التهاب بند ناف. امفالیت در نوزادان: علل التهاب، علائم و درمان

406 495

التهاب ناف ناشایع است و می تواند هم در کودکان و هم در بزرگسالان ایجاد شود.

نام پزشکی این بیماری امفالیت است
امفالیت(یونانی omphalos - ناف) - التهاب پوست و بافت زیر جلدیدر ناحیه ناف
بسیاری از مردم می دانند که نوزادان با ناف مشکل دارند. اما همه نمی دانند که التهاب ناف در بزرگسالان نیز رخ می دهد. بیایید سعی کنیم این شکاف را پر کنیم و به شما بگوییم که چرا ناف در بزرگسالان ملتهب می شود.
در واقع، اغلب امفالیت یک بیماری نوزادان در هفته های اول زندگی است که زمانی رخ می دهد که زخم ناف عفونی می شود و با قرمزی پوست اطراف ناف، تورم ظاهر می شود. ترشحات چرکیاز زخم، درد شکم، تب.
در مورد بزرگسالان چطور؟

علل امفالیت

علت التهاب اغلب باکتریایی (استرپتوکوک، استافیلوکوک، اشریشیا کلی و سودوموناس آئروژینوزا) یا عفونت قارچی است.
اما پیش نیازهای خاصی برای عفونت ناف وجود دارد:

• وجود فیستول حلقه ناف. فیستول معمولا آسیب شناسی مادرزادی، ناشی از بسته نشدن ویتلین یا مجرای ادراری است.
• در این حالت فیستول روده ای – نافی با ترشحات روده ای در ناحیه ناف تشکیل می شود. در صورت عدم انسداد مجرای ادراری فیستول تازیکونافی تشکیل می شود و سپس ترشحات اغلب ادرار است.
• با این حال، فیستول نیز می تواند اکتسابی باشد. این می تواند پس از یک فرآیند التهابی طولانی مدت در قسمت قدامی رخ دهد دیواره شکمهنگامی که یک آبسه چرکی از طریق ناف باز می شود.
• ممکن است التهاب ناف همراه باشد ویژگی های تشریحی. بنابراین اگر کانال ناف پوست بسیار باریک و عمیقا جمع شده باشد، سلول‌ها و ترشحات پوستی در حال مرگ می‌توانند در آن انباشته شوند. غدد چربی. در این صورت، اگر قوانین بهداشتی رعایت نشود، عفونت می تواند رخ دهد و باعث التهاب شود.
• زخم‌های ناف که در صورت عدم مراقبت مناسب، به راحتی می‌توانند به میکروارگانیسم‌های دردناک عفونی شوند که عامل ایجاد بیماری می‌شوند.
• امروزه بهتر است بدانید که سوراخ کردن ناحیه ناف نیز می تواند باعث التهاب شود.

علائم امفالیت

علائم اصلی قرمزی، تورم پوست در ناحیه ناف و ظاهر شدن ترشحات سروزی در حفره ناف است. با بیشتر اشکال شدیدترشحات خونی و چرکی می شود و در اثر مسمومیت، وضعیت عمومی بدن دچار مشکل می شود. دما می تواند به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش یابد. ناف شکل خود را تغییر می دهد و در هنگام لمس بیرون زده و داغ می شود. ناحیه ای که در مرکز التهاب قرار دارد به ویژه گرم خواهد بود. ناحیه زخم با یک پوسته ضخیم پوشیده می شود و چرک در زیر آن جمع می شود.
روند التهابی همچنین می تواند به بافت های اطراف و عروق ناف گسترش یابد و در نتیجه باعث ایجاد آرتریت یا فلبیت عروق ناف شود. این خطرناک ترین نوع بیماری است.

3 نوع امفالیت وجود داردکه در صورت عدم انجام درمان مناسب، هر کدام از پیامدهای قبلی است.

1. فرم ساده (ناف مرطوب). در این شکل، وضعیت عمومی آسیب نمی بیند، اما در ناحیه ناف، گریه همراه با ترشحات سروزی یا چرکی وجود دارد که پس از خشک شدن، با پوسته نازکی پوشیده می شود.
   با یک فرآیند طولانی مدت، دانه های صورتی در مقادیر بیش از حد می توانند در انتهای زخم ناف ایجاد شوند و تومورهای قارچی شکل را تشکیل دهند.
2. فرم بلغمی. این فرم خطرناکامفالیت، زیرا با او فرآیند التهابیقبلاً به بافت های اطراف گسترش یافته است. وخامت تدریجی وجود دارد وضعیت عمومی. اگر بلغم دیواره قدامی شکم ایجاد شود، دما می تواند به 39 درجه سانتیگراد و بالاتر برسد. در این مورد، حفره ناف یک زخم است که توسط یک برآمدگی پوستی فشرده احاطه شده است. اگر فشار دهید ناحیه ناف، ممکن است چرک از زخم ناف خارج شود. بافت اطراف ناف به طور محسوسی ملتهب و متورم می شود و لمس باعث درد می شود.
3. فرم نکروزه (گانگرنوز).. این مرحله بسیار خطرناک بعدی امفالیت است. به ندرت در افراد ضعیف با نقص ایمنی رخ می دهد. با آن، التهاب به عمق گسترش می یابد اندام های داخلی. اگر این فرآیند تمام لایه های دیواره شکم را تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است پریتونیت ایجاد شود. مرگ پوست و بافت زیر جلدی در نزدیکی ناف و متعاقباً جدا شدن آنها از بافت های زیرین رخ می دهد. پوست تیره می شود و بعد از آن مانند کبودی به نظر می رسد ضربه قوی. ممکن است زخم ایجاد شود اندازه های مختلف. عفونت می تواند به عروق ناف گسترش یابد و منجر به ایجاد سپسیس ناف شود.

درمان امفالیت

تعیین مستقل علت التهاب ناف دشوار است. بنابراین مشاوره با جراح و در صورت لزوم ضروری است کشت باکتریولوژیکجدا شده است.
روش درمان به علت التهاب بستگی دارد.
به عنوان یک قاعده، امفالیت به صورت محافظه کارانه درمان می شود، اما در صورت وجود فیستول، نمی توان از جراحی اجتناب کرد.
با درمان به موقع، امفالیت به اندازه کافی سریع می گذرد و خطر عوارض بیماری از بین می رود.

یک شکل ساده از امفالیت.
1. شستشوی روزانه ناحیه ناف ضد عفونی کننده ها- محلول فوراتسیلین یا پراکسید هیدروژن، و همچنین روانکاری آن با محلول 5٪ پرمنگنات پتاسیم، محلول 1٪ سبز درخشان یا 70٪ الکل. پمادها نیز اعمال می شوند - امولسیون سنتومایسین 1٪ یا پماد تتراسایکلین.
هنگامی که دانه های ناف تشکیل می شود، زخم با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن شسته می شود و دانه ها با محلول 10٪ نیترات نقره (لاپیس) سوزانده می شوند.
2. تابش اشعه ماوراء بنفش به صورت موضعی به عنوان یک روش فیزیوتراپی استفاده می شود.

بلغمی و فرم نکروزه امفالیت.
درمان این دو شکل از امفالیت نیاز به درمان بیمارستانی دارد.
در دوره شدیدو مسمومیت عمومی، همراه با مسمومیت موضعی، درمان عمومی با استفاده از آنتی بیوتیک انجام می شود طیف گسترده ایاقدام و با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلور کاشته شده از ترشحات ناف به این داروها.

در التهاب چرکیناف اغلب مورد نیاز است عمل جراحی. برای جلوگیری از گسترش عفونت به اندام ها و بافت های مجاور، زخم را تخلیه کرده و با استفاده از پروب مخصوص، چرک را از زخم خارج می کنند.

فیستول ناف.
در صورت وجود فیستول درمان منطقیفقط ممکن است روش جراحیبا برداشتن فیستول و بخیه زدن نقص در دیواره روده یا مثانه.

امفالیت در بزرگسالان کمتر شایع است. این بیماری با التهاب بافت در ناحیه ناف مشخص می شود. در نوزادان، زخم ناف ممکن است به دلیل ایمنی پایین، برخی از آنها تبخیر شود بیماری های مادرزادییا بهداشت ضعیف. در نوجوانی و بزرگسالی، این بیماری می تواند به دلیل عفونت پس از سوراخ کردن، در بزرگسالان به دلیل آسیب ایجاد شود.

امفالیت چرکی و بلغمی خطرناک ترین در نظر گرفته می شود، زیرا آنها علاوه بر ناحیه ناف، سایر نواحی پوست را نیز تحت تأثیر قرار می دهند. از نظر خارجی، ضایعه شبیه یک کبودی است. وضعیت بیمار ممکن است متفاوت از حالت عادی نباشد. با ایجاد فرم نکروزه، بافت ها شروع به مردن می کنند. در خارج، ناف بیرون زده، درجه حرارت بالا می رود و مسمومیت شدید بدن رخ می دهد.

عوامل بیماری زا و علل امفالیت

امفالیت به دلیل نفوذ یک عفونت بیماری زا رخ می دهد، باکتری های گرم منفی(اشریشیا کلی و سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس، کلبسیلا)، گرم مثبت (استرپتوکوک، استافیلوکوک)، فلور بی هوازی، قارچ کاندیدا.

عوامل مستعد کننده در بزرگسالان ممکن است عبارتند از:

• موجود است بیماری های عفونیبافت پوست؛
• فرآیندهای چرکی اندام های داخلی؛
• آسیب های مکانیکی ناحیه ناف؛
• سوراخ کردن، جای زخم، خالکوبی؛
• التهاب بخیه ها بعد از عمل

وارد شدن به زخم باز، عفونت به پوست نفوذ می کند، به زندگی خود بر روی دیواره رگ های خونی ادامه می دهد، میکروب ها باعث التهاب رگ ها و شریان ها می شوند. فرآیند چرکیاگر عفونت به عمق بافت ها گسترش یافته باشد، ممکن است مدتی پس از درمان امفالیت باقی بماند.

مراحل و علائم امفالیت

این بیماری با التهاب کاتارال شروع می شود که در آن قرمزی و تورم در ناحیه ناف قابل مشاهده است. سپس مایعی با بوی نامطبوع ترشح می شود، خاکستریبا ادخال های چرکی از ناف. پوسته هایی با چرک درونی روی پوست ایجاد می شود. شروع درمان مرحله اولیهاین بیماری را می توان به سرعت از بین برد، اگر این روند به تاخیر بیفتد، ضایعه به سرعت مناطق بزرگی از پوست را می پوشاند.

شکل بلغمی این بیماری شدیدتر و خطرناک تر در نظر گرفته می شود. در این حالت علاوه بر پوست، عفونت نیز تاثیر می گذارد قسمت داخلیصفاق فرد درد را تجربه می کند و درجه حرارت افزایش می یابد. سپس بافت ها شروع به مردن می کنند، یک فرآیند نکروزه در نتیجه لایه برداری بافت رخ می دهد و احتمال عفونت با سپسیس زیاد است. کمک های پزشکیدر چنین موردی باید فوری باشد.

شناسایی بیماری

امفالیت در بزرگسالان توسط درمانگر و جراح تشخیص داده می شود. از تعریف درستعلت بیماری بستگی به سرعت درمان دارد. بیمار برای اهدای خون و معاینه مایع خارج شده از ناف ارجاع خواهد شد. اگر مشکوک به پریتونیت یا بلغم باشد، برای سونوگرافی فرستاده می شوند حفره شکمیو بافت های نرم امفالیت در کودکان توسط متخصص اطفال تشخیص داده می شود.

قارچ ناف در نوزاد تازه متولد شده

قارچ ناف در نوزادان - بیماری مشابه. بیماری ها شبیه به مرحله اولیه، اما با قارچ، بافت دانه بندی رشد می کند، اساسا فرآیند عفونیتا زمانی که میکروب های بیماری زا به داخل نفوذ نکنند. این بیماری کمتر از امفالیت خطرناک است، با این حال، به درمان به موقع نیز نیاز دارد.

درمان

درمان امفالیت در بزرگسالان بسته به عامل بیماری زا انتخاب می شود. در عفونت باکتریاییآنتی بیوتیک ها برای قارچ ها تجویز می شود - عوامل ضد قارچ. زخم نیز به منظم نیاز دارد درمان ضد عفونی کنندهو سوزاندن با محلول های حاوی الکل. در برخی موارد تحمیل می کنند باند گازیبا پماد ضد میکروبیاگر فیستول ظاهر شود، مداخله جراحی لازم است.

جدول برخی از داروهای مورد استفاده در درمان امفالیت را نشان می دهد:

انتخاب داروها و دوز توسط پزشک تعیین می شود.

در موارد درمان نشده، زمان درمان 5-7 روز است. اشکال بلغمی و نکروز بسته به وضعیت عمومی بیمار، نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.

در طول دوره درمان افزایش ایمنی با داروها و مصرف مهم است مقدار زیادیسبزیجات و میوه ها

آیا عوارضی دارد؟

با چرکی و فرم بلغمیامفالیت، خطر عوارض زیاد است، بنابراین نباید درمان را به تعویق بیندازید و ظهور اولین علائم باید دلیلی برای رفتن به بیمارستان باشد.

در غیر این صورت موارد زیر ممکن است ملتهب شوند:

• غدد لنفاوی (لنفانژیت)؛
• رگها (فلبیت)؛
• شریان ها (آرتریت)؛
• صفاق (پریتونیت)؛
• مخاط روده (انتروکولیت)؛
• بافت استخوان (استئومیلیت)؛
• خون (سپسیس).

عدم درمان منجر به نتیجه کشنده. شما باید مراقب وضعیت خود باشید و به خود درمانی با استفاده از طب سنتی متکی نباشید.

در مورد امفالیت روش های جایگزیندرمان فقط می تواند همراه با داروهاو پس از مشورت با پزشک

برای جلوگیری از بیماری، اول از همه، باید بهداشت ناف را به دقت زیر نظر داشته باشید و زخم ناف را هنگام ظاهر شدن بشویید. حتما رنگ حلقه ناف را کنترل کنید و در صورت وجود انحراف از هنجار به متخصص مراجعه کنید. پاره کردن پوسته های ایجاد شده روی زخم یا پوشاندن آن با باند یا گچ چسبنده ممنوع است.

پوست، اگرچه ساده به نظر می رسد، اما در واقع دارد ساختار پیچیدهو بسیاری از وظایف را انجام می دهد. پوست از چندین لایه تشکیل شده است و هر کدام طبق قوانین خاص خود عمل می کنند. ما در این مقاله بیشتر در مورد ساختار، عملکرد و قابلیت های شگفت انگیز پوست به شما می گوییم.

آخرین مقاله به روز شده: 2018/05/03

تربیت فرزند امری روزمره و کافی است کار سخت، که مادر هر روز به عنوان پاداش احساسات شگفت انگیزی را از نوزاد دریافت می کند. نوزاد تازه متولد شده در برابر اثرات محیطی خود بسیار آسیب پذیر است، بنابراین ضروری است مراقبت ویژهو توجه والدین ناف، یا به طور دقیق تر، زخم ناف بهبود نیافته پس از ترخیص از بیمارستان، محافظت نشده ترین و آسیب پذیرترین آن محسوب می شود. زایشگاه. این یک دروازه باز برای هر عفونتی است که با نفوذ به بدن باعث ایجاد امفالیت در نوزادان می شود. التهاب ناف بسیار شایع است و نیاز به درمان مناسب و به موقع دارد تا از ایجاد عوارض شدید جلوگیری شود.

متخصص اطفال محلی

1. همیشه بند ناف را تا زمان بهبودی باز نگه دارید. زخمی که زیر لباس و پوشک خیس می شود و می پوسد، محیط مساعدی برای رشد و زندگی باکتری ها است.
2. هر روز تا زمان بهبودی ناف، کودک خود را در آن حمام کنید آب جوشیده، پرمنگنات پتاسیم را به آن اضافه کنید تا محلولی کمی صورتی شود.
3. ناف را نه کمتر و نه بیشتر از 2 بار در روز درمان کنید. فقط زمانی که زخم خونریزی دارد سه بار درمان کنید.
4. قبل از دست زدن به ناف، حتما دست های خود را با صابون بشویید و با دستمال الکلی یا ضد عفونی کننده پاک کنید. هر چیزی که روی ناف خود استفاده می کنید باید فقط برای کودک شما در نظر گرفته شود.
5. پوشک و لباس فرزندتان را بیشتر عوض کنید. حتی اگر خشک و تمیز باشند.

از پوشک هایی با بریدگی مخصوص برای ناف استفاده کنید.

چگونه زخم ناف را به درستی درمان کنیم؟

1. اگر بند ناف هنوز نیفتاده است، حلقه ناف و بند ناف باید با محلول های ضد عفونی کننده درمان شوند. در خانه بهتر است از کلروفیلیپت استفاده کنید. می توانید از رنگ سبز معمولی استفاده کنید، اما تشخیص نحوه بهبود ناف را دشوار می کند. تحت هیچ شرایطی سعی نکنید خودتان بند ناف را پاره کنید، باز کنید یا ببرید. ممکن است باعث خونریزی و عفونت شوید.
2. پس از افتادن بند ناف، زخم ابتدا با پراکسید هیدروژن درمان می شود، 2 تا 3 قطره چکه می کند، سپس با یک دستمال استریل خشک می شود و پوسته هایی که خیس شده اند از بین می روند. در پایان، زخم با کلروفیلیپت درمان می شود و مراقب باشید که پوست اطراف آن را لمس نکنید.

امفالیت چیست؟

امفالیت در نوزادان یک فرآیند التهابی در قسمت پایین زخم ناف، عروق ناف، پوست و بافت زیر جلدی در ناحیه ناف است. عفونت از طریق زخم به بافت های اطراف ناف نفوذ می کند و باعث التهاب می شود و سپس به رگ های ناف سرایت می کند و در آنها ثابت می شود.

بالاترین احتمالتوسعه امفالیت در:

• نوزادان نارس؛
• کودکانی که زودتر از موعد به دنیا آمده اند؛
• فرزندان متولد شده در خانه؛
• بچه ها با ناهنجاری های مادرزادیرشد ناف؛
• نوزادان با بیماری های عفونیپوست؛
• نوزادانی که راش پوشک در ناحیه ناف دارند.

چرا امفالیت در کودکان رخ می دهد؟

علت امفالیت باکتری است. در بین باکتری هایی که باعث التهاب زخم ناف می شوند، استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها جایگاه اول را به خود اختصاص داده اند. سایر باکتری ها نیز می توانند باعث التهاب شوند، از جمله اشریشیا کلی، سودوموناس آئروژینوزا و پروتئوس. بروز و توسعه عفونت را ترویج می کند نه مراقبت مناسبپشت زخم ناف و بی توجهی به قوانین بهداشتی.

بهبود زخم ناف زمانی طبیعی تلقی می شود که بقایای بند ناف در روز سوم تا پنجم زندگی کودک از بین برود و ناف در عرض 2 تا 4 هفته به طور کامل بهبود یابد.

بعد از افتادن بند ناف، بیشتر دوره خطرناک. زخم باز است و عفونت به راحتی نفوذ می کند. در این زمان توجه به درمان ناف مهم است توجه ویژه، رعایت نکات بهداشتی.

عواملی که در ایجاد التهاب نقش دارند عبارتند از:

1. نقض قوانین مراقبت از ناف نوزاد.
2. بی توجهی به قوانین بهداشت فردی.
3. پوشک پوشک زدن به مدت طولانی، به ندرت پوشک و لباس نوزاد را عوض کنید.
4. نوزاد ممکن است از اعضای بیمار خانواده عفونت بگیرد.

اگر فردی در خانواده بیمار شد، سعی کنید تماس خویشاوند بیمار با نوزاد را محدود کنید.

امفالیت چگونه می تواند باشد؟

بر اساس ماهیت التهاب، آنها را متمایز می کنند فرم های زیرامفالیت:

• کاتارال
• چرکی؛
• بلغمی؛
• نکروزه

آمفالیت کاتارال

آمفالیت کاتارال- مطلوب ترین شکل بیماری که علامت اصلی آن زخم غیر التیام ناپذیر طولانی مدت در پایین ناف با ترشحات آبکی کم (مقدار کم) است.

با این فرم، مایع به طور مداوم از ناف خارج می شود، به همین دلیل است که اغلب به آن "ناف گریان" می گویند. به طور دوره ای، زخم با پوسته پوشیده می شود. در برخی موارد، قرمزی و تورم جزئی ممکن است در اطراف ناف ایجاد شود. هنگام لمس ناحیه اطراف ناف، عروق قابل لمس نیستند (در زیر دست قابل لمس نیستند).

لطفا توجه داشته باشید که با فرم کاتارال، وضعیت عمومی نوزاد تحت تاثیر قرار نمی گیرد. نوزاد فعال است، خوب غذا می خورد و دمای بدنش طبیعی است.

امفالیت چرکی

امفالیت چرکی با ایجاد ادم (تورم) و پرخونی (قرمزی) حلقه ناف مشخص می شود. پوست اطراف ناف در لمس داغ است. در این حالت محتویات چرکی از زخم خارج می شود. ممکن است از ناف بیاید بوی بد. در برخی موارد، لمس عروق ناف ملتهب را نشان می دهد.

این بیماری ممکن است با افزایش دمای بدن نوزاد همراه باشد. اگر در این زمان آزمایش خون با انگشت را انجام دهید، تغییرات التهابی تشخیص داده می شود.

اگر بهزیستی کودک به شدت تحت تأثیر قرار نگرفته است، می‌توانید تحت نظارت دائمی متخصص اطفال در خانه درمان شوید. اما اگر پزشک اکیدا درمان بیمارستانی را توصیه کرد، امتناع نکنید. بهتر است در یک بخش تحت نظارت مداوم درمان شود تا اینکه عوارض جدی ایجاد شود.

امفالیت فلگمونوز

امفالیت فلگمونوز زمانی رخ می دهد که روند التهابی گسترش می یابد و ناحیه اطراف ناف را درگیر می کند.

با امفالیت این شکل، ادم افزایش می یابد، پوست در ناحیه ناف پرخون است، ناحیه ناف بیرون زده، گویی از بالای شکم بالا می رود. رگ های دیواره قدامی شکم گشاد می شوند و الگوی وریدی روی شکم به وضوح قابل مشاهده است. در برخی موارد (اگر پوسته پوسته در طول درمان برداشته نشود)، زخم با لبه های دندانه دارو رسوبات فیبرین (ساختارهای سفید و فیلم مانند).

وضعیت عمومی کودک بدتر می شود، سینه را ضعیف می مکد و اغلب آروغ می زند. پوست نوزاد رنگ پریده یا حتی خاکستری کم رنگ است. دمای بدن به اعداد بالا (بالاتر از 38 درجه) افزایش می یابد. افزایش وزن کودک متوقف می شود و حتی ممکن است آن را از دست بدهد.

امفالیت نکروزان

امفالیت نکروزان عارضه ای از فرم بلغمی است که خوشبختانه بسیار نادر است. اما همچنان در نوزادان به شدت ضعیف و نارس رخ می دهد.

روند التهاب عمیق تر نفوذ می کند. پوست نوزاد بنفش و مایل به آبی می شود. نکروز (مرگ) پوست رخ می دهد و از بافت زیرین جدا می شود و زخم بزرگی را تشکیل می دهد. التهاب می تواند به عضلات شکم و حتی روده ها سرایت کند. این شکل بسیار شدید و خطرناک است زیرا می تواند منجر به سپسیس (عفونت وارد شده به خون) شود. وضعیت عمومی کودک با این فرم وخیم است.

امفالیت چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک می تواند با معاینه ناف نوزاد تشخیص دهد.

در صورت لزوم، ممکن است آزمایش خون، کشت خون و ترشحات ناف را برای تعیین عامل بیماری زا تجویز کند. ممکن است سونوگرافی و اشعه ایکس ساده از حفره شکم نیز تجویز شود.

مشاوره با جراح اطفال ضروری است.

چگونه امفالیت را درمان کنیم؟

شما فقط می توانید در خانه درمان کنید فرم کاتارال. تمام اشکال دیگر در بخش جراحی درمان می شوند.

وظیفه اصلی در درمان امفالیت تمیز کردن زخم ناف است.

درمان بیماری به چند ناحیه (مرحله) تقسیم می شود.

درمان موضعی - درمان زخم ناف:

• زخم 4 بار در روز با استفاده از محلول 3٪ پراکسید هیدروژن درمان می شود.
• پس از تزریق پراکسید هیدروژن، زخم را با یک سواب پنبه تمیز کنید.
• مرحله نهایی درمان با محلول های ضد عفونی کننده (کلروفیلیپت، بره موم، دی اکسیدین) است.
• بشقاب پرنده (فیزیوتراپی با استفاده از اشعه ماوراء بنفش) زخم ناف با تجویز پزشک انجام می شود.
• حمام کردن کودک ضروری است.

در شرایط عمومی شدید، شنا ممنوع است. در این حالت پوست با دستمال مرطوب تمیز می شود.

درمان عمومی با هدف بهبود سلامت نوزاد انجام می شود.

درمان عمومی شامل:

• آنتی بیوتیک درمانی که بر اساس نتایج کشت باکتری انتخاب می شود.
• سم زدایی (حذف محصولات التهابی از بدن کودک)؛
• ویتامین درمانی؛
• تجویز داروهایی که باعث تقویت توابع حفاظتیمصونیت

در صورت بروز عوارض، درمان جراحی در بخش انجام می شود.

نتیجه گیری

مراقبت از نوزاد، به ویژه درمان زخم ناف، باید روزانه با رعایت تمام قوانین انجام شود. برای جلوگیری از ایجاد التهاب، والدین باید موضوع مراقبت از نوزاد را جدی بگیرند و تمام توصیه های مراقبتی ارائه شده در زایشگاه و پزشک اطفال را در اولین ملاقات با نوزاد رعایت کنند.

پیش آگهی برای درمان به موقع و کافی اشکال غیر شدید امفالیت مطلوب است. بنابراین، اگر دو هفته پس از زایمان ناف شما بهبود نمی یابد یا قرمزی و چرک را از ناف خود می بینید، فوراً با پزشک اطفال خود مشورت کنید.

(هنوز رتبه بندی نشده است)

امفالیت(lat. Omphalitis) است التهاب باکتریاییپایین زخم ناف، حلقه ناف و چربی زیر جلدی اطراف ناف. اشکال ساده، بلغمی و نکروزه امفالیت وجود دارد.

امفالیت - علت (اتیولوژی)

فرآیند التهابی در حفره ناف موضعی می شود یا به پوست و سایر بافت های اطراف ناف گسترش می یابد.

عفونت ناشی از زخم ناف اغلب به عروق ناف سرایت می کند و در شریان ها و ورید ناف ثابت می شود.

امفالیت - مکانیسم وقوع و توسعه (پاتوژنز)

بیماری های چرکی-عفونی ناف در نوزادان، از نظر فراوانی و اهمیت عملی، یکی از اولین مکان ها را در ساختار عوارض در کودکان در ماه اول زندگی به خود اختصاص می دهد. عفونت چرکی ناف انواع مختلفی دارد تظاهرات بالینیکه در میان آنها می توان یک فرآیند موضعی نسبتاً واضح بدون تظاهرات سپتیک عمومی شدید و همچنین یک تصویر شدید از سپسیس با جزئی ترین موضعی پیدا کرد. پدیده های التهابی. عفونت چرکی ناف منبع شایع سپسیس در کودکان خردسال است و بیماری های جدیدر کودکان بزرگتر

عفونت ناف اغلب توسط استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها ایجاد می شود و کمتر توسط میکروب های دیگر ایجاد می شود. coliپنوموکوک، باسیل دیفتری).

عفونت در در موارد نادرممکن است قبل از تولد، در حین بستن و دوپینگ بند ناف رخ دهد. با این حال، اغلب، عفونت بین روزهای دوم و دوازدهم زندگی رخ می دهد، زمانی که کنده ممکن است با ادرار، مدفوع کودک آلوده شود، یا ممکن است عفونت از اشیاء اطراف یا دست پرسنل رخ دهد. عفونت همچنین می تواند از طریق انتقال قطرات عفونت از مراقبین رخ دهد.

توسعه فرآیند پاتولوژیک با عفونت چرکیناف می تواند برود به روش های مختلف، در ارتباط با آن انواع مختلفی از آن اشکال بالینی. بنابراین بیشتر فرم رایجکه پذیرفته شده است فرآیند پاتولوژیک- این Omphalitis است.

عامل ایجاد کننده (عمدتا استافیلوکوک) امفالیت از طریق کنده بند ناف یا از طریق زخم پس از افتادن به بافت مجاور ناف نفوذ می کند. عفونت می تواند گسترش یابد و در رگ های ناف (معمولاً در شریان ها و کمتر در سیاهرگ ها) ثابت شود و باعث التهاب مولد، چرکی یا نکروزه شود. گسترش التهاب منجر به ایجاد بلغم در ناحیه ناف می شود. زمانی که درگیر فرآیند است ورید نافیفلبیت رخ می دهد (به مجموعه کامل دانش مراجعه کنید)، که می تواند در سراسر جهان گسترش یابد ورید پورتالبه شاخه های داخل کبدی آن. اغلب، کانون‌های چرکی در امتداد سیاهرگ‌ها ایجاد می‌شوند، گاهی اوقات پس از بهبود زخم ناف.

Omphalitis - آناتومی پاتولوژیک

باقیمانده بند ناف مومیایی نمی شود، اما ملتهب، مرطوب، متورم می شود، رنگ قهوه ای کثیف به خود می گیرد و بوی نامطبوعی متصاعد می شود. در ابتدا وضعیت عمومی کودک رنج نمی برد، اما سپس دمای بدن افزایش می یابد، از دست دادن اشتها مشاهده می شود و بی حالی ظاهر می شود. وقتی بند ناف قانقاریا می افتد، یک زخم چرکین که برای مدت طولانی خوب نمی شود باقی می ماند که می تواند منبع ایجاد سپسیس باشد.

شایع ترین و از نظر پیش آگهی مطلوب این بیماری، Omphalitis ساده (ناف گریان) است که در آن یک زخم گرانوله غیر التیام یافته طولانی مدت همراه با ترشحات چرکی سروزی ناچیز روی ناف ظاهر می شود. وضعیت کودک رضایت بخش است. به طور دوره ای، زخم با پوسته پوشیده می شود. دانه ها می توانند بیش از حد رشد کنند و یک برآمدگی قارچی شکل (قارچ ناف) ایجاد کنند.

اومفالیت بلغمی با مشخصه التهاب حاداطراف زخم ناف (ادم، نفوذ بافت، پرخونی پوست، بیرون زدگی ناحیه ناف). لبه های زخم تضعیف می شوند، پروب مسیر را تعیین می کند که اغلب با آبسه همراه است. پیشرفت روند می تواند منجر به خلط دیواره شکم شود.

امفالیت نکروزان به عنوان عارضه بلغم اطراف ناف در کودکان بسیار ضعیف و فعال بسیار نادر است. پوست ناحیه ناف دارای رنگ ارغوانی-سیانوتیک است، نکروز بافتی به سرعت به تمام لایه ها گسترش می یابد و زخم عمیق، که می تواند منجر به رخداد روده شود.

بیشتر عوارض خطرناکتومورها سپتی سمی و سپسیس هستند (به سپسیس مراجعه کنید). به عوارض موضعیشامل بلغم دیواره شکم (نگاه کنید به بلغم دیواره شکم)، پریتونیت تماسی (به پریتونیت مراجعه کنید)، پیلفلبیت (به پیلفلبیت مراجعه کنید)، آبسه های کبدی (به آبسه کبد مراجعه کنید) و - فشار خون پورتال(به فشار خون بالا مراجعه کنید).

امفالیت - علائم (کلینیک)

Omphalitis - فرم ساده

شکل ساده‌ای که به نام «ناف گریه‌کننده» شناخته می‌شود، با این واقعیت مشخص می‌شود که پس از افتادن باقیمانده بند ناف، زخم ناف عفونی به خوبی بهبود نمی‌یابد و با دانه‌هایی پوشانده می‌شود که روی سطح آن قطرات سروز یا سروز می‌ریزد. -مایع چرکی ظاهر می شود. با خشک شدن ترشحات، پوسته هایی تشکیل می شود که به تدریج دفع می شوند. بهبود چنین زخم نافی در عرض چند هفته اتفاق می افتد. وضعیت عمومی کودک رضایت بخش است، تمام عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع، خواب، اشتها) طبیعی است، وزن بدن کودک در حال افزایش است.

با بهبود طولانی مدت زخم ناف، گاهی اوقات رشد بیش از حد دانه ها مشاهده می شود و در ناحیه حفره ناف توده ای تومور مانند با پایه گسترده یا روی یک ساقه نازک تشکیل می شود که از نظر شکل شبیه قارچ است و بنابراین دریافت می شود. نام قارچ. قارچ در لمس کاملاً متراکم است، بدون درد است، هنگامی که آلوده می شود، رنگ صورتی کم رنگ دارد، با یک پوشش فیبرینی پوشیده می شود، و سپس کودک بی قرار می شود، به خصوص هنگام قنداق کردن و جابجایی.

امفالیت - فرم بلغمی

شکل فلگمونی امفالیت با گسترش فرآیند التهابی در اطراف ناف و به بافت های مجاور مشخص می شود. پوست اطراف ناف پرخون، متورم و نفوذی می شود و ناحیه ناف بالای سطح شکم برآمده می شود. در برخی موارد، زخم در پایین حفره ناف ایجاد می شود. روند التهابی می تواند به دیواره قدامی شکم گسترش یابد یا موضعی باقی بماند. اغلب هنگام فشار دادن به ناحیه اطراف ناف، چرک از زخم ناف خارج می شود.

وضعیت عمومی امفالیت فلگمونی مختل می شود، دمای بدن افزایش می یابد، اشتها کاهش می یابد، وزن بدن کاهش می یابد، ممکن است وجود داشته باشد. اختلالات سوء هاضمه. شدت وضعیت عمومی بیمار به وسعت فرآیند بستگی دارد: افزایش دما به 37.5-38 درجه سانتیگراد و اضطراب متوسط ​​برای این بیماری مشخص است. فرم های محدودو افزایش دما به 39-40 درجه سانتیگراد با علائم سمیت - برای بلغم گسترده.

Omphalitis - فرم نکروزه

شکل نکروزان امفالیت بسیار نادر است، معمولاً در کودکان مبتلا به کاهش تغذیه. در ابتدا به عنوان امفالیت فلگمونی ادامه می یابد، این روند عمیق تر گسترش می یابد. پوست در ناحیه ناف قرمز تیره با رنگ مایل به آبی می شود، نکروز رخ می دهد و جدا شدن از بافت های زیرین ایجاد می شود. زخم گسترده. این شکل از امفالیت شدیدترین است که با مسمومیت شدید همراه است و در بیشتر موارد به سپسیس ختم می شود.

با هر شکلی از امفالیت، همیشه خطر واقعی گسترش عفونت به رگ‌های ناف، جایی که سپسیس ناف اغلب منشا می‌گیرد، وجود دارد.

Omphalitis - درمان

آنتی بیوتیک ها نشان داده شده است. درمان موضعی شامل برداشتن سریع بند ناف باقیمانده با قطع کنده با رعایت تمام قوانین آسپتیک است. زخم 5% سوزانده شده است محلول الکلید، و در روزهای بعد - محلول 3٪ نیترات نقره. اگر تورم و پرخونی پوست اطراف ناف ظاهر شود، روش های فیزیوتراپی نشان داده می شود - تابش فرابنفشو جریان های UHF

فقط با یک فرم ساده از امفالیت درمان موضعیکه به صورت سرپایی قابل انجام است. ناف مرطوب 1-2 بار در روز با محلول 5٪ نیترات نقره یا محلول 5٪ پرمنگنات پتاسیم یا محلول الکل 1٪ ید سوزانده می شود. اگر چرک از زخم ناف خارج شود، ابتدا با پراکسید هیدروژن شسته می شود، سپس با محلول های ذکر شده سوزانده شده و با پودر پاشیده می شود. استرپتوسید سفیدزروفرم، درماتول، ویوفرم. اگر پس از افتادن باقیمانده بند ناف بعد از 5-7 روز، ناف خیس بماند و دانه بندی تشکیل شود، پس از آن به کودک اجازه داده می شود با پرمنگنات پتاسیم اضافه شده به آب حمام کند (آب باید صورتی روشن باشد).

برای فرم فلگمونوز امفالیت، درمان شدیدتری انجام می شود. آنتی بیوتیک های طیف گسترده به مدت 10-14 روز به صورت عضلانی تجویز می شوند. ارزش عالیتغذیه دارد شیر مادر. تجویز ویتامین های (B) و (C) و تزریق خون وریدی مکرر در فواصل 5-6 روز ضروری است. انفوزیون پلاسما داخل وریدی توصیه می شود، تزریقات عضلانیگاما گلوبولین با توجه به نشانه ها، داروهای گلوکز و قلب تجویز می شود.

به صورت موضعی، در صورت عدم وجود چرک، محلول آنتی بیوتیکی به ناحیه آسیب دیده اطراف ناف تزریق می شود. دوز روزانهیک یا آن آنتی بیوتیک دیگر در 20-25 میلی لیتر از محلول 0.25٪ نووکائین حل می شود و بافت اطراف ناف از دو یا سه نقطه نفوذ می کند.

جریان UHF یا تابش با لامپ جیوه کوارتز نیز به صورت محلی استفاده می شود. بانداژ با پماد Vishnevsky، اتاکریدین لاکتات (ریوانول)، furatsilin و غیره روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. اگر آبسه تشخیص داده شود، مداخله جراحی انجام می شود.

در همه موارد، فرم نکروزه امفالیت نیاز به مداخله جراحی همراه با شدت دارد درمان عمومی(آنتی بیوتیک، تزریق خون، پلاسما، ویتامین درمانی، تجویز گاما گلوبولین، فیزیوتراپی).

با امفالیت، عوارض شدید ممکن است، که خود می تواند به عنوان منبع سپتی سمی و سپتیکوپمی باشد. به شماره عوارض شدیدامفالیت شامل پریتونیت، آبسه کبدی، استئومیلیت هماتوژن، چروک ریه ها که اغلب در پس زمینه سپسیس ایجاد می شود.

پیش آگهی برای امفالیت ساده مطلوب است. در اشکال بلغمی و نکروزه به دلیل احتمال بروز سپسیس نافی پیش آگهی با احتیاط انجام می شود.

امفالیت - پیشگیری

برای جلوگیری از ایجاد امفالیت در یک نوزاد تازه متولد شده، مراقبت دقیق از زخم ناف ضروری است. برای این کار باید هر روز و دو بار در روز زخم ناف را با مواد ضد عفونی کننده بشویید تا باکتری ها به داخل آن نفوذ نکنند و همچنین رنگ حلقه ناف را زیر نظر بگیرید.

امفالیتالتهاب حفره ناف است که در طول دوره بهبودی آن پس از افتادن بند ناف رخ می دهد.

امفالیت اشکال ساده، نکروزه و بلغمی دارد.

شکل ساده آن با بهبود طولانی حفره ناف، مرطوب شدن مداوم ناف، ترشح خفیف سروزی یا سروز-چرکی که پوسته ها را تشکیل می دهد مشخص می شود. وضعیت عمومی کودک تغییر نکرده است: او فعال است و وزن اضافه می کند.

در شکل بلغمی، حفره ناف یک زخم است که کف آن نفوذ کرده است، پوشیده از لایه های فیبرینی-چرکی، که توسط یک برآمدگی پوستی ضخیم و متراکم احاطه شده است. پوست اطراف ناف ملتهب و متورم است. گاهی اوقات بلغم دیواره قدامی شکم ایجاد می شود که منجر به بدتر شدن وضعیت عمومی کودک می شود. چنین کودکانی بی قرار هستند، بد می خوابند، روند ادرار کردن مختل می شود، علائم مسمومیت افزایش می یابد و دمای بدن تا سطح تب بالا می رود.

شکل نکروزان امفالیت معمولا در کودکان ضعیف ایجاد می شود. روند التهابی به عمق بافت های نرم گسترش می یابد، پوست نکروز شده و پوسته پوسته می شود. گاهی اوقات نکروز تمام ضخامت دیواره قدامی شکم را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث بروز حلقه های روده می شود.

اشکال فلگمونوز و نکروزه امفالیت می تواند منبع پریتونیت، آبسه های کبدی، پیلفلبیت و سپسیس ناف باشد.

گاهی اوقات یک فرآیند التهابی طولانی مدت در حفره ناف می تواند از تغییرات مورفولوژیکی در مجموعه ناف، به ویژه فیستول های ناقص ادراری یا ناف حمایت کند. بررسی دقیق کف حفره ناف، فرورفتگی دقیقی را نشان می دهد که باید با یک پروب دکمه ای نازک بررسی شود. اگر پروب عمود بر دیواره قدامی شکم دفن شود، این نشان دهنده وجود فیستول ناف ناقص است. اگر پروب از 3 تا 8 میلی متر در جهت عبور کند مثانه، پس این یک فیستول ادراری ناقص است.

معمولاً تشخیص امفالیت مشکلی ایجاد نمی کند. گاهی اوقات لازم است که امفالیت را از قارچ ناف، فیستول و کلسیفیکاسیون (تشکیل سنگ در امتداد عروق، اغلب پس از کاتتریزاسیون ورید ناف) افتراق دهیم.

درمان . برای یک شکل ساده از امفالیت، درمان موضعی انجام می شود: توالت دقیق حفره ناف، درمان روزانه با محلول پراکسید هیدروژن، پرمنگنات پتاسیم، استفاده از ضد عفونی کننده ها (دی اکسیدین، دی اکسیزول).

در صورت بروز امفالیت بلغمی و نکروزه، بستری شدن کودک در بخش جراحی و انجام درمان موضعی و عمومی ضروری است. در مرحله نفوذ، درمان شامل توالت کردن زخم ناف و روش های فیزیوتراپی (حرارت خشک، UHF، اشعه ماوراء بنفش) است. در صورت نوسان، مداخله جراحی نشان داده می شود: در شکل بلغمی، 2-3 برش به دنبال زهکشی با نوارهای لاستیکی در فرم نکروزه ایجاد می شود، برش های پوستی متعدد در کل منطقه آسیب دیده استفاده می شود و در مرز با بافت های سالم. یک باند با محلول هایپرتونیک روی زخم اعمال می شود. پس از پاکسازی زخم، از پانسمان های پماد با پمادهای ضد باکتری به صورت هیدروفیل و روش های فیزیوتراپی استفاده می شود.

مجموعه ای از اقدامات کلی با شدت علائم مسمومیت تعیین می شود و بر اساس آن انجام می شود اصول کلیدرمان عفونت جراحی چرکی: آنتی باکتریال، درمان سم زدایی، ایمونوتراپی، اکسیژن رسانی هیپرباریک.

پیش آگهی اشکال فلگمونوز و نکروز آمفالیت بستگی به اثربخشی درمان و اضافه شدن عوارض دارد.

امفالیت (شکل های بلغمی و نکروزه آن) می تواند با ایجاد موارد زیر پیچیده شود:

بلغم دیواره قدامی شکم - التهاب منتشر بافت زیر جلدی.

پریتونیت تماسی؛

آبسه کبد - حفره های چرکیدر بافت کبد

هنگامی که پاتوژن از طریق جریان خون پخش می شود، سپسیس و کانون های چرکی دور ممکن است رخ دهد: استئومیلیت (التهاب) مغز استخوانو بافت استخوانی مجاور آن)، پنومونی مخرب (التهاب ریه با کانون های پوسیدگی بافت ریه)، انتروکولیت (التهاب روده کوچک و بزرگ) و غیره. تمام عوارض امفالیت جان کودک را به خطر می اندازد و آنها را تهدید می کند. درمان فقط در بیمارستان انجام می شود.

امفالیت چگونه درمان می شود؟

درمان امفالیت به شکل آن بستگی دارد. با یک فرم ساده، درمان توسط پزشک در خانه امکان پذیر است - فقط در یک بیمارستان کودکان (در بخش آسیب شناسی نوزادان، مهم است که از تجمع محتویات چرکی و رشد زیر پوسته جلوگیری شود، که به موقع نیاز دارد). درمان زخم ناف

به شکل ساده، زخم ناف ابتدا با محلول پراکسید هیدروژن شسته می شود و سپس با الکل یا محلول های آبی ضد عفونی کننده با الکل 70٪، FURACILIN، DIOXIDIN و CHLOROPHYLLIPTE 3-4 بار در روز (بیشتر از حالت عادی) درمان می شود. مراقبت از ناف - زیر را ببینید). 2-3 قطره از محلول پراکسید هیدروژن 3 درصد را با یک پیپت استریل (با جوشاندن 30 دقیقه استریل) روی زخم بمالید. سپس قسمت پایین و سطح ناف را با یک سواب پنبه ای یا خشک می کنند سواب پنبه ای. پس از این، باید از یک سواب پنبه برای روان کردن زخم با یک محلول ضد عفونی کننده (به عنوان مثال، محلول 1٪ الکل CHLOROPHYLLIPTE) استفاده کنید. برای انجام هر یک از عملیات فوق باید از یک سواب پنبه ای جدید استفاده کنید. قارچ ناف با لاجورد (نیترات نقره) سوزانده می شود که فقط طبق تجویز پزشک استفاده می شود و حمام با محلول ضعیف (صورتی) پرمنگنات پتاسیم نیز تجویز می شود.

درمان فرم بلغمی با مشارکت جراح انجام می شود. علاوه بر درمان زخم ناف با مواد ضد عفونی کننده، پزشک استفاده از پمادهای حاوی مواد ضد باکتری (BACITRACIN POLYMYXIN، VISHNEWSKY OINTMENT) را توصیه می کند. با توجه به نشانه ها (و آنها فقط توسط پزشک تعیین می شوند)، آنتی بیوتیک ها و ایمونوگلوبولین ضد استافیلوکوک تجویز می شود.

در فرم نکروزه امفالیت، بافت مرده با پوست سالم تا مرز برداشته می شود و درمان ضد باکتری و سم زدایی نیز انجام می شود (تزریق داخل وریدی محلول های ویژه برای کاهش مسمومیت). به طور محلی، علاوه بر ضد عفونی کننده ها، از عوامل ترمیم کننده زخم (خارچان دریایی یا روغن گل رز) استفاده می شود.

برای تمام انواع امفالیت می توان از فیزیوتراپی استفاده کرد (تابش اشعه ماوراء بنفش زخم ناف، استفاده از لیزر هلیوم نئون، درمان با جریان های فوق العاده بالا و فرکانس فوق العاده بالا بر روی زخم ناف - UHF و مایکروویو درمانی) . برای پیشگیری از امفالیت، مراقبت مناسب از زخم ناف با رعایت اجباری استریلیت هنگام عمل آوری آن ضروری است.

درمان زخم ناف

شما باید روزی یک بار پس از شستن کودک زخم ناف را درمان کنید (درمان مکرر می تواند زخمی را که شروع به بهبودی کرده است آسیب برساند). درمان با 70٪ الکل یا یک ضد عفونی کننده بی رنگ دیگر - به عنوان مثال، محلول الکل 1٪ کلروفیلپت انجام می شود (استفاده از پرمنگنات پتاسیم یا سبز درخشان نامطلوب است، زیرا آنها پوست را لکه دار می کنند و می توانند التهاب احتمالی را پنهان کنند). تحت هیچ شرایطی پوسته ها را از روی زخم جدا نکنید - این می تواند منجر به خونریزی شود. نیازی به بانداژ زخم نیست. پس از بهبودی (این معمولاً بعد از 10-14 روز زندگی رخ می دهد)، زخم ناف نیازی به درمان ندارد. اقدامات توصیه شده در درمان ناف:

قبل از حمام کردن کودک، همه چیز لازم را برای درمان ناف آماده کنید (70٪ الکل یا محلول 1٪ کلروفیلپت، سواب پنبه). درمان ناف روی میز تعویض پوشک پوشک راحت تر است.

پس از حمام کردن و خشک کردن پوست کودک، چین ناف را با دقت از هم جدا کنید و زخم را با یک سواب پنبه آغشته به الکل یا کلروفیلپت چرب کنید (نه تنها قسمت پایین زخم ناف را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید، بلکه تمام گوشه های آن را نیز درمان کنید). در صورت بروز ترشح، قرمزی، سفتی و سایر علائم امفالیت، مهم است که به موقع با پزشک تماس بگیرید، زیرا فقط پزشک می تواند تشخیص دهد. درمان اضافیو از بروز عوارض جلوگیری می کند.