ضربان قلب طبیعی چقدر است؟ قلب باید با چه سرعتی ضربان داشته باشد - هنجار برای زنان از نظر سن و در حالی که در انتظار فرزند هستند

نبض ارتعاش دیواره های عروقی است که در پاسخ به انقباض و شل شدن دیواره های قلب ظاهر می شود. چرا بوجود می آیند؟ ظاهر آنها به این دلیل است که خون تحت فشار از طریق بستر عروقی پمپ می شود و در پاسخ به چنین اثری، دیواره های الاستیک عروق تحت فشار خون حرکات ضربانی انجام می دهند. در برخی موارد، اگر دیواره عروق نزدیک به سطح پوست باشد، ضربان شریان حتی از نظر بصری قابل توجه است.

پارامترهای اصلی این شاخص سیستم قلبی عروقی که یک پزشک به آن علاقه دارد چیست؟ کارشناسان شش ویژگی اصلی نبض را شناسایی می کنند:

1. ریتم - نوسانات متناوب دیواره شریان در فواصل منظم. به طور معمول، نبض ریتمیک است و فواصل ضربان های متوالی تقریباً برابر است. با این حال، با آسیب شناسی های مختلف، این شاخص مختل می شود و آریتمی رخ می دهد (یعنی نوسانات متناوب دیواره های شریان در فواصل زمانی مختلف رخ می دهد).

2. فرکانس - تعداد نوسانات دیواره شریان را که در یک دقیقه رخ می دهد را نشان می دهد. نبض ممکن است نادر، متوسط ​​یا مکرر باشد. شاخص های ضربان قلب طبیعی به عوامل زیادی بستگی دارد و هنجار بر اساس سن بیمار تخمین زده می شود. در برخی از آسیب شناسی های قلب یا رگ های خونی، ضربان قلب و ضربان نبض ممکن است با هم مطابقت نداشته باشند (به عنوان مثال، در مواردی که اتاق های قلب به طور کامل با خون پر نشده باشند).

3. پر کردن - حجم خونی که از حفره های قلب به داخل رگ ها آزاد می شود را منعکس می کند. به طور معمول، لومن شریان به طور کامل پر می شود و ارتعاشات دیواره های عروقی قابل توجه تر می شود - این شاخص به عنوان "نبض کامل" مشخص می شود. اگر نبض به سختی قابل لمس باشد، پزشک آن را "خالی" توصیف می کند.

4. تنش - با نیروی فشار بر شریان تعیین می شود، که برای متوقف کردن کامل جریان خون در لومن شریان ضروری است. این شاخص به سطح فشار سیستولیک بستگی دارد. در پرفشاری خون، نبض سفت (یا تنش) می شود و برای فشرده کردن شریان نیاز به تلاش است و در مواردی گفته می شود که این عمل بدون تلاش زیاد انجام شود، نبض نرم است.

5. اندازه - به پر شدن و ولتاژ بستگی دارد. با درجه نوسان دیواره های شریان بین انقباض و آرامش و همچنین خاصیت ارتجاعی عروق خونی تعیین می شود. چندین نوع ضربان قلب وجود دارد. یک نبض کوچک با باریک شدن آئورت، کشش بیش از حد دیواره های عروقی یا تاکی کاردی قلبی تحریک می شود. بزرگ - در مواردی اتفاق می‌افتد که قلب حجم بیشتری از خون را از طریق رگ‌های خونی تحت فشار پمپ می‌کند (به عنوان مثال، با تولید بیش از حد هورمون‌های تیروئید یا نقص دریچه آئورت). متناوب - ناشی از آسیب شدید به عضله قلب است و زمانی ظاهر می شود که امواج بزرگ و کوچک متناوب می شوند. نبض نخ مانند با لمس ضعیف ضربان مشخص می شود و در هنگام خونریزی یا شوک شدید رخ می دهد.

6. شکل - فقط به صورت ابزاری تعیین می شود و میزان تغییر در حجم لومن شریانی را در زمانی که رگ با خون پر می شود منعکس می کند. هنگام ارزیابی این پارامتر نبض، پزشک می تواند آن را به صورت آهسته، سریع یا دیکروتیک مشخص کند.

جدول ضربان قلب بر اساس سن

ضربان قلب طبیعی به عوامل زیادی بستگی دارد: سن، جنسیت، فعالیت (فیزیکی یا احساسی) یا استراحت، سطح آمادگی جسمانی یا وجود بیماری. ضربان نبض بر حسب ضربان در دقیقه اندازه گیری می شود و میزان این شاخص بر اساس سن تعیین می شود.

مقادیر طبیعی ضربان قلب برای کودکان:

سن کودک	شاخص های حداکثر و حداقل	مقدار متوسط
0-1 ماه	110 – 170
1 تا 12 ماه	102 – 162
12 سال	94 – 155
4-6 سال	86 – 126
6-8 سال	78 - 118
8-10 سال	68 – 108
10-12 سال	60 – 100
12-15 سال	55 – 95

ضربان قلب طبیعی برای بزرگسالان:

نبض چگونه است؟

متخصصان انواع زیر را از نبض تشخیص می دهند:

• شریانی - دارای بیشترین ارزش تشخیصی است، در نتیجه نوسانات ضربان مانند ریتمیک دیواره های شریانی هنگامی که جریان خون آنها در طول فعالیت قلب تغییر می کند، با ریتم، فرکانس، پر شدن، تنش، ارتفاع و شکل (یا سرعت) مشخص می شود.
• مویرگی (یا نبض Quincke) - تشخیص چنین نبض عادی نیست، زیرا در افراد سالم جریان خون در مویرگ ها به دلیل کار اسفنکترهای پیش مویرگی مداوم است، چنین پالسی با شدت رنگ تعیین می شود. بستر ناخن، پوست پیشانی با انگشتان مالیده شده و لب پایین زیر شیشه پوشش فشرده شده است.
• وریدی - در نبض وریدهای گردنی گردن و سایر عروق بزرگ وریدی واقع در نزدیکی قلب بیان می شود؛ به ندرت در وریدهای محیطی وجود دارد؛ با توجه به فشار خون و وریدوگرافی، می توان آن را منفی یا مثبت توصیف کرد.

ویدئو: نبض. سکوتش چه می گوید؟

چرا نبض خود را اندازه گیری کنید؟

نبض یکی از پارامترهای مهم کیفیت فرآیندهای فیزیولوژیکی است که منعکس کننده وضعیت سلامت، سطح آمادگی جسمانی یا وجود بیماری های قلب، عروق خونی و سایر سیستم ها و اندام ها است. شاخص های ارائه شده در جداول بالا ضربان قلب طبیعی برای افراد سالم در حالت استراحت است.لازم به یادآوری است که هر گونه تغییر در بدن می تواند باعث انحراف از هنجار در جهات مختلف شود. به عنوان مثال، در دوران بارداری یا یائسگی، تغییرات هورمونی رخ می دهد که می تواند بر ضربان نبض تأثیر بگذارد.ضربان قلب یک فرد می تواند تحت تاثیر عوامل زیادی تغییر کند.

نبض سریع - تاکی کاردی - می تواند در شرایط فیزیولوژیکی یا آسیب شناسی زیر رخ دهد:

• طغیان عاطفی یا موقعیت استرس زا؛
• بارداری؛
• یائسگی؛
• هوای گرم یا اتاق گرفتگی؛
• کار بیش از حد؛
• سطح بالای آمادگی جسمانی؛
• مصرف محصولات حاوی کافئین؛
• مصرف برخی داروها؛
• خونریزی شدید قاعدگی؛
• درد شدید؛
• بیماری های غدد درون ریز و سیستم عصبی، عروق خونی و قلب، دمای بالا در برخی عفونت ها، نئوپلاسم ها، کم خونی، خونریزی و غیره.

کند شدن فیزیولوژیک یا پاتولوژیک نبض - برادی کاردی - می تواند توسط عوامل زیر تحریک شود:

• رویا؛
• تناسب اندام بالای عضله قلب (در ورزشکاران، افراد فعال)؛
• تغییرات مرتبط با سن؛
• مسمومیت؛
• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• فرآیندهای التهابی در بافت های قلب؛
• ضایعات ارگانیک قلب؛
• زخم معده؛
• کم کاری تیروئید؛
• مصرف داروهای خاص

انواع اختلالات ریتم چیست؟

به طور معمول، انقباضات عضله قلب ناشی از وقوع تکانه های الکتریکی ناشی از گره سینوسی (پیس میکر اصلی ریتم قلب) است. همه انقباضات به طور مداوم و ریتمیک، یعنی تقریباً در یک بازه زمانی اتفاق می‌افتند. و اختلال در ریتم نبض ناشی از دریافت نادرست تکانه های الکتریکی، آریتمی نامیده می شود. در چنین مواردی، نبض خیلی آهسته، سریع، نامنظم یا نامنظم می شود.

هم اختلالات عملکردی و هم بیماری ها می توانند باعث ایجاد آریتمی شوند. به طور معمول، علل اصلی چنین انحرافی عبارتند از:

• اختلال در هدایت ضربه از طریق یکی از گره های سیستم هدایت قلب؛
• تغییر در شکل گیری یک ضربه در یکی از گره ها.

بسته به منشا، آریتمی ها به شرح زیر است:

با تغییر در وقوع یک تکانه در گره سینوسی، انواع آریتمی زیر ایجاد می شود:

• برادی کاردی سینوسی (55 ضربه یا کمتر در دقیقه) - ناشی از آسیب های قلبی، افت فشار خون شریانی یا کم کاری تیروئید، همراه با سرگیجه، احساس ضعف عمومی و ناراحتی.
• تاکی کاردی سینوسی (بیش از 90 ضربه در دقیقه) - ناشی از طغیانهای عاطفی شدید، فعالیت بدنی، تب و گاهی اوقات آسیب شناسی قلبی، همراه با احساس تپش قلب.
• آریتمی سینوسی (تناوب نامنظم ضربان قلب) - اغلب در نوجوانان و کودکان تشخیص داده می شود و با تنفس همراه است (ضربان قلب با دم افزایش می یابد و با بازدم کاهش می یابد)، معمولاً نیازی به درمان ندارد.
• سندرم سینوس بیمار (بیان شده در برادی کاردی یا برادی آریتمی همراه با حمله اکستراسیستول و فیبریلاسیون دهلیزی) - ناشی از صدمات و ناهنجاری در عملکرد قلب، اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار یا مصرف مواد سمی و داروها، رخ می دهد. یا باعث ضعف، غش و تپش قلب می شود.

اگر سلول‌های میوکارد توانایی تولید یک تکانه الکتریکی به پتانسیل عمل را از دست بدهند، در این صورت فرد دچار انواع آریتمی‌های زیر می‌شود:

• اکستراسیستول (انقباضات فوق العاده یا زودرس عضله قلب، ضربان قلب اضافی) - ناشی از احساسات شدید، اختلال عملکرد خودکار، سوء مصرف نیکوتین، کافئین و الکل یا آسیب شناسی های ارگانیک قلب، که به شکل نبض در ناحیه اپی گاستر، رنگ پریدگی ظاهر می شود. افزایش تعریق، احساس کمبود اکسیژن و لرزش شدید و محو شدن قلب، غش.
• تاکی کاردی حمله ای (ضربان نبض 140 - 240 ضربه در دقیقه) - حملات به طور ناگهانی ظاهر می شوند و ناپدید می شوند، از چند ثانیه تا چند ساعت طول می کشند، توسط فشار خون بالا، آسیب شناسی قلبی، ذات الریه، سپسیس، مصرف داروها (کوئینیدین، گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها و Ephed) تحریک می شوند. ) یا دیفتری، با احساس تپش قلب، ضعف و وجود توده در گلو، تکرر ادرار و افزایش تعریق همراه است.

خطرناک ترین نوع اختلال ریتم قلب، فیبریلاسیون دهلیزی است. در نتیجه این انحراف از هنجار، ممکن است فرد دچار ترومبوآمبولی، ایست قلبی و نارسایی قلبی شود. در طی این اختلال، فرد درد قفسه سینه، افزایش ضربان قلب، ایسکمی عضله قلب (تا حمله قلبی)، علائم فیبریلاسیون دهلیزی در ECG و نارسایی قلبی را تجربه می کند. عوامل زیر می توانند باعث ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی شوند:

• بیماری قلبی؛
• سکته؛
• استرس شدید؛
• مصرف دوزهای بالای اتانول؛
• مصرف بیش از حد برخی داروها؛
• عمل جراحی.

ضربان قلب

ضربان قلب تعداد انقباضات قلب در واحد زمان است. فرکانس انقباضات بطن های قلب را در یک دقیقه منعکس می کند و به طور معمول از 60 تا 80 ضربه (در یک فرد بالغ و سالم) متغیر است. این نشانگر اغلب با نبض اشتباه گرفته می شود، در حالی که این پارامتر سیستم قلبی عروقی تعداد نوسانات دیواره عروق را در پاسخ به انقباضات قلب نشان می دهد. به طور معمول، ضربان قلب و نبض هر دو تقریباً یکسان هستند.

فرم نبض

شکل نبض نشان دهنده نرخ تغییر فشار بین انقباض و شل شدن عضله قلب است. بسته به این شاخص ها، پزشکان اشکال زیر را از نوسانات نبض تشخیص می دهند:

• نبض سریع - نشانه ای از نارسایی آئورت یا تیروتوکسیکوز است، به دلیل این واقعیت است که خون زیادی از بطن ها خارج می شود و فشار در طول دیاستول به شدت کاهش می یابد.
• نبض آهسته - با نارسایی میترال یا باریک شدن دیواره های آئورت رخ می دهد که با افت فشار کوچک آشکار می شود.
• پالس دیکروتیک - زمانی ظاهر می شود که لحن عروق محیطی بدتر می شود و با عبور موج اضافی نوسانات از طریق عروق ظاهر می شود.

چگونه نبض را به درستی بررسی کنیم؟

نبض شریانی به راحتی با انگشت اندازه گیری می شود، در حالی که نبض وریدی و مویرگی را نمی توان با لمس تعیین کرد و با استفاده از تکنیک های خاصی اندازه گیری می شود. در برخی موارد، برای مطالعه نبض شریانی، روش های ابزاری زیر برای بیمار تجویز می شود:

• اسفیموگرافی؛
• فشارسنج;
• ECG یا هولتر ECG؛
• تقارن پالس

شمارش نبض می تواند توسط خودتان، یکی از عزیزان یا پزشک انجام شود.به یاد داشته باشید، فردی که نبض را می گیرد باید آرام و از نظر عاطفی آرام باشد، دستش باید در وضعیت راحتی باشد!

ویدئو: نحوه اندازه گیری نبض

اغلب، اندازه گیری با لمس شریان رادیال در مچ دست انجام می شود. برای این کار، سرخرگ را با دو یا چهار انگشت فشار دهید تا نوک انگشتان لرزش دیواره شریان را احساس کنند. پس از این، آنها زمان را یادداشت می کنند (بهتر است این کار را با کرونومتر انجام دهید) و شروع به شمردن پالس می کنند. تعداد ارتعاشات دیواره شریان را می توان در 1 دقیقه محاسبه کرد و اگر نبض ریتمیک باشد، می توان با شمارش دفعات ضربان در 30 ثانیه و ضرب نتیجه در 2، اندازه گیری را تسریع کرد.

گاهی اوقات نبض در شریان های دیگر اندازه گیری می شود:

• اولنار - در خم آرنج یا در مرکز مچ دست.
• کاروتید - روی گردن در سمت غضروف تیروئید و نزدیکتر به چانه.
• زیر بغل - در سطح لبه دنده اول؛
• فمورال - در سمت داخلی ران (نزدیک تر به سمفیز شرمگاهی)؛
• زمانی - روی شقیقه درست بالای استخوان گونه.

نتیجه

نبض یکی از مهمترین معیارهای تشخیصی است. افرادی که در زمینه پزشکی فعالیت ندارند معمولاً فقط تعداد ضربان را می شمارند (مثلاً ورزشکاران بعد از تمرین). با این حال، توصیف کامل آن به پزشک این فرصت را می دهد که نه تنها از ضربان قلب، بلکه از وضعیت رگ های خونی و ماهیت جریان خون نیز تصویری دقیق ترسیم کند. در عمل، ضربان نبض در شریان های کاروتید یا رادیال معمولا مورد مطالعه قرار می گیرد.

نبض قلب یکی از شاخص های اصلی بالینی است که بخشی از تشخیص جامع سلامت انسان است. این نشان می دهد که دیواره رگ های خونی در طول چرخه قلبی چقدر فشار و نوسان ایجاد می کند. چرخه قلبی به مجموعه فرآیندهایی اطلاق می شود که در طول انقباض و شل شدن عضله قلب رخ می دهد. ضربان قلب طبیعی یک فرد نه تنها بر اساس سن، بلکه با درجه آمادگی جسمانی نیز تعیین می شود: یک فرد به خوبی آموزش دیده به ضربان قلب کمتری برای پمپاژ حجم مشخصی خون نسبت به فردی که سبک زندگی بی تحرکی دارد، نیاز دارد.

چه ضربان قلب طبیعی در نظر گرفته می شود؟

هنجار ایده آل ضربان قلب در دقیقه، که در آن نبض انسان اندازه گیری می شود، فاصله ای از 60 تا 90 در نظر گرفته می شود. اگر ضربان قلب (ضربان قلب) کمتر از 60 ضربان در دقیقه باشد و این تصویر بالینی همچنان ادامه داشته باشد. سه اندازه گیری متوالی با فاصله 3-7 روز، بیمار مبتلا به برادی کاردی تشخیص داده می شود. این یکی از آسیب شناسی های ریتم سینوسی است که در آن نبض می تواند به 30 ضربه در دقیقه یا کمتر کاهش یابد. بیمار دائماً دچار ضعف و خواب آلودگی می شود. عملکرد او کاهش می یابد، سردرد ظاهر می شود و اغلب سرگیجه رخ می دهد. اگر ضربان قلب به طور قابل توجهی کاهش یابد (کمتر از 30-35 ضربه در دقیقه)، از دست دادن هوشیاری و توقف عملکرد تنفسی امکان پذیر است.

دلایل برادی کاردی می تواند موارد زیر باشد:
• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• آترواسکلروز عروق میوکارد (لایه عضلانی داخلی قلب)؛
• مصرف برخی داروها، مانند مشتقات کینین؛
• کاهش تولید هورمون های تیروئید (کم کاری تیروئید)؛
• مسمومیت با فلزات سنگین (سرب، جیوه و غیره)؛
• گرسنگی؛
• عفونت های دستگاه گوارش

برای اکثر افراد، کاهش ضربان قلب به 40-50 ضربه در دقیقه بدون علامت است، اما در صورت بروز علائم پاتولوژیک (سندرم آستنیک، چشمک زدن نقاط جلوی چشم، فشار در قفسه سینه)، لازم است به دنبال کمک پزشکی باشید.

اگر نبض بالاتر از 90 ضربه باشد

این وضعیت تاکی کاردی نامیده می شود. تاکی کاردی می تواند موقت یا مزمن باشد. اغلب، انحراف از ضربان قلب طبیعی از طریق حملات سینوسی یا تاکی کاردی حمله ای در زنان مشاهده می شود. علل ممکن است اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار، بیماری های سیستم غدد درون ریز و اختلالات همودینامیک باشد.

اگر ضربان قلب طبیعی در بزرگسالان حدود 70-90 ضربه در دقیقه باشد، با هر شکلی از تاکی کاردی (از جمله فیبریلاسیون بطنی) این رقم به 100-110 ضربه می رسد. وضعیت بیمار بدتر می شود، دچار تنگی نفس، بی خوابی می شود و ممکن است درد مبهم یا کوبنده در جناغ جناغ را تجربه کند. اگر برای مدت طولانی ادامه یابد، تاکی کاردی برای سلامتی خطرناک است، زیرا خون رسانی به عضله قلب مختل شده و عملکرد آن بدتر می شود. اگر اصلاح دارو به موقع انجام نشود، توسعه بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی امکان پذیر است.

ضربان قلب بر اساس سن (جدول)

ضربان طبیعی نبض بر اساس سن در زنان و مردان کمی متفاوت است، اگرچه در زنان این رقم ممکن است کمی بیشتر باشد به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی (به عنوان مثال، تعادل هورمونی ناپایدار). در زیر جدولی وجود دارد که نبض طبیعی انسان را بر اساس سال و سن نشان می دهد. هنگام ارزیابی مستقل عملکرد سیستم قلبی عروقی، تقریباً می توانید از آن به عنوان یک راهنما استفاده کنید، اما فقط یک پزشک می تواند انحرافات احتمالی را به دقت تجزیه و تحلیل کند و ماهیت آنها را شناسایی کند.

ضربان قلب مخصوص سن (بدون بار)

ضربان قلب بر حسب ضربان در دقیقه اندازه گیری می شود. ضربان قلب طبیعی به عنوان میانگین مقادیر حداقل و حداکثر محاسبه می شود.

در زنان (به خصوص)

ضربان قلب طبیعی برای زنان بالغ ممکن است کمی بیشتر از مردان در همان گروه سنی باشد. این به دلیل بی ثباتی هورمونی است که هر ماه در طول قاعدگی تغییر می کند. نوسانات قابل توجهی در هورمون ها و تغییرات مرتبط در ضربان قلب می تواند در دوران بارداری و شیردهی رخ دهد: در این دوره، بدن زن به شدت هورمون های لازم برای حفظ و توسعه بارداری و تولید شیر مادر - پروستاگلاندین، پرولاکتین و پروژسترون را سنتز می کند.

افزایش ضربان نبض در بیماران زن نیز ممکن است با بیماری های وابسته به هورمون زنانه همراه باشد، به عنوان مثال، آندومتریوز، آندومتریت، هیپرپلازی آندومتر و فیبروم های رحمی. با این آسیب شناسی، سطح استروژن در بدن زن کاهش می یابد که منجر به اختلال در تعادل طبیعی هورمونی و تغییر در عملکرد قلب و عروق خونی می شود. در دوران یائسگی (45 تا 50 سال)، میانگین ضربان قلب در زنان تقریباً با مردان قابل مقایسه است.

در مردان (ویژگی ها)

در مردان، تغییرات ضربان قلب در بیشتر موارد در نتیجه سبک زندگی بی تحرک، سوء مصرف الکل و سیگار رخ می دهد. اشتباهات در تغذیه (افزایش مصرف نمک، ادویه جات، غذاهای چرب) نیز می تواند بر ضربان قلب تأثیر بگذارد، بنابراین، اگر ضربان قلب به طور قابل توجهی از حد معمول منحرف شود، اولویت اول اصلاح سبک زندگی و رهایی از عادات بد است.

ضربان قلب در مردانی که در ورزش شرکت می کنند همیشه بیشتر از زنان هم سن و سالی است که سبک زندگی اندازه گیری شده ای دارند و می تواند به 100 ضربه در دقیقه برسد که در غیاب سایر علائم و نشانه ها آسیب شناسی محسوب نمی شود.

در کودکان (جدول)

نبض نوزاد هنگام تولد همیشه بالاست و بین 100 تا 150 ضربه در دقیقه متغیر است. قلب در این دوره به شدت منقبض می شود، بنابراین این مقادیر به عنوان هنجار فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شوند و نیازی به درمان ندارند.

ضربان قلب بالاتر ممکن است نتیجه هیپوکسی داخل رحمی یا پس از زایمان باشد، بنابراین چنین کودکانی نیاز به نظارت و معاینه دقیق توسط متخصصان دارند: متخصص ریه، متخصص قلب، متخصص بیماری های عفونی، متخصص غدد. علائم هیپوکسی پس از زایمان ممکن است شامل رنگ پریدگی غیرطبیعی پوست، کم خوابی و عدم مکیدن و سایر رفلکس های ذاتی باشد. در 3-6 ماهگی، نبض کودک می تواند به مقادیر 90-120 ضربه در دقیقه نزدیک شود و تا سن ده سالگی در این محدوده باقی بماند.

نبض در کودکان: طبیعی است

در کودکان بالای 10 سال و نوجوانان، ضربان قلب مانند بزرگسالان و 70-90 ضربه در دقیقه است.

نبض یکی از مهمترین شاخص های عملکرد سیستم قلبی عروقی است. بسته به تأثیر عوامل مختلف (فعالیت بدنی، استرس، تغذیه)، ضربان نبض ممکن است کاهش یا افزایش یابد، اما در صورت عدم وجود آسیب شناسی، انقباضات قلب باید به سرعت به حالت عادی بازگردد.

اگر این اتفاق نیفتد، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا چنین تصویر بالینی ممکن است مظهر نارسایی مزمن قلبی، بیماری عروق کرونر و سایر بیماری های قلبی باشد که خطر انفارکتوس میوکارد را افزایش می دهد.

قلب ما چگونه کار می کند:

نویسنده مقاله: سرگئی ولادیمیرویچ، حامی بیوهک معقول و مخالف رژیم های غذایی مدرن و کاهش وزن سریع. من به شما خواهم گفت که چگونه یک مرد بالای 50 سال می تواند شیک پوش، خوش تیپ و سالم بماند و چگونه در 50 سالگی خود احساس 30 سالگی کند. درباره نویسنده.

برای تعیین عملکرد قلب، ابتدا شاخص های نبض بررسی می شود. این دستکاری ساده به شما در مورد سطح رشد فیزیکی یک فرد و تحمل (مقاومت) عضله قلب در برابر استرس می گوید. انحراف سیستماتیک نبض از هنجار نشان دهنده وجود بیماری های جدی در قلب و فراتر از آن است. اگرچه ضربان قلب غیرطبیعی تنها یک علامت است، داروهایی که نبض را تثبیت می کنند یا درمان جراحی بر اساس اندیکاسیون ها تجویز می شوند.

پالس چیست، چگونه و چرا فرکانس آن را اندازه گیری کنیم

نبض (ضربان قلب، ضربان قلب، ضربان قلب) یک معیار مهم برای عملکرد سیستم قلبی عروقی است که مشخص کننده انقباض میوکارد (بافت عضلانی قلب) و واکنش دیواره رگ ها به جریان خون است. از طریق آنها.

مکانیسم تشکیل پالس به شرح زیر است:

1. در طی سیستول (انقباض) بطن چپ، خون وارد آئورت می شود و سپس در سراسر بستر شریانی در سراسر بدن پخش می شود.
2. در لحظه جهش، فشار بر روی دیواره شریان به دلیل افزایش شدید حجم خون در گردش افزایش می یابد، که در برابر دیواره های داخلی شریان ها "ضربه می زند". مقاومت عروقی افزایش می یابد. در این لحظه است که یک نوسان نبض رخ می دهد که هنگام لمس (ضربان نبض) قابل توجه است.
3. در طول دیاستول عمومی (آرامش) قلب، فشار خون روی شریان ها ضعیف می شود. این یک دوره آماده سازی برای نوسانات جدید پالس است.

بسته به شریان هایی که ضربان قلب روی آنها اندازه گیری می شود، نبض به دو دسته مرکزی و محیطی تقسیم می شود. اولین مورد بر روی شریان های ساب کلاوین و کاروتید تعیین می شود، دوم - در شریان های اندام و صورت.

شریان هایی که در آن ها می توان نبض را تعیین کرد در فواصل مختلف از قلب قرار دارند

اغلب، معاینه نبض بر روی شریان رادیال انجام می شود.برای انجام این کار، دست سوژه در ناحیه مفصل مچ دست بسته می شود به طوری که شست در پشت ساعد و انگشتان باقی مانده در سطح جلوی شعاع قرار می گیرند.

برای اینکه نبض فرد را به وضوح احساس کنید، باید شریان رادیال را به سطح قدامی رادیوس با تمام انگشتان به جز انگشت شست فشار دهید.

گاهی اوقات معاینه معمول نبض روی مچ دست کافی نیست. اگر خونرسانی به رگها ضعیف باشد، به خصوص در حالت غش، و همچنین با تصلب شرایین از بین برنده اندام ها (آسیب به شریان های انتهایی، منجر به نارسایی گردش خون) ممکن است قابل لمس نباشد. در چنین شرایطی، بررسی نبض محیطی توصیه نمی شود. ضربان قلب در شریان های مرکزی ارزیابی می شود.

ضربان نبض باید روی دو شریان همنام به طور همزمان بررسی شود. اگر ارتعاشات متقارن هستند، می توانید به شمارش در یک طرف ادامه دهید. اگر نه، نبض به نوبه خود در هر طرف شمارش می شود، که به شما امکان می دهد به طور عینی ضربان قلب را قضاوت کنید.

اگر ضربان قلب شما ریتمیک است، می توانید ضربان ها را برای 30 ثانیه بشمارید و سپس نتیجه را در دو ضرب کنید. اگر آریتمی دارید، باید در عرض یک دقیقه ضربان را بشمارید.

شما باید ضربان قلب خود را اندازه گیری کنید:

• تعیین اینکه آیا ضربان قلب با سن بیولوژیکی مطابقت دارد یا خیر.
• برای تعیین تحمل (مقاومت) بدن در برابر بارهای فیزیکی و استرس؛
• به منظور تشخیص به موقع بیماری های قلبی و عروقی؛
• در زمینه معاینه برای بیماری های مختلف و شرایط پاتولوژیک.

ضربان قلب به طور موثر با استفاده از الکتروکاردیوگرافی (ECG)، اکوکاردیوگرافی (EchoCG) مطالعه می شود.

ECG به شما امکان می دهد نه تنها تعداد انقباضات قلب در واحد زمان، بلکه منظم بودن و مفید بودن آنها را نیز ارزیابی کنید. در طول عمل، یک منحنی مشخصه روی نوار کاردیوگرافی ظاهر می شود. یک انقباض بطنی به شکل یک موج خاص (کمپلکس QRS) روی آن منعکس می شود. سلول ها فواصل زمانی را منعکس می کنند که مقدار آنها به سرعت نوار بستگی دارد (در نتیجه نشان داده شده است). در نتیجه، می توان تعداد کمپلکس های QRS را در دقیقه شمارش کرد و همچنین ریتم قلب را بر اساس شکل منحنی حاصل قضاوت کرد.

موج QRS یک انقباض بطنی - یک نوسان پالس را منعکس می کند. ریتم نرمال روی نوار نوار قلب با دندان هایی با ارتفاع مساوی که به طور مساوی از یکدیگر فاصله دارند مشخص می شود که تعداد آنها با دفعات پالس های لمس شده (احساس) در شریان های بدن منطبق است.

مانیتورینگ روزانه ECG (مانیتورینگ هولتر) برای تعیین زمان و تحت تأثیر عواملی که اختلال در فعالیت قلب رخ می دهد استفاده می شود.

با استفاده از اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) ضربان قلب در واحد زمان نیز ثبت می شود. برخلاف نوار قلب، این مطالعه ارزیابی عملکرد حفره‌های قلب و همچنین فرآیند خروج خون از بطن چپ به داخل آئورت را ممکن می‌سازد. معاینه اولتراسوند علت اختلالات ریتم قلب مرتبط با تغییرات ساختاری در قلب (نقایص دریچه، تغییرات در دیواره‌های میوکارد، تصلب شرایین، ترومبوز، آمبولی چربی و غیره) را نشان می‌دهد.

EchoCG ساختار و بافت های قلب، پویایی کار آن را تجسم می کند و همچنین به شما امکان می دهد ریتم و ضربان قلب (ضربان قلب) را تعیین کنید.

به منظور تعیین تلاطم جریان خون (حرکت خون با تلاطم مشخص در محل انشعاب و باریک شدن عروق خونی، در نواحی خمیدگی آنها) در صورت اختلال نبض، اکوکاردیوگرافی با سونوگرافی داپلر قلب و عروق مرکزی توصیه می شود. سیگنال های ارسال شده توسط حسگر به سلول های خونی با انعکاس از آنها واکنش نشان می دهند. یک تصویر رنگی پویا بر روی مانیتور نمایش داده می شود که به شما امکان می دهد قلب و رگ های خونی را از منظر گردش خون در آنها ارزیابی کنید. در نتیجه، لحظه برخورد خون با دیواره شریان، تجسم می شود. این یک معیار مهم تشخیصی در صورت عدم تطابق بین ضربان قلب و نبض محیطی است.

در طی یک مطالعه داپلر، خروج خون از بطن چپ قلب به داخل آئورت بر روی صفحه نمایش مشاهده می شود.

هنجارهای ضربان قلب برای بزرگسالان در حالت استراحت و در حین فعالیت بدنی

ضربان قلب طبیعی پذیرفته شده برای افراد بالای 20 سال بین 60 تا 80 ضربه در دقیقه (bpm) در نظر گرفته می شود. حداقل مقدار قابل قبول 50 ضربه در دقیقه و حداکثر 90 ضربه در دقیقه در حالت استراحت است.

در طول ورزش، تعداد انقباضات قلب افزایش می یابد. بنابراین، در طول فعالیت بدنی، شاخص های ضربان قلب با موارد استراحت متفاوت است.

جدول: ضربان قلب طبیعی برای زنان و مردان در حالت استراحت، و همچنین برای افراد آموزش ندیده در حین فعالیت بدنی (bpm)

جدول نشان می دهد که حداکثر ضربان قلب در زنان و مردان در سنین 50 تا 59 سال مشاهده می شود. این دوره سنی برای اکثر افراد با اوج تغییرات هورمونی (یائسگی، کاهش عملکرد تولید مثل) همزمان است. متعاقبا، با کاهش انقباض میوکارد، ضربان قلب کندتر می شود. بافت عضلانی دیواره شریان خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. در مردان پس از 60 سال، تغییرات بیشتر از زنان است، بنابراین شاخص های آنها به برادی کاردی پاتولوژیک (ریتم آهسته) نزدیک تر است.

در طول ورزش، ضربان قلب مطلوب و حداکثر به طور مستقیم به سن بستگی دارد. هر چه سن فرد بالاتر باشد، ضربان قلب ایمن در دقیقه در حین فعالیت بدنی کمتر می شود.

فرمول های زیادی برای محاسبه حداکثر ضربان قلب در حین ورزش وجود دارد. ساده ترین آنها فرمول کارونن است:

حداکثر ضربان قلب = 220 - سن انسان.

نبض بیش از نتیجه نشان دهنده فعالیت بدنی بیش از حد است.

در دوران بارداری، ضربان قلب طبیعی زن تغییر می کند:

• در سه ماهه اول، نبض اغلب تحت تأثیر تغییرات هورمونی در بدن به 90 ضربه در دقیقه افزایش می یابد.
• در سه ماهه دوم، به دلیل افزایش حجم خون در گردش، ضربان قلب یک زن باردار تا 100 ضربه در دقیقه طبیعی در نظر گرفته می شود.
• از ماه هفتم شروع، نبض 100 تا 120 ضربه در دقیقه نسبتا بی خطر است، اما نیاز به نظارت پزشکی دارد.
• 30 تا 45 روز پس از تولد، ضربان قلب به محدوده طبیعی برای سن زن باز می گردد.

در دوران بارداری همراه با اندازه گیری فشار خون، نبض باید برای تشخیص به موقع تاکی کاردی (ریتم تسریع شده) در زنان باردار محاسبه شود.

انحراف شاخص های ضربان قلب از هنجار

اگر تعداد ضربان قلب در محدوده طبیعی قرار نگیرد، این نشان می دهد که فرد به بیماری های خاصی مبتلا است.

نبض آهسته، تند یا آریتمی پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. اختلالات ریتم به وضوح در ECG مشاهده می شود.

ECG با برادی کاردی، آریتمی، تاکی کاردی با هنجار در فرکانس امواج QRS متفاوت است.

ضربان قلب آهسته (برادی کاردی)

هنگامی که ضربان قلب زیر 50 ضربه در دقیقه است، می توانید در مورد ضربان قلب آهسته صحبت کنید. برادی کاردی می تواند فیزیولوژیک یا پاتولوژیک باشد.

جدول: علل، علائم، عواقب و شاخص های EchoCG برای برادی کاردی

برادی کاردی	فیزیولوژیکی	پاتولوژیک
دلایل اصلی	فعالیت های ورزشی سیستماتیک؛ ویژگی های مادرزادی قلب؛ ضربان قلب آهسته در خواب؛ نبض کم در پس زمینه هیپوتانسیون فیزیولوژیکی (فشار خون پایین)؛ هیپوترمی بدن؛ شیوه زندگی کم تحرک؛ افزایش فعالیت عصب واگ که باعث کند شدن قلب می شود	نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی؛ وضعیت پس از انفارکتوس میوکارد؛ کاردیواسکلروز؛ ایسکمی قلبی؛ فعالیت ناکافی سیستم هدایت قلبی ناشی از آسیب به گره سینوسی؛ بیماری های سیستم غدد درون ریز (کم کاری تیروئید، سندرم هیپوتالاموس، هیپوکورتیزولیسم)؛ سندرم استنو-نروتیک؛ عفونت های ویروسی مزمن؛ مسمومیت شدید؛ دوزهای بیش از حد داروها از گروه بتا بلوکرها و گشادکننده عروق محیطی
علائم احتمالی	وجود ندارد، زیرا عملکرد انتقال خون مختل نمی شود	سرگیجه؛ ضعف؛ سردرد؛ شرایط غش؛ خواب ضعیف؛ تغییرات فشار خون؛ تهوع و استفراغ
عواقب	هیچ یک	حملات مکرر برادی کاردیال؛ ترومبوز عروق کرونر؛ بلوک قلب با مرگ بعدی
نشانگرهای EchoCG	میوکارد تغییر نمی کند، دستگاه دریچه طبیعی است. ممکن است هیپرتروفی خوش خیم (افزایش حجم) بطن چپ قلب (بیشتر در ورزشکاران) وجود داشته باشد.	با علل داخل قلب برادی کاردی - ضخیم شدن میوکارد، تغییرات ایسکمیک در دیواره های قلب، هیپرتروفی شدید بطن چپ. در برخی موارد، کسر جهشی کاهش یافته خون (شاخصی که منعکس کننده حجم خونی است که توسط بطن چپ در زمان انقباض آن به داخل مجرای آئورت به بیرون رانده می شود) تعیین می شود (کمتر از 60٪). عملکرد انقباض بطن چپ کاهش می یابد

با برادی کاردی پاتولوژیک، خطر عوارض در طول سال ها در مردان و زنان افزایش می یابد.

برادی کاردی زمانی درست در نظر گرفته می شود که تعداد انقباضات قلب با تعداد نوسانات پالس در شریان های محیطی منطبق باشد. اگر طبق نتایج ECG و EchoCG، ضربان نبض کمتر از تعداد انقباضات بطن چپ قلب باشد، دلیل نبض نادر یا نامنظم، آسیب شناسی عروقی است (آترواسکلروز، حجم ناکافی خون در گردش، ترومبوز). ).

افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)

هنگامی که ضربان قلب از 90 ضربه در دقیقه بیشتر شود، نبض سریع در نظر گرفته می شود. زنان به خصوص با افزایش سن بیشتر مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند. تاکی کاردی می تواند فیزیولوژیک یا پاتولوژیک باشد.

جدول: علل، علائم، عواقب و شاخص های EchoCG برای تاکی کاردی

تاکی کاردی	فیزیولوژیکی	پاتولوژیک
دلایل اصلی	تغییر ناگهانی در وضعیت بدن؛ افزایش فشار خون و دمای بدن به دلیل بیماری های عفونی؛ طغیان عاطفی؛ وعده های غذایی بزرگ؛ آب و هوای گرم؛ گرفتن حمام آب گرم	داشتن وزن اضافی بدن؛ بیماری های سیستم غدد درون ریز (پرکاری تیروئید، هیپرکورتیزولیسم)؛ کاشکسی (خستگی شدید)؛ بیماری قلبی (اندوکاردیت، میوکاردیت، کاردیت روماتیسمی، آنژین صدری)؛ خستگی عصبی؛ فشار خون بالا و پایین؛ کاردیونوروزیس؛ بیماری های سیستم عصبی مرکزی؛ سوء مصرف الکل، نوشیدنی های مقوی (چای قوی، نوشیدنی های انرژی زا، قهوه)؛ مصرف برخی داروها (داروهای ضد افسردگی، داروهایی برای افزایش قدرت)؛ مسمومیت؛ عدم تعادل هورمونی؛ بیماری کلیوی (پیلونفریت مزمن، گلومرولونفریت)
علائم احتمالی	احساس تپش قلب؛ تنگی نفس؛ تیره شدن چشم	احساس تپش قلب؛ تنگی نفس؛ تیره شدن چشم؛ درد قفسه سینه همراه با احساس تکان دادن؛ وزوز گوش؛ حالت تهوع؛ احساس نبض در نقاط مختلف بدن
عواقب	وجود ندارد، زیرا در این مورد تاکی کاردی کوتاه مدت است	افراد مبتلا به تاکی کاردی مستعد ابتلا به سکته مغزی و نارسایی حاد بطنی قلب هستند. توسعه احتمالی آسم قلبی، انفارکتوس میوکارد
نشانگرهای EchoCG	اگر آزمودنی در زمان اکوکاردیوگرافی نگران باشد، دینامیک تسریع شده انقباضات قلب مشخص می شود. تغییرات پاتولوژیک وجود ندارد یا ناچیز است	علاوه بر پویایی تسریع شده انقباضات، تغییرات ارگانیک در پس زمینه فشار خون شریانی یا بیماری عروق کرونر قلب (در صورت وجود) وجود دارد. نقایص اکتسابی قلب و اختلال در عملکرد دریچه های قلب شناسایی می شود. معاینه وضعیت عملکردی میوکارد را نشان می دهد

برای درک اینکه تاکی کاردی چقدر خطرناک است، باید فراوانی حملات آن را تعیین کنید. توصیه می شود از مانیتورینگ روزانه هولتر استفاده کنید، که شاخص های کاردیوگرافی فعالیت قلب را در طول روز از بیمار می گیرد. در این مورد توصیه می شود که بیمار کارهایی که انجام می دهد و در چه زمانی انجام می دهد را یادداشت کند. این به تعیین علت تسریع ضربان قلب کمک می کند.

مانیتورینگ هولتر با استفاده از یک دستگاه قابل حمل که به بدن متصل است و در طول روز روی بیمار باقی می ماند، عملاً بدون تداخل در فعالیت های زندگی او انجام می شود.

نبض نامنظم (آریتمی)

اگر ضربان نبض نامنظم باشد، این نشان دهنده وجود آریتمی است. تعداد ضربان قلب در دقیقه برای تشخیص اولیه آسیب شناسی حیاتی نیست، به خصوص اگر در محدوده طبیعی باشد. ارزیابی مستقیم ریتم و نسبت تکانه های پالس مهم است.

برای اهداف تشخیصی از اکوکاردیوگرافی استفاده می شود که نشان دهنده اختلالات ساختاری میوکارد، انقباضات نامنظم بطن ها و دهلیزها است. انجام ECG استاندارد برای آریتمی نامنظم نسبت به مانیتورینگ روزانه هولتر اطلاعات کمتری دارد.

علل آریتمی در اختلال در عملکرد سیستم هدایت قلبی نهفته است که تکانه هایی را به ساختارهای آن ارسال می کند و انقباض و شل شدن میوکارد را کنترل می کند.

علائم متفاوت است. ماهیت تظاهرات آنها به وجود ضربان قلب تند یا کند بستگی دارد (علائم برادی کاردی و تاکی کاردی در جداول بالا نشان داده شده است). احساسات ذهنی اغلب وجود ندارند یا به حدی اندک هستند که شخص به آنها توجه نمی کند، به خصوص در سنین پایین.

نقض ضربان قلب منجر به عوارض زیر می شود: سکته مغزی، حمله قلبی، نارسایی احتقانی قلب و لخته شدن خون.

خطرناک ترین عارضه آریتمی، ایست قلبی ناگهانی در نتیجه فیبریلاسیون بطنی (انقباض ناهماهنگ و ناهمزمان گروه های جداگانه فیبرهای عضلانی بطن های قلب با فرکانس بالا - تا 300 در دقیقه یا بیشتر) است و به دنبال آن مرگ بالینی است. . 1-2 دقیقه پس از شروع فیبریلاسیون، نبض در شریان ها تشخیص داده نمی شود. اگر در عرض 5-15 دقیقه قلب را مجبور به کار نکنید، تغییرات غیرقابل برگشتی در مغز رخ می دهد که منجر به مرگ بیولوژیکی می شود.

در طول فیبریلاسیون بطنی، تصویر ECG یک منحنی آشفته و بدون کمپلکس های مشخصه PQRST است.

چگونه وضعیت را عادی کنیم

برای عادی سازی عملکرد انقباضی قلب، لازم است بیماری که باعث ایجاد نبض پاتولوژیک می شود، درمان شود. اگر حذف کامل و سریع علت غیرممکن باشد، متخصص قلب درمان علامتی را تجویز می کند.

درمان ضربان قلب آهسته

درمان برادی کاردی ناشی از اختلال در سیستم هدایت قلب شامل نصب ضربان ساز است.

ضربان ساز در زیر پوست روی قفسه سینه ثابت می شود و الکترودها مستقیماً در قلب نصب می شوند و تکانه های الکتریکی را به میوکارد می رسانند.

اگر ضربان قلب آهسته با بتابلوکرها یا گشادکننده عروق محیطی همراه باشد، متخصص قلب در درمان با این داروها تجدید نظر خواهد کرد.

برای برادی کاردی متوسط، درمان محافظه کارانه با داروهای زیر امکان پذیر است:

• ایزدرین (Euspiran، Novodrin، Isoprenaline)، اورسیپرنالین سولفات از گروه کاتکول آمین های مصنوعی که گیرنده های β را تحریک می کنند. این داروها تحریک پذیری و انقباض میوکارد را افزایش می دهند. بر سطح فشار خون تأثیر نمی گذارد. خطر بلوک دهلیزی بطنی (اختلال در هدایت تکانه های الکتریکی از دهلیزها به بطن ها) یا فیبریلاسیون حداقل است. هم از طریق تزریق و هم به صورت خوراکی طبق یک رژیم انتخابی جداگانه تجویز می شود.
• ایپراتروپیوم برای برادی کاردی سینوسی (کاهش ضربان قلب با ریتم طبیعی) استفاده می شود. باعث افزایش طولانی مدت ضربان قلب می شود. بر روی سیستم عصبی تاثیر نمی گذارد. 1 قرص 3 بار در روز تجویز می شود.
• افدرین. باعث انقباض عروق می شود، فشار خون را افزایش می دهد و باعث تندتر ضربان قلب می شود. به صورت تزریقی و خوراکی تجویز می شود. طول دوره درمان بیش از یک ماه با کاهش تدریجی دوز نیست.

داروهای ذکر شده دارای عوارض جانبی هستند، بنابراین طبق تجویز پزشک از آنها استفاده می شود.

هنگامی که حمله برادی کاردیال رخ می دهد، نبض به 35 ضربه در دقیقه یا کمتر می رسد. بیمار دچار سرگیجه شدید، حالت تهوع، تنگی نفس و سایر علائم می شود. این نشان دهنده ایجاد نارسایی قلبی است که منجر به از دست دادن هوشیاری و حتی مرگ می شود.

برای ارائه کمک های اولیه، باید دستکاری های زیر را انجام دهید:

1. بیمار را روی یک سطح سخت دراز بکشید، تکیه گاه ها را زیر سر و پاها قرار دهید تا اندام تحتانی بالاتر از سطح سر باشد.
2. دکمه های لباس خود را باز کنید، کراوات، کمربند خود را باز کنید و به هوای تازه دسترسی داشته باشید.
3. چای داغ قوی دم کنید، می توانید 15-20 قطره تنتور بلادونا یا جینسنگ اضافه کنید.
4. برای درد شدید قفسه سینه، یک قرص نیتروگلیسیرین یا ایزدرینوم را زیر زبان بیمار قرار دهید.
5. اگر بعد از 5 تا 15 دقیقه بهبودی حاصل نشد، با آمبولانس تماس بگیرید.

اگر در اثر حمله برادی کاردی، غش رخ داد و بیمار به هوش نیامد، باید در اسرع وقت با تیم فوریت های پزشکی تماس بگیرید.

درمان ضربان قلب سریع

با حملات مکرر تاکی کاردی، باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنید - قهوه، چای قوی، نوشیدنی های انرژی زا و الکل را کنار بگذارید. توصیه می شود مصرف قند و نمک خود را کاهش دهید، زیرا غذاهای سرشار از آنها خون را غلیظ می کنند. در نتیجه قلب مجبور می شود برای پمپاژ خون سریعتر پمپاژ کند.

درمان تاکی کاردی فیزیولوژیکی با کمک داروهای آرام بخش با منشاء طبیعی (Persena، تنتور سنبل الطیب، گل مادر، گل صد تومانی، زالزالک و غیره) انجام می شود.

آرام بخش های طبیعی بدون نسخه به فروش می رسند زیرا عملا هیچ گونه منع مصرفی ندارند

اگر دارو در دسترس ندارید، می توانید ضربان قلب خود را با استفاده از دستکاری های زیر کاهش دهید:

• چشمان خود را ببندید و انگشتان خود را به مدت 20 تا 30 ثانیه روی کره چشم فشار دهید (تست اشنر).
• نفس عمیق بکشید و سپس سعی کنید با دهان و بینی بسته بازدم کنید (مانور والسالوا).
• صورت خود را با آب سرد بشویید و سپس یک ماساژ گردن یک طرفه در ناحیه شریان کاروتید انجام دهید (شما نمی توانید هر دو طرف را همزمان انجام دهید!)
• رفلکس سرفه یا نفخ را تحریک کنید.

خود ماساژ گردن با تاکی کاردی باید با حرکات فشاری متوسط ​​در جهت از بالا به پایین انجام شود.

برای تاکی کاردی پاتولوژیک، پزشک داروهای زیر را تجویز می کند:

• مسدود کننده های β (Egilok، Atenolol، Concor)؛
• مسدود کننده های کانال سدیم (Allapinin، Ritmonorm)؛
• مسدود کننده های کانال پتاسیم (کوردارون)؛
• آرام بخش های ترکیبی (Corvalol، Barboval، Valocordin)، که شامل فنوباربیتال می شود. این ماده بر روی سیستم عصبی اثر کاهنده دارد و باعث ایجاد اثرات آرامبخش و خواب آور می شود. تحت تأثیر آن، عضلات صاف قلب و عروق خونی شل می شوند، به همین دلیل تعداد انقباضات قلب کاهش می یابد.
• گشادکننده عروق محیطی (کاپتوپریل، انالاپریل). آنها عروق کوچک را گشاد می کنند و به طور مساوی حجم خون در گردش را در سراسر بدن توزیع می کنند. به همین دلیل فشار خون بر روی دیواره رگ ها و بار روی قلب کاهش می یابد.

گالری عکس: داروهای درمان تاکی کاردی

آرام بخش های ترکیبی به شکل قطره به سرعت بر ضربان قلب تأثیر می گذارند زیرا شروع به جذب در حفره دهان می کنند.
گشادکننده‌های عروق محیطی به طور غیرمستقیم نبض را کاهش می‌دهند، زیرا نه بر قلب، بلکه بر روی رگ‌های خونی اثر می‌گذارند.
مسدود کننده کانال پتاسیم کوردارون برای تاکی کاردی حمله ای، فیبریلاسیون بطنی و دهلیزی استفاده می شود.
Nebilet و سایر مسدود کننده های β برای تاکی کاردی متوسط ​​و شدید استفاده می شود
آلاپینین برای تاکی کاردی فوق بطنی، برخی از انواع آریتمی استفاده می شود، اثر آرام بخش متوسطی دارد، عروق کرونر قلب را کمی گشاد می کند.

اصلاح ضربان قلب نامنظم

آریتمی از هر نوعی که باشد نشان دهنده ناهنجاری های جدی در عملکرد قلب است. برای درمان محافظه کارانه، داروهای زیر تجویز می شود:

• مسدود کننده های کانال سدیم - بر عملکرد میوکارد تأثیر می گذارد و غشای سلول های آن (کاردیومیوسیت ها) را تثبیت می کند. شدت عمل مسدود کردن توسط ضربان نبض تعیین می شود. هرچه بالاتر باشد، دارو قوی‌تر مورد نیاز خواهد بود.
• بتا بلوکرها - تحریک پذیری میوکارد را کاهش می دهند، عصب دهی آن را هماهنگ می کنند (ارتباط با سیستم عصبی مرکزی با استفاده از اعصاب). جلوگیری از نارسایی حاد کرونری و عود تاکی آریتمی (اختلالات ریتم همراه با ضربان قلب سریع)؛
• مسدود کننده های کانال پتاسیم - زمانی که خطر فیبریلاسیون بطنی وجود دارد استفاده می شود. کند کردن فرآیندهای الکتریکی بسیار شدید در سلول های قلب؛
• مسدود کننده های کانال کلسیم - از تجمع بیش از حد یون های کلسیم در کاردیومیوسیت ها جلوگیری می کند. آنها زمانی استفاده می شوند که خطر ایجاد بلوک دهلیزی بطنی جزئی یا کامل (اختلال در هدایت تکانه های الکتریکی بین دهلیزها و بطن ها) وجود دارد.

داروهای ضد آریتمی چهار دسته اصلی هم بر فعالیت الکتریکی قلب و هم بر روی کار شریان های محیطی اثر می گذارند.

آریتمی از هر نوعی که باشد نیاز به رویکردی دقیق برای درمان آن دارد. تحت هیچ شرایطی سعی نکنید داروها را برای خود انتخاب کنید. در صورت بروز اختلالات شدید ریتم، بیمار باید توسط یک متخصص - متخصص آریتمولوژی درمان و تحت نظر قرار گیرد.

درمان دارویی برای آریتمی اغلب در پس زمینه ضربان نبض طبیعی یا بالا تجویز می شود. در صورت وجود برادی آریتمی، زمانی که نبض نامنظم و در عین حال کم است، درمان جراحی ترجیح داده می شود.

در صورت عدم امکان عادی سازی وضعیت بیمار با کمک داروها، عمل جراحی با هدف از بین بردن ریشه ای یا جزئی علت توصیه می شود. مناسب:

• روش کلاسیک اصلاح جراحی - در حین جراحی باز، مناطق پاتولوژیک سیستم هدایت قلب بریده یا برداشته می شود.
• روش کاتتر کم تهاجمی - کانون پاتولوژیک به طور جزئی یا کامل با قرار گرفتن در معرض فرکانس رادیویی، امواج اولتراسوند یا لیزر منتقل شده توسط سنسور وارد شده به قلب از طریق شریان فمورال از بین می رود.
• نصب پیس میکر (دستگاهی که ضربان قلب را درست تنظیم می کند) یا دفیبریلاتور قلبی (دستگاهی که ریتم الکتریکی قلب را کنترل می کند).

ضربان ساز ضربان قلب را درست تنظیم می کند. این می تواند یک، دو یا سه حفره قلب را تحت تاثیر قرار دهد. کاردیوورتر-دفیبریلاتور در اصل عملکرد آن متفاوت است. در صورت نارسایی کامل ریتم قلب، دستگاه یک تکانه الکتریکی قدرتمند تولید می کند و آن را به میوکارد می فرستد. این اثر شبیه به دفیبریلاتور است که برای احیای اضطراری توسط متخصصان پزشکی استفاده می شود. بنابراین، نصب یک ضربان ساز قلب برای بیماران مبتلا به اختلالات ریتم تهدید کننده زندگی (تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی، ایست قلبی ناگهانی) اندیکاسیون دارد. این دستگاه همانند پیس میکر در زیر عضله قفسه سینه کاشته می شود و الکترودهای آن در قلب قرار می گیرد.

نصب پیس میکر به بیمار این امکان را می دهد که به طور کامل از شر آریتمی خلاص شود

اگر یک عمل باز شامل برداشتن چندین بخش از سیستم هدایت قلب باشد، عملکرد کامل میوکارد پس از چنین مداخله ای غیرممکن است. یکی از دستگاه های تحریک کننده قلب بلافاصله نصب می شود.

ویدئو: اختلالات ریتم قلب - علل، علائم، درمان

نبض فرد در طول معاینه پزشکی برای هر بیماری مشخص می شود، زیرا ضربان قلب یک معیار تشخیصی مهم به نظر می رسد. احساس و شمردن نبض در رگ های بدن خودتان کار سختی نیست، اما اطمینان از همخوانی آن با ریتم قلب تنها با کمک روش های معاینه ابزاری (ECG، EchoCG) امکان پذیر است. ضربان قلب در بزرگسالان یک مقدار ثابت نیست. علیرغم هنجار پذیرفته شده عمومی (۶۰ تا ۸۰ ضربه در دقیقه)، بسته به سن، جنسیت و ویژگی های فیزیولوژیکی فرد متفاوت است، که نشان دهنده استقامت بدنی و سلامتی است. عادی سازی نبض با کمک درمان علامتی که توسط پزشک انتخاب شده است امکان پذیر است، اما توصیه می شود این کار را در زمینه درمان بیماری که باعث افزایش ضربان نبض غیرطبیعی می شود انجام دهید. اگر نارسایی ریتم نبض به دلیل مشکلات داخل قلبی باشد، نه تنها از درمان محافظه کارانه بلکه جراحی نیز استفاده می شود.

فدوروف لئونید گریگوریویچ

نبض کلمه ای است که هر فردی در زندگی شنیده است. اما این که چیست و مفهوم دقیق آن برای همه شناخته شده نیست. ویژگی های پالس می تواند در مورد وضعیت سلامتی چیزهای زیادی بگوید، سیگنالی در مورد نقص در آن بدهد، که به شناسایی آسیب شناسی در مراحل اولیه کمک می کند. برای کنترل بدن خود باید همه اینها را بدانید، زیرا عبارت "انگشت خود را روی نبض نگه دارید" بیش از هر زمان دیگری مرتبط است.

تعریف

در مفهوم کلی این اصطلاح تقسیم بندی به انواع پالس وجود دارد. هر یک از آنها ارزش های هنجاری خاص خود را دارند که عملکرد کل ارگانیسم را نشان می دهد.

شریانی

این یک انقباض ریتمیک دیواره رگ ها در طی آزاد شدن خونی است که توسط عضله قلب منقبض می شود. امواج نبض از دهانه دریچه آئورت شروع می شود، زیرا بطن چپ قلب خون را خارج می کند.

موج اصلی آن به دلیل افزایش فشار سیستولیک در هنگام انبساط بستر عروقی ایجاد می شود و هنگامی که کاهش می یابد، دیواره ها شکل اولیه خود را می گیرند. انقباضات چرخه ای میوکارد ریتم نوسان سطوح آئورت را ایجاد می کند که منجر به یک موج مکانیکی پالس می شود.

ابتدا از شریان های بزرگ عبور می کند، به آرامی به شریان های کوچک و در نهایت به مویرگ ها می رود.

جالب هست! در شبکه مویرگی، قرائت نبض صفر است، به همین دلیل است که احساس نبض در سطح شریان ها غیرممکن است، اما جریان خون در آنها یکنواخت و روان است.

مویرگی

به آن نبض Quincke نیز می گویند. این حرکت مویرگ ها است که اغلب با فشار دادن روی نوک ناخن آزمایش می شود. قرمزی صفحه ناخن ضربان قلب را نشان می دهد. تظاهرات آن انحراف از هنجار است، زیرا در یک فرد سالم، حرکت خون از طریق شبکه مویرگی باید مداوم باشد، زیرا اسفنکترهای پیش مویرگی به طور مداوم کار می کنند.

اگر ظاهر شد، پس ما در مورد یک نوسان قابل توجه در فشار دیاستولیک صحبت می کنیم. بار از کارکرد کامل اسفنکترهای پیش مویرگی جلوگیری می کند. خواص پالس در افراد مبتلا به نارسایی پاتولوژیک دریچه آئورت مشاهده می شود.

وریدی

ضربان قلب نه تنها در بستر شریانی، بلکه در بستر وریدی نیز منعکس می شود. اگر مثبت باشد، تشخیص داده می شود. اما منفی هنجاری تلقی می شود اما در شبکه وریدی کوچک و متوسط ​​وجود ندارد.

اگر امواج وریدی را با امواج شریانی مقایسه کنیم، اولین امواج صاف تر و حتی کندتر هستند و دوره افزایش طولانی تری نسبت به سقوط دارند.

ویژگی های اساسی نبض

6 ویژگی اصلی وجود دارد:

ریتم،که نشان می دهد چگونه نوسانات قلبی در فواصل زمانی مساوی متناوب می شوند. شکست در چرخه معمولی برای - ضایعات با سیگنال های اضافی یا بلوک قلبی به دلیل عدم هدایت تکانه عصبی است.

فرکانس (HR)نشان می دهد که قلب در یک دقیقه چند بار منقبض می شود. لمس یا با تونومتر انجام می شود. 2 نوع انحراف وجود دارد:

• کمتر از 50 ضربه در دقیقه - با فعالیت قلب آهسته رخ می دهد.
• بیش از 90 ضربه در دقیقه ضربان بیش از حد عضلانی است.

اندازه، که مستقیماً به تنش و پری جریان خون بستگی دارد. با ارتعاشات دیواره شریان با خاصیت ارتجاعی عروق، سیستول و دیاستول اندازه گیری می شود. 4 نوع انحراف وجود دارد:

• بزرگ، که در آن حجم عظیمی از خون با افزایش لحن جریان خون در شریان ها پمپ می شود، که برای مشکلات دریچه آئورت و عملکرد بیش از حد غده تیروئید معمول است.
• کم اهمیت که اغلب با باریک شدن آئورت، تاکی کاردی قلبی، کشش بیش از حد عروق تحریک می شود.
• ، که در آن احساس ضربات دشوار است، این ناشی از شوک یا از دست دادن خون شدید است.
• متناوب، تحریک شده توسط نوسانات امواج بزرگ و کوچک، با آسیب شدید میوکارد تشخیص داده می شود.

ولتاژ- نیرویی که برای توقف کامل جریان خون شریانی لازم است. به طور مستقیم به فشار سیستولیک بستگی دارد. انحرافات وجود دارد:

• تنش به دلیل فشار خون بالا؛
• هنگامی که شریان بدون تلاش مسدود می شود، نرم می شود.

پر كردن. این مقدار خونی است که سرخرگ بیرون می زند و در ارتعاش دیواره های عروقی منعکس می شود. پالس کامل مقدار هنجاری این شاخص است. با نبض خالی، بطن ها حجم کافی از خون را در بستر شریانی آزاد نمی کنند.

فرمبستگی به سرعت تغییر سطح فشار هنگام انقباض و شل شدن عضله قلب دارد. انحرافات از هنجار به شرح زیر است:

• به زودی هنگامی که بطن ها با افزایش خاصیت ارتجاعی بستر عروقی خون زیادی خارج می کنند که منجر به کاهش شدید فشار در هنگام کاهش موج می شود که مشخصه نارسایی دریچه آئورت و تیروتوکسیکوز است.
• آهسته. تدریجی که با افت فشار کوچک مشخص می شود که نشان دهنده باریک شدن دیواره های آئورت یا نارسایی دریچه میترال است.
• گوینده ، با یک موج اضافی تشخیص داده می شود که با کاهش تون در عروق محیطی با عملکرد طبیعی میوکارد همراه است.

روش های اندازه گیری

پالسومتری شامل بررسی نبض در یک مکان مناسب، اغلب مچ دست، جایی که شریان رادیال جریان دارد، است.

هنگام لمس، نبض به خوبی احساس می شود، زیرا جریان خون نزدیک به پوست است. گاهی اوقات انقباضات با لمس شریان های کاروتید، تمپورال، ساب ترقوه، بازویی یا فمورال بررسی می شود.

برای تکمیل تصویر، باید نبض قلب هر دو بازو را بررسی کنید. اگر ریتم خوب باشد، بررسی نیم دقیقه طول می کشد و مقدار آن در 2 ضرب می شود. ورزشکاران در حین ورزش از دستگاه های سنجش ضربان قلب برای نشان دادن ضربان قلب خود استفاده می کنند. این دستگاه می تواند دارای عملکردهای مختلفی باشد، اما غیر قابل تعویض است. این تکنیک کاملاً دقیق است و بنابراین توسط وزارت بهداشت توصیه می شود.

مواردی وجود دارد که اندازه گیری ضربان قلب نتایج دقیقی به دست نمی دهد، این موارد عبارتند از:

• هیپوترمی، گرمای شدید یا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید؛
• نوشیدن غذا و نوشیدنی گرم؛
• سیگار کشیدن و الکل؛
• ربع ساعت پس از مقاربت؛
• 30 دقیقه پس از یک حمام آرامش بخش یا ماساژ؛
• گرسنگی شدید؛
• دوره قبل از قاعدگی و قاعدگی.

ضربان نبض

مقدار ممکن است بسته به سن، جنس و فعالیت بدنی بیمار متفاوت باشد.

ضربان قلب طبیعی افراد در سنین مختلف را می توان از جدول زیر تعیین کرد.

در ورزشکاران

برای افرادی که فعالیت بدنی بیشتری دارند، نتایج ضربان قلب و مقادیر استاندارد آن بسیار مهم است، زیرا سلامت آنها به طور مستقیم به آن بستگی دارد. اضافه بار بیش از حد بسیار خطرناک است و می تواند منجر به عواقب جدی شود، از جمله حمله قلبی، که اغلب با آریتمی رخ می دهد. در طول فعالیت بدنی، ضربان قلب شما همیشه بیشتر از زمان استراحت خواهد بود. هنگام راه رفتن، این مقدار به طور متوسط ​​100 ضربه در دقیقه است و در هنگام دویدن می تواند تا 150 نیز برسد.

جالب هست! بررسی سلامتی خود با استفاده از نبض آسان است. برای این کار باید با سرعت معمولی به طبقه سوم بروید و ضربان قلب خود را اندازه بگیرید. تا 100 ضربه در دقیقه، فرم بدنی یک فرد عالی در نظر گرفته می‌شود، اگر 15 تا 20 ضربه بیشتر از این مقدار باشد، برای مرتب کردن بدن باید ورزش کرد.

برای ورزشکاران، مقادیر استانداردی ایجاد شده است که در آن بار روی بدن نرمال خواهد بود. به طور متوسط، با نبض 100-130 ضربه در دقیقه، مجاز است که فعالیت را به مقادیر 130-150 ضربه در دقیقه افزایش دهید. نشانگر 200 ضربه در دقیقه حیاتی در نظر گرفته می‌شود و شاخصی است که در آن فعالیت فعالیت باید کاهش یابد، زیرا بر عملکرد کل سیستم قلبی عروقی تأثیر منفی می‌گذارد.

معمولاً حدود 5 دقیقه طول می کشد تا یک فرد سالم پس از تمرین نبض خود را برگرداند؛ اگر این اتفاق نیفتد، سیستم قلبی عروقی به درستی کار نمی کند که ممکن است نشانه ای از یک آسیب شناسی جدی باشد.

ضربان قلب به چه چیزی بستگی دارد؟

ویژگی های نبض ممکن است بسته به عوامل مختلفی مانند محیط، سن، دلایل فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک متفاوت باشد. جنسیت یک فرد نیز مهم است، زیرا قلب زن با سرعت بیشتری نسبت به مرد می‌تپد. به طور خلاصه، ضربان قلب تا حد زیادی به دلایل زیر بستگی دارد:

1. فیزیولوژیکی، مانند بار، استرس، مصرف غذا و هضم. نوشیدنی هایی وجود دارند که تأثیر قابل توجهی بر نبض دارند. اینها محصولات حاوی کافئین از جمله کوکاکولا و الکل هستند. همچنین افراد سیگاری ضربان قلب سریع تری دارند. خواب و کار یکنواخت به کند کردن روند فیبریلاسیون بطنی و خروج خون کمک می کند.
2. پاتولوژیک، به عنوان مثال، بیماری های عفونی، فشار خون بالا، نئوپلاسم ها، آسم، برونشیت، حمله قلبی، از دست دادن خون زیاد. اغلب علت کندی ضربان قلب، عارضه جانبی برخی داروها است. اگر قلب دچار اختلال شود، امواج نبض نامنظم خواهند بود و اگر وریدهای بازوها و پاها مسدود شوند، به طور کامل وجود ندارند.

آسیب شناسی های احتمالی

حالت خاصی از نبض فرد ممکن است نشان دهنده این باشد که یک فرآیند پاتولوژیک در بدن او در حال انجام است. شاخص های کلی مشخصه بیماری های خاص وجود دارد.

با ضربان قلب بالا

تاکی کاردی اغلب با آسیب شناسی های زیر رخ می دهد:

• بیماری قلبی، که حتی در حالت استراحت می دهد؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی؛
• اختلال در سیستم غدد درون ریز؛
• نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم؛
• بیماری های عفونی.

دیابت ملیتوس همچنین مقادیر بالای نبض را تحریک می کند که با چنین اختلالی در تولید هورمون ها طبیعی است. برای بیماران دیابتی، این سیگنالی است که لازم است اقداماتی برای بهبود وضعیت انجام شود، مثلاً با مصرف داروی مناسب.

برای ضربان قلب بالا و نوسانات فشار خون

تنها در سه مورد چنین شرطی را می توان هنجاری در نظر گرفت:

1. استرس روانی-عاطفی شدید، مانند ترس، وحشت، اضطراب، شادی زیاد، هیجان، سرخوشی. یک سیستم عصبی برانگیخته آدرنالین تولید می کند که بستر عروقی را منقبض می کند و منجر به افزایش ضربان قلب و افزایش فشار خون می شود. وقتی احساسات فروکش می کنند، همه چیز به حالت اولیه خود باز می گردد.
2. فعالیت بدنی بیش از حد، مانند ورزش یا کار سخت. برای چنین اعمالی، بدن به مقدار زیادی اکسیژن نیاز دارد که با افزایش فشار و انقباض عضله قلب، اکسیژن را دریافت می کند.
3. سوء مصرف الکل، قهوه و چای قوی. در دو مورد آخر، مقصر کافئین است که بدن را تقویت می کند و الکل حاوی سموم زیادی است که منجر به تنش در سیستم قلبی عروقی می شود.

اما اغلب این وضعیت نشانه ای از آسیب شناسی است، مانند نئوپلاسم در غدد فوق کلیوی، که شروع به تولید هورمون های اضافی می کند، که قابل مقایسه با اثر آدرنالین است. عملکرد پاتولوژیک این اندام نیز مشخصه بیماری آدیسون است.

پرکاری تیروئید، بیماری های عصبی و روان زا نیز منجر به مشکلات نبض و فشار خون می شود. بیماران پرفشاری خون و بیماران مبتلا به آسیب شناسی غدد درون ریز، کلیوی و عروقی نیز در معرض خطر هستند.

با ضربان قلب پایین

برادی کاردی از نوع پاتولوژیک برای موارد زیر غیر معمول نیست:

• حالت قبل و بعد از انفارکتوس و خود حمله؛
• فرآیند التهابی یا مسمومیت عضلانی؛
• تغییرات در عروق خونی و قلب به دلیل سن؛
• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• زخم ها؛
• myxedema;
• کم کاری تیروئید.

آتونی همچنین منجر به اختلال در ضربان قلب می شود و حتی این رقم را به 50 ضربه در دقیقه افزایش می دهد. ضربان قلب پایین نتیجه اختلال در سیستم برون ده قلبی است زمانی که تکانه های الکتریکی میوکارد به درستی کار نمی کنند. اختلال جزئی در ریتم سینوسی معمولاً علائم خاصی ایجاد نمی کند و بیمار به آن توجه نمی کند. هنگامی که نبض یک فرد سالم کاهش می یابد، این خود را در موارد زیر نشان می دهد:

• سرگیجه؛
• نقاط ضعف؛
• عرق سرد؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• در موارد بحرانی - هیپوکسی.

برادی کاردی ناشی از دارو اغلب دیده می شود که نشانه های آن برخی داروها است. شکل ایدیوپاتیک برادی کاردی هیچ علت مشخصی ندارد، اما برای انسان کمتر خطرناک نیست، به ویژه با آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.

ضربان قلب میزانی است که خون با آن به بدن پمپاژ می شود. اندیکاتور نقش مهمی در تعیین سلامت سیستم مربوطه دارد. با این حال، علاوه بر سطح پالس، ارزیابی نیروی انقباض نیز ضروری است.

برای افراد ضعیف و آموزش ندیده، این مقدار حداقل خواهد بود. اندام سعی می کند به دلیل فرکانس، اکسیژن و مواد لازم را برای بافت ها فراهم کند، اما نیروی فشار چیز زیادی باقی می گذارد.

ضربان قلب ممکن است کمی از حد معمول منحرف شود، بالا یا پایین. با این حال، تجاوز بیش از 10 ضربه در دقیقه از نشانگر نامطلوب است. این نشانه ای از تغییرات پاتولوژیک در سیستم های قلبی عروقی، غدد درون ریز و دفع (با هم یا جداگانه) است.

ضربان قلب طبیعی برای بزرگسالان در حالت استراحت 70-90 ضربه در دقیقه است (طبق تحقیقات دقیق). داده های خاص تر بر اساس سن و جنسیت (در زنان، ضربان قلب سریع تر) و همچنین وضعیت عمومی بیمار در زمان اندازه گیری تعیین می شود.

در صورت انحراف مقدار از هنجار دو گزینه ممکن وجود دارد: برادی کاردی (کاهش ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه) و تاکی کاردی (افزایش ریتم بیش از 90 ضربه در دقیقه). هر دو شرایط خطرناک هستند و سلامتی و زندگی را به خطر می اندازند.

ضربان قلب طبیعی برای بزرگسالان 70-90 ضربه در دقیقه است. این یک شاخص کلی است که باید روشن شود. مقادیر متوسط ​​در جدول ارائه شده است:

سن (سال)	کمترین	میانگین	حداکثر مجاز
12-18	65	70	95
18-30	55	72	90
31-40	57	75	89
41-50	61	72	87
51-60 و بالاتر	70	80	91

ویژگی های فردی ارگانیسم و ​​همچنین عواملی که در بالا در مواد توضیح داده شد در نظر گرفته می شود. هیچ هنجار واحدی برای همه وجود ندارد؛ ما در مورد نمونه ای نماینده بر اساس ویژگی های جنسیتی و سنی صحبت می کنیم (معمولاً از 5 تا 25 هزار نفر در مطالعه شرکت می کنند).

ضربان طبیعی نبض یک فرد بر اساس سن بدون بار با تعداد ضربان از 65 تا 100 در دقیقه تعیین می شود. در کودکان، این سطح ممکن است بالاتر باشد (تا 170 ضربه در دقیقه)، به دلیل توسعه نیافتگی قلب.

ضربان قلب در بیماران خواب چقدر است؟

در هنگام استراحت، فرد در حالت هموستاز قرار دارد، یعنی بدن در ساعاتی که بیهوش است، فعالانه خود را تنظیم می کند.

مواد خاصی تولید می‌شوند و کورتیکواستروئیدهای دخیل در تسریع فعالیت قلبی در حجم‌های کمتری سنتز می‌شوند (اوج ترشح در ساعت 7-8 صبح رخ می‌دهد).

هنگامی که ریتم های شبانه روزی در نتیجه استرس، سبک زندگی و آسیب شناسی هیپوتالاموس مختل می شود، تغییر در این وضعیت ممکن است.

ضربان طبیعی نبض برای یک فرد خواب 50-70 ضربه در دقیقه است. هر چیز دیگری در حال حاضر نقض است. دلایل را باید جستجو کرد.

بعد از غذا خوردن چه اتفاقی برای نشانگر می افتد؟

غذا خوردن با افزایش بار نه تنها در دستگاه گوارش، بلکه به طور کلی بر سیستم قلبی عروقی همراه است. برای هضم غذا به مایعات زیادی نیاز دارید. اندام ها فعال تر کار می کنند. خون بیشتری لازم است. قلب شروع به تپیدن می کند.

برای یک فرد سالم، مقدار مرجع 80-100 ضربه در دقیقه است. بیماران افزایش ضربان قلب 120-150 و حتی بیشتر را مشاهده می کنند.این طبیعی نیست و نشان دهنده آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، اختلالات هورمونی یا بیماری کلیوی است.

مشاوره با متخصص قلب و در صورت لزوم سایر متخصصان متخصص لازم است.

هنگام راه رفتن

حرکت ساده در فضا با سرعت معمولی (پیاده روی) نباید باعث افزایش ضربان قلب بیش از 10 ضربه در دقیقه شود (شمارش از جدول هنجارها).

اگر نبض از یک حرکت ساده شروع به از بین رفتن مقیاس کند، این دلیلی است که در مورد آن فکر کنید. ارزش دارد با سؤالات به متخصص معالج خود مراجعه کنید.

در اینجا همه چیز به درجه تمرین بدن بستگی دارد. اگر فرد بیشتر اوقات بی حرکت بنشیند، حتی یک بار حداقلی نیز منجر به تاکی کاردی شدید می شود: این یک مکانیسم جبرانی است، اندام نمی داند چگونه خون را به طور موثر بیرون می دهد، آن را با سرعت می گیرد، در غیر این صورت هیپوکسی بافت، ایسکمی و مرگ رخ می دهد.

در یک لحظه خاص (زمانی که نبض بیش از 180 ضربه باشد)، افت شدید فشار خون رخ می دهد. بنابراین، هنگام آمدن به تمرین، بی معنی است که فوراً وزنه های سنگین را بر عهده بگیرید یا خود را روی تردمیل عذاب دهید. این می تواند منجر به شوک قلبی و مرگ شود.

ورزشکارانی که تمایل به کار بیش از حد دارند در برابر استرس تحمل بیشتری دارند، اما باز هم همه چیز به فرد بستگی دارد.

عوامل موثر بر تغییرات ضربان قلب غیر مرتبط با بیماری ها

دلایل طبیعی کاهش یا افزایش ضربان قلب به شرح زیر است:

• نوع بدن. بیمارانی که چاق، چاق یا دارای مقدار زیادی چربی یا عضله هستند، در مقایسه با میانگین جمعیت، بیشتر احتمال دارد که تاکی کاردی را تجربه کنند.

این به دلیل افزایش توده بافتی و نیاز به تأمین خون این ساختارها و بر این اساس مواد مغذی برای حفظ عملکرد طبیعی زندگی است. اما این یک بدیهیات نیست. تغییرات ممکن است.

• کف. نمایندگان نیمه زن بشریت به دلیل ویژگی های هورمونی تمایل به افزایش ضربان قلب دارند.

استروژن و پروژسترون مواد کاملاً تهاجمی هستند که تأثیر محرکی بر ناحیه سوم رفلکس قلب دارند و مسئول تنظیم کافی ضربان هستند. این امر به ویژه در دوران بارداری قابل توجه است.

علاوه بر این، اندام جنس زیباتر از مردان کوچکتر است. از این رو نیاز به کار بیشتر است.

• حاملگی باردار شدن جنین با بازسازی کلی همه سیستم ها برای خوشحال کردن بدن در حال رشد کودک همراه است. علایق بدن مادر در بهترین حالت و حتی فراتر از آن در پس زمینه محو می شود.

همودینامیک مختل می شود، خود قلب تغذیه کافی را دریافت نمی کند، تروفیسم کاهش می یابد، بنابراین ضربان قلب 20-30 ضربان تسریع می یابد. دقیقه بیشتر از ضربان قلب طبیعی برای سن. حالا شما باید به طور همزمان برای دو نفر فراهم کنید؛ انجام این کار برای یک بدن آسان نیست.

• فعالیت حرفه ای.افرادی که کارشان شامل فعالیت بدنی زیاد است، از برادی کاردی مزمن رنج می برند. اگرچه این با صدای بلند گفته می شود. برای چنین بیمارانی کاهش ضربان قلب یک پدیده فیزیولوژیکی است.

اندام با شدت بیشتری منقبض می شود. با بیرون ریختن خون بیشتر، به این معنی است که نیازی به کار سخت (از نظر سرعت) نیست. 40-50 ضربه در دقیقه بسیار رایج است. علاوه بر این، در برابر پس زمینه افت فشار خون شدید.

با این حال، یک "اما" وجود دارد. افرادی از این نوع به محض توقف کار بیشتر مستعد ابتلا به شرایط اضطراری هستند.

• تغییرات هورمونیبلوغ، یائسگی و چرخه قاعدگی. به غیر از بارداری که قبلا ذکر شد، که همه چیز با آن مشخص است. بلوغ (نوجوانی 19-12 سال) با تغییرات مکرر ضربان قلب و فشار خون همراه است. در صبح اندام می تواند با سرعت 60 ضربه در دقیقه بزند و در عصر ضربان نبض به 100 افزایش می یابد و این محدودیت نیست.

هورمون ها و همچنین ساختار ذهنی فرد مقصر هستند. به اوج رسیدن. اختلالات غدد درون ریز تأثیر دارند، اما از نوع متفاوتی هستند. درمان جایگزین کمک خواهد کرد.

در نهایت، تغییرات چرخه ای ماهانه. آنها در چند مرحله رخ می دهند. در هر مرحله، گروهی از هورمون ها غالب است، بنابراین، در کل دوره، جهش در نرخ نبض در محدوده وسیعی امکان پذیر است.

• شرایط آب و هوایی.ساکنان مناطق گرم سیاره بیشتر مستعد ابتلا به برادی کاردی فیزیولوژیکی هستند. برای آنها، این یک پدیده طبیعی است که نیازی به مراقبت پزشکی ندارد.

پزشکان ابتدا به این عوامل روی می آورند. معمولاً می توان نظریه علت طبیعی این فرآیند را با گرفتن یک خاطره رد کرد.

علل پاتولوژیک

ضربان قلب به دلیل تغییرات پاتولوژیک در بدن می تواند در یک جهت یا جهت دیگر متفاوت باشد. ما در مورد شش بیماری اصلی صحبت می کنیم.

کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید کمبود هورمون های تیروئید است و روند معکوس آن پرکاری تیروئید با مواد اضافی در جریان خون است. اختلالات همودینامیک بر ناحیه سوم رفلکس قلب تأثیر می گذارد.

در موقعیت اول، تاکی کاردی رخ می دهد، در حالت دوم - کاهش ضربان قلب در دقیقه. دوره طولانی هر دو بیماری با افزایش خطر عوارض کشنده یا ناتوان کننده همراه است.

دیابت

به طور کلی اندام‌ها و سیستم‌ها را از بین می‌برد، تا آنالایزر بصری. با آسیب شناسی غدد درون ریز، قلب سریعتر فرسوده می شود؛ بدون درمان مناسب، مرگ طبیعی 10-15 سال زودتر از برنامه اتفاق می افتد.

دیابت نوع اول به ویژه خطرناک است، زیرا درمان نمی شود، بلکه فقط با دارو اصلاح می شود، و نه همیشه به میزان کافی.

هیپرکورتیزولیسم یا بیماری آدیسون (پدیده معکوس)

اختلال در سنتز کورتیزول و سایر کورتیکواستروئیدها (به میزان کمتر). هورمون درمانی نگهدارنده و جراحی برای از بین بردن علت زمینه ای مورد نیاز است ( در اکثریت قریب به اتفاق موارد، عامل اصلی تومور در غدد فوق کلیوی یا غده هیپوفیز است).

نارسایی احتقانی قلب

ایسکمی حاد میوکارد

در 35-50 درصد موارد منجر به مرگ می شود. در 95 درصد موارد بالینی کشنده است. آریتمی مشخصه این فرآیند است، همراه با تظاهرات همراه.

ضایعات اعصاب جمجمه و مراکز تنظیم کننده تون عروق

معمولاً در نتیجه پوکی استخوان یا. جزء نوروژنیک فرآیند کنترل ضربان قلب مختل می شود.

یک مورد خاص تومور ساقه مغز است. مرگ و میر 100 درصد است و در همین تعداد موارد ثبت شده به دلیل شرایط حساس، غیر قابل اجرا است.

فهرست ناقص است، اما علل دیگر آنقدر نادر هستند که در فرآیند تشخیصی اهمیت چندانی ندارند.

شاخص هایی که برای آنها باید به پزشک مراجعه کنید

در تمام موارد بحث برانگیز به متخصص نیاز است. به محض اینکه قلب شروع به ضربان غیر طبیعی، نسبت به نرمال یا آریتمی کرد، مشاوره لازم است.

علائم زیر قابل توجه است:

• درد شدید قفسه سینه بدون دلیل مشخص. یک فرد می تواند در یک لحظه بیمار قلبی شود. اما عوامل قبل از این همیشه در سطح بودند، فقط باید آنها را ببینید.
• سرگیجه. سرگیجه با کاهش یا افزایش شدید فشار خون همراه است.
• سفالژی. سردرد با ماهیت چاقوکشی. احساس ناخوشایند در شقیقه ها، تاج و پشت سر موضعی است و پس از استفاده از داروهای ضد التهاب و حتی مسکن از بین نمی رود. این به خاطر رگ های خونی مغز است که به خوبی عصب دارند.
• تنگی نفس، خفگی در حالت استراحت.
• تهوع و استفراغ. معمولا به صورت مجتمع می روند.
• خمیازه های مکرر. نشان دهنده کمبود اکسیژن در خون است.
• با تغییرات طولانی مدت در ماهیت فعالیت قلبی - مشکلات مربوط به قدرت، میل جنسی و اختلالات چرخه قاعدگی در زنان.

در صورت تغییرات فاحش، باید با آمبولانس تماس بگیرید تا مشکل انتقال بیمار به بیمارستان حل شود.

لیست معاینات لازم

مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی در اختیار متخصص قلب و عروق است. بنا به صلاحدید پزشک، می توان پزشکان شخص ثالث را درگیر کرد: متخصص غدد، نفرولوژیست و متخصص مغز و اعصاب.موارد به خصوص دشوار در یک مشاوره حل می شود.

یک طرح تشخیصی تقریبی به این صورت است:

• پرسش از بیمار، ارزیابی شکایات سلامتی. اساسا، شناسایی علائم.
• جمع آوری داده های آنامنستیک. با چه، چگونه، چه مدت و چرا مریض شدید؟ چه درمانی دریافت کردید؟ و سوالات دیگر با ماهیت مشابه. متخصصان همچنین به سابقه خانوادگی آسیب شناسی علاقه مند هستند.
• الکتروکاردیوگرافی. مطالعه فعالیت قلبی با استفاده از روشی خاص. خواندن نتیجه بدون شرایط مناسب غیرممکن است. حتی پزشکان هم همیشه با آن کنار نمی آیند.
• اکوکاردیوگرافی. تشخیص سونوگرافی.
• آزمایش خون برای هورمون ها، شاخص های بیوشیمیایی، سلول های تشکیل شده و غیره.
• وضعیت نفرولوژیک و عصبی.
• ارزیابی واکنش های خاص در حین لمس و معاینه فیزیکی.

فقط ماهیت جامع تشخیص امکان شناسایی سریع آسیب شناسی را فراهم می کند.

اصول کلی اثرات درمانی

شاخص های نبض در ارتباط با بیماری زمینه ای تنظیم می شوند. درمان اتیولوژیک با درمان علامتی ترکیب می شود.

داروهای کلاسیک استفاده می شود. اغلب در سیستم برای رسیدن به اثر بیشتر.

از بین بردن علت اصلی نقش اصلی را در تسکین شرایط بازی می کند؛ گزینه های زیادی وجود دارد:از جراحی برای نقایص قلبی گرفته تا درمان جایگزینی هورمونی برای کم کاری تیروئید، اختلالات پانکراس و یائسگی.

یک اقدام اضافی تغییر در شیوه زندگی خواهد بود، گاهی اوقات اقدامات شدید مورد نیاز است: ترک کامل سیگار، الکل، عادی سازی رژیم غذایی و نوشیدن، ماهیت فعالیت بدنی، اصلاح خواب و بیداری.

درمان به نصف نتیجه نخواهد داد: یا به طور جامع با تلاش، یا اصلاً. راه دوم به جایی نمی رسد. بنابراین، بیمار حق انتخاب کمی دارد.

شرایط فیزیولوژیکی نیازی به اصلاح ندارد. کافی است هر از چند گاهی برای مشاوره و معاینه اولیه به پزشک مراجعه کنید (پزشک متخصص قلب و عروق است، در دوران بارداری متخصص زنان و زایمان اضافه می شود).

ریتم قلب توسط مکانیسم های مختلفی تنظیم می شود. اگر در هر عنصری از "زنجیره" نقض شود، تغییر شدید در ضربان قلب رخ می دهد. یک تشخیص جامع مورد نیاز است.