گره های منطقه ای چه. لنفادنوپاتی پستان: علائم، علائم و روش های درمان

سر و گردن	غدد لنفاوی پاروتید همطرف، زیر فکی، گردنی و فوق ترقوه
قفسه سینه	غدد لنفاوی زیر بغل هم جانبی؛
بالااندام	غدد لنفاوی همطرف در حفره کوبیتال و غدد لنفاوی زیر بغل.
دیواره شکم، کمر و باسن	غدد لنفاوی اینگوینال همطرف؛
پایین تراندام	غدد لنفاوی همطرف در حفره زانو و غدد لنفاوی اینگوینال؛
حلقه مقعد و پوست اطراف مقعد	غدد لنفاوی اینگوینال همطرف

NX- داده های ناکافی برای ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی منطقه ای

N0 -بدون علائم آسیب به غدد لنفاوی منطقه

N1 - متاستاز در غدد لنفاوی منطقه وجود دارد

م- متاستازهای دوردست

MX- داده های ناکافی برای تعیین متاستازهای دوردست

M0 - متاستازهای دور تشخیص داده نمی شوند

M1- متاستازهای دوردست وجود دارد

pTNMطبقه بندی پاتومورفولوژیکی

pN0 مواد برای بررسی بافت شناسی پس از لنفادنکتومی منطقه ای باید شامل حداقل 6 غدد لنفاوی باشد.

جدول 2

گروه بندی بر اساس مرحله

صحنه 0
صحنهمن
صحنهII
صحنهIII	هرتی
صحنهIV	هرتی	هرن	م1

انواع بافت شناسی سرطان پوست

چندین نوع بافت شناسی سرطان پوست وجود دارد: سلول بازال، سلول سنگفرشی و متاتایپیک که ویژگی های دو گزینه اول را ترکیب می کند. آدنوکارسینوم پوست نیز رخ می دهد که از زائده های پوستی - غدد چربی و عرق، فولیکول های مو و همچنین سرطان سلول مرکل ایجاد می شود.

کارسینوم سلول بازال

کارسینوم سلول بازال توموری متشکل از سلول هایی است که شبیه سلول های لایه بازال اپیدرم هستند. این شایع ترین تومور بدخیم پوست است. تومور دارای رشد تهاجمی، نفوذی و محلی مخرب است. ممکن است پس از درمان عود کند، اما تقریبا هرگز متاستاز نمی دهد.

تومور عمدتاً روی پوست صورت (بینی، ناحیه گیجگاهی، گونه‌ها، ناحیه اطراف چشم) و گردن و تا حدودی کمتر روی پوست تنه قرار دارد. کارسینوم سلول بازال می‌تواند از ساختارهای مورفولوژیکی مختلفی مانند اپیدرم و فولیکول‌های مو ایجاد شود و در نتیجه اشکال مختلف بیماری ایجاد شود. در میان دومی، اشکال ندولر، سطحی، زخمی و سیکاتریسیال متمایز می شوند.

به عنوان یک قاعده، تومور یک ساختار نیمکره ای با سطح صاف، رنگ صورتی مرواریدی و قوام متراکم است. در بالای گره، عروق خونی گشاد شده کوچک قابل مشاهده است. الگوی پوست در محل ضایعه صاف می شود یا به طور کامل ناپدید می شود. اندازه گره به آرامی افزایش می یابد و به 5-10 میلی متر می رسد. با گذشت زمان، زخم در مرکز ظاهر می شود. لبه های چنین زخمی برجسته، ضخیم مانند یک غلتک، صورتی مرواریدی، همراه با تلانژکتازی است. کف زخم با پوسته خاکستری مایل به سیاه پوشیده شده است، به رنگ چرب، توده ای، قرمز مایل به قهوه ای است. کارسینوم چند سلولی اولیه اولیه نیز یافت می شود.

سرطان سلول سنگ‌فرشی

سرطان پوست سلول سنگفرشی یک تومور بدخیم سلولی شبیه به سلول های لایه سنگفرشی اپیدرم است، هم از نظر ظاهری و هم از نظر ساختار مولکولی کراتینی که تولید می کنند.

این تومور بیشتر در مردان بالای 50 سال رخ می دهد و در عرض های جغرافیایی جنوبی شایع تر است. مناطق عمدتاً در معرض پوست تحت تأثیر قرار می گیرند و همچنین مناطقی از پوست که در معرض ضربه دائمی و منطقه انتقال پوست به غشای مخاطی هستند (لب ها، بینی، ناحیه تناسلی). از نظر بالینی، این نوع سرطان با کارسینوم سلول بازال متفاوت است.

از نظر بالینی، تومور در ابتدا خود را به صورت یک تشکیل تومور مانند کوچک با سطح صاف یا ناهموار نشان می دهد که به سرعت رشد می کند و زخم می کند. به عنوان یک قاعده، زخم با لبه های به شدت برجسته و متراکم که آن را از همه طرف به شکل یک بالشتک احاطه کرده است مشخص می شود. قسمت پایین زخم ناهموار است. خود زخم شبیه یک دهانه است. یک اگزودای خونی-سروز فراوان از نقص اولسراتیو آزاد می شود و به شکل پوسته سخت می شود. یک زخم سرطانی به تدریج از نظر اندازه و عمق و عرض افزایش می یابد.

تومور با متاستاز ناحیه ای مشخص می شود. در این حالت، بسته به محل، غدد لنفاوی متراکم، بدون درد و متحرک در کشاله ران، نواحی زیر بغل یا روی گردن ظاهر می شوند. بعداً، گره ها رشد می کنند، به بافت های اطراف، به پوست می چسبند و با تشکیل ارتشاح های زخمی متلاشی می شوند.

آدنوکارسینوماز زائده های پوستی بسیار نادر است.انتهای شکل ابتدای شکل سیر این نوع سرطان سریعتر است و تمایل به عود و متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای دارد. پوست پلک ها و گوش ها اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد. در ابتدا، به عنوان یک قاعده، یک گره سخت ظاهر می شود، که متعاقبا زخم می شود و یک زخم دهانه ای شکل با اندازه های مختلف تشکیل می دهد. همچنین می تواند در نواحی دیگر پوست موضعی شود.

سرطان سلول مرکل، یک تومور بدخیم تهاجمی است. سلول های مرکل در کنار لایه سلولی پایه اپیدرم قرار دارند و تصور می شود که مسئول عملکرد لمس هستند. همچنین به عنوان کارسینوم سلول ترابکولار، تومور توکر و کارسینوم نورواندوکرین اولیه پوست شناخته می شود. برخی از دانشمندان اصطلاح "سرطان عصبی اولیه پوست" را ترجیح می دهند زیرا هنوز ثابت نشده است که تومور منشاء سلول مرکل است. نواحی دیگر نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند، از جمله اندام ها و نیم تنه پایان شکل شروع شکل در 50-75 درصد بیماران، با پیشرفت بیماری، متاستازها پس از مدتی در غدد لنفاوی ظاهر می شوند. در بیشتر موارد، تومور افراد مسن بالای 65 سال را تحت تاثیر قرار می دهد.

تشخیص سرطان پوست

تشخیص نئوپلاسم بدخیم پوست بر اساس معاینه، سابقه پزشکی، داده های عینی و روش های معاینه اضافی انجام می شود.

علیرغم ظهور تعداد زیادی از روش های معاینه ابزاری، روش بالینی همچنان نقش اصلی را در تشخیص سرطان پوست ایفا می کند. نه تنها ناحیه آسیب دیده پوست، بلکه بقیه پوست و همچنین نواحی متاستاز منطقه ای احتمالی نیز باید بررسی شود. تشخیص با بررسی سیتولوژیک ماده (خراش دادن، اثر اسمیر از تومور، یا سوراخ کردن با سوزن ظریف) یا بررسی بافت شناسی (بیوپسی) تایید می شود.

درمان سرطان پوست

انتخاب روش درمان به ساختار بافتی تومور، مرحله، شکل بالینی و محل تومور بستگی دارد.

درمان جراحی یک روش مستقل برای کارسینوم سلول بازال، و همچنین برای کارسینوم سلول سنگفرشی بدون متاستاز ناحیه‌ای، و برای عود تومور است. علاوه بر این، در مورد کارسینوم سلول بازال، در حین برداشت، کافی است 0.5-1.0 سانتی متر از لبه تومور عقب نشینی کنید و در مورد کارسینوم سلول سنگفرشی - 2-3 سانتی متر. برای نقص های کوچک، آنها بسته می شوند. با بافت های موضعی و برای بافت های بزرگ با استفاده از یکی از روش های بسته بندی پلاستیکی. در صورت وجود متاستازهای ناحیه ای، تشریح غدد لنفاوی در ناحیه مناسب همراه با پرتودرمانی انجام می شود.

پرتودرمانی، با توجه به حساسیت پرتویی بالای سرطان پوست، می تواند یک روش مستقل برای کارسینوم سلول بازال، و همچنین برای کارسینوم سلول سنگفرشی در مورد تومورهای کوچک باشد. در این مورد از اشعه ایکس با فوکوس نزدیک استفاده می شود. برای تومورهای بزرگ و نفوذی از پرتو درمانی ترکیبی استفاده می شود که در آن ابتدا از پرتو درمانی خارجی و سپس رادیوتراپی با فوکوس نزدیک استفاده می شود. برای متاستاز منطقه ای، پرتودرمانی خارجی در ناحیه تخلیه لنفاوی منطقه ای به عنوان مرحله ای از درمان ترکیبی استفاده می شود.

شیمی درمانی به عنوان یک درمان موضعی (پمادهای omainic، prospidinic، 5-fluorouracil) می تواند در درمان تومورهای کوچک و عود کارسینوم های سلول بازال استفاده شود. شیمی درمانی سیستمیک برای درمان تسکینی در بیماران مبتلا به یک فرم عمومی از بیماری استفاده می شود.

لیزر درمانی و تخریب سرما برای تومورهای کوچک موثر است و زمانی استفاده می شود که تومورها در نزدیکی استخوان و بافت های غضروفی قرار گیرند.

برای سرطان پوست صورت که در نزدیکی اندام‌های به‌اصطلاح حیاتی (عدسی، غضروف بینی) موضعی است، زمانی که مشکلاتی در طول پرتودرمانی ایجاد می‌شود و درمان جراحی به دلیل فقدان بافت موضعی برای جراحی پلاستیک دشوار است، درمان فتودینامیک نتایج خوبی می‌دهد.

بنابراین، برای مراحل I-II بیماری، به عنوان یک قاعده، یکی از روش های درمانی (جراحی، پرتو) استفاده می شود. در مرحله III عمدتاً از درمان ترکیبی استفاده می شود. در مرحله IV، عمل تسکین دهنده روی تومور امکان پذیر است (بریدن برای اهداف بهداشتی، پرتودرمانی)

پیشگیری از سرطان پوست

اقدامات پیشگیری از سرطان پوست عبارتند از:

محافظت از صورت و گردن در برابر قرار گرفتن در معرض شدید و طولانی مدت آفتاب، به ویژه در افراد مسن با پوست روشن که برنزه شدن آن دشوار است.

استفاده منظم از کرم های مغذی برای جلوگیری از خشکی پوست؛

درمان رادیکال زخم‌ها و فیستول‌های غیردرمانی طولانی‌مدت؛

محافظت از جای زخم در برابر آسیب های مکانیکی؛

رعایت دقیق اقدامات بهداشت شخصی هنگام کار با روان کننده ها و سایر مواد تهاجمی حاوی مواد سرطان زا.

درمان به موقع بیماری های پیش سرطانی پوست.

ملانوم پوست

در ادبیات مدرن و پیشین، طیف بسیار گسترده ای از نظرات در مورد ارتباط بین ایجاد ملانوم و خال های رنگدانه و سایر ضایعات پوستی وجود دارد. با توجه به مطالبی از نویسندگان مختلف، ملانوم در پس زمینه این بیماری ها، به ویژه خال های رنگدانه، در 100-10٪ موارد رخ می دهد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد (تقریباً 70٪ بیماران)، ملانوم در محل ضایعات پوستی مادرزادی یا اکتسابی ایجاد می شود و تنها در 28-30٪ - روی پوست بدون تغییر. تشکیلات رنگدانه‌دار و رنگدانه‌دار روی پوست در 90 درصد جمعیت رخ می‌دهد و تعداد آن‌ها از شکل‌های منفرد تا چند ده متغیر است. در نتیجه، یک متخصص انکولوژیست، متخصص پوست و همچنین پزشکان سایر تخصص ها اغلب با انواع ضایعات پوستی رنگدانه مواجه می شوند و در میان آنها ملانوما 0.5-3٪ موارد را تشکیل می دهد. نتایج مقایسه‌های بالینی و مورفولوژیکی در بیمارانی که به دلایل زیبایی، ترس از بدخیمی، یا برای نشانه‌های عینی (تغییرات ماکروسکوپی در سازند) به دنبال کمک جراحی برای تشکیلات رنگدانه‌دار و رنگدانه‌دار بودند، تجزیه و تحلیل شد. مشخص شد که 71.1 درصد از این بیماران به صورت سرپایی درمان می شوند و تنها 28.9 درصد در درمان بستری بستری می شوند. لازم به ذکر است که 7/4 درصد از این بیماران سرپایی افرادی بودند که علائم اولیه رشد بدخیم خال های رنگدانه ای داشتند.

دسته بندی های زیادی از خال ها وجود دارد. به نظر ما، کاربردی ترین طبقه بندی ارائه شده توسط N.N. Trapeznikov و همکاران، از آنجایی که مبتنی بر در نظر گرفتن واضح خطر ابتلا به ملانوم از بیماری های ذکر شده قبلی است و تاکتیک های درمانی مناسب را از قبل تعیین می کند، راهنمای خوبی برای پزشک است. بر اساس این طبقه بندی، دو گروه اصلی از بیماری ها متمایز می شوند: الف) خال های خطرناک ملانوم و برخی از تشکیلات پوستی غیر نوید و ب) خال ها و ضایعات پوستی خطرناک ملانوم.

به گروه ملانوم - خال های نوووئید و غیر نوویدتشکیلات شامل خال رنگدانه داخل جلدی (خال مادرزادی معمول)، خال فیبرواپیتلیال، خال پاپیلوماتوز و وروکوز (شامل خط رویش مو)، لکه مغولی، هالونووس (نووس ستون) و برخی دیگر از بیماری های پوستی (به عنوان مثال، کراتوم سبورئیک، همانژیومای گرانولنژی، همانژیومای گرانولانژی، همانژیومای پوستی، همانژیومای پوستی و موی سر). درماتوفیبروما، هیستیوسیتوم).

برای جهت یابی، اجازه دهید شرح مختصری از برخی از این تشکیلات ارائه دهیم.

خال داخل جلدی. این یک علامت مادرزادی معمولی است که معمولاً در تقریباً همه افراد یافت می شود و تعداد آنها متفاوت است - از چند تا چند ده. ویژگی متمایز این خال ها هیپرپیگمانتاسیون مداوم، مرزهای واضح، قوام نرم مشابه لمس پوست اطراف، عدم وجود پدیده های التهابی، التهاب در سطح است. آنها را باید از لکه های به اصطلاح هیپرپیگمانته در دوران بارداری، کک و مک، عدسی و غیره متمایز کرد.

خال فیبرواپیتلیال می تواند از بدو تولد وجود داشته باشد یا در دوره های مختلف زندگی ظاهر شود. اغلب در صورت یا تنه موضعی است. این خال ها می توانند تک یا چندتایی باشند. این سازند به شکل یک نیمکره، یک پایه گسترده است، از سطح پوست بالاتر می رود و گاهی اوقات روی یک ساقه قرار می گیرد. قوام خال ها نرم یا نرم الاستیک است، اندازه آن چند میلی متر، یک سانتی متر یا کمی بیشتر است. رنگ تومور از رنگ پوست اطراف تا قهوه ای تیره متغیر است. در بیشتر موارد، رشد مو حفظ یا حتی افزایش می یابد (فیبرواپیتلیال پیلاریس خال). اگر تلانژکتازی در سطح سازند وجود داشته باشد، خال آنژیوفیبرو اپیتلیال نامیده می شود. خال می تواند ملتهب شود، به عنوان مثال، در هنگام آسیب، سپس نفوذی در اطراف آن ظاهر می شود، گاهی اوقات با نوسان، شبیه یک آتروم چرکی.

خال های پاپیلوماتوز و ورکوز . در بیشتر موارد، این نوع خال‌های اساساً از نظر بالینی یکسان از بدو تولد یا اوایل کودکی وجود دارند و معمولاً به کندی رشد می‌کنند. آنها در هر قسمتی از بدن یافت می شوند، اگرچه خال های پاپیلوماتوز بیشتر در پوست سر و خال های قرمز روی پوست تنه و اندام ها قرار دارند. این تشکیلات دارای سطحی ناهموار هستند، به میزان قابل توجهی بالای سطح پوست بیرون زده اند، معمولاً روی سطح آنها مو وجود دارد و گاهی اوقات بر روی خال های ورکوز ترک هایی قابل مشاهده است. رنگ خال ها از رنگ پوست معمولی تا سیاه متغیر است. اندازه تشکل های توصیف شده می تواند بسیار متفاوت باشد، تا 6 تا 7 سانتی متر. خال های مویی رنگدانه ای پاپیلوماتوز و حتی بیشتر از آن رنگدانه دار، به ویژه در صورت و سایر نواحی باز پوست، باعث ناراحتی های زیبایی چشم برای بیماران، به ویژه زنان می شود. و بیماران اغلب بر از بین بردن چنین خال هایی اصرار دارند. تشخیص صحیح و انتخاب تاکتیک های درمانی مناسب در چنین مواردی بسیار بر عهده پزشک است. به نظر ما مشاوره با متخصص انکولوژی در چنین شرایطی اجباری است.

نقطه "مغولی". تصویر بالینی این بیماری منحصر به فرد است. لکه "مغولی" تقریباً همیشه در ناحیه لومبوساکرال قرار دارد، اما می تواند در سایر نواحی پوست نیز موضعی شود. ضایعه آن گرد شکل، با مرزهای مشخص، به رنگ مایل به آبی، سیانوتیک یا قهوه ای است. قطر لکه می تواند به 5-6 سانتی متر برسد. به عنوان یک قاعده، نقطه "مغولی" یک شکل گیری مادرزادی است، به تدریج از نظر اندازه کاهش می یابد، رنگ آن تغییر می کند و در بیشتر موارد در دوران کودکی ناپدید می شود.

هالونووس یا بیماری ستتون (از کلمه یونانی "halos" - حلقه، دایره). این تشکیلاتی است که کمی از سطح پوست بالا می رود، قوام الاستیک، رنگ قهوه ای مایل به قرمز، قطر 2-5 میلی متر، با یک ویژگی مشخص - وجود لبه بدون رنگ در محیط. این کرولا چندین برابر بزرگتر از شکل رنگدانه ای است که در مرکز قرار دارد. به گفته برخی از محققان، هالونووس اغلب با سایر تشکیلات پوستی غیر نوید، به عنوان مثال، خال فیبرو اپیتلیال ترکیب می شود. ممکن است با سرطان اندام های داخلی رخ دهد.

خال ها و ضایعات پوستی خطرناک ملانوم

این گروه عمدتاً شامل بیماری‌های زیر است: خال رنگدانه‌ای مرزی، خال آبی، خال Ota، خال رنگدانه‌دار غول‌پیکر و ملانوز پیش سرطانی محدود Dubreuil.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد خال های خطرناک ملانوم بسیار کمتر از تشکیلات غیر خطرناک ملانوم هستند. با تمام اعتبار این گفته، باید در نظر داشت که در عمل انکولوژیست، خال های خطرناک ملانوما و ضایعات پوستی به دلیل پتانسیل بالای تبدیل آنها به ملانوم، باید نگرانی خاصی ایجاد کند، به خصوص که تاکتیک های درمانی برای آنها تفاوت های قابل توجهی دارند.

در اینجا به شرح مختصری از بیماری های گروه مورد بررسی می پردازیم.

خال رنگدانه‌ای مرزی معمولاً به شکل یک ندول مسطح است که اندازه آن از چند میلی‌متر تا چند سانتی‌متر (4 تا 5 سانتی‌متر) متغیر است، اما اغلب قطر ندول 1 سانتی‌متر است. محل این تشکیل ممکن است متفاوت باشد، اما باید در نظر داشت که به گفته برخی از محققان، خال های رنگدانه ای که روی پوست کف دست، کف پا و اندام تناسلی قرار دارند، معمولاً مرزی هستند. سطح خال خشک، صاف، گاهی اوقات ناهموار و همیشه بدون مو است. قوام تشکیل در بیشتر موارد با پوست اطراف فرقی ندارد، اما ممکن است متراکم تر باشد. رنگ خال مرزی متفاوت است - از قهوه ای روشن، بنفش مایل به آبی تا سیاه. گاهی اوقات خطوط سازند یا لکه حالتی مواج دارند. شکل گیری ممکن است در اندازه و رنگ تغییر کند، اما بسیار کند. آنها همچنین به اصطلاح خال مرزی کوکاد را توصیف می کنند که با افزایش تدریجی رنگدانه در امتداد محیط به شکل حلقه های متحدالمرکز مشخص می شود. لازم به ذکر است که یک خال رنگدانه ای مرزی می تواند منفرد باشد، اما تشکیل چندگانه نیز امکان پذیر است.

خال آبی شکلی نیمکره ای است که از سطح پوست بیرون زده و مرز مشخصی دارد. سطح خال نرم و بدون مو است و ظاهری پوستی محکم و کشیده دارد. رنگ آن آبی یا آبی تیره و کمتر قهوه ای است. اندازه خال کوچک است و به طور معمول قطر آن از 1 سانتی متر بیشتر نمی شود.لازم به ذکر است که خال آبی بیشتر در صورت، پا، کف پا، باسن و ساق پا دیده می شود. معمولا تشکیل منفرد است، اما مواردی از خال های آبی متعدد شرح داده شده است.

Nevus of Ota برخی از نویسندگان آن را خال چشمی مایل به آبی مایل به آبی می نامند. محلی سازی معمولی این سازند صورت (منطقه عصب دهی شاخه های 1 و 2 عصب سه قلو) است. این شامل یک لکه بزرگ یا چند نقطه سیاه مایل به آبی است که با یکدیگر ادغام می شوند که در ناحیه گونه، فک بالا و قوس زیگوماتیک قرار دارند. در این مورد، رنگدانه در قسمت های مختلف چشم مورد نیاز است: ملتحمه، صلبیه، عنبیه. گاهی اوقات این فرآیند شامل مرز قرمز لب ها و غشاهای مخاطی بینی، کام نرم، حلق و حنجره می شود.

خال رنگدانه موی غول پیکر . این خال مادرزادی به ندرت در صورت یافت می شود و معمولاً اندام ها و تنه را درگیر می کند. اندازه خال نسبتاً سریع با رشد کودک افزایش می یابد. اندازه آن از 10 تا 40 سانتی متر یا بیشتر می رسد. سطح آن ناهموار، زگیل دار و دارای ترک است. هیپرتریکوز اغلب مشاهده می شود. رنگ سازند از خاکستری تا سیاه است. باید گفت که به گفته نویسندگان مختلف، تبدیل این خال به ملانوم یک پدیده مکرر است - طبق داده های آماری جمع آوری شده برخی از محققان، بدخیمی یک خال رنگدانه غول پیکر در 1.8 - 13٪ از بیماران رخ می دهد. لازم به یادآوری است که به گفته برخی از نویسندگان، بدخیمی خال های رنگدانه غول پیکر در کودکان بسیار خطرناک است. بدون پرداختن به جزئیات در مورد این بیماری، توجه می‌کنیم که یک خال رنگدانه‌دار مودار غول‌پیکر همیشه باید در مورد تبدیل آن به ملانوم شک داشته باشد. همچنین لازم به ذکر است نظر برخی از محققان که به این نکته اشاره می کنند که در موارد خاص خال غول پیکر با ناهنجاری های مادرزادی دیگری مانند هیدروسفالی، اختلالات عصبی و بروز ملانوم اولیه پیا ماتر همراه است که بسیار مهم است. از نظر تشخیصی

ملانوز پیش سرطانی محدود Dubreuil (مترادف: lentigomaligna، melanoma in situ، melanosis maligna، melanoma praecancerosa، lentigomelanoma، melanocytoma، nevocytoma، و غیره). برخی از محققان ملانوز دوبری را به عنوان خال های رنگدانه، به ویژه خال های خطرناک ملانوم طبقه بندی می کنند، در حالی که برخی دیگر استدلال می کنند که ملانوز محدود پیش سرطانی Dubrey یک خال یا تشکیل نوووئید نیست، بلکه متعلق به درماتوزها است. ملانوز Dubreuil، البته، متعلق به تشکیلات خطرناک ملانوم است. علاوه بر این، ما نظر آن معدود محققینی را که معتقدند ملانوما در محل ملانوز Dubreuil توسعه می‌یابد، ممکن است سیر بدخیم‌تری نسبت به ملانوم غیر ژنیک داشته باشد، به اشتراک می‌گذاریم. بنابراین، تاکتیک های درمانی برای این بیماری که در ادامه به آن پرداخته خواهد شد، باید فعال تر از خال های به اصطلاح خطرناک ملانوم باشد.

تصویر بالینی ملانوز Dubreuil کاملا مشخص است. بیشتر افراد مسن مبتلا می شوند. این بیماری معمولا با یک نقطه رنگدانه کوچک شروع می شود. علاوه بر این، تمرکز، در حال توسعه، مرزهای مبهم را به دست می آورد. در حالت توسعه یافته، ملانوز Dubreuil از 2-3 تا 5-6 سانتی متر قطر دارد.

اپیدمیولوژی، عوامل خطر، پاتوژنز ملانوم های پوستی

به طور کلی پذیرفته شده است که در سال های اخیر افزایش قابل توجهی در بروز ملانوم پوست در کشورها و قاره های مختلف جهان مشاهده شده است. از 5 تا 30 یا بیشتر در هر 100000 نفر در سال متغیر است و فراوانی آن 1-4٪ از کل تومورهای بدخیم است. به گفته برخی از نویسندگان، بروز و مرگ و میر ناشی از ملانوم پوست در تعدادی از کشورها بسیار سریعتر از تومورهای بدخیم سایر نقاط، به استثنای سرطان ریه، در حال رشد است. بیشترین تعداد بیماران ثبت شده که برای اولین بار در زندگی خود ملانوم تشخیص داده شدند در استرالیا مشاهده شد - 40 مورد جدید در هر 100000 نفر در سال. در ایالات متحده سالانه 32000 بیمار مبتلا به ملانوم تازه تشخیص داده شده شناسایی می شوند و در ایالت های نیومکزیکو و آریزونا میزان بروز آن چهار برابر شده است. در کشورهای CIS، تعداد بیمارانی که برای اولین بار در زندگی خود ملانوم تشخیص داده می شوند، نزدیک به 10000 نفر در سال است. به طور کلی، بروز سالانه ملانوم در کشورهای مختلف 2.6-11.7 درصد افزایش می یابد. اکثر محققین متقاعد شده اند که میزان بروز در هر ده سال به طور مداوم دو برابر می شود. در سال 1967، W.H. Clarc تعیین سطح تهاجم تومور به لایه های زیرین درم را در تشخیص معمول میکروسکوپی ملانوم پوست معرفی کرد. برای اولین بار، یک تکنیک میکروستاژینگ برای ملانوم پوست موضعی پیشنهاد شد که به خوبی با پیش آگهی احتمالی بیماری ارتباط داشت و بر اساس ساختار آناتومیکی پوست بود. پیش از این، مرحله ملانوم موضعی پوست بر اساس مقدار حداکثر قطر تومور تعیین می شد. چنین تلاشی برای ارزیابی پیش آگهی تومور اولیه اساساً محکوم به شکست بود، زیرا اولاً، ملانوما پوستی با ابعاد خطی بزرگ با حداکثر قطر بیش از 2 سانتی متر مشخص نمی شود. ثانیا، گسترش میکروسکوپی افقی فقط کمی با رشد میکروسکوپی تهاجم مرتبط است. نویسنده این روش برای تشخیص 5 سطح تهاجم ملانوم پوست در درم پیشنهاد کرده است.سطح 1 - سلول های ملانوما در داخل اپیدرم قرار دارند و ماهیت تهاجم با ملانوم درجا مطابقت دارد. سطح 2 - تومور غشای پایه را از بین می برد و به قسمت های بالایی درم پاپیلاری حمله می کند. سطح 3 - سلول های ملانوما تمام لایه پاپیلاری درم را پر می کنند، اما به لایه مشبک زیرین نفوذ نمی کنند.سطح 4 تهاجم - تهاجم به لایه مشبک درم. سطح 5 - تهاجم به بافت چربی زیرین در سال 1970، A. Breslow روش دیگری را برای ایجاد ریز مرحله ملانوم اولیه پوست پیشنهاد کرد. ماهیت آن اندازه گیری ضخامت تومور یا حداکثر اندازه عمودی آن بر حسب میلی متر بود. محلی سازی غالب ملانوم در زنان اندام تحتانی (پایین پا)، در مردان - تنه (معمولاً پشت) است. در هر دو جنس در گروه سنی بالاتر (65 سال و بالاتر)، ملانوما عمدتاً روی پوست صورت موضعی دارد. بر اساس آمارهای جهانی، اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به ملانوم پوست را بزرگسالان تشکیل می دهند که میانگین سنی آنها بین 40 تا 50 سال است. در بیشتر کشورهای اروپا، زنان بیشتر در معرض ابتلا به بیماری هستند، اما در استرالیا و ایالات متحده آمریکا شیوع زنان و مردان برابر است.

تعدادی از عوامل یا مراحل خطر وجود دارد که نقش مهمی در پاتوژنز ملانوم پوستی دارند. آنها می توانند اگزوژن یا درون زا باشند.

یکی از این عوامل سرطان زا، تشعشعات خورشیدی (اشعه ماوراء بنفش) است، به ویژه برای افراد مبتلا به خال های مادرزادی یا اکتسابی، ملانوز دوبرو یا سایر نئوپلاسم ها و ضایعات پوستی. سایر عوامل فیزیکی پاتوژنز شامل پرتوهای یونیزه، تحریک مزمن، سوختگی، سرمازدگی، ترومای شیمیایی، دما یا مکانیکی به خال‌ها، از جمله خوددرمانی و مداخلات زیبایی غیر رادیکال است.

به گفته تعدادی از محققین، در علت شناسی و پاتوژنز ملانوم، علاوه بر عوامل خارجی، عوامل ژنتیکی یک راسته قومی، ویژگی های ساختاری درون زا و ماهیت رنگدانه ها مانند رنگ پوست، مو و چشم تغییر می کند. در رنگ مو، وجود کک و مک در صورت و دست ها، تعداد، اندازه و شکل خال ها در قسمت های مختلف بدن، واکنش پوست به اشعه ماوراء بنفش نیز اهمیت زیادی دارد. بنابراین، ملانوم شایع تر است و پیش آگهی بدتری در مو بور و مو قرمز دارد. به گفته محققان آمریکایی، ملانوما در جمعیت سیاه پوست نادر است. هنگامی که در این جمعیت رخ می دهد، معمولاً پوست انگشتان دست و پا یا کف دست و پا را درگیر می کند. با مطالعه میزان بروز ملانوم در آمریکایی های سفیدپوست، مشخص شد که 11٪ از آمریکایی ها مو قرمز هستند و در میان بیماران ملانوما اکثریت واضح - 65٪ را تشکیل می دهند. گزارش های جداگانه ای در مورد ماهیت ویروسی ملانوم وجود دارد.

وضعیت عملکرد غدد درون ریز در پاتوژنز ملانوم ضروری است. بلوغ، بارداری و تغییرات یائسگی در بدن دوره‌های بحرانی هستند که به عنوان مراحل خطر برای فعال شدن و بدخیمی خال‌های رنگدانه‌ای در نظر گرفته می‌شوند. ملانوما در مردان یا زنان اخته شده به هر دلیلی مشاهده نمی شود.

در میان عوامل خطر، سابقه خانوادگی باید مورد توجه جدی قرار گیرد. بسیاری از اعضای برخی خانواده ها خال های دیسپلاستیک دارند. این افراد در معرض خطر بسیار بالایی برای ملانوم هستند و باید حداقل هر 3 تا 6 ماه یکبار غربالگری شوند. این گروه همچنین شامل افرادی است که قبلاً ملانوم داشته اند و همچنین بستگان آنها. در نظر گرفتن عوامل خطر نقش بسزایی در تشخیص زودهنگام ملانوم دارد که البته تاثیر مفیدی بر نتایج درمان دارد.

تصویر پاتولوژیک ملانوم بسیار متنوع است. اشکال اصلی رشد ملانوم وجود دارد:

پخش سطحی. به گفته بسیاری از نویسندگان، این بیماری اغلب در افراد هر دو جنس به یک اندازه رخ می دهد، اگرچه برخی از محققان اصرار دارند که زنان عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند. این فرم 39 تا 75 درصد از ملانوم های پوست را تشکیل می دهد. شایع ترین محل تومور، پوست پشت است. در مردان، این شکل از ملانوم دو برابر بیشتر در پوست سر، گردن، پشت، قفسه سینه، شکم و در زنان - سه برابر بیشتر در پوست ران ها و پاها مشاهده می شود. دارای 2 مرحله رشد است: افقی یا شعاعی (گسترش در امتداد سطح پوست، درون لایه اپیتلیال، با ضخیم شدن اپیدرم 2-4 برابر به دلیل تجمع ملانوسیت ها) و متعاقب آن عمودی، که با تهاجم از طریق پوست مشخص می شود. غشای پایه وارد لایه شبکه ای درم و بافت چربی زیر جلدی می شود. از نظر بالینی، این تومور، به عنوان یک قاعده، یک لکه رنگدانه با رشد آهسته، تا پنج سالگی، با خطوط واضح، صاف یا برجسته بالاتر از سطح پوست، با قوام متراکم است. متعاقباً، ندول های تیره با رشد سریع یا نواحی سفید و مایل به آبی ممکن است در چنین نقطه ای ظاهر شوند. بر اساس برخی گزارش ها، میزان مرگ و میر برای این نوع ملانوم می تواند به 31 درصد برسد.

فرم گره ای.در 15 تا 30 درصد موارد ملانوم پوست، عمدتاً در افراد میانسال در پوست پشت، سر و گردن رخ می دهد. بیشتر در مردان مشاهده می شود. این فقط یک مرحله رشد دارد - عمودی. تهاجم در درم، از طریق تمام لایه های آن، و به بافت چربی زیر جلدی زیرین رخ می دهد. از نظر بالینی، این شکل از ملانوم به شکل گره، اگزوفیت، ساقه پلی پانیک، به رنگ آبی تیره یا سیاه، خونریزی، اغلب زخمی است. لبه های تومور متمایز یا ناهموار هستند. میزان مرگ و میر برای این شکل، طبق برخی داده ها، به 56٪ می رسد.

لنتیگوملانوم بدخیم. 10 تا 13 درصد از ملانوم ها را تشکیل می دهد. در محل ضایعات پوستی پیش از ملانوم اجباری ایجاد می شود. موضع غالب پوست سر، گردن و پشت اندام ها است. در زنان شایع تر است. سن بیماران حدود 70 سال و بالاتر است. تومور از دو مرحله رشد عبور می کند - شعاعی که مدت آن می تواند به 10.20 سال یا بیشتر برسد و عمودی که در طی آن تهاجم به درم رخ می دهد. در طول تهاجم، سلول‌های تومور شکل کشیده و دوکی شکلی پیدا می‌کنند. از نظر بالینی، لنتیگوملانوم به صورت یک نقطه صاف بدون مرزهای واضح، قوام شل، قهوه ای، قهوه ای تیره یا سیاه ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، سرعت رشد آهسته ای دارد، اما در مرحله رشد عمودی، گره های تومور به سرعت در حال رشد در سطح تشکیل می شوند و ملانوم به سرعت متاستاز می دهد. میزان مرگ و میر برای لنتیگوملانوم به 10٪ می رسد.

ملانوم عدسی آکرال.حدود 8 درصد از ملانوم ها را تشکیل می دهد. این بیماری در سطح کف پا، سطح کف دست یا در بستر زیر زبانی، عمدتاً در افراد با پوست تیره (نگروید، آسیایی و غیره)، معمولاً 60 سال و بالاتر رخ می دهد. نئوپلاسم به سرعت رشد می کند (به طور متوسط ​​در عرض 2.5 سال)، عرض آن افزایش می یابد، رنگ قهوه ای مایل به قرمز یا قهوه ای به دست می آورد، طرح کلی نامنظم و شبیه لنتیگوملانوم می شود. بر خلاف دومی، ملانوم عدسی آکرال بیشتر مستعد متاستاز است. تومور اغلب زخم می‌کند و در صورت غفلت، رشد قارچ‌مانند روی آن ظاهر می‌شود.

ملانوماپوست - طبقه بندیTNM: T - تومور اولیه، N - غدد لنفاوی منطقه ای، M - متاستازهای دور. تعریف آنها مانند سرطان پوست است (جدول 3).

سیستم لنفاوی شبکه ای از عروق لنفاوی است که لنف را انتقال می دهد. غدد لنفاوی بخش مهمی از این سیستم هستند. آنها به طور نابرابر در سراسر بدن توزیع می شوند. بدن انسان دارای حدود 700 غدد لنفاوی است.

لنف مایعی بی رنگ در بدن انسان است که تمام بافت ها و سلول های بدن را شستشو می دهد.

لنف در بسیاری از عروق لنفاوی کوچک که در تنه لنفاوی همگرا هستند جمع آوری می شود. در مسیر رسیدن به قلب، لنف از گره های لنفاوی مختلف عبور می کند. هر یک از آنها وظیفه جذب و فیلتر لنف در ناحیه خاصی از بدن را بر عهده دارند. مهم ترین مناطقی که غدد لنفاوی در آن قرار دارند عبارتند از: گردن، فک، زیر بغل، کشاله ران، شکم و سینه.

در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم (ICD-10)، التهاب غدد لنفاوی منطقه‌ای با کد L04 مشخص می‌شود.

اناتومی و فیزیولوژی

مایع لنفاوی از سر و گردن در دو مکان جمع می شود: تنه گردن راست و چپ. از رگ لنفاوی راست، لنف وارد مجرای لنفاوی راست می شود و از سمت چپ - به مجرای قفسه سینه. قبل از ورود به مجاری، از غدد لنفاوی منطقه ای عبور می کند:

• ماستوئید.
• اکسیپیتال.
• پاروتید.
• زیر فکی.
• صورت.

غدد لنفاوی سلول های باکتریایی، ویروسی و سرطانی را از بین می برند. آنها حاوی تعداد زیادی لنفوسیت B، T و NK هستند.

غدد لنفاوی منطقه ای نقش مهمی در محافظت از بدن در برابر بیماری دارند. آنها وظایف مختلفی را انجام می دهند. عملکرد مرکزی حذف مایع بین سلولی از بدن است، عملکرد محیطی فیلتر کردن لنف است. گره های لنفاوی کوچکتر لنف را از بافت های اطراف دریافت می کنند و آن را به بافت های بزرگتر منتقل می کنند. اگر لنف حاوی سلول‌های دژنره شده (سلول‌های سرطانی) باشد، غدد لنفاوی مولکول‌هایی را آزاد می‌کنند که مرگ سلولی را آغاز می‌کنند.

مهم است که مایع لنفاوی به طور مداوم در حال حرکت و فیلتر شدن باشد. در غیر این صورت ممکن است دچار رکود شود. اگر لنف به اندازه کافی حرکت نکند، لنف ادم ممکن است رخ دهد. پس از فیلتراسیون، لنف تصفیه شده به بافت برگردانده شده و فرآیند دوباره آغاز می شود.

اندازه طبیعی غدد لنفاوی

اندازه غدد لنفاوی به وضعیت سلامتی فرد و بیماری های ایمنی قبلی بستگی دارد. اندازه طبیعی غدد لنفاوی از 2 میلی متر تا 2 سانتی متر متغیر است، اگر بیماری عفونی یا سرطانی رخ دهد، می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد. هنگامی که غدد لنفاوی ملتهب می شوند، سلول های محافظ بیشتری برای مبارزه با عوامل بیماری زا تولید می کنند. اگر غدد لنفاوی بزرگتر از 2 سانتی متر باشند و شکل کروی داشته باشند، در حالت فعال هستند.

دلیل مراجعه به پزشک

اگر غدد لنفاوی شما متورم شده و دمای بدن شما افزایش می یابد، باید با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

در صورت بروز تب (بالاتر از 38.5 درجه سانتیگراد)، کاهش وزن ناگهانی یا تعریق شبانه، باید فوراً با پزشک مشورت کنید زیرا علائم نشان دهنده لنفوم بدخیم است. گره های لنفاوی نیز در پاسخ به عفونت باکتریایی یا ویروسی بزرگ می شوند.

بزرگ شدن غدد لنفاوی

دلایل بزرگ شدن غدد لنفاوی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد، اما ویژگی مشترک افزایش فعالیت سیستم ایمنی است. غدد لنفاوی نقش مهمی در پاسخ ایمنی دارند زیرا اندام های فیلتر کننده مرکزی هستند.

دلایل اصلی بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای:

• مالاریا.
• بیماری های متابولیک (بیماری گوچر).
• بیماری های عفونی سیستمیک - آنفولانزا، سرخک، سرخجه و اوریون.
• سندرم کاوازاکی (عمدتا در کودکان).
• لنفادنیت نکروزان.
• بیماری لایم.
• بیماری های تیروئید
• مداخلات جراحی
• جراحات و جراحات.
• بیماری خراش گربه.
• بروسلوز
• بیماری سل.
• لنفوم هوچکین.
• لوسمی لنفوسیتی حاد.
• لوسمی لنفوسیتی مزمن.
• لوسمی میلوئید حاد.
• عدم تحمل برخی داروها.

تمام پاتوژن هایی که وارد بدن می شوند در غدد لنفاوی فیلتر می شوند. میکروب ها از طریق سیستم لنفاوی منتقل می شوند و در غدد لنفاوی باقی می مانند. در آنجا رشد و تقسیم سلولی تحریک می شود. در نتیجه، بزرگ شدن غدد لنفاوی مشاهده می شود که پس از حذف پاتوژن ناپدید می شود.

با سرطان، که می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد، غدد لنفاوی در سراسر بدن بزرگ می شوند. سلول های سرطانی یک تومور بدخیم وارد مایع بافت شده و توسط غدد لنفاوی فیلتر می شوند. گاهی اوقات در آنها باقی می مانند، تکثیر می شوند و به اندام های دیگر سرایت می کنند. نتیجه این به اصطلاح متاستاز به غدد لنفاوی دیگر است.

دو شکل لنفوم وجود دارد: هوچکین و. بیماری هوچکین با حضور سلول های غول پیکری که از لنفوسیت های B رشد می کنند مشخص می شود. اگر یک یا چند غدد لنفاوی درگیر سرطان باشد، این نشان دهنده مرحله پیشرفته لنفوم بدخیم است.

درد

درد در غدد لنفاوی علامت مطلوبی است که نشان دهنده وجود یک بیماری عفونی است. با لنفوم، غدد لنفاوی در اکثر موارد بدون درد هستند. در صورت بروز عوارض اضافی، درد نیز ممکن است رخ دهد. شایع ترین بیماری که با درد مشخص می شود سرماخوردگی است.

جالب هست! یکی از علائم غیر اختصاصی لنفوم هوچکین که در همه بیماران ظاهر نمی شود، درد در غدد لنفاوی پس از نوشیدن مقادیر زیاد الکل است. به عنوان یک قاعده، درد روز بعد پس از نوشیدن محصولات الکلی ظاهر می شود.

طبقه بندی

لنفادنیت حاد با درد در ناحیه غدد لنفاوی گردن همراه است.

غدد لنفاوی منطقه ای بر اساس محل طبقه بندی می شوند:

• اینگوینال: پاها، دیواره شکم، باسن.
• زیر بغل: بازوها.
• دهانه رحم: سر، صورت، گردن.
• مدیاستن: سینه (سینه).
• پاراآئورت: اندام های شکمی.

با توجه به سیر بالینی، لنفادنیت بین حاد (تا 4 روز) و مزمن (4-6 روز) متمایز می شود. التهاب حاد دستگاه تنفسی فوقانی معمولاً با تورم التهابی غدد لنفاوی گردن همراه است. التهاب مزمن دستگاه تنفسی فوقانی نیز می تواند باعث بزرگ شدن آن شود. التهاب در سایر اندام ها کمتر با بزرگ شدن غدد لنفاوی ظاهر می شود.

لنفوم طبق طبقه بندی Ann Arbor مرحله بندی می شود. 4 مرحله وجود دارد که با درگیری متفاوت غدد لنفاوی و اندام های خارج از سیستم در فرآیند بدخیم مشخص می شود. همچنین اشکال بدون علامت و علامتی لنفوم وجود دارد.

تشخیص التهاب غدد لنفاوی

مهارت پزشک و دقت و قابلیت اطمینان روش های تشخیصی گاهی اوقات می تواند بر بقای بیمار تأثیر بگذارد. اگرچه غدد لنفاوی ممکن است با سرطان بزرگ شوند، بیماران همچنان احساس سلامتی می کنند. بسیاری از سندرم های مرتبط با غدد لنفاوی متورم همیشه با التهاب موضعی شدید ظاهر نمی شوند. بسیاری از بیماری ها به کندی رشد می کنند.

ابتدا شرح حال گرفته می شود و معاینه فیزیکی انجام می شود. پس از معاینه پزشکی غدد لنفاوی، پزشکان می توانند اولین نتیجه گیری را در مورد بیماری موجود انجام دهند.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک ویژگی های زیر گره های لنفاوی را در نظر می گیرد:

• درد.
• ثبات.
• اندازه.
• قابل حمل بودن

نئوپلاسم های خوش خیم به خوبی حرکت می کنند، قوام نرمی دارند و دردناک هستند. لنفوم های بدخیم قوام سختی دارند، بدون درد هستند و به بافت های اطراف می چسبند و به همین دلیل حرکت خوبی ندارند.

غده لنفاوی پر از چرک به راحتی قابل تشخیص است زیرا مایع تحت فشار به شکل موج مانند به جلو و عقب حرکت می کند. این پدیده نوسان نامیده می شود. برای لنفادنیت چرکی، آزمایش خون انجام می شود. اگر تجزیه و تحلیل افزایش غلظت سلول های التهابی را نشان دهد، این امر لنفادنیت حاد را تایید می کند. الگوی افزایش سلول های التهابی ماهیت پاتوژن ها را نشان می دهد. اگر عفونت باکتریایی باشد، نوع خاصی از گلبول های سفید خون - به نام گرانولوسیت های نوتروفیل - به طور قابل توجهی در خون افزایش می یابد.

سابقه پزشکی بیمار برای معاینه فیزیکی بسیار مهم است. علاوه بر لمس و سمع، سایر علائم حیاتی مانند فشار خون، ضربان قلب و دمای بدن نیز اندازه گیری می شود. پزشک همچنین وضعیت پوست، غشاهای مخاطی و سایر اندام ها را ارزیابی می کند.

اگر مشکوک به بدخیمی باشد، بافت لنفاوی آسیب دیده برداشته می شود و برای بررسی بافت شناسی به پاتولوژیست فرستاده می شود. در صورت تایید تشخیص، معاینات بیشتر برای روشن شدن تصویر بیماری انجام می شود.

روش های تشخیصی اضافی:

• سونوگرافی.
• تجزیه و تحلیل عمومی خون
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
• سینتی گرافی.
• سی تی اسکن.

چگونه غدد لنفاوی را درمان کنیم؟

التهاب غدد لنفاوی با داروهای ضد ویروسی و آنتی بیوتیک ها درمان می شود

اگر عفونت یا التهاب زمینه ای برطرف شود، غدد لنفاوی متورم نیز به اندازه اصلی خود باز می گردند. گاهی اوقات عفونت های باکتریایی نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارند. به بیماران توصیه می شود که آنتی بیوتیک را نه به صورت قرص، بلکه از طریق IV ها مستقیماً وارد خون کنند تا با خیال راحت به محل اثر برسد. درمان آنتی بیوتیکی نیاز به بستری چند روزه در بیمارستان دارد. یک غدد لنفاوی ملتهب نیز مستعد چروک است و بنابراین برداشتن جراحی اغلب برای جلوگیری از عواقب مختلف ضروری است.

موارد مصرف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف:

• سیاه زخم.
• سیفلیس
• فارنژیت.
• بیماری های باکتریایی دستگاه تنفسی فوقانی

برای لنفادنیت ویروسی معمولاً به درمان خاصی نیاز نیست. اگر بیمار در بستر بماند و مایعات و ویتامین های کافی مصرف کند، التهاب غدد لنفاوی خود به خود برطرف می شود.

موارد مصرف داروهای ضد ویروسی:

• آبله مرغان.
• هپاتیت C، B و A.
• سرخک.
• فلج اطفال.
• تب زرد.
• عفونت راینوویروس و آدنوویروس.

استثناء تب غده ای است: برای بهبودی، پزشکان استراحت بیشتر، اجتناب از فعالیت بدنی و در صورت لزوم استفاده از داروهای علامت دار - ضد تب، ضد التهاب و مسکن را توصیه می کنند.

اگر غدد لنفاوی بزرگ شده ناشی از سرطان باشد، شیمی درمانی یا پرتودرمانی تجویز می شود. رادیوتراپی و شیمی درمانی اغلب با هم ترکیب می شوند. اگر شیمی درمانی یا پرتودرمانی بی اثر باشد، آنتی بادی درمانی، سیتوکین درمانی یا پیوند سلول های بنیادی تجویز می شود.

تورم غدد لنفاوی نیز می تواند ناشی از استرس و فشار روانی باشد یا حداقل تشدید شود. استراحت و آرامش طولانی مدت می تواند تا حد زیادی به کوچک شدن غدد لنفاوی منطقه ای کمک کند. به بیماران توصیه می شود که در تمرینات اتوژنیک یا آرام سازی جاکوبسون شرکت کنند.

نصیحت! در صورت افزایش بسیار شدید و سریع غدد لنفاوی منطقه ای، توصیه می شود با آمبولانس تماس بگیرید. اگر بزرگ شدن بدون درد غدد لنفاوی ظاهر شد که به راحتی قابل احساس است، همچنین توصیه می شود برای اطلاع از ماهیت علامت به متخصص مراجعه کنید. جستجوی سریع کمک پزشکی به جلوگیری از عوارض احتمالی که ممکن است یک بیماری خاص ایجاد کند کمک می کند. به تعویق انداختن مراجعه به متخصص توصیه نمی شود.

متاستاز مهمترین ویژگی هر تومور بدخیم است. این روند با پیشرفت بیماری همراه است که اغلب به مرگ بیمار ختم می شود. هنگامی که سیستم لنفاوی تحت تأثیر کارسینوم اندام دیگری قرار می گیرد، افراد معمولی می توانند این پدیده را به عنوان "سرطان غدد لنفاوی" معرفی کنند؛ از نظر پزشکی، این یک ضایعه ثانویه است.

سلول های تومور بدخیم تعدادی تفاوت با سلول های سالم دارند، از جمله نه تنها یک اثر مخرب موضعی در یک بافت یا اندام، بلکه توانایی جدا شدن از یکدیگر و انتشار در سراسر بدن. از دست دادن مولکول های پروتئین خاص که ارتباط قوی بین سلول ها (مولکول های چسبنده) ایجاد می کند، منجر به جدا شدن کلون بدخیم از تومور اولیه و نفوذ آن به رگ های خونی می شود.

تومورهای اپیتلیال، یعنی عمدتاً از طریق مسیر لنفاوی، از طریق عروق لنفاوی که لنف را از اندام دور می‌کنند، متاستاز می‌دهند. سارکوم ها (نئوپلاسم های بافت همبند) نیز می توانند غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار دهند، اگرچه مسیر غالب متاستاز برای آنها هماتوژن است.

در طول مسیر جریان لنفاوی، طبیعت "فیلترهایی" را فراهم می کند که همه چیز "اضافی" را حفظ می کند - میکروارگانیسم ها، آنتی بادی ها، قطعات سلولی تخریب شده. سلول های تومور نیز در چنین فیلتری قرار می گیرند، اما آنها خنثی نمی شوند و در عوض، کلون بدخیم شروع به تقسیم فعال می کند و باعث ایجاد تومور جدید می شود.

متاستاز

در ابتدا، علائم ضایعات تومور ثانویه در غدد لنفاوی منطقه ای یافت می شود.یعنی آنهایی که نزدیکترین اندام تحت تاثیر تومور هستند و اولین کسانی هستند که با عناصر سرطانی حامل لنفاوی مواجه می شوند. با پیشرفت بیشتر بیماری، متاستازها گسترش بیشتری پیدا می‌کنند و گروه‌های لنفاوی دورتر را می‌گیرند. در برخی موارد، غدد لنفاوی واقع در قسمت دیگری از بدن تحت تأثیر قرار می گیرند که نشان دهنده مرحله پیشرفته تومور و پیش آگهی بسیار نامطلوب است.

بزرگ شدن غدد لنفاوی در سرطان نتیجه تکثیر سلول های تومور در آنها است که بافت سالم را جابجا می کند و غدد لنفاوی را پر می کند. به ناچار تخلیه لنفاوی مشکل می شود.

با توجه به ساختار بافتی، متاستازها معمولاً با تومور اولیه مطابقت دارند، اما درجه تمایز در برخی موارد کمتر است، بنابراین سرطان غدد لنفاوی ثانویه سریعتر و تهاجمی تر رشد می کند. اغلب مواردی وجود دارد که تومور اولیه فقط به صورت متاستاز ظاهر می شود و جستجوی منبع آنها همیشه نتیجه نمی دهد. به چنین شکستی گفته می شود متاستاز سرطان از منبع ناشناخته.

سرطان (متاستاز) در غدد لنفاوی با داشتن تمام ویژگی های بدخیمی، بدن را با محصولات متابولیک مسموم می کند، مسمومیت را افزایش می دهد و باعث درد می شود.

هر تومور بدخیم دیر یا زود شروع به متاستاز می کند؛ زمانی که این اتفاق می افتد به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن - هر چه بیمار مسن تر باشد، متاستازها زودتر ظاهر می شوند.
• بیماری های همزمان به شکل مزمن، تضعیف سیستم دفاعی بدن، نقص ایمنی - به رشد تومور تهاجمی تر و متاستاز اولیه کمک می کند.
• مرحله و درجه تمایز - تومورهای بزرگی که به دیواره اندام رشد می کنند و به رگ های خونی آسیب می رسانند به طور فعال تر متاستاز می شوند. هر چه درجه تمایز سرطان کمتر باشد، متاستازها زودتر و سریعتر پخش می شوند.

هر سلول توموری که وارد غده لنفاوی می شود تقسیم نمی شود و متاستاز نمی دهد. با ایمنی خوب، ممکن است این اتفاق نیفتد یا بعد از مدت طولانی اتفاق بیفتد.

در تشخیص، نشانه ای از بیماری متاستاتیک غدد لنفاوی با حرف N نشان داده می شود.: N0 - غدد لنفاوی تحت تاثیر قرار نمی گیرند، N1-2 - متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای (در نزدیکی)، N3 - متاستاز دور، زمانی که غدد لنفاوی در فاصله قابل توجهی از تومور اولیه تحت تاثیر قرار می گیرند، که مربوط به مرحله شدید و چهارم سرطان است. .

تظاهرات متاستاز لنفوژن

علائم سرطان غدد لنفاوی به مرحله بیماری بستگی دارد. معمولا اولین علامت افزایش آنهاست. اگر غدد لنفاوی سطحی تحت تأثیر قرار گیرند، می توان آنها را به شکل ندول های منفرد یا کنگلومراهای بزرگ شده لمس کرد که همیشه دردناک نیستند.

چنین متاستازهایی به غدد لنفاوی در ناحیه زیر بغل در صورت سرطان سینه، در کشاله ران در مورد تومورهای دستگاه تناسلی، در گردن در صورت بیماری های حنجره، حفره دهان، بالا و زیر استخوان ترقوه به راحتی مشخص می شود. در صورت سرطان معده

اگر تومور بر اندام داخلی تأثیر بگذارد و متاستاز در غدد لنفاوی واقع در عمق بدن رخ دهد، تشخیص بزرگ شدن آنها چندان آسان نیست. به عنوان مثال، بزرگ شدن غدد لنفاوی مزانتر با سرطان روده، پورتا هپاتیس با کارسینوم سلولی کبدی، انحنای کمتر و بیشتر معده با تومورهای این اندام قابل لمس نیست و روش های معاینه اضافی به کمک پزشک می آیند - سونوگرافی، CT، MRI.

گروه‌های بزرگی از غدد لنفاوی متاستاتیک در داخل بدن ممکن است علائم فشرده‌سازی اندام‌ها یا عروقی را که در کنار آنها قرار دارند، نشان دهند. با بزرگ شدن غدد لنفاوی مدیاستن، تنگی نفس، اختلالات ریتم قلب و درد قفسه سینه ممکن است؛ کلکتورهای لنفاوی بزرگ مزانتریک به درد و نفخ و سوء هاضمه کمک می کنند.

هنگامی که ورید پورتال فشرده می شود، فشار خون پورتال رخ می دهد - کبد و طحال بزرگ می شوند و مایع در حفره شکمی جمع می شود (آسیت). علائم مشکل در خروج خون از طریق ورید اجوف فوقانی - تورم صورت، سیانوز - ممکن است نشان دهنده این باشد که غدد لنفاوی تحت تاثیر سرطان قرار گرفته اند.

در پس زمینه متاستاز، وضعیت عمومی بیمار نیز تغییر می کند: ضعف و کاهش وزن افزایش می یابد، کم خونی پیشرفت می کند، تب ثابت می شود و زمینه احساسی مختل می شود. این علائم نشان دهنده افزایش مسمومیت است که تا حد زیادی با رشد سرطان در غدد لنفاوی تسهیل می شود.

متاستاز لنفوژن در انواع خاصی از سرطان

شایع ترین انواع سرطان، سرطان معده، سینه در زنان، ریه و دستگاه تناسلی است. این تومورها تمایل به متاستاز به غدد لنفاوی دارند و مسیرهای انتشار سلول های سرطانی و توالی آسیب به سیستم لنفاوی کاملاً مورد مطالعه قرار گرفته است.

دراولین متاستازها را می توان در غدد لنفاوی زیر بغل در مرحله دوم بیماری تشخیص داد و در مرحله چهارم در اندام های دور وجود دارد. گسترش لنفوژنیک زود شروع می شود و اغلب دلیل جستجوی تومور، تشکیل قابل لمس در قفسه سینه نیست، بلکه غدد لنفاوی بزرگ در ناحیه زیر بغل است.

سرطان سینه با آسیب به چندین گروه از غدد لنفاوی - زیر بغل، اطراف استرنال، فوق ترقوه و ساب ترقوه آشکار می شود. اگر سرطان در قسمت‌های بیرونی غده رشد کند، منطقی است که انتظار متاستاز سرطان در غدد لنفاوی را داشته باشیم. زیر بغل، آسیب به بخش های داخلی منجر به ورود سلول های سرطانی به غدد لنفاوی در امتداد جناغ می شود. متاستاز دور به عنوان متاستاز به گروه های مشخص شده از غدد لنفاوی در سمت مقابل تومور و همچنین آسیب به گره های مدیاستن، حفره شکمی و گردن در نظر گرفته می شود.

درگروه‌هایی از غدد لنفاوی منطقه‌ای که ابتدا و دوردست درگیر در مراحل پیشرفته شناسایی شده‌اند. ناحیه ای به عنوان غدد لنفاوی پاراتراشه، دوشاخه، دور برونشیال واقع در نزدیکی برونش ها و نای، از راه دور - فوق و ساب کلاوین، مدیاستن، گردنی در نظر گرفته می شود.

در ریه ها، گسترش لنفاوی سرطان زود و به سرعت اتفاق می افتد، این امر توسط شبکه ای از عروق لنفاوی به خوبی توسعه یافته برای عملکرد مناسب اندام تسهیل می شود. سرطان مرکزی که از برونش های بزرگ رشد می کند به ویژه مستعد چنین انتشار است.

درمتاستازها در غدد لنفاوی ممکن است محل خاصی داشته باشند. گره هایی که در امتداد انحنای بیشتر و کمتر و آنتروم قرار دارند، اولین گره هایی هستند که تحت تاثیر قرار می گیرند، سپس سلول ها به غدد لنفاوی سلیاک می رسند (مرحله دوم)؛ سرطان معده را می توان در غدد لنفاوی در امتداد آئورت و ورید پورتال کبد تشخیص داد.

انواع خاص متاستازهای لنفاوی سرطان معده به نام محققانی که آنها را توصیف کرده اند یا برای اولین بار با آنها مواجه شده اند نامگذاری شده اند. متاستاز Virchow بر غدد لنفاوی فوق ترقوه چپ، Schnitzler - بافت ناحیه رکتوم، Krukenberg - تخمدان ها، Irish - غدد لنفاوی زیر بغل تاثیر می گذارد. این متاستازها نشان دهنده انتشار دور تومور و مرحله شدید بیماری است، زمانی که درمان رادیکال غیرممکن است یا دیگر عملی نیست.

غدد لنفاوی در گردنتحت تأثیر تومورهای فوندوس، لثه، کام، فک ها و غدد بزاقی قرار می گیرند. فرآیند پاتولوژیک شامل گروه های زیر فکی، گردنی و پس سری غدد لنفاوی است. متاستاز دوردست به غدد لنفاوی دهانه رحم با کارسینوم پستان، ریه و معده امکان پذیر است. برای سرطانی که در صورت یا حفره دهان قرار دارد، گسترش لنفاوی به سرعت رخ می دهد که با تامین لنفاوی عالی به این ناحیه همراه است.

علاوه بر متاستاز، در غدد لنفاوی گردن تومورهای اولیه می توانند تشکیل شوند - لنفوگرانولوماتوز، که افراد معمولی آن را سرطان غدد لنفاوی گردن نیز می نامند.در برخی موارد، تعیین اینکه آیا تومور اولیه یا متاستاز بر گره های گردن تأثیر گذاشته است یا خیر، تنها با معاینه اضافی، از جمله بیوپسی، امکان پذیر است.

گره های لنفاوی گردن نه تنها با متاستازها بزرگ می شوند. احتمالاً هر یک از ما می توانیم حداقل یک ندول بزرگ شده را در زیر فک پایین یا بین عضلات گردن پیدا کنیم، اما این لزوماً نشان دهنده سرطان نیست. نیازی به وحشت نیست، اگرچه یافتن دلیل آن ضرری نخواهد داشت.

غدد لنفاوی گردنی و زیر فکی لنف را از حفره دهان، حنجره، حلق، فک ها جمع آوری می کنند که اغلب دارای تغییرات التهابی هستند. همه انواع لوزه ها، استوماتیت، پوسیدگی با التهاب مزمن همراه هستند، بنابراین جای تعجب نیست که غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شوند. علاوه بر این، ناحیه دهان و دستگاه تنفسی فوقانی دائماً با میکروارگانیسم های مختلفی مواجه می شود که با جریان لنفاوی وارد شده و در غدد لنفاوی خنثی می شوند. چنین افزایش کار همچنین می تواند منجر به لنفادنوپاتی شود.

تشخیص و درمان متاستاز به غدد لنفاوی

تشخیص متاستاز در غدد لنفاوی در صورت امکان بر اساس لمس آنها است. اگر مشکوک به آسیب غدد لنفاوی اینگوینال زیر بغل یا گردن باشد، پزشک می تواند آنها را در تمام طول آنها لمس کند؛ در برخی موارد، لمس غدد لنفاوی داخلی - سلیاک، مزانتریک - امکان پذیر است.

سونوگرافی عروق گردن

برای تأیید ضایعات متاستاتیک، از روش های معاینه اضافی استفاده می شود:

• سونوگرافی- به ویژه هنگامی که افزایش جمع کننده های لنفاوی واقع در داخل بدن - در نزدیکی معده، روده ها، در دروازه های کبد، و در فضای خلفی صفاقی، در حفره قفسه سینه، آموزنده است.
• سی تی، ام آر آی- به شما امکان می دهد تعداد، اندازه و محل دقیق غدد لنفاوی تغییر یافته را تعیین کنید.
• سوراخ کردن و بیوپسی- آموزنده ترین روش هایی که به شما امکان می دهد سلول های سرطانی را در غدد لنفاوی ببینید؛ با بیوپسی، حدس زدن منبع، روشن شدن نوع و درجه تمایز سرطان امکان پذیر می شود.

بیوپسی غدد لنفاوی

مطالعات ژنتیکی مولکولی با هدف تعیین حضور گیرنده‌ها یا پروتئین‌های خاصی بر روی سلول‌های سرطانی انجام می‌شود که به احتمال زیاد می‌تواند برای تعیین نوع سرطان استفاده شود. چنین تجزیه و تحلیل هایی به ویژه هنگام تشخیص متاستازها از منبع ناشناخته ای که جستجو برای آنها ناموفق بود نشان داده می شود.

درمان متاستازهای سرطان در غدد لنفاوی شامل برداشتن جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی است که با توجه به نوع و مرحله بیماری به صورت جداگانه تجویز می شود.

عمل جراحی برای برداشتناز گره های لنفاوی آسیب دیده همزمان با برداشتن خود تومور انجام می شود، در حالی که تشریح غدد لنفاوی بر روی کل گروه از کلکتورهای منطقه ای که سلول های سرطانی وارد شده یا می توانستند وارد شوند انجام می شود.

برای بسیاری از تومورها، غدد لنفاوی به اصطلاح "نگهبان" شناخته شده اند، جایی که متاستاز در آنها زودتر رخ می دهد. این گره ها برای بررسی بافت شناسی برداشته می شوند و عدم وجود سلول های سرطانی در آنها به احتمال زیاد نشان دهنده عدم وجود متاستاز است.

هنگام دستکاری خود تومور و غدد لنفاوی، جراح بسیار با احتیاط عمل می کند و از فشرده سازی بافت اجتناب می کند، که می تواند باعث انتشار سلول های تومور شود. برای جلوگیری از ورود سلول‌های سرطانی به رگ‌ها، زودتر آن‌ها را می‌بندند.

برای متاستازها تقریباً همیشه تجویز می شود. انتخاب داروها یا ترکیب آنها به نوع تومور اولیه و حساسیت آن به داروهای خاص بستگی دارد. برای سرطان معده، 5-فلوئورواوراسیل و دوکسوروبیسین موثرترین هستند؛ برای تومورهای پستان، سیکلوفسفامید و آدریامایسین تجویز می‌شوند؛ سرطان ریه سلول غیر کوچک به اتوپوزید، سیس پلاتین، تاکسول حساس است.

شیمی درمانی

اگر کانون اولیه تومور سرطانی قابل شناسایی نباشد، سیس پلاتین، پاکلیتاکسل، جمسیتابین و اتوپوزید تجویز می شوند. برای کارسینوم‌های با تمایز ضعیف که بر غدد لنفاوی تأثیر می‌گذارند، داروهای پلاتین (سیس پلاتین) مؤثر هستند؛ برای تومورهای عصبی غدد درون ریز، سیس پلاتین و اتوپوزید در رژیم درمانی گنجانده می‌شوند.

هدف از شیمی درمانی برای تومورهای متاستاتیک، مهار رشد و گسترش بیشتر فرآیند بدخیم است. این دارو قبل از جراحی (شیمی درمانی نئوادجوانت) برای جلوگیری از متاستاز و از بین بردن میکرومتاستازها در غدد لنفاوی و بعد از جراحی (ادجوانت) برای جلوگیری از متاستاز بیشتر تجویز می شود که خطر آن پس از جراحی در اندام آسیب دیده افزایش می یابد.

پرتو درمانی

برای متاستازهای هماتوژن مهمتر از متاستازهای لنفاوی است، اما برای غدد لنفاوی رادیوسرجری یا سایبر چاقو، زمانی که سرطان غدد لنفاوی با استفاده از پرتو پرتویی که به شدت بر روی بافت آسیب‌دیده اثر می‌کند، برداشته می‌شود، می‌تواند موثر باشد. این روش برای متاستازهای منفرد دیررس که سالها پس از درمان ظاهر می شوند، زمانی که می توان از انجام جراحی مکرر اجتناب کرد، توجیه می شود.

متاستاز به غدد لنفاوی در سرطان، صرف نظر از نوع تومور اولیه، مشخصه پیشرفت بیماری است و هرچه پیش آگهی بدتر باشد، جمع کننده های لنفاوی بیشتری در رشد سرطان نقش دارند. متاستازها تنها در یک پنجم بیماران به درمان پاسخ می دهند که پیش آگهی در آنها ممکن است مساعد باشد؛ در 80 درصد باقی مانده درمان در مرحله متاستاز با هدف تسکین علائم یا افزایش طول عمر انجام می شود. با متاستازهای لنفاوی متعدد کارسینوم های کم و تمایز نیافته، امید به زندگی به طور متوسط ​​شش ماه تا یک سال است؛ در مورد سرطان های بسیار تمایز یافته، پیش آگهی اندکی بهتر است.

ویدئو: حذف غدد لنفاوی در درمان سرطان سینه

نویسنده به طور انتخابی به سؤالات کافی از خوانندگان در صلاحیت خود و فقط در منبع OnkoLib.ru پاسخ می دهد. مشاوره حضوری و کمک در سازماندهی درمان در حال حاضر ارائه نمی شود.

غدد لنفاوی برای بدن بسیار ارزشمند هستند. در ناحیه غدد پستانی تعداد زیادی غدد لنفاوی وجود دارد. آنها اولین کسانی هستند که به بیماری های پستان پاسخ می دهند - التهاب آنها تا 70٪ موارد بیماری را همراهی می کند. و در 100٪ موارد، غدد لنفاوی در غده پستانی در زنان به سرطان واکنش نشان می دهند.

غدد لنفاوی و عملکرد آنها

غدد لنفاوی مهم ترین اندام محیطی سیستم لنفاوی و بخشی از سیستم ایمنی بدن انسان هستند. آنها به عنوان فیلتر عمل می کنند، زیرا با کمک آنها بدن از خود در برابر میکروارگانیسم هایی که وارد خون می شوند محافظت می کند. غدد لنفاوی برای مسدود کردن مسیر ویروس ها و باکتری های مختلف در نزدیکی رگ های خونی بزرگ و اندام های داخلی مهم قرار دارند.

وظایف آنها به شرح زیر است:

• محافظ - در این گره ها تشکیل سلول های سیستم ایمنی رخ می دهد - لکوسیت ها، فاگوسیت ها، آنتی بادی ها و ماده ای که تولید مثل آنها را تقویت می کند.
• زهکشی - یعنی به عنوان نوعی فیلتر عمل می کند و بدن را از باکتری های خارجی با کمک لنفوسیت ها و ماکروفاژها پاک می کند.
• مشارکت در متابولیسم - توزیع مجدد مواد و مایع بین لنف و خون و حذف مواد سمی از روده.

سیستم لنفاوی غده پستانی

سینه یک زن از نظر آناتومیک یک اندام نسبتا منحصر به فرد است. با توجه به ویژگی های ساختار آن، به عنوان مثال، وجود تحرک، سیستم لنفاوی در اینجا نیز کمی متفاوت از بقیه است.

بسته به محل غدد لنفاوی قفسه سینه، می توان آنها را به چند گروه تقسیم کرد که خروج لنف از نواحی مختلف را تنظیم می کند.

گروه های اصلی غدد لنفاوی شامل سیستم پارامماری، غدد لنفاوی داخل پستانی غدد پستانی، غدد لنفاوی زیر بغل و ناحیه ای هستند:

1. سیستم پارامماری روی عضله سینه ای بزرگ قرار دارد و ارتباط بین گروه های زیر بغل غدد لنفاوی و مجاری آنها را فراهم می کند.
2. غدد لنفاوی زیر بغل در غدد پستانی در سراسر ناحیه قفسه سینه قرار دارند و با استفاده از غدد لنفاوی پارامماری با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند.
3. تجمعات داخل پستانی به همان اندازه نقش مهمی دارند. غده لنفاوی داخل پستانی غده پستانی چیست؟ آنها بیشترین تعداد را دارند و عملکرد توزیع مجدد لنف در سراسر بدن را فراهم می کنند. بسته به محل آناتومیک آنها می توان آنها را به مرکزی، خارجی و زیر کتفی تقسیم کرد. غدد لنفاوی مرکزی وظایف اصلی تخلیه لنف را از قسمت های بالایی قفسه سینه به جریان عمومی انجام می دهند.
4. سیستم منطقه ای شامل گروه زیر بغل و غدد لنفاوی داخلی در قفسه سینه است که در ناحیه ماهیچه کوچک سینه ای قرار دارند. گروه داخلی، که بسیار نزدیک به بدن قرار دارد، اولین گروهی است که به توسعه فرآیندهای انکولوژیک پاسخ می دهد.

انواع

انواع اصلی غدد لنفاوی غده پستانی را می توان به منطقه ای و زیر بغل تقسیم کرد.

منطقه ای

کل سیستم لنفاوی توسط شبکه ای از عروق نشان داده می شود که در امتداد آنها خوشه هایی از گره ها به نام منطقه ای وجود دارد. بسته به محل آنها، آنها به گروه هایی تقسیم می شوند، به عنوان مثال، غدد لنفاوی منطقه ای غده پستانی یا مدیاستن (داخل قفسه سینه)، اولنار، طحال و غیره.

این گروه از تجمعات ناحیه ای غده پستانی شامل غدد لنفاوی زیر بغل، زیر ترقوه و پاراسترنال است.

بسته به محل، التهاب یک منطقه از تجمع غدد لنفاوی در غده پستانی نشان دهنده وجود مشکلات در این ناحیه است.

زیر بغل

گره های لنفاوی زیر بغل توسط خوشه های آنها در امتداد عروق غده پستانی به مقدار 15 تا 45 قطعه نشان داده می شود. آنها نام خود را از محل خود گرفته اند - ناحیه زیر بغل. در محل همگرایی اندام، قفسه سینه و پشت - ناحیه زیر بغل قرار دارد. آنها را می توان بسته به محل آنها به چند گروه طبقه بندی کرد - آپیکال، مرکزی، جانبی، قفسه سینه و زیر کتفی.

آنها عملکردهای مشابهی را مانند سایر گره ها انجام می دهند - خون را تمیز می کنند و از بدن در برابر عفونت ها و ویروس ها محافظت می کنند.

مشکلات و بیماری های احتمالی

خروجی اصلی لنف در ناحیه زیر بغل اتفاق می افتد؛ دومین خروجی بزرگ مایع لنفاوی غدد لنفاوی فوق ترقوه و ساب ترقوه است. بنابراین در صورت وجود التهاب غده پستانی، ابتدا خوشه های غدد لنفاوی که در این ناحیه قرار دارند، یعنی غده لنفاوی داخل پستانی به آن واکنش نشان می دهند.

علل اصلی التهاب آنها اغلب موارد زیر است:

1. ماستیت.زنان عمدتاً پس از تولد کودک و در دوران شیردهی از این مشکل رنج می برند. می تواند توسط میکروارگانیسم های بیماری زا، استافیلوکوک و غیره ایجاد شود.
2. ماستوپاتی.معمولاً در دوره ای از تغییرات هورمونی در بدن یا در هنگام عدم تعادل هورمونی رخ می دهد. در این زمان، جزء غده ای غده پستانی جایگزین می شود. چنین تغییراتی مستقیماً بر سیستم لنفاوی تأثیر می گذارد.
3. نئوپلاسم تومور مانندغدد لنفاوی در مرحله التهاب یکی از مهمترین علائم سرطان هستند. پیامدهای منفی بلافاصله در انواع گره های داخل پستانی و زیر بغل منعکس می شود. شکست آنها با 60-70٪ نشان می دهد که بیماری به مرحله ای رسیده است که نمی توان از جراحی اجتناب کرد. همچنین افزایش آنها ممکن است نشان دهنده وجود متاستاز باشد.
4. سل گره های داخل قفسه سینه.این شایع ترین شکل سل اولیه است. اغلب در کودکان و جوانان تشخیص داده می شود. علائم علاوه بر التهاب گره ها عبارتند از: ضعف، رنگ پریدگی، دمای بدن حدود 38 تا 39 درجه، سرفه خشک تبدیل به مرطوب، بی قراری در شب و تعریق.
5. تومور مدیاستن.در سرطان ریه، غدد لنفاوی معمولاً در سمت تومور ملتهب می شوند. در صورت وجود چنین بیماری، غده لنفاوی ممکن است دردناک نباشد، اما باید متراکم باشد. علاوه بر این، علائم زیر مشخص می شود: سرفه همراه با خلط و چرک، ضعف، پوست مایل به آبی صورت و گردن، درد قفسه سینه.
6. بیماری های عفونی.

علائم هشدار دهنده

لنفادنوپاتی یا لنفادنیت التهاب غده لنفاوی غده پستانی است. التهاب غدد لنفاوی به خودی خود یک بیماری مستقل نیست، اما نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک است که در مجاورت آنها اتفاق می افتد.

التهاب غدد لنفاوی جناغ جناغی در زنان با علائم زیر قابل تشخیص است:

• افزایش اندازه؛
• درد هنگام لمس؛
• تغییر در تقارن در آرایش گره ها؛
• در لمس گره ها نرم هستند.
• تحرک آنها مشاهده می شود.
• تورم نوک سینه ها و سینه ها؛
• قرمزی پوست

علاوه بر تغییرات در خوشه های غدد لنفاوی، وجود بیماری به طور کلی با علائم زیر نشان داده می شود:

• افزایش دمای بدن؛
• افزایش تعریق در خواب؛
• کاهش فشار خون؛
• سوء هاضمه، که باعث کاهش وزن می شود؛
• تاکی کاردی؛
• کبد و طحال بزرگ شده است.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اغلب، التهاب غدد لنفاوی توسط یک درمانگر یا متخصص اطفال در کودکان تشخیص داده می شود. پس از مشورت با این پزشکان و گذراندن آزمایشات لازم، پزشک بیمار را به متخصص تری ارجاع می دهد. اگر مشکوک هستید که التهاب غدد لنفاوی قفسه سینه به طور مستقیم با غدد پستانی مرتبط است، ممکن است مامولوژیست یا متخصص زنان باشد.

روش های تشخیصی

علائم لنفادنوپاتی معمولاً در تشخیص بیماری مفید است. آنها می توانند به پزشک مناطقی از بدن را که نیاز به توجه دقیق تری دارند اشاره کنند. می‌تواند موضعی باشد، یعنی فقط یک گروه از گره‌ها ملتهب یا تعمیم‌یافته می‌شوند - چندین گروه به طور همزمان یا در سراسر بدن افزایش می‌یابند.

تشخیص با لمس تمام سیستم های لنفاوی قابل دسترس آغاز می شود. در این مورد، ویژگی های زیر گره ها ارزیابی می شود: چگالی، اندازه، دمای بدن، شکل و غیره. سپس یک آزمایش خون عمومی گرفته می شود، اغلب سونوگرافی پستان، اشعه ایکس یا ماموگرافی تجویز می شود. در صورت لزوم، بیوپسی از غدد لنفاوی در قفسه سینه تجویز می شود.

تقریباً در 1٪ از بیماران، تومور بدخیم پس از تشخیص تشخیص داده می شود.

ویدئو

در ویدیوی ما با دلایل بزرگ شدن غدد لنفاوی آشنا خواهید شد.

غدد لنفاوی بخشی جدایی ناپذیر از سیستم ایمنی بدن انسان هستند. به لطف آن، بدن از اثرات مضر عوامل مختلف محافظت می شود. هر گونه تغییر در غدد لنفاوی نشان می دهد که بدن در حال مبارزه با چیز بدی است. اغلب در طول معاینه، به زنان نتیجه گیری در مورد وجود یک گره داخل پستانی داده می شود. بنابراین، گره لنفاوی داخل پستانی - چیست؟ این یک گره لنفاوی از گروه زیر بغل است که در بافت غدد قرار دارد. افزایش آن نشان دهنده وجود التهاب یا سرطان سینه است. بنابراین، تشخیص این گره در همان ابتدای تشکیل آن مهم است.

آناتومی و عملکرد غدد لنفاوی داخل پستانی

غدد لنفاوی، مجاری و عروق بخشی از سیستم ایمنی هستند. غدد لنفاوی سینه زنان اولین گره هایی هستند که به فرآیند التهابی و نفوذ ذرات خارجی به بدن پاسخ می دهند. غدد لنفاوی پستان متعلق به غدد لنفاوی منطقه ای زیر بغل هستند. آنها مسیر رگ های لنفاوی را دنبال می کنند و در بافت چربی و غده سینه قرار دارند. این گروهی از غدد لنفاوی روی قفسه سینه است. غدد لنفاوی داخل پستانی طبیعی:

• واقع در بافت غده سینه؛
• قابل لمس نیست؛
• آنها با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیستند.
• بدون درد
• دمای طبیعی بدن؛
• پوست سینه تغییر نمی کند.

وظیفه غدد لنفاوی محافظت از بدن در برابر عفونت است. نقش آن به شرح زیر است:

• حذف برخی از محصولات متابولیک از بدن؛
• مسئول درستی پاسخ ایمنی بدن هستند.
• مسئول بلوغ لنفوسیت ها؛
• فیلتر بیولوژیکی؛
• سلول های سرطانی را به دام انداخته و خنثی می کند.

غدد لنفاوی غده پستانی در درجه اول لنف را از مجاری قفسه سینه و بافت های غده جمع آوری می کنند.

مهم! باید بدانید غدد لنفاوی داخل پستانی غدد پستانی چیست. به طور معمول به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند و باعث شکایت نمی شوند.

بنابراین، غدد لنفاوی داخل پستانی غده پستانی، آنها چیست؟ این یک توده در ربع خارجی فوقانی قفسه سینه است. آنها می توانند یک طرفه یا دو طرفه باشند. دلایل مختلفی برای افزایش این آموزش وجود دارد که در ادامه به بررسی آنها می پردازیم.

علل بزرگ شدن غدد لنفاوی سینه

گره های لنفاوی در غده پستانی می توانند با یا بدون مشارکت یک فرآیند التهابی بزرگ شوند. اگر در مورد بزرگ شدن معمول غدد لنفاوی در زنان در قفسه سینه، یعنی لنفادنیت صحبت می کنیم، علل آن عبارتند از:

• متاستازهای سرطانی؛
• عدم تعادل سیستم هورمونی؛
• فعالیت جنسی نامنظم؛
• آسیب های غدد پستانی؛
• با فیبروآدنوم؛
• بیماری های همزمان زنان؛
• سقط جنین القایی یا پزشکی؛
• اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن.

لنفادنیت وضعیتی است که به عنوان التهاب غدد لنفاوی قفسه سینه شناخته می شود. آنها می توانند به دلایل زیر ملتهب شوند:

• بیماری های ناشی از عفونت - استافیلوکوک، استرپتوکوک، تک یاخته؛
• وجود کانون های عفونت مزمن در بدن - لوزه مزمن، التهاب لوزه، دندان های پوسیدگی؛
• وجود ایمپلنت های سیلیکونی در سینه؛
• بیماری های چرکی منتشر دیواره قدامی قفسه سینه - بلغم.

باکتری ها نقش اساسی در ایجاد فرآیند چرکی در غدد لنفاوی دارند. اگر به موقع به دنبال کمک نباشید، التهاب به مرحله تشکیل آبسه (تجمع چرک) می رسد.

بیماری هایی که باعث التهاب غدد لنفاوی قفسه سینه می شوند

اول از همه، شایان ذکر است که واقعیت ظاهر این غده لنفاوی یک بیماری نیست. در واقع، اغلب علل غدد لنفاوی داخل پستانی بیماری های دیگری هستند، مانند:

• ورم پستان - التهاب بافت در غدد پستانی؛
• ماستوپاتی یک بیماری پستان است که با عدم تعادل هورمونی همراه است.
• متاستاز تومورهای سرطانی از سایر قسمت های بدن.

ماستیت یک بیماری نسبتاً شایع در بین زنان است. غده لنفاوی داخل پستانی غده پستانی اغلب دقیقاً به همین دلیل بزرگ می شود. زنان بیشتری پس از بارداری از این بیماری رنج می برند. در دوران شیردهی، شیر در مجاری قفسه سینه راکد می شود. این شرایط ایده آلی را برای تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می کند و گره ها شروع به ملتهب شدن می کنند. اگر توصیه های متخصص زنان در مورد شیردهی را رعایت نکنید، احتمال ابتلا به ورم پستان زیاد است.

ماستوپاتی پستان یا فیبروآدنوماتوز رشد خوش خیم بافت پستان همراه با عدم تعادل هورمونی است. بزرگ شدن غدد لنفاوی همراه با ماستوپاتی در زنان در سنین باروری، از 18 تا 45 سال رخ می دهد. این وضعیت ممکن است با التهاب غدد لنفاوی قفسه سینه همراه باشد. علائم اصلی ماستوپاتی عبارتند از:

• حساسیت دوره ای یا ثابت سینه، که در ابتدای چرخه تشدید می شود.
• ترشح سفید از نوک پستان؛
• ظهور فشردگی های گرهی در بافت غده.

مهم! برای جلوگیری از ماستوپاتی چه باید کرد؟ دوشیدن شیر باقی مانده در پستان و درمان به موقع بیماری های همراه ضروری است

متاستازهای منطقه ای اغلب از طریق خون یا لنف وارد غده پستانی می شوند. آنها همچنین می توانند متلاشی شوند:

• به پوست بالای قفسه سینه؛
• کلیه ها؛
• مغز؛
• کبد؛
• ریه ها

درمان متاستازها دشوار است و می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین، تشخیص به موقع روند و شروع درمان در اسرع وقت بسیار مهم است.

کدام دکتر می تواند کمک کند؟

ورم پستان علت شایع بزرگ شدن غدد لنفاوی قفسه سینه است (عکس: www.gippokrat.com)

اول از همه، باید با پزشک خانواده خود تماس بگیرید. او معاینه ای انجام می دهد و سعی می کند علت بزرگ شدن گره های لنفاوی در غده پستانی را پیدا کند. پزشک تصمیم خواهد گرفت که آیا مشاوره با سایر متخصصان ضروری است یا خیر. چنین مشاورانی ممکن است:

• متخصص زنان؛
• انکولوژیست؛
• جراح

وظیفه متخصص زنان شناسایی عفونت های دستگاه تناسلی زنان در مراحل اولیه است. همچنین در حین معاینه ممکن است متوجه التهاب غدد لنفاوی پستان شود. این پزشک انواع التهاب ها و اختلالات هورمونی را در بدن درمان می کند.

انکولوژیست بسته به مرحله بیماری سرطان سینه را درمان می کند. در مراحل اول، حداقل برداشتن تومور امکان پذیر است. پس از آن، ممکن است ماستکتومی کامل مورد نیاز باشد. اغلب اوقات، دست ها پس از برداشتن سینه متورم می شوند. همچنین شامل درمان می شود. پس از چنین مداخله ای، لازم است مجموعه ای از اقدامات توانبخشی انجام شود. توانبخشی شامل ژیمناستیک و تمرین است. بهبودی از 3 تا 5 ماه طول می کشد.

جراح ورم پستان، یعنی فرم چرکی را درمان می کند. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. شامل مراحل زیر است:

1. برش پوست.
2. باز کردن و پاکسازی آبسه.
3. بخیه زدن و تخلیه زخم.

پس از درمان آسیب شناسی اولیه، غده لنفاوی بزرگ شده به تدریج به شکل قبلی خود باز می گردد.

روش های تشخیصی لازم

به عنوان یک قاعده، تشخیص لنفادنیت داخل پستانی دشوار نیست. روش های تشخیصی شامل موارد زیر است:

• خودآزمایی؛
• ماموگرافی;
• سونوگرافی؛
• اشعه ایکس قفسه سینه؛
• سی تی اسکن؛
• ترموگرافی;
• بیوپسی گره

معاینه مستقل در روز دهم چرخه در دو وضعیت - ایستاده و دراز کشیده انجام می شود. باید هر ماه انجام شود. لازم است پوست غدد پستانی و ناحیه نوک پستان به دقت بررسی شود. این دستکاری باید هم با بازوهای پایین و هم بالا انجام شود. در مرحله بعد، با استفاده از حرکات دایره ای، باید به آرامی هر ربع قفسه سینه را در دو طرف احساس کنید. در صورت وجود فشردگی، درد یا سایر احساسات، فوراً با پزشک مشورت کنید.

مهم! باید به خاطر داشت که غدد لنفاوی داخل پستانی غده پستانی خطرناک هستند

ماموگرافی و سونوگرافی از جمله آموزنده ترین روش های تشخیصی هستند که می توان برای مشاهده موارد زیر استفاده کرد:

• بومی سازی؛
• ابعاد؛
• تعداد؛
• چسبندگی به بافت های اطراف؛
• ساختار گره ای که ملتهب است.

درجه بزرگنمایی بالا به شما امکان می دهد جزئی ترین تغییرات را در ساختار غده پستانی مشاهده کنید.

بیوپسی می تواند منشا سرطانی گره را تایید یا رد کند. به نوبه خود، آن نیز در انواع مختلف وجود دارد:

• آسپیراسیون با سوزن ظریف - بخشی از بافت غدد برای معاینه سلولی (سیتولوژی) گرفته می شود.
• بیوپسی تروکات - این ماده در سطح بافت مورد مطالعه قرار می گیرد.
• داکتوگرافی - مجاری غده پستانی را مطالعه کنید.

ترموگرافی روشی است که می توان از آن برای مشاهده چاپ پارچه روی فیلم استفاده کرد. در بافت سالم، دما به میزان قابل توجهی کمتر از آنهایی است که ملتهب می شوند.

توموگرافی کامپیوتری فرصتی برای مشاهده تصویر کاملی از فرآیند پاتولوژیک فراهم می کند. ما می توانیم اندازه ضایعه و وجود متاستاز را ارزیابی کنیم. و همچنین بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها را ببینید.

اصول درمان لنفادنیت قفسه سینه

برای انتخاب یک روش درمانی برای لنفادنیت، اول از همه، مهم است که علت این وضعیت را درک کنید. اگر منشا عفونی التهاب ثابت شود، رژیم درمانی به شرح زیر است:

• ضد التهاب؛
• آنتی باکتریال.

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی طیف اثر نسبتاً وسیعی دارند که شامل موارد زیر است:

• اثر ضد التهابی؛
• اثر ضد تب؛
• اثر ضد پلاکتی - خون را رقیق می کند.

هنگام مصرف این گروه از داروها، باید عوارض جانبی آنها را بر اندام های مختلف به خاطر بسپارید:

• زخم معده و اثنی عشر؛
• اثر سمی بر روی کبد؛
• اختلال خونساز؛
• واکنش های آلرژیک، بثورات؛
• احتباس مایعات در بدن

داروهای ضد باکتری نیز جایگاه قابل توجهی در درمان لنفادنیت دارند. مکانیسم عمل آنها با هدف از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا است.

عوارض جانبی مصرف مواد ضد باکتری عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به اجزای دارو؛
• اثر سمی بر کلیه ها و کبد؛
• حالت تهوع، استفراغ، یبوست؛
• سر و صدا در گوش؛
• دیس بیوز

قبل از مصرف آنتی بیوتیک ها، لازم است حساسیت آنها به این گروه از داروها مشخص شود. این روش ساده به بهبود کیفیت درمان کمک می کند.

اگر ما در مورد یک فرآیند سرطان صحبت می کنیم، درمان به صورت جداگانه توسط انکولوژیست انتخاب می شود. بستگی به مرحله سرطان دارد و شامل موارد زیر است:

• شیمی درمانی؛
• پرتو درمانی؛
• مداخله جراحی.

همانطور که می بینید، درمان بسیار دشوار است. جلوگیری از ایجاد لنفادنیت بسیار ساده تر از درمان آن است. به همین دلیل است که هر ماه باید خودآزمایی پستان را انجام دهید. این اقدام ساده به شما کمک می کند از عواقب ناگوار جلوگیری کنید و سالم بمانید.