آسیب شناسی کارکنان اداری، یا سندرم تونل کارپال. سندرم تونل کارپ (سندرم تونل): درمان، علائم، علل، پیشگیری

سندرم تونل (نوروپاتی تونلی) نام عمومی گروهی از شرایط عصبی است که در آن فشرده سازی تنه عصب رخ می دهد. این سندرم نام خود را از شکل ساختار استخوان فیبری گرفته است - کانالی (تونلی) از مفاصل، تاندون ها و استخوان های اطراف عصب.

علل بیماری

عصب، که در یک کانال ساخته شده از بافت سخت قرار دارد، به طور قابل اعتمادی از تأثیرات خارجی محافظت می شود. اما در عین حال می تواند دچار تغییر شکل کانالی شود که دیواره های آن اطراف آن را احاطه کرده اند. تغییر شکل ها در اثر فشار بیش از حد رباط ها و تاندون ها ایجاد می شود که باعث بدتر شدن موقت خون رسانی به بافت ها و کمبود مواد مغذی در آنها می شود. با بارهای ثابت در این ناحیه، تغییرات تثبیت شده و دائمی می شوند: بافت های تونل ضخیم، شل یا متورم می شوند. در نتیجه، فضای خالی در تونل باقی نمی ماند و فشار روی تنه عصب افزایش می یابد، پس از آن اختلالاتی در عملکرد آن شروع می شود - هدایت سیگنال های حرکتی.

به طور معمول، سندرم تونل می تواند به دلیل تورم خود عصب ایجاد شود. این وضعیت می تواند به دلیل مسمومیت عمومی بدن با نمک های فلزات سنگین، مشتقات آرسنیک و جیوه و سایر مواد سمی ایجاد شود. دوره طولانی بیماری فردی که نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک ها، دیورتیک ها و گشادکننده عروق دارد نیز می تواند منجر به ایجاد نوروپاتی تونلی شود.

عوامل خطر

سندرم تونل کارپال معمولاً در نواحی در معرض استرس مداوم یا منظم به شکل حرکات یکنواخت و تکراری ایجاد می شود. اما علاوه بر تحریک مکانیکی عصب و بافت های اطراف، عوامل دیگری نیز می توانند منجر به این بیماری شوند.

گروه خطر برای سندرم تونل کارپال شامل دسته های زیر از جمعیت است:

• افرادی که فعالیت های حرفه ای یا روزمره آنها شامل همان نوع حرکات اکستنشن است (آرایشگر، تایپیست، تنیس باز، مترجم زبان اشاره، نوازنده - اغلب نوازندگان ویولن، گیتاریست ها، نقاشان و غیره).
• افراد بالای 50 سال (تغییرات مرتبط با سن که در سراسر بدن رخ می دهد همیشه بر بافت استخوان تأثیر می گذارد).
• افرادی که از بیماری های غدد درون ریز (دیابت شیرین، اختلال عملکرد غده تیروئید، غده هیپوفیز) رنج می برند، که به طور قابل توجهی توانایی بافت ها را برای بهبودی مختل می کند.
• افرادی که سابقه خانوادگی بیماری های اسکلتی عضلانی دارند یا از این بیماری ها (آرتریت، پوکی استخوان و غیره) رنج می برند.
• افرادی که اغلب در معرض میکروترومای مفاصل و رباط ها هستند (لودرها، بدنسازان، مزون ها و غیره)؛
• افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، HIV و غیره)

انواع سندرم تونل

سندرم تونل کارپال شایع ترین نوع نوروپاتی تونل است و اغلب با تنها شکل بیماری اشتباه گرفته می شود.

اما این وضعیت زمانی ایجاد می‌شود که تنه‌های عصبی زیر آسیب ببینند:

فشرده سازی هر یک از اعصاب ذکر شده در دسته سندرم های تونلی قرار می گیرد و علائم مشابهی دارد.

علائم

فشرده سازی تنه عصبی به تدریج ایجاد می شود و شدت علائم با همان سرعت افزایش می یابد. در مرحله اولیه، این سندرم عملاً خود را نشان نمی دهد: ممکن است فرد تنها با استرس طولانی مدت در ناحیه ای از بدن که در آن عصب فشرده شده است احساس ناراحتی کند. با باریک شدن کانال، اختلالات بیشتر و قابل توجهی در عصب رخ می دهد که با علائم زیر آشکار می شود:

1. درد در ناحیه آسیب دیده پس از فعالیت بدنی افزایش می یابد.
2. درد ممکن است در هنگام استراحت (اغلب در شب) رخ دهد.
3. در قسمت محیطی بدن (بخشی که دورتر از نقطه فشار دادن عصب قرار دارد) بی حسی و سوزن سوزن شدن احساس می شود.
4. وقتی می‌خواهید مفصل یا رباط آسیب‌دیده را «کشش» کنید یا وقتی به این ناحیه ضربه می‌زنید، درد تشدید می‌شود.
5. اگر تونل به طور قابل توجهی باریک شود، علائم ذکر شده با علائم برجسته تر همراه می شوند:
6. سفتی مفصل آسیب دیده؛
7. بدتر شدن تون عضلانی در ناحیه فشرده سازی عصب؛
8. با کشش همزمان عضلات متقارن (به عنوان مثال، هنگام فشار دادن هر دو کف دست به مشت)، عضلات روی اندام آسیب دیده کمتر مشخص می شوند، که نشان دهنده آتروفی آنها است.

یکی از علائم متمایز نوروپاتی تونلی این است که وقتی یک عصب در یک مفصل بزرگ (کتف، آرنج، ران) تحت فشار قرار می گیرد، درد می تواند در فاصله قابل توجهی از ناحیه آسیب دیده خود را نشان دهد، که تشخیص را دشوار می کند. به عنوان مثال، اگر شانه درد همراه با بی حسی در شانه، ساعد یا قسمت بالای کمر داشته باشید، ممکن است عصب هم در مفصل آرنج و هم در کتف فشرده شود.

عوارض

در اغلب موارد، نوروپاتی تونلی به حالت مزمن تبدیل می شود، زمانی که تشدید بیماری با دوره های بهبودی متناوب می شود (سیر بدون علامت بیماری).

خبر خوب برای افرادی که از سندرم تونل کارپال رنج می برند این است که آسیب شناسی به ندرت فراتر از ناحیه آسیب دیده گسترش می یابد و بدترین اتفاقی که می تواند رخ دهد افزایش علائم و درد است.

بنابراین، این وضعیت تهدید کننده زندگی نیست. اما می تواند تا حد زیادی کیفیت آن را مختل کند. این درد که با گذشت زمان طولانی‌تر و قوی‌تر می‌شود، می‌تواند باعث اختلال در خواب، اشتها، تحریک‌پذیری شدید و در نهایت منجر به سایر بیماری‌های سیستم عصبی مانند بی‌خوابی مزمن، بی‌اشتهایی، پرخوری عصبی و غیره شود.

تشخیص

اول از همه، پزشک معاینه کننده بیمار، بیماری های دیگری را که علائمی مشابه تصویر بالینی نوروپاتی تونل دارند، حذف می کند. از جمله این بیماری ها می توان به آرتریت، آرتروز، نورالژی، میالژی و غیره اشاره کرد.

پس از این، برای روشن شدن تشخیص، از تست های عصبی برای شناسایی آسیب در تنه عصبی استفاده می شود. متداول ترین آزمایش مورد استفاده علامت تینل نام دارد که در آن پزشک پوست را روی کانالی که حاوی عصب آسیب دیده است ضربه می زند. با سندرم تونل کارپ، بیمار احساس بی حسی، گزگز و خارش دقیق می کند (به اصطلاح "احساس خزیدن"). اگر سندرم در ناحیه ای غیرقابل دسترس برای آزمایش تینل ایجاد شده باشد، ممکن است الکترومیوگرافی تجویز شود که توانایی عصب برای هدایت تکانه ها را بررسی می کند.

رفتار

درمان نوروپاتی تونلی با هدف تسکین روند التهابی و از بین بردن تورم در ناحیه آسیب دیده، تسکین درد بیمار و جلوگیری از گیر افتادن شدیدتر عصبی انجام می شود.

درمان دارویی

در بین داروها، گروه های زیر اثربخشی آنها را تایید کرده اند:

• (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن، کتورولاک، ایندومتاسین، نیمسولید و غیره، علاوه بر تسکین التهاب، اثر ضد درد نیز ارائه می دهند.
• داروهای هورمونی (هیدروکورتیزون، پردنیزولون) با تزریق به ناحیه آسیب دیده وارد می شوند و/یا به شکل پماد در این ناحیه اعمال می شوند.
• کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی برای تسکین التهاب و تثبیت پاسخ سیستم ایمنی تزریق می شود.
• آماده سازی ویتامین برای بهبود هدایت سیگنال های عصبی و عادی سازی گردش خون در ناحیه فشرده سازی عصب تجویز می شود.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی به صورت فردی تجویز می شود، بسته به نتایج معاینه و میزان فشرده سازی عصب - در برخی موارد، با نوروپاتی تونل، توصیه می شود از هرگونه استرس بر روی مفصل آسیب دیده حذف شود.

عمل جراحی

در مواردی که درمان محافظه کارانه سندرم تونل کارپال بی اثر باشد، پزشک ممکن است درمان جراحی را توصیه کند. در طی این عمل که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و حدود یک ساعت طول می کشد، جراح ضخیم شدن بافتی را که عصب را فشرده می کند برداشته و باعث می شود عملکرد آن بازیابی شود.

از معایب این روش درمانی می توان به این واقعیت اشاره کرد که نمی توان از قبل پیش بینی کرد که تا چه حد این عمل موثر خواهد بود. در درصد کمی از موارد (حدود 3-2%)، بیماران پس از جراحی افزایش علائم را تجربه می کنند.

اصلاح سبک زندگی

بسیاری از مردم یک گزینه درمانی "مناسب" را ترجیح می دهند که در آن پزشک داروها یا روش های موثر را بدون نیاز به هیچ اقدامی از بیمار تجویز می کند. متأسفانه نوروپاتی تونلی نیازمند مشارکت فعال بیمار در روند درمان است.

شرط اصلی بهبودی یا دستیابی به بهبودی طولانی مدت، حذف حرکات کلیشه ای است که منجر به فشرده شدن عصب می شود. اغلب این تنها اقدام موثری است که علائم سندرم تونل کارپال را کاهش می دهد.

در صورت گیرکردن عصب در آرنج، مچ دست یا شانه، سعی کنید فعالیت های عادی را با دست سالم خود انجام دهید. اگر این امکان پذیر نیست، بار روی دست دردناک خود را به حداقل برسانید: فقط لازم ترین اقدامات را با آن انجام دهید و بخش عمده کار را به دست سالم خود منتقل کنید.

عادت کنید به پهلوی مقابل دست، پا یا تیغه دردناک خود بخوابید. این به ناحیه آسیب دیده اجازه می دهد در طول خواب شبانه شما "استراحت" کند و در نتیجه استرس روز را جبران کند.

سندرم تونل کارپال (یا کارپال) وضعیتی است که زمانی ایجاد می‌شود که عصب میانی واقع در تونل کارپال آسیب ببیند یا فشرده شود. گاهی اوقات به این سندرم سندرم تونل می گویند، اما این اصطلاح کاملاً صحیح نیست، زیرا سندرم های تونل دیگری نیز وجود دارد. با پیشرفت این بیماری حساسیت و حرکات سه انگشت اول و بخشی از انگشت چهارم ایجاد می شود.

در این مقاله شما را با علل، علائم و درمان سندرم تونل کارپال آشنا می کنیم. این اطلاعات به شما در تصمیم گیری به موقع در مورد نیاز به درمان کمک می کند و می توانید از ایجاد آسیب غیرقابل برگشت به عصب مدیان جلوگیری کنید.

در جهان سندرم تونل کارپال در 1.5 تا 3 درصد از جمعیت تشخیص داده می شود و در نیمی از موارد، بیماران از کاربران فعال رایانه هستند. این بیماری شغلی در نظر گرفته می شود، زیرا افرادی که به دلیل فعالیت های حرفه ای خود مجبور به انجام حرکات خمشی و اکستنشن مکرر و یکنواخت دست می شوند (مثلاً کارمندان اداری که برای مدتی در رایانه کار می کنند، بسیار بیشتر است) با آن مواجه می شوند. مدت طولانی، خیاطان، نوازندگان و غیره).

این سندرم اغلب در افراد 40 تا 60 ساله مشاهده می شود، اما می تواند در سنین پایین تر نیز ایجاد شود. طبق آمار، در 10 درصد موارد این بیماری در افراد زیر 30 سال تشخیص داده می شود.

متخصصان بر این باورند که افرادی که برای مدت طولانی با کامپیوتر کار می کنند بیشتر مستعد ابتلا به این سندرم هستند. طبق یکی از مطالعات متعدد، در هر ششمین کاربر فعال رایانه شخصی شناسایی می شود. طبق منابع مختلف، این سندرم 3-10 برابر بیشتر در زنان ایجاد می شود.

علل

علت اصلی سندرم تونل کارپ فشرده شدن عصب مدیان هنگام عبور از تونلی است که توسط رباط عرضی و استخوان های مچ دست تشکیل شده است. انقباض در اثر التهاب و تورم مفصل، تاندون ها و عضلات داخل مفصل یا داخل تونل کارپال ایجاد می شود. در بیشتر موارد، علت چنین آسیبی به عصب مدیان، کارهایی است که نیاز به حرکات مکرر و تکراری دارند.

علاوه بر عوامل شغلی، ایجاد سندرم تونل کارپال می تواند توسط سایر بیماری ها و شرایط تحریک شود:

1. . با کبودی یا رگ به رگ شدن، تورم رباط ها و عضلات دست رخ می دهد که باعث فشرده شدن عصب می شود. دررفتگی یا شکستگی، علاوه بر تورم بافت های نرم، ممکن است با جابجایی استخوان ها همراه باشد. چنین آسیب هایی به عصب فشار وارد می کند. با درمان مناسب دررفتگی یا شکستگی، فشردگی از بین می رود، اما با تغییر شکل استخوان یا انقباض عضلانی، اختلالات در مفصل می توانند غیرقابل برگشت شوند.
2. و سایر ضایعات مفصلی با ماهیت روماتیسمی. التهاب و تورمی که در این بیماری ها ایجاد می شود باعث فشرده شدن عصب توسط بافت های نرم تونل کارپال می شود. با پیشرفت طولانی مدت سندرم، بافت غضروف مفصل پیر می شود، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و فرسوده می شود. ساییدگی و مرگ غضروف منجر به جوش خوردن سطوح مفصلی و تغییر شکل آنها می شود.
3. تنوسینوویت (التهاب تاندون). تاندون ها تحت تأثیر باکتری های بیماری زا قرار می گیرند و ملتهب می شوند. بافت ناحیه مچ دست متورم می شود و به عصب فشار می آورد. منابع عفونت می تواند: زخم های چرکی روی دست ها، پاناریتیوم و غیره باشد. علاوه بر این، التهاب بافت تاندون می تواند غیر باکتریایی باشد و ناشی از آسیب های استرس مزمن باشد: حرکات مکرر دست و بازو، ورزش طولانی مدت، قرار گرفتن در معرض سرما. .
4. بیماری ها و شرایط همراه با احتباس مایعات در بدن. تورم بافت های نرم (از جمله در تونل کارپال) را می توان در هنگام مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی، بارداری، آسیب شناسی کلیه و یا مشاهده کرد.
5. تومور عصب مدیان. چنین نئوپلاسمی به ندرت مشاهده می شود. اینها ممکن است شامل شوانوما، نوروفیبروم، پری نوروما و تومورهای بدخیم غلاف عصبی باشد. رشد آنها باعث جابجایی و فشرده شدن عصب می شود.
6. دیابت. سیر این بیماری با تجمع فروکتوز و سوربیتول در بافت های عصبی همراه است. هنگامی که آنها توسط آنزیم پروتئین کیناز C فعال می شوند، به نورون ها و فرآیندهای آنها آسیب وارد می شود. علاوه بر این، اختلالات متابولیک منجر به جریان ناکافی خون به اعصاب و کاهش تغذیه آنها می شود. همه این عواقب باعث التهاب غیر عفونی اعصاب (از جمله عصب مدیان) می شود. اعصاب متورم می شوند و می توانند در مناطق باریک مانند تونل کارپال فشرده شوند.
7. . این بیماری در مدت طولانی ایجاد می شود و با رشد استخوان های صورت و اندام ها به اندازه های نامتناسب همراه است. علاوه بر تغییرات استخوانی، رشد بافت نرم نیز مشاهده می شود. بزرگ شدن استخوان های کارپال باعث باریک شدن تونل کارپال می شود و عصب میانی تحت فشار قرار می گیرد.
8. استعداد ژنتیکی. فشردگی عصب میانی را می توان با ویژگی های آناتومیکی دست مانند "مچ مربعی"، نارسایی مادرزادی در تولید روان کننده توسط غلاف های تاندون، یا یک رباط ضخیم عرضی کارپال مشاهده کرد.

علائم

اولین علامت بیماری ممکن است بی حسی در انگشتان دست باشد.

ایجاد سندرم تونل کارپال به تدریج رخ می دهد. در بیشتر موارد، یک دست تحت تأثیر قرار می گیرد، یعنی دست "کار" (برای راست دست ها - راست، برای چپ دست ها - چپ). گاهی اوقات فشردگی عصب در هر دو بازو رخ می دهد (مثلاً با اختلالات غدد درون ریز یا بارداری).

پارستزی

سوزن سوزن شدن و بی حسی انگشتان اولین علامت این سندرم است. پارستزی بلافاصله پس از بیدار شدن توسط بیمار احساس می شود، اما تا ظهر به طور کامل برطرف می شود. با ایجاد سندرم، آنها در شب و سپس در روز ظاهر می شوند. در نتیجه، بیمار نمی تواند دست را برای مدت طولانی آویزان نگه دارد (هنگام قرار دادن گوشی روی گوش، نگه داشتن نرده در وسایل نقلیه عمومی و غیره). هنگام تلاش برای انجام چنین نگه‌داری‌ها، پارستزی تشدید می‌شود و فرد دست خود را برای انجام عمل تغییر می‌دهد (گوشی را به دست دیگر منتقل می‌کند، موقعیت آن را تغییر می‌دهد و غیره).

درد

در ابتدا، بیمار درد سوزشی یا گزگز را تجربه می کند. آنها در شب رخ می دهند، خواب را مختل می کنند و فرد باید از خواب بیدار شود تا بازوی خود را پایین بیاورد یا دستش را تکان دهد. چنین اقداماتی به عادی سازی گردش خون در انگشتان کمک می کند و درد از بین می رود.

احساس درد در مفاصل خاصی رخ نمی دهد، اما گسترده است. آنها کل انگشت را می گیرند - از پایه تا نوک. اگر درمان نشود، درد در طول روز ظاهر می شود. هر حرکت دست باعث تشدید آنها می شود و بیمار نمی تواند به طور کامل کار کند. در موارد شدید سندرم، درد می‌تواند تمام کف دست را درگیر کند و تا آرنج گسترش یابد و تشخیص را دشوار کند.

حرکات ناشیانه دست و از دست دادن قدرت

با بدتر شدن سندرم، بیمار دچار ضعف در بازو می شود و قادر به انجام حرکات دقیق نیست. در دست گرفتن اشیای کوچک (سوزن، دکمه، خودکار و ...) برای او سخت است و چنین کارهایی با احساس افتادن آنها از دست همراه است.

در برخی موارد، کاهش نیروی مخالفت انگشت شست با بقیه وجود دارد. برای بیمار دشوار است که آن را از کف دست دور کند و به طور فعال اشیا را بگیرد.

کاهش حساسیت

این علامت زمانی ظاهر می شود که آسیب قابل توجهی به عصب مدیان وارد شود. یک سوم بیماران از واکنش به تغییر ناگهانی دما یا سرما شکایت دارند: احساس سوزش یا بی حسی دردناک در دست احساس می شود. بسته به شدت بیماری، بیمار ممکن است لمس خفیف دست یا سوزن سوزن را احساس نکند.

آمیوتروفی

این تغییر عضلانی در غیاب درمان در مراحل بعدی سندرم ظاهر می شود. بیمار کاهش بصری در اندازه عضلات را تجربه می کند. در موارد پیشرفته، دست تغییر شکل می دهد و مانند پنجه میمون می شود (شست به سمت کف صاف می آید).

تغییر رنگ پوست

نقض عصب سلول های پوست منجر به اختلال در تغذیه آنها می شود. در نتیجه، پوست انگشتان و ناحیه دستی که توسط عصب میانی عصب دهی می شود، سایه روشن تری پیدا می کند.

تشخیص

برای تشخیص سندرم تونل کارپال، بیمار نیاز به مشورت با متخصص مغز و اعصاب دارد. برنامه معاینه بیمار شامل تست های ویژه، روش های ابزاری و آزمایشگاهی است.

آزمایشات مربوط به سندرم تونل کارپال:

1. تست تینل ضربه زدن از کف دست در ناحیه باریک ترین قسمت تونل کارپال باعث گزگز انگشتان می شود.
2. تست فالن بیمار باید بازو را تا حد امکان از مچ خم کند و یک دقیقه در آنجا نگه دارد. با سندرم تونل کارپال، پارستزی و درد افزایش می یابد.
3. تست کاف. یک کاف فشار خون بین آرنج و مچ دست قرار می گیرد. با هوا به ارقام قابل توجهی باد می شود و به مدت یک دقیقه در این حالت باقی می ماند. این سندرم باعث گزگز و بی حسی در نواحی عصب دهی شده توسط عصب مدیان می شود.
4. تست دست های بلند شده دست ها بالای سر بلند شده و برای یک دقیقه نگه داشته می شوند. با این سندرم، پس از 30-40 ثانیه بیمار پارستزی را در انگشتان احساس می کند.

چنین آزمایشاتی را می توان برای خود تشخیصی اولیه در خانه استفاده کرد. اگر حتی در یکی از آنها احساس ناخوشایندی داشتید، باید با پزشک مشورت کنید.

برای روشن شدن تشخیص، روش های معاینه ابزاری زیر برای بیمار تجویز می شود:

• الکترونورومیوگرافی؛
• رادیوگرافی؛

برای شناسایی علل ایجاد سندرم تونل کارپ (به عنوان مثال، آرتریت روماتوئید، دیابت، بیماری های خودایمنی، کم کاری تیروئید و غیره)، ممکن است روش های تشخیص آزمایشگاهی زیر به بیمار توصیه شود:

• بیوشیمی خون؛
• آزمایش خون و ادرار برای قند؛
• تجزیه و تحلیل برای هورمون های محرک تیروئید؛
• تجزیه و تحلیل بالینی ادرار و خون؛
• آزمایش خون برای آزمایش روماتوئید (فاکتور روماتوئید، پروتئین واکنشی C، آنتی استرپتولیزین-O)؛
• آزمایش خون برای CIC (کمپلکس های ایمنی در گردش)؛
• آزمایش خون برای آنتی استرپتوکیناز

رفتار

درمان سندرم تونل کارپال همیشه با یک رژیم محافظ شروع می شود که استرس را از مچ دور می کند. در غیاب چنین اقداماتی، درمان بی اثر است.

حالت امنیتی برای سندرم تونل کارپال:

1. هنگامی که اولین علائم سندرم ظاهر شد، دست باید با استفاده از یک گیره مخصوص ثابت شود. چنین محصول ارتوپدی را می توان در داروخانه خریداری کرد. این به شما امکان می دهد دامنه حرکت را کاهش دهید و از آسیب بیشتر بافت جلوگیری کنید.
2. به مدت دو هفته، از فعالیت هایی که باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم می شوند، کاملاً خودداری کنید. برای انجام این کار، تغییر موقت شغل و حذف حرکاتی که باعث افزایش درد یا پارستزی می شود، ضروری است.
3. روزی 2 تا 3 بار به مدت 3-2 دقیقه سرد بمالید.

برنامه درمانی بیشتر برای سندرم تونل کارپال به شدت علائم آن بستگی دارد. در صورت لزوم، با درمان بیماری زمینه ای که باعث فشرده شدن عصب مدیان می شود (به عنوان مثال، آرتریت روماتوئید، تروما، کم کاری تیروئید، آسیب های کلیوی، دیابت و غیره) تکمیل می شود.

درمان موضعی

این نوع درمان به شما امکان می دهد تا به سرعت علائم حاد و ناراحتی را که بیمار را آزار می دهد از بین ببرید.

کمپرس می کند

برای انجام کمپرس می توان از ترکیبات چند جزئی مختلف برای از بین بردن التهاب و تورم بافت های تونل کارپال استفاده کرد.

یکی از گزینه های ترکیب برای کمپرس:

• دایمکساید - 60 میلی لیتر؛
• آب - 6 میلی لیتر؛
• هیدروکورتیزون - 2 آمپول؛
• لیدوکائین 10٪ - 4 میلی لیتر (یا نووکائین 2٪ - 60 میلی لیتر).

چنین کمپرس هایی روزانه انجام می شود. مدت زمان عمل حدود یک ساعت است. محلول حاصل از آماده سازی را می توان برای چند روز در یخچال نگهداری کرد.

تزریق دارو به داخل تونل کارپال

پزشک با استفاده از یک سوزن بلند مخصوص، مخلوطی از محلول های بی حس کننده موضعی (لیدوکائین یا نووکائین) و یک هورمون گلوکوکورتیکواستروئیدی (هیدروکورتیزون یا دیپروسپان) را به داخل تونل کارپال تزریق می کند. پس از معرفی این ترکیب، درد و سایر احساسات ناخوشایند از بین می رود. گاهی اوقات ممکن است در 24-48 ساعت اول بدتر شوند، اما پس از آن به تدریج شروع به پسرفت کرده و ناپدید می شوند.

پس از اولین تجویز چنین ترکیبی، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد. اگر علائم سندرم پس از مدتی دوباره برگشت، دو عمل دیگر از این قبیل انجام می شود. فاصله بین آنها باید حداقل 2 هفته باشد.

دارودرمانی

انتخاب داروها، دوز و مدت زمان استفاده از آنها به شدت بیماری و آسیب شناسی های همزمان بستگی دارد. برنامه درمان دارویی سندرم تونل کارپال ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ویتامین های B (B1، B2، B5، B6، B7، B9 و B12): Milgamma، Neurobion، Neurobex، Doppelhertz active، Benevron و غیره؛
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: Xefocam، Dicloberl، Airtal، Movalis و غیره؛
• گشادکننده عروق: پنتیلین، نیکوتینیک اسید، ترنتال، آنژیوفلاکس.
• : هیپوتیازید، فوروزماید، دیاکارب و غیره؛
• داروهای ضد تشنج: گاباپنتین، پرگابالین؛
• شل کننده های عضلانی (داروهای آرام سازی عضلانی): Sirdalud, Mydocalm;
• گلوکوکورتیکواستروئیدها: متیپرد، هیدروکورتیزون، پردنیزولون.
• داروهای ضد افسردگی: دولوکستین، ونلافاکسین.

فیزیوتراپی

روش های درمانی فیزیوتراپی را می توان در زمینه درمان دارویی یا برای توانبخشی بیماران پس از جراحی استفاده کرد.

درمان های سندرم تونل کارپال عبارتند از:

• طب سوزنی؛
• تکنیک های درمان دستی؛
• اولترافونوفورز؛
• امواج شوک درمانی

تجویز روش های فیزیوتراپی تنها در صورت عدم وجود موارد منع مصرف امکان پذیر است.

عمل جراحی

اگر سایر روش‌های درمانی بی‌اثر باشند و علائم بیماری به مدت شش ماه ادامه داشته باشد، جراحی برای سندرم تونل کارپال توصیه می‌شود. هدف از چنین مداخلات جراحی گسترش لومن کانال و از بین بردن فشار روی عصب مدیان است.

سندرم تونل مجموعه کاملی از بیماری‌های رشته‌های عصبی محیطی است که در اثر فشردگی این اعصاب در کانال‌های آناتومیکی خاص (تونل‌های) بدن ایجاد می‌شود که می‌تواند توسط ساختارهای آناتومیک استخوان، ماهیچه و تاندون ایجاد شود.

تا به امروز، چندین ده سندرم تونل توصیف شده است. برخی از آنها بسیار شایع هستند، به عنوان مثال، سندرم تونل کارپال، که تقریباً 1٪ از کل جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد، برخی دیگر به ندرت دیده می شوند و فقط برای متخصصان متخصص شناخته شده هستند.

علیرغم تنوع بالینی این گروه از آسیب شناسی های سیستم عصبی محیطی، علل ریشه ای توسعه یکسان است - نیشگون گرفتن فیبر عصبی در محل آناتومیک طبیعی آن. این آسیب شناسی را می توان در ادبیات پزشکی انگلیسی زبان تحت عنوان نوروپاتی تله ای نیز یافت که به خوبی مکانیسم آسیب عصبی را منعکس می کند.

علاوه بر فشرده سازی بافت عصبی، با ایجاد سندرم تونل، اختلال در خون رسانی به عصب رخ می دهد. این منجر به نام مشترک دیگری برای این گروه از آسیب شناسی ها می شود - نوروپاتی ایسکمیک فشرده سازی.

علامت تینل در تشخیص سندرم های تونل مهم است: هنگام ضربه زدن به ناحیه عصب آسیب دیده، احساس سوزن سوزن شدن و دردناکی ایجاد می شود.

سندرم های تونل بازوها شایع ترین هستند؛ تنه های عصبی اندام تحتانی بسیار کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند. به عنوان یک قاعده، شروع بیماری در سن 30-45 سالگی رخ می دهد، زنان بیشتر از مردان تحت تاثیر قرار می گیرند. دوره آسیب شناسی از نظر ماهیت مزمن با دوره های تشدید و بهبودی همراه با 3 سندرم بالینی - درد، علائم اختلال در حساسیت و عملکرد حرکتی اندام است که می تواند به درجات مختلف بیان شود.

علل

اهمیت اصلی در ایجاد نوروپاتی های فشاری-ایسکمیک به میکروتروماتیزاسیون عصب با ماهیت مزمن است که ماهیت حرفه ای، خانگی یا ورزشی دارد. به همین دلیل است که ساختارهای عصبی که در مجاورت مفاصل متحرک قرار دارند اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

تا کنون علت شماره یک سندرم تونل کارپ استفاده از موس و صفحه کلید کامپیوتر است.

اختلالات متابولیک و غدد درون ریز در بدن خطر ابتلا به این گروه از بیماری ها را افزایش می دهد. به عنوان مثال، این بیماری بیشتر در زنان در دوران بارداری، شیردهی، در دوران یائسگی، در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و با استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی رخ می دهد.

در برخی موارد، کاهش وزن شدید ممکن است علت گیرکردن عصب باشد. این مقدار بافت چربی را کاهش می دهد که از عصب محافظت می کند و عملکردهای ضربه گیر را برای آن انجام می دهد.

مواردی از سندرم های تونل خانوادگی نیز در پزشکی شرح داده شده است. در همان زمان، بستگان در ابتدا کانال های باریک مشخصی را که رشته های عصبی در آن قرار دارند، ثبت کردند.

خطر ابتلا به چنین اختلالاتی نیز در بیماران مبتلا به بیماری‌های بافت همبند سیستمیک، آرتریت، آرتروز، جراحات و جراحی‌های قبلی مفصل، دیابت شیرین، الکلیسم مزمن، مولتیپل میلوما و سایر بیماری‌های هماتولوژیک افزایش می‌یابد.

شایع ترین سندرم های تونل در زیر مورد بحث قرار گرفته است.

سندرم تونل کارپال

سندرم تونل کارپال تقریباً 50 درصد از نوروپاتی های فشاری-ایسکمیک را تشکیل می دهد و بروز آن در سال های اخیر به شدت در حال افزایش است، که می توان با افزایش تعداد کارگرانی که به طور منظم از صفحه کلید و ماوس کامپیوتر استفاده می کنند توضیح داد.

تونل کارپال (تونل کارپال) خود بسیار باریک است، پایین و دیواره های آن استخوان های مچ دست است و کانال از بالا توسط رباط عرضی کارپال پوشیده شده است. در داخل غلاف تاندون های خم کننده انگشت و عصب مدین قرار دارند.

هنگامی که سندرم تونل کارپال رخ می دهد، عصب مدیان تحت تاثیر قرار می گیرد

عصب مدیان از نظر عملکرد مخلوط است، یعنی هم حساسیت و هم فعالیت حرکتی را فراهم می کند. در عصب دهی سطح کف دست 3-5 انگشت، نواحی بین انگشتی و پشت فالانژ ناخن 3 انگشت اول شرکت می کند. بخش حرکتی عصب عملکرد طبیعی ماهیچه هایی را که برجستگی اولین انگشت دست را تشکیل می دهند را تضمین می کند.

علائم سندرم تونل کارپال

اگر سندرم تونل کارپال ایجاد شود، بیمار دچار نوروپاتی فشاری-ایسکمیک عصب مدیان می شود. آسیب شناسی با یک دوره طولانی مدت مزمن مشخص می شود. از جمله اولین علائم نوروپاتی درد در ناحیه عصب مربوطه، پارستزی (گزگز، احساس خزیدن، بی حسی) است که عمدتاً در شب ظاهر می شود و اغلب باعث بیدار شدن فرد می شود. با پیشرفت بیماری، این علائم هم روز و هم شب شما را آزار می دهد.

ناحیه عصب دهی عصب مدین

در مرحله بعدی پیشرفت بیماری، حساسیت پوست به تدریج کاهش می یابد و اختلالات حرکتی ظاهر می شود - کاهش قدرت عضلانی عضلات تنور، تحلیل رفتن و آتروفی بافت عضلانی، ضعف در دست، ناتوانی در انجام حرکات معمولی و حتی اشیاء را نگه دارید

درد ناشی از سندرم تونل کارپال با انتشار نه تنها به دست، بلکه به ساعد، شانه و حتی به گردن مشخص می شود. احساسات دردناک با مالش و تکان دادن دست ها کاهش می یابد (خون رسانی به عصب آسیب دیده بهبود می یابد).

تست های ساده برای تشخیص سندرم تونل کارپال:

• تست تینل - با ضربه زدن به ناحیه عصب آسیب دیده، ظاهر یا تشدید درد و پارستزی در ناحیه عصب دهی آن مشاهده می شود.
• تست ارتفاع اندام فوقانی– برای انجام این کار، باید دست‌های خود را مستقیماً بالای سر خود بلند کرده و دراز کنید و اندام خود را به مدت 60 ثانیه در این حالت نگه دارید. به دلیل کاهش جریان خون، بیمار مبتلا به سندرم تونل کارپال دچار درد و پارستزی می شود.
• تست فلکشن– برای این کار باید دست را تا حد امکان در مچ دست خم کنید و یک دقیقه در این حالت نگه دارید. متعاقباً هنگامی که بازو کشیده می شود، درد و پارستزی در ناحیه عصب دهی عصب مدیان رخ می دهد.
• تست بطری تنها در صورتی مثبت می شود که اختلالات حرکتی همراه باشد. در این حالت بیمار نمی تواند بطری را با انگشت شست و سبابه از گردن بلند کرده و نگه دارد.

در مورد تغییرات پاتولوژیک فاحش در مراحل پایانی بیماری، ظاهر دست به طور قابل توجهی تغییر می کند. پوست بسیار رنگ پریده می شود، ماهیچه های تنور آتروفی می شوند و دست شروع به شبیه شدن به پنجه نخستی می کند.

فلش ها آتروفی عضله تنور را در بیمار مبتلا به سندرم تونل کارپ نشان می دهد

درمان سندرم تونل کارپال

پس از تشخیص، درمان محافظه کارانه متوسل می شود؛ درمان جراحی را می توان فوراً فقط در موارد جداگانه تجویز کرد، به عنوان مثال، زمانی که فشردگی عصب در اثر آسیب یا رشد پینه پس از شکستگی مچ دست ایجاد می شود.

اول از همه، شما باید از شر همه عوامل احتمالی که می توانند باعث بیماری شوند خلاص شوید. اطمینان از استراحت کامل دست در مرحله فعال درمان مهم است. برای بی حرکت کردن هر چه بیشتر اندام می توانید از بانداژ، بانداژ و ... مخصوص استفاده کنید. همچنین باید مراقب ارگونومی محل کار خود باشید. اگر با کامپیوتر کار می کنید، باید قوانینی را برای قرار دادن دستان خود روی صفحه کلید و ماوس رعایت کنید.

همچنین ابزارهای مختلفی وجود دارد که به شما امکان می دهد موقعیت دلخواه دستان خود را هنگام کار حفظ کنید و از آسیب بیشتر به عصب میانی جلوگیری کنید، به عنوان مثال، موش های عمودی، تشک های سیلیکونی با پد ژل و سایر وسایل.

چنین ابزار ساده ای موقعیت صحیح دست ها را هنگام کار با یک موس کامپیوتر معمولی تضمین می کند و یک پیشگیری عالی از ایجاد سندرم تونل کارپال خواهد بود.

داروها شامل مسکن ها و داروهای ضد التهابی هستند. در موارد پیچیده تر و با درد شدید، آنها به محاصره با استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها متوسل می شوند. درمان پیچیده همچنین شامل تمرینات درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ و طب سوزنی است.

اگر اقدامات محافظه کارانه ناموفق باشد، جراحی به درمان نوروپاتی کمک می کند. در این حالت رباط کارپال کانال با جراحی برش داده می شود و عصب از تله رها می شود. روش های مختلفی برای انجام مداخله جراحی وجود دارد؛ در کلینیک های مدرن حتی از تجهیزات آندوسکوپی برای این منظور استفاده می کنند که از ایجاد برش جراحی بزرگ جلوگیری می کند. دوره بهبودی تا 3 ماه طول می کشد.

مهم! درمان سندرم تونل کارپال باید به سرعت شروع شود. اگر برای مدت طولانی اقداماتی انجام نشود، تغییرات غیرقابل برگشتی در بافت های عصب مدیان رخ می دهد که منجر به از دست دادن کامل عملکرد رشته عصبی می شود.

سندرم تونل کوبیتال

در میان سندرم های تونل اندام فوقانی، سندرم تونل کوبیتال نیز باید برجسته شود که در نتیجه گیر افتادن عصب اولنار در کانال کوبیتال رخ می دهد.

کانال کوبیتال حاوی عصب اولنار است که با ایجاد نوروپاتی اولنار فشاری-ایسکمیک می توان آن را نیشگون گرفت.

به دلیل عبور سطحی فیبر عصبی در این محل و تحرک زیاد آرنج، عصب اولنار مستعد آسیب در ناحیه کانال کوبیتال است. این آسیب شناسی در بین سندرم های تونل کارپال پس از آسیب به تونل کارپ در جایگاه دوم قرار دارد.

ناحیه عصب دهی عصب اولنار

بیشتر اوقات، علت ایجاد آسیب شناسی آسیب به فیبر عصبی به دلیل اضافه ولتاژ و فشار استاتیک طولانی مدت روی عصب است، به عنوان مثال، عادت به صحبت طولانی مدت با تلفن، استراحت آرنج روی میز و غیره. بیماری های متابولیک و غدد درون ریز، جراحات، جراحی های مفصل آرنج، آرتروز و آرتروز این مفصل نیز به این بیماری کمک می کند.

علائم نوروپاتی نیز شامل سه نکته اصلی است:

وضعیت مشخصه دست در نوروپاتی پنجه پا عصب اولنار

• درد در ناحیه عصب دهی عصب اولنار؛
• اختلالات حسی - تلقیح، پارستزی، کاهش حساسیت؛
• اختلالات حرکتی که با پیشرفت بیماری رخ می دهد - ضعف انگشتان 4 و 5 دست، آتروفی عضلات هیپوتنور و فیبرهای عضلانی بین استخوانی، موقعیت مشخص دست مانند پنجه پنجه ای.

در درمان این آسیب شناسی از هر دو روش محافظه کارانه و جراحی استفاده می شود. مهم است که بازوهای خود را در حالت کشیده قرار دهید؛ برای این کار، آتل های مخصوصی وجود دارد که می توان آنها را در شب هنگام خواب در خانه پوشید. در مجموعه درمان، از داروها، فیزیوتراپی، داروهای مردمی و فیزیوتراپی استفاده می شود.

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، جراحی تجویز می شود. در حین دستکاری، رباطی که کانال کوبیتال را از بالا می پوشاند جدا می شود و به این ترتیب عصب آزاد می شود که به تدریج عملکرد خود را به خودی خود باز می گرداند (اگر بیماری بیش از حد پیش نرفته باشد).

نوروپاتی عصب رادیال

عصب رادیال را می توان در چندین مکان در طول مسیر خود فشرده کرد، اما اغلب این اتفاق در سطح قسمت های انتهایی کانال بازویی رخ می دهد.
در این مورد، علائم آسیب کامل به تنه عصب رادیال مشاهده می شود:

• فلج ماهیچه هایی که دست و انگشتان را دراز می کنند ("دست افتاده")؛
• اختلالات حسی در پشت ساعد و در پشت نیمه شعاعی دست (انگشت اول و دوم)؛
• درد هنگام لمس ناحیه آسیب دیده

نوروپاتی رادیال به صورت سندروم قطره دست ظاهر می شود

به این بیماری فلج شب شنبه یا فلج ماه عسل نیز می گویند.

چگونه نوروپاتی عصب رادیال را درمان کنیم؟ درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. اگر مجموعه ای از اقدامات درمانی مختلف بی اثر باشد، آنها به جراحی متوسل می شوند.

نوروپاتی عصب پرونئال

بیشتر اوقات، نیشگون گرفتن این عصب بین سر استخوان نازک نی و لبه عضله درشت نی رخ می دهد. این وضعیت با خم شدن شدید کف پا، در صورت رگ به رگ شدن مفصل مچ پا رخ می دهد.

نتیجه آسیب به عصب فیبولار است که می تواند با ایجاد نوروپاتی مزمن شود. همچنین، فشار دادن عصب هنگام انجام انواع خاصی از کار در حالت چمباتمه زدن، نشستن به صورت ضربدری، یا هنگام استفاده از گچ گیری محکم مشاهده می شود.

در این حالت، فلج عضلات بازکننده پا و انگشتان پا، کاهش حساسیت سطح خارجی ساق پا، پشت پا و 1-4 انگشت وجود دارد. اگر نوروپاتی برای مدت طولانی ادامه یابد، آتروفی گروه های قدامی و خلفی عضلات ساق پا ایجاد می شود. با لمس و ضربه زدن به ناحیه آسیب دیده، بیمار احساس درد و بروز پارستزی می کند.

بیماری راث

این یکی از شایع ترین سندرم های تونل اندام تحتانی است. در این حالت، آسیب فشاری-ایسکمیک به عصب فمورال پوستی جانبی رخ می دهد. این عصب فقط یک عملکرد حسی را انجام می دهد و حاوی رشته های حرکتی نیست، پوست سطح خارجی قدامی یک سوم میانی ران را عصب دهی می کند.

در بیماری راث، عصب پوستی جانبی ران تحت فشار قرار می گیرد.

علامت اصلی آسیب شناسی بی حسی و درد سوزش در ناحیه عصب مربوطه است. در مراحل بعدی توسعه آسیب شناسی، از دست دادن کامل حساسیت در این ناحیه از پوست وجود دارد. هنگامی که لگن کشیده می شود، درد افزایش می یابد و زمانی که خم می شود، کاهش می یابد.

به عنوان یک قاعده، این اختلال ناراحتی جدی برای بیمار ایجاد نمی کند، اما در برخی موارد درد بسیار شدید می شود. این وضعیت نشانه ای برای جراحی در ناحیه رباط اینگوینال است.

جالب اینجاست که زیگموند فروید از نوروپاتی عصب پوستی جانبی ران رنج می برد و معتقد بود که این درد ماهیتی روان زا دارد.

هنگامی که سندرم تونل تارسال ایجاد می شود، عصب تیبیا فشرده می شود. فشرده سازی عمدتاً در ناحیه کانال تارسال استخوانی فیبر (تارسال) رخ می دهد.

بیشتر اوقات، آسیب شناسی به دلیل صدمات در مفصل مچ پا ایجاد می شود؛ در برخی موارد، علت فشرده سازی را نمی توان تعیین کرد.

علامت اصلی این بیماری احساس درد در ناحیه کف پا و انگشتان پا است. احساسات دردناک هنگام راه رفتن به وجود می آیند یا تشدید می شوند و یک علامت لنگش متناوب رخ می دهد. این درد نیز به صورت خود به خود در شب رخ می دهد و به بیدار شدن بیمار کمک می کند. اغلب آسیب شناسی دو طرفه است.

سندرم پیریفورمیس

در مورد ایجاد نوروپاتی فشاری-ایسکمیک عصب سیاتیک، ما از آن صحبت می کنیم. این در نتیجه انقباض اسپاستیک دومی رخ می دهد که به دلیل آن عصب سیاتیک بر روی رباط ساکروسپینوس فشار می آورد. وضعیت مشابهی اغلب در بیماران مبتلا به ضایعات دژنراتیو دیستروفیک ستون فقرات مشاهده می شود.

علائم بیماری شامل درد سوزش و ایجاد پارستزی در ناحیه عصب دهی عصب تیبیال مشترک است. بیماران همچنین کاهش تاندون آشیل را تجربه می کنند. با گذشت زمان، ضعف عضلات ساق پا ایجاد می شود.

ایجاد سندرم تونل کارپال به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر می گذارد. اما پیش آگهی با تشخیص به موقع و درمان مناسب مطلوب است. به همین دلیل است که اگر در مورد علائم توضیح داده شده در مقاله نگران هستید، نیازی به تاخیر در مراجعه به پزشک ندارید. باید درک کرد که بسیاری از بیماری های سیستم عصبی محیطی وجود دارد و فقط یک متخصص می تواند علت را پیدا کند و تشخیص دقیق بدهد.

سندرم تونل کارپال زمانی رخ می دهد که عصب مدیان فشرده می شود. روند پاتولوژیک با علائم منفی همراه است. کارپال (سندرم مچ دست) بیشتر در زنان ایجاد می شود، اما مردان نیز از این آسیب شناسی رنج می برند.

آسیب به عصب مدیان اغلب با ویژگی های فعالیت حرفه ای همراه است و اغلب در پس زمینه عادات بد ایجاد می شود. چگونه از دستان خود در برابر فشار عصبی محافظت کنیم؟ چگونه سندرم تونل کارپال را به موقع تشخیص دهیم؟ بیایید آن را بفهمیم.

اطلاعات کلی

تونل کارپال در ناحیه دست توسط رباط عرضی در سمت بالا، استخوان های مچ دست در زیر و در طرفین تشکیل می شود. هنگامی که کانال آناتومیک فشرده می شود، آسیب به عصب مدین رخ می دهد. در غیاب تغییرات پاتولوژیک، اعصاب و تاندون ها از داخل تونل عبور می کنند؛ فشار اضافی باعث باریک شدن حفره، آسیب به شاخه های حساس مسئول عصب دهی انگشتان می شود.

چرا زنان بیشتر از مردان از سندرم تونل کارپال رنج می برند؟ تونل کارپال در جنس عادلانه در حال حاضر وجود دارد؛ در طول زندگی، بدن زن پدیده های بسیاری را در ارتباط با تغییرات هورمونی تجربه می کند: یائسگی، بارداری، مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی.

دلایل ایجاد بیماری

پزشکان پاسخ دقیقی به این سوال در مورد منشاء فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه تونل کارپال نمی دهند. عوامل زیادی وجود دارد که خطر فشردگی عصب مدیان در دست را افزایش می دهد. با افزایش سن، خطر تغییرات پاتولوژیک افزایش می یابد. اغلب چندین عامل منفی وجود دارد و بیماری حادتر است.

فشرده سازی عصب در ناحیه مچ دست در موارد زیر رخ می دهد:

• میکروتروما به دلیل تأثیر مداوم بر روی ناحیه دست (ساخت و ساز، کار تعمیر، نیاز به استفاده طولانی مدت از رایانه).
• تورم بافت ها، کشش به دلیل آسیب به دست؛
• فرآیندهای منفی همراه با تغییر شکل تاندون ها و تونل کارپ در پس زمینه عدم تعادل هورمونی و بیماری های خاص (کم کاری تیروئید، ظاهر استئوفیت ها، یائسگی، بارداری).
• درجه بالای چاقی؛
• خون رسانی ضعیف به بافت ها به دلیل سیگار کشیدن؛
• تومورهای مچ دست یا تونل کارپال (لیپوم، همانژیوم، نوروفیبروم).

بسیاری از پزشکان سندرم تونل کارپال را یک بیماری شغلی برنامه نویسان، مدیران سیستم و مدیران وب سایت می دانند. پیش از این، آسیب شناسی در سن 40 سالگی و بعد از آن تشخیص داده می شد، اکنون مشکلات دست، فشرده سازی عصب میانی اغلب در جوانان زیر 35 سال دیده می شود.

اولین علائم و نشانه ها

علائم منفی در ابتدا تنها پس از ورزش طولانی ظاهر می شوند. با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، با باریک شدن قابل توجه کانال، علائم حادتر می شوند.

توجه به علائم زیر ارزش دارد:

• بی حسی انگشتان علائم منفی فقط در شب ظاهر می شود ، انگشتان از اول تا چهارم تحت تأثیر قرار می گیرند.
• درد در ناحیه دست وجود دارد، سوزن سوزن شدن؛
• اغلب بیماران احساس می کنند که در داخل آنها "غاز" وجود دارد.
• دست ها ضعیف می شوند

با فشرده سازی بیشتر اعصاب و تاندون ها، علائم جدیدی اضافه می شود:

• آتروفی عضلات؛
• انجام حرکات معمول دست دشوارتر از قبل است.
• انجام حرکات کوچک و دقیق با انگشتان غیرممکن است.
• اگر مورد شدید باشد، ناراحتی به ساعد، ناحیه آرنج و شانه گسترش می یابد.

تشخیص

آزمایش‌های زیر می‌توانند به تأیید یا رد تشخیص سندرم تونل کارپال کمک کنند:

• دورکانا.
• فالنا.
• تینلیا.

همچنین انجام شد:

• الکترودیاگنوستیک؛
• آزمون مخالفت؛
• تکان دادن انگشتان برای کنترل حساسیت

مهم است که سندرم تونل کارپال را از آسیب شناسی هایی که علائم مشابه دارند متمایز کنیم:

• رادیکولوپاتی دهانه رحم؛

درمان های موثر

اگر فشرده سازی کانال آناتومیکی که در آن اعصاب و تاندون ها عبور می کنند تأیید شود، پزشک درمان پیچیده را توصیه می کند. آسیب شناسی توسط یک تروماتولوژیست-ارتوپد و یک متخصص مغز و اعصاب درمان می شود.

نه تنها دارو درمانی لازم است، بلکه فیزیوتراپی، تمرینات درمانی و محدود کردن بار روی ناحیه مشکل نیز مورد نیاز است. در طول درمان، نمی توانید در فعالیت های حرفه ای که شامل حرکات یکنواخت بازو و دست است، شرکت کنید.

داروها

داروهای موثر درد را کاهش داده و تورم را از بین می برند. عمل ترکیبات اجازه می دهد تا کانال فشرده شده به اندازه معمول خود بازگردد و علت ایجاد علائم منفی را از بین می برد.

• داروهایی که التهاب را تسکین می دهند - . قرص ها، پمادها و ژل های قوی از گسترش روند التهابی به نواحی جدید جلوگیری می کند، تورم را کاهش می دهد و درد ناحیه مشکل را تسکین می دهد. ترکیبات موثر: دیکلوفناک، نیس، ولتارن، ایندومتاسین، اسید استیل سالیسیلیک، ایبوپروفن، کتوپروفن، ناپروفن. انتخاب داروها توسط پزشک معالج انجام می شود:داروها دارای موارد منع مصرف هستند؛ بسیاری از فرمولاسیون ها به شکل قرص باعث تحریک غشاهای مخاطی معده و روده می شوند و تأثیر منفی بر کبد دارند.
• داروهای هورمونی برای از بین بردن درد، شکستن زنجیره فرآیند التهابی. یک دوره کوتاه درمان فعال با استفاده از هیدروکورتیزون و پردنیزولون توصیه می شود. تزریق داخل مفصلی روشی موثر برای از بین بردن التهاب و کاهش درد است. داروهای هورمونی عوارض جانبی بیشتری نسبت به NSAID ها دارند؛ استفاده طولانی مدت اغلب منجر به آسیب غیرقابل برگشت در قسمت های مختلف بدن می شود.

سایر روش های درمانی مکمل استفاده از داروها:

• الکتروفورز با هیدروکورتیزون و داروهای ضد درد؛
• پوشیدن آتل ها و ارتزهای مخصوص برای ثابت کردن دست آسیب دیده در وضعیت فیزیولوژیکی؛
• در مراحل اولیه آسیب شناسی، سندرم درد خفیف با اعمال سرما، کاهش بار روی دست ها و انگشتان کمک می کند.

داروهای مردمی و دستور العمل ها

دستور العمل های اثبات شده:

• کمپرس برگ کلم برای تسکین تورم و کاهش التهاب.اثربخشی این روش با استفاده از عسل نازک روی سطح برگ کلم بریده شده افزایش می یابد. ترکیب یک محصول زنبورداری و آب کلم نه تنها برای سندرم تونل کارپ، بلکه برای آرتریت، روماتیسم، نقرس و پری آرتریت مفصل شانه نیز تأثیر مثبت دارد.
• حمام کنتراست با دم کرده بابونه، نمک دریا، دم کرده مریم گلی.هر محصول تأثیر مثبتی بر وضعیت دست ها دارد و تورم و التهاب را کاهش می دهد. برای تهیه جوشانده گیاهان دارویی یک قاشق غذاخوری از مواد اولیه را در یک لیتر آب جوش بریزید و بگذارید یک ساعت دم بکشد و صاف کنید. حمام دستی با نمک دریا 2 لیتر آب گرم به اضافه دو قاشق غذاخوری محصول سالم است. مدت زمان این روش بیش از یک سوم ساعت نیست، دمای آب بالاتر از +36 درجه نیست.
• کمپرس با برگ ترب.یک راه ساده دیگر برای کاهش درد در دست مشکل. قبل از استفاده، برگ های شسته شده را به مدت یک دقیقه در آب جوش فرو کنید، آب را تکان دهید، خنک کنید، ناحیه آسیب دیده را بپیچید و 45 دقیقه بگذارید. پس از انجام عمل، از کرم مغذی استفاده کنید. اگر پوست دست های شما حساس و پوسته پوسته است، توصیه می شود قبل از جلسه درمان، دست های خود را با روغن گیاهی چرب کنید.
• چای دیورتیک در برابر تورم بافت.توقف فشار اضافی روی تونل تشریحی هدف اصلی درمان است. دستور العمل های زیادی برای چای و عرقیات گیاهی وجود دارد که خروج مایعات اضافی از بدن را تسریع می کند. گیاهان دارویی، میوه ها و انواع توت ها کار خوبی دارند: شوید، لینگون بری، جعفری، گل ذرت، توت خرس. ابریشم ذرت، توت فرنگی وحشی، دم اسب و علف گره تأثیر مفیدی دارند. توت ها و گیاهان ادرار آور با احتیاط استفاده می شوند. محدودیت هایی وجود دارد: به ویژه حذف فعال مایع با استفاده از طب سنتی و داروها در دوران بارداری ممنوع است.

مهم!استفاده از روش های سنتی مکمل دارو درمانی و فیزیوتراپی است، اما جایگزین آنها نمی شود. در موارد دشوار، تنها درمان جراحی کمک می کند. این عملیات فشرده سازی ناحیه مشکل را حذف می کند. جراح به طور جزئی یا کامل رباط عرضی را قطع می کند و لومن کانال آناتومیک بازسازی می شود.

عوارض احتمالی

همه بیماران به موقع به متخصص مغز و اعصاب و ارتوپد-تروماتولوژیست مراجعه نمی کنند، به خصوص با درد خفیف در دست که طبیعت دوره ای دارد. هر چه شروع درمان بیشتر به تأخیر بیفتد، خطر آسیب شدید به عصب مدیان بیشتر می شود.

در موارد پیشرفته، رشته های عصبی آتروفی می شوند و حرکت انگشتان به دلیل عدم عصب دهی مختل می شود. درمان نابهنگام اغلب منجر به از دست دادن عملکرد حسی و حرکتی انگشتان می شود.

درباره علائم معمول و گزینه های درمانی زانو درد بیشتر بدانید.

گزینه های موثر برای درمان آرتریت روماتوئید در خانه با استفاده از داروهای مردمی در صفحه شرح داده شده است.

به آدرس مراجعه کنید و فواید و استفاده از جوشانده برگ بو را برای مفاصل بخوانید.

اقدامات پیشگیرانه

سندرم تونل کارپال با فعالیت های عادی تداخل دارد و خود را به صورت ناراحتی در دست نشان می دهد. هر فرد باید اقدامات پیشگیرانه را برای کاهش خطر تغییرات پاتولوژیک در ناحیه دست بداند.

نحوه ادامه:

• سیگار را ترک کنید: کمبود تغذیه وضعیت رگ های خونی و رشته های عصبی را بدتر می کند.
• از کار کردن با کامپیوتر استراحت کنید، به یاد داشته باشید که هر ساعت پنج دقیقه استراحت کنید و تمرینات دست و انگشتان خود را فراموش نکنید.
• هنگام نقاشی و گچ کاری، دست ها و دست های خود را بیشتر شل کنید. سازندگان و تعمیرکاران باید دست های خود را ماساژ دهند و پس از یک شیفت کاری از پمادها و ژل هایی با خاصیت خنک کننده و ضد احتقان استفاده کنند.
• محل کار را به درستی تجهیز کنید تا استرس روی دست ها به حداقل برسد. هنگامی که برای مدت طولانی با رایانه کار می‌کنید، باید دسته‌ای برای حمایت از آرنج‌های خود قرار دهید.
• حتما از یک پد ماوس استفاده کنید، برس را دورتر از لبه قرار دهید، زاویه خم را در ناحیه آرنج در 90 درجه حفظ کنید.
• هر روز ورزش کنید، ورزش کنید. وضعیت خوب سیستم اسکلتی عضلانی، خاصیت ارتجاعی رباط ها خطر ابتلا به سندرم تونل کارپال در ناحیه مچ دست را کاهش می دهد.
• کنترل وزن بدن هرچه پوند اضافی کمتر باشد، بار روی مفاصل و بافت غضروف کمتر می شود.

ویدئو. النا مالیشوا در مورد سندرم تونل کارپ:

سندرم های تونل یک گروه جداگانه را تشکیل می دهند که مجموعه کاملی از اختلالات تغذیه ای، حسی و حرکتی را نشان می دهد که در نتیجه فشرده سازی در کانال های اعصاب محیطی ظاهر می شود.

سندرم های تونل و علل بروز آنها:

ناهنجاری های مادرزادی که در باریکی کانال بیان می شود.
. صدمات؛
. تکرار مکرر حرکات کلیشه ای؛
. بیماری های همزمان (آرتریت روماتوئید، نارسایی مزمن کلیه، آمیلوئیدوز، دیابت شیرین، کم کاری تیروئید و غیره).

با وجود این واقعیت که سندرم تونل کارپال می تواند در مکان های مختلف و به دلایل مختلف رخ دهد، یک لیست کلی از علائم مشخصه این گروه از بیماری ها وجود دارد:

. دردهای "تیراندازی" و "نوک زدن"؛

بی حسی؛

احساس سوزن سوزن شدن هنگام حرکت؛

حرکت محدود؛

ضعف گروه های عضلانی خاص؛

هیپوتروفی

پزشک تصویر بالینی بیماری را مطالعه می کند، سونوگرافی و الکترونورومیوگرافی انجام می دهد.

سندرم های تونل و انواع آنها

دو نوع اصلی سندرم تونل وجود دارد:

هر یک از این آسیب شناسی ها ویژگی های خاص خود را دارند و می توانند مشکلات زیادی را برای فرد به همراه داشته باشند.

سندرم تونل کارپال (سندرم تونل کارپال)

در سال‌های اخیر، افراد بیشتری با مظاهر مواجه می‌شوند، این به دلیل این واقعیت است که مردم به دلایلی زمان زیادی را صرف کار با دستگاه‌های الکترونیکی می‌کنند: رایانه، تبلت، تلفن همراه.

علت این نوع سندرم فشردگی رباط مچ دست است.اغلب این بیماری نوازندگان (پیانیست ها، ویولونیست ها، نوازندگان ویلنسل) و افرادی که کارشان شامل فشار روی دست ها و تکرار مکرر حرکات خم شدن و اکستنشن (برنامه نویسان، سازندگان) است را مبتلا می کند. .
این نوع از سندرم تونل خود را به صورت کاهش حساسیت انگشتان میانی، اشاره و شست، درد، از جمله در شب، و انتقال سندرم درد بیشتر در امتداد بازو (تا مفصل آرنج) نشان می دهد. حساسیت سه انگشت اول به لمس و دما کاهش می یابد، ضعف عضلانی.

سندرم تونل: درمان

در درمان سندرم تونل کارپ، هر دو روش جراحی (برش عصب) و درمان محافظه کارانه (فیزیوتراپی، استروئیدها، ورزش درمانی، طب سوزنی، تثبیت اندام، ویتامین درمانی) به طور یکسان با موفقیت استفاده می شود. توصیه های پزشک تا حد زیادی به مرحله بیماری بستگی دارد. با این حال، قبل از شروع درمان بیماری، باید دلیل بروز آن را پیدا کنید. هنگامی که یک بیماری موضعی یا عمومی است، انجام معاینات و درمان اضافی برای بیماری زمینه ای مناسب تر است. ممکن است که پس از آن سندرم همراه با بیماری که آن را تحریک کرده است از بین برود.