وضعیت ناهنجار: علل، علائم، درمان. Sopor: علل، علائم، تشخیص، درمان

سوپور افسردگی عمیق هوشیاری انسان است که به صورت خواب آلودگی ظاهر می شود. در این حالت، فعالیت ارادی بیمار سرکوب می شود، اما فعالیت رفلکس او حفظ می شود.

به ویژه، یک واکنش کند مردمک چشم به نور، یک واکنش محافظتی به درد، باقی می ماند. با سرکوب بیشتر آگاهی انسان، کما ایجاد می شود. بنابراین، بی حوصلگی یک حالت میانی بین هوشیاری خیره کننده و کما است. کما حالت افسردگی شدید سیستم عصبی است. در همان زمان، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد، فعالیت رفلکس او ناپدید می شود و اختلالاتی در تنظیم عملکردهای اساسی حیاتی ظاهر می شود.

دلایل

علل بی‌حالی و کما می‌تواند بسیاری از بیماری‌ها، شرایط و آسیب‌های جدی مانند بیماری‌های تومور مانند مغز، آسیب‌های جمجمه‌ای، آسیب عروقی و سمی مغز و غیره باشد. از دست دادن هوشیاری کوتاه‌مدت می‌تواند پس از آسیب‌های جزئی سر رخ دهد. ، به دلیل کاهش گردش خون مغز یا در نتیجه تشنج. اختلال در گردش خون مغز که اغلب با غش یا سکته مشاهده می شود.

آسیب های جدی به سر، برخی بیماری های جدی، اثرات سمی داروها، یا مصرف بیش از حد داروهای آرام بخش می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری طولانی مدت شود. همچنین یک اختلال متابولیک که بر محتوای قند، نمک و برخی مواد دیگر در خون تأثیر می گذارد نیز می تواند بر عملکرد مغز تأثیر منفی بگذارد.

علائم

در یک فرد عادی، فعالیت مغز، به عنوان یک قاعده، دائما در حال تغییر است. بنابراین، فعالیت مغز در یک فرد بیدار تفاوت قابل توجهی با فعالیت یک فرد خواب دارد. همچنین، فعالیت مغز در این شرایط با فعالیت مغز متفاوت است، به عنوان مثال، در هنگام معاینه دشوار یا در شرایط اضطراری که نیاز به راه حل سریع دارد. چنین تفاوت هایی در فعالیت مغز در طول فعالیت های مختلف طبیعی است. علاوه بر این، چنین حالت هایی می توانند به سرعت از یکی به دیگری منتقل شوند.

با تغییر سطح هوشیاری، مغز دیگر قادر به تغییر حالت های مختلف کار مطابق با شرایط فعلی نیست. ناحیه ای که به تنظیم فعالیت اختصاص دارد در عمق ساقه مغز قرار دارد. این ناحیه به طور فعال مغز را تحریک می کند و در نتیجه سطح هوشیاری و وضعیت بیداری را تعیین می کند. برای تعیین وضعیت، از کل مجموعه اطلاعات دریافتی از گوش، چشم، پوست و سایر اندام های حسی استفاده می شود. با استفاده از این اطلاعات، مغز سطح فعالیت خود را متناسب با آن تغییر می دهد.

اگر سیستم فعال کننده در ساقه مغز آسیب ببیند یا ارتباط آن با برخی از قسمت های دیگر مغز مختل شود، ادراک حسی در مغز دیگر نمی تواند به اندازه کافی بر سطح بیداری و سطح فعال شدن مغز تأثیر بگذارد. این منجر به اختلال هوشیاری می شود. این می تواند تا حد از دست دادن هوشیاری پیش برود.

دوره های اختلال هوشیاری می تواند هم بلند مدت و هم کوتاه مدت باشد. علاوه بر این، هوشیاری می تواند از یک تیرگی جزئی ذهن بیمار به عدم تماس کامل آن تغییر کند.

با سردرگمی، بیمار ممکن است فعال بماند. در عین حال، او سرگردان است. این وضعیت اغلب با این واقعیت مشخص می شود که بیمار نمی تواند بین رویدادهایی که در گذشته اتفاق افتاده و رویدادهایی که اکنون اتفاق می افتد تمایز قائل شود. علاوه بر این، بیمار آشفته است و اغلب نمی تواند گفتار اطرافیان خود را به درستی درک کند. حالت بازداری در این مورد ظاهر کاهش فعالیت مغز است. در برخی موارد، بیماران حالتی به نام خواب‌آلودگی را بروز می‌دهند. این حالت حالتی شبیه خواب طولانی و عمیق است. اغلب برای اینکه فرد را از این حالت خارج کنید، باید با صدای بلند فریاد بزنید و او را کنار بزنید.

Sopor نشان دهنده یک عدم تماس عمیق، از دست دادن هوشیاری انسان و حالتی است که فرد بیمار را فقط برای مدت کوتاهی می توان از آن بیرون آورد. برای انجام این کار، باید به طور مکرر تکان های شدید، درخواست های بلند یا تزریق سوزن انجام دهید. در عین حال، فرد نسبت به محیط واکنش نشان نمی دهد، نمی تواند به سوالات مطرح شده پاسخ دهد و هیچ وظیفه ای را انجام نمی دهد. عملکرد بلع حفظ می شود.

وضعیت بعدی، بعد از خواب آلودگی، کما است. کما یک حالت ناخودآگاه است که تا حدودی شبیه به حالت بیهوشی عمومی یا حالت خواب عمیق است. با تلاش برای بیدار کردن بیمار نمی توان او را از این حالت خارج کرد. علاوه بر این، بیماری که در مراحل کمای عمیق است معمولاً هیچ پاسخی از جمله درد ندارد. در این شرایط، پیش بینی احتمال بهبودی بیمار دشوار است. احتمال بهبودی تا حد زیادی به علت کما بستگی دارد. اگر علت کما ضربه به سر باشد، در صورتی که از دست دادن هوشیاری بیش از سه ماه طول نکشد، بهبودی کامل امکان پذیر است. اگر علت کما ایست قلبی یا قطع تنفس باشد، مدت کما بیش از یک ماه است، پس بهبودی بسیار نادر است.

در برخی موارد پس از آسیب مغزی به دلیل بیماری شدیدی که به مغز آسیب می رساند یا به دلیل کمبود اکسیژن، بیمار معمولاً به حالت نباتی می رود. لازم به ذکر است که در حالی که بیمار به طور معمول می تواند بخوابد، بیدار شود، قورت دهد و نفس بکشد. علاوه بر این، بیمار ممکن است واکنش حرکتی به تمام صداهای بلند داشته باشد. با این حال، به طور دائم یا موقت توانایی رفتار و تفکر آگاهانه عادی را از دست می دهد. بیماران در حالت نباتی قادر به انجام برخی حرکات رفلکس مانند کشش، کشش پا و بازو هستند.

در برخی موارد، بیمار ممکن است سندرم به اصطلاح "قفل شده" را تجربه کند. این سندرم یک بیماری نادر است که در آن فرد مبتلا هوشیار است و می تواند نسبتاً عادی فکر کند. اما در اثر فلج شدید، بیمار تنها با باز کردن یا بستن چشمان خود قادر به برقراری ارتباط با افراد است. فقط از این طریق می تواند به سوالاتی که خطاب به اوست پاسخ دهد. یک وضعیت مشابه، به عنوان یک قاعده، با فلج محیطی شدید رخ می دهد. همین وضعیت ممکن است در برخی از انواع سکته نیز رخ دهد.

شدیدترین شکل این اختلال مرگ مغزی است. در این حالت، مغز به طور غیرقابل برگشتی تمام عملکردهای اساسی حیاتی، از جمله از دست دادن هوشیاری و توانایی تنفس طبیعی را از دست می دهد. اگر تهویه مصنوعی و داروهای لازم برای بیمار فراهم نشود، به سرعت عواقب مرگبار رخ خواهد داد. به طور کلی، از نظر قانونی، فردی مرده در نظر گرفته می شود که مغز او تمام عملکردهای اساسی خود را از دست بدهد، حتی اگر هنوز نبض داشته باشد.

مرسوم است که مرگ مغزی را زمانی اعلام می کنند که دوازده ساعت پس از رفع تمام اختلالات قابل درمان شرایط انسانی، مغز بیمار هنوز به محرک های خارجی پاسخ نمی دهد. در این حالت فرد به نور واکنش نشان نمی دهد و نمی تواند به تنهایی نفس بکشد.

اگر در مورد وضعیت فعالیت مغز شک وجود داشته باشد، الکتروانسفالوگرافی انجام می شود که وجود یا عدم وجود عملکرد مغز را نشان می دهد. الکتروانسفالوگرافی فعالیت الکتریکی مغز را ثبت می کند. حتی پس از مرگ مغزی، برخی از عملکردهای نخاع ممکن است حفظ شود. در این حالت، فرد ممکن است برخی از رفلکس ها را نشان دهد.

تشخیص

کما و حالت خواب آلود پاتولوژی های فوری هستند که نیاز به استفاده از اقدامات احیا دارند. این به دلیل این واقعیت است که شدت سندرم روانی، که متعاقباً ایجاد نمی شود، به مدت زمان از دست دادن هوشیاری بستگی دارد. نکته اصلی در تصویر بالینی هر کما، خاموش شدن هوشیاری است که در آن فرد امکان درک طبیعی نه تنها از محیط، بلکه خود را نیز از دست می دهد.

پزشکان آمبولانس به محض رسیدن به محل، وضعیت خواب آلود را تشخیص می دهند. به ویژه باید مطمئن شوند که مجاری تنفسی بیمار آزاد است. علاوه بر این، آنها باید نبض تنفس و فشار خون را بررسی کنند. توجه ویژه ای باید به دمای بدن شود. اگر بیمار دارای درجه حرارت بالا باشد، این ممکن است یکی از علائم یک بیماری عفونی باشد. اگر دمای بدن، برعکس، پایین باشد، ممکن است به این معنی باشد که بیمار برای مدت طولانی در معرض سرما قرار گرفته است.

همچنین در حین تشخیص، معاینه پوست انجام می شود. این به منظور شناسایی آثار احتمالی عفونت، جراحات یا واکنش های آلرژیک ضروری است. علاوه بر این، سر از نظر کبودی و زخم معاینه می شود. در هر صورت باید معاینه کامل عصبی انجام شود. این به شما امکان می دهد علائم آسیب مغزی را شناسایی کنید.

معاینه چشم نیز به همان اندازه مهم است. این به شما امکان می دهد اطلاعات مهمی در مورد وضعیت سیستم عصبی مرکزی به دست آورید. این کار موقعیت و تحرک کره چشم ها را بررسی می کند، اندازه مردمک ها، واکنش به نور را بررسی می کند، ظاهر شبکیه چشم و توانایی بیمار را برای دنبال کردن تمام اجسام متحرک بررسی می کند. اندازه های مختلف مردمک می تواند نشانه ای از فشردن مغز باشد.

رفتار

اگر در حالت خواب آلود واکنش های اصلی منفعل باشد، پس با ایجاد کما، بیمار، به عنوان یک قاعده، پاسخ به تمام محرک های خارجی را متوقف می کند. به ویژه، فردی که در این حالت قرار دارد به نوازش کردن، تغییر موقعیت قسمت‌های مختلف بدن، تزریق، چرخاندن سر و حتی بیشتر از آن به هیچ گونه درخواستی برای بیمار پاسخ نمی‌دهد. شایان ذکر است که در کما، بر خلاف سوپور، هیچ واکنش مردمک به نور وجود ندارد.

بیمارانی که در کما هستند و علت آن مشخص نیست، همیشه از نظر قند خون آزمایش می شوند. اگر بیمار دیابتی شناخته شده باشد و تشخیص منشا هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی کما دشوار باشد، گلوکز وریدی توصیه می شود. این برای تشخیص افتراقی و به منظور ارائه مراقبت های اضطراری برای کمای هیپوگلیسمی ضروری است. اگر سطح گلوکز خون بیمار پایین باشد، چنین تزریقاتی علائم ضایعات را بهبود می بخشد. علاوه بر این، به شما امکان می دهد بین این دو حالت تمایز قائل شوید. در مورد کما به دلیل افزایش محتوای گلوکز، تجویز گلوکز عملاً تأثیری بر وضعیت بیمار ندارد. در صورت عدم امکان اندازه گیری میزان گلوکز در خون، به صورت تجربی باید گلوکز با غلظت بالا معرفی شود.

با شروع یک تغییر سریع در هوشیاری، فرد باید تحت مراقبت های پزشکی فوری قرار گیرد. با این حال، همیشه نمی توان تشخیص صحیح را در مدت زمان کوتاهی ایجاد کرد، که برای درمان صحیح اختلال در فعالیت مغز ضروری است. تا زمان حصول نتیجه آزمایش ها، فرد به بخش مراقبت های ویژه فرستاده می شود و در آنجا نبض، دمای بدن، فشار خون و میزان اکسیژن مورد نیاز خون به طور مداوم کنترل می شود.

پس از تحویل به بخش مراقبت های ویژه، بلافاصله اکسیژن رسانی به فرد می شود و سیستمی که برای تزریق داخل وریدی طراحی شده است، راه اندازی می شود که امکان تجویز به موقع داروی لازم را فراهم می کند. گلوکز به صورت داخل وریدی داده می شود تا زمانی که نتایج آزمایش قند خون در دسترس باشد. اگر مشکوک باشد که اختلالات روانی ناشی از مواد مخدر بوده است، قبل از دریافت نتایج آزمایش ادرار و خون، به بیمار پادزهر نالوکسان داده می شود.

اگر مشکوک شود که یک ماده سمی منجر به اختلال هوشیاری شده است، معده بیمار شسته می شود. این همچنین از جذب بیشتر ماده سمی جلوگیری می کند.

به منظور حفظ نبض طبیعی و فشار خون طبیعی، از تزریق خون و تجویز داخل وریدی داروها و مایعات لازم استفاده می شود.

در صورت عدم امکان روشن شدن تشخیص و بستری فوری، تیامین، محلول گلوکز 40 درصد و نالوکسان داروهای اصلی بیماران در کما محسوب می شوند. ترکیبی از این داروها در بیشتر موارد موثرترین و بی خطرترین در نظر گرفته می شود.

در مورد عمیق ترین مراحل کما، مغز آسیب هایی دارد که به بدن اجازه نمی دهد به طور معمول عملکردهای حیاتی را انجام دهد. در چنین مواردی از دستگاه تنفس مصنوعی برای تسهیل کار ریه ها استفاده می شود.

سوپوریک آسیب شناسی مربوط به انواع غیرمولد اختلال در آگاهی است. Sopor متعلق به یک خواب عمیق پاتولوژیک است، این تظاهرات می تواند در انواع لحظات موقعیتی رخ دهد، شبیه به پری کاما است. روانپزشکان به ندرت با این تظاهرات مواجه می شوند؛ مشاوره آنها در تاریخچه پزشکی چنین فردی بیشتر رسمی است. اما پزشکان احیا اغلب با این آسیب شناسی مواجه می شوند، بنابراین می توانند به سرعت این تظاهرات را تشخیص دهند. سوپور شبیه بیشتر انواع از دست دادن و از دست دادن هوشیاری است. همه این حالت ها کاملاً شبیه یکدیگر هستند و فقط در درجه از دست دادن آگاهی دارای ویژگی های متمایز هستند.

سوپور - چیست؟

در یک وضعیت مناسب، زمانی که یک فرد شاد است، آگاهی روشنی دارد، در حالی که به اندازه کافی موقعیت را ارزیابی می کند، تماس را حفظ می کند، نیازهای زندگی خود را ارزیابی می کند، می تواند برای خود ایستادگی کند و با تغییرات اطراف خود سازگار شود. سطح کار بدن و سنتز تکانه های مغزی در شرایط مختلف بسیار متفاوت است، استرس فعال می شود و فعالیت های همراه با استراحت آرام آرامش بخش است. یک فرد دارای دو نیمکره مغزی است، اما همیشه با شدت متفاوت، بسته به دست پیشرو، شکل فعالیت و میزان استرس. اما به دلیل انواع پدیده های پاتولوژیک، افراد می توانند از حالت های بی هوشی بازدید کنند. همه آنها با فقدان آگاهی مشخص می شوند، اما با برخی تفاوت ها که ارزش تشخیصی مهمی دارند.

اصطلاح sopor از زبان لاتین گرفته شده و به معنای خواب عمیق، بی‌حالی شل، حالت ساب کماتوز است. اصطلاحات داخلی با خارجی متفاوت است، جایی که اعتقاد بر این است که بی‌حسی یک خواب غیرعادی عمیق است، اما بی‌حالی یک زیرکوما است و دقیقاً برعکس آن را داریم.

سوپور یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن فرد بدون حرکت دراز می کشد. حالت بی حسی یک سیگنال جدی است که عملکرد نادرست مغز را نشان می دهد و متعاقباً منجر به کما یا آسیب شناسی بدتر می شود. اما بی‌حسی، بی‌حرکتی در سطح فیزیکی است، در حالی که فرد در ذهن روشنی است (اغلب).

بی‌حسی عمیق وضعیتی است که به کما نزدیک می‌شود، حتی همه محرک‌های درد واکنش تقلیدی یا رفلکس ندارند.

سوپور پس از سکته مغزی به دلیل آسیب به عروق نفوذ کننده به بافت مغز ایجاد می شود. همه اینها به طرز چشمگیری فعالیت های او را مختل می کند. اگر در حال حاضر کوچکترین علائم مشکل وجود دارد، باید نگران باشید، زیرا همه چیز می تواند با اختلالات عصبی عظیم، تا کما، پایان یابد.

علل خواب آلودگی

از آنجایی که sopor یک خاموشی تقریباً کامل هوشیاری است، دلایل زیادی وجود دارد. آنها می توانند از منابع کاملاً متفاوتی بیایند. یک لایه علت بسیار مهم از نورولوژی ناشی می شود. تهوع پس از سکته کاملاً شایع است، سکته مغزی با خونریزی و ایسکمی اغلب می تواند پیامد نامطلوب مشابهی داشته باشد. این آسیب شناسی به ویژه در صورت آسیب به قسمت های رویی ساقه مغز مرتبط است. صدمات جمجمه نیز بسیار مرتبط هستند، آنها علت اصلی تعداد قابل توجهی از فرآیندهای پاتولوژیک می شوند، و sopor نیز از این قاعده مستثنی نیست. اگر فردی در عصب شناسی با کبودی دراز کشیده بود، پس باید نگران باشید. اما اگر ضربه مغزی، یا خونریزی، که حتی بدتر است، وجود داشته باشد، انجام یک مطالعه جامع برای جلوگیری از چنین مشکلاتی در آینده ضروری است.

اگر نئوپلازی در بافت‌های مغزی تشخیص داده شود، خطر ادم آن‌ها وجود دارد که همیشه منجر به بی‌حالی می‌شود، اما حتی تومورهای سایر قسمت‌های بدن نیز به دلیل متاستاز و لحظات مسمومیت، این توانایی را دارند که منجر به چنین نتیجه نامطلوبی شوند. .

آسیب شناسی عفونی همیشه به دلیل خطر عوارض آن مشهور بوده است، بنابراین، فرآیندهای عفونی در بافت های مغز می تواند منجر به آبسه شود که با افزایش فشار داخل جمجمه، بی حسی را تحریک می کند. بنابراین، سل، ویروس های مختلف، تبخال، آسیب شناسی پریون، و گاهی اوقات حتی می تواند بی حسی را تحریک کند. در شرایط سپتیک، فرد نیز می تواند دچار بی حسی شود.

آسیب شناسی روماتولوژیک، به شکل انواع لوپوس، به دلیل فرآیند التهابی در رگ های بافت های مغزی، می تواند منجر به شرایط شدید پیش کموماتوز نیز شود.

خواب عمیق اغلب مشخصه دوران کودکی است، به ویژه در کودکان مبتلا به آسیب شناسی مادرزادی شدید. یک آسیب شناسی مادرزادی با افزایش ترکیب مایع در بافت های مغز، اغلب با بی حسی پیچیده می شود. مشکلاتی که از بدو تولد ایجاد می شود شامل آنوریسم است، اگر یک آنوریسم مادرزادی وجود داشته باشد، در هر زمان ممکن است ترکیده شود، که متأسفانه نه تنها منجر به بی حسی، بلکه منجر به مرگ نیز می شود. در نوزادان مبتلا به هیپوکسی شدید، به عنوان مثال، پس از خفگی در هنگام زایمان، چنین وضعیتی نیز امکان پذیر است.

سوپور همچنین در برخی از آسیب شناسی های روانپزشکی، به عنوان مثال، در صرع رخ می دهد. در صورت دوره شدید صرع و درمان نادرست آن، فرد پس از حمله به هوشیاری باز نمی گردد، اما حمله بارها و بارها تکرار می شود، چنین آسیب شناسی وضعیت صرع نامیده می شود. در این مورد، احتمال ادم مغزی زیاد است که به نوبه خود منجر به بی‌حالی یا حتی کما می‌شود. مهم است که فرد را با سرعت و با روش های مؤثر از چنین حالتی خارج کنید تا از تغییرات برگشت ناپذیری که می تواند منجر به یک نتیجه کشنده شود جلوگیری شود.

آسیب شناسی غدد درون ریز همیشه مستلزم اختلالات متابولیک است که به نوبه خود باعث ایجاد مشکلاتی در بافت های مغز می شود. اتصال نادرست با یا همیشه منجر به عوارض می شود. کمای کتواسیدوز زمانی رخ می دهد که کمبود انسولین وجود داشته باشد، زمانی که محصولات پاتولوژیک تخریب چربی ها در بدن تجمع می یابد. در این حالت کما چند مرحله دارد. اولین مورد آنها فقط خواب آلودگی است، تقریباً هر دیابتی در ابتدای بیماری در چنین حالتی قرار گرفت. با کاهش کار غده تیروئید به حالت، ممکن است بی حسی نیز رخ دهد.

کمبود در بدن به ویژه کبد و کلیه ها منجر به تجمع متابولیت های خطرناک می شود و اورمی ایجاد می شود که بدن را با مواد زائد خود مسموم می کند، تجمع بیش از حد پروتئین و سدیم منجر به تورم بافت های مغز و تحریک بی حسی می شود. . در شدیدترین تظاهرات نیز منجر به این وضعیت می شود، زمانی که قلب قادر به پر کردن بافت مغز به اندازه کافی از خون نیست، به خصوص زمانی که پیچیده باشد.

عوامل خارجی نیز می توانند نقش نامطلوب خود را در بروز سوپور ایفا کنند. هیپوترمی به ویژه خطرناک است، اگر فردی یخ زده باشد و برای مدت طولانی پیدا نشده باشد، و سپس به اشتباه گرم شود، احتمال بروز بی حسی بیشتر است. آفتاب‌زدگی یا گرما که در شرایط کار گرم دریافت می‌شود نیز می‌تواند باعث بی‌حوصلگی شود، به‌ویژه اگر فردی پیش‌نیازهای این امر و تمایل به این شرایط را داشته باشد.

حالت خواب آلودگی همچنین می تواند توسط داروهای سمی، بخارات، جایگزین های الکل، بسیاری از داروها، خواب آورهای باربیتوریک، داروهای مخدر و داروهای بیهوشی ایجاد شود.

علائم و نشانه های بی حسی

حالت بی حوصلگی خود را به عنوان یک پاسخ ناچیز به محرک های خارجی و علاوه بر این، فقط به محرک های بیانگر نشان می دهد. اگر با صدای بلند و بارها بپرسید شخصیت پاسخ می دهد وگرنه نه. واکنش همیشه منفعل است، اما ممکن است نشانه هایی از نیهیلیسم وجود داشته باشد، به خصوص در مورد تلاش برای تجویز دارو، ممکن است فرد دست های خود را دراز نکند. بسته به نوع خواب آلودگی، فرد ممکن است واکنش متفاوتی نشان دهد و علائم کمی متفاوت باشد. با نوع هایپرکینتیک، فرد سخنرانی های نامنسجمی را بیان می کند که کاملاً خالی از بار معنایی است. با akinetic، بی حرکتی کامل و عدم تلاش برای تغییر موقعیت وجود دارد. اما با این حال، خواب آلودگی کمتر از کما عمیق است و با عدم وجود رفلکس مشخص نمی شود. رفلکس های تاندون عمیق با کاهش تون عضلانی وجود دارند. مردمک ها به نور واکنش نشان می دهند، مانند حالت کما، اما کندتر از یک فرد سالم. درد همچنین شخصیت را به همراه رفلکس های چشمی قرنیه و ملتحمه به حرکت در می آورد.

سوپور علائم بیانی خاص خود را به شکل خواب آلودگی با واکنش فقط به محرک های عظیم دارد، به عنوان مثال، یک صدای تند می تواند آنها را وادار به باز کردن چشمان خود کند. آنها قادر به انجام هیچ کار و دستوری نیستند و همچنین قادر به پاسخگویی به ساده ترین سؤالات نیستند. از آنجایی که سوپور بر قشر و زیر قشر مغز تأثیر می گذارد، نارسایی هرمی بیانی وجود دارد که عملکرد بدن را مختل می کند.

از آنجایی که بی حسی در مورد تعدادی از علل خطرناک ایجاد می شود، تشخیص آنها منطقی است. با آسیب های مغزی، کبودی در اطراف چشم ها اغلب رخ می دهد که نشان دهنده شکستگی قاعده جمجمه است. همچنین ممکن است کبودی در پشت گوش ظاهر شود. یک علامت بسیار وحشتناک، رگه هایی از مایع مغزی نخاعی، مایع مغزی، از بینی و گوش است. بوی تند ممکن است از یک شخص باشد که نشان دهنده مسمومیت با الکل و مواد جایگزین آن است.

بسیار مهم است که به اطراف نگاه کنید، زیرا می توانید بسیاری از چیزهای مشخص، بسته های سموم، داروها یا عوامل سمی را پیدا کنید. انواع سرنگ بعد از مصرف دارو. ظاهر یک فرد می تواند خیلی چیزها را بگوید، ممکن است خالکوبی هایی داشته باشد که نشان دهد دیابت یا صرع دارد. فرد صرعی دارای گزش زبان و زخم های دیگر است.

اگر درجه حرارت وجود دارد، بثورات، عفونت مشکوک است، سپس سوراخ کمری در شرایط استریل برای تایید انجام می شود، که حقایق زیادی را نشان می دهد. در بیماری سل، سطح بالایی از پروتئین و گلوکز کمی در نقطه نقطه مشاهده می شود، در عفونت های ویروسی پروتئین زیادی وجود ندارد و در عفونت های باکتریایی، به خصوص در موارد پیشرفته، چرک واقعی وجود دارد.

برای تشخیص صحیح از الکتروانسفالوگرام استفاده می شود که به دیدن تمام امواج پاتولوژیک کمک می کند. MRI، CT و اشعه ایکس از مغز یک ضرورت گران قیمت است که بدون آن در این مورد به سادگی غیرممکن است. پس از همه، ضایعات، بافت های پاتولوژیک، و مناطق آسیب و آسیب، و ساختارهای سه بعدی وجود خواهد داشت. انجام آزمایش خون منطقی است، زیرا تغییرات پاتولوژیک زیادی را نشان می دهد.

درمان سوپور

درمان وضعیت بی حسی همزمان با آسیب شناسی که به دلیل آن ایجاد شده است انجام می شود. مهم است که فرد به طور طبیعی نفس بکشد، در برخی موارد این نیاز به روش لوله گذاری دارد. اگر سطح اکسیژن خیلی کم است، از ماسک اکسیژن استفاده کنید. در هیپوگلیسمی، گلوکز همراه با انسولین برای پردازش آن و در هیپرگلیسمی از انسولین استفاده می شود. در صورت وجود مسمومیت، به ویژه با موادی که مرکز تنفسی را سرکوب می کنند، از پادزهر جهانی، نالوکسون 3 میلی لیتر، استفاده می شود. در صورت وجود هر گونه آسیب در ستون فقرات، استفاده از یقه سفت و سخت - فیکساتور ضروری می شود.

در صورت مشکوک به هر نوع مسمومیت، شستشوی آن مهم است که به توقف جذب سموم در بدن کمک می کند. اگر فردی از دست دادن خون قابل توجهی داشت، باید این را جبران کرده و فشار را عادی کرد. برای این کار از انتقال خون، فرآورده های خونی، Novoseven، Plasma، Reopoliglyukin، Reosorbilact، محلول فیزیولوژیکی استفاده می شود. تیامین نیز اضافه شده است که به تغذیه مغز کمک می کند، پیراستام، کوردارون، منیزیا.

اگر حالت بی حوصلگی ادامه یابد، حفظ بدن فرد در سطح مناسبی مهم است. برای جلوگیری از زخم بستر - چرخاندن و پاک کردن و همچنین ماساژ. برای جلوگیری از احتقان در طول درمان طولانی مدت، آنتی بیوتیک درمانی اضافه می شود: Carbopenem، Azalide، Flemoklav، Ceftriaxone، Meronem.

در پیدایش صرع، از داروهای ضد تشنج استفاده می شود: Carbamozepine، Valprokom، Seduxen، Sibazon، Relanium. تغذیه تا حد امکان طبیعی انجام می شود، اما گاهی اوقات مجبورید از لوله استفاده کنید، زیرا. مهم است که یک فرد عناصر کمیاب کافی داشته باشد.

سوپور بعد از سکته مغزیآن را با آماده سازی عروقی، و، گاهی اوقات، جراحی، در حضور هماتوم درمان می شود. برای علل ایسکمیک، استرپتوکیناز، آلتپلاز برای تسکین عواقب آن و حفظ بخشی از نورون ها استفاده می شود. پیشگیری از ادم مغزی با فوروزماید، توراسماید، مانیتا، مانیتول، هیپوتیازید، پاپاورین بسیار مهم است. برای حفاری، از گلوتارژین 40٪، تیامین، پیریدوکسین و سایر آماده سازی های ویتامین استفاده می شود.

پیش بینی و پیامدهای سوپور

Sopor یک حالت میانی بین obnubilation و کما است، بنابراین نتیجه آن به سرعت کمک های اولیه بستگی دارد. اگر شخصی پیدا نشود یا فکر کند که این فقط یک "مست" است، همانطور که اغلب اتفاق می افتد، پس کما و سپس مرگ اجتناب ناپذیر است. خوب، اگر یک پزشک باتجربه علل را شناسایی کند و آنها قابل کنترل باشند، می توان عواقب را به حداقل رساند، اما با این وجود، این شرایط همیشه بر عملکردهای شناختی یک فرد اثر می گذارد.

اگر قسمت های حیاتی قشر مغز آسیب دیده باشد، نمی توان شخصیت را برگرداند؛ با حفظ زندگی، می توان "سبزیجات" را نجات داد. اما با عفونت‌ها و حتی برخی آسیب‌ها، می‌توان فعالیت عادی زندگی را حفظ کرد. پس از سکته مغزی، همه چیز به محل ایسکمی یا هماتوم بستگی دارد، نامطلوب ترین مکان ها در مناطق شناختی و در ساقه مغز است.

اگر فردی طبق گلاسکو تشخیص داده شود و نمره پایینی را نشان دهد، پیش آگهی ناامیدکننده است، زیرا این نشان دهنده آسیب غیرقابل برگشت به قشر مغز است.

پس از ایست قلبی، پیش آگهی ناامید کننده تر از مسمومیت دارویی، به ویژه باربیتورات ها است. این به دلیل عمق حالت خواب آلود است. بی‌حسی عمیق پیش‌آگهی بدتری دارد و به احتمال زیاد منجر به کما می‌شود.

با مراقبت مناسب با استفاده از وسایل مدرن حمایتی (تغذیه، بسترهای کاربردی، مجتمع های ویتامین، ورزش درمانی، ماساژ)، پس از ترک این حالت، فرد می تواند در مدت زمان نسبتاً کوتاهی به زندگی معمولی بازگردد. اما با مراقبت نادرست، عواقب آن می تواند غیر قابل برگشت باشد: انقباضات، فلج، عوارض عفونی، مشکلات تغذیه ای.

برای افراد پس از چنین شرایطی بسیار مهم است که به یک زندگی سالم پایبند باشند. استعمال دخانیات و الکل مدت زمان آن را بسیار کاهش می دهد و همچنین منجر به مسمومیت پاتولوژیک می شود. فعالیت بدنی متوسط ​​و بهبود سلامت در آسایشگاه ها نیز نشان داده شده است.

وزارت بهداشت اوکراین

دانشگاه پزشکی دولتی لوگانسک

دپارتمان طب نظامی، طب بلایا

با بیهوشی و مراقبت های ویژه.

رئیس گروه دکتری. دانشیار نالاپکو یو.آی.

رهبری این گروه را Ass. پیچوا E.I.

چکیده

«انواع اختلال هوشیاری: بی‌حالی، بی‌حالی، کما».

آماده شده توسط:

دانش آموز گروه شانزدهم سال پنجم

دانشکده پزشکی

راتوشنیکوا تاتیانا

اتیولوژی

1. فرآیندهای حجمی فراتنتوری

• 
  هماتوم اپیدورال
• 
  هماتوم ساب دورال
• 
  انفارکتوس مغزی یا خونریزی
• 
  تومور مغزی
• 
  آبسه مغزی

2. ضایعات زیر تنتوریال

• 
  انفارکتوس ساقه مغز
• 
  تومور ساقه مغز
• 
  خونریزی در ساقه مغز
• 
  خونریزی در مخچه
• 
  آسیب ساقه مغز

3. اختلالات منتشر و متابولیک مغز

• 
  ضربه ( ضربه مغزی، آسیب مغزی، یا کبودی)
• 
  آنوکسی یا ایسکمی (سنکوپ، آریتمی قلبی، انفارکتوس ریوی، شوک، نارسایی ریوی، مسمومیت با مونوکسید کربن، بیماری های کلاژن عروقی)
• 
  وضعیت پس از تشنج صرع
• 
  عفونت ها (مننژیت، آنسفالیت)
• 
  سموم اگزوژن (الکل، باربیتورات ها، گلوتتیمید، مورفین، هروئین، متیل الکل، هیپوترمی)
• 
  سموم درون زا و اختلالات متابولیک (اورمی، کمای کبدی، اسیدوز دیابتی، هیپوگلیسمی، ژیروناترمی)
• 
  وضعیت صرع روانی حرکتی

STUPOR

بی حوصلگی - در روانپزشکی یکی از انواع اختلالات حرکتی است که بی حرکتی کامل همراه با لالی و واکنش های ضعیف به تحریک از جمله درد است.

گزینه های مختلفی برای شرایط گیج کننده وجود دارد:

• 
  کاتاتونیک،
• 
  واکنشی،
• 
  بی حوصلگی افسردگی

بی حسی کاتاتونیکاغلب رخ می دهد، به عنوان تظاهرات یک سندرم کاتاتونیک ایجاد می شود و با منفی گرایی منفعل یا انعطاف پذیری مومی یا (در شدیدترین شکل) فشار خون شدید عضلانی همراه با بی حسی بیمار در حالتی با اندام خم شده مشخص می شود.

در حالت بی‌حالی، بیماران با دیگران تماس نمی‌گیرند، به رویدادهای جاری، ناراحتی‌های مختلف، سروصدا، تخت خیس و کثیف واکنش نشان نمی‌دهند. در صورت وقوع آتش سوزی، زلزله یا رویداد شدید دیگر، ممکن است حرکت نکنند. بیماران معمولاً در یک وضعیت دراز می کشند، ماهیچه ها منقبض هستند، تنش اغلب با ماهیچه های جویدن شروع می شود، سپس تا گردن پایین می آید و بعداً به پشت، بازوها و پاها گسترش می یابد. در این حالت هیچ واکنش عاطفی و مردمک به درد وجود ندارد. سندرم Bumke - مردمک گشاد شده برای درد - وجود ندارد.

در حالت بی‌حالی با انعطاف‌پذیری موم، علاوه بر لالی و بی‌حرکتی، بیمار موقعیت داده شده را برای مدت طولانی حفظ می‌کند، با پا یا بازوی بلند شده در موقعیتی ناراحت کننده یخ می‌زند. علامت پاولوف اغلب مشاهده می شود: بیمار به سوالاتی که با صدای عادی پرسیده می شود پاسخ نمی دهد، بلکه به گفتار زمزمه پاسخ می دهد. در شب، چنین بیمارانی می توانند بلند شوند، راه بروند، خود را مرتب کنند، گاهی غذا بخورند و به سؤالات پاسخ دهند.

^ بی حوصلگی منفی مشخصه آن این است که با بی حرکتی و لال کامل، هر گونه تلاش برای تغییر وضعیت بیمار، بلند کردن او یا برگرداندن او باعث مقاومت یا مخالفت می شود. بیرون آوردن چنین بیمار از تخت دشوار است، اما پس از بلند کردن، نمی توان دوباره او را زمین گذاشت. هنگام تلاش برای ورود به مطب، بیمار مقاومت می کند، روی صندلی نمی نشیند، اما فرد نشسته بلند نمی شود، فعالانه مقاومت می کند. گاهی اوقات منفی گرایی فعال به منفی گرایی منفعل می پیوندد. اگر دکتر دستش را به سمت او دراز کند، او را پشت سرش پنهان می کند، وقتی می خواهند غذا را ببرند، چشمانش را می بندد، وقتی از او می خواهند آن را باز کند، وقتی از دکتر سوال می پرسد از او دور می شود، برمی گردد و سعی می کند وقتی دکتر می رود صحبت کند و غیره.

بی‌حسی همراه با بی‌حسی عضلانی با این واقعیت مشخص می‌شود که بیماران در وضعیت داخل رحمی دراز می‌کشند، عضلات منقبض هستند، چشم‌ها بسته هستند، لب‌ها به جلو کشیده می‌شوند (علامت پروبوسیس). بیماران معمولاً غذا را امتناع می‌کنند و باید با لوله یا مهار آمیتال-کافئین تغذیه شوند و در زمانی که تظاهرات بی‌حسی عضلانی کاهش یا ناپدید می‌شود، تغذیه شوند.

در بی حوصلگی افسردگیبا بی حرکتی تقریباً کامل، بیماران با حالت چهره ای افسرده و رنجور مشخص می شوند. امکان برقراری ارتباط با آنها، دریافت پاسخ تک هجا وجود دارد. بیماران مبتلا به بی‌حسی افسردگی به ندرت در رختخواب نامرتب هستند. چنین بی‌حالی می‌تواند ناگهان با حالت حاد برانگیختگی جایگزین شود - رپتوس مالیخولیایی، که در آن بیماران می‌پرند و به خود آسیب می‌رسانند، می‌توانند دهان خود را پاره کنند، چشمان خود را درآورند، سر خود را بشکنند، لباس زیر خود را پاره کنند، می‌توانند بر روی آن غلت بزنند. طبقه با زوزه بی حسی افسردگی در افسردگی های شدید درون زا مشاهده می شود.

در بی تفاوتدر حالت بی‌حسی، بیماران معمولاً به پشت دراز می‌کشند، به آنچه اتفاق می‌افتد واکنش نشان نمی‌دهند، تون عضلانی کاهش می‌یابد. سوالات به صورت تک هجا با تاخیر زیاد پاسخ داده می شود. هنگام تماس با خویشاوندان، واکنش احساسی کافی است. خواب و اشتها مختل می شود. آنها در رختخواب نامرتب هستند. بی‌حسی بی‌حالی همراه با سایکوز علامت‌دار طولانی‌مدت، همراه با آنسفالوپاتی Gaye-Wernicke مشاهده می‌شود.

بیمار به محیط پاسخ نمی دهد، هیچ وظیفه ای را انجام نمی دهد، به سوالات پاسخ نمی دهد. می توان با استفاده از اثرات درد شدید (موچین، تزریق و غیره) بیمار را از حالت خواب آلود خارج کرد، در حالی که بیمار دارای حرکات تقلیدی است که منعکس کننده رنج است و سایر واکنش های حرکتی به عنوان پاسخ به دردناک امکان پذیر است. تحریک

معاینه نشان می دهد که افت فشار عضلانی، افسردگی رفلکس های عمیق، واکنش مردمک به نور ممکن است کند باشد، اما رفلکس قرنیه حفظ می شود. بلع مزاحم نیست. وضعیت خواب آلود می تواند در نتیجه آسیب مغزی تروماتیک، عروقی، التهابی، تومور یا متابولیک ایجاد شود.

با عمیق شدن این حالت پیش از کما، هوشیاری کاملاً از بین می رود، کما ایجاد می شود.

سطوح اختلال هوشیاری به گفته شاخنوویچ

گیج کردن متوسط

1. 
   تماس کلامی ممکن است اما دشوار است.
2. 
   جهت گیری در شخصیت، مکان، زمان، شرایط خود شکسته است.
3. 
   دستورات را اجرا می کند.

بی حس کردن عمیق

1. 
   تماس کلامی تقریبا غیرممکن است.
2. 
   بدون جهت گیری
3. 
   دستورات را اجرا می کند (سعی می کند اجرا کند).

سوپور

1. 
   دستورات را اجرا نمی کند
2. 
   باز شدن خود به خود چشم ها، به گریه، درد.
3. 
   پاسخ حرکتی هدفمند به درد
4. 
   تون ماهیچه ها (گردن) حفظ می شود.

کما با عمق متوسط

1. 
   چشم ها را باز نمی کند
2. 
   واکنش غیر هدفمند به درد (فلکسیون، اکستنشن اندام ها).
3. 
   تن ماهیچه ها (گردن) حفظ می شود، تنفس مختل نمی شود.

کما عمیق

1. 
   واکنش به درد بدون تمرکز، کاهش می یابد.
2. 
   تون عضلانی (گردن) کاهش می یابد.
3. 
   اختلالات تنفسی از نوع مرکزی، انسدادی، مختلط.

کمای پایانی

1. 
   هیچ پاسخی به درد وجود ندارد.
2. 
   آتونی عضلانی.
3. 
   مشکلات تنفسی شدید.
4. 
   میدریاز دو طرفه

کما

کما (کما) یک وضعیت پاتولوژیک حاد در حال توسعه است که با افسردگی پیشرونده عملکردهای سیستم عصبی مرکزی همراه با از دست دادن هوشیاری، اختلال در پاسخ به محرک های خارجی، افزایش اختلالات تنفسی، گردش خون و سایر عملکردهای حیاتی بدن مشخص می شود. در معنای محدود، مفهوم "کما" به معنی مهم ترین درجه افسردگی CNS (به دنبال آن مرگ مغزی) است که نه تنها با فقدان کامل هوشیاری، بلکه همچنین با انفلکسی و اختلال در تنظیم عملکردهای حیاتی بدن مشخص می شود.

اتیولوژی

کما یک بیماری مستقل نیست. یا به عنوان عارضه تعدادی از بیماری ها همراه با تغییرات قابل توجه در شرایط عملکرد سیستم عصبی مرکزی یا به عنوان تظاهر آسیب اولیه به ساختارهای مغز (به عنوان مثال، در آسیب شدید تروماتیک مغزی) رخ می دهد. در عین حال، در اشکال مختلف آسیب شناسی، کما در عناصر فردی پاتوژنز و تظاهرات متفاوت است، که همچنین تاکتیک های درمانی متفاوتی را برای کما با منشاء مختلف تعیین می کند.

در عمل بالینی، مفهوم "کما" به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک تهدیدکننده تثبیت شده است، که اغلب دارای مرحله خاصی در توسعه آن است و در چنین مواردی نیاز به تشخیص و درمان فوری در اولین مرحله ممکن اختلال عملکرد CNS دارد، زمانی که مهار آنها انجام نشده باشد. هنوز به درجه محدود رسیده است. بنابراین، تشخیص بالینی کما نه تنها با وجود تمام علائم مشخص کننده آن، بلکه با علائم مهار جزئی عملکرد سیستم عصبی مرکزی (به عنوان مثال، با از دست دادن هوشیاری با حفظ رفلکس ها) ایجاد می شود. اگر به عنوان مرحله ای از پیشرفت کما در نظر گرفته شود.

• 
  کما بیداری (لاتین coma vigile) حالت بی تفاوتی و بی تفاوتی کامل بیمار نسبت به هر چیزی که در اطرافش است و نسبت به خودش است، در حالی که جهت گیری کالبدشکافی و در برخی موارد آلوپسیکیک را حفظ می کند.
• 
  اغمای خواب آلود (comasomnolentum؛ lat. somnolentus خواب آلود) - حالتی از هوشیاری تار به شکل افزایش خواب آلودگی.

مبنای ارزیابی تظاهرات افسردگی اولیه یا متوسط ​​CNS، درک الگوهای عمومی توسعه کما و آگاهی از آن دسته از بیماری ها و فرآیندهای پاتولوژیک است که در آنها کما یک عارضه مشخص است که به طور خاص با پاتوژنز بیماری زمینه ای مرتبط است. پیش آگهی حیاتی آن را تعیین می کند، که همچنین بر ویژگی خاصی از تاکتیک های اضطراری دلالت دارد. در چنین مواردی، تشخیص کما از اهمیت مستقلی برخوردار است و در تشخیص فرموله شده منعکس می شود (به عنوان مثال، مسمومیت با باربیتورات، کما درجه III). معمولاً اگر نشان دهنده وضعیت پاتولوژیک دیگری باشد که در آن از دست دادن هوشیاری به عنوان جزئی از تظاهرات (به عنوان مثال با شوک آنافیلاکتیک، مرگ بالینی) در نظر گرفته می شود، کما در تشخیص متمایز نمی شود.

مقیاس کما گلاسکو (GCS, Glasgow Coma Severity Scale) مقیاسی برای ارزیابی میزان اختلال هوشیاری و کما در کودکان بالای 4 سال و بزرگسالان است.

این مقیاس شامل سه تست است که واکنش باز کردن چشم ها (E) و همچنین واکنش های گفتاری (V) و حرکتی (M) را ارزیابی می کند. برای هر آزمون تعداد معینی امتیاز تعلق می گیرد. در تست بازکردن چشم از 1 تا 4، در تست واکنش های گفتاری از 1 تا 5 و در تست واکنش های حرکتی از 1 تا 6 امتیاز. بنابراین، حداقل نمره 3 (کما عمیق)، حداکثر 15 (هوشیاری شفاف) است.

امتیاز دهی

باز شدن چشم

• 
  رایگان - 4 امتیاز
• 
  به عنوان واکنش به صدا - 3 امتیاز
• 
  به عنوان واکنش به درد - 2 امتیاز
• 
  غایب - 1 امتیاز

واکنش گفتاری

• 
  بیمار جهت گیری، پاسخ سریع و صحیح به سوال پرسیده شده - 5 امتیاز
• 
  بیمار دچار آشفتگی، گفتار گیج شده - 4 امتیاز
• 
  okroshka کلامی، پاسخ از نظر معنی با سوال مطابقت ندارد - 3 امتیاز
• 
  صداهای نامفهوم در پاسخ به یک سوال - 2 امتیاز
• 
  فقدان گفتار - 1 امتیاز

پاسخ موتور

• 
  انجام حرکات بر اساس فرمان - 6 امتیاز
• 
  حرکت مصلحتی در پاسخ به تحریک درد (دفع) - 5 امتیاز
• 
  خروج اندام در پاسخ به تحریک درد - 4 امتیاز
• 
  خم شدن پاتولوژیک در پاسخ به تحریک درد - 3 امتیاز
• 
  گسترش پاتولوژیک در پاسخ به تحریک درد - 2 امتیاز
• 
  عدم حرکت - 1 امتیاز

تفسیر نتایج

• 
  15 امتیاز - آگاهی روشن.
• 
  10-14 امتیاز - خیره کننده متوسط ​​و عمیق.
• 
  9-10 امتیاز - sopor.
• 
  7-8 امتیاز - کما-1.
• 
  5-6 امتیاز - کما-2
• 
  3-4 امتیاز - کما-3

کتابشناسی - فهرست کتب:

1. 
   راهنمای بیهوشی و احیا. تحت سردبیری پروفسور Yu.S. پولوشینا - سن پترزبورگ - 2004
2. 
   راهنمای بیهوشی. ویرایش شده توسط M.S. گلومچر، A.I. Treshchinsky K.: "پزشکی" -2008.

5. اصول طبقه بندی نوین اختلالات روانی. طبقه بندی بین المللی بیماری های روانی ICb-10. اصول طبقه بندی.

مقررات اساسی ICD-10

6. الگوهای کلی سیر بیماری روانی. پیامدهای بیماری روانی الگوهای عمومی پویایی و پیامدهای اختلالات روانی

7. مفهوم نقص شخصیت. مفهوم شبیه سازی، شبیه سازی، آنوسوگنوزیا.

8. روش های معاینه و مشاهده در عمل روانپزشکی.

9. ویژگی های سنی وقوع و سیر بیماری روانی.

10. آسیب شناسی روانی ادراک. توهم، سنستوپاتی، توهم و شبه توهم. اختلالات سنتز حسی و اختلالات طرحواره بدن.

11. آسیب شناسی روانی تفکر. اختلال در روند روند انجمنی. مفهوم تفکر

12. اختلالات کیفی فرآیند تفکر. Navyaschevye، بیش از حد ارزش گذاری شده، ایده های دیوانه.

13. سندرم های توهم-هذیان: پارانوئید، توهم-پارانوئید، پارافرنیک، توهم.

14. نقض کمی و کیفی فرآیند یادگاری. سندرم کورساکوفسکی

سندرم کورساکوف چیست؟

علائم سندرم کورساکوف

علل سندرم کورساکوف

درمان سندرم کورساکوف

سیر بیماری

آیا سندرم کورساکوف خطرناک است؟

15. اختلالات عقل. دمانس مادرزادی و اکتسابی، کلی و جزئی.

16. اختلالات عاطفی-ارادی. علائم (سرخوشی، اضطراب، افسردگی، نارسایی و غیره) و سندرم ها (مانیک، افسردگی).

17. اختلال در رانه ها (وسواسی، اجباری، تکانشی) و تکانه ها.

18. سندرم های کاتاتونیک (بی حسی، بیقراری)

19. سندرم های خاموش کردن هوشیاری (خیره کننده، بی حوصلگی، کما)

20. سندرم های تیرگی هشیاری: دلیریوم، اونیروید، آمنتیا.

21. گرگ و میش ابری آگاهی. فوگ‌ها، ترنس‌ها، اتوماسیون‌های سرپایی، خواب‌آلودگی. غیرواقعی سازی و مسخ شخصیت.

23. اختلالات عاطفی. اختلال عاطفی دوقطبی. سیکلوتیمیا مفهوم افسردگی پنهان شده سیر اختلالات عاطفی در دوران کودکی.

اختلالات افسردگی

اختلالات دوقطبی

24. صرع. طبقه بندی صرع بسته به منشا، شکل تشنج. کلینیک و سیر بیماری، ویژگی های زوال عقل صرعی. سیر صرع در دوران کودکی.

طبقه بندی بین المللی صرع و سندرم های صرع

2. کریپتوژنیک و/یا علامت دار (با شروع وابسته به سن):

صرع کوژونیکوف

صرع جکسون

صرع الکلی

سندرم های صرع در اوایل دوران کودکی

25. روان پریشی: مالیخولیا انفرولیشن، پارانوئید فروکشی.

علائم روان پریشی:

علل روان پریشی:

26. روان پریشی و پیری. بیماری آلزایمر، انتخاب.

بیماری پیک

بیماری آلزایمر

27. زوال عقل پیری. دوره و نتایج

28. اختلالات روانی در آسیب های مغزی. تظاهرات حاد و پیامدهای طولانی مدت، تغییرات شخصیتی.

30. اختلالات روانی در برخی عفونت ها: سیفلیس مغز.

31. اختلالات روانی در بیماری های جسمی. شکل گیری شخصیت آسیب شناختی در بیماری های جسمی.

32. اختلالات روانی در بیماری های عروقی مغز (آترواسکلروز، فشار خون بالا)

33. روان پریشی واکنشی: افسردگی واکنشی، پارانوئید واکنشی. روان پریشی های واکنشی

جت پارانوئید

34. واکنش های عصبی، روان رنجوری، رشد شخصیت روان رنجور.

35. روان پریشی هیستریک (تجزیه ای).

36. بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی.

اپیدمیولوژی بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی

علل بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی

عوارض و پیامدهای بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی

علائم و نشانه های بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی

تشخیص افتراقی بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی

تشخیص بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی

درمان بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی

بازیابی تغذیه کافی برای بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی

روان درمانی و درمان دارویی بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی

37. دیسمورفوفوبیا، بدشکلی.

38. بیماری های روان تنی. نقش عوامل روانی در بروز و تکامل آنها.

39. اختلالات شخصیت بزرگسالان. روان پریشی هسته ای و منطقه ای سوسیوپاتی ها

علائم اصلی سوسیوپاتی:

40. واکنش های پاتوشخصیت شناختی و شکل گیری های شخصیتی پاتوشخصیت شناختی. تغییر شکل دادن انواع آموزش لهجه های شخصیت

41. عقب ماندگی ذهنی، علل آن. زوال عقل مادرزادی (الیگوفرنی).

علل عقب ماندگی ذهنی

42. نقض رشد ذهنی: اختلالات گفتار، خواندن و شمارش، عملکردهای حرکتی، اختلالات رشدی مختلط، اوتیسم دوران کودکی.

اوتیسم کودکی چیست -

عوامل تحریک کننده / علل اوتیسم در دوران کودکی:

علائم اوتیسم در دوران کودکی:

43. بیماری های وابستگی پاتولوژیک، تعریف، ویژگی ها. الکلیسم مزمن، روان پریشی الکلی.

روان پریشی های الکلی

44. اعتیاد به مواد مخدر و سوء مصرف مواد. مفاهیم اساسی، سندرم ها، طبقه بندی ها.

46. ​​اختلالات جنسی.

47. دارودرمانی اختلالات روانی.

48. روش های غیر دارویی بیولوژیک و روانپزشکی.

49. روان درمانی افراد مبتلا به آسیب شناسی روانی و اعصاب.

18. سندرم های کاتاتونیک (بی حسی، بیقراری)

سندرم های کاتاتونیک اختلالات روانی آسیب شناختی با غلبه اختلالات حرکتی به شکل بی حوصلگی، بی قراری یا تناوب آنها است که هم در بزرگسالان (تا 50 سال) و هم در کودکان رخ می دهد. در بیشتر موارد، این سندرم ها در اسکیزوفرنی مشاهده می شود، اما می توانند خود را در روان پریشی های ارگانیک یا علامتی به طور نامناسب بازوهای دراز کرده و غیره نشان دهند. با این حال، در بیشتر موارد، بیماران در حالت به اصطلاح "وضعیت جنینی" (با چشمان بسته) بی حرکت دراز می کشند. ، در یک طرف با پاهای خمیده و بازوها به بدن فشار داده شده است). چنین بی تحرکی کامل معمولاً یا با سکوت مطلق (لالی) یا منفی گرایی منفعل/فعال همراه است. با منفی گرایی منفعل، بیمار مطلقاً به هیچ درخواست، پیشنهاد، درخواست پاسخ نمی دهد. با منفی گرایی فعال، برعکس، بیمار به طور فعال در برابر تمام درخواست ها مقاومت می کند، به عنوان مثال، هنگامی که از او خواسته می شود زبان خود را نشان دهد، دهان خود را محکم تر می فشارد، و هنگامی که از او خواسته می شود چشمان خود را باز کند، پلک های خود را محکم تر می بندد. بی‌حالی کاتالپتیک (بی‌حالی با انعطاف‌پذیری مومی) با محو شدن کامل بیمار برای مدت زمان کافی در موقعیتی که به او داده شده یا در موقعیتی که خودش گرفته است، مشخص می‌شود، حتی اگر بسیار ناراحت کننده باشد. در طول دوره بی حوصلگی، فرد به گفتار با صدای بلند پاسخ نمی دهد، با این حال، در شرایط سکوت کامل، می تواند به طور خود به خود مهار کند، در نتیجه برای تماس در دسترس قرار می گیرد تحریک کاتاتونیک با حرکات بی معنی کلیشه ای تکرار شده و هرج و مرج مشخص می شود. هیجان همراه با فریادهای مشخص از کلمات یا عبارات منفرد (کلمه گویی) یا سکوت کامل (هیجان خاموش) است. یک تفاوت مشخصه تحریک این است که در محدوده‌های فضایی محدودی پیش می‌رود (بیماران می‌توانند بی‌پایان از یک پا به پا دیگر قدم بگذارند، در همان مکان بایستند، در رختخواب پرش کنند، در حالی که به طور کلیشه‌ای بازوهای خود را تکان دهند). گاهی اوقات بیماران ممکن است حرکات (اکوپراکسی) یا کلمات دیگران (اکولالیا) را بدون آشکار کردن گفتار خود به خود کپی کنند. برانگیختگی کاتاتونیک اغلب با سندرم هبهفرنیک ترکیب می شود که با سرگرمی، جسارت یا رفتارهای غیر مسری توخالی مشخص می شود. چنین بیمارانی میومیو می‌کنند، غرغر می‌کنند، غلغله می‌کنند، زبان خود را نشان می‌دهند، صورت می‌سازند، چهره می‌سازند. گاهی اوقات آنها می توانند کلمات را به طور بی معنی قافیه کنند یا چیزی غیرقابل بیان را زمزمه کنند. ژست ها و حرکات اطرافیان را کپی کنید، برای احوالپرسی به جای بازو، پای خود را دراز می کنند، با دانه راه می روند یا پاهای خود را بالا می اندازند.

19. سندرم های خاموش کردن هوشیاری (خیره کننده، بی حوصلگی، کما)

سندرم های خاموش کردن هوشیاری خاموش کردن هوشیاری - خیره کننده - می تواند عمق متفاوتی داشته باشد، بسته به اینکه از اصطلاحات استفاده می شود: "نابودی" - مه، ابری، "ابری آگاهی"؛ "خیره کننده"، "خواب آلودگی" - خواب آلودگی. به دنبال آن خواب آلودگی ایجاد می شود - بی هوشی، بی حسی، خواب زمستانی پاتولوژیک، خیره کننده عمیق. این دایره از سندرم های کما را تکمیل می کند - عمیق ترین درجه نارسایی مغزی. به عنوان یک قاعده، به جای سه گزینه اول، تشخیص " پری کما". در مرحله کنونی بررسی سندرم های خاموش کردن آگاهی، توجه زیادی به سیستم سازی و کمی سازی حالت های خاص می شود که تمایز آنها را مرتبط می کند.

خیره کننده با وجود دو ویژگی اصلی تعیین می شود: افزایش آستانه تحریک در رابطه با همه محرک ها و ضعیف شدن فعالیت ذهنی به طور کلی. در عین حال کندی و دشواری تمامی فرآیندهای ذهنی، کمیابی ایده ها، ناقص بودن یا عدم جهت گیری در محیط به وضوح قابل مشاهده است. بیمارانی که در حالت گیجی و گیج هستند، می توانند به سؤالات پاسخ دهند، اما تنها در صورتی که سؤالات با صدای بلند پرسیده شوند و به طور مکرر و مداوم تکرار شوند. پاسخ ها معمولا تک هجا اما صحیح هستند. این آستانه در رابطه با سایر محرک‌ها نیز افزایش می‌یابد: بیماران با سر و صدا مزاحم نمی‌شوند، اثر سوزش پد گرمایشی را احساس نمی‌کنند، از تخت ناراحت یا مرطوب شکایت نمی‌کنند، نسبت به سایر ناراحتی‌ها بی‌تفاوت هستند. به آنها واکنشی نشان نمی دهند. با درجه خفیف بی حوصلگی، بیماران می توانند به سؤالات پاسخ دهند، اما، همانطور که قبلاً اشاره شد، نه بلافاصله، گاهی اوقات حتی می توانند خودشان سؤال کنند، اما گفتار آنها آهسته است، بلند نیست، جهت گیری آنها ناقص است. رفتار مختل نمی شود، بیشتر کافی است. می توان خواب آلودگی (خواب آلودگی) را مشاهده کرد که به راحتی رخ می دهد، در حالی که فقط محرک های تیز و نسبتاً قوی به هوشیاری می رسد. حالت های خواب آلود گاهی اوقات به عنوان درجه خفیف خیره کننده نامیده می شود.

پس از بیدار شدن از خواب، و همچنین از بین رفتن هوشیاری با نوسانات در وضوح آگاهی: خاموشی های جزئی، تاری ها با شفاف سازی جایگزین می شوند. درجه متوسط ​​خیره‌کننده بودن با این واقعیت آشکار می‌شود که بیمار می‌تواند به سؤالات ساده پاسخ شفاهی بدهد، اما در مکان، زمان و محیط اطرافش گرایش ندارد. رفتار چنین بیمارانی ممکن است ناکافی باشد. درجه شدید خیره کننده با افزایش شدید تمام علائم مشاهده شده قبلی آشکار می شود. بیماران به سوالات پاسخ نمی‌دهند، نمی‌توانند شرایط ساده را برآورده کنند: نشان دادن جایی که دست، بینی، لب‌ها و غیره کجاست.

سوپور(از زبان lat. sopor - بیهوشی)، یا حالت خواب آلود، ساب کما، با انقراض کامل فعالیت داوطلبانه آگاهی مشخص می شود. در این حالت، دیگر پاسخی به محرک های بیرونی وجود ندارد، می تواند خود را تنها به صورت تلاش برای تکرار یک سوال با صدای بلند و مداوم نشان دهد. واکنش های غالب، پدافند غیرعامل است. بیماران هنگام تلاش برای صاف کردن بازو، تعویض ملحفه و تزریق مقاومت می کنند. این نوع واکنش‌های دفاعی منفعل را نباید با منفی‌گرایی (مقاومت در برابر هر درخواست و تأثیری) در صورت تهوع یا بی‌حالی کاتاتونیک اشتباه گرفت، زیرا علائم بسیار مشخص دیگری در حین کاتاتونی مشاهده می‌شود: افزایش تون عضلانی، صورت ماسک مانند، ناراحتی، گاهی اوقات حالت های پرمدعا و غیره. A. A. Portnov (2004) بین بی حوصلگی هایپرکینتیک و غیر فعال تمایز قائل می شود. بی‌حسی هیپرکینتیک با وجود برانگیختگی گفتاری متوسط ​​به شکل زمزمه‌های بی‌معنا، نامنسجم، نامشخص، و همچنین حرکات شبه کوروئید یا آتتوید مشخص می‌شود. خواب آکنتیک با بی حرکتی همراه با شل شدن کامل عضلات، ناتوانی در تغییر اختیاری موقعیت بدن، حتی اگر ناراحت کننده باشد، همراه است. در حالت خواب آلودگی، بیماران واکنش مردمک به نور، واکنش به تحریک درد، و همچنین رفلکس قرنیه و ملتحمه را حفظ می کنند.

کما(از یونانی ???? - خواب عمیق)، یا کما، سندرم کما - حالت افسردگی عمیق عملکردهای سیستم عصبی مرکزی، که با از دست دادن کامل هوشیاری، از دست دادن پاسخ به محرک های خارجی و اختلال در تنظیم عملکردهای حیاتی بدن

بر اساس گزارش انجمن علمی و عملی ملی فوریت های پزشکی، فراوانی کما در مرحله پیش بیمارستانی 5.8 در هر 1000 تماس است و میزان مرگ و میر آنها به 4.4 درصد می رسد. شایع ترین علل کما سکته مغزی (2/57 درصد) و مصرف بیش از حد دارو (5/14 درصد) است. به دنبال آن کمای هیپوگلیسمی - 5.7٪ موارد، آسیب مغزی تروماتیک - 3.1٪، کمای دیابتی و مسمومیت دارویی - هر کدام 2.5٪، کمای الکلی - 1.3٪ دنبال می شود. کما به دلیل مسمومیت با سموم مختلف کمتر تشخیص داده می شود - 0.6٪ مشاهدات. اغلب (11.9٪ موارد)، علت کما در مرحله پیش بیمارستانی نه تنها مشخص نشده است، بلکه حتی مشکوک هم نیست.

همه علل کما را می توان به چهار علت اصلی کاهش داد:

فرآیندهای داخل جمجمه (عروضی، التهابی، حجمی و غیره)؛

شرایط هیپوکسیک در نتیجه آسیب شناسی جسمی (هیپوکسی تنفسی - با آسیب به سیستم تنفسی، گردش خون - با اختلالات گردش خون، همیک - با آسیب شناسی هموگلوبین)، اختلال در تنفس بافتی (هیپوکسی بافت)، افت تنش اکسیژن در هوای استنشاقی ( هیپوکسی هیپوکسیک)؛

اختلالات متابولیک (عمدتاً منشا غدد درون ریز)؛

مسمومیت (هم خارجی و هم درون زا).

حالت های کما مربوط به آسیب شناسی فوری است، نیاز به استفاده از اقدامات احیا دارد، زیرا شدت سندرم روانی ارگانیک متعاقباً به مدت زمان کما بستگی دارد. پیشرو در تصویر بالینی هر کما، خاموش شدن هوشیاری با از دست دادن درک محیط و خود است. اگر در حالت خواب آلودگی، واکنش ها ماهیت دفاعی غیر منفعل داشته باشند، با ایجاد کما، بیمار به هیچ محرک خارجی پاسخ نمی دهد (خار کردن، ضربه زدن، تغییر موقعیت قسمت های مختلف بدن، چرخش بدن). سر، سخنرانی خطاب به بیمار و غیره). واکنش مردمک به نور در کما، بر خلاف بی‌حالی، وجود ندارد

گیجی معمول بالینی خود را در وضعیت روانی افسرده بیمار، واکنش ضعیف مردمک به نور و کاهش درد نشان می دهد.

حالت خواب آلود می تواند به کما تبدیل شود، که درجات شدیدی از مهار تمام عملکردهای بدن است. خاموشی کامل در سطح رفلکس وجود دارد. برای جلوگیری از این وضعیت، باید بدانید چه چیزی باعث ایجاد بی‌حسی می‌شود.

تفاوت بین بی حالی و کما چیست؟

تفاوت اصلی بین سوپور و کما در این است که حالت اول عدم تماس با دنیای خارج است که با آن همراه است اما می توان حداقل برای مدت کوتاهی فرد را از آن خارج کرد. این را می توان با لرزش شدید، سوزن سوزن شدن، صدای بلند به دست آورد. از طرف دیگر کما حالتی ناخودآگاه است که می توان آن را با خواب بسیار عمیق یا بیهوشی مقایسه کرد که بیدار شدن از آن غیرممکن است. فردی که در کما است حتی به درد پاسخ نمی دهد.

علت بی حسی

شایع ترین علل یبوست عبارتند از:

• عوارض ناشی از خونریزی مغزی؛
• وجود نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم در مغز؛
• بیماری هایی که به شکل مزمن رخ می دهند؛
• آسیب سمی به بدن؛
• ویروس ها و عفونت ها؛
• ترومبوفلبیت؛
• آترواسکلروز؛
• مصرف بیش از حد داروها، به ویژه آرام بخش ها؛
• شیوه نادرست زندگی؛
• نقض فرآیندهای متابولیک در بدن؛
• بحران شدید فشار خون؛
• آسیب سر؛
• انحرافات شدید شاخص گلوکز در دیابت؛
• کاهش عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید)؛
• نقض فرآیندهای متابولیک در نفریت؛
• پارگی آنوریسم؛
• مسمومیت بدن با مونوکسید کربن، باربیتورات ها، مواد افیونی؛
• مننژیت؛
• مننژوانسفالیت؛
• ایسکمی قلب؛
• مسمومیت خون (سپسیس)؛
• عدم تعادل الکترولیت در بدن؛
• گرمازدگی

علائم بیماری

اگر یک سیستم عصبی مرکزی سالم به طور مداوم به شرایط محیطی در حال تغییر پاسخ دهد، در این حالت در حالت بی‌حالی، فعالیت مغز در حالت بازداری قرار می‌گیرد. بدن به نظر می رسد در خواب طولانی است. حالت خواب آلودگی می تواند به کما تبدیل شود.

مغز نمی تواند هیچ تصمیمی بگیرد. بیداری و خواب می توانند به طور ناگهانی جایگزین یکدیگر شوند.

بسیاری علاقه مند به این هستند: "وضعیت بی حسی چقدر طول می کشد؟". دوره های خاموش شدن می تواند از چند ثانیه تا چند ماه طول بکشد. همه چیز بستگی به دلیلی دارد که باعث این روند شده است.

با بی حوصلگی، بیمار ممکن است کمی ابری، سردرگمی در درک همه چیزهایی که در اطراف اتفاق می افتد احساس کند. او ممکن است در فضا سرگردانی نشان دهد. بیمار ممکن است تاریخ ها و نام ها را اشتباه بگیرد، وقایع دیروز را به یاد نیاورد، اما در عین حال، تصاویر متمایز از گذشته های دور در حافظه او ظاهر می شود.

یک واکنش در یک فرد می تواند باعث تحریک شدید شود. صدای تند باعث باز شدن پلک ها می شود اما بیمار عمدا به دنبال چیزی نیست. ضربه به بستر ناخن باعث تحریک اندام می شود. نیش زدن، ضربه زدن به گونه می تواند باعث واکنش منفی کوتاه مدت در بیمار شود.

در معاینه، کاهش تون عضلانی و افسردگی رفلکس های عمیق وجود دارد. اغلب سندرم هرمی ناشی از سرکوب نورون های مرکزی یافت می شود. واکنش مردمک ها به نور بی حال، قرنیه ای و ادامه دارد.

به موازات همه این علائم، علائم عصبی با ماهیت کانونی ممکن است ظاهر شود که نشان دهنده ضایعه موضعی مناطق خاصی در قشر مغز است.

اگر حالت خواب آلود توسط سکته مغزی یا مننژوانسفالیت تحریک شود، سفتی گردن و سایر علائم مننژ شناسایی می شود. انقباضات غیرقابل کنترل عضلانی نیز ممکن است رخ دهد.

در برخی موارد، پزشکان با یک نوع هیپرکینتیک از بی‌حسی مواجه می‌شوند، که در آن فرد چیزی را نامنسجم می‌گوید، تمسخر می‌کند و حرکات هدفمند انجام می‌دهد. برقراری ارتباط سازنده با بیمار غیرممکن است. مشابه هذیان، که به دسته اختلالات کیفی هوشیاری تعلق دارد.

حالت خواب آلود پس از سکته مغزی می تواند با درجه بالایی از آشفتگی یا بی تفاوتی کامل نسبت به همه چیز در اطراف مشخص شود.

سوپور با سکته مغزی

سکته مغزی یک بیماری بسیار خطرناک است که عوارض غیرقابل پیش بینی ایجاد می کند. سوپور یکی از آنهاست. ترجمه شده از لاتین، کلمه "sopor" به معنای "خواب"، "بی حسی"، "بی حالی"، "از دست دادن حافظه" است. در پزشکی، این وضعیت معمولاً ساب کما نامیده می‌شود، زیرا گامی به سوی پیشرفت کما است و از بسیاری جهات شبیه به این وضعیت جدی است.

حالت خواب آلود در سکته مغزی در کاهش تمام واکنش های انسان بیان می شود. فعالیت هوشیاری در حالت بسیار افسرده است.

سکته مغزی ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک در عروق است که باعث اختلال حاد مغز می شود. طول مدت اثرات بیش از یک روز است. سکته مغزی می تواند منجر به مرگ سریع شود.

Sopor نه همیشه، بلکه اغلب با سکته مغزی همراه است. در حدود یک پنجم موارد تمام نکروز مغزی دیده می شود. تظاهرات چنین وضعیتی را می توان نه تنها در دوره حاد بیماری، بلکه در طول توانبخشی آن نیز مشاهده کرد. این فرآیند مستقیماً به ناحیه و میزان آسیب مغزی بستگی دارد.

نادیده گرفتن چنین عارضه ای تحت هیچ شرایطی غیرممکن است، زیرا اغلب به سرعت به کما تبدیل می شود.

تصویر بالینی بی حسی در سکته مغزی

حالت خواب آلودگی در سکته مغزی که پیش آگهی آن به میزان شیوع نکروز مغزی بستگی دارد، خود را به صورت خواب آلودگی و بی حالی بیمار نشان می دهد. به موازات این، واکنش های محافظتی به محرک هایی مانند درد، صدای تیز و نور حفظ می شود. بیمار به محیط اطراف خود پاسخ نمی دهد، نمی تواند به سوالات پاسخ دهد، قادر به انجام هیچ وظیفه ای نیست. تنش عضلانی در اندام ها کاهش می یابد، رفلکس های تاندون کاهش می یابد، هماهنگی حرکات از بین می رود.

سوپور در صرع

استاپر همیشه همراه است صرع در پزشکی به حالت افزایش آمادگی تشنجی گفته می شود. در چنین بیمارانی، ظهور تشنج توسط یک موقعیت خاص تحریک می شود که افراد سالم این گونه واکنش نشان نمی دهند. بسیاری از محققان معتقدند که این بیماری ارثی است.

معمولاً قبل از تشنج صرع تغییر شدیدی در زمینه احساسی بیمار ایجاد می شود. 2-3 روز قبل از تشنج، فرد آشفته، پرتنش و مضطرب می شود. برخی از بیماران خود را کنار می کشند، برخی دیگر نسبت به دیگران پرخاشگری نشان می دهند. کمی قبل از حمله، هاله ای وجود دارد که توصیف آن با کلمات دشوار است. با انواع احساسات لامسه مشخص می شود: طعم در دهان، صداها و بوهای مبهم. می توان گفت که هاله نشانه یک حمله صرع است.

در قشر مغز انسان، تمرکز برانگیختگی رخ می دهد. سلول های عصبی را بیشتر و بیشتر می پوشاند. نتیجه نهایی تشنج است. به طور معمول، مدت زمان فاز 30 ثانیه، به ندرت یک دقیقه است. عضلات بیمار در کشش زیادی هستند. سر به عقب خم شده است. بیمار فریاد می زند، تنفس متوقف می شود.

مرحله تشنج تا 5 دقیقه طول می کشد. با آن تمام عضلات بیمار به طور غیر ارادی منقبض می شوند. پس از پایان تشنج، ماهیچه ها دوباره شل می شوند. هوشیاری بیمار خاموش است. حالت خواب آلود در صرع 30-15 دقیقه طول می کشد. پس از بیرون آمدن از حالت بی‌حسی، بیمار به خواب عمیقی فرو می‌رود.

سوپور در طول کم آبی بدن

عارضه‌ای مانند بی‌حالی نیز می‌تواند با کم‌آبی بدن همراه باشد. در پزشکی به کمبود آب معمولاً اگزیکوزیس گفته می شود. در این حالت، مقدار کمی الکترولیت و آب وجود دارد که با استفراغ مداوم مکرر و سوء هاضمه شدید تحریک می شود.

علاوه بر این، از دست دادن مایعات می تواند ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک در کلیه ها و ریه ها باشد. معمولاً اگزیکوزیس به تدریج در عرض 2-3 روز از شروع بیماری تحریک کننده ایجاد می شود.

کم آبی بدن با بی حالی بیمار، از دست دادن اشتها، امتناع از نوشیدن مشخص می شود. مصرف مایعات باعث استفراغ شدید می شود. کاهش تون عضلانی وجود دارد، دمای بدن بیمار و همچنین فشار به شدت کاهش می یابد. الیگوری یا آنوری مشاهده می شود.

حالت خواب آلود ناشی از کم آبی بدن می تواند به کما برود.

پیش آگهی برای sopor

نتیجه سیر بیماری چیست؟ وضعیت سوپوروز که پیش آگهی آن به علت تحریک کننده آن بستگی دارد، باید به موقع درمان شود. درجه آسیب به بافت عصبی و حجم درمان نقش مهمی ایفا می کند.

هرچه اقدامات اولیه برای اصلاح این اختلال انجام شود، شانس بیمار برای بازگرداندن هوشیاری واضح و پسرفت علائم بیماری زمینه ای بیشتر می شود.

تشخیص

بی‌حالی ناشی از سکته مغزی می‌تواند کشنده باشد. در اولین تظاهرات خفیف عارضه، لازم است تشخیص به موقع انجام شود.

اقدامات اولویت دار باید شامل موارد زیر باشد:

• اندازه گیری فشار خون؛
• بررسی ضربان قلب و تنفس؛
• بررسی واکنش دانش آموزان به نور و تعیین میزان تحرک آنها.
• اندازه گیری دمای بدن، با میزان بالای آن، می توان وجود عفونت در خون بیمار را قضاوت کرد.
• معاینه پوست از نظر وجود جراحات، ضایعات عروقی یا تظاهرات آلرژیک.

معاینات لازم

معاینه ای که باید بدون شکست انجام شود، الکتروانسفالوگرافی است. این به متخصصان پزشکی ایده ای از میزان آسیب به سلول های مغز می دهد.

در صورت تایید وجود سوپور، به عنوان یک قاعده، بستری شدن در بیمارستان نشان داده می شود. در بیمارستان، بیمار قادر خواهد بود از عملکردهای ضروری برای زندگی پشتیبانی کند و تشخیص دقیق تری را انجام دهد.

پس از الکتروانسفالوگرافی، آزمایش خون طیفی برای تشخیص سطح قند بالا و سایر عوامل تحریک کننده یک وضعیت پاتولوژیک انجام می شود. در صورت مشکوک بودن به مسمومیت، آزمایش خون نیز انجام می شود، ادرار از نظر وجود مواد مخدر در بدن بررسی می شود. در برخی موارد، یک متخصص نوروپاتولوژی، یک سوراخ کمری و درمان با تشدید مغناطیسی مغز را تجویز می کند.

اصول درمان سوپور

یک وضعیت مجروح که عواقب آن می تواند بسیار شدید باشد، یک پدیده مستقل نیست. این نشان دهنده اختلال در عملکرد مغز است. بنابراین، هدف از درمان باید حذف عامل زمینه ای باشد. در این مورد، درمان باید در اسرع وقت شروع شود.

مکانیسم محرک برای خواب آلودگی اغلب ایسکمی و تورم بافت مغز است. درمان زودهنگام از فرورفتن مغز در دهانه‌های طبیعی جمجمه جلوگیری می‌کند و به حفظ عملکرد نورون‌ها کمک می‌کند.

به خصوص سلول های عصبی در نیم سایه (نیمه سایه ایسکمیک) آسیب پذیر هستند. این ناحیه ای است که در مجاورت کانون آسیب دیده در مغز قرار دارد. درمان نادرست باعث افزایش علائم به دلیل مرگ نورون ها در این ناحیه می شود. در این حالت حالت خواب آلودگی می تواند به کما تبدیل شود و اختلالات عصبی بارزتر می شوند.

در درمان سوپور، اقدامات اصلی با هدف مبارزه با تورم بافت عصبی، حفظ گردش کامل خون در مغز انجام می شود. سطح گلوکز در خون نیز اصلاح می شود، کمبود عناصر کمیاب دوباره پر می شود، علل اختلال در قلب، کلیه ها و کبد از بین می رود.

در صورت عفونت، استفاده از آنتی بیوتیک ها نشان داده می شود و در صورت خونریزی، به توقف خونریزی متوسل می شوند.

با سوپور، تمام داروها به صورت داخل وریدی به بدن تزریق می شوند. در عین حال موثرترین دارو گلوکز 40 درصد و تیامین و همچنین مصرف این داروها با نالوکسان است.

درمان بیشتر خواب آلودگی به میزان آسیب به بدن بستگی دارد و توسط پزشک به صورت فردی تجویز می شود.