نحوه عملکرد داروهای ضد ویروسی داروهای ضد ویروسی

در یک. در این راستا، بسیاری از ترکیبات شیمیایی که از تکثیر ویروس ها جلوگیری می کنند، فعالیت حیاتی سلول های ارگانیسم میزبان را نیز مهار می کنند و اثر سمی مشخصی دارند. عفونت با ویروس ها منجر به فعال شدن تعدادی از واکنش های بیوشیمیایی خاص ویروس در سلول های میزبان می شود. این واکنش ها هستند که می توانند به عنوان هدف در ایجاد عوامل ضد ویروسی با اثر انتخابی عمل کنند.

فرآیند تکثیر ویروس در مراحل انجام می شود. تثبیت (جذب) ویروس به گیرنده های دیواره سلولی خاص یک مرحله آماده سازی برای تکثیر است. سپس ویریون ها وارد سلول میزبان (ویروپکسیس) می شوند. سلول با اندوسیتوز ویروس های متصل به پوشش خود را می بلعد. آنزیم های لیزوزومی سلول پوشش ویروسی را حل می کنند و ویروس پروتئین زدایی می کند (اسید نوکلئیک را آزاد می کند). اسید به هسته سلول نفوذ می کند و شروع به کنترل روند تولید مثل ویروس می کند. به اصطلاح پروتئین های آنزیمی اولیه در سلول سنتز می شوند که برای تشکیل اسیدهای نوکلئیک ذرات ویروسی دختر ضروری هستند. سپس اسید نوکلئیک ویروسی سنتز می شود. مرحله بعدی تشکیل پروتئین های "دیر" (ساختاری) و به دنبال آن مونتاژ ذره ویروسی است. آخرین مرحله از تعامل بین ویروس و سلول، انتشار ویریون های بالغ در محیط خارجی است.

عوامل ضد ویروسی داروهایی هستند که فرآیندهای جذب، نفوذ و تولید مثل ویروس ها را مهار می کنند.

برای پیشگیری و درمان عفونت های ویروسی از داروهای شیمی درمانی، القا کننده های IFN و IFN استفاده می شود.

ضد ویروس ها

طبقه بندی داروهای شیمی درمانی مورد استفاده برای درمان عفونت های ویروسی بر اساس اثرات ایجاد شده در مراحل مختلف برهمکنش یک ذره ویروسی و سلول های میزبان است (جدول 39-1، شکل 39-1).

γ - گلوبولین (ایمونوگلوبولین G) حاوی آنتی بادی های اختصاصی برای آنتی ژن های سطحی ویروس است. این دارو به صورت عضلانی 1 بار در 2-3 هفته برای پیشگیری از آنفولانزا و سرخک (در طول اپیدمی) تجویز می شود. یکی دیگر از داروهای IgG انسانی، ساندوگلوبولین، یک بار در ماه برای موارد مشابه به صورت داخل وریدی تجویز می شود. هنگام استفاده از داروها، ایجاد واکنش های آلرژیک امکان پذیر است.

جدول 39-1

طبقه بندی عوامل ضد ویروسی

مرحله تعامل	گروه	آماده سازی
جذب و نفوذ ویروس به داخل سلول	آماده سازی Ig	γ-گلوبولین ساندوگلوبولین
	مشتقات آدامانتان	آمانتادین ریمانتادین
پروتئین زدایی از ویروس	مشتقات آدامانتان	آمانتادین، ریمانتادین
تشکیل پروتئین های فعال از یک پلی پروتئین غیر فعال	آنالوگ های نوکلئوزیدی	آسیکلوویر، گانسیکلوویر فامسیکلوویر، والاسیکلوویر
		ریباویرین، آیدوکس- ریدین ویدارابین
		زیدوودین، لامیوودین دیدانوزین، زالسیتابین
	مشتقات اسید فرمیک فسفریک	فسکارنت سدیم
سنتز پروتئین های ساختاری ویروس	مشتقات پپتیدی	ساکویناویر، ایندیناویر

ریمانتادین (ریمانتادین*) و آمانتادین (میدانتان*) آدامانت آمین های متقارن سه حلقه ای هستند. آنها برای درمان اولیه و پیشگیری از آنفولانزای نوع A 2 (آنفولانزای آسیایی) استفاده می شوند. در داخل اختصاص دهید. بارزترین عوارض جانبی داروها شامل بی خوابی، اختلالات گفتاری، آتاکسی و برخی دیگر از اختلالات سیستم عصبی مرکزی است.

ریباویرین (ویرازول*، ریبامیدیل*) آنالوگ مصنوعی گوانوزین است. در بدن فسفوریلاسیون اتفاق می افتد و دارو به مونوفسفات و تری فسفات تبدیل می شود. ریباویرین مونوفسفات یک مهارکننده رقابتی اینوزین مونوفسفات دهیدروژناز است که سنتز نوکلئوتیدهای گوانین را مهار می کند. تری فسفات RNA پلیمراز ویروسی را مهار می کند و با تشکیل RNA پیام رسان تداخل می کند، بنابراین از تکثیر ویروس های حاوی RNA و حاوی DNA جلوگیری می کند.

برنج. 39-1. مکانیسم اثر عوامل ضد ویروسی

ریباویرین برای آنفولانزای نوع A و نوع B، تبخال، هپاتیت A، هپاتیت B (به شکل حاد)، سرخک و همچنین عفونت های ناشی از ویروس سنسیشیال تنفسی استفاده می شود. این دارو به صورت خوراکی یا استنشاقی تجویز می شود. هنگام استفاده از دارو، برونکواسپاسم، برادی کاردی، ایست تنفسی (با استنشاق) امکان پذیر است. علاوه بر این، بثورات پوستی، ورم ملتحمه، حالت تهوع و درد شکمی نیز مشاهده می شود. ریباویرین تراتوژن و جهش زا است.

ایدوکسوریدین (kerecid*) یک آنالوگ مصنوعی تیمیدین است. این دارو در مولکول DNA ادغام می شود و از تکثیر برخی از ویروس های حاوی DNA جلوگیری می کند. برای کراتیت هرپسیک از یدکسوریدین به صورت موضعی استفاده کنید. برای درمان کراتیت هرپس، دارو را روی قرنیه (محلول 0.1٪ یا پماد 0.5٪) قرار می دهند. این دارو گاهی باعث درماتیت تماسی پلک ها، تیرگی قرنیه و واکنش های آلرژیک می شود. ایدوکسوریدین به دلیل سمیت بالا به عنوان یک عامل جذب کننده استفاده نمی شود.

V و d a r و b و n (آدنین آرابینوزید) آنالوگ مصنوعی آدنین است. هنگامی که دارو وارد سلول می شود، دارو فسفریله می شود و یک مشتق تری فسفات تشکیل می شود که DNA پلیمراز ویروسی را مهار می کند. این منجر به سرکوب تکثیر ویروس های حاوی DNA می شود. میل ترکیبی ویدارابین برای DNA پلیمراز ویروسی به طور قابل توجهی بیشتر از DNA پلیمراز سلولی پستانداران است. این غیر سمی بودن دارو را در مقایسه با سایر آنالوگ های نوکلئوزیدی تعیین می کند.

Vidarabine برای آنسفالیت هرپس (تزریق داخل وریدی) و برای کراتیت هرپس (به صورت موضعی به شکل پماد) استفاده می شود. از عوارض جانبی، اختلالات سوء هاضمه، بثورات پوستی، اختلالات سیستم عصبی مرکزی (آتاکسی، توهم و غیره) ذکر شده است.

آسیکلوویر (zovirax*، virolex*) آنالوگ مصنوعی گوانین است. هنگامی که دارو وارد سلول آلوده به ویروس می شود، تحت تأثیر تیمیدین کیناز ویروسی فسفریله شده و به آسیکلوویر مونوفسفات تبدیل می شود. مونوفسفات تحت تأثیر تیمیدین کیناز سلول میزبان به دی فسفات آسیکلوویر و سپس به شکل فعال - آسیکلوویر تری فسفات منتقل می شود که DNA پلیمراز ویروسی را مهار می کند و سنتز DNA ویروسی را مختل می کند.

انتخابی بودن اثر ضد ویروسی آسیکلوویر اولاً با فسفوریلاسیون آن فقط تیمیدین ویروسی مرتبط است.

zoy (دارو در سلول های سالم غیرفعال است) و ثانیاً با حساسیت بالا (صدها برابر بیشتر از آنزیم مشابه سلول های درشت ارگانیسم) DNA پلیمراز ویروسی به آسیکلوویر.

آسیکلوویر به طور انتخابی تکثیر ویروس هرپس سیمپلکس و هرپس زوستر را مهار می کند. در صورت آسیب به پوست و غشاهای مخاطی (تبخال لب، اندام تناسلی) از کرم حاوی 5٪ آسیکلوویر استفاده می شود. در چشم پزشکی با کراتیت هرپس - پماد چشم (3٪). با عفونت گسترده پوست و غشاهای مخاطی با ویروس هرپس سیمپلکس، آسیکلوویر به صورت خوراکی تجویز می شود. در صورت مصرف خوراکی، تقریباً 20 درصد از دارو از دستگاه گوارش جذب می شود. این دارو به صورت داخل وریدی برای پیشگیری و درمان ضایعات تبخال در بیماران مبتلا به نقص ایمنی و همچنین برای پیشگیری از عفونت تبخال در حین پیوند اعضا در بیماران با اختلال شدید سیستم ایمنی استفاده می شود.

هنگام مصرف خوراکی آسیکلوویر، گاهی اوقات اختلالات سوء هاضمه، سردرد و واکنش های آلرژیک مشاهده می شود. با تجویز داخل وریدی دارو، اختلالات عصبی برگشت پذیر (گیجی، توهم، بی قراری و غیره) امکان پذیر است. گاهی اوقات نقض عملکرد کبد و کلیه را تعیین می کند. هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، گاهی اوقات احساس سوزش، لایه برداری یا خشکی پوست وجود دارد.

Ganciclovir یک آنالوگ مصنوعی از نوکلئوزید 2-دئوکسی گوانوزین است. گانسیکلوویر و آسیکلوویر ساختار مشابهی دارند. برخلاف آسیکلوویر، گانسیکلوویر اثر بیشتری دارد و علاوه بر این، نه تنها بر روی ویروس های تبخال، بلکه بر روی سیتومگا نیز اثر می گذارد.

لوویروس در سلول های آلوده به سیتومگالوویروس، گانسیکلوویر با مشارکت فسفوترانسفراز ویروس (سیتومگالوویروس تیمیدین کیناز غیر فعال است) به مونوفسفات و سپس به تری فسفات تبدیل می شود که DNA پلیمراز ویروس را مهار می کند. تری فسفات به DNA ویروسی وارد می شود. این منجر به خاتمه طولانی شدن آن و مهار تکثیر ویروس می شود. از آنجایی که فسفوترانسفراز در سلول های بدن انسان نیز یافت می شود، گانسیکلوویر می تواند سنتز DNA را در سلول های سالم مختل کند که منجر به سمیت بالای دارو می شود.

گانسیکلوویر برای درمان رتینیت سیتومگالوویروس، عفونت سیتومگالوویروس در بیماران مبتلا به ایدز و در بیماران سرطانی با سرکوب سیستم ایمنی و همچنین برای جلوگیری از عفونت سیتومگالوویروس پس از پیوند اعضا استفاده می شود. این دارو به صورت خوراکی و داخل وریدی تجویز می شود.

عوارض جانبی اصلی گانسیکلوویر: نوتروپنی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی. گاهی اوقات اختلالاتی در سیستم قلبی عروقی (آریتمی، افت فشار خون شریانی یا فشار خون بالا) و سیستم عصبی (تشنج، لرزش و غیره) وجود دارد.

این دارو ممکن است با عملکرد کبد و کلیه تداخل داشته باشد.

Famciclovir یک آنالوگ مصنوعی پورین است. در بدن، دارو متابولیزه می شود تا یک متابولیت فعال به نام پنسیکلوویر را تشکیل دهد. در سلول های آلوده به ویروس های تبخال و سیتومگالوویروس، پنسیکلوویر به طور متوالی فسفریله می شود و سنتز DNA ویروسی مهار می شود. این منجر به مهار تکثیر ویروس می شود.

فامسیکلوویر برای هرپس زوستر و نورالژی پس از تبخال تجویز می شود. هنگام استفاده از دارو، گاهی اوقات سردرد، حالت تهوع و واکنش های آلرژیک مشاهده می شود.

والاسیکلوویر (Valtrex*) والیل استر آسیکلوویر است. والاسیکلوویر وقتی وارد کبد می شود به آسیکلوویر تبدیل می شود. سپس آسیکلوویر فسفریله می شود و پس از آن دارو اثر ضد تبخال دارد. والاسیکلوویر، بر خلاف آسیکلوویر، فراهمی زیستی خوراکی بالایی دارد (تقریباً 54٪).

Z و d در مورد v ud و n (آزیدوتیمیدین *، رتروویر *) یک آنالوگ مصنوعی تیمیدین است که تکثیر HIV را سرکوب می کند. در سلول های آلوده به ویروس، زیدوودین توسط تیمیدین کیناز ویروسی به مونوفسفات و سپس تحت تأثیر آنزیم های سلول میزبان به دی فسفات و تری فسفات تبدیل می شود. زیدوودین تری فسفات DNA پلیمراز ویروسی (ترانس کریپتاز معکوس) را مهار می کند و از تشکیل DNA از RNA ویروسی جلوگیری می کند. در نتیجه

مهار سنتز RNA پیام رسان و بر این اساس پروتئین های ویروسی وجود دارد.

گزینش پذیری اثر ضد ویروسی دارو با حساسیت بیشتر به اثر مهاری زیدوودین رونوشت معکوس HIV (20-30 برابر) نسبت به DNA پلیمراز سلول های ماکرو ارگانیسم همراه است.

این دارو به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شود، اما تبدیل زیستی آن زمانی اتفاق می افتد که برای اولین بار وارد کبد می شود. فراهمی زیستی 65٪ است. زیدوودین از جفت و BBB عبور می کند. t 1/2 یک ساعت است. دارو از طریق کلیه ها دفع می شود.

زیدوودین به صورت خوراکی 0.1 گرم 5-6 بار در روز تجویز می شود.

زیدوودین باعث اختلالات خونی می شود: کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی. هنگام مصرف دارو سردرد، بی قراری، بی خوابی، اسهال، بثورات پوستی و تب مشاهده می شود.

لامیوودین، دیدانوزین، ایزالسیتابین از نظر طیف اثر دارویی مشابه زیدوودین هستند.

فسکارنت سدیم از مشتقات اسید فرمیک فسفریک است. این دارو DNA پلیمراز ویروس ها را مهار می کند. Foscarnet برای درمان رتینیت سیتومگالوویروس در بیماران مبتلا به استفاده می شود

ایدز.

علاوه بر این، این دارو برای عفونت تبخال (در صورت بی اثر بودن آسیکلوویر) استفاده می شود. تظاهر فعالیت ضد ویروسی فسکارنت در غیاب واکنش فسفوریلاسیون توسط تیمیدین کیناز ویروسی رخ می دهد، بنابراین، دارو حتی در سویه های مقاوم به آسیکلوویر که با کمبود تیمیدین کیناز مشخص می شود، DNA پلیمراز ویروس هرپس را مهار می کند.

Foscarnet به صورت داخل وریدی تجویز می شود. این دارو دارای اثر نفروتوکسیک و هماتوتوکسیک است. هنگام استفاده از فسکارنت، تب، تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، تشنج گاهی رخ می دهد.

گروهی از عواملی که سنتز پروتئین‌های ساختاری ویروس را مختل می‌کنند شامل داروهایی هستند که پروتئازهای HIV را مهار می‌کنند. با توجه به ساختار شیمیایی، مهارکننده های پروتئاز HIV مشتقاتی از پپتیدها هستند.

مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس HIV سنتز شده اند. اینها عبارتند از nevirapine و دیگران.

مکانیسم عمل پروتئاز HIV، تقسیم زنجیره پلی پپتیدی پروتئین ساختاری HIV به قطعات جداگانه لازم برای ساخت پوشش ویروسی است. مهار این آنزیم منجر به اختلال در تشکیل عناصر ساختاری کپسید ویروسی می شود. تکثیر ویروس کند می شود. انتخابی بودن اثر ضد ویروسی داروها در این گروه به این دلیل است که ساختار پروتئاز HIV به طور قابل توجهی با آنزیم های مشابه انسانی متفاوت است.

در عمل پزشکی از ساکویناویر (اینویراس*)، نلفیناویر (ویراسپت*)، ایندیناویر (کریکسیوان*)، لوپیناویر و برخی از داروهای دیگر استفاده می شود. داروها به صورت خوراکی تجویز می شوند. هنگام استفاده از داروها، گاهی اوقات اختلالات سوء هاضمه، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی مشاهده می شود.

اینترفرون ها

IFN گروهی از گلیکوپروتئین های درون زا با وزن مولکولی کم است که توسط سلول های بدن در معرض ویروس ها و برخی از مواد فعال بیولوژیکی با منشاء درون زا و برون زا تولید می شود.

در سال 1957، یک واقعیت جالب کشف شد: سلول های آلوده به ویروس آنفولانزا شروع به تولید و انتشار پروتئین خاصی (IFN) در محیط می کنند که از تولید مثل ویریون ها در سلول ها جلوگیری می کند. بنابراین، IFN یکی از مهم ترین عوامل درون زا در دفاع بدن در برابر عفونت ویروسی اولیه محسوب می شود. پس از آن، فعالیت تعدیل کننده ایمنی و ضد تومور IFN کشف شد.

3 نوع اصلی IFN وجود دارد: IFN-α (و انواع آن α 1 و α 2), IFN-β و IFN-γ. IFN-α توسط لکوسیت ها، IFN-β توسط فیبروبلاست ها و IFN-γ توسط لنفوسیت های T تولید می شود که لنفوکین ها را سنتز می کنند.

مکانیسم اثر ضد ویروسی IFN: آنها تولید آنزیم هایی را توسط ریبوزوم های سلول میزبان تحریک می کنند که از ترجمه RNA پیام رسان ویروسی و در نتیجه سنتز پروتئین های ویروسی جلوگیری می کند. در نتیجه، تولید مثل ویروس ها سرکوب می شود.

IFN ها دارای طیف گسترده ای از فعالیت ضد ویروسی هستند. آماده سازی IFN-α عمدتا به عنوان عوامل ضد ویروسی تجویز می شود.

I F N - IFN لکوسیت خون اهداکننده انسان. برای پیشگیری و درمان آنفولانزا و همچنین سایر عفونت های ویروسی حاد تنفسی استفاده می شود. محلول دارو به مجرای بینی تزریق می شود.

Interlock* - IFN-α خالص شده به دست آمده از خون اهدایی انسان (با استفاده از فناوری های بیوسنتزی). قطره های چشمی برای درمان بیماری های ویروسی چشم (کراتیت، ورم ملتحمه) ناشی از عفونت تبخال استفاده می شود.

Reaferon * - IFN-α 2 نوترکیب (به دست آمده توسط مهندسی ژنتیک). ریفرون برای درمان بیماری های ویروسی و نئوپلاستیک استفاده می شود. این دارو در هپاتیت ویروسی، ورم ملتحمه، کراتیت و لوسمی میلوئیدی مزمن موثر است. داده هایی در مورد استفاده از ریفرون در درمان پیچیده مولتیپل اسکلروزیس وجود دارد. این دارو به صورت عضلانی، زیر ملتحمه و موضعی تجویز می شود.

اینترون A* - IFN-α 2b نوترکیب. این دارو برای مولتیپل میلوما، سارکوم کاپوزی، لوسمی سلول مویی و سایر سرطان ها و همچنین هپاتیت A، هپاتیت مزمن B، سندرم نقص ایمنی اکتسابی تجویز می شود. اینترون به صورت زیر جلدی و داخل وریدی تجویز می شود.

بتافرون* (IFN-β 1b) یک شکل غیر گلیکوزیله IFN-β انسانی است، یک محصول پروتئینی لیوفیلیزه شده که از نوترکیبی DNA به دست می آید. این دارو در درمان پیچیده مولتیپل اسکلروزیس استفاده می شود. زیر جلدی وارد شود.

هنگام استفاده از IFN، گاهی اوقات اختلالات خونی (لکوپنی و ترومبوسیتوپنی)، واکنش های آلرژیک پوستی، شرایط مشابه آنفولانزا (تب، لرز، میالژی، سرگیجه) ایجاد می شود.

القا کننده های IFN (اینترفرونوژن ها) موادی هستند که تشکیل IFN درون زا را تحریک می کنند (هنگامی که در بدن تجویز می شوند). به عنوان یک قاعده، اثر اینترفرونوژنیک و فعالیت تعدیل کننده ایمنی داروها با هم ترکیب می شوند.

برخی از داروهای ماهیت لیپوپلی ساکاریدی (پرودیجیوزان)، پلی فنول‌های با وزن مولکولی کم، فلورن‌ها و غیره دارای فعالیت اینترفرونوژنیک هستند.

القاگرهای IFN شامل پولودان* و نئوویر* هستند.

پولودان* - پلی آدنیلوریدیک اسید. این دارو برای بزرگسالان مبتلا به بیماری های ویروسی چشم (قطره های چشمی و تزریق زیر ملتحمه) تجویز می شود.

Neovir* - نمک سدیم 10-methylenecarboxylate-9-acridine. این دارو برای درمان عفونت کلامیدیا استفاده می شود. به صورت عضلانی وارد کنید.

21. داروهای ضد ویروسی: طبقه بندی، مکانیسم اثر، استفاده در محلی سازی های مختلف عفونت ویروسی. داروهای ضد تومور: طبقه بندی، مکانیسم های عمل، ویژگی های هدف، معایب، عوارض جانبی.

ضد ویروس ها:

الف) داروهای ضد تبخال

عمل سیستمیک - آسیکلوویر(زوویراکس)، والاسیکلوویر (والترکس)، فامسیکلوویر (فامویر)، گانسیکلوویر (سایمون)، والگانسیکلوویر (والسیت)؛

اثر موضعی - آسیکلوویر، پنسیکلوویر (Fenistil pencivir)، ایدوکسوریدین (Oftan Idu)، فاسکارنت (گفین)، ترومانتادین (Viru-Merz serol)؛

ب) داروهای پیشگیری و درمان آنفولانزا

مسدود کننده های پروتئین غشایی M 2 -آمانتادین، ریمانتادین (ریمانتادین);

مهارکننده های نورآمینیداز - اوسلتامیویر(تامیفلو)، زانامیویر (رلنزا)؛

ج) ضد رتروویروس ها

مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس HIV

ساختار نوکلئوزیدی - زیدوودین(رتروویر)، دیدانوزین (Videx)، لامیوودین (Zeffix، Epivir)، استاوودین (Zerite)؛

ساختار غیر نوکلئوزیدی - نویراپین (ویرامون)، افاویرنز (استوکرین)؛

مهارکننده های پروتئاز HIV - آمپرناویر (آگناز)، ساکویناویر (فورتواز).

مهارکننده های همجوشی (همجوشی) HIV با لنفوسیت ها - انفوورتید (فوزئون).

د) داروهای ضد ویروسی با طیف وسیع

ریباویرین(ویرازول، ربتول)، لامیوودین؛

آماده سازی اینترفرون

اینترفرون-α نوترکیب (گریپفرون)، اینترفرون-α2a (روفرون-A)، اینترفرون-α2b (ویفرون، اینترون A).

اینترفرون های پگیله شده - پگین اینترفرون- α2a (pegasys)، peginterferon-α2b (PegIntron)؛

القا کننده های سنتز اینترفرون - اسید آکریدوناستیک (سیکلوفرون)، آربیدول، دی پیریدامول (کورانتیل)، یدانتی پیرین، تیلورون (آمیکسین).

مواد ضد ویروسی که به عنوان دارو استفاده می شوند را می توان در گروه های زیر نشان داد

مصنوعی

آنالوگ های نوکلئوزیدی- زیدوودین، آسیکلوویر، ویدارابین، گانسیکلوویر، تری فلوریدین، ایدوکسوریدین

مشتقات پپتیدی- ساکویناویر

مشتقات آدامانتان- میدانتان، ریمانتادین

مشتق اسید ایندولکربوکسیلیک -آربیدول

مشتق اسید فسفنوفرمیک- فسکارنت

مشتق تیوسمی کاربازون- متیزازون

مواد بیولوژیکی تولید شده توسط سلول های درشت ارگانیسم ها - اینترفرون ها

گروه بزرگی از عوامل ضد ویروسی موثر توسط مشتقات نوکلئوزیدهای پورین و پیریمیدین نشان داده شده است. آنها ضد متابولیت هایی هستند که سنتز اسیدهای نوکلئیک را مهار می کنند.

در سال های اخیر توجه ویژه ای به این موضوع شده استداروهای ضد رتروویروسی،که شامل مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس و مهارکننده های پروتئاز می شود. افزایش علاقه به این گروه از مواد با آنها همراه است

استفاده در درمان سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز 1). این بیماری توسط یک رتروویروس خاص - ویروس نقص ایمنی انسانی ایجاد می شود.

داروهای ضد رتروویروسی موثر در عفونت HIV توسط گروه های زیر نشان داده می شوند.

/. مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوسالف. نوکلئوزیدها زیدوودین دیدانوزین زالسیتابین استاوودین ب. ترکیبات غیر نوکلئوزیدی Nevirapine Delavirdine Efavirenz2. مهارکننده های پروتئاز HIVIndinavir Ritonavir Saquinavir Nelfinavir

یکی از ترکیبات ضد رتروویروسی آزیدوتیمیدین مشتق نوکلئوزیدی است

زیدوودین نامیده می شود

). اصل عمل زیدوودین این است که با فسفریله شدن در سلول ها و تبدیل شدن به تری فسفات، ترانس کریپتاز معکوس ویریون ها را مهار می کند و از تشکیل DNA از RNA ویروسی جلوگیری می کند. این باعث مهار سنتز mRNA و پروتئین های ویروسی می شود که یک اثر درمانی ایجاد می کند. دارو به خوبی جذب می شود. فراهمی زیستی قابل توجه است. به راحتی در سد خونی مغزی نفوذ می کند. حدود 75 درصد دارو در کبد متابولیزه می شود (آزیدوتیمیدین گلوکورونید تشکیل می شود). بخشی از زیدوودین بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.

زیدوودین باید در اسرع وقت شروع شود. اثر درمانی آن عمدتاً در 6-8 ماه اول از شروع درمان ظاهر می شود. زیدوودین بیماران را درمان نمی کند، بلکه فقط پیشرفت بیماری را به تاخیر می اندازد. باید در نظر داشت که مقاومت رتروویروس در برابر آن ایجاد می شود.

از عوارض جانبی، اختلالات خونی در درجه اول قرار دارند: کم خونی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، پانسیتمی. سردرد احتمالی، بی خوابی، میالژی، مهار عملکرد کلیه.

بهداروهای ضد رتروویروسی غیر نوکلئوزیدیشامل nevirapine (viramune)، دلاویردین (rescriptor)، efavirenz (sustiva) است. آنها یک اثر مهاری غیررقابتی مستقیم روی ترانس کریپتاز معکوس دارند. آنها در یک مکان متفاوت در مقایسه با ترکیبات نوکلئوزیدی به این آنزیم متصل می شوند.

از عوارض جانبی، بثورات پوستی اغلب رخ می دهد، سطح ترانس آمیناز افزایش می یابد.

گروه جدیدی از داروها برای درمان عفونت HIV پیشنهاد شده است -مهارکننده های پروتئاز HIVاین آنزیم ها که تشکیل پروتئین های ساختاری و آنزیم های ویریون های HIV را تنظیم می کنند، برای تولید مثل رتروویروس ها ضروری هستند. با مقادیر ناکافی آنها، پیش سازهای نابالغ ویروس تشکیل می شود که توسعه عفونت را به تاخیر می اندازد.

یک دستاورد مهم ایجاد انتخابی استداروهای ضد تبخال،که مشتقات مصنوعی نوکلئوزیدها هستند. از جمله داروهای بسیار موثر در این گروه آسیکلوویر (زویراکس) است.

آسیکلوویر در سلول ها فسفریله می شود. در سلول های آلوده به عنوان تری فسفات 2 عمل می کند و رشد DNA ویروسی را مختل می کند. علاوه بر این، اثر مهاری مستقیمی بر روی DNA پلیمراز ویروس دارد که از تکثیر DNA ویروسی جلوگیری می کند.

جذب آسیکلوویر از دستگاه گوارش ناقص است. حداکثر غلظت بعد از 1-2 ساعت تعیین می شود فراهمی زیستی حدود 20٪ است. پروتئین های پلاسما 15-12 درصد ماده را به هم متصل می کنند. کاملاً رضایت بخش از سد خونی مغزی عبور می کند.

ساکویناویر (Invirase) به طور گسترده در کلینیک مورد مطالعه قرار گرفته است. این یک مهار کننده بسیار فعال و انتخابی پروتئازهای HIV-1 و HIV-2 است. علیرغم فراهمی زیستی کم دارو (~ 4%)، دستیابی به غلظت هایی در پلاسمای خون امکان پذیر است که تولید مثل رتروویروس ها را مهار کند.بیشتر ماده به پروتئین های پلاسما متصل می شود. دارو به صورت خوراکی تجویز می شود. عوارض جانبی شامل اختلالات سوء هاضمه است. افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، اختلالات متابولیسم لیپید، هیپرگلیسمی. ایجاد مقاومت ویروس ها به ساکویناویر امکان پذیر است.

این دارو عمدتاً برای هرپس سیمپلکس تجویز می شود

و همچنین با عفونت سیتومگالوویروس. آسیکلوویر به صورت خوراکی، داخل وریدی (به شکل نمک سدیم) و موضعی تجویز می شود. هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، ممکن است یک اثر تحریک کننده خفیف وجود داشته باشد. با تجویز داخل وریدی آسیکلوویر، گاهی اوقات اختلال در عملکرد کلیه، انسفالوپاتی، فلبیت، بثورات پوستی وجود دارد. با تجویز روده ای، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد مشاهده می شود.

داروی جدید ضد تبخال والاسیکلوویر

این یک پیش دارو است. هنگامی که برای اولین بار از روده و کبد عبور می کند، آسیکلوویر آزاد می شود که یک اثر ضد تبخال ایجاد می کند.

این گروه همچنین شامل فامسیکلوویر و متابولیت فعال آن گانسیکلوویر است که از نظر فارماکودینامیک مشابه آسیکلوویر است.

ویدارابین نیز یک داروی موثر است.

هنگامی که ویدارابین وارد سلول می شود، فسفریله می شود. DNA پلیمراز ویروسی را مهار می کند. این امر از تکثیر ویروس های بزرگ حاوی DNA جلوگیری می کند. در بدن، تا حدی به هیپوگزانتین آرابینوزید در برابر ویروس ها کمتر فعال می شود.

Vidarbin با موفقیت در آنسفالیت هرپس (تزریق داخل وریدی) استفاده می شود و مرگ و میر در این بیماری را 30-75٪ کاهش می دهد. گاهی اوقات برای زونا پیچیده استفاده می شود. موثر در کراتوکونژونکتیویت هرپتیک (تخصیص موضعی در پماد). در مورد دوم، نسبت به ایدوکسوریدین باعث تحریک کمتر و مهار کمتر بهبود قرنیه می شود (به زیر مراجعه کنید). نفوذ آسان تر به لایه های عمیق تر بافت (در درمان کراتیت هرپس). در صورت بروز واکنش های آلرژیک به ایدوکسوریدین و در صورت بی اثر بودن دومی، می توان از ویدارابین استفاده کرد.

از عوارض جانبی، علائم سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، اسهال)، بثورات پوستی، اختلالات CNS (توهم، روان پریشی، لرزش و غیره)، ترومبوفلبیت در محل تزریق ممکن است.

تری فلوریدین و ایدوکسوریدین به صورت موضعی استفاده می شوند.

تری فلوریدین یک نوکلئوزید پیریمیدین فلوئوردار است. سنتز DNA را مهار می کند. برای کراتوکونژونکتیویت اولیه و کراتیت اپیتلیال عود کننده ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس (نوع) استفاده می شود.1 و 2). محلول تری فلوریدین به صورت موضعی روی غشای مخاطی چشم استفاده می شود. اثر محرک گذرا، تورم پلک ها.

ایدوکسوریدین (kerecid، iduridin، oftan-IDU) که آنالوگ تیمیدین است در مولکول DNA ادغام می شود. در این راستا، تکثیر برخی از ویروس های حاوی DNA را مهار می کند. ایدوکسوریدین به صورت موضعی برای عفونت های تبخال چشم (کراتیت) استفاده می شود. ممکن است باعث تحریک، تورم پلک ها شود. از آنجایی که سمیت دارو قابل توجه است (لوکوپوئیز را سرکوب می کند) برای اثر جذبی کاربرد کمی دارد.

درعفونت سیتومگالوویروساز گانسیکلوویر و فسکارنت استفاده کنید. Ganciclovir (cymeven) آنالوگ مصنوعی نوکلئوزید 2"-دئوکسی گوانوزین است. مکانیسم اثر آن شبیه آسیکلوویر است. سنتز DNA ویروسی را مهار می کند. این دارو برای رتینیت سیتومگالوویروس استفاده می شود. به صورت داخل وریدی و داخل ملتحمه استفاده می شود. عوارض جانبی اغلب مشاهده می شود

بسیاری از آنها منجر به اختلالات شدید در اندام ها و سیستم های مختلف می شوند. بنابراین، 20-40٪ از بیماران دارای گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی هستند. اغلب اثرات نامطلوب عصبی: سردرد، روان پریشی حاد، تشنج، و غیره. کم خونی، واکنش های آلرژیک پوستی، اثرات کبدی ممکن است. در آزمایشات روی حیوانات، اثرات جهش زایی و تراتوژنیک آن ثابت شده است.

تعدادی از داروها به عنوان عوامل ضد آنفلوانزا موثر هستند. داروهای ضد ویروسی موثر برای عفونت آنفولانزا را می توان در گروه های زیر نشان داد./. مهارکننده های پروتئین ویروسی M2رمانتادین میدانتان (آمانتادین)

2. مهارکننده های آنزیم نورآمینیداز ویروسیزانامیویر

اوسلتامیویر

3. مهارکننده های RNA پلیمراز ویروسیریباویرین

4. داروهای متفرقهآربیدول اوکسولین

گروه اول بهمهارکننده های پروتئین M2پروتئین غشایی M2 که به عنوان یک کانال یونی عمل می کند، فقط در ویروس آنفولانزا نوع A یافت می شود. مهارکننده های این پروتئین روند "برهنه کردن" ویروس را مختل می کنند و از آزاد شدن ژنوم ویروسی در سلول جلوگیری می کنند. در نتیجه تکثیر ویروس سرکوب می شود.

این گروه شامل میدانتان (آدامانتانامین هیدروکلراید، آمانتادین، سیمترل) است. به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود.

گاهی اوقات از این دارو برای جلوگیری از آنفولانزای نوع A استفاده می شود. این دارو به عنوان یک عامل درمانی بی اثر است. به طور گسترده تر، میدانتان به عنوان یک عامل ضد پارکینسون استفاده می شود.

خواص مشابه، موارد مصرف و عوارض جانبی ریمانتادین (ریمانتادین هیدروکلراید)، از نظر ساختار شیمیایی شبیه به میدانتان است.

مقاومت ویروسی به سرعت به هر دو دارو در حال توسعه است.

گروه دوم داروهاآنزیم نورآمینیداز ویروسی را مهار می کند،که گلیکوپروتئینی است که روی سطح ویروس های آنفولانزای A و B تشکیل می شود.این آنزیم ورود ویروس به سلول های هدف در دستگاه تنفسی را تسهیل می کند. مهارکننده های خاص نورآمینیداز (عمل رقابتی و برگشت پذیر) از گسترش ویروس مرتبط با سلول های آلوده جلوگیری می کند. تکثیر ویروس مختل می شود.

یکی از مهارکننده های این آنزیم زانامیویر (Relenza) است. داخل بینی یا استنشاقی استفاده می شود

داروی دوم اوسلتامیویر (تامیفلو) به شکل اتیل استر استفاده می شود.

داروهایی ساخته شده است که هم برای آنفولانزا و هم برای سایر عفونت های ویروسی استفاده می شود. به گروه داروهای مصنوعی،مهار سنتز اسیدهای نوکلئیک،شامل ریباویرین (ریبامیدیل) است. این یک آنالوگ گوانوزین است. در بدن، دارو فسفریله می شود. ریباویرین مونوفسفات سنتز نوکلئوتیدهای گوانین را مهار می کند و تری فسفات RNA پلیمراز ویروسی را مهار می کند و تشکیل RNA را مختل می کند.

برای آنفولانزای نوع A و B، عفونت شدید ویروس سینسیشیال تنفسی (تجویز استنشاقی)، تب خونریزی دهنده همراه با سندرم کلیوی و تب لاسکا (داخل وریدی) موثر است. عوارض جانبی شامل بثورات پوستی، ورم ملتحمه است

به شمارهداروهای مختلفاشاره به ارب بت. این یک مشتق ایندول است. برای پیشگیری و درمان آنفولانزای ناشی از ویروس های آنفلوانزای A و B و همچنین برای عفونت های ویروسی حاد تنفسی استفاده می شود. طبق داده های موجود، آربیدول علاوه بر اثر ضد ویروسی متوسط، دارای فعالیت اینترفرونوژنیک نیز می باشد. علاوه بر این، ایمنی سلولی و هومورال را تحریک می کند. دارو به صورت خوراکی تجویز می شود. خوب تحمل کرد

این گروه شامل داروی oxolin نیز می شود که اثر ویروس کشی دارد. در پیشگیری موثر است

این ترکیبات ترکیبات مصنوعی هستند. با این حال، از درمان ضد ویروسی نیز استفاده می شودمواد مغذی،به خصوص اینترفرون ها

اینترفرون ها برای جلوگیری از عفونت های ویروسی استفاده می شوند. این گروه از ترکیبات متعلق به گلیکوپروتئین‌های با وزن مولکولی کم توسط سلول‌های بدن هنگام قرار گرفتن در معرض ویروس‌ها و همچنین تعدادی از مواد فعال بیولوژیکی با منشاء درونی و بیرونی تولید می‌شوند. اینترفرون ها در همان ابتدای عفونت تشکیل می شوند. آنها مقاومت سلول ها را در برابر حمله ویروس افزایش می دهند. آنها طیف ضد ویروسی گسترده ای دارند.

اثربخشی کم و بیش اینترفرون‌ها در کراتیت هرپس، ضایعات تبخالی پوست و اندام‌های تناسلی، عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی، هرپس زوستر، هپاتیت ویروسی B و C و ایدز ذکر شده است. اینترفرون ها را به صورت موضعی و تزریقی (داخل وریدی، عضلانی، زیر جلدی) استفاده کنید.

از عوارض جانبی، تب، ایجاد اریتم و درد در محل تزریق ممکن است، خستگی پیشرونده ذکر شده است. در دوزهای بالا، اینترفرون ها می توانند خون سازی را مهار کنند (گرانولوسیتوپنی و ترومبوسیتوپنی ایجاد می شود).

علاوه بر اثر ضد ویروسی، اینترفرون ها دارای فعالیت ضد سلولی، ضد توموری و تعدیل کننده ایمنی هستند.

داروهای ضد سرطان: طبقه بندی

عوامل آلکیله کننده - بنزوتف، میلوزان، تیوفسفامید، سیکلوفسفامید، سیس پلاتین.

آنتی متابولیت های اسید فولیک - متوترکسات؛

آنتی متابولیت ها - آنالوگ های پورین و پیریمیدین - مرکاپتوپورین، فلوئورواوراسیل، فلودارابین (سیتوسار)؛

آلکالوئیدها و سایر داروهای گیاهی وین کریستین، پاکلیتاکسل، تنیپوزید، اتوپوزید.

آنتی بیوتیک های ضد تومور - داکتینومایسین، دوکسوروبیسین، اپی روبیسین؛

آنتی بادی های مونوکلونال به آنتی ژن های سلول تومور - alemtuzumab (campas)، bevacizumab (avastin)؛

عوامل هورمونی و ضد هورمونی - فیناستراید (Proscar)، سیپروترون استات (Androkur)، گوسرلین (Zoladex)، تاموکسیفن (Nolvadex).

عوامل آلکیلینگ

در مورد مکانیسم های برهمکنش عوامل آلکیله کننده با ساختارهای سلولی، دیدگاه زیر وجود دارد. به عنوان مثال کلرواتیلامین ها(آ)نشان داده شده است که در محلول ها و مایعات بیولوژیکی، یون های کلرید را جدا می کنند. در این حالت یک یون کربنیوم الکتروفیل تشکیل می شود که به اتیلن ایمونیم می رود.(V).

دومی همچنین یک یون کربنیوم فعال (g) را تشکیل می دهد که بر اساس ایده های موجود با ساختارهای هسته دوست 2 DNA (با گروه های گوانین، فسفات، آمین سولفیدریل - در تعامل است.

بنابراین، آلکیلاسیون سوبسترا رخ می دهد

برهمکنش مواد آلکیله کننده با DNA، از جمله اتصال عرضی مولکول های DNA، پایداری، ویسکوزیته و متعاقباً یکپارچگی آن را مختل می کند. همه اینها منجر به مهار شدید فعالیت سلولی می شود. توانایی آنها برای تقسیم سرکوب شده است، بسیاری از سلول ها می میرند. عوامل آلکیله کننده در اینترفاز روی سلول ها عمل می کنند. اثر سیتواستاتیک آنها به ویژه در رابطه با سلول هایی که به سرعت تکثیر می شوند برجسته است.

بیشتر

این عمدتا برای هموبلاستوزها (لوسمی مزمن، لنفوگرانولوماتوز (بیماری هوچکین)، لنفو- و رتیکولوسارکوم استفاده می شود.

سارکولیزین (راسملفولان)، فعال در میلوما، لنفو- و رتیکولوسارکوم، موثر در تعدادی از تومورهای واقعی

ضد متابولیت ها

داروهای این گروه آنتاگونیست متابولیت های طبیعی هستند. در صورت وجود بیماری های نئوپلاستیک، مواد زیر عمدتا مورد استفاده قرار می گیرند (به ساختارها مراجعه کنید).

آنتاگونیست های اسید فولیک

متوترکسات (آمتوپترین)آنتاگونیست های پورین

مرکاپتوپورین (لوپورین، پورینتول)آنتاگونیست های پیریمیدین

فلوئورواوراسیل (فلوئورواوراسیل)

فتورافور (تگافور)

سیتارابین (سیتوسار)

فلودارابین فسفات (فلودارا)

از نظر ساختار شیمیایی، آنتی متابولیت ها فقط شبیه متابولیت های طبیعی هستند، اما مشابه آنها نیستند. در این راستا، آنها باعث نقض سنتز اسیدهای نوکلئیک 1 می شوند

این امر بر روند تقسیم سلول های تومور تأثیر منفی می گذارد و منجر به مرگ آنها می شود.

در درمان لوسمی حاد، بهبود وضعیت عمومی و تصویر هماتولوژیک به تدریج رخ می دهد. مدت زمان بهبودی چند ماه تخمین زده می شود.

داروها معمولا به صورت خوراکی مصرف می شوند. متوترکسات برای تجویز تزریقی نیز موجود است.

متوترکسات عمدتاً بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود. بخشی از دارو برای مدت بسیار طولانی (ماهها) در بدن باقی می ماند. مرکاپتوپورین در کبد x قرار می گیرد

جنبه های منفی اثر داروها در سرکوب خون سازی، تهوع و استفراغ ظاهر می شود. برخی از بیماران در عملکرد کبد اختلال دارند. متوترکسات بر غشای مخاطی دستگاه گوارش تأثیر می گذارد و باعث ورم ملتحمه می شود.

آنتی متابولیت ها همچنین شامل تیوگوانین و سیتارابین (سیتوزین آرابینوزید) هستند که در لوسمی حاد میلوئیدی و لنفوئیدی استفاده می شوند.

آنتی بیوتیک ها با فعالیت ضد توموری

تعدادی از آنتی بیوتیک ها، همراه با فعالیت ضد میکروبی، به دلیل مهار سنتز و عملکرد اسیدهای نوکلئیک، خواص سیتوتوکسیک برجسته ای دارند. اینها شامل داکتینومایسین (اکتینومایسینD) توسط برخی گونه ها تولید می شوداسترپتومایسس. داکتینومایسین برای کوریون پیتلیوم رحم، تومور ویلمز در کودکان و برای لنفوگرانولوماتوز استفاده می شود (شکل 34.2). این دارو به صورت داخل وریدی و همچنین در حفره بدن (در صورت وجود اگزودا در آنها) تجویز می شود.

آنتی بیوتیک اولیوومایسین تولید شده توسطاکتینومایسسolivoreticuli. در عمل پزشکی از نمک سدیم آن استفاده می شود. این دارو باعث بهبود تومورهای بیضه می شود - سمینوما، سرطان جنینی، تراتوبلاستوما، لنفوپیتلیوما. رتیکولوسارکوم، ملانوم. آن را به صورت داخل وریدی وارد کنید. علاوه بر این، با زخم تومورهای سطحی، اولیوومایسین به صورت موضعی به شکل پماد استفاده می شود.

آنتی بیوتیک های گروه آنتراسایکلین - دوکسوروبیسین هیدروکلراید (تشکیل شده استStreptomyces peuceticusوارکسیوس) و کارم و نوم و چینگ (تولید کنندهاکتینوما- دوراcarminatasp. جدید.) - به دلیل اثربخشی در سارکوم های با منشاء مزانشیمی مورد توجه قرار می گیرند. بنابراین، دوکسوروبیسین (آدریامایسین) در سارکوم های استخوانی، سرطان سینه و سایر بیماری های تومور استفاده می شود.

هنگام استفاده از این آنتی بیوتیک ها، نقض اشتها، استوماتیت، تهوع، استفراغ، اسهال وجود دارد. آسیب احتمالی به غشاهای مخاطی قارچ های مخمر مانند. خون سازی مهار می شود. گاهی اوقات یک اثر قلبی وجود دارد. ریزش مو اغلب اتفاق می افتد. این داروها همچنین خاصیت تحریک کنندگی دارند. اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی مشخص آنها نیز باید در نظر گرفته شود.

و کلشیکوم پاییزی

وینکاروزاL.)

اثر سمی وین کریستین به روش های مختلف خود را نشان می دهد. با سرکوب تقریباً کمی خون‌سازی، می‌تواند منجر به اختلالات عصبی (آتاکسی، اختلال در انتقال عصبی عضلانی، نوروپاتی، پارستزی)، آسیب کلیه (پلی‌یوری، دیسوری) و غیره شود.

آندروژن ها

استروژن ها

کورتیکواستروئیدها

با توجه به مکانیسم اثر بر روی تومورهای وابسته به هورمون، داروهای هورمونی به طور قابل توجهی با داروهای سیتوتوکسیک که در بالا بحث شد متفاوت است. بنابراین، شواهدی وجود دارد که تحت تأثیر هورمون های جنسی، سلول های تومور نمی میرند. ظاهراً اصل اصلی عمل آنها این است که از تقسیم سلولی جلوگیری می کنند و تمایز آنها را تقویت می کنند. بدیهی است که تا حدودی، اختلال در تنظیم هومورال عملکرد سلول بازسازی می شود.

آندروژن ها5

داروهای با منشاء گیاهی با فعالیت ضد تومور

Colchamine، یک آلکالوئید Colchicum splendid، دارای فعالیت ضدمیتوتیک بارز است.

و کلشیکوم پاییزی

کولهامین (دمکولسین، اومین) به صورت موضعی در پمادهای سرطان پوست (بدون متاستاز) استفاده می شود. در این حالت سلول های بدخیم می میرند و سلول های اپیتلیال طبیعی عملا آسیب نمی بینند. با این حال، در طول درمان، یک اثر تحریک‌کننده (هیپرمی، تورم، درد) ممکن است رخ دهد که باعث می‌شود در درمان استراحت کنید. پس از رد توده های نکروزه، بهبود زخم با اثر زیبایی خوب رخ می دهد.

با اثر جذبی، کلکامین به شدت خونسازی را مهار می کند، باعث اسهال و ریزش مو می شود.

فعالیت ضد توموری نیز در آلکالوئیدهای گیاه صورتی پری وینک یافت شد.وینکاروزاL.) وین بلاستین و وین کریستین. آنها اثر ضد میتوتیک دارند و مانند کلامین، میتوز را در مرحله متافاز مسدود می کنند.

وینبلاستین (Rozevin) برای اشکال ژنرالیزه لنفوگرانولوماتوز و برای کوریونپیتلیوما توصیه می شود. علاوه بر این، مانند وین کریستین، به طور گسترده در شیمی درمانی ترکیبی برای بیماری های تومور استفاده می شود. این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

اثر سمی وینبلاستین با مهار خون سازی، علائم سوء هاضمه و درد شکمی مشخص می شود. این دارو دارای یک اثر تحریک کننده واضح است و می تواند باعث فلبیت شود.

درمان لوسمی حاد، و همچنین سایر هموبلاستوزها و تومورهای واقعی. این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

اثر سمی وین کریستین به روش های مختلف خود را نشان می دهد. با سرکوب تقریباً کمی خون‌سازی، می‌تواند منجر به اختلالات عصبی (آتاکسی، اختلال در انتقال عصبی عضلانی، نوروپاتی، پارستزی)، آسیب کلیه (پلی‌یوری، دیسوری) و غیره شود.

داروهای هورمونی و آنتاگونیست های هورمونی مورد استفاده در بیماری های سرطانی

از داروهای هورمونی 1، گروه های زیر عمدتاً برای درمان تومورها استفاده می شود:

آندروژن ها- تستوسترون پروپیونات، تستنات و غیره؛

استروژن ها- سینسترول، فسفسترول، اتینیل استرادیول و غیره؛

کورتیکواستروئیدها- پردنیزولون، دگزامتازون، تریامینولون.

با توجه به مکانیسم اثر بر روی تومورهای وابسته به هورمون، داروهای هورمونی به طور قابل توجهی با داروهای سیتوتوکسیک که در بالا بحث شد متفاوت است. بنابراین، شواهدی وجود دارد که تحت تأثیر هورمون های جنسی، سلول های تومور نمی میرند. ظاهراً اصل اصلی عمل آنها این است که از تقسیم سلولی جلوگیری می کنند و تمایز آنها را تقویت می کنند. بدیهی است که تا حدودی، اختلال در تنظیم هومورال عملکرد سلول بازسازی می شود.

آندروژن هادر سرطان سینه استفاده می شود. آنها برای زنان با چرخه قاعدگی حفظ شده و در مواردی که یائسگی بیش از حد نباشد تجویز می شود.5 سال ها. نقش مثبت آندروژن ها در سرطان سینه سرکوب تولید استروژن است.

استروژن به طور گسترده در سرطان پروستات استفاده شده است. در این مورد، لازم است تولید هورمون های آندروژنی طبیعی سرکوب شود.

یکی از داروهایی که برای سرطان پروستات استفاده می شود، فسفسترول (honwang) است.

سیتوکینها

آنزیم های موثر در درمان بیماری های سرطانی

مشخص شد که تعدادی از سلول های تومور سنتز نمی شوندL- آسپاراژین که برای سنتز DNA و RNA ضروری است. در این راستا، امکان محدود کردن مصنوعی عرضه این اسید آمینه به تومورها فراهم شد. دومی با معرفی آنزیم به دست می آیدLآسپاراژیناز که در درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد استفاده می شود. بهبودی برای چندین ماه ادامه دارد. از عوارض جانبی، نقض عملکرد کبد، مهار سنتز فیبرینوژن و واکنش های آلرژیک مشاهده شد.

یکی از گروه های موثر سیتوکین ها اینترفرون ها هستند که دارای اثرات تحریک کننده ایمنی، ضد تکثیر و ضد ویروسی هستند. در عمل پزشکی، اینترفرون-os انسانی نوترکیب در درمان پیچیده برخی از تومورها استفاده می شود. ماکروفاژها، لنفوسیت های T و سلول های کشنده را فعال می کند. این اثر مفید در تعدادی از بیماری های تومور (با لوسمی میلوئید مزمن، سارکوم کا) دارد.

دوختن و غیره). دارو را به صورت تزریقی وارد کنید. عوارض جانبی شامل تب، سردرد، میالژی، آرترالژی، سوء هاضمه، سرکوب خون سازی، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، اختلال عملکرد تیروئید، نفریت و غیره است.

آنتی بادی های مونوکلونال

آنتی بادی های مونوکلونال شامل تراستوزوماب (هرسپتین) است. آنتی ژن های آن هستنداو2-گیرنده سلول های سرطان سینه بیان بیش از حد این گیرنده ها، که در 30-20٪ بیماران تعیین می شود، منجر به تکثیر و تبدیل تومور سلول ها می شود. فعالیت ضد توموری تراستوزوماب با محاصره همراه استاو2 گیرنده، که منجر به اثر سیتوتوکسیک می شود

بواسیزوماب (آواستین)، یک داروی آنتی بادی تک کانالی که فاکتور رشد اندوتلیال عروقی را مهار می کند، جایگاه ویژه ای را اشغال می کند. در نتیجه رشد عروق جدید (رگ زایی) در تومور سرکوب می شود که باعث اختلال در اکسیژن رسانی و تامین مواد مغذی به آن می شود. در نتیجه رشد تومور کند می شود.

محتوا

بیشتر بیماری های ویروسی با علائمی شبیه آنفولانزا با درجات مختلف شدت ظاهر می شوند. بسته به آسیب شناسی خاص، می توان از عوامل ضد ویروسی مختلف استفاده کرد. طبقه بندی آنها بر اساس مکانیسم و ​​طیف عمل، منشاء و برخی معیارهای دیگر است.

طبقه بندی عوامل ضد ویروسی بر اساس مکانیسم اثر

گروه های داروهای ضد ویروسی طبق این طبقه بندی با در نظر گرفتن اینکه دارو در چه مرحله ای از تعامل ویروس با سلول شروع به عمل می کند، متمایز می شوند. 4 گزینه برای چگونگی تأثیر عوامل ضد ویروسی بر بدن وجود دارد:

مکانیسم اثر عوامل ضد ویروسی	نام داروها
مسدود کردن ورود و انتشار ژنوم ویروس از کپسول داخل سلول میزبان.	آمانتادین؛ ریمانتادین؛ اوکسولین؛ آربیدول.
مهار فرآیند جمع آوری ذرات ویروسی و آزادسازی آنها از سیتوپلاسم سلول.	مهارکننده های پروتئاز HIV؛ اینترفرون ها
مسدود کردن سنتز RNA یا DNA ویروسی	ویدارابین؛ آسیکلوویر؛ ریباویرین؛ ایدوکسوریدین.
مهار مونتاژ ویریون	متیسازون.

انواع داروهای ضد ویروسی بر اساس طیف اثر

تفاوت بین داروهای ضد ویروسی انتخابی بودن عملکرد آنها است. با در نظر گرفتن این موضوع، داروها بسته به ویروسی که می توانند بیشترین تأثیر را داشته باشند به انواعی تقسیم می شوند. طبقه بندی عوامل ضد ویروسی با در نظر گرفتن طیف عمل آنها، در جدول ارائه شده است:

گروه صندوق	نمونه های عنوان
ضد آنفولانزا	اوکسولین؛ ریمانتادین؛ اوسلتامیویر؛ آربیدول.
داروهای طیف وسیع	از جمله اینترفرون ها و اینترفرونوژن ها هستند.
داروهای موثر بر ویروس نقص ایمنی انسانی	فسفانوفورمات؛ آزیدوتیمیدین؛ استاوودین ریتوناویر؛ ایندیناویر
ضد تبخال	پنسیکلوویر؛ تبروفن؛ فلورنال; فامسیکلوویر؛ آسیکلوویر؛ ایدوکسوریدین.
در برابر ویروس آبله مرغان	متیسازون; آسیکلوویر؛ فوسکارنت
آنتی سیتومگالوویروس	فوسکارنت; گانسیکلوویر؛
در برابر ویروس هپاتیت B و C	اینترفرون آلفا
ضد رتروویروسی	آباکاویر؛ ديدانوزين ریتوناویر؛ آمپرناویر؛ استاوودین.

اصل و نسب

مواد مختلف دارای خواص ضد ویروسی هستند، بنابراین آماده سازی های مبتنی بر آنها نیز بر اساس منشاء طبقه بندی می شوند. این دارو انواع زیر را متمایز می کند:

گروه صندوق	نمونه ها را نام ببرید
آنالوگ های نوکلئوزیدی	آسیکلوویر؛ ویدارابین؛ ایدوکسوریدین؛ زیدوودین.
مشتقات لیپیدی	ساکویناویر؛ Invirase.
مشتقات تیوسمی کاربازون	متیسازون
مشتقات آدامانتان	میدانتان; رمانتادین.
مواد بیولوژیکی تولید شده توسط سلول های درشت ارگانیسم ها	اینترفرون ها

طبقه بندی بر اساس Mashkovsky M.D.

بنیانگذار فارماکولوژی شوروی طبقه بندی خود را پیشنهاد کرد. بر اساس آن، عوامل ضد ویروسی برای کودکان و بزرگسالان به گروه های زیر تقسیم می شوند:

اسم گروه	ویژگی های خاص	نمونه های عنوان
اینترفرون ها	اینترفرون ها سیتوکین هایی هستند که به شکل پروتئین هایی ارائه می شوند که خواص ضد توموری، تعدیل کننده ایمنی و ضد ویروسی از خود نشان می دهند.	اینترفرون آلفا؛ بتافرون؛ اینترلاک؛ ریفرون.
القا کننده های اینترفرون	اثر ضد ویروسی این داروها تحریک تولید اینترفرون خودشان است.	Neovir; سیکلوفرون
تعدیل کننده های ایمنی	هنگام مصرف دوز درمانی از تعدیل کننده های ایمنی، عملکرد سیستم ایمنی احیا می شود.	اینترفرون؛ کاگوسل; آربیدول.
مشتقات آدامانتان و گروه های دیگر	بر تجمع پلاکت های انسان تأثیر می گذارد.	آربیدول; آداپرومین؛ ریمانتادین.
نوکلئوزیدها	اینها گلیکوزیلامین هایی هستند که دارای پایه نیتروژنی هستند.	ریبامیدیل؛ فامسیکلوویر؛ آسیکلوویر
آماده سازی گیاهی	از گیاهان به دست می آید.	فلاکوزیدها؛ خلپین; آلپیزارین؛ مگوسین.

ویدئو

آیا خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما آن را درست می کنیم!

شایع ترین عوارض جانبی داروهای ضد ویروسی

استفاده از داروهای ضد ویروسی در دیابت

آیا ترکیب درمان با داروهای ضد ویروسی با الکل امکان پذیر است؟

استفاده از داروهای ضد ویروسی و ضد التهابی ( پاراستامول، ایبوپروفن)

داروهای ضد ویروسی برای چه بیماری هایی استفاده می شود؟ -( ویدئو)

داروهای ضد ویروسی برای بیماری های ناشی از خانواده هرپس ویروس - ( ویدئو)

داروهای ضد ویروسی برای عفونت های ویروسی روده

استفاده از داروهای ضد ویروسی برای اهداف پیشگیرانه. ضد ویروس برای کودکان، زنان باردار و شیرده

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

ضد ویروس ها چیست؟

ضد ویروس هاداروهایی هستند که با هدف مبارزه با انواع بیماری های ویروسی ( تبخال، آبله مرغان و غیره). ویروس ها گروه جداگانه ای از موجودات زنده هستند که می توانند گیاهان، حیوانات و انسان ها را آلوده کنند. ویروس‌ها کوچک‌ترین عوامل عفونی هستند، اما همچنین بیشترین تعداد را نیز دارند.

ویروس ها چیزی بیش از اطلاعات ژنتیکی نیستند ( زنجیره کوتاه پایه های نیتروژنی) در پوسته ای از چربی ها و پروتئین ها. ساختار آنها تا حد امکان ساده شده است، آنها هسته، آنزیم، عناصر تامین انرژی ندارند، که تفاوت آنها با باکتری ها است. به همین دلیل ابعاد میکروسکوپی دارند و سال هاست که وجودشان از علم پنهان مانده است. برای اولین بار وجود ویروس هایی که از فیلترهای باکتریایی عبور می کنند در سال 1892 توسط دانشمند روسی دیمیتری ایوانوفسکی پیشنهاد شد.

تعداد داروهای ضد ویروسی موثر تا به امروز بسیار کم است. بسیاری از داروها مبارزه با ویروس را بر اساس اصل فعال کردن نیروهای ایمنی بدن انجام می دهند. همچنین، هیچ داروی ضد ویروسی وجود ندارد که بتوان در صورت انواع عفونت های ویروسی از آن استفاده کرد، اکثر داروهای موجود به طور محدود برای درمان یک یا حداکثر دو بیماری هستند. این به دلیل این واقعیت است که ویروس ها بسیار متنوع هستند و آنزیم ها و مکانیسم های دفاعی مختلفی در مواد ژنتیکی آنها رمزگذاری شده است.

تاریخچه ایجاد داروهای ضد ویروسی

ایجاد اولین داروهای ضد ویروسی در اواسط قرن گذشته رخ می دهد. در سال 1946 اولین داروی ضد ویروسی تیوسمی کاربازون پیشنهاد شد. معلوم شد که بی اثر است. در دهه 50، داروهای ضد ویروسی با هدف مبارزه با ویروس تبخال ظاهر شد. اثربخشی آنها کافی بود، اما تعداد زیادی از عوارض جانبی تقریباً به طور کامل امکان استفاده از آن را در درمان تبخال رد کردند. در دهه 60 آمانتادین و ریمانتادین تولید شدند، داروهایی که هنوز هم استفاده می شوند.

تمام آماده سازی ها قبل از آغاز دهه 90 به صورت تجربی و با کمک مشاهدات به دست آمد. بهره وری ( مکانیسم عمل) از این فرآورده های دارویی به دلیل عدم آگاهی لازم، اثبات آن مشکل بود. فقط در دهه های اخیر، دانشمندان داده های کامل تری در مورد ساختار ویروس، در مورد مواد ژنتیکی آنها دریافت کرده اند که در نتیجه تولید داروهای مؤثرتر امکان پذیر شد. با این حال، حتی امروزه، بسیاری از داروها با اثربخشی بالینی تایید نشده باقی می مانند، به همین دلیل است که عوامل ضد ویروسی تنها در موارد خاص استفاده می شوند.

یک موفقیت بزرگ در پزشکی، کشف اینترفرون انسانی بود، ماده ای که فعالیت ضد ویروسی را در بدن انسان انجام می دهد. پیشنهاد شد از آن به عنوان دارو استفاده شود و پس از آن دانشمندان روش هایی را برای تصفیه آن از خون اهدایی دریافت کردند. از بین تمام داروهای ضد ویروسی، تنها اینترفرون و مشتقات آن می توانند عنوان داروهای طیف گسترده را داشته باشند.

در سال های اخیر، استفاده از داروهای طبیعی برای درمان بیماری های ویروسی رایج شده است. به عنوان مثال اکیناسه). همچنین امروزه استفاده از داروهای مختلف تعدیل کننده ایمنی که پیشگیری از بیماری های ویروسی را فراهم می کند رایج است. عمل آنها بر اساس افزایش سنتز اینترفرون خود در بدن انسان است. یکی از مشکلات خاص پزشکی نوین عفونت HIV و ایدز است، از این رو تلاش اصلی صنعت داروسازی امروزه در جهت یافتن راهی برای درمان این بیماری است. متاسفانه هنوز درمان لازم پیدا نشده است.

تولید داروهای ضد ویروسی. اساس داروهای ضد ویروسی

طیف گسترده ای از داروهای ضد ویروسی وجود دارد، اما همه آنها دارای معایبی هستند. این تا حدی به دلیل پیچیدگی توسعه، تولید و آزمایش داروها است. داروهای ضد ویروسی البته باید روی ویروس‌ها آزمایش شوند، اما مشکل اینجاست که ویروس‌های خارج از سلول و خارج از سایر موجودات زنده عمر نمی‌کنند و به هیچ وجه خود را نشان نمی‌دهند. همچنین تشخیص آنها بسیار دشوار است. برخلاف ویروس‌ها، باکتری‌ها روی محیط‌های غذایی کشت می‌شوند و با کاهش سرعت رشد آن‌ها می‌توان در مورد اثربخشی داروهای ضد باکتری قضاوت کرد.

تا به امروز، داروهای ضد ویروسی به روش های زیر به دست می آیند:

• سنتز شیمیایی.روش استاندارد برای تولید دارو، به دست آوردن دارو از طریق واکنش های شیمیایی است.
• تهیه از مواد خام گیاهی.برخی از قسمت های گیاهان و همچنین عصاره آنها دارای اثر ضد ویروسی هستند که توسط داروسازان در ساخت داروها استفاده می شود.
• دریافت از خون اهداییاین روش ها چندین دهه پیش مرتبط بودند، امروزه عملاً کنار گذاشته شده اند. از آنها برای به دست آوردن اینترفرون استفاده شد. از 1 لیتر خون اهدایی فقط چند میلی گرم اینترفرون بدست می آید.
• استفاده از مهندسی ژنتیکاین روش جدیدترین روش در صنعت داروسازی است. دانشمندان با کمک مهندسی ژنتیک ساختار ژن های انواع خاصی از باکتری ها را تغییر می دهند و در نتیجه ترکیبات شیمیایی مورد نظر را تولید می کنند. در آینده، آنها خالص شده و به عنوان یک عامل ضد ویروسی استفاده می شوند. برای مثال برخی از انواع واکسن های ضد ویروسی، اینترفرون نوترکیب و سایر داروها از این طریق به دست می آید.

بنابراین، هر دو مواد معدنی و آلی می توانند به عنوان پایه ای برای داروهای ضد ویروسی عمل کنند. با این حال، در سال های اخیر، نوترکیب ( از طریق مهندسی ژنتیک به دست می آید) داروها آنها، به عنوان یک قاعده، دقیقاً دارای ویژگی هایی هستند که سازنده در آنها قرار می دهد، موثر هستند، اما همیشه در دسترس مصرف کننده نیستند. قیمت چنین داروهایی می تواند بسیار بالا باشد.

ضد ویروس ها، ضد قارچ ها و آنتی بیوتیک ها، تفاوت ها. آیا می توان آنها را با هم گرفت؟

تفاوت بین عوامل ضد ویروسی، ضد قارچی و ضد باکتریایی ( آنتی بیوتیک ها) در نام آنها گنجانده شده است. همه آنها در برابر طبقات مختلف میکروارگانیسم ها ایجاد می شوند که باعث بیماری هایی می شوند که در تظاهرات بالینی با یکدیگر متفاوت هستند. طبیعتاً تنها در صورتی مؤثر خواهند بود که عامل بیماری زا به درستی شناسایی شده باشد و گروه درستی از داروها برای آن انتخاب شده باشد.

آنتی بیوتیک ها علیه باکتری ها هدایت می شوند. ضایعات باکتریایی شامل ضایعات چرکی پوست، غشاهای مخاطی، ذات الریه، سل، سیفلیس و بسیاری از بیماری های دیگر است. اکثر بیماری های التهابی ( کوله سیستیت، برونشیت، پیلونفریت و بسیاری دیگر) ناشی از عفونت باکتریایی است. آنها تقریباً همیشه با ویژگی های بالینی استاندارد مشخص می شوند ( درد، تب، قرمزی، تورم و اختلال عملکرد) و تفاوت های جزئی دارند. بیماری های ناشی از باکتری ها بزرگترین گروه را تشکیل می دهند و به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته اند.

عفونت‌های قارچی معمولاً با ضعف سیستم ایمنی رخ می‌دهند و عمدتاً سطح پوست، ناخن‌ها، مو و غشاهای مخاطی را تحت تأثیر قرار می‌دهند. بهترین مثال از عفونت های قارچی کاندیدیازیس است. برفک). برای درمان عفونت های قارچی فقط باید از داروهای ضد قارچ استفاده کرد. استفاده از داروهای ضد باکتری اشتباه است، زیرا قارچ ها اغلب دقیقاً در صورت عدم تعادل در فلور باکتریایی ایجاد می شوند.

در نهایت، داروهای ضد ویروسی برای درمان بیماری های ویروسی استفاده می شود. با وجود علائم شبه آنفولانزا می توانید مشکوک شوید که یک بیماری ویروسی دارید ( سردرد، بدن درد، خستگی، تب خفیف). این شروع مشخصه بسیاری از بیماری های ویروسی از جمله آبله مرغان، هپاتیت و حتی بیماری های ویروسی روده است. بیماری های ویروسی را نمی توان با آنتی بیوتیک ها درمان کرد، آنها را نمی توان حتی برای جلوگیری از اضافه شدن عفونت باکتریایی استفاده کرد. با این حال، باید در نظر داشت که در صورت وجود ضایعات ویروسی و باکتریایی همزمان، پزشکان داروهای هر دو گروه را تجویز می کنند.

گروه های ذکر شده از داروها داروهای قوی محسوب می شوند و فقط با نسخه به فروش می رسند. برای درمان بیماری های ویروسی، باکتریایی یا قارچی باید با پزشک مشورت کرد و از خوددرمانی خودداری کرد.

داروهای ضد ویروسی با اثربخشی ثابت شده آیا داروهای ضد ویروسی مدرن به اندازه کافی موثر هستند؟

در حال حاضر تعداد محدودی از داروهای ضد ویروسی وجود دارد. تعداد مواد فعال با اثربخشی اثبات شده در برابر ویروس ها حدود 100 مورد است. از این تعداد، تنها حدود 20 مورد به طور گسترده در درمان بیماری های مختلف استفاده می شود. برخی دیگر یا قیمت بالایی دارند یا عوارض جانبی زیادی دارند. برخی از داروها علیرغم سالها تمرین، هرگز آزمایشات بالینی را پشت سر نگذاشته اند. به عنوان مثال، با وجود اینکه تعداد زیادی از داروهای ضد آنفولانزا در داروخانه ها فروخته می شود، تنها اوسلتامیویر و زانامیویر در برابر آنفولانزا مؤثر هستند.

داروهای ضد ویروسی که اثربخشی آنها ثابت شده است عبارتند از:

• والاسیکلوویر؛
• ویدارابین;
• فاسکارنت;
• اینترفرون؛
• ریمانتادین؛
• اسلتامیویر؛
• ریباویرین و برخی داروهای دیگر.

از سوی دیگر، امروزه در داروخانه ها می توانید آنالوگ های زیادی پیدا کنید ( ژنریک هابه همین دلیل صد ماده موثره داروهای ضد ویروسی به چندین هزار نام تجاری تبدیل می شوند. فقط داروسازان یا پزشکان می توانند چنین تعدادی از داروها را درک کنند. همچنین تحت نام داروهای ضد ویروسی، تعدیل کننده های ایمنی معمولی اغلب پنهان می شوند که ایمنی را تقویت می کنند، اما تأثیر نسبتاً ضعیفی روی خود ویروس دارند. بنابراین، قبل از استفاده از عوامل ضد ویروسی، لازم است با پزشک خود در مورد لزوم استفاده از آنها مشورت کنید.

به طور کلی، هنگام استفاده از داروهای ضد ویروسی، به ویژه داروهایی که به صورت آزاد در داروخانه ها به فروش می رسند، باید بسیار مراقب باشید. اکثر آنها خواص درمانی مطلوبی ندارند و بسیاری از پزشکان فواید استفاده از آنها را با دارونما یکی می دانند. یک ماده ساختگی که هیچ تاثیری روی بدن ندارد). درمان عفونت های ویروسی پزشکان بیماری های عفونی ثبت نام کنید) ، در زرادخانه آنها داروهای لازم وجود دارد که قطعا در برابر عوامل بیماری زا مختلف کمک می کند. با این حال، درمان با داروهای ضد ویروسی باید تحت نظارت پزشکان انجام شود، زیرا اکثر آنها دارای عوارض جانبی شدید هستند. سمیت کلیوی، سمیت کبدی، اختلالات سیستم عصبی، اختلالات الکترولیتی و بسیاری دیگر).

آیا می توان داروهای ضد ویروسی را در داروخانه خریداری کرد؟

همه داروهای ضد ویروسی را نمی توان در داروخانه خریداری کرد. این به دلیل تأثیر جدی داروها بر بدن انسان است. استفاده از آنها نیاز به اجازه و نظارت پزشک دارد. این در مورد اینترفرون ها، داروهای ضد هپاتیت ویروسی، عوامل ضد ویروسی با عملکرد سیستمیک صدق می کند. برای خرید داروی نسخه ای به فرم مخصوص با مهر پزشک و موسسه پزشکی نیاز دارید. در تمامی بیمارستان های عفونی، داروهای ضد ویروسی بدون نسخه صادر می شود.

با این حال، عوامل ضد ویروسی مختلفی وجود دارد که می توان آنها را بدون نسخه خریداری کرد. بنابراین، به عنوان مثال، پمادهای ضد تبخال ( حاوی آسیکلوویرقطره های چشمی و بینی حاوی اینترفرون و بسیاری از محصولات دیگر به صورت تجاری در دسترس هستند. تعدیل کننده های ایمنی و داروهای گیاهی ضد ویروسی را نیز می توان بدون نسخه خریداری کرد. آنها، به عنوان یک قاعده، با افزودنی های فعال بیولوژیکی برابر هستند ( مکمل غذایی).

داروهای ضد ویروسی بر اساس مکانیسم اثر به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• داروهایی که روی اشکال خارج سلولی ویروس اثر می کنند ( اکسولین، آربیدول);
• داروهایی که از ورود ویروس به سلول جلوگیری می کنند ( ریمانتادین، اسلتامیویر);
• داروهایی که تولید مثل ویروس را در داخل سلول متوقف می کنند ( آسیکلوویر، ریباویرین);
• داروهایی که تجمع و انتشار ویروس از سلول را متوقف می کنند ( متیزازون);
• اینترفرون ها و القا کننده های اینترفرون ( آلفا، بتا، گاما اینترفرون).

داروهایی که بر روی اشکال خارج سلولی ویروس اثر می کنند

این گروه شامل تعداد کمی دارو است. یکی از این داروها اکسولین است. این توانایی را دارد که به پوسته ویروس در خارج از سلول ها نفوذ کند و مواد ژنتیکی آن را غیرفعال کند. آربیدول بر غشای لیپیدی ویروس تأثیر می گذارد و باعث می شود نتواند با سلول ادغام شود.

اینترفرون اثر غیرمستقیم روی ویروس دارد. این داروها می‌توانند سلول‌های سیستم ایمنی را به ناحیه عفونت جذب کنند که فرصت دارند ویروس را قبل از ورود به سایر سلول‌ها غیرفعال کنند.

داروهایی که از نفوذ ویروس به سلول های بدن جلوگیری می کنند

این گروه شامل داروهای آمانتادین، ریمانتادین است. آنها را می توان علیه ویروس آنفلوانزا و همچنین ویروس آنسفالیت منتقله از کنه استفاده کرد. این داروها با توانایی ایجاد اختلال در تعامل پوشش ویروس متحد می شوند ( به ویژه پروتئین M) با غشای سلولی. در نتیجه مواد ژنتیکی خارجی وارد سیتوپلاسم سلول انسانی نمی شود. علاوه بر این، مانع خاصی در هنگام مونتاژ ویریون ها ایجاد می شود ( ذرات ویروس).

مصرف این داروها فقط در روزهای اول بیماری توصیه می شود، زیرا در اوج بیماری، ویروس از قبل در داخل سلول ها قرار دارد. این داروها به خوبی تحمل می شوند، اما به دلیل ویژگی های مکانیسم عمل، آنها فقط برای اهداف پیشگیرانه استفاده می شوند.

داروهایی که فعالیت ویروس را در داخل سلول های بدن انسان مسدود می کنند

این گروه از داروها گسترده ترین هستند. یکی از راه‌های توقف تولید مثل ویروس، مسدود کردن DNA است. RNA) - پلیمراز. این آنزیم ها که توسط ویروس وارد سلول می شوند، تعداد زیادی کپی از ژنوم ویروس تولید می کنند. آسیکلوویر و مشتقات آن از فعالیت این آنزیم جلوگیری می کنند که این امر اثر ضد تبخال آنها را توضیح می دهد. ریباویرین و برخی داروهای ضد ویروسی دیگر نیز DNA پلیمرازها را مهار می کنند.

این گروه همچنین شامل داروهای ضد رتروویروسی است که برای درمان HIV استفاده می شود. آنها فعالیت ترانس کریپتاز معکوس را که RNA ویروس را به DNA سلولی تبدیل می کند، مهار می کنند. این داروها عبارتند از لامیوودین، زیدوودین، استاوودین و سایر داروها.

داروهایی که تجمع و انتشار ویروس را از سلول ها مسدود می کنند

یکی از نمایندگان گروه متیسازون است. این عامل سنتز پروتئین ویروسی را که پوشش ویریون را می سازد، مسدود می کند. این دارو برای پیشگیری از ابتلا به آبله مرغان و همچنین کاهش عوارض واکسیناسیون علیه آبله مرغان استفاده می شود. این گروه از نظر تولید داروهای جدید امیدوار کننده است، زیرا داروی متیزازون دارای فعالیت ضد ویروسی بارز است، به راحتی توسط بیماران قابل تحمل است و به صورت خوراکی تجویز می شود.

اینترفرون ها استفاده از اینترفرون به عنوان دارو

اینترفرون ها پروتئین هایی با وزن مولکولی کم هستند که بدن به تنهایی در پاسخ به عفونت با ویروس تولید می کند. انواع مختلفی از اینترفرون ها وجود دارد ( آلفا، بتا، گاما) که از نظر خواص و سلول های تولید کننده آنها متفاوت است. اینترفرون ها نیز در برخی عفونت های باکتریایی تولید می شوند، اما این ترکیبات بیشترین نقش را در مبارزه با ویروس ها دارند. بدون اینترفرون، عملکرد سیستم ایمنی و محافظت از بدن در برابر ویروس ها غیرممکن است.

اینترفرون ها دارای ویژگی های زیر هستند که به آنها اجازه می دهد اثر ضد ویروسی از خود نشان دهند:

• مهار سنتز پروتئین های ویروسی در داخل سلول ها؛
• کاهش سرعت تجمع ویروس در داخل سلول های بدن؛
• بلوک DNA و RNA پلیمراز؛
• فعال کردن سیستم های ایمنی سلولی و هومورال در برابر ویروس ها ( لکوسیت ها را جذب می کند، سیستم مکمل را فعال می کند).

پس از کشف اینترفرون ها، پیشنهاداتی در مورد استفاده احتمالی آنها به عنوان دارو مطرح شد. از اهمیت ویژه ای برخوردار است که ویروس ها نسبت به اینترفرون ها مقاومت نشان نمی دهند. امروزه از آنها در درمان بیماری های مختلف ویروسی، تبخال، هپاتیت، ایدز استفاده می شود. معایب بزرگ دارو عوارض جانبی جدی، هزینه بالا و دشواری در تهیه اینترفرون است. به همین دلیل، تهیه اینترفرون در داروخانه ها بسیار دشوار است.

القاء کننده اینترفرون ( کاگوسل، ترکرزان، سیکلوفرون، آمیکسین)

استفاده از القا کننده های اینترفرون جایگزینی برای استفاده از اینترفرون ها است. چنین درمانی معمولا چندین برابر ارزان تر و در دسترس مصرف کنندگان است. القا کننده های اینترفرون موادی هستند که تولید اینترفرون خود را در بدن افزایش می دهند. القا کننده های اینترفرون دارای اثر ضد ویروسی مستقیم ضعیفی هستند، اما دارای یک اثر تحریک کننده سیستم ایمنی هستند. فعالیت آنها عمدتاً به دلیل تأثیرات اینترفرون است.

گروه های زیر از القا کننده های اینترفرون وجود دارد:

• آماده سازی طبیعی آمیکسین، پولودان و دیگران);
• داروهای مصنوعی ( پلی اکسیدونیوم، گالاویت و دیگران);
• فرآورده های گیاهی ( اکیناسه).

القا کننده های اینترفرون با تقلید از سیگنال های دریافتی هنگام آلوده شدن بدن به ویروس، تولید اینترفرون خود را افزایش می دهند. علاوه بر این، استفاده طولانی مدت از آنها منجر به تحلیل رفتن سیستم ایمنی بدن می شود و همچنین می تواند منجر به عوارض جانبی مختلفی شود. به همین دلیل، این گروه از داروها به عنوان داروهای رسمی ثبت نشده، بلکه به عنوان مکمل های غذایی استفاده می شود. اثربخشی بالینی القا کننده های اینترفرون ثابت نشده است.

داروهای ضد ویروسی اثر خاص و انتخابی دارند. آنها معمولاً با توجه به ویروسی که بیشترین تأثیر را روی آن دارند به انواع مختلفی تقسیم می شوند. رایج ترین طبقه بندی شامل تقسیم بندی داروها بر اساس طیف اثر است. این تقسیم بندی استفاده از آنها را در موقعیت های بالینی خاص تسهیل می کند.
انواع داروهای ضد ویروسی بر اساس طیف اثر

بیماری زا	رایج ترین داروهای مورد استفاده
ویروس هرپس	آسیکلوویر؛ والاسیکلوویر؛ فامسیکلوویر
ویروس آنفولانزا	ریمانتادین؛ آمانتادین؛ آربیدول زانامیویر؛ اوسلتامیویر
ویروس واریسلا زوستر	آسیکلوویر؛ فاسکارنت; متیزازون
سیتومگالوویروس	گانسیکلوویر؛ فاسکارنت
ویروس ایدز(اچ‌آی‌وی)	استاوودین؛ ریتونویر؛ ایندیناویر
ویروس هپاتیت باند سی	اینترفرون های آلفا
پارامیکسوویروس	ریباویرین

داروهای ضد تبخال ( آسیکلوویر ( زوویراکس) و مشتقات آن)

ویروس های تبخال به 8 نوع تقسیم می شوند، آنها ویروس های نسبتا بزرگ حاوی DNA هستند. تظاهرات هرپس سیمپلکس باعث ایجاد ویروس های نوع اول و دوم می شود. داروی اصلی در درمان تبخال آسیکلوویر است ( زوویراکس). این یکی از معدود داروهایی است که فعالیت ضد ویروسی آن ثابت شده است. نقش آسیکلوویر متوقف کردن رشد DNA ویروسی است.

آسیکلوویر با ورود به سلول آلوده به ویروس، تحت یک سری واکنش های شیمیایی قرار می گیرد. فسفریله شده). ماده اصلاح شده آسیکلوویر توانایی مهار ( توقف توسعه) DNA پلیمراز ویروسی. مزیت دارو عمل انتخابی است. در سلول های سالم، آسیکلوویر غیر فعال است و در رابطه با DNA پلیمراز سلولی معمولی، عملکرد آن صدها برابر ضعیف تر از آنزیم های ویروسی است. این دارو به صورت موضعی استفاده می شود به عنوان کرم یا پماد چشم) و به صورت سیستمیک به شکل قرص. اما متأسفانه تنها حدود 25 درصد از ماده موثره با استفاده سیستمیک از دستگاه گوارش جذب می شود.

داروهای زیر نیز در درمان تبخال موثر هستند:

• گانسیکلوویر.از نظر مکانیسم اثر مشابه آسیکلوویر است، اما اثر قوی تری دارد، به همین دلیل این دارو در درمان آنسفالیت منتقله از کنه نیز استفاده می شود. با وجود این، دارو فاقد اثر انتخابی است، به همین دلیل است که چندین برابر سمی تر از آسیکلوویر است.
• فامسیکلوویرمکانیسم اثر با آسیکلوویر تفاوتی ندارد. تفاوت بین آنها وجود یک پایه نیتروژنی متفاوت است. از نظر اثربخشی و سمیت با آسیکلوویر قابل مقایسه است.
• والاسیکلوویراین دارو در صورت استفاده به صورت قرص نسبت به آسیکلوویر موثرتر است. در درصد نسبتا زیادی از دستگاه گوارش جذب می شود و پس از انجام یک سری تغییرات آنزیمی در کبد به آسیکلوویر تبدیل می شود.
• فوسکارنتاین دارو ساختار شیمیایی خاصی دارد ( مشتق اسید فرمیک). در سلول های بدن تغییری نمی کند و به همین دلیل در برابر سویه های ویروس مقاوم به آسیکلوویر فعال است. فسکارنت همچنین برای سیتومگالوویروس، انسفالیت تبخال و کنه استفاده می شود. این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود، به همین دلیل، عوارض جانبی زیادی دارد.

داروهای ضد آنفولانزا ( آربیدول، ریمانتادین، تامیفلو، رلنزا)

انواع مختلفی از ویروس آنفولانزا وجود دارد. سه نوع ویروس آنفولانزا وجود دارد ( الف، ب، ج، و همچنین تقسیم آنها بر اساس انواع پروتئین های سطح - هماگلوتینین ( اچو نورآمینیداز ( ن). با توجه به اینکه تعیین نوع خاص ویروس بسیار دشوار است، داروهای ضد آنفولانزا همیشه موثر نیستند. داروهای ضد آنفولانزا معمولاً برای عفونت های شدید استفاده می شود، زیرا با تظاهرات بالینی خفیف، بدن به تنهایی با ویروس مقابله می کند.

انواع زیر از داروهای ضد آنفلوانزا وجود دارد:

• مهار کننده های پروتئین M ویروسی ( ریمانتادین، آمانتادین). این داروها از نفوذ ویروس به داخل سلول جلوگیری می کنند، بنابراین عمدتاً به عنوان یک عامل پیشگیری کننده و نه یک عامل درمانی استفاده می شوند.
• مهار کننده های آنزیم ویروسی نورآمینیداز ( زانامیویر، اوسلتامیویر). نورآمینیداز به ویروس ها کمک می کند تا ترشحات مخاطی را بشکنند و به سلول های مخاطی دستگاه تنفسی نفوذ کنند. داروهای این گروه از گسترش و تکثیر جلوگیری می کند ( تولید مثل) ویروس. یکی از این داروها زانامیویر است ( رلنزا). به شکل آئروسل استفاده می شود. داروی دیگر اوسلتامیویر است ( تامیفلو) - در داخل اعمال می شود. این گروه از داروها هستند که توسط جامعه پزشکی به عنوان تنها دارو با اثربخشی ثابت شناخته شده است. داروها به خوبی تحمل می شوند.
• مهارکننده های RNA پلیمراز ( ریباویرین). اصل عمل ریباویرین با آسیکلوویر و سایر داروهایی که سنتز مواد ژنتیکی ویروسی را مهار می کنند، تفاوتی ندارد. متأسفانه داروهایی از این دست خاصیت جهش زایی و سرطان زایی دارند، بنابراین باید با احتیاط مصرف شوند.
• سایر داروها ( آربیدول، اکسولین). بسیاری از داروهای دیگر وجود دارند که می توانند برای ویروس آنفولانزا استفاده شوند. آنها اثر ضد ویروسی ضعیفی دارند، برخی علاوه بر این، تولید اینترفرون خود را تحریک می کنند. با این حال، شایان ذکر است که این داروها به همه و در همه موارد کمک نمی کند.

داروهایی برای مبارزه با عفونت HIV

درمان عفونت HIV یکی از جدی ترین مشکلات پزشکی امروز است. داروهایی که در دسترس طب مدرن هستند فقط می توانند حاوی این ویروس باشند، اما نمی توانند از شر آن خلاص شوند. ویروس نقص ایمنی انسانی خطرناک است زیرا سیستم ایمنی را از بین می برد و در نتیجه بیمار بر اثر عفونت های باکتریایی و عوارض مختلف جان خود را از دست می دهد.

داروهای مبارزه با عفونت HIV به دو گروه تقسیم می شوند:

• مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس ( زیدوودین، استاوودین، نویراپین);
• مهارکننده های پروتئاز HIV ( ایندیناویر، ساکویناویر).

نماینده گروه اول آزیدوتیمیدین است ( زیدوودین). نقش آن این است که از تشکیل DNA از RNA ویروسی جلوگیری می کند. این مانع از سنتز پروتئین های ویروسی می شود که یک اثر درمانی ایجاد می کند. این دارو به راحتی به سد خونی مغزی نفوذ می کند که می تواند باعث اختلال در سیستم عصبی مرکزی شود. آماده سازی از این نوع باید برای مدت زمان بسیار طولانی استفاده شود، اثر درمانی تنها پس از 6 تا 8 ماه از درمان آشکار می شود. عیب داروها ایجاد مقاومت در برابر آنها از ویروس است.

گروه نسبتاً جدیدی از داروهای ضد رتروویروسی مهارکننده های پروتئاز هستند. آنها تشکیل آنزیم ها و پروتئین های ساختاری ویروس را کاهش می دهند، به همین دلیل، در نتیجه فعالیت حیاتی ویروس، اشکال نابالغ آن تشکیل می شود. این به طور قابل توجهی توسعه عفونت را به تاخیر می اندازد. یکی از این داروها ساکویناویر است. از تکثیر رتروویروس ها جلوگیری می کند، اما پتانسیل ایجاد مقاومت را نیز دارد. به همین دلیل است که پزشکان از ترکیبی از داروهای هر دو گروه در درمان HIV و ایدز استفاده می کنند.

آیا داروهای ضد ویروسی طیف گسترده ای وجود دارد؟

علیرغم ادعای تولیدکنندگان دارو و همچنین اطلاعات تبلیغاتی، هیچ داروی ضد ویروسی طیف وسیعی وجود ندارد. داروهایی که امروزه وجود دارند و توسط پزشکی رسمی به رسمیت شناخته شده اند با یک عمل هدایت شده و خاص مشخص می شوند. طبقه بندی داروهای ضد ویروسی بر تقسیم بندی آنها بر اساس طیف اثر دلالت دارد. برخی استثناها در قالب داروهای فعال در برابر 2-3 ویروس وجود دارد. به عنوان مثال فسکارنت) اما هیچ چیز بیشتر نیست.

داروهای ضد ویروسی توسط پزشکان مطابق با علائم بالینی بیماری زمینه ای تجویز می شود. بنابراین، با ویروس آنفولانزا، داروهای ضد ویروسی که برای درمان تبخال در نظر گرفته شده اند، بی فایده هستند. داروهایی که در واقع می توانند مقاومت را افزایش دهند ( مقاومت) بدن نسبت به بیماری های ویروسی، در واقع تعدیل کننده ایمنی هستند و اثر ضد ویروسی ضعیفی دارند. آنها عمدتاً برای پیشگیری و نه برای درمان بیماری های ویروسی استفاده می شوند.

اینترفرون ها نیز یک استثنا در نظر گرفته می شوند. این داروها به گروه خاصی اختصاص داده می شوند. عمل آنها منحصر به فرد است، زیرا بدن انسان از اینترفرون خود در مبارزه با هر گونه ویروس استفاده می کند. بنابراین، اینترفرون ها در واقع در برابر تقریباً همه ویروس ها فعال هستند. با این حال، پیچیدگی درمان با اینترفرون ( طول مدت درمان، نیاز به پذیرش به عنوان بخشی از دوره ها، تعداد زیادی از عوارض جانبی) استفاده از آن را در برابر عفونت های خفیف ویروسی غیرممکن می کند. به همین دلیل است که امروزه از اینترفرون ها عمدتاً برای درمان هپاتیت ویروسی استفاده می شود.

داروهای ضد ویروسی - محرک های ایمنی ( آمیکسین، کاگوسل)

امروزه داروهای مختلفی که سیستم ایمنی را تحریک می کنند در بازار بسیار رایج هستند. آنها توانایی متوقف کردن رشد ویروس ها و محافظت از بدن را در برابر عفونت ها دارند. چنین داروهایی بی ضرر هستند، اما تأثیر مستقیمی روی ویروس ندارند. بنابراین، به عنوان مثال، Kagocel یک القاء کننده اینترفرون است، که پس از تجویز، محتوای اینترفرون را در خون چندین بار افزایش می دهد. این دارو حداکثر تا 4 روز از شروع عفونت استفاده می شود، زیرا پس از روز چهارم سطح اینترفرون به خودی خود افزایش می یابد. آمیکسین اثر مشابهی دارد ( تیلورون) و بسیاری از داروهای دیگر. محرک های ایمنی دارای معایب بسیاری هستند که استفاده از آنها را در بیشتر موارد غیرعملی می کند.

مضرات محرک های ایمنی عبارتند از:

• اثر ضد ویروسی مستقیم ضعیف؛
• زمان برنامه محدود قبل از شروع بیماری);
• اثربخشی دارو به وضعیت سیستم ایمنی بدن انسان بستگی دارد.
• با استفاده طولانی مدت، ایمنی کاهش می یابد.
• عدم اثربخشی بالینی ثابت شده در این گروه از داروها.

داروهای گیاهی ضد ویروسی ( آماده سازی اکیناسه)

داروهای ضد ویروسی گیاهی یکی از بهترین گزینه ها برای پیشگیری از عفونت های ویروسی هستند. این به دلیل این واقعیت است که آنها مانند داروهای ضد ویروسی معمولی عوارض جانبی ندارند و همچنین فاقد مضرات محرک های ایمنی هستند. کاهش سیستم ایمنی، اثربخشی محدود).

یکی از بهترین گزینه ها برای استفاده پیشگیرانه، آماده سازی های مبتنی بر اکیناسه است. این ماده دارای اثر ضد ویروسی مستقیم در برابر ویروس های تبخال و آنفولانزا است، تعداد سلول های ایمنی را افزایش می دهد و به تخریب عوامل خارجی مختلف کمک می کند. آماده سازی اکیناسه را می توان در دوره هایی به مدت 1 تا 8 هفته مصرف کرد.

داروهای هومیوپاتی ضد ویروسی ( ارگوفرون، آنافرون)

هومیوپاتی شاخه ای از پزشکی است که از غلظت های بسیار رقیق شده ماده فعال استفاده می کند. اصل هومیوپاتی استفاده از موادی است که انتظار می رود علائمی مشابه بیماری های بیمار ایجاد کنند. به اصطلاح اصل "مثل رفتار کردن با مشابه"). این اصل برخلاف اصول طب رسمی است. علاوه بر این، فیزیولوژی طبیعی نمی تواند مکانیسم های اثر داروهای هومیوپاتی را توضیح دهد. فرض بر این است که داروهای هومیوپاتی با تحریک سیستم عصبی رویشی، غدد درون ریز و سیستم ایمنی به بهبودی کمک می کنند.

تعداد کمی مشکوک هستند که برخی از عوامل ضد ویروسی که در داروخانه ها فروخته می شوند هومیوپاتی هستند. بنابراین، آماده سازی ارگوفرون، آنافرون و برخی دیگر متعلق به داروهای هومیوپاتی است. آنها حاوی آنتی بادی های مختلفی برای اینترفرون، هیستامین و برخی گیرنده ها هستند. در نتیجه استفاده از آنها، اتصال اجزای سیستم ایمنی بهبود می یابد، سرعت فرآیندهای محافظتی وابسته به اینترفرون افزایش می یابد. Ergoferon همچنین دارای اثر ضد التهابی و ضد حساسیت خفیف است.

بنابراین، داروهای ضد ویروسی هومیوپاتی حق وجود دارند، اما توصیه می شود از آنها به عنوان یک پیشگیرانه یا کمکی استفاده شود. مزیت آنها عدم وجود تقریباً کامل موارد منع مصرف است. با این حال، درمان عفونت های ویروسی شدید با داروهای هومیوپاتی ممنوع است. پزشکان به ندرت داروهای هومیوپاتی را برای بیماران خود تجویز می کنند.

استفاده از داروهای ضد ویروسی

داروهای ضد ویروسی کاملاً متنوع هستند و در نحوه استفاده متفاوت هستند. طبق دستورالعمل باید از اشکال مختلف دارویی برای هدف مورد نظر استفاده شود. نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از داروها نیز باید رعایت شود، زیرا فواید و مضرات برای سلامتی بیمار به این بستگی دارد. برای گروه خاصی از بیماران ( زنان باردار، کودکان، بیماران دیابتی) در هنگام استفاده از عوامل ضد ویروسی باید مراقب بود.
گروه ضد ویروس ها دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند، بنابراین توزیع و استفاده از آنها به دقت توسط وزارت بهداشت کنترل می شود. اگر استفاده از یک داروی ضد ویروسی عوارض جانبی ایجاد کرد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. او در مورد توصیه به ادامه درمان با این دارو تصمیم می گیرد.

نشانه های استفاده از عوامل ضد ویروسی

هدف از استفاده از داروهای ضد ویروسی از نام آنها می آید. آنها برای انواع مختلف عفونت های ویروسی استفاده می شوند. علاوه بر این، برخی از داروهای دسته ضد ویروسی دارای اثرات اضافی هستند که به آنها اجازه می دهد در موقعیت های بالینی مختلف استفاده شوند که با عفونت با ویروس مرتبط نیستند.

عوامل ضد ویروسی برای بیماری های زیر نشان داده شده است:

• آنفولانزا
• تبخال؛
• عفونت سیتومگالوویروس؛
• ایدز HIV؛
• هپاتیت ویروسی؛
• آنسفالیت ناشی از کنه؛
• آبله مرغان؛
• عفونت انتروویروس؛
• کراتیت ویروسی؛
• استوماتیت و سایر ضایعات

مرسوم است که از عوامل ضد ویروسی نه همیشه، بلکه فقط در موارد شدید، زمانی که امکان بهبودی وجود ندارد، استفاده کنید. بنابراین، آنفولانزا معمولاً به صورت علامتی درمان می شود و داروهای ضد آنفلوانزای خاص فقط در موارد استثنایی استفاده می شود. آبله مرغان ( آبله مرغان) در کودکان پس از 2-3 هفته بیماری خود به خود از بین می رود. معمولاً سیستم ایمنی انسان با این نوع عفونت با موفقیت مبارزه می کند. استفاده محدود از داروهای ضد ویروسی به این دلیل است که عوارض جانبی زیادی ایجاد می کنند، در حالی که مزایای استفاده از آنها به خصوص در میانه بیماری کم است.

برخی از عوامل ضد ویروسی ویژگی های خاص خود را دارند. بنابراین، اینترفرون ها در بیماری های انکولوژیک استفاده می شوند. ملانوما، سرطان). آنها به عنوان عوامل شیمی درمانی برای کوچک کردن تومورها استفاده می شوند. آمانتادین ( میدانتان) برای درمان آنفولانزا استفاده می شود و برای درمان بیماری پارکینسون و نورالژی نیز مناسب است. بسیاری از عوامل ضد ویروسی نیز دارای اثر تحریک‌کننده ایمنی هستند، اما استفاده از محرک‌های ایمنی عموماً توسط جامعه پزشکی مورد مخالفت قرار می‌گیرد.

موارد منع مصرف داروهای ضد ویروسی

عوامل ضد ویروسی موارد منع مصرف مختلفی دارند. این به این دلیل است که هر دارو مکانیسم های متابولیکی خاص خود را در بدن دارد و به روش های مختلف بر اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارد. به طور کلی، شایع ترین موارد منع مصرف داروهای ضد ویروسی شامل بیماری های کلیه، کبد و سیستم خون ساز است.

از جمله رایج ترین موارد منع مصرف این گروه از داروها عبارتند از:

• اختلالات روانی ( روان پریشی، افسردگی). داروهای ضد ویروسی می توانند بر وضعیت روانی فرد تأثیر منفی بگذارند، به ویژه در اولین بار مصرف. علاوه بر این، برای بیماران مبتلا به اختلالات روانی، خطر سوء استفاده از داروها بسیار زیاد است که برای داروهایی که عوارض جانبی زیادی دارند، بسیار خطرناک است.
• حساسیت به یکی از اجزای دارو.آلرژی یک مشکل برای استفاده از هر دارویی است، نه فقط داروهای ضد ویروسی. در صورت وجود سایر آلرژی ها می توان به آن مشکوک شد ( به عنوان مثال گرده) یا بیماری های آلرژیک ( آسم برونش). برای جلوگیری از چنین واکنش هایی، ارزش گذراندن آزمایشات ویژه برای وجود آلرژی را دارد.
• اختلالات خون ساز.مصرف داروهای ضد ویروسی می تواند منجر به کاهش تعداد گلبول های قرمز، پلاکت ها، گلبول های سفید شود. به همین دلیل است که اکثر داروهای ضد ویروسی برای بیماران مبتلا به اختلالات خونساز مناسب نیستند.
• آسیب شناسی شدید قلب یا عروق خونی.هنگام استفاده از داروهایی مانند ریباویرین، فسکارنت، اینترفرون ها، خطر آریتمی قلبی، افزایش یا کاهش فشار خون افزایش می یابد.
• سیروز کبدی.بسیاری از داروهای ضد ویروسی دچار دگرگونی های مختلفی در کبد می شوند. فسفوریلاسیون، تشکیل محصولات کمتر سمی). بیماری کبدی مرتبط با نارسایی کبد ( مانند سیروز) اثربخشی آنها را کاهش داده و یا برعکس، مدت اقامت آنها را در بدن افزایش داده و برای بیمار خطرناک می کند.
• بیماری های خود ایمنی.اثر تحریک‌کننده ایمنی برخی داروها امکان استفاده از آنها را در بیماری‌های خودایمنی محدود می‌کند. به عنوان مثال، اینترفرون ها را نمی توان در بیماری های تیروئید استفاده کرد. تیروئیدیت خود ایمنی). هنگامی که آنها استفاده می شوند، سیستم ایمنی شروع به مبارزه فعال تر با سلول های بدن خود می کند و به همین دلیل است که بیماری پیشرفت می کند.

علاوه بر این، داروهای ضد ویروسی به طور کلی در زنان باردار و کودکان منع مصرف دارند. این مواد می توانند بر سرعت رشد و تکامل جنین و کودک تأثیر بگذارند و منجر به جهش های مختلف شوند. مکانیسم عمل بسیاری از عوامل ضد ویروسی متوقف کردن سنتز مواد ژنتیکی، DNA و RNA است.). در نتیجه، داروهای ضد ویروسی می توانند تراتوژن باشند ( بدشکلی ها) و فعالیت جهش زا.

اشکال انتشار داروهای ضد ویروسی ( قرص، قطره، شربت، تزریق، شیاف، پماد)

داروهای ضد ویروسی در حال حاضر تقریباً در تمام اشکال دوز موجود در پزشکی مدرن تولید می شوند. آنها برای استفاده محلی و سیستمیک در نظر گرفته شده اند. از اشکال مختلفی استفاده می شود تا دارو بتواند بیشترین تأثیر را داشته باشد. در عین حال، دوز دارو و روش استفاده از آن به شکل دوز بستگی دارد.

داروهای ضد ویروسی مدرن در اشکال دوز زیر موجود هستند:

• قرص خوراکی؛
• پودر محلول برای تجویز خوراکی؛
• پودر برای تزریق کامل با آب برای تزریق);
• آمپول های تزریقی؛
• شیاف ( شمع ها);
• ژل؛
• پمادها؛
• شربت ها؛
• اسپری و قطره بینی؛
• قطره چشم و سایر اشکال دارویی

راحت ترین شکل استفاده قرص های خوراکی است. با این حال، برای این گروه از داروها، معمول است که داروها در دسترس پایین هستند ( جذب) از دستگاه گوارش. این در مورد اینترفرون ها، آسیکلوویر و بسیاری از داروهای دیگر صدق می کند. به همین دلیل است که برای استفاده سیستمیک بهترین فرم های دارویی محلول تزریقی و شیاف رکتوم هستند.

اکثر اشکال دارویی به بیمار اجازه می دهد تا به طور مستقل دوز دارو را به طور دقیق کنترل کند. با این حال، هنگام استفاده از برخی اشکال دارویی ( پماد، ژل، محلول پودر برای تزریق) برای از بین بردن عوارض جانبی باید دارو را به درستی دوز کنید. به همین دلیل است که استفاده از عوامل ضد ویروسی در چنین مواردی باید زیر نظر پرسنل پزشکی انجام شود.

داروهای ضد ویروسی برای استفاده سیستمیک و موضعی

تعداد زیادی از انواع داروهای ضد ویروسی وجود دارد که می توانند به صورت موضعی و سیستمیک استفاده شوند. این حتی ممکن است در مورد همان ماده فعال نیز صدق کند. به عنوان مثال، آسیکلوویر هم به عنوان پماد یا ژل استفاده می شود. برای کاربرد محلی) و به صورت قرص. در مورد دوم، به طور سیستمیک استفاده می شود، یعنی کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

استفاده محلی از عوامل ضد ویروسی دارای ویژگی های زیر است:

• اثر موضعی دارد روی پوست، غشای مخاطی);
• به عنوان یک قاعده، از ژل، پماد، قطره های بینی یا چشمی و همچنین آئروسل ها برای استفاده موضعی استفاده می شود.
• با یک اثر برجسته در منطقه کاربرد و بدون تأثیر در مکان های دوردست مشخص می شود.
• خطر عوارض جانبی کمتری دارد؛
• عملا بر اندام ها و سیستم های دور تأثیر نمی گذارد ( کبد، کلیه ها و دیگران);
• برای آنفولانزا، تبخال تناسلی، تبخال لب، پاپیلوم و برخی بیماری های دیگر استفاده می شود.
• برای عفونت های خفیف ویروسی استفاده می شود.

استفاده سیستمیک از عوامل ضد ویروسی با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• در موارد عفونت عمومی ( HIV، هپاتیتو همچنین در بیماری شدید ( به عنوان مثال، آنفولانزا که با پنومونی پیچیده شده است);
• بر تمام سلول های بدن انسان تأثیر می گذارد، زیرا از طریق جریان خون وارد آنها می شود.
• برای استفاده سیستمیک، از قرص های خوراکی، تزریقی، شیاف های رکتوم استفاده می شود.
• خطر عوارض جانبی بالاتری دارد؛
• به طور کلی زمانی استفاده می شود که درمان موضعی به تنهایی بی اثر باشد.

باید در نظر داشت که استفاده از اشکال دارویی برای استفاده موضعی به صورت سیستمیک غیرممکن است و بالعکس. گاهی اوقات، برای دستیابی به اثر درمانی بهتر، پزشکان ترکیب داروها را توصیه می کنند، که اجازه می دهد تا اثر چند وجهی بر عفونت ویروسی داشته باشد.

دستورالعمل استفاده از داروهای ضد ویروسی

داروهای ضد ویروسی داروهای کاملا قوی هستند. برای رسیدن به اثر مطلوب از آنها و جلوگیری از عوارض جانبی، باید دستورالعمل استفاده از داروها را رعایت کنید. هر دارویی دستورالعمل خاص خود را دارد. شکل دوز دارو بیشترین نقش را در استفاده از عوامل ضد ویروسی دارد.

متداول ترین روش های زیر برای استفاده از عوامل ضد ویروسی بسته به شکل دوز مشخص می شود:

• قرص.قرص ها به صورت خوراکی در حین یا بعد از غذا 1 تا 3 بار در روز مصرف می شوند. دوز مناسب با مصرف یک قرص کامل یا نیمی از آن انتخاب می شود.
• تزریقاتباید توسط پرسنل پزشکی انجام شود، زیرا تجویز نادرست باعث ایجاد عوارض می شود ( از جمله آبسه بعد از تزریق). پودر دارو به طور کامل در مایع تزریقی حل می شود و به صورت عضلانی تجویز می شود. به ندرت به صورت داخل وریدی یا زیر جلدی).
• پماد و ژل.یک لایه نازک را روی سطح آسیب دیده پوست و غشاهای مخاطی بمالید. پمادها و ژل ها را می توان 3-4 بار در روز و حتی بیشتر استفاده کرد.
• قطره بینی و چشم.استفاده صحیح از قطره مانند آنفولانزا) دلالت بر تزریق آنها به مقدار 1-2 قطره در هر مجرای بینی دارد. آنها را می توان 3 تا 5 بار در روز استفاده کرد.

هنگام استفاده از یک داروی ضد ویروسی، پارامترهای زیر باید مطابق با دستورالعمل های همراه و توصیه های پزشک رعایت شود:

• دوز دارو.مهمترین پارامتر، با رعایت آن می توانید مصرف بیش از حد را حذف کنید. داروهای ضد ویروسی معمولا در غلظت های کم مصرف می شوند ( از 50 تا 100 میلی گرم ماده فعال).
• دفعات استفاده در طول روز.قرص های ضد ویروسی 1 تا 3 بار در روز مصرف می شود، داروهایی برای استفاده موضعی ( قطره، پماد) را می توان 3-4 بار در روز و بیشتر استفاده کرد. هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، پدیده اوردوز بسیار نادر مشاهده می شود.
• مدت زمان استفاده.مدت دوره توسط پزشک تعیین می شود و بستگی به شدت بیماری دارد. قطع درمان با داروهای ضد ویروسی باید پس از معاینه توسط پزشک انجام شود.
• شرایط نگهداری.لازم است دمای ذخیره سازی ذکر شده در دستورالعمل ها را رعایت کنید. برخی از داروها باید در یخچال نگهداری شوند، برخی دیگر در دمای اتاق.

دوره های داروهای ضد ویروسی

برخی از داروهای ضد ویروسی به عنوان بخشی از دوره های طولانی مدت استفاده می شود. استفاده طولانی مدت از داروها، اول از همه، برای درمان هپاتیت ویروسی، HIV / AIDS ضروری است. این به دلیل مقاومت بالای ویروس های هپاتیت و HIV در برابر داروها است. داروهای هپاتیت از 3 تا 6 ماه، علیه HIV - بیش از یک سال مصرف می شود. همچنین، استفاده به عنوان بخشی از دوره درمانی برای اینترفرون و برخی از داروهای دیگر پذیرفته شده است.

مدت زمان درمان با اکثر داروهای ضد ویروسی بیش از 2 هفته نیست. در این مدت، آنفولانزا، تبخال، عفونت انتروویروس و سایر بیماری های ویروسی معمولاً درمان می شوند. راه دیگر استفاده از داروهای ضد ویروسی پیشگیری است. در صورت پیگیری اهداف پیشگیرانه، مدت زمان مصرف داروهای ضد ویروسی از 3 تا 7 روز است.

شایع ترین عوارض جانبی داروهای ضد ویروسی

عوارض جانبی ناشی از استفاده از عوامل ضد ویروسی در واقع رایج است. طبیعتاً ماهیت عوارض جانبی تا حد زیادی به خود دارو و همچنین شکل دوز آن بستگی دارد. داروهای سیستمیک تمایل به ایجاد عوارض جانبی بیشتری دارند. عوارض جانبی در همه داروها مشترک نیست، اما می توان شایع ترین واکنش های نامطلوب بدن به مصرف داروهای ضد ویروسی را خلاصه و برجسته کرد.

شایع ترین عوارض جانبی داروهای ضد ویروسی عبارتند از:

• سمیت عصبی ( اثر منفی بر سیستم عصبی مرکزی). با سردرد، خستگی،

محتوا

1. مقدمه…………………………………………………………………………

2. تاریخچه ایجاد داروهای ضد ویروسی………….4

3. طبقه بندی عوامل ضد ویروسی…………………….7

4. مکانیسم فعالیت بیولوژیکی…………………….14

5. نتیجه گیری…………………………………………………… 21

6. مراجع……………………………………………………………………………

بیماری های ویروسی گسترده هستند. از جمله عفونت های تبخالی، عفونت های آدنوویروس، هپاتیت B، آنفولانزا و پاراآنفلوآنزا، آبله، هاری، آنسفالیت منتقله از کنه، بیماری های انتروویروس (فلج اطفال، هپاتیت A، گاستروانتریت و غیره)، ایدز و سایر بیماری ها هستند. اغلب بیماری های ویروسی با عوارض شدید همراه است که نیاز به درمان خاصی دارد. ویروس ها فقط در بافت های زنده تکثیر می شوند. پس از نفوذ به داخل سلول میزبان، شروع به تکثیر و بازسازی سیستم فرآیندهای متابولیکی ریبوزوم های سلولی برای ساخت RNA یا DNA ویروسی جدید می کنند. این مشکل در تأثیر مستقیم ویروس بدون آسیب رساندن به خود سلول ایجاد می کند.

مشکل آنفولانزا و سایر عفونت های ویروسی حاد تنفسی در حل آن پیچیده و پیچیده است. پیشگیری از این بیماری ها باید به موقع باشد و شیمی درمانی اورژانسی را می توان بعد از واکسیناسیون علیه آنفولانزا در دوره قبل از اپیدمی انجام داد، به ویژه برای کسانی که قبل از اپیدمی علیه آنفولانزا واکسینه نشده بودند.

تاریخچه ایجاد داروهای ضد ویروسی

اولین دارویی که به عنوان یک عامل ضد ویروسی خاص پیشنهاد شد، تیوسمی کاربازون بود که اثر ویروس کشی آن توسط G. Domagk (1946) توصیف شد. داروی این گروه، تیوستوزون، فعالیت ضد ویروسی دارد، اما به اندازه کافی موثر نیست. به عنوان یک عامل ضد سل استفاده می شود. مشتقات این گروه 1، 4-بنزوکینون-گوانیل-هیدرازینوتیو- نیمه کاربازون به نام "faringosept" (faringosept، رومانی) به شکل قرص "پرزبانی" (قابل جذب خوراکی) برای درمان بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی استفاده می شود. ورم لوزه، استوماتیت و غیره.)

بعداً متیزازون سنتز شد که به طور مؤثری تولید مثل ویروس های آبله را سرکوب می کند و در سال 1959 نوکلئوزید ایدوکسوریدین که معلوم شد یک عامل ضد ویروسی مؤثر است که ویروس هرپس سیمپلکس و واکسینیا (بیماری واکسیناسیون) را سرکوب می کند. عوارض جانبی با استفاده سیستمیک امکان استفاده گسترده از ایدوکسوریدین را محدود کرده است، اما به عنوان یک عامل موضعی موثر در عمل چشم پزشکی برای کروتیت هرپسی باقی مانده است. به دنبال ایدوکسوریدین، نوکلئوزیدهای دیگری به دست آمد که در میان آنها داروهای ضد ویروسی بسیار مؤثر از جمله آسیکلوویر، ریبامیدین (ریبوویرین) و غیره شناسایی شدند. در سال 1964 آمانتادین (میدانتین) سنتز شد، سپس ریمانتادین و سایر مشتقات آدامانتان عوامل ضد ویروسی موثری هستند. یک کشف برجسته، کشف اینترفرون درون زا و ایجاد فعالیت ضد ویروسی آن بود. فناوری مدرن نوترکیبی DNA (مهندسی ژنتیک) امکان استفاده گسترده از اینترفرون ها را برای درمان و پیشگیری از بیماری های ویروسی و سایر بیماری ها باز کرده است.

یک رویداد برجسته، کشف اینترفرون درون زا و ایجاد فعالیت ضد ویروسی آن بود. تا سال 1957، اینترفرون ها به عنوان یک پدیده بیولوژیکی عجیب در نظر گرفته می شدند. دوره 1957 - 1967 به مطالعه الگوهای کلی تولید و عمل اینترفرون اختصاص یافت. در فرآیند این کار، جهانی بودن پدیده تشکیل این پروتئین توسط سلول های تمام مهره داران (از ماهی گرفته تا انسان) ایجاد شد و روش های اصلی تولید و خالص سازی آن توسعه یافت.

در سال 1967، نقش اصلی RNA های دو رشته ای با وزن مولکولی بالا در القای اینترفرون ثابت شد و جستجو برای فعال ترین داروها با چشم انداز برای استفاده بالینی آغاز شد. طی سیزده سال آینده (1967 - 1980) اثر ضد تولوروژنیک اینترفرون و القا کننده های آن مورد مطالعه قرار گرفت و اصول ابرالقای اینترفرون به صورت تجربی اثبات شد.

دهه 80 با چنین رویدادهای مهمی در مطالعه اینترفرون و القا کننده های آن مشخص شد:

1) در نهایت دکترین سیستم اینترفرون شکل گرفت.

2) آماده سازی اینترفرون امیدوار کننده برای استفاده بالینی با استفاده از روش های مهندسی ژنتیک به دست آمده است.

3) تعدد ژن های اینترفرون ثابت شده است (در انسان تعداد آنها به 30 می رسد).

4) اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف بالینی اینترفرون ها و القا کننده های آنها تعیین می شود.

در دهه 1980 و 1990 مشخص شد که عملکرد تعدادی از عوامل ایمنی و ضد ویروسی (Prodigozan، Poludan، Arbidol و غیره) با فعالیت تداخلی آنها، به عنوان مثال، توانایی تحریک تشکیل اینترفرون درون زا همراه است.

محققان داخلی تعدادی داروی مصنوعی و طبیعی (منشا گیاهی) را برای استفاده سیستمیک و موضعی در بیماری های ویروسی (بونافتون، آربیدول، اکسولین، دوتیفورمین، تبروفن، آلپیزارین و غیره) تولید کرده اند. اکنون مشخص شده است که عملکرد تعدادی از عوامل تحریک کننده ایمنی و ضد ویروسی با فعالیت اینترفرون آنها مرتبط است. توانایی تحریک تشکیل اینترفرون درون زا.

با توجه به منابع تولید و ماهیت شیمیایی، داروهای ضد ویروسی به گروه های زیر تقسیم می شوند:

اینترفرون ها با منشاء درون زا و به دست آمده توسط مهندسی ژنتیک، مشتقات و آنالوگ های آنها (اینترفرون لکوسیت انسانی،فلوفرون , افتالموفرون , هرپفرون );
ترکیبات مصنوعی (آمانتادین , آربیدول , بونافتونو غیره.)؛
مواد با منشا گیاهیآلپیزارین , فلاکوزیدو غیره.).

جدول. طبقه بندی داروهای ضد ویروسی

اما برای درک بیشتر، داروهای ضد ویروسی را می توان بسته به نوع بیماری به گروه هایی تقسیم کرد:

1. داروهای ضد آنفلوانزا (ریمانتادین، اکسولین و غیره)

2. ضد تبخال و آنتی سیتومگالوویروس (تبروفن، ریودوکسون و غیره)

3. داروی مؤثر بر ویروس نقص ایمنی انسانی (آزیدوتیمیدین، فسفانوفورمات)

4. داروهای طیف وسیع (اینترفرون ها و اینترفرونوژن ها)

ماشکوفسکی M.D. طبقه بندی زیر را از داروهای ضد ویروسی ایجاد کرد:

الف) اینترفرون

اینترفرون اینترفرون لکوسیت از خون اهداکننده انسان.

قفل کردن بتا اینترفرون تصفیه شده از خون اهدایی به دست می آید.

ریفرون اینترفرون نوترکیب b2 تولید شده توسط سویه باکتریایی سودوموناس، که در دستگاه ژنتیکی آن ژن لکوسیت b2-اینترفرون انسانی درج شده است.

اینترون A. اینترفرون نوترکیب آلفا-2c.

بتافرون انسان نوترکیب در 1-اینترفرون.

القاء کننده اینترفرون پولودان پودر یا توده متخلخل به رنگ سفید، دارای فعالیت ایمنی تحریک کننده است، یعنی. توانایی تحریک تولید اینترفرون درون زا و دارای اثر ضد ویروسی است.

نئوویر عمل همان عمل نیمه دان است.

ب) مشتقات آمانتادین و سایر گروه های ترکیبات مصنوعی

رمانتادین. این به عنوان یک عامل ضد پارکینسون استفاده می شود، نشان دهنده اثر پیشگیرانه در برابر عفونت آنفولانزا ناشی از سویه های خاصی از ویروس ها است.

آداپرومین. نزدیک به ریمانتادین

دیوتیفورین. شبیه ریمانتادین.

آربیدول. یک داروی ضد ویروسی که اثر مهاری بر روی ویروس های آنفولانزای A و B دارد.

بونافتون. فعالیت ضد ویروسی در برابر ویروس هرپس سیمپلکس و برخی از آدنوویروس ها دارد.

اوکسولین. دارای فعالیت ویروس کشی است، در بیماری های ویروسی چشم، پوست، رینیت ویروسی موثر است. اثر پیشگیرانه بر آنفولانزا دارد.

تبروفن. از آن به عنوان پماد برای بیماری های چشمی ویروسی و همچنین برای بیماری های پوستی با علت ویروسی یا مشکوک به ویروس استفاده می شود و همچنین می توان از آن برای درمان زگیل های مسطح در کودکان استفاده کرد.

ریودوکسل. خاصیت ضد ویروسی دارد و اثر ضد قارچی دارد.

9. فلورنال. یک اثر خنثی کننده در برابر ویروس ها باز می کند.

10 متیسازون. تولید مثل ویروس گروه اصلی را سرکوب می کند: فعالیت پیشگیرانه ای در برابر ویروس آبله دارد و روند عوارض پس از واکسیناسیون را تسهیل می کند، گسترش روند پوست را به تاخیر می اندازد و به خشک شدن سریع تر آبله ها کمک می کند. شواهدی مبنی بر اثربخشی متیزازون در درمان تبخال تناسلی راجعه وجود دارد.

ب) نوکلئوزیدها

ایدوکسوریدین. برای کراتیت در چشم پزشکی استفاده می شود.

آسیکلوویر در برابر ویروس های هرپس سیمپلکس و هرپس زوستر موثر است. دارای اثر تحریک کننده سیستم ایمنی است.

گانسیکلوویر. در مقایسه با آسیکلوویر، گانسیکلوویر مؤثرتر است و علاوه بر این، نه تنها بر روی ویروس تبخال، بلکه بر روی سیتومگالوویروس نیز تأثیر می گذارد.

فامسیکلوویر عملکردی مشابه گانسیکلوویر دارد.

ریبامیدیل. ریبامیدیل مانند آسیکلوویر دارای فعالیت ضد ویروسی است. از سنتز DNA و RNA ویروسی جلوگیری می کند.

زیدوودین. یک داروی ضد ویروسی که از تکثیر رتروویروس‌ها، از جمله ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) جلوگیری می‌کند.

د) داروهای ضد ویروسی با منشاء گیاهی

1. 1. فلاکوزید. از برگ های مخملی خانواده آمور Rue به دست می آید. این دارو در برابر ویروس های DNA موثر است.

2. آلپیدارین. از گیاه Koneermena alpine و yellowing kopeechnik از خانواده حبوبات به دست می آید. در برابر ویروس های حاوی DNA از گروه تبخال موثر است. اثر مهاری بر تولید مثل ویروس هرپس سیمپلکس عمدتاً در مراحل اولیه توسعه ویروس ظاهر می شود.

3. کولپین. عصاره خالص شده از بخشی از گیاه مپدسیا پنی خانواده حبوبات. دارای فعالیت ضد ویروسی در برابر ویروس های حاوی DNA از گروه تبخال است.

4. لیگوسین. برای بیماری های پوستی تبخال استفاده می شود.

5. گوسیپول. محصولی که از فرآوری دانه های پنبه یا از ریشه گیاه پنبه، خانواده Malvaceae به دست می آید. این دارو در برابر گونه های مختلف ویروس از جمله سویه های درماتوتروپیک ویروس تبخال فعالیت دارد. اثر ضعیفی روی باکتری های گرم مثبت دارد.

مکانیسم های فعالیت بیولوژیکی

1 داروهای ضد آنفولانزا

تمام داروهای این گروه از سلول های انسانی در برابر نفوذ ویروس آنفولانزا به آنها محافظت می کنند، زیرا. مکان های اتصال ویروس به سطح غشای سلولی را مسدود می کند. آنها روی ویروس هایی که به داخل سلول نفوذ کرده اند تأثیر نمی گذارند، بنابراین برای پیشگیری فردی یا انبوه از آنفولانزا در افرادی که با بیماران در تماس هستند یا در طول یک بیماری همه گیر استفاده می شوند. همه داروها (به جز اگزولین) به صورت خوراکی تجویز می شوند. آنها به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند. در درصد بسیار کمی به پروتئین های پلاسمای خون متصل می شوند و به خوبی به تمام بافت ها و مایعات از جمله مایع مغزی نخاعی نفوذ می کنند. حذف تا حدی توسط کبد و عمدتاً توسط کلیه ها (90٪) انجام می شود. بنابراین، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، دوزهای مکرر دارو می تواند منجر به تجمع و همراه با عوارض نامطلوب شود.

2 داروهای ضد تبخال و ضد سیتومگالوویروس

ضد تبخال (تبروفن، ریودوکسل، ایدونوریدین، ویدارابین، آسیکلوویر، والاسیکلوویر). آنتی سیتومگالوویروس (گانسیکلوویر، فسفونوفورمات).

همه این داروها از تکثیر جلوگیری می کنند، به عنوان مثال. سنتز اسیدهای نوکلئیک ویروس را مختل می کند. ویدارابین به صورت موضعی استفاده می شود و در صورت عفونت هرپس منتشر (آنسفالیت) به صورت قطره ای به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اما این دارو کم محلول است، بنابراین تزریق آن در مقدار زیادی مایع حدود 12 ساعت طول می کشد، که برای بیمار مبتلا به آنسفالیت، ادم مغزی نامطلوب است. استفاده از ویدارابین در سراسر سد خونی مغزی تقریباً 30 درصد غلظت دارو در پلاسما است.

3 داروهای مؤثر بر ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) (زیدووزین، فسفونوفورمات)

پس از نفوذ HIV لنفوتروپیک به لنفوسیت، DNA ویروسی بر روی ماتریکس (RNA ویروسی) تحت تأثیر رونوشت معکوس (رورتاز) سنتز می شود که منجر به آسیب به لنفوسیت ها می شود. مکانیسم اثر آردوتیمیدین و فسفونوفورمیت مسدود کردن آنزیم نام برده شده است. به طور کلی، داروها در ناقلان ویروس قبل از ظاهر شدن علائم بیماری موثر هستند. علاوه بر این داروها، داروهای ضد رتروویروسی جدید هم اکنون ظاهر شده اند: دی اکسی میستین و دی اکسی سیدین. آزیدوودین به صورت خوراکی یا داخل وریدی تجویز می شود. فراهمی زیستی از دستگاه گوارش 60٪. ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون 35٪. آزیدوتیمیدین به راحتی به بافت ها و مایعات مختلف از جمله مایع مغزی نخاعی نفوذ می کند. در کبد، متابولیت اصلی آن، تحت تبدیل زیستی قرار می گیرد -o-glucuronide. دفع - با کمک کلیه ها بدون تغییر (90٪) و به شکل متابولیت ها.

4 ضد ویروسی با طیف گسترده (اینترفرون)

تحت تأثیر القا کننده های اینترفرون (عوامل متعدد مصنوعی و طبیعی) القایی انجام می شود که نتیجه آن کاهش ژن های اینترفرون است که در کروموزوم های 2، 9 و احتمالاً در کروموزوم های 5 و 13 انسان قرار دارند. در پاسخ به القا، تشکیل و سنتز اینترفرون در سلول های بدن انسان اتفاق می افتد.

شاخص اصلی فعالیت القا کننده های اینترفرون، تولید اینترفرون به اصطلاح "سرم" در خون است.

ضد ویروس ها

پولودان اسید پلی آدنیلوریدیک این دارو در بزرگسالان مبتلا به بیماری های ویروسی چشم استفاده می شود. به صورت قطره چشم و تزریق زیر ملتحمه تخصیص دهید.

یک داروی خاص ضد آنفولانزا است ریمانتادین،که اثر درمانی و پیشگیرانه مشخصی بر روی تمامی انواع ویروس آنفولانزای A دارد، به دلیل عوارض سمی، مصرف آن در کودکان از سن هفت سالگی و بزرگسالان توصیه می شود. برای پیشگیری در طول یک بیماری همه گیر، 1-2 قرص مصرف کنید ریمانتادیندر روز تا 20 روز و در کانون بیماری 7-5 روز تا بهبودی بیمار.

یکی دیگر از ابزارهای پیشگیری خاص از آنفولانزا، داروی ضد ویروسی داخلی آربیدول است. جذب و نفوذ ویروس های آنفولانزا به داخل سلول را مهار می کند و همچنین یک تعدیل کننده ایمنی، یک القاء کننده اینترفرون و یک آنتی اکسیدان است. آربیدولبرای آنفولانزای A و آنفولانزای B و همچنین برای برخی از آنها موثر است
سارس. بر خلاف ریمانتادین آربیدولبه داروهای کم سمی اشاره دارد و منع مصرفی برای استفاده در بزرگسالان و کودکان ندارد. توصیه می شود
کمیته داروسازی فدراسیون روسیه برای درمان و پیشگیری از عفونت های ویروسی حاد تنفسی.

ریمانتادین (رمانتادین)

داروی داخلی ضد آنفلوانزا بر اساس آمانتادین ساخته شده است.

طیف فعالیت: ویروس آنفولانزا نوع A، و فعالیت آن 5-10 برابر بیشتر از آمانتادین است.

موارد مصرف درمان آنفولانزای ناشی از ویروس نوع A.

پیشگیری از آنفولانزا در صورتی که اپیدمی ناشی از ویروس نوع A باشد تجویز پیشگیرانه فقط برای کسانی ضروری است که واکسن آنفولانزا دریافت نکرده‌اند، یا اگر کمتر از 2 هفته از واکسیناسیون گذشته باشد. راندمان 70-90٪ است.

پماد OXOLIN برای بیماری های ویروسی چشم، پوست و رینیت ویروسی موثر است. از دارو برای پیشگیری فردی آنفولانزا استفاده کنید. در طول همه گیری آنفولانزا، به ویژه در هنگام تماس با بیماران، از پماد آن برای روانکاری مخاط بینی در صبح و عصر استفاده می شود. در این مورد، گاهی اوقات یک احساس سوزش گذرا در غشای مخاطی وجود دارد.

ZANAMIVIR (Relenza)

اولین نماینده مهارکننده های نورآمینیداز ویروسی - یک کلاس جدید از داروهای ضد آنفولانزا. برای درمان آنفولانزای ناشی از ویروس های نوع A و B استفاده می شود.

طیف فعالیت: ویروس آنفولانزا نوع A و B.

موارد مصرف: درمان آنفولانزای ناشی از ویروس های A و B.

OSELTAMIVIR (تامیفلو)

از نظر ساختار شیمیایی و عملکرد مشابه زانامیویر است. برای بلع طراحی شده است.

موارد مصرف: درمان و پیشگیری از آنفولانزای A و B.

آسیکلوویر (زویراکس، والترکس)

او جد گروه مهارکننده های DNA پلیمراز ویروسی است.

عفونت های ایجاد شده h.simplex:
تب خال ناحیه تناسلی؛
تبخال مخاطی؛
آنسفالیت هرپسی؛
تبخال نوزادی

عفونت های ناشی از ویروس واریسلا-زوستر:
زونا؛
آبله مرغان؛
ذات الریه؛
آنسفالیت

VALACIKLOVIR (والترکس)

این یک استر والین آسیکلوویر است که برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. در فرآیند جذب در دستگاه گوارش و در کبد به آسیکلوویر تبدیل می شود.

عفونت های ایجاد شده h.simplex: تبخال تناسلی، تبخال پوستی مخاطی.
زونا ( H.zoster) در بیماران دچار نقص ایمنی.
پیشگیری از عفونت سیتومگالوویروس پس از پیوند کلیه

فامکیلوویر (فامویر)

از نظر ساختاری نزدیک بهآسیکلوویر ، یک پیش دارو است.

موارد مصرف: عفونت های ناشی از H.simplex: تبخال تناسلی، تبخال مخاطی، زونا (H.zoster) در بیماران دچار نقص ایمنی.

گانسیکلوویر ( سیمون ) از نظر ساختاری شبیه آسیکلوویر، اما موثرتر است. این دارو نه تنها روی ویروس کار می کندتبخال، بلکه در سیتومگالوویروس اغلب منجر به عوارض شدید می شودایدز ث. عوارض جانبی احتمالی. گانسیکلوویر در موارد منع مصرف داردبارداری و شیر دادن.

والاسیکلوویر و فاماسیکلوویر از نظر خصوصیات بالینی و دارویی مشابه آسیکلوویر هستند. اما آنها را نمی توان به صورت عضلانی تجویز کرد.

اینترفرون علاوه بر اثرات ضد ویروسی و ضد میکروبی، می تواند ایمنی کاهش یافته را فعال کند (فعالیت فاگوسیتیک ماکروفاژها و سمیت خود به خودی قاتلان طبیعی را افزایش می دهد)، باعث اثر ضد توموری می شود و بر بسیاری از عملکردهای بدن از جمله عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد.

ویژگی های دوره عفونت ویروسی شامل موارد درمانی زیر است:

داروها باید با قابلیت اطمینان عملکرد ضد ویروسی با حداقل اثرات مخرب بر سلول های ماکرو ارگانیسم متمایز شوند.
روش های استفاده از عوامل ضد ویروسی به دلیل دانش ناکافی از فارماکوکینتیک آنها محدود شده است.
اثربخشی داروهای شیمی درمانی ضد ویروسی در نهایت تا حد زیادی به دفاع بدن، قدرت سیستم ایمنی بستگی دارد.
برای پزشکی عملی، روش‌های تعیین حساسیت ویروس‌ها به داروهای شیمی‌درمانی مورد استفاده عملاً غیرقابل دسترس هستند.

ادبیات

1. Bonafton - 14 S. Kivokurtseva L. N., Bulot A. D., Bobrova N. S. "مواد فعال بیولوژیکی برچسب دار" (مسکو)، 1982، شماره 4، 54-59. (RZhKh, 1zh188, 1983).

2. Lawrence D.R., Benitt P.N. فارماکولوژی بالینی - مسکو، 1993

3. Mashkovsky M.D. داروها. - چاپ پانزدهم، کشیش. و اضافی. - M .: RIA "موج جدید": ناشر Naumenkov، 2007.-1206s.

4. Mashkovsky M.D. داروها T.2. - خارکف "تورسینگ"، 1997.423s.

5. میخائیلوف فارماکولوژی بالینی. - M. "پزشکی"، 1983، 258s.
و غیره.................