چسبندگی در لوله های فالوپ: علل و درمان چسبندگی در لگن (بیماری چسبندگی)

در زندگی مدرن، فرد باید با بیماری های مختلفی روبرو شود که بسیاری از آنها قبلاً حتی نمی دانستند. شاید کسی بگوید که بهتر است در مورد بسیاری از بیماری ها تصوری نداشته باشید. اما اگر از تمام اتفاقاتی که در بدن رخ می دهد آگاه باشید، درمان به موقع تأثیر مثبتی خواهد داشت. این مقاله در مورد پدیده چسبندگی بحث خواهد کرد. چیست، چه علائمی دارد و چگونه با این بیماری مقابله کنیم؟

فرآیند چسب

برای شروع، ارزش صحبت در مورد نوع بیماری را دارد. و کلمه چسبندگی ها را تعریف کنید (آن چیست). این بیماری با تشکیل بهترین الیاف یا لایه ها در بدن انسان مشخص می شود. آنها اندام های نزدیک به هم را می چسبانند. این امر عملکرد یک سیستم انسانی را مختل می کند.

شایان ذکر است که فرآیند چسبندگی اغلب بر جنس منصف تر تأثیر می گذارد. در آنها، این بیماری در لگن کوچک رخ می دهد. با وجود این، این بیماری می تواند در دستگاه گوارش، گردش خون، قلب و سایر سیستم های بدن ظاهر شود.

تشخیص

دیدن چسبندگی تقریبا غیرممکن است. آنها آنقدر نازک و شفاف هستند که دید انسان به سادگی فراتر از توان آنهاست. اما با ظاهر نادرست می توان به وجود بیماری مشکوک شد.اغلب قطعات چسبانده شده به هم جابجا می شوند.

فرآیند چسب را می توان با معاینه دستی یا در طول تشخیص اولتراسوند تشخیص داد. متخصص زنان ممکن است در حین معاینه روی صندلی به فیلم هایی که در لگن قرار دارند مشکوک شود. تشخیص پس از انجام سونوگرافی تایید می شود.

بیماری مانند چسبندگی دلایل مختلفی دارد. بیایید تا جایی که ممکن است با جزئیات به آنها نگاه کنیم.

فرآیند التهابی

شاید شایع ترین علت این بیماری التهاب باشد. در طول بیماری یک اندام خاص، حجم آن افزایش می یابد و شروع به ترشح مایع می کند. این مخاط است که با گذشت زمان به نازک ترین نخ ها تبدیل می شود و متعاقباً به یک فیلم متراکم تبدیل می شود که اندام را با صفاق یا قسمت دیگری از این یا سیستم بدن دیگر متصل می کند.

همانطور که در بالا ذکر شد، زنان اغلب به این بیماری مبتلا می شوند. در آنها، علت فرآیند چسبندگی در ناحیه لگن می تواند متریت (التهاب رحم)، سالپنژیت (التهاب لوله فالوپ)، آدنکسیت باشد. شایان ذکر است که فیلم ها دقیقاً در اندامی تشکیل می شوند که در آن التهاب ایجاد می شود. فرآیند بود. با این حال، با یک بیماری به شدت نادیده گرفته شده، مایع همچنین می تواند وارد اندام های مجاور شود.

عمل های جراحی

تقریباً همیشه پس از چنین دستکاری هایی، فرد با پدیده ای مانند چسبندگی مواجه می شود. شما قبلاً می دانید که چیست. چرا این فیلم ها پس از چنین درمان هایی تشکیل می شوند؟

هر عملی با از دست دادن خون همراه است. می تواند متوسط ​​یا فراوان باشد. پس از پایان دستکاری، پزشک همیشه توالت حفره شکمی را بدون نقص انجام می دهد و آن را از بقایای خون و مخاط تمیز می کند. اما در طول دوره بهبود زخم ها و بخیه ها، نشت آیکور، قطرات خون یا مخاط ممکن است رخ دهد. این همان چیزی است که باعث ایجاد چسبندگی می شود. شایان ذکر است که آسیب شناسی در اندامی که عمل روی آن انجام شده است ایجاد می شود.

به عنوان مثال، هنگام برداشتن آپاندیس یا جراحی روی روده، چسبندگی در آنجا ایجاد می شود. در طی دستکاری های جراحی روی قلب، ممکن است لایه های نازکی بین اتاق ها ظاهر شود. در طی یک عمل جراحی بر روی اندام تناسلی زنان، فرآیند چسب بر این سیستم خاص تأثیر می گذارد. هر چه برش جراحی بزرگتر باشد و عمل طولانی تر باشد، احتمال شروع بیماری بیشتر می شود.

خونریزی داخلی

در حین خونریزی، ممکن است چسبندگی در داخل حفره شکم ایجاد شود. آن چیست؟ بیایید این روند را در نظر بگیریم.

اغلب، هنگامی که عضوی پاره می شود یا آسیب می بیند، خون یا مایعی مشابه آن ترشح می شود. این اوست که در شکل گیری رشته ها کمک می کند که متعاقباً به فیلم تبدیل می شوند. شایان ذکر است که هر کدام باید با جراحی درمان شوند، اما این تضمین نمی کند که این بیماری بر بدن تأثیر نخواهد گذاشت.

دلایل زنانه برای ایجاد چسبندگی

چسبندگی روی تخمدان ها، داخل یا روی رحم می تواند به دلیل بیماری های هورمونی مختلف ایجاد شود. از جمله آندومتریوز، اندومتریت، فیبروم و سایر بیماری ها می باشد.

همچنین در عفونت هایی که از طریق تماس جنسی به دست آمده و درمان نشده اند، فرآیند چسبندگی رخ می دهد. نتیجه مشابهی را می توان به دلیل استفاده نادرست از داروهای ضد بارداری داخل رحمی یا سقط های مکرر به دست آورد.

علائم بیماری

بسته به جایی که چسبندگی ظاهر می شود، علائم ممکن است متفاوت باشد. اغلب این بیماری به صورت زیر ظاهر می شود:

• تنگی نفس و مشکل در تنفس (با تشکیل فیلم در ناحیه دستگاه تنفسی)؛
• سوء هاضمه و درد در حفره شکمی (با چسبندگی روی معده، کبد یا کیسه صفرا)؛
• اختلالات مدفوع و درد در هنگام حرکات روده (با چسبندگی روی روده).

بیماری چسبندگی لگن کوچک با ظهور علائم زیر مشخص می شود:

• خونریزی بین قاعدگی؛
• اختلالات چرخه؛
• ظاهر کشیدن، درد یا دردهای تیز در زیر شکم؛
• ناتوانی در باردار شدن یا چسبیدن تخمک جنین در مکانی غیر معمول برای او.
• تب، حالت تهوع یا استفراغ.

اصلاح بیماری

درمان چسبندگی لگن کوچک یا سایر اندام ها می تواند با روش های مختلفی انجام شود. این لزوماً سن بیمار، شدت علائم و علت تشکیل بیماری چسب را در نظر می گیرد.

یک روش محافظه کارانه، جراحی و عامیانه برای درمان چسبندگی وجود دارد. بیایید نگاهی به جزئیات اصلاح بیندازیم.

روش محافظه کارانه

چسبندگی روی تخمدان‌ها، لوله‌های فالوپ یا آن‌هایی که در سایر اندام‌های فرد قرار دارند، با دارو قابل درمان هستند. شایان ذکر است که این روش اصلاح اغلب زمانی انتخاب می شود که علائم بیماری خیلی واضح نباشد و باعث ناراحتی بیمار نشود.

همچنین، زمانی که برای جلوگیری از تشکیل نازک‌ترین رشته‌ها و فیلم‌ها بین اندام‌ها ضروری باشد، تکنیک مشابهی انتخاب می‌شود. چنین درمانی همراه با درمان التهاب و همچنین پس از عمل جراحی تجویز می شود.

بیشتر اوقات، تزریق داروی "Lidaza" یا "Longidaza" برای بیمار تجویز می شود. در درمان بیماری چسبندگی لگن کوچک در زنان، داروی "Longidaza" به طور موثرتری به شکل شیاف رکتوم استفاده می شود.

علاوه بر این، پزشک ممکن است فیزیوتراپی را توصیه کند. در حین دستکاری، یک پرتو مخصوص به ناحیه تشکیل چسبندگی هدایت می شود که رشد بافت جدید را متوقف می کند و از تشکیل فرآیند چسبندگی جلوگیری می کند. چنین درمان پیشگیرانه همیشه پس از اصلاح بیماری های التهابی تجویز می شود.

روش جراحی درمان

چسبندگی که علائم و درمان آن در این مقاله توضیح داده شده است، می تواند باعث ناراحتی بسیار شدید شود. و در این مورد، آنها اغلب به مداخله جراحی متوسل می شوند. بیشتر اوقات، این روش زمانی انتخاب می شود که درمان محافظه کارانه نتیجه ای نداشته باشد.

لازم به ذکر است که رفع چسبندگی به دو روش لاپاراتومی و لاپاراسکوپی انجام می شود. هر دوی این روش ها مداخلات جراحی هستند. لاپاراتومی یک گزینه نسبتا قدیمی و محبوب است. اما اگر فرصتی وجود داشته باشد و موسسه پزشکی تجهیزات و متخصصان لازم را داشته باشد، مزیت لاپاراسکوپی است.

گاهی اوقات فیلم های کوچکی که توسط لاپاراتومی برداشته می شوند، پس از دستکاری به مقدار بیشتری تشکیل می شوند. به همین دلیل است که قبل از عمل باید پیچیدگی بیماری و عواقب احتمالی را در نظر گرفت.

ملایم ترین روش جراحی برای از بین بردن چسبندگی، لاپاراسکوپی است. در طول عمل، بیمار تحت بیهوشی عمومی است. به همین دلیل نیازی به ترس از درد نیست و باید کاملاً به پزشک اعتماد کنید. پزشک چندین سوراخ در حفره شکم ایجاد می کند. یک دوربین فیلمبرداری در یکی از آنها قرار داده شده است که تصویری از حفره داخلی را به یک صفحه نمایش بزرگ منتقل می کند.

علاوه بر این، پزشک چندین برش دیگر ایجاد می کند که از طریق آنها دستکاری کننده ها وارد می شوند. تعداد این سوراخ ها بستگی به این دارد که عمل روی کدام اندام انجام شود. تعداد آنها می تواند از دو تا چهار باشد. جراح با استفاده از این دستکاری‌کننده‌ها، اندام‌های چسب‌خورده را با دقت جدا کرده و چسبندگی را از بین می‌برد.

پس از دستکاری، سوراخ های صفاق به هم بخیه می شود و بیمار به هوش می آید.

روش های سنتی درمان

بسیاری از مردم روش های سنتی درمان را ترجیح می دهند. شایان ذکر است که چنین اصلاحی نباید نسخه پزشک را لغو کند. بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند که روش عامیانه و روش درمان را با داروها ترکیب کنید.

- مخمر سنت جان.درمان با چنین جوشانده ای بسیار رایج است. برای تهیه دارو به گیاه خشک و له شده نیاز دارید.

روی یک قاشق یک لیوان آب جوش بریزید. پس از این، دارو را به مدت یک ربع بجوشانید. در مرحله بعد، باید مایع را خنک کنید و روزی یک لیوان آن را بنوشید. بخش باید به چهار دوز تقسیم شود.

- برجنیا برای درمان بیماری در زنان.استفاده از این ابزار چندان رایج نیست، اما کاملا موثر است. باید 50 گرم گیاه (ریشه) گرفته و این مخلوط شل را با آب داغ به مقدار 350 میلی لیتر بریزید. این محلول باید به مدت 8 ساعت در مکانی تاریک بماند.

پس از این، دارو آماده استفاده در نظر گرفته می شود. ظرف حاوی جوشانده باید در یخچال نگهداری شود. هر روز یک دو قاشق غذاخوری از دارو را در یک لیتر آب جوش رقیق کنید. قبل از رفتن به رختخواب باید با این دارو دوش بگیرید.

خود پارگی چسبندگی ها

شایان ذکر است که درد لگن پس از بارداری خود به خود از بین می رود. در زمان انتظار برای نوزاد، اندام تناسلی کشیده و رشد می کند. این اجازه می دهد تا نخ های نازک به خودی خود از هم جدا شوند.

این فرآیند اغلب دردناک است. در صورت لزوم، پزشک ممکن است برای مادر باردار داروهای مسکن و آرام بخش تجویز کند. در برخی موارد ممکن است نیاز به درمان بیمارستانی باشد.

در هر صورت درمان چسبندگی باید همیشه زیر نظر پزشک متخصص باشد. گاهی اوقات متخصص زنان برای تعیین وضعیت اندام های زن، موارد اضافی را برای او تجویز می کند.

پیشگیری از چسبندگی

همه می دانند که بهترین درمان برای یک بیماری خاص، پیشگیری از آن است. برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی، باید سلامت خود را به دقت کنترل کنید.

به زنان توصیه می شود که به طور منظم به متخصص زنان محلی خود مراجعه کنند و سالی یک بار آزمایش عفونت های احتمالی را انجام دهند. اگر یک فرآیند التهابی تشخیص داده شود، لازم است درمان آن در اسرع وقت آغاز شود. این به جلوگیری از ترشح مایع و جلوگیری از چسبندگی کمک می کند. سبک زندگی نیز نقش مهمی دارد. عادت های بد را کنار بگذارید و ورزش کنید.

همچنین، نمایندگان جنس منصفانه باید سطح هورمونی خود را کنترل کنند. برای این کار اصلا نیازی به آزمایش خون نیست. منظم بودن چرخه قاعدگی و سلامت خود را به دقت کنترل کنید. از رابطه جنسی محافظت نشده اتفاقی خودداری کنید. این به شما کمک می کند تا از عفونت های مختلف که باعث چسبندگی می شوند جلوگیری کنید.

اگر مجبور به انجام هر گونه جراحی هستید، برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی نیز ضروری است. با پزشک خود صحبت کنید و از او بخواهید که داروهای لازم را برای شما تجویز کند. رعایت کامل تمام نسخه ها به شما کمک می کند تا از بروز بیماری چسبندگی و عواقب آن جلوگیری کنید.

نتیجه

اکنون همه چیز را در مورد بیماری چسبندگی می دانید. اگر در معرض خطر هستید، قبل از ظاهر شدن علائم و شروع مشکلات مختلف سلامتی، معاینه شوید و در صورت لزوم درمان را شروع کنید.

با پزشک خود مشورت کنید و روش درمانی مناسب را انتخاب کنید. مراقب سلامتی خود باشید و سعی کنید همیشه سالم باشید!

این سایت یک پورتال پزشکی برای مشاوره آنلاین پزشکان اطفال و بزرگسالان در تمامی تخصص ها می باشد. شما می توانید یک سوال در مورد موضوع بپرسید "چگونه بفهمیم سنبله وجود دارد یا خیر"و یک مشاوره آنلاین رایگان با پزشک دریافت کنید.

سوال خود را بپرسید

پرسش و پاسخ در مورد: چگونه می توان از وجود چسبندگی ها مطلع شد

2015-05-31 01:51:11

ژنیا می پرسد:

عصر بخیر. من 32 سال سن دارم. در 25 سالگی باکرگی خود را از دست داد و به مدت سه ماه فعالیت جنسی داشت. من الان 7 سال است که فعالیت جنسی ندارم. پس از معاینه با تنها شریک زندگی ام، هیچ عفونتی وجود ندارد. اما حتی قبل از شروع فعالیت جنسی، چندین بار دچار التهاب زنانه شدم؛ به محض اینکه پاهایم کمی سرد شد، بلافاصله درد شروع شد. بعد از درمان دکتر گفت چسبندگی دارم اما هیچ درمانی برای آنها تجویز نکرد. به سوال من در مورد باز بودن جسد و ترسی که به طور ناگهانی بر توانایی باردار شدن تأثیر می گذارد، پاسخ این بود که چه کسی می داند من واقعاً می خواهم مادر شوم. به من بگویید، آیا باردار شدن و زایمان بعد از 32 سالگی و بعد از آن سخت است (چون من هنوز مردی را ندیده ام) و با چسبندگی چه کنم؟ من برای اولین بار در وب سایت شما فهمیدم که آنها باید تازه درمان شوند. پزشکان نباید در مورد معاینه باز بودن صحبت کنند، زیرا اغلب بعداً باعث انسداد می شود، آیا این درست است؟ میگن وقتی میخوای باردار بشی میای.

پاسخ ها گومنتسکی ایگور اوگنیویچ:

سلام ژنیا! بر اساس چه معاینات عینی متخصص زنان در مورد فرآیند چسبندگی صحبت کرد؟ در واقع، آماده سازی آنزیمی برای چسبندگی در صورت تجویز به موقع، بلافاصله پس از دوره درمان موثر است. بررسی باز بودن لوله های فالوپ نمی تواند باعث انسداد آنها شود، زیرا در طول معاینه یک محلول ضد التهابی ویژه تجویز می شود (در صورت لزوم، می توان یک آنتی بیوتیک اضافه کرد). با این حال، من نیازی نمی بینم که اکنون لوله های فالوپ را بررسی کنید، زیرا از نظر جنسی فعال نیستید و قصد بارداری در آینده نزدیک ندارید. البته هنوز هم منطقی است که به احتمال باردار شدن قبل از 34 سالگی فکر کنیم و بعد از آن باروری زن به شدت کاهش یابد.

2013-02-06 12:17:30

آناتولی می پرسد:

گاهی اوقات از درد شدید در ناحیه ناف - محل سوراخ - آزارم می دهد؛ چندین سال پیش عملی برای برداشتن کیسه صفرا با سنگ انجام شد. چگونه می توان فهمید - اینها چسبندگی هستند (این مکان برای مدت طولانی بعد از سوراخ شدن صدمه می بیند) یا فتق وجود دارد - من به عنوان پارکت کار کار می کنم خم شدن و خم شدن مکرر.

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال وب سایت:

سلام! علت درد در ناحیه اطراف ناف پس از برداشتن کیسه صفرا تنها پس از معاینه تکمیلی از جمله معاینه کنتراست اشعه ایکس معده و روده، FEGDS و سونوگرافی حفره شکمی قابل تشخیص است. تعیین علت به تنهایی می تواند منجر به تشخیص نابهنگام منبع مشکل و عوارض بعدی شود (خطرناک ترین آنها فتق خفه شده، انسداد روده است). برای معاینه مجدد و تجویز مناسب ترین درمان باید با جراحی که شما را جراحی کرده است تماس بگیرید. خوددرمانی می تواند برای سلامتی و زندگی خطرناک باشد. سلامت باشید!

2012-07-03 14:59:01

آلنا می پرسد:

سلام من بهمن ماه پلوریت داشتم 2 لیتر آب پمپاژ کردند که بعدش روند مثبت داشت و رادیوگرافی هم خوب بود چیزی در مایع و خلط پیدا نشد در کلینیک سل تحت درمان قرار گرفتم. به نظر می رسد که من قدرت بیشتری دارم. اما من تقریباً هنوز دمای 37.2 و 37 دارم، بعد یک هفته است که ندارم، آزمایش خون عمومی خوب است، روند التهابی وجود ندارد، اگر زیر نور آفتاب راه بروم، درد ناخوشایندی در ریه وجود دارد. این هم مهم نیست من احساس سلامتی نمیکنم کار نمیکنم دما چقدر میتونه طول بکشه چسبندگی ها باعث درد میشه و از کجا میدونی هست و امکانش هست بری دریا در این شرایط چه چیز دیگری نیاز به بررسی بیشتر دارد؟ پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم

پاسخ ها تلنوف ایوان سرگیویچ:

سلام. چسبندگی پلور می تواند باعث درد جزئی در حین فعالیت بدنی و تغییرات ناگهانی در وضعیت بدن شود. وجود آنها فقط با معاینه اشعه ایکس قابل تایید است. واکنش دمایی ممکن است همیشه نشانه‌ای از یک فرآیند التهابی نباشد و با توجه به توضیحات شما، هیچ خطری برای سلامتی شما ایجاد نمی‌کند.

2011-08-08 13:32:48

آلنا می پرسد:

ظهر بخیر، من یک سوال دارم که خیلی نگرانم کرده است، از یک متخصص واجد شرایط می خواهم پاسخ دهد.
من بیش از یک ماه است که تاخیر داشتم، در ماه جولای هیچ تاخیری وجود نداشت، اکنون به نظر می رسد که آنها در شرف رفتن هستند، سینه ام درد می کند و تخمدانم نیز شروع به درد می کند، سابقه من مدام در حال درمان انواع مختلف است. عفونت برای حدود 5 سال، یا مایکوپلاسما یا اروپلاسما، این در برابر پس زمینه فرسایش دهانه رحم ایجاد شد، که به دیسپلازی تبدیل شد، کوتریزاسیون انجام شد، تحت یک دوره درمان برای اورهوپلاسما و مایکوپلاسما و HPV قرار گرفت، پس از دوره هیچ اوروپلاسما و مایکوپلاسما شناسایی نشد. اما در یک طرف دهانه رحم در کمسیور یک خراش دادن دوباره HPV را نشان داد، دوباره او دوره درمان را گذراند و شوهرش هم همینطور، بعد از آن من هنوز معاینه نشدم، گفتند هنوز دوره کمون نرسیده است. گفتند بعدا میگذری خب فعلا تاخیر بیشتر از یک ماهه حاملگی نداره هر چند سه ماهه که برای بارداری اقدام میکنیم خیلی نگرانم سوال در مورد ناباروری مرا آزار می دهند
بگید الان برای اچ پی وی دوباره چه آزمایش هایی انجام بدم و اسکرپینگ و اسمیر انجام بدم؟ کدام یک را به شریک زندگی خود بدهم؟ من فهمیدم که یک شریک می تواند ناقل پنهان عفونت باشد و فقط با یک آزمایش خاص با تزریق می توان این را آشکار کرد، ما در فضای باز زندگی می کنیم، شاید مشکل این است که هر سال من برای عفونت های مقاربتی درمان می شوم؟
و در سونوگرافی هم کیست در تخمدان راستم نشون داد که از ماهیتش اطلاعی ندارم چون قبل از پریود بود ولی بعد از کوچک شدن یا پاره شدنش نمیدونم باید قبل و بعد سونوگرافی انجام بدم دوره زمانی؟ چگونه به ماهیت آن پی ببریم.
پیشاپیش از شما متشکرم، من می خواهم در آینده نزدیک باردار شوم، در این مورد به من کمک کنید.
آلنا، 28

پاسخ ها نچیدیوک آلا کورنیونا:

آلنای عزیز اولاً اگر تشخیص HPV برای شما داده شده است پس نمی توان آن را درمان کرد این ویروسی است که می تواند از بدن خود حذف شود یا دوباره فعال شود، همه چیز به سطح سیستم ایمنی شما بستگی دارد. بپرسید چرا تحت درمان قرار گرفتند؟ ما تغییرات موجود در دهانه رحم ناشی از این ویروس، دیسپلازی و همچنین تقویت سیستم ایمنی را درمان می کنیم، شریک زندگی اگر علامتی نداشته باشد، نیاز به درمان خاصی ندارد، ثانیا عفونت ادراری و مایکوپلاسما نیز نیاز به معاینه تکمیلی دارد. درمان لازم یعنی کشت و حساسیت به آنتی بیوتیک ها در اینجا تعداد آنها مهم است ثالثا ماهیت کیست را می توان با سونوگرافی در دینامیک و با آزمایش خون برای نشانگر سرطان CA-125 تعیین کرد.به طور کلی 3 ماه است. دلیلی برای فکر کردن به ناباروری نیست.

2011-04-19 05:28:26

رومن می پرسد:

سلام!

من به کمک شما بسیار امیدوارم. در مورد تمام مشکلات به ترتیب. پیشاپیش از شما متشکرم!

ما در حال حاضر در هفتمین ماه مبارزه با زگیل هستیم. پاییز گذشته، من و دوست دختر 25 ساله ام هر دو دچار زگیل تناسلی شدیم. برای دختر درمان تجویز شد: لاووماکس (در 1،2،4 ..، 38 روز، هر کدام 1 تب) و شیاف Viferon شماره 10، یکی در شب (به دلیل غده تیروئید و کلیه ها، Valtrex و Cycloferon برای آنها تجویز نشد. او). آنها همچنین کوندیلوم های او را با نیتروژن سوزاندند و از آن به بعد او به این بیماری مبتلا شده است
این مزخرف دیگر ظاهر نشد. برای من Lavomax (برای 1،2،4 ..، 38 روز، 1 تب)، Valtrex (10 روز، 2 قرص در روز + 20 روز، یک قرص در روز)، شمع Viferon-3 شماره 10، یک عدد در شب، پس از آن سیکلوفرون یک آمپول IM یک روز در میان. برای کل دوره درمان زگیل تناسلی، من 3 دوره مشابه درمانی را گذراندم (و دختر، علاوه بر دوره اول، همچنین به علاوه یک دوره
لاوومکس، چون فکر می کردم که او هم باید برای بار دوم با من باشد، اگرچه او دیگر زگیل تناسلی نداشت) و 4 بار انعقاد الکتریکی انجام داد، زیرا زگیل ها دوباره و دوباره بعد از هر دوره درمانی ظاهر می شدند، حتی یک بار مجبور شدم کوتریز کنم. 2 بار در یک دوره، به عنوان زگیل جدید در طول درمان ظاهر شد. (در سابقه من 3.5 سال پیش پاییز با فاصله 2 ماه مونونوکلئوز عفونی و بعد آبله مرغان) درست وقتی متوجه شدند که ما کندیلوم داریم آزمایش سیفلیس و اچ آی وی دادند (دختر باید برود. به بیمارستان با کلیه، و آن را برای شرکت بردم)، آزمایشات منفی بود. و قبل از سال جدید برای 8 عفونت از مجرای ادرار سواب گرفتم، آزمایشات هم منفی بود. دختر به طور دوره ای برای معاینه به متخصص زنان می رود، اسمیر می کند، همه چیز منفی است.

1. آیا مشکلی در درمان تجویز شده وجود دارد؟ حدس می زنم من چنین مصونیتی دارم. چگونه تبخال را وارد خواب زمستانی کنیم؟ چگونه می توانم درمان مناسب برای سیستم ایمنی بدن خود را پیدا کنم؟

2. آیا دختری نیاز به مصرف دوره ای حداقل لاووماکس دارد، حتی اگر دچار کندیلوم نشود، اما من مصرف کنم؟

3. پس از سوزاندن با نیتروژن، این دختر منگوله هایی روی فرج خود ایجاد کرد و دهانه رحم او طبیعی بود. متخصص زنان گفت که نیازی به انجام کاری با برس ها نیست. آیا حقیقت دارد؟ آیا وجود منگوله روی دختر مانع از رابطه دهانی می شود؟

4. به شرطی که من و دختر قبلاً مبتلا شده باشیم، آیا در مواردی که شریک غیرفعال کندیلوم داشته باشد (یعنی ویروس غیرفعال باشد) می توان رابطه دهانی داشت؟

5. اگر در این دو حالت من بدون کاندوم و کاندیلوم روی آلت تناسلی و همچنین بدون کاندوم و کاندیلوم روی آلت تناسلی باشم، دوست دخترم دچار کندیلوم های جدید می شود و در هنگام لقاح چه تاثیری روی جنین خواهد داشت؟ همانطور که من متوجه شدم، من می توانم جنین را با خود ویروس آلوده کنم، چه با کندیلوم روی آلت تناسلی یا بدون آن، اما در یک دختر، تنها در صورتی که کندیلوم روی آلت تناسلی وجود داشته باشد، کندیلوم ها دوباره ظاهر می شوند؟ آیا من به درستی متوجه شدم که در صورت پارگی کندیلوم در آلت تناسلی، بهتر است از کاندوم استفاده شود، زیرا ممکن است عفونت ثانویه داشته باشم؟

6. پس از آخرین انعقاد الکتریکی چهارم و بهبود زخم، 3 اسکار روی پوست ختنه گاه باقی ماند. در 3 کوتریزاسیون قبلی، من حتی اسکار نداشتم، حتی اثری از آن باقی نمانده بود، همه چیز تمیز و صاف بود. به احتمال زیاد این بار اسکارها به دلیل بی اختیاری ایجاد شده است، من منتظر بهبود کامل زخم ها بعد از سوزاندن و بعد از آمیزش جنسی 2 زخم از 3 زخم نبودم.
آنها افتادند و احتمالاً جای زخم ایجاد شد، به علاوه یک زخم کوچک از زخم سوم باقی ماند. و همین اواخر، بعد از یک رابطه جنسی دیگر، این 2 جای زخم جدید از قبل پاره شده بودند، زخم های جدیدی ایجاد شد، آنها در روز دوم بهبود یافتند و زخم ها صاف تر شدند و چندان قابل توجه نبودند. میشه بگید چطوری میتونم این 3 جای زخم رو کاملا پاک کنم؟ آیا Contratubeks، Clearwin یا چیز دیگری کمک خواهد کرد؟

7. همچنین پس از انعقاد الکتریکی 4 آخر، در زیر تاج سر که کلنی کندیلوم وجود داشت، چسبندگی گلان به پوست ختنه گاه ایجاد شد. چگونه می توانم این چسبندگی را از بین ببرم، در غیر این صورت هنگام عقب کشیدن یا کشیدن پوست ختنه گاه، احساس ناخوشایندی در زیر سر ایجاد می شود. آیا می توان از اورولوژیست درخواست کرد که این چسبندگی را با همان جریان یا با چاقوی جراحی یا چیز دیگری قطع کند؟

8. همچنین پس از آخرین انعقاد الکتریکی 4، حتی در زمان پرهیز، توده ای روی پوست ختنه گاه نزدیک تاج ظاهر شد که متعاقباً به کندیلوم تبدیل شد. من خودم آن را با "Super Celandine" سوزاندم، همه چیز را طبق دستورالعمل انجام دادم: کرم بچه را در اطراف کندیلوم مالیدم، کمی سلندین را روی کندیلوم ریختم. اما یک قطره از کندیلوم در دو جهت پخش شد و منجر به سوختگی شد. من سوختگی ها را به مدت 10-15 دقیقه با آب سرد شستشو دادم و پس از شستشو با "Rescuer" (لهستان) روی سوختگی ها مسح کردم. بعد رفتم اورولوژیست معالج، هر دو سوختگی خیس بود، گفت با فوراتسیلین بشور و بعد با سبز درخشان روغن کاری کن. اکنون سوختگی ها تقریباً دیگر خیس نیستند، فقط زخم هایی با لکه های خونی، یک سوختگی به شکل یک شیار بلند است. تا به امروز هرگز آن را با سبز درخشان آغشته نکرده ام و پس از شستن آن با فوراتسیلین فقط آن را با "Rescuer" آغشته کردم. صرفاً میل به جلوگیری از هر گونه اسکار پس از سوختگی شدید، قوی تر از تمایل به انجام کاری است که متخصص اورولوژی گفته است، یعنی آغشته به رنگ سبز درخشان پس از شستشو. به من بگو، آیا کار درستی انجام دادم که آن را با رنگ سبز درخشان آغشته نکردم، بلکه فقط با "نجات دهنده" آن را آغشته کردم؟ لطفا بفرمایید الان دقیقا باید با این سوختگی ها چه کار کنم که اثری از آنها باقی نماند؟ بعد از خود انعقاد الکتریکی، سوختگی ها همیشه بدون اثر می گذشت؛ من فقط آنها را با فوراتسیلین شستم و هرگز آنها را با چیزی روغن کاری نکردم، زیرا سوختگی های ناشی از جریان کم عمق بود و هیچ ترسی از باقی ماندن جای زخم ایجاد نمی کرد.

پاسخ ها ژیراوتسکی تاراس میرونوویچ:

عصر بخیر. از شما برای اطلاعات دقیق در مورد درمان انجام شده سپاسگزاریم. در مورد درمان دارویی ضرری ندارد اما بعید است که به شما کمک کند، من مشکوکم که ممکن است تومورهای چربی (چربی) داشته باشید که پزشک آن را با کاندیلوم اشتباه گرفته و به همین دلیل در شما عود می کند. در مورد بهترین درمان، این تبخیر لیزری است که ما 10 سال است که در کلینیک Biocourse خود انجام می دهیم و جای زخم و رنگدانه باقی نمی گذارد. توصیه هر چیزی بدون معاینه دشوار است؛ توصیه می کنم به دنبال کلینیکی باشید که مانند ما، تبخیر لیزری را انجام دهد.

2010-06-29 15:46:55

سوتلانا می پرسد:

سلام! یک ماه پیش حاملگی لوله ای داشتم از نوع سقط لوله ای شروع شد، لاپاراتومی کردند با فشار دادن تخمک بارور شده، لوله نجات پیدا کرد، 10 روز مرخص شدم، آزمایشات طبیعی بود، چه کار کنم. الان انجام دهید، چون ممکن است دوباره این اتفاق بیفتد.دکتر من را برای هیدروتوباشن درمانی سخت افزاری فرستاد، آیا رفتن یا رفتن مستقیم به لاپاراسکوپی فایده ای دارد، چگونه می توانم بفهمم چه مشکلی دارم، فکر می کنم التهابات و چسبندگی های قدیمی باعث می شود تقصیر من 10 سال پیش سقط کردم نیم سال پیش ورم حاد گرفتم اسمیرها همه تمیز هستند چکار کنم؟

2010-01-27 18:15:01

تاتیانا می پرسد:

سلام! احتمالاً با این شروع خواهم کرد. در ابتدای آوریل 2009. بچه ای به دنیا آوردم 3 ماه بعد از زایمان یک عمل جراحی برای برداشتن کیست انجام دادم (پیچ خوردگی پا در لوله وجود داشت) و همراه با آن تمام قسمت چپ زائده ها برداشته شد و الان پیدا کردم از اینکه باردارم 4 هفته لطفا بگید اگر نیم سال از عمل گذشته باشه میتونم بچه حمل کنم و زایمان کنم؟و قبل از بارداری تو قاعدگی (روزهای اول) سمتی که درد داشت. تخمدان و لوله برداشته شد دکتر زنان میگه ممکنه چسبندگی باشه چیکار کنم ولی بچه ای که میخوایم پیشاپیش ممنون!

پاسخ ها پالیگا ایگور اوگنیویچ:

عصر بخیر. من هیچ منع مصرفی برای بارداری نمی بینم. حتی در دوران بارداری نیز عمل هایی انجام می شود و پس از آن زن بدون هیچ مشکلی نوزاد را به پایان می رساند.

2009-04-15 15:04:49

آلسیا می پرسد:

بعدازظهر بخیر، یک سوال بسیار هیجان انگیز دارم، در تاریخ 9 مارس 2009، در یک دوره 9 هفته بعد از سقط، سقط جراحی کردم، در عرض 2 هفته 4 را تغییر دادم!!! پزشکانی که به من تشخیص های مختلفی دادند، از هماتومتر، اوفوریت سمت راست، چسبندگی تخمدان و رحم چپ، و غیره. آخرین دکتر همچنان در طول سونوگرافی به من اعتماد بیشتری به او نشان داد و همه چیز را با جزئیات به من گفت، بدون چسبندگی و هماتومتر اما گفت چون از سقط 2 هفته گذشته پس از نظر تئوری باید 2-3 هفته دیگر قاعدگی بگذرد اما طبق سونوگرافی گفته اندومتر رشد نکرده و الان خطی شده است. به احتمال زیاد قاعدگی نمیاد و نیاز به درمان هورمونی داره.میخوام از شما بدونم که آیا احتمال رشد آندومتر هست یا نه و اگر نه احتمال رشد و بچه دار شدن چقدره آینده؟ و دقیقا یک ماه بعد از سقط باید قاعدگی شروع بشه؟
خالصانه.

پاسخ ها بیستروف لئونید الکساندرویچ:

سلام آلسیا! اغلب پس از سقط طبی (جراحی)، پریود بعدی ممکن است با تاخیر همراه باشد، به خصوص اگر سقط طولانی مدت باشد، زیرا جسم زرد حاملگی می تواند چرخه طبیعی را مهار کند، بنابراین، باید 1 تا 1.5 ماه صبر کنید. اما، متاسفانه، تاخیر در قاعدگی ممکن است با به اصطلاح همراه باشد. "با خراش دادن اندومتر"، این کار به درمان هورمونی برای بازگرداندن قاعدگی نیاز دارد. چرخه یعنی سونوگرافی زمان و دوره ای باید به شما بگوید دلیل آن چیست.

با وجود دوره طولانی مطالعه فرآیندهای چسبنده در حفره شکمی، به ویژه در لگن، دیدگاه های رایج در مورد مکانیسم وقوع و پیشگیری از آنها هنوز ایجاد نشده است. مرگ و میر ناشی از انسداد روده ناشی از چسبندگی، به گفته محققان آمریکایی، حدود 2000 نفر در سال است. در زنان، چسبندگی در لگن 2.6 برابر بیشتر از مردان و انسداد روده چسبنده 1.6 برابر بیشتر رخ می دهد. در عین حال، میزان مرگ و میر در نتیجه این آسیب شناسی در بین زنان 10-15٪ کمتر است.

فرآیند چسبندگی در لگن چگونه است

حفره شکمی با صفاق پوشیده شده است که یک غشای سروزی بسته است. از 2 برگ تشکیل شده است که یکی به دیگری منتقل می شود. یکی از آنها، جداری، سطح داخلی کل حفره شکمی و حفره لگنی را می پوشاند، دومی، احشایی، اندام های داخلی را می پوشاند.

عملکردهای اصلی صفاق عبارتند از: اطمینان از تحرک آزاد اندام ها، کاهش اصطکاک بین آنها، محافظت در برابر عفونت و موضعی کردن دومی هنگام نفوذ به حفره شکمی و حفظ بافت چربی حفره شکمی. در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل مخرب، اختلال در اکسیژن رسانی به ناحیه آسیب دیده (هیپوکسی) رخ می دهد. در آینده، 2 گزینه توسعه احتمالی وجود دارد:

• ترمیم فیزیولوژیکی صفاق؛
• توسعه چسبندگی ها

در مورد دوم، چسبندگی ("چسبیدن") بین قسمت های مختلف صفاق احشایی یا دومی با لایه جداری، تشکیل طناب ها (فیوژن، چسبندگی) رخ می دهد. این فرآیند در مراحل زیر انجام می شود:

1. واکنشی، در 12 ساعت اول پس از آسیب التهابی یا مکانیکی به صفاق رخ می دهد.
2. اگزوداتیو - در روزهای 1-3، نفوذپذیری عروق افزایش می یابد، که منجر به آزاد شدن سلول های تمایز نیافته، سلول های التهابی و کسر مایع خون، که حاوی پروتئین فیبرینوژن است، به داخل حفره لگن می شود.
3. چسب - در روز سوم، فیبرینوژن به فیبرین تبدیل می شود که به صورت نخ روی سطح صفاق می افتد. سلول های تمایز نیافته به فیبروبلاست تبدیل می شوند. دومی کلاژن را که ماده اصلی بافت همبند است، سنتز می کند.
4. مرحله چسبندگی جوان، از 1 تا 2 هفته طول می کشد. آنها به دلیل کلاژن ناکافی شل هستند. در چسبندگی‌ها، رگ‌های خونی و انتهای عصبی جدید رشد می‌کنند و سلول‌های عضلانی صاف به داخل آنها مهاجرت می‌کنند.
5. تشکیل چسبندگی های بالغ بافت همبند فیبری متراکم از دو هفته تا یک ماه طول می کشد. آنها به دلیل افزایش تراکم کلاژن و تبدیل مویرگ ها به عروق بزرگ تر متراکم تر می شوند.

علل و عوامل خطر

کل فرآیند چسبندگی چند فازی اندام های لگن برای هر گونه آسیب - التهابی یا مکانیکی (در صورت آسیب، التهاب، جراحی) جهانی است. این یک مکانیسم سازگاری است که هدف آن محدود کردن ناحیه التهاب از مناطق سالم است. ایجاد چسبندگی ها خود یک واکنش محافظتی بدن در پاسخ به آسیب بافتی و کاهش اکسیژن رسانی آنها است. اما گرایش به فرآیند چسبندگی، میزان شدت و شیوع آن در همه افراد متفاوت است که به علائم و ویژگی های ژنوتیپی و فنوتیپی (مرتبط با ژنوتیپ) بستگی دارد.

بنابراین، در حال حاضر علت اصلی فرآیند چسبندگی، واکنش ژنتیکی بیش از حد بافت همبند، کاهش دفاع ایمنی و استعداد صفاق به نوع واکنش مربوطه است. در این رابطه عوامل خطر برای بروز بیماری چسبندگی به دو دسته تقسیم می شوند:

• درون زا یا درونی، که از نظر ژنتیکی مشخصه های ارگانیسم هستند که توانایی تطبیق آن را با بروز هیپوکسی کاهش می دهند.
• برون زا یا خارجی - اینها آنهایی هستند که خارج از بدن هستند و در ناحیه و قدرت تأثیر آنها از درجه توانایی های تطبیقی ​​آن فراتر می روند.
• ترکیبی از عوامل درون زا و برون زا که احتمال تشکیل و شیوع چسبندگی را به شدت افزایش می دهد.

شدت فرآیند چسبندگی لگن کوچک با شدت فرآیند چسبندگی کل حفره شکمی در ارتباط است. از نظر بالینی، شایع ترین علل عبارتند از:

1. مداخلات جراحی شدت و فراوانی چسبندگی ها تحت تأثیر فوریت درمان جراحی (در 73٪)، نوع دسترسی، حجم عمل جراحی، ورود درن ها به لگن برای خروج خون و مایع التهابی (در 82٪) است. . به عنوان مثال، دسترسی لاپاراسکوپی کمتر از لاپاراتومی (با برش در دیواره قدامی شکم) آسیب زا است. برداشتن لوله فالوپ، تخمدان، فیبروم، قطع فوق واژینال رحم بدون زائده یا خارج شدن آن و غیره نیز از نظر میزان آسیب به صفاق متفاوت است. فراوانی بیماری چسبنده پس از اعمال مکرر در قسمت های مختلف حفره شکمی به طور قابل توجهی افزایش می یابد: پس از اولین عمل به طور متوسط ​​16٪ و پس از عمل سوم - 96٪ است.
2. فرآیندهای التهابی رحم و زائده ها، واژینوز باکتریایی (کولپیت). اغلب، فرآیند چسبندگی توسط التهاب ناشی از کلامیدیا، گونوکوک و ترکیبی از عوامل عفونی مقاربتی تحریک می شود.
3. عوارض حاملگی و زایمان، کورتاژ تشخیصی حفره رحم، ختم مصنوعی بارداری به ویژه سقط های مکرر ابزاری، پیشگیری از بارداری با استفاده از دستگاه داخل رحمی. همه اینها به توسعه عفونت صعودی کمک می کند.
4. آندومتریوز خارجی اندام های لگن (تکثیر سلول های پوشش داخلی رحم در خارج از محدوده آن). آسیب ناشی از آندومتریوز در بسیاری از موارد مکانیسم‌های ایمنی را تحریک می‌کند که منجر به تشکیل تارهای اتصال فیبرینی بین ساختارهای مجاور می‌شود.
5. بیماری های ایمنی سیستمیک بافت همبند (اسکلرودرمی، درماتومیوزیت، روماتیسم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و غیره).

در مطالعات انجام شده، یک دلیل برای ایجاد چسبندگی تنها در 48 درصد شناسایی شد و در بقیه موارد، ترکیبی از دو یا چند عامل بود.

سیر بالینی بیماری چسبندگی و تشخیص آن

چسبندگی ها تنها در صورتی به یک مشکل بالینی تبدیل می شوند که منجر به عوارض خاصی شوند که علائم چسبندگی در اندام های لگنی به آن بستگی دارد. عوارض اصلی عبارتند از:

1. انسداد روده
2. اختلال در بارداری، ناباروری

علائم انسداد روده

انسداد روده می تواند به اشکال حاد و مزمن رخ دهد. انسداد حاد روده در نتیجه کاهش مجرای روده به دلیل فشرده شدن آن توسط چسبندگی، شکستگی دیواره روده یا ورود حلقه روده به شکل دو بشکه به "پنجره" تشکیل شده رخ می دهد. توسط چسبندگی و غیره. در نتیجه نفوذ روده، عبور توده های مدفوع و تخلیه گاز از روده ها که منجر به کشیدگی بیش از حد قسمت های فوقانی آن می شود. علاوه بر این، تحریک گیرنده های عصبی دیواره روده باعث اسپاسم شاخه های انتهایی شریان های مزانتریک، اختلال در گردش خون در آنها، بدتر شدن جریان خروجی خون وریدی و لنف و ترشح قسمت مایع خون به داخل عروق می شود. لومن روده.

این مکانیسم ساده شده انسداد حاد روده توضیح می دهد:

• ظهور گرفتگی و سپس درد مداوم در شکم؛
• دهان خشک؛
• نفخ
• تهوع و استفراغ؛
• عدم اجابت مزاج و انتشار گازها.

اگر مراقبت های جراحی به موقع ارائه شود، پیش آگهی مطلوب است. در غیر این صورت، نکروز (نکروز) دیواره یا بخش خاصی از روده رخ می دهد که نه تنها به تشریح چسبندگی ها و آزاد شدن روده نیاز دارد، بلکه نیاز به برداشتن آن (حذف جزئی) دارد. با دوره طولانی تر بیماری، کم آبی بدن، اختلالات الکترولیتی، شوک هیپوولمیک، نارسایی عروقی، قلبی و تنفسی و غیره رخ می دهد و به دنبال آن پیامد نامطلوب احتمالی رخ می دهد.

گاهی اوقات انسداد مزمن روده می تواند سال ها طول بکشد و به عواقب شدیدتری منجر نشود. با دردهای گرفتگی کوتاه مدت دوره ای با شدت های مختلف، یبوست، گاهی اسهال، نفخ متوسط ​​با طبیعت گذرا، تهوع و به ندرت استفراغ ظاهر می شود. چنین علائمی گاهی اوقات می تواند با فعالیت بدنی، مصرف غذاهایی که باعث تشکیل گاز می شوند (سیر، حبوبات، غذاهای غنی از فیبر) ایجاد شود.

سندرم درد مزمن لگن

درد با کشش چسبندگی ها در هنگام جابجایی اندام های لگن همراه است. در این مورد، تحریک گیرنده های درد و ایسکمی کوتاه مدت (اختلال در تامین خون) در نتیجه هر دو عمل مکانیکی خود رشته ها و اسپاسم عروقی رفلکس رخ می دهد.

درد مزمن لگن با موارد زیر مشخص می شود:

1. طولانی مدت، تقریبا ثابت، با افزایش دوره ای در شدت درد در ناحیه تحتانی شکم، کشاله ران و کمر. این دردها می توانند تیز، دردناک یا مبهم باشند. اغلب تمایل آنها به افزایش با استرس روانی-عاطفی و جسمی، هیپوترمی و وضعیت خاص بدن برای مدت طولانی همراه است.
2. قاعدگی دردناک و دوره های تخمک گذاری.
3. درد در هنگام آمیزش جنسی بیش از حد فعال، بلند کردن اجسام سنگین یا تربیت بدنی، در حین اجابت مزاج، سرریز مثانه یا تخلیه.

وجود حداقل یکی از این گروه از علائم از تشخیص سندرم درد مزمن لگن پشتیبانی می کند.

اختلال در بارداری و ناباروری

فرآیند چسبندگی لگن کوچک در دوران بارداری می تواند تا حدودی تحرک رحم و افزایش آن را محدود کند. کشیدگی چسبندگی های فیبری در این حالت می تواند با درد مکرر و گاهی تقریباً مداوم در ناحیه تحتانی شکم، اصرار به تکرر ادرار، یبوست، ناراحتی در هنگام اجابت مزاج، نفخ و محدودیت های اجباری در تغذیه خوب زن همراه باشد. علائم به محل و شدت فرآیند چسبندگی بستگی دارد.

خطر در این واقعیت نهفته است که رشته ها می توانند منجر به اختلال در عصب و گردش خون در قسمت های مختلف رحم و بیش فعالی مرتبط با آن شوند. دومی می تواند باعث سقط خود به خود یا زایمان زودرس شود.

اما فرآیند چسب تأثیر بیشتری بر امکان لقاح دارد. تغییر شکل لوله های فالوپ، تغییر موقعیت نسبت به سایر اندام ها، کاهش لومن آنها، انسداد (بسته شدن) قسمت های فیمبریال یا آمپولار با ایجاد هیدروسالپینکس (تجمع مایع در لوله فالوپ)، اختلال در تحرک فیمبریا - همه اینها می تواند باعث بدتر شدن حمل و نقل از طریق این بخش های تخمک و / یا اسپرم، عدم لقاح یا وقوع دومی شود، اما با توسعه بعدی حاملگی خارج از رحم. علاوه بر این، وجود چسبندگی مانع از رشد فولیکول ها می شود که با کاهش کفایت خون رسانی به تخمدان ها همراه است.

چسبندگی باعث انسداد لوله های فالوپ و در نتیجه ناباروری می شود

تشخیص بیماری

بر اساس:

• علائم و روشن شدن داده های تاریخچه (بررسی): وجود در گذشته فرآیندهای التهابی در لگن، سقط جنین، مداخلات جراحی، اندومتریوز، دستگاه داخل رحمی؛
• داده های معاینه واژینال توسط متخصص زنان، که در طی آن محل رحم و تحرک آن، وجود درد، اندازه، درجه تحرک و جابجایی زائده ها و سایر اندام ها مشخص می شود.
• داده ها، هیستروسالپنگوگرافی یا هیستروسالپنگوسکوپی اولتراسونیک، امکان ارزیابی باز بودن لوله های فالوپ، و در صورت لزوم، معاینه لاپروسکوپی.

اصول درمان

درمان فرآیند چسبندگی در لگن با روش های محافظه کارانه مانند رژیم درمانی، استفاده از اولتراسوند، جریان های فرکانس بالا، یونتوفورز با آماده سازی آنزیمی، مغناطیسی درمانی، گل درمانی و غیره انجام می شود. با این حال، هر گونه درمان محافظه کارانه برای از بین بردن چسبندگی بی اثر است. تا حدودی به از بین بردن علائم چسبندگی در انسداد مزمن روده، سندرم درد مزمن لگن و حتی کمتر در ناباروری کمک می کند.

در صورت انسداد حاد، فقط جراحی چسبندگی و بازیابی عملکرد روده نشان داده می شود، در صورت لزوم، برداشتن آن.

برای درمان ناباروری می توان با تشریح چسبندگی ها به روش لاپاراسکوپی و متعاقب آن هیدروتوباشن (شستشوی لوله ها با محلول) محل لوله های فالوپ را بازیابی کرد که این نیز بی اثر است.

در اغلب موارد، در صورت ناباروری، لازم است از فناوری های نوین کمک باروری (ART)، از جمله تحریک تخمدان برای به دست آوردن فولیکول های بالغ منفرد (القای تخمک گذاری)، روش های ورود مصنوعی اسپرم انتخاب شده و فرآوری شده به داخل حفره رحم استفاده شود. لقاح مصنوعی) و لقاح آزمایشگاهی (IVF).

بیماری چسبندگی رشد رشته ها (چسبندگی) بافت همبند در حفره شکمی و اندام های لگنی است. در سال های اخیر، موارد چنین آسیب شناسی در عمل زنان بیشتر شده است. چسبندگی نه تنها باعث ناراحتی و درد می شود، بلکه منجر به ناباروری زنان نیز می شود. با توجه به این موضوع، بسیاری به این سوال علاقه مند هستند: آیا چسبندگی در سونوگرافی قابل مشاهده است؟

برای درک آنچه باید در طول معاینه اولتراسوند قابل مشاهده باشد، اول از همه، باید درک کنید که فرآیند چسب چیست، به مکانیسم تشکیل آنها بپردازید و درک کنید که در چه صورت می توان به وجود آنها مشکوک شد.

چرا و چگونه چسبندگی ایجاد می شود

هنگامی که یک فرآیند التهابی در لگن رخ می دهد، این منجر به تشکیل فیبرین می شود. این پروتئین با مولکولی بالا بافت های مجاور یکدیگر را می چسباند و در نتیجه از گسترش فرآیند التهابی جلوگیری می کند. هنگامی که وضعیت پاتولوژیک عادی می شود، بافت هایی که قبلا چسبانده شده اند، چسبندگی بافت همبند - طناب های چسب را تشکیل می دهند. وظیفه اصلی آنها مهار فرآیند التهابی در بدن است.

از جمله دلایل اصلی افزایش چسبندگی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• فرآیندهای التهابی در لوله های فالوپ و تخمدان ها، در لایه سطحی آندومتر (غشای مخاطی داخلی بدن رحم)، در بخشی از صفاق لگن، در بافت های اطراف رحم واژن. علاوه بر این، انواع آسیب ها می توانند روند رشد چسبندگی را تحریک کنند.
• اندومتریوز این بیماری با رشد بافت آندومتریوز در خارج از مخاط رحم مشخص می شود. کانون های پاتولوژیک تشکیل شده به صورت چرخه ای تغییر می کنند، درست مانند آندومتر طبیعی. این باعث ایجاد خونریزی میکروسکوپی و متعاقباً واکنش های التهابی و تغییرات فیبروتیک (چسبندگی، اسکار) می شود.
• دستکاری های جراحی در اندام های لگن و روده. ایجاد چسبندگی و اسکار یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است که پس از جراحی اجتناب ناپذیر است. اما به مرور زمان فرآیند چسبندگی باید خود به خود و بدون عارضه از بین برود. و با بیماری چسب، ما در مورد رشد پاتولوژیک و ضخیم شدن بافت همبند صحبت می کنیم.
• آسیب شناسی منجر به تجمع خون در حفره شکمی و لگن: اختلال ناگهانی یکپارچگی تخمدان، لوله، تخمدان، حاملگی شکمی، قاعدگی رتروگراد.

هر چه اندام‌های داخلی در تماس طولانی‌تری با هوا باشند، بخیه‌های بیشتری گذاشته شود، صفاق خشک‌تر باشد، احتمال روند بعدی چسبندگی پاتولوژیک بیشتر می‌شود.

هر چه فرآیند چسبندگی گسترده تر باشد، علائم شدیدتر خواهد بود.

عوامل تحریک کننده و علائم چسبندگی

خطر چسبندگی در موارد زیر افزایش می یابد:

• بیمار حامل عفونت هایی است که بر اندام های تولید مثلی تأثیر می گذارد.
• باسیل کخ در زائده های رحم مستقر شده است.
• فرآیندهای التهابی پیشرفته در رحم و زائده ها؛
• معاینه و درمان حفره رحم با استفاده از تجهیزات نوری.
• کورتاژ لایه داخلی رحم، سقط جنین؛
• پیشگیری از بارداری داخل رحمی؛
• زندگی جنسی بی‌وقفه؛
• هیپوترمی مکرر

علائم به شکل فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد:

1. فرم حاد. با افزایش درد شدید، حالت تهوع، استفراغ، ضربان قلب سریع و افزایش دمای بدن مشخص می شود. انسداد حاد روده بسیار شایع است. فشار خون کاهش می یابد، کما، الیگوری و عدم وجود حرکات روده ایجاد می شود. در این مورد، لازم است فورا به دنبال کمک پزشکی باشید.
2. فرم اپیزودیک. این بیماری چسبنده با درد دوره ای مشخص می شود و اغلب با اسهال یا یبوست همراه است.
3. فرم مزمن علائم در این مورد خفیف یا کاملاً وجود ندارد. گاهی اوقات بیماران از دردهای گاه به گاه در قسمت تحتانی شکم و حرکات غیر طبیعی روده شکایت دارند. به عنوان یک قاعده، زنان برای کمک به مشکل اصلی خود - ناتوانی در بچه دار شدن - به متخصص مراجعه می کنند.

خطر تشکیل بند ناف پس از جراحی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد اگر بیمار با اجازه پزشک هر چه زودتر شروع به حرکت فعال کند.

با آسیب جزئی به باز بودن لوله های فالوپ، پس از دستکاری های درمانی، توانایی تولید مثل در هر بیمار دوم بازیابی می شود.

تشخیص بیماری چسبندگی

تشخیص وجود چسبندگی در لگن بسیار دشوار است. و در اینجا دوباره یک سوال رایج مطرح می شود - آیا می توان چسبندگی را در سونوگرافی مشاهده کرد؟ به بیان ساده، بله، در طول معاینه اولتراسوند می توانید چسبندگی هایی را مشاهده کنید که کاملاً فعال و برای مدت طولانی رشد کرده اند. اگر این روند نسبتاً اخیراً شروع شده باشد، تشخیص چسبندگی با استفاده از سونوگرافی تقریبا غیرممکن است، بنابراین متخصصان به روش های تشخیصی دیگر متوسل می شوند.

معاینه ای که به تایید تشخیص کمک می کند باید جامع باشد:

• باکتریوسکوپی اسمیر؛
• تشخیص PCR برای شناسایی پاتوژن های بیماری های عفونی.
• معاینه سونوگرافی واژینال؛
• ام آر آی رحم و زائده ها؛
• معاینه سونوگرافی کنتراست برای باز بودن زائده ها؛
• معاینه بصری اندام های لگن با استفاده از یک دستکاری کننده اضافی (لاپاروسکوپ).

آموزنده ترین آخرین مطالعه است. لاپاراسکوپی می تواند تشخیص دهد:

1. مرحله اول بیماری چسبنده، زمانی که آنها در نزدیکی تخمدان، مجرای عبور تخمک بالغ، رحم یا در کنار سایر اندام ها قرار دارند، اما در پیشرفت تخمک اختلالی ایجاد نمی کنند.
2. مرحله دوم بیماری چسبندگی، زمانی که چسبندگی ها بین تخمدان و کانالی که تخمک از طریق آن حرکت می کند، قرار می گیرد و روند دوم مانع می شود.
3. مرحله سوم بیماری چسبنده که در آن پیچ خوردگی تخمدان یا زائده ها و همچنین انسداد لوله های فالوپ وجود دارد.

اگر زنی مشکوک باشد که علت ناباروری ممکن است یک فرآیند چسبنده در اندام های لگن باشد، تنها تکیه بر نتیجه تشخیص اولتراسوند کافی نیست. انجام یک معاینه جامع و کامل و دریافت کمک واجد شرایط صحیح تر است. از این گذشته، حتی با چسبندگی لوله های فالوپ نیز امکان بارداری وجود دارد، فقط باید مراقب سلامتی خود باشید.

فرآیند چسبندگی در لگن

چسب
فرآیند در لگنشاید
به دلایل مختلفی بوجود می آیند و به طور قابل توجهی در حالت عادی تداخل دارند
کار اندام ها

اندام های لگنی: رحم،
لوله های فالوپ، تخمدان ها،
مثانه، رکتوم پوشیده شده است
غشای نازک - صفاق. صافی صفاق همراه با اندکی
مقدار مایع در حفره شکم به طور معمول حرکت خوب را تضمین می کند
رحم، لوله های فالوپ، تخمدان ها و روده ها. در صورت عدم وجود التهاب در صفاق
تخمک پس از تخمک گذاری وارد لوله فالوپ می شود و در طی آن رحم رشد می کند
بارداری با عملکرد طبیعی روده و مثانه تداخلی ندارد.

با توسعه یک فرآیند التهابی در لگن–
با التهاب لوله های فالوپ، رحم، تخمدان ها، همراه با
التهاب صفاق (پریتونیت)، سطح صفاق با یک چسبنده پوشیده می شود
پلاک حاوی فیبرین فیلم فیبرین روی سطح صفاق در ضایعه
التهاب سطوح مجاور را به یکدیگر می چسباند و در نتیجه
یک مانع مکانیکی برای گسترش روند التهابی ایجاد می شود
— توسعه می دهدفرآیند چسبندگیV
لگن.

دلایل ایجاد چسبندگی

فرآیند چسبندگی توسط عوامل مختلفی آغاز می شود. دلایل اصلی- پیامدهای عملیات و بیماری های التهابی. فرآیند چسبندگی در لگن می تواند ناشی از التهاب مزمن لوله های فالوپ (سالپنژیت)، اندومتریوز و التهاب تخمدان ها باشد.

بیایید کمی دقیق تر به اصول فیزیولوژیکی تشکیل چسبندگی نگاه کنیم. اندام های لگن و شکم توسط یک لایه خاص از لایه نازک - صفاق - از دیواره عضلانی شکم جدا می شوند. به دلیل صاف بودن صفاق و مایع داخل حفره شکمی، اندام های داخلی در صورت لزوم می توانند حرکت کنند و حلقه های روده در موقعیت طبیعی برای هضم قرار می گیرند. همچنین به دلیل صاف بودن صفاق، روند حرکت و لقاح تخمک، بلوغ بعدی جنین در رحم با جابجایی طبیعی سایر اندام های لگنی با بزرگ شدن جنین، بدون مانع اتفاق می افتد.

اغلب، چسبندگی با پریتونیت رخ می دهد– بیماری که با پاره شدن آپاندیسیت و ورود محتویات آن به حفره شکمی ایجاد می شود. علاوه بر این، فرآیند چسبندگی یک پیامد کاملا طبیعی از عمل های شکمی است که در آن یکپارچگی صفاق مختل می شود. همچنین شایان ذکر است که بروز چسبندگی واکنش کاملا طبیعی بدن به عفونت هایی است که از طریق تماس جنسی وارد بدن می شود. تقریباً در 70٪ موارد، چنین نئوپلاسم هایی در زنانی رخ می دهد که قبلاً برای انواع بیماری های مقاربتی تحت درمان بوده اند.

آسیب به اندام های لگن و خونریزی در حفره شکمی نیز می تواند باعث ایجاد چسبندگی شود. بعلاوه، بافت های همبند مشابهی در زنانی که از اندومتریوز رنج می برند، تشکیل می شود، یک بیماری زنانه که در آن بافت لایه داخلی رحم رشد می کند.

آیا می توان چسبندگی را با بیماری دیگری اشتباه گرفت؟

بله، تو میتونی. تظاهرات همان علائم چسبندگی لگن (درد شکمی، استفراغ، تهوع و تب) مشخصه بسیاری از بیماری ها است - از التهاب آپاندیسیت، حاملگی خارج از رحم، و پایان دادن به مسمومیت ساده یا عفونت ویروسی.

چسبندگی زمانی رخ می دهد که اجسام خارجی در حفره شکم وجود داشته باشد، معمولاً درین یا دستمال. اما التهاب در ناحیه صفاقی در همه موارد منجر به ایجاد چسبندگی نمی شود. اگر درمان به موقع شروع شود و همه چیز به درستی انجام شود، خطر ابتلا به این آسیب شناسی کاهش می یابد. این بیماری در صورتی رخ می دهد که روند حاد مزمن شود و دوره بهبودی در طول زمان طولانی شود.

ویژگی های بیماری

جابجایی سایر اعضای جامعه میکروبی توسط میکروارگانیسم‌های فرصت‌طلب (Lactobacillus spp.، Prevotella spp.، Micrococcus spp.، Propionibacterium spp.، Veilonella spp.، Eubacterium spp.، و غیره) نیز می‌تواند منجر به ایجاد دیس‌بیوز شدید، درجه شدیدی که خود را به صورت واژینوز باکتریایی نشان می دهد.

در اکثر بیماران مبتلا به HPV مزمن، همکاران قابل توجهی در ترکیب میکروارگانیسم های شناسایی شده پاتوژن های بیماری های مقاربتی (STDs) هستند. ویژگی‌های زیست‌شناسی پاتوژن‌های عفونت‌های مزمن مانند غلظت کم پاتوژن در اندام‌ها و بافت‌ها، تنوع آنتی‌ژنیک آن‌ها و همچنین دشواری جداسازی کشت از مواد بالینی، استفاده از روش تشخیصی PCR را برای درمان مؤثر می‌سازد. اهداف تشخیصی، از آنجایی که این مطالعه با سایر روش‌های معمول مقایسه می‌شود، از حساسیت و ویژگی بالاتری برخوردار است.

بنابراین، در طی یک مطالعه DNA مخاط دهانه رحم در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن VPO، کلامیدیا تراکوماتیس، مایکوپلاسما ژنیتالیس، اورهاپلاسما اورهالیتیکوم، گاردنرلا واژینالیس، سیتومگالوویروس، تریکوموناس واژینالیس، مایکوپلاسما هومنس اغلب تشخیص داده می شود. این ممکن است به این دلیل باشد که با عفونت مزمن HPV، شرایطی در دستگاه تناسلی برای تداوم میکروارگانیسم‌هایی ایجاد می‌شود که از التهاب با درجه پایین حمایت می‌کنند و با فرآیندهای ترمیمی طبیعی تداخل می‌کنند.

با توجه به مطالب فوق، مشخص می شود که برای حداکثر اثربخشی درمان بیماران مبتلا به تشدید هپاتیت مزمن VPO، استفاده از رویکردهای علمی جدید ضروری است.

چسبندگی ها را نمی توان در سونوگرافی مشاهده کرد، اما، با این وجود، روش هایی برای تشخیص آنها وجود دارد. در میان این روش ها، ابتدایی ترین آنها معاینه دستی زنان است که امکان وجود یک فرآیند پاتولوژیک را فراهم می کند. روش‌های دقیق‌تر برای تشخیص چسبندگی، که نه تنها به دیدن چسبندگی‌ها، بلکه درک وضعیت لوله‌های فالوپ نیز اجازه می‌دهد: USGSS (هیستروسالپنگوسکوپی سونوگرافی)، HSG (هیستروسالپنگوگرافی اشعه ایکس)، CPT (کیموپرتوبیشن) و لاپاراسکوپی تشخیصی.

مراحل فرآیند چسب

متخصصان 3 مرحله از فرآیند چسبندگی را در اندام های لگن تشخیص می دهند که در نتیجه لاپاراسکوپی تشخیصی قابل مشاهده است:

رفتار

البته در مبحث بیماری چسبندگی این سوال مطرح می شود: "چگونه چسبندگی در لگن را درمان کنیم؟" اصلی باقی می ماند. 2 روش برای درمان طناب های بافت همبند وجود دارد: محافظه کارانه و جراحی. درمان چسبندگی در لگن باید در مرحله "پیش چسب"، یعنی به صورت پیشگیرانه یا پیشگیرانه انجام شود. این امر مستلزم تجویز زودهنگام درمان برطرف کننده بلافاصله پس از تشخیص یک فرآیند التهابی قابل توجه یا در حین جراحی است. اما توجه به این نکته مهم است که اغلب پزشکان هر دو روش درمانی را ترکیب می کنند، زیرا آنها مکمل یکدیگر هستند.

درمان محافظه کارانه بعد از جراحی

پس از جراحی شکم، بلافاصله به بیماران توصیه می شود که رژیم غذایی و سبک زندگی خود را عادی کنند، با توجه به اینکه ایجاد بیماری چسبنده 3 تا 6 ماه طول می کشد و اولین علائم ظاهر می شود. پس از عمل، بیماران در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، در روز اول فعال می شوند. زود بلند شدن از رختخواب و فعالیت بدنی سبک نه تنها حرکات روده را فعال می کند، بلکه از ایجاد چسبندگی نیز جلوگیری می کند. بلافاصله و متعاقباً به چنین بیمارانی وعده های غذایی کسری تا 5-6 بار در روز در بخش های کوچک تجویز می شود تا معده و روده کوچک بارگذاری نشود و دومی که با چسبندگی گره خورده است به انسداد روده تحریک نشود.

علاوه بر این، بیمارانی که در معرض خطر ایجاد چسبندگی هستند یا قبلاً چسبندگی آنها تشخیص داده شده است، باید از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت بدنی سنگین خودداری کنند. در حین و بعد از عمل، به اصطلاح درمان کمکی انجام می شود که شامل وارد کردن مایعاتی به داخل حفره لگنی است که به عنوان مانعی بین اندام ها عمل می کند و از چسبندگی جلوگیری می کند: دکستران، روغن های معدنی و غیره در ترکیب با گلوکوکورتیکوئیدها و همچنین غوطه ور کردن لوله های فالوپ در یک فیلم قابل جذب پلیمری برای جلوگیری از ناباروری لوله ها.

سپس، در دوره پس از عمل، عوامل فیبرینولیتیک نشان داده می شوند: