توهم الکلی یک اختلال روانی است که در اثر نوشیدن مداوم الکل ایجاد می شود. توهم الکلی چیست و چگونه با آن مقابله کنیم

آیا همیشه مطمئن هستید که پیشرفت واقعی رویدادها را می بینید؟ مردم می توانند باور کنند که اشیا و پدیده ها در پرتو واقعی خود به آنها ارائه می شود. با این حال، در روانشناسی چیزی به نام توهم وجود دارد. به صورت ارگانیک، الکلی و تند می آید. هر کس علائم، علل و روش های درمان خود را دارد.

توهم شامل توهماتی است که فرد می بیند و باور می کند که واقعی هستند. با این حال، تفاوت آنها وجود هذیان است. اگر توهمات درک نادرستی از واقعیت اطراف باشد، هذیان ها افکاری هستند که می توانند بر اساس آنچه که درک می کند در فرد ایجاد شوند.

توهم الکلی شایع است، زیرا در افراد است که می توانند صداها را بشنوند، تصاویر را ببینند و احساساتی را تجربه کنند که واقعا وجود ندارند. این یک ناهنجاری است که در صورت عدم درمان می تواند پیشرفت کند.

توهم چیست؟

در مورد توهم صحبت می کنیم، باید این سوال را در نظر بگیریم که آن چیست. توهم یک اختلال روانی است که با توهم و هذیان همراه است. سندرم توهم با ترس، اضطراب و نگرانی تسهیل می شود. توهمات بصری شایع هستند، اگرچه همه توهمات دیگر مستثنی نیستند.

یکی از علل شایع توهم، اعتیاد به الکل است. بعد از هذیان در رتبه دوم قرار دارد. توهم در سال دهم پس از شروع اعتیاد به الکل ایجاد می شود. در زنان شایع تر از مردان است. در شب یا عصر و همچنین هنگام به خواب رفتن ظاهر می شود.

یکی از ویژگی های بارز سندرم توهم این است که فرد با حفظ هوشیاری، پدیده های غیر موجود را می بیند، احساس می کند یا می شنود. به همین دلیل است که به نظر او همه چیز واقعی و عادی است. فقط افراد دیگر می توانند به او بگویند که او دچار توهم است.

حفظ هوشیاری توهم را از هوشیاری، هذیان و سایر حالات تیره که در آنها توهم نیز مشاهده می شود متمایز می کند.

توهم به سه شکل ظاهر می شود:

1. تند. او باهوش ترین و احساساتی ترین است.
2. مزمن. یکنواخت است. ممکن است فردی به آن توجه نکند.
3. طولانی شد.

توهمات و هذیان ها را می توان با هم ترکیب کرد یا می توان آنها را از یکدیگر جدا کرد. توهم می تواند باعث هذیان شود. با این حال، هر توهم را نمی توان با وجود توهم توضیح داد.

توهم الکلی

ظهور توهم الکلی با الکلیسم طولانی مدت همراه است. میانگین سنی بیماران 40-43 سال است. می تواند حاد، طولانی مدت و مزمن باشد. اغلب شبیه روانپریشی الکلی است.

علائم دلیریوم هذیان ابتدا ایجاد می شود. ظاهر توهم با این واقعیت شروع می شود که فرد صداهایی را می شنود. تا زمانی که خطاب به او نباشد، ممکن است به آنها توجه نکند. با این حال، آزار و اذیت توسط صداها، فرد را کنجکاو، ناراضی، خشمگین، شگفت زده، گیج می کند و میل به یافتن کسانی می کند که این صداها را تولید می کنند. سپس حالت با ترس، اضطراب، انتظارات، مالیخولیا و ناامیدی جایگزین می شود.

توهم الکلی معمولاً با توهمات شنوایی همراه است که می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. آنها ممکن است با توهمات بصری یا لمسی همراه باشند، در حالی که واضح هستند و فرد را درگیر خود می کنند. صداهایی که بیمار می شنود می تواند درباره او اظهار نظر کند، او را محکوم کند، تهدید کند یا به او دستور دهد کاری انجام دهد. به اعمال انسان که توسط صداها اظهار نظر می شود اهمیت زیادی داده می شود. به خصوص اگر شخصی شروع به نوشیدن کند، صداها شروع به محکوم کردن او می کنند.

از طرفی ممکن است صداهایی در توجیه و دفاع از بیمار شنیده شود. همه اینها او را مجبور می کند تا اقداماتی انجام دهد، به عنوان مثال از پلیس، پزشکان کمک بگیرد یا در دفاع از خود شرکت کند. بیمار ممکن است به عنوان وسیله ای برای نجات به خودکشی متوسل شود. در موارد نادر، او برای دیگران خطرناک می شود.

در سندرم توهم، فرد می تواند با خود صحبت کند. او می تواند کاملاً جدا شود و همچنین در چنان ناامیدی باشد که در حالت گیجی قرار بگیرد. اغلب هوشیاری تار می شود، توجه ناراحت می شود و درد جزئی رخ می دهد.

توهم آلی

گاهی اوقات توهم در اثر آسیب به مغز ایجاد می شود. یک فرد نه به دلیل مشکلات روحی، بلکه به دلیل مشکلات ارگانیک رنج می برد. در این مورد، توهمات خود را در حالت بیداری نشان می دهند که به تمایز توهم آلی کمک می کند.

عواملی که بر بروز این نوع سندرم توهم تأثیر می گذارند عبارتند از:

1. الکل. اغلب در افراد الکلی مشاهده می شود.
2. مواد مخدر.
3. داروهایی مانند مواد توهم زا.
4. بیماری های قلب و عروق خونی.
5. میگرن
6. آسیب مغزی (آنوریسم، آبسه، نئوپلاسم).
7. بیماری های اندام های حسی (آب سیاه، آب مروارید و غیره).

توهمات شنوایی در توهم آلی شایع است. با این حال، توهمات بینایی و بویایی را نمی توان رد کرد. با این حال، عملکرد شناختی مختل نمی شود.

طول مدت توهم بستگی به دلیل ایجاد آنها دارد. اگر بیماری ها قابل درمان باشند، بیش از چند هفته طول نمی کشد. اگر بیماری مزمن باشد، توهمات نیز ویژگی مشابهی پیدا می کنند.

درمان توهم ارگانیک به لطف موارد زیر انجام می شود:

• مصرف داروها: تریفتازین، هالوپریدول، فینلپسین، کاربامازپین، دپاکین.
• انجام پنومونسفالوگرافی درمانی و تشخیصی.
• انجام تحلیل درمانی

توهم حاد

توهم حاد خود را در هذیان های توهم الکلی یا جنون مصرف کنندگان الکل نشان می دهد. این عواقب سندرم خماری، اضطراب، پارانویا و علائم نباتی - جسمی است. به ندرت در روزهای آخر نوشیدن شدید ظاهر می شود.

این وضعیت می تواند از چند هفته تا یک ماه ادامه یابد. در هنگام به خواب رفتن و همچنین به صورت توهمات کلامی خود را نشان می دهد. پس از بیدار شدن، توهمات بلافاصله از بین می روند. بیمار خلق و خوی کم اضطرابی را نشان می دهد.

انواع زیر از توهم حاد به طور جداگانه متمایز می شوند:

• توهم حاد همراه با هذیان.
• توهم سقط جنین حاد.
• توهم حاد همراه با هذیان.

این وضعیت برگشت پذیر در نظر گرفته می شود. قبل از آن ترس، افسردگی، اضطراب، تحریک پذیری وجود دارد.

شکل دیگری از توهم نوع مزمن آن است. نادر است - از چند تا ده سال طول می کشد. به ندرت با سوء مصرف الکل اتفاق می افتد. قبل از توهم مزمن روان پریشی ها و توهمات مجزا ایجاد می شود. اگر بینایی ها بعد از 6 ماه از بین نرفت، در این صورت ما در مورد یک فرم مزمن صحبت می کنیم.

توهم مزمن خود را عمدتاً در توهمات کلامی نشان می دهد. فرد صداهایی را می شنود که گفت و گوی معناداری را انجام می دهد و در مورد امور روزمره، اعمال و افکار بیمار بحث می کند. در ابتدا ممکن است شخصی در گفتگو دخالت کند، سعی کند خشمگین شود، به چالش بکشد یا متقاعد کند. اما پس از آن اعتیاد شروع می شود و بیمار حتی ممکن است کاملاً سالم به نظر برسد و به صداهای موجود در سر خود توجهی نداشته باشد.

علل توهم

علت اصلی توهم آسیب به بخش‌هایی از مغز (پس سری، گیجگاهی، جداری) پس از رنج است:

1. جراحت
2. آنسفالیت. توهمات بصری شایع هستند
3. صرع. توهمات قبل از حملات به شکل تصاویر انبوه و روشن در مقیاس بزرگ رخ می دهد.
4. ناهنجاری ها
5. بیماری های عروقی سیستم عصبی مرکزی.
6. روان‌گسیختگی. به طور معمول، توهمات کلامی ظاهر می شود، که به مرور زمان می تواند با هذیان های بصری تکمیل شود. آنها در ساختار متفاوت هستند.
7. مسمومیت
8. روان پریشی های علامت دار همراه با هذیان، توهمات کلامی و فعالیت روانی حرکتی.
9. اختلال آوران دوقطبی.
10. مشکلات غده تیروئید.
11. نوروسیفلیس.
12. کریه هانتینگتون
13. مننژیت.

توهم الکلی نتیجه نوشیدن طولانی مدت است. سوء مصرف مواد مخدر را نیز نباید رد کرد.

علائم توهم

هالوسینوز با علائمی که به یک شکل ظاهر می شوند مشخص می شود. توهم آلی همراه با توهمات شنوایی و بصری است که در آن وضوح آگاهی حفظ می شود. توهم لمسی با عینیت و محلی سازی همراه است. در صرع، توهم با فتوپسی (شکل های هندسی، دایره ها)، پاروسمی (بوی نامطبوع)، آکواسما (زمزمه، سوت) مشخص می شود.

ابتدا بیمار شروع به شنیدن صداها و صداها می کند که به تدریج تبدیل به صدا می شود. او آنها را انتقادی ارزیابی نمی کند، بلکه صرفاً می خواهد منبع صدای آنها را بیابد. با گذشت زمان، تعداد صداها افزایش می یابد و شروع به محکوم کردن، تهدید و انتقاد از بیمار می کنند. همه اینها در پس زمینه ای از ترس، سردرگمی و اضطراب ظاهر می شود. سپس صداهایی ظاهر می شوند که از بیمار دفاع می کنند. مشاجره بین آنها شروع می شود.

معمولاً صداها درباره زندگی گذشته و حال بیمار صحبت می کنند و او را به مستی محکوم می کنند. آنها می توانند هم با صدای بلند و هم آرام صحبت کنند و بیمار را در گفتگوی خود شرکت دهند. بیمار دچار بی حالی، بی حالی و جداشدگی می شود. ایده های هذیانی شروع می شود (شیدایی آزار و اذیت، اتهامات، تخریب فیزیکی).

علائم در عصر و شب بدتر می شود. در این دوره است که شخص شروع به ترسیدن از همه، محتاط بودن و متهم کردن همه به آزار و اذیت می کند. او می تواند به دادسرا شکایت کند یا به دفاع از خود بپردازد.

درمان توهم

هالوسینوزیس در درمان خود دو جهت دارد: اساسی و علامتی. پس از شناسایی علت توهم، پزشکان اقداماتی را تجویز می کنند که به بهبودی کمک می کند. معمولاً برای از بین بردن علت بروز آن کافی است تا علائم خود به خود برطرف شوند.

توهم الکلی با ترک الکل از بین می رود. هنگامی که اتانول از بدن انسان خارج می شود، علائم آن خود به خود از بین می رود. در مورد توهم ارگانیک، حذف آن شامل درمان بیماری زمینه ای است.

علائم - اضطراب و افزایش تحریک پذیری - با تجویز داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی (آزاسیکلونول) برطرف می شود. توهم حاد معمولا پس از یک ماه برطرف می شود. با ACTH (ویتامین ها، انسولین، هورمون های آدرنوکورتیکوتروپیک، عصاره قشر آدرنال) درمان می شود. توهم مزمن با انجام کمای انسولین، مصرف داروهای ضد روان پریشی و شوک الکتریکی از بین می رود.

موارد زیر به صورت داخل وریدی تجویز می شود:

• Seduxen.
• رلانیم.
• دیازپام
• آمینازین به صورت عضلانی

یک دوره روان درمانی فردی تجویز می شود.

پیش بینی

پیش آگهی توهم خوب است، اگرچه مبهم است. برخی از بیماران علیرغم توهمات و هذیان های موجود قادر به کار هستند.

شما نمی توانید بدون درمان انجام دهید. این وضعیت پیشرونده است، به خصوص اگر فرد همچنان بدن خود را با مواد شیمیایی روانگردان مسموم کند یا بیمار شود. باید علل را از بین برد تا علائم که توهم و هذیان است خود به خود برطرف شوند.

نتیجه درمان خوب است - فرد به زندگی عادی باز می گردد. هر چه بیمار بیشتر کمک دریافت نکند، درمان او دشوارتر و طولانی تر می شود. این بر امید به زندگی تأثیر می گذارد. اگر این بیماری عامل توهم نباشد که منجر به مرگ شود، خود شخص می تواند به خود آسیب برساند.

- نوعی روان پریشی فلزی-الکلی که تقریباً بیشتر از دلیریوم ترمنس ایجاد می شود.

این آسیب شناسی با توهمات شنوایی متفاوت در شدت و درجه واقعیت مشخص می شود؛ با بدتر شدن وضعیت، هذیان ایجاد می شود. درک کافی از فضا و ویژگی های شخصیتی حفظ می شود. تلاش های مستقلی برای پایان دادن به یک زندگی وجود دارد و در هنگام حمله پرخاشگرانه ممکن است به دیگران آسیب برساند.

اقدامات درمانی فقط در یک کلینیک تخصصی و تحت نظارت پزشکان انجام می شود. رژیم درمانی به صورت جداگانه و بر اساس شاخص های فیزیولوژیکی و روانی بیمار انتخاب می شود.

اطلاعات تشخیصی

کد ICD-10 برای توهم الکلی F.10.5 است - در اسناد پزشکی نشان داده شده است. در میان روان پریشی های فلزی-الکلی، این شکل اغلب تشخیص داده می شود - علائم در 11٪ از افراد مبتلا به الکلیسم مزمن تشخیص داده می شود.

خوب است بدانید!آسیب شناسی پس از چهل سال خود را نشان می دهد؛ در زنان، علائم بیشتر ایجاد می شود.

ویژگی های آسیب شناسی:

• از دو روز تا دو سال طول می کشد؛
• علامت اصلی توهم شنوایی است.
• درک کافی از فضا و شخصیت خود حفظ می شود.

دلیل اصلی توسعه آسیب شناسی- مصرف منظم و کنترل نشده الکل.

اغلب این بیماری در پس زمینه سندرم خماری به طور حاد ایجاد می شود. بیمار صداهای خارجی، سر و صدا، تق تق می شنود و با پیشرفت روان پریشی، صداهایی اضافه می شود. اظهارات محکوم کننده، اتهامات، حتی تهدید شنیده می شود. گاهی صدای آرام "وکلا" شنیده می شود.

بیمار دائماً ترس را تجربه می کند ، تلاش های مداوم برای خلاص شدن از این وضعیت انجام می دهد - او مسافت های طولانی را طی می کند یا با پلیس تماس می گیرد. در شرایط سخت، تلاش هایی برای پایان دادن به یک زندگی پیش از موعد وجود دارد. توهم الکلی هفته ها و حتی ماه ها ادامه دارد.

مهم!مرحله حاد اغلب عود می کند و بدون کمک واجد شرایط به سرعت به فاز مزمن تبدیل می شود. علائم مشخصه - بیمار به طور مرتب صداها را می شنود، به وضوح آنها را به دو گروه تقسیم می کند - محکوم و دفاع.

علل

بیماری به تعداد:

1. بسیاری از کسانی که بیش از ده سال از اعتیاد به الکل رنج می برند آسیب شناسی می کنند.
2. آسیب شناسی در 55٪ از افراد مبتلا به مرحله دوم اعتیاد به الکل ایجاد می شود.
3. با رسیدن وابستگی به الکل به مرحله سوم، بیش از 45٪ از بیماران در معرض خطر هستند.

با این شکل از روان پریشی فلزی-الکلی، بیمار تحمل کمی نسبت به الکل نشان می دهد. نتایج تحقیقات تأیید می کند که آسیب شناسی در نتیجه آسیب به بافت مغز ایجاد می شود. در عین حال، قبل از توهم، بیمار علائم ترک را با شدت بیشتری تجربه می کند.

عامل اصلی در توسعه آسیب شناسی- استفاده طولانی مدت و سیستماتیک از مشروبات الکلی. شدت توسعه روان پریشی و شدت آن توسط عوامل زیر تعیین می شود: سن بیمار، وضعیت سلامتی و سبک زندگی.

شرایط ایجاد توهم الکلی:

1. استفاده منظم از الکل برای ده سال یا بیشتر؛
2. بیماران مبتلا به مرحله دوم و سوم وابستگی به الکل در معرض خطر هستند.
3. سندرم محرومیت مداوم منجر به آسیب به بافت مغز می شود که به نوبه خود باعث بروز توهم می شود.
4. تحمل (مقاومت) به الکل - برای احساس تأثیر مطلوب از نوشیدن الکل، فرد باید به طور مداوم دوز را افزایش دهد و بر این اساس، احتمال ابتلا به توهم افزایش می یابد.

طبقه بندی

با توجه به فرم دوره، سه شکل آسیب شناسی متمایز می شود:

• حاد؛
• تحت حاد؛
• مزمن

هر شکل دارای علائم، علائم و ویژگی های خاصی است.

به طور ناگهانی ظاهر می شود، علائم از دو روز تا چند هفته طول می کشد. در صورت ارائه درمان به موقع به بیمار، علائم توهم ناپدید می شود و وضعیت بهبود می یابد.

مهم!در مرحله حاد، بیمار مطمئن است که احساسات و افکارش برای همه اطرافیانش روشن است.

توهم در مرحله حاد طبقه بندی خاصی دارد:

1. شکل کلاسیک- علائم معمولی - توهمات شنوایی، هوشیاری طبیعی باقی می ماند.
2. شکل کاهش یافته- صداهای خارجی در لحظه به خواب رفتن شنیده می شود، در شب، هذیان وجود ندارد، احساس اضطراب مشخص است.
3. فرم غیر معمول- خود را به شکل تصاویر خارق العاده نشان می دهد، بیمار فکر می کند که دارد کاری انجام می دهد، چیزی می گوید، اما در واقع فرد بی حرکت است، همه افکار و اعمال به عنوان خصمانه تلقی می شوند.
4. فرم مخلوط- علاوه بر توهمات شنوایی، هذیان نیز وجود دارد، هوشیاری گیج می شود و جهت گیری مختل می شود.

فرم تحت حاد

این انواع وجود دارد:

1. با توهمات شنوایی؛
2. اختلال هذیانی ظاهر می شود؛
3. اختلال خلقی رخ می دهد.

توهم الکلی مزمن

از دو ماه تا دو سال طول می کشد. در بیمارانی که:

1. درمان کافی دریافت نمی کنند؛
2. حتی در طول درمان به نوشیدن الکل ادامه دهید.

مهم!در نتیجه درمان، وضعیت بیمار بهبود می یابد، اما حتی یک دوز کوچک الکل منجر به عود می شود.

شکل مزمن اغلب با حالت هذیان همراه است. در این حالت بیمار نگران زندگی خود و نزدیکانش است که این رفتار منجر به بی ثباتی عاطفی می شود. خلق و خوی بیمار با کوچکترین تغییر در محیط معمول به شدت تغییر می کند. با این شکل از توهم، بیمار نمی تواند با شرایط جدید سازگار شود.

علائم

مرحله حاد همیشه به طور ناگهانی شروع می شود، به عنوان یک قاعده، چند روز قبل از اولین علائم آسیب شناسی که بیمار احساس می کند. اضطراب، تنش، ترس غیر منطقی. مشخصه این بیماری است توهمات شنوایی- صداها سرزنش، محکوم کردن، تهدید کردن. بیمار صداهایی را از تمام اشیاء خانه، افراد اطراف می شنود.

گاهی اوقات وجود دارد توهمات نوری، اما معمولاً تار، نامشخص هستند، اما احساسات ناخوشایند را به بیمار اضافه می کنند. در نتیجه توهم، هذیان ایجاد می شود؛ فرد احساس می کند که تحت تعقیب، شکنجه، کشته شدن است. درجه اضطراب در طول توهم با سطح ترسی که بیمار در صورت تهدید واقعی تجربه می کند متفاوت است.

بر این اساس ، فرد به هر طریق ممکن سعی می کند از خود در برابر احساسات و عواطف ناخوشایند محافظت کند - او خود را در داخل خانه سد می کند ، شهر را ترک می کند ، دور از خانه پنهان می شود. در موارد شدید، اقدام به خودکشی صورت می گیرد و در دوره های پرخاشگری، آسیب به دیگران امکان پذیر است.

اغلب هوشیاری کافی و عادی باقی می ماند، فرد محدود و به اندازه کافی رفتار می کند، اما حالت به طور چشمگیری تغییر می کند و دلیل ممکن است بی اهمیت ترین باشد.

مهم!بستگان و دوستان قادر به تأثیرگذاری بر معنای توهمات شنیداری و دیداری و حالات هذیانی نیستند. بنابراین، عملاً هیچ شانسی برای متقاعد کردن بیمار برای درخواست کمک پزشکی و انجام درمان وجود ندارد.

در مرحله مزمن، هیچ حالت هذیانی وجود ندارد. ابتدا توسعه دهید توهمات شنیداری و بصری واضح و واقعی، با پیشرفت بیماری، شدت آنها کاهش می یابد و فرد به آنها عادت می کند. اگر حالت هذیانی ظاهر شود، می توان آن را اصلاح کرد.

درمان و پیش آگهی

کلیه فعالیت های درمانی در یک کلینیک (داروپزشکی انارکولوژیک) زیر نظر پزشک متخصص اعصاب انجام می شود.

بستری شدن در بیمارستان یک پیش نیاز است. فقط در یک کلینیک تخصصی می توان روان بیمار را بازسازی کرد و دیگران را از پرخاشگری بیمار محافظت کرد. نشانه مطلق بستری شدن در بیمارستان توهمات شنوایی است که ماهیتی منظم دارند. فردی را به زور در یک مرکز پزشکی قرار می دهند.

برای بیمار درمان چند مرحله ای تجویز می شود:

• سم زدایی کامل؛
• تسکین علائم روان پریشی؛
• بازیابی عملکرد اندام های داخلی؛
• جلوگیری از بروز اختلالات شناختی

برای پاکسازی بدن از داروهای زیر استفاده می شود:

• "Reopoliglyukin"؛
• "همودز"؛
• شور
• محلول های نمکی؛
• محلول گلوکز

یک دوره ویتامین B، اسید اسکوربیک، اینوزین و کوکربوکسیلاز هیدروکلراید برای بازگرداندن متابولیسم در سلول های مغز تجویز می شود. برای محافظت از بافت مغز، پیراستام و ملدونیوم تجویز می شود.

برای تسکین علائم این شکل از روان پریشی الکل، یک دوره درمانی با استفاده از داروهای زیر تجویز می شود:

• "آزاسیکلونول".
• "اولانزاپین."
• "هالوپریدول."
• "ریسپریدون".

داروها به صورت تزریقی و گاهی خوراکی تجویز می شوند. شدت پویایی مثبت بستگی به مدت زمانی دارد که توهم ایجاد شده است.

توهم الکلی یک توهم کلامی در افراد مبتلا به وابستگی به الکل است که با ایده های توهم آزار و شکنجه همراه است.

چه چیزی باعث توهم الکلی می شود؟

• دوره طولانی مدت بیماری - توهم الکلی معمولاً زودتر از 10-14 سال از وجود الکلیسم کامل ایجاد نمی شود؛ بیشتر در زنان مشاهده می شود.
• مسمومیت سیستماتیک طولانی مدت الکل.

علائم توهم الکلی

توهم الکلی حاد خود را با اختلالات عاطفی به شکل اضطراب، بیقراری، ترس و اختلالات خواب نشان می دهد. در برابر این پس زمینه، توهمات به شکل صداها، صداها، کلمات و عبارات فردی ظاهر می شوند. معمولاً بیماران می توانند به وضوح منبع صدا (از راهرو، پنجره، اتاق همسایه و غیره) را مشخص کنند. توهمات با بی قراری حرکتی و عاطفه گیجی همراه است. اختلالات روان پریشی اغلب پس از خواب عمیق ناپدید می شوند و اختلالات عاطفی نیز کاهش می یابد.

با توسعه بیشتر روان پریشی، توهمات کلامی متعدد ظاهر می شود و هذیان های ثانویه (روابط، تأثیرات، اتهامات، آزار و اذیت یا تخریب فیزیکی) به آنها می پیوندند. بیماران به شدت مستعد حملات ترس و وحشت هستند و به شدت مشکوک هستند. به تدریج، بیمار شروع به ساختن هذیان ها در یک سیستم خاص می کند - تجربیات توهم در رویدادهای واقعی (گاهی اوقات کاملاً قابل قبول) بافته می شود. پس از تجویز درمان، اختلالات روان پریشی، به عنوان یک قاعده، به سرعت کاهش می یابد، انتقاد از تجربه ظاهر می شود، اما اختلالات افسردگی و آستنیک ممکن است ادامه یابد. در عین حال، بیماران، به عنوان یک قاعده، تجربیات و رفتار خود را در حالت روان پریشی به خوبی به یاد می آورند.

کاهش توهم الکلی حاد

توهم کلامی هیپناگوژیک حاد

هنگام به خواب رفتن، آکواسم ها یا توهمات کلامی که از نظر شکل ساده و از نظر محتوا خنثی هستند ظاهر می شوند - تک تک کلمات، آواز خواندن و غیره. پس از بیدار شدن، این اختلالات ناپدید می شوند. اختلالات عاطفی با خلق افسرده-اضطراب نشان داده می شود. طول مدت روان پریشی از چند روز تجاوز نمی کند. ما نباید فراموش کنیم: توهم هیپناگوژیک را می توان با توهم تمام عیار با ساختار پیچیده تر جایگزین کرد.

توهم سقط جنین حاد

ممکن است به توهمات کلامی ساده با محتوای خنثی محدود شود. با پیچیده‌تر شدن ساختار روانی آسیب‌شناختی، توهمات می‌توانند تهدیدکننده، متهم‌کننده، ضروری و مستقیماً متوجه بیمار شوند. بر این اساس، مفهوم هذیانی شکل نمی گیرد، اختلالات عاطفی به شکل اضطراب، ترس، تغییرات رفتاری، برانگیختگی حرکتی افزایش می یابد و نگرش انتقادی نسبت به اختلالات تجربه شده از بین می رود. طول مدت چنین روان پریشی از چند ساعت تا چند روز متغیر است. خروجی حیاتی است. گاهی اوقات توهم سقط جنین مقدم بر روان پریشی توهم زا است.

توهم الکلی حاد (کلاسیک)

توهم الکلی حاد اغلب در پس زمینه اختلالات خماری، همراه با علائم اضطراب، خلق پارانوئید، اختلالات خودمختار، و در زنان - در پس زمینه اختلالات افسردگی شروع می شود. با این حال، گاهی اوقات توهم پس از نوشیدن طولانی مدت و روزانه، همراه با بی خوابی ایجاد می شود.

مجموعه علائم توهم الکلی حاد شامل توهمات شنیداری واقعی، تفسیر هذیانی آنها و تأثیر ترس است.

شروع بیماری معمولاً حاد است. برای چند هفته، ممکن است پیش سازهایی به شکل بیقراری، اضطراب، خلق افسرده، سرگیجه و غیره وجود داشته باشد. روان پریشی معمولاً در عصر یا شب ایجاد می شود. بیمار با اضطراب شدید غلبه می کند، نمی تواند بخوابد یا با ترس از خواب بیدار می شود، پس از یک خواب کوتاه به شدت عرق می کند. در ابتدا، توهمات شنوایی ابتدایی هستند - سر و صدا، زنگ، ترقه، خش خش، زمزمه، جیغ، کلمات ساده فردی. متعاقباً، آنها به سرعت شخصیت یک مونولوگ، دیالوگ، و در مرحله آخر، توهم کلامی چند آوایی را در قالب صحنه هایی که با وحدت مضمون به هم مرتبط هستند جایگزین می کنند. به عنوان یک قاعده، صداها در مورد بیمار به صورت سوم شخص صحبت می کنند، اما گاهی اوقات مستقیماً او را مورد خطاب قرار می دهند. صداها زیاد است، گاهی آرام، گاهی بلند، که به حد غرش می رسد. آنها با هم صحبت می کنند، در هم می آمیزند، دعوا می کنند و فحش می دهند. محتوای توهم برای بیمار ناخوشایند است. اینها تهدیدهای مختلف، اتهامات، محکومیت بیمار به خاطر اعمال گذشته، به ویژه مستی بیش از حد و عواقب ناشی از آن است. صداها مشورت می کنند، بحث می کنند، بحث می کنند که با بیمار چه باید کرد و چگونه او را تنبیه کرد. آنها می توانند نه تنها متهم کننده باشند، بلکه ... محافظت از بیمار بیمار به طور طبیعی شاهد چنین اختلافاتی است، اما گاهی اوقات در آنها شرکت می کند. موضوعات مورد بحث همیشه به رویدادهای واقعی در زندگی حال یا گذشته بیمار مربوط می شود. با هجوم تجارب توهم، مهار و جداشدگی کوتاه مدت رخ می دهد که می توان آن را به عنوان یک پدیده توهم فرعی یا بی حسی طبقه بندی کرد.

ایده های هذیانی از نظر محتوایی با توهمات ارتباط نزدیکی دارند، بنابراین تکه تکه، تکه تکه و سیستماتیک نیستند. در توهم پیشرفته، اثرات ترس، اضطراب و ناامیدی غالب می شود. بیمار همیشه ارباب حوادث است، رفتار او با محتوای توهمات و هذیان مطابقت دارد. در روزهای اول، بیمار تحت تأثیر هذیان راهی برای برون رفت از شرایط نمی بیند یا زمانی که صداهای اجباری غالب می شود اقدام به خودکشی می کنیم. متعاقباً، هنگامی که تأثیر اضطراب غالب می شود، بیمار شروع به فرار می کند و بیقراری حرکتی ایجاد می کند. اغلب بیماران در این ایالت به دفاع از خود ناامیدانه، سد کردن درها، سوار کردن پنجره ها، خاموش کردن ارتباطات، ایجاد سیستم هشدار خود و غیره متوسل می شوند. چنین رفتاری از بیمار «وضعیت و یک موقعیت» نامیده می شود. اغلب در این حالت، بیماران شروع به دفاع از خود می کنند، به متجاوز تبدیل می شوند، منتظر دشمنان نامرئی، مسلح به اشیاء تیز، سلاح های تیغه دار یا سلاح گرم هستند. در مرحله بعد، بیمار از تحت تعقیب به تعقیب کننده تبدیل می شود. این می تواند منجر به عواقب غیرقابل پیش بینی شود: او ممکن است برای دفاع از خود به افراد تصادفی حمله کند، زیرا در این حالت او همه چیز را در اطراف خود به معنای تهدیدآمیز تفسیر می کند. اضافه شدن اختلالات هذیانی (به عنوان یک قاعده، در شب، فراوانی انواع مختلف رفتارهای غیرعادی را افزایش می دهد. با این حال، در آینده، رفتار بیماران می تواند به اندازه کافی در آنجا مرتب شود و توانایی آنها برای شرکت در اقدامات خطرناک اجتماعی را پنهان کند.

تلقین در توهم الکلی، بر خلاف هذیان، وجود ندارد: نمی توان بیمار را از تفسیر هذیانی خود از موقعیت متقاعد کرد یا توهمات دیگری را به او القا کرد.

توهم الکلی در پس زمینه یک هوشیاری بدون ابر رخ می دهد، این امر با جهت گیری بدون مزاحمت در شخصیت و مکان خود فرد نشان می دهد؛ این به طور قابل توجهی آن را از دلیریوم ترمنس متمایز می کند. فقط با معاینه بالینی و آسیب شناسی روانی کامل می توان متوجه گیجی شد.

بیماران محتوای تجربیات دردناک را کاملاً دقیق و با جزئیات بازگو می کنند، رویدادهای خارجی نیز از حافظه آنها پاک نمی شود، بیماران آنها را تقریباً بدون خطا به طور مداوم بازتولید می کنند. حافظه در توهم الکلی رنج نمی برد. Confabulations عملا رعایت نمی شود.

روان پریشی معمولاً پس از خواب عمیق طولانی مدت به شدت پایان می یابد. با پایان لیتیک توهم، ابتدا از شدت توهمات کلامی کاسته می شود، سپس بار عاطفی از بین می رود و سپس ساختارهای هذیانی محو می شوند. نگرش انتقادی نسبت به تجربه بلافاصله ایجاد نمی شود؛ هذیان های باقیمانده در مردان ممکن است (اختلالات افسردگی بیشتر در زنان رخ می دهد). طول مدت توهم حاد از چند روز تا 4 هفته متغیر است.

توهم الکلی حاد مخلوط

توهم حاد همراه با هذیان شدید

ویژگی های متمایز این روان پریشی ترکیبی از توهمات کلامی نسبتا ضعیف و پراکنده با ماهیت عمدتاً تهدیدآمیز با توهمات آشکار آزار و اذیت است. جدا از جملات دیوانه وار معمولی. در ارتباط با محتوای توهمات، ساختارهای هذیانی با واسطه وجود دارد که با اختلالات توهم ارتباطی ندارند. هذیان در ساختار شهوانی، تجسمی است، که با نشانه ای از سردرگمی، تأثیر اضطراب و ترس شدید، ادراک توهمی از محیط، و شناخت های کاذب منزوی مشهود است. کاهش اختلالات روانی به تدریج و به طور مداوم اتفاق می افتد: اختلالات عاطفی - "توهمات کلامی" - اختلالات هذیانی. هذیان باقیمانده شایع است.

توهم حاد همراه با هذیان

اختلالات هذیان در هر مرحله از پیشرفت توهم رخ می دهد. آنها معمولاً در شب می پیوندند. در دوره اولیه و در پایان توهم، این دوره‌های مجزا هستند و در اوج بروز روان پریشی توهم، علائم تمام عیار هذیان را می‌توان مشاهده کرد. به ندرت الگوهای هذیان غالب می شوند؛ بیشتر اوقات، توهم کلامی اختلال اصلی باقی می ماند. بیماران هجوم توهمات بینایی را تجربه می کنند و ممکن است توهمات لمسی و حرارتی ظاهر شوند. اثر ترس متناوب با سرخوشی است. با چنین روان پریشی، علائم تکه تکه هذیان شغلی ممکن است رخ دهد. کاهش اختلالات روانی با ناپدید شدن علائم گیجی شروع می شود، توسعه بیشتر شبیه توهم حاد است. خروجی معمولاً بحرانی است.

توهم الکلی حاد غیر معمول

در دوره آتیپیک توهم الکلی حاد، تصویر بالینی ترکیبی از علائم خود توهم با تیرگی یونیریک آگاهی، اتوماسیون ذهنی یا علائم افسردگی را نشان می دهد.

توهم حاد با گیجی اونیریک

اختلالات اونیریک در توهم بیشتر از هذیان رخ می دهد و در اوج توهم ایجاد می شود. توسعه این شکل از روان پریشی به مرحله اونیروید گرا محدود می شود. در مقایسه با اختلالات اونیریک که با هذیان رخ می دهد، بیماران عمدتاً صحنه هایی با محتوای خارق العاده را گزارش می دهند که نشان دهنده فجایع مختلف جهانی، جنگ ستارگان، پروازهای بین سیاره ای و غیره است، با این حال، این مضامین ناقص، تکه تکه، مانند یک رویای بی قرار باقی می مانند. اغلب تجارب "فانتزی" با صحنه های مستی ترکیب می شوند.

شروع توهم کلاسیک است، سپس توهم منظره‌مانند کلامی چند آوایی به او می‌پیوندد: بیمار یک عاطفه آشکار از ترس دارد، او در یک خواب فرعی است. در مرحله بعد، هذیان تصویری با ادراک واهی از محیط به وجود می آید؛ در شب، شبه هالوسینوز بینایی ممکن است ایجاد شود، که محتوای توهمات کلامی را منعکس می کند. کاهش روان پریشی با اختلالات اونیریک شروع می شود، توهم کلامی در پایان ناپدید می شود.

توهم حاد همراه با اختلالات بی حسی (بی حسی الکلی)

ایجاد بی‌حسی الکلی یا زیر استفرا با اختلالات حرکتی همراه با توهم الکلی نشان داده می‌شود. به عنوان یک قاعده، در اوج توهم، بی حرکتی بیمار، جدا شدن او از دنیای اطراف و حجم کاری او مشاهده می شود. منفی گرایی وجود ندارد. عقب ماندگی ممکن است با هیجان جایگزین شود یا با آن جایگزین شود. طول مدت اختلالات فوق از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر است.

توهم حاد با اتوماسیون ذهنی

مشابه سایر اشکال غیر معمول روان پریشی، اتوماتیسم های ذهنی در اوج رشد خود با شکل گیری توهم چند صدایی ظاهر می شوند. آنها همیشه همزمان با تشدید توهم کلامی، عمدتاً در عصر و شب، تشدید و پیچیده تر می شوند. بیشتر اوقات ، اتوماسیون های ایده آل مشاهده می شود - احساس باز بودن و پیش بینی فکر ، افکار اجباری برخاسته ، ذهنیت. پدیده تأثیر خارجی ("باز شدن" خاطرات). قابل توجه است که علامت افکار اکو، به عنوان یک قاعده، ثبت نمی شود. توسعه اتوماسیون های ذهنی در ساختار توهم همیشه با گسترش محتوای جملات هذیانی و ظهور گرایش به سیستم سازی آنها همراه است. با اتوماسیون ممکن است اختلالات هذیانی و اونیریک رخ دهد. هنگام بهبودی از روان پریشی، اتوماسیون ذهنی اولین چیزی است که کاهش می یابد.

توهم الکلی تحت حاد (طولانی) (F10.75)

تحت حاد شامل توهم است که از 1 تا 6 ماه طول می کشد. شایع ترین مدت چنین روان پریشی 2-3 ماه است.

شروع روان پریشی تقریباً به طور کامل با توهم الکلی حاد همزمان است. تفاوت ها دیرتر به وجود می آیند و معمولاً با اضافه شدن اختلالات هذیانی یا افسردگی شدید به توهمات همراه هستند. موارد مکرری از توهمات کلامی وجود دارد که نمی توان آنها را کاهش داد و تصویر بالینی بعدی را تعیین کرد. بر اساس غلبه برخی اختلالات در تصویر بالینی (توهمات کلامی، اختلالات افسردگی یا هذیان)، توهم الکلی مبتلا به طور معمول به سه نوع تقسیم می شود.

توهم الکلی تحت حاد با غلبه توهمات کلامی

نسبتاً به ندرت دیده می شود. در تصویر بالینی، پس از کاهش اختلالات عاطفی و هذیان، توهمات کلامی به منصه ظهور می رسد. رفتار بیماران منظم است و انجام وظایف روزانه و حتی حرفه ای اغلب حفظ می شود. به عنوان یک قاعده، بیمار از وجود بیماری آگاه است.

توهم الکلی تحت حاد با عاطفه افسردگی غالب

در اوج توسعه توهم، تحولی در اختلالات حرکتی و عاطفی رخ می دهد. تصویر بالینی تحت سلطه خلق کم، افسردگی و مالیخولیا شدید است. شدت اختلالات افسردگی از جمله هذیان های افسردگی در حال افزایش است. ایده های خود اتهامی به وجود می آیند، به تدریج شروع به غلبه بر دیگر اظهارات هذیانی می کنند. کاهش روان پریشی تدریجی است و با اختلالات عاطفی شروع می شود.

توهم الکلی تحت حاد با هذیان غالب

به عنوان یک قاعده، در اوج توسعه توهم کلامی، کاهش تدریجی اختلالات حسی رخ می دهد. ایده های مربوط به رابطه و آزار و اذیت شروع به تسلط بر تصویر بالینی می کنند. تأثیر اضطراب و ترس دائمی و شدید است. بیماران دارای علائم بارز اختلال سازگاری، افزایش علائم روان پریشی در هنگام تغییر محیط هستند. کاهش روان پریشی با تسطیح اختلالات عاطفی آغاز می شود، هذیان در آخر ناپدید می شود.

توهم الکلی مزمن

توهم الکلی مزمن یک بیماری نسبتاً نادر است. روان پریشی می تواند به صورت توهم الکلی حاد و کمتر به صورت دلیریوم هذیان شروع شود. با این حال، به گفته برخی از نویسندگان، توهم الکلی مزمن بلافاصله با ایجاد شرایط پیچیده، با حضور همزمان علائم هذیان و توهم شروع می شود، یا توهم با اختلالات افسردگی-پارانوئید ترکیب می شود.

مرحله حاد توهم مزمن با روشنایی فوق العاده توهمات بینایی و شنوایی مشخص می شود. مرحله 1-2 هفته طول می کشد.

بسته به تصویر بالینی غالب، انواع زیر از توهم الکلی مزمن متمایز می شود.

توهم کلامی مزمن بدون هذیان

شایع ترین شکل توهم الکلی مزمن. در مرحله پرودرومال، اضطراب، بی قراری شدید و اختلال خواب به طور قابل توجهی بیان می شود. در هنگام خواب، بیماران می شنوند که شخصی روی آنها می خزد، سعی می کند آنها را بگیرد و غیره، از ترس آنها می پرند و جیغ می زنند. به زودی، توهمات شنوایی فراوان ظاهر می شود. محتوای آنها ناخوشایند، تهدیدآمیز است و ممکن است شامل تفسیر یا توهمات متضاد باشد. در دوره حاد، توهمات شنوایی با رنگ عاطفی روشن مشخص می شود، در نتیجه بیماران آنها را به عنوان واقعیت درک می کنند. در پس زمینه توهمات بصری (حشرات، حیوانات کوچک، موجودات غیر واقعی، سایه های مختلف و غیره) وجود دارد. در دوره حاد، توهمات حرکتی، لمسی و بدنی ممکن است رخ دهد. در پس زمینه اختلالات توهم، هذیان های آزار و اذیت یا رابطه شکل می گیرد. هوشیاری، مشابه سایر انواع توهم، مختل نمی شود، اما در اوج توسعه روان پریشی، کاملاً روشن نمی شود. پس از 7-10 روز، ترس در بیماران کاهش می یابد؛ از کل طیف اختلالات، تنها توهمات شنوایی باقی می ماند که کمتر از قبل تهدید کننده هستند. پس از آن، بیماران شروع به عادت کردن به آنها می کنند. در همان زمان، اشکال خارجی رفتار عادی می شود، بیماران می توانند فعالیت های روزمره را انجام دهند و می توانند در فعالیت های حرفه ای شرکت کنند. هیچ تغییر قابل توجهی در حافظه برای گذشته مشاهده نمی شود؛ حافظه برای رویدادهای فعلی کمی آسیب می بیند. با گذشت زمان، توهم الکلی شدت خود را از دست می دهد. توهمات می توانند شخصیت ساده را به دست آورند، گاهی اوقات آنها به طور کامل ناپدید می شوند و فقط با محرک های خارجی ظاهر می شوند (به اصطلاح توهمات رفلکس). آگاهی از بیماری در دوره حاد ظاهر می شود و در تمام اختلالات دردناک ادامه می یابد. هنگامی که مصرف الکل از سر گرفته می شود، علائم قبلی توهم دوباره ظاهر شده و بدتر می شود. این شکل از توهم مزمن ثابت است و پیشرفت نمی کند. گاهی اوقات بدون اینکه منجر به زوال عقل یا زوال شخصیت شود، سال ها طول می کشد.

توهم الکلی مزمن کلامی با هذیان

در این مورد، یک سندرم توهم مشخصه با هذیان هایی با ماهیت عجیب همراه است. بر خلاف معمول، خود را به اصلاح خاصی وامی دارد و ماهیت پوچ ندارد. اغلب، چنین بیمارانی با هذیان های آزار و اذیت تشخیص داده می شوند که ماهیت کلیشه ای دارند (بیمار ایده های هذیانی را در همان فرمول ها بیان می کند). ایده های هذیانی با گذشت زمان پیچیده تر نمی شوند. تحت تأثیر افراط الکلی، به طور طبیعی، تشدید دوره ای پدیده های دردناک رخ می دهد. از نظر یکپارچگی فکری، این شکل از توهم الکلی مزمن با گزینه اول تفاوتی ندارد.

توهم کلامی مزمن با اتوماسیون ذهنی و تغییرات پارافرنیک در هذیان

این نادرترین شکل توهم مزمن در نظر گرفته می شود. اختلال اصلی توهم کلامی واقعی است. با گذشت زمان، ابتدا پدیده های اپیزودیک و سپس کاملاً پایدار اتوماسیون های ذهنی ظاهر می شوند. به عنوان یک قاعده، اینها اتوماتیسم های فکری به شکل شبه توهم شنیداری، باز بودن افکار، افکار پیش بینی کننده، ذهنیت هستند. ایده های تاثیر فردی را برجسته کنید. با ادامه روند روان پریشی، تغییری در محتوای توهمات شنوایی و شبه توهم مشاهده می شود و هذیان های مگالومانیک شکل می گیرد. بیماران در مورد موقعیت غیرمعمول و خاص خود صحبت می کنند، اما نه در حال حاضر، بلکه در آینده (او فوق العاده ثروتمند خواهد شد، موقعیت بالایی دریافت می کند، برای خدمات خود جایزه دریافت می کند و غیره). غالباً محتوای هذیان دارای رگه ای از کودک گرایی و کودکانه است. عاطفه حساس غالب است، سرخوشی به راحتی با تحریک پذیری جایگزین می شود. این نوع روان پریشی با حفظ فکری کافی مشخص می شود، اما کاهش ارگانیک به آرامی افزایش می یابد.

در درمان توهم الکلی حاد و سایکوزهای هذیانی، روان درمانی جایگاه اصلی را به خود اختصاص می دهد. داروهای انتخابی آنتی سایکوتیک ها با اثر ضد روان پریشی غالب هستند [به عنوان مثال، هالوپریدول 5-10 میلی گرم 2-3 بار در روز یا ریسپریدون (Rispolept) 4-6 میلی گرم در روز]، در صورت اختلالات عاطفی شدید داروهای بنزودیازپین نیز تجویز می شود. (محلول 0.1٪ فنازپام 2-4 میلی لیتر عضلانی یا داخل وریدی، لورازپام 2.5 میلی گرم، حداکثر دوز - 15 میلی گرم در روز). از داروهای نوتروپیک، ویتامین ها نیز استفاده می شود و درمان علامتی انجام می شود.

درمان توهم حاد و روان پریشی هذیانی

توهم الکلی حاد و روان پریشی هذیانی	داروهای اعصاب با اثر عمدتاً ضد روان پریشی (به عنوان مثال، هالوپریدول 5-10 میلی گرم 2-3 بار در روز یا ریسپریدون (Rispolept) 4-6 میلی گرم در روز).
	درمان با هدف تسکین اختلالات عاطفی: 0.5٪ محلول دیازپام (Relanium) 2-4 میلی لیتر به صورت عضلانی یا داخل وریدی قطره تا 0.06 گرم در روز. یا محلول 0.1٪ فنازپام 1-4 میلی لیتر به صورت قطره ای عضلانی یا داخل وریدی، تا 0.01 گرم در روز
	ویتامین درمانی: محلول 5% تیامین (ویتامین B1) 4 میلی لیتر به صورت عضلانی. محلول 5% پیریدوکسین (ویتامین B6) 4 میلی لیتر به صورت عضلانی. محلول 1٪ اسید نیکوتین (ویتامین PP) 2 میلی لیتر به صورت عضلانی. محلول 5% اسید اسکوربیک (ویتامین C) 5 میلی لیتر به صورت داخل وریدی. محلول 0.01 درصد سیانوکوبالامین (ویتامین B12) 2 میلی لیتر عضلانی
	درمان نورومتابولیک: پیکامیلون 0.05 گرم 3 بار در روز. اسید آمینوفنیل بوتیریک (فنی‌بوت) 0.25 گرم 3 بار در روز
	محافظ های کبدی: آدمتیونین 400 میلی گرم 1-2 بار در روز، تیوکتیک اسید 600 میلی گرم یک بار در روز. درمان علامتی عوارض جسمی

درمان سایکوزهای الکلی مزمن (F10.6*, F10.7**)

برای توهم طولانی و مزمن و علائم پارانوئید (F10.75*)، داروهای ضد روان پریشی عمدتاً استفاده می شود: هالوپریدول و سایر داروهای بوتیروفنون، سری فنوتیازین یا آنتی سایکوتیک های غیر معمول (گاهی اوقات به صورت ترکیبی). هالوپریدول 10-20 میلی گرم در روز، پرفنازین 8-20 میلی گرم در روز، ریسپریدون 4-6 میلی گرم در روز، کوتیاپین 300-600 میلی گرم در روز، الانزاپین 5-10 میلی گرم در روز تجویز کنید. اگر بیمار هذیان الکلی حسادت داشته باشد، گریفتازین 5-15 میلی گرم در روز یا هالوپریدول 10-30 میلی گرم در روز اندیکاسیون دارد. از عوامل نورومتابولیک مختلف (دوره های طولانی)، آمینو اسیدها و مولتی ویتامین ها نیز استفاده می شود. برای اختلالات اضطرابی از هیدروکسیزین استفاده می شود اما 25-75 میلی گرم در روز.

برای انسفالوپاتی های مزمن (F10.73*) و سایکوز Korsakon (F10.6*)، درمان طولانی مدت با داروهای نوتروپیک، اسیدهای آمینه (متیونین 2 گرم در روز، اسید گلوتامیک 1.5 گرم در روز، گلیسین 0.05 گرم) ضروری است. روز)، داروهایی که متابولیسم و ​​گردش خون در مغز را بهبود می بخشند (اینستنون، پنتوکسی فیلین، اینوزین و غیره)، مولتی ویتامین ها.

درمان روان پریشی مزمن الکلی

روان پریشی های الکلی طولانی و مزمن	برای علائم سایکوز، داروهای ضد روان پریشی تجویز می شود؛ داروهای انتخابی برای درمان طولانی مدت، آنتی سایکوتیک های غیر معمول هستند: کوتیاپین 150-600 میلی گرم در روز. اولانزاپین 5-10 میلی گرم در روز. در صورت غیرممکن بودن استفاده از این داروها یا بی اثر بودن هالوپریدول 10-20 میلی گرم در روز تجویز می شود. پرفنازین 8-20 میلی گرم در روز؛ ریسپریدون 4-6 میلی گرم در روز؛ تریفتازین 5-15 میلی گرم در روز
	برای اختلالات عاطفی دایره اضطراب، از هیدروکسیزین 25-75 میلی گرم در روز استفاده کنید
	درمان نورومتابولیک: پیکامیلون 0.05 گرم 3 بار در روز. اسید آمینوفنیل بوتیریک 0.25 گرم 3 بار در روز.
	عوامل عروقی: instenon 1 قرص 3 بار در روز. سیناریزین 25 میلی گرم 2-3 بار در روز
	آماده سازی مولتی ویتامین: Aerovit، Complivit، Glutamevit، Centrum 1 قرص در روز
	دوره اکسیژن درمانی هایپرباریک
	درمان علامتی بیماری های جسمی و عصبی

توهم الکلی باید به عنوان یک بیماری درک شود که با اختلالات روانی در نتیجه مصرف بیش از حد نوشیدنی های الکلی به طور منظم مشخص می شود. این وضعیت پاتولوژیک یکی از رایج ترین روان پریشی ها در نظر گرفته می شود که در پس زمینه اعتیاد به الکل خود را نشان می دهد. اغلب علائم توهم الکلی در طی یک خماری شدید و کمتر در هنگام پرخوری شروع می شود. این بیماری نیاز به درمان دارویی دارد که به ویژگی های وضعیت پاتولوژیک بستگی دارد.

همانطور که قبلا ذکر شد، توهم الکلی یک روان پریشی است که در نتیجه مصرف مداوم و طولانی مدت نوشیدنی های حاوی الکل ایجاد می شود. علائم اصلی آن توهم شنوایی خواهد بود، در حالی که بیمار هوشیار است، درک می کند که کیست و خود را در زمان و مکان جهت می دهد.

در بیشتر موارد توهم با احساس آزار و اذیت، ترس، اضطراب و حملات پانیک همراه است. هنگامی که همه این علائم بدتر می شوند، یک فرد الکلی ممکن است سعی کند خودکشی کند و دیگران را مجروح کند، بنابراین از خود در برابر یک خطر خیالی محافظت می کند.

در مورد علل این بیماری، مصرف طولانی مدت و منظم الکل است (بالاخره، هذیان، صداها و صداهای عجیب و غریب بعد از حدود 12 سال نوشیدن ظاهر می شود). بر اساس داده های مشاهده ای، موارد این بیماری بیشتر در زنان 40 تا 43 ساله مشاهده می شود.

توهم الکلی بر اساس دو معیار اصلی طبقه بندی می شود:

• دوره بیماری؛
• علائم.

بسته به دوره توهم، موارد زیر وجود دارد:

• تند؛
• تحت حاد؛
• مزمن

بسته به تصویر بالینی، توهم می تواند:

• کلاسیک؛
• به اختصار
• شخصیت مختلط؛
• غیر معمول؛
• کاهش حاد

توهم از این نوع خفیف ترین در نظر گرفته می شود، تظاهرات آن در طول یک خماری شدید رخ می دهد. این خود را به صورت گیجی، اضطراب بی‌اساس نشان می‌دهد که به احساس ترس، حتی وحشت تبدیل می‌شود.

ظاهر این احساسات معمولاً قبل از رفتن به رختخواب یا شب ظاهر می شود. ابتدا، بیمار شروع به شنیدن صدای ساده (تیراندازی، غرش، زنگ) می کند؛ در موارد نادر، کلمات، عبارات و حتی آهنگ های فردی شنیده می شود.

در بیشتر موارد، بیمار ماهیت و علت این صداها را درک می کند، اما همچنان با احساس ترس و تعجب او را تسخیر می کند. برای از بین بردن تظاهرات این وضعیت پاتولوژیک، کافی است یک خواب راحت شبانه داشته باشید.

سقط جنین حاد

اولین علائم این وضعیت پاتولوژیک اختلالات خلقی خواهد بود. بیمار تا حدودی افسرده، غمگین و با گذشت زمان احساس ترس و تحریک روانی حرکتی ایجاد می کند.

این احساسات با علائمی جایگزین می شوند که خود را به شکل توهم شنوایی نشان می دهند. الکلی شروع به شنیدن صداها می کند، اما به آنها توجه نمی کند. پس از این، او شروع به شنیدن صداهایی می کند، انگار کسی:

• با او صحبت می کند؛
• اعمال او را مشخص می کند؛
• سرزنش برخی مشکلات؛
• چیزی را تهدید می کند یا مطالبه می کند.

طول مدت این وضعیت پاتولوژیک می تواند چندین روز باشد. باید در نظر داشت که در صورت عدم درمان کافی، آسیب شناسی می تواند به روان پریشی الکلی تبدیل شود.

توهم کلاسیک با خماری ظاهر می شود که با افکار مضطرب و افسردگی همراه است. علت روان پریشی نیز می تواند مصرف طولانی مدت الکل همراه با بی خوابی باشد. با احساس اضطراب، غم و وحشت شروع می شود و به مرور زمان با افکار هذیانی و توهمات شنیداری همراه می شود.

در مورد شنیدن فریب ها، آنها اغلب خود را در عصر یا شب نشان می دهند. در ابتدا آنها به شکل صداهایی در می آیند که با مونولوگ ها و دیالوگ ها متناوب می شوند (صداها می توانند با یکدیگر بحث کنند).

پس از این، الکلی شروع به آزار و اذیت توهمات آزار و اذیت و اتهام می کند. علاوه بر این، تمام توهمات بیمار با فریب شنوایی همراه است. لازم به ذکر است که چنین هذیان هایی مدام بیمار را آزار نمی دهد، بلکه گهگاهی. مدت چنین حمله ای می تواند از چند روز تا یک ماه طول بکشد؛ تظاهرات آن پس از یک خواب سالم ناپدید می شود.

توهم حاد با طبیعت مختلط

هالوسینوز طبیعت مختلط که به شکل حاد رخ می دهد به دو دسته تقسیم می شود:

1. توهم، که با هذیان شدید همراه است. با ترکیبی از فریب شنیداری و توهمات آزار و اذیت مشخص می شود. تشكیل آن با افسردگی، اضطراب و احساس ترس بیمار مشهود خواهد بود.

با گذشت زمان، فرد الکلی به صداها و صداهایی که به موازات افکار هذیانی وسواسی ظاهر می شوند گوش می دهد. در سیر معمولی این وضعیت پاتولوژیک، توهمات و هذیان ها در یک احساس آزار و اذیت ترکیب می شوند.

1. توهم، که با هذیان همراه است. تظاهرات این نوع روان پریشی با علائم دلیریوم ترمنس به صورت حملات پانیک، اختلالات خواب، اختلالات خودمختار (لرزش، ضربان قلب سریع، فشار خون بالا)، توهم (به شکل صدا، تصویر و حتی لمس) و هذیان همراه است. . این تظاهرات می توانند به طور غیر منتظره در هر مرحله از بیماری و در هر زمانی از روز ظاهر شوند (اما اغلب در شب). لطفا توجه داشته باشید که علائم اصلی این توهم توهم شنوایی است.

این گروه شامل توهم با موارد زیر است:

1. کسوف اونیریک آگاهی. آنها با یک اختلال روانی مشخص می شوند که با ترکیبی از وقایع واقعی و افسانه ای در ذهن بیمار همراه است. فرد جهت گیری خود را در زمان و مکان از دست می دهد و احساس می کند قهرمان رویدادهای افسانه ای و خیالی است. الکلی از نظر ذهنی در نجات جهان، سفر بین کهکشان ها و مبارزه با موجودات خیالی شرکت می کند.
2. اختلالات سخیف. فوراً باید توجه داشت که این شکل از توهم به ندرت تشخیص داده می شود. تظاهرات بی حسی بلافاصله ظاهر نمی شود، بلکه فقط در اوج تشدید روان پریشی ظاهر می شود. حمله می تواند در هر زمانی از روز و در هر مکانی رخ دهد. مشخصه آن این است که بیمار در جای خود یخ می زند و به افراد و رویدادهای اطراف واکنش نشان نمی دهد. در برخی موارد، ممکن است ترکیبی از بی‌حسی با کسوف آنیریک هوشیاری مشاهده شود. مدت زمان این حالت می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت و حتی بیشتر متغیر باشد.
3. اتوماسیون ذهنی مشخصه آن این است که بیمار احساس می کند که افکار و تجربیات او به طور خود به خود توسط برخی اشکال غیرزمینی وجود کنترل می شود. برای یک الکلی به نظر می رسد که اطرافیانش از افکار و احساسات او اطلاع دارند. این سندرم در اوج توهم ظاهر می شود. ممکن است با دلیریوم ترمنس و اونیروید ترکیب شود. افزایش این احساسات پاتولوژیک در عصر و شب مشاهده می شود.

توهم تحت حاد

توهم تحت حاد شامل اختلالات روانی است که از 1 تا 6 ماه طول می کشد. آنها با شروع معمول روان پریشی توهم زا و متعاقب آن اضافه شدن توهمات شنوایی و سایر سندرم ها مشخص می شوند. هالوسینوز متمایز می شود:

1. با اضافه شدن توهمات کلامی. شروع بیماری با اختلالات عاطفی همراه با اضافه شدن هذیان و صداها همراه است. ویژگی بارز این وضعیت این است که اضطراب و هذیان تقریباً با گذشت زمان ظاهر نمی شود، فقط فریب های شنوایی شفاهی باقی می ماند. بیمار کاملاً کافی است، فعالیت های روزانه خود را انجام می دهد و حتی سر کار می رود، در حالی که به وضوح از وجود بیماری آگاه است.
2. با غلبه افسردگی. در این حالت، اضطراب به شدت خود را نشان می دهد، بیمار در حالت افسرده و بد خلق است. هذیان در قالب خود اتهامی ظاهر می شود.
3. با غلبه تظاهرات هذیان. اگر بیمار در اوج توهم زایی، بدتر شدن خلق و خوی، ظهور افکار هذیانی و ترس از خشونت فیزیکی علیه خود را تجربه کند، می توانیم در مورد این وضعیت پاتولوژیک صحبت کنیم. در بیشتر موارد، توهمات آزار و اذیت و روابط مشاهده می شود. تمام علائم ذکر شده با اختلال سازگاری نیز همراه است که به صورت واکنش ناکافی به کوچکترین تغییر در وضعیت ظاهر می شود.

توهم مزمن

توهم مزمن بسیار کمتر از توهم حاد است. شروع آنها عملاً با یک حاد معمولی تفاوتی ندارد، اما مدت چنین شرایطی می تواند چندین سال طول بکشد. برجسته:

1. توهم الکلی مزمن بدون تظاهرات هذیان. این شایع ترین در نظر گرفته می شود و با ظلم و اضطراب بی دلیل مشخص می شود. با گذشت زمان، احساس صداها و مکالمات بیگانه شروع می شود که به قدری واضح بیان می شوند که بیمار آنها را به عنوان واقعیت درک می کند. پس از این، توهمات بینایی نیز ممکن است رخ دهد؛ بیمار شروع به دیدن حشرات، حیوانات و سایه هایی می کند که او را می ترساند. اغلب این وضعیت پاتولوژیک با شیدایی آزار و اذیت همراه است. پس از 7-14 روز، تمام علائم حاد فروکش می کند، تنها توهمات کلامی وجود دارد. با گذشت زمان، فرد آنها را عادی می داند و به ریتم معمول زندگی خود باز می گردد. صداها و صداها به ندرت او را آزار می دهند؛ ظاهر آنها معمولاً با محرک های بیرونی همراه است. اما اولین باری که الکل می نوشید، ممکن است تمام علائم توهم حاد عود کند.
2. توهم مزمن همراه با هذیان. این وضعیت پاتولوژیک با یک تصویر بالینی استاندارد از روان پریشی توهم زا با افزودن شیدایی آزار و اذیت مشخص می شود. بیمار همان چیزی را با کلمات مختلف می گوید. با گذشت زمان، تمام علائم بیماری فروکش می کند، بنابراین می توان گفت که این آسیب شناسی کاملا شبیه به قبلی است.

رفتار

برای اینکه درمان موثر باشد، ابتدا باید شکل توهم ایجاد شود و تشخیص صحیح انجام شود. درمان معمولاً بستری است، به موازات درمان دارویی، درمان توسط روان درمانگر نیز برای بیمار تجویز می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که تنها در صورت بهبودی کامل از الکلیسم، عود توهم ظاهر نمی شود.

به منظور درمان توهم الکلی حاد از داروهای ضد روان پریشی (اولانزاپین، کویتیاپین) و ویتامین های B، C و PP استفاده می شود. در عین حال، درمان اختلالات روانی و عصبی نیز باید انجام شود.

برای درمان شکل مزمن بیماری، از داروهای نورولپتیک که دارای اثر ضد روان پریشی هستند (Haloperidol، Risperidone) استفاده می شود؛ در برخی موارد، ممکن است درمان با انسولین نیز تجویز شود.

صرف نظر از نوع بیماری، برای بیمار تجویز می شود:

• داروهایی که به از بین بردن اختلالات خلقی کمک می کنند (دیازپام، فنازپام).
• محافظ کبد؛
• عوامل عروقی (سیناریزین)؛
• داروهایی که هدف آنها از بین بردن اختلالات متابولیک است (Phenibut، Picamilon).

- دومین روان پریشی فلزی-الکلی بعد از دلیریوم ترمنز. می تواند به صورت حاد، تحت حاد یا مزمن رخ دهد. توهمات شنوایی معمولاً غالب است و هذیان در بیشتر موارد ایجاد می شود. بر خلاف هذیان الکلی، جهت گیری در دنیای اطراف و شخصیت خود حفظ می شود. هوشیاری مختل نمی شود. در اوج توهم و اختلالات هذیانی، اقدام به خودکشی و آسیب رساندن به دیگران امکان پذیر است. درمان بستری است، با استفاده از داروهای ضد روان پریشی، آرام بخش، ویتامین ها، داروها برای بهبود متابولیسم در مغز و داروهای اصلاح اختلالات جسمی.

اطلاعات کلی

توهم الکلی یکی از رایج ترین روان پریشی های فلزی الکلی است. در 5-11٪ از بیماران مبتلا به الکلیسم مزمن ایجاد می شود. معمولاً در سنین بالای 40 سال در پس زمینه مصرف مداوم الکل طولانی مدت رخ می دهد. زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند. بسته به فرم، می تواند از چند روز تا یک سال یا بیشتر طول بکشد. تفاوت اصلی با هذیان الکلی، غلبه توهمات شنوایی و همچنین حفظ جهت گیری در محیط و شخصیت خود است.

توهمات شنوایی به عنوان صداهای کاملاً واقعی تلقی می شوند که بیمار را سرزنش می کنند یا تهدید می کنند که آسیب جدی به او وارد می کنند (مثل کردن، کشتن، تجاوز جنسی). در پس زمینه این صداها، یک بیمار مبتلا به توهم الکلی می تواند فریاد بچه ها یا همسری را بشنود که درخواست کمک می کند. همه موارد فوق به شکل گیری توهم آزار و اذیت، ظهور اضطراب و ترس شدید کمک می کند. بیمار ممکن است شروع به دفاع از خود در برابر دشمنان غیر موجود کند. اقدامات خطرناک اجتماعی، آسیب رساندن به عزیزان و اقدام به خودکشی امکان پذیر است. بستری فوری در بیمارستان زیر نظر متخصصان در زمینه اعتیاد و روانپزشکی ضروری است.

علل ایجاد و طبقه بندی توهم الکلی

علت ایجاد توهم الکلی مصرف منظم طولانی مدت دوزهای زیاد الکل است. به عنوان یک قاعده، این بیماری در بیماران مبتلا به الکلیسم مزمن 10-15 سال یا بیشتر رخ می دهد. در 54٪ از بیماران، مرحله دوم وابستگی به الکل، در 46٪ - سوم تشخیص داده می شود. همه بیماران دارای آسیب شناسی عصبی هستند. در این نوع روان پریشی، تحمل کمتری نسبت به الکل نسبت به دلیریوم ترمنس مشاهده می شود. مطالعاتی وجود دارد که تأیید می کند که توهم در پس زمینه انسفالوپاتی الکلی با آسیب به هیپوتالاموس ایجاد می شود. تغییرات پاتولوژیک در مغز به دلیل سندرم ترک تشدید می شود. ذکر شده است که قبل از روان پریشی، ترک در بسیاری از بیماران شدیدتر از حد معمول است.

توهم الکلی حاد، تحت حاد و مزمن وجود دارد. با در نظر گرفتن ویژگی های دوره و علائم غالب، موارد زیر متمایز می شوند:

• توهم کلاسیک یا معمولی- همراه با چندین توهم شنوایی واقعی. هذیان تفسیری از توهم است. بیماران ترس مشخصی را تجربه می کنند.
• کاهش توهم- توهمات شنوایی هیپناگوژیک (در لحظه به خواب رفتن رخ می دهد) یا ساده و تکه تکه هستند. مفهوم هذیانی، به عنوان یک قاعده، شکل نمی گیرد یا به اندازه کافی شکل نمی گیرد. اختلالات عاطفی به شکل اضطراب، افسردگی و ترس مشاهده می شود.
• توهم غیر معمول- در پس زمینه توهمات شنوایی، اختلالات غیر مشخصی ایجاد می شود: تیرگی هوشیاری، بی حالی، خودکارسازی ذهنی و غیره. اختلالات عاطفی ممکن است غالب باشند.
• توهم مختلط- ترکیبی از توهم با سایر اختلالات روانی (به عنوان مثال، هذیان یا هذیان هایی که با توهمات شنوایی مرتبط نیستند) وجود دارد.

علائم توهم الکلی

توهم الکلی حاد معمولی به طور ناگهانی شروع می شود. در عرض چند روز قبل از ظهور اولین علائم بیماری، ممکن است پیش سازهایی به شکل افزایش اضطراب، ترس، بی اعتمادی و تنش درونی مشاهده شود. توهمات شنوایی معمولی غالب است. بیمار صداهایی را می شنود که در مورد او چیزی ناخوشایند می گویند، محکوم می کنند، سرزنش می کنند یا تهدید می کنند. ممکن است برای بیمار به نظر برسد که این صداها از دیوارها، اشیاء، افراد اطراف یا از جایی خارج می آید.

گاهی اوقات توهمات شنوایی با توهمات بصری تکمیل می شود که هرگز به اندازه هذیان هذیان واضح و قابل باور نیستند، اما تأثیر منفی خود را دارند و تصویر "آنچه در حال رخ دادن" در خلقت بیمار است را تکمیل می کنند. در پس زمینه توهم، ایده های هذیانی شکل می گیرد (معمولاً روابط یا آزار و اذیت). بیمار ممکن است باور کند که کسی او را تحت شکنجه های دردناک قرار می دهد، او را تا حد مرگ کتک می زند، او و خانواده نزدیکش را به طرز وحشیانه ای می کشد و غیره.

سطح اضطراب و ترس در یک بیمار مبتلا به توهم الکلی مشابه سطح اضطراب و ترسی است که یک فرد عادی در مواجهه با تهدیدی فوری و واقعی برای زندگی خود تجربه می کند. بیماران سعی می کنند به نحوی از خود در برابر "خطر" محافظت کنند: خود را در یک اتاق سنگر می کنند، از شهر فرار می کنند، در گاراژها یا خانه های مسکونی پنهان می شوند، و غیره. دفاع با آسیب جدی به دیگران

در موارد دیگر، جهت گیری در دنیای اطراف حفظ می شود، بیماران کاملا محدود رفتار می کنند، اما این دلیلی برای ارزیابی وضعیت امن نمی دهد، زیرا وضعیت آنها می تواند هر لحظه تغییر کند. علاوه بر این، با توهم الکلی، بر خلاف هذیان الکلی، افراد دیگر به هیچ وجه نمی توانند بر محتوای هذیان های بیماران تأثیر بگذارند، بنابراین در صورت پرخاشگری، بستگان یا پزشکان اورژانس از فرصت متقاعد کردن بیماران و یافتن موارد قابل قبول محروم می شوند. توضیح در مورد نیاز به دریافت "مسالم" کمک پزشکی.

توهم سقط حاد با توهمات کلاسیک با توهمات کم بیان شده متفاوت است. ایده های هذیانی شکل نمی گیرد. بهبودی از روان پریشی به طور حاد چند روز پس از شروع بیماری رخ می دهد. در توهم مزمن، هذیان معمولا وجود ندارد. در ابتدا، توهمات شنوایی تهدیدکننده و آزاردهنده (اغلب در ترکیب با توهمات بصری) به شدت ظاهر می شود. متعاقباً از شدت توهمات کاسته می شود و بیماران به آنها عادت می کنند. اگر هذیان رخ دهد، کمتر پوچ است و بیشتر قابل اصلاح است.

درمان و پیش آگهی توهم الکلی

درمان توسط متخصص اعصاب و روان در یک بیمارستان اعصاب انجام می شود. برنامه درمانی شامل سم زدایی شدید، از بین بردن پدیده های روان پریشی، عادی سازی متابولیسم، ترمیم عملکرد اندام ها و سیستم ها و همچنین پیشگیری از ایجاد اختلالات شناختی مداوم است. در فرآیند سم زدایی از محلول های رئوپلی گلوسین، همودز و سالین استفاده می شود. برای بیماران ویتامین های گروه B، کوکربوکسیلاز، اینوزین و اسید اسکوربیک تجویز می شود. پیراستام، اتیل متیل هیدروکسی پیریدین و ملدونیم برای جلوگیری از اختلالات مغزی استفاده می شود.داروها برای اصلاح آسیب شناسی جسمی با در نظر گرفتن اختلالات شناسایی شده در یک بیمار خاص انتخاب می شوند.

برای تسکین پدیده های سایکوتیک در توهم حاد از آزاسیکلونول، هالوپریدول، الانزاپین، ریسپریدون و ... استفاده می شود.داروها معمولاً به صورت تزریقی و کمتر به صورت خوراکی تجویز می شوند. سرعت ناپدید شدن توهمات به طور مستقیم به مدت زمان شروع روان پریشی بستگی دارد. هرچه درمان زودتر شروع شود، علائم روان پریشی سریعتر از بین می رود. برای توهم مزمن، از داروهای اعصاب، شوک الکتریکی و کمای انسولین استفاده می شود. در همه موارد، شرط لازم برای درمان موفق، پرهیز کامل از الکل است.

پیش آگهی توهم حاد مطلوب است. به طور معمول، توهمات از چند روز تا یک ماه طول می کشد و پس از خواب عمیق به طور ناگهانی پایان می یابد. کمتر رایج، محو شدن تدریجی علائم مشاهده می شود. هذیان باقیمانده ممکن است برای مدتی باقی بماند و گاهی اوقات افسردگی (بیشتر در زنان) ایجاد می شود. افول فکری وجود ندارد. در توهم مزمن، قطع مصرف الکل باعث کاهش یا از بین رفتن توهم می شود. متعاقبا، توهمات فقط در لحظات حساس (در طول خستگی شدید، سطوح بالای استرس و غیره) ممکن است رخ دهند. نوشیدن الکل باعث تشدید علائم توهم می شود. حتی با یک دوره طولانی، معمولا حفظ فکری مشاهده می شود.