بهترین تسکین درد هنگام زایمان چیست؟ تکنیک استاندارد برای بی دردی اپیدورال در زایمان

تسکین درد هنگام زایمان به زن کمک می کند تا راحت تر با تولد نوزاد خود کنار بیاید. پیشرفت در تکنیک های بیهوشی خطر را به حداقل می رساند. بیایید نگاهی دقیق تر به روش های بیهوشی در هنگام زایمان بیندازیم، دریابیم که کدام نوع ارجح هستند و چگونه می توان درد هنگام زایمان را بدون دارو تسکین داد.

آیا در هنگام زایمان تسکین دهنده وجود دارد؟

زایمان بدون درد اخیرا غیرممکن به نظر می رسید. با این حال، توسعه پزشکی به یک زن باردار اجازه می دهد تقریبا بدون درد مادر شود. در عین حال، شرایط حداکثر راحتی ایجاد می شود که ایجاد شرایط استرس زا را به حداقل می رساند و ترس را از بین می برد. سندرم درد به طور کامل برطرف می شود و همراه با آن ترس در سطح ناخودآگاه از بین می رود.

شایان ذکر است که تسکین درد در هنگام زایمان گاهی پیش نیاز است. زایمان در صورت وجود بیماری های مزمن بدون بیهوشی امکان پذیر نیست. بنابراین، پزشکان درد و رنج یک زن در حال زایمان را کاهش می دهند و استرس عاطفی را کاملاً از بین می برند. همه اینها بر سرعت دوره نقاهت و مدت زمان آن تأثیر مثبت دارد.

تسکین درد در هنگام زایمان - مزایا و معایب

همه زنان باردار زایمان آسان و بدون درد را انتخاب نمی کنند. بسیاری از مردم در این دوره مخالف بیهوشی هستند. نگرانی آنها به تأثیر منفی جزء بیهوشی بر جنین مربوط می شود. علاوه بر این، چنین زنان باردار مطمئن هستند که نوزادی که با بیهوشی متولد می شود، با شرایط محیطی جدید سازگاری بدتری خواهد داشت. با این حال، تکنیک های مدرن مدیریت درد وجود این عوامل را به طور کامل حذف می کند.

مطالعات اخیر در زمینه زنان و زایمان ثابت کرده است که مدیریت صحیح درد در هنگام زایمان به موقع، رعایت دوزها، بروز عوارض را به حداقل می رساند. هنگامی که در مورد تسکین درد در هنگام زایمان صحبت می شود، پزشکان جنبه های مثبت زیر را نام می برند:

• کاهش سندرم درد؛
• از بین بردن استرس؛
• جلوگیری .

اما مانند هر روش پزشکی، تزریق بی حسی در هنگام زایمان دارای معایبی است:

• توسعه یک واکنش آلرژیک؛
• ضعیف شدن زایمان

انواع تسکین درد هنگام زایمان

روش های تسکین درد در هنگام زایمان، بسته به ابزار و روش های مورد استفاده، معمولاً به دو دسته تقسیم می شوند:

• روش های غیر دارویی؛
• دارویی؛
• بی حسی منطقه ای

انتخاب روش بیهوشی با توجه به وضعیت جنین و زن باردار تعیین می شود. پزشکان امکان استفاده از بیهوشی را در نظر می گیرند و به موارد زیر توجه می کنند:

• سن بارداری؛
• تعداد میوه ها؛
• هیچ منع مصرفی برای یک زن باردار وجود ندارد.

روش های غیردارویی تسکین درد زایمان

تسکین دردهای غیردارویی هنگام زایمان، مصرف داروها را به طور کامل حذف می کند. در عین حال، پزشکان از تکنیک های مختلف روانشناختی، روش های فیزیکی و غیره استفاده می کنند. به این ترتیب می توان تا حد امکان حواس زن را از عامل درد منحرف کرد تا از رنج ناشی از فرآیند اخراج جنین کاسته شود. از جمله تکنیک های رایج:

1. سایکوپروفیلاکسی- برگزاری دوره هایی که در آن یک زن باردار با ویژگی های روند زایمان آشنا می شود، نحوه استراحت، نفس کشیدن و فشار دادن صحیح را آموزش می دهد.
2. ماساژ ناحیه کمر و ساکرال- درد را کاهش می دهد، تحمل دوره اتساع دهانه رحم را آسان می کند.
3. تکنیک تنفس- به آرامش و عدم احساس درد به این شدت کمک می کند.
4. طب سوزنی– نصب سوزن های مخصوص در دوران بارداری به رفع استرس جسمانی و آمادگی زن باردار برای زایمان کمک می کند.
5. حمام های گرم- کاهش تون عضلات رحم، تسریع روند اتساع و کاهش درد.

روش های دارویی تسکین درد هنگام زایمان

همانطور که از نام آن پیداست، این روش های بیهوشی شامل استفاده از داروها می شود. مسکن برای تسکین درد زایمان به صورت جداگانه انتخاب می شود. باید در نظر داشت که چنین داروهایی قادر به نفوذ به سد جفت هستند، بنابراین استفاده از آنها می تواند محدود شود - در یک دوره معینی از زایمان و در دوز تجویز شده توسط پزشک. با توجه به روش تجویز داروی بیهوشی، مرسوم است:

1. بیهوشی داخل وریدی.این شامل ورود یک دارو به طور مستقیم به جریان خون عمومی است که منجر به از دست دادن کامل هوشیاری می شود. بیمار به خواب می رود و حساسیت از بین می رود.
2. بی حسی اپیدورالشامل تجویز دارو در ناحیه نخاع است. در نتیجه، انتقال تکانه های عصبی از قسمت های پایینی بدن مسدود می شود.
3. بیهوشی استنشاقیداروی بی حسی از طریق دستگاه تنفسی تجویز می شود.

تسکین درد دارویی در حین زایمان تأثیر مثبتی بر توانبخشی بعدی زن دارد. مادر باردار ترس یا استرس عاطفی مرتبط با زایمان آینده را تجربه نمی کند. اصول مدرن تسکین درد در هنگام زایمان دارای مزایای بسیاری است، از جمله:

• کنترل کامل فرآیند تحویل؛
• بدون عوارض جانبی؛
• حداقل تاثیر روی جنین

روش های مدرن تسکین درد زایمان

بیهوشی زایمان مدرن به طور کامل عوارض ناشی از استفاده از داروها را در حین زایمان از بین می برد. در عین حال، تأثیر داروهای بیهوشی بر روی خود جنین به حداقل می رسد. این به تولد یک نوزاد سالم کمک می کند و روند بهبودی بدن زن را در دوره پس از زایمان تسریع می کند. از جمله روش های رایج و پرکاربرد مدرن مدیریت درد:

• بلوک پودندال (تزریق ماده بی حس کننده در ناحیه عصب پودندال)؛
• تزریق دارو به بافت های کانال زایمان (کاهش حساسیت، کاهش درد هنگام عبور نوزاد از کانال زایمان).

تسکین درد هنگام زایمان - بی حسی اپیدورال

تسکین درد اپیدورال در هنگام زایمان به دلیل کارایی بالا و عدم تأثیر آن بر روی نوزاد بسیار گسترده است. در عین حال می توان حداکثر آسایش را برای مادر در حال زایمان فراهم کرد. این دارو در ناحیه بین مهره های 3 و 4 کمری تزریق می شود. توقف انتقال تکانه های عصبی احساس درد را از بین می برد. خود زن هوشیار است و مانند زایمان طبیعی می تواند اولین گریه نوزادش را بشنود.

با این حال، این تسکین درد در هنگام زایمان دارای معایبی است. از جمله موارد اصلی:

• رفتار نادرست یک زن در حال زایمان که در طول انقباضات احساس خوبی ندارد.
• طولانی شدن دوره دفع جنین؛
• خطر ایجاد هیپوکسی حاد در نوزاد به دلیل کاهش شدید فشار خون در مادر.

تسکین درد داخل وریدی هنگام زایمان

داروهای مسکن در هنگام زایمان به ندرت به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. این به دلیل خطر بالای عوارض است. پس از استفاده از بیشتر داروهای بیهوشی، کاهش فعالیت و ایجاد بی حالی وجود دارد که بر روند زایمان تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، احتمال کاهش تون ساختارهای عضلانی وجود دارد که تأثیر بدی بر روند دفع جنین دارد: آنها ضعیف بیان می شوند، مدت و شدت کوتاهی دارند.

تسکین درد طبیعی در هنگام زایمان

هنگامی که زنان در مورد چگونگی تسکین درد هنگام زایمان فکر می کنند، اغلب با روش های بیهوشی طبیعی مواجه می شوند. این روش ها استفاده از داروها را کاملاً حذف می کند و برای نوزاد و مادر بی خطر است. هدف آنها آرامش است. از جمله:

• استفاده از موسیقی درمانی؛
• ماساژ ناحیه کمر؛
• فعالیت بدنی.

چگونه برای زایمان بدون درد آماده شویم؟

در بررسی روش های تسکین درد زایمان باید گفت که خودآرام سازی روشی موثر است. با تسلط بر این مهارت ها، یک زن می تواند وضعیت خود را در هنگام زایمان کاهش دهد. شما باید این را از قبل یاد بگیرید، در حالی که هنوز نوزاد را حمل می کنید. برای کنترل بدن خود باید:

1. حالت افقی بگیرید.
2. تنفس باید آهسته و متمرکز باشد.
3. با احساس تنش، یک پا و سپس پای دیگر را بالا بیاورید.
4. با یک دست و سپس با دست دیگر یک مشت بزنید.

هنگامی که احساس تنش کردید، باید ماهیچه ها را برای 5-10 ثانیه ثابت کنید، سپس استراحت کنید. این کار با هر قسمت از بدن و به تدریج با استفاده از عضلات پشت، پاها، شکم، بازوها و لگن انجام می شود. این روش های تسکین درد در هنگام زایمان به مادر در حال زایمان کمک می کند تا در فاصله بین انقباضات کاملاً آرام شود، استراحت کند و این روند را ادامه دهد. خود زایمان درد کمتری خواهد داشت و از عوارضی مانند پارگی واژن و پرینه جلوگیری می شود.

هدف تسکین درد هنگام زایمان، فراهم کردن شرایط راحت برای زن زایمان، دوری از درد و استرس است و همچنین به جلوگیری از اختلالات زایمان کمک می کند.

درک درد توسط یک زن در حال زایمان به شرایطی مانند وضعیت جسمانی، انتظار اضطرابی، افسردگی و ویژگی های تربیت بستگی دارد. از بسیاری جهات، درد هنگام زایمان با ترس از خطر ناشناخته و احتمالی و همچنین تجربیات منفی قبلی تشدید می شود. با این حال، در صورتی که بیمار به اتمام موفقیت آمیز زایمان اطمینان داشته باشد و درک صحیحی از روند زایمان داشته باشد، درد کاهش می یابد یا بهتر قابل تحمل خواهد بود. متأسفانه، تا کنون، هیچ یک از روش‌های موجود برای تسکین درد هنگام زایمان کاملاً ایده‌آل نیست. برای دستیابی به حداکثر اثر، انتخاب روش تسکین درد باید فردی باشد. در این مورد، لازم است وضعیت فیزیولوژیکی و روانی زن در حال زایمان، وضعیت جنین و وضعیت زایمان در نظر گرفته شود. برای افزایش اثربخشی تسکین درد، آماده سازی قبل از تولد مهم است که هدف آن از بین بردن ترس از ناشناخته زایمان آینده است. در فرآیند چنین آماده سازی، زن باردار باید از ماهیت فرآیندهای همراه با بارداری و زایمان مطلع شود. آرام سازی مناسب، تمرینات تقویت کننده عضلات شکم و پشت، افزایش تون کلی و روش های مختلف تنفس در حین انقباضات و در زمان تولد سر جنین به بیمار آموزش داده می شود.

طب سوزنی می تواند به عنوان یکی از روش های تسکین درد غیردارویی در حین زایمان مورد استفاده قرار گیرد. در اغلب موارد، هنگام استفاده از این روش، تنها تسکین نسبی درد اتفاق می‌افتد و بیشتر بیماران نیاز به استفاده از روش‌های تسکین درد اضافی دارند. یکی دیگر از روش های تسکین درد زایمان بدون دارو، تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) است که سال هاست مورد استفاده قرار می گیرد. در حین زایمان، دو جفت الکترود بر روی پشت مادر قرار می گیرد. میزان تحریک الکتریکی با توجه به نیاز هر زن متفاوت است و توسط خود بیمار قابل تنظیم است. این شکل از بی‌دردی ایمن، غیر تهاجمی است و به راحتی توسط پرستار یا ماما قابل تجویز است. عیب اصلی روش دشواری در استفاده از نظارت الکترونیکی بر وضعیت جنین است، علیرغم این واقعیت که تحریک عصبی الکتریکی از طریق پوست بر ضربان قلب جنین تأثیر نمی گذارد.

اما مهم ترین نکته برای تسکین درد در حین زایمان استفاده از داروهای مناسب است. روش های تسکین درد در حین زایمان را می توان به سه نوع تقسیم کرد: تجویز داخل وریدی یا عضلانی دارو برای تسکین درد و اضطراب. تسکین درد استنشاقی برای زایمان؛ کاربرد نفوذ محلی و محاصره های منطقه ای

مسکن های مخدر موثرترین داروهایی هستند که برای تسکین درد زایمان استفاده می شوند. با این حال، این داروها برای کاهش درد به جای توقف کامل آن استفاده می شوند. با زایمان ثابت در فاز فعال مرحله اول زایمان، این داروها به اصلاح انقباضات ناهماهنگ رحم کمک می کنند. انتخاب دارو معمولاً بر اساس شدت عوارض جانبی بالقوه و مدت اثر مطلوب است. تجویز داخل وریدی داروها در مقایسه با تزریق عضلانی ارجح است، زیرا دوز موثر 1/3-1/2 کاهش می یابد و اثر بسیار سریعتر شروع می شود. آرام‌بخش‌ها و آرام‌بخش‌ها در هنگام زایمان به‌عنوان اجزای مسکن دارویی برای تسکین بی‌قراری و همچنین کاهش حالت تهوع و استفراغ استفاده می‌شوند. در مرحله فعال زایمان که دهانه رحم بیش از 3-4 سانتی متر گشاد می شود و انقباضات دردناک ایجاد می شود، آرام بخش با مسکن های مخدر همراه با ضد اسپاسم (No-spa داخل عضلانی) تجویز می شود. استفاده از مسکن های مخدر باید 2-3 ساعت قبل از لحظه خروج جنین قطع شود تا از افسردگی احتمالی مخدر جلوگیری شود.

تسکین درد استنشاقی برای زایمان

بی دردی استنشاقی زایمان با استنشاق مسکن ها نیز به طور گسترده در عمل مامایی استفاده می شود. داروهای بی حس کننده استنشاقی در مرحله فعال زایمان که دهانه رحم حداقل 3-4 سانتی متر گشاد می شود و در صورت وجود انقباضات شدید دردناک استفاده می شود. رایج ترین آنها اکسید نیتروژن (N2O) با اکسیژن، تری کلرواتیلن (تریلن) و متوکسی فلوران (پنتران) هستند. اکسید نیتروژن گازی بی رنگ با بوی ملایم شیرین است که بی ضررترین بیهوشی استنشاقی برای مادر و جنین است. رایج‌ترین نسبت‌های اکسید نیتروژن به اکسیژن عبارتند از: 1:1، 2:1 و 3:1 که بهینه‌ترین و پایدارترین بی‌دردی را ممکن می‌سازد. در طی فرآیند بیهوشی استنشاقی، لازم است وضعیت زن در حال زایمان توسط پرسنل پزشکی نظارت شود. اثربخشی تسکین درد تا حد زیادی به روش صحیح استنشاق و نسبت‌های انتخاب شده منطقی اجزای مخلوط گاز-مخدر بستگی دارد. برای دستیابی به اثر ضد درد می توان از سه گزینه استفاده کرد.

گزینه هایی برای تسکین درد زایمان با استفاده از بی حس کننده های استنشاقی

1. استنشاق مخلوط گاز و مواد مخدر به طور مداوم با وقفه های دوره ای پس از 30-40 دقیقه اتفاق می افتد.
2. استنشاق با شروع انقباض انجام می شود و با پایان آن به پایان می رسد.
3. استنشاق فقط در مکث های بین انقباضات اتفاق می افتد، به طوری که در زمان شروع آنها، میزان لازم از تسکین درد حاصل می شود.

خوددردی در حین زایمان با اکسید نیتروژن را می توان در طول فاز فعال مرحله اول زایمان تا زمانی که دهانه رحم به طور کامل متسع شود انجام داد. با توجه به این واقعیت که اکسید نیتروژن از طریق دستگاه تنفسی از بدن دفع می شود، کنترل بیشتری بر روند تسکین درد ایجاد می کند. در هنگام کاهش درد در هنگام زایمان، پس از قطع استنشاق اکسید نیتروژن، هوشیاری و جهت گیری در محیط در عرض 1-2 دقیقه بازیابی می شود. چنین بی دردی در حین زایمان همچنین دارای اثر ضد اسپاسم است و از زایمان هماهنگ جلوگیری می کند، از ناهنجاری های انقباض رحم و هیپوکسی جنین جلوگیری می کند. علاوه بر اکسید نیتروژن، داروهایی مانند تری کلرواتیلن (در مقایسه با اکسید نیتروژن اثر ضد درد بارزتری دارد) نیز می تواند برای بیهوشی استنشاقی استفاده شود. متوکسی فلوران (استفاده کمتر از اکسید نیتروژن و تری کلرواتیلن کنترل می شود).

بی دردی اپیدورال

از بی دردی منطقه ای نیز می توان با موفقیت برای تسکین درد زایمان استفاده کرد. علت درد در مرحله اول زایمان انقباض ماهیچه های رحم، کشیدگی دهانه رحم و کشش رباط های رحم است. در مرحله دوم زایمان به دلیل کشش و کشیدگی ساختارهای لگنی در هنگام پیشروی جنین، احساس درد اضافی ایجاد می شود که در طول اعصاب خاجی و دنبالچه منتقل می شود. بنابراین، برای دستیابی به تسکین درد در هنگام زایمان، انتقال تکانه های درد در امتداد بسته های عصبی مربوطه باید مسدود شود. این را می توان با بلوک عصب پودندال، بلوک دمی، بلوک نخاعی یا بلوک اپیدورال گسترده به دست آورد.

بی دردی اپیدورال یکی از روش های رایج کاهش درد زایمان است. انجام بی‌دردی اپیدورال شامل مسدود کردن تکانه‌های درد از رحم در امتداد مسیرهای عصبی است که با تزریق یک بی‌حس کننده موضعی در فضای اپیدورال وارد نخاع می‌شوند. اندیکاسیون های بی دردی اپیدورال عبارتند از: انقباضات دردناک شدید در صورت عدم تاثیر سایر روش های تسکین درد، عدم هماهنگی زایمان، فشار خون شریانی در حین زایمان، زایمان در حین و.

موارد منع تسکین درد زایمان با بی دردی اپیدورال

1. خونریزی در دوران بارداری و کمی قبل از زایمان.
2. استفاده از داروهای ضد انعقاد یا کاهش فعالیت سیستم انعقاد خون.
3. وجود کانون عفونت در ناحیه سوراخ پیشنهادی.
4. تومور در محل سوراخ مورد نظر نیز منع مصرف بی دردی اپیدورال است.
5. فرآیندهای حجمی داخل جمجمه همراه با افزایش فشار داخل جمجمه ای.

موارد منع نسبی بی دردی اپیدورال

1. جراحی گسترده قبلی کمر
2. چاقی شدید و ویژگی های آناتومیکی که شناسایی نشانه های توپوگرافی را غیرممکن می کند.
3. بیماری های گذشته یا موجود سیستم عصبی مرکزی (مولتیپل اسکلروزیس، صرع، دیستروفی عضلانی و میاستنی گراویس).

بی دردی اپیدورال زمانی انجام می شود که زایمان منظم انجام شود و دهانه رحم حداقل 3-4 سانتی متر گشاد شود، فقط یک متخصص بیهوشی که این روش را می شناسد، حق انجام بیهوشی اپیدورال را دارد.

تسکین درد برای اختلالات زایمان

اختلالات زایمان نیز شایسته توجه است. درمان به موقع ناهماهنگی زایمان، به عنوان یک قاعده، به عادی سازی آن کمک می کند. انتخاب درمان مناسب با در نظر گرفتن سن زنان، سابقه مامایی و جسمی، دوره بارداری و ارزیابی عینی وضعیت جنین انجام می شود. با این نوع زایمان غیر طبیعی، معقول ترین روش درمان، بی دردی اپیدورال طولانی مدت است. یکی از ناهنجاری های رایج زایمان، ضعف است که با تجویز داخل وریدی داروهایی که انقباض رحم را افزایش می دهند، اصلاح می شود. قبل از تجویز داروهای محرک زایمان در صورت خستگی بیمار، باید استراحتی را به صورت خواب دارویی برای زن فراهم کرد. استراحت مناسب و به موقع منجر به ترمیم عملکردهای مختل شده سیستم عصبی مرکزی می شود. در این شرایط، استراحت به بازیابی متابولیسم طبیعی کمک می کند. برای این منظور از زرادخانه گسترده ای از داروها استفاده می شود که بسته به وضعیت فعلی زایمان و وضعیت زن در حال زایمان توسط پزشک به صورت فردی تجویز می شود. در عمل مامایی نیز از روش الکتروآنالژزی استفاده می شود که استفاده از آن به فرد امکان می دهد به تعادل رویشی پایدار دست یابد و از واکنش های آلرژیکی که ممکن است هنگام استفاده از داروهای دارویی (نورولپتیک ها، آتاراکتیک ها، ضد دردها) رخ دهد، اجتناب کند. بر خلاف داروهای دارویی، استفاده از جریان پالس امکان به دست آوردن مرحله به اصطلاح "ثابت" بی دردی درمانی را فراهم می کند که حفظ هوشیاری در هنگام زایمان، تماس کلامی با زن در حال زایمان را بدون علائم هیجان او ممکن می کند. و انتقال به مرحله جراحی بیهوشی.

تسکین درد زایمان با دیابت

در صورت ابتلا به دیابت در ابتدای فاز فعال مرحله اول زایمان، توصیه می شود از مصرف مسکن های مخدر خودداری شود و استفاده از بی دردی اپیدورال ارجحیت بیشتری دارد. این به این دلیل است که تأثیر منفی مسکن‌ها و آرام‌بخش‌های سیستمیک کاهش می‌یابد، پاسخ استرس مادر به درد کمتر مشخص می‌شود و کنترل بهتری بر وضعیت مادر در حین حفظ هوشیاری تضمین می‌شود. علاوه بر این، بی‌دردی اپیدورال به جلوگیری از ایجاد زایمان سریع و سریع کمک می‌کند و امکان تکمیل بدون درد و کنترل‌شده زایمان را فراهم می‌کند. در صورت لزوم، در مقابل پس‌زمینه بی‌دردی اپیدورال، زایمان جراحی هم از طریق کانال زایمان طبیعی (فنسپس مامایی، استخراج خلاء) و هم از طریق سزارین اورژانسی (پس از تقویت سریع بلوک) امکان‌پذیر است. در صورت عدم امکان و شرایط برای انجام بلوک منطقه ای، می توان از مسکن استنشاقی استفاده کرد و آن را با بلوک عصب پودندال تقویت کرد.

تسکین درد برای زایمان با بیماری قلبی

برای بیماری های روماتیسمی قلب، باید تا زمان زایمان تسکین درد انجام شود و در اوایل دوره پس از زایمان ادامه یابد. این الزامات به بهترین وجه توسط بلوک اپیدورال کمری طولانی برآورده می شود. این تکنیک به شما این امکان را می دهد که فشار را در مرحله دوم زایمان حذف کنید و شرایط لازم را برای اعمال پنس مامایی و استفاده از کشیدن خلاء فراهم می کند. در صورت نیاز به سزارین، بلوک اپیدورال کمری طولانی را می توان تا سطح مورد نیاز گسترش داد. این روش تسکین درد به جلوگیری از ایجاد نارسایی حاد قلبی همراه با ادم ریوی و کاهش بازگشت وریدی کمک می کند. در بیمارانی که دریچه مصنوعی دارند و از هپارین استفاده می کنند، برای تسکین درد زایمان، استفاده از مسکن ها و مسکن های مخدر یا مسکن های استنشاقی بدون هیپرونتیلاسیون توصیه می شود. در مرحله دوم زایمان باید با بلوک عصب پودندال تکمیل شود.

بیهوشی و زایمان زودرس

در طول درمان باید از مصرف مسکن های مخدر و آرام بخش ها در طول زایمان خودداری شود. بی حسی منطقه ای با دقت انجام شده بهترین نوع تسکین درد برای زایمان جنین نارس است. بلوک اپیدورال کمری طولانی، که در طول زایمان حفظ می شود، شکل ایده آلی از بی دردی است، زیرا امکان کنترل دقیق روند زایمان و دیسکسیون پرینه را فراهم می کند. اگر سزارین لازم باشد، بلوک اپیدورال را می توان به سرعت تقویت کرد. 03/11/2007 01:08:05، تینا

من یک متخصص اطفال، معلول 2 درجه در سیستم اسکلتی عضلانی هستم. من خودم دو فرزندم را به دنیا آوردم و به جرات می توانم بگویم بهترین تسکین درد آمادگی برای زایمان در دوران بارداری است (شنا، سونا، حمام، خودآموزی، ورزش بدنی)، حضور شوهر، مراقبت از او، حمایت روانی، آگاهی زن از فیزیولوژی زایمان و نحوه رفتار در هنگام زایمان (حرکت، وضعیت بدن در هنگام انقباضات و غیره)، آب گرم با نمک دریا، عدم ترس و غیره. در این مورد، زایمان توسط اندورفین تغذیه می شود.
اگر زنی در طول بارداری به طور روشمند در کلینیک دوران بارداری مرعوب شود، با ویتامین ها و کلسیم پر شود، و چیزی در مورد چگونگی آماده شدن برای زایمان از نظر فیزیکی (و نه مالی) گفته نشود، اغلب این موضوع به ضربه زایمان یا سزارین ختم می شود. در زایشگاه‌های ما، اگر اطلاعات لازم را داشته باشید و تسلیم ارعاب نشوید، آمادگی جسمانی داشته باشید و با نظر پزشک موافق باشید، می‌توانید به‌طور طبیعی زایمان کنید تا در روند زایمان تداخل نداشته باشد.
واقعا زایمان ضرر نداره وقتی میدونی این به اصطلاح... "درد" در هر دقیقه و ثانیه شما را به ملاقات با موجود مورد نظری که به دنیا خواهد آمد نزدیکتر می کند. ترس محدود می شود، به کودک منتقل می شود، باعث درد هنگام زایمان و ناهماهنگی زایمان می شود. در مورد تحریک زایمان چطور؟! این یک انقباض مداوم است، بسیار دردناک است، به خصوص اگر زن به پشت دراز بکشد، این فیزیولوژیک نیست، برای کودک مضر است (سندرم ورید اجوف)، این برخلاف تمام قوانین است!
بدون ترس زایمان کنید - و هیچ دردی وجود نخواهد داشت. ضمانت! طبیعت - او همه چیز را فراهم می کند، بهتر است از آن پیروی کنید و نه روش های مصنوعی زایمان.
ضمناً مادربزرگ من ماما بود و تحصیلات خاصی نداشت. او به سادگی می دانست که چگونه به یک زن در حال زایمان کمک کند - مداخله نکنید! او خودش هشت فرزند به دنیا آورد و تقریباً به همه بچه های روستا کمک کرد تا به دنیا بیایند، حتی مادرم را هم پذیرفت. اگر او زنده بود هرگز برای زایمان به زایشگاه نمی رفتم.
همگی موفق باشید!
ناتاشا
13.03.2006

03/14/2006 04:39:44, ناتاشا

تمام موارد مهم این مقاله در پاراگراف های اول نوشته شده است و به همین دلیل با تشکر فراوان از دکتر، شاید بدون اینکه بداند، در حمایت از زایمان طبیعی و چنین مفهومی که هنوز در کشور ما ناشناخته است، حمایت می کند. سلامت روانی زن در حال زایمان، آرامش او، اطمینان به نتیجه مثبت زایمان، فرصت دریافت حمایت از عزیزان - این تسکین درد اصلی برای زایمان است، کاملا بی ضرر. با تشکر از دکتر ماکاروف برای یادآوری این که هیچ مسکن دارویی کاملی وجود ندارد، شاید کسی بتواند از مصرف دارو در حین زایمان خودداری کند و به فرزند خود فرصت دهد که بدون آنها به دنیا بیاید. اما اگر تا زمانی که مقاله را خواندم، سه فرزند به دنیا نیاوردم، اتفاقاً کاملاً بدون تسکین درد، احتمالاً می ترسیدم. برای من بهترین تسکین درد حمایت شوهرم، آب و یک ماما دلسوز بود. زایمان آنقدرها هم دردناک نیست!

2006/02/27 21:36:39، سوتلانا

گاهی وقتی از کنار بند می گذرم که زنان در حال زایمان در بال ها منتظر هستند، تصویر زیر را می بینم: دو زن تقریباً هم سن و هیکل، تنها یکی از عذاب می پیچد، شوهرش را می سوزاند و سوگند یاد می کند که هرگز هیچ کدام را نخواهد دید. رابطه جنسی بیشتر، و دومی به آرامی دراز می کشد، کتاب می خواند، فقط گاهی اوقات با انقباضات ناخوشایند حواسش پرت می شود. من می دانم که بانوی اول به احتمال زیاد برای اولین بار مادر است و برای دومی همه چیز از قبل آشنا است و کانال تولد مدتهاست که آماده است تا شخص دیگری را به دنیا بیاورد.

با این حال، اغلب زایمان یک فرآیند دردناک است که نیاز به تسکین درد دارد. و شاید کسی را غافلگیر کنم، اما قانون فدرال "در مورد حقوق بیماران" دارای بخش 12 است که می گوید شما حق دارید برای هر دردی تسکین دهید. از جمله دردی که در هنگام زایمان رخ می دهد. بله، بله، در اتاق بیمارستان می توانید یک روتختی بردارید و با صدای بلند با آن به دیوار ضربه بزنید و فریاد بزنید: "من بیهوشی می خواهم با یک متخصص بیهوشی!" و بابا نوئل... یعنی متخصص بیهوشی باید حاضر شود.

ایمن ترین بیهوشی

بشریت داروهای زیادی برای تسکین درد ارائه کرده است. اما ما می دانیم که برخی از روش های موثر تسکین درد می تواند برای جنین سمی باشد. اما تمام قدرت پزشکی برای تولد یک نوزاد سالم است.

در این راستا، ایمن ترین روش تسکین درد، بلوک مرکزی است، از جمله انواع آن: نخاعی، دمی و رایج ترین - بی حسی اپیدورال.

دو بیهوشی اول موثر هستند، اما یک بار تجویز می شوند و مدت اثر محدودی دارند. اما بی‌حسی اپیدورال می‌تواند برای مدت طولانی دوام بیاورد، زیرا برای زن یک کاتتر در فضای اپیدورال قرار داده می‌شود و می‌توان از طریق آن مسکن‌ها را تا زمانی که مورد نظر است تجویز کرد (بی‌حس‌کننده‌های موضعی و داروهای مخدر اغلب تجویز می‌شوند).

سختی اجرا چیست

بسیاری از مردم فکر می‌کنند که نصب کاتتر اپیدورال یک ایروباتیک است، زیرا در جایی نزدیک نخاع می‌چرخد! من یک راز را به شما می گویم: در واقع، قرار دادن کاتتر در ستون فقرات کمری یک روش کاملا معمول است، حتی کارورزان نیز آن را انجام می دهند. واقعاً مشکلاتی وجود دارد: افراد متفاوت هستند، تغییرات زیادی در آناتومی ستون فقرات وجود دارد، و چربی زیر جلدی اغلب ساختارها را پنهان می کند - اما هنوز هم، صادقانه بگویم، نصب کاتتر چندان دشوار نیست.

نکته دیگر این است که تعیین کنید چه غلظتی از دارو باید تجویز شود، چه مقدار باید تجویز شود، چه زمانی باید متوقف شود - در اینجا صلاحیت های متخصص بیهوشی از قبل مهم است! اصل اصلی پزشکی این است که "آسیب نرسان!" در هنگام زایمان اهمیت آن دوچندان است، زیرا پزشک مسئول دو زندگی است. این اتفاق می افتد که یک متخصص ناتوان آنقدر از دارو و غلظت آن را تزریق می کند که زن اصلاً چیزی احساس نمی کند: بدون درد، بدون انقباض - ماهیچه ها سفت می شوند، کودک مانند یک چوب در کانال زایمان می ایستد. این واقعاً یک مشکل است و اگر سزارین اوضاع را نجات دهد خوب است ...

"تله ها" و نحوه بیمه کردن خود

حال بیایید به این روش از دیدگاه متخصص بیهوشی نگاه کنیم. شب زایشگاه زنی از راه می رسد، زایمان در اوج است، زن نیاز به بیهوشی دارد. دکتری خسته و عصبانی می آید. چه نوع تولدی؟ چه نوع تسکین درد؟ او هنوز باید برای آپاندیسیت بجنگد و یک آمبولانس با چراغ های چشمک زن در خیابان در حال پرواز است و یک مصدوم ترافیکی را منتقل می کند. پس چه - آیا به طور کامل درد را تسکین می دهد؟ بله، او حتی به پول هم نیاز ندارد، تا زمانی که عقب بمانند، خودش پول می دهد. اما شما باید 8 تا 12 ساعت در کنار زن بنشینید، زایمان طبیعی سزارین برای نیم ساعت کار نیست.

و اگر متخصص بی حسی دمی (یک تزریق بی حس کننده موضعی به دنبالچه) انجام دهد خوب است، اما همه این روش را نمی دانند. بنابراین جای تعجب نیست که او یک آنالژین معمولی را تجویز کند. خوب، چه - ارزان و شاد. بیهوشی تجویز کردی؟ منصوب! آیا موثر خواهد بود؟ البته که نه! اما طبق قانون، او دستکاری خود را تکمیل کرد و با فحش دادن، به مداخلات جراحی اضطراری ادامه خواهد داد.

بنابراین، زنان عزیز، زمانی که در حال زایمان هستید، حقوق خود را دانلود نکنید. می توانید بپرسید، اما نباید مطالبه و درگیری داشته باشید. اگر یک کارآموز بیاید و مدیریت درد را از شما یاد بگیرد چه؟ بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که ابتدا یک ماه قبل از زایمان یک متخصص بیهوشی خوب و با تجربه پیدا کنید و به توافق برسید.

فقط به یاد داشته باشید که متخصصان بیهوشی مشروب نمی خورند، زیرا ممکن است دچار مشکل شوند، شیرینی نمی خورند، زیرا می دانند که شکر سم است و گل ها را بوی نمی دهند، زیرا آنها در زندگی خود فلوروتان را خرخر کرده اند. نقطه سیروز کبدی خب، اتفاقاً این من هستم.

سلامت باشید!

ولادیمیر شپینف

عکس istockphoto.com

بارداری در زندگی یک زن یکی از زیباترین دورانی است که برای تمام عمر به یادگار می ماند. پایان طبیعی این دوره زایمان است. زایمان، در درک بسیاری از زنان، با درد شدید همراه است. اغلب، زنان به دلیل تعداد زیادی از تجربیات منفی زایمان زنان دیگر، با بیهوشی در حین زایمان موافقت می کنند. با این حال، شایان ذکر است که زایمان برای همه فردی است و اغلب لازم نیست به تسکین درد متوسل شوید. بیهوشی در هنگام زایمان چیست و چه زمانی لازم است از مقاله خود خواهیم آموخت؟

آیا واقعا بیهوشی در هنگام زایمان ضروری است؟

اصطلاح "بیهوشی" در اصل از زبان یونانی به معنای واقعی کلمه آمده است، این دو معنی دارد:

1. ناتوانی فرد در احساس چیزی؛
2. بیهوشی برای اهداف جراحی.

امروزه از تسکین درد به طور گسترده در طول فرآیند زایمان استفاده می شود. پزشکان به شدت توصیه می کنند که برخی از زنان در حال زایمان از این خدمات استفاده کنند. این به این دلیل است که زایمان یک فرآیند طولانی است و بدن مادر آینده به روش خود فردی است. برخی از زنان در حین انقباضات آنقدر خسته می شوند که دیگر قدرتی برای فشار دادن ندارند. برای جلوگیری از این امر، زنان در حال زایمان موافقت می کنند که تحت بیهوشی قرار گیرند تا مدتی از انقباضات استراحت کنند و احساس درد نکنند.

بیهوشی همچنین اثرات دارونما دارد. زنانی که با تسکین درد موافقت کردند، ترس کمتری از زایمان را تجربه می‌کنند. بیهوشی جنبه روانی هم دارد.

بیهوشی هنگام زایمان می تواند دارویی یا غیر دارویی باشد. در ادامه در این مورد صحبت خواهیم کرد. در هر صورت دوز مجاز دارو باید با پزشک متخصص توافق شود. در برخی موارد، موارد منع مصرف خاصی برای این دستکاری وجود دارد.

به هر حال، هنگام موافقت با بیهوشی، یک زن باید درک کند که داروی تجویز شده به او قطعاً به کودک می رسد، بنابراین بیهوشی هم جوانب مثبت و هم منفی دارد. علاوه بر این، از دست دادن کامل حساسیت در هنگام زایمان بسیار نامطلوب است. زایمان طبیعی همیشه برای نوزاد بسیار بهتر است، اما در اینجا موضوع به صورت فردی تصمیم گیری می شود. اگر نشانه هایی برای آن وجود دارد بهتر است به بیهوشی متوسل شوید.

در برخی موارد، بیهوشی به دلایل پزشکی ضروری است، یعنی:

1. فشار خون بالا در یک زن در حال زایمان، تمایل به فشار خون بالا؛
2. پره اکلامپسی در یک زن باردار، پره اکلامپسی؛
3. بیماری های قلبی عروقی؛
4. اختلال عملکرد تنفسی؛
5. دیابت شیرین در یک زن در حال زایمان.
6. موقعیت نادرست دهانه رحم؛
7. درد شدید ناشی از زایمان در یک زن، ناتوانی در تحمل آن؛
8. میوه بسیار بزرگ؛
9. ارائه نادرست نوزاد متولد نشده؛
10. ترس صریح از مادر باردار قبل از زایمان.

بسته به نحوه زایمان، پزشک تصمیم می گیرد که آیا از بیهوشی استفاده کند یا خیر. انواع مختلفی از بیهوشی وجود دارد که اکنون در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.

داروها کاملاً طبق دستور پزشک تجویز می شوند و روش های غیردارویی برای تسهیل زایمان در دسترس هر مادری است.

روش های تسکین درد هنگام زایمان

بیهوشی می تواند طبیعی (غیر دارویی) یا دارویی باشد.

روش های غیردارویی تسکین درد هنگام زایمان

اگر زن در حال زایمان احساس خوبی داشته باشد و انقباضات را به طور طبیعی تحمل کند، پزشک از بیهوشی پزشکی استفاده نمی کند. راه های طبیعی برای تسکین درد و تنش در اینجا مناسب است، یعنی:

1. تنفس مناسب در هنگام انقباضات و فشار دادن؛
2. توانایی استراحت بین انقباضات، حواس پرتی؛
3. زایمان در آب؛
4. انقباضات در موقعیت صحیح، مناسب برای انتقال آنها؛
5. رایحه درمانی.

راه های دیگری نیز برای آرامش در طول زایمان وجود دارد که عبارتند از:

1. ماساژ پشت؛
2. هیپنوتیزم یک زن در حال زایمان.
3. طب سوزنی؛
4. گرفتن حمام گرم

هر زنی بهتر می داند که در حال حاضر چه چیزی برای او بهترین است. ما می خواهیم با جزئیات بیشتری در مورد موثرترین روش های تسکین درد در هنگام زایمان طبیعی صحبت کنیم.

فعالیت مادر باردار در هنگام زایمان

در هنگام انقباضات، زن باید فعالیت متوسطی داشته باشد: حرکات ناگهانی فایده ای ندارد، اما دراز کشیدن چندان مفید نیست. پزشکان انجام ورزش های سبک را برای تسکین درد توصیه می کنند. خم شدن در جهات مختلف، حرکات دایره ای لگن و غلتیدن از انگشت پا تا پاشنه مفید است. بسیاری از کارشناسان استفاده از فیت بال را توصیه می کنند - تحمل انقباضات روی آن راحت تر است و برای گردش خون بسیار مفید است.

تمرینات تنفسی

تنفس در هنگام زایمان موثرترین روش برای تحمل انقباضات بدون درد تا حد امکان است. علاوه بر این، برای کودک مفید است - در طول زایمان ممکن است گرسنگی اکسیژن را تجربه کند. با تنفس مناسب، می توانید درد را به حداقل برسانید و خود را برای یک تجربه مثبت آماده کنید. شما می توانید تمرینات تنفسی را به تنهایی یاد بگیرید - در دوره های ویژه برای مادران باردار، یا در خانه با تماشای فیلم ها در اینترنت.

ماساژ

در طول دوره، به مادران باردار گفته می شود که چه نقاطی در بدن وجود دارد که می توان از آنها برای کاهش درد استفاده کرد. آنها در ستون فقرات کمری و خاجی قرار دارند. اگر مادر باردار با همسر یا عزیز دیگری برای زایمان رفت، می توانید از او بخواهید که ماساژ دهد.

زایمان در آب

چنین روشی برای زایمان آسان نیز وجود دارد - این تولد در آب است. امروزه این روش بحث و جدل های زیادی را به همراه دارد. اما اگر فکر می کنید که برای شما مطلوب است، از یک ماما با تجربه حمایت کنید. آب گرم به زن در حال زایمان کمک می کند تا آرام شود و روی انقباضات تمرکز کند.

دوره پری ناتال زندگی نوزاد یکی از مهم ترین دوره هاست. زایمان و اولین ساعات زندگی کودک تأثیری جدی در رشد بیشتر کودک می گذارد.

تسکین دردهای دارویی هنگام زایمان

بیهوشی در هنگام زایمان اغلب با کمک داروها اتفاق می افتد. در زیر در مورد روش های مدرن دارویی تسکین درد صحبت خواهیم کرد.

بی حسی اپیدورال

بی حسی اپیدورال و نخاعی بیشتر در موارد زایمان طبیعی در زنان استفاده می شود. اپیدورال ناحیه زیر کمر را تحت تاثیر قرار می دهد و در نتیجه درد را مسدود می کند. 10 تا 20 دقیقه پس از تجویز شروع به عمل می کند.

بی حسی اپیدورال بیهوشی در ستون فقرات است. نحوه انجام بی حسی اپیدورال: پزشک یک کاتتر همراه با دارو را در ناحیه پشت قرار می دهد و از طریق آن داروی ضد درد را تحویل می دهد. در طول مصرف دارو، زن باید بی حرکت دراز بکشد، در غیر این صورت خطر ورود به مکان نامناسب وجود دارد. تمام دستکاری ها توسط یک متخصص بیهوشی با تجربه انجام می شود و پس از آن وضعیت زن را زیر نظر می گیرد و تصمیم می گیرد که آیا دوز جدیدی از بیهوشی لازم است یا خیر.

این روش هم مزایا و هم معایبی دارد. مزایا شامل موارد زیر است:

1. عملا هیچ خطری برای نوزاد وجود ندارد.
2. سیستم قلبی عروقی در معرض اثرات تهاجمی دارو قرار نمی گیرد.
3. بسته به وضعیت زن در حال زایمان، می توان داروی بیهوشی را در کل دوره زایمان تجویز کرد.

معایب بی حسی اپیدورال:

1. برخی از زنان همچنان درد را احساس می کنند.
2. روش تجویز دارو از طریق کاتتر نیاز به حرفه ای بودن بالایی دارد، زیرا انجام آن بسیار پیچیده است.
3. اپیدورال را نمی توان در هنگام زایمان سریع برای خانمی که در حال زایمان است تجویز کرد، زیرا اثر آن بعد از 20 دقیقه شروع می شود، به همین دلیل است که این سوال که آیا به همه افراد داده می شود خود به خود ناپدید می شود.
4. بعد از اپیدورال، گاهی اوقات کمر شما درد می کند.

در بین انواع بیهوشی، اپیدورال یکی از بی خطرترین هاست.

بی حسی نخاعی

بی حسی نخاعی بلافاصله به محض تزریق دارو به پشت مادر شروع می شود و احساسات زیر قفسه سینه را مسدود می کند. یک یا دو ساعت کار می کند. علاوه بر این، برای بی حسی نخاعی، پزشک از یک سوزن بسیار نازک استفاده می کند که در ناحیه ای که مایع مغزی نخاعی قرار دارد وارد می شود. در صورت استفاده از داروهای قوی می توان از این نوع بیهوشی برای سزارین نیز استفاده کرد.

علاوه بر این، در طی این روش، برای جلوگیری از عوارض احتمالی، به زن کاتتر وارد ورید می شود.

بسیاری از مادران ممکن است نگران این باشند که چنین بیهوشی چقدر طول می کشد. پاسخ این است: از 2 تا 4 ساعت. اثر اپیدورال 2 برابر کمتر است، اما عملا هیچ عواقبی برای کمر وجود ندارد.

مزایای بی حسی نخاعی:

1. بدون درد هنگام وارد کردن سوزن در ستون فقرات؛
2. جنین در معرض خطر نیست.
3. هزینه کمتر از بیهوشی اپیدورال است.
4. زن همه چیز را می بیند، آگاهی او روشن می ماند.
5. اثر فوری

با این حال، این روش همچنین دارای معایبی است:

1. پس از تسکین درد با استفاده از این روش، زن باید چندین ساعت بدون بلند شدن دراز بکشد.
2. پس از سوراخ کردن، سردرد برای مدتی ممکن است.
3. علائم دردناک در پشت ممکن است.
4. ایجاد افت فشار خون

بیهوشی پودندال

به آن بی حسی موضعی نیز می گویند، زیرا پزشک فقط ناحیه پرینه را بی حس می کند. یک زن ممکن است این را احساس نکند، زیرا این در طول انقباض انجام می شود. نیاز به این بیهوشی در اثر اپیزیوتومی ایجاد می شود. بی حسی پودندال هم برای مادر باردار و هم برای جنین مضر نیست.

بیهوشی عمومی

بیهوشی عمومی در هنگام زایمان فقط در صورت نیاز فوری و فقط برای سزارین استفاده می شود. نشانه های چنین روشی ممکن است بدتر شدن شدید وضعیت کودک یا مادر و همچنین خونریزی رحم باشد. پزشک دارو را در رگ به بیمار تزریق می کند و پس از آن زن به خواب می رود.

چرا بیهوشی عمومی خطرناک است؟ تأثیر آن بر جنین باعث خواب آلودگی و بدتر شدن خون رسانی، تأثیر منفی بر سیستم عصبی و رشد جسمانی بیشتر می شود. با این حال، این بهترین روش برای نجات مادر و نوزادش است.

پس از مدتی ممکن است خانمی دچار سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، خواب آلودگی و بدن درد شود، اما این علائم روز بعد ناپدید می شوند.

بیهوشی استنشاقی

این یک بیهوشی در هنگام زایمان است که زمانی استفاده می شود که دهانه رحم برای گشاد شدن کامل آماده نیست و زن در حال زایمان درد شدید ناشی از انقباضات را تجربه می کند. این روند زایمان را سرکوب نمی کند، زن به سرعت هوشیاری خود را به دست می آورد. علاوه بر این، این روش ایمن ترین است.

امروزه بی حسی اپیدورال و نخاعی رایج است

تسکین درد پس از زایمان

پزشکان اغلب متوجه می شوند که زنی که زایمان کرده است درد شدیدی را تجربه می کند. بعد از زایمان چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟

1. اسپاسم رحم ناشی از انقباضات آن؛
2. درد در محل پارگی؛
3. ناتوانی در رفتن به توالت؛
4. درد در ناحیه قفسه سینه؛
5. چسبیدن نادرست به سینه، باعث ترک خوردن نوک سینه می شود.

اگر علائمی را دارید که در بالا توضیح داده شد، پزشک به شما توصیه می کند که یک مسکن مصرف کنید و یک پماد دارویی روی محل پارگی ها یا برش ها بمالید. در موارد دیگر، درد به ندرت با یک زن همراه است، به شرطی که او قوانین بهداشتی را رعایت کند.

سایر روش های بی حسی موضعی خود تجویزی:

1. به طور منظم دوش بگیرید؛
2. کمپرس خنک کننده در ناحیه پرینه (می توانید از یک بطری آب استفاده کنید و آن را در فریزر نگهداری کنید).
3. حرکات ناگهانی انجام ندهید؛
4. پدهای پس از زایمان را می توان در یخچال نگهداری کرد تا درد را به حداقل برساند.

داروهایی برای تسکین درد

آنها به چند نوع تقسیم می شوند:

1. ضد اسپاسم؛
2. مسکن های غیر مخدر؛
3. مسکن های مخدر؛
4. مسکن ها؛
5. آرام بخش ها

ضد اسپاسم

آنها درد را در زنان در حال زایمان به خوبی تسکین می دهند و باعث گشاد شدن سریع دهانه رحم می شوند و در نتیجه مرحله زایمان را کوتاه می کنند. داروهای ضد اسپاسم برای زنان جوان در حال زایمان و زنان مسن نشان داده شده است. هیچ خطری برای جنین زن وجود ندارد. اینها عبارتند از: no-shpa، papaverine، buscopan.

مسکن های غیر مخدر

آنها اثر ضد درد و روانی دارند و اضطراب را در زن در حال زایمان تسکین می دهند. از جمله آنالژین و ترامادول هستند.

مسکن های مخدر

آنها برای نوزاد بی خطر هستند، اما تعدادی عوارض جانبی برای مادر دارند:

1. حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه؛
2. دشواری در تنفس؛
3. کاهش شدید فشار خون؛
4. یبوست؛
5. افسردگی.

اینها عبارتند از پنتازوسین، پتیدین، بوتورفانول، پرومدول. دومی موثرترین در تسکین درد است.

داروهای ضد درد

برخی از احساسات درد مسدود می شوند، هوشیاری روشن باقی می ماند. آنها پیامدهای منفی زیادی برای کودک و مادر دارند. این شامل اپیوئیدها و سایر داروهای ضد درد است.

آرام بخش ها

اقدام آنها بیشتر در جهت رفع اضطراب در مادر باردار است، متاسفانه بهترین اثر را روی جنین نمی گذارند. فشار خون کودک ممکن است کاهش یابد، ضربان قلب ممکن است افزایش یابد و عملکردهای تنفسی ممکن است مختل شود. اینها عبارتند از دیازپام، دروپریدول، تیوپنتال.

هر مسکن مسکن خطرات خاصی برای نوزاد و مادر باردار دارد. با این حال، استفاده از آنها در موارد استثنایی ممکن است موجه باشد.

مزایا و معایب بیهوشی در هنگام زایمان

تسکین درد مزایا و معایبی دارد. امروزه نظرات در مورد اهمیت بیهوشی در هنگام زایمان به شدت تقسیم شده است. بیایید مزایای زایمان با بیهوشی را در نظر بگیریم.

بیهوشی در هنگام زایمان: چرا؟

متوجه نشدن فواید آشکار مسکن ها سخت است:

1. باز شدن دهانه رحم تسریع می شود و بر این اساس زمان انقباضات کاهش می یابد.
2. نوزاد با موفقیت بیشتری از کانال زایمان عبور می کند.
3. کاهش استرس در یک زن در حال زایمان.
4. اثر روانپریشی بر هیپوکسی جنین.
5. این دارو در بدن نوزاد باقی نمی ماند، خطر آن حداقل است.

با وجود مزایای آشکار بیهوشی، هنوز هم عواقب منفی وجود دارد.

بیهوشی در هنگام زایمان: چرا در برابر آن؟

حتی اگر خطر حداقل است، هنوز وجود دارد:

1. تجویز نادرست دارو؛
2. خواب آلودگی و بی حالی کودک؛
3. اتساع طبیعی دهانه رحم دشوار می شود، زایمان طولانی تر می شود.
4. اغلب انقباضات متوقف می شود، که برای روند زایمان نامطلوب است.
5. زنان در حال زایمان از سردرد پس از بیهوشی، حالت تهوع و بدن درد شکایت دارند.

هر زن این حق را دارد که خودش تصمیم بگیرد که آیا در حین زایمان بیهوش شود یا خیر. در انجمن ها اغلب می توانید نظرات مثبت مادران جوان را در مورد تسکین درد ببینید. بسیاری از مردم می گویند که بیهوشی در هنگام زایمان تا حد زیادی انقباضات و مرحله هل دادن را تسهیل می کند.

متأسفانه امروزه زنان بیشتری بدون هیچ دلیلی و بدون فکر کردن به عوارض به زایمان بیهوشی روی می آورند. گوش دادن به نظر پزشک و درک اینکه در چه مرحله ای از زایمان انجام می شود بسیار مهم است. در صورت زایمان سریع، بیهوشی در زایمان سخت منع مصرف دارد.

هزینه بیهوشی زایمان چقدر است؟ قیمت بیهوشی بسته به روش بیهوشی و مقدار دارو متفاوت است.

آیا بیهوشی دردناک است؟ این سوال بسیاری از مادران باردار را نگران می کند. با این حال، اگر سلامت نوزاد متولد نشده در تعادل باشد، این موضوع در پس زمینه محو می شود. زایمان نه تنها برای شما، بلکه برای کودک نیز آسان نیست. مهم نیست که تکنیک های مدرن تسکین درد چقدر با کیفیت هستند، زایمان طبیعی همیشه ارجحیت دارد.

به روز رسانی: اکتبر 2018

تقریباً همه زنان از زایمان در آینده می ترسند و این ترس تا حد زیادی به دلیل انتظار درد در هنگام زایمان است. بر اساس آمار، درد هنگام زایمان که آنقدر شدید است که نیاز به بیهوشی دارد، تنها توسط یک چهارم زنان در حال زایمان تجربه می شود و 10 درصد از زنان (زمان دوم و بعدی) درد زایمان را کاملا قابل تحمل و قابل تحمل توصیف می کنند. بیهوشی مدرن در هنگام زایمان می تواند درد زایمان را کاهش دهد و حتی آن را متوقف کند، اما آیا برای همه ضروری است؟

چرا درد هنگام زایمان اتفاق می افتد؟

درد زایمان یک احساس ذهنی است که به دلیل تحریک گیرنده های عصبی در فرآیند (یعنی کشش آن)، انقباضات قابل توجه خود رحم (انقباضات)، کشیدگی عروق خونی و تنش چین های رحمی خاجی و همچنین ایسکمی ایجاد می شود. (تخریب خون رسانی) فیبرهای عضلانی.

• درد در حین زایمان در دهانه رحم و رحم رخ می دهد. با کشیده شدن و باز شدن سیستم عامل رحم و کشیده شدن بخش تحتانی رحم، درد افزایش می یابد.
• تکانه های درد، که با تحریک گیرنده های عصبی ساختارهای تشریحی توصیف شده تشکیل می شوند، وارد ریشه های نخاع می شوند و از آنجا به مغز می رسند، جایی که احساس درد شکل می گیرد.
• پاسخی از مغز برمی گردد که به صورت واکنش های خودکار و حرکتی (افزایش ضربان قلب و تنفس، افزایش فشار خون، حالت تهوع و برانگیختگی عاطفی) بیان می شود.

در دوره هل دادن، زمانی که باز شدن حلق رحم کامل می شود، در اثر حرکت جنین در طول مجرای زایمان و فشار قسمت ارائه کننده آن بر روی بافت مجرای زایمان، درد ایجاد می شود. فشرده شدن راست روده باعث میل غیر قابل مقاومت برای "بزرگ شدن" می شود (این فشار دادن است). در دوره سوم، رحم از قبل از جنین آزاد شده است و درد کاهش می یابد، اما به طور کامل ناپدید نمی شود، زیرا هنوز جفت را در خود جای داده است. انقباضات متوسط ​​رحم (درد به اندازه انقباضات شدید نیست) باعث می شود جفت از دیواره رحم جدا شده و آزاد شود.

درد زایمان ارتباط مستقیمی با موارد زیر دارد:

• اندازه میوه
• اندازه لگن، ویژگی های اساسی
• تعداد تولدها در تاریخ

مکانیسم شکل گیری درد زایمان علاوه بر واکنش های بی قید و شرط (تحریک گیرنده های عصبی) شامل لحظات رفلکس شرطی (نگرش منفی نسبت به زایمان، ترس از زایمان، نگرانی در مورد خود و کودک) است که در نتیجه آدرنالین ترشح می شود. که رگ های خونی را بیشتر باریک می کند و ایسکمی میومتر را افزایش می دهد که منجر به کاهش آستانه درد می شود.

در مجموع، جنبه فیزیولوژیکی درد زایمان تنها 50 درصد درد را تشکیل می دهد، در حالی که نیمی از آن به عوامل روانی مربوط می شود. درد هنگام زایمان می تواند کاذب یا واقعی باشد:

• آنها در مورد درد کاذب صحبت می کنند که احساسات ناخوشایند ناشی از ترس از زایمان و ناتوانی در کنترل واکنش ها و احساسات است.
• درد واقعی زمانی رخ می دهد که اختلالی در روند زایمان ایجاد شود که در واقع به بیهوشی نیاز دارد.

روشن می شود که اکثر زنان در حال زایمان می توانند بدون تسکین درد از زایمان جان سالم به در ببرند.

نیاز به تسکین درد در حین زایمان

در صورت دوره پاتولوژیک آن و/یا بیماری های مزمن خارج تناسلی موجود در زن در حال زایمان، تسکین درد در حین زایمان باید انجام شود. تسکین درد هنگام زایمان (بی دردی) نه تنها درد و رنج و استرس عاطفی را در زن زایمان کاهش می دهد، بلکه باعث قطع ارتباط رحم - نخاع - مغز می شود که از ایجاد پاسخ مغزی بدن به محرک های دردناک به شکل جلوگیری می کند. واکنش های رویشی

همه اینها منجر به ثبات سیستم قلبی عروقی (عادی سازی فشار خون و ضربان قلب) و بهبود جریان خون رحمی جفتی می شود. علاوه بر این، تسکین موثر درد در حین زایمان، هزینه های انرژی را کاهش می دهد، مصرف اکسیژن را کاهش می دهد، عملکرد سیستم تنفسی را عادی می کند (جلوگیری از هیپرونتیلاسیون، هیپوکاپنیا) و از تنگ شدن عروق رحمی جفت جلوگیری می کند.

اما عواملی که در بالا توضیح داده شد به این معنی نیست که تسکین درد دارویی برای زایمان برای همه زنان در حال زایمان بدون استثنا لازم است. تسکین درد طبیعی در حین زایمان، سیستم ضددردی را فعال می کند که مسئول تولید مواد افیونی است - اندورفین ها یا هورمون های شادی که درد را سرکوب می کند.

روش ها و انواع تسکین درد برای زایمان

همه انواع تسکین درد برای درد زایمان به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند:

• فیزیولوژیک (غیر دارویی)
• تسکین درد دارویی یا دارویی

روش های فیزیولوژیکی تسکین درد شامل

آماده سازی پیشگیرانه روانی

این آمادگی برای زایمان در کلینیک قبل از زایمان شروع می شود و یک تا دو هفته قبل از موعد مقرر به پایان می رسد. آموزش در "مدرسه مادران" توسط یک متخصص زنان انجام می شود که در مورد روند زایمان، عوارض احتمالی صحبت می کند و قوانین رفتار در هنگام زایمان و خودیاری را به زنان می آموزد. برای یک زن باردار مهم است که بار مثبت برای زایمان دریافت کند، ترس های خود را کنار بگذارد و برای زایمان آماده شود نه به عنوان یک مصیبت دشوار، بلکه به عنوان یک رویداد شاد.

ماساژ

خود ماساژ به تسکین درد در حین انقباضات کمک می کند. می توانید سطوح کناری شکم را با حرکات دایره ای، ناحیه یقه، ناحیه کمر را نوازش کنید یا در حین انقباضات، نقاطی را که موازی با ستون فقرات در ناحیه کمر قرار دارند، با مشت فشار دهید.

تنفس صحیح

ژست های تسکین دهنده درد

چندین حالت بدن وجود دارد که با گرفتن آنها فشار روی عضلات و پرینه را کاهش داده و درد را تا حدودی تسکین می دهد:

• چمباتمه زدن با زانوهای باز.
• روی زانوهای خود بایستید و قبلاً آنها را جدا کرده باشید.
• ایستادن روی چهار دست و پا، بالا بردن لگن (روی زمین، اما نه روی تخت).
• به چیزی تکیه کنید، بدن خود را به جلو خم کنید (روی تخته سر، روی دیوار) یا در حالی که روی توپ ژیمناستیک نشسته اید بپرید.

طب سوزنی

رویه های آب

دوش آب گرم (نه گرم!) یا حمام بر عضلات رحم و عضلات اسکلتی (کمر، کمر) اثر آرام بخش دارد. متأسفانه همه زایشگاه ها مجهز به حمام یا استخر مخصوص نیستند، بنابراین این روش تسکین درد برای همه زنان در حال زایمان قابل استفاده نیست. اگر انقباضات در خانه شروع شد، سپس تا رسیدن آمبولانس، می‌توانید زیر دوش بایستید، به دیوار تکیه دهید یا حمام آب گرم بگیرید (به شرطی که آب شما نشکند).

تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS)

2 جفت الکترود به پشت بیمار در ناحیه کمر و ساکرال اعمال می شود که از طریق آنها جریان الکتریکی با فرکانس پایین تامین می شود. تکانه های الکتریکی از انتقال محرک های درد در ریشه های نخاع جلوگیری می کند و همچنین باعث بهبود خون رسانی در میومتر می شود (جلوگیری از هیپوکسی داخل رحمی).

رایحه درمانی و شنوایی درمانی

استنشاق روغن های معطر باعث آرامش شما می شود و درد زایمان را تا حدودی تسکین می دهد. همین را می توان در مورد گوش دادن به موسیقی دلپذیر و آرام در حین انقباضات نیز گفت.

روش های دارویی تسکین درد عبارتند از

بیهوشی غیر استنشاقی

برای این منظور داروهای مخدر و غیرمخدر به صورت وریدی یا عضلانی برای زن در حال زایمان تجویز می شود. داروهای مخدر مورد استفاده شامل پرومدول و فنتانیل هستند که به عادی سازی انقباضات ناهماهنگ رحم کمک می کنند، اثر آرام بخشی دارند و ترشح آدرنالین را کاهش می دهند که آستانه حساسیت به درد را افزایش می دهد. در ترکیب با داروهای ضد اسپاسم (بارالژین)، آنها باز شدن حلق رحم را تسریع می کنند، که مرحله اول زایمان را کوتاه می کند. اما داروهای مخدر باعث ایجاد افسردگی در سیستم عصبی مرکزی در جنین و نوزاد می شود، بنابراین تجویز آنها در پایان زایمان توصیه نمی شود.

از داروهای غیرمخدر برای تسکین درد در حین زایمان، آرام‌بخش‌ها (Relanium، Elenium) استفاده می‌شود که نه آنقدر درد را تسکین می‌دهند، بلکه احساسات منفی را تسکین می‌دهند و ترس را سرکوب می‌کنند (کتامین، سامبروین). ، اما عملکرد تنفسی را مختل نمی کند، عضلات اسکلتی را شل نمی کند و حتی تون رحم را افزایش نمی دهد.

داروهای بی حس کننده استنشاقی

این روش تسکین درد هنگام زایمان شامل استنشاق داروهای بی حس کننده استنشاقی توسط مادر از طریق ماسک است. در حال حاضر، این روش بیهوشی در مکان های کمی مورد استفاده قرار می گیرد، اگرچه در زمان های نه چندان دور سیلندرهایی با اکسید نیتروژن در هر زایشگاه موجود بود. داروهای بیهوشی استنشاقی شامل اکسید نیتروژن، فلوروتان و تریلن است. به دلیل مصرف زیاد گازهای پزشکی و آلودگی اتاق زایمان به آنها، این روش محبوبیت خود را از دست داده است. 3 روش بیهوشی استنشاقی وجود دارد:

• استنشاق مخلوط گاز و اکسیژن به طور مداوم با وقفه پس از 30 0 40 دقیقه.
• استنشاق فقط در ابتدای انقباض و توقف استنشاق در پایان انقباض:
• استنشاق گاز پزشکی فقط در بین انقباضات

جنبه های مثبت این روش: بازیابی سریع هوشیاری (پس از 1 تا 2 دقیقه)، اثر ضد اسپاسم و هماهنگی زایمان (جلوگیری از ایجاد ناهنجاری در زایمان)، جلوگیری از هیپوکسی جنین.

عوارض جانبی بیهوشی استنشاقی: مشکلات تنفسی، اختلالات ریتم قلب، گیجی، تهوع و استفراغ.

بی حسی منطقه ای

بی‌حسی منطقه‌ای شامل مسدود کردن اعصاب خاص، ریشه‌های نخاع یا عقده‌های عصبی (گره‌ها) است. انواع زیر از بی حسی منطقه ای در هنگام زایمان استفاده می شود:

• بلوک عصب پودندال یا بی حسی پودندال

انسداد عصب پودندال شامل وارد کردن یک بی حس کننده موضعی (معمولاً محلول لیدوکائین 10٪) از طریق پرینه (تکنیک ترانس پرینال) یا از طریق واژن (روش ترانس واژینال) به نقاطی که عصب پودندال در آن قرار دارد (وسط فاصله) است. بین توبروزیته ایسکیال و لبه های اسفنکتر رکتوم). معمولاً برای تسکین درد در حین زایمان، زمانی که نمی توان از روش های دیگر بیهوشی استفاده کرد، استفاده می شود. نشانه های بلوک پودندال معمولاً نیاز به استفاده از فورسپس مامایی یا خلاء استخراج کننده است. از معایب این روش می توان به موارد زیر اشاره کرد: تسکین درد فقط در نیمی از زنان در حال زایمان مشاهده می شود، احتمال ورود ماده بی حس کننده به شریان های رحمی که به دلیل سمیت قلبی آن می تواند منجر به مرگ شود، فقط پرینه است. بیهوش می شود، در حالی که اسپاسم در رحم و کمر ادامه دارد.

• بیهوشی پاراسرویکال

بی حسی پاراسرویکال فقط برای تسکین درد در مرحله اول زایمان مجاز است و شامل تزریق یک بی حس کننده موضعی به طاق های جانبی واژن (در اطراف دهانه رحم) می شود و در نتیجه باعث مسدود شدن گره های پاراسرویکال می شود. هنگامی که حلق رحم به اندازه 4-6 سانتی متر باز می شود و هنگامی که تقریباً اتساع کامل (8 سانتی متر) حاصل می شود، به دلیل خطر بالای ورود دارو به سر جنین، بی حسی پاراسرویکال انجام نمی شود. در حال حاضر، این نوع تسکین درد در هنگام زایمان به دلیل درصد بالای ایجاد برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) در جنین (تقریباً 50 تا 60٪ موارد) عملاً استفاده نمی شود.

• نخاعی: بی حسی اپیدورال یا پریدورال و بی حسی نخاعی

روش‌های دیگر بی‌حسی منطقه‌ای (نخاعی) شامل بی‌حسی اپیدورال (تزریق مواد بی‌حس کننده به فضای اپیدورال واقع بین سخت‌شکمه (خارجی) نخاع و مهره‌ها) و بی‌حسی نخاعی (معرفی ماده بی‌حس کننده در زیر سخت شامه، عنکبوتیه (وسط) است. ) غشاء بدون رسیدن به مننژهای پیا ماتر - فضای زیر عنکبوتیه).

تسکین درد ناشی از EDA پس از مدتی (20 تا 30 دقیقه) اتفاق می افتد، که در طی آن ماده بی حس کننده به فضای زیر عنکبوتیه نفوذ کرده و ریشه های عصبی نخاع را مسدود می کند. بیهوشی برای SMA بلافاصله رخ می دهد، زیرا دارو دقیقاً به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می شود. جنبه های مثبت این نوع تسکین درد عبارتند از:

• درصد بازده بالا:
• باعث از دست دادن یا سردرگمی نمی شود؛
• در صورت لزوم، می توانید اثر ضد درد را افزایش دهید (با نصب کاتتر اپیدورال و تجویز دوزهای اضافی دارو).
• زایمان ناهماهنگ را عادی می کند.
• قدرت انقباضات رحمی را کاهش نمی دهد (یعنی خطر ایجاد ضعف نیروی کار وجود ندارد).
• فشار خون را کاهش می دهد (که به ویژه برای فشار خون شریانی یا gestosis مهم است)؛
• بر مرکز تنفسی در جنین تأثیر نمی گذارد (خطر ایجاد هیپوکسی داخل رحمی وجود ندارد) و در زن.
• اگر زایمان شکمی ضروری باشد، می توان بلوک منطقه ای را تقویت کرد.

چه کسانی برای تسکین درد در حین زایمان توصیه می شوند؟

با وجود مزایای فراوان روش های مختلف تسکین درد در هنگام زایمان، تسکین درد زایمان تنها در صورت وجود نشانه های پزشکی انجام می شود:

• ژستوز
• سزارین؛
• سن کم زن در حال زایمان؛
• زایمان زودرس شروع شد (به منظور جلوگیری از تروما هنگام تولد نوزاد، پرینه محافظت نمی شود، که خطر پارگی کانال تولد را افزایش می دهد).
• وزن تخمینی جنین 4 کیلوگرم یا بیشتر (خطر بالای صدمات زایمان و زایمان)؛
• زایمان 12 ساعت یا بیشتر طول می کشد (طولانی، از جمله با یک دوره مقدماتی پاتولوژیک قبلی).
• تحریک زایمان دارویی (وقتی اکسی توسین یا پروستاگلاندین به صورت داخل وریدی اضافه می شود، انقباضات دردناک می شوند).
• بیماری های شدید خارج از تناسلی زن در حال زایمان (آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، دیابت شیرین).
• نیاز به "خاموش کردن" دوره فشار (نزدیک بینی بالا، پره اکلامپسی، اکلامپسی)؛
• ناهماهنگی نیروهای عمومی؛
• تولد دو یا چند جنین؛
• دیستوشی (اسپاسم) دهانه رحم؛
• افزایش هیپوکسی جنین در هنگام زایمان؛
• مداخلات ابزاری در دوره فشار دادن و پس از زایمان؛
• برش و پارگی بخیه، معاینه دستی حفره رحم؛
• افزایش فشار خون در هنگام زایمان؛
• فشار خون بالا (نشانه EDA)؛
• موقعیت و نمایش نادرست جنین.

پاسخ سوال

بعد از زایمان از چه روش های تسکین درد استفاده می شود؟

پس از جدا شدن جفت، پزشک کانال زایمان را برای اطمینان از یکپارچگی آن بررسی می کند. اگر پارگی دهانه رحم یا پرینه تشخیص داده شود و اپیزیوتومی انجام شده باشد، نیاز به بخیه زدن تحت بیهوشی وجود دارد. به عنوان یک قاعده، از بی حسی انفیلتراسیون بافت های نرم پرینه با نووکائین یا لیدوکائین (در صورت پارگی / برش) و کمتر رایج، بلوک پودندال استفاده می شود. اگر EDA در دوره 1 یا 2 انجام شود و کاتتر اپیدورال قرار داده شده باشد، دوز اضافی بی حس کننده به آن تزریق می شود.

در صورت لزوم مدیریت ابزاری مرحله دوم و سوم زایمان (جراحی باروری، جداسازی دستی جفت، استفاده از پنس مامایی و ...) چه نوع بیهوشی انجام می شود؟

در چنین مواردی توصیه می شود بی حسی نخاعی انجام شود که در آن زن هوشیار است، اما در شکم و پاها احساس نمی شود. اما این موضوع توسط متخصص بیهوشی همراه با متخصص زنان و زایمان تصمیم گیری می شود و تا حد زیادی به دانش متخصص بیهوشی از تکنیک های مدیریت درد، تجربه او و وضعیت بالینی (وجود خونریزی، نیاز به بیهوشی سریع، به عنوان مثال، با ایجاد اکلامپسی بستگی دارد. روی میز تولد و غیره). روش بیهوشی وریدی (کتامین) خود را به خوبی ثابت کرده است. دارو 30 تا 40 ثانیه پس از مصرف شروع به اثر می کند و مدت آن 5 تا 10 دقیقه است (در صورت لزوم دوز افزایش می یابد).

آیا می توانم EDA را در حین زایمان از قبل سفارش دهم؟

می توانید از قبل با متخصص زنان و زایمان و متخصص بیهوشی خود در مورد تسکین درد هنگام زایمان با استفاده از روش EDA صحبت کنید. اما هر زنی باید به خاطر داشته باشد که بیهوشی اپیدورال در حین زایمان شرط اجباری برای ارائه مراقبت های پزشکی به یک زن در حال زایمان نیست و صرف تمایل مادر باردار برای جلوگیری از درد زایمان خطر عوارض احتمالی هر "دستور" را توجیه نمی کند. نوع بیهوشی علاوه بر این، انجام یا عدم انجام EDA به سطح موسسه پزشکی، حضور متخصصانی که این تکنیک را می دانند، رضایت متخصص زنان و زایمان و البته پرداخت این نوع خدمات بستگی دارد. (از آنجایی که بسیاری از خدمات پزشکی که به میل بیمار انجام می شود اضافی و بر این اساس پولی هستند).

اگر EDA در حین زایمان بدون درخواست بیمار برای تسکین درد انجام شود، آیا باز هم باید هزینه خدمات را بپردازید؟

خیر اگر بی‌حسی اپیدورال یا هر بی‌حسی دیگر زایمان بدون درخواست زن در حال زایمان برای تسکین درد انجام می‌شد، بنابراین نشانه‌های پزشکی برای کاهش انقباضات وجود داشت که توسط متخصص زنان و زایمان تعیین شد و تسکین درد در این مورد به عنوان بخشی از درمان عمل می‌کرد. درمان (به عنوان مثال، عادی سازی کار در صورت عدم هماهنگی نیروهای کار).

هزینه EDA در هنگام زایمان چقدر است؟

هزینه بی حسی اپیدورال به منطقه ای که زن در حال زایمان در آن قرار دارد، سطح زایشگاه و خصوصی یا دولتی بودن بیمارستان بستگی دارد. امروزه قیمت EDA (تقریباً) از 50 تا 800 دلار متغیر است.

آیا همه افراد می توانند در حین زایمان بی حسی نخاعی (EDA و SMA) داشته باشند؟

خیر، تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که نمی توان برای آنها بی حسی نخاعی انجام داد:

مطلق: امتناع قاطعانه زن از بی حسی نخاعی؛ اختلالات انعقاد خون و تعداد بسیار کم پلاکت. درمان ضد انعقاد (درمان هپارین) در آستانه زایمان؛ خونریزی زایمان و در نتیجه شوک هموراژیک؛ سپسیس فرآیندهای التهابی پوست در محل سوراخ پیشنهادی؛ ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی (تومورها، عفونت ها، صدمات، فشار داخل جمجمه بالا). آلرژی به بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین، بوپیواکائین و غیره)؛ سطح فشار خون 100 میلی متر جیوه است. هنر و زیر (هر نوع شوک)؛ اسکار روی رحم پس از مداخلات داخل رحمی (خطر زیاد عدم پارگی رحم به دلیل اسکار در هنگام زایمان). موقعیت و نمایش نادرست جنین، اندازه بزرگ جنین، لگن باریک آناتومیک و سایر موارد منع زایمان.

موارد نسبی عبارتند از: تغییر شکل ستون فقرات (کیفوز، اسکولیوز، اسپینا بیفیدا). چاقی (مشکل در سوراخ کردن)؛ بیماری های قلبی عروقی در غیاب نظارت مداوم قلب؛ برخی از بیماری های عصبی (مولتیپل اسکلروزیس)؛ عدم هوشیاری در زن در حال زایمان. جفت سرراهی (خطر بالای خونریزی زایمانی).

چه نوع تسکین درد در سزارین داده می شود؟

روش تسکین درد در سزارین توسط متخصص زنان و زایمان به همراه متخصص بیهوشی انتخاب و با خانم در حال زایمان توافق می شود. از بسیاری جهات، انتخاب بیهوشی به نحوه انجام عمل بستگی دارد: به دلایل برنامه ریزی شده یا اورژانسی و به وضعیت زایمان. در بیشتر موارد، در صورت عدم وجود منع مطلق بی حسی نخاعی، به زن در حال زایمان پیشنهاد داده می شود و EDA یا SMA (هم برای سزارین برنامه ریزی شده و هم برای سزارین اورژانسی) انجام می شود. اما در برخی موارد، بی حسی داخل تراشه (EDA) روش انتخابی برای تسکین درد برای زایمان شکمی است. در طول EDA، زن در حال زایمان بیهوش است، نمی تواند به تنهایی نفس بکشد، و یک لوله پلاستیکی به نای وارد می شود که از طریق آن اکسیژن تامین می شود. در این مورد، داروهای بیهوشی به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

از چه روش های دیگری برای تسکین درد غیردارویی در هنگام زایمان می توان استفاده کرد؟

علاوه بر روش های فوق برای تسکین درد فیزیولوژیکی در حین زایمان، می توانید برای کاهش انقباضات، تمرینات خودکار انجام دهید. در هنگام انقباضات دردناک رحم، با کودک صحبت کنید، خوشحالی از ملاقات آینده با او را ابراز کنید و خود را برای نتیجه موفقیت آمیز زایمان آماده کنید. اگر تمرین خودکار کمکی نکرد، سعی کنید حواس خود را از درد حین انقباض پرت کنید: آواز بخوانید (آرام)، شعر بخوانید یا جدول ضرب را با صدای بلند تکرار کنید.

مطالعه موردی:من زن جوانی با قیطان بسیار بلند به دنیا آوردم. اولین زایمان او بود، انقباضات برای او بسیار دردناک به نظر می رسید و او دائماً برای متوقف کردن این "عذاب" سزارین می خواست. غیرممکن بود که حواس او را از درد پرت کنم تا زمانی که یک فکر به ذهنم خطور کرد. به او گفتم قیطان را باز کند، وگرنه خیلی ژولیده است، آن را شانه کند و دوباره ببافد. زن چنان تحت تأثیر این روند قرار گرفت که تقریباً تلاش ها را از دست داد.