سیفلیس نهفته (زود، دیر): عکس، علل و درمان. نحوه درمان و خطرات اشکال نهفته سیفلیس چیست؟

• سیفلیس نهفته چیست؟
• علائم سیفلیس نهفته
• تشخیص سیفلیس نهفته
• درمان سیفلیس نهفته
• در صورت ابتلا به سیفلیس نهفته با چه پزشکانی باید تماس بگیرید؟

سیفلیس نهفته چیست؟

سیفلیس می تواند به شکل نهفته نیز رخ دهد.

این نوع از سیر بیماری سیفلیس نهفته نامیده می شود. سیفلیس پنهاناز لحظه عفونت یک دوره نهفته می گذرد و بدون علامت است، اما آزمایش خون برای سیفلیس مثبت است.

در عمل عصب شناسی، مرسوم است که بین سیفلیس نهفته زودرس و دیررس تمایز قائل شود: اگر بیمار کمتر از 2 سال پیش به سیفلیس مبتلا شد، از سیفلیس نهفته اولیه صحبت می کنند و اگر بیش از 2 سال پیش، دیر است.

اگر تعیین نوع سیفلیس نهفته غیرممکن باشد، متخصص ورم شناس در طول معاینه و درمان، تشخیص اولیه سفلیس نامشخص را می دهد، تشخیص را می توان روشن کرد.

چه چیزی باعث سیفلیس نهفته می شود

عامل ایجاد سیفلیس است ترپونما پالیدوم، متعلق به راسته Spirochaetales، خانواده Spirochaetaceae، سرده Treponema. از نظر مورفولوژیکی، ترپونما پالیدوم (اسپیروکت کم رنگ) با اسپیروکت های ساپروفیت (Spirochetae buccalis، Sp. refringens، Sp. balanitidis، Sp. pseudopallida) متفاوت است. در زیر میکروسکوپ، ترپونما پالیدوم یک میکروارگانیسم مارپیچی شکل است که شبیه یک چوب پنبه‌باز است. به طور متوسط ​​8-14 فر یکنواخت با اندازه مساوی دارد. طول کل ترپونما از 7 تا 14 میکرون، ضخامت - 0.2-0.5 میکرون متغیر است. ترپونما پالیدوم برخلاف اشکال ساپروفیت با تحرک مشخص مشخص می شود. با حرکات انتقالی، تکان دهنده، آونگ مانند، انقباضی و چرخشی (حول محور خود) مشخص می شود. با استفاده از میکروسکوپ الکترونی، ساختار مورفولوژیکی پیچیده ترپونما پالیدوم آشکار شد. معلوم شد که ترپونما با یک پوشش ضخیم از یک غشای سه لایه، یک دیواره سلولی و یک ماده کپسول مانند موکوپلی ساکارید پوشیده شده است. در زیر غشای سیتوپلاسمی فیبریل ها وجود دارد - رشته های نازکی که ساختار پیچیده ای دارند و باعث حرکت متنوع می شوند. فیبریل ها با استفاده از بلفاروپلاست به پیچ های انتهایی و بخش های جداگانه سیلندر سیتوپلاسمی متصل می شوند. سیتوپلاسم ریز دانه ای است که حاوی یک واکوئل هسته ای، هسته و مزوزوم است. مشخص شد که تأثیرات مختلف عوامل خارجی و درون زا (به ویژه، آماده سازی آرسنیک که قبلاً استفاده می شد و در حال حاضر آنتی بیوتیک ها) بر ترپونما پالیدوم تأثیر می گذاشت و برخی از خواص بیولوژیکی آن را تغییر می داد. بنابراین، معلوم شد که ترپونما رنگ پریده می تواند به کیست، هاگ، اشکال L، دانه ها تبدیل شود، که با کاهش فعالیت ذخایر ایمنی بیمار، می تواند به گونه های بدخیم مارپیچی شکل برگردد و باعث تظاهرات فعال بیماری شود. ماهیت موزاییکی آنتی ژنی ترپونما پالیدوم با وجود آنتی بادی های متعدد در سرم خون بیماران مبتلا به سیفلیس ثابت شده است: پروتئین، تثبیت کننده مکمل، پلی ساکارید، ریجین، ایموبیلیسین، آگلوتینین، لیپوئید و غیره.

با استفاده از یک میکروسکوپ الکترونی، مشخص شد که ترپونما پالیدوم در ضایعات اغلب در فضاهای بین سلولی، فضای اطراف اندوتلیال، عروق خونی، رشته های عصبی، به ویژه در اشکال اولیه سیفلیس قرار دارد. وجود ترپونما رنگ پریده در پری اپینوریوم هنوز نشانه ای از آسیب به سیستم عصبی نیست. بیشتر اوقات، چنین فراوانی ترپونم ها در طول سپتی سمی رخ می دهد. در طی فرآیند فاگوسیتوز، اغلب یک حالت اندوسیتوبیوز رخ می دهد که در آن ترپونم ها در لکوسیت ها در یک فاگوزوم چند غشایی محصور می شوند. این واقعیت که ترپونم ها در فاگوزوم های چند غشایی محصور شده اند یک پدیده بسیار نامطلوب است، زیرا با قرار گرفتن در حالت اندوسیتوبیوز، ترپونما پالیدوم ها برای مدت طولانی باقی می مانند و از اثرات آنتی بادی ها و آنتی بیوتیک ها محافظت می شوند. در عین حال، به نظر می رسد سلولی که در آن چنین فاگوزومی تشکیل شده است از بدن در برابر گسترش عفونت و پیشرفت بیماری محافظت می کند. این تعادل نامطمئن می تواند برای مدت طولانی باقی بماند و مشخصه دوره نهفته (پنهان) عفونت سیفلیس است.

مشاهدات تجربی توسط N.M. اووچینیکوف و V.V. Delectorsky با آثار نویسندگانی مطابقت دارد که معتقدند در صورت آلوده شدن به سیفلیس، یک دوره طولانی مدت بدون علامت امکان پذیر است (اگر بیمار دارای اشکال L ترپونما پالیدوم در بدن باشد) و تشخیص "تصادفی" عفونت در مرحله سیفلیس نهفته (lues latens seropositiva، lues ignorata)، یعنی در طول حضور ترپونم ها در بدن، احتمالاً به شکل کیست، که خاصیت آنتی ژنی دارد و در نتیجه منجر به تولید آنتی بادی می شود. این با واکنش های سرولوژیکی مثبت به سیفلیس در خون بیماران بدون تظاهرات بالینی قابل مشاهده بیماری تأیید می شود. علاوه بر این، در برخی از بیماران، مراحل نورون و ویسروسیفلیس شناسایی می شود، به عنوان مثال، بیماری به گونه ای ایجاد می شود که گویی اشکال فعال را "دور می زند".

برای به دست آوردن کشت ترپونما پالیدوم، شرایط پیچیده (محیط های خاص، شرایط بی هوازی و ...) مورد نیاز است. در عین حال، ترپونم های فرهنگی به سرعت خواص مورفولوژیکی و بیماری زایی خود را از دست می دهند. علاوه بر اشکال فوق ترپونما، وجود اشکال گرانولی و غیرقابل فیلتر قابل فیلتر شدن ترپونما کم رنگ فرض شد.

در خارج از بدن، ترپونما پالیدوم به تأثیرات خارجی، مواد شیمیایی، خشک شدن، گرما و قرار گرفتن در معرض نور خورشید بسیار حساس است. بر روی وسایل منزل، ترپونما پالیدوم قدرت بیماری خود را تا زمانی که خشک شود حفظ می کند. دمای 40-42 درجه سانتی گراد ابتدا فعالیت ترپونم ها را افزایش می دهد و سپس منجر به مرگ آنها می شود. حرارت دادن به 60 درجه سانتیگراد در عرض 15 دقیقه آنها را از بین می برد و تا 100 درجه سانتیگراد آنها را فورا می کشد. دماهای پایین تأثیر مخربی بر ترپونما پالیدوم ندارد و در حال حاضر، نگهداری ترپونم ها در محیطی بدون اکسیژن در دمای 20- تا 70- درجه سانتی گراد یا خشک شده منجمد یک روش پذیرفته شده برای حفظ سویه های بیماری زا است.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی سیفلیس نهفته

واکنش بدن بیمار به معرفی ترپونما پالیدوم پیچیده، متنوع و به اندازه کافی مطالعه نشده است. عفونت در نتیجه نفوذ ترپونما پالیدوم از طریق پوست یا غشای مخاطی رخ می دهد که معمولاً یکپارچگی آن به خطر می افتد. با این حال، تعدادی از نویسندگان امکان معرفی ترپونما را از طریق غشای مخاطی دست نخورده اعتراف می کنند. در عین حال، مشخص شده است که در سرم خون افراد سالم عواملی وجود دارد که دارای فعالیت بیحرکتی علیه ترپونما پالیدوم هستند. همراه با عوامل دیگر، آنها توضیح می دهند که چرا عفونت همیشه در تماس با یک فرد بیمار مشاهده نمی شود. سیفیلیدولوژیست داخلی M.V. میلیچ، بر اساس داده های خود و تجزیه و تحلیل ادبیات، معتقد است که عفونت ممکن است در 49-57٪ موارد رخ ندهد. این تنوع با فراوانی آمیزش جنسی، ماهیت و محلی شدن سیفیلیدها، وجود دروازه ورودی در شریک جنسی و تعداد ترپونماهای رنگ پریده که به بدن نفوذ کرده اند توضیح داده می شود. بنابراین، یک عامل بیماریزای مهم در بروز سیفلیس، وضعیت سیستم ایمنی است که تنش و فعالیت آن بسته به میزان حدت عفونت متفاوت است. بنابراین نه تنها احتمال عدم عفونت مطرح می شود، بلکه امکان خوددرمانی نیز مطرح است که از نظر تئوری قابل قبول تلقی می شود.

علائم سیفلیس نهفته

در عمل، ما باید با بیمارانی که وجود سیفلیس در آنها تنها بر اساس واکنش های سرولوژیکی مثبت در غیاب هر گونه داده بالینی (روی پوست، غشاهای مخاطی، اندام های داخلی، سیستم عصبی، سیستم اسکلتی عضلانی) که نشان دهنده آن است، برخورد کنیم. حضور در بدن یک بیمار مبتلا به یک عفونت خاص. بسیاری از نویسندگان داده های آماری ارائه می دهند که بر اساس آن تعداد بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته در بسیاری از کشورها افزایش یافته است. به عنوان مثال، سیفلیس نهفته (نهفته) در 90٪ بیماران در طی معاینات پیشگیرانه، در کلینیک های دوران بارداری و بیمارستان های جسمانی تشخیص داده می شود. این هم با بررسی دقیق‌تر جمعیت (یعنی تشخیص بهبود یافته) و هم با افزایش واقعی تعداد بیماران (از جمله به دلیل استفاده گسترده از آنتی‌بیوتیک‌ها توسط جمعیت برای بیماری‌های متقابل و تظاهرات سیفلیس که تفسیر می‌شوند) توضیح داده می‌شود. توسط خود بیمار نه به عنوان علائم یک بیماری مقاربتی، بلکه به عنوان مثال، تظاهر آلرژی، سرماخوردگی و غیره).

سیفلیس نهفته به زودرس، دیررس و نامشخص تقسیم می شود.

سیفلیس دیررس نهفته (سیفلیس lateus tarda)از نظر اپیدمیولوژیک، خطر کمتری نسبت به اشکال قبلی دارد، زیرا هنگامی که فرآیند فعال می شود، یا با آسیب به اندام های داخلی و سیستم عصبی، یا (با بثورات پوستی) با ظهور سیفیلیدهای ثالثیه کم عفونی (سل) خود را نشان می دهد. و لثه).

سیفلیس نهفته اولیهاز نظر زمان مربوط به دوره سفلیس اولیه مثبت تا سیفلیس عود کننده ثانویه فراگیر است، تنها بدون تظاهرات بالینی فعال دومی (به طور متوسط ​​تا 2 سال از لحظه عفونت). با این حال، این بیماران ممکن است در هر زمانی تظاهرات فعال و مسری سیفلیس اولیه را تجربه کنند. این امر بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته اولیه را مجبور می کند که به عنوان یک گروه خطرناک اپیدمیولوژیک طبقه بندی شوند و اقدامات ضد اپیدمی شدید انجام شود (ایزوله کردن بیماران، معاینه کامل نه تنها تماس های جنسی بلکه همچنین تماس های خانگی، درمان اجباری در صورت لزوم و غیره). مانند درمان بیماران مبتلا به سایر اشکال اولیه سیفلیس، درمان بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته اولیه با هدف پاکسازی سریع بدن از عفونت سیفلیس است.

تشخیص سیفلیس نهفته

داده های زیر می تواند در تشخیص این شکل از سیفلیس کمک کند:
1. تاریخچه، که باید با دقت جمع آوری شود، توجه به وجود در گذشته (طی 1-2 سال) شکوفه های فرسایشی و اولسراتیو در اندام تناسلی، در حفره دهان، بثورات مختلف روی پوست، مصرف آنتی بیوتیک ها (برای " گلودرد، «شرایط شبه آنفولانزا»)، درمان سوزاک (بدون بررسی منبع عفونت)، در صورت عدم انجام درمان پیشگیرانه و غیره؛
2. نتایج رویارویی (معاینه فردی که با بیمار تماس جنسی داشته و شناسایی نوع اولیه سیفلیس).
3. تشخیص اسکار یا تراکم در محل سیفیلوما اولیه، غدد لنفاوی بزرگ (معمولا اینگوینال)، که از نظر بالینی با اسکلرادنیت منطقه ای مطابقت دارد.
4. تیتر بالای ریگین (1:120، 1:360) با نتایج کاملاً مثبت همه واکنش‌های سرولوژیکی (در بیمارانی که برای سوزاک درمان می‌شوند یا خود درمانی می‌کنند، ممکن است کم باشد).
5. واکنش دمایی تشدید در آغاز درمان با پنی سیلین.
6. کاهش سریع تیتر ریاژین در طول اولین دوره درمان اختصاصی. واکنش های سرولوژیکی در پایان دوره های 1-2 درمان منفی است.
7. نتیجه مثبت شدید RIF در این بیماران، اگرچه RIBT در برخی از بیماران ممکن است هنوز منفی باشد.
8. سن بیماران اغلب تا 40 سال است.
9. امکان طبیعی مایع مغزی نخاعی. در صورت وجود مننژیت سیفلیس نهفته، بهداشت سریع در روند درمان ضد سیفلیس مشاهده می شود.

مریض سیفلیس نهفته دیررساز نظر اپیدمیولوژیک عملاً بی ضرر در نظر گرفته می شوند. با این حال، در این موارد به‌ویژه آسان است که واکنش‌های مثبت سرولوژیکی خون را با تظاهرات سیفلیس اشتباه بگیریم، در حالی که ممکن است به دلایل زیادی (مالاریای گذشته، روماتیسم، بیماری‌های مزمن کبد، ریه‌ها) مثبت کاذب، یعنی غیر سیفلیسی باشند. ، فرآیندهای چرکی مزمن، تغییرات مرتبط با افزایش سن در فرآیندهای متابولیک بدن و غیره). ایجاد این تشخیص در ونرولوژی سخت ترین و بسیار پرمسئولانه تلقی می شود و نباید بدون تایید RIF، RITT و RPGA انجام شود (گاهی اوقات چنین مطالعاتی با وقفه چند ماهه و همچنین پس از توانبخشی کانون ها انجام می شود. عفونت مزمن یا درمان مناسب بیماری های میانی).

همه بیماران توسط یک متخصص مغز و اعصاب یا درمانگر برای رد آسیب خاص به سیستم عصبی مرکزی و اندام های داخلی مشورت می شوند.

تشخیص سیفلیس نهفته دیررس با موارد زیر تسهیل می شود:
1. داده های تاریخچه پزشکی (اگر بیمار نشان دهد که ممکن است بیش از 2 سال پیش از منبعی آلوده شده باشد).
2. تیتر کم ریگین (1:5، 1:10، 1:20) با نتایج کاملاً مثبت برای واکنش‌های سرولوژیکی کلاسیک (CSR) یا نتایج ضعیف مثبت برای CSR (با تأیید در هر دو مورد توسط RIF، RITT و RPGA).
3. منفی بودن واکنش های سرولوژیکی به سمت وسط یا انتهای درمان اختصاصی، و همچنین اغلب عدم منفی بودن CSR، RIF، RITT، با وجود درمان شدید ضد سیفلیس با استفاده از عوامل غیر اختصاصی.
4. عدم وجود واکنش تشدید در شروع درمان با پنی سیلین (ترجیح است درمان چنین بیمارانی با آماده سازی - آماده سازی ید، بیوکینول شروع شود).
5. آسیب شناسی در مایع مغزی نخاعی (مننژیت سیفلیس نهفته)، مشاهده شده در این بیماران بیشتر از سیفلیس نهفته اولیه، و بهداشت بسیار کند مایع مغزی نخاعی.

علاوه بر این، سفلیس نهفته دیررس در شرکای جنسی نیز مشاهده می شود یا (بسیار بیشتر) هیچ گونه تظاهراتی از عفونت سیفلیسی ندارند (آنها عملا سالم هستند و نباید به عنوان تماس جنسی بیماران مبتلا به آن، درمان پیشگیرانه روی آنها انجام شود. سیفلیس نهفته اولیه). هدف اصلی درمان اختصاصی بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس، جلوگیری از ایجاد اشکال دیررس سیفلیس احشایی و سیفلیس سیستم عصبی است.

سیفلیس پنهان (ناشناخته، نامشخص).در مواردی تشخیص داده می شود که نه پزشک و نه بیمار نمی دانند که عفونت در چه زمانی و تحت چه شرایطی رخ داده است. در رابطه با تقسیم سیفلیس نهفته به زودرس و دیررس، اخیراً کمتر و کمتر مشاهده شده است. ایجاد چنین تشخیصی در غیاب داده های بالینی و آنامنستیک در مورد سیفلیس، احتمال یک دوره نهفته بدون علامت سیفلیس را از همان ابتدا تأیید می کند.

سیفلیس نهفته یک بیماری مقاربتی است که بدون علائم بالینی آشکار رخ می دهد. داده های تاریخچه، نتایج یک معاینه کامل و واکنش های خاص مثبت به تشخیص آن کمک می کند. این بیماری را می توان با تشخیص تغییرات پاتولوژیک در مایع مغزی نخاعی تشخیص داد. نیاز به مطالعات متعدد و تشخیص های مکرر پس از یک دوره درمانی با احتمال بالایی برای به دست آوردن واکنش های مثبت کاذب همراه است.

سیفلیس نهفته چیست؟

تشخیص "سیفلیس نهفته" برای بیماران در صورتی انجام می شود که آنتی بادی های اسپیروکت پالیدوم در آزمایشگاه در غیاب علائم خاص مشخصه عفونت های مقاربتی تشخیص داده شود. آسیب شناسی اغلب در معاینات مربوط به سایر بیماری ها کشف می شود.

اسپیروکت رنگ پریده مارپیچی، زمانی که در معرض عوامل نامطلوب خارجی قرار می گیرد، شروع به تبدیل شدن به شکل هایی می کند که بقا را تقویت می کند. عوامل ایجاد کننده سیفلیس می توانند برای مدت طولانی در غدد لنفاوی و مایع مغزی نخاعی بدون ایجاد علائم باقی بمانند. هنگامی که فعال می شود، دوره بدون علامت با تشدید با بدتر شدن بهزیستی بیمار جایگزین می شود.

علت تشکیل اشکال کیست اسپیروکت ها (ترپونما) استفاده نادرست از داروهای ضد باکتری است. بیماران اغلب با مشاهده علائم سوزاک یا سایر عفونت های مقاربتی، بدون تجویز پزشک، درمان با این گروه از داروها را انجام می دهند.

شکل نهفته سیفلیس دارای دوره کمون طولانی و مقاومت بالایی در برابر داروهای مورد استفاده در درمان بیماری های مقاربتی است. یک راه رایج عفونت جنسی است.

سیفلیس می تواند از طریق تماس خانگی یا از طریق جفت از یک زن به جنین او منتقل شود.

چرا خطرناک است؟

با سیفلیس نهفته، بیمار می تواند شریک زندگی خود را در طول رابطه جنسی آلوده کند. این خطر در خطر بالای عفونت دیگران در هنگام استفاده از ظروف و کارد و چنگال، حوله و سایر محصولات بهداشتی است که می توان مایعات بیولوژیکی را روی آنها گذاشت. سیفلیس که در زمان نامناسب تشخیص داده می شود باعث عفونت تمام اعضای خانواده بیمار می شود.

با پیشرفت عفونت، پاتوژن از طریق سیستم لنفاوی به بافت کبد، مغز و دستگاه گوارش گسترش می یابد و باعث آسیب جدی به اندام ها می شود. علائم آشکار اختلال در طول انتقال فاز نهفته به فاز فعال ایجاد می شود. تغییرات جدی در غیاب درمان به موقع در برابر پس زمینه کاهش دفاع بدن رخ می دهد. با ایمنی قوی، بیمار ناقل عفونت می شود.

طبقه بندی و اشکال سیفلیس نهفته

در عمل پزشکی، مرسوم است که بیماری را به اشکال زیر طبقه بندی می کنند:

1. زود. زمانی تشخیص داده می شود که عفونت بیش از دو سال پیش رخ داده باشد.
2. دیر در صورت ابتلا ایجاد می شود که ده سال محدودیت دارد.
3. نامشخص زمانی قرار می گیرد که تعیین زمان عفونت غیرممکن باشد.
4. مادرزادی. این شکل از بیماری در صورتی مشخص می شود که کودک از مادری با سابقه پزشکی تشخیص داده شده سیفلیس که بدون علامت است، آلوده شده باشد.

ماهیت نهفته عفونت می تواند به اشکال زیر باشد:

• اولیه، بدون علائم خاص در بیمارانی که درمان آنها به موقع اما بی اثر بود، ایجاد می شود.
• ثانویه، که در هنگام عفونت مجدد رخ می دهد و علائم خاصی ندارد.
• ثالثیه، که به بیمارانی داده می شود که از نوع فعال فاز سوم سیفلیس رنج می برند.

دوره اولیه

پزشکان بیماری را در دوره اولیه خطرناک ترین می دانند، زیرا عفونت کنترل نشده اطرافیان بیمار که از عفونت وی اطلاعی ندارند، رخ می دهد.

اسپیروکت رنگ پریده نه تنها از طریق تماس جنسی، بلکه از طریق تماس خانگی نیز می تواند وارد بدن یک فرد سالم شود.

تشخیص شکل اولیه سیفلیس نهفته در طی معاینه پیشگیرانه امکان پذیر است. آزمایش خون (واکنش واسرمن) نه تنها در طول معاینات پزشکی، بلکه در طول بستری شدن در بیمارستان برای پاتولوژی های مختلف انجام می شود. چنین مطالعاتی امکان تعیین شکل نهفته سیفلیس را فراهم می کند. واکنش سرولوژیکی در همه موارد نتایج صحیحی را نشان نمی دهد و نیاز به سایر آزمایشات آزمایشگاهی وجود دارد.

در طول معاینه بیماران، اگر به شکل اولیه بیماری مشکوک شود، پزشک غدد لنفاوی بزرگ شده را با فشردگی های مشخص شناسایی می کند، بثورات پوستی که به دلیل کوتاه بودن مدت آن مورد توجه بیماران قرار نمی گیرد. این علائم ممکن است نشان دهنده عفونت با ترپونما پالیدوم باشد. وجود یک پاتوژن بیماریزا در بدن اغلب با تغییراتی در غده تیروئید، کبد، مفاصل و دستگاه گوارش همراه است. بسیاری از بیماران علائم اختلال عملکرد سیستم عصبی را دارند، زیرا میکروارگانیسم ها به دیواره رگ های خونی و ساختارهای غشای مغز آسیب می رسانند.

اواخر دوره

گفته می شود که سیفلیس نهفته دیررس زمانی رخ می دهد که عفونت با ترپونما پالیدوم بیش از دو سال پیش رخ دهد. در این مرحله بیماری برای اطرافیان بیمار بی خطر تلقی می شود. در اواخر دوره، هیچ بثورات روی پوست تشخیص داده نمی شود، در حالی که عفونت منجر به تخریب اندام های داخلی و سیستم عصبی می شود. در بسیاری از موارد، سیفلیس سرکوب شده دیررس در بیماران مسن مبتلا به آرتریت روماتوئید، ایسکمی قلبی یا میوکاردیت تشخیص داده می شود.

این بیماری با راش هایی شبیه به زخم، علائم استئومیلیت، اختلال در عملکرد مغز، تغییرات در دستگاه گوارش و ریه ها مشخص می شود. بیماران ممکن است از درد مفاصل شکایت کنند. نوروسیفلیس زمانی تشخیص داده می شود که سیستم عصبی تحت تأثیر قرار گیرد.

پیامد بیماری نهفته دیر هنگام در غیاب درمان، آسیب شدید به اندام ها و سیستم ها است که ناتوانی را تهدید می کند.

علائم و نشانه های سیفلیس نهفته

اشکال پنهان سیفلیس ممکن است برای مدت طولانی بر سلامت انسان تأثیر نگذارد. در صورت وجود علائم زیر باید به وجود یک پاتوژن پاتوژن در بدن مشکوک شد:

1. هیپرترمی بدن، که به صورت دوره ای رخ می دهد.
2. بزرگ شدن غدد لنفاوی فشردگی آنها مشاهده می شود.
3. وجود سندرم افسردگی برای مدت طولانی.
4. چربی احشایی بیمار کاهش می یابد و کاهش وزن بدون دلایل واضح اتفاق می افتد.

شکل اولیه بیماری با وجود اسکار و مهر و موم در اندام تناسلی، پدیده باقی مانده پلی اسکلرادنیت نشان داده می شود. مطالعات سرولوژیکی نتایج مثبتی را در 70 درصد بیماران نشان می دهد. تیتر پایین در 25 درصد بیماران مشاهده می شود. پس از درمان با داروهای ضد باکتری کاهش می یابد.

در طول درمان با داروهای پنی سیلین، یک سوم بیماران واکنش هرکسایمر-جاریش را تجربه می کنند که به صورت افزایش ناگهانی دما، سردرد و درد عضلانی، حالت تهوع و تاکی کاردی ظاهر می شود. این علامت به دلیل مرگ گسترده میکروارگانیسم های بیماری زا رخ می دهد و هنگام مصرف آسپرین کاهش می یابد. هنگامی که مننژیت همراه با سیفلیس نهفته رخ می دهد، افزایش پروتئین و واکنش مثبت به فراکسیون های گلوبولین مشاهده می شود.

تشخیص

روش آنامنستیک به پزشکان کمک می کند تا شکل نهفته سیفلیس را تشخیص دهند. هنگام جمع آوری داده ها، موارد زیر در نظر گرفته می شود:

• تماس های جنسی مشکوک؛
• وجود فرسایش های منفرد در ناحیه تناسلی یا حفره دهان در گذشته؛
• بثورات روی پوست؛
• استفاده از داروهای ضد باکتری مرتبط با تشخیص هر بیماری مشابه سیفلیس.
• سن بیمار

هنگام تشخیص ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. گاهی اوقات بیماران به دلیل پنهان کاری خود را مخفی می کنند و به پزشک اطلاع نادرست می دهند. اغلب علائم مشابه بیماری های دیگر است. به دست آوردن نتایج مثبت کاذب نیز می تواند در تشخیص سیفلیس نهفته مشکل ایجاد کند. شرح حال دقیق نقش زیادی در تعیین شکل بیماری دارد.

انجام آزمایشات خاص، به دست آوردن شاخص های ایمونواسی آنزیمی، واکنش های ایمونوفلورسانس به تعیین وجود پاتوژن های سیفلیس در بدن بیمار کمک می کند.

معاینه شامل مشاوره با متخصص گوارش، متخصص مغز و اعصاب و پروکتولوژیست است. تایید یا رد آسیب به اندام ها و سیستم ها ضروری است.

درمان و پیشگیری

درمان اشکال نهفته سیفلیس تنها پس از به دست آوردن داده های آزمایش آزمایشگاهی انجام می شود.

معاینات برای شرکای جنسی بیمار تجویز می شود.

اگر نتایج آزمایش منفی باشد، نیازی به درمان پیشگیرانه نیست.

درمان با استفاده از روش مشابه برای سایر اشکال سیفلیس انجام می شود. این به صورت سرپایی با داروهای طولانی اثر انجام می شود: بنزاتین پنی سیلین و بنزیل پنی سیلین سدیم نمک. بروز هایپرترمی در طول درمان با داروهای ضد باکتری به این معنی است که بیماری به درستی تشخیص داده شده است. پس از افزایش دما و مرگ عفونت، وضعیت بیماران معمولا بهبود می یابد. اگر شکل سیفلیس دیر باشد، چنین واکنشی مشاهده نمی شود.

دوز دارو:

1. پنی سیلین بنزاتین برای بیماری های نهفته اولیه با دوز 2.4 میلیون واحد تجویز می شود. روزی یک بار. دوره سه تزریق است.
2. نمک سدیم بنزیل پنی سیلین زمانی که سیفلیس نهفته دیررس با دوز 600 هزار واحد تشخیص داده می شود تجویز می شود. دو بار در روز به مدت 4 هفته. پس از 14 روز، درمان تکرار می شود.

اگر بیمار علائم تحمل ضعیف به داروهای گروه پنی سیلین را نشان دهد، پزشک داروهای ضد باکتری تتراسایکلین، ماکرولیدها و سفالوسپورین ها را تجویز می کند. بارداری منع مصرف پنی سیلین ها نیست، زیرا آنها برای جنین بی خطر هستند. درمان در این دوره ضروری است، زیرا سیفلیس مادرزادی می تواند باعث ایجاد آسیب شناسی در کودک شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که پس از ابتلا به بیماری و درمان کامل، ایمنی پایدار ایجاد نمی شود. برای جلوگیری از عفونت مجدد، اقدامات پیشگیرانه باید دنبال شود. تمام تماس های جنسی باید محافظت شود. زندگی صمیمی آشفته می تواند منجر به عفونت با سیفلیس و سایر بیماری های مقاربتی شود. استفاده از وسایل بهداشت فردی و شستن مرتب دست ها ضروری است. هر ساله پزشکان اهدای خون را برای انجام آزمایشات و معاینه توسط یک درمانگر، متخصص اورولوژی، متخصص زنان و اعصاب توصیه می کنند.

اثربخشی درمان چگونه پایش می شود؟

در پایان دوره داروهای ضد باکتری، آزمایشات اختصاصی انجام می شود. معاینات به طور مکرر انجام می شود تا زمانی که نتایج طبیعی به دست آید. پس از آن، کنترل دو بار دیگر پس از 90 روز انجام می شود.

اگر بیماری دیررس باشد و آزمایشات نتایج مثبت را نشان دهد، دوره مراقبت پزشکی حداقل سه سال است. بیمار هر شش ماه یک بار تحت آزمایش قرار می گیرد. لغو ثبت نام پس از دریافت نتایج آزمایشات آزمایشگاهی عادی انجام می شود. با شکل نهفته دیررس بیماری، نتایج در یک دوره زمانی طولانی طبیعی می شود. مشاهده بیمار با معاینه کامل، شامل نه تنها آزمایش، بلکه مشاوره با متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک، درمانگر و متخصص زنان به پایان می رسد.

اجازه کار در مراکز نگهداری از کودکان و مراکز پذیرایی تنها پس از ناپدید شدن کامل همه علائم و علائم بالینی بیماری داده می شود.

سیفلیس نهفته یک بیماری خطرناک است که منجر به اختلال در عملکرد بسیاری از سیستم ها و اندام ها می شود. اگر علائم مشکوک ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید.

تشخیص به موقع عفونت به جلوگیری از پیشرفت عوارض کمک می کند.

برای جلوگیری از ابتلا به سیفلیس و سایر بیماری های مقاربتی، رعایت قوانین پیشگیری مهم است.

یک بیماری شایع مقاربتی، سیفلیس، توسط میکروارگانیسمی به نام اسپیروکت پالیدوم ایجاد می شود. چندین مرحله از رشد و همچنین تظاهرات بالینی زیادی دارد. در روسیه، در اواخر دهه 90 قرن بیستم، یک اپیدمی واقعی این بیماری آغاز شد، زمانی که 277 نفر از 100 هزار نفر در سال بیمار می شدند. میزان بروز به تدریج در حال کاهش است، اما مشکل همچنان مرتبط است.

در برخی موارد، یک شکل نهفته سیفلیس مشاهده می شود که در آن هیچ تظاهرات خارجی بیماری وجود ندارد.

چرا سیفلیس نهفته رخ می دهد؟

عامل بیماری، اسپیروکت کم رنگ، در شرایط عادی شکل مارپیچی معمولی دارد. با این حال، تحت عوامل محیطی نامطلوب، اشکالی را تشکیل می دهد که بقا را افزایش می دهد - کیست و فرم L. این ترپونم‌های اصلاح‌شده می‌توانند برای مدت طولانی در غدد لنفاوی یک فرد آلوده، مایع مغزی نخاعی او، بدون ایجاد علائمی از بیماری باقی بمانند. سپس آنها فعال می شوند و عود بیماری رخ می دهد. این اشکال به دلیل درمان نادرست با آنتی بیوتیک ها، ویژگی های فردی بیمار و سایر عوامل شکل می گیرد. نقش مهمی را خود درمانی بیماران برای بیماری ای ایفا می کند که معتقدند در واقع مرحله اولیه سیفلیس است.

شکل کیست علت سیفلیس نهفته است. همچنین باعث افزایش دوره کمون می شود. این فرم به بسیاری از داروهایی که برای درمان این بیماری استفاده می شود مقاوم است.

سیفلیس نهفته چگونه منتقل می شود؟ در نه مورد از هر ده مورد، راه انتقال جنسی است. راه خانگی بسیار کمتر رایج است (مثلاً هنگام استفاده از یک قاشق)، انتقال خون (از طریق انتقال خون آلوده و اجزای آن) و همچنین از طریق جفت (از مادر به جنین). این بیماری اغلب با آزمایش خون برای به اصطلاح واکنش Wassermann تشخیص داده می شود که برای هر فرد بستری در بیمارستان و همچنین در هنگام ثبت نام در کلینیک بارداری برای بارداری تعیین می شود.

منبع عفونت فقط یک فرد بیمار است، به خصوص در...

دوره پنهان سیفلیس

این زمانی است که فرد مبتلا به ترپونما پالیدوم می شود، زمانی که آزمایشات سرولوژیکی مثبت است (آزمایش خون تغییر می کند)، اما علائم مشخص نمی شود:

• بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی؛
• تغییرات در قلب، کبد، غده تیروئید و سایر اندام ها؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی و سیستم اسکلتی عضلانی و دیگران.

به طور معمول، تغییرات در خون دو ماه پس از تماس با حامل ظاهر می شود. از این لحظه، طول مدت بیماری به صورت نهفته شمارش می شود.

سیفلیس نهفته اولیه در عرض دو سال پس از عفونت رخ می دهد. ممکن است بلافاصله خود را نشان ندهد، یا ممکن است نتیجه پسرفت علائم اولیه بیماری، زمانی که بهبودی ظاهری رخ می دهد، باشد. هیچ علامت بالینی سیفلیس نهفته وجود ندارد و با آزمایش مایع مغزی نخاعی (CSF) منفی مشخص می شود. با استفاده از آزمایشات سرولوژیکی تشخیص داده می شود.

سیفلیس دیررس نهفته با فعال شدن ناگهانی فرآیند پس از یک دوره رفاه خیالی مشخص می شود. ممکن است با آسیب به اندام ها و بافت ها، سیستم عصبی همراه باشد. عناصر مسری کمتر بثورات پوستی ظاهر می شود.

سیفلیس نامشخص نهفته چیست؟

در این مورد، نه بیمار و نه پزشک نمی توانند زمان وقوع عفونت را تعیین کنند، زیرا هیچ علائم بالینی بیماری وجود ندارد و به احتمال زیاد در نتیجه آزمایش خون مشخص شده است.

همچنین احتمال نتیجه مثبت کاذب واکنش واسرمن وجود دارد. این در حضور عفونت مزمن (سینوزیت، پوسیدگی، لوزه، پیلونفریت و غیره)، مالاریا، بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز)، سل ریوی، روماتیسم اتفاق می افتد. یک واکنش مثبت کاذب حاد در زنان در دوران قاعدگی، در سه ماهه سوم بارداری، در هفته اول پس از زایمان، انفارکتوس میوکارد، بیماری های حاد، جراحات و مسمومیت رخ می دهد. این تغییرات طی 1-6 ماه خود به خود ناپدید می شوند.

اگر یک واکنش مثبت تشخیص داده شود، لزوماً آزمایشات اختصاصی تری انجام می شود، از جمله یک واکنش زنجیره ای پلیمراز که آنتی ژن ترپونما پالیدوم را تعیین می کند.

فرم نهفته اولیه

این فرم، از نظر زمان، همه اشکال از مثبت اولیه (شانکروئید) تا عود کننده ثانویه (بثورات پوستی، سپس ناپدید شدن آنها - یک دوره نهفته ثانویه، و در عرض دو سال عود می کند) را پوشش می دهد، اما هیچ نشانه خارجی سیفلیس وجود ندارد. بنابراین، بیماری را می توان در دوره بین ناپدید شدن شانکر (پایان دوره اولیه) تا ایجاد بثورات (آغاز دوره ثانویه) ثبت کرد یا در طی بهبودی در سیفلیس ثانویه مشاهده کرد.

در هر لحظه، دوره نهفته می تواند جای خود را به یک دوره بالینی برجسته بدهد.

از آنجایی که همه اشکال ذکر شده مسری هستند، به دلیل همزمانی زمانی با آنها، نوع نهفته اولیه برای دیگران نیز خطرناک تلقی می شود و تمام اقدامات ضد اپیدمی مورد نیاز (تشخیص، تشخیص، درمان افراد تماس) انجام می شود.

نحوه تشخیص بیماری:

• قابل اعتمادترین شواهد تماس با بیمار مبتلا به سیفلیس فعال در طی 2 سال گذشته است که احتمال عفونت به 100٪ می رسد.
• وجود رابطه جنسی محافظت نشده در دو سال گذشته را پیدا کنید، مشخص کنید که آیا بیمار علائم ظریفی مانند زخم روی بدن یا غشاهای مخاطی، ریزش مو، مژه ها، بثورات ناشناخته داشته است یا خیر.
• برای روشن شدن اینکه آیا بیمار در این زمان به هر دلیلی که او را آزار می دهد با پزشک مشورت کرده است، آیا آنتی بیوتیک مصرف کرده است یا اینکه آیا به او خون یا اجزای آن تزریق شده است.
• بررسی اندام تناسلی در جستجوی اسکار باقی مانده پس از شانکر، ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی محیطی.
• تست های سرولوژیکی در تیتر بالا، اما نه لزوما، آنالیز ایمونوفلورسانس (ELISA)، تست هماگلوتیناسیون مستقیم (DRHA)، واکنش ایمونوفلورسانس (RIF) مثبت است.

فرم نهفته دیررس

این بیماری اغلب به طور تصادفی کشف می شود، به عنوان مثال، در طول بستری شدن در بیمارستان به دلیل دیگری، زمانی که آزمایش خون انجام می شود ("سیفلیس ناشناخته"). به طور معمول این افراد 50 سال یا بیشتر هستند و شریک جنسی آنها سیفلیس ندارند. بنابراین، دوره نهفته دیررس غیر عفونی در نظر گرفته می شود. از نظر زمان بندی، مربوط به پایان دوره ثانویه و کل دوره سوم است.

تأیید تشخیص در این گروه از بیماران دشوارتر است، زیرا آنها بیماری های همزمان دارند (آرتریت روماتوئید و بسیاری دیگر). این بیماری ها باعث واکنش خونی مثبت کاذب می شوند.

برای تشخیص، باید از بیمار سؤالاتی مشابه با نوع نهفته اولیه بپرسید، فقط شرایط را تغییر دهید: همه این رویدادها باید بیش از دو سال پیش رخ دهند. آزمایشات سرولوژیک به تشخیص کمک می کند: بیشتر اوقات آنها مثبت هستند، تیتر پایین است و ELISA و RPGA مثبت هستند.

هنگام تأیید تشخیص سیفلیس نهفته، ELISA و RPGA اهمیت تعیین کننده ای دارند، زیرا آزمایش های سرولوژیکی (تشخیص سریع) می توانند مثبت کاذب باشند.

از روش های تشخیصی ذکر شده، واکنش تاییدی RPGA است.

برای سیفلیس نهفته، سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی (CSF) نیز نشان داده شده است. در نتیجه می توان مننژیت سیفلیسی نهفته را تشخیص داد. از نظر بالینی، خود را نشان نمی دهد یا با سردردهای جزئی و کاهش شنوایی همراه است.

مطالعه مایع مغزی نخاعی در موارد زیر تجویز می شود:

• علائم تغییرات در سیستم عصبی یا چشم؛
• آسیب شناسی اندام های داخلی، وجود لثه؛
• بی اثر بودن درمان با پنی سیلین؛
• ارتباط با عفونت HIV

سیفلیس نهفته دیررس چه عواقبی بر جای می گذارد؟

در اغلب موارد، سیفلیس یک دوره مواج با بهبودی و تشدید متناوب دارد. با این حال، گاهی اوقات یک دوره طولانی بدون علائم وجود دارد که چندین سال پس از عفونت مغز، اعصاب یا بافت ها و اندام های داخلی با سیفلیس به پایان می رسد. این گزینه با وجود عوامل قوی ترپونوموستاتیک شبیه آنتی بادی در خون همراه است.

دوره نهفته متأخر در این مورد چگونه خود را نشان می دهد:

• بثورات روی پوشش بیرونی بدن به شکل غده و گره، گاهی اوقات با تشکیل زخم.
• آسیب استخوان به شکل استئومیلیت (التهاب ماده استخوان و مغز استخوان) یا استئوپریوستیت (التهاب پریوستوم و بافت های اطراف)؛
• تغییرات در مفاصل به شکل استئوآرتریت یا هیدرارتروز (انباشتگی مایع)؛
• مزارتیت، هپاتیت، نفرواسکلروز، آسیب شناسی معده، ریه ها، روده ها؛
• اختلال در مغز و سیستم عصبی محیطی.

درد در پاها با سیفلیس دیررس نهفته می تواند ناشی از آسیب به استخوان ها، مفاصل یا اعصاب باشد.

سیفلیس نهفته و بارداری

اگر خانمی در دوران بارداری واکنش سرولوژیکی مثبت داشته باشد، اما علائم بالینی بیماری وجود نداشته باشد، باید برای ELISA و RPHA خون اهدا کند. اگر تشخیص "سیفلیس نهفته" تأیید شود، درمان طبق رژیم های عمومی برای او تجویز می شود. عدم درمان عواقب جدی برای کودک دارد: ناهنجاری های مادرزادی، ختم بارداری و بسیاری دیگر.

اگر بیماری قبل از هفته 20 بارداری درمان شود، زایمان طبق معمول انجام می شود. اگر درمان دیرتر شروع شود، تصمیم گیری در مورد زایمان طبیعی یا مصنوعی توسط پزشکان بر اساس بسیاری از عوامل مرتبط انجام می شود.

رفتار

درمان خاص تنها پس از تایید آزمایشگاهی تشخیص تجویز می شود. شرکای جنسی فرد بیمار در صورتی که آزمایشات آزمایشگاهی آنها منفی باشد، درمان پیشگیرانه برای آنها تجویز نمی شود.

درمان سیفلیس نهفته طبق قوانین مشابه سایر اشکال آن انجام می شود.

داروهای طولانی اثر استفاده می شود - بنزاتین پنی سیلین، و همچنین نمک سدیم بنزیل پنی سیلین.

تب در ابتدای درمان با پنی سیلین شواهد غیرمستقیم تشخیص درست است. این امر با مرگ گسترده میکروارگانیسم ها و انتشار سموم آنها در خون همراه است. سپس سلامتی بیماران به حالت عادی باز می گردد. در شکل دیررس، چنین واکنشی ممکن است وجود نداشته باشد.

نحوه درمان سیفلیس نهفته:

• در شکل اولیه، بنزاتین پنی سیلین G با دوز 2،400،000 واحد، دو مرحله ای، یک بار در روز، در مجموع 3 تزریق در عضله تجویز می شود.
• به شکل دیررس: نمک بنزیل پنی سیلین سدیم به میزان 600 هزار واحد به عضله تزریق می شود. دو بار در روز به مدت 28 روز، دو هفته بعد همان دوره برای 14 روز دیگر انجام می شود.

در صورت عدم تحمل این آنتی بیوتیک ها می توان پنی سیلین های نیمه مصنوعی (اگزاسیلین، آموکسی سیلین)، تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین)، ماکرولیدها (اریترومایسین، آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون) را تجویز کرد.

سیفلیس نهفته در دوران بارداری طبق قوانین کلی درمان می شود، زیرا داروهای گروه پنی سیلین برای جنین خطرناک نیستند.

نظارت بر اثربخشی درمان

پس از درمان سیفلیس نهفته اولیه، کنترل سرولوژیکی (ELISA، RPGA) به طور منظم تا زمانی که شاخص ها به طور کامل نرمال شوند و سپس دو بار دیگر با فاصله سه ماهه انجام می شود.

برای سیفلیس نهفته دیررس، اگر RPGA و ELISA مثبت باقی بماند، دوره مشاهده بالینی 3 سال است. آزمایشات هر شش ماه یکبار انجام می شود و تصمیم برای لغو ثبت بر اساس مجموعه ای از داده های بالینی و آزمایشگاهی گرفته می شود. به طور معمول، در مراحل پایانی بیماری، بازیابی پارامترهای طبیعی خون و مایع مغزی نخاعی بسیار آهسته اتفاق می افتد.

در پایان مشاهده، بیمار یک بار دیگر توسط درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی و چشم پزشک معاینه کامل می شود.

پس از ناپدید شدن تمام تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی بیماری، بیماران می توانند اجازه کار در موسسات مراقبت از کودکان و مراکز پذیرایی را داشته باشند. اما به محض اینکه بیماری رنج می‌برد و درمان می‌شود، ایمنی پایدار باقی نمی‌گذارد، بنابراین عفونت مجدد امکان‌پذیر است.

یک بیماری شایع مقاربتی، سیفلیس، توسط میکروارگانیسمی به نام اسپیروکت پالیدوم ایجاد می شود. چندین مرحله از رشد و همچنین تظاهرات بالینی زیادی دارد. در روسیه، در اواخر دهه 90 قرن بیستم، یک اپیدمی واقعی این بیماری آغاز شد، زمانی که 277 نفر از 100 هزار نفر در سال بیمار می شدند. میزان بروز به تدریج در حال کاهش است، اما مشکل همچنان مرتبط است.

در برخی موارد، یک شکل نهفته سیفلیس مشاهده می شود که در آن هیچ تظاهرات خارجی بیماری وجود ندارد.

چرا سیفلیس نهفته رخ می دهد؟

عامل بیماری، اسپیروکت کم رنگ، در شرایط عادی شکل مارپیچی معمولی دارد. با این حال، تحت عوامل محیطی نامطلوب، اشکالی را تشکیل می دهد که بقا را افزایش می دهد - کیست و فرم L. این ترپونم‌های اصلاح‌شده می‌توانند برای مدت طولانی در غدد لنفاوی یک فرد آلوده، مایع مغزی نخاعی او، بدون ایجاد علائمی از بیماری باقی بمانند. سپس آنها فعال می شوند و عود بیماری رخ می دهد. این اشکال به دلیل درمان نادرست با آنتی بیوتیک ها، ویژگی های فردی بیمار و سایر عوامل شکل می گیرد. نقش مهمی را خوددرمانی بیماران برای بیماری ای ایفا می کند که از نظر آنها سوزاک است، اما در واقع این مرحله اولیه سیفلیس است.

شکل کیست علت سیفلیس نهفته است. همچنین باعث افزایش دوره کمون می شود. این فرم به بسیاری از داروهایی که برای درمان این بیماری استفاده می شود مقاوم است.

سیفلیس نهفته چگونه منتقل می شود؟ در نه مورد از هر ده مورد، راه انتقال جنسی است. راه خانگی بسیار کمتر رایج است (مثلاً هنگام استفاده از یک قاشق)، انتقال خون (از طریق انتقال خون آلوده و اجزای آن) و همچنین از طریق جفت (از مادر به جنین). این بیماری اغلب با آزمایش خون برای به اصطلاح واکنش Wassermann تشخیص داده می شود که برای هر فرد بستری در بیمارستان و همچنین در هنگام ثبت نام در کلینیک بارداری برای بارداری تعیین می شود.

منبع عفونت فقط یک فرد بیمار است، به خصوص در دوره ثانویه.

دوره پنهان سیفلیس

این زمانی است که فرد مبتلا به ترپونما پالیدوم می شود، زمانی که آزمایشات سرولوژیکی مثبت است (آزمایش خون تغییر می کند)، اما علائم مشخص نمی شود:

• بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی؛
• تغییرات در قلب، کبد، غده تیروئید و سایر اندام ها؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی و سیستم اسکلتی عضلانی و دیگران.

به طور معمول، تغییرات در خون دو ماه پس از تماس با حامل ظاهر می شود. از این لحظه، طول مدت بیماری به صورت نهفته شمارش می شود.

سیفلیس نهفته اولیه در عرض دو سال پس از عفونت رخ می دهد. ممکن است بلافاصله خود را نشان ندهد، یا ممکن است نتیجه پسرفت علائم اولیه بیماری، زمانی که بهبودی ظاهری رخ می دهد، باشد. هیچ علامت بالینی سیفلیس نهفته وجود ندارد و با آزمایش مایع مغزی نخاعی (CSF) منفی مشخص می شود. با استفاده از آزمایشات سرولوژیکی تشخیص داده می شود.

سیفلیس دیررس نهفته با فعال شدن ناگهانی فرآیند پس از یک دوره رفاه خیالی مشخص می شود. ممکن است با آسیب به اندام ها و بافت ها، سیستم عصبی همراه باشد. عناصر مسری کمتر بثورات پوستی ظاهر می شود.

سیفلیس نامشخص نهفته چیست؟

در این مورد، نه بیمار و نه پزشک نمی توانند زمان وقوع عفونت را تعیین کنند، زیرا هیچ علائم بالینی بیماری وجود ندارد و به احتمال زیاد در نتیجه آزمایش خون مشخص شده است.

همچنین احتمال نتیجه مثبت کاذب واکنش واسرمن وجود دارد. این در حضور عفونت مزمن (سینوزیت، پوسیدگی، لوزه، پیلونفریت و غیره)، مالاریا، بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز)، سل ریوی، روماتیسم اتفاق می افتد. یک واکنش مثبت کاذب حاد در زنان در دوران قاعدگی، در سه ماهه سوم بارداری، در هفته اول پس از زایمان، انفارکتوس میوکارد، بیماری های حاد، جراحات و مسمومیت رخ می دهد. این تغییرات طی 1-6 ماه خود به خود ناپدید می شوند.

اگر یک واکنش مثبت تشخیص داده شود، لزوماً آزمایشات اختصاصی تری انجام می شود، از جمله یک واکنش زنجیره ای پلیمراز که آنتی ژن ترپونما پالیدوم را تعیین می کند.

فرم نهفته اولیه

این فرم، از نظر زمان، همه اشکال از مثبت اولیه (شانکروئید) تا عود کننده ثانویه (بثورات پوستی، سپس ناپدید شدن آنها - یک دوره نهفته ثانویه، و در عرض دو سال عود می کند) را پوشش می دهد، اما هیچ نشانه خارجی سیفلیس وجود ندارد. بنابراین، بیماری را می توان در دوره بین ناپدید شدن شانکر (پایان دوره اولیه) تا ایجاد بثورات (آغاز دوره ثانویه) ثبت کرد یا در طی بهبودی در سیفلیس ثانویه مشاهده کرد.

در هر لحظه، دوره نهفته می تواند جای خود را به یک دوره بالینی برجسته بدهد.

از آنجایی که همه اشکال ذکر شده مسری هستند، به دلیل همزمانی زمانی با آنها، نوع نهفته اولیه برای دیگران نیز خطرناک تلقی می شود و تمام اقدامات ضد اپیدمی مورد نیاز (تشخیص، تشخیص، درمان افراد تماس) انجام می شود.

نحوه تشخیص بیماری:

• قابل اعتمادترین شواهد تماس با بیمار مبتلا به سیفلیس فعال در طی 2 سال گذشته است که احتمال عفونت به 100٪ می رسد.
• وجود رابطه جنسی محافظت نشده در دو سال گذشته را پیدا کنید، مشخص کنید که آیا بیمار علائم ظریفی مانند زخم روی بدن یا غشاهای مخاطی، ریزش مو، مژه ها، بثورات ناشناخته داشته است یا خیر.
• برای روشن شدن اینکه آیا بیمار در این زمان به هر دلیلی که او را آزار می دهد با پزشک مشورت کرده است، آیا آنتی بیوتیک مصرف کرده است یا اینکه آیا به او خون یا اجزای آن تزریق شده است.
• بررسی اندام تناسلی در جستجوی اسکار باقی مانده پس از شانکر، ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی محیطی.
• تست های سرولوژیکی در تیتر بالا، اما نه لزوما، آنالیز ایمونوفلورسانس (ELISA)، تست هماگلوتیناسیون مستقیم (DRHA)، واکنش ایمونوفلورسانس (RIF) مثبت است.

فرم نهفته دیررس

این بیماری اغلب به طور تصادفی کشف می شود، به عنوان مثال، در طول بستری شدن در بیمارستان به دلیل دیگری، زمانی که آزمایش خون انجام می شود ("سیفلیس ناشناخته"). به طور معمول این افراد 50 سال یا بیشتر هستند و شریک جنسی آنها سیفلیس ندارند. بنابراین، دوره نهفته دیررس غیر عفونی در نظر گرفته می شود. از نظر زمان بندی، مربوط به پایان دوره ثانویه و کل دوره سوم است.

تأیید تشخیص در این گروه از بیماران دشوارتر است، زیرا آنها بیماری های همزمان دارند (آرتریت روماتوئید و بسیاری دیگر). این بیماری ها باعث واکنش خونی مثبت کاذب می شوند.

برای تشخیص، باید از بیمار سؤالاتی مشابه با نوع نهفته اولیه بپرسید، فقط شرایط را تغییر دهید: همه این رویدادها باید بیش از دو سال پیش رخ دهند. آزمایشات سرولوژیک به تشخیص کمک می کند: بیشتر اوقات آنها مثبت هستند، تیتر پایین است و ELISA و RPGA مثبت هستند.

هنگام تأیید تشخیص سیفلیس نهفته، ELISA و RPGA اهمیت تعیین کننده ای دارند، زیرا آزمایش های سرولوژیکی (تشخیص سریع) می توانند مثبت کاذب باشند.

از روش های تشخیصی ذکر شده، واکنش تاییدی RPGA است.

برای سیفلیس نهفته، سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی (CSF) نیز نشان داده شده است. در نتیجه می توان مننژیت سیفلیسی نهفته را تشخیص داد. از نظر بالینی، خود را نشان نمی دهد یا با سردردهای جزئی و کاهش شنوایی همراه است.

مطالعه مایع مغزی نخاعی در موارد زیر تجویز می شود:

• علائم تغییرات در سیستم عصبی یا چشم؛
• آسیب شناسی اندام های داخلی، وجود لثه؛
• بی اثر بودن درمان با پنی سیلین؛
• ارتباط با عفونت HIV

سیفلیس نهفته دیررس چه عواقبی بر جای می گذارد؟

در اغلب موارد، سیفلیس یک دوره مواج با بهبودی و تشدید متناوب دارد. با این حال، گاهی اوقات یک دوره طولانی بدون علائم وجود دارد که چندین سال پس از عفونت مغز، اعصاب یا بافت ها و اندام های داخلی با سیفلیس به پایان می رسد. این گزینه با وجود عوامل قوی ترپونوموستاتیک شبیه آنتی بادی در خون همراه است.

دوره نهفته متأخر در این مورد چگونه خود را نشان می دهد:

• بثورات روی پوشش بیرونی بدن به شکل غده و گره، گاهی اوقات با تشکیل زخم.
• آسیب استخوان به شکل استئومیلیت (التهاب ماده استخوان و مغز استخوان) یا استئوپریوستیت (التهاب پریوستوم و بافت های اطراف)؛
• تغییرات در مفاصل به شکل استئوآرتریت یا هیدرارتروز (انباشتگی مایع)؛
• مزارتیت، هپاتیت، نفرواسکلروز، آسیب شناسی معده، ریه ها، روده ها؛
• اختلال در مغز و سیستم عصبی محیطی.

درد در پاها با سیفلیس دیررس نهفته می تواند ناشی از آسیب به استخوان ها، مفاصل یا اعصاب باشد.

سیفلیس نهفته و بارداری

اگر خانمی در دوران بارداری واکنش سرولوژیکی مثبت داشته باشد، اما علائم بالینی بیماری وجود نداشته باشد، باید برای ELISA و RPHA خون اهدا کند. اگر تشخیص "سیفلیس نهفته" تأیید شود، درمان طبق رژیم های عمومی برای او تجویز می شود. عدم درمان عواقب جدی برای کودک دارد: ناهنجاری های مادرزادی، ختم بارداری و بسیاری دیگر.

اگر بیماری قبل از هفته 20 بارداری درمان شود، زایمان طبق معمول انجام می شود. اگر درمان دیرتر شروع شود، تصمیم گیری در مورد زایمان طبیعی یا مصنوعی توسط پزشکان بر اساس بسیاری از عوامل مرتبط انجام می شود.

رفتار

درمان خاص تنها پس از تایید آزمایشگاهی تشخیص تجویز می شود. شرکای جنسی فرد بیمار در صورتی که آزمایشات آزمایشگاهی آنها منفی باشد، درمان پیشگیرانه برای آنها تجویز نمی شود.

درمان سیفلیس نهفته طبق قوانین مشابه سایر اشکال آن انجام می شود.

داروهای طولانی اثر استفاده می شود - بنزاتین پنی سیلین، و همچنین نمک سدیم بنزیل پنی سیلین.

تب در ابتدای درمان با پنی سیلین شواهد غیرمستقیم تشخیص درست است. این امر با مرگ گسترده میکروارگانیسم ها و انتشار سموم آنها در خون همراه است. سپس سلامتی بیماران به حالت عادی باز می گردد. در شکل دیررس، چنین واکنشی ممکن است وجود نداشته باشد.

نحوه درمان سیفلیس نهفته:

• در شکل اولیه، بنزاتین پنی سیلین G با دوز 2،400،000 واحد، دو مرحله ای، یک بار در روز، در مجموع 3 تزریق در عضله تجویز می شود.
• به شکل دیررس: نمک بنزیل پنی سیلین سدیم به میزان 600 هزار واحد به عضله تزریق می شود. دو بار در روز به مدت 28 روز، دو هفته بعد همان دوره برای 14 روز دیگر انجام می شود.

در صورت عدم تحمل این آنتی بیوتیک ها می توان پنی سیلین های نیمه مصنوعی (اگزاسیلین، آموکسی سیلین)، تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین)، ماکرولیدها (اریترومایسین، آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون) را تجویز کرد.

سیفلیس نهفته در دوران بارداری طبق قوانین کلی درمان می شود، زیرا داروهای گروه پنی سیلین برای جنین خطرناک نیستند.

نظارت بر اثربخشی درمان

پس از درمان سیفلیس نهفته اولیه، کنترل سرولوژیکی (ELISA، RPGA) به طور منظم تا زمانی که شاخص ها به طور کامل نرمال شوند و سپس دو بار دیگر با فاصله سه ماهه انجام می شود.

برای سیفلیس نهفته دیررس، اگر RPGA و ELISA مثبت باقی بماند، دوره مشاهده بالینی 3 سال است. آزمایشات هر شش ماه یکبار انجام می شود و تصمیم برای لغو ثبت بر اساس مجموعه ای از داده های بالینی و آزمایشگاهی گرفته می شود. به طور معمول، در مراحل پایانی بیماری، بازیابی پارامترهای طبیعی خون و مایع مغزی نخاعی بسیار آهسته اتفاق می افتد.

در پایان مشاهده، بیمار یک بار دیگر توسط درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی و چشم پزشک معاینه کامل می شود.

پس از ناپدید شدن تمام تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی بیماری، بیماران می توانند اجازه کار در موسسات مراقبت از کودکان و مراکز پذیرایی را داشته باشند. اما به محض اینکه بیماری رنج می‌برد و درمان می‌شود، ایمنی پایدار باقی نمی‌گذارد، بنابراین عفونت مجدد امکان‌پذیر است.

سیفلیس نهفته: نحوه تشخیص و درمان، چرا خطرناک است - همه چیز در مورد بیماری های ناحیه تناسلی، تشخیص آنها، عملیات، مشکلات ناباروری و بارداری در سایت

بدن زن را به حق می توان یکی دیگر از شگفتی های جهان نامید. این منبع حیات انسان، حامل آن است، اما آیا ارزش بالاتری در زمین وجود دارد؟ به همین دلیل است که برای زنان بسیار مهم است که مراقب سلامتی خود، و مهمتر از همه، سیستم تولید مثل خود باشند. اگر شکست بخورد، نه باردار شدن کامل کودک وجود خواهد داشت، نه بارداری آرام و نه زایمان موفق. برای بهبود استخر ژنی سیاره ما، ما به زنان و زایمان نیاز داریم - قدیمی ترین شاخه پزشکی که به مطالعه و درمان بیماری های منحصراً مشخصه بدن زن می پردازد.

کلمه "زنان و زایمان" از دو کلمه یونانی گرفته شده است: "γυναίκα" به معنای "زن" و "λόγος" که به معنی "مطالعه" ترجمه می شود.

متأسفانه، همه به طور منظم و بی‌درنگ به «پزشک زنان» مراجعه نمی‌کنند، حتی اگر مشکلاتی پیش بیاید. برخی وقت ندارند، برخی دیگر خجالتی هستند. نتیجه اختلالات جدی در عملکرد سیستم تولید مثل است که بر عملکرد تولید مثل بدن زن تأثیر منفی می گذارد. هر چه بیشتر در مورد آنچه در بدن شما اتفاق می افتد بدانید، در مورد فرآیندهایی که در درون شما رخ می دهد آرام تر خواهید بود. با تشکر از مقالاتی که در سایت پیدا خواهید کرد، می توانید:

• بیماری های مختلف مرتبط با زنان را بر اساس برخی علائم و نشانه ها بشناسید و به موقع از پزشکان کمک بگیرید.
• اصطلاحاتی را که متخصصان زنان استفاده می کنند را درک کنید و از این کلماتی که در نگاه اول ترسناک به نظر می رسند نترسید.
• بدانید که چگونه برای آزمایش های خاص به درستی آماده شوید تا نتایج قابل اعتمادتر باشند.
• بتوانید نتایج آزمایش خود را بخوانید.

و مهمترین چیزی که این پروژه به همه خانم ها خواهد آموخت این است که از مراجعه به موقع و منظم به متخصص زنان نترسند. این به شما امکان می دهد مشکلات خود را فراموش کنید و همیشه شاد و زیبا باشید. به هر حال، 90 درصد جوانی یک زن به سلامت دستگاه تناسلی بستگی دارد. وب سایت آماده کمک به ارائه مفیدترین اطلاعات در مورد این موضوع است:

• در مورد تجزیه و تحلیل و تشخیص؛
• در مورد بیماری های مختلف زنان؛
• در مورد باردار شدن و بچه دار شدن؛
• در مورد زایمان؛
• در مورد داروها

آیا می خواهید جوان و زیبا باشید؟ در این صورت همین الان مراقب سلامتی زنان خود باشید. در اینجا تمام اطلاعاتی را که به آنها علاقه دارید پیدا خواهید کرد - دقیق، قابل اعتماد و در دسترس برای درک شما. آنچه را که زندگی تمام بشریت به آن وابسته است، ساده نگیرید، زیرا هر یک از شما قبل از هر چیز، یک مادر هستید.

سیفلیس نهفته وضعیتی است که در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی بیماری، واکنش های سرولوژیکی مثبت در خون بیمار تشخیص داده می شود. درمان چنین بیمارانی با هدف منفی بودن سرولوژیک (به دست آوردن واکنش های سرولوژیکی منفی) و جلوگیری از توسعه عود بیماری است.

سیفلیس نهفته (نهفته) در بیمارانی رخ می دهد که در گذشته تظاهرات فعال بیماری داشتند که به طور مستقل یا تحت تأثیر درمان خاص برطرف شد.

در برخی موارد، این وضعیت نشان دهنده شکل خاصی از سیفلیس بدون علامت از لحظه ابتلای بیمار است. یک تاریخچه به درستی جمع آوری شده (سابقه بیماری) و تعدادی از علائم غیرمستقیم دیگر کمک قابل توجهی در تشخیص بیماری می کند.

برنج. 1. تظاهرات بیماری در زنان در دوره اولیه بیماری عبارتند از شانکر چندگانه (عکس سمت چپ) و شانکر به صورت ادم اندوراتیو (عکس سمت راست).

وضعیت فعلی مشکل

به گفته برخی از نویسندگان، تعداد بیماران مبتلا به اشکال نهفته سیفلیس در دهه گذشته 2 تا 5 برابر افزایش یافته است. به طور فزاینده ای، تعیین زمان ابتلا به بیماری برای پزشک دشوار می شود و روابط جنسی بیمار اغلب تصادفی است. تنها روش تشخیص سیفلیس در چنین مواردی، تشخیص سرولوژیک است.

در کشور ما از روشی برای شناسایی فعال بیماران مبتلا به سیفلیس طی معاینات پیشگیرانه در کلینیک ها و بیمارستان ها، کلینیک های دوران بارداری و مراکز انتقال خون استفاده می شود که برای آن تعدادی از تست های ترپونمال نیز استفاده می شود. به لطف این کار، تا 90٪ از بیماران مبتلا به اشکال نهفته بیماری در طول معاینات پیشگیرانه شناسایی می شوند.

دلایل افزایش تعداد بیماران:

• افزایش واقعی تعداد بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته؛
• بهبود روش های تشخیصی سرولوژیکی؛
• استفاده گسترده و کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها در درمان بیماری های مختلف.

در حال حاضر امکان سیفلیس بدون علامت شناخته شده است.

واکنش های سرولوژیکی برای اشکال نهفته بیماری تنها معیار تأیید تشخیص است.

برنج. 2. تظاهرات بیماری در مردان در دوره اولیه یک شانکر سخت منفرد (عکس سمت چپ) و چندگانه شانکر سخت (عکس سمت راست) است.

اشکال سیفلیس نهفته

اگر از لحظه عفونت، سیفلیس یک دوره نهفته (نهفته) را طی کند (بدون علامت)، اما با واکنش های سرولوژیکی خاص مثبت، آنها از شکل نهفته بیماری صحبت می کنند. سیفلیس نهفته در اکثر موارد به طور تصادفی هنگام انجام آزمایشات سرولوژیکی خاص تشخیص داده می شود. در برخی موارد، پزشک موفق می شود بفهمد که مربوط به کدام دوره بیماری است:

• اگر بیمار قبلا شانکروئید را ثبت کرده بود، اما ظاهر نمی شد، آنگاه از دوره نهفته سیفلیس اولیه صحبت می کنند.
• دوره نهفته شناسایی شده پس از ظهور سیفیلیدهای ثانویه و در مورد سیفلیس عود کننده به دوره ثانویه بیماری اشاره دارد.
• یک دوره پنهان نیز وجود دارد.

چنین تقسیم بندی دوره های نهفته بیماری همیشه امکان پذیر نیست، بنابراین در عمل عصب شناسی تشخیص بین دوره های نهفته اولیه، دیررس و نامشخص ایجاد شده است.

1. تشخیص سیفلیس نهفته اولیهاگر بیش از 2 سال از عفونت نگذشته باشد ایجاد می شود. از منظر اپیدمیولوژیک، این دسته از بیماران بیشترین خطر را دارند.
2. تشخیص سیفلیس نهفته دیررساگر بیش از 2 سال از عفونت گذشته باشد، ایجاد می شود.
3. سیفلیس پنهان و نامشخص- این وضعیتی است که در غیاب داده های آنامنستیک و تظاهرات بالینی بیماری، واکنش های سرولوژیکی مثبت در خون بیمار قبلاً درمان نشده تشخیص داده می شود.

برنج. 3. تظاهرات بیماری در دوره ثانویه - سیفیلید پاپولار در صورت و کف دست.

سیفلیس نهفته اولیه

سیفلیس نهفته اولیه شامل دوره از لحظه عفونت تا دوره عود ثانویه (به طور متوسط ​​تا دو سال) است. در این دوره، بیماران ممکن است تظاهرات یک بیماری بسیار مسری را تجربه کنند. تعدادی از اقدامات ضد اپیدمی علیه آنها در حال انجام است. اصلی ترین ها:

• جداسازی بیمار،
• معاینه شرکای جنسی و تماس های خانگی،
• درمان اجباری (طبق علائم).

چه کسی بیمار است

سیفلیس نهفته اولیه عمدتاً در افراد زیر 40 سال ثبت می شود. اکثر آنها هیچ کنترلی بر میل جنسی خود ندارند. آنها مستعد بسیاری از روابط جنسی تصادفی هستند که در شرایط اپیدمی منجر به توسعه اجتناب ناپذیر بیماری می شود. اثبات مطلق یک مورد سیفلیس نهفته، ایجاد شکل فعال بیماری در شریک جنسی است.

در طول نظرسنجی چه چیزهایی باید فهمید

هنگام جمع آوری دقیق خاطرات، باید به بثورات فرسایشی-زخم بر روی اندام تناسلی، لب ها، دهان، پوست، دوره های ریزش مو در سر، ابروها و مژه ها و ظهور لکه های پیری روی گردن در گذشته توجه شود. 2 سال. همچنین باید مشخص شود که آیا بیمار آنتی بیوتیک مصرف کرده است یا خیر، آیا او برای سوزاک درمان شده است یا خیر.

علائم و نشانه های سیفلیس نهفته اولیه

1. یک اسکار یا توده روی اندام تناسلی که در طی معاینه بالینی آشکار می شود و اغلب وجود غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده و همچنین اثرات باقیمانده پلی اسکلرادنیت ممکن است نشان دهنده سابقه سیفلیس اولیه باشد.
2. در 75٪ از بیماران در دوره اولیه نهفته بیماری، واکنش های سرولوژیکی به شدت مثبت مشاهده می شود (1:160)، تیتر پایین (1:5:20) در 20٪ از بیماران مشاهده می شود. در 100٪ موارد، RIF مثبت ذکر شده است. در 30 تا 40 درصد موارد RIBT مثبت مشاهده می شود. هنگام درمان بیماری های همزمان با آنتی بیوتیک ها، تیتر واکنش های سرولوژیکی کاهش می یابد.
3. در 1/3 بیماران تحت درمان با پنی سیلین، واکنش هرکسایمر-جاریش مشاهده می شود که با افزایش ناگهانی دمای بدن، سردرد و درد عضلانی، استفراغ و تاکی کاردی مشخص می شود. این پدیده به دلیل مرگ گسترده عوامل بیماری زا است. علائم به سرعت با آسپرین برطرف می شود.
4. در صورت بروز مننژیت سیفلیس نهفته، افزایش مقدار پروتئین، واکنش (+) به فراکسیون های گلوبولین و سیتوز در مایع مغزی نخاعی مشاهده می شود. با درمان خاص، مایع مغزی نخاعی به سرعت پاکسازی می شود.

درمان سیفلیس نهفته اولیه

درمان سیفلیس نهفته اولیه طبق دستورالعمل های تایید شده انجام می شود و با هدف از بین بردن سریع پاتوژن ها در بدن بیمار انجام می شود. با درمان خاص، منفی شدن واکنش‌های سرمی بسیار سریع اتفاق می‌افتد. انقراض و نفی کامل واکنش های سرولوژیکی خاص برای سیفلیس نهفته تنها معیار برای تایید اثربخشی درمان است.

شناسایی به موقع بیماران در دوره سیفلیس نهفته اولیه و درمان جامع کافی تأثیر مفیدی بر پیش آگهی بیماری دارد.

برنج. 4. تظاهرات بیماری در دوره ثانویه - روزئولا سیفلیس.

سیفلیس نهفته دیررس

تشخیص سیفلیس نهفته دیررس در بیمارانی که عفونت آنها بیش از 2 سال است ثابت می شود، علائم بالینی بیماری وجود ندارد و واکنش های سرولوژیکی مثبت ثبت می شود. اساساً چنین بیمارانی در طول معاینات پیشگیرانه (تا 99٪) از جمله در هنگام معاینه برای شناسایی بیمار مبتلا به اشکال دیررس سیفلیس در خانواده (1٪) شناسایی می شوند.

چه کسی بیمار است

این بیماری عمدتاً در افراد بالای 40 سال (تا 70٪) تشخیص داده می شود. از این تعداد حدود 65 درصد متاهل هستند.

هنگام مصاحبه با بیمار چه چیزی را باید دریابید

هنگام مصاحبه با بیمار، لازم است که زمان عفونت احتمالی و وجود علائمی که نشان دهنده تظاهرات سیفلیس عفونی در گذشته باشد، مشخص شود. غالباً گزارش بی اطلاع باقی می ماند.

علائم و نشانه های سیفلیس نهفته دیررس

1. در طول معاینه، نمی توان آثار سیفیلیدهای قبلاً برطرف شده را شناسایی کرد. در طول معاینه، هیچ نشانه ای از آسیب خاص به اندام های داخلی و سیستم عصبی وجود ندارد.
2. هنگام تشخیص سیفلیس نهفته دیررس، از واکنش های سرولوژیکی مانند RIF، ELISA، RPGA و RITT استفاده می شود. تیتر ریاژین معمولاً پایین است و از 1:5 تا 1:20 (در 90 درصد موارد) متغیر است. در موارد نادر، تیترهای بالا مشاهده می شود - 1:160:480 (در 10٪ موارد). RIF و RIBT همیشه مثبت هستند.

گاهی اوقات آزمایش های سرولوژیکی باید بعد از چند ماه تکرار شوند.

در بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس، که سن آنها بین 50 تا 60 سال است، تعدادی از بیماری های همزمان وجود دارد که باعث بروز واکنش های سرولوژیکی مثبت کاذب می شود.

1. هیچ واکنش هرکسایمر-جاریش به آنتی بیوتیک ها وجود ندارد.
2. مننژیت نهفته دیررس در چنین بیمارانی نادر است. در مایع مغزی نخاعی، هنگامی که مننژیت خاص تشخیص داده می شود، یک جزء التهابی ضعیف بیان می شود - سطح سیتوز و پروتئین کم، علائم یک جزء دژنراتیو غالب است - واکنش واسرمن مثبت و واکنش لانگ. در طول دوره درمان خاص، بهداشت مایع مغزی نخاعی به آرامی رخ می دهد.

درمان سیفلیس نهفته دیررس

درمان سیفلیس نهفته دیررس طبق دستورالعمل های تایید شده انجام می شود و با هدف جلوگیری از ایجاد آسیب خاص به اندام های داخلی و سیستم عصبی انجام می شود. بیماران باید توسط متخصص مغز و اعصاب و درمانگر مشورت کنند. در طول دوره درمان خاص، منفی شدن واکنش‌های سرمی بسیار کند اتفاق می‌افتد. در برخی موارد، پس از درمان اختصاصی کامل، واکنش‌های سرولوژیکی مثبت باقی می‌مانند.

انقراض و ناپدید شدن کامل واکنش های سرولوژیکی خاص در سیفلیس نهفته تنها معیار تایید اثربخشی درمان است.

برنج. 5. تظاهرات بیماری در دوره سوم، لثه صورت و نفوذ لثه دست است.

سیفلیس پنهان و نامشخص

در صورت عدم وجود اطلاعات در مورد شرایط و زمان عفونت و وجود نتایج مثبت آزمایشات سرولوژیکی، تشخیص سیفلیس پنهان نامشخص ایجاد می شود. چنین بیمارانی اغلب چندین بار تحت معاینه بالینی و سرولوژیکی کامل قرار می گیرند. تست RIF، RIF-abs و RIBT، ELISA و RPGA اجباری است.

باید توجه داشته باشید که در بیماران مبتلا به سیفلیس دیررس و نامشخص، اغلب واکنش‌های سرولوژیکی غیراختصاصی مثبت کاذب تشخیص داده می‌شود. آنتی بادی-ریجین های تولید شده علیه آنتی ژن کاردیولیپین در خون بیماران مبتلا به کلاژنوز، هپاتیت، بیماری کلیوی، تیروتوکسیکوز، سرطان و بیماری های عفونی مانند جذام، سل، تب مالت، مالاریا، تیفوس و مخملک، در دوران بارداری و دوره های قاعدگی ظاهر می شود. مصرف غذاهای چرب و الکل، در بیماران مبتلا به دیابت، انفارکتوس میوکارد و ضربه مغزی. اشاره شده است که تعداد واکنش های مثبت کاذب با افزایش سن افزایش می یابد.

برنج. 6. انفیلتراسیون لثه ای باسن و ناحیه پاراپاپیلاری در دوره سوم بیماری.