علامت مشخصه اوتیت میانی حاد است. اوتیت مدیا: علائم و درمان

مردم به‌خصوص از زبان مادران جوان، دائماً کلمه اوتیت مدیا را می‌شنوند. معمولاً به یک فرآیند التهابی در سطح گوش اشاره دارد. اما برای اینکه بفهمید التهاب گوش میانی چیست و به وضوح تصویر کلی بیماری و عواقب آن را تصور کنید، حداقل باید این مقاله را بخوانید.

با توسعه بیشتر فرآیند پاتولوژیک، التهاب به استخوان ماستوئید گسترش می یابد. وضعیت عمومی بسیار بدتر است. مقدار زیادی چرک در داخل حفره تمپان و در سلول های ماستوئید جمع می شود که فشار داخل آنها را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. اگر زهکشی انجام نشود، توده های چرکی می توانند از بین بروند: از طریق پرده گوش، از طریق مننژها، باعث ایجاد عوارض شدید به شکل آسیب شناسی التهابی مغز می شود. همچنین راه های احتمالی برای نفوذ چرک به ناحیه گردن رحم وجود دارد.

علائم موضعی در این مرحله از بیماری عبارتند از:

• احساس فشار در گوش.
• درد غیر قابل تحمل در سر و فضای پاروتید.
• پس از معاینه، به وضوح می توانید گوش را از جلو و بیرون زدگی و قرمزی شدید با رنگ سیانوتیک را در پشت گوش مشاهده کنید. اگر این ناحیه را فشار دهید، درد شدیدی ظاهر می شود.
• کاهش شدید درجه حرارت بدن و تسکین وضعیت عمومی بیمار، همراه با ترشح از گوش، نشان‌دهنده پیشرفت در پرده گوش است.
• شنوایی به طور قابل توجهی بدتر می شود.

اوتیت میانی چرکی مزمن

این بیماری با آسیب مزمن به ناحیه گوش میانی مشخص می شود و عمدتاً با سه علامت مشخصه ظاهر می شود.

1. در مرحله اول، فرآیندهای چرکی حاد دوره ای پرده گوش را ذوب می کند. فرو می ریزد و عملکرد عادی خود را متوقف می کند.
2. ثانیاً چرک دائماً در حفره تمپان وجود دارد که از طریق سوراخ های بزرگ در پرده گوش به بیرون می ریزد.
3. ثالثاً، در طی یک فرآیند التهابی مزمن، نه تنها پرده گوش، بلکه استخوانچه های شنوایی نیز از بین می رود. عملکرد هدایت صدا مختل شده و کم شنوایی بیمار دائماً پیشرفت می کند.

این بیماری در بین کل جمعیت رایج است. به طور معمول، علائم اولیه بیماری در دوران کودکی ظاهر می شود. نگرش غیر جدی نسبت به درمان، مراجعه دیرهنگام به پزشک یا سرماخوردگی مداوم که مقاومت کلی بدن را کاهش می دهد - همه اینها عوامل مستعد کننده ای برای ایجاد یک روند التهابی چرکی مزمن در گوش میانی هستند.

تشخیص اوتیت

تشخیص ضایعات گوش میانی شامل ترکیبی از داده های نظرسنجی در مورد شروع بیماری، علائم مشخصه، و همچنین اطلاعات مهم از مطالعات ابزاری خاص به دست آمده است.
وجود علائم عمومی التهاب در ترکیب با علائم محلی یک فرآیند عفونی نشان دهنده آسیب شناسی در گوش میانی است. در میان روش های تشخیصی ابزاری، اتوسکوپی ساده رواج یافته است.

اتوسکوپییکی از رایج ترین و در دسترس ترین روش ها برای مطالعه مجرای شنوایی خارجی و قسمت بیرونی پرده گوش است. اتوسکوپی تغییرات پاتولوژیک مرتبط با فرآیندهای التهابی در گوش میانی را نشان می دهد. اتوسکوپ یک استوانه است که یک سر آن باریک شده و سر دیگر آن به صورت قیفی شکل منبسط می شود تا به راحتی مجرای شنوایی خارجی را بررسی کند. اتوسکوپ های مدرن مجهز به سیستم های نوری هستند که امکان بزرگنمایی تصویر مرئی را فراهم می کند.

تغییرات اصلی در طول اتوسکوپی به شرح زیر است:

• با توبو اوتیت، پرده گوش به سمت داخل کشیده می شود، زیرا نادر بودن هوا شرایط خلاء را در حفره تمپان ایجاد می کند.
• برعکس، با التهاب گوش میانی اگزوداتیو یا چرکی، پرده گوش به دلیل چرک یا مخاط انباشته شده در حفره تمپان به سمت بیرون برآمده می شود. رنگ آن از خاکستری کم رنگ به قرمز روشن تغییر می کند.
• اگر چرک وجود داشته باشد، اتوسکوپی به احتمال زیاد نقایص دیواره پرده گوش را نشان خواهد داد.

در صورت ماستوئیدیت، برای تأیید تشخیص و همچنین برای شناسایی عوارض داخل جمجمه، اشعه ایکس از سر در برجستگی های جانبی خاص تجویز می شود. در این حالت، نقص های مختلفی در استخوان های اطراف فرآیند ماستوئید یافت می شود.

فرآیندهای کند مزمن در گوش میانی اغلب با کم شنوایی نسبی همراه است، بنابراین در چنین مواردی عملکردهای شنوایی بررسی می شود. شنوایی با استفاده از دستگاه های ویژه - شنوایی سنج، و همچنین چنگال تنظیم بررسی می شود.

شنوایی سنجی
برای کشف علت اوتیت میانی حاد، بررسی حفره بینی و نازوفارنکس برای وجود بیماری های عفونی و سایر تغییرات پاتولوژیک الزامی است.

درمان اوتیت میانی

درمان اوتیت میانی حاد کار آسانی نیست. تشخیص به موقع و صحیح انجام اقدامات درمانی را برای پزشک آسان تر می کند. درمان زودهنگام و رویکرد یکپارچه مطمئناً منجر به نتایج مطلوب در مراحل اولیه روش های درمانی می شود.

یک رویکرد یکپارچه شامل ایجاد شرایط مطلوب برای عملکرد طبیعی لوله های شنوایی است، زیرا هوا از طریق آنها به حفره تمپان جریان می یابد و انتقال عفونت از نازوفارنکس نیز امکان پذیر است. برای این منظور، اول از همه، درمان موثر سینوزیت، رینیت، آدنوئید و سایر فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در دستگاه تنفسی فوقانی تجویز می شود.

دمیدن و شستشوی لوله های شنوایی با استفاده از یک کاتتر مخصوص که از طریق دهان وارد حفره تمپان می شود انجام می شود. داروهایی که برای کاهش التهاب و از بین بردن باکتری های بیماری زا طراحی شده اند به مجرای لوله شنوایی تزریق می شوند.

داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان اوتیت میانی حاد به شرح زیر است:

گلوکوکورتیکوئیدها. داروهای فعال هورمونی (پردنیزولون، دگزامتازون) - کاهش تورم بافت های ملتهب، کاهش فعالیت فرآیند التهابی

داروهای ضد باکتری.اینها آنتی بیوتیک هایی هستند که به صورت عضلانی و در صورت لزوم در داخل حفره تمپان پس از شستشوی اولیه با داروهای ضد عفونی کننده تجویز می شوند. متخصصان گوش و حلق و بینی مدرن ترجیح می دهند از آنتی بیوتیک های پنی سیلین (آگمنتین، پنی سیلین) و سفالوسپورین ها (سفازولین، سفوروکسیم، سفتریاکسون و دیگران) استفاده کنند. گروه ماکرولید آنتی بیوتیک ها (کلاریترومایسین، آزیترومایسین) نیز در مواردی که داروهای گروه های فوق در دسترس نیستند به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد.

هنگام انتخاب آنتی بیوتیک باید با مطالعه دقیق دستورالعمل استفاده از آن احتیاط کنید، زیرا برخی از آنها تأثیر سمی بر شنوایی دارند. به عنوان مثال، گروه آمینوگلیکوزیدها اثر بسیار سمی بر شنوایی دارند. این شامل داروهایی مانند جنتامایسین، نئومایسین و استرپتومایسین است.

آنتی هیستامین ها. اینها داروهای ضد آلرژی هستند که در مواردی مصرف می شوند که بیماری قبل از برخی از فرآیندهای آلرژیک در حفره بینی بوده است. یک واکنش آلرژیک باعث تورم بافت، افزایش تشکیل مخاط می شود، در حالی که حفره نازوفارنکس متورم می شود و مجرای لوله های شنوایی را می بندد، که باعث بروز احتقان و بروز بیماری عفونی حفره گوش میانی می شود. داروهای ضد حساسیت عبارتند از: کلماستین، تاوگیل، سوپراستین و بسیاری دیگر.

داروهای منقبض کننده عروقبه منظور گسترش لومن لوله های شنوایی و در نتیجه افزایش باز بودن آنها، از محلول های نفتیزین، گالازولین یا سانورین به صورت موضعی استفاده می شود.

این داروها چند بار در روز به بینی تزریق می شوند. نوزادان ابتدا باید مجرای بینی خود را با روغن کاری حفره بینی با وازلین استریل تمیز کنند. در این صورت پوسته های خشک حاصل نرم شده و به راحتی جدا می شوند.

عمل جراحی

در مواردی که روش های درمانی محافظه کارانه کمکی نمی کند، به جراحی متوسل می شود. مواردی وجود دارد که اوتیت حاد چرکی در آن ایجاد می شود، که در آن وضعیت عمومی بیمار به طور قابل توجهی مختل می شود و خطر عوارض زیادی به شکل نفوذ عفونت به زیر غشای مغز، ایجاد آبسه مغزی یا ایجاد آبسه مغزی وجود دارد. تعمیم عفونت اگر حفره تمپان به موقع باز نشود و محتویات چرکی آن خارج نشود، عواقب آن می تواند فاجعه بار باشد.

• پاراسنتز- یکی از انواع مداخلات جراحی که در آن پرده گوش باز می شود و توده های چرکی از حفره تمپان خارج می شوند. پس از این، داروها از طریق کاتتر تجویز می شوند.

• آنتروتومی- همچنین یک روش جراحی برای درمان، که شامل باز کردن ورودی (غار، آنتروم) سلول های ماستوئید و تخلیه آنها با استفاده از محلول های ضد عفونی کننده است. آنتروتومی برای ایجاد ماستوئیدیت حاد در بزرگسالان، یا آنتریت در کودکان خردسال، برای اندیکاسیون های فوری، اندیکاسیون دارد.

روش مداخله جراحی و حجم عمل انجام شده توسط پزشک به شدت با توجه به نشانه ها تعیین می شود. پس از عمل بر روی گوش میانی، به عنوان یک قاعده، یک لوله زهکشی مخصوص در حفره باقی می ماند که برای شستشوی بعدی با آنتی بیوتیک ها یا سایر محلول های ضد عفونی کننده تمیز می شود. زهکشی تا زمانی که علائم مسمومیت از بین برود و توده های چرکی از بین بروند انجام می شود.
انتخاب روش های درمانی کاملاً به وضعیت بالینی فعلی، پزشک معالج، ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی و همچنین وضعیت بیمار بستگی دارد.

پیشگیری از التهاب گوش میانی

جلوگیریمجموعه ای از اقدامات با هدف جلوگیری از شروع بیماری یا عوارض مرتبط با سیر مزمن بیماری است. پیشگیری از التهاب گوش میانی شامل مجموعه ای از اقدامات است که باعث افزایش ایمنی و تقویت بدن می شود. همچنین شامل رعایت قوانین بهداشت عمومی، قرار نگرفتن در معرض هیپوترمی و سایر عواملی است که باعث کاهش قدرت دفاعی بدن می شود.

مراحل کلی سخت شدن به شرح زیر است:

• بدن دائماً در معرض فعالیت بدنی متوسط ​​است، یعنی باید به طور فعال ورزش کرد یا صبح ها ژیمناستیک انجام داد.
• اقداماتی که بدن را تسکین می دهد همچنین شامل پاک کردن بدن با یک حوله خنک و مرطوب است و برای کسانی که ایمنی قوی دارند، می توانید آن را بعد از دوش گرفتن با آب سرد نیز بمالید.
• البته ماندن در هوای تازه و آفتاب گرفتن از عوامل مهمی است که قدرت ایمنی بدن را افزایش می دهد.

پیروی از یک رژیم غذایی سرشار از تمام مواد مغذی، ویتامین ها و مواد معدنی بدن را در برابر اثرات مضر عوامل محیطی پاتولوژیک محافظت می کند.

لباس باید متناسب با فصل باشد. از این نظر، آن دوره‌هایی از سال که صبح‌ها بیرون خنک و بعد از ظهر گرم است خطرناک است. در عین حال، بدن افزایش استرس را به صورت تغییرات قابل توجه در دمای بدن تجربه می کند و به راحتی می تواند با هر سرماخوردگی بیمار شود.

اقدامات پیشگیرانه محلی عبارتند از: مراقبت بهداشتی از کانال های شنوایی خارجی، نظارت بر تمیزی حفره دهان، درمان به موقع هرگونه سرماخوردگی دستگاه تنفسی فوقانی.
برای کودکانی که قبلاً از اوتیت میانی حاد رنج می‌بردند، معاینات دوره‌ای با پزشک خانواده از بروز عوارض مرتبط با اختلال شنوایی جلوگیری می‌کند.

چگونه التهاب گوش میانی را با داروهای مردمی درمان کنیم؟

اوتیت میانی یا التهاب گوش میانی یک بیماری بسیار شایع است. اغلب کودکان به دلیل ویژگی های آناتومیکی از آن رنج می برند، اما این بیماری در بزرگسالان نیز رخ می دهد. علامت اصلی معمولاً گوش درد خفیف است. همه بیماران به آن توجه نمی کنند و مراجعه به پزشک را به تعویق می اندازند. درمان اوتیت مدیا در خانه با داروهای مردمی توصیه نمی شود. واقعیت این است که التهاب اغلب ناشی از عفونتی است که از طریق شیپور استاش وارد گوش میانی شده است. از حفره بینی). میکروب ها در پشت پرده گوش رشد می کنند و می توانند به ساختارهای آناتومیک حساس در گوش میانی آسیب بزنند. بنابراین، در اولین علائم اوتیت میانی، لازم است برای شروع درمان دارویی واجد شرایط با پزشک مشورت شود.

با اجازه پزشک معالج می توان از داروهای مردمی در درمان این بیماری استفاده کرد. ابتدا باید ماهیت فرآیند التهابی را تعیین کنید و یکپارچگی پرده گوش را بررسی کنید. واقعیت این است که برخی از روش های عامیانه شامل تزریق دمنوش ها یا محلول های مختلف در گوش است. اگر فرآیند چرکی به پرده گوش آسیب رسانده باشد، دارو می تواند مستقیماً به گوش میانی نفوذ کند و باعث افزایش درد و تشدید روند بیماری شود. هر گونه دم کرده و جوشانده گیاهان دارویی را فقط در صورت سالم بودن پرده گوش باید داخل گوش بچکانید.

از داروهای مردمی مورد استفاده در درمان اوتیت میانی، موثرترین آنها عبارتند از:

• تزریق بره موم. در داروخانه می توانید یک تزریق آماده از بره موم در اتیل الکل 96 درجه خریداری کنید. سواب‌های پنبه‌ای معمولی با انفوزیون 20% مرطوب می‌شوند و با دقت 1 تا 2 سانتی‌متر داخل مجرای گوش قرار می‌گیرند. سواب‌ها هر روز یا دو بار در روز تعویض می‌شوند. این محصول به از بین بردن میکروب ها، کاهش التهاب و بهبود بافت کمک می کند. همچنین می توان از آن پس از اوتیت چرکی استفاده کرد ( اگر چرک گوش میانی با جراحی خارج شده باشد).
• سیر. چند حبه سیر کوچک با گوشت خوک پخته می شود تا زمانی که حبه نرم شود. پس از این، حبه سیر تا دمای نسبتاً گرم خنک می شود ( متحمل) و وارد مجرای شنوایی خارجی می شود. این روش 1 تا 2 بار در روز به مدت 10 تا 15 دقیقه تکرار می شود. این امر میکروب های بیماری زا را از بین می برد. این روش برای تجمع چرک در حفره تمپان توصیه نمی شود. اوتیت میانی چرکی).
• گل های پیر. گل‌های خشک شده سنجد را با آب جوش می‌جوشانند و بدون اجازه خنک شدن، روی گوش قرار می‌دهند و در کیسه‌هایی پیچیده می‌شوند. گرم کردن 2-3 بار در روز با اجازه پزشک معالج انجام می شود.
• آب چنار. آب میوه باید از برگ های جوان و کاملا شسته شده چنار گرفته شود. 2-3 قطره آب میوه را در گوش دردناک بپاشید ( را می توان به نسبت مساوی با آب رقیق کرد). این باعث کاهش درد می شود.
• شبدر شیرین. برگ های خشک شبدر شیرین به نسبت مساوی با گل های خشک بابونه مخلوط می شوند. برای 2 قاشق غذاخوری از مخلوط این گیاهان به 200 تا 250 میلی گرم آب جوش نیاز دارید. آنها را در یک لیوان یا لیوان بزرگ دم کنید ( می توانید آن را در قمقمه انجام دهید) روی آن را با نعلبکی بپوشانید. پس از 40 تا 60 دقیقه، یک سواب پنبه ای تمیز را در انفوزیون آغشته کرده و آن را در مجرای گوش قرار دهید. این روش 2 تا 3 بار در روز به مدت یک هفته تکرار می شود.
• برگ گردو. آب میوه از برگ های جوان شسته شده گردو گرفته می شود. آن را به نسبت مساوی با آب جوش رقیق کرده و 2 تا 3 قطره 1 تا 2 بار در روز در گوش زخم می ریزند. این محصول برای تجمع چرک در حفره تمپان توصیه می شود.
• آب انار با عسل. آب انار ( بهتر است در خانه فشرده شود) با مقدار کمی عسل حرارت داده شود. وقتی عسل ذوب شد، آب آن را خوب مخلوط کنید و تا دمای اتاق خنک کنید. یک تامپون را به مخلوط حاصل آغشته کنید و آن را روی دیواره مجرای گوش بمالید. این به تسکین درد و التهاب کمک می کند.

همچنین استفاده از غرغره های گیاهی ( بابونه، مخمر سنت جان و غیره.). آماده سازی های ویژه برای چنین شستشو را می توان در داروخانه ها یافت. واقعیت این است که عفونت به خصوص در کودکان) عمدتاً از نازوفارنکس وارد گوش میانی می شود. اگر اوتیت میانی ایجاد شده باشد، این نشان دهنده یک روند عفونی موازی در لوزه ها است. در مقابل این است که داده های شستشو هدایت می شوند. چنین رویکرد یکپارچه ای برای درمان از عفونت مزمن جلوگیری می کند.

همه این داروها باید با آگاهی پزشک معالج و به موازات داروهای دارویی با عملکرد قوی تر استفاده شوند. هیچ یک از گیاهان دارویی نمی توانند در اثر ضد میکروبی خود با آنتی بیوتیک های مدرن مقایسه شوند، بنابراین داروهای مردمی نقش حمایتی در درمان اوتیت میانی دارند. در عین حال، بسیاری از گیاهان باعث تسریع بهبود بافت می شوند. این اثر پس از ابتلا به اوتیت میانی بسیار مفید است ( به خصوص با پارگی یا سوراخ شدن پرده گوش). در این موارد، استفاده از داروهای مردمی به بازیابی سریعتر شنوایی کمک می کند.

کدام قطره گوش برای اوتیت میانی بهتر است؟

گروه های مختلفی از داروهای دارویی وجود دارد که به صورت قطره گوش در دسترس هستند. هر یک از این گروه ها تأثیر خاص خود را بر اندام شنوایی دارند و برای انواع مختلف اوتیت میانی استفاده می شوند. استفاده خودسرانه از هر قطره بدون معاینه توسط پزشک می تواند خطرناک باشد، زیرا بیمار قادر به تشخیص صحیح نیست. انواع مختلفی از التهاب در گوش میانی وجود دارد و هر کدام از این انواع گزینه های درمانی خاصی دارند.

برای التهاب گوش میانی، قطره گوش به دلایل زیر بهترین شکل تجویز دارو است:

• اقدام سریع. مصرف داروها از راه دهان ( به شکل قرص و کپسول) یا تزریق با تاخیر خاصی در اثر درمانی همراه است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که مواد فعال ابتدا در محل تزریق جذب می شوند، سپس وارد خون می شوند و تنها با خون به ناحیه آسیب دیده تحویل می شوند. قطره گوش بلافاصله ماده فعال را به منبع می رساند.
• اثر محلی خوب. قطره های گوش از طریق مجرای گوش به پرده گوش می رسند. در اغلب موارد با اوتیت مدیا هیچ سوراخی در آن وجود ندارد. با این حال، دارو به سرعت توسط دیواره ها و خود غشاء جذب می شود و تأثیر خوبی بر بافت حفره تمپان دارد، جایی که معمولاً فرآیند پاتولوژیک در آن رخ می دهد.
• سهولت تجویز دارو. اغلب، برای دستیابی به یک اثر خوب از درمان، لازم است به طور منظم دارو تجویز شود. این امر به ویژه در طول درمان با آنتی بیوتیک مهم است. میکروب ها از یک تماس با دارو نمی میرند. لازم است غلظت بالای آن برای چند روز حفظ شود. قطره ها راحت هستند زیرا بیمار می تواند به طور مستقل از آنها در محل کار، خانه یا جاده استفاده کند. در هنگام تجویز، به عنوان مثال، تزریق، اگر کسی نتواند به طور منظم دارو را در خانه به بیمار بدهد، ممکن است نیاز به بستری شدن باشد.
• احتمال کم عوارض جانبی. تقریباً تمام داروهای مورد استفاده برای التهاب گوش میانی به صورت قرص یا محلول برای تزریق عضلانی نیز موجود است. با این حال، چنین تجویز دارو فرض می کند که دارو توسط بدن جذب شده و از طریق جریان خون وارد گوش می شود. در عین حال وارد اندام ها و بافت های دیگر می شود که احتمال بروز عوارض و عوارض مختلف را افزایش می دهد. هنگام استفاده از قطره، دارو به مقدار کم از طریق غشای مخاطی جذب می شود و فقط قسمت کوچکی از آن وارد جریان خون می شود.

اگر بیماری شدید باشد، قطره گوش ممکن است اثر مطلوب را نداشته باشد. سپس تجویز داروهای لازم از طریق کاتتر مخصوص در شیپور استاش توصیه می شود. این یک روش ناخوشایند است که توسط پزشک گوش و حلق و بینی انجام می شود. در نتیجه محلول های دارویی مستقیما وارد حفره تمپان می شوند. هنگامی که پرده گوش سوراخ می شود، زمانی که قطره های گوش از طریق سوراخی در غشاء وارد پرده گوش می شوند، اثر مشابهی ممکن است. این معمولاً در طی یک فرآیند چرکی رخ می دهد.

داروهای زیر را می توان به شکل قطره گوش برای التهاب گوش میانی استفاده کرد:

• آنتی بیوتیک ها. آنتی بیوتیک ها اصلی ترین درمان برای هر فرآیند عفونی هستند. در مورد اوتیت میانی، انتخاب صحیح آنتی بیوتیک تنها توسط پزشک گوش و حلق و بینی پس از معاینه بیمار انجام می شود. برخی آنتی بیوتیک ها ( سفالوسپورین، آگمنتین) ممکن است برای عصب شنوایی سمی باشد. استفاده از آنها فقط سیر بیماری را بدتر می کند. رایج ترین آنها نورفلوکساسین، ریفامپیسین، کلرامفنیکل، کلوتریمازول ( داروی ضد قارچسیپروفلوکساسین، میرامیستین ( ضد عفونی کننده). برای انتخاب دقیق یک آنتی بیوتیک، باید مشخص کنید که عفونت به کدام دارو حساسیت بیشتری دارد.
• داروهای مسکن. اغلب قطره های گوش حاوی مقدار کمی لیدوکائین هستند. این اثر ضد درد موضعی قوی دارد و برای استفاده بی خطر است. در موارد نادر، برخی از افراد ممکن است حساسیت بیش از حد داشته باشند ( آلرژی) به این دارو.
• ضد التهاب. داروهای گلوکوکورتیکوئیدی برای تسکین سریع التهاب استفاده می شود. قطره های مبتنی بر دگزامتازون و بکلومتازون استفاده می شود.
• محرک های اسکار. گاهی اوقات پس از سوراخ شدن پرده گوش، زخم شدن سوراخ به تاخیر می افتد. سپس محلول ید یا نیترات نقره 40 درصد به صورت قطره تجویز می شود. آنها لبه های سوراخ را سوزانده و دانه بندی ها در آنجا شروع به تشکیل می کنند. روند اسکار غشایی تسریع می یابد.

در عمل، عوامل زیادی وجود دارد که بر انتخاب قطره برای درمان یک بیمار خاص تأثیر می گذارد. مهمترین آنها مرحله فرآیند، نوع عفونت، وجود حساسیت در بیمار و وجود سوراخ شدن پرده گوش است. برای دستیابی به حداکثر اثر، پزشکان اغلب داروهای ترکیبی را تجویز می کنند. چنین قطره هایی حاوی موادی از گروه های مختلف دارویی هستند و بنابراین اثر آنها پیچیده خواهد بود. رایج ترین داروها Otipax، Otinum، Otofa، Sofradex و غیره هستند. با این حال، بدون معاینه توسط پزشک گوش و حلق و بینی، استفاده از هر یک از آنها تنها می تواند وضعیت را بدتر کند.

آیا گرم کردن گوش با اوتیت مدیا ضروری است؟

یکی از رایج ترین راه های مبارزه با گوش درد گرم کردن آن با حرارت خشک است. گرمای خشک به آرد، ماسه یا سایر مواد مشابه گفته می شود که در پارچه پیچیده شده و تا دمای 50 تا 60 درجه حرارت داده می شود. برای التهاب گوش میانی، عملیات حرارتی خشک می تواند اثرات متفاوتی داشته باشد. واقعیت این است که التهاب در گوش میانی می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. در برخی از اشکال این بیماری، گرما واقعا کمک می کند، اما در برخی دیگر، برعکس، می تواند وضعیت را بدتر کند.

گرمای خشک برای التهاب گوش میانی می تواند اثرات زیر را داشته باشد:

• گشاد شدن رگ های خونی در ناحیه گوش. تحت تأثیر گرما، عروق کوچک گشاد شده و پر از خون می شوند. به همین دلیل تغذیه بافت ها بهبود می یابد و بازسازی آنها سریعتر اتفاق می افتد. مبارزه با فرآیندهای عفونی برای بدن آسان تر است، زیرا سلول های خونی بیشتری وجود دارد. نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها و دیگران) به ناحیه التهاب مهاجرت کنید.
• رها شدن مایع از عروق. اتساع عروق خونی باعث افزایش نفوذپذیری دیواره آنها می شود. به همین دلیل، قسمت مایع خون ( پلاسما) بدون سلول می تواند بستر عروقی را ترک کند. این منجر به تورم غشای مخاطی یا تجمع مقدار کمی مایع در حفره تمپان می شود. این اثر در برخی موارد می تواند درد را افزایش دهد.
• تاثیر بر میکروارگانیسم ها. در مراحل اول بیماری، زمانی که میکروب‌ها کم هستند، گرمای خشک می‌تواند از رشد آنها جلوگیری کرده و از ایجاد آسیب بافت عفونی جلوگیری کند. با این حال، این بستگی به نوع میکروارگانیسم دارد. به اصطلاح میکرو فلور پیوژنیک، که منجر به تشکیل چرک می شود، برعکس، می تواند رشد آن را در دماهای بالا تسریع کند. بنابراین هرگز نباید از حرارت خشک برای اوتیت میانی چرکی استفاده کرد.
• خنثی سازی گیرنده های دردتحقیقات اخیر نشان می دهد که گرما ساختار گیرنده های درد را در بافت ها تغییر می دهد که باعث کاهش درد می شود. این تأثیر به ویژه در کودکان خردسال قابل توجه است. این معمولا در مراحل اولیه بیماری موثر است. در مراحل بعدی، با اختلالات ساختاری مشخص، اثرات حرارتی برای تسکین درد کافی نیست.

بنابراین تأثیر گرما در التهاب گوش میانی دوچندان است. از یک طرف گردش خون را بهبود می بخشد و درد را تسکین می دهد، از طرف دیگر خطر ایجاد فرآیند چرکی را افزایش می دهد. فقط یک پزشک گوش و حلق و بینی پس از معاینه بیمار می تواند پاسخ قطعی در مورد استفاده از گرما بدهد. باید به نوع التهاب و مرحله آن پی برد. در مراحل اول معمولاً این روش توجیه می شود. با رشد شدید میکروب ها، به دلیل خطر عوارض شدید، منع مصرف دارد.

پس از درمان جراحی اوتیت میانی می توان از گرمای خشک با خیال راحت استفاده کرد. چند روز بعد از عمل ( معمولا برای از بین بردن چرک) تورم فروکش می کند و گرم شدن می تواند شروع شود. این امر بازسازی بافت و ترمیم شنوایی را تسریع می کند.

در مواردی که گرمای خشک منع مصرف دارد، می توانید با پزشک خود مشورت کرده و جایگزین مناسبی برای آن بیابید. برخی از روش های فیزیوتراپی نیز اثر گرم کنندگی دارند. با این حال، با اقدام اشتباه و تنظیم دقیق امواج، می توان از اثرات منفی گرم شدن هوا جلوگیری کرد. برعکس، این روش ها از رشد میکروب ها جلوگیری می کند و تجمع چرک را متوقف می کند. همچنین باید با پزشک خود در مورد توصیه فیزیوتراپی مشورت کنید.

آیا اوتیت میانی می تواند باعث التهاب مغز شود؟

التهاب مغز یک عارضه بسیار نادر، اما خطرناک ترین عارضه اوتیت میانی است. ممکن است به دلیل انتشار عفونت از حفره تمپان رخ دهد. این معمولاً در طی فرآیندهای چرکی رخ می دهد. میکروارگانیسم های پیوژنیک توانایی ویژه ای برای تخریب آهسته دارند ( چگونه پارچه را ذوب کنیم). تجمع طولانی مدت چرک در حفره تمپان می تواند منجر به گسترش آن در فرآیند ماستوئید شود. ماستوئیدیت) یا داخل گوش داخلی ( لابیرنتیت). اگر چرک وارد حفره جمجمه شود، می تواند جان بیمار را به خطر بیندازد.

در این حالت، التهاب بافت مغز در واقع رخ نمی دهد. آنسفالیت ( التهاب مغز) بیشتر با سایر عفونت ها رخ می دهد. با این حال، فرآیند چرکی در جمجمه باعث آسیب بافتی در مجاورت مغز می شود که این نیز بسیار خطرناک است.


اوتیت میانی در موارد شدید می تواند باعث عوارض زیر شود:

• مننژیت چرکی. این عارضه به دلیل التهاب چرکی مننژ رخ می دهد. در این مورد، بافت مغز خود در فرآیند پاتولوژیک دخالت نمی کند. با این حال، تحریک دورا ماتر منجر به سردردهای شدید می شود. بدون درمان، فشار در جمجمه به شدت افزایش می یابد و فشرده سازی مغز رخ می دهد که می تواند منجر به مرگ شود.
• آبسه اپیدورال. پس از شکستن در حفره جمجمه، چرک می تواند در بالای صخره سخت موضعی شود. تجمع موضعی آن منجر به به اصطلاح آبسه اپیدورال می شود. این عارضه به دلیل گسترش بیشتر چرک یا رشد حفره آبسه که باعث فشرده شدن مغز می شود خطرناک است.
• آبسه مغزی. برخلاف آبسه اپیدورال، در این مورد ما در مورد حفره ای با چرک که مستقیماً در مغز قرار دارد صحبت می کنیم. درمان چنین آبسه هایی بسیار دشوار است، زیرا دسترسی جراحی به حفره خطر آسیب مغزی را به همراه دارد. در عین حال، خطر فشردگی بافت مغز زیاد است.
• ترومبوز سینوس وریدی. در مغز، خروج خون وریدی از طریق حفره های گسترده - سینوس های وریدی اتفاق می افتد. اگر چرک وارد این سینوس ها شود، ممکن است ترومبوز ایجاد شود. سپس گردش خون در کل ناحیه مختل خواهد شد. وریدهای مغز شروع به سرریز شدن از خون می کنند و بافت عصبی حساس را فشار می دهند. همچنین در جریان خون شریانی مشکل وجود دارد و مغز اکسیژن کافی دریافت نمی کند. وقتی چرک از استخوان تمپورال پخش می شود ( این جایی است که اوتیت میانی ایجاد می شود) خطر ترومبوز سینوس های جانبی و سیگموئید وجود دارد.

بنابراین، در هیچ یک از این موارد التهاب بافت عصبی مغز وجود ندارد. با این حال، فشار دادن این بافت کمتر خطرناک نیست. انتقال تکانه ها بین نورون ها مختل می شود. به همین دلیل، بیمار ممکن است اختلالات مختلفی را تجربه کند - فلج، فلج، اختلالات حساسیت، مشکلات تنفسی و ضربان قلب. در صورت نفوذ چرک به مغز، خطری برای زندگی وجود دارد. حتی بستری شدن فوری و مداخله تخصصی همیشه نمی تواند بیمار را نجات دهد. بنابراین، توجه به اولین تظاهرات التهاب در جمجمه مهم است.

علائم زیر ممکن است نشان دهنده گسترش یک فرآیند چرکی در اوتیت میانی باشد:

• افزایش سریع دما ( 38-39 درجه یا بیشتر);
• سردرد شدید ( با حرکات سر بدتر می شود);
• حالت تهوع و استفراغی که به مصرف غذا وابسته نیست ( استفراغ با منشا مرکزی);
• ناتوانی در خم کردن سر به جلو ( تا زمانی که چانه شما جناغ شما را لمس کند) از آنجایی که بیمار درد شدیدی را تجربه می کند.
• اختلالات هوشیاری ( خواب آلودگی، گیجی، بی حالی، کما)
• علائم خاص مننژی Kernig و Brudzinski ( در طول معاینه توسط پزشک تعیین می شود).

همه این علائم برای اوتیت میانی معمولی نیستند. آنها با تحریک غشاهای مغز همراه هستند و نشان دهنده گسترش یک فرآیند چرکی هستند. در این موارد، پزشکان بیمار را به بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه منتقل می کنند. با توجه به شرایط) و تاکتیک های درمانی را تغییر دهید. از جراحان مغز و اعصاب جهت مشاوره دعوت به عمل می آید.

برای جلوگیری از چنین عوارض جدی، اقدامات پیشگیرانه زیر باید رعایت شود:

• شروع به موقع درمان اوتیت میانی؛
• معاینه توسط پزشک گوش و حلق و بینی ( بدون خوددرمانی);
• پیروی از دستورالعمل های یک متخصص ( در صورت لزوم در رختخواب بمانید، داروها را به طور منظم مصرف کنید);
• معاینات پیشگیرانه در طول دوره بهبودی؛
• اطلاع دادن به پزشک در مورد بروز علائم جدید یا تغییرات در وضعیت عمومی.

بنابراین، خود آنسفالیت ( التهاب نورون های مغزی) نمی تواند با اوتیت میانی ایجاد شود. اما تمام عوارض چرکی مرتبط با ورود عفونت به حفره جمجمه به طور اجتناب ناپذیری بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد. در یک مفهوم گسترده، آنها را می توان تحت عنوان "التهاب مغز" ترکیب کرد. درمان فشرده به موقع می تواند جان بیمار را نجات دهد. اما اثرات باقیمانده به شکل سردردهای مزمن، اختلالات حرکتی و حسی را نمی توان رد کرد. بنابراین، بیماران باید همه چیز را برای متوقف کردن بیماری در مرحله اوتیت میانی انجام دهند، زمانی که هنوز هیچ تهدید مستقیمی برای زندگی وجود ندارد.

آیا ناشنوایی پس از اوتیت میانی رخ می دهد؟

کاهش قدرت شنوایی یکی از علائم مهم اوتیت میانی است. این بیماری با یک فرآیند التهابی در گوش میانی مشخص می شود و بدون درمان کافی می تواند منجر به عواقب جدی شود. به ویژه، برخی از بیماران پس از بهبودی واقعی همچنان مشکلات شنوایی دارند. در موارد شدید، این بیماری می تواند منجر به ناشنوایی شود.

ناشنوایی و کاهش شنوایی پس از اوتیت میانی می تواند به دلایل زیر رخ دهد:

• اختلالات فشار در حفره تمپان. اوتیت میانی اغلب در اثر انتشار عفونت از حفره بینی یا دهان ایجاد می شود. میکروب ها از طریق شیپور استاش که در نازوفارنکس باز می شود وارد حفره تمپان می شوند. در این حالت، تورم غشای مخاطی شیپور استاش رخ می دهد. به نظر می رسد حفره تمپان از فضای بیرونی جدا شده است و فشار در آن تنظیم نمی شود. به همین دلیل، پرده گوش به طور مداوم جمع می شود یا برعکس، برآمده می شود. این کار از لرزش آن جلوگیری می کند و قدرت شنوایی را کاهش می دهد. این کم شنوایی یک پدیده موقتی است. پس از رفع تورم و رفع التهاب، فشار در حفره تمپان برابر می شود و غشاء دوباره شروع به انتقال ارتعاشات به طور طبیعی می کند.
• پر کردن حفره تمپان با مایع. در طی یک فرآیند عفونی در حفره تمپان، سلول‌های غشای مخاطی شروع به ترشح مایع بیشتری می‌کنند. با تکثیر میکروب ها ( انواع خاصی) چرک نیز در حفره شروع به تشکیل می کند. در نتیجه با مایع پر می شود. این امر لرزش پرده گوش را دشوار می کند و حرکت استخوانچه های شنوایی را مختل می کند. به همین دلیل، قدرت شنوایی به شدت کاهش می یابد. پس از خارج کردن مایع از حفره تمپان ( خود جذبی یا جراحی) شنوایی معمولاً به طور کامل ترمیم می شود.
• سوراخ شدن پرده گوش. سوراخ شدن سوراخ یا پارگی غشاء است. با التهاب گوش میانی، ممکن است به دلیل التهاب چرکی شدید ظاهر شود. چرک دارای خاصیت ذوب بافت است. اگر سوراخی در پرده گوش ایجاد شود، به طور معمول امواج صوتی را درک نمی کند. به همین دلیل، شنوایی بدتر می شود. به طور معمول، سوراخ های کوچک به خودی خود زخم می شوند یا پس از بهبودی با جراحی بخیه می شوند. با این حال، حدت شنوایی معمولاً پس از این به طور دائم کاهش می یابد.
• اسکلروز مفاصل استخوانچه های تمپان. به طور معمول، امواج صوتی در پرده گوش به ارتعاشات مکانیکی تبدیل می شوند. از اینجا آنها را از طریق یک سیستم از سه استخوانچه شنوایی - مالئوس، اینکوس و رکابی به گوش داخلی منتقل می شود. این استخوان ها در حفره تمپان گوش میانی قرار دارند. آنها توسط مفاصل کوچکی به یکدیگر متصل می شوند که به آنها تحرک محدود لازم را می دهد. در نتیجه التهاب در گوش میانی ( به ویژه در طی فرآیندهای چرکی) این مفاصل ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. تحرک آنها افزایش، کاهش یا به طور کلی ناپدید می شود. در همه موارد، ارتعاشات بدتر به گوش داخلی منتقل می شوند و قدرت شنوایی کاهش می یابد.
• زخم شدن پرده گوش. پس از التهاب یا سوراخ شدن پرده گوش، ممکن است به مرور زمان لایه ای از بافت همبند روی آن تشکیل شود. این باعث ضخیم‌تر شدن و حساسیت کمتری نسبت به ارتعاشات می‌شود، به همین دلیل است که بیمار پس از اوتیت میانی ممکن است بدتر بشنود. معرفی داروهای خاص ( شکستن و نرم شدن بافت همبند) یا فیزیوتراپی ممکن است به بازیابی قدرت شنوایی کمک کند.
• عوارض در گوش داخلی. فرآیندهای چرکی در گوش میانی می توانند به گوش داخلی سرایت کنند. حاوی گیرنده های حساسی است که آسیب به آنها می تواند منجر به کاهش شنوایی کامل و غیرقابل برگشت شود. به طور معمول، چنین عوارضی با درمان تاخیری یا نادرست اوتیت میانی رخ می دهد.
• آسیب عصب شنوایی. به ندرت اتفاق می افتد و با کم شنوایی برگشت ناپذیر همراه است. فرآیند چرکی مستقیم از گوش میانی به ندرت به عصب شنوایی می رسد. با این حال، در برخی موارد، آنتی بیوتیک هایی که برای درمان التهاب استفاده می شوند، اثر اتوتوکسیک دارند و نورون های عصب شنوایی را از بین می برند. در نتیجه، التهاب فروکش می کند، همه مکانیسم های انتقال صدا در گوش کار می کنند، اما سیگنال های آنها به مغز منتقل نمی شود.

در موارد فوق، عمدتاً در مورد کم شنوایی موقت صحبت می کنیم. با این حال، در موارد شدید، تغییرات پاتولوژیک ممکن است غیر قابل برگشت باشد. بنابراین، ناشنوایی یکی از شدیدترین عوارض اوتیت میانی است. این می تواند هر دو در کودکان رخ دهد ( که این بیماری، در اصل، معمولی تر است) و همچنین در بزرگسالان.

برای جلوگیری از کاهش شنوایی به دلیل اوتیت میانی، باید چند قانون ساده را دنبال کنید:

• مشاوره به موقع با پزشک. اگر احساس درد در گوش، ترشح از گوش یا کاهش قدرت شنوایی دارید، باید فوراً با پزشک گوش و حلق و بینی تماس بگیرید. در هر مرحله از بیماری روش های درمانی موثری وجود دارد. هرچه زودتر اعمال شوند، آسیب کمتر خواهد بود.
• امتناع از خوددرمانی. گاهی اوقات بیماران در روزهای اول بیماری سعی می کنند به تنهایی با آن کنار بیایند. در همان زمان، آنها شروع به استفاده از داروهای مردمی یا داروهای دارویی می کنند، بدون اینکه از ویژگی های فرآیند پاتولوژیک اطلاع داشته باشند. در برخی موارد، این منجر به بدتر شدن وضعیت می شود. به عنوان مثال، گرم کردن یا گذاشتن الکل در گوش گاهی اوقات باعث ایجاد سریعتر چرک می شود. این امر خطر کم شنوایی شما را در آینده افزایش می دهد.
• درمان بیماری های تنفسی. همانطور که در بالا ذکر شد، اوتیت میانی اغلب نتیجه انتشار عفونت از حفره حلق است. این دلیل به ویژه در دوران کودکی، زمانی که شیپور استاش عریض‌تر و کوتاه‌تر است، رایج است. پیشگیری از اوتیت درمان ورم لوزه، ورم لوزه و رینیت است. مزمن بودن فرآیندهای عفونی خطر گسترش عفونت و اختلال شنوایی را افزایش می دهد.
• رعایت دستورات پزشک. پس از معاینه بیمار، متخصص اقدامات و داروهای خاصی را تجویز می کند. آنها برای سرکوب سریع روند التهابی و از بین بردن میکروب ها ضروری هستند. پیروی منظم از دستورات پزشک بسیار مهم است. این امر به ویژه هنگام مصرف آنتی بیوتیک صادق است ( تأخیر در دوز حتی برای چند ساعت ممکن است اثر ضد میکروبی را تضعیف کند). پس از بهبودی، دیگر چرکی یا التهابی در گوش میانی وجود ندارد. با این حال، شنوایی می تواند به تدریج بازیابی شود. برای سرعت بخشیدن به این روند، رویه های خاصی نیز تجویز می شود ( فیزیوتراپی، معاینات پیشگیرانه و غیره). با وجدان انجام دستورات پزشک به مدت چند هفته ( این مدت زمان متوسط ​​درمان است) کلید موفقیت است.

اگر این قوانین ساده را رعایت کنید، خطر از دست دادن کامل شنوایی ناشی از اوتیت میانی حداقل است. نادیده گرفتن دستورات پزشک و اقدام به خوددرمانی می تواند منجر به ناشنوایی غیرقابل برگشت شود.

چه زمانی برای اوتیت میانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اوتیت میانی یک بیماری بسیار جدی است که در آن فرآیند التهابی در گوش میانی موضعی است. از حفره تمپان تشکیل شده است ( درست در پشت پرده گوش قرار داردحفره های ماستوئید و شیپور استاش که گوش میانی را به نازوفارنکس متصل می کند. این ناحیه تشریحی در مجاورت گوش داخلی قرار دارد. گیرنده های حسی در کجا قرار دارند؟) و حفره جمجمه. در این زمینه، اوتیت میانی باید بسیار جدی گرفته شود. توصیه می شود در اولین علائم بیماری با پزشک مشورت کنید.

اغلب، اوتیت میانی در مراحل اولیه به صورت زیر ظاهر می شود:

• گوش درد. درد می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد - از حاد، غیر قابل تحمل تا کسل کننده، ثابت. این علامت به دلیل التهاب غشای مخاطی در حفره تمپان رخ می دهد. با فرآیندهای چرکی، درد ممکن است تشعشع شود ( بخشید) وارد فک پایین در سمت آسیب دیده شود.
• احتقان در گوش. این علامت مشخصه توبو اوتیت است، زمانی که لومن شیپور استاش به دلیل تورم بسته می شود. فشار در حفره تمپان کاهش می یابد، پرده گوش جمع می شود و احساس گرفتگی ایجاد می شود.
• اختلال شنوایی. اغلب بیماری با یک احساس ذهنی بدتر شنوایی شروع می شود که خود بیمار از آن شکایت دارد. تنها پس از چند روز ممکن است درد یا احتقان ظاهر شود.
• اضطراب عمومی. این علامت در کودکان خردسال که نمی توانند از درد شکایت داشته باشند مشاهده می شود. آنها بد می خوابند، بد خلق هستند و اغلب گریه می کنند. این ممکن است اولین تظاهرات روند التهابی باشد.
• اتوفونی. این علامت شامل تکرار صدای خود بیمار هنگام صحبت کردن است. این علامت به دلیل جدا شدن حفره تمپان رخ می دهد ( هنگامی که لومن شیپور استاش بسته می شود).
• سر و صدا در گوش. معمولاً در اثر یک فرآیند پاتولوژیک در شیپور استاش ایجاد می شود.
• درجه حرارت. در مراحل اول ممکن است اصلاً دما وجود نداشته باشد. با التهاب گوش میانی، به ندرت اولین تظاهرات بیماری است. اغلب، این دوره در صورتی مشاهده می شود که اوتیت میانی در پس زمینه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد شود ( گلودرد، رینیت، ورم لوزه و غیره)

اگر این علائم ظاهر شد، توصیه می شود برای معاینه دقیق تر با یک پزشک گوش و حلق و بینی مشورت کنید. معمولاً پزشک شما ممکن است علائم دیگری از ابتلا به بیماری را مشاهده کند. سپس اوتیت میانی را می توان در مراحل اولیه بیماری متوقف کرد و خطر برای سلامتی حداقل است. اگر به دلیل احساس پری گوش با پزشک مشورت کنید ( درد شدید حمله ای ایجاد می کند) یا در مورد ترشح از گوش، به این معنی است که بیماری در حال حاضر در اوج است. مایع در حفره تمپان جمع می شود ( ترشحات التهابی) یا چرک تشکیل می شود که باعث این علائم می شود. در این مرحله، درمان پیچیده‌تر است و پیش‌بینی سیر بیماری دشوارتر است.

نادیده گرفتن طولانی مدت علائم و تلاش برای خوددرمانی می تواند به دلایل زیر خطرناک باشد:

• وخامت بیشتر وضعیت عمومی؛
• ایجاد التهاب چرکی، که به روش های درمانی پیچیده تری نیاز دارد ( تجویز داروها از طریق کاتتر در شیپور استاش);
• سوراخ شدن ( شکاف) پرده گوش، که دوره نقاهت را افزایش می دهد.
• کاهش غیر قابل برگشت در قدرت شنوایی ( و در صورت ایجاد عوارض، ناشنوایی نیز امکان پذیر است);
• نیاز به مداخله جراحی تشریح پرده گوش و برداشتن چرک);
• انتقال فرآیند چرکی به ناحیه گوش داخلی، به حفره جمجمه ( با عوارض شدید مرتبط با مغز);
• عمومی شدن عفونت ( ورود میکروب ها به خون);
• عقب ماندگی ذهنی کودک ( کاهش شنوایی طولانی مدت و بهبودی آهسته از رشد مهارت های گفتاری و به طور کلی روند یادگیری جلوگیری می کند).

بنابراین، در اولین علائم بیماری باید با پزشک مشورت کنید. هرچه زمان بیشتری از شروع فرآیند التهابی بگذرد، درمان طولانی تر خواهد بود و خطر عوارض خطرناک بیشتر می شود. در بیشتر موارد، تماس با متخصص در مرحله اول بیماری به شما امکان می دهد ظرف 5 تا 7 روز به بهبودی کامل برسید. در غیر این صورت، درمان و بازیابی کامل شنوایی ممکن است چندین هفته طول بکشد.

یک فرآیند التهابی عفونی است که با توسعه سریع مشخص می شود و در حفره گوش میانی موضعی می شود. حفره گوش در داخل استخوان تمپورال قرار دارد و از بیرون توسط پرده گوش پوشانده شده است. این غشاء گوش میانی را از مجرای گوش جدا می کند. هنگامی که یک فرآیند عفونی شروع به توسعه می کند، نه تنها خود حفره گوش، بلکه ساختارهای مجاور را نیز درگیر می کند. ما در مورد سلول های هوای فرآیند ماستوئید صحبت می کنیم که از استخوان تمپورال و شیپور استاش گسترش می یابد.

این آسیب شناسی در بیماری های گوش و حلق و بینی بسیار رایج است و تا 30٪ موارد تمام بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی را تشکیل می دهد. علاوه بر این، اوتیت میانی اغلب یک بیماری همزمان است و با سایر آسیب شناسی های گوش همراه است - به عنوان یک قاعده، این در 30٪ موارد رخ می دهد.

هم کودکان و هم بزرگسالان مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اما کودکان بیشتر از اوتیت میانی رنج می برند که به دلیل ویژگی های ساختاری گوش میانی در دوران کودکی است. همانطور که برای مردان و زنان، آنها از التهاب گوش میانی با فراوانی یکسان رنج می برند. آمارهای اخیر نشان می دهد که موارد اوتیت میانی با پیشرفت آهسته در میان جمعیت بزرگسال و عود در کودکان بیشتر شده است. تا 62 درصد از نوزادان در سال اول زندگی از اوتیت میانی حاد رنج می برند.

علائم اوتیت میانی

میانگین طول مدت بیماری 3 هفته است. در این مدت، اوتیت میانی تمام مراحل رشد خود را طی می کند.

علائم بیماری خود را به وضوح نشان می دهد، از جمله آنها می توان موارد زیر را تشخیص داد:

اولین علامتی که شروع بیماری را مشخص می کند، بروز درد است. علاوه بر این، می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد: می تواند ضربان دار و بی وقفه باشد، می تواند کشیدن و تیراندازی باشد، با وقفه های کوتاه مدت. گاهی اوقات درد نه تنها در گوش، بلکه به ناحیه تمپورال یا پشت سر نیز منتشر می شود. با التهاب گوش میانی، دندان ها ممکن است شروع به درد کنند.

این بیماری خود را در کم شنوایی فرد نشان می دهد. این علامت می تواند هم در مرحله اولیه اوتیت میانی و هم در تمام مراحل بعدی ظاهر شود. احساس پری گوش ممکن است پس از قورت دادن بزاق یا خمیازه عمیق ناپدید شود.

بیمار اغلب از صدای خودکار رنج می برد که خود را در طنین صدای خود در طول سخنرانی نشان می دهد.

فرد دچار احتقان در گوش می شود، گاهی اوقات احساس یک جسم خارجی در داخل یا احساس فشار وجود دارد.

گاهی اوقات سر و صدای اضافی ظاهر می شود.

محتویات چرکی یا سروزی شروع به جدا شدن از گوش می کنند. اگرچه گاهی ترشحات مشاهده نمی شود یا وجود دارد، اما بسیار ناچیز است.

در همان زمان، غدد لنفاوی مجاور بزرگ شده و دردناک می شوند.

ناحیه پشت گوش فردی که از اوتیت میانی رنج می برد شروع به درد می کند، قرمز می شود و متورم می شود. درد دردناک است؛

فرآیند التهابی می تواند یک یا هر دو گوش را درگیر کند. در مورد دوم، توصیه می شود در مورد اوتیت میانی دو طرفه صحبت کنید.

دمای بدن تقریباً همیشه افزایش می یابد. می تواند به مقادیر بالا، تا 39 درجه سانتیگراد و بالاتر برسد. در دمای بسیار بالا ممکن است رخ دهد.

فرد از مسمومیت عمومی بدن رنج می برد: خواب مختل می شود، اشتها کاهش می یابد، خستگی افزایش می یابد، احساس ضعف عمومی و ضعف ظاهر می شود.

اغلب ارگان های گوش و حلق و بینی نزدیک در این فرآیند درگیر می شوند، بیمار از درد و خشکی گلو رنج می برد و ممکن است آن را تجربه کند.

علائم این بیماری می تواند روشن یا تار باشد. تصویر بالینی متفاوت است، بیماری می تواند بسیار شدید باشد، با ترشحات چرکی-خونی از کانال گوش. در برخی موارد، برعکس، علائم خفیف هستند، به عنوان مثال، با شکل اگزوداتیو بیماری.

علل اوتیت میانی متنوع است که از میان آنها می توان موارد زیر را متمایز کرد:

اولین دلیل ایجاد این بیماری که در بین سایر عوامل پیشرو است، عفونت انسان با عفونت استرپتوکوک است. میکروب های رایج بعدی که باعث اوتیت می شوند پنوموکوک و. این ورود استرپتوکوک به حفره تمپان است که در 65٪ موارد باعث ایجاد یک فرآیند عفونی حاد در گوش میانی می شود. این امر توسط بیماری های نازوفارنکس، بینی، سینوس های پارانازال و گلو تسهیل می شود.

دمیدن نادرست بینی اغلب باعث می شود که فرد به اوتیت میانی مبتلا شود. اگر فردی سعی کند مخاط را از بینی خارج کند و دهان خود را ببندد، تحت تأثیر فشار حاصل، مقداری از آن می تواند به گوش میانی نفوذ کند.

به عنوان یک آسیب شناسی ثانویه، اوتیت میانی می تواند در پس زمینه بسیاری از بیماری ها رخ دهد، به ویژه، سایر بیماری ها نیز منجر به آن می شوند.

مراحل اوتیت حاد

اوتیت میانی حاد مراحل مختلفی دارد. آنها به دنبال یکدیگر هستند و تظاهرات بالینی مشخصی دارند. با این حال، لازم نیست که بیماری باید تمام مراحل توسعه را طی کند. با درمان به موقع و کافی، التهاب گوش میانی یک فرآیند برگشت پذیر است.

مرحله اولیه

مرحله اولیه بیماری که پیش پرفوراسیون نامیده می شود، با وجود درد شدید و علائم عمومی مشخص می شود. مدت آن می تواند از چند ساعت تا چند روز متغیر باشد. احساسات دردناک در مقابل این واقعیت ایجاد می شود که تحریک عصب سه تایی و گلوسوفارنجئال رخ می دهد. درد به هر دو ناحیه تمپورال و جداری تابش می کند. شنوایی فرد به دلیل کم تحرک بودن استخوانچه های شنوایی در ناحیه تمپان کاهش می یابد.

در این مرحله چرک جمع می شود، اما هنوز پرده گوش پاره نشده است. خودش متورم می شود و قرمز می شود. هنگامی که فرد دراز می کشد یا به سمت گوش آسیب دیده خم می شود، احساسات دردناک تشدید می شود. در طی اتوسکوپی، پزشک ضخیم شدن پرده گوش را مشاهده می کند که از طریق آن محتویات چرکی قابل مشاهده است. گاهی اوقات ممکن است با یک پوشش سفید پوشیده شود.

مرحله سوراخ شده

پرده گوش تحت تأثیر چرک انباشته شده پاره می شود و محتویات آن خارج می شود. ترشحات ماهیت مخاطی دارد، در ابتدا مقدار زیادی از آن وجود دارد. گاهی اوقات خون در محتویات خارج شده از گوش یافت می شود. درد کاهش می یابد و فرد تسکین قابل توجهی را احساس می کند. دمای بدن کاهش می یابد، علائم مسمومیت ضعیف می شود.

در این مرحله، اتوسکوپی تصویر زیر را نشان می دهد: ترشحات در قسمت هایی از غشای آسیب دیده جریان می یابد و خود غشاء به طور همزمان ضربان می کند. با گذشت زمان، تعداد آنها کمتر و کمتر می شود، میزان مخاط کاهش می یابد و توده های چرکی به محتوای اصلی تبدیل می شوند.

این مرحله می تواند تا یک هفته طول بکشد. در مورد اندازه سوراخ، با اوتیت میانی چرکی آنها کوچک هستند. هنگامی که بیماری در پس زمینه مخملک یا سرخک رخ می دهد، سوراخ شدن گسترده مشاهده می شود. گاهی اوقات مرحله سوراخ شده را می توان با این واقعیت مشخص کرد که توده های چرکی شکسته نمی شوند، بلکه به داخل حفره جمجمه می روند. این امر نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز تهدید جدی است.

مرحله ترمیمی

مرحله نهایی (مرحله ترمیمی) مرحله ای است که در آن زخم سوراخ ایجاد می شود. در این حالت، چرک از بین می رود و شنوایی بیمار شروع به بهبود می کند. نفوذ پرده گوش کاهش می یابد و تورم آن کاهش می یابد. در طول اتوسکوپی، پزشک درخشش و خطوط کم و بیش مشخص آن را مشاهده می کند. اگر سوراخ جزئی بود و بیش از 1 میلی متر نبود، بدون باقی ماندن جای زخم کاملاً بهبود می یابد.

اگر پیشرفت قابل توجه بود، در جای خود بافت فیبری تشکیل می شود که توانایی بازسازی را ندارد. اغلب رسوبات نمک در این مکان تشکیل می شود. اغلب، چسبندگی های فیبری را می توان در حفره گوش میانی مشاهده کرد که به کاهش تحرک استخوانچه های شنوایی و در نتیجه اختلال شنوایی کمک می کند.

اگر اوتیت بدون عارضه باشد، آزمایش خون عمومی افزایش جزئی در ESR و تغییر جزئی در تعداد لکوسیت ها به چپ را نشان می دهد. گاهی اوقات اتفاق می افتد که در مرحله سوراخ شده، چرک بیرون می آید، اما وضعیت بیمار به طور مداوم شدید است. این در بیشتر موارد نشان دهنده توسعه ماستوئیدیت است. اگر چرک به مدت یک ماه ترشح شود و بعد از پاکسازی گوش دوباره شروع به پر شدن کند، به این حالت آمپیم ماستوئید می گویند.

اوتیت میانی می تواند حاد یا مزمن باشد. هر یک از این اشکال ویژگی های خاص خود را دارد، در دوره و روش های توصیه شده درمان متفاوت است. تفاوت اصلی بین اوتیت میانی سرعت توسعه و طول مدت بیماری است.

اوتیت مدیا حاد

اوتیت میانی حاد به طور ناگهانی شروع می شود و علائم آن به سرعت افزایش می یابد. ابتدا بیمار از گزگز گوش شکایت می کند، سپس درد بیشتر و شدیدتر می شود. اگر اوتیت میانی حاد در دوران کودکی ایجاد شود، آن دسته از کودکانی که نمی توانند صحبت کنند، گریه های مداوم می کنند. درد ممکن است کاهش یابد، اما مدت زمان بسیار کوتاه است.

پس از پارگی پرده گوش و بیرون آمدن محتویات چرکی، درد متوقف شده و وضعیت فرد به حالت عادی باز می گردد. سپس اسکار پرده گوش ایجاد می شود و شنوایی ترمیم می شود. اوتیت میانی حاد به طور متوسط ​​تا 3 هفته طول می کشد. با این حال، مملو از عوارضی است، مانند التهاب روند استخوان تمپورال - ماستوئیدیت، فلج موقت عصب صورت - پارزی، و همچنین التهاب گوش داخلی، مننژیت، آبسه مغزی و سایر بیماری های داخل جمجمه. بنابراین، مشورت به موقع با پزشک و شروع به موقع درمان بسیار مهم است.

اوتیت میانی مزمن

در مورد اوتیت میانی مزمن، این یک بیماری است که با یک دوره کند مشخص می شود. اغلب، شکل مزمن این بیماری نتیجه اوتیت میانی چرکی حاد است. مزوتمپانیت که به شکل اوتیت مزمن رخ می دهد، تا 55 درصد از موارد این نوع بیماری را تشکیل می دهد. در این حالت، غشای مخاطی پوشاننده لوله شنوایی، وسط و بخشی از حفره تمپان واقع در زیر ملتهب می شود. آنجاست که پرده گوش سوراخ می شود، اما پرده اصلی اغلب دست نخورده و کشیده می ماند.

شکل مزمن اوتیت با شکایات زیر مشخص می شود: کاهش شنوایی، ظاهر دائمی یا دوره ای ترشحات چرکی از کانال گوش و در موارد نادر. درد تنها زمانی می تواند فرد را آزار دهد که اوتیت میانی وارد فاز حاد شود.

دوره مزوتیمپانیت مطلوب است، این بیماری به ندرت منجر به عواقب جدی می شود. بسته به میزان آسیب دیدگی استخوانچه های شنوایی در زمان درمان، شنوایی کاهش می یابد. تشخیص اوتیت حاد بر اساس شکایات بیمار و کشت میکرو فلور محتویات تخلیه شده است.

دومین شکلی که در آن اوتیت میانی مزمن ممکن است رخ دهد، اپیتمپانتیت چرکی است. در این حالت فضای فوق تمپانیک آسیب می بیند. محل پارگی در قسمت فوقانی موضعی است، بنابراین محتویات چرکی به طور کامل از حفره گوش جدا نمی شود. این شکل از اوتیت مزمن بیشتر از مزوتیمپانیت مملو از عوارض است.

برای ارزیابی مناسب وضعیت ساختارهای استخوانی، مطالعات استاندارد اغلب کافی نیست و نیاز به معاینه اشعه ایکس است.

انواع دیگری از اوتیت وجود دارد که شامل اگزوداتیو، کاتارال، چرکی، سروزی و اوتیت میانی چسبنده است. هر یک از آنها علائم مشخصه خود را دارند که تشخیص بیماری و تجویز درمان کافی را ممکن می سازد.

اوتیت مدیا اگزوداتیو

اوتیت مدیا اگزوداتیو از این جهت متفاوت است که اگزودا در حفره گوش میانی تجمع می یابد، اما دردی وجود ندارد. یکی دیگر از ویژگی های این نوع اوتیت کاهش شنوایی در بیمار و حفظ پرده گوش است. عدم وجود علائم واضح است که تشخیص این نوع اوتیت را دشوار می کند. اغلب، در برابر پس زمینه آسیب شناسی های قبلی دستگاه تنفسی فوقانی، که ماهیت عفونی دارند، ایجاد می شود. تشخیص این نوع بیماری به ویژه در کودکانی که از کم شنوایی شکایت ندارند دشوار است. از دیگر دلایلی که منجر به ایجاد اوتیت میانی اگزوداتیو می شود، می توان سیگار کشیدن، شرایط محیطی نامطلوب، واکنش های آلرژیک، انحراف تیغه بینی، اختلال عملکرد اتونومیک، اوتیت میانی حاد، سن بالا، کاهش فشار خون، تامپوناد بینی و غیره را برجسته کرد.

در مورد پاتوژنز بیماری، با این واقعیت شروع می شود که یک خلاء در داخل حفره تمپان تشکیل می شود و عملکرد لوله شنوایی مختل می شود. در برابر این پس زمینه، اکسیژن جذب می شود، فشار کاهش می یابد و ترانسودات ظاهر می شود. با گذشت زمان غدد مخاطی فعال شده و حجم ترشحات ترشح شده افزایش می یابد. متراکم تر می شود و ویسکوزیته آن افزایش می یابد. در برابر این پس زمینه، فرآیندهای دژنراتیو شروع به پیشرفت می کنند که متعاقباً باعث کاهش شنوایی می شود. بسته به طول مدت اوتیت اگزوداتیو، اشکال مختلفی وجود دارد: مزمن که بیش از 2 ماه طول می کشد، تحت حاد که تا 2 ماه طول می کشد و حاد که کمتر از 3 هفته طول می کشد.

این نوع اوتیت مملو از عوارضی مانند ایجاد اوتیت چرکی گوش میانی، بی حرکتی استخوانچه های شنوایی و کاهش شنوایی، ایجاد سوراخ یا کلستئاتوم و کشیدگی مداوم پرده گوش است.

اوتیت میانی کاتارال

اوتیت میانی کاتارال نوع دیگری از بیماری است که با یک دوره حاد و التهاب لوله شنوایی، پرده گوش و فرآیند ماستوئید مشخص می شود. این شکل از اوتیت به دلیل عوارض جدی خطرناک است و در صورت عدم درمان به موقع می تواند منجر به از دست دادن کامل شنوایی شود.

از جمله دلایلی که باعث ایجاد اوتیت کاتارال می شود، عفونت های مکرر، بیماری های مزمن اندام های گوش و حلق و بینی، رشد بیش از حد، کمبود ویتامین ها، کاهش قدرت ایمنی و عطسه است که منجر به افزایش فشار در نازوفارنکس می شود.

علائم اوتیت کاتارال واضح است؛ بیماری خود را با درد حاد، اغلب تیراندازی نشان می دهد. هم به معبد و هم به . بنابراین، تشخیص این شکل از اوتیت میانی دشوار نیست. اگر درمان به موقع شروع نشود، اوتیت کاتارال اغلب به شکل چرکی یا اگزوداتیو تبدیل می شود.

اوتیت چرکی

اوتیت میانی چرکی با این واقعیت مشخص می شود که التهاب غشای مخاطی گوش میانی با ظهور محتویات چرکی رخ می دهد. تمام قسمت های گوش میانی در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند و نه فقط حفره تمپان. اوتیت حاد چرکی اغلب در میان انواع دیگر اوتیت رخ می دهد و می تواند منجر به کاهش شنوایی شود که قابل ترمیم نیست.

یکی دیگر از خطرات نوع چرکی اوتیت این است که می تواند عوارض داخل جمجمه ای مانند مننژیت، آبسه مغزی و همچنین اتووژنیک ایجاد کند.

ویروس ها به ندرت باعث ایجاد اوتیت میانی چرکی می شوند، تنها در 4 درصد موارد. اغلب، التهاب توسط باکتری ایجاد می شود.

عفونت از طریق لوله شنوایی وارد گوش می شود؛ این فرآیند به ویژه در پس زمینه بیماری های بینی و نازوفارنکس به راحتی رخ می دهد. اما باکتری ها همچنین می توانند از طریق خون وارد حفره گوش میانی شوند که اغلب در زمان آنفولانزا رخ می دهد. در دوران کودکی، اوتیت چرکی بسیار بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد.

پس از ورود عفونت به غشای مخاطی گوش میانی، فرآیندهایی شروع می شود که باعث تجمع اگزودا می شود که پس از مدت کوتاهی از سروز به چرکی تبدیل می شود. حجم آن به تدریج افزایش می یابد، که منجر به افزایش فشار روی پرده گوش و پیشرفت بعدی آن می شود. خطر این است که محتویات چرکی ممکن است خارج نشود، اما ممکن است وارد حفره جمجمه شود. درمان مبتنی بر شستن حفره گوش با محلول مخصوص، آنتی بیوتیک ها و مواد ضدعفونی کننده است.

اوتیت میانی سروزی التهاب گوش میانی است که علائم خفیفی دارد و با تجمع اگزودای غیر چرکی مشخص می شود. مایع در حفره تمپان شروع به انباشته شدن می کند و فرد کمی فشار، احتقان در گوش و کاهش شنوایی بیان نشده احساس می کند.

برای تشخیص اوتیت سروزی، اغلب اوقات یک معاینه استاندارد پرده گوش و گوش دادن به شکایات بیمار کافی است. خطر اوتیت سروزی این است که می تواند به شکل جدی تری از بیماری تبدیل شود و عوارضی ایجاد کند. این امر به ویژه زمانی اتفاق می‌افتد که فرد به مدت طولانی از کاهش شنوایی و ناراحتی در گوش چشم پوشی کند و زمانی که بیماری در کودکان خردسال ایجاد می‌شود.

بسته به آنچه که باعث ایجاد اوتیت میانی شده است، درمان مناسب تجویز می شود. اگر اوتیت سروزی در عرض 3 ماه از بین نرود، به بیمار میرنگومتری نشان داده می شود، یعنی ایجاد سوراخ مصنوعی در پرده گوش که از طریق آن داروهای لازم تجویز می شود.

اگر اوتیت سروزی اغلب عود می کند، باید علت ایجاد آن را جستجو کرد و از بین برد. اخیراً موارد ایجاد اوتیت میانی سروزی در پس زمینه واکنش های آلرژیک شدید بیشتر شده است.

اوتیت میانی چسبنده

اوتیت میانی چسبنده مانند سایر انواع این بیماری با وجود التهاب در حفره گوش میانی مشخص می شود، اما این روند مزمن است و منجر به ایجاد چسبندگی و طناب می شود که شنوایی فرد را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

علائم این نوع اوتیت در این واقعیت بیان می شود که بیمار از صدا در گوش شکایت می کند.

اگر پزشک به اوتیت میانی چسبنده در فردی که به دنبال کمک است مشکوک شود، علاوه بر اتوسکوپی، شنوایی سنجی، آزمایش امپدانس و آزمایش باز بودن لوله شنوایی برای او تجویز می شود.

در بیشتر موارد، اوتیت کاتارال یا اگزوداتیو منجر به تشکیل اوتیت چسبنده می شود. آنتی بیوتیک درمانی نادرست و غیرمنطقی نیز اغلب به عنوان یک مکانیسم محرک برای شروع بیماری عمل می کند. این بیماری می تواند توسط فرآیندهای عفونی حاد در بدن و همچنین عفونت های مزمن و کند و انحراف تیغه بینی ایجاد شود.

هدف اصلی درمان از بین بردن علت بیماری است. لازم است هرچه سریعتر تنفس بینی عادی شود. از یک دوره دمیدن و پنوموماساژ ویژه غشاء استفاده می شود. آنتی هیستامین ها و همچنین وارد کردن کیموتریپسین، لیداز و هیدروکورتیزون به حفره گوش میانی نشان داده شده است. اغلب درمان محافظه کارانه به تنهایی کافی نیست و اگر کم شنوایی به پیشرفت خود ادامه دهد، مداخله جراحی ضروری است. درک این نکته مهم است که اسکارهای ایجاد شده تمایلی به ناپدید شدن ندارند. بنابراین، هر چه زودتر فرد به دنبال کمک از پزشک باشد، پیش آگهی برای بهبودی کامل خوش بینانه تر خواهد بود.

درمان اوتیت میانی بستگی به نوع بیماری دارد. درمان همچنین به مرحله فرآیند التهابی و وجود عوارض بستگی دارد. در مورد اوتیت میانی حاد، در بیشتر موارد در یک محیط سرپایی درمان می شود. اگر بیماری عوارضی ایجاد کند، بستری شدن بیمار در بیمارستان نشان داده می شود.

برای از بین بردن علامت درد، قطره هایی که اثر بیهوشی دارند داخل گوش می ریزند. این می تواند Otipax، Otinum، Anauran و دیگران باشد. قبل از انجام عمل، توصیه می شود دارو را 2 درجه بالاتر از دمای طبیعی بدن انسان گرم کنید. پس از کاشت، باید یک سواب پنبه ای را در گوش فرو کنید و پس از چند ساعت آن را خارج کنید. اگر پزشک معاینه اولیه انجام نداده و خطر سوراخ شدن غشاء را نمی توان رد کرد، می توانید از یک سواب پنبه ای آغشته به محلول اسید بوریک استفاده کنید.

آنتی هیستامین ها و همچنین قطره های تنگ کننده عروق بینی به تسکین تورم کمک می کنند. از جمله آنها می توان به Tizin، Otrivin، Nazivin و دیگران اشاره کرد.

به منظور تسکین التهاب، داروهایی مانند نوروفن، ایبوپروفن، دیکلوفناک برای بیمار تجویز می شود. هنگامی که درد با داروهای فوق تسکین نمی یابد و دما همچنان افزایش می یابد، بهتر است عفونت باکتریایی را با آنتی بیوتیک درمان کنید.

هنگامی که بیماری در مرحله پیش از سوراخ شدن است، یک روش درمانی بسیار موثر، دمیدن لوله شنوایی با پولیتزر است. درمان با شستشوی گوش با محلول های آنتی بیوتیک، که با گلوکوکورتیکواستروئیدها ترکیب می شود، تکمیل می شود. اگر محتویات چرکی کاهش نیابد و پرده گوش همچنان به برآمدگی ادامه دهد، سوراخ مصنوعی ضروری است. این کار به منظور جلوگیری از نفوذ توده های چرکی به داخل حفره جمجمه انجام می شود.

هنگامی که بیماری به مرحله سوراخ شده رسید، به بیمار نشان داده می شود که گوش را توالت می کند و از داروهایی برای کاهش تورم و ترشحات مایع استفاده می کند، به عنوان مثال ACC، Fluimucil و غیره.

فیزیوتراپی را فراموش نکنید. تابش اشعه ماوراء بنفش، لیزر درمانی و UHF موثر هستند.

جلوگیری از ایجاد چسبندگی و جلوگیری از کاهش شنوایی مهم است. برای انجام این کار، باید ایمنی خود را با استفاده از ویتامین درمانی و مصرف محرک های زیستی - Actovegin و Apilac افزایش دهید.

آنتی بیوتیک برای التهاب گوش میانی

اگر بیماری نیاز به تجویز آنتی بیوتیک داشته باشد، باید درک کرد که فقط مصرف خوراکی آنها کافی نخواهد بود. تجویز موضعی عوامل ضد باکتری نیز ضروری است. پزشکان مصرف آمپی سیلین، آموکسی سیلین، آزیترومایسین، سیپروفلوکساسین و غیره را به صورت خوراکی توصیه می کنند. نتیل مایسین و سفازولین به عنوان محلول های تزریقی استفاده می شوند. داروهای تجویز شده محلی عبارتند از Tsipromed، Otofa، Normax، Fugentin و دیگران.

شما نباید خودتان آنتی بیوتیک تجویز کنید. آنها فقط توسط پزشک معالج تجویز می شوند، زیرا استفاده بی سواد از این داروها نه تنها می تواند به خلاص شدن از عفونت گوش میانی کمک کند، بلکه برعکس، روند بیماری را تشدید می کند.

تحصیلات:وی در سال 2009 دیپلم پزشکی عمومی را از دانشگاه دولتی پتروزاوودسک دریافت کرد. پس از گذراندن دوره کارآموزی در بیمارستان بالینی منطقه ای مورمانسک، وی دیپلم در تخصص "گوش و حلق و بینی" (2010) دریافت کرد.

اوتیت میانی التهاب بافت های گوش میانی با طبیعت ویروسی یا باکتریایی است. اغلب در جمعیت بزرگسال یافت می شود - حدود 30٪ از آسیب شناسی اندام های گوش و حلق و بینی را تشکیل می دهد، اما اغلب در کودکان تشخیص داده می شود.

چرا اوتیت میانی رخ می دهد؟

اگر باکتری در فرآیند التهابی دخالت داشته باشد، چرک شروع به تجمع در حفره تمپان می کند و اوتیت میانی در این مرحله اوتیت میانی چرکی حاد نامیده می شود.

• در اکثریت قریب به اتفاق موارد، میکروب ها از طریق لوله زا - از طریق لوله شنوایی - وارد حفره تمپان می شوند.
• راه هماتوژن عفونت وارد اینجا - یعنی از طریق جریان خون - کمتر رایج است. این راه انتقال در بیماری های عفونی مانند سل، سرخک، مخملک و غیره دیده می شود.
• همچنین یک راه تروماتیک ورود عفونت به حفره گوش میانی وجود دارد - با آسیب گوش با آسیب باز به حفره تمپان و همچنین از طریق زخم فرآیند ماستوئید. موارد اخیر با تجمع خون در حفره گوش میانی مشخص می شود، که، همانطور که مشخص است، یک بستر عالی برای رشد میکروارگانیسم ها، به ویژه باکتری ها است.

تغییرات التهابی در این مرحله به عمق ساختارهای گوش میانی - از غشای مخاطی تا پریوستوم - گسترش می یابد. غشای مخاطی متورم می شود، فرسایش و زخم روی آن ظاهر می شود، اگزودا آزاد می شود، ابتدا سروزی یا سروز خونی و سپس چرکی. از آنجایی که عملکرد زهکشی لوله شنوایی مختل است، چرک مسیر خروجی ندارد و مقدار آن به تدریج افزایش می یابد. هنگامی که غشای مخاطی ادماتیک و چرک حاصل از آن حفره تمپان را تا حد ظرفیت پر می کند، پرده گوش بیشتر و بیشتر به سمت مجرای شنوایی خارجی متورم می شود و در برخی مراحل یکپارچگی آن به خطر می افتد - سوراخ ایجاد می شود. در این مورد، بیمار متوجه خفگی از گوش می شود که به طور علمی به آن اتوره می گویند.

اگر در این مرحله به بیمار کمک پزشکی ارائه شود، یعنی درمان کافی تجویز شود، پدیده های التهابی در حفره تمپان به تدریج فروکش می کند، خفگی از گوش کمتر و کمتر می شود و سپس متوقف می شود. سوراخ سوراخ شده با بافت اسکار جایگزین می شود.

اوتیت میانی مزمن دارای 3 شکل است:

1. مزوتیمپانیت - یک سوراخ سوراخ در مرکز پرده گوش قرار دارد. این مطلوب ترین شکل بیماری است.
2. اپیتیمپانیت - قسمت بالایی پرده گوش سوراخ شده است.
3. Epimesotympanitis - 2 یا بیشتر سوراخ وجود دارد و در حفره تمپان پولیپ و گرانولاسیون وجود دارد.

تظاهرات اوتیت میانی

اوتیت میانی می تواند حاد یا مزمن باشد.

اوتیت میانی حاد در مراحل اولیه کاملاً خفیف است: بیمار با احساس احتقان، سر و صدا در گوش آسیب دیده اذیت می شود و خودآفونی مشاهده می شود - طنین صدا در گوش آسیب دیده. پدیده های محلی ممکن است با علائم عمومی بیان نشده همراه باشد: افزایش جزئی در دمای بدن، ضعف.

اوتیت میانی چرکی حاد معمولاً با علائم واضح رخ می دهد. 3 مرحله وجود دارد:

1. پیش سوراخ - از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. در برابر پس زمینه التهاب نازوفارنکس، دمای بدن به سطح تب افزایش می یابد، ضعف شدید ظاهر می شود، تمرکز بدتر می شود و اشتها کاهش می یابد. بیمار شروع به احساس درد در گوش می کند که شدت آن به طور پیوسته در حال افزایش است. درد شدید و ضربان‌دار می‌شود، به‌ویژه زمانی که روی سمت آسیب‌دیده دراز بکشید. علاوه بر درد، بیماران از سر و صدا، احساس پری گوش و کاهش شنوایی شکایت دارند.
2. سوراخ شده - تا 5-7 روز دوام می آورد. این مرحله با ظهور اتوره - ماهیت خونی-چرکی آغاز می شود. ترشح در ابتدا فراوان است، اما با گذشت زمان مقدار آن کاهش می یابد. در نتیجه سوراخ شدن پرده گوش، بیمار بهبود شدیدی را در وضعیت خود مشاهده می کند: دمای بدن به مقادیر طبیعی تمایل دارد، درد در گوش کاهش می یابد و شنوایی کمی بهبود می یابد.
3. ترمیمی. با قطع اتوره مشخص می شود. سوراخ سوراخ شده با بافت همبند جایگزین می شود، اما بیمار هنوز برای مدت طولانی احساس گرفتگی در گوش دارد. و تنها زمانی که شنوایی او به طور کامل ترمیم شود می توانیم در نظر بگیریم که بیمار بهبود یافته است.

در برخی موارد، اوتیت حاد چرکی به طور غیر معمول رخ می دهد:

• در حال حاضر در مرحله اولیه، این بیماری یک ویژگی طولانی مدت و کم علامت به خود می گیرد - بیماران درد شدیدی را احساس نمی کنند، آنها فقط از احتقان گوش و مقداری از دست دادن شنوایی ناراحت می شوند. سوراخ شدن پرده گوش رخ نمی دهد - چرک در حفره تمپان جمع می شود و سپس به بافت های اطراف می شکند و باعث عوارض می شود.
• اوتیت میانی با اختلال شدید در وضعیت بیمار رخ می دهد: درجه حرارت تا 40 درجه سانتیگراد یا بالاتر، سردرد شدید، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ.

در مواردی که حتی پس از سوراخ شدن پرده گوش، بیمار احساس بهتری نداشته است (دمای هوا کاهش نمی یابد، شدت گوش درد کاهش نمی یابد)، باید در مورد ایجاد عارضه اوتیت چرکی حاد فکر کرد. رسانه - التهاب فرآیند ماستوئید، یا.

اوتیت میانی مزمن با ترشحات چرکی دوره ای از گوش که بیش از 6 هفته طول می کشد ظاهر می شود. این ترشحات ممکن است با مخاط یا خون مخلوط شده و با بوی نامطبوع همراه باشد. با التهاب گوش میانی آلرژیک، ترشحات آبکی خواهد بود. در طول دوره بهبودی، بیمار از کم شنوایی، سنگینی در سر، صدای خودکار، سردرد و سرگیجه شکایت دارد. گوش درد فقط در دوره های تشدید ظاهر می شود.

عوارض اوتیت میانی

اوتیت میانی توسط پزشک گوش و حلق و بینی با مصاحبه با بیمار و انجام اتوسکوپی (معاینه گوش) تشخیص داده می شود.

شایع ترین عارضه اوتیت میانی التهاب بافت ماستوئید است. خود را به صورت درد در گوش و پشت گوش و چروک از گوش که برای چندین هفته متوقف نمی شود نشان می دهد.

همچنین، اگر مرحله سوراخ شده اوتیت رخ ندهد، با گسترش توده های چرکی به مننژها با ایجاد عوارض شدید داخل جمجمه، پیشرفتی ممکن است. تظاهرات آنها می تواند متفاوت باشد - از سردرد، سرگیجه، فلج اعصاب جمجمه، تشنج تا کما درجات مختلف.

تشخیص

شکایات بیمار و سابقه این بیماری به متخصص این امکان را می دهد که تشخیص "اوتیت میانی" را پیشنهاد دهد.

از آنجایی که کودکان خردسال نمی توانند بگویند دقیقا چه چیزی آنها را آزار می دهد و کودکان پیش دبستانی و دانش آموزان دبستانی همیشه این یا آن علامت را به درستی نام نمی برند، پزشک باید بسیار مراقب باشد و در موارد زیر کودک را برای مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع دهد:

• اختلال شدید در وضعیت عمومی نوزاد؛
• علائم درد شدید؛
• تب بیش از سه روز طول بکشد؛
• دو شب بی خوابی؛
• واکنش دردناک کودک به فشار دادن روی تراگوس گوش آسیب دیده یا لمس و ضربه زدن به فرآیند ماستوئید.
• صافی چین پس از گوش، بیرون زدگی گوش؛
• چرکی از گوش

هنگام معاینه پرده گوش یا اتوسکوپی، تغییرات زیر از تشخیص حمایت می کند:

• انقباض یا تورم پرده گوش؛
• پرخونی و تورم آن؛
• وجود سوراخ سوراخ در هر قسمت از آن؛ چرک از سوراخ خارج می شود.
• بافت اسکار در محل سوراخ سوراخ.

برای تعیین میزان کم شنوایی، بیمار تحت یک مطالعه به اصطلاح چنگال تنظیم قرار می گیرد.

یک آزمایش خون عمومی وجود التهاب باکتریایی در بدن را نشان می دهد (لکوسیتوز، تغییر فرمول لکوسیت به چپ و افزایش ESR مشاهده خواهد شد).

اگزودای گرفته شده از محل التهاب را می توان برای تعیین باکتری های موجود در آن و حساسیت آنها به آنتی بیوتیک ها بررسی کرد.

درمان اوتیت میانی

در مرحله اولیه بیماری، به بیمار توصیه می شود که تحت کاتتریزاسیون روزانه لوله شنوایی با شستشوی آن با محلول های ضد عفونی کننده، ضد التهابی و داروهای منقبض کننده عروق قرار گیرد. به صورت موضعی - قطره های تنگ کننده عروق در بینی.

در مرحله اگزوداتیو، پشم پنبه با اسموتول به کانال شنوایی خارجی وارد می شود - مخلوطی از گلیسیرین و 90٪ الکل اتیل در نسبت 1: 1. به دنبال توروندا، یک سواب پنبه ای با وازلین در مجرای گوش قرار می گیرد. توروندا حدود یک روز در گوش باقی می‌ماند و اثرات گرم‌کننده، ضددرد و کم‌آبی دارد. علاوه بر توروندا با اسموتول، بیمار قطره های تنگ کننده عروق را در بینی دریافت می کند.

برای اوتیت چرکی، کمپرس با اسموتول نیز برای بیمار تجویز می شود، اگر بعد از یک روز اثری نداشته باشد، لازم است در مورد پاراسنتز تصمیم گیری شود - سوراخ کردن پرده گوش با بهداشت بعدی حفره تمپان.

بلافاصله پس از تشخیص اوتیت چرکی حاد، باید برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز شود. از آنجایی که نوع پاتوژن در این مرحله ناشناخته است، داروی تجویز شده باید در برابر بیشتر عوامل احتمالی اوتیت فعال باشد. این ممکن است یک آنتی بیوتیک از گروه پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها باشد.

در این مرحله باید داروهای ضد تب و مسکن نیز تجویز شود.

در صورت خروج چرک از سوراخ، می توان داروهای ضد باکتریایی را به شکل محلول هایی برای استفاده موضعی به درمان اضافه کرد. مهم است که آنها اثر اتوتوکسیک (مانند جنتامایسین) نداشته باشند، در غیر این صورت بیمار برای همیشه خطر از دست دادن شنوایی خود را دارد.

مرحله ترمیمی اوتیت میانی حاد چرکی نیازی به اقدامات پزشکی خاصی ندارد. با این حال، در صورتی که سوراخ به اندازه کافی بزرگ باشد که فرآیند اسکار را کاملاً کنترل کند، مشاهده توسط پزشک گوش و حلق و بینی ضروری است.

هنگام درمان اوتیت میانی مزمن، بازگرداندن جریان آزاد چرک از حفره تمپان مهم است. اگر التهاب گوش میانی محدود باشد، شستشوی منظم حفره و مجرای شنوایی خارجی ممکن است کافی باشد. با این حال، در بیشتر موارد، گرانول ها و پولیپ های موجود در گوش میانی باید با جراحی برداشته شوند.

آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد حساسیت ممکن است به عنوان دارو تجویز شوند.
روش های فیزیکی را فراموش نکنید - الکتروفورز و مایکروویو درمانی التهاب را تسکین می دهد و میکروسیرکولاسیون را در بافت ها بهبود می بخشد.

جلوگیری

با التهاب گوش میانی، می توان برای بیمار داروهای ضد باکتری و ضد التهابی، هم برای استفاده سیستمیک و هم برای استفاده موضعی، تجویز کرد.

هیچ پیشگیری خاصی برای اوتیت میانی وجود ندارد. به منظور جلوگیری از پیشرفت این بیماری، تشخیص و درمان سریع بیماری هایی که می توانند منجر به آن شوند مهم است: رینیت،

اوتیت یکی از شایع ترین تشخیص ها در کار روزانه یک متخصص گوش و حلق و بینی است. در اوتیت میانی حاد، یک فرآیند التهابی را مشاهده می کنیم که یکی از قسمت های اندام شنوایی انسان را تحت تاثیر قرار می دهد. بروز درد حاد در گوش علامت اصلی شروع التهاب است.

این بیماری در بین کودکان و بزرگسالان شایع است. اگرچه کودکان در معرض افزایش خطر ابتلا به التهاب حاد هستند. این به دلیل ویژگی های ساختاری گوش کودک و ایمنی ضعیف و شکننده است.

بیماری های اندام شنوایی، مانند هر بیماری دیگری که در ناحیه سر متمرکز شده است، باید با دقت و مسئولانه درمان شود، زیرا عفونت از طریق جریان خون می تواند به راحتی به مغز برسد و عواقب جبران ناپذیری ایجاد کند. بنابراین، لازم است به محض ظاهر شدن اولین پیش نیازهای بیماری، یک فرآیند التهابی حاد درمان شود. درمان این بیماری باید در بیمارستان و تحت نظر پزشک متخصص انجام شود.

در این مقاله به چگونگی پیشرفت بیماری، روش‌های درمانی امروزی، چگونگی بروز عوارض اوتیت و نحوه اجتناب از آنها خواهیم پرداخت.

انواع بیماری

التهابی که در اندام شنوایی ایجاد می شود می تواند مزمن یا حاد باشد. در موارد حاد اوتیت، بیماری تا سه هفته طول می کشد، در موارد مزمن - بیش از سه ماه. روند مزمن زمانی شروع می شود که درمان فرم حاد اوتیت انجام نشده یا در سطح مناسب انجام نشده باشد. همچنین یک شکل متوسط ​​وجود دارد - تحت حاد، زمانی که طول مدت بیماری از سه هفته تا سه ماه متغیر است.

اندام شنوایی انسان به سه قسمت گوش خارجی، میانی و داخلی تقسیم می شود. اوتیت ممکن است در هر یک از این مناطق ظاهر شود. بر اساس محل التهاب، اوتیت میانی حاد و التهاب گوش داخلی که در غیر این صورت به عنوان لابیرنتیت شناخته می شود، تشخیص داده می شود.

تظاهرات خارجی التهاب به نوبه خود به محدود تقسیم می شود که عمدتاً به شکل جوش گوش و اوتیت میانی منتشر می شود. با اوتیت منتشر، ناحیه قابل توجهی از گوش خارجی تحت تاثیر قرار می گیرد.

التهاب حاد گوش میانی حفره تمپان گوش، لوله شنوایی (استاش) و فرآیند ماستوئید را درگیر می کند. این نوع بیماری شنوایی شایع ترین است.

بیماری قسمت داخلی لابیرنتیت نامیده می شود (این قسمت از گوش به دلیل شباهت شکل آن به حلزون، لابیرنت نامیده می شود). به عنوان یک قاعده، اگر درمان بیماری التهابی گوش میانی دیر انجام شود یا درمان اوتیت میانی نادرست انتخاب شود، التهاب قسمت داخلی را می پوشاند.

بر اساس علل وقوع، اوتیت میانی عفونی، ناشی از پاتوژن های مختلف، و غیر عفونی (به عنوان مثال، ناشی از قرار گرفتن در معرض آلرژن ها یا آسیب های گوش) تشخیص داده می شود.

اوتیت به شکل حاد می تواند در اشکال کاتارال (بدون تشکیل ترشح در حفره گوش)، اگزوداتیو (با تشکیل مایع در حفره تمپان) و چرکی (با حضور توده های چرکی) رخ دهد.

اوتیت میانی حاد گوش میانی: چه چیزی باعث التهاب می شود؟

فرآیند التهابی همیشه توسط میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود، به این معنی که پیش نیازهای فعال شدن آنها باید در بدن وجود داشته باشد. علل اوتیت میانی عبارتند از:

• هیپوترمی؛
• بیماری های ناشی از عفونت (آنفولانزا، ARVI، سرخک)؛
• فرآیندهای التهابی اندام های گوش و حلق و بینی (حفره تمپان از طریق شیپور استاش به نازوفارنکس متصل می شود، جای تعجب نیست که عفونت از نازوفارنکس به راحتی به گوش میانی نفوذ کند).
• دمیدن نادرست بینی؛
• هیپرتروفی گیاهان آدنوئید؛
• رینیت، سینوزیت؛
• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• انحراف تیغه بینی؛
• جسم خارجی در گوش؛
• آسیب شنوایی.

گوش خارجی و داخلی: علل التهاب

اوتیت خارجی می تواند به دلیل بهداشت نامناسب گوش ایجاد شود. اگر مراقب گوش های خود نباشید، کثیفی در آنها جمع می شود و این محیط مساعدی برای رشد باکتری ها است. بهداشت بیش از حد نیز مضر است: جرم گوش یک سد طبیعی در برابر نفوذ باکتری ها به داخل گوش است. اگر هر روز مجرای گوش را با پشتکار تمیز کنید، فرد این سد را از دست می دهد و راه را برای عوامل بیماری زا باز می کند. یکی دیگر از اشتباهات که منجر به التهاب حاد گوش می شود، تمیز کردن گوش با اشیاء نوک تیز است که برای این کار در نظر گرفته نشده است (خلال دندان، کبریت، گیره مو). چنین اقداماتی می تواند منجر به آسیب به گوش، که به نوبه خود منجر به ورود عفونت به زخم می شود. عامل دیگر آب کثیفی است که وارد گوش می شود که حاوی عوامل بیماری زا است. «گوش شناگر» نام دیگر این نوع بیماری است.

همانطور که قبلاً گفتیم، در صورتی که به درمان اوتیت میانی توجه کافی صورت نگرفته باشد، التهاب ناحیه داخلی به دلیل عدم درمان اوتیت میانی رخ می دهد. باکتری ها همچنین می توانند از مننژها به اینجا برسند، به عنوان مثال، با مننژیت. این نوع التهاب می تواند در اثر آسیب ها و شکستگی های جمجمه یا استخوان تمپورال ایجاد شود.

برای تشخیص به موقع بیماری و انتخاب درمان مناسب، باید بتوانید علائم آن را شناسایی کنید.

علائم

دوره حاد بیماری با شروع سریع و علائم مشخص مشخص می شود.

با بیماری گوش خارجی، فرد درد درونی را تجربه می کند که با فشار دادن آن از بیرون تشدید می شود. درد حاد هنگام بلع و جویدن غذا رخ می دهد. خود گوش متورم می شود و قرمز می شود. پوست گوش خارش دارد، شکایت بیمار به حالت گرفتگی و صدای زنگ در گوش کاهش می یابد.

در اوتیت میانی حاد، علامت اصلی التهاب، ظهور ناگهانی دردهای شدید تیراندازی است که در شب قوی‌تر می‌شوند. درد می تواند به شقیقه ها، قسمت های پیشانی چپ یا راست، به فک تابیده شود - تحمل آن حتی برای بزرگسالان بسیار دشوار است، نه به ذکر کودکان. علائم زیر نیز مشخصه اوتیت میانی حاد است:

• تب (تا 39 درجه سانتیگراد)؛
• وزوز گوش؛
• از دست دادن شنوایی؛
• بی حالی، بی حالی، از دست دادن اشتها؛
• در شکل اگزوداتیو، ترشح از گوش خارج می شود (معمولا این ترشحات شفاف یا سفید است).
• اوتیت چرکی حاد با ترشح از گوش مشخص می شود.

علامت اصلی لابیرنتیت سرگیجه است. آنها می توانند چند ثانیه دوام بیاورند یا ممکن است چند روز ادامه داشته باشند.

اگر متوجه یک یا چند مورد از علائم ذکر شده در بالا شدید، باید فوراً برای درمان با پزشک مشورت کنید.

مراحل توسعه بیماری

درمان اوتیت حاد از یک تا سه هفته طول می کشد. چندین مرحله در پیشرفت بیماری وجود دارد. اما اصلاً لازم نیست که بیمار همه آنها را طی کند. اگر درمان اوتیت عفونی به موقع شروع شود و بیماری حاد توسط یک پزشک متخصص گوش و حلق و بینی درمان شود، بهبودی طولانی نخواهد بود.

بنابراین، سیر بیماری به طور معمول به چند مرحله تقسیم می شود:

1. کاتارال. میکروارگانیسم های بیماری زا شروع به تکثیر فعال می کنند و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در گوش می شوند. در این زمان ادم و التهاب کاتارال مشاهده می شود.
2. اگزوداتیو. التهاب منجر به تشکیل فعال مایع (راز) می شود. در اینجا انباشته می شود و میکروارگانیسم های بیماری زا به تکثیر ادامه می دهند. درمان به موقع در این مرحله به شما امکان می دهد تا التهاب گوش میانی را درمان کنید و از عوارض جلوگیری کنید.
3. چرکی. التهاب حاد چرکی با افزایش تشکیل توده های چرکی در حفره گوش میانی مشخص می شود. آنها انباشته می شوند، بیمار فشار را از داخل تجربه می کند. حالت ازدحام از بین نمی رود. این مرحله معمولا از چند روز تا چند ساعت طول می کشد.
4. سوراخ شده. در این مرحله چرک انباشته شده باعث پارگی پرده گوش می شود و توده های چرکی از حفره تمپان به سمت خارج خارج می شوند. در این لحظه، بیمار شروع به احساس تسکین محسوس می کند، دمای بالا کاهش می یابد و درد به تدریج ناپدید می شود. این اتفاق می افتد که پرده گوش قادر به پارگی نیست، سپس پزشک به صورت دستی پرده گوش را سوراخ می کند (پاراسنتز) و در نتیجه توده های چرکی را به داخل کانال گوش آزاد می کند.
5. مرحله ترمیمی - رهاسازی چرک کامل شده است. سوراخ پرده گوش بسته می شود. به عنوان یک قاعده، پس از درمان علامتی مناسب، بیمار به سرعت بهبود می یابد.

عوارض و اقدامات پیشگیرانه

به عنوان یک قاعده، اگر درمان بیماری را به موقع شروع کنید، درمان اوتیت حاد چرکی، اگزوداتیو یا التهاب از هر نوع دیگری، می توانید از هر گونه عارضه ای جلوگیری کنید.

با این حال، اگر درمان انجام نشود و بیماری پیشرفت کند، تشخیص می تواند مزمن شود. جدی ترین عواقب عبارتند از: مننژیت، آنسفالیت، آبسه مغزی، نوریت صورت، کاهش شنوایی. اما این شرایط خطرناک تنها زمانی ظاهر می شوند که بیماران به طور مداوم از درمان اوتیت میانی غفلت کنند.

اقدامات پیشگیرانه شامل مبارزه با کانون های التهابی موجود در بدن، درمان شایسته و به موقع بیماری های گوش و حلق و بینی، بهداشت مناسب گوش و البته تقویت سیستم ایمنی است.

انجام درمان

در صورتی که درمان بیماری هر چه زودتر شروع شود، درمان اوتیت میانی حاد بسیار ساده تر است. درمان باید زیر نظر یک متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. درمان پیچیده شامل فعالیت های زیر است:

• برای درد حاد، مصرف مسکن برای تسکین درد نشان داده شده است.
• برای کاهش درجه حرارت باید داروهای ضد تب مصرف کنید.
• در موارد دشوار، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.
• درمان موضعی شامل استفاده از قطره های مخصوص گوش است که در هر مورد به صورت جداگانه تجویز می شود. خود انتخاب قطره ها و همچنین داروهای ضد باکتری مملو از عواقب خطرناک برای سلامتی است.
• آنتی هیستامین ها به تسکین تورم کمک می کنند.
• اثر خوبی در طی مراحل فیزیوتراپی به دست می آید.
• مداخله جراحی: باز کردن پرده گوش (پاراسنتز) در صورت عدم پارگی خود به خود انجام می شود.

تمام نسخه های پزشک گوش و حلق و بینی باید به طور کامل دنبال شود: از این گذشته، پیروی از توصیه های درمانی کلید بهبود سریع است.

کارهایی که در طول درمان نباید انجام داد

برخی از بیماران بیش از حد به خود اعتماد دارند و معتقدند که بیماری مانند اوتیت میانی را می توان به راحتی با کمک داروهای عامیانه و دستور العمل های "مادربزرگ" درمان کرد. طیف گسترده ای از روش ها استفاده می شود. این یک تصور اشتباه بزرگ است!

اولین اشتباه این است که هیچ جسم خارجی نباید در مجرای گوش قرار داده شود. برخی سعی در استفاده از شمعدان گیاهی دارند، برخی دیگر، به عنوان مثال، برگ های شمعدانی. چنین اقداماتی مملو از این واقعیت است که برگ های باقی مانده ممکن است در گوش گیر کنند که باعث افزایش التهاب می شود.

اشتباه دوم استفاده از کمپرس گرما و گرم کننده برای شکل چرکی بیماری است. برخی افراد کمپرس را با پد گرمایشی جایگزین می کنند. در این مرحله از بیماری، گرمایش حرارتی تنها باعث افزایش تکثیر باکتری ها می شود.

اشتباه سوم این است که سعی کنید روغن های مختلف یا انواع الکل را به گوش تزریق کنید. اگر در حین چنین درمانی سوراخی در پرده گوش رخ دهد، چنین القای نه تنها باعث درد می شود، بلکه باعث ایجاد زخم در گوش میانی و پرده گوش می شود.

کجا درمان کنیم؟

این سوالی است که بسیاری از بیمارانی که به طور غیرمنتظره ای با بیماری های گوش مواجه شده اند می پرسند. در میان انواع کلینیک ها و مراکز درمانی، انتخاب بهترین آنها بسیار دشوار است، به خصوص زمانی که به دلیل درد حاد، نمی توان روی چیزی تمرکز کرد.

"کلینیک گوش و حلق و بینی دکتر زایتسف" به طور انحصاری در بیماری های گوش، بینی و گلو تخصص دارد.

درمان بیماری های گوش از جمله اوتیت مدیا تخصص ماست.

پذیرش توسط متخصصان مجرب و با تجربه عملی گسترده انجام می شود.

لطفا درمان را به تعویق نیندازید!

زنگ بزن یه قرار بگیر و بیا

ما قطعا به شما کمک خواهیم کرد!

اوتیت گروهی از بیماری های التهابی گوش است.

گوش از سه قسمت تشکیل شده است.

• گوش خارجی با پینا و مجرای شنوایی خارجی نشان داده می شود. هنگامی که التهاب گوش خارجی ایجاد می شود اوتیت خارجی.
• گوش میانی از طریق غشای تمپان با گوش خارجی هم مرز است و توسط حفره تمپان و استخوانچه های شنوایی (انکوس، مالئوس و رکابی) نشان داده می شود. هنگامی که التهاب گوش میانی ایجاد می شود اوتیت مدیا. هنگامی که مردم در مورد اوتیت میانی صحبت می کنند، اغلب منظورشان التهاب گوش میانی است.
• گوش داخلی از لابیرنت های استخوانی و غشایی تشکیل شده است و هنگامی که ملتهب می شود، اوتیت داخلییا لابیرنتیت اوتیت میانی معمولا در کودکان مشاهده می شود.

انواع

اوتیت با توجه به ماهیت دوره آن به حاد و مزمن تقسیم می شود.

اوتیت حاد بیش از 3 هفته طول نمی کشد، تحت حاد از سه هفته تا سه ماه طول می کشد، اوتیت مزمن زمانی که بیش از سه ماه طول بکشد گفته می شود.

با منشأ، التهاب گوش می تواند عفونی یا غیر عفونی باشد (اوتیت آلرژیک یا تروماتیک).

بسته به نوع التهاب، اوتیت می تواند اگزوداتیو (افیوژن خونی یا التهابی ایجاد می شود)، چرکی (محلی یا منتشر) و کاتارال باشد.

علل

التهاب گوش در دو مورد رخ می دهد. اولاً، نفوذ یک عامل عفونی به گوش میانی از نازوفارنکس ملتهب، و ثانیاً، اوتیت میانی در نتیجه آسیب گوش رخ می دهد.

علل اوتیت مدیا عبارتند از:

• عفونت های ویروسی حاد تنفسی ARVI، که منجر به تورم مخاط بینی می شود، که منجر به انسداد (انسداد) دهانه خارجی شیپور استاش می شود (هوا از آن عبور می کند)، این منجر به اختلال در تهویه و تمیز کردن حفره تمپان می شود.
• آدنوئیدهای موجود، پولیپ بینی یا لوزه مزمن، تشکیلات تومور مانند نازوفارنکس.
• تغییرات ناگهانی فشار اتمسفر (برخاست و فرود هواپیما، در طول کوهنوردی) - آئروتیت؛
• اختلاف فشار هنگام غواصی در عمق آب و سطح (مارئوتیت)؛
• تضعیف سیستم دفاعی بدن (استرس عصبی، خستگی، بیماری های مزمن مانند دیابت)؛
• در کودکان به دلیل ایمنی نابالغ

اوتیت خارجی به دلیل آسیب به گوش، با ایجاد جوش در مجرای شنوایی خارجی یا به عنوان عارضه اوتیت میانی همراه با ترشح از گوش میانی رخ می دهد.

لابیرنتیت (التهاب گوش داخلی) از عوارض اوتیت میانی است.

علائم اوتیت میانی

اوتیت خارجی

تحت تأثیر عوامل مختلف (نیش حشرات، خراشیدگی و میکروترومای گوش و غیره)، پاتوژن عفونی به غدد چربی یا فولیکول های مو در کانال شنوایی خارجی نفوذ می کند.

در صورت ایجاد اوتیت خارجی چرکی موضعی حاد (فورونکل در کانال گوش)، بیمار از درد در گوش شکایت می کند که با فشار یا کشیدن آن شدت می یابد.

همچنین درد هنگام باز کردن دهان و درد هنگام قرار دادن اسپکول گوش برای معاینه مجرای شنوایی خارجی وجود دارد. از نظر خارجی، گوش متورم و قرمز است.

اوتیت منتشر چرکی عفونی حاد در نتیجه التهاب گوش میانی و ترشح از آن ایجاد می شود. در این حالت مجرای شنوایی خارجی به دلیل تحریک توسط چرک عفونی می شود. گاهی اوقات پرده گوش در این فرآیند نقش دارد.

در معاینه، تورم و پرخونی پوست کانال گوش مشاهده می شود و چرک با بوی نامطبوع از آن خارج می شود. بیمار از درد شکایت دارد که با خارش و احتقان گوش جایگزین می شود.

اوتیت مدیا

التهاب گوش میانی در چند مرحله رخ می دهد.

1. در مرحله اول، بیمار از درد داخل گوش شکایت می کند که ماهیت آن می تواند متفاوت باشد (نبض دار، تیراندازی، سوراخ کردن).

در طی یک فرآیند حاد، دمای بدن به شدت افزایش می یابد (تا 38 درجه سانتیگراد و بالاتر). ویژگی درد این است که شب ها تشدید می شود و خواب را مختل می کند. این علامت در اثر فشار ترشح در حفره تمپان روی پرده گوش از داخل ایجاد می شود.

ویژگی مشخصه مرحله اول این است که وقتی سر به سمت گوش دردناک کج می شود، درد تشدید می شود. درد به فک، چشم یا شقیقه تابش می کند و می تواند به تمام نیمه سر گسترش یابد.

بیمار از کم شنوایی، صدا و زنگ در گوش شکایت دارد.

2. شروع مرحله دوم با سوراخ شدن (شکستن) پرده گوش همراه است. درد فروکش می کند و چرک از مجرای شنوایی خارجی خارج می شود. دمای بدن به سطح طبیعی کاهش می یابد.

3. مرحله سوم با قطع تدریجی چروک مشخص می شود، پرده گوش زخمی می شود و التهاب فروکش می کند. شکایت اصلی بیماران کاهش شنوایی است.

اوتیت داخلی

یکی از علائم مشخص اوتیت داخلی سرگیجه است. علاوه بر این، سرگیجه با حالت تهوع و استفراغ، عدم تعادل، وزوز گوش قابل توجه و کاهش شنوایی همراه است.

اوتیت داخلی به عنوان یک عارضه یا ادامه اوتیت میانی رخ می دهد.

تشخیص

پس از جمع‌آوری خاطرات و شکایات، پزشک با استفاده از یک بازتابنده با نور پس‌زمینه و سایر ابزارهای خاص، اتوسکوپی (معاینه مجرای شنوایی خارجی) را انجام می‌دهد.

علاوه بر این، پزشک حتما حفره بینی و اوروفارنکس را معاینه می کند و در صورت نیاز، معاینه سینوس بینی و فرونتال را با اشعه ایکس تجویز می کند.

یک آزمایش خون عمومی نیز نشان داده شده است که علائم التهاب (تسریع ESR، افزایش تعداد لکوسیت ها) را نشان می دهد.

برای بررسی سطح شنوایی شما، شنوایی سنجی (ارزیابی هدایت هوا) تجویز می شود. چنگال تنظیم برای تعیین رسانایی استخوان استفاده می شود.

اگر چرک از مجرای شنوایی خارجی نشت کند، برای بررسی باکتریولوژیک جمع آوری می شود که به شناسایی عامل بیماری زا و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها کمک می کند.

برای رد تومور گوش یا عارضه اوتیت میانی (ماستوئیدیت)، اسکن توموگرافی کامپیوتری تجویز می شود.

درمان اوتیت میانی

اوتیت میانی توسط متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) درمان می شود.

درمان فرم خارجی

اوتیت خارجی به صورت سرپایی درمان می شود. درمان موضعی تجویز می شود: تورونداهای آغشته به الکل 70٪، کمپرس گرم، ویتامین ها و فیزیوتراپی در کانال گوش قرار می گیرند. تجویز آنتی بیوتیک فقط برای التهاب و تب قابل توجه توصیه می شود.

درمان التهاب گوش میانی

بیماران مبتلا به اوتیت مدیا معمولا در بیمارستان بستری می شوند.

1. در مرحله اول، آنتی بیوتیک ها به صورت خوراکی یا تزریقی (معمولاً به صورت تزریقی) تجویز می شوند - سفتریاکسون، آموکسیکلاو، کلیندامایسین. و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد و کاهش التهاب (دیکلوفناک، ایندومتاسین).

برای بازگرداندن زهکشی در شیپور استاش، قطره هایی تجویز می شود که رگ های خونی در مخاط بینی (نفتیزین، گالازولین) را به مدت 4-5 روز منقبض می کند. قطره هایی با اثرات ضد التهابی و ضد درد (سوفرادکس، اوتیپاکس، روغن کافور) در گوش چکانده می شود.

2. در برخی موارد پرده گوش برای تخلیه چرک و تسکین درد جدا می شود. پس از باز کردن پرده گوش (به طور مستقل یا درمانی)، محلول های ضد باکتری (tsipromed، otofa) به داخل حفره تمپان تزریق می شود.

3. درمان در مرحله سوم برای بازیابی باز بودن لوله شنوایی، یکپارچگی پرده گوش یا خاصیت ارتجاعی آن طراحی شده است. در این مرحله دمیدن لوله شنوایی و ماساژ پرده گوش تجویز می شود.

درمان لابیرنتیت

با لابیرنتیت (اوتیت میانی گوش داخلی)، بیماران نیز در بیمارستان بستری می شوند. درمان فشرده انجام می شود: استراحت در بستر، آنتی بیوتیک ها در دوزهای بارگیری و درمان کم آبی.

مدت زمان درمان اوتیت بستگی به مرحله و شدت روند دارد و باید حداقل 10 روز باشد.

عوارض و پیش آگهی

اگر درمان ناکافی برای اوتیت انجام شود یا کامل نشده باشد، عوارض زیر ممکن است:

• ماستوئیدیت (التهاب فرآیند ماستوئید) - نیاز به مداخله جراحی دارد.
• مننژیت؛
• آبسه مغزی

پیش آگهی برای درمان صحیح و به موقع اوتیت میانی مطلوب است.