تجربه بالینی با استفاده از سونوگرافی دو بعدی سینوس های پارانازال در سینوزیت در عمل سرپایی. سونوگرافی سینوس چه چیزی را نشان می دهد؟ سونوگرافی از سینوس ها انجام دهید

همه افراد در مورد چنین مطالعه جالبی مانند سونوگرافی سینوس های ماگزیلاری و سایر سینوس ها نشنیده اند. در واقع، این یک تشخیص نسبتاً طولانی و ساده است. در مقاله ما در مورد این روش تحقیق صحبت خواهیم کرد.

سونوگرافی سینوس چه چیزی را نشان می دهد؟

همه ما به این واقعیت عادت کرده ایم که سونوگرافی تصویری از یک عضو یا بافت روی صفحه نمایش دستگاه است. سونوگرافی سینوس های پارانازال اکوسینوسکوپی نامیده می شود و به طور دقیق، این سونوگرافی مطلقاً آن سونوگرافی نیست که همه به آن عادت دارند.

مسئله این است که اولتراسوند نمی تواند به رسانه های خاصی نفوذ کند. چنین محیط‌ها و بافت‌هایی شامل حفره‌هایی با گاز، به عنوان مثال، ریه‌ها، حلقه‌های روده یا استخوان هستند. در کودکان سال اول زندگی، با قرار دادن حسگر بر روی یک دهانه طبیعی در جمجمه - فونتانل، می توان به راحتی آزمایش اولتراسوند مغز را انجام داد.

در بزرگسالان، استخوان‌های جمجمه بسیار متراکم هستند، بنابراین نمی‌توان تصویری از اندام‌ها و ساختارهای پنهان در زیر آنها به دست آورد. این ساختارهای داخل استخوانی شامل سینوس های پارانازال است. بنابراین، با قرار دادن سنسور بر روی پوست در برآمدگی سینوس ها - پیشانی یا فک بالا، تصویر مورد انتظار را روی صفحه نمایش نخواهیم گرفت. علاوه بر این، این روش تحقیق برای اسکن سینوس های عمیق تر - اسفنوئید و اتموئید مناسب نیست.

این سوال به طور منطقی مطرح می شود - چرا به اکوسینوسکوپی نیاز داریم؟ البته تصویر دقیق تری از محتویات حفره را می توان با توموگرافی کامپیوتری، اشعه ایکس جمجمه یا. آندوسکوپی سینوس یک روش عالی برای بررسی داخل سینوس ها است. با این حال، همه این تکنیک ها کاملا پیچیده هستند، بسیاری از آنها محدودیت ها و خطرات خاصی در دوران بارداری و کودکی دارند.

مزایای سونوگرافی

حتی اگر در مورد ساده ترین روش اکوسکوپی صحبت کنیم، چندین مزیت آشکار وجود دارد:

1. امنیت مطلق سونوگرافی اثر مخربی بر بدن انسان ندارد. سونوگرافی سینوس های یک کودک یا یک زن باردار را می توان کاملاً ایمن انجام داد.
2. می توان به دفعات مورد نیاز استفاده کرد. آنها سعی می کنند از این تکنیک برای مشاهده پویا یا کنترل روند درمان استفاده کنند.
3. سهولت استفاده. معاینه سونوگرافی نیازی به تکنیک های خاصی ندارد. یک دستگاه سونوگرافی ساده و یک متخصص توانمند کافی است.
4. ارزانی. در مقایسه با توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، سونوگرافی بسیار ارزان‌تر و در دسترس‌تر در نظر گرفته می‌شود.
5. سرعت تحقیق

تکنیک اولتراسوند

این تحقیق چگونه انجام می شود؟ بیمار با یک ژل آکوستیک مخصوص در ناحیه برآمدگی سینوس ها - بالای سینوس های ماگزیلاری یا فرونتال روغن کاری می شود و یک سنسور به آنها متصل می شود. به عنوان یک قاعده، دستگاه باید روی ساده ترین گزینه تشخیصی - حالت A تنظیم شود. در طول معاینه، پزشک سر بیمار را به جهات مختلف کج می کند. این کار به گونه ای انجام می شود که مایع یا چرک در صورت وجود در سینوس جابجا شود. در چنین مواردی مسیر موج یا پرتو پرتوهای مافوق صوت تغییر می کند.

همانطور که قبلاً گفتیم، در طول معاینه اکوی سینوس های پارانازال، تصویر معمولی خاکستری-سفید را روی صفحه نمایش نخواهیم دید. اکوسینوسکوپی یا سونوگرافی سینوس ها یک نمایش گرافیکی به شکل منحنی است که توسط پزشک ارزیابی می شود. چنین منحنی در طول ثبت مسیر پرتو پرتوهایی که به دلیل خواص مختلف رسانه منحرف می شوند، به دست می آید. سونوگرافی از برخی رسانه ها منعکس می شود و توسط برخی دیگر جذب می شود. به این ترتیب نمودار شکل می گیرد. اگر تشکیلات غیر طبیعی در حفره سینوس وجود داشته باشد: مایع، پولیپ، اجسام خارجی و غیره، پرتو جهت و سرعت خود را تغییر می دهد و منحنی تغییر می کند. این، در واقع، کل اصل اکوسکوپی است.

البته ارزش این مطالعه با سی تی، ام آر آی یا اشعه ایکس قابل مقایسه نیست. این یک روش اکسپرس کاملاً ایمن برای تشخیص برخی شرایط و بیماری های سینوس ها است.

اکوسینوسکوپی چه چیزی را نشان می دهد؟

ما یک لیست تقریبی از بیماری های سینوس های بینی را لیست می کنیم که در آن استفاده از سونوگرافی موثر است:

1. تشکیلات حجمی سینوس ها: پولیپ، کیست، اجسام خارجی.
2. وجود مایع التهابی یا.
3. کنترل پویایی بیماری و درمان: تغییرات در سطح تشکیلات مایع و حجمی.

اساساً این مطالعه توسط دسته‌های «مشکل» بیماران: کودکان و زنان باردار به عنوان نقطه شروع در تشخیص استفاده می‌شود. البته، در صورت مشکوک شدن به هر گونه فرآیند جدی، به بیمار یک مطالعه شفاف - اشعه ایکس، تصویربرداری محاسباتی یا رزونانس مغناطیسی توصیه می شود.

آسیب شناسی سینوس های پارانازال (SNP) در سال های اخیر در ساختار بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی در صدر قرار گرفته است و نسبت سینوزیت ماگزیلاری در بین سایر سینوزیت ها 56-73٪ است. با انواع مختلف سینوزیت حاد و مزمن، متخصص گوش و حلق و بینی اغلب با قرار ملاقات های سرپایی سروکار دارد، بنابراین مسائل مربوط به تشخیص این شرایط بسیار مهم است.

شایع ترین علائم سینوزیت درد صورت، مشکل در تنفس از طریق بینی، ترشحات چرکی از حفره بینی و اختلال در حس بویایی است. اغلب دردها در ناحیه فرونتال موضعی می شوند، کمتر در ناحیه برآمدگی سینوس ماگزیلاری، اسفنوئیدیت با درد در پشت سر و در اعماق سر، ظاهر شدن بوی نامطبوع در بینی مشخص می شود. سوسوی مگس جلوی چشم، اختلال در همگرایی، کاهش بینایی، سرگیجه، حالت تهوع و حتی استفراغ. این علائم به دلیل قرار گرفتن سینوس اسفنوئید در قاعده جمجمه و نزدیکی اعصاب مغزی، بینایی، تروکلئار، حرکتی چشمی و ابداکنس است. مشخص است که مونوسینوزیت - شکست یک سینوس - یک آسیب شناسی نادر است. با سینوزیت، به عنوان یک قاعده، ضایعه چندین سینوس به طور همزمان وجود دارد و علائم فرآیند پاتولوژیک در هر سینوس ممکن است غالب باشد و ضایعه سایر سینوس های پارانازال را بپوشاند.

مشکلات خاصی در تشخیص افتراقی سینوزیت با رینیت آلرژیک ایجاد می شود که اغلب با تورم قابل توجه غشای مخاطی سینوس های پارانازال همراه است.

سنتی در تشخیص سینوزیت رینوسکوپی قدامی، رادیوگرافی ساده و سوراخ تشخیصی سینوس فک بالا و همچنین بررسی باکتریولوژیکی و سیتولوژیک ترشحات از حفره بینی است که در برخی موارد از دیافانوسکوپی استفاده می شود.

رینوسکوپی قدامی امکان قضاوت در مورد وجود سینوزیت را زمانی که مخاط چرکی در ناحیه گذرگاه بینی میانی یافت می‌شود، ممکن می‌سازد، اما عدم وجود آن روند پاتولوژیک در سینوس‌ها را رد نمی‌کند.

دیافانوسکوپی (ترانس ایلومینیشن)، در مقایسه با رادیوگرافی ساده، اغلب نتایج منفی کاذب می دهد، استفاده از آن محدود به سینوس های ماگزیلاری و فرونتال و موارد ادم مخاط سینوس است.

آندوسکوپی نوری حفره بینی در سال های اخیر محبوبیت قابل توجهی به دست آورده است. این روش داده‌های تکنیک‌های تشخیصی استاندارد را اصلاح می‌کند، به بررسی باز بودن فیستول‌های سینوسی کمک می‌کند، اما اطلاعات مستقیمی در مورد محتوای آنها ارائه نمی‌کند.

ترموگرافی مادون قرمز، رادیومتری مایکروویو، هیستوگرافی، به دلایل مختلف، کاربرد گسترده ای در عمل پیدا نکرده است. رینومانومتری برای مطالعه عملکرد تنفس بینی و تکمیل اطلاعات به دست آمده با روش های تصویربرداری طراحی شده است.

سوراخ تشخیصی سینوس فک بالا به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد و به شما امکان می دهد محتویات سینوس ماگزیلاری را دریافت کنید یا عدم وجود آن را اثبات کنید، با این حال، این روش ایده ای از وضعیت دیواره ها و غشای مخاطی سینوس، وجود پولیپ و سایر تشکیلات در آن. علاوه بر این، کیفیت منفی این روش، تهاجمی بودن آن است.

رادیوگرافی ساده با وجود اینکه سلول های لابیرنت اتموئید و سینوس اسفنوئید به طور محدود در دسترس هستند رایج ترین روش برای تشخیص آسیب شناسی SNP است. اغلب این روش نتایج مثبت کاذب در مطالعه سینوس های ماگزیلاری و فرونتال می دهد. فراوانی اختلاف بین نتایج رادیوگرافی ساده و توموگرافی کامپیوتری بین 23 تا 74 درصد است.

توموگرافی کامپیوتری استاندارد طلایی در تشخیص سینوزیت است که اطلاعاتی در مورد رابطه فضایی ساختارهای داخل بینی و تمام سینوس های پارانازال ارائه می دهد، توموگرافی کامپیوتری به عنوان نقشه ای برای برنامه ریزی مداخله جراحی عمل می کند. با این حال، این روش بسیار گران است، بنابراین استفاده از آن در عمل روزمره برای تشخیص اشکال پیش پا افتاده سینوزیت و نظارت در طول درمان محافظه کارانه نامناسب است.

در عین حال، نمونه های زیادی وجود دارد که هیچ یک از روش های تشخیص تشعشع را نمی توان اعمال کرد، اما ارزیابی وضعیت SNP ضروری است. این امر به ویژه در مورد سینوزیت حاد یا مزمن در زنان باردار، در بیمارانی که به تازگی تحت سایر مطالعات اشعه ایکس قرار گرفته اند، صدق می کند. علاوه بر این، گاهی اوقات بیماران اساساً از معاینه اشعه ایکس خودداری می کنند. در چنین شرایطی روش انتخابی، بررسی سونوگرافی SNP است.

اسکن اولتراسوند در حالت A با استفاده از سینوسکوپ برای مدت طولانی در گوش و حلق و بینی مورد استفاده قرار گرفته است و در دستان با تجربه دقت 76 تا 90 درصدی دارد، اگرچه اغلب امکان تمایز تشکیل حجمی در داخل سینوس (کیست، پولیپ، موکوسل) را نمی دهد. ) از ادم مخاطی و جزء مایع. خطاهای تشخیصی در این آسیب شناسی در 9 مورد از 10 مورد به دلیل مشکلات در تفسیر داده های به دست آمده امکان پذیر است، علاوه بر این، روش A اجازه نمی دهد تا ماهیت راز و سازگاری آن را تعیین کند.

سونوگرافی سینوس پارانازال حالت B (US) تصویربرداری دوبعدی پلی پوزیشنال نه تنها از سینوس‌های پارانازال، بلکه از سایر ساختارهای استخوانی و بافت‌های نرم نیز ارائه می‌کند که منجر به جهت‌گیری و تفسیر توپوگرافی بهتر از روش A می‌شود. نتایج سونوگرافی در 100٪ موارد با داده های رادیوگرافی نظرسنجی مطابقت دارد. بنابراین، با توجه به V.V. شیلنکووا و همکاران ، سونوگرافی جایگزین رادیوگرافی ساده در تشخیص اولیه سینوزیت سینوس ماگزیلاری است.

هدف از این کار ارزیابی اهمیت بالینی سونوگرافی B-mode سینوس‌های پارانازال در تشخیص اولیه و نظارت بر درمان محافظه‌کارانه سینوزیت در شرایطی بود که رادیوگرافی ساده و توموگرافی کامپیوتری به‌ویژه در دوران بارداری قابل استفاده نیستند.

مواد و روش ها

این مطالعه شامل 26 بیمار (25 زن و 1 مرد) با سن 26 تا 60 سال (میانگین سنی 3.2±34.6 سال) بود که برای مشاوره با یک متخصص گوش و حلق و بینی سرپایی مراجعه کردند و تحت معاینه اولتراسوند سینوس های پارانازال قرار گرفتند. 23 بیمار باردار بودند (از 16 تا 33 هفته)، 2 بیمار تحت معاینه اشعه ایکس ریه در روز درمان یا روز قبل از آن قرار گرفتند، 1 بیمار از معاینه اشعه ایکس خودداری کرد. همه بیماران در زمان درمان نگران گرفتگی بینی بودند (26 نفر)، 17 نفر - ترشحات مخاطی، 11 نفر - ترشحات مخاطی چرکی از بینی و نازوفارنکس. 23 بیمار از سردرد شکایت داشتند، 15 بیمار دمای زیر تب (37.2-37.4 درجه سانتیگراد) داشتند. در معاینه، در همه موارد، تورم شاخک ها با درجات مختلف، ترشحات مخاطی یا چرکی در مجاری بینی، در 11 مورد - انحراف سپتوم بینی، در 5 مورد - پوشش های آدنوئیدی در گنبد نازوفارنکس مشاهده شد. یک زن قبلاً به دلیل سینوزیت پولیپوز عمل شده بود، دو نفر از سینوزیت کاتارال مزمن در 3 سال گذشته رنج می بردند. داده های بالینی مستلزم حذف سینوزیت حاد یا تشدید مزمن بود.

سونوگرافی بر روی اسکنرهای سونوگرافی مدرن با سنسورهای خطی با فرکانس 7.5 مگاهرتز با طول سطح کاری 37-40 میلی متر در دو برجستگی متقابل عمود بر هم انجام شد: ساژیتال و افقی، در وضعیت نشسته رو به روی پزشک.

مطالعه بر اساس روش V.V. شیلنکووا و همکاران و با معاینه سینوس ماگزیلاری در برجستگی ساژیتال شروع شد. یافتن دیواره پایینی مدار، که دیواره بالایی سینوس است، هنگام جستجوی خود سینوس به عنوان یک راهنما عمل می کند. مبدل به سمت وسط و جانبی حرکت داده شد تا دیواره های جانبی مربوطه سینوس را بررسی کند. در مرحله دوم، برای به دست آوردن برش های افقی، سنسور به موازات لبه پایینی مدار از بالا به پایین حرکت داده شد، در حالی که با توجه به اینکه فاصله تا دیواره خلفی سینوس ماگزیلاری هنگام حرکت از پایین کاهش می یابد. مدار به فرآیند آلوئولی.

برای بررسی سینوس فرونتال، اسکن در سطح افقی از پل بینی شروع شد و سپس برش های ساژیتال تهیه شد.

تصویر سونوگرافی طبیعی SNP ها با عدم تجسم دیواره های خلفی آنها در نتیجه پنوماتیزاسیون طبیعی مشخص می شود (شکل 1).

برنج. یکیتصویر سونوگرافی از سینوس ماگزیلاری طبیعی است، برش ساژیتال: الف - پوست، ب - بافت نرم، ج - هوا، فلش های نازک - دیواره قدامی سینوس.

سینوس فرونتال در ضخامت استخوان پیشانی قرار دارد، در 10-15٪ بیماران ممکن است وجود نداشته باشد، دارای 4 دیواره است: اوربیتال پایین - نازک ترین، قدامی - ضخیم ترین (تا 5-8 میلی متر) ، خلفی ، سینوس را از حفره جمجمه قدامی و پارتیشن داخلی جدا می کند. حجم سینوس از 3 تا 5 سانتی متر مربع متغیر است. سینوس فک بالا در بدنه استخوان فک بالا قرار دارد و یک هرم نامنظم با حجم 15 تا 20 سانتی متر مربع است.

قاعده استخوانی دیواره قدامی یا صورت سینوس ماگزیلاری دارای فرورفتگی به نام حفره نیش یا حفره کانین است و به صورت یک خط هیپراکویک مقعر تجسم می‌شود که به طور معمول هیچ ساختاری فراتر از آن مشخص نمی‌شود.

بافت های نرم حفره نیش توسط پوست، چربی زیر جلدی و ماهیچه های تقلیدی نشان داده می شوند (شکل 2). سطحی ترین آنها m است. levator labii superioris alae nasi، از لبه زیرین میانی مدار به لب بالایی امتداد دارد، فقط شکم آن در اکوگرام قابل مشاهده است، زیرا محل ترشح خارج از بریدگی باقی می ماند. موقعیت میانی توسط m اشغال شده است. levator labii superioris، از کل لبه فرواوربیتال فک بالا شروع می شود، دسته های عضلانی به سمت پایین همگرا می شوند و وارد ضخامت عضله ای می شوند که گوشه دهان و بال بینی را بالا می برد. عمیق ترین m است. levator anguli oris، از پایین حفره سگ شروع می شود و به گوشه دهان می چسبد.

برنج. 2.

زیر محل مبدا م. levator labii superioris hyperechoic خط، که بازتابی از سطح استخوان است، دارای یک "نقص" کوچک مربوط به سوراخ زیر چشمی (foramen infraorbitalis) است، که از طریق آن عصب و شریان به همین نام از کانال فرواوربیتال خارج می شود.

دیواره بالایی سینوس ماگزیلاری به طور همزمان نشان دهنده دیواره پایینی مدار است، موقعیت آن به دلیل تجسم مدار کاملاً مشخص است (شکل 3).

برنج. 3.

دیواره خلفی سینوس ماگزیلاری با سلول های لابیرنت اتموئید و سینوس اسفنوئید همسایه است، دورترین نقطه آن در فاصله 27 تا 34 میلی متری از دیواره قدامی قرار دارد، دیواره داخلی دیواره جانبی حفره بینی است. پایینی توسط فرآیند آلوئولی فک بالا تشکیل می شود و با آرایش نزدیک ریشه دندان ها به حفره سینوسی مشخص می شود. در برخی موارد، نوک ریشه دندان ها در مجرای سینوس قرار می گیرند و فقط توسط غشای مخاطی پوشانده می شوند که می تواند به ایجاد عفونت ادنتوژنیک سینوس و ورود مواد پرکننده به حفره آن کمک کند.

تجسم دیواره خلفی تنها در صورتی امکان پذیر است که پنوماتیزاسیون سینوس مختل شده باشد و به میزان ترشح یا سایر محتویات بستگی داشته باشد: هر چه هوای سینوس کمتر باشد نمای دیواره های آن کاملتر خواهد بود. باید در نظر داشت که گاهی اوقات بر روی دیواره های سینوس گوش ماهی ها و پل های استخوانی وجود دارد که سینوس را به حفره ها و به ندرت به حفره های جداگانه تقسیم می کند.

نتایج

در 8 بیمار، با توجه به نتایج سونوگرافی، آسیب شناسی SNP تشخیص داده نشد. در 18 مورد، سینوزیت حاد ماگزیلاری ایجاد شد: در 14 بیمار - با ضخیم شدن مخاط سینوس، از جمله 2 با حضور کیست، 2 نفر دیگر با حضور پولیپ. در 6 بیمار - با حضور اگزودا (در 1 زن با انکلوزیون هایپراکوئیک که در طی معاینه اضافی معلوم شد که مواد پرکننده است). سینوزیت فرونتال با ضخیم شدن مخاط سینوس فرونتال در 3 بیمار تشخیص داده شد.

با در نظر گرفتن تصویر اولتراسوند، درمان مناسب انتخاب و انجام شد. در طول درمان، همه بیماران معاینه شده تحت سونوگرافی SNP قرار گرفتند که امکان ارزیابی اثربخشی آن و انجام تنظیمات لازم را فراهم کرد. تمام موارد سینوزیت حاد به بهبودی ختم شد، با فرآیندهای مزمن، بهبودی حاصل شد. متعاقباً 5 بیمار پس از زایمان تحت توموگرافی کامپیوتری SNP قرار گرفتند که وجود کیست در 2 مورد، پولیپ در 2 مورد و مواد پرکننده در سینوس های ماگزیلاری در 1 بیمار تایید شد.

با تورم غشای مخاطی سینوس ماگزیلاری در پشت دیواره قدامی آن، ظاهر ناحیه ای با کاهش اکوژنیک ساختار همگن با کانتور دیستال نسبتاً واضح با ضخامت 0.5 تا 1.6 سانتی متر مشاهده می شود (شکل 2 را ببینید).

خط افقی جداسازی رسانه، که با مفهوم اشعه ایکس "سطح مایع" مطابقت دارد، با اولتراسوند قابل مشاهده نیست، زیرا پرتو اولتراسونیک به موازات این مرز عبور می کند، مهم نیست که چگونه سنسور را حرکت می دهیم. در نتیجه، مقدار اگزودا در حفره باید بر اساس میزان تجسم دیواره خلفی، که مطابق با سطح مایع در سینوس است، قضاوت شود (شکل 3، 4 را ببینید). یکی از جزئیات مهم سونوگرافی موقعیت صحیح سر بیمار است، نباید آن را به عقب متمایل کرد، زیرا در این حالت راز موجود در سینوس به دیواره پشتی منتقل می شود، یک شکاف هوایی بین دیواره جلویی و راز ظاهر می شود و شرایط را ایجاد می کند. برای به دست آوردن نتیجه منفی کاذب

برنج. چهار

در مطالعه دینامیک در برابر پس‌زمینه درمان، با کاهش مقدار اگزودا در سینوس، میزان تجسم دیواره خلفی تا ناپدید شدن کامل آن کاهش می‌یابد که با بازیابی پنوماتیزاسیون مطابقت دارد.

اگر کیست در سینوس ماگزیلاری وجود داشته باشد (شکل 5)، یکی از علائم سونوگرافی ممکن است تغییر در کانتور دیواره قدامی سینوس باشد که به دلیل همسویی با دیواره قدامی کیست، محدب می شود. دیواره خلفی کیست به صورت یک خط هایپراکوئیک دیده می شود که دارای انحنای است، برخلاف کانتور دیستال مخاط ضخیم شده، که به دنبال تسکین دیواره قدامی سینوس است.

برنج. 5.تصویر سونوگرافی کیست سینوس ماگزیلاری مقطع افقی: الف - پوست، ب - بافت نرم، ج - هوا، فلش های نازک - دیواره قدامی کیست، فلش های ضخیم - دیواره خلفی کیست.

محتویات ناهمگن سینوس، هنگامی که انکلوزیون هایپراکوی گروه بندی شده یا پراکنده در پس زمینه غشای مخاطی ضخیم یا اگزودا مشاهده می شود، که در طی مطالعات مکرر ناپدید نمی شوند، نشانه ای برای توموگرافی کامپیوتری بعدی است تا پولیپوز یا وجود اجسام خارجی را رد کند. مواد پرکننده) که اغلب یک عامل سببی در ایجاد سینوزیت هستند.

نتیجه گیری

در تشخیص اولیه و نظارت بر درمان محافظه کارانه سینوزیت در پلی کلینیک، زمانی که رادیوگرافی ساده و توموگرافی کامپیوتری به دلایلی نمی توانند استفاده شوند، به ویژه در زنان باردار، آزمایش اولتراسوند سینوس های پارانازال در حالت B ایمن ترین است. ، روش تشخیصی غیر تهاجمی که اطلاعات مهمی را در اختیار پزشکان قرار می دهد و باید در همه موارد به صورت سرپایی استفاده شود.

ادبیات

1. گوروف A.V.، Zakarieva A.N. امکانات ماکرولیدهای مدرن در درمان سینوزیت حاد چرکی // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. P. 31.
2. Dobson M.J.، Fields J.، Woodford T.A. مقایسه سونوگرافی و رادیوگرافی ساده در تشخیص سینوزیت ماگزیلاری // Clin. رادیول. 1996. N 51. R. 170-172.
3. پوهاکا تی.، هیکینن تی.، ماکلا ام.جی. و همکاران اعتبار سونوگرافی در تشخیص سینوزیت حاد ماگزیلاری // Arch. گوش و حلق و بینی. سرگ گردن. 2000. V. 126. ص 1482-1486.
4. Revonta M. سونوگرافی در تشخیص سینوزیت حاد ماگزیلاری // چکیده ERS و ISIAN. تامپره فنلاند 11-15 ژوئن 2006. ص 139-140.
5. Shilenkova V.V.، Kozlov V.S.، Byrikhina V.V. تشخیص سونوگرافی دو بعدی سینوس های پارانازال // کتاب درسی. یاروسلاول، 2006.

سونوگرافی سینوس های فک بالا- یک معاینه بسیار تخصصی که در درمان بیماری های گوش و حلق و بینی استفاده می شود. سونوگرافی بینی یک جایگزین مقرون به صرفه و ایمن برای اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری سینوس های ماگزیلاری است، اما سونوگرافی همیشه به اندازه معاینات فوق آموزنده نیست.

با کمک سونوگرافی سینوس های بینی، می توان وجود مایع یا چرک در حفره های بینی، وضعیت تمام ساختارها (از جمله سپتوم های عروقی، بافت غضروف)، وجود نئوپلاسم های ماهیت متفاوت، خارجی را تعیین کرد. اشیاء.

این روش کاملا بدون درد، غیر تهاجمی و بی خطر است. می توان آن را برای بیماران در هر سنی بدون محدودیت انجام داد، از جمله کودکان و زنان باردار. شما می توانید سونوگرافی بینی کودک را در هر سنی انجام دهید.

نشانه ها

بررسی سونوگرافی سینوس های فک بالا برای تشخیص آسیب شناسی سپتوم بینی، شناسایی کانون های التهاب در سینوزیت، سینوزیت فرونتال، رینیت، سینوزیت موثر است. سونوگرافی حفره بینی برای بررسی علل خونریزی بینی، واکنش های آلرژیک، در صورت وجود پولیپ، لیپوم، عواقب آسیب مکانیکی و همچنین در عمل دندانپزشکی استفاده می شود.

آموزش

خود جلسه 10-15 دقیقه طول می کشد، هیچ آمادگی لازم نیست. در صورت لزوم، سونوگرافی سینوس های ماگزیلاری به طور مکرر برای پیگیری پویایی درمان یا همراه با سایر معاینات تشخیصی تجویز می شود.

بیشتر

قیمت

هزینه سونوگرافی سینوس های فک بالا در مسکو از 600 تا 6200 روبل است. میانگین قیمت 1410 روبل است.

سونوگرافی سینوس های فک بالا را کجا انجام دهیم؟

پورتال ما شامل تمام کلینیک هایی است که می توانید سونوگرافی سینوس های فک بالا را در مسکو انجام دهید. کلینیک متناسب با قیمت و موقعیت مکانی خود را انتخاب کنید و از طریق وب سایت یا تلفن ما وقت بگیرید.

اخیراً بررسی سونوگرافی (سونوگرافی سینوس ها) برای سینوزیت رایج شده است. سونوگرافی در دو دهه گذشته به ابزاری برای تشخیص سینوزیت حاد تبدیل شده است.

سونوگرافی بینی و سینوس های پارانازال

سونوگرافی سینوس روشی ایمن، سریع، غیر تهاجمی، ارزان و قابل تکرار برای معاینه تشخیصی است که معمولا به آن اکوسینوسکوپی نیز می گویند.

اکو سینوسکوپی در تشخیص مایع در سینوس بسیار حساس است. در گوش و حلق و بینی (ENT) ثبت شد - دقت تعیین سینوزیت بیش از 90٪ بود. معاینه سونوگرافی سینوس ها به سرعت و بدون درد انجام می شود. این روش گران نیست و برای هر بیمار در دسترس است.

تشخیص دقیق سینوزیت چالش برانگیز است زیرا علائم و نشانه های سینوزیت غیراختصاصی هستند و تشخیص رینیت و سینوزیت همیشه آسان نیست. به دلیل هزینه اضافی، زمان و خطر تشعشع، معمولاً از تحقیقاتی مانند آنهایی که تشخیص دقیق می دهند، برای تشخیص سینوزیت بدون عارضه در بستر سرپایی استفاده نمی شود. به همین دلیل است که سونوگرافی سینوس ها امروزه مهم است.

نشانه های معاینه اولتراسوند

با کمک دستگاه سونوگرافی، سینوس های فک بالا به وضوح قابل مشاهده هستند. آنها در زیر لایه‌ای از بافت‌های نرم قرار دارند که حسگر از طریق آن می‌تواند به راحتی روند التهابی و وجود مایع در آنها را مشاهده کند. برای تشخیص سینوس های فرونتال بهتر است استفاده شود. آنها در زیر استخوان پیشانی قرار دارند که حسگر دستگاه اولتراسوند قادر به بررسی از طریق آن نخواهد بود.

موارد مصرف سونوگرافی ارگان های گوش و حلق و بینی:

1. شکل حاد و مزمن بیماری ارگان های گوش و حلق و بینی.
2. آبریزش بینی به عنوان تظاهرات یک واکنش آلرژیک.
3. تیغه بینی آسیب دیده.
4. بیماری پولیپوز
5. نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم در مجاری بینی.
6. وجود جسم خارجی در مجرای بینی.
7. فورونکولوزیس
8. سایر آسیب های بینی
9. سردردهای مکرر.
10. به منظور مشاهده در درمان بیماری های گوش و حلق و بینی با دارو.

سونوگرافی با سینوزیت سینوس های فک بالا

اگر بیمار مشکوک به بیماری - سینوزیت باشد، ممکن است متخصص سونوگرافی تجویز کند. با این حال، اغلب پزشکان از روش تحقیق اشعه ایکس در شکل حاد و مزمن بیماری های گوش و حلق و بینی استفاده می کنند.

انجام سونوگرافی با سینوزیت

معاینه اولتراسوند در صورت وجود سینوزیت را می توان برای بیماران در دوران کودکی یا زنان باردار تجویز کرد، گروهی از افرادی که قرار گرفتن مکرر در معرض اشعه ایکس برای آنها نامطلوب است.

روش شناسی برای مطالعه سونوگرافی سینوس های پارانازال

سونوگرافی سینوس های پارانازال هم بر روی تجهیزات ثابت و هم بر روی تجهیزات متحرک انجام می شود.

• راحتی یک اکوسینوسکوپ متحرک این است که خود پزشک می تواند به بخش یا خانه بیمار بیاید، معاینه انجام دهد و نتیجه گیری کند. یک اکوسینوسکوپ محبوب امروزه در بین پزشکان Sinuscan (Sinuscan - 201) است.
• مزیت تجهیزات سونوگرافی در بیمارستان در محتوای اطلاعاتی آن نهفته است. پزشک-تشخیص، نتایج معاینه را روی یک مانیتور بزرگ می بیند و تشخیص را بسیار دقیق تر انجام می دهد. در زبان عامیانه پزشکی به این تجهیزات ENT-Combine می گویند.

سونوگرافی سینوس ها در بیمارستان

معاینه گام به گام سینوس های پارانازال با استفاده از سونوگرافی در بیمارستان:

1. متخصص با بیمار گفتگو می کند و روند سونوگرافی آینده را برای او توضیح می دهد.
2. بیمار برای معاینه بیشتر روی صندلی تخصصی می نشیند.
3. پزشک پوست ناحیه سینوس های پارانازال را با ژل تخصصی روان می کند. این برای اینکه دستگاه بتواند سینوس ها را بهتر ببیند ضروری است.
4. متخصص سنسور خطی را روی پوست در ناحیه نواحی روغن کاری شده هدایت می کند.
5. در حین معاینه، پزشک سر بیمار را به طرفین کج می کند تا سینوس ها را برای وجود مایع یا محتویات چرکی مشاهده کند.
6. پس از معاینه کامل، پزشک رونوشت خط منحنی حاصل را می نویسد.
7. بیمار پوست را از یک ژل مخصوص تمیز می کند و منتظر نتیجه مطالعه برای سفر بیشتر به پزشک و تعیین یک درمان واجد شرایط در صورت لزوم است.

ویژگی های استفاده از اکوسینوسکوپ Sinuscan (Sinuscan - 201)

اکو سینوسکوپ Sinuscan 201

این دستگاه سونوگرافی با استفاده از آخرین تکنولوژی ساخته شده است. اندازه کوچکی دارد که امکان استفاده از آن در اتاق بیمار را فراهم می کند. زمان مطالعه چند دقیقه طول می کشد. پرتوها تا عمق هشت سانتی متر نفوذ می کنند. آنها به شما امکان می دهند سینوس های فرونتال و ماگزیلاری را برای وجود مایع انباشته اسکن کنید. یک مقیاس روی صفحه نمایش کوچک داخلی قابل مشاهده است. تصویر در حضور مایع یا چرک در سینوس ها به یک منحنی گرافیکی تغییر می کند.

اکوسینوسکوپ دارای حافظه داخلی برای چهار مطالعه است. با توجه به میل و راحتی متخصص، دستگاه را می توان با دست چپ یا راست کار کرد. این کیت شامل یک شارژر، یک ژل تخصصی و یک کیف برای حمل و نگهداری است.

روند رویه:

1. بیمار از پیشرفت مطالعه آتی مطلع می شود.
2. او به درخواست پزشک حالت درازکش یا نشسته می گیرد.
3. متخصص ناحیه سینوس را با ژل مخصوص خیس می کند.
4. Sinuscan را شروع می کند.
5. به سینوس ها متصل می شود و با یک اکوسینوسکوپ در داخل مرزهای آنها هدایت می شود.
6. با توجه به نتایج نمایش داده شده روی صفحه، پزشک در مورد نتیجه تشخیص تصمیم می گیرد.

معاینه با اکوسینوسکوپ Sinuscan 201 - سریع، بدون درد و موثر.

هزینه معاینه با Sinuscan 201 برآورد شده است 300-500 روبل

رمزگشایی اکوسینوسوسکوپی

پروتکل سونوگرافی چه چیزی را نشان می دهد؟

1. وجود اجسام خارجی در مجرای بینی و سینوس ها.
2. نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم.
3. بیماری کیستیک
4. تجمع مایع یا محتویات چرکی در سینوس های ماگزیلاری.
5. بررسی سیر بیماری و اثربخشی درمان تجویز شده توسط متخصص.

اکوسینوسکوپی اغلب برای زنان در دوران بارداری، کودکان و مادران شیرده تجویز می شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف در تشخیص رادیوگرافی، نام این نوع مطالعه به بیماران اختصاص داده می شود. تصویر خوبی از بیماری در طول توموگرافی کامپیوتری و درمان با تشدید مغناطیسی قابل مشاهده است، اما این روش ها گران هستند و برای همه افراد مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی تجویز نمی شوند.

گالری عکس:

سونوگرافی یا اشعه ایکس از سینوس ها

نوع معاینه	معیارهای تشخیصی مثبت	معیارهای تشخیصی منفی
اولتراسونیک	معاینه اولتراسوند تأثیر مخربی بر بدن انسان ندارد، می تواند توسط زنان در دوران بارداری و در طول تغذیه طبیعی نوزاد انجام شود. همچنین این دستگاه مجهز به داپلروگرافی است که امکان ارزیابی وضعیت عروق بزرگ در مجرای بینی را فراهم می کند. این روش تشخیص تقریباً در هر کلینیک یا کلینیک خصوصی با هزینه کم قابل انجام است. نتیجه بلافاصله پس از معاینه توسط پزشک صادر می شود.	سونوگرافی به ندرت برای تشخیص اندام های گوش و حلق و بینی استفاده می شود. اکثر پزشکان واجد شرایط انجام معاینه با این دستگاه نیستند. سونوگرافی به مشاهده سینوس های ماگزیلاری برای تجمع مایع در آنها کمک می کند، سینوس های فرونتال توسط یک استخوان پهن محافظت می شوند، مشاهده آنها از طریق تجهیزات تقریبا غیرممکن است. اغلب، معاینه اولتراسوند وجود یک فرآیند التهابی را نشان می دهد که در واقع وجود ندارد و برای بیمار درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. برای به دست آوردن تصویر دقیق از بیماری، لازم است چندین بار آزمایش اولتراسوند انجام شود، که زمان می برد و هزینه بودجه را افزایش می دهد.
رادیوگرافی	معاینه اشعه ایکس در بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی بیشتر از سونوگرافی انجام می شود. اکثر پزشکان به این دستگاه اعتماد بیشتری دارند.	هنگام گرفتن مکرر اشعه ایکس، احتمال تابش بدن انسان وجود دارد. این تشخیص را نمی توان در دوران بارداری انجام داد، زیرا می تواند رشد غیر طبیعی جنین را تحریک کند.

سونوگرافی سینوس های کودک

سونوگرافی بینی از 2 سالگی امکان پذیر است

سونوگرافی سینوس های پارانازال منع مصرفی ندارد و بنابراین این نوع تشخیص برای بیماران جوان مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی تجویز می شود.

مطالعه برای کودکان زیر دو سال غیرقابل قبول است.

پزشک می تواند تشخیص سینوس های فرونتال و سینوس های ماگزیلاری را تجویز کند، زیرا آنها از قبل تشکیل شده اند و برای معاینه آماده هستند. بقیه قبل از دوازده سالگی تشکیل می شوند و تقریباً غیرممکن است که تغییرات پاتولوژیک در آنها در نظر گرفته شود.

این روش بدون درد است که والدین و کودکان باید در هنگام مراجعه به پزشک در مورد آن صحبت کنند. دوره تشخیص در حالت نشسته یا خوابیده به تشخیص متخصص انجام می شود. مدت زمان آزمون با در نظر گرفتن انتظار برای نتایج، بیش از سی دقیقه نیست.

کلینیک ها و قیمت هایی که سونوگرافی سینوس ها انجام می شود

سونوگرافی سینوس هم در کلینیک های دولتی و هم در کلینیک های خصوصی در شهرهای بزرگ انجام می شود. قیمت تشخیص بستگی به محل و صلاحیت متخصص دارد. هزینه تقریبی از 500 تا 1550 روبل است.