زمان انتقال خون انتقال خون از ورید به باسن

در این مرحله ترکیب تزریق انتخاب می شود. این می تواند خود خون و اجزای آن - لکوسیت ها یا پلاکت ها باشد. همه چیز بستگی به این دارد که این روش برای چه کاری انجام شود. فقط یک پزشک می تواند ترکیبی را که باید تجویز شود تعیین کند. بنابراین، با کم خونی، لکوپنی و اختلالات لخته شدن خون، این اجزای خون بودند که کارایی خود را ثابت کردند. حتی مقدار کمی از چنین ترکیبی به حل مشکل موجود کمک می کند.

انتقال خون و اجزای آن به خلاص شدن از شر آسیب شناسی های جدی کمک می کند و گاهی اوقات می تواند جان یک فرد را نجات دهد. با این حال، برای از بین بردن تمام عواقب خطرناک، این روش باید فقط توسط یک متخصص پس از معاینه کامل بیمار انجام شود.

انتقال به موقع خون جان افراد مبتلا به بیماری های جدی از جمله سرطان، کم خونی، سندرم ترومبوهموراژیک را نجات می دهد و تزریق اضطراری می تواند حتی کسانی را که تقریباً تمام خون خود را از دست داده اند نجات دهد.

تلاش‌هایی برای انتقال خون در دوره‌های مختلف انجام شد، اما این امر به دلیل فرآیندهای طرد شدن منجر به پیامدهای منفی شد و تنها پس از کشف گروه‌های خونی و فاکتور Rh، این روش نسبتاً ایمن شد.

انتقال خون چیست؟

هموترانفیوژن یک انتقال خون و اجزای آن (پلاسما، سلول‌های خونی) است که برای از دست دادن گسترده خون، کمبود اجزای خون استفاده می‌شود.

تعدادی از قوانین سختگیرانه در مورد این روش پزشکی وجود دارد. رعایت آنها خطر ابتلا به عوارضی را که می تواند منجر به مرگ شود، کاهش می دهد.

انواع انتقال خون چیست؟

بسته به روش انتقال خون، پنج نوع اصلی انتقال خون وجود دارد.

انتقال مستقیم خون

خون از اهداکننده ای که قبلاً معاینه شده بود با استفاده از سرنگ گرفته می شود و مستقیماً به بیمار تزریق می شود. برای جلوگیری از انعقاد مایع در حین عمل می توان از موادی استفاده کرد که از این فرآیند جلوگیری می کند.

نشان داده می شود اگر:

• انفوزیون غیرمستقیم نتیجه ای را نشان نداد و وضعیت بیمار بحرانی است (شوک، 30-50 درصد خون از دست رفته).
• بیمار مبتلا به هموفیلی خونریزی شدید دارد.
• نقض مکانیسم های هموستاتیک پیدا شد.

تبادل خون

در طی این روش، خون از بیمار گرفته می شود و خون اهداکننده به طور همزمان تزریق می شود. این روش حذف سریع مواد سمی از جریان خون و بازیابی کمبود عناصر خون را ممکن می سازد. در برخی موارد با استفاده از این روش، انتقال کامل خون انجام می شود.

انجام شده در:

• زردی همولیتیک در نوزادان؛
• حالت شوک که پس از انتقال خون ناموفق ایجاد شد.
• نارسایی حاد کلیه؛
• مسمومیت با مواد سمی.

انتقال خون خود بیمار (تزریق خودکار).

قبل از عمل، مقدار مشخصی خون از بیمار گرفته می شود و در صورت باز شدن خونریزی به او بازگردانده می شود. این روش، همراه با معرفی خون خود، دارای مزیتی نسبت به دیگران است که با عدم وجود اثرات منفی که هنگام معرفی ماده اهداکننده رخ می دهد، همراه است.

اندیکاسیون های انتقال خون:

• مشکلات در انتخاب اهداکننده مناسب؛
• افزایش خطرات هنگام انتقال مواد اهداکننده؛
• ویژگی های فردی (گروه نادر، پدیده بمبئی).

اتوهموترانسفوزیون در ورزش کاربرد پیدا کرده است و به آن دوپینگ خون می گویند: 4 تا 7 روز قبل از مسابقه به ورزشکار موادی که قبلاً برداشته شده بود تزریق می شود. این یک تعداد عوارض جانبی دارد و استفاده از آن ممنوع است.

موارد منع مصرف:

• غلظت کم پروتئین؛
• نارسایی قلبی درجه 2 و بالاتر؛
• کاهش وزن مشخص؛
• فشار سیستولیک زیر 100 میلی متر؛
• بیماری های روانی که با اختلال در هوشیاری همراه است.
• نارسایی در فرآیندهای تامین خون مغزی؛
• بیماری های انکولوژیک در مرحله پایانی؛
• اختلالات کبدی یا کلیوی؛
• واکنش های التهابی

انتقال غیر مستقیم

رایج ترین روش انتقال خون این ماده با استفاده از مواد خاصی از قبل آماده شده است که عمر مفید آن را افزایش می دهد. در صورت نیاز، خون با ویژگی های مناسب به بیمار تزریق می شود.

تزریق مجدد

این روش به عنوان بخشی از انتقال خون در نظر گرفته می شود، زیرا به بیمار خون خود تزریق می شود. اگر در حین جراحی خونریزی باز شده و مایع وارد یکی از حفره های بدن شده باشد، جمع آوری شده و به عقب تزریق می شود. همچنین این تکنیک برای آسیب های تروماتیک اندام های داخلی و رگ های خونی انجام می شود.

تزریق مجدد تزریق در موارد زیر انجام نمی شود:

قبل از تجویز، خون جمع آوری شده از طریق هشت لایه گاز فیلتر می شود. ممکن است از روش های دیگر تمیز کردن استفاده شود.

همچنین، انتقال خون بر اساس روش های تجویز تقسیم می شود:

داخل وریدی.یا با سرنگ (ورید سوراخ) یا با کاتتر (ونکسیون) انجام می شود. کاتتر به ورید ساب کلاوین متصل می شود و مواد اهدا کننده از طریق آن وارد می شود. برای مدت طولانی قابل نصب است.

ورید ساب کلاوین برای کاتتریزاسیون مناسب است، زیرا در موقعیت مناسبی قرار دارد، در هر شرایطی به راحتی پیدا می شود و سرعت جریان خون بالایی دارد.

داخل شریانی.در موارد زیر انجام می شود: هنگامی که ضربان قلب و تنفس متوقف می شود، که به دلیل از دست دادن خون گسترده ایجاد شده است، با راندمان پایین تزریق های کلاسیک به داخل ورید، با یک حالت شوک حاد، که در طی آن کاهش قابل توجهی وجود دارد. فشار خون.

در فرآیند انتقال خون از شریان های ران و شانه استفاده می شود. در برخی موارد، مقدمه داخل آئورت انجام می شود - خون به آئورت، بزرگترین شریان بدن فرستاده می شود.

تزریق خون برای مرگ بالینی، که به دلیل از دست دادن خون حجمی در طی مداخلات جراحی در قفسه سینه رخ می دهد، و برای نجات جان در سایر شرایط بحرانی، زمانی که احتمال مرگ به دلیل خونریزی شدید بسیار زیاد است، توصیه می شود.

داخل قلبی.این روش در موارد بسیار نادری که هیچ جایگزینی وجود ندارد انجام می شود. مواد اهدا کننده به بطن چپ قلب ریخته می شود.

داخل استخوانی.فقط در مواردی استفاده می شود که روش های دیگر انتقال خون در دسترس نباشد: در درمان سوختگی هایی که قسمت زیادی از بدن را می پوشانند. استخوان هایی که حاوی مواد ترابکولار هستند برای معرفی مواد مناسب هستند. راحت ترین برای این منظور مناطق زیر است: قفسه سینه، استخوان پاشنه، استخوان ران، تاج ایلیاک.

انفوزیون داخل استخوانی به دلیل ویژگی های ساختاری به کندی صورت می گیرد و برای سرعت بخشیدن به این فرآیند، افزایش فشار در ظرف خون ایجاد می شود.

چه زمانی تزریق خون ضروری است؟

با توجه به خطرات مرتبط با انتقال خون، که با درجات مختلف حساسیت بدن به اجزای مواد خارجی همراه است، فهرست دقیقی از نشانه های مطلق و نسبی و موارد منع مصرف برای این روش تعریف شده است.

لیست نشانه های مطلق شامل شرایطی است که انتقال خون ضروری است، در غیر این صورت احتمال مرگ نزدیک به 100٪ است.

قرائت های مطلق

از دست دادن خون شدید(بیش از 15 درصد از کل خون). با از دست دادن قابل توجه خون، هوشیاری مختل می شود، افزایش جبرانی ضربان قلب مشاهده می شود، خطر ابتلا به شرایط خواب آلود، کما وجود دارد.

ماده اهداکننده حجم خون از دست رفته را بازیابی می کند و بهبودی را تسریع می کند.

حالت شوک شدیدناشی از از دست دادن بیش از حد خون یا سایر عواملی است که می توان با انتقال خون از بین برد.

هر شوک مستلزم شروع فوری اقدامات درمانی است، در غیر این صورت احتمال یک نتیجه کشنده بالا است.

هنگام توقف اکثریت قریب به اتفاق شرایط شوک، اغلب لازم است از مواد اهداکننده (نه همیشه خون کامل) استفاده شود.

هنگامی که شوک قلبی تشخیص داده شد، انتقال خون با احتیاط انجام می شود.

کم خونی که در آن غلظت هموگلوبین زیر 70 گرم در لیتر است.انواع شدید کم خونی به ندرت در پس زمینه سوء تغذیه ایجاد می شود، معمولاً توسعه آنها به دلیل وجود بیماری های جدی در بدن از جمله نئوپلاسم های بدخیم، سل، زخم معده، بیماری هایی است که با اختلال در فرآیندهای انعقادی همراه است.

همچنین، کم خونی شدید از نوع پس از خونریزی در پس زمینه از دست دادن خون شدید ایجاد می شود. انتقال خون به موقع انجام شده به شما امکان می دهد حجم از دست رفته هموگلوبین و عناصر ارزشمند را بازیابی کنید.

صدمات تروماتیک و عملیات جراحی پیچیده، که در آن خونریزی شدید رخ داده است. هرگونه مداخله جراحی مستلزم در دسترس بودن منابع از پیش آماده شده خون اهدایی است که در صورت نقض یکپارچگی دیواره عروق بزرگ در حین عمل، تزریق می شود. این به ویژه در مورد مداخلات پیچیده، که شامل مواردی است که در مناطق کشتی های بزرگ انجام می شود، صادق است.

فهرست نشانه های نسبی شامل موقعیت هایی است که در آن انتقال خون یک اقدام اضافی در کنار سایر روش های درمانی است.

قرائت های نسبی

کم خونی.در درمان کم خونی با شدت های مختلف، از تزریق خون استفاده می شود.

این روش در صورت وجود نشانه های خاص انجام می شود، از جمله:

1. نقض مکانیسم های انتقال اکسیژن به خون وریدی (دریابید که با چه چیزی اشباع شده است).
2. نقص قلبی؛
3. خونریزی های شدید؛
4. نارسایی قلبی؛
5. تغییرات آترواسکلروتیک در عروق مغز؛
6. اختلال در عملکرد ریه ها.

اگر یک نشانه (یا بیش از یک) وجود داشته باشد، تزریق خون توصیه می شود.

خونریزی هایی که در اثر نارسایی در مکانیسم های هموستاز ایجاد می شوند.هموستاز سیستمی است که خون را به شکل مایع نگه می دارد، فرآیندهای لخته شدن را کنترل می کند و بقایای خون لخته شده را حذف می کند.

مسمومیت شدید.در این مواقع از تزریق تبادلی استفاده می شود که برای دفع سریع سموم از بدن نشان داده می شود. در از بین بردن مواد سمی که برای مدت طولانی در خون باقی می مانند (اکریکین، تتراکلرید کربن) و بهبود پس از مصرف موادی که منجر به تجزیه گلبول های قرمز خون می شوند (سرب، نیتروفنول، آنیلین، نیتروبنزن، نیتریت سدیم) موثر است. .

وضعیت ایمنی پایین.با کمبود لکوسیت ها، بدن در برابر عفونت ها آسیب پذیر است و در برخی موارد می توان آنها را با کمک مواد اهدا کننده دوباره پر کرد.

اختلالات کلیوی.کم خونی یکی از علائم نارسایی شدید کلیه است. درمان آن در همه موارد شروع نمی شود و اگر غلظت کم هموگلوبین می تواند منجر به ایجاد نارسایی قلبی شود، اندیکاسیون دارد.

انتقال خون در این آسیب شناسی سود کوتاه مدت دارد و این روش باید به طور دوره ای تکرار شود. انتقال RBC رایج است.

نارسایی کبد.تزریق خون و عناصر آن برای اصلاح اختلالات در مکانیسم های هموستاز نشان داده شده است. زمانی انجام می شود که نشان داده شود.

بیماری های انکولوژیککه با خونریزی داخلی، اختلالات هموستاز، کم خونی همراه است. انتقال خون خطر عوارض را کاهش می دهد، وضعیت بیمار را کاهش می دهد، به بهبودی پس از پرتودرمانی و شیمی درمانی کمک می کند. اما خون کامل تزریق نمی شود، زیرا این امر گسترش متاستازها را تسریع می کند.

آسیب سپتیکدر سپسیس، تزریق خون باعث افزایش ایمنی، کاهش شدت مسمومیت می شود و در تمام مراحل درمان استفاده می شود. اگر اختلالات جدی در کار قلب، کبد، طحال، کلیه ها و سایر اندام ها وجود داشته باشد، این روش انجام نمی شود، زیرا این امر منجر به وخامت وضعیت می شود.

بیماری همولیتیک در نوزادانانتقال خون یک روش کلیدی برای درمان این آسیب شناسی قبل و بعد از تولد کودک است.

همچنین، درمان با انتقال خون با سمیت شدید و بیماری های چرکی-سپتیک انجام می شود.

41 درصد از بیماران سرطانی اعلام کرده اند که می خواهند از خستگی شدید ناشی از کم خونی خلاص شوند که با تزریق اجزای خون درمان می شود.

چه زمانی تزریق خون منع مصرف دارد؟

وجود موارد منع مصرف برای انتقال خون به دلایل زیر است:

• افزایش خطر واکنش های طرد.
• افزایش بار روی قلب و رگ های خونی به دلیل افزایش حجم خون پس از تزریق.
• تشدید فرآیندهای التهابی و بدخیم به دلیل تسریع متابولیسم؛
• افزایش مقدار محصولات پوسیدگی پروتئین، که باعث افزایش بار روی اندام‌ها می‌شود که عملکرد آن‌ها شامل حذف مواد سمی و زائد از بدن است.

موارد منع مصرف مطلق عبارتند از:

• اندوکاردیت عفونی به شکل حاد یا تحت حاد؛
• ادم ریوی؛
• اختلالات شدید در مکانیسم های تامین خون مغزی؛
• ترومبوز؛
• میوکاردیواسکلروز؛
• تغییرات اسکلروتیک در کلیه ها (نفروسکلروز)؛
• میوکاردیت با علل مختلف؛
• مرحله سوم و چهارم فشار خون؛
• نقایص شدید قلبی؛
• خونریزی شبکیه؛
• تغییرات آترواسکلروتیک شدید در ساختارهای عروقی مغز؛
• بیماری سوکولسکی-بویو؛
• نارسایی کبد؛
• نارسایی کلیه.

هنگام انتقال اجزای خون، بسیاری از موارد منع مصرف مطلق به موارد نسبی تبدیل می شوند. همچنین، در صورت امتناع از انتقال خون، بیشتر موارد منع مطلق نادیده گرفته می‌شوند.

موارد منع مصرف نسبی:

• دیستروفی آمیلوئید؛
• حساسیت بالا به پروتئین، آلرژی؛
• سل ریوی منتشر.

نمایندگان برخی از مذاهب (به عنوان مثال، شاهدان یهوه) ممکن است به دلایل مذهبی از انتقال خون خودداری کنند: آموزش آنها این روش را غیرقابل قبول تعریف می کند.

پزشک معالج تمام مزایا و معایب مرتبط با اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف را می سنجد و در مورد مناسب بودن روش تصمیم می گیرد.

افرادی که تزریق خون دریافت می کنند چیست؟

به شخصی که مواد گرفته شده از اهداکننده را دریافت می کند، گیرنده می گویند. نه تنها برای کسانی که خون و اجزای خون دریافت می کنند، بلکه برای کسانی که اعضای اهدایی دریافت می کنند نیز به این نام خوانده می شود.

مواد اهدا کننده قبل از استفاده به دقت غربالگری می شوند تا احتمال پیامد نامطلوب به حداقل برسد.

چه آزمایشاتی قبل از تزریق خون انجام می شود؟

قبل از انجام انتقال خون، پزشک باید اقدامات زیر را انجام دهد:

• تجزیه و تحلیلی که به شما امکان می دهد تعیین کنید که خون گیرنده متعلق به کدام گروه است و فاکتور Rh او چیست.این روش همیشه انجام می شود، حتی اگر بیمار ادعا کند که دقیقاً ویژگی های خون خود را می داند.
• آزمایشی برای تعیین اینکه آیا ماده اهداکننده برای یک گیرنده خاص مناسب است یا خیر: آزمایش بیولوژیکی در هنگام انتقال خون. هنگامی که یک سوزن وارد ورید می شود، 10-25 میلی لیتر از ماده اهدا کننده (خون، پلاسما یا سایر اجزاء) تزریق می شود. پس از آن، خون رسانی متوقف یا کند می شود و پس از 3 دقیقه، 10-25 میلی لیتر دیگر تزریق می شود. اگر بعد از سه بار تزریق خون وضعیت سلامتی بیمار تغییر نکرده باشد، مواد مناسب است.
• تست باکستر: 30-45 میلی لیتر از مواد اهدا کننده داخل بیمار ریخته می شود و پس از 5-10 دقیقه از ورید خون گرفته می شود. در سانتریفیوژ قرار می گیرد و سپس رنگ آن ارزیابی می شود. اگر رنگ تغییر نکرده باشد، خون سازگار است و اگر مایع رنگ پریده تر شده باشد، ماده اهداکننده مناسب نیست.

همچنین، در برخی موارد، تست‌های سازگاری دیگری نیز انجام می‌شود:

• نمونه با استفاده از ژلاتین;
• تست کومبز;
• تست در هواپیما؛
• تست دو مرحله ای با استفاده از آنتی گلوبولین.
• تست با پلی گلوسین

کدام پزشک انتقال خون انجام می دهد؟

هماتولوژیست پزشکی است که در آسیب شناسی های خون، سیستم خونساز تخصص دارد.

وظایف اصلی یک هماتولوژیست:

• درمان و پیشگیری از بیماری های سیستم گردش خون و اندام های خون ساز (از جمله کم خونی، لوسمی، آسیب شناسی هموستاز).
• شرکت در آزمایشات مغز استخوان و خون؛
• شناسایی خصوصیات خونی در موارد دشوار؛
• انجام تست های بسیار تخصصی؛
• کنترل فرآیندهای انتقال خون

همچنین یک حوزه جداگانه در پزشکی وجود دارد که به طور مستقیم با فرآیندهای انتقال خون مرتبط است - انتقال خون. متخصصان انتقال خون اهداکنندگان را بررسی می کنند، درمان انتقال خون را کنترل می کنند، خون را آماده می کنند.

قوانین انتقال خون چیست؟

قوانین کلی برای این روش به شرح زیر است:

عدم رعایت این قوانین خطرناک است، زیرا منجر به ایجاد عوارض شدید در بیمار می شود.

الگوریتم انتقال خون

اطلاعات در مورد نحوه صحیح انجام انتقال خون به منظور جلوگیری از بروز عوارض مدتهاست که برای پزشکان شناخته شده است: الگوریتم خاصی وجود دارد که براساس آن این روش انجام می شود:

• مشخص می شود که آیا موارد منع مصرف و نشانه هایی برای انتقال خون وجود دارد یا خیر. همچنین با یک بیمار مصاحبه می شود که طی آن متوجه می شوند که آیا قبلاً تزریق خون داشته است یا خیر و آیا چنین تجربه ای داشته است یا خیر؟ اگر بیمار زن است، مهم است که در مصاحبه پرسیده شود که آیا سابقه بارداری پاتولوژیک وجود داشته است یا خیر.
• مطالعاتی در حال انجام است که به شما امکان می دهد ویژگی های خون بیمار را دریابید.
• یک ماده اهداکننده مناسب با توجه به ویژگی های آن انتخاب می شود. پس از ارزیابی ماکروسکوپی برای تعیین مناسب بودن آن انجام می شود. در صورت مشاهده علائم عفونت در ویال (وجود لخته، پوسته پوسته، کدورت و سایر تغییرات در پلاسما)، از این ماده نباید استفاده شود.
• تجزیه و تحلیل مواد اهدا کننده بر اساس سیستم گروه های خونی.
• انجام آزمایش هایی که به شما امکان می دهد دریابید که آیا مواد اهدا کننده برای گیرنده مناسب است یا خیر.
• تزریق به صورت قطره ای انجام می شود و قبل از شروع عمل، ماده اهدا کننده یا تا 37 درجه حرارت داده می شود یا به مدت 40-45 دقیقه در دمای اتاق باقی می ماند. شما باید با سرعت 40-60 قطره در دقیقه چکه کنید.
• در طول انتقال خون، بیمار تحت نظارت مستمر است. پس از تکمیل این روش، مقدار کمی از مواد اهداکننده ذخیره می‌شود تا در صورت وجود هر گونه ناهنجاری، بتوان آن را بررسی کرد.
• پزشک تاریخچه پزشکی را پر می کند که شامل اطلاعات زیر است: مشخصات خون (گروه، Rh)، اطلاعات مربوط به ماده اهدا کننده، تاریخ عمل، نتایج آزمایش های سازگاری. در صورت بروز عوارض پس از انتقال خون، این اطلاعات ثبت می شود.
• پس از انتقال خون، گیرنده در طول روز مشاهده می شود، آزمایش ادرار نیز انجام می شود، فشار خون، دما و نبض اندازه گیری می شود. روز بعد، گیرنده خون و ادرار اهدا می کند.

چرا نمی توان گروه خونی دیگری را تزریق کرد؟

اگر به فرد خونی تزریق شود که مناسب او نیست، واکنش رد شروع می شود که با واکنش سیستم ایمنی بدن همراه است که این خون را خارجی می داند. اگر مقدار زیادی از مواد اهداکننده نامناسب تزریق شود، منجر به مرگ بیمار می شود. اما خطاهایی از این دست در عمل پزشکی بسیار نادر است.

مدت زمان انتقال خون چقدر است؟

سرعت انفوزیون و مدت کل عمل به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• روش مدیریت انتخاب شده؛
• مقدار خونی که باید تزریق شود؛
• ویژگی ها و شدت بیماری.

به طور متوسط، انتقال خون دو تا چهار ساعت طول می کشد.

انتقال خون به نوزادان چگونه انجام می شود؟

دوز خون برای نوزادان به صورت جداگانه تعیین می شود.

اغلب، انتقال خون برای درمان بیماری همولیتیک انجام می شود و دارای ویژگی های زیر است:

• روش تبادل خون استفاده می شود.
• مواد گروه اول یا مواد شناسایی شده در کودک را انتقال دهید.
• برای انتقال توده گلبول قرمز استفاده می شود.
• پلاسما و محلول هایی که جایگزین آن می شوند نیز چکه می شوند.
• قبل و بعد از عمل، آلبومین در دوز جداگانه تجویز می شود.

اگر به کودکی خون نوع یک تزریق شود، خون او به طور موقت این گروه را می گیرد.

خون کجا گرفته می شود؟

منابع اصلی مواد عبارتند از:

کجا می توان خون اهدا کرد؟

فردی که می خواهد ماده اهدا کند باید به یکی از مراکز اهدای خون مراجعه کند. در آنجا به او گفته می شود که چه آزمایشاتی را باید انجام دهد و در چه مواردی نمی توان اهدا کننده بود.

وسایل انتقال خون چیست؟

محیط های انتقال خون شامل تمام اجزا و آماده سازی هایی است که بر اساس خون ایجاد شده و به رگ های خونی تزریق می شوند.

• خون کنسرو شدهبرای حفظ خون، مواد نگهدارنده، عوامل تثبیت کننده و آنتی بیوتیک ها به آن اضافه می شود. مدت زمان نگهداری بستگی به نوع نگهدارنده دارد. حداکثر مدت 36 روز است.
• هپارینه شدهحاوی هپارین، کلرید سدیم و گلوکز است که آن را تثبیت می کند. در 24 ساعت اول استفاده می شود، در دستگاه هایی که گردش خون را تامین می کنند استفاده می شود.
• سیترات تازهفقط یک ماده تثبیت کننده به مواد اضافه می شود که از لخته شدن جلوگیری می کند - سیترات سدیم. این خون در 7-5 ساعت اول استفاده می شود.

خون کامل بسیار کمتر از اجزاء و آماده سازی های مبتنی بر آن استفاده می شود و این با تعداد زیادی از خطرات، عوارض جانبی و موارد منع مصرف همراه است. انتقال اجزای خون و داروها مؤثرتر است، زیرا می توان به صورت هدفمند عمل کرد.

• سوسپانسیون گلبول قرمز.از گلبول های قرمز و یک ماده نگهدارنده تشکیل شده است.
• گلبول های قرمز منجمدپلاسما و گلبول های خون به جز گلبول های قرمز با استفاده از سانتریفیوژ و محلول ها از خون خارج می شوند.
• توده گلبول قرمزبا استفاده از سانتریفیوژ، خون به لایه‌هایی جدا می‌شود و سپس 65 درصد پلاسما خارج می‌شود.
• توده پلاکتیبا استفاده از سانتریفیوژ به دست می آید.
• توده لکوسیتیاستفاده از توده لکوسیتی برای ضایعات سپتیکی که با روش های دیگر قابل درمان نیستند، با غلظت کم لکوسیت ها و برای کاهش لکوسیت پس از درمان شیمی درمانی، اندیکاسیون دارد.
گلبول های قرمز و هموگلوبین

مواد انتقال خون در ظروف مخصوص نگهداری می شود.

خطرات انتقال خون چیست؟

اختلالات و بیماری های پس از تزریق خون معمولاً با خطاهای پزشکی در هر مرحله از آماده سازی برای این عمل همراه است.

دلایل اصلی ایجاد عوارض:

• عدم تطابق بین خصوصیات خون گیرنده و اهداکننده.شوک انتقال خون ایجاد می شود.
• حساسیت به آنتی بادی ها.واکنش های آلرژیک تا شوک آنافیلاکتیک رخ می دهد.
• مواد بی کیفیت.مسمومیت با پتاسیم، واکنش های تب، شوک عفونی-سمی.
• اشتباهات در انتقال خونانسداد مجرای رگ توسط ترومبوز یا حباب هوا.
• انتقال خون عظیممسمومیت با سیترات سدیم، سندرم انتقال خون گسترده، کور ریوی.
• خون آلودهاگر ماده اهداکننده به درستی آزمایش نشده باشد، ممکن است حاوی عوامل بیماری زا باشد. بیماری های خطرناک از طریق انتقال خون منتقل می شوند که شامل HIV، هپاتیت، سیفلیس می شود.

فایده انتقال خون چیست؟

برای درک اینکه چرا خون تزریق می شود، ارزش دارد که اثرات مثبت این روش را در نظر بگیرید.

مواد اهدایی وارد شده به سیستم گردش خون وظایف زیر را انجام می دهند:

• جایگزین.حجم خون بازیابی می شود که بر کار قلب تأثیر مثبت می گذارد. سیستم‌های انتقال گاز بازسازی می‌شوند و سلول‌های خون تازه عملکرد سلول‌های از دست رفته را انجام می‌دهند.
• همودینامیک.عملکرد بدن بهبود می یابد. جریان خون افزایش می یابد، قلب فعال تر کار می کند، گردش خون در عروق کوچک ترمیم می شود.
• هموستاتیک.هموستاز بهبود می یابد، انعقاد خون افزایش می یابد.
• سم زدایی.خون تزریق شده به پاکسازی بدن از مواد سمی سرعت می بخشد و مقاومت را افزایش می دهد.
• تحریک کننده.تزریق خون باعث تولید کورتیکواستروئیدها می شود که هم بر سیستم ایمنی و هم بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر مثبت می گذارد.

در بیشتر موارد، اثرات مثبت این روش بیشتر از اثرات منفی آن است، به خصوص زمانی که صحبت از نجات جان و بهبودی از بیماری های جدی باشد. قبل از ترخیص پس از تزریق خون، پزشک معالج توصیه هایی در مورد تغذیه، فعالیت بدنی و تجویز دارو می دهد.

ویدئو: انتقال خون

در زمان های قدیم، مردم متوجه می شدند که وقتی یک فرد مقدار زیادی خون از دست می دهد، فرد می میرد. این مفهوم خون را به عنوان حامل زندگی ایجاد کرد. در چنین شرایطی به بیمار خون تازه حیوان یا انسان می دادند تا بنوشد. اولین تلاش برای انتقال خون از حیوانات به انسان در قرن هفدهم شروع شد، اما همه آنها به زوال و مرگ یک فرد ختم شد. در سال 1848، رساله در مورد انتقال خون در امپراتوری روسیه منتشر شد. با این حال، انتقال خون در همه جا تنها در نیمه اول قرن بیستم شروع شد، زمانی که دانشمندان دریافتند که خون افراد بر اساس گروه ها متفاوت است. قوانین سازگاری آنها کشف شد، موادی ایجاد شد که انعقاد خون (لخته شدن خون) را مهار می کند و اجازه می دهد آن را برای مدت طولانی ذخیره کند. در سال 1926، در مسکو، تحت رهبری الکساندر بوگدانوف، اولین موسسه انتقال خون در جهان افتتاح شد (امروزه مرکز تحقیقات خون شناسی Roszdrav)، یک سرویس خون ویژه سازماندهی شد.

در سال 1932، آنتونین فیلاتوف و نیکولای کارتاشفسکی برای اولین بار امکان انتقال نه تنها خون کامل، بلکه اجزای آن، به ویژه پلاسما را اثبات کردند. روش هایی برای حفظ پلاسما با خشک کردن انجمادی توسعه داده شده است. بعدها اولین جایگزین های خون را نیز ایجاد کردند.

برای مدت طولانی، خون اهدایی یک وسیله جهانی و ایمن برای درمان انتقال خون در نظر گرفته می شد. در نتیجه، این دیدگاه ثابت شد که انتقال خون یک روش ساده است و کاربردهای گسترده ای دارد. با این حال، انجام گسترده انتقال خون منجر به ظهور تعداد زیادی آسیب شناسی شد که علل آن با توسعه ایمونولوژی مشخص شد.

اکثر فرقه های اصلی مذهبی علیه انتقال خون صحبتی نکردند، اما سازمان مذهبی شاهدان یهوه به طور قاطع پذیرفتن این روش را رد می کند، زیرا طرفداران این سازمان خون را رگ روح می دانند که قابل انتقال به شخص دیگری نیست.

امروزه، انتقال خون به عنوان یک روش بسیار مسئول برای پیوند بافت بدن با تمام مشکلات بعدی - احتمال رد سلول ها و اجزای پلاسمای خون و ایجاد آسیب شناسی های خاص، از جمله واکنش های ناسازگاری بافت، در نظر گرفته می شود. علل اصلی عوارضی که در نتیجه انتقال خون ایجاد می شود، اجزای خونی دارای نقص عملکردی و همچنین ایمونوگلوبولین ها و ایمونوژن ها هستند. هنگام تزریق خون خود فرد، چنین عوارضی رخ نمی دهد.

به منظور کاهش خطر ابتلا به چنین عوارضی و همچنین احتمال ابتلا به بیماری های ویروسی و سایر بیماری ها، در پزشکی مدرن در نظر گرفته شده است که نیازی به تزریق خون کامل نیست. در عوض، بسته به بیماری، اجزای خون از دست رفته به گیرنده تزریق می‌شود. این اصل نیز پذیرفته شده است که گیرنده باید از حداقل تعداد اهداکننده (در حالت ایده آل، از یک اهداکننده) خون دریافت کند. جداکننده‌های پزشکی مدرن به دست آوردن فراکسیون‌های مختلف از خون یک اهداکننده را ممکن می‌سازد و امکان درمان بسیار هدفمند را فراهم می‌کند.

انواع انتقال خون

تزریق پلاسما با کاهش شدید حجم خون در هنگام از دست دادن خون شدید (به ویژه در هنگام زایمان)، سوختگی شدید، سپسیس، هموفیلی و غیره ضروری است. به منظور حفظ ساختار و عملکرد پروتئین های پلاسما، پلاسمای به دست آمده پس از جداسازی خون منجمد می شود. تا دمای -45 درجه. با این حال، اثر اصلاح حجم خون پس از تزریق پلاسما کوتاه مدت است. در این مورد جایگزین های آلبومین و پلاسما موثرتر است.

تزریق پلاکت برای از دست دادن خون به دلیل ترومبوسیتوپنی ضروری است. توده لکوسیت برای مشکلاتی در سنتز لکوسیت های خود مورد تقاضا است. به عنوان یک قاعده، خون یا قطعات آن از طریق ورید به بیمار معرفی می شود. در برخی موارد، ورود خون از طریق شریان، آئورت یا استخوان ممکن است لازم باشد.

روش تزریق خون کامل بدون انجماد مستقیم نامیده می شود. از آنجایی که این امکان فیلتراسیون خون را فراهم نمی کند، احتمال لخته های خونی کوچکی که در سیستم انتقال خون ایجاد می شود، به شدت وارد سیستم گردش خون بیمار می شود. این می تواند باعث انسداد حاد شاخه های کوچک شریان ریوی توسط لخته های خون شود. انتقال خون مبادله ای حذف جزئی یا کامل خون از جریان خون بیمار با جایگزینی همزمان آن با حجم مناسب خون اهداکننده است - برای حذف مواد سمی (در صورت مسمومیت، از جمله درون زا)، متابولیت ها، محصولات تخریب انجام می شود. گلبول های قرمز و ایمونوگلوبولین ها (با کم خونی همولیتیک نوزادان، شوک پس از تزریق خون، سمیت حاد، اختلال عملکرد حاد کلیه). پلاسمافرزیس درمانی یکی از رایج ترین روش های انتقال خون است. در این حالت، همزمان با برداشتن پلاسما، به بیمار در حجم مناسب از توده گلبول قرمز، پلاسمای تازه منجمد شده و جایگزین های پلاسما لازم تزریق می شود. با کمک پلاسمافرزیس، سموم از بدن خارج می شود، اجزای خون از دست رفته وارد بدن می شوند و کبد، کلیه ها و طحال پاک می شوند.

قوانین انتقال خون

1. گروه خونی بیمار را بر اساس سیستم ABO تعیین کنید و داده های به دست آمده را با سابقه پزشکی مقایسه کنید.
2. گروه خون اهداکننده را تعیین کنید و داده های به دست آمده را با اطلاعات روی برچسب ظرف مقایسه کنید.
3. بررسی سازگاری خون اهداکننده و بیمار؛
4. به دست آوردن داده های نمونه بیولوژیکی

انفوزیون خون یا فراکسیون های آن تنها در صورتی مجاز است که فاکتور Rh اهدا کننده و گیرنده مطابقت داشته باشد. در صورت لزوم می توان خون Rh منفی گروه اول را به فرد با هر گروه خونی در حجم حداکثر 0.5 لیتر (فقط برای بزرگسالان) تزریق کرد. خون Rh منفی گروه دوم و سوم را می توان بدون توجه به فاکتور Rh به فرد دارای گروه دوم، سوم و چهارم تزریق کرد. به فردی که دارای چهارمین گروه خونی دارای فاکتور Rh مثبت است، می توان خون هر گروهی را تزریق کرد.

توده اریتروسیتی خون Rh مثبت گروه اول را می توان به بیمار با هر گروهی با فاکتور Rh مثبت تزریق کرد. خون گروه دوم و سوم با فاکتور Rh مثبت را می توان به فردی با گروه چهارم Rh مثبت تزریق کرد. به هر طریقی، آزمایش سازگاری قبل از انتقال خون الزامی است. هنگامی که ایمونوگلوبولین هایی با ویژگی نادر در خون شناسایی می شوند، یک رویکرد فردی برای انتخاب خون و آزمایش های سازگاری خاص مورد نیاز است.

هنگام انتقال خون ناسازگار، به عنوان یک قاعده، عوارض زیر ایجاد می شود: :

• شوک پس از تزریق خون؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• بیماری متابولیک؛
• اختلال در دستگاه گوارش؛
• اختلال در سیستم گردش خون؛
• اختلال در سیستم عصبی مرکزی؛
• اختلال در عملکرد تنفسی؛
• نقض عملکرد خونساز.

• واکنش تب زا؛
• واکنش ایمونوژنیک؛
• حملات آلرژی؛

نشانه های انتقال خون

انتقال خون یک روش پرخطر و بسیار مسئولانه است، بنابراین دلایل آن باید کاملاً خوب باشد. اگر بتوان بدون توسل به انتقال خون به طور مؤثری بیمار را درمان کرد یا تضمینی وجود ندارد که نتایج مثبتی به همراه داشته باشد، ترجیحاً از انتقال خون خودداری شود. تعیین انتقال خون بستگی به نتایجی دارد که از آن انتظار می رود: پر کردن حجم از دست رفته خون یا اجزای جداگانه آن. افزایش انعقاد خون با خونریزی طولانی مدت. از جمله نشانه های مطلق برای انتقال خون، از دست دادن خون حاد، شوک، خونریزی مداوم، کم خونی شدید، مداخلات جراحی بزرگ، از جمله. با گردش خون خارج از بدن نشانه های مکرر برای انتقال خون یا جایگزین های خون، اشکال مختلف کم خونی، بیماری های هماتولوژیک، بیماری های چرکی-سپتیک و سمیت شدید است.

موارد منع مصرف برای انتقال خون

• نارسایی قلبی با نقص، میوکاردیت، کاردیواسکلروز؛
• التهاب چرکی پوشش داخلی قلب؛
• فشار خون بالا مرحله سوم؛
• نقض جریان خون مغز؛
• نقض شدید عملکرد کبد؛
• نقض عمومی متابولیسم پروتئین؛
• شرایط آلرژیک؛

• افرادی که در گذشته (بیش از 20 روز پیش) تزریق خون دریافت کرده اند، به خصوص اگر پس از آنها واکنش های پاتولوژیک مشاهده شده باشد.
• زنانی که زایمان سخت، سقط جنین یا تولد کودکان مبتلا به بیماری همولیتیک نوزاد و زردی نوزاد را تجربه کرده اند.
• افراد مبتلا به تومورهای سرطانی در حال پوسیدگی، آسیب شناسی خون، فرآیندهای سپتیک طولانی مدت.

انتقال جایگزین های خون

محلول های جایگزین خون مدرن وظایف زیر را انجام می دهند :

• جبران کمبود حجم خون؛
• تنظیم فشار خون به دلیل از دست دادن خون یا شوک کاهش می یابد.
• پاکسازی بدن از سموم در هنگام مسمومیت؛
• تغذیه بدن با ریزمغذی های نیتروژن دار، چرب و ساکاریدی؛
• تامین اکسیژن به سلول های بدن

• همودینامیک (ضد شوک) - برای اصلاح اختلال در گردش خون از طریق عروق و مویرگ ها.
• سم زدایی - برای پاکسازی بدن در صورت مسمومیت، سوختگی، ضایعات یونیزه.
• جایگزین های خونی که بدن را با ریزمغذی های مهم تغذیه می کنند.
• اصلاح کننده تعادل آب-الکترولیت و اسید-باز؛
• هموکورکتورها - انتقال گاز؛
• محلول های پیچیده جایگزین خون با طیف وسیعی از اثر.

• ویسکوزیته و اسمولاریته جایگزین‌های خون باید مشابه خون باشد.
• آنها باید به طور کامل بدن را ترک کنند، بدون اینکه بر اندام ها و بافت ها تأثیر منفی بگذارند.
• محلول های جایگزین خون نباید تولید ایمونوگلوبولین ها را تحریک کنند و در طی تزریق ثانویه باعث واکنش های آلرژیک شوند.
• جایگزین های خون باید غیرسمی باشند و حداقل 24 ماه ماندگاری داشته باشند.

انتقال خون از ورید به باسن

بعداً برای تحریک فرآیندهای ایمنی در بدن، تزریق خون وریدی به باسن برای فورونکولوزیس، آکنه، بیماری های التهابی مزمن زنان و غیره انجام شد. اگرچه شواهد مستقیمی در پزشکی مدرن برای اثربخشی این روش برای خلاص شدن از شر آکنه وجود ندارد، اما شواهد زیادی وجود دارد که تأثیر مثبت آن را تأیید می کند. نتیجه معمولاً 15 روز پس از تزریق مشاهده می شود.

برای سالیان متمادی این روش به دلیل موثر بودن و کمترین عوارض جانبی به عنوان درمان کمکی مورد استفاده قرار می گرفت. این تا زمان کشف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف ادامه یافت. اما حتی پس از آن نیز در بیماری های مزمن و تنبل از اتوهمتراپی نیز استفاده می شد که همیشه باعث بهبود وضعیت بیماران می شد.

قوانین انتقال خون وریدی به باسن پیچیده نیست. خون از ورید خارج می شود و عمیقاً به ربع فوقانی خارجی عضله گلوتئال تزریق می شود. برای جلوگیری از کبودی، محل تزریق با یک پد حرارتی گرم می شود.

رژیم درمانی توسط پزشک به صورت فردی تجویز می شود. ابتدا 2 میلی لیتر خون تزریق می شود، پس از 2-3 روز دوز به 4 میلی لیتر افزایش می یابد - بنابراین به 10 میلی لیتر می رسد. دوره اتوهمتراپی شامل 10-15 انفوزیون است. عمل مستقل این روش به شدت منع مصرف دارد.

اگر در حین اتوهموتراپی وضعیت سلامتی بیمار بدتر شود، دمای بدن به 38 درجه افزایش می یابد، تومورها و دردها در محل های تزریق ظاهر می شوند - در تزریق بعدی، دوز 2 میلی لیتر کاهش می یابد.

این روش می تواند برای آسیب شناسی های عفونی، مزمن و همچنین ضایعات پوستی چرکی مفید باشد. در حال حاضر هیچ گونه منع مصرفی برای اتوهمتراپی وجود ندارد. با این حال، در صورت مشاهده هرگونه تخلف، پزشک باید وضعیت را با جزئیات بررسی کند.

انفوزیون عضلانی یا زیر جلدی افزایش حجم خون منع مصرف دارد، زیرا. این منجر به التهاب موضعی، هیپرترمی، درد عضلانی و لرز می شود. اگر پس از اولین تزریق درد در محل تزریق احساس شد، عمل باید 2-3 روز به تعویق بیفتد.

هنگام انجام اتوهمتراپی، رعایت قوانین عقیمی بسیار مهم است.

همه پزشکان اثربخشی تزریق خون وریدی به باسن را برای درمان آکنه تشخیص نمی دهند، بنابراین در سال های اخیر این روش به ندرت تجویز شده است. به منظور درمان آکنه، پزشکان مدرن استفاده از داروهای خارجی را توصیه می کنند که عوارض جانبی ایجاد نمی کنند. با این حال، اثر عوامل خارجی تنها با استفاده طولانی مدت رخ می دهد.

درباره مزایای اهدا

انتقال خون کامل یا اجزای آن به افرادی که در وضعیت بحرانی هستند انجام می شود. به عنوان یک قاعده، زمانی تجویز می شود که بدن نمی تواند به طور مستقل حجم خون از دست رفته را در نتیجه خونریزی در هنگام جراحات، مداخلات جراحی، زایمان سخت، سوختگی های شدید جبران کند. افرادی که از سرطان خون یا تومورهای بدخیم رنج می برند به طور مرتب نیاز به تزریق خون دارند.

خون اهداکننده همیشه مورد تقاضا است، اما متأسفانه با گذشت زمان، تعداد اهداکنندگان در فدراسیون روسیه به طور پیوسته در حال کاهش است و خون همیشه کمبود دارد. در بسیاری از بیمارستان ها، حجم خون موجود تنها 30 تا 50 درصد مقدار مورد نیاز است. در چنین شرایطی، پزشکان باید تصمیم وحشتناکی بگیرند - کدام یک از بیماران امروز زندگی می کنند و چه کسانی زندگی نمی کنند. و اول از همه، کسانی در معرض خطر هستند که در طول زندگی خود به خون اهدایی نیاز دارند - کسانی که از هموفیلی رنج می برند.

هموفیلی یک بیماری ارثی است که با انعقاد خون مشخص می شود. این بیماری فقط مردان را مبتلا می کند، در حالی که زنان به عنوان ناقل عمل می کنند. در کوچکترین زخم، هماتوم دردناک ایجاد می شود، خونریزی در کلیه ها، در دستگاه گوارش و مفاصل ایجاد می شود. بدون مراقبت مناسب و درمان کافی، در سن 7-8 سالگی، پسر معمولاً از لنگش رنج می برد. بزرگسالان مبتلا به هموفیلی معمولاً ناتوان هستند. بسیاری از آنها بدون عصا یا ویلچر قادر به حرکت نیستند. مواردی که افراد سالم به آنها اهمیت نمی دهند، مانند کشیدن دندان یا بریدگی کوچک، برای افراد مبتلا به هموفیلی بسیار خطرناک است. همه افراد مبتلا به این بیماری نیاز به تزریق خون منظم دارند. آنها معمولاً تزریق خون از پلاسما دریافت می کنند. تزریق به موقع می تواند مفصل را نجات دهد یا از سایر اختلالات جدی جلوگیری کند. این افراد زندگی خود را مدیون اهداکنندگان زیادی هستند که خون خود را با آنها تقسیم کردند. معمولاً اهداکنندگان خود را نمی شناسند، اما همیشه از آنها سپاسگزار هستند.

اگر کودکی از سرطان خون یا کم خونی آپلاستیک رنج می برد، نه تنها به پول دارو، بلکه به خون اهدایی نیز نیاز دارد. هر دارویی که مصرف کند، اگر به موقع خون را انجام ندهد، می میرد. انتقال خون یکی از روش های ضروری برای بیماری های خونی است که بدون آن بیمار طی 50 تا 100 روز می میرد. در کم خونی آپلاستیک، اندام خونساز، مغز استخوان، تولید تمام اجزای خون را متوقف می کند. اینها گلبول‌های قرمز خون هستند که اکسیژن و مواد مغذی را به سلول‌های بدن می‌رسانند، پلاکت‌هایی که خونریزی را متوقف می‌کنند و گلبول‌های سفید خون که از بدن در برابر میکروارگانیسم‌ها - باکتری‌ها، ویروس‌ها و قارچ‌ها محافظت می‌کنند. با کمبود حاد این مؤلفه ها، فرد در اثر خونریزی و عفونت می میرد که برای افراد سالم خطری ایجاد نمی کند. درمان این بیماری شامل اقداماتی است که مغز استخوان را مجبور می کند تا تولید اجزای خون را از سر بگیرد. اما تا زمانی که این بیماری درمان نشود، کودک نیاز به تزریق مداوم خون دارد. در لوسمی، در طول دوره پیشرفت حاد بیماری، مغز استخوان فقط اجزای خونی معیوب تولید می کند. و پس از شیمی درمانی به مدت 15-25 روز، مغز استخوان نیز قادر به سنتز سلول های خونی نیست و بیمار نیاز به تزریق منظم دارد. برخی هر 5-7 روز به آن نیاز دارند، برخی - روزانه.

چه کسی می تواند اهدا کننده شود

• معاینه درمانی؛
• آزمایش خون هماتولوژیک؛
• شیمی خون؛
• بررسی وجود ویروس های هپاتیت B و C در خون؛
• آزمایش خون برای ویروس نقص ایمنی انسانی؛
• آزمایش خون برای ترپونما پالیدوم

قبل از اهدای خون چه باید کرد

• به یک رژیم غذایی متعادل پایبند باشید، 2-3 روز قبل از اهدای خون از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید.
• نوشیدن مایعات کافی؛
• 2 روز قبل از اهدای خون الکل مصرف نکنید.
• در مدت سه روز قبل از عمل، از مصرف آسپرین، مسکن ها و داروهایی که شامل مواد فوق هستند خودداری کنید.
• 1 ساعت قبل از دادن خون از کشیدن سیگار خودداری کنید.
• خوب بخوابی؛
• چند روز قبل از عمل، مصرف چای شیرین، مربا، نان سیاه، کراکر، میوه های خشک، غلات آب پز، ماکارونی بدون روغن، آب میوه، شهد، آب معدنی، سبزیجات خام، میوه ها (به استثنای موز) توصیه می شود. در رژیم غذایی

مزایای اهدا کننده

اهدایی که خون او در حجم کل معادل دو دوز حداکثر یا بیشتر برداشته شده است، از مزایای خاصی برخوردار است. :

• ظرف شش ماه برای دانشجویان مؤسسات آموزشی - افزایش بورسیه تحصیلی به میزان 25٪.
• در مدت 1 سال - مزایای هر بیماری به میزان درآمد کامل، صرف نظر از طول خدمت.
• ظرف مدت 1 سال - درمان رایگان در کلینیک ها و بیمارستان های دولتی؛
• ظرف 1 سال - تخصیص کوپن های ترجیحی به آسایشگاه ها و استراحتگاه ها.

تزریق خون من انتقال خون (هموترانسفیوزیو، ترانسفیوزیو سانگوینیس، مترادف:، انتقال خون)

روش درمانی، که شامل وارد کردن خون کامل یا اجزای آن به جریان خون بیمار (گیرنده) است که توسط اهداکننده یا خود گیرنده و همچنین خونی که در حین جراحات و عمل‌ها به داخل حفره بدن ریخته شده است.

در عمل بالینی، انواع اصلی L. به. زیر استفاده می شود: غیر مستقیم، مستقیم، مبادله، اتوهموترانسفوزیون. رایج ترین روش، انتقال غیرمستقیم خون کامل و اجزای آن (گلبول های قرمز، توده پلاکتی یا لکوسیتی، پلاسمای تازه منجمد) است. و اجزای آن معمولاً به صورت داخل وریدی با استفاده از یک سیستم انتقال خون یکبار مصرف، که یک ویال یا ظرف پلاستیکی با محیط انتقال خون به آن متصل است، تزریق می شود. راه های دیگری برای معرفی توده خون و گلبول قرمز وجود دارد - داخل شریانی، داخل آئورت، داخل استخوانی.

انتقال مستقیم خون با استفاده از تجهیزات ویژه به طور مستقیم از اهدا کننده به بیمار انجام می شود. اهدا کننده طبق دستورالعمل فعلی از قبل معاینه می شود. این روش فقط به طور کامل بدون مواد نگهدارنده ریخته می شود. راه مصرف داخل وریدی است. انتقال خون مستقیم برای از دست دادن خون انبوه ناگهانی، در غیاب پلاسمای منجمد تازه، توده گلبول قرمز یا کرایو رسوب در مقادیر زیاد استفاده می شود.

تبادل P. به - حذف جزئی یا کامل خون از جریان خون گیرنده با جایگزینی همزمان آن با خون اهداکننده در حجم مناسب. این به منظور حذف سموم مختلف، محصولات پوسیدگی بافت، همولیز و همچنین آنتی بادی های تشکیل شده، به عنوان مثال، در طول بیماری همولیتیک نوزاد، همراه با خون انجام می شود. برای جلوگیری از عوارض (به عنوان مثال، هیپوکلسمی) که می تواند توسط سیترات سدیم در خون حفظ شده ایجاد شود، یک محلول 10٪ از گلوکونات کلسیم یا کلرید کلسیم به میزان 10 تزریق می شود. میلی لیتربرای هر 500-1000 میلی لیترخون تزریق کرد

Autohemotransfusion - انتقال خون خود بیمار، تهیه شده در محلول نگهدارنده قبل از جراحی. آنها معمولاً از یک روش گام به گام برای تجمع حجم قابل توجهی خون استفاده می کنند (800 میلی لیترو بیشتر). با تزریق متناوب و تزریق خون اتولوگ که قبلاً برداشت شده است، می توان مقدار مورد نیاز خون کنسرو تازه برداشت شده را به دست آورد. با استفاده از روش انجماد، اتواریتروسیت ها و اتوپلاسما نیز انباشته می شوند.

با اتوهموترانسفوزیون، عوارض مرتبط با ناسازگاری خون، انتقال بیماری های عفونی و ویروسی (به عنوان مثال، هپاتیت ویروسی، عفونت HIV)، خطر آلوایمونیزاسیون، و ایجاد سندرم خون همولوگ حذف می شوند. این کار بهترین عملکرد و بقای گلبول های قرمز را در بستر عروقی گیرنده تضمین می کند.

نشانه‌های اتوهموترانسفوزیون وجود نادر و ناتوانی در انتخاب اهداکنندگان در بیمار، مداخلات جراحی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا کلیه است. موارد منع مصرف فرآیندهای التهابی، آسیب شدید به کبد و کلیه ها و همچنین سیتوپنی های قابل توجه است.

یک نوع اتوهموترانسفوزیون عبارت است از تزریق خون به بیمار که در زخم جراحی یا حفره سروزی (شکم، قفسه سینه) ریخته شده است و در آنها بیش از 12 نبوده است. ساعت(با یک دوره طولانی تر، خطر عفونت افزایش می یابد). اغلب این روش برای حاملگی خارج رحمی، پارگی طحال، صدمات قفسه سینه، عمل های تروماتیک استفاده می شود.

به عنوان یک تثبیت کننده خون، همو نگهدارنده های استاندارد یا استفاده می شود. خون جمع آوری شده قبل از تزریق با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم به نسبت 1:1 رقیق می شود و 1000 هپارین در هر 1000 اضافه می شود. میلی لیترخون

تظاهرات بالینی عوارض ناشی از انتقال خون یا گلبول های قرمز ناسازگار با فاکتور Rh در بیشتر موارد مانند پس از تزریق خون کامل یا گلبول های قرمز ناسازگار با فاکتورهای گروه AB0 است، اما معمولاً کمی دیرتر رخ می دهد. ادامه بیان کمتر

با ایجاد شوک هموترانسفوزیون، اول از همه، بلافاصله P. را متوقف کنید و به مراقبت های ویژه بروید. اقدامات درمانی اصلی باید با هدف بازیابی و حفظ عملکرد اندام های حیاتی، توقف سندرم هموراژیک، جلوگیری از نارسایی حاد کلیوی (نارسایی کلیوی) باشد.

برای جلوگیری از اختلالات همودینامیک و میکروسیرکولاسیون، لازم است عوامل رئولوژیک جایگزین پلاسما (رئوپلی گلوسین)، هپارین، پلاسمای تازه منجمد، محلول 10-20٪ آلبومین سرم، کلرید سدیم یا محلول رینگر-لاک تجویز شود. هنگام انجام این فعالیت ها در 2-6 ساعتپس از تزریق خون ناسازگار، معمولاً می توان بیماران را از حالت شوک هموترانسفوزیون خارج کرد و از ایجاد نارسایی حاد کلیوی جلوگیری کرد.

اقدامات درمانی به ترتیب زیر انجام می شود. تولید تزریقات قلبی عروقی (0.5-1 میلی لیترکورگلیکون در 20 میلی لیترمحلول گلوکز 40 درصد)، ضد اسپاسم (2 میلی لیترمحلول پاپاورین 2٪)، آنتی هیستامین ها (2-3 میلی لیترمحلول دیفن هیدرامین 1%، 1-2 میلی لیترمحلول سوپراستین 2 درصد یا 2 میلی لیترمحلول 2.5 درصد دیپرازین) عوامل و داروهای کورتیکواستروئیدی (داخل وریدی 50-150) میلی گرمپردنیزولون همی سوکسینات). در صورت لزوم، تجویز داروهای کورتیکواستروئیدی تکرار می شود، در 2-3 روز آینده دوز آنها به تدریج کاهش می یابد. علاوه بر این، رئوپلی گلوکین (400-800 میلی لیتر، همودز (400 میلی لیترمحلول آلبومین سرم 10-20% (200-300 میلی لیترمحلول های قلیایی (200-250 میلی لیترمحلول بی کربنات سدیم 5٪، لاکتوزول، و همچنین محلول ایزوتونیک کلرید سدیم یا محلول رینگر-لاک (1000) میلی لیتر). علاوه بر این، فوروزماید (Lasix) به صورت داخل وریدی تجویز می شود (80-100 میلی گرم، سپس عضلانی بعد از 2-4 ساعتهر کدام 40 میلی گرم(توصیه می شود فوروزماید با محلول 2.4٪ یوفیلین ترکیب شود که در 10 تجویز می شود. میلی لیتر 2 بار تا 1 ساعت، سپس 5 میلی لیتربعد از 2 ساعتمانیتول به صورت محلول 15 درصد داخل وریدی 200 میلی لیتر، بعد از 2 ساعت- 200 تا دیگه میلی لیتر. در صورت عدم وجود اثر و ایجاد آنوری، تجویز بیشتر مانیتول و لازیکس متوقف می شود، زیرا. به دلیل تهدید ایجاد هیدراتاسیون فضای خارج سلولی در نتیجه هیپرولمی، ادم ریوی خطرناک است. بنابراین، همودیالیز زودهنگام بسیار مهم است (نشانه های آن بعد از 12 ظاهر می شود ساعتپس از P. به. اشتباه ثابت در غیاب اثر درمان فشرده).

پیشگیری از شوک هموترانسفوزیون مبتنی بر اجرای دقیق دستورالعمل‌های دستورالعمل P. به بلافاصله قبل از P. به خون روی ویال توسط پزشک انتقال دهنده خون یا توده گلبول قرمز است. تعیین وابستگی گروهی خون اهداکننده از ویال و مقایسه نتیجه با رکورد روی این ویال. انجام آزمایش برای سازگاری با گروه های خونی AB0 و فاکتور Rh.

ویژگی های انتقال خون در عمل ماماییهمراه با تغییرات پیچیده عملکردی و تطبیقی ​​در بدن یک زن باردار. اگرچه سیستم گردش خون مادر و جنین از هم جدا هستند، انتقال خون بر هر دو ارگانیسم تأثیر می گذارد. بنابراین، در شرایط مدرن، تمایل آشکاری برای امتناع از انتقال خون کامل اهداکننده در حجم زیاد وجود دارد. در صورت وجود نشانه های دقیق، توده گلبول قرمز یا سایر اجزای خون (پلاسما، توده پلاکتی) تزریق می شود.

در عمل مامایی، شرایط پاتولوژیک اغلب رخ می دهد (به عنوان مثال، جفت سرراهی و جدا شدن، و پارگی رحم)، همراه با خونریزی شدید با از دست دادن 20 تا 60 درصد یا بیشتر از حجم خون در گردش در مدت زمان کوتاهی. تاکتیک های پزشک در این مورد با میزان از دست دادن خون، میزان اختلالات هیپوولمیک، وضعیت اندام ها و سیستم های حیاتی تعیین می شود. در این شرایط، نه تنها تزریق به موقع، بلکه سرعت حجمی مربوطه نیز از اهمیت اولیه برخوردار است، زیرا. یک دوره طولانی هیپوولمی و افت فشار خون شریانی به دلیل احتمال ایجاد شوک غیرقابل برگشت، خطرناک تر از از دست دادن خون بزرگ است، اما به سرعت جبران می شود. انتخاب محیط انتقال خون برای این آسیب شناسی بسیار دشوار است. ابزار اصلی که لازم است با آن درمان برای خونریزی شروع شود. در صورت نیاز به جبران کمبود عملکرد حمل و نقل اکسیژن خون به دلیل کاهش شدید تعداد گلبول های قرمز خون به دلیل خونریزی در دوران بارداری، زایمان، پس از زایمان، تزریق قرمز توصیه می شود. سلولهای خونی.

درمان خونریزی شدید در پس زمینه سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر شامل انتقال سریع پلاسمای منجمد تازه در حجم زیاد است (تزریق جت 1-2 ل، گاهی اوقات بیشتر). افزایش قابل توجه اثربخشی درمان امکان تبادل پلاسما را فراهم می کند که با استفاده از پلاسمافرزیس انجام می شود (حذف مقدار مشخصی از پلاسما و به دنبال آن جایگزینی آن با جایگزین های منجمد تازه و خون). حجم پلاسمای خارج شده، ترکیب و مقدار جایگزین های پلاسما به وضعیت بالینی بیمار، شدت اختلالات همودینامیک بستگی دارد. انتقال خون کامل، توده گلبول قرمز در سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر می تواند روند روند پاتولوژیک را تشدید کند. با این حال، با از دست دادن خون بیش از 30-40٪ از حجم خون در گردش، که در رابطه با آن نقض آشکار عملکرد انتقال اکسیژن خون وجود دارد، خون اهداکننده تازه تهیه شده در حجم قابل توجهی می تواند محیط انتقال خون باشد. اولین انتخاب مقدار کل جایگزین های خون تزریق شده، فرآورده های خونی، خون کامل باید 1/2 -2 برابر از خون از دست رفته بیشتر باشد.

خدمات خوناین توسط شبکه ای از مؤسسات ویژه نمایندگی می شود که وظیفه اصلی آن ارائه مؤسسات پزشکی با اجزا و داروهای به دست آمده از خون اهداکننده است. موسسات خدمات خون، همراه با سازمان های صلیب سرخ و هلال احمر، پرسنل اهدا کننده را برنامه ریزی، جذب و ثبت می کنند، معاینه پزشکی آنها را انجام می دهند، خون کنسرو شده را جمع آوری می کنند، آن را به اجزا و آماده سازی تبدیل می کنند. وظیفه آنها نیز توزیع وجوه انتقال خون به موسسات پزشکی، کنترل استفاده منطقی از آنها، ارائه کمک های مشاوره ای و سازمانی و روش شناختی در محل است.

ساختار سرویس خون دارای سه پیوند اصلی است. اولین پیوند توسط موسسات تحقیقاتی هماتولوژی و انتقال خون، ایستگاه های انتقال خون جمهوری نشان داده شده است.

حلقه دوم موسسات خدمات خون از پایگاه های انتقال خون منطقه ای، منطقه ای و شهرستانی تشکیل شده است. بسته به ظرفیت تولید (جمع آوری خون، تبدیل آن به اجزا و آماده سازی) به چهار دسته تقسیم می شوند. حجم خالی ایستگاه های دسته I از 8000 تا 10000 است. لخون در سال، ایستگاه های دسته دوم - از 6000 تا 8000 ل، دسته III - از 4000 تا 6000 لو رده چهارم - تا 4000 لخون ایستگاه های خارج از رده شامل ایستگاه های انتقال خون است که بیش از 10000 را تهیه می کنند. لخون در سال

پیوند سوم خدمات خون توسط بخش های انتقال خون که به عنوان بخشی از موسسات پزشکی فعالیت می کنند نشان داده می شود. بخش های انتقال خون را می توان در موسسات پزشکی سازماندهی کرد، نیاز به اجزای خون اهدا کننده (بسته به مشخصات و ظرفیت تخت) می تواند تا 300 باشد. لخون در سال وظیفه بخش های انتقال خون بیمارستان ها شامل کار بر روی تهیه و پردازش خون اهدایی به اجزاء، کار و کنترل تاکتیک های انتقال خون در این موسسه پزشکی است. همین پیوند خدمات خون شامل اتاق‌های انتقال خون می‌شود که می‌توانند به عنوان بخشی از موسسات پزشکی سازماندهی شوند، که خون‌گیری بدون برنامه را نیز از اهداکنندگان، عمدتاً به صورت اضطراری، انجام می‌دهند.

کتابشناس.: آگراننکو V.A. و Skachilova N.N. واکنش ها و عوارض انتقال خون، م.، 1986; رپینا م.ا. خونریزی در عمل مامایی، م.، 1986; راهنمای ترانسفوزیولوژی عمومی و بالینی، ویرایش. ویرایش شده توسط B. V. Petrovsky. مسکو، 1979. سروو V.N. و ماکاتساریا ع.د. عوارض ترومبوتیک و هموراژیک در مامایی، م.، 1987; راهنمای انتقال خون و جایگزین های خون، ویرایش. خوب. گاوریلووا، م.، 1982; Chernukha E.A. و کومیساروف L.M. مدیریت بیماران مبتلا به خونریزی حین و بعد از سزارین، زنان و زایمان. و gynec.، شماره 10، ص. 1986/18.

ورود خون کامل (اهداکننده، جسد یا جفت) یا اجزای آن به جریان خون بیمار برای اهداف درمانی.

انتقال خون داخل شریانی(h. intraarterialis) - P. به. در یکی از شریان های بزرگ گیرنده.

انتقال خون داخل وریدی(h. intravenosa) - P. به. به ورید بزرگ یا سینوس وریدی گیرنده.

انتقال خون داخل رحمی(h. intrauterina) - P. به جنین با سوراخ کردن حفره شکمی پس از آمنیوسنتز. در اشکال شدید بیماری همولیتیک جنین استفاده می شود.

انتقال خون داخل قلب(h. intracardialis) - P. to. در بطن چپ قلب توسط سوراخ از راه پوست یا پس از قرار گرفتن در معرض قلب. آن را در P. به ناموفق با روش های دیگر اعمال می شود.