لیست آماده سازی لیزات باکتریایی لیزات باکتریایی

زمان مطالعه: 5 دقیقه

تقریباً همه با خرید یک داروی جدید برای درمان سرماخوردگی دستورالعمل استفاده از آن را مطالعه می کنند. و با خواندن ترکیب دارو، تعجب می کنند که لیزات باکتریایی چیست.

این محصول از یک طرف باید التهاب را از بین ببرد و از طرف دیگر حاوی باکتری است.

اما همانطور که می دانید باکتری ها می توانند مفید و مضر باشند. یعنی به زبان ساده خوب و بد. در پزشکی مدرن، حتی باکتری های "بد" نیز سود می برند. نمونه ای از این لیز میکروارگانیسم های بیماری زا است.

در مورد لیزهای باکتریایی، لازم است بدانیم آنها چیست و چه فوایدی دارند؟

لیزات -اینها باکتری های تقسیم شده Enterococcus faecium، Enterococcus faecalis و Escherichia coli و سایر پاتوژن های بیماری های دهان هستند.

دیواره های سلولی باکتری ها با بدن انسان تعامل می کنند و سیستم ایمنی را فعال می کنند. بر خلاف خود باکتری های انتروکوکوس فاسیوم و انتروکوکوس فکالیس، لیزات نمی توانند باعث التهاب شوند، زیرا آنها دیگر میکروارگانیسم های زنده نیستند. اما بدن آنها را به عنوان باکتری های بیماری زا درک می کند که در نتیجه باعث تحریک سیستم ایمنی می شود.

لیزهای باکتریایی به گروه جداگانه ای از داروهای تعدیل کننده ایمنی تعلق دارند.

آنها به سه نوع تقسیم می شوند:

• لیزهای باکتریایی خالص شده؛
• ریبوزوم های باکتریایی؛
• فراکسیون های غشایی تحریک کننده ایمنی

هر دارو حاوی مجموعه و مقدار معینی از میکروارگانیسم های بیماری زا است. لیزات ها هم عوامل تعدیل کننده ایمنی و هم واکسیناسیون هستند.

بیماری های تنفسی

در طول دوره سرماخوردگی، نه تنها برای کودکان، بلکه برای بزرگسالان نیز دشوار است که به عفونت های حاد تنفسی مبتلا نشوند. یک راه حل عالی برای بهبودی سریع داروهایی هستند که حاوی مقدار زیادی لیزات باکتریایی هستند.

پس از ورود داروهای حاوی لیزهای باکتریایی به غشاهای مخاطی، سلول هایی فعال می شوند که نه تنها می توانند ویروس را از بین ببرند، بلکه از گسترش بیشتر باکتری های بیماری زا نیز محافظت می کنند.

اگر لیزات ها خشک شوند، لیوفیلیزه ها را به دست می آوریم. فرآیند "انجماد-خشک کردن" لیوفیلیزاسیون نامیده می شود.

عمل لیزهای باکتریایی لیوفیلیزه از بسیاری جهات شبیه به عملکرد واکسن های ضد ویروسی است. آنها همچنین سیستم ایمنی را تحریک می کنند تا تولید آنتی بادی ها آغاز شود که به نوبه خود از غشای مخاطی در برابر عفونت محافظت می کند. علاوه بر این، میکروارگانیسمی که یک بار وارد مخاط نازوفارنکس شده است، رفتار متفاوتی خواهد داشت.

بدن انسان برای مقابله با بیماری سریعتر از قبل از پیشگیری با لیزهای باکتریایی آماده می شود. آنتی بادی های تولید شده با مصرف لیزات از بدن در برابر بیماری های شدید محافظت می کند.

سیستم ادراری تناسلی

این مشکل اکثریت قریب به اتفاق جمعیت زنان را تحت تاثیر قرار می دهد. بسیاری از زنان اغلب با بیماری هایی مانند سیستیت و اورتریت مواجه می شوند.

حتی با وجود علائم ناخوشایند که همیشه مشخص نیست، قطعاً ارزش آن را ندارد که این بیماری ها را به شانس بسپارید. عوارض شما را منتظر نمی‌گذارد و شکل بسیار جدی بیماری را به خود می‌گیرد. علاوه بر این، عفونت در سیستم ادراری می تواند به کلیه ها سرایت کند و پس از آن بهبودی پرهزینه و زمان بر خواهد بود.

مقصر چنین بیماری ها و پیامدهای غم انگیزی، باکتری اشریشیا کلی است. اما داروسازی های مدرن مضرات این باکتری را به سود تبدیل کرده اند. این از طریق فناوری لیز اتفاق افتاد. دانشمندان لیزات لیوفیلیزه شده باکتری اشریشیا کلی را به دست آورده اند که می تواند از بروز سیستیت و التهاب مجرای ادرار جلوگیری کند. و در صورت عفونت بیماری را درمان کنید. داروها به صورت کپسول و همچنین قطره و شیاف تجویز می شوند.

علاوه بر مصرف داروها، نظارت بر بهداشت فردی و رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک ضروری است.

زیبایی زنانه

در قرن بیست و یکم، باکتری ها نه تنها می توانند در ایجاد بیماری یا درمان نقش داشته باشند، بلکه به حفظ زیبایی پوست نیز کمک می کنند. چندی پیش، یک کرم پروبیوتیک جدید برای پوست دور چشم در بازار لوازم آرایشی ظاهر شد که بر اساس لیزهای باکتریایی از قبل شناخته شده است.

علاوه بر لیزات های باکتریایی، این کرم حاوی بسیاری از ویتامین ها، اسیدهای آمینه و روغن های آرایشی است که برای پوست صورت مفید است.

آزمایش نشان داده است که پوست پلک ها صاف تر می شود، "کبودی" و تورم از بین می رود. نیمه زن که این کرم را تجربه کرده اند، با اشتیاق در مورد خواص و تأثیر مثبت آن صحبت می کنند. علاوه بر این، کرم به خوبی جذب می شود و رایحه شیرین دلپذیری دارد.

نحوه درمان

آماده سازی های مختلف عمل عمومی و موضعی وجود دارد که بر اساس لیزهای باکتریایی است. اثربخشی عمل بستگی به تشخیص صحیح و انتخاب رژیم درمانی دارد.

اسمیگن- اولین لیز باکتریایی ایجاد شده توسط لیز مکانیکی. به درمان و پیشگیری از دستگاه تنفسی کمک می کند. این دارو حاوی 6 پنوموکوک رایج است. Ismigen با فعال کردن فاگوسیتوز، افزایش تعداد سلول های مسئول ایمنی عمل می کند. هنگامی که ismigen به عنوان یک پیشگیری برای توسعه بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی استفاده شد، کاهش شدت و طول مدت بیماری مشاهده شد. یک دوره پیشگیرانه باید حداقل یک بار در سال انجام شود.

ایمودون- متشکل از ذرات میکروارگانیسم های غیرفعال است که در التهابات پاتولوژیک حفره دهان یافت می شود. استفاده از آن باعث افزایش سطح لیزوزیم در بزاق و فعال شدن سلول های پلاسما می شود. در نتیجه، ایمنی نه تنها در محل اثر دارو، بلکه در کل بدن نیز افزایش می یابد. برای درمان مخاط دهان و بیماری های دندان استفاده می شود.

IRS-19- برای درمان دستگاه تنفسی فوقانی با برونشیت، ARVI، و همچنین پس از مداخلات جراحی در اندام های گوش و حلق و بینی استفاده می شود. این دارو از طریق بینی به شکل اسپری استفاده می شود.

برونش واکسوم- لیز باکتریایی لیوفیلیزه برای عملکرد سیستمیک. با تأثیر بر سلول های واقع در بافت لنفاوی روده، ایمنی ذاتی را فعال می کند. این دارو حتی برای کودکان بالای 6 ماه بی خطر در نظر گرفته می شود، به خوبی قابل تحمل و بسیار موثر است.

فرم انتشار

آماده سازی های حاوی لیزات به اشکال مختلفی تولید می شوند:

• کپسول؛
• پمادها؛
• کرم رنگ؛
• قطره
• شیاف برای استفاده مقعدی

قرص و اسپری برای درمان بیماری های تنفسی مفید است. آنها به خوبی غشای مخاطی حنجره را می پوشانند و از ورود باکتری های بیماری زا به دستگاه تنفسی جلوگیری می کنند.

لیزات ها را می توان به طور کلی با آنتی بیوتیک ها استفاده کرد. هنگامی که با هم مصرف شوند، درمان به طور قابل توجهی تسریع می شود.

بسیاری از آماده سازی های حاوی لیزات وجود دارد. مهم است که به یاد داشته باشید که درمان باید توسط یک پزشک واجد شرایط تجویز شود، که یک برنامه درمانی دقیق را تنظیم می کند و دوز صحیح دارو را تجویز می کند.

در غیر این صورت، در صورت مصرف نادرست، عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ، اسهال، آلرژی، تب و سردرد ممکن است.

این دارو با نسخه پزشک در دسترس است.

در فهرست داروهایی که هنگام ارائه مراقبت های پزشکی رایگان اضافی به دسته خاصی از شهروندانی که حق دریافت کمک های اجتماعی دولتی را دارند، با نسخه تجویز می شود.

نام تجاری

Broncho-Vaxom برای بزرگسالان، Broncho-Vaxom برای کودکان، Broncho-munal، Broncho-munal P.

فرم دارو

کپسول.

دارو چگونه عمل می کند؟

مخلوط لیزات های باکتریایی یک عامل تحریک کننده ایمنی است. این دارو فراوانی و شدت بیماری های عفونی را کاهش می دهد.

در چه مواردی دارو تجویز می شود؟

برای عفونت های دستگاه تنفسی به عنوان بخشی از درمان پیچیده.
برای عفونت های مکرر دستگاه تنفسی: برونشیت مزمن، التهاب لوزه، فارنژیت، لارنژیت، رینیت، سینوزیت، اوتیت میانی.

کاربرد دارو

قوانین پذیرش
1 کپسول خوراکی مصرف کنید.

مدت زمان پذیرش
در دوره حاد بیماری باید حداقل 10 روز مصرف شود.

از نظر پیشگیری 3 دوره 10 روزه در فواصل 20 روزه تجویز می شود.

اگر یک دوز فراموش شود
اگر یک نوبت را فراموش کردید، به محض یادآوری دارو را مصرف کنید. اگر نزدیک به مصرف کپسول بعدی است، دوز را رها کنید و دارو را طبق معمول مصرف کنید. شما نباید دوز دارو را مصرف کنید.

درمان موثر و ایمن

موارد منع مصرف
افزایش حساسیت.

اثرات جانبی
واکنش های آلرژیک (بثورات، خارش، سوزش، تورم پوست)، درد شکم، حالت تهوع، اسهال، استفراغ، افزایش دمای بدن.

شما باید به پزشک خود بگویید
شما در حال مصرف هر داروی دیگری از جمله داروهای بدون نسخه، گیاهان دارویی و مکمل های غذایی هستید.
تا به حال به هر دارویی واکنش آلرژیک داشته اید.

اگر باردار هستید
دارو منع مصرف دارد.

اگر در حال شیردهی هستید
دارو منع مصرف دارد.

اگر از بیماری های دیگر رنج می برید
هیچ تغییر دوز مورد نیاز نیست.

اگر بالای 60 سال سن دارید
نیازی به کاهش دوز دارو نیست.

اگر دارو را به کودکان می دهید
این دارو نباید برای کودکان زیر 6 ماه تجویز شود.

فعل و انفعالات
با سایر داروها استفاده کنید
جذب برخی داروها از جمله دیگوکسین، ایزونیازید، تتراسایکلین را کاهش می دهد.

الکل
الکل اثربخشی درمان را کاهش می دهد.

قوانین ذخیره سازی
باید در دمای اتاق در جای خشک و تاریک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

اخیراً توجه به مشکلات پیشگیری از عفونت های تنفسی به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های انسان افزایش یافته است. به ویژه روش های مرتبط با استفاده از محرک های ایمنی در این زمینه جلب توجه می کند. و در این راستا مقالاتی در مورد لیزهای باکتریایی. در دستورالعمل داروها می توانید اصطلاح "لیزات باکتریایی" را بیابید. لیزات باکتریایی چیست و چگونه استفاده می شود؟

هر باکتری یک میکروارگانیسم در نظر گرفته می شود و ساختار بیولوژیکی خاصی دارد که در یک پوسته محصور شده است. تخریب یا انحلال مکانیکی (و/یا شیمیایی) پوسته باعث مرگ باکتری به عنوان یک موجود زنده می شود. فرآیند تخریب خود غشا لیز نامیده می شود. لیزات یک محصول لیز است (نتیجه آن ذرات میکروارگانیسم است). بر این اساس، لیزهای باکتریایی محصولات لیز باکتریایی هستند.

بسته به اینکه چگونه (با کمک چه چیزی) غشای باکتری از بین می رود، تمام لیزات ها به گروه هایی تقسیم می شوند:

• فاگولیزات ها- نتایج لیز توسط باکتریوفاژها؛
• Autolysates- محصولات لیز در نتیجه عمل آنزیم ها؛
• هیدرولیزها- نتایج تأثیر نمک ها، قلیایی ها، اسیدها بر روی پوسته باکتری.

کاربرد لیزات باکتریاییبرای پیشگیری از بیماری ها از نظر مکانیسم مشابه استفاده از واکسن است، تنها تفاوت این است که در مورد واکسن، از سویه های ضعیف یا کشته شده ویروس یا باکتری استفاده می شود و در مورد لیزهای باکتریاییاز نتایج لیز اختصاصی سویه های باکتریایی خاص استفاده می شود. اهداف هر دو واکسن و لیزات مشابه هستند - برانگیختن پاسخ سیستم ایمنی حتی قبل از شروع حمله گسترده میکروب های بیماری زا به بدن انسان.

لیزات باکتریایی که وارد بدن انسان می شود، توسط سیستم ایمنی به عنوان خارجی درک می شود و باعث تولید آنتی بادی ها، لیزوزیم، ماکروفاژها و لنفوسیت ها می شود.

این سوال مطرح می شود: چرا قبل از ورود عفونت به بدن لازم است سیستم ایمنی را "راه اندازی" کنیم؟ در حالت ایده‌آل، سیستم ایمنی باید فوراً به عفونت پاسخ دهد، اما با ضعف ایمنی، پاسخ ممکن است به تأخیر بیفتد، که به میکروارگانیسم‌ها اجازه می‌دهد تا به سرعت بافت‌ها و اندام‌ها را مستعمره کنند. و در این حالت، سیستم ایمنی دیگر نمی تواند به تنهایی با عفونت مقابله کند و نیاز به حمایت دارویی دارد که به نوبه خود باعث آسیب جانبی به سایر سیستم های بدن می شود. با کمک لیزات باکتریایی، تا زمانی که میکروارگانیسم ها به آنها حمله می کنند و با آنها "با تمام قدرت" برخورد می کنند، سیستم ایمنی از قبل در وضعیت خوبی قرار دارد.

لیزات های باکتریایی به عنوان محرک های ایمنی با منشاء باکتریایی در نظر گرفته می شوند. آنها در دو نوع هستند: موضعی و سیستمیک. لیزهای باکتریایی موضعی (اسپری ها و قرص ها) دارای معایبی هستند، زیرا آنها به سرعت توسط مژک های اپیتلیوم حذف می شوند یا با بزاق شسته می شوند، بدون اینکه زمان لازم برای تعامل کامل با آنتی بادی ها داشته باشند. لیزهای باکتریایی سیستمیک سلول های ایمنی دستگاه گوارش را تحریک می کنند (باعث ایجاد پاسخ اختصاصی و غیراختصاصی سیستم ایمنی می شوند) و اثر غیرمستقیم بر پاتوژن ها دارند.

برای به دست آوردن لیزات باکتریایی، از گونه هایی از باکتری های بیماری زا استفاده می شود که اغلب باعث عفونت های تنفسی می شوند. به عنوان یک قاعده، لیزات نه یک، بلکه چندین گونه از سویه های باکتریایی استفاده می شود. مجموعه‌ای از باکتری‌ها که لیزات‌ها از آن‌ها به دست می‌آیند، در دستورالعمل‌های مربوط به داروها در بخش "جزء فعال" توضیح داده شده‌اند.

اگرچه لیزهای باکتریایی در حال حاضر در بازار دارویی وجود دارند، هنوز هیچ مدرک قانع کننده ای وجود ندارد که اثربخشی آنها غیرقابل انکار باشد. تحقیقات در این زمینه ادامه دارد و دانشمندان این تحقیقات را امیدوارکننده برای کاهش خطر بیماری های تنفسی می دانند.

برای نقل قول:مارکووا T.P.، Yarilina L.G.، Chuvirova A.G. لیزهای باکتریایی داروهای جدید // سرطان سینه. بررسی پزشکی. 2014. شماره 24. S. 1764

آماده‌سازی‌های حاوی لیزات باکتریایی مورد توجه بسیاری از متخصصان قرار می‌گیرند؛ آنها اغلب برای پیشگیری و درمان عفونت‌های دستگاه تنفسی تجویز می‌شوند. اولین داروها در دهه 70 ظاهر شدند. قرن XX مطالعه طولانی مدت خواص و مکانیسم اثر اثر ایمونوتروپیک آنها را تأیید می کند و نشان دهنده عدم تشکیل ایمنی محافظتی پایدار است، بنابراین صحیح تر است که این داروها را تعدیل کننده های ایمنی باکتریایی بنامیم.

اثر بالینی تعدیل کننده های ایمنی باکتریایی با هدف کاهش تعداد و شدت تشدید عفونت های تنفسی است. مکانیسم اثر آنها از یک طرف با تولید IgA خاص و تثبیت آن بر روی غشاهای مخاطی و از طرف دیگر با فعال شدن سیستم ایمنی (سلول های T، B، ماکروفاژها، دندریتیک) مرتبط است. سلول ها).
از سوی دیگر، فعال شدن جزء ماکروفاژها و لنفوسیت های T سیتوتوکسیک منجر به تخریب سلول های آلوده و عوامل عفونی می شود. مکانیسم‌های خاص و غیراختصاصی اثر تعدیل‌کننده‌های ایمنی باکتریایی، اثر آنها را نه تنها در برابر باکتری‌ها، که لیزات‌های آن در آماده‌سازی‌ها موجود است، تعیین می‌کنند، بلکه در برابر سایر پاتوژن‌های عفونت‌های تنفسی نیز تعیین می‌کنند، که می‌توان آن‌ها را با فراوانی عفونت‌های ویروسی تنفسی حاد ردیابی کرد. گروهی از کودکان اغلب بیمار (FIC).

مطالعات تجربی در مورد امکان ایمن سازی خوراکی موش های BALB/c با باکتری کشته شده کلبسیلا پنومونیا، افزایش غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی سلول های حاوی IgA اختصاصی در سیتوپلاسم، در سرم - تیتر آنتی بادی های IgA اختصاصی را نشان می دهد. سطح IgG و IgM خاص تغییری نکرد. در همان زمان، موش های واکسینه شده زنده ماندند، در حالی که موش های غیر ایمن شده از ذات الریه مردند.
پس از کشت در شرایط آزمایشگاهی سویه‌های باکتریایی، آنتی‌ژن‌ها با لیز مکانیکی یا لیز شیمیایی و سپس لیوفیلیزاسیون و اختلاط در نسبت‌های معین جدا می‌شوند. لیز مکانیکی با افزایش فشار بر روی دیواره باکتری های غیرفعال انجام می شود، که آنتی ژن های پراکنده درشت را حفظ می کند، در حالی که لیز شیمیایی با استفاده از یک قلیایی شیمیایی برای عمل بر روی باکتری های غیرفعال انجام می شود، که می تواند پروتئین ها و در نتیجه آنتی ژن ها را دناتوره کند. دارویی که با لیز مکانیکی به دست می آید ایمنی زایی قوی تری دارد.
برهمکنش آنتی ژن های باکتریایی با گیرنده های TLR در سطح سلول های دندریتیک منجر به بلوغ، فعال شدن سلول های دندریتیک و مهاجرت آنها به غدد لنفاوی می شود. سلول های دندریتیک آنتی ژن هایی را به سلول های T و B ارائه می دهند که با سنتز سیتوکین ها و تمایز سلول های کمکی T همراه است. متعاقبا، سلول‌های B به سلول‌های پلاسما تکثیر می‌شوند که ایمونوگلوبولین‌های خاص، به‌ویژه IgA و s-IgA را سنتز می‌کنند که برمی‌گردند و از غشاهای مخاطی محافظت می‌کنند. فاگوسیت ها و سلول های NK پاتوژن ها را از بین می برند.

آنتی بادی های به دست آمده فرآیند اپسونیزاسیون میکروارگانیسم های بیماری زا وارد بدن یا موجود در آن را فراهم می کنند که جذب و تخریب میکروارگانیسم های بیماری زا توسط فاگوسیت ها را ممکن می سازد. این مکانیسم اثر به کاهش فراوانی، مدت و شدت بیماری های عفونی دستگاه تنفسی کمک می کند. Opsonization شامل شناسایی آنتی بادی های غشایی خاص است که پاتوژن را می پوشانند. فاگوسیت ها گیرنده های خاصی برای آنتی بادی های IgG و IgA دارند که به آنها اجازه می دهد پاتوژن های پوشش داده شده با آنتی بادی ها را فاگوسیتوز کنند و با استفاده از آنزیم های فاگوزومی از بین ببرند. آنتی بادی های اختصاصی IgM که در مراحل اولیه پاسخ ایمنی سنتز می شوند، در ترکیب با پاتوژن، اجزای مکمل C3b و C4b را فعال می کنند که اپسونیزاسیون را افزایش می دهند. فاگوسیت ها گیرنده هایی برای این اجزای مکمل دارند؛ علاوه بر این، جزء C5 قادر است فاگوسیتوز را فعال و تقویت کند و منجر به تخریب پاتوژن شود. Ismigen متعلق به لیزهای مکانیکی است؛ حفظ ساختار آنتی ژن های دیواره باکتریایی باعث افزایش ایمنی زایی آنها، سنتز s-IgA و اپسونیزاسیون کامل تر می شود. استافیلوکوکوس اورئوس با بزاق بیماران دریافت کننده ismigen و سپس با گرانولوسیت برای چند دقیقه انکوبه شد که منجر به فاگوسیتوز و تخریب میکروارگانیسم شد. گرانولوسیت ها لیز شدند و میکروب های زنده باقیمانده کشت داده شدند. تعداد کلنی های استافیلوکوک پس از انکوباسیون با بزاق بیمار دریافت کننده ایسمیژن در مقایسه با شاهد کمتر بود.

Ismigen اولین لیز باکتریایی مکانیکی رسمی است که برای استفاده برای درمان عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی و پیشگیری از عود توصیه می شود. 1 قرص حاوی لیزات باکتریایی لیوفیلیزه شده - 50 میلی گرم ، از جمله: لیزات باکتری استافیلوکوکوس اورئوس ، استرپتوکوک پیوژنز ، استرپتوکوکوس ویریدان ، استرپتوکوک پنومونیه (انواع - ty1/eq11 ، ty2/eq22 ، ty3/eq14 ، ty5/eq15 /EQ24)، کلبسیلا پنومونیه، کلبسیلا اوزانا، هموفیلوس آنفولانزا B، نایسریا کاتارالیس - 7.0 میلی گرم؛ ماده کمکی: گلیسین - 43 میلی گرم.
پاتوژن های ذکر شده اغلب برای عفونت های تنفسی کشت می شوند. Ismigen حاوی 6 نوع بیماریزای پنوموکوک است. مخزن طبیعی استافیلوکوکوس پنومونیه نازوفارنکس انسان است؛ عامل بیماری زا از طریق قطرات معلق در هوا منتقل می شود. هر کودکی به یک یا چند سویه S.pneumoniae مبتلا می شود و می تواند ناقل عفونت به خصوص در سال های اول زندگی در کشورهای صنعتی - در سن 6 ماهگی باشد. بیشتر اوقات، عفونت منجر به ایجاد تظاهرات بالینی نمی شود، اما بدون علامت است. تظاهرات بالینی زمانی رخ می دهد که عفونت از نازوفارنکس به سایر اندام ها گسترش یابد. بیشتر بیماری‌های عفونی پس از حمل طولانی مدت ایجاد نمی‌شوند، بلکه در نتیجه عفونت با سروتیپ‌های جدید ایجاد می‌شوند؛ حساسیت بدن به وضعیت سیستم ایمنی و حدت سویه پاتوژن بستگی دارد. سطح بالایی از عفونت های پنوموکوکی در کودکان و افراد مسن که در معرض خطر ابتلا به نقص ایمنی هستند مشاهده می شود.
بیشتر سویه های H. influenzae پاتوژن های فرصت طلب هستند. در نوزادان و کودکان خردسال، H. influenzae نوع B (عفونت Hib) باعث باکتریمی، پنومونی و مننژیت حاد باکتریایی می شود. در برخی موارد، التهاب بافت زیر جلدی، استئومیلیت و آرتریت عفونی ایجاد می شود.

موراکسلا کاتارالیس یا نایسریا کاتارالیس یک باکتری گرم منفی است که باعث عفونت مجاری تنفسی، گوش میانی، چشم ها، سیستم عصبی مرکزی و مفاصل می شود. M.catarrhalis یک میکروارگانیسم فرصت طلب است که تهدیدی برای انسان است و در مجاری تنفسی باقی می ماند. M. catarrhalis در 20-15 درصد موارد باعث اوتیت میانی حاد در کودکان می شود.
Ismigen فاگوسیتوز را فعال می کند، سطح لیزوزیم در بزاق، تعداد سلول های ایمنی، فعالیت عملکردی ماکروفاژها (از جمله آلوئولار) و لکوسیت های پلی مورفونوکلئر را افزایش می دهد. Ismigen پراکسیداسیون لیپیدی را فعال می کند، بیان مولکول های چسبنده را بر روی مونوسیت ها و گرانولوسیت ها افزایش می دهد (LEA-1، MAC-1، p-150، ICAM-1)، سلول های CD4+، CD8+ را فعال می کند، بیان گیرنده های IL-2 را افزایش می دهد، افزایش می دهد. همکاری لنفوسیت های T و سلول های ارائه دهنده آنتی ژن و تخریب عوامل عفونی. Ismigen سنتز پروستاگلاندین E2 را توسط سلول های ماکروفاژ فاگوسیتیک افزایش می دهد، سلول های NK را فعال می کند، سنتز سیتوکین های ضد التهابی IL-1، IL-2، IL-6، IL-8، IFN-γ، TNF-α. سنتز IL-4، IL-12 را کاهش می دهد. سطح s-IgA را در بزاق، IgA سرم، IgG، IgM افزایش می دهد. سطح IgE سرم را کاهش می دهد.
در یک مطالعه دوسوکور و کنترل شده با دارونما، کازولا و همکاران. (2006) 178 بیمار مبتلا به COPD متوسط ​​و شدید به طور تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند (گروه 1 ایسمیژن را 10 روز در ماه به مدت 3 ماه دریافت کردند؛ گروه 2 دارونما دریافت کردند). پس از پایان مطالعه، بیماران به مدت 9 ماه دیگر پیگیری شدند. بیمارانی که کورتیکواستروئیدها، آزاتیوپرین و سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را به مدت 6 ماه مصرف کرده بودند در این مطالعه وارد نشدند. یا در یک ماه قبل از آزمایش آنتی بیوتیک دریافت کرد. 11 نفری که دارونما دریافت کرده بودند و 14 نفری که ismigen مصرف می کردند، مطالعه را به دلیل عدم انطباق کامل نکردند. مصرف ismigen با کاهش فراوانی تشدید همراه بود (215 مورد؛ 2.3 مورد به ازای هر بیمار در هر سال) در مقایسه با دارونما (248 مورد؛ 2.9 مورد برای هر بیمار در هر سال). مدت بستری در بیمارستان - 275 روز، دارونما - 590 روز؛ مدت تشدید - 10.6 روز، دارونما - 15.8 روز؛ نیاز به آنتی بیوتیک در مقایسه با دارونما 590 دوز کمتر است (تفاوت از نظر آماری معنی دار است). خلط مخاطی در 23 نفر (6/10%) از بیماران دریافت کننده ایسمیژن و در 51 بیمار (5/20%) از بیماران دریافت کننده دارونما ثبت شد. رال خشک مرطوب به ترتیب در 11 نفر (5.1%) و 18 (7.2%) بیمار شنیده شد. با همان رژیم آنتی بیوتیکی، بهبودی کامل در 89.3 درصد از بیماران COPD (8.7 روز استفاده) دریافت کننده ismigen و در 81.8 درصد (12.8 روز استفاده) از بیماران گروه کنترل مشاهده شد. بنابراین، طول مدت تشدید 34٪ ​​کاهش یافت و تعداد کل روزهای بستری در بیمارستان 50٪ کاهش یافت که این امکان را نه تنها بهبود کیفیت زندگی بیماران، بلکه به دست آوردن یک اثر فارماکولوژیک خوب را نیز ممکن ساخت. هیچ یک از بیماران به دلیل عوارض جانبی شرکت در برنامه را قطع نکردند. در طی 1 سال مشاهده، 7 بیمار مبتلا به COPD فوت کردند، 5 نفر از آنها دارونما، 2 نفر ismigen دریافت کردند. تشدید مکرر COPD عملکرد ریه را کاهش می دهد و به ایجاد عوارض (نارسایی قلبی ریوی و غیره) کمک می کند. بارزترین کاهش در فراوانی اپیزودهای تشدید در بیماران مبتلا به COPD شدید در ترکیب با کور پولمونال (ایسمیژن - 57 قسمت، دارونما - 80 قسمت در سال مشاهده) مشاهده شد. اثربخشی ismigen را می توان با حفظ ساختار طبیعی آنتی ژن های باکتریایی توضیح داد که باعث افزایش ایمنی زایی آنها می شود. پیش از این، نتایجی برای کاهش تشدید COPD در هنگام تجویز برونکوواکسوم لیزات شیمیایی به دست آمده بود.

پس از یک دوره درمان آنتی بیوتیکی در بیماران مبتلا به COPD در طی یک تشدید بعدی، همان گونه های میکروارگانیسم ها مانند قبل کاشته شدند. نتایج به دست آمده ممکن است با نفوذ ناکافی آنتی بیوتیک ها به خلط مخاطی چرکی همراه باشد. اگر غلظت آنتی بیوتیک ها زیاد باشد، ممکن است فعالیت آنزیم ها (الاستاز، متالوپروتئیناز) کاهش یابد که به تعداد کمی از میکروارگانیسم ها اجازه زنده ماندن می دهد و به گسترش بیشتر آنها کمک می کند. لیزهای باکتریایی پاکسازی باکتری ها را افزایش می دهند، سنتز ایمونوگلوبولین ها را به صورت موضعی و سطح آنها را در خون افزایش می دهند که اثربخشی درمان را افزایش می دهد. اثر بالینی ismigen تا 6 ماه باقی می ماند. ، این داده ها با نتایج ما در رابطه با برونکو-مونال منطبق است.

A. Macchi، L.D. Vecchia (2005) یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده با برچسب باز شامل 114 بیمار انجام داد. Ismigene برای درمان عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی تجویز شد و با لیزهای شیمیایی و گروه کنترل مقایسه شد. مدت و شدت بیماری بررسی شد. بیماران به 3 گروه 38 نفری تقسیم شدند و درمان استاندارد دریافت کردند: گروه 1 ایسمیژن اضافی، گروه 2 لیز شیمیایی اضافی دریافت کردند، گروه 3 کنترل (درمان استاندارد) بود. در عرض 3 ماه. درمان و پیگیری، بیمارانی که ismigen مصرف می‌کردند در مقایسه با گروه کنترل و گروهی که لیزات شیمیایی دریافت می‌کردند، کاهش طول مدت عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی را نشان دادند (این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار است). Ismigen تقریبا 2 برابر موثرتر بود. غیبت از کار در گروه مصرف کننده ایسمیژن در طول درمان به میزان 93 درصد و در حین پیگیری به میزان 87 درصد نسبت به گروه کنترل کاهش یافت. Ismigen 10 برابر موثرتر از لیز شیمیایی بود.
آر کوگو و همکاران (2003) در یک مطالعه مشاهده‌ای باز، اثربخشی ismigen را در بیماران (57 نفر بالای 75 سال) مبتلا به برونشیت مزمن مورد بررسی قرار داد. بیماران به مدت 2 سال تحت نظر بودند، سال اول - بدون نسخه ایسمیژن، سال دوم - ایسمیژن دریافت کردند. تعداد موارد عفونت تنفسی در سال دوم مشاهده به 34 قسمت نسبت به 85 قسمت در سال اول مشاهده کاهش یافت (این تفاوت از نظر آماری معنی دار است).

در طول مطالعه، 47 راهبه 25 تا 80 ساله به 2 گروه (24 و 23 بیمار) تقسیم شدند: گروه اول طبق طرح ایسمیژن دریافت کردند، گروه دوم طبق یک طرح مشابه (10 روز در ماه برای 3 نفر) دارونما دریافت کردند. ماه ها). . 60% راهبه‌ها به فارنژیت مزمن، 30% اوتیت میانی مزمن، 20% فارنگوتونسیلیت مزمن، 5% رینیت در 6 ماه گذشته تشخیص داده شدند. حداقل 3 دوره عفونت حاد تنفسی ثبت شد که در 2 مورد درجه حرارت بالای 38 درجه سانتیگراد بود. 79 درصد راهبه‌هایی که ismigen دریافت کردند، بهبودی را گزارش کردند. پس از اتمام مصرف ایسمیژن، راهبه ها به مدت 3 ماه دیگر تحت نظر قرار گرفتند. (کل دوره مشاهده - 6 ماه). هر بیمار یک دفتر خاطرات داشت که در آن وجود و مدت علائم (احتقان بینی، رینوره، سرفه، تب، عفونت های حاد تنفسی) را یادداشت می کرد. در ابتدای مطالعه، گروه ها از نظر جنسیت، سن، شدت علائم بالینی و پارامترهای ایمنی مشابه بودند. سطح IgG سرم 35٪، IgM 88٪، IgA 80٪ و سطح IgA در بزاق 110٪ افزایش یافت. این تفاوت در مقایسه با گروه دارونما از نظر آماری معنی دار بود. در 3 ماه با مصرف ایسمیژن، تعداد اپیزودهای عفونت حاد تنفسی 7 مورد بود (متوسط ​​مدت مورد - 1.1±4.22 روز)، در میان افرادی که دارونما دریافت کردند - 31 (متوسط ​​مدت مورد - 1.9±5.56 روز). بعد از 6 ماه - 3 و 16 اپیزود در گروه (متوسط ​​مدت مورد - به ترتیب - 4.0±1.3 و 5.6±2.4 روز)، تفاوت معنی‌دار است. دارو به خوبی تحمل شد، عوارض جانبی مشاهده نشد.
به گفته J.P. Bouvet، s-IgA به آنتی بادی های چند ظرفیتی اشاره دارد و به عنوان بخشی از ترشحات روی غشاهای مخاطی، "از بین بردن ایمنی" پاتوژن ها را ترویج می کند، از نفوذ از طریق غشاهای مخاطی جلوگیری می کند و باعث افزایش انتشار پاتوژن ها از سلول های استرومایی و سلول های اپیتلیال می شود.

مشخص شده است که عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی اغلب در کودکان و افراد مسن ایجاد می شود و با هزینه های بالای مراقبت های پزشکی مشخص می شود. تجویز مکرر و کنترل نشده آنتی بیوتیک ها منجر به ایجاد مقاومت و بی اثر شدن آنها می شود. سنتز s-IgA در کودکان و افراد مسن کاهش می یابد که به افزایش بروز عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی کمک می کند.
مطالعات ما نشان می دهد که PSD با بیماری های مزمن نازوفارنکس و اوروفارنکس با تاخیر در توسعه سیستم ایمنی و تغییر در وضعیت ایمنی مشخص می شود. افراد مسن بالای 60 سال با ایجاد نقص ایمنی فیزیولوژیکی مشخص می شوند.

اصطلاح "کودکان اغلب بیمار" (FIC) توسط V.Yu وارد ادبیات شد. آلبیتسکی، A.A. بارانوف (1986).
کودکانی که اغلب بیمار می شوند:
کودکان زیر 1 سال - 4 یا بیشتر اپیزود عفونت های حاد تنفسی در سال.
کودکان زیر 3 سال - 6 دوره یا بیشتر از عفونت های حاد تنفسی در سال.
کودکان 4-5 ساله - 5 یا بیشتر دوره عفونت حاد تنفسی در سال.
کودکان بالای 5 سال - 4 بار یا بیشتر از عفونت های حاد تنفسی در سال.
ما گروهی از کودکان اغلب مبتلا به بیماری های مزمن (FBD-CHD) را در میان FBD شناسایی کرده ایم.
کودکانی که اغلب مبتلا به بیماری های مزمن هستند:
ChBD با بیماری های مزمن اوروفارنکس و نازوفارنکس.
ChBD با بیماری های مزمن دستگاه تنفسی فوقانی؛
ChBD با بیماری های مزمن دستگاه تنفسی تحتانی.
60 ChBD بر اساس طبقه بندی V.Yu. Albitsky، A.A. مورد بررسی و انتخاب قرار گرفتند. بارانوا (1986)، بر اساس فراوانی عفونت‌های حاد تنفسی و 120 NBD-CHD با فراوانی عفونت‌های حاد تنفسی 6 بار یا بیشتر در سال و بیماری‌های مزمن نازوفارنکس و اوروفارنکس. مقایسه ای از تداوم فلور در ChBD و ChBD-KhZ انجام شد. در سواب گلو، یک تک کشت در 40٪ از ChBD-CHD، 2 یا بیشتر پاتوژن - در 46.6٪، کاندیدا آلبیکنس - در 28.3٪، فلور ترکیبی باکتریایی و قارچی - در 25٪ از کودکان جدا شد. تعداد پاتوژن ها از 105xCFU تا 108xCFU/ml بود. با کاهش تعداد اپیزودهای عفونت های حاد تنفسی، فراوانی و دامنه میکروارگانیسم های کاشته شده کاهش می یابد. مقایسه فراوانی تلقیح استافیلوکوکوس همولیتیکوس و اورئوس، استرپتوکوک همولیتیکوس-β، نایسریا پرفلوا در گروه‌ها از نظر آماری معنی‌دار است (χ2> 3.8؛ p.<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staphylococcus aureus или Streptococcus haemolyticus-β и Staphylococcus aureus (χ2>3.8; پ<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ /мл (табл. 1) . Проведенные нами исследования подтверждают целесообразность назначения бактериальных лизатов для профилактики и лечения ОРЗ и профилактики осложнений у ЧБД.

با توجه به I. La Mantia و همکاران. (2007)، 120 کودک (9-4 ساله) با رینوفارنژیت مکرر و/یا اوتیت میانی و/یا فارنگوتونسیلیت مکرر مورد بررسی قرار گرفتند. کودکان به طور تصادفی به 3 گروه 40 نفره تقسیم شدند (گروه 1 ایسمیژن دریافت کردند، گروه 2 لیز باکتریایی شیمیایی دریافت کردند، گروه 3 لیز باکتریایی دریافت نکردند). کودکان به مدت 8 ماه تحت نظر قرار گرفتند. (3 ماه درمان، 10 روز در ماه و 5 ماه پس از پایان درمان)، والدین یادداشت های روزانه خود را یادداشت کرده و عوارض نامطلوب را ثبت کردند. در 3 ماه درمان در گروه 1، 67.5٪ از کودکان هیچ اپیزود عفونت نداشتند، در گروه 2 - در 37.5٪ و در گروه سوم - در 22.5٪ از کودکان. نیاز به آنتی بیوتیک ها، داروهای تب بر و ضدالتهابی به ویژه در گروه 1 به طور معنی داری کاهش یافت. بعد از 5 ماه مشاهده در گروه 1، 27.5٪ از کودکان هیچ دوره عفونت نداشتند، در گروه 2 - در 15٪ و در گروه 3 - در 5٪ از کودکان (تفاوت قابل توجه است). کاهش شدت و طول دوره عفونت و کاهش غیبت از مدرسه مشاهده شد. همه کودکان در طول یک دوره مشاهده و تحت درمان قرار گرفتند که امکان حذف عامل فصلی را فراهم کرد.

69 فرد 18 تا 82 ساله مبتلا به بیماری های دستگاه تنفسی تحتانی در این مطالعه وارد شدند. همه بیماران آنتی بیوتیک و درمان استاندارد دریافت کردند. گروه اول ایسمیژن اضافی دریافت کردند، گروه دوم یک لیز شیمیایی اضافی دریافت کردند و گروه سوم لیز دریافت نکردند. فراوانی بیماری های تنفسی و نیاز به آنتی بیوتیک مورد ارزیابی قرار گرفت. کاهش فراوانی در تشدید بیماری‌های دستگاه تنفسی تحتانی مشاهده شد؛ در گروه 1، در طی مشاهده، 1 مورد تشدید در 5 بیمار (21.7%)، در گروه 2 - در 16 (69.6%)، در گروه کنترل مشاهده شد. در 22 بیمار (95.7%). اثربخشی ismigen در مقایسه با لیز شیمیایی 2 برابر بیشتر بود. در گروه 1، 4 نفر (17.4%) در طول درمان، در گروه 2 - 14 (60.9%) و در گروه شاهد 21 نفر (91.3%) آنتی بیوتیک تجویز شدند. نیاز به آنتی بیوتیک در گروه دریافت کننده ismigen 2.5 برابر کمتر بود.
ما می توانیم اثرات لیزات باکتریایی، به ویژه ismigen را خلاصه کنیم:
1. اثر بر ایمنی سیستمیک و موضعی.
2. ایمنی زایی بالاتر، زیرا به لیزهای مکانیکی اشاره دارد.
3. کاهش طول مدت بیماری 2.1 برابر.
4. کاهش دفعات عفونت های تنفسی 3.6 برابر.
5. کاهش 2 برابری نیاز به آنتی بیوتیک.
6. فراوانی عوارض کمتر از 0.01 درصد موارد است.
7. فرم مناسب انتشار و تجویز - 1 قرص زیر زبان، 1 بار در روز.
8. برای بزرگسالان و کودکان بالای 3 سال مجاز است.

ادبیات
1. Markova T. P.، Chuvirov D. G.، Garashchenko T. I. مکانیسم اثر و اثربخشی برونکومونال در گروهی از کودکان طولانی مدت و اغلب بیمار // ایمونولوژی. 1378. شماره 6. ص 49-52.
2. Maul J. تحریک مکانیسم های ایمنی توسط OM-85 BV // تنفس. 1994. شماره 61 (ضمیمه 1). ص 15.
3. Dunkley M.L., Pabst R., Cripps A. نقش مهمی برای سلول های T مشتق شده از روده در دفاع تنفسی // Immunol. امروز. 1995. شماره 16. ر 231-236.
4. Ruedl C.H., Fruhwirth M., Wick G., Wolf H. پاسخ ایمنی در ریه ها به دنبال ایمن سازی خوراکی با لیزات باکتریایی پاتوژن های تنفسی // Clin. تشخیص دهید. آزمایشگاه. ایمونول. 1994. جلد. 1. ر 150-154.
5. Mellioli J. Deciders in pulmonology. (تصمیم گیری در ریه) // Giorn. آی تی. مال. tor. 2002. جلد. 56، 4، ص 245-268. GIMT 56.
6. Cazzola M. لیزات باکتریایی جدید با کاهش تشدید عفونت در COPD متوسط ​​تا بسیار شدید محافظت می کند // Trends Med. 2006. جلد. 6. ص199-207.
7. Macchi A.، Vecchia L.D. مطالعه بالینی کنترل‌شده مقایسه‌ای باز و تصادفی‌شده از لیزات باکتریایی تحریک‌کننده ایمنی جدید در پیشگیری از عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی // Arzneimittelforschung. 2005. جلد. 55، شماره 5. ص 276-281.
8. Cogo R., Ramponi A., Scivoletto G., Rippoli R. پیشگیری از تشدید حاد برونشیت مزمن با استفاده از واکسن زیرزبانی ضد باکتریایی به دست آمده از طریق لیز مکانیکی: یک مطالعه بالینی و فارماکونومیک // Acta Biomed. 2003. جلد. 74، شماره 2. ص81-87.
9. Tricarico D., Variccio A., Ambrozio C. پیشگیری از عفونت‌های مکرر دستگاه تنفسی فوقانی در جامعه راهبه‌های محصور با استفاده از لیزات باکتریایی تحریک‌کننده ایمنی جدید // Arzneim. فورش. دارو. 2004. جلد. 54، شماره 1. ص 52-63.
10. اثرات Falchetti R. Ismigen بر لنفوسیت های انسانی. // کالج آمریکایی پزشکان قفسه سینه: فصل ایتالیایی. نشست ملی ناپل/ایتالیا 20-22 ژوئن 2002.
11. Powel R.A., Bust S.A., Calvertly P.M.A. et. al. استراتژی جهانی برای تشخیص، مدیریت و پیشگیری از دیزل های مزمن انسدادی ریه (GOLD) // Am. J. Resp. مراقبت پزشکی. 2001. جلد. 163. ص1256.
12. دیکسون آر.ای. هزینه های اقتصادی عفونت های دستگاه تنفسی در ایالات متحده // Am. جی. مد. 1985. جلد. 78. ص 45.
13. آلبیتسکی وی.یو.، بارانوف A.A. کودکانی که اغلب بیمار می شوند. جنبه های بالینی و اجتماعی، راه های بهبودی. ساراتوف: پزشکی، 1986.
14. Markova T.P. استفاده از ایزوپرینوزین برای پیشگیری از عفونت های تنفسی مکرر در کودکان اغلب بیمار // Farmateka. 1388. شماره 6. ص 46-50.
15. Shag S.J., Beall B., Dowell S.E. محدود کردن گسترش پنوموکوک های مقاوم: شواهد بیولوژیکی و اپیدمیولوژیک برای اثربخشی مداخلات جایگزین // Clin. میکروبیول. کشیش 2008. جلد. 13. ص 588.
16. Bouvet J.P., Decroix N., Pamonsinlapatham P. تحریک تولید آنتی بادی موضعی: واکسیناسیون تزریقی یا مخاطی // Trends Immunol. 2002. جلد. 23. ص 209.
17. van Aubel A., Hofbauer C., Elsasser U. et al. ایمونوگلودولین ها در سرم و بزاق کودکان مبتلا به عفونت های مکرر دستگاه تنفسی در طول درمان با یک تعدیل کننده ایمنی خوراکی. ایمونوتراپی عفونت ها، K. N. Masichi (ed.). نیویورک: مارسل دکر، 1994. ص 367-359.
18. La Mantia I.، Nicolozi F. et al. ایمونوپروفیلاکسی عفونت های باکتریایی مکرر دستگاه تنفسی در سنین اطفال: تجربه بالینی از طریق یک واکسن جدید تحریک کننده ایمنی // GIMMOC. 2007.
19. Collet J.P., Shapiro S., Frust P. et al. اثرات یک عامل تحریک کننده ایمنی بر تشدید حاد و بستری شدن در بیمارستان در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه // Am. جی. تنفس. کریت مراقبت پزشکی. 1997. جلد. 156. ص1719-1724.
20. داگان آر.، کلاگمن ک.پی.، کریگ دبلیو. و همکاران شواهدی برای حمایت از این منطق که ریشه‌کنی باکتری در عفونت دستگاه تنفسی یک هدف مهم درمان میکروبی است // J. Antimicrob. شیمادر. 2001. جلد. 47. ص127-140.
21. Rossi S.، Tazza R. اثربخشی و ایمنی یک لیز باکتریایی تحریک‌کننده ایمنی جدید در پیشگیری از عفونت‌های حاد دستگاه تنفسی تحتانی // Arzneim. فورش. دارو. 2004. جلد. 54. ص55.
22. بوریس وی.ام. پیشگیری از اپیزودهای عفونت راه هوایی زمستانی با واکسن ضد باکتری زیرزبانی به دست آمده با لیز مکانیکی، PMBLTM (Ismigen-Zambon): کارآزمایی بالینی در بیماران مبتلا به سابقه مورد سل // Giorn. آی تی. مال. تور. 2003.

لیزات های باکتریایی داروهای بسیار غیرمعمولی هستند که مکانیسم اثر آنها بیشتر شبیه واکسیناسیون است. در هسته خود، آنها تعدیل کننده ایمنی هستند. اغلب، لیزهای باکتریایی برای پیشگیری و درمان عفونت‌های تنفسی در کودکان و بزرگسالان اغلب بیمار تجویز می‌شوند.

اولین آماده سازی حاوی لیزهای باکتریایی در اواخر قرن نوزدهم ظاهر شد، اما استفاده انبوه آنها تنها در دهه 70 قرن گذشته آغاز شد. آنها اغلب در فدراسیون روسیه تجویز می شوند، اگرچه اخیراً مطالعات بسیار زیادی در اروپای غربی انجام شده است (برخی از آنها در پایان مقاله ذکر شده است). گاه به گاه، لیزات ها را "راه حل هایی با اثربخشی اثبات نشده" می نامند، با استناد به این واقعیت که انتشارات داخلی بیش از حد در مورد آنها وجود دارد (و مرسوم نیست که به مقالات علمی روسی اعتماد کنیم). با این حال، اگر ما فقط توسط مطالعات اروپایی هدایت می‌شویم، نتیجه‌گیری در مورد اثربخشی یا ناکارآمدی مطلق آنها دشوار است: مطالعاتی وجود دارند که اثربخشی آنها را ثابت کرده‌اند و همچنین هستند که تأثیر آنها را با دارونما برابری می‌کنند. شاید شرایط زمانی تغییر کند EMA توصیه های خود را به روز خواهد کرد.این داروها دارای کدهای ATC J07A هستند ایکس, L03AX, R07AX. آنها در آلمان، اتریش، جمهوری چک، لوکزامبورگ، رومانی، اسلواکی، پرتغال، یونان، ایتالیا و سایر کشورهای اتحادیه اروپا مجاز و فروخته می شوند.اینکه آیا این دلیل کافی برای تجویز این داروها توسط پزشک است یا خیر، فقط می تواند توسط پزشک تصمیم گیری کند. بیماران حق دارند از قرار ملاقات خودداری کنند (و این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است).

اینها چه نوع داروهایی هستند؟
همه تعدیل کننده های ایمنی دارو نیستند: به عنوان مثال، واکسن BLC متعلق به آماده سازی میکروبی نسل اول است (با Pyrogenal و Prodigiosan همراه است که در حال حاضر به دلیل عوارض جانبی شدید استفاده نمی شود). لیزهای باکتریایی "IRS 19"، "Broncho-munal"، "Broncho-Vaxom"، "Ismigen"، "Imudon"، "Ribomunil" که در زیر مورد بحث قرار خواهند گرفت، متعلق به نسل دوم ایمونومولاتورهای میکروبی هستند. آنها دارو هستند

این داروها حاوی سویه‌های غیرفعال باکتری هستند که بیشتر در عفونت‌های تنفسی یافت می‌شوند**. آنها اثر ضد باکتریایی خفیفی دارند، اما بر خلاف آنتی بیوتیک ها، میکرو فلورا را از بین نمی برند، اما در برابر سویه های خاصی از باکتری ها مصونیت ایجاد می کنند. اما مهمتر از همه، لیزهای باکتریایی بخش‌های مختلف سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار می‌دهند و پاسخ‌های ایمنی موضعی (سلولی و هومورال) و سیستمیک را تحریک می‌کنند و به همین دلیل می‌توانند مقاومت کلی بدن را در برابر بیماری‌های ویروسی فصلی افزایش داده و اثر پیشگیرانه داشته باشند. نقش لیزات ها در پیشگیری از عفونت های باکتریایی به احتمال زیاد ناچیز است.

لیزهای باکتریایی دارای عملکرد عمومی و موضعی هستند.

• "Broncho-munal"، "Immunovak"، "Ribomunil" و دیگران اثر کلی دارند. اثر پیشگیرانه آنها بیشتر است، زیرا آنها بر ایمنی هومورال تأثیر می گذارند.


• لیزات های موضعی - "IRS 19"، "Imudon" - غلظت پروتئین های محافظ sIgA را افزایش می دهند و فعالیت فاگوسیتیک ماکروفاژها را افزایش می دهند. آنها عمدتاً بر ایمنی موضعی غشاهای مخاطی تأثیر می گذارند.

لیزهای باکتریایی را می توان حتی در دوره حاد بیماری و همراه با درمان ضد باکتریایی تجویز کرد. اگر در مورد لیزهای موضعی صحبت می کنیم (معمولاً به صورت اسپری تولید می شوند) هنگامی که به سطح غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی می رسند یک لایه یکنواخت روی آن ایجاد می کنند که شرایط مناسبی برای جذب ایجاد می کند. از دارو لیزهای باکتریایی محلی میزان ایمونوگلوبولین ترشحی sIgA را افزایش می دهند که از غشاهای مخاطی محافظت می کند و اجازه نمی دهد میکروارگانیسم ها روی آنها "ته نشین شوند". علاوه بر این، آنها حلقه لنفاوی اپیتلیال پیروگوف-والدیر را تحریک می کنند***. داروهای عمل عمومی یک پاسخ ایمنی سیستمیک را تشکیل می دهند و لنفوسیت های T و B و همچنین ماکروفاژها (سلول هایی که به میکروارگانیسم های عفونی حمله می کنند) را فعال می کنند.

طرفداران

• لیزهای باکتریایی باعث تشکیل میکروارگانیسم های مقاوم نمی شوند.


• آنها میکرو فلور مفید را از بین نمی برند و عملکرد روده را مختل نمی کنند.


• آنها طیف گسترده ای از اثرات باکتریایی دارند (پزشک می تواند آنها را بدون آزمایش های اولیه تجویز کند).


• نسبتاً بی خطر (آنها منع مصرف و عوارض جانبی بسیار کمتری نسبت به آنتی بیوتیک ها دارند).


• استفاده از آنها باعث تشکیل یک پاسخ ایمنی انتخابی در برابر پاتوژن های خاص می شود و اثر پیشگیرانه دارد.


• لیزهای باکتریایی می توانند سیر بیماری را نرم کنند، بروز عفونت های ویروسی حاد تنفسی و عود را در عرض 12-6 ماه کاهش دهند.


• در برخی موارد نیاز به آنتی بیوتیک درمانی را کاهش می دهند.

موارد منفی

• داروهای موضعی ("IRS 19") کمتر از داروهای سیستمیک ("Broncho-munal") موثر هستند، زیرا زمان تماس آنها با غشای مخاطی کوتاه است و بنابراین زمان جذب قسمت مخاطی مواد آنتی ژنیک است. ناچیز. علاوه بر این، شستن حفره دهان با بزاق از تماس مداوم دارو با سلول های دارای سیستم ایمنی جلوگیری می کند.


• مدت زمان محافظت ضد باکتریایی ارائه شده توسط لیزات به طور قابل اعتمادی مشخص نیست (به احتمال زیاد از چند ماه تا یک سال متغیر است).


• این دسته از داروها به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته اند و استفاده از آنها در عمل جهانی محدود است و بحث در مورد اثربخشی آنها وجود دارد.


• لیزهای باکتریایی نیاز به درمان طولانی مدت دارند: از چند هفته تا 3 ماه.

مآیا می توان از لیزهای باکتریایی به جای واکسن استفاده کرد؟
به معنای معمول - به سختی. البته لیزات ها را می توان واکسن نامید، اما کاملا ضعیف هستند و نیاز به دوره های مداوم دارند. شاید اثربخشی کوتاه مدت آنها به این دلیل باشد که داروهای موضعی به سرعت از غشاهای مخاطی شسته می شوند و مکانیسم های ایمنی را برای مدت طولانی تحت تاثیر قرار نمی دهند و لیزات های با اثر عمومی، اگرچه وارد روده می شوند، ممکن است باعث ایمنی ناکافی قوی شوند. واکنش.

بهره وری
با توجه به مطالعاتی که اثربخشی آنها را شناسایی کرده‌اند، لیزات‌های باکتریایی بروز عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی را در کودکان اغلب بیمار کاهش می‌دهند. به طور متوسط ​​42 درصد، علاوه بر این احتمال را کاهش می دهند عوارض باکتریایی در صورت بیماری اثربخشی مشابه این داروهاهمچنیندر سایر گروه های سنی (دانش آموزان و بزرگسالان) و در مبتلایان به آسم.

استفاده از لیزات باکتریایی در کودکان و بزرگسالان مبتلا به بیماری های عود کننده دستگاه تنفسی فوقانی (سینوزیت، اوتیت، رینیت حاد و فارنگولارنژیت) موثر است. در کودکان اغلب بیمار سن 3-6 سالبا لوزه مزمن و آدنوئیدیت. «برونکو-مونال» و «برونکو-واکسون» برای پیشگیری از عود برونشیت مزمن مؤثر هستند، علاوه بر این، دفعات و شدت عود را در کودکان مبتلا به آسم برونش کاهش می‌دهند.

اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد(با استفاده از مثال دو داروی محبوب: "IRS 19" و "Broncho-munala")

• "IRS 19" (لیز باکتریایی محلی، موجود به صورت اسپری) . هنگامی که بر روی غشای مخاطی قرار می گیرد، این دارو باعث واکنش های محافظتی مشابه واکنش هایی می شود که در پاسخ به معرفی میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود. بسیج مکانیسم های محافظتی چند دقیقه پس از رسیدن به سطح غشای مخاطی آغاز می شود: سطح ایمونوگلوبولین ها sIgA افزایش می یابد که از آن یک فیلم محافظ تشکیل می شود که از نفوذ و تثبیت میکروارگانیسم ها جلوگیری می کند. تعداد سلول های ایمنی افزایش می یابد. "IRS 19" فاگوسیتوز را فعال می کند، سطح لیزوزیم، اپسونین ها، مکمل و تولید اینترفرون را افزایش می دهد. همه اینها تعداد میکروارگانیسم های فرصت طلب را در اوروفارنکس کاهش می دهد و ایمنی موضعی را تقویت می کند. و مهمتر از همه، "IRS 19" به صورت محلی عمل می کند، بنابراین دارای حداقل تعداد عوارض جانبی است" ().


• «برونکو-مونال " (لیزات باکتریایی عمومی، موجود به شکل قرص). این دارو باتحریک فعالیت ماکروفاژها علیه پاتوژن های عفونی و سلول های تومور،بر فعالیت سلول های B، سلول های NK و سلول های کمکی T تأثیر می گذارد. همچنین اومقدار ایمونوگلوبولین ترشحی IgA*** را افزایش می دهد وغلظت ایمونوگلوبولین های IgG، IgM و IgA در پلاسمای خون. هنگام استفاده، با کاهش جایگزین شدفعالیت سرکوبگر لنفوسیت های T و غلظت IgE سرم ().

کاربرد
چرا کودکان اغلب بیمار می شوند؟
حساسیت بالای کودکان به انواع ویروس ها در درجه اول به دلیل عدم بلوغ سیستم ایمنی آنها و عدم تماس قبلی با عوامل بیماری زا است. علاوه بر این، کودکان خردسال سطح نسبتاً پایینی از تشکیل اینترفرون و فعالیت ضد عفونی آنها دارند.فاگاسیتوز (غیرفعال شدن عوامل بیماری زافاگوسیت ها)، اگرچه فعالیت آن را افزایش داده است، ناتمام استو عملکردهای بازدارنده پوست و غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی به اندازه کافی مؤثر نیستند. بلوغ دفاع های ایمنی خاص - لنفوسیت های T و B - در کودک تا زمان بلوغ اتفاق می افتد. سنتز ایمونوگلوبولین های IgG خود تا حدود 6 تا 8 سال به سطوح مشخصه بزرگسالان می رسد. مقدار ایمونوگلوبولین های IgA که محافظت موضعی از غشاهای مخاطی (از جمله روده ها) را فراهم می کند در نوزادان و کودکان 3-4 برابر کمتر از بزرگسالان است و در 6-10 سالگی به سطح مورد نیاز می رسد.

روزنامه نگار علمی، سردبیر مجله آنلاین برای والدین مگ مامان.
ممنون دکتر، اوه متخصص طب شخصی و پیشگیرانه، یولیا یوسیپوواو زیست شناس میکرو و مولکولی آندری پانوفبرای کمک در تهیه مواد.

بررسی و به روز رسانی 11/15/2018

منابع:
1. V.K. تاتوچنکو، N.A. اوزرتکوفسکی "ایمونوپروفیلاکسی-2014"
2. اطلاعیه ارجاع ماده 31 داروهای لیزات باکتریایی (2018)
3. لیزات باکتریایی برای پیشگیری از عود رینوسینوزیت مزمن در کودکان مجله حنجره و گوش شناسی (2017)
4. پیشگیری از عفونت های دستگاه تنفسی با لیز باکتریایی OM-85 برونکومونال در کودکان و بزرگسالان: وضعیتی از هنر طب چند رشته ای تنفسی (2013 )
5. "جایگاه لیزات باکتریایی در درمان عفونت های باکتریایی راجعه" (2014)
6. "لیزهای باکتریایی در درمان و پیشگیری از بیماری های تنفسی در کودکان" (2011)
7. "چشم انداز استفاده از لیزات باکتریایی در بیماری های تنفسی" (2009)
8. "لیزهای باکتریایی. داروهای جدید" (2014)
9. «جایگاه لیزات های باکتریایی در درمان بیماری های عودکننده باکتریایی" (2013)
10. "اثربخشی لیزات باکتریایی موضعی در درمان و پیشگیری از عفونت های حاد تنفسی" (2010)
11. "جایگاه لیزهای باکتریایی OM-85 (Broncho-munal) در پیشگیری و درمان بیماری های کودکان" (2016)
12. "تجربه در استفاده از لیزات باکتریایی در عملکرد بالینی متخصصان اطفال و گوش و حلق و بینی" (2012)
13. "اثربخشی بالینی لیزات باکتریایی مورد استفاده در درمان کودکان و نوجوانان پس از آدنوتونسیلکتومی" (2011)
14. "پاسخ ایمنی تنظیم کننده و ایمنی تحریک کننده لیزهای باکتریایی در عفونت های تنفسی و آسم" (2015)
15. "بررسی اثر بالینی و مکانیسم ایمونولوژیک برونشیت مویرگی نوزادان آسم برونش ثانویه تحت درمان با لیزات باکتریایی Broncho-Vaxom" (2016)
16. "تعدیل کننده های ایمنی غیر اختصاصی برای عفونت های مکرر دستگاه تنفسی، خس خس سینه و آسم در کودکان: مروری سیستماتیک شواهد مکانیکی و بالینی" (2018)
17. مرور کاکرین: محرک های ایمنی برای جلوگیری از عفونت دستگاه تنفسی در کودکان (2012)
18. "استفاده از مخلوطی از لیزات باکتریایی در کودکان سال اول زندگی با عفونت های باکتریایی مکرر دستگاه تنفسی و ارگان های گوش و حلق و بینی" (2009)

پانویسها و منابع:
* در سال 1891، ویلیام کولی رابطه بین عفونت های گذشته (اسکرالاتین، اریسیپل) را ایجاد کرد. استرپتوکوک پیوژنزو پسرفت تومور در بیماران. در سال 1893، او واکسنی بر اساس استرپتوکوک پیوژنز برای درمان بیماران مبتلا به سارکوم ایجاد کرد. بعدها باکتری به واکسن اضافه شد Serratia marcescensکه خاصیت ضد توموری آن را افزایش داد. علیرغم تعداد زیادی از گزارش های موفقیت آمیز با "واکسن سرطان"، این واکسن در معرض انتقادات زیادی قرار گرفت زیرا بسیاری از پزشکان این نتایج را باور نداشتند. شک و تردید نسبت به کار کولیا و همچنین توسعه رادیو و شیمی درمانی منجر به توقف تدریجی استفاده از این واکسن شد. با این حال، ایمونولوژی مدرن ثابت کرده است که اصول ویلیام کولی درست بود، و برخی از انواع سرطان در واقع مستعد افزایش استرس ایمنی بر روی بدن هستند، به همین دلیل است که واکسن او موثر بوده است. از آنجایی که تحقیقات در این زمینه در حال حاضر بسیار فعال است، ویلیام بی کولی عنوان "پدر ایمونوتراپی" (ویکی پدیا) را دریافت کرد.
** در اوروفارنکس بیماران مکرر و طولانی مدت معمولاً رشد می کنند خ. پنومونیه (25-30%), H. influenzae (15-20%), M. catarrhalis (15-20%), خ. پیوژنز(2-3٪)، نمایندگان میکرو فلور گرم منفی و ویروس های مختلف
***حلقه حلقی لنفاوی متعلق به اندام های محیطی سیستم ایمنی است. این شامل دو لوزه پالاتین، دو لوزه لوله ای است که در ناحیه لوله های شنوایی قرار دارند. لوزه حلق، لوزه زبانی، گرانول های لنفاوی و برجستگی های لنفاوی جانبی در دیواره خلفی حلق.
****از آنجایی که داروهای موضعی اثر کمتری دارند، برای کودکانی که اغلب بیمار هستند، داروهای عمومی تجویز می شوند.