عرض rel توزیع گلبولهای قرمز بر حسب حجم. شاخص توزیع RBC rdw sd کاهش یافت

در دسترس ترین و بسیار مؤثرترین روش تشخیصی در پزشکی مدرن آزمایش خون بالینی است. چنین مطالعه ای تقریباً در تمام موارد فردی که برای بیماری های مختلف به دنبال کمک پزشکی است، تجویز می شود. هر گونه تغییر در ترکیب خون به متخصص اجازه می دهد تا در مراحل اولیه توسعه بیماری های مختلف مشکوک شود. علاوه بر این، با کمک تجزیه و تحلیل، می توان علل ظهور یک علائم خاص را شناسایی کرد. در طول آزمایش خون در آزمایشگاه، پارامترهای کاملاً تمام عناصر خونی که امروزه بیش از 20 مورد از آنها وجود دارد، ارزیابی می شود. از جمله آنها یک شاخص مهم RDW در آزمایش خون است - شاخص گلبول قرمز. مخفف عبارت "عرض توزیع گلبول های قرمز برحسب حجم" است.

RDW در آزمایش خون

گلبول های قرمز گلبول های قرمزی هستند که به خون رنگ قرمز می دهند. این سلول ها اندام ها و بافت های بدن را با اکسیژن تامین می کنند. در افراد سالم، این سلول ها از نظر شکل، رنگ یا حجم تفاوتی ندارند. لازم است بدانید که عملکرد صحیح سلول های خونی به اندازه آنها بستگی ندارد، بلکه به حجم آنها بستگی دارد. اما با افزایش سن، حجم گلبول های قرمز اندکی کاهش می یابد که باعث ایجاد اختلاف بین سلول ها می شود. تفاوت ها هم همینطور ممکن است در برخی از فرآیندهای پاتولوژیک ظاهر شودیا با کم خونی اگر گلبول های قرمز متفاوتی در بدن انسان یافت شود، متخصصان این وضعیت را "آنیزوسیتوز گلبول قرمز" می نامند.

آنیزوسیتوز گلبول های قرمز و درجه آن با تجزیه و تحلیل RDW بررسی می شود که میزان ناهمگنی گلبول های قرمز را در اندازه نشان می دهد.

بنابراین، اگر عرض توزیع گلبول های قرمز از مقادیر نرمال بیشتر شود، این وضعیت نشان می دهد که اندازه گلبول های قرمز بسیار افزایش یافته و چرخه زندگی آنها کاهش می یابد. در چنین شرایطی، محتوای طبیعی گلبول های قرمز خون در خون انسان مختل می شود. اگر RDW-cv کاهش یابد، دلیلی برای مشکوک بودن وضعیتی در بیمار وجود دارد که در آن خون‌سازی کندتر از حد انتظار اتفاق می‌افتد، یعنی هر درجه ای از کم خونی (کم خونی).

شاخص RDW-сv تفاوت حجم گلبول قرمز را نسبت به میانگین نشان می دهد.

شاخص RDW-sd نشان می دهد که سلول ها چقدر از نظر حجم (عرض توزیع نسبی) متفاوت هستند.

تحلیل و بررسی

تجزیه و تحلیل برای RDW-cv در طول یک آزمایش خون بالینی (عمومی) انجام می شود. به عنوان یک قاعده، چنین تجزیه و تحلیلی پس از پذیرش در بیمارستان برای درمان، در طی بازدید از یک پزشک عمومی و همچنین در تشخیص بیماری های مختلف تجویز می شود.

چنین مطالعه ای مهمترین نقش را در آماده سازی بیمار برای هر نوع مداخله جراحی ایفا می کند.

آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

برای اینکه آنالیز نتایج واقعی را قبل از اهدای خون نشان دهد باید قوانینی را رعایت کنید:

• خون فقط در صبح داده می شود.
• قبل از اهدای خون، بیمار از مصرف هرگونه غذا و مایعات (به جز آب معدنی غیر گازدار) منع می شود.
• 24 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل، لازم است استرس فیزیکی و عاطفی را محدود کنید.
• هنگام مصرف هر گونه دارو، از قبل به متخصص اطلاع دهید.

چه چیزی می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد؟

اخیراً خون با کمک تجهیزات پزشکی خاص مورد بررسی قرار گرفته است که از جنبه بسیار خوبی خود را ثابت کرده است. با این حال، این نوع از "ماشین آلات" به ندرت، اما نقص رخ می دهد. بنابراین همیشه خطر خطا در صحت مطالعه وجود دارد. بهترین و مطمئن ترین روش تجزیه و تحلیل، شمارش عناصر خون و رمزگشایی شاخص ها به صورت دستی است. اما با توجه به پرزحمت بودن این روش، مدت‌هاست که در اکثر آزمایشگاه‌ها کنار گذاشته شده است.

اگر نتیجه تجزیه و تحلیل RDW-cv طبیعی نباشد، به عنوان یک قاعده، دستور معاینه مجدد بدهید.

تحریف نتایج تجزیه و تحلیل در عرض توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم ممکن است تحت تأثیر عدم رعایت قوانین آماده سازی برای نمونه گیری خون باشد.

بنابراین، به عنوان مثال، اگر یک بیمار، به ویژه یک کودک، قبل از اهدای خون عصبی بود یا زمانی را به صورت فیزیکی فعال سپری می کرد، در این صورت امکان عدم دقت در شاخص ها وجود دارد.

چگونه انجام می شود

برای بررسی RDW در یک آزمایش خون (cv و sd) تولید شده است. در بیماران اطفال، اگر خون گیری از ورید غیرممکن باشد، خون مویرگی - از انگشت را می گیرند. روش نمونه گیری خون نسبتاً بدون درد است، اما پس از دستکاری، برخی از افراد متوجه تشکیل یک هماتوم کوچک در محل سوراخ شدن پوست با سوزن می شوند. چنین تظاهری ممکن است نشان دهنده افزایش سطح هموگلوبین یا قند باشد.

هنجار

هنجار شاخص ها، هم برای مردان و هم برای زنان، بین 11-15٪ متغیر است.

اگر عرض توزیع گلبول های قرمز در هر جهت حداقل 1٪ انحراف داشته باشد، چنین انحرافی پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

در بیماران جوان تر، هنجار شاخص "عرض توزیع گلبول های قرمز بر اساس حجم" بسته به سن متفاوت است:

• 0-6 ماه - 15-19٪؛
• 6 ماه تا 3 سال - 12-15٪؛
• بزرگتر از 3 سال - 11-15٪.

تفسیر داده های تجزیه و تحلیل فقط توسط یک متخصص با تجربه انجام می شود.

ارزش ها افزایش یافته است

سلول های بزرگ شده چرخه زندگی کمتری دارند که بر تعداد کل این سلول های خونی تأثیر منفی می گذارد.

با تخریب قابل توجه گلبول های قرمز در بدن، تشکیل مقدار زیادی آهن و بیلی روبین آغاز می شود. دومی برای پردازش وارد کبد می شود و حجم زیاد آن منجر به بار قابل توجهی بر روی سیستم خونساز می شود.

علاوه بر این، افزایش RDW-cv / sd گاهی اوقات منجر به افزایش اندازه طحال و همچنین بارگذاری روی اندام های داخلی همسایه می شود (طحال بزرگ شده بر اندام های دستگاه گوارش فشار وارد می کند).

هنجار RDW-cv به عنوان یک قاعده، به چند دلیل از آن فراتر رفت، که در میان:

• آسیب شناسی مزمن کبد؛
• کمبود ویتامین B12؛
• بیماری های انکولوژیک، نئوپلاسم های بدخیم.

در میان علل، به پاتولوژیک مربوط نمی شود، اختصاص دهید:

• اعتیاد به الکل؛
• مصرف بیش از حد نمک؛
• چاقی؛
• مسمومیت

مقادیر کاهش یافته است

RDW-cv/sd بسیار نادر است.

اگر تفسیر آزمایش خون نشان داد که عرض توزیع گلبول های قرمز کمتر از حد معمول است، بیمار باید حتماً دوباره خون اهدا کند. اگر آزمایش دوم نیز کاهش RDW را نشان داد، پس درمان پزشک باید تعیین کند که به چه دلیل این وضعیت ایجاد شده است:

• از دست دادن خون گسترده؛
• کمبود آهن در بدن بیمار؛
• ویتامینوز؛
• تخریب گلبول های قرمز خون؛
• لوسمی، میلوم؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• همولیز

برای حفظ سلامت خود در حد معمول، هر فرد باید سبک زندگی سالمی داشته باشد و به بدن خود گوش دهد. اگر علائمی از احساس ناخوشی دارید، باید با پزشک مشورت کنید.

لازم به یادآوری است که تشخیص به موقع هر بیماری شانس بهبودی سریع را افزایش می دهد.

در فرآیند تحقیق، اجزای مختلف خون یا بهتر است بگوییم تعداد آنها تعیین می شود.

گلبول های قرمز سلول های خونی هستند که وظیفه آنها این است:

• حفظ تعادل اسید و باز؛
• خروج اسیدهای آمینه مختلف از پلاسما؛
• پشتیبانی ایزوتونیک؛
• اشباع اکسیژن؛
• حذف دی اکسید کربن از سلول ها و بافت های بدن.

کاملاً واضح است که از علل مختلف، اختلال در محتوای کمی گلبول های قرمز در خون منجر به بیماری های مختلف بدن انسان به عنوان یک کل می شود. جزء اصلی گلبول قرمز هموگلوبین است.

تجزیه و تحلیل خون

هنگام بررسی خون در آزمایشگاه، صرف نظر از هدف آن، اول از همه، مطالعات سطح لکوسیت ها و همچنین اشباع هموگلوبین انجام می شود:

• با افزایش محتوای لکوسیت ها، انسداد عروق کوچک قابل مشاهده است،
• با تعداد ناکافی گلبول های قرمز خون، گرسنگی اکسیژن می تواند رخ دهد.

در تجزیه و تحلیل، مفاهیمی مانند: حجم متوسط ​​گلبول های قرمز، محتوای هموگلوبین در یک گلبول قرمز، غلظت هموگلوبین وجود دارد. همچنین یک شاخص مهم عرض توزیع گلبول های قرمز است که آیا افزایش یافته است.

افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز

عرض توزیع در یک فرد سالم مقداری معادل 11.5 تا 14.5 درصد است. با افزایش این شاخص، یعنی با افزایش عرض توزیع، گلبول های قرمز از نظر اندازه با یکدیگر تفاوت زیادی دارند. افزایش اندازه گلبول های قرمز طول عمر آنها را کوتاه می کند که به خودی خود بر تعداد کل گلبول های قرمز در خون تأثیر منفی می گذارد.

همانطور که می دانید، با تخریب نسبتاً زیاد گلبول های قرمز خون، در نتیجه مقدار زیادی آهن، رنگدانه زرد بیلی روبین، در خون تشکیل می شود که برای پردازش بیشتر وارد کبد می شود. کبد، تحت این بار، نمی تواند به طور کامل با فرآوری آهن مقابله کند، که بر سلامت انسان نیز تأثیر منفی می گذارد. همچنین، عرض توزیع گلبول های قرمز با افزایش، بر کار طحال تأثیر می گذارد و باعث افزایش اندازه آن می شود، زیرا طحال گلبول های قرمز "غیر کار" را از بدن خارج می کند و موارد جدید را در خون آزاد می کند. .

چنین افزایش عملکرد طحال می تواند بر اندام های مجاور تأثیر بگذارد. به دلیل افزایش قابل توجه، دومی می تواند معده و روده را خرد کند. با فشار روی ریه، ایجاد انواع بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی نیز امکان پذیر است.

با افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز، اول از همه می توان درباره بیماری به نام "کم خونی فقر آهن" قضاوت کرد. این بیماری در بین کم خونی شایع ترین است. در مراحل مختلف، شاخص عرض توزیع گلبول های قرمز به طور مساوی افزایش نمی یابد. در مراحل اولیه بیماری، شاخص تراکم ممکن است نرمال باشد، اما شاخص محتوای هموگلوبین ممکن است کاهش یابد.

با پیشرفت بیماری، عرض توزیع گلبول های قرمز افزایش می یابد، یعنی اندازه گلبول های قرمز فردی افزایش می یابد. برعکس، محتوای هموگلوبین در گلبول های قرمز، گاهی اوقات تا حد بحرانی کاهش می یابد. درمان این نوع کم خونی در درجه اول شامل عادی سازی سطح هموگلوبین و ویژگی های آن است. درمان عمدتا از طریق دارو با استفاده از داروهایی با محتوای آهن بالا است.

با افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز، اغلب ناهمگنی گلبول های قرمز مشاهده می شود، یعنی گلبول های قرمز در خون مشاهده می شوند که از نظر اندازه بسیار متفاوت هستند. همچنین دلایل افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز می تواند انواع بیماری های مزمن کبدی، کمبود ویتامین B12، نئوپلاسم های مختلف، سرطان ها و سایر شرایط باشد.

علائم افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز

با توسعه افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز، تظاهرات مختلفی را می توان مشاهده کرد.

به عنوان مثال، از آنجایی که در این مورد تأثیر قابل توجهی روی کبد و طحال وجود دارد، ممکن است زردی پوست و افزایش دمای بدن ظاهر شود. مانند هر بیماری دیگری، تعریق، کاهش قدرت، خواب آلودگی و خستگی آشکار می شود. از طرف سیستم عصبی انسان، هم تحریکات و هم برعکس، حالت های انکار بیشتر امکان پذیر است. در هر صورت، علائم را نمی توان به طور خاص توصیف کرد، زیرا تغییرات در گلبول های قرمز بر بسیاری از اندام ها تأثیر می گذارد.

در نتیجه، نقض عرض توزیع گلبول های قرمز می تواند منجر به بیماری هایی با ماهیت و شدت دوره متفاوت شود، زیرا بدن انسان یک سیستم نسبتاً پیچیده با تعدادی اندام و سیستم به هم پیوسته است. عملکرد غیر طبیعی یکی از آنها می تواند منجر به اختلال در عملکرد بدن به طور کلی شود.

عرض توزیع گلبول های قرمز (شاخص RDW): چه چیزی است، هنجار، افزایش و کاهش یافته است

برای تعیین جمعیت های مختلف گلبول های قرمز از یک شاخص (شاخص گلبول های قرمز) استفاده می شود - عرض توزیع گلبول های قرمز - RDW یا درجه آنیزوسیتوز گلبول قرمز که در لیست تمام اجزای آزمایش خون عمومی (CBC) گنجانده شده است. ، یعنی این پارامتر معمولاً به خودی خود اختصاص داده نمی شود و در آزمایشگاه آزمایش نمی شود.

بنابراین، چنین شاخص گلبول قرمز به عنوان RDW به چه معناست، چه اطلاعاتی را برای متخصصان حمل می کند و چرا از آن استفاده می شود؟

توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم

اگر گلبول های قرمز موجود در خون بیمار مبتلا به آسیب شناسی خاص هماتولوژیک را زیر میکروسکوپ بررسی کنیم، می توانیم متوجه شویم که گلبول های قرمز (Er) همه از نظر حجم یکسان نیستند. در میان تمام اشکال دوقعر غیر هسته ای، ممکن است سلول هایی وجود داشته باشند که اندازه آنها به طور قابل توجهی با گلبول های قرمز طبیعی متفاوت است:

• سلول های بزرگ - ماکروسیت ها؛
• فقط غول ها - مگالوسیت ها؛
• سلول های لیلیپوتی که میکروسیت نامیده می شوند.

و در اینجا لازم نیست در این زمینه متخصص باشید تا بفهمید که گلبول های قرمز که حجم خود را تغییر داده اند قادر به انجام کامل عملکردهای فیزیولوژیکی خود (انتقال اکسیژن و مواد مغذی، تنظیم متابولیسم آب-نمک و غیره) نیستند. تعادل اسید و باز، مشارکت در انعقاد خون و...) که البته بر سلامت کلی بدن تأثیر خواهد گذاشت.

در ضمن اگر اشکال زشت در تک نسخه ها وجود داشته باشد نباید اهمیت زیادی قائل شد، این که ادعای برابری با گلبول های قرمز طبیعی داشته باشند، بحث دیگری است. برای اینکه بفهمیم در جمعیت عمومی گلبول های قرمز چند اشکال عجیب و غریب مشخصه یک نوع خاص از کم خونی وجود دارد و عرض توزیع گلبول های قرمز (شاخص گلبول قرمز RDW) را محاسبه کنیم.

بسیاری از پزشکان تشخیص آزمایشگاهی و هماتولوژیست ها RDW را به عنوان ضریب تغییرات در نظر می گیرند که نشان می دهد میانگین حجم گلبول قرمز (MCV) چقدر از هنجار پذیرفته شده عمومی انحراف دارد و آن را با استفاده از فرمول محاسبه می کنند:

که در آن SD نشان دهنده انحراف استاندارد حجم متوسط ​​گلبول های قرمز است و شاخص MCV با حجم متوسط ​​آنها مطابقت دارد.

آیا همیشه می توان هنجار را باور کرد؟

محدوده مقادیر نرمال توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم بین 11.5 - 14.5٪ متغیر است (در کودکان زیر شش ماه، هنجار، به طور کلی، به طور قابل توجهی متفاوت است و از 14٪ تا 18.7٪ متغیر است، اگرچه از 6 ماه مقادیر متغیر است. این شاخص در حال حاضر شروع به آرزوی هنجار بزرگسالان کرده است).

افزایش RDW در آزمایش خون نشان دهنده درجه ناهمگنی (ناهمگنی) جمعیت گلبول های قرمز خون است یا نشان دهنده وجود چندین جمعیت سلول خونی در نمونه است که مثلاً پس از تزریق خون اخیر رخ می دهد.

به سختی می توان از عبارت "ارزش RDW کاهش یافته" در هنگام محاسبه عرض توزیع گلبول های قرمز استفاده کرد، زیرا این گزینه، همانطور که بود، منعکس کننده هنجار است، و بنابراین نمی توان آن را به عنوان یک شاخص آزمایشگاهی که مشخص کننده برخی از پدیده های غیرعادی برای این گلبول ها است، در نظر گرفت. عناصر خون هرچه اشکال غیرطبیعی (به دلیل افزایش یا کاهش حجم) گلبول های قرمز در خون کمتر باشد، نمایندگان جمعیت بیشتری برای این ویژگی در مقادیر دیجیتال طبیعی قرار دارند. و با این حال، اگر این اتفاق بیفتد (RDW - کاهش یافته)، به احتمال زیاد، آنالایزر اشتباه کرده است و برای اصلاح این نادیده گرفتن، بیمار باید دوباره انگشت خود را برای سوراخ کردن فراهم کند و کارکنان آزمایشگاه باید این کار را انجام دهند. برای کالیبره کردن دستگاه

علاوه بر این، باید در نظر داشت که RDW که در محدوده طبیعی است، همیشه دلیلی بر سلامت کامل نیست، زیرا در برخی موارد، توزیع گلبول های قرمز برحسب حجم افزایش نمی یابد و تظاهرات بالینی و آزمایش های آزمایشگاهی تایید وجود بیماری (کم خونی).

افزایش RDW

افزایش شاخص حتی برای تشخیص افتراقی انواع خاصی از کم خونی یک شاخص کاملا مناسب است، به شما امکان می دهد بین اشکال آنها تمایز قائل شوید:

1. مگالوبلاستیک و ماکروسیتیک، یک نماینده معمولی آنمی B12 / فولیک / کمبود است. در آزمایش خون: هیپرکرومی، حجم متوسط ​​Er بالاتر از 160 fl، قطر سلول بیش از 12 میکرومتر، RDW افزایش یافته است (آنیزوسیتوز)، اشکال مختلف گلبول قرمز (پویکیلوسیتوز).
2. نورموسیتیک: کم خونی آپلاستیک، و همچنین کم خونی ناشی از پاتولوژی مزمن (سل، پیلونفریت، کلاژنوز، بیماری کبد)، یک فرآیند بدخیم، یا ناشی از اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز.
3. میکروسیتیک (کم خونی فقر آهن، در آزمایش خون: هیپوکرومی، آنیزوسیتوز به سمت میکروسیتوز).

درست است، در چنین مواردی، علاوه بر RDW، تشخیص بر شاخص گلبول قرمز دیگر - MCV نیز متکی است، که یک گلبول قرمز را به عنوان یک نورموسیت (در 80 x / l - 100 x / l یا 80 - 100 فمتولیتر)، میکروسیت مشخص می کند. (در - زیر 80 fl)، ماکروسیت (اگر حجم متوسط ​​بیش از 100 fl باشد).

علاوه بر این، هنگام آزمایش نمونه‌های خون به منظور محاسبه مقادیر شاخص‌های گلبول قرمز (از جمله RDW)، مقایسه نتایج به‌دست‌آمده با هیستوگرام گلبول‌های قرمز، که پس از اتمام کار آنها، معمولاً توسط مدرن صادر می‌شود، بسیار مهم است. سیستم های هماتولوژی با نرم افزار

بنابراین، افزایش RDW با مقادیر میانگین حجم گلبول قرمز (MCV) بالای 100 fl ممکن است شرایط پاتولوژیک زیر را نشان دهد:

• IDA (کم خونی فقر آهن) - شایع ترین وضعیت کم خونی (IDA تا 80٪ در کل گروه بیماری های این نوع را تشکیل می دهد)
• کم خونی سیدروبلاستیک (گروه ناهمگن از کم خونی های میکروسیتیک هیپوکرومیک)؛
• کم خونی ماکروسیتیک و مگالوبلاستیک؛
• سندرم های میلودیسپلاستیک، که یک آسیب شناسی خونی است که گروهی از بیماری های ناهمگن را با علائم مشخصه کاهش تعداد جمعیت های فردی عناصر سلول های خونی (سیتوپنی) و اختلال کلونال خون سازی در مغز استخوان (دیسپلازی) ترکیب می کند. سندرم میلودیسپلاستیک با خطر بالای تبدیل به یک فرآیند بدخیم مشخص می شود.
• متاپلازی مغز استخوان؛
• متاستاز تومورهای بدخیم در مغز استخوان.

بدیهی است که برای طیف معینی از شرایط پاتولوژیک، محاسبه عرض توزیع گلبول های قرمز ارزش تشخیصی بسیار مهمی دارد.

چرا RDW یک شاخص جدید برای بیماران است؟

پیش از این، تا زمانی که سیستم‌های هماتولوژیک خودکار وارد زندگی روزانه خدمات آزمایشگاهی شوند، در هنگام مشاهده یک اسمیر با استفاده از تجهیزات نوری، درجه آنیزوسیتوز به صورت بصری تعیین می‌شد. و عرض توزیع گلبول های قرمز RDW نامیده نمی شد و توسط دستگاهی که برای آنالیز خودکار هماتولوژیکی طراحی شده بود محاسبه نمی شد. محاسبه با روش دیگری انجام شد - با استفاده از منحنی پرایس-جونز، که، همانطور که بعدا مشخص شد، با منحنی های اریتروسیتومتری انجام شده توسط دستگاه "هوشمند" با حداکثر دقت مطابقت نداشت، اما تلاش زیادی را صرف کرد. و زمان برای پزشکان و دستیاران آزمایشگاه برای انجام مطالعه. اکنون، با قرار دادن نمونه در دستگاه "هوشمند"، هیچ کس از او یک سوال نمی پرسد - فقط روی یک تست جداگانه کار کند. آنالایزر به سادگی همه چیزهایی را که توسط برنامه ارائه شده است محاسبه می کند و در آن تعبیه شده است ، بنابراین بیماران شروع به دیدن شاخص های جدیدی کردند که حتی هنگام پردازش نمونه ها به صورت دستی ذکر نشد.

و قبلاً چنین مطالعاتی عمدتاً مورد توجه هماتولوژیست ها بود تا ماهیت کم خونی را روشن کند ، که در صورت لزوم با توجه به این جهت به آزمایشگاه مراجعه می کردند: برای انجام یک مطالعه مورفولوژیکی گلبول های قرمز ، محاسبه و ارائه گرافیکی (اریتروسیتومتری قیمت جونز منحنی) نسبت تعداد گلبولهای قرمز با قطرهای مختلف. البته همه نمونه های خون تحت چنین آزمایشی قرار نگرفتند، بلکه فقط نمونه های گرفته شده از بیماران خاص بود. در حال حاضر، در اصل، هیچ چیز تغییر نکرده است، این شاخص احتمالا مورد توجه یک دایره جداگانه از متخصصان است. خوب، اگر RDW در آزمایش خون وجود داشته باشد، بیماران حق دارند سوال بپرسند.

در حال حاضر، یک آنالایزر خودکار هماتولوژی با موفقیت با محاسبه RDW در آزمایش خون مقابله می کند، که بی سر و صدا، سریع و کارآمد مشکل را حل می کند. و همه را RDW می کند.

عرض نسبی توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم افزایش یا کاهش می یابد

در نتیجه نمونه گیری خون، به منظور حذف یک بیماری خاص در انسان، پزشکان در آزمایشگاه مطالعات لازم را برای شناسایی آسیب شناسی در پلاسمای جمع آوری شده و عناصر سلولی تشکیل دهنده آن به شکل گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها انجام می دهند. عناصر توصیف شده برای عملکرد عادی آنها با اندازه ها، حجم ها (CV) و شکل های معمولی تعیین می شوند. بنابراین هرگونه تغییر در این شاخص ها می تواند بر فعالیت حیاتی و عملکرد فعال سلول ها تأثیر بگذارد و در نتیجه منجر به تغییرات مختلفی در هموستاز شود. بنابراین، برای اینکه بتوانیم سلول های توصیف شده را به درستی ارزیابی کنیم، یک شاخص به شکل یک شاخص مشخص ایجاد شد که نشان دهنده عرض توزیع گلبول های قرمز (rdw) است.

با استفاده از چنین شاخص گلبول قرمز، می توان در سیستم خونساز وجود گلبول های قرمز با حجم های مختلف، توزیع آنها و مقیاس تفاوت بین بزرگترین و کوچکترین عناصر توصیف شده را تعیین کرد. اغلب، به اصطلاح سلول های خونی ساختاری همگن دارند و یک حجم واحد نشان داده می شود، اما با گذشت زمان یا در نتیجه ظهور برخی آسیب شناسی ها در انسان، ممکن است برخی از اختلافات بین سلول ها مشاهده شود.

علاوه بر این، در طبیعت چنین بیماری هایی وجود دارد که در مراحل اولیه تظاهرات آنها فقط به لطف آزمایش خون برای عرض توزیع گلبول های قرمز - RDW CV قابل تشخیص است.

چه چیزی عرض توزیع گلبول های قرمز را تعیین می کند

و بنابراین اصطلاح توصیف شده به دلیل شاخص خاصی است که استفاده از آن این امکان را برای پزشکان فراهم می کند تا اطلاعاتی در مورد توزیع واقعی سلول های خونی با اندازه ها و اشکال مختلف به دست آورند. یعنی، هنگام رمزگشایی این شاخص، می توانید اطلاعاتی در مورد درصد گلبول های قرمز در سیستم خونساز - اندازه و حجم این سلول ها، که می تواند افزایش یا کاهش یابد، به دست آورید.

برای پرکردن سلول‌های خونی موجود با اکسیژن، ذرات خون باید حتی به کوچک‌ترین رگ‌های بدن انسان مسیری مطمئن داشته باشند. به همین دلیل است که هم از نظر فیزیولوژیکی و هم از نظر اندازه، اجسام شرح داده شده باید متناسب با دهانه عروق باشند.

اگر عناصر توصیف شده بیش از حد بزرگ یا بسیار کوچک در سیستم خونساز تشکیل شوند، این منجر به انواع تغییرات در واحدهای ساختاری توصیف شده بدن انسان می شود. در نتیجه، فرد نیاز دارد که جزء سلولی پلاسما را با استفاده از یک نشانگر به شکل RDW CV تعیین کند.

چگونه مطالعه انجام می شود و هنجار برای عرض توزیع گلبول های قرمز چیست

خون برای توزیع محاسبه شده سلول های توصیف شده برای تحقیق با توجه به موارد زیر گرفته می شود:

• تحلیل برنامه ریزی شده؛
• تشخیص ضروری برخی از پدیده های پاتولوژیک؛
• مداخله عملیاتی در بدن انسان؛
• منشاء علل متنوع کم خونی.

به همین ترتیب، آخرین شرایط پاتولوژیک توصیف شده یک شاخص مشترک است که نیاز به آزمایش خون خاص را نشان می دهد. علاوه بر این، مدرن ترین روش های نمونه گیری خون از یک فرد امکان انجام هر گونه معاینه سیستم خونساز را بسیار سریع و با کیفیت بالا می دهد و ارزیابی صحیحی از وضعیت خود گلبول های قرمز ارائه می دهد.

در صورت نرمال بودن شاخص های توصیف شده، نتایج آزمایش های انجام شده منفی و در صورت بالا بودن سطح RDW مثبت خواهد بود. و تنها با معاینه دوم، پزشک می تواند الگو و دلایل این افزایش را به بیمار توضیح دهد، زیرا تشخیص قابل اعتماد بر اساس یک نمونه خون غیرممکن است. بنابراین، به عنوان مثال، پس از هر عملیات، شاخص توصیف شده معمولا به دلیل افزایش سطح RDW است.

خون برای تحقیق را می توان از یک بیمار بالغ از ورید و از یک کودک از انگشت گرفت. هنگام گذراندن خود تجزیه و تحلیل، آخرین وعده غذایی توصیه شده باید 7-8 ساعت قبل از خود مطالعه مصرف شود.

برای تعیین هنجار شاخص، سن، جنسیت و فرآیندهای فیزیولوژیکی خاصی که در بدن انسان اتفاق می افتد در نظر گرفته می شود. برای نوزادان 0 تا یک ساله، شاخصی از 11.5 تا 18.7 درصد را می توان ارزش تعیین کننده هنجار در نظر گرفت.

پس از اولین سال زندگی، ارزش دیجیتالی شاخص شروع به نزدیک شدن به هنجار از 11.5 به 14.5٪ می کند. در نمایندگان جنس ضعیف تر، در نتیجه تغییرات هورمونی در بدن، شاخص بالایی می تواند تغییر کند و به مقدار دیجیتال 15.5٪ برسد:

• در دوران بارداری؛
• در دوران شیردهی؛
• هنگام استفاده از وسایل پیشگیری از بارداری؛
• با توجه به شروع یائسگی.

مهم! خونگیری باید با معده خالی انجام شود. قبل از مطالعه، شما نمی توانید از هیچ دارویی در داخل استفاده کنید.

در فرآیند مطالعه عمیق ویژگی های شاخص توزیع سلول های توصیف شده، مرسوم است که دو مقدار زیر را در قالب در نظر بگیرید:

• RDW (SD) - شاخصی که نوع استاندارد انحراف از هنجار را تعیین می کند، توسط فمتولیترها و نشانه های تفاوت کمی بین سلول های بزرگ و کوچک تعیین می شود.
• RDW (SV) - تفاوت های موجود در مقدار حجمی عناصر توصیف شده و شاخص های میانگین تعیین شده را نشان می دهد. این با درصد همبستگی سلول هایی که در برابر تغییر شکل به جرم همه گلبول های قرمز تسلیم شده اند آشکار می شود.

دلایل افزایش

ضریب توصیف شده سلول های خونی با افزایش درصد همبستگی بین سلول های کوچک و بزرگ شده، نسبت به عناصر توصیف شده دارای حجم کافی، بالاتر از حد طبیعی است. به دلیل به اصطلاح توزیع مجدد پروتئین حاوی آهن، که اساس سلول های خونی است، کمترین تعداد آنها در بدن شروع به سنتز می کند، که متعاقباً منجر به تظاهرات کم خونی های مختلف، به انیزوسیتوز می شود - زمانی که قسمت اصلی سلول ها تفاوت های مشخصی با یکدیگر دارند.

با توجه به آنچه گفته شد، ویژگی اصلی چنین بدن هایی اندازه کافی و همچنین دوره زندگی آنها است. در نتیجه مرگ آنها، مقدار مناسبی بیلی روبین آزاد می شود که تأثیر بسیار بدی بر تمام اعضای بدن انسان دارد.

ضریب توزیع سلول های خونی بر حسب حجم می تواند بالا باشد، زیرا موارد زیر وجود دارد:

• کمبود عناصری مانند آهن، اسید فولیک، ویتامین های متعلق به گروه "B" در بدن. چنین شرایطی ممکن است، نه بدون دلیل، فرصتی برای ایجاد بیماری مانند آنیزوسیتوز، که در آن افزایش این شاخص از عناصر سیستم خونساز وجود دارد، ایجاد کند.
• بیماری های انکولوژیکی که منجر به تشکیل گلبول های قرمز با اندازه ها و حجم های مختلف در سیستم خون ساز می شود.
• مسمومیت با عناصر شیمیایی به شکل سنگین ترین فلزات (که مثلاً سرب است).

هنگام استفاده از درمان حرفه ای، تمام علائم بیماری در بالا باید متوقف شود. در غیر این صورت آسیب جدی به بدن وارد می کنند و فرد را به سمت مرگ سوق می دهند.

دلایل کاهش شاخص

با RDW - CV کمتر از حد نرمال، عناصر موجود سیستم خونساز با همان اندازه بدون هیچ تفاوتی در حجم سلول نشان داده می شوند. با در نظر گرفتن یک شاخص حجم کاهش یافته، اغلب پزشکان وضعیتی را به شکل میکروسیتوز تشخیص می دهند که در آن عناصر موجود در خون، که با اندازه های کوچک مشخص می شوند، نمی توانند بافت های بدن انسان را به طور کامل با اکسیژن اشباع کنند.

همچنین، با کاهش شاخص، اغلب با یک بیماری مواجه می شود که با وحدت عناصر اصلی خون با اندازه های کوچک همراه با کاهش هنجار RDW به شکل تالاسمی همراه است. که به بیماری های ارثی اشاره دارد و خود را به عنوان نقض فرآیندهای سنتز زنجیره های پروتئینی حاوی آهن با کاهش فعال سازی در رابطه با اکسیژن نشان می دهد. با توجه به این موضوع، پلاسما دیگر قادر به شرکت در فرآیند تبادل گاز به صورت عادی و کافی نیست که در نهایت منجر به تغییر در عملکرد اندام های موجود در انسان می شود.

این بیماری همچنین با تغییرات مداوم در خصوصیات مورفولوژیکی سلول های خونی با مهار رشد آنها و کاهش فعالیت مشخص می شود. کلینیک این بیماری به دلیل تغییر شکل جمجمه انسان، رشد اندام هایی مانند کبد و طحال و همچنین رنگ ایکتریک پوست است.

همچنین، با کاهش نسبت سلول های خونی مشابه، بیماری به نام میکروسفروسیتوز که یک بیماری ارثی است، می تواند ایجاد شود. هنگامی که چنین بیماری در سیستم خونساز ظاهر می شود، بیش از اندازه کوچک اسمی، شکل خاصی از گلبول های قرمز، همراه با کاهش ضریب RDW، به دلیل فعالیت حیاتی ناکافی آنها وجود دارد. در نتیجه مرگ سلولی داخل عروقی رخ می دهد و به اصطلاح همولیز ایجاد می شود.

در چنین حالتی، فرد احساس ضعف، کم خونی، تظاهرات یرقان، مشخصه این حالت، همراه با تغییر در فعالیت تمام اعضای بدن انسان می کند.

در صورت بروز هر یک از علائم فوق، باید فوراً از پزشکان کمک بگیرید و برای ایمنی خود، معاینه کامل کل بدن را انجام دهید. فقط از این طریق می توان از خود محافظت کرد و از این طریق از یک یا بیماری دیگری که ممکن است قبلاً ایجاد شده باشد جلوگیری کرد.

عرض توزیع RBC (RDW) نرمال است (جدول). عرض توزیع گلبول قرمز (RDW) افزایش یا کاهش یافت - به چه معناست

عرض توزیع گلبول های قرمز یا RDW، همانطور که این شاخص معمولاً در تجزیه و تحلیل نشان داده می شود، به شما امکان می دهد نه تنها تعداد گلبول های قرمز را در خون، بلکه محدوده توزیع آنها و همچنین اندازه ها را ارزیابی کنید. از بزرگترین تا کوچکترین و تفاوت آنها با یکدیگر. به عنوان یک قاعده، حجم سلول های خونی یکسان تقریباً برابر است. و گلبول های قرمز نیز از این قاعده مستثنی نیستند. با این حال، برخی از آسیب شناسی ها این تعادل را نقض می کنند و ممکن است یک اختلاف بین آنها ظاهر شود، گاهی اوقات بسیار قابل توجه است. با شاخص عرض توزیع RBC یا RDW، برخی از بیماری‌ها را می‌توان در مراحل اولیه و زمانی که علائم دیگری وجود ندارد، شناسایی کرد.

اریتروسیت ها گلبول های قرمز خون هستند که اساس خون هستند. آنها حاوی هموگلوبین هستند که یک انتقال دهنده اکسیژن در سراسر بدن است، تعادل اسید-باز خون را حفظ می کند، دی اکسید کربن را از سلول ها حذف می کند و عملکردهای مهم دیگری را انجام می دهد. به همین دلیل است که هنگام تجزیه و تحلیل خون به گلبول های قرمز توجه ویژه ای می شود - آنها با استفاده از چندین شاخص مختلف مورد مطالعه و مقایسه قرار می گیرند. به طور خاص، عرض توزیع گلبول های قرمز با استفاده از یک دستگاه خون شناسی خاص که تکانه هایی را که گلبول های قرمز را منتقل می کنند، اندازه گیری می کند. هر چه این تکانه ها قوی تر باشند، گلبول های قرمز بزرگتر و بالعکس. نتیجه اندازه گیری به صورت درصد یا بر حسب فمتولیتر - fl ثبت می شود.

عرض توزیع RBC (RDW) نرمال است. تفسیر نتیجه (جدول)

آزمایش عرض توزیع گلبول قرمز جزء اجباری آزمایش خون بالینی است. این شاخص برای تفسیر صحیح نتایج مطالعه و تشخیص به موقع کم خونی و در عین حال افتراق بین آنها ضروری است. عرض توزیع گلبول های قرمز - RDW - لزوماً با حجم متوسط ​​آنها - MCV مقایسه می شود ، زیرا اغلب می تواند در حد هنجار تعیین شده باشد ، در حالی که خود گلبول های قرمز بسیار بزرگ یا برعکس بسیار کوچک هستند ، که به خودی خود نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی

خون از ورید در بزرگسالان و از انگشت در کودکان گرفته می شود. در برخی موارد، از اسمیر هماتولوژیک استفاده می شود، اما چنین تجزیه و تحلیلی اغلب نتایج نادرستی ایجاد می کند.

عرض توزیع گلبول قرمز (RDW) - هنجار در افراد عادی و زنان باردار:

اگر عرض توزیع گلبول های قرمز (RDW) افزایش یابد - به چه معناست

اگر عرض توزیع گلبول های قرمز از 14.5٪ بیشتر شود، این نشان می دهد که اندازه گلبول های قرمز به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت است. ممکن است چندین گزینه در اینجا وجود داشته باشد. اول از همه، همانطور که قبلا ذکر شد، همچنین لازم است که مقدار متوسط ​​حجم گلبول های قرمز MCV، یعنی اندازه فضای متوسط ​​اشغال شده توسط هر گلبول قرمز را تخمین بزنیم. اگر این شاخص نیز بیش از حد تخمین زده شود، ممکن است آسیب شناسی های زیر را نشان دهد:

• بیماری های کبد - این عضو مسئول حذف سموم مضر از بدن است، در عین حال ترکیبات شیمیایی مهم را سنتز می کند و عملکردهای مختلف دیگری را انجام می دهد.
• کم خونی همولیتیک - یک وضعیت پاتولوژیک که در آن گلبول های قرمز خون خیلی زودتر از طول عمر طبیعی خود از بین می روند.
• کمبود ویتامین B12 یا اسید فولیک

اگر شاخص RDW افزایش یابد و شاخص MCV کاهش یابد، دلایل این پدیده ممکن است به شرح زیر باشد:

• کم خونی فقر آهن - به دلیل کمبود آهن، مقدار ناکافی هموگلوبین در بدن تولید می شود.
• تالاسمی یک بیماری خونی است که در آن سنتز عناصر لازم برای تولید هموگلوبین مختل می شود. در همان زمان، گلبول های قرمز تکه تکه می شوند (به قسمت های کوچکتر تقسیم می شوند)، که منجر به کاهش اندازه متوسط ​​آنها می شود، در حالی که عرض توزیع گلبول های قرمز بالا باقی می ماند.

اگر شاخص RDW بالا باشد و MCV در محدوده طبیعی باقی بماند، ممکن است کمبود اسید فولیک یا ویتامین B12 را نشان دهد. یا - در مورد مرحله اولیه کم خونی فقر آهن.

افزایش سطح عرض توزیع گلبول های قرمز نشان می دهد که طول عمر گلبول های قرمز کوتاه شده است، آنها از بین می روند، بیلی روبین و آهن اضافی در خون آزاد می شوند. این کار کبد را بیش از حد بارگذاری می کند و از انجام وظایف اصلی آن جلوگیری می کند و همچنین منجر به افزایش طحال می شود که برای استفاده از بقایای گلبول های قرمز تخریب شده باید در حالت اضطراری کار کند. این اغلب منجر به آسیب به اندام های نزدیک به آن - روده ها و معده می شود. به دلیل مشکلات کبد و طحال، بیمارانی که پهنای توزیع گلبول‌های قرمز افزایش می‌یابند، اغلب رنگ پوست زرد مایل به ناسالمی دارند.

اگر عرض توزیع گلبول های قرمز (RDW) کاهش یابد - به چه معناست

اگر عرض توزیع گلبول های قرمز (RDW) کمتر از 10.2 درصد باشد، این نشان می دهد که گلبول های قرمز تفاوت قابل توجهی با یکدیگر در اندازه ندارند. دو دلیل اصلی برای این پدیده وجود دارد:

• کم خونی ماکروسیتیک یک اختلال خونی است که در آن کمبود گلبول های قرمز وجود دارد. آنها سنتز شده اند، اما اندازه آنها خیلی بزرگ است،
• کم خونی میکروستیک یک اختلال خونی است که در آن تنها گلبول های قرمز کوچک غیرطبیعی سنتز می شوند.

در هر دو مورد، گلبول های قرمز خون تقریباً یک اندازه هستند که منجر به کاهش RDW می شود.

دلایل دیگر کاهش عرض توزیع گلبول های قرمز:

• بیماری های انکولوژیک،
• میلوز یا لنفوم
• تخریب گلبول های قرمز یا آسیب آنها و آزاد شدن هموگلوبین،
• کمبود برخی ویتامین ها در بدن،
• کمبود آهن،
• از دست دادن خون گسترده

با این حال، باید گفت که چنین وضعیتی کاملاً نادر است و قاعدتاً نتیجه یک خطای آزمایشگاهی است.

شاخص توزیع گلبول های قرمز کاهش می یابد: به چه معناست و چه باید کرد؟ کاهش RDW: آسیب شناسی و هنجار

شاخص توزیع گلبول قرمز (RDW) یک فاکتور بسیار مهم در طول شمارش کامل خون است. این شاخص اندازه و شکل گلبول های قرمز را نشان می دهد.

گلبول های قرمز عملکرد حمل و نقل را درک می کنند و در نتیجه به نفوذ اکسیژن به تمام بافت ها و اندام ها کمک می کنند و در عین حال سموم و دی اکسید کربن انباشته شده در سلول ها را از بین می برند. در حالت طبیعی، گلبول های قرمز تقریباً یک اندازه هستند که به آنها اجازه می دهد تا به سرعت به هم بچسبند و لخته های خون را تشکیل دهند.

شاخص گلبول های قرمز در خون می تواند منعکس کننده وجود فرآیندهای پاتولوژیک در بدن باشد، به خصوص اگر اندازه این سلول ها به طور قابل توجهی متفاوت باشد. در مرحله بعد، در مورد موقعیت هایی صحبت خواهیم کرد که در آن شاخص توزیع گلبول های قرمز کاهش می یابد، چگونه خود را نشان می دهد و چه چیزی را نشان می دهد.

کاهش RDW: هنجار و آسیب شناسی

فردی که از سلامت خوبی برخوردار است دارای گلبول های قرمز خون با همان شکل، تراکم و رنگ است. در صورت انحراف، به خصوص در حضور بیماری های خودایمنی یا انکولوژی، شکست در سطح میکروسل ها رخ می دهد، زمانی که سلول های جوان تعداد مشخصی از اجزا را دریافت نمی کنند، که در واقع عملکرد آنها را کاهش می دهد. بنابراین، کم خونی رخ می دهد - آسیب شناسی که در طی آن بدن مقدار مناسبی از اکسیژن را دریافت نمی کند، به عبارت دیگر، عملکرد متابولیک در گلبول های قرمز مختل می شود.

RDW در آزمایش خون به چه معناست؟

در طول آزمایش خون عمومی، شاخص توزیع گلبول های قرمز تعیین می شود. در صورت مشکوک بودن به بیماری خاصی، آزمایش خون برای تعیین تنها این شاخص تجویز می شود.

اغلب، عرض توزیع گلبول های قرمز بر اساس حجم در ارتباط با شاخص MCV تعیین می شود. این حجم متوسط ​​گلبول های قرمز است. این به این دلیل است که این شاخص ها (از نظر تعداد و حجم) ارتباط نزدیکی با هم دارند و در تعیین نوع کم خونی کمک می کنند.

این اتفاق می افتد که شاخص توزیع گلبول های قرمز کاهش می یابد. چه مفهومی داره؟ مسئله این است که برای قضاوت کیفی در مورد وضعیت گلبول های قرمز، نه تنها غلظت آنها در خون مهم است، بلکه شکل آنها نیز مهم است. افزایش توزیع گلبول های قرمز در 1 مورد مشاهده می شود، اما اگر شاخص RDW کاهش یابد، که بسیار کمتر است، ما در مورد وجود مشکلات جدی در بدن انسان صحبت می کنیم.

آزمایش خون برای تعیین شاخص توزیع گلبول های قرمز می تواند هم در طول معاینات پزشکی (برنامه ریزی شده) و هم طبق تجویز انجام شود، اگر مشکوک به هرگونه انحراف در عملکرد خونساز باشد. تجزیه و تحلیل لزوما قبل از جراحی، در دوران بارداری و در دوران کودکی انجام می شود.

چرا انجام آنالیز روی RDW ضروری است؟

قبلاً گفته شد که شاخص توزیع گلبول های قرمز در خون امکان ارزیابی کیفی ترکیب گلبول های قرمز را با توجه به اندازه آنها فراهم می کند.

اما چرا این امر ضروری است؟ موضوع این است که این سلول ها بسیار شبیه به یکدیگر هستند که به آنها فرصت جایگزینی یکدیگر یا تشکیل بلاستول را می دهد. افزایش اندازه سلول مستلزم افزایش نیاز به تغذیه است و علاوه بر این، این بدان معناست که طول عمر آنها کاهش می یابد. همه اینها به طور مستقیم بر میزان کلی گلبول های قرمز در خون و وضعیت انسان تأثیر می گذارد.

هنگامی که تعداد زیادی گلبول قرمز می میرند، آهن آزاد می شود و بیلی روبین بیشتری وجود دارد که باعث افزایش بار کبد می شود و در نتیجه نمی تواند این مواد را پردازش کند.

شاخص RDW نیز مستقیماً با فرآیند پاتولوژیک که در طی آن ابعاد گلبول های قرمز تغییر می کند (آنیزوسیتوز) مرتبط است. این وضعیت یک فرآیند شیمیایی پیچیده است که باعث می شود تمام سلول های خونی آسیب ببینند.

چگونه محاسبه می شود؟

شاخص RDW به صورت درصد محاسبه می شود که هنجار آن حد 11.5 تا 14.8 است. شاخص توزیع گلبول های قرمز با استفاده از یک معادله ریاضی، که نسبت گلبول های قرمز اصلاح شده و جرم کل آنها است، تعیین می شود.

در حال حاضر آزمایشگاه ها از فناوری رایانه ای استفاده می کنند که به شما امکان می دهد درصد انحراف از هنجار تعیین شده را محاسبه کنید. نتایج محاسبه در قالب یک هیستوگرام ارائه شده است که منحنی را نشان می دهد که تغییرات احتمالی در اندازه گلبول های قرمز را نشان می دهد.

عملکرد عادی

هنجارهای شاخص توزیع گلبول قرمز به جنسیت، سن و وجود شرایط خاصی که در بدن انسان رخ می دهد بستگی دارد. برای کودکان زیر یک سال، میزان طبیعی 11.5-18.7٪ است. در سن یک سال و بالاتر، ارزش ها به هنجار پذیرفته شده عمومی، که 11.5-14.5٪ است، تمایل دارند.

برای نیمه زن بشریت، حد بالایی به 15.5٪ تغییر می کند، زیرا سطوح هورمونی آنها اغلب تغییر می کند: در دوران بارداری، شیردهی، داروهای ضد بارداری خوراکی، یائسگی.

برای تجزیه و تحلیل، خون با معده خالی در صبح (تا ساعت 9 صبح) گرفته می شود. بسیار مهم است که قبل از این روش فرد هیچ دارویی مصرف نکند و همچنین در یک وضعیت داخلی متعادل بماند.

RDW را بالا ببرید

سطح RDW در برخی شرایط بالا می رود. شایع ترین علت این آسیب شناسی کم خونی فقر آهن است. شاخص می تواند در مراحل مختلف توسعه آسیب شناسی تغییر کند، که به وضوح هیستوگرام گلبول های قرمز را منعکس می کند:

• مرحله اولیه توسعه کم خونی با شاخص های طبیعی مشخص می شود، اما هموگلوبین به شدت کاهش می یابد. این نتیجه عملکرد سالم نخاع است.
• مرحله بعدی توسعه در هیستوگرام افزایش RDW را نشان می دهد. هنگامی که مشکلاتی با هموگلوبین وجود دارد، شاخص هایی مانند میانگین غلظت و محتوای هموگلوبین در سلول های خونی، حجم متوسط ​​گلبول های قرمز کاهش می یابد.

در درمان IDA، لازم است سطح غلظت پروتئین حاوی آهن و ویژگی های آن در خون انسان عادی شود.

نمرات پایین به چه معناست؟

بیماران اغلب می پرسند که این به چه معناست: "شاخص توزیع گلبول های قرمز کاهش یافته است." از آنجایی که شاخص توزیع گلبول های قرمز را نمی توان بدون شاخص حجم تخمین زد، لازم است با همه گزینه های شاخص های دست کم گرفته شده با رابطه آنها آشنا شوید:

1. RDW کم است و MCV کمتر از حد متوسط ​​است - نشان دهنده وجود مشکلات در طحال و کبد است.
2. RDW کاهش می یابد و MCV بالاتر از سطح طبیعی است - نشان دهنده وجود آسیب شناسی های انکولوژیکی، عمدتاً توسعه متاستازهای مغز استخوان است.

این واقعیت که شاخص توزیع گلبول های قرمز RDW sd کاهش می یابد، از نقطه نظر بیولوژیکی، در اصل نمی توان مشاهده کرد. به همین دلیل اغلب با رعایت شرایط زیر به بیمار پیشنهاد اهدای مجدد خون داده می شود:

• 24 ساعت قبل از نمونه گیری خون، سیگار و الکل را ترک کنید.
• قبل از تجزیه و تحلیل، هیچ دارویی مصرف نکنید.
• از خوردن غذاهای دودی و شور در روز قبل خودداری کنید.

در موردی که شاخص توزیع گلبول های قرمز RDW sd واقعاً کاهش می یابد ، که لزوماً با انحراف از هنجار شاخص MCV تأیید می شود ، این نشان دهنده بروز آسیب شناسی های خاصی است. این شامل:

• کم خونی میکروسیتیک هیپوکرومیک - گاهی اوقات کم خونی نیز نامیده می شود. وضعیتی که در آن گلبول های قرمز با شکل نامنظم می میرند زیرا ارزش بیولوژیکی در بدن ندارند.
• تومورهای بدخیم - معمولا در این مورد ما در مورد ماستوپاتی، مغز استخوان و سرطان ریه صحبت می کنیم.
• همولیز گلبول های قرمز خون فرآیندی است که طی آن گلبول های قرمز قبل از رسیدن به هدف خود می میرند. در نتیجه هموگلوبین فعال آزاد می شود.

علل

بنابراین، شاخص توزیع گلبول های قرمز کاهش می یابد - این به چه معناست؟ دلایل مختلفی وجود دارد که می تواند RDW را کاهش دهد:

• از دست دادن خون حاد در تروما و خونریزی پاتولوژیک.
• عملیات مکرر
• یک اختلال متابولیک که در آن غذای مصرف شده به طور کامل هضم نمی شود.
• نارسایی هورمونی که بیشتر در زنان دیده می شود.
• کمبود ویتامین B و آهن در بدن.
• بیماری های خونی که با فرآیندهای سریع تخریبی مشخص می شوند.

چه اقداماتی باید انجام داد؟

وقتی شاخص توزیع گلبول قرمز کاهش می یابد چه باید کرد؟

یک پزشک بسیار ماهر در جلسه مشاوره به احتمال زیاد از بیمار می خواهد که دوباره آزمایش را انجام دهد، زیرا شاخص RDW تقریباً هرگز دست کم گرفته نمی شود. از آنجایی که این نشان می دهد که همه سلول ها در پارامترهای خود ایده آل هستند و این در اصل نمی تواند باشد. اگر شاخص پس از تجزیه و تحلیل مجدد تأیید شود، مطالعه کامل وضعیت بدن با توجه ویژه به معاینات انکولوژیک انجام می شود.

اقدامات پیشگیرانه

با رعایت این قوانین ساده می توانید از RDW کم جلوگیری کنید:

• رژیم غذایی باید متعادل باشد که شامل مقدار زیادی میوه های تازه، گوشت بدون چربی و سبزیجات است.
• توصیه می شود تا حد امکان هوای تازه تنفس کنید.
• یک سبک زندگی فعال به جلوگیری از کاهش شاخص RDW کمک می کند.
• بسیار مهم است که معاینات پزشکی برنامه ریزی شده را از دست ندهید، که در طی آن انحرافات جدی از هنجار اغلب تشخیص داده می شود که علائم خارجی ندارند.

در نتیجه، ما آموختیم که شاخص توزیع گلبول های قرمز ابعاد آنها را نسبت به یکدیگر منعکس می کند و امکان یادگیری در مورد ارزش بیولوژیکی آنها را فراهم می کند. کاهش RDW بسیار نادر است، اما اگر شاخص توزیع گلبول های قرمز پایین باشد، این بدان معنی است که آسیب شناسی های مختلف ممکن است.

این شاخص بر اساس نتایج یک آزمایش خون عمومی محاسبه می شود، اما فقط در رابطه با نشانگر MCV می تواند کاملاً معتبر باشد، زیرا آنها از نزدیک به هم مرتبط هستند.

چگونه آزمایش خون عمومی انجام دهیم و برای این کار چه چیزی لازم است؟

هیچ مقررات پیچیده و سختگیرانه ای در مورد این آزمایش وجود ندارد، اما برخی قوانین وجود دارد:

• برای این معاینه از خون مویرگی استفاده می شود که از انگشت گرفته می شود. به ندرت، طبق دستور پزشک، ممکن است از خون ورید استفاده شود.
• تجزیه و تحلیل در صبح انجام می شود. 4 ساعت قبل از گرفتن نمونه خون بیمار از خوردن غذا و آب منع می شود.
• عمده ترین لوازم پزشکی که برای خون گیری استفاده می شود عبارتند از اسکریفایر، پشم پنبه و الکل.

الگوریتم گرفتن خون مویرگی به شرح زیر است:

• انگشتی که از آن نمونه خون برنامه ریزی شده است با الکل درمان می شود. برای نمونه گیری بهتر، ابتدا انگشت خود را مالش دهید تا از جریان خون بهتر به آن اطمینان حاصل کنید.
• برای سوراخ کردن پوست انگشت از اسکریفایر استفاده می شود.
• خون با استفاده از یک پیپت کوچک جمع آوری می شود. نمونه در یک لوله استریل قرار می گیرد.

آنچه آزمایش خون عمومی نشان می دهد - رمزگشایی آزمایش خون عمومی کودک و بزرگسال، هنجارهای موجود در جداول و دلایل انحراف از هنجارها.

هر کسی در زندگی خود چنین روش بی دردسری مانند اهدای خون از انگشت را پشت سر گذاشته است. اما برای اکثریت، نتیجه تنها مجموعه ای از اعداد است که روی کاغذ نوشته شده است. توضیحات این تجزیه و تحلیل هر بیمار را قادر می سازد تا انحرافاتی را که در خون تشخیص داده می شود، دلایلی که باعث آنها شده است، هدایت کند.

شمارش کامل خون - محتوای هموگلوبین در خون.

این جزء خون پروتئینی است که از طریق آن اکسیژن وارد تمام اندام ها / سیستم های داخلی می شود. مقدار این جزء بر حسب گرم محاسبه می شود که در 1 لیتر خون می باشد.

• هنجارهای محتوای هموگلوبین در خون در کودکان و بزرگسالان.

این شاخص به سن بیمار، جنسیت او بستگی دارد:

• علل بالا و پایین هموگلوبین در کودکان و بزرگسالان.

افزایش سطح هموگلوبین با موارد زیر مشاهده می شود:

1. تشخیص بیماری قلبی.
2. بیماری های کلیه.
3. بیمار دارای آسیب شناسی های مرتبط با خون سازی است.

سطح پایین هموگلوبین ممکن است نتیجه موارد زیر باشد:

1. کمبود ویتامین/آهن
2. از دست دادن خون قابل توجه.
3. سرطان خون.
4. کم خونی
5. رژیم غذایی سفت و سخت که منجر به خستگی شد.

گلبول های قرمز در آزمایش خون عمومی.

داخل اجزای مورد نظر حاوی هموگلوبین است. هدف اصلی گلبول های قرمز انتقال اکسیژن به اندام های داخلی است. اغلب در جدول، به جای واحد اندازه گیری گلبول های قرمز، می توانید علامت اختصاری RBC را مشاهده کنید.

• هنجار محتوای گلبول های قرمز در خون در کودکان و بزرگسالان.

شاخص داده شده باید در 1012 ضرب شود. نتیجه برابر با تعداد گلبول های قرمز موجود در 1 لیتر خواهد بود. خون:

• در نوزادان در روز اول زندگی: نه کمتر از 4.3، نه بیشتر از 7.6.
• در نوزادان تا یک ماه، این رقم کاهش می یابد: 3.8-5.6.
• 1-6 ماهگی: 3.5 تا 4.8.
• تا 1 سال: نه بالاتر از 4.9، نه کمتر از 3.6.
• 1 تا 6 سال: 3.5 تا 4.5.
• در محدوده سنی 7-12 سال، حد پایین هنجار مجاز به 4.7 افزایش می یابد.
• در سنین نوجوانی (تا سن 15 سالگی): 3.6-5.1.
• از سن 16 سالگی (مردان): نه بالاتر از 5.1، نه کمتر از 4.
• از 16 سال (زنان): از 3.7 تا 4.7.

• علل افزایش و کاهش سطح گلبول های قرمز خون در کودکان و بزرگسالان.

عواملی که باعث افزایش / کاهش تعداد گلبول های قرمز خون در خون می شوند مشابه عواملی هستند که باعث افزایش / کاهش هموگلوبین می شوند.

عرض توزیع گلبول های قرمز در آزمایش خون عمومی.

این پارامتر به طور مستقیم به اندازه گلبول های قرمز بستگی دارد: اگر تعداد زیادی گلبول قرمز با اندازه های مختلف در نمونه خون گرفته شده شناسایی شود، می توان از عرض بالای توزیع گلبول های قرمز صحبت کرد.

• هنجار عرض توزیع گلبول های قرمز در خون در کودکان و بزرگسالان.

این شاخص برای کودکان، بزرگسالان یکسان است و می تواند از 11.5 تا 14.5٪ متغیر باشد.

• علل افزایش و کاهش سطح عرض توزیع گلبول های قرمز در کودکان و بزرگسالان.

انحراف از هنجار شاخص مورد نظر ممکن است در پس زمینه سوء تغذیه، کم خونی و کم آبی بدن رخ دهد.

میانگین حجم گلبول های قرمز در آزمایش خون عمومی.

این پارامتر خون به به دست آوردن اطلاعات در مورد اندازه گلبول های قرمز کمک می کند. در فمتولیتر/میکرو متر مکعب اندازه گیری می شود. این حجم با استفاده از یک فرمول ساده محاسبه می شود که برای آن باید درصد هماتوکریت، تعداد گلبول های قرمز خون را بدانید.

• عرض توزیع گلبول های قرمز در کودکان و بزرگسالان هنجار است.

صرف نظر از سن، جنس بیمار، معمولاً پارامتر خون در نظر گرفته شده (MCV) نباید بالاتر از 95 fl، نه کمتر از 80 fl باشد.

• علل افزایش و کاهش شاخص های عرض توزیع گلبول های قرمز.

کاهش نرخ اغلب به دلیل کمبود آهن رخ می دهد.

افزایش شاخص MCV نشان دهنده کمبود برخی ریزمغذی ها است.

میانگین محتوای هموگلوبین در یک گلبول قرمز - شمارش کامل خون، هنجارها و انحرافات.

نشانگر حاصل (MCH) مقدار هموگلوبین موجود در گلبول قرمز اول را نشان می دهد. طبق فرمول خاصی محاسبه می شود که برای آن باید میزان هموگلوبین + گلبول های قرمز را بدانید. پارامتر مشخص شده در پیکوگرام اندازه گیری می شود. هنجار MCH برای مردان، زنان، کودکان یکسان است: 24-33 صفحه.

کاهش نرخ اغلب به دلیل کم خونی فقر آهن رخ می دهد.

افزایش شاخص MCH نتیجه کمبود فولیک اسید/ویتامین B12 است.

میانگین غلظت هموگلوبین در گلبول قرمز - شمارش کامل خون، هنجارها و انحرافات.

پارامتر مورد نظر (MCHC) با محاسبات ریاضی با استفاده از هموگلوبین + هماتوکریت به دست می آید. واحد اندازه گیری درصد است. هنجار محتوای هموگلوبین در گلبول قرمز بین 30-38٪ متفاوت است.

چندین عامل وجود دارد که می تواند باعث کاهش شاخص در رابطه با هنجار مشخص شده شود:

1. بیماری های خون.
2. کمبود آهن

احتمال افزایش شاخص مورد نظر بسیار اندک است.

میزان رسوب گلبول های قرمز در آزمایش خون عمومی.

این شاخص (ESR) با ته نشین شدن نمونه خون گرفته شده به دست می آید. این با تعداد، شکل گلبول های قرمز خون، در میلی متر در ساعت تعیین می شود. فرآیند مورد بررسی نیز تحت تأثیر میزان پروتئین های پلاسما است.

• میزان رسوب گلبول های قرمز در خون در کودکان و بزرگسالان.

این پارامتر با افزایش سن تغییر زیادی نمی کند، اما تفاوت هایی وجود دارد:

• روز اول زندگی: 2-4.
• در نوزادان تا یک ماهگی: از 4 تا 8.
• در دوره تا 6 ماه. هنجار ESR 4-10 است.
• از 1 تا 12 سال: نه بیشتر از 12، نه کمتر از 4 سال.
• از 13 تا 15 سال، حد پایین هنجار به 15 افزایش می یابد.
• از 16 سال (مردان): 1-10.
• از 16 سال (زنان): 2-15.

• علل افزایش و کاهش میزان رسوب گلبول قرمز در کودکان و بزرگسالان.

انحراف از هنجار به بالا پیامد چنین پدیده هایی است:

• عفونت بدن
• بارداری.
• کم خونی.

کاهش ESR نتیجه بیماری های خونی است.

لکوسیت ها در آزمایش خون عمومی

اینها سلولهای زنده بدن هستند که در غدد لنفاوی، مغز استخوان تولید می شوند و عملکرد کنترلی را انجام می دهند. انواع مختلفی از اجزای خون مورد بررسی قرار می گیرند: نوتروفیل ها، مونوسیت ها، ائوزینوفیل ها، لنفوسیت ها، بازوفیل ها.

• هنجار لکوسیت ها در خون در کودکان و بزرگسالان.

نتیجه به دست آمده با درصد لکوسیت هایی که به طور معمول در 1 لیتر خون وجود دارد مطابقت دارد:

• در روز اول زندگی: از 8.5 تا 24.5.
• در نوزادان تا 1 ماه: از 6.6 تا 13.8.
• در شش ماه اول، هنجار نباید از 12.5 تجاوز کند، نمی تواند کمتر از 5.5 باشد.
• در محدوده سنی از 1 ماه. تا 1 سال: 6 تا 12 درصد در هر لیتر خون.
• از 1 تا 6 سال: نه بیشتر از 12، نه کمتر از 5 سال.
• در سن 7-12 سال: از 4.4 تا 10.
• در نوجوانی (بعد از 15 سالگی): نه بالاتر از 9.5، نه کمتر از 4.4.
• از 16 سال (مردان / زنان): از 4 تا 9.

• علل افزایش و کاهش سطح لکوسیت ها در کودکان و بزرگسالان.

افزایش نرخ می تواند به دلیل تأثیر چندین عامل رخ دهد:

• پدیده های التهابی در بدن. این شامل دوره پس از عمل، بیماری های گوش و حلق و بینی، بیماری های دستگاه تنفسی تحتانی، آسیب به پوست در نتیجه تروما / سوختگی است. در مورد سرطان، آزمایش خون عمومی نیز سطح بالای لکوسیت ها را نشان می دهد.
• بارداری.
• قاعدگی زنان.
• واکسیناسیون

سطح لکوسیت ها را می توان تحت تأثیر چنین پدیده هایی کاهش داد:

• کمبود ویتامین B12
• بیماری های خون.
• گروه خاصی از بیماری های عفونی: مالاریا، هپاتیت ویروسی، تب حصبه.
• تأثیر تشعشع.
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک.
• مصرف برخی داروها.
• شرایطی که در آن نقص ایمنی رخ می دهد.

پلاکت ها در آزمایش خون عمومی

اینها سلولهای کوچک غیر هسته ای هستند که در داخل آنها ریز عناصر وجود دارد که لخته شدن خون را تضمین می کند.

• هنجار پلاکت در خون در کودکان و بزرگسالان.

شاخص داده شده باید در 109 ضرب شود.. نتیجه با تعداد سلول هایی که به طور معمول در 1 لیتر خون وجود دارد مطابقت دارد:

• روز اول پس از تولد: 180-490.
• در کودکان از 1 ماهگی. تا 1 سال: نه بیشتر از 400، نه کمتر از 180.
• از 1 تا 6 سال: 160-390.
• در محدوده سنی 7-12 سال: نه بیشتر از 380، نه کمتر از 160 سال.
• در سنین نوجوانی (تا 15 سال فراگیر): از 160 تا 360.
• از 16 سال (مردان / زنان): از 180 تا 320.

• علل پلاکت بالا و پایین در کودکان و بزرگسالان.

افزایش هنجار می تواند تحت تأثیر چندین پدیده رخ دهد:

• واکنش های التهابی (از جمله دوره پس از عمل).
• بیماری های انکولوژیک
• از دست دادن خون قابل توجه.
• بیماری های خون.

سطح پایین پلاکت ها در پس زمینه آسیب شناسی های زیر مشاهده می شود:

• نقص در کار مغز استخوان.
• سیروز کبدی.
• تزریق خون.
• اختلالات مرتبط با عملکرد سیستم ایمنی.
• بیماری های خون.

هماتوکریت در آزمایش خون عمومی

با استفاده از این پارامتر، حجم گلبول های قرمز با حجم خون مقایسه می شود. واحد اندازه گیری هماتوکریت درصد است.

• هماتوکریت در خون و هنجار آن در کودکان و بزرگسالان.

با افزایش سن، این پارامتر دستخوش تغییرات خاصی می شود:

• در روز اول پس از تولد: 40-66٪.
• در کودکان تا یک ماه: از 34 تا 55٪.
• در نوزادان در محدوده سنی 1-6 ماه: 32-43٪.
• از 1 تا 9 سال: 34-41٪.
• از 9 تا 15 سال: 34-45٪.
• از 16 سال (زنان): حداکثر 45٪، کمتر از 35٪.
• از 16 سال (مردان): 39-49٪.

• هماتوکریت کم و زیاد در کودکان و بزرگسالان.

افزایش در پارامتر خون در نظر گرفته شده زمانی رخ می دهد که:

• نارسایی قلبی/ریوی
• کم آبی بدن
• برخی بیماری های خونی

کاهش هماتوکریت ممکن است نشان دهنده پدیده های زیر باشد:

• سه ماهه III-IV بارداری.
• کم خونی.
• نارسایی کلیه.

گرانولوسیت ها در آزمایش خون عمومی

این پارامتر خون توسط چندین گروه از سلول ها نشان داده می شود: بازوفیل ها، نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها. این اجسام گرانول شرکت کنندگان ضروری در مبارزه با عفونت ها و میکروب ها هستند.

• هنجار گرانولوسیت ها در خون در کودکان و بزرگسالان.

دو گزینه برای ارائه این پارامتر خون وجود دارد:

• نمره مطلقدر جداول نتایج آزمایش خون به آن GRA# گفته می شود. در این زمینه، میزان گرانولوسیت ها می تواند از 1.2 تا 6.8 * 109 سلول در هر لیتر متغیر باشد.
• درصد گرانولوسیت ها به لکوسیت ها.دارای نام GRA٪. هنجار نباید بیش از 72٪، کمتر از 47٪ باشد.

• علل افزایش و کاهش گرانولوسیت های خون در کودکان و بزرگسالان.

با پدیده های التهابی در بدن، افزایش گرانولوسیت ها در خون رخ می دهد.

کاهش تعداد عناصر در نظر گرفته شده در خون می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد:

1. اختلال در عملکرد مغز استخوان که با تولید سلول های خونی مرتبط است.
2. بیمار مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک تشخیص داده می شود.
3. مصرف برخی داروها.

مونوسیت ها در آزمایش خون عمومی

اجزای مهم سیستم ایمنی. وظایف آنها شامل شناخت میکروارگانیسم های خطرناک برای بدن، مبارزه با کانون های التهابی است. تعداد آنها محدود است.

• هنجار مونوسیت ها در خون در کودکان و بزرگسالان.

شاخص داده شده (MON%) درصد مونوسیت ها را در تعداد کل لکوسیت ها نشان می دهد:

• کودکان نوپا تا 1 سال شامل: 2-12٪.
• از 1 تا 15 سال: نه بیشتر از 10٪، نه کمتر از 2٪.
• از 16 سال (زنان / مردان): از 2 تا 9 درصد.

• علل افزایش و کاهش مونوسیت های خون در کودکان و بزرگسالان.

افزایش نرخ می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد:

کاهش مونوسیت ها در پس زمینه پدیده های زیر رخ می دهد:

• زایمان.
• توانبخشی بعد از عمل.
• مصرف داروهای ضد سرطان.
• پدیده های التهابی-چرکی.

نوتروفیل ها در آزمایش خون عمومی

این سلول‌ها به بدن کمک می‌کنند تا با عفونت‌ها مقابله کند، ریزذرات منقرض شده خود را از بین ببرد. با توجه به ساختار آنها به دو گروه بالغ، نابالغ تقسیم می شوند.

• هنجار نوتروفیل ها در خون در کودکان و بزرگسالان.

نشانگر در نظر گرفته شده، درصد نوترویل های قطعه بندی شده را در تعداد کل لکوسیت ها نشان می دهد. میزان ضربه در خون کودکان و بزرگسالان را در نظر بگیرید:

• در روز اول پس از تولد: 1-17٪.
• در کودکان از 1 ماهگی تا 1 سال: از 0.5 تا 4٪.
• گروه سنی 1-12 سال: 0.5-5٪.
• از 13 تا 15 سال: نه بیشتر از 6٪، نه کمتر از 0.5.
• از 16 سال (زنان / مردان): 1-6٪.

شاخص های هنجار هسته های تقسیم شده در خون به شرح زیر است:

• در نوزادان در روز اول تا سوم زندگی: نه بیشتر از 75-80٪، نه کمتر از 45٪.
• نوزادان از 1 ماهگی تا 1 سال: از 15 تا 45٪.
• گروه سنی 1-6 سال: 25-60٪.
• از 7 تا 12 سال: نه بیشتر از 66٪، نه کمتر از 34٪.
• در دوره نوجوانی (تا 15 سال) 40-65٪.
• 16 سال (زنان / مردان): 47-72٪.

• دلایل افزایش و کاهش نوتروفیل ها در کودکان و بزرگسالان.

افزایش تعداد نوتروفیل ها می تواند توسط چنین پدیده هایی ایجاد شود:

• عفونت بدن
• بیماری های انکولوژیک
• واکسیناسیون
• پدیده های التهابی

کاهش نوتروفیل در خون ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

1. درمان با هدف از بین بردن سرطان: شیمی درمانی، دارو. مصرف سایر داروهایی که توانایی های محافظتی بدن را مهار می کنند.
2. خطا در کار مغز استخوان.
3. تابش.
4. بیماری های عفونی "کودکان" (سرخچه، سرخک و غیره).
5. بیش از حد هورمون هایی که توسط غده تیروئید تولید می شوند.

ائوزینوفیل در آزمایش خون عمومی

شاخص داده شده درصد ائوزینوفیل ها را در تعداد کل لکوسیت ها نشان می دهد:

• در روز اول زندگی نوزاد: 0.5-6٪.
• در محدوده سنی 1 ماه تا 12 سال: نه بیشتر از 7٪، نه کمتر از 0.5٪.
• گروه سنی 15-13 سال: نه بیشتر از 6٪، نه کمتر از 0.5٪.
• از 16 سال (زنان / مردان): از 0 تا 5٪.

• دلایل افزایش و کاهش ائوزینوفیل در کودکان و بزرگسالان.

افزایش تعداد این سلول ها می تواند در زمینه موارد زیر رخ دهد:

کاهش ائوزینوفیل ها می تواند توسط:

• زایمان.
• عفونت بدن (از جمله دوره بعد از عمل).
• مسمومیت شیمیایی.

بازوفیل ها در آزمایش خون عمومی

هنگام آزمایش خون، ممکن است این سلول ها شناسایی نشوند: کمترین عناصر سیستم ایمنی. آنها از میکروذرات تشکیل شده اند که باعث بروز پدیده های التهابی در بافت ها می شوند.

• هنجار بازوفیل ها در خون در کودکان و بزرگسالان.

درصد ائوزینوفیل ها را در شمارش کل گلبول های سفید نشان می دهد. برای کودکان در هر سنی، بیماران مرد/زن، تعداد ائوزینوفیل ها باید 0-1٪ باشد.

• دلایل افزایش و کاهش بازوفیل در کودکان و بزرگسالان.

افزایش در جزء در نظر گرفته شده خون زمانی رخ می دهد که:

• شرایط آلرژیک.
• کمبود هورمون: اشتباه در عملکرد غده تیروئید، مصرف داروهای هورمونی.
• آبله مرغان.
• آسیب شناسی سیستم لنفاوی.

کاهش بازوفیل ها می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• بارداری / تخمک گذاری
• افزایش تعداد هورمون ها.
• فشار.

تمام هنجارهای آزمایش خون عمومی برای کودکان و بزرگسالان در جداول

جدول 1: هنجارهای آزمایش خون بالینی برای کودکان در سنین مختلف

پسندیدن

شاخص توزیع گلبول های قرمز یک شاخص مهم برای آزمایش خون است. در پزشکی فهرستی از بیماری ها وجود دارد که وقوع آن ها را می توان در مراحل اولیه مشخص کرد. برای این، آزمایش خون RDW انجام می شود که در آن به این شاخص توزیع توجه می شود، زیرا آسیب شناسی هایی که در بدن وجود دارد عامل ایجاد کننده افزایش تعداد گلبول های قرمز هستند.

چنین سلول هایی جزء اصلی در گردش خون هستند و مسئول رنگ قرمز خون هستند. وظیفه آنها تامین اکسیژن برای هر اندام بدن انسان است. فرد با سلامتی با گلبول های قرمز که از نظر شکل، قوام و رنگ برابر هستند متمایز می شود.

اندازه گلبول های قرمز هیچ تأثیری بر عملکرد آنها ندارد، که نمی توان در مورد افزایش حجم گلبول های قرمز گفت. شاخصی که این را نشان می دهد MCV نامیده می شود. اگر فردی سالم باشد، چنین شاخصی کوچک است و در حداقل حد قرار دارد. نوسانات در محدوده از کوچکترین گلبول قرمز به بزرگترین، وسعت توزیع گلبولهای قرمز نامیده می شود. هنگام تشخیص، این عرض جغرافیایی به اختصار RDW نامیده می شود.

شاخص ها چه چیزی را نشان می دهند؟

چندین شاخص وجود دارد که بر شاخص های مختلف متمرکز شده اند. مطالعه آنها به مهمترین بخش آزمایش خون عمومی تبدیل می شود و جدا از این تجزیه و تحلیل انجام نمی شود. شاخص ها بر اساس توزیع گلبول های قرمز طبقه بندی می شوند:

• اندازه گلبول قرمز، محتوای هموگلوبین و حجم متوسط ​​(MCV)؛
• محتوای هموگلوبین گلبول قرمز (مقدار متوسط) (MCNC)؛
• میانگین غلظت هموگلوبین (MCHC)؛
• توزیع بر اساس اندازه گلبول های قرمز (RDW).

تجزیه و تحلیل شاخص RDW و شمارش کامل خون

RDW با آزمایش خون بالینی بررسی می شود. چنین معاینه ای می تواند برنامه ریزی شده و پیشگیرانه باشد یا با هدف تشخیص بیماری های خاص باشد. آزمایش خون قبل از عمل جراحی انجام می شود. همچنین، آزمایشات مکرر پس از یک دوره درمانی برای از بین بردن کم خونی انجام می شود.

اگر آزمایش خون انجام شود، RDW همراه با MCV بررسی می شود. این اتحادیه با استفاده از تمایز ویژگی ها به یافتن نوع کم خونی میکروسنتریک در بدن کمک می کند. اگر سطح پایین MCV با میانگین شاخص RDW مطابقت داشته باشد، این نشان دهنده تشخیص بیماری هایی مانند:

• تالاسمی؛
• تزریق خون؛
• خونریزی

علاوه بر این، شاخص RDW می تواند در حضور تشکیلات با کیفیت پایین و در طول دوره های شیمی درمانی ظاهر شود. اگر نشانگر RDW با کاهش سطح MCV افزایش یابد، این نشان دهنده مشکلاتی مانند موارد زیر است:

• کمبود آهن؛
• تکه تکه شدن گلبول های قرمز؛
• تالاسمی؛
• وجود ناهمسانگردی

وضعیتی که در آن MCV بالا است و RDW در سطح متوسط ​​است نشان می دهد که همه چیز با کبد در بدن درست نیست. و اگر هر دو پارامتر بیش از حد تخمین زده شود، انواع مختلفی از کم خونی تشخیص داده می شود. علاوه بر این، چنین شاخص هایی نتیجه شیمی درمانی است.

فرمول تعیین RDW

این شاخص با استفاده از فرمول پزشکی محاسبه می شود که به تعداد گلبول های قرمز و انحراف در تعداد گلبول های قرمز توجه می کند. این شاخص به صورت درصد اندازه گیری می شود. هنجار شاخصی است که از 15 درصد تجاوز نمی کند.

"افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز" - اغلب می توانید این عبارت را از پزشکان بشنوید که معنای آن را همیشه نمی فهمیم. در افراد سالم، این مقدار بین 11 تا 14 درصد متغیر است. هنگامی که شاخص افزایش می یابد و عرض توزیع فراتر می رود، گلبول های قرمز شروع به تفاوت در اندازه با یکدیگر می کنند. آن دسته از گلبول های قرمز خون که بزرگتر از بقیه هستند کمتر زندگی می کنند و این به بهترین شکل بر تعداد گلبول های قرمز خون شما تأثیر نمی گذارد.

اگر گلبول های قرمز در حجم زیاد از بدن شما ناپدید شوند، مقدار آهن و بیلی روبین در بدن افزایش می یابد که وارد کبد می شود و در حالت بار سنگین شروع به کار می کند. ممکن است زمانی فرا برسد که کبد دیگر نتواند با چنین حجم آهن کنار بیاید. این در وضعیت بدن شما منعکس خواهد شد. علاوه بر این، شاخص توزیع گلبول های قرمز روی کار طحال نمایش داده می شود: اندازه آن افزایش می یابد و گلبول های قرمز غیر فعال را از بین می برد و موارد جدید را به خون می اندازد. اما با چنین عملکرد فعال طحال، مشکلاتی در دستگاه گوارش و سیستم تنفسی ممکن است رخ دهد. پس از همه، افزایش حجم، طحال به این اندام ها فشار می آورد.

شایع ترین بیماری با افزایش شاخص گلبول های قرمز، کم خونی فقر آهن است. شاخص ها بسته به مرحله بیماری متفاوت است. در همان ابتدای بیماری، شاخص عرض افزایش می یابد، گلبول های قرمز با ناهمگنی مشخص می شوند و سایر شاخص ها طبیعی می مانند. فقط هموگلوبین بالا می ماند.

با گسترش بیماری، با افزایش اندازه برخی از گلبول های قرمز، شاخص توزیع افزایش می یابد. و هموگلوبین به سطوح بحرانی کاهش می یابد. بنابراین، درمان عمدتاً شامل عادی سازی سطح هموگلوبین است. برای این کار از آماده سازی های حاوی آهن استفاده می شود.

چنین مفهومی به عنوان ناهمگنی گلبول های قرمز در مواردی استفاده می شود که اندازه آنها بسیار متفاوت است. علاوه بر این، پیامد یک شاخص بالا ممکن است کمبود برخی ویتامین ها و تومورهای در حال ظهور باشد.

چگونه می توان فهمید که شاخص ها افزایش یافته است

هنگامی که بیماری ایجاد می شود و نسبت گلبول های قرمز افزایش می یابد، باید به تعدادی از علائم توجه کنید:

• زرد شدن پوست (نتیجه بار روی کبد و طحال است)؛
• دمای بدن بالا؛
• سجده;
• افزایش تعریق؛
• خستگی شدید، ولع خواب؛
• اختلالات سیستم عصبی: از برانگیختگی تا افسردگی.

از این نتیجه می شود که نقص در مقدار شاخص توزیع گلبول های قرمز می تواند ناشی از بسیاری از بیماری ها باشد که در ماهیت و شدت آنها متفاوت است. بدن انسان یک سیستم پیچیده است و عملکرد ناکافی صحیح یک اندام می تواند منجر به بیماری در سایر اعضا در طول زنجیره شود.

سرعت بالای توسعه پزشکی منجر به این واقعیت شده است که از قوی ترین آنالیزورها برای تشخیص گلبول های قرمز استفاده می شود که ترکیب خون را با توجه به پارامترهای مختلف و با حداقل خطا تعیین می کند. اگر آنالایزر هیچ گونه ناهنجاری در خون شما پیدا نکرد، نیازی به بررسی مجدد نیست. و اگر سطح حتی کمی افزایش یافته باشد، برای تشخیص دقیق تر به تجزیه و تحلیل دوم نیاز است.

دلیلی برای غمگین بودن نیست

اگر نتایج آزمایش را با نرخ بالای ناامیدکننده دریافت کردید، نیازی به وحشت نیست. تعدادی از موارد وجود دارد که در آنها این بیش از حد یک آسیب شناسی نیست:

1. اگر آزمایش بعد از تزریق خون انجام شده باشد.
2. بعد از جراحی ها در چنین مواردی، پلاسما یک دوره سازگاری را طی می کند.

سعی نکنید با استفاده از اینترنت و کتاب های مرجع خود را تشخیص دهید، حتماً برای مطالعه دقیق وضعیت به پزشک مراجعه کنید. فقط یک پزشک می تواند به شما توصیه کند که چه معاینات اضافی را باید انجام دهید و در صورت لزوم چه داروهایی را برای شروع مصرف انجام دهید.

بررسی شاخص چگونه انجام می شود؟

برای تعیین شاخص های توزیع گلبول های قرمز، از بیمار خواسته می شود که مقدار کمی خون از ورید اهدا کند. با استفاده از لوله مخصوص، مواد را جمع آوری کرده و در ظرف دربسته و استریل قرار می دهند که به آزمایشگاه ارسال می شود. این روش دردناک نیست، تنها نتیجه ممکن است یک هماتوم کوچک در محل تزریق باشد. بیشتر اوقات، در افرادی که هموگلوبین یا قند خون بالا دارند ظاهر می شود. شما نباید نگران این موضوع باشید.

برای کاهش خطر کم خونی و سایر بیماری های مرتبط با گلبول های قرمز، باید:

1. مصرف نمک خود را محدود کنید.
2. مصرف مشروبات الکلی را محدود کنید.
3. شروع به خوردن غذای مناسب کنید.
4. مبارزه با اضافه وزن را شروع کنید.
5. در صورت امکان، وضعیت زیست محیطی اطراف را تغییر دهید - مواد سمی بر سلامت تأثیر منفی می گذارد.

علاوه بر این، داروخانه ها داروهای گیاهی مختلفی را می فروشند که به مبارزه با این مشکل کمک می کند.

آنها کاملاً ایمن هستند. با پزشک خود در مورد اینکه کدام ترکیب گیاهی برای شما بهتر است صحبت کنید.

شاخص توزیع گلبول های قرمز کاهش یا افزایش می یابد: به چه معناست؟

آنیزوسیتوز گلبول قرمز (RDW) شاخصی از توزیع گلبول های قرمز بر حسب اندازه است. این پارامتر تعداد گلبول های قرمز خون در اندازه های مختلف را که از مقدار طبیعی در آزمایش خون انحراف دارند، ارزیابی می کند. این یک تجسم درصدی از ناهمگنی گلبول های قرمز است.

چه شاخصی طبیعی در نظر گرفته می شود

در بزرگسالان، این شاخص به طور معمول در محدوده 11.5-14.5٪ است.

میکروسیت ها گلبول های قرمز کمتر از 6.7 میکرون هستند. ماکروسیت ها بزرگتر از 8 میکرون هستند. مطالعه این شاخص در تعیین نوع کم خونی آموزنده است. میکروسیتوز در تجزیه و تحلیل نشان دهنده وجود کم خونی فقر آهن، توسعه میکروسفروسیتوز، تالاسمی، کم خونی سیدروبلاستیک است. ماکروسیتوز مشخصه کم خونی کمبود (کمبود اسید فولیک) و آسیب سمی کبد است. افزایش کلی در آنیزوسیتوز در کم خونی ماکروسیتیک، کم خونی فقر آهن، ضایعات مغز استخوان، سندرم میلودیسپلاستیک و کم خونی همولیتیک مشاهده می شود.

در نوزادان، ماکروسیتوز فیزیولوژیکی مشاهده می شود که تا دو ماه از زندگی می گذرد. به موازات شاخص آنیزوسیتوز، مطالعه MCV ضروری است که اندازه گلبول های قرمز، حجم متوسط ​​آنها و محتوای هموگلوبین در آنها را در نظر می گیرد.

قوانین کلی برای آمادگی برای آزمایش خون

برای به دست آوردن قابل اعتمادترین نتایج، تجزیه و تحلیل باید با معده خالی انجام شود. فاصله بین خونگیری و آخرین وعده غذایی باید حداقل دوازده ساعت باشد. مصرف آب مجاز است.

برای سه روز توصیه می شود: نوشیدنی های الکلی، گوشت های دودی، غذاهای سرخ شده و چرب را حذف کنید. چند ساعت قبل از آزمایش، سیگار کشیدن و ورزش توصیه نمی شود. در صورت امکان، باید یک هفته قبل از نمونه گیری خون، مصرف داروها را قطع کنید (به استثنای کنترل درمان مداوم). آنالیز پس از اقدامات فیزیوتراپی، ماساژ، تشخیص اولتراسوند، معاینه رکتوم و رادیوگرافی داده نمی شود.

افزایش و کاهش آنیزوسیتوز گلبول قرمز

کم خونی فقر آهن شایع ترین علت تغییر در شاخص توزیع گلبول های قرمز است.

این یک بیماری است که به دلیل کمبود آهن رخ می دهد و با اختلال در سنتز هم همراه است که منجر به کم خونی با شدت های مختلف می شود.

این آسیب شناسی خون کاملاً شایع است و حدود 80 درصد از تمام کم خونی ها را تشکیل می دهد. اغلب در زنان، کودکان و نوجوانان رخ می دهد.

طبقه بندی

1. نوجوانان - به دلیل نقض متابولیسم آهن با عدم تعادل هورمونی، رشد شدید و تشکیل چرخه قاعدگی در دختران.
2. شکل حاد پس از خونریزی با از دست دادن مقدار زیادی خون در یک دوره زمانی کوتاه همراه است.
3. کم خونی فقر آهن پس از خونریزی مزمن با از دست دادن خون طولانی (قاعدگی شدید، هموروئید، خونریزی های مکرر بینی، زخم معده درمان نشده، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، دیورتیکولیت) رخ می دهد.

با توجه به شدت، خفیف (Hb در محدوده 100-110 گرم در لیتر)، متوسط ​​(Hb حداقل 80 گرم در لیتر) و شدید (Hb زیر 75 گرم در لیتر) تشخیص داده می شود. گروه خطر ابتلا به کم خونی فقر آهن شامل: زنانی که بیش از یک سال شیر می دهند، حامله فرزند چهارم یا بیشتر، بیماران با از دست دادن خون مزمن، اهداکنندگان، گیاهخواران هستند.

توسعه این بیماری در چند مرحله رخ می دهد. در ابتدا، کمبود آهن اولیه و نهفته مشاهده می شود که با تخلیه آن در اندام ها و بافت ها همراه است. علائم بالینی در مرحله کاهش آهن رنگدانه های حاوی هم، که برای سنتز هموگلوبین ضروری است، آشکار می شود.

تصویر بالینی

تظاهرات آن یک سندرم کم خونی غیراختصاصی است که با رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، خواب آلودگی، ضعف و کاهش عملکرد ظاهر می شود.

علاوه بر این، ضایعات دیستروفیک ناخن ها به هم می پیوندند (طبقه بندی ساختار آنها، شکل قاشقی، تاخیر رشد). بیماران از خشکی دائمی دهان، مشکل در بلع غذای خشک، ظاهر ترجیحات مزه منحرف (میل به خوردن گچ، گوشت خام، زمین)، تغییر در بوی شکایت دارند. بارزترین تظاهرات در نظر گرفته می شود: وقوع تشنج در گوشه های دهان و صاف شدن تسکین زبان (ناپدید شدن پاپیلا).

یک معاینه عینی به رنگ خاکستری مایل به زرد صورت، خشکی و پوسته پوسته شدن پوست، رنگ مایل به آبی صلبیه توجه می کند.

تشخیص

اساس تشخیص شکایات و علائم بالینی مشخص، کم خونی میکروسیتیک هیپوکرومیک در CBC است.

شاخص رنگ و میزان اشباع هموگلوبین گلبول های قرمز نیز کمتر از حد طبیعی است. در کم خونی شدید، آنیزوسیتوز برجسته مشخص است (شاخص توزیع گلبول های قرمز به سمت میکروسیتوز تغییر می کند) و ایجاد پویکیلوسیتوز. پارامترهای بازسازی کننده مغز استخوان مختل نمی شوند. کاهشی در تعداد رتیکولوسیت ها وجود ندارد.

نشان دهنده سطح فریتین و ضریب اشباع با ترانسفرین (کاهش یافته) است.

ارزیابی پارامترهای خاص

کم خونی فقر آهن با کاهش متوسط ​​قطر و حجم گلبول های قرمز، افزایش میانگین مقدار RDW مشخص می شود.

یک ویژگی متمایز کاهش گلبول های قرمز حاوی آهن (سیدروسیت ها) است.

برای انجام تشخیص افتراقی با مسمومیت با سرب، سوراخ بازوفیلی گلبول های قرمز (در صورت مسمومیت - خشن تر) و سطح پروتوپورفیرین بازوفیل آزاد (افزایش بیش از 9.0 میکرومول در لیتر با مسمومیت با سرب) ارزیابی می شود.

درمان شرایط کمبود آهن

اولویت اول از بین بردن بیماری های پس زمینه همراه با از دست دادن خون مزمن و همچنین عادی سازی تغذیه است.

همزمان با رفع کمبود آهن دارویی، رژیم غذایی با افزایش میزان آهن و ویتامین C در رژیم غذایی تجویز می شود و مصرف لبنیات محدود می شود.

به عنوان درمان دارویی، اشکال دو ظرفیتی (Totem، Vifer، Aktiferrin، Sorbifer) موثرترین هستند. اثربخشی درمان و افزایش مقادیر هموگلوبین هر هفته ارزیابی می شود. در زنان باردار، افزودن اسید فولیک به درمان توصیه می شود (حتی با سطوح طبیعی آن در آزمایش خون).

لازم به یادآوری است که اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از کمبود آهن در کودکان باید حتی در دوران بارداری آغاز شود. از سه ماهه دوم بارداری، به همه زنان باید دوز نگهدارنده مکمل آهن داده شود. در دوره پس از زایمان، به کودکانی که تغذیه مصنوعی دریافت می کنند و از حاملگی های چند قلو متولد می شوند، دوره های پیشگیرانه داده می شود.

کم خونی ناشی از کمبود فولات

کمبود فولات در بدن انسان ایجاد می شود.

این بیماری اغلب در کودکان، افراد جوان و میانسال، زنان باردار رخ می دهد. همچنین، گروه خطر شامل بیماران مبتلا به بیماری سلیاک، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، سرطان روده است.

تصویر بالینی

بیماران از ضعف، اختلالات سوء هاضمه، بیزاری از غذا، درد و سوزش زبان، گلوسیت شکایت دارند.

به طور عینی ارزیابی شد: رنگ پریدگی پوست و صلبیه subikrerichnost، زبان تمشک با تسکین صاف. در طول سمع قلب، آریتمی، اکستراسیستول، سوفل سیستولیک در راس تشخیص داده می شود.

تشخیص

در آزمایش خون بالینی، کم خونی، ماکروسیتوز و افزایش شاخص توزیع گلبول های قرمز. سطح اسید فولیک کمتر از حد طبیعی است و سطح آهن و ویتامین B12 معمولاً طبیعی است.

سطح فولات سرم و گلبول های قرمز ارزیابی می شود.

رفتار

در اکثریت قریب به اتفاق بیماران، تجویز اسید فولیک با دوز 1 تا 5 میلی گرم برای درمان کم خونی ناشی از کمبود اسید فولیک کافی است. در بیماری های روده، دوز به 15 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

حداقل مدت درمان تجویز شده یک ماه است. درمان هر دو هفته یکبار کنترل می شود.

چنین شاخص های هموگرام به صورت زیر ارزیابی می شوند:

• سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین؛
• شاخص توزیع گلبول قرمز;
• افزایش تعداد رتیکولوسیت ها

در صورت وجود آنتروپاتی، لازم است دوره های پیشگیرانه منظم با آماده سازی اسید فولیک تجویز شود.

بیماری بدخیم روده

همراه با کمبود شدید آهن پس از خونریزی و کم خونی ناشی از کمبود اسید فولیک، با افزایش قابل توجه در شاخص توزیع گلبول های قرمز.

تغییرات در این شاخص ها، همراه با علائم بالینی، تشخیص بیماری در مراحل اولیه و افزایش شانس بقای بیمار و بازگشت بیشتر به زندگی کامل را ممکن می سازد.

تظاهرات اولیه غیر اختصاصی و مشخصه همه نئوپلاسم ها است: علائم مسمومیت عمومی (ضعف، لرز، تب، درد در عضلات و مفاصل، امتناع از خوردن)، کاهش وزن پیشرونده مشاهده می شود. علاوه بر این، اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ)، نفخ، نفخ، اسهال، همراه با آسیب به رکتوم، اصرارهای کاذب برای مدفوع ظاهر می شود. گاهی اوقات بیماران به رگه های خون در مدفوع توجه می کنند.

در روند رشد تومور، علائم کلی به یک خاص تغییر می کند که مشخصه ضایعه انکولوژیک روده است. مقدار خون در مدفوع افزایش می یابد، رنگ آمیزی کامل مدفوع امکان پذیر است. این امر منجر به کم خونی قابل توجهی در بیمار می شود.همچنین متناوب مکرر یبوست و اسهال طولانی مدت (تا 10 روز)، درد در حین اجابت مزاج، احساس دائمی تخلیه ناقص و احساس جسم خارجی در بدن وجود دارد. روده ممکن است با بوی تند و متعفن مدفوع، محتوای زیاد مخاط، ظاهر شدن رگه های چرک، بوی گندیده از دهان مشخص می شود. در زنان امکان رشد تومور به داخل واژن و به دنبال آن ترشح چرک، مخاط و مدفوع از آن وجود دارد.

تشخیص

تحقیقات بیشتر شامل:

1. معاینه انگشت (آموزنده در صورت آسیب به رکتوم).
2. ایریگوسکوپی (کنتراست، معاینه اشعه ایکس روده) و کولونوسکوپی (استاندارد طلایی معاینه ضایعات انکولوژیکی مشکوک روده، به شما امکان می دهد اندازه تومور را تعیین کرده و ارزیابی کنید، بیوپسی هدفمند انجام دهید).
3. فیبروکولونوسکوپی با بیوپسی تومور.
4. سیگموئیدوسکوپی (رکتوم و کولون سیگموئید مشاهده می شوند).
5. توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اندام ها، سونوگرافی، ECG، Echo-KG.
6. در زنان، معاینه واژینال اجباری است (احتمال آویزان شدن طاق های واژن، در نتیجه فشار تومور).
7. تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی.

شمارش کامل خون برای سرطان روده نشان دهنده کم خونی، کاهش تعداد پلاکت ها، لکوسیتوز و افزایش شدید ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز) است.

در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، سطح اوره و کراتینین به طور قابل توجهی افزایش می یابد. میزان هاپتوهموگلوبین به شدت افزایش می یابد، سطح پروتئین کل، یون های پتاسیم و سدیم کاهش می یابد.

پیش بینی های درمان

انتخاب درمان و اثربخشی آن به طور مستقیم به مرحله بیماری، محل تومور و وجود متاستاز بستگی دارد. بقا با درمان به موقع (مرحله 1) تا 95٪ است.

درمان های اساسی

استفاده از شیمی درمانی و پرتودرمانی ایزوله برای سرطان روده موثر نیست.

1. در مرحله اول، برداشتن تومور توصیه می شود، در صورت لزوم، برداشتن ناحیه روده تحت تاثیر تومور. پیگیری با متخصص انکولوژی.
2. درمان مرحله 2 شامل برداشتن و به دنبال آن تشکیل آناستوموز است. ترکیبی از روش های پرتو درمانی (شیمی درمانی) با عمل.
3. در مرحله سوم پرتودرمانی ترکیبی شیمی درمانی ضروری است.
4. درمان مرحله 4 معمولاً بی اثر است. رزکسیون تسکین دهنده تومور همراه با درمان ترکیبی استفاده می شود.

پیشگیری از آسیب انکولوژیک به روده ها شامل ترک سیگار، عادی سازی تغذیه (مصرف کافی مواد غذایی غنی از فیبر گیاهی، میوه ها و سبزیجات تازه)، حفظ وزن سالم، سبک زندگی فعال، معاینات پیشگیرانه منظم است.

diagnost-med.ru

چه چیزی می تواند عرض توزیع گلبول های قرمز را بگوید

یکی از شاخص های گلبول قرمز، عرض توزیع گلبول قرمز یا RDW است. این نشان می دهد که چگونه این اجزای خون در اندازه پراکنده می شوند.

گلبول های قرمز به طور متوسط ​​اندازه یکسان هستند. با افزایش سن تغییر می کنند. اما اگر چنین تصویری در یک فرد نسبتاً جوان مشاهده شود، ایجاد تومور بدخیم یا کم خونی دلیل احتمالی این امر است.

گلبول های قرمز نه تنها در اندازه می توانند تغییر کنند. فرم نیز تغییر می کند. چنین مواردی اغلب مشاهده می شود. برای تعیین تخلفات، خون برای RDW-CV و RDW-SD اهدا می شود.

وضعیتی که در آن گلبول های قرمز تغییر می کند آنیزوسیتوز نامیده می شود. برای تشخیص، پزشک بیمار را به یک شمارش کامل خون هدایت می کند که در آن خون از نظر RDW بررسی می شود.

این مطالعه چیست؟

خون برای چنین شاخصی مانند عرض توزیع گلبول های قرمز در موارد زیر بررسی می شود:

• تجزیه و تحلیل برنامه ریزی شده؛
• در تشخیص آسیب شناسی های مختلف؛
• قبل از عمل جراحی؛
• با شک به انواع کم خونی.

این دومی است که به عنوان شایع ترین نشانه برای این مطالعه عمل می کند.

روش های مدرن تجزیه و تحلیل قادر به انجام سریع و کارآمد هر آزمایش خون، از جمله ارزیابی وضعیت گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) هستند.

در صورت عدم وجود ناهنجاری نتیجه منفی و اگر RDW بیشتر باشد مثبت خواهد بود. در این مورد، پزشک معاینه دوم را تجویز می کند که دلیل افزایش را توضیح می دهد. تنها یک نمونه خون را نمی توان تشخیص دقیقی در نظر گرفت. به عنوان مثال، پس از عمل جراحی، این شاخص معمولاً مقدار بیشتری دارد. بنابراین در هر صورت آزمایش خون مکرر الزامی است.

خون برای تجزیه و تحلیل در بزرگسالان از ورید و در کودکان خردسال از انگشت گرفته می شود. قبل از حصار، شما نمی توانید برای 8 ساعت یا کمتر غذا بخورید.

هنجار این شاخص برای یک بزرگسال از 11.5 تا 14.5 درصد برای هر سنی است. برای نوزادان تا شش ماه - از 14.9 تا 18.7٪، برای کودکان دیگر - از 11.6 تا 14.8٪. با انحراف شاخص ها از اینها، لازم است یک بررسی جامع انجام شود.

با رمزگشایی آزمایش خون، پزشک باید نشانگر MCV - حجم متوسط ​​گلبول های قرمز را نیز در نظر بگیرد. این برای تشخیص دقیق کم خونی های مختلف ضروری است. با یک شاخص طبیعی از عرض توزیع گلبول های قرمز و کاهش متوسط ​​حجم، بیماری های زیر مشکوک هستند:

• تالاسمی؛
• خونریزی؛
• طحال برداری؛
• نئوپلاسم های بدخیم

اگر MCV کم باشد و برعکس RDW بالا باشد، می توان بتا تالاسمی، کم خونی فقر آهن را فرض کرد. و با MCV بالا و RDW طبیعی می توان به بیماری کبدی مشکوک شد. با هر دو میزان بالا، کم خونی همولیتیک، کمبود ویتامین B امکان پذیر است.

اگر شاخص ها با هنجار متفاوت باشد، بیمار نباید ناراحت شود. بیماری که ممکن است آشکار شود ممکن است چندان وحشتناک نباشد. در هر صورت پس از روشن شدن تشخیص، درمان حرفه ای دنبال خواهد شد.

اگر عرض توزیع گلبول های قرمز با هنجار متفاوت باشد

با افزایش مقدار این شاخص، گلبول های قرمز از نظر اندازه با یکدیگر تفاوت زیادی دارند. اندازه بزرگ گلبول های قرمز طول عمر آنها را کوتاه می کند. این منجر به کاهش تعداد کل گلبول های قرمز خون می شود.

اگر گلبول های قرمز تخریب قابل توجهی باشد، تشکیل بیش از حد آهن در خون آغاز می شود. و در همان زمان، بیلی روبین نیز تشکیل می شود که برای پردازش وارد کبد می شود، که بر روی بار آن تأثیر بدی می گذارد. به همین دلیل، کبد نمی تواند با پردازش آهن مقابله کند. و این قبلاً تأثیر نامطلوبی بر سلامت انسان به طور کلی دارد.

علاوه بر این، اگر عرض نسبی توزیع گلبول های قرمز افزایش یابد، طحال بزرگ می شود، زیرا این اندام در خدمت حذف گلبول های قرمز غیرفعال از بدن است و گلبول های قرمز جدید تولید می کند و آنها را به جریان خون می اندازد.

همه چیز در بدن به هم مرتبط است. این افزایش کارایی طحال بر عملکرد اندام های مرتبط نیز تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، افزایش اندازه، به معده و روده فشار وارد می کند. این اتفاق می افتد که ریه ها تحت فشار طحال هستند. در این مورد، توسعه بیماری های تنفسی ممکن است آغاز شود.

اگر RDW بالا باشد، کم خونی فقر آهن اولین اختلال مشکوک است.

مراحل مختلف این بیماری سطح متفاوتی از عرض توزیع گلبول های قرمز را نشان می دهد. در ابتدای بیماری، به هنجار نزدیکتر می شود و سپس افزایش می یابد. و برعکس، هموگلوبین کاهش می یابد. درمان افزایش آن است. داروهای مختلفی با محتوای آهن کافی استفاده می شود.

با افزایش RDW، فرد علائم زیر را دارد:

• زردی پوست (به دلیل تأثیر منفی بر کبد و طحال)؛
• افزایش دما؛
• تعریق؛
• خستگی؛
• عصبی بودن

اما از آنجایی که تغییرات در حجم گلبول های قرمز بسیاری از اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد، این لیست کاملی از آنچه فردی با نقض ترکیب خون می تواند تجربه کند نیست.

بدن انسان یک سیستم پیچیده است. بنابراین، آسیب شناسی یک اندام می تواند باعث اختلال در عملکرد دیگر شود. به همین ترتیب، اختلالات در عرض توزیع گلبول های قرمز باعث بیماری های مختلف می شود.

اگر RDW کمتر از حد نرمال باشد، لازم است آنالیز را دوباره انجام دهید، زیرا این شاخص ممکن است بالا یا نرمال باشد.

هر شاخصی را می توان افزایش یا کاهش داد، صرف نظر از وجود بیماری در بدن. عرض توزیع جمعیت گلبول قرمز نیز از این قاعده مستثنی نیست.

قبل از گرفتن خون بیمار باید شرایط خاصی را داشته باشد. هیچ آمادگی خاصی برای این روش لازم نیست. لازم است تا 8 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل غذا نخورید و یک یا دو روز قبل از آن نمی توانید تند و شور، ترشی و دودی مصرف کنید. همچنین مصرف داروها توصیه نمی شود. اگر نمی توان از این امر اجتناب کرد، باید به پزشک در مورد داروهایی که مصرف می شود هشدار داد.

خونگیری هم از ورید و هم از انگشت انجام می شود. اما خون وریدی اطلاعات واضح تری می دهد. اگر به دلایلی مجبور به انجام مجدد آزمایش هستید، باید این کار را همزمان با آزمایش خون اولیه انجام دهید.

خون بیمار بلافاصله شروع به پردازش می کند. پزشکی مدرن از آنالایزرهای خودکار استفاده می کند، بنابراین نتایج در عرض 2 روز آماده می شود.

عوامل زیر نیز ممکن است بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد:

• فعالیت بدنی سنگین در آستانه خونگیری و روز قبل از آن؛
• کار ذهنی همراه با تمرکز قابل توجهی از توجه؛
• تابش در طول فلوروسکوپی؛
• فیزیوتراپی اندکی قبل از اهدای خون انجام شد.

این به این تحلیل محدود نمی شود. نمونه گیری خون برای شاخص های دیگر نیاز به همان آماده سازی دارد، به عنوان مثال، عرض توزیع پلاکت ها بر اساس حجم.

اگر تفاوت 1-2٪ باشد، انحراف قابل توجهی از هنجار در نظر گرفته نمی شود. این را می توان هنگام گرفتن خون از نوزاد (سیستم گردش خون او هنوز به طور کامل بالغ نشده است)، پس از آسیب های مختلف، دوره قبل از قاعدگی در یک زن (یا بلافاصله پس از آن) مشاهده کرد. بنابراین، رمزگشایی تنها یک تجزیه و تحلیل برای یک پزشک با تجربه دلیلی برای تشخیص بیماری نخواهد بود. او قطعا تکرار منصوب خواهد کرد.

عرض توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم

در دسترس ترین و بسیار مؤثرترین روش تشخیصی در پزشکی مدرن آزمایش خون بالینی است. چنین مطالعه ای تقریباً در تمام موارد فردی که برای بیماری های مختلف به دنبال کمک پزشکی است، تجویز می شود. هر گونه تغییر در ترکیب خون به متخصص اجازه می دهد تا در مراحل اولیه توسعه بیماری های مختلف مشکوک شود. علاوه بر این، با کمک تجزیه و تحلیل، می توان علل ظهور یک علائم خاص را شناسایی کرد. در طول آزمایش خون، آزمایشگاه پارامترهای کاملاً تمام عناصر خون را ارزیابی می کند، که امروزه بیش از 20 مورد وجود دارد. در میان آنها یک شاخص مهم RDW در آزمایش خون - شاخص گلبول های قرمز است. مخفف عبارت "عرض توزیع گلبول های قرمز برحسب حجم" است.

RDW در آزمایش خون

گلبول های قرمز گلبول های قرمزی هستند که به خون رنگ قرمز می دهند. این سلول ها اندام ها و بافت های بدن را با اکسیژن تامین می کنند. در افراد سالم، این سلول ها از نظر شکل، رنگ یا حجم تفاوتی ندارند. لازم است بدانید که عملکرد صحیح سلول های خونی به اندازه آنها بستگی ندارد، بلکه به حجم آنها بستگی دارد. اما با افزایش سن، حجم گلبول های قرمز اندکی کاهش می یابد که باعث ایجاد اختلاف بین سلول ها می شود. همچنین ممکن است در برخی از فرآیندهای پاتولوژیک یا کم خونی، تفاوت ها ظاهر شود. اگر گلبول های قرمز متفاوتی در بدن انسان یافت شود، متخصصان این وضعیت را "آنیزوسیتوز گلبول قرمز" می نامند.

آنیزوسیتوز گلبول های قرمز و درجه آن با تجزیه و تحلیل RDW بررسی می شود که میزان ناهمگنی گلبول های قرمز را در اندازه نشان می دهد.

بنابراین، اگر عرض توزیع گلبول های قرمز از مقادیر نرمال بیشتر شود، این وضعیت نشان می دهد که اندازه گلبول های قرمز بسیار افزایش یافته و چرخه زندگی آنها کاهش می یابد. در چنین شرایطی، محتوای طبیعی گلبول های قرمز خون در خون انسان مختل می شود. اگر RDW-cv کاهش یابد، دلیلی برای مشکوک بودن وضعیتی در بیمار وجود دارد که در آن خون‌سازی کندتر از حد انتظار رخ می‌دهد، یعنی هر درجه‌ای از کم خونی (کم خونی).

شاخص RDW-сv تفاوت حجم گلبول قرمز را نسبت به میانگین نشان می دهد.

شاخص RDW-sd نشان می دهد که سلول ها چقدر از نظر حجم (عرض توزیع نسبی) متفاوت هستند.

تحلیل و بررسی

تجزیه و تحلیل برای RDW-cv در طول یک آزمایش خون بالینی (عمومی) انجام می شود. به عنوان یک قاعده، چنین تجزیه و تحلیلی پس از پذیرش در بیمارستان برای درمان، در طی بازدید از یک پزشک عمومی و همچنین در تشخیص بیماری های مختلف تجویز می شود.

چنین مطالعه ای مهمترین نقش را در آماده سازی بیمار برای هر نوع مداخله جراحی ایفا می کند.

آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

برای اینکه تجزیه و تحلیل نتایج واقعی را نشان دهد، قبل از اهدای خون، باید برخی از قوانین را دنبال کنید:

• خون فقط در صبح داده می شود.
• قبل از اهدای خون، بیمار از مصرف هرگونه غذا و مایعات (به جز آب معدنی غیر گازدار) منع می شود.
• 24 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل، لازم است استرس فیزیکی و عاطفی را محدود کنید.
• هنگام مصرف هر گونه دارو، از قبل به متخصص اطلاع دهید.

چه چیزی می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد؟

اخیراً خون با کمک تجهیزات پزشکی خاص مورد بررسی قرار گرفته است که از جنبه بسیار خوبی خود را ثابت کرده است. با این حال، این نوع از "ماشین آلات" به ندرت، اما نقص رخ می دهد. بنابراین همیشه خطر خطا در صحت مطالعه وجود دارد. بهترین و مطمئن ترین روش تجزیه و تحلیل، شمارش عناصر خون و رمزگشایی شاخص ها به صورت دستی است. اما با توجه به پرزحمت بودن این روش، مدت‌هاست که در اکثر آزمایشگاه‌ها کنار گذاشته شده است.

اگر نتیجه تجزیه و تحلیل RDW-cv با هنجار مطابقت نداشته باشد، به عنوان یک قاعده، یک معاینه مجدد تجویز می شود.

تحریف نتایج تجزیه و تحلیل در عرض توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم ممکن است تحت تأثیر عدم رعایت قوانین آماده سازی برای نمونه گیری خون باشد.

بنابراین، به عنوان مثال، اگر یک بیمار، به ویژه یک کودک، قبل از اهدای خون عصبی بود یا زمانی را به صورت فیزیکی فعال سپری می کرد، در این صورت امکان عدم دقت در شاخص ها وجود دارد.

چگونه انجام می شود

برای مطالعه RDW در آزمایش خون (cv و sd)، یک بیومتریال از ورید گرفته می شود. در بیماران اطفال، اگر خون گیری از ورید غیرممکن باشد، خون مویرگی - از انگشت را می گیرند. روش نمونه گیری خون نسبتاً بدون درد است، اما پس از دستکاری، برخی از افراد متوجه تشکیل یک هماتوم کوچک در محل سوراخ شدن پوست با سوزن می شوند. چنین تظاهری ممکن است نشان دهنده افزایش سطح هموگلوبین یا قند باشد.

هنجار

هنجار شاخص ها، هم برای مردان و هم برای زنان، بین 11-15٪ متغیر است.

اگر عرض توزیع گلبول های قرمز در هر جهت حداقل 1٪ انحراف داشته باشد، چنین انحرافی پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

در بیماران جوان تر، هنجار شاخص "عرض توزیع گلبول های قرمز بر اساس حجم" بسته به سن متفاوت است:

• 0-6 ماه - 15-19٪؛
• 6 ماه تا 3 سال - 12-15٪؛
• بزرگتر از 3 سال - 11-15٪.

تفسیر داده های تجزیه و تحلیل فقط توسط یک متخصص با تجربه انجام می شود.

ارزش ها افزایش یافته است

سلول های بزرگ شده چرخه زندگی کمتری دارند که بر تعداد کل این سلول های خونی تأثیر منفی می گذارد.

با تخریب قابل توجه گلبول های قرمز در بدن، تشکیل مقدار زیادی آهن و بیلی روبین آغاز می شود. دومی برای پردازش وارد کبد می شود و حجم زیاد آن منجر به بار قابل توجهی بر روی سیستم خونساز می شود.

علاوه بر این، افزایش RDW-cv / sd گاهی اوقات منجر به افزایش اندازه طحال و همچنین بارگذاری روی اندام های داخلی همسایه می شود (طحال بزرگ شده بر اندام های دستگاه گوارش فشار وارد می کند).

معمولاً به دلایل مختلفی از هنجار RDW-cv تجاوز می شود که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• آسیب شناسی مزمن کبد؛
• کمبود ویتامین B12؛
• بیماری های انکولوژیک، نئوپلاسم های بدخیم.

علل غیر پاتولوژیک عبارتند از:

• اعتیاد به الکل؛
• مصرف بیش از حد نمک؛
• چاقی؛
• مسمومیت

مقادیر کاهش یافته است

کاهش نرخ RDW-cv/sd بسیار نادر است.

اگر تفسیر آزمایش خون نشان داد که عرض توزیع گلبول های قرمز کمتر از حد معمول است، بیمار باید حتماً دوباره خون اهدا کند. اگر آزمایش دوم نیز نشان دهنده کاهش RDW باشد، پزشک معالج باید تعیین کند که به کدام یک از دلایل این وضعیت ایجاد شده است:

• از دست دادن خون گسترده؛
• کمبود آهن در بدن بیمار؛
• ویتامینوز؛
• تخریب گلبول های قرمز خون؛
• لوسمی، میلوم؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• همولیز

برای حفظ سلامت خود در حد معمول، هر فرد باید سبک زندگی سالمی داشته باشد و به بدن خود گوش دهد. اگر علائمی از احساس ناخوشی دارید، باید با پزشک مشورت کنید.

لازم به یادآوری است که تشخیص به موقع هر بیماری شانس بهبودی سریع را افزایش می دهد.

اوت 24

عرض توزیع گلبول های قرمز افزایش یافته است - چیست؟

هنگام دادن خون برای تجزیه و تحلیل عمومی در پلی کلینیک ها، مردم تقریباً می دانند که دستیاران آزمایشگاه در فرآیند تحقیق تعداد سلول ها یا سلول های خونی خاص را در بدن فرد مورد معاینه تعیین می کنند. به طور دقیق تر، 50-60٪ خون پلاسمای مایع است و پلاکت ها، گلبول های قرمز و لکوسیت ها عناصر معلق شکل هستند که به ترتیب از 40 تا 50٪ از کل ترکیب خون را تشکیل می دهند.

در مورد گلبول های قرمز، این اجسام قرمز عبارتند از:

• تنظیم تعادل اسید و باز؛
• جذب لیپیدها، اسیدهای آمینه از پلاسما؛
• حفظ ایزوتونی؛
• اکسیژن را از ریه ها به بافت ها می برد و دی اکسید کربن را از بافت ها به ریه ها برمی گرداند.

بنابراین واضح است که نقض تعداد گلبول های قرمز خون منجر به انواع بیماری ها در انسان می شود.

جزء اصلی گلبول قرمز هموگلوبین است که یک رنگدانه تنفسی ویژه است.

تجزیه و تحلیل عمومی خون

بنابراین، هنگامی که یک شمارش کامل خون از یک بیمار گرفته می شود، هم تعداد کل گلبول های قرمز خون و هم غلظت هموگلوبین بررسی می شود.

• افزایش محتوای گلبول های قرمز منجر به انسداد مویرگ ها می شود.
• تعداد کم گلبول های قرمز منجر به گرسنگی اکسیژن می شود.

در این مورد، مرسوم است که شاخص های گلبول قرمز زیر را تشخیص دهیم:

• میانگین حجم گلبول قرمز - MCV.
• میانگین محتوای هموگلوبین در یک گلبول قرمز - MCH.
• میانگین غلظت هموگلوبین MCHC است.

این پارامترها توسط یک دستگاه خاص - یک آنالایزر هماتولوژیک تعیین می شود. همچنین پارامتر خون دیگری - عرض توزیع گلبول های قرمز - RDW را نشان می دهد.
عرض توزیع گلبول های قرمز به صورت درصد اندازه گیری می شود و میزان آن از 11.5 تا 14.5 در نظر گرفته می شود.

اطلاعات بیشتر در مورد RDW

بنابراین، این اتفاق می افتد که عرض توزیع گلبول های قرمز افزایش یافته یا برعکس تقریباً صفر است. این بدان معنی است که گلبول های قرمز موجود در خون از نظر اندازه با یکدیگر بسیار متفاوت هستند و در نوع صفر تقریباً یکسان هستند. در مورد اول، آنیزوسیتوز وجود دارد، که به هر حال، شخصیت مستقلی ندارد، یعنی. باید به دلایلی باشد کاهش اندازه گلبول های قرمز یک روند آهسته خون سازی و ظهور گلبول های قرمز دژنراتیو است. و افزایش اندازه نشان دهنده افزایش تولید آنها است. و اکنون، وقتی میکرو و ماکروالکتروسیت‌های زیادی در خون وجود دارد، بدن زنگ خطر را به صدا در می‌آورد.

تشخیص بیماری ها

اغلب، پزشک چنین بیماری را مبتلا به کم خونی تشخیص می دهد. در این مورد، میکروآنیزوسیتوز به دلیل کم خونی هیپوکرومیک و کم خونی ماکرو پرنیشیوز ظاهر می شود. اما در هر دو مورد، عرض توزیع گلبول های قرمز افزایش می یابد. و هر دو گزینه نیاز به درمان طولانی مدت دارند که منجر به تشکیل سلول های خونی جدید و طبیعی می شود. به هر حال، تعدادی بیماری دیگر وجود دارد که در آنها آنیزوسیتوز مشاهده می شود. اگر این میکروسیتوز باشد، موارد زیر ممکن است:

• تالاسمی؛
• مسمومیت از سرب؛
• میکروسفروسیتوز

اگر این ماکروسیتوز باشد، موارد زیر مستثنی نیستند:

• آسیب منتشر کبدی؛
• اعتیاد به الکل؛
• کم خونی ناشی از کمبود فولات

در هر صورت، تنها تشخیص صحیح نهایی توسط متخصص انجام می شود و بنابراین مراجعه به پزشک به سادگی ضروری است. زیرا یک پزشک حاذق می تواند بر اساس تحلیل ها نتیجه گیری درستی داشته باشد. بیش از یک بار دیده‌ایم که چگونه یک مادر جوان با وحشت وحشتناک از راهرو فرار کرد و نتایج آزمایش را در دستانش داشت و ناله می‌کرد و حتی شک نداشت که برخی از پارامترهای آزمایش خون در یک کودک حتی از یک بزرگسال بالاتر است.

جالب اینجاست که گلبول های قرمز در نوزادان بزرگتر از والدینشان است.