بیوپسی آسپیراسیون: شرح روش. بیوپسی آندومتر Pipelle - چیست؟ روش های تشخیصی در زنان و زایمان بیوپسی آسپیراسیون اندومتر باید هر سال انجام شود
با آسیب شناسی رحم، بیماران اغلب نیاز به مطالعه خاصی از بافت مخاطی رحم - اندومتر دارند. برای این منظور، بیوپسی آندومتر برای بیماران تجویز می شود.
این روش چندان خوشایند نیست و شامل کورتاژ حفره بدن رحم به منظور به دست آوردن یک قطعه کوچک از بافت برای بررسی بیشتر است.
نکته اصلی این است که آندومتر تحت تأثیر تعدادی از عوامل پاتولوژیک می تواند تغییر کند و چنین تغییراتی تنها با بررسی میکروسکوپی نمونه ای از غشاء قابل تشخیص است.
بیوپسی در اصل یک میکروجراحی زنان است که تحت بی حسی موضعی انجام می شود. اندومتر مطابق با فاز چرخه تغییر می کند، بنابراین، در صورت مشکوک شدن به بیماری های مختلف، نمونه های بیوپسی در زمان های مختلف گرفته می شود.
نشانه ها
اندیکاسیون های بیوپسی آندومتر عوامل زیر است:
- فرآیندهای پاتولوژیک وابسته به هورمون مانند فیبروم و غیره.
- خونریزی غیرطبیعی رحم با علت ناشناخته؛
- سقط جنین یا خونریزی پس از زایمان؛
- برای تعیین علل ناباروری زنان؛
- وجود تومورهای ناشناخته؛
- سوء ظن به؛
- خونریزی در دوران یائسگی؛
- تشخیص تغییرات پاتولوژیک آندومتر در معاینه اولتراسوند ناحیه لگن.
اغلب، نمونه برداری بیوپسی در روزهای 21-23 سیکل قاعدگی برنامه ریزی می شود. بیوپسی آندومتر که به روش سنتی انجام می شود می تواند عوارضی ایجاد کند، بنابراین تعدادی منع مصرف خاص برای این روش وجود دارد.
موارد منع مصرف
روش بیوپسی آندومتر در موارد زیر منع مصرف دارد:
- در صورت مشکوک بودن به بارداری؛
- سرویسیت حاد چرکی؛
- فرآیندهای التهابی در ناحیه لگن، که می تواند باعث گسترش یک فرآیند عفونی شود.
- عفونت های جنسی و سایر آسیب شناسی های عفونی.
این روش با احتیاط خاص و تنها در صورت لزوم برای زنان مبتلا به آسیب شناسی خون مانند هموفیلی یا کم خونی شدید انجام می شود، زیرا احتمال خونریزی شدید وجود دارد.
انواع بیوپسی آندومتر
بیوپسی آندومتر به متخصص کمک می کند تا تشخیص دقیق را تعیین کند و درمان صحیح را به سرعت تجویز کند. چنین روشی را می توان به روش های مختلفی انجام داد: سنتی، آسپیراسیون، هیستروسکوپی و بیوپسی لوله.
روش کلاسیک
روش کلاسیک برای بیوپسی آندومتر، گشاد شدن دهانه رحم و کورتاژ غشای مخاطی است.
دهانه رحم با استفاده از ابزارهای تخصصی از هم جدا می شود، سپس کانال دهانه رحم خراشیده می شود و سپس خود رحم. کورتاژ با کورت انجام می شود، بنابراین این روش اغلب کورتاژ نامیده می شود.
این روش با استفاده از بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود. این ممکن است در مطب پزشک یا بیمارستان اتفاق بیفتد.
تنفس
بیوپسی آسپیراسیون خلاء یک میکروعمل جراحی با حداقل تهاجم است، یک روش عملاً بدون درد که به صورت سرپایی انجام می شود.
ماهیت این روش این است که یک سرنگ مخصوص یا یک نوک بلند متصل به دستگاه مکش الکتریکی را به داخل بدن رحم وارد کنید.
لوله
مدرن ترین و ارجح ترین نمونه امروزه بیوپسی است که به روش پیپل انجام می شود. این روش برای گرفتن بیوپسی در بین زنان به عنوان بدون درد و بی خطر شناخته می شود.
یک لوله پلاستیکی نازک به داخل حفره رحم وارد می شود که از طریق آن ذرات آندومتر مکیده می شوند.
تفاوت بیوپسی Pipelle با روش آسپیراسیون در این است که هنگام استفاده از روش اول، بیومتریال از طریق یک لوله نازک به دست می آید و در هنگام آسپیراسیون از نوک هایی با قطر بیشتر یا سرنگ های مخصوص استفاده می شود.
بیوپسی Pipelle معمولا قبل از قاعدگی انجام می شود، اگرچه تاریخ نهایی مطالعه به هدف تشخیص بستگی دارد.
هیستروسکوپی تشخیصی با بیوپسی آندومتر
روش هیستروسکوپی با بدست آوردن بیومتریال به شناسایی دقیق وجود پاتولوژی رحم مانند فیبروم، تغییرات هیپرپلاستیک، سرطان آندومتر، آدنومیوز و پولیپوز، سرطان بدن رحم و غیره کمک می کند.
حتی اگر آسیب شناسی های فوق قبلاً شناسایی شده باشند، ممکن است هیستروسکوپی تشخیصی با بیوپسی برای تعیین درجه بدخیمی، مرحله فرآیند پاتولوژیک و غیره مورد نیاز باشد.
این روش با استفاده از بیهوشی داخل وریدی انجام می شود. نمونه بیوپسی با استفاده از هیستروسکوپ گرفته می شود و پس از آن نیز تحت بررسی میکروسکوپی قرار می گیرد.
آماده سازی
این روش نیاز به آمادگی خاصی ندارد. نکته اصلی پرهیز از تماس جنسی، استفاده از تامپون بهداشتی و شیاف واژینال چند روز قبل از گرفتن نمونه بیوپسی است.
قبل از بیوپسی، زن باید به توالت برود. زمان انجام عمل بستگی به هدفی دارد که پزشک دنبال می کند.
- اگر بیوپسی برای شناسایی علل ناباروری، که اغلب با چرخه تخمک گذاری یا کمبود جسم زرد همراه است، انجام شود، زمان ایده آل برای این روش روزهای قبل از قاعدگی است.
- برای اختلالات منوراژیک، هنگامی که مشکوک به رد تاخیر بافت های مخاطی وجود دارد، روز پنجم قاعدگی بهینه ترین روز در نظر گرفته می شود.
- در صورت آمنوره (و بیمار باردار نیست)، تراشیدن خط اضافی ضروری است.
- برای تعیین پاسخ به درمان هورمونی، بیوپسی در روزهای 17-24 چرخه تجویز می شود.
- در صورت خونریزی غیرعملکردی غیرعملکردی، بیوپسی آندومتر قبل از شروع خونریزی انجام می شود.
- هنگام تشخیص تشکیلات، هیچ نیاز موقتی برای بیوپسی وجود ندارد.
اگر این روش به روش سنتی انجام شود، بیمار برای بیهوشی وریدی تجویز می شود، بنابراین، 8 ساعت قبل از بیوپسی، خوردن، نوشیدن یا مصرف دارو ممنوع است.
روش چگونه انجام می شود؟
پروسه انجام بیوپسی آندومتر چند دقیقه طول می کشد.
- ابتدا، بیمار مانند معاینه سنتی زنان، لباس‌هایش را در می‌آورد.
- سپس متخصص زنان ابزار مخصوصی را برای گسترش واژن وارد می کند.
- دهانه رحم با وسایل خاصی درمان می شود و پس از آن با بی حسی موضعی درمان می شود.
- سپس با ابزار مخصوص بسته به روش عمل نمونه ای از بافت رحم گرفته می شود.
کل فرآیند 10-15 دقیقه طول می کشد، نه بیشتر.
پس از آن بیمار می تواند آزاد شود. به منظور جلوگیری از عواقب احتمالی بیوپسی آندومتر، بیمار باید تمام توصیه های پزشکی را رعایت کند، در غیر این صورت ممکن است خونریزی رخ دهد یا یک فرآیند التهابی شروع شود.
بعد از عمل چه کارهایی را نباید انجام دهید؟
برخی از توصیه ها به شما کمک می کند تا از انواع مختلف عوارض مانند خونریزی شدید یا فرآیندهای چرکی- التهابی جلوگیری کنید: در طی دو هفته پس از مصرف بیومتریال، به شدت ممنوع است:
- از نظر جنسی فعال باشید؛
- چیزهای سنگین را بلند کنید و بکشید.
- حمام دراز کشیده؛
- انجام دوش؛
- از حمام یا سونا دیدن کنید؛
- از تامپون های بهداشتی استفاده کنید.
با رعایت این قوانین، لازم نیست نگران عواقب این روش باشید.
عواقب
پس از بیوپسی آندومتر، بیماران اغلب از علائمی مانند:
- درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم؛
- خونریزی لکه بینی جزئی؛
- ترشحات واژن؛
- علائم ضعف عمومی؛
- سرگیجه خفیف؛
- حالت تهوع؛
- دما ممکن است کمی افزایش یابد و تب ممکن است شروع شود.
- اگر روش بیوپسی با برخی تخلفات، بی احتیاطی یا غیرحرفه ای انجام شود یا بیمار پس از بیوپسی رژیم را رعایت نکرده باشد، خطر خونریزی شدید زیاد است.
چنین تظاهرات خطرناکی نیستند و به زودی خود به خود ناپدید می شوند. خود این روش در زنان با ناراحتی و گرفتگی دردناک مانند دوران قاعدگی همراه است.
اگر بیش از 2 هفته پس از عمل می گذرد و خونریزی متوقف نشده است، باید با متخصص زنان تماس بگیرید.
از آنجایی که بیوپسی شامل آسیب به بافت آندومتر است، اولین قاعدگی بعد از عمل ممکن است کمی متفاوت به نظر برسد. علاوه بر این، احتمال زیادی وجود دارد که شروع قاعدگی کمی تغییر کند.
نتایج
این روش تنها چند دقیقه طول می کشد و پس از آن بیوپسی به دست آمده برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه ارسال می شود.
به طور معمول، تشخیص آزمایشگاهی بیش از یک هفته انجام نمی شود و نتایج ظرف 10 روز صادر می شود.
حتی نیازی به تلاش برای رمزگشایی نتایج به دست آمده نیست، زیرا فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند این را به درستی درک کند. و در صورت عدم آموزش مناسب، می توانید نظر اشتباهی در مورد تصویر بیماری ایجاد کنید.
آندومتر غشای مخاطی لایه مخاطی رحم است که تحت تحریک هورمون های تناسلی زنانه به صورت چرخه ای تغییر می کند. آندومتر با استفاده از تکنیک های خاصی استخراج می شود که هر کدام شامل نفوذ به داخل رحم با استفاده از ابزار جراحی است. در حال حاضر بیوپسی آندومتر بدون ضرر انجام می شود و عوارض کمی دارد.
تکنیک های بیوپسی:
- کورتاژ تشخیصی (کلاسیک)؛
- بیوپسی آسپیره؛
- بیوپسی CG؛
- بیوپسی هدفمند
بیوپسی آسپیراسیون جراحی با استفاده از هیستروسکوپ
کورتاژ کلاسیک غشای مخاطی
این نوع روش شامل جمع آوری نمونه بیولوژیکی با استفاده از ابزار جراحی است. متخصص لایه بالایی را از سطح حفره رحم جمع آوری می کند. متخصص زنان می تواند مواد را به طور کامل جمع آوری کند یا چندین خراش - قطار بسازد. هدف از این رویداد مطالعات تشخیصی رحم و اقدامات درمانی است.
کورتاژ در این شرایط انجام می شود:
- بی نظمی قاعدگی؛
- تغییرات پاتولوژیک در آندومتر؛
- نئوپلاسم ها؛
- هیپرپلازی؛
- پولیپ؛
- کیست؛
- جریان قاعدگی فراوان یا ضعیف؛
- وجود ترشحات بین قاعدگی؛
- تشخیص تومورهای دهانه رحم؛
- سقط خود به خودی؛
- عدم وجود حرکات جنین
اگر این روش به موقع انجام شود، پزشک می تواند علل دقیق بیماری را تعیین کند. در این مورد، درمان صالح می تواند بیماری را کند کرده و اندام تولید مثل را التیام بخشد.
بیوپسی را با وکیوم یا آسپیراتور آسپیره کنید
بیوپسی آسپیراسیون در مقایسه با کورتاژ روش ملایم تری است. این خیلی آسیب زا نیست زیرا شامل انبساط شدید کانال رحم نمی شود. خطر عوارض به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این عمل با استفاده از یک سرنگ نازک قهوه ای یا یک دستگاه خلاء انجام می شود.
برای زنانی که هرگز بچه دار نشده اند، این روش ممکن است کمی ناراحتی ایجاد کند. برای کاهش آن، پزشک ممکن است بیهوشی عمومی را پیشنهاد کند.
مزایای تکنیک آسپیراسیون را می توانید در ویدیوی کانال مرکز پزشکی مشاهده کنید.
بیوپسی آندومتر لوله
جمع آوری قطعات بیولوژیکی با استفاده از یک کاتتر توخالی به قطر 3 میلی متر با یک شکاف در انتهای آن انجام می شود. به لطف آن، فشار در دستگاه ایجاد می شود و کریپت و بافت آندومتر به داخل سیلندر جذب می شود. پایپل را بی دردسرترین روش نمونه برداری می دانند که تقریباً هیچ نقصی ندارد.
در طول این فرآیند، پزشک یک لوله Pipel را در رحم قرار می دهد و یک پیستون را می کشد. با توجه به شرایط، این تکنیک باعث آسیب به غشای مخاطی نمی شود و عفونت را تحریک نمی کند. برای زنان جوان بدون فرزند، با آسیب شناسی آندومتر و ناباروری توصیه می شود.
بیوپسی CUG
این عمل برای گسترش کانال رحم با استفاده از دستگاه مخصوص انجام می شود. جراح دیواره های غشای مخاطی را می خراشد و به آرامی به سمت سیستم داخلی رحم حرکت می کند.
بیوپسی CUG یک روش ایمن و کم ضربه محسوب می شود و در طول یک سیکل قاعدگی تجویز می شود.
در این زمان، جراح بخش های بیولوژیکی را به صورت رگه هایی از چندین ناحیه از اندام می گیرد.
بیوپسی هدفمند در طول هیستروسکوپی
ماهیت تکنیک این است که قطعاتی از لایه مخاطی در طی معاینه آندوسکوپی با استفاده از هیستروسکوپ به دست می آید. این پروب مجهز به دوربین فیلمبرداری مخصوص و ابزاری برای مداخلات جراحی است. اندازه دستگاه بیش از 4 میلی متر قطر نیست.
مزایا و معایب روش تحقیق
روش | مزایای | ایرادات |
| خراش دادن |
|
|
| بیوپسی آسپیراسیون |
|
|
| بیوپسی Pipelle |
|
|
| بیوپسی CUG |
|
|
| بیوپسی هدفمند |
|
|
نشانه ها
بیوپسی آندومتر در موارد زیر تجویز می شود:
- خونریزی بدون علت؛
- خونریزی پس از یائسگی؛
- خونریزی شدید و طولانی مدت در طول چرخه؛
- خونریزی بعد از زایمان یا سقط جنین؛
- خونریزی پس از مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی؛
- عدم وجود بی دلیل قاعدگی؛
- تشخیص ناباروری؛
- حذف جراحی انواع تومورها؛
- فیبروئید رحم؛
- هیپرپلازی؛
- کیست تخمدان؛
- اکتولوژی دهانه رحم؛
- لقاح آزمایشگاهی (IVF).
موارد منع مصرف
انجام هر نوع بیوپسی دارای موارد منع مصرف است:
- بارداری؛
- بیماری های التهابی اندام های تولید مثل؛
- لخته شدن خون کم
تاریخ
ویژگی های بیوپسی:
- اگر نگران سرطان هستید - هر روز از چرخه قاعدگی.
- در صورت مشکوک شدن به پولیپ یا نئوپلاسم های مشابه، بلافاصله پس از پایان چرخه.
- برای تعیین علت خونریزی غیر چرخه ای - در اولین روز قاعدگی.
- برای خونریزی شدید ماهانه - یک هفته پس از پایان قاعدگی؛
- برای تشخیص حساسیت آندومتر به هورمون ها - زودتر از دو هفته بعد.
- برای ناباروری - سه روز قبل از قاعدگی مورد انتظار.
چگونه برای بیوپسی آندومتر رحم آماده شویم؟
هنگام آماده شدن برای بازرسی، رعایت برخی از قوانین مهم است:
- سه روز قبل از عمل از دوش، آمیزش جنسی و داروهای واژینال خودداری کنید.
- در آستانه عمل، شستشوی روده را انجام دهید.
- برای حذف عوارض پس از جراحی، لازم است تعدادی آزمایش خون و ادرار خاص از قبل انجام شود.
- صبح قبل از عمل، بیمار باید دوش بگیرد و مو را از ناحیه تناسلی خارج کند.
- اگر عمل تحت بیهوشی انجام شود، دوازده ساعت قبل از عمل باید از غذا خودداری شود.
روش چگونه انجام می شود؟
مراحل اصلی عملیات:
- درمان اندام تناسلی خارجی با ضد عفونی کننده مخصوص.
- اتساع واژن با اسپکولوم جراحی تخصصی.
- پس از دسترسی به دهانه رحم، درمان با الکل انجام می شود.
- اندام با استفاده از فورسپس گلوله ثابت می شود.
- تمام اقدامات بعدی بسته به انتخاب روش بیوپسی انجام می شود.
عواقب و عوارض
عواقب بعد از جراحی ممکن است به شرح زیر باشد:
- تغییر در مدت قاعدگی؛
- مسائل خونین؛
- قاعدگی دردناک؛
- سمیت شدید؛
- درد و درد در ناحیه شکم؛
- ترشحات رحم با چرک و بوی نامطبوع؛
- تشدید واژینیت؛
- افزایش دما؛
- تب؛
- از دست دادن هوشیاری؛
- تشنج؛
- میگرن
رمزگشایی نتایج
تشخیص نشان می دهد:
- آدنوماتوز رحم؛
- فرآیندهای هیپرپلاستیک؛
- آتروفی انواع مختلف؛
- اندومتریت؛
- تومورها؛
- اختلاف بین فاز چرخه قاعدگی و ضخامت دیواره های مخاطی.
در سند نهایی، پزشک چهار بخش را پر می کند:
- محتوای اطلاعاتی یک نمونه بیولوژیکی می تواند ناکافی و کافی باشد. در مورد اول، تشخیص نشانگر ناکافی اندومتر بود (نمونه اشتباه گرفته شد). در مورد دوم، سلول های اندومتر کافی برای نتیجه گیری زیر وجود دارد.
- شرح ماکروسکوپی دارو. در این مرحله وزن قطعات، اندازه و رنگ آنها گزارش می شود. پزشک قوام نمونه ها و همچنین وجود لخته های خون و مخاط را نشان می دهد.
- توصیف میکروسکوپی دارو پزشک اندازه و نوع اپیتلیوم و همچنین تعداد لایه ها را مشخص می کند. وجود استروما، چگالی و همگنی آن. غدد رحمی: شکل آنها و توصیف اپیتلیوم تشکیل دهنده. اگر تجمعات لنفاوی وجود داشته باشد، پزشک شروع فرآیندهای التهابی را تشخیص می دهد.
- تشخیص نهایی در اینجا متخصص مشخص می کند که آندومتر با کدام مرحله از چرخه مطابقت دارد و وجود گسترش آن. ویژگی های نئوپلاسم ها (پولیپ) را نشان می دهد. چقدر دیواره های مخاط نازک و کوچکتر شده است. وجود آتیپی و سلول های سرطانی. دژنراسیون اپیتلیوم و عروق پرزهای کوریونی.
- اغلب، در تشخیص نهایی، یک متخصص می نویسد که آندومتر در مرحله تکثیر (ترشح، قاعدگی) طبیعی است. این عبارت نشان می دهد که بیمار هیچ نشانه ای از تشکیلات غیر طبیعی ندارد.
هزینه بیوپسی آندومتر چقدر است؟
هزینه این عمل در مراکز درمانی و شهرهای مختلف متفاوت است.
ویدئو
نحوه انجام بیوپسی آندومتر در ویدئویی از کانال PROMATKA نشان داده شده است. RU.
بیوپسی آندومتر لولهروشی است که طی آن پزشک با استفاده از ابزاری به همین نام (لوله چیزی شبیه سرنگ پلاستیکی بسیار نازک با قطر 3 میلی متر بدون سوزن) سلول های آندومتر (لایه مخاطی داخلی رحم) را از بیمار برای تجزیه و تحلیل تجزیه و تحلیل بافت‌شناسی یا به‌طور دقیق‌تر سیتولوژیک نمونه‌ای از بافت به‌دست‌آمده می‌تواند تغییرات سرطانی و پیش سرطانی در سلول‌های رحم، یک فرآیند التهابی مزمن (آندومتر) را نشان دهد و تغییرات ناهنجاری را شناسایی کند.
مواد در مطب متخصص زنان و زایمان بدون استفاده از بیهوشی جمع آوری می شود. به طور معمول این است حدود 10 دقیقه طول می کشد.
اثربخشی این روش برای گرفتن مواد سلولی از رحم بسیار بالاست. با این حال، به طور قابل توجهی کمتر از هنگام کورتاژ (کورتاژ) رحم است، زمانی که کل آندومتر برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. با این حال، روش پیپل تشخیص سرطان آندومتر و اختلالات هورمونی را در مراحل اولیه ممکن می سازد. برای خانم های جوان و نخست زا در مواقع ساده که مشکوک به سرطان نیست، مثلا قبل از برداشتن فیبروم رحم توصیه می شود. در طول عمل، پزشک دهانه رحم را با استفاده از ابزار پزشکی گسترش نمی دهد و در نتیجه به آن آسیب نمی رساند. این یک امتیاز بزرگ است.
اگر بیوپسی لوله و هیستروسکوپی را با هم مقایسه کنیم، هر روشی مزایای خاص خود را دارد. با هیستروسکوپی معمولی، پزشک می تواند حفره رحم را به صورت بصری بررسی کند و تومورهای موجود در آن را حذف کند. مطالبی را از یک منطقه خاص برای تجزیه و تحلیل بگیرید. Paypel - این روش ساده تر، سریعتر است و نیازی به بیهوشی عمومی ندارد، اما "کوکورانه" انجام می شود.
در عین حال یک روش هیستروسکوپی مطب (مینی) وجود دارد که بدون اتساع دهانه رحم و بدون بیهوشی انجام می شود اما پزشک همه چیز را می بیند و می تواند بافت را برای بافت شناسی بگیرد. این تحقیق عمیق تر و موثرتر است.
اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف آسپیراسیون آندومتر
تجزیه و تحلیل سلول های آندومتر برای تشخیص ناهنجاری های رحمی و رد بیماری های مختلف انجام می شود.
پزشک شما ممکن است بیوپسی را برای موارد زیر انجام دهد:
- علت خونریزی پس از یائسگی یا خونریزی غیر طبیعی رحم را پیدا کنید.
- تشخیص یا حذف سرطان آندومتر؛
- ارزیابی باروری (توانایی بچه دار شدن)؛
- پاسخ آندومتر به هورمون درمانی را بررسی کنید.
در شرایط زیر از آسپیره از رحم استفاده نکنید:
- بارداری؛
- التهاب اندام های لگن؛
- عفونت دهانه رحم یا واژن؛
- سرطان دهانه رحم؛
- تنگی دهانه رحم (تنگی شدید دهانه رحم).
قبل از عمل چه مسکن هایی مصرف کنید؟
دردناک بودن یا نبودن انجام بیوپسی لوله بستگی به آستانه درد زن، مهارت پزشک و وجود یا عدم وجود تسکین درد دارد. از آنجایی که این روش به صورت سرپایی انجام می شود، در هر کلینیک قبل از زایمان، بیهوشی داخل وریدی توصیه نمی شود.
توصیه می شود برای مثال 30-60 دقیقه قبل از عمل از یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده کنید. "ایبوپروفن". این یک اثر ضد درد ایجاد خواهد کرد. برخی از زنان آن را قبلا مصرف می کنند "No-shpu"از آنجایی که این یک ضد اسپاسم خوب است، رحم بیش از حد و دردناک منقبض نمی‌شود و راحت‌تر برای وارد کردن لوله باز می‌شود.
علاوه بر این، پزشک ممکن است استفاده کند اسپری لیدوکائیندهانه رحم را با آن اسپری کنید، این کار نیز تا حدودی درد را کاهش می دهد.
گاهی اوقات نیاز به مصرف یک مسکن خفیف وجود دارد. ممکن است باعث خواب آلودگی شود، بنابراین تا زمانی که اثرات کاملاً از بین نرود، نباید رانندگی کنید. از یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود بخواهید که بعد از عمل شما را به خانه برساند.
شدیدترین درد در لحظه گرفتن مواد برای تحقیق احساس می شود. رحم با اسپاسم به اقدامات پزشک واکنش نشان می دهد. درد مشابه چیزی است که اندکی قبل از روزهای بحرانی اتفاق می افتد. برخی از زنان احساس سرگیجه و درد معده دارند. این واکنش وازوواگال نامیده می شود.
نحوه آماده شدن برای بیوپسی آندومتر و در چه روزی انجام می شود
بیوپسی آندومتر در دوران بارداری می تواند منجر به سقط جنین شود. اگر باردار هستید یا احتمال بارداری دارید به پزشک خود اطلاع دهید. متخصص زنان از شما می خواهد که قبل از بیوپسی آزمایش بارداری انجام دهید تا از عدم بارداری مطمئن شوید.
گاهی اوقات لازم است چرخه های قاعدگی خود را قبل از بیوپسی ثبت کنید تا پزشک شما بتواند این روش را در مناسب ترین روز برنامه ریزی کند.
اگر این زن در سن باروری است، اغلب بیوپسی داخل رحمی در روزهای 25-26 سیکل تجویز می شودیعنی 2-3 روز قبل از روزهای بحرانی.
در صورت ناباروری که ناهنجاری های فاز لوتئال مقصر در نظر گرفته می شود، این روش برای نیمه دوم سیکل توصیه می شود. با این آسیب شناسی، یک زن تخمک گذاری می کند، اما زمانی که تخمک بارور شده وارد رحم می شود، آندومتر بسیار نازک است و نمی تواند آن را "دریافت" کند. این ویژگی با تجزیه و تحلیل بافت شناسی با موفقیت شناسایی می شود.
پس از یائسگی، آزمایش هر روز انجام می شود.
24 ساعت قبل از تشخیص، نمی توانید:
- استفاده از تامپون های بهداشتی؛
- قرار دادن شیاف و قرص واژینال؛
- دوش;
- رابطه جنسی داشته باشید
قبل از شروع دستکاری، از شما خواسته می شود که فرم رضایت نامه ای را امضا کنید که بیان می کند خطرات را درک می کنید و با آن موافق هستید.
با پزشک خود در مورد نیاز به بیوپسی، خطرات آن، نتایجی که ممکن است به دست آید، و اینکه آنها به طور خاص برای شما معنی دارند، صحبت کنید.
چگونه همه چیز اتفاق می افتد
از شما خواسته می شود که روی یک صندلی زنان دراز بکشید. پزشک معاینه دستی رحم را انجام می دهد. سپس یک اسپکولوم را وارد واژن می‌کند تا دیواره‌های آن صاف شود و دسترسی به دهانه رحم باز شود. با استفاده از یک گیره در یک موقعیت راحت ثابت می شود. همه چیز با ضد عفونی کننده درمان می شود. پس از تثبیت دهانه رحم، احساس ناراحتی خواهید کرد که فشار روی راست روده طبیعی است.
پزشک یک لوله نازک و انعطاف پذیر را در کانال دهانه رحم شما قرار می دهد. چند میلی متر به داخل رحم می رود. سپس پیستون را به سمت خود می کشد تا اثر مکش ایجاد کند. کل روش معمولاً حدود 10 دقیقه طول می کشد.
نمونه بافت در یک مایع قرار می گیرد و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. نتایج تقریباً طی 7-10 روز آماده خواهد شد.
بعد از عمل مقداری ترشحات خونی از واژن خواهید داشت. فراموش نکنید که نوار بهداشتی همراه خود ببرید. اگر بیوپسی کمی قبل از شروع مورد انتظار گرفته شده باشد، ممکن است چند روز تا شروع قاعدگی خون ظاهر شود.
برای چندین ساعت، احساس کشش در ناحیه رحم و اسپاسم طبیعی در نظر گرفته می شود. شما مجاز به مصرف مسکن هستید.
عواقب و عوارض عمل
گاهی اوقات یک زن منتظر نتیجه معاینه بافت شناسی نمی شود زیرا تعداد کمی از سلول های آندومتر برای تجزیه و تحلیل ارسال شده است. این زمانی اتفاق می افتد که اندومتر نازک باشد یا تکنیک جمع آوری مواد نقض شود. در این صورت باید با کورتاژ حفره رحم موافقت کنید.
به ندرت، یک فرآیند التهابی که با مصرف آسپیره تحریک می شود ممکن است رخ دهد. اگر زمانی که سالم هستید آزمایش را انجام دهید و از قبل از اسمیر زنان بر روی فلور نتیجه خوبی بگیرید، می توان از آن اجتناب کرد. یک عارضه بسیار نادر سوراخ شدن رحم با ابزار است.
نشانه های مشکل عبارتند از:
- افزایش دمای بدن؛
- افزایش خونریزی؛
- درد شدید شکم؛
- ترشحات واژن با بوی گندیده
بیوپسی بر طول دوره قاعدگی تاثیری ندارد. منجر به تاخیر در قاعدگی و ناباروری نمی شود. تقریباً بلافاصله پس از عمل می توانید باردار شوید، مگر اینکه پزشک معالج شما نظر متفاوتی در این مورد داشته باشد.
در روز بیوپسی آسپیراسیون، نباید خود را در معرض فعالیت بدنی سنگین، ورزش کردن یا وزنه برداری قرار دهید. تا زمانی که ترشحات خونی و لکه‌دار به طور کامل از بین نرود، باید از حمام کردن خودداری کنید. در عین حال، فعالیت جنسی باید قطع شود.
نتایج بیوپسی آسپیراسیون اندومتر - متن
ما در اینجا برخی از اصطلاحاتی را که پزشکان در نتیجه گیری خود می نویسند ارائه می دهیم.
آندومتر طبیعی در مرحله تکثیر- مربوط به مرحله اول چرخه قاعدگی است.
آندومتر طبیعی در فاز ترشحی- مربوط به نیمه دوم چرخه است.
آتروفی آندومتر- اندومتر نازک به دلیل تغییرات مرتبط با افزایش سن (کاهش تولید هورمون های جنسی) یا آسیب به لایه زایایی در نتیجه زبری.
هیپرپلازی بدون آتیپی- رشد بیش از حد مخاط رحم (به طور معمول حداکثر ضخامت آن در زنان در سنین باروری در روزهای 19-23 سیکل 21 میلی متر است)، در این زمان خطر سرطان وجود ندارد.
اندومتریت- فرآیند التهابی حاد یا مزمن حفره رحم، یکی از علل ناباروری.
هیپرپلازی همراه با آتیپی- هنوز سرطان نیست، اما روند بدی دارد، درمان و مشاهده بیشتر لازم است.
آدنوکارسینوم- تومور بدخیم، سرطان.
بررسی های واقعی
محتوا
مشکلات آندومتر در زنان بسیار شایع است. آنها از باردار شدن و بچه دار شدن شما جلوگیری می کنند و در موارد پیشرفته به سادگی زندگی را مختل می کنند - باعث درد، خونریزی و بی نظمی قاعدگی می شوند.
آندومتر لایه مخاطی است که داخل رحم را پوشانده است.
بیوپسی یک روش پزشکی است که طی آن بافت از بدن انسان برای بررسی بافت شناسی بیشتر خارج می شود.
بنابراین ما آن را درک می کنیم بیوپسی آندومتر روشی برای برداشتن بافت از غشای مخاطی از حفره رحم برای مطالعه بیشتر و به دست آوردن نتایج است..
مواد و روش ها
امروزه چندین نوع بیوپسی انجام می شود.
- کورتاژ حفره رحم با گشاد شدن کانال دهانه رحم قدیمی ترین و آسیب زاترین روش جمع آوری مواد است. این مطالعه با استفاده از ابزار جراحی خاص انجام می شود. ابتدا کانال دهانه رحم باز می شود سپس حفره آن و حفره رحم با کورت مخصوص خراش داده می شود. این عمل اغلب تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
- کورتاژ روش ملایم تری برای بیوپسی آندومتر در مقایسه با کورتاژ است. از ابزار خاصی برای انجام چندین حرکت (سکته مغزی) از انتهای رحم تا کانال آن استفاده می شود. این مطالعه تنها در صورت عدم وجود خونریزی از رحم استفاده می شود.
- گرفتن مواد با استفاده از آسپیراتور روشی است که در طی آن آندومتر بدون تاثیر فیزیکی بر روی دیواره‌های رحم، درون دستگاه خاصی مکیده می‌شود. در صورت مشکوک بودن به سرطان یا تومور از این روش استفاده نمی شود. نتایج ممکن است اشتباه باشد.
- دوش یک روش بیوپسی نادر است که در طی آن آندومتر با جریانی از محلول ویژه شسته می شود.
- بیوپسی پیپل ایمن ترین و مدرن ترین روش بیوپسی آندومتر است. در حین عمل، من از یک لوله انعطاف پذیر مخصوص با پیستون (لوله) استفاده می کنم که داخل رحم قرار می گیرد و با فشار منفی در سیلندر آندومتر جمع می شود. در نتیجه این روش، آندومتر از دیواره‌های رحم جدا شده و به داخل لوله جذب می‌شود. مزیت این روش این است که نیازی به خواباندن بیمار به خواب دارویی نیست و به دلیل قطر بسیار کم لوله، نیازی به گشاد شدن کانال دهانه رحم نیست. همه اینها احتمال عوارض بعد از جراحی را از بین می برد، دوره نقاهت را تا حد ممکن کوتاه می کند و ناراحتی خاصی برای خانم ها ایجاد نمی کند.
روش Paypel در همه موسسات دولتی استفاده نمی شود، اگرچه کم تهاجمی ترین و ارزان ترین روش جمع آوری مواد از رحم است.
رویه در چه مواردی نشان داده شده است؟
بیوپسی آندومتر تجویز می شودزنان در هر سنی، اگر نشانه های خاصی برای این وجود داشته باشد. در این مورد، ویژگی هایی مانند فقدان یا وجود سابقه زایمان و شروع یائسگی فیزیولوژیکی، منع مصرفی برای مطالعه نمی شود و بر نتایج تأثیر نمی گذارد.
- مشکوک به وجود نئوپلاسم در حفره رحم یا کانال دهانه رحم وجود دارد.
- تشخیص اولیه: آدنومیوز یا اندومتریوز؛
- ترشحات کم خون در دوران قاعدگی؛
- اختلال در چرخه قاعدگی؛
- آمنوره - عدم قاعدگی؛
- خونریزی از رحم با منشا ناشناخته؛
- در آماده سازی برای لقاح آزمایشگاهی برای تعیین کیفیت لایه آندومتر و پیش آگهی دقیق تر برای اتصال تخمک بارور شده؛
- پس از سقط جنین، سقط جنین، بارداری منجمد؛
- برای مشکلات بارداری؛
- ناباروری
در چه روزی از چرخه انجام آن صحیح است؟
آندومتر بافتی از رحم است که ضخامت آن به مرحله چرخه قاعدگی و میزان هورمون های جنسی بستگی دارد.
نتیجه بیوپسیبه طور مستقیم به روز چرخه ای بستگی دارد که در آن مواد برای تجزیه و تحلیل گرفته شده است.
تعیین روز بیوپسی و نتایج به اهداف مطالعه بستگی دارد:
- در صورت نارسایی فاز لوتئال و چرخه های بدون تخمک گذاری (تخمک گذاری)، برای شناسایی علل ناباروری، بیوپسی در روز اول قاعدگی یا درست قبل از شروع آنها تجویز می شود.
- اگر طول چرخه قاعدگی کمتر از 21 باشد و مشکوک به پلی منوره باشد، مطالعه در روزهای 5-10 چرخه انجام می شود.
- در صورت خونریزی رحم با ماهیت ناشناخته، متروراژی، آندومتر در روز اول یا دوم از شروع خونریزی غیر طبیعی بررسی می شود.
- اگر اختلال هورمونی تشخیص داده شود، معمولاً بیوپسی با استفاده از روش زوگ هر هشت روز یک بار در طول یک سیکل (حداکثر چهار در ماه) تجویز می شود.
- برای نظارت بر اجرای درمان هورمونی، بیوپسی آندومتر در وسط چرخه (17-25 روز از شروع قاعدگی) برای به دست آوردن دقیق ترین نتایج تجویز می شود.
- برای تشخیص نئوپلاسم های بدخیم و سرطان آندومتر، روز سیکل در هنگام انجام بیوپسی اهمیتی ندارد.
موارد منع مصرف
بیوپسی یک آزمایش حیاتی نیست، اگرچه نتایج آن بدون شک نقش مهمی در تشخیص و درمان بیماران دارد. در اینجا لیستی از موارد منع مصرف وجود دارد که در آن بیوپسی آندومتر فقط پس از مشاوره با متخصصان متخصص انجام می شود یا نیاز به جایگزینی روش با یک مطالعه ملایم تر دارد:
- بیماری های التهابی و عفونی دستگاه تناسلی؛
- کم خونی شدید؛
- واکنش های آلرژیک به داروهای بیهوشی موضعی و عمومی؛
- مصرف داروهای ضد انعقاد یا داروهای ضد پلاکت در صورت توقف آنها غیرممکن است.
- مشکلات لخته شدن خون
بیوپسی آندومتر هرگز در دوران بارداری انجام نمی شود.نتایج چنین مطالعه ای در مورد یک زن در موقعیت جالب نامعتبر خواهد بود و دستکاری ها منجر به تهدید ختم بارداری یا سقط جنین می شود.
نتایج
نتایج بیوپسی با بررسی بافت گرفته شده در زیر میکروسکوپ به دست می آید.چنین نتیجه گیری همیشه از چهار بخش تشکیل شده است.
- محتوای اطلاعاتی نمونه گرفته شده نمونه گرفته شده برای تحقیق می تواند آموزنده (مناسب برای تحقیقات بیشتر) یا غیر اطلاعاتی (زمانی که نتایج مطالعه ای که با بیوپسی از یک ناحیه بافتی به دست نمی آید) باشد.
- توصیف ماکروسکوپی نمونه - وزن، اندازه قطعه، رنگ، قوام، وجود لخته خون و لخته خون، مخاط.
- توصیف میکروسکوپی نمونه - نوع بافت اپیتلیال، اندازه آن، تعداد لایه‌ها، استروما (پایه)، شکل و اندازه ساختار سلول، تعداد رشته‌های همبند، مقدار مایع و مواد مغذی، شرح شکل و ساختار غدد رحم، مجرای غدد، وجود یا عدم وجود علائم التهاب (انباشته شدن لنفوئید).
- تشخیص - نشان می دهد که مخاط رحم با کدام مرحله از چرخه مطابقت دارد، وجود یا عدم وجود پولیپ، هیپرپلازی، آتروفی با توصیف بافت و ساختار آن، وجود یا عدم وجود آتیپی (شرایط پیش سرطانی) و سلول های بدخیم در آندومتر. .
برای بیوپسی پس از سقط، کورتاژ به دلیل محو شدن حاملگی یا سقط جنین:
- توصیف میکروسکوپی ممکن است تورم یا تغییرات دیستروفیک در کوریون را توصیف کند (که نشان دهنده سقط از دست رفته یا سقط ناقص است).
- وجود پرزهای کوریونی در تشخیص، نشان دهنده قطع شدن حاملگی است.
- انحطاط عروق خونی یا اپیتلیوم پرزهای کوریونی در تشخیص نشان می دهد که جنین در ابتدا مواد مغذی کافی دریافت نکرده است که می تواند باعث مرگ او شود.
نتایج بیوپسی آندومتر، زمانی که نتیجه گیری می گوید: "آندومتر طبیعی در مرحله ..."، نشان دهنده نتیجه خوب مطالعه (عدم وجود پولیپ، تکثیر بافت، نئوپلاسم ها و سایر اختلالات) است. شایان ذکر است که فقط به مطابقت بین مرحله چرخه قاعدگی در روز مطالعه و مرحله چرخه در پایان (تکثیر، ترشح، قاعدگی) توجه شود. اختلاف بین نتایج و روز چرخه ممکن است نشان دهنده اختلالات هورمونی در بدن باشد.
نتایج بیوپسی آندومتر باید توسط متخصص زنان و زایمان رمزگشایی شود. در صورت لزوم، پزشک بلافاصله درمان لازم را مطابق با مشکل شناسایی شده تجویز می کند یا در صورت خوب بودن نتایج، پیشنهاد می کند پس از مدتی برای معاینه معمول مراجعه کند.
روش بیوپسی آسپیراسیون یکی از پیشرفته ترین روش ها برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی و سیتولوژی مخاط رحم است. ماهیت آن در ورود یک لوله توخالی نازک به داخل حفره رحم است که بخش کوچکی از آندومتر جذب می شود. معاینه به شما امکان می دهد بسیاری از بیماری ها را تشخیص دهید - تغییرات خوش خیم و بدخیم در رحم، پولیپ ها و سایر آسیب شناسی ها. مزایای بیوپسی تروما کم و درد کمتر در مقایسه با کورتاژ سنتی است.
بیوپسی آسپیراسیون آندومتر - چیست؟
یک روش بیوپسی آسپیراسیون بافت برای خارج کردن آسپیراسیون از حفره رحم انجام می شود. بافت آندومتریوز از سطح داخلی رحم با ابزار خاصی به نام لوله مکیده می شود. لوله یک لوله سیلیکونی توخالی با قطر بیرونی 3-4 میلی متر است. سوراخ های کوچکی در انتهای لوله وجود دارد. یک پیستون به لوله وارد می شود.
نمونه های گرفته شده بیشتر در آزمایشگاه بررسی می شوند (تجزیه و تحلیل سیتولوژی). این یک روش معاینه کم تهاجمی است، برخلاف کورتاژ، که "استاندارد طلایی" برای تشخیص آندومتر، غشای مخاطی پوشاننده حفره رحم در زنان در نظر گرفته می شود. لوله به شما اجازه می دهد تا به سرعت قطعات آندومتر را جذب کنید، بدون اینکه خطر سوراخ شدن رحم وجود داشته باشد.
بیوپسی Pipelle یکی از پرکاربردترین روش‌ها برای تشخیص آندومتر در بین زنان در اروپا است. از نظر دقت نتایج تشخیصی از کورتاژ چیزی کم ندارد. بیوپسی آسپیراسیون دارای مزایای زیر است:
- امکان انجام به صورت سرپایی؛
- درد خفیف؛
- سرعت اجرا - از چند ثانیه تا چند دقیقه؛
- حداقل تروما؛
- توانایی گرفتن نمونه بافت از هر قسمتی از رحم؛
- خطر کم عوارض التهابی؛
- عدم وجود موارد منع مصرف از سایر اندام ها و سیستم ها؛
- مطالعه را می توان به طور مکرر انجام داد.
نشانه ها
بیوپسی بر روی بیماران در موارد زیر انجام می شود:
- 1. برای ترشحات خونی از رحم.
- 2. برای تشخیص کمبود فاز لوتئال.
- اگر قبلاً در طول معاینه اولتراسوند ناهنجاری ها شناسایی شده باشد:
- بقایای بافت پس از سقط جنین؛
- پولیپ در آندومتر؛
- تومورهای بدخیم؛
- فرآیندهای التهابی در لایه سطحی آندومتر؛
- هیپرپلازی؛
- فیبروئید رحم.
بیوپسی آسپیراسیون آندومتر نیز برای زنان نخست زا که برای مدت طولانی قادر به بچه دار شدن نیستند، برای تشخیص پویا در درمان بیماری های رحمی و درمان هورمونی تجویز می شود. تشخیص اندومتریت مزمن تنها پس از تجزیه و تحلیل بافت شناسی و سیتولوژی و بررسی مواد بیولوژیکی قابل تایید است.
آماده سازی برای روش و موارد منع مصرف
بیوپسی آسپیراسیون در موارد زیر انجام نمی شود:
- در دوران بارداری؛
- در صورت وجود یک بیماری عفونی حاد در اندام های تناسلی و لگنی زن؛
- برای بیماری های خونی مرتبط با اختلالات لخته شدن خون.
آمادگی برای بیوپسی حداقل است. قبل از انجام عمل، لازم است غربالگری سونوگرافی دیواره های رحم انجام شود و آزمایشات زیر انجام شود:
- اسمیر فلور؛
- اسمیر برای انکوسیتولوژی؛
- تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
- آزمایش خون برای سیفلیس، HIV و هپاتیت.
بلافاصله قبل از عمل، استفاده از پماد واژینال، تامپون و شیاف ممنوع است. روابط صمیمانه باید در عرض 2-3 روز قطع شود.
روش شناسی
ابتدا باید با یک متخصص زنان مشورت کنید و در طی آن چرخه قاعدگی مشخص می شود. برای زنان یائسه، این روش در هر زمانی انجام می شود. در زنان پریود، نمونه برداری معمولاً در روزهای 25-26 سیکل قاعدگی انجام می شود. برای تایید تشخیص آندومتریت مزمن، نمونه برداری در مرحله اول چرخه و در صورت نارسایی جسم زرد - در مرحله دوم انجام می شود.
روش بیوپسی آسپیراسیون آندومتر به ترتیب زیر انجام می شود:
- معاینه دستی برای تعیین اندازه و موقعیت دهانه رحم انجام می شود.
- دهانه رحم با استفاده از آینه معاینه می شود.
- واژن، دهانه رحم و کانال دهانه رحم با مواد ضد عفونی کننده تمیز می شوند.
- حفره رحم با هیستروسکوپ برای شناسایی آسیب شناسی بررسی می شود.
- دهانه رحم با فورسپس جراحی ثابت می شود.
- یک کاتتر وارد شده و آسپیراسیون انجام می شود. هنگامی که پیستون از لوله عقب کشیده می شود، فشار منفی در آن ایجاد می شود. ذرات آندومتر از بافت آزاد شده و جذب لوله سیلیکونی می شوند.
- لوله از حفره رحم خارج می شود.
- مواد بیوپسی روی یک لام برچسب دار که قبلا با اتر چربی زدایی شده است اعمال می شود و یک اسمیر نازک مانند آزمایش خون ایجاد می شود. اگر در حین عمل محلول 0.9 درصد کلرید سدیم به داخل حفره رحم تزریق شود، مایع حاصل در یک لوله آزمایش قرار می گیرد و سانتریفیوژ می شود تا رسوبی که از آن اسمیر ساخته می شود جدا شود. پس از این، مواد برای بررسی بافت شناسی، سیتولوژی یا هیستوشیمیایی به آزمایشگاه فرستاده می شود.
همزمان با معاینه، می توان درمان را انجام داد - برداشتن پولیپ یا کورتاژ بقایای پس از سقط جنین.
