بیماری قلبی در کوچکترین: چگونه مشکل را شناسایی کنیم. صداها در نوزادان در قلب: آیا باید از آنها ترسید

مردم از اندام انسانی مانند قلب مراقبت ویژه ای می کنند. و این قابل درک است، زیرا یک قلب سالم قادر است تا 30 لیتر خون در دقیقه پمپاژ کند و اکسیژن با خون به بافت ها و اندام ها می رسد. بنابراین والدین وقتی متوجه می شوند نوزاد تازه متولد شده آنها مشکلات قلبی دارد بسیار نگران می شوند.

امروز ما در مورد نحوه ظاهر شدن سوفل قلب در یک نوزاد صحبت خواهیم کرد، چه انواعی از آنها خطرناک هستند و کودک از کدام یک رشد خواهد کرد و در صورت بروز آنها استراتژی عمل را تعیین خواهیم کرد. ابتدا، بیایید به نحوه عملکرد قلب و چگونگی تولید صداهای "عادی" نگاه کنیم.

صدای قلب معمولی چگونه است؟

آنچه را که وقتی عضله قلب به طور طبیعی کار می کند می شنویم صداهای قلب نامیده می شود. آنها توسط امواج صوتی و ارتعاش در نتیجه انقباض دریچه های قلب تشکیل می شوند. با قرار دادن گوش یا گوشی پزشکی روی قفسه سینه، می توانید صدای چیزی شبیه به این ترکیب را بشنوید: "بو، گنگ، بو، گنگ." در زبان پزشکی به ترتیب به آنها لحن اول و دوم می گویند.

اولین لحن در دوره انقباض میوکارد شنیده می شود، زمانی که کاسپ دریچه های دهلیزی و بطنی فرو می ریزند و دیواره های آئورت تحت هجوم قسمت ورودی خون می لرزند. صدای دوم کمی بعد از صدای اول شنیده می شود و با بسته شدن دریچه های نیمه قمری ایجاد می شود.

صداهای سوم و چهارم قلب نیز وجود دارد که در زمان سیستول بطن ها و دهلیزها، زمانی که آنها از خون پر می شوند، رخ می دهد، اما فقط یک متخصص با تجربه می تواند آنها را با گوش خود بشنود. به همین دلیل، عدم وجود آنها به عنوان یک آسیب شناسی تعریف نشده است.

صداهای طبیعی قلب ریتمیک هستند، یعنی در فواصل منظم ظاهر می شوند. صداها واضح و بلند هستند. اولی بعد از مکث طولانی تر شنیده می شود، کم و طولانی است. لحن دوم کوتاه تر از صدای اول و بالاتر است.

چه چیزی سوفل قلب محسوب می شود؟

سوفل قلب صداهایی هستند که در حین کار عضله قلب شنیده می شوند، اما خواص و ویژگی آنها با صدای قلب متفاوت است.

هنگام گوش دادن به سوفل قلبی در یک نوزاد، پزشک توسط مجموعه بزرگی از ویژگی ها هدایت می شود که با هم به تعیین علت صداهای خارجی و حتی تشخیص کمک می کند.

شاخص های زیر در نظر گرفته شده است:

• قدرت صدا (حجم آن، ناشنوایی)؛
• زمان ظهور نسبت به تن (همزمان با آن، زودتر یا دیرتر)؛
• زمین (تیمبر)؛
• در چه نقطه ای از سمع تغییرات شنیده می شود.
• در چه موقعیتی صدا بهتر شنیده می شود (افقی، خوابیده در سمت چپ، عمودی).
• تغییرات در دینامیک (صدای یکنواخت، افزایش یا سقوط)؛
• مدت زمان (صدا در طول مرحله انقباض-آرامش یا در بخشی از آن شنیده می شود).

تشخیص

یکی از مهم‌ترین روش‌های تشخیصی برای تعیین نویز، سمع (به معنای واقعی کلمه از کلمه لاتین "شنیدن") است. برای قرن ها، سمع قلب و ریه ها با قرار دادن گوش در مقابل قفسه سینه بیمار انجام می شد. و تنها 200 سال پیش، پزشک فرانسوی رنه لنک برای گوش دادن به یک بیمار چاق از کاغذی استفاده کرد که در یک لوله قرار گرفته بود. این شروع اولین گوشی های پزشکی بود.

صداهای قلب و همچنین انحراف از آنها از طریق فونندوسکوپ شنیده می شود.

یک فونندوسکوپ مدرن به یک ویژگی پزشکی ضروری تبدیل شده است، زمانی که نیاز به تشخیص برای یک فرد ناخودآگاه است که نمی تواند علائم و شکایات خود را توصیف کند، یا برای یک کودک کوچک که در اصل هنوز نمی تواند صحبت کند، ضروری است.

با استفاده از ویژگی هایی که در بالا توضیح داده شد، پزشک علامت نویز را با جزئیات و با دقت توصیف می کند. به عنوان مثال، اگر نتیجه شامل عبارت "سوفل سیستولیک خشن" باشد، به این معنی است که صدای بیگانه بلند و کم بوده و در هنگام انقباض قلب ظاهر می شود.

گاهی اوقات تغییرات در صدای قلب و تداخل نویز مرتبط با آنها به قدری عجیب است که نام های نسبتاً عجیبی دارند. به عنوان مثال، "ریتم بلدرچین" که در طول تنگی میترال شنیده می شود را در نظر بگیرید. لحن اول کف زدن است، لحن دوم بدون تغییر است، اما پژواک صدای اول از پشت آن شنیده می شود.

همچنین در تشخیص بیماری های قلبی در کودکان، اکوکاردیوگرافی به طور گسترده انجام می شود که امکان ارزیابی تلاطم جریان خون، سرعت و فشار آن در نقاط مختلف بزرگراه قلبی عروقی را فراهم می کند. برای بررسی عمیق تر، آنها برای MRI یا سی تی اسکن فرستاده می شوند.

انواع نویز

سوفل های قلبی بر اساس شاخص های مختلف طبقه بندی می شوند. مهمترین آنها نشانه وجود بیماری یا عدم وجود آن است. بنابراین، صداها به شرح زیر است.

عملکردی ("بی گناه")

چنین صداهایی با ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی کودک تازه متولد شده مرتبط است. با بزرگتر شدن نوزاد، بدون ایجاد آسیب ناپدید می شوند. دلایل متعددی برای بروز چنین صداهایی در دوران نوزادی وجود دارد:

• دریچه ای (عدم تقارن دریچه های نیمه قمری، پرولاپس دریچه و غیره)؛
• پاپیلاری (ماهیچه های پاپیلاری شکل، تعداد یا موقعیت خود را تغییر می دهند، یا این حالتی است که تون آنها در مرحله انقباض یا شل شدن مختل می شود).
• آکوردال (آکوردهای اضافی بطن های قلب ظاهر می شوند یا موقعیت آکوردهای موجود تغییر می کند).

افتادگی دریچه میترال یکی از نقص هایی است که می توانید با آن زندگی کنید. در موارد نادر، جراحی مورد نیاز است

پزشکی نقایص فوق را به عنوان ناهنجاری های جزئی در رشد قلب طبقه بندی می کند. معمولاً آنها نیاز به نظارت منظم توسط پزشکان دارند و نه بیشتر. این شرایط عمومی کودک را در نظر می گیرد. خود سر و صدا به دلیل تسریع جریان خون در قلب بدون تغییر ایجاد می شود. این با کم خونی، دیستونی گیاهی عروقی، تیروتوکسیکوز اتفاق می افتد.

زمزمه های «بی گناه» به صورت ملایم، نه بلند، ملایم، کوتاه، نه فراتر از قلب توصیف می شوند. هنگام تغییر موقعیت بدن ممکن است شنیده نشود.

ارگانیک (بیماری)

اغلب با وجود نقص ها، سوراخ هایی در دریچه ها یا دیواره های میوکارد همراه است که در نتیجه مخلوطی از خون شریانی و وریدی رخ می دهد یا جریان خون شروع به حرکت در جهت غیر طبیعی برای آن می کند. آسیب شناسی های زیر منجر به نویز ارگانیک می شود:

• تنگی (تنگی، کاهش) دریچه آئورت؛
• نارسایی - خون در جهت مخالف جریان می یابد.
• نقص عضله پاپیلار، ایجاد صدای عضلانی.
• میوکاردیت، کاردیومیوپاتی، دیستروفی میوکارد - باعث ایجاد صدای اتساع می شود.
• نقایص سپتوم بطنی و دهلیزی، فورامن اوال باز.

نقایصی مانند فورامن اوال ثبت شده نیاز به اصلاح جراحی دارد

صداهای ارگانیک بلند هستند، در زمان طولانی می شوند، با تغییر وضعیت بدن ناپدید نمی شوند، اغلب به نواحی دیگر مجاور قلب هدایت می شوند و در حین کار فیزیکی تقویت می شوند.

علاوه بر این، نویز به دسته های زیر تقسیم می شود:

1. مادرزادی و اکتسابی هر دو گروه حاوی صداهایی هستند که در نتیجه بیماری ایجاد می شوند و همچنین صداهای عملکردی که در نهایت مزاحم نمی شوند.
2. در مورد سیستول (انقباض) و دیاستول (آرامش). به عبارت دیگر، بسته به مدت زمانی که در آن یک صدای خارجی رخ می دهد، یک صفت در تشخیص ظاهر می شود: سیستولیک، پس سیستولیک، دیاستولیک و غیره.
3. نقطه بهترین گوش دادن. این یعنی چی؟ نقطه ای که در آن نویز به بهترین شکل شنیده می شود با برآمدگی دریچه ها در ارتباط است. 4 نکته اصلی و پنجمین نکته اضافی وجود دارد. دو مورد از آنها در فضای بین دنده ای II به ترتیب در لبه های راست و چپ جناغ جناغی قرار دارند (دریچه های آئورت و شریان ریوی سمع می شوند). نقطه دیگری از ضربان آپکس برای گوش دادن به دریچه میترال طراحی شده است. چهارم در نقطه اتصال دنده V به لبه جناغ جناغ در سمت راست قرار دارد. به دریچه سه لتی گوش می دهد.
4. خارج قلب و داخل قلب. صداهای داخل قلب با وقفه در عملکرد دریچه ها و لایه عضلانی قلب همراه است. علت سوفل خارج قلب آسیب به پریکارد یا پلور در نظر گرفته می شود.

سمع قلب از طریق نقاط گوش دادن خاص انجام می شود

خلاصه: اگر سوفل قلبی در کودکان مشاهده شود

بیایید همه چیزهایی که گفته شد را خلاصه کنیم و مهمترین چیزی را که والدین باید به خاطر بسپارند تعیین کنیم:

1. برای گوش دادن به صداها در کودکان خردسال، یک فونندوسکوپ معمولی و یک پزشک باتجربه کافی است، زیرا موقعیت آناتومیک نزدیک قلب، گوش دادن به ضربان قلب طبیعی و انحراف از هنجار را ممکن می کند.
2. بسیاری از صداهای "بیگانه" با سن کودک و رشد بدن او مرتبط است. رشد توده عضلانی همیشه همگام با رشد دستگاه دریچه ای نیست، از این رو تریل های اضافی. این یک بیماری نیست، بلکه یک ویژگی فیزیولوژیکی است.
3. گروه بزرگ دیگری از صداها به دلیل نقص مادرزادی و آسیب شناسی در ساختار عضله قلب است. نقص های صوتی مادرزادی بلافاصله پس از تولد شنیده می شود. و این خوب است، زیرا آسیب شناسی به خودی خود ناپدید نمی شود، اما تشخیص زودهنگام آن به سازماندهی دقیق و سریع مراقبت های پزشکی و تجویز درمان کافی کمک می کند.

اگر هنگام گوش دادن به کودک، سوفل قلبی تشخیص داده شد، نوزاد برای بررسی بیشتر به منظور روشن شدن تشخیص فرستاده می شود. مراجعه به متخصص قلب و در صورت لزوم با جراح قلب الزامی است. پزشکان تشخیص خواهند داد که آیا درمان ضروری است یا فقط مشاهده کافی است، و همچنین به شما می گویند که چه فعالیت های بدنی باید محدود یا حذف شوند.

مطمئناً هر فردی که یک کودک کوچک را می بیند فکر می کند که کودک فقط یک کپی از یک بزرگسال است که چندین برابر کاهش یافته است. البته، در واقع، اینطور است، اما نه کاملاً. چه بخواهیم چه نخواهیم، ​​کودکان و به خصوص نوزادان، تفاوت های زیادی با بدن انسان بالغ دارند. مثلاً می‌توان گفت که اندام‌های آن‌ها مانند بزرگسالان و طبق یک رژیم کاملاً غیرقابل مقایسه با رژیم ما کار نمی‌کند.

132 107647

گالری عکس: ویژگی های سیستم قلبی عروقی نوزاد

به طور طبیعی، مهم ترین اندام یک بزرگسال و یک نوزاد، قلب یا به عبارت دقیق تر، سیستم قلبی عروقی است. به لطف او، بدن ما خون را به مقدار تجویز شده دریافت می کند، علاوه بر این، مسئول ضربان قلب است و به ما زندگی می بخشد.

قلب از چه ساخته شده است؟

قلب یک عضو بسیار پیچیده است که همان ساختار پیچیده را دارد. قلب دارای چهار بخش است: دو بطن و دو دهلیز. تمام قسمت های قلب به دلیلی برای حفظ تقارن اختراع شده اند. هر بخش وظیفه خود را انجام می دهد و به عبارت دقیق تر، وظیفه انتقال خون از طریق دایره های کوچک و بزرگ گردش خون را بر عهده دارد.

گردش خون سیستمیک چه می کند؟

بدون پرداختن به جزئیات، می‌توان گفت که گردش خون سیستمیک ذاتاً امکان زندگی را برای ما فراهم می‌کند، زیرا او است که خون اکسیژن‌دار را به تمام بافت‌های ما، از بافت‌های انگشتان پا تا بافت‌های مغز می‌فرستد. این دایره مهمترین در نظر گرفته می شود. اما اگر قبلاً در مورد اهمیت آن صحبت کرده ایم، باید به گردش خون ریوی اشاره کنیم. با کمک آن است که خون اکسیژن دار می تواند وارد ریه ها شود و به لطف آن می توانیم نفس بکشیم.

ویژگی های قلب کودک

تعداد کمی از مردم می دانند که چه تغییراتی در بدن نوزادی که به تازگی به دنیا آمده است رخ می دهد، اما در واقع آنها بسیار عظیم هستند! فقط در اولین نفس پس از زایمان، سیستم قلبی عروقی خرده ها شروع به عملکرد کامل می کند. به هر حال، وقتی نوزاد در شکم مادر زندگی می کند، دایره کوچک گردش خون او کار نمی کند، این معنی ندارد. مستقیم ترین راه با جفت مادر.

علاوه بر این، احتمالاً بارها به این فکر کرده اید که چرا نوزادان تازه متولد شده دارای سر نامتناسب و بدن کوچکی نسبت به سر هستند، این دقیقاً به دلیل گردش خون سیستمیک است که در دوران بارداری، مغز و قسمت بالایی بدن نوزاد کاملاً بود. اکسیژن تامین می شد، اما قسمت پایینی بدتر در اختیار آنها قرار می گرفت، به همین دلیل، قسمت پایین بدن از رشد عقب ماند. با این حال، این به هیچ وجه دلیلی برای وحشت و نگرانی نیست، زیرا همه ما بزرگسالان عادی هستیم و با نسبت های معمولی راه می رویم. تمام قسمت های بدن به سرعت به یکدیگر می رسند و کاملاً متناسب می شوند.

همچنین در ابتدا در اولین گوش دادن ممکن است پزشک قلب صدایی در قلب کودک بشنود، اما شما نیز نگران این موضوع نباشید.

صداها در قلب کودک

تقریباً همه والدین با تشخیص سوفل قلب در کودک، نگران سلامتی کودک خود می شوند. البته این ربطی به هنجار ندارد، اما این اتفاق اغلب در نوزادان رخ می دهد، حدود 20 درصد از نوزادان از آن رنج می برند. این اتفاق می افتد که قلب به سادگی زمان سازگاری با رشد نسبتاً سریع بدن را ندارد، در نتیجه تیموس و غدد لنفاوی به عروق قلب فشار می آورند و صدا ایجاد می شود، در حالی که هیچ تغییری در گردش خون رخ نمی دهد. اغلب صداها به دلیل وجود آکوردهای بطن چپ که به درستی قرار ندارند به وجود می آیند و نام آکوردهای کاذب را دارند. با رشد کودک، خود به خود از بین می رود. ممکن است دلیلی مانند افتادگی (فلکسیون) دریچه میترال وجود داشته باشد.

در هر صورت، متخصص در کارت کودک نشان می دهد که صداهایی را تشخیص داده است و برای شما ارجاع به متخصص قلب می نویسد، به هیچ وجه نباید توصیه های متخصص اطفال را نادیده بگیرید. بدون شکست نزد متخصص قلب بروید و تمام معاینات را انجام دهید. او می تواند برای شما سونوگرافی قلب، نوار قلب یا چیز دیگری تجویز کند. اساساً سوفل در قلب قفسه سینه دلیل هیچ گونه ناهنجاری نیست، اما هنوز هم موقعیت هایی وجود دارد که برخی از آسیب شناسی ها شناسایی می شوند.

طبیعتاً بیماری های جدی مثلاً بیماری قلبی توسط پزشکان حتی در زایشگاه تشخیص داده می شود، اما اتفاقاً کمی دیرتر کار قلب مختل می شود و شاید بعد از هر بیماری قبلی ظاهر شوند.

سوفل قلب می تواند ناشی از راشیتیسم، کم خونی، بیماری های عفونی شدید و احتمالاً پیامدهای آنها باشد. اغلب، پزشکان درمان را تنها زمانی شروع می کنند که کودک به یک سالگی برسد. اگر کودک شما در رشد، رشد عقب مانده است یا پوست او آبی می شود، نیازی نیست منتظر معاینه معمولی باشید، فوراً با روماتولوژیست اطفال تماس بگیرید.

ویژگی های سنی

اگر قلب یک نوزاد را به نسبت استل ها در نظر بگیریم، می بینید که وزن آن بسیار بیشتر از هر بزرگسالی است و تقریباً یک درصد از وزن کل بدن یک نوزاد تازه متولد شده را تشکیل می دهد. شایان ذکر است که در ابتدا دیواره های بطن نوزاد از نظر ضخامت برابر است، اما با گذشت زمان، بطنی که دایره بزرگ گردش خون از آن شروع به حرکت می کند، دیواره های ضخیم تری نسبت به بطنی که با دایره کوچک کار می کند، پیدا می کند.

اگر ناگهان مشکوک شدید که قلب فرزندتان خیلی زیاد می‌تپد یا نبضش طبیعی نیست، انگار تازه پریده و دویده است، وحشت نکنید. زمانی که نبض نوزاد در یک دقیقه بیش از صد ضربان داشته باشد طبیعی تلقی می شود.لطفاً توجه داشته باشید که در بزرگسالان زمانی که نبض در همان زمان بیش از شصت ضربه نباشد طبیعی تلقی می شود. بدانید که نوزادی که به تازگی به دنیا آمده است به اکسیژن بسیار بیشتری نیاز دارد، زیرا تمام بافت های او دائماً به آن نیاز دارند. به همین دلیل، قلب با تمام قدرت خود خون را که با اکسیژن اشباع شده از طریق تمام مویرگ ها، بافت ها و وریدهای نوزاد تازه متولد شده است، تقطیر می کند.

در نوزادان، روند گردش خون به خودی خود بسیار ساده تر از بزرگسالان است، زیرا همه مویرگ ها و عروق دارای لومن بزرگ هستند. به لطف این، خون بهتر حرکت می کند و به بافت ها اکسیژن می دهد، علاوه بر این، فرآیند تبادل گاز بین بافت های ریز در بدن نوزاد ساده می شود.

پیشگیری از بیماری های عروق و قلب نوزاد

واضح است که پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی از همان ماه های اول نوزاد ضروری است. از یک ماهگی می توانید اقدامات لازم را انجام دهید.

همیشه به نحوه رشد کودک خود در دوران بارداری توجه داشته باشید زیرا این امر بر سلامت کلی کودک و همه مشکلات سلامتی تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که حتی در ابتدای بارداری در سه ماهه اول، باید کودک را با احتیاط تحمل کنید، زیرا این دوره است که بر سلامت او تأثیر می گذارد. اغلب، مادران در این زمان رفتار نامناسبی دارند، شاید به این دلیل که همه زنان بلافاصله متوجه بارداری خود نمی شوند. اگر اولین علائم بارداری را مشاهده کردید، باید بلافاصله دریابید که آیا این درست است یا خیر، تا در آینده هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد.

طبیعتاً خود زایمان می تواند بر سیستم قلبی عروقی نوزاد تأثیر مثبت و منفی بگذارد. در برخی مواقع، اگر سزارین انجام دهید، با حفظ یکپارچگی تمام سیستم های بدن کودک، بسیار بهتر از تلاش برای زایمان طبیعی خواهد بود.

علاوه بر این، باید به کودک مواد معدنی و ویتامین هایی بدهید که می توانید آن ها را در داروخانه ها به صورت مجتمع های ویتامین خریداری کنید. اگر به طور مرتب این ویتامین ها را به کودک بدهید، این یک پیشگیری ایده آل از بیماری های بافت های عروقی و قلب خواهد بود.

ویژگی های کودک قلب

قلب یک نوزاد کروی شکل است. اندازه عرضی قلب برابر با طولی یا بیشتر از آن است که با رشد ناکافی بطن ها و اندازه نسبتاً بزرگ دهلیزها همراه است. گوش ها بزرگتر هستند و قاعده قلب را می پوشانند. شیارهای بین بطنی قدامی و خلفی به دلیل عدم وجود بافت ساب اپیکارد به خوبی مشخص می شوند. بالای قلب گرد است. طول قلب 3.0-3.5 سانتی متر است، عرض 3.0-3.9 سانتی متر است جرم قلب 20-24 گرم است، یعنی. 0.8-0.9٪ وزن بدن (در بزرگسالان - 0.5٪ وزن بدن).

قلب در دو سال اول زندگی، سپس در 5-9 سالگی و در دوران بلوغ سریع‌ترین رشد را دارد. در پایان سال اول زندگی، توده قلب دو برابر می شود، در سن 6 سالگی، 5 برابر و در سن 15 سالگی، 10 برابر نسبت به دوره نوزادی افزایش می یابد.

سپتوم بین دهلیزی قلب نوزاد دارای سوراخی است که توسط یک چین اندوکاردیال نازک از سمت دهلیز چپ پوشیده شده است. در دو سالگی، سوراخ بسته می شود. در حال حاضر ترابکول ها در سطح داخلی دهلیز وجود دارد، یک شبکه ترابکولار یکنواخت در بطن ها تشخیص داده می شود، عضلات پاپیلاری کوچک قابل مشاهده هستند.

میوکارد بطن چپ سریعتر رشد می کند و در پایان سال دوم جرم آن دو برابر بطن راست می شود. این نسبت ها در آینده حفظ می شوند.

در نوزادان و نوزادان، قلب در بالا قرار دارد و تقریباً عرضی قرار دارد. انتقال قلب از حالت عرضی به حالت مایل در پایان سال اول زندگی کودک آغاز می شود. در کودکان 3-2 ساله حالت مایل قلب غالب است. مرز پایینی قلب در کودکان زیر 1 سال یک فضای بین دنده ای بالاتر از بزرگسالان قرار دارد (چهارمین فضای بین دنده ای)، مرز بالایی در سطح فضای بین دنده ای دوم است. راس قلب در 4-مین فضای بین دنده ای چپ 1.0-1.5 سانتی متر به سمت بیرون از خط میانی ترقوه بیرون زده می شود و مرز سمت راست در امتداد لبه سمت راست جناغ یا 0.5-1 سانتی متر به سمت راست آن قرار دارد.

روزنه دهلیزی راست و دریچه سه لتی بر روی وسط مرز سمت راست در سطح اتصال به جناغ جناغی دنده پانزدهم قرار دارند. روزنه دهلیزی چپ و دریچه میترال در لبه چپ جناغ در سطح سومین غضروف دنده ای قرار دارند. منافذ آئورت و تنه ریوی و دریچه های نیمه قمری مانند یک بزرگسال در سطح دنده سوم قرار دارند.

محدودیت های تیرگی نسبی قلب

(به گفته V.I. Molchanov)

شکل پریکارد در نوزادان کروی است. گنبد پریکارد در بالا قرار دارد - در امتداد خط اتصال مفاصل استرنوکلاویکولار. مرز پایین پریکارد از سطح وسط فضای بین دنده ای پنجم می گذرد. سطح استرنوکوستال پریکارد تا حد قابل توجهی با تیموس پوشیده شده است. بخش های پایینی دیواره قدامی پریکارد در مجاورت جناغ جناغ و غضروف های دنده ای قرار دارند. سطح خلفی پریکارد با مری، آئورت، عصب واگ چپ و برونش ها در تماس است. اعصاب فرنیک در مجاورت سطوح جانبی قرار دارند. دیواره تحتانی پریکارد با مرکز تاندون و قسمت عضلانی دیافراگم ترکیب شده است. در سن 14 سالگی، مرز پریکارد و ارتباط آن با اندام های مدیاستن با مرز یک فرد بالغ مطابقت دارد.

رگ های خونی قلب در زمان تولد به خوبی توسعه یافته اند، در حالی که شریان ها بیشتر از سیاهرگ ها تشکیل شده اند. قطر شریان کرونر چپ در کودکان در تمام گروه های سنی بیشتر از قطر شریان کرونر راست است. بیشترین تفاوت در قطر این سرخرگ ها در نوزادان و کودکان 14-10 ساله مشاهده می شود.

ساختار میکروسکوپی عروق خونی در سنین پایین (از 1 تا 3 سالگی) به شدت تغییر می کند. در این زمان، پوسته میانی به شدت در دیواره عروق توسعه می یابد. اندازه و شکل نهایی رگ های خونی در سن 14-18 سالگی ایجاد می شود.

عروق کرونر تا دو سال بر اساس نوع شل، از 2 تا 6 سال - بر اساس نوع مخلوط، پس از 6 سال - مانند بزرگسالان - بر اساس نوع اصلی توزیع می شوند. عروقی شدن فراوان و شل شدن فیبر در اطراف عروق، زمینه ایجاد تغییرات التهابی و دژنراتیو در میوکارد را ایجاد می کند.

سیستم هدایت قلب به موازات رشد ساختارهای بافتی میوکارد تشکیل می شود و رشد گره های سینوسی دهلیزی و دهلیزی در سن 15-14 سالگی به پایان می رسد.

عصب دهی قلب از طریق شبکه های سطحی و عمیقی که توسط رشته های اعصاب واگ و گره های سمپاتیک گردنی در تماس با عقده های گره دهلیزی و سینوسی-دهلیزی تشکیل شده اند انجام می شود. شاخه های اعصاب واگ رشد خود را 3-4 سال کامل می کنند. تا این سن، فعالیت قلبی عمدتاً توسط سیستم عصبی سمپاتیک تنظیم می شود که تا حدی با تاکی کاردی فیزیولوژیکی در کودکان سال های اول زندگی همراه است. تحت تأثیر عصب واگ، ضربان قلب کند می شود و ممکن است آریتمی سینوسی و "تکانه های واگ" فردی ظاهر شوند - فواصل شدید بین ضربان قلب.

از جمله ویژگی های عملکردی اندام های گردش خون در کودکان موارد زیر است:

سطح بالایی از استقامت و ظرفیت کار قلب کودک، که هم با توده نسبتا بزرگتر و خون رسانی بهتر و هم عدم وجود عفونت های مزمن، مسمومیت ها و خطرات مرتبط است.

تاکی کاردی فیزیولوژیکی ناشی از حجم کم قلب با نیاز به اکسیژن بالا و سمپاتیکوتونی مشخصه کودکان خردسال.

فشار خون پایین به دلیل حجم کم خونی که با هر ضربان قلب تامین می شود و مقاومت عروق محیطی کم به دلیل عرض بیشتر و ارتجاعی عروق.

امکان ایجاد اختلالات عملکردی فعالیت و تغییرات پاتولوژیک به دلیل رشد نابرابر قلب، بخش‌ها و عروق فردی آن، ویژگی‌های عصب دهی و تنظیم عصبی غدد درون ریز (در بلوغ).

ضربان نبض، فشار خون و تعداد تنفس

	نبض، ضربان / دقیقه	فشار شریانی، میلی متر جیوه		تعداد تنفس
		سیستولیک	دیاستولیک
نوزاد تازه متولد شده

ویژگی های سیستم گردش خون کودکان

در سیستم عروقی نوزاد، تغییرات تا حد زیادی با تغییرات در شرایط گردش خون همراه است. گردش خون جفتی قطع می شود و با عمل استنشاق، گردش خون ریوی وارد عمل می شود. به دنبال آن رگ های ناف خالی می شوند و از بین می روند.

ورید نافی پس از تولد به طور کامل رشد نمی کند، بخشی از آناستوموزها و عروق مرتبط با بخش غیر محو آن به کار خود ادامه می دهد و می تواند به شدت در تعدادی از شرایط پاتولوژیک بیان شود.

شریان‌های نافی پس از اولین سفرهای تنفسی تقریباً به طور کامل کاهش می‌یابند و در طی 6-8 هفته اول زندگی در بخش محیطی از بین می‌روند. فرآیند از بین رفتن عروق ناف شامل رشد بافت همبند انتیما و غشای عضلانی، در انحطاط فیبرهای عضلانی و آتروفی آنها، در دژنراسیون هیولین و ناپدید شدن الیاف الاستیک است.

روند از بین رفتن شریان ها و وریدهای ناف متفاوت است: در حال حاضر در روز دوم زندگی، شریان های ناف در فاصله 0.2-0.5 سانتی متری از ناف غیر قابل عبور هستند و ورید ناف هنوز قابل عبور است. بنابراین، در صورت نقض عقیمی مراقبت از نوزاد و ایجاد فیستول چرکی نافی و حتی بروز سپسیس، ورید نافی می تواند مورد عفونت قرار گیرد.

همزمان با رگ های ناف، مجرای بوتالوس نیز از بین می رود. از بین رفتن آن تا 6 ماهگی (در برخی موارد در هفته دوم پس از تولد) به پایان می رسد. بسته نشدن مجرای بوتولینوم تا 12-6 ماهگی به عنوان یک ناهنجاری محسوب می شود. عفونت به دلیل انقباض سلول های عضلانی در دهان مجرای زمانی رخ می دهد که خون اکسیژن دار از آئورت وارد آن می شود، جایی که فشار پس از تولد بیشتر از تنه ریوی است.

با افزایش سن کودک، به دلیل عملکرد فعال اندام های داخلی و سیستم اسکلتی عضلانی، تغییراتی در کل سیستم عروقی هم در سطح ماکروسکوپی و هم در سطح میکروسکوپی رخ می دهد. طول عروق، قطر آنها، ضخامت دیواره شریان ها و وریدها افزایش می یابد، سطح انشعاب تغییر می کند، نوع شل انشعاب عروق با اصلی جایگزین می شود. بیشترین تفاوت در سیستم عروقی در نوزادان و کودکان 10-14 ساله مشاهده می شود. مثلاً در یک نوزاد تازه متولد شده قطر تنه ریوی بیشتر از قطر آئورت است و این نسبت تا 10-12 سالگی باقی می ماند سپس قطرها با هم مقایسه می شوند و بعد از 14 سال رابطه معکوس با این اندازه از آئورت و تنه ریوی ایجاد می شود. این پدیده با افزایش توده خون، با رشد کودک، افزایش گردش عمومی خون و در نهایت افزایش غشای عضلانی بطن چپ و نیروی بیرون راندن خون به داخل توضیح داده می شود. آئورت قوس آئورت تا 12 سالگی شعاع انحنای بیشتری نسبت به بزرگسالان دارد. در یک نوزاد تازه متولد شده، قوس آئورت در سطح مهره اول قفسه سینه، در سن 15 سالگی - در سطح مهره دوم قفسه سینه، در 20-25 سالگی - در سطح مهره 3 قفسه سینه قرار دارد.

به دلیل رشد نابرابر سیستم های فردی (استخوان، ماهیچه، تنفس، گوارش و غیره) و بخش هایی از بدن، تغییرات به طور همزمان در عروق مختلف سیستم گردش خون ایجاد نمی شود. بیشترین تغییرات در سال های اول زندگی در سیستم عروقی ریه ها، روده ها، کلیه ها و پوست رخ می دهد. به عنوان مثال، عروق روده در اوایل دوران کودکی تقریباً همه به یک اندازه هستند. اختلاف قطر شریان مزانتریک فوقانی با شاخه های آن کم است اما با افزایش سن کودک این تفاوت بیشتر می شود. شبکه های مویرگی نسبتا وسیع هستند و عناصر ریز عروق در زمان تولد مجهز به اسفنکترهای پیش مویرگی هستند که جریان خون را تنظیم می کنند.

تغییرات بزرگ در دایره کوچک به خصوص در سال اول زندگی. افزایش در لومن شریان های ریوی وجود دارد. نازک شدن دیواره شریان ها؛ ناپایداری زیاد همودینامیک

در رابطه بافت شناسی با تولد کودک، شریان های نوع الاستیک بیشتر از شریان های عضلانی تشکیل می شوند. در شریان های نوع عضلانی، سلول های ماهیچه صاف کمی وجود دارد. دوره سنی تا 12 سال با رشد شدید و تمایز عناصر سلولی تمام غشاهای دیواره سرخرگ مشخص می شود، اما لایه های میانی به ویژه به شدت رشد و توسعه می یابند. افزایش غشای عضلانی از سمت adventitia است. پس از 12 سال، سرعت رشد شریان ها کاهش می یابد و با تثبیت ساختار غشای دیواره مشخص می شود.

در روند توسعه، نسبت قطر تنه های بزرگ شریانی نیز تغییر می کند. بنابراین، در نوزادان و کودکان خردسال، شریان‌های کاروتید مشترک و سرخرگ‌های ساب کلاوین پهن‌تر از شریان‌های ایلیاک معمولی هستند. در سن بلوغ، قطر شریان های ایلیاک مشترک تقریباً 1.5-2 برابر شریان های کاروتید معمولی است. احتمالاً چنین رشد سریع شریان های کاروتید در کودکان خردسال با افزایش رشد مغز همراه است (طبق قانون لسگافت).

نمونه ای از تغییر در مسیر شریان ها، شریان کلیوی است. در نوزادان و خردسالان جهت رو به بالا و در سنین 20-15 سال جهت افقی پیدا می کند.

توپوگرافی شریان های اندام ها تغییر می کند. به عنوان مثال، در یک نوزاد تازه متولد شده، برآمدگی شریان اولنار مربوط به لبه قدامی - داخلی استخوان زند و از رادیوس به لبه قدامی - داخلی رادیوس است. با افزایش سن، شریان های اولنار و رادیال نسبت به خط وسط ساعد در جهت جانبی جابجا می شوند. در کودکان بزرگتر از 10 سال، این شریان ها به همان شکلی که در بزرگسالان وجود دارد، قرار گرفته و بیرون زده می شوند.

در خصوص ویژگی‌های مربوط به سن رگ‌ها، باید توجه داشت که با افزایش سن، طول و قطر آنها نیز افزایش می‌یابد، موقعیت و منابع تشکیل تغییر می‌کند و ویژگی‌های بافت‌شناسی رگ‌ها نیز در دوره‌های سنی مختلف مشخص می‌شود. بنابراین در نوزادان، تقسیم دیواره سیاهرگ به غشاها مشخص نمی شود. غشاهای الاستیک حتی در وریدهای بزرگ نیز توسعه نیافته اند، زیرا بازگشت خون به قلب بدون مشارکت دیواره وریدها در این فرآیند اتفاق می افتد. تعداد سلول های عضلانی در دیواره سیاهرگ با افزایش فشار خون بر روی دیواره عروق افزایش می یابد. دریچه هایی در رگ های نوزاد وجود دارد.

وریدهای بزرگ مانند ورید اجوف فوقانی و تحتانی کوتاه و قطر نسبتاً بزرگی دارند. ورید اجوف فوقانی به دلیل موقعیت بالای قلب کوتاه است؛ در سن 10-12 سالگی سطح مقطع این ورید افزایش می یابد و طول آن افزایش می یابد. ورید اجوف تحتانی در سطح مهره های کمری III-IV تشکیل شده است.

ورید پورتال در نوزادان دارای تنوع تشریحی قابل توجهی است که در تنوع منابع تشکیل آن، تعداد شاخه ها، محل تلاقی آنها و ارتباط با سایر عناصر امنتوم کمتر آشکار می شود. بخش اولیه ورید در سطح لبه پایینی XII مهره سینه ای یا کمری I، پشت سر پانکراس قرار دارد. از دو تنه - مزانتریک فوقانی و طحال تشکیل شده است.

تلاقی مزانتریک تحتانی ثابت نیست، بیشتر اوقات به طحال جریان می یابد، کمتر به مزانتریک فوقانی.

پس از تولد، توپوگرافی وریدهای سطحی بدن و اندام تغییر می کند. بنابراین، نوزادان دارای شبکه وریدی زیر جلدی متراکم هستند، وریدهای صافن بزرگ در برابر پس زمینه آنها کانتور نیست. در سن 2 سالگی، سیاهرگ های صافن اندام فوقانی و تحتانی به وضوح از این شبکه ها متمایز می شوند.

در نوزادان و کودکان سال اول زندگی، وریدهای سطحی سر به وضوح مشخص می شود. این پدیده به طور فعال در اطفال عملی برای تجویز دارو برای بیماری های مختلف استفاده می شود. علاوه بر این، وریدهای سطحی با وریدهای دیپلوتیک که نشان دهنده یک شبکه ظریف و ظریف در کانون استخوان سازی هستند، مرتبط هستند. هنگامی که استخوان های جمجمه به مرحله رشد به اندازه کافی پیشرفته (در سن 5 سالگی) می رسند، وریدهای دیپلئوتیک توسط کانال های استخوانی احاطه می شوند و اتصالات خود را با وریدهای سطحی سر و همچنین اتصالات با وریدهای مننژیال حفظ می کنند. با سینوس ساژیتال فوقانی

یک جهش سریع در رشد اندام ها و سیستم ها در دوران بلوغ اتفاق می افتد. به دلیل رشد ناهموار سیستم های مختلف، اختلال موقتی در هماهنگی و عملکرد سیستم قلبی عروقی وجود دارد. رشد ماهیچه های قلب سریعتر از بافت عصبی اتفاق می افتد، بنابراین، عملکردهای اتوماسیون و تحریک پذیری میوکارد نقض می شود. حجم قلب سریعتر از عروق افزایش می یابد - این منجر به اسپاسم عروقی، افزایش مقاومت کلی محیطی می شود و می تواند منجر به نوع هیپرتروفیک قلب در نوجوانان شود. وازواسپاسم همچنین از فعال شدن غدد فوق کلیوی و غده هیپوفیز پشتیبانی می کند که منجر به شرایط فشار خون بالا می شود. انواع hypoinvolutional (قلب قطره ای کوچک) وجود دارد که ناشی از یک سبک زندگی ثابت است.

هم در سنین بالا و هم در دوران کودکی، یکی از مشکلات شایع قلب، بزرگ شدن قلب، ضخیم شدن یا رشد میوکارد است. بسیار مهم است که علل این پدیده در دوران کودکی و سن بالاتر متفاوت باشد.

تشخیص زودهنگام:

در طول هر معاینه، متخصص اطفال بدون شکست، شاخص های زیر را از سلامت کودک ارزیابی می کند:

ظاهر قفسه سینه؛
شکل قفسه سینه؛
اندازه قفسه سینه؛
تقارن ناحیه قفسه سینه؛
صاف شدن یا وجود برآمدگی.

علاوه بر این، پزشک لزوماً به ساختار ستون فقرات و دنده ها توجه می کند. این نکته بسیار مهمی است، زیرا هر گونه اختلال مادرزادی و تغییر شکل ستون فقرات تأثیر منفی بر موقعیت و عملکرد اندام های واقع در ناحیه قفسه سینه دارد.
در طول معاینه، پزشک اطفال نقاط به اصطلاح نبض را روی پوست کودک پیدا می کند. آنها اغلب در ناحیه قلب یا در امتداد مسیر عروق خونی بزرگ قرار دارند.
اطلاعات به دست آمده از این طریق بسیار ارزشمند است و اطلاعات بسیار مهمی در مورد محل قلب و عملکرد آن به پزشک می دهد.
مرحله بعدی معاینه، لمس است. بنابراین، پزشک وجود لرزش را مشخص می کند و به جستجوی نقاط نبض ادامه می دهد. اگر هیچ انحرافی در کار عضله قلب وجود نداشته باشد، هر نقطه نبض در مکان کاملاً مشخص خود قرار می گیرد. اگر قلب بزرگ شده باشد، ضربان آن در نقاطی که معمولاً وجود دارد مشخص نمی شود. جهت جابجایی نشان دهنده محلی شدن بزرگ شدن عضله قلب است.
یکی دیگر از راه های مهم برای ارزیابی اندازه قلب، کوبه ای است. بنابراین، پزشک می تواند خطوط قلب را به دقت تعیین کند و آنها را با مقادیر طبیعی مقایسه کند.

مهم!در حال حاضر در اولین معاینه نوزاد، پزشک می تواند افزایش اندازه قلب را تشخیص دهد. برای تعیین بیشتر علل، معاینه جامع توسط متخصص قلب ضروری است.

اگر قلب بزرگ شده باشد:

در حال حاضر از دوره نوزادی، ممکن است افزایش در قلب وجود داشته باشد، که در غیر این صورت کاردیومگالی نامیده می شود.
علل کاردیومگالی می تواند موارد زیر باشد:

نقص مادرزادی قلب؛
- نقایص اکتسابی قلب؛
- التهاب در میوکارد؛
- بیماری های خود ایمنی؛
- بیماری های متابولیک؛
- بیماری های انکولوژیک

محلی سازی یک قلب بزرگ شده می تواند به شرح زیر باشد:

ناحیه بطن چپ یا راست (یا همه به یکباره)؛
- ناحیه دهلیزی؛
- کل ناحیه قلب

شایع ترین علت کاردیومگالی نیاز به پمپاژ خون بیشتر از آنچه در نظر گرفته شده است است. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که یک سوراخ اضافی در سپتوم بین بطن ها وجود داشته باشد. سپس وقتی میوکارد منقبض می شود، یک قسمت از خون به داخل رگ های خونی بزرگ رانده می شود و قسمت دیگر وارد حفره های مجاور می شود. در نتیجه چنین نقض، همراه با دایره فیزیولوژیکی گردش خون، گردش بین بطنی دیگری وجود دارد. بنابراین، قلب مجبور به پمپاژ بیش از حد خون برنامه ریزی نشده است. به چنین تغییری، با افزایش اندازه خود واکنش نشان می دهد. متأسفانه، اگر بعداً چنین دایره اضافی گردش خون متوقف شود، قلب، مانند یک بادکنک در حال ترکیدن، به طور قابل توجهی ضعیف می شود و ظرفیت پمپاژ آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. نارسایی شدید گردش خون ایجاد می شود.

نارسایی گردش خون:

این ناتوانی قلب و عروق خونی در رساندن مقدار کافی اکسیژن و مواد مغذی به سلول ها و بافت های بدن و همچنین حذف محصولات تشکیل شده در طول فرآیند متابولیک است. بنابراین، خون رسانی به اندام های حیاتی مانند مغز، ریه ها، کلیه ها و کبد به طور قابل توجهی مختل می شود.
مقصر اصلی نارسایی گردش خون، قلب است که نمی تواند خون را به آرامی پمپاژ کند یا رگ هایی که به طور پاتولوژیک تغییر کرده اند و هماهنگ با ریتم قلب کار نمی کنند، ندارد.

نارسایی گردش خون مرتبط با کار قلب می تواند ناشی از اختلال در عملکرد باشد:

بطن راست (بر این اساس، نارسایی بطن راست ایجاد می شود).
بطن چپ (نارسایی بطن چپ).

تظاهرات اصلی نارسایی گردش خون عبارتند از:

تحمل ورزش ضعیف؛
- تنگی نفس حتی با تلاش کم.
- بروز مکرر تنگی نفس در حالت استراحت.
- افزایش تنگی نفس در طول زمان.

مهم!اغلب، با نارسایی گردش خون در دوران کودکی، دو ساعت پس از به خواب رفتن در شب، کودک حمله آسم را آغاز می کند. برای مقابله با آن، باید به کودک حالت نشسته بدهید، پاهایش را روی زمین پایین بیاورید و اتاق را به خوبی تهویه کنید.

تاکی کاردی در حالت استراحت این اولین علامت نارسایی گردش خون در دوران کودکی است.

مهم!در طول هر معاینه، پزشک باید ریتم قلب را کنترل کند.

تورم وریدهای گردن و زیر زبان؛
- بزرگ شدن کبد؛
- ظهور ادم در پاها. اگر کودک راه نرود، آنها بیشتر رشد می کنند.
- ظهور ادم در صورت و سرتاسر بدن؛
- رنگ پریدگی پوست؛
- کم اشتهایی؛
- خستگی پذیری سریع؛
- افزایش وزن ضعیف؛
- کند شدن رشد کودک؛
- کودک سعی می کند از فعالیت بدنی اجتناب کند.
- سرماخوردگی های مکرر؛
- سرفه برای مدت طولانی بین بیماری ها ادامه دارد.

روش های درمانی نارسایی گردش خون در دوران کودکی با هدف حفظ کار قلب و همچنین کاهش حجم مایع در گردش در بدن نوزاد به منظور کاهش بار روی میوکارد است.

مهم!نوزاد مبتلا به نارسایی گردش خون به طور مداوم توسط متخصص قلب و متخصص اطفال تحت نظر است. همچنین، برای حفظ عملکرد سیستم گردش خون و قلب، چنین کودکانی تحت درمان دوره ای در بیمارستان قرار می گیرند.

التهاب میوکارد:

این یکی از علل شایع افزایش اندازه قلب است. التهاب لایه های مختلف عضله قلب - میوکاردیت - اغلب تحت تأثیر ویروس های گروه Coxsackie یا آنفولانزا ایجاد می شود. به ندرت، این وضعیت تحت تأثیر ویروس های سرخک، اوریون، آبله مرغان و همچنین برخی از باکتری ها، قارچ ها، تریچینلا رخ می دهد.
تظاهرات میوکاردیت ممکن است متفاوت باشد و به میزان آسیب میوکارد و محل ضایعه در قلب بستگی دارد.

مهم!علائم بارزتر با آسیب به دیواره قدامی بطن چپ مشاهده می شود. اختلالات همودینامیک شدیدتر رخ می دهد.

حتی آسیب موضعی جزئی در سیستم هدایت تکانه های عصبی در قلب باعث ایجاد اختلال در ریتم قلب در غیاب سایر علائم می شود.

تظاهرات اصلی میوکاردیت به شرح زیر است:

درد در ناحیه قلب؛
کاردیوپالموس؛
تاکی کاردی؛
تنگی نفس؛
گوش دادن به سوفل سیستولیک بالای نوک قلب؛
کاردیومگالی بزرگ شدن اندازه قلب است. اغلب، تصویر اشعه ایکس با گسترش بطن چپ تعیین می شود.
افت فشار خون شریانی کاهش فشار در عروق است. سطح آن به میزان آسیب میوکارد بستگی دارد.
نارسایی گردش خون؛
اختلالات ریتم قلب.

مهم!در 30 درصد از کودکان، میوکاردیت اغلب با تعداد کمی از علائم خفیف رخ می دهد.

درمان کودکان مبتلا به میوکاردیت در بیمارستان در بخش قلب و عروق کودکان انجام می شود. این بیماری می تواند خفیف، شدید و حتی کشنده باشد. بنابراین تشخیص و درمان به موقع بسیار مهم است.

برای اهداف درمانی، از داروهای زیر استفاده می شود:

داروهای ضد آریتمی؛
آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد ویروسی، بسته به عامل ایجاد کننده بیماری.

مهم!به منظور افتراق صحیح میوکاردیت از سایر آسیب شناسی های عضله قلب، متخصص قلب بیوپسی از بافت قلب را تجویز می کند که با استفاده از یک کاتتر مخصوص انجام می شود.

اندوکاردیت باکتریایی:

این بیماری به ویژه برای کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی یا اکتسابی خطرناک است. در چنین بیمارانی، آسیب شناسی اغلب نتیجه نامطلوبی دارد.

عوامل ایجاد کننده بیماری اغلب چنین میکروارگانیسم هایی هستند:

استرپتوکوک؛
استافیلوکوک؛
قارچ.

در این بیماری، فرآیند التهابی پوشش داخلی قلب - اندوکارد را می پوشاند. این غشاء حفره های داخلی قلب و دریچه های آن را می پوشاند.
این بیماری با نفوذ باکتری ها و سایر عوامل بیماری زا از سایر کانون های عفونت در بدن ایجاد می شود که اغلب موارد زیر است:

پوسیدگی دندان؛
التهاب لثه؛
آنژین؛
التهاب دستگاه ادراری؛
فورونکل ها;
پاناریتیوم ها

پاتوژن ها با جریان خون به غشاهای قلب نفوذ می کنند. در آنجا آنها اغلب روی دریچه ها می نشینند و رشدهایی را تشکیل می دهند که حاوی فیبرین هستند. این ساختارها بسیار شکننده هستند و می توانند رگ های خونی را بشکنند و مسدود کنند، در درجه اول در مغز و پوست.

مهم! والدین نوزادی که از بیماری قلبی رنج می برند موظفند سلامت حفره دهان او را به دقت کنترل کنند. درمان به موقع پوسیدگی و همچنین مسواک زدن با کیفیت بالا ضروری است. در صورت برنامه ریزی برای انجام یک عمل جراحی حنجره، دندان یا هر گونه عمل جراحی، هشدار به متخصص قلب ضروری است. او یک روز قبل آنتی بیوتیک های مناسب را برای جلوگیری از ایجاد اندوکاردیت توصیه می کند.

علائم بیماری به شرح زیر است:

تب غیر قابل توضیح؛
درد در مفاصل؛
ضعف شدید؛
بثورات روی پوست؛
بزرگ شدن طحال؛
سوفل پاتولوژیک قلب؛
پوست رنگپریده؛
بی تفاوتی؛
خستگی بسیار سریع؛
از دست دادن اشتها؛
بچه خیلی لاغر است.

برای تشخیص، کشت خون و اکوکاردیوگرافی انجام می شود.
پیش از ظهور آنتی بیوتیک ها، پیش آگهی بیماری به شدت نامطلوب بود.
در حال حاضر، استفاده فعال از آنتی بیوتیک ها اغلب منجر به درمان کامل کودکان می شود. اما هرگز نباید این واقعیت را فراموش کرد که آسیب یا تخریب قابل توجه دریچه های قلب در طول دوره بیماری امکان پذیر است. بنابراین یکی از رایج ترین اشکال بیماری قلبی اکتسابی وجود دارد.

سندرم کاردیوتومی:

این وضعیت تقریباً در 20 تا 40 درصد از کودکانی که تحت عمل جراحی قلب یا پریکاردیت (التهاب غشای اطراف قلب) قرار گرفته اند، ایجاد می شود.
سندرم کاردیوتومی یک واکنش خودایمنی گذرا در بدن است. علائم این بیماری به شرح زیر است:

ضعف شدید؛
تب؛
درد پشت جناغ؛
تنفس کم عمق؛
افزایش اندازه قلب؛
صداهایی در قلب

همه علائم مشخصه 2-3 هفته پس از عمل ظاهر می شوند.
این سندرم پس از درمان با داروهای ضد التهابی به طور کامل ناپدید می شود. پیش آگهی در بیشتر موارد مطلوب است.

کاردیومیوپاتی:

این یک ضایعه ژنتیکی میوکارد است. با آسیب به ساختار عضله قلب و نقض عملکرد آن مشخص می شود. همه این انحرافات با نقص دریچه یا اختلالات گردش خون همراه نیست.
کاردیومیوپاتی با ضخیم شدن شدید دیواره های قلب و باریک شدن حفره های قلب مشخص می شود. تظاهرات دیگری نیز ممکن است، زمانی که دیوارها بسیار نازک تر می شوند و اتاق ها به شدت گسترش می یابند.
در همه انواع، قلب خون را بدتر پمپ می کند، عملکردهای خود را ضعیف انجام می دهد. نتیجه نارسایی گردش خون است.

دو نوع کاردیومیوپاتی وجود دارد:

اولیه. او غیرقابل درمان است. فقط می توان علائم را کاهش داد.
ثانوی. این بیماری در نتیجه بیماری های متابولیک ژنتیکی (thesaurismosis) رخ می دهد که در آن مواد مضر به ویژه قندهای پیچیده در میوکارد تجمع می یابد. این پدیده منجر به دیستروفی میوکارد می شود.

مهم!در کودکان مبتلا به بیماری قلبی، تمام تصمیمات در مورد واکسیناسیون و سبک زندگی آینده کودک، دوز فعالیت بدنی فقط توسط متخصص قلب انجام می شود.

والدین باید توجه ویژه ای به سلامت سیستم قلبی عروقی نوزاد داشته باشند. از این گذشته، کودکان اغلب نمی توانند در مورد علائم خاصی از بیماری قلبی صحبت کنند. بنابراین، توجه متخصص اطفال در ترکیب با هوشیاری والدین به شما اجازه نمی دهد که یک آسیب شناسی خطرناک را از دست بدهید.

هر پزشک به شما می گوید که بدن یک خرده به طور قابل توجهی با یک فرد بالغ متفاوت است: بیماری های خاص خود را دارد که فقط ذاتی آن است و اصول کار خود - ویژگی های فیزیولوژیکی. دانستن این ویژگی ها برای والدین بسیار مهم است، زیرا بسیاری از تفاوت های ظریف مراقبت از نوزاد به آنها بستگی دارد. ما در این بخش در مورد "دستگاه" ویژه یک نوزاد صحبت خواهیم کرد.

چه کسی از مهم ترین نقشی که سیستم قلبی عروقی در تضمین فعالیت حیاتی بدن انسان ایفا می کند نداند؟ قلب انسان از اولین هفته‌های رشد جنین شروع به منقبض شدن می‌کند و در طول زندگی او کار خود را بدون وقفه انجام می‌دهد. وقتی صحبت از قلب انسان شد، آن را با یک موتور، یک پمپ مقایسه می کنیم، اما نه تنها. ما او را تجسم صداقت، انسانیت می دانیم زیرا توانایی او در پاسخگویی حساس به تغییرات خلق و خوی ما و وضعیت کل ارگانیسم است.

ساختار قلب

قلب انسان یک اندام عضلانی توخالی است که از چهار حفره تشکیل شده است: دهلیز راست و چپ و بطن راست و چپ. بخش راست و چپ قلب توسط پارتیشن هایی - بین دهلیزی و بین بطنی - از هم جدا می شوند. و دهلیز راست و چپ با کمک سوراخ های مجهز به دریچه به ترتیب به بطن راست و چپ متصل می شوند.

تقسیم قلب به دو بخش راست و چپ فقط تشریحی نیست. این دو قسمت قلب کارهای متفاوتی را انجام می دهند و تامین گردش خون را در دو دایره - بزرگ و کوچک - بر عهده می گیرند.

ممکن است علاقه مند باشید:

گردش خون سیستمیک از بطن چپ شروع می شود، در آئورت (بزرگترین رگ خونی که خون را از قلب به کل بدن می برد) ادامه می یابد و سپس از تمام رگ های بدن، اندام ها، مغز، اندام های داخلی (به جز ریه ها) عبور می کند. ) و به دهلیز راست ختم می شود.

وظایف اصلی گردش خون سیستمیک عبارتند از:

تحویل به تمام اندام ها و بافت های خون غنی شده با اکسیژن (خون شریانی). انجام تبادل گاز در مویرگ های اندام ها و بافت ها - اکسیژن وارد بافت ها می شود که برای زندگی سلول ها ضروری است و دی اکسید کربن (یک محصول تبادلی، مواد زائد) وارد جریان خون می شود. انتقال خون غنی از دی اکسید کربن به قلب

گردش خون ریوی از بطن راست شروع می شود، سپس شریان ریوی را دنبال می کند که خون را به ریه ها می برد و به دهلیز چپ ختم می شود. وظایف گردش خون ریوی به همان اندازه مهم است: خون اشباع شده با دی اکسید کربن را به رگ های ریه می رساند، جایی که تبادل گاز معکوس انجام می شود - خون دی اکسید کربن می دهد و با اکسیژن غنی می شود. علاوه بر این، رگ های گردش خون ریوی خون غنی شده با اکسیژن را به دهلیز چپ می رسانند، از آنجا که سفر خود را از طریق دایره بزرگ آغاز می کند.

در تنظیم جریان خون در داخل قلب، دریچه های بین دهلیزها و بطن ها، بین بطن ها و رگ های بزرگ نقش بزرگی دارند: آنها از جریان معکوس خون از رگ های حفره قلب و از بطن ها به دهلیزها جلوگیری می کنند.

تغییرات مهم

بلافاصله پس از تولد کودک، در لحظه اولین نفس، تغییرات واقعا انقلابی در سیستم گردش خون رخ می دهد. در کل دوره رشد داخل رحمی، گردش خون ریوی کار نکرد - خون به دلیل جریان خون جفتی با اکسیژن غنی شد: خون جنین اکسیژن را از خون مادر دریافت کرد. خون غنی شده در جفت با اکسیژن و سایر مواد مغذی، از طریق ورید ناف که در بند ناف عبور می کند، به جنین می رسد. ورید ناف این خون را به کبد می برد. کبد بیشترین خون اکسیژن را دریافت کرد. یک بخش بزرگ دیگر

خون شریانی وارد دهلیز راست شد، جایی که خون اشباع شده با دی اکسید کربن نیز از نیمه بالایی بدن فرستاده شد. یک پنجره بیضی شکل در دهلیز راست وجود داشت که از طریق آن خون، غنی شده با اکسیژن و تا حدی مخلوط با خون وریدی و فاقد اکسیژن، وارد گردش خون سیستمیک و بیشتر به قسمت پایین بدن می شد.

علاوه بر پنجره بیضی شکل در جنین، دو به اصطلاح شانت (پیام بین عروق) - مجاری شریانی و آرانتین وجود دارد. وجود آنها منحصراً برای جنین مشخص است.

بنابراین، بیشترین خون غنی از اکسیژن توسط کبد و مغز جنین دریافت شد. قسمت پایینی بدن خون دریافت می کند که میزان اکسیژن آن کمتر است. اینها تا حدی به دلیل بزرگی نوزاد تازه متولد شده در مقایسه با اندازه بقیه بدن است، کمربند بالای شانه توسعه یافته تر.

بلافاصله پس از عبور از بند ناف و اولین نفس توسط کودک تازه متولد شده، گردش رحم جفتی از کار می افتد و دایره کوچک شروع به کار می کند. ارتباطات میوه ای (فورامن اوال، مجاری شریانی و آرانتین) غیرضروری می شود و به تدریج در اولین روز زندگی ربه بسته می شود.

اما از آنجایی که بسته شدن یکباره اتفاق می افتد (معمولاً یک تا دو یا سه روز طول می کشد) در این مدت سوفل هایی در قلب نوزاد شنیده می شود که نشانه بیماری قلبی نیست و به تدریج از بین می رود.

ویژگی های سنی

قلب یک کودک تازه متولد شده نسبت به اندازه بدن او بسیار بزرگتر از یک بزرگسال است (در یک نوزاد، جرم قلب حدود 0.8٪ وزن بدن است و در بزرگسالان - 0.4٪). ضخامت بطن راست و چپ تقریباً یکسان است، اما این نسبت با افزایش سن تغییر می‌کند: بار روی بطن چپ پس از تولد افزایش می‌یابد، زیرا خون را از طریق گردش خون سیستمیک هدایت می‌کند و کار بسیار بیشتری نسبت به بطن راست انجام می‌دهد، دیواره‌های آن به تدریج تبدیل می‌شود. یک و نیم تا دو برابر ضخیم تر از سمت راست.

ضربان نبض در نوزادان (120-160 ضربه در دقیقه) به طور قابل توجهی بیشتر از کودکان بزرگتر (80-120 ضربه در دقیقه) و حتی بیشتر از بزرگسالان (60-80 ضربه در دقیقه) است. این به این دلیل است که نوزادان تازه متولد شده نیاز بافتی بسیار بیشتری به اکسیژن دارند و همچنین به این دلیل که توانایی پمپاژ قلب آنها بسیار کمتر است. بنابراین، سیستم قلبی عروقی با افزایش تعداد ضربان قلب، نیاز به اکسیژن بالا را جبران می کند. با هر مشکلی در وضعیت نوزاد، ضربان قلب افزایش می یابد. این می تواند با گرمای بیش از حد، با کم آبی، با آسیب شناسی از سیستم عصبی، سیستم تنفسی و، البته، سیستم گردش خون اتفاق بیفتد.

فشار خون در نوزادان بسیار کمتر از بزرگسالان است. هر چه کودک کوچکتر باشد کمتر است. چنین فشاری به دلیل بزرگتر بودن مجرای عروق، اندازه کوچکتر بطن چپ و ظرفیت پمپاژ کمتر قلب نسبت به سنین بالاتر است. در یک نوزاد تازه متولد شده، مقدار فشار سیستولیک (اولین رقم در شاخص های فشار) حدود 70 میلی متر جیوه است. هنر تا سال به 90 میلی متر جیوه می رسد. هنر

رگ های خونی یک کودک تازه متولد شده بسیار شدید رشد می کنند، به ویژه برای عروق کوچک - مویرگ ها، که، همانطور که بود، به تمام اندام ها و بافت ها نفوذ می کنند و می بافند. نفوذپذیری آنها بسیار بالا است که امکان تبادل گاز کارآمدتر در بافت ها را فراهم می کند.

مجرای عروق و وریدهای بزرگ به اندازه کافی بزرگ است که در ترکیب با فشار خون پایین از یک طرف شرایط گردش خون را بهبود می بخشد و از طرف دیگر زمینه را برای رکود خون ایجاد می کند. این تمایل نوزادان به تعدادی از بیماری های التهابی، از جمله پنومونی، استئومیلیت - التهاب بافت استخوانی را توضیح می دهد.

بنابراین، به طور کلی، ویژگی‌های مرتبط با سن سیستم قلبی عروقی نوزاد، گردش خون را تسهیل می‌کند و کمک می‌کند تا اطمینان حاصل شود که نیازهای بالای اکسیژن بدن در حال رشد به طور کامل برآورده می‌شود. با این حال، چنین نیازهای بالایی، قلب را مجبور به انجام کارهای بسیار بیشتری می کند، که با توجه به ظرفیت ذخیره محدود قلب، آن را آسیب پذیرتر می کند.

پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی

چگونه می توان از بیماری های احتمالی مادرزادی و اکتسابی سیستم حیاتی مانند سیستم قلبی عروقی پیشگیری کرد؟

اول از همه، شما باید این را به خاطر بسپارید. که تخمگذار قلب در اولین مراحل رشد داخل رحمی - در هفته چهارم آن اتفاق می افتد. بنابراین، اغلب یک زن هنوز از شروع بارداری در زمانی آگاه نیست که هر گونه اثر نامطلوب می تواند باعث نقض شکل گیری قلب شود. به همین دلیل است که برنامه ریزی برای بارداری، یک سبک زندگی استثنایی سالم برای مادر باردار در مرحله آمادگی برای بارداری، پیشگیری از بیماری های ویروسی و حذف کامل اثرات مضر شغلی و سایر مضرات در صورت وجود احتمال مطلوب اهمیت دارد. بارداری برنامه ریزی شده

پیشگیری از بیماری های قلبی مادرزادی و اکتسابی همه چیزهایی است که به روند موفقیت آمیز بارداری کمک می کند - یک سبک زندگی فعال، تغذیه منطقی، عدم وجود عوامل استرس زا، تقویت سیستم ایمنی یک زن باردار.

برای جلوگیری از بیماری های سیستم قلبی عروقی، زایمان کم، دوره موفقیت آمیز دوره نوزادی اولیه ™، پیشگیری از سرماخوردگی و عفونت های ویروسی و سخت شدن منطقی نیز کمک می کند. بر اساس ویژگی های ساختار عروق یک کودک تازه متولد شده و عملکرد قلب او، اقدامات با هدف تقویت دیواره رگ ها و آموزش آنها به تأثیر عوامل دما از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این فعالیت ها شامل حمام هوا در ماه اول زندگی است که از ماه دوم یا سوم می توان مالش متضاد با آب خنک و گرم را به آن اضافه کرد.

برای رشد طبیعی عضله قلب، وجود تعدادی ویتامین و مواد معدنی مانند ویتامین های B و C، آهن، مس، منیزیم، روی، پتاسیم، فسفر در رژیم غذایی کودک ضروری است. بیشتر آنها در نسبت بهینه در شیر مادر یافت می شوند. بنابراین، تغذیه طبیعی، که اساس شکل گیری سلامت نوزاد در حال رشد است، به رشد و تکامل طبیعی قلب و عروق خونی نیز کمک می کند. همین عناصر کمیاب و ویتامین ها به تقویت دفاع ایمنی یک فرد کوچک کمک می کند و پیشگیری از سرماخوردگی و بیماری های ویروسی نیز پیشگیری از بیماری های قلبی است.

مقالاتی در مورد نقایص مادرزادی قلب و سایر بیماریهای قلب و عروق برای بیماران

آنچه هر مادر آینده باید بداند!

چگونه بفهمیم کودک متولد نشده حتی در دوران بارداری به بیماری قلبی مادرزادی مبتلا است؟

بیماری های عملکردی قلب و عروق در کودکان

آنها در ساختار آسیب شناسی قلب شایع ترین هستند. آنها در کودکان در هر سنی از جمله نوزادان رخ می دهد.

اتیولوژی و پاتوژنز

در حال حاضر بیماری های عملکردی ثانویه محسوب می شوند. عوامل اتیولوژیک مختلف - هیپودینامی در کودکان، اثرات سمی-عفونی، هیپوکسی در زایمان، اضافه بار روانی-عاطفی، موقعیت های استرس زا باعث آسیب قابل توجهی به سیستم عصبی مرکزی و خودمختار می شود و منجر به تغییرات تنظیمی و هومورال می شود که در نتیجه اندام های مختلف می توانند تحت تاثیر قرار گیرد، از جمله سیستم قلبی عروقی.

اصطلاحات مختلفی برای تعیین بیماری های عملکردی قلب و رگ های خونی استفاده می شود: دیستونی عصبی گردش خون (NCD)، دیستونی گیاهی عروقی (VVD)، دیستروفی میوکارد، کاردیومیوپاتی عملکردی (FCD). نیاز به ساده سازی دارد. ما قابل قبول ترین اصطلاحات - FKP را برای نشان دادن تغییرات در قلب و NCD - برای آسیب عروقی در نظر می گیریم. آنها نسبت به اصطلاح "دیستروفی میوکارد" مزایایی دارند که توجه پزشک را فقط بر روی واقعیت آسیب متمرکز می کند - دیستروفی که وجود آن ثابت نشده است و اصطلاح VVD که خیلی عمومی است (با بیماری های عملکردی اندام های مختلف رخ می دهد) و بنابراین پزشک را به سازماندهی اقدامات درمانی خاص هدایت نمی کند.

طبقه بندی

در اطفال، هیچ طبقه بندی پذیرفته شده ای از بیماری های عملکردی قلب و عروق خونی وجود ندارد. ما معتقدیم که FKD باید بر اساس شکل آن به اولیه (بی نظمی و اختلال هورمونی) و ثانویه تقسیم شود، که در پس زمینه عفونت مزمن و حاد، و همچنین توسط سندرم ها - قلبی، که در FKD اولیه و ثانویه، قلبی با و بدون اختلال آریتمی، تنفسی و زنانگی. NCD باید به اشکال پرفشاری خون، هیپوتانسیو و مختلط تقسیم شود.

تصویر بالینی

تصویر بالینی با علائم مختلفی مشخص می شود و با توجه به نوع بیماری تعیین می شود. شایع ترین FKD و NCD شکایات فراوانی از افزایش خستگی، ضعف، سردرد است که اغلب در عصر بدتر می شود، اختلال خواب، درد در قلب، اغلب ضربه چاقو، به ندرت درد، به سرعت و اغلب خود به خود ناپدید می شود. برخی از کودکان از تنگی نفس، احساس کمبود هوا، تنگی نفس، غش شکایت دارند که در یک اتاق گرفتگی، حمام رخ می دهد و اغلب با سندرم کاهش فشار خون همراه است. یک بیماری ساب تب طولانی مدت وجود دارد که ناشی از عفونت کانونی است، اما گاهی اوقات حتی در غیاب آن نیز مشاهده می شود و با اختلالات اتونومیک همراه است. تظاهرات دومی عبارتند از آکروسیانوز، کف دست سرد و مرطوب، تعریق، آکنه فراوان نوجوانان، درموگرافی مداوم.

BP با ناپایداری مشخص می شود. فشار خون سیستولیک تمایل به افزایش یا کاهش دارد (این امر زمینه ساز تشخیص سندرم های NCD هیپو- و فشار خون بالا است). فشار خون دیاستولیک و فشار خون متوسط ​​اغلب طبیعی هستند.

مرزهای قلب (پرکاشن، اشعه ایکس و بر اساس اکوکاردیوگرافی) تغییر نمی کند. در راس قلب، در نقطه 5، در امتداد لبه چپ جناغ، سوفل سیستولیک اغلب شنیده می شود که در حالت عمودی کاهش می یابد. نبض می تواند تند شود، کند شود، ناپایدار باشد. ضربان قلب در حالت عمودی بسیار بیشتر از حالت افقی است. ECG منعکس کننده تغییرات رویشی موجود است - تاکی کاردی یا برادی کاردی تلفظ می شود، فاصله P-Q طولانی یا کوتاه می شود، موج T کاهش می یابد، صاف و منفی در 2، aVF است.

سرنخ های Ub، بخش RST در این لیدها جابه جا می شود. گاهی اوقات موج T بزرگ می شود. از آنجایی که چنین تغییراتی در میوکاردیت نیز رخ می دهد، از نظر تشخیص افتراقی، انجام آزمایشات الکتروکاردیوگرافی عملکردی (ابسیدان، آتروپین، ارتواستاتیک) ضروری است. با کاردیوپاتی های عملکردی، آنها مثبت هستند.

کاردیوپاتی های عملکردی اغلب با اختلالات ریتم اتفاق می افتد. پاراسیستول های اضافی و پاراسیستول، ریتم دهلیزی در برابر پس زمینه برادی کاردی، سندرم سینوس بیمار وجود دارد، محاصره های مختلف ممکن است - محاصره سینوسی دهلیزی درجات مختلف، محاصره دهلیزی دهلیزی جزئی درجه 1 و 2 (کمتر).

در مورد FCG - اغلب اندازه و شکل سوفل سیستولیک در نوک قلب و در نقطه 5 متغیر است. در اکوکاردیوگرافی، ابعاد قلب طبیعی است. انقباضات میوکارد با دامنه کافی. اغلب در غیاب هیپرتروفی، هیپرکینزی میوکارد سپتوم بین بطنی وجود دارد. پرولاپس دریچه میترال گاهی اوقات تشخیص داده می شود و ممکن است با FKD همراه باشد. شاخص های همودینامیک مرکزی در کودکان مبتلا به FKD نزدیک به نرمال است. تغییرات آزمایشگاهی در مطالعات روتین در کودکان مبتلا به FKD اولیه وجود ندارد. با مطالعات ویژه می توان کاهش محتوای کاتکول آمین ها و کولین استراز و افزایش سطح استیل کولین را تشخیص داد. در FKD ثانویه، تغییرات بیوشیمیایی و ایمونولوژیکی ممکن است ناشی از بیماری که در آن FKD رخ می دهد، محتوای مطلق لنفوسیت های خون محیطی، و همچنین تعداد لنفوسیت های B- و T، محتوای کلاس های اصلی Ig در FKD است. همانند کودکان سالم توانایی عملکردی لنفوسیت های T اغلب کاهش می یابد.

برای روشن شدن تشخیص FKD، که اغلب با مشکلات زیادی همراه است، معیارهای بالینی زیادی پیشنهاد شده است. ما استفاده از پیشنهادات V. I. Makolkin، S. A. Abbakumov (1985) را در عمل کودکان ممکن می دانیم، که 6 علامت را ارائه می دهند و معتقدند که ترکیب 3 مورد از آنها برای ایجاد تشخیص FKD کافی است. اینها عبارتند از: 1) درد در ناحیه قلب. 2) ضربان قلب؛ 3) اختلالات تنفسی، احساس کمبود هوا؛ 4) دیستونی عروقی، ضعف و بی حالی. 5) اختلالات رویشی - درموگرافی مداوم، اختلالات آستنونورتیک؛ 6) سردرد، سرگیجه. فقدان اثر درمان ضد التهابی و اثر خوب استفاده از بتابلوکرها نیز به نفع FKP صحبت می کند. با توجه به V. I. Makolkin، S. A. Abbakumov (1985)، تشخیص FKD در صورت وجود علائم زیر حذف می شود: افزایش اندازه قلب، حداقل بر اساس مطالعات اشعه ایکس و EchoCG، سوفل دیاستولیک، انسداد داخل بطنی. (انسداد شدید دسته پاهای His و شاخه های آنها) که در طول این بیماری ایجاد شده است، بلوک دهلیزی بطنی درجه II-III، تاکی کاردی بطنی حمله ای و فیبریلاسیون دهلیزی، تغییرات مشخص در داده های آزمایشگاهی، در صورتی که به صورت همزمان توضیح داده نشده باشند. بیماری ها، نارسایی مزمن قلبی.

رفتار

درمان FKD باید در صورت امکان باعث ایجاد اتیوپاتوژنتیک شود. از بین داروها، آرام بخش ها، داروهای آرام بخش، داروهایی که فرآیندهای متابولیک در میوکارد را بهبود می بخشند، مانند ریبوکسین، تجویز می شوند. بتا بلوکرها (obzidan، trazikor) برای تاکی کاردی، تمایل به افزایش فشار خون، غش مهم هستند. در FKP، با انجام برادی کاردی، آماده سازی از نوع Belloid نشان داده شده است. در صورت اختلالات ریتم قلب، درمان ضد آریتمی انجام می شود (به آریتمی های قلبی مراجعه کنید)، در صورت سندرم NCD هیپوتانسیو، الوتروکوک، پانتوکرین تجویز می شود.

کودکان مبتلا به FKD باید به داشتن یک سبک زندگی سالم تشویق شوند و تربیت بدنی عمومی لازم است (معافیت از شرکت در مسابقات). مهم است که برای مدت طولانی در فضای باز بمانید، شنا (استخر)، دوچرخه سواری، اسکی، اسکیت مفید است. بازی فوتبال، والیبال، بسکتبال، تنیس منع مصرف ندارد. ورزش های قدرتی، فعالیت بدنی بیش از حد نامطلوب هستند. بهداشت سیستماتیک کانون های عفونت بسیار مهم است. درمان آسایشگاه عمدتاً در آسایشگاه های محلی نشان داده می شود، در کمپ های آسایشگاه بمانید.