پروترومبین سریع شروع می شود قوانین زنان باردار چیست؟ هنجارهای پروترومبین در گروه های مختلف بیماران

پروترومبین یک پروآنزیم است که تحت تأثیر ویتامین K در کبد سنتز می شود. این گلیکوپروتئین یکی از شاخص های اصلی هموستازیوگرام (تست لخته شدن) است. پروترومبین به عنوان پیش ساز ترومبین (پروتئینی که فرآیند تشکیل ترومبوز را تحریک می کند)، در آزمایش خون وضعیت کل سیستم انعقادی را منعکس می کند. پروترومبین دومین عامل هموستاز نیز نامیده می شود.

نظارت بر مقادیر پروترومبین امکان ارزیابی خطر ابتلا به انعقاد بیش از حد یا خونریزی و همچنین تشخیص برخی آسیب شناسی های کبد و دستگاه گوارش را فراهم می کند.

شروع تشکیل ترومبوز در پاسخ به نقض یکپارچگی دیواره عروقی در امتداد مسیر انعقاد خارجی رخ می دهد. برای تشکیل ترومبوز در نواحی با جریان خون آهسته یا تغییر غیر طبیعی دیواره عروقی، مسیر داخلی هموستاز مسئول است.

برای مرجع.اهمیت تجزیه و تحلیل برای پروترومبین همچنین در این واقعیت نهفته است که به شما امکان می دهد هر دو روش هموستاز (خارجی و داخلی) را ارزیابی کنید.

برای مطالعه جامع هموستاز، اغلب از این مطالعه استفاده می شود:

• زمان پروترومبین (PT)؛
• زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده؛
• شمارش پلاکت؛
• تعیین کمی فیبرینوژن

آرماند کوئیک در طول تحقیقات خود سه آزمایش مختلف ایجاد کرد، اما مورد توجه ما آزمایش یک مرحله‌ای او برای میزان پروترومبین موجود در پلاسمای خون و تعیین زمان لخته شدن پروترومبین است.

این آزمایش بود که امکان استفاده گسترده از عبارت "براساس کوئیک" را فراهم کرد. ما باید به این واقعیت ادای احترام کنیم که این آزمایش سریع آرماند است که دقیق ترین تصویر را از توانایی لخته شدن خون ارائه می دهد.

پروترومبین از نظر کوئیک چیست؟

برای بررسی سطح پروترومبین در خون از موارد زیر استفاده می شود: پروترومبین بر اساس نسبت سریع و نرمال شده بین المللی. این شاخص ها زمان پروترومبین را منعکس می کنند که مشخص کننده تشکیل پروترومبین و ترومبین است، یعنی فازهای 1 و 2 هموستاز پلاسما.

زمان پروترومبین از نظر کوئیک روشی برای ارزیابی وضعیت های کمبود کمپلکس پروترومبین و نمایش فعالیت مکانیسم خارجی هموستاز است. نتیجه تجزیه و تحلیل به عنوان درصدی از فعالیت پروترومبین نشان داده می شود که توسط یک نمودار ویژه ساخته شده با استفاده از رقت استاندارد پلاسما تعیین می شود. هنگام ترسیم، زمان پروترومبین در نظر گرفته می شود، یعنی زمان هموستاز پلاسما در ثانیه پس از تجویز مخلوط ترومبوپلاستینو-Ca ثبت می شود.

همچنین در بررسی هموستاز می توان شاخص پروترومبین را طبق کوئیک ارزیابی کرد. شاخص پروترومبین (PTI) نسبت PV طبیعی (مقادیر در افراد سالم) به PV بیمار است. پاسخ های تحلیل به صورت درصد ثبت می شود.

توجهدر حال حاضر، PTI و PV بسیار کمتر از پروترومبین سریع و نسبت نرمال شده بین المللی استفاده می شود. این به دلیل این واقعیت است که هنگام تعیین PTI، شاخص ها به معرف های مورد استفاده در آزمایشگاه بستگی دارد. در مورد PV هم همینطور. با توجه به اینکه در هر آزمایشگاه از روش ها، تکنیک ها و معرف های مختلفی استفاده می شود، مقایسه داده های به دست آمده غیرممکن است.

پروترومبین سریع و PTI امکان بازتاب بسیار دقیقی از میزان فعالیت پروترومبین در بیمار را در مقایسه با PT در پلاسمای کنترل (مقادیر در افراد سالم) فراهم می کند. این روش محاسبه امکان به دست آوردن نتایج قابل اعتماد را حتی در مناطق با مقادیر کم فراهم می کند، زیرا برخلاف PTI و PT، به حساسیت معرف های آزمایشگاهی به حداقل مقادیر پروترومبین بستگی ندارد. این می تواند به طور قابل توجهی احتمال خطا در تشخیص را کاهش دهد.

در افراد سالم، پروترومبین سریع و PTI ممکن است یکسان باشد. با پروترومبین کم (که اغلب در بیمارانی که درمان HA (ضد انعقاد غیرمستقیم) را دریافت می کنند، مشاهده می شود)، این شاخص ها ممکن است متفاوت باشند.

INR به عنوان یک راه اضافی برای بیان تست پروترومبین استفاده می شود. این یک نسبت نرمال شده بین المللی است که برای ارزیابی کیفیت و اثربخشی درمان AN استفاده می شود.

این شاخص با استفاده از یک فرمول خاص محاسبه می شود:

نسبت نرمال شده بین المللی = (PVP بیمار / میانگین PV نرمال) * مقدار شاخص حساسیت بین المللی.

شاخص حساسیت - میزان حساسیت ترومبوپلاستین را نشان می دهد.

مهم.با کمک INR، تصحیح ریاضی و استانداردسازی نتایج زمان پروترومبین، تعیین شده در آزمایشگاه‌های مختلف، با استفاده از مخلوط‌های مختلف ترومبوپلاستین انجام می‌شود.

مقادیر نسبت نرمال شده بین المللی، که باید با درمان بیمار با داروهای HA به دست آید، به هدف درمان بستگی دارد و توسط پزشک مطابق با تشخیص بیمار تعیین می شود.

هنگام تفسیر نتایج باید در نظر داشت که نتایج پروترومبین مطابق کوئیک و نسبت استاندارد بین المللی در جهت مخالف خواهد بود.
وابستگی ها یعنی کاهش پروترومبین طبق کوئیک با افزایش INR همراه خواهد بود.

اهمیت کمپلکس پروترومبین و اهمیت آن در بدن

نتیجه زمان پروترومبین به عوامل زیر هموستاز بستگی دارد:

• دوم - پروترومبین (proferent)؛
• پنجم - فاکتور حساس (کوفاکتور پروتئینی)؛
• هفتم - پروکانورتین (پروآنزیم)؛
• دهم - فاکتور استوارت (پروآنزیم).

این عوامل به اصطلاح کمپلکس پروترومبین را تشکیل می دهند. زمان پروترومبین (PT) همچنین به توانایی کبد برای سنتز پروتئین بستگی دارد. از آنجایی که عوامل کمپلکس پروترومبین در کبد سنتز می شوند، می توان از این تجزیه و تحلیل در تشخیص آسیب شناسی آن استفاده کرد.

همچنین باید در نظر گرفت که سنتز کمپلکس پروترومبین فقط در حضور ویتامین K انجام می شود. با توجه به این واقعیت که ضد انعقادهای غیرمستقیم تضاد با ویتامین K نشان می دهند، آزمایش پروترومبین می تواند به طور موثر برای نظارت بر درمان NA مورد استفاده قرار گیرد.

نشانه های آزمایش

• آسیب شناسی های مختلف سیستم انعقاد؛
• انجام غربالگری که سیستم هموستاز را ارزیابی می کند.
• نظارت بر انعقاد در طول درمان طولانی مدت با داروهای NA.
• تشخیص آسیب شناسی کبد، همراه با نقض عملکرد سنتز پروتئین آن؛
• معاینه جامع بیماران قبل از جراحی

مطالعه وضعیت سیستم هموستاز برای بیماران با موارد زیر ضروری است:

• خونریزی شدید لثه، بینی، خونریزی شدید قاعدگی، خونریزی طولانی مدت پس از بریدگی و زخم، کم خونی مزمن، هماتوم به راحتی تشکیل شده، خونریزی در عضلات و مفاصل.
• سقط جنین، سقط های مکرر؛
• از دست دادن بینایی با منشا ناشناخته؛
• آسیب شناسی ارثی سیستم انعقاد خون؛
• بیماری های کبدی؛
• ترومبوز؛
• مشکوک به DIC و PE (آمبولی ریه)؛
• آسیب شناسی CV

مطالعه سطح پروترومبین در دوران بارداری الزامی است. این آزمایش به شما امکان می دهد خطر را ارزیابی کنید و از خونریزی در زایمان و جدا شدن جفت (با کاهش پروترومبین) و همچنین ترومبوز (با مقادیر بالا) جلوگیری کنید.

نحوه انجام آنالیز برای پروترومبین

برای تشخیص از خون وریدی استفاده می شود. مواد را باید با معده خالی مصرف کرد. خوردن حداقل دوازده ساعت قبل از تجزیه و تحلیل حذف می شود. یک ساعت قبل از مطالعه، سیگار کشیدن، استرس و فعالیت بدنی ضروری است. نوشیدن آب میوه، قهوه، چای شیرین و نوشابه های گازدار ممنوع است. مصرف آب بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر نمی گذارد. نوشیدنی های الکلی باید یک هفته قبل از مصرف مواد حذف شوند.

دسته جداگانه ای از بیماران کسانی هستند که تحت درمان برای AN هستند. برای مطالعه پروترومبین در این دسته از بیماران، رژیم استفاده از آنتاگونیست های ویتامین K (وارفارین) باید به شدت رعایت شود. اگر پزشک رژیم فردی ایجاد نکرده باشد، در روز قبل از تشخیص، دوز روزانه دارو یک بار از چهار تا پنج عصر مصرف می شود.

توجه!در نظر گرفتن این نکته مهم است که تشخیص اولیه پروترومبین سریع، نسبت نرمال شده بین المللی، زمان و شاخص پروترومبین باید قبل از شروع درمان ضد انعقاد انجام شود.

پروترومبین هنجار و تفسیر تحلیل ها

پروترومبین طبق کوئیک، هنجار بسته به آزمایشگاه از 70 تا 120 درصد یا از 78 تا 142 درصد است. در این راستا، باید بر روی شاخص های هنجار مشخص شده در فرم همراه با نتایج تمرکز کرد.

برای مرجع.پروترومبین، هنجار طبق کوئیک به جنسیت بستگی ندارد.

هنجار در زنان باردار نیز با مقادیر 70 تا 120 درصد یا از 78 تا 142 درصد مطابقت دارد. افزایش جزئی در مقادیر در ماه های آخر بارداری قابل مشاهده است.

مقادیر نسبت نرمال شده بین المللی برای بزرگسالان از 0.8 تا 1.2 متغیر است. برای بیماران تحت درمان با داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم، مقادیر ممکن است از 2.0 به 3.0 تغییر کند. در افراد دارای دریچه مصنوعی، INR بین 2.5 تا 3.5 است.

توجهشما همچنین باید هنجارهای سنی INR را در نظر بگیرید.

برای نوزادان زیر سه روز، نسبت نرمال شده بین المللی از 1.15 تا 1.35 متغیر است.

از سه روز تا یک ماه - از 1.05 تا 1.35.

از یک ماه تا یک سال زندگی - از 0.86 تا 1.22.

از یک تا شش سال - از 0.92 تا 1.14.

از شش تا یازده سالگی - از 0.86 تا 1.2.

از یازده تا شانزده سالگی - از 0.97 تا 1.3.

از سن شانزده سالگی، هنجار INR با بزرگسالان تفاوتی ندارد.

توجههنگام ارزیابی مقادیر پروترومبین بر اساس INR، باید در نظر گرفت که هنجار در زنان باردار به هفته بارداری بستگی دارد.

از هفته اول تا سیزدهم - از 0.8 تا 1.2.

از سیزدهم تا بیست و یکم - از 0.56 تا 1.1.

از 21 تا بیست و نهم - از 0.5 تا 1.13.

از 29 تا سی و پنجم - از 0.58 تا 1.17.

از 35 - از 0.15 تا 1.14.

مهم.شاخص های زمان پروترومبین به جنسیت بستگی ندارد، با این حال، آنها دارای نوسانات مربوط به سن هستند.

مقادیر در ثانیه نوشته می شوند.

برای نوزادان تا سه روز، هنجار PV از 14.4 تا 16.4 است.

از سه روز تا یک ماه - از 13.5 تا 16.4.

از یک ماه تا یک سال زندگی - از 11.5 تا 15.3.

از یک تا شش سال - از 12.1 تا 14.5.

از شش تا یازده سالگی - از 11.7 تا 15.1.

از یازده تا شانزده سالگی - از 12.7 تا 16.1.

برای مرجع.شاخص های طبیعی شاخص پروترومبین از 93 تا 107٪ متغیر است.

علل افزایش یا کاهش پروترومبین

• افزایش تمایل به ترومبوز؛
• مرحله هیپرانعقاد پذیری DIC؛
• مراحل اولیه ترومبوز ورید عمقی؛
• بارداری (افزایش مقادیر در ماه های اخیر امکان پذیر است)؛
• افزایش فعالیت عامل هفتم هموستاز؛
• پلی سیتمی؛
• ترومبوآمبولی؛
• نئوپلاسم های انکولوژیک و متاستاز فعال آنها.
• ترومبوآمبولی؛
• تهدید انفارکتوس حاد میوکارد؛
• هیپرگلوبولینمی؛
• ضخیم شدن خون در نتیجه کم آبی شدید.

افزایش پروترومبین طبق کوئیک، بر این اساس، با کاهش نسبت نرمال شده بین المللی همراه است. چنین تصویری در تجزیه و تحلیل ها نشان دهنده خطر بالای لخته شدن خون است.

پروترومبین طبق کوئیک کاهش می یابد (و شاخص نرمال شده بین المللی افزایش می یابد) با:

• کمبود فاکتورهای هموستاز اول، دوم، پنجم، هفتم و دهم.
• هیپوفیبرینوژنمی؛
• دیس فیبرینوژنمی؛
• کمبود ویتامین K؛
• شرایط نوزادان ناشی از کمبود ویتامین K مادر در دوران بارداری (دیاتز هموراژیک نوزادان).
• آمیلوئیدوز؛
• فاز هیپواگولاسیون DIC.
• آدنوم یا سرطان پانکراس (لوزالمعده)؛
• سندرم نفروتیک:
• سوء جذب بر اساس نوع بیماری سلیاک؛
• لوسمی حاد؛
• سندرم آنتی فسفولیپید؛
• نارسایی احتقانی قلب (نارسایی قلبی)؛
• شوک عفونی سمی؛
• آسیب شناسی شدید کبد (از جمله پیدایش الکل)؛
• زردی مکانیکی

کاهش پروترومبین طبق کوئیک و افزایش شاخص INR مشخصه افزایش خونریزی و آسیب شناسی ناشی از کمبود فاکتورهای انعقاد خون است.

هنگام انجام تجزیه و تحلیل، باید در نظر گرفت که پروترومبین طبق کوئیک با موارد زیر کاهش می یابد:

• سوء مصرف الکل،
• مصرف نالیدیکسیک اسید
• نئومایسین،
• استرپتومایسین،
• سولفونامیدها،
• تتراسایکلین ها
• استرپتومایسین،
• کلرامفنیکل،
• لووتیروکسین،
• وارفارین،
• هپارین،
• دیورتیک ها،
• دوزهای بالای ویتامین A
• اسید استیل سالیسیلیک در دوزهای بالا.

موارد زیر می تواند منجر به افزایش مقادیر Quick شود:

• مصرف طولانی مدت ویتامین K در دوزهای بالا یا مصرف بیش از حد آن با غذا (سبزی، جگر خوک و غیره)
• مصرف مداوم آنتی هیستامین ها، ویتامین C، کافئین،
• مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن،
• درمان با کورتیکواستروئیدها، باربیتورات ها، ریفامپیسین، فنوباربیتال.

برای فردی که از پزشکی دور است بسیار دشوار است که ارزیابی کند آزمایش خونی که در نگاه اول کاملاً نامفهوم است به متخصص چه می گوید. در واقع، هر شاخص به شما امکان می دهد مقدار نسبتاً زیادی از اطلاعات مفید را به دست آورید. به عنوان مثال، پروترومبین یک پروتئین حیاتی است. بررسی انطباق پروترومبین با هنجار اغلب به عنوان مثال آزمایش خون عمومی انجام نمی شود. این یک مطالعه نسبتاً پیچیده است، بنابراین در موارد خاص تجویز می شود: برای مطالعات غربالگری، بیماری های خونی، مشکلات لخته شدن.

هنجار پروترومبین در خون چیست؟

چندین آزمایش مختلف برای پروترومبین وجود دارد:

1. پروترومبین طبق Quick به شما امکان می دهد سطح فعالیت پروتئین را تعیین کنید.
2. با دانستن زمان پروترومبین می توانید تعیین کنید که خون بیمار چند ثانیه منعقد می شود.
3. شاخص پروترومبین یا به اختصار PTI، نسبت زمان طبیعی پروترومبین به پارامترهای بیمار مورد بررسی است.
4. INR - نسبت نرمال شده بین المللی - شاخصی مخالف IPT. نسبت زمان پروترومبین بیمار به مقدار طبیعی پروترومبین را نشان می دهد.

آموزنده ترین و مؤثرترین مطالعاتی هستند که شاخص پروترومبین و پروترومبین را طبق کوئیک تعیین می کنند:

1. مقدار طبیعی پروترومبین در خون طبق کوئیک بین 78 تا 142 درصد است.
2. مقدار PTI ممکن است بسته به حساسیت معرف های مورد استفاده برای مطالعه متفاوت باشد، اما در حالت ایده آل باید 95-105٪ باشد.

هم برای مردان و هم برای زنان، میزان پروترومبین یکسان است. هر گونه انحراف از هنجار باعث نگرانی است. بیماری های مختلفی می توانند در افزایش یا کاهش سطح پروترومبین نقش داشته باشند که برخی از آنها تهدیدی جدی برای سلامتی هستند.

چه چیزی باعث می شود سطح پروترومبین در خون بالاتر از حد طبیعی باشد؟

پروترومبین بیش از حد در خون یک علامت است. این می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:

1. تولید پروترومبین با ویتامین K مرتبط است. افزایش مقدار این پروتئین در خون نشان دهنده بیش از حد ویتامین است.
2. مقدار زیادی پروترومبین را می توان در تومورهای بدخیم مشاهده کرد.
3. بیش از حد هنجار در آزمایش خون برای پروترومبین در بیماران در حالت قبل از انفارکتوس مشاهده می شود.
4. افزایش سطح پروتئین در دوران بارداری بسیار رایج است. به خصوص در مراحل بعدی.
5. پروترومبین همچنین می تواند در بیماران مبتلا به مشکلات کبدی افزایش یابد.
6. گاهی اوقات پروتئین اضافی به دلیل استفاده از آسپرین، داروهای ضد بارداری هورمونی، دیورتیک ها، کورتیکواستروئیدها، آنابولیک ها، ملین ها ایجاد می شود.
7. ترومبوآمبولی و پلی سیتمی باعث افزایش پروترومبین می شود.

چرا پروترومبین کمتر از حد طبیعی است؟

کاهش پروترومبین بر وضعیت سلامت نیز تأثیر چندانی ندارد. دلایلی برای آن ایجاد کنید:

امکان عادی سازی سطح پروترومبین وجود دارد، اما بهتر است روش های درمان را با یک متخصص هماهنگ کنید. دوره درمان بستگی به علت مشکل دارد. در بیشتر موارد، رژیم غذایی خاصی به بیمار پیشنهاد می شود. اغلب، آماده سازی های خاصی برای بهبودی مورد نیاز است.

بدن انسان فوق العاده پیچیده است. در کارش، او شبیه یک ساعتی است که به خوبی روغن کاری شده است، جایی که تمام جزئیات به هم وابسته هستند و فقط به عنوان یک کل کار می کنند. به عنوان مثال، عملکرد سیستم انعقاد خون. وظیفه اصلی آن حفظ وضعیت تجمعی مناسب خون، تضمین تعادل بین مکانیسم های ترومبوز و رقیق شدن خون است. هم تقویت و هم تضعیف فعالیت این سیستم سلامت ما را تهدید می کند.

لخته شدن خون با کمک مواد خاص - فاکتورهای لخته شدن رخ می دهد. یکی از اصلی ترین آنها پروترومبین است. این توسط سلول‌های کبدی (سلول‌های کبد) در حضور ویتامین K تولید می‌شود و پیش‌ساز غیرفعال ترومبین است، آنزیمی خاص که تشکیل لخته‌های خون را تحریک می‌کند.

به منظور ارزیابی کار سیستم انعقاد بسته به سطح پروترومبین، آزمایش انعقادی مانند شاخص پروترومبین (PTI) به طور گسترده در عمل پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است، که این امکان را فراهم می کند تا وضعیت مجتمع پروترومبین را به عنوان یک کل

اجازه دهید تعیین کنیم که چه سطحی از PTI طبیعی در نظر گرفته می شود، چه چیزی ممکن است باعث انحراف این تجزیه و تحلیل و پیامدهای آنها شود.

نمایش همه

آزمایش خون برای پروترومبین

این مطالعه شامل تعیین ثابت شاخص های زیر است:

1. 1. تخمین زمان لخته شدن پلاسمای خون. هنجار زمان پروترومبین تقریباً 10-16 ثانیه است ، ارزیابی تقریبی کار سیستم انعقاد را امکان پذیر می کند و ارزش آن به خودی خود آموزنده نیست. این تجزیه و تحلیل برای محاسبه PTI بر اساس Quick استفاده می شود.
2. 2. پروترومبین سریع چیست از فرمول محاسبه آن مشخص می شود. این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد فعالیت پروترومبین (مقدار و / یا عملکرد طبیعی آن) را ارزیابی کنید.

Quick PTI = (زمان تشکیل لخته در نمونه آزمایش) / (زمان پروترومبین مرجع) x 100%

بنابراین، یک رابطه معکوس بین محتوای پروترومبین در پلاسمای خون و سطح PTI مشاهده می شود، در حالی که PTI به طور مستقیم به زمان پروترومبین وابسته است.

لازم به ذکر است که روش Quick PTI به شاخص بالا بیشتر از شاخص پایین حساس است.





چه زمانی باید آزمایش شود

پزشکان این معاینه را برای بیماری‌ها یا شرایط بدن تجویز می‌کنند که روند آن ممکن است با خونریزی پیچیده شود:

• در آمادگی برای جراحی؛
• در طول توانبخشی پس از آسیب یا جراحی؛
• برای تشخیص وجود بیماری های مرتبط با لخته شدن خون؛
• هنگامی که کار کبد مختل می شود و مقدار آنزیم های ترشح شده توسط آن کاهش می یابد.
• مشکوک به یک نئوپلاسم بدخیم؛
• به عنوان یک مطالعه غربالگری هنگام برنامه ریزی بارداری، در دوران بارداری و بلافاصله قبل از زایمان.
• با خونریزی شدید قاعدگی؛
• بیماران مبتلا به سندرم آنتی فسفولیپید؛
• در صورت کمبود ویتامین K؛
• هنگام نظارت بر عملکرد سیستم انعقادی هنگام مصرف داروهای ضد انعقاد مختلف.



علاوه بر این، مطالعه پروترومبین طبق کوئیک در خون زنان در سن 45-50 سالگی نشان داده می شود، زیرا به دلیل تغییر در پس زمینه هورمونی بدن، تغییر در ساختار خون رخ می دهد.



آماده سازی مناسب آزمون

برای اینکه نتیجه مطالعه تا حد امکان آموزنده و قابل اعتماد باشد، بیمار باید با مسئولیت پذیری برای اهدای خون برای تجزیه و تحلیل آماده شود. برای انجام این کار، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• نمونه گیری خون قبل از ساعت 11 صبح و با معده خالی انجام می شود (آخرین وعده غذایی کمتر از 8 ساعت قبل نیست).
• قبل از نمونه گیری خون، شما فقط می توانید آب بنوشید، حداقل یک ساعت قبل از آزمایش؛
• غذاهای چرب و سرخ شده را برای 2-3 روز رها کنید، باعث افزایش تولید ویتامین K در روده می شود.
• همچنین مصرف نوشیدنی های الکلی را حذف کنید، زیرا آنها ویتامین K را از بین می برند.
• 3 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل سیگار نکشید، زیرا نیکوتین می تواند شاخص پروترومبین را به شدت کاهش دهد.
• 6 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل، از مصرف هیچ دارویی، به ویژه داروهای ضد انعقاد و ضد بارداری های هورمونی خودداری کنید.
• فعالیت بدنی را محدود کنید





هنجار PTI

میزان پروترومبین طبق کوئیک از 78 تا 142 درصد متغیر است.چنین دامنه وسیعی به دلیل وابستگی نتیجه مطالعه به حساسیت معرف های مورد استفاده است. در حالت ایده آل، میزان پروترومبین باید 95-105٪ باشد.



محدودیت های هنجار پروترومبین تفاوت های جنسیتی ندارد، یعنی برای مردان و زنان یکسان است. تنها هشدار این است که حد بالای طبیعی در زنان به 110 درصد در دوران بارداری افزایش می یابد.

اگر تجزیه و تحلیل به دست آمده انحراف را نشان دهد، این یک دلیل جدی برای نگرانی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. بسیاری از بیماری های مختلف می توانند سطح پروترومبین را افزایش یا کاهش دهند که تقریباً همه آنها تهدیدی برای سلامتی و گاهی اوقات زندگی انسان هستند.

کاهش شاخص پروترومبین

بر اساس فرمول فوق، به این معنی است که زمان لخته شدن به ترتیب زیر نرمال است:

• سطح بالای پروترومبین؛
• خون غلیظ تر می شود، خطر ترومبوز وجود دارد.



وجود پروترومبین بالا در بدن باعث اختلال در سیستم هموستاز می شود. این وضعیت به دلایل زیر رخ می دهد:

• ترومبوفیلی اکتسابی یا ارثی - شرایطی که در آن احتمال ترومبوز زیاد است، تجزیه و تحلیل ژنتیک مولکولی برای تأیید تشخیص لازم است.
• تومورهای بدخیم؛
• شرایط ترومبوآمبولیک، PTI در مراحل اولیه آسیب شناسی افزایش می یابد.
• ضایعه آترواسکلروتیک رگ های خونی؛
• پلی سیتمی؛
• DIC در فاز هیپرانعقاد پذیری. مهم است که این وضعیت اغلب در زنان پس از عمل های زنان، از جمله سقط جنین رخ می دهد.
• نقض حاد جریان خون کرونر - وضعیت قبل از انفارکتوس، انفارکتوس عضله قلب؛
• از دست دادن مقدار زیادی مایع توسط بدن، به عنوان مثال، با از دست دادن خون، اسهال، استفراغ.
• تروما یا نکروز بافتی که به دلیل آن ترومبوپلاستین زیادی وارد خون می شود.
• دوره پس از زایمان؛
• استفاده طولانی مدت از داروهایی که ویسکوزیته خون را افزایش می دهند، باربیتورات ها، مرکاپتوپورین، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد بارداری هورمونی.

فعالیت بیش از حد پروترومبین منجر به تشکیل بیش از حد ترومبوز و لخته شدن خون می شود که می تواند منجر به ترومبوآمبولی با موقعیت های مختلف برای بدن، از جمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک شود.

تصحیح وضعیت

برای درمان، اول از همه، لازم است علتی که محتوای پروترومبین را افزایش می دهد و در نتیجه مکانیسم عملکرد خوب هموستاز را نقض می کند، از بین ببریم. علاوه بر این، یک درمان علامتی وجود دارد که می تواند وضعیت عمومی بیمار را اصلاح کند و علائم شرایطی را که به دلیل افزایش فعالیت سیستم انعقادی ایجاد شده اند متوقف کند:

1. 1. داروهای انتخابی ضد انعقاد هستند، آنها برای بهبود خواص مایع خون (رقیق کردن آن) طراحی شده اند.
2. 2. عمل آنها توسط فیبرینولیتیک ها افزایش می یابد - دسته ای از داروهایی که بدون مداخله جراحی به لیز لخته های خون (انحلال آنها) کمک می کنند.
3. 3. ضد اسپاسم و داروهای ضد التهابی می تواند به علاوه استفاده شود.
4. 4. در موارد شدید، استفاده از تزریق اجزای خون برای پر کردن حجم آن یا مداخله جراحی نشان داده شده است.



یک رژیم غذایی خاص به کاهش تولید پروترومبین توسط کبد کمک می کند که شامل افزایش مصرف گوجه فرنگی و آب آنها، پیاز، سیر، زیتون و روغن بذر کتان است. علاوه بر این، ماهی و غذاهای دریایی تهیه شده با سرکه سیب باید در رژیم غذایی گنجانده شود. از میوه ها و انواع توت ها، زغال اخته، تمشک، توت فرنگی، و همچنین گیلاس و مرکبات (به ویژه لیمو) مفید خواهد بود.

درمان باید با پایش مداوم PTI انجام شود تا زمانی که سطح پروترومبین به حالت عادی بازگردد.

اگر PTI بالا باشد

این تغییر در تحلیل به این معنی است:

• محتوای پروترومبین کمتر از حد طبیعی است.
• زمان پروترومبین افزایش می یابد ، یعنی خون بیش از حد مایع می شود و فرصت ترومبوز به موقع را از دست می دهد که منجر به افزایش خونریزی و خطر خونریزی (خونریزی) می شود.



این امر به دلیل تأثیر منفی مستقیم یا غیرمستقیم بسیاری از آسیب شناسی ها بر سیستم انعقاد امکان پذیر می شود که مهمترین آنها عبارتند از:

• انعقاد ارثی که باعث تشکیل ناکافی عوامل انعقادی می شود: هیپوپروکونورتینمی و هیپوپرروترومبینمی.
• لوسمی حاد و مزمن؛
• افزایش فعالیت آنتی ترومبوپلاستین یا آنتی ترومبین؛
• پانکراتیت مزمن؛
• تومورهای پانکراس؛
• تبدیل بدخیم کیسه صفرا؛
• DIC در مرحله انعقاد مصرف؛
• سندرم هموراژیک ناشی از فیبرینوژنوپنی (محتوای کم فیبرینوژن در پلاسمای خون)؛
• بیماری های دستگاه گوارش و همچنین دیس باکتریوز روده که به دلیل آن فعالیت جذب مخاط روده کوچک کاهش می یابد. این به نوبه خود باعث گرسنگی عمومی بدن می شود که باعث کاهش تولید فاکتورهای هموستاز می شود.
• بیماری های کبدی، زیرا در بافت های آن تشکیل ویتامین K و سنتز پروترومبین رخ می دهد. بنابراین، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، پس از هپاتیت، سطح PTI بالاتر از حد طبیعی است.
• استفاده کنترل نشده از مسدود کننده های انعقاد خون (هپارین)، داروهای ضد انعقاد (وارفارین، اسید استیل سالیسیلیک) برای مدت طولانی، و همچنین آنتی بیوتیک ها، ملین ها، متوترکسات، اسید نیکوتینیک، دیورتیک های تیازیدی.
• کمبود ویتامین K، لازم برای سنتز پروترومبین در مقادیر کافی. این وضعیت معمولاً با خونریزی شدید قاعدگی در زنان و افراد مسن رخ می دهد.
• افزایش فیزیولوژیکی در سه ماهه سوم بارداری؛

فعالیت ناکافی پروترومبین بدن را با افزایش خونریزی، تا خونریزی خود به خود، تهدید می کند.

رفتار

اصلاح شرایطی که به دلیل آن PTI افزایش یافته است، هدف اصلی برای عادی سازی وضعیت یک فرد است.



علاوه بر این، استفاده از یک سیستم تغذیه درمانی نشان داده شده است. این به معنای استفاده غالب از غذاهای غنی از ویتامین K است - اینها سبزیجات برگ سبز (کاهو، اسفناج)، گوجه فرنگی سبز، همه انواع کلم (به ویژه کلم بروکلی)، روغن سویا، گردو، شیر، روغن ماهی، تخم مرغ پرندگان و گوشت خوک هستند. کبد. از بین گیاهان، گزنه و کیف چوپان حاوی بیشترین ویتامین K هستند. میوه ها و گیاهان ریشه نقش خاصی در این رژیم درمانی ندارند، زیرا محتوای ویتامین K در آنها حداقل است. حجم مصرف آب تمیز باید حدود 2 لیتر باشد تا متابولیسم آب نمک بهبود یابد. علاوه بر این، رژیم غذایی باید حاوی مقادیر کافی چربی حیوانی و گیاهی باشد که برای جذب ویتامین K از غذا ضروری است.

شاخص های پایش در دوران بارداری

انجام کواگولوگرام (آزمایش خون برای لخته شدن خون) برای همه مادران باردار الزامی است. شاخص پروترومبین برای این دسته از زنان یک تجزیه و تحلیل مهم است، زیرا به پزشک اجازه می دهد تا خطر افزایش ترومبوز را کاهش دهد، از خونریزی جلوگیری کند، یا در صورت شروع، پیشرفت شوک هموراژیک را در یک زن در حال زایمان متوقف کند. علت اصلی مرگ یک زن در هنگام زایمان

در دوران بارداری، حد بالای PTI طبیعی به 110٪ افزایش می یابد.

انحرافات قابل توجه تر در سطح پروترومبین در دوران بارداری عواقب بسیار خطرناکی را برای مادر و کودک تهدید می کند. در میان آنها، موارد زیر رایج ترین هستند:

• جدا شدن جفت - با خونریزی داخلی رخ می دهد، در چنین شرایطی PTI افزایش می یابد.
• آمبولی - زمانی اتفاق می‌افتد که توانایی لخته شدن خون مادر کاهش می‌یابد، به همین دلیل در طول زایمان، مایع آمنیوتیک وارد رگ‌های ریوی می‌شود و منجر به نارسایی حاد تنفسی می‌شود و اگر این تهدید به موقع متوقف نشود، منجر به مرگ مادر می‌شود. . PTI نیز افزایش یافته است.
• سندرم آنتی فسفولیپید یک آسیب شناسی است که در آن تشکیل لخته های خون شریانی و وریدی مشاهده می شود که خطر سقط جنین را افزایش می دهد. PTI در چنین بیمارانی کاهش می یابد، علاوه بر این، آزمایش خون برای تعیین آنتی بادی های فسفولیپیدها باید تجویز شود.



بنابراین، یک زن باردار هرگز نباید نتایج غیر طبیعی کواگولوگرام و توصیه های پزشک معالج را نادیده بگیرد.

به طور خلاصه، شایان ذکر است که علاوه بر تعیین PTI، مطالعه سودمندی عملکردی سیستم انعقادی را می توان با مطالعه سطوح خونی فاکتورهای انعقادی پلاسما و پلاکت و مکانیسم های فردی سیستم هموستاز تکمیل کرد. نتایج تجزیه و تحلیل پروترومبین طبق کوئیک در اکثریت قریب به اتفاق موارد به عنوان راهنمایی برای بررسی بیشتر عمل می کند.

افرادی که به سلامتی خود فکر می کنند از خود می پرسند که شاخص پروترومبین چیست: آیا این شاخص برای زنان عادی است؟ شما می توانید با مطالعه ویژگی های این تجزیه و تحلیل و همچنین اهمیت آن برای شاخص های پزشکی پاسخی به این سوال دریافت کنید.

پروترومبین چیست؟

بدن انسان دائماً در حال گردش خون است. تصور اینکه چگونه این سیستم در بدن قرار می گیرد دشوار است. با این حال، اگر در مورد آن فکر کنید، خون زیادی در بدن ما وجود ندارد. حجم آن در مردان حدود پنج لیتر و در زنان حدود چهار لیتر است.

در تصادفات، زمانی که از دست دادن خون طولانی مدت مشاهده می شود، خون از بدن خارج می شود که می تواند کل روند جریان خون را مختل کند. برای جلوگیری از این اتفاق، طبیعت آن را به وجود آورد تا خون به تدریج با زخم های باز منعقد شود.

بخشی از این سیستم شامل پروتئین های خاصی است. یکی یک ترکیب پروتئینی است به نام پروترومبین

پروترومبین یک ترکیب پروتئینی پیچیده است که در فرآیند لخته شدن مایع خون شرکت می کند. تولید پروتئین از کبد حاصل می شود. کمبود ویتامین K در بدن انسان منجر به ظهور تدریجی لخته های خون در بدن و سایر اختلالات می شود.

شاخص هنجار پروترومبین

مولکول های پروترومبین از نظر ترکیب سبک هستند و به سرعت تجزیه می شوند. جداسازی آنها از انواع دیگر ترکیبات پروتئینی دشوار است. این مشکل ایجاد می کند و کل فرآیند تحقیق را بسیار دشوار می کند. برای انجام تحقیقات مؤثر و باکیفیت از چند روش استفاده می شود:

• پروترومبین محاسبه شده با روش Quick;
• مطالعه ای به نام زمان پروترومبین؛
• ایجاد شاخص پروترومبین

تجزیه و تحلیل برای مقدار پروترومبین به شرح زیر انجام می شود:

1. انجام شده بر روی ایجاد پروترومبین، برای تعیین اثربخشی لخته شدن در سیستم خون مهم است. بسیاری از افرادی که با نیاز به چنین مطالعه ای روبرو هستند، علاقه مند هستند: پروترومبین سریع، چیست؟ این نسبت دوره زمانی است که پلاسما فرو می ریزد به مدت زمانی که در نشانگر عادی نشان داده شده است. روش هدایت به نام یک دانشمند برجسته نامگذاری شده است که نامش A. Quick است. او اولین کسی بود که چنین روشی را برای راستی آزمایی پیشنهاد کرد. نتیجه مطالعه به صورت درصد نمایش داده می شود. این روش نه تنها برای تعیین لخته شدن خون، بلکه برای ارزیابی عملکرد اندام هایی مانند کبد و معده نیز استفاده می شود. پروترومبین سریع یک آزمایش آموزنده است که شایسته توجه ویژه است.
2. اگر تجزیه و تحلیل برای زمان پروتروبین انجام شود، بیمار با اثربخشی ترمیم عروقی که توسط ترکیبات آسیب دیده اند تعیین می شود. زمان بستگی به سن فردی دارد که در آزمون شرکت می کند.
3. روش برای تعیین نسبت پروترومبین نرمال شده بین المللی این آزمون به عنوان یک بررسی اضافی برای یک مطالعه از قبل انجام شده استفاده می شود. این مطالعه اجازه می دهد تا در طول درمان با داروهای ضد انعقاد، یعنی مواد مبتنی بر مصنوعی که به طور قابل توجهی سطح پروترومبین را در سیستم خون کاهش می دهد و زمان لخته شدن آن را طولانی تر می کند، کنترل شود.
4. شاخص پروترومبین این روش شامل تخصیص درصد است. حد نرمال از 95 تا 105 است. این شاخص در بسیاری از موارد به معرف های شیمیایی مورد استفاده در مطالعه بستگی دارد. این مقدار شاخص پروترومبین را در انسان نشان می دهد.

مقاله مرتبط:

سطح طبیعی تستوسترون در زنان چقدر است؟ چیست و چه مسئولیتی دارد؟

در زیر به تفکیک سن اشاره شده است. جدول مربوط به هنجارهای پروترومبین.مقدار طبیعی برای زنان، و همچنین برای مردان، یکسان است:

چه زمانی باید آزمایش پروترومبین را انجام دهم؟

پزشک در موارد زیر تصمیم به انجام مطالعه بر روی پروترومبین می گیرد:

• در بیماری های مرتبط با کمبود ویتامین K؛
• با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد انعقاد؛
• اگر خونریزی وجود داشته باشد که برای مدت طولانی متوقف نشود.
• عملکرد کلی کبد و آنزیم های آن کاهش می یابد.
• در دوران حاملگی.

گاهی اوقات به یک نماینده زن پیشنهاد می شود تا شاخص پروترومبین را پیدا کند: هنجار برای یک زن. پیشنهاد می شود این مطالعه با اختلالات هورمونی در سنین پنجاه سالگی تا شروع شصت سالگی انجام شود. خون در این سن می تواند ساختار و ترکیب خود را تغییر دهد که باید با دارو مشخص شود.

کارشناسانی مانند:

• متخصص قلب، به عنوان مثال یک متخصص قلب؛
• جراح شاغل؛
• متخصص ریه؛
• پزشک کودکان - متخصص اطفال؛
• درمانگر

قوانین عبور از تجزیه و تحلیل

قبل از ارسال خون به آزمایشگاه، باید مراحل آماده سازی خاصی انجام شود. این شامل:

1. تجزیه و تحلیل با معده خالی گرفته می شود.زمان ایده آل برای بازدید از آزمایشگاه اولین ساعات صبح است که حداکثر تا یازده صبح است. غذا از قبل مصرف می شود، اما آخرین مصرف آن نباید زودتر از 14 ساعت قبل از نمونه گیری خون پیشنهادی از ورید انجام شود.
2. در آستانه تحویل مورد انتظار تجزیه و تحلیل، شما باید از غذاهای سرخ شده و دودی و همچنین استفاده از نوشیدنی های الکلی خودداری کنید.سیگار کشیدن باید یک ساعت قبل از مراجعه به کلینیک محدود شود، زیرا عدم رعایت توصیه ها بر تجزیه و تحلیل تأثیر می گذارد.
3. داروهای مصرف شده توسط دوره باید لغو شوند. گاهی اوقات این امکان پذیر نیست و بیمار باید به مصرف دارو ادامه دهد، سپس باید دوز دقیق را برای پزشک و نام دارو را بنویسید.

خود فرآیند اهدای خون بر این اساس است که آن را از یک ورید به داخل لوله آزمایش با یک ماده خاص می برند. پلاسمای حاصل از سلول های خونی از طریق سانتریفیوژ جدا می شود.

مقاله مرتبط:

هورمون محرک فولیکول (FSH) در زنان چیست؟ چگونه نتایج آزمایش را تفسیر کنیم؟

علل کاهش پروترومبین

اگر شاخص پروترومبین کاهش یابد، حتی کوچکترین آسیب می تواند خونریزی را تحریک کند که متوقف کردن آن دشوار است. تشکیل ترومبوس کندتر از آنچه در هنجار نشان داده شده است انجام می شود.

سطح پایین پروترومبین دلایل زیر را نشان می دهد:

1. مصرف داروهایی که منجر به لخته شدن خون می شوند.
2. مقدار ناکافی ویتامین K،ترویج آزادسازی پروتئین
3. آسیب و بیماری کبد. محتوای پروترومبین در اشکال مزمن و حاد کاهش می یابد. سیروز می تواند یک شاخص پایین را تحریک کند.
4. مقدار کمیکه توسط کبد تولید می شود و سپس به فیبرین تبدیل می شود.

افزایش سطح پروترومبین ممکن است، اما تنها پس از یک معاینه جامع و با تجویز پزشک معالج. فقط او می داند که چگونه سطح پروترومبین را افزایش دهد. از آنجایی که خوددرمانی ممنوع است.

درمان، که توسط یک متخصص پزشکی گردآوری شده است، با هدف از بین بردن مشکل خواهد بود. اغلب، مجموعه درمانی نه تنها شامل درمان دارویی، بلکه یک رژیم غذایی خاص نیز می شود.

علت افزایش پروترومبین

اگر معلوم شود که پروترومبین بالا است، می توانیم نتیجه بگیریم که خون بیش از حد چسبناک است، به این معنی که لخته شدن آن بیش از حد طبیعی است. این می تواند منجر به انسداد رگ های خونی شود.

دلایل زیر می تواند باعث افزایش مقادیر شود:

• ترومبوآمبولی؛
• انکولوژی؛
• بیماری کبد؛
• آنژین؛
• پلی سیتمی

بیش از حد ویتامین K، که این پروتئین از آن ترشح می شود، می تواند منجر به افزایش پروترومبین شود. اغلب ظاهر پروتئین اضافی خود را در سه ماهه سوم بارداری نشان می دهد و نیاز به درمان دارد. پزشک داروهایی را برای کاهش شاخص ها تجویز می کند.

ویدیو

شاخص پروترومبین در زنان باردار

کواگولوگرام یک آنالیز اجباری در هنگام حمل جنین است. تشخیص به موقع فرآیندهای پاتولوژیک می تواند با پیشگیری از عوارض، جنین و زن را از عوارض محافظت کند.

شاخص پروترومبین بالا منجر به تشکیل تدریجی لخته های خون و سایر عوارض می شود. یک زن در این دوره ممکن است نرخ طبیعی در محدوده 80-100٪ داشته باشد.

خواندن پایین به این معنی است که زن ممکن است خونریزی داشته باشد. در طول دوره بارداری، مادر باردار به دقت معاینه می شود. اگر انحراف از شاخص هنجاری در کواگولوگرام تشخیص داده شود، دلیل جدی برای بستری شدن در بیمارستان وجود دارد که از بیماری های جدی جلوگیری می کند.

نتیجه

روش مطالعه پروترومبین بخشی از مطالعه انعقاد خون است. یک شاخص بیش از حد یا دست کم گرفته شده ممکن است نشان دهنده شروع یک روند بیماری در بدن یا سایر ناهنجاری ها باشد. این روش قادر است از بیماری های جدی که ممکن است در آینده رخ دهد جلوگیری کند. بنابراین، لازم نیست از اهدای خون ورید خودداری کنید و نتیجه را بگیرید و در صورت نیاز به کمک یک متخصص واجد شرایط.

پروترومبین (PT) در ساختار خود یک پروتئین پیچیده است که بخشی از بدن انسان است. در عمل بالینی، برای تجزیه و تحلیل زمان لخته شدن خون استفاده می شود. این پروتئین بخشی از مطالعه جامع فرآیندهای انعقاد خون است که به ترتیب کواگولوگرام نامیده می شود. علاوه بر تعیین این پروتئین، شامل (PV)، (PI) و (INR) نیز می باشد.

محبوب ترین روش برای مشخص کردن این پروتئین به اصطلاح پروترومبین سریع (QP) است. این نام به افتخار دانشمند A. Quick، که در سال 1935 روشی را برای تجزیه و تحلیل سطح PT در خون ارائه کرد، نامگذاری شد. تا به امروز، روش Quick به طور گسترده ای شناخته شده است و به طور گسترده ای در رمزگشایی کواگولوگرام استفاده می شود. در هسته خود، این تکنیک شامل مقایسه کواگولوگرام بیمار با مقدار مرجع پلاسمای طبیعی است. نتیجه PC به صورت درصد بیان می شود.