رحم کروی. رحم کروی: شکل غیر معمول اندام تولید مثل

آدنومیوز به عنوان یک بیماری ناشی از رشد هتروتوپیک غدد و استرومای آندومتر - پوشش داخلی رحم که هر ماه در طول قاعدگی یک زن رد می شود، تعریف می شود. اگرچه این بیماری به طور کلی به عنوان یک فرآیند خوش خیم در نظر گرفته می شود، فعالیت سلولی و پیشرفت آن اغلب منجر به درد و خاتمه یک بارداری طبیعی می شود. علاوه بر این، اگر اجازه داده شود آدنومیوز برای مدت طولانی ایجاد شود، وحشتناک ترین پیامد - ناباروری - می تواند ایجاد شود. یکی از مطالعات اصلی در تشخیص آدنومیوز، سونوگرافی است که می تواند اطلاعات اولیه در مورد توسعه پاتولوژی ارائه دهد.

آدنومیوز یک بیماری شایع است. همراهان مکرر این آسیب شناسی لیومیوم ها و فرآیندهای هیپرپلاستیک (رشد) آندومتر هستند. از نظر فراوانی، آدنومیوز بعد از فرآیندهای التهابی و لیومیوم رحم در جایگاه سوم قرار دارد.

آدنومیوز یکی از مراحل آندومتریوز است.با توجه به محل ایجاد آندومتریوز، طبقه بندی زیر وجود دارد: تناسلی و خارج تناسلی. فرم تناسلی نیز به نوبه خود بسته به محلی سازی داخلی و خارجی است.

اندومتریوز خارجی بر موارد زیر تأثیر می گذارد:

• قسمت هایی از دهانه رحم و بدن رحم،
• ناحیه رتروسرویکال،
• لوله های فالوپ،
• واژن،
• تخمدان ها،
• صفحات صفاقی،
• فضای داگلاس

قسمت داخلی بدن رحم یا قسمت فوق واژینال دهانه رحم را به عنوان هدف خود انتخاب می کند.

اکثر پزشکان داخلی، به پیروی از محققان غربی، تمایل دارند بر این باورند که اندومتریوز داخلی آدنومیوز است. نویسندگان مشهور طبقه بندی گسترده اندومتریوز B.I. Zheleznov و همکارش A.N. Strizhakov معتقدند که آدنومیوز تنها 2 و 3 درجه شکل داخلی اندومتریوز است. چنین درجاتی با فرآیندهای هیپرپلاستیک بافت عضلانی و همچنین کانون های تهاجم اندومتر در بافت میومتر مشخص می شود.

همچنین طبقه بندی آدنومیوز وجود دارد. آدنومیوز به دو دسته تقسیم می شود:

• منتشر (گسترش در سراسر اندومتر)،
• کانونی،
• گره.

دلایل توسعه

علت ناهنجاری های بافت آندومتر، از جمله آدنومیوز، نامشخص است، اما چندین نظریه ارائه شده است. یک نظریه رایج، کاشت سلول‌های آندومتر جدا شده در طی ریفلاکس رتروگراد خون قاعدگی از طریق لوله‌های فالوپ است.

تئوری های دیگر از متاپلازی مزوتلیال صفاقی یا گسترش هماتوژن و لنفاوی صحبت می کنند. با توجه به تطابق تظاهرات اندومتریوز در دوقلوهای تک تخمکی، عوامل ژنتیکی نیز ممکن است نقش داشته باشند. مطالعات زیادی در جستجوی علت واضح این بیماری انجام شده است و چنین مطالعاتی هنوز ادامه دارد.

عوامل خطر

عوامل خطر برای ایجاد آدنومیوز عبارتند از: افزایش سطح استروژن در خون، شروع زودرس قاعدگی، فراوانی و افزایش مدت زمان آنها (بیش از 8 روز بر اساس داده های مدرن)، اعمال بر روی رحم و زائده ها، تاثیر نامطلوب وضعیت محیطی، سیگار کشیدن، چاقی، استرس طولانی مدت، اختلال در سیستم ایمنی.

مطالعاتی وجود دارد که وجود انقباض پاتولوژیک میوسیت های رحم همراه با آدنومیوز را اثبات می کند که نشان دهنده استعداد ژنتیکی احتمالی برای این بیماری است.

اندومتریوز و علائم آن به طور مستقیم با تحریک هورمونی چرخه ای مرتبط است و بنابراین فقط در زنان در سنین باروری مورد توجه قرار می گیرد. زنانی که تحت اوفورکتومی دوطرفه و برداشتن سریع و کامل بافت اندومتریوئید نابجا قرار گرفتند، ناپدید شدن یا کاهش قابل توجه علائم را مشاهده کردند. یائسگی طبیعی نیز باعث تسکین تدریجی علائم می شود. بدون تحریک هورمونی چرخه ای توسط تخمدان، خونریزی از ضایعات نابجا متوقف می شود و در نتیجه علائم کاهش می یابد.

علائم

علائم آدنومیوز عبارتند از:

• از نظر شدت درد در ناحیه تحتانی شکم و ناحیه کمر متفاوت است،
• در دوران قاعدگی تشدید می شود
• سندرم پیش از قاعدگی،
• مقاربت دردناک،
• مدفوع دردناک،
• لکه دار کردن ترشحات "شکلاتی" بعد و قبل از قاعدگی.

آدنومیوز اغلب با ناباروری همراه است که با وجود مقاومت به پروژسترون و کاهش پذیرش آندومتر در چنین بیمارانی همراه است.

تشخیص

معاینه دو دستی

برای تشخیص چنین آسیب شناسی، از معاینه دو دستی استفاده می شود. با این روش، پزشک یک دست را روی معده قرار می دهد، و دوم را در واژن قرار می دهد. چنین معاینه ای به شما امکان می دهد افزایش اندازه رحم و همچنین اغلب - تحرک ضعیف را تعیین کنید که به دلیل فرآیند چسبندگی ایجاد می شود.

نگاه کردن در آینه ها

انجام معاینه در آینه های روی صندلی می تواند اطلاعاتی در مورد وجود ضایعات اندومتریوئید در واژن و سطح قسمت واژن دهانه رحم به پزشک ارائه دهد.

تشخیص سونوگرافی

بر اساس علائم شناسایی شده در هنگام پرسش و معاینه اولیه، متخصص زنان ممکن است بیمار را به سونوگرافی از اندام های لگنی ارجاع دهد. در عین حال، اگر دلیلی وجود داشته باشد که یک زن مبتلا به آدنومیوز باشد، بهتر است برای ارزیابی تغییرات در ساختار میومتر و آندومتر، سونوگرافی به صورت دینامیک در روزهای 8-10 و 20-24 سیکل انجام شود. ترجیحا معاینه ترانس واژینال

آماده سازی - پاکسازی روده در آستانه مطالعه، توصیه می شود از غذاهای گازساز (حبوبات، کلم تازه و غیره) استفاده نکنید.

هنگامی که مرحله اول (اولیه) آندومتریوز داخلی تشخیص داده می شود، رحم در سونوگرافی می تواند کمی بزرگ شود، ادخال های کیستیک کوچک تا قطر 2-3 میلی متر را می توان در برآمدگی دیواره های رحم تعیین کرد. تشکیلات کیستیک می تواند بر ساختار میومتر تأثیر بگذارد: ناهمگن می شود. در عین حال، اکوژنیسیته کمی افزایش می یابد.

پزشک سونوگرافی ممکن است شکل گرد و کروی رحم را نشان دهد. این به این دلیل است که اندازه قدامی خلفی رحم افزایش می یابد و بیش از 45 میلی متر می شود. علاوه بر این، در سونوگرافی می توان دریافت که نسبت طول به ضخامت بدن رحم به 1-1.1 افزایش می یابد.

با شروع مرحله 2 یا 3 آدنومیوز، دیواره عضلانی رحم در جهت لایه سروزی آسیب می بیند. این نشان دهنده ضایعه منتشر رحم است که در آن علائم زیر قابل مشاهده است:

• تصویر اکو مشخصه ناهمگنی میومتر با توجه به نوع "لانه زنبوری"؛
• عدم تقارن ضخامت دیواره های رحم؛
• خط خطی M-echo میانه تجسم می شود، مبهم بودن خطوط آن.
• ضخیم شدن ناحیه همبند رحم بیش از 12 میلی متر؛
• افزایش شاخص های اندازه رحم؛
• اکوژنیک لایه های رحم نزدیک به سنسور به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که باعث می شود بررسی دیواره زیرین رحم کار آسانی نباشد.
• اندازه رحم افزایش می یابد؛
• تعداد زیادی نوار خطی با اکوژنیسیته متوسط ​​و کم که عمود بر صفحه اسکن قرار دارند (این گونه نوارها به شکل یک فن از پروب اولتراسوند جدا می شوند).

گونه گره ای شکل یک سازند گرد دارد. چنین تشکیلاتی دارای خطوط بسیار واضح نیست و هیپراکویک است که به دلیل عدم وجود کپسول بافت همبند ایجاد می شود.

ساختار ناهمگن رحم به دلیل ادخال های کیستیک با ماهیت آنکئویک و هیپواکوئیک است که قطر آنها 2-6 میلی متر است. دیواره رحم که تحت تأثیر آدنومیوز قرار گرفته است، در عین حال از ضخامت دیواره سالم فراتر می رود. با یک ضایعه کانونی، ناحیه میومتر که توسط آدنومیوز تغییر یافته است شامل چندین گره آندومتروئیدی است که اغلب با انکلوزیون های کیستیک همراه است.

تصویر سونوگرافی داپلر

به منظور ارزیابی وضعیت عروق رحم، پزشکان از حالت داپلر رنگی استفاده می کنند. این اسکن به شما امکان می دهد جریان خون را در اندام مورد مطالعه مشاهده کنید. داپلروگرافی همچنین به تشخیص علائم آدنومیوز کمک می کند.

با آدنومیوز، افزایش جزئی در مقاومت عروقی و افزایش جریان خون در بافت های تحت تأثیر بیماری را می توان در حالت نقشه برداری داپلر تعیین کرد. . علاوه بر این، شاخص مقاومت عروقی در مناطق آسیب دیده از 0.45 تا 1.0 خواهد بود. خود آدنومیوز توسط عروق سوراخ نمی شود.

خطاهای تشخیصی احتمالی

تشخیص افتراقی آدنومیوز کار آسانی نیست. در این راستا، اغلب در تشخیص آدنومیوز اشتباهاتی رخ می دهد، زیرا علائم آن می تواند علائم بیماری های دیگر را تقلید کند.

بنابراین، به عنوان مثال، گره های میوماتوز را می توان با بافت های آندومتر، که در مکان های غیر معمول برای آنها قرار دارد، اشتباه گرفت. به نفع اولی، یک "پوشش" خاص از گره توسط کشتی تامین در حالت CDI یا EDC می تواند خدمت کند. علاوه بر این، آسیب شناسی آندومتر در این مورد را می توان با عدم تغییر نسبی ساختار فیبروم ها نشان داد، که در طی معاینات منظم در طول چرخه قاعدگی، وضوح خطوط آن تشخیص داده می شود.

همچنین، آندومتریوز (شکل داخلی، منتشر) را می توان از نظر بصری با متروآندومتریت اشتباه گرفت، که در آن تورم میومتر، تغییر در ویژگی های اکوگرافی ساختار آن و ساختار M-echo نیز وجود دارد. با این حال، با متروآندومتریت علائم بالینی مشخص و داده های آزمایش آزمایشگاهی وجود خواهد داشت.

شکل ندولر آدنومیوز ممکن است از نظر ساختار شبیه سارکوم رحم باشد، با این حال، این سازند دارای یک هیپرواسکولاریزاسیون مشخصه در حالت CDI با نوع جریان خون کم مقاومت است. ناهنجاری شریانی وریدی رحم را می توان با استفاده از حالت نقشه برداری داپلر از آدنومیوز تشخیص داد. در این حالت، حفره های عروقی پاتولوژیک به صورت مکان های رنگی با نوع جریان خون آشفته با سرعت سیستولیک بالا نمایش داده می شوند.

اثربخشی تشخیص آدنومیوز در سونوگرافی مستقیماً به موارد زیر بستگی دارد: صلاحیت پزشک، انتخاب روش اسکن، ارزیابی صحیح تصویر بالینی تشکیل شده.

اغلب، مشکلات تشخیصی که در طی یک بار بازدید از اتاق تشخیص اولتراسوند ایجاد می‌شوند، با مشاهده پویایی برطرف می‌شوند: بازدید از اتاق تشخیص اولتراسوند در طول چرخه قاعدگی.

در این مورد، علائم آسیب شناسی آندومتر را می توان به طور موثرتر و با دقت بیشتری ارزیابی کرد.

پزشک سونوگرافی که بر روی یک زن مشکوک به آدنومیوز مطالعه می کند باید علائم بالینی همه بیماری های احتمالی زنان را بداند و اطلاعاتی در مورد تصویر اکوگرافیک اندومتریوز داخلی داشته باشد تا از خطاهای احتمالی و از دست دادن زمان برای بیمار و پزشک معالج او جلوگیری کند.

آدنومیوز در اکوگرام

سقوط - فروپاشی

ریتم تند زندگی مدرن زن را در گردابی از رویدادها، اعمال، علایق درگیر می کند. در این هیاهو، جنس منصف همیشه به وضعیت سلامت زنان خود توجه نمی کند. بدون توجه به علائم بسیاری از بیماری ها، برای یک زن، تشخیص می تواند مانند یک پیچ از آبی به نظر برسد - یک رحم کروی. و اگرچه چنین پدیده ای به هیچ وجه غیر معمول نیست - در 70٪ از زنانی که از نقطه عطف سی ساله عبور کرده اند رخ می دهد - همه نمی توانند ویژگی ها و میزان چنین آسیب شناسی را تصور کنند.

رحم کروی چیست؟

رحم کروی - چیست؟ نام های جایگزین برای آسیب شناسی آدنومیوز، اندومتریوز داخلی تناسلی است. این یک آسیب شناسی اندام تناسلی زن است که در آن جوانه زنی اندومتریوز در سایر مناطق رحم وجود دارد. به طور خاص، این فرآیند می تواند در ناحیه خود رحم (تخمدان، واژن، پیراهن های فالوپ) و فراتر از آن (ریه ها، روده ها، مجاری ادراری، گاهی اوقات در زخم های بعد از عمل) شکل بگیرد.

رحم کروی - آسیب شناسی اندام تناسلی زن

هنجار جوانه زدن آندومتر منحصراً در حفره رحم است. با آدنومیوز، اندومتر به تدریج وارد دیواره عضلانی اندام می شود.

راستی. آندومتر نه در همه جا، بلکه به صورت موضعی در دیواره رحم "جمع می شود"، یعنی. مکان ها برای مقایسه، می توانید نهال هایی را که در یک جعبه مقوایی کاشته شده اند تصور کنید. هنگامی که نهال ها برای مدت طولانی در زمین کاشته نشده اند، سیستم ریشه گیاهان به تدریج از طریق شکاف های جعبه شروع به رشد می کند. با همان اصل، آندومتر به دیواره رحم نفوذ می کند.

خود رحم غیر فعال نمی ماند - به یک حمله ناخوانده واکنش نشان می دهد. در نتیجه، نواحی منفرد بافت عضلانی در اطراف آندومتر رشد کرده ضخیم می شوند. به این ترتیب رحم سعی می کند رشد پاتولوژیک بیشتر را متوقف کند. به تدریج و به دنبال ماهیچه، خود رحم نیز افزایش می یابد و در نهایت گرد می شود.

علل

رشد غیر معمول سلول های آندومتر می تواند دلایل زیر را ایجاد کند:

• مداخلات جراحی مختلف (سزارین، سقط جنین، کورتاژ) به تخریب سپتوم داخلی رحم کمک می کند. در نتیجه، آندومتر قادر است آزادانه به داخل حفره اندام بیفتد.
• نقض در رشد داخل رحمی سیستم تولید مثل جنین ماده.
• اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز.
• باز شدن ضعیف دهانه رحم در دوران قاعدگی. سلول های آندومتر در این لحظه تحت فشار هستند که باعث نفوذ آن به دیواره رحم و سپس به حفره صفاقی می شود.
• آدنومیوز اغلب همراه زنانی می شود که عاشق آفتاب گرفتن بیش از حد و بازدید از سولاریوم هستند.
• واکنش های آلرژیک، بیماری های عفونی، آسیب شناسی کبد - همه علائم نشان دهنده ایمنی پایین می تواند باعث آدنومیوز شود.
• استرس، شوک های عصبی، و همچنین سبک زندگی بی تحرک، می تواند فرآیندهای راکد را در لگن کوچک تحریک کند. به همین دلیل، مهر و موم در رحم تشکیل می شود و آدنومیوز شروع می شود.

مکانیسم توسعه آسیب شناسی

به عنوان یک قاعده، در طول قاعدگی، آندومتر اضافی توسط بدن رد می شود. و اگر رحم توانایی برداشتن بافت های "غیر قابل استفاده" را داشته باشد، بقیه اندام های مستعد آدنومیوز چنین فرصتی را ندارند. در نتیجه متورم می شوند و به انتهای عصبی فشار وارد می کنند و باعث ایجاد درد حاد می شوند.

خونریزی ماهانه فراوان با این واقعیت توضیح داده می شود که مقدار مخاط اضافی رحم با آدنومیوز افزایش می یابد. در آینده، این "بالاست" مستقیماً به داخل حفره رحم پرتاب می شود و باعث افزایش حجم ترشحات می شود.

درد در طول قاعدگی به ویژه در روز اول حاد می شود - این بدان معنی است که رحم گرد در تلاش است تا از شر آندومتر اضافی خلاص شود. بسته به محل ضایعه رحمی، درد می تواند در قسمت های مختلف بدن ایجاد شود. بنابراین، اگر آندومتر در یکی از زوایای رحم گسترش یافته باشد، ناراحتی در ناحیه کشاله ران موضعی خواهد شد. دهانه رحم آسیب دیده خود را با درد در ناحیه راست روده یا واژن احساس می کند.

علائم ناهنجاری

یک رحم کروی همیشه شما را از وجود خود در بدن زن مطلع نمی کند. گاهی اوقات آسیب شناسی بدون علامت است و یک زن ممکن است حتی از وجود مشکلات در شکل اندام تولید مثل آگاه نباشد. با این حال، در موارد پیشرفته، علائم هشدار دهنده زیر ممکن است ظاهر شود:

• خونریزی شدید در دوران قاعدگی. یک علامت بسیار مشخص از آدنومیوز. علاوه بر احساس ناراحتی کاملاً طبیعی در مورد این، یک زن در معرض خطر ابتلا به کم خونی است که مملو از عوارض بعدی است. زنان مبتلا به مرحله پیشرفته آدنومیوز به ویژه در معرض خطر هستند.
• ایجاد لکه های قهوه ای مایل به قهوه ای بین دوره ها. برخی از زنان آنها را با شروع قاعدگی اشتباه می گیرند. اما چنین ترشحی می تواند کم خونی را تحریک کند.
• درد در هنگام صمیمیت در غیر این صورت، این خوشایندترین پدیده دیسپارونی نامیده می شود. این شرایط اغلب باعث مشکلات فیزیولوژیکی و روانی در زندگی صمیمی شرکای جنسی می شود. درد حین رابطه جنسی یکی از شایع ترین دلایلی است که زنان را به ملاقات با متخصص زنان سوق می دهد.
• درد بلافاصله قبل، حین و بعد از پایان قاعدگی. بسیاری از زنان درد قبل و حین قاعدگی را کاملا طبیعی و معمولی می دانند. این موضع اساسا اشتباه است. درد، به خصوص تیز و طولانی مدت، دلیلی جدی برای تماس با متخصص است.
• اختلال در چرخه قاعدگی. معمولا با آدنومیوز، کوتاهتر از حد معمول می شود.
• در معاینه زنان، پزشک بزرگ شدن رحم را تشخیص می دهد. این را می توان به راحتی با لمس رحم توسط متخصص زنان تشخیص داد.

مهم! اغلب، علائم آدنومیوز با تظاهرات سایر بیماری های زنان اشتباه گرفته می شود. به منظور حذف تمام گزینه های نامطلوب احتمالی و تشخیص آسیب شناسی، در صورت مشاهده یک یا چند علامت هشدار دهنده، باید بلافاصله با متخصص زنان تماس بگیرید.

تشخیص رحم کروی

سونوگرافی روش اصلی برای تشخیص آدنومیوز در نظر گرفته می شود. با کمک این مطالعه، اندازه اندام تولید مثل، ساختار آن، مرزهای آندومتر و میومتر مشخص می شود. همچنین، یک روش مشابه به شما امکان می دهد درجه جوانه زنی غشای مخاطی در رحم را تعیین کنید. دقت نتایج حدود 90 درصد است.

معاینه توسط متخصص زنان نیز می تواند این واقعیت را تایید کند که بیمار دارای رحم گرد است. اندازه اندام از نرمال تا غیر معمول (مرتبط با 6-8 هفته بارداری) متفاوت است. سطح اندام ناهموار است، لمس در نقاط خاصی می تواند باعث درد شود.

برای تشخیص دقیق تر، ممکن است از روش هیستروسکوپی استفاده شود. ماهیت آن وارد کردن یک دستگاه تخصصی به داخل حفره رحم است. در این حالت، دیواره‌های اندام از داخل تجسم می‌شوند و پزشک این فرصت را دارد که میزان آسیب شناسی را ارزیابی کند، نمونه‌ای از بافت برای بیوپسی بگیرد یا اقدامات درمانی را انجام دهد (کوتر کردن التهاب، برداشتن پولیپ و غیره). .).

کولپوسکوپی یکی از روش های تشخیص و درمان آدنومیوز است.

در برخی موارد، پزشک در تشخیص آن تردید می کند، زیرا آدنومیوز از نظر علائم مشابه فیبروم رحم است. برای تایید نهایی صحت تشخیص، ممکن است بیمار برای تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) فرستاده شود.

روش های درمان آدنومیوز

طبق تحقیقات پزشکی، شکل رحم و توانایی باردار شدن ارتباط مستقیمی با هم ندارند. به عبارت دیگر، آدنومیوز خود عامل ناباروری محسوب نمی شود. اما اغلب جوانه زدن آندومتر با عوارض اضافی (میوم یا اندومتریوز) همراه است که می تواند مانعی برای بارداری مورد نظر شود. آدنومیوز درمان شده احتمال لقاح را 30 تا 60 درصد افزایش می دهد.اگر هیچ عارضه ای در طول بارداری وجود نداشته باشد، یک زن با رحم کروی می تواند با خیال راحت زایمان طبیعی داشته باشد. تنها عارضه ممکن است خطر خونریزی رحم باشد.

درمان رحم، که به شکل غیر معمول به خود گرفته است، به روش های زیر انجام می شود:

• مصرف داروهای هورمونی با کمک آنها یک یائسگی مصنوعی ایجاد می شود. در پایان دوره درمان، خطر رشد مجدد آندومتر وجود دارد. بنابراین، پزشک داروهای هورمونی بیمار را با دوز مطلوب برای استفاده مداوم انتخاب می کند. داروهای مدرن از این نوع عملاً به بدن زن آسیب نمی رساند.
• آمبولیزاسیون شریان های رحمی. به بهبود گردش خون در بافت های بدن کمک می کند.
• مداخله جراحی. توصیه می شود مناطق آسیب دیده بافت ها، گره ها یا کل اندام را به طور کلی از بین ببرید.

عواقب احتمالی، عوارض

آدنومیوز که به موقع تشخیص داده نشده و درمان نمی شود، می تواند منجر به عواقب ناخوشایند شود و عوارضی را در کار اندام های تولید مثل ایجاد کند. به طور خاص، عواقب ممکن است به شرح زیر باشد:

• نارسایی کمبود آهن؛
• توسعه اندومتریوز به یک تومور بدخیم؛
• ناباروری

آدنومیوز می تواند منجر به ناباروری شود

آدنومیوز یک آسیب شناسی جدی دستگاه تناسلی زنان است. برای جلوگیری از تغییر شکل رحم و مشکلات بعدی، یک زن باید سلامت باروری خود را به دقت کنترل کند. اجباری مراجعه منظم به متخصص زنان، تغذیه مناسب و حفظ یک سبک زندگی سالم است.

←مقاله قبلی مقاله بعدی →

اندومتریوز بدن رحم

با توجه به مورفولوژی سونوگرافی، فرم های منتشر (آدنومیوز) و موضعی متمایز می شوند.

شکل منتشر آندومتریوز: رحم تا 5-9 هفته بارداری بزرگ می شود، شکل کروی است. قبل و در طول قاعدگی، اندازه رحم در مقایسه با دوره بین قاعدگی افزایش می یابد. خطوط رحم همیشه واضح و یکنواخت است. شکل کروی رحم علامت اصلی آدنومیوز است.

ساختار میومترشاید:

1. طبیعی (انکلوژن های اندومتریوز کوچک در طول اکولوکاسیون مشاهده نمی شوند)
2. ناهمگن به دلیل ادغام های اکو مثبت یک نقطه یا شکل خطی (بسته به محلی سازی در صفحه بخش اولتراسوند)، به اندازه 1-5 میلی متر (هتروتوپی های آندومتریوئید و مناطق فیبروز موضعی)، به طور پراکنده در ضخامت تمام دیوارها قرار دارد.

تراکم اکو میومترمتوسط ​​(به طور معمول کم است) - تراکم اکو بدن را با دهانه رحم مقایسه کنید. افزایش تراکم اکو آندومتر به دلیل وجود کانون های آندومتریوز است. ممکن است شدت تصویر رحم قبل از قاعدگی به دلیل انبساط عروق خونی و پدیده ادم در ناحیه هتروتوپیای اندومتریوئید کاهش یابد.

با سونوگرافی ترانس واژینال، به خصوص در بیماران جوان با مدت کوتاه بیماری، عروق پرپیچ و خم متسع شده شبیه به واریس در دیواره رحم دیده می شود. همین تغییرات می تواند با فعالیت بسیار واضح فرآیند پاتولوژیک باشد.

آندومتر- به میزان بیشتری نسبت به دوره سیکل قاعدگی ناشی از هیپرپلازی غدد بیان می شود که در آدنومیوز بدون دگرگونی پاتولوژیک غدد مخاطی پیش می رود و تنها با افزایش حجم و تعداد آنها همراه است.

تخمدان ها- بزرگ نشده، ساختار پژواک طبیعی

مثانه- می تواند از فشار یک رحم بزرگ شده روی آن تغییر شکل دهد. در اشکال مجزای اندومتریوز بدن رحم، فضاهای رتروترین و رتروسرویکال تغییر نمی کنند.

کنترل سونوگرافی در طول درمان آدنومیوز:تحت تأثیر درمان دارویی اندومتریوز، اندازه رحم و تراکم بافت آن به طور قابل توجهی کاهش می یابد، اما شکل کروی بدون تغییر باقی می ماند. پویایی مثبت دوره آدنومیوز با پیشرفت های بالینی قابل توجهی تا ناپدید شدن کامل سندرم درد همراه است. این الگو برای کانون های بسیار متمایز آندومتریوز معمولی است.

فقدان اثربخشی اقدامات درمانی محافظه کارانه، پیشرفت قابل توجه فرآیند پاتولوژیک با بدتر شدن تمام شاخص های بالینی نشان دهنده وجود کانون های ضعیف تمایز یافته اندومتریوز است که قابل درمان با هورمون نیستند. در این مورد، درمان جراحی نشان داده شده است.

داده های اولتراسوند آدنومیوز در سایر دوره های سنی

نوجوانان، جوانان (از 12 تا 20 سال)- رحم ممکن است بزرگ نشده یا کمی بزرگ شود (تا 4-5 هفته). اغلب هیچ تغییری در ساختار میومتر و افزایش تراکم آن وجود ندارد. در بیماران جوان، ساختار دیواره ها معمولا طبیعی است و اکولاریته ممکن است به دلیل غلبه واکنش های عروقی و عضلانی کاهش یابد یا طبیعی باشد. اما ممکن است یک افزایش منتشر در تراکم دیواره های رحم با ساختار اکو بدون تغییر آن وجود داشته باشد. در این مورد، همیشه یک علامت خاص از آدنومیوز وجود دارد - کروی بودن رحم.

در دوران بلوغ در مراحل اولیه بیماریوجود یک کلینیک مناسب ممکن است به طور کامل فاقد علائم اکوگرافیک بیماری باشد (شکل سونوگرافی منفی آندومتریوز). در غیاب درمان خاص، بیماری با شدت های مختلف افزایش تظاهرات ذهنی و عینی پیشرفت می کند که متعاقباً با استفاده از سونوگرافی قابل ثبت است.

یائسگی- اندازه رحم کاهش می یابد، اما کروی باقی می ماند.

گزینه هایی برای اکوکاردیوگرافی آدنومیوز

1. فاز اولتراسوند منفی
2. اندازه رحم افزایش نمی یابد، اما شکل آن کروی است یا به آن نزدیک می شود. ساختار میومتر تغییر نکرده است، تراکم اکو ممکن است کاهش یابد یا طبیعی باشد
3. افزایش رحم در صورت وجود شکل کروی و افزایش تراکم میومتر در همه بخش ها ناچیز است یا وجود ندارد.
4. رحم کروی است، از هفته 4-5 تا 6-7 بارداری بزرگ شده است، ساختار میومتر همگن است، تراکم آن افزایش یافته است (متوسط، به ندرت زیاد)
5. علاوه بر این علائم و افزایش بارزتر رحم (تا هفته 9 بارداری)، انکلوزیون های متعدد اکو مثبت با فاصله یکسان در ضخامت میومتر قرار دارند.
6. پسرفت تغییرات پاتولوژیک در یائسگی

تشخیص های افتراقی

این بیماری با بیماری ها و شرایطی همراه با افزایش اندازه رحم انجام می شود: متروآندومتریت، شکل منتشر فیبرومیوم، شکل منتشر آندومتریوز، نوعی از هنجار.

توجه داشته باشید:مقداری افزایش اندازه رحم نیز می تواند در زنان قد بلند سالم (رحم بزرگ)، و همچنین قبل از قاعدگی، پس از زایمان های مکرر، در حضور یک ضد بارداری داخل رحمی، با رتروفلکسیو یا رحم زینی باشد.

برخلاف اندومتریوز، در چهار مورد اول، رحم شکل طبیعی خود (بیضی یا گلابی شکل) را حفظ می کند و تراکم میومتر کم در نظر گرفته می شود. لازم به ذکر است که با یک خمیدگی مشخص، اندازه رحم ممکن است بزرگتر از حد طبیعی باشد و شکل آن کروی است. در چنین مشاهداتی، واقعیت افزایش منتشر در تراکم میومتر در آدنومیوز و عدم وجود تظاهرات بالینی این بیماری در سایر شرایط نقش تعیین کننده ای دارد.

علاوه بر این، 60 تا 70 درصد از زنان مبتلا به اندومتریوز منتشر رحم، درجاتی از هیپرپلازی غدد آندومتر دارند.

الگوریتم تشخیص افتراقی آدنومیوز، فرم منتشر فیبرومیوم و متروآندومتریت

عناصر الگوریتم	آدنومیوز	شکل منتشر فیبروم ها	متروآندومتریت
درمانگاه	آلگودیسمنوره	معمولاً بدون علامت است	علائم یک وضعیت سپتیک، درد مداوم در پایین شکم، لکه بینی
مشخصات سونوگرافی رحم
ابعاد	افزایش یافت	افزایش یافت	افزایش یافت
گره های تومور منفرد	نه	نه	نه
فرم	کروی درست	بیضی یا گلابی شکل نامنظم، اما با غلبه اجباری بعد طولی بر قطر	بیضی منظم یا گلابی شکل
جریان	صاف	موج دار یا موج دار	صاف یا موج دار
تغییرات پاتولوژیک در میومتر
بومی سازی	پراکنده در تمام بخش ها	در یک یا چند قسمت از رحم (ماهیت کانونی ضایعه)، کمتر در تمام قسمت های دیواره ها	نه
ساختار	درجه پراکندگی میومتر به دلیل وجود اکو مثبت چندگانه با چگالی متوسط، شکل خطی و نقطه‌دار افزایش می‌یابد.	چندین منطقه به طور نامشخص، که در آن میومتر ساختار ریز پراکنده خود را از دست می دهد. کانون های پاتولوژیک بافت ناهمگن از نوع لکه ای و گلومرولی با چگالی کم هستند
چگالی پژواک عمومی	افزایش یافت	در حوزه بازسازی آسیب شناسی کاهش می یابد	نه
آندومتر	اغلب هیپرپلازی غدد آندومتر	معمولا تغییر نمی کند	بدون تغییر یا به شدت ضخیم شده به دلیل نفوذ التهابی. مقدار کمی مایع در حفره رحم قرار دارد
نظارت پویا	پویایی مثبت تحت تأثیر هورمون درمانی (نه همیشه)	بدون دینامیک پیشرفت تومور پسرفت در یائسگی.	پسرفت تغییرات پاتولوژیک در نتیجه درمان ضد التهابی

شکل موضعی اندومتریوز:با حضور در میومتر از یک (اغلب) تا 4 ادخال اکو مثبت فشرده با شکل نامنظم، بیضی یا توده ای، بدون سایه آکوستیک در میومتر در پشت کانون اکو مثبت (وجود چنین سایه ای در میومتر مشخص می شود. شواهدی از یک گره فیبروماتوز کلسیفیه شده است). اندازه آنها از 2 تا 6 میلی متر قطر است.

افزایش قابل توجهی در رحم و تغییر در شکل آن وجود ندارد.

انکلوژن های اکوپویتیک در میومتر با شکل موضعی اندومتریوز، نواحی فیبروز محدودی هستند که در اطراف هتروتوپی های آندومتریوئیدی ایجاد شده اند و تا زمانی که دگرگونی های چرخه ای قاعدگی در آنها رخ می دهد، می توانند اندازه آنها افزایش یافته و به شکل گره های کوچک و واضح مشخص شوند. شکل نامنظم
آندومتر تغییر نمی کند.

توجه داشته باشید:انکلوزیون های اکو مثبت این شکل را می توان در فیبروم های رحمی نیز مشاهده کرد، زمانی که جزء پارانشیمی تومور به طور کامل با بافت فیبری بالغ جایگزین می شود. فقط در زنان دوره باروری این بسیار نادر است. به عنوان یک قاعده، تصویر مشابهی را می توان در یائسگی، زمانی که یک فیبرومیوم طولانی مدت وجود دارد، پیدا کرد.

آدنومیوز دهانه رحم یک آسیب شناسی است که دارای تظاهرات خاصی از روند اپیدمی، عوامل تحریک کننده و شرایط پیشرفت است. این بیماری می تواند باعث خونریزی رحم و درد شدید در ناحیه تحتانی شکم شود و اغلب با این آسیب شناسی دمای بدن با درجه پایین مشخص می شود.

کارشناسان تنها زمانی در مورد آسیب شناسی صحبت می کنند که آندومتر به عمق میومتر نفوذ کند. با توجه به این واقعیت که اندومتر شروع به رشد می کند، بیمار یک فرآیند التهابی را آغاز می کند (دمای بدن لزوماً افزایش می یابد) و این اندام بزرگ می شود، شکل کروی می شود.

آدنومیوز نیاز به تشخیص به موقع دارد (سونوگرافی لازم است) و درمان (دارو یا داروهای مردمی، مارپیچ Mirena استفاده می شود). اگر درمان بیماری را حذف کنید، ممکن است بارداری رخ ندهد. در صورت امکان، بارداری IVF انجام می شود.

آدنومیوز رحم - چیست؟

آدنومیوز دهانه رحم یک بیماری رحم است که در آن اندومتر در لایه های دیگر اندام رشد می کند. این آسیب شناسی یک مورد خاص از یک بیماری خوش خیم سیستمیک - اندومتریوز در نظر گرفته می شود.

با توجه به پیشرفت آسیب شناسی، بیمار فرآیندهای التهابی موضعی را ایجاد می کند (افزایش دمای بدن مشاهده می شود)، و سپس تغییرات دژنراتیو که تأثیر منفی بر عملکرد رحم دارد، در حالی که شکل اندام کروی است.

با آدنومیوز، تغییرات جدی رخ می دهد که منجر به انحطاط اندام می شود، بنابراین، احتمال باردار شدن خود به خود منتفی است، در صورت امکان، IVF انجام می شود.

انواع

انواع این آسیب شناسی به چندین شکل تقسیم می شود که به اندازه میومتر بستگی دارد:

بسیاری از بیماران اغلب با چندین نوع این آسیب شناسی به طور همزمان تشخیص داده می شوند. در چنین شرایطی، یک رویکرد یکپارچه برای درمان مورد نیاز است (دارو درمانی، مارپیچ Mirena، داروهای مردمی). اگر از شر بیماری خلاص نشوید، ممکن است حاملگی رخ ندهد، بنابراین ممکن است به بیمار IVF توصیه شود.

تصویر بالینی

در مراحل اولیه، آسیب شناسی عملاً خود را احساس نمی کند، بنابراین زنان اغلب زمانی که بیماری شروع به پیشرفت سریع می کند، به متخصص مراجعه می کنند. علائم آدنومیوز رحم:

اغلب آدنومیوز دهانه رحم به طور همزمان با آسیب شناسی هایی مانند:

بارداری ممکن است پس از درمان با کیفیت بالا رخ دهد، در بسیاری از موارد به بیمار IVF پیشنهاد می شود.

دلایل

در مورد عوامل تحریک کننده آدنومیوز، آنها به طور کامل ثابت نشده اند. در بیشتر موارد، این بیماری به عنوان پیامد اختلال در عملکرد ایمنی در نظر گرفته می شود.

عوامل خطر عبارتند از:

بعد از این بیماری اکثر بیماران تحت IVF قرار می گیرند.

تشخیص

به محض ظاهر شدن اولین علائم آسیب شناسی، باید بلافاصله با متخصص تماس بگیرید و معاینه اضافی انجام دهید. اول از همه، متخصص زنان معاینه می کند، در مورد تظاهرات علائم هشدار دهنده، زمانی که ظاهر شد و شدت آن می پرسد.

در بیشتر موارد، سونوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، هیستروسالپنگوگرافی، سونو هیستروگرافی و بیوپسی برای تایید تشخیص تجویز می شود. این نوع معاینات به شناسایی علائم آسیب شناسی و حذف سایر بیماری ها با علائم مشابه کمک می کند.

تشخیص افتراقی با انحرافات رحم انجام می شود:

1. میوم.
2. پولیپ.
3. هیپرپلازی

بر اساس نتایج مطالعات، با حذف سایر بیماری های احتمالی، تشخیص آدنومیوز داده می شود.

بیایید نگاهی دقیق تر به هر نوع تحقیق بیندازیم:

درمان بر اساس نتایج معاینه تجویز می شود. در این شرایط، نباید به خود درمانی بپردازید، زیرا فقط می توانید وضعیت را تشدید کنید و بهزیستی خود را بدتر کنید. به عنوان یک درمان اضافی، می توانید از داروهای مردمی استفاده کنید، اما فقط پس از مشاوره قبلی با متخصص زنان.

درمان

درمان بیماری تا حد زیادی به علائمی که در بیمار آشکار می شود بستگی دارد. درمان در یک مجموعه، از جمله درمان دارویی اجباری انجام می شود. برای یک زن می توان چنین داروهایی را تجویز کرد که تأثیر مثبتی بر وضعیت رحم خواهد داشت:

در صورت بروز عوارض جدی و پیشرفت شدید آسیب شناسی، مداخله جراحی انجام می شود، اما این در موارد نادر است. همیشه سعی کنید بیماری را به روشی محافظه کارانه درمان کنید. بسیاری از بیماران طب سنتی را ترجیح می دهند.

مؤثرترین روش هیرودتراپی است که تأثیر مثبتی بر وضعیت عمومی دارد.

شما همچنین می توانید از جوشانده ها، دم کرده های گیاهی و درمان با سایر داروهای مردمی استفاده کنید، اما فقط به عنوان درمان اضافی برای آدنومیوز. اگر چنین بیماری درمان نشود، بیمار نمی تواند باردار شود، زیرا خطر ناباروری وجود دارد. دلایل این انحراف متفاوت است. گاهی اوقات پس از درمان، تنها با روش IVF به زن فرصت بارداری داده می شود.

جلوگیری

روش های پیشگیری عبارتند از:

بارداری با آدنومیوز

آدنومیوز خطرناک است و می تواند باعث ناباروری شود. بعد از این آسیب شناسی باردار شدن مشکل است، اما می توان به بیمار پیشنهاد بارداری IVF داد. مکانیسم ایجاد ناباروری در این وضعیت متفاوت است و بنابراین ممکن است پیش آگهی متفاوتی داشته باشد، انواع درمان، از جمله داروهای مردمی.

علل اصلی ناباروری در آدنومیوز (برخی از آنها را می توان با سونوگرافی تعیین کرد):

1. نقض عملکرد حمل و نقل لوله های فالوپ.
2. عدم تعادل هورمونی که از تخمک گذاری جلوگیری می کند.
3. واکنش های خود ایمنی
4. سقط های زودرس
5. درد در حین رابطه جنسی که دلایل آن باید مشخص شود.

ناباروری در صورتی تشخیص داده می شود که سه سال یا بیشتر بارداری اتفاق نیفتاده باشد. در چنین شرایطی، به یک زن پیشنهاد بارداری IVF داده می شود که در آن سونوگرافی بیشتر از حد معمول انجام می شود تا مطمئن شود که روند به طور طبیعی پیش می رود.

در بیشتر موارد، ناباروری می تواند به دلایل متعددی به طور همزمان تحریک شود، بنابراین، برای بازگرداندن عملکرد تولید مثل، لازم است برای مدت طولانی درمان شود.

سونوگرافی اجباری است، به اکو توجه کنید. موفقیت درمان به مدت دوره ناباروری بستگی دارد، در صورت لزوم، IVF تجویز می شود.

یک زن پس از درمان موفق می تواند باردار شود، اما احتمال خاتمه بارداری وجود دارد. اگر بیمار به طور مداوم تحت نظارت یک متخصص باشد و تحت سونوگرافی قرار گیرد، می توان وضعیت او را تثبیت کرد و یک نوزاد کاملا سالم به دنیا آورد.

در این شرایط، زایمان به خوبی انجام می شود، حتی اگر حاملگی IVF وجود داشته باشد، اما پس از آن ممکن است خونریزی رخ دهد که می تواند عوارض بیماری را تحریک کند. درمان ضد عود باید حتی گاهی اوقات با داروهای مردمی انجام شود.

- بیماری که در آن پوشش داخلی (آندومتر) به بافت عضلانی رحم رشد می کند. این یک نوع اندومتریوز است. با قاعدگی شدید طولانی مدت، خونریزی و ترشحات قهوه ای رنگ در دوره بین قاعدگی، PMS مشخص، درد در هنگام قاعدگی و در حین رابطه جنسی ظاهر می شود. آدنومیوز معمولاً در بیماران در سنین باروری ایجاد می شود و پس از شروع یائسگی محو می شود. این بر اساس معاینه زنان، نتایج مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. درمان محافظه کارانه، جراحی یا ترکیبی است.

اطلاعات کلی

آدنومیوز جوانه زدن آندومتر در لایه های زیرین رحم است. معمولاً زنان در سنین باروری را تحت تأثیر قرار می دهد، اغلب بعد از 27-30 سال رخ می دهد. گاهی اوقات مادرزادی است. پس از شروع یائسگی خود خاموش می شود. این سومین بیماری شایع زنان پس از آدنکسیت و فیبروم رحم است و اغلب با دومی ترکیب می شود. در حال حاضر، متخصصان زنان به افزایش بروز آدنومیوز اشاره می کنند که ممکن است هم با افزایش تعداد اختلالات ایمنی و هم با بهبود روش های تشخیصی همراه باشد.

بیماران مبتلا به آدنومیوز اغلب از ناباروری رنج می برند، اما ارتباط مستقیم بین این بیماری و ناتوانی در باردار شدن و بچه دار شدن هنوز به وضوح مشخص نشده است، بسیاری از متخصصان معتقدند که علت ناباروری آدنومیوز نیست، بلکه آندومتریوز همزمان است. خونریزی شدید منظم می تواند باعث کم خونی شود. سندرم پیش از قاعدگی شدید و درد شدید در دوران قاعدگی بر وضعیت روانی بیمار تأثیر منفی می گذارد و می تواند باعث ایجاد روان رنجوری شود. درمان آدنومیوز توسط متخصصان در زمینه زنان انجام می شود.

رابطه آدنومیوز و اندومتریوز

آدنومیوز نوعی آندومتریوز است، بیماری که در آن سلول‌های آندومتر در خارج از پوشش رحم (در لوله‌های فالوپ، تخمدان‌ها، دستگاه گوارش، تنفس یا دستگاه ادراری) تکثیر می‌شوند. گسترش سلول ها از طریق تماس، لنفوژن یا هماتوژن صورت می گیرد. آندومتریوز یک بیماری توموری نیست، زیرا سلول‌های واقع در هتروتوپ ساختار طبیعی خود را حفظ می‌کنند.

با این حال، این بیماری می تواند تعدادی از عوارض را ایجاد کند. تمام سلول های پوشش داخلی رحم، صرف نظر از محل آنها، تحت تأثیر هورمون های جنسی، دچار تغییرات چرخه ای می شوند. آنها به شدت تکثیر می شوند و سپس در طول قاعدگی رد می شوند. این مستلزم تشکیل کیست، التهاب بافت های اطراف و توسعه فرآیندهای چسبنده است. فراوانی ترکیب آندومتریوز داخلی و خارجی ناشناخته است، با این حال، متخصصان پیشنهاد می کنند که اکثر بیماران مبتلا به آدنومیوز رحم دارای کانون های هتروتوپیک سلول های آندومتر در اندام های مختلف هستند.

علل آدنومیوز

دلایل ایجاد این آسیب شناسی هنوز به طور دقیق مشخص نشده است. مشخص شده است که آدنومیوز یک بیماری وابسته به هورمون است. توسعه این بیماری با نقص ایمنی و آسیب به لایه نازکی از بافت همبند که آندومتر و میومتر را جدا می کند و از رشد آندومتر در عمق دیواره رحم جلوگیری می کند، تسهیل می شود. آسیب به صفحه جداسازی در حین سقط جنین، کورتاژ تشخیصی، استفاده از دستگاه داخل رحمی، بیماری های التهابی، زایمان (به ویژه موارد پیچیده)، عمل ها و خونریزی های ناکارآمد رحم (به ویژه پس از عمل یا در طول درمان با عوامل هورمونی) امکان پذیر است.

سایر عوامل خطر برای ایجاد آدنومیوز مرتبط با فعالیت دستگاه تناسلی زنان شامل شروع خیلی زود یا خیلی دیر قاعدگی، شروع دیرهنگام فعالیت جنسی، داروهای ضد بارداری خوراکی، هورمون درمانی و چاقی است که منجر به افزایش میزان استروژن در بدن می شود. بدن عوامل خطر آدنومیوز مرتبط با نقص ایمنی عبارتند از شرایط محیطی نامناسب، بیماری های آلرژیک و بیماری های عفونی مکرر.

برخی از بیماری های مزمن (بیماری های دستگاه گوارش، فشار خون بالا)، فعالیت بدنی بیش از حد یا ناکافی نیز بر وضعیت سیستم ایمنی و واکنش عمومی بدن تأثیر منفی می گذارد. وراثت نامطلوب نقش خاصی در ایجاد آدنومیوز دارد. خطر این آسیب شناسی در حضور بستگان نزدیک مبتلا به آدنومیوز، اندومتریوز و تومورهای اندام تناسلی زنان افزایش می یابد. آدنومیوز مادرزادی احتمالی به دلیل نقض رشد داخل رحمی جنین.

طبقه بندی آدنومیوز رحم

با در نظر گرفتن تصویر مورفولوژیکی، چهار شکل آدنومیوز متمایز می شود:

• آدنومیوز کانونی. سلول های آندومتر به بافت های زیرین وارد می شوند و کانون های جداگانه ای را تشکیل می دهند.
• آدنومیوز ندولر. سلول های آندومتر در میومتر به شکل گره هایی (آدنومیوم) به شکل فیبروم قرار دارند. گره ها، به عنوان یک قاعده، چندگانه هستند، حاوی حفره هایی پر از خون هستند که توسط بافت همبند متراکم ناشی از التهاب احاطه شده است.
• آدنومیوز منتشر. سلول‌های آندومتر بدون ایجاد کانون‌ها یا گره‌های قابل تشخیص به داخل میومتر وارد می‌شوند.
• آدنومیوز ندولر منتشر مخلوط. این ترکیبی از آدنومیوز ندولار و منتشر است.

با در نظر گرفتن عمق نفوذ سلول های آندومتر، چهار درجه آدنومیوز مشخص می شود:

• 1 درجه- فقط لایه زیر مخاطی رحم آسیب می بیند.
• 2 درجه- بیش از نیمی از عمق لایه عضلانی رحم تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
• 3 درجه- بیش از نیمی از عمق لایه عضلانی رحم رنج می برد.
• 4 درجه- کل لایه عضلانی تحت تأثیر قرار می گیرد، ممکن است به اندام ها و بافت های همسایه گسترش یابد.

علائم آدنومیوز

مشخص ترین علامت آدنومیوز قاعدگی طولانی (بیش از 7 روز)، دردناک و بسیار سنگین است. لخته های خون اغلب یافت می شوند. لکه بینی قهوه ای 2-3 روز قبل از قاعدگی و 2-3 روز پس از پایان آن امکان پذیر است. گاهی خونریزی رحم بین قاعدگی و ترشحات قهوه ای رنگ در اواسط سیکل مشاهده می شود. بیماران مبتلا به آدنومیوز اغلب از سندرم پیش از قاعدگی شدید رنج می برند.

یکی دیگر از علائم معمول آدنومیوز درد است. درد معمولاً چند روز قبل از شروع قاعدگی رخ می دهد و 2 تا 3 روز پس از شروع آن متوقف می شود. ویژگی های سندرم درد با محلی سازی و شیوع فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود. شدیدترین درد زمانی رخ می‌دهد که تنگه تحت تأثیر قرار گرفته و آدنومیوز گسترده رحم که با چسبندگی‌های متعدد پیچیده می‌شود، رخ می‌دهد. هنگامی که درد در تنگه موضعی است، می تواند به پرینه، زمانی که در ناحیه زاویه رحم - به سمت چپ یا راست ناحیه مغبنی قرار دارد، منتشر شود. بسیاری از بیماران از درد در هنگام مقاربت شکایت دارند که در آستانه قاعدگی تشدید می شود.

بیش از نیمی از بیماران مبتلا به آدنومیوز از ناباروری رنج می برند که ناشی از چسبندگی در لوله های فالوپ است که از نفوذ تخمک به داخل حفره رحم جلوگیری می کند، اختلالات ساختار آندومتر که لانه گزینی تخمک را دشوار می کند و همچنین یک فرآیند التهابی همراه. افزایش تون میومتر و سایر عواملی که احتمال سقط جنین خود به خودی را افزایش می دهند. در تاریخچه، بیماران ممکن است دچار عدم بارداری با فعالیت جنسی منظم یا سقط جنین شوند.

قاعدگی فراوان در آدنومیوز اغلب منجر به ایجاد کم خونی فقر آهن می شود که می تواند با ضعف، خواب آلودگی، خستگی، تنگی نفس، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، سرماخوردگی مکرر، سرگیجه، غش و غش نمود پیدا کند. سندرم پیش از قاعدگی شدید، قاعدگی طولانی، درد مداوم در طول قاعدگی و وخامت حال عمومی به دلیل کم خونی، مقاومت بیماران را در برابر استرس های روانی کاهش می دهد و می تواند باعث ایجاد عصبی شود.

تظاهرات بالینی بیماری ممکن است با شدت و شیوع روند مطابقت نداشته باشد. آدنومیوز درجه 1 معمولاً بدون علامت است. در درجه 2 و 3، هر دو دوره بدون علامت یا اولیگو علامت، و علائم بالینی شدید را می توان مشاهده کرد. آدنومیوز درجه 4، به عنوان یک قاعده، با درد به دلیل چسبندگی های گسترده همراه است، شدت علائم دیگر ممکن است متفاوت باشد.

در معاینه زنان، تغییر در شکل و اندازه رحم آشکار می شود. با آدنومیوز منتشر، رحم کروی می شود و اندازه آن در آستانه قاعدگی افزایش می یابد، با یک روند رایج، اندازه اندام می تواند با هفته های 8-10 بارداری مطابقت داشته باشد. با آدنومیوز ندولار، توبروزیت رحم یا تشکیلات تومور مانند در دیواره های اندام مشاهده می شود. با ترکیبی از آدنومیوز و فیبروم، اندازه رحم با اندازه فیبروم ها مطابقت دارد، اندام پس از قاعدگی کاهش نمی یابد، علائم باقی مانده آدنومیوز معمولاً بدون تغییر باقی می مانند.

تشخیص آدنومیوز

تشخیص آدنومیوز بر اساس تاریخچه، شکایات بیمار، داده های معاینه روی صندلی و نتایج مطالعات ابزاری ایجاد می شود. معاینه زنان در آستانه قاعدگی انجام می شود. وجود رحم کروی یا توبروسیت ها یا گره های بزرگ شده در ناحیه رحم، همراه با قاعدگی دردناک، طولانی، شدید، درد در حین مقاربت و علائم کم خونی، مبنای تشخیص اولیه آدنومیوز است.

روش اصلی تشخیص اولتراسوند است. دقیق ترین نتایج (حدود 90٪) توسط سونوگرافی ترانس واژینال ارائه می شود که مانند معاینه زنان در آستانه قاعدگی انجام می شود. آدنومیوز با افزایش و شکل کروی اندام، ضخامت های مختلف دیواره و تشکیل کیستیک بزرگتر از 3 میلی متر که کمی قبل از قاعدگی در دیواره رحم ظاهر می شود نشان داده می شود. با آدنومیوز منتشر، اثربخشی سونوگرافی کاهش می یابد. موثرترین روش تشخیصی برای این نوع بیماری هیستروسکوپی است.

هیستروسکوپی همچنین برای رد سایر بیماری ها از جمله فیبروم و پولیپوز رحم، هیپرپلازی آندومتر و نئوپلاسم های بدخیم استفاده می شود. علاوه بر این، در فرآیند تشخیص افتراقی آدنومیوز، از MRI ​​استفاده می شود که در طی آن می توان ضخیم شدن دیواره رحم، نقض ساختار میومتر و کانون های نفوذ آندومتر به داخل میومتر را تشخیص داد و همچنین ارزیابی کرد. چگالی و ساختار گره ها روش‌های تشخیصی ابزاری برای آدنومیوز با آزمایش‌های آزمایشگاهی (آزمایش‌های خون و ادرار، آزمایش‌های هورمونی) تکمیل می‌شود که امکان تشخیص کم خونی، فرآیندهای التهابی و عدم تعادل هورمونی را فراهم می‌کند.

درمان و پیش آگهی آدنومیوز

درمان آدنومیوز می تواند محافظه کارانه، جراحی یا ترکیبی باشد. تاکتیک های درمان با در نظر گرفتن شکل آدنومیوز، شیوع روند، سن و وضعیت سلامتی بیمار، تمایل او به حفظ عملکرد فرزندآوری تعیین می شود. در ابتدا، درمان محافظه کارانه انجام می شود. به بیماران داروهای هورمونی، داروهای ضد التهاب، ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی و عواملی برای حفظ عملکرد کبد تجویز می شود. کم خونی در حال درمان است. در صورت وجود روان رنجوری، بیماران مبتلا به آدنومیوز برای روان درمانی ارجاع داده می شوند، از مسکن ها و داروهای ضد افسردگی استفاده می شود.

با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه، مداخلات جراحی انجام می شود. عمل‌های آدنومیوز می‌تواند رادیکال (پان هیسترکتومی، هیسترکتومی، قطع رحم فوق واژینال) یا حفظ اندام (انعقاد درونی کانون‌های آندومتریوز) باشد. نشانه‌های انعقاد درونی در آدنومیوز عبارتند از: هیپرپلازی آندومتر، خفگی، وجود چسبندگی‌هایی که از ورود تخمک به حفره رحم جلوگیری می‌کند، عدم تأثیر در درمان عوامل هورمونی به مدت 3 ماه و موارد منع مصرف هورمون درمانی. به عنوان نشانه هایی برای برداشتن رحم، پیشرفت آدنومیوز در بیماران بالای 40 سال، بی اثر بودن درمان محافظه کارانه و مداخلات جراحی حفظ اندام، آدنومیوز منتشر درجه 3 یا آدنومیوز ندولار در ترکیب با میوم رحم، تهدید بدخیمی در نظر گرفته می شود. .

اگر آدنومیوز در زنی که قصد بارداری دارد تشخیص داده شود، توصیه می شود که زودتر از شش ماه پس از گذراندن دوره درمان محافظه کارانه یا انعقاد درونی، اقدام به بارداری کند. در طول سه ماهه اول، برای بیمار ژستاژن تجویز می شود. سوال در مورد نیاز به هورمون درمانی در سه ماهه دوم و سوم بارداری با در نظر گرفتن نتیجه آزمایش خون برای پروژسترون تعیین می شود. بارداری یک یائسگی فیزیولوژیکی است که با تغییرات عمیق در سطوح هورمونی همراه است و تأثیر مثبتی بر روند بیماری دارد و سرعت رشد سلول‌های آندومتر هتروتوپیک را کاهش می‌دهد.

آدنومیوز یک بیماری مزمن است که احتمال عود آن زیاد است. پس از درمان محافظه کارانه و مداخلات جراحی حفظ اندام در طول سال اول، عود آدنومیوز در هر پنجم زن در سن باروری تشخیص داده می شود. در طی پنج سال، عود در بیش از 70 درصد بیماران مشاهده می شود. در بیمارانی که در سنین قبل از یائسگی قرار دارند، به دلیل از بین رفتن تدریجی عملکرد تخمدان، پیش آگهی آدنومیوز مساعدتر است. پس از پانهیسترکتومی، عود غیرممکن است. در دوران یائسگی، خود ریکاوری رخ می دهد.

آدنومیوز به عنوان بیماری ناشی از رشد هتروتوپیک غدد و استروما - پوشش داخلی رحم که هر ماه در آن رد می شود، تعریف می شود. اگرچه این بیماری به طور کلی به عنوان یک فرآیند خوش خیم در نظر گرفته می شود، فعالیت سلولی و پیشرفت آن اغلب منجر به درد و خاتمه یک بارداری طبیعی می شود. علاوه بر این، اگر اجازه داده شود آدنومیوز برای مدت طولانی ایجاد شود، وحشتناک ترین پیامد می تواند ایجاد شود - ناباروری. یکی از مطالعات اصلی در تشخیص آدنومیوز، سونوگرافی است که می تواند اطلاعات اولیه در مورد توسعه پاتولوژی ارائه دهد.

• آدنومیوز به عنوان یک آسیب شناسی آندومتر

  آدنومیوز یک بیماری شایع است. همراهان مکرر این آسیب شناسی (رشد) آندومتر است. از نظر فراوانی، آدنومیوز بعد از فرآیندهای التهابی و لیومیوم رحم در جایگاه سوم قرار دارد.

  آدنومیوز یکی از مراحل آندومتریوز است.با توجه به محل رشد، طبقه بندی زیر وجود دارد: تناسلی و خارج تناسلی. فرم تناسلی نیز به نوبه خود بسته به محلی سازی داخلی و خارجی است.

  اندومتریوز خارجی بر موارد زیر تأثیر می گذارد:

  • قسمت هایی از دهانه رحم و بدن رحم،
  • ناحیه رتروسرویکال،
  • لوله های فالوپ،
  • واژن،
  • تخمدان ها،
  • صفحات صفاقی،
  • فضای داگلاس

  قسمت داخلی بدن رحم یا قسمت فوق واژینال دهانه رحم را به عنوان هدف خود انتخاب می کند.

  اکثر پزشکان داخلی، به پیروی از محققان غربی، تمایل دارند بر این باورند که اندومتریوز داخلی آدنومیوز است. نویسندگان مشهور طبقه بندی گسترده اندومتریوز B.I. Zheleznov و همکارش A.N. Strizhakov معتقدند که آدنومیوز تنها 2 و 3 درجه شکل داخلی اندومتریوز است. چنین درجاتی با فرآیندهای هیپرپلاستیک بافت عضلانی و همچنین کانون های تهاجم اندومتر در بافت میومتر مشخص می شود.

  همچنین طبقه بندی آدنومیوز وجود دارد. آدنومیوز به دو دسته تقسیم می شود:

  • منتشر (گسترش در سراسر اندومتر)،
  • کانونی،
  • گره.

  دلایل توسعه

  علت ناهنجاری های بافت آندومتر، از جمله آدنومیوز، نامشخص است، اما چندین نظریه ارائه شده است. یک نظریه رایج، کاشت سلول‌های آندومتر جدا شده در طی رفلاکس رتروگراد خون قاعدگی است.

  تئوری های دیگر از متاپلازی مزوتلیال صفاقی یا گسترش هماتوژن و لنفاوی صحبت می کنند. با توجه به تطابق تظاهرات اندومتریوز در دوقلوهای تک تخمکی، عوامل ژنتیکی نیز ممکن است نقش داشته باشند. مطالعات زیادی در جستجوی علت واضح این بیماری انجام شده است و چنین مطالعاتی هنوز ادامه دارد.

  عوامل خطر

  عوامل خطر برای ایجاد آدنومیوز عبارتند از: افزایش سطح استروژن در خون، شروع زودرس قاعدگی، فراوانی و افزایش مدت زمان آنها (بیش از 8 روز بر اساس داده های مدرن)، اعمال جراحی، تأثیر یک وضعیت نامطلوب محیطی، سیگار کشیدن. چاقی، استرس طولانی مدت، اختلالات سیستم ایمنی.

  مطالعاتی وجود دارد که وجود انقباض پاتولوژیک میوسیت های رحم همراه با آدنومیوز را اثبات می کند که نشان دهنده استعداد ژنتیکی احتمالی برای این بیماری است.

  اندومتریوز و علائم آن به طور مستقیم با تحریک هورمونی چرخه ای مرتبط است و بنابراین فقط در زنان در سنین باروری مورد توجه قرار می گیرد. زنانی که تحت اوفورکتومی دوطرفه و برداشتن سریع و کامل بافت اندومتریوئید نابجا قرار گرفتند، ناپدید شدن یا کاهش قابل توجه علائم را مشاهده کردند. یائسگی طبیعی نیز باعث تسکین تدریجی علائم می شود. بدون تحریک هورمونی چرخه ای توسط تخمدان، خونریزی از ضایعات نابجا متوقف می شود و در نتیجه علائم کاهش می یابد.

  علائم

  علائم آدنومیوز عبارتند از:

  • از نظر شدت درد در ناحیه تحتانی شکم و ناحیه کمر متفاوت است،
  • در دوران قاعدگی تشدید می شود
  • سندرم پیش از قاعدگی،
  • مقاربت دردناک،
  • مدفوع دردناک،
  • لکه دار کردن ترشحات "شکلاتی" بعد و قبل از قاعدگی.

  آدنومیوز اغلب با ناباروری همراه است که با وجود مقاومت به پروژسترون و کاهش پذیرش آندومتر در چنین بیمارانی همراه است.

  تشخیص

  معاینه دو دستی

  برای تشخیص چنین آسیب شناسی، از معاینه دو دستی استفاده می شود. با این روش، پزشک یک دست را روی معده قرار می دهد، و دوم را در واژن قرار می دهد. چنین معاینه ای به شما امکان می دهد و همچنین اغلب اوقات - تحرک ضعیف را تعیین کنید که به دلیل فرآیند چسبندگی ایجاد می شود.

  نگاه کردن در آینه ها

  انجام معاینه در آینه های روی صندلی می تواند اطلاعاتی در مورد وجود ضایعات آندومتر در واژن و سطح قسمت واژن به پزشک ارائه دهد.

  تشخیص سونوگرافی

  بر اساس علائم مشخص شده در هنگام پرسش و معاینه اولیه، متخصص زنان می تواند بیمار را به آن ارجاع دهد. علاوه بر این، اگر دلیلی وجود دارد که باور کنیم یک زن آدنومیوز دارد، بهتر است برای ارزیابی تغییرات در ساختار میومتر و آندومتر، ترجیحاً سونوگرافی انجام شود.

  آماده سازی - پاکسازی روده در آستانه مطالعه، توصیه می شود از غذاهای گازساز (حبوبات، کلم تازه و غیره) استفاده نکنید.

  هنگامی که مرحله اول (اولیه) آندومتریوز داخلی تشخیص داده می شود، رحم در سونوگرافی می تواند کمی بزرگ شود، ادخال های کیستیک کوچک تا قطر 2-3 میلی متر را می توان در برآمدگی دیواره های رحم تعیین کرد. تشکیلات کیستیک می تواند بر ساختار میومتر تأثیر بگذارد: ناهمگن می شود. در عین حال، اکوژنیسیته کمی افزایش می یابد.

  پزشک سونوگرافی ممکن است شکل گرد و کروی رحم را نشان دهد. این به این دلیل است که اندازه قدامی خلفی رحم افزایش می یابد و بیش از 45 میلی متر می شود. علاوه بر این، در سونوگرافی می توان دریافت که نسبت طول به ضخامت بدن رحم به 1-1.1 افزایش می یابد.

  با شروع مرحله 2 یا 3 آدنومیوز، دیواره عضلانی رحم در جهت لایه سروزی آسیب می بیند. این نشان دهنده ضایعه منتشر رحم است که در آن علائم زیر قابل مشاهده است:

  • تصویر اکو مشخصه ناهمگنی میومتر با توجه به نوع "لانه زنبوری"؛
  • عدم تقارن ضخامت دیواره های رحم؛
  • خط خطی تجسم شده است، مبهم بودن خطوط آن.
  • ضخیم شدن ناحیه همبند رحم بیش از 12 میلی متر؛
  • افزایش شاخص های اندازه رحم؛
  • اکوژنیک لایه های رحم نزدیک به سنسور به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که باعث می شود بررسی دیواره زیرین رحم کار آسانی نباشد.
  • اندازه رحم افزایش می یابد؛
  • تعداد زیادی نوار خطی با اکوژنیسیته متوسط ​​و کم که عمود بر صفحه اسکن قرار دارند (این گونه نوارها به شکل یک فن از پروب اولتراسوند جدا می شوند).

  گونه گره ای شکل یک سازند گرد دارد. چنین تشکیلاتی دارای خطوط بسیار واضح نیست و هیپراکویک است که به دلیل عدم وجود کپسول بافت همبند ایجاد می شود.

  ساختار ناهمگون رحم به دلیل انکلوزیون های کیستیک و طبیعت است که قطر آنها 6-2 میلی متر است. دیواره رحم که تحت تأثیر آدنومیوز قرار گرفته است، در عین حال از ضخامت دیواره سالم فراتر می رود. با یک ضایعه کانونی، ناحیه میومتر که توسط آدنومیوز تغییر یافته است شامل چندین گره آندومتروئیدی است که اغلب با انکلوزیون های کیستیک همراه است.

  تصویر سونوگرافی داپلر

  با آدنومیوز، افزایش جزئی در مقاومت عروقی و افزایش جریان خون در بافت های تحت تاثیر این بیماری را می توان تعیین کرد. علاوه بر این، شاخص مقاومت عروقی در مناطق آسیب دیده از 0.45 تا 1.0 خواهد بود. خود آدنومیوز توسط عروق سوراخ نمی شود.

  خطاهای تشخیصی احتمالی

  تشخیص افتراقی آدنومیوز کار آسانی نیست. در این راستا، اغلب در تشخیص آدنومیوز اشتباهاتی رخ می دهد، زیرا علائم آن می تواند علائم بیماری های دیگر را تقلید کند.

  بنابراین، به عنوان مثال، گره های میوماتوز را می توان با بافت های آندومتر، که در مکان های غیر معمول برای آنها قرار دارد، اشتباه گرفت. به نفع اولی، یک "پوشش" خاص از گره توسط کشتی تامین در حالت CDI یا EDC می تواند خدمت کند. علاوه بر این، آسیب شناسی آندومتر در این مورد را می توان با عدم تغییر نسبی ساختار فیبروم ها نشان داد، که در طی معاینات منظم در طول چرخه قاعدگی، وضوح خطوط آن تشخیص داده می شود.

  همچنین، آندومتریوز (شکل داخلی، منتشر) را می توان از نظر بصری با متروآندومتریت اشتباه گرفت، که در آن تورم میومتر، تغییر در ویژگی های اکوگرافی ساختار آن و ساختار M-echo نیز وجود دارد. با این حال، با متروآندومتریت علائم بالینی مشخص و داده های آزمایش آزمایشگاهی وجود خواهد داشت.

  شکل ندولر آدنومیوز ممکن است از نظر ساختار شبیه سارکوم رحم باشد، با این حال، این سازند دارای یک هیپرواسکولاریزاسیون مشخصه در حالت CDI با نوع جریان خون کم مقاومت است. ناهنجاری شریانی وریدی رحم را نیز می توان با استفاده از آدنومیوز تشخیص داد. در این حالت، حفره های عروقی پاتولوژیک به صورت مکان های رنگی با نوع جریان خون آشفته با سرعت سیستولیک بالا نمایش داده می شوند.

  اثربخشی آدنومیوز مستقیماً به موارد زیر بستگی دارد: صلاحیت پزشک، انتخاب روش اسکن، ارزیابی صحیح تصویر بالینی تشکیل شده.

  اغلب، مشکلات تشخیصی که در طی یک بار بازدید از اتاق تشخیص اولتراسوند ایجاد می‌شوند، با مشاهده پویایی برطرف می‌شوند: بازدید از اتاق تشخیص اولتراسوند در طول چرخه قاعدگی.

  در این مورد، علائم آسیب شناسی آندومتر را می توان به طور موثرتر و با دقت بیشتری ارزیابی کرد.

  پزشک سونوگرافی که بر روی یک زن مشکوک به آدنومیوز مطالعه می کند باید علائم بالینی همه بیماری های احتمالی زنان را بداند و اطلاعاتی در مورد تصویر اکوگرافیک اندومتریوز داخلی داشته باشد تا از خطاهای احتمالی و از دست دادن زمان برای بیمار و پزشک معالج او جلوگیری کند.

  آدنومیوز در اکوگرام

  

  

  

محتوا

در برخی موارد، رحم می تواند شکل خود را تغییر داده و کروی شود، علیرغم این واقعیت که در حالت عادی اندام گلابی شکل دارد. چنین تغییراتی یا در دوران بارداری یا با آدنومیوز رخ می دهد.

آدنومیوز

شکل کروی رحم تغییر در شکل و ساختار اندام است که اغلب در نتیجه هر بیماری یا بارداری رخ می دهد. علت اصلی هنوز آدنومیوز است.

آدنومیوز جوانه زدن آندومتر رحم در لایه عضلانی است. توزیع سلول ها از طریق تماس صورت می گیرد. در این صورت اندازه بدن افزایش می یابد و شکل کروی پیدا می کند. رحم به حجمی می رسد که معمولاً مشخصه هفته های 5-6 بارداری است. این فرآیند پاتولوژیک، یعنی رشد درونی سلول های آندومتر در لایه عضلانی، عملکرد انقباضی اندام را مختل می کند و منجر به تعدادی عواقب جدی می شود.

این بیماری معمولاً در زنان در سنین باروری به ویژه پس از 30-27 سالگی بروز می کند. آدنومیوز سومین بیماری شایع دستگاه تناسلی زنان است و اغلب همراه با فیبروم یا اندومتریوز خارجی رخ می دهد. از آنجایی که سلول های پوشش داخلی رحم کروی تقسیم می شوند، ظاهر شدن آنها در لایه ماهیچه ای می تواند باعث ایجاد کیست، تومور یا چسبندگی در بافت های اطراف شود.

اخیراً تحقیقاتی در زمینه علم و پزشکی برای تعیین ارتباط بین آدنومیوز و ناباروری انجام شده است. اعتقاد بر این است که فرآیندهای پاتولوژیک که در این مورد در رحم کروی رخ می دهد می تواند از لقاح کودک جلوگیری کند.

طبقه بندی

دو طبقه بندی اصلی آدنومیوز وجود دارد که با یک رحم کروی مشخص می شود. اولین مورد بر اساس مورفولوژی، سیتولوژی و بافت شناسی است. 4 شکل اصلی وجود دارد:

• نوع کانونی در این حالت، سلول های غشای داخلی به لایه عضلانی نفوذ می کنند و کانون های جداگانه ای را تشکیل می دهند.
• نوع گره در این حالت سلول های آندومتر از طریق لایه عضلانی به شکل گره ها پخش می شوند. گره ها اغلب توسط بافت همبند احاطه شده اند و حفره ای پر از خون دارند.
• نوع پراکنده این نوع با تشکیل گره ها یا کانون ها در هنگام نفوذ آندومتر به داخل میومتر مشخص نمی شود. رحم شکل کروی پیدا می کند و اندازه آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
• نوع مختلط در این مورد، مورفولوژی و ساختار رحم کروی شامل ویژگی هایی از نوع ندولار و منتشر است.

دومین گزینه طبقه بندی بر اساس تقسیم آسیب شناسی به 4 درجه است:

1. 1 درجه نقض فقط در زیر مخاط رحم به شکل کروی مشاهده می شود.
2. 2 درجه سلول های آندومتر تا عمق کم به داخل میومتر نفوذ می کنند.
3. 3 درجه گسترش سلول های مخاطی در اکثر لایه های عضلانی رحم کروی صورت می گیرد.
4. 4 درجه تغییرات ساختاری در سراسر عمق میومتر مشاهده می شود، علاوه بر این، آسیب شناسی می تواند به اندام ها و بافت های همسایه گسترش یابد.

در مراحل بعدیاین بیماری نه تنها می تواند باعث تغییر در شکل رحم، بلکه گسترش آسیب شناسی به اندام ها و فیبرهای عضلانی حفره شکمی شود.

علل بیماری

شکل کروی رحم چندین راه برای رشد دارد. دلایل خاصی برای رشد آندومتر وجود دارد که با تغییر شکل رحم به کروی مشخص می شود. اول از همه، این آسیب مکانیکی، تروما یا نقض یکپارچگی مخاط داخلی است. به همین دلیل، رشد شدید آندومتر، و نفوذ سلول های آن به لایه عضلانی رحم کروی وجود دارد. آسیب می تواند در حین سقط جنین، استفاده نادرست از دستگاه داخل رحمی، کورتاژ جراحی و زایمان های پیچیده رخ دهد.

دومین دلیل مهم تغییر پس زمینه هورمونی است. به گفته بسیاری از متخصصان زنان، این واقعیت است که هنگام تغییر شکل رحم به شکل کروی، اساسی است. بنابراین چاقی یا نامنظمی قاعدگی (قاعدگی خیلی زود یا خیلی دیر شروع شده) نیز از علل بیماری است. از آنجایی که هر دوی این عوامل اغلب دقیقاً توسط اختلالات جدی در سیستم هورمونی یک زن تحریک می شود.

تغییرات در عملکرد سیستم ایمنی نقش کلیدی در ایجاد این بیماری دارد. یک پاسخ ایمنی طبیعی اجازه نمی دهد که سلول های آندومتر در شرایط غیرعادی ریشه بدهند.

علت کروی بودن رحمممکن است یک استعداد ارثی وجود داشته باشد.

بیماری های مزمن سیستم تناسلی ادراری با ماهیت التهابی، فعالیت بدنی بیش از حد منظم، استرس و کار سخت - همه اینها پیش نیازی برای اختلال در عملکرد سیستم تولید مثل یک زن است. به همین دلیل است که برای از بین بردن این یا آن آسیب شناسی، پزشکان قبل از هر چیز استراحت بیشتری را توصیه می کنند و برنامه کاری خود را عادی می کنند.

علائم اصلی

هم علائم کاملاً خاص وجود دارد که فقط برای این بیماری مشخص است و هم علائم کلی اختلال در سیستم تولید مثل. برخی از آنها ممکن است عملا ظاهر نشوند و در زندگی روزمره باعث ناراحتی بیمار نشوند، در حالی که برخی دیگر می توانند کاملاً جدی باشند و منجر به عوارض شوند.

علائم مشخصه آدنومیوز که علامت اصلی آن یک رحم کروی است:

• قاعدگی شدید. آندومتر نقش مهمی در چرخه قاعدگی دارد، زیرا در صورت عدم لقاح سلول های آن همراه با خون از بدن دفع می شود. رشد آندومتر در لایه عضلانی باعث خونریزی شدید می شود. اغلب این فرآیند به شکل نادیده گرفته می تواند منجر به ایجاد کم خونی شود.
• ترشحات قهوه ای قبل از قاعدگی
• درد شدید در قسمت پایین شکم. به خصوص اغلب چنین دردهایی با چرخه قاعدگی همراه است. بسیاری از زنان به اشتباه بر این باورند که درد شدید قبل، حین یا بعد از قاعدگی طبیعی است. با این حال، مطلقاً اینطور نیست. چنین علامتی ممکن است نشان دهنده یک بیماری جدی سیستم تولید مثل باشد.
• درد هنگام مقاربت. رشد آندومتر می تواند باعث ناراحتی یا درد در حین رابطه جنسی شود. این همان چیزی است که دلیلی برای مراجعه یک زن به پزشک می شود و پس از آن آسیب شناسی اندام های تناسلی تشخیص داده می شود.
• مشکل در باردار شدن و بچه دار شدن. رحم کروی و نقض یکپارچگی لایه عضلانی اندام اغلب علت چسبندگی در لوله های فالوپ است که بیشتر از آزاد شدن تخمک و ادغام آن با اسپرم جلوگیری می کند. افزایش تون میومتر به دلیل نفوذ سلول های آندومتر به داخل آن می تواند باعث سقط جنین خود به خودی شود. ختم بارداری

علاوه بر همه این علائم، ممکن است بیمار با سردردهای مکرر، بی حالی عمومی، حالت تهوع، اختلال در دستگاه گوارش یا تکرر ادرار ناراحت شود. با این حال، این علائم تنها در بیشتر بیماری های اندام تناسلی داخلی مشترک است.

تشخیص

اولین کاری که برای تشخیص هر بیماری انجام می شود، مصاحبه با بیمار و همچنین مطالعه تاریخچه است. در مرحله بعد، متخصص زنان باید صندلی را با کمک ابزارهای ویژه معاینه کند. بهتر است چند روز قبل از شروع قاعدگی معاینه انجام شود - این در مورد اولتراسوند صدق می کند. در طول معاینه، پزشک تغییر در شکل رحم و افزایش اندازه اندام را ایجاد می کند. توبروزیت آندومتر، وجود گره ها یا برجستگی ها روی دیواره های پوشش داخلی رحم نیز ممکن است مورد توجه قرار گیرد.

روش اصلی برای تشخیص بیشتر بیماری های اندام های تناسلی داخلی سونوگرافی است. این روش به شما امکان می دهد دقیق ترین اطلاعات را در مورد محل رحم، ویژگی های ساختار و ساختار آن و همچنین اندازه و شکل به دست آورید.

هیستروسکوپی روش مهم دیگری است. می توان از آن برای تراشیدن و بررسی بافت شناسی آندومتر روی شیشه و همچنین برای تشخیص نفوذ سلول های آندومتر به داخل میومتر رحم با پشتیبانی ویدیویی استفاده کرد.

استفاده از روش های تشخیصی متعددبه شما این امکان را می دهد که کامل ترین و دقیق ترین اطلاعات را در مورد وضعیت بیمار به دست آورید و همچنین یک درمان موثر و ایمن را انتخاب کنید.

رفتار

یکی از نشانه های اصلی آن کروی بودن رحم به درجه و نوع بیماری بستگی دارد. سن بیمار، ویژگی های فردی بدن و اینکه آیا زن قصد دارد در آینده باردار شود نیز در نظر گرفته می شود.

دو نوع درمان وجود دارد.

• محافظه کار. به خودی خود فقط به معنی درمان دارویی است. در این مورد، پزشک داروهای ضد التهابی و هورمونی، مجتمع های ویتامین و همچنین عوامل فعال کننده سیستم ایمنی را تجویز می کند.
• جراحی. اگر دارو کمک نکرد، جراحی انجام می شود. این می تواند دو نوع باشد: رادیکال، که در آن اندام آسیب دیده به طور کامل برداشته می شود، یا با حفظ رحم. حذف کامل بسیار نادر است، در شدیدترین موارد، و فقط در بیماران مسن تر از 40-45 سال. در موارد دیگر، کوتریزاسیون ناحیه آسیب دیده آندومتر با لیزر یا جریان الکتریکی انجام می شود.

آدنومیوز و تغییر شکل رحم در نتیجه این بیماری شرایطی هستند که با یک دوره مزمن و توسعه منظم عود مشخص می شوند. در 70 درصد بیماران، پس از درمان مناسب، عود بیماری طی 5 سال بعد مشاهده می شود. زنان بالای 40 سال کمترین احتمال عود را دارند، زیرا عملکرد تخمدان هایشان کم رنگ می شود.

رحم کروی را می توان در دو مورد مشاهده کرد: در هفته 5-6 بارداری و همچنین با رشد آندومتر به داخل میومتر. در مورد دوم، آدنومیوز ایجاد می شود که تشخیص و درمان آن به جلوگیری از کم خونی، مشکلات بارداری و بارداری کمک می کند.

شکل کروی رحم تغییر در شکل و ساختار اندام است که اغلب در نتیجه هر بیماری یا بارداری رخ می دهد. علت اصلی هنوز آدنومیوز است.

آدنومیوز جوانه زدن آندومتر رحم در لایه عضلانی است. توزیع سلول ها از طریق تماس صورت می گیرد. در این صورت اندازه بدن افزایش می یابد و شکل کروی پیدا می کند. رحم به حجمی می رسد که معمولاً مشخصه هفته های 5-6 بارداری است. این فرآیند پاتولوژیک، یعنی رشد درونی سلول های آندومتر در لایه عضلانی، عملکرد انقباضی اندام را مختل می کند و منجر به تعدادی عواقب جدی می شود.

این بیماری معمولاً در زنان در سنین باروری به ویژه پس از سال ها بروز می کند. آدنومیوز سومین بیماری شایع دستگاه تناسلی زنان است و اغلب همراه با فیبروم یا اندومتریوز خارجی رخ می دهد. از آنجایی که سلول های پوشش داخلی رحم کروی تقسیم می شوند، ظاهر شدن آنها در لایه ماهیچه ای می تواند باعث ایجاد کیست، تومور یا چسبندگی در بافت های اطراف شود.

اخیراً تحقیقاتی در زمینه علم و پزشکی برای تعیین ارتباط بین آدنومیوز و ناباروری انجام شده است. اعتقاد بر این است که فرآیندهای پاتولوژیک که در این مورد در رحم کروی رخ می دهد می تواند از لقاح کودک جلوگیری کند.

طبقه بندی

دو طبقه بندی اصلی آدنومیوز وجود دارد که با یک رحم کروی مشخص می شود. اولین مورد بر اساس مورفولوژی، سیتولوژی و بافت شناسی است. 4 شکل اصلی وجود دارد:

• نوع کانونی در این حالت، سلول های غشای داخلی به لایه عضلانی نفوذ می کنند و کانون های جداگانه ای را تشکیل می دهند.
• نوع گره در این حالت سلول های آندومتر از طریق لایه عضلانی به شکل گره ها پخش می شوند. گره ها اغلب توسط بافت همبند احاطه شده اند و حفره ای پر از خون دارند.
• نوع پراکنده این نوع با تشکیل گره ها یا کانون ها در هنگام نفوذ آندومتر به داخل میومتر مشخص نمی شود. رحم شکل کروی پیدا می کند و اندازه آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
• نوع مختلط در این مورد، مورفولوژی و ساختار رحم کروی شامل ویژگی هایی از نوع ندولار و منتشر است.

دومین گزینه طبقه بندی بر اساس تقسیم آسیب شناسی به 4 درجه است:

1. 1 درجه نقض فقط در زیر مخاط رحم به شکل کروی مشاهده می شود.
2. 2 درجه سلول های آندومتر تا عمق کم به داخل میومتر نفوذ می کنند.
3. 3 درجه گسترش سلول های مخاطی در اکثر لایه های عضلانی رحم کروی صورت می گیرد.
4. 4 درجه تغییرات ساختاری در سراسر عمق میومتر مشاهده می شود، علاوه بر این، آسیب شناسی می تواند به اندام ها و بافت های همسایه گسترش یابد.

علل بیماری

شکل کروی رحم چندین راه برای رشد دارد. دلایل خاصی برای رشد آندومتر وجود دارد که با تغییر شکل رحم به کروی مشخص می شود. اول از همه، این آسیب مکانیکی، تروما یا نقض یکپارچگی مخاط داخلی است. به همین دلیل، رشد شدید آندومتر، و نفوذ سلول های آن به لایه عضلانی رحم کروی وجود دارد. آسیب می تواند در حین سقط جنین، استفاده نادرست از دستگاه داخل رحمی، کورتاژ جراحی و زایمان های پیچیده رخ دهد.

دومین دلیل مهم تغییر پس زمینه هورمونی است. به گفته بسیاری از متخصصان زنان، این واقعیت است که هنگام تغییر شکل رحم به شکل کروی، اساسی است. بنابراین چاقی یا نامنظمی قاعدگی (قاعدگی خیلی زود یا خیلی دیر شروع شده) نیز از علل بیماری است. از آنجایی که هر دوی این عوامل اغلب دقیقاً توسط اختلالات جدی در سیستم هورمونی یک زن تحریک می شود.

تغییرات در عملکرد سیستم ایمنی نقش کلیدی در ایجاد این بیماری دارد. یک پاسخ ایمنی طبیعی اجازه نمی دهد که سلول های آندومتر در شرایط غیرعادی ریشه بدهند.

بیماری های مزمن سیستم تناسلی ادراری با ماهیت التهابی، فعالیت بدنی بیش از حد منظم، استرس و کار سخت - همه اینها پیش نیازی برای اختلال در عملکرد سیستم تولید مثل یک زن است. به همین دلیل است که برای از بین بردن این یا آن آسیب شناسی، پزشکان قبل از هر چیز استراحت بیشتری را توصیه می کنند و برنامه کاری خود را عادی می کنند.

علائم اصلی

هم علائم کاملاً خاص وجود دارد که فقط برای این بیماری مشخص است و هم علائم کلی اختلال در سیستم تولید مثل. برخی از آنها ممکن است عملا ظاهر نشوند و در زندگی روزمره باعث ناراحتی بیمار نشوند، در حالی که برخی دیگر می توانند کاملاً جدی باشند و منجر به عوارض شوند.

علائم مشخصه آدنومیوز که علامت اصلی آن یک رحم کروی است:

• قاعدگی شدید. آندومتر نقش مهمی در چرخه قاعدگی دارد، زیرا در صورت عدم لقاح سلول های آن همراه با خون از بدن دفع می شود. رشد آندومتر در لایه عضلانی باعث خونریزی شدید می شود. اغلب این فرآیند به شکل نادیده گرفته می تواند منجر به ایجاد کم خونی شود.
• ترشحات قهوه ای قبل از قاعدگی
• درد شدید در قسمت پایین شکم. به خصوص اغلب چنین دردهایی با چرخه قاعدگی همراه است. بسیاری از زنان به اشتباه بر این باورند که درد شدید قبل، حین یا بعد از قاعدگی طبیعی است. با این حال، مطلقاً اینطور نیست. چنین علامتی ممکن است نشان دهنده یک بیماری جدی سیستم تولید مثل باشد.
• درد هنگام مقاربت. رشد آندومتر می تواند باعث ناراحتی یا درد در حین رابطه جنسی شود. این همان چیزی است که دلیلی برای مراجعه یک زن به پزشک می شود و پس از آن آسیب شناسی اندام های تناسلی تشخیص داده می شود.
• مشکل در باردار شدن و بچه دار شدن. رحم کروی و نقض یکپارچگی لایه عضلانی اندام اغلب علت چسبندگی در لوله های فالوپ است که بیشتر از آزاد شدن تخمک و ادغام آن با اسپرم جلوگیری می کند. افزایش تون میومتر به دلیل نفوذ سلول های اپیدرمی به داخل آن می تواند باعث سقط خود به خود شود، به عنوان مثال. ختم بارداری

علاوه بر همه این علائم، ممکن است بیمار با سردردهای مکرر، بی حالی عمومی، حالت تهوع، اختلال در دستگاه گوارش یا تکرر ادرار ناراحت شود. با این حال، این علائم تنها در بیشتر بیماری های اندام تناسلی داخلی مشترک است.

تشخیص

اولین کاری که برای تشخیص هر بیماری انجام می شود، مصاحبه با بیمار و همچنین مطالعه تاریخچه است. در مرحله بعد، متخصص زنان باید صندلی را با کمک ابزارهای ویژه معاینه کند. بهتر است چند روز قبل از شروع قاعدگی معاینه انجام شود - این در مورد اولتراسوند صدق می کند. در طول معاینه، پزشک تغییر در شکل رحم و افزایش اندازه اندام را ایجاد می کند. توبروزیت آندومتر، وجود گره ها یا برجستگی ها روی دیواره های پوشش داخلی رحم نیز ممکن است مورد توجه قرار گیرد.

روش اصلی برای تشخیص بیشتر بیماری های اندام های تناسلی داخلی سونوگرافی است. این روش به شما امکان می دهد دقیق ترین اطلاعات را در مورد محل رحم، ویژگی های ساختار و ساختار آن و همچنین اندازه و شکل به دست آورید.

هیستروسکوپی روش مهم دیگری است. می توان از آن برای تراشیدن و بررسی بافت شناسی آندومتر روی شیشه و همچنین برای تشخیص نفوذ سلول های آندومتر به داخل میومتر رحم با پشتیبانی ویدیویی استفاده کرد.

رفتار

درمان آدنومیوز که یکی از ویژگی های اصلی آن کروی بودن رحم است به درجه و نوع بیماری بستگی دارد. سن بیمار، ویژگی های فردی بدن و اینکه آیا زن قصد دارد در آینده باردار شود نیز در نظر گرفته می شود.

دو نوع درمان وجود دارد.

• محافظه کار. به خودی خود فقط به معنی درمان دارویی است. در این مورد، پزشک داروهای ضد التهابی و هورمونی، مجتمع های ویتامین و همچنین عوامل فعال کننده سیستم ایمنی را تجویز می کند.
• جراحی. اگر دارو کمک نکرد، جراحی انجام می شود. این می تواند دو نوع باشد: رادیکال، که در آن اندام آسیب دیده به طور کامل برداشته می شود، یا با حفظ رحم. حذف کامل بسیار نادر است، در شدیدترین موارد، و فقط در بیماران مسن تر. در موارد دیگر، کوتریزاسیون ناحیه آسیب دیده آندومتر با لیزر یا جریان الکتریکی انجام می شود.

آدنومیوز و تغییر شکل رحم در نتیجه این بیماری شرایطی هستند که با یک دوره مزمن و توسعه منظم عود مشخص می شوند. در 70 درصد بیماران، پس از درمان مناسب، عود بیماری طی 5 سال بعد مشاهده می شود. زنان بالای 40 سال کمترین احتمال عود را دارند، زیرا عملکرد تخمدان هایشان کم رنگ می شود.

رحم کروی را می توان در دو مورد مشاهده کرد: در هفته 5-6 بارداری و همچنین با رشد آندومتر به داخل میومتر. در مورد دوم، آدنومیوز ایجاد می شود که تشخیص و درمان آن به جلوگیری از کم خونی، مشکلات بارداری و بارداری کمک می کند.

رحم کروی: شکل غیر معمول اندام تولید مثل

ریتم تند زندگی مدرن زن را در گردابی از رویدادها، اعمال، علایق درگیر می کند. در این هیاهو، جنس منصف همیشه به وضعیت سلامت زنان خود توجه نمی کند. بدون توجه به علائم بسیاری از بیماری ها، برای یک زن، تشخیص می تواند مانند یک پیچ از آبی به نظر برسد - یک رحم کروی. و اگرچه چنین پدیده ای به هیچ وجه غیر معمول نیست - در 70٪ از زنانی که از نقطه عطف سی ساله عبور کرده اند رخ می دهد - همه نمی توانند ویژگی ها و میزان چنین آسیب شناسی را تصور کنند.

رحم کروی چیست؟

رحم کروی - چیست؟ نام های جایگزین برای آسیب شناسی آدنومیوز، اندومتریوز داخلی تناسلی است. این یک آسیب شناسی اندام تناسلی زن است که در آن جوانه زنی اندومتریوز در سایر مناطق رحم وجود دارد. به طور خاص، این فرآیند می تواند در ناحیه خود رحم (تخمدان، واژن، پیراهن های فالوپ) و فراتر از آن (ریه ها، روده ها، مجاری ادراری، گاهی اوقات در زخم های بعد از عمل) شکل بگیرد.

رحم کروی - آسیب شناسی اندام تناسلی زن

هنجار جوانه زدن آندومتر منحصراً در حفره رحم است. با آدنومیوز، اندومتر به تدریج وارد دیواره عضلانی اندام می شود.

راستی. آندومتر نه در همه جا، بلکه به صورت موضعی در دیواره رحم "جمع می شود"، یعنی. مکان ها برای مقایسه، می توانید نهال هایی را که در یک جعبه مقوایی کاشته شده اند تصور کنید. هنگامی که نهال ها برای مدت طولانی در زمین کاشته نشده اند، سیستم ریشه گیاهان به تدریج از طریق شکاف های جعبه شروع به رشد می کند. با همان اصل، آندومتر به دیواره رحم نفوذ می کند.

خود رحم غیر فعال نمی ماند - به یک حمله ناخوانده واکنش نشان می دهد. در نتیجه، نواحی منفرد بافت عضلانی در اطراف آندومتر رشد کرده ضخیم می شوند. به این ترتیب رحم سعی می کند رشد پاتولوژیک بیشتر را متوقف کند. به تدریج و به دنبال ماهیچه، خود رحم نیز افزایش می یابد و در نهایت گرد می شود.

علل

رشد غیر معمول سلول های آندومتر می تواند دلایل زیر را ایجاد کند:

• مداخلات جراحی مختلف (سزارین، سقط جنین، کورتاژ) به تخریب سپتوم داخلی رحم کمک می کند. در نتیجه، آندومتر قادر است آزادانه به داخل حفره اندام بیفتد.
• نقض در رشد داخل رحمی سیستم تولید مثل جنین ماده.
• اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز.
• باز شدن ضعیف دهانه رحم در دوران قاعدگی. سلول های آندومتر در این لحظه تحت فشار هستند که باعث نفوذ آن به دیواره رحم و سپس به حفره صفاقی می شود.
• آدنومیوز اغلب همراه زنانی می شود که عاشق آفتاب گرفتن بیش از حد و بازدید از سولاریوم هستند.
• واکنش های آلرژیک، بیماری های عفونی، آسیب شناسی کبد - همه علائم نشان دهنده ایمنی پایین می تواند باعث آدنومیوز شود.
• استرس، شوک های عصبی، و همچنین سبک زندگی بی تحرک، می تواند فرآیندهای راکد را در لگن کوچک تحریک کند. به همین دلیل، مهر و موم در رحم تشکیل می شود و آدنومیوز شروع می شود.

مکانیسم توسعه آسیب شناسی

به عنوان یک قاعده، در طول قاعدگی، آندومتر اضافی توسط بدن رد می شود. و اگر رحم توانایی برداشتن بافت های "غیر قابل استفاده" را داشته باشد، بقیه اندام های مستعد آدنومیوز چنین فرصتی را ندارند. در نتیجه متورم می شوند و به انتهای عصبی فشار وارد می کنند و باعث ایجاد درد حاد می شوند.

خونریزی ماهانه فراوان با این واقعیت توضیح داده می شود که مقدار مخاط اضافی رحم با آدنومیوز افزایش می یابد. در آینده، این "بالاست" مستقیماً به داخل حفره رحم پرتاب می شود و باعث افزایش حجم ترشحات می شود.

درد در طول قاعدگی به ویژه در روز اول حاد می شود - این بدان معنی است که رحم گرد در تلاش است تا از شر آندومتر اضافی خلاص شود. بسته به محل ضایعه رحمی، درد می تواند در قسمت های مختلف بدن ایجاد شود. بنابراین، اگر آندومتر در یکی از زوایای رحم گسترش یافته باشد، ناراحتی در ناحیه کشاله ران موضعی خواهد شد. دهانه رحم آسیب دیده خود را با درد در ناحیه راست روده یا واژن احساس می کند.

علائم ناهنجاری

یک رحم کروی همیشه شما را از وجود خود در بدن زن مطلع نمی کند. گاهی اوقات آسیب شناسی بدون علامت است و یک زن ممکن است حتی از وجود مشکلات در شکل اندام تولید مثل آگاه نباشد. با این حال، در موارد پیشرفته، علائم هشدار دهنده زیر ممکن است ظاهر شود:

• خونریزی شدید در دوران قاعدگی. یک علامت بسیار مشخص از آدنومیوز. علاوه بر احساس ناراحتی کاملاً طبیعی در مورد این، یک زن در معرض خطر ابتلا به کم خونی است که مملو از عوارض بعدی است. زنان مبتلا به مرحله پیشرفته آدنومیوز به ویژه در معرض خطر هستند.
• ایجاد لکه های قهوه ای مایل به قهوه ای بین دوره ها. برخی از زنان آنها را با شروع قاعدگی اشتباه می گیرند. اما چنین ترشحی می تواند کم خونی را تحریک کند.
• درد در هنگام صمیمیت در غیر این صورت، این خوشایندترین پدیده دیسپارونی نامیده می شود. این شرایط اغلب باعث مشکلات فیزیولوژیکی و روانی در زندگی صمیمی شرکای جنسی می شود. درد حین رابطه جنسی یکی از شایع ترین دلایلی است که زنان را به ملاقات با متخصص زنان سوق می دهد.
• درد بلافاصله قبل، حین و بعد از پایان قاعدگی. بسیاری از زنان درد قبل و حین قاعدگی را کاملا طبیعی و معمولی می دانند. این موضع اساسا اشتباه است. درد، به خصوص تیز و طولانی مدت، دلیلی جدی برای تماس با متخصص است.
• اختلال در چرخه قاعدگی. معمولا با آدنومیوز، کوتاهتر از حد معمول می شود.
• در معاینه زنان، پزشک بزرگ شدن رحم را تشخیص می دهد. این را می توان به راحتی با لمس رحم توسط متخصص زنان تشخیص داد.

مهم! اغلب، علائم آدنومیوز با تظاهرات سایر بیماری های زنان اشتباه گرفته می شود. به منظور حذف تمام گزینه های نامطلوب احتمالی و تشخیص آسیب شناسی، در صورت مشاهده یک یا چند علامت هشدار دهنده، باید بلافاصله با متخصص زنان تماس بگیرید.

تشخیص رحم کروی

سونوگرافی روش اصلی برای تشخیص آدنومیوز در نظر گرفته می شود. با کمک این مطالعه، اندازه اندام تولید مثل، ساختار آن، مرزهای آندومتر و میومتر مشخص می شود. همچنین، یک روش مشابه به شما امکان می دهد درجه جوانه زنی غشای مخاطی در رحم را تعیین کنید. دقت نتایج حدود 90 درصد است.

معاینه توسط متخصص زنان نیز می تواند این واقعیت را تایید کند که بیمار دارای رحم گرد است. اندازه اندام از نرمال تا غیر معمول (مرتبط با 6-8 هفته بارداری) متفاوت است. سطح اندام ناهموار است، لمس در نقاط خاصی می تواند باعث درد شود.

برای تشخیص دقیق تر، ممکن است از روش هیستروسکوپی استفاده شود. ماهیت آن وارد کردن یک دستگاه تخصصی به داخل حفره رحم است. در این حالت، دیواره‌های اندام از داخل تجسم می‌شوند و پزشک این فرصت را دارد که میزان آسیب شناسی را ارزیابی کند، نمونه‌ای از بافت برای بیوپسی بگیرد یا اقدامات درمانی را انجام دهد (کوتر کردن التهاب، برداشتن پولیپ و غیره). .).

کولپوسکوپی یکی از روش های تشخیص و درمان آدنومیوز است.

در برخی موارد، پزشک در تشخیص آن تردید می کند، زیرا آدنومیوز از نظر علائم مشابه فیبروم رحم است. برای تایید نهایی صحت تشخیص، ممکن است بیمار برای تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) فرستاده شود.

روش های درمان آدنومیوز

طبق تحقیقات پزشکی، شکل رحم و توانایی باردار شدن ارتباط مستقیمی با هم ندارند. به عبارت دیگر، آدنومیوز خود عامل ناباروری محسوب نمی شود. اما اغلب جوانه زدن آندومتر با عوارض اضافی (میوم یا اندومتریوز) همراه است که می تواند مانعی برای بارداری مورد نظر شود. آدنومیوز درمان شده احتمال لقاح را 30 تا 60 درصد افزایش می دهد.اگر هیچ عارضه ای در طول بارداری وجود نداشته باشد، یک زن با رحم کروی می تواند با خیال راحت زایمان طبیعی داشته باشد. تنها عارضه ممکن است خطر خونریزی رحم باشد.

درمان رحم، که به شکل غیر معمول به خود گرفته است، به روش های زیر انجام می شود:

• مصرف داروهای هورمونی با کمک آنها یک یائسگی مصنوعی ایجاد می شود. در پایان دوره درمان، خطر رشد مجدد آندومتر وجود دارد. بنابراین، پزشک داروهای هورمونی بیمار را با دوز مطلوب برای استفاده مداوم انتخاب می کند. داروهای مدرن از این نوع عملاً به بدن زن آسیب نمی رساند.
• آمبولیزاسیون شریان های رحمی. به بهبود گردش خون در بافت های بدن کمک می کند.
• مداخله جراحی. توصیه می شود مناطق آسیب دیده بافت ها، گره ها یا کل اندام را به طور کلی از بین ببرید.

عواقب احتمالی، عوارض

آدنومیوز که به موقع تشخیص داده نشده و درمان نمی شود، می تواند منجر به عواقب ناخوشایند شود و عوارضی را در کار اندام های تولید مثل ایجاد کند. به طور خاص، عواقب ممکن است به شرح زیر باشد:

• نارسایی کمبود آهن؛
• توسعه اندومتریوز به یک تومور بدخیم؛
• ناباروری

آدنومیوز می تواند منجر به ناباروری شود

آدنومیوز یک آسیب شناسی جدی دستگاه تناسلی زنان است. برای جلوگیری از تغییر شکل رحم و مشکلات بعدی، یک زن باید سلامت باروری خود را به دقت کنترل کند. اجباری مراجعه منظم به متخصص زنان، تغذیه مناسب و حفظ یک سبک زندگی سالم است.

شکل کروی رحم

پس چرا او کروی است؟ اصلا روی چیزی تاثیر داره؟

کمی می کشد. میانگین ترشحات برای سه روز اول و 2 روز دیگر - داوب کوچک است، هیچ لخته ای وجود ندارد. در اینجا سر در روز اول قطعاً از درد می شکند، اما این به سختی به آندومتریوز مربوط می شود.

تاپیک های زنده در انجمن

//Kryopuzik//، سلام!حالتون چطوره؟ دروغ می گوید؟) امروز چه می گویند؟ Hcg کی بشنویم؟) دراز بکش.

philia//Julia، و در کدام آزمایشگاه اجاره کردید؟ آخرین بار ساعت 17.00 در آزمایشگاه پاس کردم و ساعت 21.00 قبلاً نتیجه گرفته بودم.

Graviola، بله، من Nattokinase، Curantil 75، Rutin 125، Enixum 2 * 0.4، Venotonic (آنالوگ Phlebod) دارم.

پست های وبلاگ محبوب

یکشنبه بخیر دخترا در 16 هفته در سونوگرافی بودند، به کودک نگاه کردم، همه چیز مرتب است.

من حتی نمی دانم به چه فکر کنم. فکر کردم پرواز است. دخترا این آزمایشات دروغ نمیگن میشه بهشون اعتماد کرد؟

تعجب! 4 سال بعد از یخ زدگی 46 ساله. شاید یک معرف؟

7-8 dpo چیزی میبینی؟؟ :/

بهترین مقالات در کتابخانه

آیا شما مادر دوقلو هستید؟ تو مامان خوشبختی هستی! شما همزمان دو تاپ معطر دارید، دو جفت چشم مورد علاقه تان.

AMH یکی از جالب ترین هورمون ها برای تولید مثل است که در 15 سال گذشته کشف شده است. در زنان

رحم کروی

نظرات

من با سونوگرافی تشخیص دادم که رحم کروی دارم.. و تشخیص آدنومیوز مرحله 1-2 دارم و اینجوری همون اندومتریوز رو خوندم:(((

وقتی از من پرسیدم چگونه درمان کنم، پاسخ این بود: "شما در حال برنامه ریزی B هستید، این درمان خوبی خواهد بود. " و همه. (((اما معلوم می شود که با چنین تشخیصی اصلاً ساده نیست: ((((((((((

اما من خواندم که با آدنومیوز (انومتریوز)، ناباروری مشخص است. یک دور باطل معلوم می شود ..%) اما ما تسلیم نمی شویم، لنگ نمی شویم و تسلیم نمی شویم. ما تمام تلاش خود را می کنیم! ;))

با تشکر! و برای شما آرزوی موفقیت دارم!

و پزشکان در این مورد می گویند که آن را امتحان کنید، می تواند کمک کند :)))))))))))))

اوزیستکا آدانومیوز من را زیر سوال برد، زیرا. سه هفته پیش همه چیز خوب بود. اما هر تشخیصی من را می ترساند. من واقعاً می خواهم حداقل یک بچه داشته باشم. حتی در دوران بارداری رحم من شکل درستی داشت و اینجا. در اینترنت توصیف می کنند که در دوران بارداری خطرناک است.

آیا اصلا چیزی به شما داده شده است؟ من از 16 دی سی مشروب میخورم. دوفاستون گاهی اوتروژستان هست ولی الان نمی دونم میشه نوشیدش یا ضرری نداره.

من 6 ماه پیش ST داشتم - آنها آن را تمیز کردند. من خواندم که بعد از پاکسازی درصد زیادی از اندومتریوز، فکر می کنم، شاید عواقب پاکسازی را داشته باشم. من فقط 2 ماه بدون اوکی هستم. ماه گذشته من قبلاً در فال بودم، آنها چیزی ندیدند، گفتند همه چیز خوب است، اما در این من 6 دی سی دارم. از ناحیه پهلوم درد گرفت، برای سونوگرافی رفتم، ناگهان فکر کردم زائده ها. و در آنجا اوزیستکا من را یک رحم کروی دید.

من هم در فکر رفتن به یک اوزیست دیگر هستم. آیا نشانه ای برای IVF دارید؟ من و شوهرم هم 4 سال پیش می خواستیم امتحانش کنیم، قبول نکردند، گفتند هیچ مدرکی وجود ندارد، خودتان می توانید آن را بگیرید. و زایمان کند.

در واقع این انتخاب شماست که اکو انجام دهید یا نه. اگر برای مدت طولانی کار نمی کند، در هر صورت این یک مشکل است. من خودم رفتم گفتم من چی میخوام پول رو میدم چه فرقی میکنه که اکو یا هوش مصنوعی یا چیز دیگه ای بکنن. من بچه می خواهم و پزشکان موظفند به من کمک کنند. به نظر من اینجا موضوع بیشتر در امکانات مالی است.

سلام دخترا! من اخیرا سونوگرافی انجام دادم - دردهای خنجری در قسمت پایین شکم در وسط (احتمالا رحم) و نیم سال است که وجود دارد.

در 7 ژانویه بود. در میومتر چیزی وجود نداشت فقط دو کیست روی هر دو تخمدان یکی فولیکولی و دیگری جسم زرد بود. 25 DC بود، یک چرخه 30 روزه. 13 ژانویه آغاز شد. امروز 9 دی سی، در.

شاید کسی چنین چیزی را بشناسد یا با آنها ملاقات داشته باشد. در یک سونوگرافی در سیکل آخر شکل رحم طبیعی بود و حالا در پایان این سیکل برای من می نویسند که رحم گرد است و آندومتریوز را زیر سوال می برند. ممکن است.

دختران راهنمایی کمک کنند. بارداری 4 هفته، دیروز سونوگرافی انجام دادم، نتیجه: فیبروم رحم - یک گره بینابینی 9 در 5 میلی متر. در دیوار پشتی (اگرچه در 03.11 هیچ سونوگرافی M وجود نداشت). دکتر گفت روی B تاثیر نمی گذارد.

رحم http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii استانداردهای اندازه دهانه رحم و بدنه رحم در زنان در سنین باروری با در نظر گرفتن تاریخچه زنان و زایمان، در جدول 1 ارائه شده است. لازم به ذکر است که اندازه رحم نه تنها تحت تأثیر حاملگی های قبلی، بلکه در مرحله چرخه قاعدگی نیز قرار دارد.

دخترا سلام به همگی در سونوگرافی هفته 8 دکتر گفت رحم زین دارم. قبلاً چنین کاری انجام نشده است. و من، کلوشا، به بچه ها روی صفحه نگاه کردم و نپرسیدم از کجا آمده است. شاید در.

چه کسی می داند رحم هیستوپاتیک چیست؟ در اینترنت می نویسند که این یک پارگی رحم است.

امروز سونوگرافی دادم و کیستم از بین رفته. دکتر گفت رحم من به سمت عقب خمیده شده یعنی چی؟ آیا یاتو می تواند بر بارداری تأثیر بگذارد؟

آدنومیوز - رحم کروی

آدنومیوز می تواند باعث ناباروری شود. اغلب در زنان بالای 35 سال رخ می دهد، اما بیماری مادرزادی نیز مستثنی نیست.

آدنومیوز چیست؟

آدنومیوز و اندومتریوز اغلب با یکدیگر مقایسه می شوند. و اگر آندومتریوز اتصال سلول‌های آندومتر به اندام‌های مختلف باشد، آدنومیوز نفوذ آن‌ها به لایه بعدی عضلانی رحم است.

نفوذ سلول ها باعث واکنش محافظتی سیستم ایمنی می شود. او آنها را به عنوان بیگانگان درک می کند و دیواره های رحم برای جلوگیری از هجوم بیگانگان به تدریج شروع به ضخیم شدن می کند. چنین محافظتی شرح شکل رحم را به شکل یک توپ در آدنومیوز توضیح می دهد. ضخیم شدن دیواره ها اندازه اندام را افزایش می دهد و منجر به تبدیل اندام به توپ می شود.

این مبارزه سیستم ایمنی با سلول های "خارجی" آن را تحلیل می برد و باعث ناباروری می شود. اگرچه بارداری در برخی موارد هنوز امکان پذیر است.

در طول قاعدگی، سلول های اندومتر به داخل رشد نمی کنند. آنها در داخل باقی می مانند و فقط متورم می شوند و خونریزی را در لایه عضلانی رحم تحریک می کنند.

پزشکان چندین علت اصلی این بیماری را شناسایی می کنند:

• سقط جنین، خراش دادن.
• سزارین جراحی خطر ورود سلول های آندومتر به سایر اندام های دستگاه تناسلی را افزایش می دهد.
• استرس مزمن.
• سوء استفاده از سولاریوم، آفتاب گرفتن، گل درمانی (حمام).

آدنومیوز گاهی اوقات بدون علامت است. اما معمولاً با علائم زیر همراه است:

• درد هنگام مقاربت (دیسپارونی)؛
• ترشح طولانی مدت و زیاد در طول قاعدگی (در 40٪ از بیماران)؛
• ترشحات قهوه ای و تیره قبل و بعد از قاعدگی؛
• نقض چرخه قاعدگی (معمولا کاهش آن)؛
• درد در ناحیه لگن قبل از قاعدگی، در حین و بعد از آن؛
• افزایش اندازه رحم به اندازه هفته پنجم یا ششم بارداری.

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

برای تشخیص آدنومیوز انجام می شود:

• معاینه زنان و زایمان اندام های تناسلی با استفاده از آینه؛
• هیستروسکوپی (معاینه با استفاده از دستگاه نوری)؛
• معاینه توسط متخصص گوارش، غدد و قلب (به توصیه متخصص زنان).

مرحله بیماری با آدنومیوز، سن زن، وضعیت کلی سلامتی او، میزان آسیب به بافت عضلانی رحم به شما امکان می دهد یک یا دیگر درمان را برای آدنومیوز انتخاب کنید. اما به طور کلی، تنها دو نوع درمان وجود دارد:

• دارو - با موفقیت در مراحل اولیه، بدون وجود عوارض؛ داروها تعادل هورمونی (داروهای هورمونی) را عادی می کنند و سیستم ایمنی را بازیابی می کنند (داروهای تعدیل کننده ایمنی).
• جراحی - از مرحله 3 بیماری توصیه می شود. حجم مداخله جراحی به هر مورد خاص بستگی دارد. این عمل ساختار آناتومیکی اندام را بازیابی می کند و حداکثر کانون های محلی سازی التهاب را حذف می کند. پس از ترخیص، معاینه پزشک هر 7-10 روز ضروری است. بارداری باید در عرض 2 سال اتفاق بیفتد. کانون های متعدد نشان دهنده ناباروری حتی پس از جراحی است.
• انعقاد الکتریکی - روشی جدید برای از بین بردن کانون ها با بیهوشی.

درمان مطلق آدنومیوز تنها در صورتی بیان می شود که یک سیکل قاعدگی منظم برقرار شود، ترشحات، درد در حین مقاربت وجود نداشته باشد و در عرض 5 سال عود کند.

برای جلوگیری از آدنومیوز، معاینه منظم با متخصص زنان، یادگیری نحوه کاهش استرس و عدم سوء استفاده از برنزه کردن بسیار مهم است.

نظرات

سوتلانا | نوشته شده: 27.11.:47:31 امروز آدنومیوز فقط در 1 روز قابل درمان است.

hgfh | نوشته شده: 05.02.:43:27

اولگا | نوشته شده: 16.01.:07:16

اولگا | نوشته شده: 16.01.:07:15

اولگا | نوشته شده: 16.01.:07:15

اولگا | نوشته شده: 16.01.:07:15

اولگا | نوشته شده: 16.01.:07:15

اولگا | نوشته شده: 16.01.:07:15

اولگا | نوشته شده: 16.01.:07:12

اولگا | نوشته شده: 16.01.:07:10

اولگا | نوشته شده: 16.01.:07:09

ZHANNA | نوشته شده: 21.12.:13:10 به من بگویید این واقعاً آدنومیوز را می توان با تولد یک کودک درمان کرد؟

آدنومیوز

آدنومیوز بیماری است که در آن پوشش داخلی (آندومتر) به بافت عضلانی رحم رشد می کند. این یک نوع اندومتریوز است. با قاعدگی شدید طولانی مدت، خونریزی و ترشحات قهوه ای رنگ در دوره بین قاعدگی، PMS مشخص، درد در هنگام قاعدگی و در حین رابطه جنسی ظاهر می شود. آدنومیوز معمولاً در بیماران در سنین باروری ایجاد می شود و پس از شروع یائسگی محو می شود. این بر اساس معاینه زنان، نتایج مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. درمان محافظه کارانه، جراحی یا ترکیبی است.

آدنومیوز

آدنومیوز جوانه زدن آندومتر در لایه های زیرین رحم است. معمولاً زنان در سنین باروری را تحت تأثیر قرار می دهد، اغلب پس از سالها رخ می دهد. گاهی اوقات مادرزادی است. پس از شروع یائسگی خود خاموش می شود. این سومین بیماری شایع زنان پس از آدنکسیت و فیبروم رحم است و اغلب با دومی ترکیب می شود. در حال حاضر، متخصصان زنان به افزایش بروز آدنومیوز اشاره می کنند که ممکن است هم با افزایش تعداد اختلالات ایمنی و هم با بهبود روش های تشخیصی همراه باشد.

بیماران مبتلا به آدنومیوز اغلب از ناباروری رنج می برند، اما ارتباط مستقیم بین این بیماری و ناتوانی در باردار شدن و بچه دار شدن هنوز به وضوح مشخص نشده است، بسیاری از متخصصان معتقدند که علت ناباروری آدنومیوز نیست، بلکه آندومتریوز همزمان است. خونریزی شدید منظم می تواند باعث کم خونی شود. سندرم پیش از قاعدگی شدید و درد شدید در دوران قاعدگی بر وضعیت روانی بیمار تأثیر منفی می گذارد و می تواند باعث ایجاد روان رنجوری شود. درمان آدنومیوز توسط متخصصان در زمینه زنان انجام می شود.

رابطه آدنومیوز و اندومتریوز

آدنومیوز نوعی آندومتریوز است، بیماری که در آن سلول‌های آندومتر در خارج از پوشش رحم (در لوله‌های فالوپ، تخمدان‌ها، دستگاه گوارش، تنفس یا دستگاه ادراری) تکثیر می‌شوند. گسترش سلول ها از طریق تماس، لنفوژن یا هماتوژن صورت می گیرد. آندومتریوز یک بیماری توموری نیست، زیرا سلول‌های واقع در هتروتوپ ساختار طبیعی خود را حفظ می‌کنند.

با این حال، این بیماری می تواند تعدادی از عوارض را ایجاد کند. تمام سلول های پوشش داخلی رحم، صرف نظر از محل آنها، تحت تأثیر هورمون های جنسی، دچار تغییرات چرخه ای می شوند. آنها به شدت تکثیر می شوند و سپس در طول قاعدگی رد می شوند. این مستلزم تشکیل کیست، التهاب بافت های اطراف و توسعه فرآیندهای چسبنده است. فراوانی ترکیب آندومتریوز داخلی و خارجی ناشناخته است، با این حال، متخصصان پیشنهاد می کنند که اکثر بیماران مبتلا به آدنومیوز رحم دارای کانون های هتروتوپیک سلول های آندومتر در اندام های مختلف هستند.

علل آدنومیوز

دلایل ایجاد این آسیب شناسی هنوز به طور دقیق مشخص نشده است. مشخص شده است که آدنومیوز یک بیماری وابسته به هورمون است. توسعه این بیماری با نقص ایمنی و آسیب به لایه نازکی از بافت همبند که آندومتر و میومتر را جدا می کند و از رشد آندومتر در عمق دیواره رحم جلوگیری می کند، تسهیل می شود. آسیب به صفحه جداسازی در حین سقط جنین، کورتاژ تشخیصی، استفاده از دستگاه داخل رحمی، بیماری های التهابی، زایمان (به ویژه موارد پیچیده)، عمل ها و خونریزی های ناکارآمد رحم (به ویژه پس از عمل یا در طول درمان با عوامل هورمونی) امکان پذیر است.

سایر عوامل خطر برای ایجاد آدنومیوز مرتبط با فعالیت دستگاه تناسلی زنان شامل شروع خیلی زود یا خیلی دیر قاعدگی، شروع دیرهنگام فعالیت جنسی، داروهای ضد بارداری خوراکی، هورمون درمانی و چاقی است که منجر به افزایش میزان استروژن در بدن می شود. بدن عوامل خطر آدنومیوز مرتبط با نقص ایمنی عبارتند از شرایط محیطی نامناسب، بیماری های آلرژیک و بیماری های عفونی مکرر.

برخی از بیماری های مزمن (بیماری های دستگاه گوارش، فشار خون بالا)، فعالیت بدنی بیش از حد یا ناکافی نیز بر وضعیت سیستم ایمنی و واکنش عمومی بدن تأثیر منفی می گذارد. وراثت نامطلوب نقش خاصی در ایجاد آدنومیوز دارد. خطر این آسیب شناسی در حضور بستگان نزدیک مبتلا به آدنومیوز، اندومتریوز و تومورهای اندام تناسلی زنان افزایش می یابد. آدنومیوز مادرزادی احتمالی به دلیل نقض رشد داخل رحمی جنین.

طبقه بندی آدنومیوز رحم

با در نظر گرفتن تصویر مورفولوژیکی، چهار شکل آدنومیوز متمایز می شود:

• آدنومیوز کانونی سلول های آندومتر به بافت های زیرین وارد می شوند و کانون های جداگانه ای را تشکیل می دهند.
• آدنومیوز ندولار. سلول های آندومتر در میومتر به شکل گره هایی (آدنومیوم) به شکل فیبروم قرار دارند. گره ها، به عنوان یک قاعده، چندگانه هستند، حاوی حفره هایی پر از خون هستند که توسط بافت همبند متراکم ناشی از التهاب احاطه شده است.
• آدنومیوز منتشر سلول‌های آندومتر بدون ایجاد کانون‌ها یا گره‌های قابل تشخیص به داخل میومتر وارد می‌شوند.
• آدنومیوز منتشر ندولار مختلط. این ترکیبی از آدنومیوز ندولار و منتشر است.

با در نظر گرفتن عمق نفوذ سلول های آندومتر، چهار درجه آدنومیوز مشخص می شود:

• درجه 1 - فقط لایه زیر مخاطی رحم آسیب می بیند.
• درجه 2 - بیش از نیمی از عمق لایه عضلانی رحم تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
• درجه 3 - بیش از نیمی از عمق لایه عضلانی رحم رنج می برد.
• درجه 4 - کل لایه عضلانی تحت تأثیر قرار می گیرد، ممکن است به اندام ها و بافت های همسایه گسترش یابد.

علائم آدنومیوز

مشخص ترین علامت آدنومیوز قاعدگی طولانی (بیش از 7 روز)، دردناک و بسیار سنگین است. لخته های خون اغلب یافت می شوند. لکه بینی قهوه ای 2-3 روز قبل از قاعدگی و 2-3 روز پس از پایان آن امکان پذیر است. گاهی خونریزی رحم بین قاعدگی و ترشحات قهوه ای رنگ در اواسط سیکل مشاهده می شود. بیماران مبتلا به آدنومیوز اغلب از سندرم پیش از قاعدگی شدید رنج می برند.

یکی دیگر از علائم معمول آدنومیوز درد است. درد معمولاً چند روز قبل از شروع قاعدگی رخ می دهد و 2 تا 3 روز پس از شروع آن متوقف می شود. ویژگی های سندرم درد با محلی سازی و شیوع فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود. شدیدترین درد زمانی رخ می‌دهد که تنگه تحت تأثیر قرار گرفته و آدنومیوز گسترده رحم که با چسبندگی‌های متعدد پیچیده می‌شود، رخ می‌دهد. هنگامی که درد در تنگه موضعی است، می تواند به پرینه، زمانی که در ناحیه زاویه رحم - به سمت چپ یا راست ناحیه مغبنی قرار دارد، منتشر شود. بسیاری از بیماران از درد در هنگام مقاربت شکایت دارند که در آستانه قاعدگی تشدید می شود.

بیش از نیمی از بیماران مبتلا به آدنومیوز از ناباروری رنج می برند که ناشی از چسبندگی در لوله های فالوپ است که از نفوذ تخمک به داخل حفره رحم جلوگیری می کند، اختلالات ساختار آندومتر که لانه گزینی تخمک را دشوار می کند و همچنین یک فرآیند التهابی همراه. افزایش تون میومتر و سایر عواملی که احتمال سقط جنین خود به خودی را افزایش می دهند. در تاریخچه، بیماران ممکن است دچار عدم بارداری با فعالیت جنسی منظم یا سقط جنین شوند.

قاعدگی فراوان در آدنومیوز اغلب منجر به ایجاد کم خونی فقر آهن می شود که می تواند با ضعف، خواب آلودگی، خستگی، تنگی نفس، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، سرماخوردگی مکرر، سرگیجه، غش و غش نمود پیدا کند. سندرم پیش از قاعدگی شدید، قاعدگی طولانی، درد مداوم در طول قاعدگی و وخامت حال عمومی به دلیل کم خونی، مقاومت بیماران را در برابر استرس های روانی کاهش می دهد و می تواند باعث ایجاد عصبی شود.

تظاهرات بالینی بیماری ممکن است با شدت و شیوع روند مطابقت نداشته باشد. آدنومیوز درجه 1 معمولاً بدون علامت است. در درجه 2 و 3، هر دو دوره بدون علامت یا اولیگو علامت، و علائم بالینی شدید را می توان مشاهده کرد. آدنومیوز درجه 4، به عنوان یک قاعده، با درد به دلیل چسبندگی های گسترده همراه است، شدت علائم دیگر ممکن است متفاوت باشد.

در معاینه زنان، تغییر در شکل و اندازه رحم آشکار می شود. با آدنومیوز منتشر، رحم کروی می شود و اندازه آن در آستانه قاعدگی افزایش می یابد، با یک روند رایج، اندازه اندام می تواند با هفته های 8-10 بارداری مطابقت داشته باشد. با آدنومیوز ندولار، توبروزیت رحم یا تشکیلات تومور مانند در دیواره های اندام مشاهده می شود. با ترکیبی از آدنومیوز و فیبروم، اندازه رحم با اندازه فیبروم ها مطابقت دارد، اندام پس از قاعدگی کاهش نمی یابد، علائم باقی مانده آدنومیوز معمولاً بدون تغییر باقی می مانند.

تشخیص آدنومیوز

تشخیص آدنومیوز بر اساس تاریخچه، شکایات بیمار، داده های معاینه روی صندلی و نتایج مطالعات ابزاری ایجاد می شود. معاینه زنان در آستانه قاعدگی انجام می شود. وجود رحم کروی یا توبروسیت ها یا گره های بزرگ شده در ناحیه رحم، همراه با قاعدگی دردناک، طولانی، شدید، درد در حین مقاربت و علائم کم خونی، مبنای تشخیص اولیه آدنومیوز است.

روش اصلی تشخیص اولتراسوند است. دقیق ترین نتایج (حدود 90٪) توسط سونوگرافی ترانس واژینال ارائه می شود که مانند معاینه زنان در آستانه قاعدگی انجام می شود. آدنومیوز با افزایش و شکل کروی اندام، ضخامت های مختلف دیواره و تشکیل کیستیک بزرگتر از 3 میلی متر که کمی قبل از قاعدگی در دیواره رحم ظاهر می شود نشان داده می شود. با آدنومیوز منتشر، اثربخشی سونوگرافی کاهش می یابد. موثرترین روش تشخیصی برای این نوع بیماری هیستروسکوپی است.

هیستروسکوپی همچنین برای رد سایر بیماری ها از جمله فیبروم و پولیپوز رحم، هیپرپلازی آندومتر و نئوپلاسم های بدخیم استفاده می شود. علاوه بر این، در فرآیند تشخیص افتراقی آدنومیوز، از MRI ​​استفاده می شود که در طی آن می توان ضخیم شدن دیواره رحم، نقض ساختار میومتر و کانون های نفوذ آندومتر به داخل میومتر را تشخیص داد و همچنین ارزیابی کرد. چگالی و ساختار گره ها روش‌های تشخیصی ابزاری برای آدنومیوز با آزمایش‌های آزمایشگاهی (آزمایش‌های خون و ادرار، آزمایش‌های هورمونی) تکمیل می‌شود که امکان تشخیص کم خونی، فرآیندهای التهابی و عدم تعادل هورمونی را فراهم می‌کند.

درمان و پیش آگهی آدنومیوز

درمان آدنومیوز می تواند محافظه کارانه، جراحی یا ترکیبی باشد. تاکتیک های درمان با در نظر گرفتن شکل آدنومیوز، شیوع روند، سن و وضعیت سلامتی بیمار، تمایل او به حفظ عملکرد فرزندآوری تعیین می شود. در ابتدا، درمان محافظه کارانه انجام می شود. به بیماران داروهای هورمونی، داروهای ضد التهاب، ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی و عواملی برای حفظ عملکرد کبد تجویز می شود. کم خونی در حال درمان است. در صورت وجود روان رنجوری، بیماران مبتلا به آدنومیوز برای روان درمانی ارجاع داده می شوند، از مسکن ها و داروهای ضد افسردگی استفاده می شود.

با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه، مداخلات جراحی انجام می شود. عمل‌های آدنومیوز می‌تواند رادیکال (پان هیسترکتومی، هیسترکتومی، قطع رحم فوق واژینال) یا حفظ اندام (انعقاد درونی کانون‌های آندومتریوز) باشد. نشانه‌های انعقاد درونی در آدنومیوز عبارتند از: هیپرپلازی آندومتر، خفگی، وجود چسبندگی‌هایی که از ورود تخمک به حفره رحم جلوگیری می‌کند، عدم تأثیر در درمان عوامل هورمونی به مدت 3 ماه و موارد منع مصرف هورمون درمانی. به عنوان نشانه هایی برای برداشتن رحم، پیشرفت آدنومیوز در بیماران بالای 40 سال، بی اثر بودن درمان محافظه کارانه و مداخلات جراحی حفظ اندام، آدنومیوز منتشر درجه 3 یا آدنومیوز ندولار در ترکیب با میوم رحم، تهدید بدخیمی در نظر گرفته می شود. .

اگر آدنومیوز در زنی که قصد بارداری دارد تشخیص داده شود، توصیه می شود که زودتر از شش ماه پس از گذراندن دوره درمان محافظه کارانه یا انعقاد درونی، اقدام به بارداری کند. در طول سه ماهه اول، برای بیمار ژستاژن تجویز می شود. سوال در مورد نیاز به هورمون درمانی در سه ماهه دوم و سوم بارداری با در نظر گرفتن نتیجه آزمایش خون برای پروژسترون تعیین می شود. بارداری یک یائسگی فیزیولوژیکی است که با تغییرات عمیق در سطوح هورمونی همراه است و تأثیر مثبتی بر روند بیماری دارد و سرعت رشد سلول‌های آندومتر هتروتوپیک را کاهش می‌دهد.

آدنومیوز یک بیماری مزمن است که احتمال عود آن زیاد است. پس از درمان محافظه کارانه و مداخلات جراحی حفظ اندام در طول سال اول، عود آدنومیوز در هر پنجم زن در سن باروری تشخیص داده می شود. در طی پنج سال، عود در بیش از 70 درصد بیماران مشاهده می شود. در بیمارانی که در سنین قبل از یائسگی قرار دارند، به دلیل از بین رفتن تدریجی عملکرد تخمدان، پیش آگهی آدنومیوز مساعدتر است. پس از پانهیسترکتومی، عود غیرممکن است. در دوران یائسگی، خود ریکاوری رخ می دهد.

ریتم تند زندگی مدرن زن را در گردابی از رویدادها، اعمال، علایق درگیر می کند. در این هیاهو، جنس منصف همیشه به وضعیت سلامت زنان خود توجه نمی کند. بدون توجه به علائم بسیاری از بیماری ها، برای یک زن، تشخیص می تواند مانند یک پیچ از آبی به نظر برسد - یک رحم کروی. و اگرچه چنین پدیده ای به هیچ وجه غیر معمول نیست - در 70٪ از زنانی که از نقطه عطف سی ساله عبور کرده اند رخ می دهد - همه نمی توانند ویژگی ها و میزان چنین آسیب شناسی را تصور کنند.

سقوط - فروپاشی

رحم کروی چیست؟

رحم کروی - چیست؟ نام های جایگزین برای آسیب شناسی آدنومیوز، اندومتریوز داخلی تناسلی است. این یک آسیب شناسی اندام تناسلی زن است که در آن جوانه زنی اندومتریوز در سایر مناطق رحم وجود دارد. به طور خاص، این فرآیند می تواند در ناحیه خود رحم (تخمدان، واژن، پیراهن های فالوپ) و فراتر از آن (ریه ها، روده ها، مجاری ادراری، گاهی اوقات در زخم های بعد از عمل) شکل بگیرد.

رحم کروی - آسیب شناسی اندام تناسلی زن

هنجار جوانه زدن آندومتر منحصراً در حفره رحم است. با آدنومیوز، اندومتر به تدریج وارد دیواره عضلانی اندام می شود.

راستی. آندومتر نه در همه جا، بلکه به صورت موضعی در دیواره رحم "جمع می شود"، یعنی. مکان ها برای مقایسه، می توانید نهال هایی را که در یک جعبه مقوایی کاشته شده اند تصور کنید. هنگامی که نهال ها برای مدت طولانی در زمین کاشته نشده اند، سیستم ریشه گیاهان به تدریج از طریق شکاف های جعبه شروع به رشد می کند. با همان اصل، آندومتر به دیواره رحم نفوذ می کند.

خود رحم غیر فعال نمی ماند - به یک حمله ناخوانده واکنش نشان می دهد. در نتیجه، نواحی منفرد بافت عضلانی در اطراف آندومتر رشد کرده ضخیم می شوند. به این ترتیب رحم سعی می کند رشد پاتولوژیک بیشتر را متوقف کند. به تدریج و به دنبال ماهیچه، خود رحم نیز افزایش می یابد و در نهایت گرد می شود.

علل

رشد غیر معمول سلول های آندومتر می تواند دلایل زیر را ایجاد کند:

• مداخلات جراحی مختلف (سزارین، سقط جنین، کورتاژ) به تخریب سپتوم داخلی رحم کمک می کند. در نتیجه، آندومتر قادر است آزادانه به داخل حفره اندام بیفتد.
• نقض در رشد داخل رحمی سیستم تولید مثل جنین ماده.
• اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز.
• باز شدن ضعیف دهانه رحم در دوران قاعدگی. سلول های آندومتر در این لحظه تحت فشار هستند که باعث نفوذ آن به دیواره رحم و سپس به حفره صفاقی می شود.
• آدنومیوز اغلب همراه زنانی می شود که عاشق آفتاب گرفتن بیش از حد و بازدید از سولاریوم هستند.
• واکنش های آلرژیک، بیماری های عفونی، آسیب شناسی کبد - همه علائم نشان دهنده ایمنی پایین می تواند باعث آدنومیوز شود.
• استرس، شوک های عصبی، و همچنین سبک زندگی بی تحرک، می تواند فرآیندهای راکد را در لگن کوچک تحریک کند. به همین دلیل، مهر و موم در رحم تشکیل می شود و آدنومیوز شروع می شود.

مکانیسم توسعه آسیب شناسی

به عنوان یک قاعده، در طول قاعدگی، آندومتر اضافی توسط بدن رد می شود. و اگر رحم توانایی برداشتن بافت های "غیر قابل استفاده" را داشته باشد، بقیه اندام های مستعد آدنومیوز چنین فرصتی را ندارند. در نتیجه متورم می شوند و به انتهای عصبی فشار وارد می کنند و باعث ایجاد درد حاد می شوند.

خونریزی ماهانه فراوان با این واقعیت توضیح داده می شود که مقدار مخاط اضافی رحم با آدنومیوز افزایش می یابد. در آینده، این "بالاست" مستقیماً به داخل حفره رحم پرتاب می شود و باعث افزایش حجم ترشحات می شود.

درد در طول قاعدگی به ویژه در روز اول حاد می شود - این بدان معنی است که رحم گرد در تلاش است تا از شر آندومتر اضافی خلاص شود. بسته به محل ضایعه رحمی، درد می تواند در قسمت های مختلف بدن ایجاد شود. بنابراین، اگر آندومتر در یکی از زوایای رحم گسترش یافته باشد، ناراحتی در ناحیه کشاله ران موضعی خواهد شد. دهانه رحم آسیب دیده خود را با درد در ناحیه راست روده یا واژن احساس می کند.

علائم ناهنجاری

یک رحم کروی همیشه شما را از وجود خود در بدن زن مطلع نمی کند. گاهی اوقات آسیب شناسی بدون علامت است و یک زن ممکن است حتی از وجود مشکلات در شکل اندام تولید مثل آگاه نباشد. با این حال، در موارد پیشرفته، علائم هشدار دهنده زیر ممکن است ظاهر شود:

• خونریزی شدید در دوران قاعدگی. یک علامت بسیار مشخص از آدنومیوز. علاوه بر احساس ناراحتی کاملاً طبیعی در مورد این، یک زن در معرض خطر ابتلا به کم خونی است که مملو از عوارض بعدی است. زنان مبتلا به مرحله پیشرفته آدنومیوز به ویژه در معرض خطر هستند.
• ایجاد لکه های قهوه ای مایل به قهوه ای بین دوره ها. برخی از زنان آنها را با شروع قاعدگی اشتباه می گیرند. اما چنین ترشحی می تواند کم خونی را تحریک کند.
• درد در هنگام صمیمیت در غیر این صورت، این خوشایندترین پدیده دیسپارونی نامیده می شود. این شرایط اغلب باعث مشکلات فیزیولوژیکی و روانی در زندگی صمیمی شرکای جنسی می شود. درد حین رابطه جنسی یکی از شایع ترین دلایلی است که زنان را به ملاقات با متخصص زنان سوق می دهد.
• درد بلافاصله قبل، حین و بعد از پایان قاعدگی. بسیاری از زنان درد قبل و حین قاعدگی را کاملا طبیعی و معمولی می دانند. این موضع اساسا اشتباه است. درد، به خصوص تیز و طولانی مدت، دلیلی جدی برای تماس با متخصص است.
• اختلال در چرخه قاعدگی. معمولا با آدنومیوز، کوتاهتر از حد معمول می شود.
• در معاینه زنان، پزشک بزرگ شدن رحم را تشخیص می دهد. این را می توان به راحتی با لمس رحم توسط متخصص زنان تشخیص داد.

مهم! اغلب، علائم آدنومیوز با تظاهرات سایر بیماری های زنان اشتباه گرفته می شود. به منظور حذف تمام گزینه های نامطلوب احتمالی و تشخیص آسیب شناسی، در صورت مشاهده یک یا چند علامت هشدار دهنده، باید بلافاصله با متخصص زنان تماس بگیرید.

تشخیص رحم کروی

سونوگرافی روش اصلی برای تشخیص آدنومیوز در نظر گرفته می شود. با کمک این مطالعه، اندازه اندام تولید مثل، ساختار آن، مرزهای آندومتر و میومتر مشخص می شود. همچنین، یک روش مشابه به شما امکان می دهد درجه جوانه زنی غشای مخاطی در رحم را تعیین کنید. دقت نتایج حدود 90 درصد است.

معاینه توسط متخصص زنان نیز می تواند این واقعیت را تایید کند که بیمار دارای رحم گرد است. اندازه اندام از نرمال تا غیر معمول (مرتبط با 6-8 هفته بارداری) متفاوت است. سطح اندام ناهموار است، لمس در نقاط خاصی می تواند باعث درد شود.

برای تشخیص دقیق تر، ممکن است از روش هیستروسکوپی استفاده شود. ماهیت آن وارد کردن یک دستگاه تخصصی به داخل حفره رحم است. در این حالت، دیواره‌های اندام از داخل تجسم می‌شوند و پزشک این فرصت را دارد که میزان آسیب شناسی را ارزیابی کند، نمونه‌ای از بافت برای بیوپسی بگیرد یا اقدامات درمانی را انجام دهد (کوتر کردن التهاب، برداشتن پولیپ و غیره). .).

کولپوسکوپی یکی از روش های تشخیص و درمان آدنومیوز است.

در برخی موارد، پزشک در تشخیص آن تردید می کند، زیرا آدنومیوز از نظر علائم مشابه فیبروم رحم است. برای تایید نهایی صحت تشخیص، ممکن است بیمار برای تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) فرستاده شود.

روش های درمان آدنومیوز

طبق تحقیقات پزشکی، شکل رحم و توانایی باردار شدن ارتباط مستقیمی با هم ندارند. به عبارت دیگر، آدنومیوز خود عامل ناباروری محسوب نمی شود. اما اغلب جوانه زدن آندومتر با عوارض اضافی (میوم یا اندومتریوز) همراه است که می تواند مانعی برای بارداری مورد نظر شود. آدنومیوز درمان شده احتمال لقاح را 30 تا 60 درصد افزایش می دهد.اگر هیچ عارضه ای در طول بارداری وجود نداشته باشد، یک زن با رحم کروی می تواند با خیال راحت زایمان طبیعی داشته باشد. تنها عارضه ممکن است خطر خونریزی رحم باشد.

درمان رحم، که به شکل غیر معمول به خود گرفته است، به روش های زیر انجام می شود:

• مصرف داروهای هورمونی با کمک آنها یک یائسگی مصنوعی ایجاد می شود. در پایان دوره درمان، خطر رشد مجدد آندومتر وجود دارد. بنابراین، پزشک داروهای هورمونی بیمار را با دوز مطلوب برای استفاده مداوم انتخاب می کند. داروهای مدرن از این نوع عملاً به بدن زن آسیب نمی رساند.
• آمبولیزاسیون شریان های رحمی. به بهبود گردش خون در بافت های بدن کمک می کند.
• مداخله جراحی. توصیه می شود مناطق آسیب دیده بافت ها، گره ها یا کل اندام را به طور کلی از بین ببرید.

عواقب احتمالی، عوارض

آدنومیوز که به موقع تشخیص داده نشده و درمان نمی شود، می تواند منجر به عواقب ناخوشایند شود و عوارضی را در کار اندام های تولید مثل ایجاد کند. به طور خاص، عواقب ممکن است به شرح زیر باشد:

• نارسایی کمبود آهن؛
• توسعه اندومتریوز به یک تومور بدخیم؛
• ناباروری

آدنومیوز می تواند منجر به ناباروری شود

آدنومیوز یک آسیب شناسی جدی دستگاه تناسلی زنان است. برای جلوگیری از تغییر شکل رحم و مشکلات بعدی، یک زن باید سلامت باروری خود را به دقت کنترل کند. اجباری مراجعه منظم به متخصص زنان، تغذیه مناسب و حفظ یک سبک زندگی سالم است.