بررسی بیماری های دستگاه گوارش. ترتیب معاینه بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش

در عمل گوارش، تعداد قابل توجهی از بیماری های مختلف وجود دارد که برخی از آنها می توانند بسیار خطرناک باشند و منجر به ایجاد عوارض شدید شوند. طبق آمار، هر دوم انسان روی زمین از یک یا آن آسیب شناسی دستگاه گوارش رنج می برد. به همین دلیل است که انجام معاینه به موقع دستگاه گوارش (GIT) بسیار مهم است که به متخصص اجازه می دهد یک استراتژی درمانی مؤثر ایجاد کند.

امروزه روش‌های تشخیصی مدرن زیادی وجود دارد که امکان مطالعه جامع همه اندام‌ها و بخش‌های دستگاه گوارش را فراهم می‌کند تا بیماری را در اسرع وقت و با حداکثر اطمینان شناسایی کند، مرحله، شیوع و سایر ویژگی‌های آن را روشن کند. روش های تحقیق مورد استفاده در گوارش را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

• فیزیکی؛
• آزمایشگاه؛
• وسیله.

روش‌های ابزاری به نوبه خود می‌توانند به مطالعات ترشح، آندوسکوپی و مطالعات پرتویی تقسیم شوند. مصلحت تجویز یک معاینه خاص توسط پزشک در روند کار با بیمار تعیین می شود.

تحقیق فیزیکی

اولین مرحله از معاینه گوارش، مشاوره با متخصص گوارش یا درمانگر است که باید یک خاطره از شکایات بیمار جمع آوری کرده و یک تصویر کلی بالینی تهیه کند. پزشک معاینه دقیق تری را با استفاده از روش های خاص انجام می دهد: لمس، ضربه، سمع.

لمس روشی است که در آن شکم بیمار بدون استفاده از ابزار اضافی احساس می شود. این روش به شما امکان می دهد علائم خاصی را که مشخصه برخی از بیماری های دستگاه گوارش است، به ویژه برای شناسایی درجه تنش دیواره صفاق و مناطق دردناک تشخیص دهید. لمس را می توان در حالی که بیمار ایستاده یا روی کاناپه دراز کشیده است انجام داد. در حالت ایستاده، در مواردی که لازم است اندام های واقع در طرفین حفره شکمی بررسی شوند، لمس انجام می شود.

معمولاً همراه با لمس، پرکاشن انجام می شود - مطالعه ای که به شما امکان می دهد با ضربه زدن مرزهای محل اندام های دستگاه گوارش را تعیین کنید. در عمل گوارش، این تکنیک عمدتا برای مطالعه طحال و کبد استفاده می شود.

تشخیص با استفاده از سمع شامل گوش دادن به صداهایی است که اندام های دستگاه گوارش منتشر می کنند. برای انجام این کار، پزشک از یک ابزار ویژه - استتوفوندوسکوپ استفاده می کند. در طول این روش، به قسمت های متقارن بدن گوش داده می شود و سپس نتایج با هم مقایسه می شوند.

مطالعات تشخیصی فوق فقط اولیه هستند و به متخصص اجازه تشخیص دقیق بیماری خاص دستگاه گوارش را نمی دهند. بنابراین، به عنوان مثال، روش های فیزیکی عملاً به متخصص اجازه نمی دهد آسیب شناسی ارگانیک اندام های دستگاه گوارش را با ضایعه غالب غشای مخاطی آنها شناسایی کند. این نیاز به معاینه کامل تری دارد که طرح آن به صورت جداگانه برای هر بیمار تهیه می شود و ممکن است شامل تعدادی روش های مختلف بالینی، آزمایشگاهی و ابزاری باشد.

تست های آزمایشگاهی

تشخیص آزمایشگاهی نقش مهمی در تشخیص بسیاری از بیماری های دستگاه گوارش دارد. بنا به صلاحدید پزشک، بیمار ممکن است آزمایش خون برای تعیین مواد و آنزیم های زیر را به بیمار اختصاص دهد:

بیلی روبین ماده خاصی است که پس از تجزیه هموگلوبین در گلبول های قرمز تشکیل می شود و بخشی از صفرا است. تشخیص بیلی روبین مستقیم در خون ممکن است نشان دهنده تعدادی از آسیب شناسی های دستگاه گوارش همراه با نقض خروج صفرا باشد، به عنوان مثال، زردی انسدادی یا پارانشیمی.

ترانس آمینازها: آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) و آلانین آمینوترانسفراز (ALT) - این آنزیم ها تقریباً در تمام اندام های بدن انسان به ویژه در بافت های کبد و ماهیچه ها عمل می کنند. افزایش غلظت AST و ALT در بیماری های مختلف کبدی از جمله بیماری های مزمن مشاهده می شود.

گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز (گاما-GT) - آنزیم دیگری که سطح بالای آن نشان دهنده التهاب مجاری صفراوی، هپاتیت یا زردی انسدادی است.

آمیلاز - این آنزیم توسط پانکراس تولید می شود و به عنوان بخشی از آب آن، آمیلاز وارد روده می شود و در آنجا به هضم سریع کربوهیدرات ها کمک می کند. اگر سطح آمیلاز در خون بالا باشد، به احتمال زیاد بیمار به نوعی بیماری پانکراس مبتلا شده است.

لیپاز آنزیم دیگری است که توسط لوزالمعده تولید می شود که سطح آن با پانکراتیت و سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش افزایش می یابد.

علاوه بر این، تجزیه و تحلیل کلی مدفوع اجباری است، که به متخصص اجازه می دهد تا عملکرد کلی دستگاه گوارش را ارزیابی کند، علائم اختلالات و التهاب قسمت های مختلف روده را تشخیص دهد. علاوه بر این، مطالعه مدفوع می تواند میکروارگانیسم هایی را که عامل بیماری های عفونی هستند، شناسایی کند.

مطالعه دقیق‌تر مدفوع، کوبرنامه نامیده می‌شود. با کمک آن، فعالیت گوارشی و آنزیمی معده ارزیابی می شود، علائم التهاب آشکار می شود، فعالیت میکروبی نیز تجزیه و تحلیل می شود، میسلیوم قارچی را می توان تشخیص داد.

در صورت لزوم، می توان یک مطالعه باکتریولوژیکی، یعنی تعیین ترکیب میکروبی را تجویز کرد. این دیس باکتریوز روده، عفونت را تشخیص می دهد. همچنین آزمایش های ویژه ای برای تشخیص آنتی ژن های پاتوژن های میکروبی وجود دارد که امکان شناسایی بیماری های عفونی ویروسی را فراهم می کند.

یکی دیگر از آزمایشات رایج آزمایشگاهی که به طور گسترده در گوارش استفاده می شود، آزمایش خونریزی پنهان است. این تجزیه و تحلیل بر اساس تشخیص هموگلوبین نهفته در مدفوع است.

اگر بیمار مکمل آهن یا سایر داروها مصرف می کند، پزشک معالج باید در این مورد مطلع شود، زیرا داروها می توانند نتایج آزمایش ها را به میزان قابل توجهی مخدوش کنند. قبل از اهدای خون، باید رژیم غذایی خاصی را برای چند روز دنبال کنید و غذاهای چرب، گوشت، سبزیجات سبز و گوجه فرنگی را از رژیم غذایی حذف کنید.

در صورت لزوم، تشخیص آزمایشگاهی دستگاه گوارش را می توان با مطالعاتی مانند سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) مدفوع و پلاسمای خون تکمیل کرد.

تکنیک های ابزاری

مهمترین بخش معاینه جامع بیماران مبتلا به آسیب شناسی دستگاه گوارش، تشخیص ابزاری است. این شامل آندوسکوپی، رادیولوژی، سونوگرافی، الکترومتری و سایر تکنیک های تشخیصی است.

انتصاب یک مطالعه خاص به منظور به دست آوردن شایع ترین اطلاعات، بسته به تصویر بالینی موجود، به تشخیص پزشک معالج انجام می شود. هر یک از روش های ابزاری امکان ارزیابی ویژگی های ساختاری و مورفولوژیکی اندام مورد مطالعه و همچنین عملکرد آن را فراهم می کند. اکثر این مطالعات نیاز به آمادگی ویژه از جانب بیمار دارند، زیرا محتوای اطلاعاتی و قابلیت اطمینان آنها به آن بستگی دارد.

ارزیابی ترشح اسید معده

از آنجایی که بیشتر بیماری های التهابی دستگاه گوارش با تغییر اسیدیته معده مشخص می شود. به همین دلیل است که در طی یک معاینه تشخیصی، ارزیابی ترشح اسید معده لازم برای هضم کافی غذا با استفاده از تکنیک خاصی به نام pH-metry می‌تواند نشان داده شود. نشانه هایی برای اجرای آن زخم معده دوازدهه و معده، اثنی عشر مزمن، گاستریت و سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش است.

انواع مختلفی از PH-متری در گوارش وجود دارد: کوتاه مدت (داخل معده)، طولانی مدت (روزانه)، آندوسکوپی. هر یک از این روش ها شامل معرفی یک پروب PH متریک از طریق دهان یا دهانه بینی به بخش مربوطه دستگاه گوارش برای یک دوره معین است. سطح اسیدیته در یک نقطه خاص با استفاده از الکترودهای داخلی اندازه گیری می شود. در PH-متری آندوسکوپی، پروب از طریق یک کانال ابزاری خاص آندوسکوپ وارد می شود.

هر نوع اندازه گیری pH نیاز به آمادگی دارد. ابتدا، بیمار نباید حداقل دوازده ساعت قبل از عمل سیگار بکشد یا غذا بخورد. ثانیاً چند ساعت قبل از مطالعه استفاده از هرگونه مایعات ممنوع است تا از بروز استفراغ و آسپیراسیون جلوگیری شود. علاوه بر این، باید با پزشک خود در مورد داروهایی که مصرف می کنید مشورت کنید.

روش متداول دیگری که در عمل گوارش برای مشکوک به گاستریت، زخم معده و بسیاری از آسیب شناسی های دیگر مورد استفاده قرار می گیرد، صدای اثنی عشر معده است. هنگام انجام مطالعه عملکرد ترشحی معده به این روش، ابتدا تمام محتویات از معده و سپس راز پایه خارج می شود. پس از آن، با کمک آماده سازی های خاص، بیمار را با ترشح تحریک می کنند یا به صورت آبگوشت به او صبحانه آزمایشی می دهند، پس از نیم ساعت یک ترشح پانزده دقیقه ای گرفته می شود که سپس در آزمایشگاه مطالعه می شود. این روش تحت بی حسی موضعی و با معده خالی انجام می شود.

پروبینگ معده روشی است که دارای تعدادی منع مصرف است. در صورت آسیب شناسی شدید سیستم قلبی عروقی، خونریزی معده و همچنین در دوران بارداری نمی توان آن را انجام داد.

اگر بیمار منع مصرف صدای اثنی عشر معده داشته باشد، ترشح با روش بدون لوله و با استفاده از آماده سازی Acidotest ارزیابی می شود. این آزمایش همچنین در صبح با معده خالی انجام می شود. تجزیه و تحلیل عملکرد ترشحی معده با بررسی بخش هایی از ادرار پس از مصرف دارو انجام می شود.

تکنیک های آندوسکوپی

معاینه آندوسکوپی اندام های دستگاه گوارش شامل معرفی ابزارهای نوری خاص به لومن آن است. تا به امروز، این پیشرفته ترین روش از نظر فن آوری است که به شما امکان می دهد تصویر کاملی از وضعیت و عملکرد روده های بزرگ و کوچک و همچنین انجام بیوپسی - برای به دست آوردن نمونه ای از مواد برای بررسی بافت شناسی بیشتر به دست آورید.

روش های آندوسکوپی برای معاینه دستگاه گوارش شامل اقدامات تشخیصی زیر است:

به عنوان یک قاعده، اگر بیمار به داروهای بیهوشی و همچنین آسیب شناسی های مرتبط با اختلال لخته شدن خون حساسیت داشته باشد، از روش های آندوسکوپی برای بررسی دستگاه گوارش استفاده نمی شود. علاوه بر این، همه آنها نیاز به آموزش خاصی دارند که به طور مفصل توسط پزشک معالج مورد بحث قرار خواهد گرفت.

تکنیک های تشعشع

همانطور که از نام آن پیداست، مرسوم است که به روش های پرتویی برای بررسی دستگاه گوارش اشاره کنند که شامل استفاده از پرتو می شود. متداول‌ترین روش‌هایی که در دستگاه گوارش استفاده می‌شود، روش‌های زیر است:

فلوروسکوپی یا معاینه اشعه ایکس از اندام های شکم با گرفتن اشعه ایکس. معمولاً قبل از عمل، بیمار نیاز به مصرف فرنی باریم دارد که در برابر اشعه ایکس مات است و تقریباً تمام تغییرات پاتولوژیک را به خوبی تجسم می کند. معاینه اولتراسوند معاینه حفره شکمی اندام های دستگاه گوارش با استفاده از اشعه اولتراسوند. انواع سونوگرافی به اصطلاح دوپلومتری است که به شما امکان می دهد سرعت جریان خون و حرکت دیواره های اندام ها را ارزیابی کنید. مطالعه سینتی گرافی فعالیت دستگاه گوارش با استفاده از ایزوتوپ های رادیواکتیو که بیمار با غذا مصرف می کند. روند پیشرفت آن با کمک تجهیزات ویژه ثابت می شود. کامپیوتر و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، این مطالعات فقط در صورت لزوم، در صورت مشکوک به نئوپلاسم تومور، سنگ کلیه و سایر شرایط پاتولوژیک تجویز می شوند.

امکانات گوارش مدرن

امروزه بسیاری از کلینیک های مدرن خدماتی مانند معاینه جامع دستگاه گوارش را به بیماران خود ارائه می دهند که هم در صورت مشکوک بودن به بیماری هر یک از اندام های دستگاه گوارش و هم برای اهداف پیشگیرانه قابل انجام است. تشخیص جامع شامل استفاده از ترکیبی از روش های مختلف است که به شما امکان می دهد وضعیت اندام های دستگاه گوارش را ارزیابی کنید تا کامل ترین تصویر را از نقض های موجود بدست آورید.

چنین تشخیص گسترده ای ممکن است برای بیمارانی که از یک بیماری پیچیده با علت ناشناخته همراه با اختلالات متابولیک و سایر علائم جدی رنج می برند ضروری باشد. قابلیت های کلینیک های مدرن گوارش امکان معاینه جامع بیماران با استفاده از آخرین نسل تجهیزات پزشکی را فراهم می کند که با استفاده از آن می توانید دقیق ترین نتایج تحقیقات را در مدت زمان کوتاهی به دست آورید. لیست تجزیه و تحلیل ها و مطالعات انجام شده ممکن است بسته به برنامه تشخیصی خاص متفاوت باشد.

وجود علائمی مانند:

• بو از دهان
• معده درد
• سوزش سردل
• اسهال
• یبوست
• حالت تهوع، استفراغ
• آروغ زدن
• افزایش تولید گاز (نفخ)

اگر حداقل 2 مورد از این علائم را دارید، این نشان دهنده رشد است

گاستریت یا زخم معده

این بیماری ها برای ایجاد عوارض جدی (دخول، خونریزی معده و غیره) خطرناک هستند که بسیاری از آنها می توانند منجر به

خروج درمان باید از هم اکنون شروع شود.

مقاله ای در مورد چگونگی خلاص شدن از شر این علائم توسط یک زن با غلبه بر علت اصلی آنها بخوانید.

هر عاقلی که نسبت به سلامتی و وضعیت عمومی بدن خود بی تفاوت نیست، باید هر از چند گاهی اندام های گوارشی را چک کند.

چگونه می توان یک معاینه کامل از دستگاه گوارش انجام داد؟

مشخص است که دستگاه گوارش با نوار دهان، حلق، که به مری می رود، شروع می شود. از مری غذا وارد معده می شود. ادامه معده روده کوچک و بزرگ است. علاوه بر این، دستگاه گوارش شامل غدد معده و روده کوچک، وجود پانکراس، کبد و کیسه صفرا است.

معاینه کامل اندام های گوارشی شامل موارد زیر است:

پذیرش متخصص؛

سونوگرافی اندام های گوارشی؛

نمونه برداری از عملکرد کبد؛

آزمایش خون برای بیلی روبین تام و مستقیم؛

آزمایش خون برای AST و ALT؛

تجزیه و تحلیل برای سطح آلکالین فسفاتاز.

قابلیت اطمینان و اطلاع رسانی نتایج روش های اشعه ایکس، آندوسکوپی و اولتراسوند مطالعه اندام های دستگاه گوارش تا حد زیادی به کیفیت آماده سازی بیماران برای این مطالعات بستگی دارد.

معاینه اشعه ایکس از اندام های گوارشی

معاینه اشعه ایکس از اندام های گوارشی. بیماران با عملکرد طبیعی روده نیازی به آمادگی خاصی ندارند. با نفخ شدید و یبوست مداوم، تنقیه پاک کننده 1.5 تا 2 ساعت قبل از مطالعه توصیه می شود. به عنوان ماده حاجب برای فلوروسکوپی، از سوسپانسیون سولفات باریم استفاده می شود که به میزان 100 گرم پودر در هر 80 میلی لیتر آب تهیه می شود.

برای بررسی اشعه ایکس کیسه صفرا و مجاری صفراوی، از روش های مطالعه اندام های دستگاه گوارش استفاده می شود، مانند

• کوله سیستوگرافی
• و کولوگرافی (بررسی مجاری صفراوی).

قبل از کوله سیستوگرافی و کوله گرافی، بیمار باید به مدت 3 روز از رژیم غذایی برای جلوگیری از نفخ استفاده کند (کلم خام، نان سیاه، شیر حذف می شود). تنقیه پاک کننده فقط با نفخ شدید انجام می شود. با کوله سیستوگرافی، بیمار در آستانه مطالعه، یک داروی حاوی ید رادیواپک (کولویس، یوداگنوست و غیره) را به میزان 1 گرم به ازای هر 20 کیلوگرم وزن بدن بیمار مصرف می کند و آن را با چای شیرین به مدت نیم ساعت میل می کند. . حداکثر غلظت دارو در کیسه صفرا 15-17 ساعت پس از مصرف مشاهده می شود و پس از آن عکس برداری با اشعه ایکس از کیسه صفرا انجام می شود. در طول کولوگرافی، یک ماده حاجب (Bilignoy، Bilitrast، و غیره) به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

کوله سیستوگرافی در آسیب شدید کبدی، حساسیت مفرط به ید و کوله گرافی در بیماری های التهابی حاد مجاری صفراوی که با تب (کلانژیت)، پرکاری شدید غده تیروئید رخ می دهد، انجام نمی شود. معاینه اشعه ایکس روده بزرگ (ایریگوسکوپی) با استفاده از تنقیه حاجب انجام می شود.

در آماده سازی برای ایریگوسکوپی در آستانه مطالعه، قبل از شام، 30 گرم روغن کرچک به بیمار داده می شود، عصر و صبح یک تنقیه پاک کننده قرار می دهند. به عنوان یک ماده کنتراست، از سوسپانسیون سولفات باریم استفاده می شود که تا دمای بدن گرم می شود، سوسپانسیون با تنقیه تجویز می شود.

معاینه آندوسکوپی دستگاه گوارش

معاینه آندوسکوپی اندام های گوارشی امکان استفاده از یک دستگاه نوری خاص (اندوسکوپ) را برای بررسی غشای مخاطی مری، معده، دوازدهه، رکتوم و کولون سیگموئید (کولونوسکوپی سیگموئید)، کولون (کولونوسکوپی)، اندام های شکمی (لاپاراسکوپی) فراهم می کند.

هنگامی که ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی آماده سازی خاصی برای بیماران لازم نیست. گاستروسکوپی برنامه ریزی شده در صبح با معده خالی، اضطراری انجام می شود - در هر زمان از روز، 30 دقیقه قبل از مطالعه، بیمار به صورت زیر جلدی در میلی لیتر محلول 1٪ آتروپین تزریق می شود. بلافاصله قبل از مطالعه، بی حسی موضعی مخاط حلق با محلول دیپانین انجام می شود. آماده سازی سیگموئیدوسکوپی شامل تنظیم تنقیه پاک کننده در عصر و صبح است. آماده سازی برای کولونوسکوپی مشابه با تنقیه باریم است.

برای تشخیص بیماری های دستگاه گوارش از سونوگرافی (سونوگرافی) به طور گسترده استفاده می شود. آمادگی برای آن معمولاً به مبارزه با نفخ معده (رژیم غذایی، مصرف زغال فعال 2-3 روز قبل از مطالعه، مصرف داروهای آنزیمی مانند فستال) خلاصه می شود.

مراحل معاینه کامل دستگاه گوارش

اگر نمی دانید از کجا شروع کنید و چگونه باید تحت معاینه کامل دستگاه گوارش قرار بگیرید، اول از همه توصیه می کند که به پزشک مراجعه کنید که دستگاه گوارش را بررسی و تشخیص می دهد. نظرسنجی شامل فرآیندهای زیر است:

صدا دادن؛

فلوروسکوپی؛

توموگرافی اسکن؛

محلی سازی اولتراسونیک

با کمک روش های فوق، انجام معاینه جامع کلیه اندام های دستگاه گوارش با استفاده از تجهیزات کامپیوتری مدرن و جدید امکان پذیر شد.

در صورتی که دندان‌های شما توسط پوسیدگی آسیب دیده است، توصیه می‌شود با پزشک در کلینیک دندان‌پزشکی مشورت کنید و حفره دهان را تمیز کنید. تا حدودی، پوسیدگی نیز عامل ایجاد بیماری های دستگاه گوارش در نظر گرفته می شود، زیرا میکروارگانیسم های مختلف با منشا ناشناخته با مصرف غذا وارد بدن می شوند.

روش ازفاگوگاستروسکوپی در مواردی که بعد از خوردن غذا سنگینی معده، مزه ترشی دهان، حالت تهوع، پلاک روی زبان و درد گرسنگی وجود دارد، تجویز می شود. ماهیت این روش نگهداری لوله ای با مانیتور است که با آن می توان مخاط معده را بررسی کرد و در صورت لزوم آزمایش های بافتی انجام داد یا خونریزی را متوقف کرد که با این روش نیز می توان آن را تشخیص داد.

برای بررسی اندام های گوارشی، متداول ترین روش مورد استفاده سونوگرافی است. با آن می توانید معده و کل حفره شکم فرد را معاینه کنید و در عین حال نتایج دقیقی به دست آورید. تشخیص با استفاده از سونوگرافی به شناسایی اختلالات در کار اندام های گوارشی مانند

• کبد،
• معده،
• بررسی بیماری های پانکراس،
• و بررسی اینکه آیا مدفوع در کیسه صفرا وجود دارد یا نه.

روش معاینه کامل کبد

تشخیص آزمایشگاهی بیماری های دستگاه گوارش به شناسایی به موقع آسیب شناسی، روشن شدن مرحله آن و تجویز درمان لازم کمک می کند.

اطلاعات بیشتر در مورد تحقیق ...

تشخیص به موقع بیماری های معده فرصتی برای کاهش خطر ابتلا به پاتولوژی هایی مانند زخم، انکولوژی و غیره است.

اطلاعات بیشتر…

تشخیص آزمایشگاهی بیماری های دستگاه گوارش نیاز به آمادگی ویژه برای روش ها دارد - محتوای اطلاعات و قابلیت اطمینان مطالعه به این بستگی دارد.

درباره آماده سازی تحقیق بیاموزید

نتایج آزمون را می توانید به صورت حضوری، تلفنی، ایمیل یا پیک دریافت کنید.

اطلاعات بیشتر…

معده عضوی از دستگاه گوارش است که در آن غذا هضم می شود. در عمل گوارش، تعداد زیادی از بیماری های مختلف معده متمایز می شود. برخی از آنها می توانند خطرناک باشند و منجر به ایجاد عوارض شوند. به همین دلیل انجام معاینات ابزاری و آزمایشگاهی معده با تجویز متخصص بسیار مهم است. آنها امکان تشخیص به موقع بیماری، روشن شدن مرحله آن با حداکثر اطمینان و تجویز درمان موثر را فراهم می کنند.

چه زمانی باید معاینه معده انجام داد

در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری در عملکرد دستگاه گوارش، لازم است با متخصص گوارش تماس بگیرید. این متخصص است که می تواند معاینه معده را هم برای ایجاد یا روشن شدن تشخیص و هم برای اهداف پیشگیرانه توصیه کند. معمولاً در صورتی که بیمار علائم زیر را داشته باشد تجویز می شود:

• درد در پشت جناغ یا در ناحیه اپی گاستر؛
• افزایش تشکیل گاز؛
• خونریزی از روده بزرگ؛
• درد، احساس پری یا سنگینی که بعد از غذا در معده ظاهر می شود.
• دل درد مکرر؛
• استفراغ، که در آن مخلوطی از خون وجود دارد.
• آروغ زدن با طعم ترش؛
• حالت تهوع یا استفراغ مکرر غذایی که روز قبل مصرف شده است.
• نقض عملکرد گوارش یا عمل بلع؛
• احساس یک جسم خارجی در مری؛
• تغییر در اشتها (زمانی که میل به غذا خوردن برای مدت طولانی کاهش می یابد یا وجود ندارد و همچنین در مواردی که فرد دائماً با احساس گرسنگی عذاب می دهد).

نشانه هایی برای انتصاب معاینه پزشکی معده می تواند بیماری های مختلفی باشد. ابزارهای تشخیصی سخت افزاری به شناسایی علت بیماری و یافتن میزان مؤثر بودن درمان کمک می کنند. روش های مختلفی برای معاینه معده با موارد زیر انجام می شود:

• وجود پولیپ و سایر نئوپلاسم ها در مخاط معده؛
• گاستریت؛
• فتق؛
• زخم معده؛
• بیماری رفلاکس؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• فرآیندهای التهابی هر علتی در پانکراس، دوازدهه و معده؛
• گاستروپاتی فشار خون پورتال؛
• آشالازی مری؛
• کللیتیازیس

به منظور روشن شدن تشخیص یا کنترل درمان، متخصص گوارش انواع مختلفی از مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی را تجویز می کند.

روش های تشخیص آسیب شناسی معده

آمارها می گویند که تقریباً 95٪ از جمعیت به هر طریقی نیاز به نظارت منظم توسط متخصص گوارش دارند. اما شما نباید از این ترسید. سطح فعلی تشخیص بیماری های معده در روسیه بالا است. بسیاری از کلینیک‌ها دارای تجهیزات پیشرفته هستند که امکان تشخیص با دقت بالا را فراهم می‌کنند، و متخصصان گوارش واجد شرایطی دارند که به شما توضیح می‌دهند که به چه نوع معاینه معده نیاز دارید و چگونه باید برای آن آماده شوید.

روش های ابزاری برای معاینه معده

روش های سخت افزاری معاینه معده حلقه اصلی در تشخیص بیماری های دستگاه گوارش است. آنها نمی توانند جایگزین یکدیگر شوند. هر یک از این روش های معاینه معده بر اساس تصویر بالینی موجود تجویز می شود و امکان ارزیابی ویژگی های مورفولوژیکی و ساختاری اندام گوارشی را فراهم می کند.

روش های ابزاری مدرن برای معاینه معده عبارتند از:

گاستروسکوپی یا esophagogastroduodenoscopy (EGDS)- این معاینه معده با یک ابزار منعطف خاص، با یک نخ فیبر نوری در داخل و یک میکرولنز در انتهای دستگاه - یک آندوسکوپ است. EGDS قبل از یک عمل برنامه ریزی شده، با کاهش وزن قابل توجه و هرگونه علائم بیماری های معده یا روده (تهوع، سوزش سر دل شدید، درد، آروغ زدن، احساس سنگینی در معده و غیره) تجویز می شود. موارد منع اجرای آن عبارتند از:

• نارسایی شدید تنفسی؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• بحران فشار خون؛
• سکته؛
• بحران فشار خون؛
• اختلالات روانی.

پزشک همیشه به همه بیماران می گوید که چگونه برای چنین معاینه معده آماده شوند، زیرا قابلیت اطمینان و اطلاع رسانی نتایج به این بستگی دارد. بیمار باید:

• 10 ساعت قبل از مطالعه از خوردن غذا خودداری کنید.
• قبل از عمل سیگار نکشید یا داروها را در کپسول یا قرص مصرف نکنید.
• در طول عمل کراوات، عینک و دندان مصنوعی را بردارید.

گاستروسکوپی 5 تا 10 دقیقه طول می کشد. از بیمار خواسته می شود که به پهلوی چپ دراز بکشد. یک قطعه دهانی در دهان و یک آندوسکوپ در گلو وارد می شود. دکتر درخواست می کند که یک حرکت بلع انجام دهد و با کنترل آندوسکوپ، معاینه را انجام می دهد.

توجه داشته باشید!
در روند گاستروسکوپی از درد نترسید. هنگام استفاده از تجهیزات جدید و بی حس کننده های خاص، ناراحتی به حداقل می رسد.

هیچ نوع دیگری از تشخیص معده اطلاعات زیادی برای تشخیص و انتخاب روش درمانی ارائه نمی دهد. فقط EGDS به شما امکان می دهد سطح داخلی اندام را با جزئیات بررسی کنید، یک ضبط ویدئویی دیجیتال از روند انجام دهید و مطالعات اضافی لازم را انجام دهید (بیوپسی و تعیین اسیدیته آب معده). نتایج معاینه گاستروسکوپی با شرح دقیق تغییرات مربوط به سن یا پاتولوژیک که در طول معاینه مشاهده می شود، در همان روز برای بیمار صادر می شود. اغلب، EGDS همراه با تجویز می شود کولونوسکوپی، یا فیبروکولونوسکوپی (FCS)، - یک روش مشابه، اما برای بررسی روده ها در نظر گرفته شده است.

فلوروسکوپی معده- این تجسم یک عضو روی صفحه نمایش تجهیزات اشعه ایکس است که برای مطالعه وضعیت غشاهای مخاطی و تشخیص اختلالات در عملکرد آنها استفاده می شود. نشانه هایی برای اجرای آن عبارتند از:

• کاهش وزن؛
• آروغ زدن؛
• خون در مدفوع؛
• سوزش سردل؛
• اختلال بلع

توجه!
فلوروسکوپی را با رادیوگرافی اشتباه نگیرید! رادیوگرافی شامل ایجاد تصاویر اشعه ایکس برای مطالعه بعدی آنها است. فلوروسکوپی دیجیتال آموزنده ترین روش برای بررسی اندام در زمان واقعی و در حال حرکت است. این روش سریع است و نیازی به گرفتن چندین عکس ندارد. علاوه بر این، خود قرار گرفتن در معرض تابش در دستگاه های فلوروسکوپی صدها برابر کمتر است.

رادیوسکوپی معده منع مصرف دارد. انجام آن با انسداد روده، نقض دیواره معده، حاملگی توصیه نمی شود و بیمار به داروهای حاوی باریم حساسیت دارد.

آماده سازی برای چنین معاینه ای از معده بسیار ساده است. بیمار باید حبوبات، شیر، شیرینی‌ها، میوه‌ها، سبزیجات را برای چند روز از رژیم غذایی خود حذف کند و عصر قبل از عمل از خوردن غذا خودداری کند.

قبل از شروع فلوروسکوپی، بیمار یک ماده حاجب - یک سوسپانسیون با سولفات باریم (تقریباً 0.250 میلی لیتر) مصرف می کند. این ماده مخاط معده را می پوشاند، اشعه ایکس را به تاخیر می اندازد و تصویر واضحی از اندام را روی صفحه نمایش ارائه می دهد. پس از این، از بیمار خواسته می شود تا ژست های مختلف بگیرد و عکس گرفته شود. این روش هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند.

مهم دانستن است!
پس از اتمام معاینه، حالت تهوع خفیف ممکن است رخ دهد و در عرض 3-2 روز مدفوع سفید می شود. نگران نباش! بنابراین بدن سولفات باریم را حذف می کند.

نتایج فلوروسکوپی به شما امکان می دهد تا به سرعت و با دقت بیماری های مختلف معده - گاستریت، فتق، تومورهای بدخیم، زخم معده و اثنی عشر را تشخیص دهید.

سونوگرافی یا سونوگرافی معده، - روشی مبتنی بر توانایی بافت ها در انعکاس امواج صوتی با فرکانس بیش از 20 کیلوهرتز. چنین مطالعه ای بسیار نادر و عمدتاً برای کودکان تجویز می شود. چرا؟ سونوگرافی معده (یعنی معده) در مقایسه با گاستروسکوپی یک روش غیر اطلاعاتی است. با اکووگرافی، دیدن آسیب شناسی به عنوان یک کل غیرممکن است، انجام همزمان بیوپسی، ردیابی ماهیت تغییرات غیرممکن است. اما با توجه به این واقعیت که انواع دیگر مطالعات سخت افزاری می تواند باعث ناراحتی کودکان شود، آنها با سونوگرافی معده شروع می شوند - صرفاً برای تأیید ظن یک متخصص گوارش. بعد از این معاینه نمی توان تشخیص قطعی داد. به عنوان یک تشخیص اولیه، گاهی اوقات برای بزرگسالانی که در مورد انواع دیگر تحقیقات ترسو هستند، تجویز می شود.

سونوگرافی معده در صورتی که از افزایش تشکیل گاز رنج می برید، درد در معده وجود دارد، مشکلات هضم غذا یا مشکوک به گاستریت، زخم، پولیپ یا نئوپلاسم های انکولوژیک وجود دارد، توصیه می شود.

هنگام تجویز سونوگرافی معده، پزشک همیشه مشخص می کند که در طول معاینه چه نوع آمادگی لازم است، زیرا صحت نتایج به آن بستگی دارد. تقریباً 3 روز قبل، بیماران باید فیبر (میوه ها، سبزیجات)، محصولات لبنی، حبوبات، نوشابه ها و ترشیجات، نان را از منو حذف کنند. صبح قبل از عمل از خوردن، نوشیدن و سیگار کشیدن خودداری کنید. معمولاً این مطالعه (نه همیشه) به عنوان بخشی از سونوگرافی تمام اندام های شکمی انجام می شود.

از نظر زمان، سونوگرافی 7-15 دقیقه طول می کشد. بیمار روی کاناپه دراز می کشد و ژل مخصوصی روی شکمش می زنند. پزشک سنسور را روی پوست حرکت می دهد و تصویری را روی مانیتور دریافت می کند. در برخی موارد، پس از معاینه با معده خالی، بیمار باید 0.5 لیتر آب بنوشد و دوباره تحت عمل قرار گیرد. سونوگرافی هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند.

نتایج سونوگرافی بلافاصله پس از اتمام معاینه مشخص می شود. آنها پیشنهاد می کنند که چه چیزی باعث ناراحتی می شود، زیرا عوامل بسیاری ارزیابی می شوند:

• موقعیت و اندازه اندام در بخش ها - به طور معمول آنها "شکل های حلقوی بیضی یا گرد با لبه اکو منفی و مرکز اکو مثبت" هستند.
• غشای سروزی خارجی به طور معمول "هیپراکوی" است.
• اندازه غشای عضلانی - "20-25 میلی متر، شخصیت هیپواکویک"؛
• اندازه زیر مخاط - "تا 3 میلی متر، اکوژنیک متوسط"؛
• صفحه عضلانی مخاط - "تا 1 میلی متر، هیپواکوژنیک کم"؛
• وضعیت مخاط - "تا اندازه 1.5 میلی متر، هیپراکویک"؛
• ضخامت دیوار - در هنجار "5 لایه دیوار، متفاوت از نظر اکوژنیک، ضخامت دیوار - از 4-6 تا 6-8 میلی متر در بخش های پروگزیمال"؛
• لایه های دیواره معده - "یکنواخت"؛
• پریستالسیس - "تخلیه اولیه یک لیوان آب - 3 دقیقه، کامل - 20 دقیقه"؛
• وجود التهاب - "غایب".

جالب است!
سونوگرافی روشی برای تشخیص معده است که هیچ گونه اثر مضری برای بدن ندارد. حتی برای نوزادان نیز استفاده می شود.

تشخیص آزمایشگاهی آسیب شناسی معده

اینها مطالعات مایعات بدن هستند: شیره معده، خون، مدفوع و ادرار. بدون روش های ابزاری، آنها به تشخیص دقیق کمک نمی کنند. اما آنها باید با معاینه کامل معده انجام شوند، در غیر این صورت نمی توان فعالیت ترشحی، ترکیب باکتریایی روده، فعالیت آنزیم های کبدی و سایر شاخص های مهم را تعیین کرد.

معاینه شیره معدهبرای گاستریت مزمن و زخم معده تجویز می شود. این معاینه همچنین در شرایطی مانند آکلرهیدری عملکردی و معده تحریک پذیر انجام می شود.

شما باید برای مطالعه آماده شوید - حداکثر تا ساعت 8 شب روز قبل، شام سبک بخورید و صبح روز عمل سیگار نکشید، مایعات ننوشید، دارو مصرف نکنید و غذا نخورید. شیره معده با استفاده از یک پروب مخصوص گرفته می شود که به آرامی از طریق دهان و مری وارد می شود. پس از آن، پروب برداشته می شود، به بیمار صبحانه داده می شود و سپس قسمت دیگری از شیره معده گرفته می شود. یک روش بدون پروب نیز وجود دارد. این بر اساس مصرف معرف توسط بیمار است که پس از آن بزاق و ادرار از نظر تغییر رنگ بررسی می شود.

نتایج صداگذاری شامل توصیف رنگ، حجم، بو، تعیین اسیدیته شیره معده است. آنها امکان ارزیابی وضعیت عملکردی و مورفولوژیکی مخاط معده را فراهم می کنند و اصلی ترین آنها برای تعیین عملکرد ترشحی معده هستند. اما نتایج روش‌های بدون لوله تنها اطلاعات نشان‌دهنده‌ای را بدون ویژگی‌های کمی ترشح معده ارائه می‌دهد.

مطالعه خونهیچ یک معاینه جامع نمی تواند بدون آن هنگام تشخیص یا بررسی بیماری های معده انجام دهد. خون برای تجزیه و تحلیل در صبح با معده خالی گرفته می شود. یک روز قبل از عمل، نباید الکل و غذاهای چرب و پرکالری مصرف کنید، باید از سیگار کشیدن خودداری کنید. اگر مطالعه نیاز به نمونه برداری داشته باشد، به عنوان مثال، یک آزمایش تحریکی شامل استفاده از مخلوط پروتئین، لازم است اطمینان حاصل شود که بیمار سابقه حساسیت به پروتئین های گیاهی و حیوانی خاصی نداشته است. اگر یک بیمار گوارشی دارو مصرف می کند، باید بررسی شود که آیا می توان آنها را رها کرد یا خیر. اگر نه، حداقل 1 روز قبل از مطالعه، لازم است دوز را کاهش دهید. همچنین ممکن است که داروها نتایج آزمایش را مخدوش نکنند. خون گیری با رعایت تمام قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده انجام می شود.

بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، می توان وضعیت کلی بدن، آسیب مورفولوژیکی بافت، تعیین ویژگی های عملکردی اندام، تعیین مرحله فرآیند التهابی و اثربخشی درمان را ارزیابی کرد.

امروزه پانل های گوارشی ویژه ای ساخته شده است که شامل مجموعه ای از آزمایشات با نمونه گیری خون از ورید است. این پانل ممکن است شامل آزمایشاتی برای سطح و نسبت پپسینوژن های I و II، تحریک شده یا گاسترین-17 پایه، برای حضور آنتی ژن (IgG) در باکتری هلیکوباکتر پیلوری باشد که می تواند منجر به هلیکوباکتر پیلوری مرتبط شود. گاستریت مزمن علاوه بر این، نشانه های چنین مطالعه ای معمولاً خطر ابتلا به زخم معده و اختلالات مختلف سوء هاضمه است.

مشخص شده است که در هنگام التهاب لوزالمعده، آنزیم لیپاز (تری اسیل گلیسرولاسیل هیدرولاز) وارد خون می شود، بنابراین اگر بتوان لیپاز را در حجم بیش از 78 واحد در لیتر در خون تشخیص داد، می توان در مورد پانکراتیت حاد یا مزمن صحبت کرد. زخم معده سوراخ شده

برای تایید یا رد پاتولوژی های خودایمنی معده (گاستریت آتروفیک مزمن، کم خونی خطرناک و غیره)، سرم خون برای آنتی بادی ها (IgG، IgA، IgM) به سلول های جداری معده و همچنین برای آنتی بادی ها (IgG) گرفته می شود. به فاکتور داخلی Castle و آنتی بادی ها (IgG) به ساکارومیست ها - مخمر نانوایی ساکارومایسس سرویزیه (ASCA).

اگرچه نشانگرهای تومور اختصاصی کاملی برای سرطان معده هنوز پیدا نشده است، اما مشخص است که سطح برخی از آنتی ژن ها با مرحله انکولوژی مرتبط است. چنین آنتی ژن هایی به طور خاص شامل آنتی ژن های کربوهیدرات انکوفتال CA 72-4 و Ca 19-9 هستند. دومی برای نظارت بر کارسینوم پانکراس همراه با آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) استفاده می شود.

مطالعه ادرارآزمایش عمومی ادرار برای اسهال، استفراغ، آسیت (تجمع مایع در حفره شکمی) و نئوپلاسم های بدخیم تجویز می شود. لازم به ذکر است که در زخم معده بدون عارضه، نتایج آزمایش ادرار تغییر قابل توجهی را نشان نمی دهد. در آستانه عمل، نباید از داروهای ادرارآور استفاده کنید و محصولاتی که رنگ ادرار را تغییر می دهند (هویج، چغندر و غیره) مصرف کنید. فقط ادرار صبحگاهی با معده خالی برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. قبل از این، روش های بهداشتی اندام های تناسلی خارجی باید انجام شود. مقدار کمی ادرار (1-2 ثانیه اول) به توالت رها می شود و قسمت بعدی در حجم 50 میلی لیتر در یک ظرف استریل جمع آوری می شود.

نتایج تجزیه و تحلیل ویژگی های فیزیکی و شیمیایی ادرار (وزن مخصوص، اسیدیته، رنگ، شفافیت) را نشان می دهد و رسوب ادرار را برای وجود برخی از آخال ها (پروتئین، سلول های خونی، گلوکز، هموگلوبین و غیره) بررسی می کند.

مطالعه مدفوع.این برای ظاهر هر گونه علائم بیماری های دستگاه گوارش تجویز می شود. برای اینکه نتایج آموزنده باشد، بیمار باید ماهی و غذاهای گوشتی را از رژیم غذایی خود به مدت 3 روز قبل از عمل حذف کند و همچنین داروهای حاوی ید، آهن و برم را مصرف نکند. برای تجزیه و تحلیل، بلافاصله پس از خواب مقدار کمی مدفوع مصرف کنید. آن را برای تحقیق در یک ظرف استریل بفرستید.

نتایج همیشه نشان دهنده وجود خون و مخاط در مدفوع، ارزیابی رنگ، بو، قوام و سایر خصوصیات فیزیکی و شیمیایی آن است. خونریزی آشکار و به خصوص نهفته در زخم معده در 15-10 درصد موارد مشاهده می شود. اما اغلب خونریزی با زخم اثنی عشر برطرف می شود. در از دست دادن خون حاد، مدفوع قیری است.

مطالعات کنتراست دستگاه گوارش

دستگاه گوارش (GIT) اغلب مورد بررسی اشعه ایکس با کنتراست است. معاینه با اشعه ایکس معده، مری و روده کوچک با معده خالی انجام می شود، بیمار در روز معاینه نوشیدن و سیگار کشیدن ممنوع است. در مورد نفخ شدید (گاز در روده)، که در مطالعه در بیماران مبتلا به کولیت و یبوست اختلال ایجاد می کند، آماده سازی کامل تری لازم است (به صفحه 19 مراجعه کنید).

عامل کنتراست اصلی برای مطالعه دستگاه گوارش - سوسپانسیون آبی سولفات باریم.سولفات باریم به دو شکل اصلی استفاده می شود. شکل اول پودری است که قبل از استفاده با آب مخلوط شده است. فرم دوم یک سوسپانسیون آماده برای استفاده برای مطالعات ویژه اشعه ایکس است. در عمل بالینی، دو سطح از غلظت باریم استفاده می شود: یکی برای کنتراست معمولی، دوم برای کنتراست دوگانه.

برای معاینه روتین دستگاه گوارش از سوسپانسیون آبی سولفات باریم استفاده می شود. قوام خامه ترش نیمه غلیظ است و در ظرف شیشه ای در جای خنک به مدت 3-4 روز قابل نگهداری است.

برای انجام مطالعه با کنتراست مضاعف، لازم است ماده حاجب دارای درجه پراکندگی و غلظت بالای ذرات سولفات باریم با ویسکوزیته کم سوسپانسیون و همچنین چسبندگی خوب به مخاط دستگاه گوارش باشد. برای انجام این کار، مواد افزودنی تثبیت کننده مختلفی به سوسپانسیون باریم اضافه می شود: ژلاتین، کربوکسی متیل سلولز، مخاط بذر کتان، نشاسته، عصاره ریشه گل ختمی، پلی وینیل الکل و غیره. سوسپانسیون باریم ریز پراکنده آماده با غلظت بالا به شکل تولید می شود. فرآورده های آماده با انواع تثبیت کننده ها، قابض ها و طعم دهنده ها. باروتراست، بارولوئید، باروسپر، میکروپاک، میکسوبار، میکروتراست، نووباریوم، اوراتراست، اسکیاباری، سولفوبار، تلبریکس، هگزابریکس، کیتراستو دیگران.

NB! آماده سازی باریم در صورت سوراخ شدن مشکوک دستگاه گوارش منع مصرف دارد، زیرا ورود آنها به حفره شکمی منجر به پریتونیت شدید می شود. در این مورد از مواد حاجب محلول در آب استفاده می شود.

معاینه کلاسیک اشعه ایکس لزوماً شامل سه مرحله است:

بررسی تسکین غشای مخاطی؛

مطالعه شکل و خطوط اندام ها؛

ارزیابی تن و پریستالسیس، کشسانی دیوارها.

اکنون تضاد تنها با سوسپانسیون باریم به تدریج جای خود را می دهد ضد رنگ آمیزی دوگانه با تعلیق باریم و هوا. کنتراست مضاعف در بیشتر موارد بسیار مؤثرتر است و به عنوان یک روش استاندارد معاینه اشعه ایکس دستگاه گوارش در نظر گرفته می شود. باد کردن بخش مورد مطالعه دستگاه گوارش با هوا به شناسایی سفتی دیواره و توزیع یکنواخت مقدار کمی از سوسپانسیون باریم کمک می کند که غشای مخاطی را با یک لایه نازک می پوشاند. تضاد فقط با باریم در بیماران مسن و ناتوان، در دوره پس از عمل و برای اهداف خاص - به عنوان مثال، در مطالعه تحرک دستگاه گوارش، توجیه می شود.

NB! با کنتراست مضاعف، به عنوان یک قاعده، از داروها برای شل کردن عضلات دستگاه گوارش (آتروپین، آئرون، گلوکاگون فلج کننده و بوسکوپان) استفاده می شود. آنها در بیماران مبتلا به گلوکوم و آدنوم پروستات با اختلال در ادرار منع مصرف دارند.

علائم اشعه ایکس از آسیب شناسی های مختلف دستگاه گوارش را می توان به ده سندرم اصلی گروه بندی کرد.

1. باریک شدن (تغییر شکل) مری، معده یا رودهدر گروه بزرگی از فرآیندهای پاتولوژیک رخ می دهد. این سندرم می تواند ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک ناشی از دیواره مری، معده یا روده و همچنین بیماری های اندام های مجاور و همچنین برخی ناهنجاری های رشدی (ناهنجاری ها) باشد. باریک شدن لومن اغلب پس از مداخلات جراحی روی مری، معده و روده اتفاق می‌افتد. علت باریک شدن لومن (اسپاسم) هر قسمت از کانال گوارشی نیز می تواند اختلالات قشر احشایی و احشایی باشد.

2. انبساط لومن(تغییر شکل) مری، معده یا رودهممکن است به بخشی از اندام (محلی) محدود شود یا کل اندام را بگیرد (گسترش کند) و به درجات مختلفی از شدت برسد. انبساط لومن بدن اغلب با تجمع قابل توجهی از محتویات در آن، معمولاً گاز و مایع، همراه است.

3. نقص پر کردنمی تواند در هر قسمت از دستگاه گوارش رخ دهد و ممکن است به دلیل بیماری های مختلف اندام ها یا وجود محتویات در مجرای آنها باشد.

4. انبار باریم(نیچ) اغلب در فرآیندهای پاتولوژیک همراه با تخریب یک اندام (زخم، تومور، اکتینومیکوز، سیفلیس، سل، گاستریت فرسایشی، کولیت اولسراتیو)، برآمدگی موضعی دیواره (دیورتیکول) یا تغییر شکل آن (فرآیند مجاور، تغییرات سیکاتریسیال) رخ می دهد. پیامدهای تروما یا مداخلات جراحی).

5. تغییر در تسکین غشای مخاطی- سندرمی که تشخیص به موقع آن به تشخیص زودهنگام بسیاری از بیماری های مری، معده و روده کمک می کند. تغییر در تسکین غشای مخاطی می تواند با ضخیم شدن یا نازک شدن چین ها، پیچ خوردگی بیش از حد یا صاف شدن آنها، بی حرکتی (سفتی)، ظهور رشد اضافی روی چین ها، تخریب (شکستن)، همگرایی (همگرایی) یا واگرایی (واگرایی)، و همچنین عدم وجود کامل ("فلات برهنه") چین خوردگی می کند. آموزنده ترین تصویر از تسکین مخاطی در تصاویر تحت شرایط کنتراست مضاعف (باریم و گاز) به دست می آید.

6. نقض خاصیت ارتجاعی دیواره و پریستالسیسمعمولاً به دلیل انفیلتراسیون التهابی یا نئوپلاستیک دیواره اندام، یک فرآیند نزدیک یا علل دیگر است. اغلب با کاهش مجرای اندام در ناحیه آسیب دیده یا گسترش منتشر آن (آتونی، پارزی)، وجود تسکین پاتولوژیک غشای مخاطی، نقص پر کردن یا انبار باریم (طاقچه) همراه است.

7. نقض موقعیت- جابجایی (فشار، کشیدن، کشیدن) مری، معده یا روده می تواند در نتیجه آسیب به خود اندام (زخم زخم، شکل فیبروپلاستیک سرطان، گاستریت، کولیت) رخ دهد یا نتیجه آسیب شناسی در اندام های مجاور باشد. نقایص قلبی، تومورها و کیست های مدیاستن، حفره شکمی و فضای خلفی صفاقی، آنوریسم آئورت سینه ای یا شکمی). نقض موقعیت مری، معده یا روده ها با برخی ناهنجاری ها و ناهنجاری های رشد آنها و همچنین پس از مداخلات جراحی در اندام های قفسه سینه و حفره های شکمی قابل مشاهده است.

8. تجمع گاز و مایع در روده هاهمراه با تشکیل سطوح افقی منفرد یا چندگانه با حباب های گاز در بالای آنها - کاسه های کلویبر. این سندرم عمدتاً در انسداد مکانیکی روده،به دلیل باریک شدن مجرای روده به دلیل تومورها، تغییرات سیکاتریسیال در دیواره روده، ولولوس، انواژیناسیون و علل دیگر و همچنین انسداد روده پویاکه به صورت انعکاسی در طی فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در حفره شکمی و فضای خلفی صفاقی (آپاندیسیت، پانکراتیت، پریتونیت) رخ می دهد.

9. گاز و/یا مایع (خون) آزاد در شکم یا خلف صفاقدر برخی از بیماری ها (زخم معده یا اثنی عشر، کولیت اولسراتیو، آپاندیسیت حاد) و صدمات (ترومای بسته شکمی، زخم نافذ، جسم خارجی)، همراه با نقض یکپارچگی دیواره اندام توخالی یافت می شود. گاز آزاد در حفره شکم پس از دمیدن لوله های فالوپ و مداخلات جراحی (لاپاراتومی) قابل تشخیص است.

10. گاز در دیواره اندام توخالیمی تواند در شکاف های لنفاوی غشاهای زیر مخاطی و سروزی معده، روده کوچک یا بزرگ به شکل کیست های کوچک جدار نازک (پنوماتوز کیستیک) که از طریق غشای سروزی قابل مشاهده است، تجمع یابد.

معاینه مری

ماهیت روش:روش ساده، بدون درد است، اما اطلاعات و ارزش تشخیصی آن چندین برابر پایین تر است فیبروگاستروسکوپی- معاینه آندوسکوپی مری و معده. شایع ترین نشانه برای استفاده از روش، ترس و عدم تمایل فعال بیمار به انجام فیبروگاستروسکوپی در صورت وجود شکایات خاص است. سپس مطالعه کنتراست اشعه ایکس انجام می شود، اما با کوچکترین شک و شک به وجود آسیب شناسی، آندوسکوپی انجام می شود.

نشانه های تحقیق:نشانه اصلی مطالعه نقض بلع (دیسفاژی)، تشخیص لنفادنوپاتی داخل قفسه سینه، تومورها و کیست های مدیاستن است. بعلاوه:

ناهنجاری های قوس آئورت و شاخه های آن،

درد قفسه سینه با منشا ناشناخته

جسم خارجی در گلو و مری

سندرم فشرده سازی مدیاستن

خونریزی از مجرای گوارش فوقانی

تعیین میزان بزرگی قلب، به ویژه با نقص میترال،

مشکوک به نارسایی قلبی یا آشالازی مری،

مشکوک به فتق هیاتال

انجام تحقیق:معاینه با بیمار در حالت ایستاده انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که بنوشد

تعلیق باریم، و سپس در کنار دستگاه اشعه ایکس بایستید. پزشک موقعیت دستگاه را بسته به قد بیمار تنظیم می کند. سپس از بیمار خواسته می شود تا چند دقیقه حرکت نکند و زمانی که مطالعه کامل شد به او گفته می شود.

هیچ گونه منع مصرفی برای مطالعه وجود ندارد. هیچ عارضه ای ندارد.

آمادگی برای مطالعه:لازم نیست.

باید توسط رادیولوژیست واجد شرایط انجام شود، نتیجه گیری نهایی، بر اساس تمام داده های مربوط به وضعیت بیمار، توسط بالینی که بیمار را برای معاینه فرستاده است - متخصص گوارش، جراح، انکولوژیست، متخصص قلب.

معاینه معده و اثنی عشر

ماهیت روش:رادیوگرافی معده به شما امکان می دهد موقعیت، اندازه، خطوط، تسکین دیواره ها، تحرک، وضعیت عملکردی معده را روشن کنید، علائم آسیب شناسی های مختلف در معده و محلی سازی آن را شناسایی کنید (جسم خارجی، زخم، سرطان، پولیپ، و غیره.).

نشانه های تحقیق:

آبسه حفره شکمی؛

آمیلوئیدوز کلیه ها؛

پنومونی آسپیراسیون؛

درد معده؛

گاسترینوما؛

گاستریت مزمن است.

بیماری بازگشت اسید به مری؛

فتق خط سفید شکم؛

فتق دهانه مری دیافراگم؛

سندرم دامپینگ؛

تومورهای خوش خیم معده؛

مشکل در بلع؛

جسم خارجی معده؛

سیستوم تخمدان؛

نفروپتوز؛

تومورهای کبدی؛

گاستریت حاد؛

آروغ زدن، حالت تهوع، استفراغ؛

پولیپ معده؛

فشار خون پورتال؛

فتق بعد از عمل؛

فتق ناف؛

سرطان معده؛

سرطان تخمدان؛

سندرم "نشانه های کوچک"؛

سندرم زولینگر-الیسون؛

کاهش سطح هموگلوبین در خون (کم خونی)؛

زخم معده.

انجام تحقیق:بیمار سوسپانسیون باریم می نوشد و پس از آن فلوروسکوپی، بررسی و رادیوگرافی هدفمند با موقعیت متفاوت بیمار انجام می شود. ارزیابی عملکرد تخلیه معده با رادیوگرافی پویا در طول روز انجام می شود. اشعه ایکس معده با کنتراست مضاعف- یک تکنیک بررسی کنتراست اشعه ایکس از وضعیت معده در پس زمینه پر شدن آن با باریم و گاز. برای انجام اشعه ایکس با کنتراست دوبل، بیمار سوسپانسیونی از سولفات باریم را از طریق لوله ای با دیواره های سوراخ دار می نوشد که به هوا اجازه ورود به معده را می دهد. پس از ماساژ دیواره قدامی شکم، باریم به طور یکنواخت روی مخاط پخش می شود و هوا چین های معده را صاف می کند و به شما امکان می دهد تسکین آنها را با جزئیات بیشتری بررسی کنید.

موارد منع مصرف، عواقب و عوارض:هیچ منع مطلقی برای رادیوگرافی معده وجود ندارد. موارد منع نسبی شامل بارداری، خونریزی مداوم معده (مری) است. و همچنین تغییراتی در ستون فقرات لومبوساکرال که به بیمار اجازه نمی دهد زمان لازم را در وضعیت خوابیده بر روی یک سطح سخت بگذراند.

آمادگی برای مطالعه: ، یعنی محصولات لبنی، شیرینی ها، کلوچه ها، نوشابه، کلم و غیره را حذف یا محدود کنید. رژیم غذایی باید حاوی گوشت بدون چربی، تخم مرغ، ماهی، مقدار کمی غلات روی آب باشد. با یبوست و نفخ در صبح روز مطالعه، تنقیه پاک کننده گذاشته می شود، در صورت لزوم، معده شسته می شود.

رمزگشایی از نتایج مطالعه

معاینه دوازدهه

ماهیت روش: آرام سازی اثنی عشر- رادیوگرافی کنتراست اثنی عشر در حالت آرام، که به طور مصنوعی توسط داروها القا می شود. این تکنیک برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک مختلف در روده، سر لوزالمعده و بخش های نهایی مجرای صفراوی آموزنده است.

نشانه های تحقیق:

گاسترینوما؛

دئودنیت؛

سرطان روده کوچک؛

سندرم زولینگر-الیسون؛

تنگ شدن مجاری صفراوی؛

زخم پپتیک دوازدهه.

انجام تحقیق:به منظور کاهش تن روده، یک ماده آنتی کولینرژیک تزریق می شود، سپس بخشی از سوسپانسیون باریم گرم و هوا از طریق یک پروب داخل بینی نصب شده در لومن دوازدهه وارد می شود. رادیوگرافی در شرایط کنتراست تک و دوتایی در برجستگی های جلویی و مایل انجام می شود.

آمادگی برای مطالعه:بیمارانی که عملکرد معده و روده آنها مختل نمی شود، هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. تنها شرطی که باید رعایت شود این است که 6-8 ساعت قبل از عمل غذا نخورید. بیمارانی که از هر گونه آسیب شناسی معده و روده رنج می برند و افراد مسن، در حال حاضر 2-3 روز قبل از عمل، توصیه می شود شروع به رعایت کنند. رژیم کاهش گاز، یعنی محصولات لبنی، شیرینی ها، کلوچه ها، سودا، کلم و غیره را حذف یا محدود کنید. رژیم غذایی ممکن است حاوی گوشت بدون چربی، تخم مرغ، ماهی، مقدار کمی غلات روی آب باشد. با یبوست و نفخ در صبح روز مطالعه، تنقیه پاک کننده گذاشته می شود، در صورت لزوم، معده شسته می شود.

رمزگشایی از نتایج مطالعهباید توسط رادیولوژیست واجد شرایط انجام شود، نتیجه گیری نهایی بر اساس تمام داده ها در مورد وضعیت بیمار توسط بالینی که بیمار را برای معاینه فرستاده است - متخصص گوارش، جراح، انکولوژیست.

معاینه روده کوچک

ماهیت روش:تثبیت اشعه ایکس فرآیند پیشبرد کنتراست از طریق روده کوچک. با رادیوگرافی عبور باریم از روده کوچک

دیورتیکول، تنگی، انسداد، تومور، آنتریت، زخم، سوء جذب و حرکت روده کوچک را نشان داد.

نشانه های تحقیق:

آمیلوئیدوز کلیه ها؛

فتق فمورال؛

بیماری کرون؛

فتق خط سفید شکم؛

سندرم دامپینگ؛

تومورهای خوش خیم روده کوچک؛

سوء جذب؛

آبسه بین روده ای؛

فتق مغبنی؛

فتق بعد از عمل؛

فتق ناف؛

سرطان روده کوچک؛

بیماری سلیاک؛

التهاب روده؛

انتروکولیت.

انجام تحقیق:معاینه رادیواپک روده کوچک پس از مصرف محلول سوسپانسیون باریم انجام می شود. با پیشرفت ماده حاجب در روده کوچک، رادیوگرافی هدفمند در فواصل 30 تا 60 دقیقه گرفته می شود. اشعه ایکس عبور باریم از روده کوچک پس از کنتراست تمام بخش های آن و ورود باریم به داخل روده کامل می شود.

آمادگی برای مطالعه:بیمارانی که عملکرد معده و روده آنها مختل نمی شود، هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. تنها شرطی که باید رعایت شود این است که 6-8 ساعت قبل از عمل غذا نخورید. بیمارانی که از هر گونه آسیب شناسی معده و روده رنج می برند، و افراد مسن، در حال حاضر 2-3 روز قبل از عمل، توصیه می شود رژیم غذایی را شروع کنند که تشکیل گاز را کاهش می دهد، یعنی حذف یا محدود کردن محصولات لبنی، شیرینی ها، کلوچه ها، سودا، کلم و غیره د) گوشت بدون چربی، تخم مرغ، ماهی، مقدار کمی غلات روی آب ممکن است در رژیم غذایی وجود داشته باشد. با یبوست و نفخ در صبح روز مطالعه، تنقیه پاک کننده گذاشته می شود، در صورت لزوم، معده شسته می شود.

رمزگشایی از نتایج مطالعهباید توسط رادیولوژیست واجد شرایط انجام شود، نتیجه گیری نهایی بر اساس تمام داده ها در مورد وضعیت بیمار توسط بالینی که بیمار را برای معاینه فرستاده است - متخصص گوارش، جراح، انکولوژیست.

معاینه روده بزرگ

معاینه اشعه ایکس روده بزرگ با دو روش (و شاید بتوان گفت سه) انجام می شود: اشعه ایکس از عبور (عبور) باریم از روده بزرگو ایریگوسکوپی(کنتراست منظم و دوتایی).

اشعه ایکس از عبور باریم از روده بزرگ ماهیت روش:یک تکنیک معاینه رادیوپاک که برای ارزیابی عملکرد تخلیه روده بزرگ و ارتباط آناتومیکی بخش‌های آن با اندام‌های مجاور انجام می‌شود. اشعه ایکس از عبور باریم از روده بزرگ برای یبوست طولانی مدت، کولیت مزمن، فتق دیافراگم (برای تعیین علاقه روده بزرگ به آنها) نشان داده شده است.

نشانه های تحقیق:

آپاندیسیت؛

بیماری هیرشپرونگ؛

بیماری کرون؛

فتق خط سفید شکم؛

اسهال (اسهال)؛

انسداد روده؛

مگاکولون;

آبسه بین روده ای؛

کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی؛

درماتیت پری آنال؛

فتق بعد از عمل؛

سرطان روده بزرگ؛

اسپوندیلوآرتریت سرم منفی؛

سندرم روده تحریک‌پذیر؛

آپاندیسیت مزمن

انجام تحقیق:یک روز قبل از مطالعه آینده، بیمار یک لیوان سوسپانسیون سولفات باریم می نوشد. معاینه اشعه ایکس روده بزرگ 24 ساعت پس از مصرف باریم انجام می شود.

آمادگی برای مطالعه:هیچ آمادگی خاصی لازم نیست

رمزگشایی از نتایج مطالعهباید توسط رادیولوژیست واجد شرایط انجام شود، نتیجه گیری نهایی بر اساس تمام داده ها در مورد وضعیت بیمار توسط بالینی که بیمار را برای معاینه فرستاده است - متخصص گوارش، جراح، انکولوژیست.

ایریگوسکوپی

ماهیت روش:بر خلاف عبور باریم در جهت طبیعی حرکت توده ها در روده، تنقیه باریم با پر کردن روده بزرگ با ماده حاجب با استفاده از تنقیه - در جهت رتروگراد انجام می شود. ایریگوسکوپی برای تشخیص ناهنجاری‌های رشدی، تنگی سیکاتریسیال، تومورهای روده بزرگ، کولیت مزمن، فیستول و غیره انجام می‌شود. روده مورد مطالعه قرار می گیرند. پس از تخلیه روده از سوسپانسیون حاجب، تغییرات ارگانیک و عملکردی در دیواره روده بزرگ بررسی می شود.

پزشکی مدرن استفاده می کند ایریگوسکوپی با کنتراست ساده کولون(با استفاده از محلول سولفات باریم) و ایریگوسکوپی با کنتراست مضاعف(با استفاده از سوسپانسیون باریم و هوا). کنتراست منفرد محکم به شما امکان می دهد یک تصویر اشعه ایکس از خطوط روده بزرگ دریافت کنید. ایریگوسکوپی با کنتراست مضاعف نشان دهنده تومورهای داخل مجرای، نقایص اولسراتیو، تغییرات التهابی در مخاط است.

نشانه های تحقیق:

آبسه حفره شکمی؛

خارش مقعد؛

سندرم درد آنوکوکسیژیال ( کوکسیگودینیا);

آپاندیسیت؛

فتق فمورال؛

بیماری هیرشپرونگ؛

افتادگی رکتوم؛

هموروئید؛

فتق خط سفید شکم؛

اسهال (اسهال)؛

تومورهای خوش خیم روده کوچک؛

تومورهای خوش خیم تخمدان؛

خونریزی دستگاه گوارش؛

سیستوم تخمدان؛

انسداد روده؛

مگاکولون;

آبسه بین روده ای؛

رعد و برق آکنه؛

نفروپتوز؛

تومورهای کبدی؛

فتق مغبنی؛

درماتیت پری آنال؛

پولیپ رکتوم؛

فتق بعد از عمل؛

سیستوم تخمدان کاذب؛

سرطان مقعد؛

سرطان کبد؛

سرطان بدن رحم؛

سرطان روده بزرگ؛

سرطان روده کوچک؛

سرطان دهانه رحم؛

سرطان تخمدان؛

آسیب هنگام تولد؛

سارکوم رحم؛

فیستول واژن؛

فیستول های راست روده؛

اسپوندیلوآرتریت سرم منفی؛

سندرم روده تحریک پذیر (IBS)؛

آپاندیسیت مزمن

انجام تحقیق:بیمار روی میز شیبدار قرار می گیرد و رادیوگرافی حفره شکمی انجام می شود. سپس روده ها با محلول باریم پر می شوند (سوسپانسیون آبی سولفات باریم که تا دمای 33-35 درجه سانتیگراد گرم می شود). در این صورت به بیمار در مورد احتمال احساس پری، فشار، درد اسپاسمیک یا میل به اجابت مزاج هشدار داده می شود و از او خواسته می شود که به آرامی و عمیق از طریق دهان نفس بکشد. برای پر شدن بهتر روده در فرآیند ایریگوسکوپی، تغییر در شیب میز و وضعیت بیمار، فشار بر روی شکم ایجاد می شود.

با بزرگ شدن روده، رادیوگرافی بینایی انجام می شود. پس از پر شدن کامل مجرای روده بزرگ - بررسی رادیوگرافی حفره شکم. سپس بیمار به سمت توالت همراهی می شود تا اجابت مزاج طبیعی داشته باشد. پس از برداشتن سوسپانسیون باریم، رادیوگرافی بررسی مجدد انجام می شود که امکان ارزیابی تسکین مخاط و عملکرد تخلیه روده بزرگ را فراهم می کند.

تنقیه باریمی دو کنتراست را می توان بلافاصله پس از یک تنقیه باریمی ساده انجام داد. در این مورد، پر کردن دوز روده با هوا انجام می شود.

موارد منع مصرف، عواقب و عوارض:ایریگوسکوپی در دوران بارداری انجام نمی شود، وضعیت جسمی شدید عمومی، تاکی کاردی، کولیت اولسراتیو به سرعت در حال توسعه، مشکوک به سوراخ شدن دیواره روده. مراقبت ویژههنگام انجام ایریگوسکوپی، در صورت انسداد روده، دیورتیکولیت، کولیت اولسراتیو، مدفوع شل مخلوط با خون، پنوماتوز کیستیک روده لازم است.

NB! عواملی که می توانند نتایج ایریگوسکوپی را مخدوش کنند می توانند عبارتند از:

آماده سازی ضعیف روده

وجود بقایای باریم در روده پس از مطالعات قبلی (رادیوگرافی روده کوچک، معده، مری)،

ناتوانی بیمار در حفظ باریم در روده.

آمادگی برای مطالعه:قبل از انجام ایریگوسکوپی، آماده سازی کامل روده انجام می شود، از جمله رژیم غذایی بدون سرباره، پاکسازی تنقیه در عصر و صبح تا آب شفاف. شام در آستانه ایریگوسکوپی مجاز نیست.

NB! با خونریزی از دستگاه گوارش یا کولیت اولسراتیو، تنقیه و ملین قبل از تنقیه باریم مجاز نیست.

رمزگشایی از نتایج مطالعهباید توسط یک رادیولوژیست واجد شرایط انجام شود، نتیجه گیری نهایی، بر اساس تمام داده های مربوط به وضعیت بیمار، توسط بالینی که بیمار را برای معاینه فرستاد - متخصص گوارش، جراح، پروکتولوژیست، انکولوژیست انجام می شود.

معاینه کبد (کیسه صفرا و مجاری صفراوی)، پانکراس

کوله گرافی و کوله سیستوگرافی

ماهیت روش: کلگراف؟- بررسی اشعه ایکس مجاری صفراوی با تجویز داخل وریدی داروهای رادیوپاک هپاتوتروپیک ترشح شده از کبد همراه با صفرا. کوله سیستوگرافی- یک تکنیک برای بررسی رادیوپاک وضعیت کیسه صفرا، برای تعیین موقعیت، اندازه، شکل، خطوط، ساختار و وضعیت عملکرد کیسه صفرا انجام می شود. کوله سیستوگرافی برای تشخیص ناهنجاری ها، سنگ ها، التهاب، پولیپ های کلسترول، تومورهای کیسه صفرا و غیره آموزنده است.

نشانه های تحقیق:

دیسکینزی صفراوی؛

کللیتیازیس؛

کوله سیستیت سنگی؛

سرطان کیسه صفرا؛

کوله سیستیت مزمن؛

کوله سیستیت آکولوز مزمن.

انجام تحقیق: کلوگرافیبا معده خالی اجرا کنید قبلاً به بیمار توصیه می شد 2-3 لیوان آب گرم یا چای بنوشد که واکنش به عمل را کاهش می دهد ، 1-2 میلی لیتر از یک ماده رادیواپک به صورت داخل وریدی تجویز می شود. تست آلرژی) در صورت عدم واکنش پس از 4-5 دقیقه بقیه مقدار آن را خیلی آهسته داخل آن می ریزند. معمولاً از محلول 50 درصد بیلیگنوست (20 میلی لیتر) گرم شده تا دمای بدن یا وسایل مشابه استفاده می شود. برای کودکان، داروها با دوز 0.1-0.3 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن تجویز می شوند. رادیوگرافی 15-20، 30-40 و 50-60 دقیقه پس از تزریق با بیمار در وضعیت افقی گرفته می شود. برای مطالعه عملکرد کیسه صفرا، تصاویر مشاهده در وضعیت عمودی سوژه گرفته می شود. در صورتی که 20 دقیقه پس از مصرف ماده رادیوپاک، تصویری از مجاری صفراوی در تصاویر وجود نداشته باشد، 0.5 میلی لیتر از محلول 1% پیلوکارپین هیدروکلراید به زیر پوست تزریق می شود تا باعث انقباض اسفنکتر مجرای صفراوی مشترک شود.

قبل از کوله سیستوگرافییک تصویر کلی از نیمه راست حفره شکم را با اشعه ایکس تهیه کنید. پس از شفاف سازی، چندین عکس از کیسه صفرا در برجستگی های مختلف با موقعیت های عمودی و افقی سوژه گرفته می شود. سپس به بیمار به اصطلاح " صبحانه کلرتیک(2 زرده تخم مرغ خام یا 20 گرم سوربیتول در 100-150 میلی لیتر آب)، پس از 30-45 دقیقه (ترجیحاً به صورت سریال، هر 15 دقیقه)، تزریق های مکرر انجام می شود و انقباض کیسه صفرا مشخص می شود.

موارد منع مصرف، عواقب و عوارض:کوله گرافی و کوله سیستوگرافی در صورت اختلال شدید کبد، کلیه، سیستم قلبی عروقی و حساسیت مفرط به ترکیبات ید منع مصرف دارند. اثرات جانبیهنگام استفاده از بیلیتراست، آنها به ندرت مشاهده می شوند و ماهیت بسیار متوسطی دارند. آنها می توانند به صورت احساس گرما در سر، طعم فلزی در دهان، سرگیجه، حالت تهوع و گاهی درد خفیف در شکم بیان شوند.

آمادگی برای مطالعه: 12-15 ساعت قبل از کوله سیستوگرافی بیمار می گیرد بیلیتراست(یک ترکیب آلی از ید) یا دیگر ماده حاجب ( cholevid، yopagnost، telepak، biliminو غیره) با دوز 1 گرم به ازای هر 20 کیلوگرم وزن بدن، با آب، آب میوه یا چای شیرین شسته شود. عوامل کنتراست (ترکیبات آلی ید) می تواند توسط بیمار نه تنها به صورت خوراکی مصرف شود، بلکه به صورت داخل وریدی نیز تجویز می شود، و اغلب از طریق پروب به دوازدهه تزریق می شود. شب قبل و 2 ساعت قبل از معاینه، بیمار با تنقیه پاک می شود.

رمزگشایی از نتایج مطالعهباید توسط یک رادیولوژیست واجد شرایط انجام شود، نتیجه گیری نهایی، بر اساس تمام داده های مربوط به وضعیت بیمار، توسط بالینی که بیمار را برای معاینه فرستاد - متخصص گوارش، جراح، انکولوژیست، متخصص کبد انجام می شود.

از کتاب داروسازی سلامت به نقل از بولوتوف نویسنده گلب پوگوژف

ترمیم دستگاه گوارش قبل از غذا خوردن، شما باید (بدون جویدن!) را به شکل توپ کیک سبزیجات هویج، کلم، تربچه مصرف کنید. در عین حال نمی توان آنها را جوید تا با آنزیم های بزاق اشباع نشوند. پذیرایی کیک ها تا

برگرفته از کتاب درمان چنار نویسنده اکاترینا آلکسیونا آندریوا

ترمیم دستگاه گوارش اولین مرحله ترمیم دستگاه گوارش است کیک سبزیجات. آب هویج، تربچه سیاه (پوست از تربچه جدا نمی شود) یا کلم سفید با آبمیوه گیری گرفته می شود. به محض دریافت کیک، آنها

برگرفته از کتاب داروسازی در باغ نویسنده لودمیلا میخائیلووا

ترمیم دستگاه گوارش درمان با ترمیم دستگاه گوارش آغاز می شود. آنها قبل از غذا خوردن (بدون جویدن!) کیک های روغن گیاهی (فشاری که هنگام تهیه آبمیوه حاصل می شود) هویج یا کلم را به شکل توپ می گیرند. قورت دادن کیک ها تا زمانی که وجود دارد ادامه می یابد

از کتاب 365 دستور العمل سلامتی از بهترین شفا دهنده ها نویسنده لودمیلا میخائیلووا

ترمیم دستگاه گوارش اولین مرحله ترمیم دستگاه گوارش است کیک سبزیجات. آب هویج، تربچه سیاه یا کلم سفید با استفاده از آبمیوه گیری گرفته می شود. به محض اینکه کیک ها را دریافت کردید، بلافاصله باید آنها را جمع کنید.

برگرفته از کتاب گل سرخ، زالزالک، ویبرنوم در پاکسازی و ترمیم بدن نویسنده آلا والریانونا نسترووا

کیک ترمیم دستگاه گوارش. آب سیب زمینی یا خاکستر کوهی با استفاده از آبمیوه گیری گرفته می شود. به محض اینکه کیک را گرفتید، بلافاصله باید آنها را با کف دست به شکل توپ های کوچک به اندازه یک لوبیا بغلتانید. توپ های کیک باید در یخچال نگهداری شوند

برگرفته از کتاب تحقیقات پزشکی: کتاب راهنما نویسنده میخائیل بوریسوویچ اینگرلیب

ترمیم دستگاه گوارش ترمیم دستگاه گوارش به همان روشی که در درمان روده انجام می شود.

از کتاب نویسنده

ترمیم دستگاه گوارش درمان با ترمیم دستگاه گوارش آغاز می شود. آب سیب زمینی یا خاکستر کوهی با استفاده از آبمیوه گیری گرفته می شود. به محض اینکه کیک ها را دریافت کردید، باید فوراً آنها را با کف دست به صورت توپ های کوچک به اندازه یک لوبیا بغلتانید. توپ ها را بیرون نگه دارید

از کتاب نویسنده

بهبودی دستگاه گوارش اولین گام بازیابی دستگاه گوارش است. آب سیب زمینی یا خاکستر کوهی با استفاده از آبمیوه گیری گرفته می شود. به محض دریافت کیک، باید فوراً آنها را با کف دست خود به شکل توپ های کوچکی به اندازه غلتان کنید

از کتاب نویسنده

ترمیم دستگاه گوارش پس از رفع التهاب در کلیه ها، بازیابی دستگاه گوارش ضروری است. آب سیب زمینی یا خاکستر کوهی با استفاده از آبمیوه گیری گرفته می شود. به محض اینکه کیک ها را دریافت کردید، بلافاصله باید آنها را در کف دست های کوچک بغلتانید.

از کتاب نویسنده

ترمیم دستگاه گوارش کیک را از ریشه جعفری بگیرید و آب حاصل را 2-3 قاشق غذاخوری بنوشید. قاشق 20-30 دقیقه بعد از غذا مخلوط ترب سیاه با عسل. آنها به ازای هر 1 کیلوگرم جرم 1 لیوان عسل مصرف می کنند، 2-3 روز تخمیر می کنند، این توده را در 1 قاشق غذاخوری می خورند. قاشق داخل

از کتاب نویسنده

اختلالات گوارشی اختلالات گوارشی بسیار شایع است و می تواند با غذای بی کیفیت و بسیاری از عوامل دیگر مرتبط باشد.عفونت معده را می توان با دمنوش تهیه شده درمان کرد.

از کتاب نویسنده

بیماری های دستگاه گوارش - 1 کیلوگرم زردآلو خشک، 1 کیلوگرم کشمش، 1 کیلوگرم مغز گردو، آبغوره از 5 عدد لیمو با پوست، اما بدون دانه، 1 کیلوگرم عسل را از چرخ گوشت رد شده با هم مخلوط کنید. در یخچال نگهداری شود، قبل از استفاده هم بزنید. برای زخم معده مصرف کنید

از کتاب نویسنده

پاکسازی دستگاه گوارش برای پاکسازی دستگاه گوارش از سموم و سموم از مجموعه ای از گیاهان استفاده می شود: گل ختمی، خار مریم، گل ختمی، چنار، کاسیا، خولان، نعناع، ​​بادرنجبویه، بابونه، قاصدک، بومادران. گیاهان (همه یا آنهایی که در دسترس هستند) به طور مساوی گرفته می شوند

از کتاب نویسنده

پاکسازی دستگاه گوارش این روش به شما اجازه می دهد تا به سرعت دستگاه گوارش را تمیز کنید، تأثیر مثبتی بر وضعیت پوست و سیستم عصبی دارد، برای تهیه جوشانده باید 5 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل سوزن های جوان را با 0.5 لیتر آب مذاب بریزید سپس

از کتاب نویسنده

دستگاه گوارش دستگاه گوارش انسان یک سیستم پیچیده چند سطحی است. متوسط ​​طول مجرای گوارشی یک فرد بالغ (مرد) 7.5 متر است. بخش های زیر در این سیستم متمایز می شوند: - دهان یا حفره دهان با

از کتاب نویسنده

مطالعات کنتراست دستگاه گوارش دستگاه گوارش (GIT) اغلب هدف معاینه اشعه ایکس با کنتراست است. معاینه اشعه ایکس معده، مری و روده کوچک با معده خالی بیمار انجام می شود

دستگاه گوارش لوله ای است که در تمام بدن منحنی می شود. حتی اعتقاد بر این است که محتویات معده و روده محیط خارجی در رابطه با بدن هستند. در نگاه اول، این تعجب آور است: چگونه یک اندام داخلی می تواند به یک محیط خارجی تبدیل شود؟

و، با این وجود، این چنین است و دقیقاً در این است که سیستم اندام های گوارشی به طور جدی با سایر سیستم های بدن متفاوت است.

روش های مطالعه اندام های گوارشی

معاینه دستگاه گوارش، دستگاه گوارش را می توان به سه دسته تقسیم کرد:

1. معاینه فیزیکی، یعنی معاینه ای که پزشک به تنهایی در مطب خود انجام می دهد.
2. روش های آزمایشگاهی؛
3. روش تحقیق ابزاری

روشهای تحقیق فیزیکی

با هر شکایتی، پزشک، اول از همه، یک سرگذشت جمع آوری می کند. پرسشگری ماهرانه بسیار مهم است، سابقه شروع بیماری بلافاصله تشخیص را در مسیر خاصی هدایت می کند. پس از جمع آوری یک خاطره، معاینه انجام می شود. رنگ و وضعیت پوست می تواند چیزهای زیادی را به پزشک بگوید. سپس شکم لمس می شود: سطحی و عمیق. لمس به معنای احساس است. پزشک مرزهای اندام ها را تعیین می کند: کبد، معده، طحال و کلیه. در این صورت درد و شدت آن مشخص می شود.

ضربه زدن (ضربه زدن) وضعیت معده و روده را تعیین می کند. علائم مشخصه به تشخیص عملی مانند آپاندیسیت، کوله سیستیت، پانکراتیت در این مرحله کمک می کند. معمولاً از روش های تحقیقات آزمایشگاهی فقط برای تأیید تشخیص استفاده می شود.

روشهای تحقیق آزمایشگاهی

ساده ترین راه معاینه خون است: گرفتن آن از انگشت یا ورید آسان است و تجزیه و تحلیل بسیار آموزنده است. علاوه بر این، اگر تعداد لکوسیت ها، گلبول های قرمز، پلاکت ها با تجزیه و تحلیل بالینی تعیین شود و از این طریق می توان التهاب یا کم خونی را تعیین کرد، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی به شما امکان می دهد وضعیت سرم خون را بررسی کنید. در اینجا شاخص های بیوشیمی است که در صورت مشکوک شدن به پاتولوژی های مختلف دستگاه گوارش مورد توجه پزشک است:

• بیلی روبین (مستقیم و غیر مستقیم)،
• آمیلاز،
• هموگلوبین خون در صورت مشکوک به خونریزی.

آنالیز ادرار با سریع ترین سرعت جمع آوری و انجام می شود، بنابراین اغلب در حالی که هنوز در اورژانس است جمع آوری می شود. چندین شاخص در این تجزیه و تحلیل نشانگرهای بیماری گوارشی هستند. به عنوان مثال، افزایش دیاستاز در ادرار نشان دهنده پانکراتیت است، اوروبیلین نشان دهنده زردی است. در این مورد بسیار آموزنده تجزیه و تحلیل مدفوع (coprogram) است. می تواند آشکار کند

• کرم ها (کرم ها) و تخم های آنها؛
• خون پنهان؛
• لامبلیا

و همچنین ارزیابی کیفیت هضم غذا. برای تشخیص دیس باکتریوز، مدفوع برای کاشت ارسال می شود. با کشت باکتری‌هایی که روی یک محیط غذایی رشد می‌کنند، میکرو فلور روده بزرگ تعیین می‌شود.

روش های معاینه ابزاری دستگاه گوارش

وظیفه اصلی تحقیق ابزاری معمولاً تجسم اندام مورد نظر تا حد امکان است. تقریباً تمام روش های تحقیق برای دستگاه گوارش قابل اجرا هستند.

این روش بر اساس ثبت امواج اولتراسونیک منعکس شده است. برای هر اندام، فرکانس‌هایی به‌ویژه انتخاب می‌شوند که در آن بهتر دیده می‌شوند. این یک روش عالی برای تشخیص بیماری های کبد، کیسه صفرا و پانکراس است (). با تغییرات پاتولوژیک در اندام ها، اکوژنیسیته آنها، یعنی توانایی بازتاب امواج اولتراسونیک نیز تغییر می کند. اندام های توخالی مانند روده و معده در سونوگرافی کمتر دیده می شوند. آنها فقط توسط یک متخصص تشخیص بسیار با استعداد و با تجربه قابل مشاهده هستند. آماده سازی برای سونوگرافی گاهی اوقات لازم است، اما بسته به اینکه سونوگرافی کدام اندام انجام می شود، متفاوت است.

عکسبرداری با اشعه ایکس از مری، معده، روده ها به شناسایی عیوب دیواره آنها (زخم و پولیپ)، تعیین نحوه انقباض روده و معده و وضعیت اسفنکترها کمک می کند. اشعه ایکس ساده ممکن است گاز آزاد را در شکم نشان دهد که نشان دهنده سوراخ شدن معده یا روده است. علائم رادیوگرافی از انسداد حاد روده وجود دارد.

تست های کنتراست نیز انجام می شود. کنتراست ماده ای است که اشعه ایکس را جذب و به تاخیر می اندازد - سولفات باریم. بیمار کنتراست می نوشد و پس از آن یک سری عکس در فواصل زمانی کوتاه گرفته می شود. ماده حاجب از مری عبور می کند و دیواره های آن در صورت لزوم قابل بررسی است، معده را پر می کند، از طریق اسفنکتر به روده تخلیه می شود، از دوازدهه عبور می کند. با مشاهده این فرآیندها، پزشک اطلاعات زیادی در مورد وضعیت دستگاه گوارش دریافت می کند. قبلاً این مطالعه بیشتر مورد استفاده قرار می گرفت ، اخیراً آندوسکوپی تقریباً به طور کامل جایگزین شده است.

تصویر واضحی از کولون با تجویز خوراکی به دست نمی آید زیرا کنتراست به تدریج رقیق می شود. اما از سوی دیگر، اگر باریم در جایی باقی بماند، انسداد حاد روده قابل تشخیص است. در صورت نیاز به تصویر واضح از روده بزرگ، تنقیه باریم داده می شود و عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود. این مطالعه ایریگوگرافی نامیده می شود.

آندوسکوپی

آندوسکوپ وسیله ای مجهز به دوربین کوچکی است که از طریق یک سیستم فیبر نوری به صفحه کامپیوتر متصل می شود. در مردم به این دستگاه به سادگی «لوله» می‌گویند و خود عمل «بلع لوله» نامیده می‌شود، اما در واقع به این مطالعه FGDS (فیبروگاسترودوآدنوسکوپی) می‌گویند. این روش اصلی برای تشخیص بیماری های دستگاه گوارش فوقانی است. در واقع، لوله باید بلعیده شود، با این حال، به سختی قبل نیست. اکنون گلو معمولاً با داروهای بیهوشی آبیاری می شود، بنابراین اکنون غلبه بر رفلکس ها آسان تر است. دوربین به شما این امکان را می دهد که به معنای واقعی کلمه به داخل معده نگاه کنید و دیواره های آن را با جزئیات بررسی کنید. پزشک به داخل چشم آندوسکوپ نگاه می کند و تمام دیواره های معده را بررسی می کند. بیوپسی را می توان با آندوسکوپ گرفت. گاهی اوقات با استفاده از آندوسکوپ، یک کاتتر در مجرای خارج شده از کیسه صفرا و پانکراس قرار داده می شود و با کمک آن همه این مجاری با رادیوپاک پر می شوند. پس از آن عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود و تصویر واضحی از تمام مجاری صفراوی و مجاری پانکراس به دست می آید. اگر آندوسکوپ داخل مقعد قرار داده شود، این روش فیبروکولونوسکوپی نامیده می شود. با کمک آن می توانید کل روده بزرگ را که حدود دو متر طول دارد بررسی کنید. مشاهده میکرو فلور روده (). مطالعه اغلب دردناک است، زیرا برای دید بهتر، هوا به روده وارد می شود، لوله کشیده شده و چرخانده می شود.

سیگموئیدوسکوپی

یک لوله سفت وارد راست روده می شود و کانال مقعدی بررسی می شود: 2-4 سانتی متر از مقعد. این مکان به بهترین شکل به این شکل دیده می شود، در مورد فیبروکولونوسکوپی تجسم نمی شود. یعنی هموروئید، شقاق مقعدی وجود دارد. با این مطالعه می توانید 20 تا 30 سانتی متر دیگر از روده بزرگ را بررسی کنید.

معاینه لاپاراسکوپی

این مطالعه در موارد تشخیصی نامشخص در جراحی اورژانسی انجام می شود. در حفره شکمی، می توانید خون یا افیوژن، آپاندیسیت آتیپیک و سایر بیماری ها را مشاهده کنید. سوراخ در دیواره قدامی شکم با استفاده از یک سوزن مخصوص ایجاد می شود. دی اکسید کربن به داخل حفره شکمی پمپ می شود، یک ردیاب از طریق همان سوراخ هدایت می شود و یک آندوسکوپ وارد می شود. تمام اندام های داخلی را می توان با نمایش تصویر دوربین روی صفحه نمایش مشاهده کرد. در آماده سازی برای این مطالعه، توصیه می شود برای کاهش استفراغ، به مدت 12 ساعت غذا را متوقف کنید. همچنین توصیه می شود در صورت لزوم در موارد شدید مایعات مصرف نکنید.

ام آر آی، سی تیاندام های شکمی با مشکوک به تومور، سنگ کلیه، پانکراتیت. این مطالعه بسیار گران است و بنابراین تنها در صورتی استفاده می شود که سایر روش های تشخیصی خود را خسته کرده باشند.

، متخصص گوارش

پس از 30 سال، روند پیری در بدن شروع شده است - متابولیسم کند می شود، بدن به راحتی رژیم های غذایی سخت یا، برعکس، پرخوری را تحمل نمی کند.

در دوران جوانی، ما اغلب سلامت خود را ساده می‌گیریم و تنها زمانی به پزشک مراجعه می‌کنیم که بیماری از قبل خود را احساس کرده باشد. درست نیست. و هر چه سن شما بالاتر می رود، تغییر این رویکرد برای سلامتی شما اهمیت بیشتری دارد. نظارت دقیق بر کلیه سیستم های بدن از جمله دستگاه گوارش ضروری است. النا ایگوروونا پوژاریتسکایا، متخصص گوارش از شبکه کلینیک Semeynaya، در مورد چگونگی بررسی صحیح دستگاه گوارش پس از 30 سال گفت.

پس از 30 سال، روند پیری در بدن شروع شده است - متابولیسم کند می شود، بدن به راحتی رژیم های غذایی سخت یا، برعکس، پرخوری را تحمل نمی کند. خطر مشکلات معده افزایش می یابد. و همانطور که می دانید پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان است. بنابراین، پس از 30 سالگی، مهم است که به طور منظم معاینات دستگاه گوارش را انجام دهید - به منظور شناسایی به موقع خطرات پاتولوژی های خاص.

معاینات دستگاه گوارش

در اینجا 4 مورد از معاینه دستگاه گوارش که باید بعد از 30 سال انجام شود، آورده شده است:

1. سونوگرافی- ساده ترین، غیر تهاجمی، اما هنوز آموزنده معاینه. با کمک سونوگرافی می توانید وضعیت طحال، پانکراس، کیسه صفرا و کبد را ارزیابی کنید. سونوگرافی به شناسایی بیماری هایی مانند سیروز کبدی، کوله سیستیت، وجود سنگ در کیسه صفرا، کیست ها، نئوپلاسم ها، ناهنجاری ها در ساختار اندام ها، آسیب های داخلی اندام های شکمی و همچنین تعدادی از اختلالات مزمن کمک می کند.

وجود گازها در معده می تواند از نظر کیفی با معاینه اولتراسوند تداخل کند، بنابراین، 1 روز قبل از عمل، مهم است که از مصرف محصولاتی که تشکیل گاز را افزایش می دهند و باعث نفخ می شوند (حبوبات، نان، آرد، شیرینی ها، سبزیجات خام و ... حذف شوند). میوه های حاوی فیبر، کلم ترش، شیر، نوشیدنی های گازدار، الکل). آخرین وعده غذایی باید حداکثر 5-6 ساعت قبل از مطالعه مصرف شود. شما می توانید به دلایل بهداشتی هر چند وقت یکبار سونوگرافی انجام دهید. برای یک بازرسی برنامه ریزی شده، انجام آن یک بار در سال کافی است.

2. Esophagogastroduodenoscopy- معاینه غشای مخاطی مری، معده و دوازدهه با استفاده از گاستروسکوپ (از طریق دهان وارد می شود)، که در صورت مشکوک شدن به فرسایش یا زخم استفاده می شود، و همچنین اغلب به روشن شدن وجود بیماری های اندام های مجاور کمک می کند - پانکراس و کیسه صفرا معاینه، مانند دیگران، با معده خالی انجام می شود، برای تسهیل قرار دادن گاستروسکوپ، از بی حسی موضعی استفاده می شود - شستشوی مخاط با داروهای بی حس کننده.

- روشی که به شما امکان می دهد اسیدیته را مستقیماً در مری، معده و اثنی عشر اندازه گیری کنید، برای تشخیص رفلکس محتویات معده به مری (رفلاکس معده به مری)، و همچنین رفلاکس از دوازدهه به معده. اگر این شرایط طولانی شود، می تواند منجر به ایجاد التهاب مری، بیماری ریفلاکس معده به مری و بازگشت صفرا به معده شود که می تواند منجر به فرسایش و حتی زخم شود.

4. کولونوسکوپی- معاینه رکتوم و کولون با آندوسکوپ. این روش تهاجمی است و زمانی که سایر روش های تشخیصی تمام شده باشد توسط پزشک تجویز می شود. در طول این مطالعه، پزشک نه تنها می تواند وضعیت مخاط روده بزرگ را "زنده" ببیند، بلکه یک تکه از بافت را نیز برای تایید تشخیص می گیرد. کافی است هر 5 سال بعد از 50 سال در غیاب عوامل خطر رد شوید. کولونوسکوپی بعد از 30 سالگی برای بیماران سالم در صورت وجود نشانه های واضح توصیه می شود مانند: بیماری های انکولوژیک روده بزرگ در بستگان ردیف اول زیر 40 سال، پولیپ ارثی کولون. بیماری های التهابی روده بزرگ مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو تصویر بالینی مشخصی دارند و در صورت مشکوک بودن پزشک به این آسیب شناسی، در ابتدا از روش های تشخیصی غیرتهاجمی تجویز شده توسط پزشک برای تأیید تشخیص استفاده می شود که نتایج مثبتی از این موارد وجود دارد. روش ها، کولونوسکوپی برای تعیین وسعت ضایعه، تحقیقات مورفولوژیکی انجام می شود. 72 ساعت قبل از عمل، لازم است غذاهای چرب، حبوبات، شیرینی ها، قهوه، غذاهای غنی از فیبر (میوه ها، سبزیجات)، شیر، غلات را از رژیم غذایی حذف کنید. بهتر است به غذای مایع و نوشیدنی زیاد ترجیح داده شود. یک میان وعده سبک 1.5 ساعت قبل از معاینه امکان پذیر است.

مراقب سلامتی خود باشید!

تعیین وقت ملاقات با متخصص گوارش

حتما با یک متخصص واجد شرایط در زمینه بیماری های دستگاه گوارش در کلینیک Semeynaya مشورت کنید.

استفراغ یا محتویات معده که با یک کاوشگر نازک یا ضخیم به دست می‌آید ممکن است مورد تحقیق قرار گیرد. در مورد دوم، به نوبه خود، محتویات معده متمایز می شود، با معده خالی به دست می آید یا پس از مدت زمان مشخصی پس از به اصطلاح صبحانه آزمایشی با ترکیبات مختلف، پمپ می شود.

هر گونه نتیجه گیری بر اساس مطالعه محتویات معده آزاد شده با حرکات استفراغی تنها در صورتی قابل انجام است که استفراغ در این بیمار به عنوان یک پدیده مزمن و اغلب عود کننده مشاهده شود.

1) کمیت. در مطالعه توده های استفراغ، اول از همه، تعداد آنها اندازه گیری می شود، زیرا به خودی خود می تواند برخی از نشانه های تشخیصی را ارائه دهد. بنابراین، به عنوان مثال، اگر تعداد آنها بسیار زیاد باشد (بیش از 0.5 لیتر) یا از مقدار غذا و نوشیدنی وارد شده در ساعات آخر بیشتر باشد، می توان انبساط پاتولوژیک معده و احتباس غذا را تشخیص داد.

2) ترکیب. اطلاعات ارزشمندتری را می توان از مطالعه دقیق استفراغ و مقایسه آن با محتوای آخرین وعده غذایی به دست آورد. در عین حال، لازم است بدانید که چه مدت پس از خوردن غذا استفراغ رخ داده است. اگر در محتویات معده بیرون ریخته شده با استفراغ بیش از 2 ساعت بعد از چای با نان یا بیش از 7 ساعت بعد از ناهار یا شام معمولی، هنوز بقایای غذا وجود داشته باشد، تخلیه معده به تاخیر می افتد. اگر معلوم شود که استفراغ حاوی بقایای چیزی است که بیمار در طول وعده غذایی قبلی خورده است، یا مثلاً اگر باقیمانده‌ای از شام در صبح استفراغ در روز وجود داشته باشد، دلیل بیشتری برای صحبت در مورد احتباس غذا در معده وجود دارد. معده خالی اگر مایع اسیدی عمدتاً همراه با استفراغ دفع شود، ترشح معده افزایش می یابد. الکلی ها اغلب با معده خالی مقادیر کمی از محتویات مخاطی، قلیایی یا اسیدی معده را استفراغ می کنند.

3) رنگ. رنگ استفراغ، مخصوصاً اگر صبح با معده خالی تخلیه شود، بستگی به این دارد که آیا محتویات دوازدهه پشت سر هم وجود دارد یا خیر. وجود صفرا و شیره اثنی عشر به خودی خود هیچ اطلاعات تشخیصی ارزشمندی ارائه نمی دهد. گاهی اوقات نشان دهنده شدت استفراغ یا بسته شدن ناقص پیلور است. رنگ استفراغ در طول روز و کل ظاهر آن عمدتاً به دلیل مدت زمان خوردن در معده است. هر چه این مدت زمان کوتاه تر باشد، غذا کمتر تغییر می کند. قهوه ای تیره یا سبز تیره، رنگ تقریباً کامل، در بیشتر موارد، نشان دهنده مخلوط شدن توده های غذایی قدیمی است. رنگ استفراغ به خصوص به شدت بسته به ناخالصی های خون تغییر می کند. با خونریزی تازه معده، محتویات معده قرمز رنگ می شود، که تحت تأثیر واکنش اسیدی محیط، به تدریج به قهوه ای تبدیل می شود، با یک طولانی مدت - به قهوه ای سیاه و سفید. در سرطان معده، خون به مقدار کم، اما به طور مداوم ترشح می شود: با چنین خونریزی، محتویات معده مانند تفاله قهوه قهوه ای سیاه به نظر می رسد. با این حال، گاهی اوقات می توان همین را با زخم های کوچک بدون خونریزی مشاهده کرد. هماتمزیس بسیار بیشتر از سرطان نشانه‌ای از زخم است. گاهی اوقات با اورمی، و همچنین با مسمومیت، به ویژه با سوختگی دیواره معده، اتفاق می افتد. خونریزی های کوچک (پنهان) زیر میکروسکوپ یا با واکنش های شیمیایی باز می شوند (به "توده های مدفوع" مراجعه کنید.

4) شخصیت. با توجه به ماهیت باقیمانده مواد غذایی، می توان عملکرد گوارشی معده را قضاوت کرد. اگر مثلاً چند ساعت پس از خوردن غذای گوشتی بیمار، تکه‌های گوشت در استفراغ یافت شود، این نشان دهنده فعالیت ناکافی آنزیمی معده است. نان پس از 2 تا 3 ساعت با هضم معده طبیعی به یک توده ریز تقریباً همگن تبدیل می شود. واکنش استفراغ بیشتر اسیدی است، اما این اسیدیته اغلب نه به دلیل وجود اسید کلریدریک در شیره معده، بلکه در اثر تخمیر اسید لاکتیک ایجاد می شود. در مورد دوم، بوی استفراغ ترش نیست، بلکه ترش ترش یا الکل است. با استفراغ اورمیک، توده های قلیایی اغلب آزاد می شوند که بوی آمونیاک را منتشر می کنند.

محتوای دستگاه گوارش به دست آمد

از طریق پروب.

دستورالعمل های عمومی برای استخراج محتویات معده.

محتویات معده را می توان با معده خالی یا بعد از یک صبحانه آزمایشی خارج کرد. استخراج محتویات معده با معده خالی از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است. این مطالعه امکان قضاوت در مورد عملکرد ترشحی و حرکتی معده را فراهم می کند که گاهی در کلینیک بیماری های معده اهمیت بیشتری نسبت به تعیین اسیدیته شیره معده بعد از صبحانه آزمایشی دارد. در مطالعه با معده خالی و بعد از یک صبحانه آزمایشی، می توانید از دو نوع لوله معده استفاده کنید: ضخیم و نازک.

به اصطلاح پروب ضخیم یک لوله لاستیکی با دیواره ضخیم است که خیلی نرم و انعطاف پذیر نیست. ضخامت آن معمولاً 10 - 12 میلی متر ، فاصله - حداقل 8 میلی متر است. پروب‌های ضخیم‌تر باعث ناراحتی بیمار می‌شوند و پروب‌های نازک‌تر به دلیل نرمی بیش از حد، به سختی وارد می‌شوند. علاوه بر این، مجرای آنها به راحتی با تکه های نان ضعیف جویده شده مسدود می شود.

طول پروب حدود 70 - 75 سانتی متر است. در فاصله 40 سانتی متری از انتهایی که برای وارد کردن به معده در نظر گرفته شده است، روی لاستیک علامتی وجود دارد که نشان می دهد کدام بخش از پروب باید وارد شود. این علامت باید در دندان باشد. برای افراد بلند قد، کاوشگر کمی عمیق تر وارد می شود. انتهای وارد شده به معده معمولاً کور است و سوراخ ها کمی بالاتر (حداقل دو) قرار دارند. لبه های آنها باید گرد باشد، زیرا لبه تیز می تواند به مخاط معده آسیب برساند. انتهای بیرونی پروب معمولاً به شکل قیف است، زیرا برای شستن معده یک قیف در آن قرار داده می شود.

بیمار روی صندلی می‌نشیند و نیمه بالایی بدن و سرش کمی به سمت جلو متمایل است. اگر بیمار فک مصنوعی داشته باشد، باید آن را خارج کرد. آب پز، مرطوب، گرم، اما نه خیلی داغ، کاوشگر به داخل حلق هدایت می شود و با دقت بیشتر رانده می شود. اگر بیمار دچار حمله سرفه شد، بهتر است فورا پروب را بیرون بکشد و پس از پایان حمله، دوباره سعی کنید پروب را وارد کنید. گاهی اوقات اگر پروب عبور نکند، به بیمار پیشنهاد می کنند دهان خود را ببندد و یک حرکت بلع انجام دهد و پس از آن بلافاصله پروب را به داخل مری فشار می دهند.

با افزایش رفلکس حلقی، حلق با محلول نووکائین روان می شود. دائماً به بیمار یادآوری می شود که از طریق بینی نفس عمیق بکشد، در غیر این صورت به نظر می رسد که او در حال خفگی است و پروب را با دستان خود پاره می کند. در هر صورت بهتر است به او پیشنهاد شود تاز را در دستان خود بگیرد تا بزاق دهان و محتویات معده او را جمع کند. برای تحقیق در مورد محتویات معده در کودکان از همان پروب استفاده کنید. برای تعیین اینکه در چه عمقی باید وارد شود، فاصله لبه دندان تا ناحیه اپی گاستر (در امتداد خط وسط) را اندازه گیری کنید و روی پروب علامت بزنید. هنگامی که پروب روی علامت قرار می گیرد، قسمت بیرونی آن باید آزادانه آویزان شود. انتهای آن در یک بشر مدرج غوطه ور می شود. محتویات معده اغلب بدون هیچ تلاشی از جانب بیمار خارج می شود یا به او پیشنهاد می شود چندین حرکت استفراغ را تولید کند. گاهی برای تحریک حرکات معده، لوله معده کمی به جلو و عقب جلو می رود. در این مورد، لازم است پروب را همیشه در دهان بیمار نگه دارید، زیرا گاهی اوقات با حرکات ضد پریستالتیک به عقب رانده می شود.

در بیشتر موارد، مطلوب است که اطلاعات مربوط به مقدار محتویات معده به دست آید. بنابراین، آنها در تلاش برای استخراج آن تا آنجا که ممکن است. برای این منظور بیمار را به سمت جلو کج می کنند، روی ناحیه اپی گاستر فشار می دهند، سعی می کنند پروب را کمی جلوتر وارد کنند و غیره. اگر اصلاً امکان بدست آوردن محتویات معده وجود نداشته باشد، پروب برای بار دوم برداشته شده و وارد می شود. تجویز مکرر اغلب نتایج بهتری می دهد.

در پایان پمپاژ کردن، پروب با یک حرکت سریع به عقب کشیده می شود.

یک کاوشگر نازک که برای بدست آوردن محتویات معده استفاده می شود تقریباً با اثنی عشر تفاوتی ندارد ، فقط سوراخ های زیتون باید بزرگتر باشد. محتویات معده با استفاده از یک پروب نازک با یک سرنگ مکیده می شود. هر دو پروب ضخیم و نازک مزایای خاص خود را دارند.

1)مزایا و معایب پروب های ضخیم و نازک. بالاصبحانه نان Boas-Ewald که معمولاً مصرف می شود، فیزیولوژیکی ترین محرک است و تصویر کاملی از عملکرد غدد معده به دست می دهد. عیب این روش این است که از یک پروب ضخیم استفاده می کند و محتویات آن به یکباره پس از مدت زمان مشخص حذف می شود. این روش برای به دست آوردن محتویات معده، کل دوره ترشح را که چندین ساعت طول می کشد، پوشش نمی دهد. یک کاوشگر نازک، هنگام استخراج محتویات از معده هر 15 دقیقه (به صورت جزئی) برای مدت طولانی، امکان قضاوت در مورد پویایی عملکرد غده را در چند مرحله ممکن می سازد. با این حال، باید توجه داشت که صبحانه های مایع را که برای استخراج محتویات معده با یک پروب نازک در نظر گرفته شده است، آزمایش کنید نه همه fفیزیولوژیکی هستند و از همه مهمتر با این صبحانه ها اولاً عامل ذهنی که در عملکرد ترشحی معده نقش مهمی دارد از بین می رود و ثانیاً جویدن و اهمیت بولوس غذا وجود ندارد که طبق مکتب پاولوف، باعث هضم طبیعی معده می شود. پروفسور N.S. اسمیرنوف پیشنهاد کرد صبحانه نان را با پمپ کردن با یک کاوشگر نازک ترکیب کند، به شرطی که زیتون او با گاز پیچیده شده باشد. در این شکل، زیتون فقط مایع را از خود عبور می دهد و قسمت های متراکم صبحانه را کنار می گذارد. این روش اساساً خود را توجیه کرد و تعدادی داده ارزشمند را در اختیار نویسنده قرار داد. اما این اشکال دارد که اگر بعد از صبحانه بواس-اوالد با استخراج دومی با یک کاوشگر ضخیم، در عین حال، هم از عملکرد حرکتی معده و هم درجه شیمیایی شدن ذرات دانه، سپس با روش اسمیرنوف این سمت از معده مورد مطالعه ناپدید می شود.

E.G یک زیتون با طراحی خاص را پیشنهاد کرد که امکان ترکیب معاینه کسری از محتویات معده را پس از صبحانه نان فراهم می کند.