درمان دارویی و درمان جراحی در چین باستان. گالری چین ویژگی های پزشکی چین باستان

چین یکی از مکان های پیشرو در گردشگری پزشکی جهان را به خود اختصاص داده است. کلینیک های مدرن، فناوری های پیشرفته و پرسنل بسیار ماهر، طب چینی را به یکی از بهترین ها در جهان تبدیل کرده است.

کلینیک عمومی در شانگهای

بازار جهانی گردشگری پزشکی حدود 40 میلیارد دلار در سال تخمین زده می شود. چین به دنبال جذب هرچه بیشتر گردشگران از سراسر جهان به کلینیک های خود است. به لطف فرصت‌های اقتصادی گسترده، چین یکی از پیشرفته‌ترین سیستم‌های مراقبت بهداشتی در جهان را دارد. کلینیک‌های مجهز به مدرن‌ترین تجهیزات پزشکی، پزشکان و کادر پزشکی مجرب و همچنین زیرساخت‌های توسعه‌یافته، ارائه خدمات پزشکی در بالاترین سطح را با رعایت سیاست قیمت‌گذاری قابل قبول ممکن می‌سازد.

زمان هایی که مردم برای کمک طب سنتی چینی (بر اساس طب سوزنی و روش های گیاه درمانی) به چین می رفتند در گذشته است، اکنون برای درمان جدی ترین بیماری ها: قلب، سرطان، جراحی، چشم پزشکی، غدد درون ریز به چین می روند. ، و غیره.

سیستم بهداشت چین

در چین، تمام کلینیک ها، اعم از دولتی و خصوصی، تحت کنترل دولت هستند. در سطح ایالتی، تمام جنبه های کار کلینیک ها تنظیم می شود: استانداردهای یکسان تجهیزات فنی، الزامات سطح آموزش و صلاحیت پزشکان و کارکنان پزشکی معرفی شده است.

از سال 2003، پزشکی بیمه در چین معرفی شده است و بنابراین تفاوت قابل توجهی بین خدمات در یک کلینیک خصوصی و عمومی وجود ندارد. به همین ترتیب بین خدمات رسانی به شهروندان کشور و اتباع خارجی تفاوتی وجود ندارد. خارجی ها حق دریافت هرگونه کمک پزشکی را دارند. اگر در بیمه نامه پیش بینی شده باشد، درمان رایگان است و در غیر این صورت هزینه خدمات درمانی پرداخت می شود.

مزایای گردشگری پزشکی در چین

طب چینی فواید زیادی دارد:

1. بیمارستان ها و کلینیک های مدرن

تا به امروز، 35 کلینیک چند رشته ای در چین وجود دارد که دارای اعتبار بین المللی هستند. در چین، در سطح ایالت، تمام استانداردهای عملکرد بیمارستان ها، اعم از کلینیک های دولتی و خصوصی، تنظیم شده است. این استانداردهای با کیفیت خدمات را در هر موسسه پزشکی تضمین می کند. چین همچنین دارای مراکز تحقیقاتی پیشرفته ای است که عمدتاً در زمینه های ایمونولوژی، قلب و عروق، سرطان شناسی و تحقیقات سلول های بنیادی هستند.

1. پزشکان و پرستاران مجرب

پزشکان چینی با بالاترین استانداردها آموزش دیده اند. بسیاری از متخصصان در ایالات متحده آموزش دیده اند، دارای دیپلم بین المللی هستند و به زبان انگلیسی مسلط هستند.

1. هزینه رقابتی درمان

هزینه درمان برای یک خارجی در چین کمتر از هزینه درمان در آمریکا یا اروپای غربی است. کیفیت خدمات ارائه شده توسط کلینیک های چینی مطابق با استانداردهای غربی است.

1. داروی سنتی چینی

روش‌های سنتی درمان هم در بین خود چینی‌ها و هم در بین بیماران خارجی - طب سوزنی، فتوتراپی، سنگ درمانی، هیپنوتیزم و سایر روش‌های جایگزین درمان و شفا، تقاضای زیادی دارند.

بهترین درمان در چین چیست؟

همانطور که در بالا ذکر شد، چین روش های پیشرفته تشخیصی و تحقیقات آزمایشگاهی دارد. چین اکتشافات و دانش زیادی در زمینه پزشکی داشته است. در سطح بالایی در چین توسعه یافته اند:

• جراحی های پروتز و ایمپلنت
• جراحی قلب
• جراحی عروق
• مطالعه سیستم هورمونی
• درمان سرطان
• درمان بیماری های دستگاه گوارش
• مشکلات اسکلتی عضلانی
• بیماری های عصبی
• دندانپزشکی
• جراحی پلاستیک و زیبایی

چین با داشتن قدرت اقتصادی زیاد، سرمایه گذاری هنگفتی را در توسعه پزشکی انجام می دهد و در آینده نزدیک، از همه شانس ها برای تبدیل شدن به یک رهبر در مراقبت های بهداشتی جهانی برخوردار است.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

وظایف مرتبط « استرات پزشکی هوانی"

موضوع: سیستم مراقبت های بهداشتی PRC

مقدمه

1 ویژگی های عمومی مراقبت های بهداشتی در چین

1.1 پویایی توسعه

1.2 تحول نظام سلامت - جمهوری خلق چین

1.3 طب سنتی و فارماکولوژی چینی

2 مطالعه اصلاحات بهداشتی PRC

2.1 اصلاح سیستم مراقبت های بهداشتی در جمهوری خلق چین

2.2 حوزه های اولویت دار برای اصلاح نظام مراقبت های بهداشتی

2.3 مسائل بهداشتی فعلی در چین

نتیجه

مقدمه

همه با غنای باورنکردنی سنت های طب باستانی چین آشنا هستند. در چین، برای اولین بار در جهان، یک مفهوم پزشکی آگاهانه از سلامت، بیماری و درمان تدوین شد و دانش سیستماتیک در مورد سلامت انسان در تعدادی از رساله ها ارائه شد و با ارزش ترین بناهای تفکر باستانی است. در چین بود که آنها شروع به مطالعه بیماری ها و تعیین علل آنها با تجزیه و تحلیل علائم کردند.

پس از تأسیس جمهوری خلق چین در سال 1949، با در نظر گرفتن پیشگیری از بیماری، حفاظت از سلامت و توسعه بیشتر طب سنتی به عنوان بخش مهمی از استراتژی، دولت چین توجه زیادی به ایجاد گسترده مؤسسات پزشکی و بهداشتی و آموزش پزشکی دارد. پرسنل بیمارستان ها در سطوح مختلف و سازمان های پزشکی در سراسر کشور وجود دارد و شبکه یکپارچه پزشکی و پیشگیری در شهرها و روستاها شکل گرفته است. مراقبت های بهداشتی در چین به مهم ترین امر دولتی تبدیل شده است. در حال حاضر، پرسنل پزشکی متعددی در چین کار می کنند، یک سیستم یکپارچه از موسسات آموزشی علوم پزشکی شکل گرفته است که کل کهکشانی از متخصصان برجسته در پزشکی و فارماکولوژی را به این کشور داده است. تا پایان سال 1998، 310 هزار سازمان پزشکی در کشور (شامل کلینیک های سرپایی)، 3.14 میلیون تخت بیمارستانی (در بیمارستان ها و ایستگاه های بهداشتی و اپیدمیولوژیک - 2.91 میلیون)، 4.42 میلیون پرسنل پزشکی در این منطقه (1.41 میلیون پزشک) مشغول به کار بودند. در بیمارستان ها و ایستگاه های بهداشتی و اپیدمیولوژیک 1.07 میلیون پرستار) که به ترتیب 85.6، 36.9 و 8.8 برابر بیشتر از سال 1949 است.

1 ویژگی های عمومی مراقبت های بهداشتی PRC

1.1 پویایی توسعه

مطابق با سیستم مراقبت های پزشکی دولتی و بیمه کار، ایجاد شده در دهه 50. در چین، درمان کارگران و کارمندان در صورت بیماری یا آسیب به طور کامل با هزینه دولت انجام می شود. این سیستم نقش فعالی در حفاظت از سلامت کارگران و کارکنان، تحریک توسعه اقتصادی و تضمین ثبات اجتماعی داشته است. اما با توسعه اقتصاد و تعمیق اصلاح نظام اقتصادی کشور، کاستی های آن بیش از پیش نمایان شد. از آنجایی که هزینه های مراقبت های بهداشتی معمولاً توسط دولت ها و مشاغل پرداخت می شود، این هزینه ها به سرعت در حال افزایش هستند و باری بر دوش بودجه دولت تبدیل شده اند. از سوی دیگر اتلاف منابع بهداشتی و بهداشتی امری اجتناب ناپذیر است. مراقبت های پزشکی در مناطق روستایی، به استثنای تعداد کمی از مناطق مرفه که در آنها به صورت رایگان ارائه می شود، همچنان پرداخت می شود. در کشور هنوز نظام سلامت عمومی به کمال نرسیده است، گستره آن کم است، بنابراین اصلاح نظام سلامت عمومی امری ضروری است.

این اصلاح در شهرها و شهرستان ها مستلزم ایجاد مکانیزمی برای بازپرداخت هزینه های موسسات پزشکی است. این بدان معناست که سیستم بیمه سلامت باید با در نظر گرفتن شرایط مالی و اجتماعی محلی ساخته شود. هزینه درمان باید بر عهده دولت و شرکت ها و همچنین خود بیماران باشد. در مناطق روستایی، سیستم تعاونی مراقبت های پزشکی تحت رهبری دولت های محلی که به هزینه جامعه با کمک های مالی دولت و بر اساس مشارکت داوطلبانه مردم عمل می کند، باید به طور کامل توسعه و بهبود یابد. برنامه ریزی شده است که صندوق های بیمه عمدتاً از طریق مشارکت افراد و حمایت جمعی و مقامات محلی به منظور ارائه مراقبت های اولیه پزشکی به دهقانان، انجام وظایف پیشگیری از بیماری و دوری از فقر ناشی از بیماری ایجاد شود. گسترش پوشش نظام بیمه سلامت نه تنها به نفع خدمت رسانی کامل و به موقع به موسسات درمانی است، بلکه الزامات توسعه پایدار خود موسسات پزشکی را نیز برآورده می کند.

سطح علم پزشکی به سرعت در حال افزایش است، کنترل داروها و نظارت بهداشتی به طور مداوم در حال افزایش است. سیستم بیمه درمانی کارگران و کارمندان در شهرها و شهرستان ها بر اساس برنامه ریزی عمومی و مشارکت های خصوصی ایجاد شده است و دامنه این سیستم به تدریج در حال گسترش است. طب سنتی چینی و فارماکولوژی و همچنین ترکیبی از روش های طب چینی و غربی با هم در حال توسعه هستند. بروز بسیاری از بیماری های عفونی به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، اپیدمی ها محلی شده اند، کار پزشکی و مراقبت های بهداشتی در مناطق روستایی در حال تقویت است که به طور قابل توجهی سلامت جمعیت را بهبود بخشیده است. از نظر میانگین امید به زندگی جمعیت، کاهش میزان مرگ و میر نوزادان و زنان در زایمان، چین در میان کشورهای در حال توسعه پیشتاز است، از برخی جهات به سطح کشورهای پیشرفته غربی رسیده است.

1.2 تحول در نظام سلامت - جمهوری خلق چین

با تشکیل جمهوری خلق چین در سال 1949، سیستم بهداشت و درمان این کشور نیز متحول شد. و پیش از آن، از قرن نوزدهم، تعدادی بیمارستان و بیمارستان مبلغان در چین وجود داشت. برخی از آنها چند تخت در یک اتاق پشتی بودند، برخی دیگر کم و بیش تأسیساتی کامل بودند. دولت جدید تصمیم گرفت که بیمارستان های مجهز باید هسته اصلی سیستم مراقبت های بهداشتی جدید چین را تشکیل دهند.

بهداشت و درمان پزشکی فارماکولوژی چینی

بیمارستان چینی Xiamen، استان فوجیان، چین
منبع: Wellcome Images

تا سال 1990، این کشور شبکه ای از بیمارستان های مدرن داشت. بیمارستان‌های چین که در ابتدا توسط دولت تامین می‌شد، دیگر تمام بودجه خود را تنها از دولت دریافت نمی‌کنند. در نتیجه اصلاحات پس از سال 1979، بیمارستان ها اکنون دو سوم بودجه خود را از بیماران برای درمان مستقیماً یا از شرکت های بیمه دریافت می کنند، که در زمان های اخیر رایج تر است. از قضا، سیاست های اقتصادی جدید ارائه شده پس از سال 1979 بازار جدیدی برای طب سنتی چینی ایجاد کرد. برای کاهش عدم تعادل رو به رشد بین مراقبت های بهداشتی شهری و روستایی، بیمارستان ها (از جمله طب سنتی چینی) در هر منطقه از چین ساخته شده است. این موسسات در درجه اول برای ارائه داروی ارزان به اکثر ساکنان کشور طراحی شده اند.

دولت چین به بهبود سیستم مراقبت های بهداشتی ادامه می دهد تا مراقبت های پزشکی در شهرها و روستاها به همان اندازه با کیفیت و مقرون به صرفه باشد. تلاش های مسئولان توسط میلیون ها پزشک روستایی حمایت می شود.

این ساختمان سه طبقه بیمارستانی در روستای مافو در غرب استان هونان واقع در مرکز چین است. دکتر تیان روی اینجا کار می کند. او در سال 1992، درست پس از فارغ التحصیلی از دانشکده پزشکی به مافو آمد. در ابتدا تقریباً هیچ یک از ساکنان محلی به پزشک مراجعه نکردند: یا پولی برای پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی وجود نداشت یا آنها به سادگی به پزشکی اعتقاد نداشتند. اما حتی در این شرایط تیان روی توانسته بیش از دو هزار نفر را در طول سال ها درمان کند. در ابتدا، تیان روی مجبور شد به خانه بیماران برود. برای رسیدن به دورافتاده‌ترین گوشه‌های دهکده در امتداد جاده‌های کوهستانی، تیان روی زمان بسیار بیشتری از خود درمان صرف کرد.

تیان روی، پزشک: «البته، این مسیر آسانی نیست. به خصوص برای یک زن، و با این حال من به روش خودم خوشحالم.

تعداد کمی از روستاییان بیش از چند صد یوان یا 50 دلار آمریکا در سال درآمد دارند. بنابراین، بسیاری به سادگی قادر به پرداخت هزینه خدمات یک پزشک نیستند. تیان روی می‌گوید وقتی فردی به کلینیک می‌آید، ابتدا او را درمان می‌کنند و تنها پس از آن صحبت درباره پول آغاز می‌شود. اگر آنها در دسترس نباشند، از آنها خواسته می شود که مبلغی را برای درمان بعداً که پول ظاهر شد، بیاورند. برای 18 سال کار، تیان روی چندین دفترچه انباشته کرده است، جایی که او بدهی های بی شماری را یادداشت می کند، او دیگر انتظار ندارد سهم شیر از آنها را دریافت کند.

تیان روی می گوید که در ابتدا مردم به پزشکان اعتماد نداشتند و برخی حتی خجالتی بودند. به گفته تیان روی، پس از آغاز معاینات رایگان زنان در این روستا، بیماری های زنانه در 90 درصد اهالی روستا مشاهده شد. اکنون این رقم به نصف کاهش یافته است.

تیان روی، پزشک: «حالا اگر احساس خوبی نداشته باشند، خودشان می آیند. و قبل از - آنها خجالتی بودند ، حتی برای یک بازرسی ساده متقاعد کردن آنها دشوار بود.

به تدریج نه تنها اعتماد به پزشکان ظاهر می شود، بلکه مشکلات پول نیز حل می شود. به لطف اصلاحات مراقبت های بهداشتی، روستاییان بیشتری شروع به دریافت مراقبت های پزشکی ترجیحی می کنند. بیمه سلامت تقریبا 90 درصد جمعیت کشور را پوشش می دهد و از امسال قرار است حداکثر پرداختی بیمه روستاییان افزایش یابد. انتظار می رود کشاورزان دارای بیمه درمانی بتوانند 70 درصد از هزینه های درمانی خود را پس بگیرند.

بهبود شبکه سه مرحله ای پزشکی و پیشگیری در مناطق روستایی

حدود 75 درصد از جمعیت چین در مناطق روستایی زندگی می کنند، بنابراین پزشکی و مراقبت های بهداشتی در روستاها به طور مداوم در کانون توجه دولت قرار دارد. پس از سال 1978، از زمان اصلاحات و سیاست بازگشایی، مقامات پزشکی کشور هدف خود را توسعه بیشتر بهداشت روستایی و ارائه خدمات پزشکی به دهقانان قرار دادند و این امر را یکی از نکات کلیدی در ساخت یک روستای جدید سوسیالیستی با ویژگی های چینی دانستند. در کنار آن، بر اساس توسعه همه جانبه پزشکی در روستا، اقدامات کلی بهداشتی و بهداشتی به چشم می خورد. در حال حاضر در مناطق روستایی عمدتاً سیستم درمانی و پروفیلاکتیک سه مرحله ای (شهرستانی، روستایی و روستایی) شکل گرفته است. در سال 1998، چین 2037 بیمارستان شهرستانی، 50600 ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک شهرداری روستایی داشت و 728.8 بیمارستان یا کلینیک سرپایی تقریباً در 90 درصد از 730000 روستا در سراسر کشور تأسیس شد. یک میلیون و 328 هزار پزشک و کارمند صحی در روستاها مشغول به کار هستند که از این تعداد 59/74 درصد را پزشکان روستایی تشکیل می دهند. چین شالوده خوبی برای دستیابی به هدف سازمان بهداشت جهانی مبنی بر "ارائه مراقبت های بهداشتی برای همه تا سال 2000" گذاشته است.

طی 50 سال پس از تأسیس جمهوری خلق چین، مؤسسات پزشکی در کشور تأسیس شد که جایگاه اصلی آنها را ایستگاه های بهداشتی و اپیدمیولوژیک طراحی شده برای نظارت بهداشتی و پیشگیری از بیماری ها اشغال کردند. شبکه سراسری نظارت بهداشتی و کنترل اپیدمی تشکیل شده است. در سال 1998، 4018 موسسه از این قبیل در کشور وجود داشت که شامل 1696 ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژی شهرستان، 1889 بخش یا مرکز تخصصی پیشگیری و درمان بود.

به منظور حذف کامل یا بومی سازی بیماری ها و اپیدمی های عفونی، دولت چین "قانون پیشگیری و درمان بیماری های عفونی"، "برنامه اقدام چین برای ریشه کنی فلج اطفال برای سال 1995"، "پایان نامه برنامه حذف فلج اطفال" را ابلاغ کرد. بیماری ناشی از کمبود ید تا سال 2000 در چین» و اسناد دیگر، به طور فعال در حال توسعه کار بر روی ایمن سازی است. واکسیناسیون ایمونولوژیک کودکان با موفقیت انجام شد، که باعث کاهش قابل توجهی از بروز سرخک، فلج اطفال، دیفتری، سیاه سرفه، آنسفالیت اپیدمی B و سایر بیماری ها شد. در حال حاضر، کار پیشگیری از بیماری و جنبش میهن پرستانه برای بهداشت و بهداشت در حال تعمیق است، وضعیت سلامت جمعیت شهری و روستایی نسبت به دوره قبل از سال 1949 به طور قابل توجهی بهبود یافته است. میانگین امید به زندگی جمعیت در سراسر کشور از افزایش یافته است. 35 تا 70 سال

علت اصلی مرگ تومورهای بدخیم، بیماری های رگ های خونی سر و بیماری های قلبی عروقی است. از این نظر وضعیت چین مشابه کشورهای توسعه یافته است. موسسات تحقیقاتی علمی و موسسات پزشکی در زمینه پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی و عروقی مغزی، انکوز و سایر بیماری‌های مزمن غیرواگیر و نظارت بر شیوع بیماری‌های عفونی در داخل و خارج از کشور در حال توسعه هستند. چین به مدت 50 سال پیشرفت چشمگیری در پیشگیری و درمان بیماری ها داشته است. در سال 1996، دپارتمان محلی سازی بیماری ها زیر نظر وزارت بهداشت جمهوری خلق چین جایزه تعالی سازمان بهداشت جهانی را دریافت کرد.

حفاظت از سلامت زنان و کودکان. تمرکز بر سلامت زنان و کودکان است. پس از تشکیل جمهوری خلق چین، دولت چین شروع به توجه زیادی به حفاظت از سلامت زنان و کودکان کرد و این را به عنوان یک استراتژی ملی اعلام کرد. کمیته هایی برای کار با زنان و کودکان زیر نظر شورای دولتی جمهوری خلق چین و دولت های محلی ایجاد شده است. تا پایان سال 1998، در حال حاضر 2724 مرکز بهداشتی برای زنان و کودکان در سراسر کشور وجود داشت که شامل 1507 مرکز بهداشت مادر و کودک شهرستان با 73000 متخصص پزشکی می‌شد.

برای اطمینان از حمایت از سلامت زنان، جمهوری خلق چین قوانین جمهوری خلق چین "در مورد حمایت از حقوق و منافع زنان"، "در مورد حمایت از سلامت مادر و کودک"، مقررات "در مورد حمایت" را تصویب کرد. کار کارگران زن» و سایر قوانین حقوقی. چین فعالانه روی استفاده از روش های ایمن زایمان کار می کند. معاینات پزشکی اجباری برای زنان باردار، مراقبت از زنان باردار در معرض خطر، زایمان در بیمارستان، مراقبت های پس از زایمان و تعدادی از اقدامات دیگر در شهرها و مناطق روستایی برای اطمینان از سلامت مادران و کودکان ارائه شده است. معرفی این اقدامات نتایج مثبتی به همراه داشت: میزان مرگ و میر زنان در هنگام زایمان از 1500 مورد در هر 100000 نفر در سال 1949 به 61.9 مورد در سال 1995 کاهش یافت.

از سال 1978، دولت چین شروع به توجه ویژه به سلامت و رشد کودکان کرده است. به این ترتیب، قانون "در مورد حمایت از حقوق خردسالان" و "برنامه تشویق به تغذیه با شیر مادر" به تصویب رسید. 5890 بیمارستان نوزادان در سراسر کشور راه اندازی شده است که مرگ و میر نوزادان را از 200 مورد در سال 1949 به 31 مورد در هر 1000 نوزاد کاهش داده است.

از سال 1978، واکسیناسیون روتین سراسری در چین معرفی شده است. در سطح ایالتی اقداماتی برای افزایش سطح رشد جسمانی کودکان انجام می شود و برنامه هایی برای بهبود تغذیه آنها در حال ایجاد است.

از زمان تأسیس جمهوری خلق چین، دولت چین توجه زیادی به حفاظت از سلامت زنان و کودکان داشته است. بر اساس NPC و CPPCC، به ترتیب، یک نهاد برای اجرای قانونگذاری حقوق و منافع زنان و کودکان و یک نهاد برای نظارت بر اجرای قوانین ایجاد شده است. کمیته هایی برای کار با زنان و کودکان زیر نظر شورای دولتی جمهوری خلق چین و دولت های محلی ایجاد شده است. تا پایان سال 1998، 2724 مؤسسه بهداشتی درمانی برای زنان و کودکان در سراسر کشور وجود داشت که شامل 1507 نقطه (ایستگاه) شهرستان برای حفاظت از سلامت مادر و کودک و 73000 پرسنل پزشکی می‌شد. یک شبکه یکپارچه از نهادها برای حفاظت از سلامت زنان و کودکان تشکیل شده است که کل کشور را تحت پوشش قرار می دهد.

به منظور تضمین موثر حمایت از سلامت زنان، "قانون جمهوری خلق چین در مورد حمایت از حقوق و منافع زنان"، "قانون حمایت از سلامت مادر و کودک"، "مقررات مربوط به حمایت از کار کارگران، "آیین نامه موقت حمایت از سلامت کارگران" و سایر قوانین قانونی تصویب شده است. در چین، کار به طور فعال در مورد استفاده از روش های ایمن زایمان و اقداماتی برای محافظت از سلامت زنان در طول دوره باروری آغاز شده است. معاینات پزشکی اجباری برای زنان باردار، ثبت بارداری های نارس، مراقبت از زنان باردار بسیار پرخطر، زایمان در بیمارستان، مراقبت های پس از زایمان و تعدادی از اقدامات دیگر در شهرها و مناطق روستایی برای تضمین سلامت مادر و کودک ارائه شده است. این اقدامات نتایج مثبتی در سلامت مادر و کودک در چین داشته است، به عنوان مثال، میزان مرگ و میر زنان در هنگام زایمان از 1500 مورد به ازای هر 100 هزار نفر در سال 1949 به 61.9 مورد در سال 1995 کاهش یافته است.

از سال 1978، دولت چین اهمیت خاصی به سلامت و رشد کودکان داده است. "پایان نامه برنامه بهبود رفاه کودکان در چین برای دهه 90" تدوین شد. و "قانون حمایت از خردسالان"، "برنامه تشویق به تغذیه کودکان با شیر مادر" را ابلاغ کرد. در همان زمان نهضت مراقبت از نوزادان به طور گسترده راه اندازی شد، 5890 بیمارستان برای نگهداری از نوزادان در سراسر کشور ایجاد شد که به دلیل آن میزان مرگ و میر نوزادان از 200 مورد در هر هزار نوزاد قبل از سال 1949 به 31 در هزار کاهش یافت. از سال 1978، یک واکسیناسیون معمول در سراسر کشور انجام شده است. سطح رشد جسمانی کودکان به طور مداوم در حال افزایش است و وضعیت تغذیه آنها به طور پیوسته در حال بهبود است.

1.3 طب سنتی چینی و فارماکولوژی

طب چینی و فارماکولوژی بخش مهمی از فرهنگ درخشان ملت چین است. برای چندین هزار سال، آنها سهم برجسته ای در شکوفایی و قدرت چین داشته اند. طب سنتی چین که با اثر درمانی قابل توجه، هویت ملی، روش‌های اصیل تشخیص و درمان، مفاد نظری نظام‌مند و غنی‌ترین اسناد تاریخی متمایز است، جایگاه ویژه خود را در پزشکی جهان دارد و به ثروت مشترک خزانه‌داری تبدیل شده است. علم پزشکی جهان طب چینی تاریخچه ای طولانی دارد و در روزگار ما سرزندگی فراوان خود را نشان می دهد. این و طب مدرن مکمل یکدیگر هستند که این ویژگی و مزیت طب سنتی چینی است.

طب چینی و فارماکولوژی در دوران سیستم بدوی پدید آمدند. انسان های بدوی در مبارزه با طبیعت، آغاز طبابت را به وجود آوردند. هنگامی که به دنبال غذا بودند، متوجه شدند که برخی از غذاها می توانند بیماری ها را تسکین یا درمان کنند، که آغازی برای کشف و استفاده از داروهای چینی بود. با ظهور آتش، مردم آموختند که با گرم کردن خود با سنگ یا ماسه داغ پیچیده شده در پوست یا پوست درخت، برخی از بیماری ها را می توان درمان کرد، سپس بر اساس تمرین مکرر، روش های کمپرس دارویی گرم و سوزاندن کشف شد. مردم با استفاده از محصولات سنگی به عنوان ابزار تولید متوجه شدند که ضربه و خراش یک قسمت از بدن انسان درد قسمتی دیگر را تسکین می دهد. بدین ترتیب روش درمانی با سوزن های سنگی و استخوانی ایجاد شد که بعدها به طب سوزنی تبدیل شد و دکترین مریدین ها و وثیقه ها شکل گرفت.

دیدگاه‌های نظری اصلی طب چینی شامل دانش اصلی اندام‌های احشایی متراکم و توخالی، مریدین‌ها و طرفین، "چی" و خون، مایعات بدن، علل بیماری و پاتوژنز است. روش های درمان طب چینی - "چهار روش معاینه بیمار" و بررسی بیماری: دیداری (مطالعه چهره)، شنیداری (گوش دادن به صدای بیمار)، شفاهی (پی بردن به پرسش از وضعیت بیمار) و قابل لمس. (احساس نبض او). مطالعه بیماری به معنای فرآیند شناخت علت بیماری از طریق تجزیه و تحلیل، القا، بررسی و قضاوت بر اساس علائم بیماری و علائم فیزیکی است که از طریق "چهار روش معاینه بیمار" مشاهده می شود. علاوه بر روش اصلی درمان مبتنی بر استفاده از دارو، طب چینی همچنین از طب سوزنی، ماساژ، تمرینات تنفسی "چیگونگ" و برخی روش های اصلی درمانی دیگر استفاده می کند.

بیش از 2 هزار سال پیش، اولین رساله پزشکی چینی Huangdi Neijing متولد شد که پایه نظری طب چینی را پایه گذاری کرد. پس از آن، بسیاری دیگر از آثار پزشکی کلاسیک منتشر شد، مانند «کانون درباره سؤالات دشوار در پزشکی»، «رساله تب برون‌زا و بیماری‌های متفرقه» و «رساله درباره علت‌شناسی و نشانه‌شناسی بیماری‌ها». Shennong Bencao Jing (فارماکوپه Shennong) قدیمی ترین کار تخصصی در زمینه فارماکولوژی در چین است. "Tangbencao" اولین فارماکوپه در چین است که توسط دولت منتشر شد، این اولین فارماکوپه دولتی در جهان است. در طول سلسله مینگ، لی شیژن داروسازی Bencao Gangmu (مجموعه مواد دارویی) را گردآوری کرد که در آن 1892 نوع گیاه دارویی و سایر مواد خام دارویی را توصیف کرد و بیش از 10000 دستور غذا بر اساس آنها ارائه کرد.

پس از تأسیس جمهوری خلق چین، دولت اهمیت زیادی به طب چینی می دهد و از توسعه آن حمایت می کند. در سال 1986، اداره دولتی طب سنتی چینی تأسیس شد. پس از 2 سال، بر اساس آن، اداره دولتی طب سنتی و فارماکولوژی چینی تأسیس شد که یک استراتژی توسعه، دوره، سیاست و مقررات قانونی در این زمینه ایجاد می کند. ترکیبی از طب چینی و فارماکولوژی را سازماندهی می کند و ادغام آنها را مدیریت می کند.

آموزش در رشته طب سنتی به سرعت در حال توسعه است، موسسات آموزش عالی و متوسطه با تدریس طب چینی و داروشناسی، موسسات مکاتبه ای، موسسات عصرگاهی، مدارس باز هستند و سیستم مطالعه خارجی در حال انجام است. به لطف همه اینها، متخصصان طب چینی به تعداد زیادی در این کشور آموزش دیده اند. در تولید داروهای چینی، یک سیستم یکپارچه شکل گرفته است که با مجموعه ای غنی و فناوری های پیشرفته متمایز می شود. در چین، پزشکان طب سنتی از یکدیگر یاد می گیرند و سعی می کنند راهی برای ترکیب طب چینی و غربی، که در چین جدید است، بیابند. در حال حاضر شرایطی در کشور وجود دارد که طب چینی، غربی و چینی غربی در کنار هم هستند، مثبت یکدیگر را می پذیرند و با هم توسعه می یابند. نظام دیدگاه های نظری طب چینی محتوای عمیقی دارد. کارکنان طب چینی غربی با استفاده از علم و فناوری پیشرفته و روش‌های نوین، کارهای تحقیقاتی طولانی‌مدتی را بر روی دانش نظری اولیه طب چینی و روش‌های درمانی آن انجام داده‌اند. بنابراین، آنها در تفسیر علمی در مورد اندام های احشایی جامد و توخالی، سکون خون، و جوهر درمان طب سوزنی پیشرفت کرده اند. چین در 5 زمینه پزشکی از جمله کاشت مجدد اندام های بریده شده، درمان سوختگی، درمان شکستگی، بیماری حاد شکمی و بیهوشی با طب سوزنی پیشتاز جهان است. موفقیت در 3 زمینه اخیر با ترکیب روش های طب سنتی چینی و غربی حاصل شده است.

در سال‌های اخیر موفقیت‌های دلگرم‌کننده‌ای در درمان بیماری‌های قلبی عروقی و عروقی مغز، بیماری‌های ایمنی، انکوز و شکستگی‌ها با استفاده از روش‌های طب چینی به دست آمده است. باز کردن و نظام‌بندی دستور العمل‌های طب عامیانه سنتی، پردازش و آماده‌سازی داروهای چینی، و شکل‌دهی مجدد داروهای نهایی پیشرفت جدیدی یافته است که توانایی طب چینی را برای پیشگیری و درمان بیماری‌ها و گسترش حوزه خدمات خود افزایش داده است. طب چینی در درمان بیماری های حاد حفره شکمی روش های جدیدی را برای درمان غیر جراحی باز کرده است. طب سنتی چینی طب سوزنی، بیهوشی طب سوزنی و تسکین درد طب سوزنی در حال حاضر در 120 کشور و منطقه در سراسر جهان گسترش یافته است. در سال 1987 فدراسیون جهانی طب سوزنی در پکن تأسیس شد که بیش از 50 هزار نماینده از 100 کشور و منطقه جهان در آن شرکت دارند. این اولین سازمان علمی بین المللی است که مقر آن در چین است و چین رئیس آن است. در سال 1989، پکن میزبان کنفرانس بین المللی چیگونگ درمانی بود که با حضور نمایندگان 29 کشور و منطقه جهان برگزار شد. در سال 1991 چین میزبان کنفرانس بین المللی طب سنتی و فارماکولوژی بود که در آن ده ها کشور به طور مشترک اعلامیه پکن را توسعه و تصویب کردند. چین تاکنون با بیش از 100 کشور و منطقه در جهان در زمینه مراقبت های پزشکی، تحقیقات علمی و تبادلات دانشگاهی ارتباط برقرار کرده است.

در سال های اخیر، با گسترش درمان های هومیوپاتی و بدون دارو، طب چینی توجه جهانی را به خود جلب کرده است. چارچوب همکاری های بین المللی در زمینه پزشکی در حال گسترش است. ژاپن، ایالات متحده و آلمان روابط همکاری با چین برقرار کرده اند. سازمان جهانی بهداشت 7 مرکز تعاونی طب سنتی و داروسازی در چین ایجاد کرده است. در میان تمام دانشجویان و کارآموزان خارجی که در چین در رشته علوم طبیعی تحصیل می کنند، بیش از همه متخصصان طب چینی هستند. تدریس مشترک طب چینی توسط مؤسسه طب سنتی چینی پکن و دانشگاه دولتی انگلستان به عنوان سابقه ای برای افتتاح تخصص طب چینی در سایر دانشگاه های انگلستان و اروپا بود. ژاپن و جمهوری کره دارای دانشکده های طب چینی هستند. در فرانسه، ایالات متحده آمریکا، ایتالیا، استرالیا و سایر کشورها - موسسات طب چینی و موسسات طب سوزنی؛ در آلمان در دانشگاه مونیخ - موسسه ای برای مطالعه دانش نظری طب چینی.

امروزه طب چینی و فارماکولوژی از اجزای مهم فرهنگ ملت چین بوده و جایگاه ویژه ای در علم پزشکی جهان به خود اختصاص داده است. طب سنتی چینی با سابقه ای چند صد ساله در زمان ما وجود دارد و مکمل طب مدرن است. پس از تشکیل جمهوری خلق چین، دولت اهمیت زیادی برای پزشکی قائل شد و از توسعه آن حمایت کرد. در سال 1986، اداره دولتی طب سنتی چینی تأسیس شد. پس از 2 سال، بر اساس آن، اداره دولتی طب سنتی و فارماکولوژی چینی تأسیس شد که یک استراتژی توسعه، دوره، خط مشی و لوایح در این زمینه تدوین می کند. این مدیریت تعامل طب چینی و فارماکولوژی و همچنین ادغام آنها را تضمین می کند.

با این حال، دستاوردهای طب چینی هر چه بود، تنها در دسترس امپراتور و تعداد محدودی از نزدیکان او باقی ماند. شهروندان عادی برای قرن ها به مراقبت های پزشکی دسترسی نداشتند و میانگین امید به زندگی آنها کمی بیش از 35 سال بود.

با آغاز سلطنت مائوتسه تونگ، اوضاع به طرز چشمگیری تغییر کرد. این او بود که در اواسط قرن گذشته سیستم گسترده ای از مراقبت های اولیه پزشکی را با الگوبرداری از شوروی ایجاد کرد که برای مردم عادی و در درجه اول دهقانان قابل دسترسی شد. مدل مراقبت های بهداشتی سماشکو تنها راه درست برای سازماندهی مراقبت های پزشکی در کشوری است که میلیون ها نفر در آن در سرزمینی وسیع زندگی می کنند. و امروز دوباره این سؤال مطرح می شود: یک سیستم مراقبت بهداشتی مؤثر برای جمعیتی بیش از 1/5 ساکنان جهان طراحی شده چگونه باید باشد؟

ظهور طب جدید چینی. پس از تأسیس جمهوری خلق چین در سال 1949، دولت چین توجه زیادی به تأسیس گسترده مؤسسات پزشکی و بهداشتی و آموزش پرسنل پزشکی کرد. امروزه بیمارستان‌ها در سطوح مختلف و سازمان‌های پزشکی در سراسر کشور وجود دارد و شبکه یکپارچه پزشکی و پیشگیری در شهرها و روستاها شکل گرفته است. کلینیک های تخصصی بزرگ در شهرهای بزرگ از جمله بیمارستان های طب سنتی فعالیت می کنند. شهرهای متوسط ​​در تمامی استان ها و مناطق خودمختار نیز دارای بیمارستان های جامع و تخصصی با امکانات مدرن هستند. در اکثر مناطق روستایی، شبکه سه مرحله ای درمان و پیشگیری در سطح شهرستان، روستا و روستا معرفی شده است. بیمارستان‌های مرکزی شهرستان‌ها در شهرستان‌ها، درمانگاه‌های سرپایی دهیاری‌ها به‌صورت گسترده و پست‌های کمک‌های اولیه در روستاهای اداری ایجاد شده است.

مراقبت های بهداشتی در جمهوری خلق چین به یکی از مهمترین زمینه های توسعه ایالت تبدیل شده است. پرسنل پزشکی واجد شرایط در چین شروع به کار کردند، یک سیستم یکپارچه از موسسات پزشکی آموزشی تشکیل شد که یک کهکشان کامل از متخصصان برجسته در پزشکی و فارماکولوژی را ایجاد کرد. اگر چند دهه پیش در چین به ازای هر 1000 نفر 1.48 پزشک و 2.34 تخت بیمارستانی وجود داشت، تا پایان سال 1998 در حال حاضر 310000 سازمان پزشکی در این کشور از جمله کلینیک های سرپایی وجود داشت. 3.14 میلیون تخت بیمارستانی؛ 4.42 میلیون پرسنل پزشکی که از این تعداد 1.41 میلیون پزشک در بیمارستان ها و ایستگاه های بهداشتی و اپیدمیولوژیک و 1.07 میلیون پرستار هستند که ده برابر بیشتر از همین ارقام پس از جنگ جهانی دوم است.

علم پزشکی در چین امروز به طور فعال در حال توسعه است، کنترل استفاده از داروها و نظارت بهداشتی در حال تقویت است. سیستم بیمه درمانی کارگران و کارمندان در شهرها و شهرستان ها بر اساس برنامه ریزی عمومی و مشارکت های خصوصی ایجاد شده است و دامنه این سیستم به تدریج در حال گسترش است. بروز بسیاری از بیماری های عفونی به طور قابل توجهی کاهش یافته است و همه گیری ها به طور موثر مهار شده اند. به منظور ریشه کن کردن کامل بیماری های عفونی و اپیدمی ها، دولت چین قانون پیشگیری و درمان بیماری های عفونی و سایر اسناد را تصویب کرده و به طور فعال کار ایمن سازی را دنبال می کند. واکسیناسیون ایمونولوژیک کودکان با موفقیت تکمیل شده است که به طور قابل توجهی بروز سرخک، فلج اطفال، دیفتری، سیاه سرفه، آنسفالیت اپیدمی و سایر بیماری ها را کاهش داده است.

در حال حاضر، وضعیت سلامت جمعیت شهری و روستایی چین نسبت به دوره قبل از سال 1949 به طور قابل توجهی بهبود یافته است. میانگین امید به زندگی جمعیت در سراسر کشور دو برابر شده است. حدود 75٪ از مردم چین در مناطق روستایی زندگی می کنند، بنابراین پزشکی استانی و مراقبت های بهداشتی تمرکز دولت است، که به طور مداوم درگیر طب پیشگیرانه است، که وضعیت سلامتی جمعیت را بسیار بهبود بخشیده است.

2 مطالعه اصلاحات سلامت PRC

2.1 آراصلاحاتسیستم های مراقبت بهداشتی الکترونیکی در چین

مراقبت های بهداشتی بخشی جدایی ناپذیر از حوزه اجتماعی جمهوری خلق چین است که وضعیت آن از بسیاری جهات می تواند به عنوان یک شاخص کلیدی در نظر گرفته شود که کل سیاست اجتماعی رهبری کشور و سطح کلی توسعه جامعه چین را مشخص می کند.

وضعیتی که امروزه در زمینه حفاظت از سلامت جمعیت چین ایجاد شده است، دلایل زیادی برای بحران تلقی می کند. این نتیجه طبیعی توسعه اقتصادی شتابان چین بود که به ضرر توسعه متوازن همه حوزه های زندگی این کشور بود.

بدیهی است که بدون چنین فشار عظیمی از همه منابع - در درجه اول انسانی - چین در مدت زمان کوتاهی وارد صفوف غول های اقتصادی منطقه و جهان نمی شد. با این وجود، در آغاز قرن بیست و یکم نشان داده شد که سیستم مراقبت های بهداشتی موجود اکثر مشکلات جدی را تجربه می کند که کل جامعه چین را در آن زمان تکان داد، از جمله طبقه بندی اجتماعی روزافزون، شکاف بین شهر و روستا و غیره. در سال 2000، هزینه دارو برای هر روستایی 188.6 یوان بود، در مقایسه با 710.2 یوان برای هر شهرنشین، یعنی 3.8 برابر کمتر. بین سال‌های 1991 تا 2000، کل هزینه‌های مربوط به این بند تقریباً 50.7 میلیارد یوان افزایش یافت که از این میزان تنها 6.3 میلیارد، یعنی 12.4 درصد از کل افزایش، مربوط به روستاها بود، علی‌رغم اینکه جمعیت روستایی تقریباً دو برابر بیشتر بود. جمعیت شهری تنها در 10 درصد از روستاها در آغاز دهه 2000، خدمات تعاونی پزشکی حفظ شد. بیش از 80 درصد دهقانان مجبور به درمان با هزینه شخصی هستند. سهم مخارج بهداشت عمومی از کل مخارج بودجه دولت از 4 درصد در سال 1980 به 1.71 درصد در سال 2000 کاهش یافته است که چین را در یکی از آخرین مکان های جهان در این شاخص قرار می دهد. فقیرترین کشورهای آفریقایی دو برابر سرانه چین برای مراقبت های بهداشتی هزینه می کنند.

این بدان معنا نیست که مراقبت های بهداشتی چین در دوره سیاست «اصلاحات و باز کردن» رو به افول کامل بود. به عنوان مثال، افزایش امید به زندگی در چین یک دستاورد نسبتاً چشمگیر در طول این سال ها است (شکل 1 را ببینید).

بنابراین، میانگین امید به زندگی در چین در سال 2006 به طور متوسط ​​5 سال از شاخص جهانی و همین شاخص در کشورهای کم درآمد - 13 تا 14 سال فراتر رفت.

شکل 1 - امید به زندگی در بدو تولد در چین (سالهای زندگی)

نقل قول توسط: برگرمن. » یادداشت های داخلی» شماره 3، 2008،. بنابراین، میانگین امید به زندگی در چین در سال 2006 به طور متوسط ​​5 سال از شاخص جهانی و همین شاخص در کشورهای کم درآمد - 13 تا 14 سال فراتر رفت. با این حال، باید توجه داشت که سرعت توسعه اقتصادی کشور به وضوح از نرخ رشد هزینه های مراقبت های بهداشتی و درآمد شهروندان عادی چین فراتر رفت که منجر به عواقب بسیار جدی شد. روند اصلی بحران در این حوزه به شرح زیر است:

- سطح پایین تامین مالی دولتی بخش مراقبت های بهداشتی.در مورد سطح یارانه های دولتی برای مراقبت های بهداشتی، همانطور که از جدول 1 مشاهده می شود، سهم دولت در هزینه های مراقبت های بهداشتی در جمهوری خلق چین در سال 2005 تنها 38.8٪ بود، در حالی که در کل جهان به 56٪ می رسد. . تنها 1 درصد از بودجه دولتی به مراقبت های بهداشتی در جمهوری خلق چین اختصاص می یابد، در حالی که در مجموع 4.6 درصد از بودجه عمومی در کشورهای کم درآمد جهان صرف این منظور می شود و این رقم جهانی در سال 2005 به 8.3 درصد رسیده است.

جدول 1 - هزینه های مراقبت های بهداشتی

	کل هزینه های سلامت به عنوان درصد تولید ناخالص داخلی	سهم دولت از کل هزینه های سلامت (%)	سهم مراقبت های بهداشتی در کل هزینه های دولت (%)
کشورهای کم درآمد
کشورهای کم درآمد متوسط
کشورهای با درآمد متوسط
کشورهای با درآمد بالا
جهان در کل

cit. بر: من. برگر. مراقبت های بهداشتی چینی ارجاع//» یادداشت های داخلی» شماره 3، 2008،http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. در نتیجه، این منجر به این واقعیت می شود که هزینه های سرانه مراقبت های بهداشتی در چین بسیار پایین است. فراتر از اقتصادهای پیشرفته، حتی مقایسه این مخارج با مخارج بهداشت جهانی بیش از حد گویا است (جدول 2 را ببینید).

جدول 2 - هزینه های بهداشتی سرانه

	کل مخارج با میانگین نرخ ارز رسمی (USD)	کل هزینه های IFR (دلار بین المللی)	مخارج دولت با میانگین نرخ ارز رسمی (دلار آمریکا)	RFP هزینه های دولتی (دلار بین المللی)
کشورهای با درآمد بالا
جهان در کل

cit. بر: من. برگر. مراقبت های بهداشتی چینی ارجاع//» یادداشت های داخلی» شماره 3، 2008،http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. با این حال، تغییرات در این زمینه هنوز قابل مشاهده است. پس از تصمیم گیری در مورد نیاز به اصلاح مراقبت های بهداشتی، رشد هزینه های مراقبت های بهداشتی به طور قابل توجهی تشدید شد (جدول 3 را ببینید).

جدول 3 - رشد هزینه های وزارت بهداشت برای ارائه خدمات درمانی سرانه به درصد نسبت به سال قبل

- سطح ناکافی دسترسی به خدمات پزشکی برای جمعیت چین.سطح پایین هزینه های عمومی برای توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی در چین با این واقعیت تشدید می شود که برای اکثریت جمعیت این کشور، دریافت مراقبت های پزشکی با کیفیت یک تجمل تقریبا غیرقابل قبول است. به طور متوسط، هزینه های مربوط به این خدمات در چین حدود 11.8 درصد از بودجه خانواده را تشکیل می دهد که پس از غذا و آموزش در رتبه دوم قرار دارد. در سال 2003، درآمد خالص سالانه یک کشاورز به طور متوسط ​​2622 یوان و هزینه متوسط ​​اقامت در بیمارستان 2236 یوان بود.

مشکل مهم دیگر این است که نابرابری اجتماعی فزاینده در جمهوری خلق چین در دسترسی به مراقبت های پزشکی نیز پیش بینی شده است. در این راستا، محافظت شده ترین و مرفه ترین گروه از جمعیت چین، مقامات دولتی و کارگزاران حزب هستند. بر اساس برخی داده ها بالغ بر 80 درصد یارانه دولتی دارو به این قشر اختصاص می یابد. کمترین مزایا به ترتیب برای ساکنان روستایی کم درآمد و مهاجران کارگری است که بیمه درمانی دریافت نکرده اند.

مسئله بیمه سلامت ناتوانی گروه های خاصی از جمعیت را برای دسترسی به خدمات اولیه بهداشتی تشدید می کند. واقعیت این است که درست مانند بیمه بازنشستگی، تنها جمعیت شاغل شهری از رایگان ترین دسترسی به این نوع خدمات برخوردار هستند و آن هم به شرطی که این افراد در نهادهای دولتی کار کنند. پس از معرفی قانونی که کارفرما را ملزم به انعقاد قرارداد کار با همه کارکنان بدون در نظر گرفتن نوع شرکت می کند، این وضعیت شروع به بهبود کرد، زیرا طبق قرارداد، کارفرما موظف است به کارکنان بیمه درمانی ارائه دهد. با این حال، روند بسیار کند پیش می رود و عمل به قرارداد شفاهی (به ویژه با کارگران مهاجر روستایی) هنوز بسیار قوی است.

در مورد جمعیت روستایی، تنها درصد کمی از آنها در سیستم بیمه درمانی اجباری مشارکت داشتند. و راه اندازی سیستم بیمه درمانی تعاونی در روستاها بسیار کند و از نظر بودجه بسیار محدود است.

با مشکل فوق نیز ارتباط نزدیک دارد پرسش از اختلاف بین کیفیت خدمات پزشکی در جمهوری خلق چین و الزامات توسعه مدرن این ایالت.

دوگانگی این مشکل همچنین در این واقعیت نهفته است که دریافت مراقبت های پزشکی در چین برای گروه نسبتاً بزرگی از جمعیت غیرقابل دسترس است، نه تنها به این دلیل که آنها پول کافی برای پرداخت آن ندارند، بلکه به دلیل سطح و تعداد موسسات پزشکی و پرسنل پزشکی نیز پاسخگوی نیازهای جامعه نیست.

مربوط به کادر پزشکی شاید عجیب به نظر برسد، اما در چین در سال 2006 به ازای هر 10000 نفر 15 پزشک و تنها 10 پرسنل پیراپزشکی وجود داشت (این رقم جهانی به ترتیب 13 و 28 است). به طور کلی، این سطح از کادر پزشکی (نگاه کنید به جدول 4) توسط استانداردهای جهانی ناکافی در نظر گرفته می شود. اگر ارقام مشابه را در چین و قزاقستان مقایسه کنیم، در سال 2006 در قزاقستان به ازای هر 10 هزار نفر، 37.6 پزشک از همه تخصص ها و 125.2 پرسنل پیراپزشکی وجود داشت.

جدول 4 - پرسنل پزشکی در چین در سال 2006-2007 میلیون نفر

متخصصان پزشکی
که: پزشکان و دستیاران
کادر پزشکی کمکی
داروسازان
کنترل کننده های پزشکی
سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی
کارکنان مدیریت
کارکنان فنی

یکی دیگر از شاخص های مهم تعیین کننده سطح کیفیت مراقبت های پزشکی در کشور است تعداد امکانات پزشکی و تخت های بیمارستانی . در این زمینه توجه به موارد زیر ضروری است. اولاً، در طول دوره ای که از آغاز سیاست «اصلاحات و باز بودن» می گذرد، این شاخص ها به طور چشمگیری تغییر نکرده اند (نگاه کنید به شکل 2).

ثانیاً خود این شاخص نیز از شاخص های مشابه در سایر ایالت ها عقب است. بنابراین، در قزاقستان در سال 2006، تعداد تخت های بیمارستانی به ازای هر 1000 نفر 7.73 بود که تقریباً 3 برابر بیشتر از رقم چینی ها بود.

شکل 2 - پویایی تغییرات تعداد تخت های بیمارستانی به ازای هر 1000 نفر در جمهوری خلق چین طی دوره سیاست "اصلاحات و باز بودن"

در مجموع طی دو سال گذشته این شاخص نسبتاً ثابت بوده و پیشرفت کیفی خاصی در این زمینه مشاهده نشده است و با توجه به تداوم نرخ بالای رشد طبیعی، می توان این سوال را مبنی بر وخامت اوضاع مطرح کرد. نگرانی ویژه این واقعیت است که تعداد مؤسسات پزشکی در مناطق روستایی در حال کاهش است، همچنین تعداد مؤسسات تحقیقاتی و پیشگیرانه، که با توجه به فراوانی انواع بیماری های همه گیر در چین بسیار خطرناک است.

مشکل هم همینه بدر باره بیشتر یارانه های دولتی برای توسعه مراقبت های بهداشتی اخیراً به توسعه بیمه سلامت اجتماعی و افزایش دسترسی مردم به خدمات پزشکی اختصاص یافته است، اما نه برای بهبود کیفیت خود دارو.

جدول 5 - تعداد امکانات پزشکی و تخت های بیمارستانی در چین، 2006-2007

	موسسات پزشکی	تخت های بیمارستانی
جمع
بیمارستان ها
چند رشته ای
بیمارستان های طب چینی
بیمارستان های تخصصی
مراکز منطقه ای برای ارائه مراقبت های پزشکی
مراکز بهداشتی
پست های بهداشت روستایی
کلینیک های سرپایی
پلی کلینیک ها
مراکز اهدا کننده
مراکز حمایت از مادر و کودکی
موسسات تحقیقاتی تخصصی پیشگیری از بیماری ها
مراکز پیشگیری و کنترل بیماری

علاوه بر این، سایر شاخص‌های مشخص کننده وضعیت نه تنها کیفیت خدمات پزشکی در ایالت، بلکه همچنین توسعه کلی اقتصادی-اجتماعی کشور هستند. نرخ مرگ و میر کودکان . به طور کلی، چین روند مثبتی را در این شاخص نشان می دهد (جدول 6 را ببینید)، اما در مقایسه با سایر کشورها، مقایسه برخی از داده ها به سادگی ترسناک است.

بنابراین، نرخ مرگ و میر نوزادان در چین در سال 2006 17.2 ‰ بود، در حالی که در قزاقستان به 13.9 ‰ رسید. با این حال، نرخ مرگ و میر نوزادان زیر 5 سال در همان سال 1.29‰ در قزاقستان و 20.6‰ در چین (و 23.6‰ در مناطق روستایی) بود! در همان زمان، سازمان بهداشت جهانی (WHO) که از میزان مرگ و میر کودکان در چین تا اوت 2008 صحبت می کند، به داده هایی اشاره می کند که نرخ مرگ و میر نوزادان در چین 23 ‰ و نرخ مرگ و میر نوزادان زیر 5 سال 30 ‰ است.

جدول 6 - شاخص های منطقه ای مرگ و میر زنان در کار و کودکان در چین برای 2006-2007

این امر هم نشان دهنده سطح پایین اطفال و هم به طور کلی پایین بودن سطح زندگی مردم از جمله فقدان شرایط بهداشتی و بهداشتی لازم، تغذیه، واکسیناسیون و غیره در اکثر سکونتگاه ها است. بنابراین، بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، در سال 2006، 81 درصد از جمعیت روستایی و 98 درصد از جمعیت شهری دسترسی پایدار به آب آشامیدنی داشتند و تنها 59 درصد از جمعیت روستایی و 74 درصد از جمعیت شهری چین از خدمات بهداشتی عادی برخوردار بودند. شرایط

یکی دیگر از روندهای مشکل ساز در توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی مدرن چینی است عدم قطعیت در اولویت های توسعه آن.در ارتباط با جهت گیری به سمت برقراری روابط بازار در بخش بهداشت و درمان و خروج دولت از این حوزه، وضعیت در این بخش بحرانی شده است. این به این دلیل است که نقش حمایت دولتی به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، اما در عین حال شرایطی برای ورود کامل سرمایه خصوصی به حوزه پزشکی فراهم نشده است. در واقع، بیش از دو دهه از اصلاحات، شرایط برای ایجاد بیمارستان‌های غیردولتی فراهم نشده است. قیمت خدمات پزشکی و داروها همچنان توسط دولت کنترل می شود. آنها توسط بیمارستان ها نصب نمی شوند، بلکه توسط ادارات دولتی مربوطه نصب می شوند.

علاوه بر این، اکثریت مطلق تخت های بیمارستانی، تجهیزات و پرسنل پزشکی در موسسات پزشکی دولتی متمرکز هستند. با حمایت طولانی مدت دولت، تعداد کمی از بیمارستان ها بهترین منابع را متمرکز کرده اند و موقعیت انحصاری دارند که موسسات پزشکی غیردولتی نمی توانند با آن رقابت کنند.

طرف دیگر مشکل این است که در بیمارستان‌های دولتی و غیرانتفاعی حقوق و پاداش کارکنان و همچنین هزینه‌های جاری مؤسسات عمدتاً از طریق فعالیت‌های تجاری خودشان تأمین می‌شود. از این رو تمایل پزشکان به تجویز داروهای گران قیمت زیادی برای بیماران، تجویز معاینات و روش های گران قیمت است. دولت قیمت حدود 20 درصد از داروهای موجود در بازار دارویی را کنترل می کند و در سال های اخیر بارها قیمت ها را کاهش داده است. با این حال، قیمت داروهای تحت کنترل بازار در حال افزایش است که گاهی اوقات چندین برابر می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موسسات پزشکی، افزایش قیمت داروهای توزیع شده به 30-40٪ می رسد، بسیار فراتر از استاندارد 15٪ تعیین شده توسط دولت.

به این ترتیب، روند بحران فوق نیاز فوری به اصلاحات گسترده در سیستم مراقبت های بهداشتی در چین را نشان می دهد. نسل چهارم رهبران جمهوری خلق چین در اواسط دهه جاری انتقال تدریجی به سیاستی را آغاز کردند که بر بهبود کیفیت زندگی جمعیت و توسعه حوزه اجتماعی جامعه متمرکز بود. این استراتژی در هفدهمین کنگره حزب کمونیست چین در پاییز 2007 نهایی شد. سخنرانی هو جین تائو در این کنوانسیون بیشتر بر مسئولیت دولت متمرکز بود اصلاحات بهداشت و درمان. آنها در مورد نیاز به تقویت ماهیت به طور کلی مفید مراقبت های بهداشتی، برای افزایش فعالیت سرمایه گذاری دولت در این بخش صحبت کردند.

در جلساتی که پس از کنگره برگزار شد، مقرر شد بر اساس تحولات مستقل موجود، پیش نویس تلفیقی جدیدی از اصلاحات بهداشت و درمان «با خصوصیات چینی» تهیه و در اختیار عموم قرار گیرد. این پروژه قرار بود تا سال 2020 سیستمی را ایجاد کند که تضمین کننده ارائه خدمات اولیه پزشکی به همه ساکنان شهر و روستا باشد.

برنامه توسعه سلامت برای برنامه پنج ساله یازدهم (2006-2010) هدف ایجاد یک سیستم مراقبت بهداشتی اساسی در دسترس جهانی را تعیین می کند. تقویت نقش رهبری دولت، افزایش مسئولیت آن، اصلاح مدیریت مؤسسات پزشکی دولتی، تقویت شخصیت عموماً مفید آنها، جلوگیری از سودجویی کورکورانه و کاهش بار مردم به منصه ظهور رسیده است. توسعه موازی طب چینی و غربی، استفاده از داروهای چینی و غربی اعلام شده است. اهمیت ویژه ای به مراقبت های بهداشتی در روستاها و در سطح جمعی در شهرها داده می شود. ایجاد موسسات پزشکی غیر دولتی نیز تشویق می شود.

دولت قصد دارد از افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی در درجه اول برای یارانه دادن به جمعیت تحت پوشش به جای افزایش سرمایه گذاری در مراکز بهداشتی عمومی استفاده کند. بدین ترتیب دوره ای برای توسعه بازار خدمات پزشکی اعلام شد.

مسئله اصلاح نظام بیمه سلامتهمچنین در سال های اخیر دوره ای از تصمیمات مهم سپری شده است.

سیستم بیمه درمانی پایه امروزه عمدتاً پوشش می دهد جمعیت شهری چین . در سال 2007، 223.11 میلیون نفر در برنامه بیمه درمانی پایه شرکت کردند. جمعیت شهری که 65.79 میلیون نفر بیشتر از سال 2006 است. با این حال، با وجود چنین پویایی چشمگیر، این رقم تنها 37.6٪ از کل جمعیت شهری چین در سال 2007 را پوشش می دهد.

در حال حاضر آزمایشی برای معرفی سیستم بیمه درمانی پایه برای جمعیت شهری غیر شاغل در حال انجام است. در چارچوب این برنامه، پیش بینی می شود حداقل 40 یوان برای هر نفر در سال اختصاص یابد.

در مورد بیمه سلامت جمعیت روستایی این جنبه مستحق توجه ویژه است. در کل دوره سیاست «اصلاحات و باز بودن»، جمعیت روستایی (که بیشتر آنها با کمبود بودجه مواجه بودند) عملاً به خدمات درمانی برابر با ساکنان شهری دسترسی نداشتند.

برای از بین بردن این وضعیت در چین، آزمایشی در سال 2003 برای معرفی یک سیستم تعاونی بیمه درمانی روستایی آغاز شد. بر اساس سیستم جدید، هر کشاورز 10 یوان به صندوق مراقبت های بهداشتی پرداخت می کند. مقامات مرکزی و محلی همان مبلغ را برای آن پرداخت می کنند. زمانی که کشاورز مجبور به کمک پزشکی می شود، بخشی از هزینه درمان از صندوق پرداخت می شود. از سال 2008، این سیستم به طور رسمی به تمام روستاهای چین گسترش یافته است.

تعداد جمعیت روستایی تحت پوشش نظام بیمه پایه سلامت در سال 1386 بالغ بر 31 میلیون و 310 هزار نفر یعنی 64/7 میلیون نفر بوده است. بیش از سال 2006. این تنها 4.3 درصد از کل جمعیت روستایی است. در همان زمان، تا پایان سال 2007، سیستم مراقبت های پزشکی به صورت تعاونی 730 میلیون نفر یا تقریبا 90 درصد از جمعیت روستایی را تحت پوشش قرار داد. با این حال، این سیستم از کمبود بودجه رنج می برد و قادر به حمایت از روستاییان در موارد بیماری جدی که نیاز به درمان بیمارستانی دارند، نیست. در چارچوب برنامه پنج ساله جدید (2006-2010)، ایجاد یک "دهکده سوسیالیستی" در PRC در نظر گرفته شده است. 30 میلیارد یوان (3.8 میلیارد دلار) برای مراقبت های بهداشتی روستایی اختصاص خواهد یافت.

اسناد مشابه

وضعیت سلامت جمعیت و سازمان مراقبت های پزشکی در جمهوری بلاروس. مشکلات و کاستی های سیستم مراقبت های بهداشتی در بلاروس. مفهوم توسعه و بهبود چارچوب قانونی جمهوری بلاروس در زمینه مراقبت های بهداشتی.

مقاله ترم، اضافه شده 01/31/2012


نقش داروساز در ساختار مراقبت های بهداشتی. تاریخچه پیدایش پزشکی. شکل گیری دو جهت شفا در کشورهای شرق باستان - طب عامیانه و تورژیک. ویژگی های بارز طب هندی، رومی و چینی.

خلاصه، اضافه شده در 11/11/2011


ویژگی های سیاست های نوآورانه در سیستم مراقبت های بهداشتی جمهوری قزاقستان. معرفی طرح های جدید برای ساماندهی مراقبت های پزشکی. تجزیه و تحلیل اهداف برنامه دولتی برای اصلاح و توسعه مراقبت های بهداشتی. بهبود خدمات خون

ارائه، اضافه شده در 2014/02/03


ویژگی های سیستم مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده آمریکا: بیمه کشور ساختار نظام سلامت. تجزیه و تحلیل برنامه های پزشکی دولتی و سیستم تامین مالی آنها. مشکلات اصلی اصلاحات خدمات بهداشت عمومی آمریکا.

مقاله ترم، اضافه شده 05/07/2011


سیستم های بهداشت عمومی تخصیص درصد معینی از تولید ناخالص ملی به خدمات درمانی. ویژگی های مدل های مراقبت های بهداشتی. ویژگی های مراقبت های بهداشتی در کشورهای اتحادیه اروپا، چین، ژاپن، ایالات متحده.

ارائه، اضافه شده در 11/30/2016


سیاست دولت در مورد سازماندهی مجدد سیستم مراقبت های بهداشتی، چشم انداز توسعه آن. ماهیت اقتصادی-اجتماعی و اصول بیمه درمانی اجباری. ویژگی های مشخصه سیستم های مراقبت های بهداشتی خصوصی و دولتی.

ارائه، اضافه شده در 2014/09/30


سیستم های بیمه سلامت خارجی اشکال سازمان تامین مالی مراقبت های بهداشتی در کشورهای خارجی. بیمه به عنوان مبنایی برای تامین مالی مراقبت های بهداشتی. مشکلات تامین مالی مراقبت های بهداشتی در روسیه، جهت بهبود.

مقاله ترم، اضافه شده در 2010/09/15


سیاست دولتی فدراسیون روسیه در مورد سازماندهی مجدد سیستم مراقبت های بهداشتی، چشم انداز توسعه آن. ساختار و مشخصات شرکت های صنعتی. حوزه فعالیت وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه. انواع موسسات پزشکی.

چکیده، اضافه شده در 2010/07/27


تاریخچه توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی در انگلستان. ساختار خدمات پزشکی سهمیه بندی و کنترل در مراقبت های بهداشتی. تامین مالی و نظام پرداخت کارکنان پزشکی در کشور. مقایسه سیستم های مراقبت های بهداشتی در روسیه و بریتانیا.

مقاله ترم، اضافه شده 05/06/2011


معرفی نظام بیمه سلامت برنامه تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به مردم. منابع تامین مالی سیستم بهداشت و درمان جمهوری قزاقستان. بازار تجهیزات پزشکی قزاقستان

مهم نیست که دستاوردهای طب سنتی چین چقدر بزرگ بوده است، برای قرن ها آنها فقط در دسترس نخبگان بود. با آغاز تشکیل جمهوری خلق چین در سال 1949، میانگین امید به زندگی 35 سال بود و از هر پنج متولد، یک نفر مرد... با آغاز سلطنت مائو تسه تونگ، وضعیت تغییر کرد. و در طول 60 سال گذشته، مراقبت های بهداشتی چین پیشرفت سریع و در عین حال غیرمعمول جالبی را تجربه کرده است.

نه به روز، بلکه به ساعت

قبلاً در اوایل دهه 1950، یک سیستم گسترده مراقبت های پزشکی عمومی با سرعتی باورنکردنی، بر اساس الگوی اتحاد جماهیر شوروی و با کمک عظیم اتحاد جماهیر شوروی آغاز شد. مدل مراقبت بهداشتی سماشکو تنها راه درست برای سازماندهی مراقبت های بهداشتی در کشوری با جمعیت و قلمرو عظیم بود.

بیمارستان های سطوح مختلف، اولین موسسات پزشکی و مدارس برای آموزش پرستاران و پیراپزشکان در شهرها شروع به ظهور کردند. در مناطق روستایی، شبکه سه لایه در سطح شهرستان، دهیاری و دهیاری آغاز شده است. بیمارستان‌های ناحیه مرکزی در شهرستان‌ها، کلینیک‌های سرپایی ولوست در روستاها، پست‌های کمک‌های اولیه در روستاها و همچنین در شرکت‌های صنعتی سازماندهی شدند.

اما اگر معالجه کارگران، کارمندان و ارتش با هزینه دولت انجام می شد، رهبری جمهوری خلق چین مجبور شد مراقبت های پزشکی را در ازای پرداخت هزینه در روستاها ترک کند. امدادگر در چنین کلینیک هایی معمولاً اهل همان روستا بود که از سوی مقامات به دلیل سواد خواندن و گذراندن دوره های آموزشی کوتاه مدت انتخاب می شد. می شد نه تنها با یک سکه کوچک، بلکه با لاشه مرغ هم پولش را پرداخت کرد یا ... اگر فقیرترین هم روستایی بودند، اصلاً اجرت ندادند. و اگر مرکز بهداشت در روستاهای به اصطلاح اداری قرار داشت، در همان ساختمان یک ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک و «نقطه ای برای حفظ سلامت مادر و کودک» قرار داشت.

چه نوع نتایجی می تواند این مراقبت بهداشتی اولیه را که فقط در 10 سال ایجاد شده است، به همراه داشته باشد، جایی که یک متخصص هزاران امدادگر و ماما روستا را تشکیل می دهد؟ اما معلوم شد که این میوه‌ها به گونه‌ای بوده است که تاریخ بهداشت جهانی آن را ندانسته است و در سال 2010 نه تنها برای فقیرترین کشورهای آفریقا، بلکه حتی برای هند، کشوری به سرعت در حال توسعه مانند چین، غیرقابل دسترس باقی مانده است. .

در اواسط دهه 1960، 80 درصد از جمعیت روستایی و بیش از 90 درصد از جمعیت شهری چین به شبکه ای از موسسات پزشکی دسترسی پیدا کردند. امید به زندگی از 50 سال فراتر رفته است، کودکان از 200 در هر 1000 متولد شده به 30 سال کاهش یافته است. چین یکی از اولین کشورهای جهان شد که تعدادی از بیماری های عفونی، به ویژه آبله را ریشه کن کرد.

این سیستم علاوه بر حفظ سلامت، توسعه اقتصادی و ثبات اجتماعی را فراهم کرد و آنقدر قوی شد که در برابر دو ضربه شدید که عمدتاً بر پیوند مراقبت های پزشکی واجد شرایط بود، مقاومت کرد. در بهار سال 1960، "دوستی بزرگ" بین اتحاد جماهیر شوروی و جمهوری خلق چین شکست، هزاران پزشک شوروی و معلمان دانشکده پزشکی کشور را ترک کردند. و شش سال بعد، دهه غم انگیز انقلاب فرهنگی آغاز شد. هزاران نفر از روشنفکران، از جمله کسانی که کت سفید پوشیده بودند، برای آموزش مجدد به کمون ها رفتند.

داروی سرمایه داری بده!

در سی سالی که از آغاز اصلاحات دنگ شیائوپینگ در سال 1976 می گذرد و تا پنجمین پلنوم کمیته مرکزی حزب کمونیست چین که "پرسترویکا" چین را به دو دوره تقسیم کرد، مراقبت های بهداشتی این کشور به طور غیرعادی دشواری را تجربه کرده است. زمان جالب برای مطالعه رهبران جدید نقش روابط بازار را در توسعه مراقبت های بهداشتی بیش از حد ارزیابی کردند و در مقایسه با دوران مائو تا حد زیادی تنزل یافته است. با این حال، در برخی دیگر پیش رفته است.

در سال 1384، سیستم بیمه سلامت در کشور کمتر از 50 درصد از نیمی از جمعیت شهری و تنها 10 درصد از جمعیت روستایی را پوشش می دهد. هزینه های بودجه برای دارو از 2.5-3٪ در سال های مختلف حکومت مائو به 1.7٪ کاهش یافت. در نتیجه، در سال 2004، دولت تنها 17 درصد از هزینه های ملی برای مراقبت های بهداشتی، شرکت ها و مؤسسات اجتماعی 29 درصد و شهروندان 54 درصد را به خود اختصاص دادند. متوسط ​​هزینه های درمان شهروندان به طور غیرقابل مقایسه ای سریعتر از درآمد آنها افزایش یافت. در طول دوره نه حتی از سال 1976، بلکه از سال 1990 تا 2004، آنها بیش از 10 برابر افزایش یافتند!

به هر حال، حتی امروزه هزینه های بالای درمان و دارو جایگاه برجسته ای را در میان سایر مشکلات اجتماعی در چین به خود اختصاص داده است. هزینه های پزشکی حدود 12 درصد از بودجه خانواده را می خورند و بعد از هزینه های غذا در رتبه دوم قرار دارند. میانگین هزینه درمان یک بیماری جدی در حال حاضر حدود 1000 دلار است، متوسط ​​درآمد ماهانه یک کارگر 250 دلار و درآمد یک دهقان سه برابر کمتر است.

بنابراین، اصلاح طلبان بیهوده امیدوار بودند که دولت بتواند با کاهش مالیات در همه جا، کاهش هزینه های خود در مراقبت های بهداشتی و باز کردن درها به روی کارآفرینان، توسعه این صنعت را تضمین کند. تجارت به صنعت دارو و محصولات پزشکی هجوم آورد و در مراقبت های بهداشتی واقعی با تقاضای مؤثر مردم برای خدمات پزشکی مواجه شد. در حجم ملی خود در سال 2006، بخش خصوصی کمتر از 5 درصد را به خود اختصاص داده است و امروزه این رقم تنها چند درصد رشد کرده است، که سهم عمده مراقبت های بهداشتی تجاری را موسسات و پزشکان خصوصی طب سنتی چینی تشکیل می دهند.

در سال 2005، یانگ توان، جامعه شناس از آکادمی علوم اجتماعی جمهوری خلق چین، نوشت: «پس از توزیع قطعات زمین در میان خانواده های دهقان، درآمد آنها افزایش یافت، اما فقدان یک سیستم حمایت اجتماعی و تخصیص دولت برای توسعه رفاه عمومی، دهقانان را هدایت کرد. برای بازگشت به یک سبک زندگی منزوی. "بسیاری از موسسات دولتی مانند مدارس روستایی، مراکز بهداشتی، خانه های سالمندان ویران شده اند. چین به مدت دو دهه در بخش بهداشت سرمایه گذاری نکرده است، به این امید که مردم هزینه های خود را بپردازند. امروز WHO چین را قرار داده است. در بین 190 کشور از نظر دسترسی برابر به مراقبت های بهداشتی، در رتبه چهارم پایین ترین سطح جهان، تنها برزیل، برمه و سیرالئون پشت سر ما قرار دارند و دولت به درستی این نتیجه را در یکی از مطالعات رسمی خود "شرم آور" توصیف کرد.

تحریف های نئولیبرالی را حذف کنید

با این حال، متوسط ​​امید به زندگی چینی ها تا سال 2005 به 70 سال رسیده بود، نه تنها به این دلیل که به لطف رشد اقتصاد، فقر و سوء تغذیه اکثریت قریب به اتفاق جمعیت با فقر جایگزین شد. و حتی برای برخی رفاه اندک. کیفیت خدمات پزشکی از جمله در مناطق روستایی افزایش یافته است. از سال 2003، مکانیسم جدیدی از مراقبت های پزشکی تعاونی برای دهقانان راه اندازی شده است. و سیستم بیمه درمانی برای شهروندان شاغل در شرکت های دولتی در مقایسه با دوران مائو پیشرفت کرده است. و اگرچه برخی از بازرگانان از ارائه بیمه درمانی به کارکنان خود طفره رفتند، اما بخش قابل توجهی از شاغلان در بخش بازرگانی نیز آن را دریافت کردند. شکل گیری علم پزشکی ملی آغاز شد. این کشور قبلاً از نظر پرسنل بهداشتی کاملاً خودکفا بود. قشر کوچکی از ثروتمندترین شهروندان به مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته در چین دسترسی پیدا کردند.

اصلاحات مراقبت های بهداشتی که در سال 2005 و پس از پنجمین پلنوم کمیته مرکزی حزب کمونیست چین راه اندازی شد، برای حفظ بهترین دستاوردها و در عین حال حذف "تحریف های نئولیبرالی" طراحی شد.

بمیر

پنجمین پلنوم کمیته مرکزی حزب کمونیست چین که رهنمودهای اصلی برنامه پنج ساله یازدهم (2006-2010) را از نظر توسعه اقتصادی و اجتماعی تعیین کرد، واقعاً نقطه عطفی در اصلاحات چین بود. گذار از مفهوم غنی سازی که توسط دنگ شیائوپینگ مطرح شد به شعار رفاه جهانی آغاز شد، یعنی ایده برابری اجتماعی بیشتر شروع به تجسم کرد. وسواس رشد اقتصادی جای خود را به دکترین توسعه پایدار به منظور ارتقای کیفیت زندگی داده است. هدف تقویت امنیت اجتماعی به منظور جلوگیری از انحراف در توسعه اقتصادی و اجتماعی بود.

و در 5 سالی که از این پلنوم می گذرد، چین با قاطعیت و سرعتی مانند اوایل دهه 1950 شروع به بازسازی و بهبود مراقبت های بهداشتی خود کرد. هزینه های بودجه برای آن دو برابر شد و از 3 درصد تولید ناخالص داخلی فراتر رفت. تعداد بیمارستان‌های روستایی تازه افتتاح شده و پست‌های کمک‌های اولیه در هزاران، بیمارستان‌های شهرستانی - صدها مورد اندازه‌گیری شد. هر ساله بیش از 100000 فلدشر و پرستار روستایی در دوره های صلاحیت پزشکی آموزش می دیدند.

و بسیاری از این چهره های چشمگیر وجود دارد. ما موارد اصلی را روشن خواهیم کرد. میانگین امید به زندگی در سال گذشته 72.3 سال بود. از 1.3 میلیارد نفر در چین در سال 2009، 63 درصد از ساکنان شهرها و 85 درصد از دهقانان از بیمه درمانی برخوردار بودند. و برای دهه دوم قرن بیست و یکم، چین برنامه‌های بلندپروازانه‌ای برای ایجاد یک سیستم بیمه درمانی بی‌سابقه در مقیاسی بی‌سابقه دارد.

از نظر وسعت عالی است، اما در عمق؟

اکتبر 2008 دولت چین پیش نویس مرحله جدیدی از اصلاحات پزشکی را برای بحث عمومی ارائه کرده است که در ابتدای سال گذشته توسط شورای دولتی تصویب شد. بیایید اهداف کلیدی پروژه را روشن کنیم: ارائه پوشش بیمه ای برای 90 درصد جمعیت تا سال 2011. ایجاد یک صنعت دارویی قدرتمند، نه تنها ژنریک، بلکه داروهای نوآورانه. بهبود زیرساخت های مراقبت های اولیه و اولیه پزشکی. مقرر شد برای اجرای این طرح ها 125 میلیارد دلار تخصیص داده شود و تاکنون سرمایه گذاری ها طبق برنامه انجام شده است.

اما تا سال 2020، چین قصد دارد نه تنها 100٪ از جمعیت را با مراقبت های اولیه پزشکی، عمدتاً بر اساس بودجه بودجه، ارائه دهد، بلکه یک سیستم بیمه سلامت چند سطحی را نیز معرفی می کند. یعنی پیش بینی می شود که بخش قابل توجهی از مردم چین (ارقام برنامه ریزی شده مشخص نشده است) تا آغاز دهه 2030 نیز از بیمه ای برخوردار شوند که درمان واجد شرایط اکثر بیماری ها و در یک کلام رایج است. در کشورهای توسعه یافته

به یاد بیاورید که در حال حاضر در چین 3 برنامه اصلی بیمه درمانی وجود دارد. دو مورد از آنها، یعنی طرح بیمه درمانی تعاونی روستایی (RCMIS) و طرح بیمه درمانی پایه برای کارگران شهری (BMI)، تنها مراقبت های اولیه سرپایی و بستری را تضمین می کنند.

اما از سال 2007، سیستم بیمه ساکنان شهر (URMIS - طرح بیمه درمانی مقیم شهری) نیز راه اندازی شده است که در حال حاضر نزدیک به "استانداردهای اروپایی" پزشکی است و درمان اکثر بیماری هایی را که مشمول سیاست BMI نیستند، ارائه می دهد. در سال 2007 41 میلیون نفر دارنده چنین سیاستی بودند و تا ابتدای سال 2010. در حال حاضر بیش از 300 میلیون. اگر چینی های ثروتمندی را اضافه کنیم که بیمه ندارند، اما هر از گاهی برای درمان با کیفیت پرداخت می کنند، می توانیم با خیال راحت فرض کنیم که یک سوم جمعیت کشور از قبل به فناوری پیشرفته دسترسی دارند، اما امروزه مراقبت های پزشکی تخصصی با کیفیت بالا

بنابراین آیا چین می تواند در 10 سال آینده از نظر مراقبت های بهداشتی و سطح سلامت شهروندان خود به پای کشورهای توسعه یافته برسد؟ بخش پزشکی چین، مانند بقیه امپراتوری آسمانی، هنوز هم کشوری با تضادها باقی مانده است، جایی که کلینیک های مجهز با خانه روستای "فرشال" از داستان های A.P. چخوف، با ورود کشیش روستایی بر روی یک بطری اسید کربولیک غسل تعمید داده شد .... اما در کنار فقر در حال محو شدن در گذشته، مراقبت های بهداشتی چین نیز دارای درخشش یک انگیزه تهاجمی، دقت در بهترین دستاوردهای غربی و توانایی بافتن آنها با تجربه طب سنتی سنتی است. در یک کلام، من می خواهم باور کنم که مردم چین می توانند برنامه های خود را اجرا کنند.

از منظر تاریخی، طب چینی از برخی جهات از طب غربی جلوتر بود. در حال حاضر بیش از دو هزار سال پیش، در زمان سلطنت سلسله "دوران بهار و پاییز" (770-476 قبل از میلاد) و "امپراتوری های متخاصم" (475-221 قبل از میلاد)، سابقه کار در چین در زمینه پزشکی وجود داشت. ، کتاب «نی چینگ». آثار پزشک یونانی بقراط، که در 446-377 زندگی می کرد. قبل از میلاد که پدر طب غربی به حساب می آید متعلق به دوران متأخر است. بنابراین می‌توان نی چینگ را قدیمی‌ترین اثر پزشکی جهان در نظر گرفت. این کتاب تجربیات پزشکی عملی انباشته شده توسط نسل های قبلی پزشکان چینی را خلاصه می کند، سیستماتیک نظری هنر سنتی شفا در چین را اثبات می کند، اصول اولیه درمان دارویی چینی، و همچنین طب سوزنی و موکسیبوشن، طب سوزنی* را منتقل می کند.

با مقایسه پزشکی چین و کشورهای غربی، برخی دیگر از اولویت های طب چینی نیز مشخص می شود. اینها شامل استفاده از داروهای مخدر برای دستیابی به بیهوشی کامل در حین جراحی شکم و سایر انواع جراحی توسط جراح و طب سوزنی چینی Hua Tuo در بیش از 1700 سال پیش است. هوآ توئو که از سال 112 تا 207 پس از میلاد زندگی می کرد، از ترکیب چای معروف ما-فی سان برای بیهوشی عملیات جسورانه خود استفاده کرد. پزشک ژانگ ژوانگ کینگ (150-219 بعد از میلاد) قبلاً در آن زمان کار خود را با عنوان "در نظر گرفتن بیماری های مختلف از قرار گرفتن در معرض سرما" نوشت که در آن مسائل مربوط به تشخیص دیالکتیکی خاص طب چینی ایجاد شده است که اهمیت خود را تا به امروز حفظ کرده است. . این امر در زمان حیات جالینوس پزشک یونانی-رومی (199-129 پس از میلاد) اتفاق افتاد که یک دکترین اساسی و گسترده پزشکی را مطرح کرد که تا پایان قرون وسطی برای پزشکان غربی اجباری باقی ماند.

یکی دیگر از نقاط عطف مهم در تاریخ طب چینی، انتشار مجموعه دارویی Ben-Jiao Gan-Mu توسط لی شیژن در سال 1578 است. در مجموع، بیش از شش هزار کتاب پزشکی چینی به دست ما رسیده است که در مورد روش های مختلف درمان صحبت می کند و تا به امروز به عنوان کمک مرجع برای پزشکان چینی عمل می کند.

به طور کلی، طب چینی با استفاده از بسیاری از ایده های علوم پزشکی خارجی، تأثیر زیادی در توسعه پزشکی در سایر کشورها داشته است. قبلاً در عصر سلسله چینگ (221-26 قبل از میلاد) و هان (206 قبل از میلاد - 220 پس از میلاد)، تبادل دانش پزشکی بین چین، کره، ویتنام و ژاپن وجود داشت که متعاقباً به جهان عرب، روسیه گسترش یافت. و ترکیه کتاب هنجاری چینی در مورد درمان دارویی، Ben-Jiao Gan-Mu، به بسیاری از زبان ها از جمله لاتین، کره ای، ژاپنی، روسی، انگلیسی و فرانسوی ترجمه شد و به طور گسترده در جهان غرب توزیع شد.

تحت تأثیر قدرت های استعماری غربی، افول طب سنتی در چین از اواسط قرن نوزدهم آغاز شد. نخبگان حاکم کشور ترجیح دادند به طب غربی ترجیح دهند. طب سنتی چینی به عنوان بدوی و عقب مانده مورد تبعیض قرار گرفت و شروع به افول کرد. همه چیز به سرکوب واقعی طب چینی تحت حکومت کومینتانگ (1912-1949) رسید. تنها پس از روی کار آمدن مائو تسه تونگ، احیای طب سنتی اتفاق افتاد که دوباره آن را در سراسر جهان به رسمیت شناخت. در حال حاضر، PRC تشخیص می دهد که آینده طب چینی در ترکیب روش های سنتی چینی و مدرن غربی نهفته است.

در ابتدا، طب چینی شامل چهار رشته بود. بنابراین، در دوران از سلسله یین (1324-1066 قبل از میلاد) تا سلسله ژو (1066-1221 قبل از میلاد)، تفاوت هایی بین رژیم غذایی (Yin-yang-i)، پزشکی پزشکی (Nei-ge)، پزشکی خارجی یا جراحی وجود داشت. (وای-گا) و دامپزشکی (شویی). از سلسله تانگ (618-907) تا سلسله سونگ (960-1279)، طب چینی بیشتر تقسیم شد. 11 جهت مختلف ظاهر شد:

1. مراقبت های بهداشتی بزرگسالان (Da-feng-mai).
2. طب عمومی (Ze-i).
3. اطفال (Hao-feng-mai).
4. درمان فلج (فنگ گا).
5. زنان (Fu-ge).
6. چشم پزشکی (Yang-ge).
7. دندانپزشکی (Gou-chi).
8. درمان بیماری های حلق و حنجره (Yang-hou).
9. ارتوپدی (چژنگ گو).
10. بیماری های خارجی و جراحی (جین ژوانگ).
11. طب سوزنی و moxibustion یا طب سوزنی
    (ژن-جیو).

در حال حاضر، طب چینی به 9 حوزه تخصصی تقسیم می شود: داخلی، طب خارجی، زنان، اطفال، چشم پزشکی، حنجره، ارتوپدی، ماساژ و طب سوزنی. هر یک از این حوزه ها مجموعه وسیعی از دانش را پوشش می دهد که باید به طور خاص به عنوان یک تخصص پزشکی مورد مطالعه قرار گیرد. تنها چیزی که در غرب شناخته شده است طب سوزنی و moxibustion است، "طب سوزنی". همه این حوزه های خاص مختلف دارای یک مبنای نظری مشترک هستند که برای اولین بار به صورت جامع برای پزشکان غربی در این کتاب ارائه شده است.

طب چینی در کنار تجویز داروهای خاص و استفاده از طب سوزنی، روش های تاثیرگذاری زیر را می شناسد که با توجه به نشانه ها در زمینه های مختلف پزشکی استفاده می شود:

1. ماساژ خراش دادن، به عنوان مثال، با یک سکه (Hua Sha).
2. چسباندن داروها روی پوست (Bo-di).
3. بانک ها (Hua-guan).
4. ورود داروها به پوست با اتو کردن (یون فا).
5. آب درمانی (شبیه به درمان Kneipp ما)
   (شوی لائو).
6. بالنیوتراپی (یوفا).
7. درمان با بخارات و دودهای دارویی (هون ژنگ).
8. بانداژ با موم زنبور عسل (La-lao).
9. خاک (Nee-leo).
10. ژیمناستیک درمانی (دائو یین).
11. ماساژ (Duy-na).
12. تنفس درمانی چینی (چی گونگ).
13. پینچ درمانی ستون فقرات (عمدتا در کودکان)
    (نی ژی).
14. برش های پوستی (Ga-zhi).

روش های مختلفی در حال حاضر در چین به روش های مختلف در عمل پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد و تا آنجا که ممکن است در حال بهبود است.

در جستجوی ویژگی‌های معمولی که طب چینی را از طب مدرن غربی متمایز می‌کند، با دو عامل تعیین‌کننده مواجه می‌شویم:

1. در نظر گرفتن یک شخص به عنوان یک کل واحد (چنگ دی).
2. تشخیص و درمان دیالکتیکی بسته به سندرم (بین ژنگ)*.

طب چینی شخص را به عنوان یک کل ارگانیک در نظر می گیرد که در آن مکان مرکزی توسط اندام های تجمعی و توخالی اشغال شده است (جیانگ فو) و ارتباطات داخلی توسط کانال ها (مریدین ها) و رگ های همسایه (Ching-luo) فراهم می شود. تمام پدیده های دنیای اطراف، از جمله انسان و طبیعت، توسط طب چینی به عنوان تعامل بین دو اصل یین و یانگ، که جنبه های مختلف یک واقعیت واحد هستند، تفسیر می شوند. ظهور و توسعه بیماری توسط طب چینی به عنوان نتیجه مبارزه بین دفاع بدن (ژنگ) و اختلال ایجاد کننده بیماری (ها) به عنوان تظاهر عدم تعادل بین یین و یانگ یا در نتیجه مبارزه با سیستم دفاعی بدن در نظر گرفته شده است. علل درونی که در بدن انسان وجود دارد. بنابراین، در بخش Su-wen از کتاب "Nei-jing" آمده است: "در جایی که اختلال ایجاد کننده بیماری (Ha) نفوذ می کند، قطعا کمبود چی (اصل عملکردی، انرژی ") وجود دارد.

و علاوه بر همان قسمت سو-ون می خوانیم: "در جایی که نیروهای محافظ (ژنگ) قرار دارند، اختلال ایجاد کننده بیماری (او) نفوذ نمی کند.

در درمان بیماری ها، طب چینی بیشترین توجه را به پیشگیری دارد. در این راستا، در حال حاضر و همچنین هزاران سال پیش، اصل "درمان بیمار قبل از بروز بیماری" اعمال می شود. قانون اساسی درمان «از بین بردن عامل بیماری (بن)» است. قوانین درمانی همچنین شامل درمان بیمار با در نظر گرفتن دقیق استعداد فردی، موقعیت جغرافیایی و فصل است.

رویکردی جامع به تحلیل پدیده ها

رویکرد جامع به تجزیه و تحلیل پدیده های مشخصه طب چینی عمدتاً بر دو عامل استوار است:

1. در نظر گرفتن بدن انسان به عنوان یک کل یکپارچه ارگانیک.
2. به رسمیت شناختن یکپارچگی رابطه بین انسان و
   طبیعت

بدن انسان به عنوان یک کل ارگانیک

طب چینی از این واقعیت ناشی می شود که بخش های مختلف بدن انسان در ارتباط ارگانیک نزدیک با یکدیگر هستند. مرکز این کل ارگانیک در پنج اندام متراکم قرار دارد که ارتباط آنها با سایر قسمت های بدن از طریق سیستمی از کانال ها (Ching-luo) برقرار می شود که طبق ایده های سنتی چینی شامل رگ های خونی و مسیرهای عصبی است. عمل سیستم کانال در تعامل بین اندام های متراکم و توخالی فردی و در تبادل بین اندام های داخلی و سایر قسمت های بدن آشکار می شود.

طب پیشگیری در چین باستان

نقطه قوت طب چینی باستان پیشگیری از بیماری بود. حتی در رساله «نی چینگ» آمده است: «وظایف پزشکی شفای بیمار و تقویت سلامتی سالم است».

از دوران باستان، اقدامات مهم درمانی و پیشگیرانه در چین باستان ماساژ، تمرینات درمانی در زینگ یا (ترجمه شده از چینی - بازی پنج حیوان)، بر اساس تقلید از لک لک، میمون، گوزن، ببر و خرس، ژیمناستیک تنفسی بود. ، که برای حفظ سلامتی و رسیدن به طول عمر مورد استفاده مردم قرار می گرفت.

تواریخ چینی از بهبود شهرهای باستانی از اواسط هزاره اول قبل از میلاد گزارش می دهد. ه. (روسازی، فاضلاب، آبرسانی). شواهدی از معرفی گسترده واریولاسیون به منظور جلوگیری از آبله وجود دارد. بنابراین، طبق افسانه در قرن XII. قبل از میلاد مسیح ه. در طول همه گیری آبله، شفا دهندگان چینی سعی کردند با مالیدن جوش های آبله به سوراخ بینی کودکان سالم (دختران در سوراخ بینی راست و پسران در سمت چپ) از گسترش بیماری جلوگیری کنند.

درمان دارویی و درمان جراحی در چین باستان

طب دارویی در چین باستان به سطح بالایی از کمال رسید. از طب عامیانه چینی وارد عمل جهانی شد: از گیاهان - جینسنگ، تاک ماگنولیا، کافور، چای، ریواس، رزین. از محصولات با منشاء حیوانی - شاخ گوزن، جگر، ژلاتین؛ از مواد معدنی - آهن، جیوه، گوگرد و غیره. در سال 502، اولین فارماکوپه چینی شناخته شده در جهان ایجاد شد که در هفت کتاب از آن 730 گونه از گیاهان دارویی توضیح داده شده است. در چین باستان مؤسساتی وجود داشت که امروزه به آنها داروخانه می گویند.

با این حال، همه کسانی که به پایین آمده اند. آثار ما در مورد داروها نه در باستان (برده داری)، بلکه در چین فئودال، یعنی در قرون وسطی - زمان شکوفایی سریع فرهنگ و طب سنتی چین - گردآوری شده است.

اولین مدارس پزشکی ویژه نیز تنها در قرون وسطی (از قرن ششم) در چین ظاهر شد. تا آن زمان، دانش درمان سنتی از طریق ارث یا در یک دایره باریک از آغازگر منتقل می شد.

توسعه درمان جراحی در چین باستان (و همچنین کالبد شکافی اجساد انسان) دشوار بود. ممنوعیت های مذهبی ننو که در قرن های گذشته قبل از میلاد به وجود آمد. ه. در ارتباط با استقرار آیین کنفوسیوس.

Hua Guo را بزرگترین جراح در چین باستان می دانند. (141--208)، که به عنوان یک تشخیص دهنده ماهر و متخصص در درمان ژن جیو مشهور شد. او شکستگی ها را با موفقیت درمان کرد، جمجمه، قفسه سینه و حفره های شکمی را انجام داد. در یکی از کتب چینی باستان، موردی از بهبودی بیمار توصیف شده است که هوآ توئو بخشی از طحال را برداشت. برای بیهوشی در حین عمل، Hua Tuo از مافوسان، ترنجبین و طب سوزنی استفاده کرد و با وارد کردن یک یا دو سوزن به نتیجه مطلوب رسید.