انواع کاتترهای ادراری و روشهای معرفی آنها. کاتترهای داخل وریدی: اندازه، انواع، تثبیت

کاتتر یک وسیله پزشکی است که از یک لوله بلند و نازک تشکیل شده است و می توان آن را با اتصالات مختلف برای انجام عملکردهای مختلف نصب کرد. کاتترها در طی مراحل مختلف پزشکی قرار می گیرند، به عنوان مثال، برای بررسی خونریزی در مجرای ادراری تناسلی، کنترل فشار داخل جمجمه و حتی برای تجویز داروهای خاص استفاده می شود. به طور معمول، یک کاتتر در مجرای ادرار و مثانه بیمار قرار داده می شود تا ادرار را تخلیه کند. مانند بسیاری از روش های پزشکی مرسوم، این روش نیز نیازمند دانش پزشکی لازم و رعایت استانداردهای بهداشتی و ایمنی است.

مراحل

قسمت 1

آماده سازی برای ورود

قبل از شروع، کل فرآیند را برای بیمار توضیح دهید.برای بسیاری از بیماران، این تصور که چیزی به مجرای ادرار آنها وارد می شود، به ویژه یک لوله بلند، نگران کننده است. اگرچه این روش به ندرت به عنوان "دردناک" و اغلب به عنوان "ناخوشایند" توصیف می شود، اما می تواند بسیار ناراحت کننده باشد. برای احترام به بیمار، قبل از شروع عمل، همه جای کاتتر خود را شرح دهید.

• گفتن اینکه بیمار چه انتظاری داشته باشد و چه کاری انجام خواهید داد به او کمک می کند تا آرام شود و احساس اضطراب نداشته باشد.

1. از بیمار بخواهید به پشت بخوابد.پاهای بیمار باید از هم باز باشد و پاها باید به هم نزدیک شوند. در این حالت مجرای ادرار و مثانه بیمار شل می شود و قرار دادن کاتتر را آسان تر می کند. مجرای ادراری منقبض می تواند با فشردن کاتتر در مقابل آن مقاومت کند که در برخی موارد منجر به درد و گاهی آسیب به مجرای ادراری تناسلی و بافت های آن می شود. در موارد شدید، این می تواند منجر به خونریزی شود.

   • در صورت لزوم به بیمار کمک کنید تا دراز بکشد.

2. دست های خود را بشویید و دستکش های استریل بپوشید.دستکش ها بخش مهمی از PPC (تجهیزات حفاظتی شخصی) هستند که کارکنان پزشکی با آن از خود و بیمار در طول اقدامات پزشکی محافظت می کنند. در مورد سوند، این کار برای این است که باکتری وارد مجرای ادرار بیمار نشود و مایعات بدن به دست پرسنل نرسد.

   کاتتر را باز کنید.کاتترهای یکبار مصرف در بسته بندی استریل مهر و موم شده بسته بندی می شوند. قبل از باز کردن بسته، مطمئن شوید که کاتتر مناسب برای برنامه خود دارید. شما همچنین به یک کاتتر مناسب برای بیمار خود نیاز خواهید داشت. اندازه گروه کاتترها در واحدی به نام فرانسوی (1 فرنچ = 1/3 میلی متر) مشخص شده و از 12 (کوچک) تا 48 (بزرگ) فرانسوی در دسترس هستند.

   • برای یک روش راحت‌تر، کاتترهای کوچک بهترین هستند، اما در برخی موارد از کاتترهای بزرگ استفاده می‌شود، به عنوان مثال، اگر ادرار چسبناک است یا کاتتر باید در جای خود نگه داشته شود.
   • برخی از کاتترها نکات خاصی دارند که به شما امکان می دهد دستگاه را دستکاری کنید. به عنوان مثال، کاتتر فولی برای تخلیه ادرار استفاده می شود و دارای یک کاف بادی مخصوص برای محکم کردن آن بر روی گردن مثانه است.
   • همچنین از ضدعفونی کننده های پزشکی، سواب های پنبه ای، دستمال مرطوب جراحی، روان کننده، آب، لوله، کیسه تخلیه و چسب استفاده کنید. همه چیز باید تمیز و ضدعفونی شود.

3. ناحیه تناسلی بیمار را استریل و آماده کنید.ناحیه تناسلی بیمار را با پدهای پنبه ای آغشته به ماده ضدعفونی کننده پاک کنید. ناحیه تناسلی را با آب یا الکل استریل پاک کرده یا بشویید تا هرگونه آلودگی باقیمانده از بین برود. در صورت لزوم تکرار کنید. هنگامی که کارتان تمام شد، پدهای جراحی را در اطراف اندام تناسلی خود قرار دهید تا به آلت تناسلی یا واژن خود دسترسی داشته باشید.

   • در بیماران زن حتماً لابیا و مجرای ادرار (که در قسمت بالایی بالای ورودی واژن قرار دارد) و در آقایان سر آلت تناسلی و همچنین مجرای ادرار را پاک کنید.
   • مسواک زدن باید در جهتی از دهانه کانال به سمت بیرون دستگاه تناسلی باشد، به عبارت دیگر مالش را از دهانه به سمت بیرون به صورت دورانی شروع کنید.

4. اگر این روش برای خانم است، لابیا را با دست باز کنید و کاتتر را در دهانه دستگاه تناسلی قرار دهید. کاتتر را در دست غالب خود بگیرید و لب های خود را با دست غیر غالب خود باز کنید تا بتوانید دهانه مجرای ادرار را ببینید. انتهای کاتتر را به آرامی وارد مجرای ادرار کنید.

   اگر بیمار مرد است، در حالی که آلت تناسلی را در دست گرفته، کاتتر را در دهانه مجرای ادرار قرار دهید.آلت تناسلی را در دست غیر غالب خود بگیرید، آن را عمود بر بدن بیمار بکشید. از دست غالب خود برای قرار دادن کاتتر در مجرای ادرار بیمار استفاده کنید.

   به فشار دادن کاتتر ادامه دهید تا وارد مثانه شود.طول کاتتر باید به آرامی از مجرای ادرار و مثانه عبور داده شود تا زمانی که ادرار ظاهر شود. پس از شروع به جریان افتادن ادرار، کاتتر را به آرامی تا حدود 5 سانتی متر جلوتر فشار دهید تا مطمئن شوید که کاتتر در گردن مثانه است.

5. اگر از کاتتر کاف دار استفاده می کنید، آن را با آب استریل پر کنید.از یک سرنگ پر از آب برای پر کردن کاتتر از طریق لوله استریل استفاده کنید. کاف باد شده به عنوان یک لنگر عمل می کند که از جابجایی کاتتر در حین حرکت جلوگیری می کند. بعد از اینکه کاف را باد کردید، به آرامی کاتتر را بکشید تا مطمئن شوید که محکم در گردن مثانه قرار دارد.

   • مقدار آبی که برای باد کردن کاف استفاده می شود به اندازه آن بستگی دارد - معمولاً 10 سی سی. آب را ببینید، اما بهتر است اندازه کاف را بررسی کنید.

6. کاتتر را به کیسه تخلیه وصل کنید.برای تخلیه بهتر است از لوله طبی استریل استفاده شود. کاتتر را با نوار چسب به ران یا شکم بیمار بچسبانید.

   • مطمئن شوید که کیسه ادرار زیر مثانه بیمار است. کاتتر با نیروی جاذبه کار می کند - ادرار نمی تواند "بالا" جریان یابد.
   • در یک محیط پزشکی، کاتتر را می توان تا 12 هفته قبل از نیاز به تعویض قرار داد، اما معمولاً خیلی زودتر برداشته می شوند. برخی از کاتترها به محض توقف جریان ادرار خارج می شوند.

• کاتترها از مواد مختلفی مانند لاتکس، سیلیکون و تفلون ساخته می شوند. آنها همچنین دارای اندازه های مختلف سرآستین هستند یا کاملاً بدون آنها کار می کنند.
• کیسه تخلیه را هر هشت ساعت یکبار خالی کنید.
• اکثر کارکنان بهداشتی از استانداردهای عمومی پذیرفته شده حفاظتی استفاده می کنند، هنگام قرار دادن کاتتر از دستکش، ماسک، عینک، و شنل استفاده می کنند.
• مقدار، رنگ و بوی ادرار ورودی به کیسه را ارزیابی کنید.
• اگر فرد در بستر است، اطراف کاتتر باید تمیز شود تا از عفونت جلوگیری شود. علائم عفونت مثانه و مجرای ادرار: ضعف، ادرار قرمز یا قهوه ای، گیجی، تکلم نامفهوم. در صورت مشاهده یک یا چند مورد از این علائم، بدون معطلی با پزشک خود تماس بگیرید. اگر از فرد بیمار در خانه مراقبت می کنید، توصیه می کنیم در صورت بروز این علائم با پزشک خود تماس بگیرید.

هشدارها

• برخی از بیماران به لاتکس حساسیت دارند. مراقب واکنش ها باشید
• اگر کاتتر نشت می کند و ادرار زیادی در کیسه وجود ندارد، احتمالاً به درستی قرار داده نشده است.
• مراقب عوارض احتمالی باشید: بوی شدید، ادرار کدر، تب یا خونریزی.
• کاتترهای فولی فقط باید توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی یا تحت نظارت آنها وارد شود. قرار دادن نادرست کاتتر فولی می تواند منجر به آسیب فاجعه بار به مجرای ادرار شود.

کاتتر یک لوله پزشکی ویژه است که برای تخلیه بدن یا وارد کردن ابزار از طریق آن در طول یک عمل طراحی شده است. عمل درج "کاتتریزاسیون" نامیده می شود. خود کاتتر شبیه یک لوله توخالی نازک است.

بنابراین کاتتر مجرای ادرار به رسیدن به حفره مثانه، بدون شکستن دیواره های آن، برای تخلیه از ادرار کمک می کند. این روش هم برای اهداف تشخیصی و هم برای اهداف پزشکی استفاده می شود. دستکاری به حذف مایع انباشته شده از مثانه کمک می کند و در صورت لزوم داروها را به حفره خالی آن وارد می کند.

هدف از روش

کاتتر مجرای ادرار توسط پزشکان در موارد زیر استفاده می شود:

1. احتباس ادرار یک فاز مزمن یا حاد است که به دلیل انسداد تومور، تنگ شدن کانال، عصب دهی همراه با آسیب های کمر ایجاد می شود.
2. در فرآیندهای التهابی مجرای ادرار به منظور شستن آن.
3. در صورت لزوم، تشخیص مایع ادراری.

انواع دستگاه های کاتتر

انواع طبی کاتترها بر اساس تعداد کانال های خروجی، قطر و شکل آنها، زاویه شیب و اصل تثبیت طبقه بندی می شوند.

دستگاه های خروج مایع ادراری از موارد زیر ساخته شده اند:

• مواد الاستیک: سیلیکون، لاستیک (کاتترهای نرم)؛
• سفت و سخت - آلیاژهای پلاستیکی یا فلزی.

همچنین کاتترهای مجرای ادرار برای استفاده موقت و دائمی وجود دارد. انواع کاتتر برای دستکاری درمانی توسط متخصص اورولوژی تعیین می شود و پرستار نیز قادر به معرفی دستگاه می باشد.

در بیشتر موارد، آنها با یک کاتتر نرم که شبیه یک لوله الاستیک با قطر حداکثر 10 میلی متر است، حذف می شوند. یک سر لوله گرد و دارای سوراخ کناری است و سر دیگر آن به شکل قیف منبسط شده ساخته شده است. این به شما این امکان را می دهد که به راحتی سرنگ پر از دارو را داخل آن قرار دهید. هنگام استفاده، دستگاه در آب جوش استریل می شود و سپس خشک می شود. کاتترهای آماده شده در جعبه های تخصصی پر از محلول کربولیک یا اسید بوریک نگهداری می شوند.

در موارد دیگر، احتباس ادرار با دستگاه های سفت درمان می شود.

رویه برای "جنس ضعیف"

دستکاری دفع ادرار در زنان به خصوص دشوار نیست. کاتتر اورولوژی زنان می تواند نرم یا سخت باشد. این دارو از قبل با یک ضد عفونی کننده وارد کانال مجرای ادرار می شود. اولین قطرات ادرار نشان دهنده شروع ادرار است.

رویه برای "جنس قوی تر"

ویژگی فیزیولوژیکی مردان تا حدودی روند کاتتریزاسیون را پیچیده می کند. از این گذشته، طول مجرای ادرار مردانه تقریباً 15 سانتی متر بیشتر از مجرای ادرار زن است. دو انقباض در اندام تناسلی نیز مانع از سهولت عبور می شود، بنابراین کاتتر اورولوژی مردانه کشیده تر است.

پزشک با هدایت وضعیت بیمار، انتخاب مواد دستگاه را متوقف می کند. بنابراین، برای مردان مبتلا به آدنوم پروستات، نسخه سفت و سخت کاتتر تجویز می شود. این فقط توسط یک پزشک معرفی می شود، زیرا این دستکاری پیچیده است و نیاز به مهارت و احتیاط خاصی دارد. قرار دادن نادرست کاتتر فلزی پیشابراه می تواند عوارض متعددی را در بیمار ایجاد کند.

عوارض احتمالی بعد از عمل

هر گونه دستکاری پزشکی با استفاده از دستگاه های خاص می تواند عوارض خاصی ایجاد کند و کاتتریزاسیون نیز از این قاعده مستثنی نیست. علل عوارض عبارتند از:

• عدم رعایت استانداردهای آسپتیک؛
• استفاده از نیروی غیرمنطقی هنگام قرار دادن دستگاه.

عوارض ناشی از نقض قوانین برای معرفی دستگاه در تظاهرات سیستیت عفونی، اورتریت و پیلونفریت بیان می شود. با معرفی بسیار نادرست کاتتر، تظاهرات نقض یکپارچگی مجرای ادرار امکان پذیر است و استفاده از مدل های نرم دستگاه، بروز عوارض را چندین بار کاهش می دهد.

مهم! در صورت وجود بیماری های سیستم ادراری از کاتتر مجرای ادرار استفاده نمی شود.

روش خروج کاتتر

اگر دستگاه پس از جراحی تحویل داده شده باشد، تنها پس از توصیه پزشک می توان آن را خارج کرد. از آنجایی که نوع مرکزی است و فقط پزشک آن را حذف می کند، اقدامات مستقل منجر به عوارض جانبی می شود.

با دریافت توصیه های پزشک معالج، بیمار می تواند به تنهایی دستگاه های عمل مطمئن را حذف کند و آنها را با وسایل جدید جایگزین کند، فقط مهم است که قوانین ضد عفونی کننده ها را به شدت دنبال کرده و سلامت آنها را کنترل کند. کاتترهای یکبار مصرف استفاده شده دور ریخته می شوند، قابل استفاده مجدد استریل می شوند و تا استفاده بعدی ذخیره می شوند.

دوره پس از رویه

به عنوان یک قاعده، پس از استفاده طولانی مدت از دستگاه، فرآیندهای التهابی کانال ادراری رخ می دهد. بنابراین بدن به وجود جسم خارجی در آن واکنش نشان می دهد. پزشکان توصیه می کنند بعد از عمل حمام های گرم با محلول پرمنگنات پتاسیم انجام دهید. خوب دمنوش های بابونه، مریم گلی و خار مریم را تسکین دهید. محل های تحریک مجاز است با کرم بچه روغن کاری شوند. با هدف پیشگیرانه در این دوره، پوشیدن لباس زیر جادار از الیاف طبیعی توصیه می شود. مواد مصنوعی باید به طور موقت کنار گذاشته شوند، زیرا پوشیدن چنین محصولاتی فقط وضعیت را تشدید می کند و باعث التهاب بیشتر می شود.

اگر درجه حرارت بالا دارید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، مطمئناً این واقعیت نشان دهنده ایجاد التهاب عفونی در ناحیه ادراری است.

روش های دوش آب گرم اضافی نخواهد بود، اما حمام باید رها شود.

به رنگ ادرار خود دقت کنید، ممکن است در ابتدا رنگ صورتی داشته باشد، اما این طبیعی است. اگر رنگ قرمز شد، باید به پزشک اطلاع داده شود.

اغلب ممکن است در اطراف محلی که کاتتر مجرای ادرار قرار داده شده است، تحریک شود. لباس زیر نخی بپوشید زیرا اجازه می دهد هوا وارد ناحیه آسیب دیده شود و سریعتر بهبود می یابد.

موارد منع قرار دادن کاتتر مجرای ادرار

روش کاتتریزاسیون در افراد مبتلا به موارد زیر منع مصرف دارد:

• اورتریت عفونی؛
• اسپاسم اسفنکتر ادراری؛
• تظاهرات آنوری

و آیا می دانستید که…

1. طول کاتتر اورولوژی مردانه حدود 30 سانتی متر و کاتتر زنانه حدود 15 سانتی متر است.
2. محبوب ترین و پرکاربردترین آن در اورولوژی است
3. طولانی ترین دستگاه ها برای دسترسی به وریدهای مرکزی استفاده می شوند.
4. هر کاتتری نیاز به تثبیت مطمئن دارد. معمولاً برای این کار از پچ استفاده می شود.
5. امن ترین و کم آسیب ترین، در زمان ما، سیستم Malecot و Petzer است.
6. دستگاه هایی برای قلب نیز وجود دارد. این بالون‌های بادی نرم و انعطاف‌پذیر با کاتتر در بالا هستند. نام آنها کاتتر سوان گانز است. از آنها برای بررسی شریان قلب ریوی استفاده می شود.

καθετήρ - « آنچه در حال رها شدن است"") - ابزار پزشکی به شکل یک لوله، طراحی شده برای اتصال کانال های طبیعی، حفره های بدن، عروق با محیط خارجی به منظور تخلیه آنها، وارد کردن مایعات به آنها، شستن آنها یا عبور ابزارهای جراحی از آنها. فرآیند قرار دادن کاتتر نامیده می شود کاتتریزاسیون.

تمیز دادن کاتترهای نرم(که از مواد پلاستیکی مانند لاستیک یا PVC پلاستیکی ساخته شده اند) و کاتترهای سفت و سخت(مثلاً فلزی).

تشخیص کاتترهای عروقی و حفره ای امکان پذیر است. مورد دوم شامل کاتترهای مجرای ادراری است که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند، که برای وارد شدن به مجرای ادرار برای تخلیه مثانه در زمانی که این امر به طور طبیعی امکان پذیر نیست، طراحی شده است. همچنین، کاتترها از طریق پوست در حفره های دیگر نصب می شوند: کیسه صفرا (کوله سیستوستومی)، لگن کلیه (نفروستومی)، همان مثانه (سیستوستومی) و همچنین در حفره های غیر طبیعی برای تخلیه و تخلیه آنها - کیست، آبسه، مثانه اکینوکوک. ، و غیره.

کاتترهای عروقی شامل کانول های ورید مرکزی و محیطی و شریانی می باشد. آنها برای معرفی محلول های دارویی به جریان خون (یا برای نمونه گیری خون برای اهداف مختلف - به عنوان مثال، برای سم زدایی) در نظر گرفته شده اند و به صورت از راه پوست نصب می شوند. همانطور که از نام پیداست، کاتترهای محیطی در وریدهای سطحی قرار می گیرند (اغلب اینها وریدهای اندام هستند: بازیلیکا، سفالیکا، فمورالیس، و همچنین وریدهای دست، پا، در نوزادان - وریدهای سطحی سر) و رگهای مرکزی - در رگهای بزرگ (سابکلاویا، ژوگولاریس). تکنیکی برای کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی از یک دسترسی محیطی وجود دارد - با استفاده از کاتترهای بسیار طولانی.

همه کاتترها نیاز به فیکساسیون دارند. تقریباً همیشه، کاتتر با گچ، فیکساتورهای مخصوص یا مواد بخیه روی پوست ثابت می شود. همچنین برای تثبیت کاتتر در حفره با تغییر شکل آن پس از قرار دادن استفاده می شود (این مورد در مورد کاتترهای غیر عروقی شکمی صدق می کند): بالون بادی، سیستم حلقه (پگ دم، حلقه بسته، مینی پیگتیل)، سیستم مالکوت، سیستم پتزر، و غیره اخیرا، سیستم Pigtail گسترده ترین (دم خوک، دم خوک) - به عنوان امن ترین، کمترین آسیب و آسان برای انجام. کاتتر (معمولاً پلی وینیل) دارای نوک به شکل دم خوک است - هنگام نصب به صورت صاف روی استایلت یا هادی قرار می گیرد و پس از برداشتن آنها دوباره می پیچد و از افتادن آن جلوگیری می کند. برای تثبیت مطمئن تر، یک خط ماهیگیری در دیواره کاتتر قرار می گیرد که با کشیدن آن، نوک کاتتر را محکم به پایه حلقه ثابت می کند.

یکی از پرطرفدارترین انواع کاتترهای اورولوژی که در پزشکی استفاده می شود کاتتر فولی. در بین کاتترهای فولی، کاتترهای 2، 3 طرفه متمایز می شوند، همه آنها برای کاتتریزاسیون کوتاه مدت یا طولانی مدت مثانه (هم در مردان و هم در زنان) با هدف دستکاری های پزشکی طراحی شده اند. به طور معمول، کاتتر فولی از لاتکس ساخته شده و با سیلیکون پوشانده می شود تا عملکرد مناسبی را ارائه دهد. تثبیت کاتتر در حفره مثانه به دلیل باد شدن بالون واقع در انتهای دیستال کاتتر رخ می دهد.

انواع کاتتر

انواع کاتتر:

• کاتترهای عروقی؛
• کاتترهای حفره ای

از جمله کاتترهای عروقی عبارتند از:

• کاتترهای مرکزی در نظر گرفته شده برای ورود داروها به جریان خون از طریق عروق اصلی بزرگ.
• کاتترهای محیطی در نظر گرفته شده برای قرار دادن در وریدهای سطحی؛
• کاتترهای کشیده طراحی شده برای دسترسی به وریدهای مرکزی از طریق وریدهای محیطی.
• کاتترهای داخل وریدی که برای تزریق طولانی مدت (حداکثر سه روز) محلول ها در وریدهای محیطی طراحی شده اند.
• کاتترهای تک لومن برای دسترسی به وریدهای مرکزی با استفاده از روش لوله از طریق لوله طراحی شده اند.

از جمله کاتترهای شکمی عبارتند از:

• کاتترهای مجرای ادراری که برای قرار دادن در مجرای ادرار برای تخلیه مصنوعی مثانه طراحی شده اند.
• کاتترهای سیستوستومی، در نظر گرفته شده برای نصب در مثانه؛
• کاتترهای کوله سیستوستومی که برای قرار دادن در کیسه صفرا در نظر گرفته شده است.
• کاتترهای نفروستومی که برای قرار دادن در لگن کلیه در نظر گرفته شده است.
• کاتترها برای تخلیه حفره های پاتولوژیک (کیست، آبسه، تاول اکینوکوک).

همچنین ببینید

نظر خود را در مورد مقاله "کاتتر" بنویسید

یادداشت

گزیده ای از ویژگی های کاتتر

- آه، مال ما! و آنجا؟ .. - پیر به تپه دور دیگری با یک درخت بزرگ ، در نزدیکی روستا ، که در تنگه قابل مشاهده است ، اشاره کرد ، که در نزدیکی آن آتش نیز دود می کرد و چیزی سیاه شده بود.
افسر گفت: دوباره اوست. (این رقیب شواردینسکی بود.) - دیروز مال ما بود و حالا مال او.
پس موضع ما چیست؟
- موقعیت؟ افسر با لبخندی از خوشحالی گفت. - این را به وضوح می توانم به شما بگویم، زیرا تقریباً تمام استحکامات ما را ساخته ام. اینجا، می بینید، مرکز ما در بورودینو است، درست اینجا. او به روستایی با یک کلیسای سفید در جلو اشاره کرد. - یک گذرگاه بر روی کولوچا وجود دارد. اینجا، می بینید، جایی که ردیف های یونجه بریده شده در زمین های پست قرار دارد، اینجا پل است. این مرکز ماست جناح راست ما جایی است که (او با شیب تند به سمت راست، دور در دره اشاره کرد)، رودخانه مسکوا وجود دارد، و ما در آنجا سه ​​تاریکه بسیار قوی ساختیم. جناح چپ ... - و سپس افسر متوقف شد. - می بینید، توضیح دادن برای شما سخت است... دیروز جناح چپ ما همان جا بود، در شواردین، آنجا، می بینید بلوط کجاست. و حالا ما بال چپ را پس گرفته ایم، حالا بیرون، بیرون - روستا و دود را می بینید؟ - این Semenovskoye است، بله اینجا، - او به تپه Raevsky اشاره کرد. اما بعید است که در اینجا نبردی رخ دهد. اینکه او نیروها را به اینجا منتقل کرده است یک دروغ است. او، درست، به سمت راست مسکو خواهد رفت. خب آره هرجا باشه فردا زیاد نمیشماریم! افسر گفت
افسر پیر که در حین داستان به افسر نزدیک شده بود، در سکوت منتظر پایان سخنان مافوق خود بود. اما در این هنگام او که آشکارا از سخنان افسر ناراضی بود، حرف او را قطع کرد.
او به سختی گفت: "شما باید برای تور بروید."
افسر به نظر خجالت زده بود، انگار فهمید که می توان به این فکر کرد که فردا چند نفر مفقود خواهند شد، اما نباید در مورد آن صحبت کرد.
افسر با عجله گفت: "خب، بله، شرکت سوم را دوباره بفرست."
"و تو چی هستی، نه یکی از دکترها؟"
پیر پاسخ داد: "نه، من هستم." و پیر دوباره از کنار شبه نظامیان به سمت پایین رفت.
- آه، لعنتی! افسری که او را دنبال می کرد، بینی او را گرفت و از کنار کارگران دوید.
- آنها هستند! .. دارند حمل می کنند، دارند می آیند ... آنها هستند ... حالا می آیند ... - ناگهان صداهایی به گوش رسید و افسران، سربازان و شبه نظامیان در امتداد جاده به جلو دویدند.
یک صفوف کلیسا از زیر کوه از بورودینو برخاست. قبل از همه، در امتداد جاده غبارآلود، پیاده نظام در حالی که شاکوهایشان برداشته شده بود و اسلحه هایشان پایین آمده بود، هماهنگ حرکت کردند. آواز کلیسا از پشت پیاده نظام شنیده می شد.
سربازان و شبه نظامیان با سبقت گرفتن از پیر، بدون کلاه به سمت راهپیمایان دویدند.
- مادر را حمل می کنند! شفیع! .. ایبری! ..
دیگری تصحیح کرد: "مادر اسمولنسک".
شبه نظامیان - هم آنهایی که در دهکده بودند و هم آنها که روی باتری کار می کردند - با پرتاب بیل به سمت صفوف کلیسا دویدند. پشت سر گردان که در امتداد جاده غبارآلود راهپیمایی می کرد، کشیشان لباس پوشیده بودند، یک پیرمرد کلوبوک به همراه یک روحانی و خواننده. پشت سر آنها، سربازان و افسران نماد بزرگی را با صورت سیاه در دستمزد حمل می کردند. این نمادی بود که از اسمولنسک گرفته شده بود و از آن زمان توسط ارتش حمل می شد. پشت نماد، اطراف آن، روبروی آن، از هر طرف راه می رفتند، می دویدند و با سرهای برهنه از جمعیت سرباز به زمین تعظیم می کردند.
پس از صعود به کوه، نماد متوقف شد. افرادی که نماد را روی حوله نگه می داشتند تغییر کردند، شماس ها مجدداً مشعل را روشن کردند و مراسم دعا آغاز شد. پرتوهای داغ خورشید از بالا به پایین می تابد. نسیمی ضعیف و تازه با موهای سرهای باز و نوارهایی که نماد با آن برداشته شده بود بازی می کرد. آواز به آرامی در هوای آزاد طنین انداز شد. جمعیت عظیمی با سرهای باز افسران، سربازان، شبه نظامیان نماد را محاصره کردند. پشت سر کشیش و شماس، در مکان پاک شده، مقامات ایستاده بودند. یک ژنرال کچل با جورج به دور گردنش درست پشت سر کشیش ایستاد و بدون اینکه از روی خود عبور کند (بدیهی است آلمانی) صبورانه منتظر پایان مراسم دعا بود که شنیدن آن را ضروری می دانست و احتمالاً برای برانگیختن میهن پرستی آن ها لازم بود. مردم روسیه. ژنرال دیگری در حالت جنگی ایستاد و دستش را جلوی سینه اش تکان داد و به اطرافش نگاه کرد. بین این حلقه رسمی، پیر، که در میان جمعیتی از دهقانان ایستاده بود، برخی از آشنایان خود را شناخت. اما او به آنها نگاه نکرد: تمام توجه او با بیان جدی چهره این انبوه سربازان و مبارزان جذب شده بود که یکنواخت و حریصانه به نماد نگاه می کردند. به محض اینکه شماس های خسته (که مراسم دعای بیستم را می خواندند) با تنبلی و عادت شروع به خواندن کردند: "بنده خود را از مشکلات نجات بده، مادر خدا" و کشیش و شماس بلند کردند: "زیرا همه ما دوان دوان به سوی شما می آییم." مانند دیواری تخریب ناپذیر و شفاعت، - در همه چهره ها دوباره همان بیان آگاهی از وقار دقیقه آینده که او در زیر کوه در موژایسک دید و در بسیاری از چهره هایی که صبح آن روز ملاقات کرد، درخشید. ; و اغلب سرها آویزان و موها تکان می خورد و آه و ضربات ضربدری بر سینه ها شنیده می شد.
جمعیت اطراف نماد ناگهان باز شدند و پیر را فشار دادند. شخصی، احتمالاً یک شخص بسیار مهم، با توجه به عجله ای که آنها از او دوری کردند، به نماد نزدیک شد.
این کوتوزوف بود که موقعیت را دور می زد. او با بازگشت به تاتارینووا به مراسم دعا رفت. پیر فوراً کوتوزوف را با چهره خاص خود که با بقیه متفاوت بود شناخت.

فرآیند قرار دادن کاتتر را کاتتریزاسیون می گویند. همچنین در سالن های پیرسینگ استفاده می شود.

بین کاتترهای نرم (که از مواد پلاستیکی مانند لاستیک یا PVC پلاستیکی ساخته شده اند) و کاتترهای سفت و سخت (مانند فلز) تفاوت قائل می شود.

تشخیص کاتترهای عروقی و حفره ای امکان پذیر است. مورد دوم شامل کاتترهای مجرای ادراری است که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند، که برای وارد شدن به مجرای ادرار برای تخلیه مثانه در زمانی که این امر به طور طبیعی امکان پذیر نیست، طراحی شده است. همچنین، کاتترها به صورت از راه پوست در حفره های دیگر نصب می شوند: کیسه صفرا (کوله سیستوستومی)، لگن کلیه (نفروستومی)، همان مثانه (سیستوستومی) و همچنین در حفره های غیر طبیعی برای تخلیه و تخلیه آنها - کیست، آبسه، مثانه اکینوکوک و غیره. .

کاتترهای عروقی شامل کانول های ورید مرکزی و محیطی و شریانی می باشد. آنها برای معرفی محلول های دارویی به جریان خون (یا برای نمونه گیری خون برای یک هدف یا دیگری - به عنوان مثال، برای سم زدایی) در نظر گرفته شده اند و از طریق پوست نصب می شوند. همانطور که از نام پیداست، کاتترهای محیطی در وریدهای سطحی قرار می گیرند (اغلب اینها وریدهای اندام هستند: بازیلیکا، سفالیکا، فمورالیس، و همچنین وریدهای دست، پا، در نوزادان - وریدهای سطحی سر) و رگهای مرکزی - در رگهای بزرگ (سابکلاویا، ژوگولاریس). تکنیکی برای کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی از یک دسترسی محیطی وجود دارد - با استفاده از کاتترهای بسیار طولانی.

همه کاتترها نیاز به فیکساسیون دارند. تقریباً همیشه، کاتتر با گچ، فیکساتورهای مخصوص یا مواد بخیه روی پوست ثابت می شود. همچنین برای تثبیت کاتتر در حفره با تغییر شکل آن پس از قرار دادن استفاده می شود (این مورد در مورد کاتترهای غیر عروقی شکمی صدق می کند): بالون بادی، سیستم حلقه (پگ دم، حلقه بسته، مینی پیگتیل)، سیستم مالکوت، سیستم پتزر، و غیره اخیراً گسترده ترین سیستم Pigtail (pigtale، pig tail) - به عنوان ایمن ترین، کم آسیب زا و آسان برای انجام. کاتتر (معمولاً پلی وینیل) دارای نوک به شکل دم خوک است - هنگام نصب به صورت صاف روی استایلت یا هادی قرار می گیرد و پس از برداشتن آنها دوباره می پیچد و از افتادن آن جلوگیری می کند. برای تثبیت مطمئن تر، یک خط ماهیگیری در دیواره کاتتر قرار داده می شود که وقتی کشیده می شود، نوک کاتتر را به شدت به پایه حلقه ثابت می کند.

همراه با سیستم های اتصال، کاتترها بر اساس مناطق مورد استفاده متمایز می شوند.

کاتتر ساکشن با پورت کاپکون و پورت واکن - برای پاکسازی حفره های دهان و بینی، آسپیراسیون محتویات از درخت تراکئوبرونشیال در نظر گرفته شده است.

کاتتر اپیدورال - در نظر گرفته شده برای ورود به فضای اپیدورال در طول بیهوشی اپیدورال. ناحیه اپیدورال دورا ماتر را احاطه کرده و در امتداد ستون فقرات قرار دارد.

کاتتر ملکوت - برای تخلیه طولانی مدت مثانه از طریق سیستوستومی طراحی شده است. تخلیه ادرار را از طریق فیستول خارجی در دیواره قدامی شکم در مواقعی که امکان ادرار کردن از مسیرهای طبیعی وجود ندارد، فراهم می کند.

کاتتر یک ابزار پزشکی است که برای حفره ها و کانال های بدن انسان با محیط خارجی طراحی شده است. در واقع این لوله ای است که داخل رگ ها یا حفره ها قرار می گیرد. اهداف کاتتریزاسیون می تواند متفاوت باشد - برداشت مایع، تزریق مایع، هدف درمانی، ایجاد کانالی برای معرفی ابزار جراحی.

انواع کاتتر

از نقطه نظر قرار مستقیم کاتتر، دو نوع را می توان تشخیص داد - شکمی و عروقی. بارزترین نمونه از نوع اول، کاتترهای مجرای ادراری هستند که در مثانه قرار داده می شوند و برای تخلیه ادرار استفاده می شوند. در صورتی که تخلیه طبیعی امکان پذیر نباشد، نصب این ابزار به یک رستگاری واقعی برای بیمار تبدیل می شود. اگر وارد کردن کاتتر از طریق مجرای ادرار به دلیل شرایطی امکان پذیر نباشد، لوله از راه پوست وارد می شود. علاوه بر مثانه، کاتتریزاسیون برای جبران اختلالات چنین اندام هایی استفاده می شود: کیسه صفرا، کلیه ها، معده.

یکی دیگر از زمینه های کاربرد کاتتر شکمی درمان کیست ها و فرآیندهای التهابی داخلی است که با ترشح مقدار زیادی چرک همراه است. اگر کیست به اندازه بزرگی برسد، قبل از برداشتن آن، برداشت مقدماتی مایع مورد نیاز است که می توان با وارد کردن انتهای یک لوله توخالی در آن انجام داد.

یک کاتتر عروقی از راه پوست در ورید قرار می گیرد. زمینه هایی برای کاتتریزاسیون در بیمارانی وجود دارد که برای یک دوره درمانی بر اساس تهاجمات و تزریقات داخل وریدی منظم اندیکاسیون شده اند. در این حالت می توان از آسیب مکرر رگ در طول تجویز دارو جلوگیری کرد.

ویژگی های کاتتریزاسیون

صرف نظر از نوع و دلیل استفاده، همه کاتترها نیاز به تثبیت اجباری دارند. لوله با گچ طبی یا مواد بخیه روی پوست ثابت می شود. مدل های مدرن در ابتدا مجهز به فیکساتورهای ویژه هستند که روند کاتتریزاسیون را تا حد زیادی تسهیل می کند. علاوه بر این، لازم است موقعیت لوله را در داخل حفره تنظیم کنید، اغلب ابزار دارای دستگاهی است که به شما امکان می دهد پس از قرار دادن در اندام توخالی، شکل را به سرعت تغییر دهید.

سیستم Pigtail گسترده ترین است - نوک کاتتر ساخته شده از مواد پلی وینیل بسیار شبیه به دم خوک است، از این رو این نام را به خود اختصاص داده است. این دستگاه در حین تولید در استایلت یا هادی مخصوص قرار می گیرد و پس از نصب رها می شود و با پیچ خوردن از افتادن لوله از اندام جلوگیری می کند. چنین سیستم تثبیت به عنوان ایمن ترین و ساده ترین برای اجرا شناخته می شود.

برای تثبیت سفت تر، از یک حلقه استفاده می شود که با یک خط ماهیگیری که قبلاً در حفره کاتتر قرار داده شده است، سفت می شود.

طبقه بندی

بسته به دامنه استفاده، انواع کاتترهای زیر متمایز می شوند:

• آسپیراسیون - تمیز کردن موثر حفره بینی و دهان به منظور بازگرداندن عملکرد تنفسی.
• اپیدورال - به منظور اجرای بیهوشی به فضای اپیدورال وارد می شوند.
• اورولوژی - در صورت عدم وجود ادرار طبیعی یا بی اختیاری ادرار استفاده می شود.
• نافی - در نوزادان برای انتقال خون بند ناف استفاده می شود.
• معده - تزریق به معده؛
• کاتترهای تروکار - برای حذف سریع مایع از حفره پلور طراحی شده است.

علیرغم این واقعیت که بسیاری از گونه ها ساختار مشابهی دارند، توصیه می شود آنها را تعویض نکنید. چنین اقداماتی می تواند منجر به ایجاد عوارض شود.

مواد برای ساخت

اولین کاتترهای پزشکی از مواد بادوام مانند لاتکس، الاستومر یا لاستیک سیلیکونی ساخته شدند. آنها انعطاف ناپذیر بودند و قرار بود قابل استفاده مجدد باشند. به تدریج مواد دیگر با سیلیکون جایگزین شدند. مزیت اصلی این ماده این است که با مایعات بیولوژیکی واکنش نمی دهد. اما اشکالات قابل توجهی نیز وجود دارد - کاملاً شکننده است و در برخی موارد ذرات کوچک لوله می توانند در داخل بدن باقی بمانند و عوارض مختلفی را ایجاد کنند.

بسته به ویژگی های مواد مورد استفاده، تمام کاتترهای مدرن به نرم و سخت تقسیم می شوند. اولی از ترکیب خاصی از لاستیک یا پلی وینیل کلرید ساخته شده است و می تواند برای اهداف پزشکی و جراحی استفاده شود.

مواد برای ساخت کاتترهای سفت و سخت فلزی است. این ابزارها برای اجرای اقدامات تشخیصی طراحی شده اند.

به عنوان مثال، اگر برای تجسم وضعیت دیواره ها و غشای مخاطی معده باید یک میکرودوربین وارد معده شود، آنگاه حسگر با استفاده از یک لوله فلزی وارد می شود. کاتترهای مدرن ساخته شده از مواد پلیمری با کیفیت بالا که ایمن و ضد حساسیت هستند، می توانند یکبار مصرف و قابل استفاده مجدد باشند.

مراقبت از کاتتر

در مورد قرار دادن کاتتر از راه پوست در حفره یا رگ، مراقبت دقیق مورد نیاز است. این به جلوگیری از عفونت خارجی یا داخلی کمک می کند. اول از همه، باید بدانید که مدت زمان مشخصی برای استفاده از یک لوله وجود دارد که پس از آن تعویض آن ضروری است.

به عنوان مثال، اگر دستگاه برای مقاصد درمانی استفاده می شود، توصیه می شود هر 48-72 ساعت آن را تعویض کنید. اما اگر فرآورده های خونی از طریق کاتتر تغذیه شوند، این مدت زمان به 24 ساعت کاهش می یابد.

ناحیه پوست بلافاصله در مجاورت محل تزریق باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود و با یک گاز بانداژ استریل یا گچ چسب پزشکی پوشانده شود که با حرکت هوا تداخل نداشته باشد.

کاتترهای عروقی باید دارای نوک لاستیکی یا کلاهک با دریچه باشند. هنگامی که سیستم تهاجمی خاموش می شود، مهم است که فوراً دریچه را ببندید - این از ورود هوا به سیستم گردش خون جلوگیری می کند. نصب، تعمیر و برداشتن کاتتر باید متخصص باشد.