آناتومی اشعه ایکس ریه ها و مدیاستن. ریه راست و چپ

ریه ها، ریه ها(از یونانی - پنومون، از این رو پنومونی - پنومونی)، واقع در حفره قفسه سینه، cavitas thoracis، در طرفین قلب و عروق بزرگ، در کیسه های پلور که توسط مدیاستن، مدیاستن از یکدیگر جدا شده اند، که از ستون فقرات در پشت امتداد دارند. به دیواره های قدامی قفسه سینه در جلو.

ریه راست از نظر حجم بزرگتر از سمت چپ (تقریباً 10٪) است، در عین حال تا حدودی کوتاهتر و گسترده تر است، اولاً به دلیل این واقعیت است که گنبد راست دیافراگم بالاتر از سمت چپ است (اثر لوب راست و حجیم کبد) و ثانیاً، قلب بیشتر در سمت چپ قرار دارد تا سمت راست، در نتیجه عرض ریه چپ را کاهش می دهد.

هر ریه، پالمو، شکل مخروطی نامنظمی دارد، با یک قاعده، پایه ریه، به سمت پایین، و یک راس گرد به نام apex pulmonis، که 3-4 سانتی متر بالای دنده اول یا 2-3 سانتی متر بالای ترقوه در جلو قرار دارد. اما در پشت به سطح VII مهره گردن می رسد. در بالای ریه ها، شیار کوچکی به نام sulcus subclavius ​​از فشار شریان ساب کلاوین که از اینجا عبور می کند قابل توجه است.

سه سطح در ریه وجود دارد. پایین، دیافراگماتیک رخسارهمقعر است که مربوط به تحدب سطح بالایی دیافراگم است که مجاور آن است. گسترده سطح ساحلی رخساره costalis، با توجه به تقعر دنده ها محدب است که همراه با عضلات بین دنده ای که بین آنها قرار دارد بخشی از دیواره حفره قفسه سینه است.

سطح داخلی، رخساره میانیمقعر، در اکثر موارد طرح کلی پریکارد را تکرار می کند و به قسمت قدامی، مجاور مدیاستن، پارس مدیاستینالیس، و خلفی، مجاور ستون فقرات، پارس ورتبرالیس تقسیم می شود. سطوح با لبه ها از هم جدا می شوند: لبه تیز پایه پایین تر، مارگو زیرین نامیده می شود. لبه، همچنین تیز، جداکننده محو میانی و کوستالیس از یکدیگر، مارگو قدامی است.

در سطح داخلی، در بالا و پشت شکاف پریکارد، دروازه‌های ریه، هلوس پولمونیس وجود دارد که از طریق آن برونش‌ها و شریان ریوی (و همچنین اعصاب) وارد ریه می‌شوند و دو ورید ریوی (و عروق لنفاوی) خروج، تشکیل ریشه ریه، ریشه ریه. در ریشه ریه، برونش به صورت پشتی قرار دارد، موقعیت شریان ریوی در سمت راست و چپ یکسان نیست.

در ریشه ریه راست a. pulmonalis در زیر برونش قرار دارد، در سمت چپ از برونش عبور می کند و بالای آن قرار دارد. وریدهای ریوی در دو طرف در ریشه ریه در زیر شریان ریوی و برونش قرار دارند. در پشت، در محل انتقال سطوح دنده ای و میانی ریه به یکدیگر، یک لبه تیز تشکیل نمی شود، قسمت گرد هر ریه در اینجا در عمق حفره قفسه سینه در طرفین ستون فقرات قرار می گیرد ( sulci pulmonales). هر ریه از طریق شیارها به لوب ها، لوبی ها، فیشورهای بین لوباری تقسیم می شود. یک شیار، مایل، fissura obliqua که روی هر دو ریه قرار دارد، نسبتاً بالا شروع می شود (6-7 سانتی متر زیر راس) و سپس به صورت مایل به سمت سطح دیافراگم پایین می آید و عمیقاً وارد ماده ریه می شود. لوب بالایی را از لوب پایینی در هر ریه جدا می کند. علاوه بر این شیار، ریه سمت راست دارای شیار دوم، افقی، fissura horizontalis است که در سطح دنده IV می گذرد. از لوب فوقانی ریه راست، ناحیه ای گوه ای شکل را که لوب میانی را تشکیل می دهد، مشخص می کند.

بنابراین، در ریه راست سه لوب وجود دارد: لوبی فوقانی، مدیوس و تحتانی. در ریه چپ، تنها دو لوب متمایز می شوند: لوب فوقانی، لوبوس فوقانی، که بالای ریه از آن جدا می شود، و لوب پایین، لوبوس تحتانی، حجیم تر از قسمت بالایی. تقریباً تمام سطح دیافراگم و قسمت اعظم لبه صاف خلفی ریه را شامل می شود. در لبه جلویی ریه چپ، در قسمت تحتانی آن، یک بریدگی قلبی به نام incisura cardiaca pulmonis sinistri وجود دارد که در آن ریه، گویی توسط قلب به عقب رانده می شود، قسمت قابل توجهی از پریکارد را بدون پوشش می گذارد. از پایین، این بریدگی با برآمدگی حاشیه قدامی به نام uvula، lingula pulmonus sinistri محدود می شود. لینگولا و قسمتی از ریه مجاور آن با لوب میانی ریه راست مطابقت دارد.

ساختار ریه ها.با توجه به تقسیم ریه ها به لوب ها، هر یک از دو برونش اصلی، bronchus principalis، که به دروازه های ریه نزدیک می شوند، شروع به تقسیم شدن به برونش های لوبار، لوبرهای برونش می کنند. برونش لوبار فوقانی سمت راست که به سمت مرکز لوب فوقانی می رود، از روی شریان ریوی عبور می کند و فوق شریان نامیده می شود. نایژه های لوبار باقیمانده ریه راست و تمام برونش های لوبار سمت چپ از زیر شریان عبور می کنند و تحت شریانی نامیده می شوند. نایژه های لوبار، با ورود به ماده ریه، تعدادی نایژه کوچک تر، سوم، به نام سگمنتال، برونش را از بین می برند، زیرا آنها قسمت های خاصی از ریه - بخش ها را تهویه می کنند. برونش های سگمنتال نیز به نوبه خود به صورت دوگانه (هر کدام به دو) به نایژه های کوچکتر از رده چهارم و بعدی تا برونشیول های انتهایی و تنفسی تقسیم می شوند.

اسکلت برونش ها در خارج و داخل ریه، با توجه به شرایط مختلف عملکرد مکانیکی روی دیواره های برونش ها در خارج و داخل اندام، به طور متفاوتی مرتب می شود: خارج از ریه، اسکلت نایژه ها از حلقه های غضروفی تشکیل شده است. هنگام نزدیک شدن به دروازه های ریه ، اتصالات غضروفی بین نیم حلقه های غضروفی ظاهر می شود که در نتیجه ساختار دیواره آنها شبکه ای می شود. در برونش های سگمنتال و شاخه های بعدی آنها، غضروف ها دیگر شکل نیم دایره ای ندارند، بلکه به صفحات جداگانه ای تقسیم می شوند که اندازه آنها با کاهش کالیبر برونش ها کاهش می یابد. غضروف در برونشیول های انتهایی ناپدید می شود. غدد مخاطی نیز در آنها ناپدید می شوند، اما اپیتلیوم مژه دار باقی می ماند. لایه عضلانی از غضروف فیبرهای عضلانی غیر مخطط به صورت دایره ای تشکیل شده است. در محل تقسیم نایژه ها دسته های عضلانی دایره ای خاصی وجود دارد که می توانند ورودی یک یا دیگر برونش را باریک یا کاملاً ببندند.

ساختار ماکرو میکروسکوپی ریه.بخش های ریه از لوبول های ثانویه، لوبولی pulmonis secundarii تشکیل شده است که حاشیه قطعه را با لایه ای تا 4 سانتی متر اشغال می کند. توسط سپتوم های بافت همبند از لوبول های ثانویه مجاور جدا می شود. بافت همبند بین لوبولار شامل سیاهرگ ها و شبکه های مویرگ های لنفاوی است و به تحرک لوبول ها در طی حرکات تنفسی ریه کمک می کند. اغلب، گرد و غبار زغال سنگ استنشاقی در آن رسوب می کند، در نتیجه مرزهای لوبول ها به وضوح قابل مشاهده است. بالای هر لوبول شامل یک برونش کوچک (به قطر 1 میلی متر) (متوسط ​​مرتبه 8) است که همچنان در دیواره های آن غضروف وجود دارد (برونش لوبولار). تعداد برونش های لوبولار در هر ریه به 800 عدد می رسد. هر نایژه لوبولار در داخل لوبول به 16-18 نازک تر (قطر 0.3-0.5 میلی متر) انتهایی، پایانه های برونشیولی که حاوی غضروف و غدد نیستند، منشعب می شود. همه برونش ها، از برونش های اصلی و پایانی منتهی می شوند، یک درخت نایژه را تشکیل می دهند که برای هدایت جریان هوا در هنگام دم و بازدم عمل می کند. تبادل گاز تنفسی بین هوا و خون در آنها انجام نمی شود. برونشیول‌های انتهایی که به‌صورت دوگانه منشعب می‌شوند، چندین مرتبه برونشیول‌های تنفسی، برونشیول‌های تنفسی را ایجاد می‌کنند که از این نظر تفاوت دارند که وزیکول‌های ریوی، یا آلوئول‌ها، آلوئول‌های ریه‌ای، قبلاً روی دیواره‌هایشان ظاهر می‌شوند. مسیرهای آلوئولی، آلوئولارهای داکتولی، که به کیسه های آلوئولی کور ختم می شوند، آلوئولارهای ساکولی، به صورت شعاعی از هر برونشیول تنفسی خارج می شوند. دیواره هر یک از آنها توسط شبکه متراکمی از مویرگ های خونی بافته شده است. تبادل گاز از طریق دیواره آلوئول انجام می شود. برونشیول های تنفسی، مجاری آلوئولی و کیسه های آلوئولی با آلوئول یک درخت آلوئولی منفرد یا پارانشیم تنفسی ریه را تشکیل می دهند. ساختارهای ذکر شده، که از یک برونشیول انتهایی منشا می گیرند، واحد عملکردی و تشریحی آن را تشکیل می دهند که acinus، acinus (دسته ای) نامیده می شود.

مجاری آلوئولی و کیسه های متعلق به یک برونشیول تنفسی از مرتبه آخر، لوبول اولیه، لوبولوس پالمونیس اولیه را تشکیل می دهند. حدود 16 مورد از آنها در آسینوس وجود دارد. تعداد آسین ها در هر دو ریه به 30000 و آلوئول ها به 300-350 میلیون می رسد. مساحت سطح تنفسی ریه ها از 35 متر مربع در هنگام بازدم تا 100 متر مربع در هنگام دم عمیق متغیر است. از کل آسین، لوبول ها تشکیل می شوند، از لوبول ها - بخش ها، از بخش ها - لوب ها، و از لوب ها - کل ریه.

عملکردهای ریهوظیفه اصلی ریه ها تبادل گاز (غنی سازی خون با اکسیژن و آزاد شدن دی اکسید کربن از آن) است. ورود هوای اشباع شده از اکسیژن به ریه ها و خارج کردن هوای بازدمی اشباع شده از دی اکسید کربن به خارج از طریق حرکات تنفسی فعال دیواره قفسه سینه و دیافراگم و انقباض خود ریه همراه با فعالیت ریه تامین می شود. دستگاه تنفسی در عین حال، فعالیت انقباضی و تهویه لوب های تحتانی به شدت تحت تأثیر دیافراگم و قسمت های تحتانی قفسه سینه قرار می گیرد، در حالی که تهویه و تغییرات در حجم لوب های بالایی عمدتاً با کمک حرکات قسمت بالایی انجام می شود. بخشی از سینه این ویژگی‌ها به جراحان این فرصت را می‌دهد تا هنگام برداشتن لوب‌های ریه، رویکرد به تقاطع عصب فرنیک را متمایز کنند. علاوه بر تنفس طبیعی در ریه، تنفس جانبی نیز متمایز می شود، یعنی حرکت هوا در اطراف نایژه ها و برونشیول ها. بین آسین‌هایی که به طور خاص ساخته شده‌اند، از طریق منافذ دیواره آلوئول‌های ریه انجام می‌شود. در ریه‌های بزرگسالان، بیشتر در افراد مسن، عمدتاً در لوب‌های تحتانی ریه‌ها، همراه با ساختارهای لوبولی، مجتمع‌های ساختاری متشکل از آلوئول‌ها و مجاری آلوئولی وجود دارد که به طور نامشخص به لوبول‌های ریوی و آسین‌ها مشخص شده‌اند و یک ترابکولار رشته‌ای را تشکیل می‌دهند. ساختار این رشته های آلوئولی اجازه می دهد تا تنفس جانبی انجام شود. از آنجایی که چنین کمپلکس‌های آلوئولی غیر معمولی بخش‌های برونکوپولمونری منفرد را به هم متصل می‌کنند، تنفس جانبی به محدودیت‌های آنها محدود نمی‌شود، بلکه به طور گسترده‌تری گسترش می‌یابد.

نقش فیزیولوژیکی ریه ها به تبادل گاز محدود نمی شود. ساختار تشریحی پیچیده آنها نیز با انواع تظاهرات عملکردی مطابقت دارد: فعالیت دیواره برونش در طول تنفس، عملکرد ترشحی- دفعی، مشارکت در متابولیسم (آب، چربی و نمک با تنظیم تعادل کلر)، که در حفظ اسید مهم است. تعادل پایه در بدن کاملاً ثابت شده است که ریه‌ها دارای سیستم قدرتمندی از سلول‌ها هستند که خواص فاگوسیتیزی را نشان می‌دهند.

گردش خون در ریه ها.در ارتباط با عملکرد تبادل گاز، ریه ها نه تنها خون شریانی، بلکه وریدی را نیز دریافت می کنند. دومی از طریق شاخه های شریان ریوی جریان می یابد، که هر یک از آنها وارد دروازه ریه مربوطه می شود و سپس بر اساس انشعاب نایژه ها تقسیم می شود. کوچکترین شاخه های شریان ریوی شبکه ای از مویرگ ها را تشکیل می دهند که آلوئول ها (مویرگ های تنفسی) را می بافند.

خون وریدی که از طریق شاخه های شریان ریوی به مویرگ های ریوی جریان می یابد، با هوای موجود در آلوئول ها وارد تبادل اسمزی (تبادل گاز) می شود: دی اکسید کربن خود را به داخل آلوئول ها آزاد می کند و در ازای آن اکسیژن دریافت می کند. مویرگ ها سیاهرگ هایی را تشکیل می دهند که خون غنی شده با اکسیژن (شریانی) را حمل می کنند و سپس تنه های وریدی بزرگتری را تشکیل می دهند. دومی بیشتر در vv ادغام می شود. ریوی

خون شریانی در امتداد rr به ریه ها آورده می شود. برونشیاها (از آئورت، aa. intercostales posteriores و a. subclavia). آنها دیواره برونش و بافت ریه را تغذیه می کنند. از شبکه مویرگی که توسط شاخه های این شریان ها تشکیل می شود، vv. برونشیاها، تا حدی در vv. azygos et hemiazygos، و تا حدی در vv. ریوی

بنابراین، سیستم وریدهای ریوی و برونش با یکدیگر آناستوموز می شوند.

در ریه ها، عروق لنفاوی سطحی، در لایه عمیق پلور، و عمیق، در داخل ریه ها وجود دارد. ریشه رگ های لنفاوی عمیق مویرگ های لنفاوی هستند که شبکه هایی را در اطراف نایژه های تنفسی و انتهایی، در سپتوم اینتراسینوس و بین لوبولار تشکیل می دهند. این شبکه‌ها تا شبکه‌های عروق لنفاوی اطراف شاخه‌های شریان ریوی، سیاهرگ‌ها و برونش‌ها ادامه می‌یابند.

عروق لنفاوی وابران به ریشه ریه و برونکوپولمونری ناحیه ای و گره های لنفاوی تراشهئوبرونشیال و پاراتراشه که در اینجا قرار دارند، nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales می روند. از آنجایی که رگ های وابران گره های تراکئوبرونشیال به گوشه وریدی سمت راست می روند، بخش قابل توجهی از لنف ریه چپ که از لوب پایینی آن جاری می شود، وارد مجرای لنفاوی راست می شود. اعصاب ریه ها از شبکه pulmonalis می آیند که توسط شاخه های n تشکیل شده است. واگوس و ترانکوس سمپاتیک. اعصاب ریوی که از شبکه نامگذاری شده خارج می شوند، در لوب ها، بخش ها و لوبول های ریه در امتداد برونش ها و عروق خونی که بسته های عروقی-برونشی را تشکیل می دهند، پخش می شوند. در این دسته‌ها، اعصاب شبکه‌هایی را تشکیل می‌دهند، که در آن گره‌های عصبی درون اندامی میکروسکوپی یافت می‌شوند، جایی که رشته‌های پاراسمپاتیک پیش‌گانگلیونی به رشته‌های پس گانگلیونی تغییر می‌کنند.

سه شبکه عصبی در برونش ها متمایز می شوند: در adventitia، در لایه عضلانی و زیر اپیتلیوم. شبکه زیر اپیتلیال به آلوئول ها می رسد. علاوه بر عصب آوران سمپاتیک و پاراسمپاتیک، ریه با عصب آوران تامین می شود که از برونش ها در امتداد عصب واگ و از پلور احشایی - به عنوان بخشی از اعصاب سمپاتیک که از گانگلیون سرویکوتوراسیک عبور می کنند، انجام می شود.

ساختار سگمنتال ریه ها. 6 سیستم لوله ای در ریه ها وجود دارد: برونش ها، شریان ها و سیاهرگ های ریوی، شریان ها و سیاهرگ های برونش، عروق لنفاوی. بیشتر شاخه های این سیستم ها به موازات یکدیگر قرار دارند و دسته های عروقی- برونش را تشکیل می دهند که اساس توپوگرافی داخلی ریه را تشکیل می دهند. با توجه به بسته های عروقی- برونش، هر لوب ریه از بخش های جداگانه ای تشکیل شده است که به آن بخش های برونش-ریوی می گویند.

بخش برونش ریوی- این بخشی از ریه است که مربوط به شاخه اولیه برونش لوبار و شاخه های شریان ریوی و سایر عروق همراه آن است. از بخش های مجاور توسط سپتوم های بافت همبند کم و بیش مشخص جدا می شود که در آن وریدهای سگمنتال عبور می کنند. این رگه ها نیمی از قلمرو هر یک از بخش های مجاور را به عنوان حوضه خود دارند.

بخش های ریهشکل مخروط ها یا هرم های نامنظمی دارند که نوک آن ها به سمت دروازه های ریه و پایه ها به سطح ریه هدایت می شوند ، جایی که گاهی اوقات به دلیل تفاوت رنگدانه ها مرزهای بین بخش ها قابل توجه است.

بخش‌های برونکوپولمونری واحدهای عملکردی و مورفولوژیکی ریه هستند که در ابتدا برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در آنها موضعی می‌شوند و حذف آن‌ها می‌تواند به جای برداشتن کل لوب یا کل ریه به برخی از عملیات‌های محدود محدود شود. طبقه بندی های زیادی از بخش ها وجود دارد. نمایندگان تخصص های مختلف (جراحان، رادیولوژیست ها، آناتومیست ها) تعداد متفاوتی از بخش ها را (از 4 تا 12) تشخیص می دهند. بر اساس نام‌گذاری بین‌المللی آناتومیک، 10 بخش در ریه راست و چپ تشخیص داده می‌شود.

نام بخش ها با توجه به توپوگرافی آنها آورده شده است. بخش های زیر وجود دارد.

• ریه راست.

در لوب فوقانی ریه راست، سه بخش متمایز می شود:- segmentum apicale (S1) قسمت میانی بالایی لوب فوقانی را اشغال می کند، وارد دهانه بالایی قفسه سینه می شود و گنبد پلور را پر می کند. - segmentum posterius (S2) که قاعده آن به سمت بیرون و عقب است و در آنجا با دنده های II-IV هم مرز است. راس آن رو به برونش لوب فوقانی است. - segmentum anterius (S3) در مجاورت دیواره قدامی قفسه سینه بین غضروف های دنده های 1 و 4 قرار دارد. در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی قرار دارد.

سهم میانی دارای دو بخش است:- segmentum laterale (S4) با قاعده آن به سمت جلو و بیرون و با راس آن - بالا و میانی. - سگمنتوم میانی (S5) در تماس با دیواره قدامی قفسه سینه در نزدیکی جناغ، بین دنده های IV-VI است. در مجاورت قلب و دیافراگم قرار دارد.

در لوب پایین، 5 بخش متمایز می شود:- segmentum apicale (superius) (S6) راس گوه ای شکل لوب تحتانی را اشغال می کند و در ناحیه paravertebral قرار دارد. - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) سطوح مدیاستن و تا حدی دیافراگم لوب تحتانی را با قاعده خود اشغال می کند. در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف تحتانی قرار دارد. پایه سگمنتوم پایه قدامی (S8) روی سطح دیافراگم لوب پایینی قرار دارد و طرف بزرگ جانبی در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل بین دنده های VI-VIII قرار دارد. - segmentum basale laterale (S9) بین سایر بخش های لوب تحتانی گوه می شود به طوری که پایه آن با دیافراگم در تماس است و طرف در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل، بین دنده های VII و IX قرار دارد. - Segmentum basale posterius (S10) در ناحیه paravertebral قرار دارد. در خلف سایر بخش های لوب تحتانی قرار دارد و عمیقاً به قسمت خلفی سینوس کوستوفرنیک پلور نفوذ می کند. گاهی اوقات segmentum subapicale (subsuperius) از این بخش جدا می شود.

• ریه چپ.

لوب فوقانی ریه چپ دارای 5 بخش است:- segmentum apicoposterius (S1+2) از نظر شکل و موقعیت با seg مطابقت دارد. آپیکال و seg. خلفی لوب فوقانی ریه راست. پایه قطعه در تماس با بخش های خلفی دنده های III-V است. از نظر داخلی، این قطعه در مجاورت قوس آئورت و شریان ساب کلاوین قرار دارد. ممکن است به شکل 2 بخش باشد. - segmentum anterius (S3) بزرگترین است. بخش قابل توجهی از سطح دنده ای لوب فوقانی، بین دنده های I-IV، و همچنین بخشی از سطح مدیاستن را اشغال می کند، جایی که در تماس با truncus pulmonalis است. - segmentum lingulare superius (S4) نشان دهنده بخش لوب فوقانی بین دنده های III-V در جلو و IV-VI - در ناحیه زیر بغل است. - segmentum lingulare inferius (S5) در زیر بالا قرار دارد، اما تقریباً با دیافراگم تماس ندارد. هر دو بخش نی مربوط به لوب میانی ریه راست هستند. آنها در تماس با بطن چپ قلب قرار می گیرند و بین پریکارد و دیواره قفسه سینه به سینوس دنده ای - مدیاستینال پلور نفوذ می کنند.

در لوب پایینی ریه چپ، 5 بخش مشخص می شودکه متقارن با بخش های لوب پایینی ریه راست هستند و بنابراین دارای عناوین یکسانی هستند: - segmentum apicale (superius) (S6) موقعیت پاراورتبرال را اشغال می کند. - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) در 83% موارد دارای برونش است که با یک تنه مشترک با نایژه قسمت بعدی شروع می شود - segmentum basale antkrius (S8) - دومی از بخش های نی قسمت بالایی جدا می شود. لوب fissura obliqua و در تشکیل سطح ریه دنده ای، دیافراگمی و مدیاستن شرکت می کند. - segmentum basale laterale (S9) سطح دنده ای لوب پایینی در ناحیه زیر بغل را در سطح دنده های XII-X اشغال می کند. - segmentum basale posterius (S10) بخش بزرگی از لوب پایینی ریه چپ است که در خلف سایر بخش ها قرار دارد. با دنده های VII-X، دیافراگم، آئورت نزولی و مری در تماس است - سگمنتوم ساب اپیکال (subsuperius) ناپایدار است.

عصب دهی ریه ها و برونش ها.مسیرهای آوران از پلور احشایی، شاخه های ریوی تنه سمپاتیک قفسه سینه، از پلور جداری - nn هستند. intercostales و n. phrenicus، از برونش - n. واگ

عصب پاراسمپاتیک وابران.فیبرهای پیش گانگلیونی از هسته خودمختار پشتی عصب واگ شروع می شوند و به عنوان بخشی از دومی و شاخه های ریوی آن به گره های شبکه پولمونالیس و همچنین به گره های واقع در امتداد نای، برونش ها و داخل ریه ها می روند. فیبرهای پست گانگلیونی از این گره ها به ماهیچه ها و غدد درخت برونش فرستاده می شوند.

عملکرد:باریک شدن مجرای برونش ها و برونشیول ها و ترشح مخاط.

عصب سمپاتیک وابران.الیاف پیش گانگلیونی از شاخ های جانبی نخاع بخش های بالای قفسه سینه (Th2-Th4) خارج می شوند و از طریق رامی ارتباط دهنده مربوطه و تنه سمپاتیک به گره های ستاره ای و فوقانی قفسه سینه می گذرند. از دومی، الیاف پست گانگلیونی شروع می شود که به عنوان بخشی از شبکه ریوی به ماهیچه های برونش و عروق خونی منتقل می شود.

عملکرد:گسترش لومن برونش ها؛ انقباض

برای معاینه ریه با چه پزشکانی تماس بگیرید:

متخصص ریه

فیزیولوژیست

چه بیماری هایی با ریه ها مرتبط هستند:

چه آزمایش‌ها و تشخیص‌هایی برای ریه‌ها باید انجام شود:

اشعه ایکس نور

بخش های برونش ریوی بخشی از پارانشیم هستند که شامل برونش و شریان سگمنتال می شود. در حاشیه، بخش ها با یکدیگر ذوب شده اند و بر خلاف لوبول های ریوی، حاوی لایه های شفافی از بافت همبند نیستند. هر بخش یک شکل مخروطی دارد که راس آن به سمت دروازه های ریه و پایه به سطح آن است. شاخه های وریدهای ریوی از اتصالات بین بخشی عبور می کنند. در هر ریه، 10 بخش متمایز می شود (شکل 310، 311، 312).

310. آرایش شماتیک قطعات ریه.
A-G - سطوح ریه ها. بخش ها با اعداد مشخص می شوند.

311. درخت برونش طبیعی ریه راست در برجستگی مستقیم (طبق نظر BK Sharov).
TP - نای؛ GB - برونش اصلی؛ PRB - برونش میانی؛ VDV - برونش لوبار فوقانی؛ NDB - برونش لوب پایین؛ 1 - برونش سگمنتال آپیکال لوب فوقانی. 2 - برونش سگمنتال خلفی لوب فوقانی. 3 - برونش سگمنتال قدامی لوب فوقانی. 4 - برونش سگمنتال جانبی (برونش زبان بالایی برای ریه چپ). 5- برونش سگمنتال داخلی لوب میانی (برونش زبانی پایینی طول ریه چپ). 6 - برونش سگمنتال آپیکال لوب تحتانی. 7 - برونش سگمنتال پایه داخلی لوب تحتانی. 8 - برونش پایه قدامی لوب تحتانی. 9 - برونش سگمنتال پایه جانبی لوب تحتانی. 10- برونش سگمنتال قاعده ای خلفی لوب تحتانی.

312. درخت برونش ریه چپ در برجستگی مستقیم. نامگذاری ها مانند شکل 1 است. 311.

بخش هایی از ریه راست

بخش های لوب فوقانی.

1. بخش آپیکال (segmentum apicale) رأس ریه را اشغال می کند و دارای چهار مرز بین بخش است: دو در میانی و دو در سطح دنده ای ریه بین بخش اپیکال و قدامی، آپیکال و خلفی. مساحت بخش در سطح ساحلی تا حدودی کوچکتر از سطح داخلی است. پس از تشریح پلور احشایی در جلوی ناف ریه ها در امتداد عصب فرنیک، می توان به عناصر ساختاری ناف قطعه (برونش، شریان و ورید) نزدیک شد. برونش سگمنتال 1-2 سانتی متر طول دارد، گاهی اوقات در یک تنه مشترک با برونش سگمنتال خلفی حرکت می کند. در قفسه سینه، مرز پایینی بخش مربوط به لبه پایینی دنده یازدهم است.

2. بخش خلفی (segmentum posterius) در قسمت پشتی به قسمت آپیکال قرار دارد و دارای پنج مرز بین بخش است: دو قسمت در سطح داخلی ریه بین قسمت های خلفی و آپیکال، قسمت خلفی و فوقانی لوب تحتانی و سه مرز برجسته شده است. در سطح دنده ای متمایز می شوند: بین قسمت های آپیکال و خلفی، خلفی و قدامی، قسمت های خلفی و فوقانی لوب تحتانی ریه. مرز تشکیل شده توسط بخش های خلفی و قدامی به صورت عمودی جهت گیری شده است و در قسمت پایین در محل اتصال fissura horizontalis و fissura obliqua به پایان می رسد. مرز بین بخش های خلفی و بالایی لوب تحتانی مربوط به قسمت خلفی fissura horizontalis است. هنگام تشریح پلور در سطح خلفی دروازه یا از سمت قسمت اولیه شیار افقی، نزدیک شدن به برونش، شریان و ورید بخش خلفی از سمت داخلی انجام می شود. برونش سگمنتال بین شریان و سیاهرگ قرار دارد. سیاهرگ بخش خلفی با ورید بخش قدامی ادغام می شود و به داخل سیاهرگ ریوی می ریزد. در سطح قفسه سینه، بخش خلفی بین دنده های II و IV پیش بینی می شود.

3. بخش قدامی (segmentum anterius) در قسمت قدامی لوب فوقانی ریه راست قرار دارد و دارای پنج مرز بین سگمنتال است: دو - عبور از سطح داخلی ریه، جداکننده بخش های قدامی و اپیکال قدامی و داخلی. لوب میانی)؛ سه مرز در امتداد سطح دنده ای بین بخش های قدامی و آپیکال، قدامی و خلفی، قدامی، جانبی و میانی لوب میانی قرار دارند. شریان قطعه قدامی از شاخه فوقانی شریان ریوی ایجاد می شود. ورید سگمنتال شاخه ای از ورید ریوی فوقانی است و عمیق تر از برونش سگمنتال قرار دارد. عروق و برونش سگمنت را می توان پس از تشریح پلور داخلی در جلوی ناف ریه بستن. این بخش در سطح دنده های II - IV قرار دارد.

بخش های سهم متوسط.

4. بخش جانبی (segmentum laterale) از سمت سطح داخلی ریه فقط به صورت نوار باریکی در بالای شیار بین لوبار مورب بیرون زده می شود. نایژه سگمنتال به سمت عقب هدایت می شود، بنابراین این قطعه قسمت خلفی لوب میانی را اشغال می کند و از سمت سطح دنده ای قابل مشاهده است. این دارای پنج مرز بین بخش است: دو - در سطح داخلی بین جانبی و داخلی، بخش های جانبی و قدامی لوب تحتانی (آخرین مرز مربوط به قسمت نهایی شیار بین لوبار مورب است)، سه مرز در سطح دنده ای ریه، محدود شده توسط بخش های جانبی و میانی لوب میانی (نخستین مرز به صورت عمودی از وسط شیار افقی تا انتهای شیار مورب می رود، دومی - بین بخش های جانبی و قدامی و مطابق با موقعیت شیار افقی است. شیار افقی؛ آخرین مرز بخش جانبی در تماس با بخش های قدامی و خلفی لوب تحتانی است).

برونش، شریان و ورید قطعه‌ای در عمق قرار دارند، فقط می‌توان آنها را در امتداد یک شیار مورب زیر دروازه ریه نزدیک کرد. بخش مربوط به فضای روی قفسه سینه بین دنده های IV-VI است.

5. بخش داخلی (segmentum mediale) هم در سطح دنده ای و هم در سطح داخلی لوب میانی قابل مشاهده است. دارای چهار مرز بین بخش است: دو بخش داخلی را از بخش قدامی لوب فوقانی و بخش جانبی لوب تحتانی جدا می کند. مرز اول با قسمت قدامی شیار افقی منطبق است، دومی - با شیار مورب. همچنین دو مرز بین بخشی در سطح ساحلی وجود دارد. یک خط از وسط قسمت قدامی شیار افقی شروع شده و تا انتهای شیار مورب پایین می آید. مرز دوم بخش داخلی را از بخش قدامی لوب فوقانی جدا می کند و با موقعیت شیار افقی قدامی منطبق است.

شریان سگمنتال از شاخه تحتانی شریان ریوی منشأ می گیرد. گاهی اوقات، همراه با شریان 4 بخش. زیر آن یک نایژه سگمنتال و سپس یک سیاهرگ به طول 1 سانتی متر قرار دارد.دسترسی به ساقه سگمنتال در زیر دروازه ریه از طریق یک شیار بین لوبار مورب امکان پذیر است. مرز قسمت روی قفسه سینه با دنده های IV-VI در امتداد خط میانی آگزیلاری مطابقت دارد.

بخش های لوب تحتانی.

6. بخش بالایی (segmentum superius) بالای لوب تحتانی ریه را اشغال می کند. بخش در سطح دنده های III-VII دارای دو مرز بین بخش است: یکی بین بخش بالایی لوب پایینی و بخش خلفی لوب بالایی در امتداد یک شیار مورب قرار دارد ، دومی - بین بخش های بالایی و پایینی لوب پایین. لوب پایین برای تعیین مرز بین بخش های فوقانی و تحتانی، لازم است به طور مشروط قسمت قدامی شیار افقی ریه از محل تلاقی آن با شیار مورب ادامه یابد.

بخش بالایی یک شریان از شاخه تحتانی شریان ریوی دریافت می کند. در زیر شریان برونش و سپس سیاهرگ قرار دارد. دسترسی به دروازه های قطعه از طریق یک شیار بین لوبار مورب امکان پذیر است. پلور احشایی از سمت سطح دنده ای جدا می شود.

7. بخش بازال میانی (segmentum basale mediale) در سطح داخلی زیر دروازه ریه ها، در تماس با دهلیز راست و ورید اجوف تحتانی قرار دارد. دارای مرزهایی با بخش های قدامی، جانبی و خلفی است. فقط در 30 درصد موارد رخ می دهد.

شریان سگمنتال از شاخه تحتانی شریان ریوی منشأ می گیرد. برونش سگمنتال بالاترین شاخه برونش لوب تحتانی است. ورید زیر نایژه قرار دارد و به سمت راست پایین سیاهرگ ریوی جریان می یابد.

8. قطعه قاعده قدامی (segmentum basale anterius) در جلوی لوب تحتانی قرار دارد. روی قفسه سینه مطابق با دنده های VI-VIII در امتداد خط میانی زیر بغل است. این دارای سه مرز بین بخش است: اولی بین بخش های قدامی و جانبی لوب میانی عبور می کند و مربوط به شیار بین لوبار مورب است، دومی - بین بخش های قدامی و جانبی. برآمدگی آن بر روی سطح داخلی همزمان با شروع رباط ریوی است. مرز سوم بین بخش های قدامی و بالایی لوب تحتانی قرار دارد.

شریان سگمنتال از شاخه پایینی شریان ریوی سرچشمه می گیرد، برونش - از شاخه برونش لوب پایینی، ورید به داخل ورید ریوی پایین جریان می یابد. شریان و برونش را می توان در زیر پلور احشایی در پایین شیار بین لوبار مورب و سیاهرگ زیر رباط ریوی مشاهده کرد.

9. قطعه قاعده جانبی (segmentum basale laterale) روی سطوح دنده ای و دیافراگمی ریه، بین دنده های VII-IX در امتداد خط زیر بغل خلفی قابل مشاهده است. این دارای سه مرز بین بخش است: اول - بین بخش های جانبی و قدامی، دوم - در سطح داخلی بین جانبی و داخلی، سوم - بین بخش های جانبی و خلفی. شریان سگمنتال و برونش در پایین شیار مورب و سیاهرگ در زیر رباط ریوی قرار دارد.

10. بخش قاعده خلفی (segmentum basale posterius) در پشت لوب تحتانی، در تماس با ستون فقرات قرار دارد. فضای بین دنده های VII-X را اشغال می کند. دو مرز بین بخشی وجود دارد: اولی - بین بخش های خلفی و جانبی، دوم - بین قسمت های خلفی و فوقانی. شریان سگمنتال، برونش و ورید در عمق شیار مایل قرار دارند. نزدیک شدن به آنها در حین عمل از سطح داخلی لوب پایینی ریه آسان تر است.

بخش هایی از ریه چپ

بخش های لوب فوقانی.

1. بخش آپیکال (segmentum apicale) عملاً شکل قسمت آپیکال ریه راست را تکرار می کند. در بالای دروازه، شریان، برونش و ورید قطعه قرار دارد.

2. بخش خلفی (segmentum posterius) (شکل 310) با مرز پایینی خود تا سطح دنده V پایین می آید. بخش های آپیکال و خلفی اغلب در یک بخش ترکیب می شوند.

3. بخش قدامی (segmentum anterius) همان موقعیت را اشغال می کند، فقط مرز بین بخش پایینی آن به صورت افقی در امتداد دنده سوم کشیده شده و بخش نی بالایی را جدا می کند.

4. قطعه نی بالایی (segmentum linguale superius) در سطوح داخلی و کناری در سطح دنده های III-V در جلو و در امتداد خط میانی آگزیلاری بین دنده های IV-VI قرار دارد.

5-قسمت نی پایینی (segmentum linguale inferius) زیر قسمت قبلی قرار دارد. مرز بین بخش پایینی آن با شیار بین لوبار منطبق است. در لبه جلویی ریه بین بخش های نی بالایی و پایینی یک مرکز شکاف قلبی ریه وجود دارد.

بخش های لوب تحتانیمنطبق با ریه راست
6. بخش بالایی (segmentum superius).
7-قسمت پایه داخلی (segmentum basale mediale) ناپایدار است.
8. قطعه قاعده قدامی (segmentum basale anterius).
9. قطعه قاعده جانبی (segmentum basale laterale).
10. بخش قاعده خلفی (segmentum basale posterius)

بخش های برونش ریوی

ریه هابه بخش های برونکوپولمونری، سگمنت برونکوپولمونالیا تقسیم می شود.

بخش نایژه ریوی بخشی از لوب ریه است که توسط یک برونش سگمنتال تهویه شده و توسط یک شریان تامین می شود. وریدهایی که خون را از این سگمنت تخلیه می‌کنند از سپتوم بین‌بخشی عبور می‌کنند و اغلب در دو بخش مجاور مشترک هستند. این بخش ها توسط سپتوم های بافت همبند از یکدیگر جدا شده اند و شکل مخروط ها و هرم های نامنظمی دارند که راس آن رو به ناف و قاعده رو به سطح ریه ها است. بر اساس نام‌گذاری بین‌المللی آناتومیک، هر دو ریه راست و چپ به 10 بخش تقسیم می‌شوند. بخش برونکوپولمونری نه تنها یک مورفولوژیک، بلکه یک واحد عملکردی ریه است، زیرا بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در ریه ها در یک بخش شروع می شوند.

AT ریه راستده بخش برونکوپولمونری وجود دارد، سگمنت برونکوپولمونالیا.

لوب فوقانی ریه راست شامل سه بخش است که برونش های سگمنتال برای آن مناسب هستند که از نایژه درد فوقانی سمت راست، برونش لوباریس دکستر فوقانی که به سه نایژه سگمنتال تقسیم می شود:

1) بخش آپیکال (CI)، segmentum apicale (SI)، بخش داخلی بالای لوب را اشغال می کند و گنبد پلور را پر می کند.

2) بخش خلفی (СII) ، segmentum рosterius (SII) ، قسمت پشتی لوب فوقانی را در مجاورت سطح پشتی جانبی قفسه سینه در سطح دنده های II-IV اشغال می کند.

3) بخش قدامی (CIII)، segmentum anterius (SIII)، بخشی از سطح شکمی لوب فوقانی است و در مجاورت پایه دیواره قفسه سینه (بین غضروف های دنده های I و IV) قرار دارد.

لوب میانی ریه راست از دو بخش تشکیل شده است که توسط نایژه های سگمنتال از برونش لوب میانی راست، برونش لوباریس مدیوس دکستر، که از سطح قدامی نایژه اصلی منشأ می گیرد، به آنها نزدیک می شوند. برونش که به سمت قدامی، به سمت پایین و خارج حرکت می کند، به دو نایژه سگمنتال تقسیم می شود:

1) بخش جانبی (CIV)، segmentum laterale (SIV)، با قاعده آن رو به سطح دنده قدامی جانبی (در سطح دنده های IV-VI)، و راس آن به سمت بالا، خلفی و میانی.

2) بخش داخلی (CV)، segmentum mediale (SV)، بخشی از سطوح دنده ای (در سطح دنده های IV-VI)، سطوح داخلی و دیافراگمی لوب میانی است.

لوب تحتانی ریه راست از پنج بخش تشکیل شده است و توسط نایژه لوبار تحتانی راست تهویه می شود، برونش لوباریس داخلی دکستر، که در مسیر خود یک نایژه سگمنتال خارج می کند و با رسیدن به بخش های پایه لوب تحتانی، به چهار قسمت تقسیم می شود. برونش های سگمنتال:

1) بخش آپیکال (بالا) (CVI)، segmentum apicale (بالا) (SVI)، راس لوب تحتانی را اشغال می کند و در مجاورت پایه دیواره قفسه سینه (در سطح دنده های V-VII) قرار دارد و به ستون فقرات؛

2) بخش میانی (قلبی) پایه (СVII)، segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII)، قسمت داخلی پایین لوب پایین را اشغال می کند و به سطوح داخلی و دیافراگمی آن می رسد.

3) بخش قاعده ای قدامی (СVIII)، segmentum basale anterius (SVIII)، قسمت قدامی جانبی لوب پایینی را اشغال می کند، به سمت دنده آن (در سطح دنده های VI-VIII) و سطح دیافراگمی می رود.

4) بخش پایه جانبی (CIX)، segmentum basale laterale (SIX)، قسمت میانی جانبی قاعده لوب پایینی را اشغال می کند، تا حدی در تشکیل دیافراگم و دنده (در سطح دنده های VII-IX) شرکت می کند. ) سطوح آن؛

5) بخش قاعده خلفی (CX)، segmentum basale posterius (SX)، بخشی از قاعده لوب پایینی را اشغال می کند، دارای سطوح دنده ای (در سطح دنده های VIII-X)، دیافراگم و سطوح داخلی است.

AT ریه چپتشخیص نه بخش برونش ریوی، سگمنت برونکوپولمونالیا.

لوب فوقانی ریه چپ شامل چهار بخش است که توسط برونش های سگمنتال از نایژه لوبار فوقانی سمت چپ تهویه می شود، برونش لوباریس فوقانی شوم، که به دو شاخه تقسیم می شود - آپیکال و نی، به همین دلیل برخی از نویسندگان لوب فوقانی را به دو قسمت مربوطه تقسیم می کنند. به این برونش ها:

1) بخش آپیکال خلفی (CI+II)، سگمنتوم آپیکوپوستریوس (SI+II)، توپوگرافی تقریباً مربوط به بخش های آپیکال و خلفی لوب فوقانی ریه راست است.

2) بخش قدامی (CIII). segmentim anterius (SIII)، بزرگترین بخش ریه چپ است، قسمت میانی لوب فوقانی را اشغال می کند.

3) بخش نی فوقانی (СIV) ، segmentum lingulare superius (SIV) قسمت بالایی یوولا ریه و بخش های میانی لوب فوقانی را اشغال می کند.

4) بخش نی تحتانی (CV)، segmentum lingulare inferius (SV)، قسمت قدامی تحتانی لوب تحتانی را اشغال می کند.


لوب تحتانی ریه چپ از پنج بخش تشکیل شده است که توسط برونش های سگمنتال از نایژه لوبار تحتانی چپ به سمت چپ، برونش لوباریس inferior sinister که در جهت خود در واقع ادامه نایژه اصلی چپ است، به آن نزدیک می شوند.

بخش - قسمتی از لوب ریه به شکل مخروط که با قاعده آن رو به سطح ریه و با راس آن به سمت ریشه است که توسط نایژه مرتبه 3 تهویه می شود و از لوبول های ریوی تشکیل شده است. بخش ها توسط بافت همبند از یکدیگر جدا می شوند. برونش و شریان سگمنتال در مرکز قطعه و ورید سگمنتال در سپتوم بافت همبند قرار دارد.

با توجه به نامگذاری بین المللی تشریحی، در ریه های راست و چپ آنها با یکدیگر متمایز می شوند 10 بخش. نام بخش ها توپوگرافی آنها را منعکس می کند و با نام برونش های سگمنتال مطابقت دارد.

ریه راست.

AT لوب فوقانیریه راست به 3 بخش تقسیم می شود:

- بخش برتر بخش رأسی، بخش داخلی بالایی لوب فوقانی را اشغال می کند، وارد دهانه بالایی قفسه سینه می شود و گنبد پلور را پر می کند.

- بخش خلفی بخش خلفی، پایه آن به سمت بیرون و عقب هدایت می شود و در آنجا با دنده های II-IV هم مرز است. راس آن رو به برونش لوب فوقانی است.

- بخش قدامی قطعه قدامی، پایه در مجاورت دیواره قدامی قفسه سینه بین غضروف های دنده های 1 و 4 و همچنین دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی قرار دارد.

سهم متوسطدارای 2 بخش:

– بخش جانبی, قطعه جانبی، قاعده آن به سمت جلو و خارج است و راس آن به سمت بالا و وسط است.

- بخش داخلی، بخش داخلی، در تماس با دیواره قدامی قفسه سینه در نزدیکی جناغ، بین دنده های IV-VI. در مجاورت قلب و دیافراگم قرار دارد.

برنج. 1.37. ریه ها

1 - حنجره، حنجره; 2 - نای، نای; 3 - راس ریه، رأس ریه; 4 - سطح ساحلی، رخساره کوستالیس; 5 - انشعاب نای، bifurcatio tracheae; 6 - لوب فوقانی ریه، لوبوس ریه فوقانی; 7 - شقاق افقی ریه راست، fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – شکاف مورب، fissura obliqua; 9 - بریدگی قلبی ریه چپ، incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 - لوب میانی ریه، لوبوس مدیوس ریه؛ 11 - لوب تحتانی ریه، لوبوس تحتانی ریه؛ 12 - سطح دیافراگمی، رخساره diaphragmatica; 13 - قاعده ریه، پایه ریه.

AT لوب پایین 5 بخش وجود دارد:

– بخش آپیکال, segmentumapicale (superius)، راس گوه ای شکل لوب پایینی را اشغال می کند و در ناحیه پاراورتبرال قرار دارد.

– بخش پایه داخلی, segmentum basee mediale (قلبی)، پایه سطح مدیاستن و تا حدی دیافراگم لوب تحتانی را اشغال می کند. در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف تحتانی قرار دارد.

- بخش قاعده ای قدامی قدامی قاعده سگمنتوم، روی سطح دیافراگم لوب پایینی قرار دارد و طرف بزرگ جانبی در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل بین دنده های VI-VIII قرار دارد.

– بخش پایه جانبی ، segmentum baseale laterale بین سایر بخش های لوب پایینی فرو می رود به طوری که پایه آن با دیافراگم در تماس است و طرف در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل، بین دنده های VII و IX قرار دارد.

- بخش قاعده خلفی قطعه قاعده خلفی، پاراورتبرال واقع شده در خلف سایر بخش‌های لوب تحتانی قرار دارد و عمیقاً به سینوس کوستوفرنیک پلور نفوذ می‌کند. گاهی اوقات از این بخش جدا می شود .

ریه چپ.

همچنین دارای 10 بخش است.

لوب فوقانی ریه چپ دارای 5 بخش است:

- بخش آپیکال خلفی سگمنتوم apicoposteriorius، از نظر شکل و موقعیت مطابقت دارد بخش آپیکال بخش رأسی،و بخش خلفی بخش خلفی، لوب فوقانی ریه راست پایه قطعه در تماس با بخش های خلفی دنده های III-V است. از نظر داخلی، این بخش در مجاورت قوس آئورت و شریان ساب کلاوین قرار دارد. ممکن است به شکل دو بخش باشد.

– بخش قدامی قطعه قدامی، بزرگترین است. بخش قابل توجهی از سطح دنده ای لوب فوقانی، بین دنده های I-IV، و همچنین بخشی از سطح مدیاستن را اشغال می کند، جایی که با آن در تماس است. تنه pulmonalis ;

- بخش نی بالایی، segmentumlingulare superius، نشان دهنده بخشی از لوب فوقانی بین دنده های III-V در جلو و IV-VI - در ناحیه زیر بغل است.

– بخش نی پایینی، segmentum lingulare inferius، در زیر قسمت بالایی قرار دارد، اما تقریباً با دیافراگم تماس ندارد.

هر دو بخش نی مربوط به لوب میانی ریه راست هستند.آنها با بطن چپ قلب تماس پیدا می کنند و بین پریکارد و دیواره قفسه سینه به سینوس دنده ای - مدیاستینال پلور نفوذ می کنند.

در لوب پایینی ریه چپ 5 بخشکه متقارن با بخش های لوب پایینی ریه راست هستند:

– بخش برتر، segmentum apicale (superius)، موقعیت پاراورتبرال را اشغال می کند.

- بخش بازال داخلی، سگمنتوم پایه میانی، در 83% موارد دارای برونش است که با یک تنه مشترک با نایژه قسمت بعدی شروع می شود. سگمنتوم قاعده قدامی دومی از بخش های نی لوب فوقانی جدا می شود، fissura obliqua، و در تشکیل سطوح دنده ای، دیافراگمی و مدیاستن ریه شرکت می کند.

– بخش پایه جانبی ، segmentum baseale laterale سطح دنده ای لوب پایین را در ناحیه زیر بغل در سطح دنده های XII-X اشغال می کند.

– بخش قاعده خلفی، سگمنتوم قاعده خلفی، بخش بزرگی از لوب پایینی ریه چپ است که در خلف سایر بخش ها قرار دارد. با دنده های VII-X، دیافراگم، آئورت نزولی و مری در تماس است.

– segmentum subapicale (subperius) این یکی همیشه در دسترس نیست.

لوبول های ریه

بخش های ریه هستند از جانبلوبول های ثانویه ریه، لوبولی pulmones secundarii، درکه هر کدام شامل یک برونش لوبولار (4-6 راسته) است. این یک ناحیه هرمی از پارانشیم ریه به قطر 1.0-1.5 سانتی متر است. لوبول های ثانویه با لایه ای به ضخامت 4 سانتی متر در حاشیه قطعه قرار دارند و توسط سپتوم های بافت همبند که حاوی وریدها و لنفوکاپیلاری ها هستند از یکدیگر جدا می شوند. گرد و غبار (زغال سنگ) در این پارتیشن ها رسوب می کند و آنها را به وضوح قابل مشاهده می کند. در هر دو لوبول ثانویه سبک تا 1000 لوبول وجود دارد.

5) ساختار بافت شناسی. درخت آلوئولی، درخت آلوئولاریس.

با توجه به ویژگی های عملکردی و ساختاری، پارانشیم ریه به دو بخش تقسیم می شود: رسانا - این قسمت داخل ریوی درخت برونش (که در بالا ذکر شد) و تنفسی است که تبادل گاز را بین خون وریدی که به سمت ریه ها جریان می یابد انجام می دهد. گردش خون ریوی و هوا در آلوئول ها.

بخش تنفسی ریه از آسین تشکیل شده است آسینوس ، - واحدهای ساختاری و عملکردی ریه که هر کدام مشتق از یک برونشیل انتهایی هستند. برونشیول انتهایی به دو برونشیول تنفسی تقسیم می شود. برونشیول های تنفسی , که روی دیوارهای آن ظاهر می شود آلوئول ها، آلوئول ریه,- ساختارهای فنجانی شکل که از داخل با سلول های مسطح، آلوئولوسیت ها پوشیده شده اند. دیواره آلوئول ها حاوی الیاف الاستیک است. در ابتدا، در طول مسیر برونشیول تنفسی، تنها چند آلوئول وجود دارد، اما سپس تعداد آنها افزایش می یابد. بین آلوئول ها سلول های اپیتلیال قرار دارند. در مجموع 3-4 نسل تقسیم دوتایی برونشیول های تنفسی وجود دارد. برونشیول های تنفسی، در حال گسترش، ایجاد می کنند مسیرهای آلوئولی، آلوئولار مجرای (از 3 تا 17) که هر کدام کورکورانه پایان می یابند کیسه های آلوئولی، آلوئولار ساکولی. دیواره گذرگاه ها و کیسه های آلوئولی فقط از آلوئول تشکیل شده است که با شبکه متراکم مویرگ های خونی بافته شده است. سطح داخلی آلوئول ها، رو به هوای آلوئولی، با یک لایه سورفکتانت پوشیده شده است - سورفاکتانتکه کشش سطحی آلوئول ها را یکنواخت می کند و از چسبیدن دیواره های آنها به هم جلوگیری می کند - آتلکتازی. در ریه های یک فرد بالغ، حدود 300 میلیون آلوئول وجود دارد که از طریق دیواره های آنها انتشار گازها انجام می شود.

بنابراین، برونشیول‌های تنفسی با چندین مرتبه انشعاب، که از یک برونشیول انتهایی، مسیرهای آلوئولی، کیسه‌های آلوئولی و آلوئول‌ها گسترش می‌یابند، تشکیل می‌شوند. آسینوس ریوی، آسینوس ریه . پارانشیم تنفسی ریه دارای صدها هزار آسین است و درخت آلوئول نامیده می شود.

برونشیول انتهایی تنفسی و مجاری آلوئولی و کیسه‌های خارج شده از آن تشکیل می‌شوند. برش اولیه، لوبولوس ریوی اولیه . در هر آسینوس حدود 16 عدد وجود دارد.

6) ویژگی های سنیریه های یک نوزاد به شکل مخروطی نامنظم است. لوب های بالایی نسبتا کوچک هستند. اندازه لوب میانی ریه راست با لوب بالایی برابر است و لوب پایینی نسبتاً بزرگ است. در سال دوم زندگی کودک، اندازه لوب های ریه نسبت به یکدیگر مانند بزرگسالان می شود. وزن ریه های نوزاد 57 گرم (از 39 تا 70 گرم) و حجم آن 67 سانتی متر مربع است. رشد سنی بعد از 50 سالگی شروع می شود. مرزهای ریه ها نیز با افزایش سن تغییر می کند.

7) ناهنجاری های توسعه. آژنزی ریوی - عدم وجود یک یا هر دو ریه در غیاب هر دو ریه، جنین زنده نمی ماند. هیپوژنز ریه ها توسعه نیافتگی ریه ها که اغلب با نارسایی تنفسی همراه است. ناهنجاری های قسمت های انتهایی درخت برونش - برونشکتازی - اتساع نامنظم ساکولار برونشیول های انتهایی موقعیت معکوس اندام های حفره قفسه سینه، در حالی که ریه راست فقط شامل دو لوب است و ریه چپ از سه لوب تشکیل شده است. وضعیت معکوس فقط می تواند قفسه سینه، فقط شکم و کل باشد.

8) تشخیصدر یک اشعه ایکس قفسه سینه، دو "میدان ریه" نور به وضوح قابل مشاهده است، که توسط آنها ارزیابی می شود، زیرا به دلیل وجود هوا در آنها، آنها به راحتی اشعه ایکس را عبور می دهند. هر دو میدان ریه توسط یک سایه میانی شدید تشکیل شده توسط جناغ، ستون فقرات، قلب و عروق بزرگ از یکدیگر جدا می شوند. این سایه مرز میانی میدان های ریه است. مرزهای فوقانی و جانبی توسط دنده تشکیل شده است. در زیر دیافراگم است. قسمت فوقانی میدان ریه توسط ترقوه عبور می کند که ناحیه فوق ترقوه را از ناحیه ساب ترقوه جدا می کند. در زیر ترقوه، قسمت های قدامی و خلفی دنده ها که یکدیگر را قطع می کنند، بر روی میدان ریه به صورت لایه لایه قرار می گیرند.

روش تحقیق اشعه ایکس به شما امکان می دهد تغییراتی را در نسبت اندام های قفسه سینه که در طول تنفس رخ می دهد مشاهده کنید. هنگام استنشاق، دیافراگم پایین می آید، گنبدهای آن صاف می شود، مرکز کمی به سمت پایین حرکت می کند - دنده ها بالا می روند، فضاهای بین دنده ای گسترده تر می شوند. میدان های ریه سبک تر می شوند، الگوی ریه واضح تر می شود. سینوس های پلور "روشن می شوند" ، قابل توجه می شوند. موقعیت قلب به عمودی نزدیک می شود و شکلی نزدیک به مثلثی به خود می گیرد. هنگام بازدم، روابط معکوس رخ می دهد. با کمک کیموگرافی اشعه ایکس می توانید کار دیافراگم را در هنگام تنفس، آواز خواندن، گفتار و غیره نیز مطالعه کنید.

با رادیوگرافی لایه ای (توموگرافی)، ساختار ریه بهتر از رادیوگرافی معمولی یا فلوروسکوپی آشکار می شود. با این حال، حتی در توموگرام نیز نمی توان ساختارهای ساختاری ریه را متمایز کرد. این امر با روش ویژه ای از معاینه اشعه ایکس (الکترورادیوگرافی) امکان پذیر می شود. در رادیوگرافی های به دست آمده با کمک دومی، نه تنها سیستم های لوله ای ریه (نایژه ها و رگ های خونی) قابل مشاهده است، بلکه قاب بافت همبند ریه نیز قابل مشاهده است. در نتیجه، می توان ساختار پارانشیم کل ریه را در یک فرد زنده مطالعه کرد.

پلورا.

در حفره قفسه سینه سه کیسه سروزی کاملاً مجزا وجود دارد - یکی برای هر ریه و یکی وسط برای قلب.

غشای سروزی ریه پلورا نام دارد. p1eura. از دو ورق تشکیل شده است:

پلور احشایی جنب احشایی ;

پلور آهیانه، جداری جنب جداری .

لوب فوقانی:

C1 - بخش آپیکال - در امتداد سطح قدامی دنده II، از طریق راس ریه تا ستون فقرات کتف.

C2 - بخش خلفی - در امتداد سطح خلفی پاراورتبرال قفسه سینه از زاویه بالایی کتف تا وسط آن.

C3 - بخش قدامی - از دنده های II تا IV.

سهم متوسط: توسط سطح قدامی قفسه سینه از دنده های IV تا VI تعیین می شود.

C4 - بخش جانبی - ناحیه زیر بغل قدامی.

C5 - بخش داخلی - نزدیک تر به جناغ.

لوب پایین: حد بالایی - از وسط کتف تا دیافراگم.

C6 - در ناحیه پاراورتبرال از وسط کتف تا زاویه پایین تر.

C7 - پایه داخلی.

C8 - قاعده قدامی - جلو - شیار اصلی بین لوبار، زیر - دیافراگم، پشت - خط زیر بغل خلفی.

C9 - قاعده جانبی - از خط کتف 2 سانتی متر تا ناحیه زیر بغل.

C10 - قاعده خلفی - از زاویه پایین کتف تا دیافراگم. مرزهای جانبی - خطوط پاراورتبرال و کتف.

توپوگرافی بخش هایی از ریه چپ .

لوب فوقانی

C1-2 - بخش آپیکال-خلفی (نماینده ترکیبی از بخش های C1 و C2 از ریه چپ، به دلیل وجود یک برونش مشترک) - در امتداد سطح قدامی دنده II از طریق راس تا ستون فقرات کتف.

C3 - بخش قدامی - از دنده های II تا IV.

C4 - بخش نی بالایی - از دنده IV تا دنده V.

C5 - بخش نی پایینی - از دنده V تا دیافراگم.

بخش ها لوب پاییندارای همان مرزهای سمت راست هستند. در لوب پایینی ریه چپ، قطعه C7 وجود ندارد (در ریه چپ، بخش های C7 و C8 از لوب راست دارای برونش مشترک هستند).

شکل‌ها مکان‌های برجستگی بخش‌های ریه را در یک رادیوگرافی ساده از ریه‌ها به صورت مستقیم نشان می‌دهند.

A B C

برنج. 1. C1 - بخش آپیکال ریه راست - در امتداد سطح قدامی دنده II، از طریق راس ریه تا ستون فقرات کتف. (الف - نمای کلی؛ ب - برآمدگی جانبی؛ ج - پیش بینی مستقیم.)

A B C

برنج. 2. C1 - بخش آپیکال و C2 - بخش خلفی ریه چپ. (الف - طرح مستقیم؛ ب - طرح جانبی؛ ج - نمای کلی).

برنج. 8. C4 - بخش جانبی لوب میانی ریه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

برنج. 9. C5 - بخش داخلی لوب میانی ریه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

برنج. 11. ج6. بخش آپیکال لوب پایینی ریه چپ. (الف - طرح مستقیم؛ ب - طرح جانبی؛ ج - نمای کلی).

برنج. 13. C8 - بخش قدامي قاعده لوب تحتاني ريه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

برنج. 15. C9 - بخش پایه جانبی لوب پایینی ریه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

a B C

برنج. 18.C10 - بخش قاعده خلفی لوب پایینی ریه چپ . (الف - طرح مستقیم؛ ب - طرح جانبی؛ ج - نمای کلی).

ضمیمه 11