آزمایش خون چه می گوید؟ رمزگشایی از آزمایش خون عمومی مردان و زنان بالغ میزان رسوب گلبول های قرمز.

این تلاشی است برای رمزگشایی از نتایج برخی از آزمایش‌های خونی که در آزمایشگاه‌های مدرن انجام می‌شود.

هیچ استاندارد پذیرفته شده ای وجود ندارد - هر آزمایشگاهی خود را دارد. هنجارها را در آزمایشگاهی که در آن آزمایش ها را انجام داده اید، بیابید.

البته، همه دلایل تغییر در نتایج تجزیه و تحلیل نشان داده نشده است - فقط شایع ترین آنها. تفسیر آنالیزها طبق این "آموزش" غیرممکن است - فقط پزشک معالج می تواند این کار را انجام دهد. نه تنها نتایج یک تجزیه و تحلیل جداگانه مهم است، بلکه نسبت نتایج مختلف به یکدیگر نیز مهم است. بنابراین، شما نمی توانید خودتان را تشخیص دهید و خود درمانی کنید - توضیحات فقط برای جهت گیری ارائه شده است - تا تشخیص های غیرضروری برای خود انجام ندهید، وقتی می بینید که فراتر از حد معمول است، تجزیه و تحلیل را خیلی بد تفسیر کنید.

بیوشیمی

گلوکز

منبع انرژی جهانی برای سلول ها ماده اصلی است که هر سلول بدن انسان از آن انرژی برای زندگی دریافت می کند. نیاز بدن به انرژی و بنابراین - به گلوکز - به موازات استرس جسمی و روانی تحت تأثیر هورمون استرس - آدرنالین، در طول رشد، تکامل، بهبودی (هورمون های رشد، غده تیروئید، غدد فوق کلیوی) افزایش می یابد. برای جذب گلوکز توسط سلول ها، محتوای طبیعی انسولین، هورمون پانکراس، ضروری است. با کمبود آن (دیابت شیرین)، گلوکز نمی تواند وارد سلول ها شود، سطح آن در خون افزایش می یابد و سلول ها گرسنگی می کشند.

افزایش (هیپرگلیسمی):

پروتئین کل

"زندگی راهی برای وجود اجسام پروتئینی است." پروتئین ها معیار اصلی بیوشیمیایی زندگی هستند. آنها بخشی از تمام ساختارهای آناتومیکی (ماهیچه ها، غشای سلولی) هستند، مواد را از طریق خون و به سلول ها منتقل می کنند، روند واکنش های بیوشیمیایی را در بدن تسریع می کنند، مواد خود یا دیگران را تشخیص می دهند و از غریبه ها محافظت می کنند، متابولیسم را تنظیم می کنند، مایعات را حفظ می کنند. در رگ های خونی قرار می گیرد و اجازه ندهید وارد پارچه شود.

پروتئین ها در کبد از اسیدهای آمینه غذا سنتز می شوند. پروتئین کل خون از دو بخش تشکیل شده است: آلبومین ها و گلوبولین ها.

بالا بردن (هیپر پروتئینمی):

کاهش:

گرسنگی پروتئین

مصرف بیش از حد پروتئین (بارداری، آکرومگالی)

سوء جذب

کراتینین

مولتیپل میلوما

مسمومیت زنان باردار

غذاهای غنی از اسیدهای نوکلئیک (کبد، کلیه)

کار فیزیکی سخت

کاهش (هیپووریسمی):

بیماری ویلسون-کونوالوف

سندرم فانکونی

رژیم غذایی کم اسید نوکلئیک

آلانین آمینوترانسفراز (ALAT)

آنزیمی که توسط کبد، ماهیچه های اسکلتی و سلول های قلب تولید می شود.

تقویت:

تخریب سلول های کبدی (نکروز، سیروز، یرقان، تومورها، الکل)

تخریب بافت عضلانی (تروما، میوزیت، دیستروفی عضلانی)

اثر سمی بر روی کبد داروها (آنتی بیوتیک ها و غیره)

آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)

آنزیمی که توسط قلب، کبد، سلول‌های ماهیچه‌ای اسکلتی و گلبول‌های قرمز تولید می‌شود.

تقویت:

آسیب سلول های کبدی (هپاتیت، سمیت دارویی، الکل، متاستازهای کبدی)

نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد

سوختگی، گرمازدگی

پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)

سرطان پروستات

ویتامین D بیش از حد

کم آبی بدن

کاهش (هیپوکلسمی):

کاهش عملکرد تیروئید

کمبود منیزیم

ویتامین D بیش از حد

بهبود شکستگی

کاهش عملکرد غدد پاراتیروئید.

کاهش:

کمبود هورمون رشد

کمبود ویتامین D

سوء جذب، اسهال شدید، استفراغ

هیپرکلسمی

منیزیم

آنتاگونیست کلسیم آرامش عضلانی را ترویج می کند. در سنتز پروتئین شرکت می کند.

افزایش (هیپرمنیزیمی):

کم آبی بدن

نارسایی کلیه

نارسایی آدرنال

مولتیپل میلوما

کاهش (هیپومنیزیمی):

نقض مصرف و / یا جذب منیزیم

پانکراتیت حاد

کاهش عملکرد پاراتیروئید

لاکتات

اسید لاکتیک. در طی تنفس در سلول ها به خصوص در ماهیچه ها تشکیل می شود. با تامین کامل اکسیژن، انباشته نمی شود، بلکه به محصولات خنثی از بین می رود و دفع می شود. در شرایط هیپوکسی (کمبود اکسیژن)، تجمع می یابد، باعث احساس خستگی عضلانی می شود، روند تنفس بافتی را مختل می کند.

تقویت:

وعده غذایی

مسمومیت با آسپرین

تجویز انسولین

هیپوکسی (تامین ناکافی اکسیژن به بافت ها: خونریزی، نارسایی قلبی، نارسایی تنفسی، کم خونی)

سه ماهه سوم بارداری

الکلیسم مزمن

کراتین کیناز

آسیب های عضلانی (میوپاتی، میودیستروفی، تروما، جراحی، حملات قلبی)

بارداری

هذیان الکلی (هذیان ترمنس)

کاهش:

توده عضلانی کوچک

شیوه زندگی کم تحرک

لاکتات دهیدروژناز (LDH)

یک آنزیم درون سلولی که در تمام بافت های بدن یافت می شود.

تقویت:

تخریب سلول های خونی (کم خونی داسی شکل، مگالوبلاستیک، همولیتیک)

بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز، زردی انسدادی)

تومورها، لوسمی

آسیب به اندام های داخلی (انفارکتوس کلیه، پانکراتیت حاد)

فسفاتاز قلیایی

آنزیمی که در بافت استخوان، کبد، روده، جفت، ریه ها تشکیل می شود.

تقویت:

بارداری

افزایش گردش استخوان (رشد سریع، بهبود شکستگی، راشیتیسم، هیپرپاراتیروئیدیسم)

بیماری های استخوانی (سارکوم استئووژنیک، متاستازهای سرطان استخوان، مولتیپل میلوما)

کاهش:

کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید)

کاهش:

مسمومیت با ارگانوفسفره

آسیب شناسی کبد (هپاتیت، سیروز، متاستازهای کبدی)

درماتومیوزیت

وضعیت بعد از جراحی

لیپاز

آنزیمی که چربی های غذا را تجزیه می کند. از پانکراس ترشح می شود. در پانکراتیت حساسیت و اختصاصی تر از آمیلاز است، در اوریون ساده برخلاف آمیلاز تغییر نمی کند.

تقویت:

پانکراتیت، تومورها، کیست های پانکراس

قولنج صفراوی

سوراخ شدن اندام توخالی، انسداد روده، پریتونیت

آمیلاز پانکراس

آنزیمی که توسط پانکراس تولید می شود.

تقویت:

پانکراتیت حاد و مزمن

کاهش:

نکروز پانکراس

هموگلوبین گلیکوزیله

این از هموگلوبین در یک سطح گلوکز بالا در دراز مدت - برای حداقل 120 روز (طول عمر گلبول قرمز) تشکیل می شود، برای ارزیابی جبران دیابت شیرین، کنترل طولانی مدت اثربخشی درمان استفاده می شود.

تقویت:

هیپرگلیسمی طولانی مدت (بیش از 120 روز)

فروکتوزامین

این از آلبومین خون با افزایش کوتاه مدت سطح گلوکز - آلبومین گلیکوزه شده تشکیل می شود. برخلاف هموگلوبین گلیکوزیله، برای نظارت کوتاه مدت بر وضعیت بیماران مبتلا به دیابت شیرین (به ویژه نوزادان)، اثربخشی درمان استفاده می شود.

پپتید سی

محصول متابولیک انسولین هنگامی که تعیین مستقیم آن در خون دشوار است، برای ارزیابی سطح انسولین استفاده می شود: وجود آنتی بادی ها، معرفی یک آماده سازی انسولین از خارج.

لیپیدها

لیپیدها (چربی ها) مواد لازم برای یک موجود زنده هستند. چربی اصلی که فرد از غذا دریافت می کند و سپس لیپیدهای خودش از آن تشکیل می شود، کلسترول است. این بخشی از غشای سلولی است، قدرت آنها را حفظ می کند. باصطلاح. هورمون‌های استروئیدی: هورمون‌های قشر آدرنال که متابولیسم آب نمک و کربوهیدرات را تنظیم می‌کنند و بدن را با شرایط جدید سازگار می‌کنند. هورمون های جنسی اسیدهای صفراوی از کلسترول تشکیل می شوند که در جذب چربی ها در روده نقش دارند. از کلسترول موجود در پوست تحت تأثیر نور خورشید، ویتامین D سنتز می شود که برای جذب کلسیم ضروری است. اگر یکپارچگی دیواره عروقی آسیب ببیند و / یا کلسترول اضافی در خون وجود داشته باشد، روی دیواره رسوب کرده و پلاک کلسترول را تشکیل می دهد. این وضعیت آترواسکلروز عروقی نامیده می‌شود: پلاک‌ها مجرای خون را باریک می‌کنند، جریان خون را مختل می‌کنند، صافی جریان خون را مختل می‌کنند، لخته شدن خون را افزایش می‌دهند و به تشکیل لخته‌های خون کمک می‌کنند. مجتمع های مختلفی از لیپیدها با پروتئین های در حال گردش در خون در کبد تشکیل می شوند: لیپوپروتئین های با چگالی بالا، کم و بسیار کم (HDL، LDL، VLDL). کلسترول کل بین آنها تقسیم می شود. لیپوپروتئین های با چگالی کم و بسیار کم در پلاک ها رسوب می کنند و به پیشرفت آترواسکلروز کمک می کنند. لیپوپروتئین های با چگالی بالا، به دلیل وجود یک پروتئین خاص در آنها - آپوپروتئین A1 - به "کشیدن" کلسترول از پلاک ها کمک می کنند و نقش محافظتی ایفا می کنند، آترواسکلروز را متوقف می کنند. برای ارزیابی خطر یک بیماری، سطح کل کلسترول کل مهم نیست، بلکه نسبت کسری آن مهم است.

کلسترول تام

تقویت:

ویژگی های ژنتیکی (هیپرلیپوپروتئینمی های خانوادگی)

بیماری کبد

کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار)

کلسترول LDL

تقویت:

کم کاری تیروئید

بیماری کبد

بارداری

مصرف داروهای هورمون های جنسی

آپوپروتئین A1

عامل محافظتی در برابر آترواسکلروز.

سطح نرمال سرم به سن و جنس بستگی دارد. g/l.

تقویت:

کاهش وزن

کاهش:

ویژگی های ژنتیکی متابولیسم لیپیدها

آترواسکلروز اولیه عروق کرونر

سیگار کشیدن

غذای غنی از کربوهیدرات و چربی

آپوپروتئین B

عامل خطر آترواسکلروز

سطوح طبیعی سرم بر اساس جنس و سن متفاوت است. g/l.

تقویت:

سوء مصرف الکل

مصرف هورمون های استروئیدی (آنابولیک ها، گلوکوکورتیکوئیدها)

آترواسکلروز اولیه عروق کرونر

بیماری کبد

بارداری

دیابت

کم کاری تیروئید

کاهش:

رژیم غذایی کم کلسترول

پرکاری تیروئید

ویژگی های ژنتیکی متابولیسم لیپیدها

کاهش وزن

استرس حاد (بیماری شدید، سوختگی)

B\A1

این نسبت نشانگر اختصاصی‌تری برای آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر قلب نسبت به نسبت فراکسیون‌های LDL/HDL است. هر چه بیشتر باشد، خطر بیشتر است.

تری گلیسیرید

دسته دیگری از لیپیدها که از کلسترول مشتق نمی شوند. تقویت:

ویژگی های ژنتیکی متابولیسم لیپیدها

اختلال در تحمل گلوکز

بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز)

اعتیاد به الکل

ایسکمی قلبی

کم کاری تیروئید

بارداری

دیابت

مصرف داروهای هورمون های جنسی

کاهش:

پرکاری تیروئید

سوء تغذیه، جذب

علائم قلبی

میوگلوبین

پروتئین موجود در بافت عضلانی مسئول تنفس آن است.

اورمی (نارسایی کلیه)

کشیدگی عضلانی (ورزش، درمان تکانه الکتریکی، تشنج)

جراحات، سوختگی

کاهش:

شرایط خود ایمنی (اتوآنتی بادی علیه میوگلوبین): پلی میوزیت، آرتریت روماتوئید، میاستنی گراویس.

کراتین کیناز MB

یکی از بخش های کل کراتین کیناز.

تقویت:

انفارکتوس حاد میوکارد

آسیب حاد عضلات اسکلتی

تروپونین I

پروتئین انقباضی خاص عضله قلب.

تقویت:

تشخیص کم خونی (بیوشیمی)

وظیفه اصلی خون انتقال اکسیژن به سلول های بدن است. این عملکرد توسط گلبول های قرمز - گلبول های قرمز انجام می شود. این سلول‌ها در مغز استخوان قرمز تشکیل می‌شوند و آن را ترک می‌کنند، هسته را از دست می‌دهند - در جای آن فرورفتگی ایجاد می‌شود و سلول‌ها به شکل یک دیسک دوقعر می‌شوند - با این شکل، حداکثر سطح برای افزودن اکسیژن فراهم می‌شود. کل قسمت داخلی گلبول قرمز با پروتئین هموگلوبین، رنگدانه قرمز خون، پر شده است. در مرکز مولکول هموگلوبین یک یون آهن وجود دارد، مولکول های اکسیژن به آن متصل می شوند. کم خونی وضعیتی است که در آن تامین اکسیژن نیاز بافت ها به آن را تامین نمی کند. این خود را به شکل گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی) اندام ها و بافت ها، بدتر شدن کار آنها نشان می دهد. علل احتمالی کم خونی به 3 گروه تقسیم می شود: مصرف ناکافی اکسیژن (کمبود آن در هوای جو، آسیب شناسی اندام های تنفسی)، نقض انتقال آن به بافت ها (آسیب شناسی خون - کمبود یا تخریب گلبول های قرمز خون، کمبود آهن). آسیب شناسی هموگلوبین، بیماری های سیستم قلبی عروقی) و افزایش مصرف اکسیژن (خونریزی، تومورها، رشد، بارداری، بیماری شدید). برای تشخیص علت کم خونی آزمایشات زیر انجام می شود.

اهن

سطح سرمی نرمال بسته به جنس متفاوت است

تقویت:

کم خونی همولیتیک (تخریب گلبول های قرمز و انتشار محتویات آنها در سیتوپلاسم)

کم خونی داسی شکل (آسیب شناسی هموگلوبین، گلبول های قرمز به شکل نامنظم و همچنین تخریب می شوند)

کم خونی آپلاستیک (آسیب شناسی مغز استخوان، گلبول های قرمز تشکیل نمی شود و از آهن استفاده نمی شود)

لوسمی حاد

درمان بیش از حد با مکمل های آهن

کاهش:

نارسایی کمبود آهن

کم کاری تیروئید

تومورهای بدخیم

خونریزی مخفی (معده-روده ای، زنان و زایمان)

فریتین

پروتئینی که حاوی آهن در انبار است و برای آینده ذخیره می شود. با توجه به سطح آن می توان در مورد کفایت ذخایر آهن در بدن قضاوت کرد.

تقویت:

آهن بیش از حد (بیماری کبدی خاص)

لوسمی حاد

فرآیند التهابی

کاهش:

کمبود آهن

ظرفیت کل اتصال آهن سرم

وجود آهن را در سرم خون - به شکل انتقال (در ارتباط با پروتئین ویژه - ترانسفرین) نشان می دهد. ظرفیت اتصال آهن با کمبود آهن افزایش می یابد و با بیش از حد آن کاهش می یابد.

تقویت:

نارسایی کمبود آهن

اواخر بارداری

کاهش:

کم خونی (نه فقر آهن)

عفونت های مزمن

سیروز کبدی

فولات

تقویت:

رژیم گیاهخواری (اسید فولیک بیش از حد در غذا)

کاهش:

کمبود اسید فولیک

کمبود ویتامین B12

اعتیاد به الکل

سوء تغذیه

آنچه می توانید در مورد سلامتی خود در آموزنده ترین تجزیه و تحلیل بخوانید

متخصص ما - یک متخصص قلب و عروق، یک پزشک از بالاترین رده تامارا اوگیوا - می گوید: هر چه که بیمار شوید، اولین تجزیه و تحلیلی که یک پزشک متخصص برای شما ارسال می کند یک آزمایش خون عمومی (کلیلینی) خواهد بود.

خون برای تجزیه و تحلیل عمومی به صورت وریدی یا مویرگی، یعنی از ورید یا از انگشت گرفته می شود. تجزیه و تحلیل عمومی اولیه را نمی توان با معده خالی انجام داد. آزمایش خون دقیق فقط با معده خالی انجام می شود.

برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، خون باید فقط از ورید و همیشه با معده خالی گرفته شود. از این گذشته ، اگر صبح ، مثلاً قهوه با قند بنوشید ، مطمئناً محتوای گلوکز در خون تغییر می کند و تجزیه و تحلیل نادرست خواهد بود.

یک پزشک ماهر قطعاً جنسیت و وضعیت فیزیولوژیکی شما را در نظر می گیرد. به عنوان مثال، در زنان در "روزهای بحرانی"، ESR افزایش می یابد و تعداد پلاکت ها کاهش می یابد.

تجزیه و تحلیل کلی اطلاعات بیشتری در مورد التهاب و وضعیت خون (تمایل به لخته شدن خون، وجود عفونت) ارائه می دهد و تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی مسئول وضعیت عملکردی و ارگانیک اندام های داخلی - کبد، کلیه ها، پانکراس است. .

شاخص های تحلیل عمومی:

1. هموگلوبین (Hb)- رنگدانه خونی که در گلبول های قرمز یافت می شود، وظیفه اصلی آن انتقال اکسیژن از ریه ها به بافت ها و حذف دی اکسید کربن از بدن است.

مقادیر طبیعی برای مردان 130-160 گرم در لیتر، زنان - 120-140 گرم در لیتر است.

کاهش هموگلوبین با کم خونی، از دست دادن خون، خونریزی داخلی نهفته، با آسیب به اندام های داخلی مانند کلیه ها و غیره رخ می دهد.

ممکن است با کم آبی بدن، بیماری های خونی و برخی از انواع نارسایی قلبی افزایش یابد.

2. گلبول های قرمز- سلول های خونی حاوی هموگلوبین هستند.

مقادیر نرمال برای مردان و زنان به ترتیب (4.0-5.1) * 10 تا توان 12 / L و (3.7-4.7) * 10 تا توان 12 / L است.

افزایش گلبول های قرمز خون، به عنوان مثال، در افراد سالم در ارتفاعات بالا در کوهستان، و همچنین در نقص مادرزادی یا اکتسابی قلب، بیماری های برونش، ریه، کلیه و کبد رخ می دهد. این افزایش ممکن است به دلیل افزایش هورمون های استروئیدی در بدن باشد. مثلا در مورد بیماری و سندرم کوشینگ یا در درمان داروهای هورمونی.

کاهش - با کم خونی، از دست دادن خون حاد، با فرآیندهای التهابی مزمن در بدن، و همچنین در اواخر بارداری.

3. لکوسیت ها- گلبول های سفید خون، در مغز استخوان و غدد لنفاوی تشکیل می شوند. عملکرد اصلی آنها محافظت از بدن در برابر اثرات نامطلوب است. هنجار - (4.0-9.0) x 10 تا درجه 9 / لیتر. بیش از حد نشان دهنده وجود عفونت و التهاب است.

پنج نوع لکوسیت وجود دارد (لنفوسیت ها، نوتروفیل ها، مونوسیت ها، ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها) که هر کدام عملکرد خاصی را انجام می دهند. در صورت لزوم یک آزمایش خون دقیق انجام می شود که نسبت هر پنج نوع لکوسیت را نشان می دهد. به عنوان مثال، اگر سطح لکوسیت ها در خون افزایش یابد، تجزیه و تحلیل دقیق نشان می دهد که به دلیل کدام نوع، تعداد کل آنها افزایش یافته است. اگر به دلیل لنفوسیت ها، یک فرآیند التهابی در بدن وجود داشته باشد، اگر ائوزینوفیل ها بیش از حد معمول باشد، می توان به یک واکنش آلرژیک مشکوک شد.

چرا تعداد زیادی لکوسیت وجود دارد؟

شرایط زیادی وجود دارد که در آن سطح لکوسیت ها تغییر می کند. این لزوماً نشان دهنده بیماری نیست. لکوسیت ها، و همچنین تمام شاخص های تجزیه و تحلیل عمومی، به تغییرات مختلف در بدن واکنش نشان می دهند. به عنوان مثال، در هنگام استرس، بارداری، پس از فعالیت بدنی، تعداد آنها افزایش می یابد.

افزایش تعداد لکوسیت ها در خون (به عبارت دیگر لکوسیتوز) نیز در موارد زیر رخ می دهد:

• + عفونت (باکتریایی)
• + فرآیندهای التهابی،
• + واکنش های آلرژیک،
• + نئوپلاسم های بدخیم و لوسمی ها،
• + مصرف داروهای هورمونی، برخی داروهای قلبی (مثلا دیگوکسین).

اما کاهش تعداد لکوسیت ها در خون (یا لکوپنی): این وضعیت اغلب با یک عفونت ویروسی (مثلاً با آنفولانزا) یا مصرف برخی داروها، به عنوان مثال، مسکن ها، ضد تشنج ها رخ می دهد.

4. پلاکت ها- سلول های خونی، شاخص لخته شدن خون طبیعی، در تشکیل لخته های خون نقش دارند.

مقدار معمولی - (180-320) * 10 تا درجه 9 / لیتر

مقدار افزایش یافته زمانی رخ می دهد که:

بیماری های التهابی مزمن (سل، کولیت اولسراتیو، سیروز کبدی)، پس از جراحی، درمان با داروهای هورمونی.

کاهش در:

الکل، مسمومیت با فلزات سنگین، بیماری های خونی، نارسایی کلیه، بیماری های کبد، طحال، اختلالات هورمونی. و همچنین تحت تأثیر داروهای خاص: آنتی بیوتیک ها، دیورتیک ها، دیگوکسین، نیتروگلیسیرین، هورمون ها.

5. ESR یا ROE- سرعت رسوب گلبول قرمز (واکنش ته نشینی گلبول های قرمز) یکی و یکسان است، نشان دهنده سیر بیماری است. معمولاً ESR در روز دوم تا چهارم بیماری افزایش می‌یابد و گاهی در دوره بهبودی به حداکثر می‌رسد. هنجار برای مردان 2-10 میلی متر در ساعت، برای زنان - 2-15 میلی متر در ساعت است.

افزایش در:

عفونت، التهاب، کم خونی، بیماری کلیوی، اختلالات هورمونی، شوک بعد از جراحات و جراحی، در دوران بارداری، بعد از زایمان، در دوران قاعدگی.

تنزل داده شده:

با نارسایی گردش خون، شوک آنافیلاکتیک.

شاخص های آنالیز بیوشیمیایی:

6. گلوکز- باید 3.5-6.5 میلی مول در لیتر باشد. کاهش - با تغذیه ناکافی و نامنظم، بیماری های هورمونی. افزایش - با دیابت.

7. پروتئین کل- هنجار - 60-80 گرم در لیتر. با بدتر شدن کبد، کلیه ها، سوءتغذیه کاهش می یابد (کاهش شدید پروتئین کل یک علامت رایج است که رژیم غذایی محدود کننده سفت و سخت به وضوح برای شما سودی ندارد).

8. بیلی روبین کل- هنجار - نه بیشتر از 20.5 میلی مول در لیتر نحوه عملکرد کبد را نشان می دهد. افزایش - با هپاتیت، کللیتیازیس، تخریب گلبول های قرمز خون.

9. کراتینین- نباید بیش از 0.18 میلی مول در لیتر باشد. این ماده مسئول عملکرد کلیه ها است. تجاوز از هنجار نشانه نارسایی کلیه است، اگر به هنجار نرسد، باید ایمنی را افزایش داد.

اما در این مورد خداحافظی نمی کنیم، دوباره بیا!

در به روز رسانی صفحه ما مشترک شوید فیس بوک و حتما با دوستان خود به اشتراک بگذارید به زودی میبینمت!

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.

تجزیه و تحلیل های بالینی اطلاعات زیادی را برای پزشک در مورد وضعیت سلامتی بیمار به همراه دارد و اهمیت آنها برای عمل پزشکی به سختی قابل ارزیابی است. این روش های تحقیقاتی بسیار ساده هستند، به حداقل تجهیزات نیاز دارند و برای اجرا در آزمایشگاه تقریباً هر موسسه پزشکی در دسترس هستند. به همین دلیل، معاینات بالینی خون، ادرار و مدفوع معمول است و باید در تمام افرادی که برای درمان در بیمارستان، بیمارستان یا کلینیک بستری می شوند و همچنین در اکثر بیمارانی که برای بیماری های مختلف تحت معاینه سرپایی قرار می گیرند، انجام شود.

1.1. آزمایش خون بالینی عمومی

خون یک بافت مایع است که به طور مداوم در سیستم عروقی گردش می کند و اکسیژن و مواد مغذی را به تمام قسمت های بدن انسان می رساند و همچنین مواد زائد را از آنها خارج می کند. مقدار کل خون 7-8 درصد وزن یک فرد است. خون از یک بخش مایع - پلاسما و عناصر تشکیل شده تشکیل شده است: گلبول های قرمز (گلبول های قرمز)، گلبول های سفید (لکوسیت ها) و پلاکت ها (پلاکت ها).

چگونه خون برای آزمایش بالینی گرفته می شود؟

برای تجزیه و تحلیل بالینی، از خون مویرگی استفاده می شود که از انگشت دست (معمولا انگشت حلقه، کمتر از انگشتان وسط و اشاره) با سوراخ کردن سطح جانبی بافت های نرم فالانکس انتهایی با یک لانست یکبار مصرف مخصوص به دست می آید. . این روش معمولا توسط دستیار آزمایشگاه انجام می شود.

قبل از خونگیری، پوست با محلول الکلی 70٪ درمان می شود، اولین قطره خون با یک توپ پنبه پاک می شود و قطره های بعدی برای تهیه اسمیر خون استفاده می شود و در یک مویرگ شیشه ای مخصوص برای تعیین میزان رسوب گلبول قرمز قرار می گیرد. و همچنین سایر شاخص ها را ارزیابی کنید که در ادامه به آنها پرداخته خواهد شد .قوانین اولیه خون گیری از انگشت

برای جلوگیری از اشتباه در هنگام انجام آزمایش خون بالینی، باید قوانینی را رعایت کنید. آزمایش خون از انگشت باید صبح بعد از یک شب ناشتا، یعنی 8-12 ساعت پس از آخرین وعده غذایی انجام شود. استثنا در مواردی است که پزشک مشکوک به ایجاد یک بیماری حاد جدی مانند آپاندیسیت حاد، پانکراتیت، انفارکتوس میوکارد و غیره باشد. در چنین شرایطی بدون توجه به زمان روز یا مصرف غذا، خون گرفته می شود.

مصرف متوسط ​​آب آشامیدنی قبل از مراجعه به آزمایشگاه مجاز است. اگر روز قبل الکل مصرف کرده اید، بهتر است خون را برای تجزیه و تحلیل زودتر از 2-3 روز اهدا کنید.

علاوه بر این، قبل از گرفتن خون برای تحقیق، توصیه می شود از فعالیت بدنی بیش از حد (صلیب، وزنه برداری و غیره) یا سایر اثرات شدید بر بدن (بازدید از اتاق بخار، سونا، شنا در آب سرد و غیره) خودداری کنید. به عبارت دیگر نحوه فعالیت بدنی قبل از اهدای خون باید رایج ترین باشد.

قبل از خونگیری نباید انگشتان خود را ورز دهید و مالش دهید، زیرا این امر می تواند منجر به افزایش سطح لکوسیت ها در خون و همچنین تغییر نسبت قسمت مایع و جامد خون شود.

شاخص های اصلی آزمایش خون بالینی و تغییرات آنها ممکن است نشان دهد

مهم‌ترین شاخص‌ها برای ارزیابی وضعیت سلامت آزمودنی، شاخص‌هایی مانند نسبت حجم مایع و قسمت‌های سلولی خون، تعداد عناصر سلولی خون و فرمول لکوسیت‌ها و همچنین محتوای هموگلوبین است. در گلبول های قرمز و سرعت رسوب گلبول های قرمز.

1.1. 1. هموگلوبین

هموگلوبین- این پروتئین خاصی است که در گلبول های قرمز موجود است و توانایی اتصال اکسیژن و انتقال آن به اندام ها و بافت های مختلف انسان را دارد. هموگلوبین دارای رنگ قرمز است که رنگ مشخصه خون را تعیین می کند. مولکول هموگلوبین از یک بخش کوچک غیر پروتئینی به نام هم تشکیل شده و حاوی آهن و همچنین پروتئینی به نام گلوبین است.

کاهش هموگلوبین به زیر حد نرمال کم خونی نامیده می شود و می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که از جمله شایع ترین آنها می توان به کمبود آهن در بدن، از دست دادن خون حاد یا مزمن، کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک اشاره کرد. کم خونی اغلب در بیماران مبتلا به سرطان دیده می شود. باید به خاطر داشت که کم خونی همیشه یک علامت جدی است و برای تعیین علل ایجاد آن نیاز به بررسی عمیق دارد.

با کم خونی، عرضه اکسیژن به بافت های بدن به شدت کاهش می یابد، در حالی که کمبود اکسیژن در درجه اول بر اندام هایی که متابولیسم در آنها شدیدتر است تأثیر می گذارد: مغز، قلب، کبد و کلیه ها.

هرچه کاهش هموگلوبین بارزتر باشد، کم خونی شدیدتر است. کاهش هموگلوبین زیر 60 گرم در لیتر برای بیمار تهدید کننده زندگی محسوب می شود و نیاز به تزریق فوری خون یا گلبول قرمز دارد.

سطح هموگلوبین در خون با برخی از بیماری های خونی جدی افزایش می یابد - لوسمی، با "ضخیم شدن" خون، به عنوان مثال، به دلیل کم آبی، و همچنین در افراد سالمی که در شرایط ارتفاع بالا هستند یا در خلبانان پس از پرواز در ارتفاع بالا جبران می شود. ارتفاع

1.1.2. سلول های قرمز خون

سلول های قرمز خونیا گلبول های قرمز، سلول های کوچک، مسطح و گردی با قطر حدود 7.5 میکرون هستند. از آنجایی که گلبول قرمز در لبه‌ها کمی ضخیم‌تر از مرکز است، بنابراین "در نیمرخ" مانند یک عدسی مقعر به نظر می‌رسد. این فرم بهینه ترین است و به گلبول های قرمز اجازه می دهد تا به ترتیب از طریق مویرگ های ریوی یا عروق اندام ها و بافت های داخلی، حداکثر با اکسیژن و دی اکسید کربن اشباع شوند. در مردان سالم، خون حاوی 4.0-5.0 x 10 12 / l و در زنان سالم 3.7-4.7 x 10 12 / l است.

کاهش محتوای گلبول های قرمز در خون و همچنین هموگلوبین نشان دهنده ایجاد کم خونی در فرد است. با اشکال مختلف کم خونی، تعداد گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین ممکن است به طور نامتناسبی کاهش یابد و میزان هموگلوبین در گلبول قرمز متفاوت باشد. در این راستا، هنگام انجام آزمایش خون بالینی، یک نشانگر رنگ یا میانگین هموگلوبین در یک گلبول قرمز لزوما تعیین می شود (به زیر مراجعه کنید). در بسیاری از موارد، این به پزشک کمک می کند تا به سرعت و به درستی نوعی از کم خونی را تشخیص دهد.

افزایش شدید تعداد گلبول های قرمز (اریتروسیتوز)، گاهی اوقات تا 8.0-12.0 x 10 12 / l یا بیشتر، تقریباً همیشه نشان دهنده توسعه یکی از اشکال لوسمی - اریترمی است. به ندرت، در افرادی که چنین تغییراتی در خون دارند، به اصطلاح اریتروسیتوز جبرانی تشخیص داده می شود، زمانی که تعداد گلبول های قرمز در خون در پاسخ به قرار گرفتن یک فرد در فضای کم اکسیژن (در کوهستان، هنگام پرواز در ارتفاع بالا). اما اریتروسیتوز جبرانی نه تنها در افراد سالم رخ می دهد. بنابراین، مشاهده شد که اگر فردی دارای بیماری های شدید ریوی با نارسایی تنفسی (آمفیزم ریوی، پنوموسکلروز، برونشیت مزمن و غیره) و همچنین آسیب شناسی قلب و رگ های خونی است که با نارسایی قلبی (نقایص قلبی، کاردیواسکلروز، و غیره)، بدن به طور جبرانی تشکیل گلبول های قرمز خون را در خون افزایش می دهد.

در نهایت، موارد به اصطلاح پارانئوپلاستیک شناخته می شوند (یونانی para - نزدیک، در؛ نئو ... + یونانی. پلاسیس- آموزش) اریتروسیتوز، که در برخی از اشکال سرطان (کلیه، پانکراس، و غیره) ایجاد می شود. لازم به ذکر است که گلبول های قرمز در فرآیندهای پاتولوژیک مختلف می توانند اندازه و شکل غیرعادی داشته باشند که ارزش تشخیصی زیادی دارد. وجود گلبول های قرمز با اندازه های مختلف در خون را آنیزوسیتوز می نامند و در کم خونی مشاهده می شود. گلبول های قرمز خون با اندازه طبیعی (حدود 7.5 میکرون) نرموسیت، کاهش یافته - میکروسیت و بزرگ شده - ماکروسیت نامیده می شوند. میکروسیتوز، زمانی که گلبول های قرمز کوچک در خون غالب می شوند، در کم خونی همولیتیک، کم خونی پس از از دست دادن خون مزمن و اغلب در بیماری های بدخیم مشاهده می شود. اندازه گلبول های قرمز افزایش می یابد (ماکروسیتوز) با B12 -، کم خونی ناشی از کمبود اسید فولیک، با مالاریا، با بیماری های کبد و ریه. بزرگترین گلبول های قرمز، بزرگتر از 9.5 میکرون، مگالوسیت نامیده می شوند و در B 12 -، کم خونی کمبود فولات و کمتر در لوسمی حاد یافت می شوند. ظاهر گلبول های قرمز با شکل نامنظم (دراز، کرم شکل، گلابی شکل و ...) را پویکیلوسیتوز می نامند و به عنوان نشانه ای از بازسازی گلبول های قرمز معیوب در مغز استخوان در نظر گرفته می شود. پویکیلوسیتوز در کم خونی های مختلف مشاهده می شود، اما به ویژه در کم خونی کمبود B12 مشخص می شود.

برخی از انواع بیماری های مادرزادی با تغییرات خاص دیگری در شکل گلبول های قرمز مشخص می شوند. بنابراین، گلبول های قرمز داسی شکل در کم خونی داسی شکل مشاهده می شوند و گلبول های قرمز هدف مانند (با ناحیه رنگی در مرکز) در تالاسمی و مسمومیت با سرب تشخیص داده می شوند.

در خون، اشکال جوان گلبول های قرمز که رتیکولوسیت نامیده می شوند نیز قابل تشخیص هستند. به طور معمول، آنها در خون 0.2-1.2٪ از تعداد کل گلبول های قرمز خون هستند.

اهمیت این شاخص عمدتاً به این دلیل است که توانایی مغز استخوان را برای بازیابی سریع تعداد گلبول های قرمز خون در کم خونی مشخص می کند. بنابراین، افزایش محتوای رتیکولوسیت ها در خون (رتیکولوسیتوز) در درمان کم خونی ناشی از کمبود ویتامین Bx2 در بدن، نشانه اولیه بهبودی است. در این حالت حداکثر افزایش سطح رتیکولوسیت ها در خون بحران رتیکولوسیت نامیده می شود.

در مقابل، سطح ناکافی بالای رتیکولوسیت ها در کم خونی طولانی مدت نشان دهنده کاهش ظرفیت بازسازی مغز استخوان است و علامت نامطلوبی است.

باید در نظر داشت که رتیکولوسیتوز در غیاب کم خونی همیشه نیاز به بررسی اضافی دارد، زیرا می توان آن را با متاستازهای سرطانی به مغز استخوان و برخی از انواع لوسمی مشاهده کرد.

به طور معمول، شاخص رنگ 0.86-1.05 است. افزایش در شاخص رنگ بالای 1.05 نشان دهنده هایپرکرومی (به یونانی hyper-over, over, در طرف دیگر؛ chroma - رنگ) است و در افراد مبتلا به کم خونی کمبود Vhg مشاهده می شود.

کاهش شاخص رنگ کمتر از 0.8 نشان دهنده هیپوکرومی (به یونانی hypo - از پایین، زیر) است که اغلب با کم خونی فقر آهن مشاهده می شود. در برخی موارد، کم خونی هیپوکرومیک با نئوپلاسم های بدخیم، اغلب با سرطان معده ایجاد می شود.

اگر سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین کاهش یابد و شاخص رنگ در محدوده طبیعی باشد، آنگاه از کم خونی نوروکرومیک صحبت می کنند که شامل کم خونی همولیتیک است - بیماری که در آن گلبول های قرمز به سرعت تخریب می شود. به عنوان کم خونی آپلاستیک - بیماری که در آن تولید ناکافی در مغز استخوان تولید می شود.تعداد گلبول های قرمز.

هماتوکریت یا هماتوکریت- این نسبت حجم گلبول های قرمز به حجم پلاسما است، همچنین میزان کمبود یا بیش از حد گلبول های قرمز خون را در خون انسان مشخص می کند. در مردان سالم، این رقم 0.40-0.48، در زنان - 0.36-0.42 است.

افزایش هماتوکریت با اریترمی، یک بیماری انکولوژیک شدید خون و اریتروسیتوز جبرانی رخ می دهد (به بالا مراجعه کنید).

هماتوکریت با کم خونی و رقیق شدن خون کاهش می یابد، زمانی که بیمار مقدار زیادی محلول دارویی دریافت می کند یا مقدار زیادی مایع داخل آن می خورد.

1.1.3. سرعت رسوب گلبول های قرمز

نرخ رسوب گلبول های قرمز (ESR) شاید معروف ترین شاخص آزمایشگاهی باشد که معنای آن را برخی می دانند یا در هر صورت حدس می زنند که "ESR بالا نشانه بدی است"، اکثر افرادی که به طور منظم تحت معاینه پزشکی قرار می گیرند.

نرخ رسوب گلبول قرمز به عنوان سرعت جداسازی خون لخته نشده در یک مویرگ مخصوص به 2 لایه درک می شود: لایه پایینی که از گلبول های قرمز ته نشین شده است و لایه بالایی از پلاسمای شفاف. این شاخص بر حسب میلی متر در ساعت اندازه گیری می شود.

مانند بسیاری از پارامترهای آزمایشگاهی دیگر، مقدار ESR به جنسیت فرد بستگی دارد و به طور معمول در مردان بین 1 تا 10 میلی متر در ساعت و در زنان از 2 تا 15 میلی متر در ساعت متغیر است.

افزایش ESR- همیشه یک علامت هشدار دهنده است و به عنوان یک قاعده نشان دهنده نوعی مشکل در بدن است.

فرض بر این است که یکی از دلایل اصلی افزایش ESR افزایش نسبت ذرات پروتئین در اندازه های بزرگ (گلوبولین ها) و اندازه های کوچک (آلبومین ها) در پلاسمای خون است. آنتی بادی های محافظ از دسته گلوبولین ها هستند، بنابراین تعداد آنها در پاسخ به ورود ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها و ... به بدن به شدت افزایش می یابد که با تغییر نسبت پروتئین های خون همراه است.

به همین دلیل، شایع ترین علت افزایش ESR، فرآیندهای التهابی مختلفی است که در بدن انسان رخ می دهد. بنابراین، زمانی که فردی با گلودرد، ذات‌الریه، آرتریت (التهاب مفاصل) یا سایر بیماری‌های عفونی و غیر عفونی بیمار می‌شود، ESR همیشه بالا می‌رود. هرچه التهاب بیشتر باشد، این شاخص با وضوح بیشتری افزایش می یابد. بنابراین، در اشکال خفیف التهاب، ESR می تواند تا 15-20 میلی متر در ساعت و در برخی بیماری های شدید - تا 60-80 میلی متر در ساعت افزایش یابد. از سوی دیگر، کاهش این شاخص در طول درمان نشان دهنده یک دوره مطلوب بیماری و بهبودی بیمار است.

با این حال، باید به خاطر داشته باشیم که همیشه افزایش ESR نشان دهنده هرگونه التهاب نیست. عوامل دیگری نیز می توانند بر ارزش این شاخص آزمایشگاهی تأثیر بگذارند: تغییر در نسبت قسمت های مایع و متراکم خون، کاهش یا افزایش تعداد گلبول های قرمز خون، از دست دادن پروتئین در ادرار یا نقض سنتز پروتئین. در کبد و در برخی موارد دیگر.

گروه‌های بیماری‌های غیرالتهابی که معمولاً منجر به افزایش ESR می‌شوند، به شرح زیر است:

بیماری های شدید کلیه و کبد؛

تشکیلات بدخیم؛

برخی از بیماری های خونی شدید (مولتیپل میلوم، بیماری والدنستروم)؛

انفارکتوس میوکارد، ریه، سکته مغزی؛

تزریق مکرر خون، واکسن درمانی.

باید دلایل فیزیولوژیکی افزایش ESR را در نظر گرفت. بنابراین، افزایش این شاخص در زنان در دوران بارداری مشاهده می شود و در دوران قاعدگی قابل مشاهده است.

باید در نظر داشت که اگر بیمار دارای آسیب شناسی همزمان مانند نارسایی مزمن قلبی و قلبی ریوی باشد، افزایش منظم ESR در بیماری های فوق اتفاق نمی افتد. شرایط و بیماری هایی که در آن تعداد گلبول های قرمز در خون افزایش می یابد (اریتروسیتوز جبرانی، اریترمی). هپاتیت حاد ویروسی و زردی انسدادی؛ افزایش پروتئین در خون علاوه بر این، مصرف داروهایی مانند کلرید کلسیم و آسپرین می تواند بر مقدار ESR در جهت کاهش این شاخص تأثیر بگذارد.

1.1.4. لکوسیت ها

لکوسیت هایا گلبول های سفید، سلول های بی رنگ با اندازه های مختلف (از 6 تا 20 میکرون)، گرد یا نامنظم هستند. این سلول ها دارای هسته هستند و می توانند مانند یک ارگانیسم تک سلولی - آمیب - به طور مستقل حرکت کنند. تعداد این سلول ها در خون بسیار کمتر از گلبول های قرمز است و در یک فرد سالم 4.0-8.8 x 109/l است. لکوسیت ها عامل اصلی محافظتی در مبارزه بدن انسان در برابر بیماری های مختلف هستند. این سلول ها با آنزیم های خاصی "مسلح" شده اند که قادر به "هضم" میکروارگانیسم ها، اتصال و تجزیه مواد پروتئینی خارجی و محصولات پوسیده ای هستند که در طول زندگی در بدن تشکیل می شوند. علاوه بر این، برخی از اشکال لکوسیت ها پادتن هایی تولید می کنند - ذرات پروتئینی که بر هر میکروارگانیسم خارجی که وارد جریان خون، غشاهای مخاطی و سایر اندام ها و بافت های بدن انسان می شود، تأثیر می گذارد.

دو نوع اصلی گلبول سفید وجود دارد. در سلول های یک نوع، سیتوپلاسم دارای دانه بندی است و به آنها لکوسیت های دانه ای - گرانولوسیت می گویند. 3 شکل گرانولوسیت وجود دارد: نوتروفیل ها، که بسته به شکل ظاهری هسته، به دو دسته خنجر و قطعه بندی شده و همچنین بازوفیل و ائوزینوفیل تقسیم می شوند.

در سلول های سایر لکوسیت ها، سیتوپلاسم حاوی گرانول نیست و دو شکل در بین آنها متمایز می شود - لنفوسیت ها و مونوسیت ها. این نوع لکوسیت ها عملکردهای خاصی دارند و در بیماری های مختلف به طور متفاوتی تغییر می کنند (به زیر مراجعه کنید)، بنابراین تجزیه و تحلیل کمی آنها کمک جدی به پزشک در یافتن علل ایجاد اشکال مختلف آسیب شناسی است.

افزایش تعداد گلبول های سفید خون را لکوسیتوز و به کاهش آن لکوپنی می گویند.

لکوسیتوز فیزیولوژیکی است، به عنوان مثال. در افراد سالم در برخی شرایط کاملاً معمولی و پاتولوژیک، زمانی که نشان دهنده یک بیماری باشد، رخ می دهد.

لکوسیتوز فیزیولوژیکی در موارد زیر مشاهده می شود:

2-3 ساعت پس از غذا - لکوسیتوز گوارشی.

پس از کار فیزیکی شدید؛

بعد از حمام سرد یا گرم؛

پس از استرس روانی-عاطفی؛

در نیمه دوم بارداری و قبل از قاعدگی.

به همین دلیل، تعداد لکوسیت ها در صبح با معده خالی در حالت آرام موضوع، بدون اعمال فیزیکی قبلی، موقعیت های استرس زا، روش های آب بررسی می شود.

شایع ترین علل لکوسیتوز پاتولوژیک شامل موارد زیر است:

بیماری های عفونی مختلف: ذات الریه، اوتیت میانی، اریسیپل، مننژیت، ذات الریه و غیره؛

چروک و فرآیندهای التهابی با مکان های مختلف: پلور (پلوریت، آمپیم)، حفره شکمی (پانکراتیت، آپاندیسیت، پریتونیت)، بافت زیر جلدی (پاناریتیوم، آبسه، خلط) و غیره.

سوختگی به اندازه کافی بزرگ؛

حملات قلبی قلب، ریه، طحال، کلیه ها؛

شرایط پس از از دست دادن خون شدید؛

سرطان خون؛

نارسایی مزمن کلیه؛

کمای دیابتی

لازم به یادآوری است که در بیماران با ایمنی ضعیف (افراد مسن، افراد دارای سوءتغذیه، معتادان به الکل و مواد مخدر)، لکوسیتوز ممکن است در طول این فرآیندها مشاهده نشود. عدم وجود لکوسیتوز در فرآیندهای عفونی و التهابی نشان دهنده ضعف سیستم ایمنی بدن و علامت نامطلوب است.

لکوپنی- کاهش تعداد لکوسیت ها در خون زیر 4.0 H 10 9 / L در بیشتر موارد نشان دهنده مهار تشکیل لکوسیت ها در مغز استخوان است. مکانیسم های نادرتر برای ایجاد لکوپنی افزایش تخریب لکوسیت ها در بستر عروقی و توزیع مجدد لکوسیت ها با حفظ آنها در اندام های انبار، به عنوان مثال، در هنگام شوک و فروپاشی است.

اغلب، لکوپنی به دلیل بیماری ها و شرایط پاتولوژیک زیر مشاهده می شود:

قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان؛

مصرف برخی داروها: ضد التهاب (آمیدوپیرین، بوتادیون، پیرابوتول، ریوپیرین، آنالژین). عوامل ضد باکتری (سولفونامیدها، سنتومایسین، کلرامفنیکل)؛ عواملی که عملکرد تیروئید را کاهش می دهند (مرکازولیل، پروپیسیل، پرکلرات پتاسیم)؛ داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری های انکولوژیکی - سیتواستاتیک (متوترکسات، وین کریستین، سیکلوفسفامید و غیره)؛

بیماری های هیپوپلاستیک یا آپلاستیک، که در آن، به دلایل نامعلوم، تشکیل لکوسیت ها یا سایر سلول های خونی در مغز استخوان به شدت کاهش می یابد.

برخی از انواع بیماری هایی که در آنها عملکرد طحال افزایش می یابد (هیپرسپلنیسم)، سیروز کبدی، لنفوگرانولوماتوز، سل و سیفلیس که با آسیب به طحال رخ می دهد.

بیماری های عفونی جداگانه: مالاریا، بروسلوز، تب حصبه، سرخک، سرخجه، آنفولانزا، هپاتیت ویروسی؛

لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛

کم خونی مرتبط با کمبود ویتامین B12؛

با انکوپاتولوژی با متاستاز به مغز استخوان؛

در مراحل اولیه توسعه لوسمی.

فرمول لکوسیت- این نسبت در خون اشکال مختلف لکوسیت است که به صورت درصد بیان می شود. مقادیر هنجاری فرمول لکوسیت در جدول ارائه شده است. یکی

میز 1

فرمول لکوسیت خون و محتوای انواع لکوسیت ها در افراد سالم

نام وضعیتی که در آن افزایش درصد یک یا نوع دیگری از لکوسیت ها تشخیص داده می شود، با افزودن پایان «-iya»، «-oz» یا «-ez» به نام این نوع لکوسیت تشکیل می شود.

(نوتروفیلی، مونوسیتوز، ائوزینوفیلی، بازوفیلی، لنفوسیتوز).

کاهش درصد انواع مختلف لکوسیت ها با افزودن پایان "-singing" به نام این نوع لکوسیت ها (نوتروپنی، مونوسیتوپنی، ائوزینوپنی، بازوپنی، لنفوپنی) نشان داده می شود.

برای جلوگیری از خطای تشخیصی هنگام معاینه بیمار، برای پزشک بسیار مهم است که نه تنها درصد انواع مختلف لکوسیت ها، بلکه تعداد مطلق آنها را در خون نیز تعیین کند. به عنوان مثال، اگر تعداد لنفوسیت ها در لکوفورمول 12٪ باشد که به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول است، و تعداد کل لکوسیت ها 13.0 x 10 9 / l باشد، تعداد مطلق لنفوسیت ها در خون 1.56 x 109 است. / l، یعنی "در مقدار استاندارد قرار می گیرد.

به همین دلیل، تغییرات مطلق و نسبی در محتوای یک یا آن شکل از لکوسیت ها وجود دارد. مواردی که درصد افزایش یا کاهش در انواع مختلف لکوسیت ها با محتوای مطلق طبیعی آنها در خون وجود دارد، نوتروفیلی مطلق (نوتروپنی)، لنفوسیتوز (لنفوپنی) و غیره است. در شرایطی که هم نسبی (در درصد) و هم تعداد مطلق اشکال خاصی از لکوسیت ها، از نوتروفیلی مطلق (نوتروپنی)، لنفوسیتوز (لنفوپنی) و غیره صحبت می کنند.

انواع مختلف لکوسیت ها در واکنش های محافظتی مختلف بدن "متخصص" هستند و بنابراین تجزیه و تحلیل تغییرات در فرمول لکوسیت می تواند در مورد ماهیت فرآیند پاتولوژیک ایجاد شده در بدن یک فرد بیمار چیزهای زیادی بگوید و به پزشک کمک کند. تشخیص صحیح بدهد

نوتروفیلی، به عنوان یک قاعده، یک فرآیند التهابی حاد را نشان می دهد و در بیماری های چرکی بارزتر است. از آنجایی که التهاب یک عضو در اصطلاح پزشکی با افزودن پایان «-itis» به نام لاتین یا یونانی اندام نشان داده می شود، نوتروفیلی با پلوریت، مننژیت، آپاندیسیت، پریتونیت، پانکراتیت، کوله سیستیت، اوتیت میانی و غیره ظاهر می شود. و همچنین ذات الریه حاد، بلغم و آبسه در نقاط مختلف، اریسیپل.

علاوه بر این، افزایش تعداد نوتروفیل ها در خون در بسیاری از بیماری های عفونی، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، کمای دیابتی و نارسایی شدید کلیه پس از خونریزی مشاهده می شود.

لازم به یادآوری است که نوتروفیلی می تواند باعث استفاده از داروهای هورمونی گلوکوکورتیکوئیدی (دگزامتازون، پردنیزولون، تریامسینولون، کورتیزون و غیره) شود.

بیشتر از همه، لکوسیت های خنجر به التهاب حاد و فرآیند چرکی واکنش نشان می دهند. وضعیتی که در آن تعداد لکوسیت‌های این نوع در خون افزایش می‌یابد، تغییر چاقو یا تغییر فرمول لکوسیت به چپ نامیده می‌شود. تغییر باند همیشه با فرآیندهای التهابی حاد (مخصوصاً چرکی) همراه است.

نوتروپنی در برخی بیماری های عفونی (تب حصبه، مالاریا) و ویروسی (آنفولانزا، فلج اطفال، هپاتیت ویروسی A) مشاهده می شود. سطح پایین نوتروفیل ها اغلب همراه با یک دوره شدید فرآیندهای التهابی و چرکی است (به عنوان مثال، در سپسیس حاد یا مزمن، یک بیماری جدی زمانی که میکروارگانیسم های بیماری زا وارد جریان خون می شوند و آزادانه در اندام ها و بافت های داخلی مستقر می شوند و کانون های چرکی متعددی را تشکیل می دهند) و نشانه ای که پیش آگهی بیماری شدید را بدتر می کند.

نوتروپنی می تواند با سرکوب عملکرد مغز استخوان (فرآیندهای آپلاستیک و هیپوپلاستیک)، با B12 - کم خونی کمبود، قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزان، در نتیجه تعدادی از مسمومیت ها، از جمله هنگام مصرف داروهایی مانند آمیدوپیرین، آنالژین، بوتادیون، ریوپیرین ایجاد شود. سولفادیمتوکسین، بیسپتول، لوومایستین، سفازولین، گلی بن کلامید، مرکازولیل، سیتواستاتیک و غیره.

اگر توجه کرده باشید، عواملی که منجر به ایجاد لکوپنی می شوند به طور همزمان تعداد نوتروفیل ها را در خون کاهش می دهند.

لنفوسیتوز مشخصه تعدادی از عفونت ها است: بروسلوز، حصبه و تب آندمیک عود کننده، سل.

در بیماران مبتلا به سل، لنفوسیتوز یک علامت مثبت است و نشان دهنده سیر مطلوب بیماری و بهبودی بعدی است، در حالی که لنفوپنی پیش آگهی را در این دسته از بیماران بدتر می کند.

علاوه بر این، افزایش تعداد لنفوسیت ها اغلب در بیماران مبتلا به کاهش عملکرد تیروئید - کم کاری تیروئید، تیروئیدیت تحت حاد، بیماری مزمن تشعشع، آسم برونش، کم خونی ناشی از کمبود B 12 و روزه مشاهده می شود. افزایش تعداد لنفوسیت ها با داروهای خاص توصیف شده است.

لنفوپنی نشان‌دهنده نقص ایمنی است و اغلب در افراد مبتلا به فرآیندهای عفونی و التهابی شدید و طولانی‌مدت، شدیدترین اشکال سل، سندرم نقص ایمنی اکتسابی، با اشکال خاصی از لوسمی و لنفوگرانولوماتوز، گرسنگی طولانی‌مدت که منجر به ایجاد دیستروفی می‌شود، شناسایی می‌شود. همچنین در افرادی که به طور مزمن معتاد الکل، مواد مخدر و معتاد به مواد مخدر هستند.

مونوسیتوز مشخص ترین علامت مونونوکلئوز عفونی است و همچنین می تواند در برخی از بیماری های ویروسی - اوریون عفونی، سرخجه رخ دهد. افزایش تعداد مونوسیت ها در خون یکی از علائم آزمایشگاهی فرآیندهای عفونی شدید - سپسیس، سل، اندوکاردیت تحت حاد، برخی از اشکال لوسمی (لوسمی حاد مونوسیتی)، و همچنین بیماری های بدخیم سیستم لنفاوی - لنفوگرانولوماتوز، لنفوم

مونوسیتوپنی با آسیب مغز استخوان - کم خونی آپلاستیک و لوسمی سلول مویی تشخیص داده می شود.

ائوزینوپنی را می توان در اوج توسعه بیماری های عفونی، کم خونی کمبود B 12 و آسیب به مغز استخوان با کاهش عملکرد آن (فرآیندهای آپلاستیک) مشاهده کرد.

بازوفیلی معمولا در لوسمی میلوئیدی مزمن، کاهش عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید) و افزایش فیزیولوژیکی بازوفیل ها در دوره قبل از قاعدگی در زنان توصیف شده است.

بازوپنی با افزایش عملکرد تیروئید (تیروتوکسیکوز)، بارداری، استرس، سندرم Itsenko-Cushing - یک بیماری هیپوفیز یا غدد فوق کلیوی، که در آن سطح هورمون های قشر آدرنال - گلوکوکورتیکوئیدها - در خون افزایش می یابد، ایجاد می شود.

1.1.5. پلاکت ها

پلاکت ها یا پلاکت ها کوچکترین در بین عناصر سلولی خون هستند که اندازه آنها 1.5-2.5 میکرون است. پلاکت ها مهمترین وظیفه پیشگیری و توقف خونریزی را انجام می دهند. با کمبود پلاکت در خون، زمان خونریزی به طور چشمگیری افزایش می یابد و رگ ها شکننده می شوند و راحت تر خونریزی می کنند.

ترومبوسیتوپنی همیشه یک علامت هشدار دهنده است، زیرا خطر افزایش خونریزی را ایجاد می کند و طول مدت خونریزی را افزایش می دهد. کاهش تعداد پلاکت ها در خون با بیماری ها و شرایط زیر همراه است:

. پورپورای ترومبوسیتوپنیک خود ایمنی (ایدیوپاتیک) (پورپورا / پورپورا یک علامت پزشکی مشخصه پاتولوژی یک یا چند پیوند هموستاز است) (بیماری ورلهوف)، که در آن کاهش تعداد پلاکت ها به دلیل افزایش تخریب آنها تحت تأثیر آنتی بادی های ویژه که مکانیسم تشکیل آنها هنوز ایجاد نشده است.
. لوسمی حاد و مزمن؛
. کاهش تشکیل پلاکت ها در مغز استخوان در شرایط آپلاستیک و هیپوپلاستیک با علت ناشناخته، B12 -، کم خونی ناشی از کمبود اسید فولیک، و همچنین در متاستازهای سرطانی به مغز استخوان.
. شرایط مرتبط با افزایش فعالیت طحال در سیروز کبدی، هپاتیت مزمن و کمتر شایع، حاد ویروسی؛
. بیماری های بافت همبند سیستمیک: لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، درماتومیوزیت؛
. اختلال در عملکرد غده تیروئید (تیروتوکسیکوز، کم کاری تیروئید)؛
. بیماری های ویروسی (سرخک، سرخجه، آبله مرغان، آنفولانزا)؛
. سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)؛
. مصرف تعدادی از داروهایی که باعث آسیب سمی یا ایمنی به مغز استخوان می شوند: سیتواستاتیک (وینبلاستین، وین کریستین، مرکاپتوپورین و غیره)؛ کلرامفنیکل؛ آماده سازی سولفانیلامید (بیسپتول، سولفادیمتوکسین)، آسپرین، بوتادیون، ریوپیرین، آنالژین و غیره.

با توجه به عوارض شدید احتمالی پایین بودن پلاکت در خون، معمولا آسپیراسیون مغز استخوان و آنتی بادی های ضد پلاکتی برای تعیین علت ترومبوسیتوپنی انجام می شود.

پلاکت ها، اگرچه خطری برای خونریزی ندارند، اما علائم آزمایشگاهی کمتر از ترومبوسیتوپنی نیستند، زیرا اغلب با بیماری هایی همراه هستند که از نظر عواقب بسیار جدی هستند.

شایع ترین علل ترومبوسیتوز عبارتند از:

. نئوپلاسم های بدخیم: سرطان معده و سرطان کلیه (هیپرنفروم)، لنفوگرانولوماتوز؛
. بیماری های انکولوژیک خون - لوسمی (لوسمی مگاکاریسیتیک، پلی سیتمی، لوسمی میلوئید مزمن و غیره).
لازم به ذکر است که در لوسمی، ترومبوسیتوپنی یک علامت اولیه است و با پیشرفت بیماری، ترومبوسیتوپنی ایجاد می شود.

مهم است که تاکید شود (همه پزشکان با تجربه در این مورد می دانند) که در موارد ذکر شده در بالا، ترومبوسیتوز می تواند یکی از علائم اولیه آزمایشگاهی باشد و تشخیص آن نیاز به معاینه پزشکی کامل دارد.

سایر علل ترومبوسیتوز که اهمیت عملی کمتری دارند عبارتند از:

. وضعیت پس از از دست دادن خون گسترده (بیش از 0.5 لیتر)، از جمله پس از اعمال جراحی بزرگ.
. وضعیت پس از برداشتن طحال (ترومبوسیتوز معمولاً 2 ماه پس از جراحی ادامه می یابد).
. با سپسیس، زمانی که تعداد پلاکت ها می تواند به 1000 x 109 / L برسد.

1.2. معاینه کلینیکی ادرار

ادرار در کلیه ها تشکیل می شود. پلاسمای خون در مویرگ های گلومرول ها فیلتر می شود. این فیلتر گلومرولی ادرار اولیه است که حاوی تمام اجزای تشکیل دهنده پلاسمای خون به جز پروتئین ها است. سپس در لوله‌های کلیه، سلول‌های اپیتلیال با تشکیل ادرار نهایی، تا 98 درصد فیلتر کلیوی دوباره جذب خون می‌شوند (بازجذب). ادرار از 96% آب تشکیل شده است، حاوی محصولات نهایی متابولیسم (اوره، اسید اوریک، رنگدانه ها و غیره) نمک های معدنی به صورت محلول و همچنین مقدار کمی از عناصر سلولی خون و اپیتلیوم مجاری ادراری است.

معاینه بالینی ادرار، اول از همه، وضعیت و عملکرد دستگاه تناسلی ادراری را نشان می دهد. علاوه بر این، از تغییرات خاصی در ادرار می توان برای تشخیص برخی بیماری های غدد درون ریز (دیابت و دیابت بی مزه)، شناسایی برخی اختلالات متابولیک و در برخی موارد مشکوک به تعدادی دیگر از بیماری های اندام های داخلی استفاده کرد. مانند بسیاری از آزمایشات دیگر، آزمایش مجدد ادرار به قضاوت در مورد اثربخشی درمان کمک می کند.

انجام تجزیه و تحلیل بالینی ادرار شامل ارزیابی خواص کلی آن (رنگ، ​​شفافیت، بو)، و همچنین کیفیت فیزیکی و شیمیایی (حجم، تراکم نسبی، اسیدیته) و بررسی میکروسکوپی رسوبات ادراری است.

آزمایش ادرار یکی از معدود مواردی است که توسط خود بیمار جمع آوری می شود. برای اینکه تجزیه و تحلیل ادرار قابل اعتماد باشد، یعنی از مصنوعات و خطاهای فنی جلوگیری شود، لازم است تعدادی از قوانین را هنگام جمع آوری آن رعایت کنید.

قوانین اساسی برای جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل، حمل و نقل و ذخیره آن.

هیچ محدودیتی در رژیم غذایی وجود ندارد، اما نباید به آب معدنی "تکیه" کنید - اسیدیته ادرار ممکن است تغییر کند. اگر یک زن دوره قاعدگی داشته باشد، جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل باید تا پایان آن به تعویق بیفتد. در آستانه و بلافاصله قبل از دفع ادرار برای تجزیه و تحلیل، باید از فعالیت بدنی شدید اجتناب شود، زیرا در برخی افراد این امر می تواند منجر به ظاهر شدن پروتئین در ادرار شود. استفاده از مواد دارویی نیز نامطلوب است، زیرا برخی از آنها (ویتامین ها، داروهای ضد تب و ضد درد) ممکن است بر نتایج مطالعات بیوشیمیایی تأثیر بگذارد. در آستانه آزمون، باید خود را به استفاده از شیرینی ها و غذاهایی که رنگ روشن دارند محدود کنید.

برای تجزیه و تحلیل کلی، معمولاً از ادرار "صبح" استفاده می شود که در طول شب در مثانه جمع آوری می شود. این تأثیر نوسانات طبیعی روزانه در پارامترهای ادرار را کاهش می دهد و پارامترهای مورد مطالعه را به طور عینی تر مشخص می کند. حجم ادرار مورد نیاز برای انجام یک مطالعه کامل تقریباً 100 میلی لیتر است.

ادرار باید پس از توالت کامل فرج جمع آوری شود، به خصوص در زنان. عدم رعایت این قانون ممکن است منجر به افزایش تعداد لکوسیت ها، مخاط و سایر آلاینده ها در ادرار شود که ممکن است مطالعه را پیچیده و نتیجه را مخدوش کند.

زنان باید از محلول صابونی (به دنبال شستن با آب جوشیده) یا محلول های ضعیف پرمنگنات پتاسیم (0.02 - 0.1٪) یا فوراسیلین (0.02٪) استفاده کنند. هنگام دفع ادرار برای تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک نباید از محلول های ضد عفونی کننده استفاده کرد!

ادرار در یک شیشه کوچک خشک، تمیز و خوب شسته شده 100-200 میلی لیتری از پاک کننده ها و ضد عفونی کننده ها یا در یک ظرف یکبار مصرف مخصوص جمع آوری می شود.

با توجه به اینکه عناصر التهاب در مجرای ادرار و اندام های تناسلی خارجی می توانند وارد ادرار شوند، ابتدا لازم است قسمت کوچکی از ادرار آزاد شود و تنها پس از آن شیشه ای را زیر جت جایگزین کرده و آن را تا حد لازم پر کنید. ظرف ادرار با درب محکم بسته می شود و با جهت لازم به آزمایشگاه منتقل می شود و در آنجا باید نام و حروف اول موضوع و همچنین تاریخ تجزیه و تحلیل ذکر شود.

لازم به یادآوری است که آزمایش ادرار باید حداکثر 2 ساعت پس از دریافت مواد انجام شود. ادراری که مدت طولانی تری ذخیره می شود ممکن است با فلور باکتریایی خارجی آلوده شود. در این حالت، pH ادرار به دلیل آمونیاک آزاد شده در ادرار توسط باکتری ها به سمت قلیایی تغییر می کند. علاوه بر این، میکروارگانیسم ها از گلوکز تغذیه می کنند، بنابراین می توانید نتایج منفی یا کم قند در ادرار دریافت کنید. ذخیره سازی ادرار بیشتر از موعد مقرر منجر به تخریب گلبول های قرمز و سایر عناصر سلولی در آن و در نور روز - رنگدانه های صفراوی می شود.

در زمستان، لازم است از یخ زدن ادرار در طول حمل و نقل آن جلوگیری شود، زیرا نمک هایی که در این مورد رسوب می کنند می توانند به عنوان تظاهر آسیب شناسی کلیه تفسیر شوند و روند تحقیق را پیچیده کنند.

1.2.1. خواص عمومی ادرار

همانطور که می دانید، پزشکان باستان ابزارهایی مانند میکروسکوپ، اسپکتروفتومتر و البته نوارهای تشخیصی مدرن برای تجزیه و تحلیل سریع نداشتند، اما می توانستند به طرز ماهرانه ای از حواس خود استفاده کنند: بینایی، بویایی و چشایی.

در واقع، وجود طعم شیرین در ادرار بیمار مبتلا به شکایت از تشنگی و کاهش وزن به درمانگر باستانی این امکان را داد که با اطمینان بسیار زیاد تشخیص دیابت را تعیین کند و ادرار به رنگ "شبه های گوشتی" به یک کلیه جدی شهادت داد. مرض.

اگرچه در حال حاضر به ذهن هیچ پزشکی نمی رسد که ادرار را بچشد، اما ارزیابی ویژگی های بصری و بوی ادرار هنوز ارزش تشخیصی خود را از دست نداده است.

رنگ. در افراد سالم، ادرار به دلیل محتوای رنگدانه ادرار در آن - اوروکروم، رنگ زرد نی دارد.

هرچه غلظت ادرار بیشتر باشد، تیره تر است. بنابراین در هنگام گرمای شدید یا فعالیت بدنی شدید همراه با تعریق زیاد، ادرار کمتری دفع می شود و رنگ آن شدیدتر است.

در موارد پاتولوژیک، شدت رنگ ادرار با افزایش ادم مرتبط با بیماری های کلیوی و قلبی، با از دست دادن مایع همراه با استفراغ، اسهال یا سوختگی های گسترده افزایش می یابد.

ادرار به رنگ زرد تیره (به رنگ آبجو تیره) گاهی اوقات با رنگ مایل به سبز همراه با افزایش دفع رنگدانه های صفراوی در ادرار می شود که با زردی پارانشیمی (هپاتیت، سیروز) یا مکانیکی (انسداد مجرای صفراوی با سنگ کلیه) مشاهده می شود.

رنگ قرمز یا قرمز ادرار ممکن است به دلیل استفاده از مقدار زیادی چغندر، توت فرنگی، هویج و همچنین برخی از داروهای تب بر باشد: آنتی پیرین، آمیدوپیرین. دوزهای زیاد آسپرین می تواند ادرار را صورتی رنگ کند.

علت جدی‌تر قرمز شدن ادرار، هماچوری است، مخلوطی از خون در ادرار، که ممکن است با بیماری‌های کلیوی یا خارج کلیوی مرتبط باشد.

بنابراین، ظاهر خون در ادرار می تواند با بیماری های التهابی کلیه ها باشد - نفریت، با این حال، در چنین مواردی، ادرار، به عنوان یک قاعده، کدر می شود، زیرا حاوی مقدار زیادی پروتئین است، و شبیه رنگ " لپه های گوشتی»، یعنی رنگ آبی که گوشت در آن شسته شده است.

هماچوری ممکن است به دلیل آسیب به دستگاه ادراری در هنگام عبور سنگ کلیه باشد، همانطور که در هنگام حملات کولیک کلیوی در افراد مبتلا به سنگ کلیه رخ می دهد. به ندرت، خون در ادرار با سیستیت مشاهده می شود.

در نهایت، ظاهر شدن خون در ادرار ممکن است با فروپاشی تومور کلیه یا مثانه، آسیب به کلیه ها، مثانه، حالب یا مجرای ادرار همراه باشد.

رنگ زرد مایل به سبز ادرار ممکن است به دلیل مخلوط شدن چرک باشد که هنگام باز شدن آبسه کلیه و همچنین با اورتریت چرکی و سیستیت ایجاد می شود. وجود چرک در ادرار با واکنش قلیایی آن منجر به ظاهر شدن ادرار کثیف قهوه ای یا خاکستری می شود.

هنگامی که هموگلوبین به دلیل تخریب گسترده گلبول های قرمز در خون (همولیز حاد)، هنگام مصرف برخی از مواد سمی - سموم همولیتیک، انتقال خون ناسازگار و غیره، هموگلوبین وارد ادرار می شود، یک رنگ تیره و تقریبا سیاه ایجاد می شود. رنگ سیاهی که هنگام ایستادن ادرار ظاهر می شود. در بیماران مبتلا به آلکاپتونوری مشاهده می شود که در آن اسید هموژنتیزیک از طریق ادرار دفع می شود و در هوا تیره می شود.

شفافیت. افراد سالم دارای ادرار شفاف هستند. کدورت ابر مانند ادرار که در حالت ایستادن طولانی مدت ایجاد می شود، ارزش تشخیصی ندارد. کدورت پاتولوژیک ادرار ممکن است به دلیل آزاد شدن مقدار زیادی نمک (اورات ها، فسفات ها، اگزالات ها) یا ترکیبی از چرک باشد.

بو. ادرار تازه فرد سالم بوی تند و نامطبوع ندارد. ظاهر بوی میوه ای (بوی سیب خیس شده) در بیماران مبتلا به دیابت که سطح گلوکز خون آنها بالاست (معمولاً برای مدت طولانی بیش از 14 میلی مول در لیتر) رخ می دهد، زمانی که مقدار زیادی از محصولات خاص متابولیسم چربی، اسیدهای کتون، در خون و ادرار تشکیل می شود. با خوردن مقدار زیادی سیر، ترب کوهی، مارچوبه، ادرار بوی نامطبوعی پیدا می کند.

هنگام ارزیابی خواص فیزیکی و شیمیایی ادرار، مقدار روزانه آن، چگالی نسبی، واکنش اسید-باز، پروتئین، گلوکز، محتوای رنگدانه های صفراوی بررسی می شود.

1.2.2. مقدار روزانه ادرار

مقدار ادراری که یک فرد سالم در روز دفع می‌کند یا دیورز روزانه می‌تواند به طور قابل‌توجهی متفاوت باشد، زیرا به تأثیر عوامل مختلفی بستگی دارد: میزان مایعات نوشیدنی، شدت تعریق، تعداد تنفس، مقدار مایعات. با مدفوع دفع می شود.

در شرایط عادی، میانگین ادرار روزانه به طور معمول 1.5-2.0 لیتر است و تقریباً معادل 3/4 حجم مایع نوشیدنی است.

کاهش در خروجی ادرار با تعریق زیاد رخ می دهد، به عنوان مثال، هنگام کار در شرایط دمای بالا، اسهال و استفراغ. همچنین، دیورز کم به احتباس مایعات (افزایش ادم در نارسایی کلیوی و قلبی) در بدن کمک می کند، در حالی که وزن بدن بیمار افزایش می یابد.

کاهش خروجی ادرار کمتر از 500 میلی لیتر در روز الیگوری و کمتر از 100 میلی لیتر در روز آنوری نامیده می شود.

آنوری یک علامت بسیار وحشتناک است و همیشه نشان دهنده یک وضعیت جدی است:

. کاهش شدید حجم خون و کاهش فشار خون همراه با خونریزی شدید، شوک، استفراغ غیرقابل تسلیم، اسهال شدید.
. نقض آشکار ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها - نارسایی حاد کلیه، که می تواند در نفریت حاد، نکروز کلیه، همولیز شدید حاد مشاهده شود.
. انسداد هر دو حالب با سنگ یا فشرده شدن آنها توسط یک تومور بزرگ نزدیک (سرطان رحم، مثانه، متاستاز).

ایسکوری را باید از آنوری متمایز کرد - احتباس ادرار به دلیل انسداد مکانیکی ادرار، به عنوان مثال، با ایجاد تومور یا التهاب غده پروستات، باریک شدن مجرای ادرار، فشرده شدن تومور یا انسداد خروجی در مثانه. ، اختلال در عملکرد مثانه با آسیب به سیستم عصبی.

هنگامی که ادم در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی یا قلبی همگرا می شود، افزایش ادرار روزانه (پلی یوری) مشاهده می شود که با کاهش وزن بدن بیمار همراه است. علاوه بر این، پلی اوری را می توان در دیابت و دیابت بی مزه، پیلونفریت مزمن، با افتادگی کلیه ها - نفروپتوز، آلدوستروما (سندرم کان) - یک تومور آدرنال که مقدار بیشتری از مینرالوکورتیکوئیدها را تولید می کند، در شرایط هیستریک به دلیل مصرف بیش از حد مایعات مشاهده کرد.

1.2.3. تراکم نسبی ادرار

چگالی نسبی (وزن مخصوص) ادرار به محتوای مواد متراکم موجود در آن (اوره، نمک های معدنی و غیره و در موارد آسیب شناسی - گلوکز، پروتئین) بستگی دارد و معمولاً 1.010-1.025 است (تراکم آب 1 در نظر گرفته می شود. ). افزایش یا کاهش این شاخص ممکن است نتیجه تغییرات فیزیولوژیکی باشد و در برخی بیماری ها رخ دهد.

افزایش تراکم نسبی ادرار منجر به موارد زیر می شود:

. مصرف کم مایعات؛
. از دست دادن زیاد مایعات همراه با تعریق، استفراغ، اسهال؛
. دیابت؛
. احتباس مایعات در بدن به شکل ادم در نارسایی قلبی یا حاد کلیه.

برای کاهش تراکم نسبی ادرار منجر به موارد زیر می شود:

. نوشیدنی فراوان؛
. همگرایی ادم در طول درمان، داروهای دیورتیک؛
. نارسایی مزمن کلیه در گلومرولونفریت مزمن و پیلونفریت، نفرواسکلروز و غیره؛
. دیابت بی مزه (معمولا زیر 1.007).

یک مطالعه منفرد از تراکم نسبی فقط تخمین تقریبی از وضعیت عملکرد غلظت کلیه ها را امکان پذیر می کند، بنابراین، برای روشن شدن تشخیص، معمولاً نوسانات روزانه این شاخص در نمونه Zimnitsky ارزیابی می شود (به زیر مراجعه کنید).

1.2.4. مطالعه شیمیایی ادرار

واکنش ادرار با یک رژیم غذایی معمولی (ترکیبی از گوشت و غذاهای گیاهی)، ادرار یک فرد سالم واکنش کمی اسیدی یا اسیدی دارد و PH آن 5-7 است. هر چه فرد گوشت بیشتری بخورد، ادرار او اسیدی تر است، در حالی که غذاهای گیاهی به تغییر PH ادرار به سمت قلیایی کمک می کنند.

کاهش pH، یعنی تغییر در واکنش ادرار به سمت اسید، هنگام کار سخت بدنی، روزه داری، افزایش شدید دمای بدن، دیابت شیرین و اختلال در عملکرد کلیه رخ می دهد.

در مقابل، افزایش pH ادرار (تغییر اسیدیته به سمت قلیایی) هنگام مصرف مقدار زیادی آب معدنی، پس از استفراغ، همگرایی ادم، التهاب مثانه، هنگام ورود خون به ادرار مشاهده می شود.

اهمیت بالینی تعیین pH ادرار با این واقعیت محدود می شود که تغییر اسیدیته ادرار به سمت قلیایی منجر به تخریب سریعتر عناصر تشکیل شده در نمونه ادرار در طول ذخیره سازی می شود که باید در نظر گرفته شود. دستیار آزمایشگاهی که آنالیز را انجام می دهد. علاوه بر این، دانستن تغییرات در اسیدیته ادرار برای افراد مبتلا به سنگ کلیه مهم است. بنابراین، اگر سنگ ها اورات هستند، بیمار باید سعی کند اسیدیته قلیایی ادرار را حفظ کند، که به حل شدن چنین سنگ هایی کمک می کند. از سوی دیگر، اگر سنگ های کلیه تری پل فسفات هستند، واکنش قلیایی ادرار نامطلوب است، زیرا به تشکیل چنین سنگ هایی کمک می کند.

پروتئین. در یک فرد سالم، ادرار حاوی مقدار کمی پروتئین است که بیش از 0.002 گرم در لیتر یا 0.003 گرم در ادرار روزانه نیست.

افزایش دفع پروتئین از طریق ادرار پروتئینوری نامیده می شود و شایع ترین علامت آزمایشگاهی آسیب کلیه است.

برای بیماران مبتلا به دیابت، یک "منطقه مرزی" پروتئینوری شناسایی شد که میکروآلبومینوری نامیده می شود. واقعیت این است که میکروآلبومین کوچکترین پروتئین در خون است و در مورد بیماری های کلیوی زودتر از سایرین وارد ادرار می شود و نشانگر اولیه نفروپاتی در دیابت است. اهمیت این شاخص در این واقعیت است که ظهور میکروآلبومین در ادرار در بیماران دیابتی مشخص کننده مرحله برگشت پذیر آسیب کلیه است که در آن با تجویز داروهای خاص و رعایت برخی توصیه های پزشک، بیماران می توانند آسیب دیده را ترمیم کنند. کلیه ها. بنابراین، برای بیماران دیابتی، حد بالای محتوای طبیعی پروتئین در ادرار 0.0002 گرم در لیتر (20 میکروگرم در لیتر) و 0.0003 گرم در روز است. (30 میکروگرم در روز).

ظهور پروتئین در ادرار می تواند هم با بیماری کلیوی و هم با آسیب شناسی دستگاه ادراری (حالب، مثانه، مجرای ادرار) همراه باشد.

پروتئینوری مرتبط با بیماری دستگاه ادراری با سطح پروتئین نسبتاً پایین (معمولا کمتر از 1 گرم در لیتر) در ترکیب با تعداد زیادی لکوسیت یا گلبول قرمز در ادرار و همچنین عدم وجود گچ در ادرار مشخص می شود (به زیر مراجعه کنید). ).

پروتئینوری کلیه فیزیولوژیک است، به عنوان مثال. در یک فرد کاملاً سالم مشاهده می شود و ممکن است پاتولوژیک باشد - در نتیجه برخی بیماری ها.

علل پروتئینوری فیزیولوژیکی کلیه عبارتند از:

. استفاده از مقدار زیادی پروتئین که تحت عملیات حرارتی قرار نگرفته است (شیر پخته نشده، تخم مرغ خام).
. بار عضلانی شدید؛
. ماندن طولانی مدت در وضعیت عمودی؛
. حمام کردن در آب سرد؛
. استرس عاطفی شدید؛
. حمله صرع

پروتئینوری پاتولوژیک کلیه در موارد زیر مشاهده می شود:

. بیماری های کلیوی (بیماری های التهابی حاد و مزمن کلیه - گلومرولونفریت، پیلونفریت، آمیلوئیدوز، نفروز، سل، آسیب سمی کلیه).
. نفروپاتی زنان باردار؛
. افزایش دمای بدن در بیماری های مختلف؛
. واسکولیت هموراژیک؛
. کم خونی شدید؛
. فشار خون شریانی؛
. نارسایی شدید قلبی؛
. تب های خونریزی دهنده؛
. لپتوسپیروز

در بیشتر موارد، درست است که هر چه پروتئینوری بارزتر باشد، آسیب به کلیه ها قوی تر و پیش آگهی برای بهبودی بدتر است. به منظور ارزیابی دقیق تر شدت پروتئینوری، محتوای پروتئین در ادرار جمع آوری شده توسط بیمار در روز تخمین زده می شود. بر این اساس، درجات زیر درجه بندی پروتئینوری با توجه به شدت تشخیص داده می شود:

. پروتئینوری خفیف - 0.1-0.3 گرم در لیتر؛
. پروتئینوری متوسط ​​- کمتر از 1 گرم در روز؛
. پروتئینوری شدید - 3 گرم در روز. و بیشتر.

اوروبیلین.

ادرار تازه حاوی اوروبیلینوژن است که در حالت ایستاده به اوروبیلین تبدیل می شود. اجسام اوروبیلینوژن موادی هستند که از بیلی روبین، رنگدانه کبد، در طی تبدیل آن در مجاری صفراوی و روده ها تشکیل می شوند.

این اوروبیلین است که باعث تیره شدن ادرار در یرقان می شود.

در افراد سالم با عملکرد طبیعی کبد، اوروبیلین بسیار کمی وارد ادرار می شود که آزمایش های معمول آزمایشگاهی نتیجه منفی می دهد.

افزایش این شاخص از یک واکنش ضعیف مثبت (+) به یک واکنش شدید مثبت (+++) در بیماری های مختلف کبد و مجاری صفراوی رخ می دهد:

تعیین urobilin در ادرار یک راه ساده و سریع برای شناسایی علائم آسیب کبدی و متعاقباً روشن کردن تشخیص با استفاده از آزمایش‌های بیوشیمیایی، ایمونولوژیکی و غیره است. از سوی دیگر، واکنش منفی به urobilin به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص هپاتیت حاد را رد کند.

اسیدهای صفراوی در ادرار یک فرد بدون آسیب شناسی کبد، اسیدهای صفراوی هرگز ظاهر نمی شوند. تشخیص اسیدهای صفراوی با شدت های مختلف در ادرار: ضعیف مثبت (+)، مثبت (++) یا به شدت مثبت (+++) همیشه نشان دهنده ضایعه شدید بافت کبد است که در آن صفرا در سلول های کبد تشکیل شده است. همراه با ورود مستقیم به مجاری صفراوی و روده ها به خون.

دلایل واکنش مثبت ادرار به اسیدهای صفراوی هپاتیت حاد و مزمن، سیروز کبدی، زردی انسدادی ناشی از انسداد مجاری صفراوی است.

در عین حال باید گفت که با شدیدترین آسیب کبدی ناشی از توقف تولید اسیدهای صفراوی، ممکن است اسیدهای صفراوی در ادرار تشخیص داده نشود.

برخلاف اوروبیلین، اسیدهای صفراوی در ادرار بیماران مبتلا به کم خونی همولیتیک ظاهر نمی شوند، بنابراین از این شاخص به عنوان یک علامت افتراقی مهم برای تمایز بین زردی مرتبط با آسیب کبدی و زردی ناشی از افزایش تخریب گلبول های قرمز استفاده می شود.

اسیدهای صفراوی موجود در ادرار را می توان در افرادی که آسیب کبدی دارند بدون علائم خارجی زردی تشخیص داد، بنابراین این تجزیه و تحلیل برای کسانی که مشکوک به بیماری کبدی هستند، اما زردی پوستی ندارند، مهم است.

1.2.5. بررسی رسوب ادرار

مطالعه رسوب ادرار مرحله نهایی تجزیه و تحلیل بالینی ادرار است و ترکیب عناصر سلولی (گلبول های قرمز، لکوسیت ها، سیلندرها، سلول های اپیتلیال) و همچنین نمک ها را در تجزیه و تحلیل ادرار مشخص می کند. برای انجام این مطالعه، ادرار در یک لوله آزمایش ریخته شده و سانتریفیوژ می شود، در حالی که ذرات متراکم در انتهای لوله آزمایش ته نشین می شوند: سلول های خونی، اپیتلیوم و نمک ها. پس از آن، دستیار آزمایشگاه بخشی از رسوب را از لوله آزمایش با پیپت مخصوص به لام شیشه ای منتقل می کند و آماده سازی را تهیه می کند که خشک شده، رنگ آمیزی شده و توسط پزشک زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

برای تعیین کمیت عناصر سلولی موجود در ادرار، واحدهای اندازه گیری خاصی استفاده می شود: تعداد سلول های معینی از رسوب ادرار در میدان دید در طول میکروسکوپ. به عنوان مثال: "1-2 گلبول قرمز در میدان دید" یا "سلول های اپیتلیال منفرد در میدان دید" و "لکوسیت ها کل میدان دید را پوشش می دهند."

گلبول های قرمز. اگر یک فرد سالم گلبول قرمز را در رسوب ادرار تشخیص ندهد یا در "تک نسخه" وجود داشته باشد (حداکثر 3 عدد در میدان دید)، ظاهر آنها در ادرار به مقدار بیشتر همیشه نشان دهنده برخی آسیب شناسی از کلیه ها یا کلیه ها است. مجاری ادراری.

باید گفت که حتی وجود 2-3 گلبول قرمز در ادرار باید پزشک و بیمار را آگاه کند و حداقل نیاز به آزمایش ادرار دوم یا آزمایش های خاص دارد (به زیر مراجعه کنید). گلبول های قرمز منفرد می توانند در یک فرد سالم پس از فعالیت بدنی سنگین، با ایستادن طولانی مدت ظاهر شوند.

هنگامی که مخلوط خون با ادرار به صورت بصری مشخص می شود، یعنی ادرار دارای رنگ یا سایه قرمز است (هماچوری شدید)، بنابراین نیازی به ارزیابی تعداد گلبول های قرمز با میکروسکوپ رسوب ادرار نیست، زیرا نتیجه مشخص است. از قبل - گلبول های قرمز کل میدان دید را پوشش می دهند، یعنی تعداد آنها چندین برابر بیشتر از مقادیر هنجاری خواهد بود. برای قرمز شدن ادرار، تنها 5 قطره خون (حاوی 1×1012 گلبول قرمز) در هر 0.5 لیتر ادرار کافی است.

مخلوط کوچکتری از خون که با چشم غیرمسلح نامرئی است، میکرو هماچوری نامیده می شود و تنها با میکروسکوپ رسوبات ادراری تشخیص داده می شود.

ظهور مخلوط خون در ادرار ممکن است با هر بیماری کلیه، دستگاه ادراری (حالب، مثانه، مجرای ادرار)، غده پروستات و همچنین برخی از بیماری های دیگر که با دستگاه تناسلی مرتبط نیستند همراه باشد:

. گلومرولونفریت (حاد و مزمن)؛
. پیلونفریت (حاد و مزمن)؛
. تومورهای بدخیم کلیه؛
. سیستیت؛
. آدنوم پروستات؛
. بیماری سنگ کلیه؛
. انفارکتوس کلیه؛
. آمیلوئیدوز کلیه ها؛
. نفروز؛
. آسیب سمی کلیه (به عنوان مثال، هنگام مصرف آنالژین)؛
. سل کلیه؛
. آسیب کلیه؛
. دیاتز هموراژیک؛
. تب هموراژیک؛
. نارسایی شدید گردش خون؛
. بیماری هیپرتونیک

برای تمرین، مهم است که بدانید چگونه به طور تقریبی محل ورود خون به ادرار را با استفاده از روش های آزمایشگاهی تعیین کنید.

علامت اصلی که احتمالاً نشان دهنده ورود گلبول های قرمز از کلیه ها به ادرار است، ظهور همزمان پروتئین و سیلندر در ادرار است. علاوه بر این، برای این اهداف، نمونه سه شیشه ای هنوز به طور گسترده ای استفاده می شود، به ویژه در عمل اورولوژی.

این آزمایش شامل این واقعیت است که بیمار پس از نگه داشتن ادرار به مدت 4-5 ساعت یا صبح بعد از خواب، ادرار را به طور متوالی در 3 ظرف (ظرف) جمع آوری می کند: اولی در ظرف اول، میانی در ظرف دوم رها می شود و آخرین قسمت (آخرین!) ادرار. اگر گلبول های قرمز در قسمت اول بیشترین تعداد را پیدا کنند، منبع خونریزی در مجرای ادرار و در قسمت سوم، منبع خونریزی در مثانه بیشتر است. در نهایت، اگر تعداد گلبول های قرمز خون تقریباً در هر سه قسمت ادرار یکسان باشد، منبع خونریزی کلیه ها یا حالب ها هستند.

لکوسیت ها به طور معمول، تا 5 لکوسیت در رسوب ادرار در یک زن سالم و تا 3 لکوسیت در یک مرد سالم در میدان دید یافت می شود.

افزایش مقدار گلبول های سفید خون در ادرار، لکوسیتوری نامیده می شود. لکوسیتوری بیش از حد مشخص، زمانی که تعداد این سلول ها در میدان دید از 60 بیشتر شود، پیوری نامیده می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، عملکرد اصلی لکوسیت ها محافظتی است، بنابراین ظاهر آنها در ادرار، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده نوعی فرآیند التهابی در کلیه ها یا دستگاه ادراری است. در این شرایط، قانون "هرچه تعداد لکوسیت ها در ادرار بیشتر باشد، التهاب واضح تر و روند حادتر" معتبر باقی می ماند. با این حال، درجه لکوسیتوری همیشه منعکس کننده شدت بیماری نیست. بنابراین، در افراد مبتلا به گلومرولونفریت شدید می تواند افزایش بسیار متوسطی در تعداد لکوسیت ها در رسوبات ادراری داشته باشد و در افراد مبتلا به التهاب حاد مجرای ادرار - مجرای ادرار به درجه پیوری برسد.

علل اصلی لکوسیتوری بیماری های التهابی کلیه ها (پیلونفریت حاد و مزمن) و مجاری ادراری (سیستیت، اورتریت، پروستاتیت) است. در موارد نادرتر، آسیب کلیه در سل، گلومرولونفریت حاد و مزمن و آمیلوئیدوز می تواند منجر به افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار شود.

برای پزشک و حتی بیشتر از آن برای بیمار، تعیین علت لکوسیتوری، یعنی تقریباً تعیین محل توسعه روند التهابی سیستم ادراری تناسلی بسیار مهم است. در قیاس با داستان در مورد علل هماچوری، علائم آزمایشگاهی نشان دهنده روند التهابی در کلیه ها به عنوان علت لکوسیتوری، ظهور همزمان پروتئین و سیلندر در ادرار است. علاوه بر این، یک آزمایش سه شیشه ای نیز برای این اهداف استفاده می شود که نتایج آن در هنگام تعیین منبع خون ورودی به ادرار، مشابه نتایج این آزمایش ارزیابی می شود. بنابراین، اگر لکوسیتوری در قسمت اول تشخیص داده شود، این نشان می دهد که بیمار یک روند التهابی در مجرای ادرار (اورتریت) دارد. اگر بیشترین تعداد لکوسیت ها در قسمت سوم باشد، به احتمال زیاد بیمار مبتلا به التهاب مثانه - سیستیت یا غده پروستات - پروستاتیت است. با تعداد تقریباً یکسانی از لکوسیت ها در ادرار بخش های مختلف، می توان به ضایعه التهابی کلیه ها، حالب ها و همچنین مثانه فکر کرد.

در برخی موارد، یک نمونه سه شیشه ای با سرعت بیشتری انجام می شود - بدون میکروسکوپ رسوب ادرار و با علائمی مانند کدورت، و همچنین وجود رشته ها و ورقه ها در هر یک از قسمت های ادرار هدایت می شود که به یک مقدار معینی معادل لکوسیتوری است.

در عمل بالینی، برای ارزیابی دقیق تعداد گلبول های قرمز و لکوسیت ها در ادرار، یک آزمایش ساده و آموزنده Nechiporenko به طور گسترده ای استفاده می شود که به شما امکان می دهد محاسبه کنید که چه تعداد از این سلول ها در 1 میلی لیتر ادرار وجود دارد. به طور معمول، 1 میلی لیتر ادرار حاوی بیش از 1000 گلبول قرمز و 400 هزار لکوسیت نیست.

سیلندرها از پروتئین در لوله های کلیه تحت تأثیر واکنش اسیدی ادرار تشکیل می شوند و در واقع قالب آنها هستند. به عبارت دیگر، اگر پروتئین در ادرار وجود نداشته باشد، ممکن است استوانه ای وجود نداشته باشد و اگر وجود داشته باشد، می توانید مطمئن باشید که میزان پروتئین در ادرار افزایش یافته است. از طرف دیگر، از آنجایی که اسیدیته ادرار بر روند تشکیل سیلندرها تأثیر می گذارد، با واکنش قلیایی آن، با وجود پروتئینوری، ممکن است سیلندرها تشخیص داده نشود.

بسته به اینکه آیا عناصر سلولی ادرار در سیلندرها وجود دارد و کدام یک، هیالین، اپیتلیال، دانه ای، مومی، گلبول قرمز و لکوسیت و همچنین سیلندرها متمایز می شوند.

دلایل ظاهر شدن سیلندرها در ادرار مانند ظاهر پروتئین است، تنها با این تفاوت که پروتئین بیشتر تشخیص داده می شود، زیرا همانطور که قبلاً اشاره شد، یک محیط اسیدی برای تشکیل سیلندرها ضروری است.

اغلب در عمل، سیلندرهای هیالین وجود دارد که وجود آنها ممکن است نشان دهنده بیماری حاد و مزمن کلیوی باشد، اما در افراد بدون آسیب شناسی سیستم ادراری در موارد ماندن طولانی مدت در وضعیت عمودی، خنک شدن قوی یا برعکس، گرمای بیش از حد، فعالیت بدنی سنگین.

گچ های اپیتلیال همیشه نشان دهنده درگیری لوله های کلیه در فرآیند پاتولوژیک است که اغلب با پیلونفریت و نفروز رخ می دهد.

قالب‌های مومی معمولاً نشان‌دهنده آسیب شدید کلیوی هستند و وجود قالب‌های گلبول قرمز در ادرار قویاً نشان می‌دهد که هماچوری به دلیل بیماری کلیوی است.

سلول های اپیتلیال غشای مخاطی دستگاه ادراری را می پوشانند و در طی فرآیندهای التهابی به مقدار زیادی وارد ادرار می شوند. با توجه به اینکه چه نوع اپیتلیوم یک بخش خاص از دستگاه ادراری را در طی فرآیندهای التهابی مختلف می‌پوشاند، نوع متفاوتی از اپیتلیوم در ادرار ظاهر می‌شود.

به طور معمول، در رسوبات ادراری، سلول های اپیتلیال سنگفرشی در تعداد بسیار کمی یافت می شوند - از تک در آماده سازی تا تک در میدان دید. تعداد این سلول ها با اورتریت (التهاب مجرای ادرار) و پروستاتیت (التهاب غده پروستات) به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

سلول های اپیتلیال انتقالی در ادرار با التهاب حاد در مثانه و لگن کلیه، سنگ کلیه، تومورهای دستگاه ادراری ظاهر می شوند.

سلول های اپیتلیوم کلیه (لوله های ادراری) با نفریت (التهاب کلیه ها)، مسمومیت با سمومی که به کلیه ها آسیب می رسانند و نارسایی قلبی وارد ادرار می شوند.

باکتری های موجود در ادرار در نمونه ای که بلافاصله پس از ادرار گرفته می شود بررسی می شود. اهمیت ویژه ای در این نوع تجزیه و تحلیل به پردازش صحیح اندام های تناسلی خارجی قبل از انجام آنالیز داده می شود (به بالا مراجعه کنید). تشخیص باکتری در ادرار همیشه نشانه یک فرآیند التهابی در دستگاه تناسلی نیست. ارزش اصلی برای تشخیص افزایش تعداد باکتری است. بنابراین، در افراد سالم، بیش از 2 هزار میکروب در 1 میلی لیتر ادرار یافت نمی شود، در حالی که 100 هزار باکتری در 1 میلی لیتر برای بیماران مبتلا به التهاب در اندام های ادراری معمول است. در صورت مشکوک شدن به یک فرآیند عفونی در دستگاه ادراری، پزشکان تعیین اجسام میکروبی در ادرار را با یک مطالعه باکتریولوژیک تکمیل می کنند، که در آن ادرار تحت شرایط استریل بر روی محیط های غذایی خاص و با توجه به تعدادی از نشانه های یک کلنی رشد یافته کشت می شود. از میان میکروارگانیسم ها، تعلق آنها و همچنین حساسیت آنها به آنتی بیوتیک های خاص را تعیین می کنند تا درمان مناسب را انتخاب کنند.

علاوه بر اجزای رسوب ادرار ذکر شده در بالا، رسوبات ادرار سازمان نیافته یا ترکیبات معدنی مختلف جدا می شوند.

رسوب رسوبات معدنی مختلف در درجه اول به اسیدیته ادرار بستگی دارد که با pH مشخص می شود. با واکنش اسیدی ادرار (PH کمتر از 5)، نمک اسیدهای اوریک و هیپوریک، فسفات کلسیم و غیره در رسوب تعیین می شود.با واکنش قلیایی ادرار (PH بیش از 7)، فسفات های آمورف، فسفات های تریپل، کربنات کلسیم و غیره در رسوبات ظاهر می شوند.

در عین حال، با توجه به ماهیت این یا آن رسوب ادرار، می توان در مورد بیماری احتمالی فرد مورد معاینه نیز گفت. بنابراین، کریستال های اسید اوریک در موارد نارسایی کلیوی، کم آبی، در شرایطی که با تجزیه وسیع بافت ها (بیماری های بدخیم خون، تومورهای عظیم، پوسیده، رفع پنومونی عظیم) همراه است، به مقدار زیاد در ادرار ظاهر می شود.

اگزالات ها (نمک های اسید اگزالیک) با سوء استفاده از غذاهای حاوی اگزالیک اسید (گوجه فرنگی، خاکشیر، اسفناج، لینگون بری، سیب و غیره) ظاهر می شوند. اگر فردی از این محصولات استفاده نکرده باشد، وجود اگزالات در رسوبات ادراری نشان دهنده اختلال متابولیک به شکل دیاتز اگزالو استیک است. در برخی موارد نادر از مسمومیت، ظاهر اگزالات در ادرار این امکان را فراهم می کند تا با دقت بالا استفاده از یک ماده سمی، اتیلن گلیکول، توسط قربانی تایید شود.

1.2.6. آزمایش هایی که عملکرد کلیه را مشخص می کند

کار کلیه ها به طور کلی شامل انجام وظایف مختلفی است که به آنها عملکرد جزئی می گویند: غلظت ادرار (عملکرد غلظت)، دفع ادرار (فیلتراسیون گلومرولی) و توانایی لوله های کلیه برای بازگرداندن مواد مفید به بدن. وارد ادرار می شود: پروتئین، گلوکز، پتاسیم و غیره (بازجذب لوله ای) یا برعکس، برخی از محصولات متابولیک را در ادرار آزاد می کند (ترشح لوله ای). نقض مشابهی از این عملکردها را می توان در اشکال مختلف بیماری کلیوی مشاهده کرد، بنابراین مطالعه آنها برای پزشک نه چندان برای تشخیص صحیح، بلکه برای تعیین درجه و شدت بیماری کلیوی ضروری است و همچنین به ارزیابی آن کمک می کند. اثربخشی درمان و تعیین پیش آگهی وضعیت بیمار.

پرکاربردترین نمونه هایی که در عمل استفاده می شود، آزمون زیمنیتسکی و آزمون ریبرگ تاریف است.

آزمایش Zimnitsky به شما امکان می دهد با اندازه گیری تراکم ادرار جمع آوری شده هر 3 ساعت در طول روز، توانایی کلیه ها را در تمرکز ادرار ارزیابی کنید، یعنی در مجموع 8 نمونه ادرار بررسی می شود.

این آزمایش باید تحت رژیم معمول نوشیدنی انجام شود، مصرف داروهای دیورتیک برای بیماران نامطلوب است. همچنین باید میزان مایع مصرفی فرد به صورت آب، نوشیدنی و قسمت مایع غذا را نیز در نظر گرفت.

حجم روزانه ادرار با افزودن حجم 4 قسمت اول ادرار جمع آوری شده از ساعت 09:00 تا 21:00 به دست می آید و ادرار شبانه با جمع کردن قسمت های 5 تا 8 ادرار (از ساعت 21:00 تا 09:00) به دست می آید.

در افراد سالم، 2/3 - 4/5 (65-80%) مایع نوشیده شده در روز در طول روز دفع می شود. علاوه بر این، دیورز در روز باید تقریباً 2 برابر بیشتر از شب باشد و تراکم نسبی تک تک قسمت های ادرار باید در محدوده های نسبتاً زیادی در نوسان باشد - حداقل 0.012-0.016 و حداقل به یکی از بخش های شاخص برابر با 1.017 برسد.

افزایش مقدار روزانه ادرار دفع شده در مقایسه با مایع نوشیدنی را می توان با همگرایی ادم مشاهده کرد و برعکس، با افزایش ادم (کلیه یا قلبی) کاهش می یابد.

افزایش نسبت بین خروجی ادرار شبانه و روزانه مشخصه بیماران مبتلا به نارسایی قلبی است.

چگالی نسبی کم ادرار در بخش های مختلف جمع آوری شده در روز، و همچنین کاهش نوسانات روزانه در این شاخص، ایزوهیپوستنوری نامیده می شود و در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن کلیوی (گلومرولونفریت مزمن، پیلونفریت، هیدرونفروز، پلی کیستیک) مشاهده می شود. عملکرد غلظت کلیه ها زودتر از سایر عملکردها مختل می شود، بنابراین، آزمایش Zimnitsky امکان تشخیص تغییرات پاتولوژیک در کلیه ها را در مراحل اولیه، قبل از ظهور علائم نارسایی شدید کلیوی، که به طور معمول غیر قابل برگشت

باید اضافه کرد که چگالی نسبی کم ادرار با نوسانات کوچک در طول روز (بیشتر از 1.003-1.004) مشخصه بیماری مانند دیابت بی مزه است که در آن هورمون وازوپرسین (هورمون ضد ادرار) در انسان تولید می شود. بدن کاهش می یابد. این بیماری با تشنگی، کاهش وزن، افزایش دفع ادرار و افزایش حجم ادرار دفعی چندین بار و گاهی تا 12-16 لیتر در روز مشخص می شود.

آزمایش Rehberg به پزشک کمک می‌کند تا عملکرد دفعی کلیه‌ها و توانایی لوله‌های کلیوی برای آزاد کردن یا جذب مجدد (جذب مجدد) مواد خاص را تعیین کند.

روش آزمایش به این صورت است که بیمار صبح ناشتا در حالت خوابیده به پشت به مدت 1 ساعت ادرار را جمع آوری می کند و در اواسط این مدت از ورید خون می گیرند تا سطح کراتینین را تعیین کنند.

با استفاده از یک فرمول ساده، مقدار فیلتراسیون گلومرولی (مشخص کننده عملکرد دفعی کلیه ها) و بازجذب لوله ای محاسبه می شود.

در مردان و زنان سالم جوان و میانسال، میزان فیلتراسیون گلومرولی (CF) که به این ترتیب محاسبه می شود، 130-140 میلی لیتر در دقیقه است.

کاهش CF در نفریت حاد و مزمن، آسیب کلیه در فشار خون بالا و دیابت شیرین - گلومرولواسکلروز مشاهده می شود. ایجاد نارسایی کلیه و افزایش ضایعات نیتروژنی در خون با کاهش CF به حدود 10٪ از حد معمول رخ می دهد. در پیلونفریت مزمن، کاهش CF دیرتر اتفاق می افتد و در گلومرولونفریت، برعکس، زودتر از نقض توانایی تمرکز کلیه ها.

کاهش مداوم CF به 40 میلی لیتر در دقیقه در بیماری مزمن کلیه نشان دهنده نارسایی شدید کلیه است و کاهش این شاخص به 15-10-5 میلی لیتر در دقیقه نشان دهنده پیشرفت مرحله نهایی (پایانی) نارسایی کلیه است که معمولاً نیاز است که بیمار به دستگاه "کلیه مصنوعی" یا پیوند کلیه متصل شود.

بازجذب لوله ای به طور معمول از 95 تا 99 درصد متغیر است و در افراد بدون بیماری کلیوی هنگام نوشیدن مقادیر زیاد مایعات یا مصرف دیورتیک ها می تواند تا 90 درصد یا کمتر کاهش یابد. بیشترین کاهش در این شاخص در دیابت بی مزه مشاهده می شود. کاهش مداوم در بازجذب آب زیر 95٪، به عنوان مثال، در کلیه های چروکیده اولیه (در پس زمینه گلومرولونفریت مزمن، پیلونفریت) یا چروکیده ثانویه کلیه مشاهده می شود (به عنوان مثال، مشاهده شده در فشار خون بالا یا نفروپاتی دیابتی).

لازم به ذکر است که معمولاً همراه با کاهش بازجذب در کلیه ها، عملکرد غلظت کلیه ها نقض می شود، زیرا هر دو عملکرد به اختلالات در مجاری جمع کننده بستگی دارد.

مقدمه

در حال حاضر راه های زیادی برای تشخیص بیماری ها وجود دارد که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. متأسفانه، همه مطالعات به شناسایی دقیق یک آسیب شناسی خاص کمک نمی کنند. به عنوان مثال، تنها ناهنجاری های جدی آناتومیکی در رشد اندام ها و سیستم های بدن با استفاده از اشعه ایکس و سونوگرافی تعیین می شود و اختلالات عملکردی، به عنوان یک قاعده، در طول چنین معاینه ای قابل تشخیص نیستند. بنابراین پزشکان علاوه بر روش های تحقیقاتی ذکر شده در بالا، آزمایش های خاصی را برای بیماران تجویز می کنند. این مطالعات آزمایشگاهی است که امکان شناسایی اختلالات در عملکرد اندام ها و سیستم های بدن، شناسایی عوامل عفونی، تشخیص صحیح و تجویز درمان را فراهم می کند.

برخی از بیماری ها (سرطان، عفونت های دستگاه ادراری، آسیب شناسی غدد درون ریز و غیره) می توانند برای مدت طولانی تقریباً بدون علامت باشند، بنابراین توصیه می شود هر فرد به طور دوره ای آزمایش خون و ادرار انجام دهد تا مطمئن شود که هیچ ناهنجاری وجود ندارد یا در صورت وجود، شروع شود. درمان به موقع این کتاب علاوه بر رمزگشایی رایج‌ترین آزمایش‌ها، طرح‌هایی را برای معاینات پزشکی از جمله فهرستی از آزمایش‌های آزمایشگاهی لازم ارائه می‌دهد.

آمادگی برای آزمایش

مطالعات آزمایشگاهی امکان تشخیص به موقع و دقیق بیماری های مختلف را فراهم می کند. از این گذشته ، تظاهرات آنها در درجه اول در فرآیندهای متابولیک در بدن منعکس می شود. بیش از 50 درصد اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی بیمار توسط نتایج آزمایش به پزشکان داده می شود. این داده های مطالعات آزمایشگاهی است که به پزشکان اجازه می دهد تاکتیک های درمانی را انتخاب کنند.

دقت نتایج آزمایش نه تنها به صلاحیت دستیاران آزمایشگاه و کیفیت معرف ها و تجهیزات بستگی دارد، بلکه به آمادگی بیمار برای مطالعه، یعنی زمان و صحت جمع آوری مواد نیز بستگی دارد.

روش اهدای خون

تقریباً تمام آزمایشات خون باید با معده خالی انجام شود - بین آخرین وعده غذایی و خونگیری باید حداقل 8 ساعت (ترجیحاً 12 ساعت) باشد. قبل از مصرف خون می توانید فقط آب بنوشید. با این حال، این در مورد آزمایش خون عمومی صدق نمی کند: می توان آن را 1 ساعت بعد از صبحانه مصرف کرد که ممکن است شامل چای شیرین نشده، غلات بدون قند، کره و شیر و یک سیب باشد.

خون برای پپتید C و انسولین باید با معده خالی تا ساعت 10 صبح مصرف شود.

همچنین، در طول روز، صرف نظر از مصرف غذا، می توانید آزمایشاتی را برای پلی مورفیسم ژنتیکی انجام دهید.

تجزیه و تحلیل هورمون ها و آنتی بادی های عفونت را می توان 6 ساعت پس از آخرین وعده غذایی انجام داد.

برای تعدادی از مطالعات، خون به شدت در زمان خاصی از روز اهدا می شود. برای مثال خون برای آهن و برخی هورمون ها فقط تا ساعت 10 صبح گرفته می شود.

تجزیه و تحلیل برای تعیین پروفایل لیپید باید 12 ساعت پس از غذا انجام شود.

1 ساعت قبل از خونگیری باید از استعمال دخانیات خودداری کنید و در آستانه مطالعه فعالیت بدنی را حذف کنید.

اگر تجزیه و تحلیلی تجویز شود که سطح اسید اوریک خون را تعیین کند، چند روز قبل از مطالعه، باید از گوشت، کبد، کلیه ها، ماهی، قهوه و چای صرف نظر کرد و همچنین فعالیت بدنی شدید را حذف کرد. همچنین رژیم غذایی باید 2 روز قبل از اهدای خون برای هپاتیت ویروسی رعایت شود. در این مورد، مرکبات و هویج باید از رژیم غذایی حذف شوند.

اگر درمان دارویی تجویز شده باشد، باید قبل از مصرف یا حداقل 10-14 روز پس از قطع، خون اهدا شود.

پس از فیزیوتراپی، سونوگرافی، ماساژ، رفلکسولوژی، معاینه رکتوم و رادیوگرافی نمی توانید خون اهدا کنید.

به خانم ها توصیه می شود برای آزمایش هورمون به شدت در روزهای سیکل خون اهدا کنند: LH و FSH - روز 3-5، استرادیول - 5-7 یا 21-23، پرولاکتین، DHA-سولفات و تستوسترون - 7-9، پروژسترون. - 21-23 روز.

قوانین جمع آوری ادرار

قوانین بهداشتی

قبل از جمع آوری ادرار، زنان باید واژن و لابیا را با یک سواب پنبه ای استریل مرطوب شده با آب گرم صابون، از جلو به عقب بشویید. پس از آن، توصیه می شود اندام تناسلی را با آب جوشانده گرم بشویید و با یک دستمال استریل لکه کنید.

انجام آزمایش ادرار در دوران قاعدگی توصیه نمی شود.

قبل از جمع آوری ادرار، مردان باید دهانه خارجی مجرای ادرار را با آب گرم و صابون بشویید، سپس با آب جوشانده گرم بشویید و با یک دستمال استریل آن را بمالید.

جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل عمومی

برای تجزیه و تحلیل کلی، اولین قسمت صبحگاهی ادرار باید بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب با معده خالی جمع آوری شود.

هنگام ادرار کردن، زنان باید لابیاها را از هم جدا کنند، مردان به طور کامل چین های پوستی را می کشند و دهانه خارجی مجرای ادرار را آزاد می کنند.

شما نمی توانید ادرار را بیش از 1.5 ساعت در یخچال نگهداری کنید.

جمع آوری ادرار روزانه

برای تعیین محتوای پروتئین کل، آلبومین، گلوکز، کراتینین، بیلی روبین، کلسیم، فسفر، سدیم و پتاسیم، ادرار باید ظرف 24 ساعت با یک رژیم نوشیدنی معمولی (حدود 1.5 لیتر مایعات در روز) جمع آوری شود.

بیمار باید ساعت 6-8 صبح مثانه را خالی کند (این قسمت برای تجزیه و تحلیل داده نمی شود) و سپس در طول روز تمام ادرار را در یک ظرف شیشه ای تیره استریل با ظرفیت حداقل 2 لیتر جمع آوری کند. در این حالت، آخرین قسمت ادرار باید همزمان با قسمت اول جمع آوری شود. پس از جمع آوری ادرار، باید حجم آن را اندازه گیری و ثبت کرد و سپس 50 عدد را تکان داد و ریخت.

100 میلی لیتر برای تحقیقات آزمایشگاهی در ظرف مخصوص درب دار.

ظرف ادرار باید با درب بسته شود و در قفسه پایین یخچال نگهداری شود.

جمع آوری ادرار برای تحقیق با توجه به نچیپورنکو

صبح با معده خالی، مقدار متوسطی از ادرار جمع آوری شود. جمع آوری بر اساس روش نمونه سه لیوانی انجام می شود: ابتدا باید در لیوان اول، سپس در لیوان دوم و سوم ادرار کنید. قسمت دوم (وسط) ادرار باید بزرگتر باشد. لازم است آن را در ظروف شیشه ای استریل جمع آوری کنید و سپس 20-30 میلی لیتر را در ظرف مخصوص درب دار ریخته و به آزمایشگاه تحویل دهید.

جمع آوری ادرار برای تحقیق با توجه به Zimnitsky

در ساعت 6 صبح بیمار نیاز به تخلیه مثانه دارد و سپس در طول روز هر 3 ساعت یکبار ادرار را در ظروف جداگانه جمع آوری می کند که زمان جمع آوری روی آن مشخص شده است. در مجموع باید 8 وعده ادرار وجود داشته باشد. آنالیزها در ظروف جداگانه باید به آزمایشگاه تحویل داده شوند.

قوانین جمع آوری مدفوع

قوانین بهداشتی

قبل از جمع آوری مدفوع، ضروری است که ادرار کنید و سپس اقدامات بهداشتی را انجام دهید: اندام تناسلی خارجی و مقعد را با آب گرم و صابون بشویید و سپس با دستمال استریل پاک کنید.

تجزیه و تحلیل و تجزیه و تحلیل عمومی برای دیس باکتریوز

جمع آوری مدفوع برای تحقیق در صبح ضروری است. اجابت مزاج باید در ظرف خشک و تمیز انجام شود.

پس از معاینه اشعه ایکس، مصرف ملین، زغال چوب فعال، آماده سازی آهن، بیسموت و همچنین استفاده از شیاف های رکتوم و تنقیه نمی توانید مدفوع را برای تجزیه و تحلیل مصرف کنید.

یک نمونه مدفوع (2-4 گرم) از قسمت های مختلف کل قسمت باید با استفاده از یک قاشق تمیز به ظرف مخصوص منتقل شود.

ظرف باید با درب بسته شود و به آزمایشگاه تحویل داده شود.

آزمایش خون مخفی

3 روز قبل از آزمایش، لازم است گوشت، جگر، سوسیس و کالباس و همچنین تمام محصولات حاوی آهن را از رژیم غذایی حذف کنید. جمع آوری مدفوع به همان روشی که در مورد قبلی انجام شد انجام می شود.

تجزیه و تحلیل برای تخم کرم کرم

برای این مطالعه، باید مواد را از چین های پری مقعدی بگیرید. این کار باید صبح قبل از دفع ادرار، مدفوع و اقدامات بهداشتی انجام شود.

با یک سواب پنبه ای، باید چندین بار آن را در اطراف مقعد نگه دارید، سپس گرز را در ظرف مخصوص قرار دهید و به آزمایشگاه تحویل دهید.

قوانین جمع آوری خلط

برای بهبود خلط در آستانه آزمایش، باید از خلط آور استفاده کرد. قبل از سرفه، بیمار باید دندان های خود را مسواک زده و دهان خود را با آب جوشیده شستشو دهد. خلط باید در ظرف استریل جمع آوری شود و ظرف مدت 1 ساعت به آزمایشگاه تحویل داده شود.

قوانین جمع آوری اسپرم

آنالیز مایع منی پس از 48 ساعت پرهیز از رابطه جنسی انجام می شود. به همان اندازه برای مصرف الکل، مواد مخدر، حمام کردن در حمام توصیه نمی شود.

صبح پس از بیدار شدن از خواب، بیمار باید ادرار کند و سپس دهانه خارجی مجرای ادرار را با آب گرم و صابون بشویید. مواد برای تحقیق از طریق خودارضایی در یک ظرف استریل داده می شود.

آزمایشات خون

خون بافت مایع بدن است که شامل پلاسما و عناصر تشکیل‌شده معلق در آن است. در یک بزرگسال سالم، پلاسمای خون حدود 52-60٪ است و عناصر تشکیل شده - 40-48٪. ترکیب پلاسما شامل آب (90%)، پروتئین های محلول در آن (حدود 7%) و سایر ترکیبات معدنی و آلی است. پروتئین های اصلی پلاسما گلوبولین ها، آلبومین ها و فیبرینوژن هستند. نمک های معدنی حدود 1 درصد از پلاسما را تشکیل می دهند. پلاسمای خون همچنین حاوی مواد مغذی (لیپیدها و گلوکز)، ویتامین ها، آنزیم ها، هورمون ها، محصولات متابولیک و یون های معدنی است.

عناصر تشکیل‌دهنده خون شامل لکوسیت‌ها، گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها هستند.

لکوسیت ها گلبول های سفید خونی هستند که بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند. آنها آنتی بادی تولید می کنند و در پاسخ های ایمنی شرکت می کنند. به طور معمول، لکوسیت های کمتری در خون نسبت به سایر عناصر تشکیل شده وجود دارد.

اریتروسیت ها - گلبول های قرمز - حاوی هموگلوبین (پروتئینی حاوی آهن) هستند که به خون رنگ قرمز می دهد. هموگلوبین حامل گازها، عمدتاً اکسیژن است.

پلاسمای خون حاوی گازهایی مانند اکسیژن و دی اکسید کربن است.

پلاکت ها - پلاکت ها - قطعاتی از سیتوپلاسم سلول های غول پیکر مغز استخوان هستند که توسط یک غشای سلولی محدود شده اند. آنها لخته شدن خون را فراهم می کنند و در نتیجه بدن را از از دست دادن شدید خون محافظت می کنند.

تجزیه و تحلیل عمومی خون

آزمایش خون بالینی عمومی به شما امکان می دهد تعدادی از بیماری ها را در مراحل اولیه توسعه آنها شناسایی کنید. به همین دلیل است که همیشه در معاینات پیشگیرانه آزمایش خون انجام می شود. آزمایش های مکرر خون به شما امکان می دهد اثربخشی درمان را ارزیابی کنید.

مقادیر طبیعی شمارش کامل خون در جداول 1 و 2 نشان داده شده است.

میز 1

شمارش خون طبیعی

جدول 2

فرمول لکوسیت

سلول های قرمز خون

حجم کل گلبول های قرمز را مقدار هماتوکریت می گویند. به صورت درصد بیان می شود. هماتوکریت طبیعی در مردان 40-48٪ است، در زنان - 36-42٪.

نرخ افزایش یافته است

افزایش محتوای گلبول های قرمز با موارد زیر مشاهده می شود:

کم آبی بدن (سمیکوزیس، استفراغ، اسهال)؛

پلی سیتمی؛

اریترمی؛

هیپوکسی

تعداد طبیعی گلبول های قرمز در مردان در 1 میکرولیتر خون 4-5 میلیون، در زنان - 3.74.7 میلیون است.

گاهی اوقات افزایش محتوای گلبول های قرمز با نقص مادرزادی و اکتسابی قلب و همچنین با عملکرد ناکافی قشر آدرنال و بیش از حد استروئیدها در بدن مشاهده می شود. با این حال، تشخیص این بیماری ها تنها با نتایج یک آزمایش خون عمومی غیرممکن است؛ مطالعات دیگری نیز مورد نیاز است.

نرخ کاهش یافته است

کاهش محتوای گلبول های قرمز با موارد زیر مشاهده می شود:

کم خونی (در این مورد، کاهش غلظت هموگلوبین نیز وجود دارد).

هیپرهیدراتاسیون

کاهش محتوای گلبول های قرمز نیز در از دست دادن حاد خون، در فرآیندهای التهابی مزمن، و همچنین در اواخر بارداری مشاهده می شود. علاوه بر این، کاهش تعداد گلبول های قرمز خون برای بیمارانی که عملکرد مغز استخوان آنها کاهش یافته یا تغییرات پاتولوژیک آن معمول است.

هموگلوبین

بسیاری از بیماری های خونی با نقض ساختار هموگلوبین همراه است. اگر مقدار هموگلوبین بیشتر یا کمتر از حد طبیعی باشد، این نشان دهنده وجود شرایط پاتولوژیک است.

مقدار طبیعی هموگلوبین در نوزادان 210 گرم در لیتر است، در نوزادان زیر 1 ماه - 170.6 گرم در لیتر، در سن 1-3 ماه - 132.6 گرم در لیتر، 4-6 ماه - 129.2 گرم در لیتر. 7-12 ماه - 127.5 گرم در لیتر، در کودکان 2 ساله - 116-135 گرم در لیتر.

نرخ افزایش یافته است

افزایش محتوای هموگلوبین با موارد زیر مشاهده می شود:

اریترمی؛

پلی سیتمی؛

کم آبی بدن (با غلیظ شدن خون).

نرخ کاهش یافته است

کاهش محتوای هموگلوبین با موارد زیر مشاهده می شود:

از دست دادن خون، از جمله خونریزی پنهان (جدول 3).

در برخی از بیماری های قلبی عروقی، میزان هموگلوبین ممکن است بیشتر از حد طبیعی باشد.

محتوای کم هموگلوبین نیز مشخصه بیماران سرطانی و افرادی است که مغز استخوان، کلیه ها و برخی اندام های دیگر را تحت تاثیر قرار داده اند.

با محتوای کم هموگلوبین مرتبط با کم خونی، خوردن جگر گاو و خاویار فشرده توصیه می شود.

جدول 3

شاخص های از دست دادن خون

هماتوکریت

هماتوکریت نسبت حجم پلاسما به حجم گلبول های قرمز را اندازه گیری می کند. این شاخص برای بیان حجم کل گلبول های قرمز استفاده می شود. هماتوکریت به شما امکان می دهد شدت کم خونی را قضاوت کنید، که در آن می تواند 15-25٪ کاهش یابد.

نرخ افزایش یافته است

افزایش هماتوکریت در موارد زیر مشاهده می شود:

پلی سیتمی؛

کم آبی بدن؛

پریتونیت

نرخ کاهش یافته است

کاهش هماتوکریت در موارد زیر مشاهده می شود:

هیپرازوتمی مزمن

افزایش هماتوکریت را می توان در سوختگی ها به دلیل کاهش حجم پلاسمای در گردش مشاهده کرد.

گاهی اوقات هماتوکریت پایین نشان دهنده یک فرآیند التهابی مزمن یا یک بیماری انکولوژیک است. همچنین هماتوکریت در اواخر بارداری، در زمان ناشتا، استراحت طولانی مدت، در بیماری های قلب، عروق خونی و کلیه به دلیل افزایش حجم پلاسمای در گردش کاهش می یابد.

میانگین حجم گلبول های قرمز

این شاخص برای تعیین نوع کم خونی استفاده می شود. حجم متوسط ​​گلبول های قرمز با مقدار هماتوکریت تقسیم بر تعداد گلبول های قرمز در 1 میکرولیتر خون محاسبه می شود و در 10 ضرب می شود: MCV \u003d H 1 x 10 / RBC (H 1 هماتوکریت است، RBC تعداد گلبول های قرمز است، x 10 12 / l).

نرخ افزایش یافته است

یک شاخص افزایش یافته از حجم متوسط ​​گلبول های قرمز با موارد زیر مشاهده می شود:

کم خونی ماکروسیتیک و مگالوبلاستیک (کمبود ویتامین B12، کمبود اسید فولیک)؛

کم خونی همولیتیک

گاهی اوقات حجم متوسط ​​گلبول های قرمز با بیماری های کبدی و برخی ناهنجاری های ژنتیکی افزایش می یابد.

طبیعی

یک شاخص طبیعی از حجم متوسط ​​گلبول های قرمز زمانی مشاهده می شود که:

کم خونی نرموسیتی؛

کم خونی همراه با نرموسیتوز

نرخ کاهش یافته است

یک شاخص کاهش یافته از حجم متوسط ​​گلبول های قرمز با موارد زیر مشاهده می شود:

کم خونی میکروسیتیک (کمبود آهن، تالاسمی)؛

کم خونی همولیتیک

برای تشخیص صحیح اغلب آزمایشات لازم است. آموزنده ترین آنها این است که شاخص های آن به شما امکان می دهد وجود التهاب، کم خونی، کاهش عملکرد اندام را تعیین کنید و تشخیص بسیاری از بیماری ها را در مرحله اولیه آنها ممکن می کند. از این گذشته، خون عامل اصلی بدن انسان است و این اوست که مواد مغذی را به اندام ها می رساند و محصولات متابولیک را حذف می کند.

معمولاً در طول درمان اولیه بیمار یک ژنرال

تجزیه و تحلیل خون شاخص های طبیعی چنین تجزیه و تحلیلی نشان دهنده عملکرد مناسب همه اندام ها است. برای اینکه نتایج دقیق تر باشد، توصیه می شود آنالیز را صبح انجام دهید، زیرا بعد از خوردن غذا تغییر می کند.

مهمترین نتایج آزمایش خون چیست؟

1. هموگلوبین.

این هموگلوبین است که رنگ قرمز خون را تعیین می کند. مهم است زیرا اکسیژن را به بافت های بدن می رساند. به طور معمول، میزان هموگلوبین باید حداقل 120 گرم در لیتر برای زنان و 130 برای مردان باشد. هموگلوبین از پروتئین و آهن تشکیل شده است که به اکسیژن متصل می شود. با کمبود آهن و از دست دادن خون، کم خونی رخ می دهد - سطح پایین هموگلوبین. بیشتر از همه، کمبود هموگلوبین تأثیر می گذارد

عملکرد مغز اما افزایش محتوای این ماده نیز نشان دهنده وجود اختلالات در بدن است. اغلب از کم آبی بدن، بیماری های قلبی و ریوی رخ می دهد.

2. دیگر شاخص های مهم آزمایش خون تعداد آنها است و این حاملان هموگلوبین هستند، اگرچه محتوای آن در این سلول ها ممکن است متفاوت باشد. افزایش و کاهش سطح آنها نشان دهنده بیماری های مشابه با مقادیر هموگلوبین است. گاهی ممکن است تعداد گلبول های قرمز بعد از غذا خوردن یا در شب کاهش یابد. اما افزایش سطح آنها بسیار جدی تر است. این می تواند نشانه گرسنگی اکسیژن، بیماری ریوی و سرطان باشد. به طور معمول تعداد گلبول های قرمز در مردان باید 4-5*10 تا درجه 12 در لیتر و در زنان کمی کمتر باشد. اما برای تعیین فرآیندهایی که در بدن اتفاق می افتد بسیار مهم تر، ارزش ESR - سرعت آن می تواند با بسیاری از بیماری ها، اغلب با التهاب، و همچنین با سرطان، کم خونی، حمله قلبی یا بیماری های خونی افزایش یابد. ESR باید در یک مرد سالم 1-10 میلی متر در ساعت و در یک زن از 2 تا 15 میلی متر باشد. این میزان می تواند با بیماری کبد، لخته شدن خون، گرسنگی و رژیم گیاهخواری کاهش یابد.

3. هنگام تشخیص، چنین شاخص هایی از آزمایش خون به عنوان یک وضعیت نیز در نظر گرفته می شود

لکوسیت ها این سلول ها به عفونت، التهاب پاسخ می دهند و از ایمنی محافظت می کنند. انواع مختلفی از آنها وجود دارد و واکنش آنها به بیماری ها متفاوت است. بنابراین، تجزیه و تحلیل باید وضعیت همه این سلول ها را در نظر بگیرد: گرانولوسیت ها، نوتروفیل ها، بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها، لنفوسیت ها و مونوسیت ها. محتوای این سلول ها طبق یک خاص محاسبه می شود تعداد کل لکوسیت ها باید از 4 تا 9 * 10 تا درجه 9 باشد. افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون می‌تواند نشان‌دهنده بیماری‌های عفونی، خفگی، التهاب، نارسایی کلیه یا حمله قلبی باشد. کاهش آن پس از مصرف داروهای خاص، با سل، مالاریا، آنفولانزا، هپاتیت و بیماری های انکولوژیک مشاهده می شود.

یکی دیگر از گونه های مسئول لخته شدن آن پلاکت ها هستند. افزایش یا کاهش تعداد آنها نیز می تواند نشان دهنده بیماری های جدی باشد. اما تعداد آنها زمانی مورد توجه قرار می گیرد که با هنجار تفاوت زیادی داشته باشد. بنابراین، این شاخص های آزمایش خون چندان مهم نیستند.