اندازه تخمدان طبیعی است. اندازه طبیعی تخمدان در زنان قبل و بعد از زایمان

1. رحم، اندازه و شکل.

اندازه رحم نه تنها تحت تأثیر حاملگی های قبلی، بلکه تحت تأثیر فاز قرار می گیرد چرخه قاعدگی- رحم در مرحله تکثیر نسبتاً کاهش یافته و در پایان فاز ترشحی نسبتاً بزرگ شده است. اندازه رحم بسته به روش تحقیق ممکن است کمی متفاوت باشد. با TAI، ضخامت بدنه را می توان به دلیل فشرده شدن توسط شلوغی، کمی کاهش داد مثانهو برعکس، با TVI به دلیل افزایش تون میومتر کمی افزایش می یابد. شکل رحم گلابی شکل است و پس از چند قلویی تمایل به گرد شدن دارد. میومتر به طور معمول دارای اکوژنیسیته متوسطی است که با اکوژنیسیته پارانشیم کبد سالم، پانکراس و قشر کلیه قابل مقایسه است.

اندازه متوسط ​​رحم:

طول بدن رحم - 4.4-5.6 سانتی متر،

ضخامت بدن رحم - 3.2-4.3 سانتی متر،

عرض بدن رحم 3.2-5.5 سانتی متر است.

ابعاد دهانه رحم:
طول دهانه رحم - 2.8-3.7 سانتی متر،
ضخامت دهانه رحم - 2.6-3.3 سانتی متر،
عرض دهانه رحم - 2.9-5.3 سانتی متر.

در پس از یائسگی، اندازه رحم به تدریج کاهش می یابد (با افزایش یائسگی).
طول گردن - 2.9-2.4 سانتی متر،
ضخامت گردن - 2.4-2.1 سانتی متر،
عرض گردن - 2.7-2.3 سانتی متر.

طول بدن رحم 3.8-3.3 سانتی متر است.
ضخامت بدن رحم 3.1-2.5 سانتی متر است.
عرض بدن رحم 3.6-3.1 سانتی متر است.

2. اندومتر.
آناتومی اولتراسوند آندومتر در رابطه با مراحل مختلف چرخه قاعدگی با چرخه به اصطلاح "ایده آل" به مدت 28 روز و تخمک گذاری در روز چهاردهم در نظر گرفته می شود.

در طول قاعدگی، یک نوار نازک هایپراکوی یا اکوساختارهای هیپراکوییک (لخته های خون) در حفره رحم تشخیص داده می شود. گاهی اوقات به دلیل محتوای اکو منفی، حفره کمی گشاد شده به نظر می رسد. خون مایع).

در روزهای 5-7 سیکل (فاز تکثیر اولیه) - آندومتر دارای اکوژنیسیته نسبتاً کم و اکوساختار همگن است. ضخامت آن از 3-6 میلی متر، به طور متوسط ​​5 میلی متر است. در مرکز M-echo، در حال حاضر در این دوره، می توان یک خط نازک هایپراکو را تشخیص داد که نشان دهنده مرز تماس لایه های قدامی و خلفی آندومتر است.

در روزهای 8-10 سیکل (فاز تکثیر متوسط) - اندومتر تا حدودی ضخیم می شود - به طور متوسط ​​تا 8 میلی متر (نوسانات 5-10 میلی متر). ساختار اکو در مقایسه با دوره قبل تقریباً بدون تغییر باقی مانده است.

در روزهای 11-14 چرخه (مرحله تکثیر اواخر) - علاوه بر ضخیم شدن بیشتر، به طور متوسط ​​تا 11 میلی متر (نوسانات 7-14 میلی متر)، اکوژنیسیته اندومتر شروع به افزایش کمی می کند - در این مرحله می توان آن را متوسط ​​نامید.

در روزهای 15-18 سیکل (فاز ترشح زودرس) - اندومتر با سرعت رشد آهسته تر مشخص می شود، اما دومی به ضخیم شدن ادامه می دهد و به طور متوسط ​​به 12 میلی متر می رسد (نوسانات 10-16 میلی متر). اکوژنیسیته همچنان افزایش می‌یابد، و این از محیط به مرکز رخ ​​می‌دهد، در نتیجه قطعه مرکزی هیپواکوی آندومتر ظاهری قطره‌ای به خود می‌گیرد (بخش وسیع در ناحیه فوندوس رحم، باریک‌تر می‌شود. به سمت دهانه رحم). در طول این مرحله، خط هایپراکوی در مرکز دیگر به وضوح قابل مشاهده نیست.

در روزهای 19 تا 23 سیکل (فاز ترشح متوسط) - آندومتر به حداکثر ضخامت خود می رسد - به طور متوسط ​​14 میلی متر (نوسانات 10-18 میلی متر). پژواک زایی حتی بیشتر می شود.

در روزهای 24-27 چرخه (فاز ترشح دیررس) - ضخامت اندومتر اندکی کاهش می یابد - به طور متوسط ​​12 میلی متر (نوسانات 10-17 میلی متر). یکی از ویژگی های اساسی این دوره، اکوژنیسیته بالای آندومتر در ترکیب با یک ساختار داخلی ناهمگن است که به همین دلیل خط بسته شدن لایه ها از بین می رود.

حفره رحم پس از یائسگی یک M-echo به شکل یک خط نازک هایپراکوی به ضخامت 1-2 میلی متر است. قابل قبول حد بالاییهنجار در پس از یائسگی باید ضخامت M-echo را بیش از 4-5 میلی متر در نظر گرفت.

هنگام داپلروگرافی رحم، به تغییرات در شاخص های سرعت و مقاومت جریان خون توجه می شود، که نه تنها به کالیبر رگ، بلکه به فاز چرخه قاعدگی نیز بستگی دارد. ارزیابی داپلر آندومتر انجام شده است معنی خاصهنگام جستجوی پاتولوژی زنان و زایمان و باید در مراحل اولیه پرولیفراتیو انجام شود. تاکید بر عدم تجسم جریان خون داخل آندومتر در این دوره حائز اهمیت است.
در طول معاینه داپلر در زنان یائسه، جریان خون داخل آندومتر به طور معمول قابل مشاهده نیست.

3. تخمدان ها

تخمدان ها معمولاً در دیواره های جانبی لگن در به اصطلاح حفره های تخمدانی قرار دارند - فرورفتگی های صفاق جداری در محل تقسیم شریان ایلیاک مشترک به خارجی و داخلی. از نظر اکوگرافی، آنها را می توان عمدتا در کنار رحم مشاهده کرد، اما اغلب آنها در خلف آن یا در مجاورت یکی از زوایای رحم قرار دارند. همانطور که قبلاً اشاره شد، اگر در یافتن تخمدان مشکلاتی وجود داشته باشد، نشانه های آناتومیکی می توانند موارد داخلی باشند که در مجاورت نزدیک قرار دارند. شریان ایلیاکو رگ به طور معمول، تخمدان ها به خوبی متحرک هستند و وقتی با یک سنسور ترانس واژینال فشار داده می شوند، به راحتی حرکت می کنند. شکل تخمدان بیضی شکل و از جلو به عقب صاف است. در طول سن باروری، اندازه اکوگرافیک تخمدان ها در محدوده قابل توجهی در نوسان است و این در تا حد زیادیبه عوامل مختلفی بستگی دارد: سن، سابقه باروری، مرحله چرخه قاعدگی، میزان مصرف داروهای ضد بارداری خوراکیو غیره

اندازه تخمدان:

طول - 20-37 میلی متر،
ضخامت - 16-22 میلی متر،
عرض - 18-30 میلی متر،
حجم - 4.0-10.0 سانتی متر مکعب.

اندازه تخمدان‌های راست و چپ در مرحله تکثیر اولیه تقریباً یکسان است، اما بسته به تعداد و اندازه فولیکول‌های آنترال و غالب و همچنین می‌تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. جسم زرد. بنابراین، برای شناسایی بزرگی پاتولوژیک تخمدان ها، مطالعه باید در روزهای 5-7 سیکل قاعدگی انجام شود و تعیین حجم، که معمولاً از 10 سانتی متر مکعب تجاوز نمی کند، باید تعیین کننده در نظر گرفته شود.

توصیه می شود آناتومی داخلی تخمدان و همچنین رحم را در ارتباط با مراحل مختلف چرخه قاعدگی در نظر بگیرید.
استرومای تخمدان، که نمایانگر اساس بافت همبند قشر است، از نظر سونوگرافی به عنوان ناحیه ای با اکوژنیسیته متوسط، عمدتاً در ادارات مرکزیتخمدان
قشر تخمدان حاوی فولیکول است درجات مختلفبلوغ (دستگاه فولیکولی). تعداد زیادی (صدها هزار) فولیکول های اولیه، اولیه و ثانویه با اکووگرافی تشخیص داده نمی شوند، زیرا اندازه آنها از 400 میکرون تجاوز نمی کند.

در روزهای 5-7 سیکل (فاز تکثیر اولیه یا فاز فولیکولی اولیه) بخش قابل مشاهده دستگاه فولیکولی عمدتاً توسط 5-10 فولیکول سوم یا آنترال نشان داده می شود. دومی دارای ظاهر اکو منفی گرد با قطر 2-6 میلی متر است که عمدتا در امتداد حاشیه تخمدان قرار دارد. شبکه ای از عروق مارپیچی در اطراف فولیکول در حال رشد در ابتدای فاز آنترال ظاهر می شود. در این حالت، جریان خون به شکل چند مکان رنگی در استروما و در امتداد محیط فولیکول های آنترال مشاهده می شود.

در روزهای 8-10 سیکل (تکثیر متوسط ​​یا فاز فولیکولی میانی) معمولاً یک فولیکول غالب ظاهر می شود که قطر آن در حال حاضر 12-15 میلی متر است و همچنان در حال افزایش است، در حالی که رشد سایر فولیکول ها متوقف می شود و آنها با رسیدن به قطر 8-10 میلی متر تحت تأثیر قرار می گیرند. آترزی (که با اکووگرافی در کاهش تدریجی و ناپدید شدن در پایان سیکل قاعدگی مشخص می شود). خون رسانی به فولیکول غالب معمولاً از طریق دو یا سه شریان استرومایی انجام می شود که معمولاً در امتداد محیطی یا حتی در دیواره دومی مشاهده می شود. در عین حال، شاخص های داپلر شریان های استرومایی و شریان های فولیکول غالب تفاوت قابل توجهی ندارند.

در روزهای 11-14 چرخه (مرحله تکثیر اواخر یا اواخر فاز فولیکولار) فولیکول غالب 2-3 میلی متر در روز افزایش می یابد و تا زمان تخمک گذاری به 18-25 میلی متر (متوسط ​​20 میلی متر) می رسد. علائم پیش‌آگهی تخمک‌گذاری که نشان می‌دهد دومی در چند ساعت آینده رخ خواهد داد، عبارتند از: قطر فولیکول غالب 18 میلی‌متر، یک کانتور دوتایی در اطراف دومی، و همچنین ضخیم شدن تکه تکه و ناهمواری کانتور داخلی غالب. فولیکول عروقی شدن فولیکول غالب در مقایسه با سایر ساختارهای فولیکولی تنها در آستانه تخمک گذاری به طور ذهنی قابل توجه تر می شود.

در مورد آنچه اتفاق افتاده است تخمک گذاری از نظر اکوگرافی می توان با ناپدید شدن فولیکول غالب یا کاهش اندازه آن با تغییر شکل دیواره ها و ظاهر شدن محتویات اکوژنیک در حفره و همچنین ظاهر شدن مایع در کیسه داگلاس قضاوت کرد.

در روزهای 15-18 سیکل (فاز ترشح اولیه یا فاز لوتئال اولیه) با ظاهر شدن در محل تخمک گذاری جسم زرد با قطر 15-20 میلی متر (معمولاً کوچکتر از فولیکول غالب) مشخص می شود که دارای شکل نامنظم است. خطوط ناهموارو یک ساختار داخلی بسیار متنوع با درجات مختلف پژواک زایی. این پلی مورفیسم اکوگرافیک عجیب و غریب به راحتی توسط بستر مورفولوژیکی هسته جسم زرد توضیح داده می شود. لخته خونبه درجات مختلف تشکیل ترومبوز و لیز.

در روزهای 19 تا 23 سیکل (فاز ترشح متوسط ​​یا فاز لوتئال میانی) جسم زرد "شکوفنده" با افزایش جزئی قطر (تا 25-27 میلی متر) و همچنین ظاهر یک برجستگی اکو مثبت ضخیم ناهموار مشخص می شود. اکوژنیسیته محتویات ناشی از لیز می تواند به تدریج تا تشکیل جسم زرد "کیستیک" کاهش یابد.
در روزهای اول پس از تخمک گذاری، یک شبکه عروقی متراکم و چند لایه در اطراف جسم زرد تشکیل می شود، به ویژه در مرحله گلدهی. در داپلروگرام های رنگی، یک حلقه رنگی مشخص در اطراف جسم زرد ظاهر می شود، جریان خون در آن با مقادیر سرعت بالا و امپدانس کم مشخص می شود. این نمونه ای از نئوواسکولاریزاسیون سریع فیزیولوژیکی است.

در روزهای 24-27 چرخه (فاز ترشح دیررس یا اواخر فاز لوتئال) جسم زرد "محو" از نظر اندازه کاهش می یابد (10-15 میلی متر)، اکوژنیسیته آن کمی افزایش می یابد و ساختار اکو همگن تر می شود. در این مورد، جسم زرد اغلب شروع به تجسم ضعیف اکوگرافیک می کند. در غیاب بارداری، خون رسانی به جسم زرد تقریباً 9 روز پس از تخمک گذاری شروع به تغییر می کند. بافت جسم زرد شروع به لوتئولیز می کند، مویرگ ها منقبض می شوند و کاهش می یابند که با کاهش قابل توجه جریان خون محلی مشخص می شود.
در طول قاعدگی، جسم زرد، به عنوان یک قاعده، دیگر قابل تشخیص نیست، یا به جای آن یک پژواک فازی با افزایش اکوژنیسیته با قطر 2-5 میلی متر باقی می ماند. بدن سفید) که معمولاً در سیکل قاعدگی بعدی بدون هیچ اثری ناپدید می شود. ثابت شده است که بدن سفید بدون عبور به شکل اسکار فقط پس از جسم زرد حفظ می شود. گردش خون در رگ های جسم زرد در حال ناپدید شدن متوقف می شود و خود رگ ها در سه روز اول قاعدگی ناپدید می شوند.

نتایج مطالعات شاخص‌های داپلر جریان خون داخل تخمدانی که توسط بسیاری از نویسندگان انجام شده است، و همچنین داده‌های خود ما، تغییرات چرخه‌ای قابل توجهی را در سرعت و مقاومت محیطی جریان خون داخل تخمدانی در تخمدان در حال تخمک‌گذاری در مراحل مختلف چرخه قاعدگی نشان می‌دهد.

پس از یائسگی تخمدان ها به طور قابل توجهی کاهش می یابد و اندازه تخمدان های راست و چپ باید تقریباً یکسان باشد.
طول تخمدان - 25-20 میلی متر،
ضخامت تخمدان - 12-9 میلی متر،
عرض تخمدان 15-12 میلی متر است،
حجم تخمدان 4.5-1.5 سانتی متر مکعب است.

لازم به تأکید است که شاخص های بیش از هنجار سنی و همچنین تفاوت در حجم تخمدان های راست و چپ بیش از 1.5 سانتی متر مکعب نشانه های آسیب شناسی است. بزرگ شدن نامتقارن یکی از تخمدان ها بیش از دو برابر باید به عنوان نشانگر بدخیمی در نظر گرفته شود.
در طول دوره پس از یائسگی، دستگاه فولیکولی به تدریج تحت کاهش تقریبا کامل قرار می گیرد. 5 سال اول پس از یائسگی در پارانشیم تخمدان "حق" دارند که فولیکول های منفرد را با قطر تجسم کنند.<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

پرفیوژن داخل تخمدانی در زنان یائسه بسیار کم است. اگر در 5 سال اول، جایگاه های تک رنگی هنوز هم توسط داپلروگرافی رنگی و هم با داپلروگرافی قدرتی تشخیص داده شود، در 5 سال آینده پس از یائسگی، داپلروگرام رنگی معمولاً کاملاً آکروماتیک است و جریان خون تنها با استفاده از داپلروگرافی قدرتی قابل تشخیص است. پس از 10 سال پس از یائسگی، جریان خون داخل تخمدان، به عنوان یک قاعده، حتی با استفاده از سونوگرافی داپلر قدرت قابل مشاهده نیست.

تشخیص اولتراسوند (سونوگرافی) یک روش معاینه سریع، ایمن و آموزنده در پزشکی است. اخیراً آسیب شناسی های مختلف زنان به طور فزاینده ای رایج شده اند، بنابراین مهم است که اندازه های طبیعی رحم و تخمدان ها را با سونوگرافی بدانیم.

شرایط مختلفی وجود دارد که پزشک ممکن است آزمایش سونوگرافی را تجویز کند. رایج ها:

• درد شدید در دوران قاعدگی؛
• اختلالات چرخه منظم؛
• درد مکرر در ناحیه تخمدان ها یا رحم؛
• برای ایجاد بارداری احتمالی و جلوگیری از تشکیل حاملگی خارج از رحم؛
• هنگامی که ترشحات عجیب واژن ظاهر می شود که با قاعدگی همراه نیست.

به لطف تشخیص اولتراسوند، می توان به سرعت آسیب شناسی های مختلف اندام های داخلی زن را شناسایی کرد و از ایجاد عوارض جدی جلوگیری کرد.

سونوگرافی چگونه انجام می شود؟

برای معاینه اولتراسوند از روش های زیر استفاده می شود:

1. ترانس شکمی
2. ترانس واژینال.

بیایید نگاهی کوتاه به هر یک از روش ها بیندازیم.

تشخیص سونوگرافی ترانس شکمی

این روش تحقیق از طریق شکم انجام می شود. برای سر خوردن بهتر دستگاه روی پوست، ژل مخصوصی توسط پزشک روی ناحیه تشخیص داده شده اعمال می شود. برای نفوذ آزاد امواج اولتراسونیک، لازمه مهم این روش مثانه پر است.

تشخیص سونوگرافی ترانس واژینال

این مطالعه با یک دستگاه خاص از طریق واژن انجام می شود. برای جلوگیری از عفونت، کاندوم را روی دستگاه قرار دهید. با چنین معاینه ای، برعکس، مثانه باید خالی باشد. این روش دقیق تر از روش اول است.

روش تشخیصی هیچ گونه ناراحتی یا درد ایجاد نمی کند و تأثیر منفی بر بدن زن ندارد.

با این حال، مهم است که بدانید چه اندازه تخمدان ها و رحم طبق سونوگرافی طبیعی است.

هنجار تشخیص اولتراسوند تخمدان

اندازه های تخمدان

• اندازه طبیعی تخمدان ها در زنان عبارتند از:
• عرض - 25 میلی متر؛
• طول - حدود 30 میلی متر؛
• حجم هر تخمدان نباید از 80 میلی متر تجاوز کند ³ .

اگر اندازه تخمدان ها افزایش یابد، ممکن است التهاب یا آسیب شناسی جدی این اندام ها وجود داشته باشد.

ساختار تخمدان ها

ساختار صحیح تخمدان ها: کپسول و فولیکول. ممکن است تعداد دومی در هر دو اندام راست و چپ یکسان نباشد.

اکوژنیک و خطوط خارجی تخمدان ها

تخمدان های بدون آسیب شناسی باید دارای پوسته بیرونی شفاف و توده ای و همچنین اکوژنیک یکنواخت باشند. خطوط فازی نشان دهنده توسعه فرآیندهای التهابی است (به عنوان مثال).

معاینه سونوگرافی رحم

با احساس علائم هشدار دهنده، زن برای معاینه فرستاده می شود. اگر اندام های تناسلی به درستی کار می کنند، همه شاخص های مورد مطالعه باید نرمال باشند.

برای ارزیابی وضعیت کلی رحم، پزشک با استفاده از سونوگرافی شاخص های زیر را بررسی می کند.

وضعیت بدن

رحم بین قسمت فوقانی راست روده و مثانه قرار دارد. زمانی که اندام به سمت راست روده یا مجرای ادراری به سمت جلو متمایل شود، صحیح تلقی می شود. پزشک به دقت محل رحم را بررسی می کند و همه چیز را در پروتکل نشان می دهد.

خطوط کلی اندام

به طور معمول، یک اندام دارای سطح صاف و صاف در نظر گرفته می شود. هیچ تغییر اسکار، نئوپلاسم یا نازکی روی بدنه رحم نباید وجود داشته باشد. یک کانتور ناهموار ممکن است نشان دهنده وجود التهاب باشد.

اندازه آندومتر

آندومتر پوشش مخاطی رحم است. در بیماران در سنین باروری، ضخامت آن ممکن است بسته به دوره چرخه متفاوت باشد. اگر تشخیص بلافاصله پس از پایان قاعدگی انجام شود، این مقدار تقریباً 1-2 میلی متر پس از تخمک گذاری است، عرض آن به 10-15 میلی متر می رسد.

در زنان در دوران یائسگی، ضخامت آندومتر در طول ماه تغییر نمی کند. با گذشت سالها، پس از توقف عملکرد آن، اندومتر به تدریج نازک می شود. در ابتدای یائسگی، ضخامت آن حدود 8.5 میلی متر است و پس از 10 سال ممکن است کوچکتر شود - 1.32 میلی متر.

اندازه رحم

اگر رحم طبیعی باشد، اندازه آن به سن، تعداد حاملگی ها بستگی دارد و تقریباً 70-45 میلی متر است. اندازه قدامی-خلفی بدن رحم از 34 میلی متر تا 44 میلی متر، عرض - 45-60 میلی متر متغیر است.

اگر اندازه رحم کوچکتر از حد طبیعی باشد، می توان به عدم رشد اندام مشکوک شد. هنگامی که این شاخص ها افزایش می یابد، این نشان دهنده وجود حاملگی یا.

رحم پوچ دارای ابعاد زیر است:

• طول - 4.5 سانتی متر؛
• ضخامت - 2 سانتی متر؛
• عرض - 2.5 سانتی متر

در دوران بارداری طول رحم تا 40 سانتی متر افزایش می یابد و سنگین تر می شود.

پارامترهای دهانه رحم

دهانه رحم که هیچ آسیب شناسی ندارد، همگن است. اندازه صحیح آن به طور متوسط ​​35-40 میلی متر است. کانال دهانه رحم باید حاوی مایع همگن (مخاط) باشد و قطر آن تقریباً 2-3 میلی متر باشد.

بزرگ شدن کانال دهانه رحم یا خود دهانه رحم ممکن است نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی های مختلف باشد.

اکوژنیسیته

این پارامتر تراکم پارچه ها را نشان می دهد. هنجار اکوژنیک همگن است. در صورت وجود هر شاخص دیگر، توسعه یک نئوپلاسم یا فیبروم امکان پذیر است.

وجود مایع آزاد

پس از تخمک گذاری، مایع در مقادیر کم ممکن است در ناحیه پشت رحم مشاهده شود. اما در سایر دوره های چرخه قاعدگی، وجود این مایع نشان دهنده آسیب شناسی های احتمالی ناشی از عفونت های مقاربتی است.

ساختار حفره

در یک بدن سالم، حفره رحم همگن است. ساختار تار نشان دهنده بیماری آندومتر یا وجود نئوپلاسم است.

پزشک تمام داده های معاینه را در پروتکل ثبت می کند. با ارزیابی شاخص های فوق، او می تواند تشخیص دقیقی بدهد.

سونوگرافی رحم و تخمدان به درستی یک روش تشخیصی نسبتاً آموزنده در نظر گرفته می شود که برای اختلالات عملکرد اندام های دستگاه تناسلی زن تجویز می شود. اگر معاینه اولتراسوند به تشخیص دقیق کمک نکرد یا پزشک شک داشت، به بیمار توصیه می شود برای هورمون ها، کشت باکتری و سایر آزمایشات خون اهدا کند.

بررسی سونوگرافی رحم و تخمدان در زنان و زایمان در دسترس ترین و موثرترین روش معاینه محسوب می شود. با استفاده از سونوگرافی، پزشک می تواند به سرعت بیماری های مختلف زنان را در زنان تشخیص دهد، اندازه، مکان و ساختار اندام های تناسلی زنانه را ارزیابی کند.

رحم و تخمدان

مطالعه در چه مواردی تجویز می شود؟

نشانه های خاصی برای تجویز تشخیص سونوگرافی وضعیت رحم و تخمدان ها وجود دارد. این موارد عبارتند از:

• انجام فولیکولومتری هنگام برنامه ریزی بارداری.
• تشخیص بارداری، تعیین محل اتصال تخمک بارور شده (برای حذف حاملگی خارج از رحم).
• سونوگرافی به عنوان بخشی از IVF انجام می شود.
• تشخیص کیست تخمدان
• شکایت از درد در ناحیه تحتانی شکم.
• اختلال در چرخه قاعدگی.
• ترشحات خونی خارج از قاعدگی.
• پریودهای سنگین و دردناک.

دیسمنوره

• کمردرد.
• مشکوک به سرطان رحم و تخمدان تشخیص پولیپ رحم.

انواع تشخیص اولتراسوند در زنان

دو روش اصلی برای انجام سونوگرافی از اندام های لگنی وجود دارد:

1. سونوگرافی ترانس واژینال با استفاده از حسگر مخصوصی که در واژن زن قرار می گیرد انجام می شود. این روش دقیق تر است و می تواند حاملگی را در مراحل اولیه نشان دهد، اما در برخی موارد استفاده از آن غیرممکن است.
2. ترانس شکمی - پزشک از طریق دیواره شکم اسکن می کند که با مثانه پر بهتر دیده می شود.

چگونه برای امتحان آماده شویم؟

آمادگی برای مطالعه مستقیماً به روش هایی که پزشک در تشخیص استفاده می کند بستگی دارد.

هنگام انجام معاینه ترانس واژینال، به خانم توصیه می شود که با تخلیه کامل مثانه خود را آماده کند.

در طول معاینه ترانس شکمی، آمادگی این است که مثانه باید تا حد امکان پر باشد. این به دلیل این واقعیت است که امواج اولتراسونیک به خوبی از محیط آبی عبور می کند، که به طور قابل توجهی تجسم اندام های داخلی را بهبود می بخشد. بنابراین، اندکی قبل از معاینه، توصیه می شود حدود یک لیتر مایع - آب ساده یا چای بنوشید.

1.5 ساعت قبل از معاینه ترانس شکمی، باید حداکثر 1 لیتر آب بنوشید

مهم است که از قبل روشی را که با آن تحقیق انجام می شود پیدا کنید تا روش آماده سازی اشتباه نشود.

یک نکته مشترک در آماده سازی برای هر دو نوع معاینه، محدود کردن مصرف غذاهایی است که باعث افزایش تشکیل گاز در روده ها در روز قبل از معاینه می شود - حلقه های روده متسع از عبور سونوگرافی به اندام های لگنی جلوگیری می کند و نتایج را مخدوش می کند.

بهترین زمان برای انجام تحقیق چه زمانی است؟

به منظور تشخیص بیماری های زنان، مطالعه بهتر است در روزهای اول چرخه انجام شود - 5-7 روز پس از شروع قاعدگی، زمانی که آندومتر (پوشش داخلی رحم) در نازک ترین حالت خود قرار دارد، به همین دلیل تجسم مشاهده می شود. بهتر است و احتمال تشخیص تومورها و پولیپ ها افزایش می یابد.

برای اینکه روزهای سیکل اشتباه نشود و برای معاینه صحیح بیایند، به خانم ها توصیه می شود تقویمی داشته باشند که در آن روزهای قاعدگی ذکر شود.

تقویم قاعدگی

برای ارزیابی عملکرد تخمدان، بهتر است چندین سونوگرافی در یک سیکل قاعدگی انجام شود. مشخص می شود که کدام فولیکول غالب است، پیشرفت بلوغ آن، آزادسازی تخمک بالغ و تشکیل جسم زرد بررسی می شود. وجود کیست در سطح نیز تشخیص داده می شود. روند صحیح همه این فرآیندها نقش عمده ای در توانایی زن برای باردار شدن و بچه دار شدن دارد.

تفسیر نتایج معاینه

هنگام انجام تشخیص اولتراسوند اندام های لگنی، پزشک طبق پروتکل معاینه عمل می کند که شامل مطالعه پارامترهای زیر است:

• محل قرارگیری رحم در لگن: به طور معمول، رحم در وضعیت آنتفلکسیو قرار دارد، یعنی کمی به سمت جلو متمایل شده است.
• کانتور خارجی رحم: به طور معمول شفاف و یکنواخت. خطوط ناهموار می تواند ناشی از تومورهای خوش خیم یا سرطان باشد. هنگامی که پزشک لبه های تار را تشخیص می دهد، می توانیم در مورد روند التهابی بافت های اطراف صحبت کنیم.
• ابعاد: طول به طور متوسط ​​7 سانتی متر، ضخامت 6 سانتی متر، طول در جهت قدامی خلفی می تواند در 4.5 سانتی متر باشد.
• اکوژنیسیته میومتر: به طور معمول همگن، افزایش این پارامتر سوال توسعه سرطان را مطرح می کند.
• : این پارامتر مستقیماً به این بستگی دارد که او چه روزی از سیکل قاعدگی زن دارد. برای تسهیل تشخیص، تغییرات در آندومتر به مراحل زیر تقسیم شد:
  1. بازسازی - ترمیم اندومتر پس از قاعدگی (2-4 روز، شروع چرخه).
  2. تکثیر رشد آندومتر است. ضخامت مخاط می تواند از 3-5 به 10-15 میلی متر (5-14 روز) افزایش یابد.
  3. فاز ترشحی - ضخامت آندومتر در این دوره به حداکثر مقادیر خود در روز تخمک گذاری - 16-20 میلی متر می رسد. غشای مخاطی برای بارداری احتمالی آماده می شود.

آندومتر پاتولوژیک و طبیعی

• ارزیابی وضعیت حفره رحم: همگن با لبه های شفاف و یکدست.
• وضعیت دهانه رحم: طول طبیعی دهانه رحم می تواند 36-41 میلی متر باشد، کانال دهانه رحم با توده مخاطی پر شده است. قطر آندوسرویکس 2-4 میلی متر است. در صورت افزایش قطر، آنها از وجود التهاب یا بیماری های جدی مانند سرطان دهانه رحم و اندومتریوز صحبت می کنند.
• مایع آزاد در فضای خلفی رحم: به طور معمول در نیمه دوم سیکل قاعدگی ممکن است مقدار کمی مایع در لگن وجود داشته باشد که با پاره شدن فولیکول غالب از تخمدان خارج شده است. وجود مایع پشت رحم در نیمه اول چرخه نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در لگن است.
• ارزیابی تخمدان: در طول معاینه، پزشک به خطوط اندام ها توجه می کند - به طور معمول به دلیل وجود فولیکول ها در سطح آنها شفاف و برآمده است. ابعاد طبیعی تخمدان ها 2.5 سانتی متر عرض، 3 سانتی متر طول و 1.5 سانتی متر ضخامت است. سونوگرافی باید یک فولیکول غالب و چندین فولیکول در حال رسیدن را نشان دهد.

بررسی سونوگرافی برای بیماری های مختلف رحم و تخمدان

کیست تخمدان

کیست یک تشکیل پاتولوژیک توخالی پر از مایع است که در سطح یا بدن تخمدان قرار دارد. در بیشتر موارد، ایجاد کیست به دلیل عملکرد فیزیولوژیکی اندام است و خطر جدی ایجاد نمی کند. با این حال، در برخی موارد، فولیکول غالب در روز تخمک گذاری پاره نمی شود و به یک کیست فولیکولی تبدیل می شود. چنین کیست هایی عملکردی نامیده می شوند، زیرا ظاهر آنها به دلیل عملکرد طبیعی تخمدان ها است. در بیشتر موارد، این تشکیل به خودی خود طی چندین سیکل از بین می رود و در بارداری تداخلی ایجاد نمی کند. در سونوگرافی، کیست تخمدان شبیه یک وزیکول گرد است که با مایع هیپواکویک پر شده است.

سرطان تخمدان

سرطان تخمدان یک نئوپلاسم بدخیم است که در سطح و بدن اندام ایجاد می شود. دلایل دقیقی که می تواند باعث ایجاد این بیماری جدی شود هنوز شناسایی نشده است. یک نظریه این است که سرطان به دلیل اختلال در روند بهبود طبیعی سطح تخمدان پس از پارگی فولیکول در طی تخمک گذاری ایجاد می شود. شواهدی از ارتباط بین بیماری و استعداد ارثی و سن بیمار وجود دارد - زنان جوان کمتر بیمار می شوند. سرطان در زنانی که دوران بارداری و شیردهی را پشت سر گذاشته اند کمتر دیده می شود. هنگام انجام سونوگرافی، پزشک می تواند با مشاهده یک شکل پاتولوژیک در اندازه های مختلف با لبه های واضح روی مانیتور، وجود سرطان را فرض کند. برای روشن شدن تشخیص، لاپاراسکوپی انجام می شود.

بررسی سونوگرافی اندام های لگنی در شناسایی آسیب شناسی های اولیه زنان اهمیت زیادی دارد. تشخیص به موقع آسیب شناسی های جدی می تواند یک زن را از مشکلات جدی نجات دهد، بنابراین بهتر است حداقل یک بار در سال نظارت انجام شود.

بهترین راه برای بررسی اندام های داخلی سونوگرافی است. اغلب در زنان و زایمان استفاده می شود. پس از همه، نتیجه را می توان به سرعت، ایمن و دقیق به دست آورد.

چرا به سونوگرافی نیاز دارید؟

دلایلی که چرا پزشک سونوگرافی رحم و تخمدان ها را تجویز می کند، متفاوت است. بنابراین، برای مثال، آنها می توانند به صورت زیر باشند:

• یک زن ممکن است از درد در رحم و تخمدان ها ناراحت شود.
• اختلالات چرخه ثابت؛
• درد شدید که در طول قاعدگی رخ می دهد؛
• اگر ترشحات مشکوک واژن رخ دهد، اما مربوط به قاعدگی نباشد.
• علاوه بر این، برای تعیین وجود حاملگی و حذف حاملگی خارج از رحم، چنین مطالعه ای باید توسط زنان انجام شود.

با تشکر از این روش، امکان شناسایی هرگونه انحراف از هنجار و شروع بیماری ها وجود دارد.

فرآیند

بسیاری از زنان به نحوه انجام سونوگرافی رحم و تخمدان علاقه مند هستند. برای این مطالعه معمولا از دو روش استفاده می شود.

• سونوگرافی ترانس شکمی.این روش مبتنی بر بررسی اندام ها از طریق شکم است. برای این کار، پزشک کمی ژل مخصوص به قسمت پایین شکم می‌زند که به حسگر اجازه می‌دهد بهتر روی پوست سر بخورد. در ضمن اگر پزشک این نوع سونوگرافی را تجویز کند، پر بودن مثانه ضروری است. واقعیت این است که امواج اولتراسوند به خوبی از طریق محیط آبی نفوذ می کنند، اما از طریق هوا - برعکس.
• سونوگرافی ترانس واژینال.در این حالت دستگاه مخصوصی وارد واژن زن می شود که با کمک آن معاینه انجام می شود. برای جلوگیری از عفونت، یک کاندوم مخصوص روی آن گذاشته می شود. در این حالت، برعکس، شما نیاز دارید که مثانه خالی باشد. این روش دقیق تر از روش قبلی در نظر گرفته می شود.

این فرآیند به خودی خود هیچ دردی ایجاد نمی کند، تأثیر منفی بر بدن ندارد و به اندازه کافی سریع می گذرد.

پارامترهای رحم

در طی چنین معاینه ای، پزشک پارامترهای خاصی از رحم را در زنان ارزیابی می کند.

• موقعیت. موقعیت طبیعی زمانی است که رحم به سمت مثانه یا راست روده متمایل می شود، یعنی. رو به جلو اگر اندام دارای انحراف به عقب باشد، ممکن است در دوران بارداری مشکل ساز شود، زیرا این وضعیت هنجار در نظر گرفته نمی شود.
• خطوط بیرونیپوسته بیرونی اندام باید صاف و دارای حاشیه شفاف باشد. با فیبروم ها یا بیماری های تومور، برعکس، خطوط ناهموار خواهند بود. اگر مرزها مشخص نباشد، ممکن است نشان دهنده التهاب باشد.
• اندازه. زمانی که طول رحم بین 45 میلی متر تا 70 میلی متر باشد، طبیعی تلقی می شود که بستگی به سن زن و تعداد بارداری دارد. عرض اندام از 45 میلی متر تا 60 میلی متر متغیر است و به این شاخص ها نیز بستگی دارد. اندازه قدامی خلفی - از 34 میلی متر تا 44 میلی متر. اگر اندازه رحم کوچکتر از حد طبیعی باشد، این نشان دهنده توسعه نیافتگی آن است. اگر برعکس، مقادیر بالاتر باشد، ممکن است نشانه بارداری یا بیماری های تومور باشد.
• ضخامت آندومترپزشک قطعا این شاخص را بررسی خواهد کرد. واقعیت این است که ضخامت آندومتر بسته به اینکه سونوگرافی در چه روزی از چرخه انجام می شود متفاوت است. بنابراین، پزشک به مطابقت این مقدار با روزی که در آن عمل انجام می شود، نگاه می کند. بلافاصله پس از پایان قاعدگی، ضخامت آندومتر تقریباً 1-2 میلی متر است، اما پس از تخمک گذاری، اندازه آن از 10 تا 15 میلی متر متغیر است.
• اکوژنیسیته.
• این نشانگر تراکم پارچه را نشان می دهد. برای رحم، اکوژنیک همگن طبیعی در نظر گرفته می شود. اگر هر شاخص دیگری وجود داشته باشد، ممکن است وجود فیبروم یا تومور را نشان دهد.ساختار حفره رحم.
• حفره این اندام در زنان سالم همگن و با خطوط واضح است. تاری آن نشان دهنده وجود بیماری های آندومتر است. علاوه بر این، هرگونه نئوپلاسم ممکن است در سونوگرافی قابل مشاهده باشد.
• دهانه رحم. اندازه معمولی 35 تا 40 میلی متر است. در عین حال باید همگن باشد. قطر کانال دهانه رحم تقریباً 2-3 میلی متر است. باید داخل آن مایع باشد. اگر خود کانال یا دهانه رحم گشاد شده باشد، این نشان دهنده بیماری های احتمالی است.وجود مایع آزاد

پس از تخمک گذاری، زنان ممکن است مقداری مایع در فضای عقب رحمی داشته باشند. با این حال، در هر روز دیگر از چرخه، وجود چنین مایعی نشان دهنده بیماری های احتمالی ناشی از عفونت های مقاربتی است.

پارامترهای تخمدان

• پزشکان علاوه بر معاینه رحم، باید تخمدان ها را نیز معاینه کنند. این اندام های جفت شده در طول عمل، وضعیت هر دو مورد ارزیابی قرار می گیرد. متخصص چه پارامترهایی را در نظر می گیرد و چه مقادیری طبیعی در نظر گرفته می شود؟مکان و فرم.
• هر دو اندام در کناره های رحم قرار دارند. علاوه بر این، این آرایش اغلب نامتقارن است. در زنان سالم، تخمدان ها بیضی شکل هستند. دستگاه فولیکولی به وضوح مشخص است، فولیکول ها به وضوح در آن قابل مشاهده هستند. اگر سونوگرافی در روزهای 8-9 سیکل انجام شود، متخصص فولیکول غالب را تعیین می کند که در این زمان می تواند از 15 تا 25 میلی متر اندازه داشته باشد. اگر اندازه آن بیشتر از این مقدار باشد، این نشان دهنده احتمال کیست فولیکولی است.اندازه تخمدان.
• یک شاخص طبیعی زمانی است که عرض تخمدان 25 میلی متر، طول تقریباً 30 میلی متر و ضخامت آن 15 میلی متر باشد. اگر این مقادیر به طور قابل توجهی متفاوت باشد، ممکن است التهاب یا حتی بیماری های جدی این اندام ها وجود داشته باشد.پوشش خارجی تخمدان ها باید شفاف و توده ای باشد (به دلیل رشد فولیکول ها). اکوژنیسیته معمولاً باید همگن باشد. اگر خطوط تار باشد، این نشان دهنده فرآیندهای التهابی است.
• ساختار. تخمدان ها از فولیکول ها و یک کپسول تشکیل شده اند. تعداد اولین ها ممکن است در اندام های چپ و راست متفاوت باشد.

لوله های فالوپ

در حین سونوگرافی، لوله های فالوپ در صورتی که در شرایط طبیعی باشند، نباید قابل مشاهده باشند. اگر یک متخصص با این وجود آنها را تشخیص دهد، می توانیم در مورد فرآیندهای التهابی موجود در آنها صحبت کنیم.

بیماری ها

اغلب، هنگام مقایسه داده های به دست آمده با نتایج معاینه، پزشک می تواند وجود هر بیماری را تعیین کند. چه تشخیصی می تواند وجود داشته باشد؟

• میوم. در این حالت، اندازه رحم بزرگتر از حد طبیعی است، خطوط آن تار می شود و یک گره در میومتر تشخیص داده می شود.
• اندومتریوز
• این بیماری زمانی رخ می دهد که سلول های آندومتر در خارج از رحم شروع به رشد می کنند. در سونوگرافی به صورت تعدادی حباب قابل مشاهده است که می توانند در رحم، دهانه رحم و لوله های فالوپ قرار گیرند.رشد نامناسب رحم.
• اینها ممکن است نقص در رشد آن باشد، به عنوان مثال، یک رحم دو شاخ یا هیپوپلازی این اندام.
• اندومتریت
• در این مورد، آندومتر ضخیم تر می شود و ممکن است تورم ایجاد شود. اندازه رحم نیز افزایش می یابد.
• سرطان رحم.
• در این حالت، سونوگرافی تشکیلات بزرگی را در حفره این اندام نشان می دهد.
• سرطان دهانه رحم.

در همان زمان، متخصص می بیند که اندازه دهانه رحم بسیار بزرگتر از حد طبیعی است و خود به دلیل بیماری تغییر شکل می دهد.

کیست. اگر تشکیلاتی در تخمدان، پر از مایع و بیش از 25 میلی متر قطر یافت شود، به احتمال زیاد بیماری مانند کیست تخمدان وجود دارد. پلی کیستیک.، اگر ناگهان ظاهر شوند. پس از زایمان، رحم به اندازه طبیعی خود باز می گردد و تخمدان ها دوباره شروع به عملکرد طبیعی می کنند.

سونوگرافی رحم و تخمدان در صورت مشکوک بودن به هر بیماری یا بارداری یک عمل ضروری است. این مطالعه به هیچ وجه ترسناک نیست، اما این مطالعه است که کامل ترین و دقیق ترین پاسخ را به بسیاری از سوالات می دهد.

هر زن باید تحت معاینه سونوگرافی از اندام های لگن قرار می گرفت. پس از دریافت نتایج سونوگرافی، هر یک از ما شروع به فکر کردن می کنیم: آیا اندازه اندام های تناسلی طبیعی است یا خیر؟ لازم است بفهمیم که اندازه طبیعی تخمدان یک زن چقدر است. هنجار به عوامل زیادی بستگی دارد.

تخمدان ها غدد تناسلی زنانه هستند. اساس زندگی یعنی تخم در آنها شکل می گیرد و بالغ می شود. تخمدان ها در سمت چپ و راست رحم قرار دارند. تعیین محل دقیق آنها حتی برای یک متخصص با تجربه کمی دشوار نیست. نقطه عطف اصلی ورید ایلیاک است.

تخمدان ها هورمون های جنسی لازم را تولید می کنند و حاوی سلول های زایا - فولیکول ها هستند. رشد تخمدان ها از رحم شروع می شود و تا 5 ماهگی آنها با فولیکول های داخل به وضوح قابل مشاهده هستند. در مرحله بعد، سلول های زایا آتروفی می شوند و یک کودک تازه متولد شده دارای تعداد زیادی از آنها - 0.5 میلیون نفر است. فقط 500 فولیکول بالغ می شوند و بقیه دژنره می شوند. هنگامی که آنها به طور کامل ناپدید می شوند، یائسگی و تغییرات غیرقابل برگشت در بدن زن رخ می دهد.

در یک زن سالم، تخمدان ها صاف و بسیار متحرک هستند. در سنین باروری، تخمدان های چپ و راست متقارن نیستند و اندازه آنها متفاوت است. این یک انحراف نیست و رشد و عملکرد طبیعی در نظر گرفته می شود.

تعدادی از عوامل بر اندازه تخمدان تأثیر می گذارد:

تعداد حاملگی ها و زایمان های تجربه شده؛

استفاده از داروهای خوراکی برای جلوگیری از بارداری ناخواسته؛

فاز چرخه قاعدگی.

محدوده اندازه قابل قبول بسیار گسترده است.

برای شناسایی رشد پاتولوژیک و اندازه تخمدان ها، معاینه اولتراسوند از 5 تا 7 روز سیکل قاعدگی انجام می شود. نه به اندازه خطی، بلکه به حجم توجه کنید.

حجم طبیعی تخمدان ها از 4 تا 10 سانتی متر مکعب در نظر گرفته می شود. ابعاد کلی باید در محدوده‌های زیر باشد: ضخامت 16 تا 22 میلی‌متر، طول 20 تا 37 میلی‌متر، عرض 18 تا 30 میلی‌متر.

هنگام مطالعه آناتومی داخلی، مرحله چرخه قاعدگی در نظر گرفته می شود. در خارج، تخمدان ها با یک غشای سفید پوشیده شده است. در زیر آن دو لایه وجود دارد: اول قشر و سپس مدولا. در طول سن باروری، لایه قشر (خارجی) حاوی فولیکول‌هایی در مراحل مختلف بلوغ است: اولیه (نابالغ) و پیشرونده (بالغ).

در روزهای 5-7 - مرحله اولیه فولیکولی، می توانید کپسول آلبومین و حداکثر 10 فولیکول را در حاشیه تخمدان ها مشاهده کنید که اندازه آنها می تواند بین 2 تا 6 میلی متر باشد.

در روزهای 8-10 چرخه قاعدگی - فاز فولیکولی میانی، فولیکول غالب قابل مشاهده است که اندازه آن به 15 میلی متر می رسد. او به رشد بیشتر خود ادامه می دهد، در حالی که بقیه در 8-10 میلی متر متوقف شدند.

در روزهای 11-14 در اواخر فاز فولیکولی، فولیکول غالب به 20 میلی متر رسید. هر روز قطر آن تا 3 میلی متر افزایش می یابد. شروع قریب الوقوع تخمک گذاری با اندازه فولیکول 18 میلی متری با کانتور داخلی و خارجی اصلاح شده مشخص می شود.

روزهای 15 تا 18 سیکل قاعدگی را مرحله لوتئال اولیه می نامند. در این دوره جسم زرد 15-20 میلی متری در محل تخمک گذاری ظاهر می شود.

در طی 4 روز آینده (فاز میانی لوتئال)، جسم زرد تا 27 میلی متر رشد می کند. مرحله لوتئال اواخر شروع می شود. جسم زرد کوچکتر می شود - تا 10 میلی متر. در ابتدای قاعدگی و در طول ادامه آن، جسم زرد به طور کامل وجود ندارد.

اگر حاملگی رخ دهد، جسم زرد به مدت 12 هفته به رشد خود ادامه می دهد. پروژسترون تولید می کند و از آزاد شدن تخمک جدید جلوگیری می کند.

افزایش و جریان خون فعال در دوران بارداری منجر به بزرگ شدن تخمدان ها می شود. رشد رحم باعث می شود که آنها از ناحیه لگن به سمت بالا حرکت کنند.

قبل از شروع یائسگی، تا 40 سالگی، ممکن است تخلیه تخمدان و شروع ناباروری رخ دهد. برای بیمار داروهای هورمونی تجویز می شود.

پس از یائسگی، اندازه تخمدان ها به طور قابل توجهی کاهش می یابد. چپ و راست یکسان می شوند. در این مرحله از بدن زن، حجم تخمدان ها از 1.5 تا 4 سانتی متر مکعب طبیعی در نظر گرفته می شود. ابعاد خطی باید با مقادیر زیر مطابقت داشته باشد: ضخامت - از 9 تا 12 میلی متر، طول - تا 25 میلی متر، عرض - از 12 تا 15 میلی متر.

اگر تفاوت بین تخمدان ها بیش از 1.5 سانتی متر مکعب باشد، آنها از آسیب شناسی صحبت می کنند. بزرگ شدن یکی از تخمدان ها به میزان 2 برابر نسبت به دیگری نیز انحراف از هنجار محسوب می شود. در 5 سال اول ممکن است فولیکول ها در تخمدان ها وجود داشته باشد که طبیعی است.