حذف گره های تیروئید با لیزر ویژگی های جراحی غده تیروئید
مدیر مؤسسه غدد بالینی، نایب رئیس، به سؤالات خوانندگان مرتبط با این موضوع پاسخ می دهد. انجمن روسیهغدد درون ریز، آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه، دکتر علوم پزشکیگالینا ملنیچنکو.
برای هر آتش نشانی...
گره ها در غده تیروئیددر زنان شایع تر است که با آنها توضیح داده می شود عملکرد تولید مثل: در دوران بارداری و شیردهیغده تیروئید یک زن برای دو نفر کار می کند، و بنابراین، احتمال ابتلا به کمبود ید، که غده تیروئید با افزایش اندازه آن واکنش نشان می دهد، در میان نمایندگان نیمه منصفانه بشریت بیشتر است.
با وجود این، پزشک معالج من تجویز سوراخ کردن این گره را برای من ضروری نمی داند. در چه مواردی این امر ضروری است؟
گنادی، ایژفسک
سوراخ‌ها و سپس بیوپسی (بررسی بافت‌شناسی بیوماد به‌دست‌آمده). اد.) تمام گره های تازه پیدا شده با قطر 1 سانتی متر یا بیشتر در معرض درمان هستند اگر اندازه گره کوچک و سطح باشد هورمون محرک تیروئید(TSH) که توسط غده تیروئید ترشح می شود و کلسی تونین (CT) که در کارسینوم مدولاری (شکل دیگری از گواتر ندولر) تولید می شود، طبیعی هستند و تصویر اولتراسوند احتمال بدخیمی را نشان نمی دهد، نیازی به سوراخ کردن نیست. ، و حل این موضوع را می توان 1-1.5 سال به تعویق انداخت.
اما واقعیت های مدرنسیستم مراقبت های بهداشتی ما به گونه ای است که متخصص غدد عملی زمان کمی برای معاینه بیمار دارد که ترجیح می دهد او را برای سوراخ کردن بفرستد. گاهی اوقات با گره های 2-3 میلی متر.
کارشناسان این رویکرد را غیر قابل توجیه می دانند. حتی اگر یک گره کوچک دارای علائم سونوگرافی بدخیمی باشد، پزشکان صالح سعی می کنند آن را سوراخ نکنند، بلکه آن را مشاهده کنند.
سرطان یا نه؟
یک ندول در غده تیروئیدم پیدا کردند و بلافاصله مرا برای بیوپسی فرستادند. آیا این بدان معناست که من سرطان دارم؟
آنتونینا، منطقه کوستروما
- بسیاری از بیماران ما این سوال را می پرسند. من عجله می کنم تا به شما اطمینان دهم: با کشف یک سازند محسوس و محدود در منطقه غده تیروئیددر 85 درصد موارد ما با گواتر کلوئیدی ندولار سروکار داریم - یک تشکیل ندولار خوش خیم که هرگز و تحت هیچ شرایطی به سرطان تبدیل نمی شود. اغلب، گواتر ندولر در مناطق کمبود ید رخ می دهد که مملو از افزایش اندازه غده تیروئید است. سیگار باعث تشدید کمبود ید می شود.نباید تخفیف داد و عامل سن. هر چه فرد مسن تر باشد، احتمال بیشتری داردکه او گواتر کلوئیدی گره‌دار خواهد داشت که پزشکان به دو دلیل آن را تحت نظر دارند: در 30 درصد موارد، گواتر می‌تواند بزرگتر شود و باعث ناراحتی فیزیکی و زیبایی شود. در مورد دیگر، گره ممکن است از نظر هورمونی فعال شود و شروع به تولید هورمون تیروئید کند که مملو از تیروتوکسیکوز (بیماری همراه با تولید بیش از حد هورمون ذکر شده) است. با این حال، احتمال چنین تحولی حدود 5 درصد است.
تقریباً به همین درصد می رسد نئوپلاسم های بدخیمغده تیروئید که حتی در مراحل پیشرفته با درمان مناسب پیش آگهی بسیار مطلوبی دارد.
هیچ آسیبی نخواهد داشت
به زودی تیروئید را سوراخ می کنم. من نگرانم به من بگویید، آیا این روش برای خود غده مضر است؟
تاتیانا، منطقه مسکو
- نه، مضر نیست. به طور فرضی، خطر ابتلا به تیروئیدیت چرکی وجود دارد ( التهاب حادغده تیروئید) که اتفاقاً می تواند خود به خود و بدون سوراخ ایجاد شود، اما در طول زندگی من فقط با چهار مورد از این قبیل مواجه شده ام. واقعیت این است که غده تیروئید حاوی مقدار زیادی ید است که قوی ترین است ضد عفونی کننده طبیعی. بیشترین چیزی که بعد از سوراخ شدن می تواند اتفاق بیفتد خونریزی خفیف (کبودی) در محل سوراخ است که به سرعت برطرف می شود. احساسات دردناکدر طول سوراخ کردن، آنها نیز حداقل هستند.خطرناک - دور!
آیا برداشتن ندول تیروئید ضروری است؟
گالینا، ولادی وستوک
در صورت سوراخ شدن گره و یافتن سرطان ضروری است. شما نمی توانید بدون جراحی برای نئوپلازی فولیکولی - یک گروه میانی از تشکیلات تومور غده تیروئید، که 10٪ آن می تواند بدخیم باشد، انجام دهید. گاهی این سوال در مورد برداشتن گواتر کلوئیدی خوش خیم در صورت رسیدن آن مطرح می شود اندازه های بزرگ. در این حالت نه تنها گره، بلکه کل غده تیروئید نیز برداشته می شود. تمام عمل ها از طریق برش های کوچک انجام می شود. گاهی اوقات از اتانول و لیزر تخریب گواتر کلوئیدی استفاده می شود. اما این روش ها به قدری خاص هستند که به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند.
شایع ترین آسیب شناسی غده تیروئید گره ها است. آنها در 60 درصد از شهروندان شناسایی می شوند که 5 درصد آنها بدخیم هستند. به طور کلی، چنین تشکیلاتی تهدیدی برای سلامتی نیست، اما بیماران باید تحت درمان و نظارت باشند. نظارت مداوممتخصصان
گره های تیروئید چیست؟
ساختار غده تیروئید شامل خود پارانشیم است بافت غده ایو استرومای بافت همبند که بافت داربست نگهدارنده است. پارانشیم از سلول های عناصر اپیتلیوم غده تیروسیت ها تشکیل شده است. آنها به فولیکول‌ها (وزیکول‌های کوچک) گروه‌بندی می‌شوند، جایی که ترشح هورمون‌های تیروکسین و تری یدوتیرونین (مواد مبتنی بر پروتئین که در این وزیکول‌های کوچک به شکل کلوئید وجود دارند) ترشح می‌شود.
با تشکر از تعداد زیادیمویرگ هایی که فولیکول ها را احاطه کرده اند، در طول عملکرد طبیعی غده تیروئید، جذب فعال هورمون ها در عروق خونی. اما اگر فولیکول به دلیل اختلال در فرآیند جذب، افزایش ویسکوزیته کلوئید یا ترشح هورمون ها از حد طبیعی بیش از حد پر شود، در این صورت تراکم بافت رخ می دهد و گره ها (گواتر ندولر) تشکیل می شوند.
دلایل این تغییراتممکن است:
- کمبود ید در رژیم غذایی و آب؛
- تشعشع اضافی؛
- اختلال در فرآیندهای گردش خون؛
- دائمی استرس روانی;
- انتقال انواع فرآیندهای التهابی;
- جراحت؛
- استعداد ژنتیکی
نوع شناسی گره ها و روش های شناسایی آنها
گره‌ها در غده تیروئید می‌توانند منفرد یا چندتایی باشند که تنها در یک یا دو لوب در آن واحد قرار دارند. همچنین، سازندها در اندازه های مختلف هستند:
- کوچک - تا 2 سانتی متر؛
- متوسط - از 2 تا 5 سانتی متر؛
- بزرگ - از 5 سانتی متر.
با توجه به ویژگی های ساختار، آنها متفاوت هستند:
- گواتر کلوئیدی؛
- آدنوم - تومور در غده؛
- کیست - تشکیلات با توخالی ساختار داخلی;
- تومورهای سرطانی
روش بررسی غده تیروئید بیمار با استفاده از سونوگرافی و سینتی گرافی انجام می شود. در صورت مشکوک به تشکیلات انکولوژیک، MRI و PET نیز انجام می شود. اگر پارامترهای تشکیلات بیش از 1 سانتی متر باشد، پزشک بیوپسی سوراخ را انجام می دهد. در طول معاینه، وجود سلول های بدخیم در مواد شناسایی یا رد می شود. در اجباریمحتوای هورمون های هیپوفیز - تیروئید و محرک تیروئید - بررسی می شود.
چرا تشکیل ندول خطرناک است؟
روشن مراحل اولیهگره های کوچک تا 2 سانتی متر فقط ماهیت خوش خیم دارند و حتی ممکن است برای بیمار قابل توجه نباشند، اما رشد آنها می تواند باعث شود عواقب نامطلوب، از جمله:
- مشکل در تنفس و بلع؛
- تغییرات در تن و زیر و بم صدا؛
- عدم تقارن در ناحیه گردن، تغییر شکل آن.
احتمال انتقال به تشکیلات بدخیماز 1 تا 3 درصد متغیر است. تحریک کنندگان این فرآیند می توانند:
- ویروس ها؛
- کاهش می یابد عملکرد حفاظتیبدن؛
- جراحت؛
- پرتوهای تابشی
اگر بیماری شروع به تولید بیش از حد هورمون کند، علائم زیر ممکن است رخ دهد:
- کاهش وزن؛
- عصبی بودن، تحریک پذیری مکرر;
- احساس خستگی مداوم;
- ضربان قلب؛
- افزایش عملکردفشار؛
- دمای بالا;
- افزایش نیاز به مایعات؛
- علائم چشمی(چشم ها بیرون زده، پلک ها از کره چشم عقب می مانند).
قیمت ها
نام منطقه خدماتی
نام منطقه خدماتی
نام منطقه خدماتی
استقبال همه جانبه از پروفسور بوندارنکو V.O. (معاینه، سونوگرافی غده تیروئید، سوراخ کردن غده تیروئید (بدون هزینه بیوپسی)، نتیجه گیری بر اساس نتایج بررسی سیتولوژیک)
10245 روبل.
مشاوره با پروفسور بوندارنکو V.O.
4110 روبل.
قرار ملاقات با متخصص غدد، درمان اولیه و تشخیصی، سرپایی
1665 روبل.
درمان مکرر و قرار تشخیصی با متخصص غدد، سرپایی
1460 روبل.
قرار ملاقات با متخصص غدد بر اساس نتایج معاینه
835 روبل.
سونوگرافی غده تیروئید
1560 روبل.
بررسی سیتولوژیک(برنامه ریزی شده)
1560 روبل.
نمایش همه
سه سال پیش متوجه شدم که گردنم کمی ورم کرده است سمت راست. هیچ کدام احساسات دردناکآنجا نبود، فقط کمی بیرون آمد. یک سال بعد بیشتر به چشم آمد. من به المپوس رفتم، آنجا سونوگرافی انجام دادند و یک ندول به اندازه 3 سانتی متر پیدا کردند، سوراخ حدود 15-20 دقیقه طول کشید، من هیچ دردی احساس نکردم. تزریق منظمدر باسن - و بیشتر درد می کند. دو روز بعد برای نتایج برگشتم - هیچ علامتی وجود نداشت سلول های سرطانی. من از پروفسور ولادیمیر اولگوویچ برای کار حرفه ای و با کیفیت او تشکر می کنم!
گسترش دهید
نشانه هایی برای برداشتن گره ها
هر ندولی که در غده تیروئید ظاهر می شود نیازی به برداشتن فوری ندارد. سازندهای کوچک، رشد نمی کنند و نمی شوند ایجاد ناراحتی، می توان با در نظر گرفتن محافظه کارانه درمان کرد حالت عملکردیغده تیروئید
جراحی تنها گزینه است اگر:
- پارامترهای آموزش از 2.5 سانتی متر متغیر است.
- پزشک گره های "سرد" را شناسایی کرد (در صورت عدم وجود فعالیت هورمونی).
- گره به سرعت در حال رشد است.
- متخصص عناصر سرطانی یا غیر معمول را کشف کرد.
حذف تشکل ها قابل انجام نیست:
- برای آسیب شناسی پیچیده اندام های داخلی;
- در صورت نقض فرآیند لخته شدن خون؛
- یک فرد مسن
آماده شدن برای جراحی
روشن مرحله مقدماتیبیمار باید تحت تعداد زیادی از مطالعات قرار گیرد، از جمله:
- بررسی سونوگرافی غده تیروئید، از جمله تارهای صوتی؛
- وضعیت هورمونی خون؛
- لارنگوسکوپی؛
- سینتی گرافی تیروئید؛
- بیوپسی تیروئید؛
- تومور مارکرها
علاوه بر این، قبل از عمل باید تعدادی آزمایش استاندارد را پشت سر بگذارد:
- تحلیل کلیخون؛
- کواگولوگرام؛
- هپاتیت؛
- سیفلیس
با تشکر از تصویر بزرگپزشک قادر به تعیین دقیق و اقدامات صحیحکه منجر به یک نتیجه موفق خواهد شد.
قبل از جراحی، به مدت 12 ساعت نباید چیزی بخورید یا بنوشید.
راه های حذف گره ها
بلند مدت عمل جراحیدر مواردی انجام می شود که یک یا دو قسمت از غده باید برداشته شود. علت آن گواتر بزرگ یا تشکیلات متعدد است. در صورتی که سلول های آتیپیک شناسایی شده باشند نیز این عمل انجام می شود. این عملیات از یک دسترسی کوچک انجام می شود.
انجام عملیات
مدت زمان جراحی برای برداشتن گره های تیروئید تقریباً 1 ساعت است. اما اگر در طول این روش نیاز به برداشتن غدد لنفاوی مجاور باشد، ممکن است تا 4 ساعت طول بکشد.
- به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود.
- سپس یک برش کوچک روی گردن او ایجاد می شود.
- پس از ارزیابی بصری وضعیت غده تیروئید، جراح تصمیم می گیرد که کدام قسمت باید برداشته شود. او سعی می کند تا حد امکان قسمت های سالم اندام را حفظ کند، اما تقریباً در همه موارد، هنگام برداشتن یک گره، لازم است قسمتی از غده آسیب دیده توسط آنها برداشته شود. اگر نئوپلاسم ها در دو لوب اندام قرار داشته باشند، نیاز به یک روش است.
- بافت آسیب دیده برداشته شده ارسال می شود بررسی بافت شناسی. نتایج آن باید در حین عمل گزارش شود. اگر گره‌ها برای پوشش کل غده افزایش یافته باشند، یا یافته‌های بافت‌شناس اطمینان‌بخش نباشد، اندام و غدد لنفاوی آسیب‌دیده به طور کامل برداشته می‌شوند تا از گسترش رشد بدخیم جلوگیری شود.
- در مرحله نهایی، جراح درخواست می دهد بخیه های آرایشیدر ناحیه برش، که با چسب مخصوص پوشانده شده است که آنها را از عوامل خارجی محافظت می کند.
عوارض احتمالی
- کم کاری تیروئید نیست بیماری پیچیدهو پس از برداشتن کامل یک عضو یا بخشی از آن ظاهر می شود. بازیابی سطوح هورمونی، که در حین عملیات گم شده است، با استفاده از تکنیک انجام می شود داروی مصنوعی، حاوی هورمون های مشابه هورمون های طبیعی؛
- دیسفونی یک پیامد است آسیب مکانیکی تارهای صوتیدر حین جراحی؛
- مشکلات با اندام های تنفسی- بعد از آسیب ظاهر شود اعصاب عود کننده;
- جراحت غدد پاراتیروئیدکه هورمون پاراتیروئید (مسئول تعادل فسفات و کلسیم در بدن) را تولید می کند - علل مشکلات جدیبا سلامتی
در زنان، عواقب منفی پس از جراحی را می توان بیان کرد:
- بی نظمی چرخه قاعدگی;
- چاقی؛
- ناباروری
اما این آسیب شناسی ها یک پیامد هستند عملیات رادیکالروی غده تیروئید، پس از آن بیماران تحت درمان هورمونی قرار می گیرند.
دوره بعد از عمل
پس از مداخلات کم تهاجمی، روند بهبودی 6-12 روز طول می کشد و ممکن است با موارد زیر همراه باشد:
- درد در ناحیه گلو؛
- تورم خفیف گردن؛
- مشکلات صوتی
در مرکز ما استفاده می شود روش های مدرنعمل بر روی غده تیروئید خطری برای زندگی و سلامتی ندارد. اگر آنها به موقع توسط متخصصان ما انجام شوند و بیمار رژیم غذایی و توصیه های پزشک را رعایت کند، روند توانبخشی سریع و موثر است.
جراحان مجرب در مرکز تشخیص پزشکی Olympus با موفقیت جراحی برداشتن گره های غده تیروئید را با استفاده از روش های نوآورانه انجام می دهند. تجهیزات پزشکی، که نتایج مثبت را تضمین می کند.
اطلاعات مورد نظر خود را پیدا نکردید؟ درخواست خود را ارسال کنید و کارشناسان ما به زودی با شما تماس خواهند گرفت
اختلالات تیروئید با اختلال در عملکرد مرتبط است سیستم غدد درون ریزکه با اختلال عملکرد و تغییر ساختار بافت تیروئید مشخص می شوند. روش های درمان با توجه به شدت بیماری تعیین می شود. غده تیروئید هورمون های حاوی ید تولید می کند. کمبود ید ظاهر را تحریک می کند گواتر آندمیک(بزرگ شدن غده تیروئید بدون وقفه در عملکرد) که باعث تشکیل گره می شود. تخریب گره های تیروئید با لیزر - روش پرتو درمانی. این تکنیکاز پیشرفت بیماری های مرتبط با آسیب شناسی تیروئید جلوگیری می کند.
ویژگی های اثرات دما
تومورهای خوش خیم با استفاده از تخریب لیزری درمان می شوند. پرتوهای لیزرقدرت کم بافت آسیب دیده را تا اندازه 4 سانتی متر از بین می برد، بدون اینکه جای زخم بر روی پوست باقی بماند. اگر اندازه گره بیش از 4 سانتی متر باشد، این روش تکرار می شود. برای تسریع تخریب، LED های کوارتز اضافی معرفی می شوند.
تکنولوژی روش لیزر
جراح محل سوراخ را با یک بی حس کننده موضعی بی حس می کند، پس از آن، تحت کنترل اولتراسوند، یک LED کوارتز از طریق سوزن سوراخ وارد می شود که پرتوهای نور از آن عبور می کنند. پرتو لیزر مجموعه را گرم می کند و ساختار آن را از بین می برد.
روند تخریب تومورهای تیروئید 1 ساعت طول می کشد.از آنجایی که پس از جراحی نیازی به مشاهده بیمار بستری نیست لیزر درمانیبدون درد و نیاز به دوره نقاهت طولانی ندارد.
یک هفته پس از برداشتن تومور، یک سونوگرافی کنترلی تجویز می شود که از طریق آن متخصص غدد، پویایی را کنترل می کند و در صورت لزوم، درمان را تنظیم می کند. پس از جراحی ممکن است التهاب عضلانی رخ دهد ستون فقرات گردنی، التهاب لوزه ها در اثر انتشار گرمای پرتوهای نور.
نشانه ها
اثرات حرارتی روی تومورهای ندولر تیروئید نشان داده شده است:
- بیماران با تشکیلات جامد(حاوی نه مایع، بلکه بافت بیولوژیکی)؛
- در صورت وجود یک گره با کیفیت پایین یا ظهور مجدد تومور غدد درون ریز؛
- اگر بیمار از مداخله جراحی امتناع کند.
- زمانی که جراحی امکان پذیر نیست نشانه های پزشکیمرتبط با وضعیت عمومی شدید بیمار یا تشدید بیماری های دیگر.
تخریب لیزر برای بیمارانی تجویز می شود که گره ای روی غده دارند که اندام های دهانه رحم را فشرده می کند، نقص زیبایی دارد یا به تولید بیش از حد هورمون ها کمک می کند. فقط گره های خوش خیم در معرض تخریب هستند که باید با بیوپسی اولیه با سوزن ظریف تایید شود.
مرحله مقدماتی
اقدامات پیشگیرانه پیچیده قبل از جراحی لازم نیست. با این حال، توصیه می شود 12 ساعت قبل از استفاده از پالس لیزر روی غده تیروئید، خوردن و آشامیدن را متوقف کنید.
بلافاصله قبل از عمل، بیمار نیاز دارد:
- یک آزمایش خون عمومی و کواگولوگرام انجام دهید.
- برای گروه های هپاتیت B، C، HIV و سیفلیس آزمایش شود.
- تحت بیوپسی سوزنی ظریف از تومور قرار گرفته و برای رد بدخیمی منشا تومور.
موارد منع مصرف
جراحی، به هر شکلی، با خطر همراه است. تابش لیزر انجام نمی شود:
- اگر بیمار سطح هورمون های تیروئید در خون افزایش یافته باشد.
- هنگامی که کمبود طولانی مدت و مداوم هورمون های تیروئید وجود دارد که در مرحله غیرقابل برگشتی است.
- در صورت اختلال در عملکرد سیستم گردش خون؛
- اگر بیش از دو ناحیه آسیب دیده روی غده یافت شود.
- در مورد اختلال روانیبیمار؛
- برای بیماری های اندام ها و سیستم های بدن که در حالت حاد یا مزمن هستند.
- هنگامی که بیمار از التهاب حفره بینی، نازوفارنکس، اوروفارنکس رنج می برد، تخریب سلول های نئوپلاسم با لیزر به طور ایمن و موثر با بیماری های تیروئید مبارزه می کند. پالس نور فقط بر بافت آسیب دیده تاثیر می گذارد،اندام های نزدیک
تقریباً 10٪ از جمعیت دارای گره های تیروئید هستند. زنان بیشتر از مردان از این آسیب شناسی رنج می برند.
در 5٪ موارد، ماهیت بدخیم گره ها آشکار می شود، و در 95٪ - خوش خیم. بنابراین، اگر یک گره روی غده تیروئید تشخیص داده شود، باید همه چیز را طی کنید معاینات لازمو درمان را در اسرع وقت شروع کنید.
اگر گره خوش خیم، کوچک و به آرامی رشد می کند، این آسیب شناسی به سادگی کنترل می شود. اگر گره بدخیم باشد، باید در اسرع وقت برداشته شود.
موارد منع مصرف و موارد منع حذف گره
نشانه اصلی برای برداشتن گره های تیروئید است روش جراحیناکارآمدی است درمان محافظه کارانه. علاوه بر این، گره ها باید حذف شوند:
- اگر قطر آنها بیش از 3 سانتی متر باشد؛
- اگر بیوپسی سلول های آتیپیک را در گره ها نشان دهد.
- اگر گره ها پس از پرتودرمانی در درمان بیماری های پوست سر یا گردن ظاهر شدند.
قبل از انجام عمل جراحی، فعالیت مورد بررسی قرار می گیرد سیستم قلبی عروقیو توانایی لخته شدن خون بیمار. امکان جراحی بستگی به شرایط حیاتی دارد اندام های مهمشخص هیچ منع مصرف خاصی برای جراحی برای برداشتن گره های تیروئید وجود ندارد.
معاینه قبل از جراحی
قبل از جراحی، انجام مطالعات زیر ضروری است:
- تعیین سطح هورمون های تیروئید در خون؛
- سونوگرافی غده تیروئید و گردن انجام دهید.
- انجام لارنگوسکوپی تارهای صوتی؛
- انجام سینتی گرافی تیروئید؛
- هنگامی که گره ها در سرویکوتوراکس قرار دارند، سی تی اسکن انجام می شود قفسه سینهو گردن؛
- بیوپسی با سوزن ظریف از گره های تیروئید انجام دهید.
برداشتن گره ها با جراحی
سوال در مورد نیاز به مداخله جراحی و تمام معاینات لازم قبل از بستری شدن بیمار در بیمارستان انجام می شود. در اینکه چه زمانی از سال بهتر است جراحی تیروئید انجام شود، تفاوت اساسی وجود ندارد. 12 ساعت قبل از جراحی، بیمار باید از خوردن و آشامیدن خودداری کند.
برداشتن گره های تیروئید در زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. اغلب، لوب غده تیروئید که در آن قرار دارد همراه با گره شناسایی شده برداشته می شود. به این عمل همی تیروئیدکتومی می گویند.
اگر گره هایی در هر دو قسمت غده تیروئید وجود داشته باشد، برداشتن ساب توتال غده تیروئید انجام می شود، در حالی که قطب های فوقانی غده حفظ می شوند. برداشتن در اخیرابه ندرت انجام می شود، زیرا در صورت رزکسیون، اسکار ایجاد می شود که در صورت لزوم، نیاز به عمل مجدد دارد.
اگر گره ها کل غده تیروئید را تحت تأثیر قرار دهند، با سرطان تیروئید یا با انتشار گواتر سمییک تیروئیدکتومی کامل انجام دهید. حذف کاملاگر سرطان تشخیص داده شود، سرطان تیروئید می تواند عود تومور را به طور کامل از بین ببرد.
جراحی تیروئید تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. به طور متوسط، زمان عملیات از 60 تا 100 دقیقه است. اگر غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار گیرند، جراحی ممکن است 3-4 ساعت طول بکشد.
در مداخله جراحیبرشی بر روی گردن در چین افقی پوست ایجاد می شود. پس از این، جراح غده تیروئید را معاینه می کند و تصمیم می گیرد که کدام قسمت از آن باید برداشته شود. سپس بافت برداشته شده برای بافت شناسی ارسال می شود که نتیجه آن باید قبل از پایان عمل آماده شود. علاوه بر این، اگر بافت شناسی نشان دهد که غده تیروئید تحت تأثیر قرار گرفته است گره های بدخیماین عضو به همراه اندام های مجاور به طور کامل برداشته می شود غدد لنفاوی(در این مورد درمان بیشتربرگزار شد کلینیک انکولوژی). عمل با استفاده از بخیه زیبایی روی زخم کامل می شود.
مداخله جراحی اغلب بدون عارضه انجام می شود، زیرا چنین عملیاتی برای چندین دهه انجام شده است، یعنی. تکنیک های اجرای آنها به دقت توسعه یافته و تأیید شده است. با این حال، خطر خونریزی در طول این عمل بسیار بالا است. اگر بعد از پایان عمل هیچ عارضه ای مشاهده نشد و گره ها بدخیم نبودند، فرد در روز دوم یا سوم مرخص می شود.
عواقب جراحی
عوارض پس از برداشتن غده تیروئید را می توان به دو گروه غیراختصاصی و اختصاصی تقسیم کرد. عوارض غیر اختصاصی آنهایی هستند که به هر کدام مربوط می شوند عمل جراحیاین موارد عبارتند از: خونریزی بعد از جراحی، چروک شدن زخم، تورم در محل جراحی.
به عوارض خاصپس از جراحی غده تیروئید عبارتند از:
- دیسفونی (سفت صدا) - ممکن است در نتیجه آسیب در حین جراحی به عصب حنجره عود کننده ظاهر شود.
- نارسایی تنفسی - این عارضه زمانی رخ می دهد که هر دو عصب مکرر آسیب ببینند، چنین آسیبی می تواند باعث از دست دادن کامل صدا شود.
- کم کاری تیروئید - در 100٪ موارد زمانی که کل غده برداشته می شود و در 30٪ موارد زمانی که یک لوب غده تیروئید برداشته می شود رخ می دهد.
- آسیب غدد پاراتیروئید، که اندازه کوچکی دارند و روی آن قرار دارند دیوار پشتیغدد تیروئید - این غدد مسئول ترشح هورمون پاراتیروئید (تنظیم متابولیسم فسفات-کلسیم) هستند، حذف آنها مشکلات بزرگی برای سلامتی ایجاد می کند.
اگر کل غده یا بیشتر آن برداشته شود، پس از عمل جایگزینی انجام می شود. هورمون درمانی. اگر غده تیروئید به طور کامل برداشته نشده باشد، ممکن است قسمت باقی مانده هورمون تولید کند مقدار کافیبرای عملکرد طبیعیبدن
پس از برداشتن یک لوب از غده تیروئید، لازم است سطح هورمون های تولید شده توسط این غده در خون کنترل شود. در صورت بروز کم کاری تیروئید (کمبود مداوم هورمون های تیروئید)، لازم است با استفاده از درمان جایگزین جبران شود. در این مورد، آنالوگ های کاملا مصنوعی هورمون ها استفاده می شود. رایج ترین مورد استفاده تیروکسین است. دوز انتخاب شده آن به درستی منجر به هیچ کدام نمی شود پیامدهای منفیبرخلاف هورمون‌هایی که قبلاً با منشاء حیوانی استفاده می‌شد، که بیماران اغلب آن را تجربه می‌کردند واکنش آلرژیک. تنها چیزی که باید به شدت به آن پایبند باشید این است که مصرف هر روز یک داروی هورمونی را فراموش نکنید.
عواقب برداشتن ندول تیروئید بیشتر زنان را تحت تأثیر قرار می دهد، زیرا بیماری تیروئید باعث ایجاد مشکلاتی در آن می شود سیستم تولید مثل. عملکرد غده تیروئید پس از جراحی کاهش می یابد که منجر به بدتر شدن آن می شود وضعیت عمومیبدن
برداشتن غیر جراحی گره های تیروئید با گرم کردن بافت غده انجام می شود دمای بالابا استفاده از لیزر این روش هیپرترمی لیزر نامیده می شود. برای برداشتن غیر جراحی گره های تیروئید، لیزر دایودبا طول موج 810 نانومتر و توان 5-6 وات. اصل اساسی این روش این است که تحت تأثیر دمای بالا پروتئین موجود در گره ها از بین می رود و فرآیند پاتولوژیکمتوقف می شود. دستگاه برای برداشتن غیر جراحی گره های تیروئید به شما امکان می دهد پارامترهای گرمایش را تنظیم کنید و زمان و درجه قرار گرفتن در معرض را تغییر دهید.
برداشتن غیر جراحی در موارد زیر انجام می شود:
- برای برداشتن گره های خوش خیم تیروئید؛
- در گواتر ندولرو با گواتر سمی؛
- اگر بیمار از برداشتن گره ها با جراحی امتناع کند.
- اگر درمان محافظه کارانه ندول های تیروئید بی اثر باشد.
روش هیپرترمی لیزر دارای مزایای زیر است: کم تهاجمی است و پس از انجام عمل نیازی به بستری شدن بیمار در بیمارستان نیست. پس از برداشتن غیر جراحی گره های تیروئید، فرد می تواند به سرعت به آن بازگردد به روش معمولزندگی
ندول های با قطر تا 1 سانتی متر پس از یک روش درمانی غیر جراحی در 80٪ موارد کاهش می یابد. گره های تا 2 سانتی متر در نتیجه 60٪ از روش های انجام شده کاهش می یابد. برای گره های بزرگتر از 3 سانتی متر، درمان جراحی توصیه می شود.
هنگام درمان بیماری های تیروئید، توصیه می شود به آن پایبند باشید رژیم گیاهخواریبا افزایش محتوایودا. مقدار زیادید در جلبک دریایی، سبزیجات ریشه‌دار، حبوبات، سیر، دانه‌های سیب، خرمالو، انگور، گندم سیاه و ارزن یافت می‌شود. برای اینکه باعث بزرگ شدن گره های غده تیروئید یا انحطاط آنها به یک تومور بدخیم نشوید، نباید خود درمانی کنید.
آیا وقتی پزشک به شما می گوید که یک گره در غده تیروئید شما پیدا شده است، باید بترسید؟ برای اینکه تسلیم وحشت بی اساس نشویم، بیایید بفهمیم که ندول های تیروئید چیست، چرا ایجاد می شوند و چه تهدیدی برای سلامتی می توانند ایجاد کنند. کدام یک وجود دارد؟ اندیکاسیون های جراحی تیروئیدو چه زمانی می توانید بدون جراحی انجام دهید؟
مشکل از هیچ
معمولاً پیامی در مورد نئوپلاسم‌های غده تیروئید و گره‌ها به هر شکلی غیر از بافت اصلی این اندام، بیمار را در شوک فرو می‌برد. به نظر می رسد که این مشکل به طور ناگهانی ایجاد شده است و هیچ پیش نیازی برای این وجود ندارد، زیرا تشکیل گره ها با علائم مشخصی همراه نیست و خود نئوپلاسم فقط با سونوگرافی قابل تشخیص است.
در واقع، همیشه یک علت ریشه ای وجود دارد که باعث ایجاد گره ها می شود. شاید اغلب به شما داده می شد اشعه ایکسگردن به دلیل مشکلات لوزه یا غده تیموسو شما در معرض تشعشعات یونیزان بیش از حد قرار گرفته اید. دانشمندان قبلاً ژن های مسئول وقوع چنین تشکیلاتی را شناسایی کرده اند.
اما اغلب، گره ها به دلیل شرایط مزمن طولانی مدت در بدن ایجاد می شوند. بر کسی پوشیده نیست که در بسیاری از مناطق کشور محتوای این عنصر در آب و محصولات بسیار دور از حد معمول است. متأسفانه این عامل زمانی یکی از تعیین کننده ها می شود ما در مورددر مورد شیوع گره های تیروئید در یک منطقه خاص.
اگه سرطان باشه
گره شناسایی شده می تواند یک تومور خوش خیم یا بدخیم باشد. نترسید - طبق آمار، تنها 5 درصد از نئوپلاسم های غده تیروئید درست است. تومور سرطانی. با این حال، چنین آمار دلگرم کننده ای به این معنی نیست که شما می توانید به محض کشف گره در بافت تیروئید را فراموش کنید و از تشخیص بیشتر خودداری کنید.
برای اینکه در نهایت مطمئن شوید که تومور خوش خیم است، باید یک سوزن ظریف انجام دهید بیوپسی آسپیراسیون(FNA)، که طی آن یک نمونه بافت از تومور برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. اگر آنالیز سلول های بدخیم را در نمونه نشان ندهد، سوء ظن انکولوژی برطرف می شود. اما حتی اگر پاسخ مثبت باشد، نباید تسلیم شوید - به عنوان یک قاعده، قابل درمان است.
علائم جراحی تیروئید چیست؟
به طور معمول، جراحی برای برداشتن غده تجویز می شود اگر تومور بدخیمپس از تایید تشخیص اگر تومور خوش خیم تشخیص داده شود، ابتدا به مشاهده آن محدود می شود. نکته اصلی بازدید و انجام سونوگرافی هر شش ماه برای نظارت بر تغییرات اندازه گره است. اگر رشد نکند، مداخله پزشکیمورد نیاز نیست
اما در موردی که گره ها علت می شوند سطح بالاترتیروکسین و تری یدوتیرونین، ممکن است نیاز به درمان باشد. بیش از حد این هورمون ها به دلیل این واقعیت است که آنها توسط هر دو قسمت تغییر یافته و بدون تغییر غده تیروئید تولید می شوند. معمولا مشکل با حل می شود درمان دارویی، بدون مداخله جراحی
جراحی برای گره های خوش خیم فقط در به عنوان آخرین راه حلزمانی که آنقدر بزرگ می شود که شروع به ایجاد مشکلات جسمی برای بیمار می کند. گره های بیش از حد رشد کرده می توانند به نای و مری فشار وارد کنند و باعث ایجاد احساس توده در گلو، مشکل در تنفس یا بلع و گرفتگی صدا شوند. معمولاً فقط گره های بزرگی که اندازه آنها بیش از 3 سانتی متر است منجر به چنین عواقبی می شود ، اما حتی در این مورد ، اغلب فقط نئوپلاسم برداشته می شود و نه کل غده.
