دستورالعمل های دقیق برای استفاده از کلونازپام. داروی "کلونازپام" - دستورالعمل استفاده، توضیحات و بررسی

جهت یابی

با توجه به حاشیه نویسی و دستورالعمل استفاده، کلونازپام یک داروی موثر ضد صرع است. این محصول به گروه بزرگی از مشتقات بنزودیازپین تعلق دارد. با توجه به خواص دارویی به دلیل ویژگی های ترکیب، تشنج از نوع عمومی را تسکین می دهد یا از آن جلوگیری می کند. در برخی از اشکال صرع، استفاده از داروی "کلونازپام" نتیجه مطلوب را نمی دهد. با در نظر گرفتن این لحظه و این واقعیت که درمان می تواند اعتیاد آور باشد، فقط یک متخصص می تواند با قرار ملاقات آن مقابله کند.

ترکیب

نام این دارو از نام غیر اختصاصی بین المللی ماده اصلی فعال آن گرفته شده است. این یک پودر کریستالی زرد روشن است که عملاً در آب نامحلول است، در کلروفرم یا الکل ضعیف است و در استون کمی بهتر است.

قرص کلونازپام حاوی 2 میلی گرم، 1 میلی گرم یا 0.5 میلی گرم از ماده موثره است. علاوه بر این، آنها شامل ژلاتین، نشاسته، استئارات منیزیم، رنگ ها و لاکتوز هستند که به محصول شکل و ویژگی های فیزیکی لازم را می دهند. محلول دارو در 1 میلی گرم کلونازپام در 1 میلی لیتر از دارو تولید می شود.

فرم انتشار

دو شکل آزادسازی داروی "کلونازپام" وجود دارد. قرص‌ها شبیه عناصر گرد سفید با پخ هستند، در یک طرف خطر و ممکن است دارای کتیبه در سمت دوم باشند. آنها در بسته های 30 یا 60 قرص بسته بندی می شوند. برای سهولت استفاده و جلوگیری از اشتباه گرفتن با غلظت، بسیاری از تولید کنندگان تاول هایی با رنگ های مختلف می سازند. محصول 0.5 میلی گرمی در رنگ نارنجی روشن، 1 میلی گرم در بنفش روشن و 2 میلی گرم در بسته بندی سفید موجود است.

محلول دارو در آمپول های 2 میلی لیتری فروخته می شود. بلافاصله قبل از تزریق رقیق می شود. این ترکیب به صورت داخل وریدی توسط جریان یا قطره تجویز می شود. همچنین این محصول دارای نام تجاری "Rivotril" است.

اثر فارماکولوژیک

ماده اصلی فعال دارو دارای خواص ضد تشنجی روشن است. در این دارو، آنها بسیار بیشتر از سایر مشتقات بنزودیازپین هستند. دوره های درمان تخصصی به تدریج سیستم عصبی را بازیابی می کند که منجر به کاهش دفعات تشنج و کاهش شدت آنها می شود. این دارو دارای اثر محیطی بر روی سیستم عصبی مرکزی است که مشخصه اکثر داروهای آرامبخش است. این می تواند خود را به عنوان یک قرص خواب، شل کننده عضلانی، آرام بخش، روانگردان نشان دهد.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

این دارو برای هدف اصلی خود - به عنوان یک ضد تشنج - با تقویت فرآیندهایی که باعث مهار تکانه های عصبی در تمام قسمت های سیستم عصبی می شود عمل می کند. این به دلیل تحریک گیرنده های بنزودیازپین در سیستم عصبی مرکزی، کاهش تحریک پذیری در بافت های ساختارهای زیر قشری رخ می دهد.

حاشیه نویسی دارو نشان دهنده اثر ضد اضطراب مداوم آن است. این در نتیجه قرار گرفتن در معرض مجموعه آمیگدال سیستم لیمبیک به دست می آید. نتیجه کاهش اضطراب، از بین رفتن ترس های بی دلیل، تضعیف اضطراب و نشانه های فشار بیش از حد است. این نتیجه با اثر آرام بخش محصول در پاسخ به تحریک ساقه مغز و تالاموس افزایش می یابد. آرامش فیبرهای عضلانی با مهار مستقیم و غیرمستقیم اعصاب حرکتی، عملکردهای عضلانی و مسیرهای مهاری ستون فقرات به دست می آید.

جزء اصلی دارو بدون توجه به نحوه ورود آن به بدن، به سرعت جذب می شود. در صورت مصرف خوراکی، فراهمی زیستی آن به 90 درصد می رسد.

اثر درمانی در 20-60 دقیقه رخ می دهد. حداکثر غلظت ماده در پلاسمای خون پس از 1-2 ساعت مشاهده می شود. مدت زمان عمل در صورت مصرف توسط یک کودک در 6-8 ساعت نگه داشته می شود، برای بزرگسالان - تا 12 ساعت. نیمه عمر متابولیت ها حداقل 18 ساعت است. بیشتر محصولات پوسیدگی از طریق ادرار دفع می شوند. داده های مربوط به ترکیب تجویز داخل وریدی آن تا حد زیادی به ویژگی های ارگانیسم بستگی دارد.

موارد مصرف

نشانه اصلی تجویز داخل وریدی دارو ایجاد وضعیت صرع در بیمار است. این حالتی است که در آن حملات تشنجی بارها تکرار می شود و بین آنها بیمار به هوش نمی آید. در شکل دوز به شکل قرص، فهرست مناطق استفاده از دارو بسیار طولانی تر است. در هر صورت، این دارو فقط با اجازه یک متخصص مجاز است.

نشانه های رسمی برای استفاده از دارو:

• وضعیت صرع یا تشنج در بزرگسالان و کودکان؛
• برخی از انواع سندرم تشنجی که در هیپرتونیک عضلانی ظاهر می شود. این ممکن است حمله ای در پس زمینه مسمومیت حاد با الکل باشد.
• حملات آتونیک، که در آن فیبرهای عضلانی به شدت شل می شوند. در طول چنین حملاتی، بیماران ممکن است در حالی که هوشیار هستند، ناگهان به زمین بیفتند. گاهی اوقات افت صدای اسفنکترها وجود دارد که در نتیجه ادرار و / یا مدفوع به طور غیرارادی آزاد می شود.
• اسپاسم خوشامدگویی که اغلب در نوزادان رخ می دهد. آنها به دلیل اسپاسم عضلات گردن ایجاد می شوند که به صورت حرکات سر تکان دادن سر، تکان دادن چشم ها ظاهر می شود.
• سندرم وست نقض رشد روانی حرکتی در نتیجه آسیب شناسی مادرزادی مغز است. این بیماری اغلب منجر به مرگ می شود.
• افزایش پاتولوژیک تون عضلانی؛
• بیماری های عصبی همراه با راه رفتن در خواب؛
• تحریک بیش از حد روانی حرکتی؛
• آسیب ارگانیک مغز که منجر به بی خوابی می شود.
• اختلالات هراس، که با حملات ناگهانی ترس، اضطراب، پرخاشگری بی دلیل همراه است.
• تظاهرات سندرم ترک در زمینه الکلیسم مزمن. این دارو در مبارزه با لرزش، بی قراری، توهم، علائم دلیریوم ترمنس موثر است.

• فوبیا از انواع مختلف در بیماران بالای 18 سال؛
• روان پریشی مانیک حاد در زمینه اختلال دوقطبی عاطفی

برخی از این شرایط دارای اشکال مختلفی هستند که هر کدام به شیوه‌ای متفاوت به درمان پاسخ می‌دهند. فقط یک پزشک، پس از انجام تشخیص های لازم، شناسایی لیستی از مشکلات و علل آنها، می تواند دارو را توصیه کند، دوز و رژیم دوز آن را انتخاب کند.

موارد منع مصرف

به گفته سازنده، این دارو نسبت به بسیاری از آنالوگ های بنزودیازپین آن توسط بیماران بهتر تحمل می شود. نکته منفی این است که دارو فهرست قابل توجهی از موارد منع مصرف، ممنوعیت ها، محدودیت ها دارد. در برخی موارد، درمان باید تحت نظارت پرسنل پزشکی انجام شود.

موارد منع مصرف دارو:

• ایجاد نارسایی تنفسی در پس زمینه ضایعات مزمن انسدادی ریه، افسردگی سیستم تنفسی.
• حساسیت به جزء اصلی در ترکیب دارو؛
• مسمومیت حاد با اتیل الکل، که در آن نقض عملکردهای حیاتی بدن آشکار است.
• مسمومیت حاد با مسکن های مخدر، قرص های خواب.
• کاهش قدرت فیبرهای عضلانی؛
• اشکال مختلف گلوکوم؛
• کما یا شوک؛

• بارداری (به ویژه سه ماهه اول)، شیردهی (رفلکس مکیدن در کودک شکست می خورد)؛
• افسردگی شدید - مصرف دارو خطر افکار خودکشی را افزایش می دهد.

با افزایش احتیاط، دارو در درمان افراد مسن استفاده می شود. همچنین خاص باید به درمان با علائم اختلال در عملکرد حرکتی، هیپرکینزیس، نارسایی کلیه و / یا کبد توجه شود. تحت نظارت پزشک، این دارو در پس زمینه نارسایی قلبی، آسیب ارگانیک مغز و کاهش میزان پروتئین در خون استفاده می شود. محدودیت های مصرف دارو برای اعتیاد به الکل، قبل از یک عمل برنامه ریزی شده و پس از مداخله، در مقابل پس زمینه روان پریشی، آپنه، مشکلات بلع ارائه شده است.

اثرات جانبی

با توجه به برنامه ها و دوزهای انتخاب شده توسط پزشک معالج، احتمال عواقب منفی در طول درمان کم است. گروه خطر برای رشد آنها شامل افراد مسن، افراد مبتلا به اختلالات ارگانیک، کاهش عملکردهای محافظتی بدن است.

عوارض جانبی احتمالی دارو:

• عصبی - اختلال در توجه، سرگیجه، بی حالی یا بی حالی، افزایش خستگی. کاهش احساسات، کاهش سرعت واکنش های حرکتی یا روانی-عاطفی. به ندرت مشکلاتی در گفتار، فراموشی موقت، گیجی وجود دارد. برخی از بیماران علائم سرخوشی یا افسردگی، بی خوابی، افزایش شدید بیقراری روانی حرکتی را نشان می دهند. عدم توقف به موقع درمان باعث تشدید تصویر بالینی، افزایش دفعات تشنج می شود.
• تنفسی - افزایش ترشح توسط برونش ها، نقص در مرکز تنفسی؛
• ترکیب خون - اختلال در اندام های خونساز باعث تغییر نسبت سلول های خونی می شود.
• سوء هاضمه - غشاهای مخاطی خشک یا ترشح بیش از حد بزاق، مدفوع شل یا یبوست، سوزش سر دل، حالت تهوع همراه با استفراغ، از دست دادن اشتها. در موارد نادر، علائم اختلال عملکرد کبد وجود دارد.
• در ناحیه تناسلی - نقض خروج ادرار به شکل تاخیر یا بی اختیاری آن. در زنان، چرخه قاعدگی ممکن است با شکست مواجه شود. کودکان ممکن است علائم بلوغ زودرس برگشت پذیر را تجربه کنند. برخی از بزرگسالان متوجه افزایش یا کاهش شدید میل جنسی می شوند. اختلال احتمالی کلیه ها؛
• ایمنی - واکنش های آلرژیک به شکل کهیر، خارش پوست. احتمال ایجاد شوک آنافیلاکتیک بسیار کم است.
• دیگران - کاهش فشار خون، کاهش وزن، ریزش موی برگشت پذیر، تاکی کاردی. بسیار به ندرت تغییری در حساسیت پوست به شکل احساسات کاذب، بی حسی وجود دارد. در موارد جداگانه، فتوفوبیا، توهمات مشاهده می شود.

عوارض جانبی ظاهر شده همیشه نشانه ای برای توقف درمان نیستند. آنها باید به پزشک گزارش شوند. پس از تجزیه و تحلیل میزان خطر، سطح ناراحتی بیمار، شدت پویایی مثبت، پزشک در مورد مدیریت بیشتر درمان تصمیم می گیرد.

"کلونازپام" - دستورالعمل استفاده: روش و دوز

علیرغم وجود دستورالعمل های دقیق در حاشیه نویسی دارو، در بین پزشکان مرسوم است که کلونازپام را طبق طرح های فردی مصرف کنند. آنها با در نظر گرفتن تشخیص و ویژگی های وضعیت، وجود داروهای دیگر در درمان جمع آوری می شوند. قوانین پایه و اساسی در هر صورت یکسان است، صرف نظر از نوع مشکل باید رعایت شود.

با صرع

تجویز خوراکی دارو با دوز آزمایشی شروع می شود که به تدریج با در نظر گرفتن آن تنظیم می شود ظهور پویایی مثبت به طور متوسط ​​انتخاب دوز بین 1 تا 3 هفته طول می کشد. در مرحله اولیه، مرسوم است که حجم روزانه را به سه قسمت مساوی تقسیم کنید، آنها را در سه دوز بنوشید. اگر قطعات یکسان نشوند، بیشترین حجم در عصر گرفته می شود. هنگامی که دوز روزانه تنظیم می شود، مجاز است به یک بار مصرف دارو - در شب تغییر دهید.

رژیم های درمانی تقریبی برای گروه های سنی مختلف:

• کودکان زیر 10 سال (وزن تا 30 کیلوگرم) - دوز اولیه 0.01-0.03 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز است. دوز درمانی 0.05-0.1 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز است. افزایش دوز بیش از 0.25-0.5 میلی گرم در 3 روز ممنوع است. حداکثر حجم روزانه 0.2 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن است. حجم نگهداری 0.1 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن؛
• کودکان 10-16 ساله - با دوز روزانه 1 میلی گرم شروع کنید. با افزودن 0.25-0.5 میلی گرم به آن به سطح درمانی می رسد. حجم نگهداری 3-6 میلی گرم در روز.
• بزرگسالان - با دوز روزانه 1.5 میلی گرم شروع کنید. با افزودن 0.5 میلی گرم به آن به سطح درمانی می رسد. حجم نگهداری 3-6 میلی گرم در روز، حداکثر - 20 میلی گرم در روز.
• افراد مسن - ویژگی این است که دوز شروع نباید از 0.5 میلی گرم تجاوز کند.

دوز برای درمان خوراکی افزایش می یابد تا زمانی که یکی از نتایج رخ دهد: ظاهر بهبود، تسکین تشنج، بروز واکنش های نامطلوب. لغو دارو نیز طبق طرحی که شخصاً برای بیمار انتخاب شده است به تدریج انجام می شود.

با سندرم ترس حمله ای

دوز روزانه برای بیماران بزرگسال 1 میلی گرم از ماده فعال است. حداکثر تا 4 میلی گرم قابل افزایش است. قطع ناگهانی دارو حملات جدیدی را با تشدید تصویر بالینی تهدید می کند. برای بیماران مسن، دوز استاندارد مناسب نیست؛ برای آنها، رژیم درمانی شخصا انتخاب می شود. همین کار برای افراد مبتلا به آسیب کلیه، اختلالات حرکتی انجام می شود.

محلول با "کلونازپام"

این دارو به شکل محلول در ایجاد وضعیت صرع استفاده می شود. برای متوقف کردن وضعیت، عامل به صورت داخل وریدی توسط جریان یا قطره تجویز می شود. دوز اطفال 0.5 میلی گرم از جزء اصلی است، دوز بزرگسالان 1 میلی گرم کلونازپام است. اگر اثری نداشته باشد، دستکاری ها تکرار می شوند. حداکثر دوز کل نباید از 10 میلی گرم تجاوز کند، روزانه - 13 میلی گرم از ماده فعال.

قبل از معرفی 1 میلی لیتر از ترکیب با یک رقیق کننده رقیق می شود. این کار را بلافاصله قبل از عمل انجام دهید - ماده رقیق شده باید ظرف 4 ساعت استفاده شود. نادیده گرفتن قاعده یا استفاده از یک رگ با قطر کوچک برای معرفی، التهاب دیواره های کانال خون را تهدید می کند. این ترکیب بسیار آهسته تجویز می شود، در حالی که سطح فشار خون، تعداد تنفس، EEG را کنترل می کند. به دلیل پتانسیل واکنش کلونازپام با پلاستیک، بهتر است از ظروف شیشه ای برای دم کردن آن استفاده کنید و فرآیند را بیش از 8 ساعت به تاخیر نیندازید.

مصرف بیش از حد

با بیش از حد جزئی از حدود دوزهای درمانی، بیمار ممکن است دچار مصرف بیش از حد شود. این خود را به شکل هوشیاری آشفته، برانگیختگی شدید یا خواب آلودگی پاتولوژیک نشان می دهد. مشکلات تنفسی، کاهش ضربان قلب، افت فشار خون، نیستاگموس ممکن است رخ دهد. با برآورد بیش از حد جدی از مقدار مجاز دارو، بیماران به کما می روند.

استفاده از فلومازنیل، آنتاگونیست بنزودیازپین، برای خنثی کردن ماده فعال در صرع ممنوع است. چنین مرحله ای توسعه تشنج تشنجی را تهدید می کند. تصفیه مصنوعی خون بر اساس اصل همودیالیز در این مورد کارساز نخواهد بود. کمک های اولیه شامل شستشوی معده، استفاده از انتروسوربنت ها و درمان علامتی است.

اعتیاد آور

اگر پروفایل درمانی برای مدت طولانی انجام شود یا از حداکثر دوزهای محصول استفاده شود، ممکن است بیمار به دارو وابسته شود. همچنین اغلب در افرادی که از الکل یا مواد مخدر سوء استفاده می کنند، با وجود چنین شرایط مزمنی در تاریخ، اعتیاد آور است. در مقابل این پس زمینه، امتناع از استفاده بیشتر از دارو منجر به بروز سفالالژیا، درد عضلانی، تحریک پذیری، پرخاشگری بی انگیزه و سایر علائم "سندرم ترک" می شود. در موارد شدید، تصویر با از دست دادن ارتباط با واقعیت، کاهش حساسیت و عملکرد اندام ها و توهم تشدید می شود.

اثر متقابل

در ترکیب با سایر داروهای ضد تشنج، اثر اجزاء افزایش می یابد. همین ویژگی محصول به استفاده موازی آن با داروهای اعصاب، شل کننده های عضلانی، داروهای ضد افسردگی، قرص های خواب، مسکن های مخدر و بیهوشی عمومی گسترش می یابد. این محصول خواص اتیل الکل را تحریک می کند.

مصرف همزمان دارو با والپروئیک اسید می تواند باعث تشنج صرع شود. "کلونازپام" اثر داروهای ضد فشار خون را افزایش می دهد، اثربخشی "لوادوپا" مورد استفاده در بیماری پارکینسون را کاهش می دهد. "سایمتیدین" طول مدت اثر درمانی محصول را افزایش می دهد. باربیتورات ها، "کاربامازپین" و "فنی توئین" واکنش های پوسیدگی آن را تحریک می کنند و باعث تسریع دفع متابولیت ها می شوند.

شرایط فروش

تا سال 2013 این دارو در لیست داروهای قوی قرار داشت. پس از آن، او به گروه دیگری منتقل شد، اما باز هم محدودیت‌هایی برای گردش او اعمال شد. برای خرید دارو در داروخانه، باید نسخه ای برای کلونازپام ارائه دهید که توسط پزشک فعلی صادر شده است.

شرایط نگهداری و ماندگاری

دارو باید در جای خشک و تاریک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود. ماندگاری آن 3 سال در دمای بالاتر از 20 درجه سانتیگراد است.

دستورالعمل های ویژه

ویژگی عمل دارو مستلزم افزایش احتیاط در شروع دوره مصرف آن است. تولید کنندگان و پزشکان تعدادی دستورالعمل را شناسایی می کنند که رعایت آنها به اثربخشی درمان، ایمنی بیمار و زمان ظهور پویایی مثبت بستگی دارد.

هنگام استفاده از دارو، باید به یاد داشته باشید که:

• بیمار نیاز به ارزیابی منظم وضعیت خون، فعالیت آنزیم های کبدی دارد.
• "کلونازپام" و الکل ناسازگار هستند - نقض این قانون باعث کاهش اثربخشی درمان می شود و عوارض غیرقابل پیش بینی را تهدید می کند.
• امتناع از انتخاب دوز طبق طرح و به صورت خصوصی می تواند منجر به مشکلات تنفسی شود.
• ورود محلول دارو به وریدهای با قطر کوچک منجر به ترومبوفلبیت و به دنبال آن ترومبوز می شود.
• استفاده طولانی مدت از دارو در دوران کودکی می تواند بر رشد ذهنی و جسمی کودک تأثیر بگذارد.
• در طول درمان، بهتر است از رانندگی خودرو خودداری کنید، کارهایی را انجام دهید که نیاز به توجه بیشتری دارند.

مصرف دارو در سه ماهه اول بارداری خطر ابتلا به نقص قلبی را در کودک افزایش می دهد. استفاده از دوزهای زیاد محصول قبل از زایمان تهدیدی برای هیپوکسی جنین، نقض ریتم قلب او است.

استفاده از دارو در دوران باروری تنها در صورتی توصیه می شود که سود مورد انتظار بر خطر بالقوه غلبه داشته باشد. در صورت امکان، زنان مبتلا به صرع، حتی قبل از لقاح، آنالوگ های بدون نسخه دارو را انتخاب می کنند که تأثیر منفی بر روی جنین ندارند.

نحوه جایگزینی کلونازپام

داروی "Clonazepam IC" مترادف با محصول است. آنها فقط در سازنده متفاوت هستند و ویژگی های آنها مشابه است. همین را می توان در مورد ریوتریل نیز گفت که به طور رسمی آنالوگ کلونازپام با همان ماده فعال در نظر گرفته می شود. فقط پزشک معالج می تواند با انتخاب جایگزینی برای داروهای تجویز شده مقابله کند. این مشکل نباید به تنهایی یا با کمک یک داروساز حل شود.

امتیاز متوسط

بر اساس 0 بررسی

کلونازپام یکی از محبوب ترین داروهایی است که برای درمان شرایط پاتولوژیک استفاده می شود. این دارو متعلق به داروهای ضد صرع ساخته شده بر اساس بنزودیازپین است.

این دارو قادر است اثر ضد تشنج و آرام بخش داشته باشد که بدن انسان را آرام می کند. این دارو برای رفع بی خوابی و بازگرداندن بدن به حالت عادی در هنگام خواب استفاده می شود. این ابزار دارای اثر شل کننده عضلات مرکزی است. مطالعات نشان داده اند که این دارو قادر به سرکوب فعالیت حمله ای و همچنین کمپلکس های عمومی است.

مشخص است که این دارو بر مجموعه آمیگدال سیستم لیمبیک تأثیر می گذارد. بنابراین، می تواند هر گونه حالت عاطفی را تسکین دهد، افسردگی و اضطراب را از بین ببرد.

نام لاتین دارو: کلونازپام. سازنده این قرص ها کارخانه داروسازی لهستانی تارکومینسک "پلفا" است. این دارو به طور خاص برای شرکت Remedica Ltd واقع در قبرس ساخته شده است. این پودر توسط شرکت هندی Centaur Pharmaceuticals Private Limited تولید می شود. نام تجاری ATX N03AE01 کلونازپام.

سوال خود را به صورت رایگان از متخصص مغز و اعصاب بپرسید

ایرینا مارتینوا. فارغ التحصیل از دانشگاه پزشکی دولتی Voronezh. N.N. بوردنکو اینترن بالینی و متخصص مغز و اعصاب BUZ VO \"پلی کلینیک مسکو\".

فرم انتشار

قرصدر دوز 0.5 یا 2 میلی گرم موجود است. آنها در تاول های مهر و موم شده بسته بندی می شوند. یک تاول حاوی 30 قرص است. این دارو در جعبه های کاغذی تمیز بسته بندی می شود. یک جعبه حاوی یک تاول است. در موارد نادر، یک تاول حاوی 10 قرص است. سپس در این مورد سه تاول در جعبه وجود دارد. در هر یک از فرم های انتشار، بسته بندی دقیقاً حاوی 30 قرص 0.5 یا 2 میلی گرمی است. هزینه دارو از اشکال مختلف انتشار تغییر نمی کند. قیمت 30 قرص با دوز 0.5 میلی گرم بین 50-100 روبل متغیر است. قیمت 30 قرص با دوز 2 میلی گرم 150-200 روبل است.

دارو تولید می شود در یک ماده پودری کریستالی. این ماده برای تهیه محلولی برای تزریق داخل وریدی ساخته شده است. این پودر در کیسه های مهر و موم شده به وزن های 1، 5، 25 و 50 میلی گرم بسته بندی می شود. ساشه ها در جعبه های مقوایی بسته بندی می شوند. هزینه دارو به فروشندگان متقلب بستگی دارد. قیمت یک کیسه 70 روبل است. و بالاتر. شکل آماده ای از محلول بسته بندی شده در آمپول نیز ساخته شده است. یک آمپول حاوی 2 میلی لیتر از جزء است.

هزینه محلول و پودر برای تزریق داخل وریدی تقریباً یکسان است.

ترکیب

جزء اصلی دارو کلونازپام است. این ماده بر اساس بنزودیازپین ساخته شده است. قادر به سرکوب تشنج و غیبت آتونیک است. مکانیسم اثر این ماده تحریک پذیری نورون ها را کاهش می دهد. در همان زمان، بیمار احساس اضطراب را سرکوب می کند، تحریک پذیری عاطفی را افزایش می دهد. الگوی خواب فرد بهبود می یابد، افسردگی و بد خلقی از بین می رود.

یک قرص ممکن است حاوی 0.5 یا 2 میلی گرم از جزء اصلی باشد.

به عنوان اجزای اضافی اضافه می شود:

• نشاسته سیب زمینی؛
• سدیم دودسیل سولفات؛
• نشاسته ساخته شده از برنج؛
• ژلاتین؛
• پریموژل;
• تالک؛
• دوقلو؛
• افزودنی مواد غذایی E 572;
• لاکتوز؛

دوزها، طرح کاربرد

بسته به ماهیت بیماری آشکار، دوز قرص ها برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. برای بیماران بزرگسال، اولین دوز باید 1 میلی گرم باشد. هنگام مصرف دوز بیشتر از دارو در روز اول، ممکن است عوارض جانبی ایجاد شود. به عنوان دوز نگهدارنده، 4 تا 8 میلی گرم از دارو را در روز مصرف کنید. اما یک دوز نگهدارنده باید تنها پس از 15-20 روز از مصرف دارو تجویز شود.

دوز روزانه به 3-4 دوز تقسیم می شود. فاصله زمانی باید یکنواخت باشد.

دستور مصرف قرص برای صرع

• نوزادان تازه متولد شده و کودکان 0-10 ساله نباید بیش از 0.02 میلی گرم دارو به ازای هر 1 کیلوگرم وزن کودک مصرف کنند. دوز درمانی باید به صورت فردی محاسبه شود. اما این دوز روزانه نباید بیش از 0.2 میلی گرم باشد.
• کودکان در سنین مدرسه و نوجوانان 11 تا 16 ساله نباید از 1 میلی گرم کلونازپام در روز تجاوز کنند. دوز توصیه شده به چند دوز تقسیم می شود. با نتیجه مثبت و بدون عوارض جانبی، دوز به حداکثر 0.5 میلی گرم افزایش می یابد. در این مورد، حداکثر دوز روزانه نباید از 1.5 میلی گرم تجاوز کند.
• برای افراد مسن بالای 65 سال، حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 1.5 میلی گرم باشد.
• برای بیماران بزرگسال 1.5 میلی گرم از دارو تجویز می شود. با واکنش مثبت بدن، دوز را می توان 0.5 میلی گرم افزایش داد. اما حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 2 میلی گرم باشد.

دستورالعمل استفاده در سندرم ترس حمله ای

• دوز اولیه روزانه برای بیماران بزرگسال نباید بیش از 1 میلی گرم باشد. سپس دوز به تدریج افزایش می یابد. حداکثر دوز نباید بیش از 4 میلی گرم باشد.
• برای بیماران مسن بالای 65 سال، اولین دوز روزانه باید 0.5 میلی گرم باشد. افزایش دوز باید تدریجی باشد. حداکثر دوز روزانه نباید بیشتر از 2-3 میلی گرم باشد.
• مصرف کلونازپام برای کودکان خردسال و نوجوانان مبتلا به این بیماری توصیه نمی شود.

یک ماده پودر کریستالی و یک محلول آماده برای تزریق داخل وریدی با استفاده از قطره چکان تجویز می شود. تجویز آهسته جت دارو نیز مجاز است. برای کودکان زیر دوازده سال دوز 0.5 میلی گرم تجویز می شود. برای بزرگسالان، دوز 1 میلی گرم مناسب است. حداکثر دوز روزانه 13 میلی گرم است. این روش فقط باید در بیمارستان یک موسسه پزشکی انجام شود. خوددرمانی توصیه نمی شود. لازم به ذکر است که حذف دارو باید به تدریج انجام شود.

قطع ناگهانی می تواند تعدادی از عوارض جانبی ایجاد کند.

موارد مصرف

دارو در موارد زیر باید مصرف شود:

1. صرع در اشکال مختلف تظاهرات. این شامل:
   • تشنج عمومی کوتاه مدت که به شکل غیبت های معمولی ظاهر می شود.
   • تظاهرات پاتولوژیک تشنج های صرع، که به شکل غیبت غیر معمول آشکار می شود - SLH تشکیل شده از سندرم لنوکس-گاستوت.
   • اسپاسم کلونیک تکان دادن سر؛
   • تشنج آتونیک، از جمله "سقوط" سیب و حملات قطره.
2. سندرم غرب به شکل اسپاسم نوزادی؛
3. اسپاسم های تونیک-کلونیک به شکل تظاهرات ساده و پیچیده. این شامل تشنج ثانویه، جزئی و عمومی است.
4. Epistatus، که در آن فقط تزریق داخل وریدی دارو ضروری است.
5. راه رفتن در خواب؛
6. هیپرتونیکی؛
7. هر گونه اختلال خواب، از جمله علائم مرتبط با آسیب ارگانیک مغز؛
8. وضعیت پاتولوژیک با بی قراری حرکتی به شکل تحریک بیش از حد روانی حرکتی؛
9. هر گونه اضطراب هراس؛
10. سندرم ترک الکل که شامل:

• انقباضات ریتمیک ماهیچه ها و اندام های غیر ارادی؛
• روان پریشی فلزی الکلی؛
• توهمات؛
• سراب ها;

موارد منع مصرف

کلونازپام در موارد زیر نباید استفاده شود:

1. با حساسیت بیش از حد و هرگونه تظاهرات آلرژی؛
2. با استعداد یا شکل حاد گلوکوم زاویه بسته؛
3. با سرکوب اندام های حیاتی ناشی از مسمومیت حاد با الکل؛
4. با هر گونه تظاهرات خلق و خوی بد و افسردگی، زیرا چنین بیمارانی تمایل به خودکشی را افزایش داده اند.
5. با یک بیماری عصبی عضلانی خود ایمنی - میاستنی گراویس؛
6. با نارسایی تنفسی، که به شکل پیشرونده به شکل بیماری انسدادی مزمن ریوی شدید ظاهر می شود.
7. با فشار بر مرکز تنفسی؛
8. هنگامی که بیمار در کما است؛
9. هنگامی که بیمار در حالت شوک قرار دارد؛
10. با نارسایی تنفسی که به شکل حاد ظاهر می شود.
11. با مسمومیت حاد ناشی از استفاده از قرص های خواب یا مسکن های مخدر؛

دستورالعمل های ویژه

در صورت نارسایی در عملکرد کلیه و کبد، مصرف دارو توصیه نمی شود. در شرایط به خصوص شدید، در صورت لزوم، از دارو استفاده کنید، باید دوزهای کمتری مصرف کنید.

• مصرف بیش از 0.5 میلی گرم از دارو به کودکان و نوجوانان زیر 16 سال توصیه نمی شود.
• بیماران بزرگسال نباید بیش از 0.75-1.0 میلی گرم دارو مصرف کنند.
• افراد مسن بالای 65 سال باید مصرف دارو را به طور کامل قطع کنند.

تفاوت های ظریف کاربرد

داروی کلونازپام مجاز است به نوزادان تازه متولد شده داده شود. برای کودکان 1 تا 5 ساله، اولین دوز روزانه نباید بیش از 0.25 میلی گرم باشد. برای کودکان سن مدرسه از 6 تا 12 سال، اولین دوز روزانه نباید بیش از 0.5 میلی گرم باشد. دوز نگهداری روزانه:

• نوزادان تا 1 سال 0.5-1 میلی گرم است.
• برای کودکان کوچک از 1 تا 5 سال، دوز 1-3 میلی گرم است.
• کودکان در سن مدرسه از 6 تا 12 سال 3-6 میلی گرم است.

هنگامی که محلول به صورت داخل وریدی تجویز می شود، دوز روزانه برای کودکان زیر 12 سال نباید بیش از 0.5 میلی گرم باشد.

کلونازپام برای زنان باردار ممنوع است. اجزای تشکیل دهنده محصول باعث افسردگی جنین می شود که می تواند منجر به زایمان زودرس یا سقط جنین شود. هنگام شیردهی، قبل از مصرف دارو، نوزاد باید به تغذیه مصنوعی منتقل شود. دوزهایی که یک مادر شیرده باید مصرف کند ممکن است از حداکثر دوز برای نوزاد تازه متولد شده تجاوز کند، زیرا دارو همراه با شیر مادر دفع می شود. بیش از حد دوز دارو می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی تا مرگ در کودک شود.

افراد مسن بالای 65 سال باید قبل از شروع دوره درمانی با یک متخصص مشورت کنند. با توجه به اینکه عملکرد اندام ها ممکن است از کار بیفتد، دوزها باید به نصف کاهش یابد. دوز اولیه روزانه قرص و محلول برای تزریق داخل وریدی نباید بیش از 0.5 میلی گرم باشد. دوز نگهدارنده نباید بیش از 3-4 میلی گرم باشد. در غیر این صورت اجزای دارو در کبد تجمع می یابد که باعث مسمومیت شدید بدن می شود.

مصرف بیش از حد و عوارض جانبی

در صورت مصرف بیش از حد، بیماران احساس می کنند:

• تحریک بیش از حد سیستم عصبی؛
• ابری شدن آگاهی؛
• تضعیف رفلکس های حیاتی؛
• عدم هماهنگی حرکات عضلانی که به شکل ضعف عضلانی ظاهر می شود.
• نقض تلفظ کلمات، که به شکل نقص در عصب دستگاه گفتار ظاهر می شود.
• ضعف عمومی بدن؛
• پرخوابی؛
• در موارد شدید، کما و ایست قلبی رخ می دهد.

به عنوان عوارض جانبی، علائم زیر ظاهر می شود:

با فعالیت عصبی:

• شروع سریع خستگی؛
• ضعف؛
• حفظ طولانی مدت وضعیت داده شده در قالب کاتالپسی "انعطاف پذیری مومی".
• افسردگی درون زا؛
• کاهش فعالیت حرکتی؛

در موارد نادر:

• توسعه اسکلروز؛
• اختلال حافظه؛
• لرزش دست و پا؛
• حالت افسردگی؛
• افزایش بی دلیل خلق و خوی شاد؛
• سردرد حاد؛
• بدتر شدن خلق و خوی؛
• نقض تلفظ گفتار؛
• خستگی سریع عضلات مخطط؛
• فرسودگی؛
• اختلالات اکستراپیرامیدال نورولپتیک؛
• حملات آنژین ناشی از تنش عصبی

اختلالات تنفسی:

• ترشح بیش از حد غشای مخاطی ریه؛
• سرکوب فعالیت مرکز تنفسی؛

عملکرد دستگاه گوارش:

• نفخ شکم؛
• احساس ناراحتی به شکل احساس سوزش در پشت جناغ.
• بیماری انجیل؛
• نقض کارایی آنزیم های کبدی؛
• اسهال؛
• لخته شدن خون در مدفوع؛
• کمبود اشتها؛
• تشنگی مداوم؛

دستگاه تناسلی و ادراری:

• فرآیند پاتولوژیک چرخه ای که به شکل دیسمنوره ظاهر می شود.
• سرکوب غریزه جنسی؛
• تشکیل آسیب شناسی کلیه؛
• بی اختیاری؛
• احتباس ادرار؛

با "سندرم ترک":

• تحریک بیش از حد عاطفی؛
• تعرق مفرط؛
• احساس ناخوشی؛
• احساس بی دلیل اضطراب؛
• تشکیل بی خوابی؛
• ظهور تمایل به واکنش های ناکافی؛
• درک منحرف از صداها؛
• مسخ شخصیت آلوپسیکیک؛
• سراب ها;
• افزایش حساسیت بافت های سخت دندان؛
• فتوفوبیا؛
• اختلال در حساسیت که به شکل احساس بی حسی ظاهر می شود.

اقدامات احتیاطی برای استفاده

• دارو را برای مدت طولانی استفاده نکنید، زیرا این دارو باعث اعتیاد به مواد مخدر می شود.
• بیمارانی که از حملات صرع رنج می برند باید به تدریج به داروهای مشابه دیگر روی آورند.
• استفاده طولانی مدت از دارو نیاز به نظارت مداوم بر وضعیت خون سازی دارد.
• این دارو بر مدیریت وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده تأثیر می گذارد.

تداخل با سایر داروها

• هنگام مصرف سایر داروهای ضد روان پریشی، خواب آور و داروهای ضد افسردگی، اثربخشی متقابل افزایش می یابد.
• طولانی شدن اثر باعث سایمتیدین می شود.
• افزایش سمیت توسط زیدوودین ها ایجاد می شود.
• تسریع متابولیسم توسط فنی توئین ها، باربیتورات ها و کاربامازلین ها ایجاد می شود.
• دپرسیون تنفسی توسط کلوزاپین ایجاد می شود.

ذخیره سازی، توزیع از داروخانه ها

فقط با ارائه فرم نسخه از پزشک متخصص می توانید دارو خریداری کنید. ماندگاری سه سال است. دارو باید در جای خشک و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

تعامل با الکل

در درمان، استفاده از الکل می تواند باعث خونریزی دستگاه گوارش، حملات صرعی جدید، نارسایی ذهنی و افسردگی شود.

P N012884/01

نام تجاری دارو:

کلونازپام (کلونازپام)

نام بین المللی غیر اختصاصی:

کلونازپام (کلونازپام)

فرم دوز:

قرص 0.5 میلی گرم
قرص 2 میلی گرم

ترکیب:

ترکیب 1 میلی لیتر:
ماده شیمیایی فعال:کلونازپام 0.5 میلی گرم
مواد کمکی:نشاسته سیب زمینی، ژلاتین، رنگ زرد نارنجی E-110، تالک، استئارات منیزیم، گلیکولات نشاسته سدیم، لاکتوز.
ماده شیمیایی فعال:کلونازپام 2 میلی گرم
مواد کمکی:نشاسته سیب زمینی، ژلاتین، سدیم لوریل سولفات، تالک، استئارات منیزیم، گلیکولات نشاسته سدیم، توئین، نشاسته برنج، لاکتوز

شرح:

قرص 0.5 میلی گرم :
قرص های گرد با لبه های توپر، بدون ترک، به رنگ نارنجی روشن با خطر ضربدری شکل که قرص را به 4 قسمت تقسیم می کند.
قرص 2 میلی گرم :
قرص هایی از رنگ سفید تا کرم روشن، عملاً بی بو، به شکل گرد، دو طرفه صاف، با لبه های محکم، بدون ترک، با خطر صلیب شکل که قرص را به 4 قسمت تقسیم می کند.

گروه فارماکوتراپی:

داروهای ضد تشنج بنزودیازپین ها

کد ATX:

N03AE01

موارد مصرف

• صرع در کودکان و بزرگسالان (عمدتاً تشنج‌های آکنتیک، میوکلونیک، تشنج‌های زیر بیشینه عمومی، تشنج‌های زمانی و کانونی).
• به عنوان مثال، سندرم های ترس حمله ای، حالت های ترس در فوبیا. آگورافوبیا (در بیماران زیر 18 سال استفاده نشود).
• حالت های تحریک روانی حرکتی در پس زمینه روان پریشی های واکنشی.

موارد منع مصرف

• حساسیت به بنزودیازپین ها؛
• نارسایی تنفسی با منشاء مرکزی و شرایط شدید نارسایی تنفسی، صرف نظر از علت.
• گلوکوم زاویه بسته؛
• میاستنی گراویس؛
• اختلال هوشیاری؛
• اختلال قابل توجه در عملکرد کبد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از دارو در دوران بارداری فقط در شرایطی مجاز است که مصرف آن در مادر دارای نشانه های مطلق باشد و استفاده از داروی جایگزین ایمن تر غیرممکن یا منع مصرف دارد.
در طول درمان با کلونازپام، باید از شیردهی خودداری شود.

مقدار و نحوه مصرف

دوز و مدت درمان - کاملاً طبق دستور پزشک.
درمان باید با دوزهای کم شروع شود و به تدریج افزایش یابد تا اثر درمانی مناسب حاصل شود.
با صرع
بزرگسالان: دوز اولیه 1.5 میلی گرم در روز است که به سه دوز تقسیم می شود. دوز باید به تدریج 0.5-1 میلی گرم هر 3 روز افزایش یابد. دوز نگهدارنده بسته به اثر درمانی برای هر بیمار جداگانه تنظیم می شود (معمولاً 4-8 میلی گرم در روز در 3-4 دوز). حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است.
فرزندان: دوز اولیه - 1 میلی گرم در روز (2 بار 0.5 میلی گرم). دوز را می توان به تدریج 0.5 میلی گرم هر 3 روز افزایش داد تا زمانی که اثر درمانی رضایت بخشی حاصل شود. دوز نگهدارنده روزانه عبارت است از:
در نوزادان تا 1 سال - 0.5-1 میلی گرم
در کودکان از 1 سال تا 5 سال - 1-3 میلی گرم
در کودکان 5-12 ساله -3-6 میلی گرم
حداکثر دوز روزانه برای کودکان 0.2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز است.
با سندرم ترس حمله ای
بزرگسالان: متوسط ​​دوز مصرفی 1 میلی گرم در روز است. حداکثر دوز روزانه 4 میلی گرم در روز است.
کودکان: ایمنی و اثربخشی کلونازپام در کودکان زیر 18 سال مبتلا به سندرم ترس حمله ای ثابت نشده است.
بیماران مسن (بالای 65 سال): در مصرف کلونازپام باید احتیاط کرد. کاهش دوز توصیه می شود، به ویژه در بیماران با اختلال تعادل و کاهش توانایی های حرکتی.
بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و کبد:هنگام استفاده از کلونازپام باید احتیاط کرد. ممکن است نیاز به کاهش دوز دارو باشد.
بیماران مبتلا به بیماری مزمن تنفسی: کلونازپام ممکن است باعث افزایش ترشح بزاق شود. به همین دلیل و همچنین به دلیل اثر کاهنده بر عملکرد تنفسی، هنگام مصرف دارو باید احتیاط کرد.
شما نمی توانید به طور ناگهانی دارو را لغو کنید، همیشه لازم است که به تدریج، تحت کنترل پزشک، دوز را کاهش دهید. قطع ناگهانی دارو می تواند باعث اختلال در خواب، خلق و خو و حتی اختلالات روانی شود. به خصوص خطرناک، قطع ناگهانی درمان طولانی مدت یا درمانی که نیاز به دوزهای زیادی از دارو دارد است. علائم ترک پس از آن بارزتر می شود. استفاده طولانی مدت منجر به تضعیف تدریجی اثر دارو در نتیجه ایجاد تحمل می شود. در طول درمان طولانی مدت با کلونازپام، مطالعات دوره ای توصیه می شود: آزمایش خون و عملکرد کبد.
در طول درمان با کلونازپام و 3 روز پس از اتمام آن، نباید هیچ گونه نوشیدنی الکلی مصرف کنید.

تداخل با سایر داروها
اثر مهاری کلونازپام بر روی سیستم عصبی مرکزی توسط همه داروهایی با اثر مشابه افزایش می‌یابد: قرص‌های خواب‌آور (مثلاً باربیتورات‌ها)، داروهای کاهش‌دهنده فشار خون با اثر مرکزی، داروهای ضد روان‌پریشی، داروهای ضد افسردگی، ضد تشنج‌ها، مسکن‌های مخدر. اتیل الکل نیز اثر مشابهی دارد. استفاده از الکل در طول درمان با کلونازپام، علاوه بر اثر مهاری خلاصه بر سیستم عصبی مرکزی، می تواند واکنش های متناقضی را برانگیزد: تحریک روانی حرکتی، رفتار تهاجمی، یا حالت مسمومیت پاتولوژیک. مسمومیت پاتولوژیک به نوع و مقدار الکل مصرفی بستگی ندارد.
این دارو اثر داروهایی را که تون عضلات اسکلتی را کاهش می دهند، تقویت می کند.
سیگار کشیدن ممکن است اثر کلونازپام را کاهش دهد.

عوارض جانبی

• عوارض نامطلوب مکرر کلونازپام در طول درمان ممکن است عبارتند از: خواب آلودگی، سرگیجه، اختلال در هماهنگی حرکات، خستگی، خستگی.
• همچنین ممکن است ظاهر شود: اختلال حافظه، افزایش تحریک پذیری عصبی، افسردگی، علائم آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی، افزایش ترشح بزاق
• به ندرت ممکن است رخ دهد: اختلالات گفتاری، اختلال در توانایی یادگیری، ناتوانی عاطفی، کاهش میل جنسی، بی نظمی، یبوست، درد شکم، کاهش اشتها، واکنش های آلرژیک پوستی، درد عضلانی، بی نظمی های قاعدگی در زنان، تکرر ادرار، تاری دید، کاهش تعداد گلبول های قرمز لکوسیت ها و پلاکت ها در خون، افزایش گذرا در غلظت خون ترانس آمینازها (AlAT، AspAT) و آلکالین فسفاتاز. واکنش های متناقض: تحریک روانی حرکتی، بی خوابی. در صورت بروز واکنش متناقض، درمان باید فوراً قطع شود.

مصرف سیستماتیک دارو برای چندین هفته می تواند منجر به ایجاد وابستگی به دارو و بروز علائم ترک در صورت قطع ناگهانی دارو شود.
در طول درمان با کلونازپام و تا 3 روز پس از اتمام آن، نمی توانید وسایل نقلیه و وسایل مکانیکی متحرک را سرویس کنید.

مصرف بیش از حد

در نتیجه مصرف بیش از حد کلونازپام، علائم زیر ممکن است رخ دهد: خواب آلودگی، بی نظمی، تکلم نامفهوم و در موارد شدید، از دست دادن هوشیاری و کما. تهدید کننده زندگی ممکن است استفاده از کلونازپام همراه با سایر داروهایی باشد که دارای خواص تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی یا الکل هستند.
در صورت مسمومیت حاد، القای استفراغ، شستشوی معده ضروری است. درمان مصرف بیش از حد کلونازپام در درجه اول علامتی است. این در درجه اول شامل نظارت بر عملکردهای اساسی حیاتی بدن (تنفس، نبض، فشار خون) است. پادزهر اختصاصی فلومازنیل (آنتاگونیست گیرنده بنزودیازپین) است.

فرم انتشار

قرص 0.5 میلی گرم:
30 قرص در یک تاول PVC / Al. یک تاول به همراه دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار داده می شود.
قرص 2 میلی گرم:
30 قرص در یک تاول از فیلم PVC و فویل آلومینیومی. تاول همراه با دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.

شرایط نگهداری

در دمای حداکثر 25 درجه سانتی گراد نگهداری شود. دور از نور و نم نگهداری کنید.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

3 سال.
پس از اتمام تاریخ انقضا، دارو نباید مصرف شود.

شرایط تعطیلات

با نسخه.

سازنده

کارخانه داروسازی تارکومینسک شرکت سهامی POL FA
خیابان A. فلمینگ 2 03-176 ورشو لهستان

مطالبات مصرف کنندگان باید به آدرس دفتر نمایندگی ارسال شود

نمایندگی در فدراسیون روسیه:

121248، مسکو، چشم انداز کوتوزوفسکی، 13، دفتر 141.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید کلونازپام. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از کلونازپام در عمل آنها ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: این دارو به خلاص شدن از شر بیماری کمک کرد یا به خلاص شدن از آن کمک نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد که شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. سندرم ترک، پس از پایان دارو. آنالوگ های کلونازپام در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان صرع، تشنج و تشنج در بزرگسالان، کودکان و در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. ترکیب و تداخل دارو با الکل.

کلونازپام- یک داروی ضد صرع از گروه مشتقات بنزودیازپین. دارای اثر ضد تشنج و همچنین شل کننده عضلات مرکزی، ضد اضطراب، آرام بخش و خواب آور است.

اثر مهاری گابا بر انتقال تکانه های عصبی را افزایش می دهد. گیرنده های بنزودیازپین واقع در مرکز آلوستریک گیرنده های GABA پس سیناپسی تشکیل مشبک فعال کننده صعودی ساقه مغز و نورون های بین دهانی شاخ های جانبی نخاع را تحریک می کند. تحریک پذیری ساختارهای زیر قشری مغز (سیستم لیمبیک، تالاموس، هیپوتالاموس) را کاهش می دهد، رفلکس های نخاعی پس سیناپسی را مهار می کند.

اثر ضد اضطراب به دلیل تأثیر بر مجموعه آمیگدال سیستم لیمبیک است و خود را به صورت کاهش استرس عاطفی، تضعیف اضطراب، ترس، اضطراب نشان می دهد.

اثر آرام بخش به دلیل اثر بر تشکیل شبکه ای ساقه مغز و هسته های غیر اختصاصی تالاموس است و با کاهش علائم عصبی (اضطراب، ترس) آشکار می شود.

اثر ضد تشنج به دلیل افزایش مهار پیش سیناپسی محقق می شود. در این حالت، گسترش فعالیت صرعی که در کانون های صرع در قشر، تالاموس و ساختارهای لیمبیک رخ می دهد، سرکوب می شود، اما حالت برانگیخته کانون حذف نمی شود.

در انسان نشان داده شده است که کلونازپام به سرعت انواع مختلفی از فعالیت های حمله ای را سرکوب می کند. مجتمع‌های موج سنبله در غیاب (پتیت مال)، کمپلکس‌های موج سنبله آهسته و تعمیم‌یافته، سنبله‌های موضعی زمانی و سایر نقاط، و همچنین سنبله‌ها و امواج نامنظم.

تغییرات EEG از نوع عمومی به میزان بیشتری نسبت به نوع کانونی سرکوب می شود. مطابق با این داده ها، کلونازپام اثر مفیدی در اشکال عمومی و کانونی صرع دارد.

اثر شل کننده عضلات مرکزی به دلیل مهار مسیرهای مهاری آوران نخاعی پلی سیناپسی (به میزان کمتر، مسیرهای تک سیناپسی) است. مهار مستقیم اعصاب حرکتی و عملکرد عضلات نیز امکان پذیر است.

ترکیب

کلونازپام + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، فراهمی زیستی بیش از 90٪ است. اتصال به پروتئین پلاسما - بیش از 80٪. عمدتاً به صورت متابولیت دفع می شود.

نشانه ها

• صرع (بزرگسالان، نوزادان و کودکان خردسال): تشنج های فقدان معمولی (پتیت مال)، تشنج غیر معمول (سندرم لنوکس-گاستوت)، اسپاسم تکان دادن سر، تشنج آتونیک (سندرم "سقوط" یا "سقوط حمله").
• اسپاسم نوزادی (سندرم غرب)؛
• تشنج های تونیک-کلونیک (گرند مال)، تشنج های جزئی ساده و پیچیده و تشنج های تونیک-کلونیک ژنرالیزه ثانویه.
• وضعیت صرع (تزریق داخل وریدی)؛
• خواب آلودگی؛
• هیپرتونیک عضلانی؛
• بی خوابی (به ویژه در بیماران مبتلا به ضایعات ارگانیک مغز)؛
• تحریک روانی حرکتی؛
• سندرم ترک الکل (آژیتاسیون حاد، لرزش، هذیان الکلی تهدید کننده یا حاد و توهم).
• اختلال هراس.

فرم انتشار

قرص 0.5 میلی گرم و 2 میلی گرم.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

شخصی. برای تجویز خوراکی، بزرگسالان دوز اولیه بیش از 1 میلی گرم در روز توصیه می شود. دوز نگهدارنده - 4-8 میلی گرم در روز.

برای نوزادان و کودکان 1-5 ساله، دوز اولیه نباید بیش از 250 میکروگرم در روز باشد، برای کودکان 5-12 ساله - 500 میکروگرم در روز. دوز نگهدارنده روزانه برای کودکان زیر 1 سال - 0.5-1 میلی گرم، 1-5 سال - 1-3 میلی گرم، 5-12 سال - 3-6 میلی گرم.

دوز روزانه باید به 3-4 دوز مساوی تقسیم شود. دوزهای نگهدارنده پس از 2-3 هفته از درمان تجویز می شوند.

داخل وریدی (آهسته) برای بزرگسالان - 1 میلی گرم، برای کودکان زیر 12 سال - 500 میکروگرم.

عوارض جانبی

• بی حالی شدید؛
• احساس خستگی؛
• خواب آلودگی؛
• بی حالی;
• سرگیجه؛
• حالت بی حوصلگی؛
• سردرد؛
• گیجی؛
• نیستاگموس
• واکنش های متناقض (از جمله حالت های حاد برانگیختگی)؛
• فراموشی جلورونده؛
• ضعف عضلانی؛
• افسردگی؛
• دهان خشک؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• سوزش سردل؛
• از دست دادن اشتها؛
• یبوست یا اسهال؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• کاهش فشار خون؛
• تاکی کاردی؛
• تغییر در میل جنسی؛
• دیسمنوره؛
• رشد زودرس جنسی قابل برگشت در کودکان (بلوغ زودرس ناقص)؛
• با تجویز داخل وریدی، افسردگی تنفسی امکان پذیر است، به ویژه در طول درمان با داروهای دیگر که باعث افسردگی تنفسی می شوند.
• در نوزادان و کودکان خردسال، ترشح بیش از حد برونش ممکن است.
• لکوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، کم خونی، ترومبوسیتوپنی؛
• بی اختیاری ادرار؛
• احتباس ادرار؛
• اختلال در عملکرد کلیه؛
• کندوها؛
• بثورات پوستی؛
• شوک آنافیلاکتیک؛
• آلوپسی گذرا؛
• تغییر رنگدانه؛
• اعتیاد آور؛
• سندرم ترک

موارد منع مصرف

• افسردگی مرکز تنفسی؛
• COPD شدید (پیشرفت درجه نارسایی تنفسی)؛
• نارسایی حاد تنفسی؛
• میاستنی گراویس؛
• کما
• گلوکوم زاویه بسته (حمله حاد یا مستعد)؛
• مسمومیت حاد الکل با تضعیف عملکردهای حیاتی؛
• مسمومیت حاد با مسکن ها و خواب آورها؛
• افسردگی شدید (ممکن است تمایل به خودکشی مشاهده شود)؛
• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• حساسیت به کلونازپام

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. کلونازپام از سد جفت عبور می کند. کلونازپام ممکن است در شیر مادر ترشح شود.

در بیماران مسن استفاده شود

در کودکان استفاده کنید

دستورالعمل های ویژه

در بیماران مبتلا به آتاکسی، بیماری شدید کبدی، نارسایی مزمن تنفسی شدید، به ویژه در مرحله وخامت حاد، با دوره‌های آپنه خواب، با احتیاط شدید مصرف شود.

در بیماران مسن با احتیاط استفاده شود، tk. آنها ممکن است حذف کلونازپام را به تاخیر انداخته و تحمل را کاهش دهند، به ویژه در حضور نارسایی قلبی ریوی.

با استفاده طولانی مدت، ایجاد وابستگی به مواد مخدر امکان پذیر است. قطع ناگهانی کلونازپام پس از درمان طولانی مدت ممکن است منجر به علائم ترک شود.

با نسخه منتشر شد.

با استفاده طولانی مدت از کلونازپام در کودکان، احتمال بروز عوارض جانبی بر رشد جسمی و ذهنی باید در نظر گرفته شود، که ممکن است برای سالیان طولانی ظاهر نشود.

در طول درمان از نوشیدن الکل خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در طول دوره درمان، کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی مشاهده می شود. این باید توسط افرادی که در فعالیت های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند در نظر گرفته شود.

تداخل دارویی

با مصرف همزمان با داروهایی که اثر مضعف بر سیستم عصبی مرکزی دارند، اتانول (الکل)، داروهای حاوی اتانول ممکن است اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی را افزایش دهند.

با استفاده همزمان از کلونازپام، اثر شل کننده های عضلانی افزایش می یابد. با والپروات سدیم - تضعیف عملکرد والپروات سدیم و تحریک تشنج تشنجی.

با مصرف همزمان، یک مورد کاهش غلظت دزیپرامین در پلاسمای خون به میزان 2 برابر و افزایش آن پس از لغو کلونازپام شرح داده شده است.

با استفاده همزمان با کاربامازپین، که باعث القای آنزیم های میکروزومی کبدی می شود، می توان متابولیسم را افزایش داد و در نتیجه کاهش غلظت کلونازپام در پلاسمای خون، کاهش T1/2 آن را ممکن کرد.

با استفاده همزمان با کافئین، کاهش اثر آرام بخش و ضد اضطراب کلونازپام امکان پذیر است. با لاموتریژین - کاهش غلظت کلونازپام در پلاسمای خون امکان پذیر است. با کربنات لیتیوم - توسعه سمیت عصبی.

با استفاده همزمان با پریمیدون، غلظت پریمیدون در پلاسمای خون افزایش می یابد. با تیاپراید - توسعه NMS امکان پذیر است.

یک مورد از ایجاد سردرد با محلی سازی در ناحیه پس سری با استفاده همزمان با فنلزین شرح داده شده است.

با مصرف همزمان، افزایش غلظت فنی توئین در پلاسمای خون و ایجاد واکنش های سمی، کاهش غلظت آن یا عدم وجود این تغییرات امکان پذیر است.

با مصرف همزمان با سایمتیدین، عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی افزایش می‌یابد، اما فراوانی تشنج‌های تشنجی در برخی بیماران کاهش می‌یابد.

آنالوگ های داروی کلونازپام

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• کلونوتریل؛
• ریوتریل.

آنالوگ ها بر اساس گروه دارویی (ضد اضطراب):

• آداپتول؛
• آلزولام;
• آلپرازولام؛
• Alprox;
• Anvifen;
• آپائورین
• آتاراکس;
• آفوبازول؛
• برومیدم؛
• Valium Roche;
• هیدروکسی زین؛
• گرانداکسین;
• دیازپام؛
• دیازپکس;
• دیاپم;
• Zolomax;
• آیپرونال;
• کاسادان;
• زاناکس;
• زاناکس ریتارد;
• Lexotan;
• لیبراکس;
• لورام;
• لورافن;
• Mebicar;
• Mebix;
• Mexiprim;
• مکسیفین;
• ناپوتون؛
• نورول;
• نوزپام;
• نوفن;
• رلانیم؛
• Relium;
• Seduxen;
• سیبازون;
• تازپام;
• Tenoten;
• Tenoten برای کودکان;
• توفیسوپام؛
• ترانکسن;
• فنازپام؛
• Phenibut;
• هلکس;
• النیوم؛
• الزپام.

در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

فرمول ناخالص

C 15 H 10 ClN 3 O 3

گروه فارماکولوژیک ماده کلونازپام

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

کد CAS

1622-61-3

ویژگی های ماده کلونازپام

یک مشتق بنزودیازپین پودر کریستالی زرد روشن. عملاً در آب نامحلول، در الکل و کلروفرم کم محلول، ترجیحاً در استون.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- ضد تشنج، ضد اضطراب، شل کننده عضلات، مرکزی، آرام بخش.

با گیرنده های بنزودیازپین خاص واقع در مجتمع گیرنده GABA A پس سیناپسی در سیستم لیمبیک مغز، هیپوتالاموس، تشکیل شبکه فعال صعودی ساقه مغز و نورون های بین دهانی شاخ های جانبی نخاع تعامل دارد. حساسیت گیرنده های GABA به واسطه (GABA) را افزایش می دهد که باعث افزایش فرکانس کانال های باز در غشای سیتوپلاسمی نورون ها برای جریان های ورودی یون های کلرید می شود. در نتیجه، افزایش اثر مهاری GABA و مهار انتقال بین عصبی در بخش‌های مربوطه CNS وجود دارد.

عمل بالینی با یک اثر ضد تشنج قوی و طولانی مدت آشکار می شود. همچنین دارای اثر ضد ترس، آرام بخش (به خصوص در ابتدای درمان مشخص)، شل کننده عضلات و اثر خواب آور متوسط ​​است.

اعتقاد بر این است که اثر ضد تشنجی کلونازپام در درجه اول با اثر روی مجموعه گیرنده GABA A مرتبط است و همچنین به دلیل اثر بر کانال های سدیم دارای ولتاژ است.

در جوندگان تشنج های ناشی از پنتترازول، تحریک الکتریکی (به میزان کمتر) و همچنین تحریک نوری (در میمون های حساس) را از بین می برد. در پستانداران پرخاشگر، اثر اهلی شدن، ضعف عضلانی و خواب مشاهده شد. در انسان، می‌تواند فرکانس کمپلکس‌های موج سنبله شناسایی شده در EEG را در طول غیبت کاهش دهد. (پتیت مال)،و برای کاهش فرکانس، دامنه و انتشار تکانه ها در طول تشنج های حرکتی کوچک.

کلونازپام فعالیت صرعی را مهار می کند، بنابراین در درمان صرع و سندرم های صرع استفاده می شود. به عنوان یک داروی مستقل یا کمکی در درمان سندرم لنوکس-گاستوت (گزینه) استفاده می شود مرد کوچک) تشنج های آکنتیک و میوکلونیک. برای غیبت استفاده می شود (پتیت مال)در صورت بی اثر بودن داروهای ضد تشنج از گروه سوکسینیمیدها یا اسید والپروئیک، برای درمان حملات صرع کانونی، از جمله. نسوز (کانونی پیچیده - روان حرکتی، لوب تمپورال و ابتدایی) و تونیک-کلونیک (گرند مال)تشنج با این حال، هنگام تجویز کلونازپام برای بیمارانی که انواع مختلف تشنج را تجربه می کنند، باید در نظر داشت که افزایش دفعات یا (به ندرت) تسریع در ایجاد تشنج های صرع عمومی تونیک-کلونیک ممکن است، و بنابراین ممکن است لازم باشد. برای تجویز یک ضد تشنج دیگر و / یا افزایش دوز کلونازپام.

کلونازپام (به تنهایی یا به عنوان کمکی) برای درمان آکاتیزیا ناشی از نورولپتیک، تسکین علامتی کاتالپسی ناشی از دارو و دیسکینزی استفاده می شود. در سردرد میگرنی، سندرم ارگانیک مغز، شیدایی حاد، سندرم پای بیقرار، نورالژی سه قلو، اسپاسم در کودکان سال اول زندگی، تشنج در اکلامپسی، تشنج های صرعی ناشی از ترس و تعدادی از شرایط تشنجی مقاوم موثر است.

مطالعاتی در مورد سرطان زایی بالقوه کلونازپام انجام نشده است.

داده های جمع آوری شده تا به امروز اجازه تعیین سمیت ژنتیکی بالقوه کلونازپام را نمی دهد.

یک مطالعه دو نسلی باروری در موش‌های تحت درمان با کلونازپام خوراکی با دوزهای 10 و 100 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز (5 و 50 برابر حداکثر دوز درمانی 20 میلی‌گرم در روز محاسبه‌شده بر حسب میلی‌گرم بر مترمربع سطح بدن) نشان داد کاهش تعداد حاملگی ها و تعداد فرزندان زنده مانده تا پایان شیردهی.

در مطالعات تجربی روی خرگوش نشان داده شد که تجویز کلونازپام در دوزهای 0.2; 1.0; 5.0 یا 10 mg/kg/day خوراکی در خرگوش‌های ماده باردار در طول اندام‌زایی باعث افزایش مستقل از دوز در بروز ناهنجاری‌ها می‌شود (شکاف کام، پلک‌های بسته، بخش‌های استرنوم جوش خورده، و نقص اندام). کاهش افزایش وزن در خرگوش ها در دوزهای کلونازپام 5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز و بالاتر، کاهش رشد جنینی در دوزهای 10 میلی گرم بر کیلوگرم در روز مشاهده شد. در مطالعات مشابه روی موش‌ها و موش‌ها، زمانی که کلونازپام به صورت خوراکی (به ترتیب در دوزهای 15 یا 40 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز تجویز شد، که 4 و 20 برابر بیشتر از MRDC 20 میلی‌گرم در روز، محاسبه شده بر حسب میلی‌گرم بر متر مربع است. سطح بدن)، هیچ اثر نامطلوبی بر بدن مادر یا جنین ندارد.

مشکلات روش شناختی وجود دارد که اجازه به دست آوردن اطلاعات کافی در مورد تراتوژنیسیته کلونازپام در انسان را نمی دهد، زیرا. تعدادی از عوامل (مانند نقایص ژنتیکی یا خود بیماری صرع) ممکن است در ایجاد ناهنجاری‌های مادرزادی مهم‌تر از درمان دارویی باشند.

پس از مصرف خوراکی، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق حدود 90٪ است. C max بعد از یک بار مصرف خوراکی معمولاً در عرض 1-2 ساعت به دست می آید، اما در برخی بیماران می توان در عرض 4-8 ساعت به دست آورد. اتصال به پروتئین پلاسما حدود 85٪ است. غلظت پلاسمایی درمانی 0.02-0.08 میکروگرم در میلی لیتر است. از BBB، جفت عبور می کند، به شیر مادر نفوذ می کند. در کبد متابولیزه می شود (احتمالاً با مشارکت سیتوکروم P450، از جمله CYP3A) با تشکیل چندین مشتق غیرفعال دارویی. T 1/2 - 18-50 ساعت عمدتاً از طریق کلیه ها (کمتر از 2٪ بدون تغییر) و همچنین با مدفوع دفع می شود.

استفاده از ماده کلونازپام

عدم وجود (به عنوان یک قاعده، به دلیل عوارض جانبی و احتمال اعتیاد، داروی انتخابی نیست). غیبت غیر معمول، تشنج آتونیک و میوکلونیک (درمان اولیه یا اضافی)؛ افزایش تون عضلانی، اختلالات خواب، اختلالات هراس؛ وضعیت صرع (تجویز تزریقی).

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، از جمله به سایر بنزودیازپین ها، گلوکوم با زاویه بسته، میاستنی گراویس، افسردگی مرکز تنفسی، نارسایی شدید تنفسی، نارسایی شدید کبد و/یا کلیه، شیردهی، سن زیر 18 سال (با اختلالات هراس).

محدودیت های کاربردی

گلوکوم با زاویه باز (در پس زمینه درمان کافی)، نارسایی مزمن تنفسی، اعتیاد مزمن به الکل، وابستگی به مواد مخدر، از جمله سابقه، اختلال در عملکرد کبد و/یا کلیه، بارداری.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده در دوران بارداری و زایمان تنها با نشانه های دقیق مجاز است، در صورتی که اثر مورد انتظار درمان از خطر بالقوه برای جنین بیشتر باشد.

در زنانی که کلونازپام مصرف می کنند، قطع آن قبل یا در طول بارداری تنها در مواردی امکان پذیر است که در صورت عدم درمان، تشنج های صرع خفیف و نادر باشند و احتمال بروز وضعیت صرع و علائم ترک آن کم ارزیابی شود. گزارش هایی وجود دارد که استفاده از داروهای ضد تشنج در دوران بارداری توسط زنان مبتلا به صرع، بروز نقص های مادرزادی را در فرزندانشان افزایش می دهد.

در زمان درمان باید شیردهی را قطع کرد.

عوارض جانبی کلونازپام

از سیستم عصبی و اندام های حسی:افسردگی CNS - خواب آلودگی (حدود 50٪) و آتاکسی (حدود 30٪)، در برخی موارد با گذشت زمان کاهش می یابد. اختلالات رفتاری (25%)، به احتمال زیاد در بیماران با سابقه اختلالات روانی. اختلالات بینایی (شامل تاری دید، نیستاگموس، دوبینی)، حرکات پاتولوژیک کره چشم، آفونیا، انقباضات کورئیک، دیس آرتری، دیس دیادوکوکینزیس، سردرد، همی‌پارزی، ضعف عضلانی، لرزش، سرگیجه، بی‌حالی، افزایش خستگی و کاهش واکنش، بی‌حالی تمرکز توجه؛ گیجی، افسردگی، فراموشی، توهم، هیستری، بی خوابی، روان پریشی، اقدام به خودکشی، واکنش های متناقض (آژیتاسیون حاد، تحریک پذیری، عصبی بودن، رفتار پرخاشگرانه، اضطراب، اختلالات خواب، کابوس و غیره).

از طرف سیستم قلبی عروقی و خون (خونسازی، هموستاز):تپش قلب، کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، ائوزینوفیلی.

از دستگاه تنفسی:رینوره، برونشوره، افسردگی تنفسی (به ویژه با تجویز داخل وریدی، در بیماران مبتلا به آسیب شناسی همزمان سیستم تنفسی یا مصرف همزمان سایر داروهایی که تنفس را کاهش می دهند).

از دستگاه گوارش:اختلال در ترشح بزاق (بیش از حد بزاق یا خشکی دهان)، درد لثه، بی اشتهایی / افزایش اشتها، حالت تهوع، اسهال / یبوست، انکوپرزیس، گاستریت، هپاتومگالی.

از کنار پوست:ریزش موی گذرا، هیرسوتیسم.

واکنش های آلرژیک:بثورات پوستی، تورم مچ پا و صورت.

دیگران:تب، درد عضلانی، افزایش یا کاهش وزن بدن، افزایش گذرا در سطح ALT و AST در خون، کم آبی، لنفادنوپاتی، دیسوری، شب ادراری، شب ادراری، احتباس ادرار، تغییر میل جنسی.

اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر، سندرم های ترک و عوارض احتمالی وجود دارد (به "اقدامات احتیاطی" مراجعه کنید).

اثر متقابل

اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی توسط الکل، مسکن های مخدر، خواب آور (از جمله باربیتورات ها)، سایر داروهای ضد اضطراب و ضد تشنج، داروهای اعصاب (شامل فنوتیازین ها، تیوکسانتن ها و بوتیروفنون ها)، مهارکننده های MAO، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای افزایش می یابد. فنی توئین، کاربامازپین، فنوباربیتال متابولیسم کلونازپام را تسریع کرده، سطح خونی آن را تا 30 درصد کاهش داده و اثر آن را ضعیف می کند.

مصرف بیش از حد

علائم:افسردگی سیستم عصبی مرکزی با شدت های مختلف (از خواب آلودگی تا کما): خواب آلودگی شدید، گیجی طولانی مدت، مهار رفلکس ها، کما. افسردگی احتمالی تنفسی

رفتار:القای استفراغ و تجویز زغال فعال (در صورت هوشیاری بیمار)، شستشوی معده از طریق لوله (اگر بیمار بیهوش است)، درمان علامتی، نظارت بر عملکردهای حیاتی (تنفس، نبض، فشار خون)، مایعات IV (برای افزایش). دیورز)، در صورت لزوم - IVL. به عنوان یک پادزهر خاص، می توان از فلومازنیل آنتاگونیست گیرنده بنزودیازپین (در محیط بیمارستان) استفاده کرد، اما فلومازنیل برای استفاده در بیماران مبتلا به صرع توصیه نمی شود (احتمال تحریک تشنج های صرعی زیاد است).

روش های تجویز

داخل، در / در.

اقدامات احتیاطی در مورد مواد کلونازپام

شروع یا قطع ناگهانی کلونازپام در بیماران مبتلا به صرع یا سابقه حملات صرع ممکن است باعث ایجاد تشنج یا حالت صرع شود.

تعدادی از مطالعات نشان داده اند که تقریباً 30٪ از بیمارانی که درمان ضد تشنج را به مدت سه ماه دریافت کرده اند، کاهش فعالیت ضد تشنجی دارو را تجربه کرده اند، در برخی موارد، تنظیم دوز اجازه می دهد تا این فعالیت بازیابی شود.

خطر وابستگی به دارو با استفاده از دوزهای زیاد و با افزایش مدت زمان مصرف و همچنین در بیمارانی که سابقه وابستگی به مواد مخدر و الکل دارند افزایش می یابد. در صورت لزوم قطع درمان با کلونازپام، قطع دارو باید به تدریج و با کاهش دوز انجام شود تا خطر سندرم ترک کاهش یابد. در این مورد، تجویز همزمان یک داروی ضد صرع دیگر ضروری است.

با لغو ناگهانی پس از مصرف طولانی مدت یا دوزهای بالا، یک سندرم ترک رخ می دهد که با تحریک روانی حرکتی، ترس، اختلالات خودکار، بی خوابی و در موارد شدید، اختلالات روانی مشخص می شود.

در درمان و مشاوره زنان مبتلا به صرع که مایل به بچه دار شدن هستند باید به موارد زیر توجه شود: در صورت استفاده از دارو برای پیشگیری از تشنج نباید درمان ضد تشنج قطع شود، زیرا. احتمال ایجاد وضعیت صرع همراه با هیپوکسی و خطر زندگی وجود دارد. در برخی موارد، زمانی که شدت و فراوانی حملات صرع به حدی است که نشان می‌دهد قطع درمان منجر به تهدید جدی برای زندگی نخواهد شد، می‌توان درمان را قبل و در طول بارداری متوقف کرد. باید در نظر داشت که حتی تشنج های متوسط ​​​​می تواند به جنین / جنین آسیب برساند.

با استفاده طولانی مدت از کلونازپام در طب اطفال، خطر و فایده آن باید به دلیل احتمال عوارض جانبی نامطلوب بر رشد جسمی و ذهنی کودک، از جمله، ارزیابی شود. با تأخیر (ممکن است چندین سال ظاهر نشود).

در بیماران جراحی و بستری با احتیاط مصرف شود، زیرا. کلونازپام ممکن است رفلکس سرفه را سرکوب کند.

در طول درمان با کلونازپام، استفاده از نوشیدنی های الکلی غیر قابل قبول است. همزمان با داروهایی که باعث افسردگی CNS می شوند با احتیاط مصرف شود. با مصرف همزمان داروهایی که سیستم عصبی مرکزی یا الکل را تضعیف می کنند، احتمال عوارض جانبی شدید افزایش می یابد.

در صورت بروز واکنش های متناقض، کلونازپام باید قطع شود.

با استفاده طولانی مدت، لازم است به طور دوره ای تصویر خون محیطی و عملکرد کبد کنترل شود.

در طول درمان با کلونازپام و در عرض 3 روز پس از اتمام آن، نباید وسایل نقلیه رانندگی کنید و همچنین کارهایی را انجام دهید که نیاز به واکنش های روانی حرکتی سریع دارند.