کاردیت روماتیسمی. فیزیوتراپی و داروهای مردمی

یک فرآیند پاتولوژیک در غشای عضله قلب و دریچه، ناشی از شکل حاد تب روماتیسمی است که به دلیل ایجاد بیماری عفونی، کاردیت روماتیسمی نامیده می شود. همه بیماران به طور کامل از کاردیت روماتیسمی که علائم آن اغلب با علائم بیماری های دیگر اشتباه گرفته می شود، آگاه نیستند. بنابراین، مهم است که نحوه تشخیص و درمان را بیابید آسیب شناسی خطرناکبیماری قلبی که شایع ترین علت آن گلودرد درمان نشده است و نتیجه آن می تواند ناتوانی باشد.

کاردیت روماتیسمی که اغلب به عنوان روماتیسم قلبی شناخته می شود، به بیماری های قلبی مرتبط با التهاب بافت های همبند اشاره دارد. بخش های مختلفاندام همراه با دستگاه دریچه روند پاتولوژیک شروع می شود لایه عضلانیقلب (میوکارد)، سپس در امتداد غشای داخلی (اندوکارد) با انتقال به ضخامت لایه خارجی (پریکارد) گسترش می یابد.

علائم کاردیت روماتیسمیممکن است در افراد مختلف پیشرفت کند رده های سنیو جنسیت، اما در کودکان زیر 16 سال آسیب شناسی بسیار شدیدتر از بزرگسالان است. اگرچه این بیماری در کودکان زیر 5 سال بسیار نادر تشخیص داده می شود. کلینیک کاردیت روماتیسمی می تواند بدون ایجاد نشانه های واضحالتهاب، اما شکل حاد به طور غیر منتظره با تظاهرات با شدت بالا شروع می شود.

مهم: در طول معاینات معمول، تشخیص شکل پنهان آسیب شناسی غیرممکن است. تنها روش تشخیص بیماری روماتیسمی قلب، تشخیص بیماری قلبی است که یکی از عوارض آن است. روماتیسم قلبی.

انواع اصلی تظاهرات بالینی

با توجه به علائم بالینی، التهاب می تواند اولیه یا عود کننده باشد. کلینیک اولین حمله قلبی همراه است تظاهرات اولیهروماتیسم مفصلی در برابر پس زمینه یک بیماری عفونی با تب بالا، اغلب لوزه استرپتوکوکی. درگیری مفصل هنوز شناسایی نشده است، اما نتایج الکتروکاردیوگرافی (ECG) تغییرات فاصله مشخصه را نشان می دهد.

شروع تغییرات روماتیسمی می تواند هم به صورت حاد و هم به صورت سرپایی و بدون مراجعه به پزشک رخ دهد. این ضایعه به طور مساوی تمام قسمت های عضله قلب را تحت تأثیر قرار می دهد و با علائم روماتیسمی ظاهر می شود:

• پریکاردیت خشک یا با افیوژن، اما بدون درد قلبی مشخص.
• میوکاردیت در زمان آساناشکال روماتیسم یا آسیب شناسی شدید منتشر با نارسایی حاد قلبی، ادم میوکارد؛
• اندوکاردیت، همراه با آسیب ارگانیک به دریچه میترال، ترکیبی از میوکاردیت شدید با علائم اندوکاردیت.

اگر فرم حاد کاردیت روماتیسمی اولیهبیمار اغلب روی پاهای خود تحمل می کند، سپس ورود حملات قلبی مکرر مشخص می شود ضایعات ارگانیکطبیعت روماتوئید حملات مکرر نشان دهنده تشکیل نقص دریچه، ادغام پریکارد و اسکار بافت میوکارد است.

پاتوژنز روند روماتیسمی با حملات مکرر می تواند بر اساس دو سناریو توسعه یابد:

• نوع عود کننده مداوم با علائم سینوویت، پدیده های اگزوداتیو و گرانولوماتوز گسترده و برای بیماران جوان می تواند کشنده باشد.
• یک نوع پایدار از تغییرات روموسکلروتیک بدون تظاهرات مفصلی، که منجر به دیستروفی میوکارد و مرگ در بزرگسالان به دلیل نارسایی شدید قلبی می شود.

تشخیص بیماری با دوره عودکننده مزمن دشوار است. اگر آسیب شناسی با درجه حرارت بالا و ثابت یا تب دوره ایدر پس زمینه افزایش واکنش رسوب گلبول قرمز، این یک سیگنال آسیب مفصل است. در کودکان نوجوانیعلائم یک حمله آشکار مفصل ممکن است وجود نداشته باشد یا با درد مفاصل غیر معمول، خستگی در پس زمینه رشد عقب مانده ظاهر شود.

لطفا توجه داشته باشید: کاردیت روماتیسمی راجعه در بیماران جوان و بزرگسال ممکن است با علائم تشدید لوزه شروع شود که نیاز به درمان فوری دارد. با گسترش عفونت، ایجاد سندرم قلبی لوزه ای منجر به اختلالات جدی در عملکرد قلب می شود.

طبقه بندی کاردیت روماتیسمی

طبق ویرایش دهم طبقه بندی بین المللیبیماری‌ها، کاردیت روماتیسمی متعلق به بخش بیماری‌های روماتیسمی مزمن قلب است که در بخش فرعی با نماد I05-I09 (کد ICD-10) گنجانده شده است. شدت کاردیت روماتیسمی با وجود صدای ارگانیک هنگام گوش دادن به قلب، با وجود کاردیومگالی (افزایش اندازه اندام) تعیین می شود. نشانه های تلفظ شدهنارسایی قلبی.

با در نظر گرفتن تظاهرات آسیب شناسی قلبی، توسعه بیماری مراحل اصلی زیر را طی می کند:

تعیین مرحله	تظاهرات مشخصه
آسان	این شکل از بیماری با آشکار همراه نیست علائم بالینیاختلال در عملکرد قلب ابعاد اندام در محدوده نرمال است، صداها فقط از نوع ارگانیک هستند. رکودرعایت نشده است.
میانگین	برای علائم شدید کاردیت روماتیسمی نویز ارگانیکهمراه با کاردیومگالی خفیف در صورت وجود کانون های التهابی، هیچ نشانه ای از گردش خون احتقانی وجود ندارد.
سنگین	شکل شدید آن با آسیب منتشر به چندین غشای قلبی با مرزهای به طور قابل توجهی گسترش یافته اندام ظاهر می شود. این بیماری با نارسایی گردش خون همراه با افیوژن پریکارد همراه است.

شکل شدید کاردیت روماتیسمی با دو نوع ایجاد علائم آشکار مشخص می شود:

طبقه بندی کاردیت روماتیسمی بر اساس درجه توسعه تظاهرات بالینی به شرح زیر است:

مرحله بیماری	پاتوژنز توسعه بیماری
طولانی شد	روند التهاب با علائم اندک در عرض شش ماه از شروع توسعه آن تشخیص داده می شود.
حاد	شروع ناگهانی بیماری قلبی با طیف وسیعی از علائم که نیاز به درمان فوری دارد.
تحت حاد	مرحله کاردیت روماتیسمی فعال با تصویری متوسط ​​از تظاهرات بالینی و اثر درمانی ضعیف.
مکرر	روند مداوم جریان موج مانند - پس از دوره حادکاردیت وارد مرحله بهبودی ناقص با آسیب سریع به اندام های داخلی می شود.
نهفته	فاز نهفته با پیشرفت کاردیت روماتیسمی بدون مشخص می شود علائم کلاسیک، بیماری با ظهور نقص قلبی تشخیص داده می شود.

از نقطه نظر آسیب شناسی های مزمن قلبی، کاردیت روماتیسمی در چندین نوع بیماری ظاهر می شود:

1. در پریکاردیت روماتیسمی، التهاب تمام غشای کیسه قلب را می پوشاند که تجمع مایع پریکارد را تهدید می کند. به دلیل بدتر شدن جریان خون و اختلالات فرکانس و ریتم، خطر ایست قلبی افزایش می یابد.
2. میوکارد از تظاهرات میوکاردیت روماتیسمی رنج می برد. التهاب بافت های عضله قلب منجر به ایجاد آریتمی و بروز نارسایی قلبی به دلیل بدتر شدن عملکرد انقباضی می شود.
3. اندوکاردیت روماتیسمی با التهاب پوشش داخلی حفره های قلب که دریچه های قلب را درگیر می کند (دریچه وولیت) همراه است. این امر احتمال ایجاد نقص، ادغام بافت های ضخیم شده (تنگی) را افزایش می دهد.

لطفا توجه داشته باشید: بیشتر تجلی معمولیکاردیت روماتیسمی اندومیوکاردیت در نظر گرفته می شود که ترکیبی از دو کانون التهاب - غشای دریچه ها و بافت های عضله قلب است. علت نوع حاد یا مزمن بیماری با روماتیسم، بیماری های عفونی و ویروسی همراه است.

هنگامی که ضایعه تمام لایه های قلب را می پوشاند، ما در مورددر مورد بیماری پانکاردیت این نوع کاردیت روماتیسمی قبلاً در کودکان شایع بود. امروزه این بیماری به دلیل تشخیص به موقع و روش های پیشرونده درمان فعال برای جلوگیری از بیماری بسیار نادر در نظر گرفته می شود توسعه شدیدبیماری ها اما موفقیت فن آوری های پزشکیهمچنین به فرد اجازه نمی دهد با موفقیت با نقایص قلبی کنار بیاید.

چه چیزی منجر به ایجاد کاردیت روماتیسمی می شود

علت اصلی شکل کلاسیک آسیب شناسی عفونت قبلی غشای مخاطی قسمت فوقانی است دستگاه تنفسی (لوزه مزمنیک نوع حاد از لوزه ها) که توسط استرپتوکوک گروه A ایجاد می شود. خواص آنتی ژنی منحصر به فرد سلول های این عوامل ویروسی باعث ایجاد تهاجم خودایمنی در بدن انسان علیه ساختارهای همبند بافت های خود می شود که غشای قلب به آن تعلق دارد.

تحت تأثیر سمی ویروس، عفونت گسترده بافت های کیسه قلب رخ می دهد و اگزونزیم های ترشح شده توسط استرپتوکوک ها منجر به آسیب به اندام در سطح بافت می شود. در خون اکثر بیماران روماتیسمی، ردپای آنتی ژن های خاصی یافت می شود که نقش نشانگرهای علت ژنتیکی آسیب شناسی روماتیسمی را ایفا می کنند.

نه کمتر دلیل مهمکاردیت روماتیسمی یک عفونت استرپتوکوک عود کننده در نظر گرفته می شود. پزشکان این واقعیت را نسبت می دهند عفونت مجددبه بیشترین دلایل رایجروماتیسم در بزرگسالان و نوجوانان. تنها 3 درصد از بیماران مبتلا به این بیماری دچار علائم تب روماتیسمی می شوند که با استعداد ارثی همراه است. پاتوژن های انواع دیگر قادر به ایجاد عوارض منجر به پیشرفت روماتیسم قلب نیستند.

علائم مشخصه آسیب شناسی

شدت بروز علائم کاردیت روماتیسمی با محل التهاب و همچنین با شدت گسترش آن همراه است. در بیماران بالغ، این بیماری دارای یک دوره خفیف همراه با ناراحتی خفیف در ناحیه قلب است.

توسعه آسیب شناسی قلبی در کودکان زیر 15 سال با یک دوره شدیدتر مشخص می شود. کودک از درد بی وقفه قلب با شدت بالا شکایت دارد، تنگی نفس نه تنها در حین ورزش، بلکه در حالت استراحت نیز ظاهر می شود. هنگام توصیف وضعیت خود، بیماران به ضربان قلب قوی توجه می کنند، سنگینی مداومدر هیپوکندری چپ، تورم در پاها.

هر شکل از کاردیت روماتیسمی با علائم خاصی مطابقت دارد، اما علائم کلی بیماری در بدن به شرح زیر است:

• علائم روشن شروع سریع فرم حاد به طور ناگهانی در عرض یک ماه پس از اینکه فرد دچار عفونت نازوفارنکس شده است ظاهر می شود.
• سندرم درداز سمت قلب، با دمای تا 38 درجه سانتیگراد (طولانی مدت یا اسپاسمیک)، تب همراه است.
• علائم قلبی ایجاد می شود (تنگی نفس، افزایش ضربان قلب، وقفه در عملکرد اندام)، همراه با تورم اندام تحتانی.
• یک فرآیند پاتولوژیک در بدن با علائم کلی که با ضعف آشکار می شود نشان داده می شود. افزایش خستگی، بی اشتهایی، کاهش وزن.

بارزترین علامت کاردیت روماتیسمی حاد است که گاهی تا دو ماه طول می کشد. این بیماری می تواند به صورت خشک و بدون علائم مشخص یا با افیوژن که یک مایع سروزی است رخ دهد. نوع سروزی پاتولوژی همراه با تنگی نفس با اختلال در تنفس، تورم ناحیه گردن رحم و صورت، تاکی کاردی در برابر پس زمینه است. فشار خون پایین. آسیب به ساختارهای قلبی انواع مختلف بیماری های روماتیسمیعلائم بالینی خاصی را نشان می دهد.

اندوکاردیت روماتیسمی

التهاب دستگاه دریچه را تحت تأثیر قرار می دهد که با زخم شدن ساختارهای سلولی آسیب دیده همراه است. از دست دادن تحرک غشاها منجر به اختلال در عملکرد اندام می شود که با ایجاد نقص قلبی آشکار می شود. برگچه های دریچه میترال از فرآیند التهابی رنج می برند که باعث نارسایی میوکارد می شود که با علائم زیر تشخیص داده می شود:

• ضعف شدید و سرگیجه؛
• غش کردن؛
• تنفس مکرر همراه با سرفه، تنگی نفس؛
• تظاهرات تاکی کاردی، علائم آسیت (انباشت مایع در صفاق).

مهم: اندوکاردیت با نبض سریع همراه با درد قلبی همراه با آنژین صدری مشخص می شود. اما یکی از ویژگی های بارز افزایش درد، درد طولانی مدت، صرف نظر از فعالیت بدنی است. درمان این بیماری دشوار است و پیش آگهی ضعیف شایع ترین پیامد این نوع کاردیت روماتیسمی است.

بیماری قلبی با التهاب پوشش اندام ظاهر می شود و می تواند با یا بدون ترشح در حفره کیسه قلب ایجاد شود. پریکاردیت همراه با افیوژن با علائم زیر نشان داده می شود:

• تورم گردن و صورت، بثورات ندولر روی پوست سر و دست ها؛
• ریتم تنفس نامنظم و همچنین تنگی نفس در حین فعالیت؛
• ضربان قلب مکرر با افت شدیدفشار خون؛
• ناراحتی اپی گاستر (سوزش سر دل، آروغ زدن) به دلیل رکود صفرا.

در حین گوش دادن به بیمار، پزشک یک صدای خفه شده و اثر نویز مرتبط با اصطکاک پریکارد را تشخیص می دهد. در شکل خشک این بیماری، درد و سایر علائم قابل توجه معمولاً وجود ندارد.

میوکاردیت روماتیسمی

توسعه این نوع آسیب شناسی قلبی با التهاب ساختارهای عضلانی - میوکارد نشان داده می شود. این بیماری می تواند بر اساس نوع نور(شکل کانونی) یا طبق یک سناریوی شدید (میوکاردیت منتشر) پیش بروید. شدت علائم بر اساس نوع میوکاردیت مشخص می شود که خطرناک نیست. فرم کانونیاین بیماری با علائم زیر همراه است:

• ناراحتی قلبی در حالت استراحت؛
• انواع مختلفآریتمی؛
• صداها سوفل سیستولیکدر حین گوش دادن

علائم فرم پراکندهمیوکاردیت شدیدتر است و اغلب منجر به مرگ می شود. شروع حمله با تغییراتی در آن همراه است ظاهربیمار:

از جمله علائم دیگر کشنده است شرایط خطرناکرا می توان تنگی نفس شدید نامید، که با علائم تاکی کاردی همراه است، درد فشار دادندر ناحیه قلب به دلیل ضعیف شدن قاب عضلانی، حرکت برای فرد دشوار است که می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود. ویژگی متمایزمیوکاردیت منتشر هموپتیزی دوره ای با سندرم تب شدید است. در حین گوش دادن به بیمار، پزشک سوفل های خاصی را در طول ضربان قلب تند تشخیص می دهد که با علائم پیچیده تغییرات در کاردیوگرام آشکار می شود.

مهم: تهدید کننده ترین نوع میوکاردیت عود کننده از نوع عود کننده مداوم در نظر گرفته می شود. التهاب ماهیچه‌های قلب (میوکاردیت) همراه با روموسکلروز پایدار بدون اگزودا به کندی پیشرفت می‌کند، اما باعث ایجاد نارسایی قلبی و سیروز کبدی می‌شود.

ویژگی های اقدامات تشخیصی

تشخیص کاردیت روماتیسمی بر اساس معیارهای بالینی و آزمایشگاهی ویژه توسعه یافته پس از نتیجه گیری عینی بر اساس نتایج انجام می شود. معاینه عمومیبیمار به دلیل عدم وجود مکرر تظاهرات در مرحله اولیه بیماری، پزشک باید به جنبه های مهم زیر توجه کند:

به ویژه تشخیص کاردیت روماتیسمی به دلیل اشکال پنهان بیماری دشوار است. برای اشتباه نگرفتن علائم کاردیت روماتیسمی با تظاهرات سایر بیماری ها، لازم است انجام شود. انواع زیرتحقیق:

• آزمایش خون آزمایشگاهی وجود نشانگرهای فرآیند التهابی (لکوسیتوز، افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز)، تعیین سطح آنتی بادی های استرپتوکوک و همچنین پروتئین واکنش دهنده C را نشان می دهد.
• در طی روش تشخیصی سمع، سوفل گوش داده می شود، آهنگ ضربان قلب مشخص می شود. دوره های مختلفتنفس، وجود صداهای بلند در کودکان و بزرگسالان با نقص همراه است.
• در طول تشخیص ابزاری، کاردیوگرام برای شناسایی اختلالات ریتم، اکوکاردیوگرافی برای تجسم دقیق تغییرات و عکس برداری با اشعه ایکس گرفته می شود. قفسه سینه، که به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد پارامترهای اندام، علائم رکود وریدی به دست آورید.

لطفا توجه داشته باشید: سمع با مستقیم یا روش غیر مستقیمگوش دادن ساده ترین معیار برای شناسایی مشکلات قلبی در مرحله شروع آنهاست. بنابراین معاینه باید برای بیماران مسن و کودکان و همچنین زنان در دوران بارداری تجویز شود.

با در نظر گرفتن نتایج معاینه، پزشک ترسیم می کند برنامه فردیدرمان آسیب شناسی قلب در صورت بروز کاردیت روماتیسمی حاد، بستری شدن در بیمارستان با نسخه الزامی است استراحت در رختخواببه مدت یک ماه با توجه به دستورالعمل های بالینیپیروی از رژیم شماره 10 بر اساس مصرف محدود نمک، افزایش غذاهای پروتئینی، فیبر و افزایش دوز ویتامین C و پتاسیم در رژیم غذایی نشان داده شده است.

روش های اساسی درمان کاردیت روماتیسمی

پزشک هنگام انتخاب تاکتیک‌هایی برای نظارت بر بیمار مبتلا به بیماری روماتیسمی قلب و همچنین رژیم درمانی دارویی، فعالیت التهاب، میزان آسیب به دیواره دیواره قلب و سطح اختلالات کاردیوهمودینامیک را در نظر می‌گیرد. روشن مرحله اولیه آسیب شناسیباید در یک محیط بیمارستان با دوره کاملتوانبخشی در آسایشگاه قلب ادامه درمان دارویی که شامل تعدادی از اقدامات درمانیاز جهت های مختلف، به صورت سرپایی تحت انجام می شود مراقبت های پرستاریو تحت نظر روماتولوژیست

مبارزه با عفونت در بدن

خلاص شدن از شر عامل بیماری زا عفونت استرپتوکوکیطبق طرح کلاسیک با تجویز آنتی بیوتیک از خط پنی سیلین ("اریترومایسین"، "پنی سیلین") انجام می شود. اگر بیمار به داروها حساسیت داشته باشد گروه پنی سیلینتجویز ماکرولیدها (آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفوروکسیم)، لینکوسامیدها (لینکومایسین) توصیه می شود.

کاردیت روماتیسمی اولیه در کودکان خردسال معمولاً درمان می شود اسید استیل سالیسیلیک (دوز روزانه 1.5 گرم است) یا بروفن، با محاسبه دوز بر اساس اصل 20 میلی گرم ماده فعالبه ازای هر کیلوگرم وزن پس از ترخیص از بیمارستان، به بیماران توصیه می شود که مصرف آسپرین را به مدت 1 تا 2 ماه ادامه دهند.

تسکین روند التهابی

التهاب همراه با کاردیت روماتیسمی با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی درمان می شود. رایج ترین داروی مورد استفاده دیکلوفناک است، اما در صورت بدتر شدن علائم، داروهای ضد التهابی قوی تری از خط گلوکوکورتیکواستروئید (پردنیزولون) مورد نیاز است. پس از لغو عامل هورمونیاین اثر با تجویز یک دوره اضافی دیکلوفناک تضمین می شود.

استفاده از درمان علامتی

برای بیماری های روماتیسمی قلبی طولانی مدت فرم تنبلیا در صورت عود نوع بیماری، تجویز داروهای خط کینولون (دلاژیل، پلاکونیل) الزامی خواهد بود. در غیاب اثر درمان ضد روماتیسمی یا پیشرفت روماتیسم قلب، آنها به کمک سرکوب کننده های ایمنی سیتواستاتیک (Imuran، Chlorbutin) روی می آورند که استفاده از آنها نیاز به نظارت پزشکی دارد.

کاردیت روماتیسمی شدید با علائم نارسایی قلبی و بیماری قلبی معمولاً با گلیکوزیدهای قلبی (استروفانتین، کورگلیکون) با افزودن مسدودکننده‌های بتا، آنتاگونیست‌های آلدوسترون و مهارکننده‌های ACE درمان می‌شوند. در مورد یک نوع نارسایی احتقانی قلب، یک نوع آسیب شناسی عود کننده، توصیه می شود داروها تجویز شود. عمل ادرارآور("Furosemide"، "Lasix").

لطفاً توجه داشته باشید: روش‌های جراحی قلب بر اساس نتایج حاصل از ایجاد نقص‌های شدید قلبی همراه با اختلالات همودینامیک شدید همراه با مقاومت در برابر داروهای تجویز شده نشان داده می‌شوند. انتخاب یک نما درمان جراحیبر اساس شدت نقص و آسیب وارده به دریچه، که این امکان را فراهم می کند که به ولوپلاستی یا تعویض دریچه ترجیح داده شود.

استفاده از روش های سنتی

علائم کاردیت روماتیسمی در مرحله تشدید با داروهای مردمی نیز در این زمان به شدت ممنوع است. پس از شروع دوره بهبودی، مصرف تنتورهای ترمیمی با میوه های زالزالک، جوشانده برگ توس، گل آذین اقاقیا، پوست بید و خولان مجاز است. خاص قدرت شفابخش طب سنتیمنسوب به مخلوط ویتامیناز زردآلو خشک با کشمش و عسل.

چگونه از سلامت خود محافظت کنیم

روش اصلی برای جلوگیری از توسعه کاردیت انجام است درمان به موقععفونت با استرپتوکوک، بهداشت منظم ضایعات عفونت مزمن. مشکل احتمالیبیمار مبتلا به بیماری روماتیسمی قلبی - خطر بازگشت علائم بیماری وجود دارد. بنابراین، برای جلوگیری از خطر، قوانین زیر باید رعایت شود:

یک گام مهم در محافظت در برابر ظهور روماتیسم قلبی باید باشد تصویر صحیحزندگی، از جمله انتخاب امکان پذیر فعالیت بدنیدر طول ورزش، انجام مراحل سخت شدن، که مهم است از سنین بسیار پایین شروع شود. اقدامات پیشگیرانه شامل اقداماتی برای تقویت سیستم ایمنی بدن، غنی سازی رژیم غذایی است ویتامین های طبیعی، پیروی از رژیم غذایی قلبی.

نمک، انواع ادویه جات ترشی جات و همچنین نوشیدنی های قوی (چای، قهوه، الکل) باید از رژیم غذایی فردی که به کاردیت روماتیسمی مبتلا شده است حذف شود. محدودیت اعمال می شود محصولات آرد، شیرینی و شیرینی. منوی بیمار باید شامل مقدار کافی غذاهای پروتئینی با منشاء حیوانی و گیاهی باشد و در عین حال رژیم غذایی تقسیم شده را در بخش های کوچک رعایت کند تا از پرخوری جلوگیری شود.

خطر عوارض

تظاهرات روماتیسم قلب با التهاب بافت های همبند قلب همراه است و پیشرفت سیستمیک بیماری بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. در میان کاردیت، خطرناک ترین عوارض آندوکاردیت و میوکاردیت است. از عواقب روماتیسم قلبی، نقص قلبی یک تهدید است که منجر به موارد زیر می شود:

• نارسایی قلبی با فشار خون بالا؛
• حفره های قلب گشاد شده با تهدید لخته شدن خون؛
• احتمال سکته مغزی ایسکمیک

لطفا توجه داشته باشید: ایجاد میوکاردیواسکلروز همراه با اسکار بافت عضله قلب، منجر به اختلال در ریتم انقباضات قلب می شود که منجر به از بین رفتن می شود. انقباض پذیری. این تظاهرات بیماری قلبی نیاز به درمان مداوم دارویی دارد و بر امید به زندگی بیمار تأثیر می گذارد.

پیش بینی

اگر فردی به بیماری روماتیسمی قلبی مبتلا بوده باشد، امید به زندگی تحت تأثیر شدت آن قرار خواهد گرفت بیماری گذشته. در صورت توسعه آسانبیماری شناسایی شده در مرحله اولیه، برخلاف درجه شدید هر نوع کاردیت، همراه با حملات قلبی مکرر، در بیمار افزایش می یابد. مخفی بودن دوره تب روماتیسمی مکرر منجر به آسیب دریچه های قلب، ایجاد آریتمی شدید و نارسایی پیشرونده قلبی می شود.

برای دستیابی به پیش آگهی مثبت پس از درمان کاردیت روماتیسمی، افزایش هوشیاری لازم است، به ویژه زمانی که استعداد ارثیبه روماتیسم انطباق اقدامات پیشگیرانهدر تشخیص زودهنگاممشکلات سلامتی به محافظت از همه اندام ها، از جمله قلب، کمک می کند تهدید کننده زندگیعواقب فرآیند التهابی

کاردیت روماتیسمی به عنوان یک تظاهرات جدی تب روماتیسمی در نظر گرفته می شود. شکل کلاسیکاین بیماری ضایعه کامل دیواره قلب است که اندوکارد و پریکارد را درگیر می کند.

حذف فرآیندهای التهابی تنها با تشخیص و درمان به موقع امکان پذیر است. در غیر این صورت نمی توان از تغییرات در ساختار دیواره رگ های خونی جلوگیری کرد و توسعه بیشترروند منفی

پاتوژنز بیماری

بیماری روماتیسمی قلب اغلب به دلیل عفونت استرپتوکوک در غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی ظاهر می شود. توسعه عفونت بدون درمان مناسب بسیار سریع اتفاق می افتد. تقریباً هفتاد درصد از بیمارانی که مورد معاینه قرار گرفتند دارای این بیماری هستند افزایش فعالیتباکتری های استرپتوکوک که عوامل ایجاد کننده کاردیت روماتیسمی هستند.

این عفونت یک اثر سمی تدریجی بر روی دیواره های قلب دارد که منجر به افزایش خطر مرگ و میر می شود. این بیماری کاملاً ناشناخته باقی مانده است، اما همانطور که بسیاری از دانشمندان معتقدند، ایجاد فرآیندهای التهابی در بدن است که به عنوان انگیزه ای برای توسعه اضطراری آن عمل می کند.

اما وقتی فرم بازگشتدر بیماری روماتیسمی قلب، وجود استرپتوکوک همیشه تایید نمی شود. در برخی موارد، علت بازگشت بیماری نیز ویروس‌های دیگری است که مطالعه ضعیفی دارند.

استعداد ارثی در بزرگسالان و کودکان زمینه را برای بروز کاردیت روماتیسمی خطرناک ایجاد می کند.

پزشکان برجسته می کنند دلایل زیرتظاهرات و توسعه بیشتر روند التهابی دیواره های قلب:

• ذات الریه؛
• آنژین؛
• مخملک؛
• سایر پدیده های عفونی

کاردیت روماتیسمی در کودکان و نوجوانان عود کننده است. اغلب، کاردیت روماتیسمی اولیه دوران کودکی به عنوان پیامد طبیعی روماتیسم مفاصل در نظر گرفته می شود.

همچنین، این بیماری می تواند عود کننده باشد و منجر به ایجاد میوکاردیت شدید و خطرناک شود. این بیماری معمولاً منجر به شدیدترین عواقب می شود.

فراوانی حملات قلبی بین کودکان بیمار و بیماران بزرگسال متفاوت است. مدت آنها نیز متفاوت است و به ویژگی های فیزیکی فردی هر فرد بستگی دارد.

علائم آسیب شناسی

اغلب این بیماری تنها در طی یک معاینه معمول قابل تشخیص است. مرکز تشخیص. اگر بیمار دچار آسیب اندوکارد شود، ممکن است تا چند ماه هیچ گونه تظاهری از بیماری از جمله ناراحتی را احساس نکند. بنابراین برای تشخیص نیاز به معاینه مستقیم است.

سیستولیک و سوفل دیاستولیکفقط می تواند تشخیص دهد متخصص واجد شرایطبا تجربه زیاد در زمینه قلب و عروق

علائم کاردیت روماتیسمی با توسعه فعال فرآیند التهابی با درد ناخوشایند در ناحیه قلب و اختلال در ریتم قلبی آشکار می شود که می تواند توسط متخصص پزشکی متوجه شود.

با اندومیوکاردیت، یک سرفه قوی، اغلب خشک و خفیف رخ می دهد که به تدریج تشدید می شود.

علائم مرحله فعال توسعه کاردیت روماتیسمی عبارتند از:

• ادم ریوی؛
• حملات آسم قلبی که بیشتر و بیشتر تکرار می شوند.
• پدیده های تب دار؛
• درد حاد قلب.

شما نباید چنین چیزی را اجرا کنید ظواهر خطرناکو به تب، تشنج و آسم شدید پیشرفت کند.

مشاوره با یک متخصص قلب و عروق با تجربه و واجد شرایط به شما کمک می کند تا دریابید که چه چیزی باعث این بیماری شده است و بهترین روش درمان را برای دستیابی به نتایج مثبت انجام دهید.

چگونه از شر آسیب شناسی شدید خلاص شویم

روی آن حساب نکن درمان سریعکاردیت روماتیسمی در کودکان و بزرگسالان. زمان زیادی طول خواهد کشید دوره توانبخشی، حفظ استراحت در بستر و یک روال خاص.

برای شروع، اختصاص داده شده است درمان ویژه، که تأثیر دارد بر سیستم عصبیشخص

یک روال روزانه ویژه باید برای منظم بودن ایجاد شود، زیرا عصبی بودن در طول درمان اکیدا ممنوع است. کوچکترین اختلال می تواند منجر به عود شود.

درمان بستری برای بیمارانی که کاردیت روماتیسمی اولیه در آنها تشخیص داده شده است، تجویز می شود.

پس از مشاهده توسط پزشکان، یک دوره توانبخشی در یکی از آسایشگاه ها لازم است. دارودرمانی نیز نقش مهمی در خاموش کردن علائم اصلی بیماری دارد.

داروهای زیر معمولاً توسط متخصصان پزشکی تجویز می شود:

• پیرامیدون و آسپرین؛
• دیفن هیدرامین؛
• دیکلوفناک؛
• بروفن;
• اسید استیل سالیسیلیک.

دوز روزانه داروها را فقط می توان توسط واجد شرایط محاسبه کرد متخصص پزشکیپس از معاینه تشخیصی

اگر در طول یک دوره طولانی درمان برای کاردیت روماتیسمی هیچ مثبتی وجود نداشته باشد تغییرات پویا، پزشکان اغلب استفاده از داروهای گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها را تجویز می کنند.

پردنیزولون داروی اصلی است که متعلق به این دسته است. می توان آن را برای تسریع پویایی مثبت تجویز کرد. اما این دارو عوارض جانبی زیادی دارد، بنابراین استفاده طولانی مدتارائه نشده است.

پالس درمانی هورمونی- یک روش جایگزین برای خلاص شدن از شر این بیماری، که متخصصان اغلب بر آن اصرار دارند. اما چنین درمانی یک گزینه درمانی کلاسیک نیست و ممکن است اصلا استفاده نشود.

با ایجاد نقص حاد قلبی در پس زمینه کاردیت روماتیسمی پیشرفته، متخصصان مداخله جراحی را تجویز می کنند، زیرا راه های دیگر ناتوان هستند.

ولووپلاستی به رهایی بیماران از دوره بحرانی بیماری و پیامدهای منفی و تهدید کننده زندگی کمک می کند.

اغلب اتفاق می افتد که کاردیت روماتیسمی ایجاد می شود فاز مزمنو راکد است. سپس استفاده از آن توصیه می شود عوامل دارویینوع دیورتیک، به عنوان مثال، Lasix.

بدون حق درمان به موقعاین بیماری پیشرفت می کند و می تواند منجر به نارسایی حاد قلبی شود.

یکی از پیامدهای بیماری های مفصلی کاردیت روماتیسمی است که به نوبه خود اصلی ترین است تظاهرات بالینیبرای روماتیسم

با این بیماری، محلی سازی مشاهده می شود فرآیند پاتولوژیکمعمولا در قلب لازم به ذکر است که کاردیت روماتیسمی عمدتاً در کودکانی رخ می دهد که سن آنها بین 7 تا 15 سال است.
بله، در کودکان پیش دبستانی کمی کمتر دیده می شود.

بین ایجاد این بیماری و استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A یک پیوند ناگسستنی وجود دارد. تحت تأثیر دومی است که ایجاد اختلالات خود ایمنی در بدن انسان شروع می شود.

کاردیت روماتیسمی با حملاتی که 1.5-2 هفته پس از آن ایجاد می شود بیان می شود عفونت گذشته نوع حاددر نازوفارنکس

عفونت استرپتوکوک با افزایش توده مشخص می شود. آنها مسئول ایجاد اثرات مخرب مستقیم یا غیرمستقیم بر روی بافت هستند بدن انسانبه دلیل تعداد زیادیسموم و آنتی ژن ها

علل کاردیت روماتیسمی عبارتند از سطح کاهش یافته استدر مقاومت بدن در برابر عفونت های استرپتوکوک. در این مورد، پزشک معینی را تجویز می کند داروهابه بیمار

همچنین یک استعداد ژنتیکی خانوادگی برای این بیماری وجود دارد. در این مورد، برخی از داروهای مورد استفاده در طول درمان ممکن است مناسب نباشند.

گونه ها

امروزه انواع مختلفی از بیماری ها مانند کاردیت روماتیسمی وجود دارد که شدت آنها متفاوت است. لیست آنها شامل سه درجه است:

• درجه شدید، که در آن روشن است علائم شدیدگسترش مرزهای قلبی و همچنین نارسایی در گردش خون.
• شدت متوسط ​​که با ضایعات چند کانونی مشخص می شود. در مورد تظاهرات، آنها روشن نیستند، اما باعث ناراحتی بیمار می شوند. مرزهای قلب نیز گسترش می یابد، با این حال، هیچ علامتی از گردش خون ناکافی وجود ندارد.
• درجه خفیف با ضایعات کمتر. در این مرحله هیچ علامتی وجود ندارد، مرزهای قلبی طبیعی است و نارسایی گردش خون وجود ندارد.

بستگی به درجه بیماری دارد که پزشک چه داروهایی را برای بیمار تجویز می کند. همچنین کاردیت روماتیسمی حاد و مزمن وجود دارد که به نوبه خود می تواند باعث التهاب در بدن بیمار از جمله در مفاصل شود.

علائم

سابقه کاردیت روماتیسمی در رابطه با میزان آسیب به میوکارد قلب مشخص می شود.

علائم این بیماری شامل میوکاردیت کانونی و منتشر با علل دیگر است. به عنوان یک قاعده، لیست علائم معمولی کاردیت روماتیسمی شامل موارد زیر است:

• افزایش سرعت ROE؛
• تب با درجه پایین طولانی مدت؛
• بی ثباتی نبض با افزایش تمایل به اختلالات ریتم قلب (تاکی کاردی).

در صورت ترکیبی از بیماری و پلی آرتریت روماتیسمی یا پلی سروزیت، می توان تشخیص کاردیت روماتیسمی را کاهش داد. در این مورد، پزشک داروهای خاصی را به طور خاص برای این وضعیت تجویز می کند.

مرتبط ترین دوره های بعدیبیماری، سپس تشخیص با ظهور علائمی تسهیل می شود که نشان دهنده آسیب اندوکارد است و در طول میوکاردیت با علل دیگر رخ نمی دهد.

کاردیت روماتیسمی با افزایش مدت و چرخه در ایجاد روماتیسم مشخص می شود.

یکی دیگه ویژگی متمایزاین بیماری تمایل به تشدید دارد که منجر به تغییرات بعدی در فعالیت قلبی و تشدید نقص واقعی دریچه می شود. در هر صورت نتیجه کاردیت روماتیسمی است درجات مختلفآسیب به ماهیچه های قلب و متعاقب آن ایجاد نقص دریچه (معمولا میترال).

در موارد شدید وجود دارد ظاهر احتمالیپریکاردیت افیوژن، آمبولی (در مورد ترومبوز دهلیزی)، و همچنین ضایعات روماتیسمی عروق کرونرزمانی که گردش خون مختل شده و دریافت نمی کنند مواد مغذیاز جمله به بافت های همبند مفاصل.

تشخیص

در معاینه بیماران مبتلا به کاردیت روماتیسمی، اتساع تشخیص داده می شود
شناسایی مرزهای قلبی با صدای خاموش.

سوفل قلب ظاهر می شود، خون و نوار قلب تغییر می کند. به عنوان یک قاعده، درمان کاردیت روماتیسمی به طور خاص با هدف کاهش علائم انجام می شود ماهیت التهابیو از بین بردن مطلق نارسایی قلبی.

درمان

کاردیت روماتیسمی در آن رخ می دهد فرم خفیف، با آسیب به میوکارد قلب بدون هیچ آسیب دیگری به بدن مشخص می شود. در این مورد، داروهای مردمی می تواند کمک کند.

با گذشت زمان، پریکاردیت نیز ایجاد می شود که نشان دهنده یک دوره شدید بیماری است. در صورت عدم درمان، بیماری به مدت دو ماه ادامه می یابد و پس از آن یک فرم نهفته ظاهر می شود.

درمان بیماران مبتلا به کاردیت روماتیسمی لزوماً باید در بیمارستان انجام شود. معمولاً داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود. اگر بیمار دچار التهاب لوزه مکرر باشد، برای درمان کاردیت روماتیسمی، لوزه ها برداشته می شوند.

اگر کاردیت روماتیسمی شدید باشد، استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها (معمولا پردنیزولون) ضروری است. در طول درمان بیماری از روش درمانی علامتی استفاده می شود. پزشک برای بیمار داروهای ادرارآور تجویز می کند.

با افزایش نارسایی قلبی، لیست داروها با گلیکوزیدهای قلبی تکمیل می شود گشاد کننده عروق. در برخی موارد، شما نمی توانید بدون مسکن درد انجام دهید.

جهت بعدی درمان کاردیت روماتیسمی است اقدامات پیشگیرانهدر طول حملات مکرر لازم است که کانون های التهاب و سخت شدن را پاکسازی کنید. در طول 3 سال اول پس از اولین حمله بی سیلین تجویز می شود که بیمار باید هر ماه آن را مصرف کند. سپس دفعات استفاده به دو برابر (بهار و پاییز) کاهش می یابد.

درمان سنتی

از داروهای مردمی نیز برای درمان کاردیت روماتیسمی استفاده می شود، یعنی تنتور حاوی خارمرغ و زالزالک. برای این کار باید 6 قاشق غذاخوری زالزالک و به همان میزان خار مریم بخورید. همه اینها با آب جوش (1.5 لیتر) ریخته می شود و یک روز باقی می ماند. استفاده از این تنتور 1 لیوان نیم ساعت قبل از غذا توصیه می شود.

چندین داروی عامیانه دیگر وجود دارد که می تواند برای درمان کاردیت روماتیسمی استفاده شود.

• تنتور شامل 50 گرم ریزوم Eleutherococcus ریز خرد شده و 500 میلی لیتر الکل یا ودکا است. این ترکیبباید به مدت نیم ماه در مکانی خنک و تاریک قرار گیرد. مخلوط در یک بطری تیره ذخیره می شود. دم کرده 30-50 قطره 40 دقیقه قبل از غذا به مدت یک ماه مصرف می شود.
• گل زالزالک خشک (10 گرم)، پر شده با 100 گرم. الکل همه اینها به مدت 20 روز در یک مکان تاریک تزریق می شود. پس از این، باید دم کرده را صاف کنید و 30-35 قطره 4 بار در روز مصرف کنید.
• مواد اصلی یک جوشانده دیگر شامل برگ سنجد (6 گرم) است که باید له شود و در 1 لیوان ریخته شود. آب گرم. این جوشانده باید به مدت 15 دقیقه در ظرف دربسته لعابی قرار داده شود. سپس خنک شدن به مدت 40 دقیقه اتفاق می افتد. پس از این باید آن را صاف کرده و آب جوشیده را به آبگوشت اضافه کنید تا حجم اولیه آن به دست آید.

ماندگاری تزریق حاصل بیش از سه روز نیست. بیمار باید یک قاشق غذاخوری 4-5 بار در روز در هر نیم ساعت غذا به مدت یک ماه مصرف کند.

دوره پس از عفونت استرپتوکوکی نهفته است و در بیشتر موارد بدون علامت یا با علائم نقاهت طولانی است.

1.5 - 4 هفته پس از ابتلا به عفونت استرپتوککی نازوفارنکس، هر یک از تظاهرات مشخصه رخ می دهد. بیماران اغلب با شکایاتی از جمله تب، ضعف، خستگی، تعریق، بی اشتهایی و کاهش وزن مراجعه می کنند.

رسا بودن (تندی) مرحله اولیه ARF به سن بیماران بستگی دارد. در در دوران کودکی، و همچنین در دانش آموزان میانسال، در بیش از نیمی از موارد، ARF به طور حاد، به عنوان یک "شیوع" ایجاد می شود. اچ 2-3 هفته پس از گلودرد، درجه حرارت ناگهان افزایش می یابد و به درد متقارن مهاجرتی در مفاصل بزرگ (بیشتر زانو) می رسد و علائم کاردیت (درد پریکارد، تنگی نفس، تپش قلب و غیره) ظاهر می شود. بقیه بچه ها یک دوره مونوسندرومی با غلبه علائم آرتریت یا کاردیت یا به ندرت کوریا دارند.

برای نوجوانان و جوانانبا شروع تدریجی مشخص می شود: پس از کاهش تظاهرات بالینی لوزه، تب با درجه پایین و آرترالژی در مفاصل بزرگیا علائم خفیف کاردیت

منحنی دمای معمولی برای روماتیسم وجود ندارد، اما انواع تب زیر را می توان تشخیص داد:

تک موجی، در یک بیان شده است افزایش سریعدرجه حرارت در 1-2 روز به 38 - 39 درجه با تثبیت و کاهش لیتیک بعدی، 7-14 روز ادامه می یابد.

چند موجی، هفته ها و ماه ها ادامه دارد.

پیوسته (مداوم)هنگامی که درجه حرارت (درجه پایین) به طور مداوم برای چندین ماه بالا می رود، دیگر با پدیده های مفصلی ترکیب نمی شود.

تب بر، نشان دهنده آن است نوع تب، که به 41-42 درجه سانتیگراد می رسد، اما بسیار نادر است.

تب معمولاً با تظاهرات مفصلی همراه است و یکی از قابل اعتمادترین علائم است.

افزایش دما با تعریق همراه است. عرق کردن یک بیمار مبتلا به روماتیسم معمولاً دارای ویژگی هایی استفراوان، سوزاننده، بوی ترش، در شب غالب می شود و منجر به خستگی بیمار می شود.

نبض اغلب تاکی کاردی است که مطابق با دما است. تاکی کاردی فقط تا حدی با تب توضیح داده می شود.

2. دوره تظاهرات بالینی کامل.

سپس دوره بیماری بالینی پیشرفته فرا می رسد. پنج اصلی وجود دارد علائم بالینی(به اصطلاح "معیارهای اصلی" روماتیسم)، مخصوص تب روماتیسمی:

کاردیت روماتیسمی

آرتریت روماتیسمی

ندول های روماتیسمی زیر جلدی

اریتم حلقه ای شکل

کره کوچک.

مکان مرکزی در تصویر بالینی ARF یک ضایعه قلب است که سیر و نتیجه بیماری را به طور کلی تعیین می کند.

کاردیت روماتیسمی

ویژگی های کاردیت روماتیسمی شامل تمایل به درگیری متوالی یا همزمان غشاهای قلب در فرآیند پاتولوژیک است: میوکارد، اندوکارد، پریکارد.

با توجه به دشواری های تشخیص آسیب به غشای فردی قلب در عمل بالینی، اصطلاح عمومی "کاردیت روماتیسمی" رایج شده است - یک مفهوم کلی آسیب قلبی ناشی از روماتیسم.

تا به امروز، اطلاعات در مورد بروز آسیب میوکارد بسیار متناقض است. داده های برخی از محققان خارجی نشان می دهد که در فاز حادکاردیت روماتیسمی در 3-38٪ موارد رخ می دهد، طبق داده های دیگر - در 48-73٪. روماتولوژیست های داخلی در 89 تا 100 درصد موارد کاردیت را در فاز حاد LC پیدا می کنند.

کاردیت روماتیسمی می تواند به شرح زیر باشد:

اولیه(با اولیه تب روماتیسمی);

قابل برگشت(تب های روماتیسمی مکرر)، با یا بدون بیماری دریچه ای ایجاد شده.

با تب روماتیسمی اولیه در کودکان، کاردیت در 79-83٪ موارد، در بزرگسالان - در 90-93٪ موارد ایجاد می شود. با تکرار LC در بزرگسالان، کاردیت روماتیسمی در 100٪ موارد ایجاد می شود.

علائم کاردیت روماتیسمی تا حد زیادی با آسیب غالب به یک یا دیگر پوشش قلب - میوکارد، اندوکارد و پریکارد، و همچنین شدت تغییرات در قلب تعیین می شود.