داروهای مورد استفاده در چشم پزشکی. داروهای چشمی

قطره های چشمی در عمل چشم پزشکی برای پیشگیری و درمان بیماری های بخش قدامی چشم، غشای خارجی و پلک ها استفاده می شود. چنین محصولاتی می توانند اثرات متفاوتی بر روی چشم داشته باشند؛ آنها حاوی یک یا چند جزء هستند.

بلافاصله قبل از چکاندن قطره، بطری دارو را در دست تا دمای بدن گرم کنید. این روش باید در محیطی آرام و پس از شستن دست ها انجام شود. برای اینکه قطره به جای مناسب برسد، باید سر خود را به عقب خم کنید و پلک پایین خود را پایین بکشید. برای جلوگیری از ورود محلول دارویی به داخل حفره بینی، پس از تزریق، چشم خود را ببندید و گوشه داخلی آن را فشار دهید.

یکی از ویژگی های مهم داروهای چشم پزشکی این است که به سرعت از طریق غشای مخاطی خارجی چشم به قسمت های عمیق تر دستگاه بینایی نفوذ می کنند. استفاده از چنین وسایلی به تنهایی جایز نیست. قبل از شروع درمان، مهم است که دستورالعمل ها را بخوانید.

بنابراین، چگونه می توان برای بیماری های مختلف قطره چشم گذاشت و به طور کلی چه نوع قطره هایی وجود دارد؟

انواع قطره چشم

بیایید به لیست داروهای چشم بسته به عملکرد دارویی آنها نگاه کنیم:

• ضد میکروبی. آنها شامل آنتی بیوتیک ها و همچنین داروهای ضد ویروسی، ضد عفونی کننده و ضد قارچ هستند.
• ضد التهاب.
• ضد گلوکوم. آنها به داروهایی تقسیم می شوند که خروج مایع چشمی را بهبود می بخشد و تولید مایع آبی را مهار می کند.
• داروهایی که متابولیسم بافت را بهبود می بخشد.
• ضد حساسیت.
• داروهایی برای درمان آب مروارید.
• مرطوب کننده.
• تشخیص.

بهترین قطره چشم را می توان توسط متخصص تجویز کرد، زیرا او ترکیب و عملکرد دارویی دارو را درک می کند.

بهترین قطره چشم

در مرحله بعد، ما در مورد اینکه چه داروهای موثری در مبارزه با انواع مختلف اختلالات چشمی وجود دارد صحبت خواهیم کرد. شما می توانید بهترین قطره ها را تنها پس از بررسی دقیق و تجزیه و تحلیل مقایسه ای انتخاب کنید.

مرطوب کننده

این گروه از داروها برای چشم های خسته و خشک استفاده می شود. کارشناسان استفاده از مرطوب کننده ها را برای سندرم چشم خشک، استفاده طولانی مدت از کامپیوتر و قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی نامطلوب توصیه می کنند. چنین داروهایی بدون نسخه به فروش می رسند، بنابراین می توان آنها را آزادانه در زنجیره های داروخانه خریداری کرد.

قطره های مرطوب کننده روی بافت های چشم اثر نمی گذارد، بلکه اشک مصنوعی است. با تشکر از این، آنها عملا هیچ منع مصرفی ندارند. بیایید محصولات محبوب از گروه داروهای مرطوب کننده را در نظر بگیریم:

• ویزومیتین این محصول دارای اثر محافظتی کراتو است، با تغییرات ناشی از افزایش سن در مایع اشک و همچنین سندرم چشم خشک مبارزه می کند. Visomitin دارای فعالیت آنتی اکسیدانی است که سلول های ملتحمه را عادی می کند، واکنش التهابی را تسکین می دهد و ترکیب لایه اشکی را عادی می کند. ویزومیتین قطره ای برای بریدگی، خارش، سوزش و درد چشم است. این یک داروی منحصر به فرد است که نه تنها بر علائم، بلکه بر علت مشکل نیز تأثیر می گذارد.
• سیستان. داروی آرامش بخش به طور موثر خشکی، خستگی و سوزش چشم ها را از بین می برد. بلافاصله پس از تزریق، علائم ناخوشایند مانند خارش، قرمزی و سوزش کاهش می یابد. هنگامی که قطره ها روی غشای مخاطی چشم می افتند، لایه ای تشکیل می دهند که از خشک شدن محافظت می کند.
• ویدیسیک. این ژل دارای خواص محافظتی کراتو است. این یک داروی ترکیبی است که از نظر ترکیب شبیه مایع اشک است. Vidisik یک لایه ظریف بر روی سطح چشم ایجاد می کند که روان کننده و مرطوب کننده است. ژل فرآیندهای بهبودی را تحریک می کند.
• صندوق عقب هیلو. این قطره ها برای آرامش چشم هستند که برای سندرم خشکی چشم، بعد از جراحی و همچنین برای احساس راحتی هنگام استفاده از لنز استفاده می شود. هیلوکومود حاوی هیالورونیک اسید است، فاقد هرگونه مواد نگهدارنده است و مصرف آن در دوران بارداری تایید شده است. هیلو دراور قطره ای برای درد، خارش و خستگی چشم است.

Systane یک قطره چشمی شناخته شده برای تحریک است

فعال کردن فرآیندهای متابولیک

کارشناسان چنین قطره هایی را برای کند کردن تغییرات مرتبط با افزایش سن و فرآیندهای دژنراتیو در بافت های دستگاه بینایی و همچنین در درمان آب مروارید تجویز می کنند. اجزای فعال موجود در ترکیب به چشم کمک می کند تا اکسیژن و مواد مغذی بیشتری دریافت کند. داروهای این گروه فرآیندهای میکروسیرکولاسیون، تغذیه چشم را بهبود می بخشد و فعالیت عملکردی را بازیابی می کند.

اجازه دهید نمایندگان برجسته این گروه را برجسته کنیم:

• کویناکس. اغلب برای درمان تیرگی لنز - آب مروارید تجویز می شود. کویناکس دارای فعالیت آنتی اکسیدانی است و از لنز در برابر اثرات منفی رادیکال های آزاد محافظت می کند.
• تاوفون. این دارو برای تغییرات دیستروفی که در اندام های بینایی رخ می دهد تجویز می شود. Taufon فرآیندهای متابولیک و انرژی را تحریک می کند و همچنین فرآیندهای بهبود را تسریع می کند. این محصول فشار داخل چشم و متابولیسم را عادی می کند.
• کاتالین برای اهداف پیشگیرانه و درمانی در برابر آب مروارید دیابتی و پیری استفاده می شود. کاتالین تغذیه، فرآیندهای متابولیک در لنز را عادی می کند و همچنین از بروز و توسعه علائم آب مروارید جلوگیری می کند.

تاوفون قطره‌های چشمی ارزانی هستند که فرآیندهای متابولیک را در بافت‌های چشم فعال می‌کنند.

ضد گلوکوم

قطره های ضد گلوکوم برای افزایش فشار داخل چشم تجویز می شود. گلوکوم یا فشار خون چشم، مملو از ایجاد تغییرات آتروفیک در عصب بینایی و از دست دادن کامل بینایی است. این داروها تولید مایع داخل چشم را کاهش داده و خروجی آن را بهبود می بخشد. چنین قطره هایی روش خوبی برای درمان غیرجراحی گلوکوم هستند. حفظ بینایی بیمار به درستی انتخاب او بستگی دارد.

بیایید در مورد چهار قطره معروف ضد گلوکوم صحبت کنیم:

• پیلوکارپین این دارو مردمک چشم را منقبض می کند و افزایش فشار داخل چشم را کاهش می دهد. پیلوکارپین همچنین در معاینات چشمی و همچنین پس از مداخلات جراحی استفاده می شود. این محصول متعلق به گروه آلکالوئیدها است که از برگ های گیاهی از جنس Pilocarpus تهیه می شود.
• Betoptik. این دارو متعلق به گروه بتابلوکرهای انتخابی است. فشار داخل چشم با کاهش تولید مایع چشم کاهش می یابد. Betoptik به طور انتخابی بر گیرنده های دستگاه بینایی تأثیر می گذارد. این محصول بر اندازه مردمک و دید گرگ و میش تأثیر نمی گذارد.
• فوتیل. اینها قطره های ترکیبی هستند که حاوی پیلوکارپین و تیمولول، یک بتا بلوکر است. فوتیل باعث اسپاسم محل اقامت و انقباض مردمک می شود. در حال حاضر نیم ساعت پس از تزریق، اثری مشاهده می شود که می تواند تا چهارده ساعت ادامه داشته باشد.
• زالاتان. این محصول خروج زلالیه را بهبود می بخشد و از پیشرفت گلوکوم جلوگیری می کند.

قطره شستشوی چشم

در صورت آسیب دیدگی و همچنین قرار گرفتن در معرض جسم خارجی یا مواد تهاجمی، ممکن است شستشوی چشم ضروری باشد. پزشکان همچنین این روش را برای فرآیندهای التهابی توصیه می کنند. بیایید به سه نوع قطره شستشوی چشم نگاه کنیم:

• سولفاسیل. متعلق به گروه سولفونامیدها است. دارای اثر باکتریواستاتیک بر میکرو فلور گرم مثبت و گرم منفی است. این بدان معنی است که تحت تأثیر دارو، رشد فعال و تولید مثل پاتوژن ها به حالت تعلیق در می آید.
• لوومایستین این یک آنتی بیوتیک با طیف اثر گسترده است. عادت به لوومایستین به کندی اتفاق می افتد.
• آلبوسید. این یک آنتی بیوتیک با اثر باکتریواستاتیک است که فرآیندهای عفونی و التهابی را از بین می برد. ماده فعال دارای فعالیت ضد میکروبی است و به سولفونامیدها تعلق دارد.

آلبوسید قطره های ضد باکتریایی است که برای شستن چشم استفاده می شود

میدریاتیک

مردمک سوراخی در عنبیه چشم است که نور خورشید از طریق آن وارد شده و به شبکیه منکسر می شود. قطره برای گشاد کردن مردمک در دو مورد قابل استفاده است:

• هدف درمانی. در درمان فرآیندهای التهابی و در حین جراحی.
• هدف تشخیصی برای بررسی فوندوس چشم.

بیایید میدریاتیک های معروف را مرور کنیم:

• آتروپین. این محصول دارای تعداد زیادی موارد منع مصرف است و بسیار سمی است. گاهی اثر آتروپین ده روز طول می کشد. این دارو می تواند برای مدت معینی باعث ناراحتی و تاری دید شود.
• میدریاسیل. تقریباً بیست دقیقه پس از تزریق، محصول شروع به عمل می کند. فعالیت درمانی برای چندین ساعت حفظ می شود، به این معنی که عملکرد چشم به سرعت بازیابی می شود. این محصول هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان قابل استفاده است. می توانید در مورد قطره چشم برای کودکان بیشتر بخوانید.
• ایریفرین. این محصول هم برای اهداف دارویی و هم برای اهداف تشخیصی استفاده می شود. این به دلیل توانایی ایریفرین در کاهش فشار داخل چشم است.

ایریفرین برای اهداف تشخیصی برای گشاد کردن مردمک استفاده می شود.

ضد عفونی کننده

وظیفه اصلی ضد عفونی کننده ها ضد عفونی کردن سطوح است. این عوامل دارای طیف وسیعی از عمل هستند و بنابراین باکتری ها، ویروس ها، تک یاخته ها و قارچ ها به آنها حساس هستند. آنها کم حساسیت هستند و اثر سیستمیک روی بدن ندارند. این داروها به کاهش وضعیت ملتحمه، کراتیت، یووئیت و سایر فرآیندهای التهابی کمک می کنند. ضد عفونی کننده ها قرمزی را از بین می برند و از اثرات عوامل بیماری زا جلوگیری می کنند.

بیایید دو ضد عفونی کننده معروف را برای درمان بیماری های چشم در نظر بگیریم:

• ویتاباکت. قطره ها طیف وسیعی از اثر ضد میکروبی دارند. پیلوکسیدین جزء فعال اصلی دارو است. Vitabact برای ضایعات عفونی قسمت های قدامی چشم استفاده می شود: ملتحمه، داکریوسیستیت، کراتیت، بلفاریت.
• اوکومیستین. بنزیل متیل ماده فعال قطره های ضد عفونی کننده است. Okomistin برای صدمات چشمی، کراتیت، ورم ملتحمه تجویز می شود. همچنین برای جلوگیری از عوارض چرکی - التهابی استفاده می شود.

Okomistin یک قطره ضد عفونی کننده برای چشم و گوش است.

ضد حساسیت

این گروه از داروها برای تظاهرات آلرژیک در ناحیه چشم استفاده می شود:

• سرخی؛
• ادم؛
• سوزش؛
• فوتوفوبیا
• اشک ریزش

ویژگی قطره های ضد حساسیت این است که آنها فقط علائم آلرژی را تسکین می دهند، اما اثر درمانی ندارند. چنین داروهایی برای ورم ملتحمه فصلی، التهاب ملتحمه ناشی از استفاده از لنزهای تماسی و همچنین التهاب ناشی از دارو تجویز می شود.

لیست قطره های ضد حساسیت را در نظر بگیرید:

• آلومید. این یک آنتی هیستامین است که برای تثبیت ماست سل ها استفاده می شود. پس از تزریق، ممکن است خارش، سوزش و گزگز موقتی ایجاد شود.
• آلرگودیل. این محصول دارای عامل ضد ادم و ضد حساسیت است. آلرگودیل برای ورم ملتحمه فصلی و همچنین التهاب در تمام طول سال با طبیعت آلرژیک استفاده می شود. استفاده از محصول پس از دوازده سال مجاز است. آلرگودیل ممکن است باعث تحریک چشم شود.
• اوپاتانول. جزء فعال قطره ها یک آنتی هیستامین انتخابی قوی است. اوپاتانول به طور موثر با علائم ورم ملتحمه فصلی مبارزه می کند: خارش، سوزش، تورم، قرمزی غشای مخاطی.
• دگزامتازون و هیدروکورتیزون به شدت طبق دستور پزشک استفاده می شوند. دگزامتازون یک کورتیکواستروئید است که التهاب و واکنش های آلرژیک را تسکین می دهد. هیدروکورتیزون التهاب، تحریک، قرمزی را تسکین می دهد و همچنین مهاجرت سلول های محافظ را در محل واکنش التهابی کاهش می دهد.

آلرگودیل یک داروی ضد حساسیت است که به صورت قطره چشمی و اسپری بینی استفاده می شود.

منقبض کننده عروق

چنین داروهایی برای تورم و قرمزی چشم استفاده می شود. چنین احساسات ناخوشایندی ممکن است نتیجه یک واکنش آلرژیک، التهابی یا تحریک باشد. انقباض رگ های خونی منجر به تورم و ناپدید شدن تورم در عرض چند دقیقه می شود. شما می توانید داروهای منقبض کننده عروق را دقیقاً طبق دستور پزشک و برای مدت کوتاهی استفاده کنید، زیرا می توانند اعتیادآور باشند.

بیایید نگاهی دقیق تر به نمایندگان گروه تنگ کننده عروق بیندازیم:

• اوکتیلیا. این دارو متعلق به آگونیست های آلفا آدرنرژیک است. تتریزولین، جزء فعال Octilia، عروق خونی را منقبض می کند، تورم را تسکین می دهد، خروج مایع داخل چشم را تحریک می کند و باعث گشاد شدن مردمک می شود. این محصول علائم ناخوشایند سوزش چشم را تسکین می دهد: اشک ریزش، خارش، سوزش، درد.
• Okumetil. این یک عامل ضد التهابی ترکیبی با اثرات ضد حساسیت و ضد عفونی کننده است. اوکومتیل تورم و سوزش چشم را تسکین می دهد. پس از نصب، جزء فعال قادر به جذب در جریان خون سیستمیک است، که می تواند عوارض جانبی جدی از اندام های داخلی ایجاد کند.
• ویزین. جزء فعال یک آگونیست آلفا آدرنرژیک - تتریزولین است. ویزین رگ های خونی را منقبض می کند و تورم را تسکین می دهد. در عرض یک دقیقه اثر دارو ظاهر می شود که چهار تا هشت ساعت طول می کشد.

قطره چشمی ویزین به سرعت رگ های خونی را منقبض می کند

آنتی باکتریال

داروهای ضد باکتریایی با بیماری های باکتریایی چشم مبارزه می کنند. اما این یک عفونت باکتریایی است که اغلب علت فرآیندهای التهابی می شود. بیایید در مورد آنتی بیوتیک های موثر به شکل قطره صحبت کنیم:

• توبرکس جزء فعال دارو توبرامایسین است. این یک آنتی بیوتیک از گروه آمینوگلیکوزیدها است. توبرکس برای درمان فرآیندهای عفونی و التهابی در افراد در هر سنی از جمله نوزادان استفاده می شود. استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، کلبسیلا، اشریشیا کلی و دیفتریاکلی به توبرامایسین حساس هستند.
• دیجیتال ماده فعال سیپروفلوکساسین، آنتی بیوتیکی از گروه فلوروکینولون است. می تواند باعث واکنش های نامطلوب به شکل واکنش های آلرژیک شود.
• فلوکسال. این یک داروی ضد میکروبی است که باکتری های گرم منفی بیشتر به آن حساس هستند. فلوکسال در درمان گل مژه، ورم ملتحمه، بلفاریت، کراتیت و سایر بیماری ها موثر است.

ضد ویروس

دو نوع قطره ضد ویروسی وجود دارد:

• داروهای شیمی درمانی ویروسی و اینترفرون ها. این داروها عفونت ویروسی را از بین می برند.
• تعدیل کننده های ایمنی مقاومت یا مقاومت بدن را تقویت کنید و مبارزه با عوامل بیماری زا را برای آن آسان تر کنید.

پولودان یک عامل ضد ویروسی موثر است

بیایید در مورد چهار قطره چشم ضد ویروسی محبوب صحبت کنیم:

• اوفتان دارم میام ایدوکسوریدین جزء فعال دارو است که یک نوکلئوتید پیریمیدین است. عیب اصلی آن نفوذ ضعیف به قرنیه و ناتوانی در تأثیرگذاری بر گونه های مقاوم ویروس ها و مواد سمی است. هنگام تزریق افتان آیدا، خارش، سوزش، درد و تورم ممکن است رخ دهد.
• افتالموفرون. این یک داروی ترکیبی است که دارای خواص ضد التهابی، ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است. این محصول بر اساس اینترفرون نوترکیب انسانی ساخته شده است. Ophthalmoferon همچنین دارای اثرات بی حس کننده موضعی و بازسازی کننده است.
• اکتیپول. این محصول نه تنها دارای اثر ضد ویروسی است، بلکه دارای خواص آنتی اکسیدانی، محافظت کننده پرتویی و بازسازی کننده است. آکتیپول به سرعت در بافت چشم جذب می شود و باعث بهبود زخم و همچنین تسکین تورم می شود.
• پولودان. معمولاً از قطره ها در درمان ضایعات آدنوویروسی و تبخال چشم استفاده می شود. پولودان همچنین دارای اثر تعدیل کننده ایمنی است. گاهی اوقات این محصول می تواند عوارض جانبی آلرژیک ایجاد کند.

بنابراین، قطره های چشمی داروهای موثری در مبارزه با بیماری های مختلف سیستم بینایی هستند. این محصولات بسته به وجود ماده موثره به گروه های مختلفی تقسیم می شوند. برای ضایعات باکتریایی، از عوامل ضد باکتریایی استفاده می شود، اما اگر اختلال چشمی ماهیت ویروسی داشته باشد، متخصصان قطره های ضد ویروسی را تجویز می کنند. در صورت بیماری قارچی، قطره های ضد قارچ تجویز می شود. و این لیست کاملی از تمام داروهای چشمی موجود نیست.

قطره های چشم را می توان نه تنها برای اهداف دارویی، بلکه برای پیشگیری و آزمایش های تشخیصی نیز استفاده کرد. به هر حال، داروهای چشم باید پس از معاینه و تشخیص دقیق توسط پزشک تجویز شود.

در میان بسیاری از اشکال دارویی مورد استفاده در چشم پزشکی، جالب ترین آنها قطره چشم، پماد، فیلم و لنزهای تماسی حاوی مواد دارویی است.

فیلم های چشمی (membranulae ophtalmicae seu lamellae) دارای مزایای متعددی نسبت به سایر داروهای چشمی هستند: با کمک آنها می توان اثر را طولانی کرد و غلظت دارو را در بافت های چشم افزایش داد و تعداد تزریقات را کاهش داد. 5-8 تا 1-2 بار در روز. آنها در کیسه ملتحمه قرار می گیرند (شکل 2.1)، در عرض 10 تا 15 ثانیه با مایع اشک آور مرطوب می شوند و حالت ارتجاعی پیدا می کنند. پس از 20 تا 30 دقیقه، فیلم به یک لخته پلیمری چسبناک تبدیل می شود که پس از تقریباً 90 دقیقه کاملاً حل می شود و یک لایه نازک و یکنواخت ایجاد می کند. در حال حاضر مدرن ترین فیلم های چشم آپیلاک هستند.

برنج. 2.1. گذاشتن فیلم چشم

فیلم های دارویی چشم Apilak (Membranulae ophthalmicae cum Apilaco) صفحات پلیمری بیضی شکل زرد یا قهوه ای مایل به زرد (طول 9 میلی متر، عرض 4.5 میلی متر، ضخامت 0.35 میلی متر) هستند. ماده فعال ژل رویال (محصول زائد زنبورها) است. آنها به عنوان یک عامل التیام دهنده زخم و ضد باکتری برای کراتیت تروماتیک و آسیب قرنیه استفاده می شوند.

قطره های چشمی رایج ترین شکل دوز خریداری شده در چشم پزشکی هستند. در بین داروهای مدرن به شکل قطره چشم، موارد زیر بیشترین تقاضا و امیدواری را دارند: Systeine ​​Ultra، Fotil، Allergodil، Visomitin.

Systane Ultra (شکل 2.2) یک محلول چشمی مرطوب کننده برای از بین بردن تحریک و خشکی قرنیه ناشی از عوامل نامطلوب خارجی یا داخلی از جمله استفاده از لنزهای تماسی است.

قطره چشمی استریل Systane Ultra حاوی:

• § پلی اتیلن گلیکول - 0.4٪؛
• § پروپیلن گلیکول - 0.3٪.
• § کلرید سدیم - 0.1٪؛
• § اسید بوریک - 0.7٪؛
• § هیدروکسی پروپیل گوار - 0.16-0.19٪؛
• § کلرید پتاسیم - 0.12٪.
• § 2-آمینو-2-متیل پروپانول - 0.57٪.
• § سوربیتول - 1.4٪؛
• § Polyquad - 0.001%;
• § آب تصفیه شده و هیدروکسید سدیم یا اسید کلریدریک (برای تثبیت PH).

Visomitin دارویی با رویکردی اساسی برای درمان بیماری های چشمی است. عمدتا به عنوان محافظ قوز قرنیه برای درمان تغییرات مرتبط با افزایش سن در غده اشکی، سندرم چشم خشک و سندرم کامپیوتر استفاده می شود. در عین حال، به دلیل فعالیت آنتی اکسیدانی دارو، عملکرد سلول های اشک آور ملتحمه نرمال می شود، التهاب برطرف می شود (با قرمزی چشم، احساس خشکی و جسم خارجی ظاهر می شود) و ترکیب لایه اشک آور نرمال شده است.

ترکیب. ماده فعال: پلاستوکوئینولدسیل تری فنیل فسفونیوم بروماید (PDTP) 0.155 میکروگرم. مواد کمکی: بنزالکونیوم کلرید 0.1 میلی گرم، هیپروملوز 2 میلی گرم، کلرید سدیم 9 میلی گرم، سدیم دی هیدروژن فسفات 0.81 میلی گرم، سدیم هیدروژن فسفات دودکاهیدرات 116.35 میلی گرم، سدیم هیدروکسید 1 مولار محلول تا pH 7 تا 3 تا 6 میلی لیتر آب.

برنج. 2.2. قطره چشمی Systane ultra

فوتیل یک داروی ترکیبی ضد گلوکوم است (شکل 2.3). مواد فعال - پیلوکارپین هیدروکلراید، تیمولول مالئات.

برنج. 2.3. قطره چشم فوتیل

قطره چشم 0.05% Allergodil یک داروی ضد حساسیت است که برای ورم ملتحمه آلرژیک استفاده می شود. ماده فعال - آزلاستین هیدروکلراید

در بین پمادهای چشمی، در حال حاضر مرتبط‌ترین مورد، بلفاروژل 1 و 2 است (شکل 2.4). ترکیبات فعال بلفاروژل 1 - اسید هیالورونیک، عصاره آلوئه ورا. برای سندرم چشم خشک و بلفاریت با علل مختلف استفاده می شود.

Blefarogel 2 حاوی اسید هیالورونیک، عصاره آلوئه ورا، گوگرد است. برای دمودیکوز پلک ها، بلفاریت و سندرم چشم خشک استفاده می شود.

برنج. 2.4. بلفاروژل

در حال حاضر، لنزهای تماسی توسعه یافته که قادر به آزادسازی تدریجی داروها هستند، امیدوارکننده هستند. آنها از دو پلیمر تشکیل شده اند که قبلاً در چشم پزشکی استفاده می شد. لایه داخلی عدسی که با استفاده از بین می رود از پلی لاکتیک اسید گلیکولیک تشکیل شده است و لایه بیرونی از پلی هیدروکسی اتیل متاکریلات تشکیل شده است. این لنزها ممکن است حاوی مواد دارویی زیر باشد - کورتیکواستروئیدها، تورین، ویتامین ها. این لنزهای تماسی می توانند جایگزین استفاده مداوم از قطره های چشمی برای بیماری هایی مانند گلوکوم و سندرم خشکی چشم شوند.

برنج. 2.5. لنزهای تماسی حاوی داروی گلوکوم

لنزهای تماسی هیدروژل (شکل 2.5) با یک بیوژل با حافظه شکل (کره های چند رنگ، سمت راست) پوشانده شده اند که حاوی دارویی برای گلوکوم (قرمز) است. این ژل متشکل از الماس‌هایی در ابعاد نانو است که با پلی اتیلن آمین (سبز) پوشانده شده‌اند که با کیتوزان (خاکستری) پیوند متقابل دارند. هنگامی که لیزوزیم، آنزیمی که در اشک یافت می شود، کیتوزان را تجزیه می کند، ژل تجزیه می شود و به آرامی دارو را در مدت 24 ساعت آزاد می کند.

محصولات مرطوب کننده و قابض چشم (فرآورده های اشک مصنوعی). سندرم چشم خشک یا کراتوکونژونکتیویت سیکا در نتیجه تعدادی از بیماری های چشمی مختلف و همچنین بیماری های سیستمیک (سندرم میکولیکز، سندرم شوگرن، آرتریت روماتوئید) ایجاد می شود. علاوه بر این، با افزایش سن و در نتیجه تأثیر عوامل برون زا بر ترشح اشک، اختلال در ترشح اشک مشاهده می شود.

برای سندرم چشم خشک، درمان علامتی انجام می شود که عمدتاً بر اساس پر کردن مقدار از دست رفته مایع اشک است. محلول های آبی ویسکوزیته های مختلف یا جایگزین های لایه اشک ژل مانند با ویسکوزیته بالا به عنوان اشک مصنوعی استفاده می شود.

موادی که می توانند ویسکوزیته را افزایش دهند عبارتند از مشتقات سلولز نیمه مصنوعی در غلظت های 0.5٪ تا 1٪ (متیل سلولز، هیدروکسی پروپیل متیل سلولز، هیدروکسی اتیل سلولز)، پلی وینیل گلیکول، پلی وینیل پیرولیدون، محلول پلی اکریلیک اسید.9% مشتقات R7.

جایگزین های اشک نه تنها برای سندرم چشم خشک، بلکه برای وضعیت غیر طبیعی پلک (لاگوفتالموس، وارونگی پلک) نیز استفاده می شود. مصرف این داروها در بیماری های عفونی پلک، ملتحمه و قرنیه توصیه نمی شود. فرکانس استفاده به صورت جداگانه تعیین می شود.

محرک های بازسازی قرنیه. در صورت بروز بیماری های قرنیه با نقض یکپارچگی آن، جراحات و سوختگی های چشم، لازم است بازسازی آن تسریع شود. برای این منظور از داروهایی مانند پماد متیلوراسیل 10%، سولکوسریل، ذرت-نریل و همچنین داروهای حاوی گلیکوزامینوگلیکان های جدا شده از قرنیه حیوانات مختلف (به عنوان مثال آدلون) استفاده می شود. علاوه بر این، آنتی اکسیدان ها اثر تحریک کننده ای بر فرآیندهای بازسازی دارند: سیتوکروم C مخمر (0.25٪ قطره چشم) و اریزود.

داروهای این گروه در درمان پیچیده پرتو درمانی، سوختگی های حرارتی، شیمیایی ملتحمه و قرنیه، آسیب های قسمت قدامی چشم، کراتیت فرسایشی و دیستروفیک استفاده می شود. به طور معمول، این داروها 3-6 بار در روز استفاده می شوند.

داروهایی که اثرات فیبرینولیتیک و آنتی اکسیدانی دارند. بسیاری از بیماری های چشمی با ایجاد سندرم های هموراژیک و فیبرینوئید همراه هستند. برای درمان آنها از داروهای فیبرینولیتیک مختلفی استفاده می شود.

پرمصرف ترین آماده سازی آنزیمی آنالوگ طولانی مدت استرپتوکیناز - استرپتوکاز و اوروکیناز است. در درمان خونریزی های داخل چشمی با منشاء مختلف و اختلالات دیسیرکولاتوری در عروق شبکیه، این داروها به صورت پارابولباری در 0.3-0.5 میلی لیتر (30000-45000 FU) تجویز می شوند. علاوه بر این، استرپتوکاز را می توان در قالب فیلم های دارویی چشمی استفاده کرد.

مجتمع تحقیقات و تولید قلب و عروق روسیه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه پودری همازالوفیلیزه را در آمپول های 5000 واحدی تولید کرده است که حاوی پرووروکیناز نوترکیب است. این دارو دارای اثر فیبرینولیتیک برجسته است. به صورت parabulbar و subconjunctivally تجویز می شود.

داروهای داخلی که علاوه بر فیبرینولیتیک، دارای اثرات آنتی اکسیدانی و محافظ شبکیه هستند - اموکسیپین و هیستوکروم بسیار مورد توجه است.

ایموکسیپین(Emoxipin) مدتهاست که با موفقیت برای درمان بیماری های مختلف چشمی استفاده می شود. اثر آنتی اکسیدانی دارد، غشای سلولی را تثبیت می کند، تجمع پلاکت ها و نوتروفیل ها را مهار می کند، فعالیت فیبرینولیتیک دارد، محتوای نوکلئوتیدهای حلقوی را در بافت ها افزایش می دهد و نفوذپذیری دیواره عروقی را کاهش می دهد. ایموکسیپین، با داشتن اثر محافظتی شبکیه، از شبکیه در برابر اثرات مخرب نور با شدت بالا نیز محافظت می کند.

این دارو برای درمان خونریزی های داخل چشمی با منشاء مختلف، آنژیورتینوپاتی (از جمله رتینوپاتی دیابتی) استفاده می شود. دیستروفی های کوریورتینال، ترومبوز ورید مرکزی شبکیه و شاخه های آن، نزدیک بینی پیچیده. علاوه بر این، برای درمان و پیشگیری از آسیب به بافت چشم توسط نور با شدت بالا (اشعه خورشید، تابش لیزر یا انعقاد لیزر) استفاده می شود. در دوره پس از عمل در بیماران مبتلا به گلوکوم، با جدا شدن مشیمیه؛ برای بیماری های دیستروفیک قرنیه؛ صدمات و سوختگی قرنیه

این دارو به صورت محلول 1% برای تزریق و قطره چشم استفاده می شود. محلول Emoxypine به صورت زیر ملتحمه و پارابولباری و در صورت لزوم به صورت رتروبولباری تجویز می شود. زیر ملتحمه، 0.2-0.5 میلی لیتر (2-5 میلی گرم) تجویز می شود، parabulbar - 0.5-1 میلی لیتر (5-1 میلی گرم) از محلول 1٪. این دارو یک بار در روز یا یک روز در میان به مدت 10-30 روز استفاده می شود. در صورت لزوم، درمان را می توان 2-3 بار در سال تکرار کرد. 0.5-1 میلی لیتر از محلول 1٪ دارو به صورت رتروبولباری یک بار در روز به مدت 10-15 روز تجویز می شود.

هیستوکروم(هیستوکروم) - آماده سازی حاوی اکینوکروم (رنگدانه کینوئید بی مهرگان دریایی). هیستوکروم به عنوان یک "رهگیر" رادیکال های آزاد تشکیل شده در طول پراکسیداسیون لیپیدی عمل می کند. این دارو علاوه بر آنتی اکسیدان دارای اثرات ضد شبکیه و ضد باکتری نیز می باشد. هیستوکروم به شکل محلول 0.02 درصد (در آمپول های 1 میلی لیتری) استفاده می شود. این دارو به صورت زیر ملتحمه و پارابولباری در درمان سندرم های هموراژیک و فیبرینوئید تجویز می شود.

برای مدت طولانی، بیماری های اندام های بینایی با استفاده از داروهایی که برای استفاده در درمان بیماری های داخلی در نظر گرفته شده بودند، درمان می شدند. قرن نوزدهم با تعداد زیادی اکتشاف مشخص شد که با کشف تعداد زیادی از ترکیبات آلی در گیاهان همراه بود.

بعداً آنها شروع به استفاده در درمان بیماری های چشمی کردند. به عنوان مثال، در سال 1832، گیاه دارویی Atropa Belladonna (Delladonna belladonna، خانواده Solanaceae) جدا شد که بلافاصله در بین چشم پزشکان مورد استفاده قرار گرفت. در سال 1875، پیلوکارپین جدا شد. و قبلاً در سال 1877 به طور تجربی ثابت شد که فشار داخل چشم را کاملاً کاهش می دهد. در نتیجه، شروع به استفاده از آن به عنوان یک درمان برای گلوکوم شد. شایان ذکر است که او هنوز در چشم پزشکی مدرن جایگاه خود را از دست نمی دهد.

ضد میکروبی ها

امروزه بسیاری از داروهای محلی با ترکیبات و اشکال دوز مختلف برای استفاده در چشم پزشکی تولید می شوند.

این شامل :

باسیتراسین - اریترومایسین
- کلرامفنیکل (کلرامفنیکل) - جنتامایسین
- کلرتتراسایکلین - نورفلوکساسین
- سیپروفلوکساسین - افلوکساسین
- سولفاستامید - سولفافورازول
- پلی میکسین B - تتراسایکلین
- توبرامین

هنگام انتخاب دارو، حداقل باید از نتایج یک معاینه پزشکی، و در حالت ایده آل، نتایج کشت باکتری برای حساسیت آنتی بیوتیکی نیز راهنمایی شود. عفونت های پیچیده چشمی، به عنوان مثال، اندوفتالمیت و زخم قرنیه، با استفاده از داروهایی که مستقیماً در داروخانه های صنعتی تولید می شوند، درمان می شوند. برای انجام این کار، داروساز باید پارامترهای زمانی خود را برای پردازش در استریلیزر بداند.

استفاده از داروها

عفونت های پوست، اندام های اشکی، پلک ها و ملتحمه به طور گسترده در عمل پزشکی شناخته شده است. هر بیمار بسته به تصویر بالینی خاص خود تاکتیک های درمانی خود را دارد.

آسیب به مجرای بینی اشکی با ماهیت التهابی یا چرکی - التهابی. هم در کودکان (بیشتر) و هم در بزرگسالان رخ می دهد. در نوزادان، اغلب با انسداد مجرا همراه است. در بزرگسالان، داکریوسیستیت، و همچنین داکریوکانالیکولیت، می تواند توسط: استافیلوکوک ها، اکتینومیست ها، قارچ های جنس کاندیدا و اکتینومیست ها ایجاد شود.

التهاب های مشخصه پلک ها هستند و همچنین. با جو، غدد چربی (میبومین) و/یا مول واقع در لبه پلک ها ملتهب می شوند. شایع ترین علت استافیلوکوکوس اورئوس است. در این صورت استفاده از کمپرس و گذاشتن پماد ضد باکتری پشت پلک تجویز می شود. به عنوان مثال، کمپرس گرم کننده و پماد فلوکسال. بلفاریت یک التهاب عود کننده شایع لبه مژگانی پلک است که با سوزش و التهاب مشخص می شود و گاهی اوقات با لایه برداری همراه است. شایع ترین علت نیز استافیلوکوک است. اساس درمان - شستشوی چشم است. اغلب، پمادهای ضد باکتری به صورت موضعی در ترکیب با قطره، در مورد کراتیت یا ورم ملتحمه نیز استفاده می شود. به عنوان مثال قطره اوکومیستین برای شستن چشم ها موثر خواهد بود. همچنین می توانید از جوشانده بابونه گرم صاف شده یا چای سیاه خواب آور معروف برای آبکشی استفاده کنید. و به عنوان درمان اصلی، قطره های چشمی توبرکس (توبرامایسین) که دارای هر دو شکل دوز بزرگسالان و کودکان و همچنین پماد چشمی تتراسایکلین هستند، مناسب هستند. پزشکان اغلب ترکیبات مختلفی از داروهای فوق را می سازند.

این التهاب قسمت پوششی پلک است و سفیدی چشم ها را می پوشاند، غشایی از اپیتلیوم استوانه ای با شدت متفاوت: از قرمزی ساده تا فرآیند چرکی شدید. این می تواند منشاء مختلفی داشته باشد: باکتریایی، آلرژیک، ویروسی. علاوه بر این، لنزهای تماسی، وضعیت عمومی بدن و سیستم ایمنی، آلاینده های شیمیایی و هوا نیز نقش دارند. ورم ملتحمه باکتریایی آتیپیک به صورت تجربی درمان می شود.

اندوفتالمیت یک التهاب حاد آبسه ای کره چشم است. اگر التهاب تمام غشای کره چشم را بپوشاند، پانوفتالمیت نامیده می شود. اندوفتالمیت می‌تواند توسط قارچ‌ها، باکتری‌ها و خیلی کمتر اسپیروکت‌ها ایجاد شود. این می تواند پس از عمل جراحی روی چشم، پس از صدمات، در بیماران با ایمنی ضعیف رخ دهد. درمان شامل جراحی - برداشتن زجاجیه و درمان ضد میکروبی است که در آن دارو مستقیماً به بدن زجاجیه تزریق می شود.

عوامل ضد ویروسی

این شامل :

ایدوکسوریدین - تری فلوریدین
- ویدارابین -
- فاسکارنت - گانسیکلوویر
- فومی ویرسن - سیدوفوویر

کاربرد

داروهای فوق برای درمان کراتیت ویروسی و رتینیت و همچنین هرپس زوستر به شکل چشمی تجویز می شوند. هیچ داروی موثری برای درمان التهاب ناشی از آدنوویروس وجود ندارد، اما معمولاً خود به خود از بین می رود.

کراتیت ویروسی یک بیماری قرنیه است که اپیتلیوم یا استروما را تحت تاثیر قرار می دهد. بیشتر اوقات، این بیماری توسط ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نوع 1 ایجاد می شود. کمتر رایج - HSV نوع 2، سیتومگالوویروس و ویروس اپشتین بار. عوامل ضد ویروسی محلی برای درمان موثر خواهند بود، به عنوان مثال: Zovirax، acyclovir، Oftan Idu، Zirgan. گلوکوکورتیکوئیدها تکثیر ویروسی را تحریک می کنند، بنابراین داروهای این گروه برای کراتیت اپیتلیال ماهیت هرپس منع مصرف دارند. با این حال، برعکس، آنها در درمان پیچیده کراتیت استرومایی توصیه می شوند.

هرپس زوستر در شکل چشمی، فعال شدن مجدد ویروس واریسلا-زوستر (VZV) است که در گانگلیون های سه قلو مستقر می شود. اما شدت و احتمال تشدید عفونت همراه با عوارض در صورت مصرف سیستمیک آسیکلوویر کاهش می یابد.

کاربرد

- چندین رژیم موثر برای درمان توکسوپلاسموز وجود دارد.:

1) تری متوپریم و/یا سولفامتوکسازول در ترکیب با کلیندامایسین یا بدون استفاده از آن،
2) کلیندامایسین، پیریمتامین، کلیندامایسین، فولینات کلسیم، سولفادیازین.
3) مونوتراپی با کلیندامایسین.
4) پیریمتامین، سولفادیازین، فولینات کلسیم. به موازات آن، درمان سیستمیک با گلوکوکورتیکوئیدها، به عنوان مثال پردنیزولون، انجام می شود.

سرانجام

بنابراین، برای هر بیماری چشمی، یک یا چند رژیم درمانی موثر وجود دارد که به طور گسترده نه تنها در فدراسیون روسیه، بلکه در خارج از کشور نیز استفاده می شود. در برخی موارد، باید به مداخله جراحی متوسل شد. با این حال، مانند هر بیماری دیگری، مشاوره به موقع با پزشک و همچنین استفاده صحیح از داروها، می تواند مدت زمان آن را کوتاه کرده و به جلوگیری از عوارض کمک کند.

داروهای چشمی در بین طیف گسترده ای از داروهای پزشکی مدرن جایگاه ویژه ای دارند و تولید آنها موضوع توجه مستقل فناوری دارویی است.

اولاً، این با ویژگی های منحصر به فرد اندام بینایی توضیح داده می شود که نه تنها در ساختار و ویژگی های منحصر به فرد، بلکه در مکانیسم های خاص جذب و توزیع داروها و ویژگی های تعامل آنها با بافت ها و مایعات است. از چشم غشای مخاطی چشم بسیار حساس است. او به شدت به همه تحریکات واکنش نشان می دهد. بنابراین هنگام تهیه داروها برای درمان چشم باید ویژگی های آناتومیکی، فیزیولوژیکی و سایر ویژگی های آن را در نظر گرفت.

ثانیا، نیاز به داروهای چشمی به طور قابل توجهی افزایش یافته است. در فارماکوپه های مدرن و اسناد فنی کشورهای مختلف، الزامات مشابهی مانند محلول های تزریقی برای داروها اعمال می شود: آنها باید تا حد امکان از آلاینده های مکانیکی و میکروبی پاک باشند، غلظت دقیق مواد داشته باشند، ایزوتونیک، استریل و پایدار باشند و در برخی موارد دارای اثر طولانی مدت و خواص بافری هستند.

ثالثاً، داروهای چشمی هر دو نوع مختلف سیستم های پراکنده و طیف وسیعی از داروها را ترکیب می کنند. داروهای مورد استفاده در عمل چشم پزشکی را می توان به موارد زیر تقسیم کرد: 1) علت (اتیولوژیک)، از بین بردن علت بیماری، به عنوان مثال، ضد باکتری. 2) آنتی پاتوژنتیک، عادی سازی یک پیوند خاص در زنجیره بیماری زایی، به عنوان مثال، کاهش بیوسنتز هیستامین در بیماری های آلرژیک. 3) ضد علامت - از بین بردن یا کاهش شدت علائم بیماری و در نتیجه قطع کردن حالت "دایره باطل"، به عنوان مثال، درد، انقباض عروق خونی. ماهیت عمل دارویی ترکیبی از داروها با یک گیرنده دارویی است، یعنی. یک گروه شیمیایی واکنش پذیر از یکی از اجزای یک سلول یا ماده خارج سلولی (مکانیسم شیمیایی)، یا تغییر در خواص فیزیکوشیمیایی یا فضای سلولی (مکانیسم فیزیکوشیمیایی).

چهارم، ویژگی های ساختار تشریحی اندام بینایی فرصت های زیادی را برای استفاده محلی از داروها فراهم می کند.

این برای درمان بیماری های اندام های کمکی بینایی و قسمت قدامی آنها اعمال می شود. در عین حال، شرایط خاصی برای اثر مستقیم مواد دارویی بر روی کانون پاتولوژیک وجود دارد. غلظت‌های متفاوتی از مواد دارویی و همچنین روش‌های مختلف استفاده از آنها استفاده می‌شود: تزریق محلول‌ها، تزریق پماد، فیلم‌های چشمی، قرص‌ها، لاملاها در کیسه ملتحمه، سایه‌زنی و گردگیری سطح قرنیه یا ملتحمه، معرفی محلول های مواد دارویی داخل قرنیه، رتروبولبار وارد فضای تنون با استفاده از الکتروفورز می شود. از تکنیک الکتروفورز اندونازال (تجویز مواد دارویی از طریق مخاط بینی) نیز استفاده می شود. درمان موضعی اساس دارودرمانی بیماری های چشمی است و اغلب تنها روش ممکن برای درمان است.

ویژگی های تولید داروهای چشمی همچنین باید شامل مشکل ایجاد بسته بندی پلیمری باشد که استریل و وضعیت شیمیایی بدون تغییر آنها را برای مدت طولانی تضمین می کند و در زمان استفاده - تجویز سریع استریل. بسته بندی باید ساده، راحت، زیبایی شناختی، آموزنده و مقرون به صرفه باشد.

در بین اشکال دوز چشمی، قطره ها و لوسیون های چشمی، پمادها، پودرها و اخیراً فیلم های چشم بیشترین سهم را دارند.

قطره های چشمی ساده ترین شکل تجویز دارو برای تشخیص، پیشگیری و درمان بسیاری از بیماری های چشمی هستند. قطره‌های چشمی فرم‌های دوز مایع هستند که به صورت محلول‌های آبی یا روغنی، سوسپانسیون‌های نازک یا امولسیون‌های مواد دارویی هستند که به صورت قطره مصرف می‌شوند.

با توجه به حساسیت زیاد غشای مخاطی چشم به بسیاری از داروها (واکنش آنافیلاکتیک)، قبل از تجویز برخی داروها برای بیماران، آزمایشات مناسب انجام می شود.

هنگام تجویز قطره های چشمی برای بیماران بالای 60 سال، باید در نظر داشت که برخی داروها می توانند باعث افزایش فشار خون و آریتمی شوند.