علل، علائم و درمان سندرم خستگی مزمن. R53 ضعف و خستگی عوامل تحریک کننده ایجاد سندرم

سندرم خستگی مزمن همچنین سندرم شکنندگی پس از ویروسی، آنسفالومیلیت میالژیک، خستگی مزمن یا سندرم اختلال عملکرد سیستم ایمنی نامیده می شود. این یک بیماری است که منجر به ضعف شدید و مداوم در مدت زمان طولانی می شود و با طیف گسترده ای از علائم دیگر همراه است.

علل

علت این بیماری ناشناخته باقی مانده است، اگرچه اعتقاد بر این است که چندین عامل مختلف در ایجاد آن دخیل هستند. در برخی موارد، سندرم خستگی مزمن پس از یک عفونت ویروسی یا ضربه روحی شدید مانند طلاق ظاهر می شود. در برخی دیگر، هیچ بیماری قبلی یا رویداد مهمی ذکر نشده است.

عوامل خطر

اغلب، این بیماری در زنان در گروه سنی 25 تا 45 سال مشاهده می شود.

علائم

• ضعف شدید، که می تواند تا 6 ماه طول بکشد.
• اختلال در حافظه کوتاه مدت و تمرکز؛
• گلو درد؛
• غدد لنفاوی دردناک؛
• درد مفاصل و عضلات بدون تورم یا قرمزی؛
• خوابی که آرامش نمی آورد.
• سردرد؛
• خستگی و ضعف شدید پس از حداقل فعالیت

به دلیل تنوع گسترده علائم، این بیماری اغلب حتی تشخیص داده نمی شود یا اشتباه تشخیص داده می شود.

عوارض

اکثر افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن دچار سندرم خستگی مزمن می شوند که خود را به صورت عدم علاقه به کار، سرگرمی ها یا نگرانی مداوم نشان می دهد. با سندرم خستگی مزمن، بیماری های آلرژیک مانند و بدتر می شود.

تشخیص

اگر ضعف بیش از 6 ماه بدون علت واضح و همراه با حداقل 4 مورد از علائم ذکر شده در بالا باشد، پزشک ممکن است سندرم خستگی مزمن را تشخیص دهد. اینها معیارهای تشخیصی این بیماری هستند. با این حال، ضعف مداوم یک علامت رایج بسیاری از بیماری ها، از جمله و، است و پزشک ابتدا باید این اختلالات را رد کند. اگر معاینه دلایل ضعف را پیدا نکرد، آنگاه تشخیص سندرم خستگی مزمن تنها در صورت رعایت معیارهای تشخیصی انجام می شود. در نوبت پزشک معاینه عمومی انجام می شود و سوالاتی در مورد اینکه آیا بیمار مشکلات روانی مانند افسردگی دارد یا خیر پرسیده می شود. آزمایش خون نیز ممکن است انجام شود. از آنجایی که هیچ آزمایش تشخیصی خاصی وجود ندارد، تشخیص زمان زیادی می برد.

اقدامات خودیاری

اگرچه درمان خاصی برای سندرم خستگی مزمن وجود ندارد، اما تعدادی از اقدامات خودیاری وجود دارد که می تواند به مقابله با این وضعیت کمک کند. توصیه می شود اقدامات زیر را انجام دهید:

• سعی کنید دوره های استراحت و کار را از هم جدا کنید.
• به تدریج استرس جسمی و روحی را افزایش دهید، خود را مجبور کنید هر هفته فعال باشید.
• اهداف واقع بینانه برای خود تعیین کنید؛
• تغییراتی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید، کمتر الکل بنوشید و کافئین را کاملاً ترک کنید.
• سعی کنید سطح استرس را در زندگی خود کاهش دهید.
• اگر بیمار احساس تنهایی می کند به یک گروه پشتیبانی بپیوندید.

پزشک ممکن است داروهایی را برای تسکین برخی علائم تجویز کند. مثلا برای تسکین سردرد، درد مفاصل و عضلانی داروهایی مانند آسپرین و تجویز می شود. وضعیت بیمار نیز می تواند بهبود یابد (حتی در صورت عدم وجود علائم افسردگی). پزشک برای کنار آمدن با بیماری و دریافت حمایت شناختی و رفتاری، مشاوره با روانشناس را تجویز می کند.

سندرم خستگی مزمن یک بیماری بسیار طولانی مدت است. برخی از بیماران در 1 تا 2 سال اول علائم بدتر شده را تجربه می کنند و گاهی اوقات علائم ظاهر می شوند و در طول سال ها ناپدید می شوند. در حدود نیمی از موارد، بیماری طی چند سال به طور کامل از بین می رود.

همه، بدون استثنا، خستگی را تجربه می کنند. برای برخی، این احساس به شکل خستگی خفیف و برای برخی دیگر به شکل از دست دادن واقعی قدرت ظاهر می شود. تحت شرایط خاص، فرد دچار خستگی مزمن می شود.

از دیدگاه پزشکی، خستگی حالت خاصی در نظر گرفته می شود که قبل از آن یک دوره فعالیت شدید جسمی یا فکری وجود دارد. ویژگی های بارز این بیماری کاهش عملکرد، خواب آلودگی، افزایش تحریک پذیری و بی تفاوتی است.

اگر در مورد خستگی به عنوان کاهش قدرت فیزیکی صحبت کنیم، این اصطلاح ناتوانی بدن در استفاده کامل از قدرت عضلات بدن به دلیل ضعف آنها را نشان می دهد.

خستگی ذهنی را می توان به عنوان کاهش توانایی تفکر سازنده، تصمیم گیری کافی و به خاطر سپردن اطلاعات توصیف کرد.

اغلب اتفاق می افتد که هر دوی این حالت ها به یکباره در فرد ظاهر می شود. این امر انجام فعالیت های تولیدی را غیرممکن می کند.

یک مشکل جداگانه حالت خستگی طولانی مدت است که حتی پس از استراحت طولانی از بین نمی رود. این پدیده "سندرم خستگی مزمن" (CFS) نامیده می شود.

ماهیت CFS

احساس خستگی و خستگی مداوم که حتی استراحت طولانی مدت نیز نمی تواند بر آن غلبه کند، سندرم خستگی مزمن نامیده می شود. طبق طبقه بندی ICD-10، CFS یک بیماری سیستم عصبی است.

در کشورهای مختلف دنیا این بیماری با نام های زیر بروز می کند:

• سندرم پس از ویروس؛
• سندرم خستگی مزمن؛
• سندرم خستگی مزمن و اختلال عملکرد سیستم ایمنی.

CFS یک مشکل رایج در ارتباط با ویژگی های ساختار زندگی در نظر گرفته می شود. به دلیل استرس بیش از حد عاطفی و روانی، فعالیت بدنی و ذهنی فرد کاهش می یابد.

در صورت وجود چنین اختلالی، بیمار اغلب احساس خواب آلودگی می کند. با CFS، یک یا دیگری اغلب ایجاد می شود.

بیمار نمی تواند روی انجام هیچ کار یا تمرکزی تمرکز کند. او تحریک پذیر می شود و وضعیت عاطفی او ناپایدار است.

خستگی مزمن مداوم می تواند باعث بروز انواع فوبیا شود.

خستگی مزمن چه تفاوتی با خستگی عادی دارد؟

تفاوت اصلی بین CFS و خستگی معمولی که در هر فرد وجود دارد این است که از دست دادن قدرت حتی با استراحت طولانی و خواب کافی نیز از بین نمی رود.

خستگی معمولی نیز با ستم اخلاقی عمیق همراه نیست، که برای خستگی مزمن معمول است.

علاوه بر این، علائم CFS شامل درد عضلانی، کاهش وزن بی دلیل، کاهش میل جنسی و تب است.

CFS: حقایق واقعی و تصورات غلط رایج

در زیر حقایق واقعی در مورد CFS آمده است:

در مورد این انحراف نیز تصورات غلط کاملاً رایجی وجود دارد:

1. سندرم خستگی فقط استرس روحی و جسمی ایجاد می کند. در واقع، چنین حالتی می تواند از دلایل کاملاً متضاد ناشی شود - عدم هدف و انگیزه، سرگرمی بی فایده.
2. CFS – خود هیپنوتیزم، یک بیماری واقعی نیست. در واقع، سندرم خستگی مزمن به درستی به عنوان یک بیماری سیستم عصبی طبقه بندی می شود. کارشناسان ثابت کرده اند که آسیب شناسی تمام فرآیندهای رخ داده در بدن را مهار می کند.

عوامل تحریک کننده ایجاد سندرم

تشخیص "سندرم خستگی مزمن" نسبتاً اخیراً ظاهر شد: در دهه 1980 هیچ چیز در مورد چنین آسیب شناسی شناخته نشده بود.

امروزه، کارشناسان دلایل اصلی زیر را شناسایی می کنند که به دلیل آن CFS می تواند انگیزه ای برای توسعه دریافت کند و در زندگی یک فرد فقط خواب آلودگی، خستگی، ضعف و بی تفاوتی وجود دارد:

1. عامل استرس. افسردگی، استرس عاطفی و روانی باعث ایجاد تغییرات ساختاری در سیستم عصبی می شود.
2. عامل ایمنی. آسیب شناسی ممکن است به دلیل آسیب به سیستم ایمنی رخ دهد.
3. عامل ژنتیکی. وجود ناهنجاری‌ها در ژن‌های فردی نیز محرک CFS است.
4. عامل ویروسی. ویروس هرپس، سیتومگالوویروس ها، انترو ویروس ها، ویروس اپشتین بار خطر بالایی برای ایجاد این آسیب شناسی ایجاد می کنند.

افراد در معرض خطر خاص کسانی هستند که:

• اخیراً دچار یک بیماری جدی شده‌اند، مجروح شده‌اند، یا تحت پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی قرار گرفته‌اند.
• از بیماری های آلرژیک، عفونی، غدد درون ریز با طبیعت پیشرونده مزمن رنج می برند.
• تصرف پست های مسئول؛
• زندگی در منطقه ای که با شرایط محیطی نامطلوب مشخص می شود.
• خوب غذا نخورید، بخوابید و کمی استراحت کنید.
• سبک زندگی بی تحرک داشته باشید؛
• الکل بنوشید، سیگار بکشید.

تصویر بالینی و علائم

سندرم خستگی مزمن با تعدادی از علائم خاص تعریف می شود.

اولین علامت CFS خستگی است که حتی پس از اعمال جزئی نیز ظاهر می شود. احساس ضعف و خستگی که همراه با CFS است در طول روز و حتی پس از خواب کافی از بین نمی رود.

علاوه بر موارد فوق، سندرم خستگی مزمن دارای علائم زیر نیز می باشد:

• بی ثباتی عاطفی؛
• بی تفاوتی؛
• کاهش کامل فعالیت بدنی؛
• احساس درد در اندام ها و بدن؛
• افزایش بی دلیل و ناگهانی دما؛
• درد عضلانی؛
• غدد لنفاوی متورم، گلودرد، سرفه خفیف (اگر تحت تأثیر ویروس اپشتین بار باشد).
• توسعه بیماری های پوستی در پس زمینه یک اختلال عصبی؛
• فرآیندهای التهابی؛
• کم خونی؛
• یبوست یا اسهال

علائم CFS با یک دوره پیشرونده مشخص می شود. بی تفاوتی در چنین اختلالی نشان دهنده ...

تشخیص CFS به عنوان یک اختلال در سیستم عصبی

تشخیص بر اساس تجزیه و تحلیل ناهنجاری های مشاهده شده در بیمار انجام می شود. تعداد معینی از معیارهایی که متخصص مغز و اعصاب محاسبه می کند نشان دهنده یک اختلال است یا آن را رد می کند.

از آنجایی که CFS ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری های غدد درون ریز، انکولوژیک، جسمی، عفونی یا روانپزشکی باشد، بیمار توسط متخصص بیماری های عفونی، متخصص غدد، درمانگر و روماتولوژیست نیز معاینه می شود.

علاوه بر این، آزمایش خون برای بررسی عفونت ها از جمله HIV انجام می شود.

چگونه به تنهایی با خستگی مداوم کنار بیاییم؟

اگر فردی از CFS رنج می برد، درمان این بیماری به تنهایی غیرممکن است، زیرا یک رویکرد یکپارچه مورد نیاز است. اما بدون اقداماتی که بیمار کاملاً قادر به انجام آن به تنهایی باشد، بعید است که خستگی مزمن فروکش کند.

شما می توانید به تنهایی از شر خستگی مزمن و خواب آلودگی خلاص شوید اگر:

کاردرمانی

درمان سندرم خستگی مزمن بدون کمک حرفه ای غیرممکن است، نیاز به مشورت با متخصص به این دلیل است که علل CFS می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

بنابراین در صورت وجود اختلالات روانی به عنوان عامل تعیین کننده CFS، به جلسات خودآموزی و گروه درمانی توجه می شود.

در صورت وجود بیماری های اندام های داخلی و سیستم های بدن به عنوان یک عامل خطر، یک روش موثر درمان، روش های فیزیوتراپی است.

تکنیک های زیر برای رفع خستگی مزمن مناسب هستند:

برنامه هر روش بسته به ویژگی های فردی بیمار و وضعیت فعلی او توسط پزشک تجویز می شود.

داروهایی برای درمان CFS

بسته به علت سندرم خستگی مزمن و علائم غالب آن، انواع داروهای زیر ممکن است تجویز شود:

ویتامین درمانی در درمان این آسیب شناسی اهمیت زیادی دارد. البته تأثیر ویتامین‌ها به منظور سرکوب نیست، اما این عناصر مفید به حمایت از سیستم ایمنی کمک می‌کنند.

شما باید از داروهای حاوی سلنیوم، روی، آهن و منیزیم استفاده کنید. برای خستگی مزمن و ضعف باید ویتامین های A، B، E مصرف کنید.

خطرات - پنهان و آشکار

به عنوان یک قاعده، پیش آگهی برای سندرم خستگی مطلوب است، بیماری را می توان درمان کرد - البته اگر کافی و به موقع باشد. اما، اگر برای مدت طولانی به این وضعیت اهمیت ندهید و با آن مبارزه نکنید، بعداً مملو از بیماری های ثانویه است. این:

• بیماری های عفونی و ویروسی؛
• آسیب شناسی دستگاه تناسلی زن و مرد؛
• در دوران پیری؛
• اسکیزوفرنی و (به ویژه برای کودکان).

اقدامات پیشگیرانه

جلوگیری از توسعه CFS کاملاً ممکن است. برای این منظور لازم است:

• سعی کنید یک سبک زندگی فعال و سالم داشته باشید.
• اگر مجبورید بیشتر وقت خود را در فضای باز بگذرانید، حداقل باید بیشتر اوقات آن را تهویه کنید و سطح بهینه رطوبت را حفظ کنید.
• در صورت امکان اجتناب کنید؛
• هر از چند گاهی محیط را تغییر دهید تا احساسات جدید را دریافت کنید.
• ترک عادت های بد؛
• یاد بگیرید که برنامه کاری و استراحت خود را به درستی برنامه ریزی کنید و از آن پیروی کنید.

CFS کشنده نیست. اما، از آنجایی که آسیب شناسی بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد، باید بدون تأخیر آن به بعد، با آن برخورد کرد، در غیر این صورت ممکن است بعداً با عواقب جدی تری روبرو شوید.

سندرم خستگی مزمن یک بیماری مرموز است و مبهماین بیماری اولین بار نام خود را تنها در سال 1984 پس از یک اپیدمی واقعی خستگی که در نوادا شروع شد، دریافت کرد.

با این حال، هیچ یک از این نظریه ها هنوز اثبات نشده است.

این بیماری، با وجود نام بیهوده آن، کاملاً جدی است. در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD-10)، سندرم خستگی مزمن (CFS) تحت نام «انسفالومیلیت میالژیک» ​​ظاهر می‌شود. این سندرم در سال 1984 پس از یک بیماری همه گیر در نوادا نام خود را دریافت کرد. دکتر پل چنی که در یک شهر کوچک تمرین می کردروستای شیب،

بسیاری از پزشکان CFS (سندرم خستگی مزمن) را یک بیماری نمی‌دانند، اما معتقدند که نشانه‌ای از مشکلات دیگری در بدن است.

پزشکان ویروس اپشتین بار، عفونت های تبخال و اختلالات سیستم ایمنی را عامل خستگی غیرقابل تحمل می دانند که حتی پس از استراحت طولانی نیز از بین نمی رود. همچنین کسانی هستند که CFS را یک آسیب شناسی صرفا روانی می دانند - نوعی افسردگی غیر معمول. سندرممحدود به

هر گروه جغرافیایی یا اجتماعی و جمعیتی. در ایالات متحده، CFS حدود 10 بیمار در هر 100 هزار نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. در استرالیا در سال 1990، بروز بیشتر بود: 37 نفر در هر 100 هزار نفر جمعیت. کارشناسان می گویند که افراد 40 تا 50 ساله که در شهرهای بزرگ زندگی می کنند بیشتر مستعد ابتلا به CFS هستند. علاوه بر این، اشاره شده است که زنان بیشتر از مردان به CFS مبتلا می شوند. علامت اصلی سندرم خستگی مزمن ضعف غیرقابل درک است که پس از استراحت از بین نمی رود و برای مدت طولانی باقی می ماند. البته این تصویر همیشه به این معنی نیست که یک فرد از CFS رنج می برد.اگر بیمار تحت معاینه جامع قرار گرفته باشد، می توانید در مورد سندرم صحبت کنید: آزمایش خون عمومی، آزمایش خون

برای حساسیت

در صورتی که هر دو معیار اصلی و حداقل 4 معیار جزئی رعایت شود، بیمار مبتلا به سندرم خستگی مزمن تشخیص داده می شود. همچنین اتفاق می افتد که تشخیص "سندرم خستگی مزمن" با فیبرومیالژیا - درد مزمن اسکلتی عضلانی اشتباه گرفته می شود. در طول تحقیقات، دانشمندان متوجه شده اند که چگونه خستگی پاتولوژیک را تشخیص دهنداز فیبرومیالژیا

با این حال، مشخص شد که علائمی مانند غدد لنفاوی حساس و تب مشخصه فیبرومیالژیا نیستند، اما ممکن است نشان دهنده سندرم خستگی مزمن باشند. غم انگیزترین واقعیت این است که هنوز هیچ درمان اثبات شده و موثری برای CFS وجود ندارد: این طبیعی است، زیرا علل بیماری مشخص نشده است.بنابراین، در حال حاضر، پزشکان یک رویکرد یکپارچه را اظهار می کنند که برای هر بیمار فردی است و عمدتاً شامل تسکین شدیدترین علائم است. برای درد عضلانی، مسکن تجویز می شود، برای بی تفاوتی - داروهای ضد افسردگی، و غیره. کمک می کند و کاربردیتوانبخشی: طب سوزنی، فیزیوتراپی و غیره.

برای اینکه درمان موثرتر باشد، پزشکان همچنین توصیه می کنند حداقل 8 ساعت در روز بخوابید و از خودداری کنید از غیر استانداردبرنامه کاری، درست غذا خوردن و مصرف ویتامین ها.

پزشکان به بیماران توصیه می کنند خودداری کنند

از انرژی

نوشیدنی ها، کولا، قهوه و چای قوی، آماده سازی با جینسینگ و مانند آن. البته، وسوسه عالی است: به هر حال، این مواد هستند که به نظر می رسد باعث افزایش تن می شوند. مشکل این است که آنها انرژی تولید نمی کنند، بلکه آن را از بدن قرض می گیرند.(ارتباط موضوع). اعتقاد بر این است که سندرم خستگی مزمن می تواند خود را در هر سنی از جمله در کودکان نشان دهد. به گفته دانشمندان استرالیایی، سندرم خستگی مزمن با فراوانی 37 مورد در هر 100000 نفر رخ می دهد (Vollmer-Conna V., Lloid A., Hickie I., Wakefield D., 1998). در سندرم خستگی مزمن، هیچ تغییری در ترکیب خون و ادرار، هیچ تغییر رادیولوژیکی و هیچ ناهنجاری ارگانیک یا عملکردی اولتراسوند تشخیص داده نمی شود. شاخص های مطالعات بیوشیمیایی بالینی طبیعی است، هیچ تغییری در وضعیت غدد درون ریز و ایمنی تشخیص داده نمی شود. چنین بیمارانی معمولاً با "دیستونی عصبی- رویشی" و روان رنجوری تشخیص داده می شوند. در عین حال، دوره های درمانی معمولی که برای چنین مواردی تجویز می شود، به طور معمول هیچ تاثیری ندارد. این بیماری به طور معمول با وخامت پیشرفت می کند و در موارد پیشرفته، اختلالات حافظه و روانی شدید تشخیص داده می شود که با تغییرات در EEG تأیید می شود.

سندرم خستگی مزمنیک بیماری با علت ناشناخته است که تظاهرات اصلی آن بی انگیزگی، ضعف عمومی شدید است که بیمار را از مشارکت فعال در زندگی روزمره برای مدت طولانی محروم می کند.

(! با توجه به این واقعیت که ایجاد سندرم خستگی مزمن ارتباط نزدیکی با اختلالات قابل توجه در عملکرد سیستم ایمنی دارد، این بیماری نام جدیدی دریافت کرده است - "خستگی مزمن و سندرم اختلال عملکرد ایمنی"، اگرچه اصطلاح قدیمی هنوز به طور گسترده ای استفاده می شود. هنگامی استفاده می شود که به عنوان یک شکل nosological مشخص می شود - "سندرم خستگی مزمن".

اتیولوژی و پاتوژنز. علیرغم بحث فعال، هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد علت و پاتوژنز سندرم خستگی مزمن وجود ندارد. برخی از نویسندگان به ویروس‌های مختلف (اپشتین بار، سیتومگالوویروس‌ها، ویروس‌های هرپس نوع I و II، انتروویروس‌ها، ویروس هرپس نوع 6 و غیره)، فعال‌سازی غیراختصاصی واکنش‌های ایمنی و عوامل ذهنی اهمیت می‌دهند. در عین حال، اکثریت به ارتباط بیماری با شرایط نامطلوب محیطی و این واقعیت اشاره می کنند که این بیماری یک "بیماری طبقه متوسط" است و بنابراین نقش مهمی را به عوامل اجتماعی اختصاص می دهد (البته بدون ذکر جزئیات) . مطالعات اخیر نشان دهنده افزایش فعالیت سروتونین در مغز در بیماران مبتلا به سندرم خستگی مزمن است که ممکن است در ایجاد این وضعیت پاتولوژیک نقش داشته باشد. با این حال، آثاری نیز وجود دارد که چنین الگویی در آنها قابل شناسایی نبود. دلیل این امر احتمالاً ناهمگونی گروه های افراد و استفاده از محرک های مختلف متابولیسم سروتونین بود. بنابراین، افزایش متابولیسم سروتونین ممکن است زمینه ساز ایجاد سندرم خستگی مزمن باشد. افزایش ترشح پرولاکتین تحریک شده توسط سروتونین در سندرم خستگی مزمن ممکن است ثانویه به ویژگی های رفتاری مختلف باشد (مانند عدم فعالیت طولانی مدت و اختلال در به خواب رفتن و بیدار شدن).

در حال حاضر، اختلالات در سیستم سیتوکین نقش عمده ای در پاتوژنز سندرم خستگی مزمن ایفا می کند. دومی، به عنوان واسطه سیستم ایمنی، نه تنها اثر ایمونوتروپیک دارد، بلکه بر بسیاری از عملکردهای بدن تأثیر می گذارد و در فرآیندهای خون سازی، ترمیم، هموستاز و فعالیت سیستم های غدد درون ریز و عصبی مرکزی شرکت می کند. باید تاکید کرد که تئوری عفونی یا ویروسی قانع کننده ترین است (شروع سندرم خستگی مزمن اغلب با یک بیماری حاد شبه آنفلوانزا همراه است).

تظاهرات بالینی. یکی از علائم اصلی سندرم خستگی مزمن، خستگی است، به ویژه در هنگام مطالعه روش های خاص مطالعه عملکرد (جدول شولت، آزمون اثبات، و غیره)، که به صورت سندرم های هیپواستنیک یا هیپراستنیک آشکار می شود. پدیده خستگی در سندرم خستگی مزمن به طور مستقیم با کمبود توجه فعال مرتبط است که خود را به صورت افزایش تعداد خطاها نشان می دهد.

سندرم خستگی مزمن از نظر طول مدت و شدت اختلالات روان تنی با حالت ضعف گذرا در افراد سالم و در بیماران مبتلا به بیماری های مختلف در مرحله اولیه و در مرحله نقاهت متفاوت است. تظاهرات بالینی سندرم خستگی مزمن با ایده های کلاسیک در مورد این بیماری به عنوان یک واحد nosological مستقل متناسب است.

تظاهرات بالینی معمول برای ایجاد سندرم خستگی مزمن در مراحل اولیه هستند: (1) ضعف، خستگی، افزایش اختلالات توجه، (2) افزایش تحریک پذیری و بی ثباتی حالت عاطفی و روانی. (3) سردردهای مکرر و فزاینده که با هیچ آسیب شناسی مرتبط نیستند. (4) اختلالات خواب و بیداری به شکل خواب آلودگی در روز و بی خوابی در شب. کاهش تدریجی عملکرد در برابر این پس زمینه، که بیماران را مجبور می کند از یک طرف از داروهای تحریک کننده روانی مختلف و از طرف دیگر از قرص های خواب استفاده کنند. (5) معمولی: سیگار کشیدن مکرر و شدید به منظور تحریک ذهنی در طول روز، نوشیدن روزانه الکل در شب برای از بین بردن هیجان عصبی روانی در عصر، که منجر به مستی گسترده خانگی می شود. (6) کاهش وزن (ناچیز، اما به وضوح توسط بیماران ذکر شده است) یا، برای گروه هایی از افراد دارای امنیت مالی که سبک زندگی غیر فعالی را دنبال می کنند، چاقی مرحله I-II. (7) درد در مفاصل، معمولاً بزرگ و در ستون فقرات. (8) بی تفاوتی، خلق و خوی بدون شادی، افسردگی عاطفی. (!) بسیار مهم است که این علامت شناسی به تدریج پیشرفت کند و با هیچ بیماری جسمی قابل توضیح نباشد. علاوه بر این، یک معاینه بالینی کامل قادر به شناسایی هرگونه تغییر عینی در وضعیت بدن نیست - آزمایشات آزمایشگاهی هیچ انحرافی از هنجار را نشان نمی دهد.

تشخیص بالینی. معیارهای منتشر شده در سال های 1988، 1991، 1992 و 1994 برای تشخیص سندرم خستگی مزمن استفاده می شود. مرکز کنترل بیماری (ایالات متحده آمریکا)، که شامل مجموعه ای از موارد بزرگ است (1 - خستگی طولانی مدت با علت ناشناخته که پس از استراحت از بین نمی رود و کاهش فعالیت حرکتی بیش از 50٪ مشاهده شده برای حداقل 6 ماه 2 - عدم وجود بیماری یا علل دیگر که می تواند باعث ایجاد چنین شرایطی شود. معیارهای جزئی علامتی برای این بیماری شامل موارد زیر است: بیماری به طور ناگهانی شروع می شود، مانند آنفولانزا، با (1) افزایش دما تا 38 درجه سانتی گراد. (2) گلو درد، گلو درد; (3) بزرگ شدن جزئی (تا 0.3-0.5 سانتی متر) و حساس شدن غدد لنفاوی گردنی، اکسیپیتال و زیر بغل. (4) ضعف عمومی عضلانی غیر قابل توضیح. (5) درد گروه های عضلانی فردی (میالژی). (6) درد مفاصل مهاجرتی (آرترالژی). (7) سردردهای مکرر؛ (8) خستگی فیزیکی سریع و به دنبال آن خستگی طولانی مدت (بیش از 24 ساعت). (9) اختلالات خواب (هیپو- یا پرخوابی)؛ (10) اختلالات عصب روانشناختی (فتوفوبیا، از دست دادن حافظه، افزایش تحریک پذیری، گیجی، کاهش هوش، ناتوانی در تمرکز، افسردگی). (11) توسعه سریع (در چند ساعت یا روز) کل مجموعه علائم.

معیارهای کوچک را می توان در چندین گروه ترکیب کرد. (1) گروه اول شامل علائمی است که منعکس کننده وجود یک فرآیند عفونی مزمن (تب درجه پایین، فارنژیت مزمن، تورم غدد لنفاوی، درد ماهیچه ها و مفاصل) است. (2) گروه دوم شامل مشکلات روحی و روانی (اختلالات خواب، اختلال حافظه، افسردگی و غیره) است. (3) گروه سوم از معیارهای جزئی، علائم اختلال عملکرد اتونومیک غدد درون ریز (تغییرات سریع وزن بدن، اختلال عملکرد دستگاه گوارش، از دست دادن اشتها، آریتمی، سوزش ادرار و غیره) را ترکیب می کند. (4) گروه چهارم از معیارهای جزئی شامل علائم آلرژی و حساسیت مفرط به داروها، لامپ، الکل و برخی عوامل دیگر است. معیارهای عینی (فیزیکی) عبارتند از: (1) تب با درجه پایین. (2) فارنژیت غیر اگزوداتیو. (3) غدد لنفاوی دهانه رحم یا زیر بغل قابل لمس (قطر کمتر از 2 سانتی متر).

برای تشخیص سندرم خستگی مزمن، لازم استوجود 1 و 2 معیار اصلی، و همچنین معیارهای جزئی علامتی: (1) 6 یا بیشتر از 11 معیار علامتی و 2 یا بیشتر از 3 معیار فیزیکی. یا (2) 8 یا بیشتر از 11 معیار علامت.

با توجه به طرح تشخیصی سندرم خستگی مزمن که توسط گروه مطالعاتی بین المللی سندرم خستگی مزمن در سال 1994 اتخاذ شد، تمام موارد خستگی غیرقابل توضیح را می توان از نظر بالینی به (1) سندرم خستگی مزمن و (2) خستگی مزمن ایدیوپاتیک تقسیم کرد.

معیارهای سندرم خستگی مزمن عبارتند از: (1) وجود خستگی مزمن که به‌عنوان خستگی مزمن بالینی ثابت، غیرقابل توضیح، ثابت یا متناوب از نوع جدید (که قبلاً در طول زندگی با آن مواجه نشده‌اند) تعریف می‌شود، که با استرس فیزیکی یا روانی همراه نیست، با استراحت تسکین نمی‌یابد، و منجر به کاهش قابل توجه سطوح قبلی فعالیت حرفه ای، آموزشی یا شخصی می شود. (2) وجود همزمان چهار یا بیشتر از علائم زیر (همه علائم را می توان به طور مداوم مشاهده کرد یا به مدت 6 ماه یا بیشتر تکرار کرد): 1 - سردردهایی که ماهیت آنها با آنچه قبلاً مشاهده شده متفاوت است، 2 - درد عضلانی، 3 - درد در چندین مفاصل بدون خارش و قرمزی، 4- خواب بدون طراوت، 5- ناراحتی پس از استرس فیزیکی یا عصبی که بیش از 24 ساعت طول می کشد، 6- اختلال در حافظه کوتاه مدت یا تمرکز، کاهش قابل توجه سطح حرفه ای، آموزشی یا سایر فعالیت های اجتماعی و شخصی 7- علائم التهاب غشای مخاطی گلو. 8- حساس شدن غدد لنفاوی گردنی یا زیر بغل.

موارد خستگی مزمن ایدیوپاتیک به عنوان خستگی مزمن بالینی مشخص می شود که معیارهای سندرم خستگی مزمن را برآورده نمی کند. باید دلایل این تناقض را بررسی کرد. خستگی مزمن به عنوان خستگی مداوم یا بدتر گزارش شده ذهنی به مدت 6 ماه یا بیشتر تعریف می شود. خستگی طولانی مدت به خستگی هایی گفته می شود که بیش از یک ماه طول بکشد. سابقه خستگی طولانی مدت یا مزمن نیاز به معاینه بالینی برای شناسایی بیماری های زمینه ای و همراه و درمان بعدی دارد.

تشخیص و تأیید بیشتر یک مورد بالینی خستگی مزمن بدون معاینه پزشکی اضافی انجام نمی شود، از جمله: (1) ارزیابی وضعیت روانی برای شناسایی انحرافات در خلق و خو، ویژگی های هوش و حافظه. توجه ویژه باید به علائم فعلی افسردگی و اضطراب، وجود افکار خودکشی و همچنین داده های یک معاینه روانی فیزیولوژیکی عینی شود. (2) بررسی سیستم های جسمی. (3) تست های غربالگری آزمایشگاهی، از جمله: شمارش کامل خون، ESR، تعیین سطح ترانس آمیناز خون، ارزیابی سطح پروتئین کل خون، آلبومین، گلوبولین ها، آلکالین فسفاتاز، کلسیم، فسفر، گلوکز، اوره، الکترولیت ها و کراتینین. تعیین سطح هورمون محرک تیروئید و تجزیه و تحلیل بالینی ادرار. آزمایشات آزمایشگاهی اضافی برای همه بیماران مورد نیاز نیست. یک معاینه آزمایشگاهی عمیق تر به صورت جداگانه برای تأیید یا رد سایر بیماری ها مانند مولتیپل اسکلروزیس تجویز می شود. در این موارد استفاده از پانل گسترده ای از روش های تحلیلی آزمایشگاهی ضروری است. هنگام تشخیص، برای جلوگیری از خطاهای تشخیصی، باید به تعدادی از علائم توجه کنید که مشخصه سندرم خستگی مزمن نیستند، اما در سایر بیماری ها قابل توجه هستند.

بیماری هایی با خستگی مزمن قابل توضیح: (1) شایع ترین علل شکایت از خستگی مزمن کم کاری تیروئید، نارکولپسی و بیماری های ایتروژنیک از جمله عوارض جانبی دارو درمانی است. (2) خستگی مزمن ممکن است با سرطان همراه باشد. (3) بیماری های روانی با مجموعه علائم ماهیت روان پریشی و مالیخولیایی (اختلالات عاطفی دوقطبی، اسکیزوفرنی از هر نوع، روان پریشی شیدایی- افسردگی، پرخوری عصبی، زوال عقل با هر منشا) به طور همزمان باعث کاهش عملکرد و خستگی می شود. (4) سوء مصرف الکل و مواد مخدر برای بیش از دو سال با شکل گیری وابستگی، قبل از ظهور شکایت از خستگی مزمن، در واقع علت مستقیم آن است. (5) چاقی بیش از حد، تعیین شده توسط شاخص توده بدن (وزن (کیلوگرم) / قد (m2))، زمانی که مقدار شاخص برابر یا بالاتر از 45 باشد، ممکن است باعث شکایت از افزایش خستگی شود. خستگی مزمن ممکن است با یک عفونت ویروسی تشخیص داده نشده همراه باشد.

بیماری هایی که می توانند با سندرم خستگی مزمن ترکیب شوند. یک وضعیت بالینی خاص، ترکیب سندرم خستگی مزمن با بیماری های دیگر است. در این مورد، گزینه های زیر امکان پذیر است: (1) بیماری هایی با علائمی که با آزمایش های آزمایشگاهی تشخیصی مشخص نمی شوند (فیبرومیالژیا، اضطراب، اختلالات جسمی، افسردگی غیر روان پریشی یا غیر مالیخولیایی، نوراستنی، حساسیت مفرط به مواد شیمیایی). (2) بیماری های مقاوم به درمان؛ این در درجه اول کم کاری تیروئید است که در درمان آن کفایت درمان جایگزین فقط با دستیابی به سطح طبیعی هورمون محرک تیروئید در پلاسمای خون تأیید شد و سایر گزینه ها برای تنظیم دوز تجویز شده استفاده نشد. خستگی مداوم با آسم برونش، بیماری های عفونی مانند بیماری لایم یا سیفلیس امکان پذیر است. (3) علائم غیر قابل توضیح جدا شده شناسایی شده در طول معاینه پزشکی یا آزمایش پرسشنامه، و همچنین ناهنجاری های پایدار در مقادیر آزمایشگاهی که از نظر بالینی مهم هستند اما برای تشخیص بیماری خاص کافی نیستند، به عنوان مثال، موارد بالینی که در آن تیتر ضد هسته ای وجود دارد. آنتی بادی در سرم خون بیماران افزایش می یابد، اما تشخیص آسیب بافت همبند خودایمنی هیچ تایید آزمایشگاهی یا بالینی دیگری ندارد.

عوامل خطر برای سندرم خستگی مزمن: (1) شرایط نامطلوب زیست محیطی و بهداشتی، به ویژه با افزایش قرار گرفتن در معرض تشعشع در بدن. (2) اثراتی که باعث تضعیف مقاومت عمومی، ایمنی و عصب روانی بدن می شود (بیهوشی، مداخلات جراحی، بیماری های مزمن، شیمی درمانی، پرتودرمانی، و احتمالاً سایر انواع پرتوهای غیریونیزان (کامپیوتر)، و غیره؛ (3) مکرر و استرس طولانی مدت به عنوان شرایط معمولی کار و زندگی در یک جامعه مدرن و بسیار توسعه یافته (4) کار سخت یک طرفه (5) فعالیت بدنی ناکافی و فقدان تربیت بدنی و فعالیت های ورزشی با رفاه کافی و غیر ساختاری. -تغذیه فیزیولوژیکی و (6) نداشتن چشم انداز زندگی.

آسیب شناسی همزمان و عادت های بد معمولی که از نظر بیماری زایی در ایجاد سندرم خستگی مزمن مهم می شوند: (1) تغذیه اضافی غیرمنطقی و کالری که منجر به چاقی مرحله I-II می شود. (2) اعتیاد به الکل، اغلب به شکل مستی گاه به گاه، که معمولاً با تلاش برای تسکین هیجان عصبی در عصر همراه است. (3) سیگار کشیدن شدید، که تلاشی برای تحریک کاهش عملکرد در طول روز است. (4) بیماری های مزمن ناحیه تناسلی، از جمله کلامیدیا در حال حاضر. (5) مراحل فشار خون I-II، دیستونی رویشی عروقی و دیگران.

تشخیص آزمایشگاهی. در میان شاخص های عینی سندرم خستگی مزمن، تغییرات در وضعیت ایمنی در درجه اول شرح داده شده است: (1) کاهش IgG عمدتاً به دلیل کلاس های G1 و G3، (2) کاهش تعداد لنفوسیت ها با فنوتیپ CD3 و CD4، (3) کاهش سلول های کشنده طبیعی، (4) افزایش سطح کمپلکس های در گردش، (5) افزایش سطح آنتی بادی های ضد ویروسی انواع مختلف، (6) افزایش بتا اندورفین، (7) افزایش اینترلوکین-1 (بتا) ، اینترفرون و فاکتور نکروز تومور. همه اینها همراه با افزایش 5-8 برابری فراوانی بیماری های آلرژیک در چنین بیمارانی، نشان دهنده فعال شدن غیراختصاصی و همچنین عدم تعادل سیستم ایمنی است که دلایل آن مشخص نیست. مطالعات ویژه در مورد بیوشیمی بافت عضلانی و متابولیسم انرژی هیچ تغییری را نشان نداد. CBC (تعداد لکوسیت ها، پلاکت ها و محتوای Hb) طبیعی است. (!) ESR پایین معمولی است (0-3 میلی متر در ساعت). OAM بدون آسیب شناسی. ALT، AST طبیعی هستند. سطح هورمون های تیروئید و هورمون های استروئیدی طبیعی است. کشت های باکتریولوژیک از مخاط نازوفارنکس آموزنده نیست

(! ) در حال حاضر هیچ آزمایش آزمایشگاهی وجود ندارد که به وضوح وجود یا عدم وجود سندرم خستگی مزمن را در بیمار نشان دهد. علاوه بر این، داده های ارائه شده توسط محققین مختلف حاکی از امکان تغییر بسیاری از شاخص ها اعم از صعودی و نزولی است.

تشخیص افتراقی. از آنجایی که سندرم خستگی مزمن هنوز به عنوان یک بیماری با علت ناشناخته در نظر گرفته می شود، صحیح ترین تشخیص، تأیید تشخیص با حذف سایر علل خستگی مزمن است. هنگام تشخیص نهایی "سندرم خستگی مزمن" بر اساس نتایج مطالعه تاریخچه، هنگام ارزیابی شکایات بیمار، داده های حاصل از مطالعات عینی و آزمایشگاهی-ابزاری، لازم است بیماری های (1) سیستم غدد درون ریز - کم کاری تیروئید را حذف کنید. پرکاری تیروئید، هیپوکورتیزولیسم، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات؛ (2) بیماری های خود ایمنی - فیبرومیالژیا، پلی میالژیا روماتیکا، پلی میوزیت، اسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت واکنشی، آرتریت روماتوئید. (3) بیماری های روانی - افسردگی مزمن، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری آلزایمر. (4) بیماری های عفونی - بیماری لایم، مونونوکلئوز، ایدز، سل، توکسوپلاسموز، عفونت های ویروسی و قارچی؛ (5) بیماری های سیستم خون - کم خونی، لنفوم بدخیم، لوسمی؛ (6) مسمومیت سمی مزمن - داروها، فلزات سنگین، آفت کش ها، مواد شیمیایی صنعتی مضر برای سلامتی؛ (7) کمبود خواب مزمن و رژیم غذایی نامتعادل همراه با اختلالات متابولیک؛ (8) مواد مخدر و سایر اعتیادهای مرتبط (مواد مخدر، الکل، نیکوتین، کوکائین، هروئین یا مواد افیونی). تشخیص افتراقی سندرم خستگی مزمن بر اساس حذف علائم این بیماری ها است.

اصول درمان. در حال حاضر، اعتقاد بر این است که هیچ تک درمانی موثری برای سندرم خستگی مزمن وجود ندارد. (!) درمان باید جامع و کاملاً فردی باشد. یکی از شروط مهم درمان نیز رعایت رژیم حفاظتی و تماس مداوم بیمار با پزشک معالج است. در بین داروها، دوزهای کمی از داروهای روانگردان خود را به اثبات رسانده اند: داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (فلوکستین، سرترالین) و غیره. ویتامین ها و عناصر ریز نیز تجویز می شوند. یک اثر بالینی قابل توجه با استفاده از اسیدهای چرب ضروری توصیف شده است و امکان استفاده از استیل کارنیتین مورد بحث قرار گرفته است. اثربخشی درمان ایمونوتروپیک (تجویز ایمونوگلوبولین ها، محرک های ایمنی و غیره)، درمان ضد میکروبی و ضد ویروسی در حال بررسی است. در بیماران مبتلا به سندرم خستگی مزمن، اختلال عملکرد ایمنی در ایمنی سلولی و هومورال و در سیستم اینترفرون وجود دارد که نیاز به اصلاح مناسب و توانبخشی طولانی مدت ایمنی دارد. تعدادی از نویسندگان نیز اصلاح وضعیت سیستم ایمنی را توصیه می کنند: دوزهای کوچک گلوکوکورتیکوئیدها، دوره های کوتاه L-DOPA و غیره). از درمان علامتی استفاده می شود: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مسکن ها، مسدود کننده های H2 و غیره. کمک های قابل توجهی از طریق روش های توانبخشی روانی و همچنین عملکردی، از جمله روش های: فیزیوتراپی، طب سوزنی، فیزیوتراپی و غیره ارائه می شود. امیدهای خاصی به استفاده از داروهای نوتروپیک پلی پپتیدی بسته شده است، زیرا آنها به طور موثر متابولیسم مختل شده و عملکردهای یکپارچه مغز را بازیابی می کنند. یکی از محبوب ترین داروهای این گروه کورتکسین است.

سندرم خستگی مزمن- این مقاله یا بخش نیاز به بازنگری دارد. لطفا مقاله را مطابق با قوانین مقاله نویسی بهبود ببخشید... ویکی پدیا

سندرم خستگی مزمن- یک حالت خستگی عصبی مداوم با یک علت پیچیده و کاملاً شناخته نشده، شامل شرایط آستنیک جسمی، رویه‌ای و روان‌زایی است. نوراستنی را ببینید. * * * خستگی مداوم با کاهش…… فرهنگ دایره المعارف روانشناسی و آموزش

سندرم خستگی مزمن- آنسفالومیلیت میالژیک را ببینید. منبع: دیکشنری پزشکی... اصطلاحات پزشکی

سندرم خستگی مزمن- سندرم خستگی مزمن / سندرم خستگی پس از یک بیماری ویروسی / آنسفالومیلیت خوش خیم میالژیک ICD 10 G93.3 ICD 9 780.71 DiseasesDB ... ویکی پدیا

سندرم روده تحریک‌پذیر- ICD 10 K58.58. ICD 9 564.1564.1 DiseasesDB ... ویکی پدیا

عزیزم سندرم میوفاشیال درد و تنش موضعی در نواحی خاصی از عضلات اسکلتی است. سن غالب بالای 20 سال است. جنسیت غالب زن است. عوامل خطر فعالیت بدنی بیش از حد استرس استاتیک طولانی مدت،... ... فهرست بیماری ها

سندرم چینی- این اصطلاح معانی دیگری دارد، به سندرم چینی (معانی) مراجعه کنید. سندروم چین عبارتی کنایه آمیز است که در ابتدا به یک حادثه شدید فرضی در یک نیروگاه هسته ای با ذوب شدن اشاره دارد... ... ویکی پدیا

CFS- سندرم خستگی مزمن ... فرهنگ لغت اختصارات روسی

عزیزم فیبرومیالژیا یک بیماری روماتیسمی است که با ضعف عمومی عضلانی (احساس خستگی) و درد در هنگام لمس در نواحی مشخص بدن که به آن نقاط حساس می‌گویند، مشخص می‌شود. فراوانی 3 درصد از جمعیت بزرگسال ... فهرست بیماری ها

فیبرومیالژیا- برنج 1. محل نقاط حساس فیبرومیالژیا ICD 10 M79.779.7 ... ویکی پدیا

کتاب ها

• مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک سندرم خستگی مزمن، A. A. Podkolzin. سندرم خستگی مزمن (CFS) یک آسیب شناسی جدید قرن مدرن است، بیماری کشورهای متمدن که با ویژگی ها و نوع زندگی جمعیت شهرهای بزرگ، محیط عمومی ...