ویژگی های استفاده از فنیلین ضد انعقاد غیر مستقیم کتاب مرجع دارویی ژئوتار موارد مصرف فنیلین

برخی از حقایق در مورد محصول:

دستورالعمل استفاده

قیمت در سایت داروخانه آنلاین:از 35

ترکیب و فرم انتشار دارو

داروی فنیلین به شکل قرص های استاندارد موجود است. قرص های اصلی به رنگ روشن یا کرم هستند. میانگین قیمت Fenilin 100 روبل است. شما می توانید فنیلین را در هر داروخانه ای بدون ارائه نسخه خریداری کنید. اجزای اصلی دارو: Phenindione.

اسید سیتریک؛

شکر شیر؛

تالک؛ نشاسته

عمل فارماکولوژیک

پزشکان این دارو را به عنوان یک منعقد کننده با تأثیر غیرمستقیم بر روی بدن بیمار طبقه بندی می کنند. همچنین لخته شدن خون را بهبود می بخشد. پس از استفاده از این دارو، بیماران تغییرات مثبتی در گردش خون احساس می کنند. اولین اثر درمانی 9 ساعت پس از استفاده از این محصول ظاهر می شود. اثر کامل پس از تقریبا 26 ساعت ظاهر می شود. دارو بلافاصله پس از مصرف و تقریباً به طور کامل جذب می شود. اجزای اصلی تمایل دارند به تدریج در بافت ها جمع شوند. این دارو یک متابولیت در کبد آزاد می کند. هر دو اجزای اصلی و متابولیت از طریق کلیه ها دفع می شوند.

نشانه ها

وجود بیماری ها و شرایط زیر نشانه ای برای استفاده از دارو است: ترومبوز در هر مرحله. این دارو همچنین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه موثر در صورت افزایش احتمال ترومبوز در بیمار تجویز می شود.

قبل از استفاده از دارو، توصیه می شود توضیحات رسمی را مطالعه کنید. نقض دوز توصیه شده ممکن است به سلامت بیمار آسیب برساند. دوز استاندارد در روز اول از 0.12 تا 0.18 گرم است. لازم است آن را به سه یا چهار دوز بکشید. سپس دوز به 0.9-0.15 گرم کاهش می یابد. در مرحله بعد، لازم است دوره درمان بسته به تغییرات پارامترهای آزمایشگاهی تنظیم شود. ممکن است مصرف همزمان دارو با هپارین تجویز شود. کل دوره درمان باید تحت نظارت کامل پزشکی انجام شود. دوره باید به تدریج متوقف شود.

عوارض جانبی

در صورت عدم تحمل به یکی از اجزای ترکیب، واکنش های آلرژیک مختلفی ممکن است رخ دهد. بیماران همچنین به ظاهر ناراحتی در شکم و تب (در موارد نادر) توجه می کنند.

فنیدیون

ترکیب و فرم انتشار دارو

20 عدد - قوطی (1) - بسته های مقوایی
20 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی
50 عدد - قوطی (1) - بسته های مقوایی.

اسید سیتریک؛

واکنش های آلرژیک:بثورات پوستی، درماتیت، ائوزینوفیلی، تب.

تداخلات دارویی

هنگام استفاده همزمان با ACTH، اثر ضد انعقادی افزایش می یابد.

هنگام استفاده همزمان با مواردی از افزایش خونریزی شرح داده می شود که ظاهراً به دلیل کاهش چسبندگی و تجمع پلاکتی تحت تأثیر دی پیریدامول است.

هنگام استفاده همزمان با کلوفیبرات، اثر ضد انعقادی افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که فیبرات ها ممکن است میل ترکیبی ضد انعقادهای خوراکی را برای گیرنده های مربوطه افزایش دهند یا احتمالاً در متابولیسم ضد انعقادها اختلال ایجاد کنند.

در صورت استفاده همزمان با لیوتیرونین، اثر ضد انعقادی فنیدیون افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که هورمون های تیروئید می توانند میل ترکیبی ضد انعقاد خوراکی را برای گیرنده های مربوطه افزایش دهند.

در صورت استفاده همزمان با میکونازول، اثر ضد انعقادی فنیدیون افزایش می یابد. خطر خونریزی افزایش می یابد.

در صورت استفاده همزمان، اثر ضد انعقاد فنیدیون به دلیل کاهش سرعت متابولیسم آن در کبد تحت تأثیر سایمتیدین، که یک مهار کننده آنزیم های میکروزومی کبدی است، افزایش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با اتیل استرنول، اثر ضد انعقادی افزایش یافته و خطر خونریزی وجود دارد.

دستورالعمل های ویژه

این دارو در بیماران مسن، با آمبولی کبدی و/یا ریوی (از جمله در انکولوژی)، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، پریکاردیت، در دوره پس از زایمان باید با احتیاط مصرف شود.

درمان باید تحت نظارت دقیق پزشکی با آزمایش سیستماتیک اجباری پروترومبین و سایر عوامل انعقادی در خون انجام شود. آزمایشات عمومی ادرار به طور سیستماتیک برای تشخیص زودهنگام هماچوری انجام می شود.

برخی از بیماران دچار تغییر رنگ نارنجی کف دست و تغییر رنگ صورتی رنگ ادرار می شوند که با متابولیسم فنیدیون مرتبط است.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری منع مصرف دارد. از مصرف در روزهای اول پس از تولد خودداری شود.

Phenindione نباید در دوران شیردهی (شیردهی) استفاده شود.

فنندیون باید 2 روز قبل قطع شود و در دوران قاعدگی استفاده نشود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

در صورت نارسایی کلیه، دارو باید با احتیاط مصرف شود.

برای اختلال عملکرد کبد

در صورت نارسایی کبدی دارو باید با احتیاط مصرف شود.

استفاده در سنین بالا

این دارو در بیماران مسن باید با احتیاط مصرف شود.

آماده سازی فنیلین- عامل ضد ترومبوتیک
دارویی که بر لخته شدن خون و عملکرد پلاکت ها تأثیر می گذارد. ضد انعقاد غیر مستقیم
مکانیسم اثر به دلیل تضاد رقابتی با ویتامین K است. فنیدیون ویتامین K ردوکتاز را مسدود می کند، تشکیل فرم فعال ویتامین K را در کبد مختل می کند، که برای سنتز پروترومبین و سایر فاکتورهای انعقاد خون ضروری است (VII، IX و X). ). باعث هیپوپروترومبینمی می شود.
تحمل پلاسما به هپارین، سطح چربی خون را کاهش می دهد و نفوذپذیری عروق را افزایش می دهد.
اثر کم انعقادی (کاهش غلظت فاکتورهای انعقادی در خون) به تدریج ایجاد می شود (عوامل سنتز شده قبلی سیستم انعقاد خون به عمل خود ادامه می دهند)، پس از 8-10 ساعت ظاهر می شود و حداکثر 24-36 ساعت پس از تجویز می رسد. مدت اثر 1 تا 4 روز پس از قطع دارو است.

فارماکوکینتیک

.
پس از مصرف خوراکی، به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. ارتباط با پروتئین ها شکننده است. از موانع هیستوهماتیک (از جمله جفت) عبور می کند و در بافت ها تجمع می یابد. با مشارکت سیتوکروم P-450 در کبد متابولیزه می شود. بدون تغییر و به شکل متابولیت ها از طریق کلیه ها دفع می شود. می تواند انباشته شود.

موارد مصرف

آماده سازی فنیلینبرای پیشگیری و درمان ترومبوز (به ویژه وریدهای عمقی اندام تحتانی)، عوارض ترومبوآمبولی (آمبولی ریوی، سکته های آمبولی، انفارکتوس میوکارد و غیره) و تشکیل ترومبوز در دوره پس از عمل استفاده می شود. دریچه های مکانیکی مصنوعی قلب (استفاده دائمی).

دستورالعمل برای استفاده

فنیلینبرای بزرگسالان و نوجوانان (بالای 14 سال با وزن بدن حداقل 45 کیلوگرم؛ به ندرت تجویز می شود) به صورت خوراکی بعد از غذا تجویز می شود.
دوز مطلوب در بیماران مختلف می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد و به حساسیت فردی، ماهیت بیماری، عادات غذایی و درمان همزمان بستگی دارد که در نتیجه انتخاب دوز فردی است.
بزرگسالان در روز اول درمان در دوز روزانه 120 - 180 میلی گرم (4 - 6 قرص) در 3 - 4 دوز، در روز دوم - در دوز روزانه 90 - 150 میلی گرم (3 تا 5 قرص) تجویز می شوند. ، سپس - 30 -
60 میلی گرم (1 تا 2 قرص) در 1 تا 2 دوز، بسته به سطح پروترومبین در خون.
برای نوجوانان بالای 14 سال (وزن بدن حداقل 45 کیلوگرم) (به ندرت) در روزهای اول و دوم درمان با دوز روزانه 90 تا 150 میلی گرم (3 تا 5 قرص) در 3 تا 4 دوز تجویز می شود، سپس - 30 - 60 میلی گرم (1 - 2 قرص) در 1 - 2 دوز، بسته به سطح پروترومبین در خون.
دوز واحد، دفعات مصرف و مدت زمان مصرف بسته به مقدار شاخص پروترومبین در خون، که در 40 تا 60٪ حفظ می شود، به صورت جداگانه توسط پزشک تعیین می شود. اگر سطح پروترومبین کمتر از 40 تا 50 درصد باشد، دارو باید فوراً قطع شود.
برای پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولی 30 میلی گرم (1 قرص) 1 تا 2 بار در روز تجویز می شود.
دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: تک - 50 میلی گرم، روزانه - 200 میلی گرم.
مصرف دارو باید به تدریج قطع شود.

عوارض جانبی

از سیستم انعقاد خون: با استفاده طولانی مدت - میکرو و ماکرو هماچوری، خونریزی از حفره دهان و نازوفارنکس، خونریزی گوارشی، خونریزی در عضلات. از سیستم خون: مهار خون سازی مغز استخوان (آگرانولوسیتوز، لکوپنی، واکنش های لوسموئید). از دستگاه گوارش: حالت تهوع، اسهال، هپاتیت سمی. از سیستم قلبی عروقی: میوکاردیت. واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی (اریتماتوز، ماکولا، پاپولار)، درماتیت لایه بردار، ائوزینوفیلی، هایپرترمی. از سیستم ادراری: اختلال در عملکرد کلیه، ادرار صورتی رنگ. سایر موارد: سردرد، تغییر رنگ نارنجی کف دست.

پزشکان این دارو را به عنوان یک منعقد کننده با تأثیر غیرمستقیم بر روی بدن بیمار طبقه بندی می کنند. همچنین لخته شدن خون را بهبود می بخشد. پس از استفاده از این دارو، بیماران تغییرات مثبتی در گردش خون احساس می کنند. اولین اثر درمانی 9 ساعت پس از استفاده از این محصول ظاهر می شود. اثر کامل پس از تقریبا 26 ساعت ظاهر می شود. دارو بلافاصله پس از مصرف و تقریباً به طور کامل جذب می شود. اجزای اصلی تمایل دارند به تدریج در بافت ها جمع شوند. این دارو یک متابولیت در کبد آزاد می کند. هر دو اجزای اصلی و متابولیت از طریق کلیه ها دفع می شوند.

موارد منع مصرف دارو فنیلینعبارتند از: افزایش حساسیت فردی به اجزای دارو، هموفیلی، نارسایی شدید کبدی و/یا کلیوی، دیاتز هموراژیک، کم انعقادی (سطح اولیه پروترومبین کمتر از 70%)، نئوپلاسم‌های بدخیم، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، بارداری. به خصوص سه ماهه اول و نیمه دوم سه ماهه سوم)، دوره شیردهی، کودکی.

بارداری

آماده سازی فنیلیندر دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه اول و نیمه دوم سه ماهه سوم) منع مصرف دارد. این دارو در روزهای اول پس از زایمان نباید مصرف شود. در صورت لزوم مصرف در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

تداخل با سایر داروها

اثر دارو فنیلینتقویت کننده ترومبولیتیک، عوامل ضد تجمع، ضد انعقادها، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک، آنابولیک ها، آزاتیوپرین، آلوپورین، آمیودارون، مسکن های مخدر، آندروژن ها، آنتی بیوتیک ها، ضد افسردگی های سه حلقه ای، عوامل اکسید کننده ادرار، دی اکسیدان دی اکسیدیازید، گلوکوکورتیکوآزیکوس کلوفیبرات، عصبانی، پاراستامول، رزرپین، ویتامین E، بوتادیون، سولفونامیدها، دیسوفیرام، کینیدین، سیکلوفسفامید، هورمون های تیروئید، سایمتیدین و سایر مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی.

اثر دارو توسط ویتامین K، پروپرانولول، قلیایی کننده های ادرار، آنتی اسیدها، کلستیرامین، فنازون، هالوپریدول، دیورتیک ها، کاربامازپین، باربیتورات ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، ریفامپیسین تضعیف می شود.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد فنیلینا: سندرم هموراژیک (معده روده، رحم، خونریزی بینی، هماچوری، خونریزی در پوست، عضلات، اندام های پارانشیمی). درمان: ترک دارو مصرف خوراکی ویتامین K (5 تا 10 میلی گرم). اگر خونریزی جدی ایجاد شود، ویتامین K به آرامی (1 میلی گرم در دقیقه) با دوز کلی 10 تا 50 میلی گرم به صورت داخل وریدی تجویز می شود (افزایش زمان پروترومبین را در عرض 6 ساعت عادی می کند). در صورت خونریزی شدید یا در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی همزمان پلاسمای منجمد تازه تجویز می شود. امکان استفاده از اسید آمینوکاپروئیک، ویتامین C و P وجود دارد.

شرایط نگهداری

در مکانی دور از نور و در دمای 8 تا 25 درجه سانتی گراد نگهداری شود. دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
ماندگاری - 3 سال.

فرم انتشار

فنیلین - قرص 30 میلی گرم.
شماره 20 در یک تاول در یک جعبه.

ترکیب:
1 قرص فنیلینحاوی 30 میلی گرم فنیلین (فندیون) است.
مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته سیب زمینی (از نظر نشاسته با رطوبت 10%)، تالک، مونوهیدرات اسید سیتریک.

علاوه بر این

دارو را با احتیاط تجویز کنید فنیلیندر سنین بالا (افزایش خطر خونریزی، به ویژه داخل جمجمه)، با نارسایی کبد و/یا کلیه، افزایش نفوذپذیری عروق، پریکاردیت، در دوره پس از زایمان، با بیماری های زنان.
برای ترومبوز حاد همراه با هپارین تجویز می شود.
در طول دوره درمان با دارو، نظارت منظم بر نسبت پروترومبین (مقادیر طبیعی 2.0 - 4.0)، آزمایش‌های منظم خون انعقادی طولانی مدت (کواگولوگرام، ترومبوالاستوگرام، تعداد پلاکت‌ها) و تجزیه و تحلیل ادرار برای تشخیص زودهنگام هماچوری ضروری است. .
برای نظارت بر فعالیت ضد انعقاد، از شاخص زمان پروترومبین استفاده می شود: پیشگیری قابل اعتماد از ترومبوز وریدی با افزایش زمان پروترومبین 2 برابر، زمان شریانی 3-4 برابر (هنجار 11-14 ثانیه است).
این دارو در دوران قاعدگی (دو روز قبل از شروع آن قطع شود) و در روزهای اول پس از زایمان نباید تجویز شود.
رنگ ادرار صورتی و نارنجی کف دست به دلیل متابولیسم فنیدیون (انتقال به فرم انول) است و خطرناک نیست. هنگامی که ادرار اسیدی می شود، رنگ صورتی ناپدید می شود که می توان از آن برای افتراق رنگ ادرار از هماچوری استفاده کرد. در صورت لک شدن کف دست و تغییر رنگ ادرار، جایگزینی دارو با یک ضد انعقاد دیگر به استثنای امفین توصیه می شود.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات. در طول دوره درمان، باید از رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در فعالیت های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، خودداری کنید.

پارامترهای اساسی

نام:	فنیلین
کد ATX:	B01AA02 -

درمان ضد انعقاد در پیشگیری از آمبولیزاسیون سیستمیک در بیماران مبتلا به بیماری روماتیسمی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی. پیشگیری پس از تعویض دریچه قلب پیشگیری و درمان ترومبوز وریدی و آمبولی ریه.

پزشکان این دارو را به عنوان یک منعقد کننده با تأثیر غیرمستقیم بر روی بدن بیمار طبقه بندی می کنند. همچنین لخته شدن خون را بهبود می بخشد. پس از استفاده از این دارو، بیماران تغییرات مثبتی در گردش خون احساس می کنند. اولین اثر درمانی 9 ساعت پس از استفاده از این محصول ظاهر می شود. اثر کامل پس از تقریبا 26 ساعت ظاهر می شود. دارو بلافاصله پس از مصرف و تقریباً به طور کامل جذب می شود. اجزای اصلی تمایل دارند به تدریج در بافت ها جمع شوند. این دارو یک متابولیت در کبد آزاد می کند. هر دو اجزای اصلی و متابولیت از طریق کلیه ها دفع می شوند.

حساسیت به فنیدیون و سایر اجزای دارو؛ سکته هموراژیک؛ خونریزی بالینی قابل توجه؛ در عرض 72 ساعت پس از جراحی با خطر خونریزی شدید، در عرض 48 ساعت پس از زایمان. بارداری؛ شیردهی؛ کودکان زیر 14 سال؛ مصرف همزمان با داروهایی که خطر خونریزی را افزایش می دهند. Phenindione نباید برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا کبدی، اندوکاردیت باکتریایی، فشار خون بالا کنترل نشده، شرایط خونریزی دهنده واقعی یا بالقوه، یا برای بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتاز تجویز شود.

هشدارها برای استفاده

بیشتر عوارض جانبی مرتبط با فنیدیون نتیجه واکنش های آلرژیک یا اثرات ضد انعقادی است، بنابراین مهم است که نیاز به درمان به طور منظم توسط پزشک بررسی شود و در صورت عدم نیاز، باید قطع شود. بیماران باید از علائم عوارض جانبی آگاه باشند و در صورت مشاهده هر گونه علائمی از عوارض جانبی باید با پزشک خود تماس بگیرند.

شرایطی که در آنها ممکن است اثر فنیدیون افزایش یابد و نیاز به کاهش دوز دارد، شامل کاهش وزن، کهولت سن، بیماری حاد، اختلال عملکرد کلیه، کاهش مصرف ویتامین K در رژیم غذایی و مصرف برخی داروها (به بخش تداخلات مراجعه کنید).

شرایطی که ممکن است اثر فنیدیون را کاهش دهد و ممکن است نیاز به افزایش دوز داشته باشد عبارتند از افزایش وزن، اسهال و استفراغ، افزایش مصرف ویتامین K، چربی ها یا روغن ها، و برخی داروها (به بخش تداخلات مراجعه کنید).

هنگام درمان با فنیدیون با استفاده از یک رژیم دوز استاندارد، INR باید روزانه یا یک روز در میان در روزهای اول درمان تعیین شود. هنگامی که INR در محدوده هدف تثبیت شد، INR را می توان در فواصل طولانی تری تعیین کرد. INR باید بیشتر در بیماران در معرض خطر، مانند بیماران مبتلا به فشار خون شدید، نارسایی کبدی یا کلیوی، و در بیمارانی که انطباق دوز برای آنها مشکل است، کنترل شود.

ترومبوفیلی. بیماران مبتلا به کمبود پروتئین C یا پروتئین S در معرض خطر هستند.

خطر خونریزی.شایع ترین عارضه جانبی تمام داروهای ضد انعقاد خوراکی خونریزی است. فنندیون باید با احتیاط در بیمارانی که در معرض خطر خونریزی جدی هستند (مثلاً مصرف همزمان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، سکته مغزی ایسکمیک، اندوکاردیت باکتریایی، سابقه خونریزی گوارشی) تجویز شود. عوامل خطر برای خونریزی عبارتند از ضد انعقاد با شدت بالا (INR > 4.0)، سن ≥ 65، INR بسیار متغیر، سابقه خونریزی گوارشی، فشار خون بالا کنترل نشده، بیماری عروق مغزی، بیماری قلبی، افت فشار خون ارتواستاتیک، کم خونی، نارسایی بدخیمی، استفاده مجدد از تروما، داروها (به بخش "تعامل" مراجعه کنید).

در بیمارانی که خطر خونریزی بالایی دارند، باید INR را به طور مکرر کنترل کرد، دوز دارو را تا رسیدن به INR مورد نظر به دقت تنظیم کرد و مدت زمان درمان را تا حد امکان کاهش داد. باید به بیماران آموزش داده شود که خطر خونریزی را به حداقل برسانند و بلافاصله علائم و نشانه های خونریزی را به پزشک خود گزارش دهند. هر داروی ضد پلاکتی همزمان باید با احتیاط مصرف شود زیرا خطر خونریزی افزایش می یابد.

خونریزی.خونریزی ممکن است نشان دهنده مصرف بیش از حد فنیدیون باشد (به بخش "مصرف بیش از حد" مراجعه کنید). در صورت خونریزی غیرمنتظره، نظارت بر INR ضروری است و یک دوره خونریزی در طول درمان با ضد انعقاد باید به طور کامل بررسی شود و به طور خودکار به عنوان تظاهرات مصرف بیش از حد در نظر گرفته نشود.

حمله ایسکمیکدرمان ضد انعقاد؛ به دنبال سکته مغزی ایسکمیک، خطر خونریزی ثانویه در مغز همراه با انفارکتوس را افزایش می دهد. در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، استفاده طولانی مدت از فنیدیون ضروری است، اما خطر کمی برای عود زودهنگام آمبولی وجود دارد، بنابراین وقفه در درمان پس از سکته ایسکمیک موجه است. درمان با فنیدیون باید 2-14 روز پس از سکته مغزی ایسکمیک، بسته به اندازه ناحیه انفارکتوس و فشار خون، از سر گرفته شود. در بیماران مبتلا به سکته آمبولی بزرگ یا فشار خون بالا کنترل نشده، درمان باید به مدت 14 روز قطع شود.

عمل جراحی.برای مداخلات جراحی بدون خطر خونریزی شدید، عمل را می توان در INR انجام داد

تجویز ویتامین K ممکن است منجر به مقاومت بیمار در برابر عمل فنیدیون در عرض چند روز شود. بنابراین، هنگام خونریزی در بیماران دارای دریچه مصنوعی قلب، تجویز پلاسمای تازه منجمد ضروری است.

دندانپزشکی.ممکن است داروی فنیدیون تا پس از جراحی های معمول دندان مانند کشیدن دندان متوقف نشود.

زخم معده فعالبا توجه به خطر بالای خونریزی، فنیدیون در بیماران مبتلا به زخم معده فعال باید با احتیاط فراوان استفاده شود. چنین بیمارانی باید تحت نظارت منظم پزشکی باشند و به آنها آموزش داده شود که چگونه خونریزی را تشخیص دهند و در صورت بروز خونریزی چه کاری انجام دهند.

بیماری های تیروئیدبیماران مبتلا به پرکاری یا کم کاری تیروئید باید به دقت تحت نظر باشند، به ویژه در هنگام شروع درمان ضد انعقاد.

در موارد مقاومت اکتسابی یا ارثی به فنیدیون ممکن است نیاز به تنظیم دوز فنیدیون باشد، که اگر برای دستیابی به اثر ضد انعقادی مطلوب نیاز به دوزهای روزانه بیشتر از حد معمول باشد، باید در نظر گرفته شود.

اثربخشی فنیدیون ممکن است به طور قابل توجهی تحت تأثیر تغییرات ژنتیکی به ویژه در رابطه با VKORC1 (ویتامین K ردوکتاز) باشد. اگر بیمار با این پلی مورفیسم ارتباط خانوادگی داشته باشد، نظارت بیشتر برای چنین بیمارانی ضروری است.

تعامل با دیگرانداروهای هیمیک

در طول درمان با فنیدیون، نظارت دقیق بر همه بیمارانی که درمان همزمان مصرف می کنند ضروری است. هر درمان همزمان جدید باید برای دستورالعمل های خاص در مورد تنظیم دوز فنیدیون مشورت شود. نیاز به افزایش نظارت بر انعقاد باید با هر رژیم درمانی جدید در صورت وجود شک در مورد میزان تداخل در نظر گرفته شود.

.مواد مخدرکه در طول درمان منع مصرف دارندفنیدیون

مصرف همزمان داروهای مورد استفاده در درمان یا پیشگیری از ترومبوز یا سایر داروهایی که اثرات منفی بر هموستاز دارند، ممکن است اثر فنیدیون را افزایش دهد که خطر خونریزی را افزایش می دهد. داروهای فیبرینولیتیک مانند استرپتوکیناز و آلتپلاز در بیماران دریافت کننده فنیدیون منع مصرف دارند.

داروهایی که برایباید از فرصت اجتناب کرد

با افزایش نظارت بالینی و آزمایشگاهی باید از مصرف داروهای زیر اجتناب کرد یا با احتیاط مصرف شود: کلوپیدوگرل. NSAID ها (از جمله آسپرین و NSAID های COX-2)؛ سولفین پیرازون؛ مهارکننده های ترومبین مانند بیوالیرودین، دابیگاتران؛ دی پیریدامول؛ هپارین های شکسته نشده و مشتقات هپارین، هپارین های با وزن مولکولی کم. fondaparinux، rivaroxaban; آنتاگونیست های گیرنده گلیکوپروتئین IIb/IIIa مانند اپی فیباتید، تیروفیبان و آبسیکسیماب. پروستاسیکلین ها؛ داروهای ضد افسردگی از گروه مهارکننده های بازجذب سروتونین؛ کلوفیبرات؛ میکونازول؛ سیتواستاتیک؛ سایر داروهایی که هموستاز، انعقاد یا عملکرد پلاکتی را مهار می کنند.

آسپرین با دوز پایین همراه با فنیدیون ممکن است در برخی بیماران درمانی باشد اما خطر خونریزی گوارشی را افزایش می دهد.

داروهایی که تداخلات بالینی قابل توجهی دارندفنیدیون

اثر فنیدیون توسط ACTH، آلوپورینول، آمی تریپتیلین/نورتریپتیلین، سایمتیدین، دکستروپکسیفن، گلوکاگون، داروهای هپاتوتوکسیک، فنفورمین، ترکیبات تیروئیدی، تولبوتامید، دی سولفیرام، آمیودارون، پروپافنون، آنابولیک کالنتروئید، آنابولیک اورتریپتیلین، آنابولیک اورتیکوستروئید، تقویت می شود.

اثر فنیدیون توسط باربیتورات ها، کاربامازپین، گریزئوفولوین و فنی توئین کاهش می یابد. آنتی بیوتیک های وسیع الطیف ممکن است با مهار فلور روده ای که ویتامین K تولید می کند، اثر فنیدیون را افزایش دهند. علاوه بر این، اورلیستات ممکن است جذب ویتامین K را کاهش دهد. کلستیرامین و سوکرالفات به طور بالقوه جذب فنیدیون را کاهش می دهند.

افزایش INR در بیمارانی که گلوکزامین یا سایر داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین) مصرف می کنند گزارش شده است و این ترکیب توصیه نمی شود. تعامل با محصولات گیاهی

بسیاری از محصولات گیاهی از نظر تئوری بر عملکرد فنیدیون تأثیر دارند. بیماران باید از مصرف هر گونه داروی گیاهی یا مکمل های غذایی خودداری کنند و در صورت مصرف هر گونه داروی گیاهی باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهند، زیرا این امر مستلزم نظارت بیشتر است.

تعامل با مواد غذایی و افزودنی های غذایی

گزارش های بالینی از بیماران منفرد حاکی از تداخل احتمالی بین داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین) و آب زغال اخته است که در بیشتر موارد منجر به افزایش INR یا خونریزی می شود. برای هر بیماری که فنیدیون مصرف می کند و به طور منظم آب زغال اخته مصرف می کند، باید افزایش کنترل INR در نظر گرفته شود. برخی غذاها مانند جگر، کلم بروکلی، کلم بروکسل و سبزیجات برگ سبز حاوی مقادیر زیادی ویتامین K هستند. تغییرات شدید در رژیم غذایی ممکن است به طور بالقوه بر کنترل ضد انعقاد تأثیر بگذارد. باید به بیماران توصیه شود (نامفهوم) قبل از انجام هر گونه تغییر عمده در رژیم غذایی، مشاوره پزشکی را جویا شوند. بسیاری از مکمل های غذایی دیگر اثرات فنیدیون (نامفهوم) را تئوری می کنند، اما بیشتر این تداخلات ثابت نشده است. بیماران باید از مصرف مکمل های غذایی در حین مصرف فنیدیون خودداری کنند یا در صورت مصرف مکمل های غذایی با پزشک مشورت کنند.

ویژگی های استفاده از محصولات داروییتوسط برخیدسته بندی هابیماران

کاربرددر بیماران مسن

در بیماران مسن، اثر فنیدیون ممکن است با افزایش خطر خونریزی افزایش یابد، که نیاز به کاهش دوز دارو دارد.

درخواست در طول بارداری و شیردهی

درمان خوراکی ضد انعقاد در دوران بارداری به دلیل اثرات تراتوژنیک احتمالی و خطر خونریزی جنین منع مصرف دارد. پیشنهاد می شود هپارین که از جفت عبور نمی کند در سه ماهه اول و بعد از هفته 37 بارداری قابل استفاده باشد، اما مصرف هپارین در دوران بارداری کاملاً بی خطر نیست و بیمار باید توسط متخصصی که در مدیریت بیماران باردار که نیاز به درمان ضد انعقادی دارند ماهر است. زنان در سنین باروری که تحت درمان با فنیدیون هستند باید در مورد عوارض احتمالی در دوران بارداری هشدار داده شوند.

Phenindione به شیر مادر منتقل می شود.

تاثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه وکار با مکانیسم های پیچیده

Phenindione بر توانایی رانندگی یا استفاده از ماشین آلات هیچ اثری ندارد یا به میزان قابل توجهی تأثیر ندارد.

دستورالعمل استفاده و دوز

تنظیم دوز پزشک به صورت جداگانه این موارد را در نظر می گیرد حساسیت به دارو، ماهیت مراقبت لوانیا، شاخص های وضعیت با سیستم های انعقاد خون و درمان های همزمان

به صورت خوراکی بعد از غذا تجویز می شود. دوز بارگیری اولیه 180 میلی گرم است، روز بعد - 90 میلی گرم. در روز سوم درمان، دوز بسته به نتایج آزمایش‌های کنترلی روی وضعیت سیستم انعقادی بدن، مانند زمان پروترومبین و نسبت نرمال شده بین‌المللی (INR) تنظیم می‌شود. باید در نظر داشت که درمان همزمان با هپارین بر نتایج INR تأثیر می گذارد، بنابراین تجویز هپارین باید حداقل 6 ساعت قبل از تعیین INR قطع شود. آزمایشات کنترل وضعیت سیستم انعقادی بدن باید به طور منظم و در فواصل زمانی منظم انجام شود و دوز دارو بسته به نتایج به دست آمده باید تنظیم شود.

دوز نگهدارنده دارو برای اکثر بیماران 60-150 میلی گرم در روز برای بیماران مقاوم می تواند به 180 میلی گرم یا بیشتر افزایش یابد، برای بیماران حساس تر می توان آن را کاهش داد.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد ممکن است در عرض 48-72 ساعت ظاهر شود که در طی آن اثر ضد انعقاد ممکن است برای چند روز به تعویق بیفتد.

علائم:کبودی خود به خود، هماتوم، هماچوری، خونریزی مقعدی و خونریزی به هر اندام داخلی.

درمان:مزیت ضد عفونی معده نامشخص است. در بیمار در عرض یک ساعت پس از مصرف بیش از 0.25 میلی گرم بر کیلوگرم یا بیشتر، استفاده از زغال چوب فعال (50 گرم برای بزرگسالان، 1 گرم بر کیلوگرم برای کودکان) ممکن است در نظر گرفته شود. بسته به دوز اولیه و INR اولیه، زمان پروترومبین باید به صورت متوالی هر 24 تا 48 ساعت پس از مصرف خوراکی کنترل شود.

برای بیماران تحت درمان طولانی مدت با فنیدیون، نظارت بر INR حداقل تا 48 ساعت پس از مصرف بیش از حد مورد نیاز است (نامفهوم)

خونریزی، اما زمان پروترومبین خطرناک است (MHC > 6.0)، باید فوراً برای اقدامات توانبخشی با پزشک مشورت کنید.

برای بیمارانی که تحت درمان طولانی مدت فنیدیون نیستند، با INR طبیعی به مدت 24 تا 48 ساعت و بدون علائم خونریزی، نیازی به نظارت بیشتر نیست. اگر بیمار؛ مصرف بیش از 0.25 میلی گرم بر کیلوگرم یا زمان پروترومبین به طور قابل توجهی افزایش یافته است (INR > 6.0)، باید فوراً برای اقدامات توانبخشی با پزشک مشورت کنید.

عوارض جانبی

عوارض جانبی به عنوان اغلب - ≥1/10، اغلب - ≥1/100 و

از سیستم خونساز:فرکانس ناشناخته - لکوپنی؛ آگرانولوسیتوز؛ لنفادنوپاتی؛ ائوزینوفیلی؛ لکوسیتوز؛ پان سیتوپنی

از سیستم ایمنی بدن:فرکانس ناشناخته - حساسیت مفرط.

از سیستم عصبی:فرکانس ناشناخته - خونریزی مغزی، هماتوم ساب دورال مغزی.

اختلالات عروقی:فرکانس ناشناخته - خونریزی.

از بیرونتنفسیسیستم ها:فرکانس ناشناخته: هموتوراکس، خونریزی بینی.

از دستگاه گوارش:فرکانس ناشناخته - خونریزی گوارشی، خونریزی مقعدی، هماتمز، پانکراتیت، اسهال، تهوع، استفراغ، ملنا، دیسگوزی، هپاتیت، زردی.

از پوست و بافت زیر جلدی:فرکانس ناشناخته - راش، پورپورا، سندرم انگشت آبی، اکیموز، آلوپسی، نکروز پوست، درماتیت لایه بردار، اگزانتما.

از بیرونادراریسیستم ها:فرکانس ناشناخته - هماچوری. آسیب کلیه با نکروز لوله ای؛ آلبومینوری

دیگران:فرکانس ناشناخته - تب.

تست های آزمایشگاهی:فرکانس ناشناخته - کاهش هماتوکریت، کاهش هموگلوبین. متابولیت های فنیدیون اغلب باعث ادرار صورتی یا نارنجی رنگ می شوند. این اثر را می توان از تغییر رنگ ناشی از هموگلوبین با افزودن چند قطره اسید استیک رقیق به ادرار تشخیص داد. اگر تغییر رنگ به دلیل فنیدیون باشد، تغییر رنگ بلافاصله از بین می رود.

آنها در مورد دارویی مانند فنیلین چه می گویند؟ نظرات پزشکان و بیماران در انتهای مقاله بررسی خواهد شد. همچنین در مورد اهدافی که این دارو برای آن تجویز می شود، نحوه صحیح مصرف آن، داشتن عوارض جانبی، آنالوگ ها و موارد منع مصرف به شما خواهیم گفت.

ترکیب و فرم

داروی فنیلین به چه شکلی تولید می شود؟ دستورالعمل استفاده نشان می دهد که این دارو در قرص هایی وجود دارد که ماده فعال آن فنیدیون است. شکر شیر، نشاسته، اسید سیتریک و تالک به عنوان مواد کمکی استفاده می شود.

فارماکودینامیک

داروی فنیلین چه خواص دارویی دارد؟ دستورالعمل استفاده بیان می کند که این دارو تأثیر مستقیمی بر عملکرد آن دارد.

مصرف دارو به بروز هیپوپرروترومبینمی کمک می کند که به دلیل اختلال در تشکیل پروترومبین در کبد ایجاد می شود. این عامل همچنین به طور قابل توجهی تشکیل فاکتورهای 7، 9 و 10 را کاهش می دهد. علاوه بر این، در مقایسه با نئودیکومارین اثر تجمعی بیشتری دارد.

پس از مصرف خوراکی قرص ها، غلظت فاکتورهای انعقاد خون در عرض 10-8 ساعت کاهش می یابد. حداکثر اثر دارو پس از 30-25 ساعت مشاهده می شود.

فارماکوکینتیک

آیا داروی "فنیلین" در گردش خون سیستمیک جذب می شود؟ بررسی های کارشناسان می گویند که این دارو با جذب کامل و نسبتاً سریع مشخص می شود. ماده فعال آن به موانع هیستو هماتولوژیک نفوذ کرده و در بافت ها تجمع می یابد.

این دارو در کبد متابولیزه شده و از طریق کلیه ها (به شکل متابولیت ها و بدون تغییر) دفع می شود.

موارد مصرف

قرص فنیلین برای چه منظوری تجویز می شود؟ بررسی های کارشناسان گزارش می دهد که این دارو هم برای درمان و هم برای پیشگیری استفاده می شود. نشانه های اصلی استفاده ترومبوز، ترومبوفلبیت، عوارض ترومبوآمبولیک ناشی از سکته آمبولیک و انفارکتوس میوکارد و همچنین اختلالات مشابه است.

علاوه بر این، داروی مورد نظر اغلب برای جلوگیری از لخته شدن خون پس از جراحی تجویز می شود.

موارد منع مصرف

در چه شرایطی از بیمار مصرف داروی "فنیلین" ممنوع است؟ دستورالعمل استفاده موارد منع مصرف زیر را نشان می دهد:

• اختلالات کلیه و کبد؛
• سطح پروترومبین اولیه تا 70٪؛
• افزایش نفوذپذیری عروق؛
• و سایر بیماری های مرتبط با کاهش لخته شدن خون؛
• زخم معده دستگاه گوارش؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• پریکاردیت

همچنین باید گفت که مصرف داروی مورد بحث در همان ابتدای بارداری، تا چند روز پس از زایمان و در دوران قاعدگی توصیه نمی شود.

داروی "فنیلین": دستورالعمل استفاده

داروی مورد نظر فقط برای تجویز خوراکی استفاده می شود. رژیم درمانی آن دارای ویژگی های خاصی است، بنابراین، این دارو باید فقط طبق دستور پزشک استفاده شود.

دوز اولیه روزانه دارو معمولاً 0.11-0.17 گرم (4 بار در روز) است. روز بعد، مقدار دارو به 0.08-0.14 گرم و متعاقباً به 0.02-0.05 گرم کاهش می یابد.

حداکثر مقدار دارو در هر بار باید 0.05 گرم و مقدار روزانه باید حدود 0.2 گرم باشد.

برای جلوگیری از عوارض ترومبوآمبولی، لازم است 0.03 گرم از دارو در روز مصرف شود و این دوز به دو بار تقسیم شود.

درمان ترومبوز حاد نیاز به هپارین اضافی دارد. این نیاز به نظارت دقیق توسط پزشک و همچنین مطالعه سیستماتیک اجباری میزان پروترومبین در خون و سایر عوامل انعقاد آن دارد.

درمان با داروی "فنیلین"، که آنالوگ های آن را در زیر لیست خواهیم کرد، به تدریج متوقف می شود.

عوارض جانبی

آیا داروی فنیلین عوارض جانبی دارد؟ روش مصرف و دوز این دارو باید به شدت رعایت شود. این در درجه اول به این دلیل است که در طول درمان ممکن است بیمار واکنش های آلرژیک مختلفی به شکل اسهال، حالت تهوع و هپاتیت را تجربه کند. همچنین طبق بررسی های پزشکان و بیماران در موارد نادر سردرد، تب، تغییرات پوستی و مشکلات خون سازی مشاهده می شود.

علائم مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، علائم ممکن است در بیماران بدتر شود که از عوارض جانبی محسوب می شود. به عنوان درمان برای چنین شرایطی، قطع اجباری دارو و همچنین تجویز فوری عضلانی Vikasol، تجویز روتین یا ویتامین P، کلرید کلسیم، اسید اسکوربیک و درمان علائم عمومی ضروری است.

تداخلات دارویی داروی فنیلین

ما در بالا توضیح دادیم که این دارو برای چه چیزی تجویز می شود. بیایید به اطلاعات اضافی برویم.

هنگامی که داروی مورد نظر با هپارین، سالیسیلات ها، سی متیدین و سولفونامیدها ترکیب می شود، ممکن است اثر ضد انعقادی آنها افزایش یابد. در همان زمان ، استروئیدهای آنابولیک ، آلوپورینول ، آزاتیوپرین ، ضد دردهای مواد مخدر ، آمیودارون ، ضد افسردگی سه حلقه ای ، آنتی بیوتیک ها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، آندروژن ، دیازوکسید ، کلوفامید ، آندروئیدها می توانند تأثیر خود را افزایش دهند. رزرپین، کینیدین، پاراستامول، دی سولفیرام، سیکلوفسفامید و هورمون های تیروئید.

ویتامین K، پروپرانولول، اسید اسکوربیک، قلیایی کننده های ادرار، ریفامپیسین، آنتی اسیدها، فنازون، هالوپریدول، باربیتورات ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، دیورتیک ها، مپروتان، کاربامازپین و کلستیرامین.

این دارو با احتیاط ویژه برای بیماران مسن و همچنین افراد مبتلا به آمبولی ریه، نارسایی کبد و کلیه، بیماری های فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، در دوران پس از زایمان و پریکاردیت تجویز می شود.

درمان با فنیلین باید تحت نظارت ویژه پزشک با آزمایش خون سیستماتیک اجباری برای میزان پروترومبین و سایر عوامل انعقادی انجام شود. آزمایشات عمومی ادرار نیز برای تشخیص زودهنگام هماچوری انجام می شود.

در برخی از بیماران هنگام مصرف دارو ممکن است ادرار صورتی و کف دست ها نارنجی شود. این به دلیل متابولیسم فنیدیون است.

داروی "فنیلین": آنالوگ و هزینه

آنالوگ های اصلی داروی مورد نظر داروهایی مانند "وارفاپکس"، "ماروان"، "نئودیکومارین" و غیره هستند.

می توانید داروی "فنیلین" را به مقدار 20 قرص به قیمت 120-140 روبل خریداری کنید.