ارائه خدمات دندانپزشکی به جمعیت کلینیک دندانپزشکی شهرستان

مسائل ساماندهی مراقبت های دندانی همواره مورد توجه مراقبت های بهداشتی کشور بوده است.

دهه گذشته با پیشرفت فنی، معرفی تجهیزات مدرن و فن آوری های جدید در عمل دندانپزشکان مشخص شده است.

ساختار اصلی، مانند گذشته، موسسات پزشکی دولتی شهرداری ها هستند که با وجود افزایش خروج متخصصان به بخش خصوصی دندانپزشکی، بیشترین حجم مراقبت های دندانی را ارائه می دهند.

در سیستم خدمات بهداشتی درمانی شهری دولتی و شهری، سه سطح مراقبت از دندان وجود دارد.

سطح اول.موسسات سطح اول عبارتند از: بخش های دندانپزشکی در کلینیک های چند رشته ای، واحدهای پزشکی، به عنوان بخشی از بیمارستان های منطقه مرکزی (بیمارستان های ناحیه مرکزی) و سایر موسسات پزشکی، مطب های دندانپزشکی در شرکت ها، موسسات آموزشی، مهدکودک ها، شرکت های کشاورزی، کلینیک های دوران بارداری و سایر موسسات. . در سطح اول، عمده اقدامات برای پیشگیری و درمان فردی رایج ترین انواع آسیب شناسی دندان انجام می شود که با بهداشت حفره دهان و در صورت لزوم پروتزهای ساده پایان می یابد.

مرحله دومتوسط کلینیک های دندانپزشکی دولتی و شهرداری در مناطق اداری شهرها نمایندگی می شود که در آن مراقبت های تخصصی بسیار واجد شرایط در پروفایل های اصلی تخصص دندانپزشکی ارائه می شود: دندانپزشکی درمانی با ریشه دندان، دندانپزشکی جراحی و پروتزهای دندانی. به عنوان یک قاعده، چنین کلینیک های دندانپزشکی همچنین وظایف مراکز روش شناختی و عملی منحصر به فرد را برای سازماندهی مراقبت های دندانی و اجرای برنامه های دندانپزشکی شهرداری در منطقه خدماتی انجام می دهند.

در سطح سومکمک های مشاوره ای، تشخیصی و درمانی بسیار ماهر و تخصصی در زمینه های باریک دندانپزشکی مانند پریودنتیکس، اندودنتیکس، بیماری های مخاط دهان، نورولوژی دندان، پروتزهای پیچیده دندان، ارتودنسی، ارتوپدی فک و صورت، کاشت دندان، جراحی پلاستیک و غیره ارائه می شود. d. موسسات در این سطح باید در درجه اول شامل کلینیک های دندانپزشکی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون، موسسات پزشکی علمی و آموزشی و مراکز تخصصی باشند. جریان اصلی بیماران در سطح سوم باید در نتیجه ارجاع متخصصان سطوح قبلی (اول و دوم) شکل بگیرد. در این سطح مدیریت سازمانی و روش شناختی خدمات دندانپزشکی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون انجام می شود.

کلینیک دندانپزشکی

کلینیک های دندانپزشکی جایگاه ویژه ای در ساختار خدمات دندانپزشکی شهری دارند.

مقررات کلینیک دندانپزشکی به دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در تاریخ 10 دسامبر 1976 تصویب شد؟ 1166.

مقررات کلینیک دندانپزشکی

1. کلینیک دندانپزشکی یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که فعالیت های آن با هدف پیشگیری از بیماری های دندان، شناسایی به موقع و درمان بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه فک و صورت می باشد.

2. کلینیک دندانپزشکی به روش مقرر سازماندهی می شود و در بین جمعیت، در شرکت های صنعتی، در مؤسسات آموزشی عالی و متوسطه، ساختمانی و سایر سازمان ها، از جمله، در موارد مناسب، در گروه های کودکان فعالیت می کند.

3. حدود حوزه فعالیت کلینیک، فهرست سازمان هایی که به آن خدمات می دهد، توسط سازمان بهداشت و درمان با توجه به زیرمجموعه درمانگاه تعیین می شود.

4. اهداف اصلی کلینیک عبارتند از:

الف) انجام اقداماتی برای جلوگیری از بیماری های ناحیه فک و صورت در بین جمعیت و در گروه های سازمان یافته.

ب) سازماندهی و اجرای فعالیت هایی با هدف تشخیص زودهنگام بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه فک و صورت و درمان به موقع آنها.

ج) ارائه خدمات دندانپزشکی سرپایی واجد شرایط به جمعیت.

5. برای انجام وظایف اصلی، کلینیک سازماندهی و انجام می دهد:

بهداشت کامل حفره دهان برای کلیه افرادی که برای مراقبت از دندان به کلینیک مراجعه می کنند.

نظافت کامل حفره دهان در نیروهای پیش اجباری و اجباری.

مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیماران مبتلا به بیماری های حاد و آسیب های ناحیه فک و صورت؛

مشاهده داروخانه گروه های خاصی از بیماران دندانپزشکی؛

مراقبت های دندانپزشکی سرپایی واجد شرایط با بستری شدن به موقع افرادی که نیاز به درمان بستری دارند.

بررسی از کارافتادگی موقت بیماران، صدور مرخصی استعلاجی و توصیه به اشتغال منطقی، ارجاع به کمیسیون های تخصصی کار پزشکی افراد دارای علائم از کار افتادگی دائم.

کل مجموعه درمان توانبخشی آسیب شناسی های ناحیه فک و صورت و مهمتر از همه پروتزهای دندانی و درمان ارتودنسی.

فعالیت برای ارتقای صلاحیت پزشکان و کارکنان پرستاری.

6. کلینیک دندانپزشکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بخش های دندانپزشکی درمانی و جراحی (شامل، در موارد مناسب، کودکان)؛

یونیت های دندانپزشکی متحرک;

بخش های پروتز دندان؛

اتاق روش سازمانی;

واحدهای کمکی (اشعه ایکس، اتاق های فیزیوتراپی)؛

ثبت؛

بخش اداری و اقتصادی؛

حسابداری.

ساختار خاص کلینیک توسط سازمان بهداشت و درمان بر اساس تابعیت ایجاد می شود.

7. پرسنل کلینیک دندانپزشکی بر اساس استانداردهای فعلی نیروی انسانی و سطوح استاندارد پرسنل مستقر می شوند.

به طور سنتی تاسیس شده است ساختار کلینیک دندانپزشکیشامل بخش های زیر است (نمودار زیر را ببینید):

1) رجیستری؛

2) بخش های دندانپزشکی: درمانی، جراحی، ارتوپدی با آزمایشگاه دندانپزشکی، دندانپزشکی کودکان؛

3) اتاق معاینه اولیه؛

4) مطب اورژانس دندانپزشکی؛

5) اتاق فیزیوتراپی؛

6) اتاق تشخیص اشعه ایکس.

علاوه بر این، کلینیک می‌تواند بخش‌ها و اتاق‌هایی را برای ارائه مراقبت‌های دندان‌پزشکی بسیار تخصصی به بیماران سازماندهی کند. این خدمات شامل مطب پریودنتال، مطب پذیرش بیماران با تغییرات پاتولوژیک در مخاط دهان، بیهوشی، ارتودنسی، پیشگیری، طب سوزنی، هیرودوتراپی و اتاق های تشخیص عملکردی می باشد. کلینیک‌های بزرگ دندانپزشکی (منطقه‌ای، شهری) دارای بخش‌های (دفاتر) ایمپلنتولوژی، بیهوشی و احیا، درمان ترمیمی، اندودنتیکس، آزمایشگاه‌های تشخیص بالینی، اتاق‌های استریلیزاسیون مرکزی، داروخانه‌ها و غیره هستند.

ساختار کلینیک دندانپزشکی شامل دفتر ثبت عمومی، کودکان و ارتوپدی است.

وظایف ثبت احوال عبارتند از: نگهداری سوابق سرپایی، تنظیم جریان بیماران، اطلاع رسانی به مراجعین، کار مرجع، نگهداری و رسیدگی به گواهی مرخصی استعلاجی، ثبت تماس های منزل پزشکان.

حرفه دندانپزشکی به گروهی از خطر ابتلا به بیماری های عفونی تعلق دارد. در طی جراحی دندان، عفونت از بیمار به بیمار، دندانپزشک و بالعکس قابل انتقال است.

آسپسیس سیستمی است برای جلوگیری از ورود عفونت به زخم در حین عمل و جلوگیری از ایجاد عفونت های بیمارستانی. Asepsis شامل مجموعه ای از اقدامات برای اطمینان از عقیم سازی ابزار و مواد است

طرح

و انطباق با روش ها در حین عمل و روش های جراحی تهاجمی.

اتاق‌های پزشکی و عمل، اتاق‌های رختکن، اتاق‌های درمان باید با استفاده از ضدعفونی‌کننده‌های شیمیایی و عوامل فیزیکی از قبیل: تأثیرات باکتری‌کشی، باکتریواستاتیک و مکانیکی تحت نظافت معمول، ثابت و عمومی باشند. مته ها و سایر ابزارهای برش مکانیکی باید به راحتی به صورت آسپتیک پردازش شوند. پس از مداخلات جراحی، مجموعه جداگانه ای از مواد مورد استفاده در ظروف سخت ارائه می شود: دستمال گاز، توپ و ابزار فلزی - سوزن، تیغه، چاقوی جراحی.

پزشکانی که در بخش سرپایی جراحی و در بیمارستان کار می‌کنند باید ناخن‌های خود را کوتاه کنند و مطمئن شوند که هیچ ترک یا ناخنی وجود ندارد. قبل از عمل، پزشک با استفاده از برس و صابون استریل، دست‌ها و ساعدها را می‌شوید، می‌شوید و پس از پاک کردن با دستمال استریل از نوک انگشتان تا آرنج، با یک سواب آغشته به الکل، آنها را درمان می‌کند. یک محلول ضد عفونی کننده در سال های اخیر، درمان دستی با محلول 20٪ کلرهگزیدین و همچنین روش های تسریع درمان با داروهای ضد باکتری (Zerigel، 96٪ اتیل الکل)، محلول ND-410 رایج شده است.

قبل از عمل، صورت بیمار با الکل و حفره دهان با محلول 0.12٪ کلرهگزیدین یا مشتقات آن درمان می شود و زمینه جراحی با ورقه های استریل جدا می شود.

اقدامات ذکر شده مانعی برای عفونت اگزوژن ایجاد می کند و در 90٪ موارد از محیط بیرونی ناشی می شود که در حین عمل استریلیت نقض می شود: از هوا، به طور ناامید کننده، به دلیل عفونت مواد بخیه، ابزار و وسایل.

عفونت می تواند به صورت درون زا رخ دهد - از پوست، از حفره دهان و اندام های گوش و حلق و بینی. عوامل محافظت غیراختصاصی از بیمار و ایمنی وی در فعال سازی عفونت درون زا اهمیت زیادی دارد.

در هر دو محیط کلینیک و بیمارستان، به ویژه در بیماری های التهابی، عفونت متقاطع بیمارستانی رخ می دهد که اغلب باعث عوارض چرکی بعد از عمل می شود.

رعایت آسپسیس برای محافظت از پزشکان و پرسنل پزشکی، بیماران در برابر عفونت با هپاتیت ویروسی از اهمیت بالایی برخوردار است.

تیتوس C و گروه B، سیفلیس، سل، کزاز، سیاه زخم، عفونت HIV.

بخش مهم آسپسیس عقیم سازی ابزار است. این شامل تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون، بسته بندی، استریلیزاسیون، نظارت بر اثربخشی آن و تحویل ابزار به محل جراحی است.

تمیز کردن مکانیکی ابزار، سرنگ یا نگهدارنده کارپول و سیستم های دستگاه با استفاده از برس ها و مواد شوینده استریل و ضد عفونی کننده ها انجام می شود. فرزها، کاترها، اره های دایره ای، قاشق های تیز کورتاژ، سوهان ها و ابزار استئوتومی باید با دقت خاصی پردازش شوند. تمیز کردن مکانیکی و ضد عفونی کننده ابزار با درمان اولتراسونیک تکمیل می شود. پس از مداخلات چرکی، ابزارها به ویژه با دقت مکانیکی تمیز می شوند و علاوه بر آن در محلول های ضد عفونی کننده خیس می شوند.

ابزارها با استفاده از عوامل فیزیکی یا مواد شیمیایی استریل می شوند. روش های فیزیکی استریلیزاسیون شامل روش های بخار، هوای گرم (هوای خشک)، فیلتراسیون، روش های مادون قرمز و تشعشع می باشد. در حال حاضر، رایج ترین استریلیزاسیون در دستگاه های استریل کننده با بخار خشک با بسته بندی هر ابزار است. برای عقیم سازی هوا از کیسه های صنایع دستی و برای استریلیزاسیون بخار از پوست چند لایه گیاهی استفاده می شود. بسته بندی چند لایه قابل اطمینان ترین است.

دستگاه های فردی (آندوسکوپی، واحدهای دستگاه هموسورپشن، جذب لنفاوی) در یک دستگاه ضدعفونی کننده گاز تمیز و استریل می شوند.

نوک مته های دندانپزشکی با جوشاندن در وازلین ژل و سپس سانتریفیوژ استریل می شوند.

استریلیزاسیون شیمیایی در قالب قرار گرفتن در معرض دمای پایین با استفاده از گازهای فرمالدئید و اکسید اتیلن مناسب ترین است. این روش بسیار راحت است زیرا تنها 20 دقیقه طول می کشد.

مواد پانسمان - دستمال‌ها، تامپون‌ها، توپ‌ها، باندها در یک حوله یا ملحفه بسته‌بندی می‌شوند و در ظروف قرار می‌گیرند، با فشار 2 اتمسفر و دمای 132.9 درجه سانتی‌گراد به مدت 20 دقیقه استریل می‌شوند. روپوش ها و ملحفه ها نیز استریل می شوند. مواد بخیه ابتدا در یک محلول سه گانه درمان می شود، با آب جاری شسته می شود، خشک می شود و با جوشاندن در آب مقطر استریل می شود.

به مدت 20 دقیقه آب کنید. استفاده از سوزن های یکبار مصرف بسته بندی شده با مواد بخیه نیز موثر است.

قالب ها، صفحات محافظ، محافظ های دهان، آتل های دندانی پس از شستشو در آب جاری به مدت 1 دقیقه در محلول کلرهگزیدین 0.5٪، MD-520 (50٪ گلوتارآلدئید و 50٪ آلکیل بنزیل متیل آمونیوم کلرید)، 0.1٪ محلول پراکسید دی، هیدروکسون 6٪ و محلول هیدروکسون 6٪، ضد عفونی می شوند. ضد عفونی پلاسما نیز استفاده می شود. پس از درمان با مواد ضدعفونی کننده، آتل های طبی ارتوپدی، محافظ های دهان و ... شسته می شوند. در آب روان

برای کنترل استریلیزاسیون، آمپول هایی با اسید بنزوئیک، رزورسینول، آنتی پیرین، پودر اسید اسکوربیک یا سوکسینیک، پیلوکارپین هیدروکلراید، تیوره بین مواد و ابزار بسته بندی قرار می گیرد. این مواد دارویی دارای نقطه ذوب بالایی (110-200 درجه سانتیگراد) هستند و ذوب آنها نشان دهنده دمای بهینه استریلیزاسیون است.

استریل بودن اتاق های قبل از عمل، واحدهای عمل، مواد و ابزار با روش باکتری شناسی - تلقیح در شرایط هوازی و بی هوازی و همچنین قرار دادن لوله های آزمایش با کشت اسپور و غیر بیماری زا میکروارگانیسم ها در ظروف بررسی می شود. عدم رشد میکروارگانیسم ها نشان دهنده عقیم بودن ابزار و مواد است. نظارت مداوم بر فرآیند استریلیزاسیون را می توان با قرار دادن شاخص های بیولوژیکی در جعبه ها انجام داد. باید در نظر داشت که آندوسپورهای کزاز، سیاه زخم، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، ویروس‌ها از جمله ویروس ایدز، قارچ‌ها و ویبریوکلرا ضعیف از بین می‌روند و ضدعفونی‌کننده‌های سطح بالا و متوسط ​​در مبارزه با آن‌ها مؤثرتر هستند.

در کلینیک های دندانپزشکی، غربالگری کارکنان از نظر عفونت های خطرناک و ویروسی ضروری است. پرسنل باید سالیانه تحت معاینه پزشکی همراه با آزمایش خون از نظر وجود ویروس های هپاتیت A، B، C، D، عفونت HIV قرار گیرند و سالی دو بار علیه هپاتیت B و دیفتری واکسینه شوند.

با توجه به افزایش تعداد بیماران مبتلا به عفونت اچ آی وی و بیماران ایدز، هنگام عمل بر روی بیماران فوری، لازم است اقدامات احتیاطی افزایش یافته و با دستکش و عینک دوبل و تنها با استفاده از وسایل یکبار مصرف کار شود.

بیماری های عفونی که در طی مراحل دندانپزشکی منتقل می شوند

الزامات اساسی برای اداره مطب دندانپزشکی

قبل از شروع کار و پس از پایان شیفت کاری، میز دستکاری، میز نگهداری وسایل استریل، صندلی های دندانپزشکی، سینک ها، شیرهای سینک با دوبار پاک کردن با پارچه مرطوب شده با محلول کلرامین 1% ضدعفونی می شود و پس از آن لامپ ضد باکتری. روشن است. میز استریل به مدت 6 ساعت تنظیم می شود. ابزارهای استریل را می توان در بسته بندی استریل یا در یک محفظه ضد باکتری مانند "MicrocidMed" نگهداری کرد تا از آلودگی ثانویه ابزارهای دندانی جلوگیری شود.

درمان قبل از عقیم سازی ابزارهای دندانپزشکی

توسط یک پرستار انجام شد. مراحل:

1. خیساندن (محصولات جداشونده جدا شده قرار می گیرند) در محلول 3% کلرامین یا محلول 6% پراکسید هیدروژن یا محلول 5 تا 8% آلامینول به مدت 60 دقیقه.

2. به مدت 15 ثانیه با آب جاری بشویید.

3. خیساندن (غوطه وری کامل) در محلول بیولوت گرم شده تا دمای 40 درجه سانتیگراد به مدت 15 دقیقه.

4. هر ابزار را در همان محلول با برس یا سواب پنبه ای به مدت 15 ثانیه بشویید.

5. شستشوی متوالی: با شیر و آب مقطر (به میزان 200 میلی لیتر آب لوله کشی برای هر محصول) به ترتیب به مدت 1 و 0.5 دقیقه.

6. خشک کردن در هوای آزاد.

نقاط 2، 3، 4 برای استفاده از محلول های کلرامین و پراکسید هیدروژن در نظر گرفته شده است.

خیساندن فرزهای مصرف شده و ابزار ریشه به مدت 30 دقیقه در ماده ضدعفونی کننده انجام می شود. محلول (3٪ پراکسید هیدروژن، 10٪ آمونیاک و 70٪ الکل مخلوط شده در مقادیر مساوی)، سپس در یک محلول بیولوت (در دمای 40 درجه سانتیگراد) به مدت 15 دقیقه.

خیساندن سواب های پنبه ای-گاز استفاده شده، دستکش، ماسک و غیره. در محلول 3 درصد کلرامین یا محلول 5 تا 8 درصد آلامینول به مدت 120 دقیقه تولید می شود.

کنترل کیفیت درمان قبل از استریلیزاسیونبا استفاده از آزوپیرام (آزوپیرام، محلول پراکسید هیدروژن 3 درصد در نسبت 1:1، اعمال شده با پیپت روی ابزار یا پاک کردن با سواب) یا آمیدوپیرین (95 گرم الکل + 5 گرم آمیدوپیرین. هر کدام 2 قطره: آمیدوپیرین) ارزیابی می شود. 3% پراکسید هیدروژن، 30% اسید استیک) نمونه ها. رنگ آبی مایل به بنفش نشان دهنده وجود خون است. 1% از محصولات فرآوری شده همزمان با همین نام (اما نه کمتر از سه محصول) تحت کنترل هستند.

ضد عفونی ابزار دندانپزشکی

قبل و بعد از استفاده، هندپیس های دندانپزشکی دو بار با الکل 70 درصد یا محلول کلرامین 3 درصد پاک می شوند، سپس از شعله مشعل عبور می کنند. ضد عفونی نوک ها را می توان در سیستم های ضد عفونی "ترمیناتور"، "آسیستینا"، "جیب های ویژه" و غیره نیز انجام داد.

آینه های دندانپزشکی به مدت 60 دقیقه در یک ظرف دربسته با محلول کلرامین 3 درصد یا پراکسید هیدروژن 6 درصد غوطه ور می شوند. سپس آنها را با آب مقطر شسته و با پارچه استریل پاک می کنند. آینه ها در یک سینی استریل یا در یک ظرف استریل دربسته نگهداری می شوند.

گچ‌ها، ضمیمه‌های تفنگ برای شستشوی حفره دندان، چاقو برای برش تاج، روکش تاج کوپا و غیره. با دو بار پاک کردن با محلول کلرامین 1 تا 3 درصد (یا محلول های ضدعفونی مخصوص) با فاصله 10 دقیقه ضد عفونی می شود.

در طی یک قرار درمانی، دستکش ها با آب جاری و صابون شسته می شوند، با الکل یا محلول مخصوص پاک می شوند. در طول یک عمل جراحی، دستکش باید یکبار مصرف و استریل باشد.

عقیم سازی

عقیم سازی عبارت است از نابودی کامل میکروارگانیسم ها و هاگ آنها بر روی (در) جسم استریل شده.

الزامات برای عقیم سازی

استریل کردن باید مستقیماً در محل کار انجام شود یا جسمی که قرار است استریل شود باید در یک بسته غیر قابل نفوذ (قبل یا بعد از استریل کردن) قرار گیرد.

پس از عقیم سازی، جسم نباید حاوی میکروارگانیسم های زنده باشد. شی نباید در طول فرآیند استریلیزاسیون اصلاح شود. پس از عقیم سازی، جسم باید برای مدت طولانی استریل بماند.

طبقه بندی روش های عقیم سازی

1. با توجه به وضعیت اجباری عامل استریل کننده:

الف) روش های مایع؛

ب) استفاده از مواد گازی؛

ج) عقیم سازی پلاسما؛

د) استفاده از تشعشعات

2. با توجه به ضریب تأثیر بر شیء استریل شده:

الف) نافذ یا حجمی (از بین بردن پروتئین میکروارگانیسم ها).

ب) داشتن اثر سطحی.

3. با توجه به روش تأثیرگذاری بر جسم استریل شده:

یک ماده شیمیایی؛

ب) فیزیکی؛

ج) ترکیب شده است.

انواع استریلیزاسیون مورد استفاده در دندانپزشکی

مایع

شیمیایی.این نوع عقیم‌سازی شامل روش‌های آسان برای خیساندن، تصفیه ابزار در محلول‌ها (به عنوان مثال، پراکسید هیدروژن 3٪، 6٪، نمک اسید هیپوکلرو، کلرامین 1 - 3٪، و غیره) است. این محلول ها همچنین می توانند برای پردازش قالب ها در طول پردازش اولتراسونیک استفاده شوند. مزایای روش توانایی پردازش کانال های داخلی با قطر کم و دمای پردازش پایین است. معایب روش عبارتند از: قرار گرفتن در معرض سطح، رعایت مقررات ایمنی، زمان پردازش (حداقل 10 ساعت)، چندین بار شستشوی اجباری، اثرات مضر بر پرسنل، مشکلات دفع زباله.

حرارتی.غلیان. استریل کردن وسایل دندانپزشکی تمام فلزی (فرز، سوزن، پلاگر، قلاب، سرنگ های قابل استفاده مجدد و غیره)، مواد را می توان با جوشاندن در آب مقطر با افزودن محلول بی کربنات سدیم 1 تا 2 درصد به مدت حداقل 30 دقیقه انجام داد. روش نافذ است. سازگار با محیط زیست. با این حال، مدت زمان عمل و عدم توانایی جوشاندن ابزارهای برش تیز، استفاده از این روش را محدود می کند.

عقیم سازی هندپیس های دندانی را می توان با جوشاندن 1 ساعت در وازلین با افزودن محلول 2 درصد هیدروکسی کینول و سپس سانتریفیوژ انجام داد. این روش قابل اعتماد، نافذ، اما زمان بر است و به تجهیزات خاصی نیاز دارد.

گاز

شیمیایی.استریلیزاسیون گاز با اتیلن اکساید.شی که قرار است استریل شود به مدت 1 ساعت در محیط گاز نگهداری می شود و پس از آن اتاق باید 10 ساعت تهویه شود.قابلیت اطمینان روش بسیار بالاست (100% استریل). روش نافذ است. بهره وری بالایی دارد، زیرا به صورت مرکزی، در دسته های بزرگ جسم استریل شده انجام می شود. هیچ محدودیتی در مورد موادی که می توانند تحت این روش قرار گیرند وجود ندارد. عقیم سازی را می توان در بسته بندی انجام داد. تمام وسایل یکبار مصرف تحت این درمان قرار می گیرند. معایب روش عبارتند از: استفاده از گاز بسیار سمی که می تواند اثرات مضری بر محیط زیست داشته باشد، امکان جریان

بارش قابل توجهی روی سطوح پس از درمان، مدت زمان انجام عمل.

عقیم سازی ازنجسم به مدت 1.5 ساعت در اتمسفر ازن (مثلاً در دستگاه SS-5) نگهداری می شود. این روش هیچ محدودیتی در مورد مواد شیء در حال استریل شدن ندارد. با این حال، مقادیر زیادی ازن سمی است و طول فرآیند به مزایای این روش استریل‌سازی نمی‌افزاید.

حرارتی.روش حرارت خشک این رایج ترین در دندانپزشکی است زیرا استفاده از آن آسان است، سازگار با محیط زیست است و امکان پردازش یک شی را در بسته بندی فراهم می کند. با این حال، همه ابزارها را نمی توان با استفاده از این روش استریل کرد. شیء در دمای 180 درجه سانتیگراد به مدت 1 ساعت نگهداری می شود. کوره با حرارت خشک قابل پر شدن نیست (قابلیت اطمینان پایین). دمای بالا مستلزم رعایت نکات ایمنی است.

روش بخار (اتوکلاوینگ).عامل استریل کننده در این حالت بخار حرارتی تا دمای 120 درجه سانتیگراد تحت فشار 1.1 اتمسفر است. به مدت 12 دقیقه، تا 134 درجه سانتیگراد - به مدت 4 دقیقه. این روش نافذ، سازگار با محیط زیست و سرعت بالا است. با این حال، دما و رطوبت بالا استفاده از آن را برای ابزارهای برش محدود می کند و نیاز به رعایت اقدامات احتیاطی دارد. اخیراً این روش فراگیر شده است.

روش گلاسپرلنهمچنین نافذ است، اما فقط برای استریل کردن ابزار کوچک استفاده می شود. قسمت کار ابزارها به مدت چند ثانیه در محیط گرم شده تا دمای 240 تا 270 درجه سانتیگراد غوطه ور می شود.

استریلیزاسیون پلاسما

پلاسما حالت چهارم ماده است. برای این نوع عقیم سازی از آرگون استفاده می شود که از جریان متناوب عبور می کند. روش نافذ است. از اثر رعد و برق توپ استفاده می شود. بمباران با اتم‌ها و مولکول‌های ماده پلاسمایی جسم استریل‌شده، پیوند بین پروتئین‌های میکروارگانیسم‌ها را می‌شکند و منجر به مرگ آنها می‌شود. عقیم سازی در دمای 60 - 80 درجه سانتیگراد به مدت 10 - 12 دقیقه انجام می شود. دستگاه "Plasmodin-2".

روش های عقیم سازی با استفاده از اشعه

استریلیزاسیون با اشعهاستفاده از تشعشعات یونیزان نافذ که منبع آن Co 60 می باشد به دلیل خطر مواجهه پرسنل تنها در شرایط صنعتی امکان پذیر است.

این روش دارای همان ویژگی های مثبت روش گاز (اکسید اتیلن) ​​است.

استریلیزاسیون UVاستفاده از اشعه ماوراء بنفش فقط برای سطوح باز جسم در حال استریل شدن امکان پذیر است. روش ساده است، اما هنگامی که دستگاه برای مدت طولانی کار می کند، مقدار زیادی ازن آزاد می شود.

استریلیزاسیون IRتابش مادون قرمز همچنین برای استریل کردن سطوح در معرض (معرض سطح) جسم مورد استریل کردن استفاده می شود. اما این روش باعث گرم شدن سطوح می شود.

استریلیزاسیون مایکروویو.جریان های فرکانس فوق العاده بالا (تابش الکترومغناطیسی) اثر استریل کننده دارند. این روش برای پرسنل بی اثر و مضر است، اما اثر آن بر روی شیء استریل شده کوتاه مدت است.

کنترل استریلیزاسیون

کنترل استریلیزاسیون به یکی از روش های زیر انجام می شود:

کنترل میکروبیولوژیکی انتخابی (فلاش روی محیط های غذایی کاشته می شود).

استفاده از نشانگرهای شیمیایی (نوارهای نشانگر که در دمای معین تغییر رنگ می دهند).

استفاده از شاخص‌های بیولوژیکی (نوارهایی با کشت میکروبی آزمایشی که پس از استریل‌سازی در محیط‌های غذایی قرار می‌گیرند؛ در صورت وجود رشد، کل دسته رد می‌شود).

استریل کردن وسایل در صورت تهدید عفونت HIV

ویروس در دمای 46 درجه سانتیگراد به مدت 30 دقیقه می میرد.

مواد ضد عفونی کننده (WHO، 1986): اتیل الکل 70 درجه - 10 دقیقه، 50 درجه - 12 دقیقه. پروپیل الکل 75 درجه - 1 دقیقه، اتیل الکل با استون 1: 1 - 10 دقیقه. کلرهگزیدین 4٪ - 5 دقیقه، 3٪ - 10 دقیقه. هیپوکلرید سدیم 0.5٪ - 1 دقیقه، 0.1٪ - 10 دقیقه. پراکسید هیدروژن 3٪ - 1 دقیقه، 0.3٪ - 10 دقیقه. فرمالدئید 0.2٪ - 5 دقیقه، 2٪ - 1 دقیقه. فنل 5٪ - 1 دقیقه؛ لیزول 0.5٪ - 10 دقیقه؛ پارافورمالدئید 0.6٪ - 25 دقیقه. پلی وینیل پیرالیدون 10٪ - 1 دقیقه؛ کلرامین 2٪، فرمالدئید 40٪ 1: 1 - 10 ساعت برای آینه.

9448 0

مهمترین وظایف سازمان های دندانپزشکی مجموعه ای از اقدامات درمانی برای پیشگیری، تشخیص زودهنگام، درمان و توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری های دهان و دندان است. غدد بزاقی و فک ها.

بیش از 90 درصد از بیماران مراقبت های عمومی و تخصصی دندانپزشکی را در ASTU دریافت می کنند که عبارتند از:
. کلینیک های دندانپزشکی دولتی و شهری برای بزرگسالان و کودکان (جمهوری، منطقه ای، منطقه ای، منطقه ای، شهرستانی، منطقه ای)؛
. بخش های دندانپزشکی (به عنوان بخشی از بیمارستان های چند رشته ای، واحدهای پزشکی، موسسات دپارتمان و غیره)؛
. مطب های دندانپزشکی (در داروخانه ها، کلینیک های قبل از زایمان، مراکز درمانی عمومی (خانوادگی)، مراکز بهداشتی درمانی شرکت های صنعتی، موسسات آموزشی و غیره):
. سازمان های دندانپزشکی خصوصی (کلینیک ها، مطب ها و غیره).

بیماران مراقبت های تخصصی دندانپزشکی بستری را در بخش های جراحی فک و صورت بیمارستان های چند رشته ای دریافت می کنند.

در دسترس بودن خدمات دندانپزشکی برای جمعیت به عوامل زیادی بستگی دارد: سیاست قیمت گذاری، اشکال سازمانی ارائه آن، تامین دندانپزشکان (دندانپزشکان) مردم و غیره. در حال حاضر خدمات دندانپزشکی به شکل سازمانی زیر به جمعیت ارائه می شود: متمرکز، غیر متمرکز، سیار.

در شکل متمرکز، جمعیت به طور مستقیم در کلینیک دندانپزشکی یا در بخش دندانپزشکی (مطب) به عنوان بخشی از یک موسسه پزشکی دیگر دریافت می شود.

شکل غیرمتمرکز ارائه خدمات دندانپزشکی به جمعیت شامل ایجاد مطب های دائمی دندانپزشکی در مراکز بهداشتی درمانی شرکت های صنعتی و موسسات آموزشی است. این فرم برای سازماندهی مراقبت های دندانی برای جمعیت شاغل و دانش آموزان مناسب است. مزیت این فرم غیرقابل انکار است، اما توصیه می شود این دفاتر را در شرکت هایی با 1200 کارمند یا بیشتر و موسسات آموزشی با 800 دانشجو یا بیشتر سازماندهی کنید.

فرم در محل برای ارائه خدمات دندانپزشکی به ساکنان روستایی، کودکان در موسسات پیش دبستانی، معلولان، شهروندان مجرد و سالخورده بیشترین تاثیر را دارد. این امکان را به ما می دهد تا مراقبت های دندانپزشکی عمومی و تخصصی را تا حد امکان به این دسته از شهروندان نزدیک کنیم.

افرادی که از درد حاد دندان، آسیب های تروماتیک به دندان ها، فک ها و سایر آسیب شناسی های حاد دندان رنج می برند، باید تحت مراقبت های اورژانسی دندانپزشکی قرار گیرند. ارائه خدمات دندانپزشکی اورژانس به صورت شبانه روزی برای جمعیت در شهرهای بزرگ توسط بخش های اورژانس برای بزرگسالان و کودکان (در ساختار کلینیک های دندانپزشکی) و دفاتر فعال در ساختار ایستگاه های مراقبت های پزشکی فوریت ها (بخش ها) انجام می شود.

وظیفه اصلی متخصصان شاغل در سازمان های دندانپزشکی، صرف نظر از نوع مالکیت و وابستگی دپارتمان، بهداشت حفره دهان بیماران است.

بهداشت حفره دهان (از لاتین sanus - سالم) بهبود همه جانبه اندام ها و بافت های حفره دهان است که شامل درمان پوسیدگی، رفع عیوب بافت غیر پوسیدگی دندان با پر کردن، حذف تارتار، درمان است. بیماری های پریودنتال، برداشتن دندان ها و ریشه های آسیب دیده، بدون درمان محافظه کارانه، درمان ارتودنسی و ارتوپدی، آموزش مهارت های بهداشت دهان و دندان و غیره.
دو شکل بهداشت دهان وجود دارد: ارجاع و برنامه ریزی شده.

بهداشت حفره دهان در صورت درخواست برای بیمارانی انجام می شود که به طور مستقل برای کمک پزشکی به کلینیک دندانپزشکی (بخش، مطب) مراجعه می کنند.

بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان در محل تحصیل، کار در مطب دندانپزشکی یا در کلینیک انجام می شود. اول از همه، حفره دهان برای افرادی که در صنایع خطرناک کار می کنند یا در شرکت هایی با چنین شرایط کاری که به آنها کمک می کند ضد عفونی می شود. توسعه شدید بیماری های دندانی: به عنوان مثال، پوسیدگی دندان در کارگران شیرینی پزی یا کارخانه های آرد، نکروز اسیدی مینای دندان در افراد در تماس با بخار اسید، التهاب لثه در کارگران گلخانه و غیره.

بهداشت برنامه ریزی شده همچنین برای افرادی که از بیماری های مزمن جسمی مختلف رنج می برند به منظور جلوگیری از تشکیل کانون های عفونت ادنتوژنیک نشان داده شده است. بهداشت برنامه ریزی شده برای کودکان در مهدکودک ها، مدارس، مدارس شبانه روزی، آسایشگاه ها، کمپ های بهداشتی و بیمارستان های کودکان انجام می شود.

بسته به جمعیت مورد استفاده، شیوع بیماری های دندانی و در دسترس بودن مراقبت های دندانی در یک منطقه خاص، بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان را می توان با استفاده از روش های زیر انجام داد:
. متمرکز؛
. غیر متمرکز؛
. تیپ؛
. مختلط

روش متمرکز

بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان به طور مستقیم در کلینیک دندانپزشکی یا بخش دندانپزشکی در ساختار یک موسسه پزشکی انجام می شود که امکان سازماندهی پذیرش بیماران با آزمایش های آزمایشگاهی و ابزاری لازم و مشاوره با متخصصان را فراهم می کند. با این حال، در برخی موارد ممکن است سازماندهی بازدید از کلینیک برای افرادی که تحت برنامه های بهداشتی برنامه ریزی شده هستند، به ویژه کودکان، دشوار باشد. در این مورد، یک روش غیر متمرکز توانبخشی برنامه ریزی شده استفاده می شود.

روش غیر متمرکز

بهداشت حفره دهان به طور مستقیم در موسسات پیش دبستانی، مدارس و شرکت ها از طریق سازماندهی مطب های دندانپزشکی انجام می شود. اگر تعداد دانش آموزان در مدارس ناکافی باشد (کمتر از 800 نفر)، یک مطب دندانپزشکی در یکی از آنها افتتاح می شود که به کودکان 2-3 مدرسه ضمیمه نزدیک خدمت می کند.

این امر سطح لازم دسترسی به مراقبت های دندانی برای کودکان، حداکثر پوشش بهداشتی و اقدامات پیشگیرانه را تضمین می کند. ضعف این روش این است که مطب های دندانپزشکی به تجهیزات ویژه مجهز نیستند، بنابراین کودکان مبتلا به بیماری های پیچیده و در صورت لزوم آزمایش های تشخیصی اضافی به کلینیک دندانپزشکی فرستاده می شوند.

روش تیپ

بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان توسط یک تیم بازدید کننده از دندانپزشکان از یک کلینیک دندانپزشکی منطقه ای یا منطقه ای انجام می شود. تیم ها معمولاً از 3-5 پزشک و یک پرستار تشکیل می شوند؛ آنها مستقیماً به مدارس، موسسات پیش دبستانی و شرکت ها می روند و در آنجا به مدت زمان مورد نیاز بهداشت حفره دهان کودکان و بزرگسالان را انجام می دهند. برای این منظور از حمل و نقل با تجهیزات ویژه استفاده می شود.

روش ترکیبی

ترکیبی از روش های معینی از بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان را بر اساس قابلیت های سیستم مراقبت های بهداشتی منطقه ای، در دسترس بودن موسسات دندانپزشکی، در دسترس بودن پرسنل واجد شرایط آنها و تجهیزات تشخیصی و درمانی لازم فراهم می کند.

در کودکان، روش بهداشت برنامه ریزی شده معمولا در دو مرحله اجرا می شود.

مرحله اول بررسی حفره دهان کودک و تعیین انواع مراقبت های دندانی مورد نیاز است.
مرحله دوم ارائه خدمات دندانپزشکی در اسرع وقت تا توانبخشی کامل است.

در برخی موارد، توانبخشی برنامه ریزی شده شامل مرحله سوم است - نظارت پویا فعال بعدی کودکان بیمار.

بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان در کودکان باید به عنوان ابزار اصلی پیشگیری از پوسیدگی دندان و اصلاح به موقع ناهنجاری های فک و صورت در نظر گرفته شود. بهداشت برنامه ریزی شده، صرف نظر از اشکال و روش های مورد استفاده، معاینات مکرر (کنترل) اجباری کودکان را هر 6 ماه یکبار فراهم می کند.

موفقیت برنامه ریزی توانبخشی کودکان در گروه های سازمان یافته کودکان تا حد زیادی به اقدامات هماهنگ روسای کلینیک های دندانپزشکی کودکان و موسسات آموزشی پیش دبستانی و مدرسه بستگی دارد. برای این منظور، برنامه های توانبخشی برنامه ریزی شده از قبل تنظیم شده و سازماندهی و کنترل اجرای آنها تضمین می شود.

O.P. شچپین، V.A. پزشکی

13239 0

ویژگی های سازماندهی مراقبت های دندانی برای جمعیت کودکان، اول از همه، با سطح بالای عوارض دندانی در دوران کودکی و نوجوانی تعیین می شود: بیش از 80٪ کودکان از پوسیدگی دندان، 95٪ از بیماری های پریودنتال رنج می برند.

خدمات دندانپزشکی سرپایی برای کودکان توسط موسسات دندانپزشکی زیر ارائه می شود:
. کلینیک های دندانپزشکی کودکان؛
. بخش های دندانپزشکی کودکان (دفاتر) موسسات پزشکی عمومی؛
. مطب های دندانپزشکی موسسات آموزشی.

کلینیک های دندانپزشکی کودکان به عنوان مراکز مراقبت بهداشتی مستقل در شهرهای بزرگ با جمعیت کودک حداقل 60-70 هزار نفر سازماندهی شده اند. در شهرهایی با جمعیت کودک تا 20 هزار نفر، مراقبت های دندانپزشکی در بخش های کودکان (دفاتر) کلینیک های دندانپزشکی برای بزرگسالان ارائه می شود.

وظایف اصلی کلینیک دندانپزشکی کودکان عبارتند از:
. حصول اطمینان از درمان با کیفیت بالا و فرآیند تشخیصی بر اساس استانداردهای مراقبت پزشکی برای کودکان مبتلا به بیماری های دندان.
. سازماندهی و انجام معاینات پیشگیرانه معمول و بهداشت حفره دهان کودکان در موسسات پیش دبستانی، عمومی ابتدایی، عمومی پایه، متوسطه (کامل)، عمومی، آموزش ویژه، آموزش ابتدایی و متوسطه حرفه ای.

ارائه مراقبت های اضطراری دندانپزشکی (جراحی) به کودکان بیمار مبتلا به بیماری های حاد و آسیب های ناحیه فک و صورت.
. انجام مشاهدات پزشکی کودکان مبتلا به آسیب شناسی سیستم آلوئولار دندانی با ارزیابی سطح سلامت دندان کودکان؛
. ارجاع کودکان بیمار برای درمان بستری به بخش های تخصصی دندانپزشکی به روش مقرر.

انجام درمان پیچیده ارتودنسی برای کودکان مبتلا به ناهنجاری های دندانی و صورت.
. تجزیه و تحلیل عوارض دندانی در کودکان و ایجاد اقداماتی برای کاهش و از بین بردن علل مؤثر در بروز بیماری ها و عوارض آنها.
. معرفی روش های نوین پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های دندانی ناحیه فک و صورت در کودکان.

انجام کار آموزش بهداشتی در بین مردم، از جمله با مشارکت کادر پرستاری موسسات پزشکی، کادر آموزشی مدارس و موسسات پیش دبستانی، والدین با استفاده از کلیه رسانه ها (مکتوب، تلویزیون، پخش رادیویی، تبلیغات تصویری و غیره).

تجهیز واحدهای ساختمانی کلینیک به تجهیزات پزشکی، ابزار آلات و همچنین داروها و مواد مصرفی مطابق فهرست تجهیزات و ابزار.
. نگهداری سوابق و تنظیم گزارش های پزشکی به روش مقرر.

الزامات خاصی برای ساختار کلینیک دندانپزشکی کودکان وجود دارد. وجود حداقل ۲ تا ۳ مطب ارتودنتیست، مطب روانشناس و اتاق بازی. اگر مراقبت های دندانپزشکی برای کودکان در بخشی ارائه شود که بخشی از کلینیک دندانپزشکی برای بزرگسالان است، شرایط اجباری شامل وجود یک ورودی جداگانه برای کودکان و حداقل دو اتاق (جراحی، درمانی) است.

یکی از ویژگی های سازماندهی کار کلینیک های دندانپزشکی کودکان، استفاده گسترده از روش بهداشت برنامه ریزی شده است.

چهره اصلی کلینیک دندانپزشکی کودکان، دندانپزشک اطفال است که در رشته تخصصی «دندانپزشکی» تحصیلات حرفه ای بالاتری را گذرانده و دوره کارآموزی را در تخصص «دندانپزشکی عمومی» یا دستیاری بالینی در تخصص «دندانپزشکی کودکان» گذرانده است.

مراقبت های تخصصی توسط دندانپزشکان متخصص (تراپیست، جراح، ارتوپد، ارتودنتیست) ارائه می شود که دوره بازآموزی حرفه ای در دندانپزشکی اطفال مطابق با الزامات استاندارد آموزشی، برنامه استاندارد و برنامه درسی، تایید شده به روش مقرر و دریافت گواهی تخصصی تخصص مربوطه علاوه بر این، دندانپزشکان می توانند مراقبت های دندانی را به کودکان ارائه دهند.

وظیفه اصلی دندانپزشک کودکان انجام کارهای آموزشی پیشگیرانه، تشخیصی، درمانی و بهداشتی با هدف رشد بهینه سیستم دندانی کودکان است. برای این منظور، او بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان کودکان، معاینه پزشکی کسانی را که نیاز به مشاهده پویا دائمی دارند، انجام می دهد.

در صورت لزوم، مراقبت های اضطراری دندانپزشکی را به کودکان به صورت سرپایی ارائه می دهد، طبق روال تعیین شده، کودکان مبتلا به آسیب شناسی ناحیه فک و صورت را برای درمان بستری در بخش های تخصصی دندانپزشکی و غیره ارجاع می دهد.

O.P. شچپین، V.A. پزشکی

سلامت دهان و دندان یک شرط مهم برای وضعیت طبیعی عمومی بدن انسان است. مشخص شده است که تقریباً بین تمام بیماری های غیرواگیر و آسیب به دندان ها و حفره دهان ارتباط نزدیکی وجود دارد. بروز انواع آسیب شناسی های سیستم قلبی عروقی در افراد، روماتیسم، نفروپاتی، بسیاری از شرایط عفونی و آلرژیک، بیماری های دستگاه گوارش و کبد مورد توجه پزشکان در ارتباط با بیماری های دندانی است.

در صورت وجود کانون های عفونت مزمن در حفره دهان، فراوانی بیماری های جسمی 2-4 برابر افزایش می یابد و اگر شاخص بهداشت دهان و دندان نامناسب نیز تشخیص داده شود، بیش از 5 برابر افزایش می یابد. بنابراین، وظیفه حفظ سلامت عمومی بدون حذف آسیب شناسی دندان حل نمی شود.

مراقبت از دندان از دیرباز یکی از محبوب ترین انواع مراقبت های پزشکی بوده است. همچنین در 99 درصد موارد، بیماران در کلینیک های سرپایی خدمات رسانی می شوند. در ساختار بیماری های دندانی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند (حدود 1٪ از بیماران)، بیماری های التهابی ادنتوژنیک، نئوپلاسم ها و آسیب های ناحیه فک و صورت، جایگاه پیشرو را اشغال می کنند.

امروز، وزارت بهداشت روسیه، مقامات بهداشتی مناطق این کشور و شوراهای شهرداری، در چارچوب صلاحیت خود، فعالیت هایی را برای توسعه مراقبت های دندانی برای جمعیت برنامه ریزی می کنند و بر فعالیت های خدمات دندانپزشکی زیرمجموعه نظارت می کنند. یک متخصص ارشد دندانپزشکی در تمام سطوح اداری مدیریت مراقبت های بهداشتی منصوب می شود.

آموزش دندانپزشکان در دانشکده های دندانپزشکی دانشگاه های علوم پزشکی انجام می شود. در کنار این، روسیه همچنان به تولید دندانپزشکان با تحصیلات متوسطه پزشکی ادامه می دهد. امروزه، جمعیت کل پزشکان و دندانپزشکان به طور متوسط ​​4.7 (در تعدادی از شهرهای بزرگ - بیش از 5) متخصص به ازای هر 10 هزار نفر است.

با توجه به نامگذاری موجود در روسیه، دندانپزشکان با تحصیلات عالی می توانند در موسسات مراقبت های بهداشتی هم در تخصص اصلی دندانپزشکی و هم در تخصص هایی که نیاز به آموزش عمیق دارند کار کنند: ارتودنسی، دندانپزشکی کودکان، دندانپزشکی درمانی، دندانپزشکی ارتوپدی "، "دندانپزشکی جراحی". .

خدمات دندانپزشکی سرپایی در انواع موسسات تخصصی درمانی و پیشگیری به جمعیت شهری ارائه می شود. این شامل:

1) کلینیک های دندانپزشکی دولتی و شهری (برای بزرگسالان و کودکان)؛

2) واحدهای دندانپزشکی (بخش ها و مطب ها) به عنوان بخشی از سایر موسسات بهداشتی دولتی (کلینیک های منطقه ای، واحدهای پزشکی، بیمارستان ها، داروخانه ها، کلینیک های دوران بارداری و غیره).

3) مطب های دندانپزشکی در سازمان های غیر پزشکی (مدارس و موسسات پیش دبستانی، موسسات آموزشی تخصصی عالی و متوسطه).

4) کلینیک های خصوصی دندانپزشکی.

طی ده سال گذشته هیچ تغییر عمده ای در شبکه موسسات عمومی دندانپزشکی کشور رخ نداده است. تعداد کلی کلینیک های دندانپزشکی در این سال ها تقریباً بدون تغییر باقی مانده است و امروز به حدود 950 موسسه می رسد. در عین حال تعداد یونیت های دندانپزشکی (بخش ها و مطب ها) در سایر سازمان ها اندکی کاهش یافته است.

گذار به روابط بازار در بخش مراقبت های بهداشتی، آزادسازی قیمت ها، و توسعه قوانین مدنی جدید - همه اینها به رشد سریع کلینیک های دندانپزشکی خصوصی در دهه گذشته کمک کرده است. امروزه بخش خصوصی خدمات دندانپزشکی هم توسط ساختارهای تجاری از اشکال مختلف سازمانی و قانونی (تعاونی های تولیدی، انجمن های تجاری و مشارکت) و هم توسط کارآفرینان فردی که فعالیت های خود را در ارائه خدمات دندانپزشکی به صورت انفرادی (بدون تشکیل شخصیت حقوقی) انجام می دهند، نمایندگی می شود. .

بخش عمده خدمات دندانپزشکی خصوصی، کلینیک های سرپایی کوچک (به طور متوسط ​​2-3 صندلی) و مطب های جداگانه است. کلینیک های بزرگتر و حتی کل شبکه های کلینیک کمتر رایج هستند که تقریباً فقط در شهرهای بزرگ یافت می شوند.

در بازار آزاد خدمات پزشکی، مردم فرصت واقعی برای انتخاب یک موسسه دندانپزشکی و یک پزشک دارند. علاوه بر این، امروزه مراقبت های دندانپزشکی پولی در حال حاضر به مهم ترین عامل در وضعیت مالی نه تنها موسسات دندانپزشکی خصوصی، بلکه عمومی تبدیل شده است. در این شرایط از هم اکنون رقابتی بین کلینیک ها برای جذب بیماران وجود دارد که تا حدودی به بهبود کیفیت خدمات دندانپزشکی به طور کلی کمک می کند.

مطابق با فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 26 نوامبر 1999 شماره 1194 "در مورد برنامه تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه"، به شهروندان برای بیماری های دندان کمک می شود. و حفره دهان به هزینه صندوق های بیمه پزشکی اجباری. علاوه بر این، با هزینه بودجه تمام سطوح، پروتزهای ترجیحی دندان برای دسته خاصی از شهروندان، از جمله کودکان زیر 18 سال، مستمری بگیران سالمند، معلولان جنگ، معلولان از دوران کودکی، معلولان کارگری گروه های I و دوم، قهرمانان اتحاد جماهیر شوروی، قهرمانان فدراسیون روسیه، آقایان کامل احکام افتخار، ساکنان لنینگراد محاصره شده، کهنه سربازان عملیات نظامی در کشورهای دیگر و غیره.

هنگام ارائه خدمات رایگان به شهروندان، لازم است اصول شناخته شده تمرکز و تمرکززدایی در سازماندهی خدمات دندانپزشکی ترکیب شود. در شکل متمرکز، جمعیت به طور مستقیم در کلینیک دندانپزشکی یا در بخش دندانپزشکی (مطب) یک موسسه پزشکی دیگر دریافت می شود.

شکل غیرمتمرکز خدمات شامل ایجاد مطب های دائمی دندانپزشکی در شرکت ها و سازمان ها است. مزیت این شکل این است که اولاً خدمت به مردم به صورت محلی و دائمی صورت می گیرد. ثانیاً، امکان مراقبت کامل پزشکی برای کارگران یا دانشجویان وجود دارد. ثالثاً امکان تماس نزدیکتر بین پزشک و بیمار افزایش می یابد. در ارائه مراقبت های دندانپزشکی به کودکان، شکل غیرمتمرکز سازماندهی مبتنی بر موسسات آموزشی توصیه می شود.

سلامت دهان و دندان یک شرط مهم برای وضعیت طبیعی عمومی بدن انسان است. مشخص شده است که تقریباً بین تمام بیماری های غیرواگیر و آسیب به دندان ها و حفره دهان ارتباط نزدیکی وجود دارد. بروز انواع آسیب شناسی های سیستم قلبی عروقی در افراد، روماتیسم، نفروپاتی، بسیاری از شرایط عفونی و آلرژیک، بیماری های دستگاه گوارش و کبد مورد توجه پزشکان در ارتباط با بیماری های دندانی است.

در صورت وجود کانون های عفونت مزمن در حفره دهان، فراوانی بیماری های جسمی 2-4 برابر افزایش می یابد و اگر شاخص بهداشت دهان و دندان نامناسب نیز تشخیص داده شود، بیش از 5 برابر افزایش می یابد. بنابراین، وظیفه حفظ سلامت عمومی بدون حذف آسیب شناسی دندان حل نمی شود.

مراقبت از دندان از دیرباز یکی از محبوب ترین انواع مراقبت های پزشکی بوده است. همچنین در 99 درصد موارد، بیماران در کلینیک های سرپایی خدمات رسانی می شوند. در ساختار بیماری های دندانی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند (حدود 1٪ از بیماران)، بیماری های التهابی ادنتوژنیک، نئوپلاسم ها و آسیب های ناحیه فک و صورت، جایگاه پیشرو را اشغال می کنند.

امروز، وزارت بهداشت روسیه، مقامات بهداشتی مناطق این کشور و شوراهای شهرداری، در چارچوب صلاحیت خود، فعالیت هایی را برای توسعه مراقبت های دندانی برای جمعیت برنامه ریزی می کنند و بر فعالیت های خدمات دندانپزشکی زیرمجموعه نظارت می کنند. یک متخصص ارشد دندانپزشکی در تمام سطوح اداری مدیریت مراقبت های بهداشتی منصوب می شود.

آموزش دندانپزشکان در دانشکده های دندانپزشکی دانشگاه های علوم پزشکی انجام می شود. در کنار این، روسیه همچنان به تولید دندانپزشکان با تحصیلات متوسطه پزشکی ادامه می دهد. امروزه، جمعیت کل پزشکان و دندانپزشکان به طور متوسط ​​4.7 (در تعدادی از شهرهای بزرگ - بیش از 5) متخصص به ازای هر 10 هزار نفر است.

با توجه به نامگذاری موجود در روسیه، دندانپزشکان با تحصیلات عالی می توانند در موسسات مراقبت های بهداشتی هم در تخصص اصلی دندانپزشکی و هم در تخصص هایی که نیاز به آموزش عمیق دارند کار کنند: ارتودنسی، دندانپزشکی کودکان، دندانپزشکی درمانی، دندانپزشکی ارتوپدی "، "دندانپزشکی جراحی". .

خدمات دندانپزشکی سرپایی در انواع موسسات تخصصی درمانی و پیشگیری به جمعیت شهری ارائه می شود. این شامل:

1) کلینیک های دندانپزشکی دولتی و شهری (برای بزرگسالان و کودکان)؛

2) واحدهای دندانپزشکی (بخش ها و مطب ها) به عنوان بخشی از سایر موسسات بهداشتی دولتی (کلینیک های منطقه ای، واحدهای پزشکی، بیمارستان ها، داروخانه ها، کلینیک های دوران بارداری و غیره).

3) مطب های دندانپزشکی در سازمان های غیر پزشکی (مدارس و موسسات پیش دبستانی، موسسات آموزشی تخصصی عالی و متوسطه).

4) کلینیک های خصوصی دندانپزشکی.

طی ده سال گذشته هیچ تغییر عمده ای در شبکه موسسات عمومی دندانپزشکی کشور رخ نداده است. تعداد کلی کلینیک های دندانپزشکی در این سال ها تقریباً بدون تغییر باقی مانده است و امروز به حدود 950 موسسه می رسد. در عین حال تعداد یونیت های دندانپزشکی (بخش ها و مطب ها) در سایر سازمان ها اندکی کاهش یافته است.

گذار به روابط بازار در بخش مراقبت های بهداشتی، آزادسازی قیمت ها، و توسعه قوانین مدنی جدید - همه اینها به رشد سریع کلینیک های دندانپزشکی خصوصی در دهه گذشته کمک کرده است. امروزه بخش خصوصی خدمات دندانپزشکی هم توسط ساختارهای تجاری از اشکال مختلف سازمانی و قانونی (تعاونی های تولیدی، انجمن های تجاری و مشارکت) و هم توسط کارآفرینان فردی که فعالیت های خود را در ارائه خدمات دندانپزشکی به صورت انفرادی (بدون تشکیل شخصیت حقوقی) انجام می دهند، نمایندگی می شود. .

بخش عمده خدمات دندانپزشکی خصوصی، کلینیک های سرپایی کوچک (به طور متوسط ​​2-3 صندلی) و مطب های جداگانه است. کلینیک های بزرگتر و حتی کل شبکه های کلینیک کمتر رایج هستند که تقریباً فقط در شهرهای بزرگ یافت می شوند.

در بازار آزاد خدمات پزشکی، مردم فرصت واقعی برای انتخاب یک موسسه دندانپزشکی و یک پزشک دارند. علاوه بر این، امروزه مراقبت های دندانپزشکی پولی در حال حاضر به مهم ترین عامل در وضعیت مالی نه تنها موسسات دندانپزشکی خصوصی، بلکه عمومی تبدیل شده است. در این شرایط از هم اکنون رقابتی بین کلینیک ها برای جذب بیماران وجود دارد که تا حدودی به بهبود کیفیت خدمات دندانپزشکی به طور کلی کمک می کند.

مطابق با فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 26 نوامبر 1999 شماره 1194 "در مورد برنامه تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه"، به شهروندان برای بیماری های دندان کمک می شود. و حفره دهان به هزینه صندوق های بیمه پزشکی اجباری. علاوه بر این، با هزینه بودجه تمام سطوح، پروتزهای ترجیحی دندان برای دسته خاصی از شهروندان، از جمله کودکان زیر 18 سال، مستمری بگیران سالمند، معلولان جنگ، معلولان از دوران کودکی، معلولان کارگری گروه های I و دوم، قهرمانان اتحاد جماهیر شوروی، قهرمانان فدراسیون روسیه، آقایان کامل احکام افتخار، ساکنان لنینگراد محاصره شده، کهنه سربازان عملیات نظامی در کشورهای دیگر و غیره.

هنگام ارائه خدمات رایگان به شهروندان، لازم است اصول شناخته شده تمرکز و تمرکززدایی در سازماندهی خدمات دندانپزشکی ترکیب شود. در شکل متمرکز، جمعیت به طور مستقیم در کلینیک دندانپزشکی یا در بخش دندانپزشکی (مطب) یک موسسه پزشکی دیگر دریافت می شود.

شکل غیرمتمرکز خدمات شامل ایجاد مطب های دائمی دندانپزشکی در شرکت ها و سازمان ها است. مزیت این شکل این است که اولاً خدمت به مردم به صورت محلی و دائمی صورت می گیرد. ثانیاً، امکان مراقبت کامل پزشکی برای کارگران یا دانشجویان وجود دارد. ثالثاً امکان تماس نزدیکتر بین پزشک و بیمار افزایش می یابد. در ارائه مراقبت های دندانپزشکی به کودکان، شکل غیرمتمرکز سازماندهی مبتنی بر موسسات آموزشی توصیه می شود.

سازماندهی کار یک کلینیک دندانپزشکی

در بین تمام موسسات پزشکی ارائه دهنده خدمات دندانپزشکی، کلینیک دندانپزشکی جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد. کلینیک دندانپزشکی یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که فعالیت های آن با هدف پیشگیری از بیماری های دندانی، شناسایی به موقع و درمان بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه فک و صورت است. کلینیک های دندانپزشکی متفاوت است:

1. بر اساس سطح خدمات: جمهوری، منطقه ای، منطقه ای، شهرستان، منطقه.

2. بر اساس تابعیت: سرزمینی، بخش،

3. از طریق منبع تامین مالی، بودجه، خود حمایتی.

یک کلینیک دندانپزشکی مطابق با روش تعیین شده ایجاد می شود و به عنوان یک موسسه مراقبت های بهداشتی مستقل عمل می کند. مرزهای منطقه عملیاتی کلینیک، فهرست سازمان هایی که به آن خدمات می دهد، توسط مرجع مراقبت های بهداشتی با توجه به تابعیت کلینیک تعیین می شود. اهداف اصلی کلینیک دندانپزشکی عبارتند از:

الف) انجام اقداماتی برای جلوگیری از بیماری های ناحیه فک و صورت در بین جمعیت و در گروه های سازمان یافته.

ب) سازماندهی و اجرای فعالیت هایی با هدف تشخیص زودهنگام بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه فک و صورت و درمان به موقع آنها.

ج) ارائه خدمات دندانپزشکی سرپایی واجد شرایط به جمعیت. برای انجام وظایف اصلی خود، کلینیک سازماندهی و انجام می دهد:

معاینات پیشگیرانه کارگران بنگاه های صنعتی، تشکل های ساختمانی، دانشجویان مؤسسات آموزشی عالی و متوسطه، کارگران و دانشجویان سایر گروه های سازمان یافته به صورت برنامه ریزی شده، طبق برنامه زمان بندی مورد توافق روسای بنگاه ها و سازمان ها با درمان همزمان با افراد شناسایی شده انجام می شود. بیماران؛

انجام نظافت کامل حفره دهان برای کلیه افرادی که برای مراقبت از دندان به کلینیک مراجعه می کنند.

نظافت کامل حفره دهان در نیروهای پیش اجباری و اجباری.

ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های حاد و آسیب های ناحیه فک و صورت.

مشاهده داروخانه گروه های خاصی از بیماران دندانپزشکی؛

ارائه خدمات دندانپزشکی سرپایی واجد شرایط با بستری شدن به موقع افراد نیازمند به درمان بستری؛

بررسی ازکارافتادگی موقت بیماران، صدور مرخصی استعلاجی و توصیه به اشتغال منطقی، ارجاع به کمیسیون های تخصصی کار پزشکی افراد دارای علائم از کار افتادگی دائم.

کل مجموعه درمان توانبخشی آسیب شناسی های ناحیه فک و صورت و مهمتر از همه پروتزهای دندانی و درمان ارتودنسی.

تجزیه و تحلیل بروز بیماری های دندانی در جمعیت، از جمله بروز ناتوانی موقت کارگران و کارکنان شاغل در شرکت های صنعتی واقع در قلمرو منطقه خدمات، و همچنین توسعه اقداماتی برای کاهش و از بین بردن علل موثر در وقوع. بیماری ها و عوارض آنها؛

انتخاب بیماران نیازمند درمان آسایشگاهی

معرفی روش های نوین تشخیصی و درمانی، تجهیزات و تجهیزات پزشکی جدید، داروها.

کار آموزشی بهداشتی در بین مردم با مشارکت مردم، جمعیت صلیب سرخ و هلال احمر و استفاده از کلیه رسانه ها (مکتوب، تلویزیون، پخش رادیویی، سینما و غیره).

فعالیت برای ارتقای صلاحیت پزشکان و کارکنان پرستاری.

کلینیک دندانپزشکی ممکن است شامل واحدهای زیر باشد (نمودار 1):

ثبت؛

بخش های دندانپزشکی درمانی و جراحی (شامل، در موارد مناسب، کودکان)؛

بخش دندانپزشکی ارتوپدی با آزمایشگاه دندانپزشکی؛

واحدهای کمکی (اتاق رادیولوژی، فیزیوتراپی)؛

مطب های سیار دندانپزشکی؛

مطب اورژانس دندانپزشکی؛

بخش اداری و اقتصادی؛

حسابداری.

ساختار کلینیک های دندانپزشکی امکان ایجاد اتاق های معاینه را فراهم می کند. پزشکان شاغل در آنها از ارجاع معقول بیماران به پزشکان کلینیک که مراقبت های تخصصی دندانپزشکی را ارائه می دهند اطمینان حاصل می کنند. در صورت عدم امکان ارجاع بیماران به بخش مربوطه، دندانپزشکان در اتاق معاینه می توانند به خود کمک کنند.

علاوه بر این، کلینیک می‌تواند بخش‌ها و اتاق‌ها را سازماندهی کند تا مراقبت‌های بسیار تخصصی به بیماران دندان‌پزشکی ارائه دهد. این اتاق ها شامل اتاق های پیشگیری، پریودنتولوژی، ارتودنسی، اتاق پذیرش بیماران با تغییرات پاتولوژیک در مخاط دهان، اتاق تشخیص عملکردی و اتاق آلرژی است.

در ساختار کلینیک‌های دندان‌پزشکی جمهوری، منطقه‌ای، شهرستانی، مطب‌های سازمانی و روش‌شناسی ایجاد می‌شود که کارکنان آن به همراه متخصصان اصلی، کارهای سازمانی و روش‌شناختی را در مورد دندانپزشکی، برنامه‌ریزی آن، تجزیه و تحلیل فعالیت‌های مؤسسات و ... انجام می‌دهند. توسعه اقداماتی برای بهبود کیفیت مراقبت های دندانی برای جمعیت.

کلینیک دندانپزشکی تابعه جمهوری، منطقه ای، منطقه ای:

مدیریت سازمانی و روش شناختی کلینیک ها، بخش ها و مطب های دندانپزشکی واقع در قلمرو مربوطه را ارائه می دهد.

شیوع بیماری در این قلمرو، نیاز به مراقبت از دندان را تجزیه و تحلیل می کند و اقداماتی را با هدف بهبود آن ایجاد می کند.

در صورت لزوم، اطمینان حاصل شود که متخصصان به سکونتگاه های روستایی سفر می کنند تا طیف وسیعی از اقدامات درمانی و پیشگیرانه را انجام دهند.

مدیریت مستقیم کلینیک دندانپزشکی توسط پزشک اصلی انجام می شود که حقوق و مسئولیت های وی بر اساس مقررات مربوط تعیین می شود. اداره کلینیک به همراه سازمان های دولتی مقررات داخلی کار را تعیین می کند. ساعات کار کلینیک با در نظر گرفتن نیازهای جمعیت و شرایط خاص توسط سازمان بهداشتی و درمانی تابعه تعیین می شود.

کلینیک دندانپزشکی مجهز به تجهیزات مدرن و پرسنل مجرب و مسلط به روش های نوین تشخیص و درمان بیماری های دندانی با بالاترین کیفیت خدمات پزشکی را ارائه می دهد.

بخش مهمی از مراقبت های دندانی، کارهای پیشگیرانه است. به منظور مبارزه فعالانه با پوسیدگی دندان و سایر بیماری های رایج دندان، کلینیک های دندانپزشکی بهداشت معمولی دندان ها و حفره دهان را برای کودکان در مدارس و موسسات پیش دبستانی، دانشجویان دانشگاه ها و دانش آموزان مدارس فنی، مدارس حرفه ای، کارگران نوجوان، کارگران مرتبط انجام می دهند. با خطرات شغلی، سربازان وظیفه، زنان باردار و سایر جمعیت ها

رجیستری نقش بسزایی در ساماندهی پذیرایی و تنظیم تردد بیماران دارد که با صدور کوپن یا پیش ثبت نام برای نوبت دهی انجام می شود. کوپن های اولیه برای قرار ملاقات با جراح یا برای قرار ملاقات برنامه ریزی شده با یک درمانگر یا متخصص (پریودنتیست، متخصص بیماری های مخاط دهان) صادر می شود. بخش های ارتوپدی و کودکان، به عنوان یک قاعده، دفتر ثبت خود را دارند.

علاوه بر تنظیم ویزیت ها، رجیستری تعدادی وظایف مهم را انجام می دهد: ثبت و نگهداری پرونده های پزشکی سرپایی، انتخاب آنها، تحویل به مطب ها و چیدمان پس از قرار ملاقات، اجرای گواهی از کار افتادگی موقت و ثبت آنها. دارای خدمات مرجع و اطلاع رسانی تسویه حساب مالی با بیماران برای پرداخت خدمات پزشکی پرداختی انجام می دهد.

در سازماندهی پذیرش بیماران در کلینیک دندانپزشکی، نقش بزرگی به دندانپزشک کشیک تعلق دارد. در صورت لزوم، او خدمات اورژانسی دندانپزشکی ارائه می دهد، بیمار را معاینه می کند و میزان مراقبت های دندانی بیشتر مورد نیاز را تعیین می کند و بیماران را به سایر متخصصان کلینیک ارجاع می دهد.

مراجعه مکرر بیماران به کلینیک توسط پزشکان معالج تجویز و تنظیم می شود. با سازماندهی مناسب کار، بیمار تا زمان توانبخشی کامل توسط یک پزشک تحت نظر است. برخی از کلینیک های دندانپزشکی به صورت محلی کار می کنند، که مسئولیت هر پزشک را افزایش می دهد، به شما امکان می دهد اثربخشی کار او را ارزیابی کنید و کیفیت مراقبت را نظارت کنید.

در تعدادی از کلینیک ها، بهبود کیفیت خدمات دندانپزشکی با ارائه یک سیستم خدمات تضمینی تضمین می شود: پس از اتمام درمان و بهداشت کامل حفره دهان، به بیمار کوپن به اصطلاح "بهداشت" داده می شود که به بیمار می دهد. حق دارد در صورت مشاهده ایرادات از تاریخ صدور کوپن در هر زمان خارج از نوبت با پزشک مشورت کند.

بخش های اصلی کار دندانپزشکی که در کلینیک کار می کند عبارتند از:

ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه، جراحی یا ارتوپدی در صورت درخواست؛

انجام مشاوره برای پزشکان سایر تخصص ها؛

مشاهده داروخانه گروه های خاصی از بیماران دندانپزشکی؛

انجام برنامه ریزی بهداشتی حفره دهان در گروه های خاصی از جمعیت؛

کار آموزشی بهداشتی.

بخش دندانپزشکی کودکان عمدتاً با استفاده از روش بهداشت برنامه ریزی شده کار می کند. این روش در دو مرحله اجرا می شود:

مرحله 1 - معاینه حفره دهان، تعیین نیاز به انواع مختلف مراقبت از دندان و حجم آن.

مرحله 2 - ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه لازم در کوتاه ترین زمان ممکن تا توانبخشی کامل. در برخی موارد، بهداشت برنامه ریزی شده شامل مرحله سوم نیز می شود - نظارت فعال سیستماتیک بعدی بیماران، به عنوان مثال مشاهده داروخانه.

سازماندهی مجدد برنامه ریزی شده گروه های سازمان یافته کودکان طبق یک برنامه خاص انجام می شود. نه تنها کلینیک دندانپزشکی، بلکه مدیریت مدارس و مهدکودک ها نیز مسئولیت اجرای این برنامه را بر عهده دارند.

سرویس بهداشتی برنامه ریزی شده برخی از جمعیت بزرگسال را نیز پوشش می دهد: معلولان جنگ بزرگ میهنی، زنان باردار، سربازان وظیفه، بیماران جسمی تحت نظارت پزشکی توسط درمانگر، دانش آموزان مدارس حرفه ای، دانشکده های فنی، دانشجویان دانشگاه، نمایندگان برخی از حرفه ها. .

سازماندهی کار بخش ارتوپدی مستحق توجه ویژه است. مراقبت های دندانی در مرحله نهایی درمان بیماران دندانپزشکی، پس از بهداشت کامل انجام می شود.

بخش ارتوپدی دارای دفتر ثبت، اتاق معاینه، مطب متخصصان پروتز، آزمایشگاه دندانپزشکی و ممکن است مطب متخصص ارتودنسی باشد. بیمار نیازمند پروتز دندان با میز پذیرش بخش ارتوپدی تماس می گیرد. در صورت وجود گواهی توانبخشی کامل، کارت سرپایی ویژه برای وی ایجاد می شود و کوپن برای قرار ملاقات با پزشک در اتاق معاینه صادر می شود. در اتاق معاینه، طرحی برای پروتز تهیه می شود، پس از آن بیمار به یک قرار ملاقات با دندانپزشک-ارتوپد مراجعه کننده فرستاده می شود، که بیمار را معاینه می کند، با طرح پروتز آشنا می شود و دستور ساخت پروتز را صادر می کند. . پس از پرداخت هزینه کار پروتز، تولید پروتز در آزمایشگاه آغاز می شود.

علاوه بر ساخت پروتزهای جدید، بخش ارتوپدی به تعمیر و جایگزینی دندان مصنوعی قدیمی و ارائه مشاوره در زمینه پروتزهای دندانی و درمان ارتوپدی بیماری های دندانی می پردازد. برخی از کلینیک های بزرگ مراقبت های تخصصی ارتودنسی را ارائه می دهند.

پروتزهای دندانی رایگان به معلولان جنگ بزرگ میهنی، معلولان گروه اول و دوم، بازنشستگان شخصی، کودکان و برخی دیگر از گروه های جمعیت ارائه می شود.

کلینیک های دندانپزشکی، در صورت لزوم، به بیماران در خانه از پزشکان کلینیک های منطقه کمک می کنند. برای ارائه خدمات دندانپزشکی در منزل، کلینیک دارای تجهیزات قابل حمل است. تمام انواع کمک های لازم از جمله پروتزهای دندان در منزل ارائه می شود. تماس های اتاق یا توسط پزشکانی که برای این منظور مشخص شده اند یا توسط تمام پزشکان کلینیک به ترتیب اولویت انجام می شود.

مراقبت های اورژانسی دندانپزشکی در ساعات کاری کلینیک توسط دندانپزشکان کشیک، در تعطیلات آخر هفته و تعطیلات و همچنین در شب - در مراکز ویژه اورژانس دندانپزشکی که در چندین کلینیک در شهر سازماندهی شده اند، ارائه می شود.

جایگاه بزرگی در کار کلینیک دندانپزشکی توسط معاینه پزشکی بیماران دندانپزشکی اشغال شده است. بیماران مبتلا به پوسیدگی فعال دندانی، بیماری های پریودنتال و مخاط دهان، استئومیلیت مزمن فک، نئوپلاسم های بدخیم صورت و حفره دهان، شکاف مادرزادی لب و کام، رشد غیر طبیعی و تغییر شکل فک ها و غیره تحت نظر هستند. چنین بیمارانی به شرح زیر انجام می شود: در طول معاینات پیشگیرانه و بهداشت برنامه ریزی شده و همچنین هنگام مراجعه به دندانپزشک برای مراقبت های پزشکی.

این کلینیک بر اساس برنامه هایی عمل می کند که اقدامات سازمانی، درمانی و پیشگیرانه خاصی را ارائه می دهد. حسابداری فعالیت های کلینیک به روشی که توسط مقامات بهداشتی و طبق اسناد حسابداری و گزارش تایید شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تعیین شده است انجام می شود.

حسابداری و ارزیابی فعالیت های خدمات دندانپزشکی

حل مشکلات سازماندهی مراقبت های دندانی برای جمعیت بدون تجزیه و تحلیل داده های آماری در مورد کار موسسات پزشکی (HCIs) موجود در گزارش و اسناد حسابداری غیرممکن است. فعالیت های پزشکان، موسسات و خدمات دندانپزشکی به طور کلی با استفاده از شاخص های آماری خاصی ارزیابی می شود. نه تنها تسلط بر روش شناسی محاسبه این شاخص ها، بلکه ارزیابی آنها در طول زمان، مقایسه آنها با استانداردها، میانگین های منطقه ای و شاخص های سایر موسسات تک مشخصات مهم است. لازم به ذکر است که در کنار ارزیابی تخصصی و استانداردهای پزشکی، شاخص های عملکرد نیز مهمترین ابزار پایش کیفیت مراقبت های دندانی است. تجزیه و تحلیل فعالیت های خدمات دندانپزشکی برای موارد زیر انجام می شود:

1) بهبود سازماندهی کار موسسات دندانپزشکی، برنامه ریزی جاری و بلندمدت فعالیت های آنها و تامین منابع.

2) تعیین اثربخشی روش های مختلف درمانی و تشخیصی، فن آوری های جدید پزشکی و اشکال جدید سازماندهی پرسنل.

3) ارزیابی کلیه مؤلفه ها (ساختار، فناوری و نتایج) کیفیت مراقبت های دندانی به جمعیت.

نقش اصلی در سازماندهی سوابق آماری اولیه در موسسات پزشکی و در تدوین اسناد گزارشگری بر عهده ادارات آمار پزشکی است. وظایف اداره آمار پزشکی عبارتند از:

1) سازماندهی حسابداری آماری در بخش های موسسه.

2) دستور دادن به کارکنان برای تکمیل اسناد گزارش و نظارت بر نگهداری صحیح اسناد و قابلیت اطمینان اطلاعات موجود در آن.

3) تهیه خلاصه (روزانه، ماهانه، سه ماهه و غیره) اسناد حسابداری و محاسبه شاخص های لازم برای مدیریت عملیاتی.

4) تهیه گزارش های دوره ای (ماهانه، سه ماهه، شش ماهه) و گزارش سالانه و ارائه آنها به آدرس ها و مهلت های مشخص شده در برگه گزارش آماری دولتی.

5) انجام تحقیقات آماری ویژه در مورد دستورالعمل های مدیریت.

6) تهیه مواد آماری و مشارکت در کار برای تجزیه و تحلیل فعالیت های موسسه در هنگام تهیه برنامه های تجاری.

7) تهیه مواد آماری برای صدور مجوز و اعتبار یک موسسه.

8) سازماندهی منطقی نگهداری اسناد حسابداری و کنترل بر عرضه بی وقفه کلیه بخشها با اسناد آماری حسابداری لازم.

سند اصلی گزارش‌دهی یک مؤسسه پزشکی با هر نمایه، گزارش سالانه "اطلاعات مربوط به موسسه پزشکی برای__سال" (فرم شماره 30) و درج‌هایی برای گزارش است:

- "اطلاعات در مورد پرسنل پزشکی" (فرم شماره 17)؛

- "اطلاعات فعالیت یک موسسه پزشکی در سیستم بیمه اجباری پزشکی برای__سال" (فرم شماره 52، فرم شماره 14).

لازم به ذکر است که گزارش سالانه فقط حاوی ابتدایی ترین و کلی ترین اطلاعات است که تمام جنبه های خاص و ویژگی های کیفی فعالیت های خدمات دندانپزشکی را آشکار نمی کند. به همین دلیل، هر موسسه دندانپزشکی خاص معمولاً درج های مختلفی را برای گزارش سالانه پر می کند که با جزئیات بیشتری ویژگی های کار ارائه مراقبت های دندانی به جمعیت را مشخص می کند.

اسناد گزارش در اداره آمار پزشکی بر اساس داده های اسناد حسابداری آماری که توسط کارکنان بخش های مربوطه تکمیل می شود، تنظیم می شود.

در حال حاضر برای ثبت کار پزشکان دندانپزشکی از سیستمی استفاده می شود که مبتنی بر اندازه گیری حجم کار در واحدهای متداول شدت کار (CLU) است.

دستور شماره 50 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 25 ژانویه 1988 "در مورد انتقال به یک سیستم جدید حسابداری کار برای پزشکان دندانپزشکی و بهبود شکل سازماندهی قرار ملاقات های دندانپزشکی" فهرستی از 183 نوع کار را با متناظر آنها تعریف کرد. ارزیابی در UET، که معادل اقتصادی هزینه های نیروی کار برای انجام فعالیت های درمانی و پیشگیری کننده برای ارائه مراقبت های دندانی است. برای مثال استفاده از پر کردن برای پوسیدگی سطحی یا متوسط ​​1 UET، کشیدن دندان پیچیده 1.5 UET و اسپلینت برای شکستگی فک 4 UET محاسبه می شود.

حسابداری کار پزشکان توسط واحدهای معمولی شدت کار تضمین می کند:

1. جهت گیری کار پزشکان برای به دست آوردن یک نتیجه خاص، بیان شده در UET.

2. تشویق به کار برای ارائه حداکثر کمک در یک بازدید.

3. امکان توسعه یک سیستم کافی از مشوق های مادی برای کار پزشکان با در نظر گرفتن نتیجه نهایی.

4. اخذ برآورد هزینه برای هر مورد توانبخشی یک بیمار.

5. توسعه یک ارزیابی برنامه ریزی شده از هزینه های کار پزشکان برای یک سرویس بهداشتی.

6. تمایز انواع کار فشرده بر اساس UET.

7. امکان اخذ ارزیابی اقتصادی از هزینه های نیروی کار و وجوه.

8. معیارهای روشن برای گذار به دستمزد متمایز برای پزشکان بسته به حجم و کیفیت کار.

لیست انواع کار بیان شده در UET به دو گروه تقسیم می شود:

1. پذیرایی بزرگسالان.

2. پذیرایی از کودکان.

انواع کار در مشاوره بزرگسالان به نوبه خود به کلی و مربوط به روش های درمانی، پریودنتال، جراحی و پیشگیری تقسیم می شوند.

لازم به ذکر است که برای ارزیابی هر نوع کار در دندانپزشکی کودکان، تعداد بیشتری UET ایجاد شده است. به عنوان مثال، این نوع کار توسط دندانپزشک اطفال، مانند درمان پالپیت با پر کردن 2 کانال ریشه دندان دائمی با سیمان، در نوبت بزرگسالان در ساعت 4.5 UET و در قرار ملاقات کودک در 5 UET ارزیابی می شود. این تفاوت ها در ارزیابی هزینه های نیروی کار برای بزرگسالان و کودکان با عوامل خاصی که هنگام ارائه کمک به کودکان رخ می دهد توضیح داده می شود: ویژگی های ذهنی، بی ثباتی رفتار و غیره.

مطابق با استانداردهای موجود، یک پزشک دندانپزشک با یک هفته کاری شش روزه باید کاری معادل 21 UET و با یک هفته پنج روزه - 25 UET در هر روز کاری انجام دهد.

عمده ترین اسناد آماری حسابداری که در حال حاضر در موسسات دندانپزشکی استفاده می شود عبارتند از:

پرونده پزشکی یک بیمار دندانپزشکی (فرم شماره 043/u)؛

برگه سوابق روزانه کار دندانپزشک، دندانپزشک کلینیک دندانپزشکی، بخش، مطب (فرم شماره 37/u-88)؛

برگه سوابق روزانه کار دندانپزشک ارتوپدی (فرم شماره 037-1 /u)؛

دفترچه خاطرات کار یک دندانپزشک-ارتودنتیست (f. 039 - 3/u -88)؛

دفترچه خاطرات کار یک دندانپزشک ارتوپد (f. 039;4/u);

کارت کنترل مشاهده داروخانه 030/u;

ارجاع برای مشاوره و دفاتر کمکی (فرم شماره 028/u)؛

گزارش جراحی سرپایی؛

مجله برای ثبت نتیجه گیری KEK (035/у);

دفتر ثبت گواهینامه های ناتوانی صادره (0366/у);

یک کوپن برای پرونده نهایی از کارافتادگی موقت (فرم 025-9/4-u-96) و غیره. بر اساس داده های اسناد حسابداری، یک گزارش سالانه (فرم 30) تنظیم می شود که در آن (در بخش P، بند) 5. "کار مطب دندانپزشکی (دندانپزشکی)") اطلاعاتی در مورد فعالیت بخش های دندانپزشکی ارائه می دهد.

استفاده از این اشکال اسناد حسابداری آماری به ما این امکان را می دهد که اطلاعات لازم را برای تجزیه و تحلیل فعالیت های موسسات دندانپزشکی در تمام سطوح به دست آوریم. با استفاده منطقی از اطلاعات موجود در این اسناد، می توان تعدادی از شاخص های کمی و کیفی را به دست آورد که کار درمانی و پیشگیرانه خدمات دندانپزشکی به طور کلی و موسسات، بخش ها و پزشکان فردی آن را مشخص می کند.

شاخص های کار پیشگیرانه موسسات دندانپزشکی

تعداد معافیت ها در روز به ازای هر پزشک:

کل به ترتیب پاکسازی برنامه ریزی شده و طبق درخواست تجدید نظر تعداد روزهای کاری ضدعفونی شده است

سهم سرویس بهداشتی با ارجاع (محاسبه برای پزشک، بر اساس بخش، کلینیک):

تعداد بیماران اولیه ضدعفونی شده با توجه به جذابیت %100

تعداد کل بیماران اولیه پذیرش شده

سهم سرویس بهداشتی برای کارهای پیشگیرانه:

تعداد ضدعفونی شده از شناسایی شده

در طول سرویس بهداشتی برنامه ریزی شده · 100\%

__________________________________________________

تعداد افرادی که نیاز به سرویس بهداشتی دارند از بین کسانی که معاینه شده اند

شاخص های خاصی از کار پیشگیرانه در هنگام خدمت رسانی به جمعیت کودک از اهمیت بالایی برخوردار است.

درصد کودکانی که داروی پیشگیری از پوسیدگی دریافت کردند:

تعداد کودکانی که پروفیلاکسی دارویی دریافت کردند · 100%

تعداد کل افراد بازرسی شده طبق برنامه

پوشش بهداشتی کودکان (\%):

(سالم + قبلا ضدعفونی شده + ضدعفونی شده) · 100\%

تعداد کودکان در لیست

تعداد موارد پوسیدگی پیچیده در هر 1000 کودک:

تعداد موارد پوسیدگی پیچیده برای

دندان موقت (یا دائمی) 1000

تعداد کودکان معاینه شده

درصد کودکان با بهداشت دهان و دندان رضایت بخش:

تعداد فرزندان با رضایت بخش

وضعیت بهداشتی حفره دهان 100%

تعداد کودکان معاینه شده

شاخص های عمومی کار پزشکی

میانگین تعداد بازدید در روز:

تعداد کل بیماران بستری شده فقط در

دوره خاص (ماه، سال)

نسبت دندان های درمان شده و برداشته شده:

کل دندان پر شد

(گزش موقت و دائم)

دندان های دائمی دندان برداشته شده است

میانگین تعداد UET (واحد متعارف شدت زایمان) در روز برای هر پزشک:

تعداد کل UET تولید شده در طول دوره گزارش

تعداد روزهای کاری در دوره

تعداد UET در هر بازدید:

تعداد کل UET تولید شده

توسط پزشک انجام می شود

برای مدت معین _________________

مجموع مراجعه به پزشک

شاخص های معاینه بالینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است که شامل موارد زیر است:

کامل بودن پوشش با مشاهده داروخانه:

تعداد بیماران مبتلا به یک بیماری خاص (پریودنتیت، لکوپلاکیا و غیره) تحت نظر در ابتدای سال + تعداد بیمارانی که به تازگی تحت نظر قرار گرفته اند در طول سال - تعداد بیمارانی که مشاهده نشده اند.

در سال گزارش 100\%______________________

تعداد بیماران ثبت شده با این بیماری

پوشش به موقع بیماران با مشاهده داروخانه:

تعداد بیماران تحت نظر گرفته شده از میان

تازه شناسایی شده · 100\%

تعداد بیماران تازه شناسایی شده مبتلا به این بیماری

برای ارزیابی اثربخشی معاینه بالینی، تعیین کنید:

درصد بیمارانی که به دلیل بهبودی از نظر پزشک حذف شدند:

تعداد بیمارانی که به دلیل

با درمان ·100\%

درصد بیمارانی که وضعیت سلامت آنها بدون تغییر باقی مانده است:

تعداد بیماران، وضعیت سلامت

که بدون تغییر باقی ماند ·100\%

تعداد کل بیماران ثبت شده در ابتدای سال

میزان عود در بیمارانی که تحت درمان قرار گرفتند:

تعداد تشدید (عود) در افرادی که دوره درمانی دریافت کرده اند · %100 تعداد افرادی که دوره درمان را تکمیل کرده اند.

شاخص های کار در دندانپزشکی درمانی

میانگین تعداد دندان های پر شده توسط یک پزشک در روز:

کل دندان های پر شده در یک دوره معین

تعداد روزهای کاری در دوره

میانگین تعداد ویزیت برای درمان یک دندان (از جمله پوسیدگی، پالپیت، پریودنتیت):

تعداد کل بازدیدها

تعداد دندان های پر شده

نسبت دندان های درمان شده با پوسیدگی بدون عارضه به دندان های درمان شده با پوسیدگی پیچیده:

تعداد دندان های درمان شده با پوسیدگی بدون عارضه

تعداد دندان های درمان شده با پوسیدگی پیچیده

فراوانی عوارض پس از درمان ریشه (به طور جداگانه برای پالپیت و پریودنتیت):

تعداد عوارض پس از درمان ریشه ·100\%

تعداد کل مداخلات ریشه

فراوانی تغییرات پر کردن:

تعداد پرکننده های بازسازی شده · 100\%

تعداد کل پرکردن های اعمال شده

شاخص های عملکرد در جراحی دندان

میانگین تعداد کشیدن دندان در روز:

تعداد کل کشیدن دندان (دندان های موقت و دائمی)

برای مدت معین ________________

تعداد عمل در روز (به جز کشیدن دندان):

تعداد کل تراکنش های انجام شده برای یک دوره معین

تعداد روزهای کاری جراح در دوره

درصد بیماران بستری شده بر اساس اندیکاسیون در بیمارستان های تخصصی (بر اساس بخش، کلینیک):

تعداد بیماران بستری شده در

بیمارستان های تخصصی · %100

تعداد کل بیماران بستری شده برای جراحی

فراوانی عوارض بعد از مداخلات جراحی:

تعداد عوارض بعد از مداخلات جراحی ·100\%

تعداد کل مداخلات جراحی

فراوانی اختلافات بین تشخیص کلینیک و بیمارستان:

تعداد اختلاف بین تشخیص های کلینیک و بیمارستان · 100\%

تعداد کل افراد مراجعه کننده برای درمان بستری

نشانگر فعالیت عملیاتی (در درصد):

تعداد عملیات انجام شده · %100

تعداد کل بیماران

فراوانی اختلاف بین تشخیص‌های بالینی و سیتولوژیک پس از برداشتن تومورها و تشکل‌های تومور مانند ناحیه فک و صورت:

تعداد اختلاف بین تشخیص های بالینی و سیتولوژیک · %100 تعداد کل عملیات حذف تومور انجام شده

با توجه به اینکه در طول یک قرار جراحی بخش مهمی از کار دندانپزشکان معاینه ناتوانی است، بررسی میزان عوارض مربوط به از دست دادن موقت ناتوانی از اهمیت بیشتری برخوردار است.

شاخص های کار بر روی پروتزهای دندانی

تعداد ویزیت در روز برای هر دندانپزشک ارتوپد:

تعداد روزهای کاری در دوره

میانگین مدت درمان ارتوپدی (به طور جداگانه برای پروتزهای ثابت و متحرک):

تعداد کل روزهای درمان ارتوپدی

تعداد افرادی که تحت درمان ارتوپدی قرار می گیرند

وزن مخصوص تاج های تک زیبایی:

تعداد تاج های تک زیبایی · %100

تعداد کل تاج های تک

میانگین تعداد تاج های نگهدارنده در یک پل:

تعداد تاج های نگهدارنده در پل ها

تعداد پل ها

وزن مخصوص پروتزهای کلاسپ:

تعداد دندان مصنوعی قلاب · 100\%____________

مجموع تمام پروتزهای متحرک و گیره دار جزئی

میانگین تعداد ویزیت به ازای هر بیمار دریافت کننده پروتز:

تعداد ویزیت برای پروتز

تعداد افرادی که پروتز دریافت کردند

دفعات تغییر دندان مصنوعی (قبل از پایان گارانتی):

تعداد پروتزهای تغییر یافته · %100

تعداد کل پروتزهای ساخته شده

تعداد دفعات تعمیر پروتزهای متحرک:

تعداد تعمیرات پروتز متحرک ·100\%

تعداد کل پروتزهای متحرک

سهم پروتز دندان رایگان:

تعداد افرادی که پروتز رایگان دریافت کردند · 100\%

تعداد کل افرادی که پروتز دریافت می کنند

شاخص های عملکرد در ارتودنسی

میانگین تعداد ویزیت در روز برای هر متخصص ارتودنسی:

تعداد تمام بازدیدها برای یک دوره معین

تعداد روزهای کاری در دوره

نرخ تکمیل مراقبت های ارتودنسی:

تعداد کودکانی که درمان ارتودنسی را انجام داده اند 100%

تعداد کودکان تحت مراقبت ارتودنسی

وزن مخصوص وسایل مکانیکی ثابت داخل دهانی:

عملکرد مکانیکی 100%

تعداد کل دستگاه های ارتودنسی

وزن مخصوص دستگاه های ثابت داخل دهانی با عملکرد هدایت کننده:

تعداد دستگاه های ثابت داخل دهانی

عملکرد هدایت کننده 100%

تعداد کل دستگاه های ارتودنسی ساخته شده

وزن مخصوص دستگاه های کاربردی متحرک داخل دهانی:

تعداد دستگاه های متحرک داخل دهانی

عملکردی _action 100\%

تعداد کل دستگاه های متحرک داخل دهانی

وزن مخصوص پروتزهای ساخته شده:

تعداد پروتز (متحرک و ثابت) ·100\%

تعداد کل سازه های ارتوپدی

شاخص های عملکرد یونیت های کمکی کلینیک دندانپزشکی

میانگین تعداد اعمال فیزیوتراپی در روز:

تعداد رویه های صادر شده برای یک دوره معین

تعداد روزهای کاری فیزیوتراپی

مطب در دوره (پزشک یا پرستار)

میانگین تعداد عکسبرداری با اشعه ایکس در روز:

تعداد کل اشعه ایکس در یک دوره معین

تعداد روزهای کاری اتاق اشعه ایکس در دوره

(دکتر یا تکنسین اشعه ایکس)

شاخص های پوشش جمعیت با مراقبت های دندانی

توصیه می شود شاخص های مشخص کننده سطح ارائه خدمات دندانپزشکی به جمعیت در مقیاس یک منطقه خدماتی خاص (شهر، منطقه، منطقه و غیره) محاسبه شود. در عین حال، اطلاعات مربوط به استفاده مردم از مراقبت های دندانی و سطح دسترسی به مراقبت های دندانی از ارزش ویژه ای برخوردار است.

شاخص جمعیت متقاضی خدمات دندانپزشکی:

تعداد بازدیدهای اولیه در سال · %100

تعداد ساکنان منطقه خدماتی

شاخص دسترسی به مراقبت های دندانی:

تعداد بازدیدهای اولیه ·100\%

تعداد افرادی که نیاز به مراقبت های دندانی دارند

برای ارزیابی امکانات خدمات دندانپزشکی، تعیین شاخص تامین جمعیت با مشاغل دندانپزشکی و پزشکان دندانپزشکی از اهمیت بالایی برخوردار است.

تامین مشاغل دندانپزشکی موجود برای جمعیت به ازای هر 10000 نفر:

تعداد مشاغل دندانپزشکی · 10000

تامین جمعیت با دندانپزشک (دندانپزشک) به ازای هر 10000 نفر:

تعداد دندانپزشکان (دندانپزشکان) 10000

جمعیت خدمت شده

استانداردهای کارکنان کلینیک دندانپزشکی که به دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی مورخ 1 اکتبر 1976 شماره 950 تأیید شده است ماهیت مشاوره ای دارد و موارد زیر را ارائه می دهد:

4.0 موقعیت پزشکان در مجموع در دندانپزشکی درمانی و جراحی به ازای هر 10000 جمعیت بزرگسال شهری؛

4.5 موقعیت - در مجموع پزشکان در دندانپزشکی درمانی، جراحی و ارتودنسی به ازای هر 10000 جمعیت شهری کودک؛

1.0 موقعیت دندانپزشک ارتوپدی به ازای هر 10000 جمعیت شهری بزرگسال؛

برای تعیین قابلیت های یک بیمارستان دندانپزشکی، می توانید شاخص در دسترس بودن تخت های دندانپزشکی را محاسبه کنید:

تعداد تخت بیمارستانی دندانپزشکی ·10000 میانگین جمعیت سالانه

شاخص سطح مراقبت از دندان

برای ارزیابی اثربخشی خدمات دندانپزشکی، همراه با ضرایب فوق، می توانید از یک شاخص ویژه پیشنهاد شده توسط P. A. Leus - شاخص سطح مراقبت از دندان (USL) استفاده کنید:

که در آن: K میانگین تعداد ضایعات پوسیدگی درمان نشده و پر نشده دندان است. الف - میانگین تعداد دندان های کشیده شده که با پروتز ترمیم نشده اند، KPU - مقدار متوسط ​​ضریب شدت فرآیند پوسیدگی (پوسیدگی، پر کردن، برداشتن).

معیارهای ارزیابی سطح مراقبت از دندان:

>10% - سطح پایین،

10-49% - سطح ناکافی؛

50-74\% - سطح رضایت بخش.

75\% و > سطح خوبی است.

ویژگی های مراقبت از دندان برای ساکنان روستایی

نسبت نسبتاً زیاد ساکنان روستایی در ساختار کلی جمعیت کشور و شیوع بالای بیماری های دندانی، مقامات بهداشتی را موظف به ارائه خدمات دندانپزشکی مقرون به صرفه و با کیفیت بالا به جمعیت روستایی می کند.

خاص بودن شرایط کار، فصلی بودن کار کشاورزی، دورافتاده بودن تعدادی از سکونتگاه ها و تراکم کم جمعیت، ارائه خدمات دندانپزشکی به روستائیان را با مشکل مواجه می کند. علاوه بر این، عرضه پزشکان دندانپزشکی به جمعیت روستایی به میزان قابل توجهی کمتر از عرضه به جمعیت شهری است. در این راستا یافتن و اجرای مؤثرترین اشکال ساماندهی خدمات دندانپزشکی و نزدیک‌تر کردن آن به روستائیان یکی از مهم‌ترین وظایف متولیان سلامت است.

با در نظر گرفتن مشکلات خاص ارائه خدمات دندانپزشکی به جمعیت روستایی، لازم است تلاش شود تا به طور برنامه ریزی شده در تمام سطوح موسسات پزشکی در کلینیک های سرپایی، بیمارستان های محلی و منطقه ای، کلینیک های دندانپزشکی ارائه شود. و همچنین در دفاتر سیار که مستقیماً در روستاها کار می کنند. بنابراین ویژگی سازمانی ارائه خدمات دندانپزشکی به روستائیان، مرحله‌ای بودن آن است.

بیشترین مراجعه ساکنین روستا به پزشکان دندانپزشکی (به جز ویزیت دندانپزشکی ارتوپدی) در مطب های دندانپزشکی بیمارستان ها و کلینیک های سرپایی محلی صورت می گیرد. بنابراین، حجم و کیفیت مراقبت های دندانی برای جمعیت روستایی به طور قابل توجهی به سطح سازماندهی آن در سایت پزشکی روستایی بستگی دارد. این پیوند در سازمان مراقبت های دندانی است که باید مورد توجه ویژه مقامات بهداشتی قرار گیرد.

موثرترین روش برای راه اندازی مطب دندانپزشکی روستایی پذیرش متمایز از بیماران دندانپزشکی در صورت وجود 4 تا 5 هزار نفر ساکن در منطقه است. برنامه کاری زیر برای مطب توصیه می شود: 2 روز در هفته برای قرار ملاقات با بیماران درمانی و 1 روز در هفته برای قرار ملاقات با بیماران جراحی اختصاص داده شده است. بهداشت پیشگیرانه برنامه ریزی شده گروه های سازمان یافته از جمعیت باید 3 بار در هفته انجام شود. کاملاً واضح است که بیماران مبتلا به درد حاد بر اساس درخواست خود کمک دریافت می کنند.

برای بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان گروه های سازمان یافته از کودکان و بزرگسالان ساکن در روستاهایی که دندانپزشکی وجود ندارد، توصیه می شود که مطب های ثابت دندانپزشکی را در ایستگاه های کمک های اولیه، در داروخانه ها یا مدارس، جایی که دندانپزشک از یک بیمارستان محلی، سرپایی، سازماندهی کنید. درمانگاه یا منطقه مرکزی می تواند به طور دوره ای به بیمارستان ها مراجعه کند.

در مطب دندانپزشکی بیماران، برنامه کاری دندانپزشک باید هم در بیمارستان محلی و هم در ایستگاه پیراپزشکی ارسال شود. سازماندهی چنین مطب هایی باعث صرفه جویی در زمان کار پزشک برای جابجایی، افزایش عمر مفید تجهیزات، بهبود کار پزشک و ایجاد فرصت برای ارائه مراقبت های دندانپزشکی واجد شرایط می شود.

تقریباً یک سوم از حجم کل خدمات دندانپزشکی برای جمعیت روستایی در بیمارستان‌های بخش مرکزی که بخش‌ها و مطب‌های دندان‌پزشکی را اداره می‌کنند و همچنین مطب‌های سیار به طور مستقیم در مناطق روستایی ارائه می‌شود. برنامه کاری پزشکان دندانپزشکی در یک بیمارستان منطقه باید به گونه ای طراحی شود که روستائیان بتوانند در نیمه اول روز کمک دریافت کنند. در این صورت، اصل حداکثر کمک در یک ویزیت باید با استفاده از روش های یک جلسه ای برای درمان اشکال پیچیده پوسیدگی دندان رعایت شود. تجربه نشان می دهد که ساکنان روستاها عمدتاً در دوره های درد حاد به بیمارستان منطقه مراجعه می کنند. با این حال، پس از تسکین درد توسط دندانپزشک، بیمار اغلب برای تکمیل درمان بر نمی گردد. بنابراین در شرایط روستایی و به ویژه در دوره‌های فعالیت کشاورزی فعال، استفاده گسترده از روش‌های درمانی یک جلسه‌ای ضروری است که به لطف آن می‌توان از عوارض ناشی از درمان ناقص جلوگیری کرد.

در کلینیک منطقه ای، جمعیت روستایی با ارجاع پزشکان موسسات دندانپزشکی منطقه، کمک های مشاوره ای و پزشکی دریافت می کنند. متخصصان کلینیک های منطقه ای نیز در طی بازدیدهای برنامه ریزی شده از ولسوالی ها و به عنوان بخشی از تیم های تخصصی مستقیماً در روستاها مراقبت های دندانی را ارائه می دهند.

در طول مدت بازدید برنامه ریزی شده متخصصان برجسته از درمانگاه منطقه، همراه با ارائه کمک های سازمانی و روش شناختی به موسسات روستایی، کمک های مشاوره ای و پزشکی به مردم ارائه می شود. برنامه ویزیت ها از قبل به موسسات پزشکی منطقه ابلاغ می شود تا کارهای مقدماتی در محل انجام شود. هنگامی که متخصصان وارد می شوند، بیماران برای مشاوره دعوت می شوند، لیست بیماران درمانگاهی که در بیمارستان های منطقه ای و منطقه ای ثبت نام کرده اند بررسی می شود و همچنین از آنها برای ملاقات با متخصص دعوت می شود.

بیمارانی که نیاز به درمان توسط متخصصان منطقه ای دارند باید مستقیماً به کلینیک های منطقه ای فرستاده شوند و نه به بخش های بستری بیمارستان های منطقه ای، زیرا بیمارانی که می توانند در یک محیط پلی کلینیک درمان شوند اغلب به آنجا فرستاده می شوند. روش بستری بیمارانی که نیاز به درمان بستری دارند توسط سازمان مراقبت های بهداشتی منطقه تایید شده است.

یکی از بخش های مهم فعالیت کلیه موسسات دندانپزشکی در مناطق روستایی مانند شهر، بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان و دندان ها است. کودکان در سنین پیش دبستانی و مدرسه، نوجوانان، زنان باردار و کارگران کشاورزی که شرایط کاری آنها ممکن است به ایجاد بیماری های دندانی کمک کند مشمول رعایت بهداشت اجباری هستند. بازرسی برای این منظور اغلب در محل انجام می شود، که برای آن کار مطب های سیار دندانپزشکی در بیمارستان منطقه ای یا بیمارستان منطقه مرکزی سازماندهی می شود.

هر مطب سیار باید تمام انواع مراقبت های اولیه دندان از جمله مراقبت های ارتوپدی را داشته باشد. برنامه ریزی کار به گونه ای است که دفتر در هر خانوار به مدت 2 ماه کار می کند. در سال در بهار و پاییز. دفاتر سیار در درجه اول به گروه های سازمان یافته کودکان و بزرگسالان کمک می کنند.

برنامه کاری دفاتر سیار باید با در نظر گرفتن اشتغال جمعیت در کارهای کشاورزی تهیه و از قبل به اطلاع شهروندان برسد. در این مورد، توجه به تراکم جمعیت، در دسترس بودن و کیفیت جاده ها، عملکرد حمل و نقل عمومی، شیوع بیماری های دندانی و سایر ویژگی های محلی یک قلمرو خاص ضروری است.