کدام عصب جمجمه ای در عملکرد مختلط است؟ آسیب به اعصاب جمجمه

عصب بویایی(n. olfactorius).

سلول های گیرنده بویایی در اپیتلیوم غشای مخاطی ناحیه بویایی حفره بینی پراکنده شده اند. فرآیندهای مرکزی نازک این سلول ها در رشته های بویایی که خود عصب بویایی هستند جمع آوری می شوند. از حفره بینی، عصب از طریق دهانه های استخوان اتموئید وارد حفره جمجمه شده و به پیاز بویایی ختم می شود. از سلول‌های پیاز بویایی، مسیرهای بویایی مرکزی شروع می‌شود به ناحیه قشر آنالایزر بویایی در لوب تمپورال مغز.

از دست دادن کامل بویایی دو طرفه (آنوسمی) یا کاهش آن (هیپوسمی) اغلب نتیجه یک بیماری بینی یا مادرزادی است (گاهی اوقات در این مورد با برخی اختلالات غدد درون ریز همراه است). اختلالات بویایی یک طرفه عمدتاً با یک فرآیند پاتولوژیک در حفره جمجمه قدامی (تومور، هماتوم، آسیب مغزی تروماتیک و غیره) همراه است. احساسات بویایی پراکسیسمال غیرمعمول (پاروسمی)، اغلب بوی نامطبوع مبهم، منادی تشنج صرعی ناشی از تحریک لوب تمپورال مغز است. تحریک لوب تمپورال مغز می تواند باعث انواع توهمات بویایی شود.

روش تحقیق. مطالعه بو با استفاده از مجموعه خاصی از مواد معطر (کافور، نعناع، ​​سنبل الطیب، عصاره کاج، روغن اکالیپتوس) انجام می شود. آزمودنی با چشمان بسته و نیمی از بینی خود را نیشگون گرفته، با مواد بدبو مواجه می شود و از او خواسته می شود که بگوید چه بویی استشمام می کند و آیا بوها را به طور یکسان در هر سوراخ بینی به طور جداگانه درک می کند یا خیر. از مواد با بوی قوی (آمونیاک، اسید استیک) استفاده نکنید، زیرا در این حالت، تحریک انتهای عصب سه قلو رخ می دهد، بنابراین نتایج مطالعه نادرست خواهد بود.

علائم ضایعه. آنها بسته به میزان آسیب عصب بویایی متفاوت هستند. اصلی ترین آنها از دست دادن بویایی - آنوسمی، کاهش حس بویایی - هیپوسمی، افزایش حس بویایی - هیپراسمی، انحراف بویایی - دیسوسمی، توهمات بویایی است. برای کلینیک، کاهش یک طرفه یا از دست دادن بویایی به طور عمده مهم است، زیرا هیپو یا آنوسمی دو طرفه ناشی از علائم رینیت حاد یا مزمن است.

هیپواسمی یا آنوسمی زمانی رخ می دهد که مسیرهای بویایی تا مثلث بویایی تحت تأثیر قرار می گیرند، یعنی. در سطح نورون اول و دوم. با توجه به این واقعیت که نورون های سوم هم در سمت خود و هم در طرف مقابل نمایش قشری دارند، آسیب به قشر در میدان برون دهی بویایی باعث از بین رفتن بویایی نمی شود. اما در موارد تحریک قشر این ناحیه ممکن است احساس بوی نامطلوب ایجاد شود.

نزدیکی رشته های بویایی، پیاز بویایی و دستگاه بویایی به پایه جمجمه منجر به این واقعیت می شود که در طی فرآیندهای پاتولوژیک در پایه جمجمه و مغز، حس بویایی نیز مختل می شود.

عصب باصره(n. opticus).

این توسط آکسون های نورون های لایه گانگلیونی شبکیه تشکیل می شود که از طریق صفحه کریبریفورم صلبیه از کره چشم از طریق یک تنه عصب بینایی به داخل حفره جمجمه خارج می شود. در قاعده مغز در ناحیه sella turcica، فیبرهای اعصاب بینایی در دو طرف همگرا می شوند و کیاسم بینایی و مجاری بینایی را تشکیل می دهند. دومی به سمت بدن ژنتیکال خارجی و بالشتک تالاموس ادامه می‌یابد، سپس مسیر بینایی مرکزی به سمت قشر مغز (لوب پس سری) می‌رود. بررسی ناقص فیبرهای اعصاب بینایی باعث وجود فیبرهای سمت راست در دستگاه بینایی سمت راست و در دستگاه بینایی چپ - از نیمه چپ شبکیه هر دو چشم می شود.

علائم ضایعه.

هنگامی که هدایت عصب بینایی به طور کامل قطع می شود، کوری در سمت آسیب با از دست دادن واکنش مستقیم مردمک به نور رخ می دهد. هنگامی که تنها بخشی از فیبرهای عصب بینایی آسیب دیده باشد، از دست دادن کانونی میدان بینایی (اسکوتومی) رخ می دهد. هنگامی که کیاسم به طور کامل از بین می رود، کوری دو طرفه ایجاد می شود. با این حال، در بسیاری از فرآیندهای داخل جمجمه، آسیب به کیاسم می تواند جزئی باشد - از دست دادن نیمه های بیرونی یا داخلی میدان های بینایی ایجاد می شود (همیانوپسی ناهمنام). با آسیب یک طرفه به مجاری بینایی و مسیرهای بینایی پوشاننده، از دست دادن یک طرفه میدان های بینایی در طرف مقابل رخ می دهد (همیانوپسی همنام).

آسیب به عصب بینایی می تواند ماهیت التهابی، احتقانی و دیستروفیک داشته باشد. با افتالموسکوپی تشخیص داده می شود. علل نوریت بینایی می تواند مننژیت، آنسفالیت، آراکنوئیدیت، مولتیپل اسکلروزیس، آنفولانزا، التهاب سینوس های پارانازال و غیره باشد که با کاهش حدت و باریک شدن میدان دید خود را نشان می دهد که با استفاده اصلاح نمی شود. از عینک احتقان پاپیلای عصب بینایی نشانه افزایش فشار داخل جمجمه یا اختلال در خروج وریدی از مدار چشم است. با پیشرفت احتقان، حدت بینایی کاهش می یابد و ممکن است کوری رخ دهد. آتروفی عصب بینایی می تواند اولیه (با تب پشتی، مولتیپل اسکلروزیس، آسیب عصب بینایی) یا ثانویه (در نتیجه نوریت یا احتقان نوک پستان) باشد. کاهش شدید بینایی تا نابینایی کامل و باریک شدن میدان دید وجود دارد.

فوندوس چشم- بخشی از سطح داخلی کره چشم در معاینه چشمی قابل مشاهده است (دیسک بینایی، شبکیه و مشیمیه). دیسک بینایی در پس زمینه قرمز فوندوس به صورت شکلی گرد با مرزهای واضح و رنگ صورتی کم رنگ خودنمایی می کند. در قطب خلفی چشم حساس ترین ناحیه شبکیه وجود دارد - به اصطلاح ماکولا ماکولا، که به شکل یک بیضی افقی با رنگ زرد است. ماکولا از مخروط هایی تشکیل شده است که دید در طول روز را فراهم می کند و در درک دقیق شکل، رنگ و جزئیات یک جسم نقش دارد. با دور شدن از ماکولا، تعداد مخروط ها کاهش می یابد و تعداد میله ها افزایش می یابد. میله ها حساسیت نوری بسیار بالایی دارند و درک اجسام را در هنگام غروب یا شب فراهم می کنند.

روش تحقیق. بررسی کنید که آیا شکایاتی در مورد کاهش دید، از دست دادن میدان بینایی، ظاهر شدن جرقه، لکه های تیره، مگس و غیره در جلوی چشم وجود دارد یا خیر.

حدت بینایی با استفاده از جداول ویژه ای که حروف در ردیف ها روی آن ها نشان داده شده اند، بررسی می شود. علاوه بر این، هر ردیف پایین کوچکتر از ردیف قبلی است. در کنار هر ردیف عددی وجود دارد که نشان می دهد حروف این ردیف از چه فاصله ای باید با دید معمولی خوانده شوند.

میدان های بینایی با استفاده از محیط بررسی می شوند. اغلب لازم است از یک روش تقریبی برای اندازه گیری میدان های بینایی استفاده شود. برای انجام این کار، فرد با پشت به منبع نور می نشیند، یک چشم را می بندد، اما بدون فشار دادن به کره چشم. معاینه کننده روبروی بیمار می نشیند، از بیمار می خواهد که نگاهش را به نقطه ای از مقابل خود ثابت کند، چکش را از گوش بیمار به صورت دایره ای به سمت پل بینی حرکت می دهد و از بیمار می خواهد که به او بگوید چه زمانی می بیند. او را می بیند. میدان دید خارجی معمولا 90 درجه است. میدان های بینایی داخلی، بالا و پایین به روشی مشابه بررسی می شوند و 60، 60، 70 درجه هستند. به ترتیب.

ادراک رنگ با استفاده از جداول چند رنگی خاص مورد مطالعه قرار می گیرد که اعداد، ارقام و غیره بر روی آنها به صورت لکه هایی با رنگ های مختلف به تصویر کشیده شده اند.

فوندوس با استفاده از یک افتالموسکوپ و یک فتو-افتالموسکوپ بررسی می شود که امکان گرفتن عکس های سیاه و سفید و رنگی از فوندوس را فراهم می کند.

عصب چشمی. (n oculomotorius).

ماهیچه های خارجی چشم (به استثنای راست خارجی و مایل فوقانی)، عضله ای که پلک بالایی را بالا می برد، ماهیچه ای که مردمک را منقبض می کند، عضله مژگانی، که پیکربندی عدسی را تنظیم می کند، عصب می کند، که این امکان را به شما می دهد. چشم برای انطباق با دید دور و نزدیک

جفت سیستم III از دو نورون تشکیل شده است. سلول مرکزی توسط سلول های قشر شکنج پیش مرکزی نشان داده می شود که آکسون های آن به عنوان بخشی از دستگاه کورتیکونهسته ای به هسته های عصب حرکتی چشمی در سمت خود و طرف مقابل نزدیک می شوند.

طیف گسترده ای از عملکردهای انجام شده توسط جفت سوم با استفاده از 5 هسته برای عصب دهی چشم راست و چپ انجام می شود. آنها در دمگل های مغزی در سطح کولیکولی های فوقانی سقف مغز میانی قرار دارند و نورون های محیطی عصب چشمی حرکتی هستند. از دو هسته مغناطیسی، فیبرها به خودی خود به عضلات خارجی چشم و تا حدی در طرف مقابل می روند. الیاف عصب دهی کننده عضله که پلک بالایی را بالا می برد از هسته همان سمت مقابل می آیند. فیبرهای پاراسمپاتیک از دو هسته جانبی سلولی کوچک به خودی خود و طرف مقابل به مردمک تنگ کننده عضلانی هدایت می شوند. این امر واکنش دوستانه مردمک ها به نور و همچنین واکنش به همگرایی را تضمین می کند: انقباض مردمک در حالی که همزمان ماهیچه های ذاتی رکتوس هر دو چشم منقبض می شوند. از هسته جفت نشده مرکزی خلفی، که پاراسمپاتیک نیز هست، فیبرها به سمت عضله مژگانی هدایت می شوند که درجه تحدب عدسی را تنظیم می کند. هنگام نگاه کردن به اشیاء نزدیک چشم، تحدب عدسی افزایش می‌یابد و در عین حال مردمک باریک می‌شود که تصویر واضحی را روی شبکیه تضمین می‌کند. اگر تطبیق مختل شود، فرد توانایی دیدن خطوط واضح اشیاء در فواصل مختلف از چشم را از دست می دهد.

رشته های نورون حرکتی محیطی عصب چشمی از سلول های هسته های فوق شروع می شوند و از دمگل های مغزی روی سطح داخلی خود خارج می شوند، سپس سخت شامه را سوراخ می کنند و سپس در دیواره بیرونی سینوس کاورنوس دنبال می شوند. از جمجمه، عصب چشمی حرکتی از طریق شکاف اربیتال فوقانی خارج شده و وارد مدار می شود.

علائم شکست.

اختلال در عصب دهی ماهیچه های خارجی فردی چشم در اثر آسیب به یک یا قسمت دیگر از هسته بزرگ سلولی ایجاد می شود؛ فلج تمام عضلات چشم با آسیب به خود تنه عصبی همراه است. یک علامت بالینی مهم که به تشخیص آسیب به هسته و عصب کمک می کند، وضعیت عصب دهی عضله ای است که پلک فوقانی و عضله راست داخلی چشم را بالا می برد. سلول هایی که فیبرها از آن ها به سمت ماهیچه ای که پلک بالایی را بالا می برد، در عمق بیشتری از بقیه سلول های هسته قرار دارند و رشته هایی که به سمت این عضله در خود عصب می روند در سطحی ترین حالت قرار دارند. الیاف عصب دهی کننده عضله راست داخلی چشم در تنه عصب مخالف حرکت می کنند. بنابراین، هنگامی که تنه عصب چشمی آسیب می بیند، اولین موردی که تحت تاثیر قرار می گیرد فیبرهایی هستند که عضله ای را که پلک بالایی را بالا می کشد، عصب می کنند. ضعف این عضله یا فلج کامل ایجاد می شود و بیمار می تواند چشم را تا حدی باز کند یا اصلاً آن را باز نکند. با یک ضایعه هسته ای، عضله ای که پلک بالایی را بالا می برد یکی از آخرین عضله هایی است که تحت تاثیر قرار می گیرد. وقتی به هسته اصلی ضربه می زند، "درام با افتادن پرده به پایان می رسد." در مورد ضایعه هسته ای، تمام ماهیچه های خارجی در سمت آسیب دیده تحت تاثیر قرار می گیرند، به استثنای عضله راست روده داخلی که در سمت مقابل جدا می شود. در نتیجه، کره چشم در طرف مقابل به دلیل عضله رکتوس خارجی چشم - استرابیسم واگرا به سمت بیرون چرخیده می شود. اگر فقط هسته مغناطیسی تحت تأثیر قرار گیرد، عضلات خارجی چشم تحت تأثیر قرار می گیرند - افتالموپلژی خارجی. زیرا هنگامی که هسته آسیب می بیند، فرآیند در دمگل مغزی موضعی می شود، سپس دستگاه هرمی و الیاف دستگاه اسپینوتلاموس اغلب در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، سندرم وبر متناوب رخ می دهد، به عنوان مثال. ضایعه جفت سوم در یک طرف و همی پلژی در طرف مقابل.

اعصابی که از مغز خارج شده و وارد مغز می شوند، اعصاب کرانیال نامیده می شوند. توزیع و ویژگی های مختصر آنها به طور جداگانه در مقاله بعدی مورد بحث قرار می گیرد.

انواع اعصاب و آسیب شناسی

چندین نوع اعصاب وجود دارد:

• موتور؛
• مخلوط
• حساس.

عصب شناسی اعصاب جمجمه حرکتی، چه حسی و چه مختلط، تظاهرات مشخصی دارد که متخصصان به راحتی می توانند آن را تشخیص دهند. علاوه بر آسیب های جداگانه به اعصاب فردی، آنهایی که به طور همزمان به گروه های مختلف تعلق دارند نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. به لطف آگاهی از مکان و عملکرد آنها، نه تنها می توان فهمید که کدام عصب آسیب دیده است، بلکه می توان ناحیه آسیب دیده را نیز محلی کرد. این امر از طریق تکنیک های خاص با استفاده از تجهیزات پیشرفته قابل دستیابی است. به عنوان مثال، در عمل چشم پزشکی، با استفاده از تکنولوژی مدرن، می توان وضعیت فوندوس، عصب بینایی، تعیین میدان دید و مناطق از دست رفته را پیدا کرد.

آنژیوگرافی کاروتید و کلامی مقادیر خوبی را نشان می دهد. اما اطلاعات دقیق تری را می توان با استفاده از توموگرافی کامپیوتری به دست آورد. با آن می توانید تنه های عصبی را ببینید و تومورها و سایر تغییرات در اعصاب شنوایی، بینایی و سایر اعصاب را شناسایی کنید.

مطالعه اعصاب سه قلو و شنوایی به لطف روش پتانسیل های حسی تنی قشر مغز امکان پذیر شد. همچنین در این مورد از ادیوگرافی و نیستاگموگرافی استفاده می شود.

توسعه الکترومیوگرافی توانایی به دست آوردن اطلاعات دقیق تر در مورد اعصاب جمجمه را گسترش داده است. اکنون می توانید به عنوان مثال پاسخ پلک زدن رفلکس، فعالیت خود به خودی عضلات در حین حالات صورت و جویدن، کام و غیره را مطالعه کنید.

اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد هر یک از جفت‌های این اعصاب صحبت کنیم. در مجموع 12 جفت عصب جمجمه ای وجود دارد. جدولی حاوی همه آنها در انتهای مقاله نشان داده شده است. در حال حاضر، اجازه دهید هر یک از جفت ها را جداگانه بررسی کنیم.

1 جفت. شرح

این شامل گروه حساس می شود. در این حالت سلول های گیرنده در اپیتلیوم حفره بینی در قسمت بویایی پراکنده می شوند. فرآیندهای سلول عصبی نازک در رشته های بویایی، که اعصاب بویایی هستند، متمرکز می شوند. از عصب بینی از طریق منافذ صفحه وارد حفره جمجمه می شود و به پیاز ختم می شود، جایی که مسیرهای بویایی مرکزی منشا می گیرند.

2 جفت. عصب باصره

این جفت شامل عصب بینایی است که به گروه حساس تعلق دارد. آکسون های نورون ها در اینجا از طریق صفحه کریبریفرم از کره چشم با یک تنه خارج می شوند که وارد حفره جمجمه می شود. در قاعده مغز، رشته های این اعصاب در دو طرف همگرا می شوند و کیاسم بینایی و مجاری ایجاد می کنند. مسیرها به سمت بدن ژنیکوله و تالاموس بالش می روند و پس از آن مسیر بینایی مرکزی به سمت لوب پس سری مغز هدایت می شود.

3 جفت. عصب حرکتی

عصب چشمی (حرکتی) که توسط الیاف ایجاد می شود، از اعصابی عبور می کند که در ماده خاکستری زیر قنات مغز قرار دارند. از بین پاها عبور می کند و پس از آن وارد مدار می شود و ماهیچه های چشم را عصب دهی می کند (به جز عصب مایل فوقانی و راست راست خارجی، سایر اعصاب جمجمه مسئول عصب دهی آنها هستند، 12 جفت، جدول نشان می دهد که به وضوح همه موارد را نشان می دهد. آنها با هم). این به دلیل فیبرهای پاراسمپاتیک موجود در عصب رخ می دهد.

4 جفت. عصب تروکلر

این جفت شامل (موتور) است که از هسته زیر قنات مغز سرچشمه می گیرد و در ناحیه مدولاری به سطح می آید. در این قسمت، یک ضربدر، دور ساق پا و نفوذ به مدار به دست می آید. این جفت عضله مایل فوقانی را عصب دهی می کند.

جفت پنجم از 12 جفت اعصاب جمجمه ای

جدول با عصب سه قلو ادامه می یابد که قبلاً به عنوان مختلط طبقه بندی شده است. تنه آن شامل هسته های حسی و حرکتی و در قاعده ریشه و شاخه های آنها قرار دارد. الیاف حساس از سلول‌های گانگلیون سه قلو منشأ می‌گیرند که دندریت‌های آن شاخه‌های محیطی ایجاد می‌کنند که پوست سر در جلو و همچنین صورت، لثه‌ها با دندان، ملتحمه چشم، غشاهای مخاطی بینی، دهان و زبان را عصب‌بندی می‌کنند.
فیبرهای حرکتی (از ریشه عصب سه قلو) به شاخه عصب فک پایین متصل می شوند، از ماهیچه های جونده عبور کرده و عصب دهی می کنند.

6 جفت. عصب abducens

جفت بعدی شامل 12 جفت اعصاب جمجمه ای (جدول آن را به عنوان گروهی از اعصاب حرکتی طبقه بندی می کند) شامل این است که از هسته های سلولی در حوضچه شروع می شود، به پایه نفوذ می کند و از بالا به سمت شکاف مداری حرکت می کند و به سمت شکاف مداری حرکت می کند. مدار. عضله راست چشم (خارجی) را عصب می کند.

7 جفت. عصب صورت

این جفت از عصب صورت (موتور) تشکیل شده است که از فرآیندهای سلولی هسته حرکتی ایجاد می شود. فیبرها سفر خود را در تنه در پایین بطن چهارم آغاز می کنند، از اطراف هسته عصب چهارم عبور می کنند، به سمت قاعده فرود می آیند و به زاویه مخچه خارج می شوند. سپس به سمت دهانه شنوایی، به کانال عصب صورت حرکت می کند. بعد از غده پاروتید به شاخه هایی تقسیم می شود که عضلات و ماهیچه های صورت و تعدادی دیگر را عصب دهی می کنند. علاوه بر این، یک شاخه از تنه آن عضله واقع در گوش میانی را عصب دهی می کند.

8 جفت. عصب شنوایی

هشتمین جفت از 12 جفت اعصاب جمجمه ای (جدول آن را در رده اعصاب حسی قرار می دهد) از عصب شنوایی یا دهلیزی- حلزونی تشکیل شده است که شامل دو قسمت است: دهلیزی و حلزونی. قسمت حلزونی شامل دندریت ها و آکسون های گانگلیون مارپیچی است که در حلزون استخوانی قرار دارد. و قسمت دیگر از گره دهلیزی در پایین کانال شنوایی خارج می شود. عصب دو طرف در کانال گوش به هم متصل می شود و عصب شنوایی را تشکیل می دهد.

رشته های قسمت دهلیزی به هسته هایی ختم می شوند که در حفره لوزی قرار دارند و قسمت حلزونی به هسته های حلزونی حوض ها ختم می شود.

9 جفت. عصب گلوفارنکس

جدول اعصاب جمجمه ای با جفت نهم ادامه می یابد که توسط رشته های حسی، حرکتی، ترشحی و چشایی نشان داده شده است. ارتباط نزدیکی با اعصاب واگ و میانی وجود دارد. بسیاری از هسته های عصب مورد نظر در بصل النخاع قرار دارند. آنها با جفت دهم و دوازدهم به اشتراک گذاشته می شوند.

فیبرهای عصبی این جفت به تنه ای متصل می شوند که از حفره جمجمه خارج می شود. برای یک سوم خلفی کام و زبان عصب چشایی و حسی، برای گوش داخلی و حلق حساس، برای حلق حرکتی، برای غده پاروتید ترشحی است.

10 جفت. عصب واگ

در مرحله بعد، جدول اعصاب جمجمه ای با یک جفت متشکل از عصب واگ ادامه می یابد که دارای عملکردهای مختلفی است. تنه از ریشه در بصل النخاع شروع می شود. عصب که از حفره جمجمه خارج می شود، ماهیچه های مخطط در حلق و همچنین در حنجره، کام، نای، برونش ها و اندام های گوارشی را عصب دهی می کند.

فیبرهای حساس ناحیه اکسیپیتال مغز، مجرای شنوایی خارجی و سایر اندام ها را عصب دهی می کنند. فیبرهای ترشحی به معده و لوزالمعده، فیبرهای وازوموتور به عروق، فیبرهای پاراسمپاتیک به سمت قلب هدایت می شوند.

11 جفت. شرح عصب جانبی

عصب جانبی نشان داده شده در این جفت از یک بخش بالا و پایین تشکیل شده است. اولی از هسته حرکتی بصل النخاع و دومی از هسته در شاخ های نخاع می آید. ریشه ها به یکدیگر متصل می شوند و همراه با جفت دهم از جمجمه خارج می شوند. برخی از آنها به سمت این عصب واگ می روند.

این ماهیچه ها - استرنوکلیدوماستوئید و ذوزنقه را عصب می کند.

12 جفت

جدول خلاصه اعصاب جمجمه ای به یک جفت ختم می شود که هسته آن در پایین بصل النخاع قرار دارد. با بیرون آمدن از جمجمه، ماهیچه های زبانی را عصب دهی می کند.

اینها نمودارهای تقریبی 12 جفت اعصاب جمجمه ای هستند. بیایید موارد فوق را خلاصه کنیم.

به لیست اعصاب جمجمه، 12 جفت نگاه کنید. جدول به شرح زیر است.

نتیجه

این ساختار و عملکرد این اعصاب است. هر زوجی مهمترین نقش خود را ایفا می کند. هر عصب بخشی از یک سیستم عظیم است و به همان روشی که کل سیستم به آن بستگی دارد - به عملکرد اعصاب فردی.

13 جفت اعصاب جمجمه ای وجود دارد (شکل 222): جفت صفر - عصب پایانی n. terminalis)؛من - بویایی (n. olfactorius); II - بصری (n. opticus); III - oculomotor (n. oculomotorius); IV - بلوک، (n. trochlearis); V- سه قلو (n. trigeminus); VI - ربودن (n. abducens); VII - صورت (n. facialis);هشتم - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis); IX- glossopharyngeus (n. glossopharyngeus);ایکس- سرگردان (n. vagus); XI - اضافی (n. accessorius); XII - زیر زبانی (n. hypoglossus).

توسعه و اصول ساختار اعصاب جمجمه ای

اعصاب بویایی و بینایی اعصاب خاصی از اندام‌های حسی هستند که از جلو مغز رشد می‌کنند و برآمده‌های آن هستند. اعصاب جمجمه ای باقی مانده از اعصاب نخاعی متمایز می شوند و بنابراین از نظر ساختاری به آنها شباهت دارند. تمایز و تبدیل اعصاب نخاعی اولیه به اعصاب جمجمه ای با رشد اندام های حسی و قوس های آبشش همراه با ماهیچه های مرتبط با آنها و همچنین با کاهش میوتوم ها در ناحیه سر همراه است (شکل 223). با این حال، هیچ یک از اعصاب جمجمه به طور کامل با اعصاب نخاعی مطابقت ندارد، زیرا آنها از ریشه های قدامی و خلفی تشکیل نشده اند، بلکه فقط از یک اعصاب قدامی یا خلفی تشکیل شده اند. جفت اعصاب جمجمه III، IV، VI با ریشه های قدامی مطابقت دارد. هسته های آنها در داخل شکمی قرار دارند، آنها ماهیچه هایی را که از 3 سومیت قدامی سر ایجاد شده اند عصب دهی می کنند. ریشه های قدامی باقی مانده کاهش می یابد.

سایر اعصاب جمجمه ای V، VII، VIII، X، XI و XII جفت را می توان به عنوان همولوگ ریشه های پشتی در نظر گرفت. این اعصاب با ماهیچه هایی مرتبط هستند که در طول تکامل از ماهیچه های دستگاه آبشش سرچشمه گرفته و در جنین زایی از صفحات جانبی مزودرم توسعه یافته اند. در مهره داران تحتانی، اعصاب دو شاخه تشکیل می دهند: حرکتی قدامی و حسی خلفی.

برنج. 222.اعصاب جمجمه ای:

الف - مکان های خروج از مغز؛ ب - مکان های خروج از جمجمه؛

1 - دستگاه بویایی؛ 2 - عصب بینایی; 3 - عصب چشمی; 4 - عصب تروکلر; 5 - عصب سه قلو; 6 - عصب را می رباید; 7 - عصب صورت; 8 - عصب دهلیزی; 9 - عصب چشمی; 10 - عصب واگ; 11 - عصب جانبی; 12 - عصب هیپوگلوسال; 13 - نخاع; 14 - بصل النخاع؛ 15 - پل; 16 - مغز میانی؛ 17 - دی انسفالون؛ 18 - پیاز بویایی

در مهره داران بالاتر، شاخه خلفی اعصاب جمجمه معمولاً کاهش می یابد.

اعصاب جمجمه ای X و XII منشأ پیچیده ای دارند، زیرا در طول تکامل از ادغام چندین اعصاب نخاعی تشکیل می شوند. به دلیل جذب متامرهای بدن توسط ناحیه اکسیپیتال سر، بخشی از اعصاب نخاعی به صورت جمجمه ای حرکت کرده و وارد ناحیه بصل النخاع می شود. متعاقباً، اعصاب جمجمه ای IX و XI از یک منبع مشترک - عصب واگ اولیه جدا می شوند. آنها، همانطور که بود، شاخه های آن هستند (جدول 14).

برنج. 222.پایان یافتن

جدول 14.ارتباط سومیت های سر، قوس های شاخه ای و اعصاب جمجمه ای با

ریشه های آنها

برنج. 223.اعصاب جمجمه ای جنین انسان. قوس های آبشش با اعداد عربی و اعصاب با اعداد رومی نشان داده می شوند:

1 - سومیت های پیش گوش؛ 2 - سومیت های پس گوش; 3 - عصب جانبی مرتبط با مزانشیم قوس شاخه ای 5. 4- رشته های حسی پاراسمپاتیک و احشایی عصب واگ به روده اولیه قدامی و میانی. 5 - بیرون زدگی قلب؛ 6- عصب تمپانیک (فیبرهای حسی احشایی به گوش میانی و رشته های پاراسمپاتیک به غده بزاقی پاروتید). 7 - الیاف چشایی به 2/3 قدامی زبان و الیاف پاراسمپاتیک به غدد بزاقی. 8 - پلاکد بویایی; 9 - مزانشیم سر; 10 - گره زیر فکی؛ 11 - فنجان نوری. 12 - پایه لنز؛ 13 - گره pterygopalatine; 14 - گره مژگانی؛ 15 - گره گوش؛ 16 - عصب بینایی (حساس به حفره چشم، بینی و جلوی سر)

برنج. 224. ویژگی های عملکردی اعصاب جمجمه: I - عصب بویایی. II - عصب بینایی؛ III - oculomotor: حرکتی (عضلات خارجی چشم، ماهیچه مژگانی و ماهیچه ای که مردمک را منقبض می کند). IV - عصب trochlear: حرکتی (عضله مایل فوقانی چشم). V - عصب سه قلو: حساس (صورت، سینوس های پارانازال، دندان). موتور (عضلات جویدن)؛ VI - عصب abducens: حرکتی (عضله راست جانبی چشم). VII - عصب صورت: حرکتی (عضلات صورت)؛ عصب میانی: حسی (حساسیت چشایی)؛ وابران (پاراسمپاتیک) (غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی)؛ VIII - عصب دهلیزی: حساس (حلزون و دهلیز)؛ IX - عصب گلوفارنکس: حساس (سوم خلفی زبان، لوزه، حلق، گوش میانی)؛ حرکتی (عضله استیلوفارنکس)؛ وابران (پاراسمپاتیک) (غده بزاقی پاروتید)؛ X - عصب واگ: حساس (قلب، حنجره، نای، برونش، ریه، حلق، دستگاه گوارش، گوش خارجی)؛ موتور (پاراسمپاتیک) (همان ناحیه)؛ XI - عصب جانبی: حرکتی (عضلات استرنوکلیدوماستوئید و ذوزنقه). XII - عصب هیپوگلوسال: حرکتی (عضلات زبان)

با توجه به وابستگی عملکردی آنها، اعصاب جمجمه به شرح زیر توزیع می شوند (شکل 224). جفت I، II و VIII متعلق به اعصاب حسی است. جفت های III، IV، VI، XI و XII حرکتی هستند و حاوی فیبرهایی برای عضلات مخطط هستند. جفت‌های V، VII، IX و X اعصاب مختلط هستند، زیرا دارای فیبرهای حرکتی و حسی هستند. در همان زمان، فیبرهای پاراسمپاتیک از اعصاب III، VII، IX و X عبور می کنند و عضلات صاف و اپیتلیوم غدد را عصب دهی می کنند. در امتداد اعصاب جمجمه و شاخه های آنها، رشته های سمپاتیک می توانند به آنها بپیوندند که به طور قابل توجهی آناتومی مسیرهای عصب دهی اندام های سر و گردن را پیچیده می کند.

هسته های اعصاب جمجمه عمدتاً در رومبنسفالون قرار دارند (جفت V، VI، VII، VIII، IX، X، XI، XII). در تگمنتوم دمگل های مغزی، در مغز میانی، هسته های جفت III و IV و همچنین یک هسته از جفت V وجود دارد. جفت I و II اعصاب جمجمه ای به دیانسفالون متصل هستند (شکل 225).

0 جفت - اعصاب انتهایی

عصب پایانی (جفت صفر)(n. terminalis)- این یک جفت عصب کوچک است که در مجاورت اعصاب بویایی قرار دارند. آنها ابتدا در مهره داران پایین تر کشف شدند، اما حضور آنها در جنین انسان و در انسان بالغ نشان داده شده است. آنها حاوی بسیاری از الیاف غیر میلین و گروه های کوچک مرتبط با سلول های عصبی دوقطبی و چند قطبی هستند. هر عصب در امتداد سمت داخلی دستگاه بویایی می گذرد، شاخه های آنها صفحه کریبریفیک استخوان اتموئید را سوراخ می کند و در غشای مخاطی حفره بینی منشعب می شود. به طور مرکزی، عصب در نزدیکی فضای سوراخ شده قدامی و سپتوم پلوسیدوم به مغز متصل است. عملکرد آن ناشناخته است، اما تصور می شود که سر سیستم عصبی سمپاتیک است که تا رگ های خونی و غدد مخاط بینی گسترش می یابد. همچنین عقیده ای وجود دارد که این عصب برای درک فرمون ها تخصصی است.

من جفت - اعصاب بویایی

عصب بویایی(ن. بویایی)تحصیلکرده 15-20 رشته های بویایی (fila olfactoria)که از رشته های عصبی تشکیل شده است - فرآیندهای سلول های بویایی واقع در غشای مخاطی قسمت فوقانی حفره بینی (شکل 226). نخ های بویایی

برنج. 225.هسته اعصاب جمجمه ای در ساقه مغز، نمای خلفی: 1 - عصب چشمی حرکتی. 2 - هسته قرمز؛ 3 - هسته حرکتی عصب چشمی. 4 - هسته خودمختار جانبی عصب چشمی. 5 - هسته حرکتی عصب تروکلئار; 6 - عصب تروکلئر; 7 - هسته حرکتی عصب سه قلو; 8، 30 - عصب سه قلو و گانگلیون. 9 - عصب را می رباید; 10 - هسته حرکتی عصب صورت. 11 - زانوی عصب صورت; 12 - هسته بزاقی فوقانی و تحتانی؛ 13، 24 - عصب گلوفارنکس. 14، 23 - عصب واگ؛ 15 - عصب جانبی; 16 - دو هسته ای؛ 17، 20 - هسته پشتی عصب واگ. 18 - هسته عصب هیپوگلوسال. 19 - هسته نخاعی عصب جانبی. 21 - هسته یک بسته نرم افزاری. 22 - دستگاه نخاعی عصب سه قلو; 25 - هسته های عصب دهلیزی؛ 26 - هسته های عصب حلزون. 27 - عصب دهلیزی؛ 28 - عصب صورت و گره زانو; 29 - هسته حسی اصلی عصب سه قلو. 31 - هسته مزانسفالیک عصب سه قلو

برنج. 226.عصب بویایی (نمودار):

I - فیلد ساب کالوسال؛ 2 - میدان سپتال; 3 - کمیسور قدامی; 4 - نوار بویایی داخلی; 5 - شکنج پاراهیپوکامپ؛ 6 - شکنج دندانه دار; 7 - فیمبریه هیپوکامپ; 8 - قلاب؛ 9 - آمیگدال؛ 10 - ماده سوراخ دار قدامی; 11 - نوار بویایی جانبی؛ 12 - مثلث بویایی؛ 13 - دستگاه بویایی; 14 - صفحه کریبریفورم استخوان اتموئید. 15 - پیاز بویایی؛ 16 - عصب بویایی; 17 - سلول های بویایی؛ 18 - غشای مخاطی ناحیه بویایی

وارد حفره جمجمه از طریق یک سوراخ در صفحه کریبریفرم شده و به پیازهای بویایی ختم می شود که به دستگاه بویایی (tractus olfactorius)(شکل 222 را ببینید).

IIجفت - اعصاب بینایی

عصب باصره(n. opticus)متشکل از رشته های عصبی است که توسط فرآیندهای سلول های عصبی چندقطبی شبکیه چشم تشکیل شده است (شکل 227). عصب بینایی در نیمکره خلفی کره چشم تشکیل می شود و از طریق مدار به کانال بینایی می گذرد و از آنجا به داخل حفره جمجمه خارج می شود. در اینجا، در شیار پیش متقاطع، هر دو عصب بینایی به هم متصل می شوند و تشکیل می شوند کیاسم نوری (chiasma opticum).ادامه مسیرهای بینایی را مجرای بینایی می نامند (تراکتوس اپتیکوس).در کیاسم بینایی، گروه میانی رشته‌های عصبی هر عصب به مجرای بینایی طرف مقابل می‌رود و گروه جانبی به سمت مجرای بینایی مربوطه ادامه می‌یابد. مجاری بینایی به مراکز بینایی زیر قشری می رسد (شکل 222 را ببینید).

برنج. 227.عصب بینایی (نمودار).

میدان های بینایی هر چشم بر روی یکدیگر قرار می گیرند. دایره تیره در مرکز مربوط به نقطه زرد است. هر ربع رنگ خاص خود را دارد: 1 - برآمدگی روی شبکیه چشم راست. 2 - اعصاب بینایی; 3 - کیاسم بینایی; 4 - برآمدگی بر روی بدن ژنیکوله سمت راست. 5 - مجاری دیداری; 6، 12 - درخشندگی بصری. 7 - اجسام ژنیکوله جانبی; 8 - برآمدگی بر روی قشر لوب اکسیپیتال راست. 9 - شیار کلکارین; 10 - برآمدگی بر روی قشر لوب اکسیپیتال چپ. 11 - برآمدگی بر روی بدن ژنتیکی چپ. 13 - برآمدگی بر روی شبکیه چشم چپ

جفت III - اعصاب چشمی حرکتی

عصب چشمی(n. oculomotorius)عمدتاً موتور، در هسته موتور ایجاد می شود (هسته عصبی چشمی)مغز میانی و هسته های کمکی مستقل احشایی (nuclei visceralis accessorii n. oculomotorii).از قاعده مغز در لبه میانی پدانکل مغزی خارج می شود و در دیواره بالایی سینوس کاورنووس به سمت شکاف مداری فوقانی می رود و از طریق آن وارد مدار می شود و به دو قسمت تقسیم می شود. شاخه بالا (ر. برتر) -به عضله راست فوقانی و ماهیچه ای که پلک را بالا می برد و شاخه تحتانی (r. پست) -به سمت راست میانی و تحتانی و عضلات مایل تحتانی (شکل 228). یک شاخه از شاخه پایین به گانگلیون مژگانی که ریشه پاراسمپاتیک آن است می رود.

برنج. 228.عصب چشمی، نمای جانبی: 1 - گانگلیون مژگانی. 2 - ریشه nasociliary گره مژگانی. 3 - شاخه فوقانی عصب چشمی; 4 - عصب nasociliary; 5 - عصب بینایی; 6 - عصب چشمی; 7 - عصب تروکلر; 8 - هسته جانبی عصب چشمی. 9 - هسته حرکتی عصب چشمی. 10 - هسته عصب تروکلئار. 11 - عصب را می رباید; 12 - عضله رکتوس جانبی چشم; 13 - شاخه تحتانی عصب چشمی. 14 - عضله راست میانی چشم; 15 - عضله رکتوس تحتانی چشم; 16 - ریشه چشمی گانگلیون مژگانی. 17 - عضله مایل تحتانی چشم. 18 - عضله مژگانی؛ 19 - گشاد کننده مردمک، 20 - اسفنکتر مردمک؛ 21 - عضله رکتوس فوقانی چشم; 22 - اعصاب مژگانی کوتاه؛ 23 - عصب مژگانی بلند

IVجفت - اعصاب trochlear

عصب تروکلر(ن. trochlearis)موتور، از هسته موتور سرچشمه می گیرد (nucleus n. trochlearis)،واقع در مغز میانی و در سطح کولیکولوس تحتانی. تا قاعده مغز به سمت بیرون از پونز امتداد می یابد و در دیواره بیرونی سینوس غار به جلو ادامه می یابد. از طریق شکاف اربیتال فوقانی به داخل مدار جریان می یابد و به عضله مایل فوقانی منشعب می شود (شکل 229).

Vجفت - اعصاب سه قلو

عصب سه قلو(ن. سه قلو)مخلوط است و دارای رشته های عصبی حرکتی و حسی است. ماهیچه های جویدن، پوست صورت و قسمت قدامی سر، سخته مغز و همچنین غشای مخاطی حفره های بینی و دهان و دندان ها را عصب دهی می کند.

عصب سه قلو ساختار پیچیده ای دارد. متمایز می کند

(شکل 230، 231):

1) هسته (یک موتور و سه حساس)؛

2) ریشه های حساس و حرکتی؛

3) گانگلیون سه قلو در ریشه حساس.

4) 3 شاخه اصلی عصب سه قلو: چشمی، فک بالاو اعصاب فک پایین

سلول های عصبی حساس که فرآیندهای محیطی آنها شاخه های حسی عصب سه قلو را تشکیل می دهند، در گانگلیون سه قلو، گانگلیون سه قلو.گانگلیون سه قلو روی آن قرار دارد افسردگی سه قلو، inpressio trigeminalis،سطح قدامی هرم استخوان تمپورال در حفره سه قلو (cavum trigeminale)توسط ماده سخت تشکیل شده است. گره مسطح، به شکل نیمه ماه، طول (اندازه پیشانی) 9-24 میلی متر و عرض (اندازه ساژیتال) 3-7 میلی متر است. در افرادی که جمجمه براکیسفالیک دارند، گره ها بزرگ و به شکل یک خط مستقیم هستند، در حالی که در دولیکوسفال ها کوچک و به شکل دایره باز هستند.

سلول های گانگلیون سه قلو شبه تک قطبی هستند، یعنی. آنها در یک زمان یک فرآیند را ایجاد می کنند که در نزدیکی بدن سلولی به مرکزی و محیطی تقسیم می شود. فرآیندهای مرکزی شکل می گیرند ریشه حساس (رادیکس حسی)و از طریق آن وارد ساقه مغز می شوند و به هسته های حسی عصب می رسند: هسته اصلی (هسته اصلی عصبی سه قلو)- در پل و هسته ستون فقرات (هسته نخاعی عصبی سه قلو) -در قسمت پایینی پل، در بصل النخاع و در بخش های گردنی نخاع. در مغز میانی قرار دارد هسته مزانسفالیک عصب سه قلو (هسته مزانسفالیکوس

برنج. 229.اعصاب مدار، نمای بالا. (دیواره بالایی مدار برداشته شده است): 1 - عصب فوق اوربیتال; 2 - عضله ای که پلک بالایی را بالا می برد. 3- عضله رکتوس فوقانی چشم; 4 - غده اشکی; 5 - عصب اشکی; 6 - عضله چشمی راست جانبی; 7 - عصب پیشانی; 8 - عصب فک بالا; 9 - عصب فک پایین; 10 - گره سه قلو; 11 - تنتوریوم مخچه؛ 12 - عصب را می رباید; 13، 17 - عصب trochlear. 14 - عصب چشمی; 15 - عصب بینایی; 16 - عصب بینایی; 18 - عصب nasociliary; 19 - عصب ساب تروکلر; 20 - عضله مایل فوقانی چشم; 21 - عضله راست میانی چشم; 22 - عصب فوق تروکلر

برنج. 230. عصب سه قلو (نمودار):

1 - هسته مزانسفالیک؛ 2 - هسته حساس اصلی; 3 - دستگاه نخاعی; 4 - عصب صورت ; 5 - عصب فک پایین; 6 - عصب فک بالا; 7 - عصب بینایی; 8 - عصب سه قلو و گره; 9 - هسته موتور. خط قرمز قرمز نشان دهنده الیاف موتور است. خط جامد آبی - الیاف حساس؛ خط نقطه ای آبی - الیاف حس عمقی؛ خط نقطه قرمز - الیاف پاراسمپاتیک؛ خط شکسته قرمز - الیاف سمپاتیک

عصبی سه قلو).این هسته از نورون های شبه تک قطبی تشکیل شده است و اعتقاد بر این است که مربوط به عصب عمقی عضلات صورت و جونده است.

فرآیندهای محیطی نورون های گانگلیون سه قلو بخشی از شاخه های اصلی فهرست شده عصب سه قلو هستند.

فیبرهای عصبی حرکتی منشا می گیرند هسته حرکتی عصب (هسته موتوریوس عصبی سه قلو)،در پشت پل دراز کشیده این فیبرها از مغز خارج شده و شکل می گیرند ریشه موتور (رادیکس موتوریا).جایی که ریشه موتور از مغز خارج می شود و ورودی حسی در محل انتقال پونز به ساقه مخچه میانی قرار دارد. بین ریشه های حسی و حرکتی عصب سه قلو اغلب (در 25٪ موارد) وجود دارد.

برنج. 231.عصب سه قلو، نمای جانبی. (دیواره جانبی مدار و قسمتی از فک پایین برداشته شده است).

1 - گره سه قلو; 2 - عصب پتروزال بزرگتر; 3 - عصب صورت; 4 - عصب فک پایین; 5 - عصب گوش و تمپورال; 6 - عصب آلوئولار تحتانی; 7 - عصب زبانی; 8 - عصب باکال; 9 - گره pterygopalatine; 10 - عصب infraorbital; 11 - عصب زیگوماتیک; 12 - عصب اشکی; 13 - عصب پیشانی; 14 - عصب بینایی; 15 - عصب فک بالا

اتصالات آناستوموز، در نتیجه تعداد معینی از رشته های عصبی از یک ریشه به ریشه دیگر منتقل می شود.

قطر ریشه حسی 2.0-2.8 میلی متر است، حاوی 75000 تا 150000 رشته عصبی میلین دار با قطر عمدتا تا 5 میکرون است. ضخامت ریشه موتور کمتر است - 0.8-1.4 میلی متر. حاوی 6000 تا 15000 رشته عصبی میلین دار با قطر معمولاً بیش از 5 میکرون است.

ریشه حسی با گانگلیون سه قلو و ریشه حرکتی با هم تنه عصب سه قلو را با قطر 2.3-3.1 میلی متر تشکیل می دهند که شامل 80000 تا 165000 رشته عصبی میلین دار است. ریشه حرکتی گانگلیون سه قلو را دور می زند و به بخشی از عصب مندیبولار تبدیل می شود.

عقده های عصب پاراسمپاتیک به 3 شاخه اصلی عصب سه قلو متصل می شوند: گانگلیون مژگانی - با عصب چشمی، گانگلیون pterygopalatine - با عصب فک بالا، گانگلیون گوش، زیر فکی و هیپوگلوسال - با اعصاب فک پایین.

طرح کلی برای تقسیم شاخه های اصلی عصب سه قلو به شرح زیر است: هر عصب (چشمی، فک بالا و فک پایین) یک شاخه به سخت افزار می دهد. شاخه های احشایی - به غشای مخاطی سینوس های جانبی، حفره ها و اندام های دهان و بینی (غده اشکی، کره چشم، غدد بزاقی، دندان ها). شاخه های خارجی، که در میان آنها شاخه های داخلی - به پوست نواحی قدامی صورت و شاخه های جانبی - به پوست نواحی جانبی صورت وجود دارد.

عصب باصره

عصب باصره(ن. چشمی)اولین و نازک ترین شاخه عصب سه قلو است. حساس است و پوست پیشانی و قسمت قدامی نواحی گیجگاهی و جداری، پلک فوقانی، پشت بینی و همچنین تا حدودی غشای مخاطی حفره بینی، غشای کره چشم و کره چشم را عصب دهی می کند. غده اشکی (شکل 232).

ضخامت این عصب 2-3 میلی متر است، از 30-70 دسته نسبتاً کوچک تشکیل شده است و شامل 20000 تا 54000 رشته عصبی میلین دار است که عمدتاً با قطر کوچک (تا 5 میکرون) می باشد. عصب پس از سرچشمه گرفتن از گانگلیون سه قلو، از دیواره بیرونی سینوس کاورنوس عبور می کند و از آنجا خارج می شود. پوسته مکرر (تنتوریال) شاخه (r. meningeus recurrens (tentorius)به تنتوریوم مخچه. در نزدیکی شکاف اربیتال فوقانی، عصب بینایی به 3 شاخه تقسیم می شود: اشکی، پیشانیو نااجتماعیاعصاب

برنج. 232.اعصاب مدار، نمای بالا. (عضله بالابرنده پلک بالا و راست فوقانی و ماهیچه های مایل فوقانی چشم تا حدودی برداشته می شود): 1 - اعصاب مژگانی بلند; 2 - اعصاب مژگانی کوتاه; 3، 11 - عصب اشکی؛ 4 - گره مژگانی؛ 5 - ریشه چشمی گانگلیون مژگانی. 6 - ریشه چشمی حرکتی اضافی گانگلیون مژگانی. 7 - ریشه nasociliary گره مژگانی. 8 - انشعاب عصب چشمی به عضله رکتوس تحتانی چشم. 9، 14 - عصب را می رباید. 10 - شاخه تحتانی عصب چشمی. 12 - عصب فرونتال؛ 13 - عصب بینایی; 15 - عصب چشمی; 16 - عصب trochlear; 17 - شاخه از شبکه سمپاتیک غار; 18 - عصب nasociliary; 19 - شاخه فوقانی عصب چشمی. 20 - عصب اتموئیدال خلفی; 21 - عصب بینایی; 22 - عصب اتموئیدال قدامی; 23 - عصب ساب تروکلر; 24 - عصب فوق اوربیتال; 25 - عصب فوق تروکلر

1. عصب اشکی(n. lacrimalis)در نزدیکی دیواره بیرونی مدار قرار دارد، جایی که آن را دریافت می کند شاخه اتصال با عصب زیگوماتیک (r. communicans cum nervo zygomatico).عصب حساس به غده اشکی و همچنین پوست پلک فوقانی و کانتوس جانبی را فراهم می کند.

2.عصب پیشانی(n. frontalis) -ضخیم ترین شاخه عصب بینایی از زیر دیواره بالایی مدار می گذرد و به دو شاخه تقسیم می شود: عصب فوق اوربیتال (n. فوق اوربیتال)،عبور از شکاف فوقانی به پوست پیشانی و عصب فوق تروکلر (n. supratrochlearis)،از مدار در دیواره داخلی آن خارج می شود و پوست پلک بالایی و گوشه داخلی چشم را عصب دهی می کند.

3.عصب Nasociliary(ن. nasociliaris)در مدار دیواره داخلی آن قرار دارد و در زیر بلوک عضله مایل فوقانی به شکل یک شاخه انتهایی از مدار خارج می شود - عصب ساب تروکلر (n. infratrochlearis)،که کیسه اشکی، ملتحمه و گوشه داخلی چشم را عصب دهی می کند. در طول خود، عصب nasociliary شاخه های زیر را می دهد:

1)اعصاب مژگانی بلند (nn. ciliares longi)به کره چشم؛

2)عصب اتموئیدال خلفی (n. ethmoidalis posterior)به غشای مخاطی سینوس اسفنوئید و سلول های خلفی هزارتوی اتموئیدی.

3)عصب اتموئیدال قدامی (n. ethmoidalis anterior)به غشای مخاطی سینوس فرونتال و حفره بینی (rr. nasales interni laterales et mediales)و به پوست نوک و بال بینی.

علاوه بر این، یک شاخه اتصال از عصب nasociliary به گانگلیون مژگانی می رود.

گره مژگانی(گانگلیون مژگانی)(شکل 233)، تا طول 4 میلی متر، روی سطح جانبی عصب بینایی، تقریباً در مرز بین یک سوم خلفی و میانی طول مدار قرار دارد. در گانگلیون مژگانی، مانند سایر عقده های پاراسمپاتیک عصب سه قلو، سلول های عصبی چند فرآیندی (چند قطبی) پاراسمپاتیک وجود دارد که بر روی آنها الیاف پیش گانگلیونی که سیناپس ها را تشکیل می دهند، به پس گانگلیونی تبدیل می شوند. فیبرهای حساس در حال عبور از گره عبور می کنند.

شاخه های متصل به شکل ریشه های آن به گره نزدیک می شوند:

1)پاراسمپاتیک (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) -از عصب چشمی حرکتی؛

2)حساس (رادیکس حسی (nasociliaris) ganglii ciliaris) -از عصب ناsociliary.

از گره مژگانی از 4 تا 40 گسترش می یابد اعصاب مژگانی کوتاه (nn. ciliares breves)،رفتن به داخل کره چشم آنها حاوی فیبرهای پاراسمپاتیک پس گانگلیونی هستند که عضله مژگانی، اسفنکتر و تا حدی گشادکننده مردمک و همچنین الیاف حسی را به غشای کره چشم عصب می کنند. (فیبرهای سمپاتیک به عضله بازکننده در زیر توضیح داده شده است.)

برنج. 233. گره مژگانی (تهیه A.G. Tsybulkin). اشباع با نیترات نقره، پاکسازی در گلیسیرین. Uv. x 12.

1 - گره مژگانی؛ 2- انشعاب عصب چشمی به سمت عضله مایل تحتانی چشم. 3 - اعصاب مژگانی کوتاه; 4 - شریان چشمی; 5 - ریشه nasociliary گره مژگانی. 6 - ریشه های حرکتی چشمی گانگلیون مژگانی. 7- ریشه چشمی حرکتی گانگلیون مژگانی

عصب فک بالا

عصب فک بالا(تعداد فک بالا) -شاخه دوم عصب سه قلو، حسی. ضخامت آن 2.5-4.5 میلی متر است و از 25-70 بسته کوچک حاوی 30000 تا 80000 رشته عصبی میلین دار تشکیل شده است که عمدتاً با قطر کوچک (تا 5 میکرون) می باشد.

عصب فک بالا سخته مغز، پوست پلک پایین، گوشه جانبی چشم، قسمت قدامی ناحیه تمپورال، قسمت بالایی گونه، بال های بینی، پوست و مخاط را عصب می کند. غشای لب بالایی، غشای مخاطی قسمت های خلفی و تحتانی حفره بینی، غشای مخاطی سینوس اسفنوئید، کام، دندان های فک بالا. به محض خروج از جمجمه از طریق فورامن روتوندوم، عصب وارد حفره pterygopalatine می شود، از پشت به جلو و از داخل به خارج عبور می کند (شکل 234). طول قطعه و موقعیت آن در حفره به شکل جمجمه بستگی دارد. با جمجمه براکیسفالیک، طول قطعه

عصب در حفره 15-22 میلی متر است، در عمق حفره قرار دارد - تا 5 سانتی متر از وسط قوس زیگوماتیک. گاهی اوقات عصب در حفره pterygopalatine توسط یک تاج استخوانی پوشیده می شود. در یک جمجمه دولیکوسفالیک، طول بخش عصبی مورد نظر 10-15 میلی متر است؛ این قسمت بیشتر سطحی است - تا 4 سانتی متر از وسط قوس زیگوماتیک.

برنج. 234.عصب فک بالا، نمای جانبی. (دیواره و محتویات مدار حذف شده است):

1 - غده اشکی؛ 2 - عصب zygomaticotemporal; 3 - عصب zygomaticofacial; 4 - شاخه های بینی خارجی عصب اتموئیدال قدامی; 5 - شاخه بینی; 6 - عصب infraorbital; 7 - اعصاب آلوئولار فوقانی قدامی; 8 - غشای مخاطی سینوس ماگزیلاری؛ 9 - عصب آلوئولار فوقانی میانی; 10 - شاخه های دندانی و لثه ای; 11 - شبکه دندانی فوقانی؛ 12 - عصب infraorbital در کانالی به همین نام. 13 - اعصاب آلوئولار فوقانی خلفی; 14 - شاخه های گرهی به گره pterygopalatine. 15 - اعصاب پالاتین بزرگ و کوچک. 16 - گره pterygopalatine; 17 - عصب کانال pterygoid. 18 - عصب زیگوماتیک; 19 - عصب فک بالا; 20 - عصب فک پایین; 21 - سوراخ بیضی شکل؛ 22 - سوراخ گرد؛ 23 - شاخه مننژ; 24 - عصب سه قلو; 25 - گره سه قلو; 26 - عصب بینایی; 27 - عصب فرونتال؛ 28 - عصب nasociliary; 29 - عصب اشکی; 30 - گره مژه

در حفره pterygopalatine، عصب فک بالا خارج می شود شاخه مننژ (r. meningeus)به دورا ماتر می رسد و به 3 شاخه تقسیم می شود:

1) شاخه های گرهی به گره pterygopalatine.

2) عصب زیگوماتیک؛

3) عصب infraorbital که ادامه مستقیم عصب ماگزیلاری است.

1. شاخه های گرهی به گانگلیون ناخنک(rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum)(شماره 1-7) از عصب فک بالا در فاصله 1.0-2.5 میلی متری از سوراخ گرد خارج شده و به سمت گره pterygopalatine می رود و به اعصابی که از گره شروع می شوند رشته های حسی می دهد. برخی از شاخه های گره گره را دور زده و به شاخه های آن می پیوندند.

گانگلیون پتریگوپالاتین(گانگلیون pterygopalatinum) -تشکیل بخش پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار. گره مثلثی شکل، 3-5 میلی متر طول، حاوی سلول های چند قطبی و دارای 3 ریشه است:

1) حساس - شاخه های گرهی؛

2) پاراسمپاتیک - عصب پتروزال بزرگتر (n. petrosus major)(شاخه عصب میانی)، حاوی الیاف به غدد حفره بینی، کام، غده اشکی است.

3) دلسوز - عصب پتروزال عمیق (n. petrosus profundus)از شبکه کاروتید داخلی سرچشمه می گیرد و حاوی رشته های عصبی سمپاتیک پس از عقده ای از گانگلیون های گردنی است. به عنوان یک قاعده، اعصاب پتروزال بزرگ و عمیق به عصب کانال ناخنک می پیوندند، که از کانالی به همین نام در پایه فرآیند pterygoid استخوان اسفنوئید می گذرد.

شاخه هایی از گره گسترش می یابند که شامل فیبرهای ترشحی و عروقی (پاراسمپاتیک و سمپاتیک) و حسی است (شکل 235):

1)شاخه های مداری (rr. orbitales)، 2-3 تنه نازک از طریق شکاف اربیتال تحتانی نفوذ می کنند و سپس همراه با عصب اتموئیدی خلفی از سوراخ های کوچک بخیه اسفنوئید-اتموئیدی به غشای مخاطی سلول های خلفی هزارتوی اتموئیدی و سینوس اسفنوئید می روند.

2)شاخه های بینی فوقانی خلفی (rr. nasales posteriores superiors)(تعداد 14-8) از حفره pterygopalatine از طریق سوراخ اسفنوپالاتین به داخل حفره بینی خارج می شوند و به دو گروه جانبی و داخلی تقسیم می شوند (شکل 236). شاخه های جانبی

برنج. 235.گره پتریگوپالاتین (نمودار):

1 - هسته بزاق برتر; 2 - عصب صورت; 3 - زانوی عصب صورت ; 4 - عصب پتروزال بزرگتر; 5 - عصب پتروزال عمیق; 6 - عصب کانال pterygoid; 7 - عصب فک بالا; 8 - گره pterygopalatine; 9 - شاخه های خلفی بینی فوقانی; 10 - عصب infraorbital; 11 - عصب نازوپالاتین; 12 - فیبرهای اتونوم پس از گانگلیون به غشای مخاطی حفره بینی. 13 - سینوس ماگزیلاری; 14 - اعصاب آلوئولار فوقانی خلفی; 15 - اعصاب پالاتین بزرگ و کوچک. 16 - حفره تمپان; 17 - عصب کاروتید داخلی; 18 - شریان کاروتید داخلی؛ 19 - گره گردنی فوقانی تنه سمپاتیک. 20 - هسته های خودمختار نخاع. 21 - تنه سمپاتیک; 22 - نخاع; 23 - بصل النخاع

(rr. بینی خلفی برتر جانبی)(6-10)، به غشای مخاطی بخش های خلفی کانکا و مجرای بینی فوقانی و میانی، سلول های خلفی استخوان اتموئید، سطح فوقانی choanae و دهانه حلقی لوله شنوایی بروید. شاخه های داخلی (rr. nasales posteriores superiores mediales)(2-3)، در غشای مخاطی قسمت فوقانی تیغه بینی منشعب می شود. یکی از شاخه های داخلی است عصب نازوپالاتین (n. nasopalatinus) -بین پریوستوم و غشای مخاطی عبور می کند

برنج. 236. شاخه های بینی گانگلیون pterygopalatine، نمای از حفره بینی: 1 - رشته های بویایی. 2، 9 - عصب نازوپالاتین در کانال انسیزیو. 3 - انشعابات داخلی بینی داخلی خلفی گانگلیون pterygopalatine; 4 - انشعابات جانبی فوقانی خلفی بینی; 5 - گره pterygopalatine; 6 - شاخه های خلفی تحتانی بینی; 7 - عصب پالاتین کوچکتر; 8 - عصب پالاتین بزرگتر; 10- شاخه های بینی عصب اتموئیدی قدامی

سپتوم همراه با شریان خلفی تیغه بینی به سمت دهانه بینی کانال انسیزیو که از طریق آن به غشای مخاطی قسمت قدامی کام می رسد (شکل 237). با شاخه بینی عصب آلوئولار فوقانی ارتباط برقرار می کند.

3) اعصاب کام (nn. Palatine)از گره از طریق کانال پالاتین بزرگ پخش می شود و 3 گروه عصب را تشکیل می دهد:

برنج. 237. منابع عصب دهی کام، نمای شکمی (بافت های نرم برداشته شده): 1 - عصب نازوپالاتین. 2 - عصب پالاتین بزرگتر; 3 - عصب پالاتین کوچک; 4- کام نرم

1)عصب پالاتین بزرگتر (n. palatinus major) -ضخیم ترین شاخه از طریق سوراخ بزرگ کام به سمت کام خارج می شود، جایی که به 3-4 شاخه تقسیم می شود که بیشتر غشای مخاطی کام و غدد آن را در منطقه از دندان نیش تا کام نرم عصب دهی می کند.

2)اعصاب پالاتین کوچک (nn. palatini minores)از طریق سوراخ های کوچک پالاتین وارد حفره دهان شده و در غشای مخاطی کام نرم و ناحیه لوزه پالاتین منشعب می شود.

3)شاخه های خلفی بینی تحتانی (rr. nasales posteriores inferiors)آنها وارد کانال پالاتین بزرگ می شوند، آن را از طریق سوراخ های کوچک خارج می کنند و در سطح شاخک تحتانی، وارد حفره بینی می شوند و غشای مخاطی شاخک تحتانی، مجرای بینی میانی و تحتانی و سینوس ماگزیلاری را عصب دهی می کنند.

2. عصب زیگوماتیک(ن. zygomaticus)از عصب فک بالا در حفره pterygopalatine منشعب می شود و از طریق شکاف اوربیتال تحتانی به داخل اربیت نفوذ می کند، جایی که در امتداد دیواره بیرونی قرار می گیرد، یک شاخه اتصال به عصب اشکی ایجاد می کند که حاوی الیاف پاراسمپاتیک ترشحی به غده اشکی است و وارد زیگوماتیک می شود. سوراخ مداری و به دو شاخه تقسیم می شود:

1)شاخه زیگوماتیک و صورت (r. zygomaticofacialis ), که از طریق سوراخ zygomaticofacial به سطح قدامی استخوان zygomatic خارج می شود. در پوست قسمت بالایی گونه یک شاخه به ناحیه کانتوس خارجی و یک شاخه اتصال به عصب صورت می دهد.

2)شاخه زایگوماتیک و زمانی (r. zygomaticotemporalis ), که از طریق دهانه ای به همین نام در استخوان زیگوماتیک از مدار خارج می شود، عضله تمپورالیس و فاسیای آن را سوراخ کرده و پوست قسمت قدامی قسمت گیجگاهی و خلفی نواحی پیشانی را عصب دهی می کند.

3. عصب Infraorbital(ن. infraorbitalis ) ادامه عصب فک بالا است و نام خود را پس از خروج شاخه های فوق از آن گرفته است. عصب فرواوربیتال حفره pterygopalatine را از طریق شکاف اربیت تحتانی خارج می کند، از امتداد دیواره پایینی مدار به همراه عروقی به همین نام در شیار فرواوربیتال عبور می کند (در 15٪ موارد به جای شیار یک کانال استخوان وجود دارد) و از سوراخ فرواوربیتال زیر عضله ای که لب بالایی را بلند می کند خارج می شود و به شاخه های انتهایی تقسیم می شود. طول عصب infraorbital متفاوت است: با براکی سفالی، تنه عصب 20-27 میلی متر است و با دولیکوسفالی - 27-32 میلی متر. موقعیت عصب در مدار مطابق با صفحه پاراساژیتال است که از سوراخ فرواوربیتال کشیده شده است.

منشا شاخه ها نیز می تواند متفاوت باشد: پراکنده، که در آن اعصاب نازک متعدد با اتصالات زیاد از تنه خارج می شوند، یا خط اصلی با تعداد کمی اعصاب بزرگ. در طول مسیر خود، عصب فرواوربیتال شاخه های زیر را می دهد:

1) اعصاب آلوئولار فوقانی (nn. alveolares superiors)دندان ها و فک بالا را عصب دهی کنید (شکل 235 را ببینید). 3 گروه از شاخه های اعصاب آلوئولار فوقانی وجود دارد:

1) شاخه های آلوئولی فوقانی خلفی (rr. alveolares superiores posteriors)آنها از عصب فرواوربیتال منشعب می شوند، به عنوان یک قاعده، در حفره pterygopalatine، به شماره 4-8 و همراه با عروق به همین نام در امتداد سطح توبرکل فک بالا قرار دارند. برخی از خلفی ترین اعصاب در امتداد سطح بیرونی سل به سمت فرآیند آلوئولی حرکت می کنند، بقیه از طریق سوراخ آلوئولی فوقانی خلفی وارد کانال های آلوئولی می شوند. آنها به همراه سایر شاخه های آلوئولی فوقانی شاخه های عصبی را تشکیل می دهند شبکه دندانی برتر (Plexus dentalis superior)که در فرآیند آلوئولی فک فوقانی بالای نوک ریشه قرار دارد. شبکه متراکم، با حلقه گسترده، در تمام طول فرآیند آلوئولی کشیده شده است. آنها از شبکه خارج می شوند لثه بالایی

شاخه های برتر (rr. gingivales superiors)به پریودنتیم و پریودنتیم در ناحیه دندان های آسیاب فوقانی و شاخه های دندانی بالایی (rr. dentales superiors) -به نوک ریشه های مولرهای بزرگ که در حفره پالپ آن منشعب می شوند. علاوه بر این، شاخه های آلوئولی فوقانی خلفی اعصاب نازکی را به غشای مخاطی سینوس ماگزیلاری می فرستند.

2)شاخه آلوئولی میانی فوقانی (r. alveolaris superior)به شکل یک یا (کمتر اوقات) دو تنه از عصب فرواوربیتال منشعب می شود، اغلب در حفره pterygopalatine و (اغلب کمتر) در داخل مدار، در یکی از کانال های آلوئولی و شاخه هایی در کانال های استخوانی عبور می کند. فک بالا به عنوان بخشی از شبکه دندانی فوقانی. دارای شاخه های اتصال دهنده با شاخه های آلوئولی خلفی و قدامی فوقانی است. پریودنتیم و پریودنتیم را در ناحیه پرمولرهای فوقانی از طریق شاخه های لثه بالایی و پرمولرهای بالایی از طریق شاخه های دندانی بالایی عصب دهی می کند.

3)شاخه های آلوئولی فوقانی قدامی (rr. alveolares superiores anteriores)از عصب infraorbital در قسمت قدامی اربیت که از طریق کانال های آلوئولی خارج می شود، به دیواره قدامی سینوس ماگزیلاری نفوذ می کند، جایی که آنها بخشی از شبکه دندانی فوقانی را تشکیل می دهند. شاخه های لثه بالاییغشای مخاطی فرآیند آلوئول و دیواره آلوئول ها را در ناحیه نیش های فوقانی و دندان های ثنایا عصب دهی کنید. شاخه های دندانی بالایی- دندان نیش فوقانی و ثنایا. شاخه های آلوئولی فوقانی قدامی یک شاخه نازک بینی را به غشای مخاطی کف قدامی حفره بینی می فرستند.

2)شاخه های پایین پلک ها (rr. palpebrales inferiors)آنها از عصب فرواوربیتال منشعب می شوند که از سوراخ زیر چشمی خارج می شوند، از طریق عضله levator labii superioris نفوذ می کنند، و با انشعاب، پوست پلک تحتانی را عصب دهی می کنند.

3)شاخه های خارجی بینی (rr. nasales superiors)پوست را در ناحیه بال بینی عصب دهی کنید.

4)شاخه های داخلی بینی (rr. nasales interni)به غشای مخاطی دهلیز حفره بینی نزدیک شوید.

5)شاخه های لبی فوقانی (rr. labiales superiors)(تعداد 3-4) بین فک بالا و ماهیچه ای که لب بالایی را بلند می کند پایین بروید. پوست و غشای مخاطی لب بالایی را تا گوشه دهان عصب دهی کنید.

تمام شاخه های خارجی لیست شده عصب فرواوربیتال با شاخه های عصب صورت ارتباط برقرار می کنند.

عصب فک پایین

عصب فک پایین(ن. مندیبولاریس) -شاخه سوم عصب سه قلو یک عصب مختلط است و توسط رشته های عصبی حسی که از گانگلیون سه قلو و فیبرهای حرکتی ریشه حرکتی می آیند تشکیل می شود (شکل 238، 239). ضخامت تنه عصبی بین 3.5 تا 7.5 میلی متر است و طول قسمت خارج جمجمه تنه 0.5-2.0 سانتی متر است.این عصب از 30-80 دسته فیبر شامل 50000 تا 120000 رشته عصبی میلین دار تشکیل شده است.

عصب فک پایین عصب حسی را به سختی مغز، پوست لب پایین، چانه، قسمت تحتانی گونه، قسمت قدامی گوش و مجرای شنوایی خارجی، بخشی از سطح پرده گوش، غشای مخاطی فراهم می کند. گونه، کف دهان و دو سوم قدامی زبان، دندان های فک پایین، و همچنین عصب حرکتی تمام عضلات جونده، ماهیچه میلوهیوئید، شکم قدامی عضله معده و عضلاتی که پرده تمپان را تحت فشار قرار می دهند. و پالاتین مخملی.

از حفره جمجمه، عصب فک پایین از طریق فورامن اوال خارج می شود و وارد حفره زیر گیجگاهی می شود، جایی که در نزدیکی محل خروج به تعدادی شاخه تقسیم می شود. انشعاب عصب فک پایین نیز امکان پذیر است نوع شل(اغلب با دولیکوسفالی) - عصب به چندین شاخه تقسیم می شود (8-11)، یا در طول نوع تنه(بیشتر با براکیسفالی) با انشعاب به تعداد کمی تنه (4-5) که هر یک از آنها در چندین عصب مشترک است.

سه گره از سیستم عصبی خودمختار با شاخه های عصب فک پایین مرتبط است: گوش(گانگلیون اوتیکوم)؛زیر فکی(گانگلیون زیر فکی)؛زیر زبانی(گانگلیون زیر زبانی).فیبرهای ترشحی پاراسمپاتیک پس از گره ها به سمت غدد بزاقی می روند.

عصب فک پایین تعدادی شاخه می دهد.

1.شاخه مننژ(ر. مننژ)از سوراخ اسپینوزوم همراه با شریان مننژیال میانی به حفره جمجمه می گذرد و در آنجا به سختی ماتر منشعب می شود.

2.عصب ماستریک(ن. massetericus)عمدتاً حرکتی، اغلب (مخصوصاً در شکل اصلی انشعاب عصب مندیبولار) منشأ مشترکی با سایر اعصاب عضلات جونده دارد. از لبه فوقانی عضله ناخنک جانبی به سمت بیرون عبور کرده و سپس از شکاف فک پایین عبور کرده و در عضله ماستر فرو می‌رود. قبل از ورود به عضله یک شاخه نازک می فرستد

برنج. 238. عصب فک پایین، نمای چپ. (راموس فک پایین برداشته شد):

1 - عصب گوش و تمپورال؛ 2 - شریان مننژ وسط; 3 - شریان گیجگاهی سطحی. 4 - عصب صورت ; 5 - شریان ماگزیلاری; 6 - عصب آلوئولار تحتانی; 7 - عصب میلوهیوئید; 8 - گره زیر فکی؛ 9 - شریان کاروتید داخلی; 10 - عصب روانی; 11 - عضله pterygoid داخلی; 12 - عصب زبانی; 13 - سیم درام; 14 - عصب باکال; 15 - عصب به عضله pterygoid جانبی. 16 - گره pterygopalatine; 17 - عصب infraorbital; 18 - عصب فک بالا; 19 - عصب zygomaticofacial; 20 - عصب به عضله pterygoid داخلی; 21 - عصب فک پایین؛ 22 - عصب جویدنی; 23 - اعصاب عمیق تمپورال; 24 - عصب زیگوماتیک و تمپورال

برنج. 239. عصب فک پایین، نمای از سمت داخلی: 1 - ریشه حرکتی. 2 - ریشه حساس; 3 - عصب پتروزال بزرگتر; 4 - عصب پتروزال کوچکتر; 5- عصب به عضله ای که پرده گوش را تحت فشار قرار می دهد. 6، 12 - رشته درام؛ 7 - عصب گوش و تمپورال; 8 - عصب آلوئولار تحتانی; 9 - عصب ماگزیلا-هیوئید; 10 - عصب زبانی; 11 - عصب pterygoid داخلی; 13 - گره گوش؛ 14 - عصب به عضله ای که کامپلاسم را فشار می دهد. 15 - عصب فک پایین; 16 - عصب فک بالا; 17 - عصب بینایی; 18 - گره سه قلو

به مفصل گیجگاهی فکی، عصب حساس آن را فراهم می کند.

3.اعصاب تمپورال عمیق(nn. زمانی عمیق)،موتور، از امتداد قاعده خارجی جمجمه به سمت بیرون عبور می کند، در اطراف تاج زیر گیجگاهی خم می شود و از سطح داخلی آن در قدامی وارد عضله تمپورال می شود (n. گیجگاهی پروپاندوس قدامی)و عقب (n. temporalis profundus posterior)بخش ها

4.عصب pterygoid جانبی(ن. pterygoideus lateralis)موتور، معمولا یک تنه مشترک با عصب باکال به جا می گذارد، به عضله ای به همین نام نزدیک می شود که در آن منشعب می شود.

5.عصب pterygoid داخلی(ن. pterygoideus medialis)،عمدتا موتور از گانگلیون گوش می گذرد یا مجاور سطح آن است و به سمت جلو و پایین تا سطح داخلی عضله ای به همین نام می آید و نزدیک لبه بالایی آن نفوذ می کند. علاوه بر این، در نزدیکی گره گوش خارج می شود عصب به عضله تانسور ولی پالاتین (n. musculi tensoris veli palatine)، عصب به عضله تانسور تمپانی (n. musculi tensoris tympani)،و یک شاخه اتصال به گره.

6.عصب باکال(ن. باکالیس)حساس، بین دو سر عضله ناخنک جانبی نفوذ می کند و در امتداد سطح داخلی عضله تمپورال قرار می گیرد و همراه با عروق باکال در امتداد سطح خارجی عضله باکال تا گوشه دهان گسترش می یابد. در مسیر خود، شاخه های نازکی می دهد که عضله باکال را سوراخ می کند و غشای مخاطی گونه (به لثه دندان های پرمولر دوم و دندان آسیای اول) را عصب می دهد و به پوست گونه و گوشه دهان منشعب می شود. یک شاخه اتصال با شاخه عصب صورت و با گانگلیون گوش تشکیل می دهد.

7.عصب گوش و تمپورال(ن. auriculotemporalis ), حساس، از سطح خلفی عصب فک پایین با دو ریشه که شریان مننژیال میانی را می پوشاند، شروع می شود، که سپس به یک تنه مشترک متصل می شود. از گانگلیون گوش یک شاخه اتصال حاوی الیاف پاراسمپاتیک دریافت می کند. در نزدیکی گردن فرآیند مفصلی فک پایین، عصب گوش و تمپورال به سمت بالا می رود و از طریق غده بزاقی پاروتید وارد ناحیه تمپورال می شود، جایی که به شاخه های انتهایی منشعب می شود - زمانی سطحی (rr. temporales superficiales).عصب گوش و تمپورال در طول مسیر خود شاخه های زیر را می دهد:

1)مفصلی (rr. articulares)،به مفصل گیجگاهی فکی؛

2)پاروتید (rr. parotidei)،به غده بزاقی پاروتید. این شاخه ها، علاوه بر شاخه های حسی، دارای رشته های ترشحی پاراسمپاتیک از گانگلیون گوش هستند.

3)عصب مجرای شنوایی خارجی (n. meatus acustuci externi)،به پوست مجرای شنوایی خارجی و پرده گوش؛

4)اعصاب گوش قدامی (nn. auriculares anteriores)،به پوست قسمت قدامی گوش و قسمت میانی ناحیه تمپورال.

8.عصب زبانی(ن. lingualis)حساس. این عصب از عصب فک پایین در نزدیکی فورامن اوال منشا می گیرد و بین عضلات ناخنک قدامی عصب آلوئولار تحتانی قرار دارد. در لبه بالایی عضله pterygoid داخلی یا کمی پایین تر، به عصب می پیوندد سیم درام (کوردا تیمپانی)،که ادامه عصب میانی است.

عصب زبانی به عنوان بخشی از تیمپانی کوردا، شامل رشته‌های ترشحی است که به گانگلیون‌های عصبی زیر فکی و زیر زبانی می‌رود و رشته‌های چشایی به پاپیلای زبان می‌رود. سپس، عصب زبانی بین سطح داخلی فک پایین و عضله ناخنک میانی، بالای غده بزاقی زیر فکی در امتداد سطح خارجی عضله هیوگلوسوس به سطح جانبی زبان می گذرد. بین ماهیچه های هیوگلوسوس و ژنیوگلوسوس، عصب به شاخه های انتهایی زبانی تقسیم می شود. (rr. linguales).

در طول مسیر عصب، شاخه های اتصال با عصب هیپوگلاس و تیمپانی چوردا تشکیل می شود. در حفره دهان، عصب زبانی شاخه های زیر را می دهد:

1)شاخه ها به تنگه حلق (rr. isthmi faucium)،عصب دهی به غشای مخاطی حلق و کف خلفی دهان؛

2)عصب هیپوگلوسال (n. sublingualis)از عصب زبانی در لبه خلفی گانگلیون هیپوگلوسال به شکل یک شاخه اتصال نازک خارج می شود و در امتداد سطح جانبی غده بزاقی زیر زبانی به جلو گسترش می یابد. غشای مخاطی کف دهان، لثه و غدد بزاقی زیرزبانی را عصب دهی می کند.

3)شاخه های زبانی (rr. linguales)همراه با عروق و وریدهای عمیق زبان از ماهیچه های زبان به جلو عبور کرده و به غشای مخاطی راس زبان و بدن آن تا خط مرزی ختم می شود. به عنوان بخشی از شاخه های زبانی، الیاف چشایی به پاپیلاهای زبان می روند و از تمپانی چشایی می گذرند.

9. عصب آلوئولار تحتانی(ن. آلوئولاریس تحتانی)،مختلط این بزرگترین شاخه عصب فک پایین است. تنه آن بین عضلات ناخنک پشت و جانبی عصب زبانی، بین فک پایین و رباط اسفنومندیبولار قرار دارد. عصب همراه با عروقی به همین نام وارد کانال فک پایین می‌شود و در آنجا شاخه‌های متعددی ایجاد می‌کند که با یکدیگر آناستوموز می‌شوند و تشکیل می‌شوند. شبکه دندانی تحتانی (Plexus dentalis inferior)(در 15 درصد موارد)، یا مستقیماً شاخه های دندانی و لثه ای تحتانی. از طریق سوراخ ذهنی کانال را ترک می کند و قبل از خروج روی عصب ذهنی و شاخه بریده تقسیم می شود. شاخه های زیر را می دهد:

1) عصب میلوهیوئید (n. mylohyoides)در نزدیکی ورودی عصب آلوئولار تحتانی به سوراخ فک پایین ایجاد می شود، در شیار به همین نام در شاخه فک پایین قرار دارد و به عضله mylohyoid و شکم قدامی عضله دیگاستریک می رود.

2)شاخه های دندانی و لثه ای پایین (rr. dentales et gingivales inferiors)از عصب آلوئولار تحتانی در کانال فک پایین منشا می گیرد. لثه ها، آلوئول های قسمت آلوئولی فک و دندان ها (پرمولرها و مولرها) را عصب دهی کنید.

3)عصب ذهنی (n. mentalis)ادامه تنه عصب آلوئولار تحتانی است که از طریق سوراخ ذهنی از کانال فک پایین خارج می شود. در اینجا عصب به شکل فن به 4-8 شاخه تقسیم می شود که در میان آنها وجود دارد چانه (rr. mentales)،به پوست چانه و لبهای تحتانی (rr. labials inferiors)،به پوست و غشای مخاطی لب پایین.

گره گوش(گانگلیون اوتیکوم) -بدن مسطح گرد با قطر 3-5 میلی متر؛ در زیر فورامن اوال در سطح خلفی میانی عصب مندیبولار قرار دارد (شکل 240، 241). عصب پتروزال کوچکتر (از گلوفارنکس) به آن نزدیک می شود و فیبرهای پاراسمپاتیک پیش گانگلیونی را می آورد. تعدادی از شاخه های اتصال از گره گسترش می یابد:

1) به عصب گوش گیجگاهی، که فیبرهای ترشحی پاراسمپاتیک پس گانگلیونی را دریافت می کند، که سپس به عنوان بخشی از شاخه های پاروتید به غده بزاقی پاروتید می روند.

2) به عصب باکال، که از طریق آن فیبرهای ترشحی پاراسمپاتیک پس گانگلیونی به غدد بزاقی کوچک حفره دهان می رسند.

3) به رشته درام؛

4) به گره های ناخنک و سه قلو.

گره زیر فکی(گانگلیون زیر فکی)(اندازه 3.0-3.5 میلی متر) در زیر تنه عصب زبانی قرار دارد و با آن همراه است. شاخه های گرهی (rr. ganglionares)(شکل 242، 243). در امتداد این شاخه ها الیاف پاراسمپاتیک پیش گانگلیونی تمپانی کوردا به گره می روند و به آنجا ختم می شوند. شاخه های منتهی شده از گره غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی را عصب دهی می کنند.

گاهی اوقات (تا 30٪ موارد) جداگانه وجود دارد گره زیر زبانی(گانگلیون زیر زبانی).

جفت VI - اعصاب را می رباید

عصب Abducens (n. ربوده می شود) -موتور هسته عصبی ابدوسنس (nucleus n. abducentis)در قسمت قدامی پایین بطن چهارم قرار دارد. عصب در لبه خلفی پونز، بین آن و هرم بصل النخاع، مغز را ترک می کند و به زودی، در خارج از پشت sella turcica، وارد سینوس کاورنووس می شود، جایی که در امتداد سطح بیرونی قرار دارد. شریان کاروتید داخلی (شکل 244). به علاوه

برنج. 240. گره های خودمختار سر، نمای از سمت داخلی: 1 - عصب کانال pterygoid. 2 - عصب فک بالا; 3 - عصب بینایی; 4 - گره مژگانی؛ 5 - گره pterygopalatine; 6 - اعصاب پالاتین بزرگ و کوچک; 7 - گره زیر فکی؛ 8 - شریان صورت و شبکه عصبی; 9 - تنه سمپاتیک گردنی; 10، 18 - شریان کاروتید داخلی و شبکه عصبی؛ 11 - گره گردنی فوقانی تنه سمپاتیک. 12 - عصب کاروتید داخلی; 13 - سیم درام; 14 - عصب گوش و تمپورال; 15 - عصب پتروزال کوچکتر; 16 - گره گوش؛ 17 - عصب فک پایین؛ 19 - ریشه حساس عصب سه قلو; 20 - ریشه حرکتی عصب سه قلو. 21 - گره سه قلو; 22 - عصب پتروزال بزرگتر; 23 - عصب پتروزال عمیق

برنج. 241.گره گوش بزرگسالان (تهیه شده توسط A.G. Tsybulkin): a - ماکرومیکرو آماده سازی، رنگ آمیزی شده با معرف شیف، UV. x12: 1 - عصب مندیبولار در فورامن اوال (سطح داخلی)؛ 2 - گره گوش؛ 3 - ریشه حساس گره گوش; 4 - اتصال شاخه ها به عصب باکال ; 5 - گره های گوش اضافی. 6 - اتصال شاخه ها به عصب گوش و تمپورال. 7 - شریان مننژ وسط; 8 - عصب پتروزال کوچکتر; b - هیستوتوپوگرافی، رنگ آمیزی هماتوکسیلین-ائوزین، UV. ایکس 10ایکس 7

از طریق شکاف اربیتال فوقانی به داخل اربیت نفوذ می کند و از روی عصب چشمی حرکتی به جلو می رود. عضله رکتوس خارجی چشم را عصب دهی می کند.

جفت VII - اعصاب صورت

عصب صورت(n. facialis)در ارتباط با تشکیل قوس شاخه ای دوم ایجاد می شود (شکل 223 را ببینید)، بنابراین تمام ماهیچه های صورت (عضلات صورت) را عصب دهی می کند. این عصب مخلوط است، شامل رشته های حرکتی از هسته وابران آن، و همچنین رشته های حسی و خودمختار (چشایی و ترشحی) متعلق به عصب صورت. عصب میانی(ن. intermedins).

هسته حرکتی عصب صورت(nucleus n. facialis)واقع در پایین بطن IV، در ناحیه جانبی سازند مشبک. ریشه عصب صورت همراه با ریشه عصب میانی در جلوی عصب دهلیزی از مغز خارج می شود.

برنج. 242. گانگلیون زیر فکی نمای جانبی. (بیشتر فک پایین برداشته شده است):

1 - عصب فک پایین؛ 2 - اعصاب عمیق تمپورال; 3 - عصب باکال; 4 - عصب زبانی; 5 - گره زیر فکی؛ 6 - غده بزاقی زیر فکی؛ 7 - عصب میلوهیوئید; 8 - عصب آلوئولار تحتانی; 9 - سیم درام؛ 10 - عصب گوش و تمپورال

لبه خلفی پونز و زیتون بصل النخاع. سپس اعصاب صورت و میانی وارد کانال شنوایی داخلی شده و وارد کانال عصب صورت می شوند. در اینجا هر دو عصب یک تنه مشترک را تشکیل می دهند و با توجه به خمیدگی کانال دو چرخش ایجاد می کنند (شکل 245، 246).

ابتدا تنه مشترک به صورت افقی قرار می گیرد و به سمت جلو و جانبی روی حفره تمپان قرار می گیرد. سپس، با توجه به خم شدن کانال صورت، بشکه با زاویه قائم به عقب می چرخد ​​و یک زانو را تشکیل می دهد. (geniculum n. facialis)و مونتاژ آرنج (گانگلیون ژنیکولی)،متعلق به عصب میانی با عبور از بالای حفره تمپان، تنه دومین چرخش به سمت پایین را انجام می دهد که در پشت حفره گوش میانی قرار دارد. در این ناحیه شاخه هایی از عصب میانی از تنه مشترک خارج می شود، عصب صورت از کانال خارج می شود.

برنج. 243.گره زیر فکی (تهیه توسط A.G. Tsybulkin): 1 - عصب زبانی. 2 - شاخه های گرهی; 3 - گره زیر فکی؛ 4 - شاخه های غده ای; 5 - غده بزاقی زیر فکی؛ 6 - انشعاب گره زیر فکی به غده زیر زبانی. 7- مجرای زیر فکی

برنج. 244.اعصاب سیستم چشمی حرکتی (نمودار):

1- عضله مایل فوقانی چشم; 2 - عضله رکتوس فوقانی چشم; 3 - عصب تروکلر; 4 - عصب چشمی; 5 - عضله چشمی راست جانبی; 6 - عضله رکتوس تحتانی چشم; 7 - عصب را می رباید; 8 - عضله مایل تحتانی چشم; 9- عضله چشمی راست داخلی

برنج. 245.عصب صورت (نمودار):

1 - شبکه کاروتید داخلی؛ 2 - مونتاژ آرنج; 3 - عصب صورت; 4 - عصب صورت در مجرای شنوایی داخلی; 5 - عصب میانی; 6 - هسته حرکتی عصب صورت. 7 - هسته بزاق برتر; 8 - هسته مجرای انفرادی; 9 - شاخه اکسیپیتال عصب خلفی گوش. 10 - شاخه به عضلات گوش; 11 - عصب گوش خلفی. 12 - عصب به عضله رکابی; 13 - فورامن استیلوماستوئید؛ 14 - شبکه تمپانیک; 15 - عصب تمپانیک; 16 - عصب گلوفارنکس; 17 - شکم خلفی عضله معده. 18 - عضله stylohyoid; 19 - سیم درام؛ 20 - عصب زبانی (از فک پایین)؛ 21 - غده بزاقی زیر فکی؛ 22 - غده بزاقی زیر زبانی; 23 - گره زیر فکی؛ 24 - گره pterygopalatine; 25 - گره گوش؛ 26 - عصب کانال pterygoid; 27 - عصب پتروزال کوچکتر; 28 - عصب پتروزال عمیق; 29 - عصب پتروزال بزرگتر

برنج. 246.قسمت داخل استخوانی تنه عصب صورت:

1 - عصب پتروزال بزرگتر; 2 - گره عصب صورت; 3 - کانال صورت; 4 - حفره تمپان; 5 - سیم درام; 6 - چکش؛ 7 - سندان; 8 - لوله های نیم دایره; 9 - کیسه کروی; 10 - کیسه بیضوی; 11 - گره دهلیز؛ 12 - کانال شنوایی داخلی; 13 - هسته های عصب حلزون; 14 - ساقه مخچه تحتانی؛ 15 - هسته های عصب دهلیزی؛ 16 - بصل النخاع; 17 - عصب دهلیزی؛ 18 - بخش حرکتی عصب صورت و عصب میانی. 19 - عصب حلزون; 20 - عصب دهلیزی; 21 - گانگلیون مارپیچی

برنج. 247.شبکه پاروتید عصب صورت:

الف - شاخه های اصلی عصب صورت، نمای سمت راست: 1 - شاخه های تمپورال. 2 - شاخه های زیگوماتیک; 3 - مجرای پاروتید; 4 - شاخه های باکال; 5 - شاخه حاشیه ای فک پایین; 6 - شاخه دهانه رحم; 7 - شاخه های معده و استیلوهیوئید;

8- تنه اصلی عصب صورت در خروجی سوراخ استیلوماستوئید.

9- عصب گوش خلفی; 10 - غده بزاقی پاروتید؛

ب - عصب صورت و غده پاروتید در قسمت افقی: 1 - عضله ناخنک داخلی. 2 - شاخه فک پایین; 3 - ماهیچه جویدنی; 4 - غده بزاقی پاروتید; 5 - فرآیند ماستوئید؛ 6 - تنه اصلی عصب صورت;

ج - نمودار سه بعدی رابطه بین عصب صورت و غده بزاقی پاروتید: 1 - شاخه های تمپورال. 2 - شاخه های زیگوماتیک; 3 - شاخه های باکال; 4 - شاخه حاشیه ای فک پایین; 5 - شاخه دهانه رحم; 6 - شاخه تحتانی عصب صورت; 7 - شاخه های معده و استیلوهیوئید عصب صورت. 8 - تنه اصلی عصب صورت; 9 - عصب گوش خلفی; 10- شاخه فوقانی عصب صورت

از طریق سوراخ استیلوماستوئید و به زودی وارد غده بزاقی پاروتید می شود. طول تنه قسمت خارج جمجمه ای عصب صورت از 0.8 تا 2.3 سانتی متر (معمولاً 1.5 سانتی متر) و ضخامت - از 0.7 تا 1.4 میلی متر است. عصب حاوی 3500-9500 رشته عصبی میلین دار است که در میان آنها رشته های ضخیم غالب هستند.

در غده بزاقی پاروتید، در عمق 0.5-1.0 سانتی متر از سطح خارجی آن، عصب صورت به 2-5 شاخه اولیه تقسیم می شود که به شاخه های ثانویه تقسیم می شود و تشکیل می شود. شبکه پاروتید (شبکه داخل پاروتیدئوس)(شکل 247).

دو شکل ساختار خارجی شبکه پاروتید وجود دارد: مشبک و تنه. در شکل مشبکتنه عصب کوتاه است (0.8-1.5 سانتی متر)، در ضخامت غده به شاخه های زیادی تقسیم می شود که دارای اتصالات متعدد بین خود هستند، در نتیجه یک شبکه حلقه باریک تشکیل می شود. اتصالات متعدد با شاخه های عصب سه قلو مشاهده می شود. در فرم خط اصلیتنه عصب نسبتاً طولانی است (1.5-2.3 سانتی متر) که به دو شاخه (بالا و پایین) تقسیم می شود که چندین شاخه ثانویه ایجاد می کند. اتصالات کمی بین شاخه های ثانویه وجود دارد، شبکه به طور گسترده حلقه دارد (شکل 248).

عصب صورت در طول مسیر خود، هنگام عبور از کانال و همچنین هنگام خروج از آن، شاخه های خود را از خود جدا می کند. در داخل کانال تعدادی شاخه از آن منشعب می شود:

1.عصب پتروزال بزرگتر(ن. پتروسوس ماژور)در نزدیکی گانگلیون ژنو منشا می گیرد، کانال عصب صورت را از طریق شکاف کانال عصب پتروزال بزرگتر خارج می کند و از امتداد شیاری به همین نام به سوراخ سوراخ می گذرد. با نفوذ به غضروف به قاعده خارجی جمجمه، عصب با عصب پتروسال عمیق متصل می شود و تشکیل می شود. عصب pterygoid (n. canalis pterygoidei)،وارد کانال ناخنک و رسیدن به گره pterygopalatine.

عصب پتروزال بزرگتر حاوی فیبرهای پاراسمپاتیک به گانگلیون pterygopalatine و همچنین الیاف حسی از سلول های گانگلیون جنس است.

2.عصب استاپدیال(ن. Stapedius) -یک تنه نازک، شاخه هایی در کانال عصب صورت در پیچ دوم، به داخل حفره تمپان نفوذ می کند، جایی که عضله استاپدیوس را عصب می کند.

3.سیم طبل(کوردا تیمپانی)ادامه عصب میانی است، از عصب صورت در قسمت تحتانی کانال بالای سوراخ استیلوماستوئید جدا می شود و از طریق کانال تمپانی چوردا وارد حفره تمپان می شود، جایی که در زیر غشای مخاطی بین پای بلند قرار می گیرد. اینکوس و دسته مالئوس. از طریق

برنج. 248.تفاوت در ساختار عصب صورت:

الف - ساختار شبکه مانند؛ ب - ساختار اصلی؛

1 - عصب صورت; 2- ماهیچه جویدنی

از طریق شقاق پتروتیمپانیک، تمپانی کوردا از قاعده خارجی جمجمه خارج شده و با عصب زبانی در حفره زیر گیجگاهی ادغام می شود.

در نقطه تقاطع با عصب آلوئولار تحتانی، تمپانی کوردا یک شاخه اتصال با گانگلیون گوش ایجاد می کند. تمپانی چشایی شامل فیبرهای پاراسمپاتیک پیش گانگلیونی به گانگلیون زیر فکی و فیبرهای چشایی تا دو سوم قدامی زبان است.

4. شاخه اتصال با شبکه تمپانیک(ر. communicans cum plexus tympanico) -شاخه نازک؛ از گانگلیون ژنو یا از عصب پتروزال بزرگتر شروع می شود و از سقف حفره تمپان به شبکه تمپان می گذرد.

با خروج از کانال، شاخه های زیر از عصب صورت خارج می شوند.

1.عصب گوش خلفی(ن. گوش خلفی)بلافاصله پس از خروج از سوراخ استیلوماستوئید از عصب صورت خارج می شود، در امتداد سطح قدامی فرآیند ماستوئید به عقب و بالا رفته و به دو شاخه تقسیم می شود: گوش (r. auricularis)،عصب دهی به ماهیچه خلفی گوش و پس سری (r. occipitalis)،عصب دهی به شکم پس سری عضله فوق جمجمه.

2.شاخه دیگاستریک(ر. دیگاسریکوس)کمی زیر عصب گوش ایجاد می‌شود و با پایین رفتن، شکم خلفی عضله معده و عضله استیلوهیوئید را عصب می‌کند.

3.شاخه اتصال با عصب گلوفارنکس(ر. communicans cum nerve glossopharyngeo)در نزدیکی سوراخ استیلوماستوئیدی منشعب می شود و به سمت قدامی و پایین عضله استیلوفارنژیال گسترش می یابد و با شاخه های عصب گلوسوفارنجئال متصل می شود.

شاخه های شبکه پاروتید:

1.شاخه های زمانی(rr. گیجگاهی)(تعداد 2-4) بالا می روند و به 3 گروه تقسیم می شوند: قدامی که قسمت بالایی عضله orbicularis oculi را عصب می کنند و ماهیچه موجدار. وسط، عصب دهی به عضله پیشانی؛ خلفی، عضلات ابتدایی گوش را عصب دهی می کند.

2.شاخه های زیگوماتیک(rr. zygomatici)(تعداد 3-4) به سمت جلو و بالا به قسمت های تحتانی و جانبی عضله orbicularis oculi و ماهیچه زیگوماتیک که عصب دهی می کنند گسترش می یابد.

3.شاخه های باکال(rr. باکال)(تعداد 3-5) به صورت افقی در امتداد سطح بیرونی عضله جونده به صورت قدامی اجرا شده و شاخه هایی را به عضلات اطراف بینی و دهان می رساند.

4.شاخه حاشیه ای فک پایین(ر. مارجینالیس مندیبولاریس)در امتداد لبه فک پایین اجرا می شود و ماهیچه هایی را که زاویه دهان و لب پایینی، عضله ذهنی و عضله خنده را تحت فشار قرار می دهند عصب دهی می کند.

5. شاخه دهانه رحم(ر. colli)به گردن فرود می آید، با عصب عرضی گردن متصل می شود و عصب می کند متر پلاتیسما

عصب میانی(ن. متوسط)از فیبرهای پاراسمپاتیک و حسی پیش گانگلیونی تشکیل شده است. سلول های تک قطبی حساس در گانگلیون ژنو قرار دارند. فرآیندهای مرکزی سلول ها به عنوان بخشی از ریشه عصبی بالا می روند و به هسته دستگاه منفرد ختم می شوند. فرآیندهای محیطی سلول های حسی از طریق chorda tempani و عصب پتروزال بزرگتر به غشای مخاطی زبان و کام نرم می گذرد.

فیبرهای پاراسمپاتیک ترشحی از هسته بزاقی فوقانی در بصل النخاع منشا می گیرند. ریشه عصب میانی از مغز بین اعصاب صورت و دهلیزی خارج می شود و به عصب صورت می پیوندد و در کانال عصب صورت می گذرد. فیبرهای عصب میانی از تنه صورت خارج می شوند و به داخل chorda tympani و عصب پتروزال بزرگتر می روند و به گره های زیر فکی، زیر زبانی و pterygopalatine می رسند.

سوالاتی برای خودکنترلی

1. کدام اعصاب جمجمه ای مختلط طبقه بندی می شوند؟

2. چه اعصاب جمجمه ای از جلو مغز ایجاد می شود؟

3. چه اعصابی عضلات خارجی چشم را عصب دهی می کند؟

4. چه شاخه هایی از عصب بینایی ایجاد می شود؟ مناطق عصب دهی آنها را مشخص کنید.

5. چه اعصابی به دندان های بالا عصب دهی می کند؟ این اعصاب از کجا می آیند؟

6. چه شاخه هایی از عصب فک پایین را می شناسید؟

7. چه رشته های عصبی از طناب کوردا عبور می کنند؟

8. چه شاخه هایی از عصب صورت در داخل کانال خود خارج می شوند؟ چه چیزی را عصب می کنند؟

9. چه شاخه هایی از عصب صورت در ناحیه شبکه پاروتید ایجاد می شود؟ چه چیزی را عصب می کنند؟

جفت VIII - اعصاب دهلیزی

عصب دهلیزی(ن. وستیبولوکوکلریس)- حساس، از دو بخش عملکردی متفاوت تشکیل شده است: دهلیزیو حلزون(شکل 246 را ببینید).

عصب دهلیزی (n. vestibularis)تکانه ها را از دستگاه استاتیک دهلیز و کانال های نیم دایره ای لابیرنت گوش داخلی هدایت می کند. عصب حلزونی (n. cochlearis)انتقال محرک های صوتی از اندام مارپیچی حلزون را تضمین می کند. هر قسمت از عصب دارای گره های حسی خاص خود است که حاوی سلول های عصبی دوقطبی است: بخش دهلیزی - گره دهلیزی(دهلیزی گانگلیون)،واقع در پایین کانال شنوایی داخلی؛ قسمت حلزونی - گره حلزونی (گره حلزونی حلزون)، حلزون گانگلیونی (گانگلیون مارپیچ حلزون)،که در حلزون حلزون قرار دارد.

گره دهلیزی کشیده است، دو وجود دارد قطعات: بالا (پارس برتر)و پایین تر (pars inferior).فرآیندهای محیطی سلول های قسمت فوقانی اعصاب زیر را تشکیل می دهند:

1)عصب ساکولار بیضوی (n. utricularis)،به سلول های کیسه بیضوی دهلیز حلزون گوش؛

2)عصب آمپولری قدامی (n. ampulis anterior)،به سلول های نوارهای حساس آمپول غشایی قدامی کانال نیم دایره ای قدامی؛

3)عصب آمپولاری جانبی (n. ampulis lateralis)،به آمپول غشایی جانبی.

از قسمت پایین گانگلیون دهلیزی، فرآیندهای محیطی سلول ها در ترکیب قرار می گیرند. عصب ساکولار کروی (n. saccularis)

برنج. 249. عصب دهلیزی:

1 - عصب ساکولار بیضوی; 2 - عصب آمپولری قدامی; 3 - عصب آمپولری خلفی; 4 - عصب کروی ساکولار; 5 - شاخه تحتانی عصب دهلیزی; 6 - شاخه فوقانی عصب دهلیزی; 7 - گره دهلیزی؛ 8 - ریشه عصب دهلیزی; 9 - عصب حلزونی

برنج. 250. عصب گلوفارنکس:

1 - عصب تمپانیک; 2 - زانو عصب صورت ; 3 - هسته بزاق پایین; 4 - دو هسته ای؛ 5- هسته مجرای انفرادی; 6 - هسته دستگاه نخاعی; 7، 11 - عصب گلوفارنکس. 8 - سوراخ گردن; 9 - شاخه اتصال به شاخه گوش عصب واگ. 10 - گره های فوقانی و تحتانی عصب گلوفارنکس. 12 - عصب واگ; 13 - گره گردنی فوقانی تنه سمپاتیک. 14 - تنه سمپاتیک; 15 - شاخه سینوسی عصب گلوسوفارنجئال. 16 - شریان کاروتید داخلی؛ 17 - شریان کاروتید مشترک; 18 - شریان کاروتید خارجی. 19 - شاخه های لوزه، حلقی و زبانی عصب گلوفارنکس (شبکه حلقی). 20 - عضله استیلوفارنکس و عصب به آن از عصب گلوفارنکس. 21 - لوله شنوایی; 22 - شاخه لوله از شبکه تمپان; 23 - غده بزاقی پاروتید؛ 24 - عصب گوش و تمپورال; 25 - گره گوش؛ 26 - عصب فک پایین; 27 - گره pterygopalatine; 28 - عصب پتروزال کوچکتر; 29 - عصب کانال pterygoid; 30 - عصب پتروزال عمیق; 31 - عصب پتروزال بزرگتر; 32 - اعصاب کاروتید-تمپانیک؛ 33 - سوراخ استیلوماستوئید؛ 34 - حفره تمپان و شبکه تمپان

به نقطه شنوایی ساکول و در ترکیب عصب آمپولاری خلفی (n. ampulis posterior)به آمپول غشایی خلفی.

فرآیندهای مرکزی سلول های گانگلیون دهلیزی شکل می گیرد دهلیزی (بالا) ستون فقرات، که از طریق سوراخ شنوایی داخلی پشت اعصاب صورت و میانی خارج شده و در نزدیکی خروجی عصب صورت وارد مغز شده و به 4 هسته دهلیزی در پونز می رسد: داخلی، جانبی، فوقانی و تحتانی.

از گانگلیون حلزون، فرآیندهای محیطی سلول‌های عصبی دوقطبی آن به سلول‌های اپیتلیال حساس اندام مارپیچی حلزون می‌رود و به طور جمعی بخش حلزونی عصب را تشکیل می‌دهند. فرآیندهای مرکزی سلول های گانگلیون حلزون شکل می گیرد حلزون (پایین تر) ستون فقرات، همراه با ریشه فوقانی به مغز تا هسته های حلزونی پشتی و شکمی می رود.

جفت IX - اعصاب گلوفارنکس

عصب گلوفارنکس(ن. glossopharyngeus) -عصب قوس شاخه ای سوم، مختلط. غشای مخاطی یک سوم خلفی زبان، قوس های پالاتین، حلق و حفره تمپان، غده بزاقی پاروتید و عضله استیلوفارنکس را عصب دهی می کند (شکل 249، 250). عصب شامل 3 نوع رشته عصبی است:

1) حساس؛

2) موتور؛

3) پاراسمپاتیک

الیاف حساس -فرآیندهای سلول آوران بالا و گره های پایین تر (گانگلیون برتر و پایین).فرآیندهای محیطی به عنوان بخشی از عصب به اندام‌هایی که گیرنده‌ها را تشکیل می‌دهند، فرآیندهای مرکزی به بصل النخاع و به بخش حسی می‌روند. هسته مجرای انفرادی (nucleus tractus solitarii).

الیاف موتوراز سلول های عصبی مشترک به عصب واگ شروع می شود دو هسته (هسته مبهم)و به عنوان بخشی از عصب به عضله استیلوفارنکس منتقل می شود.

الیاف پاراسمپاتیکاز پاراسمپاتیک اتونوم منشاء می گیرند هسته بزاق تحتانی (nucleus salivatorius superior)که در بصل النخاع قرار دارد.

ریشه عصب گلوفارنکس از بصل النخاع پشت محل خروجی عصب دهلیزی بیرون می آید و همراه با عصب واگ از سوراخ ژوگولار جمجمه را ترک می کند. در این سوراخ عصب اولین گسترش خود را دارد - گره بالایی (گانگلیون برتر)،و پس از خروج از سوراخ - انبساط دوم - گره پایین (گانگلیون تحتانی).

در خارج از جمجمه، عصب گلوفارنکس ابتدا بین شریان کاروتید داخلی و ورید ژوگولار داخلی قرار دارد و سپس در یک قوس ملایم در اطراف عضله استیلوفارنکس در پشت و خارج خم می شود و از داخل عضله هیوگلوسوس به ریشه زبان نزدیک می شود. تقسیم به شاخه های ترمینال

شاخه های عصب گلوفارنکس.

1.عصب تمپانیک(n. tympanicus)از گانگلیون تحتانی منشعب می شود و از طریق کانال تمپان به حفره تمپان می گذرد، جایی که همراه با اعصاب کاروتید-تمپان تشکیل می شود. شبکه تمپانیک (Plexus tympanicus).شبکه تمپان به غشای مخاطی حفره تمپان و لوله شنوایی عصب دهی می کند. عصب تمپان از طریق دیواره فوقانی خود از حفره تمپان خارج می شود عصب پتروزال کوچکتر (n. petrosus minor)و به سمت گره گوش می رود. رشته های ترشحی پاراسمپاتیک پیش گانگلیونی که بخشی از عصب پتروزال کوچکتر هستند در گره گوش قطع می شوند و رشته های ترشحی پس از گانگلیون وارد عصب گوش و تمپورال شده و در ترکیب آن به غده بزاقی پاروتید می رسند.

2.شاخه ای از عضله استیلوفارنکس(ر. متر استیلوفارنژی)به عضله ای به همین نام و غشای مخاطی حلق می رود.

3.شاخه سینوس(ر. سینوس کاروتید)حساس، شاخه هایی در گلوم کاروتید.

4.شاخه های بادام(rr. لوزه ها)به غشای مخاطی لوزه پالاتین و قوس ها هدایت می شوند.

5.شاخه های حلقی(rr. حلق)(تعداد 3-4) به حلق نزدیک شده و همراه با شاخه های حلقی عصب واگ و تنه سمپاتیک در سطح خارجی حلق تشکیل می شوند. شبکه حلقی (شبکه حلقی).شاخه ها از آن به ماهیچه های حلق و غشای مخاطی کشیده می شوند که به نوبه خود شبکه های عصبی داخل دیواره را تشکیل می دهند.

6.شاخه های زبانی(rr. linguales) -شاخه های انتهایی عصب گلوفارنکس: حاوی رشته های حسی چشایی به غشای مخاطی یک سوم خلفی زبان است.

جفت X - اعصاب واگ

عصب واگ(ن. واگ)،مخلوط، در ارتباط با قوس های آبشش چهارم و پنجم ایجاد می شود و به دلیل نام خود را به طور گسترده توزیع می کند. اندام های تنفسی، اندام های دستگاه گوارش (تا کولون سیگموئید)، غدد تیروئید و پاراتیروئید، غدد فوق کلیوی، کلیه ها را عصب دهی می کند و در عصب دهی قلب و رگ های خونی شرکت می کند (شکل 251).

برنج. 251.عصب واگ:

1 - هسته پشتی عصب واگ. 2 - هسته مجرای انفرادی; 3- هسته مجرای نخاعی عصب سه قلو; 4 - دو هسته ای؛ 5- ریشه جمجمه ای عصب جانبی; 6 - عصب واگ; 7 - سوراخ گردن; 8 - گره فوقانی عصب واگ. 9 - گره تحتانی عصب واگ. 10 - شاخه های حلقی عصب واگ. 11 - شاخه اتصال عصب واگ به شاخه سینوسی عصب گلوفارنکس. 12 - شبکه حلقی; 13 - عصب حنجره فوقانی; 14 - شاخه داخلی عصب حنجره فوقانی; 15 - شاخه خارجی عصب حنجره فوقانی. 16 - شاخه قلبی فوقانی عصب واگ. 17 - شاخه قلبی تحتانی عصب واگ. 18 - عصب حنجره عود کننده چپ; 19 - نای؛ 20 - عضله کریکوتیروئید؛ 21 - منقبض کننده حلق تحتانی. 22 - تنگ کننده میانی حلق. 23 - عضله استیلوفارنکس; 24 - منقبض کننده حلق فوقانی; 25 - عضله پالاتوفارنکس؛ 26 - عضله ای که قفسه پالاتین را بلند می کند ، 27 - لوله شنوایی. 28 - شاخه گوش عصب واگ. 29 - شاخه مننژ عصب واگ. 30 - عصب گلوفارنکس

عصب واگ حاوی فیبرهای حسی، حرکتی و خودمختار پاراسمپاتیک و سمپاتیک و همچنین عقده های عصبی درون ساقه ای کوچک است.

رشته‌های عصبی حساس عصب واگ از سلول‌های عصبی شبه تک قطبی آوران منشاء می‌گیرند که خوشه‌هایی از آن‌ها ۲ حسی را تشکیل می‌دهند. گره: برتر (گانگلیون برتر)،واقع در سوراخ ژوگولار، و پایین (گانگلیون تحتانی)،در خروجی سوراخ خوابیده است. فرآیندهای مرکزی سلول ها به سمت بصل النخاع به سمت هسته حساس می روند - هسته دستگاه انفرادی(nucleus tractus solitarii)و محیطی - به عنوان بخشی از عصب به عروق، قلب و احشاء، جایی که آنها به دستگاه گیرنده ختم می شوند.

فیبرهای حرکتی برای عضلات کام نرم، حلق و حنجره از سلول های فوقانی موتور منشاء می گیرند. دو هسته ای

فیبرهای پاراسمپاتیک از اتونوم منشا می گیرند هسته پشتی (هسته پشتی عصبی واگی)و به عنوان بخشی از عصب به عضله قلب، بافت عضلانی غشای عروق خونی و احشاء گسترش می یابد. تکانه هایی که در امتداد رشته های پاراسمپاتیک حرکت می کنند ضربان قلب را کاهش می دهند، رگ های خونی را گشاد می کنند، برونش ها را باریک می کنند و پریستالیس اندام های لوله ای دستگاه گوارش را افزایش می دهند.

فیبرهای سمپاتیک پس گانگلیونی مستقل از سلول های عقده های سمپاتیک در امتداد شاخه های اتصال دهنده آن با تنه سمپاتیک وارد عصب واگ می شوند و در امتداد شاخه های عصب واگ به قلب، رگ های خونی و احشاء گسترش می یابند.

همانطور که اشاره شد، اعصاب گلوفارنکس و فرعی در طول تکامل از عصب واگ جدا می شوند، بنابراین عصب واگ ارتباط خود را با این اعصاب و همچنین با عصب هیپوگلاس و تنه سمپاتیک از طریق شاخه های متصل حفظ می کند.

عصب واگ از طریق ریشه های متعدد از بصل النخاع پشت زیتون خارج می شود و در یک تنه مشترک ادغام می شود که از طریق سوراخ ژوگولار جمجمه را ترک می کند. بعد، عصب واگ به عنوان بخشی از بسته نرم افزاری عصبی عروقی گردن، بین ورید ژوگولار داخلی و شریان کاروتید داخلی، و در زیر سطح لبه بالایی غضروف تیروئید - بین همان ورید و شریان کاروتید مشترک به سمت پایین می رود. از طریق دیافراگم فوقانی سینه، عصب واگ به مدیاستن خلفی بین ورید ساب کلاوین و شریان در سمت راست و جلوی قوس آئورت در سمت چپ نفوذ می کند. در اینجا با انشعاب و اتصالات بین شاخه ها در جلوی مری (عصب چپ) و پشت آن (عصب راست) تشکیل می شود. شبکه عصبی مری (شبکه مری)،که نزدیک دهانه مری دیافراگم تشکیل می شود 2 تنه واگ: قدامی

(تراکتوس واگالیس قدامی)و خلفی (tractus vagalis posterior)مربوط به اعصاب واگ چپ و راست است. هر دو تنه از طریق دهانه مری از حفره قفسه سینه خارج می شوند، شاخه هایی به معده می دهند و با تعدادی شاخه انتهایی خاتمه می یابند. شبکه سلیاکاز این شبکه، الیاف عصب واگ در امتداد شاخه های آن پخش می شود. در تمام طول عصب واگ، شاخه هایی از آن گسترش می یابد.

شاخه های عصب واگ مغزی.

1.شاخه مننژ(r. meningeus)از گره فوقانی شروع می شود و از طریق سوراخ ژوگولار به سختی حفره جمجمه خلفی می رسد.

2.شاخه گوش(ر. گوش)از گره فوقانی در امتداد سطح قدامی جانبی پیاز ورید ژوگولار تا ورودی کانال ماستوئید و بیشتر در امتداد آن به دیواره خلفی کانال شنوایی خارجی و بخشی از پوست گوش می رسد. در راه خود شاخه های متصل کننده ای را با اعصاب گلوفارنکس و صورت تشکیل می دهد.

شاخه های عصب واگ گردنی.

1.شاخه های حلقی(rr. pharyngeales)از گره پایین یا بلافاصله زیر آن سرچشمه می گیرد. آنها شاخه های نازکی از گانگلیون گردنی فوقانی تنه سمپاتیک دریافت می کنند و بین شریان های کاروتید خارجی و داخلی به دیواره جانبی حلق نفوذ می کنند و روی آن به همراه شاخه های حلقی عصب گلوسوفارنژیال و تنه سمپاتیک، آنها را تشکیل می دهند. شبکه حلقی را تشکیل می دهد.

2.عصب فوقانی حنجره(ن. حنجره برتر)از گره پایینی منشعب می شود و در امتداد دیواره جانبی حلق به سمت پایین و جلو از شریان کاروتید داخلی پایین می آید (شکل 252). در شاخ بزرگتر، استخوان هیوئید به دو قسمت تقسیم می شود شاخه ها: خارجی (r. externus)و داخلی (r. internus).شاخه خارجی با شاخه هایی از گانگلیون گردنی فوقانی تنه سمپاتیک متصل می شود و در امتداد لبه خلفی غضروف تیروئید به عضله کریکوتیروئید و منقبض کننده تحتانی حلق می رسد و همچنین به طور متناوب به ماهیچه های آریتنوئید و کریکوآریتنوئید جانبی شاخه می دهد. علاوه بر این، شاخه ها از آن به غشای مخاطی حلق و غده تیروئید گسترش می یابد. شاخه داخلی ضخیم تر، حساس تر است، غشای تیرهیوئید و شاخه هایی را در غشای مخاطی حنجره بالای گلوت و همچنین در غشای مخاطی اپی گلوت و دیواره قدامی حلق بینی سوراخ می کند. یک شاخه اتصال با عصب حنجره تحتانی تشکیل می دهد.

3.شاخه های بالای گردنی قلب(rr. cardiaci cervicales superiors) -متغیر در ضخامت و سطح شاخه، معمولاً نازک

نشانه ها بین اعصاب حنجره فوقانی و عود کننده منشأ می گیرند و تا شبکه عصبی سرویکوتوراسیک پایین می روند.

4. شاخه های قلب تحتانی گردنی(rr. Cardiaci cervicales inferiors)خروج از عصب عود حنجره و از تنه عصب واگ. در تشکیل شبکه عصبی سرویکوتوراسیک شرکت می کنند.

شاخه های عصب واگ قفسه سینه.

1. عصب حنجره عود کننده(ن. حنجره عود می کند)هنگام ورود به حفره قفسه سینه از عصب واگ ناشی می شود. عصب مکرر حنجره راست در اطراف شریان ساب کلاوین از پایین و پشت خم می شود و عصب چپ در اطراف قوس آئورت خم می شود. هر دو عصب در شیار بین مری و نای بالا می روند و به این اندام ها شاخه می دهند. شاخه نهایی - عصب حنجره تحتانی (n. laryngeus inferior)متناسب با حنجره

برنج. 252. اعصاب حنجره:

الف - نمای سمت راست: 1 - عصب حنجره فوقانی; 2 - شعبه داخلی; 3 - شاخه بیرونی؛ 4 - منقبض کننده حلق تحتانی; 5 - قسمت کریکوفارنجئال منقبض کننده حلق تحتانی. 6 - عصب حنجره عود کننده;

ب - صفحه غضروف تیروئید برداشته شده: 1 - شاخه داخلی عصب حنجره فوقانی. 2 - شاخه های حساس به غشای مخاطی حنجره; 3 - شاخه های قدامی و خلفی عصب حنجره تحتانی. 4- عصب حنجره ای عود کننده

و تمام ماهیچه های حنجره به استثنای کریکوتیروئید و غشای مخاطی حنجره زیر تارهای صوتی را عصب دهی می کند.

شاخه های عصب حنجره عود کننده تا نای، مری، تیروئید و غدد پاراتیروئید گسترش می یابد.

2.شاخه های قلب قفسه سینه(rr. cardiaci thoracici)از اعصاب عود کننده واگ و حنجره چپ شروع می شود. در تشکیل شبکه سرویکوتوراسیک شرکت می کنند.

3.شاخه های نایبه نای قفسه سینه بروید.

4.شاخه های برونشبه سمت برونش ها هدایت می شوند.

5.شاخه های مریبه مری قفسه سینه نزدیک شوید.

6.شاخه های پریکاردپریکارد را عصب دهی کنید.

در داخل حفره های گردن و قفسه سینه، شاخه های واگ، تنه های عود کننده و سمپاتیک شبکه عصبی گردنی را تشکیل می دهند که شامل شبکه های اندام زیر است: تیروئید، نای، مری، ریوی، قلبی:

شاخه های تنه واگ (قسمت شکمی).

1)شاخه های معده قدامیاز تنه قدامی شروع کنید و شبکه معده قدامی را در سطح قدامی معده تشکیل دهید.

2)شاخه های خلفی معدهاز تنه خلفی سرچشمه می گیرد و شبکه معده خلفی را تشکیل می دهد.

3)شاخه های سلیاکعمدتاً از تنه خلفی منشاء می گیرند و در تشکیل شبکه سلیاک شرکت می کنند.

4)شاخه های کبدیبخشی از شبکه کبدی هستند.

5)شاخه های کلیویشبکه های کلیوی را تشکیل می دهند.

جفت XI - عصب جانبی

عصب جانبی(ن. تجهیزات جانبی)عمدتاً حرکتی است که در طول تکامل از عصب واگ جدا می شود. از دو بخش - واگ و نخاع - از هسته های حرکتی مربوطه در بصل النخاع و نخاع شروع می شود. فیبرهای آوران از طریق قسمت نخاعی از سلول های گره های حسی وارد تنه می شوند (شکل 253).

قسمت سرگردان بیرون می آید ریشه جمجمه (رادیکس کرانیالیس)از بصل النخاع زیر خروجی عصب واگ، قسمت ستون فقرات تشکیل می شود. ریشه نخاعی (رادیکس اسپینالیس)،از طناب نخاعی بین ریشه های پشتی و قدامی بیرون می آید.

قسمت نخاعی عصب به سمت سوراخ بزرگ بالا می رود، از طریق آن وارد حفره جمجمه می شود، جایی که با قسمت واگ متصل می شود و تنه مشترک عصب را تشکیل می دهد.

در حفره جمجمه، عصب جانبی به دو شاخه تقسیم می شود: درونی؛ داخلیو خارجی

1. شعبه داخلی(r. internus)به عصب واگ نزدیک می شود. از طریق این شاخه رشته های عصبی حرکتی در عصب واگ قرار می گیرند که از طریق اعصاب حنجره خارج می شوند. می توان فرض کرد که رشته های حسی نیز به واگ و بیشتر به عصب حنجره می روند.

برنج. 253. عصب جانبی:

1 - دو هسته ای؛ 2 - عصب واگ; 3 - ریشه جمجمه ای عصب جانبی; 4 - ریشه نخاعی عصب جانبی; 5 - سوراخ بزرگ؛ 6 - سوراخ گردن; 7 - گره فوقانی عصب واگ. 8 - عصب جانبی; 9 - گره تحتانی عصب واگ. 10 - اولین عصب نخاعی;

11 - عضله استرنوکلیدوماستوئید؛ 12 - عصب دوم نخاعی; 13 - شاخه های عصب جانبی به عضلات ذوزنقه و استرنوکلیدوماستوئید. 14 - عضله ذوزنقه ای

2. شاخه بیرونی(ر. خارجی)از حفره جمجمه از طریق سوراخ ژوگولار به گردن خارج می شود و ابتدا به پشت شکم خلفی عضله دیگاستریک و سپس از داخل عضله استرنوکلیدوماستوئید می رود. با سوراخ کردن دومی، شاخه خارجی پایین می رود و به عضله ذوزنقه ختم می شود. اتصالات بین اعصاب جانبی و گردنی ایجاد می شود. عضلات استرنوکلیدوماستوئید و ذوزنقه را عصب دهی می کند.

جفت XII - عصب هیپوگلوسال

عصب هیپوگلوسال(ن. هیپوگلوسوس)عمدتاً حرکتی است که در نتیجه ادغام چندین اعصاب سگمنتال نخاعی اولیه که عضلات هیپوگلوسال را عصب دهی می کنند، تشکیل شده است (شکل 223 را ببینید).

رشته های عصبی که عصب هیپوگلاس را تشکیل می دهند از سلول های آن امتداد می یابند هسته موتور،واقع در بصل النخاع (شکل 225 را ببینید). عصب از آن بین هرم و زیتون با چندین ریشه خارج می شود. تنه عصبی تشکیل شده از کانال عصب هیپوگلوسال به گردن می گذرد، جایی که ابتدا بین شریان های کاروتید خارجی (خارجی) و داخلی قرار می گیرد و سپس به شکل باز به سمت بالا در زیر شکم خلفی عضله دیگاستریک فرود می آید. قوس در امتداد سطح جانبی عضله هیپوگلاس، که ضلع بالایی مثلث پیروگوف (مثلث زبانی) را تشکیل می دهد (شکل 254، به شکل 193 مراجعه کنید). به ترمینال منشعب می شود شاخه های زبانی (rr. linguales)،عضلات عصب دهی زبان

از وسط قوس عصبی در امتداد شریان کاروتید مشترک پایین می رود ریشه بالایی حلقه گردن (radix superior ansae cervicalis)که با او ارتباط برقرار می کند ریشه تحتانی (رادیکس تحتانی)از شبکه دهانه رحم، و در نتیجه تشکیل حلقه گردن (ansa cervicalis).چندین شاخه از حلقه دهانه رحم تا عضلات گردن که در زیر استخوان هیوئید قرار دارند گسترش می یابند.

موقعیت عصب هیپوگلاس در گردن می تواند متفاوت باشد. در افرادی که گردن بلندی دارند، قوس ایجاد شده توسط عصب نسبتاً پایین است، در حالی که در افرادی که گردن کوتاه دارند، قوس بالایی دارد. این مهم است که هنگام انجام عملیات عصبی در نظر گرفته شود.

عصب هیپوگلوسال همچنین حاوی انواع دیگری از الیاف است. رشته‌های عصبی حساس از سلول‌های گانگلیون تحتانی عصب واگ و احتمالاً از سلول‌های عقده‌های نخاعی در امتداد شاخه‌های اتصال بین هیپوگلوسال، واگ و

14 1312

برنج. 254.عصب هیپوگلوسال:

1 - عصب هیپوگلوسال در کانالی به همین نام. 2 - هسته عصب هیپوگلوسال; 3 - گره تحتانی عصب واگ. 4 - شاخه های قدامی اعصاب نخاعی گردنی 1-3 (حلقه گردنی را تشکیل می دهند). 5- گره گردنی فوقانی تنه سمپاتیک. 6 - ریشه بالایی حلقه گردن؛ 7 - شریان کاروتید داخلی; 8 - ریشه پایین حلقه گردن; 9 - حلقه گردن؛ 10 - ورید ژوگولار داخلی; 11 - شریان کاروتید مشترک; 12 - پایین شکم عضله omohyoid; 13 - عضله استرنوتیروئید; 14 - عضله استرنوهیوئید; 15 - شکم فوقانی عضله omohyoid. 16 - عضله تیروهیوئید; 17 - ماهیچه هایپوگلوسوس; 18 - عضله ژنیوهیوئید؛ 19 - عضله genioglossus; 20 - عضلات خود زبان؛ 21 - عضله styloglossus

اعصاب گردنی فیبرهای سمپاتیک در امتداد شاخه اتصال دهنده آن با گانگلیون فوقانی تنه سمپاتیک وارد عصب هیپوگلاس می شوند.

نواحی عصب دهی، ترکیب فیبر و نام هسته های عصب جمجمه ای در جدول ارائه شده است. 15.

سوالاتی برای خودکنترلی

1. چه اعصابی از گانگلیون دهلیزی به وجود می آیند؟

2. چه شاخه هایی از عصب گلوفارنکس را می شناسید؟

3. چه شاخه هایی از سر و قسمت های گردنی عصب واگ ایجاد می شود؟ چه چیزی را عصب می کنند؟

4. چه شاخه هایی از عصب واگ سینه ای و شکمی را می شناسید؟ چه چیزی را عصب می کنند؟

5. اعصاب جانبی و هیپوگلوسال چه چیزی را عصب دهی می کنند؟

شبکه گردن رحم

شبکه گردن رحم (پلکسس سرویکالیس)توسط شاخه های قدامی 4 عصب نخاعی گردنی فوقانی (C I-C IV) تشکیل می شود که با یکدیگر ارتباط دارند. شبکه در کنار فرآیندهای عرضی بین عضلات مهره (پشت) و پیش مهره (جلو) قرار دارد (شکل 255). اعصاب از زیر لبه خلفی عضله sternocleidomastoid، کمی بالاتر از وسط آن بیرون می آیند و به صورت فن مانند به سمت بالا، جلو و پایین پخش می شوند. اعصاب زیر از شبکه خارج می شوند:

1.عصب اکسیپیتال کوچکتر(ن. اکسیپیتالیس مینو)(از C I-C II) به سمت بالا به سمت ماستوئید و بیشتر به قسمت های جانبی پشت سر گسترش می یابد، جایی که پوست را عصب می کند.

2.عصب گوش بزرگتر(ن. گوش ماژور)(از C III -C IV) در امتداد عضله استرنوکلئیدوماستوئید به سمت بالا و قدامی به گوش می رسد و پوست گوش (شاخه خلفی) و پوست بالای غده بزاقی پاروتید (شاخه قدامی) را عصب می کند.

3.عصب گردنی عرضی(ن. کولی عرضی)(از C III -C IV) به سمت قدامی می رود و در لبه قدامی عضله استرنوکلیدوماستوئید به شاخه های فوقانی و تحتانی تقسیم می شود و پوست قدامی گردن را عصب دهی می کند.

4.اعصاب فوق ترقوه(nn. فوق ترقوه)(از C III - C IV) (از 3 تا 5 عدد) به صورت بادبزن مانند زیر عضله زیر جلدی گردن به سمت پایین پخش می شود. شاخه در پوست قسمت پایینی خلفی گردن (جانبی

جدول 15.نواحی عصب دهی، ترکیب فیبر و نام هسته های عصبی جمجمه

ادامه جدول. 15

انتهای جدول 15

برنج. 255.شبکه دهانه رحم:

1 - عصب هیپوگلوسال; 2 - عصب جانبی; 3، 14 - عضله sternocleidomastoid. 4 - عصب بزرگ گوش؛ 5 - عصب اکسیپیتال کوچکتر; 6 - عصب پس سری بزرگتر; اعصاب به عضلات قدامی و جانبی رکتوس سر؛ 8 - اعصاب به عضلات دراز سر و گردن; 9 - عضله ذوزنقه; 10 - شاخه اتصال به شبکه بازویی; 11 - عصب فرنیک; 12 - اعصاب فوق ترقوه; 13 - پایین شکم عضله omohyoid; 15 - حلقه گردن؛ 16 - عضله استرنوهیوئید; 17 - عضله استرنوتیروئید; 18 - شکم فوقانی عضله omohyoid. 19 - عصب عرضی گردن; 20 - ریشه پایین حلقه گردن؛ 21 - ریشه بالایی حلقه گردن؛ 22 - عضله تیرهیوئید; 23 - عضله ژنیوهیوئید

شاخه ها)، در ناحیه ترقوه (شاخه های میانی) و قسمت قدامی بالای قفسه سینه تا دنده سوم (شاخه های داخلی).

5. عصب فرنیک(ن. فرنیس)(از C III -C IV و تا حدی از C V)، عمدتاً عصب حرکتی، از عضله اسکلن قدامی به حفره قفسه سینه پایین می رود، جایی که به دیافراگم در جلوی ریشه ریه بین پلور مدیاستن و پریکارد می رود. . دیافراگم را عصب می کند، شاخه های حسی را به پلور و پریکارد می دهد (rr. پریکارد)،گاهی اوقات به عصب سرویکوتوراسیک

شبکه مو. علاوه بر این، ارسال می کند شاخه های دیافراگمی-شکمی (rr. phrenicoabdominales)به صفاقی که دیافراگم را می پوشاند. این شاخه ها حاوی عقده های عصبی هستند (ganglii phrenici)و به شبکه عصبی سلیاک متصل می شود. عصب فرنیک راست به ویژه اغلب چنین اتصالاتی دارد که نشانه فرنیکوس را توضیح می دهد - تابش درد در ناحیه گردن به دلیل بیماری کبدی.

6.ریشه پایینی حلقه دهانه رحم(رادیکس تحتانی ansae cervicalis)توسط رشته های عصبی از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی دوم و سوم تشکیل شده و به سمت جلو می رود تا با ریشه بالایی (رادیکس برتر)،ناشی از عصب هیپوگلوسال (جفت XII اعصاب جمجمه). در نتیجه اتصال هر دو ریشه، یک حلقه گردنی تشکیل می شود (آنسا سرویکالیس)،که از آن شاخه ها به ماهیچه های اوموهیوئید، استرنوهیوئید، تیروهیوئید و استرنوتیروئید می رسد.

7.شاخه های عضلانی(rr. عضلانی)به عضلات پیش مهره ای گردن، عضله بالابر کتف و همچنین به عضلات استرنوکلیدوماستوئید و ذوزنقه بروید.

تنه سمپاتیک گردنیدر مقابل فرآیندهای عرضی مهره های گردن در سطح عضلات عمیق گردن قرار دارد (شکل 256). در هر ناحیه گردنی 3 گره دهانه رحم وجود دارد: بالا، وسط (گانگلیون سرویکالس برتر و رسانه)و سرویکوتوراسیک (ستاره ای ) (گانگلیون سرویکوتوراسیکوم (stellatum)).گره میانی دهانه رحم کوچکترین است. گره ستاره ای اغلب از چندین گره تشکیل شده است. تعداد کل گره ها در ناحیه گردن می تواند از 2 تا 6 باشد. اعصاب از گره های گردنی به سر، گردن و سینه گسترش می یابد.

1.شاخه های اتصال خاکستری(rr. communicanctens grisei)- به شبکه های گردنی و بازویی.

2.عصب کاروتید داخلی(ن. caroticus internus)معمولاً از گره های گردنی فوقانی و میانی به شریان کاروتید داخلی می رود و در اطراف آن تشکیل می شود. شبکه کاروتید داخلی (plexus caroticus internus)که به شاخه های آن امتداد می یابد. از شبکه منشعب می شود عصب پتروزال عمیق (n. petrosus profundus)به گانگلیون pterygopalatine.

3.عصب ژوگولار(ن. jugularis)از گانگلیون فوقانی دهانه رحم شروع می شود، در سوراخ ژوگولار به دو شاخه تقسیم می شود: یکی به گانگلیون فوقانی عصب واگ می رود، دیگری به گانگلیون تحتانی عصب گلوسوفارنجیال.

برنج. 256. تنه سمپاتیک گردنی:

1 - عصب گلوفارنکس؛ 2 - شبکه حلقی; 3 - شاخه های حلقی عصب واگ; 4 - شریان کاروتید خارجی و شبکه عصبی; 5 - عصب حنجره فوقانی; 6 - شریان کاروتید داخلی و شاخه سینوس عصب گلوفارنکس. 7 - گلوم کاروتید؛ 8 - سینوس کاروتید; 9 - شاخه قلبی گردنی فوقانی عصب واگ. 10 - عصب قلب گردنی فوقانی؛

11 - گانگلیون گردنی میانی تنه سمپاتیک؛ 12 - عصب قلب گردنی میانی; 13 - گره مهره ای؛ 14 - عصب حنجره عود کننده; 15 - گره سرویکوتوراسیک (ستاره ای)؛ 16 - حلقه ساب ترقوه؛ 17 - عصب واگ; 18 - عصب گردنی پایین قلب; 19 - اعصاب سمپاتیک قلبی قفسه سینه و شاخه های عصب واگ. 20 - شریان ساب کلاوین؛ 21 - شاخه های اتصال خاکستری؛ 22 - گره گردنی فوقانی تنه سمپاتیک. 23 - عصب واگ

4.عصب مهره ای(ن. مهره ها)از گره سرویکوتوراسیک به شریان مهره ای می رود که در اطراف آن تشکیل می شود شبکه مهره ای(شبکه مهره ای).

5.اعصاب گردنی فوقانی، میانی و تحتانی قلب(nn. Cardiaci cervicales superior, medius etferior)از گره های گردنی مربوطه منشا می گیرند و بخشی از شبکه عصبی سرویکوتوراسیک هستند.

6.اعصاب کاروتید خارجی(nn. carotici externi)از گره های گردنی فوقانی و میانی تا شریان کاروتید خارجی گسترش می یابد، جایی که آنها در شکل گیری شرکت می کنند. شبکه کاروتید خارجی (plexus caroticus externus)که تا شاخه های شریان امتداد دارد.

7.شاخه های حنجره(rr. حنجره)از گانگلیون گردنی فوقانی به شبکه عصبی حلقی و به عنوان یک شاخه اتصال به عصب حنجره فوقانی بروید.

8.شاخه های ساب ترقوه(rr. subclavii)دور شدن از حلقه ساب ترقوه (ansa subclavia)که از تقسیم شاخه بین گرهی بین گره های میانی گردنی و سرویکوتوراسیک تشکیل می شود.

تقسیم جمجمه سیستم عصبی پاراسمپاتیک

مراکز ناحیه جمجمهبخش پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار با هسته هایی در ساقه مغز (هسته های مزانسفالیک و پیازی) نشان داده می شود.

هسته پاراسمپاتیک مزانسفالیک - هسته جانبی عصب چشمی (اتصالات هسته n. oculomotorii)- در پایین قنات مغز میانی، در قسمت میانی هسته حرکتی عصب چشمی قرار دارد. فیبرهای پاراسمپاتیک پیش گانگلیونی از این هسته به عنوان بخشی از عصب حرکتی چشمی به گانگلیون مژگانی می روند.

هسته های پاراسمپاتیک زیر در بصل النخاع و پونز قرار دارند:

1)هسته بزاقی برتر(هسته بزاق برتر)،مرتبط با عصب صورت - در پل.

2)هسته بزاقی تحتانی(هسته بزاق تحتانی)،مرتبط با عصب گلوفارنکس - در بصل النخاع؛

3)هسته پشتی عصب واگ(هسته پشتی عصبی واگی)،- در بصل النخاع.

الیاف پاراسمپاتیک پیش گانگلیونی از سلول های هسته های بزاقی به عنوان بخشی از اعصاب صورت و گلوفارنکس به گره های زیر فکی، زیر زبانی، پتریگوپالاتین و گوش عبور می کنند.

بخش محیطیسیستم عصبی پاراسمپاتیک توسط فیبرهای عصبی پیش گانگلیونی تشکیل شده است

از هسته های جمجمه نشان داده شده (آنها به عنوان بخشی از اعصاب مربوطه عبور می کنند: جفت III، VII، IX، X)، گره های ذکر شده در بالا و شاخه های آنها حاوی رشته های عصبی پس گانگلیونی هستند.

1. رشته های عصبی پیش گانگلیونی که به عنوان بخشی از عصب چشمی حرکت می کنند به گانگلیون مژگانی می رسند و به سیناپس های روی سلول های آن ختم می شوند. آنها از گره خارج می شوند اعصاب مژگانی کوتاه (nn. ciliares breves)،که در آن، همراه با فیبرهای حسی، فیبرهای پاراسمپاتیک وجود دارد: آنها اسفنکتر مردمک و عضله مژگانی را عصب دهی می کنند.

2. رشته های پیش گانگلیونی از سلول های هسته بزاقی فوقانی به عنوان بخشی از عصب میانی پخش می شوند، از آن از طریق عصب پتروزال بزرگتر به گانگلیون pterygopalatine می روند و از طریق تمپانی chorda - به گره های زیر فکی و هیپوگلاسال می روند و در آنجا به پایان می رسند. در سیناپس ها از این گره ها، الیاف پس گانگلیونی در امتداد شاخه های خود به سمت اندام های کار (غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی، غدد کام، بینی و زبان) دنبال می شوند.

3. رشته های پیش گانگلیونی از سلول های هسته بزاقی تحتانی به عنوان بخشی از عصب گلوفارنکس و بیشتر در امتداد عصب پتروزال کوچکتر به گانگلیون گوش می روند که روی سلول های آن به سیناپس ختم می شوند. فیبرهای پس گانگلیونی از سلول های گانگلیون گوش به عنوان بخشی از عصب گوش گیجگاهی بیرون می آیند و غده پاروتید را عصب دهی می کنند.

رشته های پاراسمپاتیک پیش گانگلیونی که از سلول های گانگلیون پشتی عصب واگ شروع می شوند، به عنوان بخشی از عصب واگ که هادی اصلی الیاف پاراسمپاتیک است، عبور می کنند. تغییر به فیبرهای پس گانگلیونی عمدتاً در گانگلیون های کوچک شبکه عصبی درون دیواره اکثر اندام های داخلی رخ می دهد، بنابراین فیبرهای پاراسمپاتیک پس گانگلیونی در مقایسه با فیبرهای پیش گانگلیونی بسیار کوتاه به نظر می رسند.

text_fields

text_fields

arrow_upward

پستانداران، از جمله انسان، دارای 12 جفت اعصاب جمجمه ای (جمجمه ای) هستند؛ ماهی ها و دوزیستان دارای 10 جفت هستند، زیرا آنها دارای XI و XII جفت اعصاب هستند که از طناب نخاعی منشا می گیرند.

اعصاب جمجمه ای حاوی فیبرهای آوران (حسی) و وابران (حرکتی) سیستم عصبی محیطی هستند. رشته های عصبی حساس با انتهای گیرنده انتهایی شروع می شوند که تغییراتی را که در محیط خارجی یا داخلی بدن رخ می دهد درک می کنند. این پایانه های گیرنده می توانند وارد اندام های حسی (ارگان های شنوایی، تعادل، بینایی، چشایی، بویایی) شوند یا مثلاً مانند گیرنده های پوست، انتهای محصور شده و غیر محصور شده را تشکیل دهند که به محرک های لمسی، دما و سایر محرک ها حساس هستند. فیبرهای حسی، تکانه ها را به سیستم عصبی مرکزی منتقل می کنند. مشابه اعصاب نخاعی، در اعصاب جمجمه ای، نورون های حسی در خارج از سیستم عصبی مرکزی در گانگلیون قرار دارند. دندریت‌های این نورون‌ها به سمت محیط گسترش می‌یابند و آکسون‌ها به سمت مغز و عمدتاً به ساقه مغز می‌آیند و به هسته‌های مربوطه می‌رسند.

فیبرهای حرکتی عضلات اسکلتی را عصب دهی می کنند. آنها سیناپس های عصبی عضلانی را روی فیبرهای عضلانی تشکیل می دهند. بسته به اینکه کدام رشته ها در عصب غالب هستند، آن را حسی (حسی) یا حرکتی (حرکتی) می نامند. اگر عصب دارای هر دو نوع فیبر باشد به آن عصب مختلط می گویند. علاوه بر این دو نوع فیبر، برخی از اعصاب جمجمه حاوی فیبرهای سیستم عصبی خودمختار، تقسیم پاراسمپاتیک آن هستند.

جفت I – اعصاب بویایی و جفت II – عصب بینایی

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت می کنم– اعصاب بویایی (p. olfactorii) و جفت دوم- عصب بینایی (n. opticus) موقعیت خاصی را اشغال می کند: آنها به عنوان بخش رسانای آنالیزورها طبقه بندی می شوند و همراه با اندام های حسی مربوطه توصیف می شوند. آنها به‌عنوان برون‌آمده وزیکول قدامی مغز رشد می‌کنند و به جای اعصاب معمولی، مسیرها (دستگاه‌ها) را نشان می‌دهند.

III-XII جفت اعصاب جمجمه

text_fields

text_fields

arrow_upward

اعصاب جمجمه III-XII با اعصاب نخاعی متفاوت است زیرا شرایط رشد سر و مغز با شرایط رشد تنه و نخاع متفاوت است. به دلیل کاهش میوتوم ها، نوروتوم های کمی در ناحیه سر باقی می ماند. در این حالت، اعصاب جمجمه‌ای که میوتوم‌ها را عصب می‌کنند، همولوگ با عصب نخاعی ناقص هستند که از ریشه‌های شکمی (حرکتی) و پشتی (حساس) تشکیل شده‌اند. هر عصب جمجمه ای سوماتیک شامل رشته هایی همولوگ با یکی از این دو ریشه است. با توجه به این واقعیت که مشتقات دستگاه شاخه ای در تشکیل سر شرکت می کنند، اعصاب جمجمه نیز شامل الیافی هستند که سازندهای ایجاد شده از عضلات قوس های احشایی را عصب دهی می کنند.

جفت های III، IV، VI و XII اعصاب جمجمه ای

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت های III، IV، VI و XII اعصاب جمجمه - oculomotor، trochlear، abducens و hypoglossal - حرکتی هستند و مربوط به ریشه های شکمی یا قدامی اعصاب نخاعی هستند. با این حال، علاوه بر فیبرهای حرکتی، آنها همچنین حاوی فیبرهای آوران هستند که در امتداد آنها تکانه های حس عمقی از سیستم اسکلتی عضلانی بالا می روند. اعصاب III، IV و VI در ماهیچه های کره چشم منشعب می شوند که از سه میوتوم قدامی (پیش گوش) و XII در ماهیچه های زبان منشعب می شوند و از میوتوم های پس سری ایجاد می شوند.

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت هشتم - عصب دهلیزی فقط از رشته های حسی تشکیل شده و مربوط به ریشه پشتی اعصاب نخاعی است.

جفت های V، VII، IX و X اعصاب جمجمه ای

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت های V، VII، IX و X - اعصاب سه قلو، صورت، گلوفارنکس و واگ حاوی فیبرهای حسی هستند و با ریشه های پشتی اعصاب نخاعی همولوگ هستند. مانند دومی، آنها از نوریت های سلول های عقده های حسی عصب مربوطه تشکیل شده اند. این اعصاب جمجمه همچنین حاوی فیبرهای حرکتی مربوط به دستگاه احشایی است. فیبرهایی که به عنوان بخشی از عصب سه قلو عبور می کنند، ماهیچه های منشاء گرفته از عضلات اولین قوس احشایی، فک را عصب دهی می کنند. به عنوان بخشی از صورت - مشتقات عضلات قوس احشایی II. به عنوان بخشی از گلوسوفارنجئال - مشتقات اولین قوس شاخه ای و عصب واگ - مشتقات مزودرم II و تمام قوس های شاخه ای بعدی.

جفت XI – عصب جانبی

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت XI - عصب کمکی فقط از الیاف حرکتی دستگاه شاخه ای تشکیل شده است و فقط در مهره داران بالاتر اهمیت عصب جمجمه ای را به دست می آورد. عصب جانبی عضله ذوزنقه را که از ماهیچه های آخرین قوس های شاخه ای رشد می کند و عضله استرنوکلیدوماستوئید که از ذوزنقه در پستانداران جدا شده است عصب می دهد.

III، VII، IX، X جفت اعصاب جمجمه

text_fields

text_fields

arrow_upward

اعصاب جمجمه ای III، VII، IX، X نیز حاوی فیبرهای پاراسمپاتیک غیر میلین دار سیستم عصبی خودمختار هستند. در اعصاب III، VII و IX، این فیبرها عضلات صاف چشم و غدد سر را عصب دهی می کنند: بزاقی، اشکی و مخاطی. عصب X رشته های پاراسمپاتیک را به غدد و ماهیچه های صاف اندام های داخلی گردن، قفسه سینه و حفره های شکمی حمل می کند. این وسعت از ناحیه انشعاب عصب واگ (از این رو نام آن) با این واقعیت توضیح داده می شود که اندام هایی که در مراحل اولیه فیلوژنز توسط آن عصب می شوند در نزدیکی سر و در ناحیه دستگاه آبشش قرار می گیرند و سپس در طول تکامل آنها به تدریج به عقب رفتند و رشته های عصبی را پشت سر خود کشیدند.

شاخه های اعصاب جمجمه ای. همه اعصاب جمجمه، به استثنای IV، از قاعده مغز ایجاد می شوند ().

جفت III - عصب چشمی

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت III - عصب چشمی (p. oculomotorius) توسط نوریت های سلول های هسته عصب چشمی، که در مقابل ماده خاکستری مرکزی قنات قرار دارد، تشکیل می شود (به Atl. مراجعه کنید). علاوه بر این، این عصب دارای یک هسته جانبی (پاراسمپاتیک) است. عصب مخلوط است، روی سطح مغز در نزدیکی لبه قدامی پل بین دمگل های مغزی ظاهر می شود و از طریق شکاف اربیتال فوقانی وارد مدار می شود. در اینجا، عصب چشمی تقریباً تمام عضلات کره چشم و پلک فوقانی را عصب دهی می کند (به Atl. مراجعه کنید). پس از ورود عصب به مدار، رشته های پاراسمپاتیک از آن خارج شده و به سمت گانگلیون مژگانی می روند. این عصب همچنین حاوی فیبرهای سمپاتیک از شبکه کاروتید داخلی است.

جفت IV - عصب تروکلر

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت IV - عصب trochlear (p. trochlearis) متشکل از الیاف هسته عصب trochlear، واقع در جلوی قنات است. آکسون‌های نورون‌های این هسته به طرف مقابل می‌روند، عصب را تشکیل می‌دهند و از قشر مدولاری قدامی به سطح مغز خارج می‌شوند. عصب در اطراف پدانکل مغزی خم می شود و از طریق شکاف اربیتال فوقانی وارد مدار می شود، جایی که عضله مایل فوقانی چشم را عصب می کند (به Atl. مراجعه کنید).

جفت V - عصب سه قلو

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت V - عصب سه قلو (n. trigeminus) در سطح مغز بین پونز و دمگل های مخچه میانی با دو ریشه ظاهر می شود: بزرگ - حساس و کوچک - موتور (به Atl. مراجعه کنید).

ریشه حساس از نوریت های نورون های حسی گانگلیون سه قلو تشکیل شده است که در سطح قدامی هرم استخوان تمپورال در نزدیکی راس آن قرار دارد. این الیاف پس از ورود به مغز به سه هسته سوئیچینگ واقع شده ختم می شوند: در تگمنتوم پل، در امتداد بصل النخاع و نخاع گردنی، در طرفین قنات. دندریت های سلول های گانگلیون سه قلو سه شاخه اصلی عصب سه قلو را تشکیل می دهند (از این رو نام آن است): اعصاب اربیتال، فک بالا و فک پایین که پوست پیشانی و صورت، دندان ها، غشای مخاطی زبان، دهان را عصب می کنند. و حفره های بینی (نگاه کنید به Atl.؛ شکل 3.28). بنابراین، ریشه حسی جفت عصب V با ریشه حسی پشتی عصب نخاعی مطابقت دارد.

برنج. 3.28. عصب ترینیتی (ریشه حسی):
1 – هسته مزانسفالیک؛ 2- هسته حسی اصلی 3 - بطن IV; 4 – هسته نخاعی 5 – عصب فک پایین 6 – عصب فک بالا؛ 7 – عصب اربیتال; 8 - ریشه حسی 9- گانگلیون سه قلو

ریشه حرکتی شامل فرآیندهای سلول‌های هسته حرکتی است که در تیغه پل قرار دارد و در وسط هسته حسی برتر سوئیچینگ قرار دارد. با رسیدن به گانگلیون سه قلو، ریشه حرکتی از آن عبور می کند، بخشی از عصب فک پایین می شود، از طریق فورامن اوال از جمجمه خارج می شود و با فیبرهای خود تمام ماهیچه های جونده و سایر ماهیچه های رشد شده از قوس فک را تامین می کند. بنابراین الیاف حرکتی این ریشه منشا احشایی دارند.

جفت VI - عصب را می رباید

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت VI - abducens nerve (p. abducens),متشکل از الیاف سلول های هسته ای به همین نام است که در یک حفره لوزی قرار دارند. عصب وارد سطح مغز بین هرم و حوضچه می شود، از طریق شکاف مداری فوقانی به داخل اربیت نفوذ می کند، جایی که عضله راست روده خارجی چشم را عصب می کند (به Atl. مراجعه کنید).

جفت VII - عصب صورت

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت VII - عصب صورت (p. facialis)،متشکل از الیاف هسته موتور است که در تگمنتوم پل قرار دارد. همراه با عصب صورت، عصب میانی در نظر گرفته می شود که رشته های آن به آن می پیوندد. هر دو عصب در سطح مغز بین پونز و بصل النخاع، در کنار عصب ابدسنس ظاهر می شوند. از طریق سوراخ شنوایی داخلی، عصب صورت به همراه عصب میانی به کانال عصب صورت که به هرم استخوان تمپورال نفوذ می کند، نفوذ می کند. در کانال عصب صورت نهفته است گانگلیون ژنتیکی -گانگلیون حسی عصب میانی نام خود را از خم (آرنج) تشکیل دهنده عصب در خم کانال گرفته شده است. پس از عبور از کانال، عصب صورت از عصب میانی جدا می شود، از طریق سوراخ استیلوماستوئید به ضخامت غده بزاقی پاروتید خارج می شود، جایی که به شاخه های انتهایی تقسیم می شود که "پای کلاغ بزرگ" را تشکیل می دهد (به Atl. مراجعه کنید). این شاخه ها تمام ماهیچه های صورت، عضله زیر جلدی گردن و سایر عضلات حاصل از مزودرم قوس هیوئید را عصب دهی می کنند. بنابراین عصب به دستگاه احشایی تعلق دارد.

عصب میانیشامل تعداد کمی الیاف است که از گانگلیون ژنتیکی،در قسمت ابتدایی کانال صورت خوابیده است. پس از ورود به مغز، این الیاف به تگمنتوم پل (روی سلول های هسته بسته نرم افزاری منفرد) ختم می شود. دندریت‌های سلول‌های گانگلیون ژنیکوله بخشی از تیمپانی چوردا - شاخه‌ای از عصب میانی هستند و سپس به عصب زبانی (شاخه جفت V) می‌پیوندند و طعم (قارچ‌دار و شاخ‌دار) پاپیلای زبان را عصب‌بندی می‌کنند. این الیاف، حامل تکانه ها از اندام های چشایی، همولوگ با ریشه های پشتی نخاع هستند. رشته های باقی مانده از عصب میانی پاراسمپاتیک هستند، آنها از هسته بزاق فوقانی منشاء می گیرند. این رشته ها به گانگلیون ناخنک می رسند.

جفت هشتم – عصب دهلیزی

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت هشتم - عصب دهلیزی- حلزونی (p. vestibulocochlearis)،از رشته های حسی عصب حلزونی و عصب دهلیزی تشکیل شده است.

عصب حلزونیتکانه ها را از اندام شنوایی هدایت می کند و توسط نوریت های سلولی نشان داده می شود گره مارپیچ،در داخل حلزون استخوانی خوابیده است.

عصب دهلیزامواج را از دستگاه دهلیزی حمل می کند. آنها موقعیت سر و بدن را در فضا نشان می دهند. عصب توسط نوریت های سلولی نشان داده می شود گره دهلیز،در انتهای کانال شنوایی داخلی قرار دارد.

نوریت های دهلیزی و اعصاب حلزونی در مجرای شنوایی داخلی به هم می پیوندند و عصب دهلیزی- حلزونی مشترک را تشکیل می دهند که در کنار اعصاب میانی و صورت از طرف بصل النخاع زیتون وارد مغز می شود.

رشته‌های عصبی حلزونی به هسته‌های شنوایی پشتی و شکمی تیگمنتوم پونتین ختم می‌شوند و رشته‌های عصبی دهلیزی به هسته‌های دهلیزی حفره لوزی ختم می‌شوند (به Atl. مراجعه کنید).

جفت IX - عصب گلوفارنکس

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت IX - عصب glossopharyngeus (p. glossopharyngeus)،روی سطح بصل النخاع، خارج از زیتون، با چندین ریشه (از 4 تا 6) ظاهر می شود. از حفره جمجمه از طریق یک تنه مشترک از طریق سوراخ ژوگولار خارج می شود. عصب عمدتاً از رشته های حسی تشکیل شده است که پاپیلاهای شیاردار و غشای مخاطی یک سوم خلفی زبان، غشای مخاطی حلق و گوش میانی را عصب دهی می کنند (به Atl. مراجعه کنید). این رشته‌ها دندریت سلول‌های عقده‌های حسی عصب گلوسوفارنجئال هستند که در ناحیه سوراخ ژوگولار قرار دارند. نوریت های سلول های این گره ها به هسته سوئیچینگ (تک فاسیکل)، در زیر بطن چهارم ختم می شود. برخی از فیبرها به هسته خلفی عصب واگ می روند. قسمت توصیف شده از عصب گلوفارنکس با ریشه های پشتی اعصاب نخاعی همولوگ است.

عصب مختلط است. همچنین حاوی الیاف موتور با منشاء آبشش است. آنها از هسته حرکتی (دوگانه) تیغه بصل النخاع شروع می شوند و ماهیچه های حلق را عصب می کنند. این فیبرها نشان دهنده عصب I قوس شاخه ای هستند.

رشته های پاراسمپاتیک که عصب را تشکیل می دهند از هسته بزاق تحتانی منشا می گیرند.

جفت X – عصب واگ

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت X - عصب واگ (p. vagus),طولانی ترین جمجمه، بصل النخاع را با چندین ریشه پشت گلوسوفارنکس باقی می گذارد و جمجمه را از طریق سوراخ ژوگولار همراه با جفت های IX و XI خارج می کند. در نزدیکی دهانه، عقده های عصب واگ قرار دارد که باعث ایجاد آن می شود الیاف حساس(نگاه کنید به Atl.). این عصب که در امتداد گردن به عنوان بخشی از بسته عصبی عروقی خود فرود آمده است، در حفره قفسه سینه در امتداد مری قرار دارد (به Atl. مراجعه کنید) و سمت چپ به تدریج به سطح قدامی و سمت راست به سطح خلفی خود منتقل می شود. با چرخش معده در جنین زایی مرتبط است. با عبور از مری از طریق دیافراگم به داخل حفره شکم، عصب چپ در سطح قدامی معده منشعب می شود و سمت راست بخشی از شبکه سلیاک

فیبرهای حساس عصب واگ غشای مخاطی حلق، حنجره، ریشه زبان و همچنین سخت‌شکم مغز را عصب می‌کنند و دندریت سلول‌های عقده‌های حسی آن هستند. دندریت های سلول ها به هسته یک دسته ختم می شوند. این هسته، مانند هسته دوگانه، در جفت اعصاب IX و X مشترک است.

الیاف موتورعصب واگ از سلول های هسته دوتایی بصل النخاع منشا می گیرد. الیاف متعلق به عصب II قوس شاخه ای است. آنها مشتقات مزودرم آن را عصب دهی می کنند: ماهیچه های حنجره، قوس های پالاتین، کام نرم و حلق.

قسمت اعظم رشته های عصب واگ الیاف پاراسمپاتیک هستند که از سلول های هسته خلفی عصب واگ منشاء می گیرند و احشاء را عصب می کنند.

جفت XI – عصب جانبی

text_fields

text_fields

arrow_upward

جفت XI - عصب جانبی (n. accessorius)،متشکل از الیاف سلول های دو هسته (مشترک با اعصاب IX و X)، واقع در بصل النخاع خارج از کانال مرکزی، و رشته های هسته نخاعی آن، که در شاخ های قدامی طناب نخاعی قرار دارد. 5-6 بخش دهانه رحم. ریشه های هسته ستون فقرات، با تشکیل یک تنه مشترک، از طریق فورامن مگنوم وارد جمجمه می شوند، جایی که به ریشه های هسته جمجمه می پیوندند. دومی، 3 تا 6 عدد، از پشت زیتون بیرون می آید، که مستقیماً در پشت ریشه های جفت X قرار دارد.

عصب جانبی همراه با اعصاب گلوفارنکس و واگ از طریق سوراخ ژوگولار جمجمه را ترک می کند. در اینجا الیاف آن است شعبه داخلیبخشی از عصب واگ شود (به Atl. مراجعه کنید).

وارد شبکه دهانه رحم می شود و ماهیچه های ذوزنقه و استرنوکلیدوماستوئید - مشتقات دستگاه شاخه ای را عصب دهی می کند (به Atl. مراجعه کنید).

اعصاب جمجمه ای زندگی ما را هر روز آسان تر می کنند، زیرا عملکرد بدن ما و ارتباط مغز با حواس را تضمین می کنند.

آن چیست؟

در مجموع چند عدد وجود دارد و هر کدام از آنها چه وظایفی را انجام می دهند؟ معمولاً چگونه طبقه بندی می شوند؟

اطلاعات کلی

عصب جمجمه ای مجموعه ای از اعصاب است که در ساقه مغز شروع یا به پایان می رسد. در مجموع 12 جفت عصب وجود دارد. شماره گذاری آنها بر اساس ترتیب خروج است:

• من - مسئول حس بویایی هستم
• II - مسئول بینایی
• III - به چشم ها اجازه حرکت می دهد
• IV - کره چشم را به سمت پایین و بیرون هدایت می کند.
• V - مسئول اندازه گیری حساسیت بافت های صورت است.
• VI – کره چشم را می رباید
• VII - ماهیچه های صورت و غدد اشکی را با CNS (سیستم عصبی مرکزی) متصل می کند.
• VIII - تکانه های شنوایی و همچنین تکانه های ساطع شده از قسمت دهلیزی گوش داخلی را منتقل می کند.
• IX - عضله استیلوفارنکس را حرکت می دهد، که حلق را بلند می کند، غده پاروتید را با سیستم عصبی مرکزی متصل می کند، لوزه ها، حلق، کام نرم و غیره را حساس می کند.
• X - قفسه سینه و حفره های شکمی، اندام های دهانه رحم و اندام های سر را عصب می کند.
• XI - سلول های عصبی را با بافت ماهیچه ای فراهم می کند که سر را می چرخاند و شانه را بالا می برد.
• XII - مسئول حرکات ماهیچه های زبانی است.

با خروج از ناحیه مغز، اعصاب جمجمه به سمت جمجمه می روند که منافذ مشخصی برای آنها دارد. آنها از طریق آنها خارج می شوند و سپس انشعاب اتفاق می افتد.

هر یک از اعصاب جمجمه از نظر ترکیب و عملکرد متفاوت است.

مثلاً چه تفاوتی با عصب نخاعی دارد: اعصاب نخاعی عمدتاً مخلوط هستند و فقط در ناحیه محیطی از هم جدا می شوند، جایی که به 2 نوع تقسیم می شوند. FMN ها یک یا نوع دیگر را نشان می دهند و در بیشتر موارد مخلوط نیستند. جفت های I، II، VIII حساس هستند و III، IV، VI، XI، XII موتور هستند. بقیه مخلوط هستند.

طبقه بندی

2 طبقه بندی اساسی از جفت های عصبی وجود دارد: بر اساس مکان و عملکرد:
در نقطه خروج:

• امتداد بالای ساقه مغز: I, II;
• محل خروج مغز میانی است: III، IV.
• نقطه خروجی پل وارولیف است: VIII,VII,VI,V.
• محل خروج، بصل النخاع یا به عبارت بهتر پیاز آن است: IX، X، XII و XI.

بر اساس هدف عملکردی:

• توابع ادراک: I، II، VI، VIII.
• فعالیت حرکتی چشم و پلک: III، IV، VI.
• فعالیت حرکتی عضلات گردنی و زبانی: XI و XII
• عملکردهای پاراسمپاتیک: III، VII، IX، X

بیایید نگاهی دقیق تر به عملکرد داشته باشیم:

عملکرد ChMN

گروه حساس

I – عصب بویایی
شامل گیرنده هایی است که فرآیندهای نازکی هستند که به سمت انتها ضخیم می شوند. در انتهای فرآیندها موهای خاصی وجود دارد که بوها را جذب می کنند.
II - عصب بینایی.
از کل چشم می گذرد و به کانال بینایی ختم می شود. در خروجی از آن، اعصاب از هم عبور می کنند و پس از آن حرکت خود را به سمت قسمت مرکزی مغز ادامه می دهند. عصب بینایی سیگنال های دریافتی از دنیای بیرون را به بخش های ضروری مغز می رساند.
VIII - عصب دهلیزی.
متعلق به نوع حسی است. از 2 جزء تشکیل شده است که از نظر عملکرد متفاوت است. اولی تکانه های ناشی از دهلیز گوش داخلی را هدایت می کند و دومی تکانه های شنوایی را که از حلزون گوش بیرون می آید، منتقل می کند. علاوه بر این، بخش دهلیزی در تنظیم وضعیت بدن، بازوها، پاها و سر نقش دارد و به طور کلی حرکات را هماهنگ می کند.

گروه موتور

III - عصب چشمی.

اینها فرآیندهای هسته هستند. از مغز میانی به مدار می رود. عملکرد آن درگیر کردن ماهیچه های مژه است که تطبیق را انجام می دهند و ماهیچه ای که مردمک را منقبض می کند.

IV - عصب تروکلر.

از نوع موتوری است که در مدار قرار دارد و از طریق شکافی از بالا (در کنار عصب قبلی) وارد آنجا می شود. به کره چشم یا به طور دقیق تر به ماهیچه برتر آن ختم می شود که سلول های عصبی را تامین می کند.

VI – عصب را می رباید.

مانند بلوک موتوری است. توسط فرآیندها شکل می گیرد. این در چشم قرار دارد، جایی که از بالا نفوذ می کند و سلول های عصبی را به عضله خارجی چشم می رساند.

XI - عصب جانبی.

نماینده نوع موتور. دو هسته ای. هسته ها در نخاع و بصل النخاع قرار دارند.

XII - عصب هیپوگلوسال.

نوع - موتور. هسته در بصل النخاع. سلول های عصبی را برای عضلات و ماهیچه های زبان و برخی از قسمت های گردن فراهم می کند.

گروه مختلط

V – سه قلو.

پیشرو در ضخامت این نام به این دلیل است که چندین شاخه دارد: چشمی، فک پایین و فک بالا.

VII - عصب صورت.

یک جلو و یک جزء میانی دارد. عصب صورت 3 شاخه تشکیل می دهد و حرکت طبیعی عضلات صورت را فراهم می کند.

IX - عصب گلوفارنکس.

متعلق به نوع مختلط است. از سه نوع الیاف تشکیل شده است.

X – عصب واگ.

نماینده دیگری از نوع مخلوط. طول آن بیشتر از بقیه است. از سه نوع الیاف تشکیل شده است. یکی از شاخه ها عصب دپرسور است که به قوس آئورت ختم می شود و فشار خون را تنظیم می کند. شاخه های باقی مانده که حساسیت بیشتری دارند سلول های عصبی را به غشای مغز و پوست گوش می رسانند.

می توان آن را (به صورت مشروط) به 4 قسمت تقسیم کرد: قسمت سر، قسمت گردن، قسمت سینه و قسمت شکم. شاخه هایی که از سر منتهی می شوند به سمت مغز می روند و مننژ نامیده می شوند. و آنهایی که مناسب گوش هستند، گوش پسند هستند. شاخه های حلقی از گردن می آیند و شاخه های قلبی و شاخه های قفسه سینه به ترتیب از قفسه سینه خارج می شوند. شاخه هایی که به سمت شبکه مری هدایت می شوند، مری نامیده می شوند.

شکست چه چیزی می تواند منجر شود؟

علائم ضایعات بستگی به این دارد که کدام عصب آسیب دیده است:

عصب بویایی

بسته به شدت آسیب عصبی، علائم کم و بیش مشخص به نظر می رسند. اساساً شکست در این است که شخص یا بوها را شدیدتر حس می کند یا بین آنها تمایز قائل نمی شود یا اصلاً آنها را احساس نمی کند. مکان خاصی را می توان به مواردی داد که علائم فقط در یک طرف ظاهر شوند، زیرا تظاهرات دو طرفه آنها معمولاً به این معنی است که فرد مبتلا به رینیت مزمن است.

عصب باصره

اگر تحت تأثیر قرار گیرد، بینایی در سمتی که در آن رخ داده است تا حد نابینایی بدتر می شود. اگر بخشی از نورون های شبکیه تحت تاثیر قرار گیرد یا در حین تشکیل اسکوتوما، خطر از دست دادن بینایی موضعی در ناحیه خاصی از چشم وجود دارد. اگر نابینایی به صورت دو طرفه ایجاد شود، به این معنی است که فیبرهای بینایی در نقاط متقاطع تحت تأثیر قرار گرفته اند. اگر به فیبرهای بینایی میانی آسیبی وارد شود که کاملاً قطع می شوند، ممکن است نیمی از میدان بینایی از بین برود.

با این حال، مواردی نیز وجود دارد که میدان بینایی تنها در یک چشم از بین می رود. این معمولاً به دلیل آسیب به خود دستگاه بینایی رخ می دهد.

عصب چشمی

هنگامی که تنه عصب آسیب می بیند، حرکت چشم ها متوقف می شود. اگر فقط بخشی از هسته تحت تأثیر قرار گیرد، عضله خارجی چشم بی حرکت یا بسیار ضعیف می شود. با این حال، اگر فلج کامل رخ دهد، بیمار راهی برای باز کردن چشمان خود ندارد. اگر عضله مسئول بالا بردن پلک بسیار ضعیف باشد، اما همچنان کار کند، بیمار می تواند چشم را باز کند، اما فقط تا حدی. معمولاً عضله ای که پلک را بالا می برد آخرین عضله ای است که آسیب می بیند. اما اگر آسیب به آن برسد، می تواند باعث استرابیسم واگرا یا افتالمپلژی خارجی شود.

عصب تروکلر

شکست برای این زوج بسیار نادر است. این در این واقعیت بیان می شود که کره چشم توانایی حرکت آزادانه به سمت بیرون و پایین را از دست می دهد. این به دلیل نقض عصب رخ می دهد. به نظر می رسد که کره چشم در حالت چرخشی به سمت داخل و بالا منجمد می شود. یکی از ویژگی های این آسیب دید دوبینی یا دوبینی است، زمانی که بیمار سعی می کند به پایین، به راست یا چپ نگاه کند.

عصب سه قلو

علامت اصلی اختلال قسمتی ادراک است. گاهی اوقات حساسیت به درد یا دما ممکن است به طور کامل از بین برود. در عین حال، احساس ناشی از تغییرات فشار یا سایر تغییرات عمیق تر به اندازه کافی درک می شود.

اگر عصب صورت ملتهب باشد، نیمی از صورت که تحت تاثیر قرار گرفته درد می کند. درد در ناحیه گوش موضعی است. گاهی اوقات درد می تواند به لب ها، پیشانی یا فک پایین سرایت کند. اگر عصب بینایی تحت تاثیر قرار گیرد، رفلکس قرنیه و ابرو ناپدید می شوند.

در موارد آسیب به عصب فک پایین، زبان تقریباً به طور کامل (2/3 مساحت خود) توانایی تشخیص مزه ها را از دست می دهد و اگر فیبر حرکتی آن آسیب ببیند، می تواند عضلات جونده را فلج کند.

عصب abducens

علامت اصلی استرابیسم همگرا است. بیشتر اوقات، بیماران شکایت می کنند که دید دوگانه دارند و اشیایی که به صورت افقی قرار دارند دوتایی به نظر می رسند.

با این حال، شکست این جفت خاص جدا از دیگران به ندرت اتفاق می افتد. اغلب، 3 جفت اعصاب (III، IV و VI) به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند، به دلیل نزدیکی رشته های آنها. اما اگر ضایعه قبلاً در خروجی جمجمه ایجاد شده باشد، به احتمال زیاد ضایعه به عصب ابدکنس می رسد، زیرا طول آن نسبت به سایرین بیشتر است.

عصب صورت

اگر الیاف موتور آسیب ببیند، می تواند صورت را فلج کند. فلج صورت در نیمه آسیب دیده رخ می دهد که خود را در عدم تقارن صورت نشان می دهد. این با سندرم بل تکمیل می شود - هنگام تلاش برای بستن نیمه آسیب دیده، کره چشم به سمت بالا می چرخد.

از آنجایی که نیمی از صورت فلج است، چشم پلک نمی‌زند و شروع به آب انداختن می‌کند - به این حالت اشکی فلجی می‌گویند. اگر هسته حرکتی عصب آسیب ببیند، ماهیچه های صورت نیز می توانند بی حرکت شوند. اگر ضایعه بر روی فیبرهای رادیکولار نیز تأثیر بگذارد، این مملو از تظاهرات سندرم Millard-Hubler است که خود را در مسدود کردن حرکت بازوها و پاها در نیمه سالم نشان می دهد.

عصب دهلیزی

هنگامی که رشته های عصبی آسیب می بینند، شنوایی به هیچ وجه از بین نمی رود.
با این حال، اگر خود عصب آسیب ببیند، مشکلات شنوایی مختلف، تحریک و کاهش شنوایی، حتی ناشنوایی، به راحتی رخ می دهد. اگر ضایعه ماهیت گیرنده داشته باشد یا هسته قدامی یا خلفی جزء حلزونی عصب آسیب دیده باشد، قدرت شنوایی کاهش می یابد.

عصب گلوفارنکس

اگر او مبتلا شود، پشت زبان دیگر مزه ها را تشخیص نمی دهد، بالای حلق قابلیت پذیرش خود را از دست می دهد و فرد مزه ها را اشتباه می گیرد. از دست دادن چشایی به احتمال زیاد زمانی رخ می دهد که نواحی قشر برجسته آسیب دیده باشند. اگر خود عصب تحریک شده باشد، بیمار در فواصل 1-2 دقیقه درد سوزشی با شدت پاره پاره در لوزه ها و زبان احساس می کند. درد همچنین می تواند در گوش و گلو رخ دهد. هنگامی که لمس می شود، اغلب بین حملات، احساس درد در پشت فک پایین قوی ترین است.

عصب واگ

اگر تحت تأثیر قرار گیرد، ماهیچه های مری و بلع فلج می شوند. بلع غیرممکن می شود و غذای مایع وارد حفره بینی می شود. بیمار از طریق بینی صحبت می کند و خس خس می کند، زیرا تارهای صوتی نیز فلج هستند. اگر عصب از هر دو طرف تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است یک اثر خفگی ایجاد شود. باری و تاکی کاردی شروع می شود، تنفس مختل می شود و قلب ممکن است نادرست عمل کند.

عصب جانبی

اگر ضایعه یک طرفه باشد، بالا بردن شانه های بیمار برای بیمار مشکل می شود و سر او در جهت مخالف ناحیه آسیب دیده نمی چرخد. اما با کمال میل به سمت ناحیه آسیب دیده متمایل می شود. اگر ضایعه دو طرفه باشد، سر نمی تواند در هر دو جهت بچرخد و به عقب می افتد.

عصب هیپوگلوسال

اگر تحت تأثیر قرار گیرد، زبان به طور کامل یا جزئی فلج می شود. در صورتی که هسته یا رشته های عصبی تحت تأثیر قرار گرفته باشند، فلج حاشیه زبان بسیار محتمل است. اگر ضایعه یک طرفه باشد، عملکرد زبان کمی کاهش می یابد، اما اگر دو طرفه باشد، زبان فلج می شود و همچنین می تواند اندام ها را فلج کند.