علل، علائم و درمان آدنومیوماتوز کیسه صفرا. آدنومیوماتوز کیسه صفرا: علائم و درمان در زنان متن اثر علمی با موضوع آدنومیوماتوز کیسه صفرا.

آدنومیوماتوز کیسه صفرا ضخیم شدن دیواره های اندام است که به دلیل تکثیر خوش خیم لایه های عضلانی و مخاطی رخ می دهد. آدنومیوماتوز معمولا دیورتیکولوز یا پولیپوز نامیده می شود. ضخیم شدن دیواره‌ها می‌تواند تا دو سانتی‌متر باشد؛ ماهیت توده‌ها می‌تواند ماهیت غده‌ای یا پاپیلاری داشته باشد. هیچ واکنش التهابی وجود ندارد، عملکرد اندام تحت تاثیر قرار نمی گیرد و بیماران برای مدت طولانی هیچ شکایتی از خود نشان نمی دهند. فرآیند پاتولوژیک عمدتاً غشاهای عضلانی و مخاطی کیسه صفرا را درگیر می کند، در حالی که غشای مخاطی به لایه عضلانی رشد می کند و حفره هایی را تشکیل می دهد. اپیتلیوم مخاط خارجی به عضله صاف تبدیل می شود و گره ها و انقباضاتی را تشکیل می دهد که انقباض کیسه صفرا را کاهش می دهد. به طور معمول، رشد در ناحیه پایین کیسه صفرا ثبت می شود، اما می تواند در کل سطح اندام پخش شود. این آسیب شناسی به ندرت خود را شناسایی می کند، زیرا در بیشتر موارد به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. puzyr.info/adenomyomatosis/

آدنومیوماتوز به دلیل شیوع کم و درصد پایین تشخیص، توسط دانشمندان مدرن مورد مطالعه قرار نگرفته است.

طبقه بندی مدرن بیماری بر اساس شیوع فرآیند پاتولوژیک و بافت شناسی رشد است.

شیوع فرآیند پاتولوژیک متمایز می شود:

• فرم عمومی - با توزیع یکنواخت تغییرات در کل ناحیه غشای عضلانی مشخص می شود. حفره های کیستیک در لایه ماهیچه ای در ناحیه پایین، بدن و گردن کیسه صفرا ثبت می شوند. این شکل با کاهش عملکرد انقباضی کیسه صفرا مشخص می شود که با گذشت زمان منجر به کوله سیستیت مزمن یا بیماری سنگ کیسه صفرا می شود.

• شکل محلی - با درگیری در فرآیند فقط لایه عضلانی در ناحیه پایین کیسه صفرا مشخص می شود. در این مورد، ضخیم شدن کانونی دیواره عضلانی به شکل هیپوپلازی بیش از 2 سانتی متر ثبت می شود.
• فرم قطعه ای یک گزینه میانی بین فرم تعمیم یافته و محلی است. با نوع سگمنتال، هیپرپلازی در ناحیه خاصی از کیسه صفرا رخ می دهد، حفره های کیستیک جداگانه ظاهر می شود یا تخلخل جزئی رخ می دهد.

با توجه به تصویر بافت شناسی:

1. با تشکیل آدنوم - با توسعه آسیب شناسی، آدنوم ها - تومورهای خوش خیم از اپیتلیوم غده - روی غشای مخاطی رشد می کنند. این عارضه بسیار خطرناک است، زیرا آدنوم اغلب به یک تومور بدخیم تبدیل می شود.
2. با تشکیل پاپیلوم ها - نئوپلاسم های سلول های مخاطی که روی ساقه رشد می کنند. پاپیلوم ها به ندرت بدخیم می شوند.
3. با ایجاد سیستادنوما - نئوپلاسم های خوش خیم، که کیست های پر از مایع هستند.
4. آدنومیوز ضخیم شدن پاتولوژیک اپیتلیوم کیسه صفرا است. این یک عامل خطر برای ایجاد آدنوم، پولیپ و سیستادنوما است.

دلایل دقیق این بیماری تا به امروز مشخص نشده است.

طبق فرضیه های دانشمندان، شرایط مختلفی وجود دارد که تحت آن این آسیب شناسی ایجاد می شود.

برای ایجاد آدنومیوماتوز، شرایط زیر ضروری است:

• افزایش فشار در حفره اندام - هنگامی که فشار به غشای مخاطی اعمال می شود، سلول های اپیتلیال آسیب می بینند، فرآیندهای بازسازی برای بازگرداندن یکپارچگی بافت آغاز می شود. در صورت وجود سنگ در حفره اندام، میزان آسیب به غشاها افزایش می یابد و به دلیل سندرم درد احتمالی، ممکن است اسپاسم عضلات صاف رخ دهد که منجر به افزایش حتی بیشتر فشار در کیسه صفرا می شود. در نتیجه، به دلیل آسیب های متعدد بافتی و تقسیم سلولی ثابت، رشد پاتولوژیک لایه های مخاطی و ماهیچه ای رخ می دهد که منجر به ضخیم شدن دیواره های کیسه صفرا می شود.
• رکود صفرا - در هنگام رکود، رسوبی در کیسه صفرا تشکیل می شود که اجزای اصلی آن کلسترول و بیلی روبین است که به سلول های اپیتلیال سطحی و در موارد شدید به میوسیت های عضله صاف آسیب می رساند.

عوامل خطر برای ایجاد آدنومیوماتوز کیسه صفرا:

در بیشتر موارد، این بیماری بدون هیچ علامتی رخ می دهد. این با عدم وجود تغییرات التهابی در آدنومیوماتوز توضیح داده می شود.

در شکل عمومی یا با رشد شدید پولیپ، ناراحتی مشاهده می شود که با احساس سنگینی در هیپوکندری راست، درد مبهم و دردناک در سمت راست شکم ظاهر می شود. همچنین ممکن است اختلالات سوء هاضمه رخ دهد - احساس تهوع، استفراغ و طعم تلخ در دهان. اگر این آسیب شناسی خود را به عنوان عارضه سنگ کلیه یا کوله سیستیت نشان دهد، در این درمانگاه علائم این بیماری ها وجود دارد: درد شدید در سمت راست شکم، علائم مسمومیت، اختلالات مدفوع، استفراغی که تسکین نمی دهد، تغییر رنگ مدفوع و ادرار کدر در موارد شدید، حمله کولیک صفراوی ممکن است ایجاد شود.

از آنجایی که بیماری نهفته است، آدنومیوماتوز اغلب به طور تصادفی تشخیص داده می شود.

آزمایشات آزمایشگاهی مرتبط نیستند، زیرا هیچ نشانه ای از التهاب در بدن وجود ندارد و جریان صفرا همیشه مختل نمی شود.

نقش اصلی در تشخیص این بیماری به روش های ابزاری تعلق دارد:

• معاینه اشعه ایکس از دیرباز یکی از روش های اصلی برای تشخیص آدنومیوماتوز در نظر گرفته شده است. امروزه، رادیوگرافی کنتراست برای این آسیب شناسی فقط در مراحل بعدی بیماری مرتبط است، زیرا عکس های اشعه ایکس می توانند تنها تغییرات فاحش در ساختار اندام را که در مراحل بعدی بیماری ایجاد می شود، تشخیص دهند.

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی جایگزین سونوگرافی است. با وجود تمام محتوای اطلاعاتی سونوگرافی، بسیاری از پزشکان MRI را ترجیح می دهند. با استفاده از این تکنیک می توان تشخیص افتراقی نئوپلاسم های بدخیم از خوش خیم را بر اساس کانتور صاف دومی انجام داد. یکی دیگر از مزایای MRI توانایی شناسایی یکی دیگر از علائم مشخصه آدنومیوماتوز - وجود در تصویر "گردنبند مروارید" است که مجموعه ای متوالی از پولیپ های اطراف اندام است.
• معاینه اولتراسوند آموزنده ترین در تشخیص است، زیرا به شما امکان می دهد تمام تغییرات داخلی را در زمان واقعی تجسم کنید. با استفاده از سونوگرافی، می توان آسیب شناسی های همزمان مانند سنگ کلیه یا کوله سیستیت را تشخیص داد. چندین علامت اصلی آدنومیوماتوز در طول سونوگرافی وجود دارد. اولین مورد ضخیم شدن دیواره اندام است. (دیواره کیسه صفرا می تواند 1-2 سانتی متر یا بیشتر ضخیم شود؛ ضخیم شدن می تواند کل اندام را بپوشاند، که نشان دهنده یک فرم عمومی است، یا نواحی جداگانه را با فرم سگمنتال بپوشاند. اگر فرم سگمنتال تشخیص داده شود، ضخیم شدن می تواند ثبت شود. در فوندوس، بدن یا کیسه صفرا گردن رحم توجه داشته باشید که با ضخیم شدن در ناحیه پایین کیسه صفرا می توان به انتقال به یک تومور بدخیم مشکوک شد. تغییر شکل در ناحیه بدن یا گردن یکی است. از علائم مشخصه آدنومیوماتوز است و به آن سندرم "ساعت شنی" یا "دمبل" می گویند). علامت بعدی سینوس های Rokitansky-Aschoff گشاد شده است که حفره هایی پر از صفرا، میکرولیت ها یا پولک ها هستند. علامت دیگر کیست است - تشکیلات که حفره هایی پر از ترشح هستند.
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی - هنگامی که یک ماده حاجب به مجرای مشترک کبدی تزریق می شود، پر شدن معیوب کیسه صفرا مشاهده می شود.
• گاهی اوقات، هنگام انجام مداخلات جراحی بر روی کیسه صفرا به دلیل سنگ کلیه یا کوله سیستیت، پزشکان به طور تصادفی این آسیب شناسی را کشف می کنند.

کیسه صفرا عضوی توخالی است که وظیفه ذخیره صفرا را بر عهده دارد. معاینه آن با استفاده از سونوگرافی در مجموعه آزمایشات اجباری برای بیماری های مشکوک دستگاه گوارش گنجانده شده است. این شامل اندازه گیری ضخامت دیوار و ارزیابی وضعیت آن است. بنابراین، ضخیم شدن دیواره کیسه صفرا نشانه التهاب یا تغییر شکل آن در هر یک از آسیب شناسی های سیستم صفراوی است. این پدیده نمی تواند مبنایی برای تشخیص نهایی باشد - این به روش های تشخیصی اضافی نیاز دارد (آزمایش خون، سونوگرافی سایر اندام ها، مطالعات دیگر همانطور که نشان داده شده است).

ساختار دیواره کیسه صفرا

این اندام مثانه ای گلابی شکل است. ساختار آن از یک دیوار و یک حفره تشکیل شده است. پوشش کیسه صفرا قوی و الاستیک است که به آن اجازه می دهد در هنگام تجمع مایع کشیده شود. از چندین لایه تشکیل شده است که هر یک عملکرد خاص خود را انجام می دهد:

• مخاطی (داخلی) - جذب مایع را تضمین می کند، آنزیم ها و مخاط غلیظ ترشح می کند تا از بافت ها در برابر محتویات تهاجمی اندام محافظت کند.
• عضلانی (وسط) - هنگامی که منقبض می شود، صفرا در مجاری صفراوی آزاد می شود، حاوی اسفنکتر برای تنظیم فرآیندهای ترشح صفرا است.
• سروزی (خارجی) - در تمام اندام های داخلی وجود دارد، همچنین یک عملکرد محافظتی را انجام می دهد.

ارجاع! به طور معمول، ضخامت دیوار باید تا 3 میلی متر باشد. افزایش این پارامتر به 4 میلی متر یا بیشتر نشان دهنده آسیب شناسی های احتمالی است. یکنواخت، بدون ضخیم شدن و علائم التهاب است. وضعیت آن با سونوگرافی با تعیین اجباری تمام اندازه گیری ها تعیین می شود.

ضخیم شدن دیواره اندام نشان دهنده چیست؟

سفت شدن دیواره کیسه صفرا یک بیماری نیست، بلکه نشانه ای از بیماری های مختلف است. به دلیل ماهیت آنها، تغییرات ممکن است متفاوت باشد، و تعیین مکانیسم توسعه آسیب شناسی مهم است. دیواره اندام ممکن است به چند دلیل اصلی ضخیم شود، از جمله:

• تکثیر بافت همبند متراکم که یک اسکار را تشکیل می دهد.
• افزایش حجم غشای مخاطی کیسه صفرا؛
• واکنش های التهابی و تورم؛
• رسوبات چربی؛
• تومورها و تشکیلات تومور مانند؛
• ناهنجاری های ساختار و تغییر شکل اندام.

این فرآیندهای پاتولوژیک زمینه ساز تعدادی از بیماری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی هستند. آنها را می توان با سونوگرافی بر اساس علائم بالینی مشخص تشخیص داد و تشخیص نهایی بر اساس نتایج معاینه اندام های شکمی و آزمایش خون انجام می شود.

کوله سیستیت

شایع ترین بیماری کیسه صفرا کوله سیستیت یا التهاب دیواره های آن است. می تواند حاد یا مزمن باشد. در مورد دوم، با دوره های متناوب بهبودی و تشدید رخ می دهد. در مرحله حاد التهاب، ضخیم شدن دیواره با تورم آن و در موارد پیشرفته با رشد بافت فیبری در ضخامت عضله پروپریا همراه است. همچنین دو شکل اصلی کوله سیستیت وجود دارد:

• حسابی - با تشکیل سنگ ها ایجاد می شود.
• غیر حسابی - منشا دیگری دارد.

علائم ضخیم شدن دیواره های کیسه صفرا در ارتباط با مطالعه محتوای آن ارزش تشخیصی دارد. صفرا به طور معمول مایع و بدون ذرات خارجی یا ناخالصی است.

یکی از خطرناک ترین پدیده هایی که با سندرم درد حاد همراه است، سنگ کلیه با انسداد مجاری صفراوی است.

کللیتیازیس

رژیم غذایی نامناسب، فراوانی چربی های حیوانی در رژیم غذایی، اختلالات متابولیک - این عوامل باعث تشکیل سنگ کیسه صفرا می شوند. آنها می توانند از نظر شکل و اندازه متفاوت باشند، در موارد شدید آنها به طور کامل حفره اندام را اشغال می کنند و لومن مجاری دفع را مسدود می کنند. این تشکیلات با لبه های خود به غشای مخاطی آسیب می رسانند که منجر به فرآیندهای التهابی، تورم و رشد بافت اسکار می شود.

بیماری سنگ کیسه صفرا (GSD) یک بیماری شایع در بین افراد با هر جنسیت و سن است. دلیل اصلی ظاهر شدن سنگ ها آسیب شناسی متابولیسم کلسترول است. از این ماده است که بیشتر سنگ ها تشکیل می شوند. در برخی موارد، می توان آنها را با دارو درمان کرد، اما اغلب، جراحی انتخابی برای برداشتن کیسه صفرا انجام می شود.

کلستروز

این بیماری به دلیل نقض متابولیسم چربی ایجاد می شود. این بدان معنی است که گلیسریدهای مختلف از جمله کلسترول در سطح داخلی اندام تجمع یافته و رسوب می کنند. در این راستا، دیواره به طور ناهموار ضخیم می شود، ضعیف و غیر کشسان می شود. مکانیسم های انقباض عضلانی نیز مختل می شود و کیسه صفرا با علائم رکود صفرا روی مانیتور مشاهده می شود.

تغییر شکل ها و ناهنجاری های ساختاری اندام

یکی دیگر از دلایل فشردگی کیسه صفرا، ناهنجاری های آناتومیکی آن است. آنها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. این شامل خم شدن اندام و ایجاد چسبندگی است. اولین پدیده همچنین می تواند با فعالیت بدنی ایجاد شود. اگر جریان صفرا مختل نشود، این آسیب شناسی ها تنها در طول یک معاینه معمول تشخیص داده می شوند و خطری برای زندگی ایجاد نمی کنند. اما انسداد مجرای اندام و تجمع مایع در آن با عدم امکان حذف رایگان آن نشانه مستقیم جراحی است.

نئوپلاسم ها

یکی از پدیده های خطرناکی که باعث ضخیم شدن دیواره کیسه صفرا می شود، رشد و نئوپلاسم های پاتولوژیک است. آنها تومورهای خوش خیم یا بدخیم و همچنین تومور مانند هستند. پولیپ ها نسبتا ایمن هستند، زیرا روی یک ساقه قرار دارند و به ضخامت دیوار رشد نمی کنند. آدنوم ها (آدنومیوماتوز کیسه صفرا) خوش خیم هستند و از سلول های اپیتلیال غدد منشا می گیرند. تومورهای سرطانی خطرناک ترین هستند زیرا تمایل به رشد نفوذی (رشد عمیق در رگ های خونی و بافت ها) و ایجاد متاستاز دارند.

ارجاع! تاکتیک های درمانی با در نظر گرفتن نوع تومور، محل آن و تمایل به پیشرفت انتخاب می شوند. بنابراین، آدنومیوماتوز بدون علامت کیسه صفرا با نظارت مداوم بر سلامت بیمار بدون مداخله باقی می ماند.

بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها

برای درک اینکه فشردگی کیسه صفرا چیست و ماهیت آن چیست، ارزیابی وضعیت همه اندام ها مهم است. این علامت ممکن است ثانویه باشد، بنابراین درمان باید با از بین بردن بیماری زمینه ای آغاز شود. بنابراین، دیواره کیسه صفرا می تواند به دلیل تعدادی از آسیب شناسی ها ضخیم شود:

• آسیت (ادم حفره شکمی) - از جمله علائم آن تورم اندام های شکمی است.
• بیماری های کبدی: هپاتیت، دژنراسیون چربی، سیروز؛
• نارسایی قلبی نیز یکی از دلایل تورم اندام است.

چنین بیماری هایی بر عملکرد تمام سیستم های بدن تأثیر می گذارد. در طول تشخیص آنها، اختلالات گردش خون و فعالیت قلبی، دستگاه گوارش و اندام های تنفسی مشخص می شود. آسیب به کیسه صفرا ثانویه است، بنابراین با تثبیت وضعیت بیمار، تورم آن از بین می رود.

سونوگرافی وضعیت دیواره کیسه صفرا و محتویات آن را تجسم می کند

علائم و روش های تشخیصی

در برخی موارد، دیواره ضخیم کیسه صفرا در طی معاینه معمول یا در حین تشخیص بیماری های همراه تشخیص داده می شود. اگر خروج صفرا مختل نشود و غشای مخاطی آسیب نبیند، سلامتی بیمار بدون تغییر باقی می ماند. با این حال، برخی از بیماری ها خود را با مجموعه ای از علائم نشان می دهند که عبارتند از:

• احساسات دردناک در هیپوکندری راست (درد حاد پراکسیسمال - نشانه سنگ کیسه صفرا)؛
• تهوع و استفراغ، اختلالات گوارشی؛
• افزایش دمای بدن؛
• زردی - زمانی رخ می دهد که به دلیل انسداد مجاری یا کاهش تحرک اندام، تخلیه صفرا نقض می شود.

اطلاعات دقیق تر در مورد وضعیت کیسه صفرا را می توان با سونوگرافی به دست آورد. این اندام در هیپوکندری سمت راست و در مجاورت کبد قرار دارد. دیواره آن یکنواخت، بدون ضخیم شدن یا پیچ خوردگی و فشرده نیست. اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب نیز یک روش تشخیصی آموزنده است.

رژیم درمانی

بسته به تشخیص خاص و وضعیت عمومی بیمار، دوره درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود. این لزوماً شامل مصرف داروها و توصیه هایی در مورد تغذیه و سبک زندگی است. در برخی موارد ممکن است جراحی لازم باشد.

رژیم غذایی و سبک زندگی

تغذیه مناسب برای بازگرداندن عملکرد کیسه صفرا و عادی سازی جریان صفرا ضروری است. لایه عضلانی اندام به گیرنده های خاص واکنش نشان می دهد و تنها زمانی شروع به انقباض می کند که غذا وارد معده شود. برای اطمینان از اینکه صفرا در حفره مثانه راکد نمی شود و دیواره آن الاستیک باقی می ماند، پیروی از تعدادی توصیه مفید است:

• حداقل 5-6 بار در روز وعده های کوچک بخورید.
• چربی های حیوانی (منبع کلسترول بد، که از آن سنگ تشکیل می شود) را حذف کنید.
• غذا را خام بخورید یا آن را با آب پز یا بخارپز بپزید.
• رژیم غذایی را تا حد امکان از نظر میزان پروتئین، چربی و کربوهیدرات متعادل کنید.
• نوشیدن مایعات زیاد در طول روز از غلیظ شدن صفرا جلوگیری می کند.

مهم! یک رژیم غذایی سالم یک نیاز اساسی برای هر رژیم درمانی است. پرخوری و مصرف بیش از حد غذاهای ممنوعه می تواند علت حمله دیگری از سنگ کلیه یا کوله سیستیت باشد.

درمان دارویی

داروهای دارویی می توانند منشا مصنوعی یا طبیعی داشته باشند. داروهایی که برای بیماری های کیسه صفرا تجویز می شوند به گروه های مختلف دارویی تعلق دارند. آنها به صورت ترکیبی عمل می کنند و علل و علائم بیماری را از بین می برند:

• آنتی بیوتیک ها - عفونت باکتریایی را از بین می برد و از تکثیر آن در حفره اندام جلوگیری می کند.
• داروهای کلرتیک - برای کللیتیازیس منع مصرف دارد.
• داروهای ضد التهابی؛
• ضد اسپاسم (طبق علائم).

برای حل کردن سنگ ها از قرص های مبتنی بر اسید کولیک استفاده می شود. آنها با کلسترول که در سنگ ها یافت می شود در متابولیسم چربی شرکت می کنند. به تدریج نرم می شوند و اندازه آنها کاهش می یابد. درمان طولانی مدت (حداقل 2 سال) است و همیشه موثر نیست.

داروهای مردمی

بیماری های کبد و سیستم صفراوی را می توان با داروهای گیاهی درمان کرد. آنها اثر ضد التهابی دارند، جریان صفرا را بهبود می بخشند و سیستم ایمنی را تقویت می کنند. جوشانده ها و دم کرده های بر پایه برنزه، سلندین، سنتوری و سایر گیاهان مفید خواهد بود. همچنین می توانید از جوشانده ابریشم ذرت، خار مریم، مریم گلی و آب میوه و سبزیجات تازه فشرده شده استفاده کنید.

مداخله جراحی

اگر بازگرداندن عملکرد کیسه صفرا غیرممکن باشد، جراحی تجویز می شود. بنابراین، نشانه هایی برای حذف آن ممکن است شامل سنگ هایی باشد که قابل درمان دارویی نیستند، ناهنجاری ها و تغییر شکل های اندام (چرخش، انقباض). مداخله جراحی نیز برای آدنومیوز کیسه صفرا، پولیپ ها و سایر نئوپلاسم های مستعد بدخیمی ضروری است. پس از برداشتن اندام، فرد می تواند به تدریج به سبک زندگی عادی خود بازگردد - دوره بهبودی بیش از 1-2 ماه طول نمی کشد.

بیماری های کیسه صفرا را می توان با استفاده از سونوگرافی تشخیص داد. همه آنها با ضخیم شدن دیواره اندام ظاهر می شوند، اما ویژگی های خاص خود را دارند. درمان به صورت جداگانه تجویز می شود، در بیشتر موارد اصلاح رژیم غذایی و مصرف داروها کافی است.

ویدیو در مورد موضوع

علائم آدنومیوماتوز کیسه صفرا خفیف است و اغلب علائم تغییرات در لایه های مخاطی و ماهیچه ای در طی سونوگرافی حفره شکمی تشخیص داده می شود.

بیماری کیسه صفرا، که با رشد خوش خیم دیواره های آن مشخص می شود، یک آسیب شناسی نسبتا نادر در نظر گرفته می شود. این سازند تمام لایه های دیواره اندام را تحت تأثیر قرار می دهد و اندازه آن تا 2 سانتی متر است. آدنومیوماتوز کیسه صفرا آدنوم یا بیماری دیورتیکولار نیز نامیده می شود. رشد می تواند غده ای یا پاپیلاری باشد و یک فرآیند التهابی نیست. بافت عضلانی ضخیم می شود، دیورتیکول تشکیل می شود و تمام لایه های اندام تحت تأثیر قرار می گیرند.

این بیماری اغلب در بزرگسالان رخ می دهد و به ندرت در کودکان تشخیص داده می شود. امروزه، بیماران مبتلا به آدنومیوماتوز اغلب بیشتر شناسایی می شوند - روش های تشخیصی بهبود یافته اند و آسیب شناسی در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. این بیماری به اشکال موضعی، سگمنتال و منتشر تقسیم می شود. آدنوم، پاپیلوم و سیستوآدنوم نوعی از این بیماری هستند.

در طول توسعه بیماری دیورتیکولی، بافت عضلانی و غشای مخاطی دچار تغییراتی شده و تغییرات جزئی کیستیک مشاهده می شود. روند پاتولوژیک در یک مکان در پایین اندام یا در امتداد دیواره کل مثانه موضعی است.

در بیشتر موارد، هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد، اما گاهی اوقات ممکن است درد و ناراحتی جزئی در ناحیه صفرا ظاهر شود.

علائم اصلی که در سونوگرافی مشاهده می شود، انقباض شدید دیواره های اندام و ضخیم شدن قابل توجه آنها است.

تکثیر (تکثیر) لایه بالایی اپیتلیوم غشای مخاطی و هجوم (تهاجم) به لایه عضلانی وجود دارد. سپس حفره هایی در داخل دیواره ها، گره ها و انقباضات در پایین اندام ایجاد می شود. در هنگام تشخیص، فرورفتگی‌هایی روی غشای مخاطی قابل مشاهده است که به آن سینوس‌های روکیتانسکی-آشوف می‌گویند. با توجه به اینکه دیواره ها ملتهب می شوند و دیورتیکول وجود دارد، بافت ماهیچه ای به تدریج از بین می رود که بر عملکرد کیسه صفرا تأثیر می گذارد.

روش های تشخیصی مدرن

روش اصلی معاینه، تشخیص اولتراسوند است. امروزه سونوگرافی به ما این امکان را می دهد که بیمار را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم و تغییرات در مراحل اولیه بیماری را شناسایی کنیم. آدنوم تقریبا همیشه تا قبل از جراحی تشخیص داده نمی شود. تشخیص ضخیم شدن دیوار تا 1 سانتی متر و پولیپ دشوار است زیرا به سختی دیده می شود. در این مورد، سونوگرافی به روشن شدن تعداد پولیپ ها در اندام کمک می کند.

قبل از استفاده از اولتراسوند، از کوله سیستوگرافی استفاده می شد، زمانی که حفره ها با ماده حاجب پر می شد. این روش امکان مشاهده فضای پر شده و تغییرات احتمالی در آن را فراهم می کرد. سینوس های Rokitansky-Aschoff متسع شدند و نقایص مختلفی در کیسه صفرا با استفاده از کوله سیستوگرافی قابل مشاهده بود. علاوه بر سونوگرافی، در سال های اخیر به طور فزاینده ای از سونوگرافی های مدرن و دقیق استفاده می کنند.

دلایل ممکن

عوامل موثر بر تشکیل ضخیم شدن دیواره هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. اغلب علت آسیب شناسی های مختلف مادرزادی مثانه است. آدنوماتوز یک تشکیل خوش خیم در نظر گرفته می شود، اما دیواره های اندام ساختار خود را تغییر می دهند، ضخیم می شوند و حفره های کیستیک ظاهر می شوند. این بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و بروز آن در نیمی از موارد با سنگ کلیه همراه است. در زنان، این آسیب شناسی شایع تر است.

علائم بالینی

این بیماری عملاً بدون علامت است، گاهی اوقات یک فرآیند التهابی شروع می شود که با تشخیص اولتراسوند تشخیص داده می شود. درد خفیف فقط می تواند در هیپوکندری سمت راست باشد و نه در همه موارد. درد حاد با ایجاد کوله سیستولیتیازیس ظاهر می شود، زمانی که. گشاد شدن سینوس ها نشانه بیماری است و همچنین. رشد می تواند منفرد یا چندگانه، غده ای یا پاپیلاری باشد. ممکن است کف مثانه ضخیم شود، حفره ها یا دیورتیکول ها ایجاد شود و تخلخل اندام افزایش یابد.

درمان مدرن

روش های درمان به سیر بیماری، تعداد و اندازه پولیپ ها و گره های مثانه بستگی دارد. آدنومیوز اغلب به عنوان یک بیماری پیش سرطانی طبقه بندی می شود. جراحی در همه موارد تجویز نمی شود، اما بیماران مبتلا به آدنومیوماتوز باید تحت نظر جراح یا متخصص گوارش باشند. گاهی اوقات حتی تشکیلات منفرد بزرگتر از 15 میلی متر دلیلی برای معاینه کامل بیمار و برداشتن اندام می شود، علیرغم اینکه چنین تشکل هایی خوش خیم هستند.

اگر بیماری بدون علائم رخ دهد، درمان خاصی انجام نمی شود.

آدنوکارسینوم یک شکل بدخیم از آسیب شناسی کیسه صفرا در نظر گرفته می شود - جهش سلولی در نئوپلاسم در پس زمینه فرآیندهای التهابی همزمان رخ می دهد. درمان لزوماً شامل کوله سیستکتومی (جراحی برای برداشتن کیسه صفرا) است. حباب به طور کامل برداشته می شود تا فرصتی برای توقف روند بدخیم وجود داشته باشد. در اولین درد در ناحیه شکم باید به سرعت با پزشک مشورت کرد، زیرا همیشه نمی توان عمل جراحی را انجام داد و فرد را نجات داد. پس از برداشتن کیسه صفرا، بررسی بافت شناسی آن انجام می شود.

آدنوم کیسه صفرا یک آسیب شناسی نسبتا نادر است و در هر بیمار شکل گیری خوش خیم اشکال و علائم متفاوتی دارد. تومورهای پولیپوید از طریق جراحی برداشته می شوند. کوله سیستکتومی به موقع منجر به بهبودی کامل می شود. افراد مبتلا به بیماری دیورتیکول به نظارت مداوم پزشکی نیاز دارند، زیرا گاهی اوقات بیماری ممکن است بدخیم شود.

• شیوع آدنومیوماتوز 2-5٪ است.
• در کودکان یافت نمی شود.
• آدنومیوماتوز کیسه صفرا - ضخیم شدن غیر التهابی غیر توموری ایدیوپاتیک دیواره کیسه صفرا.
• آدنومیوماتوز معمولاً به طور اتفاقی در افراد 40 تا 50 ساله کشف می شود.
• در مردان و زنان به یک اندازه شایع است.
• احتمالاً، افزایش فشار داخل مثانه منجر به ضخیم شدن دیواره کیسه صفرا می شود، مشابه اینکه دیورتیکولوز کولون منجر به ضخیم شدن دیواره داخلی روده می شود.
• به عنوان یک نوع کوله سیستوز هیپرپلاستیک طبقه بندی می شود.
• هیپرپلازی غشای مخاطی، ضخیم شدن لایه عضلانی و دیورتیکول (بزرگ شدن سینوس روکیتانسکی-آشوف)؛
• سه شکل آدنومیوماتوز کیسه صفرا وجود دارد: آدنوماتوز ژنرالیزه (گسترش)، سگمنتال (حلقه ای) و موضعی (آدنومیوم، معمولاً در فوندوس).

کدام روش برای تشخیص آدنومیوماتوز کیسه صفرا انتخاب شود: CT، MRI، سونوگرافی

روش های انتخاب

• سونوگرافی، MRCP.

علائم پاتوگنومونیک

• کانتور بیرونی صاف
• تغییرات داخل دیواره کیستیک کوچک
• انقباض مثانه حفظ یا افزایش می یابد.

علائم اصلی آدنومیوماتوز کیسه صفرا در سونوگرافی

• ضخیم شدن دایره ای یا کلی دیواره کیسه صفرا با انکلوزیون های هیپو یا هیپراکویک؛
• تجویز آنالوگ های کوله سیستوکینین منجر به انقباض شدید دیواره ها می شود.

تصاویر کلانژیوگرافی MR در آدنومیوماتوز چه چیزی را نشان خواهند داد؟

• مجموعه ای از دیورتیکول ها در دیواره ضخیم کیسه صفرا "رشته مروارید" را تشکیل می دهند (شکل کلی).
• کیسه صفرا به شکل "عینک ساعت" با ضخیم شدن دایره ای دیواره و باریک شدن لومن (شکل قطعه ای)؛
• نقص پر شدن پولیپ در پایین کیسه صفرا (شکل موضعی)؛
• پس از تجویز ماده حاجب، تجمع آشکار آن در غشای مخاطی در فاز شریانی اولیه وجود دارد.

آیا سی تی اسکن از کیسه صفرا برای آدنومیوماتوز انجام می شود؟

• ضخیم شدن دایره ای یا کلی دیواره کیسه صفرا
• کانتور بیرونی صاف
• می توانید لایه های دیوار را مشخص کنید.

تظاهرات بالینی آدنومیوماتوز

علائم معمولی:

• معمولاً هیچ علامتی از آدنومیوماتوز کیسه صفرا وجود ندارد.
• درد مبهم در قسمت بالای شکم سمت راست
• گاهی اوقات درد مداوم از نوع قولنج ناشی از هیپرتروفی عضلانی است.

آدنوماتوز کیسه صفرا. RCP. علامت "رشته مروارید" با پر کردن کنتراست سینوس های روکیتانسکی-آشوف و باریک شدن مجرای گردن کیسه صفرا.

اصول درمان

• اگر علائم داریدآدنومیوماتوز کوله سیستکتومی برای کیسه صفرا اندیکاسیون دارد.

سیر و پیش آگهی

• آدنومیوماتوز کیسه صفرا یک بیماری خوش خیم است.

آدنومیوم فوندوس کیسه صفرا. سی تی. خطوط صاف (پیکان بلند). سنگ های صفراوی کوچک (فلش کوتاه).

آنچه پزشک دوست دارد بداند

• کوله سیستیت مزمن و سرطان کیسه صفرا را رد کنید.
• انقباض کیسه صفرا را ارزیابی کنید.

چه بیماری هایی علائمی شبیه آدنومیوماتوز کیسه صفرا دارند؟

سرطان کیسه صفرا

ضخیم شدن ناهموار دیواره های کیسه صفرا با خطوط بیرونی ناهموار

انفیلتراسیون زودرس کبد

کوله سیستیت مزمن

به عنوان یک قاعده، علائم بالینی معمولی همراه با وجود سنگ کلیه

عدم وجود دیورتیکول

امکان تشخیص اشتباه سرطان کیسه صفرا وجود دارد.