جراحی برای درمان واریکوسل. واریکوسل - علل، علائم، تشخیص

روشن در حال حاضراین مداخله جراحی یکی از مداخلات جراحی محسوب می شود بدترین گزینه هادرمان، زیرا تقریباً 40٪ است. و همچنین ممکن است عوارض مختلف، تا ناباروری (با واریکوسل دو طرفه).

چنین عملی چگونه انجام می شود؟ یک برش نسبتاً بزرگ در آن ایجاد می شود ناحیه ایلیاک، پس از آن تمام وریدهای تخمدان آسیب دیده بسته می شوند. این نقطه ضعف اصلی عملیات است.

با چنین برشی و در چنین ناحیه ای، جراح دسترسی کامل به رباط وریدی ندارد، بنابراین بستن مطلقاً تمام وریدهای تغییر شکل یافته و آسیب دیده (شاخه های آنها) تقریبا غیرممکن است.

بنابراین، تمایل به عود باقی می ماند. نتیجه به طور مستقیم به مرحله بیماری بستگی دارد که در آن بیمار به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط است.

عملیات پالوموبه روشی مشابه انجام می شود، فقط برش در بالای ناحیه فرونتال، زیر صفاق ایجاد می شود. در این مورد، نیازی به بستن هر شاخه از ورید تخمدان نیست - کل رباط با یک کراوات مسدود می شود.

احتمال عود باقی می ماند(از آنجایی که گیره های عروق خونی می توانند در طول زمان کشیده شوند)، اما به طور قابل توجهی کمتر از زمانی که با روش ایوانیسوویچ کار می کنید. امروزه جراحی پالومو به دلیل پیچیدگی اجرای آن به ندرت انجام می شود.

هنوز تا حدی نقض شده است پس زمینه هورمونی، تولید کاهش می یابد. همه اینها باعث کاهش جذابیت او به زنان می شود. و برخی از مردان نیز در پس زمینه این همه عقده ایجاد می کنند.

چه کسی تصمیم می گیرد که چه عملی بر روی بیمار انجام شود؟ البته تصمیم با خود بیمار است، اما باید این را درک کرد کلینیک های عمومیفقط عمل Ivanissevich به صورت رایگان انجام می شود.

برای روش‌های درمانی مدرن‌تر و بهینه‌تر، باید مبلغ مشخصی را پرداخت کنید. حتی بهتر است بدون اتلاف وقت با کلینیک های خصوصی تماس بگیرید.هزینه بیشتری خواهد داشت، اما عملکرد باروری مرد پس از عمل به هیچ وجه مختل نمی شود.

آیا با بیمه نامه اجباری درمان می توان عمل کرد؟

بیمه نامه پزشکی اجباری شامل طیف گسترده ایانجام شد معاملات رایگانبا این حال، فقط با استفاده از روش Ivanissevich و لاپاراسکوپی (پنکسیون در صفاق).

یعنی بیمه نامه اجباری درمان فقط بیشتر را پوشش می دهد روش های رادیکالدرمان واریکوسل این فقط در مواردی مناسب است که بیمار دیگر قصد بچه دار شدن در آینده را ندارد یا اگر واریس یک طرفه باشد.

آیا بیمار در حین عمل احساس درد می کند؟

عملیات از بین بردن واریکوسل تحت انجام می شود بی حسی موضعیاز آنجایی که نیازی به بیهوشی عمومی نیست. و پزشک باید وضعیت بیمار را در طول عمل تحت نظر داشته باشد. آیا او در طول فرآیند چیزی احساس می کند؟ مداخله جراحی?

دردناک ترین قسمت ایجاد برش یا سوراخ اولیه است.اما عمل به اندازه کافی سریع انجام می شود، بنابراین هیچ عارضه ای پس از آن ایجاد نمی شود. نکته اصلی پیروی از قوانین پردازش درز به منظور جلوگیری از عفونت است، در غیر این صورت برش باید دوباره باز شود.

اما مکانی که در آن عمل انجام شده است پس از از بین رفتن بیهوشی درد خواهد داشت. و حتی در این صورت، بیمار می تواند روز بعد از بیمارستان مرخص شود.

تنها در صورتی نیاز به توانبخشی طولانی‌تر و بستری شدن در بیمارستان خواهد بود که مداخله جراحی مطابق با ایوانیسوویچ انجام شده باشد یا بیمار دارای عوارض زیر باشد:

• افزایش دمای بدن؛
• نشانه ها عفونت عفونیدرز;
• کاهش هموگلوبین؛
• عود واریکوسل

چگونه یک درز را پردازش کنیم؟

پردازش بخیه بعد از عملشامل پانسمان اجباری 2 بار در روز است.

اول از همه، با محلول فوراتسیلین برای ضد عفونی درمان می شود، سپس پماد Levomekol روی آن اعمال می شود. از بالا، همه چیز با پشم پنبه پوشیده شده و با یک باند پیچیده شده است.

پس از 3-5 روز، به جای Levomekol، هر پماد التیام زخمکه در ایجاد اسکار بافتی نیز نقش دارد.

به طور متوسط، درمان بخیه تقریباً 10-7 روز پس از جراحی انجام می شود و پس از آن بخیه ها یا منگنه ها (بسته به روش درمانی مورد استفاده) برداشته می شوند.

در روزهای 5-6 معاینه دوم توسط پزشک معالج (جراح) انجام می شود. در صورت لزوم، پزشک تجویز می کند رویه های اضافیبرای پردازش درز

دوره توانبخشی

توانبخشی کامل 3 هفته (21 روز) از تاریخ جراحی طول می کشد.اگر فردی نامزد باشد به زورورزش کنید، سپس می توانید فقط پس از 30 روز شکل خود را بازیابی کنید، با حداقل بار شروع کنید.

اگر عملی طبق ایوانیسوویچ یا پالومو انجام شود، توانبخشی در آنجا کاملاً تا زمان بهبودی بخیه ادامه می یابد.

لازم به ذکر است که بهبود رگ های خونی بسیار سریعتر از اپیتلیوم اتفاق می افتد. یعنی زمانی که درز قبلا ناپدید شده باشد، رگ ها تضمین می شوند که جریان خون اسمی را بازیابی کنند. پس از همه اینها، انجام آزمایش خون برای تعیین غلظت هورمون ها توصیه می شود - به این ترتیب عملکرد بیضه ها و غده پروستات کنترل می شود.

کوتاه ترین دوره توانبخشی در آندوسکوپی یا میکروسرجری معرفی می شود.در آنجا نیازی به درمان بخیه ها نخواهد بود (بعد از عمل فقط از کیسه یخ برای جلوگیری از تورم بافت های نرم و خونریزی استفاده می شود).

فعالیت بدنی از روز دوازدهم مجاز است، اما باید به اطمینان پزشک خود اعتماد کنید.

به طور خلاصه، واریکوسل بهترین درمان با جراحی است. علاوه بر این، این عمل باید در مراحل اولیه تشخیص بیماری انجام شود. روش بهینه– این جراحی میکروسکوپی است که به دنبال آن بخیه زدن ورید انجام می شود. پس از چنین عملی، عملکرد بیضه و عملکرد تولیدمثلی مرد کاملاً ترمیم می شود (اما فقط در صورتی که قبلاً آتروفی وجود نداشته باشد). اما عملیات ایوانیسوویچ باید رها شود. مدت زیادی است که در اکثر کشورهای جهان به دلیل عوارض و احتمال عود بالا انجام نشده است.

واریکوسل فقط با یکی از موارد زیر قابل درمان است تکنیک های موجودمداخله جراحی این باور رایج که این بیماری را می توان در خانه درمان کرد، بی اساس است.توصیه هایی برای پوشیدن لباس زیر تنگ، کاهش فعالیت بدنی و مصرف داروهاممکن است به تسکین برخی علائم کمک کند، اما خود بیماری را درمان نمی کند. واریس غیر قابل برگشت طناب اسپرماتیکفقط با جراحی قابل درمان است تاخیر در جراحی می تواند منجر به ناباروری و موارد دیگر شود.

آیا همه بیماران مبتلا به واریکوسل نیاز به جراحی دارند؟

• ناباروری با اختلال در اسپرم زایی (طبق نتایج اسپرماتوگرافی)
• ظاهر درد
• در صورت عود بیماری
• برای جلوگیری از ایجاد هیپوتروفی یا آتروفی بیضه
• نقص زیبایی (در در موارد نادربا واریکوسل مشخص).

شایع ترین نشانه برای جراحی ناباروری است (حدود 40 درصد از مردانی که تشخیص داده شده ناباروری از واریکوسل رنج می برند). در این مورد، مداخله جراحی بدون توجه به درجه توسعه بیماری عروق وریدی تجویز می شود. برای جلوگیری از ایجاد این مشکل، گاهی اوقات درمان در آن انجام می شود نوجوانی.

عمل برداشتن وریدهای گشاد شده طناب اسپرماتیک به عنوان ساده و بی خطر طبقه بندی می شود.با این حال، در اخیرابسیاری از پزشکان به طور فزاینده ای به زودرس بودن چنین پیشگیری تمایل دارند و بر این باورند که پس از ایجاد تشخیص، برای نظارت بر پیشرفت بیماری، هر شش ماه یک بار به یک اورولوژیست مراجعه کنید. در صورت بروز سریع واریکوسل، بدتر شدن اسپرماتوگرام و ظاهر علائم درد، پزشک تجویز خواهد کرد درمان جراحی.

سندرم درد نشان دهنده آغاز ممکن است فرآیندهای التهابیو ظاهر میکروترومب ها. درجه توسعه واریکوسل می تواند بر شدت و ناراحتی کلی آنها تأثیر بگذارد.

چه نوع تکنیک های جراحی در درمان استفاده می شود؟

این عمل برای تقاطع عروق وریدی متسع شده انجام می شود که در جریان خروج معکوس خون نقش دارند. اخیراً عمدتاً مورد استفاده قرار می گیرند تکنیک های زیربرای درمان واریکوسل:

روش دسترسی باز سنتی (روش ایوانیسوویچ و پالومو)

عملیات ایوانیسوویچ به طور کلی پذیرفته شده است روش موثردرمان در هر مرحله از واریکوسل و شامل بستن وریدهای بیضه آسیب دیده در سطح خلف صفاق است. در حین عمل، جراح یک برش کوچک (4-5 سانتی متر) در ناحیه ایلیاک سمت چپ ایجاد می کند و رگ های بیمار را می بندد.

روش پالومو اساساً یکسان است تکنیک عملایوانیسوویچ تفاوت بین آنها در انتخاب محل برش است که در پالومو بالاتر قرار دارد.

روش جراحی میکروسکوپی (مارمارا)

تکنیک Marmara شامل یک برش کوچک در پوست (حدود 2-3 سانتی متر) در محل خروج طناب اسپرماتیک است. این مداخله با استفاده از ابزار ویژه و میکروسکوپ انجام می شود که امکان بانداژ دقیق تری را بدون دست زدن به شریان، اعصاب و عروق لنفاوی مجاور می دهد. پزشکان بیشتر از همه این تکنیک را ارائه می دهند بررسی های مثبتاز آنجایی که میزان آسیب و میزان عود آن کمترین میزان است.

روش آندوسکوپی (لاپاراسکوپی)

این روش در هر مرحله از بیماری قابل اجرا است. درمان مبتنی بر رفع مشکل با مسدود کردن جریان خون از طریق وریدهای بیضه است. سه سوراخ روی پوست (در ناف و حفره ایلیاک راست و چپ) برای قرار دادن دوربین فیلمبرداری و ابزار لازم. این به شما امکان می دهد کل ورید را تحت بزرگنمایی (6-10 بار) بررسی کنید، مناطق آسیب دیده را برجسته کنید، براکت های تیتانیوم را روی شاخه های آن اعمال کنید و عروق را قطع کنید.

آمبولیزاسیون

روشی مانند آمبولیزاسیون مبتنی بر ورود یک ماده یا سیم پیچ به داخل سیاهرگ آسیب دیده است که مجرای آن را مسدود می کند. این روش از طریق سوراخ در ورید فمورال در سمت راست انجام می شود، جایی که یک کاتتر ضخامت 1 میلی متر در سمت چپ قرار می گیرد. ورید کلیه.

اسکلروتراپی

این روش شامل تزریق یک ماده اسکلروزانت به داخل سیاهرگ بیضه است که مجرای رگ را مسدود کرده و از خروج خون به بیضه جلوگیری می کند. این روش درمانی اغلب برای بیماران مبتلا به بیماری های جسمییا در مواردی که روش های دیگر قابل اجرا نیستند. یک کاتتر از طریق یک برش کوچک وارد می شود و عروق با استفاده از ماده حاجب رادیوپاک بررسی می شوند. بر اساس تصویر به دست آمده، یک ماده اسکلروزانت به نواحی آسیب دیده تزریق می شود که لومن ورید را می بندد.

تحلیل مقایسه ای روش های درمانی

در زیر خلاصه ای از جزئیات و جزئیاتی است که بیشتر بیماران را نگران می کند و به تعیین نقاط قوت و کمک می کند جنبه های جانبیدرمان های پیشنهادی:

نوع و نام عملیات	مدت زمان عملیات	مزایای روش	معایب و عوارض احتمالی	موفقیت روش
دسترسی آزاد (طبق گفته های ایوانیسوویچ و پالومو)	20-40 دقیقه	ساده و عملیات سریع، اثبات شده ترین و روش ارزاندرمان	احتمال عود (10-25%)، هیدروسل غشای بیضه (7%)، بستن شریان بیضه (50%)، بیمارستان (نقایص 1-2 هفته)	50-75%
روش جراحی میکروسکوپی (مارمارا)	40 دقیقه	سطح ایمنی بالا، عدم نیاز به بستری شدن در بیمارستان (2-3 روز)، کمترین میزان عود (0.5-1%)، بدون عارضه	مداخله طولانی تر و هزینه بالاتر	95-98%
آندوسکوپی	40-60 دقیقه	حداقل ضربه، حفظ شریان بیضه، پیشگیری از آتروفی بیضه، بهبودی سریع(1-2 روز)	احتمال عود (5-15%) به دلیل عدم دسترسی به برخی از سیاهرگ ها با این روش، هیدروسل بیضه (10%) و سایر عوارض احتمالی	85-90%
آمبولیزاسیون	60 دقیقه	بدون برش، حفظ شریان بیضه، پیشگیری از آتروفی بیضه، بهبودی سریع (1 روز)	احتمال عود (10-15٪ برای واریکوسل یک طرفه و 30-49٪ برای واریکوسل دو طرفه)، آسیب احتمالی ورید بیضه و ایجاد ترومبوز	60-80%
اسکلروتراپی	60 دقیقه	نیازی به بستری شدن ندارد	احتمال عود (10%)، ویژگی های تشریحیکشتی ها	80%

عوارض احتمالی بعد از جراحی

عواقب مرتبط با مداخله جراحی، ارتباط مستقیمی با روش درمانی انتخاب شده دارند. روش های مدرناز بین بردن وریدهای واریسی باعث می شود که تظاهرات آنها به حداقل برسد، اما بیمار هنوز کاملاً از آنها محافظت نمی شود.

شایع ترین مشکلات بعد از عمل عبارتند از:

لنفوستاز

بانداژ و آسیب عروق لنفاویمنجر به تورم کیسه بیضه و احساسات دردناکدر این منطقه که طی دو هفته برگزار می شود. یک باند مخصوص به شما امکان می دهد تا به سرعت تورم را کاهش دهید.

درد بعد از عمل

درد بعد از جراحی معمولاً به سرعت از بین می رود. حدود 3 تا 5 درصد از بیماران ممکن است از آن رنج ببرند درد طولانی مدتدر ناحیه بیضه که در یک دوره زمانی طولانی (حتی چندین سال) ظاهر می شوند.

هیپوتروفی یا آتروفی بیضه

این یکی از پیچیده ترین و نادرترین عوارض (حدود 1٪ از بیماران) است که می تواند به دلیل بستن ناخواسته شریان اسپرماتیک رخ دهد و منجر به کاهش حجم بیضه و حتی آتروفی آن شود. این مشکلبا مداخله میکروسکوپی از بین می رود.

هیدروسل

هیدروسل بیضه در 0.5-9٪ از مردانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند رخ می دهد و اغلب 6 ماه یا 2 سال پس از درمان خود را نشان می دهد. علت اصلی مشکل تقاطع است غدد لنفاوی. در نتیجه، مایع شروع به تجمع در غشای بیضه می کند. هیدروسل معمولاً با گذشت زمان خود به خود از بین می رود.

احتمال عود واریکوسل

در صورت باقی ماندن خروجی در سیاهرگ بیضه، عود بیماری امکان پذیر است خون وریدی، خروج خون به طور کامل متوقف نشد یا عروق وریدی اضافی ایجاد نشد.

درصد وقوع ثانویهواریکوسل به طور مستقیم به روش درمان بستگی دارد و به طور متوسط ​​10-40٪ است. اعتقاد بر این است که اگر جراحی برای برداشتن واریکوسل در اوایل کودکی انجام شود، احتمال عود بیشتر می شود. با توجه به اینکه اثربخشی درمان با پیشرفت بیماری کاهش می یابد، بیمار باید به طور مرتب توسط پزشک معاینه شود. این رویکرد به شما در انتخاب کمک می کند زمان بهینهبرای مداخله جراحی

پیشگیری از عود در مرحله معاینه قبل از جراحی و انتخاب روش درمانی که امکان بررسی دقیق لومن ورید را فراهم می کند امکان پذیر است.

امروزه وریدهای واریسی طناب و بیضه اسپرماتیک یکی از رایج ترین ها محسوب می شود بیماری های مردانه . طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، این بیماری در بیش از 16 درصد از جمعیت مردان تشخیص داده می شود.

در 2 درصد موارد، واریکوسل راست یا دوطرفه و در 98 درصد واریکوسل سمت چپ رخ می دهد..

درجات واریکوسل بسته به شدت اتساع وریدی متفاوت است.

واریکوسل تحت بالینی: وریدهای بیضه با لمس تشخیص داده نمی شوند.

• درجه 1: رگهای گشاد شده را فقط در حالت ایستاده با دست می توان حس کرد.
• درجه 2: واریکوسل را می توان به راحتی با لمس در هر موقعیتی از بدن تشخیص داد.
• درجه 3: معاینه بصری برای شناسایی وریدهای متسع کافی است.

در بیشتر موارد، واریکوسل به سرعت پیشرفت می کند و با رسیدن به هر مرحله خاص، توسعه آن متوقف می شود.

واریکوسل در مراحل تحت بالینی و اول نیازی به درمان ندارد. برای از بین بردن پدیده های منفیبرای از بین بردن فرآیندهای راکد در اندام های لگن کافی است.

فهرست چنین اقداماتی شامل ترک مصرف الکل، عادی سازی حرکات روده، زندگی جنسی منظم و استرس فیزیکی متعادل است.

چنین است اقدامات اولیه می تواند وریدهای متسع را کاهش داده و از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.

سالمندانی که بیماری آنها منجمد شده است مرحله اولیهپوشیدن بند بند کمک کننده خواهد بود.

در درجه دوم واریکوسل، اگر بیماری با درد مشخص شود، جراحی ضروری است.

یک اقدام اجتناب ناپذیر جراحی برای واریکوسل درجه سه است. حال به این سوال پرداخته ایم که آیا جراحی برای واریکوسل ضروری است و در چه مراحلی باید انجام شود؟

واریکوسل ممکن است منجر به موارد دیگر شود مشکلات ناخوشایندمانند ناباروری.

این دقیقاً تشخیص در 40٪ از مردان مبتلا به این بیماری است. نکته این است که وریدهای گشاد شده به افزایش دما در کیسه بیضه کمک می کنندو این منجر به اختلال در مورفولوژی، تحرک اسپرم و تعداد آنها می شود.

جراحی واریکوسل: انواع، انواع، روش ها، روش ها (چگونه انجام می شود؟)

ماهیت همه انواع عملیات از بین بردن نواحی آسیب دیده وریدها است. عمل ها از نظر روش اجرا، درجه آسیب، اثربخشی و عوارض احتمالی متفاوت است.

عملیات سنتی

3 نوع مداخله جراحی سنتی وجود دارد- توسط ایوانیسوویچ، مارمار و پالومو.

عملیات ایوانیسوویچ

این تکنیک عملیاتی یکی از اولین پیشرفت ها برای از بین بردن واریکوسل است. امروز او به عنوان یکی از بی اثرترین ها شناخته می شود، زیرا میزان عود به 40 درصد رسید.

جراحی در حال انجام است تحت بی حسی موضعی. برشی به طول تا 5 سانتی متر در قسمت سمت چپ ناحیه ایلیاک ایجاد می شود و در عمق این برش به دیواره های کانال اینگوینال می رسد که در آن وریدها و طناب اسپرماتیک عبور می کنند. وریدهای شناسایی شده متقاطع شده و زخم بخیه می شود.

هدف از این عمل بستن کاملاً تمام وریدها در یک روش است. درجه بالایی از خطر وجود داردکه یک یا چند رگ خونی از دست خواهند رفت، که ممکن است منجر به توسعه مجددبیماری ها

احتمال بستن شریان بیضه به اشتباه به سطح مهارت پزشک عمل کننده و کیفیت کار او بستگی دارد و این می تواند منجر به اختلال در اسپرم زایی شود.

عمل برداشتن واریکوسل بیضه طبق گفته ایوانیسوویچ به عنوان آسیب زاترین عمل شناخته می شود. دوره نقاهت پس از آن می تواند حدود 3 هفته باشد.

عملیات مرمره

از جمله اعمال جراحی به عنوان موثرترین شناخته شده است. در حین عمل، وریدهای طناب اسپرماتیک از طریق رویکرد اینگوینال بسته می شوند.

این عملیات دارای چندین مزیت است:

• حداقل تهاجم، از آنجایی که طول برش 2-3 سانتی متر است، می توان آن را با لاپاراسکوپی مقایسه کرد.
• بهبودی پس از عمل در مدت زمان کوتاه؛
• حداقل تعداد تظاهرات مکرر بیماری و عوارض؛
• بالا اثر آرایشی. درز (اسکار) پس از چنین عملی کوچک است و پایین تر از سطح پوشیدن لباس زیر قرار دارد.

در طول عمل جراحیشریان بیضه ابتدا موضعی می شود و به دنبال آن تمام وریدهای بزرگ و کوچک طناب اسپرماتیک موضعی می شوند.

پس از عمل، بیمار باید زمانی را در کلینیک بگذراند بیمارستان روزانهحدود 4-7 ساعت پس از این مدت می توان او را زیر نظر بستگان به خانه فرستاد.

عملیات پالومو

این رویه یک نسخه بهبود یافته از عملیات ایوانیسوویچ است. تفاوت این است که محل برش بالاتر از حالت اول قرار دارد. ورید در بافت خلفی صفاقی بسته می شود.

جراحی لاپاراسکوپی (آندوسکوپی)

کم تهاجمی و روش مدرندرمان.

در حین جراحی در قسمت قدامی دیواره شکمسوراخ هایی با قطر حداکثر 5 میلی متر ایجاد می شود که متعاقباً ابزار و لاپاراسکوپ در آنها قرار می گیرد.

در طی جراحی لاپاراسکوپی برای واریکوسل، وریدها و شریان بیضه جدا می‌شوند و منگنه‌های تیتانیوم روی اولی اعمال می‌شوند یا با نخ جراحی بسته می‌شوند.

رفتار کنید این عملیاتزیر بیهوشی عمومی . آنچه قابل توجه است این است که او جراحی برای حذف واریکوسل می تواند حدود 15-40 دقیقه طول بکشد. مدت زمان عمل ممکن است متفاوت باشد.

بنابراین، هر چه مرحله بیماری دیرتر باشد، به دلیل اینکه واریکوسل قبلاً در این زمان مشخص شده است، زمان کمتری برای عمل صرف می شود.

در حین عمل، بر اساس تصویر ارائه شده توسط لاپاراسکوپ، پزشک ورید بیضه را تعیین کرده و از آن عبور می کند. پس از این عمل بیمار باید حداکثر دو روز را در کلینیک سپری کند. در حال حاضر لاپاراسکوپی موثرترین روش برای درمان واریکوسل در نظر گرفته می شود، از آنجایی که دستگاه ها به شما امکان می دهند تمام طول ورید بیضه را بررسی کنید.

جراحی لاپاراسکوپی برای حذف واریکوسل نیز خوب است زیرا امکان جراحی همزمان واریکوسل دو طرفه را فراهم می کند. احتمال عود پس از جراحی آندوسکوپی بیش از 2٪ نیست.

عروق مجدد با میکروجراحی

نتیجه این عملیات است عادی سازی جریان خون در ورید بیضه. جراحی با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود.

یک برش در قسمت تحتانی شکم (5 سانتی متر) ایجاد می شود، ورید بیضه در تمام طول آن از محل ورود به سیاهرگ کلیوی تا بیضه به داخل زخم وارد می شود. به موازات آن، بخشی از ورید اپی گاستریک جدا می شود. ورید بیضه به طور کامل برداشته شده و ورید اپی گاستر در جای خود بخیه می شود.

شمارش می کند عملیات فیزیولوژیکی ، از آنجایی که گردش خون در کیسه بیضه بلافاصله پس از عمل قابل بازیابی است که خطر عوارض را کاهش می دهد.

جراحی اندوواسکولار اشعه ایکس

جراحی تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود.

با سوراخ کردن ورید فمورال، یک کاتتر وارد بدن می شود و یک داروی اسکلروز کننده را به داخل سیاهرگ بیضه می رساند که ورید بیضه را می بندد.

یکی از کمترین ها عملیات کارآمد- بعد از آن یک بزرگ وجود دارد احتمال بسیار زیادتظاهرات عود

برای مردانی که برای برداشتن واریکوسل تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، شما باید به مدت سه هفته از رابطه جنسی خودداری کنید. مدتی بعد از جراحی واریکوسل، در حین رابطه جنسی دردناک یا درد و ناراحتی .

ترجیحاً ظرف یک ماه آینده پس از جراحی سنتی برای برداشتن واریکوسل اجتناب کنید فعالیت بدنیو ورزش. بعد از جراحی اندوواسکولار یا آندوسکوپی، می توانید فعالیت بدنی را خیلی زودتر شروع کنید.

به طور کلی، چند مورد اول روزهای بعد از عملبیمار باید یک آویز بپوشد که یک باند مخصوص برای کیسه بیضه است که برای کاهش کشش بافت های طناب اسپرماتیک و کیسه بیضه طراحی شده است.

جراحی واریکوسل با موفقیت یکسان در هر سنی چه در کودکان به خصوص در نوجوانی و چه در بزرگسالان انجام می شود، اما سن توصیه شده حداقل 9 سال است.

اگر عمل بلافاصله پس از تشخیص انجام شود، عملکرد تولید مثل مرد حفظ می شود. این نشان می دهد که مردی که برای برداشتن واریکوسل تحت عمل جراحی قرار گرفته است، بارور باقی می ماند. وجود این بیماری در بسیاری از موارد دقیقاً دلیل موقتی است که زن و شوهر نمی توانند بچه دار شوند.

در مراحل بعدی، واریکوسل وجود دارد احتمال بالاتوسعه ناباروریو اختلال نعوظ

در مورد تغذیه، برای همیشه توصیه می شود دوره توانبخشیپس از جراحی برای برداشتن واریکوسل، از یک رژیم غذایی ملایم پیروی کنید.

3 ماه پس از عمل لازم است یک تجزیه و تحلیل - اسپرموگرافی انجام شود. اگر نتایج آزمایش بد باشد، درمان توسط آندرولوژیست برای بهبودی تجویز می شود. عملکرد تولید مثلبعد از جراحی برای برداشتن واریکوسل

دوره بعد از عمل: چگونه می توان توانبخشی کرد و چه عواقبی (عوارض) پس از جراحی می تواند داشته باشد؟

سوال اینجاست که بعد از عمل چه کارهایی می توان و باید انجام داد؟ اگر مردی برای برداشتن واریکوسل تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، پس از آن عوارض مختلفی ممکن است رخ دهد و شایع ترین آنها هیدروسل است. در این حالت مایع سروزی بین هر یک از غشاهای بیضه تجمع می یابد.

بروز قطره چکان با اختلال در گردش خون در بیضه تسهیل می شودناشی از جراحی بعد از مدتی در مردان سیستم تولید مثلیک زهکشی جانبی وریدی تشکیل می شود که به خون اجازه می دهد از طریق سایر وریدهای کیسه بیضه خارج شود.

اگر در هفته های اول پس از جراحی خود را نشان دهید ممکن است عوارض ایجاد شود فعالیت جنسی . تا زمانی که فرآیند توانبخشی پس از درمان واریکوسل با جراحی کامل شود، شما باید از داشتن رابطه جنسی با شریک زندگی خود و خودارضایی خودداری کنید - اینها محدودیت ها هستند.

همچنین حتی اگر تمام قوانین توانبخشی را رعایت کنید، احتمال عود وجود دارد. علت اصلی عود ورید پامپینی فرم یا شاخه ای است که جراح از دست داده است. علاوه بر این، پس از عملیات ناموفقآسیب احتمالی شریان ایلیاک, فرآیند عفونیدر زخم، خونریزی، هیپرتروفی، آتروفی یا آزواسپرمی بیضه.

در برخی موارد، می توان چندین بار عملیات حذف واریکوسل را تکرار کرد تا زمانی که وریدهای آسیب دیده به طور کامل بسته شوند.

بعد از جراحی واریکوسل درد در بیضه ممکن است رخ دهد، اما در 90 درصد موارد به سرعت از بین می رود. اگر درد متوقف نشد، باید با پزشک خود مشورت کنید.

واریکوسل در مردان تهدیدی برای زندگی بیمار نیست، اما بر باروری تأثیر می گذارد و به ایجاد ناباروری کمک می کند. اگر جراحی به موقع انجام شود، واریکوسل بیضه را می توان درمان کرد و از عواقب ناگوار جلوگیری کرد. علاوه بر این، جراحی برای واریکوسل تنها راه واقعی است راه موثراز عواقب بیماری خلاص شوید.

ماهیت تمام عمل های واریکوسل حذف رگ های واریسی شبکه پامپینی فرم از جریان خون است. اکنون می توان جراحی واریکوسل را انجام داد به طرق مختلف. این و گزینه های کلاسیکایوانیسوویچ و مارمارا، عمل های آندوسکوپی، روش های ابتکاری داخل عروقی، و همچنین روش های میکروجراحی و مینی مداخلات.

آیا برای واریکوسل در نوجوانان جراحی لازم است؟

اگر در کودکی قبل از بلوغ یا در حین آن واریکوسل تشخیص داده شد، توصیه می شود که جراحی را تا 18 سالگی به تعویق بیندازد.

این به دلیل این واقعیت است که جراحی زودهنگامواریکوسل برداشته می شود، اما پس از آن عوارضی به شکل اختلال در عملکرد بیضه های هنوز نابالغ ممکن است. باید به خاطر داشت که عواقب درمان جراحی غیرقابل برگشت است، در حالی که خود واریکوسل در مراحل اولیه باعث تغییرات برگشت پذیر در عملکرد بیضه می شود. همچنین با جراحی زودهنگام، احتمال عود بیماری زیاد است. برای دوره قبل از جراحی، درمان دارویی نگهدارنده برای بیمار تجویز می شود.

آیا برای واریکوسل جراحی لازم است؟

اگر یک مرد جوان بخواهد عملکرد لقاح خود را حفظ یا احیا کند، درمان جراحی ضروری است. اگر مشکل پدری در حال حاضر و در آینده برای مرد مطرح نباشد، ممکن است عمل انجام نشود.

ما توصیه می کنیم!قدرت ضعیف، شل شدن آلت تناسلی، فقدان نعوظ طولانی مدت- حکم اعدام برای زندگی جنسی یک مرد نیست، بلکه سیگنالی است که بدن به کمک نیاز دارد و قدرت مرد ضعیف می شود. بخور تعداد زیادیداروهایی که به مرد کمک می کند نعوظ ثابتی برای رابطه جنسی داشته باشد، اما همه آنها معایب و موارد منع مصرف خاص خود را دارند، به خصوص اگر مرد در حال حاضر 30-40 سال سن داشته باشد. نه تنها در اینجا و اکنون به نعوظ کمک کنید، بلکه به عنوان پیشگیری و تجمع عمل کنید قدرت مردانه، به مرد اجازه می دهد تا سال ها از نظر جنسی فعال بماند!

نشانه ها و آمادگی برای جراحی واریکوسل

عمل به موقع واریکوسل بیضه به رفع شرایط منفی بلوغ اسپرم کمک می کند. در یک کلینیک جراحی انجام می شود. بسته به روش مداخله جراحی که توسط پزشک انتخاب می شود، می توان آن را با بیهوشی عمومی یا با بی حسی موضعی انجام داد.

با واریکوسل، نشانه های جراحی به وجود واریکوسل کاهش می یابد که با اختلال در عملکرد اسپرماتوژنز همراه است. درد آزار دهندهدر ناحیه کشاله ران و در امتداد طناب اسپرماتیک، چه در حین ورزش و بلند کردن اجسام سنگین، چه ثابت، و همچنین بزرگ شدن کیسه بیضه. این علائم مربوط به درجات 1 و 2 بیماری است. در صورت وجود این عمل تا 18 سالگی نیز قابل انجام است نشانه های اولیهآتروفی بیضه

اندیکاسیون جراحی نیز عود واریکوسل پس از عمل قبلی است.

برای واریکوسل کدام جراحی بهتر است؟

حجم و تاکتیک های مداخله جراحی با در نظر گرفتن فقط توسط پزشک تعیین می شود وضعیت عمومیبیمار، وضعیت سیستم وریدیبیضه و شدت ضایعه و همچنین در نظر گرفتن قابلیت های کلینیک.

موارد منع جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد: بیماری جدیصبور، آسیب شناسی های همراه، اختلال انعقاد خون. اگر بیمار دیابت داشته باشد محدودیت هایی وجود دارد، زیرا این امر به شدت بهبود زخم بعد از عمل را کاهش می دهد.

همچنین، جراحی برای برداشتن واریکوسل باید توصیه شود. اگر علائم آتروفی بیضه وجود داشته باشد، زمانی که باروری به طور غیر قابل برگشتی مختل می شود، متأسفانه جراحی دیگر نمی تواند به بازیابی عملکرد اسپرماتوژنز کمک کند.

قبل از عمل باید علت احتقان وریدهای بیضه به وضوح مشخص شود و ماهیت اولیه آن ثابت شود.

انواع عمل واریکوسل: ایوانسیویچ، مارمارا، پالوما، لیزر و جراحی آندوسکوپی

برای واریکوسل، انواع عملیات در حال حاضر به طور گسترده ارائه شده است. این عملیات سنتیبا دسترسی مستقیم، مداخلات لاپاراسکوپی، میکروجراحی و روش‌های ابتکاری.

شایع ترین عمل ایوانیسوویچ برای واریکوسل شامل بستن دهان ورید بیضه از طریق دسترسی مستقیم به ورید بیضه است. ناحیه کشاله ران. در این مورد، یک برش مورب طولی در ناحیه کشاله ران ایجاد می شود، شبکه اینگوینال وریدی جدا می شود.

این عمل با بی حسی موضعی انجام می شود، اما در صورت وجود دوران کودکییا برای شرایط دیگر، بیهوشی عمومی امکان پذیر است. دهان ورید بیضه گشاد شده بسته شده و سپس تقسیم می شود. پس از این، زخم به صورت لایه ای بخیه می شود و سپس بخیه های پوستی انجام می شود.

در طول عمل جراحی ایوانیسوویچ خطر آسیب زیاد وجود دارد شریان فمورال، و همچنین دیگران تشکیلات تشریحی، بخشی از بسته عصبی عروقی که در کانال اینگوینال عبور می کند.

عملیات پالومو

عمل پالومو برای واریکوسل شامل بریدن ورید بیضه واریسی نیز می شود، اما برخلاف عمل ایوانیسوویچ، با این روش برش در بالای کانال اینگوینال ایجاد می شود که به طور قابل توجهی خطر آسیب به بسته عصبی عروقی را کاهش می دهد. درست مانند عمل Ivanissevich، می توان آن را تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام داد.

در هر دو مورد، الف پانسمان استریل. بیمار در روز دوم مرخص می شود و در روزهای 8-9 بخیه ها کشیده می شود.

جراحی با استفاده از روش پالومو با جراحی به روش ایوانیسوویچ تفاوت دارد زیرا برش در بالای کانال اینگوینال ایجاد می شود. پس از برش بافت، جراح به ورید بیضه دسترسی پیدا می کند و پس از آن بسته شده و خارج می شود. با توجه به روش Palomo، فرد تحت هر دو حالت محلی و بیهوشی عمومی.

لطفا توجه داشته باشید

جراحی واریکوسل با بیهوشی موضعی به جراحی با بیهوشی عمومی ارجحیت دارد زیرا از عوارض بیهوشی عمومی جلوگیری می کند که به ویژه برای بیمارانی که منع مصرف بیهوشی داخل وریدی یا داخل تراشه دارند بسیار مهم است.

عملیات مرمره

عمل جراحی میکروسکوپی مارمارا نیز بر اساس بستن ورید بیضه است.

با این روش، برشی در امتداد لبه بیرونی کانال مغبنی، زیر سطح پوشیدن لباس زیر، جایی که ورید بیضه زیر پوست قرار دارد، ایجاد می‌شود. طول برش کمتر از 2 سانتی متر است.

اگر جراحی مرمره برای واریکوسل انجام شده باشد، بررسی های پزشکان نشان دهنده تعداد کم عوارض پس از عمل است.

علاوه بر این، ثابت شده است که میزان عود کمتر از مورد عمل Ivanissevich و Palomo است.

جراحی آندوسکوپی

جراحی آندوسکوپی واریکوسل به شما این امکان را می دهد که آن را بدون برش در ناحیه درمان کنید چین مغبنی. این تکنیک مدرناز تکنیک لاپاراسکوپی استفاده می کند.

با استفاده از یک ابزار بلند ویژه - یک آندوسکوپ یا لاپاروسکوپ که دارای یک واحد نوری و ابزارهای کوچک در انتهای آزاد خود است، انجام می شود.

از طریق یک برش کوچک به داخل حفره شکمی وارد می شود، انتهای داخل شکمی آن را به دهان ورید بیضه می آورند، سپس با استفاده از گیره تیتانیومی بریده می شود و ضربدری می شود.

شایان ذکر است

ویژگی آن وجود سه اسکار پس از عمل در ناحیه ناف است، زیرا جراحی آندوسکوپی به سه برش کوچک نیاز دارد، اما آنها بیش از 1 سانتی متر نیستند.

عمل‌های آندوسکوپی با آسیب‌های بافتی کمتری پس از بهبودی سریع به دلیل اندازه کوچک همراه است.

این نوع عمل با بی حسی موضعی انجام نمی شود، زیرا حفره شکمی درگیر است و تنها با بیهوشی عمومی، داخل وریدی یا داخل تراشه امکان پذیر است. جراحی لاپاراسکوپی برای درمان ضایعات دو طرفه بسیار عالی است زیرا به هر دو ورید بیضه اجازه می دهد بدون برش اضافی تقسیم شوند.

جراحی لیزر

با واریکوسل جراحی لیزرییا فرسایش لیزری با استفاده از فناوری های مدرن بدون برش در ناحیه کشاله ران انجام می شود.

مداخله با استفاده از آندوسکوپ داخل عروقی انجام می شود. با کمک فیبر نوریجایی وجود دارد که رگ گشاد می شود و سپس با استفاده از آن از داخل منعقد می شود پرتو لیزرو از جریان خون خارج می شوند. این نگاه کارآمدمداخلات را می توان بدون بیهوشی انجام داد.

آمبولیزاسیون اندوواسکولار

آمبولیزاسیون اندوواسکولار ورید بیضه نیز وجود دارد، زمانی که تحت کنترل اشعه ایکس، یک آندوسکوپ داخل عروقی نازک تا ضخامت 2 میلی متر وارد شده و از طریق ورید فمورال وارد ورید بیضه می شود. در مرحله بعد، وریدها با استفاده از ماده حاجب اشعه ایکس بررسی می شوند و سپس یک داروی اسکلروزانت به مجرای وریدهای واریسی تزریق می شود که لومن رگ ها را آمبولیزه کرده و می چسباند. عمل بدون بیهوشی انجام می شود.

مزایای عمل های داخل عروقی قابل توجه است. تعداد عوارض و عود پس از اجرای آنها به طور قابل توجهی کمتر است.

در طول جراحی واریکوسل، چه مدت باید در بیمارستان بمانید؟

اگر این یک عمل پالومو، ایوانیسوویچ یا مارمارا باشد، در صورت عدم وجود عوارض، بستری در بیمارستان ممکن است دو روز طول بکشد. در روز 8 تا 9 برای برداشتن بخیه ها باید به جراح مراجعه کنید و ظرف یک ماه پس از عمل به متخصص اورولوژی مراجعه کنید. با مداخله داخل عروقی می توان عمل را به صورت سرپایی انجام داد.

جراحی واریکوسل چقدر طول می کشد؟

بسته به روش و روش مداخله جراحی، می تواند از چند ده دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

نحوه انجام جراحی واریکوسل: مراحل

هنگامی که جراحی برای واریکوسل انجام می شود، پیشرفت آن تا حد زیادی به روش مداخله جراحی بستگی دارد.

اگر این عملکرد عادیبا یک برش در ناحیه چین مغبنی، بالا یا پایین، مرحله اول عمل بیهوشی است.

• در مرحله بعد، جراح بافت را لایه به لایه تشریح می کند و برش را به منظور جداسازی ورید بیضه گسترده می کند و سپس آن را می بندد و عبور می دهد. همچنین به عنوان بخشی از عمل، در صورت لزوم، برداشتن وریدهای واریسی از طریق برش های کوچک در پوست کیسه بیضه انجام می شود.
• پس از دستکاری، زخم به صورت لایه ای بخیه می شود و بخیه هایی روی پوست قرار می گیرد. یک باند استریل روی سطح زخم اعمال می شود.

در مورد جراحی آندوسکوپی ابتدا بیهوشی انجام می شود.

• پس از این، سه برش کوچک تا 1 سانتی متر در شکم در ناحیه ناف ایجاد می شود که از طریق یکی از آنها دستگاه مخصوصی وارد می شود که حفره شکم را با مخلوط گاز پمپ می کند.
• سپس، ابزار آندوسکوپی در حفره حاصل وارد می شود، آنها به دهان ورید کلیه می رسند و آن را با یک گیره تیتانیوم مخصوص می بندند. نحوه انجام جراحی واریکوسل به صورت بلادرنگ بر روی یک صفحه ویدئویی ویژه پخش می شود.
• سپس ابزارها برداشته می شوند، مخلوط گاز از طریق برش ها خارج می شود و خود برش ها بخیه می شوند.

در مورد جراحی داخل عروقی، بیهوشی انجام نمی شود.

• یک سوراخ در ناحیه کشاله ران ایجاد می شود و یک آندوسکوپ یا کاتتر نازک با ضخامت بیش از 2 میلی متر در ورید فمورال وارد می شود.
• تحت کنترل بصری یا رادیولوژیکی، به عروق آسیب دیده انجام می شود، جایی که دستکاری های لازم اسکلروز، آمبولیزاسیون یا فرسایش لیزر انجام می شود.
• پس از انجام دستکاری ها، آندوسکوپ برداشته شده و بانداژ فشاری روی کانال زخم اعمال می شود.

آیا جراحی واریکوسل خطرناک است؟

روش های مختلفی برای انجام عمل بر روی واریکوسل وجود دارد - از شکمی تا میکرو تهاجمی. خطر هر عملی از این دست به حرفه ای بودن پزشکان و صحت اجرای آن بستگی دارد. اگر تمام دستکاری های مناسب به وضوح و هماهنگ انجام شود، چنین عملی خطرناک تر از هر مداخله جراحی دیگری نیست.

بررسی اثربخشی جراحی واریکوسل

اثربخشی جراحی واریکوسل بسیار بالاست. به دلیل حذف وریدهای واریسی از جریان خون، لومن آنها فرو می ریزد و دمای محلی عادی می شود. خروج خون از طریق وثیقه های وریدی اتفاق می افتد و در نتیجه کاهش می یابد اثرات سمیرکود خون، دی اکسید کربن دفع می شود. پس از مدتی، عملکرد بیضه شروع به بهبود می کند و شرایط برای اسپرم زایی بهبود می یابد، در نتیجه باروری بازیابی می شود.

عمل انجام شده برای واریکوسل بسته به تکنیک و وجود عوارض، بررسی های متفاوتی دارد. در طی عملیات با دسترسی به کانال اینگوینال، علائم لنفوستاز، ایجاد هماتوم و هیدروسل بیضه امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده، همه چیز در عرض یک ماه از بین می رود. بیمار ممکن است از درد در محل برش، در امتداد طناب اسپرماتیک شکایت کند.

لطفا توجه داشته باشید

در اکثر موارد دوره بعد از عملروان اجرا می شود تعداد کلعوارض بعد از جراحی واریکوسل بیش از 10 درصد نیست. اسکار بعد از عملاگر تمام قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده رعایت شود، بهبود می یابد قصد اولیهدر عرض 2 هفته

عمل های داخل عروقی کمترین عارضه را دارد و اسکار بعد از عمل باقی نمی گذارد.

اسکار واریکوسل در ناحیه چین مغبنی یک طناب سبک کوچک از 5 تا 2 سانتی متر است که بستگی به عمل انجام شده دارد. پس از لاپاراسکوپی، سه اسکار دقیق درست در زیر ناف باقی می‌مانند.

بررسی قیمت عمل واریکوسل در شهرهای مختلف

هزینه جراحی برای از بین بردن واریکوسل بسته به شهر، سطح کلینیک و روش جراحی متفاوت است.

قیمت جراحی ایوانیسوویچ در مسکوبه طور متوسط ​​در سطح 18000 روبل هستند. هزینه عمل مرمره بیشتر است، از 28 تا 48000 روبل برای ضایعه یک طرفه. هزینه کمک جراحی آندوسکوپی در مسکو به طور متوسط ​​44000 روبل است.

در نووسیبیرسکهزینه عمل Ivanissevich 10000 روبل و عمل Marmara 18000 روبل است.

قیمت ها در سن پترزبورگ برای یک عمل Ivanissevich بین 5 تا 20 هزار روبل و برای یک عمل آندوسکوپی در سطح 16-25000 روبل، به استثنای بیهوشی و بستری شدن در بیمارستان است.

آیا کشیدن بخیه بعد از واریکوسل دردناک است؟

تقریبا هیچ. برداشتن بخیه ها بسیار سریع اتفاق می افتد. ممکن است درد خفیفی وجود داشته باشد حساسیت مفرطپوست در ناحیه چین مغبنی

قیمت های عملیات ایوانیسوویچ در سراسر شهرهای روسیه توزیع می شود به شرح زیر: نیژنی نووگورود - 6300 روبل، ساراتوف- 8000 روبل، پرمین 6600 روبل، تولا,اودسا,چلیابینسک,اوفا,ورونژ- از 5 تا 8000 روبل. جراحی آندوسکوپی در تولهزینه 12000 روبل.

عملیات ایوانیسوویچ کیفو خارکفهزینه جراحی از 1400 تا 3000 گریونا و هزینه جراحی آمبولیزاسیون از 3000 تا 5000 گریونا است. جراحی لیزر در دنپروپتروفسک 4500 hryvnia هزینه خواهد شد.

در نووسیبیرسکهزینه عمل ایوانیسوویچ 10000 و مرمره 18000 روبل است. کراسنوداراین خدمات را با قیمت 13500 روبل ارائه می دهد.

در یکاترینبورگقیمت عملیات مرمره 18500 روبل است و جراحی آندوسکوپی 20000 روبل.

هزینه جراحی مرمره در اودسا 55000 روبل شامل بیهوشی است.

واریکوسل یک بیماری است که بزرگ شدن وریدهای کیسه بیضه و طناب اسپرماتیک است. خطری برای زندگی بیمار ندارد اما بر باروری تاثیر می گذارد و عامل ناباروری در مردان است. روش محافظه کارانه ای نیز برای خلاص شدن از شر آن وجود دارد، اما در چه مواردی جراحی تنها گزینه درمان واریکوسل می شود؟

آیا درمان واریکوسل بدون جراحی امکان پذیر است؟

واریکوسل را می توان به صورت غیر جراحی درمان کرد، اما در این مورد باید بدانید که این روش فقط سطوح هورمونی و عملکرد بیضه را بازیابی می کند. این درمان برای افراد جوان زیر 18 سال و بیماران مسن که قصد بچه دار شدن ندارند تجویز می شود.برای حفظ لحن دیواره های وریدی به آنها آنتی اکسیدان ها و ونتونیک ها تجویز می شود. انجام عمل جراحی قبل از بلوغ برای جوانان خطرناک است، زیرا... در این حالت رشد و تشکیل بیضه ها کاهش می یابد و خطر عود افزایش می یابد. درمان محافظه کارانهاز پیشرفت بیماری جلوگیری می کند. با این حال، مواردی وجود دارد که بیماران سن باروریآنها به دلایلی از عمل جراحی برای واریکوسل امتناع می ورزند و فقط با قرص ها یا داروهای مردمی درمان می شوند.

مراحل تحت بالینی و اولیه بیماری نیازی به درمان ندارد. در مرحله تحت بالینی، وریدهای روی بیضه را نمی توان با لمس و فقط با سونوگرافی تشخیص داد. در مرحله دوم رگ ها را فقط می توان در حالت ایستاده احساس کرد. در این موارد، کافی است اقدامات ساده ای در برابر رکود خون انجام دهید: الکل را ترک کنید، حرکات روده را عادی کنید، منظم نگه دارید. زندگی جنسی، فعالیت بدنی متوسط. چنین اقدامات ساده ای می تواند به از بین بردن وریدهای واریسی کیسه بیضه و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک کند. بیماران مسن ممکن است از پوشیدن بند جوک سود ببرند. اگر بیماری در مرحله دوم باشد، می توانید رگ ها را در حالت ایستاده، دراز کشیده یا نشسته احساس کنید. درمان جراحیدر این مورد در صورت موجود بودن نشان داده شده است درد. مرحله سوم با این واقعیت مشخص می شود که وریدهای گشاد شده قابل مشاهده می شوند.

پزشکان توصیه می کنند که جراحی واریکوسل در مردان مبتلا به مرحله سوم بیماری انجام شود.

موارد منع مصرف برای درمان جراحی وجود دارد:

• قند خون بالا، سیروز کبدی. در این مورد، عملکرد اندام ممکن است مختل شود و بدون درمان ترمیم نخواهد شد.
• اگر التهاب شدید وجود داشته باشد؛

در این شرایط جراحی باز منع مصرف دارد. در صورتی که بیمار قبلاً تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، علاوه بر عوامل فوق، عمل با استفاده از آندوسکوپ انجام نمی شود. حفره شکمی. همچنین موارد منع مصرف اسکلروتراپی وجود دارد:

• وجود آناستوز (پل) بین عروق. استفاده از یک داروی چسبنده ممکن است بر شریان های طبیعی تأثیر بگذارد.
• فشار بالا در کلیه و سایر وریدهای مجاور؛
• وریدها ساختار شکننده خاصی دارند که اجازه وارد کردن پروب را نمی دهد.

در سایر موارد، درمان جراحی واریکوسل در مردان بر اساس سابقه پزشکی، شکایات و مرحله بیماری بیمار انجام می شود.

آنچه قبل از عمل مورد نیاز است

آمادگی برای جراحی واریکوسل شامل تعدادی آزمایش و معاینات است که باید یک هفته قبل از زمان تعیین شده شروع شود:

• شمارش کامل خون، گروه خون و آزمایش فاکتور Rh، کواگولوگرام، سطح قند.
• آزمایش خون برای هپاتیت B، C، عفونت HIV.
• معاینه ادرار؛
• بررسی ریه ها با اشعه ایکس؛

علاوه بر این، پزشکان باید علت و تصویر دقیق بیماری را بدانند. برای این کار یک سونوگرافی ساده یا داپلر (با استفاده از کنتراست) تجویز می شود.

در روز جراحی برای واریکوسل، توصیه می شود از غذا یا آب خودداری کنید. شما باید دوش بگیرید، شرمگاه، کیسه بیضه و معده خود را تمیز کنید. اگر بیمار قرصی مصرف می کند، لازم است در این مورد با پزشک مشورت کند.

انواع عملیات

آمار نشان می دهد که تقریباً در صد در صد موارد واریکوسل در سمت چپ موضعی است. فقط 2 درصد از بیماری در سمت راست، یا ضایعه دو طرفه تشخیص داده می شود.

تمام اقدامات جراحی از نقطه نظر فناوری به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:

• جراحی بر روی واریکوسل که در آن شنت ریکاوری (آناستوموز) برداشته نمی شود. شانت نوعی پل بین وریدهای بیضه است و باعث احتقان می شود.
• برداشتن آناستوموز

امروزه روش دوم موثرتر شناخته شده و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

بسته به ماهیت بیماری، مرحله و همچنین سن و نیاز، پزشک نوع عمل برای از بین بردن واریکوسل را تعیین می کند.

عملیات ایوانیسویچ این روش یکی از اولین روش هایی بود که توسعه یافت و امروزه کمترین اثربخشی به حساب می آید، زیرا تقریبا نیمی از بیماران عود بیماری را تجربه می کنند. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. برشی در قسمت سمت چپ ناحیه ایلیاک ایجاد می شود، طول آن به 5 سانتی متر می رسد، سپس تمام رگ ها متقاطع می شوند و زخم بخیه می شود. عیب این روش این است که خطر گم شدن وجود دارد عروق خونی، به همین دلیل بیماری دوباره احساس می شود. ممکن است پزشک در قالب بستن شریان بیضه اشتباه کند که منجر به اختلال در اسپرم زایی خواهد شد.

از بین بردن واریکوسل طبق گفته ایوانیسویچ آسیب زاترین در نظر گرفته می شود و دوره بهبودی می تواند به سه هفته برسد.

عملیات پالومو در هسته خود، این یک روش بهبود یافته از عملیات ایوانیسویچ است. برش کمی بالاتر از روش اول ایجاد می شود و ورید در بافت خلفی صفاقی بسته می شود.

ابلیشن با لیزر. تکنولوژی مدرنامکان درمان بدون برش یا بیهوشی را فراهم می کند. با کمک آندوسکوپ، انعقاد عروق خونی رخ می دهد.

عملیات مرمره نتایج نشان می دهد که این نوععمل‌های واریکوسل به عنوان مؤثرترین عمل‌ها شناخته می‌شوند و در مقایسه با دو مورد قبلی دارای چندین مزیت هستند:

• طول برش فقط 2-3 سانتی متر است، اندازه آن نزدیک به برش در طی جراحی لاپاراسکوپی است.
• درصد کمی از عوارض و همچنین عود بیماری؛
• دوره نقاهت کوتاه پس از مداخله؛
• محلی سازی یک اسکار کوچک در جایی که لباس زیر پوشیده شده است که یک اثر آرایشی خوب است.

عمل برداشتن واریکوسل به این روش با شناسایی شریان بیضه و سپس یافتن سیاهرگ های بزرگ و کوچک آغاز می شود. پس از انجام عمل، بیمار می تواند در عرض 7 ساعت به خانه برود.

عروق مجدد با میکروجراحی در یک نکته مثبتراه است اثر فیزیولوژیکیبه شکل عادی سازی گردش خون در کیسه بیضه بلافاصله پس از پایان عمل. سپس یک برش 5 سانتی متری در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود حذف در حال انجام استورید بیضه که از بیضه به ورید کلیه می رود. پس از این، ورید اپی گاستر به ورید کلیوی بخیه می شود. این دستکاری ها تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

جراحی لاپاراسکوپی. این روش مدرن، کم تهاجمی و موثرترین روش در درمان واریکوسل است. احتمال بیماری مکررتنها 2 درصد است. ابزار و یک لاپاراسکوپ تحت بیهوشی عمومی از طریق سوراخ های کوچک (5 میلی متر) به بیمار وارد می شود. در مرحله بعد، با استفاده از تصویر ارائه شده توسط لاپاراسکوپ، وریدها و همچنین شریان بیضه پیدا می‌شوند و پس از آن با نخ جراحی بسته می‌شوند یا منگنه‌های تیتانیوم روی آن‌ها اعمال می‌شوند. مدت زمان 15-45 دقیقه (زمان ممکن است بر اساس نحوه انجام جراحی کمی متفاوت باشد). قابل ذکر است که بیشتر مرحله آخراین بیماری زمان کمتری خواهد برد، زیرا واریکوسل درجه 2 یا 3 بارزتر است. به منافع این روشرا می توان به جراحی نسبت داد. پس از لاپاراسکوپی، بیمار باید حدود دو روز در بیمارستان بماند.

آمبالیزاسیون اندوواسکولار. سوراخ شده ورید فمورالبا استفاده از کاتتر، یک ماده اسکلروز کننده وارد سیاهرگ بیضه می شود که به دلیل آن، گردش خون ورید متوقف می شود. جراحی واریکوسل به این روش تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود. به دلیل احتمال بالای عود بیماری، روشی ناکارآمد در نظر گرفته می شود.

دوره بعد از عمل

صرف نظر از روشی که برای حذف واریکوسل استفاده می شود، وجود دارد توصیه های کلیبرای دوره توانبخشی:

1. در مردانی که تحت این روش قرار گرفته اند، لازم است کشش در بافت طناب اسپرم و کیسه بیضه کاهش یابد. برای این منظور از تعلیق استفاده می شود. بانداژ تا چند روز پس از جراحی بسته می شود.
2. 2-3 روز اول نیاز به مراقبت دقیق از زخم دارد و از هرگونه رطوبت جلوگیری می کند - مهم است که خشک بماند.
3. شما باید تا سه هفته پس از عمل از هرگونه رابطه جنسی خودداری کنید. پس از اتمام این دوره، ممکن است در طول فرآیند ناراحتی ایجاد شود.
4. پس از حذف باید حدود یک ماه از فعالیت بدنی و ورزش محافظت کنید. پس از آندوسکوپی، بارها کمی زودتر برطرف می شوند.
5. سه ماه پس از جراحی، برای اطمینان از بازیابی عملکرد تولید مثل، اسپرموگرافی گرفته می شود. اگر نتایج آزمایش خوب نبود، باید با آندرولوژیست مشورت کنید تا پس از برداشتن واریکوسل، درمان برای افزایش باروری تجویز کند.
6. به منظور کاهش بار کلی بدن، پس از انجام عمل، ارزش دارد که برای مدتی به یک رژیم غذایی ملایم پایبند باشید و همچنین الکل را کنار بگذارید، زیرا. استفاده از آن بر عملکرد کلیه ها تأثیر می گذارد.

شایان ذکر است که حتی اگر تمام قوانین در طول توانبخشی رعایت شود، امکان عود بیماری وجود دارد. دلیل این امر ممکن است ورید یا شاخه پامپینی فرم از دست رفته باشد. علاوه بر این، التهاب، عفونت، ترومبوز ورید عمقی، هیپرتروفی و ​​آتروفی بیضه ممکن است ایجاد شود.

از جمله رایج ترین آنها هیدروسل است.

این بیماری با تجمع مایع سروزی در بیضه ها مشخص می شود. این توسط تسهیل می شود گردش خون ضعیفکه می تواند ناشی از جراحی واریکوسل باشد. مواردی وجود دارد که یک سری عمل تا زمانی که تمام وریدهای متسع بسته شوند انجام می شود. در مردانی که تحت این رویه، در ابتدا احساسات ناخوشایندی وجود دارد که به سرعت از بین می روند. اما اگر درد برای مدت طولانی ادامه داشت، باید از پزشک کمک بگیرید.

البته، این سوال که آیا جراحی لازم است یا خیر، بر اساس مرحله بیماری، به صورت فردی تصمیم گیری می شود عوامل مرتبط، و توسط بیمار به همراه پزشک معالج تصمیم گیری می شود. با این حال، ثابت شده است که تقریبا نیمی از موارد واریکوسل که درمان آن انجام شده است به صورت عملیاتیمی دهد شانس های خوببرای بچه دار شدن درصد زیادی ناباروری مردانبه طور خاص بر روی این بیماری قرار می گیرد. علاوه بر این، هرچه زودتر عمل انجام شود، روند بهبودی بهتر انجام می شود و عملکرد تولید مثل سریعتر بازیابی می شود.