بدون پریود، فقط یک ضماد. ترشح به جای قاعدگی - این به چه معناست؟ دلایل ترشحات قهوه ای رنگ (لکه بینی) به جای قاعدگی و کارهایی که باید انجام دهید را بیابید

ترشحات قهوه ای به دلایل مختلف از جمله در زنان سالم به جای قاعدگی ایجاد می شود. گاهی اوقات لکه بینی قهوه ای روشن چند روز قبل از رسیدن پریود کامل شروع می شود. برخی از کارشناسان این را نوعی از هنجار می دانند. اما با رنگ قهوه ای غنی از ترشح، ارزش دارد که این پدیده را به عنوان سیگنالی از بدن در نظر بگیریم که چیزی آنطور که باید کار نمی کند.

شروع قاعدگی و قبل از یائسگی

لکه بینی در روزهای خاصی از چرخه می تواند طبیعی تلقی شود اگر این اولین سیکل های یک دختر جوان باشد. این تظاهرات به این دلیل است که بدن تازه شروع به تنظیم هورمونی می کند. خود چرخه ها می توانند بدون تخمک گذاری باشند و پس از آن دوره های کم لکه بینی کاملاً قابل درک است. این پدیده در سال اول پس از قاعدگی طبیعی در نظر گرفته می شود. اگر چرخه برای مدت طولانی در این شکل طول بکشد، قطعا باید برای رد پاتولوژی های احتمالی یا دریافت توصیه هایی در مورد بهداشت، مشاوره بگیرید.

زنان بالای 38 تا 40 سال ممکن است در حال حاضر وارد دوران پیش از یائسگی شده باشند.

در این حالت به جای قاعدگی معمول، یک لکه صورتی یا قهوه ای روشن ظاهر می شود و پس از مدتی مشخص، لکه به طور کامل متوقف می شود.

واکنش بدن زن به عوامل مختلف

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی یا سایر داروهای هورمونی که تخمک گذاری را سرکوب می کنند، تغییراتی در وضعیت بدن امکان پذیر است. قاعدتاً این وضعیت در دو ماه اول ادامه دارد و به دلیل سازگاری با شرایط جدید است. در این مورد، زمانی که جریان معمول قاعدگی وجود ندارد، اما در عوض یک اسمیر قرمز یا قهوه ای تیره ظاهر می شود، به احتمال زیاد هیچ روند پاتولوژیکی وجود ندارد. وضعیت مشابه زمانی که داوبینگ برای چندین ماه ادامه یابد باعث نگرانی خواهد شد. شاید ارزش آن را داشته باشد که در انتخاب داروی ضد بارداری خود تجدید نظر کنید.

هنگام نصب IUD در دوران قاعدگی، لکه بینی نیز ممکن است شروع شود. و اگر این حالت بیش از 1-2 ماه ادامه داشت، بهتر است مارپیچ را بردارید. با این حال، این تصمیم فقط باید توسط متخصص زنان گرفته شود. او همچنین با در نظر گرفتن عوامل مرتبط و نشانه های فردی، یک رژیم ضد بارداری متفاوت را تجویز می کند.

یکی دیگر از دلایل لکه بینی، روند شیردهی است. پس از زایمان، چرخه قاعدگی بلافاصله به حالت عادی باز نمی گردد. به جای قاعدگی معمول، ممکن است لکه قهوه ای مایل به صورتی ایجاد شود.

لکه بینی همچنین در چرخه پس از یک دوره عفونت ویروسی حاد تنفسی یا سایر بیماری ها رخ می دهد. تمام نیروهای بدن در جهت مبارزه با آن بود و اپیتلیوم رحم که سلول های آن در طول قاعدگی رد می شوند، فرصت رشد به حجم طبیعی را نداشت. نتیجه "کثیف شدن" جزئی واشر است. در چرخه بعدی همه چیز باید به حالت عادی برگردد.

لکه بینی به جای دوره های سنگین ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که آب و هوا تغییر می کند، به عنوان مثال، در تعطیلات در کشورهایی که آب و هوا بسیار متفاوت از آب و هوای شما است. یا زمانی که با شرایطی که به آن عادت ندارید به محل زندگی دیگری نقل مکان کنید. از چنین ضایعاتی نگران نباشید: زمان می گذرد و بدن خود را بازسازی می کند.

این اتفاق می افتد که لکه بینی ناشی از تغذیه نامناسب و هیپوویتامینوز است.هنگام تغییر به گیاهخواری، رژیم غذایی خام و برنامه ریزی رژیم غذایی نادرست، اختلالات مشابهی در چرخه قاعدگی مشاهده می شود. مهم است که یک منو برای هر روز به درستی تنظیم کنید تا به دلیل امتناع از برخی محصولات مشکلات سلامتی ایجاد نشود. گاهی اوقات، برای کسانی که پرانا خوردن را تمرین می کنند، حتی ضماد کردن نیز می تواند متوقف شود.

لکه بینی در ابتدای بارداری

گاهی اوقات لکه بینی در آن روزهایی ظاهر می شود که به جای آن، در کسانی که باردار می شوند، قاعدگی باید شروع شود. این لکه بینی با لانه گزینی جنین در دیواره رحم توضیح داده می شود. این روند به جای پریودهای کامل با خونریزی کم همراه است که به دلیل "وضعیت" جدید دیگر نباید رخ دهد.

مهم! در این دوره، آزمون همیشه دو راه راه را نشان نمی دهد. برای تأیید واقعیت بارداری، می توانید آزمایش خون برای hCG انجام دهید. اگر مطالعه نشان دهنده بارداری باشد، مشاوره با متخصص زنان و زایمان اضافی نخواهد بود، زیرا در حالت ایده آل نباید اسمیر خونی و قهوه ای در زمان انتظار کودک وجود داشته باشد. مهم است که خطر سقط جنین زودرس را از بین ببرید.

حاملگی خارج رحمی

گاهی اوقات، زمانی که لکه بینی به جای قاعدگی رخ می دهد، ممکن است دلایل آن اصلا بی ضرر نباشد. علل شایع لکه بینی شامل حاملگی خارج از رحم است. همانطور که می دانید، تنها رابطه جنسی محافظت نشده همیشه منجر به لقاح تخمک نمی شود. با پیشگیری از بارداری با استفاده از روش قطع رابطه جنسی، مصرف داروهای خوراکی و یا حتی استفاده از وسایل مانع، درصدی از بارداری وجود دارد. به همین دلیل مهم است که یک نابجا را حذف کنید، در غیر این صورت عوارض خطرناک هستند:

1. پارگی لوله فالوپ،
2. خون ریزی،
3. عفونت

علاوه بر لکه بینی، موارد زیر به تشخیص حاملگی خارج از رحم کمک می کند:

• درد در قسمت تحتانی شکم،
• افزایش دمای پایه،
• تورم غدد پستانی،
• تکرر ادرار.

این جدول برای ثبت ترشحات است که متخصصان زنان توصیه می کنند برای کسانی که می خواهند باردار شوند، نگهداری کنند

شرایط پاتولوژیک

اگر لکه بینی به جای قاعدگی رخ دهد، ممکن است باعث نگرانی شود. ترشح کم (لکه بینی) می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• فرآیندهای التهابی در رحم، تخمدان ها یا زائده ها؛
• بیماری های مقاربتی (سوزاک، کلامیدیا، تریکومونیازیس، زگیل تناسلی)؛
• فیبروئید رحم؛
• کیست در اندام تناسلی؛
• فرسایش دهانه رحم، همراه با زخم هایی که یک اسمیر کمی ایجاد می کند.
• اندومتریوز؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز؛
• تغییرات ناگهانی در وزن، به عنوان مثال، کاهش وزن در هنگام رژیم غذایی سخت.
• فعالیت بدنی بیش از حد، به خصوص اگر ورزش حرفه ای، فعال باشد.
• شوک های شدید در زندگی که باعث استرس و افسردگی می شود.

همچنین می تواند برای کسانی که اخیراً تحت عمل جراحی رحم، اندام های لگنی یا سقط جنین قرار گرفته اند نیز استفاده شود. به طور معمول، چنین لکه بینی پس از این مداخلات در ماه اول پس از قاعدگی مجاز است، اما دیگر مجاز نیست. سپس باید با پزشک خود مشورت کنید تا یک برنامه عملیاتی تهیه کنید.

لکه بینی همچنین می تواند ناشی از سایر شرایط پاتولوژیک باشد.

به عنوان مثال، برای واژینیت آتروفیک کاربرد دارد. علاوه بر لکه شدن، سایر علائم نگران کننده نیز وجود دارد:

1. درد در هنگام مقاربت جنسی

این اتفاق می افتد که لکه بینی نشانه یک بیماری خطرناک - سرطان دهانه رحم است. سپس آنها یک رنگ قهوه ای غنی دارند. و با علائم انکولوژی همراه است:

• کاهش وزن؛
• درد در پاها، ناحیه لگن؛
• ضعف عمومی بدن و غیره

چه علائم همراهی نیاز به مشاوره فوری با متخصص دارد؟ هنگامی که یک زن نیز نگران است:

1. خارش، احساس سوزن سوزن شدن در واژن؛
2. بوی ناخوشایند دستگاه تناسلی؛
3. احساس درد در هنگام تماس های صمیمی و ادرار.
4. تورم در ناحیه واژن

چنین ترشحاتی مانند لکه بینی اگر به مدت 2 هفته یا بیشتر ادامه داشته باشد بسیار خطرناک است.

روش های تشخیصی

برای شناسایی علل این پدیده، پزشک ممکن است روش های زیر را پیشنهاد کند:

• آزمایش خون، از جمله آزمایش hCG؛
• مطالعه دینامیک دمای پایه؛
• سونوگرافی اندام تناسلی و برخی دیگر از اندام های داخلی (با در نظر گرفتن علائم همراه).
• مطالعه غده تیروئید و غیره

درمان چگونه انجام خواهد شد؟

به منظور عادی سازی حجم و ماهیت جریان قاعدگی، از روش هایی استفاده می شود که با هدف از بین بردن علل چنین پدیده هایی انجام می شود. بنابراین، اگر بیماری های مقاربتی تشخیص داده شود، مهم است که یک دوره درمان (با آنتی بیوتیک ها و سایر داروهای تجویز شده طبق یک طرح شخصی) انجام شود.

برای پولیپ رحم، یک دوره هورمون درمانی تجویز می شود و گاهی اوقات کورتاژ انجام می شود.

برای سرطان دهانه رحم، مداخله جراحی ضروری است. و درمان پیچیده را برای درمان سرطان و توانبخشی بیمار تجویز می کنند.

با این حال، گاهی اوقات، اگر لکه بینی ناشی از دلایل بی ضرر باشد، می توانید با اقدامات ساده دوره های خود را عادی کنید:

1. هنگام انتخاب لباس زیر مراقب باشید - شورت های نخی را ترجیح دهید.
2. اندازه مناسب لباس زیر را انتخاب کنید - از شلوارهای تنگ و منقبض استفاده نکنید.
3. محصولات بهداشتی را به طور مرتب عوض کنید، اما دستگاه تناسلی را نشویید تا شرایط را تشدید نکنید.

بدن زن یک "مکانیسم" نسبتاً ظریف است و گاهی اوقات دچار نقص می شود. یافتن دلایل لکه بینی که با هنجار ترشح ماهانه متفاوت است، کلید سلامت باروری شما است.

لکه بینی به جای قاعدگی یک دلیل بسیار شایع برای مراجعه به متخصص زنان است، اما اغلب اوقات چنین مراجعه ای برای تشخیص و درمان بیماری ها به موقع نیست. معمولاً زنان با این علائم ظاهر نمی شوند، زیرا "قاعدگی خوب است"، اما شما نباید با این موضوع اینطور برخورد کنید. خیلی چیزها به سلامت باروری یک زن بستگی دارد و این فقط سلامت فرزندان آینده نیست، بلکه اگر زنی صاحب یک دختر شود، نسل بعدی نیز خواهد بود. به همین دلیل است که هرگونه تغییر در سلامتی شما باید جدی گرفته شود.

کد ICD-10

N91 عدم قاعدگی، قاعدگی کم و نادر

همهگیرشناسی

اپیدمیولوژی گسترش مشکل لکه بینی به جای قاعدگی نشان می دهد که بیش از 67 درصد موارد با استفاده نادرست از داروهای ضد بارداری هورمونی مرتبط است. در رتبه دوم از جمله دلایل این تغییر ضایعات عفونی و بیماری های ارگانیک است و کمتر از 8 درصد موارد مربوط به بارداری است. نیاز به درمان بیماری های ارگانیک و عفونی با این واقعیت همراه است که در آینده این ماهیت قاعدگی می تواند روند بارداری طبیعی و لقاح تخمک را مختل کند.

علل لکه بینی به جای قاعدگی

اغلب زنان جوان در سنین باروری با این مشکل مواجه می شوند، بنابراین یکی از دلایل این ترشحات ممکن است استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی یا داخل رحمی باشد. اصل عمل چنین داروهایی این است که چرخه طبیعی را مختل می کنند و از آزاد شدن تخمک از فولیکول جلوگیری می کنند. علاوه بر این، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیب ترشحات واژن را مختل کرده و در حرکت اسپرم اختلال ایجاد می کنند. اگر دوز این داروها به درستی انتخاب شود، هیچ ترشح یا عوارض جانبی این روش پیشگیری از بارداری وجود ندارد، اما اگر زنی تصمیم به بارداری دارد، باید به تدریج مصرف داروها را قطع کند. در این حالت، غلظت هورمون هایی که برای حفظ چنین چرخه ای لازم بود، مختل می شود و هورمون های درون زا هنوز قادر به تنظیم فعال چرخه نیستند. بنابراین، چندین هفته یا چند ماه برای بازگرداندن سطح هورمون های جنسی طبیعی و تناوب فاز آنها ضروری است. تا آن زمان، اختلالات چرخه اغلب به شکل تخلیه های مختلف با طبیعت متفاوت مشاهده می شود. پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی، لکه بینی به جای قاعدگی اغلب اتفاق می افتد. این به این دلیل است که سطح استروژن برای رشد طبیعی آندومتر کافی نیست و پروژسترون جدا شدن طبیعی لایه عملکردی آندومتر را تضمین نمی کند. بنابراین، داوبینگ می تواند برای مدت بسیار طولانی و در حجم کم ادامه یابد. استفاده از جس و داوب به جای قاعدگی اغلب با هم اتفاق می افتد، اما چنین ترشحاتی عادی نیست. دلیل آن نیز نقض نسبت سطح مورد نیاز هورمون ها است، بنابراین لازم است دوز را تنظیم کنید یا دارو را تغییر دهید.

استفاده از سایر داروها نیز می تواند باعث اختلال در چرخه و ماهیت جریان قاعدگی شود. دوفاستون یک داروی هورمونی از گروه پروژسترون است. برای درمان کمبود فاز لوتئال، تحریک قاعدگی و همچنین برای درمان آسیب شناسی های بارداری استفاده می شود. پس از دوفاستون، لکه بینی به جای قاعدگی به دلیل نقض دوز رخ می دهد. این به این دلیل است که سطح پروژسترون اگزوژن برای تحریک جدا شدن طبیعی لایه عملکردی کافی نیست. بنابراین، اگر در طول درمان با این دارو خونریزی کمی وجود داشته باشد، افزایش دوز به سادگی ضروری است. سایر داروهای ترکیبی نیز می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند، اما آنها باید نه تنها روی دوز پروژسترون، بلکه روی سطح استروژن نیز تمرکز کنند.

هر گونه تغییر در دوره های شما ممکن است نشان دهنده بارداری باشد و نه لزوماً عدم وجود آنها. بنابراین، بارداری از نظر دلایل ایجاد این وضعیت در رتبه دوم قرار دارد. چرا من هنوز پریود هستم؟ پاتوژنز ایجاد چنین تغییراتی در این واقعیت نهفته است که در طول بارداری طبیعی، یک تخمک بارور شده مقدار زیادی پروژسترون، هورمون بارداری، آزاد می کند. اوست که از بلوغ تخم دیگر جلوگیری می کند و حیض بعدی را باز می دارد. تحت شرایط خاص، به عنوان مثال، در برابر پس زمینه کمبود پروژسترون درون زا، مقدار آن نمی تواند تاخیر در تخمک گذاری و قاعدگی را تضمین کند، بنابراین ترشحات کمی وجود دارد حتی برای چندین سیکل متوالی تا زمانی که جفت تشکیل شود، که پروژسترون را سنتز می کند. بنابراین، لکه بینی به جای قاعدگی را می توان نشانه بارداری دانست، به خصوص در آن دسته از زنانی که قبلا سیکل قاعدگی طبیعی یا سنگینی داشتند.

در رتبه سوم در میان علل احتمالی ایجاد لکه بینی به جای قاعدگی، عفونت ها قرار دارند. آنها نه تنها می توانند الگوی ترشحات واژن را تغییر دهند، بلکه می توانند الگوی قاعدگی را نیز تغییر دهند. در طول چرخه قاعدگی، اپیتلیوم دهانه رحم، واژن و آندومتر تمایل به انجام مراحل مختلف تقسیم میتوزی دارد. در نتیجه تمام سلول های قدیمی با سلول های جدید جایگزین می شوند و تمام سلول های مرده غیرضروری در کانال دهانه رحم لایه برداری می شوند. علاوه بر این، باکتری های فرصت طلب به نام باسیل دودرلین در شرایط عادی در واژن زندگی می کنند. این باکتری ها عملکرد بسیار مهمی را انجام می دهند - آنها گلیکوژن سلولی را به اسید لاکتیک تبدیل می کنند و به نوبه خود، اسید لاکتیک یک محیط اسیدی در واژن فراهم می کند که از تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا جلوگیری می کند. تحت تأثیر پروژسترون، سلول های غده ای کانال دهانه رحم مقدار مشخصی مخاط ترشح می کنند و همه این اجزا - مخاط، اسید لاکتیک، سلول های پوسته پوسته شده - از تکثیر عوامل عفونی جلوگیری می کنند. اما اگر پاتوژن وارد واژن شود، تولید مثل آن نه تنها ماهیت ترشحات، بلکه قاعدگی را نیز تغییر می دهد. اگر این روند به تخمدان ها گسترش یابد، روند تخمک گذاری طبیعی و قاعدگی مختل می شود - که می تواند با علائم مشابه خود را نشان دهد. بنابراین، یکی از دلایل ظاهر شدن لکه بینی به جای قاعدگی ممکن است یک فرآیند عفونی حاد یا مزمن باشد. بنابراین، فرآیندهای التهابی مزمن تخمدان و بیماری های التهابی حاد دستگاه تناسلی را می توان یک عامل خطر برای ایجاد چنین اختلالات قاعدگی در نظر گرفت.

دلیل دیگری برای ظهور لکه بینی به جای قاعدگی را فراموش نکنید - آندومتریوز. پاتوژنز توسعه اندومتریوز شامل گسترش نواحی آندومتر ترشحی در خارج از حفره رحم - به دهانه رحم، به کانال دهانه رحم، به داخل واژن است. این نواحی به ترشح چرخه ای خون ادامه می دهند که ممکن است دلیل بروز چنین لکه هایی باشد.

بنابراین، دلایل اصلی ایجاد لکه بینی به جای قاعدگی را می توان به چند گروه تقسیم کرد - دارو، بیماری های عفونی و ارگانیک. چنین طیف وسیعی از علل مستلزم تشخیص و تشخیص افتراقی به همان اندازه گسترده است.

علائم لکه بینی به جای قاعدگی

اولین نشانه های بارداری همیشه فقدان قاعدگی نیست و این را نیز باید به خاطر بسپارید. اغلب، به جای قاعدگی، لکه بینی ظاهر می شود، که اگر وسیله ای برای جلوگیری از بارداری وجود نداشت، باید به شما هشدار دهد. در عین حال، علائم دیگری ظاهر می شود که ممکن است حاملگی را نشان دهد. لکه بینی به جای قاعدگی و درد قفسه سینه، یا سنگینی در قفسه سینه، حالت تهوع و استفراغ - اینها علائم بالینی بارداری هستند. برای حذف، باید آزمایشی انجام دهید. اکنون می توان از تست های مختلف برای تشخیص بارداری در مراحل مختلف استفاده کرد، بنابراین باید حساسیت تست را بر اساس آن انتخاب کنید. لکه بینی به جای قاعدگی با تست بارداری منفی، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده برخی آسیب شناسی های دیگر، معمولاً اختلالات هورمونی یا یک بیماری ارگانیک است.

لکه بینی به جای قاعدگی در طول بارداری ثابت ممکن است نشانه ای از تهدید سقط جنین یا سقط جنین در حال پیشرفت باشد. در این حالت علائم درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم و ترشحات خونی ظاهر می شود. تن رحم افزایش می یابد و درد تشدید می شود. بنابراین، اگر چنین نقطه ای در دوران بارداری ظاهر شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

تظاهرات یائسگی نیز می تواند ترشحات مشابه باشد، در حالی که لکه بینی به جای قاعدگی می تواند 2 سیکل متوالی باشد. سایر علائم همراه با این وضعیت ممکن است شامل سردرد شدید، تغییرات فشار، سرگیجه و افزایش تعریق باشد. همچنین ممکن است تظاهرات دیگری به شکل مدفوع غیرطبیعی، تهوع، استفراغ، تپش قلب و سلامت ضعیف وجود داشته باشد. این یک پدیده فیزیولوژیکی است که باعث اضطراب شدید نمی شود، اما نیاز به اصلاح دارویی دارد.

در میان پاتولوژی های ارگانیک که می تواند چنین علائمی ایجاد کند، آندومتریوز شایع ترین بیماری است. ماهیت ترشحات با این بیماری تغییر می کند و ممکن است دو هفته یا یک هفته قبل از تاریخ شروع قاعدگی ظاهر شود. لکه‌های قهوه‌ای یا سیاه به جای قاعدگی علامت مشخصه آندومتریوز است، زیرا ضایعات ممکن است پراکنده باشند و در صورت ترکیب با ترشحات واژن ممکن است ماهیت قهوه‌ای داشته باشند. اغلب علامت این آسیب شناسی درد شدید شکم، ماهیت منتشر، احساس سنگینی و تنش است. چنین ترشحی ممکن است ناچیز باشد و سپس مقدار آن کمی افزایش می یابد.

تغییر رنگ ترشحات در طول بیماری های عفونی ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی خاصی باشد. لکه های زرد به جای قاعدگی ممکن است نشانه تریکومونیازیس باشد. این یک بیماری است که توسط تریکوموناس ایجاد می شود و با ترشحات خاص واژن مشخص می شود. چنین لوکوره ای کف آلود و زرد رنگ است، مقدار آن بسیار زیاد است و همچنین باعث خارش و سوزش اندام تناسلی می شود. چنین لکه بینی در طول قاعدگی بیشتر مشخص می شود و سپس علائم ممکن است کاهش یابد و این روند ممکن است مزمن شود.

لکه های زرد به جای قاعدگی می تواند با سوزاک، و به خصوص با یک فرآیند مزمن، زمانی که باکتری ها در داخل سلول ها قرار دارند، رخ دهد. در این حالت، ترشحات کف نمی کند و دارای شخصیت غلیظ و رنگ سبز است.

لکه‌های صورتی به جای قاعدگی می‌تواند نشانه واژینوز باکتریایی باشد، زمانی که تعداد میکروارگانیسم‌های هوازی کاهش می‌یابد که منجر به اختلال در میکرو فلور و تغییر PH واژن می‌شود و این عاملی برای تکثیر انواع میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا است. . این باکتری ها به این واقعیت کمک می کنند که آندومتر قادر به رشد فعال نیست و میزان ترشح واژن افزایش می یابد، بنابراین یک اسمیر صورتی ظاهر می شود.

کیست تخمدان اغلب هیچ تظاهرات بالینی ندارد تا زمانی که به اندازه کافی بزرگ شود که باعث فشرده سازی یا عوارض بالینی شود. اختلالات قاعدگی با ظاهر لکه بینی که ناشی از کیست تخمدان است، ممکن است اولین علامت بالینی این آسیب شناسی باشد. در این مورد، درد شکمی یک طرفه نیز وجود دارد که با محل کیست مطابقت دارد. چنین ضایعاتی ممکن است برای چندین دوره متوالی رخ دهد و سپس ممکن است عوارضی در کلینیک شکم حاد ایجاد شود.

فیبروم رحم در صورتی که ماهیت ندولی داشته باشد می تواند به جای قاعدگی باعث لکه بینی شود. در این حالت، چنین گره هایی می توانند خونریزی کرده و عملکرد طبیعی قاعدگی را مختل کنند.

عوارض و عواقب

عواقب ناشی از تشخیص دیرهنگام اختلالات قاعدگی می تواند بسیار متفاوت باشد. اگر چنین نقطه ای در حین مصرف داروهای ضد بارداری ایجاد شود، این نشان دهنده دوز کم است، بنابراین حتی در هنگام مصرف آنها، یک زن می تواند باردار شود. اگر لکه بینی در مراحل اولیه بارداری ظاهر شود، پیامد آن ممکن است سقط جنین یا خطر ایجاد ناهنجاری های مادرزادی جنین باشد. پیامد لکه بینی به جای قاعدگی به دلیل تشخیص نابهنگام عفونت می تواند آدنکسیت مزمن و اوفوریت باشد که سیر شدیدی دارد و نسبت به فرآیند حاد کمتر قابل درمان است. عوارضی که می تواند در پس زمینه آندومتریوز، فیبروم رحم، کیست تخمدان و سایر آسیب شناسی های ارگانیک رخ دهد، ناباروری است. گاهی اوقات ممکن است کیست تخمدان فقط یک علامت داشته باشد، مثلاً به جای قاعدگی، لکه بینی ظاهر شود که خانم به آن توجهی نمی کند، اما در آینده ممکن است عوارضی ایجاد شود - پارگی کیست، پیچ خوردگی ساق پا، بدخیمی. حذف تخمدان را تهدید می کند. و چنین پیامدهایی هم بر بارداری بعدی و هم بر سلامت خود زن تأثیر بدی دارد.

بنابراین باید به علائمی که با بی نظمی قاعدگی همراه است توجه کنید و از یک متخصص مشاوره بگیرید.

تشخیص لکه بینی به جای قاعدگی

تشخیص لکه بینی به جای قاعدگی باید عمدتاً در شناسایی علت این آسیب شناسی باشد. بنابراین، لازم است که به دقت جمع آوری و تمام جزئیات را در نظر بگیرید. باید دقیقاً دانست که یک زن چه نوع سیکلی دارد، این ترشحات چقدر طول می کشد، چگونه بر سلامت او تأثیر می گذارد و آیا مداخلات جراحی انجام شده است یا خیر. بسیار مهم است که مشخص شود آیا خانم از داروهای ضد بارداری خوراکی یا هر داروی هورمونی دیگری استفاده کرده است، دوز آنها چقدر است و واکنش به مصرف آن چیست. برای رد بارداری، می توانید یک تست تشخیصی بارداری ساده را در خانه انجام دهید.

معاینه در آینه و لمس دو دستی با وجود ترشح الزامی است. در این مورد، می توان وجود یک تشکیل قابل لمس در ناحیه تخمدان را تعیین کرد که ممکن است مربوط به کیست باشد. همچنین امکان تشخیص گره های میوماتوز روی رحم وجود دارد و بر اساس ماهیت ترشحات، می توان در مورد یک فرآیند عفونی، تشخیص احتمالی داد.

بررسی اسمیر در زیر میکروسکوپ ضروری است، جایی که علاوه بر گلبول های قرمز، سلول های التهابی، لکوسیت ها و میکروارگانیسم های بیماری زا را می توان شناسایی کرد.

آزمایشاتی که به شما امکان می دهد آسیب شناسی های التهابی را حذف کنید، یک آزمایش خون عمومی و همچنین ادرار است که بدون شکست انجام می شود.

اگر لکه بینی به دلیل انتخاب نادرست دوز یک داروی هورمونی شروع شد، لازم است سطح هورمون های جنسی در زن تعیین شود. این به شما امکان می دهد دوز را تنظیم کنید و همچنین اثربخشی درمان قبلی را روشن کنید.

تشخیص ابزاری لکه بینی به جای قاعدگی برای شناسایی علت بسیار مهم است. سونوگرافی ترانس واژینال آموزنده ترین روش تشخیصی در زنان در نظر گرفته می شود. این روش به شما امکان می دهد ضخامت آندومتر، وضعیت تخمدان ها و فولیکول ها، وجود کانون های اضافی آندومتریوز در حفره رحم را تعیین کنید و همچنین می توانید بارداری و مدت آن را به طور دقیق تعیین کنید. گاهی اوقات، اگر کلینیک بسیار حاد با تظاهرات شکم حاد ایجاد شود، روش اصلی تشخیصی لاپاراسکوپی تشخیصی است. این روش به شما امکان می دهد تخمدان ها و صفاق را بررسی کنید که به شما امکان می دهد کیست یا اندومتریوز خارجی را حذف کنید.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی لکه بینی به جای قاعدگی باید با کلینیک اندومتریوز و فیبروم انجام شود. با فیبروم ها، یک سازند اشغال کننده فضا یا تشکیل گره های فردی در حفره رحم لمس می شود، در حالی که اندومتریوز با کانون های فردی در برابر پس زمینه اپیتلیوم بدون تغییر مشخص می شود.

همچنین لازم است تشخیص افتراقی بین لکه بینی به جای قاعدگی و سقط جنین در حال پیشرفت انجام شود. نکته اصلی تشخیصی در اینجا وجود حاملگی یا تاخیر در قاعدگی است، در حالی که با قاعدگی طبیعی چرخه مختل نمی شود و ترشحات به سادگی در مقادیر کم است. به منظور تشخیص افتراقی فیبروم یا اندومتریوز، لازم است سونوگرافی انجام شود، که اجازه می دهد یک یا آن آسیب شناسی را حذف کند.

درمان لکه بینی به جای قاعدگی

درمان مورد استفاده در چنین مواردی باید علت شناسی باشد. بسیار مهم است که تشخیص صحیح را ایجاد کنید و تنها پس از آن داروها را انتخاب کنید. اگر لکه بینی پس از قطع استفاده از داروهای ضد بارداری یا در طول درمان با داروهای هورمونی رخ دهد، لازم است دوز را تنظیم کنید. در برخی موارد افزایش دوز و گاهی نیز پس از غربالگری هورمونی نیاز به تغییر دارو است. اساس درمان اختلالات هورمونی که می تواند باعث بروز چنین لکه بینی شود، استفاده از داروهای هورمونی است. اگر علت آندومتریوز باشد، درمان محافظه کارانه نیز با چنین داروهایی آغاز می شود. بنابراین، داروهای انتخابی، داروهای جایگزین هورمونی هستند.

1. Qlaira یک داروی ترکیبی هورمونی است که حاوی استرادیول (آنالوگ استروژن طبیعی) و دینوژست (آنالوگ پروژسترون) است. این دارو به شما اجازه می دهد تا سطح هورمون ها را کنترل کنید و در صورت بی نظمی قاعدگی به صورت لکه بینی به دلیل کمبود هورمون، به شما امکان می دهد یک چرخه طبیعی ایجاد کنید. استروژن ها باعث تشکیل یک لایه آندومتر طبیعی می شوند و عمل پروژسترون ها اجازه می دهد تا رد اپیتلیال در مقادیر کافی به موقع شروع شود. روش استفاده از دارو در قرص در کل چرخه. دوز دارو روزانه یک قرص است که تحت کنترل ترشحات رحمی است. عوارض جانبی - سرگیجه، خواب آلودگی، درد در غده پستانی، خارش پوست، استفراغ، احتباس مایعات همراه با ایجاد ادم. موارد احتیاط - کنترل دوز دارو مهم است و در صورت کافی بودن دوز، لکه بینی باید متوقف شود و ترشحات طبیعی شود.
2. Vidora یک داروی هورمونی ترکیبی است که حاوی اتینیل استرادیول و دروسپیرنون، آنالوگ های استروژن و پروژسترون است. اثر دارو با تنظیم چرخه و عادی سازی سطوح هورمونی همراه است که حجم جریان قاعدگی را عادی می کند. روش مصرف دارو به صورت قرص با دوز 30 میلی گرم می باشد. درمان به مدت 21 روز با انتخاب دوز فردی و سپس در صورت لزوم هفت قرص دیگر مصرف کنید. عوارض جانبی - درد در قسمت پایین شکم، تورم سینه ها، واکنش های آلرژیک روی پوست. عادی سازی چرخه در حین مصرف دارو باید ظرف یک ماه آینده باشد و اگر لکه بینی متوقف نشد، باید تغییر دوز را در نظر بگیرید.
3. Flagyl یک داروی ضد باکتری از گروه ایمیدازول ها است که ماده موثره آن مترونیدازول است. این دارو داروی انتخابی برای درمان بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های بی هوازی است. به ویژه در برابر بی هوازی ها مؤثر است، بنابراین می توان از آن برای درمان واژینیت باکتریایی و واژینوز استفاده کرد، که ممکن است به دلیل نقض بیوسنوز موضعی، به جای قاعدگی، کلینیک لکه بینی داشته باشد. این دارو به صورت قرص یا شیاف واژینال استفاده می شود و مقدار مصرف آن یک شیاف یک بار در روز به مدت ده روز می باشد. عوارض جانبی هنگام استفاده از این شیاف ها پارستزی، اختلالات حساسیت پوستی، بی حسی دست ها و پاها، لرزش، اختلال در خروج صفرا و همچنین سوء هاضمه است.
4. Mikozhinax یک داروی پیچیده است که حاوی یک داروی ضد باکتری (مترونیدازول)، یک داروی ضد قارچ (نیستاتین)، یک داروی ضد عفونی کننده (کلرامفنیکل) و یک داروی هورمونی (دگزامتازون) است. به لطف این ترکیب، این دارو طیف گسترده ای از فعالیت در برابر فلورهای مختلف دارد و می تواند به طور فعال بر روی هر دو عفونت حاد و مزمن عمل کند، که اغلب به دلیل آدنکسیت مزمن، عملکرد تخمدان ها را مختل می کند. بنابراین، برای درمان آسیب شناسی همزمان، که ممکن است علت لکه بینی به جای قاعدگی باشد، این دارو مناسب ترین است. روش مصرف دارو به صورت شیاف واژینال می باشد. مقدار مصرف - یک شیاف در شب به مدت دوازده روز استفاده کنید. عوارض جانبی شایع نیست، زیرا دارو کمی جذب گردش خون سیستمیک می شود. اما ممکن است تظاهرات موضعی خارش، سوزش، انقباض بعد از استفاده از شیاف وجود داشته باشد. موارد احتیاط - در دوران قاعدگی استفاده از دارو به دلیل محتوای کورتون مجاز نیست.
5. دالاتسین یک داروی ضد باکتری محلی است که در درمان پیچیده برای درمان اختلالات قاعدگی همراه با واژینوز باکتریایی استفاده می شود. ماده فعال دارو کلیندامایسین است، آنتی بیوتیکی از گروه لینکوزامیدها که بر روی فلور بی هوازی و همچنین بیشتر باکتری های هوازی اثر می گذارد. روش مصرف دارو به صورت قرص واژینال. مقدار مصرف یک شیاف یک بار در روز است. عوارض جانبی ممکن است در افراد مبتلا به گاستریت به صورت درد معده و اختلال در ترشحات رخ دهد. اقدامات احتیاطی - در صورت استفاده از آنتی بیوتیک ها، اثربخشی دارو کاهش می یابد، بنابراین باید داروها را به درستی دوز کنید و تداخلات آنها را در نظر بگیرید، داروها را با استراحت مصرف کنید.
6. داروهای محلی برای بازگرداندن میکرو فلورا و بهبود عملکرد ایمنی موضعی به بازیابی سریع عملکرد طبیعی قاعدگی و عادی سازی سطوح هورمونی کمک می کند.

Gynoflor دارویی از گروه پروبیوتیک های ترکیبی است که شامل استریول و لاکتوباسیل های زنده است. به لطف این ترکیب، دارو اثر دو طرفه دارد - فلور مخاط واژن بازسازی می شود و در همان زمان سطح استروژن عادی می شود. مقدار مصرف – یک قرص در روز به مقدار دو، شش یا دوازده قرص، بسته به اثر درمان. عوارض جانبی نادر است، تظاهرات موضعی ناراحتی و سوزش ممکن است.

ویتامین ها را می توان در درمان پیچیده آسیب شناسی های مختلف استفاده کرد.

درمان فیزیوتراپی را می توان بعد از جراحی برای کیست تخمدان یا لاپاراتومی استفاده کرد. اثر چنین درمانی گردش خون را عادی می کند و عملکرد تخمدان را بازیابی می کند، که روند بهبود را تسریع می کند.

درمان سنتی لکه بینی به جای قاعدگی

درمان سنتی اختلال قاعدگی موثر است، زیرا روش‌های سنتی به صورت موضعی بر روی آندومتر اثر می‌گذارند و ترشح و پوسته پوسته شدن آن را تنظیم می‌کنند. همچنین، گیاهان و دمنوش ها به بازیابی غلظت استروژن و پروژسترون برای تنظیم طبیعی چرخه کمک می کنند.

1. کمپرس الکل به طور موثر گردش خون را در رحم بهبود می بخشد، که می تواند به روند سریع تر پوسته پوسته شدن آندومتر کمک کند. چنین کمپرسی فقط در صورت عدم وجود فرآیند التهابی قابل استفاده است. برای تهیه چنین کمپرسی، باید الکل مصرف کنید، سه قاشق چایخوری عسل مایع اضافه کنید و یک پارچه گاز را در آن خیس کنید. این کمپرس را باید در قسمت پایین شکم قرار دهید و روی آن را با حوله بپوشانید. شما باید آن را به مدت نیم ساعت نگه دارید، از کمپرس در شب به مدت پنج تا هفت روز استفاده کنید.
2. گیاهان دارویی در درمان لکه بینی به جای قاعدگی بسیار موثر هستند، به خصوص اگر این فرآیند با عفونت مزمن تخمدان پیچیده شود. برای کمپرس های گیاهی به برگ های کلتفوت، ترب کوهی و میوه های خولان دریایی نیاز دارید. همه مواد را باید با آب ریخته و بجوشانید. گاز را باید در این محلول مرطوب کرد و تامپون را به مدت بیست دقیقه گذاشت.
3. حمام سیتز، هنگامی که به طور سیستماتیک استفاده می شود، اثر ضد التهابی خوبی دارد و جریان قاعدگی را عادی می کند. برای درمان، باید به مقدار مساوی از گیاهان مودرینا، همیشه بهار، رازیانه و نمدار مصرف کنید، آب داغ اضافه کنید و بگذارید پانزده دقیقه بماند. به مدت ده دقیقه در محلول گرم حمام نشسته بگیرید. اگر جریان قاعدگی افزایش یابد، باید این درمان را متوقف کنید.

گیاهان نیز به طور گسترده ای در درمان این آسیب شناسی استفاده می شود.

1. جعفری گیاهی است که در صورت استفاده صحیح و سیستماتیک برای عادی سازی سطح هورمون های جنسی تأثیر بسیار خوبی دارد، زیرا برگ های جعفری سنتز هورمون ها را توسط قشر آدرنال تحریک می کند. برای تهیه چای دارویی باید 50 گرم جعفری را گرفته و روی حرارت ملایم به مدت پنج تا ده دقیقه بجوشانید و سپس صاف کنید. این دمنوش را باید سه بار در روز، نصف فنجان بنوشید.
2. تزریق ختمی و رحم بور به دلیل تأثیر مفید آن بر عملکرد قاعدگی زنان شناخته شده است. دم کرده را می توان با جوشاندن برگ های گل ختمی و رحم بور در آب داغ به مدت ده دقیقه تهیه کرد و پس از سرد شدن دو بار در روز یک شات از محلول میل کرد.
3. لیندن یک داروی شناخته شده برای بهبود سلامت زنان است. برای درمان، می توانید به سادگی چای را از شکوفه های نمدار بنوشید یا یک تنتور مخصوص تهیه کنید. برای انجام این کار، باید 150 گرم آهک بردارید، سیصد میلی لیتر عسل مایع گرم بریزید و کاملاً هم بزنید. این تنتور باید به مدت پنج روز در جای تاریک نگهداری شود، سپس صبح و عصر یک قاشق چایخوری مصرف شود. این تنتور دارای اثر تعدیل کننده ایمنی عمومی است و تون سیستم عصبی را عادی می کند.

درمان هومیوپاتی به دلیل امکان استفاده از داروهایی که در بازگرداندن تعادل هورمونی خوب هستند، به طور گسترده برای درمان چنین آسیب شناسی استفاده می شود.

1. استرامونیوم یک داروی هومیوپاتی است که ترکیبی از داروهای ارگانیک دارد و با افزایش میزان ترشحات به عادی سازی عملکرد قاعدگی کمک می کند، به خصوص در موارد درد شدید با چنین ترشحاتی. روش مصرف دارو بصورت تزریقی به صورت قطره ای می باشد. مقدار مصرف چهار قطره قبل از هر وعده غذایی است. دوره درمان سه ماه است. هیچ عوارض جانبی شناسایی نشد.
2. Acidum fluoricum دارویی با منشا هومیوپاتی از گروه داروهای معدنی است. برای درمان اختلالات گوارشی همراه با حالت تهوع و استفراغ شدید استفاده می شود. روش مصرف دارو به شکل آن بستگی دارد. دوز هنگام مصرف قطره یک قطره در سال زندگی است و هنگام مصرف کپسول - دو کپسول سه بار در روز. عوارض جانبی به صورت پرخونی پوست دست و پا و همچنین احساس گرما امکان پذیر است. اقدامات احتیاطی - برای گاستریت هیپراسید استفاده نکنید.
3. Hamomelia-plus یک داروی هومیوپاتی است که ترکیب اصلی آن بابونه است. تون سیستم عصبی را عادی می کند و ترشح هورمون ها را بهبود می بخشد. این تأثیر مفیدی بر وضعیت لکه بینی، تنظیم مقدار و علائم آن دارد. این دارو در چهار قطره صبح و عصر مصرف می شود، روش مصرف این است که قطره ها را در مقدار زیادی آب حل کنید. عوارض جانبی ممکن است شامل افزایش ترشحات رحم و سرگیجه خفیف باشد که نیاز به تجدید نظر در دوز دارد.
4. Agnus Cosmoplex یک داروی هومیوپاتی با منشا گیاهی طبیعی است که حاوی بیش از 15 گیاه مختلف است که میل به رحم دارند. این دارو در درجه اول یک درمان سیستمیک برای عفونت های تخمدانی است که با بی نظمی قاعدگی و ناباروری همراه است. روش مصرف دارو استفاده از محلول هومیوپاتی در آمپول و حل کردن آنها در یک لیوان آب است. مقدار مصرف – باید یک لیوان از این آب را در طول روز بنوشید. عوارض جانبی می تواند به صورت افزایش فشار خون، تاکی کاردی، بی خوابی باشد. اقدامات احتیاطی - اگر فشار خون شریانی دارید، با احتیاط و تحت کنترل فشار خون مصرف کنید.

تنها در صورتی می توان از درمان جراحی استفاده کرد که چنین نقطه ای ناشی از یک آسیب شناسی جدی تهدید کننده سلامت باشد. اگر در حین تشخیص یک کیست یا فیبروم رحم شناسایی شد، یک مداخله جراحی برنامه ریزی شده انجام می شود. اندومتریوز، که ممکن است علت چنین کلینیکی باشد، به صورت محافظه کارانه درمان می شود و سپس، در صورت بی اثر بودن یا اگر ضایعات در خارج قرار دارند، عمل برداشتن یا کوتریزاسیون انجام می شود.

جلوگیری

پیشگیری از هر گونه اختلال چرخه قاعدگی، از جمله کمبود هورمون، مستلزم اقدامات غیر اختصاصی است. برای عملکرد طبیعی، لازم است چرخه را به دقت کنترل کنید، از استرس و هیپوترمی اجتناب کنید، بیماری های التهابی را به موقع تشخیص داده و درمان کنید.

بازگرداندن چرخه ماهانه پس از زایمان نشان می دهد که بدن زن پس از مدت طولانی تحمل، زایمان و تغذیه کودک به حالت عادی باز می گردد. با این حال، این روند بازیابی همیشه به آرامی و قابل پیش بینی پیش نمی رود.

اگر قاعدگی اتفاق بیفتد اما شروع نشود، این اغلب نتیجه عدم تعادل هورمونی در بدن زن است.

دلایل شکست متفاوت است:

• فیزیولوژیکی- بلوغ در نوجوانان، تخمک گذاری، بارداری، شیردهی، شروع یائسگی.
• پاتولوژیک- آندومتریوز، فرسایش دهانه رحم، ضربه به مخاط واژن، حاملگی خارج رحمی، بیماری های التهابی و عفونی.

عوامل دیگری که می توانند باعث ترشحات قهوه ای لکه بینی شوند:

• مصرف هورمونی پیشگیری از بارداری؛
• مداخلات جراحی؛
• تغییرات وزن؛
• نقض رژیم، رژیم غذایی ناسالم، استرس.

در دختران در دوران بلوغ، سیکل قاعدگی نامنظم است. شکست در دو سال اول پس از آن مشاهده می شود. این یک وضعیت طبیعی است، زیرا عملکرد قاعدگی در حال توسعه است، سطوح هورمونی به طور مداوم در حال تغییر است.

لکه بینی به جای قاعدگی دو سال پس از شروع آن دلیلی برای مشورت با پزشک و انجام معاینه است.

تخمک گذاری

این روزها فولیکول پاره می شود و یک تخمک بالغ از آن آزاد می شود و آماده لقاح است. این فرآیند ممکن است با ترشحات قهوه ای خفیف همراه باشد.

آسیب به غشای مخاطی

در نتیجه تماس جنسی خشن، استفاده از شبیه سازها و سایر وسایل رخ می دهد.

آسیب مکانیکی به غشای مخاطی منجر به خونریزی از واژن می شود.

اندومتریوز

فرسایش دهانه رحم

با تشکیل زخم روی اندام مشخص می شود. آسیب بافت باعث ایجاد لکه کمی می شود.

ترشح در حالت آرام و همچنین پس از رابطه جنسی رخ می دهد.

تومورها

پیشگیری از بارداری هورمونی

مصرف داروهای ضد بارداری باعث کاهش عملکرد تخمدان ها می شود. تامین هورمون ها از بیرون روند سنتز آنها را در بدن تغییر می دهد. تعادل تغییر یافته استروژن و پروژسترون بر الگوی قاعدگی تأثیر می گذارد.

لکه بینی در طی 2-3 سیکل پس از شروع مصرف قرص ها دلیلی برای مشورت با پزشک است. تغییر دوز یا انتخاب داروی دیگری ضروری است.

علائم مشابه توسط یک دستگاه داخل رحمی نصب شده ایجاد می شود. یکی از عوارض آن لکه بینی کم رنگ قهوه ای روشن است.

حاملگی خارج رحمی

با محل غیر طبیعی جنین مشخص می شود. هنگامی که جنین به حفره رحم نمی رسد و در مکانی نامشخص برای آن متصل می شود - به عنوان مثال، در لوله فالوپ یا دهانه رحم.

آسیب شناسی می تواند باعث ترشحات قهوه ای لکه بینی شود. با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود. نیاز به مداخله جراحی دارد.

التهاب و عفونت

فرآیندهای التهابی در اندام های لگن در نتیجه هیپوترمی و بهداشت ضعیف رخ می دهد. آدنکسیت و آندومتریت زائده ها و حفره رحم را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث ترشحات غیر مشخص - لکه بینی، کم، که تا 2 هفته طول می کشد.

بیماری های عفونی نتیجه آمیزش جنسی محافظت نشده با شریک زندگی آزمایش نشده است. علائم مرتبط:

• درد در قسمت تحتانی شکم؛
• سوزش و خارش در پرینه؛
• ترشحات قهوه ای یا رنگی دیگر واژن با بوی نامطبوع.

بیماری هایی که از طریق رابطه جنسی منتقل می شوند عبارتند از کلامیدیا، تریکومونیازیس، سیفلیس، سوزاک و غیره.

مداخلات جراحی

لکه بینی به جای قاعدگی ممکن است نتیجه دستکاری های جراحی باشد:

• ختم مصنوعی بارداری؛
• کورتاژ تشخیصی حفره رحم؛
• حذف پولیپ، فیبروم، کیست؛
• انجام لاپاراسکوپی

مهم است که در دوره پس از عمل ترشحات بدون بو باشد و در پس زمینه افزایش دمای بدن باعث درد نشود. در غیر این صورت، شما باید بلافاصله با کلینیک تماس بگیرید.

تغییر وزن

تغییرات شدید وزن بدن، بالا یا پایین، همیشه بر چرخه قاعدگی تأثیر می گذارد. چرا دوره های ناقص وجود دارد؟ اختلال در عملکرد هیپوتالاموس و تغییرات در سطوح هورمونی وجود دارد.

در نتیجه، قاعدگی یک زن شروع به لکه دار شدن می کند، اما کامل نمی شود. این وضعیت به دلیل ناپدید شدن کامل قاعدگی و از دست دادن عملکرد تولید مثل خطرناک است.

از چاقی و رژیم های غذایی سخت همراه با کاهش وزن سریع باید اجتناب شود. تغذیه باید متعادل باشد.

عوامل دیگر

سایر علل بی نظمی سیکل، قاعدگی کم یا ناسازگار:

• شرایط استرس زا، افسردگی؛
• عادت های بد؛
• تغذیه نامناسب؛
• خواب ناکافی؛
• نقض فرآیندهای متابولیک؛
• تغییرات آب و هوایی

همه این عوامل بر سلامت دختران و زنان تأثیر منفی می گذارد. برای سلامتی به رژیم غذایی متعادل، پیاده روی مکرر، فعالیت بدنی متوسط، رعایت برنامه خواب و ترک عادت های بد نیاز دارید.

در ویدیو در مورد دلایل

چگونه درمان کنیم؟

در صورت لکه بینی به جای قاعدگی، پزشک معاینه را تجویز می کند.

انتخاب درمان بستگی به تشخیص ایجاد شده دارد:

• خونریزی در دوران بارداری با داروهایی که هیپرتونیک رحم را کاهش می دهند از بین می رود.
• برای آندومتریوز، داروهای هورمونی تجویز می شود. در اشکال پیشرفته، کورتاژ حفره رحم نشان داده شده است.
• هنگامی که یائسگی رخ می دهد، داروهای هورمونی و گیاهی به عادی سازی چرخه کمک می کند که در عین حال تظاهرات شدید یائسگی را از بین می برد.
• برای تشکیل تومور، درمان محافظه کارانه یا جراحی است. بستگی به نوع تحصیل دارد.
• لکه بینی در حین مصرف قرص های ضد بارداری یا پس از 2 تا 3 ماه در نتیجه سازگاری بدن خود به خود از بین می رود یا نیاز به تنظیم دوز دارد.

اساس درمان، شناسایی علل لکه بینی و از بین بردن آن است. در صورت بروز چنین شکست هایی، باید به کلینیک بروید، معاینه شوید و تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.

یک اختلال چرخه قاعدگی به طور مستقل قابل ترمیم است. در برخی موارد استراحت مناسب، تغذیه مناسب، فعالیت بدنی متوسط ​​و ترک عادت های بد کمک کننده است.

یک سوم از مادران باردار در مراحل اولیه ترشحات قهوه ای رنگ را تجربه می کنند. مطمئن هستند که لکه بینی به جای قاعدگی نشانه بارداری است. با این حال، اشتباه است که چنین ترشحاتی را هنجار مطلق بدانیم و نگران نباشیم. علت وقوع آنها می تواند فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک باشد. فقط یک متخصص زنان و زایمان پس از معاینه می تواند وضعیت یک زن را ارزیابی کند و تاکتیک های بیشتری را توصیه کند.

علل ترشحات قهوه ای تیره که به جای قاعدگی ظاهر می شوند ممکن است فرآیندهای طبیعی باشند که نیازی به اصلاح پزشکی ندارند. یا شاید اختلالات پاتولوژیک که نیاز به درمان دارند. به تنهایی نمی توان فهمید که چه چیزی باعث این وضعیت می شود.

اگر در مورد بارداری صحبت می کنیم، ترشحات قهوه ای قبل از قاعدگی و متعاقباً قطع آن ممکن است علامتی از پیوستن تخمک بارور شده باشد (به اصطلاح خونریزی لانه گزینی).

اما خونریزی در طول دوره قاعدگی مورد انتظار ممکن است نشان دهنده خطر وقفه ناشی از عوامل مختلف باشد. همچنین، بارداری ممکن است خارج از رحم یا یخ زده باشد که نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. از این گذشته ، ترشحات قهوه ای چیزی نیست جز خون در مقادیر کم که موفق به انعقاد شده است.

نمی توان با اطمینان بیان کرد که لکه بینی قبل از قاعدگی نشانه بارداری است. ظهور چنین ترشحاتی باعث می شود که متخصص زنان در مورد عدم تعادل هورمونی فکر کند. همچنین، دوره های غیر معمول می تواند اولین علامت بیماری های عفونی، التهابی یا آسیب شناسی دهانه رحم باشد.

ترشحات قهوه ای پس از لقاح باید به زن هشدار دهد. اگر بارداری برنامه ریزی شده است، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. پس از تشخیص، می توان در مورد نرمال بودن یا آسیب شناسی صحبت کرد و در صورت لزوم اقداماتی انجام داد.

آیا ترشحات قهوه ای می تواند نشانه بارداری باشد؟

شما اغلب می شنوید که ترشحات قهوه ای نشانه بارداری است. با این حال، شما نمی توانید به تنهایی به این علامت اعتماد کنید. اگر تأخیر وجود داشته باشد و آزمایش نتیجه مثبت را نشان دهد، با احتمال بالایی می توانیم در مورد مفهوم صحبت کنیم. اما حتی در این مورد نیز تا زمانی که موقعیت جدید توسط پزشک یا سونوگرافی تایید نشود، نمی توانید کاملاً مطمئن باشید.

اگر در طول قاعدگی خونریزی وجود نداشته باشد، اما در عوض یک لکه قهوه ای وجود داشته باشد، تنها می توان به بارداری شک کرد. این علائم شواهد قابل اعتمادی از وضعیت جدید نیستند. برای درک تقریباً آنچه ما در مورد آن صحبت می کنیم، باید تمام موقعیت های احتمالی ظهور ترشحات قهوه ای را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.

خونریزی لانه گزینی

اگر پس از لقاح، ترشحات قهوه ای یک هفته قبل از پریود مورد انتظار ظاهر شود، این ممکن است اولین علائم بارداری قبل از تاخیر باشد. پس از برخورد اسپرم با تخمک، تخمک بارور شده تشکیل می شود. در طی چند روز، راه خود را به هدف نهایی می رساند - رحم. جنین با وارد شدن خود به مخاط خود به عروق کوچک آسیب می رساند (به وجود می آید). قطرات خون منعقد می شوند و قهوه ای می شوند.

فرآیندهای رحم باعث ظاهر شدن ترشحات بسیار کم رنگ بژ یا خونی می شود. یک زن یک هفته قبل از پریود متوجه می شود که لکه بینی دارد. معمولاً این موضوع برای جنس منصفانه آزار دهنده نیست. لکه بینی در وسط چرخه به عنوان نشانه بارداری تلقی نمی شود. با این حال، زنان توجه ممکن است محتاط باشند. چنین ترشحاتی در دوران بارداری 2-3 روز قبل از تاخیر به خودی خود از بین می رود. متعاقباً قاعدگی شروع نمی شود و زن از موقعیت جدید خود مطلع می شود.

چه نوع ترشحاتی با دیر قاعدگی در بارداری ایجاد می شود؟

آمارها نشان می دهد که ترشحات قهوه ای رنگ به جای قاعدگی توسط همه زنان به عنوان نشانه بارداری تلقی نمی شود. اکثر نمایندگان جنس عادلانه معتقدند که چرخه جدیدی از این طریق آغاز می شود. آنها انتظار دارند در روزهای آینده ترشحات سنگین شروع شود، اما اگر لقاح صورت گرفته باشد، این اتفاق نمی افتد.

به طور معمول، پس از تخمک گذاری، مخاط واژن قوام خامه ای پیدا می کند. سایه عمدتا شیری است. رنگ و کمیت ممکن است در طول دوره بارداری تغییر کند که انحرافی از هنجار نیست. اگر شروع بارداری ایجاد شود و ترشحات قهوه ای به طور ناگهانی ظاهر شود، این وضعیت به عنوان یک آسیب شناسی طبقه بندی می شود. شایع ترین علل کمبود پروژسترون و هیپرتونیکی رحم است. با اصلاح به موقع، لکه بینی متوقف می شود و دیگر شما را آزار نمی دهد.

بارداری یخ زده نیز با تاخیر در قاعدگی همراه با لکه بینی همراه است. علاوه بر این، زن از درد آزاردهنده در حفره لگن ناراحت می شود. شما می توانید به طور غیر مستقیم بارداری منجمد را با استفاده از آن تایید کنید.

خونریزی خطرناک در مراحل اولیه

اگر لکه‌های قهوه‌ای یا قرمز بعد از تایید بارداری شروع شد (مثلاً با استفاده از آزمایش)، باید با متخصص زنان مشورت کنید. این وضعیت ممکن است نتیجه آسیب شناسی باشد و مداخله پزشکی به موقع از عواقب آن جلوگیری می کند.

خطر سقط جنین

هنگامی که لکه بینی در زمان مورد انتظار قاعدگی شروع می شود، معمولاً زمانی رخ می دهد که خطر سقط جنین وجود دارد. شرایط پاتولوژیک توسط عوامل مختلفی ایجاد می شود:

• تولید ناکافی پروژسترون؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• اختلال در عملکرد غده هیپوفیز؛
• استرس و ناراحتی عاطفی؛
• تمرین فیزیکی؛
• عادت های بد.

مصرف خودسرانه داروها در مراحل اولیه به ویژه هورمون ها، آنتی بیوتیک ها و مسکن ها بسیار خطرناک است. اگر خطر سقط جنین وجود داشته باشد، یک زن ممکن است درد شکم را تجربه کند. عدم کمک منجر به توقف پیشرفت بارداری می شود. در نتیجه سقط خود به خود اتفاق می افتد یا کورتاژ زنان تجویز می شود.

حاملگی خارج رحمی

لانه گزینی جنین بین 3 تا 7 روز پس از تخمک گذاری اتفاق می افتد. اگر جنین به سرعت بچسبد، به عنوان مثال، در روز دوم پس از لقاح، این اتفاق در خارج از حفره رحم رخ می دهد. در این حالت حاملگی پاتولوژیک تلقی می شود و خارج از رحم نامیده می شود. هیچ شانسی برای بیرون آمدن وجود ندارد. زنی با چنین آسیب شناسی نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد. هر چه زودتر ارائه شود، شانس حفظ عملکرد تولید مثل بیشتر است.

علائم حاملگی خارج از رحم عبارتند از:

• درد معده؛
• تست بارداری ضعیف مثبت؛
• عدم وجود تخمک بارور شده در حفره رحم طبق سونوگرافی.
• افزایش جزئی hCG در خون؛
• خونریزی واژن؛
• کاهش فشار خون؛
• سرگیجه، غش (با از دست دادن خون زیاد).

اگر باردار نیستم چرا ترشحات قهوه ای دارم؟

لکه های قهوه ای قبل یا به جای قاعدگی می تواند در شرایط پاتولوژیک و بیماری های اندام های لگن رخ دهد. یک معاینه جامع که شامل:

• اسمیر واژن؛
• آزمایش خون؛
• کولپوسکوپی؛
• لاپاراسکوپی

تغییرات هورمونی

ترشحات قهوه ای روشن به جای خونریزی قاعدگی در دختران در دوران بلوغ ایجاد می شود. در سال اول از شروع قاعدگی، چرخه برقرار می شود. بدن با عملکردهای جدید سازگار می شود. شکست های دوره ای، اختلالات، لکه بینی اگر با علائم اضافی آسیب شناسی همراه نباشد، طبیعی است.

روند مشابهی در دوران یائسگی رخ می دهد. قاعدگی نامنظم می شود و حجم آن تغییر می کند. لکه بینی قهوه ای اغلب رخ می دهد.

با عدم تعادل هورمونی و بیماری های همراه (اندومتریوز، فیبروم، هیپرپلازی، فرآیندهای تومور)، نظم خونریزی ممکن است مختل شود. آسیب شناسی غده تیروئید و غدد فوق کلیوی نیز با ترشحات قهوه ای همراه است. اختلالات هورمونی اغلب منجر به ناباروری می شود.

فرآیندهای التهابی

فرآیندهای عفونی و التهابات (STIs، آدنکسیت، اندومتریت) که همراه با خونریزی، درد یا خارش هستند، باید توسط متخصص زنان درمان شوند. التهاب طولانی مدت اندام های لگن منجر به بیماری های مزمن می شود.

بیماری های اندام های لگن که توسط عفونت های پنهان تحریک می شوند نیز می توانند با لکه های قهوه ای همراه باشند. با این حال، هیچ ربطی به بارداری ندارد، بنابراین نمی تواند نشانه بارداری باشد.

پولیپ

پولیپ ها یکی از علل شایع ترشح هستند. رشدهای واقع در حفره اندام تناسلی یا روی غشای مخاطی کانال دهانه رحم بلافاصله پس از مقاربت شروع به خونریزی می کنند. تشکیل پولیپ با ویروس پاپیلومای انسانی مرتبط است. برای انجام اقدامات بعدی لازم است آزمایشاتی برای تعیین نوع عفونت انجام شود.

پولیپ ها اغلب باعث ناباروری می شوند، بنابراین یک زن سعی می کند علائم بارداری را در لکه قهوه ای ببیند. خونریزی قاعدگی همراه با پولیپوز معمولاً زیادتر و طولانی تر است.

فرسایش دهانه رحم

دهانه رحم ملتهب ممکن است خونریزی کند. در زنان مبتلا به اکتوپی یا فرسایش، لکه بینی بعد و قبل از قاعدگی رخ می دهد. ترشحات قهوه ای پس از رابطه جنسی یا فعالیت بدنی شروع می شود.

لکه بینی همراه با تغییرات در لایه مخاطی دهانه رحم معمولاً نشان دهنده بارداری نیست، زیرا با فراوانی قابل توجهی ظاهر می شود. آسیب شناسی موجود را می توان در طول معاینه معمول زنان تعیین کرد.

قاعدگی من گذشته است، یک اسمیر شروع شده است: چه چیزی می تواند باشد؟

ظهور لکه بینی پس از قاعدگی ممکن است با فرآیندهای پاتولوژیک همراه باشد:

• ماهیت عفونی (برای عفونت های پنهان یا STDs)؛
• آسیب شناسی التهابی؛
• تومورهای خوش خیم یا بدخیم؛
• فرآیندهای هورمونی

لکه های قهوه ای در وسط چرخه ممکن است نشان دهنده تخمک گذاری باشد (و این طبیعی است).

یکی از علل شایع ظاهر ترشحات قهوه ای تیره، رشد آندومتر در مکانی است که برای این کار در نظر گرفته نشده است: تخمدان ها، لوله های فالوپ یا حفره شکمی.

تحمل کنید یا بی خطر بازی کنید

اگر زنی قصد بارداری دارد، اگر لکه قهوه ای ظاهر شد، باید به پزشک مراجعه کند. پزشک معاینه را انجام می دهد و در صورت لزوم سونوگرافی را تجویز می کند. در صورت تایید لقاح، داروهای نگهدارنده تجویز می شود. هنگامی که لکه بینی قهوه ای با آسیب شناسی همراه است، بیمار باید به متخصص نیز مراجعه کند، زیرا برخی از بیماری ها می توانند منجر به مشکلاتی در بارداری بعدی شوند.

حتی اگر به نظر می رسد که لکه های قهوه ای نشانه بارداری است، نمی توانید آن را تحمل کنید. خونریزی لانه گزینی، که تنها هنجار چنین ترشحاتی است، به سرعت پایان می یابد. عدم بهبود در عرض 2-3 روز یا ظهور علائم اضافی نیاز به تماس با متخصص زنان دارد.

چرخه قاعدگی ثابت نشان دهنده سلامت زنان است. هر گونه انحراف از هنجار نشان دهنده مشکلات در بدن است. برای درک اینکه چرا یک زن به جای قاعدگی لکه بینی داشت، باید فیزیولوژی را به خاطر بسپاریم. جریان قاعدگی یک لایه مرده آندومتر است که هر ماه تجدید می شود (مگر اینکه بارداری اتفاق بیفتد). در این مورد، مقدار زیادی خون باید از 50 تا 100 میلی لیتر در کل دوره خارج شود. اگر ترشح کم باشد، دیگر در مورد تجدید کامل آندومتر صحبت نمی کنیم.

در مورد علل لکه بینی، ممکن است چندین مورد وجود داشته باشد. خونریزی خفیف در زنان در دوران بارداری، در طول دوره اتصال تخمک بارور شده به دیواره رحم مشاهده می شود. گزینه دیگر نوسانات هورمونی موقت مرتبط با سوء تغذیه، جراحی رحم، زایمان، سقط جنین، ناشی از استرس و ... است و در نهایت دوره های لکه بینی را می توان با بیماری ها و آسیب های مختلف مشاهده کرد.

لکه بینی به عنوان نشانه بارداری

اگر قاعدگی شما کمی زودتر از حد معمول ظاهر می شود و زنی 1 تا 2 هفته قبل رابطه جنسی محافظت نشده داشته است، به احتمال زیاد باردار شده است. خونریزی جزئی اغلب هنگام کاشت تخمک بارور شده مشاهده می شود. این تقریباً 5-10 روز پس از تخمک گذاری اتفاق می افتد. این مدت زمانی است که طول می کشد تا تخمک از لوله فالوپ به داخل حفره رحم مهاجرت کند. سپس، اگر رگ خونی در حین نفوذ به داخل آندومتر آسیب ببیند، خون ظاهر می شود. برخلاف ترشحات منظم قاعدگی، این خون بو ندارد، قوام یکنواخت دارد و به رنگ صورتی یا قهوه ای روشن است. در طول کاشت، لکه بینی به مدت 1-2 روز مشاهده می شود.

برای تایید یا رد واقعیت بارداری، باید 5-10 روز پس از خونریزی لانه گزینی صبر کنید. اگر یک بار آزمایش را انجام دهید، نتیجه غیر قابل اعتماد خواهد بود. معرف مورد استفاده برای پردازش نوارها قادر است به غلظت کافی از گنادوتروپین جفتی انسانی (هورمون بارداری) واکنش نشان دهد. حتی تست های بارداری فوق حساس توصیه می شود که زودتر از اولین روز از دست دادن قاعدگی انجام شود. گزینه دوم انجام آزمایش hCG است. این به شما امکان می دهد کمی زودتر غلظت گنادوتروپین جفتی انسان را در خون تعیین کنید.

بی نظمی قاعدگی و نوسانات هورمونی

لکه بینی به جای قاعدگی ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی ظاهر شود. به عنوان مثال، در دختران در سنین نوجوانی، زمانی که چرخه قاعدگی در حال برقراری است. بیایید دلایل فیزیولوژیکی را در نظر بگیریم که قاعدگی ممکن است لکه دار شود، اما شروع نشود:

• منارک (اولین قاعدگی). قاعدگی ممکن است نامنظم باشد و ممکن است برای یک سال، گاهی دو سال اتفاق بیفتد.
• تولد فرزند. بعد از زایمان ممکن است اولین قاعدگی زن بعد از 2 ماه ظاهر شود. اما اغلب مواردی وجود دارد که قاعدگی تا پایان شیردهی (تا 2 سال) رخ نمی دهد. پس از این، ممکن است 6 ماه دیگر بگذرد تا چرخه به طور کامل عادی شود.
• عمل های زنان، سقط جنین، مینی سقط جنین. بعد از هر مداخله روی رحم، قاعدگی ممکن است لکه دار شود، اما نه برای 3 ماه.
• کار بیش از حد، استرس، تغییرات آب و هوایی، کاهش وزن ناگهانی، تغذیه نامناسب. همه این دلایل باعث کمبود هورمون لوتئینیزه می شود که برای شروع تخمک گذاری و سپس قاعدگی کامل و عدم لکه بینی لازم است. اگر عوامل منفی به موقع از بین بروند، قاعدگی در سیکل بعدی ترمیم می شود.
• عوارض جانبی مصرف قرص های هورمونی یا استفاده از آی یو دی. در صورت انتخاب نادرست ضد بارداری، لکه بینی ممکن است رخ دهد. در این مورد، مهم است که به پزشک اطلاع داده شود تا بتوان درمان دیگری را انتخاب کرد.
• به اوج رسیدن. در زنان بالای 50 سال، کاهش طبیعی عملکرد تخمدان آغاز می شود. این به تدریج اتفاق می افتد، در ابتدا دوره های شما برای مدت طولانی لکه دار می شود، نامنظم می شود و سپس به طور کامل قطع می شود. این دوره پیش یائسگی نامیده می شود و از 3 تا 5 سال طول می کشد.

کاهش مقدار جریان قاعدگی هیپومنوره نامیده می شود. اغلب با اولیگومنوره (کاهش مدت قاعدگی به 2 روز) و اپسومنوره (قاعدگی نادر، با فاصله زمانی 5 تا 8 هفته) ترکیب می شود.

آسیب شناسی که باعث ایجاد اسمیر خونی می شود

بیماری یکی دیگر از دلایل رایج عدم وقوع قاعدگی است. التهاب رحم، زائده ها، عفونت های مختلف و نئوپلاسم ها به طور مستقیم بر چرخه قاعدگی تأثیر می گذارد. همچنین، قاعدگی غیرطبیعی می تواند ناشی از آسیب شناسی غده هیپوفیز، غدد فوق کلیوی و غده تیروئید باشد. این اندام ها مسئول تولید هورمون هایی هستند که چرخه را تنظیم می کنند. لیست شایع ترین بیماری هایی که در آن لکه بینی به جای قاعدگی رخ می دهد:

• کیست تخمدان؛
• andexite;
• اندومتریوز؛
• فرسایش دهانه رحم؛
• اندومتریت؛
• فیبروئید رحم؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• واژینوز باکتریال؛
• کلامیدیا؛
• تریکومونیازیس؛
• سوزاک.

همه آسیب شناسی های فوق معمولاً خود را به صورت مجموعه ای از علائم نشان می دهند. علاوه بر این واقعیت که یک زن نمی تواند پریود خود را شروع کند، اغلب در روزهای دیگر چرخه، درجه حرارت بالا، درد در قسمت پایین شکم و ترشحات غیر طبیعی را تجربه می کند. شکایات ناشی از خستگی مزمن، آکنه، رشد مو با الگوی مردانه و اضافه وزن شایع هستند.

تشخیص و درمان

برای تعیین دلیل اینکه به جای قاعدگی اسمیر می کنید، باید با متخصص زنان مشورت کنید. پزشک معاینه ای انجام می دهد، در مورد شکایات سؤال می کند و دستورالعمل هایی را برای آزمایش ها می نویسد:

• اسمیر برای سیتولوژی، کشت، تشخیص PCR عفونت های مقاربتی.
• آزمایش هورمون های جنسی؛
• سونوگرافی رحم، تخمدان؛
• بیوپسی آندومتر به دنبال بررسی بافت شناسی.

علاوه بر این، یک زن باید هر روز صبح بدون بلند شدن از رختخواب دمای پایه خود را اندازه گیری کند و نموداری بسازد. پس از مطالعه نتایج معاینه و همچنین بر اساس شکایات و معاینه بیمار، پزشک قادر به تشخیص و تجویز درمان خواهد بود.

هر مورد فردی است. در اغلب موارد، برای بازگرداندن قاعدگی طبیعی، روش های درمانی محافظه کارانه کافی است - مصرف قرص های هورمونی و فیزیوتراپی (فیزیوتراپی، اکسیژن درمانی، فورز SMT روی و مس، تحریک الکتریکی دهانه رحم، الکتروفورز دارویی و غیره). گاهی اوقات یک زن باید ابتدا یک تومور یا کیست را خارج کند، تحت درمان با روان درمانگر قرار گیرد و آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی مصرف کند. در همه موارد، تنظیم رژیم غذایی و حفظ یک برنامه استراحت و کار مهم است. پس از شروع درمان، قاعدگی ممکن است به طور معمول در ماه آینده شروع شود، اما تنها پس از یک سال می توانیم در مورد بهبودی کامل صحبت کنیم.

اگر قاعدگی شما لکه دار شده است اما در روز اول شروع نمی شود و پس از یک روز ترشحات بیشتری وجود دارد، این یک نوع از هنجار است. نکته اصلی این است که قاعدگی حداقل 72 ساعت طول می کشد و حجم کل خون قاعدگی حداقل 50 میلی لیتر است. در سایر موارد، یک زن باید با پزشک مشورت کند. چه خونریزی لانه گزینی باشد یا دوره های نامنظم موقت به دلیل تغییرات هورمونی، نظارت پزشکی ضروری است. در مورد اول، به منظور حذف به موقع حاملگی خارج از رحم یا انجام یک سقط کوچک، در مورد دوم، برای حذف سایر علل و اصلاح به موقع هورمونی.