کانیزاسیون دهانه رحم برای از بین بردن شرایط پیش سرطانی: موافق این روش هستید یا خیر؟ کونیزاسیون امواج رادیویی به عنوان یک روش درمانی برای دهانه رحم خونریزی پس از کونیزاسیون.

بازخورد - آنا

2017-06-03 13:45:13

این برداشت از خود کلینیک و کارکنان کلینیک بسیار خوشایند است. با تشکر فراوان از آنیستراتنکو سرگئی ایوانوویچ، که عمل من را برای برداشتن میوم انجام داد، به دلیل مشاوره حرفه ای و خود عمل که با موفقیت انجام شد. این شخص "دستهای طلایی" دارد، من برای شما آرزوی سلامتی، شادی و بهترین ها را دارم. در کل از این کلینیک فقط چیزهای خوبی می توان گفت که خدمات و کیفیت و شرایط با وجود جوان بودن کلینیک در بالاترین سطح است. پرسنل مودب هستند، غذاها بسیار خوشمزه هستند، خود کلینیک تمیز و مرتب است. یک تشکر بزرگ از همه کارکنان! آرزو می کنم فقط رشد و پیشرفت حرفه ای بیشتر برای کارکنان و کلینیک در همان سطح باقی بماند!

بازخورد - النا

2017-07-24 13:40:15

با ورود به کلینیک فقط احساس ترس کردم. با ملاقات با پزشکان و خواهران، آرام شدم و متوجه شدم که همه می خواهند بهترین کار را برای من انجام دهند. در یک کلمه. مثل یک استراحتگاه بود، نگرش عالی است. اگر خدای ناکرده ... فقط به کلینیک گود پیش بینی مراجعه می کنم از همه چیز راضی هستم. نمی توانم حرف بزنم، احساسم را می نویسم. سلامتی برای همه!!!

بازخورد - النا

2017-07-27 13:36:12

من از توجه به بیماران پرستاران و کادر پرستاری بسیار سپاسگزارم، غذا بسیار خوشمزه و با کیفیت بود، کل تیم بسیار دوستانه بود، من از همه بی نهایت سپاسگزارم. متشکرم! با آرزوی سلامتی برای همه، آرزوی موفقیت و سربلندی

بازخورد - تامارا

2017-06-02 13:23:07

من تامارا یوسیفونا هستم، ساکن شهر زاپوروژیه، برای اصلاح بی اختیاری ادرار در کلینیک Dobriy Prognoz تحت عمل جراحی قرار گرفتم. و من تشکر عمیق خود را از کل تیمی که در این کلینیک کار می کنند - برای مشاوره گسترده، برای حمایت اخلاقی عالی، برای معاینه جامع و عمیق همه پزشکان و به ویژه پزشک سونوگرافی ولادیمیر ایوانوویچ ریژوف ... برای ارائه بدون دردسر، صالح و بی عیب و نقص مراقبت های پزشکی ... همه کارمندان، کلینیک های "پیش بینی خوب" - بسیار مراقب، دقیق، دوستانه، و همچنین مسئول برای همه بیمارانی که با مشکلات خود درخواست می کنند ... من به ویژه می خواهم به حرفه ای بودن بالا و رویکرد شایسته به کار جراح برجسته ام آنیستراتنکو سرگئی ایوانوویچ توجه کنم. و همچنین ولکوف ولادیسلاو ولادیمیرویچ - یک متخصص بیهوشی و روانشناس ضروری - در شخص دوم و پرستار احیا Maletskaya Victoria. از دستان طلایی، سر روشن، قلب فرشته مهربان و کار حرفه ای بی نظیر شما بسیار سپاسگزارم. به خاطر اینکه در دنیا هستید و بی عیب و نقص به دیگران کمک می کنید به شما تعظیم می کنم. تمامی شرایط اقامت در کلینیک عالی است. غذا عالی است - با هیچ رستوران پرمخاطبی قابل مقایسه نیست، غذای کلینیک خانگی است - بسیار خوشمزه، تصفیه شده و متنوع ... و راحتی و تمیزی، مانند EDEM ... با تشکر از همه پرستاران - برای مهربانی، توجه، دقت و مسئولیت - تعظیم به شما ... و تشکر فراوان از کادر فنی - برای تمیزی ایده آل، خانه داری، نظم، توجه مادرانه و گرمای روح. و همچنین می خواهم به همه دخترانی که در پذیرش کار می کنند ، مدیر آلنا روسکینا و مارینکا بریزانتز - برای مشاوره سریع و عمیقاً ، احترام و مهربانی به بازدیدکنندگان توجه کنم. همچنین می خواهم از نگهبانان یادداشت کنم و از آنها تشکر کنم: الکساندر اوستافیف و الکساندر اسلوبادیانیک - برای هوشیاری، پشتکار، احترام به همه و حرفه ای بودن. تشکر انسانی از مدیریت، اداره و همه سازمان دهندگانی که این بهشت ​​درخشان را به نام کلینیک پیش بینی خوب ایجاد کردند. آرزوی من این است که حرفه ای بودن شما با موانعی روبرو نشود، عشق شما به حرفه بسیار ضروری و صبر زیاد شما با بیماران هرگز از بین نرود. و ما که به شما متوسل شدیم همیشه سالم و شاد و با گرمی در روحمان رفتیم. رفاه بیشتر، عشق و احترام همه جانبه برای شما. سلامتی و نیکی برای همه و پیشرفت حرفه ای بی حد و حصر.

بازخورد - آنا

2017-08-23 13:19:19

شادی Vrazhennya در کلینیک، که مطابق با استانداردهای اروپایی است. شبکه ای از کلینیک ها در سراسر اوکراین ایجاد کنید.

بازخورد - تاتیانا

2017-07-24 13:15:23

کلینیک سطح بالا: کارکنان شگفت انگیز. پزشکان بزرگ! غذای خوشمزه. نظافت اتاق ها و ملحفه.

بازخورد - اینا

2017-08-16 12:56:49

از برخورد دقیق و حساس کادر پزشکی بسیار سپاسگزارم. من نمی دانستم چنین کلینیک هایی وجود دارد. محیط آرام و باز است. البته من کلینیک شما را به همه دوستان و اقوامم توصیه می کنم. تشکر ویژه از دکتر عالی، حرفه ای Averina Anna Alexandrovna. سلامتی شما، A.A.، موفق باشید و موفق باشید! رونق کلینیک شما

بازخورد - گالینا

2017-09-13 12:49:15

احساسات خود مهربان هستند، مثبت هستند. ایرینا ولودیمیریونا، دکتر خدا، zavzhd pіdbadyorit، به درستی توضیح دهید. خوشحالم که مشکلم را خودم به این کلینیک رساندم. سلامتی برای همه کسانی که در این کلینیک کار می کنند. در حال حاضر، وی در حال حاضر بهترین است! بهتر است کسانی را که لیاقتش را دارند نابود نکنیم!

بازخورد - اوکسانا

2017-10-08 12:39:13

با یک قلب بزرگ به چنین دکتری، و به همه کارکنان درمانگاه. تمام خدمات در بالاترین سطح ارائه شد. برای همه آرزوی سلامتی و موفقیت دارم. صبور باش، برهنه، در صورت بروز هر مشکلی تسلیم نشو.

بازخورد - اینا

2017-10-03 12:36:42

از صمیم قلب می خواهم از همه کارکنان کلینیک دوبری پروگنوز تشکر کنم. من به ویژه می خواهم از دکترم والری الکساندرویچ زابولوتین تشکر کنم که یک عمل بسیار دشوار را انجام داد و رحم، خانواده و آینده من را نجات داد. من می خواهم از متخصص بیهوشی یولیا گریگوریونا تشکر کنم، من بعد از بیهوشی عمومی احساس خوبی داشتم، به لطف پرستارانی که وضعیت من را تحت نظر داشتند (با تشکر از پرستار ویکا، که یک رویکرد فردی برای هر بیمار پیدا کرد. حرفه ای بودن، اعتماد به پزشک، درک، مثبت بودن ، درمان با کیفیت بالا برای من بسیار مهم است.

کونیزاسیون دهانه رحم برداشتن بخشی از دهانه رحم است و روشی موثر برای تشخیص و درمان بسیاری از آسیب شناسی های دستگاه تناسلی است. این روش بسته به سن، نشانه ها، تمایل به بچه دار شدن می تواند به روش های مختلفی انجام شود.

کم مصرف ترین و پرطرفدارترین آنها الکتروکونیزاسیون و مخازن امواج رادیویی هستند. به ندرت، cryodestruction تجویز می شود. کنیزاسیون چاقو در حال حاضر برای ضایعات انکولوژیک استفاده می شود.

این روش را می توان هم به صورت سرپایی و هم در بیمارستان، تحت بیهوشی موضعی یا عمومی، بسته به گزینه مداخله ای انتخاب شده، انجام داد. پس از conization، محدودیت های خاصی باید رعایت شود. دوره توانبخشی از یک تا چند ماه است. در صورت انتخاب روش جراحی مناسب، پس از کونیزاسیون، امکان بچه دار شدن وجود دارد. هزینه این روش از 2500 روبل شروع می شود و بسته به نوع مداخله افزایش می یابد.

در این مقاله بخوانید

مخروط دهانه رحم چیست، انواع آن

کنیزاسیون یک روش جراحی است که در آن بخشی از دهانه رحم برای اهداف درمانی یا تشخیصی برداشته می شود. این عملیات با هدف از بین بردن بخشی از مخاط با "مخروط" انجام می شود، از این رو نام آن - conization است.

بافت های تغییر یافته دهانه رحم به کانال دهانه رحم در معرض رزکسیون قرار می گیرند که متعاقبا برای سیتولوژی ارسال می شوند. ناحیه ای به ضخامت 5-7 میلی متر در مرز بافت سالم گرفته می شود تا سپس مقیاس و عمق ضایعه مشخص شود. یعنی مخروط شامل قسمت واژن دهانه رحم، تا حدی کانال دهانه رحم و تمام بافت های تغییر یافته با ناحیه تبدیل است.

اگر در طول مطالعه تغییرات دیستروفیک شناسایی شد، عمل درمانی در نظر گرفته می‌شود و اگر سلول‌های آتیپیک یافت شوند، این نشان‌دهنده یک فرآیند بدخیم است، به این معنی که کونیزاسیون تشخیصی بوده و نیاز به یک عمل رادیکال در ناحیه تناسلی است.

Conization امکان درمان و تشخیص بسیاری از فرآیندهای دهانه رحم را فراهم کرده است و روش های مختلفی برای برداشتن بافت ها در اندام های تناسلی ایجاد شده است. انتخاب روش بر اساس پارامترهای مختلف است: سن زن، تشخیص ادعایی، تمایل به بچه دار شدن در آینده، وضعیت بدن و وجود موارد منع مصرف. چندین نوع اصلی از رویه ها وجود دارد.

نوع عملیات	کاربرد اصلی، ویژگی ها
چاقو یا کونیزاسیون جراحی	برای تشخیص نئوپلاسم های بدخیم، گزینه دردناک است، جای زخم است
کانیزاسیون لیزری	گزینه تقریبا بدون درد، اما نیاز به دقت، خطر بسیار کم خونریزی و التهاب در دوره پس از عمل دارد
دیاترموالکتروکنیزاسیون	بدون دردترین روش، قابل انجام با بی حسی موضعی، روش بسیار دقیق، عمق 5 تا 8 میلی متر
انجماد	همچنین به بافت های سالم آسیب می رساند، هیچ راهی برای بررسی مواد به دست آمده وجود ندارد، فقط یک روش پزشکی، به ندرت استفاده می شود.
حذف امواج رادیویی	امواج الکترومغناطیسی دقیقاً بر روی کانون پاتولوژیک تأثیر می گذارد، می تواند در پوچ و کم خطر عوارض استفاده شود.
الکتروکانیزاسیون	اکسیزیون با جریان الکتریکی عمدتاً برای گرفتن مواد و حذف تومورهای بدخیم استفاده می شود، خطر خونریزی بعد از جراحی وجود دارد.
الکترواکسیزیون حلقه	برداشتن بافت نرم با جریان الکتریکی و حلقه نمونه برداری، خطر کم زخم بیشتر، هم برای اهداف درمانی و هم برای تشخیص استفاده می شود.

بسته به حجم بافت برداشته شده، موارد زیر وجود دارد:

• سطحی - فقط یک لایه کوچک از بافت برداشته می شود.
• کم - برداشتن در سطح یک سوم پایین کانال دهانه رحم؛
• متوسط ​​- در سطح 2/3؛
• بالا - تقریباً کل دهانه رحم برداشته می شود.

وقتی منصوب شد

کانیزاسیون دهانه رحم هم برای درمان با برداشتن ناحیه تغییر یافته و هم برای تشخیص بافت های حاصل از تغییرات در ساختار سلول ها تجویز می شود. نشانه ها عبارتند از:

• درجه دوم و سوم درجه دوم بر لایه های میانی و تحتانی اپیتلیوم تأثیر می گذارد، و سوم - همه لایه ها، به حلق خارجی می رسد.
• لکوپلاکیا (کراتینه شدن مخاط) به عنوان یک بیماری زمینه ای که به توسعه آسیب شناسی انکولوژیک در آینده کمک می کند.
• اکتروپیون - یک وضعیت پاتولوژیک دهانه رحم، که در آن غشای مخاطی کانال دهانه رحم به قسمت واژن تبدیل می شود، همچنین به انحطاط به سرطان کمک می کند.
• و شبه فرسایش فرسایش تخریب کامل اپیتلیوم کانال دهانه رحم است، در حالی که در شبه فرسایش آرایش غیر معمول اپیتلیوم ستونی وجود دارد.
• تشکیل کیستیک در این ناحیه، از جمله تشکیلات آندومتریوئیدی.
• مشکوک به ضایعه انکولوژیک بر اساس نتایج کولپوسکوپی یا گرفتن اسمیر از واژن برای سیتولوژی.
• پولیپ دهانه رحم.
• دیسپلازی مکرر بعد از جراحی.
• تغییرات سیکاتریسیال شدید در دهانه رحم.
• اپیتلیوم تغییر یافته دهانه رحم با توجه به نتایج کولپوسکوپی و نمونه برداری از اسمیر شناسایی شد.

هدف از conization جداسازی و مطالعه مواد است، بنابراین، هم ناحیه تغییر یافته و هم 3-4 میلی متر از بافت سالم گرفته می شود. عمق برش تا حد زیادی به روش قرار گرفتن در معرض آن بستگی دارد، اما اغلب 5-10 میلی متر است که به شما امکان می دهد عمق گسترش روند پاتولوژیک روی دهانه رحم را دریابید.

موج رادیویی

کانیزاسیون امواج رادیویی عبارت است از برداشتن ناحیه پاتولوژیک با استفاده از امواج الکترومغناطیسی. این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود، تزریق بی حسی به دهانه رحم انجام می شود. عمل در روز پنجم تا هفتم سیکل بدون ترشحات واژن انجام می شود. دهانه رحم در آینه ها ثابت می شود، کولپوسکوپی انجام می شود، سپس الکترودها متصل می شوند و ناحیه آسیب دیده به صورت مخروطی با چاقوی رادیویی برداشته می شود و از یک تا دو سوم کانال دهانه رحم را می گیرد.

مواد به دست آمده برای سیتولوژی ارسال می شود. کل روش 15-20 دقیقه طول می کشد. درزها روی هم قرار نمی گیرند، رگ ها منعقد می شوند. این امر خطر تغییرات سیکاتریسیال را در دوره پس از عمل کاهش می دهد.

پس از عمل، در عرض یک تا دو هفته، ترشح خفیفی از واژن مشاهده می شود. در طول خود عمل و چند روز پس از آن، دردهای کششی در شکم وجود دارد. چرخه قاعدگی ممکن است بین 3 تا 5 روز از بین برود. اما به طور کلی، این عمل بدون تغییرات و عوارض مشخص انجام می شود.

نشانه ها	مزایای	موارد منع مصرف
دیسپلازی دهانه رحم درجه دوم و سوم دیسپلازی مکرر درجه اول که قابل درمان با روش های دیگر نیست سرطان درجا فرسایش دهانه رحم آسیب کانال دهانه رحم	تهاجمی جزئی قابل استفاده در پوچ خطر کم عوارض بدون درد برداشتن رادیکال بافت های آسیب دیده بی حسی موضعی دوره توانبخشی کوتاه (4 هفته) امکان درمان سرپایی حداقل خطر خونریزی امکان گرفتن مواد برای بررسی بافت شناسی	فرآیند التهابی در دهانه رحم بارداری سرطان مهاجم (چنین کانیزاسیون بی اثر است)

رادیوکونیزاسیون یکی از روش های محبوب، ایمن و موثر است.

الکتروکانیزاسیون

Electroconization برداشتن بافت های آسیب دیده با برش مخروطی شکل با استفاده از جریان الکتریکی است. به حلقه الکترود تغذیه می شود که برای برداشتن بافت های آسیب دیده استفاده می شود. تنها عیب قابل توجه این روش عدم توانایی در کنترل عمق نوردهی است.

این عمل با بیهوشی در روز دهم قاعدگی انجام می شود. ابتدا پزشک مجرای تناسلی را منبسط می کند، تمام ترشحات واژن را خارج می کند و ناحیه مورد نظر را با رنگ مخصوص لکه دار می کند. قبل از تمام دستکاری ها، یک تزریق بی حس کننده به دهانه رحم انجام می شود.

با یک حلقه با الکترودها در یک حرکت دایره ای، ناحیه آسیب دیده 3-4 میلی متر فراتر از مرز تغییرات برداشته می شود، در حالی که عمق تخمینی 5-7 میلی متر خواهد بود، عروق منعقد می شوند. سپس مواد برای تحقیق ارسال می شود.

نشانه ها	مزایای	موارد منع مصرف
تغییر اپیتلیوم دهانه رحم سلول های آتیپیک در یک اسمیر دیسپلازی دهانه رحم درجه 2 و 3 فرسایش و شبه فرسایش لکوپلاکیا تغییرات سیکاتریسیال پولیپ اکتروپیون دیسپلازی مکرر	تهاجمی جزئی درد کم بی حسی موضعی خطر کم عوارض به دست آوردن مواد تشخیصی امکان بچه دار شدن بعد از عمل خطر سوختگی مخاطی کم است	ضایعه انکولوژیک مهاجم فرآیند التهابی در گردن و کانال دهانه رحم آسیب شناسی انعقادی آسیب گسترده به فرآیند انکولوژیک بیماری عفونی حاد دیابت نارسایی شدید قلبی عروقی نارسایی کلیه نارسایی کبدی جبران نشده ناتوانی در تعیین مرزهای ضایعه بارداری

پس از چنین عملی، دوره نقاهت حدود یک ماه طول می کشد. همچنین ترشحات جزئی واژن، درد خفیف در قسمت پایین شکم و تغییر در چرخه وجود دارد. در این زمان لازم است حالت حفاظتی رعایت شود. این روش را می توان به صورت سرپایی انجام داد.

الکترودیترموکنیزاسیون، دیاترموکونیزاسیون

الکترودیاترموکونیزاسیون یک مداخله بزرگتر است که فقط برای زنانی که زایمان کرده اند یا در صورت مشکوک شدن به فرآیند انکولوژیکی زایمان نکرده اند توصیه می شود. دیاترموکونیزاسیون برای تمام نشانه های کونیزه شدن دهانه رحم استفاده می شود. این روش هم برای اهداف درمانی و هم برای اهداف تشخیصی مناسب است.

این بر اساس اثر یک جریان الکتریکی با ولتاژ بالا است که بین دو الکترود ایجاد می شود: یکی در واژن قرار می گیرد و دیگری در زیر کمر زن قرار می گیرد. دستکاری عمدتاً تحت بی حسی موضعی انجام می شود. ناحیه آسیب دیده با یک حلقه مخصوص برداشته می شود و عروق با الکترود منعقد می شوند.

با وجود اثر حرارتی و عدم وجود بخیه، پس از این عمل، خطر ایجاد اسکار بسیار زیاد است. سایر عوارض نیز ممکن است، از جمله مشکلات در حاملگی و تحمل، اندومتریوز.

بهبود کامل بدن پس از چنین روشی در 2-3 ماه انجام می شود، مشروط به تمام توصیه های رژیم. این عمل برای 6-8 روز از چرخه برنامه ریزی شده است. معاینه کامل نیز قبل از انجام آن ضروری است. موارد منع این روش مانند استفاده از الکتروکونیزاسیون است.

چاقو، جراحی

چاقو یا مخروط جراحی قدیمی ترین روش برداشتن مخروطی شکل بافت های تغییر یافته دهانه رحم است. در این حالت، ناحیه آسیب دیده با چاقوی جراحی به عمق و طول مورد نیاز برداشته می شود. کونیزاسیون چاقو نیاز به بیهوشی عمومی دارد، عمل در بیمارستان انجام می شود. در حال حاضر، در صورت وجود موارد منع رادیویی یا الکتروکونیزاسیون، و همچنین در صورت مشکوک شدن به فرآیند انکولوژیک، انجام می شود.

در طول عمل، بافت را می توان به اندازه کافی برای برداشتن بافت سرطانی برش داد. پس از عمل، یک دوره بهبودی طولانی وجود دارد، این روش به خودی خود کاملاً آسیب زا است، انجام آن در زنان نخست زا نامطلوب است. این عملیات نیز در ابتدای چرخه انجام می شود. پس از این روش، یک ماده تشخیصی با کیفیت بالا به دست می آید.

کنیزاسیون دهانه رحم با چاقو

لیزر

کانیزاسیون لیزری مبتنی بر استفاده از لیزر برای برداشتن بافت بیمار است. این عمل به بیهوشی عمومی یا موضعی نیز نیاز دارد. ناحیه آسیب دیده با دقت بالایی برداشته می شود، اما بافت های سالم ممکن است در نزدیکی محل برداشتن سوخته شوند، به خصوص اگر زن حرکت کرده باشد.

جراحی لیزری به شما امکان می دهد تا مقیاس را در حین عمل گسترش دهید و برای ناحیه وسیعی از ضایعه یا خم شدن رحم مناسب است. عروق نیز به طور موثری منعقد می شوند و خطر التهاب بعد از عمل حداقل است.

لیزر کونیزه ممکن است در زنان نخست زا برای به حداقل رساندن خطر تشکیل بافت اسکار و تغییرات هورمونی پس از عمل استفاده شود. این عمل عملاً بدون خون است، اما از نظر فنی پیچیده و بسیار پرهزینه است، به همین دلیل است که این تکنیک چندان محبوب نیست. همچنین بدست آوردن مواد تشخیصی با کیفیت بالا دشوار است زیرا بافت های اطراف سوخته شده اند.

انجماد

کرایوکونیزاسیون تخریب بافت ها توسط یک کاوشگر سرمایی تحت تأثیر دماهای بسیار پایین است. آنها سعی می کنند این روش را به شرطی انجام دهند که ناحیه آسیب دیده دارای مرزهای کوچک و واضح باشد و سن زن بیشتر از 30-35 سال نباشد.

این عمل تحت بی حسی موضعی به صورت سرپایی انجام می شود، بر عملکرد تولید مثل تأثیر نمی گذارد. یک کرایو المنت به مدت 3 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و در طی آن منطقه از بین می رود. در این حالت، به دست آوردن مواد تشخیصی غیرممکن است و بافت های واقع در امتداد مرزها ممکن است در معرض سرما قرار گیرند.

بعد از عمل اسپاسم در عضلات رحم و ترشحات آبکی فراوان از واژن برای مدت طولانی مشاهده می شود. امروزه کرایوکونیزاسیون عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرد.

PEE دهانه رحم - چیست؟

PEE یک برداشت حلقه (برش) دهانه رحم است. بافت ها با یک حلقه نازک گرم شده جدا می شوند که جریان ولتاژ پایینی به آن اعمال می شود. به طور همزمان، حذف و انعقاد اتفاق می افتد. این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

Conization یک نسخه عمیق تر از برش است که در آن عمق نفوذ به 8-10 میلی متر می رسد. در طول اکسیزیون، لایه های سطحی بیشتری تحت تأثیر قرار می گیرند.

نمونه برداری اسمیر در حین الکتروکونیزاسیون دهانه رحم بر روی دستگاه فوتک

هنگام انجام الکتروکونیزاسیون دهانه رحم بر روی دستگاه Fotek، یک اسمیر با کیفیت بالا گرفته می شود. دستگاه فوتک مولد امواج الکتریکی با فرکانس بالا است که با موفقیت بافت های پاتولوژیک را تخریب می کند و به بافت های سالم آسیب نمی رساند.

برداشتن دهانه رحم یک مفهوم کلی تری است که شامل کونیزه می شود. این روش به روش‌های مختلفی انجام می‌شود، که در آن برداشت سطح تا عمق کم انجام می‌شود. در طول اکسیزیون، می توان مواد تشخیصی را به دست آورد.

بیوپسی مخروطی مفهومی محدودتر از conization است. در طول بیوپسی، فقط مواد تغییر یافته تشخیصی در بافت‌های آسیب‌دیده و سالم بدون تأثیر بر ناحیه تغییر یافته گرفته می‌شود. چنین بیوپسی به طور خاص و صرفاً برای اهداف تشخیصی انجام می شود.

کونیزاسیون دهانه رحم: عمل چگونه انجام می شود

کونیزاسیون دهانه رحم یک عمل است و در چند مرحله انجام می شود:

1. اولی مقدماتی نامیده می شود، در این مرحله یک سرگذشت جمع آوری می شود و تمام معاینات و مشاوره های لازم انجام می شود.
2. مرحله درمان، در برخی موارد یک زن در بیمارستان بستری می شود.
3. کانیزاسیون با یک دوره توانبخشی به پایان می رسد که در آن زن پس از مداخله بهبود می یابد.

در خود عمل بیهوشی ایزوله می شود که هم به صورت موضعی و هم به صورت کلی و همچنین مداخله مستقیم روی اندام های لگن انجام می شود.

این ویدیو را در مورد اینکه مخروط دهانه رحم چیست تماشا کنید:

با فرسایش

در صورت بروز فرسایش، استفاده از انعقاد الکترودیاترمیک، کونیزاسیون با امواج رادیویی دهانه رحم یا برداشتن دهانه رحم توصیه می شود. این روش را می توان به صورت سرپایی انجام داد. ابتدا زن روی یک صندلی زنانه می‌نشیند، گشادکننده‌ها و آینه‌ها قرار می‌گیرند، ماده بی‌حس کننده به ناحیه گردن تزریق می‌شود. پس از شروع بیهوشی، سطح آسیب دیده بررسی شده و مرزها مشخص می شود. در مرحله بعد، محل فرسایش به طور دقیق با الکترود سوزانده می شود.

برای زنان نخست‌زا، روش انتخابی با امواج رادیویی یا الکتروکنیزاسیون است، اما به دلیل خطر بالای آسیب به بافت‌های سالم، بهتر است از دیاترموکونیزاسیون اجتناب شود.

بعد از عمل ممکن است ترشحات خفیفی ایجاد شود که پس از چند هفته از بین می رود. منطقه عملیاتی نیازی به پردازش اضافی ندارد.

با دیسپلازی

با دیسپلازی دهانه رحم، برداشتن محل می تواند با هر روشی انجام شود، اما انعقاد الکتریکی به دلیل خطر کم عوارض، اغلب روش انتخابی است. معاینه تشخیصی مواد نیز یک عنصر اجباری است، بنابراین روش‌هایی مانند کانیزاسیون لیزری یا کرایوکونیزاسیون مناسب نیستند.

با دیسپلازی، تغییری در ساختار طبیعی بافت‌ها ایجاد می‌شود که به دلیل احتمال بدخیمی مورد توجه قرار می‌گیرد. بافت با چاقوی الکتریکی به عمق 5-7 میلی متر و در فاصله 3 میلی متری از مرز ضایعه برداشته می شود. پیش از این، سطح گردن با استفاده از رنگ ها با توجه به روش های خاص برای تعیین مرزهای حذف درمان می شود.

برداشتن کیست

کیست یک حفره خوش خیم با محتویات مایع است. گاهی اوقات کیست‌ها روی دهانه رحم قرار می‌گیرند که فرآیند لقاح و فرزندآوری را پیچیده می‌کند و به عنوان نشانه‌ای برای برداشتن آنها عمل می‌کند. روش های رایج برای این کار امواج رادیویی یا الکتروکانیزاسیون است. گاهی اوقات اگر زن قبلا زایمان کرده باشد از لیزر استفاده می شود. اگر کیست ها به اندازه بزرگی رسیدند، باید آنها را با جراحی خارج کرد.

قبل از الکتروکونیزاسیون، یک زن باید تمام آزمایشات لازم را جمع آوری کند و با یک درمانگر مشورت کند که توصیه های او را در مورد آسیب شناسی همزمان ارائه می دهد. متخصص زنان باید حتما کولپوسکوپی انجام دهد و اسمیر را از واژن انجام دهد، زیرا در صورت وجود عفونت یا التهاب، عمل به تاخیر می افتد.

بسیاری از بیماران استرس و ترس از این روش را تجربه می کنند، بنابراین نوشیدن یک دوره آرامبخش قبل از دستکاری مفید است. آماده سازی برای درمان بیماری های زمینه ای نیازی به قطع در دوره قبل از عمل ندارد. یک زن باید از هیپوترمی و عفونت اجتناب کند تا در زمان درمان منع مصرف نداشته باشد.

آمادگی برای رویداد

آماده سازی برای این روش شامل جمع آوری آزمایشات، مشاوره با متخصص و مراحل در آستانه مداخله است. به منظور ایجاد هر گونه از conization، شما باید:

• عبور ؛
• از واژن اسمیر بگیرید؛
• کولپوسکوپی انجام دهید
• کشت اسمیر برای فلور باکتریایی انجام دهید.
• انجام سونوگرافی از اندام های لگن؛
• با توجه به نشانه های سن - ماموگرافی؛
• به متخصص زنان مراجعه کنید

زن باید یک تاریخچه کامل زنان از جمله تمام جراحی ها، بارداری ها و نتایج آنها داشته باشد. همچنین باید مطمئن شوید که هیچ گونه عفونت مقاربتی وجود ندارد. برای این کار می توانید برای آنتی بادی ها به پاتوژن های مربوطه خون اهدا کنید. از مطالعات کلینیکی لازم است:

• انجام آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
• انجام آزمایش ادرار عمومی؛
• اگر مداخله در بیمارستان برنامه ریزی شده باشد، یک کواگولوگرام انجام دهید، گروه خون و فاکتور Rh را تعیین کنید.
• آزمایش خون برای HIV، هپاتیت B و C، سیفلیس؛
• انجام نوار قلب؛
• با یک درمانگر مشورت کنید

پزشک عمومی معاینات تکمیلی را بر اساس پس زمینه همراه پاتولوژی ها تجویز می کند: کنترل سطح قند خون در دیابت، هورمون های تیروئید در کم کاری یا پرکاری تیروئید. تمام آسیب شناسی های پس زمینه باید قادر به جبران باشند. جمع آوری تاریخچه آلرژیک، به ویژه برای داروهای بیهوشی و بیهوشی و همچنین آنتی بیوتیک ها ضروری است.

چند روز قبل از عمل، دوش گرفتن، رابطه جنسی، استفاده از هر نوع داروی واژینال ممنوع است. یک روز قبل، شما باید درمان بهداشتی پوست را انجام دهید: اصلاح کنید و کاملا بدون عوامل تحریک کننده بشویید.

یک شام سبک مجاز است. در صورت نیاز به بیهوشی عمومی، تنقیه داده می شود. صبح قبل از عمل صبحانه سبک یا بدون صبحانه با بیهوشی مجاز است. در مورد مصرف داروهای حیاتی با پزشک صحبت می شود. شما باید یک دوش بهداشتی بگیرید.

چرا فرمالین برای کونیزاسیون مورد نیاز است؟

فرمالین برای conization برای حفظ مواد بافت شناسی به دست آمده ضروری است. این محیطی که بافت در آن قرار می گیرد، اثر فرمالین از تجزیه بافت های آلی و تکثیر میکروب ها در آنها جلوگیری می کند. این ماده به هیچ وجه وارد بدن زن نمی شود.

انجامش به درد میخوره

هر زن ممکن است به این سوال که آیا کونیزاسیون دردناک است، پاسخ متفاوتی بدهد. در طول خود عمل، بیهوشی داده می شود: موضعی یا عمومی. گاهی اوقات زمانی که بیمار هوشیار است، احساس کشش ناخوشایندی را تجربه می کند. پس از بیهوشی، درد ممکن است تشدید شود: دردهای کششی کوچک برای دو تا سه هفته پس از عمل طبیعی در نظر گرفته می شود. مصرف مسکن و ضد اسپاسم در یک دوره کوتاه برای تسکین علائم مجاز است. موارد زیر باید نگران کننده باشد:

• افزایش شدت درد؛
• ریتم درد تغییر کرده است.
• ترشحات خونی شروع شد.
• احساسات دردناک بیش از یک ماه به تعویق می افتد.

مسائل خونین

با این علائم باید به پزشک مراجعه کرد.

عمل چقدر طول می کشد

اگر عمل بدون عارضه پیش برود به طور متوسط ​​30-15 دقیقه طول می کشد. روش چاقوی جراحی به دلیل مقیاس اعمال می تواند بیشتر طول بکشد و حدود یک ساعت طول بکشد. با ایجاد عوارضی مانند خونریزی یا پارگی اندام، مداخله می تواند تا دو ساعت طول بکشد. مدت زمان بیهوشی نیز بر زمان عمل تأثیر می گذارد: نیم ساعت با بی حسی موضعی و 2-4 ساعت با بیهوشی عمومی.

آیا نیاز به بیهوشی دارید

برخی از انواع کونیزاسیون نیاز به بیهوشی عمومی داخل وریدی یا اپیدورال دارند. این مداخلات عبارتند از:

• کانیزاسیون لیزری؛
• diathermoconization;
• انجماد

کونیزه شدن دهانه رحم با لیزر

اغلب برای این روش ها بیهوشی عمومی داخل وریدی کوتاه مدت انتخاب می شود. کونیزه کردن چاقو تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. روش‌های باقی‌مانده محدود به بی‌حسی موضعی با تزریق ماده بی‌حس کننده به دهانه رحم است، لیدوکائین یا نووکائین اغلب استفاده می‌شود.

کونیزه شدن دهانه رحم و دوره بعد از عمل

دوره بعد از عمل برای کانیزاسیون دهانه رحم به شدت به روش عمل و نتایج آن بستگی دارد. الکتروکانیزاسیون و مخروط کردن امواج رادیویی کمتر آسیب زا هستند، اما استفاده از لیزر، جریان الکتریکی با فرکانس بالا، دمای پایین یا چاقوی جراحی توانبخشی را تا چند ماه افزایش می‌دهد. همچنین این روش‌ها بر عملکرد باروری تأثیر منفی می‌گذارند و بدون اندیکاسیون حیاتی برای زنانی که زایمان نکرده‌اند استفاده نمی‌شوند.

شفا چگونه است

بهبودی با بازگرداندن جریان خون در ناحیه آسیب دیده و تشکیل بافت همبند در محل مواجهه صورت می گیرد. جای زخم زمانی که در معرض لیزر، جریان الکتریکی فرکانس بالا یا نیتروژن مایع قرار می گیرد، به مقیاس بزرگی می رسد. در این موارد، جای زخم قابل توجهی روی دهانه رحم ایجاد می شود.

در موارد دیگر، حفره بدون اثر زیادی بهبود می یابد. وضعیت کل ارگانیسم از اهمیت زیادی برای ترمیم لایه برخوردار است: عدم وجود التهاب و عفونت و همچنین رعایت محدودیت های تجویز شده.

چقدر طول می کشد

روند بهبودی دو تا هشت هفته طول می کشد. با گزینه های کم ضربه، پس از 2 هفته، تمام ترشحات عاقل از واژن متوقف می شود، درد ناپدید می شود. یک ماه بعد، چرخه بازیابی می شود. با قرار گرفتن در معرض گسترده و آسیب زا، روند بازسازی به دو ماه افزایش می یابد.

درجه حرارت

پس از جراحی، درجه حرارت می تواند در روز اول به ارقام زیر تب افزایش یابد. همچنین می توان آن را با سوختگی پس از لیزر یا جریان قوی مشاهده کرد. روز بعد دمای هوا باید نرمال باشد. افزایش آن نشان دهنده ایجاد عوارض - التهاب یا عفونت است، مهم است که بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

نحوه شستشو

باید به طور مرتب شسته شود، برای این منظور نیازی به استفاده از محصولات بهداشتی خاصی برای پوست ندارید که می تواند باعث تحریک شود، با آب گرم و به اندازه کافی تمیز. حرکات باید نرم و ماساژ دهنده باشد، باید تمام چین های پوست را کاملا بشویید. از جلو به عقب حرکت کنید.

تراشیدن ناحیه تناسلی پس از جراحی برای کنترل بهتر وضعیت اندام تناسلی خارجی توصیه می شود. انجام دوش غیر ممکن است. شستن باید با لکه زدن دقیق با یک حوله تمیز و خشک خاتمه یابد؛ پوست ظریف و غشاهای مخاطی نباید مالیده شوند.

چرا درد رخ می دهد

درد پس از مخروط شدن به دلیل آسیب به یک سطح حساس رخ می دهد، گیرنده های درد تحریک می شوند. همچنین اسپاسم کوتاه مدت فیبرهای عضلانی صاف رحم وجود دارد که برای مدتی زن را به دلیل تغییر در ساختار دیواره دهانه رحم نگران می کند: رشد بیش از حد محل با بافت همبند، افتادن پوسته در محل قرار گرفتن در معرض (اسکاب)، و همچنین خونریزی خفیف.

درد شدید پس از جراحی نشان دهنده یک فرآیند التهابی، خونریزی شدید یا آسیب به اندام های مجاور است.

علل خارش

علت اصلی خارش بعد از کونیزاسیون عفونت های واژن است. با کاندیدیازیس یا برفک، خارش غیرقابل تحمل است و محتویات کشک شده حجیم از ناحیه تناسلی آزاد می شود. با سایر دیس بیوزهای واژن، خارش ممکن است متوسط ​​و همراه با ناراحتی عمومی در این ناحیه باشد. همچنین، ناراحتی می تواند ناشی از تحریک پوست با محصولات بهداشتی یا لباس زیر مصنوعی باشد.

قبل و بعد از کونیزاسیون، دهانه رحم با یک ضد عفونی کننده درمان می شود، اغلب از محلول لوگول یا محلول 3٪ اسید استیک برای این کار استفاده می شود، که باعث می شود مرزهای تغییر سطح را مشخص کنید. در آینده، درمان اضافی دهانه رحم تنها با یک مداخله در مقیاس بزرگ مورد نیاز است - در این مورد، زن در بیمارستان است.

دلمه چیست، چگونه به نظر می رسد و می رود

روی سطح زخم، پس از برداشتن یک نقص یا غشای تغییر یافته، دلمه ایجاد می‌شود - این نوعی پوسته از پروتئین منعقد شده بافت‌های زیرین و سلول‌های خونی است که مانند یک فیلم تیره نازک به نظر می‌رسد و چند روز پس از زخم شدن از بین می‌رود. عمل. اسکار با هر گونه برخورد زخم روی پوشش اپیتلیال ظاهر می شود و یک مرحله طبیعی از بهبود است.

آیا مرخصی استعلاجی خواهند گرفت؟

پس از دستکاری به صورت سرپایی، مرخصی استعلاجی داده نخواهد شد. اگر عمل در بیمارستان انجام شده باشد، بیهوشی عمومی انجام شده است، سپس به مدت 7-10 روز انجام می شود، در صورت لزوم، می توان آن را تا 14 روز افزایش داد. برای درمان عارضه ایجاد شده باید گواهی مرخصی در مدت زمان مورد نیاز صادر شود.

موارد منع مصرف پس از کانیزاسیون دهانه رحم

پس از کونیزه شدن دهانه رحم، موارد منع مصرف خاصی وجود دارد که موقتی هستند.

• رابطه جنسی واژینال و مقعدی، دهانی محافظت نشده داشته باشید.
• انجام فعالیت بدنی سنگین؛
• بلند کردن بیش از یک و نیم کیلوگرم؛
• استفاده از تامپون؛
• استفاده از شیاف یا قرص واژینال؛
• استفاده از محصولات بهداشتی خاص؛
• دوش کردن؛
• رفتن به استخر یا سونا؛
• شنا در آب های آزاد؛
• لباس زیر تنگ و مصنوعی بپوشید.

دوش بعد از کونیزه شدن دهانه رحم منع مصرف دارد

با روش‌های کم ضربه، یک ماه عمل می‌کنند، با گزینه‌های گسترده مانند لیزر یا چاقو، باید آنها را برای چند ماه محدود کرد.

داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضد انعقاد باید با احتیاط مصرف شوند، زیرا هنوز خطر خونریزی پس از بسیاری از گزینه‌های کونیزاسیون وجود دارد.

ترشح بعد از مخروط شدن دهانه رحم

پس از مخروطی شدن دهانه رحم، ترشحات خفیف واژینال با رنگ صورتی ملایم برای مدتی مشاهده می شود. این در مورد گزینه های استاندارد صدق می کند. تغییر در ماهیت و مقدار ترشحات می تواند نشان دهنده بروز عوارض باشد.

هنجار

ترشح مقدار کمی از ترشحات خونی در طی چند هفته طبیعی تلقی می شود و تمایل به کاهش دارد. ترشحات دارای رنگ صورتی ظریف، غلظتی از ویسکوزیته متوسط ​​هستند و آثار لکه‌داری روی لباس‌ها باقی می‌گذارند. آنها بوی تند ندارند، حداکثر مقدار در روز اول از بین می رود. در پایان دوره توانبخشی، سروز و سپس مخاطی می شوند.

دوره بعد

عمل کانیزاسیون در روز 6-10 سیکل انجام می شود و بعد از آن قاعدگی بعدی می آید. آنها می توانند چندین روز باقی بمانند، از 3 تا 7 طبیعی در نظر گرفته می شوند. Conization تغییرات هورمونی قابل توجهی ایجاد نمی کند، اما بیماری هایی که نشانه هایی برای این روش بودند می توانند چرخه را مختل کنند.

اغلب خونریزی با موارد زیر پیچیده می شود:

• کانیزاسیون لیزری؛
• cryodestruction;
• مخروط کردن چاقو؛
• الکترودیاترموکونیزاسیون

قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی با فرکانس بالا اجازه کنترل عمق را نمی دهد، که می تواند باعث آسیب عروقی برنامه ریزی نشده شود. برخی از آسیب شناسی های رحم و دهانه رحم به خودی خود باعث از دست دادن خون فراوان می شوند: تومورها، آسیب اندومتر.

خونریزی پس از کونیزاسیون با علائم عمومی و اختصاصی تشخیص داده می شود. موارد رایج عبارتند از:

• ضعف، سرگیجه؛
• مگس چشمک زن جلوی چشم؛
• رنگ پریدگی؛
• کم خونی در آزمایش خون؛
• ضربان قلب مکرر

در میان موارد خاص، پزشک از درد در ناحیه شکم و لکه بینی فراوان آگاه خواهد شد.

عوارض و عواقب پس از کانیزاسیون دهانه رحم

کانیزاسیون دهانه رحم گاهی اوقات با عوارض و عواقب نامطلوب می گذرد ، این امر با نقض خود تکنیک عمل و پس زمینه جسمی بیمار تسهیل می شود.

کانیزاسیون دهانه رحم، اگر به طور کامل انجام نشود، می تواند باعث گسترش روند پاتولوژیک، به ویژه ماهیت انکولوژیک شود. اگر تأثیر بر روی محل رادیکال و موجه نباشد، یک اثر تروماتیک روی یک اندام باعث نقض سازگاری می شود و به تحریک دگرگونی های پاتولوژیک کمک می کند.

اگر یک ماده تشخیصی با کیفیت بالا با مشکوک به دژنراسیون بدخیم به دست نیامد، ممکن است به عنوان یک تصمیم تشخیصی نادرست و درمان بیشتر عمل کند. مهم است که بسته به نشانه ها گزینه مخروطی مناسب را انتخاب کنید.

بهبودی پس از کونیزه شدن دهانه رحم

بهبودی پس از کونیزه شدن دهانه رحم مستلزم رعایت تمام محدودیت ها و موارد منع مصرف تجویز شده، مصرف مسکن ها و داروهای ضد التهابی در صورت لزوم است.

یک زن باید از توصیه های ساده پیروی کند: بیمار باید از عفونت ها، هیپوترمی محافظت شود، شما باید رژیم کار و استراحت را رعایت کنید، خوب غذا بخورید. داروهای ضد التهابی را می توان به عنوان درمان علامتی استفاده کرد:

• ایبوپروفن؛
• پاراستامول؛
• ناپروکسن؛
• کتوپروفن؛
• دیکلوفناک

داروها باید در یک دوره محدود، همراه با مهارکننده های پمپ پروتون در حضور پاتولوژی های گوارشی (گاستریت یا سابقه زخم) استفاده شوند. همچنین باید با دقت این داروها را برای افراد مبتلا به آسیب شناسی قلبی یا خونی تجویز کنید.

به صورت محلی، می‌توانید داروهایی تجویز کنید که بهبودی را تحریک می‌کنند یا با میکروب‌ها مبارزه می‌کنند. پس از جراحی، بسته به میزان مداخله، ممکن است به یک دوره پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی نیاز داشته باشید.

درمان: شیاف، دارو

به عنوان آماده سازی محلی و شیاف برای درمان، می توانید از:

• دپانتول؛
• شیاف متیلوراسیل؛
• لوومکول؛
• آسیلاکت.

ده روز بعد از عمل موثر هستند. با توسعه دیس بیوز، داروهای ضد میکروبی تجویز می شود:

• Hexicon;
• رومیزول;
• ترژینان;
• دیفلوکان

درمان باید پس از معاینه اضافی با متخصص زنان انتخاب و توافق شود، شما نمی توانید خود درمانی کنید.

رابطه جنسی بعد از

رابطه جنسی بعد از کانیزاسیون بعد از یک ماه مجاز است، 4 هفته باید استراحت جنسی باشد. پس از این دوره، زن باید در هنگام مقاربت به محافظت متوسل شود.

بارداری و زایمان

بارداری و زایمان پس از کونیزه شدن دهانه رحم امکان پذیر است، اما این مداخله به طور جدی خطر ناباروری را افزایش می دهد، به خصوص با قرار گرفتن در معرض گسترده. برای زنان نخست زا نامطلوب است که انجام دهند:

• کانیزاسیون لیزری؛
• cryodestruction;
• روش چاقو؛
• دیاترموکونیزاسیون

به طور کلی، conization با هدف درمان آسیب شناسی های زنانه است که منجر به ناباروری می شود و در برخی موارد به زن کمک می کند تا بر این مشکل غلبه کند.

ورزش بعد از جراحی

ورزش های بعد از جراحی باید به طور منطقی محدود شود: در طول هفته پس از مداخله، هر گونه فعالیت بدنی ممنوع است، به جز پیاده روی با سرعت آسان. در طول ماه نمی توانید بدوید، شنا کنید، در باشگاه با وزنه ورزش کنید، بپرید، ورزش های شدید انجام دهید. به طور قابل توجهی باید کشش دیواره قدامی شکم را محدود کنید، شما نمی توانید وزنه برداری کنید.

عود پس از کونیزه شدن دهانه رحم

اغلب، پس از مخروطی شدن دهانه رحم، عود تغییرات پاتولوژیک می تواند به دلیل برداشتن ناقص بافت آسیب دیده، عدم تعادل هورمونی مداوم یا تشکیل مجدد اسکار رخ دهد، در صورتی که این روش به دلیل زخم شدن دهانه رحم انجام شده باشد. بعد از 30-45 روز پس از آن معاینه کنترلی انجام می شود و بعد از 2-4 ماه کولپوسکوپی کنترل انجام می شود و اسمیر برای سیتولوژی و PCR برای HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) گرفته می شود.

آیا HPV می تواند عود کند؟

پس از مخروطی شدن دهانه رحم، HPV ممکن است حتی با قرار گرفتن کامل در ناحیه آسیب دیده، به خصوص با عفونت فعال مداوم از بیرون، دوباره ظاهر شود. Conization یک محافظت مطلق در برابر HPV نیست، زیرا ویروس در اپیتلیوم قرار دارد و در نیمی از موارد پس از جراحی فعال است.

آیا عمل دوم لازم است؟

اغلب پس از عود تغییرات در دهانه رحم، کونیزه کردن مکرر تجویز می شود، اما این امر خطر عوارض را به خصوص برای زنان نخست زا افزایش می دهد. عمل دوم برای ضایعات دیستروفیک و اولسراتیو سیکاتریسیال و عود کننده لازم است.

هزینه جراحی کونیزاسیون دهانه رحم

هزینه جراحی کونیزاسیون دهانه رحم به شدت به تکنیک زیر بستگی دارد:

• هزینه دیترموکواگولاسیون یا الکتروکونیزاسیون از 2500 تا 5000 روبل.
• روش موج رادیویی 3000-7000 هزینه خواهد داشت.
• گرانترین روش لیزر و روش چاقو است - از 40 هزار روبل در کلینیک های خصوصی.

این صورتحساب باید شامل هزینه آزمایش و مشاوره تخصصی نیز باشد. میانگین چک برای فعالیت های مقدماتی از 5 تا 7 هزار روبل خواهد بود.

کانیزاسیون دهانه رحم برداشتن بخشی از اندام برای نشانه های خاص است. بسته به وضعیت بالینی می توان هر یک از روش های موجود (الکتروکنیزاسیون، لیزر، کرایوکونیزاسیون، چاقو و ...) را انتخاب کرد. برای به حداقل رساندن خطر عوارض، باید تمام توصیه های پزشک را پس از عمل دنبال کنید.

ویدیوی مفید

این ویدیو را در مورد علت عود پس از کونیزه شدن دهانه رحم ببینید:

اولا، این یک روش کم ضربه است که به بیمار اجازه می دهد عملکرد تولید مثل خود را حفظ کند.

ثانیاً در حین عمل، انعقاد (کوتریزاسیون) همزمان مناطق خونریزی رخ می دهد که از احتمال خونریزی جلوگیری می کند.

ثالثاً، مخروط کردن امواج رادیویی به عنوان یک روش با دقت بالا برای بریدن بافت های آسیب دیده مشخص می شود، بنابراین، حتی با عمق کافی قرار گرفتن در معرض، تغییرات در قسمت باقی مانده دهانه رحم حداقل است.

همچنین، متخصصان متوجه شده‌اند که ایجاد اسکار پس از عمل مخروط کردن امواج رادیویی نسبت به روش‌های سنتی تخریب بسیار کمتر است.

نشانه ها:

• دیسپلازی دهانه رحم؛
• فرسایش مکرر مزمن؛
• ناحیه ای از اپیتلیوم تغییر یافته که در طی کولپوسکوپی یافت می شود.

موارد منع مصرف سرطان دهانه رحم و بیماری های التهابی اندام های لگن در مرحله حاد است.

ویژگی های روش

کانیزاسیون امواج رادیویی در روزهای اول پس از خونریزی قاعدگی انجام می شود، زیرا به این ترتیب احتمال بارداری یک زن کاملاً منتفی می شود و مدت زمان قابل توجهی برای بهبود (بازسازی) بافت های دهانه رحم باقی می ماند.

مدت زمان عمل بیش از 15 دقیقه نیست. دوره نقاهت تقریباً 2-3 هفته است. در این زمان استحمام، انجام کارهای سخت بدنی و صمیمیت توصیه نمی شود.

کانیزاسیون امواج رادیویی در بهترین کلینیک توسط متخصصان مجرب و با استفاده از تجهیزات مدرن انجام می شود. این روش کاملاً مؤثر، ایمن و برای درمان دیسپلازی درجه II و III ترجیح داده می شود. برای زنان جوان در سن باروری با درجه 1 دیسپلازی (بدون تغییرات دیگر در دهانه رحم) این روش اعمال نمی شود.

دریابید که کدام درمان برای شما مناسب است! با شماره های تماس درج شده در وب سایت ما تماس بگیرید، یا فرم ویژه ای را پر کنید و با یک متخصص از کلینیک بهترین اس ام سی وقت بگیرید. پزشکان ما در روزهای هفته و آخر هفته قرار ملاقات می‌گذارند، بنابراین می‌توانید هر زمان از ویزیت را که برایتان مناسب است انتخاب کنید.

محتوا

اگر پزشک کانیزاسیون دهانه رحم را توصیه می کند، دلیل خوبی برای این کار وجود دارد. این یک عمل جدی است که در طی آن مرکز دهانه رحم با کانون های اپیتلیوم تغییر یافته پاتولوژیک به شکل مخروطی بریده می شود. بسیاری از متخصصان زنان و زایمان کونیزه شدن دهانه رحم با امواج رادیویی را توصیه می کنند. آنچه که باید توسط دکتری که این روش را تجویز می کند، بگوید.

تجهیزات مورد استفاده

پزشكان مخروطي شدن امواج راديويي را ديترموالكتروكونيشن نيز مي نامند. توسط دستگاه های خاص انجام می شود:

• "Surgitron"؛
• گرینلند؛
• امواج رادیویی؛
• "فوتک".

اینها ژنراتورهای جراحی امواج رادیویی هستند. با کمک آنها، برشی در بافت های نرم و انعقاد آنها با استفاده از یک موج رادیویی در محدوده مگاهرتز ایجاد می شود.

امواج رادیویی تولید شده توسط دستگاه ها به شما این امکان را می دهد که با دقت یک برش ایجاد کنید و سطح زخم را منعقد کنید. در عین حال، ناراحتی بعد از عمل به حداقل می رسد و احتمال عفونت به صفر می رسد.

در اکثر دستگاه‌هایی که با کمک آن‌ها کونیزه کردن دهانه رحم آسیب‌دیده به روش امواج رادیویی انجام می‌شود، حالت «برش با انعقاد» وجود دارد. این اجازه می دهد تا نه تنها منطقه لازم را قطع کنید، بلکه بلافاصله سطح تحت درمان را که روی آن تجمع زیادی از رگ های خونی وجود دارد، منعقد می کند. اما در صورت لزوم، پزشک می تواند ابتدا بافت های دهانه رحم را برش دهد و سپس انعقاد را انجام دهد.

آماده شدن برای عملیات

انجام کانیزاسیون امواج رادیویی دهانه رحم یک عمل برنامه ریزی شده تلقی می شود که پس از معاینه بیمار انجام می شود. لیست مطالعات اجباری شامل موارد زیر است:

• آزمایشات کلی ادرار و خون؛
• بررسی فاکتور Rh، گروه خون؛
• ارزیابی عملکرد سیستم انعقاد خون؛
• گرفتن باکپوسف از واژن و از سطح دهانه رحم؛
• انجام اسمیر روی سلول های آتیپیک؛
• کولپوسکوپی گسترده؛
• آزمایش HIV، هپاتیت B و C، سایر بیماری های عفونی.

همچنین انجام نوار قلب و سونوگرافی از اندام های لگن مطلوب است.

این عملیات پس از آن برنامه ریزی شده استگذراندن تمام امتحانات تعیین شده

اگر موارد منع مصرف امواج رادیویی دهانه رحم شناسایی شود، عمل جراحی برنامه ریزی شده لغو یا به تعویق می افتد.

ویژگی های عملیات

کونیزه کردن امواج رادیویی توسط جراحان زنان و زایمان انجام می شود. بهترین زمان برای اجرای آن روز پنجم تا هفتم سیکل قاعدگی است. این دوره به این دلیل انتخاب می شود که قبل از شروع قاعدگی بعدی، بافت ها زمان برای بهبودی دارند. علاوه بر این، بلافاصله پس از قاعدگی، احتمال باردار نشدن زیاد است.

15-20 دقیقه طول می کشد تا conization انجام شود، به شرح زیر انجام می شود:

• زن در اتاق عمل در صندلی زنان قرار دارد.
• آینه های پلاستیکی یکبار مصرف در واژن قرار می گیرند (آینه های فلزی جریان را هدایت می کنند، بنابراین استفاده از آنها در طول موج رادیویی ممنوع است).
• تمام ترشحات واژن و دهانه رحم با یک سواب برداشته می شود.
• گردن به سمت خروجی واژن پایین آمده و ثابت می شود.
• یک الکترود ویژه در زیر باسن قرار می گیرد.
• محلی که قرار است برداشته شود با محلول ید (Lugol) درمان می شود تا اپیتلیوم تغییر یافته پاتولوژیک شناسایی شود: مناطق آسیب دیده بدون رنگ باقی می مانند.
• وضعیت با کولپوسکوپی ارزیابی می شود.
• مخروط به مرکز دهانه رحم، داخل کانال دهانه رحم وارد می شود.
• ژنراتور جراحی امواج رادیویی به حالت "برش" یا "برش و انعقاد" تغییر می کند و قدرت مورد نیاز انتخاب می شود.
• خود مخروط حول محور چرخانده می شود و همراه با حلقه برداشته می شود ، بخشی از دهانه رحم که توسط امواج رادیویی بریده شده است بیرون کشیده می شود.
• خون جمع آوری شده با یک سواب برداشته می شود، در صورت لزوم، سطح زخم و لبه ها منعقد می شوند: این به شما امکان می دهد برش را باریک کنید.

دهانه رحم با تزریق محلول بی حس کننده بی حس می شود (بافت ها بعد از چند دقیقه حساسیت خود را از دست می دهند). به عنوان یک قاعده، از محلول لیدوکائین 2٪ استفاده می شود. در طول کونیزاسیون، آدرنالین به ماده بیهوشی اضافه می شود، لازم است خونریزی کاهش یابد.

اگر بیمار تحت تأثیر دارو قرار نگیرد، می توان بیهوشی موضعی را با بیهوشی عمومی جایگزین کرد.برای بی حسی موضعی استفاده می شود یا به این داروها حساسیت دارد. همچنین برای آن دسته از زنانی که ترس شدید را تجربه می کنند، بیهوشی وریدی انجام می شود.

استفاده از بی حسی موضعی به دلیل این واقعیت است که مخروط تا دمای 55 درجه سانتیگراد بیشتر نمی شود. بافت ها تحت تأثیر امواج رادیویی بریده می شوند، نه دمای بالا. سایت به گونه ای گرفته می شود که نه تنها اپیتلیوم پاتولوژیک، بلکه 3-4 میلی متر از بافت های سالم نیز بریده می شود. این احتمال باقی ماندن هر منطقه مشکلی را به حداقل می رساند. عمق مخروط استاندارد 5-8 میلی متر است.

نشانه های عمل

درک معنای مخازن امواج رادیویی دهانه رحم برای بیمارانی که:

• دیسپلازی 2-3 مرحله ای را نشان داد که با بررسی بافت شناسی تأیید شد.
• بخشی از غشای مخاطی دهانه رحم به واژن (اکتروپیون) تبدیل می شود.
• تست پاپ نشان داد که سلول های سرطانی یا پیش سرطانی در دهانه رحم وجود دارد.
• کولپوسکوپی نشان داد که یک اپیتلیوم منشوری روی دهانه رحم وجود دارد که به طور معمول در کانال دهانه رحم قرار دارد.

مخروط کردن امواج رادیویی نه تنها به حذف ناحیه مشکل، بلکه همچنین بررسی بافت ها به منظور شناسایی سلول های سرطانی اجازه می دهد. اگر بیمار دیسپلازی داشت، در طول عمل، سلول‌های تغییر یافته پاتولوژیک برداشته می‌شوند. این روش یک درمان موثر برای دیسپلازی محسوب می شود.

این روش امکان تشخیص سرطان مهاجم را در مراحل اولیه فراهم می کند. با توجه به این، اثربخشی درمان جراحی به 97٪ افزایش می یابد.

لیست موارد منع مصرف

در برخی موارد، پزشکان حتی کانیزاسیون امواج رادیویی را توصیه نمی کنند. لیست موارد منع مصرف شامل موارد زیر است:

• دوره بارداری و شیردهی؛
• وجود خونریزی قاعدگی؛
• سرطان مهاجم دهانه رحم؛
• انواع بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تناسلی؛
• تشدید بیماری های مزمن

در صورت امکان، conization امواج رادیویی به تعویق افتاده است. این عمل پس از عدم وجود منع مصرف برای اجرای آن انجام می شود.

اگر سرطان تهاجمی تایید شود، کونیزاسیون امواج رادیویی برنامه ریزی شده لغو می شود.و زن به انکولوژی فرستاده می شود.

دوره نقاهت

پس از کانیزاسیون امواج رادیویی، بیماران به سرعت بهبود می یابند. زن به مدت 2-4 ساعت تحت نظر قرار می گیرد، سپس می توان به او اجازه داد به خانه برود.

در روزهای اول دوره پس از عمل، بیماران از کشیدن و درد شکایت دارند. ظهور ترشحات فراوان پس از خونریزی جراحی طبیعی تلقی می شود. آنها می توانند سروزنگوینی یا قهوه ای باشند، در برخی مایل به سفید با اجزاء مختلف هستند.

در روز پنجم تا هشتم، روند تخلیه دلمه شروع می شود. این نام تجمع سلول های مرده است که در هنگام انعقاد سطح زخم ایجاد می شود. فرآیند رد دلمه پس از تشکیل اپیتلیوم جدید در زیر آن آغاز می شود. گاهی اوقات ترشح آن با افزایش شدت ترشحات خونی همراه است.

وضعیت بیمار باید تحت نظر پزشک باشد. اگر خونریزی شروع شده است یا دردهای شدید شدید ظاهر شده است، مشاوره فوری با متخصص زنان لازم است. ممکن است زن نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.

2 هفته بعد از عمل باید به پزشک مراجعه کنید. او باید وضعیت دهانه رحم را ارزیابی کند و مطمئن شود که هیچ عواقب منفی مخروطی شدن امواج رادیویی دهانه رحم وجود ندارد. در طول معاینه، کولپوسکوپی انجام می شود و اسمیر برای سیتولوژی گرفته می شود. تا 5 سال بعد از عمل لازم است بیمار هر 3 ماه یکبار به متخصص زنان و زایمان مراجعه کند.

دهانه رحم پس از کانیزاسیون امواج رادیویی در اکثر زنان در عرض 4 هفته بهبود می یابد. پس از اولین قاعدگی باید کاملاً با اپیتلیوم جدید پوشانده شود. اما در برخی موارد، روند بهبودی ممکن است به تعویق بیفتد - این به توانایی فردی بدن برای بازسازی بافت ها و مقدار بافت برداشته شده بستگی دارد.

برای جلوگیری از عوارضبرخی از متخصصان زنان، درمان آنتی بیوتیکی را تجویز می کنند.

محدودیت ها را تعیین کنید

در صورت رعایت توصیه‌های پزشکان، می‌توان از بروز عوارض پس از کونیزاسیون با امواج رادیویی دهانه رحم جلوگیری کرد. آنها منع می کنند:

• فعالیت بدنی شدید؛
• وزنه برداری (از 5 کیلوگرم)؛
• حمام کردن در مخازن باز، استخرها؛
• بازدید از حمام، سونا؛
• دوش گرفتن؛
• استفاده از تامپون؛
• اعمال جنسی

این توصیه ها باید به مدت 6 هفته از تاریخ عمل رعایت شود. با ظاهر شدن ترشحات فراوان و در ابتدای قاعدگی فقط می توانید از نوار بهداشتی استفاده کنید. صدمه زدن به دهانه رحم بهبود نیافته آسان است، بنابراین هرگونه دستکاری در نفوذ واژن ممنوع است.

عوارض احتمالی

پس از انجام مخروط کردن دهانه رحم با امواج رادیویی، عواقب منفی بسیار نادر رخ می دهد. اما احتمال وقوع آنها را نمی توان رد کرد. بنابراین، یک زن باید بداند که در چه مواردی نیاز به مشاوره فوری با متخصص زنان است.

عوارض احتمالی بعد از عمل عبارتند از:

• خون ریزی؛
• عفونت سطح زخم؛
• تنگی (تنگی پاتولوژیک) کانال دهانه رحم.

در صورتی که همه رگ ها در حین عمل سوزانده نشده باشند، خونریزی ممکن است. همچنین می تواند با تخلیه دلمه شروع شود. این وضعیت در صورتی امکان پذیر است که اپیتلیوم جدید هنوز به طور کامل تشکیل نشده باشد یا در فرآیند رد پوسته آسیب دیده باشد.

در صورت وجود بوی نامطبوع در ترشحات به پزشک مراجعه کنید. این نشان دهنده عفونت احتمالی است. همچنین با افزایش دمای بدن (در صورتی که به سطح 37.5 درجه سانتیگراد و بالاتر افزایش یابد) لازم است با پزشک مشورت کنید.

دوره اول و دوم پس از conization با معمول متفاوت است:فراوان تر می گذرند. همچنین مدت زمان آنها را افزایش می دهد. اما، به عنوان یک قاعده، در چرخه سوم، وضعیت کاملا طبیعی است.

عوارض طولانی مدت مخروط شدن امواج رادیویی عبارتند از:

• بدتر شدن باروری (احتمالاً با تنگی کانال دهانه رحم یا نقض خواص مخاط دهانه رحم).
• ایجاد نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری

نارسایی دهانه رحم یک عارضه نسبتاً نادر کونیزاسیون است. اما اگر بیمار با چنین تشخیصی تشخیص داده شده باشد، باید تمام توصیه های متخصص زنان را به شدت دنبال کند. در این شرایط، دهانه رحم قادر به نگه داشتن جنین در حال رشد نیست - شروع به باز شدن می کند. احتمال سقط جنین دیررس، شروع زایمان زودرس یا عفونت از طریق کانال باز دهانه رحم افزایش می یابد.

اما امتناع از کانیزاسیون امواج رادیویی به دلیل خطر عوارض ارزش آن را ندارد. آنها فقط در 1-3٪ از بیماران ظاهر می شوند.

روش فتودینامیک تراپی، در 2 درصد موارد، بدون کونیزاسیون امکان پذیر نیست. برای روشن شدن تشخیص، با ناهنجاری های سیکاتریسیال قابل توجه دهانه رحم و در موارد نادری که (PDT) به عنوان یک روش انتخابی امکان پذیر نیست، لازم است.

بله، این یک شرط نیست. من یک رویکرد درمانی و حفظ اندام را برای درمان انجام می دهم و نتایج به خودی خود صحبت می کنند - در 98٪ موارد، جراحی مخروطی دهانه رحم لازم نیست. حتی نیازی به گرفتن نمونه بافت (بیوپات) برای بررسی بافت شناسی نیست. چرا؟

از یک طرف، حتی در مرحله 1B سرطان، بیش از 80٪ احتمال دارد که روند بدون متاستاز پیش برود. از طرف دیگر، پس از فتودینامیک تراپی، بیمار به مدت یک سال تحت کنترل سه ماهه من باقی می ماند و هر گونه پویایی منفی بلافاصله با روش دوم PDT و در صورت لزوم با جراحی اصلاح می شود.

من یک جراح در حال تمرین هستم، بنابراین بسیاری از نتیجه گیری ها توسط من بر اساس تجربه خودم انجام شده است. در پایان مقاله به شما خواهم گفت که در تمرین خود از کدام روش conization استفاده می کنم و چرا.

مزایای

این روش به شما امکان می دهد یک بیوپات ایده آل برای بررسی بافت شناسی بدست آورید و تشخیص را تا حد امکان دقیق انجام دهید.

معایب روش

از بین تمام روش های مخروط کردن دهانه رحم، این روش آسیب زاترین است. کونیزه کردن با چاقوی جراحی باعث خونریزی زیاد، طول مدت پس از عمل و بیشترین درصد عوارض است:

• باریک شدن (تنگی) کانال دهانه رحم که منجر به ناباروری می شود.

• نارسایی ایستمی-سرویکس که در یک دوره 16-36 هفته ای به دلیل باز شدن خود به خود دهانه رحم مملو از سقط جنین است و بدون بخیه زدن دهانه رحم امکان پذیر نخواهد بود.

• اسکارهای ایجاد شده پس از عمل، تبدیل دهانه رحم به کانال زایمان را دشوار می کند و برای زایمان نیاز به سزارین دارد.

• نقض تولید مخاط دهانه رحم خطر عفونت رحم و جنین را افزایش می دهد.

روش 2. کانیزاسیون حلقه دهانه رحم با الکتروکوتر (الکتروکنیزاسیون دهانه رحم، LEEP، LLETZ)

در ایالات متحده، این روش LEEP - Loop Electrosurgical Excision Process، در اروپا - LLETZ - Large Loop excision of Transformation zone نامیده می شود. نام پزشکی این روش برداشتن است.

ویدئوی مخروطی شدن حلقه دهانه رحم -

یک جریان الکتریکی با فرکانس بالا یک حلقه سیم نازک را گرم می کند که در دمای بالاتر از 80 درجه سانتیگراد، خواص چاقوی جراحی را به دست می آورد.

برای عملیات، اندازه و شکل حلقه (نیم دایره، مربع یا مثلث) به گونه ای انتخاب می شود که منطقه تبدیل در یک پاس حذف شود.

پس از عمل، رگ‌های خونریزی‌دهنده با یک الکترود کروی "کوتر" می‌شوند.

کانیزاسیون بالا با برداشتن ناحیه داخلی کانال سرویکس کمی متفاوت انجام می شود. برای آن از الکترود به اصطلاح "بادبان" استفاده می شود.

الکترود به دهانه رحم وارد می شود، یک یا دو بار چرخانده می شود. این کار ناحیه مخروطی شکل دهانه رحم را از بین می برد.

این عمل با درمان زخم با یک ضد عفونی کننده به پایان می رسد.

ایرادات

• اثر حرارتی روی بافت ها حفظ می شود و مرگ سلولی هنوز در ناحیه برش رخ می دهد.

روش 5. کونیزه شدن دهانه رحم با لیزر

کونیزه کردن دهانه رحم با لیزر معمولا با لیزر CO2 (دی اکسید کربن) انجام می شود.

اگر در فیزیک شیرجه بزنید، لیزرها یک جریان پر انرژی هستند. لیزرهای جراحی لیزری در چندین حالت عمل می کنند.

1. پرتوی با قطر کمتر از 1 میلی متر به عنوان اسکالپل لیزری استفاده می شود.آنها تقریباً مانند یک اسکالپل معمولی عمل می کنند - مخروط را جدا می کنند. استفاده از لیزر در این حالت بسیار پرهزینه در نظر گرفته می شود، اگرچه به شما امکان می دهد یک مسیر زیستی با تقریباً بدون لبه های زغالی بدست آورید.

2. پرتو 2-3 میلی متر برای تبخیر بافت استفاده می شود. به این فرآیند تبخیر، تخریب یا فرسایش نیز می گویند.

تحت تأثیر انرژی بالای پرتو لیزر، آب موجود در بافت ها در کسری از ثانیه گرم شده و تبخیر می شود. با بافت ها تبخیر می شود.

فرسایش لیزری با دقت تا یک میکرون - بسته به تنظیمات، تا عمق 20 تا 200 میکرون انجام می شود. بنابراین، برای انجام مخروطی شدن در عمق قابل توجهی، چندین پاس لیزر مورد نیاز است.

عمق تبخیر هنگام استفاده از لیزر در دهانه رحم 2-3 میلی متر و در کانال دهانه رحم تا 5-6 میلی متر است. بنابراین کونیزه کردن لیزر فقط برای درمان دیسپلازی درجه یک، کمتر - دوم.

لیزر به دقت هدف گیری بالایی نیاز دارد، بنابراین برای جلوگیری از حرکات تصادفی بیمار، لیزر کونیزه همیشه با بیهوشی عمومی انجام می شود.

معایب کانیزاسیون لیزری

کانیزاسیون لیزری یک عیب بسیار مهم دارد. من از آن در عمل خود استفاده نمی کنم، زیرا پس از این روش، دستیابی به بافت برای بافت شناسی قابل اعتماد غیرممکن است - در حالت تبخیر، نمونه برداری از بیوپات غیرممکن است، و در حالت اسکالپل، بافت ها آسیب حرارتی گسترده ای دارند، که باعث می شود بیوپات برای یک مطالعه بافت شناسی کامل نامناسب است.

روش لیزر یک اشکال دیگر نیز دارد - همه جراحان نمی توانند به کار غیر تماسی با بافت ها عادت کنند.

در مقاله به بررسی انواع کونیزه شدن دهانه رحم پرداختیم. در عمل من روش جراحی رادیو جراحی لوپ را ترجیح می دهم. از یک طرف، حداقل آسیب بافت حرارتی، کلید بهبود سریع گردن است. از سوی دیگر، این تکنیک در ترکیب با کورتاژ ERD کانال دهانه رحم، کامل ترین و مطمئن ترین اطلاعات را در مورد تشخیص فعلی ارائه می دهد.

یک روش PDT ویروس را در کانال دهانه رحم از بین می برد و مطمئن ترین روش موجود برای پیشگیری مادام العمر از عود و سرطان دهانه رحم است.