نحوه تشخیص دنده شکسته در فرد نحوه درمان شکستگی دنده در خانه

صدمات ورزشی یا زمین خوردن های ناموفق در کنار بدن می تواند باعث ایجاد طیف وسیعی از احساسات دردناک با ماهیت متفاوت شود. در این موارد اغلب سؤالاتی مطرح می شود که آیا می توان در خانه شکستگی یک یا چند دنده را به طور همزمان بررسی کرد؟

برای پاسخ به این سوال که چگونه می توان فهمید که آیا دنده ها شکسته شده اند یا درد همراه با کبودی، تورم و دلایل دیگر است، درک صحیح احساسات قربانی و مقایسه آنها با تصویر بالینی مربوطه مهم است.

شکستگی دنده با علائم زیر مشخص می شود:

1. درد دردناک در ناحیه آسیب دیده که چند ساعت طول می کشد.
2. افزایش درد هنگام چرخش بدن، سرفه، دم، عطسه.

اغلب تشخیص آن در خانه دشوار است، زیرا این واقعیت که ناحیه آسیب دیده درد می کند لزوماً نشان دهنده شکستگی دنده نیست. به عنوان مثال، اغلب ممکن است در مورد انتخاب علت تردید وجود داشته باشد: آسیب به دنده یا کبودی، که همچنین با احساسات دردناک، گاهی اوقات بسیار قوی همراه است.

در این مورد، مهم است که بررسی کنید که آیا هر یک از علائم زیر وجود دارد یا خیر:

• نوسانات دما، لرز؛
• تنگی نفس، تنفس بیش از حد مکرر و احساس کمبود هوا؛
• کاهش قابل توجه فشار، رنگ پریدگی بیمار؛
• سرگیجه، ضعف، در موارد نادر - حالت نیمه هوشیار.

چنین پدیده هایی مطمئناً آسیب جدی به استخوان های دنده ای را نشان می دهد: قطعات آنها می تواند به بافت ها و اندام های داخلی آسیب برساند. اغلب آنها غشای جنب را که از ریه ها و همچنین رگ های خونی محافظت می کند، پاره می کنند. به همین دلیل است که مشکلات تنفسی و افت فشار وجود دارد. در چنین مواردی، ارائه مراقبت های پزشکی فوری ضروری است.

توجه داشته باشید

تشخیص شکستگی با لمس غیرقابل قبول است، زیرا زمانی که فرد یک دنده را در چندین مکان می شکند، قطعات می توانند وارد بافت های نرم شوند و حتی فشار جزئی وضعیت را تا حد زیادی پیچیده می کند - می توانید به طور تصادفی قطعات را حرکت دهید.

در مورد درد غیر قابل تحمل، تشخیص اینکه آیا دنده شکسته است یا علت کبودی شدید تقریبا غیرممکن است، بنابراین باید بلافاصله با پزشک تماس بگیرید و قبل از رسیدن به بیمار کمک های اولیه را ارائه دهید.

ترتیب اقدامات به شرح زیر است:

1. مهم است که اطمینان حاصل شود که قربانی در یک موقعیت راحت قرار دارد تا دنده شکسته با چیزی تماس پیدا نکند.
2. اگر شکستگی باز باشد، به هیچ وجه نباید قسمتی از زخم برداشته شود. لازم است زخم را با دقت پانسمان کنید، قبل از اینکه آن را با یک فیلم تمیز یا هر ماده دیگری که اجازه عبور هوا را نمی دهد، ببندید.
3. برای تسکین درد، می توانید به هر وسیله ای بدهید یا سرد (یخ از یخچال، بطری سرد) را روی سطح قرار دهید. این کار باید بسیار با احتیاط انجام شود، به خصوص با شکستگی باز. فشار دادن روی محل آسیب غیرقابل قبول است.

مراقبت های پزشکی و درمان

در کنار چگونگی تشخیص شکستگی دنده، مهم است که اطمینان حاصل شود که مراقبت های پزشکی حرفه ای به قربانی در اسرع وقت ارائه می شود.

این شامل اقدامات زیر است:

1. ارزیابی وضعیت بر اساس معاینه بصری بیمار، تجزیه و تحلیل شکایات وی و شرح حادثه توسط شاهدان، در صورت وجود.
2. تسکین درد با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (اغلب آنالژین، ایبوپروفن یا دیکلوفناک است).
3. تضمین بی حرکتی کامل قفسه سینه.
4. انتقال بیمار به بیمارستان در حالت نیمه نشسته (روی برانکارد یا صندلی مخصوص).
5. در صورت لزوم، اتصال به دستگاه های پشتیبانی از زندگی (حفظ تنفس یا ریتم قلب).

بیمارستان اقدامات برای تسکین درد از جمله داروهای مخدر را ادامه می دهد و در مورد روش درمان تصمیم گیری می شود. اغلب، عمل جراحی برای استقرار استخوان های شکسته تجویز می شود.

بنابراین، پاسخ به این سوال که چگونه می توان تشخیص داد که آیا یک مکان با لبه شکسته شده است بسیار ساده است. از دست دادن چنین آسیب هایی سخت است - آنها همیشه با درد شدید، ناتوانی در چرخش یا تنفس بدون درد همراه هستند. خوددرمانی در این مورد مستثنی است - مراقبت فوری پزشکی لازم است.

برای جلوگیری از عوارض احتمالی، مهم است که بدانید در صورت شکستگی دنده چه باید کرد. اولاً، آسیب باید به موقع شناخته شود، ثانیاً، کمک های اولیه به قربانی ارائه شود، و ثالثاً، پس از آن به بهبودی مسئولانه نزدیک شود.

در صورت شکستن دنده، باید با آمبولانس تماس بگیرید، سپس:

1. بیحرکتی (تثبیت) موقت قفسه سینه را فراهم کنید. برای انجام این کار، در خانه، قفسه سینه را با گاز یا باند کشی بانداژ کنید. قسمت فوقانی بدن از زیر بغل تا شکم با تورهای دایره ای در مرحله بازدم عمیق پانسمان می شود.
2. به مدت 20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده بمالید کمپرس یخ.
3. انجام ندهید: اقدام آنها تشخیص پزشکی شکستگی را دشوار می کند.
4. در صورت شکستگی دنده، بیمار باید در حین حمل بنشیند.در صورت نیاز به گرفتن حالت افقی (اگر احساس ناخوشایندی دارید)، با آسیب به قفسه سینه، خوابیدن به پشت روی یک سطح سخت صحیح خواهد بود. اگر سطح جانبی قفسه سینه آسیب دید، روی یک پهلو سالم دراز بکشید.

علائم مشخصه

تشخیص دنده شکسته کار سختی نیست. پس از ضربه ای به قفسه سینه صدای کرانچ یا کلیک شنیده می شود. این قبل از درد است و اولین علامت نقض یکپارچگی استخوان ها است.

افزایش حجم قفسه سینه و کشیده شدن قفسه سینه باعث ایجاد درد شدید در استخوان شکسته شده و مصدوم را مجبور به توقف حرکات تنفسی ناگهانی می کند. ناتوانی در استنشاق کامل به عنوان یک علامت مثبت الهام قطع شده نامیده می شود. این علامت برای کبودی دیواره قفسه سینه معمولی نیست و فقط با شکستگی دنده ها تشخیص داده می شود.

تنفس کم عمق ظاهر می شود: یک بازدم کوتاه، البته بدون درد و یک نفس کم عمق. سرفه باعث درد شدید می شود.

پیامد سندرم درد محدودیت فعالیت قربانی است: او از محل آسیب چشم پوشی می کند، به آرامی موقعیت بدن را تغییر می دهد، بدون چرخش بدن حرکت می کند.

عدم تقارن حرکات تنفسی در نیمه های مختلف قفسه سینه امکان پذیر است: طرف سالم در هنگام دم کشیده می شود و در هنگام بازدم پایین می آید، در حالی که فرد آسیب دیده "ایستاده است".

در ناحیه آسیب، قرمزی، تورم، کبودی دیده می شود، در برخی موارد بخشی از دنده به طور محسوسی بیرون زده است.

شکستگی پیچیده همراه با آسیب قطعه استخوان به اندام های مجاور و علائمی است که نشان دهنده تهدیدی برای زندگی است:

1. آسیب به پلور با تورم و کرانچ در ناحیه آسیب دیده به دلیل تجمع هوا در زیر پوست نشان داده می شود.
2. هموپتیزی مشخصه نفوذ قطعه ای از دنده به داخل بافت ریه است.
3. درد شدید در شکم، رنگ پریدگی، عرق سرد، افزایش ضربان قلب، افت فشار همراه با آسیب به طحال، کبد یا کلیه است.
4. بدتر شدن هوشیاری همراه با شکستگی فنستور یا شناور است و نشانه جابجایی مدیاستن به سمت سالم است.

رفتار

پزشکان شروع به درمان شکستگی با بیهوشی می کنند. از بیهوشی پاراورتبرال یا انسداد هدایتی فضاهای بین دنده ای استفاده می شود.

آسیب بدون عارضه با 1 یا 2 دنده شکسته نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و به صورت محافظه کارانه درمان می شود. برای جلوگیری از محدودیت انبساط قفسه سینه و خطر ابتلا به ذات الریه احتقانی از بانداژ بی حرکت استفاده نمی شود. علاوه بر این، عدم نیاز به بانداژ با احتمال کم جابجایی قطعات توضیح داده می شود، زیرا آنها ارتباط نزدیکی با پریوستوم دارند.

اصول درمان یک شکستگی بدون عارضه:

• بی حسی موضعی با پماد؛
• الکتروفورز با نووکائین؛
• فعال شدن زودهنگام - در صورت شکستگی دنده، لازم است تمرینات تنفسی را حداکثر تا 5 روز از شروع بیماری شروع کنید.
• خلط آورها، موکولیتیک ها برای تسهیل ترشح خلط.

درمان جراحی با شکستگی باز دنده ها و آسیب های مرتبط با اندام های داخلی انجام می شود. پس از معرفی یک داروی بیهوشی، درمان جراحی زخم، برداشتن قطعات غیرقابل زنده و بدون پریوست و بخیه زدن نقص انجام می شود. ممکن است یک آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارض میکروبی تجویز شود. خوب است بدانید - .

شکستگی شناور آسیبی است که در آن به دلیل 2 خط شکستگی، بخشی از استخوان ارتباط خود را با بقیه دنده از دست می دهد و فقط توسط پریوستوم نگه داشته می شود. در هنگام دم، ناحیه مستطیلی که بیرون ریخته شده، در قفسه سینه فرو می رود و در هنگام بازدم به بیرون رانده می شود. این یک نوع آسیب جدی است که با عوارض تنفسی و قلبی عروقی همراه است. درمان در بیمارستان انجام می شود.

برای تثبیت قطعه، از موارد زیر استفاده کنید:

1. یک آتل پلاستیکی که در دمای 40 درجه نرم می شود و از روی بدن قربانی الگوبرداری می شود، به دیواره قفسه سینه بخیه می شود، بخش شناور دنده را می گیرد و آن را همتراز با عناصر آسیب ندیده به کار می گیرد.
2. استئوسنتز با پین

استنشاق اکسیژن برای حمایت از عملکرد تنفسی استفاده می شود و داروهای ضد باکتری باید برای جلوگیری از ذات الریه مصرف شود.

رویا

موقعیت نادرست در هنگام خواب منجر به اختلال در استحکام قطعات، اختلالات تنفسی و درد می شود.

در طول رژیم درمانی خانگی، برای جلوگیری از تغییر شکل ستون فقرات و قفسه سینه، روی یک تشک سفت بخوابید.

با شکستگی جانبی دنده ها، وضعیت مطلوب برای بیمار، وضعیت خوابیده به پشت در سمت سالم است. در صورت آسیب دو طرفه یا آسیب به سطح قدامی دیواره قفسه سینه، باید به پشت بخوابید.

غذا

رژیم غذایی برای شکستگی ها باید هزینه های انرژی بدن برای ترمیم بافت استخوانی را پوشش دهد. تاکید بر پروتئین و غذاهای غنی از کلسیم است. رژیم غذایی شامل:

• گوشت آب پز بدون چربی - گوشت گاو، بوقلمون، سینه مرغ؛
• جلبک دریایی غنی از عناصر کمیاب؛
• ماهی آب پز دریایی؛
• آبگوشت روی استخوان های گاو، گوشت ژله ای برای بازسازی بافت غضروف؛
• لبنیات؛
• روغن ماهی منبع ویتامین D است.
• آجیل، حبوبات؛
• سبزیجات و میوه های تازه.

مصرف الکل را محدود کنید - متابولیسم کلسیم را مهار می کند و گردش خون را در محل شکستگی مختل می کند.

توانبخشی

پیوند یک شکستگی بدون عارضه 3-4 هفته طول می کشد. ظرفیت کاری کامل به مدت 4-5 هفته پس از آسیب بازیابی می شود. پس از آسیب های متعدد یا پیچیده، پس از 6-8 هفته از شروع درمان، یک زندگی کامل شروع می شود.

اصل اصلی توانبخشی، تمرین زودهنگام ممکن ماهیچه های تنفسی برای جلوگیری از تجمع خلط در قسمت های تحتانی ریه ها است. می توان آن را در روز دوم پس از آسیب انجام داد. تمرینات تنفسی پس از ناپدید شدن درد شدید نشان داده می شود. این شامل تمرینات زیر است:

1. در حالت نشسته با دست روی زانو، نفس می کشند - در ابتدا کم عمق. به تدریج عمق آنها را افزایش دهید. در پایان درمان، حجم دم باید به اندازه قبل از آسیب باشد.
2. گرم کردن کمربند شانه - بالا بردن بازوها بالای سر، نزدیک کردن آرنج ها به هم و باز کردن با بازوهای ضربدر پشت سر.
3. شانه بالا انداختن، بازوهای گسترده.
4. برای ستون فقرات ورزش کنید - تیغه های شانه را به هم نزدیک کنید، به سمت جلو، عقب و به طرف متمایل شوید.

تمرینات با حرکات تنفس عمیق همراه است: هنگام دم، حرکتی را انجام می دهند، در حین بازدم، آرام می شوند.

روش های توانبخشی پس از شکستگی دنده شامل پوشیدن کرست در حین انجام کارهای فیزیکی برای تسکین قفسه سینه است. در طول بقیه، بانداژ برداشته می شود.

درمان جایگزین

این نوع درمان زمانی کمک می کند که با نسخه های اولیه تروماتولوژیست ترکیب شود. توصیه می شود از ابزارهای زیر استفاده کنید:

1. کمپرس سیب زمینی خام روی ناحیه دنده های شکسته؛
2. مصرف جوشانده گل رز وحشی (1 قاشق غذاخوری. 500 میلی لیتر آب جوش را روی میوه بریزید، در قمقمه قرار دهید، بگذارید یک شب دم بکشد) 2 بار در روز، 1 لیوان.
3. مالیدن روغن درخت چای به ناحیه آسیب دیده 2 بار در روز؛
4. 2 قاشق غذاخوری ریشه باباآدم، گل های خشک شده قاصدک، کلتفوت 500 میلی لیتر آب جوش بریزید، 20 دقیقه بجوشانید، رقیق شده بنوشید.

عوارض احتمالی

عوارض شکستگی که می تواند در محل آسیب رخ دهد:

• آسیب به اندام پارانشیمی؛
• آمفیزم زیر جلدی؛
• خونریزی، عفونت زخم؛
• نارسایی حاد تنفسی؛

عوارض تاخیری ناشی از اجرای نادرست توصیه ها یا کمک گرفتن دیرهنگام:

• همجوشی نامناسب، مملو از درد مداوم، تحرک محدود قفسه سینه، تغییر شکل آن.
• نارسایی تنفسی به دلیل محدودیت حرکت قفسه سینه.

مهم است که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید و تمام دستورالعمل های پزشک معالج را دنبال کنید. بنابراین، می توان از عوارض جلوگیری کرد و به سرعت بهبود یافت.

اگر یک دنده شکسته است، چه باید بکنم؟ همه پاسخ این سوال را نمی دانند. متأسفانه این بیماری عمدتاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. زیرا بافت های قفسه سینه آنها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.

شکستگی دنده شایع ترین نوع آسیب است. این نقض غضروف یا یکپارچگی استخوان است.

به کسانی که می گویند: «دنده ام شکسته است. در این شرایط چه باید کرد؟ "، ضروری است که فوراً با یک متخصص تماس بگیرید. این آسیب خطرناک است زیرا احتمال آسیب به اندام های داخلی زیاد است. این نه تنها منجر به عواقب جدی، بلکه منجر به مرگ می شود.

علل آسیب چیست؟

برای پاسخ دقیق به این سوال که "اگر دنده شکسته است، چه باید بکنم؟"، باید علت بیماری را مشخص کرد.

بنابراین، عواملی که به واسطه آنها امکان شکستگی وجود دارد عبارتند از:

• صدمات وارده در حین انجام ورزش؛
• ضربه به سینه؛
• افتادن از بلندی؛
• فشرده سازی قفسه سینه؛
• افتادن روی یک جسم سخت با سینه

اشکال پاتولوژیک آسیب نیز وجود دارد. آنها به دلیل تأثیر منفی بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید، تومورها، استئومیلیت، پوکی استخوان تشکیل می شوند. بیماری اخیر با این واقعیت مشخص می شود که با آن استخوان ها شکنندگی وجود دارد. آنها در طول دوره این بیماری بسیار آسیب پذیر هستند.

علائم شکستگی دنده چیست؟

بنابراین، علائم اصلی آسیب عبارتند از:

• پوست رنگپریده؛
• تنفس کم عمق، که در آن عدم تطابق ریتم تنفسی در ناحیه آسیب دیده وجود دارد.
• کبودی و تورم بافت ها در محل آسیب؛
• درد در ناحیه آسیب دیده، ناراحتی با دم و بازدم، هنگام تلاش برای انجام کاری و همچنین هنگام سرفه تشدید می شود. لازم به ذکر است که درد در حالت نشسته و در حالت استراحت کاهش می یابد.
• خرچنگ استخوان‌ها که در زمان شکستگی شنیده می‌شود (این علامت برای آسیب‌های چند قطعه است).

علائم شکستگی های پیچیده

علاوه بر علائم ذکر شده قبلی، علائم دیگری نیز اضافه می شود. بنابراین، هنگامی که بیمار سرفه می کند، خون از دستگاه تنفسی خارج می شود. همچنین یکی از علائم آمفیزم زیر جلدی است. این به دلیل ورود هوا از ریه آسیب دیده به زیر پوست اتفاق می افتد.

در این صورت بستری شدن بیمار در بیمارستان ضروری است.

چگونه کمک های اولیه را ارائه کنیم؟

در صورت شکستن دنده چه باید کرد؟ با این آسیب، شما نباید خوددرمانی کنید. باید با یک متخصص تماس بگیرید.

قبل از مراجعه به اورژانس با دنده شکسته چه کنیم؟ ارائه کمک های اولیه ضروری است.

برای شروع، یخ روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. سپس باید از افراد حاضر خواسته شود که پنجره ها را باز کنند. به لطف این عمل، هوای تازه وارد اتاق می شود. بعد از انجام مراحل، اگر دنده شکسته و درد می کند، چه باید بکنم؟ به فرد آسیب دیده باید داروی مسکن داده شود که بر تنفس تاثیری نداشته باشد. اینها شامل داروهایی مانند "آنالگین"، "پاراستامول" است.

همچنین می توانید به فرد کمک کنید تا بنشیند. همانطور که در بالا ذکر شد، ناراحتی در این وضعیت کاهش می یابد.

در ضمن اگه دنده شکسته باشه چیکار کنم؟ راهنمایی شرح داده شده به این معنی نیست که می توانید با خیال راحت به کسب و کار خود ادامه دهید. تماس با آمبولانس ضروری است. از آنجایی که قربانی ممکن است دچار تنگی نفس شود که منجر به نارسایی حاد تنفسی یا ایست تنفسی می شود.

همچنین به یاد داشته باشید: با شکستگی باز، یعنی وقتی استخوان بیرون می‌آید، فرد اصلا نمی‌تواند حرکت کند.

تشخیص آسیب

برای تشخیص دقیق، متخصص بیمار را معاینه می کند و لمس می کند، شکایات و خاطرات را بررسی می کند. پس از آن قربانی باید تحت معاینات مانند اشعه ایکس و توموگرافی قرار گیرد. برای تعیین شدت وضعیت بیمار، سوراخ پلور انجام می شود.

یک تروماتولوژیست با تجربه می تواند وجود شکستگی را با توجه به علائم Payr، بارهای محوری و دمیدن قطع شده تعیین کند.

در صورت شکستن دنده چه باید کرد؟ چگونه درمان کنیم؟

درمان این آسیب پیچیده است. برای شکستگی های بدون عارضه، مسکن، وسایل بیحرکتی و خلط برداشتن تجویز می شود. همچنین قفسه سینه با یک باند الاستیک ثابت می شود.

در بیمارستان، تزریق اتیل الکل با پروکائین در برجستگی شکستگی انجام می شود. با نارسایی تنفسی، استنشاق اکسیژن تجویز می شود.

با عوارضی مانند پنوموتوراکس و هموتوراکس، سوراخ کردن ناحیه پلور تجویز می شود. برای از بین بردن هوا و خون لازم است. تحت بیهوشی انجام می شود.

اگر در نتیجه بیماری عواقبی مانند ذات الریه داشته باشد، آنتی بیوتیک تجویز می شود.

عملیات برای دنده های شکسته برای کبودی شدید ریه، پنوموتوراکس، آسیب اندام های شکمی، جابجایی قابل توجه قطعات استخوان، خونریزی تجویز می شود.

ژیمناستیک ویژه پس از 7 روز توسط متخصص تعیین می شود. برای تهویه ریوی باید انجام شود. همچنین با این آسیب، روش های فیزیوتراپی مفید تلقی می شود.

برای از بین بردن خطر احتقان ریه، با ضایعه یک طرفه، پزشک ممکن است گچ خردل را توصیه کند. این روش باید در سمت سالم انجام شود.

اگر دنده یا ترک شکسته شد چه کار دیگری باید انجام داد؟ در صورت آسیب دیدگی حتما از تغذیه مناسب پیروی کنید. باید سرشار از کلسیم و پروتئین و همچنین ویتامین ها باشد. این برای همجوشی سریعتر استخوان ضروری است. رژیم غذایی بیمار باید شامل محصولاتی مانند پنیر، شیر، گل رز، پنیر، فندق، سبزیجات سبز رنگ و ماهی باشد.

تخت خواب باید صاف و قسمت سر باید بلند باشد.

شکستگی دنده ها در کودکان حدود سه هفته و در بزرگسالان حدود یک ماه با هم رشد می کند. در بیماران مسن و کسانی که بدن ضعیفی دارند، این دوره حدود دو ماه طول می کشد.

درد ادامه دارد و می تواند در عرض شش ماه خود را نشان دهد. بارهای فیزیکی باید به تدریج اضافه شود. و ورزش را می توان سه ماه پس از آسیب دیدگی انجام داد.

روش های طب سنتی برای شکستگی دنده ها

آنها مکمل درمان اصلی هستند و به بهبود سریعتر کمک می کنند. قبل از استفاده از آنها، باید با پزشک خود مشورت کنید.

و اگر وضعیت به گونه ای است که دنده ها شکسته است، در خانه چه باید کرد؟ می توانید از برخی روش های طب سنتی استفاده کنید.

در صورت خوردن پیاز آب پز، جوش خوردن استخوان ها بهتر اتفاق می افتد. در عین حال مقدار آن در روز نامحدود است.

سیب زمینی خام به بی حس کردن آسیب کمک می کند. برای این کار باید روی محل آسیب اعمال شود. همچنین می توانید روغن درخت چای یا روغن صنوبر را بمالید.

علاوه بر این، جوشانده گل رز وحشی به خوبی کمک می کند. به یک قاشق غذاخوری میوه و نیم لیتر آب جوش نیاز دارید. لازم است تمام شب را در قمقمه اصرار کنید. و سپس در وعده های کوچک در طول روز مصرف کنید.

برای مالش محل شکستگی می توانید از تزریق مخصوص استفاده کنید. برای تهیه آن به گلهای یاس بنفش، قاصدک و کلتفوت، ریشه بیدمشک نیاز دارید. آنها را در ظرفی با حجم یک لیتر قرار داده و با ودکا پر می کنند. این دارو باید به مدت یک هفته تزریق شود. بعد از آن قابل اعمال است.

پیشگیری از شکستگی

بنابراین، هنگام ورزش نباید از وسایل حفاظتی استفاده کنید. همچنین لازم نیست زیاد به خودتان فشار بیاورید.

هنگام انجام تمرینات ورزشی، رعایت قوانین را فراموش نکنید.

رژیم غذایی باید شامل غذاهای غنی از کلسیم و پروتئین باشد. علاوه بر این، شما باید از خوردن غذاهای ناسالم، الکل خودداری کنید.

هنگامی که اولین علائم شکستگی دنده ها ظاهر شد، حتما با یک متخصص تروما مشورت کنید. این اوست که می تواند تشخیص را رد یا تأیید کند و سپس درمان صحیح را تجویز کند. به یاد داشته باشید، در این مورد، شما نباید خوددرمانی کنید. از آنجایی که عوارض بسیار جدی ممکن است. بنابراین بدن خود را در معرض خطر قرار ندهید.

حساسیت دنده ها و تنظیم فعالیت عضلانی ماهیچه های تنفسی توسط اعصاب بین دنده ای تامین می شود که پایانه های عصبی حساسی را نیز برای پلور جداری و صفاق فراهم می کند.

شریان های بین دنده ای، سیاهرگ ها و اعصاب در شیار دنده ای قرار دارند که در لبه پایینی دنده های میانی قرار دارد. به منظور جلوگیری از آسیب به این ساختارهای تشریحی، سوراخ های قفسه سینه و سایر روش های جراحی همیشه در امتداد لبه بالایی دنده مربوطه انجام می شود.

به طور جداگانه باید به شریان و ورید ساب ترقوه و همچنین شبکه بازویی اشاره کرد که اگرچه در حفره قفسه سینه قرار ندارد اما در مجاورت آن قرار دارد و در صورت آسیب دیدن دنده ها ممکن است آسیب ببیند. شریان و ورید ساب ترقوه از بین دنده اول و ترقوه عبور می کند، بنابراین در برابر شکستگی دنده اول بسیار آسیب پذیر است. آسیبی که بسیار نادر است.). شبکه بازویی که اعصاب حرکتی و حسی از آن به سمت اندام فوقانی می رود، تا حدودی در عقب و بالای شریان ساب کلاوین قرار دارد.

علل شکستگی دنده ها

در عمل بالینی، مرسوم است که بین شکستگی‌هایی که در استخوان‌های نرمال تحت تأثیر یک محرک مکانیکی که از نظر شدت کشسانی استخوان بیشتر است، و شکستگی‌های پاتولوژیک که تحت تأثیر یک نیروی کوچک در استخوان‌های تغییر یافته ساختاری یا عملکردی رخ می‌دهند، تمایز قائل شوند.

شکستگی دنده ممکن است در شرایط زیر رخ دهد:

• تصادف.تصادفات جاده ای شایع ترین علت شکستگی دنده است. این آسیب شناسی به دلیل انتقال انرژی جنبشی قابل توجه ( که هر چه بیشتر باشد سرعت ماشین بیشتر می شود) بر روی قفسه سینه هنگام برخورد با فرمان در هنگام توقف آنی ( در برخورد با وسیله نقلیه دیگر یا جسم ثابت). شکستگی دنده اول می تواند ناشی از انقباض شدید عضلات اسکلن باشد. که به این لبه متصل می شوند) در پاسخ به حرکت ناگهانی سر و گردن به سمت جلو. در این حالت شکستگی دنده اول معمولاً در ناحیه شریان ساب ترقوه اتفاق می افتد. نازک ترین و ضعیف ترین قسمت). هنگام برخورد عابر پیاده با خودروی در حال حرکت، مکانیسم شکستگی تا حدودی متفاوت است. بنابراین، آسیب به قفسه سینه می تواند به دلیل تعامل با قطعات وسیله نقلیه، در نتیجه سقوط بعدی رخ دهد. روی آسفالت یا روی کاپوت ماشین) یا در اثر زیر گرفتن چرخ. هنگام حرکت دادن قفسه سینه با سرعت قابل توجه، شکستگی های نامتقارن ایجاد می شود ( در سمت برخورد، شکستگی ها شدیدتر هستند، زیرا طرف مقابل چرخ، همانطور که بود، "پرش").
• ضربه ای که با یک جسم بی صدا به سینه وارد می شود.هنگام ضربه زدن با یک جسم بی صدا ( چکش، سنگ، برش لوله و غیره) انرژی حاصل به قفسه سینه منتقل می شود که آن را جذب کرده و در نتیجه تغییر شکل می دهد. با یک نیروی ضربه خفیف، آسیب به لایه های سطحی پوست و ماهیچه ها وارد می شود، اما با ضربه شدید، دنده ها آسیب می بینند، ممکن است کوفتگی ایجاد شود. صدمه) یا پارگی اندام های داخلی.
• سقوط از ارتفاع.با توجه به مکانیسم آسیب، سقوط از ارتفاع مشابه ضربه با یک جسم بلانت با مساحتی بیش از ناحیه آسیب دیده بدن است. آسیب سقوط به سرعت سقوط و ویژگی های سطحی که سقوط روی آن رخ داده بستگی دارد. اعتقاد بر این است که هر چه سقوط بیشتر باشد، سرعت آن بیشتر است، زیرا بدن بیشتر شتاب می گیرد. با این حال، حداکثر سرعت سقوط آزاد از 200 - 250 کیلومتر در ساعت تجاوز نمی کند، زیرا در این سرعت ها شتاب سقوط با مقاومت هوا متعادل می شود. وقتی روی یک سطح نرم انداخته شود ( بالش، انبار کاه) آسیب بسیار کمتری نسبت به سقوط روی سطح سخت ایجاد می کند ( آسفالت، بتن) از آنجایی که در هنگام تغییر شکل این سطوح بخش قابل توجهی از انرژی جذب می شود. با این حال، این قانون فقط در مورد سقوط از ارتفاعات نسبتا کم اعمال می شود. برای افراد مسن که اغلب بیماری های همراه دارند و بافت استخوانی آنها به میزان قابل توجهی نازک شده است، حتی افتادن از روی صندلی یا از ارتفاع قد خطرناک است.
• آسیب در ورزشزمین خوردن در حین ورزش یکی از دلایل نسبتاً شایع شکستگی دنده در میان کودکان و نوجوانان است. در بین ورزشکاران حرفه ای، علاوه بر زمین خوردن، ممکن است تحت تأثیر عضلات منقبض شده، شکستگی ایجاد شود که در نتیجه تمرین مداوم، به خوبی توسعه یافته و قادر به ایجاد لحظه قابل توجهی از نیرو هستند. در چنین مواردی، شکستگی معمولاً در لحظه اعمال حداکثر نیرو رخ می دهد. پرتاب چکش یا دیسک، پرتاب تیر).
• فشار بین دو جسموقتی بین دو جسم فشرده می شود ( معمولا یکی ثابت و دیگری در حال حرکت است) شکستگی های متقارن دو طرفه دنده ها، استخوان های لگن، استخوان های جمجمه وجود دارد. پوست و غشاهای مخاطی با این مکانیسم عمل به ندرت آسیب می بینند.

شکستگی های پاتولوژیک دنده ها می تواند در صورت وجود بیماری های همزمان زیر رخ دهد:

• روماتیسم مفصلی.آرتریت روماتوئید یک بیماری شایع بافت همبند است که اندام های داخلی، استخوان ها و مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد. بر اساس مطالعات متعدد، شکستگی دنده شایع ترین نوع آسیب استخوان در میان افراد مبتلا به این بیماری است.
• متاستاز تومورهای بدخیم در استخوان ها.اکثر تومورهای بدخیم قادر به متاستاز هستند - به دلیل مهاجرت سلول های سرطانی با جریان خون یا لنف، یک کانون تومور در فاصله ای از محلی سازی اولیه فرآیند پاتولوژیک تشکیل می دهند. متاستاز به استخوان های قفسه سینه می تواند با ایجاد سرطان پروستات، سرطان سینه، سرطان کلیه و برخی از اندام های دیگر رخ دهد. در فوکوس متاستاتیک، ساختار و عملکرد استخوان مختل می شود و بافت طبیعی با بافت پاتولوژیک جایگزین می شود. این منجر به این واقعیت می شود که استخوان به طور قابل توجهی ضعیف شده و مقاومت خود را در برابر محرک های خارجی از دست می دهد.
• تومورهای اولیه بافت استخوانی یا مغز استخوان.هنگامی که سرطان استخوان یا مغز استخوان رخ می دهد، که در ساختار اکثر استخوان ها وجود دارد، اختلال در تغذیه و عملکرد استخوان وجود دارد.
• پوکی استخوان.پوکی استخوان یک بیماری پاتولوژیک است که در آن تحت تأثیر هر علتی، خصوصیات عملکردی و ساختاری استخوان‌ها دچار اختلال می‌شود که دچار یک سری تغییرات شده و شکننده‌تر می‌شوند. در بیشتر موارد، این آسیب شناسی با اختلال در متابولیسم کلسیم، اختلالات هورمونی و ناهنجاری های ژنتیکی همراه است. پوکی استخوان اغلب در سنین بالا ایجاد می شود، بنابراین یکی از اشکال پیری فیزیولوژیکی استخوان ها را نشان می دهد.
• عدم وجود مادرزادی یا اکتسابی جناغ جناغی.برای عملکرد طبیعی قفسه سینه، یکپارچگی آناتومیکی آن ضروری است. در غیاب جناغ جناغی، عنصری که انتهای قدامی دنده ها را محکم می کند، قفسه سینه در برابر فشارهای مکانیکی بسیار کمتر مقاوم می شود. جناغ سینه ممکن است به دلیل ناهنجاری های مادرزادی یا پس از برخی مداخلات جراحی وجود نداشته باشد.
• ناهنجاری های ژنتیکی در رشد اسکلت.برخی از ناهنجاری های ژنتیکی با رشد معیوب ساختارهای اسکلتی همراه است، که منجر به این واقعیت می شود که استخوان ها حتی تحت تأثیر نیروی نسبتاً کمی شکننده تر می شوند و می شکنند.

همانطور که در بالا ذکر شد، قفسه سینه کودکان حالت ارتجاعی بیشتری دارد و بنابراین شکستگی دنده ها در آنها بسیار کمتر است. با این حال، به همین دلیل، کودکان اغلب دچار آسیب های بسته در اندام های قفسه سینه می شوند که می تواند با شرایط شدید و تهدید کننده زندگی ترکیب شود. بنابراین، وجود شکستگی دنده در کودکان زیر 14-17 سال نشان دهنده شدت ضربه تروماتیک قابل توجهی است و در بیشتر موارد با آسیب به اندام های داخلی همراه است.

محل شکستگی به مکانیسم اثر عامل تروماتیک، به نقطه اعمال حداکثر نیرو و همچنین به وضعیت اسکلت استخوان بستگی دارد. در بیشتر موارد، شکستگی در محل ضربه و همچنین در ناحیه زاویه دنده رخ می دهد. خم شدن قوی) که ضعیف ترین منطقه است.

علائم شکستگی دنده

علائم شکستگی دنده به تعداد دنده های آسیب دیده، میزان آسیب به اندام های داخلی و همچنین به بیماری های همراه بستگی دارد. در بیشتر موارد، با ترومای خفیف، همراه با شکستگی یک یا دو دنده، و با حفظ هوشیاری بیمار، علائم این آسیب شناسی کاملاً مشخص است و به راحتی قابل تشخیص است.

برای شکستگی یک یا دو دنده بدون آسیب به اندام های داخلی، تظاهرات زیر مشخص است:

• درد در محل شکستگی.درد در محل شکستگی به دلیل تحریک انتهای عصب توسط قطعات دنده ها، به دلیل پارگی عضلات بین دنده ای و همچنین به دلیل تحریک پلور جداری که حاوی تعداد زیادی گیرنده درد است، رخ می دهد. در حالت استراحت، درد مبهم است، دردناک است و در هنگام استنشاق یا هنگام سرفه، به شدت افزایش می یابد، حاد می شود. خاطرنشان می شود که وقتی شکستگی در پشت دنده ها قرار می گیرد، شدت درد کمتر می شود، زیرا در این ناحیه دنده ها در حین حرکت دامنه کمتری دارند و در نتیجه جابجایی قطعات استخوانی کمتر می شود.
• تنفس کم عمق خصوصی.به دلیل درد، نفس عمیق غیرممکن می شود، بنابراین فرد مجبور می شود به صورت کم عمق و اغلب نفس بکشد. نارسایی تنفسی تنها زمانی ایجاد می‌شود که ناحیه بزرگ‌تری از قفسه سینه آسیب دیده باشد یا زمانی که ریه یا قلب کبود شده باشد.
• علائم "نفس شکسته".وقتی سعی می کنید نفس عمیق بکشید حتی به آرامی) در لحظه معینی بر اثر درد شدید و تند نفس می ایستد، گویی قطع می شود.
• موقعیت بدن خاصقربانی موقعیتی را به خود می گیرد که در آن حرکات در نیمه آسیب دیده قفسه سینه و بر این اساس در محل شکستگی حداقل است. این امر یا با کج شدن به سمت آسیب دیده یا با فشار دادن قفسه سینه با دست ها به دست می آید. این موقعیت به شما این امکان را می دهد که دامنه حرکات تنفسی از سمت شکستگی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید و در نتیجه از شدت درد در هنگام دمیدن بکاهید.

بنابراین، با شکستگی یک، دو و حتی سه دنده، نقض جدی عملکرد تنفسی وجود ندارد، زیرا یکپارچگی عملکردی قفسه سینه حفظ می شود. با این حال، به دلیل درد شدید و ناراحتی جسمی، قربانی رنج قابل توجهی را تجربه می کند. تجربیات روانشناختی را نیز می توان به همه موارد فوق اضافه کرد، زیرا محدودیت حرکات تنفسی، ناتوانی در نفس کشیدن کامل و همچنین درد شدید می تواند باعث ایجاد احساس ترس و حتی حمله پانیک شود.

علاوه بر علائم ذهنی شکستگی دنده، این آسیب شناسی اغلب با تعدادی از علائم عینی همراه است که می تواند توسط پزشک یا شخص دیگری شناسایی و ارزیابی شود.

تظاهرات عینی شکستگی دنده:

• ادم و تورم در ناحیه شکستگی.حوضچه ای از خون در ناحیه شکستگی تشکیل می شود هماتوم) یک واکنش التهابی واکنشی رخ می دهد که با تورم بافت های اطراف و در نتیجه تورم ناحیه همراه است.
• بدشکلی قفسه سینه.با شکستگی چند دنده، معاینه دقیق تغییر شکل جزئی قفسه سینه را در ناحیه شکستگی و در سمت آسیب دیده نشان می دهد. پاک شدن خطوط فضاهای بین دنده ای مشاهده می شود ( که فقط در افراد آستنیک و لاغر قابل توجه است، نیمه آسیب دیده قفسه سینه در سطح دنده های شکسته تا حدودی از حجم کم می شود ( به دلیل کوتاه شدن دنده ها هنگام جابجایی قطعات استخوانی).
• کرپیتوس.کرپیتوس یکی از علائم خاص شکستگی استخوان است. این یک صدای خاص یا حس لامسه است که زمانی رخ می دهد که قطعات استخوان نسبت به یکدیگر جابجا شوند. در صورت شکستگی دنده ها، کرپیتوس نباید عمدا تشخیص داده شود، زیرا می تواند به طور قابل توجهی قطعات استخوان را جابجا کند و به اندام های داخلی آسیب برساند.
• خراشیدگی یا آسیب به پوست در ناحیه شکستگی.در برخی موارد، خراشیدگی یا کبودی در ناحیه شکستگی قابل تشخیص است که در نتیجه آسیب به بافت های نرم سطحی ایجاد شده است.
• زخم های باز در ناحیه قفسه سینه.با شدت بالای عامل آسیب رسان یا در معرض یک جسم نوک تیز در ناحیه قفسه سینه، می توان علائم زخم باز را تشخیص داد. خونریزی، شکاف لبه های زخم).
• آمفیزم زیر جلدیدر برخی موارد، هنگامی که نای و برونش اصلی آسیب می بینند، هوا در حفره مدیاستن جمع می شود و از آنجا به زیر پوست گردن و کمربند اندام فوقانی نفوذ می کند. این با مقداری افزایش حجم در این نواحی، پاک شدن تسکین پوست، احساس عجیبی هنگام فشار دادن ظاهر می شود. یک صدای خاص یا حس لامسه شبیه به خراش برف).

در صورت شکستگی دنده های تحتانی که در تشکیل قفسه سفت قفسه سینه لازم برای تنفس نقشی ندارند، درد در ناحیه شکستگی قابل تشخیص است که می تواند به سمت پایین به سمت شکم پخش شود و در نتیجه ضایعه ای شبیه سازی شود. یکی از اندام های شکمی

اگر دنده های بیشتری شکسته باشد ( معمولا بیش از شش) نقض شدید عملکرد تنفسی وجود دارد که با افزایش قابل توجهی در تنفس همراه است ( بیش از 30 نفس در دقیقه) الهام را کم عمق می کند و قادر به حفظ تبادل گاز کافی نیست. در نتیجه، گرسنگی اکسیژن رخ می دهد که با لب های آبی، پوست صورت، انگشتان، تیرگی هوشیاری، از دست دادن جهت گیری ظاهر می شود. در برخی موارد، درگیری عضلات اضافی در عمل تنفسی ممکن است تشخیص داده شود. عضلات گردن و کمربند شانه هنگام دم، عضلات شکم هنگام بازدم).

تغییر شکل قفسه سینه با شکستگی تعداد زیادی دنده بارزتر است. با این حال، باید در نظر داشت که یک تغییر شکل قابل تشخیص بصری می تواند نه تنها با جابجایی قطعات استخوان، بلکه با افزایش حجم بافت های نرم به دلیل خونریزی و ادم تحریک شود.

شکستگی دنده ها بسیار دشوار است، که در آن یک "پانل دنده" تشکیل می شود. این وضعیت زمانی ایجاد می شود که چندین دنده مجاور از یک طرف در دو مکان شکسته شوند. نتیجه یک ناحیه جدا شده است که به بقیه قفسه سینه متصل نیست. در نتیجه، در حین تنفس، این "پانل" حرکات متناقض را انجام می دهد - در هنگام الهام، هنگامی که کل قفسه سینه منبسط می شود، "سقوط" می یابد و در هنگام بازدم، هنگامی که حجم سینه کاهش می یابد، "بیرون می آید". این رفتار با تغییر فشار در حفره قفسه سینه همراه است که به دلیل تغییر حجم قفسه سینه نوسان می کند. از آنجایی که پانل دنده به بقیه قسمت های قفسه سینه متصل نیست، به تغییرات فشار به روش خاص خود واکنش نشان می دهد - وقتی افزایش می یابد، به سمت بیرون می رود و زمانی که کاهش می یابد، به سمت داخل تمایل دارد. همه اینها منجر به کاهش تفاوت بین فشار داخل قفسه سینه و اتمسفر و در نتیجه اختلال در عملکرد تنفسی می شود.

شکستگی دو طرفه دنده ها، که معمولاً در نتیجه فشرده سازی ایجاد می شود، حتی بیشتر یکپارچگی قفسه سینه را نقض می کند و بر این اساس، در روند فیزیولوژیکی تنفس اختلال ایجاد می کند. با شکستگی فقط چند دنده، قربانی همچنان می تواند تبادل گازها را به تنهایی حفظ کند، با این حال، با شکستگی 5-6 دنده یا بیشتر، تنفس مستقل تقریبا غیرممکن می شود. لازم به ذکر است که چنین آسیب شدید و بزرگی به قفسه سینه تقریباً همیشه با کبودی یا پارگی ریه و قلب همراه است.

عوارض شکستگی دنده

شکستگی دنده وضعیتی است که در بیشتر موارد به طور مستقیم جان بیمار را تهدید نمی کند، اما می تواند عوارض شدید و خطرناکی را به همراه داشته باشد. اغلب، این عوارض با آسیب به اندام های قفسه سینه همراه است که می تواند هم توسط خود عامل تروماتیک و هم توسط لبه های تیز قطعات استخوانی جابجا شده آسیب ببیند. خطرناک ترین آسیب به کیسه های پلور، ریه ها، نای، قلب و رگ های خونی بزرگ است.


شکستگی دنده می تواند با آسیب شناسی های زیر پیچیده شود:

• پنوموتوراکس؛
• هموتوراکس؛
• تامپوناد قلبی؛
• خونریزی داخلی یا خارجی؛
• عوارض عفونی

پنوموتوراکس

پنوموتوراکس یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن هوا در حفره پلور تجمع می یابد که عملکرد طبیعی ریه در سمت آسیب دیده را مختل می کند. در عمل بالینی، بسته به مکانیسم تشکیل، سه نوع اصلی این بیماری متمایز می شود.

• پنوموتوراکس باز.پنوموتوراکس باز زمانی رخ می دهد که یک سوراخ از طریق زخم وجود داشته باشد که حفره پلور را با محیط خارجی متصل می کند. در این حالت، ریه در سمت آسیب دیده به طور کامل از عمل تنفس حذف می شود، زیرا هنگامی که فشار بین پلور و محیط خارجی برابر می شود، ریه فرو می ریزد.
• پنوموتوراکس بستهپنوموتوراکس بسته زمانی ایجاد می شود که بافت ریه آسیب می بیند، که منجر به این واقعیت می شود که هوای جوی وارد شده به ریه ها شروع به پر کردن حفره پلور می کند. این اتفاق می افتد تا زمانی که فشار داخل پلورال با فشار اتمسفر برابر شود. در نتیجه، نقض عملکرد تنفسی ریه آسیب دیده وجود دارد.
• پنوموتوراکس دریچه ای.پنوموتوراکس دریچه ای یک وضعیت بالینی شدید است که در آن نوعی دریچه در ناحیه آسیب تشکیل می شود. تکه های بافت در کانال زخم، فرونشست) که باعث می شود هوا در حین استنشاق وارد حفره پلور شود، اما اجازه خروج آن را نمی دهد. در نتیجه، افزایش تدریجی فشار داخل پلور رخ می دهد که منجر به افزایش تدریجی حجم کیسه پلور با جابجایی اندام های مدیاستن در جهت مخالف با محدودیت در دامنه حرکات تنفسی یک ریه سالم می شود.

با هر یک از اشکال توصیف شده پنوموتوراکس، نارسایی شدید تنفسی و قلبی ایجاد می شود. نارسایی تنفسی به دلیل از دست دادن یکی از ریه ها در اثر عمل تنفس و همچنین به دلیل فشرده شدن یک ریه سالم با محدودیت حرکات آن رخ می دهد. علاوه بر این، در طول تنفس، هوا از یک ریه سالم وارد حفره پلور می شود، از جایی که با الهام دوباره به ریه نفوذ می کند - بنابراین، یک دایره معیوب پاتولوژیک ایجاد می شود که در آن کاهش تدریجی غلظت اکسیژن در هوای استنشاقی رخ می دهد. باید درک کرد که با پنوموتوراکس باز، این فرآیند بسیار کندتر از دریچه ای اتفاق می افتد.

نقض فعالیت سیستم قلبی عروقی با فشرده سازی عروق خونی بزرگ همراه است ( مخصوصا رگ ها) با جابجایی مدیاستن به دلیل افزایش حجم کیسه پلور و همچنین به دلیل اختلالات گردش خون در ریه آسیب دیده.

پنوموتوراکس دو طرفه، که در آن هوا به طور همزمان در هر دو کیسه پلور تجمع می یابد، با اختلال شدید عملکرد تنفسی هر دو ریه به طور همزمان همراه است، بنابراین، تقریبا در همه موارد کشنده است.

هموتوراکس

هموتوراکس یک آسیب شناسی است که در آن خون در حفره پلور تجمع می یابد. این زمانی اتفاق می افتد که رگ های خونی نسبتاً بزرگ آسیب دیده باشند ( اغلب - شریان های بین دنده ای، بسیار کمتر - عروق تامین کننده ریه ها). در این مورد، فشرده سازی بافت های ریه رخ می دهد، حجم حفره پلور کاهش می یابد، تنفس از سمت آسیب دیده مختل می شود. به این علائم علائم خونریزی داخلی اضافه می شود که با رنگ پریدگی پوست، عرق سرد، بی حالی، گیجی، تپش قلب و کاهش فشار خون ظاهر می شود.

بزرگترین خطر در هموتوراکس افزایش تدریجی حجم کیسه پلور است که اندام های مدیاستن و بر این اساس یک ریه سالم را فشرده می کند و در نتیجه نارسایی تنفسی و قلبی را تشدید می کند.

تامپوناد قلبی

تامپوناد قلبی زمانی ایجاد می شود که خون در حفره پریکارد جمع می شود. هموپریکارد) به دلیل آسیب به عروق خونی بزرگ یا به دلیل پارگی دیواره قلب. در این حالت عضله قلب فشرده شده و در نتیجه روند انقباض طبیعی و پر شدن خون این اندام مختل می شود. در نتیجه، نارسایی حاد قلبی ایجاد می شود.

تامپوناد قلبی با علائم زیر مشخص می شود:

• کاهش فشار خون ( برای فشار سیستولیک فوقانی - زیر 90 میلی متر جیوه);
• پر شدن ضعیف نبض؛
• صدای قلب خفه شده هنگام گوش دادن؛
• برآمدگی رگهای گردن ( رگهای گردن);
• ادم ریوی؛
• نارسایی حاد کلیه ( به دلیل کاهش گردش خون در سطح کلیه ها) با کاهش حجم ادرار تولیدی.

خونریزی داخلی یا خارجی

هنگامی که یک دنده شکسته می شود، خونریزی داخلی یا خارجی می تواند از شریان های بین دنده ای آسیب دیده یا سایر رگ های خونی بزرگ واقع در حفره قفسه سینه ایجاد شود.

تشخیص خونریزی خارجی در بیشتر موارد آسان تر است، زیرا با آزاد شدن قابل مشاهده خون از زخم همراه است. تشخیص خونریزی داخلی دشوار است زیرا خونریزی در حفره قفسه سینه تجمع می یابد. در حفره پلور، پریکارد، مدیاستن، در برخی موارد - در حفره شکمی).

خونریزی با علائم زیر مشخص می شود:

• کاهش قابل توجه و پیشرونده فشار خون ( زیر 90 تا 80 میلی متر جیوه);
• رنگ پریدگی و سردی پوست؛
• کاهش میزان ادرار تولید شده توسط کلیه ها؛
• عرق سرد؛
• افزایش حجم حفره ای که مایع در آن انباشته می شود.
• اختلال هوشیاری تا از دست دادن کامل آن.

در پس زمینه مقدار زیادی از دست دادن خون، شوک تروماتیک ایجاد می شود. این وضعیت با کاهش قابل توجه فشار خون و اختلال در گردش خون در بافت های محیطی مشخص می شود که منجر به تجمع محصولات پوسیدگی و دی اکسید کربن در آنها می شود. گرسنگی اکسیژن بافت - هیپوکسی). بدون مراقبت های پزشکی کافی، این آسیب شناسی پیشرفت می کند، هیپوکسی اندام های حیاتی ایجاد می شود ( قلب، کلیه ها، سیستم عصبی مرکزی) که در نهایت منجر به مرگ می شود.

عوارض عفونی

در صورت وجود زخم های باز قفسه سینه، که اغلب با شکستگی دنده ها همراه است، عوامل پاتولوژیک عفونی می توانند وارد بدن شوند. آنها می توانند به طور قابل توجهی روند بیماری را پیچیده کنند، زیرا می توانند باعث ایجاد یک فرآیند چرکی-نکروزه شوند و در برخی موارد می توانند سپسیس را تحریک کنند. پاسخ التهابی سیستمیک، که مملو از نارسایی اندام های حیاتی است).

علاوه بر این، با بی حرکتی طولانی مدت ( بی حرکتی) که برای درمان شکستگی های متعدد دنده استفاده می شود، عملکرد حفاظتی طبیعی بافت ریه مختل می شود و عوامل بیماری زا می توانند به برونش ها و آلوئول ها نفوذ کرده و باعث ایجاد پنومونی احتقانی شوند.

تشخیص شکستگی دنده

در بیشتر موارد، تشخیص شکستگی دنده در یک بیمار هوشیار دشوار نیست، زیرا تصویر بالینی این آسیب شناسی کاملاً خاص است. هنگامی که بیمار بیهوش است، با نارسایی شدید تنفسی، و همچنین زمانی که مشکوک به عوارض است، مشکلات ایجاد می شود.


برای تشخیص شکستگی دنده از روش های معاینه زیر استفاده می شود:

• معاینه بالینی.در طول معاینه بالینی، پزشک قفسه سینه را معاینه می کند، گوش می دهد و ضربه می زند. با این کار می توان میزان آسیب به ریه ها و قلب را تشخیص داد، تجمع خون یا هوا در حفره پلور را تشخیص داد.
• اشعه ایکس قفسه سینه.یک رادیوگرافی ساده از حفره قفسه سینه در برجستگی قدامی خلفی، در بیشتر موارد، امکان شناسایی محل و تعداد شکستگی ها، تشخیص تجمع خون و هوا در یکی از کیسه های پلور را فراهم می کند. اشعه ایکس همچنین می تواند علائم ذات الریه، آسیب به قلب و عروق خونی بزرگ را تشخیص دهد.
• سی تی اسکن.توموگرافی کامپیوتری یک روش معاینه است که مبتنی بر استفاده از اشعه ایکس است، اما حساسیت بیشتری دارد. به شما امکان می دهد دنده های آسیب دیده را با جزئیات بررسی کنید و حتی تغییرات جزئی را در ساختار ریه ها، قلب، رگ های خونی شناسایی کنید.
• معاینه سونوگرافی قفسه سینه.معاینه اولتراسوند قفسه سینه برای تشخیص شکستگی دنده در کودکان و همچنین برای تشخیص تجمع خون در حفره پلور استفاده می شود.

در صورت لزوم، بسته به وضعیت بالینی خاص، می توان این روش های معاینه را با روش های دیگر، خاص تر و حساس تر تکمیل کرد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، آنژیوگرافی و غیره).

کمک های اولیه برای شکستگی مشکوک دنده ها

آیا باید با آمبولانس تماس بگیرم؟

به خودی خود، شکستگی یک یا دو دنده ( شکستگی جدا شده) جان قربانی را تهدید نمی کند. چنین شکستگی هایی در عرض دو تا سه ماه خود به خود بهبود می یابند. خطر اصلی در این مورد نقض تنفس است.

شکستگی های متعدد دنده ها، همانطور که در بالا ذکر شد، یک آسیب جدی است و خطری برای زندگی است، زیرا می تواند منجر به نقض یکپارچگی اندام های داخلی - پلور، ریه ها و سیستم قلبی عروقی شود.

بنابراین، اگر بیش از دو دنده شکسته نشود، قربانی هوشیار باشد و آسیب دیگری نداشته باشد، می توان بیمار را به تنهایی به بیمارستان منتقل کرد. با این حال، تعدادی از علائم وجود دارد که در صورت وجود حداقل یکی از آنها، خود حمل و نقل غیرممکن است و لازم است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

اگر علائم زیر را دارید باید آمبولانس تماس بگیرید:

• قربانی به نظر می رسد که در حال خفگی است - نفس کشیدن برای او دشوار است ، پوست صورت سیانوتیک می شود ، لب ها آبی می شوند.
• خون کف آلود قرمز از دهان خارج می شود.
• قربانی از تشنگی، سرگیجه شکایت می کند، به طور دوره ای هوشیاری خود را از دست می دهد.

این علائم ممکن است نشان دهنده آسیب شدید به اندام های قفسه سینه یا حفره شکم باشد.

لازم به ذکر است که هر چه تعداد دنده های شکسته بیشتر باشد، احتمال بروز عوارض از اندام های داخلی بیشتر است. اول از همه، این مربوط به ایجاد نارسایی تنفسی است، بنابراین، اگر مشکوک به شکستگی چندگانه دنده ها باشد، ضروری است با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید.

بهترین وضعیت برای بیمار چیست؟

از نظر آناتومی و فیزیولوژی، مطلوب ترین و بدون دردترین وضعیتی که مصدوم دچار شکستگی دنده شده است و باید در آن جابجا شود، حالت نشسته یا نیمه نشسته با تکیه گاه پشت است. در عین حال، بسیار مهم است که بیمار به نیمه سالم قفسه سینه تکیه نکند، زیرا این امر دامنه حرکات آن را محدود می کند و تنفس پیچیده را پیچیده می کند. لازم است به دقت نظارت شود که قربانی دراز نکشد، زیرا قطعات تیز دنده ها می توانند به راحتی به اندام های داخلی آسیب برسانند.

با پلی تروماتیسم شدید ( آسیب به چندین ناحیه تشریحی) هنگامی که قربانی نمی تواند بنشیند، باید او را به حالت نیمه دراز کشیده آورد. برای انجام این کار، شما باید یک بالش یا یک غلتک نرم کوچک را زیر پشت خود قرار دهید که از وسایل بداهه تشکیل شده است ( لباس بیرونی، پتودر نتیجه باعث افزایش حدود 5 تا 10 سانتی متری قسمت سر می شود که جریان خون را در حفره های پلور کاهش می دهد و تهویه مناسب ریه ها را تضمین می کند.

آیا دادن داروی مسکن ضروری است؟

معرفی داروهای مسکن به شما امکان می دهد تا قربانی را آرام کنید، درد را کاهش دهید، گردش قفسه سینه را بهبود بخشید ( حجم تنفسی) و حال عمومی را تسکین می دهد. با این حال، تجویز نادرست داروها یا تجویز داروهای نامناسب می تواند باعث بدتر شدن وضعیت بیمار شود.

قبل از رسیدن آمبولانس می‌توانید از روش‌های غیردارویی تسکین درد استفاده کنید، مثلاً از یخ یا نوعی جسم سرد استفاده کنید. همچنین می توانید از مسکن های بدون نسخه به صورت قرص یا تزریقی استفاده کنید. با مهارت های مناسب برای انجام تزریقات عضلانی).

می توانید از مسکن های زیر استفاده کنید:

• آنالژین با دوز 500 میلی گرم؛
• پاراستامول با دوز 500 میلی گرم؛
• ایبوپروفن با دوز 1200 - 2400 میلی گرم؛
• ناپروکسن با دوز 500 - 750 میلی گرم.

به عنوان یک قاعده، داروهای فوق توصیه می شود که فقط برای مدت کوتاهی مصرف شوند، زیرا می توانند عوارض جانبی زیادی ایجاد کنند.

چگونه تنفس را برای بیمار آسان کنیم؟

تسکین تنفس در قربانی با دنده شکسته به روش های زیر حاصل می شود :

• تامین هوای تازه. از آنجایی که عمل تنفس هنگام شکستن دنده ها به طور قابل توجهی دشوار است، لازم است از حداکثر جریان هوای تازه به قربانی اطمینان حاصل شود و در نتیجه غلظت اکسیژن در هوایی که او استنشاق می کند افزایش یابد. در صورت امکان، باید یک ماسک اکسیژن به بیمار ارائه شود که در آن هوای استنشاقی با اکسیژن فشرده از یک سیلندر غنی شود.
• بیهوشی کافیبا بیهوشی کافی، شدت سندرم درد کاهش می یابد، که به قربانی اجازه می دهد تا نفس کامل تری بکشد. با این حال، دستیابی به تسکین درد خوب در خانه به تنهایی تقریبا غیرممکن است.
• موقعیت صحیح بیمار. موقعیت صحیح بیمار دامنه حرکت قطعات استخوانی را محدود می کند و در نتیجه درد را کاهش می دهد. برای انجام این کار، قربانی را در حالت نیمه دراز کشیده می‌نشینند یا می‌خوابانند.
• بیحرکتی صحیحبیحرکتی مناسب ( بی حرکتی) قفسه سینه با استفاده از بانداژ فشاری حاصل می شود که حرکت انتهای تیز دنده ها و تکه های آنها را محدود می کند و درد را کاهش می دهد.

تماس به موقع آمبولانس و متعاقباً انتقال سریع بیمار به بیمارستان تخصصی برای اجرای سریع اقدامات تشخیصی و درمانی به همان اندازه مهم است.

پزشک اورژانس چه نوع کمکی به بیمار در راه بیمارستان می کند؟

حجم مراقبت های اولیه پزشکی ارائه شده مستقیماً به شدت صدمات و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.

تیم آمبولانس پس از رسیدن به محل تماس، ابتدا وضعیت کلی را ارزیابی کرده و در صورت لزوم مانورهایی را با هدف حفظ عملکردهای حیاتی بدن انجام می دهد. تنفس و گردش خون). پزشک از قربانی، بستگان یا شاهدان حادثه بازجویی می کند و معاینه اولیه را نیز انجام می دهد. همه اینها به شما امکان می دهد یک تشخیص اولیه انجام دهید و تاکتیک های درمانی بیشتری را برنامه ریزی کنید.

در مرحله اولیه، بلافاصله پس از معاینه و تشخیص، بیهوشی با استفاده از قرص ها یا تزریق داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی انجام می شود که دارای اثر ضد درد نسبتاً قوی هستند. دیکلوفناک، آنالژین، ایبوپروفن).

مرحله بعدی بی حرکت کردن قفسه سینه است که با بیمار در وضعیت نشسته انجام می شود، با استفاده از باند فشاری محکم از بانداژ یا وسایل بداهه دیگر، مانند حوله یا ملحفه هایی که به صورت نوار بریده شده اند. تورهای باند در بازدم همپوشانی دارند و انتهای آنها ثابت می شود. بنابراین، می توان عضلات بین دنده ای را از عمل تنفس حذف کرد، که به نوبه خود، حرکت قطعات استخوان را به حداقل می رساند. پس از آن، تنفس منحصراً به دلیل حرکات دیافراگم انجام می شود.

مرحله بعدی انتقال قربانی به آمبولانس است. همچنین در وضعیتی که بیمار روی برانکارد نشسته است ( یا روی صندلی مخصوص). در موارد استثنایی که وضعیت بیمار اجازه نشستن به او را نمی دهد، حمل و نقل در حالت درازکش انجام می شود و سر برانکارد 5 تا 10 سانتی متر بالا رفته است. با تسمه یا طناب ثابت می شود.

در آمبولانس، بیمار به مانیتورهای اندازه گیری متصل می شود و از نظر علائم حیاتی نظارت می شود ( فشار خون، نبض، درجه اشباع اکسیژن خون، تعداد تنفس، دمای بدن) در طول حرکت به سمت بیمارستان پروفایل. بلافاصله، دسترسی داخل وریدی با کاتتریزاسیون یکی از وریدهای محیطی یا مرکزی انجام می شود. این برای تثبیت وضعیت قربانی، پر کردن حجم خون در گردش و همچنین تجویز داروها ضروری است.

در صورت لزوم، پزشک آمبولانس می تواند از مسکن های قوی تری مانند ترامادول، پرومدول، مورفین استفاده کند. معرفی آنها می تواند به طور قابل توجهی عملکرد تنفسی را با از بین بردن درد بهبود بخشد.

درمان شکستگی دنده

درمان در بیمارستان

درمان در بیمارستان با شکستگی دنده ها در مراحل اولیه برای اجرای بیهوشی صحیح و اعمال بانداژ دائمی روی قفسه سینه ضروری است. در صورت وجود عوارض یا در صورت نقض جدی تنفس و فعالیت قلبی، یک درمان طولانی مدت با هدف تثبیت بیمار و عادی سازی علائم حیاتی انجام می شود.

اقدامات زیر در بیمارستان انجام می شود:

• محاصره نووکائینبلوک نووکائین روشی برای تسکین درد با تجویز نووکائین است. یا سایر داروهای بی حس کننده موضعی) در محل شکستگی. به همین دلیل حساسیت رشته های عصبی به طور موقت کاهش یافته و احساس درد از بین می رود. انسداد نووکائین را می توان یک بار انجام داد، اما در صورت لزوم، این روش چندین بار تکرار می شود. قبل از انجام محاصره، آزمایش آلرژیک اجباری با نووکائین انجام می شود، زیرا این دارو می تواند باعث واکنش های آلرژیک شدید شود.
• بیهوشی با داروهای مخدر.اگر انجام محاصره نووکائین غیرممکن باشد یا به دلایل دیگر، بیمار را می توان با کمک مسکن های مخدر بیهوش کرد. اما به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی و احتمال ایجاد وابستگی، فقط در مواقع اضطراری و برای مدت کوتاهی استفاده می شوند.
• استفاده از گچ.بیمارانی که می توانند برای مدت طولانی در گچ بمانند ( جوانان بدون بیماری های همراهیک کرست گچی اعمال می کند که دامنه حرکتی قفسه سینه را محدود می کند و در نتیجه قطعات استخوان را تثبیت می کند، درد را کاهش می دهد و نوع تنفس شکمی را تحریک می کند. با استفاده از دیافراگم).
• اعمال یک باند غیر فشاری دایره ای.برای بیمارانی که گچ گیری سنگین را تحمل نمی کنند، می توان بانداژ دایره ای غیر فشاری را با استفاده از بانداژ الاستیک اعمال کرد.
• بی حرکت کردن قطعات استخوانی با کمک دستگاه های خاص.در صورت وجود پانل‌های بزرگ دنده یا شکستگی‌های دو طرفه دنده‌ها، ممکن است نیاز به نصب صفحات خاصی باشد که تا زمان بهبودی استخوان، قطعات را در موقعیت صحیح نگه می‌دارند و یک قاب سفت از قفسه سینه تشکیل می‌دهند. این روش تثبیت قطعات استخوانی نیاز به استراحت طولانی مدت در بستر دارد، بنابراین فقط در موارد اضطراری نشان داده می شود.

آیا استراحت در بستر لازم است؟

شکستگی بدون عارضه یک یا دو دنده را می توان در خانه درمان کرد. در عین حال استراحت در بستر در حالت نشسته به مدت 1 تا 2 هفته و تمرینات تنفسی سبک توصیه می شود. به مدت یک ماه باید از انجام فعالیت های فیزیکی سنگین و حرکات ناگهانی خودداری شود. در صورت شکستگی شدید دنده ها که نیاز به رفع تکه های استخوانی با کمک دستگاه های مخصوص باشد، می توان تا یک ماه استراحت تخت را تجویز کرد.

چه زمانی عمل لازم است؟

در بیشتر موارد، شکستگی های بدون عارضه دنده نیازی به درمان جراحی ندارند. با این حال، با ایجاد تعدادی از عوارض، زمانی که خود بهبودی غیرممکن است، و درمان دارویی به اندازه کافی موثر نیست، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

درمان جراحی در شرایط زیر ضروری است:

• زخم باز قفسه سینهزخم باز قفسه سینه نیاز به درمان جراحی دارد، زیرا لازم است لبه های زخم با برداشتن قطعات بافت غیرقابل زنده ماندن، بستن عروق خونریزی دهنده، معرفی داروهای ضد باکتری و بخیه بعدی زخم، پیش درمان شوند.
• پنوموتوراکس.با پنوموتوراکس دریچه ای، لازم است هوای اضافی انباشته شده در آنجا از حفره پلور خارج شود. این با وارد کردن یک لوله ویژه به حفره پلور، که یک پمپ خلاء به آن متصل است، به دست می آید.
• هموتوراکس.هنگامی که خون در حفره پلور جمع می شود، باید برداشته شود، زیرا ریه و اندام های مدیاستن را فشرده می کند. برای انجام این کار، یک لوله مخصوص به حفره پلور وارد می شود که از طریق آن خون به بیرون پمپ می شود. در صورت لزوم، فیلتر شده و دوباره به بستر عروقی بیمار ریخته می شود). با این حال، اگر خونریزی در حفره پلور خود به خود متوقف نشود، نیاز به یک عمل باز وجود دارد که طی آن رگ خونریزی بسته می شود.
• آسیب به قلب، عروق خونی بزرگ، خونریزی.در صورت آسیب به قلب، عروق خونی بزرگ، وجود خونریزی داخلی، یک عمل اورژانسی برای بازگرداندن یکپارچگی اندام های حیاتی در اسرع وقت ضروری است.
• جابجایی قابل توجه قطعات استخوانی.جابجایی قابل توجه قطعات استخوانی نیاز به مداخله جراحی دارد که در طی آن آنها مقایسه و ثابت می شوند.

همچنین ممکن است در صورت آسیب به اندام های شکمی، با کوفتگی شدید ریوی، در حضور اجسام خارجی در مجرای زخم یا در حفره پلور، درمان جراحی مورد نیاز باشد.

شکستگی دنده چه مدت بهبود می یابد؟

پیوند شکستگی‌های دنده بدون عارضه منفرد معمولاً 5-3 هفته در بزرگسالان و 2-3 هفته در کودکان طول می‌کشد و پس از آن توانایی کار به طور کامل بازیابی می‌شود. با این حال، عوامل خاصی می توانند زمان بهبودی شکستگی را افزایش دهند.

بهبود شکستگی دنده در شرایط زیر کند می شود:

• سن بالای بیمار؛
• وضعیت عمومی شدید بیمار؛
• شکستگی با جابجایی قطعات؛
• شکستگی های پیچیده متعدد؛
• اشتباهات در درمان مقایسه نادرست قطعات، بی حرکتی ناقص).

برای شکستگی دنده چه داروهایی تجویز می شود؟

اساس درمان پزشکی شکستگی دنده مسکن ها است. اغلب، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود، اما در برخی موارد آنها به مسکن های قوی مخدر متوسل می شوند.

برای شکستگی دنده ها از مسکن های غیر مخدر زیر استفاده می شود:

• Nimesil. Nimesil یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است. آنزیمی که در سنتز مواد لازم برای ایجاد درد نقش دارد را مسدود می کند. به صورت خوراکی بعد از غذا مصرف می شود. تک دوز 100 میلی گرم. اثر ضد درد در عرض یک ساعت ایجاد می شود و 8-12 ساعت طول می کشد. باید 2 بار در روز به مدت حداکثر دو هفته مصرف شود.
• دیکلوفناکدیکلوفناک نیز یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است. به صورت خوراکی در حین غذا، 50-25 میلی گرم 2-3 بار در روز مصرف می شود. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

برای شکستگی دنده از داروهای زیر استفاده می شود:

• مورفین.مورفین استاندارد طلایی در درمان دردهای شدید است. در دوزهای درمانی، از انتقال تکانه های درد به سیستم عصبی مرکزی جلوگیری می کند. پاسخ عاطفی به درد را کاهش می دهد، باعث ایجاد حالت آرامش و رفاه روانی می شود. در دوزهای بالا، اثر خواب آور ایجاد می کند. هر 4 تا 6 ساعت یک میلی لیتر از محلول 1 درصد به صورت زیر جلدی تزریق می شود. تک دوز 10 میلی گرم. حداکثر دوز روزانه 50 میلی گرم است. هنگامی که به صورت زیر جلدی تجویز می شود، اثر ضد درد پس از 10-30 دقیقه ایجاد می شود و 4-5 ساعت طول می کشد.
• پرومدول.پرومدول انتقال تکانه های درد به سیستم عصبی مرکزی را مختل می کند. اثر ضد درد ضعیف تر و کوتاه تر از مورفین است. رنگ احساسی درد را تغییر می دهد، اثر ضد شوک و خواب آور خفیف دارد. 1 میلی لیتر از محلول 1٪ به صورت زیر جلدی در یک دوز 10-40 میلی گرم تزریق می شود. اثر ضد درد بعد از 10-20 دقیقه ایجاد می شود و 2-4 ساعت طول می کشد. حداکثر دوز روزانه 160 میلی گرم است.

با ایجاد پنومونی احتقانی یا سایر عوارض عفونی، داروهای ضد باکتری تجویز می شود. انتخاب آنتی بیوتیک بر اساس بررسی میکروبیولوژیکی مواد پاتولوژیک است. خلط، ترشحات چرکی، زیرا امکان قضاوت در مورد حساسیت میکروارگانیسم ها به داروهای مورد استفاده را فراهم می کند.

اگر مشکوک به عارضه عفونی باشد، آنتی بیوتیک های زیر استفاده می شود:

• آموکسیکلاو. داروی ترکیبی آموکسی سیلین ( آنتی بیوتیک وسیع الطیف) و اسید کلاوولانیک. برای باکتری های هوازی و بی هوازی مضر است. به صورت خوراکی 250 میلی گرم 3 بار در روز استفاده می شود. در عفونت های شدید - 500 میلی گرم 3 بار در روز یا 1.2 گرم 3-4 بار در روز به صورت داخل وریدی، بسته به شدت عفونت. دوره درمان 14 روز است.
• سفتریاکسونیک آنتی بیوتیک با طیف وسیع که بسیاری از میکروارگانیسم های هوازی و بی هوازی را از بین می برد. این دارو به صورت عضلانی با دوز 0.5 - 1 گرم هر 12 ساعت تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 4 گرم طول درمان 7-14 روز بسته به شدت عفونت است.

توانبخشی بعد از شکستگی دنده

بازگشت به فعالیت ورزشی پس از شکستگی دنده ها زودتر از 1-2 ماه پس از آسیب امکان پذیر است و به شدت سندرم درد بستگی دارد. تمرینات سنگین و فعالیت بدنی حداقل برای 3 هفته اول توصیه نمی شود. افزایش تدریجی فعالیت حرکتی تشویق می شود، که باید بر اساس درک خود فرد از درد باشد.

اکثریت قریب به اتفاق شکستگی‌های دنده‌ای که با بستر پاتولوژیک مرتبط نیستند به خوبی و به سرعت بهبود می‌یابند. بازگشت به فعالیت های روزانه عادی در عرض چند هفته پس از آسیب امکان پذیر است.

شکستگی دنده شایع ترین آسیبی است که در پزشکی با آن مواجه می شود. 60 درصد از کل شکستگی ها را تشکیل می دهد. اغلب افراد مسن مستعد ابتلا به آن هستند، همانطور که تغییرات مربوط به سن تأثیر می گذارد، استخوان ها شکننده تر می شوند. در افراد جوان به دلیل تصادف، سقوط از ارتفاع و استفاده از نیروی بدنی چنین آسیبی رخ می دهد.

شکستگی ساده دنده هیچ خطری برای سلامت بیشتر فرد ندارد. با این حال، شکستگی ها متفاوت است، چنین صدماتی وجود دارد که منجر به نقض عملکرد تنفسی، آسیب به اندام های داخلی می شود. کاملاً - همان طور که ترک ها و گسل ها عیب های جدی محسوب می شوند ، در اینجا آنها هستند - مشکلات زیادی ایجاد می کنند. البته فقط یک تروماتولوژیست می تواند میزان خطر را تعیین کند.

دنده های آسیب دیده گاهی می توانند آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی وارد کنند. در پزشکی مواردی وجود دارد که دنده های شکسته ریه را سوراخ کرده، به دلیل فشار زیاد روی دیافراگم، از دست دادن قابل توجه خون و نارسایی تنفسی رخ می دهد. مواردی از آسیب کبدی وجود داشته است. هنگامی که مجروح شد، در نتیجه ارجاع دیرهنگام به متخصصان، عواقب مرگبار داشت.

پزشکی شکستگی های زیر را تشخیص می دهد:

• باز کن. در اثر سقوط از ارتفاع، با شلیک گلوله رخ می دهد.
• بسته شد.
• با افست. اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که یک دنده شکسته می‌شود، قطعاتی که می‌توانند به اندام‌های مجاور آسیب برسانند، خطر بزرگی دارند. چنین صدماتی هنگام ضربه، افتادن و فشرده شدن در جناغ به دست می آید.

علائم شکستگی دنده

نشانه های شکستگی دنده چیست؟

• درد شدید که در هنگام استراحت کامل کاهش می یابد، با صحبت کردن با صدای بلند، سرفه خفیف، تنفس عمیق، حرکت فعال افزایش می یابد.
• تنفس کم عمق اجباری، افزایش ضربان قلب. رنگ چهره به شدت رنگ پریده می شود، گاهی اوقات یک سایه مشخص از رنگ سیانوتیک قابل مشاهده است.
• هنگام تنفس در محل آسیب، عدم تقارن قفسه سینه قابل مشاهده است.
• هنگام نفس کشیدن صدای ترقه شنیده می شود.
• تورم ناحیه آسیب دیده.
• هماتوم های کوچک
• فرد مجبور به گرفتن موقعیت های خاصی است: نیمه نشسته، درازکش.

اگر آسیب عارضه نداشته باشد، ممکن است علائم تار شوند و به مدت 2 تا 3 روز ظاهر نشوند. هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید تا از عوارض جدی جلوگیری کنید.

مراجعه فوری به پزشک در موارد زیر ضروری است: تنفس سریع کم عمق، تنگی نفس، رنگ پریدگی و آبی رنگ پوست، سرگیجه، ضعف، کاهش فشار خون. این علائم نشان می دهد که سیستم گردش خون تحت تاثیر قرار گرفته یا اندام های تنفسی آسیب دیده اند.

عوارض

با آسیب به دنده ها، در نتیجه مراجعه نابهنگام به پزشک، خطر ایجاد برخی عواقب وجود دارد.

• پس از مدتی پس از آسیب، احتمال ایجاد پنوموتوراکس وجود دارد: تنگی نفس.
• شاید ایجاد پنومونی پس از سانحه، که زمانی رخ می دهد که تهویه ریه ها مختل شود. چنین عارضه ای با افزایش دمای بدن، مسمومیت بدن، تنگی نفس مشخص می شود. دشواری در تنفس، عدم امکان رفلکس سرفه، حرکت محدود جناغ جناغی منجر به تجمع مایع در ریه ها می شود که در نتیجه آن ذات الریه ایجاد می شود.

این عوارض نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی انسان نیز بسیار خطرناک هستند. در اولین تظاهرات آنها، مراقبت فوری پزشکی مورد نیاز است.

کمک های اولیه - در صورت شکستن دنده چه باید کرد؟

کمک های اولیه به درستی برای درمان بعدی مهم است و باید توسط متخصص با تجربه در این شرایط انجام شود تا وضعیت قربانی بدتر نشود و خطر عوارض به حداقل برسد.

1. با آمبولانس تماس بگیر.
2. قربانی قبل از ورود پزشک باید به حالت نیمه نشسته منتقل شود.
3. ممکن است مسکن مصرف شود.
4. برای تسکین وضعیت بیمار باید بانداژ محکمی روی قفسه سینه گذاشت و این کار باید در هنگام بازدم انجام شود. برای بی حرکتی بهتر، دست را نیز باید در محل آسیب بانداژ کرد.
5. قربانی نباید بخوابد.

رفتار

برای بهبودی سریع، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. پس از یک سری معاینات، او تنها درمان صحیح را تجویز می کند. در صورت آسیب، برای تشخیص دقیق، عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود که می تواند پیچیدگی آسیب و تعداد دنده های آسیب دیده را به دقت نشان دهد.

با آسیب به یک دنده، درمان، به عنوان یک قاعده، در خانه رخ می دهد، بدون قرار دادن بیمار در بیمارستان. اگر شکستگی بیش از یک دنده را لمس کرده باشد، اما بیشتر از آن، انجام درمان در بیمارستان مصلحت‌تر است.

• در صورت شکستگی، پزشک از بانداژ فشاری استفاده می کند.
• در صورت وجود درد، مسکن تجویز می شود.
• در هنگام نارسایی تنفسی - تزریق برای کمک به بازگرداندن ریتم تنفسی.
• برای جلوگیری از ایجاد پنومونی - داروهای موکولیتیک و ضد التهابی.
• شکستگی های پیچیده با جابجایی و قطعات نیاز به مداخله جراحی فوری دارند.
• ژیمناستیک، با تمرینات طراحی شده خاص.
• فیزیوتراپی
• آماده سازی کلسیم.
• ابتدا برای کاهش درد و تورم از کمپرس سرد استفاده کنید.
• خوردن غذاهای غنی از کلسیم و ژلاتین. علاوه بر این، ژلاتین به تشکیل پینه روی دنده ها کمک می کند و در نتیجه روند بهبودی را تسریع می کند.

پیشگیری کننده

پس از یک بار شکستگی، خطر چنین آسیبی وجود دارد. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، باید با استفاده از تمرینات ویژه ای که متخصص آسیب پس از بهبودی تجویز می کند، غذای غنی از کلسیم بخورید. در ابتدا باید از فعالیت بدنی سنگین خودداری شود. شما باید سیگار را به طور کامل ترک کنید.