پزشکی مبتنی بر شواهد. مفهوم پزشکی
حتی در دوران باستان، در ابتدایی ترین مراحل وجود انسان، دانش شفا به ابتدایی ترین اشکال مشاهده می شد. پس از آن بود که آنها متولد شدند استانداردهای بهداشتی، که در طول زمان دائماً تغییر کرده اند. مردم در فرآیند انباشت تجربه و دانش، استانداردهای پزشکی و بهداشتی را در قالب آداب و سنن تلفیق کردند که به محافظت در برابر بیماری ها و درمان کمک می کرد. متعاقباً، این حوزه شفا رشد کرد طب سنتیو .
در ابتدا به عنوان یک قاعده از نیروهای مختلف طبیعت مانند خورشید، آب و باد در روند درمان استفاده می شد و داروهای تجربی با منشاء گیاهی و حیوانی که در طبیعت یافت می شدند نیز مهم بودند.
در ابتدا انواع بیماری ها تصور می شد افراد بدویمثل بعضی ها نیروهای شیطانی، در بدن انسان نفوذ می کند. چنین اسطوره هایی به دلیل درماندگی مردم در برابر نیروهای طبیعت و حیوانات وحشی به وجود آمد. در ارتباط با چنین نظریه هایی در مورد توسعه بیماری ها، روش های "جادویی" مربوطه برای درمان آنها ارائه شده است. همانطور که داروهاطلسم، دعا و خیلی چیزهای دیگر استفاده شد. جادوگری و شمنیسم به عنوان پایه روان درمانی پدید آمد که قادر به ارائه بود تاثیر مفیدبر مردم، اگر فقط به این دلیل که آنها صمیمانه به اثربخشی این اقدامات اعتقاد داشتند.
آثار مکتوب و سایر میراث های گذشته که به زمان ما رسیده است این واقعیت را ثابت می کند که فعالیت های شفادهنده ها به شدت تنظیم شده بود که به هر دو روش اجرا مربوط می شد. اثرات مفید، و میزان هزینه هایی که شفا دهنده می تواند برای خدمات خود مطالبه کند. یک واقعیت جالب این است که در کنار وسایل عرفانی از وسایلی که امروزه بسیار رایج است نیز استفاده می شد. گیاهان داروییو عوامل شفابخشی که موثر باقی می مانند و حتی گاهی اوقات می توانند در طب مدرن استفاده شوند.
شایان ذکر است که حتی در دوران باستان نیز وجود داشته است قوانین کلیبهداشت شخصی، و همچنین ژیمناستیک کاربردی، رویه های آبو ماساژ علاوه بر این، در صورت بیماری های پیچیدهحتی می توان از کرانیوتومی و همچنین سزارین در صورت زایمان سخت استفاده کرد. طب سنتی در چین از اهمیت بالایی برخوردار است که تا به امروز در کنار طب سنتی باقی مانده است و بیش از دو هزار دارو دارد. با این حال، بیشتر آنها امروزه دیگر مورد استفاده قرار نمی گیرند.
نوشته هایی که به دست مورخان امروزی رسیده است دانش گسترده پزشکان را اثبات می کند آسیای مرکزیکه در هزاره اول قبل از میلاد زندگی می کردند دوران جدید. در این دوره بود که آغاز دانش در زمینه هایی مانند آناتومی و فیزیولوژی ظاهر شد بدن انسان. همچنین مقررات متعددی وجود دارد که هنوز در مورد زنان باردار و مادران شیرده و همچنین بهداشت و سلامت وجود دارد. زندگی خانوادگی. تمرکز اصلی طب باستانیپیشگیری از بیماری ها بود نه شفای آنها.
پزشکان خانه ظاهر شدند و به افراد ثروتمند و نجیب و همچنین پزشکان مسافر و عمومی خدمت می کردند. دومی خدمات رایگان را با هدف جلوگیری از شیوع بیماری های همه گیر ارائه کرد. شایان ذکر است که ظهور مدارسی مانند:
- کروتونسکایا، کار علمی اصلی بنیانگذار آن دکترین بیماری زایی بود. این مبتنی بر درمانی بود که در آن برعکس با مخالف درمان می شد.
- کنیدوسکایا، که پایه گذار درمان هومورال بود. نمایندگان این مکتب بیماری ها را نقض روند طبیعی جابجایی مایعات در بدن می دانستند.
مشهورترین آنها آموزه بقراط است که در درک درمان هومورال بیماری ها به طور قابل توجهی از زمان خود جلوتر بود. او اشاره کرد که مشاهده بیمار در کنار بالین فوق العاده بود رویداد مهم، که او در واقع درک خود از پزشکی را بر اساس آن استوار کرد. بقراط با شناسایی آن به عنوان علم فلسفه طبیعی، سبک زندگی و بهداشت را به وضوح در خط مقدم پیشگیری از بیماری ها قرار داد. علاوه بر این، نیاز را توجیه و تشریح کرد رویکرد فردیبرای درمان هر بیمار جداگانه.
در قرن سوم قبل از میلاد اولین درک از مغز انسان نیز شرح داده شد. به طور خاص، هروفیلوس و اراسیستراتوس شواهدی ارائه کردند که این واقعیت را تأیید می‌کردند که مغز به‌عنوان اندام تفکر عمل می‌کند. علاوه بر این، ساختار مغز، پیچش‌ها و بطن‌های آن و تفاوت‌های اعصاب مسئول اندام‌های حسی و عملکردهای حرکتی شرح داده شد.
و قبلاً در قرن دوم عصر جدید ، نماینده آسیای صغیر - پرگامون تمام اطلاعات موجود را در مورد هر یک از حوزه های پزشکی موجود در آن زمان و درک ساختار بدن انسان خلاصه کرد. او به ویژه پزشکی را به بخش هایی تقسیم کرد:
- آناتومی
- فیزیولوژی
- آسیب شناسی
- فارماکولوژی
- فارماکوگنوزی
- درمان
- زنان و زایمان
- بهداشت
او علاوه بر اینکه یک سیستم تمام عیار از دانش پزشکی ایجاد کرد، چیزهای زیادی نیز برای آن به ارمغان آورد. او اولین کسی بود که به جای انسان های زنده، آزمایش ها و تحقیقاتی را بر روی حیوانات انجام داد که تغییرات بسیار چشمگیری در درک پزشکی به طور کلی به همراه داشت. این پرگامون بود که نیاز به دانش آناتومی و فیزیولوژی را اثبات کرد مبنای علمیدر تشخیص، درمان و جراحی. برای قرن ها، کار کمی تغییر یافته این نویسنده به عنوان پایه ای برای همه شفا دهندگان مورد استفاده قرار گرفت. شایان ذکر است که او حتی توسط کلیسا و روحانیون به رسمیت شناخته شد.
پزشکی به اوج خود رسید روم باستان، جایی که قنات ها، فاضلاب ها و حمام ها ایجاد شده اند و در کجا پزشکی نظامی. و بیزانس با ایجاد بیمارستان های بزرگ در خدمت مردم عادی خود را متمایز کرد. همزمان، قرنطینه ها، بیمارستان ها و بیمارستان های صومعه در اروپا به وجود می آیند که با شیوع خشمگین توضیح داده شده است.
دولت فئودال باستان روسیه به دلیل کتاب های پزشکی نسبتاً گسترده ای که حاوی دستورالعمل هایی است که بر اساس آن تقریباً همه شفا دهنده ها وظایف خود را انجام می دادند مورد توجه قرار گرفت. به ویژه، او پزشکان را به متخصصان محدودتر، مانند کایروپراکتیک، ماما و دیگران تقسیم کرد. به طور خاص، پزشکانی بودند که هموروئید، بیماری های مقاربتی، و همچنین فتق، روماتیسم و موارد دیگر را تسکین می دادند.
پزشکی مبتنی بر شواهد، بی خدایی پزشکی است.
یک پزشک مدرن باید به بهترین شواهد علمی پایبند باشد، در غیر این صورت او یک شارلاتان است.
مترادف: پزشکی مبتنی بر شواهد; "پزشکی مبتنی بر شواهد" (به معنای واقعی کلمه: پزشکی مبتنی بر شواهد)، "EBM"، "پزشکی مبتنی بر علم".
این چیه
واسیلی ولاسوف: پزشکی مبتنی بر شواهد چیست؟
یک رویکرد مبتنی بر شواهد به عمل پزشکی شامل استفاده از اقدامات درمانی، پیشگیرانه و تشخیصی با اثربخشی اثبات شده است که شامل جستجوی اطلاعات، مقایسه، انجام تحقیقات و متاآنالیز می شود. کارایی ثابت شده است نهتجربه شخصی یا نظر شخصی
در معنای محدود، این به معنای عمل پزشکییک پزشک انفرادی وقتی در کارش فقط از آنچه که دارد استفاده کند با کیفیت بالا پایگاه شواهدکارایی (به این نهبه تجربه و نظر شخصی شخص اشاره دارد، آنها در آخرین مکان قرار می گیرند - وقتی همه چیزهایی که ثابت شده است به پایان رسیده یا قضیه فوق العاده است، پس تجربه شخصیانجام خواهد داد). واضح است که عینیت به خودی خود ذهنی است، مخصوصاً در پزشکی، اما تجربه شخصی بیش از هر چیز دیگری ذهنی است، بنابراین چنین رفتار می شود.
رویکرد درمانی که صرفاً بر اساس تجربه و برداشت ها است، "پزشکی امپرسیونیستی" نامیده می شود.
DM بر اساس اپیدمیولوژی بالینی، که گسترش بیماری را مطالعه می کند و روش کارآزمایی بالینی را طراحی می کند تا اطمینان حاصل کند که به نتایج مبتنی بر شواهد منجر می شود و در عین حال خطاهای تصادفی و سیستماتیک و خرید شرکت کنندگان را به حداقل می رساند. اصلی آچاردر دست اپیدمیولوژیست های بالینی، آمار زباله های فاسد وجود دارد که به شما امکان می دهد به طور سیستماتیک پدیده ها را در انبوهی از مردم مشاهده کنید، همه اینها را در اعداد توصیف کنید و بر صفر بر صد درصد تقسیم کنید، با استفاده از روش های کارآزمایی بالینی (طرح هایی) که به شما امکان می دهد اجتناب از خطاهای سیستماتیک
به طور کلی، این مجموعه ای از اصول برای رد یا تأیید داده های علمی است.
این چگونه کار می کند
کنترل کنید
برای هر مطالعه در مورد هر چیزی، لازم است یک نقطه مرجع تعیین شود تا نتایج چیزی برای مقایسه با آن داشته باشد: اگر چیزی 30٪ بهتر است، پس ما به 0٪ نیاز داریم تا بفهمیم چه چیزی بهتر است. پروتکل‌های قدیمی صفر را یک گروه کنترل ساده فرض می‌کردند که به سادگی دارو را مصرف نمی‌کردند/از نظر بالینی شکنجه نمی‌شدند. این در حال حاضر رد شده است: چگونه می دانیم که گروه مطالعه دقیقاً هستند اثر را تجربه کرداز دارو، و آیا شما آن را از طریق خود هیپنوتیزم اختراع نکردید؟
برای از بین بردن اثر خود هیپنوتیزمی، گروه های کنترل با داروهای بی فایده تغذیه شدند. اکنون هم گروه مورد مطالعه و هم گروه کنترل قرص هایی مصرف می کنند که از نظر وزن، شکل، رنگ، طعم و مزه یکسان هستند، اما برخی از آنها ماده فعال، اما برخی این کار را نمی کنند. در مواردی که هیچ‌کس نمی‌داند، کور کردن نامیده می‌شود: آزمودنی‌های تجربی نمی‌دانند (یک سو کور)، پزشکان نمی‌دانند (دوسوکور)، حتی پرستاران نمی‌دانند، کمیسیون در حال پردازش نتایج است. نمی داند (سه کور).
دارونما هیچ تأثیری بر بدن ندارد، بسته به آنچه که مورد مطالعه قرار می گیرد، می تواند نه تنها یک قرص، بلکه آهنرباهای بی ضرر از یخچال، چراغ های چشمک زن یا طب سوزنی تقلبی باشد.
اخیراً، کنترل اغلب نه با دارونما، بلکه با درمان مرسوم (که قبلاً بارها تأیید و آزمایش شده) انجام می شود، در مواردی که بیماران نمی توانند به طور کامل بدون درمان رها شوند. سپس به یک گروه درمان استاندارد داده می شود و به گروه دیگر مطالعه + استاندارد داده می شود و تفاوت ها مقایسه می شود.
اهمیت
بررسی های سیستماتیک چیست؟
هر مطالعه باید تاییدی بر نتیجه گیری های خود در انبوهی از موارد مشابه داشته باشد، در غیر این صورت نمی توان نتیجه گیری عملی کرد. انبوهی از متخصصان برای تجزیه و تحلیل و ارزیابی مقالات وجود دارند که در نهایت آنها را به پزشکان فانی صرف می دهند. دستورالعمل های بالینی(راهنماها) بر اساس بهترین شواهد. هنگام مطالعه کار، لازم است شاخص های فرآیند (هر گونه تغییر در پارامترها) و شاخص های خود نتیجه (آنهایی هستند که دارای اهمیت بالینی) که آن تغییرات منجر به آن می شود. هنگام خواندن نشریات یا بحث با طرفداران یک روش، باید به این تقسیم بندی پایبند بود، زیرا نشان دادن تأثیر یک عامل احتمالی بر روند کار دشواری نیست، اما شفاف سازی نتیجه قابل اعتمادو ارتباط مثبت آن با آن عامل نیازمند کار جدی است.
کار تحقیقاتی را می توان با توجه به وزن شواهد که به ساختار آن بستگی دارد (با کاهش شیب) به یک نوع یا دیگری طبقه بندی کرد:
- مرور سیستماتیک از طریق متاآنالیز: سقف شواهد در حال حاضر، هنوز هیچ چیز خنک‌تری اختراع نشده است (به جز احتمالاً متاآنالیز متاآنالیز): مجموعه‌ای از آزمایش‌های بالینی مشابه از یک روش گرفته شده است، مشترک و متفاوت آنها پارامترها محاسبه می شوند، توافق / عدم تطابق نتایج تجزیه و تحلیل می شود. مزیت این روش این است که حساسیت (قدرت) آماری بالاتری را نسبت به تست‌های منفرد ارائه می‌کند، به ویژه زمانی که آنها با یکدیگر در تضاد هستند. یکی از ارزش‌های مهم متا این است که مطالعات به ظاهر مشابه دارای نویسندگان مختلف، زمان و مکان انجام و همچنین نمونه‌های متفاوت هستند که تقریباً احتمال سوگیری را از بین می‌برد (به زیر مراجعه کنید).
- RCT (تصادفی کارآزمایی بالینی، "کارآزمایی بالینی تصادفی"، "RCT"): ستونی از شواهد که دقیقاً برای تشخیص اینکه چه چیزی نتیجه مواجهه و چه چیزی ناشی از شانس است ابداع شده است. شامل در مشاهده پویامداخلات پیشگیرانه/تشخیصی/درمانی که در گروه‌های تصادفی‌شده از یک نمونه خاص از بیماران اعمال می‌شود. همه عوامل ممکن بر روی گروه‌های آزمودنی‌های آزمایشی به طور یکسان عمل می‌کنند، فقط در یکی اثر کاملاً پلاسبو و در دومی تأثیر مستقیم خواهد داشت. مداخله پزشکی، که می توانید اولی را از آن کم کنید و قابلیت اطمینان متبلور را در قالب تایید/رد فرضیه اصلی بدست آورید.
- مطالعه جمعیتی (آینده نگر، کوهورت، طولی): دو گروه از جمعیت (کوهورت ها)، به عنوان مثال، کسانی که در معرض یک عامل خطر قرار دارند و کسانی که در معرض آن قرار ندارند، شناسایی می شوند، سپس برای مدت طولانی مشاهده می شوند، بررسی می شوند و داده ها مقایسه می شوند. برای تعیین پیش آگهی و علل بیماری ها، عوامل خطر و میزان بروز آنها استفاده می شود که به دلیل نیاز به نمونه های بزرگ (موارد جدید بیماری ها ممکن است بسیار نادر باشد) و مدت زمان مشاهده این موارد بزرگ، بسیار کار بر است. گروه ها
- مطالعه مقطعی تحلیلی: برای ارزیابی اثربخشی تشخیص، شیوع پیامدها و سیر بیماری ها تقریباً در زمان واقعی استفاده می شود - در واقع، این برشی از پایگاه داده بر اساس برخی معیارها است.
- مطالعه مورد-شاهدی (گذشته نگر): بایگانی از سوابق موردی گرفته شده و از طریق آمار اجرا می شود، که به فرد امکان می دهد داده های نسبتاً دقیقی را به دست آورد (بدون تأثیر خارجی - بالاخره همه مشاهدات قبل از تجزیه و تحلیل رخ داده است) که بر اساس آن ارائه یک فرضیه کاملاً ممکن است. ساده، سریع و ارزان، اما مستعد خطاهای سیستماتیک مکرر به دلیل نمونه های نادرست یا کیفیت پایینخود شرح موارد
- توضیحات سری مورد: به طور گسترده استفاده می شود، اما اساسا یکسان است "سالها تجربه شخصی"که ارزش اثباتی بسیار کمی دارد، زیرا اگر انسان بخواهد چیزی را ببیند بار اول، دهم و هزارم آن را می بیند. در واقع برای آمار توصیفی مناسب است، اما در عمل توسط پولسازان و مخالفان EBM به طرز ناپسندی مورد سوء استفاده قرار می گیرد.
- شرح موارد فردی - شخصی متوجه چیزی شد و مقاله ای نوشت. برای کاسویسم مفید است، اما در توصیف معنی ندارد مشکلات جهانیو نتیجه گیری جدی، زیرا هر مورد فردی به خودی خود دارای قابلیت اطمینان نیست. البته توضیحات موارد نادربرای گسترش مرزهای nosological بسیار مهم است، اما ساختن فرضیه بر روی آنها اشتباه است.
شواهد
رتبه‌بندی برای نشان دادن اینکه کدام ماده واقعاً تبخیر می‌شود، کدام دستکاری‌ها در واقع به تأثیر قابل‌توجهی منجر می‌شوند، و کدام یک مزخرف و رفلکسولوژی است.
شناسایی شده با حروف (سطح نتیجه کارآزمایی بالینی):
- الف - RCTهای دوسوکور شیب دار بر روی نمونه های بزرگ و بررسی های سیستماتیک با سطح روش شناختی بالا، s.
- ب - بررسی سیستماتیک مطالعات کوهورت، RCT های کوچک، به ویژه با نتایج متناقض.
- ج - مطالعات غیر تصادفی: مطالعات مورد شاهدی، مرور سیستماتیک مطالعات مورد-شاهدی مشابه (مبنای فوفلومایسین).
- د - مجموعه ای از مشاهدات، مطالعات کوهورت فردی، نظر متخصص/گروه کارشناسان، داده های آزمایشگاهی.
و به تعداد (طبقه شواهد توصیه های پذیرفته شده):
- کلاس I: شواهد و/یا توافق کلی مبنی بر اینکه روش های تشخیصی/درمانی خوش خیم، مفید و مؤثر هستند.
- کلاس II. شواهد متناقضی و/یا نظرات مخالف در مورد سودمندی/اثربخشی درمان وجود دارد.
- کلاس II-a. بیشتر شواهد/نظر به نفع سودمندی/اثربخشی است.
- کلاس II-b. سودمندی/اثربخشی فاقد شواهد کافی/نظر قطعی است.
- کلاس III. شواهد و/یا اجماع عمومی نشان می دهد که درمان مفید/موثر نیست و در برخی موارد ممکن است مضر باشد.
نهادهای تخصصی ویژه مسئول تصمیم گیری در مورد میزان شواهد هستند: سازمان جهانی Health، The Cochrane Collaboration، Society for Critical Care Medicine، British Medical Journal و بسیاری دیگر. همین سازمان ها دستورالعمل هایی را برای پزشکان ایجاد می کنند.
لطفا توجه داشته باشید: اینجا نهنظرات بیمار در مورد موضوع مورد توجه قرار می گیرد "و من آن را گرفتم و به من کمک کرد!"یا احکامی مانند "رئیس / استاد گفت."
شیاطین
"تعصب" ( بیس) همین طور است تعصب، یا خطاهای سیستماتیک- این در واقع همان چیزی است که پزشکی مبتنی بر شواهد باید از طریق RCT و متاآنالیز با آن مبارزه کند. یک مطالعه با یک طراحی خوب، یک نمونه بزرگ، یک پروتکل واضح نوشته شده، نتایج اندازه گیری شده به اندازه کافی انتخاب شده، و نتایج کاملاً منتشر شده (شامل گزارش های مشارکت شرکت کنندگان در گذشته و فعلی) میزان چنین خطاهایی را به صفر نزدیک می کند. غیرممکن است که همه بیس ها را فهرست کنیم.
- خطاهای نمایندگی ("انتخاب سوگیری") - به دلیل نمونه های نادرست ایجاد می شود و تنها با انتخاب مناسب معیارهای ورود و تصادفی سازی قابل حذف است.
- سوگیری بیمار ("سوگیری گزارش دهی") بهبودی است که توسط یک فرد گزارش شده است، که در واقعیت وجود ندارد، اما من واقعاً می خواهم آن را نشان دهم، زیرا او تحت درمان است و پول/زمان خرج می کند. نه لزوماً عمدی، خود واقعیت شرکت در آزمایش بر سلامت آزمودنی تأثیر می گذارد، به این اثر هاثورن می گویند.
- خطاهای ثبت نام ("سوگیری یک برآوردگر" یا "سوگیری مثبت") - محققان همچنین از زمانی که درمان آنها جواب می دهد خوشحال می شوند و مهم نیست که بیمار در پاسخ تردید کند - ما آن را به عنوان "کمک شده" تفسیر می کنیم.
- علاقه ("سوگیری تامین مالی") - در مقدار پول حمایت مالی یا غرور خود محقق.
البته، حتی با در نظر گرفتن همه اینها و به دست آوردن یک نتیجه باکیفیت، باید عوامل غیر قابل تغییر، غیر اختصاصی و مستقل از کار را در نظر بگیریم: به عنوان مثال، این واقعیت که بیماری ها دوره اوج شدت محدودی دارند. علائم، که بدون درمان کاهش می یابد - بسیاری از بیماری ها دوره ای یا حتی خود محدود شونده هستند (که برای توسعه داروهای "ضد سرماخوردگی" راحت است - در طول دوره مشاهده، بهبودی همه بیماران تضمین می شود). هنگام استفاده از گروه کنترل دوم (که حتی دارونما دریافت نمی‌کنند، اما صرفاً در صف درمان قرار می‌گیرند)، بهبود نیز می‌تواند در آنجا مشاهده شود.
حتی سوگیری پیشگیرانه جهانی نیز توضیح داده شده است.
تولد ابرنواخترها
از آنجایی که رفقای بی شرف برای پوشاندن بی کفایتی خود به چیزی نیاز دارند، از پشت خطوط دشمن می روند و از ابزار استفاده می کنند. پزشکی مبتنی بر شواهدنه برای هدف مورد نظر با توجه به این موضوع، شما باید با احتیاط به هر کار علمی به طور کلی برخورد کنید، به خصوص زمانی که آنها ادعای اساساً جدیدی را دارند، چه یک دارو یا یک روش تشخیصی. اگر کیفیت کار را تجزیه و تحلیل نکنید و تکرارپذیری نتایج را بررسی نکنید، به راحتی می توانید تحت تأثیر روش های زیر برای کسب درآمد و نام قرار بگیرید.
- فوفلومایسین ها: توصیف یک سری از موارد برای توسعه آنها بهترین است - به نظر می رسد علمی است (مردم درگیر آن خواهند شد) و آنها در برابر قانون پاک هستند. اینگونه است که "شواهد اثربخشی" داروهای شبه آربیدول متولد می شود: یک شرکت داروسازی یک استاد گرسنه روسی را به یک قرار دعوت می کند، آنها با هم یک دارونما با خواص مورد نظر را ارائه می دهند و سپس شروع به فشار دادن آن به هر بیمار می کنند. ، خوشبختانه اساتید انبوهی از آنها را دارند. البته، اگر نه در هر مورد اول، در 95٪ از بیماران، "اثرات" مثبت مورد نظر دارو قطعا خود را نشان می دهد، و در اینجا، ملاقات می شود: تجربه پنج ساله استفاده از فوفلومایسین. سری موارد بالینی. پروفسور زالوپکین جی.. اگر نتوانید ایرادی پیدا کنید، باید آن را بخرید.
- دانشمندان مزخرف: برای ورود به صحنه علمی، می توانید با توصیف موارد فردی شروع کنید - دقیقاً به دلیل فقدان قابلیت اطمینان و تأیید است که این آخرین نکته بیش از دیگران مورد علاقه است. انواع مختلفشارلاتان ها: کافی است یک جزوه در مورد یک مشاهده بنویسید، و اکنون شما یک دانشمند هستید. متأسفانه، این چیزی است که 99.9٪ از پایان نامه ها بر آن استوار است.
همه چیز به این ترتیب کار می کند و بنابراین در کشور ما می توانید RCT های محلی را مطابق با استانداردهای خود، نه بین المللی، بلکه محلی پیدا کنید، که به طور خاص برای ترویج باربیدول جدید توسعه یافته است، که در آن استخدام 8-15 نفر مجاز است (مقایسه کنید با معمولی 1500+ برای DM) و آن را نمونه ای معرف بدون کوچکترین جعل نامید، بله، بله. حتی اگر منافع مستقیم و آشکاری وجود نداشته باشد، هیچ کس تضمین نمی کند که یک پاکت با چندین حقوق به استاد گرسنه و رئیسش تحویل داده نشده باشد. البته چنین مشکلی در غرب وجود دارد، اما در آنجا این رویه از مدت ها قبل مطرح شده است و انبوهی از سازمان های عمومی و نهادهای دولتیآنها قبلاً یاد گرفته‌اند که از هر رشوه رسوایی‌هایی را ایجاد کنند که منجر به جریمه‌های میلیون‌ها نفر می‌شود.
کجا نگاه کنیم
قبل از جستجوی تحقیق، باید معیارهای کاری که در بالا توضیح داده شد را مطالعه کنید و همچنین به یاد داشته باشید که صرف مطالعه هر چیزی در منابع زیر به این معنی نیست. هیچی، هر متن باید مطالعه و بررسی شود.
همکاری کاکرین
همکاری کاکرین بزرگترین است سازمان بین المللیبرای ارائه شواهد یا رد داروها/روش ها از طریق متاآنالیزها، ترکیب بسیاری از داده های متفاوت در موضوعات عمومی. بسیار راحت تر است، اما این شاخص در مقایسه با PubMed هنوز کوچک است.
یافته‌های متاآنالیز کاکرین بسیار مهم‌تر از تاریخچه شخصی افراد در سالها تجربه با هر دارویی است، زیرا بررسی‌های سیستماتیک آنها بیشترین دقت روش‌شناختی را دارد. , , , .
- شواهد کاکرین چیست و چگونه می تواند به شما کمک کند؟ .
FDA
ایالات متحده سازمان غذا و دارو- سازمان غذا و داروی آمریکا، منبع اطلاعاتی نسبتاً معتبری در مورد تأیید/تکذیب اثربخشی و ایمنی داروها، که بارها نشان داده است که نسبت به یک مکمل غذایی بی فایده دیگر مقاوم است. در اصل، این یک کاکرین آمریکایی دولتی است.
خواننده، به یاد داشته باشید: هر بار که میل غیرقابل مقاومتی در مورد این موضوع وجود دارد این آمریکایی های بی روح، فقط به خاطر پول به ما آسیب می زنند، ما از خودمان بدتر داریم!!!، باید به وب سایت محبوب ترین کتاب مرجع دارویی در روسیه بروید، باز کنید هرماده ای که به دست آمد و در آنجا عبارت جذابی را مشاهده کنید: «طبقه اثر روی جنین بر اساس FDA».
- بررسی داروهای تایید شده و ثبت شده بین المللی در وب سایت رسمی: Tyts.
NCBI
مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی- مرکز ملی (البته آمریکایی) اطلاعات بیوتکنولوژی. نمی توان گفت که وجود دارد همه، اما پایگاه داده ای بزرگتر از پایگاه داده آنها به سادگی وجود ندارد. بنابراین، شما باید انگلیسی بدانید و اطلاعات دشمن را ترجمه کنید.
PubMed
این یک گوگل است تحقیقات پزشکی. به دلیل گزینش پذیری خوب، سرباره مستقیم معمولاً به آنجا ختم نمی شود. با این حال، برای هر درخواستی باید انبوهی از اطلاعات بی فایده را مرتب کنید. این آرشیو معتبرترین آرشیو تمام تحقیقات جدی در نظر گرفته می شود.
فقط کلمه/ عبارت مورد نظر را وارد کنید، اطلاعات لازم را جستجو کنید و شبانه روز ترجمه کنید. جستجو در آنجا یک هنر کامل است، اما برای یک پزشک مدرن لازم است.
مش
کتاب مرجع اصطلاحات اساساً ابری از برچسب ها برای مقالات در PubMed است. زمانی که یافتن کلماتی برای جستجو دشوار است مورد نیاز است و زمانی که نمی دانید دقیقاً به دنبال چه چیزی بگردید بسیار راحت است.
بیشتر
- (آمریکا)؛
- CDC - مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (اروپا)؛
- موتور جستجوی با کیفیت بالا برای پایگاه داده دارو rxlist.com.
- DSLD - پایگاه داده برچسب مکمل های غذایی - پایگاه داده مکمل های غذایی NIH.
- یک راه عالی برای یافتن داده‌های تایید شده ویکی‌پدیای انگلیسی است، که در آن مقالات بسیار دقیق‌تر هستند و برای هر کلمه شواهدی از تحقیقات ارائه می‌شود.
بیشتر
- جامعه متخصصان پزشکی مبتنی بر شواهد روسیه.
- پایگاه پزشکی مبتنی بر شواهد روسیه در اینترنت؛
- بحث پزشکی مبتنی بر شواهد در این سنگر;
خواندن در خانه
- پزشکی مبتنی بر شواهد و اصول توسعه دارو؛
- راهنمای مطالعه "مبانی DM"؛
- جویده شده برای بیماران یک بار، سه بار.
- اپیدمیولوژی بالینی و پزشکی مبتنی بر شواهد به عنوان مراقبت های بهداشتی و فناوری های پزشکی مشکلات اصطلاحات Zorin N. A.
پزشکی رشته ای علمی و فعالیت های عملی، که با هدف مطالعه و درمان است انواع مختلفشرایط پاتولوژیک سلامت انسان (شرایط بدن)، شناسایی به طرق مختلفو روش های درمان و نگهداری عملکرد طبیعیبدن انسان
خود کلمه "دارو" از واژه لاتین medicina گرفته شده است - که به معنای شفا است. به طور طبیعی، نیاز به شفا - درمان - همیشه وجود داشته است، در واقع از زمان توسعه بشر، اما اعتقاد بر این است که آغاز طب مدرن توسط بقراط، پزشک و محقق معروف یونان باستان، که در 400s قبل از میلاد زندگی می کرد، گذاشته شد. در جزیره کوس سپس او احترام زیادی را نزد معاصران خود و نوادگان بعدی به دست آورد (حتی او را به خدای پزشکی، اسکلپیوس، که گفته می شود پدرش می دانستند، نسبت می دادند). او مجموعه‌ای از رساله‌های پزشکی را به یادگار گذاشت - "مجموعه بقراط"، که نه تنها بیان می‌کند که همه بیماری‌ها منحصراً از علل طبیعی ایجاد می‌شوند، بلکه پایه‌های تحقیقات پزشکی علمی را پایه‌ریزی کرد و اولین کد پزشک را در تاریخ ایجاد کرد، اصل اصلی که عبارت است - ضرر نکنید. در عین حال، به دلیل وجود ممنوعیت تشریح بدن انسان، برخی از فرضیات و نتیجه گیری ها تا حدودی اشتباه بود.
نمادهای پزشکی
پزشکی نمادهای خاص خود را دارد. قدیمی ترین عصای اسکلپیوس است که متعلق به شفا دهنده بزرگ است. خدای یونانیدارو و عصایی است در هم تنیده با مار. نماد بیرونی که در پایان قرن بیستم ظاهر شد، ستاره شش پر زندگی است. شش اشعه آن نماد وظایف اصلی است که برای فعالیت های امدادگران در شرایط اضطراری ضروری است: شناسایی. اطلاع رسانی نشان دادن پاسخ؛ کمک در محل؛ کمک در حین حمل و نقل؛ انتقال به مرکز کمک تخصصی یکی دیگر از نمادهای محبوب پزشکی، صلیب سرخ است که نماد جنبش بین المللی (جنبش صلیب سرخ) است.
بیماری - بیماری
بیماری موضوع اصلی پزشکی است، چه علم و چه در عمل. بیماری به عنوان وضعیتی از بدن تعریف می شود که به صورت اختلال در عملکرد طبیعی، امید به زندگی و توانایی حفظ هموستاز طبیعی بیان می شود.
دانشمندان هنوز در مورد ماهیت و علل بیماری ها بحث می کنند. در یونان باستان اعتقاد بر این بود که (بقراط) هر بیماری به دلیل عدم تعادل چهار مایع در بدن انسان رخ می دهد: صفرا، مخاط، خون زرد و سیاه. دموکریتوس همچنین معتقد بود که این به دلیل این واقعیت است که برخی اتم ها به دست می آورند شکل نامنظمیا به درستی قرار گرفته است. در قرون وسطی اعتقاد بر این بود که یک وضعیت دردناک ناشی از وضعیت روح انسان است که با این بیماری دست و پنجه نرم می کند. همراه با این نظرات، در همه زمان ها، دانشمندان همچنین علت بیماری - نقض را تعیین کردند وضعیت فیزیولوژیکیبدن انسان با محیط، وضعیت تشریحی و اثرات ارگانیسم های بیماری زا.
طبقه بندی عمومی پذیرفته شده بیماری ها و حوزه های عمل پزشکی:
- بیماری های داخلی (درمان) - روش اصلی درمان که استفاده از داروها است.
- بیماری های جراحی(جراحی) - که فقط از طریق مداخله جراحی قابل درمان است.
- بیماری های بدخیم (انکولوژی) - آنها به دلیل انواع مختلف نقص در سلول های بدن ایجاد می شوند.
- بیماری های ارثی (ژنتیکی) - آنها توسط نقص ژن ایجاد می شوند.
- زنان - بیماری های اندام هایی که در بارداری و زایمان نقش دارند.
- بیماری های پوستی؛
- بیماری های چشم (چشم پزشکی)؛
- بیماری های عفونی - ناشی از تأثیر میکروارگانیسم های مختلف بر بدن انسان.
- بیماری های مقاربتی- از طریق جنسی (عمدتا) منتقل می شود.
- بیماری روانی (روانپزشکی) - با نقض توانایی درک عینی واقعیت بیان می شود.
- گوش و حلق و بینی - بیماری های گوش، بینی و گلو.
- اطفال - بیماری هایی که کودکان را تحت تاثیر قرار می دهند.
- رژیم غذایی - بیماری های ناشی از تغذیه نامناسب؛
- بیماری های متقابل - یا همانطور که در زندگی روزمره نیز نامیده می شود - عوارض (به عنوان مثال، دیس بیوز ناشی از درمان آنفولانزا با آنتی بیوتیک).
انواع دارو
بسته به روش های درک تعامل فرآیندهای بدن انسان و رویکردهای درمان بیماری ها، انواع مختلفی از دارو وجود دارد. بنابراین بین طب سنتی، طب غربی، طب شرقی، طب علمی، طب جایگزین و طب سنتی تمایز قائل می شود. در سال های اخیر مفهوم پزشکی اینترنتی نیز مطرح شده است.
طب سنتی- به عنوان یک سیستم (مجموعه ای از روش های مختلفو رویکردهای درمانی) با هدف حفظ سلامت انسان، حفظ آن، پیشگیری و درمان بیماری ها از طریق اصلاح و ترمیم عملکردهای آسیب دیده وسایل طبیعیتکنیک ها و روش ها
طب غربی. طب مدرن غرب، انسان را یک سیستم زیست اجتماعی می داند. اعتقاد بر این است که این بیماری ابتدا بروز می کند بدن فیزیکیو متعاقباً با پیشرفت بیماری، این امر منجر به سرکوب روانی می شود. اساس طب غربیمجموعه ای از تئوری های بالینی و استراتژی های درمانی است که شامل استفاده از قرص، تزریق، تکنیک های جراحی، پرتو و غیره است.
طب شرقی- چهار سطح را در فرد متمایز می کند: بدن فیزیکی، سیستم نصف النهار، عواطف و روان. پزشکان شرقی معتقدند که بیماری در ابتدا از اعماق ذهن منشا می گیرد.
پزشکی علمی یکپارچه با آزمایش علمی مرتبط است. هدف اصلی آن یافتن راه های جدید برای درمان بیماری ها است.
طب جایگزین - این مفهوم کاملاً گسترده است و می تواند به روش های مختلف تفسیر شود. اساساً طب جایگزین، پزشکی است که فراتر از دکترین پزشکی پذیرفته شده عمومی است.
طب سنتی - شامل مجموعه ای از روش ها و ابزارهای درمانی سنتی (غیر حرفه ای) است. در عین حال، پزشکی مدرندقیقاً بر اساس تجربه درمانگران سنتی توسعه یافته است.
پزشکی اینترنتی (پزشکی آنلاین) - شامل تشخیص بیماری و دریافت مشاوره با پزشک از طریق اینترنت و حتی انجام عملیات جراحی از راه دور است. به عبارت دیگر زمانی که پزشک با بیمار ارتباط مستقیم ندارد.
پزشکی امروز
طب مدرن به چندین حوزه جداگانه تقسیم شده است که به درمان در حوزه خاص خود می پردازد: چشم پزشکی (بیماری های چشم). پوست (بیماری های پوستی)؛ زنان و زایمان؛ حنجره و گوش شناسی (بیماری های گوش، حلق و بینی). موارد زیر با موفقیت در حال توسعه هستند: دسمورژی (قوانین استفاده از بانداژ و درمان زخم). جراحی جراحی; مکانیک (استفاده از ابزار جراحی)؛ روانپزشکی؛ پزشکی قانونی
برای درمان بیماری های مختلف، مطالعه تعدادی از علوم ضروری است. اول از همه، شما باید به آناتومی مسلط باشید، که محل اندام ها و قسمت های مختلف، ساختار بافت ها (بافت شناسی) و رشد بافت ها و کل بدن (جنین شناسی) را مطالعه می کند. فیزیولوژی به شما کمک می کند تا بفهمید وضعیت سالمبدن، در حالی که آسیب شناسی عمومی به بررسی اختلالات کمک می کند. باکتریولوژی به مرتب کردن اختلالات مرتبط با قارچ کمک خواهد کرد. فارماکولوژی به ترکیب و اثر داروها می پردازد. سم شناسی به شما در مقاومت در برابر سموم کمک می کند. مزایای بزرگی را به همراه خواهد داشت آناتومی پاتولوژیک، که به پزشک موادی می دهد تا بیماری را به درستی تشخیص دهد و درمان را تجویز کند.
طب مدرن به سه شاخه اصلی تقسیم می شود:
- پزشکی نظری؛
- عملی؛
- پزشکی مبتنی بر شواهد
نظری با هدف مطالعه بدن انسان، آن است وضعیت عادی، ساختار و عملکرد پاتولوژیک. هدف آن مطالعه بیماری ها، شرایط پاتولوژیک و روش های تشخیص، اصلاح و درمان آنها است. اساس این است دانش نظری. این شاخه از پزشکی، بر اساس منطق پشتوانه دانش علمی، ارائه می دهد طب عملیمسیرهای توسعه دانش را خلاصه می کند و فرضیه می آفریند. بی جهت نیست که اولین قدم در طب عملی به حساب می آید.
پزشکی نظری
طب نظری امکان توسعه نه تنها روش های درمانی جدید، بلکه داروهای جدید را نیز فراهم می کند. او درک عمیق‌تری از مکانیسم‌های زمینه‌ای بیماری و فرآیندهای شفا پیدا می‌کند. این زمینه را برای تشخیص و درمان ایجاد می کند.
طب عملی
طب عملی تمام دانش انباشته شده توسط علم را در درمان بیماری ها و شرایط پاتولوژیک در عمل به کار می گیرد.
پزشکی مدرن به طور گسترده ای معیارهای پزشکی مبتنی بر شواهد را به کار می گیرد که هدف آن اثبات اثربخشی روش های مختلف درمانی، اقدامات پیشگیرانه یا تشخیصی است.
افزایش بیماری‌های مختلف که با سن انسان مرتبط هستند توسط پیرشناسی و سالمندان مورد مطالعه قرار گرفته است. آنها با مشکلات کند کردن پیری، پیشگیری در دوران پیری و درمان سروکار دارند.
آزمایش واقعی برای پزشک از بالین بیمار شروع می شود. در اینجا، در یک مورد خاص، باید تمام تجربیات و دانش خود را به کار بگیرید. در این شرایط، پزشک با یک فرد خاص، با خصوصیات، ساختار و ... مواجه می شود. هیچ بیمار یکسانی وجود ندارد، بنابراین نگرش و تاثیر پزشکی باید از بیمار به بیمار دیگر تغییر کند. پزشک بر اساس تاریخچه (بیماری های قبلی)، سؤالات، علائم بیماری، دانش و تجربه خود، تشخیص می دهد و همچنین پیش آگهی در مورد درمان و سیر بیماری می دهد و درمان را تجویز می کند. چنین ویژگی هایی درمان علمی (عقلانی) را از درمان تجربی متمایز می کند که در آن دارو بدون اطلاع بیمار انجام می شود.
اهمیت پزشکی همیشه بسیار زیاد بوده است و هرگز اهمیت خود را از دست نخواهد داد. موفقیت روزافزون در علوم طبیعیبه رشد اهمیت پزشکی کمک خواهد کرد.
خدمات درمانی پولی و رایگان
تقریباً تمام اقشار مردم، از ستارگان تجارت نمایشی گرفته تا بالاترین رده های ایالت، از دارو استفاده می کنند.
به گفته هلدینگ تحقیقاتی رومیر، 67 درصد از ساکنان شهرهای روسیه می گویند که آنها سال گذشتهاز خدمات پزشکی پولی استفاده کرد. اکثر پاسخ دهندگان ترجیح می دهند هزینه خدمات پزشکی را با هزینه شخصی خود پرداخت کنند. میانگین مبلغی که هر مشتری برای خدمات درمانی پرداخت شده در سال خرج می کند 8700 روبل (تقریباً 300 دلار) است.
این نظرسنجی شامل 1000 پاسخ‌دهنده 16 تا 50 سال به بالا بود که از 8 نفر در شهرهایی با جمعیت 100 هزار نفر و بالاتر زندگی می‌کردند. مناطق فدرال. نمونه نشان دهنده جمعیت شهری بالغ روسیه است.
مشتریان در زمینه پرداخت شده خدمات پزشکیزنان (75٪ در مقابل 60٪ از مردان)، پاسخ دهندگان زیر 35 سال، و همچنین روس هایی با سطح درآمد متوسط و بالا به طور قابل توجهی بیشتر صحبت می کنند. هرچه پاسخ دهندگان جوان تر باشند، از بیمه شرکت ها و بیمه های شخصی محبوب تر هستند و بالعکس - هر چه سن آنها بیشتر باشد، اغلب "پرداخت نقدی" را با یک موسسه پزشکی انتخاب می کنند.
در مقایسه با سال 2005، روس ها شروع به استفاده فعال تر از خدمات موسسات پزشکی خصوصی کردند، در حالی که نقش کلینیک ها و بیمارستان های دولتی در بازار خدمات پولی همچنان غالب است. به طور خاص، بیش از 60 درصد از پاسخ دهندگان استفاده کردند خدمات پولیدر کلینیک ها و بیمارستان های منطقه و بخش. کلینیک های خصوصی اغلب توسط فعال ترین مشتریان این بازار - زنان و پاسخ دهندگان زیر 35 سال - انتخاب می شوند.
رتبه محبوبیت انواع خدمات پزشکی پولی در طی 7 سال کمی تغییر کرده است. روس ها شروع به استفاده از خدمات دندانپزشکی پولی کردند (از 63٪ به 74٪ افزایش یافت). آرایشی و بهداشتی که قبلاً رتبه دوازدهم را به خود اختصاص داده بود به رتبه 5 در رتبه بندی صعود کرد.
نظام سلامت
نظام بهداشت و درمان مجموعه ای از تمامی سازمان ها، نهادها و منابعی است که وظیفه اصلی آنها ارتقای سلامت جمعیت یک کشور خاص است. ارگان دولتیوزارتخانه ای که سیستم مراقبت های بهداشتی را تقریباً در همه کشورها مدیریت می کند، وزارت بهداشت (MOH) یا وزارت بهداشت در داخل دولت است. یک نهاد بین المللی نیز در این سیستم وجود دارد - سازمان بهداشت جهانی (WHO).
اثربخشی عملکرد سیستم مراقبت های بهداشتی در هر ایالت به کیفیت منابع انسانی، میزان بودجه، سیستم اطلاعات و ارتباطات، در دسترس بودن تجهیزات و مواد، پشتیبانی حمل و نقل، زیرساخت ها (موسسات تحقیقاتی پزشکی، بیمارستان ها، کلینیک ها) بستگی دارد. ، آسایشگاه ها و غیره) و همچنین اجرای مدیریت کلی.
بنابراین، می توان چنین فرض کرد که بهترین سیستممراقبت های بهداشتی در کشورهای توسعه یافته (استرالیا، اتریش، بلژیک، کانادا، قبرس، جمهوری چک، دانمارک، فنلاند، فرانسه، آلمان، ایسلند، ایرلند، اسرائیل، ایتالیا، ژاپن، کره جنوبی، لوکزامبورگ، مالت، هلند، نیوزیلند) خواهد بود. ، نروژ، پرتغال، سنگاپور، اسلواکی، اسلوونی، اسپانیا، سوئد، سوئیس، انگلستان، ایالات متحده آمریکا). در عین حال، طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، کشوری که بهترین سیستم بهداشتی را دارد، کوبا است. همچنین مثال چین جالب است، جایی که حقوق یک پزشک محلی تا حد زیادی به تعداد بیماران سالم در منطقه خود بستگی دارد. سیستم مراقبت های بهداشتی در کشورهای مستقل مشترک المنافع (اوکراین، روسیه، بلاروس، قزاقستان، قرقیزستان، ازبکستان) و همچنین سایر کشورهای اردوگاه سوسیالیستی سابق، در حال حاضر در لیست بهترین ها قرار ندارد، در درجه اول به این دلیل که آنها آن را از فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی به ارث برد و برخی از تلاش‌های اصلاحی نتایج مورد انتظار را به همراه نداشت.
موسسات پزشکی
درمان بیماران نیاز دارد نظارت مداومو مراقبت ویژه به همین دلیل، یک شبکه نسبتاً گسترده وجود دارد موسسات پزشکیو سازمان ها اگرچه در برخی موارد درمان (زمانی که بیماری شدید نیست یا در طول دوره بهبودی) می تواند در خانه انجام شود - تحت نظارت پزشک خانواده.
سیستم موسسات پزشکی متمایز می کند:
- درمانی - بیمارستان ها و کلینیک ها؛
- جراحی و تروماتولوژیک؛
- کودکان؛
- پیشگیرانه - آسایشگاه ها و داروخانه ها؛
- ویژه - بخش های معاینه، ایستگاه های آمبولانس، مراکز نجات پزشکی، ایستگاه های انتقال خون؛
- زایشگاه ها؛
- مراکز طب جایگزین.
محبوبیت جستجوی "پزشکی" در موتور جستجوی Yandex
عبارت جستجوی مشخص شده افزایش مداوم محبوبیت را طی سال‌های 2011 تا 2012 نشان می‌دهد. در بیشتر اوقات سال، شاخص کمی تأثیرات بر تقاضا در محدوده 500 هزار تا 1 میلیون است. اوج ارزش در پایان اکتبر 2012 به دست آمد و به بیش از 1.111 میلیون بازدید رسید. میانگین تعداد بازدید روزانه در دو ماهه اول سال 2013، 872.5 هزار نفر بوده است.
همچنین، همراه با پرس و جو "دارو"، کاربران Yandex این موارد را جستجو می کنند:
طب سنتی - 100227 درخواست در Yandex در ماه
مرکز پزشکی - 57727
کلینیک پزشکی - 31017
دانلود دارو – 20728
کاربرد + در پزشکی - 20643
پزشکی خانواده - 20422
درمان دارویی - 20139
طب چینی - 17585
تاریخ پزشکی - 15150
پزشکی قانونی - 14172
طب بلایا - 13648
طب نوین - 11344
داروی رایگان - 11178
پزشکی علمی است که انسان را در سلامت و وضعیت دردناکتا سلامت او را تقویت کند، از بیماری ها محافظت کند و او را درمان کند. بنابراین، وظایف علم پزشکینه تنها شامل درمان بیماران، بلکه ارتقای سلامت افراد سالم نیز می شود.
کاملاً واضح است که بدون دانستن ساختار بدن انسان (یعنی آناتومی) و نحوه عملکرد آن (یعنی فیزیولوژی) نمی توان این مشکلات را حل کرد. بنابراین، علم پزشکی اساساً بر این دو علم - آناتومی و فیزیولوژی - استوار است.
گاهی به اشتباه فیزیولوژی و پزشکی را یکی می دانند. این علوم وظایف مختلفی دارند و راه های مختلفتصمیمات آنها تفاوت بین فیزیولوژی و پزشکی در درجه اول در این واقعیت نهفته است که فیزیولوژیست قوانین کلی عملکرد انتزاعی را مطالعه می کند. فرد سالم، پزشک این عملکردها را در فرد خاصی که معاینه می کند مطالعه می کند. علاوه بر این، یک پزشک، بر خلاف یک فیزیولوژیست، نه تنها باید بداند که یک بدن سالم چگونه عمل می کند، بلکه باید بداند که چگونه است تغییرات مورفولوژیکیو اختلالات در بیماری های مختلف رخ می دهد و شرایط پاتولوژیک. به عبارت دیگر باید انحرافات از هنجار یعنی آسیب شناسی را بشناسد. در غیر این صورت، او نمی تواند مشکل سلامتی ورزشکار را حل کند و تشخیص "سالم" بدهد. اما دقیقاً این سؤال هنگام تمرین فرهنگ بدنی و ورزش است ، زیرا پذیرش در کلاس ها در درجه اول به راه حل آن بستگی دارد. ورزش کردنو دوز آنها علاوه بر این، پزشک باید بتواند بیماری ها، آسیب ها و آسیب هایی را که در ورزشکاران ایجاد می شود، درمان کند که وظیفه فیزیولوژیست نیست.
پزشکی از دو بخش بزرگ تشکیل شده است: نظری و بالینی.
علاوه بر آناتومی و فیزیولوژی، بخش نظری شامل میکروبیولوژی، فارماکولوژی و تعدادی از رشته های دیگر است.
در بخش بالینی، یعنی در به اصطلاح پزشکی بالینی، افراد سالم و بیمار - تشخیص، پیشگیری و درمان بیماری ها و همچنین واکنش های یک فرد سالم به انواع مختلف مورد مطالعه قرار می گیرند. تاثیرات خارجی، عوامل موثر بر سلامت، راه های تقویت و حفظ آن.
مطالعه بیماری های مختلف نشان داده است که علیرغم تفاوت های خارجی، علل مشترکی دارند. علائم عمومیو الگوهای کلی توسعه معلوم شد که اگرچه از نظر ظاهری بیماری ها به طور قابل توجهی با یکدیگر تفاوت دارند، اما از قوانین کلی پیروی می کنند. بدون آگاهی از این قوانین، مطالعه یک فرد سالم و حتی بیشتر بیمار غیرممکن است، زیرا بدون تسلط بر قوانین کلی منشاء و رشد فرآیندهای پاتولوژیک، بیماری ها قابل پیشگیری، تشخیص یا درمان نیستند.
علمی که این الگوهای کلی را مطالعه می کند نامیده می شود آسیب شناسی عمومی. بنابراین قبل از مطالعه پزشکی بالینیو پزشکی ورزشی به طور خاص به این بخش از پزشکی اشاره دارد، شما باید اصول آسیب شناسی عمومی را یاد بگیرید.
به نظر می رسد که پزشکی که برای بهبود و درمان یک فرد طراحی شده است، باید بین المللی باشد و وظایف مراقبت های بهداشتی هم در یک دولت سوسیالیستی و هم در یک دولت سرمایه داری باید یکسان باشد. با این حال، این درست نیست.
مراقبت های بهداشتی در یک دولت سوسیالیستی و مراقبت های بهداشتی در یک دولت سرمایه داری تفاوت قابل توجهی دارند.
وظایف پزشکی شوروی توسط برنامه CPSU تعیین می شود که دارای بخش ویژه "مراقبت از سلامتی و افزایش امید به زندگی" است. بنابراین، در کشور ما، مراقبت از سلامت مردم شوروی، همانطور که در بالا ذکر شد، یک وظیفه دولتی است. V.I. لنین در این مورد صحبت کرد. وی سلامت کارگران کشورمان را نه تنها منفعت شخصی، سعادت شخصی خود، بلکه ثروت عمومی دانست که دولت از آن حمایت می کند و سرقت آن جرم است.
V. I. لنین در نظر گرفت بهداشت عمومیدر تلفیق با شرایط زندگی مادی و فرهنگی کشور و تلاش قاطعانه برای ارتقای سلامت، پیشگیری از بیماری ها، بهبود وضعیت فیزیکی، افزایش ظرفیت کاری و افزایش امید به زندگی مردم شوروی.
همه این دستورات اساسی V.I. لنین زمینه ساز پزشکی شوروی است اجزاءکه پزشکی ورزشی است.
ارائه خدمات پزشکی رایگان به جمعیت با مراقبت های پلی کلینیک و بیمارستانی، نظارت دقیق بر سلامت به منظور جلوگیری از بروز بیماری های مختلف، از اولین روز تولد یک شهروند شوروی و حتی قبل از تولد او - در کلینیک های دوران بارداری برای زنان باردار. ، نشان دهنده یک دستاورد بزرگ سوسیالیستی است.
کشور ما دارای شبکه گسترده ای از موسسات پزشکی و پیشگیرانه دولتی (بیمارستان ها، کلینیک ها، مشاوره ها و غیره) است که کلیه امور را انجام می دهند. اقدامات پیشگیرانهتوسط دولت ارائه شده است. 618000 پزشک در اتحاد جماهیر شوروی (تا سال 1971) مشغول به کار هستند که بیش از 25 درصد از تعداد پزشکان در سراسر جهان است.
وضعیت در کشورهای سرمایه داری کاملاً متفاوت است، جایی که هزینه مراقبت های پزشکی واجد شرایط توسط خود بیمار پرداخت می شود و بسیار گران است و بنابراین در دسترس همه نیست. در آنجا مراقبت از سلامتی یک موضوع کاملاً شخصی است و دولت ارائه نمی دهد مراقبت های پزشکیجمعیت به میزان لازم
همه موارد فوق در مورد پزشکی ورزشی، که جدا از علم پزشکی وجود ندارد.
پزشکی مجموعه ای کامل از علوم در مورد بدن انسان، بیماری ها و درمان آنها است. او علل بیماری ها و راه های پیشگیری از آنها را مطالعه می کند.
پزشکی چیست؟
بقراط، شفا دهنده یونان باستان، اغلب "پدر" پزشکی نامیده می شود. او بیماران را معاینه کرد و علائم بیماری آنها را ثبت کرد و مشاهدات خود را با سایر پزشکان در میان گذاشت. او همچنین برای بیماران خود داروهای مختلفی از جمله جوشانده آن تجویز می کرد پوست درخت بید، که بعدها آسپرین از آن ساخته شد. اما تا زمانی که پزشکان اصول عملکرد بدن انسان را مطالعه نکردند، پزشکی نمی توانست به عنوان یک علم توسعه یابد.
مطالعه عملکردهای بدن
آندریاس وسالیوس، آناتومیست بروکسلی (1514-1564)، با استفاده از روش کالبد شکافی، بنیانگذار آناتومی بود. دکتر انگلیسیویلیام (1578-1657) در نوشته های خود دکترین گردش خون را توضیح داد. و با شروع قرن بیستم، زمانی که دانشمندان کشف کردند که میکروب ها می توانند باعث بیماری شوند، پزشکی به عنوان یک علم مدرن شروع به توسعه کرد.
تشخیص
تعریف بیماری یا تشخیص آن با مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار توسط پزشک آغاز می شود. این شامل سوالاتی است که از بیمار در مورد علائم بیماری، در مورد بیماری های قبلی او و همچنین در مورد سبک زندگی بیمار پرسیده می شود. سپس پزشک معاینه فیزیکی بیمار را انجام می دهد. اکثر بیماری ها را می توان با مطالعه سیر بیماری و معاینه فیزیکی بیمار تشخیص داد. به عنوان یک قاعده، پزشک معالج خون، ادرار را ارسال می کند و همچنین آزمایشات دیگری را برای آزمایش آزمایشگاهی انجام می دهد. گاهی اوقات بیمار نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس یا اسکن دارد. در نتیجه، پزشک تصاویری از اعضای بدن دریافت می کند که با کمک آنها می تواند علل بیماری را با دقت بیشتری تعیین کند. امروزه پزشکی از قابلیت های فنی گسترده ای برای تشخیص بیماری ها برخوردار است.
درمان
اکثر بیماری ها را می توان با دارو یا جراحی درمان کرد. امروزه حدود 6000 دارو از جمله مسکن ها، آنتی بیوتیک ها، داروهای سرطان و داروها، برای درمان بیماری های روانی استفاده می شود. برای بیماری های قلب و سایر اندام ها یا در صورت تومورهای سرطانیاغلب مورد نیاز است عمل جراحیبرای برداشتن بافت آسیب دیده علاوه بر این، در زمان ما جایگزینی قلب، کلیه و کبد با عضو پیوندی ممکن شده است. همه کاربرد بیشترلیزر درمانی و جراحی را پیدا می کند.
طب پیشگیری
همیشه پیشگیری از یک بیماری بهتر از درمان آن است. سیگار کشیدن به عنوان عامل شناخته شده است بیماری های قلبی عروقیو همچنین سرطان ریه. بنابراین، پزشکان در سراسر جهان در مبارزه با این موضوع متحد شده اند عادت بد. استعمال دخانیات با داروها، هیپنوتیزم و کدگذاری درمان می شود. بهترین پیشگیریاز بیماری ها است تصویر سالمزندگی: غذای متوسط، ورزش و ورزش، ترکیب مناسب فعالیت بدنیو استراحت به نوبه خود، واکسیناسیون از افراد در برابر بیماری هایی مانند سل، هپاتیت و آبله محافظت می کند.
طب جایگزین
بسیاری وجود دارد انواع مختلفبه اصطلاح طب جایگزین به عنوان مثال، طب سوزنی (طب سوزنی) در گذشته شناخته شده بود چین باستان. نقاط خاصی از بدن که حدود 600 نقطه از آنها وجود دارد، با اندام های خارجی و داخلی یک فرد مطابقت دارد. با کمک یک تزریق در نقطه مورد نظر، انرژی حیاتی برای مبارزه با درد یا بیماری بسیج می شود. این و سایر اشکال طب جایگزین، مانند هومیوپاتی، رفلکسولوژی و رفلکسولوژی، به طور فزاینده ای در بین بیماران محبوب هستند، اگرچه اثربخشی آنها هنوز توجیه علمی کافی دریافت نکرده است.
بدن انسان "در مقطع"
یکی از مدرن ترین و دقیق ترین روش های تشخیصی، توموگرافی کامپیوتری است که تصویر مجازی از بدن بیمار ایجاد می کند. بیمار به آرامی از طریق اسکنر حرکت می کند در حالی که بدن او در معرض اشعه ایکس قرار دارد. اطلاعات دریافتی برای پردازش بیشتر به رایانه منتقل می شود.
