سرطان غدد درون ریز سلول های کوچک. تاکتیک های درمانی مدرن برای سرطان ریه سلول کوچک (SCLC)

سرطان ریه سلول کوچک نوعی سرطان ریه است که با تشکیل یک تومور بدخیم با توسعه سریع متاستازها در بدن مشخص می شود.

بر خلاف سایر اشکال، این نوع سرطان بدترین است، به ندرت (در 20٪ از تمام آسیب شناسی ها) رخ می دهد و پیش آگهی بسیار نامطلوبی دارد.

بنابراین، تومور یک انحطاط بدخیم بافت اپیتلیال است که باعث نقض تبادل هوا می شود. این باعث هیپوکسی و تشکیل سریع متاستازها می شود. سرطان ریه سلول کوچک با پیشرفت سریع مشخص می شود و منجر به مرگ و میر بالا می شود.

اتیولوژی و علل رشد

آسیب شناسی ارائه شده خطر مرگ را برای زندگی بیمار و در 2-3 ماه اول پس از تشخیص ایجاد می کند. دگرگونی بدخیم بافت های اپیتلیال منجر به تشکیل و رشد سریع و سریع تومور می شود که می تواند هم در خود اندام و هم در سیستم برونش موضعی شود.

ویژگی های متمایز فرم سلول کوچک شامل متاستاز سریع است.اول، متاستازها بر سیستم لنفاوی - غدد لنفاوی تأثیر می گذارد. سپس آنها "فراتر می روند" و بر اندام های داخلی و حتی نخاع و مغز فرد تأثیر می گذارند.

بسته به نوع تومور، سیر بیماری تا حدودی متفاوت است. بنابراین، ماهیت گره ای توسعه تومور منجر به آسیب به شریان های ریوی می شود، در نتیجه دیواره های آنها به طور قابل توجهی ضخیم می شود. در طول رشد، سطح هورمون های سروتونین، کلسی تونین و آنتی دیورتیک افزایش می یابد. فعالیت هورمونی علت تشکیل متاستاز است.

سیر سریع بیماری منجر به این واقعیت می شود که تقریباً همه بیماران از مراحل پیشرفته رنج می برند - این منجر به عدم تأثیر مناسب از درمان می شود.

توسعه یک آسیب شناسی کشنده با استعمال دخانیات تسهیل می شود، بنابراین اکثر بیماران مردان 40 تا 70 ساله هستند. در سال های اخیر، بروز سرطان ریه سلول کوچک در بین زنان شروع به افزایش شدید کرده است - این به دلیل افزایش سیگار کشیدن زنان است.

سرطان ریه سلول کوچک به دلایل زیر ایجاد می شود:

برای محافظت از خود در برابر ابتلا به سرطان سلول کوچک ریه، باید از خود در برابر مواد مضر محافظت کنید و سیگار را ترک کنید.

علائم و انواع

علائم SCLC عبارتند از:

با پیشرفت آسیب شناسی، سرفه حمله ای و ثابت می شود.به تدریج، هنگام سرفه، خلط شروع به جدا شدن می کند که در آن رگه های خون قابل توجه است. آخرین مراحل با افزایش دمای بدن مشخص می شود. اگر تومور ورید اجوف فوقانی را تحت تاثیر قرار داده باشد، بیمار تورم ناسالم در قسمت فوقانی صورت و گردن را تجربه خواهد کرد. متاستازها اغلب بر روی کبد تأثیر می گذارند که با ایجاد زردی آشکار می شود.

سرطان سلول کوچک بسته به محل تومور به انواع زیر تقسیم می شود:

بسته به محل تومور بدخیم، افزایش و توسعه بیشتر آن بستگی دارد. بنابراین، گونه های محیطی و آپیکال به سرعت با متاستاز "بیش از حد" رشد می کنند - این به دلیل تماس با سیستم گردش خون است.

مراحل

سرطان ریه سلول کوچک مانند هر سرطانی به 4 مرحله تقسیم می شود. آنها به طور مستقیم ویژگی ها و توسعه آسیب شناسی را در یک لحظه معین از روند بیماری نشان می دهند:

مرحله 4 با آسیب جدی و توسعه قابل توجه متاستازها در بدن انسان تعیین می شود. بیشتر کبد در اینجا جدا شده است - یرقان رخ می دهد، استخوان ها - درد در استخوان ها و سایر ضایعات.

تشخیص

اگر علائم فوق را مشاهده کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا تشخیص آسیب شناسی در مراحل 3 یا 4 منجر به درمان موثر نمی شود. اقدامات تشخیصی شامل روش های معاینه زیر است:

برای بیمار مهم است که تحت معاینه کامل قرار گیرد تا نه تنها تومور سرطانی، بلکه همچنین گسترش سلول های سرطانی در سراسر بدن مشخص شود.این امکان تجویز یک دوره درمانی برای حفظ عملکرد و ترمیم جزئی اندام های دارای متاستاز را فراهم می کند. معاینه می تواند پیش آگهی تقریبی برای بهبودی و اثربخشی درمان ارائه دهد.

رفتار

سرطان ریه سلول کوچک به سه روش درمان می شود، از جمله:

• شیمی درمانی؛
• درمان دارویی؛
• مداخله جراحی.

در طول درمان، ممکن است پیش آگهی تقریبی برای بهبودی و امید به زندگی بیمار ارائه شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی برای سرطان ریه سلول کوچک اساس همه درمان ها است. روش ارائه شده در هر مرحله و به ویژه در مراحل 1، 2 و 4 اعمال می شود. در مراحل اولیه، تخریب سلول های سرطانی تا حدی جلوگیری از متاستاز را تضمین می کند. در مرحله 4 بیماری، شیمی درمانی می تواند تا حدودی وضعیت بیمار را کاهش داده و عمر او را طولانی کند.

شیمی درمانی برای سرطان ریه سلول کوچک به عنوان روش اصلی درمان یا همراه با پرتوهای اضافی انجام می شود.پس از اتمام دوره اول، می توانید پیش آگهی امید به زندگی را در 2-3 ماه تعیین کنید.

سرطان موضعی ریه راست یا چپ به 2-4 دوره شیمی درمانی نیاز دارد. داروهای مورد استفاده برای درمان عبارتند از Etoposide، Cyclophosphamide، Cisplatin و غیره.

درمان دارویی

درمان با دارو بیشتر با هدف حفظ اندام های آسیب دیده است. داروهای ضد التهاب و آنتی بیوتیک ها در اینجا برای جلوگیری از گسترش عفونت تجویز می شوند. اگر متاستاز در کبد یافت شود، دارویی برای محافظت و بازیابی سلول ها تجویز می شود - Essentiale.

در صورت آسیب به سلول های مغز، از داروهایی استفاده می شود که سلول ها را با اکسیژن اشباع می کند - گلیسین، از موارد جدی تر Pantogam و دیگران.

به عنوان یک قاعده، درمان سرطان ریه سلول کوچک با دارو نتایج مثبتی به همراه ندارد. حتی اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شده باشد، تنها از طریق جراحی می توان از شر سلول های سرطانی خلاص شد.

مداخله جراحی

جراحی تقریباً همیشه مورد استفاده قرار می گیرد - مهم است که تومور بدخیم را به موقع حذف کنید. اگر مرحله 1 یا 2 وجود داشته باشد، پیش آگهی افزایش امید به زندگی کاملاً مطلوب است.

برای حذف کامل سلول های سرطانی، از درمان پیچیده استفاده می شود - حذف تومور و شیمی درمانی. با نتیجه مطلوب، می توان عمر بیمار را 5 تا 10 سال افزایش داد یا حتی بر بیماری کاملاً غلبه کرد.

اگر سرطان ریه سلول کوچک در مراحل 3-4 با آسیب گسترده به اندام های داخلی بدن تشخیص داده شد، متخصصان همیشه به مداخله جراحی متوسل نمی شوند - حتی در حین عمل نیز خطر مرگ زیاد است.

برای شروع، یک دوره کامل شیمی درمانی و پرتودرمانی برای بیمار تجویز می شود. حذف نسبی سلول های سرطانی و کاهش متاستازها تأثیر مفیدی بر تصمیم گیری در مورد درمان جراحی دارد.

مردی 45 ساله با شکایت از سرفه خشک مداوم و بدون سایر علائم همراه سرماخوردگی به کلینیک مراجعه کرد. به بیمار توصیه شد تحت معاینه قرار گیرد - یک عکس فلوروگرافی بگیرید، برای تجزیه و تحلیل خون اهدا کنید. با بررسی داده های به دست آمده، یک تومور به اندازه 2.5 سانتی متر در حفره ریه کشف شد. علاوه بر این، خلط برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی و همچنین بیوپسی از خود تومور گرفته شد.

نتایج نشان داد که بیمار به سرعت در حال ابتلا به سرطان ریه سلول کوچک بود، زیرا مرد با وجود سرفه سیگار را ترک نکرد.

بیمار در بخش انکولوژی به بیمارستان اعزام شد. در اینجا آنها یک دوره شیمی درمانی را انجام دادند و سپس اقدام به برداشتن تومور کردند. متخصصان با جلوگیری از تشکیل متاستاز، عمر بیمار را افزایش دادند. 6 سال از عمل می گذرد، این مرد به طور منظم تحت معاینات قرار می گیرد، سیگار را ترک می کند و داروهای مناسب برای حفظ بدن خود مصرف می کند. نتایج آزمایش عود را رد می کند، اما نمی توان آن را به طور کامل رد کرد، زیرا بهبودی سرطان می تواند تا 10-15 سال طول بکشد.

البته زمانی که آسیب شناسی سرطان تشخیص داده می شود، بیماران بیشتر علاقه مند هستند که در چنین مواردی چه مدت زندگی می کنند. پاسخ دقیق غیرممکن است، زیرا همه چیز به شرایط ذاتی در لحظه تشخیص بیماری بستگی دارد.

هنگامی که یک تومور در مراحل اولیه شناسایی می شود، میزان بقا بیش از 50٪ با بهبودی نسبی و 70-90٪ با بهبودی کامل است. اما اگر بیمار از شیمی درمانی امتناع کند، عمر خود را کوتاه می کند - به طور متوسط، در صورت عدم درمان به موقع، مدت زمان 10-12 هفته تخمین زده می شود.

مهم است که معاینات منظم انجام دهید و در صورت بروز علائم ناخوشایند، با متخصص تماس بگیرید. پس از تشخیص سرطان ریه سلول کوچک، نباید از درمان تجویز شده خودداری کنید - این شکل از آسیب شناسی انکولوژیک به سرعت ایجاد می شود، جایی که یک روز تاخیر می تواند به قیمت جان فرد تمام شود.

سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) یکی از شدیدترین انواع سرطان است. اول از همه، به دلیل توسعه سریع و پویا. علاوه بر این، آمار نشان می دهد که این نوع سرطان بسیار رایج است - حدود 25٪ از کل سرطان های ریه را تشکیل می دهد. مردان سیگاری در معرض خطر خاصی هستند (95٪ تشخیص های تایید شده) و اگر محدودیت سنی را در نظر بگیریم، این بیماری عمدتا افراد بالای 40 سال را درگیر می کند.

اصلی ترین و مهم ترین عامل سرطان سلول کوچک سیگار کشیدن است و عوامل تشدید کننده اصلی آن سن فرد، سابقه مصرف سیگار و میزان سیگار کشیدن در روز است. از آنجایی که اعتیاد به نیکوتین به طور فزاینده ای بر زنان تأثیر می گذارد، تعجب آور نیست که میزان بروز این نوع سرطان در بین زنان افزایش یافته است.

اما عوامل خطر کمتر جدی عبارتند از:

• شرایط کاری دشوار (تعامل با Ni، Cr، As)؛
• اکولوژی ضعیف در محل سکونت؛
• استعداد ژنتیکی

علاوه بر این، آسیب شناسی اغلب پس از سل یا در پس زمینه بیماری مزمن انسدادی ریه رخ می دهد. اکنون مشکل هیستوژنز بیماری از دو طرف مورد توجه قرار می گیرد - نورواکتودرمال و اندودرم. طرفداران نظریه اخیر معتقدند که این نوع انکولوژی از سلول های اپیتلیال برونش ایجاد می شود که ترکیب بیوشیمیایی مشابهی با سلول های سرطانی سلول های کوچک دارند.

کارشناسانی که به نظریه نورواکتودرمال پایبند هستند معتقدند که چنین بیماری انکولوژیکی از سلول های سیستم عصبی غدد درون ریز منتشر می شود. شایان ذکر است که ماهیت منطقی این نسخه با وجود گرانول های ترشح کننده عصبی در سلول های تومور، افزایش غلظت هورمون ها و انتشار مواد فعال زیستی مشهود است. اما نمی توان با اطمینان گفت که چرا این نوع انکولوژی رخ می دهد، زیرا مواردی وجود داشته است که آسیب شناسی در افرادی که از یک شیوه زندگی سالم پیروی می کردند و استعداد انکولوژیکی نداشتند تشخیص داده شده است.

تظاهرات بیرونی

به عنوان یک قاعده، اولین تظاهرات این آسیب شناسی سرفه طولانی مدت است. اغلب با برونشیت سیگاری اشتباه گرفته می شود. یک علامت هشدار به ویژه برای یک فرد باید ظاهر رگه های خون در خلط باشد. علاوه بر این، با این آسیب شناسی، تنگی نفس، درد قفسه سینه، کم اشتهایی، ضعف فراگیر و کاهش بی دلیل وزن بدن اغلب مشاهده می شود. گاهی اوقات ممکن است این بیماری با پنومونی انسدادی اشتباه گرفته شود، بنابراین تشخیص دقیق بسیار مهم است.

سرفه هک طولانی مدت اولین تظاهر SCLC است

در مراحل 3-4، علائم ناخوشایند جدیدی ظاهر می شود: گرفتگی صدا به دلیل فلج اعصاب صوتی و علائم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی. علائم پارانئوپلاستیک نیز ممکن است مشاهده شود: سندرم کوشینگ، لامبرت-ایتون، ترشح ناکافی هورمون ضد ادرار. علاوه بر این، این آسیب شناسی معمولاً با ظهور زودتر متاستازها در غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، کبد، غدد فوق کلیوی، استخوان ها و مغز مشخص می شود. در چنین شرایطی، علائمی ظاهر می شود که نشان دهنده محلی شدن متاستازها (یرقان، درد در ستون فقرات یا سر) است.

طبقه بندی بیماری

تقسیم بندی به مراحل این بیماری مانند سایر انواع سرطان ریه است. اما تاکنون انکولوژی از این نوع به مرحله محدود (محلی) و گسترده بیماری تقسیم می شود. مرحله محدود با درگیری تومور در یک طرف، همراه با بزرگ شدن غدد لنفاوی فوق ترقوه، مدیاستن و ناف مشخص می شود. در مورد مرحله پیشرفته، شکل گیری نیمه دیگر قفسه سینه، ظاهر پلوریت و متاستاز گرفته می شود. متأسفانه بیش از نیمی از بیماران به این شکل خاص از سرطان سلول کوچک مبتلا هستند.

اگر مورفولوژی را در نظر بگیریم، در انکولوژی سلول کوچک وجود دارد:

• کارسینوم سلول جو دوسر؛
• سرطان از سلول های میانی؛
• سرطان مختلط (ترکیب).

در حالت اول، این سازند توسط لایه‌هایی از سلول‌های دوکی شکل کوچک با هسته‌های گرد و بیضی شکل تشکیل می‌شود. برای سرطان‌های نوع متوسط، سلول‌های نسبتاً بزرگ گرد، مستطیلی و چند ضلعی با ساختار هسته‌ای شفاف معمول هستند. در مورد سرطان ترکیبی، زمانی که سرطان سلول جو دو سر با تظاهرات آدنوکارسینوم یا کارسینوم سلول سنگفرشی تشخیص داده می شود، صحبت می شود.

تشخیص آسیب شناسی

برای ارزیابی صحیح میزان گسترش آسیب شناسی، مطالعات بالینی (ارزیابی بصری وضعیت فیزیولوژیکی) اغلب با تشخیص ابزاری ترکیب می شود. دومی شامل 3 مرحله است.

1. تجسم تظاهرات آسیب شناسی با استفاده از تکنیک های تابش: اشعه ایکس جناغ سینه، سی تی اسکن ریه ها، توموگرافی انتشار پوزیترون.
2. تایید مورفولوژیکی: برونکوسکوپی، بیوپسی، توراکوسکوپی تشخیصی، سوراخ پلور با برداشت مایع. علاوه بر این، بیومتریال نیز برای بررسی بافت شناسی و سیتولوژی ارسال می شود.
3. در آخرین مرحله تحقیقات، آنها سعی می کنند متاستازهای دور را حذف کنند. برای این منظور MRI مغز، MSCT صفاق و سینتی گرافی استخوان انجام می شود.

اشعه ایکس قفسه سینه اولین گام در تشخیص SCLC است

رفتار

تقسیم پاتولوژی به مراحل به متخصصان کمک می کند تا نحوه درمان آن را بررسی کنند و احتمالات را برای درمان جراحی یا محافظه کارانه آن مشخص کنند. بلافاصله باید توجه داشت که روش جراحی برای درمان سرطان سلول کوچک ریه تنها در مراحل اولیه سرطان استفاده می شود. اما لزوماً با چندین دوره شیمی درمانی پس از عمل همراه است.

تا به امروز، درمان سرطان ریه سلول کوچک به این روش نتایج نسبتا خوبی را نشان داده است.

اگر بیمار به طور خاص از درمان پیچیده و شیمی درمانی امتناع کند، با چنین شکل گیری بدخیم ریه، امید به زندگی او بعید است از 17 هفته تجاوز کند.

این بیماری معمولاً با 2-4 دوره پلی شیمی درمانی با استفاده از عوامل سیتواستاتیک درمان می شود. مثلا:

• اتوپوزید؛
• سیس پلاتین؛
• وین کریستین؛
• سیکلوفسفامید؛
• دوکسوروبیسین.

این نوع درمان با پرتودرمانی ترکیب می شود. کانون های اولیه تشکیل و غدد لنفاوی مستعد پرتودرمانی هستند. اگر بیمار تحت چنین درمان ترکیبی علیه سرطان سلول کوچک ریه قرار گیرد، پیش آگهی امید به زندگی او بهبود می یابد - فرد می تواند دو سال بیشتر عمر کند. با این حال، درک این نکته مهم است که درمان 100٪ در این مورد غیرممکن است.

هنگامی که آسیب شناسی گسترده است، حداقل 5 دوره پلی شیمی درمانی برای بیمار تجویز می شود. اگر متاستاز به غدد فوق کلیوی، مغز و استخوان ها گسترش یابد، یک دوره پرتودرمانی نیز به شدت توصیه می شود. اگرچه سرطان ریه سلول کوچک حساسیت بسیار بالایی به درمان چند شیمی درمانی و پرتودرمانی دارد، اما هنوز خطر نسبتاً بالایی برای عود وجود دارد.

پس از اتمام درمان، به بیمار توصیه می شود برای تشخیص به موقع گسترش ثانویه انکولوژی تحت معاینات سیستماتیک قرار گیرد. با این حال، اگر عود سرطان سلول کوچک به درمان ضد تومور مقاوم باشد، امید به زندگی فرد به ندرت بیش از چهار ماه است.

پیش بینی

اولین سوالی که بیماران با تشخیص تایید شده سرطان ریه سلول کوچک را مورد توجه قرار می دهد این است که چه مدت با چنین بیماری زندگی می کنند. بدون درمان پیچیده برای این نوع انکولوژی، توسعه فرآیند پاتولوژیک همیشه منجر به مرگ می شود. این احمقانه است که انتظار داشته باشیم این بیماری خود به خود از بین برود. با سرطان ریه سلول کوچک، امید به زندگی بیمار به طور مستقیم به درمان درست انتخاب شده و همچنین شدت توسعه فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.

اگر بیماری در مرحله اولیه تشخیص داده شود، بقای پنج ساله در 22-39٪ از بیماران مشاهده می شود. هنگامی که این نوع انکولوژی در مرحله پایانی تشخیص داده می شود، تنها 9 درصد از بیماران به علامت پنج ساله می رسند. هنگامی که در طول درمان، پزشکان کاهش اندازه تشکیل را مشاهده می کنند، اکثر کارشناسان موافق هستند که این یک علامت مطلوب است.

در این حالت، بیمار شانس زیادی برای زندگی طولانی‌تر دارد. حتی اگر درمان فقط به یک اثر بهبودی جزئی منجر شود، میزان بقا 50٪ است. اگر بتوان به بهبودی کامل دست یافت، 70 تا 90 درصد بیماران تا مرز پنج سالگی زنده می مانند. بنابراین، حتی با چنین تشخیص ناامید کننده ای، نباید ناامید و تسلیم شوید.

- یک نوع بافت شناسی تومور بدخیم ریه با سیر بسیار تهاجمی و پیش آگهی ضعیف. از نظر بالینی با سرفه، هموپتیزی، تنگی نفس، درد قفسه سینه، ضعف، کاهش وزن ظاهر می شود. در مراحل بعدی - علائم فشرده سازی مدیاستن. روش های ابزاری برای تشخیص سرطان ریه سلول کوچک (رادیوگرافی، سی تی، برونکوسکوپی و غیره) باید با نتایج بیوپسی تومور یا غدد لنفاوی و تجزیه و تحلیل سیتولوژیک اگزودای پلور تأیید شود. درمان جراحی سرطان ریه سلول کوچک فقط در مراحل اولیه توصیه می شود. نقش اصلی به پلی شیمی درمانی و پرتودرمانی داده می شود.

ICD-10

C34نئوپلاسم بدخیم برونش و ریه

اطلاعات کلی

مشکل هیستوژنز سرطان ریه سلول کوچک در حال حاضر از دو موضع در نظر گرفته می شود - اندودرم و نورواکتودرمال. طرفداران نظریه اول به این دیدگاه تمایل دارند که این نوع تومور از سلول های پوشش اپیتلیال برونش ها ایجاد می شود که از نظر ساختار و ویژگی های بیوشیمیایی نزدیک به سلول های کارسینوم سلول کوچک است. سایر محققان بر این عقیده هستند که توسعه سرطان سلول کوچک توسط سلول های سیستم APUD (سیستم نورواندوکرین منتشر) آغاز می شود. این فرضیه با وجود گرانول های ترشح کننده عصبی در سلول های تومور و همچنین افزایش ترشح مواد فعال بیولوژیکی و هورمون ها (سروتونین، ACTH، وازوپرسین، سوماتوستاتین، کلسی تونین و غیره) در سرطان ریه سلول کوچک تایید می شود.

طبقه بندی

مرحله بندی سرطان سلول کوچک بر اساس سیستم بین المللی TNM با سایر انواع سرطان ریه تفاوتی ندارد. با این حال، تا به امروز، طبقه‌بندی که مراحل موضعی (محدود) و گسترده سرطان ریه سلول کوچک را متمایز می‌کند، در انکولوژی مرتبط است. مرحله محدود با ضایعات تومور یک طرفه با بزرگ شدن غدد لنفاوی ناف، مدیاستن و فوق ترقوه مشخص می شود. در مرحله پیشرفته، تومور به نیمه دیگر قفسه سینه، پلوریت سرطانی و متاستاز حرکت می کند. حدود 60 درصد موارد شناسایی شده به شکل رایج (مرحله III-IV مطابق با سیستم TNM) هستند.

از نظر مورفولوژیکی، سرطان ریه سلول کوچک به کارسینوم سلول جو دوسر، سرطان از سلول های نوع متوسط ​​و کارسینوم سلولی مخلوط (ترکیب) تقسیم می شود. کارسینوم سلول جو از نظر میکروسکوپی با لایه هایی از سلول های دوکی شکل کوچک (2 برابر بزرگتر از لنفوسیت ها) با هسته های گرد یا بیضی شکل نشان داده می شود. سرطان سلول میانی با سلول‌های بزرگ‌تر (3 برابر تعداد لنفوسیت‌های بیشتر) که به شکل گرد، مستطیلی یا چند ضلعی هستند مشخص می‌شود. هسته های سلولی ساختار شفافی دارند. هیستوتایپ ترکیبی تومور زمانی نشان داده می شود که علائم مورفولوژیکی کارسینوم سلول جو با علائم آدنوکارسینوم یا کارسینوم سلول سنگفرشی ترکیب شود.

علائم سرطان ریه سلول کوچک

معمولاً اولین علامت تومور سرفه طولانی مدت است که اغلب به عنوان برونشیت سیگاری در نظر گرفته می شود. یک علامت هشدار دهنده همیشه ظاهر شدن خون در خلط است. همچنین درد قفسه سینه، تنگی نفس، از دست دادن اشتها، کاهش وزن و ضعف پیشرونده مشخص می شود. در برخی موارد، سرطان ریه سلول کوچک از نظر بالینی با ذات الریه انسدادی ناشی از انسداد برونش و آتلکتازی بخشی از ریه یا جنب اگزوداتیو تظاهر می کند.

در مراحل بعدی، زمانی که مدیاستن در فرآیند درگیر می شود، سندرم فشرده سازی مدیاستن شامل دیسفاژی، گرفتگی صدا به دلیل فلج عصب حنجره و علائم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی ایجاد می شود. سندرم های پارانئوپلاستیک مختلف شایع هستند: سندرم کوشینگ، سندرم میاستنی لامبرت-ایتون، سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادرار.

سرطان ریه سلول کوچک با متاستاز زودرس و گسترده به غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، غدد فوق کلیوی، کبد، استخوان ها و مغز مشخص می شود. در این مورد، علائم مربوط به محلی سازی متاستازها (هپاتومگالی، یرقان، درد در ستون فقرات، سردرد، حملات از دست دادن هوشیاری و غیره) است.

تشخیص

برای ارزیابی صحیح وسعت فرآیند تومور، یک معاینه بالینی (معاینه، تجزیه و تحلیل داده های فیزیکی) با تشخیص ابزاری تکمیل می شود که در سه مرحله انجام می شود. در مرحله اول، تجسم سرطان ریه سلول کوچک با استفاده از روش های تابش - اشعه ایکس قفسه سینه، سی تی ریه، توموگرافی انتشار پوزیترون به دست می آید.

وظیفه مرحله دوم تأیید مورفولوژیکی تشخیص است که برای آن برونکوسکوپی با بیوپسی انجام می شود. با این سناریوی مدیریت بیمار، میزان بقای 5 ساله در این گروه از 40٪ تجاوز نمی کند.

برای بیماران باقیمانده با شکل موضعی سرطان سلول کوچک ریه، 2 تا 4 دوره درمان با سیتواستاتیک (سیکلوفسفامید، سیس پلاتین، وینکریستین، دوکسوروبیسین، جمسیتابین، اتوپوزید و غیره) به صورت تک‌تراپی یا درمان ترکیبی در ترکیب با پرتودهی اولیه تجویز می‌شود. ضایعه در ریه، ریشه غدد لنفاوی و مدیاستن. هنگامی که بهبودی حاصل می شود، تابش پیشگیرانه مغز به علاوه برای کاهش خطر آسیب متاستاتیک تجویز می شود. درمان ترکیبی می تواند عمر بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک را به طور متوسط ​​1.5-2 سال افزایش دهد.

به بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک به صورت موضعی توصیه می شود که 4-6 دوره چند شیمی درمانی را پشت سر بگذارند. برای آسیب متاستاتیک به مغز، غدد فوق کلیوی و استخوان ها، از پرتودرمانی استفاده می شود. علیرغم حساسیت تومور به شیمی درمانی و پرتودرمانی، عود سرطان ریه سلول کوچک بسیار شایع است. در برخی موارد، عود سرطان ریه نسبت به درمان ضد تومور مقاوم است - در این صورت میانگین میزان بقا معمولاً از 3-4 ماه تجاوز نمی کند.

سرطان ریه سلول کوچک یک نئوپلاسم بدخیم است که در نتیجه تغییرات پاتولوژیک در سلول های غشای مخاطی دستگاه تنفسی ایجاد می شود. این بیماری خطرناک است زیرا بسیار سریع ایجاد می شود و حتی در مراحل اولیه می تواند به غدد لنفاوی متاستاز دهد. این بیماری در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد. در عین حال، افراد سیگاری بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند.

مانند هر مورد دیگر، 4 مرحله سرطان ریه نوع سلول کوچک وجود دارد. بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم:

مرحله ی 1	تومور از نظر اندازه کوچک است، در یک بخش از اندام قرار دارد، هیچ متاستازی وجود ندارد
مرحله 2 SCLC	پیش آگهی کاملاً آرامش بخش است، اگرچه اندازه تومور بسیار بزرگتر است، می تواند به 6 سانتی متر برسد. محل آنها غدد لنفاوی منطقه ای است
مرحله 3 SCLC	پیش آگهی بستگی به ویژگی های یک مورد خاص دارد. اندازه تومور می تواند بیش از 6 سانتی متر باشد و به بخش های مجاور گسترش می یابد. متاستازها دورتر هستند، اما در غدد لنفاوی منطقه ای قرار دارند
مرحله 4 SCLC	پیش آگهی به اندازه موارد قبلی آرامش بخش نیست. نئوپلاسم فراتر از اندام گسترش می یابد. متاستاز گسترده رخ می دهد

البته موفقیت درمان، مانند هر سرطان دیگری، به به موقع بودن تشخیص آن بستگی دارد.

مهم! آمارها نشان می دهد که سلول های کوچک 25 درصد از انواع موجود این بیماری را تشکیل می دهند. اگر متاستاز رخ دهد، در بیشتر موارد 90 درصد غدد لنفاوی قفسه سینه را تحت تأثیر قرار می دهد. سهم کبد، غدد فوق کلیوی، استخوان ها و مغز کمی کمتر خواهد بود.

تصویر بالینی

وضعیت با این واقعیت تشدید می شود که علائم سرطان ریه سلول کوچک در مرحله اولیه عملاً نامرئی است. اغلب می توان آنها را با سرماخوردگی اشتباه گرفت، زیرا فرد دچار سرفه، گرفتگی صدا و مشکل در تنفس می شود. اما وقتی بیماری جدی‌تر می‌شود، تصویر بالینی واضح‌تر می‌شود. شخص متوجه علائمی مانند:

• بدتر شدن سرفه که پس از مصرف داروهای سرفه معمولی از بین نمی رود.
• درد در ناحیه قفسه سینه که به طور سیستماتیک رخ می دهد و با گذشت زمان شدت آن افزایش می یابد.
• گرفتگی صدا؛
• خون در خلط؛
• تنگی نفس حتی در صورت عدم فعالیت بدنی؛
• از دست دادن اشتها و بر این اساس وزن؛
• خستگی مزمن، خواب آلودگی؛
• مشکل در بلع

چنین علائمی باید توجه فوری پزشکی را به دنبال داشته باشد. فقط تشخیص به موقع و درمان موثر به بهبود پیش آگهی SCLC کمک می کند.

ویژگی های تشخیص و درمان

مهم! اغلب، SCLC در افراد 40-60 ساله تشخیص داده می شود. در عین حال، نسبت مردان 93 درصد است و زنان تنها در 7 درصد از کل موارد از این نوع سرطان رنج می برند.

تشخیص با دقت بالا که توسط متخصصان مجرب انجام می شود، کلید بهبود موفقیت آمیز بیماری است. این به شما امکان می دهد تا حضور سرطان شناسی را تأیید کنید، و همچنین دقیقاً مشخص کنید که با چه نوع سرطانی سروکار دارید. کاملاً ممکن است که ما در مورد سرطان ریه سلول غیر کوچک صحبت کنیم، که یک نوع بیماری کمتر تهاجمی در نظر گرفته می شود و پیش آگهی های راحت تری را امکان پذیر می کند.

روش های اصلی تشخیصی باید عبارتند از:

1. آزمایش خون آزمایشگاهی؛
2. تجزیه و تحلیل خلط؛
3. اشعه ایکس قفسه سینه؛
4. سی تی اسکن بدن؛

مهم! بیوپسی ریه و سپس بررسی مواد مورد نیاز است. این به شما امکان می دهد با دقت بیشتری ویژگی های نئوپلاسم و ماهیت آن را تعیین کنید. بیوپسی ممکن است در حین برونکوسکوپی انجام شود.

این یک لیست استاندارد از مطالعاتی است که بیمار باید انجام دهد. در صورت لزوم می توان آن را با سایر روش های تشخیصی تکمیل کرد.

اگر در مورد درمان سرطان ریه سلول کوچک صحبت کنیم، روش اصلی مانند سایر انواع انکولوژی، جراحی است. این به دو روش انجام می شود - باز و کم تهاجمی. مورد دوم ارجح تر است زیرا کمتر آسیب زا در نظر گرفته می شود، موارد منع مصرف کمتری دارد و با دقت بالا مشخص می شود. چنین اعمالی از طریق برش های کوچک روی بدن بیمار انجام می شود و توسط دوربین های ویدئویی ویژه ای که تصاویر را روی مانیتور نمایش می دهند، نظارت می شود.

با توجه به این واقعیت که نوع سرطان مورد نظر بسیار سریع پیشرفت می کند و اغلب در مرحله متاستاز تشخیص داده می شود، پزشکان از شیمی درمانی یا پرتودرمانی به عنوان روش های اضافی برای درمان SCLC استفاده می کنند. در این مورد، تابش یا درمان با داروهای ضد تومور را می توان قبل از عمل جراحی، با هدف توقف رشد تومور، از بین بردن سلول های سرطانی، و همچنین اغلب پس از جراحی انجام داد - در اینجا آنها برای تثبیت نتیجه و جلوگیری از عود مورد نیاز هستند.

روش های درمانی اضافی را می توان در ترکیب استفاده کرد. به این ترتیب می توانید به نتیجه قابل توجه تری برسید. گاهی اوقات پزشکان با ترکیب چند دارو به چند شیمی درمانی متوسل می شوند. همه چیز به مرحله بیماری، ویژگی های وضعیت سلامتی بیمار خاص بستگی دارد. پرتودرمانی برای SCLC می تواند داخلی یا خارجی باشد - روش مناسب با توجه به اندازه تومور و همچنین میزان متاستازها تعیین می شود.

در مورد این سوال که افراد چه مدت با SCLC زندگی می کنند، دادن یک پاسخ روشن دشوار است. همه چیز به مرحله بیماری بستگی دارد. اما، با توجه به این واقعیت که آسیب شناسی اغلب در حضور متاستاز شناسایی می شود، عوامل اصلی تعیین کننده امید به زندگی عبارتند از: تعداد متاستازها و محل آنها. حرفه ای بودن پزشکان مراجعه کننده؛ دقت تجهیزات مورد استفاده

در هر صورت، حتی با آخرین مرحله بیماری، این شانس وجود دارد که عمر بیمار 6 تا 12 ماه افزایش یابد و علائم به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

آسیب شناسی انکولوژیک در سراسر جهان گسترده است. بروز سرطان هر سال در حال افزایش است. این به این دلیل است که روش های تشخیص آسیب شناسی انکولوژیک در حال حاضر به طور قابل توجهی بهبود یافته است. یکی از رایج ترین اشکال سرطان ریه سلول کوچک است. سالانه میلیون ها نفر در سراسر جهان بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند. این سوال که افراد مبتلا به سرطان ریه چه مدت زندگی می کنند بسیار مرتبط است. مدت‌هاست که پزشکان در تلاش برای یافتن درمانی برای آسیب‌شناسی سرطان بوده‌اند. در دوران مدرن، انکولوژیست ها پیشرفت های زیادی در این زمینه داشته اند. چنین دستاوردهایی عمدتاً با تشخیص زودهنگام بیماری مرتبط است. علاوه بر این، روش های درمانی به طور مداوم در حال بهبود هستند.

انواع سرطان ریه سلول کوچک

مانند تمام سرطان های ریه، انواع مختلفی وجود دارد. این طبقه بندی بر اساس اشکال رادیولوژیکی و انواع سلول هایی است که تومور از آنها تشکیل شده است. بسته به مورفولوژی، 2 نوع فرآیند انکولوژیکی وجود دارد. بیشتر اتفاق می افتد و سیر مطلوب تری دارد. سلول کوچک با متاستاز سریع مشخص می شود. در موارد نادرتر رخ می دهد. همچنین این بیماری می تواند به صورت موضعی (محلی) و گسترده بروز کند.

بسته به محل دقیق تومور، انواع زیر متمایز می شوند:

1. سرطان مرکزی با این واقعیت مشخص می شود که تومور در برونش های بزرگ و سگمنتال قرار دارد. بیشتر اوقات، تشخیص این آسیب شناسی دشوار است.
2. سرطان محیطی فرآیند انکولوژیک در خود بافت ریه ایجاد می شود.
3. سرطان آپیکال. همچنین به بافت ریه حمله می کند. این تنوع به یک گروه جداگانه تقسیم می شود، زیرا در تصویر بالینی متفاوت است (به عروق کمربند شانه، گردن رشد می کند).
4. سرطان ریه حفره ای.
5. اشکال غیر معمول و متاستاتیک.
6. تومور شبه پنومونی

سرطان ریه سلول کوچک چه نوع بیماری است؟

این نوع سرطان در 25 درصد موارد رخ می دهد. به دلیل انتشار سریع آن در سیستم لنفاوی، به عنوان یک فرم تهاجمی طبقه بندی می شود. هنگامی که در افراد سیگاری مشکوک به سرطان باشد، تشخیص اغلب سرطان ریه سلول کوچک است. امید به زندگی با این بیماری در درجه اول به مرحله فرآیند بستگی دارد. ویژگی های فردی بدن و تحمل به درمان نیز مهم است. بدخیمی این نوع سرطان به این دلیل است که از سلول های تمایز نیافته به وجود می آید. چنین توموری به نظر می رسد که پارانشیم ریوی را در یک منطقه بزرگ "بذر" می کند و تشخیص کانون اولیه را دشوار می کند.

اتیولوژی کارسینوم سلول کوچک

مانند هر آسیب شناسی انکولوژیکی، سرطان ریه سلول کوچک به همین شکل ایجاد نمی شود. سلول های آتیپیک به دلیل چندین عامل مستعد شروع به تکثیر می کنند. علت اصلی سرطان سلول کوچک سیگار کشیدن است. همچنین ارتباطی بین عوارض و قرار گرفتن در معرض مواد مضر (فلزات سنگین، آرسنیک) روی بدن وجود دارد. احتمال ابتلا به سرطان در افراد مسن که شاخص سیگار کشیدن بالایی دارند (سوء مصرف دخانیات برای چندین سال) افزایش می یابد. عوامل مستعد کننده عبارتند از بیماری های مزمن ریوی، از جمله سل، COPD و برونشیت انسدادی. خطر ابتلا به سرطان سلول های کوچک در میان افرادی که تماس دائمی با ذرات گرد و غبار دارند افزایش می یابد. با ترکیبی از عواملی مانند سیگار کشیدن، بیماری های مزمن و خطرات شغلی، احتمال بروز تومور بسیار زیاد است. علاوه بر این، دلایل ایجاد فرآیندهای انکولوژیک شامل کاهش دفاع ایمنی بدن و استرس مزمن است.

مراحل سرطان ریه سلول کوچک

این سوال که افراد مبتلا به سرطان ریه چه مدت زندگی می کنند را فقط می توان با دانستن مرحله بیماری پاسخ داد. این بستگی به اندازه فرآیند سرطان و میزان انتشار به سایر اندام ها دارد. مانند اکثر تومورها، سرطان ریه دارای 4 مرحله است. علاوه بر این، مرحله اولیه بیماری نیز وجود دارد. از جهاتی دیگر به آن «پیش سرطانی» می گویند. این مرحله با این واقعیت مشخص می شود که عناصر سلولی کوچک فقط در پوشش داخلی ریه ها قرار دارند.

مرحله اول سرطان با اندازه تومور تا 3 سانتی متر مشخص می شود در این مورد، غدد لنفاوی مجاور آسیب نمی بینند. بافت سالم ریه در اطراف فرآیند تومور قرار دارد.

مرحله دوم. افزایش اندازه وجود دارد (تا 7 سانتی متر). غدد لنفاوی دست نخورده باقی می مانند. با این حال، تومور به پلور و برونش رشد می کند.

مرحله سوم. با اندازه بزرگ فرآیند انکولوژیکی مشخص می شود. سرطان در غدد لنفاوی قفسه سینه، عروق گردن و مدیاستن رشد می کند. تومور همچنین می تواند به بافت پریکارد، نای و مری گسترش یابد.

مرحله چهارم با ظهور متاستاز در سایر اندام ها (کبد، استخوان، مغز) مشخص می شود.

تصویر بالینی سرطان ریه سلول کوچک

تظاهرات بالینی بیماری به مرحله سرطان ریه سلول کوچک بستگی دارد. در مراحل اولیه، تشخیص آسیب شناسی بسیار دشوار است، زیرا عملا هیچ علامتی وجود ندارد. اولین علائم سرطان در مرحله دوم بیماری مشاهده می شود. این موارد عبارتند از: افزایش تنگی نفس، تغییر در ماهیت سرفه (در بیماران مبتلا به COPD)، درد قفسه سینه. در برخی موارد ممکن است خون در خلط ظاهر شود. تغییراتی که در مرحله سوم رخ می دهد بستگی به محل رشد تومور دارد. هنگامی که قلب درگیر این فرآیند می شود، علائمی مانند درد، آریتمی، تاکی یا برادی کاردی ظاهر می شود. اگر تومور روی حلق و مری تأثیر بگذارد، مشکلات بلع و خفگی رخ می دهد. مرحله پایانی با ضعف عمومی، تورم غدد لنفاوی، تب با درجه پایین و کاهش وزن مشخص می شود.

سرطان ریه سلول کوچک: امید به زندگی با این تشخیص

متاسفانه این بیماری خیلی سریع پیشرفت می کند. امید به زندگی بیماران دقیقاً به زمان تشخیص وحشتناک سرطان ریه سلول کوچک بستگی دارد. پیش آگهی بیماری نامطلوب است. این امر به ویژه برای بیماران دارای مراحل 3 و 4 فرآیند انکولوژیکی صادق است. در اشکال اولیه، درمان سرطان سلول کوچک نیز دشوار است. با این حال، گاهی اوقات می توان رشد تومور را به تاخیر انداخت. تعیین دقیق مدت زمان زنده ماندن بیمار غیرممکن است. این به بدن فرد و سرعت پیشرفت سرطان بستگی دارد. میزان بقای پنج ساله برای تومور سلول کوچک ریه 5-10٪ است.

مرکز انکولوژی (مسکو): درمان سرطان

اگر مرحله بیماری اجازه دهد، سرطان باید درمان شود. برداشتن تومور و درمان نه تنها به طولانی شدن عمر بیمار کمک می کند، بلکه درد و رنج او را نیز کاهش می دهد. برای درمان موثر، باید یک متخصص واجد شرایط و یک مرکز انکولوژی خوب پیدا کنید. مسکو یکی از شهرهایی است که پزشکی در آن در سطح بسیار بالایی توسعه یافته است. به ویژه، این امر در مورد انکولوژی صدق می کند. روش های درمانی جدید در اینجا توسعه یافته و آزمایشات بالینی در حال انجام است. چندین کلینیک و بیمارستان انکولوژی منطقه ای در مسکو وجود دارد. مهمترین مراکز بلوخین هستند. این کلینیک های انکولوژی دارای جدیدترین تجهیزات درمانی هستند و بهترین متخصصان کشور را در اختیار دارند. تجربه علمی در خارج از کشور به طور گسترده استفاده می شود.

سرطان ریه سلول کوچک: درمان

درمان سرطان ریه سلول کوچک بسته به الگوی رشد، اندازه و مرحله فرآیند تومور انجام می شود. روش اصلی شیمی درمانی است. این به شما امکان می دهد رشد تومور را کاهش دهید و طول عمر بیمار را ماه ها و سال ها افزایش دهید. شیمی درمانی را می توان در تمام مراحل پروسه سرطان به استثنای مرحله پایانی استفاده کرد. در این مورد، وضعیت بیمار باید نسبتاً رضایت بخش باشد و با سایر آسیب شناسی های شدید همراه نباشد. سرطان ریه سلول کوچک می تواند موضعی باشد. در این مورد، شیمی درمانی با درمان جراحی و پرتو درمانی ترکیب می شود.