مشاهده داروخانه از بیماران زنان و زایمان. سازمان مشاهده داروخانه از بیماران زنان و زایمان

چندین نوع سلامت وجود دارد: جسمی - وضعیت فعلیاندام ها و سیستم های بدن، سطح فیزیکیرشد و توسعه اندام ها و سیستم ها، ذهنی - وضعیت حوزه روانشناختی، اخلاقی - سیستم ارزش های رفتاری در جامعه، مجموعه ای از انگیزه ها برای حوزه فعالیت نیاز به اطلاعات

از موقعیت عمل پزشکیتعریف سلامت باید معیارهای زیر را داشته باشد: داشتن یک ارزش شخصی که برای یک فرد مهم است .

سبک زندگی سالم نوعی فعالیت زندگی است که با هدف حفظ و تقویت سلامتی انجام می شود: افزایش فعالیت حرکتی، حضور یا عدم حضور عادت های بدتغذیه، وضعیت عصبی-عاطفی، روال روزانه، بهداشت فردی، سطح سواد پزشکی، سطح فعالیت پزشکی

امروزه حفظ سلامت عمومی یک وظیفه دولتی است. اجرای طرح سلامت: ترویج سبک زندگی سالم، مبارزه با دخانیات و اعتیاد به الکل، بهبود مراقبت های سرطانی، تجهیز کلینیک های سرپایی، معرفی شناسنامه ها، افزایش می دهد پرداخت های نقدیکارکنان مراقبت های اولیه، معاینه پزشکی اضافی سازمان "مراکز بهداشتی" برای جمعیت، 502 مرکز در مناطق روسیه فعالیت می کنند، یک وب سایت در وب سایت وزارت بهداشت در حال اجرا است، کار برای تهیه گذرنامه بهداشتی آغاز شده است.

هدف از معاینه پزشکی ایجاد سیستم یکپارچهارائه ارزیابی و نظارت پویا از وضعیت سلامت یک زن. معاینه پزشکی یعنی: شناسایی فعال زنان بیمار مراحل اولیهبیماری ها، مشاهده پویاو هدایت درمان پیچیدهاجرای اقدامات برای بهبود شرایط کار و زندگی، جلوگیری از توسعه و گسترش بیماری ها و تقویت ظرفیت کاری.

پیشگیری جهت اصلی مراقبت های بهداشتی است، معاینه پزشکی روشی است که توسط آن انجام می شود جهت پیشگیرانهدر حال اجراست. معاینه بالینی شامل مشاهده گروه های خاصی است زنان سالمبه منظور انجام پیشگیرانه، بهداشتی و بهداشتیو رویدادهای اجتماعی، اطمینان حاصل شود رشد فیزیکیو حفظ سلامت و نظارت بر بیمارانی که از طولانی مدت رنج می برند اشکال مزمنبیماری ها

از میان افراد سالم، کارگران زن طبق فهرست صنایع و مشاغلی که برای ایمنی کار و پیشگیری از آن‌ها معاینات اولیه در هنگام پذیرش و معاینات دوره‌ای لازم است، تحت نظر پزشک هستند. بیماری های شغلیکارگران خدماتی، دانش‌آموزان دختر، دانش‌آموزان، ورزشکاران و غیره و همچنین افرادی که به مدت طولانی و اغلب مبتلا به بیماری‌های مزمن در مرحله غرامت و جبران هستند.

انتخاب بیمارانی که تحت نظارت داروخانه هستند توسط پزشکان انجام می شود: برای بازدیدهای فعلی از کلینیک های سرپایی به هر دلیل: برای گواهی، مشاوره، کارت استراحتگاه سلامتو غیره در طول معاینات پزشکی پیشگیرانه گروه های خاصی از افراد هنگام تجزیه و تحلیل اسناد حسابداری، کسب اطلاعات از بیمارستان ها و تهیه اسناد مختلف.

اثربخشی معاینه پزشکی با ایجاد یک تشخیص دقیق بیماری - اصلی که بیمار تحت نظارت بالینی و موارد مرتبط خواهد بود، تضمین می شود. اقدامات درمانی باید با در نظر گرفتن تمام تغییرات در بدن به بهبود کامل فرد انجام شود معاینه جامعهم در حین ثبت نام و هم متعاقباً دفعات مشاهده برای جلوگیری از پیشرفت فرآیند مشاوره با پزشکان تخصص های مختلف، زیرا بیماری می تواند باعث ایجاد تغییراتی در اندام های مختلفو سیستم ها

کلینیک های زایمان و داروخانه های تخصصی در معاینات پیشگیرانه سالانه جمعیت شرکت می کنند مشاهده داروخانهبرای تمام بیماران شناسایی شده، درمان های پزشکی لازم انجام می شود اقدامات تشخیصی، ارزیابی اثربخشی مشاهده داروخانه، انجام امور بهداشتی و بهداشتی و کار آموزشیدر میان جمعیت، تداوم درمان سرزمینی و موسسات پیشگیرانه را انجام دهید.

تمام زنان بالای 18 سال که در منطقه عمل زندگی می کنند، تحت معاینات پیشگیرانه زنان هستند. کلینیک قبل از زایمانبرای جمعیت بزرگسال، معاینات سالانه با متخصص زنان و زایمان اجباری است موثر، ایمن و رفع نیازهای بیماران و جامعه، سازگاری آسان با شرایط تغییر یافته واحد سرپایی برای ارائه خدمات تخصصی مراقبت های زنان و زایمان- پیوند مرکزی مراقبت های بهداشتی.

در مرحله اول معاینه پزشکی، بیماران زنان و زایمان که نیاز به درمان، معاینات و معاینات سیستماتیک دارند، شناسایی می شوند و کارت پزشکی سرپایی f.025 و کارت پیگیری f.030 پر می شود. پس از اتمام درمان، کارت به سلول ماهی که برای آن تجویز شده است منتقل می شود. بازدید بعدی. مدت، دفعات و زمان ویزیت ها برای هر بیمار به صورت جداگانه بسته به آن تعیین می شود تظاهرات بالینیبیماری، سن و عوامل دیگر

زنان باقی مانده عملا سالم در نظر گرفته می شوند. برخی از زنان عملا سالم ممکن است برخی از انحرافات را در وضعیت اندام های تناسلی تجربه کنند، اما شکایت نمی کنند، نیازی به درمان یا مشاهده سیستماتیک ندارند، توانایی کار آنها مختل نمی شود و سلامتی آنها را تهدید نمی کند. این زنان فقط نیاز دارند معاینات پیشگیرانهو چند توصیه هیچ مدرک خاصی برای آنها وجود ندارد و به آنها تشخیص داده نمی شود.

زنان عملا سالم عبارتند از: - با افتادگی دیواره واژن و رحم درجه 1 - انحراف ثابت رحم - بدون عارضه یائسگی- اختلالات سیکل قاعدگی در عرض 2-1 ماه پس از سقط جنین، - ازدواج نابارور با ناباروری نامشخص زنان، - که در گذشته دچار فرآیند التهابی زائده‌های بدون تشدید و اختلال شده‌اند.

ارائه خدمات سرپایی به زنان مبتلا به بیماری های زنان با دستور وزارت بهداشت تنظیم می شود. فدراسیون روسیهو ارگان های دولتی منطقه ایرکوتسک. دستور وزارت بهداشت روسیه از "در مورد بهبود مراقبت های زنان و زایمان در کلینیک های سرپایی" و دستور 786 از شهر "در مورد تایید پروتکل های مدیریت بیمار" اداره اصلی اداره منطقه ایرکوتسک این روش را تنظیم می کند و کامل بودن معاینه و درمان بیماران با طیف گسترده ای از آسیب شناسی. بخش‌های مربوطه، با توجه به تشخیص، فهرستی از روش‌های تشخیصی مورد استفاده در تشخیص، معاینه توسط پزشکان سایر تخصص‌ها، فهرستی از اقدامات تشخیصی انجام شده در طول فرآیند مشاهده و درمان، اقدامات درمانی و تفریحی، فراوانی معاینات مجدد، نشانه های درمان بستری، معیارهای لغو ثبت نام

بیماری های زنان و زایمان که تحت نظر پزشک هستند بیماری های زنان و زایمان کودکان آسیب شناسی عفونیدر زنان (تبخال تناسلی، واژینوز باکتریایی، تریکومونیازیس دستگاه ادراری تناسلی، کلامیدیا ادراری تناسلی، سل اندام تناسلی زنان) بیماری های التهابیاندام های لگن بیماری های خوش خیم دهانه رحم بیماری های انکولوژیک آسیب شناسی غدد درون ریز (DMC، PCOS، شکست زودرستخمدان ها، سندرم پس از واریکتومی، سندرم یائسگی دوره شدیدپوکی استخوان پس از یائسگی) فرآیندهای هیپرپلاستیک و تومورهای خوش خیم رحم، زائده ها و غدد پستانی ازدواج نابارور اختلالات دستگاه ادراری تناسلی (پرولپس تناسلی و بی اختیاری ادرار)

تهیه مستندات برای یک بیمار داروخانه: Epicrisis یک بیمار ثبت شده در یک داروخانه، که در آن، پس از معاینه، تشخیص داده می شود، نشانه هایی برای معاینه بالینی تعیین می شود، تاریخچه، شکایات و داده های معاینه عینی منعکس می شود. یک طرح مشاهده داروخانه پیوست شده است که منعکس کننده هدف معاینات، درمان بیماری و دفعات معاینات است. طرح با بیمار توافق می شود، تاریخ و امضا، رضایت بیمار در صورت لغو ثبت نام و یا در پایان سال تقویمی، epicrisis و طرحی برای سال آینده

معاینه حین معاینه پزشکی شامل موارد زیر است: شرح حال، معاینه فیزیکی کلی، لمس غدد پستانی، معاینه اسپکولوم، سیتولوژی اسمیر "تست PAP" ارجاع برای سونوگرافی اندام های لگنی ارجاع برای ماموگرافی: سال 1 بار در 2 سال، بعد از 50 سالگی. سال 1 بار در سال در ریسک بالاسرطان از سن 35 سالگی، سونوگرافی غدد پستانی برای شکایات تا سن 40 سالگی کولپوسکوپی (سفارش 50) یک روش غیر غربالگری است که بر اساس نتایج آزمایش سیتولوژی انجام می شود.

اصول اساسی برای نظارت بر زنان با استفاده از COC سالانه معاینه زناناز جمله کولپوسکوپی و بررسی سیتولوژی دهانه رحم. معاینه غدد پستانی، ماموگرافی سالی یک بار در پیش از یائسگی. اندازه گیری منظم فشار خون: زمانی که فشار خون دیاستولیک به 90 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر – قطع مصرف COC B معاینه ویژهبا توجه به نشانه ها (در صورت بروز عوارض جانبی، شکایت ایجاد می شود) در صورت تخلف عملکرد قاعدگی- حذف حاملگی و ترانس واژینال اسکن سونوگرافیرحم و زائده ها

نظارت بر بیمارانی که از IUD استفاده می کنند در هفته اول پس از قرار دادن IUD توصیه نمی شود زندگی جنسیو فشرده فعالیت بدنیمعاینه بعدی توسط پزشک پس از 7-10 روز انجام می شود و سونوگرافی برای روشن شدن محل IUD در حفره رحم انجام می شود سالانه با معاینه باکتریوسکوپی ترشحات دهانه رحم، سونوگرافی بر اساس نشانه ها. NB!!! باید به بیمار آموزش داد که بعد از قاعدگی وجود نخ ها را بررسی کند تا دفع IUD را از دست ندهد.

اکتوپی دهانه رحم اکتوپی دهانه رحم جابجایی مرزهای اپیتلیوم ستونی به قسمت واژن دهانه رحم است. ICD-10 شامل اکتوپی دهانه رحم نمی شود. در نامگذاری کولپوسکوپی که در رم (1990) به تصویب رسید، اکتوپی تحت عنوان 1 "یافته های طبیعی معاینه کولپوسکوپی" طبقه بندی می شود. شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم تظاهرات خاصی ندارد. نیازی به درمان ندارد. مشاهده داروخانه به منظور تشخیص به موقع انحرافات نشان داده شده است دوره بالینی: معاینات سالی یکبار با کولپوسکوپی و تحقیقات باکتریولوژیکپیشگیری از بارداری با COC منع مصرف ندارد.

شکل پیچیده اکتوپی دهانه رحم در اشکال پیچیده، اکتوپی با فرآیندهای التهابی دهانه رحم، دیسپلازی ترکیب می شود. درجات مختلفشدت استفاده از روش های باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک، دیفرانسیل PCRتشخیص با سرطان دهانه رحم، فرسایش واقعی دهانه رحم انجام می شود

اکتوپی پیچیده دهانه رحم اهداف درمانی برای اکتوپی گردن رحم: حذف التهاب همراهاصلاح هورمونی و اختلالات ایمنیاصلاح میکروبیوسنوز واژن تخریب بافت دهانه رحم که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته است معاینه دهانه رحم و کولپوسکوپی نباید زودتر از 4-6 هفته پس از درمان جراحی انجام شود.

اکتروپیون اکتروپیون - از بین رفتن غشای مخاطی کانال دهانه رحماهداف درمان اکتروپیون: ترمیم آناتومی و معماری دهانه رحم از بین بردن التهاب همزمان اصلاح میکروبیوسنوز واژن درمان جراحی به صورت سرپایی با رهایی از محل کار به مدت 1-2 روز برای جراحی های پلاستیک ترمیمی انجام شده در بیمارستان بیمار به مدت 7 تا 10 روز مرخصی استعلاجی داده می شود و پس از 6 تا 8 هفته معاینه پیگیری می شود

لکوپلاکی دهانه رحم لکوپلاکی دهانه رحم - فرآیند پاتولوژیکهمراه با کراتینه شدن چند لایه اپیتلیوم سنگفرشی(مترادف با دیسکراتوز دهانه رحم) کد ICD لکوپلاکی دهانه رحم کولپوسکوپی گسترده به شما امکان می دهد اندازه و ماهیت ضایعه را مشخص کنید بیوپسی و کورتاژ هدفمند کانال دهانه رحم با معاینه بافت شناسی روش اصلی تشخیصی است. تشخیص افتراقیدر مورد سرطان دهانه رحم، مشاوره با انکولوژیست در صورت ترکیبی از سرطان دهانه رحم و CIN3، مشاوره با متخصص غدد در صورت وجود کمپلکس اختلالات هورمونیدرمان بیماری‌های التهابی همزمان اندام‌های تناسلی، تخریب بافت آسیب‌شناختی دهانه رحم (در حضور CIN1-2) پس از درمان سرطان دهانه رحم بدون آتیپی، مشاهدات پزشکی شامل معاینه کولپوسکوپی و سیتولوژیک، آزمایش HPV نشان داده می‌شود. هر 6 ماه یک بار به مدت 2 سال، با نتایج رضایت بخش - انتقال به رژیم غربالگری معمول

اهداف درمان حذف اپیتلیوم غیر معمول تغییر یافته درمان ضد ویروسیدرمان تعدیل کننده ایمنی برای CIN2-3 باید با قطع عضو، کونیزاسیون یا تخریب درمان شود. انتخاب وسعت عمل بستگی به سن زن دارد، ماهیت و وسعت فرآیند به صورت جداگانه تعیین می شود. پس از روش های درمانی مخرب، معاینه و کولپوسکوپی پس از 6-8 هفته، سپس هر 3 ماه یک بار در سال اول و 2 بار در سال پس از آن.

Exo-Endocervicitis اصطلاح اگزوسرویسیت به التهاب قسمت واژن دهانه رحم اشاره دارد. اندوسرویسیت التهاب غشای مخاطی کانال گردن رحم است. تشخیص افتراقیاز اکتوپی دهانه رحم، سرطان دهانه رحم، سرویکیت خاص (سوزاک، سیفلیس، سل)

اهداف درمان: تسکین روند التهابی با درمان اتیوتروپیک حذف عوامل مستعد کننده (وجود کولپیت آتروفیک در یائسگی) درمان بیماری های همزماندرمان دارویی: درمان اتیوتروپیک و ترمیم میکروبیوسنوز طبیعی واژن درمان جراحی در ترکیب با سایر بیماری های دهانه رحم (دیسپلازی، کشیدگی، تغییر شکل اسکارو غیره) بیماران در معرض خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی و سرطاندهانه رحم. پیگیری پس از درمان کافی سالی یک بار.

بیماری های التهابی اندام های لگن حداقل معیارهای PID طبق WHO: درد هنگام لمس در قسمت تحتانی شکم درد در ناحیه زائده کشش دردناک دهانه رحم اگر این علائم وجود داشته باشد و علت دیگری برای بیماری وجود نداشته باشد، لازم است درمان تمام زنان جوان فعال جنسی در سنین باروری!

PID معیارهای اضافی طبق WHO (برای افزایش ویژگی تشخیص): دمای بدن بالاتر از 38 ترشحات پاتولوژیکاز دهانه رحم یا واژن لکوسیتوز، تغییر می کند فرمول لکوسیت, افزایش ESRو سطوح پروتئین واکنشی C تایید آزمایشگاهی عفونت دهانه رحم ناشی از STI

معیارهای تعیین کننده PID: تایید پاتومورفولوژیک اندومتریت با بیوپسی آندومتر، ضخیم شدن لوله های فالوپ، وجود در حفره شکمی مایع رایگانیا تشکیل لوله تخمدان بر اساس سونوگرافی، انحرافات مربوط به PID در طی لاپاراسکوپی تشخیص داده می شود.

PID - مراحل درمان: علت درمانی - آنتی بیوتیک طیف گسترده ایاقدامات درمان تعدیل کننده ایمنی در فاز مزمنفیزیوتراپی و درمان آبگرم پیشگیری از بارداری مشاهده بالینی 3 ماه پس از بهبودی یا بهبودی پایدار

درمان فرآیندهای هیپرپلاستیک در آندومتر مرحله اول کورتاژ درمانی و تشخیصی مخاط رحم تحت کنترل هیستروسکوپی مرحله دوم است. اقدامات درمانیبا هدف جلوگیری از عود (COCها، ژستاژن ها، آنتی گنادوتروپین ها، آگونیست های GnRH، اشکال انباری ژستاژن ها) رژیم غذایی همراه با داروهایی که تنظیم می کنند متابولیسم کربوهیدراتدر پایان هورمون درمانی - هیستروسکوپی را با بیوپسی آندومتر کنترل کنید. در زنان مبتلا به ناباروری، مرحله بعدی القای تخمک گذاری سالی یک بار با سونوگرافی است.

کیست های احتباسی - غربالگری و پیشگیری اولیهبرای جلوگیری از آموزش مجدد کیست های عملکردیترمیم چرخه قاعدگی با در نظر گرفتن وضعیت هورمونی نشان داده شده است

تومورهای تخمدان مرحله دوم 2 سال اول طول می کشد، معاینات منظم با سونوگرافی هر 6 ماه یکبار مرحله سوم سال بعد از جراحی. معاینات زنان و سونوگرافی هر 4-6 ماه یکبار مرحله چهارم - مشاهده هر شش ماه یکبار با سونوگرافی اندام های لگنی انجام می شود.

آندومتریوز آندومتریوز یک بیماری خوش خیم است که با رشد بافتی در خارج از حفره رحم مشخص می شود که از نظر مورفولوژیکی شبیه به آندومتر است و با توجه به چرخه قاعدگی دچار تغییرات چرخه ای می شود - ICD برنامه معاینه و درمان برای بیمار بسته به محل آن فردی است. ضایعات آندومتریوئید

ادومتریوز تشخیص افتراقی با: فیبروم رحم اندومتریت مزمن فرآیندهای هیپرپلاستیکدر آندومتر تومورهای تخمدان متروفلبیت تشکیلات بدخیماندام های تناسلی تشکیلات لوله تخمدانی با علت التهابی تشخیص افتراقی آندومتریوز دهانه رحم با کارسینوم دهانه رحم انجام می شود.

اهداف درمان آندومتریوز: تسکین علائم بالینیحذف کانون های اندومتریوز، ترمیم عملکرد تولید مثلدرمان آندومتریوز عمدتاً شامل ترکیبی از جراحی و هورمون درمانی درمان داروییدر کلینیک دوران بارداری B انجام شد درمان توانبخشیشامل: فیزیوتراپی با هدف بهبود جریان خون و متابولیسم سلولی، افزایش فاگوسیتوز و فعالیت آنزیمی، تحریک ترمیم بافت، حمایت از نورموبیوسنوز واژن، بازگرداندن چرخه قاعدگی دو مرحله ای پس از پایان درمان داروییمشاهده در کلینیک قبل از زایمان به مدت 1 سال پس از پایان درمان، هر 3 ماه یک بار در حین انجام عملیات نجات اندام با کنترل سونوگرافی

فیبروم های رحمی فیبروم های رحمی یک تومور جامد خوش خیم با منشاء مونوکلونال هستند که از سلول های عضله صاف میومتر به وجود می آیند و حاوی مقدار متفاوت بافت همبند. لیومیوم رحم در نتیجه تکثیر ضعیف کنترل‌شده سلول‌های عضله صاف منفرد در ترکیب با اتساع عروق خونی و رسوب خارج سلولی بیش از حد کلاژن ICD-10 D 25-D 25.3 تشکیل می‌شود.

فیبروم های رحمی برنامه مدیریتی برای بیمار مبتلا به فیبروم رحم به محل و اندازه گره، سن بیمار، برنامه های باروری و علائم فیبروم بستگی دارد. حداقل بالینی، کولپوسکوپی، سونوگرافی ترانس واژینال، کورتاژ یا آسپیراسیون تشخیصی از حفره رحم، مشاوره با متخصصین مربوطه برای شناسایی آسیب شناسی همزمان، مشاهده 2-4 بار در سال

فیبروم های رحمی غربالگری و اولیه پیشگیری - سونوگرافییک بار در سال انتظار مراقب در بیماران مبتلا به فیبروم رحمی که علاقه ای به حفظ عملکرد تولید مثل (پیش یائسگی و یائسگی) ندارند بدون تظاهرات بالینی بیماری و عدم رشد تومور توجیه می شود. مشاهده پویا هر 6 ماه یک بار با سونوگرافی و آزمایش خون انجام می شود.

فیبروم های رحمی نشانه های درمان جراحی: رشد سریعفیبروم رحم (بر اساس بزرگترین گره) نقض حادتغذیه در گره میوماتوز شک به سارکوم رشد گره میوماتوز در فیبروم های رحمی پس از یائسگی اندازه های بزرگ(هفته 14-16 بارداری) گره میوماتوز "متولد" اختلال در عملکرد اندام های مجاور محل نامطلوب گره ها: زیر مخاطی، گردنی، داخل رباط، زیر سروز روی ساقه

فیبروم رحم - امارات متحده عربی مزایای امارات در مقایسه با درمان جراحی: حفظ رحم، عدم از دست دادن خون حین عمل، اثر همزمان بر روی تمام گره های میوماتوز، خطر کمتر عوارض، بیشتر کوتاه مدتناتوانی (1-2 هفته) مشاهده بعد از امارات: بعد از 3.6 ماه سونوگرافی FSH بعد از یک ماه موارد منع مصرف امارات: گره زیرسروز

ناباروری ناباروری (ناباروری) عبارت است از ناتوانی همسران در سنین باروری در بچه دار شدن با فعالیت جنسی منظم بدون پیشگیری از بارداری به مدت 12 ماه ICD, 46 ناباروری مردان فراوانی ناباروری در ازدواج از 8 تا 29 درصد متغیر است.

غربالگری و پیشگیری اولیه پیشگیری از ناباروری در بهبود کیفیت مراقبت است مراقبت های پزشکی، و همچنین فرهنگ عمومیجمعیت کاهش تعداد سقط جنین و عوارض آن تشخیص به موقعو درمان بیماریهای مقاربتی ترویج سبک زندگی سالم مبارزه با استرس امتناع از غیر منطقی مداخلات جراحیبر روی اندام های لگنی برنامه ریزی به موقع عملکرد تولید مثل توسعه زنان و زایمان و آندرولوژی کودکان و نوجوانان بهبود جراحی آندوسکوپیبهبود هورمون درمانی اختلالات غدد درون ریز

تشخیص ناباروری: تعیین سریع (حداکثر 6-3 ماهگی) علت ناباروری: معاینه زنان، نظارت بر رشد فولیکول ها با سونوگرافی، بیماری های مقاربتی، ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ، مشاهده مستقیم اندام های لگنی، حذف مردان و زن ناباروری ایمونولوژیک

درمان ناباروری در صورت عدم وجود اثر مثبتاز ادامه روش سنتیدرمان به مدت 2 سال و در بیماران بالای 35 سال حداکثر یک سال توصیه می شود از روش های تکنولوژی های تولید مثل کمکی (IVF، ICSI) استفاده شود. مشاوره ژنتیک پزشکیاجباری برای زوج های نابارور بالای 35 سال که قصد بارداری دارند، علاوه بر این، در صورت وجود سابقه تولد فرزندان با نقص های رشدی، مرده زایی، سقط مکرر، دیررس قاعدگی، تاخیر در رشد جنسی، با پاتوزواسپرمی شدید در شوهر.

معاینه بالینی بیماران زنان و زایمان بر اساس به گروه های زیر(سفارش شماره 50):

D1 - افراد سالم با معاینه پزشکی یک بار در سال با اسمیر اجباری برای سلول های غیر معمول در هر سنی.
D2 - عملا سالم است.

• 1. افتادگی اندام تناسلی.
• 2. فیبروماتوزهای رحم.
• 3. N.M.C. پس از سقط جنین، بیش از 2 ماه (درمان ضد التهاب، درمان تحلیل، فیزیوتراپی).
• 4. ناباروری.
• 5. خانم هایی که التهاب زائده ها را داشته اند در حال حاضر اثرات باقی مانده(بعد از تشدید، NMD).
• 6. IUD - 1-2 بار در سال با سیتولوژی.
• 7. مرحله پایدار آندومتریت با شروع یائسگی.
• 8. تومورهای تخمدان - پس از درمان جراحی.
• 9. بیماران پس از جراحی فیبروم رحمی.
• 10. تغییرات پس از خال هیداتی فرم.
• 11. ناباروری، بالای 35 سال، به دلیل این گروه اغلب از نظر ناپدید می شوند و در این زمان سیستومای تخمدان و فیبروم های رحمی ظاهر می شوند که باعث ناباروری نیز می شوند.
• 12. بیماران پس از درمان برای آسیب شناسی دهانه رحم: فرسایش و غیره.
• 13. هر زن پس از سقط طبی به مدت 1 ماه.

D31 - بیماری های مزمن در مرحله جبران.
D32 - نجات یافتگان از بیماری های حاد.
D33 - بیماری های مزمن در مرحله جبران.

D3a - جریان جبران شده:

• 1. گروه بیماران پس از جراحی فیبروم رحمی در 6 ماه اول.
• 2. گروه بیماران پس از جراحی تومورهای تخمدان در 6 ماه اول.
• 3. گروه بیماران، پس از درمان بستریدر مورد التهاب زائده ها
• 4. گروهی از بیماران مبتلا به اندومتریوز که نیاز به درمان هورمونی دارند.
• 5. بیماران مبتلا به درجه متوسطسندرم کلیماکتریک
• 6. بیماران با خطر بالای ابتلا به کوریون پیتلیوما.
• 7. بیماران پس از درمان جراحی برای آسیب شناسی دهانه رحم (فرسایش - 6 ماه اول).

هر ربع یک بار مشاهده می شود.
D3b - دوره جبران نشده:

• 1. آسیب شناسی دهانه رحم که نیاز به درمان جراحی دارد
• 2. فیبروم های رحمی که نیاز به درمان جراحی دارند.
• 3. کیست و سیستوم تخمدان.
• 4. تند فرآیندهای التهابیدستگاه تناسلی یا تشدید موارد مزمن.
• 5. ناباروری که نیاز به درمان جراحی و بیمارستانی دارد.
• 6. بیماران در مرحله ساب جبران مول هیداتی فرم.
• 7. اشکال شدیدسندرم کلیماکتریک
• 8. بیماران مبتلا به سندرم درد شدید که نیاز دارند درمان جراحیبه دلیل وضعیت جسمانی آنها، اما موارد منع جراحی دارند:
  الف)نفوذ طولانی مدت پس از جراحی؛
  ب) عودهای مکررالتهاب زائده های رحم، سندرم دردبا اندومتریوز

هفته ای یکبار مشاهده می شود:
کنترل کیفیت مراقبت های پزشکی برای بیماران زنان و زایمان توسط پزشک ارشد(رئیس) کلینیک دوران بارداری. برای این منظور به مدت یک ماه بررسی می شود اسناد پزشکیحدود 50 درصد بیماران توسط پزشک گرفته شده استیک متخصص زنان و زایمان معاینه نگهداری "چک لیست های مشاهده داروخانه" و "سوابق پزشکی سرپایی" را انجام می دهد. در عین حال، انطباق با منظم بودن معاینات، حجم اقدامات پیشگیرانه، تشخیصی و درمانی انجام شده، وجود epicrises و همچنین اثربخشی درمان انجام شده ارزیابی می شود.

برای هدف تشخیص زودهنگام نئوپلاسم های بدخیمانجام معاینات پیشگیرانه سالانه زنان که شامل معاینه و لمس غدد پستانی، معاینه و لمس شکم، منطقه ای است، توصیه می شود. غدد لنفاویمعاینه اسپکولوم دهانه رحم و واژن، معاینه دو دستی رحم و زائده ها، معاینه دیجیتالرکتوم برای زنان بالای 40 سال یا در صورت وجود شکایت.

در صورت مشکوک بودن به سرطان، متخصص زنان و زایمان، زن را برای مشاوره به یک متخصص سرطان در محل سکونت او ارجاع می دهد، که متعاقباً او را تحت نظر دارد.

مانیتورینگ پویا بیماران زنان و زایمان مطابق با پروتکل ها (استانداردها) برای معاینه و درمان بیماران زنان در کلینیک های سرپایی و شرایط بستری، مصوب وزارت بهداشت جمهوری بلاروس به شماره 126 مورخ

2001/05/29، و همچنین مطابق با استانداردهای معاینه بیماران باردار و زنان در منطقه گرودنو.

با توجه به فراوانی بالای اختلالات RD در زنان در سنین باروری، یکی از مهمترین زمینه های فعالیت متخصص زنان و زایمان باید GI باشد. تشخیص به موقعهر نوع آسیب شناسی زنان و زایمان، درمان و پیشگیری از آن، در سطح مراقبت های اولیه انجام می شود. فرم گزارش معاینه بالینی بیماران زنان و زایمان در مجتمع مسکونی منطقه گرودنو در شکل 1 ارائه شده است. 2.3.

اقدامات درمانی که توسط متخصص زنان و زایمان تجویز می شود توسط ماما (پرستار رویه ای) انجام می شود.

توصیه می شود عملکرد اتاق درمان مجتمع مسکونی را که یک پرستار ویژه برای آن اختصاص داده شده است در 2 شیفت سازماندهی کنید. کنترل کار آن بر عهده ماما ارشد است. رویه ها در "گزارش رویه ها" (f 029/u) ثبت می شوند.

در LC، قرارهای سرپایی و تخصصی توسط متخصص زنان و زایمان می تواند موارد زیر را انجام دهد: عمل های زنان و زایمانو دستکاری های ثبت شده در "گزارش ثبت" جراحی های سرپایی” (f 099/u):

1. آسپیراسیون محتویات حفره رحم برای بررسی سیتولوژیک.

2. معرفی و حذف دستگاه پیشگیری از بارداری داخل رحمی.

3. ختم بارداری تاریخ های اولیهبه روش آسپیراسیون خلاء

4. بیوپسی با چاقو از دهانه رحم.

5. دیاترموکاگولاسیون، تخریب سرما یا تبخیر لیزری دهانه رحم.

6. برداشتن کیست های کوچک واژن.

7. کورتاژ جداگانهکانال دهانه رحم و حفره رحم.

8. برای این اهداف، مجتمع مسکونی باید سازماندهی کوچک

اتاق عمل و اتاق برای اقامت موقت بیماران بعد از عمل جراحی یا بیمارستان روزانه.

نوزولوژی ها	شماره ثبت شده است بیماری ها	از جمله با عیب یابی نصب شده برای اولین بار	در ابتدا ثبت شد	تحت نظارت قرار گرفته است	که برای اولین بار شناسایی شدند	از همه رجیسترها حذف شد	شامل با بهبودی
فیبروم ها
کیست تخمدان
سیستوم تخمدان
سالپنژیت، اوفوریت
پولیپ های کانال دهانه رحم
فرسایش دهانه رحم
اختلالات قاعدگی
اختلالات یائسگی
کولپیت
دیسپلازی
هیپرپلازی آندومتر
اندومتریوز
ماستوپاتی
بیماری های انکولوژیک

2.3. فرم گزارش معاینه بالینی بیماران زنان و زایمان.

بیمارانی که درمان برای آنها مشخص شده است بیمارستان روزانهال سی دی یا بیمارستان زنان، متخصص زنان و زایمان با ذکر نتایج معاینه اولیه و یادداشت تاریخ ارجاع به بیمارستان، ارجاع بستری را صادر می کند.

پس از ترخیص بیمار از بیمارستان، پزشک LC با در نظر گرفتن توصیه های بیمارستان در مورد روش ها و زمان پیگیری درمان تصمیم گیری می کند. تداوم واضح تعامل در کار کلینیک های سرپایی و امکانات پزشکی بستری CMP را افزایش می دهد.

اصول اساسی توانبخشی بیماران زنان و زایمان عبارتند از:

1. شروع اقدامات توانبخشیدر مراحل اولیه بیماری

2. رویکرد فردی.

3. تداوم در انجام فعالیت های توانبخشی.

4. توالی و تداوم فعالیت ها در مراحل مختلف توانبخشی.

5. مشارکت فعال و آگاهانه در روند توانبخشی خود بیماران.

سطح عوارض با VL نقش مهمی در شکل گیری شاخص های نهایی فعالیت دستگاه گوارش دارد.

شکل تحلیل ساختاری فصلی عوارض با VN در مجتمع های مسکونی منطقه گرودنو در شکل 2.4 ارائه شده است.

تجزیه و تحلیل عوارض با VN با توجه به شاخص های زیر انجام می شود:

1. تعداد موارد VL در هر 100 کارگر (کل یا برای گروه های خاص بیماری).

2. تعداد روز VN به ازای هر 100 کارگر (کل و برای گروه های بیماری فردی).

3. میانگین مدت یک مورد VN.

4. شاخص های ساختار بیماری ( وزن مخصوصموارد و روزهای ناتوانی ناشی از این بیماری در بین تمام موارد و روزهای از کار افتادگی).

هنگام صدور گواهی VN سرپایی، متخصص زنان و زایمان با تصمیم وزارت بهداشت جمهوری بلاروس و وزارت کار هدایت می شود. حمایت اجتماعیجمهوری بلاروس شماره 52/97 مورخ 9 ژوئیه 2002 "در مورد تصویب دستورالعمل نحوه صدور گواهی ناتوانی در کار و گواهینامه های VN و دستورالعمل های پر کردن گواهی های ناتوانی برای کار و گواهی های VN."

برنج. 2.4. شکل تحلیل ساختاری فصلی عوارض با VN در

بیشتر در مورد موضوع معاینه پزشکی بیماران زنان و زایمان:

1. معاینات پیشگیرانه و سازماندهی معاینه بالینی بیماری های زنان در نوجوانی.

II. شرایط اورژانسی و اورژانسی در بیماران روانی

VII. رویکردهای جدید برای مدیریت بیماران مبتلا به دیابت قندی غیر وابسته به انسولین

هشتم. سازماندهی بستری بیماران وبا، ناقلان ویبریو و ایزوله سازی افراد در تماس با آنها

X. روش شناسایی بیماران وبا و ناقلین ویبریو در شیوع

XI. آموزش برای بیماران دیابتی غیر وابسته به انسولین

معاینه بالینی- نظارت پویا فعال از وضعیت سلامت جمعیت، از جمله مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه، تشخیصی و درمانی.

در ابتدا از اصول و روش های د برای مبارزه با اجتماعی استفاده شد بیماری های خطرناک- سل، سیفلیس، تراخم و غیره. متعاقباً از روش توزیعی برای نظارت بر زنان باردار، کودکان، کارگران صنایع پیشرو و کشاورزی استفاده شد. تولید، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن.

هدف D. شکل گیری، حفظ و تقویت بهداشت عمومی، پیشگیری از بیماری ها، کاهش عوارض، ناتوانی، مرگ و میر و دستیابی به طول عمر فعال است. D. به عنوان بخشی جدایی ناپذیر در یک سیستم گسترده از اقدامات برای پیشگیری از بیماری ها توسط دولت، جامعه، و مراقبت های بهداشتی در سراسر کشور با هدف بهبود شرایط کار، زندگی و استراحت، تضمین منطقی گنجانده شده است تغذیه متعادل، مبارزه با عدم فعالیت بدنی، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، i.e. برای شکل گیری یک سبک زندگی سالم در این مجموعه اقدامات نقش مهمبه یک سیستم مراقبت بهداشتی اختصاص داده شده است که از یک روش توزیعی استفاده می کند که پیشگیری و درمان را با هدف شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه و پیشگیری از آنها از طریق سیستماتیک انجام می دهد. نظارت پزشکیبرای سلامتی مردم

معاینه بالینی شامل: سالانه معاینه پزشکیبا مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری برای شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه، و همچنین بررسی افراد دارای عوامل خطر ابتلا به بیماری ها. معاینه اضافی از افراد نیازمند با استفاده از روش های مدرنتشخیص؛ تعیین وضعیت سلامتی هر فرد؛ اجرای مجموعه ای از اقدامات درمانی و تفریحی برای بیماران و افراد دارای عوامل خطر و نظارت سیستماتیک بعدی بر وضعیت سلامت آنها.

استفاده از تمام روش های تشخیصی موجود در طول معاینات انبوه در چارچوب D. غیر قابل توجیه به نظر می رسد، زیرا، همراه با کوچک بهره وری اقتصادیاین امر منجر به بار بیش از حد موسسات پزشکی و به واکنش منفیجمعیت برای آزمایش های مکرر، عملکردی و سایر مطالعات. بنابراین، طیف نسبتاً محدودی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تعریف شده است که با این وجود به ما امکان می دهد تا شایع ترین بیماری های دارای اهمیت پزشکی و اجتماعی را شناسایی یا مشکوک کنیم.

درمانگر محلی (چه منطقه ای و چه کارگاهی) سالانه کل جمعیت بزرگسال وابسته را بررسی می کند. یک معاینه قبل از پزشکی انجام می شود که شامل اندازه گیری قد و وزن بدن، فشار خون، تعیین حدت شنوایی و بینایی و پنوموتاکومتری است. معاینه زنانزنانبا اجباری بررسی سیتولوژیکانجام شده از سن 18 سالگی؛ الکتروکاردیوگرافی - از 15 تا 40 سال، هر 3 سال یک بار، پس از 40 سال - سالانه. اندازه گیری فشار داخل چشم- سالانه پس از 40 سال؛ زنان - ماموگرافی هر 2 سال یک بار پس از 40 سال. فلوروگرافی قفسه سینهتمایز انجام می شود، اما نه کمتر از هر 3 سال یک بار، با سطح بالابروز سل در قلمرو مربوطه - سالانه.

گروه های مشاهده داروخانه: D-I - سالم، شامل. افراد با به اصطلاح شرایط مرزی، که انحرافات جزئی را نشان می داد استانداردهای تعیین شدهدر فشار خون و سایر خصوصیات؛ D-II - افراد تقریباً سالم با سابقه بیماری که بر عملکردهای حیاتی تأثیر نمی گذارد اندام های مهمو بر توانایی کار تأثیر نمی گذارد. D-III - بیمارانی که نیاز به درمان دارند.

پس از معاینه بالینی، افراد منتسب به دو گروه اول در بخش پیشگیری (دفتر) ثبت نام می کنند. به بیماران شناسایی شده درمان مناسب داده می شود، طرح اقدامات بهداشتی و توانبخشی ترسیم و اجرا می شود.

سند اصلی حسابداری "کارت سوابق معاینه داروخانه" (فرم شماره 131/u-86) است که علاوه بر اطلاعات گذرنامه، شامل اطلاعاتی در مورد گروه مشاهده داروخانه تعیین شده توسط پزشک، تحت معاینه سالانه پزشکی و انجام تحقیقات به حداقل مورد نیاز به صورت گسترده، نتایج معاینات، آزمایشگاهی و مطالعات عملکردی، اطلاعات مربوط به فعالیت های پزشکی و تفریحی وارد می شود کارت پزشکیسرپایی (فرم شماره 025/u)، سابقه رشد کودک (فرم شماره 112/u). برای افراد مبتلا به بیماری های مزمن، نقاهت پس از انجام بیماری های حاد، معمولاً متعلق به گروه ها هستند مشاهدات D-I I و D-III، چک لیست مشاهده داروخانه پر شده است (فرم شماره OZD/u).

تاریخ اضافه شدن: 1393/12/20 | بازدید: 2463 | نقض حق چاپ

| | | | | | | | 9 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

معاینه بالینی بیماران زنان و زایمان

معاینه بالینی- نظارت پویا فعال از وضعیت سلامت جمعیت، از جمله مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه، تشخیصی و درمانی.

در ابتدا، اصول و روش های تشخیصی برای مبارزه با بیماری های خطرناک اجتماعی - سل، سیفلیس، تراخم و غیره مورد استفاده قرار گرفت. پس از آن، روش توزیع برای نظارت بر زنان باردار، کودکان و کارگران در صنایع پیشرو و کشاورزی مورد استفاده قرار گرفت. تولید، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن.

هدف D. تشکیل، حفظ و تقویت سلامت جمعیت، پیشگیری از بیماری ها، کاهش عوارض، ناتوانی، مرگ و میر و دستیابی به طول عمر فعال است. D. به عنوان بخشی جدایی ناپذیر در یک سیستم گسترده از اقدامات برای پیشگیری از بیماری ها توسط دولت، جامعه و مراقبت های بهداشتی در سراسر کشور با هدف بهبود شرایط کار، زندگی و استراحت، تضمین یک رژیم غذایی منطقی و متعادل، گنجانده شده است. مبارزه با کم تحرکی، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، ᴇ. برای شکل گیری یک سبک زندگی سالم در این مجموعه اقدامات، نقش مهمی به سیستم مراقبت های بهداشتی داده می شود که از یک روش توزیعی استفاده می کند که پیشگیری و درمان را با هدف شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه و پیشگیری از آنها از طریق نظارت منظم پزشکی بر سلامت جمعیت انجام می دهد.

معاینه بالینی شامل: معاینه پزشکی سالانه با مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری برای شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه، و همچنین معاینه افراد دارای عوامل خطر برای ابتلا به بیماری ها. معاینه اضافی افراد نیازمند با استفاده از روش های تشخیصی مدرن؛ تعیین وضعیت سلامتی هر فرد؛ اجرای مجموعه ای از اقدامات درمانی و تفریحی برای بیماران و افراد دارای عوامل خطر و نظارت سیستماتیک بعدی بر وضعیت سلامت آنها.

استفاده از تمام روش های تشخیصی موجود در طول معاینات انبوه در چارچوب D. غیر قابل توجیه به نظر می رسد، زیرا در کنار بازده اقتصادی پایین، منجر به بارگذاری بیش از حد مؤسسات پزشکی و واکنش منفی جمعیت به آزمایش های بیش از حد مکرر، عملکردی و عملکردی می شود. مطالعات دیگر به همین دلیل، طیف نسبتاً محدودی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تعریف شده است که با این وجود امکان شناسایی یا مشکوک بودن به وجود شایع‌ترین بیماری‌های دارای اهمیت پزشکی و اجتماعی را ممکن می‌سازد.

درمانگر محلی (چه منطقه ای و چه کارگاهی) سالانه کل جمعیت بزرگسال وابسته را بررسی می کند. یک معاینه پیش پزشکی از قبل انجام می شود که شامل اندازه گیری قد و وزن بدن، فشار خون، تعیین حدت شنوایی و بینایی، پنوموتاکومتری است. معاینه زنان و زایمانبا معاینه سیتولوژیکی اجباری از سن 18 سالگی انجام می شود. الکتروکاردیوگرافی - از 15 تا 40 سال، هر 3 سال یک بار، پس از 40 سال - سالانه. اندازه گیری فشار داخل چشم - سالانه پس از 40 سال؛ زنان - ماموگرافی هر 2 سال یک بار پس از 40 سال. فلوروگرافی قفسه سینه متمایز می شود، اما نه کمتر از هر 3 سال یک بار، با شیوع بالای سل در قلمرو مربوطه - سالانه.