نزدیک قلب نبض می کند. لمس ناحیه قلب

انواع دیگر نبض در ناحیه قلب و در مجاورت آن. در افراد سالم، نبض آئورت قابل تشخیص نیست، به استثنای افراد با ساختار آستنیک که دارای فضاهای بین دنده ای وسیع هستند. با لمس می توان نبض آئورت را در هنگام انبساط تعیین کرد و اگر قسمت بالارونده منبسط شود، نبض در سمت راست جناغ و زمانی که قوس آن منبسط می شود، در ناحیه مانوبریوم سینه احساس می شود. جناغ سینه با آنوریسم یا انبساط قابل توجه قوس آئورت، نبض در حفره ژوگولار تشخیص داده می شود (نبض رتروسرنال یا رتروسرنال). گاهی اوقات می توانید نازک شدن (usura) دنده ها یا جناغ جناغی را که در اثر فشار آئورت گشاد شده ایجاد می شود، تشخیص دهید. نبض اپی گاستر، به عنوان مثال، بالا آمدن و جمع شدن قابل مشاهده ناحیه اپی گاستر، همزمان با فعالیت قلب، ممکن است نه تنها به هیپرتروفی بطن راست، بلکه به ضربان آئورت شکمی و کبد نیز بستگی داشته باشد. نبض اپی گاستر، ناشی از هیپرتروفی بطن راست، معمولاً تحت فرآیند xiphoid تشخیص داده می‌شود و با دم عمیق‌تر مشخص می‌شود، در حالی که نبض ناشی از آئورت شکمی تا حدودی پایین‌تر است و با دم عمیق کمتر مشخص می‌شود. ضربان آئورت شکمی بدون تغییر در بیماران مبتلا به سوء تغذیه با دیواره شکمی شل تشخیص داده می شود. لمس می تواند نبض کبد را نشان دهد. بین نبض واقعی کبد و نبض انتقالی تمایز گذاشته می شود. نبض واقعی به شکل نبض وریدی به اصطلاح مثبت در بیماران مبتلا به نارسایی دریچه سه لتی رخ می دهد. با این نقص، در هنگام سیستول، جریان معکوس خون از دهلیز راست به داخل سیاهرگ تحتانی و وریدهای کبدی رخ می دهد، بنابراین با هر ضربان قلب، تورم کبد رخ می دهد. نبض انتقالی در اثر انتقال انقباضات قلب ایجاد می شود. لرزش قفسه سینه یا علامت «خرخر کردن گربه» که یادآور حسی است که هنگام نوازش یک گربه در حال خرخر کردن است، برای تشخیص نقص قلبی اهمیت زیادی دارد. این علامت به همان دلایلی است که ایجاد صدا در اثر تنگی دهانه دریچه ایجاد می شود. برای شناسایی آن، باید دست خود را صاف روی نقاطی قرار دهید که در آن مرسوم است به صدای قلب گوش دهید. "خرخر گربه" که در بالای راس قلب در هنگام دیاستول تشخیص داده می شود، مشخصه تنگی میترال (لرزش دیاستولیک، پیش سیستولیک)، بالای آئورت در هنگام سیستول - برای تنگی دهان آئورت (لرزش سیستولیک) است.

38. ضرب قلب. تعیین مرزهای تیرگی نسبی قلب.با استفاده از روش کوبه ای، می توان ناحیه برآمدگی قلب و حفره های جداگانه آن را بر روی دیواره قفسه سینه و همچنین موقعیت و پیکربندی قلب و بسته عروقی تعیین کرد. هنگام ضربه زدن به ناحیه ای از قلب که توسط ریه ها پوشانده شده است، یک صدای تیره کسل کننده ایجاد می شود. این ناحیه را ناحیه تیرگی نسبی قلب می نامند. هنگام ضربه زدن به ناحیه ای از قلب که توسط ریه ها پوشانده نشده است، صدایی کاملا مبهم تشخیص داده می شود. این ناحیه را منطقه تیرگی مطلق قلب می نامند.

کانتور سمت راست تیرگی نسبی قلب و بسته عروقی از بالا توسط ورید اجوف فوقانی (تا لبه بالایی دنده سوم)، از پایین - توسط دهلیز راست تشکیل می شود. کانتور سمت چپ از بالا توسط قسمت چپ قوس آئورت، تنه ریوی، در سطح دنده سوم - توسط زائده دهلیز چپ، و در زیر توسط یک نوار باریک از بطن چپ تشکیل می شود. سطح قدامی قلب توسط بطن راست تشکیل شده است. تیرگی نسبی قلب عبارت است از برآمدگی سطح قدامی آن بر روی قفسه سینه و مطابق با مرزهای واقعی قلب، مطلق - سطح قدامی قلب است که توسط ریه ها پوشانده نشده است. ضربه زدن را می توان در موقعیت های افقی و عمودی انجام داد. بیمار: باید در نظر داشت که اندازه تیرگی قلب در حالت عمودی کوچکتر از حالت افقی است. این به دلیل تحرک قلب و جابجایی دیافراگم هنگام تغییر موقعیت است. تعیین مرزهای تیرگی نسبی قلب. هنگام تعیین مرزهای تیرگی نسبی، لازم است کوبه ای در امتداد فضاهای بین دنده ای انجام شود تا از انتشار جانبی ارتعاشات در امتداد دنده ها جلوگیری شود. ضربه کوبه ای باید با قدرت متوسط ​​باشد. لازم است از فشار دادن انگشت بدسنج به دیواره قفسه سینه اطمینان حاصل شود (برای رسیدن به توزیع عمیق تر ضربات). هنگام تعیین مرزهای تیرگی نسبی، دورترین نقاط کانتور قلب، ابتدا در سمت راست، سپس در سمت چپ، و در نهایت در بالا یافت می شود (شکل 40). از آنجایی که محل مرزهای تیرگی قلب تحت تأثیر ارتفاع دیافراگم است، ابتدا مرز پایینی ریه راست را در امتداد خط میانی ترقوه مشخص کنید که معمولاً در سطح دنده VI قرار دارد. موقعیت مرز پایینی ریه سطح دیافراگم را نشان می دهد. سپس انگشت بدسنج یک فضای بین دنده ای به بالای مرز پایینی ریه راست منتقل می شود و به موازات مرز راست تعیین شده قلب (به طور معمول در فضای بین دنده ای چهارم) قرار می گیرد. پرکاشن انجام می شود، به تدریج انگشت بدسنج را در امتداد فضای بین دنده ای به سمت قلب حرکت می دهد تا زمانی که صدای کوبه ای مبهم ظاهر شود. در امتداد لبه خارجی انگشت، روبروی صدای کوبه ای واضح، مرز سمت راست تیرگی نسبی قلب مشخص شده است. به طور معمول از لبه راست جناغ جناغی 1 سانتی متر به سمت بیرون قرار می گیرد.حدیث سمت چپ تیرگی نسبی قلب در همان فضای بین دنده ای که ضربان راس در آن قرار دارد مشخص می شود. بنابراین، ابتدا ضربه آپیکال با لمس پیدا می شود، سپس انگشت بدسنج به سمت بیرون از آن به موازات مرز مورد نظر قرار می گیرد و در امتداد فضای بین دنده ای به سمت جناغ کوبیده می شود. اگر ایمپالس آپیکال قابل تشخیص نباشد، باید در فضای پنجم بین دنده ای از خط قدامی زیر بغل به سمت جناغ کوبه ای انجام شود. مرز سمت چپ تیرگی نسبی قلب در فاصله 1-2 سانتی متری از خط میانی ترقوه سمت چپ قرار دارد و با ضربان راس منطبق است.

حد بالایی تیرگی نسبی قلب با حرکت 1 سانتی متری به سمت چپ خط استرنوم سمت چپ تعیین می شود. برای این کار یک انگشت بدسنج عمود بر جناغ جناغی نزدیک لبه چپ آن قرار داده می شود و به سمت پایین حرکت می کند تا صدای کوبه ای مات شود. به طور معمول، حد بالایی تیرگی نسبی قلب در دنده سوم قرار دارد.

با تعیین مرزهای تیرگی نسبی قلب، قطر قلب با یک نوار سانتی متر اندازه گیری می شود، که برای آن فاصله از نقاط شدید مرزهای تیرگی نسبی تا خط وسط قدامی تعیین می شود. به طور معمول فاصله از مرز سمت راست تیرگی نسبی که معمولاً در فضای بین دنده ای چهارم قرار دارد تا خط میانی قدامی 3-4 سانتی متر است و فاصله از مرز سمت چپ تیرگی نسبی قلب که معمولاً در قسمت بین دنده ای پنجم قرار دارد. فاصله، به همان خط 8-9 سانتی متر است. این مقادیر در مجموع قطر تیرگی نسبی قلب را تشکیل می دهند، معمولاً 11-13 سانتی متر است. ایده ای از پیکربندی قلب را می توان با پرکاشن تعیین مرزهای بسته عروقی در دومین فضای بین دنده ای در سمت راست و چپ و تیرگی نسبی قلب در فضاهای بین دنده ای چهارم در سمت راست و در فضای بین دنده ای پنجم، چهارم و سوم در سمت چپ. برای انجام این کار، انگشت بدسنج به موازات مرزهای تیرگی مورد انتظار حرکت داده می شود و مرز تیرگی نوظهور صدای کوبه ای با نقاط روی پوست بیمار مشخص می شود. با اتصال این نقاط خطوط تیرگی نسبی قلب مشخص می شود. به طور معمول، در امتداد خط چپ قلب، یک زاویه مبهم بین بسته عروقی و بطن چپ وجود دارد. در این موارد، آنها از پیکربندی طبیعی قلب صحبت می کنند. در شرایط پاتولوژیک، با گسترش قلب، پیکربندی میترال و آئورت آن متمایز می شود.

ناراحتی مداوم در قلب و نبض قوی

کف: مشخص نشده است

سن: مشخص نشده است

بیماری های مزمن: مشخص نشده است

سلام! من 21 ساله بودم، وقتی از سربازی برگشتم، در باشگاه ورزش کردم، بعد از نیم سال برای اولین بار در ناحیه قلب درد داشتم، ابتدا به صورت دوره ای به آن توجه نمی کردم، اما فقط اگر در باشگاه ورزش را متوقف می کردم، طوری بود که وقتی نفس عمیق می کشیدم چنان دردی احساس می کردم که چیزی زیر قلب پاره شده و رها می شود، وقتی دوباره درد دوباره شروع می شود، به بیمارستان رفتم، آنها این کار را انجام دادند. نوار قلب و فلوروگرافی گفته می شد طبیعی است، تابستان امسال درد معمولاً بعد از خواب بود، نوعی احساس ناخوشایند در سینه یا شانه چپ، اما وقتی در طول راه می رفتم تا یک روز هیچ دردی احساس نکردم و هیچ اثر فیزیکی نداشته باشد تابستان در اکتبر گذشت، وخامت شروع شد مهم تر و طولانی تر، در ابتدا چنین کسالتی در سرم شناور بود، گویی همه چیز در واقعیت اتفاق می افتد و هوشیاری واضحی وجود ندارد، همه احساسات به نوعی ضعیف شدند، مانند یک زامبی، گاهی این حس تشدید می شد و برعکس... ضعف فشار خون پایین می آمد فشار خونم 100 روی 60 یا 110 روی 70 بود، درد سینه تقریبا ثابت می شد و به بازوی چپم می رسید، بیدار شدم. صبح با درد و سفتی در ناحیه چپ قفسه سینه متوجه شدم که وقتی حمام آب گرم گرفتم درد کمی برطرف شد و مدتی طولانی نشد دوباره رفتم او را برای اکو نزد متخصص قلب فرستادند.نتیجه‌گیری: وجود دارد. یک وتر اضافی در حفره بطن چپ است، انقباض میوکارد حفظ می شود. تاکی کاردی شدید. Magne B6 و afobazole تجویز شد. من هم کمی سرما خوردم و تب نداشتم. قلب هم به صورت پویا (راه رفتن، درس خواندن) می تپید... و هم در حالت استراحت، به شدت 90-100 ضربان بود و احساس می کرد که فشار زیادی دارد. نبض در سراسر بدن (معده، سر، بازوها) احساس شد. من به انجام کارهای معمول ادامه دادم، هرچند احساس می کردم الان همه چیز سخت تر است... و بعد یک روز در حین مطالعه، وقتی در حالت استراحت نشسته بودم، احساس خیلی بدی داشتم که نزدیک بود از هوش بروم. انگار سوراخی در قفسه سینه ام بود یا چیزی شبیه توقف برای یک یا دو ثانیه... با قلبم به چیزی فکر کردم، وحشت زده از جایم بلند شدم، بیرون رفتم، راه رفتم، به معنای واقعی کلمه در طوفان بودم، حرکت کردم خیلی چون اگر متوقف می شدم، به نظر می رسید که سقوط می کردم. دوباره با مینی بوس رفتم بیمارستان، دوباره شروع کرد، فقط قلبم با سرعت وحشیانه می تپید، انگار الان قرار بود پرواز کنه، می خواستم برم بیرون، اما وقتی رسیدم، شد. راحت تر، قلبم اینطوری نمی زد، فقط ضعیف بودم، در بیمارستان نوار قلب گرفتند و گفتند طبیعی است. آزمایش خون و تیروئید دادم و همه چیز طبیعی بود. یک روز در خانه دوباره دچار چنین حمله ای شدم، برای اینکه از هوش نروم بلند شدم، احساس نامفهوم بود، شروع به حرکت کردم، انگار درس می خواندم، فکر می کردم راحت تر هم می شود، اما نمی توانستم برای مدت طولانی دراز بکشم، بدتر شد، یک جور مزخرف صحبت می کردم، زبانم بی حس شد، لرز در بدنم ظاهر شد، سردم شد، شبیه سکته کوچک بود، آمبولانس آمد، اما تا آن زمان بهتر بود دکتر گفت معاینه ستون فقرات انجام بده فشار را اندازه گرفت و رفت. .. بعد بالاخره 2 هفته مریض شدم حتی مدرسه نرفتم میترسیدم دوباره همه چی پیش بیاد همیشه کمی میخوابیدم کمی حرکت میکردم همه چی به رختخواب میرفت احساس ضعف میکردم.. توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه شدم، می گوید علائم حملات پانیک، فلوکستین، تزریق ویتامین، آداپول، پانتوگام، اکوکاردیوگرام تکمیلی تجویز کرد: الان پرولاپس دریچه قدامی مرحله 1 با نارسایی مرحله 1 را کشف کردند. برگه ها ضخیم شده اند... عجیب است اما آکورد مشخص نشد... و قبلا هم در مورد پرولاپس صحبتی نکردند... تست استرس را گذرانده است نتیجه گیری: تست تحمل بار منفی بسیار بالایی دارد. نوع واکنش نورموتونیک به استرس. اختلالات ریتم ایجاد نشد. فصل 5 دقیقه ECG استراحت: طبیعی، تاکی کاردی. همونطور که دکترا میگن عیبی نداره میگن مگن 6 بخور و 2 سال دیگه برگرد...هولتر هم تخلفی نشون نداد فقط مهاجرت اپیزودیک پیس میکر از دهلیز و تاکی کاردی دکتر گفت هیچی نیست اشتباه است... اما با پرولاپس، مردم در اینترنت می نویسند که هیچ دردی وجود ندارد یا گاهی اوقات و می تواند مادرزادی و در نتیجه استرس باشد یا چه؟ می گویند اگر پرولاپس مادرزادی باشد ترسناک نیست، ساختار قلب است، اما به من نگفتند که مادرزادی است، اما در دوستم اکتسابی است؟ و چگونه این را تشخیص دهیم؟ و تفاوت پرولاپس قدامی اکتسابی و مادرزادی چیست؟ و چرا فکر می کنی هنوز قلبت درد می کند؟ من هم متوجه انواع مختلف درد شدم... قلب مثل کولیت یا فشار درد می کند، اگر قلب نیست، جایی در شانه چپ یا پشت شانه... سپس در ناحیه پشت که قوز است یا بازوی چپ، یا همه با هم بعد وحشت هست و قلب هنوز داره یه جورایی می تپه تپش شدیدی داشت.... وقتی رفتم تو خیابون رفتم رفتم و بنگ زدم انگار مات و مبهوت شده بودم ولی قلبم نبود در این مواقع تپش شدید ... دکتر پرولاپس هست پس کار میکنه؟؟؟؟؟؟؟؟؟ یا روان رنجوری؟؟؟؟؟؟ قبلاً همه چیز عالی بود و حتی در ارتش استرس جسمی و روانی وجود داشت، اما اینطور نبود... حتی اگر از بدو تولد این افتادگی وجود داشته باشد، شاید اصلاً ربطی به آن نداشته باشد. الان حالم بهتر شده و به نظر نمی رسد که دچار حملات پانیک شوم، اما این ناراحتی در قفسه سینه ام مرا تا گلویم بالا می برد و همیشه درد می کند، فراموش کردم احساس آرامش در سینه چپ یعنی چه... هنوز عجیب است که هنگام فشار دادن روی دنده در ناحیه قلب یا در امتداد دنده درد وجود دارد ... مانند نورالژی بین دنده ای ، اما مناسب نیست ... چه چیز دیگری را به دکتر توصیه می کنید؟ معاینات اضافی؟ ببخشید که اینقدر خوندید(((((((((ولی منتظر جوابتون هستم))))

22 پاسخ

فراموش نکنید که پاسخ های پزشکان را رتبه بندی کنید، با پرسیدن سؤالات اضافی به ما در بهبود آنها کمک کنید در مورد موضوع این سوال.
همچنین فراموش نکنید که از پزشکان خود تشکر کنید.

سلام! من به شما توصیه می کنم یک متخصص مغز و اعصاب خوب پیدا کنید. تمام مشکلات شما به دلیل مشکلات ستون فقرات است (نورالژی بین دنده ای یا پوکی استخوان، شما باید این را بفهمید). تمام علائمی که توضیح می دهید ماهیت عصبی دارند. و تاکی کاردی نتیجه درد مداوم و طولانی مدت است. در مورد نتایج اکوکاردیوگرافی... اگر بر روی دستگاه های مختلف و/یا توسط پزشکان مختلف آزمایش شده باشید، ممکن است متفاوت باشند. افتادگی دریچه میترال ربطی به درد شما ندارد، باور کنید (من هم دارم) :) MVP یک "افتادگی" جزئی دریچه های دریچه میترال به دلیل خاصیت ارتجاعی آنها است که معمولا در سنین پایین (زمانی که بافت ها) تشخیص داده می شود. رشد)؛ مادرزادی یا اکتسابی نامیدن آن کاملاً صحیح نیست، زیرا این وضعیت اغلب موقتی است، در سنین پایین ظاهر می شود و در سنین بالا از بین می رود. علاوه بر این، درجه اول حداقل ترین است. و سپس، قلب در پشت جناغ شما قرار می گیرد، از نظر جسمی نمی تواند بیش از 30 دقیقه درد داشته باشد، و هنگامی که روی سینه خود فشار می دهید واکنشی نشان نمی دهد. علاوه بر این، با توجه به نتایج تمام معاینات قلب، شما نتایج بسیار خوبی دارید، پس چرا سایر اعضای بدن را با همان جزئیات بررسی نکنید؟ این واقعیت که درد شما در حمام آب گرم از بین رفت، نشان می دهد که درد ماهیچه ای دارد. Magne B6، adaptol و هیچ داروی "قلبی" به شما کمک نمی کند. با یک متخصص مغز و اعصاب دیگر تماس بگیرید، تشک و بالش ارتوپدی بخرید و سلامت باشید!!!

تمیرخان 2013-07-03 17:33

منم همین حالت رو دارم فقط + با دمای بدن 37.4 سه ساله (با اضطراب) پیش دکتر مغز و اعصاب رفتم هیچ پاتولوژی نگفت و متخصص قلب تشخیص داد افتادگی دریچه میترال درجه 1 با رگوستاسیون درجه 1 . من هم در باشگاه ورزش کردم، آیا یک فرد فیزیکی می تواند؟ آیا بارها بر پرولاپس تأثیر می گذارند؟ قبلا هیچ دردی در ناحیه قفسه سینه احساس نمی کردم، سرگیجه نداشتم ((

سلام. پرولاپس درجه 1 دریچه میترال به هیچ وجه نمی تواند بر زندگی شما تأثیر بگذارد؛ ورزش منع مصرف ندارد. دمای بدن هشدار دهنده است. اگر فقط زمانی رخ می دهد که شما عصبی هستید، سعی کنید به یک روان درمانگر مراجعه کنید، او به شما یاد می دهد که چگونه آرام و مدیتیشن کنید. اگر درجه حرارت ثابت است یا در زمانی از روز، باید علت را جستجو کنید. اغلب ماهیت التهابی دارد.

ویتالی 2013-12-03 16:05

سلام مشکل شما ربطی به قلب نداره شما یه اختلال دیگه داری ربطی به اعصاب نداره من اینو داشتم میتونم بگم بدتر میشه مشکل به سرعت حل میشه به معنای واقعی کلمه تا سه ماه و همه چیز خوبه روان شما، شما می خواهید من می توانم کمک کنم!!!

پیروزی پیروزی 2014-09-03 07:44

ویتالی راه حل مشکل را به من بگو

اسکندر 2014-03-03 02:19

بچه ها، به احتمال زیاد صفرا است.

تیمور کلیماشویچ 2014-05-06 21:11

میدونی،! من اولین نفری بودم که 2.5 سال پیش این حالت را گرفتم، همان حالت، کمی دیوانه کننده. بیا بریم! همچنین بعد از تلاش جدی ، به نظر می رسید همه چیز آرام شده است ، اما تا به امروز قلب من هنوز بسیار شیطون است و به نظرم می رسد که بدتر و بدتر می شود ، اما دکترها می گویند همه چیز طبیعی است ، تنگی نفس ظاهر شده است ، چیزی شبیه تاکی کاردی، در کل یک فاجعه است! اگر کسی تشخیص داده است، لطفا به من بگویید!

اسکندر 2015-01-11 18:48

من یک وضعیت کاملا مشابه دارم. 4 تا بیمارستان عوض کردم فایده ای نداشت. در قلبم احساس درد می‌کنم، احساس سرگیجه می‌کنم، پاهایم بی‌حس می‌شوند و به نظر می‌رسد که دارم هوشیاری خود را از دست می‌دهم. حتی گاهی احساس می کنم دارم می میرم. من یک سال و 2 ماه است که رنج می کشم. خود قلب میگن طبیعیه من از قرص ها خیلی چیزا مصرف کردم (مسکن، اسید نیکوتین، گرانداکسین، منیزیم و خیلی چیزای دیگه، تزریق ویتامین، گرمایش، نانوپلاست و ... هیچی کمکی نمیکنه، کمکم، میخوام برگردم حرفه ای ورزش ها

سلام. به احتمال زیاد عصبی است. با یک متخصص مغز و اعصاب و روان درمانگر تماس بگیرید.

یوری 2015-02-10 01:58

با سلام علائم خیلی شبیه علائم من است، عملا فقط به شانه و بازو و انگشتان و رگ ها می رسد، انگار از داخل ضربه می زند، گاهی اوقات درد مبهم زیر بغل و نبض در معده و در ناحیه شکم وجود دارد. دست روی انگشتان نزدیک سر، من فقط می توانم نبض را احساس کنم. من اکو، داپلر و هاتلر انجام دادم، همه چیز تقریبا طبیعی بود، همه می گویند به احتمال زیاد قلب نیست. اما هیچ وقت دلیلش را پیدا نکردم. 2.5 سال است که ادامه دارد، گاهی یک ماه فروکش می کند، دوباره شروع می شود. به هر حال، با گذشت زمان، فواصل بین تشدید درد کوتاه‌تر و کوتاه‌تر می‌شود و این ترسناک است. اگر کسی مشکل را حل کرده لطفا پست کند. و اینکه به کدام پزشکان مراجعه کنیم و چه تحقیقاتی انجام دهیم. پیشاپیش ممنون یوری 29 ساله است. گاهی اوقات ضربان قلب شما در شب افزایش می یابد.

سلام. سعی کنید به یک متخصص مغز و اعصاب بروید.

اسکندر 2019-11-06 23:58

مشکل همین است، ما جوابی نخواهیم گرفت. من از 11 سالگی با چنین مشکلاتی می دویدم، اما چرا و چرا این همه اتفاق می افتد هرگز پاسخی دریافت نکردم. شما می توانید یک داروخانه را در خانه باز کنید، داروهای زیادی انباشته شده است. پزشکان فقط یکدیگر را ویزیت می کنند و هر کدام ظاهراً شما را درمان می کنند، اما شما مانند یک احمق می خواهید باور کنید که کمک می کند و درمان می شوید و جیب آنها را پر می کنید.

حداقل یک درمان مثبت با علائم مشابه انجام دهید. مردم این سوال را می پرسند و نه فقط یک نفر، ما تعداد زیادی هستیم. پاسخ را پیدا کنید، حداقل یک بیمار را مثال بزنید که چگونه به او کمک کردید. تنها کاری که می توانید انجام دهید این است که یکدیگر را تعقیب کنید. یک مشاوره تشکیل دهید و در اینجا پاسخ دهید. بار دیگر، بیش از یک بیمار برای شما نامه نوشتند. اما شما اشتراک همه را لغو کردید و ظاهراً کمک کردید.

آرتورز 2015-06-17 13:36

سلام! سه ماه پیش نبضم را در سینه ام حس کردم. اکستراسیستول ظاهر شد و سر و صدا در سر و صدای زنگ در گوش چپ نیز ظاهر شد. اختلال خواب، آریتمی، تاکی کاردی. اگر کمی دیر به خواب می رفتم فشار خونم بالا می رفت. در طول حمله، بحران هایی از نوع فشار خون بالا، با تاکی کاردی قوی تا 160 وجود داشت. علاوه بر احساس نبض در قفسه سینه، ناراحتی دائمی نیز وجود دارد. اگر ناگهان از حالت نشسته بلند شوم، نبضم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و نبض قوی در سر و سینه ام شروع می شود و احساس از دست دادن هوشیاری ظاهر می شود. در عین حال لرزش هر دو دست و پا و احساس نبض دوم قبل از خواب آزارم می دهد. همه دکترها، متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب، روان درمانگر و ... را ویزیت کردم. در نتیجه بازدید از بسیاری از پزشکان، مشخص شد: مرحله 1 سکته قلبی، نوع ضربان قلب دیستونیک، تاکی کاردی 80-90 ضربه در دقیقه، گاستروبولبیت، نارسایی قلب معده، گاستریت مزمن، سوء هاضمه غیر اولسراتیو در پس زمینه بیماری مزمن. گاستریت، VSD، NSC، فتق هیاتال درجه 1، پولیپ کیسه صفرا، پروستاتیت مزمن، استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه و گردنی، با ناپایداری در ستون فقرات گردنی، رینوسینوزیت. من یک دوره درمانی را در بخش گوارش گذراندم، مدتی را در بخش مغز و اعصاب گذراندم و همه به صراحت پاسخ دادند: کارم زیاد بود، خیلی کارم زیاد بود، اعصابم باید درمان شود. بعد از درمان خیلی بهتر شد، فشار از پرش متوقف شد و تاکی کاردی برطرف شد، اما احساس ضربان قلب در قفسه سینه و صدای زنگ در سر باقی ماند. به من بگویید چه چیز دیگری را باید بررسی کنم تا آسیب شناسی ها و غیره را حذف کنم. آیا مشکلات مربوط به هورمون ها، گردش خون ضعیف در سر، پوکی استخوان و هر چیزی که در آن رگ است می تواند چنین علائمی داشته باشد؟ دیگر زمانی برای رفتن به بیمارستان و معاینه وجود ندارد. خانواده درمانگر من نمی تواند چیز معقولی بگوید؛ او تا به حال با چنین مواردی مواجه نشده است.

تپش، ضربان، جمع. نه، زن اقدام تحت Ch. ضربان دار ضربان قلب. ریپل فعلی || وجود نبض فرهنگ لغت توضیحی اوشاکوف. D.N. اوشاکوف. 1935 1940 ... فرهنگ توضیحی اوشاکوف

ضربان- (ر.ک. قرن lat.، از pulsus pulse). ضربان نبض، قلب، عروق، ضربان نبض. فرهنگ لغات کلمات خارجی موجود در زبان روسی. Chudinov A.N.، 1910. ضربان قلب ضربان، یعنی انقباض متناوب و انبساط قلب و عروق خونی؛…… فرهنگ لغت کلمات خارجی زبان روسی

ضربان- و، f. ضربان f. لات pulsatio هل دادن 1. ضربان مکرر (قلب، عروق)، حرکت موزون (خون). ضربان نبض BAS 1. تعداد ضربان ها در بین پرندگان مختلف متفاوت است. زندگی پرنده توروف || احساس ضرب و شتم، تکان خوردن در بیمار،... ... فرهنگ لغت تاریخی گالیسم های زبان روسی

موج دار شدن- I Ripple (lat. pulsatio ضربان، ضربان) حرکات تند و ناگهانی دیواره های قلب و رگ های خونی، و همچنین جابجایی های انتقالی بافت های نرم مجاور قلب و عروق خونی، ناشی از انقباضات قلب. مفهوم "تپش" بیشتر... ... دایره المعارف پزشکی

ضربان پیش قلب- (p. praecardialis؛ مترادف P. precordial) P. دیواره قدامی قفسه سینه در ناحیه برآمدگی قلب بر روی آن، ناشی از آنوریسم قلبی ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

موج دار شدن- (ضربان ضربان قلب) - تغییرات ریتمیک در حجم قلب، عروق خونی، ارتعاشات بافت های مجاور... واژه نامه اصطلاحات فیزیولوژی حیوانات مزرعه

ضربان- (pulsatio؛ lat. هل دادن، ضربات) تغییر ریتمیک در حجم قلب یا عروق خونی یا حرکت نوسانی مرتبط با بافت های مجاور. در برخی شرایط پاتولوژیک انواع مشخصی از P مشاهده می شود... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

نبض واقعی کبد- (ص هپاتیس ورا؛ مترادف: نبض انبساط کبدی، جگر وریدی ص) ص کبدی، ناشی از جریان معکوس بخشی از خون از بطن راست قلب به داخل ورید اجوف یا انسداد خروجی از آنها. ; با ایراد مشاهده شد...... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

نبض کبد کاذب است- (ص هپاتیس اسپوریا؛ مترادف: نبض کبدی، نبض کبدی، کبد انتقالی) ص کبد، ناشی از انتشار نبض یک قلب هیپرتروفی یا نبض آئورت به آن از طریق بافت های مجاور ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

موج دار شدن- و 1. ضربان مکرر (قلب، عروق)، حرکت موزون (خون). ضربان نبض Ott. احساس ضرب و شتم، انقباض در یک زخم، قسمت آسیب دیده بدن. 2. تغییر ریتمیک چیزی (اندازه، شکل، سرعت، فشار و غیره). باهوش... ... فرهنگ لغت توضیحی مدرن زبان روسی توسط Efremova

نقایص قلبی- تشدید آکونیت، 3x، 3 و bvr کاردیت روماتیسمی با بیماری دریچه ای قلب. درد بخیه در قفسه سینه که به شانه چپ تابش می کند. تپش قلب همراه با از دست دادن قدرت. نبض پر، سخت، تنش، تاخت، متناوب است. حالت ترس... کتاب راهنمای هومیوپاتی

بازرسی.هیچ نبض قابل مشاهده ای در ناحیه قلب، قاعده قلب، حفره ژوگولار یا ناحیه اپی گاستریک وجود ندارد. نبض وریدی مثبت، علامت Mussy و "رقص کاروتید" تشخیص داده نشد.

لمس کردن.ایمپالس آپیکال در فاصله 1.5 سانتی متری از خط میانی ترقوه سمت چپ، با قدرت متوسط، محدود قرار دارد. ضربان قلب قابل لمس نیست.

لرزش سیستولیک و دیاستولیک قابل لمس نیست. نبض اپی گاستر قابل لمس است. ناشی از ضربان آئورت شکمی است.

پرکاشن.تیرگی نسبی قلب:

مرزهای تیرگی نسبی قلب: سمت راست - در امتداد لبه سمت راست جناغ (فضای بین دنده ای IV)؛ سمت چپ - در فضای 5 بین دنده ای، 1 سانتی متر به سمت خارج از خط میانی ترقوه. فوقانی - در سطح سومین فضای بین دنده ای در امتداد خطی که 1 سانتی متر به سمت بیرون از خط جناغ چپ قرار دارد.

قطر تیرگی نسبی قلب 12 سانتی متر است.

عرض دسته آوندی 6 سانتی متر است.

پیکربندی قلب طبیعی است.

کسالت مطلق قلب:

مرزهای تیرگی مطلق: راست - در امتداد لبه چپ جناغ جناغی؛ سمت چپ - 1 سانتی متر به سمت داخل از مرز سمت چپ تیرگی نسبی قلب. بالا - در سطح 4 دنده.

سمع.صداهای قلب در سمع، خفه و ریتمیک هستند. صدای قلب III و IV شنیده نمی شود. سوفل های پاتولوژیک قلبی و خارج قلبی شنیده نمی شود. ضربان قلب (HR) 80 در دقیقه.

معاینه عروق

معاینه شریان ها: نبض متوسط ​​آئورت در حفره ژوگولار، بدون نبض آئورت در سمت راست و چپ جناغ. ضربان شریان های تمپورال، کاروتید، رادیال، پارگی، شریان های پشت پا تغییر نمی کند، سفتی یا پیچ خوردگی پاتولوژیک وجود ندارد.

نبض شریانی: در هر دو شریان رادیال یکسان است. ضربان نبض 80 ضربه در دقیقه، ریتمیک، پر شدن متوسط ​​و تنش. فشار خون 130/70 میلی متر. rt هنر

دستگاه گوارش

امتحان شفاهی:

1. زبان مرطوب است، با پوشش سفید پوشیده شده است.

2. دندان: دندان مصنوعی و غیره. هیچ یک

معاینه شکم:

پانکراس: قابل لمس نیست.

شکم متقارن است و در عمل تنفس شرکت می کند. دور شکم - 90 سانتی متر برآمدگی ناف وجود ندارد. ورید صافن گشاد شده وجود ندارد. اسکار، علائم کششی، تشکیلات فتق وجود ندارد.

سمع.صدای روده شنیده نمی شود. پرکاشن

صدای پرکاشن تمپان در تمام سطح حفره شکمی تشخیص داده می شود. آسیت با روش نوسانی تعیین نمی شود.

لمس کردن.لمس سطحی نشانگر: شکم نرم است، درد وجود ندارد، تنش عضلانی وجود ندارد، وجود فتق خط سفید، فتق نافی تشخیص داده نشد. علامت شچتکین بلومبرگ منفی است. هیچ تشکیلات تومور موضعی سطحی وجود ندارد. لمس کشویی عمیق روشی مطابق Obraztsov - Strazhesko: روده بزرگ سیگموئید به صورت یک استوانه بدون درد، متراکم، صاف، به اندازه حدود 2-3 سانتی متر لمس می شود، غرش تشخیص داده نمی شود. سکوم: قوام الاستیک، بدون درد، اندازه حدود 3 سانتی متر کولون عرضی: قوام الاستیک نرم، بدون درد، به راحتی جابجا می شود، غرش نمی کند، اندازه 5-6 سانتی متر. مقاطع صعودی و نزولی روده بزرگ: به شکل استوانه لمس می شود. با قوام متراکم و کشسان، به اندازه 2-3 سانتی متر، انحنای بیشتر و پیلور معده قابل لمس نیست.

سیستم ادراری

بازرسی.هنگام معاینه کلیه ها در ناحیه کمر، قرمزی، درد هنگام لمس و احساس نوسان (نوسان) تشخیص داده نشد. هنگام معاینه ناحیه مثانه، هیچ برآمدگی در ناحیه فوق شرمگاهی تشخیص داده نمی شود.

پرکاشن.علامت پاسترناتسکی (ضربه زدن در ناحیه کمر) از هر دو طرف منفی است.

لمس کردن.کلیه ها قابل لمس نیستند. در لمس در ناحیه کلیه دردی مشاهده نشد. مثانه قابل لمس نیست.

سیستم غدد درون ریز

بزرگ شدن غده تیروئید قابل مشاهده نیست. پس از لمس، ایستموس آن به شکل یک غلتک نرم، متحرک و بدون درد مشخص می شود. هیچ علامتی از پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید وجود ندارد. هیچ تغییری در صورت و اندام مشخصه آکرومگالی وجود ندارد. هیچ اختلال وزنی (چاقی، لاغری) وجود ندارد. هیچ رنگدانه پوستی مشخصه بیماری آدیسون یافت نشد. خط مو به طور طبیعی ایجاد می شود، هیچ ریزش مو وجود ندارد.

عصر بخیر.
شکایت از ضعف، لکه های سوسو زدن در چشم، درد فشار دوره ای در ناحیه قلب در حین فعالیت بدنی، بی اشتهایی، سرگیجه، خشکی پوست.
سابقه پزشکی: ابتلا به کم خونی مزمن ناشی از کولیت اولسراتیو به مدت تقریباً 40 سال. او در اکتبر 2014 تحت درمان سرپایی و بستری قرار گرفت. به طور دوره ای توتما، سوربیفر دورولس را مصرف می کند. بدتر شدن وضعیت سلامتی در 2 هفته گذشته، زمانی که شکایات فوق تشدید شد. او به دنبال کمک پزشکی در بیمارستان بود، معاینه شد و طبق برنامه به بیمارستان فرستاده شد.
سابقه زندگی: بیش از 40 سال - کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی، به طور مداوم سالوفالک 500 میلی گرم، 2 تن * 2 r مصرف می کند. در روز، آخرین بستری شدن در بیمارستان برای این بیماری 5 سال پیش بود (AMOCH No. 1)، فشار خون سال هاست که به 190 - 210/100 -110 میلی متر افزایش یافته است. rt st.، دائما Egilok 50 میلی گرم 2 سوم، Arifon 1 tsut، نارسایی مزمن وریدی 2 قاشق غذاخوری مصرف می کند. در ژوئن 2014 - یک حادثه رانندگی، هماتوم ساب کپسولی طحال.

دیابت نوع 2. مستمری بگیر هیچ عادت بدی ندارد. سل و هپاتیت ویروسی را انکار می کند. عدم تحمل دارو: رد می شود سابقه اپیدمیولوژیک تماس با بیماران عفونی را انکار می کند همه افراد خانواده سالم هستند هیچگونه انتقال خون انجام نشده است در 2 ماه گذشته به خارج از شهر آستاراخان سفر نکرده است. نیش کنه و حشرات دیگر نبود، آب جوشیده و شیر می نوشد. من در آب های آزاد شنا نکردم.
هدف: درجه حرارت 36.3 وضعیت نامناسب. آگاهانه به سؤالات پاسخ می دهد، به طور کامل، صدایش آرام است، گفتارش صحیح است. مردمک ها برابر هستند و به نور واکنش خوبی نشان می دهند. راه رفتن کند است، در موقعیت رومبرگ تاب می خورد. هیکل صحیح، چربی زیر پوست طبیعی است. سیستم اسکلتی عضلانی تغییر نکرده است. پوست تمیز، خشک، رنگ پریده با رنگ مایل به زرد، تورگ کاهش می یابد. غدد لنفاوی محیطی (زیر فکی، گردنی، زیر بغل، اینگوینال) بزرگ نمی شوند، بدون درد هستند، غده تیروئید بزرگ نمی شود، ایستموس لمس می شود. قفسه سینه شکل درستی دارد ریه ها: تعداد تنفس - 18 در دقیقه. هنگام ضربه زدن به ریه ها، صدا ریوی است و از هر دو طرف صدایی برابر دارد. سمع تنفس تاولی را نشان می دهد، بدون خس خس سینه. ناحیه قلب تغییر نمی کند، محدودیت های تیرگی نسبی قلب عبارتند از: بالا - در سطح 3 متر / دنده؛ سمت راست - لبه راست جناغ جناغی؛ سمت چپ - 1 سانتی متر در وسط از خط میانی ترقوه چپ. ضربان قلب: ضربان قلب 78 در دقیقه. فشار خون در بازوی راست 170/90 میلی متر جیوه است.
در بازوی چپ 160/90 میلی متر جیوه. صداهای قلب خفه است، ریتم درست است. زبان مرطوب است، به طور ضخیم با پوشش سفید پوشیده شده است. با لمس شکم نرم و بدون درد است. لبه پایینی کبد در امتداد لبه قوس دنده ای سمت راست. طحال بزرگ نشده است. ادم محیطی وجود ندارد. تست پاسترناتسکی از هر دو طرف منفی است. نبض عروق اندام تحتانی حفظ و ضعیف می شود. ادرار بدون درد و رایگان است. مدفوع دوره ای است، همیشه تشکیل نمی شود.
تشخیص اولیه:
اصلی: کم خونی با منشاء مختلط (کمبود آهن، فولات، در پس زمینه یک بیماری سیستمیک)، با شدت متوسط.
زمینه و هدف: کولیت اولسراتیو غیراختصاصی.
مرتبط: فشار خون شریانی ثانویه 2 قاشق غذاخوری. آترواسکلروز آئورت. کاردیومیوپاتی سیدروپنیک دیابت نوع 2، جبران شده است. برنامه ریزی شده: - انجام درمان ضد کم خونی، سم زدایی،
COLONOFIBROSCOPY مورخ 17 مارس 2015.
او از ماهیت مطالعه آگاه است و در مورد بیوپسی احتمالی به او هشدار داده می شود. رضایت دریافت شده است.
نتیجه گیری: هموروئید خارجی و داخلی مزمن بدون تشدید قابل مشاهده است. تون اسفنکتر مقعد کاهش می یابد. سیگموئیدیت کاتارال؟/UC؟ (مخاط کل کولون سیگموئید پرخون، متورم است، در پس زمینه پرخونی عمومی، مناطق پرخونی روشن تر وجود دارد، در جاهایی مخاط چسبناک روی مخاط وجود دارد، مجرای روده بزرگ سیگموئید تا حدودی باریک است، به نظر می رسد لوله، هیچ چینی وجود ندارد). بیوپسی جداگانه در قسمت های پروگزیمال و دیستال s-colon انجام شد.
و با انجام بیوپسی، غشای مخاطی بدون ساختار و تکه تکه است. در قسمت پروگزیمال کولون s، در محل انتقال به کولون نزولی، یک دیورتیکول گسترده وجود دارد که ادامه لومن روده است، غشای مخاطی در آن مانند کل کولون سیگموئید است. کولیت هیپوتونیک مزمن / چین خوردگی در کل روده بزرگ صاف می شود / بدون تشدید قابل مشاهده. در راست روده و پشت سیگموئید، تا سکوم، بدون تغییرات التهابی و ارگانیک. نتیجه بررسی بافت شناسی پس از 7 روز.
COLONOFIBROSCOPY مورخ 10/03/2014.
من از ماهیت تحقیق آگاه هستم. در مورد بیوپسی احتمالی هشدار داده شد. رضایت دریافت شده است.
نتیجه گیری: سیگموئیدیت فرسایشی-کاتارال / غشای مخاطی کولون سیگموئید در سرتاسر، ادماتیک، فرسایش یافته در تمام محیط،
در برخی مناطق به صورت سنگفرش سنگفرش/. بیوپسی انجام شد. بعد از گنبد سکوم و در راست روده بدون ویژگی بافت شناسی پس از 7 روز نتیجه می شود.
ممکن است نتیجه گیری خود را بیان کنید؟
متشکرم.

www.health-ua.org

برای کسانی که عاشق جلوه‌های نور هستند، پیشنهاد می‌کنم دستگاه ساده‌ای را مونتاژ کنند که وقتی روشن شود، شبیه قلب تپنده است. این دستگاه دارای 58 ال ای دی رنگی است که به صورت سه قلب چیده شده اند.
مداری که LED ها را به حرکت در می آورد، ظاهر "تپش" را می دهد.

در هر یک از سه قلب، LED ها به صورت سری به هم متصل می شوند. LED های قلب بزرگ قرمز، وسط سبز و کوچکترین آن زرد است. نصب صحیح LED ها بسیار مهم است. در صورت نصب نادرست، مدار کار نخواهد کرد و بررسی نصب اضافی مورد نیاز است. بنابراین برای سهولت در نصب ال ای دی ها، تابلو محل هایی را که آند باید و کاتد را در کجا قرار دهد مشخص می کند. در LED جدید، پایه آند بلندتر از سرب کاتد است. اگر لیدها قبلاً کوتاه شده اند، باید به LED در نور خوب نگاه کنید و خواهید دید که یک لید با یک فنجان کاتد است و دومی آند است.

برد مدار دستگاه:

تمام قطعات به جز ریز مدار و LED ها در کنار هادی های چاپ شده نصب می شوند. ال ای دی ها تا آخر داخل برد قرار می گیرند.

لحیم کاری LED ها باید به سرعت انجام شود (2-3 ثانیه) تا از آسیب دیدن LED جلوگیری شود. اگر به درستی نصب شود، نیازی به تنظیمات نیست. این دستگاه با ولتاژ 12..14 ولت تغذیه می شود. اگر ولتاژ کمتر از 12 ولت باشد، مدار کار نمی کند.

ظاهر دستگاه مونتاژ شده:

لیست اجزای رادیویی برای مونتاژ قلب تپنده:

ریز مدار - CD4093 (مشابه KR1561TL1)
مقاومت ها:
R1, R2 - 68 کیلو اهم
R3 - 150 کیلو اهم
R4، R5، R6 - 3.3 کیلو اهم
R7، R8، R9، R10، R11 - 270 اهم
R12، R13، R14، R15 - 100 اهم
R16,R17 - 47..56 اهم
ترانزیستور - VS547 (KT3107).
خازن ها:
C1، C2، C3 - 1 µF، 25V
C4 - 100 µF، 25 ولت

دانلود فایل PCB: Pulsir.-serdce.lay6 (دانلود: 203)

در پایان، ویدئویی از ضربان قلب در حال عمل:

radioaktiv.ru

ضربان(لات. ضربان قلب) - حرکات تند و ناگهانی دیواره های قلب و عروق خونی و همچنین جابجایی های انتقالی بافت نرم مجاور قلب و عروق خونی ناشی از انقباضات قلب.

مفهوم "نبض" گسترده تر از "نبض" است، زیرا دومی فقط به P. دیواره رگ های خونی اشاره دارد که در اثر عبور موج پالس فشار ایجاد شده در آئورت از طریق رگ ایجاد می شود. در عین حال، این مفاهیم به دلیل دانش عمیق تر از نبض، که نه تنها در چارچوب حرکت مکانیکی دیواره های عروقی مورد مطالعه قرار می گیرد، کاملاً منطبق نیستند (نبض، پلتیسموگرافی، اسفیگموگرافی را ببینید). انتقال حرکات قلب منقبض و دیواره های ضربان دار رگ های خونی در فاصله معینی به خواص کشسانی بافت هایی بستگی دارد که این انتقال از طریق آنها انجام می شود. جابجایی سریعتر توسط بافت ریوی حامل هوا جذب می شود؛ از طریق بافت چربی تا حدودی بهتر منتقل می شود و حتی بهتر از طریق عضلات، فاسیا، بافت غضروفی و ​​پوست منتقل می شود. نیروی جابجایی نمی تواند منجر به تغییر شکل لحظه ای بافت استخوانی شود (در هر صورت، به تغییر شکل لحظه ای قابل توجه)، اگرچه ضربان طولانی و قوی اندام که مستقیماً در مجاورت استخوان است، می تواند باعث تغییرات دژنراتیو در استخوان دوم، نازک شدن و تغییر شکل شود. (مثلاً ادرار دنده ها، قوز قلبی).

برای اهداف تشخیصی، هم P. طبیعی قلب و عروق خونی و هم P. مشاهده شده در پاتولوژی سایر اندام ها و بافت ها مورد مطالعه قرار می گیرند. از روش‌های اصلی تحقیق برای مطالعه P.، بازرسی و لمس استفاده می‌شود؛ انتخاب روش‌های تحقیقاتی اضافی با توجه به اهداف آن، محلی‌سازی جسم ضربان‌دار و دلایل ایجاد نبض تعیین می‌شود.

P. قلب به طرق مختلف مورد مطالعه قرار می گیرد.

به طور خاص، مطالعه ضربان قلب در دیواره قفسه سینه، گوه، مهم است. از آنجایی که بیشتر سطح قلب توسط لایه ای از بافت ریوی هوا احاطه شده است، نبض آن در افراد سالم معمولاً فقط در راس قابل تشخیص است، جایی که دامنه حرکات قلب بیشتر است و لایه بافت ریوی ناچیز است. لحظه بیرون زدگی قابل مشاهده دیواره قفسه سینه یا یک تکانه قابل لمس، که در فضای بین دنده ای پنجم (تقریباً 1.5 سانتی متر میانی تا خط میانی ترقوه چپ) قرار دارد، با سیستول بطن های قلب مطابقت دارد. P. در ناحیه ضربه آپیکال به وضوح در افراد لاغر به ویژه در کودکان و جوانان به وضوح قابل مشاهده است. در حضور حتی یک لایه چربی متوسط، P. در ناحیه ضربان راس همیشه با چشم قابل تشخیص نیست. در این موارد، معمولاً می‌توان آن را با لمس، به‌ویژه در حالت ایستاده، نشستن با نیم تنه به سمت جلو یا خوابیدن به پهلوی چپ، تشخیص داد.

هنگامی که بیمار به پهلوی چپ دراز کشیده است، ناحیه تشخیص P. 3-4 سانتی متر به سمت جانبی نسبت به زمانی که به پشت دراز می کشد، جابجا می شود. تعیین ضربان راس در افراد چاق دشوارتر است، با کاهش حجم ضربه ای قلب، وجود چسبندگی پلوروپریکاردیال، ترشح در حفره پلور یا پریکارد. در افراد سالم در مواردی که در پشت دنده موضعی باشد، تشخیص داده نمی شود. هنگام بررسی ضربان آپکس، به محل و ماهیت نبض توجه کنید. هنگامی که قلب در نتیجه ایجاد چسبندگی جابجا می شود، جابجایی آن توسط مایع واقع در حفره های پلور، سازندهای عظیم فضای اشغال شده واقع در ریه ها یا مدیاستن، یا با افزایش دیافراگم (با نفخ شدید یا آسیت)، تغییر مکان ضربه آپیکال در جهت نیروی جابجایی. بزرگ شدن بطن چپ قلب منجر به جابجایی ضربه راس به سمت چپ و پایین (گاهی اوقات به فضای بین دنده ای هفتم) می شود. با بزرگ شدن بطن راست، به دلیل فشار دادن بطن چپ، تکانه راس نیز به سمت چپ (اما نه به پایین) رانده می شود.

نبض در ناحیه ضربان راس با مساحت، ارتفاع و قدرت مشخص می شود. ارتفاع ضربه آپیکال دامنه جابجایی دیواره قفسه سینه است و نیرو فشاری است که توسط ضربه راس بر روی انگشتان یا کف دست اعمال می شود. ناحیه و ارتفاع راس تکانه با در نظر گرفتن ساختار قفسه سینه ارزیابی می شود: با فضاهای بین دنده ای باریک آنها کوچکتر هستند، با قفسه سینه با دیواره نازک بیشتر.

ارتفاع دم به دلیل افزایش هواپذیری بافت ریه که راس قلب را از دیواره قفسه سینه جدا می کند، P. آپیکال روی سطح کوچکتری تعیین می شود و دامنه کوچکتری دارد. گاهی اوقات با نفس عمیق و همچنین با آمفیزم ریوی، P. آپیکال تشخیص داده نمی شود. اصلی ترین و شایع ترین دلیل افزایش سطح و ارتفاع ضربان راس، افزایش بطن چپ است. تکانه اپیکال قوی (بالابر) تنها علامت هیپرتروفی بطن چپ است که برای معاینه پزشکی مستقیم قابل دسترسی است، اگرچه P. ماهیت مشابه با هایپرکینزی شدید قلبی نیز ممکن است. یک تکانه آپیکال بسیار بالا و قوی (گنبدی شکل) مشخصه هیپرتروفی غیرعادی قابل توجه میوکارد بطن چپ قلب است که به عنوان مثال با نارسایی دریچه آئورت مشاهده می شود. یک تکانه آپیکال ضعیف و منتشر (افزایش سطح) با اتساع بطن چپ قلب که به صورت دیستروفی تغییر یافته است، مشاهده می شود. بدون شک علائم پاتول شامل P. فضاهای بین دنده ای در ناحیه پیش کوردیال است که با آنوریسم دیواره قدامی بطن چپ مشاهده می شود (به آنوریسم قلبی مراجعه کنید). با از بین رفتن حفره پریکارد یا همجوشی عظیم پریکارد با پلور، P. در ناحیه تکانه آپیکال می تواند ماهیت متناقض داشته باشد (تکانه آپیکال منفی) به این دلیل که چنین تغییراتی از حرکت راس جلوگیری می کند. قلب در طول سیستول به سمت جلو و بالا می رود و قلب منقبض به داخل بافت های ذوب شده به دیواره قفسه سینه می کشد.

ویژگی های عینی و عمیق P. در ناحیه ضربه آپیکال با استفاده از آپکسکاردیوگرافی انجام می شود (به کاردیوگرافی مراجعه کنید). برای ارزیابی فعالیت قلب با جابجایی رسانه های مختلف پریکارد یا کل بدن مرتبط با P.، بالیستوکاردیوگرافی (نگاه کنید به)، دیناموکاردیوگرافی (نگاه کنید به)، پالموکاردیوگرافی (نگاه کنید به) و سایر روش های مطالعات ویژه نیز استفاده می شود. برای بررسی P. خطوط قلب از rentgenol استفاده می شود. روش های تحقیق، به ویژه کیموگرافی اشعه ایکس (نگاه کنید به) و الکتروکیموگرافی (نگاه کنید به). اکوکاردیوگرافی به شما امکان می دهد تا ایده ای از P. ساختارهای مختلف قلب کار کنید (نگاه کنید به).

در افراد سالم، به خصوص افراد جوان و لاغر، نبض در ناحیه اپی گاستر اغلب به صورت بصری و قابل لمس تشخیص داده می شود، گاهی اوقات به یک سوم پایین جناغ و قسمت های مجاور دیواره قدام قفسه سینه گسترش می یابد - یک ضربه قلبی. این P. در درجه اول توسط انقباضات بطن راست قلب ایجاد می شود. پس از فعالیت بدنی قابل توجه، یک تکانه قلبی را می توان در افراد سالم از گروه های سنی بالاتر که مستعد چاقی هستند نیز تشخیص داد. با این حال، P. تیز و قوی در ناحیه اپی گاستر در حالت استراحت، همراه با تکان دادن یک سوم پایین جناغ و ناحیه مجاور دیواره قدامی قفسه سینه، به عنوان نشانه قابل اعتماد هیپرتروفی شدید بطن راست عمل می کند. P. در ناحیه اپی گاستر نیز می تواند با عبور موج نبض از آئورت همراه باشد (مانند P.

هنگامی که بیمار به پشت دراز می کشد بیشتر قابل مشاهده است) و با تغییرات ضربانی در حجم کبد ناشی از عبور برگشتی موج نبض از وریدها و تغییرات نبض در خون رسانی به کبد. در مورد اول، لمس عمیق حفره شکمی به فرد امکان می دهد آئورت شدیدا ضربان دار را تشخیص دهد. برای تمایز بین P. کبد و جابجایی های آن ناشی از ضربه قلبی، از دو تکنیک استفاده می شود. اولین مورد این است که لبه کبد بین انگشت شست و دیگر انگشتان دست لمس می شود (کف دست زیر لبه پایینی کبد قرار می گیرد) و اگر P. کبدی وجود داشته باشد، حجم آن تغییر می کند. ناحیه کبدی که با دست گرفته شده احساس می شود. روش دوم به قرار دادن انگشتان اشاره و وسط دست در حال لمس روی سطح جلویی کبد است: اگر در لحظه احساس P. انگشتان از هم جدا شوند، این نشان دهنده تغییرات پالس در حجم کبد است. ، و نه جابجایی آن. نقش کمکی در شناسایی P. تشخیص داده شده در ناحیه اپی گاستر با رئوهپاتوگرافی (رجوع کنید به Rheography)، و همچنین تشخیص یک نبض وریدی مثبت (به Sphygmography) که همراه با P. کبد در تریکوسپید مشاهده می شود، ایفا می کند. نارسایی (به نقایص اکتسابی قلب مراجعه کنید). با لمس همزمان کبد و ضربه آپیکال، تنها با مهارت قابل توجه می توان رابطه موقت بین کبد و سیستول قلبی را تعیین کرد. ثبت همزمان ECG و رئوهپاتوگرام به فرد اجازه می دهد تا بین P. کبد مرتبط با سیستول بطنی (P. سیستولیک) و با سیستول دهلیزی (P. presystolic) تمایز قائل شود.

در افراد با هیکل استنیک، P. گاهی اوقات در حفره ژوگولار (P. retrosternal) قابل مشاهده است که در اثر عبور یک موج نبض در امتداد قوس آئورت ایجاد می شود. در پاتول، شرایط، P. رترواسترنال قابل مشاهده با چشم با طولانی شدن یا انبساط مشخص آئورت، به ویژه با آنوریسم آن مشاهده می شود (به آنوریسم آئورت مراجعه کنید). با آنوریسم آئورت سیفلیس، بافت دیواره قفسه سینه ممکن است نازک‌تر شود و در این مورد P. در یک منطقه بزرگ در مجاورت مانوبریوم جناغ مشخص می‌شود. در افراد عملا سالم با قفسه سینه کوتاه، P. رترواسترنال اغلب با لمس (با قرار دادن انگشت در پشت مانوبریوم جناغ) تعیین می شود. در این مورد، P. رترواسترنال خود با تکانه هایی که به سمت بالا هدایت می شوند مشخص می شود. در افراد سالم، نبض تنه براکیوسفالیک و شریان کاروتید مشترک چپ اغلب به طور همزمان در سطوح جانبی انگشت لمس می شود. در بیشتر موارد، P. رترواسترنال ماهیتی پاتول است که با طولانی شدن آئورت، گسترش آن یا ترکیبی از این تغییرات همراه است.

در نارسایی آئورت (به نقایص اکتسابی قلب مراجعه کنید)، تیروتوکسیکوز، هیپرکینزی شدید قلبی، محل سطحی شریان ها یا آنوریسم آنها و وجود شانت های شریانی وریدی، P. در نواحی مختلف عروقی را می توان به صورت بصری تعیین کرد. بنابراین، نارسایی آئورت با P. تلفظ مشخص می شود - به اصطلاح. رقص شریان های کاروتید، گاهی P. مردمک، P. لکه های پوست هیپرمی (نبض پیش مویرگ) مشاهده می شود.

در برخی موارد، P. وریدهای سطحی بزرگ گردن به صورت بصری مشخص می شود. وریدهای P. می توانند پره سیستولیک (با تنگی سه لتی) و سیستولیک (با نارسایی تریکوسپید) باشند. با ثبت همزمان فلبوسفیگموگرام و ECG می توان ایده دقیقی از ماهیت وریدهای P. بدست آورد.

V. A. Bogoslovsky.

bme.org

شاخص های ضربان قلب

پالس با چندین مقدار مشخص می شود.

فرکانس - تعداد ضربه در دقیقه. باید به درستی اندازه گیری شود. نبض در حالت نشسته و در حالت خوابیده ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، هنگام اندازه گیری از وضعیت مشابه استفاده کنید، در غیر این صورت ممکن است داده های به دست آمده اشتباه تفسیر شوند. همچنین، فرکانس در عصر افزایش می یابد. بنابراین، اگر مقدار آن در صبح 75 و در عصر 85 باشد، نگران نباشید - این طبیعی است.

ریتم - اگر فاصله زمانی بین ضربان های مجاور متفاوت باشد، آریتمی وجود دارد.

پر کردن - دشواری تشخیص نبض را مشخص می کند، به حجم خون تقطیر شده توسط قلب در یک زمان بستگی دارد. اگر لمس آن دشوار باشد، این نشان دهنده نارسایی قلبی است.

ولتاژ - مشخصه تلاشی است که باید برای احساس پالس اعمال شود. بستگی به فشار خون داره

ارتفاع - با دامنه ارتعاش دیواره های شریانی، یک اصطلاح پزشکی نسبتاً پیچیده مشخص می شود. مهم است که ضربان قلب و ضربان قلب را اشتباه نگیرید؛ اینها مفاهیم کاملاً متفاوتی هستند. علت نبض بالا (نه تند، بلکه زیاد!) در بیشتر موارد عملکرد نامناسب دریچه آئورت است.

افزایش ضربان قلب: علل

اولین و اصلی ترین دلیل، مانند بسیاری از بیماری های دیگر، کم تحرکی است. دومی یک عضله قلب ضعیف است که حتی با فعالیت بدنی خفیف قادر به حفظ گردش خون طبیعی نیست.

در برخی موارد، ضربان قلب سریع ممکن است طبیعی باشد. این امر در سنین بالا و در سالهای اول زندگی اتفاق می افتد. بنابراین، در نوزادان تازه متولد شده، ضربان قلب 120-150 ضربه در دقیقه است که انحراف نیست، اما با رشد سریع همراه است.

اغلب، نبض سریع اگر در حالت آرام بدن انسان ظاهر شود، علامت تاکی کاردی است.

تاکی کاردی می تواند ناشی از:

• تب؛
• عملکرد نامناسب سیستم عصبی؛
• اختلالات سیستم غدد درون ریز؛
• مسمومیت بدن با سموم یا الکل؛
• استرس، عصبی بودن؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• کاشکسی؛
• کم خونی؛
• ضایعات میوکارد؛
• بیماری های عفونی.

عواملی که می توانند باعث ضربان قلب سریع شوند:

• بی خوابی یا کابوس؛
• استفاده از داروها و داروهای مقوی جنسی؛
• استفاده از داروهای ضد افسردگی؛
• استفاده از داروهای تحریک کننده فعالیت جنسی؛
• استرس مداوم؛
• سوء مصرف الکل؛
• کار بیش از حد؛
• اضافه وزن؛
• فشار خون بالا؛
• سرماخوردگی، ARVI یا آنفولانزا.

چه زمانی می توان ضربان قلب سریع را طبیعی دانست؟

شرایط مختلفی در بدن وجود دارد که ضربان قلب بالا ممکن است یک سیگنال هشدار دهنده نباشد، اما یک پدیده طبیعی باشد:

• سن - با افزایش سن، فرکانس کاهش می یابد، اما در کودکان می تواند 90-120 ضربه در دقیقه باشد.
• رشد فیزیکی - افرادی که بدنشان آموزش دیده است در مقایسه با افرادی که سبک زندگی کمتر فعالی دارند ضربان قلب بالاتری دارند.
• اواخر بارداری

تاکی کاردی

هنگام شناسایی علل نبض سریع، نمی توان جزئی در مورد تاکی کاردی صحبت کرد. نبض سریع یکی از علائم اصلی آن است. اما تاکی کاردی به خودی خود به وجود نمی آید؛ شما باید به دنبال بیماری باشید که باعث آن شده است. دو گروه بزرگ از این موارد وجود دارد:

• بیماری های قلبی عروقی؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز و اختلالات هورمونی.

علت تاکی کاردی هر چه که باشد، باید فورا شناسایی و درمان شود. در حال حاضر، متأسفانه، موارد تاکی کاردی حمله ای، که با:

• سرگیجه؛
• درد حاد در قفسه سینه در ناحیه قلب؛
• غش کردن؛
• تنگی نفس.

گروه اصلی افراد مستعد ابتلا به این بیماری، الکلی ها، سیگاری های شدید، افرادی که برای مدت طولانی مواد مخدر یا داروهای قوی مصرف می کنند، هستند.

نوع جداگانه ای از تاکی کاردی وجود دارد که افراد سالم ممکن است از آن رنج ببرند، آن را نوروژنیک می نامند و با اختلالات سیستم عصبی محیطی و مرکزی همراه است که منجر به بدتر شدن عملکرد سیستم هدایت قلب می شود و در نتیجه، نبض سریع.

افزایش ضربان قلب با فشار خون طبیعی

اگر فشار خون شما هشداردهنده نیست، اما نبض شما از پشت بام عبور می کند، این یک سیگنال هشدار دهنده است و دلیل خوبی برای مراجعه به پزشک است. در این صورت پزشک معاینه ای را برای شناسایی علت تپش قلب تجویز می کند. به عنوان یک قاعده، علت بیماری تیروئید یا عدم تعادل هورمونی است.

حمله ضربان قلب سریع با فشار خون طبیعی را می توان با انجام کارهای زیر از بین برد:

• سرفه؛
• خود را نیشگون بگیر؛
• بینی خود را باد کنید؛
• با آب یخ بشویید.

درمان تپش قلب

اگر ضربان قلب به دلیل درجه حرارت بالا مکرر باشد، داروها و روش های تب بر کمک خواهند کرد.

اگر قلب شما به دلیل فعالیت بدنی بیش از حد آماده پریدن از قفسه سینه است، باید بایستید و کمی استراحت کنید.

طب فشاری در ناحیه گردن یک درمان بسیار موثر است. اما باید توسط یک فرد با تجربه انجام شود و ناحیه ضربان شریان کاروتید را از راست به چپ ماساژ دهد. با شکستن توالی می توانید فرد را غش کنید.

داروهایی وجود دارند که به کاهش ضربان قلب کمک می کنند:

• کوروالول؛
• Vaocordin;
• تنتور زالزالک.

داروهای مردمی برای مبارزه با ضربان قلب سریع

1. 1 قاشق چایخوری سلندین و 10 گرم زالزالک خشک را در یک لیوان آب جوش بریزید، خوب بگذارید.
2. 1 سهم آب chokeberry، 3 سهم آب کرن بری، 2 سهم آب هویج و 2 سهم الکل را با هم مخلوط کنید. 1 لیمو را در مخلوط فشار دهید.
3. مخلوط لیمو و عسل فوق العاده موثر است. شما باید 1 کیلوگرم لیمو، 1 کیلوگرم عسل، 40 هسته زردآلو مصرف کنید. لیموها را رنده کنید، پوست دانه ها را بگیرید و له کنید. همه چیز را با عسل مخلوط کنید.

ضربان قلب سریع می تواند علت بسیاری از بیماری ها باشد. تشخیص به موقع بیماری کلید درمان موفقیت آمیز آن است!