هرپس استوماتیت: درمان در کودکان، فیزیوتراپی. دلایل ایجاد استوماتیت

تبخال یا استوماتیت هرپس یک بیماری حاد است بیماری عفونی طبیعت ویروسی، با تشکیل تاول و زخم در مخاط دهان مشخص می شود. در کودکان، اغلب اتفاق می افتد و بیش از 80٪ از بیماری های مخاط دهان را تشکیل می دهد. تقریباً ¾ موارد این بیماری در کودکان 1 تا 3 ساله رخ می دهد. این به این دلیل است که در این سن است که آنتی بادی های دریافت شده در رحم از مادر از بدن کودک ناپدید می شوند و سیستم ایمنی هنوز نابالغ است و نمی تواند محافظت کافی در برابر عفونت ایجاد کند.

در مورد چگونگی ایجاد این بیماری، علائم آن، اصول تشخیصی و تاکتیک های درمانی، از جمله تکنیک های فیزیوتراپی، از مقاله ما یاد خواهید گرفت.

علل، اپیدمیولوژی و مکانیسم توسعه

علت بیماری یک ویروس است هرپس سیمپلکسنوع اول، که می تواند نه تنها باعث استوماتیت در بدن انسان، بلکه دیگران نیز شود. ناقلان این ویروس 80 تا 90 درصد از جمعیت بالغ سیاره ما هستند و اولین آشنایی با آن دقیقاً در اوایل اتفاق می افتد. دوران کودکی- در بازه زمانی 1 تا 3 سال. کودکان 6 تا 10 ماهه نیز اگر از بدو تولد با شیشه شیر تغذیه شوند، ممکن است بیمار شوند. نوزادان به ندرت بیمار می شوند، اما استوماتیت تبخال شدیدترین در آنها است احتمال بالانتیجه کشنده

منبع عفونت یک فرد بیمار یا ناقل ویروس است.

مسیرهای انتقال:

• هوابرد؛
• تماس؛
• هماتوژن (با خون).

عامل عفونی وارد بدن کودک می شود و در سلول های دروازه عفونت و در غدد لنفاوی واقع در نزدیکی آنها تکثیر می شود. به همین دلیل است که یکی از اولین علائم این بیماری بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای (معمولاً زیر فکی) است.

پس از تکثیر، ویروس هرپس سیمپلکس به خون نفوذ می کند و در بدن گردش می کند و در کبد و سایر اندام ها مستقر می شود و در آنجا به تکثیر ادامه می دهد. این دوره نهفتگی بیماری است که بدون علائم بالینی واضح رخ می دهد.

ویروس دوباره وارد جریان خون می شود و این بار در مخاط دهان و پوست مستقر می شود و علائم بالینی مشخصی را ایجاد می کند.

هر چه تعداد ویروس در خون بیشتر باشد، بیماری شدیدتر و طولانی تر می شود.

زمانی که ویروس برای اولین بار وارد بدن می شود، هر کودکی دچار استوماتیت نمی شود. شدت بیماری به طور مستقیم به وضعیت سیستم ایمنی بستگی دارد. کودکان قوی و سالم به ندرت از آن رنج می برند و در کودکانی که عملکرد سیستم ایمنی آنها کاهش یافته است، حتی اشکال شدید این بیماری محتمل است.

عواملی که خطر ابتلا را افزایش می دهند استوماتیت هرپتیک، عبارتند از:

• نقص مخاط دهان (زخم، میکروتروما و غیره)؛
• نقض قوانین بهداشت دهان و دندان؛
• کم آبی بدن که منجر به خشکی بیش از حد دهان می شود.
• کمبود مواد مغذی - کمبود ویتامین ها و ریز عناصر در بدن؛
• شیمی درمانی؛
• بیماری هایی که ایمنی را کاهش می دهند (هلمینتیازها، نئوپلاسم ها، عفونت HIV و غیره).

علائم و سیر بالینی

استوماتیت هرپسی با بثورات در دهان و مسمومیت عمومی ظاهر می شود.

علائم اصلی این بیماری به شرح زیر است:

• افزایش دمای بدن از زیر تب (37.5 درجه سانتیگراد) به مقادیر تب (39-40 درجه سانتیگراد).
• بثورات روی مخاط دهان؛
• خواب ضعیف، امتناع از خوردن، ضعف، تحریک پذیری کودک؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر فکی

بسته به شدت تظاهرات بالینی، 3 درجه شدت هرپس استوماتیت وجود دارد:

1. شکل خفیف بیماری. ناگهان شروع می شود با افزایش جزئیدمای بدن (حداکثر 37.5 درجه سانتیگراد). هیچ علامت دیگری از مسمومیت وجود ندارد، وضعیت کودک نسبتا رضایت بخش است. روی غشای مخاطی حفره دهان، عمدتا در ناحیه لثه، مناطق قرمز با مقداری تورم بافت ها تشخیص داده می شود. در پس زمینه این قرمزی، بثورات تاولی گروهی دردناک ظاهر می شود که تعداد آنها بیشتر از 6 عدد نیست، پس از 2-4 روز، بثورات رنگی مرمری می شوند، درد کمتری دارند و پس از 2-3 روز دیگر از بین می روند.
2. شکل با وزن متوسط. در علائم بارزتر مسمومیت بدن در ترکیب با بثورات روی مخاط دهان در تمام دوره های بیماری با قبلی متفاوت است. مشخصه آن یک دوره پرودرومال با علائم غیر اختصاصی: کودک بی حال است، تحریک پذیر است، اشتهای ضعیفی دارد، علائم ARVI یا التهاب لوزه کاتارال ممکن است تشخیص داده شود. دما در این مرحله نیز افزایش می یابد، اما فقط تا سطح زیر تب. ناحیه زیر فکی بزرگ شده و هنگام لمس دردناک می شود غدد لنفاوی.

پس از 3-7 روز، دمای بدن کودک به 38.5-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، او از حالت تهوع آزار می دهد. سردردو رنگ پریدگی پوست جلب توجه می کند. در همان زمان، بثورات 10 تا 25 قطعه ای در نواحی مخاط قرمز دهان و پوست اطراف آن ظاهر می شود. ترشح بزاق نیز افزایش می یابد، التهاب لثه و افزایش خونریزی مشخص می شود.

هنگامی که راش رخ می دهد، دمای بدن تقریباً تا حد طبیعی کاهش می یابد، اما بثورات دوباره ایجاد می شود و دما دوباره افزایش می یابد. کودک ضعیف، بی حال، تحریک پذیر، دمدمی مزاج است، بد می خورد و می خوابد.

عناصر بثورات می توانند با یکدیگر ادغام شوند و زخم ایجاد کنند یا بعد از 4-5 روز اپیتلیال شوند. خونریزی و التهاب لثه و همچنین بزرگ شدن غدد لنفاوی تا مدتی ادامه دارد.

1. فرم شدید خوشبختانه فقط در آن یافت می شود موارد جدا شده. دوره پرودرومال با علائم واضح مسمومیت عمومی بدن کودک، تا افزایش یا کاهش ضربان قلب یا کاهش مشخص می شود. فشار خون. تهوع/استفراغ، خونریزی بینی و افزایش قابل توجهی در اندازه غدد لنفاوی زیر فکی و گردنی نیز ممکن است رخ دهد.

پس از 3-7 روز، دمای بدن حتی تا 40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، علائم نسبتاً شدید ARVI ممکن است ظاهر شود - آبریزش بینی، ورم ملتحمه، گلودرد، سرفه. حالت غم انگیز لب های کودک توجه را به خود جلب می کند. غشای مخاطی حفره دهان نیز قرمز و متورم است و لثه ها با کوچکترین تماسی خونریزی می کنند.

تا 25 راش در دهان ظاهر می شود. آنها همچنین می توانند روی پوست اطراف دهان، روی گوش ها، پلک ها و ملتحمه و کمتر روی انگشتان تشخیص داده شوند. آنها یکباره از بین نمی روند، بلکه تکرار می شوند و به 100 عنصر می رسند. آنها با یکدیگر ادغام می شوند و ضایعات بسیار گسترده ای را تشکیل می دهند. افزایش ترشح بزاق و بوی گندیده از دهان بیمار وجود دارد (به دلیل مرگ (نکروز) برخی از مناطق مخاط آسیب دیده رخ می دهد).

اصول تشخیصی

به عنوان یک قاعده، اولین فردی که کودک مبتلا به استوماتیت هرپسی را می بیند، متخصص اطفال است. او می تواند بر اساس شکایات والدین کودک، داده های سابقه پزشکی و نتایج، تشخیص دهد معاینه عینیبا تاکید بر حفره دهان

برای تایید تشخیص، کودک تجویز می شود روش های آزمایشگاهیمطالعه، به ویژه، آزمایش خون عمومی و آزمایش بزاق. تغییرات در آنها امکان تعیین شدت روند پاتولوژیک را فراهم می کند:

• در فرم خفیفممکن است یک آزمایش خون بالینی انجام شود هنجار سنییا افزایش جزئی در تعداد لنفوسیت ها مشخص می شود. pH بزاق تغییر نمی کند، سطح اینترفرون در آن افزایش می یابد.
• در مرحله پیشرفته یک بیماری با شدت متوسط، آزمایش خون عمومی معمولاً افزایش ESR را بیش از 20 میلی متر در ساعت، کاهش تعداد لکوسیت ها یا لکوسیتوز خفیف نشان می دهد، محتوای میله ها، مونوسیت ها، لنفوسیت ها و پلاسماسل ها بیشتر است. مقادیر نرمال; pH بزاق به سمت اسیدی تغییر می کند، سطح اینترفرون بیش از 8 واحد در میلی لیتر نیست، محتوای لیزوزیم کاهش می یابد.
• در شکل شدید بیماری، کاهش سطح لکوسیت ها در خون کودک و افزایش سطح میله ها، ائوزینوفیل ها و اشکال جوان نوتروفیل ها مشخص می شود. در بزاق یک محیط اسیدی وجود دارد که سپس جای خود را به یک محیط قلیایی می دهد، سطح لیزوزیم کاهش می یابد، اینترفرون وجود ندارد.

روش های تشخیصی خاص معمولاً برای کودکان مبتلا به اشکال شدید استوماتیت که در بیمارستان تحت درمان قرار می گیرند بسیار بندرت انجام می شود. در میان آنها، واکنش ایمونوفلورسانس، پلیمراز واکنش زنجیره ای، ویروس شناسی و سرولوژیکی و همچنین بررسی سیتولوژیک (تغییرات در سلول های تحت تأثیر ویروس).

تاکتیک های درمانی

درمان کودکان مبتلا به استوماتیت هرپسی توسط متخصص اطفال یا انجام می شود دندانپزشک اطفال. در هر دو صورت انجام می شود تنظیم سرپایی(اشکال خفیف و متوسط)، یا در بخش جعبه ای بخش بیماری های اطفال یا عفونی ( دوره شدیدبیماری ها).

اول از همه، تماس کودک با کودکان دیگر باید حذف شود - این بیماری عفونی است و یک کودک بیمار منبع عفونت برای دیگران است و می تواند باعث شیوع در تیم شود.

در استوماتیت هرپس نقش بسیار مهمی دارد تغذیه مناسب، از آنجایی که غذا خوردن برای کودک به دلیل درد عناصر بثورات بسیار دشوار است.

رژیم غذایی باید حاوی مواد غذایی کامل مایع یا نیمه مایع گرم، بدون نمک و غیر تند باشد و همچنین تعداد زیادیآب، به خصوص اگر علائم مسمومیت وجود داشته باشد. آب معده طبیعی را می توان به غذای کودک اضافه کرد، زیرا با این آسیب شناسی فعالیت غدد گوارشی معده به دلیل بثورات دردناک در دهان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

برای کاهش این درد، 10-5 دقیقه قبل از غذا، مخاط دهان باید با محلول بی حس کننده درمان شود.

بعد از خوردن غذا باید دهان خود را بشویید آب گرمیا جوشانده بابونه اگر کودک هنوز نمی داند چگونه دهان خود را شستشو دهد، باید غشای مخاطی را با یک سواب پنبه ای روغن کاری شده با روغن خولان دریایی یا آغشته به جوشانده درمان کند. گیاهان ضد عفونی کننده(زنجیره، بابونه، گل همیشه بهار).

درمان دارویی برای استوماتیت هرپسی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

فیزیوتراپی

برای استوماتیت حاد و عود کننده در کودکان، یکی از جهت های درمان ممکن است باشد. این برای اهداف ضد التهابی و همچنین برای کاهش انجام می شود سندرم دردو تحریک فرآیندهای ترمیم بافت های آسیب دیده. این 3 اثر از اثرات فوق را به طور همزمان دارد که با موفقیت برای درمان استوماتیت در بزرگسالان و کودکان استفاده می شود.

محلولی از متیلن بلو روی وزیکول تبخال زده می شود و سپس با پرتو لیزر تا 5 دقیقه مورد هدف قرار می گیرد (3-5 نقطه در 1 جلسه درمان می شود). اگر ماهیت ضایعه منتشر باشد، از روش اسکن استفاده می شود. در صورت وجود ضایعات متعدد، برای بیمار پرتودرمانی پراکنده به مدت 2-5 دقیقه در هر جلسه تجویز می شود. دوره درمان، به عنوان یک قاعده، شامل حداکثر 10-13 درمان است.

همچنین می توان غدد لنفاوی منطقه ای را که به التهاب واکنش نشان داده اند (یعنی افزایش اندازه) تابش کرد. در طول 1 روش، می توانید 1-3 گره را به مدت نیم دقیقه برای هر کدام تحت تأثیر قرار دهید.

اگر ضایعات تبخال مکرر رخ دهد، مناطقی که احتمال موضعی شدن بثورات وجود دارد را می توان با اشعه لیزر پراکنده حتی در زمان بهبودی بیماری به منظور پیشگیری درمان کرد.

پیشگیری

هیچ پیشگیری خاصی برای این بیماری وجود ندارد. برای کاهش خطر عفونت با ویروس هرپس یا عود عفونت تبخال، کودک شما باید:

• قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید (انگشتان یا اجسام خارجی را در دهان خود قرار ندهید، دستان خود را قبل از غذا و بعد از استفاده از توالت بشویید، در صورت عدم امکان از نوار بهداشتی مرطوب استفاده کنید. محلول های ضد عفونی کنندهیا ژل)؛
• بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید (دندان های خود را دو بار در روز مسواک بزنید و ترجیحاً بعد از هر وعده غذایی)
• با کودکان بیمار یا بزرگسالان تماس نگیرید.
• منطقی و مغذی بخورید؛
• منجر شود تصویر فعالزندگی؛
• سفت شدن

پیش بینی

در بیشتر موارد، استوماتیت هرپسی پس از 1-2 هفته بدون اثری از بین می رود. کودکانی که به این بیماری مبتلا شده اند، ناقل بدون علامت ویروس تبخال می شوند یا به شکل عود کننده ای از آسیب شناسی مبتلا می شوند.

نتیجه گیری

اولین برخورد بسیاری از کودکان با ویروس هرپس سیمپلکس، استوماتیت هرپس است. این بیماری می‌تواند با درجات مختلفی از شدت بروز کند، اما در هر صورت، درمان آن مستلزم ایزوله کردن کودک بیمار در خانه یا در بخش بیمارستان جعبه‌دار، درمان ضد ویروسی و سم‌زدایی و همچنین لیزر درمانی، روش پیشرو برای این آسیب‌شناسی است. در بیشتر موارد، پیش آگهی برای استوماتیت هرپسی مطلوب است - پس از 1-2 هفته، کودکان به طور کامل بهبود می یابند و ناقلان بدون علامت ویروس باقی می مانند. برخی از کودکان ممکن است عود استوماتیت را تجربه کنند، که می توان با یک دوره لیزر درمانی نیز از آن جلوگیری کرد.

پروفسور گروه کودکان دندانپزشکی درمانی MGMSU S. Yu. Strakhova در مورد استوماتیت حاد تبخال در کودکان صحبت می کند:

• در صورت ابتلا به استوماتیت حاد تبخالی (آفتی) با چه پزشکانی باید تماس بگیرید؟

استوماتیت حاد هرپسی (آفتی) چیست؟

استوماتیت حاد تبخالی (آفتی).- یک بیماری عفونی مسری حاد که با علائم سمیت عمومی بدن و ضایعات موضعی مخاط دهان رخ می دهد. در این حالت، اختلال در سیستم ایمنی، عدم وجود یا سرکوب عوامل ایمنی خاص و غیر اختصاصی مشاهده می شود. عفونت هرپسی را باید به عنوان یک بیماری جدی در نظر گرفت که با اختلال در سیستم ایمنی، رتیکولواندوتلیال و سیستم های عصبی.

چه چیزی باعث تحریک استوماتیت حاد هرپس (آفتوز) می شود

عامل ایجاد کننده استوماتیت حاد تبخال، ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) است.

بر اساس خواص آنتی ژنی، ویروس به 2 نوع تقسیم می شود. نوع 1 - ضایعات تبخال در مخاط دهان، نوع 2 - ضایعات اندام های تناسلی. این ویروس حاوی DNA است. در بدن، در سلول های اپیتلیال تکثیر می شود. پس از هجوم به بدن کودک و ایجاد تظاهرات عفونت تبخال اولیه، در طول زندگی فرد پنهان می ماند یا باعث عود بیماری (استوماتیت تبخال مکرر) می شود. این ویروس در 90-75 درصد از جمعیت بزرگسال یافت می شود. عفونت اولیه اغلب در سن 3-1 سالگی رخ می دهد، زمانی که مقدار آنتی بادی های دریافتی از مادر در خون کودک ناپدید یا کاهش می یابد و بدن مستعد ابتلا به عفونت توسط ویروس می شود.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول استوماتیت حاد تبخال (آفتی).

منبع عفونت یک فرد بیمار یا یک ناقل ویروس است (بستگان نزدیک، پرسنل خدمات، کودکان مبتلا به استوماتیت تبخال حاد و استوماتیت تبخال مکرر).

موارد بیماری در کودکان 6 تا 10 ماهه که از ماه های اول تولد به طور مصنوعی تغذیه می شوند، بیشتر شده است. این بیماری در نوزادان شدید است و به ویژه برای افرادی که قبلاً به ویروس آلوده نشده اند مسری است.

بنابراین، مطالعات نشان دهنده بروز نسبتاً بالای استوماتیت حاد تبخال در کودکان است. نتایج داده‌های مربوط به تأخیر در زمان بهبودی واکنش ایمنی بدن در استوماتیت حاد هرپس را از زمان بهبودی بالینی تأیید می‌کند.

تجزیه و تحلیل نشان داد که در بین بیماران درصد بالایی از بیماران مبتلا به استوماتیت حاد تبخالی متوسط ​​و شدید، با دوره های طولانی بیماری وجود دارد. بنابراین، درمان استوماتیت حاد تبخال باید نه تنها به درمان استوماتیت، بلکه کل ارگانیسم با مشارکت بسیاری از متخصصان (متخصص اطفال، دندانپزشک، ایمونولوژیست، متخصص مغز و اعصاب و غیره) کاهش یابد. درمان رادیکالنه تنها باید در اپیتلیال کردن عناصر ضایعه در مخاط دهان، بلکه عمدتاً در عادی سازی شاخص ها هدف قرار گیرد. ایمنی غیر اختصاصی، بهبودی نیروهای حفاظتیبدن

کودکان مبتلا به استوماتیت حاد تبخال، به ویژه اشکال متوسط ​​و شدید، در معرض ابتلا هستند نظارت مداوماز یک متخصص اطفال

پس از ورود ویروس به بدن کودک، در سلول‌های بافت‌های محلی و تشکل‌های لنفاوی مجاور تکثیر می‌شود، بنابراین ظهور ضایعات در حفره دهان با لنفادنیت انجام می‌شود. به درجات مختلفبیان این فرآیند معمولاً غدد لنفاوی زیر فکی را درگیر می کند و با سیر بیماری همراه است. در طول دوره کمون، ویرمی اولیه مشاهده می شود، به عنوان مثال. نفوذ ویروس به جریان خون. HSV با نفوذ از سد مویرگی توسط دیاپدز در کبد، طحال و سایر اندام ها ته نشین می شود و به سرعت تکثیر می شود. آسیب بافت به شکل کانون های نکروز رخ می دهد.

ویرمی ثانویه مربوط به دوره پرودرومال بیماری و روزهای اول اوج آن است و با ظهور سطح بالایی از ویروس در خون پس از تکثیر در این اندام ها مشخص می شود. در طول ویرمی ثانویه، ویروس ها پوست و غشای مخاطی را آلوده می کنند، جایی که تولید مثل درون سلولی آنها ادامه می یابد.

دوره کاتارال به دلیل آسیب عمومی به بافت های اپیتلیال و تکثیر HSV در آنها ایجاد می شود. در فرآیند پاتولوژیکبسته به درجه تعمیم، غشای مخاطی حفره دهان، حلق، فوقانی دستگاه تنفسی، چشم ، اندام تناسلی

هرچه بیماری شدیدتر باشد، ویرمی و شدت تولید مثل داخل سلولی HSV بیشتر باشد، تظاهرات آب مروارید غشاهای مخاطی طولانی تر و بارزتر است. تحت تأثیر این فرآیند، لایه بندی عفونت ثانویه رخ می دهد که با لارنژیت، آبریزش بینی، سرفه، ملتحمه و ولویت ظاهر می شود.

دفاع ایمنی بدن در هنگام تهاجم HSV از طریق مکانیسم های غیر اختصاصی و خاص انجام می شود:
فاگوسیتوز سلول های ویروسی آلوده؛
تشکیل اینترفرون؛
تشکیل آنتی بادی؛
واکنش تب

کودکانی که به استوماتیت تبخال حاد مبتلا شده اند، ناقل ویروس بدون علامت هستند یا از استوماتیت تبخال مکرر رنج می برند.

درون یابی DNA توسط ویروس با DNA هسته های عصبی، ویروس را از اثرات آنتی بادی ها، شیمی درمانی و عوامل ایمنی سلولی محافظت می کند و عفونت نهفته را تضمین می کند.

تأخیر، حفظ ویروس در بدن میزبان را تا زمانی که شرایط مساعد برای فعال شدن و انتقال ویروس به داخل فراهم شود، تضمین می کند. فرم عفونی، که منجر به عود می شود، یعنی. تحت تاثیر عوامل مختلفتعادل بدن/ویروس به نفع ویروس مختل می شود که دوباره فعال می شود و عود شروع می شود.

عواملی که باعث عود بیماری می شوند عبارتند از: نقض ایمنی هومورال و سلولی، کاهش سطح ایمونوگلوبولین ها، اختلالات سرکوب کننده ایمنی و خونی، مصرف دوزهای بزرگآنتی بیوتیک ها، سرکوب کننده های ایمنی و استروئیدها. تشدید نیز ناشی از عواملی مانند ضربه موضعی، هیپوترمی، گرمای بیش از حد، تابش خورشید، استرس و شرایط تب, تغییرات هورمونیو همچنین تماس با فردی که علائم عفونت تبخال را دارد.

اگر مجموع امتیازها برابر یا بیشتر از عدد 6 باشد، احتمال بروز تبخال مکرر وجود دارد. ریسک بیشتربیماری ها

هنگامی که بدن به HSV آلوده است نقش حفاظتیبازی خاص و غیر اختصاصی هومورال و عوامل سلولیایمنی مرتبط با مشارکت آنتی بادی ها، ماکروفاژها، لنفوسیت ها، لکوسیت ها، اینترفرون. استوماتیت تبخال مکرر در پس زمینه سرکوب واکنش خاص و غیراختصاصی بدن رخ می دهد.

مطالعه فاکتورهای ایمنی هومورال در کودکان مبتلا به استوماتیت تبخال عود کننده تفاوت های قابل توجهی را در مقایسه با بزرگسالان نشان می دهد. با تبخال مکرر در کودکان در ابتدای بیماری مزمن، یک پاسخ ایمونوبیولوژیکی خاص به شکل ظهور آنتی بادی های تبخال در سرم همیشه مشاهده نمی شود (تنها در 69.6٪ موارد). عودهای بعدی بیماری و تحریکات مکرر آنتی ژنی منجر به این واقعیت می شود که اکثریت قریب به اتفاق کودکان بیمار (84.7٪) آنتی بادی های ضد تبخال ایجاد می کنند. عود در پس زمینه تیتر بالایی از آنتی بادی ها رخ می دهد.

بنابراین، نقش بزرگ مکانیسم های ایمنی در پاتوژنز تبخال مزمن عود کننده به ما این امکان را می دهد که آن را نه تنها ویروسی، بلکه همچنین در نظر بگیریم. تا حد زیادیبیماری ایمونولوژیک

این فرآیند در ماه های اول زندگی دشوار است، زمانی که تعمیم آسیب به غشای مخاطی، پوست، چشم و غیره رخ می دهد یک شکل عمومی در کودکی که از مادری متولد شده است که آنتی بادی برای ویروس هرپس سیمپلکس ندارد، ممکن است آنها یک وضعیت سپتیک با آسیب ایجاد می کنند غشاهای سروزیمغز، اندام های داخلی نکروز گسترده در حفره دهان رخ می دهد. مرگ احتمالی

پس از بهبودی از تبخال اولیهعفونت به حالت نهفته می رود و تحت تأثیر عوامل مختلف عود می کند. عفونت از طریق تماس مستقیم با بیمار مبتلا به تبخال یا یک ناقل ویروس - تماسی یا عفونت هوایی رخ می دهد. دوره نفهتگی 2-17 روز طول می کشد. در توسعه بیماری وجود دارد دوره های بعدی: پرودرومال، کاتارال، دوره بثورات (پیشرفت بیماری) که در آن خفیف، متوسط، غیر شدید مشخص می شود. فرم شدیدبیماری، دوره انقراض و بهبودی بالینی (نقاهت). کودکان 1-6 ساله اغلب مبتلا می شوند. فصلی بودن استوماتیت حاد تبخال ثابت شده است: در ماه های بهار و پاییز بیشتر از زمان های دیگر سال رخ می دهد.

علائم استوماتیت حاد تبخالی (آفتی).

دوره نفهتگیبه طور متوسط ​​4 روز طول می کشد. این بیماری به طور حاد شروع می شود، به عنوان یک قاعده، با افزایش دما (37 - 41 درجه سانتیگراد) و ضعف عمومی. پس از 1 تا 2 روز، درد در حفره دهان ایجاد می شود که با خوردن و صحبت کردن تشدید می شود.

غشای مخاطی قرمز می شود و متورم می شود، سپس حباب های کوچک روی آن ظاهر می شود، به تنهایی یا به صورت گروهی، تعداد آنها از 2 تا 3 تا چند ده متغیر است. مرحله وزیکول معمولاً توسط بیمار و پزشک ثبت نمی شود، زیرا به سرعت به فرسایش تبدیل می شود. فرسایش سطحی دارای شکل گرد، بیضی یا شکاف مانند، لبه های صاف، کف صاف، پوشیده شده با پوشش فیبرینی سفید مایل به خاکستری است. فرسایش می تواند به زخم های سطحی تبدیل شود و هنگامی که عفونت ثانویه اضافه می شود، به زخم های نکروز عمیق تر تبدیل می شود. فرسایش عمدتاً در کام، زبان و لب ها موضعی است.

لنفادنیت منطقه ای قبل از ظهور فرسایش های آفتالمیک، همراه با بیماری است و تا 5 تا 10 روز دیگر پس از اپیتلیال شدن فرسایش ها باقی می ماند. مرز قرمز لب ها و پوست اطراف، گاهی اوقات پوست دست ها، اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. سایر غشاهای مخاطی، عمدتاً دستگاه گوارش، نیز ممکن است در این فرآیند دخیل باشند.

این بیماری پیش آگهی مطلوبی دارد، بهبود بالینی در 1 تا 3 هفته رخ می دهد، آفت ها بدون اسکار بهبود می یابند و لبه های لثه شکل خود را حفظ می کنند. بر اساس شدت دوره، اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید تشخیص داده می شود. شدت بیماری عمدتاً با شدت سمیت و ناحیه آسیب به مخاط دهان ارزیابی می شود.

تشخیص استوماتیت حاد تبخالی (آفتی).

تشخیص استوماتیت هرپس کار دشواری است و بر اساس استفاده از مطالعات بیولوژیکی مولکولی، ویروس شناسی، سرولوژی، سیتولوژی و ایمونولوژیک خاص است.

تغییرات غیر اختصاصی مشخصه حاد فرآیند التهابی. مقدار pH بزاق ابتدا به سمت اسیدی و سپس به سمت قلیایی تغییر می کند. محتوای لیزوزیم در بزاق کاهش یافته و اینترفرون وجود ندارد.

در بررسی بافت شناسیبا محل داخل اپیتلیال وزیکول ها (در لایه های زیرین لایه استیلوئید)، آکانتولیز سلول های اپیتلیال، بالون شدن و انحطاط عدسی یک فرآیند التهابی حاد در خود غشای مخاطی مشخص می شود.

بررسی سیتولوژی غلبه هیستوسیت ها، نوتروفیل ها و لایه های سلول های اپیتلیال را نشان می دهد که اغلب با پلی مورفیسم و ​​به شکل سینسیتیوم است. مشخصه ظاهر سلول های چند هسته ای غول پیکر (با قطر 30 تا 120 میکرون) است که با چندشکلی شدید در اندازه، شکل و رنگ مشخص می شود. هسته ها - از 2 - 3 تا چند صد - در مرکز به شکل یک کنگلومرا متراکم یا (کمتر) به صورت جداگانه قرار دارند. نوکلئول ها معمولا قابل مشاهده نیستند. در ژنژیووستوماتیت حاد هرپس، چنین سلول هایی کم است و همیشه شناسایی نمی شوند.

برای تشخیص استوماتیت هرپس حاد از ایمونوفلورسانس و میکروسکوپ الکترونی استفاده می شود.

در استوماتیت حاد هرپس، در روزهای اول بیماری و همچنین در هنگام عود، ویروس تبخال به راحتی از محتویات وزیکول ها جدا می شود. با این حال، در طول دوره بهبودی، ویروس را نمی توان در پوست و غشاهای مخاطی تشخیص داد. در ابتدای بیماری، آنتی بادی های ویروس شناسایی نمی شوند. سپس تیتر آنها به تدریج افزایش می یابد. پس از بهبودی بالینی، ویروس تبخال، به عنوان یک قاعده، برای زندگی در بدن باقی می ماند. یک ایمنی ناپایدار و غیر استریل ایجاد می شود.

تشخیص افتراقیبا سایر بیماری های ویروسی انجام می شود: استوماتیت تاولی، هرپانژین، بیماری پا و دهان و همچنین ضایعات آلرژیکو اریتم اگزوداتیو مولتی فرم. تمایز با استوماتیت تاولی فقط هنگام استفاده امکان پذیر است روش های ویروس شناسیتحقیق کنید.

هرپانژین با محلی سازی ضایعه - بثورات در اوروفارنکس مشخص می شود. دیسفاژی و میالژی ممکن است. نتایج مطالعات ویروس شناسی برای این دو بیماری متفاوت است.

هنگام تشخیص افتراقی با بیماری تب برفکی، باید به وضعیت اپیدمیولوژیک، احتمال بروز معمولی توجه کرد. ضایعات پوستی. به طور عینی، تشخیص بیماری تب برفکی با انجام نمونه های بیولوژیکی در شرایط تایید می شود بیمارستان بیماری های عفونیو همچنین نتایج مطالعات سرولوژیکی و جداسازی ویروس. یکی از علائم بالینی مهم بیماری پا و دهان، ترشح بیش از حد بزاق است.

ضایعات تاولی فرسایشی آلرژیک و چند شکلی اریتم اگزوداتیودر تاریخ متفاوت است، عناصر مورفولوژیکیضایعات (تاول های زیر اپیتلیال، سپس فرسایش های بزرگ)، و همچنین نتایج آزمایش های آلرژی و مطالعات ویروس شناسی.

درمان استوماتیت حاد تبخالی (آفتی).

استوماتیت حاد تبخالی می تواند خود به خود بهبود یابد، اما درمان بیشتر کمک می کند جریان نوربهبودی را تسریع می کند، درد و رنج بیمار را کاهش می دهد و از عوارض جلوگیری می کند. حجم و شخصیت اقدامات درمانیبستگی به مرحله بیماری، شدت، عفونت ثانویه دارد.

درمان عمومی. داروی ضد ویروسی بونافتون 0.1 گرم 3-5 بار در روز در سیکل های 5 روزه با وقفه های 1-2 روزه تجویز می شود. برای سم زدایی، کاهش حساسیت و افزایش قدرت دفاعی بدن از سدیم سالیسیلات استفاده می شود (بزرگسالان 0.5 گرم 4 بار در روز). آنتی هیستامین ها(دیفن هیدرامین، سوپراستین، دیازولین و غیره) در محیط دوزهای درمانی، کلسیم گلوکونات 0.5 - 1.0 گرم 3 بار در روز ویتامین ها به ویژه C و P. در بیمارستان پرودیجیوزان 25 - 50 میکروگرم 2 - 3 بار با فاصله 3 - 4 روز، لیزوزیم به صورت عضلانی با موفقیت استفاده می شود. در موارد شدید بیماری، به خصوص اگر با فوزوسپیروکتوز عارضه داشته باشد، مترونیدازول خوراکی یا آنتی بیوتیک تجویز می شود. طیف گسترده ایاقدامات (به کودکان در طول دوره تشکیل دندان نباید آنتی بیوتیک های تتراسایکلین داده شود)، طبق نشانه ها - داروهای قلبی عروقی. رژیم غذایی لازم است - له شده غذای غنی شده با کالری بالا، نوشیدن مایعات فراوان.

داروهای ضد ویروسی و اصلاح کننده ایمنی موثر هستند. لوکینفرون به صورت استنشاقی و روزانه تجویز می شود تزریقات عضلانی. دوره درمان 7 تا 10 روز است. آسیکلوویر (Zovirax) 1 قرص (0.2 گرم) 4 بار در روز، دوره - 5 روز استفاده می شود. Imudon - 6 - 8 قرص زیر زبانی در روز - به مدت 14 - 21 روز. اینترفرون - داخل بینی - 5 - 6 قطره 3 بار در روز به مدت یک هفته.

درمان موضعی. در روزهای اول بثورات، داروهای ضد ویروسی تجویز می شود - اینترفرون به شکل محلول یا پماد (اینترفرون - 1 آمپول، لانولین بی آب - 5 گرم، روغن هلو - 1 گرم، بیهوشی - 0.5 گرم)، 0.5٪ بونافتون، 1 - 2% فلورنال یا 2% پماد تبروفن، 3% لاینمان گوسیپول و ... این داروها پس از انجام پیش تیمار با آنزیم های پروتئولیتیک، ضد عفونی کننده ها یا جوشانده های گیاهی (بابونه، مریم گلی، چای) روی کل مخاط مالیده می شوند. حفره دهان نیز یک بار در روز با آنزیم های پروتئولیتیک درمان می شود. از بین آنزیم ها، توصیه می شود از محلول 0.2٪ دئوکسی ریبونوکلئاز استفاده شود که با اثرات ضد ویروسی و لیز مشخص می شود.

در طول دوره بیماری به صورت موضعی استفاده شود ضد عفونی کننده ها: در بزرگسالان - به صورت شستشو و حمام دهان، در کودکان کوچک - به صورت شستشوی دهان با استفاده از لامپ لاستیکی یا آئروسل در موقعیت روی معده. از محلول های گرم پرمنگنات پتاسیم (1:5000)، 0.25 - 0.5٪ پراکسید هیدروژن، 0.25٪ کلرامین، فوراتسیلین (1:5000)، 0.1٪ کلرهگزیدین و غیره استفاده کنید. مسکن ها مورد نیاز است. محلول بی حس کننده 5 تا 10 درصد در هلو یا روغن دیگر، محلول 1 درصد تری مکائین، محلول پیرومکائین 1 تا 2 درصد، آئروسل لیدوکائین 10 درصد به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد.

به منظور افزایش بازسازی و اپیتلیزه شدن غشای مخاطی، محلول روغنی حاوی ویتامین A، کاروتولین، لیمنت آلوئه ورا، روغن گل سرخ، مومیایی شوستاکوفسکی و خمیر چسب دندان با سولکوسریل توصیه می شود. آئروسل ها به خصوص راحت هستند. از روز اول درمان بیمار تا اپیتلیال شدن کامل، از فیزیوتراپی استفاده می شود: پرتو EF، لیزر درمانی. فرسایش روی پوست برای 2 تا 3 روز اول درمان می شود داروهای ضد ویروسی، سپس - پماد روییا خمیر لاسارا، برای بی‌اشتهایی - پماد با آنتی‌بیوتیک.

پیشگیری از استوماتیت حاد تبخالی (آفتی).

جداسازی بیمار (کودکان بیمار تا اپیتلیال شدن کامل فرسایش ها مجاز به حضور در مراکز نگهداری از کودکان نیستند). در موسسات کودکان، افراد با تظاهرات بالینی عفونت تبخال به هر شکل و محلی نباید اجازه کار با کودکان را داشته باشند.

در درمان استوماتیت حاد تبخال در کنار دندانپزشکان باید بیشترین مصرف را داشته باشند مشارکت فعالمتخصصان اطفال، ایمونولوژیست ها، متخصصان مغز و اعصاب و سایر متخصصان. در روسیه، برای ماه گذشتهشیوع سرخک وجود دارد. نسبت به مدت مشابه سال قبل بیش از سه برابر افزایش داشته است. اخیراً، یک خوابگاه مسکو محل شیوع عفونت بوده است...

مقالات پزشکی

سارکوم: چیست و چیست؟

تقریبا 5 درصد از همه تومورهای بدخیمسارکوم را تشکیل می دهند. آنها بسیار تهاجمی هستند، به سرعت به صورت خونی پخش می شوند و مستعد عود پس از درمان هستند. برخی از سارکوم ها برای سال ها بدون نشان دادن هیچ نشانه ای رشد می کنند ...

ویروس‌ها نه تنها در هوا شناورند، بلکه می‌توانند روی نرده‌ها، صندلی‌ها و سطوح دیگر فرود آیند و در عین حال فعال بمانند. بنابراین، هنگام مسافرت یا مکان های عمومیتوصیه می شود نه تنها ارتباط با افراد دیگر را حذف کنید، بلکه از ...

بازیابی بینایی خوب و خداحافظی با عینک و لنزهای تماسی- رویای بسیاری از مردم. اکنون می توان آن را به سرعت و با خیال راحت به واقعیت تبدیل کرد. ویژگی های جدید تصحیح لیزربینایی با تکنیک فمتو لیزیک کاملاً غیر تماسی باز می شود.

آماده سازی لوازم آرایشیمحصولاتی که برای مراقبت از پوست و موی ما طراحی شده اند ممکن است آنقدر که ما فکر می کنیم ایمن نباشند

درباره بیماری مانند استوماتیت آفتی، همه نمی دانند. فقط می توان با کسانی که موفق به ملاقات او شدند همدردی کرد. واقعیت این است که این بیماری به ارمغان می آورد تغییرات عمدهو نه بهترین ها، وارد سبک زندگی یک فرد شود. این در مورد استنه تنها در مورد احساسات دردناکو همچنین در مورد مشکلات در هنگام غذا خوردن، زیرا با این بیماری زخم های زیادی در حفره دهان ایجاد می شود.

در مواجهه با این مشکل، بسیاری بلافاصله سعی می کنند با کمک آن درمان شوند روش های سنتیبا این حال، انجام این کار توصیه نمی شود. در بیشتر موارد آنها بی اثر هستندو اگر مدت زمان کافی طولانی با آنها استوماتیت را درمان کنید، با گذشت زمان تبدیل به آن می شود فرم مزمن. تعداد کمی از مردم می دانند که این بیماری چه چیزی دارد اشکال مختلف، و این است دلیل اضافیمراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید

علل و عوامل تحریک کننده

اگرچه این بیماری مدت ها پیش کشف شد، اما کارشناسان هنوز نمی توانند دلیل اصلی ایجاد این شکل از استوماتیت را نام ببرند. پزشکان فقط می توانند در مورد معرف هایی به شما بگویند که به یک درجه یا درجه دیگر می توانند شکل خاصی از استوماتیت را تحریک کنند.

اکثر افرادی که تشخیص مشابهی دریافت می کنند اغلب عفونت در بدن یا نقص در سیستم ایمنی پیدا می کنند، زیرا در آن زمان به طور کامل درمان نشده بود. بیماری ویروسی. آنها را عوامل تحریک کننده اصلی می نامند. از جمله عفونت هایی که می تواند شرایط مساعدی ایجاد کندبرای این بیماری، موارد زیر اغلب در بدن بیماران یافت می شود:

• استافیلوکوک های فرم L؛
• تبخال؛
• سرخک؛
• آنفولانزا
• دیفتری؛
• آدنوویروس

موارد زیادی وجود دارد که توسعه این بیماری به دلیل عدم تحمل فردی رخ داده است محصولات خاصغذا، داروها یا میکروب هایی که وارد بدن شده اند. آفت ها اغلب در پس زمینه ظاهر می شوند بیماری های مزمندستگاه گوارش

اما وجود هیچ یک از عوامل فوق برای ایجاد بیماری کافی نیست. برای ظاهر شدن علائم واضح استوماتیت آفتی، شرایط مساعد برای توسعه آن، و این موارد در نظر گرفته می شوند:

• ویتامینوز؛
• هیپوترمی؛
• ایمنی ضعیف؛
• وراثت؛
• ضربه به مخاط دهان؛
• بیماری های دندان و لثه.

اگر حداقل یکی از عوامل فوق بتواند خود را نشان دهد، معرف های موجود در بدن می توانند فعال شوند و این منجر به ظهور اولین علائم استوماتیت آفتی می شود. و در اینجا مهم است که فرد این لحظه را از دست ندهد و بلافاصله درمان را شروع کند.

بر اساس عمل پزشکیسپس استوماتیت آفتی دو نوع است: حاد و مزمن:

متخصصین انواع مختلفی از استوماتیت وجود داردبسته به ماهیت آسیب مخاط دهان.

• آفت های نکروز کننده به نظر می رسد یک خوشه از بدن است سلول های مردهغشاهای مخاطی که در طول توسعه التهاب با اپیتلیوم پوشیده می شوند. بیماران مبتلا به اختلالات خونی بیشتر مستعد ابتلا به این زیرگروه استوماتیت آفتی هستند.
• استوماتیت گرانول. آسیب به غشای مخاطی می تواند توسعه آن را تحریک کند و با گذشت زمان ابتدا حباب ها ظاهر می شوند و پس از شکستن آنها زخم های دردناکی ایجاد می شود.
• استوماتیت اسکار. در طی این شکل از بیماری، آفت ها پوشیده می شوند بافت همبند. درمان به موقع می تواند این ارتباط را از بین ببرد و با گذشت زمان بافت شروع به حل شدن می کند.
• استوماتیت تغییر شکل دهنده نیاز دارد توجه ویژهبه دلیل نشت شدید این به این دلیل است که در طول ایجاد آفت، سطح لثه تغییر می کند. پس از سفت شدن بافت، اسکارهای قابل توجهی در این نقاط ظاهر می شود.

درمان استوماتیت آفتی باید با تشخیص شروع شود و برای این کار بیمار باید انجام دهد تست های لازم را پشت سر بگذارد. بر اساس نتایج آنها، پزشک قادر خواهد بود میزان آسیب به غشای مخاطی و نوع بیماری را تعیین کند. پس از این، مناسب ترین تاکتیک های موثردرمانی که کمک خواهد کرد مدت کوتاهبیماری را از بین ببرید.

علائم اصلی و مدت

در هر بیمار، استوماتیت آفتی رخ می دهد علائم مختلفبسته به شکل آن

فرم حاد

استوماتیت آفتی حاد با ظاهری غیر منتظره مشخص می شود. روشن مرحله اولیهسلامتی فرد بدتر می شود، در برخی موارد وجود دارد دمای بالا. با گذشت زمان، این علائم درد اضافه شده در دهان، که به ویژه هنگام غذا خوردن یا صحبت کردن حاد می شود. غشای مخاطی با تاول هایی پوشیده می شود که به سرعت می ترکد و در نتیجه فرسایش های سفید خاکستری ایجاد می شود.

ناحیه غشای مخاطی واقع در امتداد محیط آفتها با گذشت زمان شروع به ملتهب شدن می کند و شل می شود. با پیشرفت بیشتر، زبان پوششی سفید رنگ پیدا می کند.

با افزایش تعداد زخم ها، بیمار شروع به احساس بیشتر و بیشتر می کند درد شدیدهنگام خوردن غذای جامد این ما را مجبور می کند آن را رها کنیم و آن را با یک نرم تر جایگزین کنیم - پوره و پات.

این مرحله از استوماتیت آفتی است بیش از 14 روز طول نمی کشد، پس از آن تغییرات معکوس رخ می دهد و غشای مخاطی به حالت اولیه خود باز می گردد. اما گاهی اوقات ممکن است عوارضی ایجاد شود که به همین دلیل ممکن است پس از بهبود زخم ها اسکارهای کوچک باقی بمانند.

فرم مزمن

علائم اصلی که شکل مزمن استوماتیت آفتی را مشخص می کند تورم غشای مخاطی و ظاهر یک رنگ کم رنگ است.

زخم ها در یک منطقه بزرگتر - داخل لب ها، گونه ها و زیر زبان - یافت می شوند. در بیشتر در موارد نادرآنها را می توان روی لثه و کام یافت.

معمولاً اندازه زخم ها از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند و ناحیه آسیب دیده با گذشت زمان شروع به متورم شدن می کند و قرمز می شود. یک پوشش خاکستری کثیف ظاهر می شود. در صورت ایجاد نکروز، شامل منطقه بزرگغشای مخاطی، التهاب زخم ها افزایش می یابد و می توانند مستقیماً از سطح بیرون بزنند.

بیماران مبتلا به این شکل از بیماری اغلب دمای بالا تا 38-39 درجه سانتیگراد، کاهش عملکرد، بزرگ شدن غدد لنفاوی و ضعف عمومی را تجربه می کنند.

طول مدت این شکل از بیماری بیش از 12-15 روز نیست. در غیاب درمان مناسبرشد آفت ها ادامه می یابد، در نتیجه به لایه های عمیق تر نفوذ می کنند و باعث آسیب به غشای مخاطی می شوند.

با پیشرفت فرم مزمن استوماتیت آفتی زخم ها شروع به خونریزی می کنند، که باعث ناراحتی بیشتر می شود. در عین حال خطر ورود عفونت از طریق آنها وجود دارد. اسکارها به جای آفتهای عمیق طولانی مدت باقی می مانند.

آنچه باید در مورد درمان این بیماری بدانید؟

حساب کن بهبودی سریعتنها با یک رویکرد یکپارچه برای درمان استوماتیت آفتی امکان پذیر است. بیمار نمی تواند آرام شود، حتی اگر دیگر یک نشانه از بیماری وجود نداشته باشد. اگر درمان در این لحظه متوقف شود، بیماری می تواند خیلی سریع عود کند و مزمن شود.

درمان موضعی آفت ها

موثرترین روش برای درمان موضعی استوماتیت آفتی در بزرگسالان شستشو و استفاده از ژل های ضد التهاب است. در هر مورد، پزشک ممکن است تجویز کند داروهای مختلف- همه اینها به شکل بیماری و مدت دوره آن بستگی دارد. برای انتخاب موثرترین دارو لازم است با یک متخصص گوش و حلق و بینی یا دندانپزشک مشورت کنید:

داروهای ضد حساسیت

اگر استوماتیت آفتی همراه با آلرژی باشد، از آنتی هیستامین ها برای درمان استفاده می شود که محبوب ترین آنها عبارتند از - سوپراستین، تاوگیل، کلاریتین.

اگر پزشک شما آن را تایید کرد، می توانید از موارد دیگر استفاده کنید داروهاکه می تواند علائم آلرژی را تسکین دهد. با این حال، برای جلوگیری از مصرف داروهای حساسیت زا حداکثر 10-12 روز ضروری است واکنش های نامطلوببدن

نتیجه گیری

استوماتیت آفتی کاملاً است بیماری نادرحفره دهان، اما همچنین می تواند باعث ناراحتی زیادی برای فرد شود. ناراحتی با زخم همراه است که به طور جدی غذا خوردن را پیچیده می کند. اما نباید منتظر پیشرفت بیماری به این حالت باشید. هنگامی که اولین علائم وخامت ظاهر شد باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

استفاده از آن توصیه نمی شود داروهای مردمیدرمان، بدون دانستن اینکه باید با چه بیماری مبارزه کنید. این کار را نباید انجام داد زیرا اغلب نتیجه مطلوب را به همراه ندارد. در نهایت زمان گرانبهایی از دست می‌رود که شرایطی را برای مزمن شدن استوماتیت آفتی ایجاد می‌کند. و سپس غلبه بر بیماری بسیار دشوارتر می شود. فقط یک پزشک می تواند به شما بگوید که چگونه استوماتیت آفتی را درمان کنید.

استوماتیت- فرآیند التهابی مخاط دهان از علل مختلف. با قرمزی، تورم غشای مخاطی (استوماتیت کاتارال)، تشکیل تاول و فرسایش (استوماتیت آفتی)، زخم (استوماتیت اولسراتیو) در حفره دهان، درد و سوزش، به ویژه هنگام غذا خوردن مشخص می شود. برای تعیین علت استوماتیت، اسمیرهای گرفته شده از ناحیه آسیب دیده مخاط بررسی می شود. درمان استوماتیت شامل درمان علت شناسی، ضد درد، پاکسازی اولیه و درمان است. در موارد خفیف، رعایت بهداشت و بهداشت حفره دهان منجر به بهبودی می شود. استوماتیت مکرر یا شدید نشان دهنده وجود بیماری عمومیبدن

اطلاعات عمومی

استوماتیتالتهاب مخاط دهان است. این بیماری می تواند به دلیل دلایل مختلف، اما در بین کودکان سن کمتربروز استوماتیت چندین برابر بیشتر است.

علل ایجاد استوماتیت

استوماتیت می تواند به عنوان عمل کند بیماری مستقلو به عنوان یک علامت از آسیب شناسی سیستمیک. بنابراین، علت استوماتیت به عنوان یک علامت ممکن است پمفیگوس، اسکلرودرمی سیستمیک و استرپتودرمی باشد. حالت‌های نقص ایمنی در دوره پیش‌درومال اغلب خود را به‌عنوان استوماتیت طولانی‌مدت و درمان دشوار نشان می‌دهند. اما اغلب استوماتیت به عنوان یک بیماری مستقل عمل می کند. صدمات مکانیکی ناشی از تراشیده شدن دندان ها، تکه های غذای سفت یا پروتزهای مصنوعی که به درستی نصب نشده اند از علل استوماتیت تروماتیک هستند. پس از از بین بردن عامل آسیب زا، چنین استوماتیتی به خودی خود از بین می رود.

غذای خیلی داغ می تواند باعث سوختگی غشای مخاطی شود. یک استثنا التهاب مزمن مخاط دهان به دلیل مصرف منظم غذای بیش از حد گرم است. حساسیت به غذا، مواد داروییو اجزای محصولات مراقبت از دهان می توانند طولانی مدت ایجاد کنند استوماتیت آلرژیک، درمان دشوار است.

استوماتیت عفونی، از جمله استوماتیت هرپس و کاندیدا، در افراد مختلف رخ می دهد گروه های سنی. در عین حال، در کودکان راه تماس عفونت غالب است و علت استوماتیت عفونی در بزرگسالان است. بیماری های همزمانمانند آسم برونش و دیابت.

بر اساس علل وقوع استوماتیت طبقه بندی می شود. طبقه بندی دوم بر اساس عمق ضایعه است، بنابراین بین استوماتیت کاتارال، اولسراتیو، نکروز و آفت تمایز قائل می شود.

تظاهرات بالینی استوماتیت.

استوماتیت کاتارال شایع ترین شکل استوماتیت است. مخاط دهان متورم، پرخون و دردناک می شود. بیماران از درد هنگام غذا خوردن، افزایش ترشح بزاق، گاهی خونریزی و بوی بداز دهان در برخی موارد، با استوماتیت کاتارال، غشای مخاطی با یک پوشش زرد مایل به سفید پوشانده می شود.

درمان استوماتیت طبیعت آسیب زاحذف عوامل تحریک کننده است، درمان علامتیبر اساس نشانه ها انجام می شود. پیش آگهی معمولا مطلوب است. فقط در موارد منفرد استوماتیت تروماتیک مزمن می تواند باعث لکوپلاکی زبان یا بدخیمی سلول های دهان شود. در صورت استوماتیت ماهیت آلرژیک، شناسایی و از بین بردن آلرژن ضروری است، پس از آن علائم استوماتیت ناپدید می شوند. در موارد شدید، درمان کاهش حساسیت و بستری شدن در بیمارستان مورد نیاز است.

پیشگیری از استوماتیت است مراقبت مناسبمراقبت از دهان، تبلیغات تصویر سالمزندگی و آموزش قوانین بهداشت فردی از دوران کودکی.

نشانه مشخص استوماتیت، زخم های دردناکی است که در دهان ظاهر می شود. در صورت بروز آنها، توصیه می شود فوراً توسط پزشک معاینه شوید و شکل و عامل ایجاد کننده روند التهابی را به دقت تعیین کنید تا به درستی ابزار مناسب برای درمان استوماتیت در بزرگسالان انتخاب شود.

همچنین نیاز به بهداشت حفره دهان وجود دارد - دندانپزشک تمام نقایص پوسیدگی را از بین می برد، پاکت های پریودنتال را تمیز می کند، زیرا آنها اولین منابع هستند. باکتری های بیماری زا. وجود آنها تا حد زیادی روند بهبودی را کند می کند و حتی اگر بتوانید از شر استوماتیت خلاص شوید، نتیجه موقتی خواهد بود و دوباره استوماتیت در پس زمینه ظاهر می شود. شرایط مساعدشما را برای مدت طولانی منتظر نخواهد گذاشت

اوکسانا شیکا

دندانپزشک درمانگر

گاهی اوقات زخم ها به قدری دردناک هستند که بیمار نمی تواند به طور معمول غذا بخورد یا کارهای معمول را انجام دهد. در چنین شرایطی، می توانید به محلی اضافی متوسل شوید داروهای بیهوشیبه شکل Anestezin، Novocaine، Lidocaine Asept.

تقویت کنید اثر درمانیمی توانید از قرص ها و قرص های زیر استفاده کنید:

• لیزوباکتوم - تقویت کننده مصونیت موضعیاز بین بردن ویروس ها، باکتری ها؛
• Faringosept، Grammidin - اثر ضد باکتریایی؛
• Anaferon - مبارزه با ویروس ها؛
• هیپورامین با خولان دریایی - اثرات ضد ویروسی و ضد قارچی.
• کارامل دکامینا منحصراً برای درمان استوماتیت کاندیدیایی مناسب است.

تسریع بازسازی بافت پریودنتال با کمک موارد زیر حاصل می شود:

• Solcoseryl - به لطف خمیر دندان، تروفیسم و ​​بازسازی غشای مخاطی بهبود می یابد.
• کارولین در فرم محلول روغن- به عنوان یک آنتی اکسیدان عمل می کند؛
• وینیلینا - برای تسریع اپیتلیزه شدن و بهبودی.
• آکولا;
• اسپری بره موم برای بزرگسالان;
• تناسب عالی وسایل مختلفبرای استوماتیت بر اساس روغن خولان دریایی و گل رز.

روش های درمانی محلی به سرعت به خلاص شدن از شر استوماتیت کمک می کند، اما مشروط به درمان مداوم دهان طبق دستورالعمل. برای تسریع در لحظه بهبودی، باید به توصیه هایی متوسل شوید درمان عمومی.

اوکسانا شیکا

دندانپزشک درمانگر

ماهیت درمان عمومی حذف جهانی است عوامل علّیبیماری، افزایش حفاظت ایمنی، تسکین علائم عمومی، جلوگیری از عواقب.

در مبارزه با شکل تبخالی این بیماری، مصرف داروهای ضد ویروسی اجباری است، زیرا شستشوی ساده دهان با محلول های مبتنی بر کلرهگزدین و گیاهان بی معنی است. قرص آمکسین و وایفرون تجویز می شود.

شایان ذکر است که پذیرایی داروهای ضد باکتریمنحصرا برای استوماتیت اولسراتیوو باید توسط پزشک تجویز شود. آنتی بیوتیک ها هیچ تاثیری بر پاتوژن های التهاب تبخال، آلرژیک و کاندیدا ندارند.

فرم آلرژیک

تقریباً برای هر محرکی که بدن انسان درک نمی کند رخ می دهد - یک پاسخ آلرژیک به آن گرده، پشم، مواد غذایی، داروها، محصولات بهداشتی، دندان مصنوعی. این نوع یک بیماری جداگانه نیست، بنابراین لازم است آلرژن را با آنتی هیستامین ها از بین ببرید.

برای از بین بردن فرم آلرژیکبیماری ها روش های کلاسیکلزوما توسط آنتی هیستامین ها تقویت می شود. مصرف Tavegil، Suprastin، Claritin توصیه می شود.

فرم تبخال

اشاره می کند استوماتیت ویروسیو اغلب در عمل تشخیص داده می شود. عامل بیماری ویروس هرپس سیمپلکس است که تقریباً در بدن همه افراد یافت می شود، اما به صورت نهفته به روشی مطمئن. فعال شدن آن اغلب در پس زمینه کم ایمنی، استرس، هیپوترمی، بیماری های مزمن و آسیب به بافت پریودنتال ایجاد می شود.

شایان ذکر است که با چنین ضایعه ای در دهان، نمی توانید ظروف را ببوسید یا به اشتراک بگذارید، زیرا این یک عفونت تبخالی است.

فرم آفتی

به وجود می آید با توجه به دلایل مختلف، اما رژیم درمانی کلاسیک به شکل تقریبی زیر است:

• آنتی هیستامین ها برای استوماتیت دهان؛
• شستشوی ضد عفونی کننده و ژل های ضد التهابی برای درمان آفت. به عنوان مثال، ناحیه آسیب دیده ابتدا با Miramistin درمان می شود و سپس با Cholisal یا Stomatofit-A روان می شود.
• هنگامی که درد در آفت ناپدید می شود، باید عوامل شفابخش به درمان اضافه شود.
• افزایش قدرت ایمنی؛
• در صورت موجود بودن بیماری های دندانبازسازی در حال انجام است.

فرم کاندیدیازیس

به عنوان یک قاعده، این عمدتا کودکان هستند که از این استوماتیت رنج می برند. اگر در بزرگسالان ظاهر شود، ممکن است نشان دهنده ضعف سیستم ایمنی باشد. دیابت قندی، سل التهاب همچنین گاهی اوقات به عنوان واکنش به هورمون های استروئیدی رخ می دهد.

دارو برای استوماتیت عمل ضد قارچیبرای بیماری نوع کاندیدیاز ضروری است. اگر آنها در مجموعه روش ها قرار نگیرند، درمان استوماتیت در دهان امکان پذیر نخواهد بود. قرص های لوورین، نیستانین، دیفلوکان، آمفوگلوکامین، آمفوتریسین، فلوکونازول، پیمافوسین با هدف مبارزه با قارچ های مخمر مانند هستند.

برای درمان این بیماری باید از داروهای ضد قارچ برای تجویز موضعی و خوراکی استفاده کنید، دهان و دندان مصنوعی خود را با محلول سودا، بوراکس و لوگول درمان کنید. حتما رژیم غذایی خود را در طول درمان تنظیم کنید - نمی توانید هیچ غذای کربوهیدراتی بخورید.

فعالیت هایی با هدف تقویت سیستم دفاعی بدن نقش مهمی ایفا می کنند. با مشورت پزشک می توانید از داروهای محرک ایمنی به شکل سیکلوفرون، ایمونال، پلی اکسیدونیوم، ایمودون و کمپلکس های ویتامین و مواد معدنی نیز استفاده کنید.

همین. اکنون می دانید که چگونه استوماتیت در دهان را در هر یک از اشکال آن درمان کنید. اگر سوالی دارید، پیشنهاد می کنیم نگاهی بیندازید ویدیو خوب، که مطمئنا آنها را می بندد: