برونشیت در نوزادان برونشیت در کودکان خردسال و بزرگتر - درمان و علل

بیماری های تنفسی در کودکان بسیار شایع است، به خصوص نوزادان و نوزادان در معرض ابتلا به آن ها هستند، که با سیستم ایمنی هنوز به طور کامل شکل نگرفته است. یکی از بیماری هایی که ریه ها را درگیر می کند برونشیت است. چگونه می توان به سرعت آسیب شناسی را تشخیص داد و به کودک کمک واجد شرایط ارائه کرد؟

برونشیولیت یک بیماری التهابی حاد در دستگاه تنفسی تحتانی است که بر روی نایژه ها تأثیر می گذارد - آخرین کوچکترین دوشاخه برونش ها در لوبول های ریه. آسیب شناسی با علائم نارسایی تنفسی یا انسداد برونش و علائم بالینی مشابه عفونت های ویروسی حاد تنفسی همراه است.

انسداد برونش یک سندرم بالینی است که با اختلال در تهویه ریوی و مشکل در ترشح مخاط مشخص می شود.

برونشیولیت یک فرآیند التهابی است که در برونشیل ها رخ می دهد

بیشتر اوقات ، این بیماری توسط ویروس ها تحریک می شود و اوج موارد توسعه آن در دوره پاییز و زمستان رخ می دهد. امروزه تشخیص برونشیولیت دشوار نیست، اما نادیده گرفتن این بیماری می تواند منجر به عوارض جدی شود.

طبقه بندی و علل بیماری

بسته به علتی که باعث ایجاد بیماری شده است، انواع زیر برونشیولیت متمایز می شود:

• پس از عفونی اغلب در سنین پایین تشخیص داده می شود. عفونت توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد.
• استنشاق این در کودکانی که مجبور به استنشاق مداوم دود تنباکو هستند یافت می شود.
• دارو. ممکن است پس از یک دوره درمان با آنتی بیوتیک ایجاد شود.
• محو کننده شدیدترین دوره را دارد. در کودکان بسیار نادر است.
• ایدیوپاتیک این بیماری با سایر شرایط پاتولوژیک مانند لنفوم، فیبروز ریوی ایدیوپاتیک و غیره ترکیب می شود.

کودکانی که مستعد واکنش های آلرژیک هستند بیشتر از سایرین مستعد ابتلا به برونشیت هستند.

با توجه به ماهیت دوره بیماری، مرسوم است که تشخیص داده شود:

1. برونشیولیت حاد - در عرض 2-3 روز پس از عفونت، با یک تصویر بالینی مشخص ایجاد می شود. دوره حاد بیماری 5-7 روز طول می کشد.
2. مزمن - در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عوامل منفی، بافت های برونشیول دچار تغییرات مخرب می شوند. در بیشتر موارد، در کودکان بزرگتر ایجاد می شود.

علل و پاتوژن های بیماری در سنین پایین - جدول

عوامل خطر

تعدادی از عوامل وجود دارد که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به برونشیت را در کودکان افزایش می دهد:

• سن کودک تا 3 ماه؛
• نارس بودن؛
• وزن کم نوزاد؛
• درمان نادرست بیماری های تنفسی در نوزاد؛
• وجود سایر بیماری های ریه یا آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی؛
• وضعیت های نقص ایمنی؛
• هیپوترمی

این واقعیت که این بیماری عمدتاً کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می دهد با موارد زیر توضیح داده می شود:

1. درخت برونش در نوزادان هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، بنابراین التهاب حتی تعداد کمی از برونشیول ها می تواند عواقب جدی برای کودک داشته باشد.
2. سیستم ایمنی محافظت نشده اینترفرون و ایمونوگلوبولین A در اندام های تنفسی به مقدار ناکافی تولید می شوند.

علائم و نشانه ها

اولین تظاهرات برونشیولیت حاد عبارتند از:

• آبریزش بینی:
• گرفتگی بینی؛
• سرفه.

سپس بیماری به برونش های کوچک گسترش می یابد، علائم زیر به آن می پیوندند:

• تحریک پذیری؛
• بی حالی;
• تنفس سریع و پی در پی؛
• خس خس خشک؛
• کاهش وزن همراه با امتناع کودک از غذا خوردن؛
• تنگی نفس، که تا حد زیادی در خوردن اختلال ایجاد می کند.

وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت است.

برونشیولیت زودرس ساده ترین درمان است و در فرم دیررس بیماری، علائم می تواند بیش از 3 ماه ادامه داشته باشد.

در مورد برونشیولیت مزمن، تنگی نفس همراه همیشگی آن است. دمای بدن به طور مداوم افزایش و کاهش می یابد. ضعف مشاهده می شود، خلط هنگام سرفه آزاد می شود، پوست رنگ مایل به آبی دارد. انگشتان مانند طبل می شوند.

ویژگی های بیماری در نوزادان و نوزادان

شایع ترین موارد برونشیولیت کودکان زیر یک سال هستند. نوزادان این بیماری را بسیار سخت‌تر حمل می‌کنند، بنابراین وقتی اولین علائم ظاهر شد، باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

در نوزادان، از جمله نوزادان، علائم زیر مشاهده می شود:

• حملات خفگی (قطع موقت تنفس)؛
• ترشح آبکی از بینی؛
• سرفه؛
• مشکل در تنفس (کودک بیمار تلاش زیادی برای بازدم انجام می دهد).
• کمبود اشتها؛
• پس کشیدن یک فونتانل بزرگ (در پس زمینه کم آبی)؛
• افزایش دمای بدن تا 39 درجه؛
• برانگیختگی بیش از حد یا، برعکس، خواب آلودگی.

تشخیص

تشخیص توسط متخصص ریه بر اساس معاینه فیزیکی و سمع (گوش دادن) انجام می شود.

پزشک هنگام معاینه بیماران مبتلا به برونشیولیت به دفعات و ماهیت تنفس، وجود سیانوز پوست، جمع شدن مکان‌های سازگار در قفسه سینه (شکاف بین دنده‌ها و نزدیک استخوان‌های ترقوه) و مدت بازدم توجه می‌کند.

با افزایش خطر عوارض، معاینات اضافی تجویز می شود، به ویژه:

• آزمایشات بیوشیمیایی و عمومی خون (با برونشیولیت افزایش تعداد لکوسیت ها وجود دارد).
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• بررسی باکتریولوژیک مخاط از بینی و گلو (برای حذف ماهیت باکتریایی بیماری).
• سی تی اسکن؛
• اسپیرومتری یا اسپیروگرافی (به شما امکان می دهد حجم سیستم تنفسی را اندازه گیری کنید).
• تجزیه و تحلیل گاز خون (برای تشخیص اکسیژن کافی به بدن انجام می شود)؛
• اشعه ایکس قفسه سینه (برای حذف پنومونی، آمفیزم حاد).

درمان برونشیت در کودکان

ماهیت درمان از بین بردن نارسایی تنفسی و غلبه بر عفونت است.در دوره حاد بیماری، بستری شدن کودک در بیمارستان ضروری است.

درمان برونشیولیت نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد و شامل موارد زیر است:

1. استراحت در بستر (تا زمانی که دمای بدن به حالت عادی بازگردد).
2. محدود کردن مقدار مایعات مصرفی کودک.
3. درمان پزشکی، به ویژه:
   • عوامل ضد ویروسی (ریباویرین)؛
   • داروهای خلط آور (لازولوان، برومهگزین)؛
     

     چنین داروهایی را نباید در درمان نوزادان استفاده کرد، زیرا می تواند منجر به انسداد برونش ها با مخاط شود.

   • محلول های نمکی (Otrivin Baby)؛
   • برونکودیلاتورها؛
   • استنشاق با کورتیکواستروئیدها؛
   • داروهای ضد باکتری (Sumamed، Macropen، Clarithromycin).
     

     درمان آنتی بیوتیکی تنها در صورتی انجام می شود که ماهیت باکتریایی برونشیولیت تشخیص داده شود. به تشخیص پزشک معالج تعیین می شود.

4. تمرینات تنفسی هنگام بازدم باید فشار کمی روی سینه و شکم نوزاد وارد کرد.
5. ماساژ ویبره که شامل حرکات ضربه ای سبک با لبه کف دست در جهت از قسمت پایین قفسه سینه به سمت بالا است. در همان زمان، نوزاد را به گونه ای می خوابانند که باسن کمی بالاتر از سر باشد.
6. اکسیژن درمانی (برای از بین بردن سندرم دیسترس تنفسی).

از آنجایی که برونشیولیت از طریق قطرات هوا منتقل می شود، بیمار باید ایزوله شود.به عنوان یک قاعده، هنگامی که اشتهای نوزاد باز می گردد، دمای بدن به حالت عادی برمی گردد و نیازی به اکسیژن درمانی نیست، کودک از خانه بیمارستان مرخص می شود.

داروهای درمان بیماری ها - گالری

پیش آگهی و عوارض احتمالی

با تشخیص به موقع بیماری و رعایت تمام توصیه های پزشک، درمان پیش آگهی مطلوبی دارد. در غیر این صورت، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• فشار خون ریوی؛
• نارسایی قلبی عروقی؛
• مکث های طولانی مدت در تنفس؛
• آمفیزم؛
• نارسایی کلیه؛
• آسم برونش؛
• ذات الریه.

عوارض برونشیولیت اغلب در نوزادان نارس و همچنین در کسانی که از بیماری های مزمن قلبی یا ریوی رنج می برند مشاهده می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از برونشیولیت، باید:

• تماس کودکان سالم با بیماران را حذف کنید.
• کودک را سخت کنید، تغذیه مناسبی برای او فراهم کنید و یک برنامه روزانه سالم را سازماندهی کنید.
• وضعیت نازوفارنکس کودک را کنترل کنید، آن را از پوسته تمیز کنید و مخاط را بردارید.
• اجتناب از هیپوترمی؛
• درمان به موقع بیماری های عفونی و ویروسی؛
• در طول شیوع سارس از مکان های شلوغ خودداری کنید.

دکتر کوماروفسکی در مورد سرفه در کودکان - ویدئو

برونشیت یک بیماری جدی است که اغلب در کودکان خردسال رخ می دهد. تشخیص به موقع و درمان مناسب به جلوگیری از عوارض جدی کمک می کند. بنابراین، در صورت بروز اولین علائم، بلافاصله با پزشک مشورت کنید. سلامتی برای شما و کودکتان!

سلام! نام من الیزابت است، من 21 سال سن دارم. توسط آموزش و پرورش - یک اقتصاددان. من در مورد کودکان می نویسم زیرا شخصاً برای من مهم است. به این مقاله امتیاز دهید:

فرآیند التهابی که در برونش‌های کوچک و برونشیول‌ها رخ می‌دهد، در عمل پزشکی «برونشیولیت» نامیده می‌شود. بیشتر اوقات، این بیماری به عنوان یک عارضه در پس زمینه آنفولانزای موجود و سارس ایجاد می شود. بزرگترین خطر خود التهاب نیست، بلکه علائم نارسایی تنفسی است که با تنگی نفس، حملات شدید سرفه و خفگی ظاهر می شود. بنابراین، مهم است که والدین بدانند برونشیت در کودکان چیست، تظاهرات این بیماری چیست. بالاخره با شناخت به موقع آن می توانید جان فرزندتان را نجات دهید.

سن خطرناک

کودکان خردسال بیشتر در معرض خطر ابتلا به برونشیولیت هستند، بنابراین این تشخیص در پرونده پزشکی نوزادان زیر سه سال شایع تر است.. نوزادان از یک ماهگی در بزرگترین گروه خطر قرار می گیرند. این به دلیل نقص سیستم ایمنی است که قادر به مقاومت در برابر عفونت ها نیست. و اگر ویروس هنوز وارد بدن شود، حمله خود را از "منزوی ترین گوشه" سیستم تنفسی آغاز می کند:

• نوزادان. در سن یک ماهگی، نوزادان از مادران خود ایمنی غیرفعال دریافت می کنند. بنابراین احتمال التهاب برونشیول ها در این دوره بسیار کم است. اما اگر نتوان از این بیماری جلوگیری کرد، چنین نوزادانی به سختی برونشیولیت را تحمل می کنند. درمان نوزادان فقط در بیمارستان، در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.
• طبق آمار، شایع ترین موارد برونشیولیت در کودکان از یک ماه تا یک سال رخ می دهد.. نوزادان شش ماهه مبتلا به التهاب نیز در بیمارستان بستری می شوند. برای کودکان هفت ماهه و بزرگتر، درمان خانگی مجاز است، مشروط بر اینکه به طور منظم توسط پزشک معاینه شوند.
• به لطف تقویت سیستم ایمنی و توسعه سیستم تنفسی، خطرات برونشیولیت در کودکان بزرگتر از یک سال کاهش می یابد. و موارد بیماری بعد از سه سال عملا اتفاق نمی افتد.

خطرناک ترین برونشیولیت برای نوزادان نارس و همچنین برای نوزادان با ناهنجاری های مختلف. در صورت عدم وجود کمک واجد شرایط، احتمال مرگ بسیار زیاد است.

علل اصلی بیماری

بروز برونشیولیت به عنوان پاسخ به یک آلرژن نادر است و هنوز ارتباط دقیقی بین این دو بیماری مشخص نشده است. اما درمان به موقع سارس و آنفولانزا در کودکان به طور قابل توجهی احتمال اجتناب از عوارض شدید در نوزادان را افزایش می دهد.

بنابراین، دلایل اصلی برونشیولیت در کودکان خردسال:

1. بیماری های تنفسی با علت ویروسی و باکتریایی. از جمله راینوویروس، آدنوویروس، آنفولانزا، پاروتیت، عفونت پنوموکوکی، مایکوپلاسموز و غیره. بیماری های عفونی عمدتاً از راه تنفسی از طریق تماس با فرد آلوده منتقل می شوند. این می تواند در یک مهدکودک، در یک بیمارستان و در هر مکان عمومی دیگری رخ دهد. عفونت از اعضای خانواده که یکی از این ویروس ها را گرفته اند منتفی نیست.
2. سیگار کشیدن در اطراف کودک دود تنباکو غشاهای مخاطی کودک را تحریک می کند و مقاومت در برابر سایر عفونت ها را کاهش می دهد. احتمال واکنش آلرژیک را نمی توان رد کرد.
3. کاهش کلی در دفاع بدن. صرف نظر از علت، هر گونه کاهش ایمنی خطر عفونت را افزایش می دهد..
4. کمبود وزن کودکانی که به طور ضعیف وزن اضافه می کنند همیشه در معرض خطر بوده اند. وزن نشانگر سلامت کودک است. و کمبود آن نشان دهنده کمبود ویتامین در بدن است.
5. تغذیه مصنوعی همراه با شیر مادر، کودک تمام آنتی بادی های لازم را از مادر دریافت می کند که به سیستم ایمنی هنوز ناقص اجازه می دهد در برابر عفونت ها مقاومت کند. عدم شیردهی خطر ابتلا به برونشیت را افزایش می دهد.

هر گونه بیماری سیستم تنفسی و قلبی عروقی نیز می تواند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی شود.

انواع برونشیولیت

در عمل پزشکی، این بیماری به دو شکل حاد و مزمن وجود دارد. برونشیولیت حاد با علائم شدید و اختلال در عملکرد تنفسی مشخص می شود.. مرحله حاد تقریباً 4 هفته طول می کشد. با تشخیص نادرست و بر این اساس، درمان ناخواسته، بیماری مزمن می شود.

در برونشیولیت مزمن، کودک معمولا بیش از دو تا شش ماه بیمار است. در این دوره، تظاهرات بیماری کاهش می یابد، علائم ایست تنفسی ضعیف می شود و به سختی قابل توجه می شود. در این مرحله، اغلب ما در مورد به اصطلاح برونشیولیت انسدادی صحبت می کنیم.

علائم برونشیولیت حاد

اگر یک کودک تازه متولد شده به یک بیماری ویروسی مبتلا شده باشد، درمان نتایج ملموسی به دست نمی آورد و وضعیت کودک تنها بدتر می شود، این یک دلیل جدی برای انجام معاینه اضافی است. برونشیولیت حاد در کودکان با علائم زیر ظاهر می شود:

• از دست دادن اشتها، تا امتناع کامل از غذا;
• پوست رنگ پریده، سیانوز، به دلیل کمبود اکسیژن ایجاد شده است.
• برانگیختگی عاطفی، اختلال خواب؛
• افزایش جزئی دما (برونشیولیت را از پنومونی متمایز می کند).
• سرفه خشک غیرمولد، خلط به سختی در مقادیر کم جدا می شود.
• نارسایی تنفسی، تنگی نفس، استنشاق سطحی، خس خس سینه؛
• هنگام گوش دادن، رال های مرطوب تلفظ شده ذکر می شود.
• خشکی دهان و سفرهای نادر به توالت به دلیل کم آبی بدن؛
• یک آزمایش خون بالینی افزایش جزئی در لکوسیت ها، ESR را نشان می دهد.

نارسایی تنفسی علامت اصلی برونشیولیت است.. در شکل شدید بیماری، تنفس سریع‌تر می‌شود و می‌تواند بیش از ۷۰ تا ۸۰ نفس در دقیقه باشد. در این مرحله ممکن است ایست تنفسی رخ دهد. کمک واجد شرایط به کودک فورا ضروری است!

تظاهرات بالینی برونشیولیت شبیه ذات الریه با سندرم انسداد و برونشیت با یک جزء آسمی است. بنابراین، در کار پزشکان دخالت نکنید، اما در صورت امکان با متخصصان دیگر مشورت کنید. این به جلوگیری از سردرگمی با تشخیص کمک می کند.

علائم معمول برونشیولیت انسدادی

برونشیولیت محو کننده یک شکل مزمن بیماری است که در پس زمینه یک فرآیند التهابی حاد ایجاد شده است. در این مرحله انسداد نسبی و در نتیجه باریک شدن لومن برونشیول ها ایجاد می شود.. این وضعیت با جریان طبیعی خون در ریه ها و برونش ها تداخل می کند و باعث ایجاد نارسایی تنفسی و قلبی می شود.

برونشیولیت محو کننده در کودکان با علائم زیر ظاهر می شود:

• حملات مکرر سرفه خشک غیرمولد، خلط به شدت و در مقادیر کم جدا می شود.
• مشکلات تنفسی پس از هر گونه فعالیت بدنی، با پیشرفت، تنگی نفس شروع به آزار و اذیت و استراحت می کند;
• کودک با سوت نفس می کشد، صدای خیس به وضوح شنیده می شود.

درمان برونشیولیت حاد

برونشیولیت حاد برای مدت طولانی درمان می شود، گاهی اوقات ممکن است چندین ماه طول بکشد تا روند التهابی و علائم نارسایی تنفسی به طور کامل متوقف شود.. رژیم درمانی مبتنی بر عادی سازی تنفس خرده ها، از بین بردن علت بیماری و اطمینان از تخلیه یک راز چسبناک از برونش است. برای این منظور از داروهای زیر استفاده می شود:

1. داروهای ضد ویروسی مناسب بودن استفاده از اینترفرون و سایر داروهای مشابه توسط پزشک تعیین می شود. اما با علت ویروسی این بیماری، نمی توان آنها را کنار گذاشت.
2. داروهای ضد باکتری. آنتی بیوتیک ها زمانی تجویز می شوند که عفونت باکتریایی ثانویه به آن متصل شود. اگر ماهیت باکتریایی برونشیولیت مشکوک باشد، کشت میکرو فلور بلافاصله پس از پذیرش در یک موسسه پزشکی انجام می شود. اغلب، اولویت به داروهای طیف گسترده داده می شود.
3. داروهای موکولیتیک و خلط آور. اینها داروهایی برای درمان علامتی، رقیق کردن خلط و تسهیل روند حذف آن هستند. از داروهای ضد سرفه در اطفال استفاده نمی شود. و استفاده از آنها در این شرایط غیر قابل توجیه است، زیرا این می تواند روند التهابی را تشدید کند.
4. آنتی هیستامین ها در این مورد، داروهای آلرژی به تسکین تورم بافت‌ها و تسهیل تنفس کمک می‌کنند. همچنین توصیه می شود آنها را به عنوان بخشی از درمان آنتی بیوتیکی برای جلوگیری از ایجاد عوارض جانبی تجویز کنید. اولویت با آخرین نسل از داروهایی است که دارای حداقل عوارض جانبی هستند.

در موارد شدید ممکن است تزریق دگزامتازون انجام شود. استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها به صورت محلول برای استنشاق نیز موثر است. با توجه به تعداد زیاد عوارض، انتصاب آنها فقط در درمان بستری امکان پذیر است.

در خانه، قبل از رسیدن پزشکان، دادن هرگونه دارو به کودک، انجام فیزیوتراپی گرمایشی و استنشاق بخار ممنوع است، زیرا همه اینها می تواند اسپاسم حنجره را تحریک کند. والدین باید شرایط محیطی راحت (دمای 20-220 و رطوبت 50-70 درصد) را فراهم کنند و برای جلوگیری از کم آبی مایعات فراوان بنوشند.

درمان برونشیت انسدادی

برونشیولیت مزمن در نوزادان طبق یک طرح مشابه درمان می شود:

1. با حملات مکرر تنگی نفس، داروهای گشادکننده برونش ممکن است مطابق با دوز سنی تجویز شوند. داروهای این دسته باید با احتیاط مصرف شوند، بنابراین فقط پزشک معالج باید درمان مناسب را انتخاب کند.
2. برای اطمینان از رقیق شدن یک راز چسبناک، موکولیتیک ها تجویز می شوند. هنگامی که خلط شروع به دور شدن می کند، شربت های موکولیتیک با خلط آور جایگزین می شوند.
3. اگر عفونت باکتریایی تایید شود، آنتی بیوتیک تجویز می شود. دوره درمان آنتی بیوتیکی توصیه می شود با مصرف لاکتوباسیل ها ترکیب شود تا میکرو فلور روده عادی شود.

به عنوان درمان کمکی در درمان برونشیت انسدادی دوره های ماساژ، تمرینات تنفسی، ورزش درمانی توصیه می شود.و انواع درمان های فیزیوتراپی

پیش بینی ها

هر دو شکل این بیماری قابل درمان هستند. خطرات ایجاد عوارض جدی و حتی مرگ وجود دارد، اما با دسترسی به موقع به یک موسسه پزشکی، می توان از عواقب جدی جلوگیری کرد.

پس از بهبودی کامل و ترخیص از بیمارستان، والدین باید به دقت سلامت کودک را کنترل کنند و شرایط زندگی راحت را فراهم کنند. برای مدتی، اثرات باقیمانده (خس خس سینه، تنگی نفس) هنوز قابل مشاهده است. وضعیت سیستم تنفسی پس از چند ماه کاملاً تثبیت می شود.

توجه داشته باشید! نوزادانی که قبلا برونشیولیت حاد تشخیص داده شده بود باید نزد یک متخصص ریه ثبت نام شوند.. از آنجایی که احتمال ضایعه مجدد برونش ها در پنج سال آینده ادامه دارد، چنین کودکانی در معرض خطر ابتلا به برونشیت و آسم برونش هستند.

برونشیت در کودکان در نتیجه عوارض بیماری هایی مانند سارس یا آنفولانزا رخ می دهد. این بیماری اغلب نوزادان زیر یک سال را درگیر می کند. اوج عفونت از ماه دوم تا ششم است. دلیل آن بسیار ساده است - سیستم ایمنی هنوز به اندازه کافی قوی نیست که بتواند در برابر همه ویروس ها مقاومت کند. پس از ورود به بدن، عفونت به برونشیول ها نفوذ می کند.

اولین علائم هشدار دهنده

اگر برونشیت در کودکان مشاهده شود، علائم را می توان به شرح زیر تشخیص داد:

• سرفه اسپاسمیک، در برخی موارد خشک است.
• دمای بدن زیاد افزایش نمی یابد؛
• صداهای سوت هنگام تنفس ظاهر می شود.
• آبریزش بینی وجود دارد یا برعکس بینی مسدود شده است.

بیماری به سرعت توسعه می یابد و اگر در این مدت کاری انجام نشود، ممکن است عارضه ای به شکل نارسایی تنفسی ایجاد شود.

چگونه یک بیماری را تعریف کنیم؟

مشکوک شدن به برونشیت در کودکان خردسال را می توان به این روش ساده تایید کرد. گوش را به پشت کودک بچسبانید و اگر صداهای غرغر شنیده شود، به احتمال زیاد این به معنای تایید تشخیص است. شایان ذکر است که این لزوماً دارای حملات مکرر سرفه و تب نیست.

برونشیت حاد: علائم

با سرماخوردگی، درمان برای مدت طولانی نتیجه مثبت نمی دهد؟ شاید این با برونشیولیت حاد در کودکان آشکار شود. علائم آن:

• اشتها کاهش می یابد یا به طور کلی ناپدید می شود.
• پوست رنگ پریده می شود و در برخی نقاط سیانوز ظاهر می شود.
• اگر از نوشیدن آب و غذا امتناع کنید، ممکن است کم آبی بدن رخ دهد که علائم آن به شرح زیر است: کاهش ادرار، خشکی دهان، عدم اشک در هنگام گریه، تند شدن نبض.
• کودک دمدمی مزاج تر، تحریک پذیرتر است، خوب نمی خوابد.
• دمای بدن افزایش می یابد، اما نه چندان.
• وجود سرفه خشک، گاهی اوقات با مقدار کمی خلط؛
• دشواری در تنفس امکان پذیر است - صداهای خرخر و ناله ظاهر می شود ، بال های بینی متورم می شوند ، قفسه سینه کمی بیشتر جمع می شود ، تنگی نفس تلفظ می شود.
• در موارد پیچیده تر، ایست تنفسی امکان پذیر است.
• با عوارض، تنفس بیش از 70 بار در دقیقه اتفاق می افتد.
• پس از معاینه، پزشک می تواند رال های مرطوب واضح را تشخیص دهد.
• پس از انجام آزمایش خون، مشاهده می شود که میزان ESR و لکوسیت ها کاهش یافته است.

مهم این است که اشتباه نکنید!

برونشیولیت در کودکان با نارسایی تنفسی مشخص می شود که اگر شدید باشد می تواند منجر به خفگی شود. در این مورد، کمک های پزشکی فوری مورد نیاز است، اما همیشه واجد شرایط است، زیرا گاهی اوقات مواردی وجود دارد که این بیماری با برونشیت آسم یا پنومونی با سندرم انسدادی اشتباه گرفته می شود.

شرایط برای یک بیمار کوچک

در حالی که پزشک هنوز نیامده است، لازم است همه شرایط ایجاد شود تا وضعیت جدی نوزاد تشدید نشود. برای انجام این کار، باید دو قانون اساسی را دنبال کنید:

1. هوای اتاق نباید گرم و خشک باشد، زیرا باعث خشک شدن غشاهای مخاطی و تعریق شدید می شود که مملو از از دست دادن سریع رطوبت توسط بدن است. دما نباید بیشتر از 20 درجه باشد و رطوبت - از 50 تا 70 درصد.
2. اطمینان حاصل کنید که کودک شما مقدار زیادی مایعات می‌نوشد. نوزادان را باید بیشتر به سینه آورد و به بزرگترها نوشیدنی هایی داد که می توانند بنوشند. این باید به منظور جلوگیری از کم آبی بدن کودک انجام شود.

این فعالیت ها ممنوع است

• انجام هرگونه فیزیوتراپی در ناحیه قفسه سینه؛
• انجام استنشاق گرم؛
• از هرگونه داروی بدون نسخه پزشکی استفاده کنید.

برونشیولیت محو کننده: علائم

وقتی شکل حاد بیماری شروع می شود چه اتفاقی می افتد؟ برونشیولیت محو کننده را می توان در کودکان مشاهده کرد. این بدان معنی است که برونشیول ها و برونش های کوچک باریک می شوند و پس از آن اختلال در جریان خون ریوی وجود دارد. پس از مدتی، فرآیندهای پاتولوژیک ریه ها و نارسایی قلبی ریوی ممکن است شروع به توسعه کنند.

علائم زیر به تشخیص بیماری کمک می کند:

• بروز سرفه خشک غیرمولد که با مقدار کمی خلط همراه است.
• تنگی نفس نه تنها پس از فعالیت بدنی، بلکه (با یک بیماری پیشرونده) در حالت آرامش مشاهده می شود.
• می توانید رال های مرطوب را تشخیص دهید، نفسی که انگار خس خس می کند.

چنین علائمی را می توان برای مدت طولانی - حتی بیش از شش ماه - مشاهده کرد.

برونشیت در کودکان، به ویژه کودکان خردسال، بسیار گسترده است. این بیماری با ذات الریه که یکی از عوارض بعد از سارس نیز می باشد، برابری می کند. Grudnichkov با این تشخیص بلافاصله برای بستری شدن در بیمارستان فرستاده می شود. اما در مورد نوزادان نارس و همچنین آن دسته از کودکانی که دارای نقایص مادرزادی قلبی و ریوی هستند که مملو از کم آبی و هیپوکسی است، دشوارتر است. در برخی موارد به مرگ ختم می شود.

روش های درمانی

هنگامی که برونشیولیت مشاهده می شود، درمان در کودکان می تواند بیش از یک ماه به تعویق بیفتد. برای این کار از چندین روش استفاده می شود:

1. هیدراتاسیون درمانی که به معنای پر کردن بدن کودک با محلول های گلوکز و نمک است. این کار را می توان هم به صورت داخل وریدی و هم به صورت خوراکی انجام داد. در مواردی که نیاز به کمک فوری باشد انجام می شود.
2. در صورت بروز نارسایی تنفسی اقدامات اضطراری را انجام دهید. در این مورد، هم از ماسک اسید و هم از استنشاق دارو استفاده می شود که اقدامات آنها به تسکین حمله آسم کمک می کند.
3. از داروهای ضد ویروسی استفاده می شود، زیرا این بیماری به صورت ویروسی رخ می دهد. اساس داروها، در بیشتر موارد، اینترفرون است.

آماده سازی

هنگامی که عفونت های باکتریایی نیز در این بیماری مشاهده می شود که شامل پنوموکوک یا استرپتوکوک می شود، آنتی بیوتیک ها عمدتاً به شرح زیر تجویز می شوند:

• "آموکسی کلاو".
• "ماکروپن".
• "سوماد".
• "آگمنتین".
• "آموسین" و بسیاری دیگر.

برای تسکین تورم برونش ها و تسهیل تنفس، آنتی هیستامین ها تجویز می شود.

برونشیولیت مزمن

خود بیماری خیلی سریع ایجاد می شود. اگرچه علائم آن ممکن است کمتر از پنج ماه وجود داشته باشد. نتیجه یا بهبودی کامل خواهد بود یا در کودکان به برونشیولیت مزمن تبدیل خواهد شد. این به چندین شکل از فرآیندهای التهابی تقسیم می شود:

• پانبرونشیولیت؛
• فولیکولی؛
• تنفسی

همچنین، التهاب می تواند از انواع زیر باشد:

• منقبض کننده
• تکثیر شونده

انقباض (یا باریک کننده) با این واقعیت مشخص می شود که بافت فیبری به تدریج بین ماهیچه ها و لایه های اپیتلیال و برونشیول ها رشد می کند. پس از مدتی، لومن نه تنها باریک می شود، بلکه می تواند کاملا بسته شود. ساختارهای تنفسی دیگر چندان انعطاف پذیر نیستند و این مملو از آمفیزم و همچنین نارسایی تنفسی است.

پرولیفراتیوها با این واقعیت مشخص می شوند که به غشای مخاطی آسیب می رسانند و بافت های گرانولوماتوز و همبند ظاهر می شوند - بدن ماسون. بخش تنفسی ظرفیت انتشار آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد و تنفس خارجی مختل می شود.

درمان یک بیماری مزمن

برونشیولیت انسدادی مزمن در کودکان با دو روش درمان می شود:

• دارودرمانی؛
• کمکی

در گزینه اول می توان داروهای موکولیتیک، برونکودیلاتور یا خلط آور تجویز کرد. اگر التهاب ماهیت باکتریایی مشاهده شود، به علاوه همه اینها - همچنین آنتی بیوتیک ها.

درمان های کمکی شامل ماساژ قفسه سینه، تمرینات تنفسی، ورزش درمانی، اقلیم درمانی، غار درمانی و فیزیوتراپی است.

عواقب

اگر برونشیولیت در کودکان خردسال مشاهده شد، عواقب آن می تواند بسیار متنوع باشد (این مورد زمانی است که درمان به موقع وجود نداشته باشد). اکنون آنها را در نظر خواهیم گرفت

1. ذات الریه. بر روی بافت‌های دستگاه تنفسی تأثیر می‌گذارد و در نتیجه سرفه‌های شدید ایجاد می‌شود. چنین بیماری، اگر به شکل نادیده گرفته شود، ممکن است با دمای کمی بالا همراه باشد. عوارض در روند تنفس اغلب مشاهده می شود. اگر در این مورد تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار نگیرید، این مملو از عوارض مضرتر است.
2. برونشکتازی این فرآیند با این واقعیت مشخص می شود که دیواره های برونش ها را گسترش می دهد و بیشتر آسیب می بیند.
3. نارسایی قلبی و تنفسی. به دلیل این بیماری، تبادل گاز مختل می شود و بسیاری از اندام های داخلی اکسیژن کافی دریافت نمی کنند. این در درجه اول بر عضلات قلب تأثیر می گذارد. در نتیجه این اندام بیش از حد کار می کند و خون دیگر در حجم لازم برای بدن گردش نمی کند. و این به نوبه خود باعث اختلال در عملکرد سایر اندام ها و سیستم های بدن کودک می شود.
4. برونشیت به شکل مزمن. اگر درمان نشود، عواقب آن می تواند شدید باشد. در این مورد عوامل مضری مانند گرد و غبار، گازها و انواع آلرژن ها نقش مهمی دارند.
5. آسم برونش، که از مرحله پیشرفته برونشیت آلرژیک می گذرد. این بیماری با تورم غشای مخاطی و اسپم های دوره ای مشخص می شود. این پیامد برونشیولیت خطرناک است زیرا حملات آسم رخ می دهد.
6. آمفیزم ریوی. این پیامد در کودکان بسیار نادر است. مشخصه آن این است که تبادل گاز و خاصیت ارتجاعی آنها در ریه ها مختل می شود. در مراحل اولیه، این با تنگی نفس در هوای سرد آشکار می شود. اما اگر خرابی رخ دهد، در هر فصل دیگری.
7. انسداد برونش. با تنفس سنگین مشخص می شود که با بازدم مختل همراه است. کودک زمانی برای بازدم کامل هوا ندارد، زیرا دوباره استنشاق می کند. در نتیجه تجمع این بقایا باعث افزایش فشار می شود.
8. اما نادرترین پیامد آن کورپولمونال است. باعث افزایش مداوم فشار خون می شود. در نتیجه تبادل گاز مختل می شود، کودک قادر به انجام هیچ کاری از فعالیت بدنی نیست.

برای جلوگیری از برونشیولیت در کودکان، باید سعی کنید از ارتباط آنها با نوزادان بیمار محافظت کنید. همچنین، اقدامات ضد ویروسی، روش های سفت کردن و مصرف مناسب غذا را نادیده نگیرید.

ایجاد یک زندگی ضد آلرژی مطلوب است، زیرا آلرژی و برونشیولیت اشتراکات زیادی دارند. نظارت بر نازوفارنکس کودکان را فراموش نکنید. لازم است که همیشه تمیز باشد و هیچ تجمعی وجود نداشته باشد.

وقتی کودک بیمار است، والدین همیشه نگران هستند. اگر پزشک تشخیصی را بدهد که محبوب ترین نیست، به عنوان مثال، برونشیولیت، نگرانی خاصی ایجاد می شود. این بیماری چیست و چگونه خود را نشان می دهد؟

علل بیماری

کارشناسان ویروس سنسیشیال تنفسی را عامل اصلی برونشیولیت حاد می دانند.

برونشیولیت التهاب کوچکترین شاخه های برونش ها - برونشیول ها است. این بیماری اغلب کودکان زیر 3 سال را درگیر می کند. بیش از 60 درصد بیماران جوان پسر هستند.

بر اساس ماهیت دوره، بیماری رخ می دهد:

• حاد - بیش از 5 هفته طول نمی کشد،
• مزمن - به مدت 3 ماه یا بیشتر به تعویق افتاد.

مقصر برونشیولیت حاد در بیشتر موارد ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) است. مانند سارس، این عفونت دوست دارد در فصل سرد - از اکتبر تا آوریل - "پرسه بزند". با این حال، بر خلاف سرماخوردگی، RSV نه به قسمت فوقانی، بلکه به دستگاه تنفسی تحتانی ضربه می زند.

عفونت، به عنوان یک قاعده، توسط قطرات معلق در هوا رخ می دهد. این بدان معناست که ویروس از طریق عطسه، سرفه و ارتباط از افراد بیمار به افراد سالم منتقل می شود. به ندرت، عفونت از طریق دست های کثیف، حوله های مشترک، اسباب بازی ها منتقل می شود.

در تعداد کمی از کودکان، میکروارگانیسم های دیگر عامل بیماری می شوند:

• ویروس های آنفولانزا،
• آدنوویروس ها،
• پارا آنفلوانزا،
• پنوموکوک،
• مایکوپلاسماها

برونشیولیت مزمن می تواند در نتیجه حاد ایجاد شود، اما معمولاً یک بیماری مستقل است که در اثر استنشاق طولانی مدت گازهای تحریک کننده ایجاد می شود. اغلب این بیماری در نوزادانی که در خانواده های سیگاری زندگی می کنند دیده می شود.

توسعه سریع التهاب به موارد زیر کمک می کند:

• بچه کم وزن
• ضعف ایمنی،
• سن زیر 3 ماه
• بیماری های سیستم قلبی عروقی،
• ناهنجاری های مادرزادی دستگاه تنفسی،
• بازدید از مهد کودک/مهدکودک،
• سیگار کشیدن والدین در حضور نوزاد

در میان نوزادان، کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می‌شوند، بیشتر در معرض بیماری هستند. بدن آنها به دلیل عدم دریافت آنتی بادی از شیر مادر، مستعد ابتلا به عفونت است.

تصویر بالینی

علائم اولیه بیماری شبیه برونشیت یا سرماخوردگی است. نوزادان دچار سرفه خشک و آبریزش بینی می شوند، درجه حرارت افزایش می یابد. پس از چند روز، وضعیت بدتر می شود. دما همچنان به افزایش (تا 39 درجه) ادامه می دهد، اشتها کاهش می یابد. اما مهمتر از همه، نارسایی تنفسی ایجاد می شود.

با استنشاق هوا، کودک خس خس می کند، بال های بینی متورم می شود و مثلث نازولبیال آبی می شود. تنگی نفس، تپش قلب اضافه می شود. پس از حملات شدید سرفه، استفراغ ممکن است رخ دهد. نوزادان سخت ترین زمان را می گذرانند، زیرا به دلیل ویژگی های آناتومیکی قفسه سینه، قادر به سرفه مناسب نیستند.

در موارد شدید، موارد زیر وجود دارد:

• "تورم قفسه سینه،
• حبس ناگهانی نفس (آپنه)
• تورم.

یک عارضه خطرناک این بیماری می تواند ایجاد آسم برونش باشد.

تشخیص

برای تشخیص، کافی است پزشک کودک را معاینه کند و به شکایات والدین گوش دهد. برای تشخیص برونشیولیت از سایر بیماری ها (مانند ذات الریه)، پزشک ممکن است عکس برداری از قفسه سینه را تجویز کند.

عامل بیماری با آزمایش خون عمومی مشخص می شود. در عفونت های ویروسی، نتایج نشان دهنده افزایش تعداد لنفوسیت ها و مونوسیت ها است. زیر هنجار محتوای نوتروفیل ها است. با عفونت های باکتریایی، تعداد لکوسیت ها و نوتروفیل ها افزایش می یابد.

برای تشخیص ویروس سنسیشیال تنفسی از روش های تشخیصی سریع استفاده می شود. به عنوان یک ماده برای تجزیه و تحلیل، سواب از حفره بینی گرفته می شود. آنها بر روی سیستم های تست ویژه ای اعمال می شوند که با تغییر رنگ به حضور RSV واکنش نشان می دهند.

در صورت تنگی نفس شدید، پالس اکسیمتری انجام می شود - مطالعه ای که به تعیین درجه اشباع اکسیژن خون کمک می کند. مقادیر زیر 95 درصد نشان دهنده نارسایی تنفسی است.

روش های درمانی

برای کودک استنشاق اولتراسونیک با سالین و در موارد شدید - با کورتیکواستروئیدها تجویز می شود.

با برونشیولیت، کودک باید در بیمارستان بستری شود. تاکتیک های درمانی با هدف حفظ تنفس طبیعی و جلوگیری از عوارض است.

هنگامی که RSV تشخیص داده می شود، یک عامل ضد ویروسی خاص - ریباویرین تجویز می شود. تولید مثل پاتوژن را مسدود می کند و از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری می کند.

اگر عفونت باکتریایی ایجاد شده باشد، برای کودک آنتی بیوتیک تجویز می شود. اولویت به داروهایی از گروه پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها (آمپی سیلین، سفوتاکسیم) داده می شود. داروها به مدت 7-10 روز به صورت عضلانی تجویز می شوند.

در صورت لزوم، پزشک داروهای رقیق کننده خلط (موکولیتیک ها - Ambroxol، Bromhexine) را توصیه می کند. برای تسهیل تخلیه مخاط، استنشاق اولتراسونیک با محلول کلرید سدیم نیز تجویز می شود. در موارد شدید، استنشاق با کورتیکواستروئیدها (دگزامتازون) اضافه می شود که اثر ضد التهابی دارد.

علاوه بر داروها، مخلوطی از اکسیژن و هلیوم از طریق ماسک داده می شود. این امر تظاهرات نارسایی تنفسی را کاهش می دهد و رفاه بیمار را بهبود می بخشد.

از آنجایی که نوزادان به دلیل تنفس سریع مایعات زیادی از دست می دهند، نشان داده شده است که مایعات زیادی می نوشند. مایعات 2 برابر بیشتر از نیاز روزانه می دهند. اگر کودک از نوشیدن امتناع کند، از طریق قطره چکان به او محلول نمکی داده می شود.

در طی 5 سال پس از ابتلا به برونشیت در کودکان، حساسیت بالای برونش ها نسبت به عملکرد عوامل منفی باقی می ماند. چنین نوزادانی بیشتر مستعد برونشیت و آسم برونش هستند، بنابراین نیاز به نظارت طولانی مدت توسط متخصص دارند.

برونشیت در کودکان در نتیجه عوارض بیماری هایی مانند سارس یا آنفولانزا رخ می دهد. این بیماری اغلب نوزادان زیر یک سال را درگیر می کند. اوج عفونت از ماه دوم تا ششم است. دلیل آن بسیار ساده است - سیستم ایمنی هنوز به اندازه کافی قوی نیست که بتواند در برابر همه ویروس ها مقاومت کند. پس از ورود به بدن، عفونت به برونشیول ها نفوذ می کند.

اولین علائم هشدار دهنده

اگر برونشیت در کودکان مشاهده شود، علائم را می توان به شرح زیر تشخیص داد:

• سرفه اسپاسمیک، در برخی موارد خشک است.
• دمای بدن زیاد افزایش نمی یابد؛
• صداهای سوت هنگام تنفس ظاهر می شود.
• آبریزش بینی وجود دارد یا برعکس بینی مسدود شده است.

بیماری به سرعت توسعه می یابد و اگر در این مدت کاری انجام نشود، ممکن است عارضه ای به شکل آن ایجاد شود

چگونه یک بیماری را تعریف کنیم؟

مشکوک بودن به برونشیت را می توان با این روش ساده تایید کرد. گوش را به پشت کودک بچسبانید و اگر صداهای غرغر شنیده شود، به احتمال زیاد این به معنای تایید تشخیص است. شایان ذکر است که این لزوماً دارای حملات مکرر سرفه و تب نیست.

برونشیت حاد: علائم

با سرماخوردگی، درمان برای مدت طولانی نتیجه مثبت نمی دهد؟ شاید این با برونشیولیت حاد در کودکان آشکار شود. علائم آن:

• اشتها کاهش می یابد یا به طور کلی ناپدید می شود.
• پوست رنگ پریده می شود و در برخی نقاط سیانوز ظاهر می شود.
• اگر از نوشیدن آب و غذا امتناع کنید، ممکن است کم آبی بدن رخ دهد که علائم آن به شرح زیر است: کاهش ادرار، خشکی دهان، عدم اشک در هنگام گریه، تند شدن نبض.
• کودک دمدمی مزاج تر، تحریک پذیرتر است، خوب نمی خوابد.
• دمای بدن افزایش می یابد، اما نه چندان.
• وجود سرفه خشک، گاهی اوقات با مقدار کمی خلط؛
• ممکن است در تنفس مشکل ایجاد شود - صداهای ناله و ناله ظاهر می شود ، بال های بینی متورم می شوند ، قفسه سینه کمی بیشتر جمع می شود ، تنگی نفس تلفظ می شود.
• در موارد پیچیده تر، ایست تنفسی امکان پذیر است.
• با عوارض، تنفس بیش از 70 بار در دقیقه اتفاق می افتد.
• پس از معاینه، پزشک می تواند رال های مرطوب واضح را تشخیص دهد.
• پس از انجام آزمایش خون، مشاهده می شود که میزان ESR و لکوسیت ها کاهش یافته است.

مهم این است که اشتباه نکنید!

برونشیولیت در کودکان با نارسایی تنفسی مشخص می شود که اگر شدید باشد می تواند منجر به خفگی شود. در این مورد، کمک های پزشکی فوری مورد نیاز است، اما همیشه واجد شرایط است، زیرا گاهی اوقات مواردی وجود دارد که این بیماری با برونشیت آسم یا پنومونی با سندرم انسدادی اشتباه گرفته می شود.

شرایط برای یک بیمار کوچک

در حالی که پزشک هنوز نیامده است، لازم است همه شرایط ایجاد شود تا وضعیت جدی نوزاد تشدید نشود. برای انجام این کار، باید دو قانون اساسی را دنبال کنید:

1. هوای اتاق نباید گرم و خشک باشد، زیرا باعث خشک شدن غشاهای مخاطی و تعریق شدید می شود که مملو از از دست دادن سریع رطوبت توسط بدن است. دما نباید بیشتر از 20 درجه باشد و رطوبت - از 50 تا 70 درصد.
2. اطمینان حاصل کنید که کودک شما مقدار زیادی مایعات می‌نوشد. نوزادان را باید بیشتر به سینه آورد و به بزرگترها نوشیدنی هایی داد که می توانند بنوشند. این باید به منظور جلوگیری از کم آبی بدن کودک انجام شود.

این فعالیت ها ممنوع است

• انجام هرگونه فیزیوتراپی در ناحیه قفسه سینه؛
• انجام استنشاق گرم؛
• از هرگونه داروی بدون نسخه پزشکی استفاده کنید.

برونشیولیت محو کننده: علائم

وقتی شکل حاد بیماری شروع می شود چه اتفاقی می افتد؟ برونشیولیت محو کننده را می توان در کودکان مشاهده کرد. این بدان معنی است که برونشیول ها و برونش های کوچک باریک می شوند و پس از آن اختلال در جریان خون ریوی وجود دارد. پس از مدتی، فرآیندهای پاتولوژیک ریه ها و نارسایی قلبی ریوی ممکن است شروع به توسعه کنند.

علائم زیر به تشخیص بیماری کمک می کند:

• بروز سرفه خشک غیرمولد که با مقدار کمی خلط همراه است.
• تنگی نفس نه تنها پس از فعالیت بدنی، بلکه (با یک بیماری پیشرونده) در حالت آرامش مشاهده می شود.
• می توانید رال های مرطوب را تشخیص دهید، نفسی که انگار خس خس می کند.

چنین علائمی را می توان برای مدت طولانی - حتی بیش از شش ماه - مشاهده کرد.

برونشیت در کودکان، به ویژه کودکان خردسال، بسیار گسترده است. این بیماری با ذات الریه که یکی از عوارض بعد از سارس نیز می باشد، برابری می کند. Grudnichkov با این تشخیص بلافاصله برای بستری شدن در بیمارستان فرستاده می شود. اما در مورد نوزادان نارس و همچنین آن دسته از کودکانی که دارای نقایص مادرزادی قلبی و ریوی هستند که مملو از کم آبی و هیپوکسی است، دشوارتر است. در برخی موارد به مرگ ختم می شود.

روش های درمانی

هنگامی که برونشیولیت مشاهده می شود، می تواند بیش از یک ماه به تعویق بیفتد. برای این کار از چندین روش استفاده می شود:

1. هیدراتاسیون درمانی که به معنای پر کردن بدن کودک با محلول های گلوکز و نمک است. این کار را می توان هم به صورت داخل وریدی و هم به صورت خوراکی انجام داد. در مواردی که نیاز به کمک فوری باشد انجام می شود.
2. در صورت بروز نارسایی تنفسی اقدامات اضطراری را انجام دهید. در این مورد، هم از ماسک اسید و هم از استنشاق دارو استفاده می شود که اقدامات آنها به تسکین حمله آسم کمک می کند.
3. از داروهای ضد ویروسی استفاده می شود، زیرا این بیماری به صورت ویروسی رخ می دهد. اساس داروها، در بیشتر موارد، اینترفرون است.

آماده سازی

هنگامی که عفونت های باکتریایی نیز در این بیماری مشاهده می شود که شامل پنوموکوک یا استرپتوکوک می شود، آنتی بیوتیک ها عمدتاً به شرح زیر تجویز می شوند:

• "آموکسی کلاو".
• "ماکروپن".
• "سوماد".
• "آگمنتین".
• "آموسین" و بسیاری دیگر.

برای تسکین تورم برونش ها و تسهیل تنفس، آنتی هیستامین ها تجویز می شود.

برونشیولیت مزمن

خود بیماری خیلی سریع ایجاد می شود. اگرچه علائم آن ممکن است کمتر از پنج ماه وجود داشته باشد. نتیجه یا بهبودی کامل خواهد بود یا در کودکان به برونشیولیت مزمن تبدیل خواهد شد. این به چندین شکل از فرآیندهای التهابی تقسیم می شود:

• پانبرونشیولیت؛
• فولیکولی؛
• تنفسی

همچنین، التهاب می تواند از انواع زیر باشد:

• منقبض کننده
• تکثیر شونده

انقباض (یا باریک کننده) با این واقعیت مشخص می شود که بافت فیبری به تدریج بین ماهیچه ها و لایه های اپیتلیال و برونشیول ها رشد می کند. پس از مدتی، لومن نه تنها باریک می شود، بلکه می تواند کاملا بسته شود. ساختارهای تنفسی دیگر چندان انعطاف پذیر نیستند و این مملو از آمفیزم و همچنین نارسایی تنفسی است.

پرولیفراتیوها با این واقعیت مشخص می شوند که به غشای مخاطی آسیب می رسانند و بافت های گرانولوماتوز و همبند ظاهر می شوند - بدن ماسون. بخش تنفس به طور قابل توجهی ظرفیت انتشار آن را کاهش می دهد و مختل می شود.

درمان یک بیماری مزمن

برونشیولیت انسدادی مزمن در کودکان با دو روش درمان می شود:

• دارودرمانی؛
• کمکی

در گزینه اول می توان داروهای موکولیتیک، برونکودیلاتور یا خلط آور تجویز کرد. اگر التهاب ماهیت باکتریایی مشاهده شود، به علاوه همه اینها - همچنین آنتی بیوتیک ها.

درمان های کمکی شامل ماساژ قفسه سینه، تمرینات تنفسی، ورزش درمانی، اقلیم درمانی، غار درمانی و فیزیوتراپی است.

عواقب

اگر برونشیولیت در کودکان خردسال مشاهده شد، عواقب آن می تواند بسیار متنوع باشد (این مورد زمانی است که درمان به موقع وجود نداشته باشد). اکنون آنها را در نظر خواهیم گرفت

1. ذات الریه. بر روی بافت‌های دستگاه تنفسی تأثیر می‌گذارد و در نتیجه سرفه‌های شدید ایجاد می‌شود. چنین بیماری، اگر به شکل نادیده گرفته شود، ممکن است با دمای کمی بالا همراه باشد. عوارض در روند تنفس اغلب مشاهده می شود. اگر در این مورد تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار نگیرید، این مملو از عوارض مضرتر است.
2. این روند با این واقعیت مشخص می شود که گسترش می یابد و به دیواره های برونش آسیب می رساند.
3. نارسایی قلبی و تنفسی. به دلیل این بیماری، تبادل گاز مختل می شود و بسیاری از اندام های داخلی اکسیژن کافی دریافت نمی کنند. این در درجه اول بر عضلات قلب تأثیر می گذارد. در نتیجه این اندام بیش از حد کار می کند و خون دیگر در حجم لازم برای بدن گردش نمی کند. و این به نوبه خود باعث اختلال در عملکرد سایر اندام ها و سیستم های بدن کودک می شود.
4. برونشیت به شکل مزمن. اگر درمان نشود، عواقب آن می تواند شدید باشد. در این مورد عوامل مضری مانند گرد و غبار، گازها و انواع آلرژن ها نقش مهمی دارند.
5. آسم برونش، که از مرحله پیشرفته برونشیت آلرژیک می گذرد. این بیماری با تورم غشای مخاطی و اسپم های دوره ای مشخص می شود. این پیامد برونشیولیت خطرناک است زیرا حملات آسم رخ می دهد.
6. آمفیزم ریوی. این پیامد در کودکان بسیار نادر است. مشخصه آن این است که تبادل گاز و خاصیت ارتجاعی آنها در ریه ها مختل می شود. در مراحل اولیه، این با تنگی نفس در هوای سرد آشکار می شود. اما اگر خرابی رخ دهد، در هر فصل دیگری.
7. انسداد برونش. با تنفس سنگین مشخص می شود که با بازدم مختل همراه است. کودک زمانی برای بازدم کامل هوا ندارد، زیرا دوباره استنشاق می کند. در نتیجه تجمع این بقایا باعث افزایش فشار می شود.
8. اما نادرترین پیامد این است که فشار خون دائمی را تحریک می کند. در نتیجه تبادل گاز مختل می شود، کودک قادر به انجام هیچ کاری از فعالیت بدنی نیست.

برای جلوگیری از برونشیولیت در کودکان، باید سعی کنید از ارتباط آنها با نوزادان بیمار محافظت کنید. همچنین، اقدامات ضد ویروسی، روش های سفت کردن و مصرف مناسب غذا را نادیده نگیرید.

ایجاد یک زندگی ضد آلرژی مطلوب است، زیرا آلرژی و برونشیولیت اشتراکات زیادی دارند. نظارت بر نازوفارنکس کودکان را فراموش نکنید. لازم است که همیشه تمیز باشد و هیچ تجمعی وجود نداشته باشد.

1. توصیه های بالینی اتحادیه پزشکان اطفال روسیه
   1. 1. طبقه بندی اشکال بالینی بیماری های برونش ریوی در کودکان. مسکو: انجمن تنفس روسیه. 2009; دهه 18 2. Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M., Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc Na,Brown M.J.J. , Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; آکادمی اطفال آمریکا. راهنمای عمل بالینی: تشخیص، مدیریت و پیشگیری از برونشیولیت اطفال جلد. شماره 134 5 نوامبر 2014 e1474-e1502. 3. کتابچه راهنمای پزشکی تنفسی کودکان ERS ویرایش 1 ویراستاران ارنست ایبر، فابیو میدولا 2013 انجمن تنفسی اروپا 719P. 4 Miller EK و همکاران. راینوویروس های انسانی در بیماری شدید تنفسی در نوزادان با وزن بسیار کم هنگام تولد. اطفال 2012 Jan 1; 129:e60. 5. Jansen R. et al. حساسیت ژنتیکی به برونشیولیت ویروس سنسیشیال تنفسی عمدتاً با ژن‌های ایمنی ذاتی مرتبط است. J. عفونی کنند. دیس 2007; 196: 825-834. 6. Figueras-Aloy J, Carbonell-Estrany X, Quero J; گروه مطالعاتی IRIS. مطالعه مورد-شاهدی عوامل خطر مرتبط با عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان در نوزادان نارس متولد شده در سن حاملگی 33-35 هفته در اسپانیا دارند. Pediatr Infect Dis J. 2004 Sep;23(9):815-20. 7. Law BJ، Langley JM، Allen U، Paes B، Lee DS، Mitchell I، Sampalis J، Walti H، Robinson J، O "Brien K، Majaesic C، Caouette G، Frenette L، Le Saux N، Simmons B، Moisiuk S، Sankaran K، Ojah C، Singh AJ، Lebel MH، Bacheyie GS، Onyett H، Michaliszyn A، Manzi P، Parison D. شبکه مشارکتی محققان اطفال در مورد عفونت ها در کانادا، پیش بینی کننده های بستری شدن در بیمارستان برای عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی را مطالعه می کند. نوزادان متولد شده در هفته های 33 تا 35 حاملگی کامل Pediatr Infect Dis J. 2004 Sep;23(9):806-14 8. Stensballe LG, Kristensen K, Simoes EA, Jensen H, Nielsen J, Benn CS, Aaby P Danish RSV شبکه داده وضعیت آتوپیک، خس خس سینه، و متعاقب آن بستری شدن ویروس سنسیشیال تنفسی در کودکان دانمارکی کمتر از 18 ماه: مطالعه مورد شاهدی تو در تو Pediatrics 2006 Nov;118(5):e1360-8 9 Ralston S., Hill V., Waters A عفونت باکتریایی مخفی جدی در نوزادان کمتر از 60 تا 90 روز مبتلا به برونشیولیت: یک مرور سیستماتیک Arch Pediatr Adolesc Med. 2011؛ ​​165:951-956 آکادمی اطفال آمریکا. تشخیص و مدیریت برونشیولیت. اطفال 2006; 118 (4): 1774-1793. 10. Hall CB، Simes EA، Anderson LJ. ویژگی های بالینی و اپیدمیولوژیک ویروس سنسیشیال تنفسی. Curr Top Microbiol Immunol. 2013؛ 372:39-57 11. Thorburn K, Harigopal S, Reddy V, et al. بروز بالای عفونت همزمان باکتریایی ریوی در کودکان مبتلا به برونشیولیت شدید ویروس سینسیشیال تنفسی (RSV). Thorax 2006; 61:611 12. Duttweiler L، Nadal D، Frey B. عفونت های ریوی و باکتریایی سیستمیک در برونشیولیت شدید RSV. Arch Dis Child 2004; 89:1155. 13. Tatochenko V.K. بیماری های تنفسی در کودکان: راهنمای عملی VC. تاتوچنکو ویرایش جدید، اضافه کنید. M.: "Pediatr"، 2015: 396s. 14. Patrusheva Yu.S., Bakradze M.D. اتیولوژی و عوامل خطر برونشیولیت حاد در کودکان. مشکلات تشخیصی در اطفال. 2012: (4) 3; 45 - 52. 15. Patrusheva Yu.S., Bakradze M.D., Kulichenko T.V. تشخیص و درمان برونشیولیت حاد در کودکان: مسائل تشخیصی در اطفال ت.ز، شماره 1.-2011. با. 5-11. 16. Doan QH، Kissoon N، Dobson S، و همکاران. یک کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده درباره تأثیر تشخیص زودهنگام و سریع عفونت‌های ویروسی در کودکانی که به بخش اورژانس با بیماری‌های دستگاه تنفسی تب‌دار آورده شده‌اند. J Pediatr 2009; 154:91. 17 Doan Q، Enarson P، Kissoon N، و همکاران. تشخیص سریع ویروسی برای بیماری حاد تنفسی تب دار در کودکان در بخش اورژانس. Cochrane Database Syst Rev 2014; 9: CD006452. 18. UpToDate.com. 19. بیماری های ریه یتیم ویرایش شده توسط J-F. کوردیر. مونوگراف انجمن تنفسی اروپا، جلد. 54. 2011. P.84-103 فصل 5. برونشیولیت. 20. Spichak T.V. برونشیت انسدادی پس از عفونی در کودکان م. دنیای علمی. 2005. 96. 21. ارائه مراقبت های بستری برای کودکان. راهنمای درمان شایع ترین بیماری ها در کودکان: راهنمای جیبی. - ویرایش دوم - M.: سازمان بهداشت جهانی، 2013. - 452 ص. 22. وو اس، بیکر سی، لانگ ام ای و همکاران. سالین هیپرتونیک نبولیزه شده برای برونشیولیت: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده JAMA Pediatr. 26 مه 2014 23. Chen YJ، Lee WL، Wang CM، Chou HH درمان با نمک هایپرتونیک نبولیزه شده، سرعت و مدت بستری شدن در بیمارستان را برای برونشیولیت حاد در نوزادان کاهش می دهد: یک متاآنالیز به روز. نوزادان اطفال. 2014 ژانویه 21. pii: S1875-9572(13)00229-5. doi: 10.1016/j.pedneo.2013.09.013. 24. Zhang L، Mendoza-Sassi RA، Wainwright C، Klassen TP. محلول نمکی هیپرتونیک نبولایز شده برای برونشیولیت حاد در نوزادان. پایگاه داده کاکرین Syst Rev. 2013 31 ژوئیه 7: CD006458. doi: 10.1002/14651858.CD006458.pub3. 25. کمیته دستورالعمل های کمیته بیماری های عفونی و برونشیولیت: راهنمای به روز شده برای پیشگیری از Palivizumab در میان نوزادان و کودکان خردسال در معرض خطر افزایش بستری شدن در بیمارستان برای عفونت ویروس سینسیتیال تنفسی. Pediatrics 2014 Vol. شماره 134 2 1 اوت 2014 pp. e620-e638. 26. Palivizumab: چهار فصل در روسیه. بارانوف A.A., Ivanov D.O., Alyamovskaya G.A., Amirova V.R., Antonyuk I.V., Asmolova G.A., Belyaeva I.A., Bokeriya E.L., Bryukhanov O A., Vinogradova I.V., Vlasova E.V.V.V.,Galustyan .V.، Degtyarev D.N.، Degtyareva E.A.، Dolgikh V.V.، Donin I.M.، Zakharova N.I.، L.Yu. زرنووا، E.P. زیمینا، V.V. زئوف، ای.اس. کشیشیان، ای.ا. کووالف، I.E. کولتونوف، A.A. کورسونسکی، ای.وی. کریوشچکوف، I.V. کرشمینسایا، S.N. کوزنتسوا، V.A. لیوبیمنکو، L.S. Namazova-Baranova، E.V. نسترنکو، اس.و. نیکولایف، دی.یو. اووسیانیکوف، تی.آی. پاولوا، ام.و. پوتاپووا، L.V. ریچکووا، A.A. صفروف، A.I. صفینا، م.ا. اسکاچکووا، I.G. سولداتوا، تی.وی. تورتی، N.A. فیلاتوا، آر.ام. شکیرووا، O.S. یانولویچ بولتن آکادمی علوم پزشکی روسیه. 2014: 7-8; 54-68.

ساپا ایرینا یوریونا

برونشیولیت محو کننده- این یک بیماری نادر از گروه "بیماری های دستگاه تنفسی کوچک" است که با نقض تدریجی نفوذپذیری هوا در کوچکترین شاخه های برونش - در برونشیول ها همراه است. در مقاله "برونشیولیت حاد در کودکان" قبلاً ذکر شد که قطر برونشیول ها 1 تا 3 میلی متر است و فاقد پایه غضروفی هستند. اصطلاح "محو" به معنای بسته شدن پاتولوژیک، عفونت لومن هر کانال دفعی، رگ یا حفره با پر کردن آنها با توده های متراکم است. بسیاری از مردم احتمالاً با نام یکی از بیماری های عروقی - اندارتریت انسدادی آشنا هستند. با برونشیولیت محو کننده، مجرای برونشیول ها و شریان های بافت ریه به دلیل توده های التهابی متراکم، سلول های پوسته پوسته شده غشای مخاطی و فیبرین مسدود می شود. به تدریج، این منجر به محدودیت شدید تبادل گاز در ناحیه آسیب دیده ریه، تخریب کوچکترین عروق ریه و ایجاد نارسایی تنفسی می شود.

علل

اغلب در کودکان خردسال، برونشیولیت انسدادی پس از عفونت سینسیشیال تنفسی (MS)، عفونت آدنوویروس و آنفولانزا ایجاد می شود. موارد جداگانه ای از این بیماری در سیاه سرفه، سرخک شرح داده شده است. در بزرگسالان، کودکان بزرگتر و میانسال معمولاً با مسمومیت ناشی از استنشاق اکسید نیتریک و سایر ترکیبات شیمیایی ارتباط وجود دارد. برونشیولیت مادرزادی نوزادان ناشی از عفونت داخل رحمی شرح داده شده است. در بزرگسالان نیز ارتباطی با بیماری های بافت همبند منتشر (کلاژنوزها)، رد پیوند، آسیب های پرتویی و درمان با پنی سیلین برقرار شده است. به ندرت، برونشیولیت انسدادی عفونی توسط قارچ آسپرژیلوس فومیگاتوس ایجاد می شود.

پیامد برونشیولیت ویروسی ممکن است سندرم مک‌لئود (گاهی اوقات مک‌لئود می‌نویسند) یا سویر-جیمز (سویر-جیمز) باشد: ایجاد یک ریه "فوق شفاف" یک طرفه بر اساس داده‌های اشعه ایکس، هیپوپلازی شریان ریوی و برونشکتازی. در سندرم مکلئود، ضایعه اغلب سمت چپ با تشکیل یک عکس پرتو ایکس عجیب از یک ریه "سبک" است.

مکانیسم توسعه

فرآیند التهابی در برونشیول ها منجر به ضخیم شدن غشای مخاطی، انحطاط پوسته پوسته شدن آن و جایگزینی تدریجی غشای مخاطی با بافت دانه دانه دیگری می شود. در این راستا نوعی تنگی سیکاتریسیال (محو شدن) لومن برونشیول ها ایجاد می شود. در مرحله دوم، نقض جریان خون ریوی، دیستروفی و ​​اسکلروز بافت ریه وجود دارد. در همان زمان، جریان خون ریوی در ریه آسیب دیده می تواند 25-50٪ و حتی 75٪ در مقایسه با هنجار کاهش یابد. اختلالات جریان خون ریوی منجر به افزایش فشار (پرفشاری خون) در گردش خون ریوی، افزایش فشار بر روی قلب راست و حتی تشکیل به اصطلاح "کور ریوی" (هیپرتروفی و ​​/ یا گسترش بطن راست، کاهش انقباض میوکارد می شود. و تن عروق شریانی بزرگ). در آینده، این کودکان ممکن است به برونشکتازی، پنوموسکلروز مزمن مبتلا شوند.

تصویر بالینیبیماری ها چرخه ای هستند در دوره اول (حاد)، در پس زمینه دمای بالا، علائم بالینی مشخصه برونشیولیت حاد مشاهده می شود: سرفه خشک وسواسی حمله ای، سیانوز پوست (سیانوز)، افزایش قابل توجه حرکات تنفسی (تاکی پنه)، تورم قفسه سینه (آمفیزم). سوت زدن از راه دور یا خس خس خیس (کرپیتوس دهانی). اما این علائم با اختلالات تنفسی بارزتر نسبت به برونشیولیت حاد همراه است، برای مدت طولانی باقی می ماند و حتی در دو هفته آینده افزایش می یابد. در سمع، تنفس سخت یا ضعیف، رال‌های مرطوب حباب ریز و متناوب با خس خس خشک شنیده می‌شود. برونشیولیت انسدادی معمولاً یک طرفه است.

سپس مرحله ای از آرامش نسبی می آید که از 4 تا 6 هفته طول می کشد. در این زمان، کودک نگران حداقل تظاهرات اختلال عملکرد تنفسی است: بازدم طولانی سوت، خس خس سینه در کنار ضایعه در حین سمع.

در دوره سوم، پس از 1-2 ماه از شروع بیماری، درمانگاه انسداد برونش ایجاد می شود، مانند حملات آسم برونش.

تشخیص

این بیماری بر اساس داده های بالینی و رادیولوژیکی، نتایج سینتی گرافی، توموگرافی کامپیوتری و در صورت لزوم بیوپسی ریه تشخیص داده می شود. هنگام بررسی عملکرد تنفس خارجی، کاهش مداوم در حجم تنفسی مشاهده می شود. نقض تبادل گاز و کاهش سطح اکسیژن خون وجود دارد. یک آزمایش تشخیصی ارزشمند، ریوپولمونوگرافی است که با توجه به نتایج آن می توان در مورد پر شدن خون تک تک بخش های ریه و نوع اختلال تهویه نتیجه گیری کرد. تغییرات در خون محیطی غیراختصاصی است، به ندرت تعداد ائوزینوفیل ها افزایش یافته است. با اضافه شدن عوارض چرکی یا پنومونی، آزمایش خون التهابی می شود (افزایش تعداد لکوسیت ها، تسریع ESR).

پیش بینی

اگر نواحی محدودی از ریه ها تحت تأثیر قرار گیرند، با رشد کودک، عملکرد تنفسی به دلیل بخش های سالم جبران می شود. با ضایعه گسترده یک طرفه برونشیول ها، اکثر بیماران به تدریج دچار نارسایی تنفسی با شدت های مختلف می شوند. با محو شدن منتشر دو طرفه برونشیول ها، پیش آگهی جدی است.

رفتار

در دوره حاد، درمان طبق اصول ذکر شده در مقاله "برونشیولیت حاد در کودکان" انجام می شود، اما این با تجویز گلوکوکورتیکوئیدها با استنشاق (محلول بکلومتازون دی پروپیونات از طریق نبولایزر یا اسپیسر) و تزریق همراه است. با عفونت ویروسی، از داروهای ضد ویروسی خاص استفاده می شود: ریباویرین به شکل استنشاق، لافرون و غیره. به عنوان علامتی، از داروهایی استفاده می شود که گردش خون را در مویرگ های بافت ریه بهبود می بخشد - پنومورل، ارسپال، ترنتال. مولتی ویتامین ها، عوامل ضد اسکلروتیک (اسیدهای چرب غیراشباع امگا 3)، ونتونیک ها (اندوتلون، تروکسواسین) استفاده می شود. با توجه به نشانه ها برای یک دوره طولانی، داروهای گروه تئوفیلین و گشادکننده های برونش که گیرنده های برونش را تحت تأثیر قرار می دهند (سالبوتامول، ایپراتروپیوم بروماید) تجویز می شود. استنشاق آماده سازی هورمونی گاهی اوقات برای چندین ماه تحت کنترل شاخص های عملکرد تنفس خارجی تجویز می شود. در کودکان بزرگتر و بزرگسالان، هیرودتراپی (درمان با زالو) می تواند به عنوان گزینه ای برای عادی سازی گردش خون در کوچکترین مویرگ ها و جلوگیری از میکروترومبوز موثر باشد. پس از قطع دوره حاد برونشیت انسدادی، استفاده از داروهای هومیوپاتی، داروهای گیاهی، مکمل های غذایی مختلف با اثر ضد اسکلروتیک توصیه می شود.

برونشیولیت حاد در کودکان نوعی از دوره برونشیت انسدادی در کودکان (اغلب بیمار) با ضایعه عمومی برونش های کوچک، برونشیول ها، مجاری آلوئولی است که اغلب با انسداد برونش و نارسایی شدید تنفسی مشخص می شود. در 60 تا 85 درصد موارد، برونشیولیت حاد ناشی از ویروس سنسیشیال تنفسی است، به ویژه در کودکان سال اول زندگی. همراه با آن، ویروس پاراآنفلوآنزای نوع 3 در از بین بردن برونشیول ها در این سن نقش دارد و آدنوویروس در سال سوم دوم زندگی غالب می شود. عوامل موثر در این شرح داده شده است: ناهنجاری آلرژیک قانون اساسی، آلرژی غذایی (به شیر گاو)، پاتروفی، تغذیه مصنوعی.

پاتوژنز برونشیولیت حاد در کودکان مشابه پاتوژنز است. این به دلیل این واقعیت است که محافظت ایمنی موضعی در دو سال اول زندگی ناکافی است، ویروس ها عمیقا نفوذ می کنند و به برونش های کوچک، برونشیول ها می رسند. پوسته پوسته شدن اپیتلیوم رخ می دهد، نفوذ لنفوسیت به فضای اطراف برونش، ادم مخاط، زیر مخاط و آوننتیتیا، رشد پاپیلاری چند هسته ای اپیتلیوم، اشغال بیشتر لومن، تجمع مخاط در مجرای نایژه های کوچک، و همراه با فیبرین و اپیتلیوم پوسته پوسته شده، در داخل برونش ها با انسداد جزئی یا حتی کامل آنها با توسعه بعدی آتلکتازی، "شاخه ها" را تشکیل می دهد. به دلیل باریک بودن آناتومیکی این بخش از درخت برونش در کودکان خردسال، تورم مخاط برونش باعث افزایش 50 درصدی مقاومت در برابر حرکت هوا می شود. در نتیجه این فرآیندها، انسداد راه هوایی رخ می دهد که منجر به اختلال در متابولیسم گاز، نارسایی تنفسی، هیپوکسمی، هیپرکاپنی، وازواسپاسم ریوی و کورپولمونال حاد می شود. جبرانی در صورت نارسایی تنفسی، تورم مناطقی از ریه ها که تا حدی از طریق مکانیسم دریچه ایجاد شده است، وجود دارد. لازم به ذکر است که نسبت اسپاسم برونش در مکانیسم های انسداد به دلیل تعداد کم فیبرهای عضلانی در دیواره برونش های کوچک و برونشیول ها در کودکان خردسال ناچیز است، بنابراین در استفاده از داروهای گشادکننده برونش اثر بالینی مناسبی وجود ندارد.

علائم برونشیت حاد در کودکان

برونشیولیت حاد در کودکان 2-3 روز پس از شروع بیشتر ایجاد می شود (تب طولانی و بالا با برونشیولیت آدنوویروس مشاهده می شود). وضعیت بدتر می شود، کودک بی حال می شود، اشتهای او کاهش می یابد. برونشیولیت حاد علائم را به شدت و شدید نشان می دهد. ابتدا یک سرفه خشک وسواسی ظاهر می شود که به سرعت تولید می شود، تنگی نفس بازدمی با تورم بال های بینی، با مشارکت عضلات کمکی، رنگ پریدگی، سیانوز مثلث نازولبیال یا کل صورت افزایش می یابد. انبساط قفسه سینه در اندازه قدامی خلفی وجود دارد، صدای کوبه ای جعبه ای در بالای آن وجود دارد. تعداد زیادی رال نسبتاً پایدار در قسمت‌های مختلف ریه‌ها با دم، خشک و با سوت در هنگام بازدم سمع می‌شوند. تن از قلب - اغلب ضعیف، تاکی کاردی شدید. شدت بیماری برونشیولیت با نارسایی تنفسی (ممکن است به 60-55 میلی متر جیوه کاهش یابد)، با حملات آپنه، به ویژه در نوزادان نارس، که ممکن است کودک بمیرد، همراه است.

تجزیه و تحلیل خون محیطی در برونشیولیت حاد در کودکان تغییرات مربوط به عفونت ویروسی را نشان می دهد. در معاینه اشعه ایکس، افزایش شفافیت میدان های ریه، به ویژه در حاشیه، ایستادن کم دیافراگم (در یک سوم موارد)، افزایش الگوی برونش و انبساط ریشه ها، و گاهی اوقات مناطق کوچکی از فشرده شدن بافت ریه. به دلیل آتلکتازی ساب سگمنتال ذکر شده است.

انسداد در عرض 1-3 روز به حداکثر می رسد، سپس به تدریج کاهش می یابد و 7-10 روز به طور کامل از بین می رود. با آدنوویروس و برونشیولیت پاراآنفلوانزا، بهبودی 2-3 هفته طول می کشد. عوامل خطر برونشیولیت شدید عبارتند از: سن بیمار تا 3 ماه، نارسی - کمتر از 34 هفته بارداری، هیپوکسمی شدید و هایپرکاپنی، آتلکتازی در اشعه ایکس. تشخیص افتراقی معمولاً با برونشیت انسدادی و پنومونی انجام می شود.

برونشیولیت محو کننده در کودکان

دوره شدید برونشیولیت شایسته توجه است. این برونشیولیت انسدادی در کودکان است که معمولاً علت آدنوویروسی (انواع 3، 7 و 21) دارد. همچنین می‌تواند در نتیجه سیاه سرفه گاوی، برونشیولیت آنفلوآنزا رخ دهد و با شدت شدید دوره و فراوانی مزمن مشخص می‌شود.

این فرآیند مبتنی بر شکست برونشیول ها و برونش های کوچک است که با ترشح مایع بینابینی و ظهور سلول های بزرگ مشخصه در پارانشیم ریه (پنومونی آدنوویروسی) همراه است. در ناحیه آسیب دیده، اندارتریت با باریک شدن شاخه های شریان های ریوی و گاهی اوقات برونش با کاهش جریان خون 25-75٪ ایجاد می شود.

پیامد این فرآیند اسکلروز یک لوب یا کل ریه است، اما بیشتر اوقات از بین رفتن برونشیول ها و شریان ها با حفظ بخشی از بافت ریه دیستروفیک غیر تهویه شده با علائم رادیولوژیکی "ریه فوق شفاف" (ممکن است ایجاد شود) رخ می دهد. در 6-8 هفته). علائم دوره حاد برونشیولیت محو کننده با اختلالات تنفسی شدید در پس زمینه دمای تب پایدار مشخص می شود. سمع حباب های کوچک متعددی را که اغلب نامتقارن هستند، در پس زمینه بازدم طولانی و دشوار نشان می دهد.

طبق نتایج آزمایش خون بالینی - افزایش ESR، تغییر نوتروفیل، لکوسیتوز متوسط. در رادیوگرافی در این دوره، کانون های بزرگ و اغلب یک طرفه ذوب شده بدون خطوط واضح قابل مشاهده است - یک "ریه پنبه ای" با تصویری از افزایش هوا. نارسایی تنفسی در عرض 1-2 هفته رخ می دهد که اغلب به تهویه مکانیکی نیاز دارد. حفظ انسداد پس از نرمال شدن دما از نظر پیش آگهی نامطلوب است.

درمان برونشیت در کودکان

ویژگی های درمان برونشیت در کودکان:اکسیژن درمانی، تجویز مایعات اضافی، درمان آنتی بیوتیکی، داروهای کاردیوتونیک و گلوکوکورتیکوئیدها. درمان برونشیولیت در کودکان فقط در بیمارستان انجام می شود، هدف اصلی آن اصلاح نارسایی تنفسی است. نشان داده شده است که از اکسیژن درمانی (اکسیژن مرطوب شده با غلظت نه بیشتر از 40٪، چادر اکسیژن) به مدت 10-20 دقیقه هر 2 ساعت یا 2-3 بار در روز به مدت 5-8 روز استفاده می کند، در صورت بی اثر بودن، کمکی است. تهویه ریه ها با فشار مثبت ثابت در بازدم انجام می شود.

حفظ سیانوز در هنگام تنفس اکسیژن 40 درصد، هایپرکاپنی (PC02 55 میلی متر جیوه و بالاتر)، هیپوکسمی (P02 زیر 60 میلی متر جیوه) نشانه های جدی برای انتقال به تهویه مکانیکی هستند. حذف مکانیکی مخاط از دستگاه تنفسی فوقانی با ساکشن الکتریکی، درناژ پس دورال و ماساژ ویبره و به دنبال آن درمان استنشاقی با محلول های قلیایی ضروری است.

تنگی نفس با کم آبی بدن همراه است، بنابراین نیاز به آبرسانی مجدد به شکل نوشیدن فراوان (اورالیت، ریهیدرون)، انفوزیون درمانی، با در نظر گرفتن pH خون و ترکیب الکترولیت، نیاز به آنتی بیوتیک (تجویز تزریقی آنتی بیوتیک های سفالوسپورین) است. نارسایی شدید تنفسی، که در آن حذف پنومونی دشوار است.

با توجه به پاتوژنز، با ایجاد برونشیولیت حاد در کودکان، میوکارد تحت تاثیر قرار می گیرد و نارسایی قلبی عروقی ظاهر می شود، بنابراین، داروهای قلب و عروق در درمان در محلول 0.05٪ استروفانتین، محلول 0.06٪ کورگلیکون به صورت داخل عضلانی قبل و هر سال تجویز می شود. 0.1-0 15 میلی گرم، از 1 تا 6 سال - 0.2-0.3 میلی لیتر. بیماران مبتلا به نارسایی شدید تنفسی در صورت مشکوک بودن به نارسایی آدرنال و در مورد برونشیولیت انسدادی، تجویز گلوکوکورتیکوئیدها (3-2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز به صورت تزریقی و موضعی در استخوان گونه از طریق نبولایزر یا اسپیسر) توصیه می شود. با کاهش دوز گلوکوکورتیکوئیدها، آمینوفیلین تجویز می شود. در مورد برونشیت محو کننده، تجویز هپارین موجه است.

اتیوتروپیک داروی ریباورین (Virazole) است که ویروس‌های RNA، عمدتاً ویروس سنسیشیال تنفسی (ویروس RS) را سرکوب می‌کند. در آئروسل ها (در 1 میلی لیتر 20 میلی گرم ریباورین) با استنشاق به مدت 7-3 روز مؤثر است. این دارو گران است و دارای عوارض جانبی مشخص (تهوع، استفراغ، بی قراری، آگرانولوسیتوز، واکنش های آلرژیک) است، بنابراین برای برونشیولیت بسیار شدید، همراه با برونشیولیت در پس زمینه بیماری های برونش ریوی مزمن یا تومورها نشان داده شده است. نشانه های مشابه برای دارو از آنتی بادی های مونوکلونال به پروتئین P ویروس RS - pile-zumab (synagiz).

پیش بینی و پیشگیری از برونشیت در کودکان

حتی پس از درمان موثر برونشیولیت در کودکان، از طریق ایجاد بیش واکنشی برونش، اختلالات در عملکرد تنفس خارجی حفظ می شود. تقریباً 50 درصد از کودکانی که برونشیولیت داشته اند به سندرم برونش انسدادی همراه با عفونت های حاد تنفسی بعدی مبتلا می شوند. مرگ و میر در برونشیولیت حاد در کودکان کمتر از ذات الریه است و 1-2٪ و در برونشیت انسدادی تا 30-50٪ در دوره حاد است. کسانی که پس از از بین بردن برونشیولیت زنده مانده اند، انواع مختلفی از آسیب شناسی برونکوپولمونری مزمن را ایجاد می کنند.

پیشگیری از برونشیولیت در کودکان به سخت شدن، تغذیه منطقی، جلوگیری از تماس با عفونت ویروسی، استفاده زودهنگام از داروهای ضد ویروسی کاهش می یابد. پیشگیری ثانویه مشابه آن است.