چه انسدادی در کودکی حاکم است. انسداد روده در نوزادان: علائم، درمان

انسداد روده یک وضعیت پاتولوژیک دستگاه گوارش است که مشخصه آن است حرکت آهسته مدفوع.

در صورت عدم درمان به موقع، این روند به طور کامل متوقف می شود. روش های درمانی و مدت دوره درمان به طور مستقیم به به موقع تشخیص، مرحله توسعه بیماری و سن کودک بستگی دارد.

برای مراقبت های اورژانسی نوزادجراحی ممکن است برنامه ریزی شود. انسداد روده یکی از آسیب شناسی هایی است که جان بیمار را به خطر می اندازد. ما در مورد علائم انسداد روده در کودکان در مقاله خواهیم گفت.

ویژگی های عمومی

انسداد روده نتیجه آن است نقض حرکات در طول دستگاه روده از محتویات آن.

وضعیت پاتولوژیک با انحراف توانایی حرکتی اندام های گوارشی یا یک مانع مکانیکی تحریک می شود.

خطر انسداد روده ممکن است به تدریج (به دلیل بیماری های مادرزادی یا اکتسابی دستگاه گوارش) ایجاد شود یا به طور ناگهانی رخ دهد (مثلاً وقتی جسم خارجی وارد مری کودک می شود).

ویژگی های انسداد روده:

• روند پاتولوژیک می تواند حاد یا مزمن باشد.
• همپوشانی لومن روده ممکن است کامل یا جزئی باشد.
• انسداد ممکن است در ناحیه روده کوچک یا دریچه باوهین ایجاد شود.

علل

عوامل تحریک کننده ایجاد انسداد روده در کودکان زیر یک سال و در سنین بالاتر ناهمسان.

در نوزادان، علل چنین بیماری نقض شکل گیری سیستم های داخلی خاص در طول رشد داخل رحمی است.

تشخیص انسداد روده در بیشتر موارد در روزهای اول پس از تولد کودک مشخص می شود.

در کودکان بزرگتر، روند پاتولوژیک ایجاد می شود در پس زمینه بیماری های خاص، پیامدهای قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی منفی یا استعداد ژنتیکی.

دولیکوسیگمای روده چگونه خود را در کودک نشان می دهد؟ در مورد آن از ما یاد بگیرید.

طبقه بندی بیماری

انسداد روده می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. در حالت اول، بیماری تحریک می شود ناهنجاری های دستگاه گوارش، که در یک کودک حتی در مرحله تشکیل داخل رحمی بدن شروع به رشد می کند.

در حالت دوم، انسداد روده منجر می شود عوامل خاصکه تأثیر منفی بر اندام های گوارشی نوزاد پس از تولد دارد.

طبقه بندی انسداد روده بسته به مکانیسم توسعه:

• مکانیکینوع (وجود موانعی که به طور جزئی یا کامل لومن روده را مسدود می کنند)؛
• خفه کردننوع (آسیب شناسی مادرزادی مزانتر)؛
• پویانوع (اختلال در تحرک روده).

در عمل پزشکی، توسعه انسداد روده به دو دسته تقسیم می شود سه مرحله. مرحله اولیه چندین ساعت طول می کشد و با نفخ همراه با درد در ناحیه شکم همراه است.

مرحله دوم بیماری با کاهش علائم مشخص می شود، اما تسکین آن موقتی است. در این مرحله، یک مسمومیت قوی در بدن نوزاد رخ می دهد که می تواند طی چند روز پیشرفت کند. مرحله سوم (حرارتی) به شکل حمله توسعه می یابد.

علائم و نشانه ها

چگونه بفهمیم کودک انسداد روده دارد؟ انسداد روده هرگز ایجاد نمی شود بدون علامت.

اگر کودک مدفوع داشته باشد، نفخ و سایر علائم نقض روند اجابت مزاج رخ دهد، کودک باید در اسرع وقت به پزشک نشان داده شود.

حمله انسداد روده به طور ناگهانی رخ می دهد و با آن همراه است گرفتگی شدید شکم.

این حالت باعث درد شدید کودک می شود که گریه بلند او را تحریک می کند. در صورت عدم مراقبت های پزشکی به موقع در این شرایط، خطر مرگ نوزاد وجود دارد.

علائم انسداد روده ممکن است ایجاد شود در کودکان در هر سنی.

با یک شکل مادرزادی آسیب شناسی، علائم آن تقریباً دو روز پس از تولد نوزاد ظاهر می شود.

اولین علامت استفراغ است. شدت رشد سایر علائم به تصویر کلی بالینی سلامت کودک بستگی دارد. در برخی موارد، همه علائم به طور همزمان ظاهر می شوند.

علائم انسداد رودهخود را در حالت های زیر نشان می دهد:

• درد شدید شدید در شکم،؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• استفراغ و حالت تهوع؛
• استفراغ حاوی ناخالصی های مدفوع است.
• و نفخ شکم؛
• کمبود مدفوع برای مدت طولانی؛
• فشرده شدن در حفره شکمی؛
• تنفس سریع و ضربان قلب؛
• افزایش دمای بدن؛
• ناخالصی های خون در مدفوع کم وجود دارد.
• نامتقارن پایدار؛
• کاهش تولید ادرار؛
• علائم کم آبی؛
• کمبود اشتها

چگونه آپاندیسیت را در کودک تشخیص دهیم؟ همین الان پیدا کن

عواقب و عوارض

خطرناک ترین عارضه انسداد روده است مرگ یک کودک.

با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، مسمومیت بدن نوزاد رخ می دهد.

خون رسانی به بافت های اندام های گوارشی تا حد زیادی مختل می شود. نتیجه این است تخریب دیواره روده

در هنگام حمله انسداد روده، ممکن است شرایطی ایجاد شود که حتی یک روش جراحی نیز نتواند کودک را نجات دهد.

سایر عوارضانسداد روده در کودکان:

• کم آبی شدید بدن؛
• اختلال در سیستم های حیاتی؛
• نارسایی کلیه.

تشخیص

دو متخصص در تشخیص انسداد روده نقش دارند - متخصص اطفال و جراح. در صورت لزوم یا دشوار بودن تشخیص بیماری، پزشکان متخصص دیگر ممکن است درگیر شوند.

انسداد روده در کودک ممکن است بر اساس معاینه کلی و شرح حال آن مشکوک شود. برای تایید تشخیص، روش های تحقیقات آزمایشگاهی و روش های اضافی مورد نیاز است.

تشخیصبا روش های زیر انجام می شود:

• اشعه ایکس از اندام های شکمی؛
• تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون و ادرار؛
• لاپاراسکوپی؛
• CT یا MRI اندام های شکمی؛
• تنقیه هوا یا باریم؛
• سونوگرافی اندام های شکمی.

روش های درمانی

درمان انسداد روده بستگی به مرحله پیشرفت فرآیند پاتولوژیک دارد.

اگر تشخیص در شش ساعت اول ممکن بود، پس درمان ممکن است به روش های محافظه کارانه محدود شود.

با تشخیص دیرهنگام، در بیشتر موارد، از تکنیک مداخله جراحی بلافاصله استفاده می شود. داروهای مردمی مکمل خوبی برای هر نوع درمانی هستند، اما به هیچ وجه نباید از آنها به عنوان راه اصلی برای از بین بردن انسداد روده در کودکان استفاده شود.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه برای انسداد روده در کودکان مبتنی بر استفاده از داروهای خاصی است که وضعیت عمومی کودک را عادی می کند و بهبود حرکت مدفوعتوسط اندام های گوارشی

داروهای مورد استفاده باید رکود در روده ها را از بین ببرد و مسمومیت بدن کودک را از بین ببرد.

داروها فقط توسط یک متخصص بر اساس تصویر کلی بالینی وضعیت سلامت یک بیمار کوچک تجویز می شود.

نمونه هایی از داروهابرای درمان انسداد روده در کودکان استفاده می شود:

• آماده سازی برای تحریک عملکرد روده (Prozerin)؛
• ضد اسپاسم (No-shpa، Papaverine)؛
• ملین ها (فیتوموسیل)؛
• شیاف ملین گلیسیرین؛
• داروهای ضد استفراغ (دومپریدون، سروکال)؛
• تجویز داخل وریدی محلول های آب نمک؛
• تنقیه با محلول های هیپرتونیک.

قبل از استفاده از داروها، باید روش های محافظه کارانه برای اصلاح وضعیت کودک تجویز شود.

این اقدامات شامل تخلیه روده توسط لوله دائمی، لاواژ، تحریک داخل وریدی با محلول های خاص و محاصره گانگلیونی.

چهل دقیقه پس از چنین اقداماتی، نوزاد قرار می گیرد تنقیه سیفونی. وضعیت کودک با معاینات منظم اشعه ایکس کنترل می شود.

مداخله جراحی

نیاز به مداخله جراحی در انسداد روده مطرح می شود در غیاب اثربخشی درمان محافظه کارانهیا تشخیص دیرهنگام فرآیند پاتولوژیک.

هدف از عمل جراحی برداشتن بخشی از روده است که تحت تأثیر پیشرفت بیماری قرار گرفته است.

جراح انسداد را برطرف می کند و اقداماتی را برای جلوگیری از عود بیماری انجام می دهد.

داروهای مردمی

نسخه های طب جایگزین اعمال می شود به عنوان یک مکمل در هر مرحله از درمانانسداد روده پس از حمله، چنین داروهایی به بهبود وضعیت عمومی نوزاد کمک می کند و پس از عمل، سریعتر بهبود می یابد و عملکرد اندام های گوارشی را بهبود می بخشد.

هنگام انتخاب دستور العمل ها، مهم است که ویژگی های فردی کودک را در نظر بگیرید. برخی از مواد ممکن است باعث عدم تحمل غذایی یا واکنش آلرژیک شوند.

نمونه هایی از داروهای مردمی:

رژیم غذایی

انسداد روده به معنای رعایت رژیم غذایی سخت است. در روزهای اول پیشرفت بیماری و بعد از عمل، کودکان روزه درمانی توصیه می شود. خوردن غذا فقط از روز سوم و در حداقل وعده مجاز است.

محصولاتی که می توانند هضم مشکل را تحریک کنند باید به طور کامل از منو حذف شوند.

نیاز به طبخ غذا فقط با بخارپز یا پخت و پز. غذاهای زیر باید در رژیم غذایی کودک وجود داشته باشد:

• غلات؛
• ژله؛
• جوشانده گل رز؛
• محصولات لبنی؛
• چغندر و هویج آب پز؛
• ژله میوه؛
• آبگوشت های سبک؛
• انواع کم چرب گوشت و ماهی (به شکل پوره).

پیشگیری از بیماری

در برخی موارد از ایجاد انسداد روده جلوگیری کنید غیر ممکن.

به عنوان مثال، در صورت وجود یک نوع مادرزادی بیماری در کودک یا پیشرفت بیماری هایی که باعث بسته شدن مجرای روده می شود، که درمان آنها دشوار است.

اقدامات پیشگیرانه شامل موارد زیر است توصیه ها:

1. حذف به موقع چسبندگی و پولیپ در روده کودک.
2. معاینه منظم نوزاد توسط متخصصین متخصص.
3. کنترل رژیم غذایی کودک.
4. اگر درد شکم، حالت تهوع یا استفراغ دارید، باید با پزشک مشورت کنید.
5. اگر دفعات مدفوع و دفع ادرار در کودک کاهش یافته باشد، به هیچ وجه نباید مراجعه به متخصص را به تعویق انداخت.

با تشخیص به موقع و درمان مناسب انسداد روده می توان به طور کامل خطر عوارض را از بین ببرید. هیچ پیامد منفی که کیفیت زندگی کودک را تغییر دهد وجود ندارد.

اگر تشخیص به موقع تأیید شود، پیش بینی ها برای والدین خواهد بود نامطلوب. شکست قسمت های خاصی از روده می تواند باعث ایجاد بیماری های جدی دستگاه گوارش در بزرگسالی شود.

شما متخصصان گوارش کودکان برای درمان گاستریت را در وب سایت ما پیدا خواهید کرد.

شما می توانید در مورد انسداد روده در کودکان از ویدیو یاد بگیرید:

از شما خواهشمندیم خوددرمانی نکنید. برای دیدن دکتر ثبت نام کنید!

انسداد روده نقض حرکت آب روده و غذای هضم شده از طریق آن است. این بیماری می تواند عوارض خطرناک زیادی به خصوص در کودکان ایجاد کند. انسداد روده در نوزادان تقریباً در همه موارد نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.

این بیماری در کودکان شایع است و در بیشتر موارد با مشکلات گوارشی همراه است. پیچیدگی دوره همیشه بستگی به این دارد که دقیقاً کجا انسداد در روده ایجاد شده است - هرچه بیشتر باشد علائم بیماری در کودک حادتر و درمان دشوارتر می شود.

شروع بیماری با سرعت مشخص می شود: علائم در مدت زمان کوتاهی ظاهر می شوند و به سرعت افزایش می یابند.

انسداد روده می تواند نه تنها اکتسابی، بلکه مادرزادی نیز باشد، که با ناهنجاری ها و آسیب شناسی در توسعه دستگاه گوارش حتی در دوره قبل از تولد همراه است.

به دست آورد انسداد علل مختلفی دارد که بسته به آن بیماری به دو نوع مکانیکی و دینامیکی تقسیم می شود.

انسداد از نوع مکانیکی زمانی اتفاق می‌افتد که تومورها یا فتق‌ها در حفره شکمی ایجاد می‌شوند و روده‌ها را مسدود کرده و از عملکرد طبیعی آن جلوگیری می‌کنند. این اختلال همچنین می تواند پس از انجام برخی عمل ها با ایجاد چسبندگی، انتقال بیماری ها و حتی مصرف برخی داروها به عنوان یک عارضه جانبی ظاهر شود.

انسداد مکانیکی در کودک همچنین شامل شرایطی مانند ولولوس روده و انواژیناسیون است، زمانی که یکی از بخش‌های روده به ناحیه زیرین نفوذ کرده و انسداد ایجاد می‌کند.

در بیشتر موارد، انسداد از نوع مکانیکی در روده کوچک مشاهده می شود، اما گاهی اوقات انسداد روده بزرگ نیز ممکن است رخ دهد. علل می تواند بیماری هایی مانند سرطان روده بزرگ، ولولوس، دیورتیکولیت، تنگی مجرای مجرای ناشی از زخم یا التهاب، سفت شدن شدید مدفوع باشد.

انسداد دینامیک به دو دسته تقسیم می شود:

• اسپاستیک، ناشی از کشش طولانی مدت دیواره های روده؛
• فلج یا عملکردی، ناشی از شل شدن کامل روده.

انسداد عملکردی ممکن است علائم و نشانه های کلی داشته باشد، اما انسداد مکانیکی ایجاد نمی کند. روده ها به دلیل اختلالات عصبی یا عضلانی که باعث کاهش تعداد انقباضات طبیعی یا قطع کامل آنها می شود، نمی توانند عملکرد طبیعی خود را داشته باشند که تبلیغ و حذف مطالب را بسیار پیچیده می کند.


علل ایلئوس فلجی در هر بخش روده می تواند موارد زیر باشد:

• عملیات انجام شده بر روی اندام های پایان نامه ها و حفره شکمی؛
• برخی از داروها؛
• عفونت های روده ای؛
• بیماری پارکینسون و سایر اختلالات ماهیت عصبی یا عضلانی.

علائم انسداد روده در نوزادان

علت انسداد در نوزادان، آسیب شناسی رشد روده، باریک شدن لومن یا طولانی شدن برخی از نواحی، و همچنین ویژگی های ساختاری فردی و محل حلقه های روده است.

علائم نقض:

• نفخ شدید بدون عبور گاز؛
• تاخیر در مدفوع مکونیوم، عدم وجود کامل یا مقدار ناچیز آن.
• استفراغ، اغلب با مخلوط صفرا؛
• پلی هیدرآمنیوس شدید در دوران بارداری

علل اختلالات نیز می تواند وجود دیابت در مادر و همچنین آترزی روده کوچک و بیماری هیرشپرونگ باشد.

اگر روده کوچک یا اثنی عشر نوزاد به شدت تنگ شده باشد یا لومن وجود نداشته باشد، می توان شاهد رها شدن توده های مخاطی از راست روده بود. آنها حاوی ترکیبی از سلول های پوستی لایه های سطحی نیستند که همیشه در مایع آمنیوتیک وجود دارند و توسط کودک در حال رشد در داخل آن بلعیده می شوند. چنین سلول هایی همیشه در مکونیوم نوزاد در طول اجابت مزاج طبیعی وجود دارند.

علائم در کودکان زیر یک سال

در این سن در کودکان، نقض ویژگی های خاص خود را دارد. شایع ترین علت انسداد در نوزادان، انواژیناسیون است، زمانی که بخشی از روده، پیچ خورده، وارد بخش تحتانی شده و منجر به ایجاد انسداد می شود. اغلب این وضعیت در پسران 5 تا 10 ماهه رخ می دهد. در کودکان بزرگتر، این اختلال نادر است.


علت معمولاً نابالغی روده و بی ثباتی در مکانیسم های آن است که به طور معمول با رشد کودک از بین می رود. عوامل دیگری نیز می توانند عملکرد طبیعی روده ها را مختل کنند، به عنوان مثال، ورود یک محصول جدید به رژیم غذایی خرده نان، تغییر در تغذیه (انتقال شدید اجباری از شیردهی به مصنوعی)، عفونت ها.

علائم انواژیناسیون:

• استفراغ؛
• حملات مکرر درد در شکم؛
• وجود ترشحات خونی همراه با مخاط به جای مدفوع؛
• نفخ
• مهر و موم در حفره شکم، به وضوح در لمس قابل لمس است.
• حملات درد با ظاهر ناگهانی تیز و پایان یکسان، پس از مدت کوتاهی تکرار می شود، که از آن نوزادان گریه می کنند، جیغ می زنند و بسیار نگران هستند.

در صورت وجود انسداد کم حاد ناشی از وجود انسداد در قسمت تحتانی روده کوچک یا در روده بزرگ، کودک اصلا مدفوع ندارد، شکم به دلیل انباشته شدن گازها به شدت متورم است و استفراغ ظاهر می شود که بوی مدفوع دارد

علائم کودکان پس از یک سال

در کودکان بزرگتر از یک سال، این بیماری به شدت خود را نشان می دهد، بنابراین والدین معمولا می توانند نه تنها روز بروز مشکل، بلکه تقریباً زمان دقیق را نیز نام ببرند. کودک دچار درد شدید در ناحیه شکم، استفراغ می شود، در حالی که مدفوع وجود ندارد و گازها دفع نمی شوند که تجمع آنها باعث تورم قابل مشاهده می شود. کودکان نوپا نمی توانند یک جا بنشینند، دائماً به دنبال یک موقعیت راحت هستند و ممکن است به طور دوره ای از درد فریاد بزنند.

نوع انسداد را می توان با مجموعه ای از علائم مشخص کرد، به عنوان مثال، هر چه انسداد حاصل به معده نزدیک تر باشد، استفراغ قوی تر و زودتر رخ می دهد. اگر مشکل در روده بزرگ باشد، معمولاً استفراغ وجود ندارد، اما کودکان میل طاقت‌فرسایی برای اجابت مزاج دارند که با نفخ شدید همراه است و باعث می‌شود نوزاد با صدای بلند و عصبانی گریه کند.

در صورت وجود انواژیناسیون از راست روده، لکه بینی ممکن است مشاهده شود که نشان دهنده آسیب بافتی و وجود تحریک شدید دیواره های روده است.


اگر به نوزاد کمک ندهید، ممکن است نکروز بافت های روده شروع شود، که با کاهش درد در پس زمینه وخامت شدید وضعیت عمومی مشهود است.

یکی از علائم مهم یک اختلال در کودکان بزرگتر از یک سال، وجود علامت وال است، زمانی که یک تورم ثابت و اغلب نامتقارن شکم وجود دارد که با چشم قابل مشاهده است و در لمس به وضوح قابل لمس است، در حالی که تومور ایجاد شده حرکت نمی کند.

تشخیص

علائم این اختلال مشخص است، که به والدین امکان می دهد مشکل را به موقع تشخیص دهند و با پزشک، در این مورد، جراح مشورت کنند، زیرا فقط او می تواند به طور دقیق کودک را تشخیص دهد و به او کمک کند. اگر امکان تماس با جراح وجود ندارد، باید کودک را به متخصص اطفال نشان دهید، اما به هیچ وجه نباید خوددرمانی کنید.

اقدامات تشخیصی عبارتند از:

1. بازرسی نوزاد، ارزیابی وضعیت او، شناسایی علائم.
2. مجموعه خاطرات.
3. تجزیه و تحلیل عمومی خون
4. اشعه ایکس از شکم.
5. سونوگرافی نیز می تواند انجام شود، اما چنین روشی برای انسداد محتوای اطلاعاتی زیادی ندارد.

رفتار

هر نوع انسداد روده در نوزادان نیاز به بستری شدن اجباری در بیمارستان دارد، زیرا کودکان فقط در شرایط ثابت می توانند کمک شوند.

برای تثبیت وضعیت:

1. یک قطره چکان با محلولی برای بازگرداندن تعادل آب و نمک در بدن نصب می شود.
2. هنگامی که شکم نفخ می کند، یک پروب مخصوص نیز برای نوزاد نصب می شود که از طریق بینی وارد می شود که هدف آن حذف گازها و مایعات انباشته شده است.
3. برای تخلیه ادرار و انجام آزمایشات، یک کاتتر در مثانه قرار داده می شود.

درمان محافظه کارانه را می توان تنها در مواردی انجام داد که نوزاد عوارض جدی با انسداد روده نداشته باشد. مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن رکود در روده ها و از بین بردن عواقب مسمومیت بدن انجام می شود.


اقدامات محافظه کارانه عبارتند از:

• شستشوی معده و مری از طریق پروب مخصوص. این روش به شما امکان می دهد روند استفراغ را متوقف کنید.
• انجام تنقیه با محلول های هیپرتونیک.
• انجام تنقیه سیفونی با استفاده از کلرید سدیم.
• معرفی محلول های آب نمک داخل وریدی.
• ورود هوا به رکتوم نوزاد در حین انواژیناسیون. هدف از این روش صاف کردن چین روده تشکیل شده است.
• تجویز داروها، ضد اسپاسم، ضد استفراغ، مسکن.
• در پایان تمام مراحل، با از بین بردن موفقیت آمیز مشکل، کودک به صورت زیر جلدی با پروزرین سوراخ می شود که به تحریک عملکرد صحیح روده کمک می کند.

اشکال فلج انسداد با داروهایی که باعث انقباض ماهیچه های روده می شوند، که به حرکت سریع محتویات به سمت خروجی کمک می کند و همچنین ملین ها درمان می شوند.

درمان جراحی (عملیات)

مداخله جراحی در مواردی که نشانه های مستقیم برای جراحی وجود دارد یا زمانی که روش های محافظه کارانه درمان نتایج لازم را به همراه نداشته باشد، به مداخله جراحی متوسل می شود. هدف از این عمل از بین بردن مشکل است، یعنی از بین بردن ناحیه روده آسیب دیده، از بین بردن انسداد مکانیکی ناشی از آن و انجام اقداماتی برای جلوگیری از عود اختلال.

در موارد بخصوص پیچیده و شدید، ممکن است چندین عمل برای رفع انسداد و جلوگیری از بروز مشکل در آینده لازم باشد.

سبک زندگی و تغذیه در طول درمان

در طول دوره درمان محافظه کارانه و همچنین درمان جراحی، کودک به استراحت و گرسنگی نیاز دارد. مهم است که اطمینان حاصل شود که کودک به شدت از دستورالعمل های پزشکان پیروی می کند و بدون اجازه آنها غذا نمی خورد. همین امر در مورد مصرف مایعات نیز صدق می کند.

پس از رفع انسداد با روش های محافظه کارانه، برای یک بیمار کوچک یک رژیم غذایی ویژه تجویز می شود که عملکرد طبیعی روده و میکرو فلور آن را بازیابی می کند. در صورت عمل، روده ها با داروها تحریک می شوند و به تدریج به کودک اجازه می دهند تا غذای سبک را در بخش های کوچک مصرف کند.

در آینده، غذاهای سخت هضم، سبزیجات و میوه هایی که خاصیت چسبندگی دارند و باعث یبوست می شوند، باید از رژیم غذایی یک بیمار کوچک حذف شوند. منوی کودک باید شامل محصولات شیر ​​تخمیر شده، غلات، بوسه، آبگوشت گوشت سبک و سوپ بر اساس آنها، گوشت بدون چربی آب پز و بخارپز، ژله میوه، آبگوشت گل رز، چای سبز باشد.

مشکل یبوست در کودکان

من دوست دارم!

چگونه انسداد روده در کودکان ایجاد می شود؟ این سوال می تواند توسط یک پزشک متخصص پاسخ داده شود. بسیاری از مشکلات سلامتی در اوایل کودکی ظاهر می شوند. در مورد چنین تخلفی است که به آن انسداد روده می گویند که گفتگو ادامه پیدا می کند.

دلایل توسعه

از اولین روزهای ظهور کودک و تا زمان ورود به مهدکودک، کادر پزشکی نوزاد را تحت نظر دارند، زیرا دقیقاً به دلیل اینکه کودک فقط واکنش‌های انطباقی دارد و دفاع‌های ایمنی شکل می‌گیرد، محافظت از او در برابر شرایط خاص بسیار مهم است. تعدادی بیماری خطرناک برای او اما این همیشه امکان پذیر نیست، هر از چند گاهی اختلالاتی در عملکرد دستگاه گوارش، به ویژه انسداد روده در کودکان زیر یک سال وجود دارد.

وجود درد شدید نشانه اولیه بیماری است. مشخصه درد حمله ای است، شروع ناگهانی است، در هر زمانی از روز یا شب ممکن است کودک احساس ناراحتی کند. حملات درد در طول فرآیند پریستالسیس خود را نشان می دهد و با فاصله 15 دقیقه از سر گرفته می شود، محلی سازی خاصی ندارد.

در زمان شروع جبران (عضلات ذخایر انرژی خود را از دست می دهند) درد دائمی می شود. با پیشرفت بیماری، دوره حاد درد به مدت 2-3 روز از بین می رود. این نشانه بدی برای پیش بینی روند بعدی بیماری است.

احتباس مدفوع و احتباس گاز از علائم اولیه انسداد روده است. با انواع فلج کننده این بیماری، درد در شکم ثابت و ترکیده می شود. انسداد حاد روده در مرحله اولیه بیماری، ظاهر مدفوع را به دلیل استفاده از داروها حذف نمی کند، در بیشتر موارد به دلیل تخلیه مکرر روده که بسیار پایین تر از محل انسداد قرار دارد.

وجود ترشحات خونی که در صورت انجام انواژیناسیون در مقعد ایجاد می شود. اغلب یک خطای تشخیصی در زمینه تشخیص ایجاد می شود.

موارد مکرری وجود دارد که انسداد حاد روده در کودکان به اشتباه برای اسهال خونی گرفته می شود.

رفلکس های تهوع بدون وقفه، مکرر و مکرر هستند، گاهی حملات به صورت دوره ای پس از تهوع از سر گرفته می شوند و گاهی اوقات عود مستقل است.

بروز حملات استفراغ به دلیل قرار گرفتن مانع در دستگاه گوارش است: هر چه بالاتر باشد، استفراغ زودتر رخ می دهد. در ابتدا حملات استفراغ به صورت انعکاسی ظاهر می شوند و سپس علائم متمرکز می شوند.

انسداد روده اکتسابی در کودکان و نوزادان یک بیماری جدی و یک بیماری تهدید کننده نسبت به نسل بزرگسال است. از این گذشته، بدن کودک فقط مکانیسم های ایمنی را به دست می آورد و بر روش های مبارزه با عفونت ها، میکروارگانیسم های پاتولوژیک تسلط پیدا می کند.

علائم بیماری چیست؟

ولولوس روده با تظاهرات واضح تصویر بالینی انسداد روده در کودکان با دوره حاد همراه است. به طور غیر منتظره برای کودک، دردهای حمله ای، نفخ و رد استفراغ در شکم ظاهر می شود. سندرم درد آنقدر قوی است که کودک نمی تواند گریه کند یا حتی جیغ بزند، فقط به دور خود می چرخد.

در صورت وجود حالت نکروزه دیواره فشرده شده روده، درد از بین می رود و وضعیت عمومی کودک پیچیده تر می شود. استفراغ طاقت فرسا و بی وقفه، که در صورت پیچیده شدن روده کوچک رخ می دهد، در اولین لحظات وجود بیماری رخ می دهد.

علاوه بر این، اگر تداخل نزدیکتر به دستگاه گوارش باشد، ظاهر آن زودتر است. استفراغ شامل بقایای غذا در مراحل اولیه است، بعداً - صفرا در محتوای آن است و سپس استفراغ برگها با ناخالصی های خونی است.

هنگامی که قسمتی از روده بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرد، استفراغ پس از آن کاهش می یابد و سپس ظاهر می شود. تمایلات دردناکی برای تخلیه روده وجود دارد، نفخ همراه با احتباس گاز وجود دارد. انسداد به احتمال زیاد همراه با اسهال است که در آن توده های مدفوع طبیعی ایجاد می شود. این پدیده چندین بار تکرار می شود.

علل تظاهرات اختلال ناشی از ناهنجاری ها است - زمانی که روده و بخش های خاص آن باریک یا طولانی می شوند، به دلیل وجود چنین آرایش یا چرخش روده که می تواند باعث تداخل در حرکت غذا از طریق دستگاه گوارش شود. .

نشانه های نقض و علائم تظاهرات بیماری:

• نفخ (شکم اسکافوئید می شود)؛
• استفراغ حاوی صفرا؛
• مدفوع کم، احتمال عدم وجود یا تاخیر آن وجود دارد.
• بدون خروجی گاز؛
• پلی هیدرآمنیوس مادر در دوران بارداری؛
• سندرم داون؛
• وراثت؛
• آترزی روده کوچک؛
• دیابت مادر؛
• بیماری هیرشپرونگ

در صورت عدم وجود لومن در کولون یا اثنی عشر یا در صورت وجود تنگی، فهرست علائم فوق باید با آزاد شدن توده‌هایی از رکتوم تکمیل شود، جایی که هیچ ناخالصی از ساختارهای سلولی پوست سطحی وجود ندارد. در هنگام ترشح مایع آمنیوتیک وجود دارد و مایعی که توسط جنین حاصل بلعیده می شود. در حضور باز بودن روده طبیعی، این تشکیلات سلولی به عنوان عناصر تشکیل دهنده در مکونیوم نوزادان مناسب هستند.

نقض باز بودن روده در نوزادان. در نوزادان، وجود چنین تخلفی خاص است. انواژیناسیون در کودکان وضعیتی است که در آن قسمتی از روده با چرخش به داخل به روده دیگر حمله می کند. شاید وجود یک وضعیت مشابه در نوزادان 5-10 ماهه، عمدتا در مردان. کودکان زیر 1.5-2 سال به ندرت می توانند چنین آسیب شناسی را کسب کنند.

در نتیجه عدم ارائه کمک به موقع، سیر بعدی بیماری فوق مملو از عواقب منفی است. جداسازی قسمت خاصی از روده و همچنین خاموش کردن آن از عملکرد گوارشی، نکروز مناطق خاصی در نتیجه باعث ایجاد نقص در سیستم گوارش و فرآیندهای متابولیک می شود.

کاهش شاخص های عملکرد محافظتی مخاط باعث افزایش نفوذپذیری دیواره دستگاه گوارش برای میکروارگانیسم های بیماری زا و محصولات متابولیک آنها می شود. مسمومیت پیچیده به اختلالاتی مانند پریتونیت، سپسیس و نارسایی اندام های متعدد تبدیل می شود.

وقفه در فرآیند مکش در مورد مایع نیز صدق می کند. مقدار ناکافی آن در خون، همراه با استفراغ، در نتیجه باعث کم آبی بدن می شود.

پیشرفت این پدیده ها سریع است، در صورت عدم مراجعه بیمار به مرکز پزشکی در بخش جراحی کودکان، روند در طول روز توسعه می یابد و علت مرگ است.

در صورت وجود انسداد روده در کودک چه باید کرد؟

هنگامی که کودک وارد یک موسسه پزشکی می شود، ارزیابی وضعیت او و همچنین انجام آزمایشات آزمایشگاهی مهم است. برای تشخیص دقیق، بیمار باید لیستی از آزمایشات زیر را انجام دهد:

1. تجزیه و تحلیل عمومی خون نشان دهنده غلظت هموگلوبین بیش از حد تخمین زده شده و نسبت کمی گلبول های قرمز - نشانگر کم آبی، افزایش لکوسیت ها - نشانه یک روند التهابی است.
2. در یک مطالعه بیوشیمیایی خون، کاهش محتوای پتاسیم و کلر در مایع خون، کاهش مقدار پروتئین در پلاسمای خون، محتوای ترکیبات نیتروژنی، تغییر در تعادل اسید و باز به سمت مازاد. اکسیداسیون قلیایی یا خون مورد توجه است.
3. عکسبرداری با اشعه ایکس بلافاصله انجام می شود. با این روش می توانید عواقب ولوولوس را به وضوح مشاهده کنید. با توجه به تصویر، پزشک تقریباً می تواند بگوید که نقص دقیقاً کجا رخ داده است.
4. رادیوگرافی امکان نشان دادن محل ایجاد انسداد را فراهم می کند.

در صورت وجود تخلف، فقط یک پزشک با تجربه می تواند کمک کند. بسته به درجه توسعه آسیب شناسی، رویکرد متنوعی برای درمان بیماری وجود دارد، به ویژه، مداخله قابل استفاده است.

انسداد روده در کودکان یک اختلال شایع است که در گروه های سنی مختلف رخ می دهد. این بیماری عملکرد غیر طبیعی دستگاه گوارش است و با نقض حرکت ذرات غذا یا سایر محتویات روده از طریق رکتوم مشخص می شود. در میان موارد گزارش شده، این بیماری بیشتر در پسران نسبت به دختران تشخیص داده می شود. سن اصلی توسعه چنین آسیب شناسی سال اول زندگی است.

این بیماری می تواند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشد. ممکن است چندین عامل برای شکل گیری وجود داشته باشد - شروع زودرس غذاهای کمکی برای نوزادان، تغذیه نامناسب و فقدان رژیم آن، ویژگی های ساختاری فردی این اندام و سیر فرآیندهای التهابی با طبیعت مختلف.

تظاهرات بالینی ممکن است در یک کودک به ظاهر کاملا سالم رخ دهد. علائم ماهیت حمله ای دارند و به صورت درد قابل توجه، عدم امکان فرآیند دفع، حملات استفراغ و حالت تهوع بیان می شوند. اغلب افزایش دما وجود دارد.

اقدامات تشخیصی شامل طیف وسیعی از ابزارها و شامل معاینه فیزیکی، آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری است. درمان چنین بیماری در کودک با استفاده از داروها و مداخله جراحی انجام می شود.

اتیولوژی

عوامل مستعد کننده این بیماری به گروه سنی کودکان بستگی دارد. انسداد روده در نوزادان به دلایل زیر ایجاد می شود:

• تغذیه نادرست و زودرس نوزادان، قبل از چهار ماهگی؛
• فقدان یک رژیم غذایی طبیعی در نوزادان سال اول زندگی؛
• تاخیر در معرفی غذاهای کمکی و همچنین تغذیه طولانی مدت فقط با شیر مادر.
• تشکیل ناکافی دستگاه گوارش؛
• ویژگی های ساختاری دستگاه گوارش، به ویژه روده ها؛
• طویل شدن مادرزادی این اندام و همچنین طیف گسترده ای از اختلالات در طول تشکیل دوران بارداری.
• وجود بیماری های روده، ماهیت التهابی.

در کودکان بزرگتر از 2 سال، از جمله منابع ظاهری می توان شناسایی کرد:

• تشکیل نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم؛
• وجود سنگ های مدفوع - توده ها در برابر پس زمینه نقض فرآیند گوارش یا رژیم غذایی نامناسب برای گروه سنی سخت می شوند.
• تشکیل پولیپ روی پوسته؛
• ورود یک جسم خارجی به روده، که منجر به انسداد لومن این اندام می شود.
• دوره بیماری چسبنده یا سیکاتریسیال و همچنین بیماری های دستگاه تناسلی ادراری.
• ولولوس;
• عوارض پس از مداخله پزشکی؛
• بی حرکتی روده بزرگ یا کوچک؛
• انواژیناسیون - وضعیتی که طی آن یک قسمت از روده به لومن قسمت دیگر وارد می شود.

طبقه بندی

دستگاه گوارش مدرن کودکان انواع مختلفی از انسداد روده را در کودکان می شناسد. با توجه به ماهیت منشا، این بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:

• انسداد مادرزادی- در نتیجه آسیب شناسی های داخل رحمی توسعه دستگاه گوارش در کودک رخ می دهد، به همین دلیل است که کودک از روزهای اول زندگی علائم بیماری را دارد. برای جلوگیری از عود اختلال، به بیماران توصیه می شود که سبک زندگی فعال داشته باشند و رژیم غذایی خود را دنبال کنند.
• انسداد اکتسابی- منبع اصلی ظاهر - هجوم. این فرم به نوبه خود به چندین نوع تقسیم می شود. این بیماری عمدتاً در نوزادان از ماه چهارم تا یک سالگی تشخیص داده می شود. این تفاوت در آن است که دارای یک شخصیت تیز و غیر منتظره از ظهور علائم است. در کودکان بزرگتر از 2 سال، این بیماری قابل مشاهده است، اما نادر است.

انسداد روده اکتسابی در کودکان به چند نوع تقسیم می شود:

• مکانیکی- به دلیل تومورها و سنگ های مدفوع رخ می دهد. در این مورد، تظاهرات درد شدید، گرفتگی و نقض روند گردش خون وجود دارد. این می تواند منجر به مرگ بافت و پریتونیت شود.
• پویا- این نوع بیماری در پس زمینه جراحات یا عملیات قبلی ایجاد می شود.
• چسب- بر اساس نام، آسیب شناسی با وجود چسبندگی و التهاب در حفره شکمی تحریک می شود. این شایع ترین شکل این بیماری در کودکان است.
• انسدادی;
• خفه کردن- دلایل اصلی ظاهر را - رژیم غذایی نامناسب، افزایش فشار داخل شکمی، روزه طولانی مدت و به دنبال آن احتقان معده در نظر می گیرند.

با توجه به ماهیت گسترش روند بیماری زا، این بیماری به چند شکل تقسیم می شود:

• انسداد کامل- اغلب این تنوع به دلیل انسداد مادرزادی روده و عملیات طراحی شده برای از بین بردن آن شکل می گیرد.
• انسداد جزئی- با این تفاوت که مجرای روده به طور کامل بسته نشده است. تشخیص این نوع می تواند بسیار دشوار باشد، به همین دلیل است که درمان در اواخر دوره شروع می شود.

با توجه به ماهیت دوره، انسداد روده در نوزادان و کودکان زیر 2 سال به دو دسته تقسیم می شود:

• تیز- پیامد اختلالات مختلف دستگاه گوارش، فتق و تومور در روده است. در طول روز تا مرحله پایانی رشد می کند، به همین دلیل است که مراقبت های پزشکی باید در اسرع وقت پس از شروع علائم ارائه شود.
• مزمن- دارای جریان سبک تری است. کودکان از درد در قسمت پایین شکم و یبوست دائمی رنج می برند. به تدریج بدن تخلیه می شود.

بسته به انواژیناسیون، انسداد روده اکتسابی یا مادرزادی می تواند:

• روده کوچک;
• روده بزرگ;
• کولون کوچک- در کدام قسمت از روده کوچک وارد روده بزرگ می شود.

علائم

انسداد حاد روده در کودکان به طور ناگهانی و غیر منتظره خود را نشان می دهد. هر یک از انواع بیماری دارای یک تظاهرات مشخص است، اما گروهی از علائم وجود دارد که با هر دوره بیماری همراه است. علائم بیماری عبارتند از:

• سندرم درد - ماهیت گرفتگی است. در طول یک حمله، درد آنقدر شدید بیان می شود که اغلب یک شوک درد در کودکان رخ می دهد.
• حملات تهوع همراه با استفراغ مکرر. استفراغ فراوان باعث تسکین وضعیت نوزاد نمی شود. با آسیب به روده بزرگ، استفراغ ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد.
• نقض روند اجابت مزاج، یا بهتر است بگوییم، تاخیر کامل مدفوع. کودکان از یبوست رنج می برند که تنها با تنقیه قابل درمان است.
• افزایش اندازه شکم؛
• افزایش دمای بدن؛
• افزایش تشکیل گاز؛
• از دست دادن اشتها؛
• معده دیگر نرم و الاستیک نیست، به همین دلیل است که شکل نامنظمی به خود می گیرد.
• نشانه های کم آبی بدن

اگر کمک به موقع به کودک ارائه نشود، علائم فوق شدیدتر می شود.

تشخیص

برای ایجاد تشخیص صحیح، یک بیمار کوچک باید طیف وسیعی از تکنیک‌های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری را انجام دهد. اما قبل از قرار ملاقات، پزشک باید به طور مستقل برخی از اقدامات را انجام دهد:

• تاریخچه پزشکی را مطالعه کنید، تاریخچه زندگی کودک و بستگان نزدیک را تجزیه و تحلیل کنید - این به تعیین برخی از علل شکل گیری بیماری و همچنین تشخیص انسداد روده مادرزادی از اکتسابی کمک می کند.
• معاینه کامل کودک با لمس اجباری شکم و بررسی والدین در مورد اولین بار و همچنین میزان شدت علائم.

پس از آن مرحله تحقیقات آزمایشگاهی فرا می رسد که شامل:

• ارزیابی مدفوع - با چنین اختلالی، رنگ مایل به قرمز پیدا می کند و حاوی ناخالصی های خون است.
• مطالعه عمومی و بیوشیمیایی خون - راهی برای تشخیص تغییرات در ترکیب آن و اختلالات مرتبط.
• تجزیه و تحلیل توده های مدفوع برای خون مخفی - در صورت مشکوک شدن به خونریزی داخلی.
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار

اما اساس تشخیص، معاینات ابزاری است که شامل موارد زیر است:

• سونوگرافی - تشخیص هجوم و سایر علل داخلی شروع بیماری را امکان پذیر می کند.
• اشعه ایکس با کنتراست - روش هایی برای شناسایی علائم خاص انسداد روده.

رفتار

پس از دریافت و مطالعه تمام نتایج معاینات، متخصص مؤثرترین روش درمانی را تجویز می کند. دو مورد از آنها وجود دارد - محافظه کارانه و جراحی.

قبل از انجام درمان دارویی، یک بیمار کوچک نشان داده می شود تا از استراحت کامل، ناشتایی درمانی اطمینان حاصل شود، پس از آن تغذیه رژیم غذایی اعمال می شود. علاوه بر این، درمان محافظه کارانه شامل موارد زیر است:

• کاوش - برای آزاد کردن دستگاه گوارش از تجمع غذا ضروری است. این می تواند نوزاد را از استفراغ نجات دهد.
• تزریق محلول برای بازگرداندن تعادل آب و نمک؛
• استفاده از تنقیه؛
• ورود هوا به رکتوم - که به صاف کردن انواژیناسیون کمک می کند.
• مصرف داروهای مسکن، ضد اسپاسم و ضد استفراغ؛
• تجویز زیر جلدی مواد برای تحریک عملکرد روده.

در صورت بی اثر بودن روش های قبلی درمان یا در صورت دوره شدید بیماری، مداخله پزشکی تجویز می شود. این روش درمانی توسط متخصصین رشته جراحی کودکان انجام می شود. این عمل با هدف رفع انسداد مکانیکی، برداشتن بافت‌های مرده روده و جلوگیری از عود بیماری انجام می‌شود.

علاوه بر این، درمان پیچیده شامل رعایت رژیم غذایی است. در موارد از بین بردن بیماری با جراحی، بیمار به مدت دوازده ساعت از خوردن و آشامیدن منع می شود. پس از آن، تغذیه کم هزینه شامل اصولی مانند:

• حذف کامل از رژیم غذایی کودک محصولاتی که به افزایش تشکیل گاز کمک می کنند.
• امتناع از شیرینی، ترشی، گوشت های چرب و ماهی. دادن ماکارونی آب پز و سبزیجات خام توصیه نمی شود.
• همه ظروف باید آب پز یا بخارپز شوند، ترجیحاً در حالت پوره.
• می توانید چای سبز گرم بنوشید. دادن نوشیدنی سرد و گازدار به کودک ممنوع است.

هیچ پیشگیری خاصی از انسداد اکتسابی یا مادرزادی روده در نوزادان و کودکان در سال اول زندگی وجود ندارد. فقط باید غذاهای کمکی را به موقع معرفی کرد و در صورت بروز اولین علائم بلافاصله از متخصصان کمک گرفت.

مطالب مشابه

سوء هاضمه در کودکان یک بیماری نسبتاً شایع است که با نقض فرآیند گوارش مشخص می شود. اغلب، چنین بیماری در کودکان در سال اول زندگی تشخیص داده می شود و شدت دوره به طور مستقیم به مقدار غذای مصرف شده بستگی دارد. این به این دلیل است که حجم غذای مصرفی همیشه با قابلیت های دستگاه گوارش مطابقت ندارد. انواع مختلفی از این سندرم در کودکان وجود دارد - ساده و سمی. در مورد اول، عملکرد دستگاه گوارش مختل می شود، در مورد دوم، اختلال متابولیک مشاهده می شود.

انسداد تشخیص داده نشده یا مدیریت نادرست منجر به آسیب به عروق روده می شود. این جریان خون را کاهش می دهد، سپس مرگ بافت، تخریب دیواره های روده، عفونت کل ارگانیسم وجود دارد. این کشنده است.

انواع انسداد روده در نوزادان: معیارهای طبقه بندی

بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک مختلف می توانند باعث انسداد روده در کودکان شوند.

انسداد مادرزادی و اکتسابی را از هم جدا کنید. انسداد روده مادرزادی ناشی از نقض رشد داخل رحمی کودک است.

دلایل آن ممکن است:

• ناهنجاری های جنینی روده؛
• نقض روند چرخش روده در فرآیند تشکیل دستگاه گوارش؛
• آسیب شناسی رشد سایر اندام های حفره شکمی.

انسداد روده اکتسابی در کودکان نتیجه فرآیندهای التهابی یا جراحی است.

انسداد روده بر اساس معیارهای مختلف طبقه بندی های مختلفی دارد:

1) وجود یا عدم وجود مانع فیزیکی

انسداد روده به دو دسته مکانیکی و دینامیکی تقسیم می شود.

• انسداد مکانیکیانسداد فیزیکی روده توسط تومور، بافت اسکار یا نوع دیگری از بلوک است که از عبور محتویات روده از نقطه انسداد جلوگیری می کند.
• انسداد پویازمانی اتفاق می‌افتد که انقباضات مواج سالم عضلات دیواره‌های روده (پریستالسیس) که محصولات هضم را از طریق دستگاه گوارش حرکت می‌دهند، مختل می‌شوند یا به طور کامل متوقف می‌شوند.

2) سطح ناحیه آسیب دیده روده

این انسداد روده بالا و پایین:

• انسداد روده زیاد در نوزادان با آترزی (عفونت) یا تنگی (تنگی) دوازدهه مشاهده می شود.
• ایلئوس پایین ممکن است ناشی از آترزی یا تنگی روده کوچک، ایلئوم و کولون صعودی باشد.

3) درجه انسداد:

• انسداد کامل روده با آن، عدم وجود مطلق مدفوع وجود دارد.
• با انسداد نسبی، مقدار کمی مدفوع دفع می شود.

4) سرعت بروز علائم:

• انسداد حاد روده در کودکان با علائم به سرعت در حال رشد مشخص می شود.
• مزمن با علائم آهسته در حال توسعه مشخص می شود، درد ممکن است ظاهر نشود. با انسداد روده زیاد شایع تر است.

علائم انسداد روده به شکل حاد، بر خلاف مزمن، به آرامی پیشرفت می کند، اما تمایل دارد که ناگهان تشدید یا تسریع شود.

5) تعداد نقاط انسداد:

• انسداد سادهاین زمانی است که حرکت محتویات روده به دلیل وجود انسداد فیزیکی که لومن را می بندد، نقض می شود، اما محتویات لومن می تواند به عقب برگردد.
• حلقه بسته.این زمانی اتفاق می افتد که مجرای روده در دو نقطه که محتویات روده نمی تواند به جلو یا عقب حرکت کند مسدود می شود.
• اختلال در صعب العبور بودنزمانی رخ می دهد که خون رسانی به بخش مسدود شده نقض شود.

علل انسداد روده کوچک در کودکان بیشتر است ممکن است موارد زیر باشد:

• انواژیناسیون، ولولوس، چسبندگی؛
• فتق

شایع ترین علت انسداد روده هستند:

• ولولوس;
• تومورها؛
• دیورتیکول. اینها کیسه های کوچکی هستند که در دیواره روده تشکیل می شوند و می توانند با محصولات هضم شده پر شده و منبسط شوند و روده ها را مسدود کنند.

انسداد مکانیکی در کودکان زیر یک سال ممکن است به دلیل انواژشن، ولولوس و فتق ایجاد شود.

مکونیوم ایلئوس

مکونیوم ایلئوس در نوزادان اختلالی است که در آن مکونیوم (مدفوع اصلی) به‌جای مجموعه‌ای از مخاط و صفرا که معمولاً به راحتی دفع می‌شود، به‌طور غیرطبیعی سفت و فیبری است. مکونیوم غیر طبیعی روده را مسدود می کند و باید با تنقیه یا جراحی برداشته شود.

این به دلیل کمبود تریپسین و سایر آنزیم های گوارشی تولید شده در پانکراس است. همچنین یکی از علائم اولیه ایجاد فیبروز کیستیک در نوزاد است. انواژیناسیون معمولاً به دنبال عفونتی رخ می دهد که باعث بزرگ شدن غدد لنفاوی روده می شود که به عنوان نقطه چین برای انواژیناسیون عمل می کند.

بیماری هیرشپرونگ

بیماری هیرشپرونگ (مگاکولون مادرزادی) که احتمالاً با ایلئوس مکونیومی همراه است، یک اختلال حرکتی است که در 25 درصد از نوزادان مبتلا به ایلئوس پویا رخ می‌دهد، اگرچه علائم ممکن است تا اواخر دوران نوزادی یا کودکی ایجاد نشود و تشخیص را به تاخیر بیندازد.

کودکان مبتلا به بیماری هیرشپرونگ فاقد سلول های عصبی (گانگلیون) در دیواره های روده بزرگ هستند. این به طور جدی بر حرکات موج مانندی که غذای هضم شده را حرکت می دهد، تأثیر می گذارد. در اغلب موارد در کودکان مبتلا به این بیماری اولین علامت عدم وجود مدفوع حاوی مکونیوم در دو روز اول پس از تولد است.

این نوزادان از بدو تولد تا دو سالگی علائم دیگری مانند یبوست مزمن، گاه به گاه مقادیر کمی مدفوع آبکی، گشاد شدن شکم، کم اشتهایی، استفراغ، افزایش وزن ضعیف و تاخیر در رشد را تجربه خواهند کرد. اکثر کودکان برای برداشتن قسمت آسیب دیده کولون به جراحی نیاز دارند.

جراحی را می توان در اوایل شش ماهگی یا به محض تشخیص صحیح در کودک بزرگتر انجام داد.

حداقل در 90 درصد کسانی که با بیماری هیرشپرونگ متولد شده اند، علائم را می توان از بین برد. این بیماری گاهی اوقات با سایر شرایط مادرزادی همراه است، به عنوان مثال، با.

ولولوس

ولولوس عبارت است از خود پیچشی روده کوچک یا بزرگ (ناروشن). ولولوس روده بزرگ به ندرت در کودکان خردسال اتفاق می افتد. این معمولا در کولون سیگموئید، قسمت پایینی روده بزرگ رخ می دهد.

دریچه دوازدهه

انسداد اثنی عشر زمانی رخ می دهد که دوازدهه پیچ خورده باشد، بخشی از روده که معده و روده کوچک را به هم متصل می کند. پیچاندن هر قسمت از روده باعث قطع خون رسانی به حلقه روده (خفگی)، کاهش جریان اکسیژن به بافت ها (ایسکمی) و منجر به مرگ بافت در روده (گانگرن) می شود.

خفگی در حدود 25 درصد موارد انسداد روده رخ می دهد و یک بیماری جدی است که در عرض نیم روز به قانقاریا پیشرفت می کند.

انواژیناسیون

انواژیناسیون وضعیتی است که در آن روده مانند آنتن رادیویی روی خود جمع می شود. درهم رفتگی شایع ترین علت انسداد روده در کودکان سه ماهگی تا شش سالگی است.

چسبندگی و فتق

فتق همچنین می تواند بخشی از روده را مسدود کرده و عبور غذا را مسدود کند.

چسبندگی های مادرزادی یا بعد از جراحی نیز منجر به انسداد روده در کودکان می شود. چسبندگی ها نوارهایی از بافت فیبری هستند که به یکدیگر یا به اندام های شکمی و حلقه های روده متصل می شوند. بنابراین، فضای بین دیواره‌های روده باریک می‌شود و با بستن قسمت‌هایی از روده، مسیر عبور غذا مسدود می‌شود.

در بزرگسالان، چسبندگی اغلب در اثر جراحی ایجاد می شود. کودکانی که تحت عمل جراحی شکم قرار گرفته اند نیز ممکن است دچار ایلئوس چسبنده شوند. دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث رشد غیر طبیعی بافت فیبری در چسبندگی های مادرزادی می شود.

علائم انسداد روده متفاوت است.

برخی از آنها شایع تر هستند یا زودتر از دیگران ظاهر می شوند. بستگی به محل و نوع انسداد

1. استفراغ معمولا زود اتفاق می افتد و به دنبال آن یبوست رخ می دهد. زمانی که روده کوچک درگیر است، این حالت معمولی است.
2. شروع زودرس، همراه با استفراغ، بیشتر مشخصه انسداد روده بزرگ است.
3. علائم انسداد روده کوچک با سرعت بیشتری پیشرفت می کنند، در حالی که علائم انسداد کولون معمولا خفیف تر هستند و به تدریج ایجاد می شوند.

تشخیص این یا آن نوع انسداد روده در نوزادان دشوار است، زیرا کودکان خردسال قادر به توصیف شکایات خود نیستند.

والدین باید مراقب تغییرات و علائمی باشند که نشان دهنده انسداد کودک است.

1. اولین علائم انسداد روده از نوع مکانیکی است درد یا گرفتگی در شکمکه در امواج ظاهر و ناپدید می شوند. بچه معمولاً پاهایش را سفت می‌کند و از درد گریه می‌کند و ناگهان متوقف می‌شود. او می تواند بین دفعات گریه یک ربع یا نیم ساعت آرام رفتار کند. سپس وقتی حمله دیگری شروع می شود، دوباره شروع به گریه می کند. اسپاسم به دلیل ناتوانی ماهیچه های روده در فشار دادن غذای هضم شده از طریق بلوک به وجود می آید.
2. علامت کلاسیک انواژیناسیون است مدفوع با خوندر نوزادان پس از یک دوره گریه
3. استفراغ- یکی دیگر از علائم معمول انسداد روده. زمان ظهور آن کلید سطح محل مانع است. اگر انسداد در روده کوچک باشد، استفراغ بلافاصله پس از درد ایجاد می‌شود، اما اگر در روده بزرگ باشد به تأخیر می‌افتد. استفراغ ممکن است به دلیل ناخالصی های صفراوی به رنگ سبز باشد یا ظاهر مدفوعی داشته باشد.
4. وقتی کاملا مسدود شد روده نوزاد گاز یا مدفوع دفع نمی کند. با این حال، اگر انسداد فقط جزئی باشد، ممکن است اسهال رخ دهد.
5. در شروع بیماری غایب.

عوارض با انسداد

هنگامی که محتویات روده از انسداد عبور نمی کند، بدن مایعات زیادی را از مجرای روده جذب می کند. ناحیه شکم هنگام لمس دردناک می شود، پوست روی آن کشیده و براق به نظر می رسد. استفراغ مداوم بدن را به کم آبی می رساند.

عدم تعادل مایعات تعادل برخی از عناصر شیمیایی مهم (الکترولیت ها) در خون را بر هم می زند که می تواند عوارضی مانند ضربان نامنظم قلب و در صورت عدم برقراری تعادل الکترولیت ها، شوک ایجاد کند.

نارسایی کلیه یک عارضه خطرناک است که به دلیل کم آبی شدید (کم آبی) و / یا عفونت سیستمیک به دلیل نقض یکپارچگی روده رخ می دهد.

آزمایش ها و روش هایی که برای تشخیص انسداد روده استفاده می شود:

• معاینهی جسمی. پزشک در مورد سابقه پزشکی و علائم شما سوال خواهد کرد. برای ارزیابی وضعیت، او همچنین معاینه فیزیکی کودک را انجام می دهد. اگر شکم نوزاد متورم یا حساس باشد، یا اگر توده ای در شکم احساس شود، پزشک ممکن است به انسداد روده مشکوک شود. پزشک همچنین به صداهای روده با گوشی پزشکی گوش می دهد.
• . برای تایید تشخیص انسداد روده، پزشک ممکن است عکس برداری از شکم را با اشعه ایکس توصیه کند. با این حال، برخی از انسدادهای روده را نمی توان با استفاده از اشعه ایکس استاندارد مشاهده کرد.
• سی تی اسکن(CT). سی تی اسکن مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس گرفته شده از زوایای مختلف را برای تولید تصاویر مقطعی ترکیب می کند. این تصاویر جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس استاندارد دارند و احتمال انسداد روده را بیشتر نشان می دهند.
• سونوگرافی. هنگامی که انسداد روده در کودکان رخ می دهد، اولتراسوند اغلب معاینه انتخابی است.
• تنقیه هوا یا باریم. در طول عمل، پزشک باریم مایع یا هوا را از طریق راست روده به روده بزرگ تزریق می کند. برای انواژیناسیون در کودکان، تنقیه هوا یا باریم ممکن است مشکل را برطرف کند و نیازی به درمان بیشتر نباشد.

درمان انسداد روده در کودکان

کودکان مشکوک به انسداد روده پس از معاینه تشخیصی اولیه در بیمارستان بستری خواهند شد. برای جلوگیری از نیشگون گرفتن حلقه های روده، درمان بلافاصله شروع می شود می تواند کشنده باشد

1. اولین قدم در درمان، قرار دادن لوله بینی معده برای برداشتن محتویات معده و روده است.
2. مایعات داخل وریدی برای جلوگیری از کم آبی و اصلاح عدم تعادل یون الکترولیت که ممکن است قبلاً رخ داده باشد داده می شود.
3. در برخی موارد ممکن است از جراحی اجتناب شود. به عنوان مثال، ولولوس را می توان با یک لوله رکتوم وارد شده در روده مقابله کرد.
4. در نوزادان، تنقیه باریم می تواند در 50 تا 90 درصد موارد انواژیناسیون را برطرف کند.
5. می توان از ماده حاجب جدیدتر، گاستروگراف استفاده کرد. اعتقاد بر این است که دارای خواص درمانی و همچنین توانایی بهبود اسکن روده است.
6. گاهی به جای تنقیه باریمی یا گاستروگرافی از تنقیه هوا استفاده می شود. این دستکاری با موفقیت انسداد جزئی را در بسیاری از نوزادان درمان می کند.

کودکان معمولاً دو تا سه روز پس از انجام این روش‌ها برای مشاهده در بیمارستان می‌مانند.

در صورتی که سایر تلاش ها برای صاف کردن یا رفع انسداد ناکام باشند، درمان جراحی اجباری است.

به طور کلی، انسداد کامل نیاز به جراحی دارد، در حالی که انسداد جزئی نیازی به جراحی ندارد. نقاط آسیب دیده روده نیاز به جراحی فوری دارند. ناحیه آسیب دیده برداشته می شود و بخشی از روده بریده می شود (رزکسیون روده).

اگر انسداد ناشی از تومور، پولیپ یا بافت اسکار باشد، با جراحی برداشته می‌شوند. فتق ها در صورت وجود برای اصلاح انسداد ترمیم می شوند.

آنتی بیوتیک ها ممکن است قبل یا بعد از عمل جراحی داده شوند تا از تهدید عفونت در محل انسداد جلوگیری شود. در صورت نیاز مایعات به صورت داخل وریدی پر می شود.

جراحی فوری (فوری) اغلب تنها راه اصلاح انسداد روده است. به عنوان یک درمان جایگزین، یک رژیم غذایی سرشار از فیبر می تواند برای تشویق تشکیل مدفوع مناسب توصیه شود.

با این حال، یبوست معمولی دلیل انسداد روده نیست.

پیش بینی

اکثر انواع انسداد روده با درمان به موقع قابل اصلاح است و کودک مبتلا بدون عارضه بهبود می یابد.

انسداد روده کنترل نشده می تواند کشنده باشد.

روده یا نیشگون می گیرد یا یکپارچگی خود را از دست می دهد ( سوراخ می شود) و باعث عفونت شدید بدن می شود. احتمال عود در افرادی که ولولوس آنها به جای جراحی به صورت پزشکی درمان می شود تا 80 درصد است.

عود در نوزادان مبتلا به انواژیناسیون معمولاً در 36 ساعت اول پس از رفع انسداد رخ می دهد. میزان مرگ و میر در کودکان درمان ناموفق 1-2٪ است.

بیشتر موارد انسداد روده قابل پیشگیری نیستند. برداشتن تومورها یا پولیپ‌های روده با جراحی به جلوگیری از عود کمک می‌کند، اگرچه چسبندگی‌ها می‌توانند پس از جراحی ایجاد شوند و به یکی دیگر از دلایل انسداد تبدیل شوند.

پیشگیری از برخی از انواع مشکلات روده ای که منجر به انسداد روده می شود، ارائه رژیم غذایی حاوی فیبر کافی است که به شکل گیری مدفوع طبیعی و حرکات منظم روده کمک می کند.

تغذیه پیشگیرانه شامل:

• غذاهای سرشار از فیبر درشت (نان غلات کامل و غلات)؛
• سیب و سایر میوه های تازه؛
• میوه های خشک، آلو؛
• سبزیجات خام تازه؛
• لوبیا و عدس؛
• آجیل و دانه ها.

تشخیص انسداد روده در کودک به شناخت علائم مرتبط بستگی دارد.

مهم است به خاطر داشته باشید که یک رژیم غذایی سالم با مقدار زیادی میوه، سبزیجات، غلات و نوشیدن آب کافی در طول روز به سلامت روده شما کمک می کند.

والدین باید از ویژگی های روده کودک آگاه باشند و در صورت بروز موارد شکم درد و استفراغ را به پزشک اطفال گزارش دهند.

علل بالقوه زیادی برای انسداد روده وجود دارد. اغلب نمی توان از این بیماری پیشگیری کرد. تشخیص و درمان به موقع از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. انسداد روده کنترل نشده می تواند کشنده باشد.