چسبندگی در رحم باعث ظاهر می شود. روش های تشخیص چسبندگی

اگر چسبندگی بین دیواره های خلفی و قدامی رحم ایجاد شود، حفره رحم تغییر شکل می دهد و گاهی اوقات کاملاً وجود ندارد.

علل چسبندگی در رحم

Synechia در نتیجه این واقعیت ایجاد می شود که بدن سعی می کند با جداسازی ضایعه از بافت ها و اندام های سالم از خود دفاع کند.

دلایل اصلی ایجاد چسبندگی عبارتند از:

• فرآیندهای التهابی در اندام های تولید مثل یک زن، که در آن یکپارچگی لایه داخلی رحم نقض می شود. در نتیجه، فیبرین شروع به آزاد شدن می کند، که به چسباندن دیواره های اندام کمک می کند. رشته های فیبرین با الیاف پروتئین کلاژن جوانه می زنند و چسبندگی های قوی ایجاد می شود.
• اختلالات هورمونی
• صدمات. ممکن است با نصب یا جابجایی نادرست IUD، سقط خود به خود، سقط جنین و زایمان رخ دهد.
• مداخلات جراحی (تخریب سپتوم رحم در طول رشد غیر طبیعی آن، کورتاژ حفره رحم برای برداشتن فیبروم یا پولیپ، سزارین و غیره).
• بارداری یخ زده سلول‌هایی که فیبروبلاست‌ها را سنتز می‌کنند فعال می‌شوند، که می‌تواند منجر به تشکیل سینکیای داخل رحمی شود.
• سل آندومتر
• پرتودرمانی تومورهای لگن کوچک و حفره شکمی.

علائم چسبندگی در رحم

اگر سینکیا کمی در حفره رحم وجود داشته باشد، ممکن است بیماری بدون علامت باشد. تظاهرات بالینی عمدتاً به خود چسبندگی ها اشاره نمی کند، بلکه به عوارضی که ایجاد می کنند اشاره دارد.

علائم اصلی عبارتند از:

• درد در قسمت تحتانی شکم که در دوره های مختلف چرخه افزایش می یابد.
• هیپومنوره (قاعدگی کوتاه و کم می شود)، دیسمنوره (دردی در دوران قاعدگی که در صورتی رخ می دهد که سینکیا از خروج خون از رحم جلوگیری کند).
• آمنوره (عدم قاعدگی). زمانی رخ می دهد که از بین رفتن کامل رحم رخ دهد.
• سقط خودبخودی.
• ناباروری.

تشخیص چسبندگی در رحم

با کمک تجهیزات تشخیصی مدرن، می‌توانید حتی حداقل‌ترین تغییرات را مشاهده کنید و پیشرفت سینکیا را در مراحل اولیه شناسایی کنید.

برای تشخیص چسبندگی از روش های زیر استفاده می شود:

• سونوگرافی لگن. برای تشخیص سینکیا، بهتر است این مطالعه در مرحله دوم چرخه انجام شود.
• هیستروسالپنگوگرافی روش تشخیصی اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب.
• هیستروسکوپی به عنوان یک عمل تشخیصی استفاده می شود.
• بیوپسی Paypel. نمونه برداری در خلاء از آندومتر برای بررسی بعدی و شناسایی علل عفونی بیماری انجام می شود.
• عدم پاسخ به مصرف داروهای هورمونی.
• بدون تغییر در هورمون

درمان چسبندگی در رحم

خانم‌ها معمولاً نگران این سوال هستند: "چگونه چسبندگی را درمان کنیم، آیا جراحی لازم است؟" اگر سینکیا در رحم تشخیص داده شود، درمان فقط جراحی است. عمل جراحی که در طی آن چسبندگی ها تحت کنترل یک دوربین مینیاتوری ویژه تعبیه شده در هیستروسکوپ از بین می رود، هیسترورسکشن نامیده می شود. با کمک آن می توان چسبندگی های موجود را بدون آسیب رساندن به اندومتر سالم از بین برد.

در دوره پس از عمل منصوب می شود:

• درمان ضد باکتری و جایگزین - برای جلوگیری از التهاب؛
• فیزیوتراپی - برای جلوگیری از عود بیماری، بازیابی اندومتر و عادی سازی عملکرد اندام های تولید مثل.

اگر چسبندگی در رحم شما مشاهده شد یا مشکوک به این آسیب شناسی بود، با کلینیک آلتراویتا تماس بگیرید. مدرن ترین روش های تشخیص و درمان این بیماری در اینجا انجام می شود. ما به حذف چسبندگی ها کمک می کنیم، در حالی که سلامت و عملکرد تولید مثل یک زن را حفظ می کنیم.

زنان اغلب با شکایت از درد در ناحیه لگن، تغییر در چرخه قاعدگی، ناتوانی در باردار شدن یا سقط جنین زودهنگام به متخصص زنان مراجعه می کنند. چنین علائمی می تواند باعث چسبندگی در رحم شود.

چسبندگی ها تشکیلات بافت همبند هستند که در محل آسیب یا التهاب ایجاد می شوند. آنها عملکرد طبیعی اندام ها را مختل می کنند و اگر در رحم قرار گیرند منجر به ناباروری می شوند. علل می تواند متفاوت باشد و درمان باید فورا انجام شود.

اصل تعلیم و تربیت و انواع

هر گونه آسیب به غشاهای مخاطی یا بافت های بدن باعث واکنش محافظتی می شود که با هدف بازیابی ساختار و عملکرد اندام ها انجام می شود.

موادی که بافت همبند را تشکیل می دهند از پلاسما وارد ناحیه آسیب دیده می شوند. یک لایه از آن سطح زخم را می پوشاند و باعث بهبودی آن می شود. با پیشرفت روند بهبودی، بافت همبند توسط مواد فیبرینولیتیک از بین می رود. با ضایعات عمیق، یک اسکار باقی می ماند. سطح پایین فیبرینولیتیک در خون باعث چسبندگی می شود.

سنبله ها در اندام ها و حفره های مختلف بدن یافت می شوند. آنها می توانند نازک، الاستیک یا به صورت رشته های بزرگی باشند که توسط رگ های خونی و اعصاب جوانه زده اند. چسبندگی در رحم می تواند از رحم به لوله های فالوپ، مثانه، تخمدان ها، روده ها یا دیواره شکم حرکت کند.

مهم!چسبندگی می تواند در اثر اندومتریوز ایجاد شود. این بیماری با تکثیر غیر معمول آندومتر همراه است که به ناحیه تخمدان یا حفره شکمی گسترش می یابد. توانایی آن در تجدید چرخه ای باعث خونریزی می شود و به ایجاد چسبندگی کمک می کند.

در داخل رحم، چسبندگی ها می توانند سطوح قدامی و خلفی را به هم متصل کرده، حفره ها و پاکت ها را ایجاد کنند و همچنین به لوله ها و دهانه رحم منتقل شوند. فرآیند چسبندگی در حفره رحم به عنوان سندرم آشرمن جدا می شود. چسبندگی ها معمولاً سینکیا نامیده می شوند، آنها با آسیب عمیق به اندومتر تشکیل می شوند. آندومتر حفره داخلی رحم را می پوشاند و از دو لایه کاربردی و پایه تشکیل شده است. در طول قاعدگی، لایه عملکردی تخریب شده و در خون دفع می شود.

تشکیل سینکیا با آسیب به لایه بازال همراه است، سلول های آن فاقد توانایی تقسیم هستند. بنابراین در صورت آسیب دیدگی قابل ترمیم نیستند. بنابراین، شناسایی علل و علائم تشکیل آنها به موقع و شروع درمان مهم است. Synechia می تواند شامل آندومتر (لایه های نازک)، فیبرو عضلانی (به راحتی جدا می شود، خونریزی) یا بافت همبند (به سختی جدا می شود، خونریزی نکنید).

علل فرآیند چسبندگی

هنگامی که صفاق آسیب دیده است تشکیل می شود. این می تواند صدمات، بیماری های التهابی اندام های شکمی، مداخلات جراحی باشد. بیشتر در افرادی که استعداد ژنتیکی برای ایجاد چسبندگی دارند شکل می گیرد.

دلایل تشکیل سینکیا در رحم متفاوت است:

• آسیب به لایه داخلی رحم.در طول مداخلات جراحی و تشخیصی (کورتاژ، برداشتن فیبروم)، سقط جنین، زایمان، آسیب های مرتبط با نصب دستگاه داخل رحمی رخ می دهد.
• بارداری یخ زدهجنین می میرد و از بین می رود، این باعث افزایش فعالیت فیبروبلاست ها می شود که در تشکیل بافت همبند نقش دارند.
• بیماری های عفونی و التهابی رحم.آنها توسط E.coli، کلامیدیا، Trichomonas، gonococci یا میکروارگانیسم های فرصت طلب ایجاد می شوند. یکی از علل شایع تشکیل سینکیا سل تناسلی است.

اگر اپیتلیوم آن آسیب دیده باشد، فرآیند چسبندگی را می توان در کانال دهانه رحم یافت.

علائم بیماری

اگر زنی مبتلا به سینکیا باشد، این امر حرکت اسپرم به دهان لوله ها را دشوار می کند، از چسبیدن تخمک جنین جلوگیری می کند، جداسازی آزاد خون و آندومتر را در طول قاعدگی مختل می کند. دلیل مراجعه به پزشک، نقض چرخه قاعدگی و ناباروری است.

زنان از درد در ناحیه لگن شکایت دارند، ممکن است در طول رابطه جنسی، قاعدگی (درست قبل از شروع آن تشدید شود). چرخه قاعدگی شکسته نمی شود، اما طولانی هستند و ترشحات کمی دارند. با پیشرفت بیشتر بیماری و افزایش تعداد سینکیا، آمنوره ظاهر می شود (عدم قاعدگی). این وضعیت خطرناک است، زیرا خون و آندومتر در حفره رحم جمع می شوند. این باعث التهاب می شود.

هنگامی که از بیمار سؤال می شود، ممکن است عفونت های قبلی دستگاه تناسلی، سقط جنین، عمل، سقط جنین، حاملگی از دست رفته یا ناباروری را نشان دهد.

مهم!چسبندگی در رحم نیز می تواند در زنانی که زایمان کرده اند، در هنگام زایمان سخت، سزارین ایجاد شود.

ممکن است افزایش اندازه رحم، تغییر شکل آن، درد هنگام فشار دادن را نشان دهد. این علائم مشخصه اندومتریت هستند. اگر رحم غیر فعال باشد، ممکن است فرآیند چسبندگی در لگن کوچک باشد.

تشخیص

برای تأیید تشکیل سینکیا، یک معاینه اضافی انجام می شود:

• روش سونوگرافی.به شما امکان می دهد چسبندگی های فیبروماسکولار و بافت همبند را تشخیص دهید، آنها در تصویر حاصل سبک تر هستند. معاینه هم از طریق دیواره شکم (ترانس شکمی) و هم از طریق دیواره راست روده (ترانس رکتال) یا واژن (داخل واژینال) انجام می شود.
• . رحم از داخل مشاهده می شود. رشته های سفید رنگ در پس زمینه آندومتر طبیعی - علائم چسبندگی؛
• هیستروسالپنگوگرافیرادیوگرافی رحم با ماده حاجب تزریق شده در حفره آن. به شما امکان می دهد نقایص پر شدن رحم را با کنتراست در synechia تشخیص دهید و نشان می دهد.
• توموگرافی مغناطیسی هسته ای.معمولاً با معرفی یک ماده حاجب انجام می شود.
• بیوپسی Paypel.با استفاده از خلاء، مواد بیولوژیکی رحم گرفته می شود. سپس معاینه بافت شناسی انجام می شود.

رادیوگرافی رحم با ماده حاجب تزریق شده در حفره آن.

عوارض احتمالی

بسته به میزان آسیب، سه درجه از بیماری وجود دارد. با درجه اول سینکیا تک یا کم هستند، به ته و لوله های فالوپ نمی روند. در مرحله دوم، آنها می توانند کف و دهان لوله ها را بپوشانند، اما مقدار آندومتر آسیب دیده از 70٪ تجاوز نمی کند. در درجه سوم، سینکیا کل حفره رحم را پر می کند، آسیب آندومتر بیش از 70٪ است.

ناباروری را می توان در هر درجه ای از بیماری مشاهده کرد. عوارض معمولا در درجه دوم و سوم رخ می دهد. این به دلیل نقض خروج ترشحات در دوران قاعدگی است. خون در رحم حفظ می شود، این منجر به هماتومتر می شود. اگر عفونت بپیوندد و چرک ایجاد شود، تشخیص داده می شود - پیومتر.

مهم!هماتومتر و پیومتر با درد شدید در شکم، درجه حرارت مشخص می شوند. آنها برای بیمار خطرناک هستند و نیاز به مداخله جراحی دارند.

روش های درمانی

چسبندگی در رحم فقط با جراحی درمان می شود. درمان با روش های محافظه کارانه می تواند نرم شود، خاصیت ارتجاعی تشکیل را افزایش دهد، اما آن را به طور کامل از بین نمی برد. برای سندرم درد ناشی از چسبندگی در حفره شکمی و سینکیا منفرد استفاده می شود. نمایش فیزیوتراپی (کاربردهای اوزوسریت)، معرفی فیبرینولیتیک ها (لیداز).

روشی از عمل های تشخیصی و جراحی است که در آن برش های بزرگی در حفره شکم ایجاد نمی شود و دسترسی به اندام های داخلی از طریق وارد کردن دوربین فیلمبرداری و ابزار از طریق واژن و دهانه رحم انجام می شود.

در موارد دیگر، برداشتن سینکیا در طول هیستروسکوپی با استفاده از هیستروسکوپ نشان داده می شود. پس از آن، آماده سازی هورمونی پیدا می شود و مواد ضد بارداری تجویز می شود. آنها به شما امکان می دهند بارداری را برای دوره درمان حذف کنید و چرخه قاعدگی را بازیابی کنید.

درمان باید در اسرع وقت انجام شود. Synechia بر لایه پایه آندومتر تأثیر می گذارد و تقریباً غیرممکن است که آن را بازیابی کنید.

فرآیند چسبندگی در حفره رحم به دلیل احتمال ایجاد عوارض و اختلال عملکرد آندومتر خطرناک است. این منجر به ناباروری می شود که درمان آن همیشه نتیجه خوبی نمی دهد. برای جلوگیری از این اتفاق، زنان جوان باید برای بارداری برنامه ریزی کنند، به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنند و عفونت های ادراری را به موقع شناسایی و درمان کنند.

میخک ها در دهانه رحم یا لوله های فالوپ به نخ های بسیار نازک بافت همبند گفته می شود و دلیل تشکیل آنها فرآیندهای التهابی یا جراحی است. اگر رشته های بافت همبند واقع در حفره لگن کوچک و ناحیه شکم از یک اندام زن به اندام دیگر کشیده شود، این می تواند منجر به ناباروری شود.

چسبندگی به دلایل مختلفی در رحم ایجاد می شود و تشخیص شروع بیماری بدون کمک پزشک غیرممکن است. و اگر این مشکل بلافاصله شناسایی نشود، چنین بیماری می تواند مزمن شود، در این صورت فرآیندهای درمانی می تواند بسیار به تاخیر بیفتد و عبور از آنها بسیار دشوار خواهد بود. این مشکل فقط با مراجعه به موقع به پزشک زن مناسب - متخصص زنان - قابل پیشگیری است. ارزش شروع بیماری را ندارد، زیرا چسبندگی هایی که ظاهر شده اند تأثیر منفی دارند - آنها شروع به جابجایی تدریجی کل سیستم زن، که شامل تخمدان ها، لوله های فالوپ و خود رحم است، می کنند. در نتیجه این جابجایی، تعامل بین لوله های فالوپ و تخمدان ها کاهش می یابد و لقاح مطلوب تخمک و اسپرم اتفاق نمی افتد.

علل اصلی چسبندگی در لوله های فالوپ و دهانه رحم

دلایل مختلفی وجود دارد که بر ظاهر چسبندگی تأثیر می گذارد:

✔ عملیات زنان؛

✔ فرآیندهای التهابی در زائده ها، لوله های فالوپ و رحم؛

✔ آندومتریوز؛

درمان چسبندگی در رحم

هنگامی که چسبندگی در رحم تشخیص داده می شود، پزشکان بدون ابهام درمان جراحی را برای بیماران خود با استفاده از لاپاراسکوپی و همچنین درمان پولیپ رحم در اسرائیل تجویز می کنند، در این مورد در سایت های تخصصی بخوانید. این روش درمانی امکان جداسازی چسبندگی ها و سپس حذف آنها را فراهم می کند.

در روند درمان، پزشک همچنین داروهایی را تجویز می کند - داروهای ضد انعقاد و عوامل فیبرینولیتیک.

علاوه بر این، تمام بیماران پس از عمل بدون شکست آنتی بیوتیک تجویز می شوند.

همه چیز نمی آید. بسیاری از بیماران حتی نمی دانند دلیل چنین تلاش های ناموفق چیست و زمان گرانبهایی صرف درمان موثر می شود. بنابراین، اگر بارداری در عرض یک سال اتفاق نیفتد، لازم است که معاینه کامل توسط متخصصان انجام شود.

سنبله ها چیست؟

اندام های لگنی یک زن (رحم، لوله های فالوپ، تخمدان ها، مثانه، رکتوم) از بیرون با یک غشای براق نازک - صفاق پوشیده شده است. صاف بودن صفاق، همراه با مقدار کمی مایع در حفره شکمی، جابجایی مناسب اندام های لگن را در طول فرآیندهای فیزیولوژیکی تضمین می کند. بنابراین، اگر مثانه پر شود، رحم با رکتوم به سمت عقب منحرف می شود، اگر روده ها پر باشد، مثانه و رحم به سمت جلو جابجا می شوند. در دوران بارداری، رحم در حال رشد باعث کوچک شدن مثانه و روده می شود.

با ایجاد یک فرآیند التهابی در لگن کوچک، صفاق در کانون التهاب متورم می شود و با یک پوشش چسبنده حاوی پوشش می شود. فیبرین(پروتئینی که اساس لخته خون را تشکیل می دهد). یک فیلم فیبرین روی سطح صفاق در کانون التهاب، سطوح مجاور را به یکدیگر می چسباند تا از گسترش فرآیند التهابی به سایر اندام ها جلوگیری کند. پس از بازیابی، فیلم فیبرین به راحتی جذب می شود. اگر روند التهابی به تاخیر بیفتد، فیبرین با مواد دیگر (کلاژن، فیبرونکتین) آغشته می شود که منجر به تشکیل پل های بافت همبند پایدار بین اندام ها می شود. این چسبندگی ها نامیده می شوند تیر. ایجاد چسبندگی نوعی مکانیسم حفاظتی بدن در برابر آسیب مزمن یا التهاب صفاق است که هدف از ایجاد آن جلوگیری از انتشار بیماری در سراسر حفره شکمی است.

با این حال، با وجود اثر محافظتی مثبت، چسبندگی می تواند در عملکرد طبیعی اندام های داخلی اختلال ایجاد کند. نقض تحرک حلقه های روده می تواند منجر به انسداد روده شود. چسبندگی هایی که بر اندام تناسلی زنان تأثیر می گذارد می تواند علت ناباروری و درد لگن باشد. محافظت نشده ترین در این زمینه لوله فالوپ است - یکی از ظریف ترین و ظریف ترین اندام های ماهیچه صاف. به طور معمول، حرکات موج مانند لوله فالوپ به اسپرم کمک می کند تا به سمت تخمک حرکت کند و فرآیندهای روی دهانه داخلی (شکمی) آن، به اصطلاح فیمبریا، تخمک را پس از تخمک گذاری گرفته و به اسپرم می رساند. به طور مستقیم در لوله فالوپ، اسپرم با تخمک ادغام می شود (لقاح). پس از لقاح، حرکت لوله فالوپ و کار میکروسیلیوم های سطح داخلی آن، جنین را به داخل حفره رحم می برد. لوله فالوپ نه تنها انتقال سلول های زایا و جنین را تضمین می کند، بلکه محیطی را برای لقاح و رشد جنین در طی 5-6 روز اول رشد داخل رحمی ایجاد می کند. ایجاد چسبندگی در داخل یا خارج لوله می تواند مجرای آن را مسدود کند، حرکت صحیح لوله را مختل کند (پریستالسیس) که منجر به ناباروری یا شروع حاملگی خارج از رحم می شود.

علل بیماری چسبندگی

علل اصلی تحریک صفاق و ایجاد بیماری چسبنده لگن کوچک عبارتند از:

مداخلات جراحی مختلف در حفره لگن.
مکانیسم بازسازی بدون توجه به محل تشکیل یکسان است. هنگامی که آسیب بافتی وجود دارد، بدن سعی می کند ساختار آن بافت آسیب دیده را ترمیم کند. به طور معمول، این فرآیند به دلیل تقسیم سلولی شدید انجام می شود. اما طولانی است. اگر بدن نیاز به پر کردن سریع نقص داشته باشد، ساختارها با بافت همبند پر می شوند. بزرگ بودن سطح زخم دلیل اصلی ایجاد چسبندگی پس از جراحی است. بنابراین تعداد چسبندگی ها بعد از سزارین باز دو برابر بعد از عمل لاپاراسکوپی است. علاوه بر این، تشکیل چسبندگی های بعد از عمل با تامین ناکافی بافت ها با خون و اکسیژن در حین بستن عروق خونی، خشک شدن کامل بافت ها در حین جراحی، حضور طولانی مدت خون (خون منبع فیبرین است) و اجسام خارجی تسهیل می شود. اجسام خارجی که باعث چسبندگی می شوند ممکن است شامل ذرات تالک از دستکش پزشک، الیاف کوچک از سواب گاز، مواد بخیه باشد. در حفره رحم، سقط جنین می تواند منجر به ایجاد چسبندگی و همچنین هرگونه اثر مکانیکی که به دیواره های رحم آسیب می رساند، شود.

بیماری های التهابی اندام های لگن، به ویژه بیماری های مزمن زائده ها.
علت التهاب مزمن اغلب عفونت های مقاربتی (کلامیدیا، سوزاک، مایکوپلاسموز) است. همچنین، زائده های رحم (لوله های فالوپ و تخمدان ها) می توانند در التهاب اندام های مجاور، به عنوان مثال، با آپاندیسیت - التهاب آپاندیس درگیر شوند. ایمنی موضعی در داخل لوله فالوپ حداقل است، زیرا فعالیت سیستم ایمنی برای رشد بارداری نامطلوب است (می تواند جنین را به عنوان یک جسم خارجی بکشد). به همین دلیل است که لوله های فالوپ به راحتی قربانی عفونت به اصطلاح صعودی (از واژن و حفره رحم) می شوند.
هنگامی که در لوله های فالوپ، عفونت ابتدا غشای مخاطی لوله فالوپ را تحت تأثیر قرار می دهد، چسبندگی هایی را در داخل لوله ایجاد می کند، و تنها پس از آن - لایه عضلانی و صفاق که لوله ها را از خارج می پوشاند. صفاق ملتهب منجر به تشکیل می شود چسبندگی هابین لوله ها و سایر اندام های لگنی. هر گونه تاخیر در درمان عفونت منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در داخل لوله می شود: میکروسیلیوم های لوله مخاطی ناپدید می شوند و غشای عضلانی با بافت همبند جایگزین می شود. به طور طبیعی، چنین لوله ای دیگر نمی تواند عملکرد لقاح را انجام دهد. و حتی اگر امکان جداسازی چسبندگی لوله و سایر اندام ها در حین کار وجود داشته باشد، عملکرد لوله بازیابی نمی شود. در موارد شدید، لوله فالوپ به یک کیسه بافت همبند (sactosalpinx) تبدیل می شود که کانون التهاب است. این تمرکز منجر به کاهش احتمال بارداری حتی در لوله از طرف مقابل یا با کمک IVF می شود. برای افزایش شانس بارداری با IVF، که می تواند پس از بهبودی انجام شود، با ساکتوسالپیکس، لوله به طور کامل برداشته می شود.