رویکردهای مدرن برای مطالعه شرطی شدن اجتماعی سلامت عمومی. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت

همه روزی خواهند مرد. اما هر کدام چه نوع زندگی خواهند داشت؟ آیا از دوران کودکی آسیب می بیند یا این بیماری در بزرگسالی پیشی می گیرد؟ آیا این بیماری طاقت فرسا خواهد بود، آیا فرد بدون بلند شدن از رختخواب، مراجعه به پزشک و معاینه رنج می برد یا در یک لحظه سبقت می گیرد، به خواب می رود و بیدار نمی شود؟

مرگ یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است که در نتیجه بیماری، تصادف یا به طور طبیعی (کهولت سن) رخ می دهد. همه روزی خواهند مرد.

اما هر کدام چه نوع زندگی خواهند داشت؟

آیا از دوران کودکی آسیب می بیند یا این بیماری در بزرگسالی پیشی می گیرد؟

آیا این بیماری طاقت فرسا خواهد بود، آیا فرد بدون بلند شدن از رختخواب، مراجعه به پزشک و معاینه رنج می برد یا در یک لحظه سبقت می گیرد، به خواب می رود و بیدار نمی شود؟

آیا تشخیص یکی خواهد بود یا مانند یک دسته گل وحشی، با بوها، سایه ها، شکل ها و اندازه های مختلف؟

یک نفر در 90 سالگی می میرد. با استانداردهای امروزی، او را یک کبد دراز می دانند. اما، در عین حال، در 10-20 سال گذشته در بستر بود و می توان گفت که او زندگی نکرد، اما دوره خود را گذراند.

جوهر چنین بقای چیست، زیرا این یک واقعیت نیست که جگر دراز در ذهنی قوی بود، و حتی بیشتر از آن - او ممکن است بیهوش باشد. یا مثلاً شخصی در سانحه هوایی جان خود را از دست بدهد، در حالی که در عمرش عطسه نکرده است.

کیفیت زندگی چیزی است که بیش از هر چیز باید مورد توجه قرار گیرد. فردی که درد را تجربه می کند، مهم نیست که چقدر تلاش می کند خوشحال به نظر برسد، آن را به دنیای بیرون فرافکنی می کند. خواندن این اطلاعات برای اطرافیانش سخت نیست.

در دنیای مدرن، مرسوم است که مسئولیت کیفیت سلامت خود و در نتیجه کیفیت زندگی را به دست متخصصان و در واقع به دست افرادی که نمی‌شناسید واگذار کنید.

کسانی که برای اولین بار شما را می بینند و قبل از آمدن به سراغ شما نمی دانند چه اتفاقی برای شما افتاده است و تا حد زیادی برایشان مهم نیست که بعد از آن چه اتفاقی برای شما می افتد. این نگرش نسبت به سلامتی آنها یک هنجار در نظر گرفته می شود. آنها مطالعه کردند - آنها می دانند، بنابراین آنها به من کمک می کنند بیماری را شکست دهم.

آیا آنها می دانند و آیا کمک خواهند کرد؟

یک عبارت رایج از N. Amosov وجود دارد "امید نداشته باشید که پزشکان شما را سالم می کنند."

من رازی را به شما می گویم - همه پزشکان نمی توانند با سلامت خود کنار بیایند، آنها خودشان از همکاران خود کمک می گیرند. انسان عادت دارد به پزشکان اعتماد کند.

هدف من بی ارزش کردن سهم و کار پزشکان نیست. من فقط می خواهم توجه خواننده را به این واقعیت جلب کنم که هیچ کس بهتر از شما بدن شما را نمی شنود. فقط شما می توانید سیگنال های بدن خود را بشنوید و تشخیص دهید.

سبک زندگی سالم - به چه معناست؟

مراقبت از سلامتی با سالم بودن یکسان نیست.

رفتن به باشگاه، آهسته دویدن، پیروی از یک رژیم غذایی فوق العاده سالم - به هیچ وجه به معنای شناخت و احساس بدن، اندام ها و سیستم های خود نیست. بیماران پیش من می آیند.

شخصی عاشق درد خود است و تحت هیچ شرایطی در سطح ناخودآگاه نمی خواهد از آن جدا شود.

از مریض بودن سود می برند. آنها با بیماری خود به راحتی می توانند دیگران را دستکاری کنند، محبت و توجه خود را دریافت کنند.

از من، آنها به یک قرص جادویی نیاز دارند که درد از آن بگذرد.آنچه آنها واقعاً به آن نیاز دارند، زمان، توجه و انرژی من است.

برای کسی مفید است که دائماً تحت درمان قرار گیرد و از این طریق شغل خیالی برای خود ایجاد کند: امروز من آزمایش فلان را دادم، از فلان دکتر گذشتم.

چنین رفقای هفته ای یک بار با ثبات می آیند، در حالی که خودشان هیچ کاری برای خودشان انجام نمی دهند، هرچند من همه کارت ها را باز کرده ام. اما بیمارانی هستند که از سالم بودن سود می برند.

آنها به اطلاعاتی از من نیاز دارند "چگونه آن را درست کنم تا بیمار نشویم". در قرار ملاقات، بیماران را با بدن آنها آشنا می کنم، روابط اندام و سیستم را بیان می کنم، به آنها یاد می دهم که خودم را بشنوند و علت بیماری ها را پیدا کنند. و اینکه بیمار چقدر آماده است که به تنهایی (تحت کنترل من) با آن کنار بیاید، به تعهد، استعداد، انگیزه و آرزوی او بستگی دارد. درمان بیمار برای من به خودی خود هدف نیست.

آموزش بهبود کیفیت زندگی بیمار وظیفه من است. به هر حال، وابستگی نکردن به پزشک، قرص ها، معاینات بدنی چیز خوبی است.

در بدنی سبک زندگی آسانی داشته باشید. به آبریزش بینی، سردرد و درد قاعدگی و کمردرد فکر نکنید، زانوهای خود را قلقلک ندهید و سریع به آرامی به خواب نروید، بلکه با ظاهری تازه و سر روشن از خواب بیدار شوید.

در سال‌های اخیر، مردم از میزان پولی که در داروخانه می‌گذارند آگاهی ندارند:ویتامین‌ها، محرک‌های ایمنی، ضد اسپاسم‌ها، ضد چیچین‌ها، ضدسرفه‌ها و چیزهای دیگر، فقط در صورت داشتن آن، در غیر این صورت ناگهانی - اما من تنقیه یا چیزی "از قلب" ندارم.

و اکنون، شما در حال حاضر یک صاحب خوشحال یک "نیمه داروخانه" هستید، چیزی را در بسته ها درون خود قرار می دهید، نمی دانید آن چیست و چرا این همه مورد نیاز است. همچنین این اتفاق می افتد که به صحبت های بیمار گوش می دهم و احساس می کنم در یک سخنرانی در مورد داروسازی هستم.

در چنین لحظاتی من را شگفت زده می کند که چگونه بیماران می توانند همه اینها را در ذهن خود نگه دارند، چرا آنها به این همه دانش نیاز دارند و مهمتر از همه، اگر همه این قرص ها به شما کمک نمی کند، چرا آنها را با دقت و حوصله مطالعه می کنید، آنها را می خرید و آنها را به درون خود فشار دهید؟

ظاهراً فرد سعی می کند سالم باشد. اما آیا می توان در چنین مواردی از کیفیت زندگی صحبت کرد؟ یک زندگی باکیفیت زمانی است که ضرری نداشته باشد، و اگر درد دارد، آنگاه می دانید که چگونه بدون داروخانه با آن کنار بیایید.

کیفیت زندگی زمانی است که جنسیت زن هزاران دلار در فروشگاه های لوازم آرایشی و بهداشتی (چون کرم شب تمام شده) و دفاتر (چون من 30 ساله و 35 ساله به نظر می رسم و آکنه های نوجوانی دارم) باقی نمی گذارد.

کیفیت زندگی زمانی است که یک مرد 35 ساله را با سکته قلبی به آمبولانس نمی برند، زیرا هرگز دردی نداشته است.

کیفیت زندگی زمانی است که کودکی در یک خانواده متولد می شود و والدین نیازی به جمع آوری مبالغ هنگفت برای یک کودک برای یک عمل فوری در اسرائیل ندارند.

والدین سالم بچه های معلول به دنیا نمی آورند. زایمان کنید - با سلامتی برای شما راحت تر خواهد بود، امروز "ماه در برج جدی است" من باید فورا باردار شوم، ما به هند می رویم و بچه را آنجا می بندیم زیرا جایی برای قدرت وجود دارد، اما در در همان زمان زن دسته گلی از زخم دارد - غذا هضم نمی شود، آکنه فقط روی صورت نیست، مرد یک خام خوار سخت و نوزاد است.

اما همه مطمئن هستند که خداوند آنها را دوست دارد و به آنها فرزندی سالم خواهد داد و در نتیجه چبوراشکاهای بدبختی متولد می شوند.

و این یک زندگی با کیفیت محسوب می شود؟

می گویند بچه های بیمار را به خاطر گناهانشان به پدر و مادر می دهند. بله همینطور است. قبل از اینکه به دیگری زندگی بدهید، زندگی خود را مرتب کنید. یاد بگیرید خودتان را بشناسید، به بدنتان گوش دهید.

یاد بگیرید که توسعه آسیب شناسی را متوقف کنید و بدن خود را بازیابی کنید. یاد بگیرید که به راحتی بدون قرص با سرماخوردگی کنار بیایید و آنگاه زندگی با پرتوها و رنگ های دیگر برق خواهد زد.

سپس می توان گفت: "من به لطف سلامت با کیفیت زندگی می کنم."

آنا کلیووا

مقدمه

وظایف تحولات اساسی اجتماعی و اقتصادی در جامعه روسیه در حال حاضر، بهبود روابط دموکراتیک، مکانیسم های بازار به طور قابل توجهی مشکلات ترکیب کیفی جمعیت، انطباق آن با الزامات مدرن را به فعلیت می رساند. در نظر گرفتن فرآیندهای زندگی در وحدت آنها هم مورد توجه علمی است و هم یک شرط بسیار مهم برای توسعه یک سیستم اقدامات برای سیاست اجتماعی-اقتصادی و جمعیتی مؤثر، برای برنامه ریزی و پیش بینی جمعیت. مفاهیم "کیفیت جمعیت" و "کیفیت زندگی جمعیت" در شرایط مدرن اهمیت روزافزونی از جمله برای امنیت دولت پیدا می کند.

شاخص تعیین کننده در ارزیابی کیفیت جمعیت، سلامت عمومی به عنوان یکی از مهم ترین شاخص های رفاه جامعه است که سایر ویژگی ها به آن بستگی دارد. سلامت عمومی نشان دهنده سلامت افراد تشکیل دهنده جامعه است، اما مجموع سلامت افراد نیست. حتی سازمان جهانی بهداشت هنوز تعریفی مختصر و جامع از سلامت عمومی ارائه نکرده است. "سلامت عمومی وضعیتی از جامعه است که شرایطی را برای یک سبک زندگی فعال مولد فراهم می کند، بدون محدودیت بیماری های جسمی و روانی، یعنی چیزی است که بدون آن جامعه نمی تواند ارزش های مادی و معنوی ایجاد کند، این ثروت جامعه است" (یو. P. Lisitsin).

1. مفهوم کیفیت زندگی

در سال‌های اخیر در کشورهای توسعه‌یافته اقتصادی که کالاهای اساسی مادی در دسترس اکثر مردم قرار دارد، مفهوم «کیفیت زندگی» به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است، اما تا کنون خود این واژه تعریفی قابل قبول ندارد. با توسعه جامعه بشری، نگرش نسبت به این مفهوم بدیهی است تغییر خواهد کرد. هر نسل بعدی، با ارائه الزامات زندگی خود، معیارهای "عادی بودن" و "کیفیت" خود را تعیین خواهد کرد.

سازمان بهداشت جهانی (1999) پیشنهاد کرد که کیفیت زندگی را به عنوان وضعیت مطلوب و میزان درک افراد و جمعیت به عنوان یک کل از چگونگی برآورده شدن نیازهای آنها (جسمی، عاطفی، اجتماعی و غیره)، چگونگی فرصت ها در نظر گرفته شود. برای دستیابی به رفاه و خودآگاهی فراهم شده است. در آینده، این تعریف تا حدودی تغییر کرده است، اما بیشتر از نظر شکلی تا محتوا، و امروزه به این شکل به نظر می رسد: کیفیت زندگی (کیفیت زندگی) درک فرد از موقعیت خود در زندگی در زمینه فرهنگ و نظام ارزشی که فرد در آن زندگی می کند و در ارتباط با اهداف، انتظارات، استانداردها و علایق آن فرد است.

با وجود تعاریف موجود، بحث ادامه دارد. برخی از نویسندگان کیفیت زندگی را به عنوان وجود (هستی) تعریف می کنند که معمولاً توسط ویژگی های روانی اجتماعی محدود می شود. برخی دیگر سعی می کنند این دسته را از نظر بیماری، مرگ، علائم، پیش آگهی و غیره تعیین کنند. برخی دیگر کیفیت زندگی را از نظر تامین نیازهای مادی و فرهنگی (معنوی) مردم در نظر می گیرند: کیفیت غذا، آسایش یک خانه، کیفیت و مدرن بودن لباس، ساختار اوقات فراغت، کیفیت مراقبت های بهداشتی. ، و غیره. چهارمین، کیفیت زندگی را به عنوان یک شاخص پیچیده از رفاه جسمی، روانی و اجتماعی درک می کنند، یعنی. آن را با مفهوم سلامت شناسایی کنید.

البته مفهوم کیفیت زندگی را باید با تعریفی که سازمان بهداشت جهانی (WHO) از سلامت ارائه کرده است، شناخت: «سلامتی حالتی از رفاه کامل جسمی، اجتماعی و روانی یک فرد است و نه فقط عدم وجود بیماری."

به نوبه خود، کیفیت زندگی یک ویژگی جدایی ناپذیر است که عملکرد فیزیکی، اجتماعی و روانی بیمار را اجرا می کند. مطابق با تعریف فوق از سلامت، WHO کیفیت زندگی را به عنوان یک رابطه فردی بین موقعیت یک فرد در جامعه، در چارچوب فرهنگ و نظام ارزشی او، با اهداف این فرد، برنامه ها، قابلیت ها و میزان اختلال تعریف می کند. همانطور که می بینید، ویژگی های اساسی QOL ارزیابی های چند جزئی و ذهنی هستند.

تعریف مشابهی از کیفیت زندگی توسط Wenger N.K ارائه شد: کیفیت زندگی عبارت است از "رضایت از فعالیت های روانی اجتماعی و سایر اشکال تحت شرایط محدودیت های مرتبط با بیماری".

دایره المعارف پزشکی QOL که در ایالات متحده منتشر شده است، تعریف ساده تری ارائه می دهد: "کیفیت زندگی میزان برآورده شدن نیازهای انسان است."

نویسنده معروف پرسشنامه کیفیت زندگی بیمارستان سنت جورج (SGRQ) P. W. Jones تعریف کیفیت زندگی را از دیدگاه یک پزشک تصحیح می کند. به نظر می رسد "تطابق خواسته ها با امکاناتی که توسط بیماری محدود شده اند."

مفهوم کیفیت زندگی در دهه گذشته رونق واقعی در پزشکی را تجربه کرده است. از یک طرف، ارزیابی شدت بیماری و اثربخشی داروها و اقدامات توانبخشی باید شامل ارزیابی کیفیت زندگی باشد. از سوی دیگر، این مفهوم اغلب دستکاری می شود، زیرا تمام جنبه های روش شناختی و روش شناختی استفاده از آن صحیح نیست.

ساختار کیفیت زندگی بر سه مولفه اصلی استوار است: شرایط زندگی، یعنی. هدف، مستقل از جنبه زندگی خود شخص (محیط طبیعی، اجتماعی و غیره)؛ سبک زندگی، یعنی جنبه ذهنی زندگی که توسط خود فرد ایجاد می شود (فرارت، معنویت و غیره). رضایت از شرایط و سبک زندگی

در حال حاضر توجه بیش از پیش به مطالعه کیفیت زندگی در پزشکی شده است که این امکان را به وجود آورده است تا دیدگاه سنتی در مورد مشکل بیماری و بیمار را به میزان قابل توجهی تغییر دهد. در سال های اخیر، حتی یک اصطلاح خاص "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت" ظاهر شده است. مطالعات کیفیت زندگی مرتبط با سلامت امکان مطالعه تأثیر بیماری و درمان بر شاخص های کیفیت زندگی یک فرد بیمار، ارزیابی تمام مؤلفه های سلامت - عملکرد فیزیکی، روانی و اجتماعی را فراهم می کند. در کشور ما، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به عنوان مقوله ای درک می شود که شامل ترکیبی از شرایط حمایت از زندگی و شرایط بهداشتی است که امکان دستیابی به رفاه جسمی، روانی، اجتماعی و خودآگاهی را فراهم می کند.

مطالعات کیفیت زندگی کاربردهای گسترده ای در مراقبت های بهداشتی کشورهای توسعه یافته اقتصادی دارد. آنها مورد استفاده قرار می گیرند: در مطالعات جمعیت و در نظارت بر سلامت جمعیت. ارزیابی اثربخشی برنامه ها و اصلاحات مراقبت های بهداشتی؛ در مطالعات بالینی که اثربخشی داروهای جدید و درمان های جدید را ارزیابی می کند. در عمل بالینی برای ارزیابی اثربخشی روش های سنتی درمان، نظارت فردی بر وضعیت بیمار. در فارماکونومیک؛ در اقتصاد سلامت

در سال‌های اخیر، ارزیابی کیفیت زندگی به طور گسترده در مراقبت‌های بهداشتی داخلی مورد استفاده قرار گرفته است و این امکان را به طور قابل توجهی گسترش داده است: استانداردسازی روش‌های درمانی. بررسی روش های جدید درمان با استفاده از معیارهای بین المللی پذیرفته شده در اکثر کشورهای توسعه یافته؛ اطمینان از نظارت کامل فردی بر وضعیت بیمار با ارزیابی نتایج اولیه و طولانی مدت درمان؛ توسعه مدل های پیش آگهی برای دوره و نتیجه بیماری؛ انجام مطالعات جمعیت پزشکی و اجتماعی با شناسایی گروه های خطر. توسعه اصول اساسی طب تسکینی؛ اطمینان از نظارت پویا از گروه های خطر و ارزیابی اثربخشی برنامه های پیشگیرانه. بهبود کیفیت تخصص داروهای جدید؛ توجیه اقتصادی روش های درمان، با در نظر گرفتن شاخص هایی مانند "قیمت-کیفیت"، "هزینه اثربخشی".

2. تأثیر کیفیت زندگی بر وضعیت سلامت جمعیت

پیچیدگی و تنوع شرایط اجتماعی در حال تغییر و عواملی که سلامت جمعیت را تعیین و واسطه می‌کنند، مستلزم در نظر گرفتن چندین یا بسیاری از عوامل متقابل است که تظاهرات مختلف فعالیت حیاتی، شاخص‌های سلامت افراد را تعیین می‌کنند. سلامت به شاخص ها، شاخص های فردی محدود نمی شود، بلکه یک سیستم پیچیده و پیچیده است. همچنین مطالعات چند بعدی یا بین رشته ای و چند رشته ای شامل روش ها و رویکردهای بالینی، روانشناختی، جامعه شناختی، بهداشتی-بهداشتی، ریاضی-آماری، به اصطلاح مطالعات پیچیده اجتماعی-بهداشتی و بالینی-اجتماعی مورد نیاز بود.

چنین مطالعاتی نه تنها امکان تجزیه و تحلیل جامع نقش شرایط و عوامل اجتماعی، نشان دادن شرایط اجتماعی سلامت جمعیت و گروه های آن را فراهم می کند، بلکه به مطالعه جنبه های پزشکی و اجتماعی سبک زندگی به عنوان مجموعه ای از مشخص ترین نوع فعالیت افراد، گروه های اجتماعی، اقشار، طبقات، جمعیت در وحدت و تنوع شرایط زندگی. چنین مطالعاتی تأثیر مستقیم سبک زندگی را بر سلامت جمعیت نشان می دهد (در مقابل تأثیر غیرمستقیم بسیاری از شرایط اجتماعی).

مطالعات اجتماعی-بهداشتی و به ویژه پیچیده، از جمله مشاهدات بیماران (مطالعات بالینی و اجتماعی)، ارتباط بین کیفیت زندگی و شاخص های سلامت جمعیت را مشخص کرده است.

به ویژه نمونه هایی از مطالعات پیچیده خانواده که تمام جنبه های زندگی خانوادگی - امنیت مادی، سطح فرهنگی، شرایط مسکن، تغذیه، تربیت فرزندان، روابط درون خانوادگی، ارائه مراقبت های پزشکی و غیره را در بر می گیرد، واضح است.

جو خانواده، روابط درون خانواده، وضعیت تاهل تا حد زیادی وضعیت سلامت را شکل می دهد. تأثیر نامطلوب موقعیت های تعارض در خانواده، موقعیت زن در خانواده و سایر عوامل بر نتیجه زایمان به وضوح نشان داده شده است. زایمان زودرس در زنان مجرد 4 برابر بیشتر است.

ترکیب و وضعیت خانواده ها به طور قابل توجهی بر شیوع بیماری های فردی تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، در خانواده های تک والدی (معمولاً بدون پدر)، کودکان مبتلا به بیماری در 3 سال اول زندگی 1.5 تا 2 برابر بیشتر از خانواده های کامل هستند. بروز پنومونی در کودکان خانواده های تک والد 4 برابر بیشتر از خانواده های کامل است. تنش در خانواده، جو روانی-عاطفی نامناسب به بروز و سیر شدیدتر روماتیسم در کودکان و نوجوانان کمک می کند، در چنین خانواده هایی 2.3 برابر بیشتر کودکان مبتلا به زخم معده و 1.7 برابر بیشتر کودکان مبتلا به گاسترودئودنیت وجود دارد.

حتی با چنین بیماری هایی که به نظر می رسد وقوع آنها با تأثیرات جسمی خاصی همراه است ، تأثیر عامل خانواده ، گاهی اوقات قابل توجه است. به عنوان مثال، در یک مطالعه بهداشتی-اجتماعی در مورد استئوکندروز لومبوساکرال، همراه با اهمیت نقایص آناتومیکی، تروما، استرس فیزیکی قابل توجه، سرد شدن، نقش بزرگ تولید و عوامل خانوادگی، در درجه اول تیرگی روابط خانوادگی، نشان داده شده است.

روال روزمره اعضای خانواده یکی از شاخص های پیچیده ای است که شیوه زندگی را مشخص می کند. نقض ریتم استراحت، خواب، تغذیه، تحصیل از نظر آماری به طور قابل توجهی در پیدایش بیماری های مختلف کمک می کند و بر روند آنها تأثیر منفی می گذارد، بر بیماری ها تأثیر نامطلوب می گذارد، به ایجاد نقص و تأخیر در رشد جسمی و فکری کمک می کند و بر سایرین تأثیر منفی می گذارد. شاخص های سلامت بنابراین، نقض خواب، تغذیه، پیاده روی در سال های اول زندگی کودکان به طور چشمگیری بر سلامت آنها تأثیر می گذارد. هر سومین کودکی که رژیم روزانه را رعایت نمی کرد، شاخص های سلامت ضعیفی داشت - بیماری های مکرر حاد و مزمن، نرخ پایین رشد فیزیکی و غیره.

شیوع برخی بیماری ها نیز به میزان قابل توجهی به نحوه تحصیل، زندگی، مددکاری اجتماعی، جو خانواده و غیره بستگی دارد.

در خانواده هایی که رژیم روزانه رعایت شده بود، وضعیت سلامت 59 درصد از افراد مورد بررسی خوب، 35 درصد رضایت بخش و 6 درصد نامطلوب و در خانواده هایی که رژیم منطقی روزانه رعایت نمی شد، این ارقام 45 بود. به ترتیب 47 و 8 درصد.

تأثیر تعیین کننده بر عوارض ترکیب خانواده ها و روابط در آنها نشان داده شده است. عامل اصلی در بروز و توسعه بیماری عروق کرونر، زخم معده و اثنی عشر، دیابت در مردان جنبه های نامطلوب سبک زندگی (سیگار کشیدن، اضافه بار عصبی، سوء تغذیه، الکل، فعالیت کم پزشکی و غیره) است. مشارکت آنها در بیماری ها بیش از 60٪ است. داده های مشابهی از مطالعات خانواده در مورد وضعیت سلامت زنان مجرد، مطلقه یا سلامت خانواده های تک والدی به دست آمد. سبک زندگی ناسالم نیز عامل اصلی آسیب شناسی بود.

اهمیت عوامل منفی سبک زندگی در بسیاری از مطالعات دیگر نشان داده شده است. عوارض کودکان، که متخصصان اطفال منطقه با آن سروکار دارند، با سبک زندگی ناسالم - اعتیاد به الکل، مستی نه تنها بزرگسالان، بلکه کودکان و نوجوانان مرتبط است. نقش اصلی عوامل سبک زندگی نه تنها در شکل گیری آسیب شناسی مزمن، بلکه در بیماری های حاد (60٪ از بروز و بیشتر) نشان داده شده است.

به ویژه نتایج مطالعه بیماری هایی که در آنها تعیین تأثیر شرایط اجتماعی و عوامل سبک زندگی غیرممکن یا دشوار به نظر می رسد قانع کننده است، زیرا به طور سنتی چنین بیماری هایی منحصراً از موقعیت های پزشکی و بیولوژیکی در نظر گرفته می شوند.

در اینجا چند نمونه از تحقیقات جامع اجتماعی-بهداشتی آورده شده است. بروز و گسترش سرطان معده در سیبری غربی تحت تأثیر اختلالات رژیم غذایی (غذاهای نامنظم، غذای خشک منظم، وعده های غذایی سنگین در شب، پرخوری، خوردن غذای بیش از حد پخته و بسیار گرم، ادویه جات و غیره) همراه با سوء مصرف الکل و سیگار کشیدن است. و همچنین تماس با خطرات شغلی، کار فیزیکی سخت، استرس عصبی و غیره. در سن 40 سالگی، سبک زندگی ناسالم پایدار شکل می گیرد که به بروز سرطان معده کمک می کند.

مطالعه دیگری نشان می دهد که بروز سرطان ریه تحت تأثیر محل سکونت (شرایط جغرافیایی)، مهاجرت جمعیت، سوء مصرف الکل و به ویژه سیگار کشیدن است. بروز سرطان پوست تحت تأثیر همین عوامل و علاوه بر آن عادات ناسالم (شستشوی صورت با آب داغ، آفتاب گرفتن بیش از حد) است. تعدادی از عوامل خطر را می توان در نقاط ارزیابی کرد که امکان اندازه گیری قدرت تأثیر آنها را فراهم می کند.

داده های مشابهی در یک مطالعه اجتماعی و بهداشتی در مورد شیوع نئوپلاسم های بدخیم در بین رانندگان خودرو به دست آمد. تأثیر رژیم نامطلوب کار و استراحت، به ویژه در رابطه با تغییر برنامه کاری، فقدان رژیم غذایی ثابت، متناوب کار و استراحت و سایر عوامل خطر که در بروز سرطان معده نقش دارند، ثابت شده است. ، حنجره و ریه نسبت به مردان در جمعیت.

ما به ویژه به اهمیت زیاد سوء مصرف الکل و سیگار اشاره می کنیم.

طبق نظر عمومی کارشناسان، سنت های مستمر الکل، نگرش تحقیرآمیز، از خود راضی و گاه حتی تشویق کننده نسبت به مستی، نقص تحصیلات در خانواده، مدرسه، جمعی کار، کاستی در کارهای بهداشتی و آموزشی، درگیری های خانوادگی، مشکلات و سایر موارد ذهنی. عواملی منجر به سوء مصرف مشروبات الکلی می شود. قاعدتاً انگیزه پیدایش عادت به مشروب خواری و سیگار کشیدن مثال دیگران است. این عادات که گاه به بیماری تبدیل می شوند، بر اساس فرهنگ پایین، ناتوانی در استفاده از اوقات فراغت، ناآگاهی از اصول سبک زندگی سالم ایجاد می شوند. چنین عواملی پیش نیازهایی را برای تنظیم سوء مصرف الکل ایجاد می کند. امروزه یکی از اصلی ترین شرایط، پر شدن بازار با مشروبات الکلی نسبتا ارزان (از جمله جانشین)، عدم کنترل فروش آنها در شرایط بحران اجتماعی-اقتصادی و روانی است.

به تداوم شگفت انگیز کلیشه رفتار توجه کنید. اجازه دهید تنها به یک مثال از یک مطالعه بهداشتی-اجتماعی در مورد بودجه زمانی مستمری بگیران اشاره کنیم. ما 37 عامل سبک زندگی افرادی را که بر اساس سن بازنشسته شده‌اند و در یک شهر بزرگ زندگی می‌کنند (استفاده از اوقات فراغت، عادت‌های بد، جستجوی کمک پزشکی، انجام نسخه‌های پزشکی، خوددرمانی) مطالعه کردیم. پس از بازنشستگی، اکثریت افراد مورد بررسی کلیشه قدیمی رفتار را حفظ کردند. علیرغم افزایش اوقات فراغت و شرایط مساعد برای تفریح، فعالیت شدید، اوقات فراغت فرهنگی، تنها 1/5 از مستمری بگیران به طور منطقی از اوقات فراغت خود برای حفظ سلامت خود استفاده می کردند. بقیه هم مثل قبل از بازنشستگی، غیرمنطقی، غیربهداشتی، این زمان را هدر می دهند. بیشتر مستمری بگیران به گروه های در معرض خطر تعلق دارند که نه تنها به دلیل بیماری های مزمن، بلکه به دلیل نگرش غیرمنطقی به سلامتی، عادات بد، سواد سلامت پایین، خود درمانی، بی توجهی به نسخه ها و توصیه های پزشکی، بار بیش از حد خانواده، توسعه نیافتگی معنوی ایجاد می شود. علایق و نیازها

این چند مثال (و بسیار هم وجود دارد) اظهارات فوق را در مورد نقش تعیین کننده کیفیت زندگی در شکل گیری سلامت و آسیب شناسی تأیید می کند. این مثال ها همچنین نتیجه گیری در مورد تأثیر مستقیم کیفیت زندگی بر سلامت را تأیید می کند.

سلامت جمعیت کیفیت زندگی

نتیجه

مفهوم «کیفیت زندگی» شامل محیط اجتماعی-اقتصادی، سیاسی، فرهنگی و محیطی است که در آن جامعه انسانی وجود دارد. کیفیت بالای زندگی مستلزم آن است که همه جنبه های وجودی مردم - از شرایط کار، شرایط زندگی، تفریح، سازماندهی بخش خدمات، مراقبت های بهداشتی، آموزش و وضعیت محیط زیست گرفته تا آزادی های سیاسی و فرصت استفاده از همه دستاوردهای فرهنگ - پاسخگوی نیازهای انسان مدرن است.

سلامت جمعیت بارزترین و جامع ترین شاخص شرایط زندگی است. سازمان جهانی بهداشت (WHO) سلامت را اینگونه تعریف می‌کند: «حالت رفاه کامل جسمی، روانی (روانی) و اجتماعی و نه صرفاً فقدان بیماری یا ناتوانی». بنابراین، از حوزه تحقیقات صرفاً پزشکی، مطالعه سلامت جمعیت به اقتصاد، جامعه شناسی، جغرافیا، بوم شناسی و سایر علوم "پا" گذاشت.

خیر شاخصی از زندگی یک فرد مدرن است و پیگیری آن باید یک وظیفه اجتماعی مهم باشد. بهبود سلامت جمعیت، پیشگیری از بیماری های مزمن در بزرگسالی، هزینه های مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی و آسیب های اقتصادی ناشی از ناتوانی را کاهش می دهد.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Bobkov V.N. سوالات تئوری، روش شناسی برای مطالعه و ارزیابی کیفیت و استاندارد زندگی جمعیت // سطح زندگی جمعیت مناطق روسیه. 2009. شماره 6. ج.3-15

2. Kapustin E.I. سطح، کیفیت و سبک زندگی جمعیت روسیه. م.، 2011

3. کیفیت و استاندارد زندگی جمعیت در شرایط بحران جهانی // استاندارد زندگی جمعیت مناطق روسیه. 2009. شماره 8-9. S.3-34

4. Kremlev N.D. مشکلات ارزیابی استاندارد زندگی جمعیت // سوالات آمار. 2007. شماره 8. صص 18-23

5. Lisitsin Yu.P. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی. م.، 2009

برای به دست آوردن تصویر کامل تر از وضعیت سلامت جمعیت، شاخص هایی که شرایط اجتماعی سلامت عمومی را مشخص می کنند، مهم هستند. آنها گروهی از عوامل اجتماعی، فرهنگی، روانی و اطلاعاتی را جمع آوری می کنند که به طور عینی بر نگرش شهروندان به سلامت تأثیر می گذارد و بنابراین وضعیت و پویایی سلامت عمومی را در سطح گروه ها و جمعیت های اجتماعی فردی تعیین می کند.

شرطی شدن اجتماعی سلامت عمومی- مجموعه ای از عوامل مشخص کننده سبک زندگی و شرایط زندگی شهروندان، سازمان اجتماعی در سطح جامعه، جامعه محلی و محیط خرد اجتماعی، بر وضعیت و پویایی سلامت عمومی تأثیر می گذارد.

شرط اجتماعی وابستگی عینی وضعیت سلامت، رفتار و نگرش مردم نسبت به سلامت از نابرابری اجتماعی، انواع فرهنگ، کلیشه های اجتماعی و مجموعه های پایدار نقش های اجتماعی در جامعه محلی است.

تجزیه و تحلیل آماری از شرط اجتماعی سلامت عمومی اساساً برای محققان و پزشکان بهداشت جدید است، فراتر از مجموعه شاخص های تعیین شده آمار دولتی و دپارتمان است و با استفاده از روش های آمار اجتماعی و جامعه شناسی کاربردی امکان پذیر است.

آکادمی RAMS Yu.P. لیسیسین خاطرنشان می کند که ارزیابی شرطی شدن اجتماعی علاوه بر شاخص های آماری عمومی پذیرفته شده سلامت نیست، بلکه یک تحلیل علی ماهیت آنهاست، رویکردی که هنوز به اندازه کافی در آمار بهداشت و سلامت استفاده نشده است.

برای تجزیه و تحلیل آماری شرایط اجتماعی بهداشت عمومی از شاخص های ویژه استفاده می شود.

نگرش ارزشی شهروندان (گروه ها، جمعیت) به سلامتی خود- شاخصی که تفاوت های عمیقی را در نگرش ارزشی به سلامت بین گروه های اجتماعی فردی و اقشار جمعیت نشان می دهد.

مسئله بهداشت عمومی و جایگاه سلامت در نظام ارزشی را نمی توان بدون معنایی که شهروندان نماینده گروه های مختلف اجتماعی در این مفهوم قرار می دهند درک کرد. در سطح معمولی، از نظر معنایی به سمت وضعیت فعلی سلامت گرایش پیدا می کند و بیشتر مردم مشکل سلامت را از منشور فاجعه درک می کنند - درد حاد، رنج. متأسفانه در نظام های ارزشی فردی و گروهی، سلامت اغلب تحت فشار محیط اجتماعی و فرهنگی اطراف از هسته ارزشی خارج می شود.

در غیاب نگرش ارزشی توسعه یافته به سلامت، شهروندان در موقعیت‌های روزمره که بر سلامت تأثیر می‌گذارند اغلب نمی‌توانند خطرات موجود را ارزیابی کنند و تصمیماتی را انتخاب کنند که در واقع منجر به از دست دادن فوری یا تأخیری بخشی از پتانسیل سلامتی شود، به عنوان مثال، تمایل به وقت خود را در مقابل تلویزیون به ضرر چنین فعالیت های حرکتی لازم برای عملکرد طبیعی بدن بگذرانید.

بر اساس نتایج یک مطالعه انجام شده در فدراسیون روسیه در سال 2010 (Medic V.A., Osipov A.M.). برخی تفاوت‌ها در نگرش ارزشی به سلامتی بین مردان و زنان آشکار شد. تقریباً 50 درصد از زنان مورد بررسی دائماً از سلامت خود مراقبت می کنند. برعکس، بیش از 55 درصد از مردان به سلامتی خود اهمیت چندانی نمی دهند یا اصلاً اهمیتی ندارند.

در غیاب یک نگرش ارزشی با انگیزه و توسعه یافته، سلامت توسط جمعیت به عنوان یک منبع ضروری زندگی درک نمی شود. در این راستا، به عنوان یک قاعده، هیچ برنامه ریزی سلامت فردی و شرکتی وجود ندارد. تجربه جهانی نشان می دهد که وجود یک نگرش ارزشی توسعه یافته نسبت به سلامت نقش اصلی را در کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های مهم اجتماعی ایفا می کند.

نظام سلامت تنها با تکیه بر توانمندی های خود قادر به تغییر نگرش ارزشی مردم نسبت به سلامت نیست. برای حل این مشکل، پیوند سایر نهادهای اجتماعی جامعه (قدرت سیاسی، قانونگذاری، آموزش، رسانه های جمعی) ضروری است. تجزیه و تحلیل آماری وضعیت و پویایی نگرش ارزشی جمعیت به سلامت جزء ضروری در اتخاذ تصمیمات مؤثر در حفاظت از سلامت شهروندان است.

آگاهی عمومی از بیماری های موجود- شاخصی که در ترکیب با نگرش ارزشی مشخص شهروندان نسبت به سلامتی، به عنوان مبنای شخصی برای انگیزه و رفتار برای حفظ سلامت عمل می کند. تجزیه و تحلیل این شاخص بر اساس نتایج مطالعات پزشکی و جامعه شناسی به ما امکان می دهد نتایج زیر را بدست آوریم:

حدود 1/4 از جمعیت بزرگسال (با توجه به گروه های اجتماعی خاص - تا 1/2) چیزی در مورد بیماری های خود نمی دانند.

بیش از 3/4 بیماران حدود نیمی از بیماری های خود را نمی دانند و درمان مناسبی دریافت نمی کنند.

برای مطالعه آگاهی مردم در مورد بیماری های موجود، استفاده کنید شاخص آگاهی از بیماری- نسبت تعداد بیماری های شناخته شده برای بیمار به تعداد بیماری های ایجاد شده هنگام تماس با یک موسسه پزشکی.

خودارزیابی سلامت (رضایت از وضعیت او)- یک شاخص آماری معنادار از نگرش ارزشی شهروندان به سلامت خود و رفتار آنها برای حفظ آن.

تجزیه و تحلیل نتایج یک مطالعه انجام شده در سال 2010 در روسیه (جدول 2.13) نشان می دهد که حدود 1/3 از پاسخ دهندگان سلامت خود را مثبت ارزیابی می کنند.

10.8 درصد از پاسخ دهندگان ارزیابی منفی دارند. علاوه بر این، زنان در ارزیابی سلامت خود بسیار مهم هستند: 12.8٪ از زنان و 8.2٪ از مردان آن را به عنوان "بد" یا "بسیار بد" ارزیابی کردند.

خودارزیابی سلامت به دلیل آگاهی ناکافی مردم در مورد بیماری های موجود اغلب از داده های عینی و از استراتژی های رفتاری در رابطه با سلامتی فاصله دارد. بیش از 1/3 بیماران دارای معلولیت سلامت خود را رضایت بخش می دانند. چنین خودارزیابی سلامت منجر به یک استراتژی رفتاری ناکافی جمعیت در رابطه با سلامت می شود.

خودارزیابی سلامت نسبت دو ویژگی را بیان می کند: وضعیت فعلی سلامت و ادعای زندگی. با اطلاعات خارجی و تأثیرات فرهنگی (اجتماعی-هنجاری) همراه است که بر نیاز به اصلاح عزت نفس به منظور بهینه سازی استراتژی های رفتاری در رابطه با سلامت تأکید می کند.

راهبردهای رفتاری جمعیت در حوزه سلامتالگوهای اجتماعی نسبتاً پایداری را که در آن شهروندان و گروه‌ها به نحوی از منابع سلامت خود و سیستم مراقبت بهداشتی استفاده می‌کنند، مشخص کنید. ویژگی های اساسی این استراتژی ها تعهد به سبک زندگی سالم و انواع اصلی تعامل بین جمعیت و سیستم مراقبت های بهداشتی موجود است.

نتایج بررسی‌های پزشکی و جامعه‌شناختی انجام‌شده حاکی از آن است که راهبردهای رفتاری جمعیت در رابطه با سلامت، با جهت‌گیری به سمت خوددرمانی و نادیده گرفتن مراقبت‌های پزشکی در صورت بیماری، غالب است. سه مدل اصلی رفتاری افراد وجود دارد:

همیشه به دنبال مراقبت های پزشکی باشید؛

فقط در موارد شدید درخواست تجدید نظر کنید.

آنها عملاً به دنبال کمک پزشکی نیستند.

بیمارانی که به دنبال کمک پزشکی برای هر بیماری هستند، مدل رفتاری بهینه است. با توجه به مطالعات پزشکی و جامعه شناسی انجام شده، مشخصه 1/5 از جمعیت بزرگسال است.

دو الگوی رفتاری آخر اساساً مراقبت های پزشکی را نادیده می گیرند. به دو شکل رد می شود: نرم و سخت. امتناع نرم - جستجوی کمک پزشکی فقط در صورت دوره شدید بیماری - مشخصه 2/3 از جمعیت بزرگسال است. امتناع شدید - جهت گیری به سمت خوددرمانی در هر موقعیتی - مشخصه میانگین هر هشتم بزرگسال است.

تعیین مقادیر آستانه برای رواج یک استراتژی خاص به عنوان یک هنجار اجتماعی اساساً مهم است. در این صورت می توان به مفهوم گسترده «دو سوم» اشاره کرد که بر اساس آن اجتماعی

این هنجار که اکثریت افراد جامعه را در بر می گیرد، تمایل دارد به طور فعال گسترش یابد. اگر طبق یک مطالعه نماینده، استراتژی کناره گیری از 2/3 جمعیت بیشتر شود، این هنجار به طور عینی به یک مانع فرهنگی تبدیل می شود که مانع از استفاده موثر جمعیت از قابلیت های سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی می شود. عبور از این مانع مستلزم منابع قابل توجهی است و کم بها دادن به آن می تواند اثربخشی استفاده از پتانسیل جامعه را در حفظ سلامت شهروندان کاهش دهد.

یک کشور با اقتصاد توسعه یافته، مراقبت های بهداشتی را بر ارائه گروه ها و اقشار مختلف اجتماعی با دسترسی برابر به مراقبت های پزشکی با کیفیت در میزان تضمین های اجتماعی که توسط قانون پیش بینی شده است، متمرکز می کند. در این صورت یکی از معیارهای اصلی برای شرطی شدن اجتماعی سلامت عمومی است شاخصی از درک مردم از دسترسی به مراقبت های پزشکی،که برحسب زمان واقعی و هزینه های مادی گروه های اجتماعی مختلف جمعیت هنگام دریافت مراقبت های پزشکی تضمینی (رایگان) اندازه گیری می شود. این شاخص یک ارزیابی اجتماعی جمعی است که باید به عنوان یک پیش نیاز ذهنی برای یک استراتژی رفتاری خاص در رابطه با سلامت مورد توجه قرار گیرد.

در عین حال، یک شاخص عینی از در دسترس بودن مراقبت های پزشکی در مورد، به عنوان مثال، جمعیت روستایی (به عنوان یک گروه اجتماعی خاص) می تواند شاخصی برای میانگین فاصله موسسات پزشکی محلی از دریافت کنندگان مراقبت های پزشکی باشد. یا میانگین زمان صرف شده توسط ساکنان روستا برای دریافت مراقبت های پزشکی. علاوه بر این، این زمان نه تنها باید شامل سفر، بلکه انتظار اجباری بیماران در صف موسسات پزشکی باشد.

ادراک دسترسی به مراقبت های بهداشتی را می توان با استفاده از یک نظرسنجی استاندارد نیز اندازه گیری کرد.

توصیه می شود که شاخص درک جمعیت از در دسترس بودن مراقبت های پزشکی به صورت متمایز در انواع مختلف آن اعمال شود: مراقبت های بهداشتی اولیه، تخصصی، اورژانس و غیره. در افکار عمومی، درک در دسترس بودن مراقبت های پزشکی در سطح جامعه منطقه ای، همانطور که با نظارت طولانی مدت وضعیت پزشکی و اجتماعی نشان داده شده است، به طور کلی ثابت است. با این حال، برخی از تفاوت ها ذکر شده است. اگر از هر نه بزرگسال فقط یک نفر به طور انتقادی در دسترس بودن PHC را ارزیابی کند، آنگاه از هر سه بزرگسال، یک نفر در مورد مشکلات دائمی و اپیزودیک در مورد در دسترس بودن مراقبت های پزشکی تخصصی صحبت می کند.

اقشار اقتصادی-اجتماعی جمعیت با سطح رفاه مادی پایین 2.5 برابر بیشتر از افراد دارای اقشار مرفه در به دست آوردن مراقبت های پزشکی با کیفیت مشکل دارند (جدول 2.14).

بنابراین، تجزیه و تحلیل شاخص های شرطی شدن اجتماعی در ترکیب با سایر شاخص های مشخص کننده سلامت عمومی می تواند به عنوان مبنای اطلاعاتی برای توسعه یک استراتژی در زمینه حفظ و بهبود سلامت جمعیت فدراسیون روسیه باشد.

کیفیت زندگی. مرتبط با سلامت

برای ارزیابی سطح رفاه اجتماعی و اقتصادی شهروندان، گروه های اجتماعی جمعیت، جمعیت، در دسترس بودن کالاهای مادی اساسی برای آنها، اغلب از مفهوم "کیفیت زندگی" استفاده می شود. WHO (1999) پیشنهاد کرد که این مفهوم را به عنوان وضعیت بهینه و درجه ادراک افراد و جمعیت به عنوان یک کل از چگونگی برآورده شدن نیازهای آنها (فیزیکی، عاطفی، اجتماعی و غیره) در دستیابی به رفاه و تحقق خود تعریف کند. . بر این اساس می توان تعریف زیر را بیان کرد: کیفیت زندگی- ارزیابی یکپارچه توسط یک شهروند از موقعیت خود در زندگی جامعه، سیستم ارزش های جهانی، ارتباط این موقعیت با اهداف و توانایی های او. به عبارت دیگر، کیفیت زندگی نشان دهنده سطح آسایش یک فرد در جامعه است و بر سه مولفه اصلی استوار است:

شرایط زندگی - یک جنبه عینی و مستقل از زندگی یک فرد (محیط طبیعی، اجتماعی و غیره)؛

سبک زندگی - جنبه ذهنی زندگی ایجاد شده توسط خود شهروند (اجتماعی، فیزیکی، فعالیت فکری، اوقات فراغت، معنویت و غیره).

رضایت از شرایط و سبک زندگی.

در حال حاضر، توجه بیشتر و بیشتری به مطالعه کیفیت زندگی در پزشکی معطوف می شود، که به شما امکان می دهد عمیق تر به مشکل نگرش بیمار نسبت به سلامتی خود بپردازید. یک اصطلاح خاص "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت" ظاهر شده است که به معنای ویژگی جدایی ناپذیر وضعیت جسمی، روانی، عاطفی و اجتماعی بیمار بر اساس ادراک ذهنی وی است.

مفهوم مدرن مطالعه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بر سه مولفه استوار است.

چند بعدی بودن.کیفیت زندگی مرتبط با سلامت با ویژگی های مرتبط و غیر مرتبط با بیماری ارزیابی می شود، که امکان تعیین متفاوت تأثیر بیماری و درمان بر وضعیت بیمار را فراهم می کند.

تغییرپذیری در زمانکیفیت زندگی مرتبط با سلامت در طول زمان بسته به شرایط بیمار متفاوت است. داده های مربوط به کیفیت زندگی امکان نظارت مداوم بر وضعیت بیمار و در صورت لزوم اصلاح درمان را فراهم می کند.

مشارکت بیمار در ارزیابی وضعیت او.ارزیابی کیفیت زندگی. مربوط به سلامت، ساخته شده توسط خود بیمار، شاخص مهمی از وضعیت عمومی او است. داده های مربوط به کیفیت زندگی، همراه با نظر پزشکی سنتی، تصویر کامل تری از بیماری و پیش آگهی دوره آن را امکان پذیر می کند.

روش شناسی برای مطالعه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت شامل مراحل مشابه هر تحقیق پزشکی و اجتماعی است. به عنوان یک قاعده، عینی بودن نتایج مطالعه به دقت انتخاب روش بستگی دارد. مؤثرترین روش برای ارزیابی کیفیت زندگی، بررسی جامعه‌شناختی جمعیت با پاسخ‌های استاندارد به سؤالات استاندارد است. از پرسشنامه های عمومی استفاده می شود که برای ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت جمعیت به عنوان یک کل، صرف نظر از بیماری، و موارد خاص استفاده می شود. برای بیماری های خاص استفاده می شود.

مطالعه صحیح کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به منظور به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد تنها با استفاده از پرسشنامه هایی که اعتبار سنجی را پشت سر گذاشته اند، امکان پذیر است. که تأییدیه دریافت کرده اند که الزامات تحمیل شده بر آنها با وظایف تعیین شده مطابقت دارد.

مزیت پرسشنامه های عمومی این است که پایایی آنها برای بیماری های مختلف ایجاد شده است، که امکان ارزیابی مقایسه ای از تأثیر برنامه های مختلف پزشکی و اجتماعی بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری های فردی و افرادی که به طبقات مختلف دارند را می دهد. نقطه ضعف چنین ابزارهای آماری حساسیت کم آنها به تغییرات وضعیت سلامت با در نظر گرفتن یک بیماری است. توصیه می شود هنگام انجام مطالعات اپیدمیولوژیک از پرسشنامه های عمومی برای ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت گروه های اجتماعی خاصی از جمعیت، جمعیت به عنوان یک کل استفاده کنید.

نمونه‌هایی از پرسشنامه‌های رایج عبارتند از SIP (نمایه تأثیر بیماری) و SF-36 (مطالعه سلامت فرم کوتاه 36 موردی MOS). SF-36 یکی از پرطرفدارترین پرسشنامه هاست. این به دلیل این واقعیت است که به طور کلی، امکان ارزیابی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری های مختلف و مقایسه این شاخص با آن در یک جمعیت سالم را فراهم می کند. علاوه بر این، SF-36 به پاسخ دهندگان 14 ساله و بالاتر اجازه می دهد که بر خلاف سایر پرسشنامه های بزرگسالان که حداقل آستانه 17 سال دارند، تحت پوشش قرار گیرند. مزیت این پرسشنامه مختصر بودن آن است (فقط 36 سوال)، استفاده از آن راحت است.

پرسشنامه های ویژه برای ارزیابی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به یک بیماری خاص، اثربخشی درمان آنها استفاده می شود. آنها به شما امکان می دهند تغییرات کیفیت زندگی بیمار را که در مدت زمان نسبتاً کوتاهی (معمولاً 2-4 هفته) رخ داده است، مشاهده کنید. از پرسشنامه های ویژه نیز برای ارزیابی اثربخشی رژیم های درمانی برای یک بیماری خاص استفاده می شود. به طور خاص، آنها در آزمایشات بالینی آماده سازی های دارویی استفاده می شوند. پرسشنامه های ویژه زیادی وجود دارد - AQLQ (پرسشنامه کیفیت زندگی آسم) و AQ-20 (پرسشنامه آسم 20 موردی) برای آسم برونش، QLMI (پرسشنامه کیفیت زندگی پس از انفارکتوس میوکارد) برای بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد و غیره.

هماهنگی توسعه و انطباق پرسشنامه ها با شکل های مختلف زبانی و اقتصادی توسط یک سازمان بین المللی غیرانتفاعی برای مطالعه کیفیت زندگی - موسسه MAPI (فرانسه) انجام می شود.

هیچ معیار و استاندارد واحدی برای هنجارهای کیفیت زندگی مرتبط با سلامت وجود ندارد. هر پرسشنامه معیارها و مقیاس رتبه بندی خود را دارد. برای گروه های اجتماعی خاصی از جمعیت ساکن در مناطق اداری مختلف، در کشورهای مختلف، می توان هنجار مشروط کیفیت زندگی بیماران را تعیین کرد و متعاقباً آن را با آن مقایسه کرد.

تجزیه و تحلیل تجربیات بین‌المللی در استفاده از روش‌های مختلف برای مطالعه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به ما این امکان را می‌دهد که تعدادی سؤال را مطرح کنیم و به اشتباهات معمولی که محققان مرتکب می‌شوند اشاره کنیم.

اول از همه، این سوال مطرح می شود: آیا صحبت از کیفیت زندگی در کشوری که بسیاری از مردم زیر خط فقر زندگی می کنند، سیستم بهداشت عمومی بودجه کاملی ندارد و قیمت داروها در داروخانه ها مقرون به صرفه نیست، مناسب است. اکثر بیماران؟ احتمالا نه. در دسترس بودن مراقبت های پزشکی توسط سازمان جهانی بهداشت به عنوان یک عامل مهم بر کیفیت زندگی بیماران در نظر گرفته شده است.

سوال دیگری که هنگام مطالعه کیفیت زندگی مطرح می شود این است: "آیا نیاز به نظرسنجی از خود بیمار است یا می توان با بستگان او مصاحبه کرد؟" هنگام بررسی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، باید در نظر گرفته شود. که بین شاخص های کیفیت اختلاف معنی داری وجود دارد

زندگی، توسط خود بیمار و "ناظران بیرونی"، به عنوان مثال، بستگان، دوستان ارزیابی می شود. در حالت اول، زمانی که اقوام و دوستان وضعیت را بیش از حد نمایش می دهند، به اصطلاح سندرم بادیگارد ایجاد می شود. در مورد دوم، "سندرم نیکوکار" ظاهر می شود، زمانی که آنها سطح واقعی کیفیت زندگی بیمار را بیش از حد ارزیابی می کنند. در بیشتر موارد، تنها خود بیمار می تواند در ارزیابی وضعیت خود تشخیص دهد که چه چیزی خوب است و چه چیزی بد است. استثنا برخی از پرسشنامه های مورد استفاده در طب اطفال هستند.

یک اشتباه رایج، نگرش به کیفیت زندگی به عنوان معیاری برای شدت بیماری است. نیازی به نتیجه گیری در مورد تأثیر هر روش درمانی بر کیفیت زندگی بیمار بر اساس پویایی شاخص های بالینی نیست. کیفیت زندگی نه با شدت دوره بیماری، بلکه با نحوه تحمل بیمار تعیین می شود. بنابراین، برخی از بیماران مبتلا به یک بیماری طولانی مدت به وضعیت خود عادت می کنند و دیگر به آن توجه نمی کنند. آنها افزایش سطح کیفیت زندگی را مشاهده می کنند که البته به معنای بهبودی نیست.

تعداد زیادی از برنامه های تحقیقاتی بالینی با هدف انتخاب الگوریتم بهینه برای درمان بیماری ها انجام می شود. در عین حال، کیفیت زندگی به عنوان یک معیار جدایی ناپذیر برای اثربخشی درمان در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال، برای ارزیابی مقایسه ای کیفیت زندگی بیماران مبتلا به آنژین با فعالیت پایدار، که تحت یک دوره درمان محافظه کارانه قرار گرفته اند و تحت آنژیوپلاستی عروق کرونر از راه پوست قرار گرفته اند، قبل و بعد از درمان استفاده می شود. این شاخص همچنین در توسعه برنامه های توانبخشی برای بیمارانی که تحت یک بیماری جدی و جراحی قرار گرفته اند نیز استفاده می شود.

داده‌های مربوط به کیفیت زندگی به‌دست‌آمده قبل از درمان برای پیش‌بینی بیماری، نتیجه آن و در نتیجه کمک به پزشک در انتخاب مؤثرترین برنامه درمانی استفاده می‌شود. ارزیابی کیفیت زندگی به عنوان یک عامل پیش آگهی در طبقه بندی بیماران در کارآزمایی های بالینی و انتخاب استراتژی برای درمان فردی بیمار مفید است.

مطالعات کیفیت زندگی بیمار نقش مهمی در نظارت بر کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه شده به جمعیت دارد. این مطالعات ابزار اضافی برای ارزیابی اثربخشی مراقبت های پزشکی بر اساس نظر مصرف کننده اصلی آن - بیمار است.

بنابراین، مطالعه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، ابزاری جدید و موثر برای ارزیابی وضعیت قبل از این بیمار است. در طول درمان و بعد از آن تجربه گسترده بین المللی در مطالعه کیفیت زندگی بیماران، نوید خود را در تمام زمینه های پزشکی نشان می دهد.

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به عنوان موضوعی از مطالعه جامعه شناسی پزشکی

مفهوم کیفیت زندگی به عنوان یک عامل کلیدی در تعامل بین پزشک و بیمار در پایان قرن نوزدهم شروع به ظهور کرد. به طور دقیق، منشأ آن در اصل شناخته شده ای که توسط استاد آکادمی پزشکی نظامی S.P. بوتکین: "بیماری را درمان نکنید، بلکه بیمار را درمان کنید." تکامل پارادایم های پزشکی بالینی قرن بیستم. به موازات روند سلامت عمومی پیش رفت. آکادمیک Yu.P. لیسیسین می نویسد: «تا حدود اواسط قرن بیستم، اکثر پزشکان معتقد بودند که بیشتر بیماری ها به «عوامل داخلی» بستگی دارد: وراثت، تضعیف دفاع بدن، و غیره - اگرچه در آغاز قرن یک بیماری وجود داشت. اعتقاد به تقدم عوامل محیطی خارجی در دهه‌های 1960-1970، زمانی که دکترین اپیدمیولوژی بیماری‌های غیر اپیدمی (غیر عفونی، مزمن) محبوبیت یافت، به موازات اثبات سیستم عوامل خطر برای سلامت، مفهوم شرطی شدن اجتماعی سلامت مطرح شد. اثبات شده است. در عین حال، WHO مفهوم سلامت را گسترش می دهد و آن را به عنوان وضعیت رفاه جسمی، روانی و اجتماعی تعریف می کند و نه فقط عدم وجود بیماری. مفهوم شرطی شدن اجتماعی سلامت پایه و اساس توسعه یک پارادایم جدید پزشکی بالینی - مفهوم کیفیت زندگی - را که در اواخر دهه 1990 خودش را نشان داد. در این دوره، WHO توصیه می کند که کیفیت زندگی به عنوان نسبت فردی موقعیت یک فرد در جامعه، در چارچوب فرهنگ و نظام ارزشی این جامعه با اهداف این فرد، برنامه ها، فرصت ها و درجه عمومی او در نظر گرفته شود. اختلال: «کیفیت زندگی میزان درک افراد یا گروه‌های مردم از برآورده شدن نیازهایشان و فراهم شدن فرصت‌های لازم برای رسیدن به رفاه و خودسازی است. به عبارت دیگر، کیفیت زندگی میزان آسایش یک فرد هم در درون خود و هم در جامعه اش است.

رویکردهای تاریخی و مدرن برای مطالعه کیفیت زندگی

علاقه به مطالعات کیفیت زندگی در جامعه شناسی در اوایل دهه 1960، برای اولین بار در میان جامعه شناسان آمریکایی که روی مشکل اثربخشی برنامه های اجتماعی فدرال کار می کردند، به وجود آمد. در همان زمان، کیفیت زندگی موضوع مطالعه سایر علوم شد: روانشناسی (در درجه اول اجتماعی)، جامعه شناسی و اقتصاد. دوره اولیه مطالعه کیفیت زندگی با فقدان یک رویکرد واحد به خود مفهوم و روش تحقیق مشخص می شود. روانشناسان در درجه اول بر مؤلفه های ساختاری عاطفی و شناختی کیفیت زندگی تمرکز کردند. جامعه شناسان بر مطالعه مؤلفه های ذهنی و عینی متمرکز شده اند که به پیدایش رویکردهای روش شناختی مناسب منجر شده است. رویکردهای «ذهنی» بر در نظر گرفتن ارزش‌ها و تجربیات متمرکز بود، در حالی که هدف بر عواملی مانند غذا، مسکن، تحصیلات بود. در مورد اول، عناصر ساختار کیفیت زندگی، رفاه و رضایت از زندگی است، در مورد دوم، کیفیت زندگی به عنوان «کیفیت محیط اجتماعی و فیزیکی که افراد در آن تلاش می‌کنند تا نیازهای خود را برآورده سازند» تعریف می‌شود. و الزامات."

اولین تک نگاری که به جامعه علمی پزشکان روسیه مبانی روش شناسی مطالعه کیفیت زندگی در پزشکی را ارائه کرد در سال 1999 در روسیه منتشر شد. یکی از اصول اساسی مفهوم کیفیت زندگی در پزشکی این فرض بود که معیار جهانی برای ارزیابی وضعیت عملکردهای اساسی یک فرد مورد نیاز است که شامل توصیف حداقل چهار مؤلفه بهزیستی است: جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی. این معیار به عنوان محتوای معنادار مفهوم «کیفیت زندگی» در نظر گرفته شد.

در پزشکی مدرن، اصطلاح "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت" نیز به طور گسترده استفاده می شود. برای اولین بار در سال 1982 به منظور تمایز جنبه های کیفیت زندگی مرتبط با سلامت و مراقبت از مفهوم کلی کلی کیفیت زندگی پیشنهاد شد. در سال 1995، این مفهوم تدوین شد که بر اساس آن کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، ارزیابی افراد از عوامل ذهنی است که سلامت آنها را در لحظه تعیین می کند، مراقبت از سلامت و اقداماتی که به تقویت آن کمک می کند. توانایی دستیابی و حفظ سطحی از عملکرد که افراد را قادر می سازد تا اهداف زندگی خود را دنبال کنند و سطح رفاه آنها را منعکس کند.

به گفته نویسندگان روسی، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به مقوله‌ای دلالت دارد که ترکیبی از شرایط حمایت از زندگی و وضعیت سلامتی را در بر می‌گیرد که امکان دستیابی به رفاه جسمی، روانی، اجتماعی و خودآگاهی را فراهم می‌کند. مجموعه ای از رفاه روانی، اجتماعی، جسمی و معنوی است.

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در پارادایم مدرن پزشکی بالینی

بر اساس پارادایم مدرن پزشکی بالینی، مفهوم "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت" مبنای شناخت بیماری و تعیین اثربخشی روش های درمانی آن است. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، مؤلفه‌های این کیفیت را که با بیماری مرتبط و مرتبط نیستند، ارزیابی می‌کند و به شما این امکان را می‌دهد که تأثیر بیماری و درمان را بر وضعیت بیمار متمایز کنید. کیفیت زندگی هدف اصلی درمان بیماری هایی است که امید به زندگی را محدود نمی کند، اضافی - برای بیماری هایی که امید به زندگی را محدود می کند، تنها یک - برای بیماران در مرحله صعب العلاج بیماری. مطالعه کیفیت زندگی همانطور که توسط A.A. نوویک و تی.آی. یونوف، روشی بسیار آموزنده، حساس و اقتصادی برای ارزیابی وضعیت سلامت جمعیت به عنوان یک کل و گروه های اجتماعی فردی است که به طور کلی در عمل بین المللی پذیرفته شده است. مطالعه کیفیت زندگی در پزشکی در حال حاضر در زمینه‌هایی مانند فارماکولوژی، استانداردسازی روش‌های درمانی و بررسی روش‌های جدید با استفاده از معیارهای بین‌المللی، اطمینان از نظارت کامل بر وضعیت بیمار و همچنین در انجام مطالعات اجتماعی-پزشکی جمعیت از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. با شناسایی گروه های خطر، اطمینان از نظارت پویا بر این گروه ها و ارزیابی اثربخشی برنامه های پیشگیری.

مفهوم مدرن کیفیت زندگی در پزشکی شامل سه جزء اصلی است:

) چند بعدی بودن (کیفیت زندگی حاوی اطلاعاتی در مورد تمام زمینه های اصلی زندگی انسان است).

) تنوع در طول زمان (بسته به وضعیت بیمار، این داده ها امکان نظارت و در صورت لزوم اصلاح درمان و توانبخشی را فراهم می کند).

) مشارکت بیمار در ارزیابی وضعیت وی (ارزیابی باید توسط خود بیمار انجام شود).

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به عنوان یک مقوله جامعه شناختی

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت توجه نه تنها متخصصان پزشکی را به خود جلب می کند، زیرا مطالعات جمعیتی آن روشی قابل اعتماد و مؤثر برای ارزیابی رفاه جمعیت است. تعدادی از علوم اجتماعی که موضوع آنها سلامت انسان است، بر مطالعه کیفیت زندگی به عنوان یک پارامتر جدایی ناپذیر مرتبط با سلامت متمرکز است.

بنابراین، با بررسی مقوله ای جامعه شناختی مانند رضایت فرد از سلامت و زندگی به طور کلی، I.V. ژوراولوا می نویسد: "شاخص رضایت فرد از سلامتی خود یک شاخص تجربی روانی اجتماعی یکپارچه است، زیرا از یک سو دقیقاً ارزیابی خود از سلامت و نگرش فرد به خود ارزیابی خود را مشخص می کند. از سوی دیگر، آن را در تعامل پیچیده با ارزیابی پارامترهای کیفیت زندگی است ... این توسط داده های VTsIOM در مورد مطالعه کیفیت زندگی گواه است. بنابراین، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را می توان به طور غیر مستقیم با شاخص رضایت از سلامت مشخص کرد. I.V. ژوراولوا همچنین بر تأثیر عامل جنسیت بر رضایت از سلامت و مؤلفه های کیفیت زندگی تأکید می کند. رابطه بین شاخص رضایت از زندگی و سلامت نیز در آثار I.B. نازاروا (به ویژه، جمعیت شاغل مورد مطالعه قرار گرفت). نویسنده بیان می کند: سلامتی یکی از شاخص های کیفیت زندگی است.

وابستگی متقابل کیفیت زندگی و سلامت توسط نظریه های جامعه شناختی سلامت، مانند نظریه سرمایه (انسانی و اجتماعی)، نظریه وضعیت اجتماعی، نظریه نابرابری و عدالت اجتماعی تبیین می شود. رویکردهای روش شناختی برای مطالعه کیفیت زندگی در رابطه آن با سلامت از نظر محتوا بسیار متنوع است.

بنابراین، نازارووا خاطرنشان می کند که در مطالعات موسسه مشکلات اجتماعی و اقتصادی جمعیت آکادمی علوم روسیه، وضعیت کیفی جمعیت "از نظر پتانسیل ویژگی های مهم انسانی مانند سلامت (فیزیکی، ذهنی، اجتماعی)، تحصیلات و مدارک (سطح فکری)، فرهنگ و اخلاق (فعالیت اجتماعی) اهمیت ویژه ای به اندازه گیری توانایی کار (پتانسیل کار) داده می شود. لازم به ذکر است که در پزشکی، عوامل مرتبط با ناتوانی در ارزیابی کارایی اجتماعی، پزشکی و اقتصادی مراقبت‌های بهداشتی، اصلی‌ترین عوامل هستند.

نازارووا همچنین خاطرنشان می کند که کیفیت زندگی را می توان از طریق رفتار حفظ سلامت (حفاظت از خود، رفتار صرفه جویی در سلامت) مشاهده کرد. این فرض بر اساس مدل مفهومی او از تعامل بین رفتار، وضعیت سلامت و کیفیت زندگی است: رفتار سلامت → وضعیت سلامت → کیفیت زندگی. همانطور که می بینیم، این مدل رفتار بهداشتی را با سطح سلامت و سطح سلامت را با کیفیت زندگی درک شده مرتبط می کند.

رویکردهای اصلی به مطالعه کیفیت زندگی در حرکت شناسی پزشکی

همانطور که قبلاً نشان داده شد، کیفیت زندگی به طور کلی، از جمله موارد مرتبط با سلامت، موضوع مطالعه مجموعه علوم اجتماعی است. با جمع بندی رویکردهای روش شناختی برای مطالعه این مشکل، باید سخنان بوتکین را یادآوری کرد که این بیماری نیست که باید درمان شود، بلکه بیمار است. این اصل است که برای مدتی به طور غیرمستقیم فراموش شده و دوباره در سال های اخیر در رابطه بین مراقبت های بهداشتی و جمعیت غالب شده است، که به وضوح تأکید می کند که کیفیت زندگی به موضوع تحقیق در جامعه شناسی پزشکی تعلق دارد. بالاخره این دقیقاً جامعه شناسی پزشکی است که «به کل شخصیت در چارچوب محیط پزشکی و اجتماعی اش علاقه مند است». نزدیک به جامعه شناسی پزشکی در زمینه موضوعی، علم - بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی - اول از همه، سلامت جمعیت، سلامت جمعیت را مطالعه می کند. در عین حال، برای ساخت مدلی از رفتار پزشکی و اجتماعی یک فرد، گروه‌های جمعیتی در ارتباط با سلامت و مراقبت‌های بهداشتی، اثبات راه‌های بهینه‌سازی چنین رفتاری، پیش‌بینی نتایج اجتماعی استفاده از فناوری‌های جدید سازمانی، اصلاحات در مراقبت های بهداشتی را تنها می توان با مطالعه یک شخصیت کل نگر در زمینه محیط اجتماعی پزشکی آن مطالعه کرد.

با وجود روش های گوناگون، تنها ابزار مطالعه کیفیت زندگی پرسشنامه است. مشترک جنبه محتوایی روش های مطالعه کیفیت زندگی در رابطه با سلامت، ترکیب تحلیل است شرایط، سبک زندگی و رضایت از آنها. در عین حال، کیفیت زندگی مقوله ای است که نه به اندازه نیازها، علایق و ارزش های فرد و جامعه را مشخص می کند. پسران. داناکین معتقد است که "کیفیت زندگی مشخصه ساختار نیازهای انسان و امکان ارضای آنهاست." جایگاه مهمی در این ساختار به نیازهای مرتبط با سلامتی اختصاص دارد. نیازها نیز به نوبه خود تنظیم کننده رفتار انسان هستند. بنابراین مطالعه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت الزاماً باید شامل عوامل سبک زندگی و رفتارهای بهداشتی(رفتار حفظ خود، حفظ سلامتی). بنابراین، چهار مؤلفه در ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت کلیدی هستند: شرایط زندگی، سبک زندگی، رضایت از آنها، رفتار نسبت به سلامت. از آنجایی که جامعه شناسی پزشکی شاخه ای از علم جامعه است، بدیهی است که اصول روش شناختی اصلی مطالعه پزشکی و جامعه شناختی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به شرح زیر است. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در سطح فردیبر اساس ویژگی های موقعیت اجتماعی و روابط اجتماعی فرد است. به عنوان یک شاخص پیچیدهسلامت جمعیت (گروه ها، جامعه) بر اساس فرآیندهای اجتماعی شکل می گیرد که بر جهت گیری های ارزشی، نگرش ها، انگیزه های رفتار در زمینه سلامت تأثیر می گذارد. رفتار اجتماعی در حوزه سلامت (حفظ خود، حفظ سلامت) با تأثیرگذاری بر سطح سلامت، کیفیت زندگی را تنظیم می کند.

شکل نهادی سازماندهی روابط برای رفع نیازهای جامعه در کیفیت بالای زندگی مرتبط با سلامت، روابط در زمینه حفاظت از سلامت عمومی است. در فعالیت های ساختارهای سازمانی پزشکی به عنوان یک نهاد اجتماعی و نظام بهداشت و درمان به عنوان ابزار آن، کارکردهای تنظیمی فرهنگ پزشکی جامعه تحقق می یابد.

دستگاه روش شناختی جامعه شناسی پزشکی، با ترکیب رویکردهای علوم اجتماعی و پزشکی، فرصت های فراوانی را برای اثبات کامل مفهوم مدیریت اجتماعی سلامت جمعیت و رفتار پزشکی و اجتماعی در اولویت کیفیت زندگی فراهم می کند. مرتبط با سلامتی

کتابشناسی - فهرست کتب

کیفیت زندگی پزشکی سلامت

1.)Lisitsyn Yu. P. نظریه های پزشکی قرن XX. م.، 1999. ج 72.

.)Health21: چارچوب سیاست برای سلامت برای همه در منطقه اروپایی WHO. سلامت اروپا برای همه سری ها. 1999. شماره 6. S. 293.

.)نگاه کنید به: Kovyneva O. A. ساختار کیفیت زندگی و عوامل بهبود آن // اقتصاد مراقبت های بهداشتی. 2006. شماره 8. S. 48-50.

.)نگاه کنید به: Nugaev R. M., Nugaev M. A. کیفیت زندگی در نوشته های جامعه شناسان ایالات متحده // سوسیول. پژوهش 2003. شماره 6. S. 100-105.

.)نگاه کنید به: Abbey A., Andrews F. Modeling the Psychological Determinants of Quality Life // Research Indicators Social. 1985 جلد. 16. ص 1-34.

6.)رجوع کنید به: Shussler K.F., Fisher G.A. تحقیق کیفیت زندگی و جامعه شناسی // بررسی سالانه جامعه شناسی. 1985 جلد. 11. ص 131.

7.)نگاه کنید به: Wingo L. The Quality of Life: Toward a micro-economic تعریف // مطالعات شهری. 1973 جلد. 10. ص 3-8.

8.)فرمان Nugaev R. M.، Nugaev M. A. op. S. 101.

.)نگاه کنید به: Novik A. A., Ionova T. I. Guidelines for مطالعه کیفیت زندگی در پزشکی. سنت پترزبورگ؛ م.، 2002.

.)نگاه کنید به: Tat'kova A. Yu.، Chechelnitskaya S. M.، Rumyantsev A. G. به سؤال روش شناسی ارزیابی کیفیت زندگی ناشی از سلامت // مشکل. اجتماعی بهداشت، سلامت و سابقه پزشکی. 2009. شماره 6. ج 46-51.

طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت، کیفیت زندگی عبارت است از ادراک افراد از موقعیت خود در زندگی در چارچوب فرهنگ و نظام ارزشی که در آن زندگی می کنند، مطابق با اهداف، انتظارات، هنجارها و نگرانی ها. کیفیت زندگی توسط عوامل فیزیکی، اجتماعی و عاطفی زندگی فرد تعیین می شود که برای او مهم است و بر او تأثیر می گذارد. کیفیت زندگی میزان آسایش یک فرد هم در درون خودش و هم در جامعه اش است.

کیفیت زندگی (انگلیسی - کیفیت زندگی، به اختصار - QOL؛ آلمانی - Lebensqualitat، به اختصار LQ) - مقوله ای است که شرایط اساسی زندگی جمعیت را مشخص می کند که درجه کرامت و آزادی شخصیت هر فرد را تعیین می کند. .

کیفیت زندگی با استاندارد زندگی یکسان نیست، از جمله پیچیده ترین انواع تعریف آن، به عنوان مثال، استانداردهای زندگی، زیرا شاخص های مختلف اقتصادی درآمد تنها یکی از معیارهای متعدد (معمولاً حداقل 5) برای کیفیت زندگی است. زندگی

ترکیب مفهوم

کار دولت برای تعیین و اجرای یک کیفیت زندگی معین از طریق معرفی قانونی استانداردهای (شاخص) کیفیت زندگی انجام می شود که معمولاً شامل سه بلوک از شاخص های پیچیده است.

اولین بلوک از شاخص های کیفیت زندگی، سلامت جمعیت و رفاه جمعیتی را مشخص می کند که با سطوح باروری، امید به زندگی و تولید مثل طبیعی ارزیابی می شود.

بلوک دوم منعکس کننده رضایت مردم از شرایط زندگی فردی ( رفاه، مسکن، غذا، کار و غیره) و همچنین رضایت اجتماعی از وضعیت امور در دولت (عادلانه قدرت، دسترسی به آموزش و مراقبت، امنیت وجود، رفاه محیطی). برای ارزیابی آنها، از بررسی های جامعه شناختی نمونه های نماینده جامعه استفاده می شود. یک شاخص عینی نارضایتی شدید، میزان خودکشی است.

بلوک سوم شاخص ها وضعیت معنوی جامعه را ارزیابی می کند. سطح معنویت با ماهیت، دامنه و تعداد ابتکارات خلاقانه، پروژه های ابتکاری، و همچنین با فراوانی نقض احکام اخلاقی جهانی تعیین می شود: "کشت نکن"، "دزدی نکن"، "پدرت را احترام کن و مادر»، «خودت را بت نکن» و غیره. به عنوان واحدهای اندازه گیری، از آمار رسمی در مورد ناهنجاری های اجتماعی استفاده می شود که «گناه» در نظر گرفته می شود - نقض احکام مربوطه: قتل، سرقت، صدمات شدید بدنی، رها شده است. والدین و کودکان مسن، روان پریشی الکلی. در جایی که چنین تخلفاتی بیشتر است، سطح روحیه بدتر است.

طبق گزارش سازمان ملل، مقوله اجتماعی کیفیت زندگی شامل 12 پارامتر است که سلامت در رتبه اول قرار دارد. کمیسیون اقتصادی اروپا هشت گروه از شاخص های اجتماعی کیفیت زندگی را نظام مند کرده است، در حالی که سلامت نیز در رتبه اول قرار دارد. بنابراین، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را می توان بر اساس ادراک ذهنی یک فرد سالم و بیمار به عنوان ویژگی جدایی ناپذیر عملکرد جسمی، روانی و اجتماعی در نظر گرفت.

کیفیت زندگی مبتنی بر سلامت

طبق گزارش سازمان ملل، مقوله اجتماعی کیفیت زندگی شامل 12 پارامتر است که سلامت در رتبه اول قرار دارد. کمیسیون اقتصادی اروپا هشت گروه از شاخص های اجتماعی کیفیت زندگی را نظام مند کرده است، در حالی که سلامت نیز در رتبه اول قرار دارد. بنابراین کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را می توان بر اساس ادراک ذهنی او به عنوان ویژگی جدایی ناپذیر عملکرد جسمی، روانی و اجتماعی یک فرد سالم و بیمار در نظر گرفت.

مفهوم "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت" وجود دارد که این امکان را فراهم می کند تا پارامترهای توصیف کننده وضعیت سلامت، مراقبت از آن و کیفیت مراقبت های پزشکی را از مفهوم کلی کیفیت زندگی جدا کنیم. در حال حاضر، WHO معیارهای زیر را برای ارزیابی کیفیت زندگی به دلیل سلامت ایجاد کرده است:

فیزیکی (قدرت، انرژی، خستگی، درد، ناراحتی، خواب، استراحت)؛

روانشناختی (هیجانات، سطح عملکردهای شناختی، عزت نفس)؛

سطح استقلال (فعالیت روزانه، ظرفیت کاری)؛

زندگی اجتماعی (روابط شخصی، ارزش اجتماعی)؛

محیط زیست (ایمنی، محیط زیست، امنیت، دسترسی و کیفیت مراقبت های پزشکی، اطلاعات، فرصت های یادگیری، زندگی روزمره).

اصول اندازه گیری

ارزیابی کیفیت زندگی با کمک پرسشنامه‌های ویژه حاوی گزینه‌هایی برای پاسخ‌های استاندارد به سؤالات استاندارد که برای محاسبه با استفاده از روش جمع‌بندی رتبه‌بندی گردآوری شده است، انجام می‌شود. آنها تابع شرایط بسیار سختی هستند. هدف از پرسشنامه های عمومی ارزیابی سلامت کل جمعیت بدون توجه به آسیب شناسی و پرسشنامه های ویژه برای ارزیابی بیماری های خاص است. توصیه می شود از پرسشنامه های عمومی برای ارزیابی اثربخشی عملکرد مراقبت های بهداشتی به طور کلی و همچنین هنگام انجام مطالعات اپیدمیولوژیک استفاده شود. معیار کلی کیفیت زندگی با وضعیت سلامت یا سطح رفاه فرد ارتباط دارد. پرسشنامه های ویژه ای برای گروه خاصی از بیماری ها یا یک نوزوولوژی خاص و درمان آن طراحی شده است. آنها اجازه می دهند حتی تغییرات کوچکی را در کیفیت زندگی بیماران در یک دوره زمانی مشخص ثبت کنند، به ویژه در هنگام استفاده از اشکال سازمانی جدید مراقبت پزشکی برای جمعیت، روش های جدید درمان یک بیماری یا استفاده از آماده سازی های دارویی جدید. هر پرسشنامه معیارها و مقیاس رتبه بندی خود را دارد که با کمک آنها می توان استاندارد مشروط کیفیت زندگی را تعیین کرد و در آینده با این شاخص مقایسه کرد. این به شما امکان می دهد روندهای کیفیت زندگی را در گروه خاصی از بیماران شناسایی کنید. در حال حاضر برنامه های تحقیقاتی مربوط به روماتولوژی، انکولوژی، هماتولوژی، گوارش، دندانپزشکی، کبد، مغز و اعصاب، پیوند شناسی، اطفال و غیره توسعه یافته است.

این نمی تواند ارزیابی قابل اعتمادی از کیفیت زندگی بیمار توسط بستگان، بستگان یا کادر پزشکی باشد، زیرا آنها نمی توانند عینی باشند. بستگان و خویشاوندان به اصطلاح "سندرم قیمومیت" دارند، در حالی که معمولاً ارزیابی اغراق آمیزی از رنج شخصی که نگران سلامتی او هستند ارائه می دهند. برعکس، کارکنان بهداشتی همیشه کیفیت زندگی بالاتری از آنچه که هست گزارش می کنند ("سندرم خیرخواه"). همانطور که قبلاً اشاره کردیم، کیفیت زندگی همیشه با داده های عینی همبستگی ندارد. بنابراین، با تمام پارامترهای عینی ممکن، نباید فراموش کرد که روش اصلی ارزیابی نظر خود بیمار است، زیرا کیفیت زندگی یک معیار عینی ذهنیت است.

هنگام ارزیابی کیفیت زندگی در بیماران، درک این نکته مهم است که شدت فرآیند پاتولوژیک ارزیابی نمی شود، بلکه نحوه تحمل بیمار بیماری خود و ارزیابی مراقبت های پزشکی ارائه شده به او است. مفهوم کیفیت زندگی. اساس یک پارادایم جدید برای درک بیماری و تعیین اثربخشی روش های درمانی آن است. به همین دلیل است که بیمار به عنوان مصرف کننده اصلی خدمات پزشکی، عینی ترین ارزیابی را از مراقبت های پزشکی دریافت شده ارائه می دهد. می توان آن را آموزنده ترین ابزار در تعیین اثربخشی عملکرد سیستم مراقبت بهداشتی دانست.

داده های مربوط به کیفیت زندگی می تواند به طور موثر در سطح هر بیمار و پزشک معالج او مورد استفاده قرار گیرد. تعامل و درک بین بیمار و پزشک بهبود می یابد زیرا پزشک با استفاده از اندازه گیری کیفیت زندگی و بحث در مورد نتایج با بیمار، بهتر می فهمد که این بیماری دقیقا چگونه بر تجربه بیمار از وضعیت خود تأثیر می گذارد. این به کار پزشک معنی بیشتری می بخشد و منجر به بهبود کیفیت مراقبت از بیمار می شود. علاوه بر این، خود بیماران می توانند وضعیت سلامتی و مشکلات زندگی مرتبط با آن را بهتر درک کنند.

در پزشکی مدرن، مطالعه کیفیت زندگی به طور فزاینده ای در عمل بالینی مورد استفاده قرار می گیرد، در آزمایشات بالینی، علاقه به ارزیابی کیفیت زندگی در بین سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی و طیف گسترده ای از بیماران در حال افزایش است.

بنابراین، مطالعه کیفیت زندگی را می توان ابزاری جدید، قابل اعتماد، بسیار آموزنده، حساس و اقتصادی برای ارزیابی وضعیت سلامت جمعیت، گروه های خاصی از بیماران و افراد خاص، اثربخشی استفاده از سازمان های جدید، روش های پزشکی و دارویی درمان. تحقیقات کیفیت زندگی نیز نقش مهمی در کنترل کیفیت مراقبت های پزشکی ایفا می کند. استفاده گسترده از ارزیابی کیفیت زندگی ابزاری را برای تجزیه و تحلیل بیشتر کار خدمات پزشکی و همچنین برای تصمیم گیری در زمینه های اولویت دار برای تأمین مالی به مقامات بهداشتی ارائه می دهد. معیار ارزیابی کیفیت زندگی باید در تحلیل جامع اثربخشی مدیریت نظام سلامت عمومی در نظر گرفته شود.

W. Spitze et al. 10 شرط لازم را که باید روش های ارزیابی کیفیت زندگی را برآورده کند، شناسایی کنید:

• سادگی (خلاصه، وضوح برای درک)
• وسعت پوشش جنبه های کیفیت زندگی؛
• انطباق محتوای روش ها با شرایط اجتماعی واقعی و تعیین تجربی آن بر اساس نظرسنجی از بیماران، نظرسنجی از پزشکان و سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی.
• ارزیابی کمی شاخص های کیفیت زندگی؛
• بازتاب کیفیت زندگی بیماران با کارایی یکسان، صرف نظر از سن، جنسیت، حرفه و نوع بیماری آنها.
• تعیین دقیق اعتبار (دقت) روش جدید ایجاد شده؛
• سهولت استفاده از این روش برای بیماران و محققان؛
• حساسیت بالای تکنیک؛
• تفاوت در داده های به دست آمده در مورد کیفیت زندگی در مطالعه گروه های مختلف بیماران؛
• همبستگی نتایج ارزیابی کیفیت زندگی با استفاده از روش‌های خاص با نتایج سایر روش‌های مطالعه بیماران.

تکنیک

شناخته شده ترین پرسشنامه ها برای بررسی کیفیت زندگی بیماران در زیر ارائه شده است.

پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت، ماژول هسته ای - WHOQOL-100 - 100 سوال، 24 زیر حوزه، 6 حوزه، 2 شاخص انتگرال

پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت، ماژول ویژه سلامت روان - WHOQOL-SM - 57 سوال، 13 زیر دامنه، 1 شاخص یکپارچه

فرم کوتاه ارزیابی سلامت - MOS SF-36 (مطالعه نتایج پزشکی-فرم کوتاه) - 8 مقیاس، 36 سوال

پرسشنامه ارزیابی کیفیت زندگی اروپایی (EUROQOL - EuroQOL Group)

مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی (مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستان)