داروی هورمونی ژانین. تداخلات دارویی

ژانین، دارویی که برای سلامتی زنان ضروری است. دستورالعمل استفاده تمام مزایای آن را از عمل پیشگیری از بارداری تا ترمیم عدم تعادل هورمونی پاتولوژیک توصیف می کند.

فرم انتشار و هزینه

1. تبلت:

2. دراژه:

  • شکل گرد، رنگ شیری، پوشیده شده با پوسته ژلاتینی؛
  • قیمت دراژه های Janine از 1020 روبل متغیر است. تا 2700 روبل. برای 1 بسته

ترکیب

جنین (دستورالعمل استفاده از قرص ها و دراژه ها حاوی نام عناصر تشکیل دهنده آن است) دارای ترکیب زیر است:

1-قرص ها:

  • اتیلن استراترین دیول؛
  • یک پروژستین موجود در ترکیب با استروژن دینوژست است.
  • گروه کربوهیدرات دی ساکاریدها؛
  • پلیمر کربوهیدرات، خمیر شفاف - نشاسته ذرت؛
  • نشاسته هیدرولیز شده تخمیر شده ناقص - ملاس؛
  • نیشکر؛
  • کنسانتره آبی مونوساکاریدها؛
  • پلی اتیلن گلیکول؛
  • موم از برگ های نخل برزیلی؛
  • اکسید تیتانیوم آمفوتریک؛

2. دراژه:

  • اتینیل استراترین دیول؛
  • پروژستین در ترکیب با استروژن؛
  • شکر شیر؛
  • لوکوپلاست سیب زمینی؛
  • کلاژن پروتئین هیدرولیز شده؛
  • کانی سیلیکات؛
  • نمک منیزیم و اسید استئاریک؛
  • دی ساکارید نیشکر؛
  • شکر انگور؛
  • پلی اتیلن گلیکول؛
  • نمک اسید کربنیک و کلسیم؛
  • پلی وینیل پیرولیدون؛
  • تیتانیوم چهار ظرفیتی؛
  • موم کف دست

فواید دارو

داروی Jeanine یک داروی پیچیده متشکل از هورمون هایی برای برنامه ریزی بارداری و درمان عدم تعادل هورمونی التهابی در بدن زنان است.

ارزش داروی ژانین در عمل زیر است:


مضرات دارو

Jeanine (دستورالعمل استفاده مضرات دارو را توصیف نمی کند) دستورالعمل های خاصی دارد که باید رعایت شود:


خواص دارویی

داروی ژانین دارای خواص دارویی است و در بسیاری از شرایط پاتولوژیک بدن استفاده می شود:

  • بیماری های حاد و مزمن تخمدان ها، حفره رحم، لوله های جفتی که اندام های زن را به هم متصل می کنند.
  • با هموگلوبین کم؛
  • از بروز تومورها در تخمدان ها و رحم جلوگیری می کند.
  • برخی از اشکال ماستوپاتی را درمان می کند.
  • در درمان آکنه استفاده می شود؛
  • با آلوپسی منتشر؛
  • داروی ژانین کار غدد ترشح خارجی را کاهش می دهد که به درمان سبوره کمک می کند.
  • استخوان ها را تقویت می کند؛
  • شکنندگی استخوان پاتولوژیک به دلیل اختلال در فرآیندهای متابولیک را درمان می کند.
  • درد غدد پستانی را با ماستوپاتی تسکین می دهد.
  • ادم قبل از قاعدگی را برطرف می کند.

موارد مصرف

Jeanine (دستورالعمل استفاده توضیح می دهد که این دارو در درجه اول یک ضد بارداری خوراکی است) نشانه هایی برای چنین بیماری هایی دارد:


موارد منع مصرف

ژانین، مانند هر عامل دارویی، دارای موارد منع مصرف است که در دستورالعمل استفاده توضیح داده شده است:

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد

دستورالعمل استفاده از داروی Jeanine عوارض جانبی که ممکن است در هنگام مصرف این دارو با آن مواجه شوید را شرح می دهد.

1. عفونت ها:

  • فرآیند التهابی مخاطی در واژن؛
  • کاندیدیاز واژن؛
  • التهاب تخمدان ها و لوله ها؛
  • سیستیت؛
  • التهاب دهانه رحم؛
  • ضایعات هرپس حفره دهان؛
  • التهاب برونش ها؛
  • سینوزیت؛
  • آنفولانزا

2. تومورهای با علت ناشناخته:

  • فیبرومیوم؛
  • تومور چربی غده پستانی؛

3. خون و لنف:

  • کاهش هموگلوبین

4. مصونیت:

  • عکس العمل های آلرژیتیک؛
  • آسیب شناسی های خود ایمنی

5. سیستم غدد درون ریز:

  • تجلی ویژگی های مردانه در زنان (مویی، درشت شدن صدا).

6. فرآیندهای مبادله:

  • افزایش میل به خوردن؛
  • اختلال روانی عاطفی ناشی از اضافه وزن.

7. اختلالات روانی:


8. اختلالات عصبی:

  • درد میگرن؛
  • نقض هماهنگی حرکت؛
  • خونریزی در مغز؛
  • آنسفالوپاتی؛
  • سندرم اختلال تحریک پذیری عصبی

9. سیستم بصری:

  • سندرم شوگرن؛
  • قرمزی غشای چشم؛
  • اسیلوپسی
  • کاهش دید

10. سمعک:


11. سیستم قلبی:

  • افزایش فشار خون؛
  • کاهش فشار خون؛
  • آریتمی

12. سیستم عروقی:

  • بیماری واریسی؛
  • بیماری رینود؛
  • ترومبوز وریدها و شریان ها.

13. اندام های قفسه سینه:

  • نارسایی تنفسی؛
  • کاهش سطح دی اکسید کربن در خون.

14. شکم:

  • التهاب معده؛
  • التهاب روده؛
  • اختلال مدفوع؛
  • اصرار به استفراغ؛
  • حالت تهوع.

15. پوست:


16. سیستم بافت همبند:

  • درد پایین کمر؛
  • درد در بدن و مفاصل؛
  • التهاب عضلات؛
  • درد در بازوها و پاها

17. سیستم تولید مثل:

  • درد قفسه سینه؛
  • خونریزی با علت ناشناخته؛
  • تورم؛
  • سفیدی واژن؛
  • درد در حفره رحم؛
  • ضایعات منتشر غدد پستانی.

18. اختلالات:

  • خستگی؛
  • ادم عمومی؛
  • ادم موضعی

19. تحقیق:

  • افزایش وزن؛
  • افزایش سطح کلسترول و گلوکز در خون؛
  • کاهش وزن.

20. آسیب شناسی ژنتیکی:

  • ظاهر یک غده پستانی اضافی

علائم مصرف بیش از حد

علائم شدید بیش از دوز مجاز داروی Janine بعید است.

آنها می توانند فقط در دختران بدون شکل هورمونی به شکل زیر ظاهر شوند:


این وضعیت نیاز به درمان خاصی ندارد. در موارد نادر شستن معده و استفاده از انترو جاذب ضروری است.

نحوه تغییر به مصرف دارو از سایر داروهای ضد بارداری

Jeanine (دستورالعمل استفاده توصیه های واضح و قابل درک را ارائه می دهد) نیاز به انتقال ویژه به این دارو از سایر وسایلی دارد که از بارداری ناخواسته محافظت می کند.

1. تغییر قرص ضد بارداری:

  • مصرف داروی ژانین در روز بعد پس از مصرف نوع دیگری از عامل دارویی ضروری است.

2. تغییر حلقه لاتکس و TTS:

  • لازم است در روزی که حلقه لاتکس یا TTS برداشته شد، قرص یا دراژه جانین مصرف شود، اما حداکثر تا روز بعد.

انتخاب روز اول پذیرش

اگر بدن هیچ داروی ضد بارداری مصرف نکرده است، باید مصرف داروی ژانین را از 2-4 روز سیکل ماهانه شروع کنید.

قرار ملاقات در صورت تغییر در شروع سیکل قاعدگی

اگر چرخه قاعدگی نقض شود، لازم است بارداری احتمالی را رد کرد.

در صورت منفی بودن آزمایش، باید داروی ژینین را مصرف کنید، منتظر شروع چرخه جدید باشید و دارو را به مدت 2-4 روز از زمان ترمیم قاعدگی بنوشید.

در صورت تخلف از طرح پذیرش

قوانین خاصی وجود دارد که طبق آنها باید داروی Jeanine را مصرف کنید.

اگر مصرف دارو را فراموش کردید، باید:

1. در هفته های 1 تا 2 باید از دوز فراموش شده دارو استفاده کنید. می توانید همزمان چندین قرص یا دراژه بنوشید. پس از آن، شما باید از دارو استفاده کنید، همانطور که طبق دستورالعمل باید باشد. اما در هفته بعد در هنگام رابطه جنسی باید از کاندوم استفاده کنید.

2. در 3 هفته.خطر محافظت از افتادن و وقوع حاملگی ناخواسته، پس از یک وقفه یک هفته ای در استفاده از داروی Janine، بسیار حاد رخ می دهد:

  • شما باید از دوز فراموش شده دارو استفاده کنید و باید چندین قرص یا قرص مصرف کنید. سپس طبق برنامه درمان را طبق معمول ادامه دهید. شکاف بین صفحات دارو را نمی توان انجام داد. خونریزی کوچک از واژن پس از شروع صفحه بعدی امکان پذیر است. این نباید نگران کننده باشد.
  • در صورت از دست دادن هفته سوم، گزینه دیگری برای مصرف دارو وجود دارد. لازم است استفاده از Jeanine را از بشقاب باقی مانده کنار بگذارید. در این شرایط دوره عدم مصرف داروی ژانین نباید یک هفته باشد.

استفاده بیشتر از قرص یا دراژه باید از صفحه بعدی دارو ادامه یابد. در صورت عدم وجود لکه بینی، که در صورت نقض رژیم استفاده از داروی Janine اجباری است، ممکن است حاملگی ناخواسته رخ دهد.

قوانین پذیرش پس از زایمان یا سقط جنین

قوانین خاصی برای مصرف داروی Jeanine پس از زایمان و سقط جنین وجود دارد:


انتخاب دارو بر اساس سن

داروی Jeanine به انتخاب خاصی از دوز بر اساس سن نیاز ندارد. تنها استثنا این است که این دارو نباید در دوره پس از یائسگی استفاده شود.

دستورالعمل استفاده

قرص ها یا دراژه های Jeanine باید طبق طرح استفاده شوند - 1 عدد. در روز، به طور مداوم، با فواصل زمانی تقریباً یکسان. اگر نیاز به نوشیدن وجود دارد، با مقدار کمی آب. دارو را باید هر روز پشت سر هم به مدت 21 روز بدون وقفه و وقفه نوشید.

استفاده از دراژه یا قرص از بشقاب بعدی باید پس از یک هفته استراحت شروع شود. در این دوره خونریزی بدون توقف وجود خواهد داشت. این نوع خونریزی که 2-3 روز پس از آخرین دارو از پلیت شروع می شود، با شروع یک دوره سه هفته ای جدید درمان ضد بارداری پایان می یابد.

جنین و اندومتریوز

داروی ژانین یک داروی ترکیبی است که نه تنها یک ضد بارداری است، بلکه برای رشد بافت همبند حفره رحم - آندومتریوز نیز استفاده می شود.

یکی از اجزای داروی ژانین پروژسترون در ترکیب با استروژن است. این ترکیب بر رشد غیر طبیعی بافت همبند آندومتر تأثیر می گذارد و آن را متوقف می کند.

قرص یا دراژه Zhanin در آسیب شناسی حفره رحم باید طبق یک طرح خاص استفاده شود - نام آن "طولانی" است. ژانین با مصرف معمول دارو با استفاده مداوم از دراژه یا قرص به مدت 63 روز متفاوت است.

در طول درمان، استفاده از 3 صفحه دارو ضروری است. سپس باید یک هفته استراحت کنید. با این نوع درمان، چرخه قاعدگی تمام 3 ماه نخواهد بود.

طرح استفاده از دارو برای میوم رحم

درمان فیبرومیوم با Jeanine با رعایت قوانین خاصی ضروری است. قرص یا دراژه باید به مدت 3 ماه بدون وقفه استفاده شود.

هر روز باید 1 قرص یا قرص را در زمان معینی بنوشید. برای درمان، 3 صفحه دارو مورد نیاز است. پس از پایان دوره درمان، باید یک هفته استراحت کنید. در این دوره، خونریزی مرتبط با چرخه قاعدگی وجود خواهد داشت.

در آینده انجام معاینه کنترلی ضروری است. در صورت لزوم، دوره درمان برای 90 روز دیگر تمدید می شود.

چرا ژانین بعد از جراحی برای برداشتن فیبروم تجویز می شود؟

به عنوان یک قاعده، در طول درمان جراحی انواع فیبروم، رحم باید برداشته شود. بنابراین، انتصاب داروی Janine برای بازگرداندن عدم تعادل هورمونی ضروری است.

اثربخشی درمان دارویی

تصمیم به درمان با Jeanine فقط توسط پزشک مطابق با معاینه و وجود آسیب شناسی های مزمن انجام می شود.

استفاده از Jeanine یا تا زمانی که مهر و موم به 2 سانتی متر برسد یا در دوره بعد از عمل به عنوان درمان جایگزین هورمونی لازم است.

اثربخشی استفاده از داروی Janine بالا است، در 80٪. اما درمان باید فقط طبق دستور و تحت نظارت پزشک انجام شود.

آنالوگ های داروی Jeanine

داروی Janine دارای آنالوگ یا آماده سازی با عملکرد و ترکیب مربوطه است.

1. سیلوئت قرص:


2. قرص نادین:

  • ترکیب این دارو شامل پروژستین، استرادیول، پلی وینیل پیرالدون، قند شیر، پلیمر اتیلن گلیکول، اکسید تیتانیوم آمفوتریک، پلیمر ترموپلاستیک، خمیر نشاسته ذرت، ملاس، نمک اسید کربنیک و کلسیم است.
  • قرص نادین باید به عنوان یک داروی سیستمیک ضد بارداری خوراکی استفاده شود.
  • قیمت این نوع تبلت ها از 410 روبل متغیر است. تا 580 روبل

داروی هورمونی ژانین در دستورالعمل استفاده به عنوان یک داروی مدرن، موثر و ضد بارداری توصیف شده است که در صورت استفاده صحیح، نه تنها می تواند از بارداری ناخواسته محافظت کند، بلکه عدم تعادل هورمونی و عواقب آن مانند فیبرومیوم و تکثیر پیوند آندومتر را نیز درمان می کند. بافت.

قالب بندی مقاله: ولادیمیر کبیر

ویدئویی در مورد قرص ژانین و سایر داروهای ضد بارداری

پیشگیری از بارداری هورمونی این چیه:

جینین یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی با دوز پایین با اثر ضد آندروژنی است. این دارو حاوی اتینیل استرادیول و دینوژست است. قرص های ضد بارداری ژانین به شکل دراژه موجود است، محتوای کمی دارو در بسته 21 عدد است.

اجزای کمکی عبارتند از: لاکتوز، نشاسته، ژلاتین، گلوکز، پوویدون، دی اکسید تیتانیوم.

جینین با تغییر ویسکوزیته مخاط، اثر ضد بارداری دارد. هنگام استفاده از دارو، تخمک گذاری سرکوب می شود و مخاط دهانه رحم برای اسپرم نفوذ ناپذیر می شود.

Dienogest یک جزء پروژسترونی داروی Janine است و به ارائه اثرات ضد آندروژنیک کمک می کند و پروفایل لیپیدی خون را بهبود می بخشد. هنگام استفاده از دارو، افزایش لیپوپروتئین های با چگالی بالا (کلسترول "خوب") مشاهده می شود.

در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی تک فازی با دوز پایین استفاده می کنند، از جمله ژانین، چنین اثرات مثبتی مشاهده می شود:

  • چرخه قاعدگی عادی می شود.
  • کاهش شدت و مدت خونریزی.
  • از بین بردن احساسات دردناک در قاعدگی بعدی.
  • کاهش خطر کم خونی فقر آهن.

بر اساس نتایج مطالعات بالینی، با توجه به استفاده از قرص های ضد بارداری ژینین، تعداد موارد سرطان آندومتر و تخمدان کاهش یافته است.

موارد مصرف

نشانه اصلی برای استفاده از داروی Jeanine ارائه یک اثر ضد بارداری است.

به لطف ترکیب چند جزئی، Jeanine می تواند در درمان پیچیده بیماری های پستان، از جمله ماستوپاتی استفاده شود.

موارد منع مصرف

استفاده از داروی Jeanine در صورت وجود یکی از شرایط زیر منع مصرف دارد:

ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی (از جمله وجود این بیماری ها در سابقه بیمار)، از جمله آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی و اختلالات عروق مغزی.

وجود شرایطی که قبل از ایجاد ترومبوز وجود دارد.

با میگرن، که با ایجاد علائم عصبی کانونی همراه است.

با دیابت شیرین که با اختلالات عروقی پیچیده است.

با پانکراتیت، که با هیپرتری گلیسیریدمی شدید همراه است.

با نارسایی کبد و بیماری شدید کبدی. در صورت عادی شدن آزمایشات کبدی می توان با تایید پزشک ژانین مصرف کرد.

هنگام شناسایی و نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون یا در صورت مشکوک بودن به آنها.

با ایجاد خونریزی از واژن با منشا ناشناخته.

با افزایش حساسیت به اجزای اصلی یا کمکی دارو.

با بروز هر یک از بیماری های ذکر شده در حین مصرف داروی ژانین، لازم است مصرف دراژه را متوقف کرده و بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

با احتیاط شدید استفاده کنید

جینین باید با احتیاط شدید و پس از متعادل کردن دقیق فواید بالقوه در برابر خطر درک شده در حضور شرایط زیر استفاده شود:

  • عوامل خطری که ممکن است در ایجاد ترومبوز نقش داشته باشند: سیگار کشیدن، چاقی، فشار خون شریانی، میگرن، جراحی بزرگ، بیماری دریچه قلب، استعداد ارثی برای ایجاد ترومبوز.
  • سایر بیماری هایی که می توانند در ایجاد اختلالات گردش خون محیطی نقش داشته باشند: دیابت شیرین، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، لوپوس اریتماتوز، کم خونی سلول داسی شکل.
  • با آنژیوادم ارثی.
  • با افزایش سطح تری گلیسیرید در پلاسمای خون.
  • با بیماری های کبدی
  • در دوره پس از زایمان.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در صورت مشکوک بودن به بارداری و همچنین در دوران شیردهی، استفاده از Jeanine منع مصرف دارد.

در صورتی که در حین مصرف داروی ژانین حاملگی تشخیص داده شد، مصرف دارو باید فورا قطع شود.

با توجه به نتایج مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک، خطر ابتلا به هر گونه نقص در کودکانی که مادرشان قبل از بارداری هورمون های جنسی مصرف کرده بود، وجود نداشت.

همچنین در صورتی که دارو در مراحل اولیه بارداری به دلیل سهل انگاری مصرف شود، خطر افزایش اثرات سمی وجود ندارد.

هنگام استفاده از داروی Jeanine در دوران شیردهی، خطر کاهش مقدار شیر مادر افزایش می یابد و ترکیب آن تغییر می کند. استروئیدهای جنسی یا ترکیبات آنها را می توان در شیر مادر دفع کرد.

حالت کاربرد

جینین باید به ترتیبی که با اعداد روی بسته مشخص شده است گرفته شود. دریافت یک دراژه روزانه تقریباً در همان زمان روز انجام می شود. دارو باید با مقدار کمی آب مصرف شود.

دراژه ها بدون وقفه به مدت 21 روز گرفته می شوند. دریافت بسته بعدی می تواند پس از 1 هفته استراحت آغاز شود. در طول این مدت، خونریزی قطع مصرف باید ایجاد شود. خونریزی چند روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود.

نحوه شروع مصرف دارو

در صورتی که در ماه قبل هیچ داروی هورمونی مصرف نشده باشد، داروی ژانین باید از روز اول سیکل قاعدگی شروع شود. در صورت نیاز، می توانید از 2 تا 5 روز سیکل شروع به مصرف قرص کنید، اما در این صورت نیاز به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری وجود دارد.

در صورتی که از سایر داروهای ضدبارداری (این گروه شامل داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه‌های واژینال و چسب‌های ترانس درمال می‌شود) تغییری ایجاد شود، باید ژانین روز بعد پس از مصرف آخرین قرص از بسته قبلی مصرف شود.

در صورت تغییر از حلقه های واژینال یا چسب های ترانس درمال، Janine باید از روزی که حلقه برداشته شده یا چسب برداشته شود شروع شود.


هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری، که فقط حاوی ژستاژن ها هستند (اینها شامل Mirena، مینی نوشیدنی است)، سپس پذیرش ژانین می تواند در هر روز شروع شود. در این صورت استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری به مدت 1 هفته الزامی است.

چگونه دراژه از دست رفته را بگیریم؟

در صورت فراموشی دارو، توصیه های اضافی باید دنبال شود.

اگر زمان پرش کمتر از 12 ساعت باشد، اثر ضد بارداری دارو کاهش نخواهد یافت. در این صورت باید در اسرع وقت دارو را مصرف کنید. پذیرش بیشتر طبق طرح معمول انجام می شود.

اگر زمان پرش بیش از 12 ساعت باشد، اثر ضد بارداری کاهش می یابد. در این صورت استفاده از دراژه ها نباید بیش از 1 هفته معلق شود. برای سرکوب تنظیم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، 1 هفته داروی مداوم مورد نیاز است.

  • در 1 هفته از پذیرش عبور کنید.مصرف دارو در هفته اول باید در اسرع وقت انجام شود، حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. پذیرش بیشتر طبق طرح معمول انجام می شود. در آینده لازم است تا 7 روز آینده از روش های جلوگیری از بارداری استفاده شود.
  • به مدت 2 هفته بگذرد.مصرف دارو در هفته دوم: باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. در صورتی که در هفته اول دارو مطابق با توصیه های سازنده مصرف شود، استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری لازم نیست.
  • پاس 3 هفتههفته 3: افزایش خطر کاهش اثربخشی با نزدیک شدن به قطع دارو. شما باید در اسرع وقت قرص فراموش شده را مصرف کنید، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. هنگامی که قرص های بسته فعلی تمام شد، باید بلافاصله مصرف یک بسته جدید را شروع کنید. در این مورد، ایجاد خونریزی بعید است، اما ممکن است لکه بینی مشاهده شود.

در صورتی که از مصرف داروی ژانین عبور کرد و در زمان استراحت خونریزی مشاهده نشد، باید احتمال بارداری را رد کرد.

در صورتی که در عرض 3-5 ساعت پس از مصرف دارو، خانمی استفراغ یا اسهال داشته باشد، لازم است از اقدامات ضد بارداری اضافی استفاده شود. همچنین لازم است به توصیه های مربوط به پرش معمول دراژه ها پایبند باشید.

اگر خانمی می خواهد تاریخ شروع قاعدگی بعدی را تغییر دهد، باید قرص ها را از بسته بندی جدید بدون وقفه مصرف کند. تا زمانی که برای به تعویق انداختن قاعدگی بعدی لازم باشد می توان پذیرش را انجام داد. در پس زمینه استفاده از دارو از یک بسته جدید، ممکن است لکه بینی شدید مشاهده نشود.

اثرات جانبی

در پس زمینه استفاده از دراژه های جانین، ممکن است واکنش های جانبی نامطلوب زیر ایجاد شود:

بیشتر اوقات، بیماران متوجه ایجاد سردرد، درد و درشت شدن غدد پستانی می شوند.

به ندرت، دارو می تواند در ایجاد ولوواژینیت، کاندیدیازیس، افزایش اشتها، کاهش خلق و خو، ایجاد سرگیجه و میگرن، افزایش یا کاهش فشار خون، درد شکمی، تهوع، استفراغ، اسهال، آکنه و بثورات پوستی، خارش، خونریزی بین قاعدگی نقش داشته باشد. تورم غدد پستانی، ایجاد دیسمنوره، کیست تخمدان، افزایش خستگی، سلامت ضعیف، افزایش وزن.

در موارد نادر، دارو می تواند به ایجاد سیستیت، عفونت های قارچی، کاندیدیاز، ضایعات تبخال حفره دهان، آنفولانزا، برونشیت، سینوزیت، فیبروم رحم، کم خونی، واکنش های آلرژیک، بی اشتهایی، افسردگی، اختلالات روانی، بی خوابی، پرخاشگری کمک کند. سکته مغزی ایسکمیک، اختلالات عروق مغزی، دیستونی، خشکی و تحریک غشاهای مخاطی چشم، اختلالات بینایی، از دست دادن ناگهانی شنوایی، وزوز گوش، اختلالات قلبی عروقی، تاکی کاردی، تپش قلب، ترومبوز، ترومبوفلبیت، گرگرفتگی، گرگرفتگی، درد واریکو، وریدها، گاستریت، انتریت، سوء هاضمه، درماتیت آلرژیک و آتوپیک، اگزما، پسوریازیس، شوره سر، سبوره، هیرسوتیسم، پوست پرتقال، میالژی، درد کمر و اندام، دیسپلازی دهانه رحم، بی نظمی قاعدگی.

زنانی که از داروی Jeanine استفاده می‌کردند، اغلب بروز چنین عوارضی را گزارش کردند:

  • عوارض ترومبوآمبولیک وریدی.
  • عوارض ترومبوآمبولیک شریانی.
  • عوارض عروقی مغز
  • فشار خون شریانی.
  • هیپرتری گلیسیریدمی
  • تومورهای کبد.
  • بدتر شدن دوره بیماری های سیستمیک و مزمن.

افزایش فراوانی در تشخیص سرطان سینه نیز گزارش شده است.

در صورت مصرف بیش از حد دارو ممکن است حالت تهوع، استفراغ، اسهال و لکه بینی ایجاد شود. معاینه پزشک و درمان علامتی لازم است.

اطلاعات تکمیلی

در پس زمینه استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، تغییراتی در پارامترهای آزمایشگاهی متابولیسم کربوهیدرات، هورمون های آدرنال و تیروئید و همچنین پارامترهای انعقادی مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، تغییرات از حد قابل قبول فراتر نمی روند.

یک زن باید پزشک معالج را که استفاده از Jeanine را تجویز می کند، در مورد تمام بیماری های همراه مطلع کند. درمان جایگزینی هورمونی باید تنها پس از تعادل دقیق فواید و مضرات انجام شود.

قبل از تجویز چنین دارویی، پزشک باید با تاریخچه بیمار آشنا شود، وجود پاتولوژی های ارثی را شناسایی کرده و یک معاینه جامع (اندازه گیری فشار خون و ضربان قلب، تعیین شاخص توده بدن) انجام دهد. معاینه زنان شامل معاینه غدد پستانی و همچنین خراش دادن سیتولوژیک از دهانه رحم است.

پزشک باید به بیمار هشدار دهد که مصرف Jeanine قادر به محافظت در برابر عفونت HIV و سایر بیماری های مقاربتی نیست.

اثربخشی دارو در صورت حذف قرص ها، با ایجاد استفراغ، اسهال و همچنین تداخلات دارویی نادرست کاهش می یابد.

در پس زمینه استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، منظم و شدت خونریزی ممکن است متفاوت باشد (از لکه بینی تا فراوان تر و طولانی تر). ارزیابی اثر دارو بر خونریزی می تواند پس از یک دوره سازگاری بدن با یک داروی جدید انجام شود. مدت دوره می تواند 2-4 سیکل باشد.

اگر بیمار پس از 2-4 سیکل همچنان از خونریزی نامنظم شکایت کند، برای رد نئوپلاسم های بدخیم یا حاملگی به معاینه جامع نیاز است.

خطر ابتلا به ترومبوآمبولی در سال اول مصرف دارو افزایش می یابد. در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین استفاده می کنند، خطر ابتلا به ترومبوآمبولی چندین برابر بیشتر از زنانی است که چنین داروهایی را مصرف نمی کنند.

در زنان با سابقه شکل ارثی آنژیوادم، علائم بیماری ممکن است با استفاده از ژانین تشدید شود.

توانایی دارو برای تأثیر بر واکنش های روانی حرکتی و کنترل وسیله نقلیه شناسایی نشده است.

تداخل دارویی

در صورت مصرف همزمان، استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی می تواند غلظت سیکلوسپورین را افزایش داده و غلظت لاموتریژین را در پلاسما و بافت ها کاهش دهد.

مصرف همزمان داروهای ضد قارچ، وراپامیل، ماکرولیدها، داروهای ضد افسردگی و آب گریپ فروت ممکن است باعث افزایش غلظت دینوژست در پلاسمای خون شود.

در صورت نیاز به ترکیب ژانین با داروهای ضد باکتری (به استثنای ریفامپیسین و گریزئوفولوین)، باید از روش های مانع پیشگیری از بارداری به مدت 1 هفته پس از قطع آنتی بیوتیک استفاده کرد.

آنالوگ و هزینه

هزینه داروی Jeanine برای دوره پاییز 2016 به شرح زیر است:

  • دراژه جین شماره 21 - 900-1200 روبل.
  • دراژه جین شماره 63 - 2050-3400 روبل.

آنالوگ های داروی Jeanine چنین داروهایی هستند: Diecyclen و Siluet. در صورت لزوم، جایگزینی دارو باید تنها با توافق با پزشک معالج انجام شود.

Jeanine یک نسل جدید ضد بارداری هورمونی برای استفاده سیستمیک است. هدف این دارو مهار ترشح هورمون های هیپوفیز گنادوتروپیک، مهار بلوغ فولیکول ها و سرکوب تخمک گذاری است.

اثر ضد بارداری ژانین به دلیل سرکوب تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم، تغییر در آندومتر است که احتمال لانه گزینی تخمک بارور شده را کاهش می دهد.

ماده فعال: 1 عدد دراژه حاوی اتینیل استرادیول 30 میکروگرم، دینوژست 2 میلی گرم است.

اتینیل استرادیول یک هورمون استروژن مصنوعی است که به طور معمول در زنان توسط تخمدان ها و قشر آدرنال تولید می شود. هنگامی که به صورت خوراکی در بدن تجویز می شود، تمام عملکردهای استروژن درون زا (خود) را انجام می دهد. پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. بدون تغییر از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق ادرار و صفرا به نسبت 4:6 دفع می شوند.

Dienogest را می توان آنالوگ پروژسترون طبیعی نامید، این ترکیب دارای فعالیت ضد آندروژنی است و پروفایل چربی خون را بهبود می بخشد (HDL را افزایش می دهد). دینوژست تقریباً به طور کامل متابولیزه می شود. بخش کوچکی از دینوژست به صورت بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.

موارد مصرف Jeanine

  • پیشگیری از بارداری خوراکی (پیشگیری از بارداری ناخواسته)؛
  • آکنه (آکنه)، سبوره؛
  • هیرسوتیسم؛
  • آلوپسی آندروژنتیک

طبق دستورالعمل، مصرف ژانین برای زنانی که زندگی جنسی منظمی دارند برای جلوگیری از بارداری ناخواسته توصیه می شود. اثر دارو به اثر ضد بارداری محدود نمی شود. مصرف دراژه جینین با عادی سازی چرخه قاعدگی، کاهش درد قاعدگی و شدت ترشح همراه است که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به کم خونی مرتبط با کمبود آهن را کاهش می دهد.

گاهی اوقات هنگام مصرف دارو، مواردی از کاهش تظاهرات اندومتریوز وجود داشت.

دستورالعمل استفاده از Jeanine، دوز

دراژه باید به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان، با مقدار کمی آب به صورت خوراکی مصرف شود. ژانین باید 1 قرص در روز مصرف شود. به طور مداوم به مدت 21 روز

مصرف قرص از هر بسته بعدی باید پس از یک وقفه هفت روزه در مصرف دارو شروع شود و در طی آن خونریزی قطع مصرف (خونریزی قاعدگی) رخ دهد. معمولاً از روز 2-3 بعد از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است قبل از شروع بسته جدید تمام نشود.

با استفاده نامنظم، ممکن است اثر درمانی و / یا ضد بارداری پس از Zhanin کاهش یابد، به همین دلیل مهم است که مصرف به موقع دارو را فراموش نکنید. تاخیر مجاز در مصرف جانین 12 ساعت است. دراژه بعدی در زمان معمول گرفته می شود.

ویژگی های برنامه

قبل از شروع یا از سرگیری مصرف داروی ژانین، گرفتن سابقه پزشکی کامل (از جمله سابقه خانوادگی) و حذف بارداری توصیه می شود.

برای کودکان و نوجوانان، Jeanine فقط پس از شروع قاعدگی نشان داده می شود.

پس از شروع یائسگی، از داروی ژانین استفاده نمی شود.

مصرف الکل و غذاهای چرب تاثیری بر عملکرد داروی هورمونی ندارد. هیچ گونه منع مصرفی برای رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم های دقیق شناسایی نشده است.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف Jeanine

  • درد و تنش غدد پستانی، افزایش، تورم و ظهور ترشحات از نوک پستان.
  • لکه بینی و خونریزی رحمی؛
  • سردرد، از جمله میگرن؛
  • تغییر در میل جنسی (هم کاهش میل و هم افزایش علاقه به رابطه جنسی)؛
  • کاهش / تغییرات خلق و خو، افت، پرش عاطفی؛
  • تحمل ضعیف به لنزهای تماسی؛
  • اختلال بینایی؛
  • حالت تهوع؛
  • استفراغ؛
  • درد در ناحیه اپی گاستر؛
  • تغییرات در ترشح واژن؛
  • بثورات پوستی، کهیر؛
  • اریتم گرهی؛
  • اریتم مولتی فرم؛
  • خارش عمومی؛
  • زردی کلستاتیک؛
  • احتباس مایعات در بافت ها، ظاهر تورم؛
  • تغییر وزن بدن، هم به سمت بالا و هم به سمت پایین؛
  • عکس العمل های آلرژیتیک.

به ندرت، افزایش سطح تری گلیسیرید پلاسما، کاهش تحمل کربوهیدرات، افزایش خستگی و اسهال وجود دارد.
در مقابل پس زمینه مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در زنان، سایر عوارض نامطلوب مشاهده شد.

مصرف بیش از حد

علائم: تهوع، استفراغ، لکه بینی (مخاط، لخته، ذرات خون و غیره) یا متروراژی. تخلفات جدی در صورت مصرف بیش از حد گزارش نشده است.

درمان: درمان علامتی. پادزهر خاصی وجود ندارد.

موارد منع مصرف

  • وجود ترومبوز در زمان بستری یا در تاریخچه؛
  • میگرن با علائم عصبی کانونی در حال حاضر یا در تاریخ.
  • وجود علائمی که نشان دهنده ترومبوز در آینده در زمان بستری یا در خاطره است (به عنوان مثال: حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری).
  • دیابت با عوارض عروقی؛
  • وجود دلایل کافی برای وقوع ترومبوز وریدی یا شریانی؛
  • وجود در زمان بستری یا سابقه زردی یا آسیب شناسی خطرناک کبد (تا زمانی که کبد بهبود یابد).
  • پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه؛
  • وجود پاتولوژی های خوش خیم یا سرطانی کبد در زمان بستری یا در زمان ثبت نام؛
  • آسیب شناسی سرطانی وابسته به هورمون محاسبه شده اندام تناسلی یا غدد پستانی یا احتمال وجود آنها.
  • ترشح خون از واژن با منشا ناشناخته؛
  • بارداری یا علائم آن؛
  • دوره شیردهی؛
  • عدم تحمل فردی به هر یک از اجزای داروی ضد بارداری.

آنالوگ های ژانین، فهرست داروها

آنالوگ های ژانین بر اساس عمل و دامنه، فهرست:

  1. مدیان;
  2. دیانا-35;
  3. گروه ژن های تنظیمی؛
  4. مارولون؛
  5. یارینا؛
  6. Lindinet 30;
  7. لوونورژسترول؛
  8. میرنا;
  9. لاکتینت;
  10. پوستینور.

درک این نکته مهم است که دستورالعمل استفاده از قرص های ژینین، قیمت و بررسی ها در مورد آنالوگ ها اعمال نمی شود و نمی توان از آنها برای خوددرمانی، تجویز یا سایر اقدامات درمانی استفاده کرد. جایگزینی جینین با آنالوگ باید توسط متخصص انجام شود، ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد. قبل از استفاده از دارو، مهم است که با پزشک مشورت کنید.

جینین انتخاب کسانی است که می خواهند بدون استفاده از کاندوم و سایر داروهای ضد بارداری موضعی از بارداری ناخواسته جلوگیری کنند و همچنین تعدادی از مشکلات دیگر را حل کنند، مثلاً تظاهرات اندومتریوز را کاهش دهند. مانند هر دارویی، Jeanine دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف است. یک متخصص زنان باتجربه به اندازه گیری تمام جوانب مثبت و منفی کمک می کند، بازدید از آنها قبل از مصرف دراژه های دارویی ضروری است!

انتخاب یک داروی هورمونی برای پیشگیری از بارداری آسان نیست. علاوه بر محافظت در برابر بارداری، بسیاری از این محصولات به مقابله با مشکلات پوستی (جوش)، بی نظمی های قاعدگی، کیست تخمدان کمک می کنند. "ژانین" قادر است با تعادل هورمون های جنسی تداخل کند و تظاهرات هیپرآندروژنمی را کاهش دهد. این جنبه مثبت اوست. اما دستورالعمل استفاده از "Zhanin" نشان دهنده عوارض جانبی زیادی است. دارو چگونه تحمل می شود و آیا بی خطر است؟

آماده سازی هورمونی باید همراه با متخصص زنان انتخاب شود. علیرغم شباهت کلی آنها (آنها حاوی استروژن و ژستاژن هستند)، تأثیر کاربرد می تواند بسیار متفاوت باشد. "جنین" به داروهایی اشاره دارد که برای همه مناسب نیست.

ترکیب و اصل عمل

"جنین" یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی با دوز پایین است. هر مفهومی معنای مهمی دارد:

  • با دوز پایین- محتوای هورمون ها نسبتاً کم است.
  • تک فاز - هر قرص حاوی همان دوز دارو است.
  • به ترکیب شده -این ترکیب حاوی استروژن و ژستاژن است که چرخه قاعدگی دو مرحله ای را در یک زن تقلید می کند.
  • خوراکی - قرص ها به صورت خوراکی مصرف می شوند.

ترکیب شامل هورمون های زیر است.

  • 0.03 میلی گرم اتینیل استرادیول.عملکرد استروژن را تقلید می کند. اتینیل استرادیول ویسکوزیته ترشح دهانه رحم را افزایش می دهد که باعث اختلال در حرکت اسپرم در کانال دهانه رحم می شود.
  • 2 میلی گرم دینوژست. روی غده هیپوفیز عمل می کند تا تولید هورمون محرک فولیکول (FSH) را سرکوب کند که منجر به عدم رشد فولیکول های جدید می شود. در نتیجه تخمدان ها بدون تخمک گذاری در «حالت خواب» هستند. ویژگی متمایز دینوژست این است که فعالیت ضد آندروژنی دارد. به همین دلیل پس از مدتی تظاهرات هیرسوتیسم کاهش می یابد.

غلظت کم مداوم هورمون ها در خون بر اندومتر حفره رحم تأثیر می گذارد و منجر به آتروفی آن می شود. این امر مستلزم کاهش فراوانی و طول مدت خونریزی قاعدگی و همچنین کاهش کانون های آندومتریوز در سراسر بدن است.

پس از ورود به روده، دارو به گردش خون سیستمیک جذب می شود. در کبد دچار دگرگونی می شود و بار اضافی روی اندام و مجاری صفراوی ایجاد می کند. محصولات متابولیک "ژانینا" با مدفوع و ادرار دفع می شود.

چه موقع باید استفاده کرد

هدف اصلی قرص های هورمونی "ژانین" محافظت در برابر بارداری است. علاوه بر این، این ابزار برای درمان شرایط زیر استفاده می شود:

  • اندومتریوز - به دلیل "وضعیت خواب" تخمدان ها و کاهش فعالیت غده هیپوفیز مغز، تمام کانون های آندومتریوز (از جمله آدنومیوز) به طور قابل توجهی کاهش می یابد، که منجر به کاهش شدت درد، لکه بینی می شود. ، دوره های سنگین؛
  • هنگامی که - پس از درمان محافظه کارانه و جراحی کیست های تخمدان، از جمله ماهیت آندومتریوئید، برای مدت سه تا شش ماه تجویز می شود.
  • فیبروئید رحم -مانند همه داروهای ضد بارداری، می تواند تا حدودی سرعت رشد گره ها را کاهش دهد.
  • با ماستوپاتی -مصرف منظم احتمال ابتلا به ماستوپاتی را به نصف کاهش می دهد و علائمی مانند درد و تنش در غدد پستانی نیز کاهش می یابد.
  • با هیپرپلازی آندومتر -می تواند به عنوان درمانی برای هیپرپلازی خوش خیم آندومتر و پولیپ غدد استفاده شود.
  • با پلی کیستیکاین دارو چرخه قاعدگی را عادی می کند ، تظاهرات هیپرآندروژنمی و تأثیر آن را بر کل بدن کاهش می دهد.
  • با آدنکسیت مزمن -مصرف منظم منجر به تضعیف فرآیندهای التهابی در ناحیه زائده ها می شود و احتمال اختلال عملکرد تخمدان را کاهش می دهد.
  • برای اثر آرایشی- در پس زمینه مصرف "ژانین"، شدت آکنه (جوش) روی صورت، پشت و دست ها کاهش می یابد، با این حال، اثر آن پس از قطع دارو (یک تا دو ماه) مدت زیادی باقی نمی ماند.

علاوه بر این، "جنین" مانند سایر داروهای ضد بارداری دارای اثر بازگشتی است - پس از لغو، احتمال بارداری چندقلویی به دلیل فعال شدن تخمدان ها و بلوغ همزمان چندین فولیکول افزایش می یابد.

محدودیت های

موارد منع مصرف دارو مربوط به موارد رایج در تمام داروهای هورمونی حاوی استروژن و پروژسترون است. این لیست شامل حالات زیر است:

  • واکنش های آلرژیک به اجزای دارو؛
  • لخته شدن خون در تاریخ، تمایل به آنها.
  • میگرن، حتی اگر آخرین اپیزود مدت‌ها پیش باشد.
  • دیابت؛
  • دریچه های مصنوعی قلب؛
  • فشار خون شریانی درجه سوم و چهارم؛
  • بی حرکتی طولانی مدت، به عنوان مثال، پس از شکستگی؛
  • بیماری های کبد، مجاری صفراوی؛
  • بیماری های پانکراس؛
  • دوران بارداری و شیردهی؛
  • تومورهای بدخیم مشکوک یا مشخص؛
  • خونریزی واژینال با علت ناشناخته؛
  • سیگار کشیدن؛
  • اضافه وزن با شاخص بیش از 40؛
  • بیماری های سیستمیک بافت همبند؛

چگونه تحمل می شود

با انتخاب دقیق دارو "ژانین" به خوبی تحمل می شود. با این حال، در پس زمینه مصرف، عوارض جانبی زیر ممکن است با فراوانی بیش از یک مورد در هر هزار زن مصرف کننده دارو رخ دهد:

  • سردرد، میگرن؛
  • سرگیجه؛
  • حالت تهوع و استفراغ، اختلال مدفوع؛
  • افزایش اشتها و افزایش وزن؛
  • ریزش مو، بثورات و خارش پوست؛
  • افزایش فشار؛
  • کاهش میل جنسی (لیبیدو)؛
  • کولپیت کاندیدایی عود کننده؛
  • افزایش سطح قند خون؛
  • ترومبوز و ترومبوآمبولی؛
  • اشک، تحریک پذیری، افسردگی.

بررسی قرص های ضد بارداری "Zhanin" متناقض است. برخی عوارض جانبی را مشاهده نمی کنند و سال ها از دارو برای پیشگیری یا درمان استفاده می کنند، در حالی که برخی دیگر به دلیل تغییرات ناخوشایند در وضعیت رفاه و رفتار خود نمی توانند حتی یک هفته مصرف آن را تحمل کنند.

با فراوانی کمتر از یک مورد در هر هزار زن مصرف کننده دارو، عوارض جانبی زیر رخ می دهد:

  • عود عفونت های ویروسی و باکتریایی؛
  • بیخوابی؛
  • غشاهای مخاطی خشک؛
  • بیماری های پوستی مانند سبوره، پسوریازیس؛
  • آسم برونش؛
  • آنتریت، گاستریت.

در موارد مصرف بیش از حد، عوارض جانبی افزایش می یابد. درمان در این موارد علامتی است.

علاوه بر این، در ماه های اول هنگام مصرف ژانین، یک زن ممکن است با لکه بینی دوره ای از دستگاه تناسلی و حتی خونریزی بین قاعدگی ناراحت شود. این به دلیل عادت کردن بدن به حالت جدید دریافت دوز ثابت هورمون است. معمولاً دوره سازگاری بیش از دو تا سه ماه طول نمی کشد، در غیر این صورت باید دارو را جایگزین کرد یا رژیم دوز را تنظیم کرد.

"جانین": دستورالعمل استفاده

رژیم مصرف قرص ژانین هیچ تفاوتی با سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ندارد. فرضیه های اصلی به شرح زیر است:

  • قرص مصرف می شودداخل، با مقدار کمی آب شسته شده؛ به مدت 21 روز، یک قرص از بسته گرفته می شود.
  • شروع پذیرش - باید همزمان با اولین روز قاعدگی در ماه اول باشد.
  • زمان پذیرش - کاملاً ثابت است، به عنوان مثال، همیشه صبح در ساعت 6.00.
  • پس از پایان بسته بندیلازم است هفت روز استراحت کنید، معمولا ترشحات قاعدگی در روز دوم یا سوم می آید.
  • بعد از هفت روز استراحتشما باید شروع به پذیرش یک بسته جدید کنید.

"جنین" را می توان سال ها بدون وقفه نوشید. پس از لغو، عملکرد تخمدان در عرض سه تا شش ماه بازیابی می شود. برای به تاخیر انداختن قاعدگی می توانید دو بسته از دارو را بدون استراحت هفت روزه مصرف کنید. در این مورد، چرخه 42-45 روز خواهد بود. با این حال، نباید از خواص مشابه دارو غافل شد، زیرا این می تواند منجر به ترشحات غیر حلقوی و خونریزی شود.

موقعیت های بالینی مکرر

اغلب نشانه های استفاده از دارو موقعیت ها و بیماری های مختلف است. قرص های نوشیدنی "ژانین" باید با توجه به نکات زیر باشد.

  • بعد از سقط جنین، سقط جنین. اگر ختم بارداری در سه ماهه اول رخ داد، باید مصرف قرص ها را در همان روز یا روز بعد شروع کنید. اگر سقط جنین یا سقط جنین در سه ماهه دوم رخ داده است، توصیه می شود مصرف آن را در روزهای 21-28 شروع کنید، حتی نمی توانید منتظر قاعدگی باشید، اما مشروط به رد بارداری.
  • بعد از زایمان. مصرف دارو فقط پس از اتمام دوره شیردهی مجاز است. اگر یک زن از شیردهی حمایت نمی کند، شروع آن زودتر از 21-28 روز پس از تولد امکان پذیر است.
  • بعد از بقیه باشه. شما باید نوشیدن "جنین" را در یک استراحت هفت روزه یا مصرف قرص های ساختگی شروع کنید. در صورت برداشتن چسب ترانس درمال، دستگاه داخل رحمی میرنا یا حلقه واژینال، مصرف اولین قرص در همان روز توصیه می شود. در صورت استفاده از تزریق داروهای هورمونی، شروع باید با اولین روز تزریق مورد نظر مصادف شود. هنگام تغییر از مینی قرص ها (فقط حاوی پروژسترون هستند)، زمان مصرف می تواند هر روز باشد.

اگر تبلتی از دست رفت

بررسی های پزشکان و زنان به این واقعیت اشاره می کند که اغلب شما باید با نقض رژیم قرص مقابله کنید. چگونه "جین" را در چنین مواردی مصرف کنیم؟ اگر 12 ساعت از زمان تعیین شده نگذشته است، باید قرص فراموش شده و سپس قرص بعدی را در زمان مقرر مصرف کنید. اگر 12 ساعت گذشته باشد، الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:

  • هفته اول پذیرش- قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید و قرص بعدی طبق برنامه معمول، در طول هفته لازم است از روش های حفاظتی اضافی استفاده کنید.
  • هفته دوم پذیرش- فورا قرص فراموش شده را مصرف کنید، اگر رژیم مصرف تا این مرحله رعایت شده باشد، محافظت اضافی لازم نیست.
  • هفته سوم پذیرش- می توانید مصرف بسته را ادامه دهید و بسته بعدی را بدون وقفه هفت روزه شروع کنید، یا یک هفته در قرص فراموش شده استراحت کنید و سپس یک بسته جدید را شروع کنید.

چه چیزی بر کارایی تأثیر می گذارد

در هنگام دریافت "ژانین" موقعیت های مختلفی از جمله وضعیت بیماری ممکن است. باید بدانید که برخی داروها و علائم می توانند اثر ضد بارداری قرص ها را کاهش دهند:

  • آنتی بیوتیک ها - ماکرولیدها (به عنوان مثال، آزیترومایسین، جوهامایسین، کلاریترومایسین، اریترومایسین)، پنی سیلین ها (آموکسیکلاو، آمپی سیلین)، تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین).
  • داروهای ضد قارچ -"کتوکونازول"؛
  • داروهای ضد افسردگی- "فلوکستین"؛
  • داروهای ضد تشنج -"کاربامازپین"؛
  • از فشار - "دیلتیازم".
  • استفراغ و اسهال - اگر این قسمت در عرض چهار ساعت پس از مصرف قرص رخ داده است، باید در هفته آینده از پیشگیری اضافی استفاده شود. اگر بعد از چهار ساعت اثر محافظتی ادامه یابد، دارو در حال حاضر به طور کامل در خون است.

با توجه به تداخل با سایر داروها، عوارض جانبی و موارد منع مصرف برای پذیرش، "ژانین" باید فقط توسط پزشک تجویز شود. او باید از مصرف منظم سایر داروها آگاه شود.

آنالوگ ها

آنالوگ های کامل دارو با همان ترکیب و دوز مواد فعال وجود دارد. لیست به شرح زیر است:

  • "Silhouette"؛
  • "Diecyclene"؛
  • "بوناد".

قرص "Janine" برای اندومتریوز، هیپرآندروژنمی، پس از برداشتن کیست تخمدان داروی انتخابی است. این دارو برای پیشگیری از آکنه در زنان با عدم تعادل هورمونی و همچنین برای پیشگیری از بارداری مناسب است. این دارو فقط به توصیه پزشک تجویز می شود، زیرا موارد منع مصرف و عوارض ناشی از مصرف دارد.

یکی از مطمئن ترین روش های پیشگیری از بارداری برای زنان، قرص های هورمونی است. در اینجا به تفصیل شرح داده شده است و تمام حقایق و دانش در مورد داروی Jeanine، دستورالعمل استفاده در شرایط مختلف سلامت جمع آوری شده است.

این دارو به صورت دراژه 21 عددی فروخته می شود. در یک بشقاب که یک طرف آن با فویل پوشانده شده است. نام و دوز دارو باید روی فویل نوشته شود. یافتن آنالوگ Jeanine در بازار فارماکولوژی داخلی دشوار است، زیرا این دارو با کیفیت مواد فعال متمایز می شود که سازنده با دقت از آن مراقبت می کرد.

توضیحات کلی

ماده فعال دینوژست و اتینیل استرادیول است - اینها مواد شیمیایی هستند که به گروه دارویی ضد بارداری تعلق دارند. این یکی از بهترین ها در زیر گروه "هورمون های جنسی زنانه: استروژن ها، ژستاژن ها" در نظر گرفته می شود.

داروی هورمونی ژانین یک داروی ترکیبی است که دارای دوز پایین استروژن و پروژسترون به نسبت مناسب است. به طور انحصاری در داخل مصرف می شود، یعنی به صورت خوراکی، با آب فراوان شسته می شود. رعایت دقیق فواصل زمانی بین مصرف قرص ها ضروری است.

عمل جنین به دلیل سرکوب فرآیند تخمک گذاری و همچنین ضخیم شدن مخاط کانال گردن رحم است. تغییر در تراکم این مخاط بر نفوذ اسپرم به داخل رحم تأثیر می گذارد که نه تنها فرآیند حاملگی جنین را پیچیده می کند، بلکه احتمال عفونت و ورود باکتری ها به حفره رحم را کاهش می دهد.

با توجه به نتایج مطالعه، استفاده طولانی مدت و منظم (طبق دستورالعمل) از قرص های ضد بارداری ژانین منجر به تثبیت چرخه قاعدگی، کمک به کاهش خونریزی در دوران قاعدگی و کاهش درد مرتبط با پر شدن خون در اندام ها در دوران قاعدگی می شود. .

در بررسی ها مشخص شد که از 1000 زنی که طبق دستورالعمل در طول سال دارو را بدون وقفه مصرف می کنند، درصد حاملگی ناخواسته 001/0 درصد است.

زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده نمی کنند، حدود 200 میلی لیتر خون در دوران قاعدگی از دست می دهند. با این از دست دادن خون ماهانه، دختران اغلب دچار کم خونی فقر آهن می شوند. این بیماری با کمبود آهن در بدن همراه است و با کاهش هموگلوبین خون و همچنین تظاهرات عمومی سندرم آستنوژتاتیو همراه است. مصرف جینین از دست دادن خون در دوران قاعدگی را کاهش می دهد و همچنین مدت زمان خونریزی را کاهش می دهد.

اثر دارو

اثر ضد بارداری دارو با سرکوب مرحله تخمک گذاری چرخه قاعدگی همراه است. جینین غلظت مطلوب استروژن را در خون زن حفظ می کند که احتمال بارداری را از بین می برد.

یکی از خواص ضد بارداری جینین نیز ضخیم شدن مخاط کانال دهانه رحم است. به طور معمول، تخمک اغلب در لوله فالوپ یا در حفره رحم بارور می شود. پس از لقاح، تخمک در روز هفتم تا هشتم از زمان لقاح در دیواره رحم کاشته می شود.

تغییر خصوصیات فیزیکی مخاط دهانه رحم از ورود اسپرم به داخل حفره رحم جلوگیری می کند که خطر بارداری را کاهش می دهد. ضخیم شدن مخاط دهانه رحم به دلیل ورود باکتری ها، ویروس ها و تک یاخته ها احتمال ابتلا به بیماری های التهابی رحم را کاهش می دهد.

پاسخ بدن به مصرف ژانین

جینین حاوی مواد هورمونی است، بنابراین به طور انحصاری داخل آن گرفته می شود و با آب فراوان شسته می شود. این به شما امکان می دهد سرعت انحلال دراژه را افزایش دهید و جذب دارو را در بدن تسریع کنید.

نوشیدن آب پس از قورت دادن قرص ها از احتمال چسبیدن قرص به قسمت های مختلف مری جلوگیری می کند. پس از حل شدن دراژه در دستگاه گوارش، ماده موثره دارو جذب جریان خون می شود و پس از 2 تا 3 ساعت غلظت آن در خون به حداکثر می رسد. دارو پس از ورود به خون از طریق رگ های خونی روده کوچک، به پروتئین های سرم که بخشی از عناصر خون هستند، اغلب با آلبومین متصل می شود و به اندام های دستگاه تناسلی می رسد.

دارو در عرض دو روز به طور کامل از بدن دفع می شود و به همین دلیل برای حفظ غلظت مناسب، مصرف دارو هر روز در زمان معین ضروری است. کاهش غلظت هورمون ها در خون می تواند اثر ضد بارداری را کاهش دهد.

قوانین استفاده از داروی Jeanine در بیماری های مختلف

در دوران بارداری و شیردهی، استفاده از Jeanine مطلقاً منع مصرف دارد. شایان ذکر است که مطالعات انجام شده بر روی این دارو هیچ اثر منفی بر ویژگی های فنوتیپی و ژنتیکی کودک نشان نداده است. اما با مطالعه عمیق تر در مورد تأثیر داروهای ضد بارداری بر بدن زنان، نگرانی هایی در مورد بی ضرر بودن آنها برای کودکان کوچک وجود دارد.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، باید 1 تا 3 ماه قبل از بچه دار شدن، مصرف داروهای ضد بارداری ترکیبی را متوقف کنید. این باعث بازیابی پس زمینه اصلی هورمونی می شود. در برخی از بیماری ها، برعکس، توصیه می شود بلافاصله پس از قطع دارو، لقاح کودک را برنامه ریزی کنید. می توانید این سوال را با پزشک خود روشن کنید.

مصرف ژانین برای هر بیماری کلیوی باید بسیار با دقت درمان شود، زیرا این سد فیلتراسیون کلیه ها است که این ضد بارداری را از بدن خارج می کند. بنابراین، در صورت بروز بیماری کلیوی، باید بلافاصله با متخصص زنان و غدد در مورد مشکل مشورت کنید. البته اغلب این مشکل برای اورولوژیست ها مشکلی ایجاد نمی کند، اما مشاوره تخصصی متخصص هرگز ضرری ندارد.

زنان مبتلا به بیماری شدید کبد، به ویژه در مرحله جبران فرعی و جبران، در تجویز و استفاده از هر گونه قرص ضد بارداری منع مصرف دارند. این به دلیل درک هر دارویی توسط بدن ما به عنوان یک سم است.

و هنگامی که هر دارویی وارد بدن می شود، کبد به طور فعال شروع به کار می کند تا در کوتاه ترین زمان از شر آن خلاص شود. این وضعیت کبد برای سلامت کلی بسیار بد است و اغلب منجر به تشدید دوره بیماری می شود.

دختران باید همیشه در مورد امکان مصرف این دارو با متخصص زنان مشورت کنند و همچنین شایان ذکر است که مصرف آن تنها پس از شروع یک سیکل قاعدگی منظم توصیه می شود. همچنین مصرف داروی ژانین به زنان در دوره یائسگی به دلیل خطر بالای عوارض ترومبوآمبولیک توصیه نمی شود.

قانون مصرف و دوز

بسیاری از زنان با درخواست به متخصص زنان مراجعه می کنند تا به آنها بگویند چگونه داروهای هورمونی را به درستی و برای چه مدت مصرف کنند. این بند از این مقاله به طور مفصل تمام نکات اصلی دستورالعمل استفاده را شرح می دهد.

قوانین مصرف داروهای هورمونی ترکیبی باید بسیار دقیق درمان شود. پذیرش طبق دستورالعمل نه تنها تقریباً صد در صد نتیجه پیشگیری از بارداری را ارائه می دهد، بلکه عوارض جانبی احتمالی را نیز کاهش می دهد.

این دارو هر روز در همان زمان به صورت خوراکی مصرف می شود و با آب شسته می شود. برای اولین بار، جینین اکیداً توصیه می شود فقط پس از شروع فعالیت جنسی منظم و شروع یک چرخه ثابت قاعدگی مصرف شود. معمولاً می توان دارو را از روز اول شروع قاعدگی (روز اول سیکل قاعدگی) نوشید. مدت پذیرش طبق ترتیب مندرج در بسته 21 روز می باشد. پس از مصرف آن به مدت سه هفته، باید یک هفته استراحت کنید. در عرض 2-4 روز، قاعدگی شروع می شود. پس از 7 روز به اصطلاح استراحت، باید دوره جدیدی را شروع کنید.

شما باید با در نظر گرفتن برخی شرایط، مصرف قرص های ضد بارداری دارویی را شروع کنید:.

  1. بیماری های کلیه، کبد، غده تیروئید را حذف کنید.
  2. در مورد لزوم مصرف ژانین با متخصص زنان مشورت کنید.
  3. اختلالات هورمونی و بیماری های زنان را حذف کنید.
  4. هنگام تغییر از یک نوع پیشگیری از بارداری به نوع دیگر، لازم است با پزشک مشورت کنید، زیرا در این مورد ویژگی های زیادی وجود دارد. اما نکته اصلی اجتناب از وقفه بین مصرف داروهای ضد بارداری است.
  5. هنگام تصمیم به مصرف داروهای ترکیبی برای پیشگیری از بارداری، باید مطمئن شوید که باردار نیستید.

با این وجود، اگر تصمیم به مصرف آن دارید، از شما در برابر بارداری ناخواسته محافظت کامل می کنند. اما شرایطی وجود دارد که قرص فراموش شده است و پس از آن بسته به تعداد روزهای فراموش شده، خطر بارداری احتمالی افزایش می یابد.

در صورت فراموشی یک روز از پذیرش (زمان بین دوزها کمتر از 36 ساعت است)، لازم است قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید. در این مورد، در طی 7 روز آینده، باید از روش های پیشگیری اضافی مانند کاندوم استفاده کنید (در صورتی که قرص فراموش شده در هفته 1 یا 3 سیکل افتاد).

اگر هفته دوم ژانین را به طور مداوم مصرف می کنید و یک روز مصرف را فراموش کرده اید، در اسرع وقت قرص فراموش شده را بنوشید، حتی اگر مجبور به مصرف همزمان 2 قرص هستید. پیشگیری از بارداری اضافی در این مورد لازم نیست.

اگر پس از مصرف ژانین به مدت 21 روز و لغو مصرف از روز 22 سیکل قاعدگی، قاعدگی در عرض 3-4 روز شروع نشد، در این صورت باید حاملگی و همچنین بیماری های دستگاه تناسلی ادراری را در یک زن رد کرد. .

علائم مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد ژانین در عمل پزشکی بسیار نادر است، اما هنوز نمی توان آن را به طور کامل از لیست شرایط احتمالی حذف کرد. با تجویز مناسب، مصرف بیش از حد غیرممکن است، زیرا دارو در عرض 48 ساعت تقریباً به طور کامل از بدن خارج می شود.

در برخی بیماری ها، مصرف بیش از حد ممکن است. اینها شامل گلومرولونفریت و پیلونفریت، آمیلوئیدوز کلیه ها، بیماری کلیه پلی کیستیک، هپاتیت مزمن، هپاتوز کبد چرب، کوله سیستیت مزمن در مرحله جبران و سایر بیماری هایی است که باعث تغییرات در اندام های دستگاه گوارش و دستگاه ادراری تناسلی زن می شود. علائم مصرف بیش از حد ژانین به تدریج شروع می شود و اغلب زنان آنها را با مصرف دارو مرتبط نمی دانند. علائم خاص مصرف بیش از حد تهوع، استفراغ گاه به گاه و درد شکم است.

برای از بین بردن مصرف بیش از حد مصرف دارو، قطع مصرف دارو ضروری است. علائم مصرف بیش از حد بسیار شبیه به بیماری های دیگر است. شما باید با یک متخصص تماس بگیرید که پس از معاینه مطمئن شود که این وضعیت دقیقاً ناشی از مصرف بیش از حد است و درمان لازم را تجویز می کند.

اثرات جانبی

داروهای ضد بارداری ترکیبی عوارض جانبی زیادی دارند. این به دلیل تأثیر آنها بر بسیاری از سیستم های بدن است. اما اغلب تجویز صحیح داروی مورد نظر و همچنین مصرف دستورالعمل های مربوطه، عوارض احتمالی را به حداقل می رساند.

برخی از عوارض جانبی در برخی از زنان هنگام مصرف ژانین در طول مطالعه دارو مشاهده شد. در قسمتی از دستگاه گوارش، حالت تهوع و درد در قسمت تحتانی شکم اغلب مشاهده شد. استفراغ یا مدفوع شل، نفخ، قولنج روده، یبوست نادر بود.

در قسمتی از دستگاه تناسلی، درد و بزرگ شدن غدد پستانی، افزایش ترشحات واژن به نسبت مساوی مشاهده می شود. پدیده ترشحات از غدد پستانی نادر است.

در یک زن سالم، ترشحات دارای رنگ شفاف یا کمی کدر، بی بو و ناخالصی های مختلف است. با بیماری های مختلف با ماهیت التهابی یا با نارسایی هورمونی، ترشح شخصیت خود را تغییر می دهد. رنگ بسته به عامل بیماری زا از قهوه ای به سبز تغییر می کند. بوی ناخوشایند می شود.

ناخالصی های پاتولوژیک، مانند خون، نشان دهنده یک اختلال جدی سلامتی است. لام خون را که به طور دوره ای با استفاده از ژانین امکان پذیر است، با ناخالصی های خونی در ترشحات اشتباه نگیرید.

از طرف سیستم عصبی مرکزی، شایع ترین تظاهرات عوارض جانبی دارو سردرد، بد خلقی است. اما این عوارض جانبی بیشتر با توجه بیش از حد به شرایط فرد و همچنین تمرکز بر چیزهای کوچک همراه است.

از طرف سیستم اندام های بینایی، عدم تحمل لنزهای چشمی نادر است، یا بهتر بگوییم احساسات ناخوشایند هنگام پوشیدن آنها. برخی از زنان افزایش وزن را گزارش می دهند. اکثراً به کاهش آن توجه می کنند که بسیار آنها را خوشحال کرد. واکنش های آلرژیک به ندرت مشاهده می شود و بیشتر با مواد اضافی و کمکی که بخشی از دارو هستند همراه است.

چه زمانی نباید جینین مصرف کرد؟

خطرناک ترین عارضه جینین تشکیل لخته های خون، حرکت آنها در بدن است که در صورت ورود به سیستم ریوی باعث ترومبوآمبولی می شود. شرایط بهداشتی زنان وجود دارد که در آن استفاده از Jeanine به شدت ممنوع است. بیماری هایی که منع مصرف داروهای ضد بارداری هستند عبارتند از:

  • واکنش آلرژیک؛
  • آسیب شناسی سیستم انعقاد خون؛
  • بیماری های قبلی: انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، آمبولی ریه، ترومبوفلبیت عروق اندام تحتانی، ترومبوز عروقی، وریدهای واریسی.
  • وجود بیماری های مزمن: آنژین صدری، دیابت ملیتوس در مرحله جبران، موارد حملات ایسکمیک گذرا.
  • میگرن، به ویژه در ترکیب با علائم عصبی کانونی؛
  • دیابت و عوارض آن؛
  • وضعیت سلامتی که در آن خطر بیماری ترومبوآمبولیک بسیار زیاد است: چاقی، سبک زندگی کم تحرک، سفر طولانی مدت مکرر در هواپیما، اعتیاد به الکل، سیگار کشیدن.
  • فشار خون بالا همراه با فشار خون بالا؛
  • مداخلات جراحی که با بی حرکتی یکی از قسمت های بدن برای بیش از 3-5 روز همراه است.
  • اختلالات مداوم متابولیسم لیپید؛
  • بیماری های کبدی که با رژیم غذایی قابل اصلاح نیستند.
  • خطر بالای سرطان؛
  • آسیب شناسی شدید سیستم هورمونی بدن؛
  • بی ثباتی چرخه قاعدگی با علت نامشخص؛
  • بارداری احتمالی؛
  • دوره شیردهی

آیا می توان جینین را با سایر داروهای دارویی مصرف کرد؟

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی به طور قابل توجهی بر تمام عملکرد سیستم های بدن تأثیر می گذارد، بنابراین ترکیب با سایر داروها با استفاده مداوم می تواند بر وضعیت سلامتی تأثیر منفی بگذارد و از همه مهمتر احتمال عوارض جانبی ناخواسته را افزایش دهد.

آماده سازی هایی که حاوی خار مریم و همچنین باربیتورات ها، ریفامپیسین، فلبامات هستند، دفع دارو را از بدن افزایش می دهند که باعث کاهش غلظت آن و کاهش قابل توجهی از خواص آن به عنوان یک ضد بارداری می شود.

داروهایی که با عفونت HIV مبارزه می کنند و داروهای ضد ویروسی معمولی می توانند بر کبد تأثیر منفی بگذارند، بنابراین دارو با سرعت بیشتری از بدن خارج می شود. تأخیر در مصرف دارو می تواند منجر به تعداد زیادی عوارض جانبی شود و همچنین عوارض ناخواسته مصرف هر دو دارو را تشدید کند.

در حین مصرف آنتی بیوتیک ها باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود، زیرا آنتی بیوتیک درمانی اثربخشی COC ها را کاهش می دهد که ممکن است خطر بارداری را افزایش دهد.

فراوانی هورمون های زنانه تأثیر مثبتی بر خلق و خوی یک زن، وضعیت پوست، مو، ناخن های او دارد. معمولاً هنگام مصرف جینین، زنان متوجه کاهش خستگی در طول روز کاری، بهبود خواب و افزایش میل جنسی می‌شوند. یکی از محبوب ترین بررسی ها کاهش سردرد است که اغلب دختران جوان را در طول روز همراهی می کند. تاثیر مثبت مصرف ژانین در تمام موارد در وضعیت سیستم عصبی دختر قابل مشاهده است.

مصرف داروهای ضد بارداری ترکیبی نیز در برخی از بیماری های دستگاه تناسلی زنان موجه است. این بیماری ها عبارتند از:

  • اندومتریوز؛
  • چرخه قاعدگی نامنظم؛
  • بیماری های پیش سرطانی رحم و اندام های جانبی؛
  • تخمدان پلی کیستیک؛
  • بیماری های غدد پستانی که با نقض پس زمینه هورمونی همراه است.

با آندومتریوز، داروی ضد بارداری Jeanine اغلب تجویز می شود. آندومتریوز با رشد غیرطبیعی سلول های آندومتر حفره رحم بیش از حد مشخص می شود. بسته به درجه رشد این بافت، دسته بندی های شدت بیماری متمایز می شود. جینین درد و خونریزی در دوران قاعدگی را کاهش می دهد و همچنین سلامتی را بهبود می بخشد.

نتیجه گیری

با جمع بندی تمام موارد فوق در مورد داروی ضد بارداری ترکیبی با منشاء آلمانی Jeanine و همچنین با در نظر گرفتن کلیه دانش در مورد قوانین و دستورالعمل های مصرف و تجویز، لازم است به طور خلاصه تجزیه و تحلیل اثر این دارو بر روی بدن زن بیان شود. .

جنبه های مثبت مصرف ژانین بدون شک یک اثر ضد بارداری بر بدن زن خواهد بود، تغییری در زمینه هورمونی یک زن که تأثیر مثبتی بر خلق و خو، وضعیت پوست، مو، ناخن های او دارد.

همچنین این دارو در تعدادی از داروها برای پیشگیری از بارداری ناخواسته جایگاه پیشرو را به دست آورده است، زیرا در حال حاضر برنامه ریزی بارداری اساس سلامت جنین و مادر او است. این ابزار خود را برای درمان اندومتریوز، تخمدان پلی کیستیک و همچنین سایر اختلالات دستگاه تناسلی زنانه ثابت کرده است.

این دارو به دلیل تنوع و تعدد تأثیرات تقریباً بر تمام سیستم های بدن اثرات منفی دارد. دریافت ژانین می تواند عوارض جانبی از سیستم گوارش، تولید مثل، گردش خون ایجاد کند.

پذیرایی ژانین به دخترانی با زندگی جنسی منظم که یک شریک جنسی دارند نشان داده می شود.

پیروی صحیح از دستورالعمل های مصرف ژانین صد در صد از بارداری ناخواسته جلوگیری می کند و همچنین خطر ابتلا به نئوپلاسم های بدخیم را در زنان کاهش می دهد و انتقال به یائسگی را تسهیل می کند. قبل از خرید دارو، حتماً با یک متخصص زنان مشورت کنید تا آسیب شناسی احتمالی سیستم ادراری تناسلی را رد کند و همچنین پس زمینه هورمونی را در زمان معاینه ارزیابی کنید.

دسته بندی ها

مقالات محبوب

2023 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان