شاخص RDW در آزمایش خون عمومی چیست؟ عرض توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم بیشتر از حد طبیعی است

RDW در آزمایش خون معیاری برای سنجش میزان آنیزوسیتوز یا ناهمگنی گلبول های قرمز در حجم است. این آزمایش وجود گلبول های قرمز را در خون مشخص می کند که حجم آنها به طور قابل توجهی از مقدار متوسط ​​بیشتر است و تفاوت بین سلول های بزرگ و کوچک را مشخص می کند. معنی این مخفف «توزیع گلبول‌های قرمز بر اساس اندازه» است.

RDW چیست؟

گلبول‌های قرمز اجسامی قرمز، دوقعر و دیسکی شکل هستند که خون را بر اساس آن رنگ می‌کنند. آنها اساس خون را تشکیل می دهند و اکسیژن را به بافت ها و اندام ها می رسانند. در افراد سالم از نظر حجم، رنگ و شکل تفاوتی ندارند. عملکرد صحیح گلبول های قرمز به قطر آنها بستگی ندارد، بلکه به حجم آنها بستگی دارد. میانگین آن MCV تعیین شده است. در افراد سالم، این مقدار ممکن است در محدوده های کوچک متفاوت باشد. در پزشکی به این محدوده ناهمگنی گلبول قرمز یا عرض توزیع حجمی می گویند. به طور معمول، حجم گلبول های قرمز با افزایش سن کاهش می یابد، بنابراین بین آنها تفاوت وجود دارد. علاوه بر این، ممکن است با کم خونی یا تومورهای بدخیم همراه باشد. ظهور گلبول های قرمز با حجم های مختلف در خون را آنیزوسیتوز می گویند. به منظور تعیین تغییرات، پزشک آزمایش خون برای RDW را تجویز می کند.

تجزیه و تحلیل در چه مواردی انجام می شود؟

آزمایش خون برای RDW زمانی انجام می شود که بیمار تحت یک آزمایش عمومی قرار می گیرد که به طور معمول یا برای تشخیص پاتولوژی های مختلف و همچنین قبل از مداخلات جراحی تجویز می شود. اگر مشکوک به کم خونی باشد، ممکن است پیشنهاد اهدای خون برای این شاخص را بدهند.

این معاینه عمدتاً برای تشخیص افتراقی انواع مختلف کم خونی و همچنین برای نظارت بر درمان آنها در نظر گرفته شده است.

تحقیقات چگونه پیش می رود؟

آنالایزرهای مدرن به شما این امکان را می دهند که به سرعت و با کیفیت بالا آزمایش خون را انجام دهید، وضعیت گلبول های قرمز را در طول درمان ارزیابی کنید و در مورد درمان بیشتر تصمیم بگیرید. آنها تعداد گلبول های قرمز خون با اندازه های مختلف را در هر 1 میکرولیتر خون می شمارند. آنالایزرها حجم متوسط ​​گلبول قرمز را محاسبه کرده و درجه انحراف از مقدار نرمال این پارامتر را تعیین می کنند. نتیجه در قالب یک هیستوگرام نمایش داده می شود.

آزمایش ممکن است نتیجه مثبت کاذب بدهد. این به این دلیل است که خون حاوی تعداد زیادی گلبول قرمز تغییر یافته به نام ماکروسیت است. برای اطمینان بیشتر، منحنی پرایس-جونز بررسی می شود.

دقیق ترین نتیجه تجزیه و تحلیل برای RDW SD (انحراف استاندارد) و RDW CV (ضریب تغییرات) با محاسبه دستی به دست می آید، اما این روش بسیار کار بر و زمان بر است، بنابراین در حال حاضر عملاً استفاده نمی شود.

خون برای RDW از ورید آرنج گرفته می شود

اگر همه شاخص ها نرمال باشند، نتیجه منفی است. اگر RDW بالا باشد، نتیجه مثبت در نظر گرفته می شود. به طور معمول، در این مورد، برای تعیین علت دقیق افزایش نیاز به معاینه مجدد است، زیرا پس از یک بار خونگیری، تشخیص نمی تواند نهایی در نظر گرفته شود. واقعیت این است که RDW را می توان بلافاصله پس از انتقال خون یا جراحی افزایش داد. در هر صورت اگر نتیجه مثبت حاصل شد، اهدای مجدد خون و به دنبال آن بررسی هیستوگرام الزامی است. توزیع و اصلاح گلبول های قرمز خون می تواند به سرعت و به طور مکرر تغییر کند.

روش چگونه انجام می شود؟

خون با معده خالی از ورید ناحیه آرنج گرفته می شود. در نوزادان و کودکان خردسال معمولا از انگشت گرفته می شود.

رونوشت تحلیل

هنجار RDW برای بزرگسالان 11.5-14.5٪ بدون توجه به سن، 14.9-18.7٪ برای کودکان زیر شش ماه، 11.6-14.8٪ برای کودکان بالای شش ماه است. اگر مقدار کمتر یا بیشتر از حد معمول باشد، باید از نظر بیماری ها معاینه شود و تحت درمان قرار گیرد.

در کودکان و بزرگسالان، RDW با کم خونی (کمبود آهن، همولیتیک، مگالوبلاستیک)، کمبود ویتامین B12 و فولات و بیماری های کبدی افزایش می یابد.

سطح RDW کمتر از حد طبیعی ممکن است نشان دهنده بروز انواع مختلف کم خونی باشد.

هنگام تفسیر تجزیه و تحلیل، مقادیر MCV در نظر گرفته می شود. این به تشخیص تمایز بین انواع مختلف کم خونی میکروسیتیک کمک می کند. اگر RDW نرمال و MCV کم باشد، ممکن است بیماری هایی مانند:

• انتقال خون؛
• تالاسمی؛
• خونریزی؛
• طحال برداری پس از ضربه؛
• تومورهای بدخیم و یک دوره شیمی درمانی.

اگر با کاهش MCV، شاخص RDW افزایش یابد، ممکن است بتا تالاسمی، کمبود آهن و تکه تکه شدن گلبول های قرمز را نشان دهد. با افزایش MCV و RDW طبیعی، می توانیم در مورد بیماری کبد صحبت کنیم.

اگر هر دو شاخص بالا باشند، احتمال کمبود ویتامین B12، کم خونی همولیتیک و آگلوتیناسیون سرد وجود دارد. علاوه بر این، این نتیجه در طول شیمی درمانی مشاهده می شود.

ویدئویی در مورد روش جمع آوری خون از ورید برای تحقیق RDW:

در نتیجه

تجزیه و تحلیل برای RDW در پزشکی، به ویژه در تشخیص افتراقی انواع مختلف کم خونی از اهمیت زیادی برخوردار است.

انواع خاصی از بیماری ها وجود دارند که در مراحل اولیه با استفاده از آزمایش خون RDW شناسایی می شوند. زیرا وجود آسیب شناسی های مختلف (یا عدم وجود آنها) نه تنها تحت تأثیر تعداد و حجم گلبول های قرمز، بلکه تحت تأثیر حضور گلبول های قرمز در خون است که حجم آنها به طور قابل توجهی از میانگین بیشتر است.

چیست؟

گلبول های قرمز اساس خون هستند. آنها گلبول های قرمز هستند. آنها هستند که خون را قرمز می کنند. گلبول های قرمز اکسیژن را به تمام بافت ها و اندام های انسان می رساند. خون یک فرد سالم حاوی گلبول های قرمز خونی است که از نظر اندازه، شکل و رنگ یکسان هستند.

عملکرد صحیح آنها تا حد زیادی تحت تأثیر حجم گلبول های قرمز است، اما نه قطر. میانگین حجم گلبول های قرمز با پارامتر MCV مشخص می شود. در یک فرد سالم، این شاخص در محدوده های کوچک است. این گونه نوسانات (یعنی محدوده از کوچکترین حجم گلبول قرمز تا بزرگترین) در اصطلاح پزشکی معمولاً عرض توزیع گلبول قرمز یا ناهمگنی گلبول های قرمز نامیده می شود. تشخیصی که این ویژگی را ایجاد می کند RDW نامیده می شود.

همانطور که می دانید در خون یک فرد سالم گلبول های قرمز با اندازه های مختلف وجود دارد. متخصصان پزشکی این پدیده را آنیزوسیتوز می نامند. پارامتر آن شاخص اصلی (شاخص) سلول های خونی است. این شاخص معمولاً RDW نشان داده می شود - این مخفف نام انگلیسی عرض توزیع سلول قرمز است. پارامتر RDW بر اساس انحراف استاندارد حجم گلبول قرمز از MCV محاسبه می شود. آنیزوسیتوز نیز با بررسی یک اسمیر خون تشخیص داده می شود، اما به دست آوردن نتایج بیشتر از تشخیص RDW در یک آزمایش خون طول می کشد. پارامترها به طور همزمان یک آنالایزر مدرن میانگین حجم گلبول های قرمز و همچنین میزان انحراف از هنجار این پارامتر را تعیین می کند.

آزمایش خون عمومی و رمزگشایی نشانگر RDW

شاخص RDW در طول تشخیص عمومی (بالینی) خون مورد مطالعه قرار می گیرد. چنین تجزیه و تحلیلی را می توان هم به طور معمول و هم برای شناسایی بسیاری از انواع بیماری ها تجویز کرد. همچنین بیماران قبل از جراحی تحت آزمایش خون عمومی قرار می گیرند. و یک آزمایش خون بالینی مکرر را می توان برای افرادی که تحت درمان برای کم خونی هستند تجویز کرد.

هنگام تجزیه و تحلیل خون، نشانگر RDW همراه با نشانگر MCV استفاده می شود. این ترکیب به تعیین یک یا دیگر نوع کم خونی میکروسیتیک در طی ارزیابی متمایز ویژگی ها کمک می کند. با MCV کم، RDW طبیعی ممکن است مشاهده شود که نشانه مهمی از علائم بیماری هایی مانند تالاسمی، انتقال خون، خونریزی، طحال برداری پس از ضربه است. علاوه بر این، چنین شاخص های RDW می تواند در نئوپلاسم های بدخیم و شیمی درمانی رخ دهد. اگر با همان MCV پایین، افزایش RDW مشاهده شود، ممکن است وجود کمبود آهن، بتا تالاسمی یا تکه تکه شدن گلبول های قرمز خون را نشان دهد.

هنگامی که مشخصه MCV بیش از حد تخمین زده شود و پارامتر خون RDW طبیعی باشد، ممکن است وضعیتی نیز رخ دهد. این ترکیب نشان دهنده بیماری کبدی است. و با افزایش پارامترهای MCV و RDW، آزمایش خون نشان دهنده وجود بیماری هایی مانند کم خونی کمبود B12، آگلوتیناسیون سرد و کم خونی همولیتیک است. علاوه بر این، این ویژگی های گلبول های قرمز در طول شیمی درمانی نیز مشاهده می شود.

ناهمگونی پارامترهای گلبول قرمز طبیعی است

استفاده از آنالایزرهای هماتولوژیک در پزشکی مدرن به مطالعه سریع و با کیفیت بالا کل سیستم گردش خون انسان کمک می کند. آنها به ارزیابی وضعیت گلبول های قرمز در خون فرد در طول دوره درمان کمک می کنند و همچنین دستورالعمل هایی را برای درمان بیشتر تعیین می کنند. اما همه آنالایزرها بر اساس روش آزمایش خون هستند.

ناهمگونی گلبول های قرمز، ظهور گلبول های قرمز با حجم های مختلف در خون است. اما تعداد غالب آنها نشان دهنده بیماری های خاصی است. به طور کلی پذیرفته شده است که میزان RDW در خون نباید از 11.5-14.5٪ تجاوز کند.

هنگام مشخص کردن شاخص RDW گلبول قرمز، باید در نظر گرفت که این پارامتر به اندازه متوسط ​​گلبول قرمز بستگی ندارد. بنابراین، در برخی موارد، انحراف از هنجار RDW در خون ممکن است به دلیل این واقعیت است که تعداد زیادی گلبول قرمز از نوع اصلاح شده در خون وجود دارد. آنها اغلب ماکروسیت نامیده می شوند. و ظاهر آنها در خون نتایج مثبت کاذب در هنگام تشخیص می دهد. با مطالعه منحنی پرایس جونز می توان داده های قابل اعتمادی را در چنین مواردی به دست آورد.

در تشخیص متمایز کم خونی، هنجار RDW در آزمایش خون توسط نشانگر MCV تعیین می شود که ویژگی های آن نیز باید طبیعی باشد (یعنی شاخص MCV طبیعی است، RDW نیز طبیعی است).

افزایش نشانگر

شاخص RDW در آزمایش خون در چندین مورد بالا می رود. اول از همه، افزایش این شاخص نشانه اصلی کم خونی فقر آهن است. اما ویژگی های بالا ممکن است نشان دهنده بیماری مزمن کبد، کمبود فولات یا ویتامین B12 باشد.

کم خونی فقر آهنشایع ترین نوع کم خونی است. و در مراحل مختلف توسعه بیماری، شاخص RDW به طور نابرابر افزایش می یابد. این به وضوح در هیستوگرام گلبول قرمز قابل مشاهده است. مشخص شده است که در مرحله اولیه کم خونی فقر آهن، گلبول های قرمز خون در محدوده طبیعی قرار دارند، اما میزان هموگلوبین در حد پایین تر از حد طبیعی (یا کاهش می یابد). چنین ویژگی هایی نشان دهنده فعالیت طبیعی مغز استخوان انسان است.

در مرحله دوم کم خونی فقر آهن، هیستوگرام گلبول قرمز شروع به گسترش به سمت چپ می کند (یعنی افزایش می یابد) و RDW افزایش می یابد. اختلال در تشکیل هموگلوبین باعث کاهش پارامترهایی مانند MCV (متوسط ​​حجم گلبول قرمز)، MCH (متوسط ​​محتوای هموگلوبین در گلبول قرمز)، MCHC (متوسط ​​غلظت هموگلوبین در گلبول قرمز) می شود، اما آنیزوسیتوز گلبول های قرمز همیشه افزایش می یابد. و چنین تغییراتی به وضوح در هیستوگرام قابل مشاهده است. به طور محسوسی به سمت چپ افزایش می یابد. هنگام درمان کم خونی از این نوع، سطح هموگلوبین و ویژگی های اصلی آن در خون عادی می شود. این امر با مصرف مکمل های آهن حاصل می شود.

در ادامه شما را با رمزگشایی اختصاراتی که در فرم آنالیز صادر شده توسط آنالایزر همولیتیک قابل مشاهده است آشنا می کنم. در این پست در مورد چنین شاخصی صحبت خواهیم کرد RDW در آزمایش خون،یا عرض توزیع گلبول های قرمز که توسط اکثر ابزارهای مدرن تعیین می شود. این یکی از شاخص های گلبول قرمز است که باید به آن اشاره کرد , .

شاخص RDW نشان دهنده ناهمگنی گلبول های قرمز خون است، اندازه گیری عدم تشابه جمعیت گلبول های قرمز برحسب حجم است و تغییرات در حجم گلبول های قرمز را نشان می دهد. ضریب به عنوان یک معیار کمکی برای تشخیص کم خونی استفاده می شود.

RDW SD و RDW CV: رمزگشایی، هنجار، تفاوت ها

با رمزگشایی RDW در آزمایش خون، وضعیت کمی روشن شده است، اما این تنها نوک کوه یخ است. دو معیار RDW وجود دارد. اینها RDW-CV و RDW-SD هستند - هر دو تغییر اندازه گلبول های قرمز را تعیین می کنند.

اولین شاخص به عنوان عرض نسبی توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم (ضریب تغییرات) رمزگشایی می شود. RDW-CV در آزمایش خون تحت تأثیر MCV است، با نوساناتی که در آن تمایل به افزایش شاخص توصیف شده وجود خواهد داشت. برای روشن تر شدن آن، به فرمول محاسبه نگاه کنید:

RDW-CV= SD/MCV 100

در اینجا SD به عنوان میانگین مربع انحراف استاندارد حجم گلبول قرمز از عدد متوسط ​​عمل می کند. شاخص RDW-CV نشان می دهد که چقدر حجم گلبول قرمز با میانگین متفاوت است. به صورت درصد اندازه گیری می شود، معمولاً به مقدار می رسد 11,5%-14,5% ، که نشان دهنده وجود یک جمعیت همگن از سلول ها (نرمو، میکرو یا ماکروسیت) است.

ضریب گلبول قرمز RDW-SD در آزمایش خون به عنوان عرض نسبی توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم (انحراف استاندارد) رمزگشایی می شود. این نشان می دهد که این سلول ها چقدر از نظر اندازه و حجم متفاوت هستند، یعنی چه تفاوتی بین یک گلبول قرمز کوچک و یک گلبول بسیار بزرگ وجود دارد. این اندیکاتور محاسبه شده مشمول MCV نیست و با فمتولیتر (fl) اندازه گیری می شود. هنجار او این است 42±5 fl.

اگر تفاوت این دو نسخه از RDW را در نظر بگیریم، باید گفت که RDW-SD در حضور جمعیت کوچکی از ماکروسیت ها (گلبول های قرمز با قطر بیشتر از 7.9 میکرون) یا میکروسیت ها شاخص دقیق تری در نظر گرفته می شود. (قطر

RDW در آزمایش خون افزایش می یابد

افزایش بیش از 15٪ در RDW نشان دهنده وجود سلول هایی با حجم ناهمگن (میکرو، نورمو، ماکرو و اسکیزوسیت) است. هر چه امتیاز بالاتر باشد، اختلاف در اندازه گلبول های قرمز بیشتر است. این پدیده آنیزوسیتوز نامیده می شود. عرض توزیع گلبول های قرمز خون بالاتر از حد طبیعی می تواند نتیجه دلایل زیادی باشد که عبارتند از:

• کم خونی میکروسیتیک؛
• انتقال خون؛
• کم خونی فقر آهن؛
• انکوپاتولوژی با متاستاز به مغز استخوان؛
• کمبود اسید فولیک؛
• اعتیاد به الکل؛
• سندرم میلودیسپلاستیک.

افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز نیز در آسیب مزمن کبدی (در پس زمینه MCV طبیعی)، مسمومیت با سرب، بیماری آلزایمر، میکروسفروسیتوز، هموگلوبینوپاتی ها، متاپلازی مغز استخوان و همچنین در بیماری های قلبی عروقی مشاهده می شود.

RDW در آزمایش خون کاهش می یابد

اگر در تجزیه و تحلیل عرض توزیع گلبول های قرمز کمتر از حد طبیعی باشد، این واقعیت نشان دهنده نیاز به انجام مجدد آزمایشات است. زیرا آنالایزر یا یک مقدار بیش از حد تخمین زده شده را نشان می دهد یا یک مقدار نرمال. در اصل، عرض توزیع گلبول های قرمز را نمی توان کاهش داد و چنین نتیجه ای از نظر تشخیصی ارزشمند نیست.

6 مارس 2017 | النا کولچینا |

بدون نظر

شاخص توزیع گلبول قرمز کاهش یا افزایش یافته است: این به چه معناست؟

آنیزوسیتوز گلبول قرمز (RDW) شاخصی از توزیع گلبول های قرمز بر اساس بزرگی است. این پارامتر در آزمایش خون تعداد گلبول های قرمز خون با اندازه های مختلف را که از مقدار طبیعی منحرف می شوند، ارزیابی می کند. این یک تجسم درصدی از ناهمگنی گلبول های قرمز است.

چه شاخصی نرمال در نظر گرفته می شود؟

در بزرگسالان، این رقم به طور معمول در محدوده 11.5-14.5٪ است.

میکروسیت ها گلبول های قرمز خون کوچکتر از 6.7 میکرون در نظر گرفته می شوند. ماکروسیت ها بزرگتر از 8 میکرون هستند. مطالعه این شاخص در تعیین نوع کم خونی آموزنده است. میکروسیتوز در تجزیه و تحلیل نشان دهنده وجود کم خونی فقر آهن، توسعه میکروسفروسیتوز، تالاسمی، کم خونی سیدروبلاستیک است. ماکروسیتوز مشخصه کم خونی کمبود (کمبود اسید فولیک) و آسیب سمی کبد است. افزایش کلی در آنیزوسیتوز در کم خونی ماکروسیتیک، کم خونی فقر آهن، ضایعات مغز استخوان، سندرم میلودیسپلاستیک، کم خونی همولیتیک مشاهده می شود.

در نوزادان، ماکروسیتوز فیزیولوژیکی مشاهده می شود که تا دو ماه زندگی ادامه دارد. به موازات شاخص آنیزوسیتوز، مطالعه MCV ضروری است که اندازه گلبول های قرمز، حجم متوسط ​​آنها و محتوای هموگلوبین در آنها را در نظر می گیرد.

قوانین کلی برای آمادگی برای آزمایش خون

برای سه روز توصیه می شود: نوشیدنی های الکلی، غذاهای دودی، غذاهای سرخ شده و چرب را حذف کنید. چند ساعت قبل از آزمایش، سیگار کشیدن یا ورزش توصیه نمی شود. در صورت امکان، یک هفته قبل از نمونه گیری خون (به استثنای درمان نظارتی) مصرف داروها را قطع کنید. آزمایشات پس از انجام اقدامات فیزیوتراپی، ماساژ، تشخیص اولتراسوند، معاینه مقعدی و رادیوگرافی انجام نمی شود.

افزایش و کاهش آنیزوسیتوز گلبول قرمز

کم خونی فقر آهن شایع ترین علت تغییرات در شاخص توزیع گلبول های قرمز است.

این یک بیماری است که در نتیجه کمبود آهن رخ می دهد و با اختلال در سنتز هم همراه است که منجر به کم خونی با شدت های مختلف می شود.

این آسیب شناسی خون کاملاً شایع است و حدود 80 درصد از تمام کم خونی ها را تشکیل می دهد. اغلب در زنان، کودکان و نوجوانان رخ می دهد.

طبقه بندی

1. نوجوانان - ناشی از نقض متابولیسم آهن به دلیل عدم تعادل هورمونی، رشد شدید و تشکیل چرخه قاعدگی در دختران.
2. شکل حاد پس از خونریزی با از دست دادن مقدار زیادی خون در مدت زمان کوتاه همراه است.
3. کم خونی فقر آهن پس از خونریزی مزمن با از دست دادن خون طولانی (قاعدگی شدید، هموروئید، خونریزی های مکرر بینی، زخم معده درمان نشده، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، دیورتیکولیت) رخ می دهد.

با توجه به درجه شدت، آنها به عنوان خفیف (Hb در محدوده 100-110 گرم در لیتر)، متوسط ​​(Hb کمتر از 80 گرم در لیتر)، شدید (Hb زیر 75 گرم در لیتر) طبقه بندی می شوند. گروه خطر برای بروز کم خونی فقر آهن شامل: زنانی که بیش از یک سال شیر می دهند، حامله فرزند چهارم یا بیشتر، بیماران با از دست دادن خون مزمن، اهداکنندگان، گیاهخواران.

توسعه این بیماری در چند مرحله رخ می دهد. در ابتدا، کمبود آهن اولیه و نهفته مشاهده می شود که با کاهش آن در اندام ها و بافت ها همراه است. علائم بالینی در مرحله کاهش آهن در رنگدانه های حاوی هم، لازم برای سنتز هموگلوبین ظاهر می شود.

تصویر بالینی

تظاهرات آن یک سندرم کم خونی غیراختصاصی است که با رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، خواب آلودگی، ضعف و کاهش عملکرد ظاهر می شود.

بعد ضایعات دیستروفیک ناخن ها (لایه لایه شدن ساختار آنها، شکل قاشقی، رشد کندتر) می آید. بیماران از خشکی دائمی دهان، مشکل در بلع غذای خشک، ظاهر ترجیحات مزه انحرافی (میل به خوردن گچ، گوشت خام، خاک) و تغییر در حس بویایی شکایت دارند. بارزترین تظاهرات عبارتند از: ایجاد مربا در گوشه های دهان و صاف شدن برجستگی زبان (ناپدید شدن پاپیلا).

در طول معاینه عینی، به رنگ خاکستری مایل به زرد در صورت، خشکی و پوسته پوسته شدن پوست و رنگ مایل به آبی در صلبیه توجه می شود.

تشخیص

اساس تشخیص شکایات و علائم بالینی مشخص، کم خونی میکروسیتیک هیپوکرومیک در CBC است.

شاخص رنگ و سطح اشباع هموگلوبین گلبول های قرمز نیز کمتر از حد طبیعی است. کم خونی شدید با آنیزوسیتوز مشخص (شاخص توزیع گلبول قرمز به سمت میکروسیتوز تغییر می کند) و ایجاد پویکیلوسیتوز مشخص می شود. پارامترهای بازسازی کننده مغز استخوان مختل نمی شوند. کاهشی در تعداد رتیکولوسیت ها وجود ندارد.

نشان دهنده سطح فریتین و ضریب اشباع ترانسفرین (کاهش یافته) است.

ارزیابی پارامترهای خاص

کم خونی فقر آهن با کاهش متوسط ​​قطر و حجم گلبول های قرمز و افزایش میانگین مقدار RDW مشخص می شود.

یک ویژگی متمایز کاهش گلبول های قرمز حاوی آهن (سیدروسیت ها) است.

برای انجام تشخیص افتراقی با مسمومیت با سرب، نقطه گذاری بازوفیلی گلبول های قرمز (در صورت مسمومیت - خشن تر) و سطح پروتوپورفیرین بازوفیل آزاد (افزایش بیش از 9.0 میکرومول در لیتر در صورت مسمومیت با سرب) ارزیابی می شود.

درمان شرایط کمبود آهن

اولویت از بین بردن بیماری های پس زمینه همراه با از دست دادن خون مزمن و همچنین عادی سازی تغذیه است.

همزمان با رفع دارویی کمبود آهن، رژیم غذایی با افزایش میزان آهن و ویتامین C رژیم غذایی تجویز می شود و مصرف لبنیات محدود می شود.

به عنوان درمان دارویی، اشکال دو ظرفیتی (Totema، Vi-fer، Aktiferrin، Sorbifer) موثرترین هستند. اثربخشی درمان و افزایش سطح هموگلوبین هر هفته ارزیابی می شود. در زنان باردار، افزودن اسید فولیک به درمان توصیه می شود (حتی اگر سطح آن در آزمایش خون طبیعی باشد).

لازم به یادآوری است که اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از کمبود آهن در کودکان باید از دوران بارداری آغاز شود. از سه ماهه دوم بارداری، برای همه زنان باید دوز نگهدارنده مکمل آهن تجویز شود. در دوره پس از زایمان، به کودکانی که تغذیه مصنوعی دریافت می کنند و از حاملگی های چند قلو متولد می شوند، دوره های پیشگیرانه داده می شود.

کم خونی ناشی از کمبود فولات

کمبود فولات در بدن انسان ایجاد می شود.

این بیماری اغلب در کودکان، افراد جوان و میانسال و زنان باردار رخ می دهد. همچنین گروه خطر شامل بیماران مبتلا به آنتروپاتی سلیاک، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو و سرطان روده است.

تصویر بالینی

بیماران از ضعف، سوء هاضمه، بیزاری از غذا، درد و سوزش زبان، گلوسیت شکایت دارند.

به طور عینی ارزیابی شد: رنگ پریدگی پوست و صلبیه تحتانی، زبان زرشکی با تسکین صاف. در حین سمع قلب، آریتمی، اکستراسیستول و سوفل سیستولیک در راس تشخیص داده می شود.

تشخیص

آزمایش خون بالینی کم خونی، ماکروسیتوز و افزایش شاخص توزیع گلبول قرمز را نشان داد. سطح اسید فولیک با سطح معمولی آهن و ویتامین B12 کمتر از حد طبیعی است.

سطح فولات سرم و گلبول های قرمز ارزیابی می شود.

درمان

در اکثریت قریب به اتفاق بیماران، اسید فولیک در دوز 1 تا 5 میلی گرم برای درمان کم خونی ناشی از کمبود فولات کافی است. برای بیماری های روده ای، دوز به 15 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

حداقل مدت درمان تجویز شده یک ماه است. درمان هر دو هفته یکبار کنترل می شود.

شاخص های هموگرام زیر ارزیابی می شوند:

• سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین؛
• شاخص توزیع گلبول قرمز؛
• افزایش تعداد رتیکولوسیت ها

در صورت وجود آنتروپاتی، لازم است دوره های پیشگیرانه منظم آماده سازی اسید فولیک تجویز شود.

بیماری های بدخیم روده

همراه با کمبود شدید آهن پس از خونریزی و کم خونی ناشی از فولات، با افزایش قابل توجه در شاخص توزیع گلبول قرمز.

تغییر در این شاخص ها در ترکیب با علائم بالینی، شناسایی بیماری در مراحل اولیه و افزایش شانس بقای بیمار و بازگشت بیشتر به زندگی کامل را امکان پذیر می کند.

تظاهرات اولیه غیر اختصاصی است و مشخصه همه نئوپلاسم ها است: علائم مسمومیت عمومی (ضعف، لرز، تب، درد عضلات و مفاصل، امتناع از خوردن)، کاهش وزن پیشرونده مشاهده می شود. سپس اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ)، نفخ، نفخ، اسهال اضافه می شود و اگر راست روده آسیب دیده باشد، میل کاذب برای اجابت مزاج ظاهر می شود. گاهی اوقات بیماران به رگه های خون در مدفوع توجه می کنند.

با رشد تومور، علائم عمومی به علائم خاص، مشخصه سرطان روده تغییر می کند. مقدار خون در مدفوع افزایش می یابد و امکان رنگ آمیزی کامل مدفوع وجود دارد. این امر منجر به کم خونی قابل توجهی در بیمار می شود. همچنین تناوب طولانی مدت (تا 10 روز) یبوست و اسهال، درد در حین اجابت مزاج، احساس دائمی تخلیه ناقص و احساس احتمالی جسم خارجی در روده وجود دارد. . با بوی تند و متعفن مدفوع، محتوای زیاد مخاط، ظاهر رگه هایی از چرک و بوی گندیده از دهان مشخص می شود. در زنان، تومور ممکن است به داخل واژن رشد کند و به دنبال آن چرک، مخاط و مدفوع ترشح شود.

تشخیص

تحقیقات بیشتر شامل:

1. معاینه دیجیتال (اطلاعاتی برای آسیب به رکتوم).
2. ایریگوسکوپی (کنتراست، معاینه اشعه ایکس روده) و کولونوسکوپی (معاینه استاندارد طلایی برای ضایعات انکولوژیک مشکوک روده، به شما امکان می دهد مکان و اندازه تومور را شناسایی کنید و اندازه تومور را تخمین بزنید و بیوپسی هدفمند انجام دهید).
3. فیبرکولونوسکوپی با بیوپسی تومور.
4. سیگموئیدوسکوپی (رکتوم و کولون سیگموئید را تجسم می کند).
5. توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اندام ها، سونوگرافی، ECG، Echo-CG.
6. در زنان، معاینه واژینال مورد نیاز است (احتمال بالا آمدن خرک واژن در نتیجه فشار تومور).
7. آزمایش خون مخفی مدفوع

شمارش کامل خون برای سرطان روده نشان دهنده کم خونی، کاهش تعداد پلاکت ها، لکوسیتوز و افزایش شدید ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز) است.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی سطوح اوره و کراتینین را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. سطح هاپتوهموگلوبین به شدت افزایش می یابد، سطح پروتئین کل، یون های پتاسیم و سدیم کاهش می یابد.

پیش آگهی درمان

انتخاب درمان و اثربخشی آن به طور مستقیم به مرحله بیماری، محل تومور و وجود متاستاز بستگی دارد. میزان بقا با درمان به موقع (مرحله 1) تا 95٪ است.

روش های اصلی درمان

استفاده از شیمی درمانی و پرتودرمانی ایزوله برای سرطان روده بزرگ مؤثر نیست.

1. در مرحله 1، برداشتن تومور و در صورت لزوم برداشتن ناحیه روده تحت تأثیر تومور توصیه می شود. پیگیری با متخصص انکولوژی.
2. مرحله 2 درمان شامل برداشتن و به دنبال آن تشکیل آناستوموز است. ترکیب روش های پرتو درمانی (شیمی درمانی) با جراحی.
3. در مرحله 3، شیمی درمانی ترکیبی مورد نیاز است.
4. درمان مرحله 4 معمولاً مؤثر نیست. برداشتن تومور تسکین دهنده همراه با درمان ترکیبی استفاده می شود.

پیشگیری از سرطان روده شامل ترک سیگار، عادی سازی تغذیه (مصرف کافی مواد غذایی غنی از فیبر گیاهی، میوه ها و سبزیجات تازه)، حفظ وزن سالم، سبک زندگی فعال و معاینات پیشگیرانه منظم است.

در عین حال، در خون طبیعی RDW، اندازه حجم گلبول های قرمز 6.9-7.4 میکرون است و اندازه های دیگر را می توان آسیب شناسی نامید:

• < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
• 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
• 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

RDW طبیعی در آزمایش خون برای بزرگسالان 11-14٪ است.

چرا آزمایش تجویز می شود؟

معمولاً RDW در لیست آزمایشات اجباری در طول معاینه بالینی قرار می گیرد، زیرا می تواند مراحل اولیه بیماری ها را شناسایی کند، اما در برخی موارد پزشک ممکن است اهدای خون را به طور خاص برای این شاخص به طور جداگانه تجویز کند.

قبل از جراحی، تشخیص مقدار RDW در آزمایش خون بیمار برای پزشک بسیار مهم است، زیرا می تواند نشان دهنده وجود کم خونی باشد. و در برخی موارد، نتیجه آزمایش RDW ممکن است به منع جراحی یا داروهای مورد استفاده در طول عمل تبدیل شود.

سقوط و ارتقاء

به طور معمول، در آزمایش خون برای RDW، پزشک بیش از 70 درصد سلول های نرموسیتی را مشاهده می کند. نشانه های دیگر را می توان انحرافاتی در نظر گرفت که در نتیجه بیماری های مختلف ظاهر می شوند. معمولاً آزمایش خون برای RDW یا بالا یا پایین است.

بنابراین، اگر RDW کاهش یافته در آزمایش خون تشخیص داده شود، می توان قضاوت کرد که آیا فرد دارای RDW است یا خیر. در عین حال، این شاخص برای تشخیص مهم است، بنابراین با میانگین حجم طبیعی گلبول های قرمز و کاهش RDW، می توان وجود کم خونی میکروسیتیک را قضاوت کرد.

اگر متوسط ​​حجم گلبول های قرمز کاهش یابد و برعکس RDW خون طبیعی باشد، بیمار مستعد خونریزی (نام علمی خونریزی ها) است (اختلال ژنتیکی که بر سنتز هموگلوبین تأثیر می گذارد. که بر سنتز گلبول های قرمز تأثیر می گذارد) یا فرآیندهای همراه با حذف کامل طحال - محل مرگ گلبول های قرمز.

بیمار با کاهش RDW دچار خستگی خفیف، بی حالی و خواب آلودگی و گاهی تنفس سریع و تنگی نفس شدید می شود. تصویر بالینی شبیه کم خونی خواهد بود. این به این دلیل است که گلبول‌های قرمز کوچک نسبت به گلبول‌های قرمز با اندازه طبیعی اکسیژن کمتری به بافت‌ها می‌رسانند. سیستم عصبی در درجه اول از این "رنج خواهد برد" که خود را در علائم توضیح داده شده در بالا نشان می دهد.

بنابراین، هنگام استفاده از داروهای حاوی آهن، گلبول های قرمز ممکن است به دلیل آهن جدید کمی افزایش یابد، اما تنها یک ماه و نیم پس از شروع درمان به تعداد زیاد ظاهر می شود. بنابراین، مهم است که تمام آزمایشات تجویز شده را به موقع انجام دهید، زیرا به لطف این، پزشک می تواند پیشرفت درمان را پیگیری کند.

طرز تهیه

آماده شدن برای آزمایش خون برای RDW هیچ تفاوتی با آمادگی برای آزمایش خون عمومی ندارد. پزشک توصیه می کند که بیمار از رژیم بیمارستان پیروی کند و اگر درمان به صورت سرپایی انجام شود، توصیه های کلی زیر را دنبال کنید:

• ، در صبح.
• یک هفته قبل از روز آزمایش RDW، ترک نوشیدنی های الکلی بسیار مهم است.
• در طول همان هفته، توصیه می شود از رژیم غذایی استفاده کنید، یعنی غذاهای سرخ شده، تند، چرب و کنسرو شده را حذف کنید.
• در صورت امکان، 3 روز قبل از انجام آزمایش، از مصرف داروهایی که به ویژه بر سطح آهن خون تأثیر می گذارند خودداری کنید. اگر لغو غیرممکن باشد، پزشک معالج این موضوع را به بیمار اطلاع می دهد و همچنین در فرم و ارجاع آزمایشات، این موضوع را ذکر می کند.
• در صبح توصیه می شود فقط غذاهای سبک و بدون قند مصرف کنید. قهوه و چای سیاه قوی نیز بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر منفی می گذارد.
• 3 ساعت قبل از آزمایش سیگار نکشید.
• توصیه می شود 15 دقیقه قبل از آزمایش نزدیک مطب بنشینید و استراحت کنید.

همه این توصیه ها به این واقعیت مربوط می شود که اگر این برنامه رعایت نشود، تعداد کافی گلبول های قرمز خون با سایر ترکیبات مرتبط می شود (گلبول قرمز در ترکیب با گلوکز از غذا، هموگلوبین گلیکوزه را تشکیل می دهد که خود را نشان می دهد. در تجزیه و تحلیل متفاوت است، به طور مشابه - سایر ترکیبات).

هنگام سیگار کشیدن یا نوشیدن نوشابه های قوی، تعداد بسیار زیادی گلبول قرمز همراه با اکسیژن وارد بافت های محیطی می شود که بر نتایج آزمایش خون نیز تأثیر می گذارد.