لرزش عضلانی. چرا لرزش اندام ها و سر ظاهر می شود: علل، انواع، تشخیص و پیش آگهی درمان

59226 3

رایج ترین نوع حرکت غیر ارادی عضلات،لرزش- اینها نوسانات منظم ریتمیک ناشی از انقباض متناوب گروه های عضلانی مخالف هستند.

لرزش یک علامت معمولی از اختلالات مخچه و خارج هرمی و همچنین یک عارضه جانبی برخی داروها و داروها است.

انواع اصلی لرزش:

لرزش استراحت در هنگام استراحت، زمانی که فرد هیچ اقدامی انجام نمی دهد و آرام است، رخ می دهد. این نوع لرزش مشخصه بیماری پارکینسون است.

لرزش اکشن یا اکشن لرزه. هنگام تلاش برای انجام هر حرکتی رخ می دهد. این نوع لرزش مشخصه سندرم ترک الکل است.

لرزش وضعیتی. این نوع لرزش هنگام تلاش برای حفظ وضعیت یا وضعیت بدن خاص رخ می دهد.

علل احتمالی لرزش:

1. سندرم ترک الکل. با وابستگی شدید، در روزهای اول بدون الکل، بیماران ممکن است لرزش عمل را تجربه کنند. 6-8 ساعت پس از آخرین نوشیدنی رخ می دهد و به سرعت بدتر می شود. سایر علائم اولیه عبارتند از: تحریک پذیری، بی قراری، بی خوابی، سردرد، تاکی کاردی، فشار خون بالا، تهوع و استفراغ. در موارد شدید، توهم، هذیان و تشنج ممکن است رخ دهد.

2. آلکالوز - تغییر در pH خون به سمت قلیایی. آلکالوز شدید می تواند باعث لرزش شدید حرکتی، انقباض عضلانی، بی قراری، تعریق و تهویه هوا شود. بیماران ممکن است از سرگیجه، صدای زنگ در گوش و پارستزی (اختلال حساسیت) شکایت کنند.

3. لرزش اساسی خوش خیم خانوادگی. این بیماری در جوانان بروز می کند. با لرزش دو طرفه مشخص می شود که معمولاً از انگشتان و دست ها شروع می شود و می تواند به سر، فک ها، لب ها و زبان گسترش یابد. درگیری حنجره باعث لرزش صدا می شود.

4. تومور مخچه. لرزش عمل یکی از علائم مهم این بیماری است. علائم دیگر عبارتند از آتاکسی، نیستاگموس، ناهماهنگی، ضعف و آتروفی عضلانی، و ضعیف یا غایب رفلکس های تاندون عمیق.

5. فلج عمومی. این وضعیت ممکن است پیامد نوروسیفلیس باشد و با لرزش عمل همراه باشد. سایر تظاهرات: آتاکسی، علامت بابینسکی مثبت، سردرد مبهم.

6. بیماری گریوز. از علائم این بیماری می توان به لرزش دست، کاهش وزن، ضعف، عدم تحمل گرما و تنگی نفس اشاره کرد. همچنین با بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر) و اگزوفتالموس (جابجایی کره چشم به سمت جلو، "برآمدگی") مشخص می شود.

7. هایپرکاپنیا. افزایش فشار جزئی دی اکسید کربن (CO2) در خون می تواند باعث لرزش اندام ها در هنگام حرکت شود. علائم افزایش سطح CO2 شامل سردرد، تاری دید، ضعف، خواب آلودگی و کاهش سطح هوشیاری است.

8. هیپوگلیسمی – قند خون پایین. در هیپوگلیسمی حاد، لرزش عمل ایجاد می شود، همراه با گیجی، ضعف، تاکی کاردی، تعریق و پوست سرد و لطیف. شکایات اولیه معمولاً شامل سردرد، گرسنگی شدید، عصبی بودن، دوبینی یا تاری دید است. با بدتر شدن وضعیت، لرزش ممکن است ناپدید شود، افت فشار خون رخ می دهد و هوشیاری مختل می شود.

9. کواشیورکور. در مراحل بعدی این بیماری، لرزش هم در حالت استراحت و هم در حین حرکات بزرگ ممکن است رخ دهد. معاینه میوکلونوس، سفتی تمام اندام ها، هایپررفلکسی، تورم دست ها و پاها، ریزش مو، خشکی و پوسته پوسته شدن پوست را نشان می دهد.

10. مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری شدید و پیشرونده عصبی است. لرزش هنگام حرکت می تواند ظاهر شود و ناپدید شود - این یکی از علائم اولیه بیماری است. اختلالات بینایی و حسی، نیستاگموس، ضعف عضلانی، فلج، اسپاسم، هایپررفلکسی، اختلال در بلع و آتاکسی نیز رخ می دهد. یبوست، میل مکرر به ادرار و بی اختیاری ادرار و ناتوانی جنسی ممکن است نگران کننده باشد.

11. بیماری پارکینسون. علامت کلاسیک این بیماری دژنراتیو لرزش در حال استراحت است. معمولاً از انگشتان شروع می شود و دست ها و پاها، پلک ها، فک، لب ها و زبان را درگیر می کند. دست های بیماران به آرامی و ریتمیک می لرزد. تلاش برای پوشاندن پلک ها باعث بال زدن آنها می شود.

فک ها ممکن است به صورت ریتمیک بالا و پایین حرکت کنند. زبان بیرون زده می تواند با ریتم سایر قسمت های بدن به جلو و عقب حرکت کند. فرکانس لرزش ثابت می ماند، اما دامنه آن در طول زمان تغییر می کند. سایر علائم مشخصه: برادی‌کینزی، اختلال در راه رفتن و وضعیت بدن، صدای یکنواخت، صورت ماسک مانند، مشکل در بلع، بلفارواسپاسم (ممکن است پلک‌ها کاملا بسته شوند).

12. پورفیریا. درگیری عقده‌های قاعده‌ای در پورفیری می‌تواند باعث لرزش در حالت استراحت، کریا و سفتی عضلانی شود. با پیشرفت بیماری، تشنج های عمومی همراه با آفازی و همی پلژی رخ می دهد.

13. سندرم تالاموس. انواع مختلف سندرم تالاموس می تواند باعث ترکیبات مختلف لرزش، از دست دادن حسی عمیق و همی آتاکسی شود.

14. تیروتوکسیکوز. از عوارض عصبی عضلانی این بیماری می توان به لرزش عمل، میوکلونوس و هایپررفلکسی اشاره کرد. سایر علائم تیروتوکسیکوز: تاکی کاردی، آریتمی، اضطراب، تنگی نفس، تعریق، عدم تحمل گرما، کاهش وزن به دلیل افزایش اشتها، اسهال. بزرگ شدن غده تیروئید و اگزوفتالموس وجود دارد.

15. آنسفالیت Wernicke بیماری است که به دلیل کمبود ویتامین B1 (تیامین) عمدتاً در افراد الکلی ایجاد می شود. هنگام حرکت باعث لرزش می شود. سایر علائم بیماری: بی تفاوتی، آتاکسی، نیستاگموس، افت فشار خون ارتواستاتیک، تاکی کاردی، گیجی و غیره.

16. آنسفالیت نیل غربی. این عفونت ویروسی مشخصه آفریقا و خاورمیانه است و از طریق نیش پشه محلی منتقل می شود. مواردی از این بیماری در بین گردشگران نیز مشاهده می شود. عفونت های خفیف شامل تب، سردرد و درد عضلانی است که معمولاً با بثورات پوستی و غدد لنفاوی متورم همراه است. در انواع شدید بیماری، تب بالا است، سفتی عضلات گردن، بی‌حسی، بی‌حالی، کما، لرزش، تشنج و فلج رخ می‌دهد. گاهی منجر به مرگ می شود.

17. بیماری ویلسون اختلال متابولیسم مس در بدن است. لرزش در بیماری ویلسون زود اتفاق می افتد و با پیشرفت بیماری پیشرفت می کند. علامت مشخصه این بیماری حلقه های Kayser-Fleischner روی قرنیه است. سایر علائم: ناهماهنگی، کره، آتاکسی، اسپاسم و سفتی عضلانی، ضعف، اختلال شخصیت، تشنج، افت فشار خون. زردی، هایپرپیگمانتاسیون (پوست برنزی)، بزرگ شدن کبد و طحال و آسیت ممکن است رخ دهد.

18. داروها. فنوتیازین ها (فلوفنازین) و سایر داروهای ضد روان پریشی ممکن است باعث ایجاد لرزش در هنگام استراحت شوند. متوکلوپرامید و متیروزین نیز گاهی باعث لرزش می شوند. مسمومیت با دوزهای زیاد لیتیوم، تربوتالین، پسودوافدرین، آمفتامین ها و فنی توئین باعث ایجاد لرزش می شود که با کاهش دوز از بین می رود.

19. گیاهان دارویی. مواد گیاهی حاوی افدرین (ما هوانگ و سایر انواع افدرا) می توانند انواعی از عوارض جانبی سیستم قلبی عروقی و عصبی از جمله لرزش ایجاد کنند.

20. مسمومیت با منگنز. علائم اولیه مسمومیت با منگنز: لرزش در حال استراحت، کره، فراموشی، تغییرات شخصیتی، صورت ماسک مانند.

21. مسمومیت با جیوه. مسمومیت مزمن جیوه با تحریک پذیری، بزاق بیش از حد، از دست دادن دندان، بیماری لثه، گفتار نامفهوم و لرزش مشخص می شود.

22. لرزش در نوزادان ممکن است علل خاص کودکان از جمله فلج مغزی، سندرم الکل جنینی و مصرف مواد مخدر توسط مادر در دوران بارداری داشته باشد.

: کارشناسی ارشد داروسازی و مترجم حرفه ای پزشکی

مرور

لرزش لرزش غیر قابل کنترل در قسمت های مختلف بدن است. شایع ترین علائم لرزش دست و لرزش سر است.

به طور معمول، هر فردی لرزش جزئی اعضای بدن را تجربه می کند که در افراد مسن تشدید می شود. به عنوان مثال، اگر دست های خود را در مقابل خود دراز کنید، ممکن است متوجه شوید که آنها کمی می لرزند. لرزش قابل توجه تری در زمان هیجان، ترس، زمانی که فرد عصبانی یا تحت استرس است ظاهر می شود. این طبیعی است و با افزایش سطح آدرنالین در خون همراه است. گاهی اوقات یک علت موقت لرزش می تواند استفاده از داروها، به عنوان مثال، ضد آسم یا داروهای ضد افسردگی باشد.

به طور کلی لرزش دست‌ها، سر، صورت و سایر قسمت‌های بدن یک اختلال شایع در فعالیت حرکتی است. اما در بیشتر موارد، این اختلال فقط باعث اضطراب خفیف می شود. تنها در برخی از افراد، با گذشت زمان، لرزش بدن می تواند تشدید شود و به آسیب شناختی تبدیل شود.

در ابتدای بیماری، دست‌ها و دست‌ها می‌لرزند، اما به تدریج لرزش می‌تواند سایر قسمت‌های بدن مانند سر، صورت، فک، زبان را درگیر کند. هنگامی که تارهای صوتی درگیر این فرآیند می شوند، صدا شروع به لرزیدن می کند. در شدیدترین موارد، حرکات غیر ارادی کوچک انجام فعالیت های روزانه را برای فرد تقریباً غیرممکن می کند. بیشترین مشکلات ناشی از نوشتن با دست، بستن بند کفش، ناتوانی در نوشیدن یک لیوان آب به تنهایی و غیره است. با کمک داروها در بیشتر موارد می توان تظاهرات لرزش را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

علائم لرزش (لرزش)

تنها علامت لرزش، لرزش مشخص اعضای بدن است. در حدود 9 مورد از 10 مورد، به نظر می رسد حرکات مکرر دست ها به سمت بالا و پایین با دامنه کمی انجام شود. سایر قسمت های بدن نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند:

• سر؛
• فک؛
• لب
• زبان؛
• ماهیچه ها و رباط های حنجره (از جمله رباط های صوتی)؛
• پاها

لرزش می تواند در هر سنی ظاهر شود، حتی در کودکان. هر چه لرزش بدن دیرتر اتفاق بیفتد، پیش آگهی بیماری بهتر و تظاهر آن آسان تر است.

بیشتر اوقات، لرزش هر دو طرف بدن را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می دهد و با تنش عضلانی تشدید می شود: وقتی می خواهید بدن را در موقعیت خاصی نگه دارید یا کاری را با دستان خود انجام دهید، مثلاً بنویسید. در حالت استراحت، لرزش معمولا ضعیف است یا وجود ندارد. لرزش در دست ها و بدن می تواند افزایش یابد:

• فشار؛
• اضطراب؛
• کافئین (موجود در چای، قهوه، شکلات و برخی نوشیدنی های گازدار)؛
• برخی از داروها

علل لرزش (لرزش)

یکی از دلایل لرزش، استعداد ارثی است. نتایج تحقیقات نشان می‌دهد که جهش در یکی از ژن‌ها منجر به آسیب به بخش‌های خاصی از مغز می‌شود که در انتقال تکانه‌های عصبی از مغز به ماهیچه‌ها اختلال ایجاد می‌کند. چنین لرزشی ضروری، اولیه نامیده می شود، یعنی ظاهر آن ارتباط مستقیمی با سایر بیماری ها، تأثیرات محیطی و سایر عوامل ندارد. با این حال، برخی فعالیت‌ها ممکن است علائم آن را بدتر کنند، مانند:

• کار پر زحمتی که نیاز به مهارت های حرکتی ظریف دارد، مانند گلدوزی یا دست خط.
• غذا خوردن؛
• استفاده از آرایش؛
• اصلاح

اگر خسته، مضطرب، گرم یا سرد هستید، این نیز می تواند علائم شما را بدتر کند.

لرزش اساسی با استعداد ارثی حداقل در نیمی از موارد لرزش بدن رخ می دهد. اگر یکی از والدین شما دارای ژن غیرطبیعی باشد که باعث لرزش می شود، احتمال ابتلا به این اختلال 50 درصد است. با این حال، سن ایجاد لرزش و همچنین شدت آن ممکن است در بین اعضای خانواده متفاوت باشد. شما می توانید حامل یک ژن جهش یافته باشید، اما سالم بمانید، زیرا ژن جهش یافته همیشه خود را نشان نمی دهد. علاوه بر این، برخی از افراد ممکن است این جهش را به‌جای انتقال از والدین خود، خود به خود ایجاد کنند.

در موارد دیگر، لرزش ثانویه ایجاد می شود، یعنی ناشی از بیماری ها یا شرایط موجود است، به عنوان مثال:

• پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)؛
• بیماری پارکینسون یک بیماری مزمن است که توانایی مغز برای هماهنگ کردن حرکات را مختل می کند.
• مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) است که ادراک حسی و حرکات بدن را مختل می کند.
• دیستونی یک سندرم عصبی است که در آن اسپاسم عضلانی غیرارادی رخ می دهد.
• در موارد بسیار نادر، سکته مغزی می تواند باعث لرزش همراه با چندین علامت دیگر شود.
• نوروپاتی محیطی - آسیب به سیستم عصبی محیطی؛
• سندرم ترک الکل (ترک الکل) می تواند در افرادی رخ دهد که به الکل وابسته بودند اما مصرف الکل را متوقف کرده یا مصرف خود را کاهش داده اند.
• آمفتامین ها و سایر محرک ها؛
• داروها، مانند برخی از داروهای ضد افسردگی و آسم؛
• کافئین موجود در چای، قهوه و برخی نوشیدنی های گازدار.

درمان لرزش (لرزش بدن)

در بیشتر موارد، درمان لرزش، تجویز درمان علامتی به منظور کاهش تظاهرات اختلالات حرکتی است. اگر لرزش خفیف است و در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد نمی کند، می توانید درمان را به طور موقت به تعویق بیندازید. لرزش بدن در چنین شرایطی را می توان با پرهیز از محرک هایی مانند کافئین و استرس و همچنین با حفظ سبک زندگی سالم و خواب کافی کاهش داد. با این حال، پزشکان اغلب شروع درمان لرزش را در مراحل اولیه توصیه می کنند، زیرا در آینده، بدون درمان، می تواند به سرعت پیشرفت کند.

به عنوان یک قاعده، برای کاهش لرزش در دست ها، سر و سایر قسمت های بدن، داروهایی از گروه های زیر تجویز می شود:

• مسدود کننده های بتا،
• داروهای ضد تشنج،
• تزریق سم بوتولینوم و غیره

در موارد شدید، به درمان جراحی متوسل می شود.

درمان لرزش با دارو

مسدود کننده های بتا: پروپرانولول، آتنولول، متوپرولول و غیره اغلب برای درمان لرزش اساسی تجویز می شوند. این داروها به طور گسترده برای درمان فشار خون بالا (فشار خون بالا) و بیماری های قلبی شناخته شده اند، اما به کاهش لرزش بدن نیز کمک می کنند. به طور معمول، 50-70٪ از افراد مبتلا به لرزش گزارش می دهند که علائم آنها از زمان شروع درمان بهبود یافته است. عوارض جانبی احتمالی مسدود کننده های بتا:

• حالت تهوع؛
• سرگیجه؛
• دست و پاهای سرد؛
• کاهش قدرت در مردان

این داروها برای افراد مبتلا به دیابت، آسم برونش و انواع خاصی از آریتمی مناسب نیستند.

داروهای ضد تشنجهمچنین به طور گسترده در درمان لرزش اساسی و همچنین صرع استفاده می شود. اینها عبارتند از: پریمیدون، توپیرامات، گاباپنتین و سایر داروها. اگر این داروها به تنهایی کمکی نکردند، ممکن است ترکیبی از آنها برای شما تجویز شود. اگرچه این داروها موثر هستند، اما اغلب تحمل ضعیفی دارند و باعث کاهش فشار خون، خواب‌آلودگی و حالت تهوع می‌شوند.

آرام بخش های نوع دیازپامبه عنوان مثال، کلونازپام، آلپرازولام، لورازپام و غیره در مواردی که ترکیب روش های فوق کمکی نکرد، تجویز می شود. آرام بخش ها می توانند با کاهش اضطرابی که اغلب لرزش بدن را بدتر می کند، به تسکین لرزش کمک کنند. مضرات این داروها عوارض جانبی است: خواب آلودگی و اعتیاد.

سم بوتولینومزمانی استفاده می شود که داروهای ذکر شده در بالا موثر نیستند. سم بوتولینوم مستقیماً به عضلات در معرض لرزش تزریق می شود و با جلوگیری از انتقال تکانه های عصبی، آنها را شل می کند. سم بوتولینوم یک سم قوی است، اما در مقادیر کم برای سلامتی خطرناک نیست. سم بوتولینوم بیشترین تأثیر را بر لرزش ناشی از دیستونی دارد.

گاهی اوقات لرزش پاتولوژیک می تواند به قدری شدید باشد که به طور قابل توجهی در زندگی عادی اختلال ایجاد کند و به درمان دارویی پاسخ ندهد. سپس تصمیم می گیرند که آیا عمل جراحی انجام دهند یا خیر.

درمان جراحی لرزش

تحریک عمیق مغزیک عمل جراحی کم تهاجمی کاملا برگشت پذیر است که شامل وارد کردن یک یا چند الکترود (سوزن های فلزی نازک) به قسمت خاصی از تالاموس (مغز) است. الکترودها به یک مولد پالس (دستگاهی شبیه به ضربان ساز) متصل می شوند که زیر پوست روی قفسه سینه قرار می گیرد. ژنراتور جریان الکتریکی تولید می کند که بر مناطقی از مغز که لرزش را مسدود می کند، تأثیر می گذارد. بر اساس برخی گزارش ها، تحریک عمیق مغز می تواند لرزش را تا 90 درصد کاهش دهد.

در هنگام تحریک عمقی مغز از انواع بیهوشی برای بدون درد بودن عمل استفاده می شود. از ویژگی های بیهوشی می توان به نیاز به هوشیاری بیشتر اوقات اشاره کرد تا جراحان بتوانند از نصب و عملکرد صحیح ژنراتور اطمینان حاصل کنند.

عوارض جانبی احتمالی تحریک عمیق مغز:

• عفونت جراحی؛
• اختلال گفتار؛
• مور مور؛
• خونریزی مغزی؛
• سکته؛
• عوارض بیهوشی

با این حال، مطالعات اخیر نشان داده است که تحریک عمیق مغز یک روش نسبتاً ایمن است. با تنظیم حالت عملکرد مولد پالس می توان از برخی عوارض جانبی جلوگیری کرد.

تالاموتومی برای درمان لرزششامل ایجاد یک سوراخ کوچک در تالاموس، همان بخشی از مغز که در آن تحریک عمیق انجام می شود. این روش در درمان لرزش موثر است. تحریک عمیق مغز اغلب به تالاموتومی ترجیح داده می شود زیرا این روش کاملاً برگشت پذیر است و معمولاً عوارض جانبی کمتری دارد. با این حال، تالاموتومی مزایای خاص خود را دارد، مانند رفع نیاز به مراجعه بعدی به پزشک برای بررسی ژنراتور پالس و تعویض باتری.

اعلامیه حق چاپ: "محتوای اصلی وزارت بهداشت 2019"

تمامی مطالب سایت توسط پزشکان بررسی شده است. با این حال، حتی معتبرترین مقاله به ما اجازه نمی دهد که تمام ویژگی های بیماری را در یک فرد خاص در نظر بگیریم. بنابراین، اطلاعات درج شده در وب سایت ما نمی تواند جایگزین مراجعه به پزشک شود، بلکه تنها مکمل آن است. مقالات با هدف اطلاع رسانی تهیه شده اند و ماهیت مشاوره ای دارند.

تیکیکلیشه‌ای کوتاه‌مدت مکرر، در بیشتر موارد حرکتی (چرخش سر، گریمس، زبان بیرون زده، بالا بردن شانه‌ها و غیره)، گاهی صوتی (سرفه، هق هق، خرناس کشیدن و غیره)، حسی یا ذهنی که می‌تواند خودسرانه باشد. برای مدتی معلق (سرکوب شده). صداها یا اعمال مکرر، مانند پدیده های تقلیدی (به نام اکولالیا/اکوپراکسی یا پالیلالیا/پالیپراکسی)، تیک های پیچیده ای هستند. آنها ممکن است زشت و ناپسند باشند (کوپرولالیا/کوپروپراکسی). همراه با تیک های ایدیوپاتیک، اشکال ثانویه نیز شناخته شده است - با سندرم اختلال وسواس فکری و عملی و با استفاده از داروهای خاص (نورولپتیک ها، داروهای ضد صرع). اغلب تیک ها با اختلالات روانی همراه است.

- کنه های موضعیبه عنوان مثال در ناحیه صورت، عمدتاً در کودکان ایجاد می شود و برای مدت کوتاهی قابل مشاهده است.
- تیک های عمومینشان دهنده سندرم ژیل د لا تورت است: با ترکیبی از تیک های حرکتی و صوتی، شروع بیماری قبل از بیستمین سال زندگی و طول مدت بیماری بیش از یک سال مشخص می شود. ماهیت خانوادگی این بیماری به ندرت مشاهده می شود.

لرزش- حرکات موزون، منظم، کلیشه ای با فرکانس های مختلف، مشخصه هر شکل خاص از لرزش، و اغلب با حجم کم حرکت. تشخیص افتراقی، به عنوان مثال، با در نظر گرفتن شرایطی که در آن لرزش ظاهر می شود یا تشدید می شود، انجام می شود.

- لرزش فیزیولوژیکیبا فرکانس 8-12 در ثانیه دارای دامنه بسیار کم است و معمولاً برای تشخیص آن به وسایل کمکی نیاز است.
- در لرزش استراحتلرزش زمانی اتفاق می‌افتد که قسمت‌هایی از بدن تحت تأثیر جاذبه قرار نگیرد. این مشخصه لرزش پارکینسونی است. در قسمت‌های انتهایی اندام‌ها برجسته می‌شود، فرکانس 4-6 در ثانیه، دامنه نسبتاً زیاد است و حرکات خمشی و اکستنشن دست و انگشتان مشخص است. در طول حرکات عمدی به طور موقت ناپدید می شود. به طور معمول، لرزش در حال استراحت در بیماران مسن در غیاب سایر تظاهرات پارکینسونیسم مشاهده می شود. در این موارد پیشرفت نمی کند، گاهی اوقات سر درگیر این فرآیند می شود و همچنین مشخصه بیماری ویلسون است.
- لرزش تبلیغاتیهنگامی که عضلات منقبض می شوند ظاهر می شود: یا هنگام نگه داشتن بخشی از بدن در برابر جاذبه (لرزش وضعیتی)، یا هنگام انجام حرکت (لرزش جنبشی): در قسمت های انتهایی اندام ها غالب است. شایع ترین علت لرزش اساسی است (در سنین بالا از لرزش پیری صحبت می کنند)، 60 درصد موارد ارثی است. فرکانس 8-13 در ثانیه است، با گذشت زمان کاهش می یابد و دامنه افزایش می یابد. موقعیت‌های معمولی که در آن لرزش اساسی تشدید می‌شود و در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند، برای مثال، هم زدن کامل شکر در یک لیوان است.

شکل خاص لرزش تبلیغاتیآستریکسیس ("لرزش بال زدن") است - تا حدودی خم شدن و امتداد دست ها که مشخصه بیماری های کبدی و همچنین بیماری ویلسون و برخی مسمومیت ها است. در حال حاضر، آن را به عنوان میوکلونوس پاتولوژیک تفسیر می کنند (به بالا مراجعه کنید).
- لرزش صخره ای(مترادف - مزانسفالیک، لرزش هلمز) ترکیبی از یک لرزش آرام آرام (3-4 هرتز) با یک لرزش عملی (معمولاً بارزتر) است که با ضایعات مغز میانی مشاهده می شود.

لرزشمعمولا در پلی نوروپاتی مشاهده می شود.
لرزش قصدکه آتئیست نیز نامیده می شود، همیشه با آتاکسی مخچه همراه است و نتیجه آسیب به هسته دندانه دار یا اتصالات وابران آن است. در حالت استراحت وجود ندارد، اما در حین حرکت عمدی بیشتر مشخص می شود، هر چه حرکت باید دقیق تر انجام شود و قسمت بدن به هدف مورد نظر نزدیک تر است. به عنوان مثال، هنگام انجام تست انگشت و بینی به وضوح قابل مشاهده است. این شکل از لرزش به ویژه اغلب در مولتیپل اسکلروزیس رخ می دهد. اصطلاح لرزش ارتواستاتیک اولیه به عدم اطمینان در هنگام ایستادن اشاره دارد که با لرزش همزمان با فرکانس بالا در عضلات پا همراه است که فقط توسط مطالعات الکتروفیزیولوژیکی تشخیص داده می شود. شکل خاص آن لرزش روانی است. می تواند هر نوع لرزشی را شبیه سازی کند.

به خصوص اغلب محدود به یک اندام، نامنظم، با دامنه بالا و در بیشتر موارد چشمگیر است. شخصیت تاثیر گذار. هنگامی که توجه بیمار منحرف می شود، لرزش کاهش می یابد یا از بین می رود. وقتی قسمتی از بدن که می لرزد به طور غیر فعال ثابت می شود، قسمت دیگری شروع به لرزیدن می کند. یک شکل عمومی از لرزش روانی در سربازان در طول جنگ جهانی اول توصیف شد. در بیماری Charcot-Marie-Tooth که در یک الگوی وابسته به X به ارث می رسد، لرزش و اختلال عملکرد کوتاه مدت حمله ای سیستم عصبی مرکزی و همچنین تغییرات سیگنال در MRI جمجمه شرح داده شده است. پیش جهش در ژن شکنندگی X ممکن است با لرزش قصد، آتاکسی، اختلال راه رفتن و اختلال شناختی در مردان مسن همراه باشد.

ما در دوران بسیار سختی زندگی می کنیم، پر از اضطراب و موقعیت های استرس زا. به طور فزاینده ای، هنگام مراجعه به متخصص مغز و اعصاب، بیماران شکایت می کنند که نمی توانند با احساسات خود کنار بیایند، از بی خوابی، تحریک پذیری، خستگی و کاهش عملکرد رنج می برند. آنها حتی یک کلمه جدید یاد گرفتند: "من افسرده هستم، دکتر." بیشتر و بیشتر بیماران از لرزش دست شکایت دارند. مردم می پرسند چه کاری می توان در مورد آن انجام داد. و البته، در هر مورد، پاسخ پزشک متفاوت خواهد بود. بیایید سعی کنیم دلایل را با هم کشف کنیم.

لرزش علل

لرزش پزشکان از این کلمه کوتاه برای توصیف لرزش در هر قسمت از بدن (لرزش موضعی) یا در سراسر بدن (تعمیم شده) استفاده می کنند. برای بررسی سریع اینکه آیا دست‌هایتان می‌لرزند، کافی است آن‌ها را در مقابل خود بکشید، کف دست‌هایتان را پایین بیاورید و یک ورق کاغذ را روی دست‌هایتان بگذارید. انگشتان خود را شل کنید و آنها را منقبض کنید و سپس دستان خود را روی زانوهای خود بیندازید و در نهایت انگشتان خود را کاملاً شل کنید، انگار که توپ پینگ پنگ را گرفته اید.

باور کنید تعداد قابل توجهی از مردم به این علامت گاهی بسیار خطرناک بیماری های عصبی شدید توجه نمی کنند! بنابراین، به عنوان یک پزشک، از شما می خواهم فرزندان و والدین سالخورده خود را که به دلایلی برای مدت طولانی تلاش می کنند تا به چیزهای بدیهی "توجه نکنند" را بررسی کنید.

بسته به منشا، دو نوع لرزش وجود دارد: فیزیولوژیکی و پاتولوژیک

لرزش فیزیولوژیکی- به طور دوره ای در همه افراد رخ می دهد، اغلب در دست ها زمانی که جلوی خود کشیده می شود خود را نشان می دهد. افزایش لرزش فیزیولوژیکی ("لرزش عضلات خسته") پس از بارهای فعال روی عضلات، با هیجان شدید، احساسات ظاهر می شود - این طبیعی است.

یک فرد بیش از حد احساساتی ممکن است تقریباً دائماً لرزش دست را تجربه کند. با این حال، به محض آرام شدن فرد، لرزش به طور محسوسی کاهش می یابد و گاهی اوقات به طور کامل از بین می رود. اما یک تجربه احساسی جدید دوباره می تواند منجر به بروز لرزش شود.

گاهی اوقات افسردگی یا احساسات شدید می تواند خود را به عنوان یک لرزش غیرقابل کنترل "مانند سرما" در کل بدن نشان دهد که فرد به معنای واقعی کلمه "خنجر" می کند. اما این شرط می گذرد. بنابراین، پزشکان توصیه می کنند که لرزش را که در هنگام خستگی شدید، استرس عاطفی یا اضطراب شدید ظاهر می شود، درمان نکنید، بلکه فقط آن را رعایت کنید.

لرزش فیزیولوژیکی، به عنوان یک قاعده، در نوجوانی یا نوجوانی رخ می دهد. معمولاً با یک دست شروع می شود و سپس به دست دیگر سرایت می کند. لرزش سر، چانه، زبان و گاهی اوقات تنه و پاها ممکن است. در عین حال، فرد می تواند با خودکار بنویسد، فنجان، قاشق و اشیاء دیگر را در دست بگیرد.

لرزش با هیجان و مصرف الکل افزایش می یابد. اگر ماهیچه های زبان و حنجره در این فرآیند درگیر شوند، گفتار مختل می شود. راه رفتن تغییر نمی کند. درمان این نوع لرزش در بیشتر موارد لازم نیست.

گاهی اوقات لرزش فیزیولوژیکی شامل لرزش در هنگام هیپوترمی و افزایش دما، سوء مصرف قهوه و نوشیدنی های انرژی زا، استفاده یکبار از مواد روانگردان (به عنوان مثال، قرص های خواب آور، آرام بخش یا استفاده از استنشاقی برای درمان آسم برونش)، هیپوگلیسمی (از جمله مصرف بیش از حد داروها). داروهای کاهنده قند خون یا ناشتا، رژیم غذایی سخت طولانی مدت همراه با استرس فیزیکی، و همچنین انقباض پلک ها یا ماهیچه های نیمی از صورت (اسپاسم همی صورت). با این حال، در طبقه بندی های مختلف، این نوع جیتر به طور متفاوتی تفسیر می شود.

یک شرط همه این شرایط را متحد می کند: وقتی عامل تحریک کننده ناپدید می شود، لرزش نیز ناپدید می شود. به عنوان مثال، لرزش فیزیولوژیکی شامل لرزش اندام ها در طول یک دوز الکل است، اگرچه اغلب، پس از گرفتن کمی روی قفسه سینه، فرد با تعجب متوجه می شود که "لرزش" تمام شده است. افسوس که الکل لرزش را درمان نمی کند و استفاده منظم از آن فقط باعث ایجاد یک حمله مکرر "لرزش" می شود.

باید به خاطر داشت که اگرچه لرزش فیزیولوژیکی یک وضعیت نسبتاً بی ضرر است، اما در برخی افراد می تواند به شکل جدی و خطرناک تبدیل شود.

لرزش پاتولوژیک- در بیماری ها و شرایط دردناک مختلف ظاهر می شود:

• آترواسکلروز عروق مغزی (تنگ شدن عروق شریانی به دلیل رسوب پلاک های کلسترول در غشاهای آنها) با ایجاد حوادث مزمن عروق مغزی.


• بیماری پارکینسون یک بیماری است که با ایجاد سفتی پیشرونده عضلانی و لرزش در مقیاس کوچک در حالت استراحت مشخص می شود. طبق آمار، این بیماری معمولاً در افراد بالای پنجاه و هفت سال ایجاد می‌شود، اما در زمان‌های پر دردسر ما این بیماری به طور قابل توجهی «جوان‌تر» شده است.


• لرزش اساسی (بیماری مینور) یک بیماری خوش خیم ارثی است که با لرزش غیر پیشرونده ظاهر می شود که معمولاً در عضلات گردن (لرزش سر) بارزتر است. این بیماری اغلب در دوران کودکی شروع می شود.


• هورمون های تیروئید بیش از حد (تیروتوکسیکوز) و برخی از شرایط ناهنجار دیگر (به عنوان مثال، هیپرپاراتیروئیدیسم).


• سوء مصرف الکل، مواد مخدر، داروهای روانگردان، مسمومیت با جیوه، سرب، آرسنیک، مونوکسید کربن و برخی ترکیبات دیگر از جمله عوارض جانبی داروها.


• بیماری های مختلف عروقی، پس از ضربه، دژنراتیو، التهابی و دمیلینه کننده که در آنها مرگ سلول های عصبی رخ می دهد، از جمله آنهایی که مسئول کنترل تون عضلانی و هماهنگی حرکات هستند (که با ایجاد لرزش آشکار می شود).


• لرزش هیستریک - ماهیت ثابت یا حمله ای است، با ریتم و دامنه متغیر، تحت تأثیر عوامل روان زا تشدید می شود. در هیستری مشاهده می شود.

اشکال اصلی لرزش

متخصصان مغز و اعصاب دو شکل اصلی لرزش را تشخیص می دهند (هر دو شکل می توانند از هر دو نوع پاتولوژیک و فیزیولوژیکی باشند):

لرزش ساکن(رعشه در حال استراحت) - که در یک عضله در حال استراحت و فشار نیافته وجود دارد و بیشتر مشخص می شود - برای مثال زمانی که بیمار در وضعیت آرام نشسته، دست ها روی زانوها، شست ها به سمت بالا، کف دست ها به سمت داخل می نشیند، تشخیص داده می شود. گاهی اوقات فقط چند ثانیه طول می کشد تا پزشک وجود لرزش را در بیمار مبتلا به پارکینسون تشخیص دهد. تشخیص علت لرزش در کودکان بسیار دشوارتر است. تقریباً غیرممکن است که کودک را متقاعد کنید که در یک قرار ملاقات استراحت کند، بنابراین آماده باشید که مشاوره ممکن است زمان زیادی را ببرد.

لرزش دینامیک(تبلیغاتی) - با حرکات فعال در عضله ظاهر یا تشدید می شود. لرزش عمل پوسچرال (پاسچرال) (در صورت حفظ یک وضعیت خاص ظاهر می شود یا تشدید می شود - به عنوان مثال، نگه داشتن بازوهای مستقیم در مقابل خود)، لرزش انقباضی (در هنگام حفظ انقباض عضلانی ظاهر می شود یا تشدید می شود - به عنوان مثال، مشت کردن طولانی مدت یک مشت) و لرزش قصد (هنگام انجام حرکات کوچک دقیق - به عنوان مثال، هنگام تلاش برای لمس بینی با نوک انگشت ظاهر می شود).

ویژگی های تشخیصی

برای تشخیص صحیح، پزشک باید چندین آزمایش مختلف انجام دهد. به عنوان مثال، یک پزشک ممکن است از بیمار بخواهد که از یک لیوان آب بنوشد، دستانش را دراز کند، در جای خود حرکت کند، چیزی بنویسد یا یک مارپیچ بکشد. و از آنجایی که لرزش می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود، در صورت وقوع، انجام معاینه پزشکی جامع ضروری است. اینها آزمایشات خون (عمومی، بیوشیمی، الکترولیت ها، سطوح هورمونی)، ECG، اندازه گیری فشار خون و نبض در حالت استراحت و در حین ورزش، بررسی فوندوس و اندازه گیری فشار داخل چشم است.

اما اگرچه تعدادی از روش های علمی برای مطالعه ترمور وجود دارد، دیدگاه و تجربه پزشک ابزار اصلی در فرآیند تشخیص است. بنابراین هر لرزش مداوم دلیلی برای مشورت با پزشک است. فردی که خود را متقاعد می کند که "این فقط مربوط به سن است" یا "بزرگ می شود و می گذرد"، "همه چیز در تعطیلات بهتر می شود"، اغلب فرد فقط مشکل را تشدید می کند. کار بعدی چیه؟ مقاله کامل والنتینا ساراتوفسکایا